Акромиальный отросток лопатки фото: Ключица (clavicula) — Анатомия. Травмы и заболевания. Диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Реабилитация.

Медицинский центр — Асклепий Рентгенография ключицы в 1-й проекции

Общая информация об исследовании:

Ключица, как часть тела, выполняет одну из важнейших ролей в полноценном функционировании плечевого пояса. Это кость S-образного типа, которая выполняет защитную функцию нервов и кровеносных сосудов и не ограничивает подвижность руки. Но кость эта достаточно хрупкая и практически все время подвергается нагрузке. Потому заметить повреждение или развитие патологии можно лишь при помощи рентгеновского исследования.

Рентген ключицы представляет собой визуализацию на фото патологии или деформации кости. Ионизирующие лучи, используемые в ходе исследования, позволяют увидеть любые изменения в скелете человека. Снимок выполняется в трех основных проекциях, чтобы иметь точную картину текущего состояния ключицы и далее назначить необходимое лечение.

— Вариант выполнения рентгеновского снимка зависит от возможной патологии ключицы. Диагностика переломов проводится в передней прямой проекции. Пациент должен расположиться на спине и необходимо вытянуть вдоль туловищу ту руку, которая соответствует поврежденному участку ключицы. При таком положении человека на готовом снимке хорошо визуализируются контуры ключицы, плечевой отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав.

Для диагностики костной структуры ключицы рентген выполняется в задней прямой проекции. Если же диагностика направлена на обнаружение костных отломков, то в этом случае снимок выполняется в аксиальной проекции. Исследование выполняют в лежачем положении, но в отдельных случаях рентген может проводиться и стоя. К примеру, когда в положении лежа человек испытывает сильную боль.

При выполнении рентгенографии незащищенные участки тела, кроме изучаемой ключицы, закрываются медицинским фартуком, который ограничивает воздействие ионизирующего излучения на организм. Непосредственно же сам снимок будет готов в течение 15 минут. Далее с ним пациент отправляется к травматологу для получения заключения.

Противопоказания:

Отказаться от рентгенографии следует беременным женщинам. Диагностика в этом случае может проводиться на основании альтернативных исследований – КТ и МРТ. Использование ионизирующих лучей при рентгене сказывается наиболее негативным образом на развитии младенческого плода и может явиться причиной развития лучевого заболевания.

Данное исследование нельзя проводить и кормящим матерям. Излучение может стать причиной гормональных сбоев, а в следствие этого прекращается выделение молока.

Больному человеку в тяжелом состоянии запрещено назначать рентген, так как это может ухудшить его физическое самочувствие.

Не рекомендуется назначать рентгеновское исследование подросткам до 15 лет. Чаще врач использует альтернативные исследование: УЗИ, КТ, МРТ.

Показания:

Ключица в повседневном ключе испытывает большие нагрузки, а такой фактор повышает вероятность нарушения работы плечевого пояса. Рентгенография может быть назначена в случаях с травмой ключицы, когда результатом становится вывих ключично-акромиального сустава или же перелом самой ключицы. Но первоначально такой диагноз необходимо подтвердить. Рентген также нередко назначают при подозрении на образование опухоли в области ключицы. Одним из таких примеров может быть миеломная болезнь.

Перелом ключицы чаще всего происходит по причине прямой травмы у взрослого – падение или удар. У новорожденного причиной перелома этой части тела могут стать патологические роды. При данном типе перелома происходит смещение обломков кости, что приводит к повреждению суставов, мышц, связок и лопатки. В плоскости ключицы видна визуальная деформация, а непосредственно сам больной будет испытывать болевые приступы при поднятии руки. При данной симптоматике обязательно следует пройти рентгенографическое исследование.

