Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей – Атеросклероз артерий нижних конечностей — симптомы и лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей — симптомы и лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей – опасная патология сосудов, развивающаяся преимущественно в пожилом возрасте. На начальном этапе заболевание не проявляется характерными симптомами, в запущенных случаях для предотвращения серьезных осложнений может потребоваться ампутация конечности.

Своевременное обследование при первых признаках атеросклероза артерий позволят врачу назначить пациенту эффективный консервативный курс терапии.

Что такое атеросклероз артерий

Не измененные артерии любого отдела тела имеют такой просвет, который обеспечивает беспрепятственное движение крови и соответственно питание тканей.

Атеросклеротическое сужение магистральных артерий конечностей является следствием накопления жиров на внутренних стенках. Формирующиеся бляшки вначале закрепляются в межклеточном пространстве, эту стадию развития патологии принято обозначать термином «жировое пятно».

Происходящие на данном этапе изменения еще можно остановить, но такие бляшки чаще всего обнаруживаются случайно при обследовании сосудов.

Постепенно атеросклеротические бляшки становятся больше, и это приводит к тому, что диаметр сосудов становится меньше и соответственно нарушается физиологическое кровоснабжение. Недополучение кислорода и питательных веществ становится причиной снижения эластичности пораженных сосудов, их повышенной ломкости и изменений в рядом расположенных тканях.

Постепенно внутри жировой бляшки накапливается кальций, она становится жесткой. Атерокальциноз значительно нарушает кровоснабжение, в результате гипоксии возникает некроз тканей

. Опасность представляет и возможные отрыв с конечных отделов бляшки тромба, который может закупорить крупную артерию и вызвать необратимые изменения.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей больше распространен среди пожилых пациентов старше 60 лет, но заболевание изредка диагностируется и у молодых людей до 40 лет. Мужчины болеют почти в 8 раз чаще по сравнению с женщинами, и не последнюю роль в сужении сосудов и отложении бляшек в артериях играет многолетнее курение.

Причины заболевания

Стенозирующий атеросклероз магистральных артерий нижних конечностей возникает под влиянием самых разных провоцирующих заболевание факторов.

Вероятность развития патологии повышается у людей:

1. С наследственной предрасположенностью. Вместе с генами передаются особенности обмена липидов в организме, гормональный фон, структура строения артериальных стенок, специфика иммунитета, что влияет на скорость развития атеросклероза.
2. С вредными привычками. Никотин сигарет наделен атерогенным действием, но кроме того курение приводит к спазмированию сосудов, и именно это ухудшает ток крови и заставляет задерживаться в артериях плохой холестерин. Не менее пагубны для организма алкоголь в большом количестве и наркотики, они также очень быстро меняют нормальное функционирование сосудистой стенки. С другой стороны употребление качественного алкоголя в самом небольшом количестве считается профилактикой отложения бляшек внутри сосудов.
3. С сопутствующими заболеваниями. Атеросклероз нижних конечностей тяжело протекает при сахарном диабете, упациентов с таким диагнозом холестериновые бляшки формируются очень быстро. В группу риска входят те, кто долго болеет артериальной гипертензией и гипотиреозом щитовидной железы.
4. Ожирением.
5. При недостаточной физической активности. Гиподинамия способствует застою крови в нижних конечностях, то есть создаются подходящие условия для откладывания холестерина.
6. С психоэмоциональными затяжными или часто повторяющимися стрессами.
7. При воспалительных процессах в крупных артериях.

Риск появления атеросклероза увеличивается с возрастом, и чем больше на организм человека действует провоцирующих факторов, тем выше вероятность поражения сосудов.

Замечено, что атеросклероз артерий конечностей чаще начинает развиваться после обширного обморожения, серьезной травмы, полостной операции.

Основные проявления заболевания

При внимательном отношении к своему здоровью даже первоначальные симптомы атеросклероза конечностей можно заподозрить самостоятельно.

Пройти в короткие сроки обследование рекомендуется, если фиксируются следующие изменения:

• Зуд и периодическое появление мурашек в ногах. Часто пациенты определяют схожесть подобных симптомов с теми, которые появляются после длительного отдавливания конечности. Но дискомфортные ощущения в ногах при атеросклерозе возникают без сопутствующих причин.
• Ощущение холода в пораженной конечности. Этот признак наблюдается и в теплые сезоны года.
• Бледность кожи.
• Уменьшение жировой и мышечной прослойки на голенях, бедрах, стопах. Дегенерация тканей связана с нехваткой питательных веществ и кислорода.
• Шелушение кожи, трещины на ногах, изменение окраски ногтей. На фоне атеросклероза нередко развиваются грибковые заболевания.
• Выпадение волосяного покрова на ногах без последующего отрастания волос. Данное изменение также связано с дегенеративными процессами в коже.
• Боль. Сначала болезненные ощущения появляются при физической нагрузке, на начальном этапе появляется «перемежающаяся хромота». В запущенных случаях боли могут быть и в покое.
• Появление неестественно бордового окрашивания кожи стоп и голеней. Потемнение свидетельствует о тромбообразовании, и является предвестником некроза.
• Трофические, незаживающие язвы на ногах, чаще они образуются в области стоп.
• Гангрена. Некроз тканей возникает на последней стадии атеросклероза, быстрее осложнение формируется у людей с диабетом и рядом других сопутствующих патологий.

Необходимо знать, что длительное течение болезни без соответствующего лечения приводит к инвалидности и даже к смертельному исходу.

Классификация патологии

Классифицируют заболевание в зависимости от изменений в артериях и симптомов болезни.

Различают 4 стадии патологии:

• Первая стадия – доклиническая. На этом этапе возникает липоидоз – тотальное изменение в обмене жиров, что проявляется появлением жирового пятна в артериях. Болезненность в ногах возникает только после ходьбы на значительные расстояния или после серьезной физической нагрузки с упором на нижние конечности. После отдыха боли проходят.
• На второй стадии патологии болезненность в конечностях появляется уже после преодоления пешком расстояния в 250-1000 метров.
• На третьей стадии ишемия достигает критического значения. Боль в конечностях возникает уже после преодоления 50-100 метров.
• Четвертая стадия – стадия появления язв и некроза с возможной последующей гангреной. Сильную боль и дискомфорт в ногах человек ощущает даже в ночные часы во время отдыха.

Диагностика

Заподозрить поражение артерий нижних конечностей опытный врач может уже при осмотре пациента. Внимание обращают на окраску кожи, атрофию тканей, пульсацию артерий.

Для точного установления диагноза назначают:

• Ангиографию. Это наиболее точный инструментальный метод изучения изменений в сосудах. Сначала контрастный препарат вводят в артерию бедра и затем делают рентгеновский снимок конечности. Ангиография позволяет определить все места сужений сосудов и наличие обходной артериальной сети. Так как эта процедура является инвазивной, то ее не проводят при тяжело протекающих болезнях почек и при непереносимости контрастного вещества (йода).
• Ультразвуковую допплерографию – методика позволяет обнаружить места сужений в 95% случаев.
• Компьютерную томографию.
• Анализы крови на определение содержания плохого холестерина и времени свертываемости крови.

Диагноз и степень атеросклеротического поражения выставляется только после оценки всех данных обследования. Лечение подбирается в зависимости от выявленных патологий.

Лечение

Если пациенту повезло и патология установлена на начальной стадии развития, то для предотвращения дальнейших изменений и для нейтрализации уже имеющихся нарушений может потребоваться только исключение влияния на организм провоцирующих факторов.

Необходимо:

• В первую очередь отказаться от табакокурения;
• Питаться так, чтобы в организм попадало как можно меньше животных жиров, являющихся источником вредного холестерина;
• Снижать вес, если имеются лишние килограммы;
• Не допускать повышения АД выше 140 мм рт. ст;
• Усилить физическую активность. Для сосудов ног полезны пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание, дома можно заниматься на велотренажере;
• Проводить лечение хронических заболеваний. Если имеется сахарный диабет, то нужно постоянно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.

Лечение стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностях на второй и последующих стадиях патологии подразделяется на консервативное, малоинвазивное и хирургическое.

Принципы консервативного лечения

К консервативным методам терапии относят прием лекарственных препаратов и физиолечение. Курсы приема специально подобранных в зависимости выявленных изменений медикаментов рассчитаны на 1,5- 2 месяца, повторять их нужно до 4-х раз за год.

Из лекарственных препаратов преимущественно используют:

• Дезагреганты, то есть средства, препятствующие образованию тромбов. Самый известный дезагрегант – аспирин.
• Препараты, улучшающие текучие свойства крови. Это реополиглюкин (вводится внутривенно в стационаре) и пентоксифиллин.
• Спазмолитики. Действие этих лекарств направлено на уменьшение сужения сосудов, что улучшает ток крови.
• Антикоагулянты назначают в стадию декомпенсации.

Показано назначение статинов для нормализации содержания холестерина в крови. При атеросклерозе часто используют и ферментные препараты, так как заболевание в большинстве случаев сопровождаются изменениями в работе поджелудочной железы.

Некоторые лекарства необходимо пропить однократно, другие используются периодически, в ряде случаев медикаменты нужно будет принимать пожизненно. Особенности подбора схемы лечения зависят от стадии патологии и сопутствующих недугов.

Малоинвазивные методики лечения

Инновационные методы лечения пациентов с атеросклерозом нижних конечностей – баллонная дилятация, ангиопластика, стенирование пораженных артерий. Данные малоинвазивные процедуры восстанавливают ток крови без обширной операции.

Проводятся они при помощи специального оборудования, реабилитационный период занимает мало времени и пациент может восстанавливаться дома.

Хирургическое лечение

Не всегда малоинвазивные методики могут применяться. Если закупоренные участки сосудов имеют большую протяженность, то для восстановления циркуляции крови требуется хирургическое вмешательство. Пациенту предлагают один из видов операции:

• Протезирование измененного участка сосуда синтетическим материалом.
• Шунтирование – создание искусственного канала, который позволит через окружной путь крови циркулировать так, как это необходимо.
• Тромбэндартерэктомия – отсечение атеросклеротических бляшек в сосудах.

В тех случаях, когда диагностируется гангрена и отсутствуют условия для восстановления кровообращения, необходима ампутация конечности. Назначается эта операция с целью сохранения жизни пациента.

