Знаменитый доктор Мясников жёстко прокомментировал отзыв ядовитых таблеток от гипертонии
Сегодня стало известно, что в России отзовут более 8 миллионов опасных таблеток. Речь идет о валсартане – препарате от повышенного давления. Выяснилось, что один из компонентов препарата, китайский по происхождению, в больших дозах губительно влияет на печень и провоцирует рак.
Эту ситуацию радиостанции «Вести ФМ» прокомментировал известный доктор Александр Мясников, главный врач столичной городской клинической больницы им. Жадкевича.
По его словам, валсартан — одно из самых популярных лекарств, прекрасное, современное, работающее средство, которое снижает риск инсульта и инфаркта и спасает здоровье и жизни людей. Валсартан входит в состав очень многих комбинированных препаратов, в том числе известного импортного дорогого лекарства. В общем, проблема, по мнению доктора Мясникова, не в валсартане, который люди принимают десятилетиями. Проблема в том, что по существующим нормам и законам медики обязаны закупать дешевый из вариантов. В итоге имеем то, что имеем, — сказал врач.
«Что самое дешевое? Китайское. А почему оно дешевое? Ну, вот теперь не надо удивляться, что проблемы не только с этим лекарством. Проблема дешевых лекарств, которые мы закупаем, в том, что они: а) не действуют или действуют не так; б) могут содержать непонятно что. Ведь в этих таблетках производства Китая – множество наполнителей, растворителей, красителей, много всего. Как туда попало это ядовитое вещество, случайно или неслучайно, уровень оборудования, технологий такой – не могу сказать. Но я абсолютно не удивлен, потому что эти дешевые лекарства, что мы покупаем – мы часто видим, что эффекта нет, и приходится «химичить», чтобы больному помочь. Это следствие существующего порядка в медицине…», — пояснил Мясников.
Напомним, известный врач уже не раз выступал с критикой существующей системы госзакупок. В частности, после трагедии в Саратове, где молодая женщина умерла от сахарного диабета.
← Яков Томилов возглавит объединенный бизнес ВТБ в Новгородской области доктор Мясников лекарства
Как правильно дать таблетку коту — три эффективных способа
Даже самой здоровой кошке нужно иногда давать таблетки, чтобы избавить питомца от глистов. Если же котик приболеет, лечение может стать кошмаром для хозяина и самого кота. Потому что кошки терпеть не могут таблетки. И дело не в скверном характере, а в довольно нежной полости рта. Ну и в характере тоже.
Когда дело доходит до таблеток, большинство кошек встречают хозяина во всеоружии.
Есть несколько способов, как дать таблетку кошке, сохранив свое здоровье и нервы кота.
Обязательно ли давать таблетку кошке
Прежде всего, спросите ветеринара, обязательно ли вообще давать коту таблетку в «чистом» виде. Вот список вопросов, за который кот будет вам благодарен:
- Можно ли смешать таблетку с едой
- Можно ли растворить таблетку в воде
- Можно ли истереть таблетку в порошок
Если ветеринар скажет «Да», вам повезло. В противном случае готовьтесь к непростому испытанию, ведь некоторые препараты нельзя смешивать с едой или водой. Придется заставить кота проглотить таблетку и не выплевывать ее.
Как правильно дать кошке таблетку
Недостаточно просто положить таблетку в кошачью пасть. Таблетку нужно протолкнуть как можно глубже. Желательно положить ее на корень языка, чуть сбоку. В таком положении кошка с большой вероятностью проглотит лекарство. Если просто положить таблетку в пасть, кошка тут же ее выплюнет. Если кошка не глотает таблетку, погладьте ее шею сверху вниз. Это вызовет глотательный рефлекс.
Приняв таблетку, кошка уж точно не станет ее запивать. Здесь вам поможет обычный шприц без иглы. Поместите его за щечку кота у основания челюсти, проталкивать между зубов не надо. Впрысните немного воды, и кот сам начнет ее глотать. Кстати, это хороший способ дать коту растворимую суспензию.
Три способа, как дать таблетку коту
Переходим к практике. В мире мало сознательных котов, которые согласятся принимать лекарства. У кошек прекрасное обоняние, поэтому спрятать лекарство в еде скорее всего не получится. Но попробовать все равно стоит. Если не получится — переходим на хитрость.
- Замените таблетку на капли или раствор. Спросите об этом у ветеринара. Если же заменить таблетку жидкими аналогами нельзя, переходим ко второму способу.
- Измельчите таблетку в порошок и смешайте его с небольшим количеством сметаны. Теперь возьмите кошку на колени, чтобы не убежала, и намажьте ей нос полученной смесью. Старайтесь делать небольшие мазки, чтобы кошка их быстро слизывала.
- Усадите кота на колени или стол. Одной рукой надавите на основание челюсти, а второй рукой быстро протолкните таблетку в открывшуюся пасть.
Секрет в том, чтобы действовать уверенно, но не давить на кота. Как только питомец поймет, что его пытаются к чему-то принудить, сопротивление сильно возрастет. Иногда советуют заворачивать кота в одеяло, чтобы дать таблетку, однако это довольно опасный способ для вас и самого кота. Кот начнет вырываться и дергаться в своей пеленке, а вам может достаться когтями.
Как уберечь руки
Главная сложность — это протолкнуть таблетку поглубже. Стоит замешкаться, и кот запросто прокусит вам палец, зубы у него для этого вполне подходящие. Здесь вам поможет интродьюсер. Это небольшой «шприц» для таблеток, который помогает быстро положить таблетку у самого основания языка. Так кот будет вынужден ее проглотить.
Дать коту таблетку один раз не так уж сложно. Проблемы начинаются, когда лечение требует постоянного приема лекарств. В таком случае доверить заботу о коте можно ветеринарам. В нашей клинике действует круглосуточный стационар, где за питомцем постоянно присматривают врачи. Стационар помогает животному восстановиться после операции и вовремя принимать все назначенные лекарства.
Будьте здоровы!
Амлотоп не помогает — Вопрос кардиологу
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.
Мы отвечаем на 95.95% вопросов.
Оставайтесь с нами и будьте здоровы!
Чем заменить Нолипрел — Кардиология — 28.07.2014
анонимно (Женщина, 67 лет)
Атеросклеротическая бляшкаДуплесное сканирование экстракраниальныхартерий:визуализирован дистальный отрезок брахиоцефального ствола, устье и промаксимальный сегмент правой поключичной артерии, сонные и позвоночные артерии в экстракраниальных сегментах. Всемагистральные артерии головы в экстрокраниальных сегментах проходимы. отмечается смещение…
анонимно (Женщина, 66 лет)
Как и чем лечить гипертонию подагруЯ инвалид 2гр.в связи удаления почки (рак) с 1995г Мучалась с частыми кризами гипертониии дошло до(250х130) В 2012году назначили лечение Нолипрел Би -форте 10мг+ Леркамен 20мг. До 2015 г. давление…
анонимно (Женщина, 80 лет)
Чем на время заменить пектрол 60Маме 80 лет.Осн.диагноз: ХОБЛ, ИБС,СТЕНОКАРДИЯ,ГБ. Принимает: небулайзеная терапия, пектрол 60-утром,нолипрел А-2.5(5),веропомил 40 -3р/д Несколько дней,жалутся,что подрывает сердце,вычитали,что надо делать перерыв ,при приеме петрола и дозу постепенно снижать(она пьет его почти…
анонимно (Женщина, 46 лет)
Чем заменить нолипрел а 5мг 1 25мгОбратилась в 2013 году к терапевту по поводу высокого ад (170/120).До обращения к врачу высокое давление держалось неделю, сопровождалось головокружением и головной болью. Рабочее давление было 140/80.Назначили «нолипрел а». После…
анонимно
здравствуйте.в 2013 у меня случился криз 200/120.откачали.поставили гипертония 3 степени.сказали сбросить вес.весил я на то время 150кг.за год я сбросил 48 кг.сейчас вешу 102 при росте 186см.продолжаю сбрасывать вес.назначили лекарства…
Наталия Саламатина
Сильные боли в бедре и поясницеУважаемый доктор! Помогите пожалуйста! На днях мне будет 70 лет. У меня диабет 2 типа. С 2005 г. на таблетках. Сейчас пью галвус-мет 1 т.в день. От давления — полтаблетки…
анонимно
Добрый День, уважаемая Мария Олеговна! Я гипертоник со стажем (более 15 лет). В настоящее время принимаю препараты: Лариста Н, Конкор, Тромбо АСС. До этого долгие годы принимала Нолипрел, Беталок ЗОК…
Кому и в каких случаях назначают препарат Индапамид
Лекарственный препарат Индапамид помогает качественно справиться с этим недугом, врачи его часто назначают.
ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА ИНДАПАМИД
Указанный препарат обладает мочегонными свойствами. Кроме этого он расширяет сосуды, снимает спазмы, улучшает кровообращение. Препарат защищает сердечную мышцу, а также исключает возможные осложнения на сердце у больных гипертонией.
Этот препарат назначают пациентам с повышенным содержанием глюкозы. Детальную информацию о назначении препарата и инструкция представлена на: zdravcity.ru/g_indapamid
Индапамид практически полностью выводится из организма с мочой, и только незначительная его часть всасывается в желудок и кишечник. Если препарат употребить перед едой, то скорость всасывания намного увеличивается.
Рассматриваемый лекарственный препарат имеет следующие свойства:
- Приводит в норму работу почек за счет улучшения кровообращения. Такой эффект достигается в результате снятия спазмов и расширения почечных сосудов;
- Устраняет отеки, так как способствует выведению жидкости из организма
- Увеличивает количество мочеиспусканий, тем самым способствуя улучшению состояния пациентов с гипертонией.
Некоторые пациенты, страдающие избыточным весом, принимают Индапамид в качестве средства для похудения. Этот эффект достигается за счет мочегонных свойств и имеет временный характер.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПРЕПАРАТА, ОСОБЕННОСТИ
Индапамид назначают при хроническом заболевании сердца, в результате которого появляются отёки, при гипертонии, в качестве средства, расширяющего сосуды, для снижения уровня кровяного давления.
Действие препарата сохраняется в течение суток. При регулярном потреблении в назначенной дозировке состояние пациентов улучшается через семь дней после начала лечения.
Это лекарственное средство способно накапливаться в организме, поэтому если в течение тридцати дней со дня начала приёма не наступило улучшения, то увеличивать дозу или менять схему приёма без согласования с врачом, нельзя. Возможны различные нежелательные осложнения.
Поскольку приём препарата связан с выводом жидкости, то для поддержания равновесия рекомендуется пить больше воды во время лечения.
Индапамид рекомендуется принимать в утренние часы.
Начало лечения может вызывать слабость, заторможенность реакций, головокружение, поэтому необходимо воздержаться от управления транспортом и выполнения работы, требующей собранности, внимательности и быстрой реакции.
Принимать лекарственный препарат нужно только после назначения специалиста и по расписанной схеме, так как передозировка может привести к нежелательным негативным последствиям. Возможно снижение кровяного давления, затруднительное дыхание, сильное головокружение, а также проблемы в работе органов пищеварения.
Длительные курсы лечения этим лекарственным средством оказывают негативное влияние на потенцию у мужчин.
Для больных подагрой этот препарат также нежелателен, так как он повышает содержание мочевой кислоты.
Учитывая все характерные особенности препарата необходимо сделать вывод, что принимать его необходимо исключительно по назначению врача и строго следовать дозировке. Это исключит возможные риски и нежелательные последствия.
Индапамид нельзя употреблять в качестве средства для похудения, так как нарушится водное равновесие в организме, а также понизится артериальное давление.
Амлодипин; Аторвастатин таблетки для приема внутрь
Что это за лекарство?
АМЛОДИПИН; АТОРВАСТАТИН (AM LOE di Peen; a TORE va statin) представляет собой комбинацию двух препаратов. Амлодипин — блокатор кальциевых каналов, используемый для снижения высокого кровяного давления. Он также снимает боль в груди, вызванную стенокардией. Аторвастатин блокирует способность организма вырабатывать холестерин. Это может помочь снизить уровень холестерина в крови у пациентов, которые подвержены риску сердечных заболеваний или инсульта. Это только для пациентов, уровень холестерина которых не контролируется диетой.
Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.
ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Caduet
Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?
Им необходимо знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:
- проблемы с алкоголем
- проблемы с сердцем, включая сердечную недостаточность или аортальный стеноз
- Гормональные расстройства, такие как диабет или недостаточная активность щитовидной железы
- инфекция
- заболевание почек или печени
- низкое кровяное давление
- другое заболевание
- недавняя операция
- припадки (судороги)
- тяжелая травма
- необычная или аллергическая реакция на амлодипин; Аторвастатин, лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
- беременна или пытается забеременеть
- грудное вскармливание
Как использовать это лекарство?
Принимайте это лекарство перорально, запивая стаканом воды.Следуйте указаниям на этикетке рецепта. Таблетки можно принимать независимо от приема пищи. Не изменяйте количество выпиваемого грейпфрутового сока изо дня в день во время приема этого лекарственного препарата или вообще избегайте употребления грейпфрутового сока. Принимайте дозы через равные промежутки времени. Не принимайте лекарство чаще, чем указано. Не прекращайте внезапно принимать это лекарство. Спросите своего врача или медицинского работника, как можно постепенно снижать дозу.
Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Особое внимание может быть необходимо.
Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.
ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.
Что делать, если я пропущу дозу?
Если вы пропустите дозу, примите ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.
Что может взаимодействовать с этим лекарством?
Не принимайте это лекарство с любым из следующих препаратов:
- другие лекарства от холестерина, известные как статины, такие как флувастатин, ловастатин, правастатин и симвастатин
- красный дрожжевой рис
- телапревир
- телитромицин
- вориконазол
Это лекарство может также взаимодействовать со следующими лекарствами:
- противовирусные препараты для лечения ВИЧ или СПИДа
- боцепревир
- некоторые лекарства от холестерина, такие как клофибрат, фенофибрат и гемфиброзил
- циклоспорин
- дигоксин
- женские гормоны, такие как эстрогены или прогестины и противозачаточные таблетки
- грейпфрутовый сок
- лекарства от грибковых инфекций, такие как флуконазол, итраконазол, кетоконазол, вориконазол
- лекарства от высокого кровяного давления
- ниацин
- рифампин
- некоторые антибиотики, такие как кларитромицин, эритромицин и тролеандомицин
Этот список может не описывать все возможные взаимодействия.Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.
На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?
Регулярно посещайте своего врача или медицинского работника для проверки вашего прогресса. Вам нужно будет регулярно сдавать анализы, чтобы убедиться, что ваша печень работает правильно.
Как можно скорее сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытываете необъяснимую мышечную боль, болезненность или слабость, особенно если у вас также есть лихорадка и усталость.Ваш врач или медицинский работник может порекомендовать вам прекратить прием этого лекарства, если у вас появятся проблемы с мышцами. Если ваши проблемы с мышцами не исчезнут после прекращения приема этого лекарства, обратитесь к своему лечащему врачу.
Это лекарство содержит агент, снижающий уровень холестерина, но является лишь частью общей программы снижения уровня холестерина. Ваш врач или диетолог может порекомендовать вам диету с низким содержанием холестерина и жиров, которая снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Избегайте употребления алкоголя и курения и придерживайтесь правильного графика физических упражнений.
Регулярно проверяйте артериальное давление и частоту пульса. Спросите своего врача или медицинского работника, каким должно быть ваше артериальное давление и частота пульса и когда вам следует связаться с ним или с ней.
Это лекарство может влиять на уровень сахара в крови. Если у вас диабет, проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником, прежде чем изменить свой рацион или дозу лекарства от диабета.
Вы можете почувствовать головокружение или легкое головокружение. Не садитесь за руль, не используйте механизмы и не делайте ничего, что требует умственной активности, пока не узнаете, как это лекарство влияет на вас.Чтобы уменьшить риск головокружения или обморока, не садитесь и не вставайте быстро, особенно если вы пожилой пациент. Избегайте алкогольных напитков. Они могут усилить головокружение, усилить покраснение и учащенное сердцебиение.
Это лекарство может вызвать снижение коэнзима Q-10. Вы должны убедиться, что получаете достаточно коэнзима Q-10, пока принимаете это лекарство. Обсудите продукты, которые вы едите, и витамины, которые вы принимаете, со своим лечащим врачом.
Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?
Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:
- аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
- боль в груди
- темная моча
- учащенное, нерегулярное сердцебиение
- ощущение слабости или головокружения, падения
- лихорадка
- мышечная боль, слабость
- покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту
- отек лодыжек, голеней
- проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи
- необычно слаб или устал
- пожелтение глаз или кожи
Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или беспокоят):
- диарея
- промывка лица
- газ
- головная боль
- тошнота, рвота
- расстройство желудка или боль
Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.
Где мне хранить лекарства?
Хранить в недоступном для детей месте.
Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.
ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.
амлодипин для приема внутрь | HealthLink до н.э.
