Чем лечить ахиллово сухожилие возле пятки: Страница не найдена | Спорт-Мед

Сухожилия и связки

Высокий риск травмы

• Сухожилия
  Мышечные волокна переходят в сухожилия, которые прочно прикрепляются к костям и являются промежуточным звеном в передаче мышечного усилия. Сухожилия состоят из множества тончайших волокон особого типа коллагена, что делает очень прочными и практически нерастяжимыми.
• Влагалище сухожилия
  Некоторые сухожилия имеют специальную оболочку, которая называется влагалище сухожилия. Внутри влагалища находится особая жидкость, уменьшающая трение сухожилия при движении. Сухожилия окружены влагалищами в местах, где они меняют направление и/или перекидываются через костные выступы, т.к. в местах наибольшей нагрузки.
• Связки 
  Кости, образующие суставы, соединены с помощью связок. Связка представляет собой пучок плотной фиброзной ткани, который стабилизирует сустав. В норме связки нерастяжимы. При растяжении связок (частичный разрыв) и полных разрывах появляется нестабильность сустава.

Повреждение связок коленного сустава является наиболее распространенной спортивной травмой. Повреждение связок происходит в результате прямой или непрямой травмы. Пример прямой травмы – это удар, непрямой – разрыв связок при подвороте ноги.

Повреждение связок голеностопного аппарата также часто происходит во время занятий спортом. Наиболее частой причиной является быстрый перенос тяжести на стопу, отклоненную от оси нижней конечности, т.е. в момент касания земли создаются условия для подвывиха или вывиха стопы.

Здоровый образ жизни

Узнайте о том, какой вид спорта подходит вам больше всего 

Спорт и отдых

Тендинит ахиллова сухожилия — все о беге на Get.

run

Скорее всего, это статья, которую вам бы не хотелось читать. И вот почему…

Ваши ахилловы сухожилия, вероятно, уже болят во время бега, скрипят после пробежки, или ощущаются тугими и жесткими во время ходьбы. Каждый день вы чувствуете, что что-то не так, и задаетесь вопросом: «Могу ли я продолжать бегать или пора сделать перерыв, пока все не пройдет?»

Травмы ахиллова сухожилия могут быть упрямыми, болезненными и удручающими. Если вы читаете это, у вас наверняка они есть. К счастью, мы здесь, чтобы помочь вам, а не для того, чтобы просто посоветовать приложить лед и дать себе отдохнуть.

Это руководство объяснит вам, почему возникают проблемы с ахилловым сухожилием, и что вы можете сделать, чтобы сократить время, необходимое для его лечения, если вы страдаете от боли или скрипа в области пятки.

Ахиллесово сухожилие является самым толстым и сильным сухожилием в вашем теле, соединяющим икроножную мышцу с задней частью пятки.

Практически вся сила, создаваемая при отталкивании от земли во время бега, передается через ахиллово сухожилие, и эта сила может в 3 раза превышать вес вашего тела. И чем быстрее вы бежите, тем больше нагрузка на ахиллово сухожилие.

Таким образом, данная область тела обладает склонностью к травме у многих бегунов, но особенно у тех, кто много практикует скоростной тренинг, бег в горку или приземляется на переднюю часть стопы. Травмы ахиллова сухожилия составляют 5-12% всех беговых травм и происходят чаще всего у мужчин.

Это может быть связано с тем, что мужчины склонны бегать в более быстром темпе, или же может иметь отношение к другим биомеханическим факторам.

Тендинит ахиллова сухожилия обычно начинается с того, что вы ощущаете необъяснимую жесткость сухожилия, которая постепенно уходит, когда эта область разогревается. Это состояние может ухудшиться при повышении скорости бега, при беге в горку, при беге в шиповках и кроссовках с низкой пяткой.

Если вы продолжите тренироваться, боль в сухожилии станет более острой, и вы будете чувствовать ее чаще, пока в конечном итоге она не станет вашей спутницей даже при беге трусцой.

Примерно в двух третях случаев тендинит поражает «среднюю часть» ахиллова сухожилия, на несколько сантиметров выше пятки. В остальном, это чаще всего случаи инсерционного тендинита ахиллова сухожилия, который возникает в области на пару сантиметров или около того выше пятки. От инсерционного тендинита, как правило, труднее избавиться, потому, что при этом также может воспалиться бурса, маленький, заполненный жидкостью мешочек прямо за сухожилием.

Общие причины тендинита ахиллова сухожилия у бегунов

Причины тендинита ахиллова сухожилия, по всей видимости, связаны с чрезмерной нагрузкой, передающейся через него. Слабые икроножные мышцы, ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе и чрезмерная пронация также связаны с развитием проблем с ахилловым сухожилием. Результатом является то, что все эти факторы, а также объем тренинга и т. д. приводят к повреждению сухожилия.

Хотя термин «тендинит» подразумевает, что основной проблемой является воспаление, на самом деле причина данного состояния заключатся в физическом повреждении волокон самого ахиллова сухожилия.

Подобно шнуру банджи, состоящему из тонких нитей резины, сложенных вместе, сухожилия состоят из небольших волоконно-образных белковых структур (коллагена). Боль в ахилловом сухожилии является результатом повреждения волокон коллагена. Из-за этого варианты лечения должны начинаться с поиска способов решения данной проблемы.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия?

В течение долгого времени исследователи и врачи пытались улучшить такие факторы, как сила икроножных мышц, диапазон движения в щиколотке и пронация стопы, полагая, что это поможет ахиллову сухожилию исцелиться.

К сожалению, похоже на то, что толстые сухожилия не заживают так быстро или настолько полно, как нам бы того хотелось.

Причиной этого, по-видимому, являются волокна коллагена.

Когда происходит повреждение сухожилия, волокна коллагена рвутся. Ваше тело может создать новые волокна, чтобы заменить поврежденные, но это происходит довольно дезорганизованным образом. Новые волокна коллагена выглядят как беспорядочная куча спагетти, если смотреть на них под микроскопом, тогда как здоровые волокна сухожилия должны быть гладкими и ровными.

К сожалению, дальше положение дел еще более ухудшается.

Хотя предполагается, что бегуны должны растягивать икроножные мышцы, чтобы расслабить их и увеличить диапазон движения в голеностопном суставе, это часто приносит больше вреда, чем пользы: агрессивно растягивать поврежденные волокна сухожилия – это все равно что тянуть за любой из концов спутанной веревки.

Вместо этого, целью ваших действий при травме ахилла должно быть восстановление поврежденного сухожилия. Для этого отлично подходит такое упражнение, как эксцентрическое опускание пятки, эффективность которого подтверждена массой научных исследований.

Как эксцентрическое опускание пятки помогает ахиллову сухожилию быстрее восстанавливаться?

Вообще, есть 2 разновидности данного упражнения: первая – на прямой ноге, вторая – на ноге чуть согнутой в колене.

Выполнять нужно обе разновидности в 3 подходах из 15 повторений 2 раза в день в течение 12 недель.

Встаньте передней частью обеих стоп на ступеньку и поднимитесь на носки. Перенесите вес тела на поврежденную ногу. Используйте икроножные мышцы, чтобы медленно опустить пятку вниз, чтобы она оказалась ниже передней части стопы. Помогая себе здоровой ногой, вернитесь в исходное «верхнее» положение. Не используйте поврежденную ногу, чтобы вернуться в исходное положение!

Упражнение может вызывать некоторую боль, но вам следует продолжать делать его, даже если оно доставляет умеренный дискомфорт. Однако вы должны немедленно прекратить его выполнение, если боль мучительна.

Как только вы сможете выполнять упражнение без боли, постепенно добавляйте отягощение, используя рюкзак. Если вам не повезло настолько, что поврежденными оказались оба ахиллова сухожилия, опирайтесь руками на какой-либо устойчивый предмет и переносите вес тела на руки, чтобы помочь себе вернуться в верхнее положение, вместо того, чтобы задействовать икроножные мышцы.

В чем смысл выполнения данного упражнения?

Эксцентрические упражнения, предположительно, способны избирательно повреждать невыровненные волокна сухожилия, что позволяет организму заменить их новыми, которые больше напоминают здоровые волокна коллагена.

Вот почему умеренная боль во время выполнения данных упражнений – это хороший признак, и почему необходимо увеличивать вес отягощения с течением времени, чтобы постепенно укреплять сухожилие

Можно ли сделать еще что-нибудь, чтобы ускорить восстановление?

Помимо восстановления поврежденных волокон сухожилия с помощью эксцентрических опусканий пятки, вы можете предпринять еще кое-какие меры, чтобы улучшить некоторые другие факторы, имеющие отношение к вашей травме.

• Хотя закрепощение икроножных мышц и ограниченный диапазон движения в голеностопном суставе вполне разумно считать проблемами, агрессивное растягивание мышц голени не является идеальным вариантом их решения. Вместо этого попробуйте разминать икры массажным валиком и прикладывать грелку с теплой водой к мышце (но не нагревайте сухожилие!). Массаж валиком поможет вашим икроножным мышцам расслабиться, не оказывая агрессивного воздействия на ахиллово сухожилие.
• Растягивать икроножные мышцы и повышать диапазон движения в голеностопном суставе лучше, опустившись на колени (сев ягодицами на пятки) и отклоняя туловище назад (колени при этом могут отрываться от пола).
• Если раньше вы бегали в минималистских кроссовках с тонкой пяткой или плоской подошвой или же в шиповках, приобретите более традиционные кроссовки с более высокой пяткой, пока ваше сухожилие не восстановится. Как только это произойдет, вы можете постепенно начать бегать в кроссовках с тонкой пяткой или даже босиком (по траве), чтобы помочь ахиллову сухожилию привыкнуть к движению в более полной амплитуде. Не стоит забывать и о правильном выборе повседневной обуви, особенно это касается женщин. Некоторые туфли также могут оказывать давление на заднюю часть пятки, что раздражает крепление сухожилия. Как правило, чем больше повседневная обувь напоминает (как по внешнему виду, так и по ощущениям) беговые кроссовки, тем лучше для ваших ног.
• Врач-ортопед может предложить вам попробовать использовать индивидуальные ортопедические стельки для решения проблем с ахилловым сухожилием. Хотя это может помочь, следует упомянуть, что существует не так уж много научных доказательств эффективности подобных стелек. Не стоит рассчитывать на то, что ортопедические стельки помогут вам изменить пронацию стопы, и даже если помогут, остается неясным, увеличит это или уменьшит нагрузку на ахиллово сухожилие.

План лечения тендита ахиллова сухожилия

Консервативные методы

Эти процедуры дешевы, легки в исполнении и вы можете использовать их в домашних условиях в удобное для вас время. Просто старайтесь использовать их в как можно более полном объеме каждый день.

• Эксцентрические опускания пятки.
• Прикладывание льда после каждой пробежки.
• Разогревание перед каждой пробежкой при помощи грелки с теплой водой.
• Контрастная ванна в течение дня: возьмите 2 ведра и наполните одно горячей водой (комфортной температуры), а другое – холодной водой со льдом (вода должна быть достаточно холодной, чтобы сверху плавал не растаявший лед). Поместите ногу (вплоть до икры) в холодную воду на 5 минут, а затем в горячую также на 5 минут. Повторите 2 или 3 раза, заканчивая процедуру холодной водой. Это помогает ускорить кровообращение в поврежденной области, что способствует восстановлению.
• Не принимайте противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Они препятствуют действию естественных лечебных агентов организма, а вам нужно, чтобы восстановление происходило как можно более естественным путем.
• Избегайте чрезмерного растягивания поврежденного сухожилия, выполняйте только те упражнения, которые обеспечивают легкое растягивание, пока травма не заживет.
• Массируйте икроножные мышцы специальным валиком или палкой.
• Подкладки под пятки – это также один из возможных вариантов временного облегчения проблемы. Они ограничивают диапазон движения ахиллова сухожилия, поэтому могут быть полезны, чтобы помочь вам передвигаться в первое время после обострения травмы, но вы должны избавиться от них после того, как восстановитесь.
• Переходите на использование кроссовок с большей степенью поддержки или кроссовок с более высокой пяткой как для бега, так и для ходьбы, пока боль не исчезнет, и избегайте ношения обуви с плоской подошвой и высоким каблуком!
• Выполняйте упражнения для укрепления и улучшения мобильности голеностопных суставов.
• Спите в ортопедическом носке или ночной шине, чтобы мягко растягивать ахиллово сухожилие во время сна.

Агрессивные методы

Эти процедуры являются чуть более дорогостоящими или требуют много времени, и их рекомендуют только в том случае, если вы страдаете от хронической боли в ахилловом сухожилии, или же если консервативные методы лечения не работают.

• Индивидуальные ортопедические стельки могут помочь облегчить боль от чрезмерной пронации. Эффективность этого метода не доказана, но тем бегунам, которые хорошо реагируют на ортопедические стельки, он может помочь.
• Электрофорез с дексаметазоном. Это лечение, предлагаемое физиотерапевтами, которое включает в себя введение противовоспалительных стероидов в сухожилие. Вам понадобится рецепт и физиотерапевт для проведения процедуры, но исследования показали, что она может положительно повлиять на лечение ахиллова сухожилия.

Когда вы снова сможете бегать?

Вы можете продолжать бегать в течение 12-недельного периода лечения, но только если состояние ахиллова сухожилия не ухудшается при этом.