Повреждение ключицы отмечается и при вывихе ключично-акромиального сустава. Предшествует этому падение с ударом на плечевой сустав. Визуально отмечается деформация сустава. Надавливая на сустав конец ключицы временно вправляется, но при отпускании сустава все возвращается в поврежденное состояние. Рентген ключицы в этом случае необходим! Показанием для проведения данного исследования также может являться и иная патология ключицы.

Вывих ключицы: симптомы, лечение, профилактика

Ключица – некрупная кость, соединяющая плечо с грудиной, стабилизирующая движения руки. Резкие движения, контактные виды спорта, неудачные падения на выставленную перед собой руку провоцируют вывих ключицы. В этой ситуации кость смещается из сустава либо со стороны грудины, либо в области плеча (где соединяется с верхним концом лопаточной кости), возникает резкая боль, которая становится сильнее, если человек попытается двигать рукой или поднимать ее. Схожие симптомы возможны при переломе, травмах других костей данной зоны, поэтому важно обратиться к травматологу, который выставит правильный диагноз и определит тактику лечения.

Вывих ключицы: как он может произойти?

Зачастую вывих ключицы возникает у подростков и молодых мужчин, которые занимаются футболом, гандболом или волейболом, экстремальными видами спорта (авто-, мотогонки, скалолазание, паркур), контактными (борцы, боксеры, дзюдоисты), поднимают тяжелые предметы. Возможен вывих ключицы, если произошло падения на руку или спину, при ударах в плечо, когда наибольшая сила приходится на область лопатки, плечевого сустава или самой ключицы.

Особый вариант вывиха ключицы бывает у новорожденных, во время осложненных, стремительных родов.

По данным травматологических отделений эта травма встречается в 5 — 12% случаев от всех вывихов. Есть два типа вывиха ключицы:

• грудино-ключичный, если со своего места смещается та часть кости, которая прилегает к грудине;
• акромиально-ключичный, если нарушается целостность сустава, соединяющего лопатку (за счет акромиального отростка кости) с ключицей.

Повреждение в зоне плеча и отростка лопатки встречается в 4 — 5 раз чаще, так как эта часть тела более подвижна. Зачастую травма возникает, если человек падает, рефлекторно отводя руку и пытаясь затормозить движение тела. Возможны симптомы вывиха, если на область соединения ключицы приходится резкий прямой удар, при резком поперечном сжатии зоны лопатки, грудины и самой ключичной кости.

Прямое повреждение чаще всего провоцирует вывих акромиального сустава. Непрямое повреждение, если травмируются соседние ткани, приводит к выходу ключицы со своего законного места в области грудины.

Ключичные суставы довольно прочные, малоподвижные, укреплены за счет мощных связок. Поэтому к вывихам приводят довольно мощные травмы. Наряду со смещением ключицы происходит разрыв связок. Если разрывается лишь одна связка – определяется неполный вывих (врачи называют его подвывихом), если повреждаются две связки с окружающей их капсулой – это полный вывих.

Травма ключицы считается свежей, если врач осматривает и выявляет вывих на протяжении 3 дней после травмы. В срок от 3 дней до 3 недель – это несвежий вывих. Когда повреждение выявляется спустя 3 — 4 недели или еще позднее – это застарелые вывихи. Лечить их гораздо сложнее, так как ткани постепенно видоизменяются, подстраиваясь под новое положение ключицы.

Симптомы вывиха ключицы

Симптомы, которые возникают после вывиха ключицы, различаются в зависимости от характера травмы – пострадал ли акромиальный (плечевой) конец ключицы либо грудинный.

Акромиально-ключичныйвывих проявляется резкой болью места повреждения, сильным отеком тканей под кожей. Край ключицы выпирает вверх и в сторону спины, любые прикосновения к этому места болезненные, из-за этого ограничены движения руки. Может появляться особый «симптом клавиши» – если надавить на торчащий конец ключицы, она временно встает на свое место, а если убрать палец – снова впирает.Если травмирована одна связка (неполный вывих) – край ключицы выпирает не сильно. Если поврежденную руку потягивать вниз, плечо перемещается, а ключица так же выпирает. При полном вывихе край ключицы сильно заметен, легкое потягивание руки приводит к еще большему выпячиванию края ключицы.

