Противовоспалительные препараты — Нестероидные противовоспалительные препараты в Apteka.com
Противовоспалительные препараты представляют собой медикаменты из разных фармакологических групп. Они направлены на угнетение воспаления, которое развивается в организме. Подобное явление — естественная защитная реакция в ответ на повреждение клеток и тканей микроорганизмами. Это могут быть вирусы, бактерии, грибы и т. д. Прогрессирование воспалительного процесса чревато более глубокими повреждениями тканей. По этой причине проблему нужно вовремя устранять, используя противовоспалительные средства.
Фармакологическое действие лекарства
Противовоспалительные таблетки направлены на угнетение воспаления посредством блокады ферментов, участвующих в формировании воспалительных факторов. Например, глюкокортикостероиды ингибируют фосфолипазу А2. Нестероидные противовоспалительные лекарства направлены против фермента циклооксигеназы-2.
Дополнительно глюкокортикоиды обеспечивают противоаллергический эффект, приводят к увеличению АД (то есть противошоковое действие), активируют способность печени делать токсины безвредными.
Нестероидные противовоспалительные средства снижают болевые ощущения, производят жаропонижающий эффект.
Противоревматические лекарства обеспечивают противовоспалительное, иммуносупрессивное действие.
Для чего предназначены противовоспалительные препараты
Лекарства имеют следующие показания к применению:
головная и зубная боль;
боли в спине;
мышечные боли;
повышенная температура тела;
заболевания внесуставных тканей;
инфекции лор-органов и т. д.
Конкретный перечень представлен к каждому лекарству в инструкции. Читайте внимательно рекомендации производителя. Еще лучше купить противовоспалительные препараты подходящей группы только по назначению врача.
Противопоказания к приему противовоспалительных таблеток
Лекарства следует принимать с осторожностью во время беременности и периода кормления грудью, при язвенных болезнях ЖКТ, почечной и печеночной недостаточности. Некоторые виды препаратов запрещены детям. В любом случае необходима консультация врача насчет приема лекарства.
Особенности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами и другими видами
Для снижения негативного воздействия на желудок, минимизации риска формирования язв рекомендуется на фоне глюкокортикостероидов и нестероидных средств принимать лекарства для защиты слизистой оболочки.
Нестероидные противовоспалительные препараты нужно принимать также с учетом других важных рекомендаций:
принимать через 1-2 часа после еды, запивая водой;
не увеличивать назначенную доктором дозу;
при длительном приеме регулярно контролировать параметры, которые показывают работу печени, почек.
Итоговые рекомендации по приему препаратов обязан дать врач. Не занимайтесь самолечением.
Заказывайте сертифицированные препараты в интернет-аптеке a.com.ua
Мы постарались упростить для вас поиск и покупку нужных лекарств. Предлагаем качественные противовоспалительные средства в разной форме выпуска: таблетки, капсулы, суспензии, свечи ректальные, растворы и т. д. в интернет-аптеке Apteka.com.ua.
Просматривайте препараты в наличии через онлайн-каталог, сравнивайте цены и оформляйте заказ. Купить противовоспалительные нестероидные препараты можно буквально в несколько кликов.
Согласно законодательству Украины, доставка по адресам и в отделение почты не осуществляется. Забрать свой заказ можете в любой ближайшей аптеке, которую выберете на нашем сайте. Обращаем внимание на то, что заявленная цена на противовоспалительные препараты не меняется с момента оформления покупки до получения вами товара. Но аптека оставляет за собой право предоставлять скидки.
рейтинг топ-10 недорогих и эффективных средств по версии КП
Геморрой – это серьезная проблема, с которой сталкиваются не только пожилые люди. Он вполне возможен в молодом возрасте, в том числе – при беременности. Это одно из проявлений варикозной болезни, увеличение, расширение вен вокруг наружной части заднего прохода или в нижней части прямой кишки с образованием болезненных узлов. Прямая кишка – это крайний отдел кишечника, который ведет к анусу, через который фекальные массы покидают тело.
У каждого человека есть геморроидальная ткань в этой области, которая состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц. Геморроидальные узлы не всегда увеличиваются или растягиваются, но с возрастом застой крови и расширение вен, появление узлов становится все более распространенным, вызывая то, что мы называем геморроем.
Геморрой может быть болезненным и особенно неприятным, если он повторяется, но он не опасен для жизни, симптомы обычно проходят в течение нескольких дней. Существует множество эффективных способов лечения, включая хирургический. Их подбирает врач, исходя из возраста, стадии процесса, сопутствующих болезней и дополнительных факторов.
Герморрой бывает как внутренний, так и внешний.
Внутренний геморрой. Узлы развиваются внутри прямой кишки, они обычно не видны невооруженным глазом. Внутренний геморрой обычно не болит, но часто кровоточит. В некоторых случаях внутренний геморрой может выступать через задний проход, это явление известно как выпадение узлов. Когда это происходит, узлы обычно втягиваются обратно в прямую кишку.
Внешний геморрой. Варикозные узлы образуются под кожей вокруг внешней части заднего прохода. Это наиболее неприятная форма геморроя, он может провоцировать зуд и боль, ощущаются комки. Узлы могут тромбироваться, что усиливает боль и дискомфорт.
Существуют препараты для местного лечения геморроя – это кремы, гели, мази или ректальные свечи. Они действуют местно, устраняя боль, воспаление, зуд и дискомфорт. Зачастую лечение дополняет системная терапия – препараты для приема внутрь, которые нормализуют тонус венозной стенки и улучшают кровообращение.
Рейтинг топ-10 недорогих и эффективных таблеток от геморроя по версии КП
1. Детралекс
Детралекс. Фото: SerdixТаблетки выпускаются в двух дозировках, кроме того, доступны формы саше для разового приема. Отпускаются без рецепта врача, действующее вещество – очищенные микронизированные фракции флавоноидов, ключевыми из которых являются диосмин с гесперидином. За счет комплексного действия сразу нескольких компонентов обладает выраженным венотонизирующим действием. Среди ключевых эффектов при геморрое стоит выделить повышение венозного тонуса в области геморроидальных вен, устранение застойных явлений в малом тазу и крупных венах, устранение повышенной проницаемости стенок сосудов, нормализация микроциркуляции.
Показан:
- при остром наружном и внутреннем геморрое;
- при хроническом процессе в стадии обострения;
- при слабости венозной стенки, варикозе вен на ногах.
Не имеет противопоказаний за исключением индивидуальной аллергии на компоненты, но из-за недостатка данных не рекомендован беременным. При приеме редко может возникать нарушение пищеварения.
Важен курсовой прием препарата, начиная с высоких доз в острой стадии с переходом на поддерживающие по мере улучшения. Совместим с другими лекарствами от геморроя.
2. Венарус
Венарус. Фото: Оболенское фармацевтическое предприятиеПрепарат в таблетках с двумя видами дозировки, отпускается без рецепта врача. В основе лежат два действующих вещества – гесперидин и диосмин в индивидуально подобранных дозах. Обладает венотонизирующим эффектом, ангиопротекторными свойствами за счет входящих в состав флавоноидных компонентов. Помогает в нормализации тока крови в области прямой кишки и ануса, поддерживает тонус стенок пораженных вен, улучшает проницаемость сосудистой стенки, устраняет застой крови внутри венозных сосудов.
Показан:
- при варикозной болезни любой формы;
- при любых стадиях и видах геморроя;
- для профилактики варикоза.
Практически не имеет противопоказаний, за исключением аллергии на компоненты. Допустим к приему при беременности и лактации. Совместим с препаратами для местного и системного лечения. Из побочных эффектов могут быть головные боли, общее недомогание, кожный зуд и сыпь.
Препарат эффективен при курсовом приеме, начиная с высоких доз при остром геморрое с переходом на поддерживающий прием при переходе в хроническую форму.
3. Флебодиа 600
Флебодиа 600. Фото: InnotheraВыпускается в форме таблеток и крем-геля для ног, отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – диосмин. Применяется в комплексной терапии геморроя, помогая тонизировать венозные стенки. Препарат помогает поддерживать вены в области прямой кишки в тонусе, восстанавливает сосудистую стенку, обладает слабым противовоспалительным эффектом и устраняет застой венозной крови, нормализует обменные процессы.
Показан:
- при остром геморрое в составе комплексной терапии;
- при хронической форме наружного и внутреннего геморроя;
- при варикозном расширении вен на ногах.
Из противопоказаний стоит выделить возраст до 18 лет и наличие аллергии к компонентам. Среди побочных эффектов можно выделить мигрени и тошноту.
Эффективен при курсовом приеме до 3 месяцев, начиная с высоких доз и постепенно переходя на поддерживающие. Разрешен беременным и кормящим.
4. Вазонит
Вазонит. Фото: G. L. Pharma/LannacherТаблетки в пленочной оболочке, отпускаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – пентоксифиллин. Относится к венотонизирующим препаратам, помогает в нормализации микроциркуляции в области прямой кишки и анального отверстия. Препарат помогает расширять сосуды и улучшать питание тканей, содержание в клетках кислорода. Действующее вещество помогает снижать риск образования тромбов за счет изменения реологических свойств крови. Повышает тонус венозных сосудов, улучшает микроциркуляцию в зоне промежности.
Показан:
- при любых формах геморроя на любой стадии;
- при нарушениях кровообращения;
- при варикозной болезни ног;
- при восстановлении после инсульта, энцефалопатии.
У препарата, в отличие от предыдущих, достаточно обширный список противопоказаний, в который входят дети до 14 лет, люди с кровтечениями и острыми инфарктами, инсультами, нарушениями мозгового кровообращения. Он же запрещен у беременных и кормящих.
5. Троксевазин
Троксевазин. Фото: BALKANPHARMA-TROYAN, ADВыпускается в форме таблеток и геля для наружного применения. Продается в аптеках без рецепта, основное действующее вещество – троксерутин. Препарат обладает ангиопротекторными и венотонизирующими эффектами, обладает антиоксидантными и противовоспалительными действиями, стимулирует регенерацию сосудистой стенки. Защищает вены в области прямой кишки от воспаления, восстанавливает их эластичность и ток крови, микроциркуляцию, защищает сосуды от внешних негативных влияний.
Показан:
- при геморрое любой формы;
- при варикозном поражении ног;
- при трофических расстройствах тканей.
Запрещен к приему при аллергии на компоненты и гастрите, в первом триместре беременности. Из побочных эффектов можно отметить аллергию и расстройства пищеварения.
Для наибольшего эффекта показан курсовой прием. Совместное использование с витамином С усиливает эффекты лекарства.
6. Диосмин
Диосмин. Фото: ВертексДиосмин как ангиопротектор и венотоник выпускается в форме таблеток. Клинические исследования показали, что на фоне приема препарата повышается тонус вен, снижается среднее венозной давление и купируются симптомы воспаления.
Показания к применению у взрослых:
- устранение симптомов лимфовенозной недостаточности;
- лечение симптомов геморроя (острая форма).
Не рекомендован препарат детям младше 18 лет и кормящим мамам. Следует обратиться к врачу для подбора оптимальной дозировки и исключения повышенной чувствительности к компонентам Диосмина. Возможно развитие головокружение на фоне приема лекарства, в связи с чем важно с осторожностью заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания на протяжении лечения.
7. Детравенол
Детравенол. Фото: ОЗОНЛекарственный препарат для устранения и облегчения симптомов острого и хронического геморроя в таблетированной форме. Гесперидин и диосмин в составе Детравенола оказывают венотонизирующее действие благодаря ускорению венозного опорожнения.
Назначается при:
- трофических нарушениях тканей;
- геморрое, в том числе и хроническом;
- венозной недостаточности;
- для профилактики изменений со стороны сосудистой системы и вен.
Малоизучено применение в период лактации, в связи с чем препарат не следует применять данной группе пациентов. Возможны аллергические реакции на таблетки и гиперчувствительность к компонентам лекарства. Не зафиксированы негативные результаты применения Детравенола у беременных женщин.
8. Ангиорус
Ангиорус. Фото: СинтезАнгиорус уменьшает растяжимость вен и застои венозной крови. На фоне приема препарата улучшается лимфоотток, снижается проницаемость сосудов.
Показан к применению при:
- венозно-лимфатической недостаточности;
- геморрое;
- судорогах, отеках ног.
Согласно инструкции, препарат не рекомендуется применять в период лактации и при гиперчувствительности к компонентам таблеток. Ангиорус не заменяет местных препаратов при лечении геморроя.
9. Вазокет
Вазокет. Фото: Pharmeal LaboratoireВазокет — рецептурный диосминсодержащий препарат для лечения обострения геморроя. Форма выпуска одна — таблетированная. Благодаря улучшению микроциркуляции, венотонизирующим свойствам и работе с венозным застоем, лекарство зарекомендовало себя как эффективное средство для борьбы с воспалением геморроидальных узлов.
Показания к применению:
- варикозное расширение вен нижних конечностей;
- геморрой в стадии обострения;
- нарушение микроциркуляции крови.
Препарат не назначают лицам младше 18 лет. В период беременности применяется Вазокет с осторожностью. Не изучена способность препарата проникать в грудное молоко, поэтому прием в период лактации не рекомендуется. Для достижения максимального эффекта, терапия геморроя должна включать в себя и местные, и системные препараты.
10. Венолайф дуо
Венолайф Дуо. Фото: АКРИХИНПрепарат выпускается в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Флавоноиды назначают из-за венотонизирующего эффекта при венозной недостаточности и варикозе. В составе Венолайфа Дуо диосмин и гесперидин. Оба вещества уменьшают венозный застой, повышают резистентность капилляров, обладают ангиопротективными свойствами.
Показания к применению:
- варикозная болезнь;
- геморрой;
- профилактика варикоза;
- отеки, тяжесть в ногах;
- венозные трофические язвы.
Не рекомендуется принимать препарат в период лактации в связи с отсутствием исследований эффективности и безопасности. К противопоказаниям относятся аллергические реакции на компоненты препарата.
Лечение геморроя должно быть комплексным, прием Венолайф Дуо не исключает других лекарственных средств.
Как выбрать таблетки от геморроя
Для системной терапии, наряду с местными препаратами, которые подбирает врач, применяются и таблетки от геморроя. Они влияют на весь организм в целом, нормализуя обменные процессы и кровообращение, укрепляя стенки вен и подавляя воспаление, улучшая реологические свойства крови (чтобы не образовывались тромбы, но и не было кровотечений). Все лекарства для приема внутрь разделены на несколько групп, и это деление зависит от действующего вещества в основе препарата.
Наиболее эффективны две группы средств, которые используются при любой форме варикозной болезни – это венотонизирующие средства и ангиопротекторые препараты. Они могут быть:
- с флавоноидами (диосмин, геперидин), обладающими противовоспалительными и венопротекторными эффектами;
- с содержанием рутина – это синтетический аналог природных флавоноидов;
- с содержанием пентоксифиллина, который активизирует микроциркуляцию в мелких венах и капиллярах;
- с содержанием растительных вытяжек и экстрактов, обладающих комплексным воздействием в отношении венозной стенки.
Препараты применяют при лечении и профилактике варикозной болезни, включая поражение вен на ногах и геморроидальных сплетений. Препараты обладают сразу несколькими эффектами в отношении болезни – укрепляют ослабленные венозные стенки, защищая венозные стенки от различных вредных внешних факторов, улучшают ток крови, предотвращают застойные явления внутри сосудов.
Популярные вопросы и ответы
Мы задали вопросы про геморрой и его устранение врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.
Почему может появиться геморрой?