Использование народных методов

Рецепты из народной медицины бесполезны при атеросклерозе, если не применять прописанные врачом медикаменты. Но различные отвары трав, специальные ванночки, настойки помогают улучшить состояние сосудов и состав крови, и усиливают общую сопротивляемость организма.

Рекомендуется использовать:

• Отвары из каштана конского, хмеля обыкновенного. Эти травы усиливают циркуляцию крови.
• Крапивные ванны. Их применение улучшает микроциркуляцию и способствует снижению дискомфортных ощущений при атеросклерозе.
• Снадобье из чеснока. 10 зубчиков чеснока нужно очистить, истолочь и залить стаканом нерафинированного масла растительного. Настаиваться смесь должна сутки, после чего ей можно лечиться. Для лечения чайную ложку чесночного масла смешивают со столовой ложкой свежеотжатого лимонного сока, пьют снадобье три раза в день.

Обязательно нужно придерживаться диеты. Рекомендуется есть больше овощей и фруктов, при атеросклерозе полезен грейпфрут, дыня, калина, орехи, сыр, рыба жирных сортов. Необходимо всегда помнить о том, что употребление масла сливочного, жирного мяса, колбас, паштетов, субпродуктов, сдобы, майонеза сала при атеросклерозе нужно практически полностью исключить.

Соблюдение диеты не только вернет эластичность сосудам, но и положительно скажется на состоянии всего организма. Нужно и больше пить, полезно употребление чистой воды, компотов, зеленого чая или чая с лимоном, отваров некоторых фитопрепаратов.

myholesterin.ru

Атеросклероз артерий нижних конечностей: симптомы и лечение

Атеросклероз артерий нижних конечностей это очень опасное сосудистое заболевание, которое поражает людей преклонного возраста.

На первоначальной стадии атеросклероз артерий конечностей протекает бессимптомно, а когда становится выраженным, патология прогрессирует и может принять осложнённую форму, приводя к ампутации поражённой ноги.

Современное диагностическое оборудование позволяет выявлять атеросклероз на стадии первичного формирования холестеринового пятна, которое можно вылечить, не нарушая целостности системы кровотока.

Что такое атеросклероз сосудов нижних конечностей?

Артерии, не пораженные атеросклеротическими образованиями, имеют достаточный просвет для нормального движения крови в системе кровотока, что обеспечивает питание всех органов, которых снабжает питательными элементами сосудистая система.

Атеросклеротическое поражение артерий, которые ведут к нижним конечностям это следствия липидных отложений на интиме сосудистых оболочек.

Начальная стадия атеросклероза (только формируется липидное пятно в межклеточном пространстве) это стадия, когда можно остановить атеросклероз, не применяя большого количества медикаментов.

Данная стадия протекает без выраженных симптомов и диагностируется совершенно случайно, при профилактических обследованиях.

Если своевременно не рассосать жировое пятно, оно увеличивается и образуется холестериновая бляшка, имеющая еще эластичную форму.

Также медикаментозными препаратами, ее можно растворить, не причиняя вреда сосуду, на котором данная липидная бляшка находится.

На данной стадии развития патологии, просвет артерий сужается, что вызывает в прорежённой части затруднение движения крови и происходит ее застой.

Сосудистая система начинает страдать от дефицита кислорода и питательных веществ, и оболочки теряют свою эластичность.

Стадия атерокальциноза поражённых артерий

К холестериновым накоплениям в бляшке присоединяются молекулы кальция, которые делают бляшку более твёрдой. Развивается патология внутрисосудистого атерокальциноза.

Атерокальциноз довольно быстро приводит к нарушениям движения кровотока магистральных артерий, что вызывает кислородное голодание органов, грозящее гипоксией тканей органов, и может принять осложнённую форму некротической стадии клеток тканей жизненно важных органов.

Данная стадия развития патологии очень опасна для жизни человека.

Также атеросклеротическая бляшка, которая имеет в своем составе молекулы кальция, может отделяться от сосудистой оболочки, что провоцирует тромбирование артерий и может привести к окклюзии.

Ишемия клеток тканей, которые снабжает кровью поражённая атеросклерозом артерия, приводит к болезненным ощущениям в нижних конечностях при ходьбе и может привести к заболеванию ног перемежающаяся хромота.

Прогрессирования патологии приводит к гангренизации пораженной конечности, а также к трофическим язвам, что чревато ампутацией больной ноги.

Развивающаяся ишемия тканей и поражение артерий приводит к возникновению болей в ногах. Дальнейшее прогрессирование болезни, или неправильное лечение приводит к трофическим язвам и гангрене конечностей.

Атеросклерозом сосудов в нижних конечностях, мужчины болеют чаще, чем женщины (более, чем в 8 раз). Диагностируют заболевание у мужчин, которым за 60 лет, но иногда и у 40-летних данная патология начинает прогрессировать.

Атеросклерозом сосудов в нижних конечностях, мужчины болеют чаще, чем женщины

Причины атеросклероза в артериях конечностей

Стенозирующий тип атеросклероза артерий магистрали в нижних конечностях возникает и развивается под влиянием различных факторов-провокаторов.

Существуют причины, которые зависят от образа жизни человека и от его хронических заболеваний, а также существуют факторы-провокаторы атеросклероза конечностей, происходящих вне зависимости от того, как человек живёт, его питание и наличие вредных и пагубных привычек:

• Наследственная генетическая предрасположенность. С генетическим кодом, человеку передается и расположенность организма к накапливанию холестерина, по причине нарушения в липидном обмене, также строение сосудистых оболочек. Под воздействием генетики формируется гормональный фон человека и функциональность его иммунной системы. Все это приводит атеросклерозу,
• Пагубные привычки никотиновая и алкогольная зависимость. Никотин имеет свойства вызывать спазмы сосудистых оболочек, что затрудняет кровоток в магистралях и приводит к застою крови. В застойной крови задерживаются на стенках холестериновые молекулы. Алкогольные напитки, а также наркотические вещества довольно быстро меняют структуру интимы сосудистой оболочки, в ней появляются микротрещины, а также места ее отслаивания от мембраны артериальной стенке, что становится благоприятным местом для локализации липидного пятна, что в последствии переходит в атеросклеротическую бляшку,
• Воспалительный процесс в оболочках артерий, также может спровоцировать атеросклероз в конечностях, по причине нарушения кровотока в воспалённом участке артериальной магистрали, приводя к откладыванию на интиме липопротеидов низкой плотности,
• Факторы-провокаторы это психоэмоциональные стрессовые ситуации, которые длятся на протяжении длительного периода. При постоянном напряжении происходит артериальный спазм, приводя к тому, что стенки артерий теряют эластичность и в них развивается атеросклероз,
• Гиподинамия, а также ожирение. Эти две патологии взаимосвязаны друг с другом и провоцируют накопление жировых клеток в застойном кровотоке. При слабом движении крови происходит попадание липидных пятен под мелкие микротрещины сосудистой мембраны, провоцируя накопления в данном месте липопротеидов, к которым впоследствии присоединяются кристаллы кальция, и формируется атеросклероз данного отдела артерии.

Риск развития патологии атеросклероз артерий возникает в зависимости с возрастной категорией человека, а также с тем количеством пагубных привычек, какие имеет больной.

Никотин имеет свойства вызывать спазмы сосудистых оболочек, что затрудняет кровоток в магистралях и приводит к застою крови

Хронические заболевания

Заболевания, что смогут быть провокаторами склерозирования оболочек сосудов нижних конечностей:

• Патология липидного обмена дислипидемия. Приводит к тому, что в молекуле холестерина преобладают липопротеиды низкой плотности и молекулы триглицеридов. Происходит постоянное снижение % в холестериновой молекуле высокомолекулярных липопротеидов. Такая низкомолекулярная структура холестерина не справляется со своим транспортным предназначением и оседает на артериальных мембранах, провоцируя атеросклероз периферического отдела конечностей,
• Заболевание эндокринной системы сахарный диабет. Гипергликемия разрушает артериальную мембрану оболочек. Теряется целостность внутреннего слоя сосуда. При повышенном накоплении холестерина, оседают бляшки на артериях,
• Гипертоническая болезнь, провоцирует сужение сосудистых оболочек, что приводит к замедлению кровотока в магистральном русле, а это может быть причиной атеросклероза периферических конечностей,
• Инфекционные и вирусные вторжения в организм, также способны вызвать нарушение обмена липидов в организме, и спровоцировать склерозирование оболочек артерий.

Степени развития

Существуют четыре стадии развития патологии атеросклероз артерий, которые отражаются характерными признаками:

стадии прогрессирования артериального склероза	признаки прогрессирования болезни в нижних конечностях
первая стадия (доклинических признаков)	· проявляются изменения в процессе обменов липопротеинов,
	боль в нижних конечностях проявляется только после того, как была дана на ноги сильная физическая нагрузка.
вторая стадия прогресса патологии	признаки прогресса патологии начинают проявляться после непродолжительной ходьбы до (1 километра), а также после умеренных нагрузок.
третья клиническая стадия	· проявляется болезненность в нижней части конечности, даже после короткого промежутка в движении,
	· появляется хромота в повреждённой конечности.
четвёртая степень прогресса ААНК	· боль очень сильная в ногах, не дающая возможности двигаться самостоятельно,
	· развиваются на нижних конечностях язвенные образования, что постоянно сочатся и кровоточат,
	· происходит формирование некроза клеток тканей на конечностях и почернение мест развития некроза,
	· происходит развитие гангрены, которую можно излечить только ампутацией повреждённой конечности.

Стадии ишемии нижних конечностей

Симптомы облитерирующего атеросклероза конечностей

симптоматика	проявление данной симптоматики
болезненность в период движения пешком	· боль проявляется при ускоренном движении и вызывает лёгкую хромоту.
	· в процессе прогрессирования хромота стаёт более заметной, больной не может наступить на ногу по причине сильных болей в конечности,
	· боли начинают проявляться, как периодические признаки патологии и переходят в постоянные ощущения болезненности по ходьбе,
	·    локализация боли зависит от того, какая артерия поражена склерозом.
болезненность в конечностях, что проявляется в состоянии покоя	· основные показатели атеросклероза — это боль ноющего характера на икрах конечностей, которая со временем усиливается. Проявление данной боли происходит в лежачем положении больного,
	· преимущественное появление данного симптома — это период покоя в состоянии сна. Сосуды более чем на 30,0% забиты бляшками, в покое, кровоток не может обеспечить нормальную циркуляцию крови.
другая выраженная симптоматика	· изменения цвета кожи — от розового, до тёмно синего,
	· облысение ног,
	· сухость верхнего слоя кожи,
	· грибковые инфекции на ногтевой пластине, а также на коже пальцев и пяток,
	· онемение в конечностях,
	· сниженная температура от зоны поражения к низу конечности.