Используйте теплую воду, чтобы разогреть сухожилие перед пробежкой, и прикладывайте лед после бега, даже когда начнете чувствовать себя лучше. Также неплохой идеей является использование массажного валика и грелки с горячей водой для расслабления икроножных мышц утром и вечером. И обратите внимание на то, какую обувь вы носите повседневно.

Если у вас инсерционный тендинит ахиллова сухожилия, выполняйте эксцентрическое опускание пятки, стоя на полу, а не на ступеньке.

Индивидуальные ортопедические стельки или подкладки под пятки также могут быть полезны, но не должны быть вариантом лечения, к которому вы прибегаете в первую очередь.

тендинит, тендиноз, профилактика и лечение

Что такое ахиллово сухожилие и какие бывают травмы

Ахиллово сухожилие находится прямо над пяткой и соединяет пяточную кость с икроножными мышцами. Ахилл передает усилие от мышцы к голеностопу, участвует в разгибании и сгибании. Бег, ходьба, прыжки – почти все движения стопы не обходятся без участия ахилла.

Ахилл очень крепкий и способен выдерживать нагрузку на разрыв до 400 кг. Однако с возрастом это сухожилие теряет эластичность и прочность, а значит, больше подвергается микроразрывам. Поэтому, в группе риска люди в возрасте 30-50 лет, которые решили заняться спортом. Для спортсменов, чья деятельность связана с бегом, прыжками, резкими рывками, поднятием тяжести, травма ахилла – как страшный сон. В группе риска бегуны, теннисисты, баскетболисты, футболисты, штангисты, артисты балета, гимнасты.

Фото: alphacoders.com

Травмы и заболевания ахиллова сухожилия:

• Воспаление (тендинит)
• Истощение (тендиноз)
• Частичный или полный разрыв, отрыв от пяточной кости

Постановкой диагноза должен заниматься специалист. Для этого проводится МРТ или УЗИ, часто специалисты могут определить диагноз на первичном осмотре. Хорошего врача бывает непросто найти. Поэтому, прежде чем приступать к лечению уколами или делать операцию, проконсультируйтесь с несколькими специалистами. По данным Oxford University Hospitals около 70% пациентов возвращаются к занятиям спортом при помощи восстановительных упражнений без использования медикаментов.

Рекомендуем воздержаться от лечения ахилла при помощи кинезиотейпирования. Его эффективность не доказана и сравнима с плацебо. Нет исследований, доказывающих, что кинезиотейпы предотвращают травмы, снимают боль и улучшают результаты. Бег с больным ахиллом и кинезиотейпом только усугубит ситуацию. Подробнее читайте в нашей статье: Кинезиотейпы: эффективное средство или обман? 

Фото: healthdirect.gov.au

Тендинит ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендинит ахилла – воспаление, возникающее на из-за повреждений волокон сухожилия. Голеностоп краснеет, отекает, болит во время движения, утром ощущается скованность. Как правило, боль проявляется во время движения, а в состоянии покоя проходит.

Причины воспаления ахиллова сухожилия:

• Избыточные ударные нагрузки
• Резкое увеличение объемов и темпа тренировок
• Слабые и неэластичные икроножные мышцы
• Слабые мышцы-стабилизаторы суставов ног
• Плохая разминка перед тренировками
• Недостаточное восстановление после тренировок
• Избыточный вес
• Некачественная беговая обувь

Как лечить тендинит?

При тендините назначают: покой для ноги, тугую повязку на время ходьбы, прикладывание холода к месту воспаления, противовоспалительные мази и гели с концентрацией вещества Диклофенак около 5%. Когда проходит боль, назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры и массаж. Лечение и восстановление ахилла может занять от 2 недель до 6 месяцев.

Не вылеченный вовремя или повторный тендинит приводит к состоянию тендиноза – истощению волокон сухожилия.

Тендиноз ахиллова сухожилия: причины и лечение

Тендиноз – хронические дегенеративные изменения сухожилия. На фоне повторных воспалений в сухожилии вместо эластичных образуются неэластичные волокна. Сухожилие становится толстым и неподвижным, теряет прочность и эластичность. Запущенный тендиноз часто заканчивается разрывом ахилла, поскольку любая вертикальная нагрузка становится опасной.

Причины тендиноза:

• Тренировки через боль в ахилле
• Неправильное восстановление после травм
• Повторяющиеся тендиниты из-за неверного планирования тренировок

Как лечить тендиноз?

Тендиноз обычно лечится операцией. Неэластичные фиброзные волокна удаляют, заменяя на правильные эластичные.

Второй, более щадящий способ, известен благодаря доктору медицины, хирургу Christopher W.Digiovanni. Это метод лечения под нагрузкой. Под действием вертикальных усилий на сухожилие, слабые фиброзные волокна постепенно разрываются. Если продолжать нагружать ногу, на месте старых образуются новые эластичные волокна. Этот способ лечения тендиноза применяется, в основном, за рубежом.

Разрыв ахиллова сухожилия: причины и лечение

Такая травма часто встречается у людей среднего возраста и старше. Эластичность сухожилия с годами теряется, и любая непривычная или внезапная нагрузка может стать причиной разрыва тканей.

Разрыв сухожилия может произойти у людей старше 40 лет, которые решили заняться спортом и сразу нагрузили ноги. Также разрыву подвержены штангисты и люди, часто поднимающие тяжести. При разрыве можно услышать щелчок, появляется острая боль, невозможно наступить на ногу и двигать стопой. Голеностоп сильно отекает, появляются кровоподтеки.

Причины отрыва, разрыва ахиллова сухожилия:

• Внезапное сильное напряжение или резкое повышение нагрузки
• Подъем тяжести
• Сильный удар по голеностопу
• Неправильное приземление с высоты
• Резкая смена направления бега
• Запущенное воспаление и истощение тканей

Как лечить разрыв ахиллова сухожилия?

При первых признаках разрыва ахилла незамедлительно обратитесь к врачу. Такая серьезная травма лечится, чаще всего, хирургическим путем, но есть и консервативный метод лечения.

Лечение без операции заключается в следующем: на стопу накладывают гипс или ортез и дают сухожилию срастись самостоятельно. На это уходит несколько недель, а то и месяцев. Минус этого способа в том, что сухожилие становится менее прочным. Риск повторного разрыва при таком лечении увеличивается. Такой способ не подойдет спортсменам и тем, кто ведет активный образ жизни.

Операция – более надежный способ восстановить ахилл. Операция должна выполняться как можно раньше после травмы, чтобы волокна не успели укоротиться.  Порванные волокна можно сшить в течение 18-20 дней после травмы. Если прошло более трех недель, делают пластику сухожилия. В качестве трансплантата используют здоровые волокна сухожилия или синтетические материалы.

Один из вариантов операции.

 

Как избежать болей в ахилле?

Травмировать ахилл особенно опасно для спортсменов. Воспаление ахилла проходит долго и безжалостно выкидывает из тренировочного процесса минимум на несколько недель, не говоря уже о разрыве.

Вот простые рекомендации, как избежать травмы ахиллова сухожилия, если заниматься спортом:

• Если вы решили заняться бегом впервые – начните с ходьбы. Ходите по 3-4 км несколько раз в неделю, пока мышцы не адаптируются к нагрузкам
• Если вы страдаете избыточным весом и решили худеть с помощью бега – тоже начните с ходьбы. Поберегите ахилл от лишней нагрузки
• Постарайтесь избавиться от лишнего веса
• Для тренировок обязательно приобретите беговые кроссовки с подходящей пронацией. Они спасут стопы от травм.
• Всегда делайте разминку – мышцы должны разогреться перед нагрузкой
• Не шокируйте организм резкой нагрузкой: наращивайте объемы тренировок не более чем на 10% в неделю
• Делайте заминку после тренировки – это поможет организму быстрее восстановиться
• В холодное время года бегайте в длинных носках, закрывающих лодыжки, чтобы не застудить ахилл
• Питайтесь правильно: здоровая диета обеспечит продуктивную работу и восстановление мышц
• Укрепляйте голеностоп с помощью специальных упражнений
• Отдыхайте от тренировок 1-2 дня в неделю: дайте организму восстановиться

Видео о травмах и лечении ахилла

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

Лечение Повреждение ахиллового сухожилия — Ортопедия Руслана Сергиенко

Разрыв ахиллова сухожилия.
Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной и камбаловидной мышц, и крепится к бугру пяточной кости.

Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами.

Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшающей трение.

   Ахиллово сухожилие может разорваться в трех случаях:

1. при прямом ударе по натянутому ахиллову сухожилию. Чаще такой механизм травмы возникает при занятиях спортом, например, при игре в футбол;
2. при непрямой травме: в результате резкого сокращения мышц голени при разогнутой ноге, примеры: 

• при попытке подпрыгнуть в баскетболе или в волейболе; 
• при неожиданном резком тыльном сгибании стопы – например, при подскакивании со ступеньки лестницы; 
• при падении с высоты на ногу с вытянутым носком.

Открытый разрыв —  при ранении острым предметом (например, ножом или косой).

Существует несколько теорий повреждений сухожилия:

1.      Дегенеративная теория

По большей части сухожилие состоит из особого белка – коллагена, который практически не растягивается. Этот белок образует волокна сухожилия. В некоторых случаях, в том числе и ввиду наследственных причин, коллаген становится менее прочным (происходят дегенеративные изменения) и может произойти разрыв.

Иногда коллаген становится настолько слабым, что разрыв может произойти вообще без какой-либо травмы – в таком случае говорят о спонтанном разрыве.

Способствовать дегенерации могут такие лекарственные препараты, как кортикостероиды (дипроспан, гидрокортизон) и антибиотики фторхинолонового ряда (ципрофлоксацин). Важно отметить, что кортикостероиды увеличивают риск разрыва сухожилия не только при местном введении (например, при уколах для лечения тенопатий, воспаления слизистых сумок и др. ), но и при пероральном (в виде таблеток) или системном (внутривенном, внутримышечном) введении при лечении различных заболеваний.

Еще одна причина дегенерации – хроническое воспаление сухожилия, так называемые тенопатии, тендиниты и пр.

2.      Механическая теория.

Разрыв может происходить и без дегенеративных изменений. В основе этой теории лежит мнение, что любое здоровое сухожилие может разорваться, если к нему будет приложена сила, превышающая его прочность.

В частности, разрыв может произойти при некоординированной работе трехглавой мышцы голени (например, когда наружная головка икроножной мышцы начинает тянуть сухожилие, а внутренняя запаздывает на доли секунды). Такое возможно в том случае, если человек начинает заниматься спортом после длительного перерыва или если дает слишком большую нагрузку без разминки.

Поэтому разрыв часто возникает у так называемых «спортсменов выходного дня» 30-50 летнего возраста, которые занимаются спортом нерегулярно, от случая к случаю, пренебрегают разминкой и переоценивают свои физические возможности.

Кроме того, к дегенерации могут привести и микротравмы, когда в результате многократных растяжений происходят микроразрывы сухожилия, и оно становится слабее.

3.      Гипертермическая теория.

Сухожилие не является абсолютно нерастяжимой структурой, ему свойственна эластичность (за счет особого белка эластана). По крайней мере, около 10% энергии, возникающей при эластичном удлинении сухожилия, трансформируется в тепловую энергию.

Например, после бега трусцой в течение 7 минут сухожилие может нагреваться до 45 градусов по Цельсию, при этом может происходить разрушение клеток сухожилия – теноцитов. Таким образом, гипертермия, возникающая при движении, также может вносить вклад в дегенеративные процессы. Хорошее кровоснабжение позволяет охлаждать сухожилие, и если кровоснабжение снижено, то сухожилие перегревается.

Ученые считают, что 30-50 летний возраст находится в зоне риска разрыва ахиллова сухожилия еще и потому, что с возрастом в сухожилии накапливаются дегенеративные изменения, а возраст все еще предрасполагает к тому, чтобы человек считал себя абсолютно здоровым в спортивном плане, что может привести к переоценке своих возможностей и травме.

Симптомы

Обычно при разрыве человек чувствует внезапную боль, как будто кто-то ударил сзади по ноге палкой. Иногда в момент разрыва человек может услышать звук самого разрыва, похожий на сухой треск или хруст.

После этого резко снижается сила трехглавой мышцы голени – ведь икроножная и камбаловидные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством ахиллова сухожилия и не могут разгибать стопу. После этого возникает отек и может появиться синяк, который за несколько дней постепенно увеличивается в размере и может спускаться вниз, до кончиков пальцев.

Если человек не полный, то по ходу ахиллова сухожилия в месте его разрыва можно увидеть или прощупать западение, ямку.

Как правило, после разрыва ахиллова сухожилия человек не может разогнуть стопу. Походка нарушается, появляется сильная хромота, а иногда из-за боли человек вообще не может наступить на ногу.

В чем минусы консервативного лечения?

Вместе с разрывом сухожилия происходит разрыв кровеносных сосудов, и в месте разрыва скапливается кровь (гематома), которая мешает сближению концов разорванного сухожилия.

В результате сухожилие срастается с удлинением, и его сила значительно снижается. Кроме того, за счет этой гематомы сухожилие срастается рубцом, а не сухожильной тканью. В результате оно становится менее крепким и высок риск того, что в последующем произойдет повторный разрыв.

Крупные научные исследования показывают, что риск повторного разрыва после консервативного лечения в три раза больше, чем после оперативного лечения (хирургического сшивания разорванного сухожилия).

Если разрыв сухожилия произошёл на фоне дегенеративных изменений в самом сухожилии, концы сухожилия разволокнены, похожи на растрепанную мочалку. При консервативном лечении такие когцы никак не могут срастись крепко.