Использование
Амлодипин используется с другими лекарствами или без них для лечения высокого кровяного давления. Снижение высокого кровяного давления помогает предотвратить инсульты, сердечные приступы и проблемы с почками. Амлодипин относится к классу препаратов, известных как блокаторы кальциевых каналов. Он работает, расслабляя кровеносные сосуды, чтобы кровь могла течь легче.
Амлодипин также используется для предотвращения некоторых видов болей в груди (стенокардии). Это может помочь увеличить вашу способность тренироваться и снизить частоту приступов стенокардии.Его не следует использовать для лечения приступов боли в груди, когда они возникают. Используйте другие лекарства (например, сублингвальный нитроглицерин) для облегчения приступов боли в груди по указанию врача.
Как использовать
Перед тем, как начать принимать амлодипин и каждый раз, когда вы будете получать добавку, прочтите брошюру с информацией для пациента, если она имеется у вашего фармацевта. Если у вас есть какие-либо вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.
Принимайте это лекарство перорально, независимо от приема пищи, по назначению врача, обычно один раз в день.
Некоторые марки жидкой формы этого лекарства следует встряхивать перед использованием, в то время как другие марки не следует встряхивать перед использованием. Проверьте информацию производителя или обратитесь к своему фармацевту за конкретными указаниями. Тщательно отмерьте дозу с помощью специального мерного прибора/ложки. Не используйте бытовую ложку, потому что вы можете не получить правильную дозу.
Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Ваш врач может постепенно увеличивать дозу.Внимательно следуйте инструкциям своего врача.
Используйте это лекарство регулярно, чтобы получить от него максимальную пользу. Чтобы помочь вам вспомнить, принимайте его в одно и то же время каждый день. Продолжайте принимать это лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо. Большинство людей с высоким кровяным давлением не чувствуют себя больными.
При лечении стенокардии это лекарство необходимо принимать регулярно, чтобы оно было эффективным. Его не следует использовать для лечения стенокардии, когда она возникает. Используйте другие лекарства (например, сублингвальный нитроглицерин) для облегчения приступа стенокардии в соответствии с указаниями врача.Проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом для получения подробной информации.
Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшается или ухудшается (например, показатели артериального давления остаются высокими или увеличиваются, боль в груди сохраняется или усиливается).
Побочные эффекты
Может возникнуть головокружение, предобморочное состояние, отек лодыжек/ступней или покраснение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.
Чтобы снизить риск головокружения и предобморочного состояния, медленно вставайте из положения сидя или лежа.
Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.
Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из этих маловероятных, но серьезных побочных эффектов:
- быстрое/нерегулярное/учащенное сердцебиение
- обморок
Хотя это лекарство эффективно предотвращает боль в груди (стенокардию), у некоторых людей, у которых уже есть тяжелое заболевание сердца, может редко развиться усиление боли в груди или сердечный приступ после начала приема этого лекарства или увеличения дозы.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете:
- усиление боли в груди
- симптомы сердечного приступа (такие как боль в груди/челюсти/левой руке, одышка, необычная потливость)
Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если заметите какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе:
- сыпь
- зуд/отек (особенно лица/языка/горла)
- сильное головокружение
- проблемы с дыханием
Это не полный список возможных побочных эффектов.Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.
В США —
Позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.
В Канаде: позвоните своему врачу для получения медицинской консультации о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.
Меры предосторожности
Прежде чем принимать амлодипин, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или к другим дигидропиридиновым блокаторам кальциевых каналов (таким как нисолдипин, нифедипин) или если у вас есть какие-либо другие аллергии.Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевт для получения более подробной информации.
Перед использованием этого лекарства сообщите своему врачу или фармацевту свою историю болезни, особенно:
- определенные структурные проблемы с сердцем (аортальный стеноз)
- очень низкое кровяное давление
- болезнь печени
Этот препарат может вызвать у вас головокружение. Алкоголь или марихуана (марихуана) могут усилить головокружение.Не садитесь за руль, не пользуйтесь механизмами и не делайте ничего, что требует бдительности, пока вы не сможете делать это безопасно. Ограничьте алкогольные напитки. Поговорите со своим врачом, если вы употребляете марихуану (каннабис).
Перед операцией сообщите своему врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту и без рецепта лекарства и растительные продукты).
Пожилые люди могут быть более чувствительны к воздействию этого препарата, особенно к головокружению.
Во время беременности это лекарство следует использовать только в случае крайней необходимости.Обсудите риски и преимущества с вашим врачом.
Этот препарат проникает в грудное молоко. Перед кормлением грудью проконсультируйтесь с врачом.
Лекарственные взаимодействия
Лекарственные взаимодействия могут изменить действие ваших лекарств или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Этот документ не содержит всех возможных лекарственных взаимодействий. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая рецептурные и безрецептурные препараты и растительные продукты), и поделитесь им со своим врачом и фармацевтом.Не начинайте, не останавливайте и не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения врача.
Некоторые продукты содержат ингредиенты, которые могут повышать кровяное давление. Расскажите своему фармацевту, какие продукты вы используете, и спросите, как их безопасно использовать (особенно средства от кашля и простуды, диетические средства или НПВП, такие как ибупрофен/напроксен).
Передозировка
Если у кого-то передозировка и серьезные симптомы, такие как потеря сознания или проблемы с дыханием, позвоните по номеру 911. В противном случае немедленно позвоните в токсикологический центр.Жители США могут позвонить в местный токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222. Жители Канады могут позвонить в провинциальный токсикологический центр. Симптомы передозировки могут включать: обморок, сильное головокружение.
Примечания
Не делитесь этим лекарством с другими.
Изменения образа жизни, которые могут помочь этому лекарству работать лучше, включают физические упражнения, отказ от курения, снижение стресса и соблюдение диеты с низким содержанием холестерина / с низким содержанием жиров. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Лабораторные и/или медицинские анализы (например, артериальное давление) следует проводить, пока вы принимаете это лекарство.Соблюдайте все медицинские и лабораторные назначения. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.
Регулярно проверяйте свое кровяное давление, принимая это лекарство. Узнайте, как контролировать собственное артериальное давление в домашних условиях, и поделитесь результатами со своим врачом.
Пропущенная доза
Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Примите следующую дозу в обычное время. Не удваивайте дозу, чтобы наверстать упущенное.
Хранение
Хранить таблетки при комнатной температуре вдали от света и влаги.Не хранить в ванной. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.
Храните жидкую форму этого лекарства в холодильнике вдали от света. Не мерзни.
Не смывайте лекарства в унитаз и не выливайте их в канализацию, если это не предписано. Правильно утилизируйте этот продукт, когда он просрочен или больше не нужен. Для получения более подробной информации обратитесь к своему фармацевту или в местную компанию по утилизации отходов.
Лекарства от мерцательной аритмии | Больницы Royal Brompton & Harefield
Антиаритмические препараты помогают стабилизировать электрические импульсы в сердце.
Лекарства, используемые для этого, будут различаться для каждого человека, его симптомов и функции сердца. Вы можете принимать лекарства по мере необходимости («таблетки в кармане»), или мы можем попросить вас принимать их регулярно. Мы также можем рассмотреть возможность комбинирования лекарств, чтобы держать под контролем частоту сердечных сокращений/ритм.
Вы должны убедиться, что продолжаете принимать антикоагулянты независимо от вашей стратегии лечения для контроля частоты или ритма. Так вы сможете снизить риск инсульта.
Это обычные лекарства, которые мы используем для лечения мерцательной аритмии.
Бета-блокаторы (бисопролол, атенолол, карведилол)
Бета-блокаторы работают, блокируя воздействие адреналина и других родственных гормонов на сердце, замедляя частоту сердечных сокращений.
Они лечат ФП, а также другие сердечные заболевания, такие как стенокардия и после сердечного приступа. Существует множество различных типов бета-блокаторов, но все они заканчиваются на «ол».
Некоторые бета-блокаторы лучше подходят для лечения сердечных заболеваний, например, карведилол, бисопролол, атенолол и метопролол.Можно использовать и другие препараты, такие как пропранолол, но чаще их применяют для лечения других состояний, таких как мигрень и тремор. Соталол имеет компонент бета-блокатора, но также работает как антиаритмический препарат класса III.
Бета-блокаторы обычно являются препаратами первой линии для лечения ФП независимо от того, используются ли они для стратегии контроля ритма или ЧСС. Мы также можем использовать их в сочетании с другими антиаритмическими препаратами, такими как:
Доза
Доза, которую вам нужно будет принять, будет зависеть от того, какой бета-блокатор мы назначаем.Бисопролол является наиболее распространенным и принимается один раз в день в дозах от 2,5 до 10 мг.