Геморрой может провоцироваться несколькими способами, часто из-за напряжения, чтобы опорожнить кишечник, особенно при запорах. Подъем тяжелых предметов, наряду с другими действиями, которые могут вызвать напряжение брюшной стенки и кишечника, могут также привести к геморрою. Повышенное давление в брюшной полости во время беременности и избыточный вес являются дополнительными факторами.Существует несколько состояний и привычек, вызывающих геморрой, в том числе:
● хронический запор или диарея;
● слишком сильное напряжение при дефекации;
● длительное сидение на унитазе.
Хронический запор и длительное сидение могут влиять на кровоток в области прямой кишки, вызывая скопление крови в сосудах, что приводит к геморрою.
Факторы, которые повышают риск развития геморроя, включают в себя:
● недостаток клетчатки в рационе;
● ожирение – избыточный вес может оказать давление на геморроидальную ткань;
● старение – когда мы становимся старше, соединительная ткань прямой кишки и заднего прохода становится слабее, что может привести к выпячиванию геморроя;
● беременность – по мере того, как плод растет и оказывает давление на живот, вены в прямой кишке и заднем проходе могут увеличиться. Проблема обычно уходит после рождения.
Что делать, если у вас появился геморрой?
Появление крови в унитазе после дефекации, несомненно, вызывает тревогу, но это только один из основных симптомов геморроя. Другие симптомы:● алые кровянистые выделения на туалетной бумаге или в стуле после дефекации;
● зуд и жжение вокруг анального отверстия;
● боль в промежности, особенно сидя;
● боль во время дефекации;
● один или несколько твердых болезненных комков вокруг заднего прохода.
Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов геморроя, избегайте чрезмерного напряжения, трения заднего прохода, что может усилить раздражение и зуд, и даже может привести к кровотечению. Кроме того, попробуйте использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Можно ли самому заниматься лечением геморроя?
К счастью, большинство форм геморроя можно лечить дома или с помощью простых медицинских процедур в кабинете врача, в зависимости от типа и тяжести ваших симптомов. Предотвращение запоров является ключевым в лечении геморроя. А изменения диеты и образа жизни, особенно употребление большего количества клетчатки, могут помочь уменьшить симптомы геморроя. Но избегайте слабительных, которые могут вызвать диарею и ухудшить симптомы геморроя.Чтобы облегчить дискомфорт, вызванный геморроем, есть несколько действий, которые вы можете сделать самостоятельно дома:
● примите сидячую ванну;
● используйте пакет со льдом;
● избегайте напряжения при дефекации;
● тщательно очищайте свой анус и сохраняйте кожу чистой после каждого испражнения;
● сидите на мягких поверхностях, чтобы уменьшить отек и предотвратить образование нового геморроя;
● при необходимости принимайте назначенные врачом препараты.
Попробуйте безрецептурные кремы, мази или прокладки, содержащие гидрокортизон или гамамелис. Они могут уменьшить отек, боль и зуд.
Нестероидные противовоспалительные средства при желчной колике
Актуальность
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как диклофенак, кеторолак, теноксикам, флурбипрофен и т.д., как правило, используются для облегчения боли при желчной колике.
Характеристика исследований
Мы провели поиск рандомизированных клинических исследований, в которых участвовали люди, испытывающие желчные колики, и сравнили НПВС с отсутствием вмешательства, плацебо или другими лекарствами.
Основные результаты
Мы включили в обзор 12 рандомизированных клинических испытаний с 828 участниками, из которых 416 получали НПВС и 412 получали плацебо, или спазмолитические препараты, или опиоиды. Учитывая широкую распространенность возникновения желчных колик, эти числа испытаний и участников являются недостаточными. В этих испытаниях были слабо представленыпожилые участники и участники с сопутствующими заболеваниями. Двадцать четыре процента участников были мужчины. Возраст участников колебался от 18 до 86 лет. Все люди были госпитализированы в отделение неотложной помощи с острой желчной коликой (болью). Смертности не было. Ни в одном из включенных исследований не сообщили о качестве жизни. Мы обнаружили, что НПВС значительно уменьшают билиарную боль (боль при желчной колике) по сравнению с плацебо и спазмолитическими лекарствами. НПВС также значительно уменьшили риск осложнений, связанных с холестазом — застоем желчи (например, острый холецистит, острый панкреатит, желтуха, холангит), по сравнению с плацебо и спазмолитическими препаратами. В одном исследовании сравнили НПВС с опиоидами и сообщили об осложнениях: авторы не нашли каких-либо значимых различий между вариантами лечения.
Ни в одном из исследований не сообщалось о серьезных неблагоприятных событиях. В семи из 12 испытаний сообщили о незначительных неблагоприятных явлениях; в двух из восьми исследований нежелательных явлений не наблюдалось, и незначительные события были зарегистрированы в оставшихся пяти исследованиях.
Мы нашли одно продолжающееся рандомизированное клиническое испытание, направленное на оценку обезболивающего эффекта внутривенного введения ибупрофена при желчной колики.
Финансирование
Испытания оказались свободными от спонсорства фармацевтической промышленности или иного вида поддержки коммерческими организациями, которые могут манипулировать дизайном клинического испытания, его проведением, результатами или выводами.
Качество доказательств
Качество доказательств в соответствии с критериями GRADE (система, разработанная для классификации / ранжирования доказательств и рекомендаций в здравоохранении) была средним для сравнения НПВС с плацебо по исходу — отсутствие облегчения боли; и качество было низким или очень низким для других исходов и сравнений.
Только одно из 12 испытаний имело низкий риск смещения, в соответствии с предопределенными разделами (доменами) оценки «Риска смещения».
Результаты настоящего систематического обзора с мета-анализом позволяют предположить, что НПВС могут быть использованы для облегчения боли, но дальнейшие рандомизированные клинические испытания являются оправданными, и НПВС следует использовать с осторожностью в некоторых группах пациентов, таких как пожилые люди и люди с сопутствующими заболеваниями.
Рекомендации после удаления зуба
Ну вот, наконец — то все позади. Ни один человек не оставляет кабинет врача-стоматолога-хирурга без пережитого стресса, даже если удаление прошло очень легко и безболезненно. Стресс появляется уже при ожидании операции удаления и сопровождает Вас до самого возвращения домой, поэтому нередко попытки восстановить из памяти, что говорил врач, не дают ожидаемого результата. А рекомендации после удаления очень важны для нормального заживления раны. Мы попробуем Вам помочь и напомнить основные рекомендации, чтобы у Вас процесс заживления проходил легко и комфортно !
Кровоточивость из лунки
В самой лунке находится лекарство для остановки кровотечения с запахом и вкусом йода. Не нужно его вынимать! После удаления зуба врач обычно прикладывает давящую марлевую повязку на место удаления. Не спешите ее вынимать, даже если она вам неприятна. Такая повязка должна находиться во рту 30 минут.
Воздержитесь от полоскания рта. При частом полоскании кровотечение не прекратится, а приведет к замедлению заживления и увеличению боли. Обычно в течение первых суток происходит изменение цвета слюны из-за смешивания с кровью. При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильных марлевых салфеток, надавите валиком на рану и прижимайте, закрыв рот, в течение 20 минут. Кровотечение должно прекратиться. Если же кровотечение не прекращается, обратитесь к врачу!
Боль
После прекращения действия анестезии (обычно 1-2 часа после удаления) может появляться болезненность в области удаления зуба. Повышение температуры тела, озноб. При наличии выраженной боли примите анальгетик. Обязательно читайте инструкцию по применению того или иного препарата, особенно при наличии противопоказаний и побочного действия. Анальгетик лучше принимать во время или после еды, запивая достаточным количеством жидкости.
Охлаждение
В применении пакетов со льдом после простого удаления нет необходимости. В других клинических случаях, когда Ваш врач рекомендовал Вам холод, прижмите пакет со льдом к щеке на стороне удаления не более 10 минут, с перерывом в 20-30 минут. Не допускайте сильного переохлаждения тканей. Используйте пакеты со льдом с осторожностью, поскольку длительное действие холода может привести к усилению боли и замедлению заживления.
Вредные привычки
У курящих после удаления нередко бывает больше проблем, чем у тех, кто не подвержен этой привычке (например, у них чаще бывают «сухие лунки»). Образование во рту вакуума (когда вы курите или тянете через соломинку коктейль) может привести к смещению сгустка. Если вы можете воздержаться от курения в течение двух суток после удаления — несомненно, это улучшит процесс заживления.
Алкоголь способен растворять сгусток и раздражать рану после удаления. Кроме того, многие препараты, назначаемые после удаления несовместимы с применением алкоголя. Поэтому воздержитесь от употребления спиртных напитков хотя бы в первые дни после удаления.
Некоторые люди имеют вредную привычку закусывать мягкие ткани (губу), засасывать щеку и прочее. Если у вас наблюдалась такая привычка, постарайтесь следить за собой и не создавать искусственно вакуум в полости рта.
Препараты
Врач может порекомендовать вам противовоспалительные препараты после удаления зуба, особенно при сложном удалении или наличии воспаления перед удалением. Не стоит пренебрегать его рекомендациями, даже если это будет курс сильных антибиотиков вместе с противовоспалительными препаратами.
Если в случае приема одной капсулы антибиотика вы почувствовали, что не нуждаетесь в таком сильном лечении — не прекращайте прием препарата!!! Если вы резко прекратите лечение, у бактерий, атакующих ваш организм, может появиться «иммунитет» к данной группе антибиотиков. Если вы начали прием антибиотиков за несколько дней до удаления, и после операции у вас осталось какое-то количество этих лекарств — продолжайте принимать их, как было прописано.
Усилия и физическая активность
Чтобы снизить кровотечение после удаления и стимулировать образование кровяного сгустка в лунке, в течение первых суток после удаления воздержитесь от занятий, требующих значительных усилий и напряжения. Нельзя принимать горячую ванну и посещать сауну. Когда вы спите или отдыхаете, подложите под голову еще одну подушку, чтобы удерживать голову в приподнятом положении.
Пища
Если удаление было трудным, на последующие 24 часа врач может прописать вам диету из жидких или мягких продуктов. Если же удаление было достаточно простым, вам достаточно следить за тем, чтобы жевать зубами, которые находятся как можно дальше от места удаления. Избегайте приема острой, кислой, горячей и травмирующей пищи. После приема пищи обязательны ротовые ванночки в первые сутки, и полоскания в последующие дни, чтобы лунка не забивалась остатками пищи. Горячие жидкости могут растворить формирующийся в лунке сгусток крови — поэтому на сутки после удаления исключите их из своего рациона. Воздержитесь также на это время от газированных напитков и алкоголя, особенно если принимаете антибиотики или другие препараты!
Как чистить зубы
Во время заживления очень важно соблюдать правила гигиены рта. В день, когда был удален зуб, лучше не чистить зубной щеткой зубы, находящиеся в непосредственной близости от места удаления. Это не значит, что зубы совсем не нуждаются в уходе! Более того хороший гигиенический уход за полостью рта улучшает заживление. Просто следите, чтобы движения щетки в месте возле удаления были более мягкими и аккуратными. В первые сутки после удаления полоскать рот противопоказано. Полоскание следует заменить ротовыми ванночками из отваров трав или антисептиков, не содержащих спирта или других раздражающих веществ.
Швы
После удаления зуба врач может наложить вам швы на область удаления. Некоторые разновидности ниток, которыми делаются эти швы, впоследствии растворяются сами собой; нерассасывающиеся швы придется снимать с помощью стоматолога. Если вам наложили швы — лишний раз уточните у врача, какой тип ниток он использовал. Обычно стоматологи предпочитают нерастворяющиеся швы — однако процесс их снятия очень простой и совершенно безболезненный.
Если придерживаться всех изложенных рекомендаций рана заживет быстро и с минимальным дискомфортом для вас. Сроки заживления для каждого индивидуальны, но все же, приблизительные сроки мы приведем.
Рана после удаления заживает 2-3 недели. Однако заживление лунок в молодом возрасте происходит несколько быстрее, чем в пожилом. Лунки однокорневых зубов заживают быстрее (16-18 дней), чем многокорневых (19-23 сутки). При наличии воспаления в однокорневых зубах задержка заживления наблюдается на 1 неделю, а во многокорневых зубах — на 2 недели позже. Задержка эпителизации также имеет прямую зависимость от травматичности операции удаления зуба. Чем тяжелее удаление, тем длительнее заживление.
На 3 — 4 день после удаления зуба начинается развитие грануляционной (мягкой молодой) ткани. В это время на поверхности луночки наблюдаются беленькие корочки новообразованного эпителия. Срывать соскабливать его категорически запрещено!!! К 14 дню лунка полностью заполняется этой тканью.
Через две недели после операции на дне и на боковых стенках лунки появляются элементы новой костной ткани, к концу первого месяца лунка начинает, а к 45 дню полностью заполняется молодой костной тканью.
К концу 3-го месяца новообразованная зрелая костная ткань заполняет всю лунку.
К концу 4-6 месяца, а при осложненном течении — к 8-10 месяцу, рентгенологически отличить лунку от окружающей кости не удается. У пожилых людей и при наличии сопутствующих заболеваний заживление ран происходит медленнее.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
25 вещей, которые очень опасны для собак
А ведь это есть практически в каждом доме.
Вот список вещей, которые нужно держать подальше от ваших четвероногих питомцев:
- Лекарственные препараты для людей. Чрезвычайнопрепараты опасны для собак
опасны для собак нестероидные противовоспалительные, например, ибупрофен. Иногда достаточно одной-единственной его таблетки, чтобы у собаки открылось желудочное кровотечение. Очень опасны аспирин, сердечные препараты, антидепрессанты. Изониазид, который используется для лечения туберкулеза у людей, для собак — смертельно опасен!
- Обезболивающие для животных. Если они необходимы вашей собаке, назначить их должен ветеринарный врач. Эти препараты очень вредны в больших количествах, поэтому нарушать назначенную дозировку нельзя.
- Крысиный яд. Родентициды, которые входят в его состав, вызывают симптомы отравления только через несколько дней. Поэтому прятять пакетики с крысиным ядом, нужно особенно тщательно.
- Тяжелые металлы. Они могут содержаться в красителях, которыми покрыты дешевые игрушки, в батарейках, в линолеуме. Не позволяйте собакам грызть и глотать эти предметы.
- Удобрения. Костная и кровяная мука в их составе привлекательна для собак. Следите, пожалуйста, чтобы собака не наелась удобрений, там могут быть и очень опасные химические компоненты.
- Средства для борьбы с вредителями.
- Чистящие средства, особенно средства для сантехники.
- Препараты от блох и клещей. Никогда не превышайте дозировку, указанную в инструкции.
- Комнатные растения: азалия, диффенбахия, луковицы тюльпанов и нарциссов, драцена, молочай, циперус. Их нужно размещать в местах, недоступных для собак.
- Лук и чеснок.лук и чеснок опасны для собак
Эти очень полезные для людей продукты вызывают именно у собак тяжелую анемию. От поедания одного маленького кусочка, скорее всего, ничего страшного не произойдет. Но, если вы заметили, что собака съела, например, замаринованное для шашлыка мясо с луком, — следует немедленно обратиться к ветеринарному врачу.
- Кости. острые кости опасны для собак
Острые осколки часто ранят собакам ротовую полость, пищевод, желудок и кишечник. Особенно опасны в этом плане трубчатые куриные кости. Не рискуйте, пожалуйста, и не давайте их собакам.
- Ксилит. Это искусственный заменитель сахара. Он может содержаться в жевательной резинке, леденцах и выпечке с ксилитом. Следует внимательно изучить состав купленного продукта, и, если там есть ксилит, спрятать его подальше от собаки.
- Алкоголь.алкоголь опасен для собак
Последствия употребления алкоголя такие же, как и у людей. Но у собак они наступают гораздо быстрее. Не верьте, пожалуйста, распространенному мифу, что собак можно «лечить водкой».