Консервативное лечение возможно в том случае, если его начать в течение нескольких часов после разрыва (пока концы сухожилия еще можно сопоставить), если пациент не имеет функциональных запросов, не собирается не только заниматься спортом, но и вести сколь-нибудь активный образ жизни (например, пожилые люди, которые передвигаются только по квартире), а также, если эта первая травма ахиллова сухожилия.

В остальных случаях мы считаем более оправданной операцию, которая позволяет точно и крепко сшить разорванное сухожилие (или же выполнить пластику, если шов невозможен), получить более надежный и быстрый результат.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Причины боли и способы лечения ахиллова сухожилия | Пяткин А

Ахиллово сухожилие, которое еще называют как пяточное, относится к сильному сухожилию в организме и способно выдержать до 400кг нагрузки без разрыва. При этом, невзирая на утверждение, такое сухожилие подвергается травме довольно часто.

Ахиллово сухожилие

Что такое ахиллово сухожилие? Это сильная массивная связка, находящаяся сзади голени. Включает ахиллесово сухожилие икроножную и камбаловидную мышцу. Мышца икроножная размещается на тыльной плоскости кости бедра, где фиксируются ее 2-ве головки, при объединении которых появляется переход в мышечный апоневроз. Апоневроз представляет собой сухожильную полосу, имеющей эластические и коллагеновые фибриллы, благодаря которой к костям прикрепляются мышцы.

Если икроножная мышца расположена на плоскости, то камбаловидная локализуется в глубине под ней. Размещается камбаловидная мышца сзади, захватывая верхнюю треть малоберцовой кости, обращаясь в апоневроз книзу. Стоит отметить, что она намного толще и короче.

Эти оба апоневроза, которые близко располагаются около друг друга, и, совмещаясь только внизу, образуют ахиллову связку. Их совмещение можно наблюдать только в центральной области голени, потому полагать, что пяточная связка – участок совмещения мышц не совсем правильно.

Более того у всех людей зона соединения может размещаться неодинаково, и локализоваться как у пятки, так и выше, в верхнем участке голени.

Благодаря ахилловой связки в ножной стреловидной поверхности происходит движение стопы, человек может держать ось в вертикальном положении.

В случае сильного давления на мышцы голени, практически постоянно имеется большая угроза обрыва именно связки от кости, а не порыва тела, поскольку мышца – орган эластичный, когда связка представлена крепкой структурой.

Тендинит ахиллова сухожилия

Тендинит ахиллова сухожилия — это поражение, развивающееся в зоне пяточной связки. В результате нарушения тканевой проводимости, когда вывод продуктов обмена и накопленных солей осуществляется некачественно, снижается крепость сухожилия, утрачивается гибкость коллагеновых волокон. В таких случаях могут возникать микроскопические разрывы по причине чрезмерного давления.

Через время можно наблюдать, что потрескавшаяся ткань сухожилия заживилась, но утратила свою упругость и имеет множество незначительных рубцов. При не проведении терапии формируется воспаление хронического течения и тендиноз.

Существует 3 типа заболевания:

• Перитендинит – болезненное течение, развивающееся в тканях, окружающих связки, нередко препровождающиеся их перерождением.
• Тендинит – является повреждением ахилла, присутствующие ткани рядом сохраняются неповрежденными.
• Энтезопатия – патологический и атрофический процесс, возникающий в местах прикрепления сухожилия к кости.

Формирование тендинита ахилловой связки случается по причине сильного давления. Поскольку в период бега и хождения пяточный апоневроз реализует главную функцию, то на него возлагается вся масса тела. Эта анатомическая зона должна быть не только выносливой и прочной, а также эластичной.

Тендинит относится к международной классификации МКБ 10 под кодом М 76.6.

Воспаление ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллова сухожилия (ахиллит) – недуг, препровождающийся болевыми ощущениями в данной связке и изменением работы ноги. По-иному, данную патологию принято называть — тендинит ахиллова сухожилия.

Данное сухожилие самое мощное, способно выдержать существенные нагрузки.

• Прыжки
• Бег
• Подъем на цыпочки
• Другое

При сильном физическом давлении или отдельных патологий может формироваться воспаление ахиллова сухожилия. Развитие воспаления проявляется явной болью в области ахиллова сухожилия, расстройством работы конечности. Зачастую ахиллесова связка воспаляется у лиц, занимающихся спортом профессионально.

Почему воспаляется связка? Возникновение повреждения происходит, если наблюдаются:

• Во время неудачных прыжков
• Напряжений
• Подскальзывание на ступеньках
• При приземлении с высоты на прямую конечность
• При поражениях тупым предметом

Кроме того может появиться незначительный разрыв ахилла либо растяжение ахиллова сухожилия во время хождения, из-за чего в последствие это ведет к болезненному процессу. Также повреждение ахиллова сухожилия случается при присутствии вывихов.

К более сложному случаю относится тендовагинит, когда воспаление переходит на сухожильное влагалище.

Если своевременно не обратиться к врачу сразу после травмы ахилла, в частности разрыва, то через время в зоне пораженной голени возникнут симптомы мышечной атрофии. Мышцы при разрыве не способны самостоятельно восстановиться, и требуют сшивания.

Симптомы

Зачастую симптомы воспаления ахиллова сухожилия демонстрируются так:

• Наблюдается острое колющее течение боли, формирующееся в районе пятки, и отходит под икры. Болевой синдром имеет жгучее, нарастающее и тянуще течение. Боли настолько сильные, что пострадавший не может в полную силу опереться на ногу.
• Увеличивается температура, если наблюдается воспаление в запущенной форме.
• Краснеет покров кожи в районе больной связки.
• В суставе слышен хруст костей, проявляемый, если подвигать конечностью.
• Формируется отечность мягких тканей.
• Чувствуется пульсирование в конечности.
• При опоре на стопу появляется дискомфорт.

Когда появляются сильные боли в костях в области ахиллова сухожилия, это указывает на формирование как тендинита, так и других болезней.

Признаком, указывающим на разрыв ахиллова сухожилия, может являться:

• Внезапная боль, похожая на удар палкой по голени, щиколотке.
• Разрыв сопровождает слышимый хруст.
• Не выходит вытянуть стопу и приподняться на носочки.
• Развиваются болезненные чувства при передвижении.
• Формируется отечность стопы и щиколотки.

Причины

Причины, по которым болит ахиллово сухожилие, бывают разными.

• Нарушения возрастного характера. В нормальном состоянии сухожилие ахиллово может растягиваться до 5 % от своего исходного размера, что позволяет конечности осуществлять пружинистые движения, так как связка обладает функцией амортизации. С годами происходит изнашивание тканей мышцы, снижается их возможность растягиваться и сохранять стойкость. Это ведет к появлению микротравм и незначительным разрывам. Потому лицам за 40 не рекомендовано заниматься тренировками, заблаговременно не прогрев мышцы и не сделав разминку.
• Излишний физический труд. Даже спортсмены и тренированные люди могут столкнуться с поражение ахиллова сухожилия. Это случается вследствие излишней тренировки, после бега и избыточного натиска на связку. Без требуемого отдыха ткани не способны возобновить работу и утрачивают возможность расслабиться.
• Плоскостопие, косолапость относятся к недостаткам формирования стопы врожденного характера, вследствие которых пострадавший подвергается сложности при передвижении. Потому развивается не только воспаление, а просматривается устойчивая отечность ноги, ощущения болезненности при передвижении, стремительная усталость в ногах.
• Если носить неверно выбранную обувь, это неблагоприятным образом отразится на состоянии стопы и способно спровоцировать развитие воспаления. Большая угроза исходит от хождения на шпильке. При ходьбе в такой обуви ахиллово сухожилие медленно становится короче, поскольку ему не требуется вытягиваться для передвижения на ровной подошве. Проблема может затянуться так, что когда девушка переходит на кроссовки, возникает дискомфорт в передвижении. Это и ведет к формированию воспаления.
• Изменение обменных процессов.
• Увеличенное присутствие в кровеносной системе холестерина.
• Ранее перенесенные травмы конечности.

Диагностика

Перед началом назначения лечения проводится диагностика заболевания, которая включает ряд мероприятий.

Изначально врач собирает информацию, проводит беседу с пострадавшим. Зачастую пострадавшие сталкиваются с постоянными болями, которые все время растут.
Зона болевого дискомфорта располагается на 2-6 см выше зоны прикрепления к кости ахиллова сухожилия. Можно также наблюдать, что область совмещения припухшая.

При прикосновении специалист определяет, где локализуется боль. Болезни свойственны незначительные смещения болевого дискомфорта, если подвигать ногой, поскольку мышцы с сухожилиями способны растягиваться.

Разрыв и отрыв ахиллова сухожилия от кости определяют пробой Томпсона. Пострадавший укладывается на живот, при этом ноги свисают с кушетки. Когда врач сдавливает икроножную мышцу, произойдет ахиллов рефлекс – стопа содрогнется, тогда проба будет отрицательной. При разрыве подошва стопы не согнется.

Также проверяют ахиллов рефлекс так. Больной становится на колени, свесив стопы со стула, не напрягаясь. Чтобы полностью расслабиться больному необходимо руками хорошо прижать спинку стула.

Чтобы проследить ахиллов рефлекс доктор самостоятельно выбирает, как это сделать, все зависит от возраста и самочувствия пострадавшего.

Кроме этого существуют такие способы диагностирования:

• Узи ахиллова сухожилия
• Анализ мочи и крови
• Рентгенография
• МРТ

Ультразвуковое исследование определяет стадию ахилловой реакции, нарушение структуры. Когда проходит процедура следует контролировать, куда направляется звуковая волна, чтобы не было пересечения сухожилия по косому диаметру.

Рентген покажет присутствие дегенеративных нарушений, воспалительный процесс.

После того как диагноз установлен, назначается медикаментозная терапия. Также врачом разрабатывается комплекс лфк при разрыве ахиллова сухожилия.

Лечение

Если возникает однократный болезненный дискомфорт в зоне ахилловой связки, рекомендуют отложить выполнение упражнений, ноги должны восстановить силы. Требуется на время прервать занятия, а чтобы устранить припухлость и красноту на коже, приложить на 10 минут холод. Проводить процедуру 3-4 раза на протяжении дня. Снизить болезненность можно, если зафиксировать на больной зоне эластичный бинт.

После осуществления таких манипуляций болевой дискомфорт уйдет. Если процедуры не помогли, а во время нагрузок боль нарастает, это может указывать на разрыв ахилловой связки. В таком случае больному следует немедленно идти к врачу.

Консервативное лечение

Если болевой дискомфорт в ахилловой связки не проходит, пострадавший обязательно обращается за помощью к специалисту.

Первым делом требуется уменьшить давление на ахиллово сухожилие. Врач выбирает, как лечить ахиллову связку, какой способ иммобилизации подойдет пациенту.

• Тейпирование – подразумевает использование специальных спортивных лент, тейпов, которые фиксируют связки и ограничивают их растяжение.
• Применяются ортезы, они способны частично либо всецело ограничить движение. Ортез фиксирует конечность под углом 90 градусов, используются на ночь в период сна. Если случай тяжелый, то круглосуточно.
• Накладывается шина.
• Нога помещается в гипс на 8 недель.
• Пластиковый полимерный гипс, который позволяет принять ванну прямо с гипсовой конечностью, что немаловажно для пациента.
• Повязка из эластичного бинта.
• Костыли.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия предусматривает прием медикаментов следующих групп:

• Обезболивающие средства – анальгетики, применяются, чтобы снять болевой дискомфорт;
• Антибиотики
• Спазмолитики используются, если наблюдаются резкие приступы боли.
• Медикаменты которые снижают температуру
• Средства противовоспалительного действия
• Лекарства которые улучшают кровоток
• Комплексы витаминов

Чтобы снять болевые ощущения рекомендуют поставить компресс, который состоит из Анальгина, Новокаина, Дексаметазона, смешанные в равных частях. Либо ставить внутримышечные обезболивающие инъекции.

После терапии медикаментами назначается физиотерапия, которая включает проведение ряда процедур:

• Грязевые процедуры
• Озокерит
• Применение аппликаций парафином
• С использованием ультразвука производят введение в больную зону мази Вольтарен, геля Долобене, Солкосерил, что позволяет разрушить зарубцевавшуюся ткань по кругу больной зоны.

Когда боль устранена, назначают массаж. Он проводится специалистом, продолжительность лечения состоит из 10 сеансов. Также требуется ЛФК – упражнения, которые направлены, чтобы восстановить и укрепить мышечную массу.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводится пациенту в случае отсутствия должного результата после терапии медикаментами. Зачастую операция на ахилловом сухожилии требуется при сильном его повреждении и разрыве.

Проведение оперативного лечения, возможно с использованием различных способов.

• Сшивание разорванных краев.
• Пластика ахиллова сухожилия по Чернавскому.

Первым способом возможно сшивание лишь свежих разрывов, если после поражения ахилловой связки не прошло больше чем 20 часов. Зашивание происходит следующими методами:

• Классическое сшивание, шов в длину около 10 см.
• Чрескожный – процедура осуществляется сквозь единичные проколы. Этот способ некомфортный тем, что совмещение границ проводится наугад, не исключено повреждение икроножного нерва.
• Сшивание малоинвазивное – используется система Achillon, имеющая специальные направляющие, которые исключают прошивание нерва. Также применяется гарпунный принцип, с применением системы Tenolig.