Вы не должны внезапно прекращать прием бета-блокаторов, если только вам не сказал об этом лечащий врач. Это связано с тем, что в этом случае у вас могут снова появиться симптомы аритмии.
Мониторинг
Чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу, мы можем проверить частоту сердечных сокращений и/или сделать ЭКГ после того, как вы начали принимать бета-блокатор. Обычно это делается через одну-две недели после начала лечения.
Побочные эффекты
Усталость
Наиболее частым побочным эффектом, который испытывают люди при приеме бета-блокаторов, является утомляемость и утомляемость. Это может произойти примерно у одного из 10 пациентов. Иногда люди переносят один бета-блокатор лучше, чем другой, а иногда они могут переносить только низкие дозы.
Одышка
Бета-блокаторы иногда поражают легкие и вызывают одышку. Это может случиться с людьми с ранее существовавшими заболеваниями легких, включая астму или хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ).
Ваш врач может попросить вас сначала попробовать небольшую дозу бета-блокатора, чтобы убедиться, что вы можете его переносить. Если у вас ранее было заболевание легких, мы можем предложить вам чаще проверять пикфлоуметрию, чтобы не ухудшить дыхание.
Если у вас нет основного заболевания легких, маловероятно, что у вас возникнет одышка при приеме бета-блокаторов. Но если вы начинаете испытывать одышку, вам необходимо обратиться за медицинской помощью.
Головокружение
Поскольку бета-блокаторы снижают частоту сердечных сокращений и артериальное давление, иногда они могут вызывать головокружение и головокружение.Если вы начинаете бороться с этим, обратитесь за медицинской помощью.
Холодные руки и ноги
Бета-блокаторы могут повлиять на кровообращение и сделать ваши руки и ноги холодными. В холодную погоду одевайтесь потеплее, надевайте перчатки и дополнительную пару носков, если это необходимо.
У некоторых людей наблюдается временное нарушение кровообращения в пальцах рук и ног, что делает их белыми и болезненными. Это состояние известно как феномен Рейно и является признаком того, что вам следует прекратить прием бета-блокаторов.
Блокатор кальциевых каналов (дилтиазем/верапамил)
Блокаторы кальциевых каналовмогут использоваться как часть стратегии контроля частоты или ритма при ФП.
Существует два типа блокаторов кальциевых каналов: дигидропиридины и недигидропиридины. Дигидропиридины, такие как амлодипин и нифедипин, контролируют артериальное давление или стенокардию. Недигидропиридины, такие как дилтиазем и верапамил, также могут контролировать артериальное давление и стенокардию, а также использоваться как часть контроля частоты и ритма.
Дилтиазем и верапамил уменьшают поступление кальция в атриовентрикулярный узел, в артерии и вены. Это приводит к уменьшению силы и частоты сердечных сокращений. Это расслабляет артерии, а затем снижает артериальное давление (АД). Их можно использовать самостоятельно или с другими антиаритмическими препаратами для усиления их действия.
Доза
Обычно вы начинаете с низкой дозы и увеличиваете ее, если вам нужно.
Обычно это означает начало приема дилтиазема в дозе 120 мг один раз в день или 90 мг два раза в день.Начальная доза верапамила составляет 120 мг один раз в день или разделенная доза по 40 мг два или три раза в день. Ваша начальная доза будет зависеть от частоты сердечных сокращений и артериального давления. Различные препараты лекарств будут иметь разные названия.
jДля верапамила вам могут назначить Securon SR, Half Securon SR или Univer, а для дилтиазема — Tildiem retard, Dilzem, Adizem XL или Adizem SR. Вы должны продолжать принимать лекарства той же марки, поскольку разные препараты будут иметь разные эффекты.Если вы меняете бренд, вы можете обнаружить, что ваши симптомы аритмии возвращаются, но проконсультируйтесь с вашим фармацевтом, если вы считаете, что у вас неправильный препарат.
Мониторинг
Обычно это делается через одну-две недели после начала приема лекарства. Когда вы начнете принимать блокатор кальциевых каналов, мы можем проверить вашу частоту сердечных сокращений и/или сделать ЭКГ, чтобы убедиться, что дозировка подходит именно вам. Мы сделаем это через одну-две недели после того, как вы начнете принимать лекарства.
Побочные эффекты
Наиболее распространенными побочными эффектами у пациентов, принимающих этот вид лекарств, являются покраснение лица и головокружение.У вас также могут быть головные боли и опухшие лодыжки.
Головокружение
Это лекарство может вызвать падение АД у некоторых пациентов, что означает, что они испытывают легкое головокружение или головокружение.
Отек лодыжки
При приеме этого лекарства у вас могут опухнуть лодыжки. Это потому, что они расширяют ваши артерии и вены, но это должно прекратиться, как только вы закончите принимать лекарство.
Сердечная недостаточность
Если вы знаете, что у вас тяжелая сердечная недостаточность (известная как недостаточность левого желудочка), вам не следует использовать верапамил или дилтиазем.Эти лекарства могут уменьшить сокращение сердца, что небезопасно для людей с тяжелой сердечной недостаточностью. Если у вас легкая или умеренная сердечная недостаточность, вам может быть назначен дилтиазем, если другие антиаритмические средства вам не подходят.
Если вы заметили что-либо из следующего, вам следует как можно скорее обратиться к своему врачу общей практики:
- Любые затруднения дыхания, новая одышка при физической нагрузке
- Сильный отек лодыжки
Дигоксин
Дигоксин — это лекарство, извлеченное из растений наперстянки, которое используется для лечения ФП.
Он работает, замедляя электрические импульсы через АВ-узел, помогая контролировать скорость сокращения желудочков.
Дигоксин лучше всего работает, когда вы отдыхаете, но для активных людей он не так эффективен сам по себе, чтобы контролировать частоту сердечных сокращений во время тренировки. Мы можем использовать его в сочетании с другими антиаритмическими средствами, такими как бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов или амиодарон.
Для тех, у кого тяжелая сердечная недостаточность, это лекарство может помочь вашему сердцу биться сильнее и улучшить симптомы сердечной недостаточности.
Доза
Вы будете принимать это лекарство один раз в день, но вначале может потребоваться более высокая «нагрузочная» доза. Его можно принимать в виде таблеток или внутривенно.
Доза будет составлять от 62,5 до 250 мкг в день, но это будет зависеть от ваших симптомов, функции сердца и почек.
Мониторинг
Вам потребуется контролировать потребление дигоксина только в том случае, если ваш врач считает, что доза слишком мала или если у вас есть побочные эффекты.Побочные эффекты также могут быть связаны со слишком высокой дозировкой.
Если нужно, мы можем сделать анализ крови, чтобы проверить уровень дигоксина в кровотоке. Мы проверяли уровень примерно через шесть-десять часов после того, как вы приняли лекарство, поэтому, если вы принимаете его утром, мы проверяли уровень во второй половине дня. Мы также можем проводить периодические проверки функции почек, поскольку дигоксин также не выводится из организма, если у вас нарушена функция почек.
Побочные эффекты
Это лекарство обычно хорошо переносится теми, кто его принимает, но если ваша доза слишком высока, у вас могут начать проявляться признаки токсичности.В том числе:
- потеря аппетита
- тошнота
- рвота
- диарея
- затуманенное зрение
- нарушения зрения (желто-зеленые ореолы вокруг людей или предметов, некоторые описывают их как ауры)
- путаница
- сонливость
- головокружение
Если вы считаете, что ваш дигоксин вызывает проблемы, обратитесь за медицинской помощью.
‘Таблетки в кармане’
Эта стратегия лечения означает, что вы должны принять таблетку, как только поймете, что у вас приступ ФП.Если у вас диагностирована пароксизмальная ФП, ваши эпизоды могут быть нечастыми, поэтому вам будет рекомендовано использовать подход «таблетка в кармане». Мы посоветуем вам принять дозу вашего антиаритмического препарата, когда у вас возникнет эпизод ФП, чтобы помочь остановить его. Они будут включать флекаинид, бета-блокатор или, возможно, блокатор кальциевых каналов.
Этот подход хорошо работает, если вы можете определить, когда начинается эпизод. Это также работает хорошо, если вы хорошо реагируете на лекарства, которые вам сказали принимать, и знаете, сколько и когда принимать.
Если ваши симптомы не улучшаются и вы чувствуете себя очень плохо, вам следует вызвать скорую помощь.
Если у вас есть эпизод ФП, который длится более 48 часов, вам следует обратиться к своему терапевту или получить консультацию у специалиста по аритмии. Возможно, это связано с тем, что ваше лечение нуждается в изменении.