Обследование нижних конечностей

Для того чтобы установить правильный диагноз атеросклеротические изменения в артериях конечностей, необходимо корректное диагностическое исследование, бедренной артерии со стенозированием, а также всех капилляров периферического отдела кровотока в ногах:

исследование методом пробы	· происходит измерение скорости кровотока в магистралях к нижним конечностям и в сосудах периферии,
	· измерения объема проходящего через бедренный сосуд крови к ногам,
	· проводится тестирование на атеросклеротические изменения на ногтях ног,
	· тестирование состояние оболочек магистральной бедренной артерии.
инструментальные способы исследования	· применяется ангиография с контрастом,
	· методика реовазография,
	· способ компьютерной томографии.
лабораторное изучение	· анализ состава крови клинический,
	· липидная биохимическая диагностика.

Применение данных диагностических методик позволяет выявить склероз нижних конечностей, а также определить степень склерозирования артерии.

Атеросклероз стенозирующий методики лечения

Терапия атеросклероза подбирается доктором строго индивидуально. Очень важно в период терапии устранить все возможные факторы-провокаторы развития склерозирования артерий конечности.

Методики терапии:

лечение медикаментами	· группа антикоагулянтов, которая делать кровь более жидкой и усиливает ее скорость в русле,
	· препараты, предотвращающие от слипания тромбоцитов и образования сгустков, что позволит избежать гангренизации конечности,
	· группа статинов — снижает выработку липопротеидов, что снижает индекс в крови холестерина.
культура питания при атеросклерозе	· строгое соблюдение безхолестериновой диеты, что позволяет откорректировать индекс липидов в крови,
	· можно кушать мясо нежирных белых сортов и обязательно вводить в рацион морскую рыбу,
	· использовать в пищу всю обезжиренную кисломолочную продукцию,
	· яйца — не более одного в неделю,
	· разные орехи и бобовые,
	· кушать каши и максимальное количество свежих овощей и овощей в замороженном виде,
	· супы готовить только на овощном бульоне,
	· не употреблять коровье масло, а также все виды сыра,
	· отказаться от применения алкогольных напитков полностью, невзирая на их крепость,
	· максимально снизить употребление соли,
	· продукты готовить на пару, или же по методу отваривания в воде. Сковороду для жарки в период диеты не использовать вовсе.
режим питания	· завтрак (первый прием еды) — это каша молочная пшенная, овощной салат, который заправлен оливковым, или растительным маслом, кофе не очень крепкий с минимумом сахара, либо же без него,
	· второй перекус — это творожная масса с грушей,
	· полноценный обед — овощной суп, отварная телятина, или же курица и на гарнир гречка, а также можно выпить компот на основе сухофруктов,
	· второй перекус — это морская капуста, а также отварная рыба с картофелем, можно выпить чай с добавлением лимона,
	· перед сном — выпить не больше одного стакана кефира.
оперативное лечение атеросклероза	· операции при атеросклерозе сосудов — это шунтирование артерий, протезирование части поражённого сосуда,
	· методика тромбэндартерэктомия сосудов конечностей,
	· операция по ампутированию конечности, только в том случае, если другие методы хирургии не помогают.
средства народной медицины	· для остановки прогресса атеросклероза артерий, рекомендовано ежедневно, употреблять в пищу маточное пчелиное молочко,
	· применять в пищу по несколько зубчиков чеснока ежедневно — это поможет снизить индекс холестерина,
	·          из 10 зубчиков свежего чеснока и 200,0 миллилитров масла сделать смесь, которая будет готова к применению через 24 — 48 часов. Чеснок мелко истолочь и залить маслом. Когда смесь готова, тогда необходимо смешать маленькую ложечку масла со столовой ложкой сока лимона и пить данную смесь трижды в сутки.

Шунтирование

Профилактика

Для предупреждения склерозирования сосудов в нижних конечностях применяется следующая профилактика:

• Отказ от никотиновой зависимости,
• Не принимать напитки с содержанием алкоголя,
• Вести активный образ проживания и заняться активными спортивными нагрузками,
• Рекомендовано посещение бассейна,
• Прогулки перед сном на свежем воздухе позволят избавиться от психико -эмоционального перенапряжения,
• Соблюдать строгую диету с применением продуктов с низким содержанием холестерина,
• Должен соблюдаться режим питания, а также режим дня пищу принимает не менее 5 раз за сутки мелкими порциями, а также должно быть откорректировано время физических нагрузок и время отдыха.

Меры профилактики должно выполняться для данной категории населения пожизненно.

Видео: Еда против атеросклероза сосудов нижних конечностей

Прогноз на жизнь

Склерозирование сосудов на нижних конечностях это процесс, который проходи не один год, а может и десятилетие. Для того чтобы избежать осложнённой формы атеросклероза, необходимо гражданам, особенно мужчинам, проходить профилактическое сканирование сосудов после 30-летнего возраста.

Только на ранней стадии диагностики атеросклероза конечностей, прогноз благоприятный.

Установление диагноза на более поздней стадии, приводит к тому, что остановить процесс дегенеративного изменения артерий очень сложно, а облитерирующий склероз нижних конечностей развивается стремительно и может привести к ампутации конечности, или даже к смерти.

Прогноз на этой стадии патологии неблагоприятный.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Атеросклероз артерий верхних и нижних конечностей

Статью подготовила врач-кардиолог Ксения Ншановна Борель

Беспокоят ли вас боли в ногах? Наверняка, большинство ответит утвердительно. Знаете ли вы, что атеросклероз артерий нижних конечностей тоже может сопровождаться болями в ногах? Давайте обсудим это подробнее, чтобы не пропустить симптомы достаточно грозного заболевания.

Атеросклероз – хроническое и прогрессирующее системное заболевание, поражающее артерии любой локализации. Если после прочтения этого текста, вы заподозрите у себя наличие похожей симптоматики, обращайтесь к врачу и проводите комплексное всестороннее обследование, чтобы не пропустить поражение артерий и другой локализации (сердца, сонных артерий, артерий верхних конечностей).

Субстрат атеросклероза – атеросклеротическая бляшка, это плюс-ткань, суживающая просвет любой артерии. Это значит, что диаметр артерии определяет скорость появления симптоматики, т.е. весьма закономерно, что чем меньше диаметр артерии, тем более выражено проявление атеросклероза.

О поражении артерий нижних конечностей говорят при вовлечении в патологический процесс любой артерии, отходящей ниже отхождения от аорты почечных артерий.

Артерии, кровоснабжающие нижние конечности, это достаточно крупные по размеру и диаметру сосуды, потому что работа их заключается в доставке адекватного объёма артериальной крови, чтобы обеспечить большой массив мышечной ткани ног (ягодичные мышцы, мышцы бедра и голени).
Любые артерии человеческого организма по направлению от центра к периферии уменьшаются в диаметре, т.е. голень и стопа кровоснабжаются более мелкими сосудами, чем мышцы бедра.

То есть при атеросклеротическом поражении артерий нижних конечностей симптоматика носит восходящий характер – от периферии к центру: первые признаки заболевания проявляются болями в мышцах стоп и голеней.

Группа риска

Атеросклеротическое поражение артерий нижних конечностей происходит стремительнее в более старшем возрасте, у пациентов с сахарным диабетом, высоким уровнем холестерина, с артериальной гипертензией, чаще – у курящих мужчин.

Худшими прогностическими факторами риска атеросклероза артерий нижних конечностей считаются мужской пол, курение, особенно интенсивное курение, и нарушение липидного обмена.

Научно доказано, что воздействие на модифицируемые факторы риска может улучшить ситуацию: в частности, отказ от курения улучшает прогноз пациентов. Длительность и тяжесть сахарного диабета также ухудшают состояние сосудов нижних конечностей.

Симптомы и признаки атеросклероза

Какая симптоматика должна насторожить вас? Пациенты могут предъявлять жалобы на утомляемость, судороги, зябкость ног (частое ощущение того, что ноги мёрзнут, несмотря на температуру окружающего воздуха), бледность кожи ног, урежение волосяного покрова ног, ухудшение состояния ногтей.

Дорогие мужчины, помните о том, что эректильная дисфункция – первый и очень ранний симптом атеросклероза. Потому что артерия, кровоснабжающая половой член, самая узкая артерия организма мужчины.

Основная и специфическая симптоматика атеросклероза нижних конечностей – перемежающая хромота, или синдром Лериша. Название симптома очень красноречиво описывает суть жалобы: при ходьбе в определённом темпе или на определённое расстояние пациент испытывает болевые ощущения в мышцах ног, которые перемежаются с нормальной переносимостью физической нагрузки. Для сравнения: при заболеваниях вен боль появляется в покое, к концу дня, часто исчезает после небольшой физической активности.

Выраженность перемежающей хромоты бывает различной, но принципиальной особенностью является то, что болевые ощущения возникают во время ходьбы – на различные расстояния и в различном темпе, а прекращается боль при остановке. Причина этих симптомов – несоответствие между потребностями объёма крови и её поступлением: любая физическая нагрузка – это повышенное потребление кислорода и крови, чтобы обеспечить работающие мышцы питательными веществами.

Стадии артериальной недостаточности

В зависимости от переносимой физической нагрузки различают несколько стадий артериальной недостаточности при перемежающей хромоте.

Проверьте себя:

• боли в мышцах появляются при ходьбе на 1000 метров и более? 1 стадия
• боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние более 200 метров? 2а стадия
• боли в мышцах появляются при ходьбе на расстояние до 200 метров? 2б стадия
• боли в мышцах появляются в покое и/или горизонтальном положении? 3 стадия
• гангрена конечности? 4 стадия

Диагностика атеросклероза артерий нижних конечностей

Тщательный расспрос и осмотр пациента позволяют с большой точностью диагностировать поражение артерий нижних конечностей: очень важно пальпировать пульс на артериях стоп, оценивая силу пульсовой волны и её симметричность.