- Шоколад. В нем есть теобромин, опасный для собак. Особенно много его в темных сортах шоколада. Если у вас есть маленькие дети, предупредите их, пожалуйста, что шоколад, который они так любят, для собаки – яд.
- Кофе и какао.
- Жирная пища и копчености. Тут все понятно. За их поеданием последует тошнота, рвота и отказ от пищи, и без ветеринарной помощи, скорее всего, не обойтись.
- Соль. Не следует солить пищу, предназначенную для собак.
- Орехи – грецкий, миндаль, и особенно опасная для собак макадамия или австралийский орех.
- Сыр с плесенью. Очень вкусный для людей продукт, но у собак он может вызвать тремор, понос, рвоту, и даже судороги.
- Кукуруза и попкорн. В небольшом количестве давать ее можно. Но если собака съела ее много, вздутие кишечника и проблемы с пищеварением гарантированы.
- Дрожжевое тесто. Сырое тесто вызовет вздутие живота.
- Изюм и виноград.виноград опасен для собак
У многих собак они вызывают расстройства пищеварения. Но у некоторых – провоцируют почечную недостаточность.
- Авокадо — содержит вредные для собак вещества.
- Молоко. Многие собаки не переносят цельного молока, оно вызывает у них рвоту и понос. Лучше дать питомцу немного творога или твердого сыра.
- Просроченные продукты. Токсины плесени, которая содержится в испорченных, несвежих продуктах, могут вызвать серьезное отравление.
Будьте внимательны и осторожны. Если у вас есть сомнение, можно ли давать собакам ту или иную пищу, — посоветуйтесь с ветеринарным врачом. А все опасные предметы держите в недоступном для собак месте.
Здоровья вашим питомцам!
Контакты
Главная
Напечатать страницу
Воспаление мошонки симптомы и лечение
Содержание:
Мужские заболевания
Симптомы воспаления мошонки
Методы лечения воспаления мошонки
Профилактика
Воспалительные процессы мошонки — это целый ряд специфических «мужских» заболеваний. Все зависит от того места или органа, в котором развивается воспалительный процесс. Например, эпидидимит – это воспаление придатка яичка, а очаг болезни в самом яичке называется орхит. Когда же одновременно воспаляются и яичко, и его придаток, врач диагностирует орхиэпидидимит.
Встречается, воспаление семявыносящего семенного канатика, которое называется деферентит. Согласно медицинским исследованиям, воспалительные процессы придатка яичка встречается наиболее часто.
Симптомы
Почти все виды воспаления мошонки характеризуются увеличением и уплотнением яичка, а также его придатка. При острой форме, уплотнения и боли выражены наиболее ярко, при хронической – менее болезненны. То же самое можно сказать и о температуре тела, которая в момент обострения болезни повышается, а в остальное время сохраняется в пределах нормы.
Методы лечения воспаления мошонки
Воспаление обычно вызывается попаданием инфекции в ткани мошонки. Лечение болезни — прием антибиотиков. Врач назначает препараты в зависимости от возраста больного, вида инфекции, наличия других заболеваний и других факторов. В ходе лечения врач проводит периодические осмотры пациента.
Кроме того, вместе с антибиотиками пациенту назначаются противовоспалительные препараты, которые помогают снять боль, снять отек в пораженной области и предотвратить дальнейшее воспаление. При острой форме, когда пациент испытывает сильные боли, применяются препараты длдя снятия боли. Избавиться от неприятных ощущений можно и без лекарств: в частности, врачи рекомендуют носить мужчинам узкое нижнее белье. Это улучшает лимфо- и кровообращение в тканях мошонки, что приводит к уменьшению воспалительного процесса.
Сложнее проходит лечение, если у пациента образовалось нагноение в месте воспаления. Такие осложнения развиваются при рецидивирующей форме патологии при туберкулезе яичка. Избавиться от этой неприятной патологии можно хирургическим путем. Врач удаляет гнойное образование; в тяжелых случаях яичко или его придаток. В самом начале развития заболевания возможно лечение методами физиотерапии, однако они применяются не всегда. На этих стадиях пациенты редко обращаются за помощью, а в дальнейшем физиотерапия становится не эффективной.
При воспалении мошонки могут воспаляться не только яички и их придатки, но и сама кожа мошонки. Данный процесс имеет аллергическо-инфекционную природу, и затрагивает, в людей в возрасте. Воспаление кожной ткани мошонки может развиться на фоне сахарного диабета и ослабленного иммунитета. Кроме того, на воспалительные процессы влияет наличие других инфекций в организме и повреждения кожи.
Воспаление кожи мошонки начинается с повышения температуры тела и озноба. В дальнейшем у пациента начинается рвота и появляются боли в мышцах и суставах. Непосредственные симптомы на коже мошонки, это покраснение и отек. В некоторых случаях на коже выступают пузырьки, наполненные кровью или другим веществом. Лечить заболевание самостоятельно опасно. Лечится воспаление кожи такими же средствами, что и заболевание других органов в мошонке. Помимо антибиотиков, пациентам могут прописать витаминны и препараты для повышения иммунитета.
Если Вы хотите получить качественное лечение, рекомендуем обратиться в клинику «Поэма Здоровья» в Санкт-Петерубурге.
Профилактика
Если соблюдать правила, можно избежать воспаления мошонки и проблем, связанных с его лечением. Необходимо тщательно относиться к собственной половой жизни. Также следует избегать переохлаждений и использовать плотное нижнее белье. Если все же вы почувствуете проблемы, следует обратиться к врачу-урологу для осмотра.
Прием ведут врачи
Уролог, врач ультразвуковой диагностики
Как лечить тонзиллит | Энциклопедия горла ГЕКСОРАЛ®
25.03.2022 г.
111 422
17 минут
Содержание:
Многим знаком диагноз тонзиллит. Это неприятное заболевание может застать врасплох и помешать Вам вести нормальный образ жизни. Тонзиллит на сегодняшний день является актуальной проблемой, так как может возникнуть в любом возрасте и при различных заболеваниях, таких как герпес, дифтерия, стрептококковые инфекции, скарлатина и другие. Нередко тонзиллит (или попросту ангина) выступает как самостоятельное заболевание. Чтобы разобраться в диагнозе и начать правильное лечение, необходимо проконсультироваться с врачом. Помните, что самолечение может привести к осложнениям. Что же такое тонзиллит? И как справиться с этим недугом? Ответы на эти вопросы рассмотрим ниже.
Наверх к содержанию
Формы тонзиллитов
Тонзиллит (или ангина) – воспаление небных миндалин, часто сопровождает простудные заболевания.
Виды ангин
Ангины бывают острые:
- Банальные (вульгарные или типичные) ангины: бывают катаральные, фолликулярные, лакунарные, смешанные.
- Атипичные ангины: герпетическая, ангина Симановскоего-Плаута- Венсана, флегмонозная, грибковая и смешанная формы. Обычно протекают тяжело, так как проявляются на фоне снижения иммунитета.
- Ангины, ассоциированные с инфекционными заболеваниями (при скарлатине, дифтерии, ангина при ВИЧ-инфекции и другие).
- Ангины при заболеваниях крови: моноцитарная, агранулоцитарная, ангины при лейкозах.
Так же тонзиллиты бывают и хроническими (компенсированные и декомпенсированные)1.
Интересный факт!
В глотке находится наша защита от инфекций – анатомическая структура, состоящая из лимфоидной ткани. Лимфоидные элементы в глотке расположены вокруг зева в виде кольца, поэтому он получил название «лимфаденоидного глоточного кольца» Вальдейера-Пирогова. Образуют его две нёбные миндалины (те, которые иногда называют «гланды»), одна глоточная или носоглоточная (располагается на задней стенке глотки), одна язычная (скопление лимфоидных фолликулов у корня языка) и две трубные (находятся в толще слизистой оболочки носоглотки около отверстий евстахиевых труб). Трубные миндалины наиболее выражены у детей до 5-7 лет, а позже претерпевают обратное развитие. У взрослых из-за малого размера они почти незаметны.
Глоточное кольцо является дополнительным барьером для бактерий между внешней и внутренней средой организма. Так же в этих структурах вырабатываются антитела и лимфоциты – клетки иммунного ответа.
Острый тонзиллит
Это острое воспалительное заболевание небных миндалин. Слизистая оболочка их становятся отечна, гиперемирована, могут появляться гнойные налеты в криптах миндалин. Но в зависимости от факторов, вызвавших болезнь и состояния пациента, процесс не ограничивается поражением одних лишь миндалин. Сильная инфекция может захватить весь организм. Наиболее опасны такие осложнения как ревматические пороки сердца, поражение суставов, почек (гломерулонефрит). Поэтому самолечение может быть опасно. Для правильной диагностики и эффективного лечения необходимо обратиться к специалисту.
Гнойный тонзиллит – одна из форм ангины, может являться осложнением острого или хронического тонзиллита. Характеризуется наличием гнойного отделяемого в криптах небных миндалин. Чаще сопровождает бактериальную инфекцию. Неправильное лечение может привести к хронизации процесса.
Хронический тонзиллит – стойкое хроническое воспаление нёбных миндалин, характеризующееся рецидивирующими обострениями в виде ангин, вялотекущим течением, снижением резистентности организма против инфекции. Незначительное переохлаждение или сквозняк вызывают обострение тонзиллита. В патогенезе хронического воспалительного процесса в миндалинах играют роль многие факторы. Наиболее часто заболевание возникает после повторных ангин. Хронический тонзиллит бывает двух видов: компенсированный и декомпенсированный. Это важно для дальнейшей тактики лечения.
При компенсированном хроническом тонзиллите при осмотре выявляются некоторая рыхлость миндалин, гиперемия, отек, гнойные пробки или налеты в криптах миндалин, однако процесс этот ограничен миндалиной, не распространяется за ее пределы. Это шаткое равновесие между местным иммунитетом и устойчивостью организма с одной стороны, и наличием патогенных организмов в воспаленных миндалинах с другой, при неблагоприятном течении болезни может сместиться в сторону декомпенсации. При декомпенсированном хроническом поражении лимфоидного аппарата глотки местные признаки хронического тонзиллита, как правило, отчетливо выражены. При этой форме часто возникают обострения в виде ангин, перитонзиллитов, паратонзиллярных абсцессов, регионарных лимфаденитов, а в клинически запущенных случаях – нарушение в работе других органов и систем (патология почек, формирование потоков сердца, суставной синдром, поражение нервной системы).
Наверх к содержанию
Симптомы тонзиллита
Клинические проявления достаточно разнообразны и зависят от вида тонзиллита. Заболевание дебютирует остро, на фоне переохлаждения или перенесенного стресса. Сначала появляется боль в горле. Она может усиливаться при глотании, после курения, употребления твердой сухой пищи. Присоединяется кашель, чувство инородного тела в горле, «саднение», першение в глотке. Температура тела повышается, пациент чувствует слабость, разбитость, недомогание, быстро утомляется, отмечаются боли в суставах, мышцах. При осмотре врач выявляет увеличенные и болезненные подчелюстные и шейные лимфатические узлы, фарингоскопическая картина варьирует от гиперемии миндалин до рыхлости, гнойных изменений (лакуны и фолликулы), увеличения миндалин. Слизистая оболочка становится отечной. При наличии гнойных налетов можетпоявиться характерный неприятный запах изо рта.
Лечение тонзиллита зависит от его вида и причины. Давайте разберем его подробно:
Этиотропное лечение (воздействие на причину болезни) зависит от возбудителя заболевания. При бактериальной природе ангины и при наличии показаний, применяются антибиотики, которые назначает врач. Самостоятельное лечение тонзиллита антибиотиками не рекомендуется, так как недостаточная доза или неправильный выбор препарата могут привести к развитию у микроорганизма резистентности (стойкости), а также к осложнению ангины (например, паратонзиллярный, заглоточный абсцесс, дифтерийный круп у детей, приобретенные пороки сердца). При вирусной инфекции назначается симптоматическая терапия, так как общее состояние пациента остается удовлетворительным. Так же эффективны методы физиолечения: ультрафиолетовое облучение повышает барьерную функцию, резистентность миндалин, улучшает, стимулирует местный и общий иммунитет, оказывает антимикробный эффект. Лечение тонзиллита лазером — на подчелюстную область производится ежедневно, курсом. Лечебный эффект достигается по средствам расширения мелких кровеносных сосудов и усилением кровообращения в очаге воспаления1.
Симптоматическое лечение
Хорошо зарекомендовали себя при лечении тонзиллита противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, аспирин). Они уменьшают отек, воспаление, а как следствие и боль. Так же применяются антигистаминные лекарства (зиртек, тавегил), анальгетики. На время лечение исключается курение, прием алкоголя, острая, горячая еда. Назначается щадящая диета, постельный режим на 5-7 дней.
Если общее состояние пациента не страдает, можно ограничиться применением местных средств терапии тонзиллита.
Местное лечение заключается в назначении лекарственных средств, обладающих антисептическим, противовоспалительным, болеутоляющим эффектом2. Препараты для местной терапии должны не только избавлять от боли в горле, но и обладать широким спектром антибактериальной активности, низкой аллергогенностью, быть не токсичными.
Всеми этими свойствами обладает Гексорал ®. Препарат активен в отношении большого спектра грамположительных бактерий, а также патогенных грибов рода Candida, лекарство Гексорал ® может оказывать свое действие в лечении инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa и Proteus. В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Гексэтидин, являясь действующим веществом препарата Гексорал ®, так же оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку3. Многообразие лекарственных форм препарата Гексорал ® делают его применение доступным для всей семьи. Спрей Гексорал ® — это удобная, действенная и проверенная форма при лечении тонзиллита у взрослых и детей с 3-х лет. В линейке Гексорал® есть также раствор для полоскания (с 3-х лет), таблетки Гексорал® табс (с 4-х лет), Гексорал® табс Классик (с 6-ти лет), Гексорал® табс Экстра (с 12-ти лет). В форме раствора для полоскания, таблеток для рассасывания и спреев лекарство удобно использовать, что делает приверженность пациентов к лечению высокой.
Во всех случаях тонзиллитов необходимо обратиться к врачу, так, как только специалист может назначить адекватное лечение и не допустить осложнений.
Оперативное вмешательство
Тонзиллэктомия — удаление ткани миндалины с подлежащей капсулой. Применяется в случаях безуспешной консервативной терапии, при наличии очага хронической инфекции в миндалинах. Тонзиллэктомию проводит ЛОР-врач. Перед операцией следует проконсультироваться с терапевтом, сделать анализы крови и мочи, выполнить ЭКГ, рентгенографию грудной клетки. При сопутствующих заболеваниях пройти дополнительное обследование у профильных специалистов.
Тонзиллэктомия обычно производится под местной анестезией, в положении пациента сидя. Проводится местное обезболивание, а затем небные миндалины вылущиваются вместе с капсулой. Операция длится недолго, около 10 минут, осложнения достаточно редки. Показанием для проведения оперативного лечения является хроническое стойкое воспаление небных миндалин в стадии декомпенсации, частые обострения хронического тонзиллита, гнойные осложнения в виде абсцессов и флегмон.
Противопоказанием для тонзиллоэктомии являются: болезни крови (геморрагические диатезы), нервно-психические заболевания в стадии декомпенсации, которые могут препятствовать течению операции и соблюдению послеоперационного режима, открытая форма туберкулеза органов дыхания, сердечная, почечная недостаточность, сахарный диабет тяжелой степени. В каждом конкретном случае вопрос проведения операции решается индивидуально1.