Если вы не уверены, когда вам нужно принять лекарство, поговорите со своим врачом общей практики или фармацевтом/медсестрой-специалистом по аритмии.
Если этот подход не работает для вас или ваши эпизоды ФП случаются чаще, мы можем порекомендовать вам начать принимать лекарство ежедневно.
Существует несколько антиаритмических препаратов, которые можно использовать в качестве «таблетки в кармане» или использовать регулярно. Какие лекарства вы используете, будет зависеть от любого основного заболевания сердца, такого как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность и гипертония. Это также будет зависеть от побочных эффектов и от того, насколько эффективным может быть препарат.
Флекаинид
Флекаинид — это препарат, блокирующий натриевые каналы, который замедляет проводимость (перенос электрических импульсов) в сердце. Его основная цель — воздействовать на предсердия, а также замедлять проведение через АВ-узел.
Он очень эффективен при лечении эпизодов ФП и часто лучше переносится, чем некоторые другие антиаритмические препараты. Его эффект более очевиден при более высокой частоте сердечных сокращений, что делает его очень полезным для контроля быстрых эпизодов ФП.
Этот препарат назначают только людям с нормально функционирующим сердцем.
Доза
Когда вы начнете принимать флекаинид, вы начнете с низкой дозы (50 мг два раза в день) с возможным увеличением до 200 мг два раза в день.это будет зависеть от ваших симптомов и вашей ЭКГ.
Если вам прописали флекаинид, возможно, вам также придется принимать бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов. Это необходимо для защиты нижних камер сердца (желудочков) от слишком быстрого сокращения.
Мониторинг
После того, как вы начнете принимать флекаинид, вам необходимо будет регулярно делать ЭКГ. Флекаинид замедляет проводимость в сердце, и это изменение будет показано на вашей ЭКГ. Но мы хотим убедиться, что проводимость не сильно замедлилась.Обычно у вас будет ЭКГ примерно через неделю после начала приема флекаинида, а затем после каждого увеличения дозы.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом флекаинида является нарушение зрения. Это обычно сообщается как помутнение зрения. Менее распространенные побочные эффекты включают желудочно-кишечные симптомы (такие как тошнота) и головокружение.
Флекаинид также может вызывать аритмии, поэтому его назначают только пациентам с нормально функционирующим сердцем.
Соталол
Соталол представляет собой смесь бета-блокатора и антиаритмического средства.В малых дозах действует как бета-блокатор. В более высоких дозах он действует как антиаритмическое средство, блокируя калиевые каналы и замедляя проводимость в сердце.
Доза
Вы начнете с низкой дозы (40 мг два раза в день) и можете увеличить ее до 160 мг два раза в день. Это будет зависеть от ваших симптомов и вашей ЭКГ.
Мониторинг
Когда вы начнете принимать соталол, вам необходимо будет регулярно делать ЭКГ. Это связано с тем, что более высокие дозы соталола замедляют проводимость в сердце, что будет отражаться на вашей ЭКГ.Нам нужно проверить, не слишком ли замедлилась проводимость.
Особенно важно, чтобы мы проверяли это, когда ваше сердце находится в синусовом ритме.
Соталол также может быть проаритмическим, что вызывает аритмии. Если мы увидим определенные изменения на вашей ЭКГ, вы можете попросить вас уменьшить или прекратить прием соталола.
Обычно у вас будет ЭКГ примерно через неделю после начала приема соталола и после каждого увеличения дозы.
Побочные эффекты
Наиболее частым побочным эффектом соталола является брадикардия (когда сердце бьется медленнее, обычно менее 60 ударов в минуту).
Другие побочные эффекты, связанные с бета-блокаторами, включают:
- усталость или усталость
- холодные конечности (холодные руки и ноги)
- обострение астмы
- головокружение.
Амиодарон
Этот препарат действует аналогично соталолу, блокируя калиевые каналы и замедляя проводимость в сердце.
Амиодарон очень эффективен для поддержания синусового (нормального) ритма.Мы рекомендуем этот препарат пациентам со структурным заболеванием сердца или тем, кто безуспешно пробовал другие препараты от ФП.
Несмотря на то, что это мощный и эффективный препарат, у него есть побочные эффекты, поэтому мы можем порекомендовать вам принимать его в течение короткого периода времени.
Доза
Вы начнете принимать это лекарство либо с таблетки, либо с помощью внутривенной инъекции в течение 24 часов. Это будет зависеть от тяжести ваших симптомов.
Из-за структуры амиодарона требуется много времени (от нескольких недель до месяцев), чтобы уровни препарата в организме накапливались.Мы начнем с того, что заставим вас принимать по 200 мг три раза в день в течение одной недели. Затем это будет сокращено до двух раз в день в течение одной недели, а затем один раз в день после этого.
Побочные эффекты
Хотя амиодарон обычно хорошо переносится, он может вызывать некоторые побочные эффекты.
Кожа
Амиодарон может сделать кожу серовато-синей при контакте с солнечным светом. Ваша кожа также может быть более чувствительной к солнечным ожогам, поэтому важно использовать солнцезащитный крем и защитную одежду.Поскольку амиодарон остается в организме в течение длительного времени, вам может потребоваться продолжать использовать солнцезащитный крем в течение нескольких месяцев после прекращения приема препарата.
Щитовидная железа
Щитовидная железа вырабатывает гормон, контролирующий обмен веществ в организме. Амиодарон может воздействовать на эту железу, делая ее как гиперактивной, так и гипоактивной. Гиперактивная щитовидная железа бывает примерно у двух процентов пациентов, а гипоактивная — примерно у шести процентов пациентов. Ваш врач будет регулярно брать анализы крови, чтобы проверить, не развился ли какой-либо из них.
Если вы испытываете симптомы крайней усталости или беспокойства, обратитесь к своему терапевту для дальнейшего обсуждения. Ваш врач назначит вам анализы крови, если вы еще не сдали их. Как гипоактивную, так и гиперактивную щитовидную железу можно лечить с помощью лекарств. Если у вас разовьется гиперактивность щитовидной железы, мы можем порекомендовать вам прекратить прием амиодарона.
Глаза
Небольшие отложения могут образовываться на роговице глаза (прозрачная поверхность, покрывающая зрачок, радужную оболочку и белок глаза).Эти отложения не опасны, но вы можете заметить их воздействие, глядя на яркий свет в ночное время, например, когда вы за рулем.
Примерно каждый десятый человек, принимающий амиодарон, заметит голубоватый ореол вокруг глаз, но это не опасно.
Легкие
Амиодарон может вызвать проблемы с утолщением (фиброзом) легких, которые могут быть необратимыми. Риск этого увеличивается, если вы принимаете лекарства в течение длительного времени.Если вы испытываете одышку, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.
Печень
Амиодарон в редких случаях может вызывать нарушения функции печени. Ваш врач будет проводить регулярные анализы крови, чтобы убедиться, что функция вашей печени в норме. Если вы испытываете желтуху (пожелтение кожи) или новую тошноту и рвоту, как можно скорее обратитесь к врачу общей практики.
Другие побочные эффекты
Когда вы впервые начинаете принимать амиодарон, у вас могут возникнуть тошнота и рвота.Это должно решиться в течение нескольких дней, но если у вас по-прежнему возникают проблемы, обратитесь к своему терапевту. У вас также могут возникнуть некоторые нарушения вкуса, такие как металлический привкус во рту. Это не редкость для людей, принимающих амиодарон, но если вы обеспокоены, обратитесь к своему терапевту.
Мониторинг
Когда вы начнете принимать амиодарон, вам сделают анализ крови для проверки функции печени и щитовидной железы. Вам также сделают рентген грудной клетки, если вы не делали его в последнее время. Ваш лечащий врач будет перепроверять функцию вашей печени и щитовидной железы каждые шесть месяцев.
Амиодарон может взаимодействовать со многими лекарствами и растительными лекарственными средствами. Поэтому очень важно, чтобы ваш лечащий врач и фармацевт знали обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая растительные продукты).
Мы можем порекомендовать снизить дозу статинов и потребление дигоксина. Если вы принимаете варфарин, амиодарон вызовет повышение вашего МНО, поэтому мы уменьшим дозу варфарина.
Если вы заметили что-либо из следующего, вам следует как можно скорее обратиться к своему терапевту:
- Любое затрудненное дыхание или необъяснимый кашель.
- Крайняя усталость или беспокойство.
- Желтуха (любое пожелтение кожи или белков глаз). Это может быть признаком проблемы, развивающейся в вашей печени.
- Сильная кожная сыпь. Это может быть признаком аллергической реакции.