Кроме того, производят аускультацию в проекции бедренных артерий (на передней поверхности бедра, под паховой связкой): при наличии здесь шума у пациента не только с большой долей вероятности может говорить о наличии у него атеросклероза артерий нижних конечностей, но и анонсировать в 2 раза более высокий инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности.

Это ещё раз свидетельствует о системности поражения: у любого пациента со стенокардией или перенесённым инфарктом миокарда нужно исследовать артерии нижних конечностей и наоборот.

Если по каким-либо объективным признакам врач заподозрит у вас наличие заболевания периферическим артерий, то подтвердить эти предположения нужно будет объективно:

• Для определения объёма переносимой физической нагрузки рекомендовано выполнение тредмил-теста: ходьба на беговой дорожке, которая меняет скорость и угол наклона.
• УЗИ артерий нижних конечностей считается рутинным скрининговым методом диагностики, недорогим, доступным и не требующим дорогостоящего оборудования.
• «Золотой стандарт» диагностики – компьютерная ангиография
• МРТ артерий нижних конечностей

Лечение атеросклероза артерий

Медикаментозная и немедикаментозная коррекция должна быть направлена на отказ от курения, нормализацию артериального давления и уровня сахара крови (если пациент страдает сахарным диабетом). Иногда назначаются препараты, способствующие расширению артерий и препятствующие дополнительному «склеиванию» эритроцитов и тромбоцитов.

Пациенту обязательно должны быть назначены статины: согласно проведённым исследованиям, эти препараты улучшают не только долгосрочный прогноз, но и способствуют увеличению максимально пройденной дистанции на 50-100 метров.

Стратегии лечения определяются в каждом случае индивидуально. Однако единственный радикальный способ коррекции – хирургическое восстановление кровотока в поражённой конечности. Как правило, это малоинвазивные процедуры (эндоваскулярные вмешательства, или стентирование) или более травматические (шунтирование или протезирование).

Крайняя ступень лечения – ампутация поражённой нижней конечности. К этому методу прибегают лишь в ситуациях острой ишемии конечности или в той ситуации, когда спасти поражённую конечность не представляется возможным или ситуация угрожает жизни (например, при наличии гангрены).

Это достаточно грозный признак для определения дальнейшего благополучного прогноза у пациентов. Так, проводились исследования с пациентами, подвергшимися ампутации, за которыми наблюдали в течение 2 лет после процедуры. Результаты оказались очень неутешительными: после ампутации голени в течение 2 лет 30% умерли, 15% перенесли ампутацию бедра, 15% — ампутацию другой конечности.

В вопросах проблемы атеросклероза артерий нижних конечностей как никогда правомочно выражение «лучше предупредить, чем лечить». Наиболее красноречивым подтверждением этого является статистика отдалённого прогноза после ампутации.

ЗАПИСАТЬСЯ НА УЗИ

nebbiolomed.ru

Атеросклероз сосудов нижних конечностей: симптомы и лечение, причины

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у возрастной категории населения, переступивших 45-летний рубеж. На начальных стадиях развития болезнь практически никак не проявляется, однако по мере прогрессирования симптомы становятся более заметны. При своевременной диагностике назначается консервативное лечение, в запущенной стадии без операции не обойтись.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код I70 «Атеросклероз».

Механизм развития

Артерии и вены являются крупными сосудами с высокой эластичностью. В отличие от мелких сосудов, они способны пропускать через себя большие объемы крови, обеспечивая кровоснабжением и питанием органы и системы организма. Но при атеросклерозе проходимость вен и артерий уменьшается, развивается стеноз, в результате которого ткани испытывают голодание, возникает ишемия, а после некроз.

Длительное пребывание атеросклеротических бляшек в сосудах приводит к развитию воспаления. Продукты распада образования попадают в кровеносную систему, становясь причиной общей интоксикации. Артерии и вены истончаются, становятся хрупкими, легко повреждаются. В результате полного закрытия холестериновой бляшкой просвета сосуда кровообращение ниже пораженной части полностью прекращается.

Вернуться к оглавлению

Основные причины

Самой распространенной причиной развития заболевания является генетическая предрасположенность.

Атеросклероз нижних конечностей представляет собой заболевание, при котором на стенках вен и артерий ног образуются атерослеротические бляшки. По мере прогрессирования патологии нарушается проходимость сосудов, что, в свою очередь, приводит к ухудшению трофики и нарушения кровообращения в одной либо обеих конечностях. Основной причиной возникновения болезни является наследственный генез, когда сердечно-сосудистые патологии передаются по наследству от одного или обоих родителей.

Другие причины атеросклеротического поражения артерий нижних конечностей такие:

• злоупотребление вредными привычками;
• ожирение;
• неправильное питание;
• малоактивный, сидячий образ жизни;
• гормональные и эндокринные нарушения;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• хронические стрессы, психоэмоциональные и физические перегрузки;
• физиологические изменения, возникающие с возрастом;
• переохлаждение;
• воспалительные заболевания, поражающие суставы бедра, колена, стоп.

Вернуться к оглавлению

Классификация

Атеросклероз ног имеет 4 степени развития:

Основным симптомом наличия патологии есть боль в ногах, сначала после нагрузок, а с прогрессированием недуга — произвольной.

• На начальной стадии характерные признаки патологии отсутствуют, однако наблюдаются внутренние изменения, при которых уровень холестерина в крови возрастает, а к стенкам артерий прикрепляется жировое пятно. Болевой синдром умеренный и начинает беспокоить только после длительной физической нагрузки, после покоя состояние восстанавливается.
• На 2 степени прогрессирования холестериновая бляшка увеличивается в размере, нарушая кровообращение и трофику тканей бедра, голени, стопы. Больной жалуется на продолжительные боли в ногах, возникающие даже после непродолжительной нагрузки.
• На 3 стадии болевые синдромы в мышцах левой или правой конечности постоянны. Больной не может нормально передвигаться, дискомфорт не проходит ни днем ни ночью.
• На последней 4 степени на коже голеней образуется трофическая язва, кожа на пальцах ног темнеет. Возникающие язвы при атеросклерозе практически не заживают, это является причиной некроза и гангрены. Ухудшается подвижность суставов, развиваются опасные для здоровья и жизни последствия.

Классификация по стадиям позволяет доктору подобрать оптимальную схему терапии, благодаря чему прогноз на восстановление существенно улучшается.

С учетом типа поражения сосудистого русла, атеросклероз артерий конечностей бывает:

• сегментарный;
• диффузный.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы беспокоят?

Клиническим признаком развития атеросклероза нижних конечностей является постоянный холод в ступнях.

Начальная степень развития патологии может протекать без каких-либо признаков на протяжении нескольких лет. Именно бессимптомным течением опасен этот хронический недуг, так как патологические изменения продолжают прогрессировать. Распространенные симптомы атеросклероза магистральных сосудов нижних конечностей такие:

• онемение кожи на ногах;
• изменение походки из-за хромоты;
• постоянный холод в ступнях;
• сосудистый тромбоз;
• побледнение кожных покровов ноги;
• отсутствие пульса в области бедра и под коленным суставом;
• образование незаживающих язв и эрозий;
• расслоение ногтей на пальцах стопы;
• цианоз.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Чтобы лечение атеросклероза нижних конечностей было максимально эффективным, необходимо сначала выяснить точный диагноз и установиться причины нарушения. Поэтому сначала необходимо записаться на прием к доктору, который проведет первичный физикальный осмотр, расспросит о жалобах, соберет все важные данные. Также проводится прослушивание артерии стетоскопом. Если кровоток нарушен, обнаруживается артериальный шум. После консультации врачу необходимо проверить функционирование магистральных сосудов, определить степень развития болезни.

Для постановки диагноза используется ряд процедур, среди которых ультразвуковое исследование с Доплером.

Диагностика атеросклероза состоит из таких методов обследования:

• магнитно-резонансная ангиография;
• мультиспиральная КТ;
• артериография и сканирование периферических сосудов;
• измерение пульса в области лодыжек и бедер;
• УЗИ с Доплером.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Эффективные препараты

Медикаментозное лечение склероза сосудов проводится в случае, когда заболевание не запущено. Комплексная схема терапии поможет быстро нормализовать состояние, убрать сопутствующую симптоматику, предотвратить осложнения. Для этих целей нужно принимать следующие группы препаратов:

• Антитромбоцитарные. Показаны для предупреждения тромбообразования:
  • «Реополиглюкин»;
  • «Аспирин».
• Антикоагулянты. Разжижают кровь, предотвращают образование тромбов:
  • «Варфарин»;
  • «Гепарин».
• Спазмолитики. Если атеросклероз сосудов ног сопровождается болевым синдромом, назначаются:
  • «Дротаверин»;
  • «Но-Шпа».
• Сосудорасширяющие. Увеличивают проходимость сосудов. Способствуют нормализации артериального давления:
  • «Пентоксифиллин»;
  • «Вазапростан»;
  • «Пентиллин».

В случае возникновения на кожном покрове язв и ран, применяется мазь Левомеколь, которая оказывает антибактериальный эффект.

Если на кожных покровах образовались язвы и эрозии, избавиться от дефекта помогут местные препараты в виде мазей и гелей с антибактериальным эффектом. Вылечить осложнения помогут:

• «Левомеколь»;
• «Димексид»;
• «Офлокаин».

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Иногда консервативные методы не приносят должного эффекта, недуг прогрессирует, состояние больного ухудшается. В этом случае потребуется лечить атеросклероз оперативным путем. Перед тем как делать операцию, врач направит пациента по комплексное диагностическое обследование, которое поможет исключить противопоказания. Оперативный способ подбирается индивидуально, чаще всего назначаются такие методики:

• шунтирование;
• баллонная ангиопластика;
• стентирование артерий;
• эндартерэктомия;
• аутодермопластика;
• протезирование;
• поясничная симпатэктомия.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Физиопроцедуры применяются в качестве вспомогательного метода и назначаются только доктором. Благодаря физиотерапии удастся восстановить кровоток, устранить гипоксию тканей, увеличить проходимость сосудов. Болезнь лечится эффективней, если дополнительно применять такие методики:

Как дополнительный метод лечения назначаются физиопроцедуры, которые включают в себя баротерапию.