Криотерапия – это щадящий метод полухирургического лечения. Криотонзиллотомия – воздействие на миндалины специальным аппликатором (криозондом), в замкнутой системе которого циркулирует жидкий азот при температуре -196 °С4. Удаляются участки хронического воспаления, где миндалина уже не выполняет своих функций. Так как криотерапия безболезненная и бескровная, она является методом выбора у ослабленных больных, пациентов с заболеваниями крови и у тех, кому противопоказано хирургическое лечение (аллергия на новокаин, наличие сахарного диабета тяжелой степени, неконтролируемая гипертензия, выраженная сердечная, почечная недостаточность, гемофилия) а также у детей. После криодеструкции происходит более быстрое восстановление организма и возвращение пациента к привычной жизни. Однако, наряду с преимуществами, криохирургический метод имеет ряд недостатков: предполагается несколько этапов в течение 1,5 месяцев, но в отдельных случаях не удается достичь полного удаления тканей миндалин.
Противопоказания к криотерапии: декомпенсация сахарного диабета, некоторые онкологические заболевания, острый инфаркт миокарда, сердечная недостаточность высокой степени, выраженная гипертензия.
Наверх к содержанию
Лечение в домашних условиях
Для выявления диагноза и начала лечения обратитесь к своему лечащему врачу. Если у вас есть диагноз острый тонзиллит, необходимо соблюдать строгий постельный режим в первые дни заболевания, затем ограничить физическую и психоэмоциональную нагрузку, что поможет избавиться, в том числе от осложнений. Больному выделяют персональную тарелку, ложку, кружку и, по возможности, изолируют. Назначают не раздражающую, мягкую пищу, преимущественно растительную, молочную, витамин С, обильное теплое питье. Так же проводится симптоматическая терапия: прием жаропонижающих, противовоспалительных, обезболивающих средств.
Полоскание
Отдельное внимание следует уделить местной терапии. Полезно при тонзиллите полоскание горла растворами антисептиков (Гексорал ® раствор для полоскания). Препарат Гексорал ® обладает широкой антибактериальной активностью, в том числе против грамположительных микробов, так же активен в отношении патогенного рода грибов Candida, оказывает действие при лечении инфекций, вызванных синегнойной палочкой и протеем. Противомикробное действие препарата связано с подавлением обмена веществ у бактерий, их окислительных реакций, без которых последние не могут существовать (антагонист тиамина). В концентрации 100 мг/мл препарат подавляет рост большинства штаммов бактерий. Развитие устойчивости к Гексоралу ® не наблюдается. Действующее вещество гексэтидин обладает легким обезболивающим эффектом на слизистую оболочку глотки и миндалин, способно длительно на ней задерживаться и практически не всасывается. Поэтому не оказывает системного действия. При применении препарата Гексорал ® может наблюдаться регресс воспалительных изменений в глотке5. Рекомендуется применять по 15 мл неразведенного раствора 2 раза в день после приема пищи, если врачом не предписано иное. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.
Полоскание — эффективный метод и важный компонент борьбы с тонзиллитом, который можно с успехом применять при лечении в домашних условиях. Хорошо помогает полоскание раствором соли, орошение ротоглотки спреями с морской водой, отваром ромашки, шалфея, хлоргексидином и другими антисептиками. Полоскание растворами температуры тела (36-37 градусов) уменьшает воспаление, механически очищает слизистую ротоглотки от вирусов, бактерий, гноя, способствует снятию отека, а как следствие и уменьшению болей в горле. Полоскание полностью безопасно для детей, беременных женщин и кормящих мам.
Промывание антисептиками лакун миндалин применяется при многих видах как острого, так и хронического тонзиллита. Наиболее распространен способ промывания лакун миндалин по Белоголовову Н.В. и Ермолаеву В.Г1. Эта эффективная процедура выполняется врачом оториноларингологом. Под контролем фарингоскопии, врач последовательно через каждую лакуну в крипту миндалины вводит тонкую канюлю, и шприцем, заполненным антисептиком, под давлением вымывает из лакуны все лишнее. Промывают, как правило, 2-3 крипты верхней части миндалины. Все крипты миндалин обычно связаны друг с другом, поэтому происходит промывание и дренирование всей миндалины. После этого обработанную слизистую оболочку смазывают раствором Люголя, йодиноля, 5% колларголом. Положительный эффект от процедуры достигается механическим промыванием лакун от гноя и восстановлением их дренирующей функции. Лечение проводится курсом из 10-15 промываний, которые назначаются через день.
Спреи
В некоторых случаях полоскания не удобны, например, вне дома трудно применимы. Иначе дела обстоят со спреями для лечения ангины. Этот удобный способ нашел широкое применение среди пациентов. Благодаря спреям наблюдается более высокая приверженность к лечению. Многообразие спреев различается составами и свойствами. Существуют антисептические, обезболивающие, противомикробные, противогрибковые комбинации. Гексорал ® спрей обладает не только антисептическим и анальгезирующим, но и обволакивающим и освежающим свойствами. Действующее вещество спрея Гексорал ® – Гексэтидин активен в отношении широкого спектра микроорганизмов и грибов, в частности рода Candida3.
Большинство из нас неоднократно использовали спрей, но важно помнить о некоторых нюансах его применения. Для лечения важно не есть и не пить, по крайней мере, час после орошения спреем глотки. При орошении слизистой держать флакон вертикально, дозатор направить поочередно на левую и правую миндалины. В момент распыления следует задержать дыхание. Гексорал ® спрей нужно использовать утром и вечером после еды, если лечащим врачом не предписано иное. Таблетки для рассасывания Гексорал ® табс такие же действенные и обладают приятным вкусом. Разрешено применение у детей с 4х лет6. Следует рассасывать таблетку до полного растворения, последовательно перемещая ее во рту. После применения не есть и не пить 1 час.
Следуя рекомендациям лечащего врача, вы избавитесь от болей в горле и предотвратите осложнения тонзиллита. Будьте здоровы!
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
Источники:
- Оториноларингология: учебник для вузов/ В.Т. Пальчун, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин. – 2-е изд., испр. и доп. – 2008, c. 261-277.
- Т.С. Полякова, А.В. Гуров, А.М. Поливода — Современный взгляд на проблему тонзиллофарингитов. // «РМЖ» — №2 от 27.01.2007 – стр. 146.
- Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® раствор для полоскания и Гексорал ® спрей для местного применения.
- В.А. Силантьев, С.В. Мовергоз — Возможности современной криомедицины. Научный журнал Успехи современного естествознания. – 2009. – № 9 – стр. 199-201.
- К.м.н. М.Д. Великорецкая, к.м.н. Л.С. Старостина — Клинические исследования. Выбор топических средств для лечения заболеваний полости рта и глотки у детей с хронической патологией — стр.36-38.
- Регистр Лекарственных Средств России. Инструкция по применению препаратов Гексорал ® табс и Гексорал ® табс Экстра.
Новая активность для противовоспалительных препаратов
Краткий обзор
- Исследователи обнаружили ранее неизвестный путь действия НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов).
- Полученные данные могут быть использованы для расширения применения НПВП или разработки методов лечения нового поколения.
Ученые иногда находят новое применение старым лекарствам. Например, широко распространенное болеутоляющее средство аспирин в настоящее время используется миллионами людей для предотвращения сердечного приступа, инсульта или некоторых видов рака.Аспирин — это тип нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Поскольку аспирин нашел множество применений, другие НПВП также могут иметь преимущества для здоровья, которые еще не обнаружены.
Воспаление — это нормальная реакция организма на травму или заболевание. Результатом является покраснение, отек, боль и повышение температуры в воспаленной области тела. Хотя воспалительная реакция позволяет организму заживать после травмы, длительное воспаление связано с развитием рака и других заболеваний.Внезапное широко распространенное и преувеличенное воспаление при сепсисе может привести к повреждению тканей, отказу органов и даже смерти.
Предыдущие исследования выявили некоторые молекулярные механизмы, участвующие в воспалении. Известно, что аспирин и другие НПВП обладают противовоспалительным действием за счет ингибирования ферментов ЦОГ (циклооксигеназы). Эти ферменты играют ключевую роль в воспалительном процессе.
Исследовательская группа под руководством доктора Ханга Хьюберта Иня из Университета Колорадо в Боулдере и Института BioFrontiers использовала высокопроизводительный скрининг для проверки почти 1300 одобренных FDA препаратов на противовоспалительную активность.Команда сосредоточилась на другой группе ферментов, называемых каспазами, которые, как известно, важны для воспаления и, следовательно, также могут служить полезными терапевтическими мишенями. Работа финансировалась Национальным институтом общих медицинских наук NIH (NIGMS). Результаты появились в Cell Chemical Biology 23 февраля 2017 г.
Команда впервые оценила препараты по их способности ингибировать активность фермента каспазы-4. Они обнаружили 27 соединений, которые ингибировали активность каспазы-4 менее чем на 25%.Из них около половины — и 8 из 10 самых сильнодействующих — были НПВП. Дальнейшие испытания 9 выбранных НПВП показали, что все, кроме аспирина, ингибируют множественные каспазы.
В клетках человека каспазы ингибировались теми же НПВП в том же порядке ранжирования, что и при высокопроизводительном скрининге. Фенбуфен и индопрофен были сильнейшими ингибиторами; напроксен и ибупрофен были слабыми ингибиторами; и аспирин был неэффективен. В дополнительных экспериментах команда обнаружила, что ингибирование каспазы НПВП не зависит от ферментов ЦОГ.
«НПВП, такие как ибупрофен и аспирин, являются одними из самых распространенных фармацевтических препаратов во всем мире: только в Соединенных Штатах ежегодно принимается более 30 миллиардов доз. Но точные механизмы их действия до конца не изучены», — говорит Инь. «Мы предоставляем первые доказательства нового механизма действия НПВП».
Известно, что каспазы играют роль в воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит и болезни сердца. Этот недавно открытый механизм активности НПВП предполагает будущие исследования того, как эти препараты влияют на каспазы в организме человека.Результаты могут дать информацию о стратегиях борьбы с воспалением с меньшим количеством побочных эффектов.
— Джери Пьяцца
Ссылки: Нестероидные противовоспалительные препараты являются ингибиторами каспазы. Smith CE, Soti S, Jones TA, Nakagawa A, Xue D, Yin H. Cell Chem Biol . 2017 г., 15 февраля. pii: S2451-9456(17)30033-8. doi: 10.1016/j.chembiol.2017.02.003. [Epub перед печатью]. PMID: 28238723.
Финансирование: Национальный институт общих медицинских наук NIH (NIGMS).
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) | Кайзер Перманенте
Обзор темы
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) уменьшают лихорадку и воспаление, а также облегчают боль. Примеры НПВП включают аспирин, ибупрофен и напроксен.
Обязательно соблюдайте меры предосторожности в отношении лекарств, отпускаемых без рецепта.
Ибупрофен (например, Мотрин или Адвил)
- Взрослые: Начальная доза составляет 400 мг.Последующие дозы составляют от 200 мг до 400 мг каждые 4 часа по мере необходимости, максимум до 4 доз в течение 24 часов.
- Дети: Безрецептурные лекарства вашего ребенка будут иметь этикетку «Факты о лекарствах». На этикетке вы найдете информацию о возрасте или весе вашего ребенка, дозировке и частоте введения дозы. Для детей в возрасте до 6 месяцев следуйте тому, что ваш врач сказал вам о количестве, которое нужно давать.
- Будьте особенно осторожны с жидкими лекарствами.Младенцам обычно требуется другая доза, чем детям старшего возраста. И некоторые жидкие формы более сильные (более концентрированные), чем другие. Всегда читайте этикетку, чтобы дать правильную дозу.
- Когда вы даете лекарство, используйте приспособление, которое идет в комплекте с лекарством, например пипетку или мерный стаканчик. Не используйте ложку вместо инструмента. Ложки могут быть разного размера. Если лекарство не поставляется с приспособлением для дозирования, попросите его у фармацевта.
Напроксен (например, Алив)
- Взрослые: Начальная доза составляет 440 мг.Последующие дозы составляют 220 мг каждые 8-12 часов по мере необходимости. Выпивайте полный стакан воды с каждой дозой. Не принимайте более 440 мг в любой период от 8 до 12 часов или 660 мг в течение 24 часов.
- Взрослые старше 65 лет: Не принимайте более 220 мг каждые 12 часов, если это не предписано врачом.
- Дети: Не давайте напроксен детям младше 12 лет, если только ваш врач не сказал вам об этом. Ваш врач может назначить напроксен для вашего ребенка.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка, изжога и тошнота. Если лекарство вызывает расстройство желудка, вы можете попробовать принимать его во время еды. Но если это не поможет, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что это не более серьезная проблема.
- НПВП могут вызывать сильную аллергическую реакцию. Симптомы могут включать крапивницу, отек лица, свистящее дыхание и шок. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно позвоните по номеру 911 или в другие службы экстренной помощи по номеру .
- В целях безопасности внимательно прочитайте этикетку и не принимайте больше, чем предписано. Прием большей дозы или прием лекарства дольше, чем рекомендуется, может увеличить риск опасных побочных эффектов.
- Не используйте безрецептурные НПВП дольше 10 дней, не посоветовавшись с врачом.
Причины прекращения приема НПВП
НПВП могут задерживать заживление. Если у вас появятся какие-либо из следующих признаков инфекции, прекратите прием лекарства:
- Усиление боли
- Горячая на ощупь кожа вокруг травмы или раны
- Покраснение или красные полосы, исходящие от травмы или раны
- Гной, который продолжает образовываться в ране
- Лихорадка без другой причины
- Опухшие железы над травмой или раной
Нестероидные противовоспалительные препараты
- НПВП могут увеличить риск сердечного приступа, инсульта, кожных реакций и серьезных желудочных и кишечных кровотечений.Эти риски выше, если вы принимаете НПВП в более высоких дозах или в течение более длительного времени, чем рекомендуется.
- Аспирин, в отличие от других НПВП, может помочь некоторым людям снизить риск сердечного приступа или инсульта. Но прием аспирина подходит не всем, потому что он может вызвать серьезное кровотечение. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать принимать аспирин каждый день.
Поговорите со своим врачом о том, подходят ли вам НПВП. Люди старше 65 лет или с заболеваниями сердца, желудка, почек, печени или кишечника подвержены более высокому риску возникновения проблем.Для других людей преимущества могут перевешивать риски.
Не принимайте НПВП , если у вас когда-либо была аллергическая реакция на какое-либо обезболивающее.
Если вы беременны, пытаетесь забеременеть или кормите грудью , не принимайте НПВП, если это не разрешено врачом. Они могут вызвать проблемы с ребенком или родами.
Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать НПВП, если у вас есть:
- Язвы или желудочное или кишечное кровотечение в анамнезе.
- Боль в желудке, расстройство желудка или изжога, которая не проходит или возвращается.
- Анемия.
- Проблемы с кровотечением.
- Привычка употреблять более 3 порций алкоголя в день. Это увеличивает риск желудочного кровотечения.
- Высокое кровяное давление.
- Заболевания почек, печени или сердца.
- Любое серьезное заболевание.
Поговорите со своим врачом перед использованием НПВП, если вы принимаете:
- Разбавители крови (антикоагулянты).
- Литий.
- Диуретики (мочегонные таблетки).
- Лекарство от артрита или диабета.
- Аспирин для защиты вашего сердца.
- Любые другие наркотики.
Не давайте аспирин лицам моложе 20 лет из-за риска синдрома Рея, редкого, но серьезного заболевания.
Кредиты
Актуально на: 13 декабря 2021 г.
Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
William H.Блахд-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицина
Э. Грегори Томпсон, доктор медицины — внутренние болезни
Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Дэвид Мессенджер, доктор медицины
Актуально на: 13 декабря 2021 г.