Дронедароне
Дронедарон имеет структуру, аналогичную амиодарону, но не считается столь же эффективным, как амиодарон. Преимущество дронедарона в том, что он лучше переносится и имеет меньше побочных эффектов.
Мы бы рекомендовали принимать этот препарат только в том случае, если другие антиаритмические препараты им не подходят или если они не переносят их. Он также используется только пациентами с пароксизмальной или персистирующей ФП для поддержания синусового ритма.
Доза
Доза дронедарона составляет 400 мг два раза в день, ее необходимо принимать во время еды.
Мониторинг
Есть несколько сообщений о том, что этот препарат вызывает повреждение печени, поэтому, когда вы впервые начинаете его принимать, вам необходимо сдать анализ крови, чтобы проверить функцию печени.Это будет происходить каждый месяц в течение первых шести месяцев вашего лечения, а затем в течение девяти месяцев. Затем у вас будет еще один через 12 месяцев, а затем через определенные промежутки времени после этого.
Через семь-десять дней после начала приема препарата вам также сделают анализ крови, чтобы проверить функцию почек. Вы также будете делать ЭКГ не реже одного раза в шесть месяцев. Если ваша ЭКГ показывает, что у вас сохраняется персистирующая ФП, это указывает на то, что лекарство не работает должным образом, и вам нужно прекратить его прием.
Побочные эффекты
Наиболее распространенные побочные эффекты, с которыми сталкиваются люди:
- желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея или дискомфорт в животе
- кожная сыпь
- брадикардия
- изменений на ЭКГ (хотя это редко).
Побочные эффекты должны прекратиться в течение первых двух недель после начала приема дронедарона. Но некоторым пациентам мы скажем прекратить прием из-за побочных эффектов.
Вам следует обратиться к своему терапевту, если вы испытываете что-либо из следующего:
- Любые затруднения дыхания
- Опухшие лодыжки
- Впервые появившаяся боль в животе
- Желтуха (любое пожелтение кожи или белков глаз)
Это может быть признаком проблем с печенью.
Дронедарон может взаимодействовать со многими лекарствами и лекарственными травами. Поэтому вы должны сообщить своему врачу общей практики и фармацевту обо всех лекарствах, которые вы принимаете (включая продукты растительного происхождения).
Мы можем порекомендовать вам уменьшить дозу статинов, верапамила/дилтиазема или дигоксина, поскольку дронедарон взаимодействует с ними. Это также может увеличить циркулирующие уровни этих препаратов в организме.
Вам также следует избегать употребления грейпфрута при приеме дронедарона.
Получение дополнительных запасов дронедарона
Возможно, вы обнаружите, что ваш врач общей практики не может продолжать обеспечивать вас дальнейшими запасами таблеток дронедарона. Это связано с ограничениями финансирования со стороны групп клинического ввода в эксплуатацию (CCG).
Ваш врач общей практики может прописать вам дронедарон, если у него есть соглашение с больницей, известное как документ о совместном уходе. В нем подробно описаны обязанности как врача общей практики, так и больницы.
Если у вас возникли трудности с получением регулярных запасов таблеток, обратитесь к Салли Мэннинг, старшему фармацевту по лечению аритмии.
Новое исследование артериального давления: чем ниже, тем лучше
Поразительное новое исследование показывает, что более сильное снижение артериального давления — с целью 120 вместо 140 — может снизить смертность на 25 процентов.
Треть взрослых жителей США имеют высокое кровяное давление, поэтому результаты могут повлиять на миллионы людей. Но финансируемые государством исследователи, проводившие исследование, говорят, что еще слишком рано менять то, что они делают.
Тем не менее, результаты были настолько четкими, что основная часть исследования была прекращена досрочно, чтобы объявить, что они обнаружили.
«Это исследование предоставляет потенциально жизненно важную информацию, которая будет полезна для медицинских работников, поскольку они рассматривают наилучшие варианты лечения для некоторых своих пациентов, особенно для тех, кто старше 50 лет», — сказал доктор.Гэри Гиббонс, директор Национального института сердца, легких и крови (NHLBI), который спонсировал исследование.
Прямо сейчас людям говорят, чтобы их кровяное давление было 140 или ниже. Это максимальное значение артериального давления, известное как систолическое артериальное давление.
Но возникла путаница по поводу того, лучший ли это уровень. Начиная с 2009 года, команда исследовала более 9300 мужчин и женщин в возрасте 50 лет и старше, представителей различных рас, оставив некоторых на целевом уровне 140, а остальных понизив до уровня артериального давления 120.
«Это здорово — я имею в виду, на 25 процентов меньше смертей и на треть — 33 процента — меньше сердечных приступов, инсультов и сердечной недостаточности — это здорово.»
Исследование еще не завершено, но воздействие на сердце было сильным и очевидным, объявили они. Повышение артериального давления до 120 или ниже снизило частоту сердечно-сосудистых событий, таких как сердечный приступ, инсульт и сердечная недостаточность, на треть. Это уменьшило смертность от любой причины на 25 процентов.
«Это здорово — я имею в виду, на 25 процентов меньше смертей и на треть — 33 процента — меньше сердечных приступов, инсультов и сердечной недостаточности — это очень много», — сказал доктор.Джулия Льюис, специалист по почкам из Университета Вандербильта, принимавшая участие в исследовании.
«Этого не добиться (посредством) снижения уровня холестерина. Вы не понимаете, что лечите людей для предотвращения сердечных приступов. Это большое влияние», — сказал Льюис NBC News.
«Если бы у вас было 15 минут, чтобы побыть с пациентом, и вам нужно было бы выбрать одно действие — выбор целевого артериального давления у соответствующего пациента с систолическим значением 120 мм рт.
Команда все еще изучает влияние пониженного кровяного давления на слабоумие, потерю памяти и функцию почек.Другие исследования показали, что более низкое кровяное давление может помочь уменьшить или отсрочить симптомы деменции и улучшить функцию почек.
В среднем требовалось три препарата, чтобы снизить артериальное давление пациента до 120 — обычно диуретик, средство выбора первой линии для снижения артериального давления, плюс препарат, называемый блокатором кальциевых каналов, и один, называемый ингибитором АПФ. Есть много вариантов в этих классах наркотиков. Каждый из них снижает артериальное давление по своему механизму.
Диуретики снижают кровяное давление, избавляя организм от лишней воды, что часто заставляет пациентов чаще мочиться.Блокаторы кальциевых каналов, такие как амлодипин или дилтиазем, снижают кровяное давление, расслабляя стенки кровеносных сосудов. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), такие как лизиноприл, открывают кровеносные сосуды, блокируя соединение, называемое ангиотензином.
Нормальное кровяное давление для взрослых определяется как систолическое давление ниже 120 мм рт.ст. и диастолическое (нижнее) давление ниже 80 мм рт.ст.
Люди в стадии «предгипертонии» с артериальным давлением 120/80. Высоким артериальным давлением считается 140/90, а гипертонией 2 стадии — 160/100.Оба числа важны, и если одно из них находится в диапазоне гипертонии, даже если другое число ниже, врачи начинают беспокоиться.
«Предгипертония может перейти в высокое кровяное давление, и к этому следует относиться серьезно. Со временем постоянно высокое кровяное давление ослабляет и повреждает ваши кровеносные сосуды, что может привести к осложнениям», — говорит NHLBI.
Высокое кровяное давление напрягает кровеносные сосуды и особенно мелкие капилляры, что, в свою очередь, повреждает органы, включая почки, сердце и мозг.Он вызывает сердечные приступы, инсульты и сердечную недостаточность, а также почечную недостаточность и слабоумие.
Несмотря на свой энтузиазм, организаторы процесса заявляют, что пока ничего не сообщают широкой публике.
«Эти результаты не должны заставлять пациентов менять свои лекарства, не посоветовавшись со своим врачом», — сказал доктор Джордж Менса из NHLBI.
«На первый взгляд видно, что лечение очень хорошо переносится, но это будет рассмотрено гораздо более внимательно». Лекарство может вызвать проблемы с памятью и равновесием у пожилых людей.Однако выводы по этому поводу были неоднозначными.
Доктор Джексон Райт из Университета Кейс Вестерн Резерв, который помог провести исследование, сказал, что четверть пациентов были в возрасте 75 лет и старше. Команда все еще дразнит неблагоприятные события. «На первый взгляд видно, что лечение очень хорошо переносится, но это будет рассмотрено гораздо более внимательно», — сказал Райт журналистам.
Американская кардиологическая ассоциация утверждает, что большинству людей следует попытаться снизить кровяное давление, изменив образ жизни, прежде чем пробовать наркотики.Просто похудеть можно. То же самое можно сказать и о диете, богатой фруктами и овощами и с низким содержанием соли.