Пластическое проведение операции применяют, если имеются старые разрывы, которые подверглись терапии консервативными способами или же не были определены. Операция по Чернавскому в основном используется, чтобы лечить пациентов, которые имеют тяжелую травму и имеют симптомы слабости в голеностопном суставе, хромоты, слабости в мышцах.

Пластика предусматривает выкраивание куска ахиллова сухожилия из связки, которая лежит выше. При оперативном вмешательстве этот кусочек перебрасывают на иную область и пришивают по типу мостика. Пользование таким способом достаточно сложное, если величина дефекта составляет 3-4 см.

Чтобы исход был устойчивым, после лечения хирургическим путем накладывается лангета из гипса, ее следует носить на протяжении месяца.

Сложность операции по Чернавскому заключается в росте толщины ахиллова сухожилия в нижней части и уменьшении в верхней.

Реабилитация

Сроки восстановления ахиллова сухожилия после терапии оперативным путем занимают 1-3 месяца. От качества восстановления будет зависеть крепость швов, угроза травмирования в той же зоне повторно. При соблюдении всех предписаний, разорвать сухожилие еще раз практически нереально.

При разрыве сухожилия реабилитация после операции предполагает соблюдение покоя, конечность нужно удерживать в приподнятом состоянии. Это нужно, чтобы обеспечить отход крови от конечности, профилактики припухлости. В коленке ногу сгибают под углом 45 градусов.

Мероприятия реабилитации после разрыва ахиллова сухожилия проводятся следующим образом:

• Применение медикаментов против воспаления – Ибупрофен, Диклофенак, противосвертывающих лекарств – Аспирин 100 мг в сутки;
• В первых 7 суток после хирургического лечения накладывают гипсовую повязку;
• Гипс частично снимают и начинают разрабатывать сустав голеностопа. Допустимо передвигаться, используя костыли, не опираясь на пораженную конечность;
• Спустя 1,5-2 месяца используется частичная иммобилизация. Может применяться бандаж, ортез.

Последняя процедура в реабилитации — снятие иммобилизации и подготовительный этап конечности к активности. Если приступить разрабатывать ахиллово сухожилие рано, то увеличивается вероятность расхождения швов. В качестве разрабатывающих мероприятий используют изометрические упражнения. Разработка начинается:

• С проведения электростимуляции голени.
• Пассивных движений в суставе.
• Когда резкая боль устранена, добавляют изокинетические упражнения – плаванье с использованием ласт, чтобы быстро восстановить работу ноги.
• Делают прыжки в воду, если болит мышца длительное время. Благодаря процедуре уйдет лишнее напряжение, улучшится кровоток в ногах.

До 5 лет требуется посещать санаторные курорты, где будут получены качественные восстановительные манипуляции, разработанные в индивидуальном порядке.

Народная медицина

Как лечить ахиллово сухожилие, воспользовавшись народными рецептами? Попробовать вылечить ахиллово сухожилие в домашних условиях можно, но прежде чем применять какие-либо способы можете узнать рецепты у врача, поскольку самостоятельное лечение может навредить организму.

Лечение народными средствами включает следующие рецепты:

• Природный антибиотик, антиоксидант, а также противовоспалительное средство – приправа куркумин используется при воспалении ахилловой связки. Рекомендуют употреблять 0,5 г приправы в сутки.
• Настой на водке из грецкого ореха. Чтобы его приготовить берется 500 мл водки, 250 г ореховых перегородок. Состав смешивается и настаивается 20 суток. Готовый настой пить 2 раза в сутки по маленькой ложке.
• Пользуются масляным раствором горной смолы мумие, который втирается в зону ахилловой связки, либо принимается внутрь по 0,1-0,5 г смолы, растворив продукт в подогретом молоке. Лечение проводить 14 дней, затем необходим перерыв на 10 суток.
• Ножные ванны, с использованием хвои и соли.
• Применение кусочков льда для массажа области ахилловой связки.

Также проводят ножные ванны, для этого берется специальная ахиллесова соль. Морская соль при растворении в воде трещит. Множество небольших пузырьков выходит, когда растворяются стенки соляных кристаллов.

Благодаря солевому раствору оказывается мгновенное благоприятное влияние на организм. При использовании ахиллесовой соли происходят следующие явления:

• Устраняется боль и ломота в мышцах.
• Восстанавливается упругость и двигательная функция суставов.
• Снижается влияние стрессовых нагрузок, переутомлений на физическом уровне.
• Нормализуется состояние кожи.
• Повышается гибкость, эластичность и крепость сосудов, капилляров.
• Соль способна заживлять раны, обезболивает и оказывает успокаивающее действие.
• Другое.

Профилактика

Чтобы ахиллова связка не воспалялась, необходима профилактика патология. Как укрепить ахиллово сухожилие?

Чтобы ахиллова связка не воспалялась, необходима профилактика патология. Как укрепить ахиллово сухожилие?

• Перед выполнением тяжелых упражнений следует разминать ахиллову связку.
• Требуется иногда качать икроножные мышцы, затем нагрузка на сухожилие должна повышаться.
• Рекомендовано делать выпрыгивания, это обеспечит эластичность сухожилия.
• После нагрузок нужно выполнять упражнения на растяжку для укрепления сухожилия. Укрепляющий массаж избавит ноги от усталости.
• В обуви на каблуке ходить только по особым случаям, но не весь день.
• Для хорошей фиксации стопы нужно подбирать обувь с жестким задником.

Самостоятельно прибегать к осуществлению данных мер недопустимо, потому если появляется боль в зоне ахилловой связки, следует идти на прием к доктору.

Растяжение сухожилий: причины, симптомы и лечение

Травмы

Что такое сухожилия?

Сухожилия – это пучки волокнистой ткани, которыми мышцы прикрепляются к костям. Они играют важнейшую роль в обеспечении движения – именно за счет работы сухожилий происходит передача мышечного сокращения на ту или иную кость, благодаря чему обеспечивается согласованная работа суставов и всего опорно-двигательного аппарата.

Некоторые из сухожилий очень прочные и крепкие, они способны выдержать большие нагрузки, в несколько раз превышающие вес тела человека. К таким относятся, например, сухожилия мышц бицепса или голени – так называемое ахиллово сухожилие.

Что вызывает растяжение сухожилий

В определенных ситуациях и при экстремальных нагрузках сухожилия нередко травмируются – они растягиваются и могут даже разорваться. Это происходит в случае неловкого движения, из-за ношения неудобной обуви, во время физической нагрузки или занятий спортом. У пожилых людей такие травмы случаются чаще из-за снижения эластичности тканей с возрастом.

При растяжении сухожилия происходят микроразрывы отдельных его волокон. В этом случае через несколько часов после травмы в поврежденной области возникает припухлость, может появиться синяк, развивается болевой синдром, причем боль усиливается при нагрузке на мышцу. Если же во время травмы слышен щелчок или хлопок, который сопровождается резкой болью – это говорит о том, что повреждена большая часть волокон сухожилия и оно порвано.

Несмотря на свою прочность, нередко подвергается растяжениям и разрывам ахиллово сухожилие. Симптомы его растяжения: боль и повышение чувствительности кожи в области пятки, появление покраснения и припухлости. Для такой травмы характерно то, что боль резко усиливается при нагрузке на пальцы или пятку. Разрыв ахиллова сухожилия сопровождается звуком резкого щелчка, острой болью над пяткой, сильным отеком. На носок травмированной ноги человек, как правило, встать не может¹.

Лечение растяжения сухожилий

Если у вас есть подозрение на разрыв сухожилия, нужно немедленно обратиться к врачу, так как такой вид травмы лечится хирургически.

В случае растяжения сухожилий нужно обеспечить покой поврежденной области. Если травмирована рука или нога, лучше наложить фиксирующую повязку. Несколько раз в день на поврежденную область нужно прикладывать лед или холодный компресс для уменьшения отека.

Для лечения посттравматического болевого синдрома и облегчения симптомов растяжения сухожилий могут быть применены нестероидные противовоспалительные местные средства, например, крем Аэртал® на основе ацеклофенака. Это средство обладает установленной клинической эффективностью при хорошей переносимости. Оно  уменьшает воспаление, купирует боль и предупреждает развитие отека и эритемы².

Крем наносят легкими массирующими движениями на поврежденную область 3 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от тяжести травмы.

¹ Котельников Г.П. Травматология и ортопедия. М.: «Гэотар-Медиа», 2006. С. 81.

² АЭРТАЛ® (AIRTAL®) инструкция по применению.

О креме

Аэртал^® крем обладает противовоспалительным, анальгезирующим и противоотечным действием.

Хронические боли

Бурсит: болезнь спортсменов и профессионалов

Боль в колене: симптомы, причины, лечение

Ахиллобурсит. Лечение, восстановление и обезболивание

Ахиллобурсит — это воспаление синовиальной сумки, которая находится в месте крепления ахиллового сухожилия к пяточной кости.

Причины, которые вызывают ахиллобурсит:

• прямые травмы пяточной кости;
• перегрузка ахиллового сухожилия – наиболее часто ахиллобурсит возникает у спортсменов, у которых нагрузка идет на икроножные мышцы и, соответственно на ахиллово сухожилие;
• хроническое травмирование при узкой или неудобной обуви;
• пяточная шпора;
• деформация Хаглунда – экзостоз пяточной кости выше места крепления сухожилия, приводит к постоянному давлению на него или сумку, что вызывает воспаление ахиллового сухожилия и ее сумки;
• высокие шпильки также могут провоцировать ахиллобурсит;
• артрит голеностопного сустава, при котором воспаление затрагивает и суставные сумки;
• подагра – отложение солей мочевой кислоты, вызывают раздражение и воспаление суставной сумки;
• системные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм) и соединительной ткани;
• осложнения после инфекционных заболеваний (туберкулез, гонорея).

Способствующими факторами выступает недостаточный разогрев мышц и связок перед предстоящими нагрузками, избыточный вес, малоподвижный образ жизни.

Симптомы ахиллобурсита.

Человек испытывает боль при ходьбе в области пятки сзади, наблюдается покраснения и отёк.

Диагностика: рентген или УЗИ.

Лечение: основным консервативным, результативным методом лечения является Ударно-волновая терапия.

Для излечения достаточно 5-7 сеансов с интервалом 5-10 дней.

Профилактика: нормирование физической нагрузки, удобная обувь.

Процедура ударно волновой терапии при ахиллобурсите.

Ударно-волновая терапия позволяет избавиться от заболеваний ахиллового сухожилия, ахилобурсита и т.д.

Терапия убирает боль, и самое главное убирает косметический дефект, то есть восстанавливает нормальный размер пятки в месте прикрепления ахиллова сухожилия.

Это единственный метод с такой эффективностью, к тому же неинвазивным амбулаторным путем.

(061)-70-80-384

(094)-93-62-384

(096)-80-57-511 Киевстар

(050)-73-23-511 МТС

Медицинский центр Ударно-волновой терапии

г. Запорожье, ул. Мира, дом 13/ пр. Соборный, 155

Остановка транспорта «Мира»

травм ахиллова сухожилия | Johns Hopkins Medicine

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая связывает мышцы голени и пятки. Сила и гибкость этого сухожилия важны для прыжков, бега и ходьбы. Ваше ахиллово сухожилие выдерживает большой стресс и давление во время повседневной деятельности, а также во время спортивных и развлекательных игр. Если он воспаляется, опухает и раздражается, это называется тендинитом.

Что вызывает травмы ахиллова сухожилия?

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением области. Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Вы можете заметить, что части вашего сухожилия становятся толще и твердеют из-за тендинита. Будет только хуже, если не лечить. Выделяют 2 основных типа тендинита:

• Неинсерционный ахиллово тендинит. Небольшие разрывы в средних волокнах сухожилия начинают его разрушать.Это вызывает боль и отек. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей

• Вставной ахиллово тендинит. Это повреждение происходит в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуются при этом типе. Этот тип тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.

Разрыв

Разрыв волокон сухожилия может вызвать полный или частичный разрыв (или разрыв) сухожилия.Вы можете услышать хлопок, который, кажется, исходит из задней части пятки или икры. Это может быть разрыв сухожилия, требующий немедленной медицинской помощи.

Тендиноз ахиллова сухожилия: вопросы и ответы с доктором Найджелом Хсу

Доктор Найджел Хсу отвечает на распространенные вопросы о диагностике и лечении тендиноза ахиллова сухожилия.

Каковы факторы риска травм ахиллова сухожилия?

У любого человека может развиться травма ахиллова сухожилия.Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее частые факторы риска:

• Повышенное количество или интенсивность занятия или спорта

• Начало нового вида спорта

• Напряжение икроножных мышц при начале упражнения или занятия спортом может вызвать повышенную нагрузку на сухожилия

• Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия

• Ношение неправильной обуви во время тренировки

• Тренировка на неровной поверхности

• Лечение фторхинолоном, антибиотиком

Каковы симптомы травмы ахиллова сухожилия?

Общие симптомы травм сухожилий включают:

• Боль в задней части ноги или около пятки

• Боль, усиливающаяся, когда вы активны

• Жесткое болезненное ахиллово сухожилие при первом подъеме

• Боль в сухожилии на следующий день после тренировки

• Отек с болью, усиливающейся по мере того, как вы ведете активный день

• Утолщение сухожилия

• Костные шпоры на пяточной кости

• Затруднение при сгибании пораженной стопы

• Хлопающий звук и внезапная острая боль, указывающая на разрыв сухожилия

Как диагностируется травма ахиллова сухожилия?