Автор: Healthwise Staff
Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & E.Грегори Томпсон, доктор медицины внутренних болезней, и Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина, и Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, и Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, и Дэвид Мессенджер, доктор медицины
.Ревматоидный артрит — Противовоспалительные препараты и ревматоидный артрит
Противовоспалительные препараты часто называют нестероидными противовоспалительными препаратами или для краткости НПВП. НПВП полезны, потому что они уменьшают боль и скованность. Они не оказывают длительного влияния на заболевание.Их часто принимают в дополнение к простым обезболивающим. НПВП следует принимать в соответствии с указаниями, так как они различаются по силе действия, и их следует принимать во время еды, поскольку они могут вызывать проблемы с желудком и пищеварительной системой, включая язвы.
Существует множество различных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), напр. аспирин, ибупрофен, напроксен, индометацин, диклофенак и кетопрофен. Название нестероидных противовоспалительных средств означает, что они уменьшают боль и скованность из-за воспаления суставов без использования стероидов.(См. также Стероиды в таблетках, инъекциях и внутривенных импульсах). скорее, чем стандартные НПВП, вызывают расстройство желудка, изжогу и расстройство желудка. Примеры коксибов включают целекоксиб (торговая марка Celebrex) и эторикоксиб (Arcoxia).
НПВП можно купить без рецепта в аптеке, но более сильные назначаются врачом.
Противовоспалительные препараты часто назначают еще до подтверждения диагноза РА, и большинство людей продолжают регулярно принимать их в течение многих лет. Однако НПВП действуют по-разному для разных людей, поэтому может потребоваться попробовать несколько типов, чтобы найти то, что подходит именно вам, и свести к минимуму побочные эффекты. Люди рассказывали, как их консультанты давали им разные лекарства, чтобы они пытались найти правильный или комбинацию в нужной дозе. Иногда лекарствам может потребоваться некоторое время, чтобы полностью подействовать, поэтому переход на новый НПВП может усугубить скованность.
Она перепробовала разные виды противовоспалительных средств, чтобы подобрать подходящее и подходящую дозу.
Она перепробовала разные виды противовоспалительных средств, чтобы подобрать подходящее и подходящую дозу.
Возраст на момент интервью: 31 год
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 30 лет
Да, потому что основные таблетки, на которых я сидел, мой консультант просто посадил меня на них.Вы знаете, он консультант, и насколько я понимаю, он знал, понимаете, он знает, что лучше. И он сказал, что, знаешь, я просто, ну знаешь, пойду с ними и посмотрю, как это повлияет на меня. Когда я пришел на следующий прием, мне дали противовоспалительные средства, потому что я, врач, уже прописал мне противовоспалительные средства, и мне они не помогли. Они не помогали мне.Итак, консультант дал мне список, и я должен был попробовать одну партию в течение 3 месяцев, 3 недель, затем другую партию в течение 3 недель, а затем попробовать еще одну.Но они, те, которые мне надел консультант, подошли мне, и когда я оторвался, потому что у меня было, ты должен был продолжать в течение 3, 3 недель, затем ты должен был оторваться, это было за 3 дня до того, как ты начал другую партию. , предположительно, чтобы удалить их из вашей системы.
И я сказала своему мужу, что они, мелоксикам, то есть, они держали все под контролем, поэтому я хотела остаться на тех, и я немного волновалась, я, да, я была немного обеспокоен: «Позвонить ли мне консультанту и сказать, знаете ли, мне очень жаль, но я не сделал того, о чем вы меня просили, потому что я предпочитаю эти».’ И когда я вернулся туда, я был немного застенчив, и я сказал ему, знаете ли: ‘Тот список, который вы мне дали, я не стал, я не стал возиться с другими. Я нашел эти, и когда я оторвался от них, я обнаружил, что стал намного хуже. Поэтому я сказал своему врачу: «Ничего, если я буду придерживаться этого?» И мой врач сказал: «Ну, это, знаешь, это ты, так что да. Ага.’ И это, вы знаете, так что в этом аспекте у меня был контроль.
Только потому, что я сказал ему, что они повлияли на мою астму, и я это знаю, и фармацевт сказал мне, знаете ли, потому что это мой местный фармацевт сказал мне: «Это повлияет на вашу астму .И я, и они сделали, и поэтому я пошел на дозу. Они мне подходят, они не дают мне никаких побочных эффектов, кроме этого, так что я предпочитаю придерживаться того, к чему я, знаете ли, привык, к чему я привык.
Различные НПВП принимаются в разных количествах каждый день, поэтому важно следовать инструкциям. Несколько человек не были уверены, подействовали ли лекарства; один мужчина принимал их регулярно, не зная, будет ли ему хуже, если он этого не сделает. Одна женщина, которая принимала их три раза в день, обнаружила, что после того, как она забыла принять их в обеденное время, это не имело никакого значения, поэтому она уменьшила свою дневную дозу.
Интересно, есть ли у противовоспалительных средств реальный эффект.
Интересно, есть ли у противовоспалительных средств реальный эффект.
Возраст на момент интервью: 58 лет
Пол: мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 56 лет
И вы говорите, что каждый день принимаете противовоспалительные средства?
Да.
А к вечеру все равно опухает?
Это все время, что я их принимаю, будут ли они хуже без воспаления, я не знаю.
Вы пробовали их отключить?
Нет. Я не хочу их оставлять, потому что…
Я не предлагаю вам это делать.
[Смеется] Нет, но, поскольку, вы знаете, очевидно, что вы не знаете условия, это как таблетки, которые я принимаю, вы действительно не знаете, в каком состоянии вы были бы, если бы не принимали их. . Ты мог бы быть намного хуже. Даже если вы не чувствуете себя намного лучше, принимая их. Итак, вы не хотите отказываться от них, любых, любых из них, не то чтобы я бы хотел, но те воспалительные, которые я принимаю, как я уже сказал, я действительно не знаю, улучшают ли они ситуацию или нет.
Некоторые люди обнаружили, что эти препараты малоэффективны, и именно тогда им понадобились дополнительные препараты (см. «Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание» и «Стероиды в таблетках, инъекции и внутривенные импульсы»).
Одна женщина принимала НПВП перед тренировкой, но позже обнаружила, что в этом больше нет необходимости. Напротив, другие люди, которые обычно принимали их каждый день, действительно замечали усиление боли, скованности или снижение подвижности, если забывали их принимать или пытались остановить. Одна молодая женщина, принимавшая индометацин (индоцид) с подросткового возраста, почувствовала, что это действительно помогает ей вставать и делать что-то каждый день.
Раньше она принимала противовоспалительные средства, особенно перед тренировкой, но через некоторое время обнаружила, что не…
Раньше она принимала противовоспалительные средства, особенно перед тренировкой, но через некоторое время обнаружила, что не…
Возраст на момент интервью: 45
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 39 лет
А ты, так ты не принимаешь противовоспалительные средства?№Нет. Многие люди находят это странным, но, честно говоря, они не имеют большого значения. Если я не горю, то они мне не нужны. Раньше я брал вещи на прилавок. Это было задолго до того, как я был на метотрексате, я принимал его, я забыл его название, бруфен, я не мог его вспомнить. И это было хорошо, потому что у меня это не только суставы, но и мышцы, и это просто хороший миорелаксант. Итак, хотите верьте, хотите нет, но раньше я принимал по две штуки за час до похода в спортзал, чтобы расслабить мышцы и просто накачать их, не напрягая, и это действительно работало очень хорошо. .
Но дошло до того, что я ничем не отличался, принимаю я их или не принимаю. Поэтому я подумал: «Зачем что-то принимать, если вы можете добиться такого же эффекта сейчас, когда ваше тело привыкло к идее, что заниматься спортом — это хорошо?» Я не чувствую никакой боли, если я делаю тренировку. Я никогда не чувствую, даже если у меня были вспышки, я никогда не чувствую никаких напряженных мышц после этого. Итак, вы знаете, я знаю, что я могу сделать, а что я не могу, и если я могу, я просто вырезаю те суставы, которые пострадали больше всего, и просто работаю, тренируюсь вокруг этого.
Описывает эффект отказа от приема противовоспалительного лекарства.
Описывает эффект отказа от приема противовоспалительного лекарства.
Возраст на момент интервью: 42 года
Пол: мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 17 лет
Я принимаю мелоксикам ежедневно и дополняю его только копроксамолами в качестве болеутоляющих по мере необходимости, и я не так часто использую их, болеутоляющие средства, но иногда, если вы забываете принять мелоксикам, вы, безусловно, чувствуете себя плохо. разница на следующий день.Так что, но это действительно помогло, я думаю.И я принимаю две порции по 7 1/2 мг в день, и это действительно все ослабляет. И это то, что заметно, если вы пропустите, что на следующий день есть физическая разница в вашей мобильности, и это действительно окупается.
Обнаружено, что индометацин является наиболее эффективным НПВП для уменьшения отека и утренней скованности.
Обнаружено, что индометацин является наиболее эффективным НПВП для уменьшения отека и утренней скованности.
Возраст на момент интервью: 21 год
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 12 лет
А потом меня прописали индометацину, который я принимаю до сих пор, и я думаю, что это лучший препарат для меня. Я не знаю, как это работает для других людей, но это избавило меня от скованности, избавления от опухших суставов, и я мог вставать утром и сразу же делать все, что я хотел. От всего этого избавился.Было не так уж хорошо избавиться от какой-то общей повседневной боли. У меня все еще возникают локальные проблемы с суставами, но это убрало все те чувства: «О, я не могу сегодня». И это было здорово.Но мне жаль, что я не знал об Индометацине на самом деле [Смеется] это отличный препарат, я хотел бы знать об этом. Полагаю, у меня не могло быть этого, когда я был очень молод, но я, я рад, что узнал об этом, и мне жаль, что я не был там все это время, потому что я мог бы ходить в школу каждый день и просто немного повеселиться в то время.
Нет, я все еще на индометацине. Это мое противовоспалительное. Наверное, это то, что у меня всегда будет. Это наркотик, который, как мне кажется, поднимает меня по утрам. Это значит, что я могу встать и прекрасно себя чувствовать. Я бы никогда не отказался от этого, если бы это не представляло серьезного риска для здоровья, и в этом случае я был бы глубоко опечален, потому что это очень много для меня делает. И я, наверное, мог бы оторваться, не знаю, смог бы я оторваться от своих сильных болеутоляющих на ночь. Это зависит от условий.В этой стране с такой влажностью, такой влажностью, я не думаю, что смогу спать по ночам с руками, они очень беспокойны. Несмотря на то, что они в шинах, они становятся довольно неудобными. Так что, да, я остаюсь на этом и, вероятно, тоже останусь на этом. Это здорово. Это противовоспалительное средство, оно работает лучше, чем все, что я пробовал.
Выбор правильной дозы может очень помочь, и некоторые лекарства можно принимать в виде таблеток с медленным высвобождением, их действие длится около 14 часов.Несколько человек принимали их: один, принятый перед сном, помог уменьшить утреннюю скованность и продержался часть дня. Одна женщина обнаружила, что это вместе с дополнительной стандартной таблеткой помогло ей в течение дня.
Противовоспалительные средства медленного высвобождения помогают при утренней скованности и в течение рабочего дня.
Противовоспалительные средства медленного высвобождения помогают при утренней скованности и в течение рабочего дня.
Возраст на момент интервью: 63 года
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 36 лет
Я принимаю диклофенак медленного высвобождения и фолиевую кислоту.Это противовоспалительное средство?
Это противовоспалительное средство, да, да. И у меня были периоды, когда я принимал это, я принимал это в ночное время, и я думаю, что для медленного высвобождения требуется около 14 часов. А когда были противные, сварливые, суставы, то я принимал диклофенак четыре часа в день в течение дня, но мне это не нужно было какое-то время, и у меня было много разных противовоспалительных средств, некоторые мне подошли, а некоторые нет. а вот диклофенак мне очень даже подходит.
Можете ли вы рассказать мне о противовоспалительных препаратах с медленным высвобождением, которые вы принимали?
Да, у меня их не было, когда я впервые, когда у меня диагностировали ревматоид. Таким образом, у вас были обычные четырехчасовые промежутки между препаратами, и это было далеко не так эффективно, принимая во внимание проблему утренней скованности, которая возникает у многих ревматоидов. Если вы принимаете медленно высвобождающийся препарат, я думаю, они полностью растворяются примерно через 14 часов, поэтому вы принимаете их в последнюю очередь на ночь, всегда с молоком или едой, а затем они очень хорошо высвобождаются всю ночь и прикрывают вас на всю ночь. немного утренняя скованность, и она начинает проходить, как правило, рано или в середине дня, и, если вы, если у вас повышена СОЭ, вы можете почувствовать ее там, где она проходит.
Но нет никаких причин, по которым вы не могли бы принять меньшую силовую таблетку, чтобы продержаться до того момента, когда вы примете следующее медленное высвобождение. Сейчас я нахожусь в таком контролируемом состоянии, что моя СОЭ очень низкая, что я проверяю по своей карточке, которую ношу с собой, и мне это нравится, и поэтому я вообще не замечаю, что действие препарата прекращается. Сказав это, вы чувствуете, что, возможно, вы хотели бы отказаться от наркотиков, и время от времени я говорю своему ревматологу: «О, я думаю, что должен, мог бы отказаться от наркотиков?» И он говорит: «Нет, ты контролируешься этими наркотиками, и так оно и будет», и я полностью принимаю это.
И да, противовоспалительные препараты, я считаю, очень важны для контроля боли при ревматоидном артрите, отличный инновационный препарат для контроля над наркотиками, контроля боли.
А как, когда вы работали, знаете, как это влияло на то, как вы прожили день?
Да, ну, я действительно начал чувствовать, что это стирается, вы знаете, как я сказал, с середины, с начала до середины дня, но большую часть моего рабочего дня, моего тяжелого, вы знаете, если бы я занимался подъемом и был подходил к концу, и большую часть времени я мог справляться дома, просто занимаясь домашними делами, когда я возвращался домой, я мог справляться, пока не принял следующий препарат с медленным высвобождением, но если я этого не делал, у меня действительно было лекарства там, капсулы малой силы, чтобы принять, если у меня были более неприятные месячные.Но на данный момент эти дни прошли, так что с ревматоидом никогда не знаешь наверняка, ты просто наслаждаешься хорошими моментами [смеется].
Некоторым людям не нравилось принимать больше таблеток НПВП, чем нужно, из-за возможных побочных эффектов, поэтому они пытались принимать минимум, который, по их мнению, был необходим каждый день. Страх перед побочными эффектами или фактическое возникновение побочных эффектов означало, что некоторые люди либо изменили тип НПВП, который они принимали, либо вообще прекратили их прием. Некоторые решили смириться с скованностью, потому что хотели насладиться едой и не хотели боли в желудке.Побочные эффекты включали расстройство желудка и расстройство желудка, хотя одна женщина согласилась, что это, вероятно, было связано с приемом их натощак.
Она пытается принимать наименьшую дозу противовоспалительных средств, опасаясь побочных эффектов, хотя она…
Она пытается принимать наименьшую дозу противовоспалительных средств, опасаясь побочных эффектов, хотя она…
Возраст на момент интервью: 51 год
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 27 лет
Поэтому я просто остаюсь на основных противовоспалительных препаратах с обезболивающими.Итак, как вы относитесь к долгосрочным приемам?
Наверное, я просто смирился с этим. У меня пока нет побочных эффектов от того, что я принимаю. Так что я просто в порядке, на самом деле принимаю, это не так, это не имеет большого эффекта, кажется, что это не имеет большого эффекта, но если я оставлю это, если я не Я могу это принять, я точно могу сказать, так что это, вероятно, имеет больший эффект, чем я думаю. Я стараюсь брать минимум, который мне может сойти с рук, из-за предупреждений, которые они дали мне о повреждении желудка от противовоспалительных средств.Итак, хотя мне как бы прописали полную дозу, я принимаю немного меньше, если у меня нет, у меня плохой день, и тогда я знаю, что могу немного увеличить его, принять немного больше .