Упражнения помогают, и, по крайней мере, одно исследование предполагает, что немного солнечного света тоже может помочь.
«Очень немногие вещи, которые мы делаем в медицине, приносят такую большую пользу пациентам. Результаты этого исследования повлияют на уход врачей за пациентами с гипертонией — не только в нашей стране, но и во всем мире», — сказал Льюис.
Мэгги ФоксМэгги Фокс — старший автор новостей NBC News и TODAY, освещающая политику в области здравоохранения, науку, лечение и болезни.
Показать Упрямство Высокое кровяное давление Кто в доме хозяин
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.
Вы принимаете лекарство от высокого кровяного давления как по маслу.Вы улучшили свое питание и даже начали заниматься спортом. В любом случае, ваши цифры высокого кровяного давления просто не сдвинутся с места.
Возможно, вам будет полезно знать, что вы не одиноки.
По данным Американской кардиологической ассоциации, почти половина взрослых американцев имеют высокое кровяное давление, определяемое как среднее значение артериального давления 130/80 или выше.
Когда у вас высокое кровяное давление, кровь, прокачиваемая по телу, давит на стенки кровеносных сосудов со слишком большой силой.Если ее не лечить, гипертония может повредить ваши артерии и привести к ряду серьезных проблем со здоровьем. включая инсульт, инфаркт и сердечную недостаточность.
Доктор Шрикантх Садху объясняет, как высокое кровяное давление может негативно повлиять на ваше сердце и коронарные артерии.
Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать расшифровку видео.
Высокое кровяное давление по-разному влияет на разные органы. Ваше сердце работает против аорты, которая имеет кровяное давление.Если кровяное давление в аорте и артериях высокое, сердцу приходится качать кровь намного сильнее, что увеличивает толщину сердечной мышцы.
И это может иметь неблагоприятные последствия в течение нашей жизни. Это может увеличить риск сердечных приступов, это может увеличить риск сердечной недостаточности, и такое же высокое кровяное давление может повлиять на артерии самого сердца, которые являются коронарными артериями, что означает, что артерии, которые снабжают сердце, могут стать достаточно твердыми, могут бляшек, и есть еще один фактор риска сердечных приступов.
Гипертонию чаще всего лечат с помощью комбинации лекарств и рекомендуемых изменений образа жизни (таких как снижение количества соли в рационе, снижение избыточного веса и увеличение физических нагрузок).
Однако примерно у 20% пациентов с высоким кровяным давлением стандартный курс лечения не приводит к успешному снижению артериального давления, несмотря на все их усилия. У них резистентная гипертензия (высокое кровяное давление).
Лечение резистентной гипертензии направлено на то, чтобы подобрать лекарства и убедиться, что вы делаете все возможное, чтобы успешно управлять своим образом жизни.Как определяется резистентная гипертензия?
Ваша гипертензия будет классифицирована как «резистентная», если соблюдены все следующие три условия:
- Вы принимаете три разных лекарства от артериального давления в максимально переносимых дозах.
- Одним из трех лекарств является мочегонное средство, помогающее выводить жидкость и соли из организма.
- Ваше кровяное давление остается выше 130/80.
В некоторых случаях гипертензия может казаться устойчивой, но на самом деле может быть результатом других факторов, таких как неправильный образ жизни или противоречивые лекарства.В любом случае, важно, чтобы вы работали с врачом, чтобы помочь вам добраться до сути. проблемы и получить ваше кровяное давление под контролем.
Около 25 процентов людей с резистентной гипертензией имеют вторичное заболевание, которое усложняет проблему. Некоторые возможные причины этой «вторичной гипертензии» могут включать:
- Апноэ во сне
- Сужение артерии, доставляющей кровь к почкам
- Сужение или сужение аорты (крупнейшей артерии тела)
- Почечная недостаточность
- Некоторые виды гормональных нарушений
Как лечится резистентная гипертензия?
В случаях вторичной гипертензии лечение должно быть направлено на основные состояния, вызывающие эти вторичные проблемы.В 75 процентах случаев, которые не вызваны вторичным заболеванием, лечение резистентной гипертензии направлено в тонкой настройке ваших лекарств и убедитесь, что вы делаете все возможное, чтобы успешно управлять своим выбором образа жизни.
Лекарства. Не все пациенты одинаково реагируют на лекарства. Часто бывает так, что пациенту требуется несколько лекарств, чтобы выполнить работу, и вашему врачу может потребоваться время, чтобы разработать идеальный баланс и дозировку. различные наркотики, которые вы, возможно, принимаете.
Прочие вещества. Обязательно сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, а также о добавках, стимуляторах (таких как кофеин или табак), а также о любых рекреационных наркотиках или алкоголе, которые вы можете употреблять. Некоторые из них могут повысить кровяное давление или отрицательно реагировать на лекарства, которые вы принимаете для контроля гипертонии.
Образ жизни. К сожалению, мы не всегда делаем выбор, который лучше всего подходит для нашего здоровья. На самом деле вполне возможно, что ваш образ жизни может быть причиной того, что у вас развилась гипертония.Если эти выборы разработаны в привычки, их может быть трудно изменить. Тем не менее, жесткий контроль над ними сейчас является важной частью контроля вашего высокого кровяного давления. Некоторые области, вызывающие особую озабоченность, включают:
- Потребление натрия (соли). Натрий повысит кровяное давление. Научитесь уменьшать количество соли в своем рационе. И обратите особое внимание на натрий, который содержится во многих обработанных пищевых продуктах.
- Курение сигарет. Курение может привести к сужению и уплотнению артерий, повышая кровяное давление. Ваш лечащий врач может предоставить вам информацию, которая поможет вам бросить курить.
- Отсутствие физических упражнений. Регулярные упражнения важен для общего состояния здоровья и может помочь снизить кровяное давление.
- Плохое пристрастие к лекарствам. Важно придерживаться дозировок и графика приема лекарств, назначенных врачом, когда вы вместе работаете над преодолением высокого кровяного давления.
Доктор Срикант Садху рассказывает об изменениях образа жизни, которые могут помочь контролировать артериальное давление.
Нажмите кнопку воспроизведения, чтобы посмотреть видео или прочитать расшифровку видео.
Изменение образа жизни — одна из самых важных вещей, которые мы должны сделать. Даже у людей, у которых артериальное давление не слишком высокое. Мы должны начать лечение; мы должны тренироваться много, тренироваться часто. Сидячий образ жизни является одним из основных факторов риска, о котором мы говорили. Ожирение является одним из самых больших факторов риска.Если нам удастся сбросить 1 фунт веса, ваше кровяное давление снизится как минимум на один пункт. И это было известно. Итак, у кого-то избыточный вес на 20 фунтов, и они теряют эти 20 фунтов, и кровяное давление упадет на 20 пунктов. Это значительное падение артериального давления. И точно так же соль является одним из самых больших факторов риска высокого кровяного давления с точки зрения диеты. И ограничение соли не помешало бы. Известно, что употребление алкоголя вызывает высокое кровяное давление. Таким образом, значительное снижение содержания алкоголя или умеренное потребление алкоголя также улучшит контроль артериального давления.
Совместная работа
Успех потребует тесного сотрудничества с врачом, который будет отслеживать ваши успехи, корректировать лекарства по мере необходимости и давать подробные советы, которые помогут вам победить в битве с резистентной гипертензией.
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему поставщику услуг Premier Physician Network.
Источник: Harvard Health Publishing; Американская ассоциация сердца; Медицина Джона Хопкинса; Срикант Садху, доктор медицинских наук, Главный институт сердечно-сосудистых заболеваний
Влияют ли антидепрессанты на половое влечение? Есть способы справиться с этим
Еще два года назад Тали* и ее муж занимались сексом три или четыре раза в неделю. Затем она начала принимать антидепрессанты.
Симптомы ее депрессии уменьшились, но препарат немедленно сказался на ее сексуальной жизни.
Ее либидо резко упало. Она начала изо всех сил пытаться достичь оргазма, и секс с ее мужем, длившийся 10 лет, сократился до одного раза каждые несколько месяцев.
Если вам или кому-то из ваших знакомых нужна помощь:
«Даже когда мы создаем возможности для физического контакта друг с другом, я почти никогда не достигаю кульминации», — говорит Тали, посол SANE в Австралии, которой около 40 лет.
«Я склонна сдаваться, и этот опыт не удовлетворяет ни меня, ни моего мужа.»
Питер, которому чуть за 20, несколько месяцев назад начал принимать антидепрессанты и сразу почувствовал потерю либидо и полового влечения, а также трудности с достижением оргазма.