Грудинно-ключичный вывих – это, прежде всего, болезненность в области верхней части грудины, сильный отек тканей. Если ключица вывихивается вперед, возникает бугорок под кожей, если ключица вывихивается назад – заметно западение кожи над суставом, может быть ощущение затрудненного дыхания или боль при глубоком вдохе. Если это надгрудинный вывих – край ключицы выпирает над верхним краем грудины.

Застарелый вывих ключицы обычно бывает неполным, и тогда жалоб на боль и отечность практически нет. Человек может отмечать только деформацию тканей в области плеча или грудины. Если это полный застарелый вывих, возможны периодические боли в месте смещения кости и снижение мышечной силы в руке.

Лечение вывиха ключицы

Чтобы правильно лечить травму в области ключицы, нужна точная диагностика с определением вида вывиха и его локализации (грудинная или лопаточная часть ключицы).

Диагностика

Опытный травматолог может поставить диагноз сразу, после осмотра пациента и уточнения способа получения травмы (падение, удар в плечо, ДТП). Врач отмечает при осмотре изменения области надплечья, отек и выпирающий край ключицы, аккуратно прощупывает поврежденную область, отмечая, где наиболее выражена болезненность и есть ли расстояние между ключицей и грудиной или лопаткой.

Подтвердить диагноз и уточнить вид вывиха помогает рентгенография. Если это неполный вывих, врач сравнивает ключицы с пораженной и здоровой стороны, в некоторых случаях перед выполнением снимка пациенту дают в руку небольшой груз, чтобы плечо опустилось. В этом случае отклонение ключицы будет более заметным.

Современные методы лечения

Мы задали вопросы о тактике лечения вывихов ключицы врачу-ортопеду Максиму Колинскому.

Показания к оперативному лечению, т.е. открытому вправлению вывиха, грудинного конца ключицы с фиксацией сустава и сшиванием связок, строго ограничены. Операция проводится только спортсменам или молодым людям, ведущим активный образ жизни. При повреждении акромиально-ключичного сустава, в случае если поражается только акромиально-ключичная связка, и, следовательно, нет полного вывиха ключицы – показано консервативное лечение.

При полном вывихе акромиального конца ключицы, когда происходит разрыв не только акромиально-ключичной, но клювовидно-ключичной связок – восстановление возможно только в случае оперативного лечения!

Самым современным и оптимальным методом является сочетание нити и фиксационных кнопок, устанавливаемых над ключицей и под клювовидным отростком. Данная методика является миниинвазивной (вмешательство минимально) и даже может выполнятся артроскопически, поэтому легче переносится пациентом и практически не имеет осложнений. По сути, является протезированием клювовидно-ключичной связки. На сегодняшний день это единственный способ фиксации акромиально-ключичной связки, не нарушающий биомеханику движения ключицы, что значительно ускоряет сроки восстановления.

В случае консервативного лечения и в раннем постоперационном периоде для иммобилизации лучше использовать современные ортопедические ортезы и бандажы для плечевого сустава, а не громоздкие и неудобные гипсовые повязки. Так же альтернативным и достаточно удобным, недорогим методом является использование тейп-повязок.

Профилактика вывиха ключицы

Основной метод профилактики вывиха ключицы – это предотвращение травм в спорте и в быту, на различных опасных производствах. При падениях и возникновении боли в плече или около грудины, нужно немедленно обращаться за помощью к врачу.

Популярные вопросы и ответы

Какие могут быть осложнения при вывихе ключицы

Передний и верхний вывихи не опасны, при заднем может возникнуть сдавление крупных сосудов, а также затруднение дыхания у пострадавшего, что требует неотложного вправления вывиха в условиях стационара и под наркозом. Что касается вывиха акромиального конца ключицы, то здесь жизнеугрожающих осложнений, как правило, не бывает.