Травма ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части ноги возле пятки. Иногда медицинские работники ошибочно считают травму ахиллова сухожилия вывихом лодыжки. Чтобы получить правильное лечение, важно поставить правильный диагноз. Несколько распространенных травм могут вызвать болезненность ахиллова сухожилия или помешать ему нормально работать.

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач примет во внимание:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Описание ваших симптомов

• Физический осмотр ахиллова сухожилия на предмет наличия костных шпор, боли и отека

• Тест диапазона движений лодыжки (способность двигаться должным образом)

• Визуализирующие обследования, такие как рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ).Рентген показывает кости и может показать, стало ли сухожилие кальцинированным или затвердевшим, а также могут быть видны костные шпоры. Ваш врач будет чаще всего использовать МРТ, чтобы увидеть, насколько серьезно повреждено сухожилие и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как лечить травмы ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от того, насколько серьезно повреждено ваше сухожилие. Может включать:

• Остальное

• Лед

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли (например, ибупрофен или напроксен)

• Специальные упражнения для укрепления икроножных мышц

• Физиотерапия

• Система упражнений, которые помогают укрепить икроножные мышцы, чтобы снять нагрузку с сухожилий (эксцентрическая силовая тренировка).

• Альтернативные упражнения с низкой нагрузкой, например плавание

• Подъем каблука в обуви, ортопедической обуви, гипсовой повязке, шине или прогулочной обуви

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия: импульсы ударной волны высокой энергии помогают стимулировать процесс заживления поврежденной ткани сухожилия. Это лечение используется не часто, но ваш врач может порекомендовать его, чтобы посмотреть, сможете ли вы поправиться без операции.

Если они не работают, или если травма серьезная или полная, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства.Тип операции зависит от места и степени повреждения сухожилия и других факторов, таких как тяжесть тендинита. Некоторые из используемых хирургических процедур включают:

• Операция по удлинению икроножных мышц (это называется икроножной рецессией)

• Операция по удалению раны для удаления поврежденной ткани сухожилия или костных шпор и восстановления сухожилия

• Операция по удалению поврежденной ткани сухожилия, восстановлению оставшегося сухожилия и приданию ему дополнительной прочности путем перемещения другого сухожилия к пяточной кости (перемещенное туда сухожилие помогает опустить большой палец ноги вниз)

Каковы осложнения травмы ахиллова сухожилия?

Осложнения травмы ахиллова сухожилия могут включать:

• Боль, которая может быть очень сильной

• Затруднения при ходьбе или активность

• Деформация области сухожилия или пяточной кости

• Разрыв сухожилия от повторной травмы

Другие осложнения могут быть связаны с лечением травмы ахиллова сухожилия. Например,

• Иногда инъекции кортизона могут вызвать разрыв сухожилия

• Операция может вызвать боль и инфекцию

Как предотвратить травмы ахиллова сухожилия?

Эти шаги могут помочь предотвратить повреждение ахиллова сухожилия:

• Разминка перед тренировкой или перед занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.

• Увеличивайте активность медленно, а не сразу.

• Носите обувь, подходящую для вашей деятельности.

• Не тренируйтесь на неровной поверхности.

• Прекратите действия, вызывающие боль.

• Помните о рисках, связанных с фторхинолоном, и с осторожностью выполняйте упражнения, если вы принимаете этот препарат.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

• Следуйте рекомендациям врача, чтобы отдохнуть и снять боль и отек.

• Выберите альтернативные способы быть активными.

• Попробуйте занятия с малой нагрузкой, не вызывающие большой нагрузки на сухожилия, например плавание или велосипед, а не упражнения с высокой отдачей, например бег.

• Всегда сообщайте своему врачу, если эти стратегии не помогают уменьшить боль, отек и потерю функции.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы услышите хлопок и внезапно почувствуете боль в задней части ноги или пятке.В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением мешают вашей обычной повседневной деятельности.

Тендинит ахиллова сухожилия: боль в ахилловом сухожилии, лечение

Обзор

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — самое большое и сильное сухожилие в организме. Он находится в задней части пятки, соединяя пяточную кость с икроножной мышцей. Сухожилия — это длинные, жесткие, вязкие и волокнистые ткани, соединяющие мышцы с костями. Ахиллово сухожилие названо в честь греческого бога Ахилла. Ахиллово сухожилие помогает ходить, бегать и прыгать, приподнимая пятку от земли. Он очень сильный, но чрезмерное напряжение может его повредить.

Что вызывает боль в ахилловом сухожилии?

Распространенные причины боли в ахилловом сухожилии:

• Тендинит ахиллова сухожилия, воспаление (раздражение) сухожилия.
• Тендиноз ахиллова сухожилия, , когда сухожилие начинает дегенерировать (разрушаться) из-за нерешенного тендинита ахиллова сухожилия.
• Разрыв ахиллова сухожилия, разрыв или разрыв сухожилия.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит — это раздражение или воспаление сухожилия. Воспаление — это реакция организма на травму или болезнь. Тендинит может быть очень болезненным. Важно лечить тендинит ахиллова сухожилия. В противном случае это может стать долговременной хронической проблемой, затрудняющей ходьбу.

Какие бывают типы тендинита ахиллова сухожилия?

Два типа тендинита ахиллова сухожилия описывают, какая часть сухожилия поражена:

• Неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия: Волокна в середине сухожилия начинают разрушаться, набухать и утолщаться. Этот тип тендинита ахиллова сухожилия поражает людей более молодого и активного возраста.
• Вставной тендинит ахиллова сухожилия: Этот тип поражает нижнюю часть пятки, где сухожилие соединяется или прикрепляется к пяточной кости.Это может повлиять на кого угодно, даже на неактивных людей. Но чаще всего это поражает людей, которые злоупотребляют сухожилием, например бегунов на длинные дистанции.

Кто подвержен риску заболеваний ахиллова сухожилия?

Заболевания ахиллова сухожилия — распространенные спортивные травмы. К людям с высоким риском заболеваний ахиллова сухожилия относятся те, кто:

• Занимайтесь спортом, особенно спортом, который требует быстрых остановок и запусков.
• Беги или танцуй.
• Имеют рабочие места, вызывающие нагрузку на их ступни и лодыжки, например разнорабочие.
• Реже занимайтесь спортом («воины выходного дня»), что делает их менее привычными к стрессу.

Вы также можете подвергаться более высокому риску развития тендинита ахиллова сухожилия из-за вашего анатомического строения (формы и строения тела). Например, если у вас:

• Плотность или слабость икроножных мышц.
• Костная шпора, дополнительный рост кости в пятке, который трёт сухожилие и вызывает боль.
• Плоские арки.
• Перепронация, скатывание лодыжек вниз и внутрь при ходьбе.

Насколько распространен тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия — распространенное заболевание. Чаще всего поражает активных людей и спортсменов.

Симптомы и причины

Что вызывает тендинит ахиллова сухожилия?

При тендините ахиллова сухожилия чрезмерное использование ахиллова сухожилия вызывает отек, раздражение и воспаление.Вы можете заразиться ахилловым тендинитом, если будете активно ходить на ногах. Обычно это не связано с конкретной травмой — это происходит из-за многократного напряжения сухожилия. Поскольку трудно избежать использования ахилла, организм не успевает восстановить поврежденную ткань.

Каковы симптомы тендинита ахиллова сухожилия?

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия поражают голень выше пятки. Вы могли заметить:

• Боль в пятке и лодыжке.
• Скованность или болезненность в сухожилиях.
• Слабость в ноге.
• Отек вокруг ахиллова сухожилия.

Вы можете почувствовать больший дискомфорт:

• После физической активности или на следующий день после тренировки.
• Когда вы поднимаетесь по лестнице или поднимаетесь в гору.
• Утром, с улучшением в течение дня.

Диагностика и тесты

Как диагностируется тендинит ахиллова сухожилия?

Ваш лечащий врач спросит вас о ваших симптомах и недавней активности.Они будут искать признаки тендинита ахиллова сухожилия или разрыва ахиллова сухожилия. Они будут проверять ваш диапазон движений и искать признаки костных шпор.

Какие тесты могут мне понадобиться для диагностики тендинита ахиллова сухожилия?

Ваш врач часто может диагностировать тендинит ахиллова сухожилия только на основании медицинского осмотра. Вам может потребоваться визуализация, чтобы показать детали или серьезность состояния. Обследование изображений может включать:

Ведение и лечение

Как лечится тендинит ахиллова сухожилия?

Ваш врач сначала порекомендует нехирургическое лечение.Чтобы боль уменьшилась, может потребоваться несколько месяцев, особенно если у вас уже есть симптомы в течение нескольких месяцев.

К нехирургическим методам лечения относятся:

RICE метод:

• Отдых: Прекратите выполнять действия, вызывающие нагрузку на сухожилия. Переключитесь на занятия с низкой нагрузкой, такие как плавание, которые меньше нагружают ахиллово сухожилие.
• Лед: При необходимости кладите лед на сухожилие на 20 минут в течение дня.
• Компрессия: Сожмите или надавите на сухожилие с помощью спортивной повязки или хирургической ленты.
• Высота: Чтобы уменьшить отек, лягте и поднимите ногу на подушке так, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Защитите свое сухожилие. Избегайте подъемов по крутым склонам или чрезмерного растяжения сухожилий, например, стоя на ступеньках лестницы. Носить:

• Поддерживающая обувь, подъемник для каблука или индивидуальные ортопедические изделия. Не ходите босиком.
• Ночная шина, помогающая ахиллову сухожилию оставаться растянутой во время сна.
• Ботинки для ходьбы или гипсовая повязка, если боль сильная.

Другие нехирургические методы лечения, которые могут помочь:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Не принимайте лекарство более одного месяца, не посоветовавшись с врачом.
• Упражнения, которые можно выполнять дома, например растяжка икр.
• Физиотерапия, которая включает в себя укрепляющие упражнения, массаж, растяжку и перевоспитание в беге, чтобы помочь вам почувствовать себя лучше и восстановить силы.
• Ударно-волновая терапия, при которой используются сильные звуковые волны для уменьшения боли и ускорения заживления.

Что такое бриллиант?

Бриминг — это вариант лечения на ранних стадиях тендинита ахиллова сухожилия, прежде чем он перерастет в тендиноз ахиллова сухожилия. Медицинские работники вводят анестетик в пространство вокруг сухожилия, чтобы разрушить рубцовую ткань. Возможно, вам придется пройти эту процедуру несколько раз.

Требуется ли операция при тендините ахиллова сухожилия?

Если вы пробовали нехирургические методы в течение шести месяцев, но все еще испытываете боль, поговорите со своим врачом. Вам может потребоваться операция. Хирург стопы и голеностопного сустава может предложить варианты в зависимости от вашей травмы, возраста, предпочтений и уровня активности.

Хирургические варианты включают:

• Recession Gastrocnemius: Хирург удлиняет икроножные (икроножные) мышцы.
• Удаление раны и восстановление: Если большая часть сухожилия здорова, хирург удаляет только поврежденную часть и сшивает оставшееся здоровое сухожилие. После процедуры вы будете носить ботинок или гипс в течение нескольких недель.
• Санация с переносом сухожилия: Если более половины ахиллова сухожилия повреждено, значит, здоровой части ахиллова сухожилия недостаточно для функционирования.Вам необходим перенос ахиллова сухожилия. Ваш хирург берет сухожилие, которое помогает направить большой палец вниз, и перемещает его к пяточной кости. Лечение дает поврежденному сухожилию достаточно сил для функционирования. Вы по-прежнему сможете двигать большим пальцем ноги, ходить и даже бегать. Но после этой процедуры вы, возможно, не сможете заниматься спортом.
• Hydrocision TenJet ®: Этот малоинвазивный метод под ультразвуковым контролем использует высокоскоростной физиологический раствор для разрушения рубцовой ткани в сухожилии. Физиологический раствор под давлением действует как лезвие для выборочного удаления нездоровой ткани. Это делается в амбулаторных условиях.

Есть ли осложнения после операции по поводу тендинита ахиллова сухожилия?

Некоторые люди все еще испытывают боль после операции. Другое возможное осложнение — раневая инфекция. Инфекцию бывает сложно вылечить из-за расположения ахиллова сухожилия.

Профилактика

Как предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?

Чтобы снизить риск тендинита ахиллова сухожилия:

• Разминка перед тренировкой или спортом.Сосредоточьтесь на упражнениях на растяжку, особенно на растяжку икроножных мышц.
• Выполняйте различные упражнения, чтобы избежать постоянной нагрузки на ахиллово сухожилие.
• Увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений медленно, а не сразу.
• Поддерживайте активность мышц, оставаясь в форме круглый год.
• Носите подходящую обувь по размеру.
• Избегайте бега в гору или по неровной поверхности.

Если вы заметили симптомы тендинита ахиллова сухожилия, такие как боль, прекратите свои занятия и отдохните.Затем поговорите со своим поставщиком о дальнейших шагах.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для людей с тендинитом ахиллова сухожилия?

Люди могут вылечиться от тендинита ахиллова сухожилия. Но начните лечение, как только почувствуете симптомы. Чем дольше вы живете с болью, тем тяжелее и дольше будет процесс лечения.

У большинства людей хирургическое лечение ахиллова тендинита дает хорошие результаты. Фактор, влияющий на ваше выздоровление, — это степень повреждения сухожилия. Людям с сильным повреждением сухожилий требуется более длительный период восстановления.