• диадинамотерапия;
• амплипульстерапия;
• лазерное прогревание;
• баротерапия;
• электрофорез;
• ДМВ-терапия;
• магнитотерапия;
• радоновые, сульфидные и скипидарные ванны.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

Лечить атеросклероз артерий нижних конечностей в домашних условиях можно только после консультации у доктора. Для улучшения сосудистой проходимости и повышения эластичности тканей на помощь придут такие рецепты:

• Ванночки на основе травяного настоя. Крапиву, ромашку, шалфей и зверобой по 2 ст. л. залить 3 л кипятка и дать настояться 20 мин. После охладить до комфортной температуры, парить в настой ноги на протяжении получаса.
• Отвар из конского каштана. Залить стаканом кипятка 2 г измельченных плодов основного ингредиента, настоять 3 ч. Принимать готовое средство перед завтраком по ½ ст. природное лекарство активирует кровообращение, что помогает согреть постоянно холодные стопы.

Вернуться к оглавлению

Негативные последствия

Несвоевременная терапия приводит к проявлению осложнений, таких как разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей успешно лечится на начальных стадиях развития, но если терапия несвоевременна или некорректна, прогноз на успешное восстановление ухудшается, возрастает риск развития таких осложнений:

• прогрессирование стеноза;
• некроз тканей;
• образование трофических язв, присоединение бактериальной инфекции, что может вызвать гангрену;
• атеросклероз аорты и подвздошных артерий;
• разрыв сосуда и внутреннее кровоизлияние;
• тромбообразование.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогнозы

Своевременное и адекватное лечение атеросклероза увеличивает шансы на полное выздоровление и восстановление. В противном случае заболевание будет прогрессировать, в этом случае осложнений не избежать. В качестве профилактики рекомендуется наладить питание, отказаться от вредных привычек, так как курение и алкоголь снижают эластичность и проходимость сосудов. Полезна дозированная ходьба и легкий спорт. Если атеросклероз уже появился, важно проходить профилактическое медикаментозное лечение, физиотерапию. При характерных признаках запрещено заниматься самолечением. Только квалифицированная медицинская помощь даст возможность восстановиться и предотвратить осложнения.

etoholesterin.ru

Как лечить облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей (ОАСНК) достаточно распространённое заболевание, которое чаще всего встречается у мужчин, возраст которых превышает 45 лет. Патология отличается постоянным прогрессированием с нарастанием ишемических проявлений.

При дистальном поражении сосудистого русла хирургическое вмешательство малоэффективно. Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей необходимо проводить незамедлительно после того, как был поставлен диагноз.

Атеросклероз бывает нестенозирующего типа и стенозирующего. Нестенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит образование холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов, но при этом отложения практически не замедляют кровоток. Стадию патологии нестенозирующего и стенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей можно определить по нарушению кровообращения.

Перед лечением врач направляет больного на диагностику опасной артериальной патологии, которая может стать причиной инвалидности. Специалисты выделяют несколько стадий заболевания, согласно общепринятой классификации. Увидеть разницу между стадиями можно на фото поражённых нижних конечностей.

1 стадия

При ранней стадии патологию можно лечить консервативным методом. Очень важно подходить к терапии комплексно и полностью исключить все факторы, которые способствуют спазмам сосудов. Для эффективного лечения следует полностью отказаться от табакокурения. Для того чтобы развивать мелкие артерии, важно ежедневно ходить на протяжении 45-50 минут.

Благодаря физической нагрузке можно нарастить мышечную силу и увеличить дистанции, которые можно проходить без болезненных ощущений. Как только во время передвижения возникает боль, специалисты рекомендуют приостановиться и отдохнуть 5-10 минут. После этого можно продолжать свой путь. В некоторых случаях целесообразно вместо ходьбы заниматься ездой на велосипеде и плаванием.

Во время терапии начальной стадии заболевания специалисты:

• корректируют повышение артериального давления;
• нормализуют уровень холестерина;
• снимают симптомы;
• нормализуют уровень глюкозы.

Для лечения используются медикаменты, которые уменьшают тонус мелких сосудов, повышают гибкость эритроцитов и препятствуют образованию тромбов в сосудах. Также больного направляют на прохождение физиотерапевтических процедур, бальнеологических процедур, гипербарической оксигенации.

При атеросклерозе нередко назначают курс специальных лечебных массажей

Хирургические методы

Для лечения опасного недуга специалисты в некоторых случаях назначают рентгенэндоваскулярные способы терапии. В данном случае при полном контроле рентгеновского луча с помощью специального длинного инструмента специалист добирается до поражённых сосудов ног через проколы в бедренных артериях.

Благодаря современным техническим возможностям становится возможным расширять участки сосудов, изнутри используя специальный баллон. При необходимости устанавливается тонкий каркас из металла, который не даёт сосудам повторно сужаться.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами основано на приёме курса препаратов:

• Никотиновой кислоты 1%. Как правило, специалисты назначают внутримышечные инъекции от 5 до 1 мл в сутки. Дозировка снижается постепенно.
• Эндурацина – 500 мг в день. Таблетки рекомендуется пить после утреннего пробуждения. Длительность приёма Эндурацина – 6-8 недель. Курс терапии следует повторить через 8 недель.
• Антиоксидантов, витаминно-минерального комплекса Алфавит.
• Препаратов Зинаксин с Омега-3.
• Медикаментов, предназначенных для нормализации вегетативного баланса.

1 схема физиотерапии заключается в:

• Магнитотерапии нижних конечностей на аппарате Полюс или Магнитер. Рекомендуемая продолжительность магнитотерапии составляет 12-15 минут.
• Дарсонвализации конечностей грибовидными электродами на аппаратах Искра. Требуется не менее 10 процедур, длительность которых составляет 8-10 минут.
• Жемчужных ваннах или подводном массажном душе. Потребуется не менее 8 процедур длительностью 15-20 минут. Температура воды не должна превышать 38,5 °C.
• Сероводородных грязевых аппликаций по типу брюк. Процедуры проводятся через день по 20 минут.

2 схема физиотерапии заключается в:

• Терапии на аппаратах Волна, направленных на поясничную и икроножную зоны. На каждое поле требуется 10-12 минут.
• Жемчужных ваннах. Потребуется 8 курсов продолжительностью по 15 минут.
• Подводном массажном душе (процедуры проводятся через день по 8-12 минут).

Сеансы лазеротерапии

При первых сеансах оказывается воздействие низкоинтенсивных инфракрасных излучений. Для терапии используют препарат Узор-2к. Основная зона воздействия лучей – подколенный и паховый участок. Излучатели фиксируются в этих участках на 128 секунд. После 3 процедуры излучатели фиксируют также в зоне проекции надпочечников и паравертебрально.

После 6 сеанса и до 13 воздействие излучателей направляется на подколенную и паховую область. Время лазеротерапии увеличивается до 260 секунд. На 14 и 15 процедуре излучатели закреплены только в подколенной и паховой зонах. Время процедуры снижается до 128 с.

Специалисты рекомендуют повторять курс лазеротерапии спустя 30-40 дней. После каждого сеанса лазеротерапии больному прописан постельный режим на протяжении 120-180 минут. Максимально эффективна терапия в условиях стационара.

Лечебная физкультура

Вследствие недостаточного кровоснабжения мышц уже на начальной стадии патологии начинается гипотрофия и атрофия мышц ног. Постепенно развивается продольное и поперечное плоскостопие, деформируются пальцы, и происходит потеря опорой функции стопы. Лечебная физкультура позволяет укрепить мышцы голени и стоп.

Специалисты рекомендуют использовать приёмы, помогающие снять судорожный синдром. Физкультура способствует обеспечению работающих мышц нижних конечностей кровью. Специалист в области хирургии нередко сообщает больному о необходимости использования разгрузочных супинаторов, гелевых подушек-прокладок для поперечного свода, межпальцевые прокладки-распорки.

Лечение настоями и отварами малоэффективно в борьбе с атеросклерозом

Народные средства могут быть использованы только в сочетании с медикаментозной терапией.

Иглорефлексотерапия

Иглорефлексотерапия способствует коррекции иммунного, гормонального, биоэнергетического и ферментативного нарушения. Благодаря ИРТ (иглорефлексотерапии) можно простимулировать процесс регенерации ткани, добиться улучшения микроциркуляции крови, оказать противовоспалительный и обезболивающий эффект.

Продолжительность терапии зависит от скорости купирования болезненности и наступления ремиссии. Рекомендуемое количество сеансов – 8-10. Благодаря сеансам иглорефлексотерапии можно быстро справиться с болью, улучшить сон, уменьшить перемежающуюся хромоту, ускорить периферическое кровообращение.

Повторные сеансы рекомендуется проводить после появления первичной симптоматики рецидива недуга. Количество повторных сеансов не должно превышать 6 процедур. Иглорефлексотерапия максимально эффективна на начальной стадии патологии.

2 стадия

На 2 стадии патологии специалисты назначают приём:

• Трентала. Лекарственное средство принимается ежедневно на протяжении 2 недель. 5 мл медикамента растворяются в 250 мл раствора натрия хлорида. Препарат вводится внутривенным методом.
• Актовегина – потребуется 10 мл активного вещества на 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вводить раствор рекомендуется медленно внутривенным способом каждый день на протяжении 10 суток.
• Никотиновой кислоты – инъекции вводятся внутримышечным способом.
• Эндурацина – 500 мг.
• Тромбо АСС. Каждый день потребуется принимать по 50 мг. Запрещено разжёвывать таблетки.
• Антиоксидантов и витаминно-минеральных комплексов.

Физиотерапия

На 2 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить внутритканевый ДДТ, магнитотерапию нижних конечностей на аппарате Мавр или Полюс, дарсонвализацию конечностей грибовидным электродом (длительность процедуры не должна превышать 8 минут), жемчужные ванны по 15 минут через день, сеансы грязевых аппликаций по типу чулки.

На 2 стадии недуга специалисты рекомендуют провести лазеротерапию и иглорефлексотерапию.