Какой именно?
Это ди, Диклофенак. Ага.
Нет, у меня нет никаких побочных эффектов от этой таблетки, нет, я думаю, что у вас может быть расстройство желудка. Я думаю, что это указывает на то, что это может повлиять на слизистую оболочку вашего желудка, но я принимаю их уже около 15 лет, и пока они не оказали на меня никакого влияния.
Некоторым людям прописывают лекарства для борьбы с побочными эффектами НПВП, включая антацидные таблетки от расстройства желудка и другие, чтобы снизить долгосрочный риск проблем с желудком. Одна женщина описала повреждение слизистой оболочки желудка и время от времени «боли в животе», но регулярно принимала дополнительный препарат, лансопразол, чтобы попытаться остановить их.
У трех женщин были язвы, у одной из них они были обнаружены только во время пребывания в больнице, поскольку не вызывали никаких симптомов. Один был результатом приема противовоспалительного препарата Опрен.Один мужчина в течение нескольких месяцев пробовал травяные средства для борьбы с проблемами желудка и расстройством желудка, но обнаружил, что они не работают, хотя ему помогло более здоровое питание. Ему также сделали четыре эндоскопии, колоноскопию и МРТ для оценки любого повреждения пищеварительной системы, поскольку у него было кровотечение. (См. «Регулярный мониторинг и другие диагностические тесты»).
Обнаружение язвы желудка.
Обнаружение язвы желудка.
Возраст на момент интервью: 53 года
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 20 лет
Ну, в конце концов меня отправили обратно в ту же больницу, в которой я изначально лежал, на самом деле я был в довольно тяжелом состоянии в то время, и меня вылечили с помощью метотрексата. И они также поняли, что у меня была язва от противовоспалительных средств, которые я принимала, с которыми также разобрались.Пропало, да.Это было вызвано исключительно противовоспалительными средствами. Но я не знал, что он у меня есть. У меня не было причин так думать, но очевидно, что противовоспалительные средства, вызывающие это, также скрывают его симптомы. Так что вы, вероятно, не знаете, что у вас есть это. Ну, большинство людей не знают, что у них это есть, пока они действительно не начинают кровоточить. Но мне очень повезло, что они узнали об этом заранее.
Но теперь ты снова на противовоспалительных средствах?
Да, но я также принимаю таблетку, чтобы помочь слизистой оболочке желудка.Еще один планшет [смеется]. Так что надеюсь, что это больше не повторится.
Прием растительных средств от проблем с желудком не помог, но ему сделали МРТ для оценки…
Прием растительных средств от проблем с желудком не помог, но ему сделали МРТ для оценки…
Возраст на момент интервью: 46
Пол: мужской
Возраст на момент постановки диагноза: 38 лет
И я попробовал пару травяных средств для своего желудка в то время, чтобы попытаться успокоить желудок, у меня было много несварения желудка с Вольтаролом и подобными вещами, но я пытался, противовоспалительные средства и на самом деле, чтобы помогите мне с моим пищеварением и проблемами с желудком, но, похоже, это вообще не сработало.Я думаю, я думаю, что изменение моей диеты и переход на более здоровую пищу помогли мне больше, чем травяные средства.Как долго вы пробовали их?
О, несколько месяцев, довольно много месяцев, но, похоже, они совсем не сработали.
Вам когда-нибудь делали МРТ?
Это тот, где тебя переворачивают?
Они помещают вас в своего рода магнитный туннель.
Да, у меня было это, да, да, у меня было это, потому что у меня было много, у меня были проблемы с желудком, и они вставили это, верно, да, у меня было это, да.
И как ты это нашел?
В то время это немного волновало, потому что у меня были большие проблемы с желудком, сильная боль и кровотечение, и вы думаете о худшем, как, вы думаете, что знаете, что это ум вроде, думает всякое вещи, и когда я вошел, там было много действительно больных людей, у которых явно был рак или что-то в этом роде, и это заставляет вас чувствовать, что вы знаете, это вас немного беспокоит. Но они были довольно хороши там, как я вошел, и все было ясно, так что вы понимаете, что я имею в виду, это было просто, я думаю, это был просто раздражение, на самом деле, кишечник был действительно раздражен, и на самом деле, ну, на всем протяжении в кишечнике был просто раздражен различными противовоспалительными средствами, которые я принимал, и лекарствами, поэтому они просто меняли их, дозировку и что у вас есть, и через некоторое время это прояснилось.
Боль в груди от диклофенака беспокоила одну пожилую женщину. Для одной женщины, страдающей астмой, прием НПВП означал усиление проблем с дыханием и необходимость в ингаляторе. Она вдвое уменьшила дозу НПВП, поскольку обнаружила, что полное прекращение их приема приводит к усилению скованности и боли.
Описывает неэффективность и побочные эффекты противовоспалительных средств, включая тревожные боли в груди…
Описывает неэффективность и побочные эффекты противовоспалительных средств, включая тревожные боли в груди…
Возраст на момент интервью: 68 лет
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 57 лет
Как я уже сказал, мне очень повезло, я думаю, что нашел правильное лечение, когда оно мне было нужно. Я думаю, что если бы я остался на противовоспалительных препаратах, если бы другие, другие методы лечения не были доступны, я не думаю, что я бы так хорошо справился, потому что они не повлияли на проблемы и они, конечно, не уменьшали опухоль и не останавливали боль, поэтому мне повезло, что я нашел правильное лечение, когда оно мне было нужно.Когда вы принимали противовоспалительные препараты, вам приходилось принимать много обезболивающих?
Да. Сначала у меня было много противовоспалительных средств, я не могу вспомнить, кажется, это был Вольтарол, у меня были очень сильные боли в груди, я очень волновался. Я думал, я думал, что у меня сердечный приступ. Я имею в виду, я не знаю, что такое сердечный приступ, но у меня были очень сильные боли в груди, а также мои руки были очень плохими, они были, боль была и в моих руках, и, очевидно, это был побочный эффект. а мне это совсем не понравилось.Так что я не был на Вольтароле очень долго. А вот противовоспалительные мне не очень подходят.
Вам назначили другое противовоспалительное средство?
Я был на нескольких в прошлом, я не могу вспомнить названия, но я был на нескольких. Я понимаю, что есть множество из них, которые вы можете попробовать. Но как только я увидел ревматолога, он сказал, что инъекции Голда, вот и все, прямо на Голд.
И вам не пришлось продолжать принимать противовоспалительные средства?
Нет, нет, нет.
Одна женщина принимала слишком высокую дозу НПВП, у нее была тошнота и она чувствовала себя «как зомби», но разным специалистам, которых она посещала, потребовался год, чтобы понять, что противовоспалительные таблетки вызывают проблемы. Симптомы исчезли, когда она приняла более низкую дозу.
Выпадение волос (напроксен), императивные позывы к мочеиспусканию (диклофенак с медленным высвобождением) и головные боли (индометацин) также были связаны с определенными НПВП.
Время, в течение которого люди терпели побочные эффекты, варьировалось, прежде чем они обращались к своему врачу, и некоторые хотели, чтобы они обсудили это раньше, а не страдали от них.Одному мужчине было рекомендовано сдавать анализы крови каждые три месяца, чтобы проверить наличие отклонений, вызванных приемом НПВП.
Были побочные эффекты тошноты и головных болей от противовоспалительного препарата — Indocid.
Были побочные эффекты тошноты и головных болей от противовоспалительного препарата — Indocid.
Возраст на момент интервью: 51 год
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 27 лет
Да, вначале консультант, который назначал мне инъекции Голда, также прописал Индоцид, и мне действительно было трудно его принимать, все было в порядке, пока я был, я помню, что ел достаточно, но если у меня иногда не было много ел и, и принял таблетку, от этого меня стало очень, очень тошнить и разболелась голова, и я думаю, что действительно хотел бы, не принимал это конкретное лекарство, так долго, как я принимал, потому что я справлялся с этим несколько раз, что, такая реакция, и я думаю, что я должен был быть более разумным и сообщить об этом, и я перешел на этот препарат раньше, чем я. Несколько человек использовали более новые ингибиторы ЦОГ-2, в частности мелоксикам (Mobic), рофекоксиб (Vioxx) (сейчас снят с производства) и целекоксиб (Celebrex). Люди, принимавшие мелоксикам, чувствовали, что он работал на них и уменьшал скованность, но один из них прекратил прием из-за побочных эффектов.
Одна женщина использовала противовоспалительные кремы или гели для втирания в болезненные суставы, и она могла использовать один, Movelat, прописанный ее терапевтом, на нескольких суставах.
Говорит об облегчении, которое она получает от противовоспалительных кремов, которые она наносит на суставы.
Говорит об облегчении, которое она получает от противовоспалительных кремов, которые она наносит на суставы.
Возраст на момент интервью: 74 года
Пол: Женский
Возраст на момент постановки диагноза: 73 года
Я не понимал, что будет хуже, я думаю, я действительно жил в стране облачных кукушек с этим, я был полон оптимизма, что это только временное явление, и физиотерапия, и кремы, и другие вещи помогут, и кремы , кремы действительно помогают, и я не знаю, могу ли я упоминать кремы, которые мне помогли? Ну, в какой-то момент ревматизм распространился, а также на колено и лодыжку, и у меня плоскостопие, и это одна из причин, по которой у меня проблемы с лодыжкой, всего у меня есть шесть областей, которые нужен крем, и Ibulieve Strong, вам не разрешено использовать более половины дюйма, но с помощью Movelat, который вы можете использовать шесть дюймов, у меня есть шесть областей, и я смог положить дюйм под каждую из них. мои ноги, по дюйму на каждую лодыжку, а затем по дюйму на каждое колено, так что это сработало, и на данный момент мне нужно только использовать, я вернулся к Ибулиеве, потому что колено было очень плохо, и я думал хорошо Я мог бы также иметь более сильный.Так что я использую его только в этих двух областях, поэтому я всегда могу вернуться к Movelat, если мне понадобится позже, но я могу получить Movelat по рецепту, и это здорово.И как, как они себя чувствуют после того, как нанесли крем?
О, это определенно, определенно помогает. Я думаю, я думаю, что моя главная проблема на самом деле просто в мобильности, потому что с течением дня я определенно поправляюсь, и мне нужно выходить довольно рано утром.
Но самое ужасное, самое ужасное, самая ужасная проблема была тогда, когда было больно под ногами, мне это не нравилось, но крем, крем Movelat помог мне с этим, и это не осталось на неопределенный срок и это хорошо.
Последнее рассмотрение: август 2016 г.
Последнее обновление: август 2016 г.
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – CreakyJoints
НПВП являются наиболее распространенными препаратами, используемыми для лечения воспаления, боли и отека. Эти препараты могут снять легкую боль при артрите, но они не помогут при вспышках кожного псориаза или проблемах с ногтями.
НПВП, как правило, безопасны для использования при незначительных приступах боли, но они имеют много возможных побочных эффектов, если вы принимаете их в течение длительного времени или в высоких дозах.Используйте их только по указанию врача или медсестры. НПВП могут повысить риск желудочно-кишечного кровотечения (например, язвы) или сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому спросите своего врача или медсестру, сколько и как часто вы можете принимать НПВП от боли.
НПВП для боли при артрите: что мы уже знаем?
НПВП предотвращают выработку организмом жирных кислот, называемых простагландинами. Эти кислоты являются продуктами ферментов ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и играют роль в воспалении и боли. Некоторые НПВП блокируют как ЦОГ-1, так и ЦОГ-2, хотя ЦОГ-1 также помогает контролировать кислотность желудка.Мелоксикам (Mobic) представляет собой НПВП, который блокирует рецепторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, но преимущественно блокирует ЦОГ-2. Целекоксиб (Целебрекс®) представляет собой НПВП, который блокирует только рецепторы ЦОГ-2. Они могут быть более мягкими для вашего желудка, чем другие НПВП.
Распространенные НПВП, которые можно принимать при боли при артрите:
- Аспирин
- Ибупрофен (Адвил®, Мотрин®)
- Напроксен натрия (Aleve®)
- Целекоксиб (Целебрекс®)
- Диклофенак натрия (Вольтарен®)
- Индометацин (Indocin®)
- Кетопрофен (Актрон®, Орудис®)
- Пироксикам (Фельдене®)
- Мелоксикам (Mobic®)
Некоторые НПВП доступны без рецепта, как правило, в более низких дозах при легкой боли.К ним относятся аспирин, ибупрофен и напроксен натрия. Вы также можете купить непатентованные или фирменные версии этих лекарств.
Некоторые НПВП доступны без рецепта, как правило, в более низких дозах при легкой боли. К ним относятся аспирин, ибупрофен и напроксен натрия. Вы также можете купить непатентованные или фирменные версии этих лекарств. Для более сильных болей по рецепту доступны более высокие дозы НПВП. Некоторые НПВП доступны только по рецепту. Не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, если вы уже принимаете рецептурный НПВП.Вы можете легко принять слишком много лекарства и подвергнуть себя высокому риску побочных эффектов, таких как боль в животе, кровотечение, задержка жидкости или проблемы с почками.
Для более сильной боли по рецепту доступны более высокие дозы НПВП. Некоторые НПВП доступны только по рецепту. Не принимайте НПВП, отпускаемые без рецепта, если вы уже принимаете рецептурный НПВП. Вы можете легко принять слишком много лекарства и подвергнуть себя высокому риску побочных эффектов, таких как боль в животе, кровотечение, задержка жидкости или проблемы с почками.
Ни один НПВП не эффективнее других. Вам и вашему ревматологу решать, какой из них может быть правильным для вас, чтобы снять боль при артрите. Ваш ревматолог решит, какой НПВП назначить, основываясь на вашей личной истории использования НПВП, потенциальных побочных эффектах и других заболеваниях или состояниях, которые у вас могут быть.
Почему я принимаю НПВП?
Возможно, вам придется время от времени принимать НПВП от боли или скованности в суставах. Или ваш ревматолог может назначить более сильное НПВП для снятия боли, если это необходимо.Возможно, вам не придется принимать НПВП в течение длительного времени. Возможно, вам просто нужно будет принимать НПВП в те дни, когда ваша боль становится сильнее, чем обычно. Если вы переусердствуете с физической активностью в определенные дни и после этого почувствуете боль, НПВС могут помочь облегчить кратковременную боль.
Если помимо основного заболевания у вас остеоартрит (ОА), вам может потребоваться прием НПВП, чтобы контролировать боль при ОА, которая может быть вызвана другим процессом в вашем организме.
Некоторые люди контролируют боль, воспаление или скованность в суставах с помощью DMARD, биологических препаратов или стероидов.Таким образом, вам могут не понадобиться НПВП вообще или только время от времени. Другие люди могут обнаружить, что DMARD или биологические препараты недостаточно хорошо справляются с болью, и им также необходимо принимать НПВП. Для других НПВП — единственное лечение, в котором они нуждаются. Это зависит от вашего тела, вашей повседневной боли и от того, насколько хорошо другие ваши лекарства помогают держать болезнь под контролем.
Поскольку регулярный прием НПВП от боли может вызвать серьезные побочные эффекты, поговорите со своим ревматологом о наилучшем способе облегчения боли.Он или она может предложить вам держать под рукой НПВП на тот случай, если они вам понадобятся.
Многие НПВП доступны без рецепта (OTC) в местной аптеке или супермаркете, включая ибупрофен (Advil®), напроксен натрия (Aleve®) и аспирин. Даже эти безрецептурные таблетки могут иметь серьезные побочные эффекты, особенно если вы принимаете их часто. Поговорите со своим ревматологом о вариантах лечения боли. Кроме того, убедитесь, что ваш ревматолог знает все, что вы принимаете от боли, даже безрецептурные препараты или добавки.