Физическая терапия играет большую роль в вашей реабилитации, либо как метод лечения, либо как часть вашего восстановления после операции. Это может помочь вам восстановить силы и функции.

Жить с

Как я могу позаботиться о себе, если у меня тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия заживает очень медленно.Для полного исчезновения симптомов может потребоваться время. Следуйте инструкциям врача, чтобы не повредить сухожилие и не усугубить симптомы.

Если вы пытаетесь нехирургические методы лечения, чтобы избежать или отложить операцию, подождите несколько месяцев, чтобы увидеть улучшение. Для сохранения здоровья сухожилия:

• Пройдите курс физиотерапии.
• Избегайте определенных занятий или занятий спортом.
• Растянуть мышцу.
• Носите поддерживающую обувь.

Если вы восстанавливаетесь после операции, следуйте инструкциям врача на период восстановления:

• Пройдите курс физиотерапии.
• Выполняйте упражнения на диапазон движений, чтобы сухожилие оставалось в движении.
• Носите гипс, шину или обувь в течение необходимого периода времени.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу боли в ахилловом сухожилии?

Позвоните своему поставщику услуг или обратитесь в центр неотложной помощи, если у вас есть:

• Симптомы, которые не исчезнут через несколько недель.
• Сильная боль.
• Признаки разрыва сухожилия (в том числе, если вы услышали хлопающий звук).

Что еще мне следует спросить у врача о боли в ахилловом сухожилии?

Если у вас боль в ахилловом сухожилии или тендинит ахиллова сухожилия, обратитесь к своему врачу:

• У меня тендинит ахиллова сухожилия?
• Что я могу сделать, чтобы не стало хуже?
• У меня разрыв ахиллова сухожилия?
• Какие консервативные методы лечения я могу попробовать?
• Потребуется ли операция на ахилловом сухожилии?
• Поможет ли мне физиотерапия?
• Сколько времени нужно, чтобы вылечиться от тендинита ахиллова сухожилия?
• Каких занятий мне следует избегать?
• Какие лекарства могут помочь мне почувствовать себя лучше?

Записка из клиники Кливленда

Боль в ахилловом сухожилии часто встречается у спортсменов и активных людей.Если у вас болит ахиллово сухожилие, поговорите со своим врачом. Чем дольше вы ждете, чтобы позаботиться о нем, тем больше времени потребуется на лечение. Вы можете лечить тендинит ахиллова сухожилия нехирургическими методами, например, избегая определенных видов деятельности, используя нестандартные ортопедические изделия и посещая физиотерапевтические процедуры. Если нехирургические методы лечения не приносят облегчения, поговорите со своим врачом об операции по поводу тендинита ахиллова сухожилия.

Все, что вам нужно знать об ахилловом тендините

Тендинит ахиллова сухожилия — это заболевание, которое поражает ахиллово сухожилие, которое соединяет мышцы задней части голени с пяточной костью.Наиболее вероятно, что эта проблема разовьется у физически активных людей в возрасте от 30 до 50 лет. Хотя осложнения могут возникнуть, если их не лечить быстро, они поддаются лечению, и большинство людей полностью выздоравливает. Специалисты по лечению стопы и голеностопного сустава в Cary Orthopaedics лечат тендинит ахиллова сухожилия и многие другие заболевания. Наши врачи сосредоточены не только на лечении симптомов травм стопы и голеностопного сустава, но и на понимании первопричины боли. Здесь наши специалисты поделятся всем, что вам нужно знать об ахилловом тендините.

Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие — это прочный фиброзный шнур, который прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Это сухожилие используется, когда вы ходите, бегаете, прыгаете или стоите на подушечках ног. Если вы постоянно используете это сухожилие во время физических нагрузок, таких как бег и прыжки, может возникнуть воспаление. Этот болезненный отек известен как тендинит ахиллова сухожилия.

Существует два различных типа ахиллова тендинита: инсерционный тендинит ахиллова сухожилия и неинсерционный тендинит ахиллова сухожилия.Вставной ахилловый тендинит поражает область прикрепления пяточной кости и сухожилия, в то время как неинсерционный ахилловый тендинит поражает волокна, которые находятся в центре сухожилия. Последнее обычно чаще поражает активных молодых людей, чем тех, кто старше. Если не лечить, сухожилие может порваться, что может потребовать хирургического вмешательства для устранения повреждения.

Каковы симптомы тендинита ахиллова сухожилия?

Если у вас тендинит ахиллова сухожилия, вы, вероятно, испытаете такие симптомы, как боль или воспаление задней части пятки, неспособность легко согнуть пятку, ощущение чрезмерного тепла кожи на пятке или напряжение в икроножных мышцах.Наиболее частым признаком тендинита является боль и припухлость в задней части пятки, особенно при ходьбе или беге. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, как можно скорее поговорите со своим врачом-ортопедом.

Каковы причины тендинита ахиллова сухожилия?

Частые физические нагрузки являются основной причиной тендинита ахиллова сухожилия. Если вы спортсмен, у вас может быть больше предрасположенности к развитию ахиллова тендинита. Однако другие факторы могут вызывать тендинит. Например, если у вас ревматоидный артрит, вы больше подвержены риску.У вас также может развиться тендинит в результате любой деятельности, которая вызывает нагрузку на ахиллово сухожилие. Некоторыми факторами, способствующими возникновению тендинита, являются занятия спортом, требующие быстрых движений и быстрых остановок, внезапное увеличение физической активности без надлежащих тренировок, ношение обуви на высоком каблуке в течение длительного времени или упражнения без должной разминки. Еще одна причина тендинита — возраст, поскольку с возрастом ахиллово сухожилие ослабевает.

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия?

Существует множество способов лечения тендинита ахиллова сухожилия, от домашних средств до хирургического вмешательства.Вы можете предпочесть менее инвазивное лечение и принимать травяные добавки или противовоспалительные препараты. Вы также можете принять решение об уколе стероидов. В любом случае обсудите возможные варианты со своим ортопедом.

Безоперационные методы лечения тендинита ахиллова сухожилия

Если вы не хотите делать операцию по исправлению тендинита, у вас есть несколько других вариантов. Ваш врач может посоветовать вам ограничить физическую активность или переключиться на менее напряженную. Возможно, вам понадобится носить бандаж или прогулочные ботинки, чтобы пятка не двигалась.Ношение специальной обуви со встроенной пяткой также может помочь уменьшить напряжение пятки. Физиотерапия — еще один неинвазивный вариант.

До и после тренировки растяните икроножные мышцы, приподнимите ступню и заморозьте ее, если вы испытываете боль. Еще один способ лечения боли при тендините — это метод RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение. Отдых означает, что вы не прикладываете никаких усилий, пока не сможете ходить по нему без боли. Возможно, вам даже понадобится некоторое время на костылях.Обледенение кожи на 15-20 минут поможет уменьшить отек и воспаление. Не используйте лед в течение длительного времени, чтобы избежать обморожения. Компрессия заключается в надежном наматывании повязки или спортивной ленты на пятку. Не заворачивайте его слишком плотно, так как это может перекрыть приток крови к пораженному участку. Затем поднимите ступню над грудью, положив ногу на подушку. Возвышение поможет уменьшить опухоль, вернув кровь к сердцу, а не к стопе.

Хирургическое лечение тендинита ахиллова сухожилия

Если неинвазивное лечение неэффективно для лечения травмы, может потребоваться операция. Когда состояние ухудшается и не лечится, это может привести к разрыву ахиллова сухожилия, что требует хирургического вмешательства. Ваш врач может предложить несколько вариантов, и вас могут направить к хирургу-ортопеду. Один из методов называется открытым ремонтом. Эта процедура требует, чтобы врач открыл ногу над пяточной костью и сшил вместе две стороны разорванного сухожилия.Другая процедура включает вскрытие области, где произошел разрыв, наложение швов через сухожилие и кожу и наружу через область разреза. Затем все швы будут связаны.

Жизнь с ахилловым тендинитом

Жизнь с тендинитом ахиллова сухожилия может быть сложной задачей, поскольку из-за него трудно ходить, не испытывая боли. Возможно, вам потребуется принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен или напроксен. Если этих лекарств недостаточно, возможно, вам придется принимать прописанные противовоспалительные препараты.Следуйте указаниям врача, чтобы не перенапрягать сухожилия или икроножные мышцы. Физическая терапия может быть еще одним вариантом, который поможет вам справиться с постоянной болью. Это также должно помочь укрепить сухожилие и ускорить заживление. Ежедневно следите за своей болью, и если боль станет невыносимой, сообщите об этом врачу.

Лечение тендинита ахиллова сухожилия в Роли

Тендинит ахиллова сухожилия может вызвать осложнения, если его не лечить должным образом. Поговорите со своим врачом, если у вас возникнут какие-либо симптомы тендинита ахиллова сухожилия, прежде чем он станет хуже.К сожалению, тендинит не исчезнет. Могут пройти годы, прежде чем вы перестанете испытывать боль. Тем не менее, если вы будете следовать указаниям врача, вы сможете полностью выздороветь.

Специалисты по стопам и лодыжкам в Cary Orthopaedics могут помочь, если вы испытываете боль из-за тендинита ахиллова сухожилия. Мы диагностируем и лечим широкий спектр заболеваний, и мы стремимся рассказать нашим пациентам о преимуществах укрепления и растяжения стопы, а также о правильном выборе обуви и стелек.Чтобы записаться на прием, свяжитесь с нами сегодня.

Тендинопатия ахиллова сухожилия — Better Health Channel

О тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия — болезненное состояние, поражающее ахиллово сухожилие, которое прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости. В большинстве случаев тендинопатия ахиллова сухожилия представляет собой тип травмы, вызванной чрезмерным перенапряжением, и чаще встречается у молодых людей. Профессиональные спортсмены и спортсмены выходного дня могут страдать от тендинопатии ахиллова сухожилия, но это также обычная травма от чрезмерного перенапряжения у людей, не занимающихся спортом.

Лечение включает отдых, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), физиотерапию и избегание действий, которые усугубляют состояние.

Объяснение сухожилий

Сухожилие — это связка соединительной ткани, которая прикрепляет мышцы к кости. Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в теле. Он прикрепляет икроножные мышцы к пяточной кости (пяточной кости) и очень важен, поскольку позволяет поднять пятку, когда вы начинаете ходить. Это также помогает вам ходить, бегать или вставать на цыпочки.

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия

Симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия включают:

• боль в задней части пятки
• трудности при ходьбе — иногда боль делает невозможным ходьбу
• опухоль, болезненность и тепло ахиллова сухожилия.

Степень тяжести тендинопатии ахиллова сухожилия

Тендинопатия ахиллова сухожилия классифицируется в зависимости от ее степени тяжести:

• легкая — боль в ахилловом сухожилии во время определенной активности (например, бега) или вскоре после нее.
• умеренная — возможно отек ахиллова сухожилия. В некоторых случаях в сухожилие может образоваться твердая шишка (узелок)
• тяжелая — любой вид деятельности, связанный с нагрузкой на себя, вызывает боль в ахилловом сухожилии. В очень редких случаях может произойти разрыв ахиллова сухожилия. Говорят, что когда ахиллово сухожилие разрывается, это похоже на сильный удар по пятке.

Причины тендинопатии ахиллова сухожилия

Некоторые из причин тендинита ахиллова сухожилия включают:

• травма, вызванная чрезмерным перенапряжением — это происходит, когда ахиллово сухожилие подвергается нагрузке до тех пор, пока не разовьются небольшие разрывы и дегенерация.Бегуны кажутся наиболее восприимчивыми. Люди, которые занимаются такими видами спорта, как прыжки, например баскетбол, также подвержены повышенному риску.
• артрит — тендинит ахиллова сухожилия может быть частью генерализованного воспалительного артрита, такого как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит. В этих условиях могут быть поражены оба сухожилия.
• Проблемы со стопами — некоторые люди с плоскостопием или гиперпронированием стопы (стопы, которые поворачиваются внутрь при ходьбе) склонны к ахилловому тендиниту.Уплощенная дуга растягивает икроножные мышцы и удерживает ахиллово сухожилие в напряжении. Это постоянное механическое воздействие на пятку и сухожилие может вызвать воспаление, боль и отек сухожилия. Избыточный вес может усугубить проблему
• обувь — ношение обуви с минимальной поддержкой во время ходьбы или бега может увеличить риск, равно как и ношение высоких каблуков
• Избыточный вес и ожирение — избыточный вес вызывает большую нагрузку на многие части тела тело, включая ахиллово сухожилие
• хинолоновые антибиотики — в некоторых случаях могут быть связаны с тендинопатией ахиллова сухожилия или разрывом (разрывом) ахиллова сухожилия вскоре после воздействия лекарства.

Диагностика тендинопатии ахиллова сухожилия

Если вы подозреваете, что у вас тендинопатия ахиллова сухожилия, обратитесь к врачу или физиотерапевту. Методы, используемые для постановки диагноза, могут включать:

• история болезни, в том числе ваши привычки к упражнениям и обувь
• физический осмотр, особенно проверка на толщину и нежность ахиллова сухожилия
• тесты, которые могут включать рентгеновский снимок стопы, УЗИ и иногда анализы крови (для проверки на воспалительное состояние) и МРТ сухожилий.

Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Целью лечения является снижение нагрузки на сухожилие, предотвращение дальнейших травм и восстановление:

• предотвращение или строгое ограничение действий, которые могут усугубить состояние, например бег
• с применением пакетов со льдом в течение 20 минут в час при болезненной травме
• пройдите короткий курс (7-10 дней) нестероидных противовоспалительных препаратов (по согласованию с врачом)
• физиотерапия, включая соответствующую разминку и растяжку, а также Упражнения сопротивления
• с использованием стелек (ортезов) для снятия давления с сухожилия во время его заживления.В случае плоской или гипертрофированной стопы ваш врач или ортопед может порекомендовать длительное использование ортезов.

Восстановление часто происходит медленно и будет зависеть от тяжести состояния и от того, насколько тщательно вы будете следовать полученным инструкциям по лечению и уходу.

Использование инъекционных препаратов, таких как инъекции кортикостероидов (стероидов), обычно не рекомендуется, поскольку имеется противоречивая информация об их эффективности, а инъекции стероидов в сухожилие могут вызвать разрыв сухожилия.Вы можете поговорить со своим врачом для получения дополнительной информации.

Хирургия тендинопатии ахиллова сухожилия

Хирургия рекомендуется только в том случае, если все другие варианты лечения не дали результата. В этой ситуации можно удалить сильно поврежденные участки сухожилия. Если сухожилие разорвалось, необходимо хирургическое вмешательство для его повторного прикрепления.

Реабилитация, включающая растяжку и силовые упражнения, начинается вскоре после операции. В большинстве случаев нормальную деятельность можно возобновить примерно через 10 недель.Некоторые люди могут отложить возвращение к спортивным соревнованиям на срок от трех до шести месяцев.

Профилактика тендинопатии ахиллова сухожилия

Рекомендации по снижению риска тендинопатии ахиллова сухожилия: спортивная тренировка

Если вы чувствуете боль в ахилловом сухожилии, дайте ему отдохнуть.Попытки «преодолеть» боль только усугубят вашу травму.

Носите качественную поддерживающую обувь, соответствующую вашему виду спорта. Если есть деформация или уплощение стопы, приобретите ортезы

, избегайте регулярного ношения высоких каблуков. Сохранение стопы в положении «на цыпочках» сокращает мышцы икр и снижает гибкость ахиллова сухожилия. Негибкое ахиллово сухожилие более подвержено травмам.

Поддерживайте нормальный здоровый вес.

Куда обратиться за помощью

Вставной тендинит ахиллова сухожилия | FootCareMD

Что такое инсерционный тендинит ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме.Вставной тендинит ахиллова сухожилия — это дегенерация волокон ахиллова сухожилия, где сухожилие входит в пяточную кость. Это может быть связано с воспалением бурсы или влагалища сухожилия. в том же районе.

Симптомы

Большинство пациентов сообщают о постепенном появлении боли и отека в задней части пяточной кости без особой травмы. Сначала боль может быть заметна только после активности, но со временем она становится более постоянной. Боль усиливается при прыжках или беге и особенно со видами спорта, требующими коротких интервалов этих действий.Пациенты ощущают болезненность задней части пяточной кости, и кость часто становится более заметной. Больно ставить лодыжку выше положения 90 градусов.

Причины

Вставной тендинит ахиллова сухожилия в основном вызывается дегенерацией сухожилия с течением времени. Среднестатистическому пациенту за 40. Состояния, связанные с повышенным риском, включают псориаз и синдром Рейтера, спондилоартропатию (генерализованное воспаление суставов), подагре, семейной гиперлипидемии, саркоидозе и диффузном идиопатическом гиперостозе скелета, а также использование таких лекарств, как стероиды и фторхинолоновые антибиотики.

Диагноз

Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава проведет клиническое обследование, чтобы определить: если у вас инсерционный тендиноз ахиллова сухожилия. Они могут назначить рентген для поиска отложений кальцификации (кости) внутри сухожилия в месте его прикрепления к пятке. Эти отложения присутствуют примерно в 60% случаев и связаны с более безопасный уровень успеха безоперационного лечения и гораздо более длительное время восстановления после хирургического лечения.Рентген также может выявить деформацию Хаглунда .

МРТ можно использовать для определения степени дегенерации сухожилий, а также других факторов, таких как бурсит, которые могут способствовать возникновению боли в пятке.

Процедуры

Безоперационное лечение

Нехирургические методы лечения, включая обильное использование нестероидных противовоспалительных препаратов, подтяжку пяток, растяжку и переход на обувь, не оказывающую давления на эту область, эффективны для большинство пациентов.Если симптомы не исчезнут, ваш хирург может порекомендовать ночные шины, опоры для свода стопы, физиотерапию или использование гипсовой повязки или корсета. Нитроглицериновые пластыри также могут быть полезны для увеличения кровоснабжения этой области.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, если после нескольких месяцев безоперационного лечения улучшение не наступило. Во время процедуры ваш хирург сделает разрез на тыльной стороне пятки и удалит пораженный участок сухожилия.Небольшое количество кости удаляется с тыльной стороны пяточной кости, чтобы создать здоровую область для прикрепления сухожилия. Ваш хирург повторно прикрепит сухожилие с помощью специальных костных анкеров, которые позволят прикрепить сухожилие к кости.

Можно использовать несколько различных подходов и техник, включая эндоскопию. Нет четкого консенсуса относительно того, какая техника лучше. У пожилых пациентов или тех, у кого удалено более 50% сухожилия, одно из других сухожилий сзади голеностопного сустава обычно переносится на пяточную кость, чтобы укрепить ахиллово сухожилие, а также улучшить кровоснабжение этой области.

Восстановление

После операции вам наденут гипсовый или съемный гипсовый ботинок. Если сухожилие не было полностью отделено от пятки, врач может разрешить вам ходить в ботинке в течение 6-8 недель и выполнять двигательные упражнения с физиотерапией.

Если сухожилие было полностью отслоено или при ремонте использовалось другое сухожилие, гипс или сапог можно использовать в течение трех месяцев. В течение первых шести недель вы должны не переносить тяжести на стопу , но в следующие шесть недель можно ходить в гипсе или ботинке.

После снятия гипса или ботинка вы можете надеть обувь с небольшим приподнятым каблуком и начать физиотерапию. Время, необходимое для возвращения к полноценной активности и занятиям спортом, определяется силой восстановления и скоростью восстановления с помощью физических упражнений. терапия. Полное выздоровление может занять 6-12 месяцев. Некоторым пациентам для выздоровления может потребоваться 1-2 года.

Риски и осложнения

Все операции сопровождаются возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.Осложнения при этой операции могут включать остаточную боль, инфекции, слабость. или герметичность, или разрыв ремонта.

Часто задаваемые вопросы

Поможет ли инъекция кортизона?
Инъекции кортизона не рекомендуются для лечения этих типов проблем ахиллова сухожилия, потому что они могут ослабить сухожилие, что приведет к возможному разрыву .

Могу ли я вернуться ко всем занятиям, которые я хочу делать после операции?
Да. После соответствующего восстановления, физиотерапии и периода заживления цель состоит в том, чтобы вы смогли вернуться к занятиям, которые вы хотите делать.Остаточная боль может ограничить но не мешает вам заниматься некоторыми делами.

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Домашние средства от тендинита ахиллова сухожилия

Что такое тендинит ахиллова сухожилия?

Тендинит — это воспаление сухожилия. Сухожилия — это толстые связки ткани, соединяющие мышцы с костью. Ахиллово сухожилие — самое длинное и сильное сухожилие в организме. Тендинит ахиллова сухожилия или воспаление ахиллова сухожилия — одна из наиболее частых причин боли в стопе или лодыжке. Другие типы тендинита стопы / голеностопного сустава включают тендинит задней большеберцовой кости и тендинит малоберцовой кости.

Причины

Тендинит может возникнуть в результате травмы или чрезмерного использования. Неправильная растяжка перед нагрузкой или неправильная форма во время физической активности также могут способствовать развитию тендинита. Некоторые люди, в том числе с плоскостопием, натянутыми сухожилиями или артритом, особенно склонны к тендиниту.

Симптомы

Боль — самый заметный симптом тендинита. Боль будет наиболее заметной, когда вы попытаетесь пошевелить этой частью тела. Обычно боль в задней части ноги после длительного сидения или лежания, а затем вставания свидетельствует о тендините ахиллова сухожилия.Кроме того, частым симптомом является неспособность поставить пятку на землю после определенного периода отсутствия стопы.

Уход на дому

Отдых и лед могут облегчить боль при тендините. Старайтесь держаться подальше от ступней или лодыжек и прикладывайте лед на срок до 15 минут за один раз три-четыре раза в день. Не рекомендуется растягивать сухожилие до тех пор, пока все симптомы не исчезнут или пока не будут указаны врачом.

5 Домашние средства от ахиллова тендинита

• Холодные компрессы: Холодные компрессы помогают уменьшить боль и отек, два основных симптома тендинита ахиллова сухожилия.Это также поможет расслабить пораженные мышцы.

• Теплые бинты или эластичные бинты: вы можете использовать теплые бинты или давящие эластичные бинты, чтобы уменьшить нагрузку на пораженные мышцы. Это, в свою очередь, уменьшает отек и боль, а также ускоряет процесс заживления.

• Массаж: это еще один хороший способ лечения тендинита ахиллова сухожилия. Легкий массаж поможет улучшить кровообращение, расслабить мышцы и уменьшить отек и скованность. Для массажа можно использовать оливковое, кокосовое, кунжутное или горчичное масло.
• Касторовое масло: вы также можете попробовать касторовое масло, чтобы облегчить симптомы тендинита ахиллова сухожилия. Масло в основном состоит из рицинолевой кислоты, противовоспалительного агента. Местно наносите касторовое масло на место боли 2 или 3 раза в день. Это помогает облегчить боль и минимизировать воспаление сухожилий.
• Витамин E: Витамин E — это жирорастворимый антиоксидант, который помогает облегчить воспаление и боль, избавляясь от свободных радикалов, которые могут способствовать этому. Витамин Е также улучшает функцию кровообращения, что уменьшает отек и способствует заживлению.

Когда обращаться к ортопеду

Если боль не проходит со льдом и отдыхом, усиливается или если боль не проходит более недели, пора обратиться к ортопеду. Не ждите! Тендинит может стать хронической проблемой, и лечить хронические проблемы намного сложнее, чем острые травмы, и может потребоваться гораздо более неудобное лечение.

Диагностика и лечение

Ваш ортопед задаст вам несколько вопросов о вашей боли и общем состоянии здоровья и проведет полное физическое обследование ваших ступней и лодыжек.Рентген или МРТ могут быть назначены, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как перелом или разрыв сухожилия.

Лечение будет направлено на облегчение боли и предотвращение дальнейших травм. Ваш ортопед может сделать вставки для обуви или порекомендовать иммобилизацию пораженного участка на время. (Часто для заживления сухожилия требуется пара недель.) Также могут помочь лекарства — стероиды или НПВП. Ваш ортопед может порекомендовать или прописать пероральные препараты.

Профилактика

Ваш ортопед будет работать с вами, чтобы уменьшить ваши шансы на повторное развитие тендинита.Изготовленные на заказ стельки могут помочь контролировать движение ваших ног и уменьшить аномальное давление или напряжение. Он или она может также порекомендовать определенные растяжки или упражнения для повышения эластичности сухожилия и укрепления мышц, прикрепленных к сухожилию. Постепенное повышение уровня активности поможет снизить вероятность повторной травмы.

Cornerstone Foot & Ankle — это специализированный офис по стопам и лодыжкам с полным спектром услуг, расположенный в Сьюэлле, Черри-Хилл, Марлтон, Маунт. Холли, Вудбери и Глассборо; обслуживает регион Южный Джерси.Мы предлагаем полный набор услуг, включая хирургию, лечение переломов, грибковых ногтей, диабетическую стопу, педиатрическую подиатрию, индивидуальные брекеты и ортезы, уход за ранами, спасение конечностей и лечение боли в своде стопы, боли в пятке и спортивных травм; Просто назвать несколько. Если болит ниже колена, мы можем вам помочь! ЗВОНИТЕ СЕЙЧАС или запишитесь на прием онлайн СЕГОДНЯ!

Тендинопатия ахиллова сухожилия. Лечение и информация

Что такое ахиллово сухожилие?

Ахиллово сухожилие — важная часть вашей ноги.Он находится сразу за пяткой и над ней. Он соединяет пяточную кость (пяточную кость) с икроножными мышцами. Функция ахиллова сухожилия — помогать ноге сгибать вниз в области лодыжки. (Это движение называется подошвенным сгибанием.)

Что такое тендинопатия ахиллова сухожилия и что ее вызывает?

Тендинопатия ахиллова сухожилия — это заболевание, которое вызывает боль, отек и жесткость ахиллова сухожилия. Считается, что это вызвано повторяющимися крошечными травмами (известными как микротравмы) ахиллова сухожилия.После каждой травмы сухожилие не заживает полностью, как это обычно бывает. Это означает, что со временем нарастает повреждение ахиллова сухожилия и может развиться тендинопатия ахиллова сухожилия.

Есть ряд причин, которые могут привести к этим повторяющимся крошечным травмам ахиллова сухожилия. Например:

• Чрезмерное использование ахиллова сухожилия. Это может быть проблемой для людей, которые регулярно бегают. (Тендинопатия ахиллова сухожилия также может быть проблемой для танцоров и людей, которые много играют в теннис или другие виды спорта, связанные с прыжками.)
• Тренировки или занятия в несоответствующей обуви.
• Плохая тренировка или плохая техника выполнения упражнений — например, плохая техника бега.
• Внесение изменений в программу тренировок — например, быстрое увеличение интенсивности тренировки и частоты тренировок.
• Тренировка или упражнения на твердых или наклонных поверхностях.