3 стадия

На 3 стадии патологии лечение должно проводиться в условиях стационара. Медикаментозная терапия включает приём:

• Вазапростана – сухого вещества в ампулах, которое растворяют в физиологическом растворе и вводят внутривенным способом.
• Дерината – раствор для инъекций рекомендуется вводить очень медленно внутримышечным способом. Повторное введение допустимо спустя сутки.
• Актовегина – внутривенным методом на протяжении 10 дней.
• Никотиновой кислоты.
• Эндурацина – 500 мг.
• Сулодексида – препарат вводится внутримышечно.
• Зокора – принимается по 5 мг ежедневно перед сном.
• Детралекса. Каждое утро после пробуждения потребуется принимать по паре таблеток. Продолжительность терапии — 60 дней.
• Тромбо АСС.
• Анальгетических препаратов, снимающих симптоматику заболевания.

Атеросклероз артерий нижних конечностей приводит к сильной болезненности ног во время передвижения

Физиотерапия

На 3 стадии облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей рекомендуется проходить:

• Внутритканевой ДДТ.
• Магнитотерапию на аппарате Полюс. Продолжительность курса составляет 12-15 сеансов, которые длятся не больше 15 минут.
• Дарсонвализация ног грибовидными электродами по 7-10 минут ежедневно.
• Сероводородные ванны.
• Грязевые аппликации (чулки/брюки).
• Подводный душ-массаж.
• Лазеротерапию.
• Иглорефлексотерапию.

Читайте также:

4 стадия

На 4 стадии начинает образовываться гангрена. Помимо предложенной схемы лечения 3 стадии патологии врачи используют хирургический метод терапии. Усиливается контроль состояния свёртывающей системы. Для того чтобы вылечить гнойно-воспалительный процесс и предупредить сепсис, целесообразно воспользоваться Клафораном. Препарат вводится внутримышечным способом несколько раз в сутки на протяжении 2 недель.

Специалист в области хирургии направляет больного на прохождение бром-электрофореза на область воротниковой зоны, парафино-озокеритовой аппликации на поясничную зону, пресных ванн при температуре воды 38°C не более 15 минут в день, местной терапии ран.

После пресной ванны на раны накладываются повязки с Деринатом. Смоченная в лечебном растворе марлевая салфетка накладывается на гангрену. Повреждённый участок кожи покрывается ватой и забинтовывается. Повязка должна меняться каждые 3-4 часа. Недопустимо сочетание повязок с жирной основой и повязок с Деринатом.

Оттенок кожного покрова нижних конечностей постепенно приобретает багровый цвет

Профилактика облитерирующего атеросклероза нижних конечностей

ОАСНК часто рецидивирует. В некоторых случаях требуется повторная операция в клинике. Для того чтобы избежать прогрессирования патологии, важно соблюдать клинические рекомендации относительно профилактики:

• контролировать уровень холестерина в крови;
• перейти на специальную диету, составленную лечащим врачом;
• контролировать артериальное давление;
• заниматься ежедневной ходьбой или плаванием;
• отказаться от табакокурения и распития спиртных напитков.

Перечисленные рекомендации позволят свести к минимуму риск развития опасного недуга и образование гангрены. Министерство здравоохранения нашей страны разработало стандарт медицинской помощи больным с атеросклерозом. В нем перечислены по кодам все методы диагностирования и терапии.

При заболевании ОАСНК пациенты должны систематически проходить плановые обследования и принимать прописанные препараты. Также рекомендуется исключить посещение бани, сауны и избегать обезвоживания. Соблюдение простых советов позволит улучшить качество и продолжительность жизни при сосудистом заболевании, а также избежать осложнений.

bezholesterina.com

Атеросклероз нижних конечностей: причины, симптомы и лечение

Атеросклероз – хроническое, дегенеративное сосудистое заболевание, которое становится все более актуальным с каждым годом.

Атеросклероз во всем мире считают самой главной причиной и потенциальной проблемой, приводящей к инвалидности, и даже смертельному исходу.

Своевременная диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей дает возможность избежать усложнений и полноценно двигаться.

Что такое атеросклероз нижних конечностей?

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей сопровождается отложением на внутренней стенке артерий кашице подобной липидной массы, которая уплотняет их стенки, перекрывает просвет, и приводит к частичной, или полной остановке кровоснабжения и ишемии тканей.

Чаще всего происходит поражение бедренных, большеберцовых и подколенных артерий. Иногда этот длительный процесс протекает бессимптомно за счет развития коллатералей, но при нарастающей недостаточности коллатералей симптомы болезни проявляются все ярче.

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей иногда на много лет предшествует поражению сердечных артерий, а затем сочетается с ним.

Наибольшее количество пациентов с данной патологией зафиксировано в возрасте от 60 до 75 лет, но наблюдаются случаи болезни и в более раннем возрасте (40-50 лет).

Причины

Установлено, что заболевание чаще случается у мужчин, чем у женщин. Благоприятную почву для развития облитерирующего атеросклероза нижних конечностей, создает курение, которое вызывает спазм сосудов и способствует тромбообразованию.

Ампутация ног гораздо чаще производится тем, кто даже после установления диагноза продолжает курить. Частое и чрезмерное употребление алкоголя также способствует развитию артериосклероза нижних конечностей и усугубляет действие других факторов риска.

Не маловажную роль в развитии болезни играет наличие повышенного уровня холестерина, как следствие неправильного питания и малоподвижного образа жизни.

Гипертония и сахарный диабет относятся к особенным причинам заболевания, так как в большей мере способствуют усложнениям атеросклероза нижних конечностей.

Симптомы и стадии заболевания

Симптомы атеросклероза сосудов ног проявляются в динамической прогрессии и делятся на 4 степени:

1. Первая стадия сопровождается наличием боли в икрах, стопе, бедре, замеченной после ходьбы на большие расстояния, или после значительных физических нагрузок.
2. Вторая стадия заболевания характеризуется наличием перемежающейся хромоты. Боли в ногах возникают при ходьбе на расстояния от 250 до 1000 метров. Также отмечаются ощущения холода в нижних конечностях, зябкость, нарушения чувствительности.
3. На третий стадии проявления болезни прогрессируют. Боли в ногах возникают при ходьбе на расстояние не более 50 метров, или даже в спокойствии, боль сильная, постоянного характера. Наблюдается бледность, шелушение кожи нижней конечности, выпадение волос, медленный рост ногтей, отек ноги, судороги, атрофия мышц голени.
4. Четвертая стадия характеризуется появлением язв, некротических изменений, которые трудно поддаются лечению. Если атеросклероз усложняется тромбозом, развивается гангрена нижней конечности.

Врачами уставлены некие закономерности:

• Чем короче расстояние может пройти человек без остановки до появления болей в ноге, тем выраженное нарушение ее кровоснабжения,
• Атеросклеротическое поражение артерии развивается выше места локализации боли в конечности.

Ступень проявления симптомов атеросклероза соответствует стадии поражения артерий нижних конечностей.

Стадия	Морфологические изменения
Первая	Изменению поддаются некоторые зоны артерий: отложения холестерина имеют вид желтых пятен, или полосок, не перекрывающих просвет.
Вторая	Фиброзные бляшки образуют широкие участки поражения, повышаются над стенкой кровеносных сосудов.
Третья	Происходит разрушение фиброзных бляшек, которое сопровождается развитием язвенных изменений и присоединением тромботических масс, что в свою очередь, приводит к значительному сужению просвета артерий и нарушению кровоснабжения.
Четвертая	Полностью забиты артерии: склероз артерий, стенки кровеносных сосудов резко деформированы, кровоснабжение остановлено.

Чем опасен атеросклероз нижних конечностей?

Запущенный атеросклероз артерий нижних конечностей грозит неблагоприятной перспективой инвалидности и летального исхода.

Не своевременное обращение к врачу опасно стремительным развитием процесса, острым тромбозом, формированию трофических язв и развития гангрены.

Гангрена (омертвление тканей) в свою очередь, сопровождается тяжелыми структурно – функциональными нарушениями в конечности и риском заражения крови (сепсис).

Поэтому, своевременная диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей, очень важны для сбережения анатомической целостности и функционирования ног.

Статистические данные ВОЗ по степени опасности смертности от атеросклероза нижних конечностей в сравнении с сахарным диабетом.

Страна	Атеросклероз артерий нижних конечностей, %	Сахарный диабет, %
Российская Федерация	61	3
США	38	3
Великобритания	38	1
Канада	34	3
Франция	31	2
Китай	33	1
Индия	28	2

Диагностика

Диагностика атеросклероза нижних конечностей необходима для определения степени болезни, дифференциации с другими патологиями и выбора тактики, чтоб вылечить пациента.

Диагностическая программа составляется из общего осмотра, лабораторных и инструментальных методах исследований.

При общем осмотре врач определяет:

1. Цвет и состояние кожи ног (бледная кожа, красно – цианотичного, или синюшно – черного оттенка, что свидетельствует о наличии и стадии атеросклероза нижних конечностей).
2. Температуру кожи нижних конечностей (холодные ноги – признак плохого кровообращения).
3. Степень пульсацию артерий и наличие шума методом аускультации (слабая пульсация артерий и наличие систолического шума свидетельствуют об артериосклерозе).
4. Функциональные пробы. Тест Мошковича для оценки плантарного симптома: пациент, лежа поднимает ноги вверх, не сгибая их в коленях (2-3 минуты), затем встает. В норме у здорового человека в положении лежа кожа бледнеет, после принятия вертикального положения через 8 – 10 секунд приобретает природный розовый оттенок. У больного, страдающего на атеросклероз, кожа остается бледной, или приобретает мраморной оттенок.

Лабораторные методы диагностики атеросклероза нижних конечностей:

1. Липидограмма (биохимический анализ крови). Определяется уровень общего холестерина и эго фракций (ЛПНП и ЛПВП), коэффициент атерогенности (соотношение «полезного» и «плохого» холестерина).
2. Коагулограмма. Проводится оценка свертывающей системы крови.

Инструментальные методы исследования атеросклероза нижних конечностей:

1. Ангиосканирование сосудов ног с допплерографией. Не инвазивный, ультразвуковой метод, позволяет провести оценку состояния мелких сосудов и характеристику кровотока (сужение/расширение сосудов, наличие тромбов, бляшек в сосудах, аневризм, скорость и направление кровотока).
2. Измерение лодыжечно–плечевого индекса методом объемной сфигмографии. Определяет соотношение систолического артериального давления между верхними и нижними конечностями.
3. Магнитно–резонансная ангиография позволяет оценить анатомические и функциональные данные сосудов, методом получения объемного изображения.
4. Мультиспиральная компьютерная томография конечностей. Инвазивный метод с использованием рентген контрастных веществ. Дает возможность оценить состояние стенок артерий и вен, выявить их патологию и особенности.