Побочные эффекты НПВП
НПВП могут быть безопасными в зависимости от вашего возраста и других заболеваний, которые могут повлиять на то, можете ли вы принимать НПВП. Если у вас есть гипертония, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, язвы в анамнезе или любые проблемы с почками, вы, возможно, не сможете принимать даже безрецептурные НПВП или должны очень внимательно следить за своим врачом.
Наиболее частым побочным эффектом приема НПВП является боль в желудке или изжога. Другие включают:
- Кровотечение
- Проблемы с почками
- Повышенное артериальное давление
- Задержка жидкости
- Повышенный риск сердечного приступа или инсульта
- Звон в ушах
- Легкомысленность или головокружение
- Головные боли
- Аллергические реакции или проблемы с печенью (редко)
Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью:
- Рвота
- Отек лодыжек, рук или ног из-за задержки жидкости
- Черный или кровянистый стул
- Необычное увеличение веса
Риск побочных эффектов возрастает, если вы принимаете более высокие дозы НПВП или принимаете эти препараты в течение длительного периода времени.Кроме того, люди пожилого возраста или люди с язвенной болезнью в анамнезе могут подвергаться более высокому риску возникновения проблем с желудком при использовании НПВП. Поговорите со своим ревматологом о вариантах лечения хронической боли. Целекоксиб и мелоксикам лечат боль при артрите так же эффективно, как и другие НПВП, но поскольку они блокируют только ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, они могут быть легче для вашего желудка. ЦОГ-1 — это простагландин, защищающий слизистую оболочку желудка. Таким образом, целекоксиб и мелоксикам могут облегчить вашу боль и снизить риск возникновения болей в желудке или язвы.
Целекоксиб и мелоксикам снимают боль при артрите так же эффективно, как и другие НПВП, но, поскольку они блокируют только ЦОГ-2, а не ЦОГ-1, они могут быть легче для вашего желудка. ЦОГ-1 — это простагландин, защищающий слизистую оболочку желудка. Таким образом, целекоксиб и мелоксикам могут облегчить вашу боль и снизить риск возникновения болей в желудке или язвы.
Как отслеживать побочные эффекты НПВП
Сообщите своему врачу, если у вас есть неприятные побочные эффекты, такие как изжога, боль в животе или задержка жидкости.Не «ухмыляйтесь и терпите это». Важно знать, что во многих случаях кровоточащие язвы, вызванные приемом НПВП, вообще не имеют симптомов. Поэтому важно, чтобы ваш врач наблюдал за любым падением количества эритроцитов или потемнением цвета стула. Ваш ревматолог может снизить дозу или предложить другое лекарство от боли. Не пытайтесь лечить сильную боль в желудке или изжогу самостоятельно.
Будьте в курсе всех ваших регулярных осмотров, чтобы вы могли отслеживать свое кровяное давление и другие жизненно важные показатели, пока вы принимаете НПВП.При длительном приеме эти препараты могут повысить риск серьезных проблем с сердцем. Если у вас уже есть высокое кровяное давление, важно часто проверять свое кровяное давление, и если оно повышено, вам может потребоваться прекратить прием НПВП или скорректировать его дозу. Повышенное кровяное давление может повредить ваши почки и увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
Что я могу сделать, чтобы предотвратить или ослабить побочные эффекты НПВП?
Если у вас есть побочные эффекты от НПВП, такие как боль в желудке или изжога, вы можете добавить другое лекарство для снижения кислотности желудка.Есть много препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы, которые могут снизить риск язвы. В том числе:
- омепразол (Prilosec®, Prilosec® OTC)
- лансопразол (Prevacid®, Prevacid® IV, Prevacid® 24-Hour)
- декслансопразол (Дексилент®, Дексилент Солютаб®)
- рабепразол (Aciphex®, Aciphex® Sprinkle)
- пантопразол (Protonix®)
- эзомепразол (Нексиум®, Нексиум® IV, Нексиум® 24 HR)
- омепразол/бикарбонат натрия (Zegerid®, Zegerid® OTC)
Некоторые из них можно приобрести без рецепта, а для других может потребоваться рецепт.Вот несколько простых способов ослабить побочные эффекты НПВП:
- Примите минимально возможную дозу, необходимую для снятия боли.
- Принимайте лекарство вместе с едой, например, с обычным приемом пищи или закуской. Следует отметить, что прием НПВП с пищей не снижает риск развития язвы. Это может повысить переносимость НПВП, но не снизит токсичность.
- Попробуйте аспирин в оболочке вместо непокрытой. Обратите внимание, что это может только повысить переносимость аспирина, но не снизить риск язвы.
- Избегайте длительного действия НПВП «один раз в день», потому что они остаются в вашем организме дольше, чем быстродействующие.
- Рассмотрите возможность использования ацетаминофена (Тайленол®) при эпизодической боли в суставах вместо НПВП. Он также имеет некоторые риски побочных эффектов, поэтому поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какой-либо безрецептурный препарат от боли при артрите.
- Обсудите со своим врачом синергетический эффект ацетаминофена (Тайленол®) с НПВП, чтобы обеспечить минимальную возможную дозу НПВП.
НПВП и беременность
НПВП, вероятно, безопасны для использования во время беременности, хотя вам не следует использовать их в третьем триместре.Они являются хорошим вариантом для облегчения симптомов в первой половине беременности.
Известно, что в высоких дозах НПВП ухудшают фертильность. Некоторые исследования показывают, что прием НПВП на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша. Тем не менее, они считаются безопасными для использования в первые два триместра, при этом нет известного риска низкой массы тела при рождении, врожденных врожденных дефектов или преждевременных родов. Имеются данные о том, что в третьем триместре НПВП могут уменьшить количество амниотической жидкости, которая окружает и защищает вашего ребенка в матке.Некоторые данные показывают, что эти препараты, если их использовать в третьем триместре, могут привести к легочной гипертензии плода, серьезному риску для вашего будущего ребенка.
Они безопасны для использования во время грудного вскармливания.
ПРИМЕЧАНИЕ ОБ АСПИРИНЕ: Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) теперь рекомендует всем женщинам с аутоиммунными заболеваниями, особенно с волчанкой, принимать детский аспирин, 81 мг, каждый день во время беременности. Было показано, что ежедневный прием этой низкой дозы аспирина снижает риск преждевременных родов и преэклампсии.Важно начать это до 16-й недели беременности, чтобы получить это преимущество. Беременным обычно не назначают более высокие дозы аспирина. При болях придерживайтесь ацетаминофена (Тайленол®) или других НПВП.
Плюсы и минусы противовоспалительных препаратов: Эдвард Карден, доктор медицинских наук: врач интервенционного обезболивания
Подсчитано, что около 15% людей в Соединенных Штатах регулярно принимают безрецептурные или отпускаемые по рецепту НПВП, сокращенно от нестероидных противовоспалительных препаратов.Если вам нужно немедленное облегчение от головных болей, менструальных спазмов, зубной боли, артрита, мышечных растяжений, болей в спине или подагры, то ибупрофен, напроксен, аспирин и другие препараты этой категории являются благом.
Однако ни одно лекарство не обходится без рисков и осложнений. Специалист по интервенционному обезболиванию Эдвард Карден, доктор медицинских наук, иногда рекомендует противовоспалительные средства, но не для постоянного облегчения боли.
Узнайте, что он считает плюсами и минусами этих препаратов и можете ли вы найти лучшую долгосрочную альтернативу.
Зачем вообще использовать противовоспалительные средства?
Противовоспалительные средства могут быть весьма эффективными для уменьшения немедленной боли, и они легко доступны. Они помогают уменьшить лихорадку и воспаление, относительно доступны по цене, и вы можете получить их круглосуточно и без выходных в аптеках или продуктовых магазинах.
Если безрецептурная доза не эффективна, вы можете получить рецептурную версию, чтобы укротить свою боль.
Использование и доступность противовоспалительных средств означает меньше посещений врача и снижение затрат на здравоохранение.Противовоспалительные средства могут помочь вам справиться с болью, что означает повышение продуктивности в течение дня.
Тогда в чем проблема?
Противовоспалительные средства могут стать проблемой, если люди не будут полностью информированы о том, как их использовать, когда они уместны, и о возможных побочных эффектах. Маскировка боли противовоспалительными средствами также может привести к неправильной самодиагностике, то есть вы пропустите серьезное заболевание и не получите надлежащего лечения.
Также легко значительно превысить рекомендуемую дозировку, что повышает риск осложнений.Кроме того, люди могут неосознанно смешивать противовоспалительные средства — они удваивают количество противовоспалительных средств, не понимая, что не должны принимать лекарства вместе.
Если у вас в анамнезе были изжога, язва желудка или желудочное кровотечение, противовоспалительные средства — плохая идея. Они также не рекомендуются людям с заболеваниями печени или почек, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением, астмой или людям, принимающим аспирин, препараты для разжижения крови или стероиды.
Хотя большинство людей, принимающих противовоспалительные препараты, не имеют серьезных побочных эффектов, их постоянное использование повышает вероятность легкого кровотечения или кровоподтеков, сыпи и серьезного повреждения печени.Беременным мамам также следует избегать противовоспалительных средств, так как они могут вызвать проблемы у нерожденных детей.
Могут ли противовоспалительные средства вызвать расстройство желудка?
Раздражение желудка является основным побочным эффектом противовоспалительных препаратов, особенно при их длительном применении.
Вы испытываете не только тошноту или боль. Постоянное использование противовоспалительных средств может привести к язвам, перфорациям или кровотечениям. Противовоспалительные препараты на самом деле ответственны за более чем половину всех кровоточащих язв.
Какая альтернатива противовоспалительным средствам?
Это не значит, что вам нужно полностью отказаться от противовоспалительных средств, просто относитесь к их использованию с осторожностью. Если вы обнаружите, что ежедневно или даже несколько раз в день тянетесь к ибупрофену и подобным препаратам, доктор Карден рекомендует вам изучить альтернативные методы обезболивания.
В зависимости от вашего конкретного источника боли, вам могут помочь длительные режимы, такие как блокада нервов, стимуляция спинного мозга или обезболивающий насос.Совместные инъекции доставляют лекарства и обезболивающие к проблемному месту, минуя желудок и вызывая меньше побочных эффектов.
Изменение образа жизни и физиотерапия также в значительной степени помогают облегчить хроническую боль.
Существуют альтернативы противовоспалительным препаратам, когда речь идет о лечении хронической боли. Доктор Карден может помочь вам найти те, которые вам подходят. Позвоните в его офис в Шерман-Оукс, штат Калифорния, чтобы провести тщательную оценку, или закажите ее онлайн.
Противовоспалительные препараты: какие доказательства?
Традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) включают ибупрофен (Адвил, Мотрин), диклофенак (Вольтарен), напроксен (Напросин) и другие. Эти препараты широко доступны во многих лекарственных формах, и большинство больниц имеют несколько в фармакологическом справочнике. НПВП являются препаратами первой линии при многих видах боли, но они могут вызывать расстройство желудка и иногда желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения.
Когда стали доступны ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как целекоксиб (целебрекс), ожидалось, что они будут вызывать меньше желудочно-кишечных кровотечений. Некоторые исследования действительно показали меньшее желудочно-кишечное кровотечение, но некоторые нет, а затем некоторые исследования показали повышенный риск сердечно-сосудистых событий, таких как сердечные приступы и инсульты. По этой причине ингибитор ЦОГ-2 рофекоксиб (Vioxx) был удален с канадского рынка в 2004 году. Несколько противоречивых исследований привели к разногласиям по ЦОГ-2. Были ли они в безопасности?
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: НОВЫЕ ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА
Затем стали появляться исследования, показывающие, что традиционные НПВП также могут нести риск сердечно-сосудистых заболеваний.Насколько велик этот риск? Одинаково ли это для всех НПВП? С таким большим количеством противоречивых данных, какой информации может доверять клиницист, и какие препараты должны быть в больницах для лечения легкой и умеренной боли?
Систематические обзоры
Эта ситуация демонстрирует ценность систематического обзора. Систематические обзоры медицинской литературы охватывают все доступные исследования по заданной теме. По мере того, как становится доступным больше исследований по данной теме, мы можем быть более уверенными, когда видим повторение выводов или когда более зрелый набор данных представлен в одной статье с критической оценкой всех включенных исследований.
Если дизайн исследований схож, данные из разных исследований могут быть объединены и повторно проанализированы вместе; это называется метаанализом. Чем больше данных, тем больше возможностей для выявления различий между методами лечения или выявления редких побочных эффектов.
Иерархия доказательств
По всем этим причинам систематический обзор и метаанализ находятся на вершине «иерархии доказательств». Эта иерархия представляет собой способ ранжирования различных типов клинических исследований.В целом, систематические обзоры и метаанализы более надежны, чем одно рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), которое, в свою очередь, более надежно, чем нерандомизированные исследования, такие как когортные исследования и отчеты о случаях заболевания. Однако качество важно; хорошо проведенное исследование в самом низу иерархии может быть более надежным, чем плохо проведенный систематический обзор.
БОЛЬШЕ: ДЕСЯТИЛЕТИЕ РАСПРОСТРАНЕННОГО ОБЗОРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Отличительными чертами качественного систематического обзора являются: четко сформулированный исследовательский вопрос, структурированная стратегия поиска литературы, которую могут воспроизвести другие, четкие методы отбора и критической оценки исследований, а также четкое воспроизводимое описание методов, использованных для анализа данных.
Обзор доказательств CADTH
CADTH недавно критически оценил шесть систематических обзоров и метаанализов безопасности ЦОГ-2 и НПВП. В двух систематических обзорах РКИ не сообщалось об отсутствии различий в сердечно-сосудистых или желудочно-кишечных исходах между целекоксибом и высокими дозами диклофенака, но в одном систематическом обзоре нерандомизированных исследований сообщалось о несколько более высоком сердечно-сосудистом риске при применении диклофенака. Для целекоксиба по сравнению с ибупрофеном целекоксиб был связан с меньшим количеством желудочно-кишечных осложнений без каких-либо статистически значимых различий в основных сердечно-сосудистых событиях.Для целекоксиба по сравнению с напроксеном риск сердечно-сосудистых осложнений был выше при применении целекоксиба, но при применении напроксена было больше желудочно-кишечных осложнений.
ДОПОЛНИТЕЛЬНО: ЛЕЧЕНИЕ ШИЗОФРЕНИИ КАКОВЫ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА?
Суть в том, что:
- Напроксен, по-видимому, имеет более низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем целекоксиб
- Диклофенак и ибупрофен, по-видимому, имеют такой же риск сердечно-сосудистых заболеваний, как и целекоксиб
- Целекоксиб и диклофенак, по-видимому, имеют более низкий риск поражения желудочно-кишечного тракта, чем ибупрофен и напроксен
- врачам следует остерегаться недооценки рисков, связанных с приемом этих препаратов
Эти результаты показывают ценность использования систематических обзоров не только для спорных препаратов, таких как ингибиторы ЦОГ-2, но и для широко используемых препаратов, таких как НПВП.
Также важно помнить, что систематический обзор имеет те же ограничения, что и исследования, входящие в его состав. Например, большинство исследований в этих обзорах длились три месяца или меньше, поэтому, в более широком смысле, систематические обзоры могут отвечать только на вопросы о краткосрочном использовании. Систематические обзоры и метаанализы обладают большей мощностью и точностью, чем отдельные клинические испытания, но их качество и актуальность всегда будут зависеть от качества и актуальности исходных исследований.
Облегчение боли или чрезмерное образование рубцов?