«В то время у меня не было отношений. , но я довольно часто встречался, и это делало меня довольно неловким», — говорит он. вы принимаете лекарства, которые затрудняют занятия сексом.
Существует множество антидепрессантов, и они могут по-разному влиять на сексуальную жизнь пациентов. побочные эффекты, которые включают снижение сексуального влечения, трудности с возбуждением или поддержанием его или проблемы, связанные с оргазмом, включая задержку эякуляции. стоят расследования.Подождите несколько недель — побочные эффекты могут пройти
Оптимальное действие антидепрессантов и исчезновение острых побочных эффектов может занять до нескольких недель.
«Если есть сексуальные проблемы на самой ранней стадии, в рекомендациях предлагается подождать от двух до восьми недель, прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение», — говорит доктор Джилл Тистлтуэйт, врач общей практики и медицинский консультант NPS MedicineWise.
Имейте в виду, что может быть трудно определить, вызывают ли антидепрессанты ваши сексуальные проблемы.Другие факторы, такие как алкоголь, другие лекарства, стресс, беспокойство или чрезмерное обдумывание проблемы, также могут быть виновниками.
Ситуация усложняется тем, что нерешенные симптомы депрессии также могут быть проблемой.
«Сексуальная дисфункция может способствовать депрессии, или депрессия может способствовать сексуальной дисфункции», — говорит доктор Тистлтуэйт.
Она рекомендует провести открытый диалог с вашим лечащим врачом о том, какие из этих факторов могут вызывать сексуальную дисфункцию, чтобы вы и ваш врач могли правильно сопоставить терапевтические преимущества препарата с любыми побочными эффектами.
ABC Everyday в вашем почтовом ящике
Получайте наш информационный бюллетень о лучшем от ABC Everyday каждую неделю
Ваш лечащий врач также должен рассказать вам о других подходах к лечению, таких как когнитивно-поведенческая терапия, которая может помочь справиться с тревогой, стрессом или остатками симптомы депрессии, способствующие вашим сексуальным проблемам.
SANE Australia также рекомендует сообщать своему врачу общей практики о любых других лекарствах, которые вы принимаете — прописанных, безрецептурных или натуральных, — поскольку они могут взаимодействовать с антидепрессантами.
(Внимательно) рассмотрите тип антидепрессантов
Антидепрессанты в Австралии
- В 2015 году около 10% австралийцев ежедневно прописывали антидепрессанты в той или иной форме.
- Антидепрессанты лечат депрессию, генерализованное тревожное расстройство и связанные с ним состояния, такие как расстройства пищевого поведения, обсессивно-компульсивное расстройство, фобии и посттравматическое стрессовое расстройство.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) являются наиболее часто назначаемыми антидепрессантами.К ним относятся сертралин (иногда продается под торговой маркой Zoloft), эсциталопрам (иногда известный как Lexapro), флувоксамин (иногда продается как Luvox).
- СИОЗС являются наиболее проблематичными с точки зрения побочных эффектов сексуальной дисфункции, говорит профессор Ян Хики.
- Точная доля потребителей антидепрессантов, страдающих побочными сексуальными эффектами, неясна. В таблицах данных фармацевтических компаний указано около 3-4 процентов, а в обзорах исследовательских работ говорится о 15-80 процентах. Профессор Хики оценивает около 10-20 процентов пользователей.
Если побочные эффекты сохраняются, вы можете поговорить со своим врачом о лекарствах. Стоит обсудить как дозировку, так и тип лекарства, которое вы принимаете.
Если вы принимаете антидепрессант СИОЗС (наиболее часто назначаемый тип), вы можете обсудить с лечащим врачом другой антидепрессант из класса СИОЗС или тип из другого класса антидепрессантов, например трициклический или СИОЗСН.
К сожалению, эти варианты все еще могут вызывать сексуальные побочные эффекты, и невозможно предсказать, какие побочные эффекты испытает конкретный человек.
Лучше всего избегать СИОЗС и СИОЗСН при поиске другого антидепрессанта, говорит психиатр профессор Ян Хики, содиректор по здравоохранению и политике в Центре мозга и разума Сиднейского университета и со-ведущий исследователь Австралийского Генетика исследования депрессии.
Антидепрессант Бупропион, по-видимому, имеет относительно мало побочных эффектов сексуальной дисфункции по сравнению со многими СИОЗС, говорит д-р Thistlethwaite. То же самое с миртазапином и агомелатином.
Для мужчин есть еще один вариант — продолжать принимать те лекарства, которые вы принимаете, но также принимать лекарства от эректильной дисфункции, такие как виагра или сиалис.
Дополнительное лекарство гинкго двулопастное также может помочь повысить половое влечение.
Хотя существуют противоречивые данные об эффективности гинкго, одно десятилетнее исследование показало, что женщины более чувствительны к сексуальному эффекту лекарства, чем мужчины.
Остерегайтесь «отпуска от наркотиков»
Одним из методов, используемых некоторыми потребителями антидепрессантов для преодоления побочных эффектов сексуальной дисфункции, является «отпуск от наркотиков» и планирование нескольких дней без наркотиков, чтобы дать некоторую передышку от побочных эффектов.
Эксперты не рекомендуют принимать наркотики в отпуске.
Это может привести к рецидиву психического заболевания, от которого вы изначально лечились, а также к возможным симптомам синдрома прекращения приема некоторых препаратов, особенно короткодействующих СИОЗС, которые включают тревогу, сенсорные изменения, тошноту и иногда психоз.
Также важно отметить, что сексуальные побочные эффекты не уменьшатся даже через день или два после перерыва в приеме лекарств.
Практикуйте открытое общение и общение
Наконец, очень важно поддерживать прямую и честную беседу с вашим партнером о ваших побочных эффектах, говорит психотерапевт из Сиднея Памела Саппл.
Вы могли бы даже подумать о том, чтобы обратиться к специалисту по сексу и отношениям, который поможет вам работать вместе в команде над вашей сексуальной жизнью.
Ваш план действий по борьбе со сниженным либидо может включать выделение солидного отрезка времени в паре (попробуйте час) для общения друг с другом.
Идея состоит в том, что вы соединитесь и в конечном итоге откроетесь для физической близости и секса.
Мисс Саппл рекомендует начать свой час с совместной практики осознанности, которая заключается в том, чтобы «быть в настоящем моменте со своим партнером и просто ценить друг друга».
Это время вместе может включать в себя «вы двое говорите о том, что вас возбуждает, что вам нравится в сексе, позволяя вашему эротическому мышлению вступить в игру, или вы можете просто думать про себя: «Я люблю тебя». , я наслаждаюсь этим’».
Он также может включать прикосновение — сексуальное или несексуальное прикосновение — чтобы помочь вам с возбуждением, которое затем может привести к более сексуальному прикосновению, стимуляции и возбуждению.
Признание проблемы и сосредоточение внимания на том, чтобы оставаться на связи и в близких отношениях, может помочь парам. (Изображение: Unsplash)Тали говорит, что она и ее партнер приняли этот подход. Иногда она говорит: «Сегодня вечером у нас будет очень приятное долгое объятие, потому что я люблю тебя».
«Тогда ваш партнер знает, что вы недалеко. Вы все еще связаны, просто в немного другом действии», — говорит она.
Мисс Саппл предлагает принести в спальню любые секс-игрушки, которые вы можете попробовать, особенно вибраторы, если антидепрессанты притупили вашу генитальную или эрогенную чувствительность.
Если ваш час «вдвоем» приводит к сексу, то здорово — удачи! Но если вам все еще не нравится это, а вашему партнеру нравится, подумайте о том, чтобы присутствовать при соединении или обнимании их, пока он мастурбирует.
«Вы можете присутствовать с ними, это не значит, что вы должны отвечать взаимностью, становясь сексуально возбужденными», — говорит г-жа Саппл.
Тали говорит, что она еще не готова отказаться от своих антидепрессантов, и пока ей удается изменить свое отношение к сексу.
«Иногда мне просто нужно что-то изготовить и создать», — говорит она.
«Иногда нужно не столько совершать движения [но находить для этого время]. Я как бы сознательно говорю: «Я собираюсь делать все то, что раньше пытался делать, и даже если это будет не так часто, я постараюсь повеселиться с прелюдией».
«Теперь мои ожидания от секса изменились. Я не ожидаю достичь кульминации сейчас. Это скорее исследование.»
* Имена изменены по соображениям конфиденциальности.
Эта статья содержит только общую информацию.На него не следует полагаться как на совет в отношении ваших конкретных обстоятельств и вопросов, по которым вам следует получить конкретную, независимую профессиональную консультацию.
Опубликовано , обновлен