Тендинопатия ахиллова сухожилия также чаще встречается у людей с определенными типами артрита, такими как анкилозирующий спондилит или псориатический артрит.Также считается, что ваш генетический «состав» (унаследованный от родителей материал, который контролирует различные аспекты вашего тела) может иметь значение для некоторых людей, у которых развивается тендинопатия ахиллова сухожилия. Это также чаще встречается у людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или диабетом.

Люди, принимающие лекарства из группы фторхинолонов (например, антибиотики ципрофлоксацин и офлоксацин), также имеют повышенный риск развития тендинопатии ахиллова сухожилия.

Тендинопатия ахиллова сухожилия раньше называлась тендинитом ахиллова сухожилия.В общем, «itis» обычно относится к воспалению, поэтому тендинит означает воспаление сухожилия. Тем не менее, тендинопатия ахиллова сухожилия теперь считается более подходящим термином, поскольку считается, что воспаление, вызывающее проблему, практически отсутствует.

Разрыв ахиллова сухожилия называется разрывом ахиллова сухожилия. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Разрыв ахиллова сухожилия».

Насколько распространена тендинопатия ахиллова сухожилия?

Тендинопатия ахиллова сухожилия ежегодно поражает более 150 000 человек в Великобритании.Это становится все более частым, что, как полагают, связано с увеличением числа людей, занимающихся спортом и участвующих в более напряженных тренировках. Это может быть особой проблемой для бегунов на длинные дистанции, но чаще встречается у танцоров и теннисистов.

Каковы симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия?

Основные симптомы включают боль и скованность вокруг пораженного ахиллова сухожилия. Боль и скованность развиваются постепенно и обычно усиливаются, когда вы впервые просыпаетесь утром.(Сильная боль, которая возникает внезапно, и затруднения при ходьбе могут быть симптомами разрыва (разрыва) ахиллова сухожилия. Если у вас появятся эти симптомы, срочно обратитесь к врачу.) . Бегуны могут заметить боль в начале бега, которая затем имеет тенденцию ослабевать и становится более терпимой, а после прекращения бега боль усиливается. Боль из-за тендинопатии ахиллова сухожилия может фактически помешать вам выполнять свои обычные повседневные дела, такие как прогулки по магазинам и т. Д.Вы можете заметить, что у вас появляется боль, когда вы касаетесь области вокруг ахиллова сухожилия. Вокруг этой области также может быть опухоль.

Нужно ли мне расследование?

Ваш врач обычно диагностирует тендинопатию ахиллова сухожилия на основании ваших типичных симптомов и на основании осмотра ахиллова сухожилия. Они могут почувствовать опухоль или болезненность сухожилия. Они также могут попросить вас сделать несколько упражнений, чтобы немного повлиять на ахиллово сухожилие. Например, они могут попросить вас встать на пораженную ногу и оторвать пятку от земли.Для большинства людей с тендинопатией ахиллова сухожилия это движение вызывает (воспроизводит) боль. Если это не вызывает боли, врач может попросить вас запрыгнуть на эту ногу либо на месте, либо в прямом направлении. Ваш врач может также провести некоторые другие тесты, чтобы убедиться, что нет признаков разрыва (разрыва) ахиллова сухожилия. Например, сжать икроножные мышцы и посмотреть, как движется стопа.

Вам могут потребоваться тесты, чтобы исключить основные причины, такие как высокий уровень холестерина или диабет.

Рентген или другие тесты обычно не нужны для диагностики тендинопатии ахиллова сухожилия. Однако иногда специалист может предложить ультразвуковое сканирование или МРТ, если диагноз неясен.

Каково начальное лечение тендинопатии ахиллова сухожилия?

Есть несколько способов лечения, которые могут помочь. Обычно в первую очередь рекомендуются следующие методы лечения. Все они считаются консервативными методами лечения. Это означает лечение, не связанное с хирургическим вмешательством.

Отдых

Отдых и перерыв в занятиях спортом важны, если у вас тендинопатия ахиллова сухожилия.Сначала вам следует прекратить любые виды активности или занятия спортом (например, бег). По мере ослабления боли вы можете возобновить упражнения, если позволит боль. Считается, что полный отдых, если он будет продолжительным, на самом деле может усугубить травму. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда вам следует снова начать тренировку.

Обезболивающие

Обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, могут помочь облегчить боль. Ибупрофен входит в группу лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП).Однако вам не следует использовать ибупрофен или другие НПВП более 7-14 дней, если у вас тендинопатия ахиллова сухожилия. Это потому, что они могут снизить способность сухожилия к заживлению в долгосрочной перспективе. Они также могут привести к тому, что симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия будут замаскированы или скрыты, что опять же может замедлить заживление.

Примечание : при приеме противовоспалительных обезболивающих иногда возникают побочные эффекты. Боль в желудке и кровотечение из желудка являются наиболее серьезными. Некоторые люди с астмой, высоким кровяным давлением, почечной и сердечной недостаточностью могут не принимать противовоспалительные обезболивающие.Поэтому посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать их, если вы не уверены, подходят ли они вам.

Пакеты со льдом

Лечение льдом может быть полезно для снятия боли и может помочь уменьшить отек на ранних стадиях тендинопатии ахиллова сухожилия. Приложить пакет со льдом на 10-30 минут. Менее 10 минут малоэффективно. Более 30 минут могут повредить кожу. Сделайте пакет со льдом, завернув кубики льда в полиэтиленовый пакет или полотенце. (Не кладите лед непосредственно на кожу, это может вызвать ожог льда.) Пакет замороженного горошка — альтернатива. Осторожно прижмите пакет со льдом к поврежденной части. Считается, что ледяной холод уменьшает приток крови к поврежденному сухожилию. Это может уменьшить боль. Не оставляйте лед включенным во время сна.

Упражнения для ахиллова сухожилия

Было доказано, что некоторые специальные упражнения помогают растянуть и укрепить ахиллово сухожилие. Вы должны стремиться делать это каждый день. Такие упражнения могут помочь уменьшить боль и скованность. При необходимости физиотерапевт сможет помочь вам с этими упражнениями.Они также могут использовать другие методы лечения, такие как ультразвук и массаж, чтобы облегчить симптомы и ускорить заживление ахиллова сухожилия.

Следующие упражнения могут быть использованы для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия:

• Встаньте на расстоянии 40 см от стены и положите обе руки на стену на уровне плеч, ноги слегка расставлены, одна ступня должна быть впереди другой. Согните переднее колено, но держите заднее колено прямо и наклонитесь к стене, чтобы растянуться. Вы должны почувствовать напряжение икроножных мышц.Сохраняйте это положение в течение нескольких секунд, затем расслабьтесь. Сделайте это примерно 10 раз, а затем переключитесь на другую ногу. Теперь повторите то же упражнение для обеих ног, но на этот раз слегка выдвиньте заднюю ногу вперед, чтобы заднее колено также было слегка согнуто. Прислонитесь к стене, как и раньше, сохраните положение, расслабьтесь и затем повторите 10 раз, прежде чем переключиться на другую ногу. Повторяйте эту процедуру дважды в день.
• Встаньте на обе ноги. Поднимитесь на цыпочки здоровой ногой. Перенесите вес на пораженную ногу и опуститесь.Сделайте три подхода по 15 повторений дважды в день. Упражнение стоя на цыпочках следует выполнять с прямыми коленями и согнутыми в коленях.
• Встаньте на нижней ступеньке какой-нибудь лестницы (лицом наверх), слегка расставив ноги и поставив пятки на край ступени. Удерживайте перила лестницы для поддержки. Поднимитесь на цыпочки, затем, встав на пораженную ногу, опустите пятку, держа колено прямым. Прежде чем поднимать пятку, опустите здоровую ногу.Сделайте три подхода по 15 повторений дважды в день. Повторите, но на этот раз слегка согните колено пораженной ноги. Попробуйте выполнять эти упражнения два раза в день. Эти упражнения иногда называют упражнениями Альфредсона по имени человека, который первым показал, что они работают.
• Держите полотенце (или длинный кусок резинки) возле кровати. Утром, прежде чем встать с постели, оберните полотенце вокруг стопы. Затем потяните полотенце на себя, держа колено прямо.Удерживайте тягу около 30 секунд. Это упражнение подтянет пальцы ног и верхнюю часть стопы к себе. Повторите это упражнение трижды для каждой стопы.
• Сядьте на стул, согнув колени под прямым углом, ступни и пятки поставив на пол. Поднимите ногу вверх, удерживая пятку на полу. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, а затем расслабьтесь. Повторить примерно 10 раз. Попробуйте делать это упражнение пять-шесть раз в день.

Ортопедия

Специалист по ортопедии может посоветовать сменить обувь или вставить в обувь специальные вставки, например вставки для подъема пятки.Это может помочь уменьшить боль и симптомы.

Примечание об инъекциях стероидов

Инъекции стероидных лекарств — обычное лечение некоторых травм сухожилий. Однако использование стероидных инъекций для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия является спорным и не одобрено в Великобритании. Если стероиды вводятся непосредственно в ахиллово сухожилие, существует риск его дальнейшего повреждения. Были случаи, когда они приводили к разрыву (разрыву) сухожилия. Другой вариант — ввести стероид вокруг ахиллова сухожилия.Но опять же, это не одобрено в Великобритании. Однако считается, что это может в меньшей степени повлиять на само сухожилие и с меньшей вероятностью вызвать повреждение. Некоторые специалисты предлагают это лечение, используя ультразвуковое сканирование, чтобы направить иглу в нужное положение, чтобы помочь контролировать боль.

Что произойдет, если первоначальное лечение не поможет?

У большинства людей симптомы тендинопатии ахиллова сухожилия обычно проходят в течение 3-6 месяцев после начала консервативного лечения, как описано выше.Как правило, чем раньше выявлена ​​проблема и начато лечение, тем лучше результат. Если ваши симптомы не улучшились через 3-6 месяцев, ваш врач может посоветовать вам направить вас к хирургу-ортопеду или врачу спортивной медицины. Однако этот временной интервал может меняться в зависимости от ваших симптомов, вашей спортивной активности и т. Д.

Специализированное лечение, не являющееся хирургическим вмешательством

Есть некоторые методы лечения, которые некоторые специалисты могут предложить для лечения тендинопатии ахиллова сухожилия.Вы должны полностью обсудить эти методы лечения со своим специалистом, включая их плюсы и минусы, прежде чем начинать какое-либо лечение. Эти методы лечения могут быть недоступны в Национальной службе здравоохранения (NHS). Некоторые из них также могут проводиться в рамках исследования, чтобы найти лучшие способы лечения тендинопатии ахиллова сухожилия. Такие процедуры могут включать:

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия — во время этого лечения через кожу к ахиллову сухожилию проходят специальные звуковые волны.Побочные эффекты могут включать покраснение кожи и боль в икре после лечения. Эта процедура в целом безопасна, но существует небольшой риск разрыва (разрыва) ахиллова сухожилия при таком лечении, особенно у пожилых людей. На данный момент неизвестно, насколько эффективно это лечение и насколько хорошо оно действует. Поэтому Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует специалистам полностью обсудить это лечение с кем-либо до его начала. Это делается для того, чтобы человек понимал возможные небольшие риски и чтобы эффективность этого лечения была неопределенной.Это не значит, что процедуру делать нельзя; это просто означает, что вам необходимо заранее подробно обсудить это со своим специалистом.
• Инъекция с использованием вашей собственной крови — специалист может взять немного вашей собственной крови (обычным способом) и ввести ее вокруг вашего ахиллова сухожилия. Это называется инъекцией аутологичной крови. Идея состоит в том, что это поможет ускорить заживление поврежденного сухожилия, стимулируя рост клеток, участвующих в процессе заживления.Специалист может использовать ультразвуковое сканирование, чтобы направить инъекцию. Однако на данный момент неясно, эффективно ли это лечение и каковы долгосрочные эффекты. По этой причине NICE рекомендует проводить это лечение только в том случае, если вы полностью об этом знаете. Опять же, это не означает, что процедура не должна выполняться; это просто означает, что вам необходимо заранее подробно обсудить это со своим специалистом.

Хирургия тендинопатии ахиллова сухожилия

Примерно 1 из 4 человек, у которых постоянная боль из-за тендинопатии ахиллова сухожилия, переносится на операцию для лечения этого состояния.У большинства людей операция проходит хорошо, и боль у них уменьшается. Операция включает одно из следующих действий:

• Удаление узелков или спаек (слипшихся частей волокон сухожилия), которые образовались внутри поврежденного сухожилия.
• Продольный разрез сухожилия для стимуляции и ускорения заживления сухожилий.

Хирургические осложнения встречаются нечасто, но, если они возникают, могут включать проблемы с заживлением ран.

Есть ли осложнения тендинопатии ахиллова сухожилия?

Существует риск разрыва (разрыва) ахиллова сухожилия, если у вас есть тендинопатия ахиллова сухожилия.Это потому, что сухожилие повреждено и слабее, чем обычно. Однако этот риск обычно довольно низок. Сильная боль вокруг ахиллова сухожилия, которая развивается внезапно, может быть признаком разрыва сухожилия. Срочно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас разрыв ахиллова сухожилия.

Если у вас действительно есть проблемы с одним ахилловым сухожилием, также повышается вероятность того, что со временем у вас разовьются проблемы с другим.