Воспалительный процесс оказывает прямое влияние на нормальное и патологическое заживление ран. Формирование гипертрофического рубца является аберрантной формой заживления ран и указывает на чрезмерную функцию фибробластов и избыточное накопление внеклеточного матрикса во время заживления ран. Два цитокина — трансформирующий фактор роста (TGF-) и простагландин E2 (PGE2) — являются липидными медиаторами воспаления, связанного с заживлением ран. Перепроизводство TGF- и подавление PGE2 обнаруживаются при чрезмерном рубцевании ран по сравнению с нормальным заживлением ран.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или их селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) часто используются в качестве болеутоляющих средств. Однако и НПВП, и ингибиторы ЦОГ-2 ингибируют выработку PGE2, что может усугубить избыточное образование рубцов, особенно при использовании в поздней пролиферативной фазе. Поэтому необходим баланс между цитокинами и лекарствами в патогенезе заживления ран. Этот отчет представляет собой обзор литературы, касающийся заживления ран, и сосредоточен на TGF- и PGE2.
1. Введение
Простагландин (PG) E2 (PGE2), синтезируемый из арахидоновой кислоты циклооксигеназами (COX) и синтазами (PGES), действует как медиатор воспаления и модулятор фибробластов [1]. Высвобождение PGE2 из кожной ткани после токсического воздействия вызывает локальный отек и гипералгезию [2]. PGE2 является липидным медиатором воспаления при таких заболеваниях, как ревматоидный артрит и остеоартрит, а также участвует в воспалении кожи. Традиционно сообщается, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или их селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) ингибируют выработку PGE2 и действуют как эффективные болеутоляющие средства, поскольку они способны успешно уменьшать воспаление [3, 4].Кроме того, НПВП относительно недороги, легко доступны и привычны; их часто назначают и применяют в послеоперационном периоде для обезболивания [5]. Однако влияние НПВП или ингибиторов ЦОГ-2 на заживление ран весьма спорно, поскольку теоретически противовоспалительное средство, как и один из ингибиторов ЦОГ-2, может оказывать негативное влияние на заживление ран.
Воспалительный процесс оказывает прямое влияние на нормальное и патологическое заживление ран. Клинический опыт показывает, что формирование гипертрофического рубца является аберрантной формой заживления ран [6], включающей преувеличенную функцию фибробластов и избыточное накопление внеклеточного матрикса (ECM) во время заживления ран [7].
Хотя лучшее понимание механизма заживления ран можно предположить благодаря увеличению числа экспериментов in vitro или in vivo , и будет разработан лучший алгоритм лечения для поддержания регулируемой и управляемой воспалительной реакции, что приведет к эффективное и нормальное заживление ран [8–10], большинство данных, полученных из фибробластов, культивированных из келоидных поражений, представляют только терминальную стадию этого заболевания, а in vivo животных моделей могут не отражать реальное состояние человека.
2. Процесс заживления ран и воспаления кожи
По сравнению с дрозофилой сходный транскрипционный фактор регулирует формирование и поддержание эпидермального барьера у мышей. Эти данные свидетельствуют о том, что механизмы, связанные с заживлением ран, законсервированы силами эволюции в течение 700 миллионов лет [11]. Секрет заживления ран может быть скрыт в различиях кожи плода и взрослого человека, а также в том, почему раны плода заживают без рубца внутриутробно [12].
Как показано на рис. 1, на коже плода образуется очень мало рубцов, что приводит к почти идеальному восстановлению кожи плода после травмы. Таким образом, понимание клеточных и молекулярных процессов во время заживления ран имеет решающее значение для выяснения патогенеза гипертрофического рубцевания и разработки более успешных методов лечения (рис. 2). Известный процесс нормального заживления ран включает 3 перекрывающихся фазы: воспаление, пролиферацию и ремоделирование. Начальная воспалительная фаза начинается во время ранения, когда активация коагуляционного каскада вызывает высвобождение цитокинов, которые стимулируют хемотаксис нейтрофилов и макрофагов в рану, чтобы начать раннюю обработку раны.Это будет продолжаться в течение 2–3 дней, а затем наступает пролиферативная фаза, характеризующаяся обилием фибробластов и накоплением внеклеточного матрикса, которая длится 3–6 недель. Последующее окончательное ремоделирование, или зрелая фаза, может занять 6–9 месяцев. Обильный внеклеточный матрикс затем деградирует, и незрелый коллаген III типа ранней раны модифицируется в зрелый коллаген I типа [13].
3. Патогенез избыточного рубцевания
Хотя гипертрофическое рубцевание или келоидное образование рассматриваются как разные нозологические единицы на основании патолого-гистологических данных (рис. 3 и 4), они все же имеют некоторые общие характеристики, в том числе увеличение функция фибробластов, избыточное накопление внеклеточного матрикса и общая начальная воспалительная фаза.Предполагается, что келоидные фибробласты (КФ) фенотипически отличаются от гипертрофических рубцов, поскольку у больных келоидным диатезом не всегда формируются аномальные рубцы [13]. В патогенез чрезмерного рубцевания может вносить вклад либо неоднозначное начало воспалительного сигнала воспалительной фазы, распространяющееся на пролиферативный процесс, либо сбой соответствующей деградации и апоптоза.
Считается, что многие местные факторы увеличивают вероятность чрезмерного рубцевания [14, 15].Гипертрофический рубец часто возникает в результате раны, которая была закрыта с большим натяжением, с грубым обращением и неадекватным гемостазом и обработкой раны, а также из материала с сильной реакцией на инородное тело и без достаточного питания. Эти факторы, включая трансформирующий фактор роста- (TGF-) и PG, будут впоследствии рассмотрены в моделях in vitro и in vivo .
4. Исследования in vitro
Гипертрофические рубцы и келоиды представляют собой нерегулируемую реакцию на повреждения кожи, что приводит к избыточному отложению коллагена.Многие эксперименты [16–25] с участием кератиноцитов, фибробластов, миофибробластов и нейтрофилов были разработаны для тестирования предполагаемых важных факторов, таких как TGF-1 [16], матриксные металлопротеиназы (ММР) [17] и оксид азота (NO). [18], и определить, включается ли гипертрофический процесс или как выключается аберрантный апоптоз в процессе заживления. Почти все эти исследования были сосредоточены на аберрантных фазах пролиферации и ремоделирования. Основная причина не ясна, но возможная причина заключается в том, что выраженность аберрантной экспрессии медиаторов заживления ран обнаруживается во время фаз пролиферации и ремоделирования (см. ниже).Однако аномальный процесс заживления раны может происходить на гораздо более ранней стадии. Например, нерегулируемые взаимодействия цитокинов эпидермального происхождения (интерлукин 1: IL-1 и фактор некроза опухоли: TNF-) и медиаторов воспаления/ангиогенеза дермального происхождения в начале воспалительной фазы способствовали чрезмерному рубцеванию раны [26].
Семейство TGF- является ключевым фактором фиброза, поскольку оно вовлечено во многие фиброзные заболевания [20, 27]. Активация или сверхэкспрессия TGF- в келоидных кератиноцитах [19] и KF [18, 20, 21] приводит к чрезмерному фиброзу и увеличению рубцевания ран.Несколько протоколов лечения, в том числе импульсный лазер на красителе (PDL) [28], экзогенный PGE1 [29], PGE2 [1], антагонист NO [18] и антагонист TGF [30], могут уменьшить келоидный фиброз, который опосредуется ингибированием продукции TGF- в ране.
По сравнению с общепризнанной ролью TGF- в заживлении ран роль PGE2 часто упускают из виду, хотя данные показывают, что повышенный уровень PGE2 является индикатором прогрессирования воспаления в различных типах клеток и различных воспалительных заболеваний [31]. –36].Кроме того, более низкий уровень ПГ в тканях кожи плода может указывать на менее выраженную воспалительную реакцию, что приводит к небольшому образованию рубцов после заживления ран [12, 37].
Было показано, что PGE2 снижает пролиферацию фибробластов, ингибирует синтез коллагена и усиливает экспрессию MMP. KF продуцировал меньше PGE2, чем контрольные фибробласты [35]. Более того, антифибротический эффект PGE2 при формировании келоида был запрещен и мог быть восстановлен экзогенным добавлением PGE2 [1].Повышенный синтез коллагена при KF может быть связан со снижением продукции PGE2 и цАМФ.
Механическое сжатие раны может вызвать чрезмерное рубцевание и повлиять на высвобождение PGE2 и экспрессию коллагеназ. Базальные уровни PGE2 в гипертрофических ожоговых рубцах были значительно ниже, чем в нормотрофических ожоговых рубцах [18]. Наилучшая профилактика и контроль гипертрофии, особенно в ожоговых рубцах, достигается с помощью эластокомпрессии, а компрессия вызывает значительное увеличение высвобождения PGE2 как в стадии ремиссии, так и в активной стадии, что указывает на роль PGE2 в процессе индуцированной гипертрофии ремиссии. с помощью прессотерапии [38].
Другой возможной проблемой является дефект апоптоза и роста при чрезмерном рубцевании, что препятствует исчезновению как фибробластов, так и миофибробластов в конце заживления [23]. PGs, стимулирующие пролиферацию стволовых клеток или клеток-предшественников и регенерацию тканей и положительно действующие на последующие каскады апоптоза, могут предотвращать чрезмерное рубцевание [39]. В таблице 1 суммированы различные экспрессии TGF- и PGE2 в нормальном и аберрантном процессе заживления ран.
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
*1 для фазы воспаления, 2 для фазы пролиферации и 3 для фазы ремоделирования. |
Кроме того, ПГЕ2, ПГЕ1 и его аналог могут повышать активность коллагеназы, которая ниже в супернатантах культуры фибробластов гипертрофического рубца [40]. PGE1 может играть роль в предотвращении гипертрофического рубцевания за счет повышения активности коллагеназы I типа [29]. Однако до сих пор существуют разногласия относительно влияния ПГ на процесс заживления ран. Сообщалось, что траниласт, противоаллергический препарат, ингибирующий высвобождение таких веществ, как гистамин и простагландины, из тучных клеток, подавляет синтез коллагена фибробластами, происходящими из келоидных тканей [22].Также считается, что он подавляет синтез коллагена фибробластами за счет ингибирования продукции TGF- и PGE2 и пролиферации клеток фибробластами за счет ингибирования продукции IL-1 воспалительными клетками, такими как макрофаги [41]. Более низкие уровни PG после траниласта, по-видимому, не приводили к чрезмерному рубцеванию в этой ситуации.
5. Исследования in vivo
Для тестирования анти- воспалительная реакция ТФР- и других медиаторов воспаления.Однако изучение отдельных фаз раневого процесса на животных практически невозможно.
Повышенный уровень эндогенного TGF- у животных препятствует заживлению ран и провоцирует чрезмерное рубцевание. Повышенный уровень TGF- и замедленное заживление ран у трансгенных мышей со сверхэкспрессией TGF-1 были связаны с сильным воспалением на всех стадиях заживления ран и без улучшения заживления ран [45]. Инъекция антитела TGF- крысе продемонстрировала, что ингибирование TGF- снижает образование рубцов при заживлении ран у взрослых [37].Местное применение синтетического антагониста TGF-ускорило реэпителизацию ожоговых ран свиней. Он также уменьшал сокращение раны и образование рубцов при стандартных ожогах свиной кожи, иссечении кожи свиньи и ранах с иссечением кожи кролика [47, 49].
Первоначальная воспалительная реакция с повышенным уровнем PGE2 может быть эффективно заблокирована лекарствами или даже диетическим жиром на животных моделях. Индуцированный токсином воспалительный ответ, характеризующийся ранней экссудативной фазой, сопровождается продукцией PGE2, а поздняя пролиферативная фаза, связанная с индукцией ЦОГ-2, эффективно ингибируется ингибиторами ЦОГ-2 у крыс [43].Модификация потребления жиров с пищей может ингибировать лихорадку за счет снижения высвобождения PG, вероятно, в головном мозге, но не влияет на локальные или афферентные сигналы, участвующие в лихорадке [50].
Механический стресс в пролиферативной фазе был необходим для воспроизведения образования гипертрофического рубца на мышиной модели гипертрофического рубца. Считается, что механическая нагрузка на ранней стадии пролиферативной фазы заживления ран приводит к образованию гипертрофических рубцов путем ингибирования клеточного апоптоза [46].Однако животное, у которого не образуются келоидные наросты, как у человека, не может быть идеальной моделью для исследований.
6. Различные методы лечения
Как сообщалось в упомянутых выше исследованиях, было предложено много методов лечения чрезмерного рубцевания, но полной и удовлетворительной ремиссии достигнуто не было. Методы лечения включают хирургическое иссечение, облучение, инъекции кортикостероидов, криотерапию, лазерную вапоризацию, местное введение 5-фторурацила [51], инъекцию блеомицина [52], бумажную ленту для устранения натяжения рубцов [53], компрессионную одежду [54], силиконовый гель. защитное покрытие [55] и кратковременное использование озонированного масла [56, 57].Поскольку нам все еще не хватает глубокого понимания основного механизма, ответственного за чрезмерное воспаление и рубцевание, ни один из методов не показал абсолютную, полную скорость излечения. В настоящее время мультимодальный подход к борьбе с рубцеванием показал значительные преимущества [56–58]. Наиболее эффективный из протоколов по уменьшению рубцов, вероятно, предполагает политерапевтическую стратегию лечения. Дальнейшее изучение роли воспаления в рубцевании имеет первостепенное значение для разработки улучшенных средств, уменьшающих рубцы.Существует потребность в крупных контролируемых испытаниях с использованием политерапевтической стратегии, которая сочетает в себе существующие и новые агенты для обеспечения стандартизированной, основанной на доказательствах оценки эффективности [9].
Растущее число новых терапевтических агентов, таких как антагонисты TGF- [47, 49], экзогенный PGE2 [1] и терапия стволовыми клетками [59], в настоящее время находятся в стадии разработки, чему способствуют новые предварительные результаты как на животных моделях, так и на людях. исследования. Доступные в настоящее время алгоритмы лечения гипертрофических рубцов/келоидов, вероятно, будут значительно улучшены в будущем благодаря высококачественным клиническим испытаниям.
7. Модели исследования
Подробная количественная модель процесса заживления ран, включая реэпителизацию, эпидермальную дифференцировку, миграцию клеток, пролиферацию, воспалительную реакцию, закрытие дермы, распределение матрикса и ремоделирование кожи, можно использовать в качестве диагностическая платформа для стандартизации оценки прогрессирования заживления ран, а также инструмент скрининга потенциальных методов лечения [60].
С развитием биомолекулярных методов высокопроизводительные инструменты исследования делают возможным изучение воспалительного каскада в геномном или протеомном масштабе [61], а биохимическая модель или так называемое воспалительно-атомное исследование поможет понять общую картину заживления процесс после травмы.
С другой стороны, для клинических исследований требуется более идеальная модель in vivo , отличная от модели на животных. Группа пациенток, страдающих чрезмерным рубцеванием после кесарева сечения, представляется хорошей моделью, поскольку это наиболее частое и распространенное оперативное вмешательство у женщин репродуктивного возраста. Кроме того, у этих женщин есть возможность удалить гипертрофический рубец или келоидное образование, так как многие повторно беременеют и планируют повторное кесарево сечение.Таким образом, полезный метод лечения для предотвращения рецидива гипертрофических рубцов после удаления рубцов необходим и заслуживает изучения. На самом деле, есть некоторые сообщения об уменьшении образования рубцов после усовершенствования хирургической техники [62, 63].
8. Заключение
Лучшее понимание патогенеза заживления ран в конечном итоге будет способствовать прогрессу в лечении чрезмерного рубцевания. Возникает ли чрезмерное рубцевание или нет, может быть решено в тот момент, когда инициируется первая воспалительная реакция после образования раны.ЭПГ могут играть роль в предотвращении чрезмерного рубцевания.