К какому врачу обратиться?

Необходима консультация сосудистого хирурга.

Лечение атеросклероза нижних конечностей

Выбор метода лечения атеросклероза нижних конечностей определяет лечащий врач в зависимости от стадии заболевания, его длительности и наличия сопутствующих болезней.

Первая стадия является первым звонком к изменению образа жизни и отказом от губительных привычек.

Далее, применяется комплексный подход к лечению атеросклероза нижних конечностей, которое включает консервативные и хирургические способы лечения.

Медикаментозное лечение предполагает применение следующих групп препаратов:

1. Гиполипидемические лекарства. Снижают концентрацию холестерина и других липидов в крови, препятствуют прогрессированию атеросклероза. К ним относятся: Аторвастатин, Симвастатин, Розувастатин, Трайкор, препараты рыбьего жира.
2. Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин). Снижают уровень болевого синдрома.
3. Препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота).
4. Антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты (Ацетилсалициловая кислота, Гепарин, Варфарин). Улучшают реологические свойства крови и снижают риск тромбоза.
5. Сосудорасширающие средства (Вазонит, Вазопростан).
6. Мази при атеросклерозе сосудов нижних конечностей назначают на основе антибиотиков с противовоспалительными свойствами, для лучшей регенерации кожи и заживления ран. К ним относятся: Офлокаин, Левомеколь, Аргосульфан, Димексид, Ихтиоловая мазь.
7. Витаминные препараты.

Прием витаминных препаратов

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение является важной составляющей лечебной программы, направлено на улучшение кровообращения в зонах ишемии, стимуляцию и развитие коллатеральных путей, уменьшение болевого синдрома, оптимизацию реологии крови.

Назначаются следующие методы лечения:

1. Диадинамотерапия – электротерапевтический метод, активизирует периферическое кровообращение, уменьшает отеки конечностей, ослабляет воспалительный процесс и оказывает обезболивающее действие. Длительность процедуры 10 – 15 минут, количество 10 – 12 раз, повторяется через 3 -4 недели.
2. Лазерная терапия – лучевой метод, способствует насыщению тканей кислородом, снимает воспаление и отек, уменьшает спазм сосудов. Если применяется совместно со чрескожной электростимуляцией, то помогает восстановить нейромышечную регуляцию пораженных конечностей. Курс процедур 10 -15 раз, которые необходимо проводить 3 – 4 раза в год.
3. Амплипульстерапия – электротерапевтический метод переменных токов. Оказывает выраженное болеутоляющее действие, снимает спазм сосудов, увеличивает доставку питательных средств пораженным тканям. Курс 10 12 процедур, которые необходимо повторять несколько раз в год.
4. Магнитотерапия – метод физиотерапии, лечебное действие оказывает путем применения переменного электромагнитного поля на организм. Также простой и эффективный способ, который имеет анти тромботическое и противовоспалительное действие, способствует регенерации кожи ног. Курс лечения составляет 10-15 процедур.

Эффективными методами лечения облитерирующего атеросклероза являются бальнеотерапия, грязевые, сероводородные, углекислые ванны, которые применяются в санаторно – курортных условиях.

Необходимо заметить, что выбор процедуры, длительность и курс лечения определяет только лечащий врач.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения применяется при неэффективности медикаментозной терапии, переходе процесса в третью, или четвертую стадию.

Применяются такие способы хирургического лечения:

1. Эндоваскулярные методики (стентирование, ангиопластика) проводятся путем чрезкожного доступа, под контролем рентген аппарата. Менее инвазивные операции, могут проводиться и в амбулаторных условиях, не требующие общего наркоза.
2. Шунтирование. Данный метод предполагает использование синтетического сосуда, или аутотрансплантата (вены пациента) для создания искусственного пути крови, в обход пораженной артерии.
3. Тромбэндартерэктомия – операция направлена на удаление атеросклеротических бляшек и очищение забитых артерий.
4. Кожная пластика. Используется на 4 стадии, при обширном поражении кожи атеросклеротическими язвами на ноге, неэффективности медикаментозных методов лечения.
5. Ампутация. Проводится в случае критического нарушения кровообращения, гангрены, неспособности сохранить конечность другими методами терапии. Данная операция предотвращает риск заражения крови и полиорганной недостаточности. В последующем, предусмотрено протезирование пораженной конечности, обучение пациента бытовому самообслуживанию, возвращению к трудовой деятельности.

Хирургическое вмешательство

Народные способы

Методы народной медицины применяются как для профилактики, так и совместно с медикаментозной терапией для лечения болезни.

Помощь народных средств оказывает снижение болевого синдрома, противовоспалительное и заживляющее действие, а так же чистку сосудов.

Необходимо заметить, что лечение народными методами проводится только после консультации с лечащим врачом и требует систематического применения.

Рецепты для приготовления:

1. Настойка.

Для приготовления необходимо:

• 100 грамм сухих плодов шиповника и боярышника,
• 50 грамм травы бессмертника,
• 80 грамм брусничных листьев.

Все ингредиенты залить кипяченой водой, оставить до остывания и процедить. Принимать по 3 столовых ложки 3 раза в день, до еды.

Курс 1 месяц, после 7 дней перерыва курс повторить.

2. Спиртовая настойка чеснока.

Вам понадобятся:

• 50 грамм чеснока,
• 200 мл водки.

Чеснок растолочь, залить водкой. Настаивать 7 дней в теплом месте, затем держать в холодильнике. Принимать по 10-15 капель 3 раза на день перед едой.

Курс повторить через 8 недель.

Спиртовая настойка чеснока

3. Спиртовая настойка конского каштана.

Для приготовления необходимы следующие ингредиенты:

• Плоды конского каштана (2-4 шт.),
• Водка 200 мл.

Плоды залить водкой в стеклянной емкости, настаивать две недели в прохладном месте. После этого, процедить настойку через марлю и добавить 100 мл холодной кипяченой воды. Принимать по 10 капель 3 раза на день перед едой.

Курс 14 дней, необходимо повторить после 2-х недельного перерыва.

4. Настойка фито трав.

Вам понадобятся:

• 50 грамм мелиссы,
• 50 грамм фенхеля,
• 50 грамм горицвета,
• 200 мл кипяченой воды.

Травы перемешать и залить кипятком. Настаивать до остывания. Процедить. Разделить на три равных части и принимать в течение суток.

Курс три недели.

5. Настойка семян укропа.

Для приготовления понадобятся:

• 1 соловая ложка укропа,
• 200 мл кипятка.

Семена укропа раздавить и залить кипяченой водой. Настаивать до остывания и процедить. Разделить на 4 части и принимать на протяжении дня, до еды.

Курс применения 1 месяц.

Народные рецепты для местного применения при облитерирующем атеросклерозе:

Название	Компоненты	Схема приготовления	Способ применения
Отвар трав	1ч. л. ромашки,	Все ингредиенты перемешать и залить 1 стаканом кипяченой воды. Настаивать до остывания и процедить сквозь марлю.	Применять для компрессов 2 -3 раза в сутки.
	1ч. л. зверобоя,
	1ч. л. шалфея,
	1ч. л. подорожника.
Мазь	100 грамм корня диоскореи, 200 грамм топленого нутряного жира.	Корень диоскореи измельчить и смешать с нутряным жиром.	Втирать в пораженные конечности 2 раза в день.
Смесь масел	100 мл облепихового масла, 100 мл оливкового масла.	Масла смешать и хранить в прохладном месте.	Втирать в кожу ног 2 раза в день. Курс три недели.
Ванна с крапивой	Охапка свежей крапивы.	Листья крапивы положить в ванну и залить кипяченой водой. Дать настоятся 3- 40 минут.	Принимать ванны по полчаса, через день.

Так же при атеросклерозе нижних конечностей являются эффективными гирудотерапия и лечение пчелиным ядом.

Данные методы оказывают анестезирующий и противовоспалительный эффект, улучшают свертываемость крови.

Профилактика

Профилактика атеросклероза нижних конечностей предусматривает системный и комплексный подход, который включает:

1. Категорический отказ от курения. Никотин не только способствует образованию бляшек в сосудах, но и усугубляет процесс атеросклероза: усиливает потребность тканей в кислороде, вызывает их спазм.
2. Снизить к минимуму употребление алкогольных напитков. Алкоголь подобно никотину негативно воздействует на сосуды и отягощает развитие облитерирующего атеросклероза.
3. Правильное питание, которое не предусматривает строгую диету, а всего лишь подразумевает употребление здоровой и полезной пищи. Рекомендуется снизить прием жирной, острой, жареной пищи. Предпочитать тушение, или варку, в процессе приготовление. Основой рациона должны быть не жирные сорта мяса, рыба, бобовые, не жирные молочные и кисломолочные продукты. Снизить употребление легкоусвояемых углеводов (белого хлеба, сдобной выпечки), или заменить их «полезными» углеводами (черный хлеб, коричневый рис, макароны из твердых сортов пшеницы). Не забывать о полезности свежих овощей и фруктов, клетчатки.
4. Больше двигаться. Речь не идет о длительных и изнурительных часах в спортзале. Получасовая езда на велосипеде, пешая прогулка парком, или лесом, могут быть отличной альтернативой гиподинамии.

Отказ от алкоголя Отказ от курения Умеренная физическая активность Корректировка веса Рациональное питание Выбор комфортной обуви без высокого каблука

Прогноз на жизнь

Своевременное обращение к врачу, диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей, предполагают благоприятный прогноз во избежание неприятных последствий, таких как: операция, инвалидность и летальный исход.

Загрузка…

xn--h1aeegmc7b.xn--p1ai

Атеросклероз сосудов нижних конечностей — симптомы и лечение

Болезнь, развивающаяся медленно и не вызывающая поначалу никаких симптомов, ежедневно инвалидизирует огромное количество людей. Человек, страдающий этой болезнью, лишается конечностей, а при позднем обращении к доктору — жизни. Это заболевание носит название атеросклероз сосудов нижних конечностей, симптомы и лечение которого каждый желающий сможет узнать из статьи.

Атеросклероз и фазы развития холестериновой бляшки

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — распространённая патология, повреждающая артерии эластического и мышечно-эластического типа. Сосуд изменяется под действием мигрирующих липидов в плазме крови, которые повреждают его внутреннюю стенку, провоцируя рост фиброзной ткани вокруг дефекта.

Точные причины возникновения заболевания неизвестны, но существует теория согласно которой, происходят изменения в составе плазмы крови (увеличение количества холестерина и липидов с преобладанием ЛПНП, ЛПОНП в биохимическом составе крови), повышается проницаемость внутренних оболочек артерий. Под действием холестерина, липопротеинов низкой и очень низкой плотности образуются холестериновые бляшки, проходящие несколько стадий созревания:

1. Долипидная — усиливается проницаемость сосуда для компонентов плазмы крови, происходит фиксация холестерина и тромбоцитов.
2. Липоидоз — внутренняя стенка артерии инфильтрируется (наполняется) липидами.
3. Липосклероз — разрастание молодой соединительной ткани и формирование фиброзной бляшки.
4. Атероматоз — сосуд разрушается под давлением накопившихся липидов.
5. Изъязвления — холестериновая бляшка окончательно разрывается и оголяет мышечную или наружную стенку артерии, куда начинают оседать тромбоциты. Эта стадия особенно опасна образованием тромбов и их отрывом от стенки сосуда, что приводит к тромбозу, тромбоэмболии.
6. Атерокальциноза — кальцификация атеротромботических масс с образованием плотной покрышки на бляшке, которая продолжает расти.

Группы риска атеросклероза

Долгое время считалось, что заболевание поражает в основном мужчин, но постепенно признаки атеросклероза нижних конечностей у женщин опровергли эту теорию. Большинство случаев заболевания выявляется у пожилых людей любого пола.

В современном понимании атеросклероз периферических сосудов обусловлен наследственной предрасположенностью артерий к повреждениям продуктами метаболизма. В меньшей степени на развитие болезни влияет нерациональное питание жирной пищей и заболевания печени, приводящие к нарушению липидного, холестеринового обмена.

При сахарном диабете риск возникновения атеросклероза не увеличивается, но течение болезни более тяжёлое.

Классификация при хронической ишемии конечностей

Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей при стенозе просвета сосуда более 50%(70%) приводит к хронической ишемии тканей. Классификация по Фонтейну-Покровскому используется хирургами для определения степени тяжести заболевания, опираясь на симптомы атеросклероза нижних конечностей.

• Первая степень — асимптомная ишемия напряжения — парестезии, онемение, снижение температуры н/к.
• Вторая степень — перемежающаяся хромота. Ходьба при атеросклерозе сопровождается болью в икроножных мышцах, заставляющая человека остановиться и отдохнуть, после чего проходит. При второй А степени — боль возникает после прогулки свыше 200 метров. Если боль возникает при ходьбе на дистанцию менее 200 метров устанавливается вторая Б степень.
• Третья степень — боль возникает в покое и ночью.
• Четвертая степень — некробиотические изменения, некроз и трофические язвы нижних конечностей.

Эта классификация позволяет хирургу правильно поставить диагноз и выбрать правильный подход к операции при атеросклерозе сосудов нижних конечностей.

Симптоматика и клиническое течение

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей не многочисленны, но дают точное представление о наличии болезни. Начало болезни сопровождается расстройством или полной потерей чувствительности, ощущением «ползанья мурашек» по конечности. Особенно выражены эти симптомы при сопутствующем сахарном диабете. При атеросклерозе ноги больного становятся бледными и холодными на ощупь. Такие изменения связаны с ограниченным поступлением артериальной крови по пораженным патологическим процессам сосудам.

Особое место в структуре симптомов заболевания занимает боль. Изначально она зависит от расстояния, которое больной проходит и проявляется перемежающейся хромотой. Спустя какое-то время — носит постоянный характер и не покидает пациента даже ночью. Обезболивание при атеросклерозе нижних конечностей возможно только наркотическими анальгетиками, которые разрешено употреблять строго по назначению врача. Больной спит с опущенными ногами или сидит с согнутыми в коленном суставе ногами. На 10-14 день голень и стопы отекают, пульс не ощущается, а цвет в местах нарушения кровообращения становится мраморным.

Далее происходят необратимые некробиотические процессы (гангрена). Пораженная нога начинает чернеть с пальцев, а мертвые ткани отторгаются. Наблюдается пятнистая синюшность кожи, которая не изменяет своего цвета при перемене положении конечности. На этой стадии спасти ногу не удаётся.

Диагностические пробы

До прихода в хирургию современных технологий, сосудистые хирурги разрабатывали пробы для диагностики заболеваний артерий и дальнейшей медицинской помощи.

• Пациент ложится на спину. Ноги необходимо выпрямить, и поднять под угол 45 градусов. Придав больному правильное для выполнения пробы положение, потребовать от него три минуты сгибать и разгибать ногу в голеностопном суставе. При ишемии конечности спустя 10 секунд ступни и пальцы побледнеют. Когда человек поднимается с постели, кожа, не покрасневшая через 2 секунды, и подкожные вены, не заполнившиеся кровью через 6 секунд, отражают нарушение кровообращения в периферических артериях.
• Боль в икроножных мышцах, возникающая через 15-20 секунд при движениях голеностопного сустава указывает на значительный стеноз просвета артерии. При ощущении боли, через 20 секунд выставляется средняя степень поражения, что соответствует 40 секундам и так далее.
• Одномоментно, на симметричные участки пальцев стопы, нажимают с дозированной силой. Симпатическая нервная система образует пятно белого цвета, которое не пропадает после прекращения нажатия еще в течение 3-5 секунд. Проба отражает состояние капилляров конечности. При сохранении пятна более 5 секунд, можно говорить про микроангиопатию.
• Определение соотношения температуры кожи и интенсивности её окраски. При сужении артериол и расширении капилляров и венул кожа холодная и цианотичная. При расширении артериол и капилляров кожа теплая и гиперемированная, при расширении артериол и сужении капилляров — теплая и бледная.

Используя эти методы, диагноз облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, поставить значительно проще, но для лучшей точности хирурги используют аппаратные методы исследования.

Диагностическая программа

1. Реовазография — способна определить объем крови в сосуде и интенсивность. При исследовании учитывается способность ткани сопротивляться при прохождении через неё слабого электрического импульса. Места с существенным повреждением сосудов разного калибра имеют высокое сопротивление.
2. Дуплексное сканирование сосудов — современный способ исследования основанный на ультразвуковом исследовании, позволяющем оценить кровообращение и состояние сосуда в конечности.
3. Аортоартериография — рентгенографическое исследование с использованием контрастного вещества, которое вводится в просвет сосуда и помогает определить место окклюзии, является решающим при выборе операции.
4. Коагулограмма — анализ позволяющий оценить состояние свертывающей системы крови.
5. Липидограмма — определение липидных фракций.

Методы исследований в совокупности помогают специалисту провести дифференциальную диагностику атеросклероза артерий ног, облитерирующий эндартериит и заболевания вен нижних конечностей.

Консервативное лечение

Проанализировав все данные записанные в историю болезни, оценив общее состояние больного и сопутствующие патологии, сосудистый хирург приступает к выбору метода лечения. Для больных с первой и второй степенью ишемии предпочтительным является консервативный подход. Ликвидация ангиоспазма достигается применением сосудорасширяющих средств (папаверина гидрохлорид, бенциклан), ганглиоблокаторов (Атракурия безилат, Азаметония бромид), спазмолитиков, влияющих на холинергические рецепторы (мидокал, адекалин, депоподутин, дипрофен). Сильнодействующие препараты рекомендуется использовать местно в виде кремов, мазей. В качестве антиагрегантной терапии лучше использовать курантил в любой лекарственной форме. Для улучшения антикоагуляционных свойств крови применяют гепарин и варфарин.

Массаж при атеросклерозе и лечебная ходьба способствуют развитию сосудистых коллатералей и физиологически восстанавливают кровоток. Активно применяются препараты, улучшающие микроциркуляцию (ниацин, пентоксифиллин, реополиглюкин). Восстановление нейротрофики обеспечивается поливитаминными комплексами и гормональными препаратами (андрогель). Патогенетическое лечение заключается в назначении гиполипидемических лекарств для снижения ЛПНП и ЛПОНП.

Современные подходы к восстановительным и эндоваскулярным операциям

Для проведения реконструкции сосудов хирурги учитывают клиническую картину, риск гибели пациента при оперативном вмешательстве и степень ишемии по классификации. Лечение атеросклероза нижних конечностей путём реконструкции применяют при второй, третьей, иногда четвертой ишемической степени. Сегментарные, изолированные, ограниченные окклюзии аорты, бифуркации общих подвздошных и периферических артерий подвергаются эндартерэктомии открытым, полуоткрытым или эверсионным способом.

Активно применяется баллонная пластика со стентированием. В сосуд заводится катетер и продвигается к месту сужения артерии, затем баллон раздувается, раскрывая стент, который раздавливает холестериновую бляшку и восстанавливает кровоток. После удаления баллонного катетера, стент остаётся в просвете артерии, предотвращая дальнейшую окклюзию.

Люди старческого возраста с заболеваниями, способными привести их к гибели во время операции, нуждаются в надлобковом артерио-бедренно-бедренном (перекрестном) шунтировании. Операция позволяет сохранить конечность при ишемизации третьей, четвертой стадии, предотвращая ампутацию нижних конечностей при атеросклерозе.

Поясничная симпатэктомия при атеросклерозе нижних конечностей используется крайне редко. Основа метода, это разобщение сосуда с симпатическими волокнами ганглиев. Денервированная артерия не сужается. Лечение паллиативное и направлено на попытку улучшения кровотока, если эндоваскулярные и реконструктивные методы уже не эффективны, а ткани еще не некротизировались.

Развитие гангрены является абсолютным показанием к ампутации. Вопрос по термину проведения и объем операции решается индивидуально. Операция приводит больного к инвалидности.

Распространяйте информацию среди родственников и друзей. Делитесь мнениями о заболевании, оставляйте комментарии о статье.

oskleroze.ru