Но несвоевременное обращение за специализированной помощью, или неправильная тактика лечения и реабилитации влечет за собой развитие нестабильности в грудинно-ключичном или акромиально-ключичном суставах с развитием посттравматического артроза, который сопровождается хроническим болевым синдромом, мышечной слабостью и снижением функции всей верхней конечности.

Как долго длится восстановление после вывиха ключицы

В раннем посттравматическом и постоперационном периодах для быстрого купирования отека и болевого синдрома показано остеопатическое лечение (достаточно 1 — 3 сеансов 1 раз в неделю), как вспомогательный метод – кинезитейпирование. Далее необходимо пройти индивидуальный курс ЛФК, направленный на восстановление функции динамических стабилизаторов акромиально-ключичного сустава (трапециевидной и дельтовидной мышц) и включения в работу всех миофасциальных динамических цепей поврежденной конечности. При грамотно проведенном лечении полное восстановление функции происходит в течение 2 — 3 месяцев.

Возможны и другие методы оперативного лечения и реабилитации. Выбор зависит от оснащения клиники, индивидуальных показаний, квалификации и умения хирурга, врача-реабилитолога, а так же желания пациента выздороветь и доверия его к врачу.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения | Миленин Олег Николаевич

РАЗРЫВ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

Что такое акромиально — ключичное сочленение (АКС)

​

Плечевой сустав вместе с лопаткой соединён со всем остальным скелетом при помощи одной кости — ключицы.

Ключица, в свою очередь, соединена с грудиной посредством грудино-ключичного сочленения. А лопатка соединена с ключицей посредством акромиально-ключичного сочленения (АКС).

Акромиально-ключичное сочленение удерживается на месте посредством ключично — акромиальных и ключично — клювовидных связок.

Как можно получить разрыв акромиально-ключичного сочленения АКС.

Повреждение или разрыв акромиально-ключичного сочленения может произойти при падении на вытянутую руку во время спортивных занятий, катании на роликах, коньках, сноуборде или при падении на прямую руку зимой во время гололеда.

 

 

Что чувствуешь, если повредил АКС.

При 1-ой степени повреждения определяется опухлость в области крепления акромиального конца ключицы к лопатке,

при 2-ой степени мы можем видеть «синдром клавиши», ключица при надавливании утапливается и, при отпускании, возвращается обратно подобно клавише рояля.

При 3-ей степени разрыва АКС присутствует видимая деформация, конец ключицы выступает над лопаткой на весь свой диаметр.

 

Как помочь себе при травме плечевого региона.

Доврачебная помощь при травме плечевого сустава заключается в наложении холода на место наибольшей болезненности и в иммобилизации верхней конечности косыночной повязкой.

Поставить диагноз можно на основании рентгеновского снимка.

​

 

Что нужно для постановки диагноза при повреждении АКС.

Для постановки диагноза и для определения степени повреждения акромиально-ключичного сочленения наиболее информативным методом исследования является рентген.

На рентгене при первой степени разрыва акромиально-ключичного сочленения будет видно расхождение между ключицей и акромионом.

При второй степени мы видим выступание ключицы над акромионом на расстояние не более половины ее диаметра.

При третьей степени ключица выступает над лопаткой на полный свой диаметр и даже более того.

 

На основании рентгена, при третьей степени повреждения, пациенту дополнительно назначается МРТ- это исследование позволит нам точно определить какие именно связки оказались разорваны, степень разрыва и поможет с выбором тактики хирургического лечения.

Лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения.

​

Тактика лечения разрыва АКС выбирается врачом исходя из степени повреждения сочленения и давности травмы.

​

Как правило 1-ая и 2-ая степень повреждения лечится консервативно.

​

На границе между 2-ой и 3-ей степенью повреждения и при 3-ей степени необходима операция.

Существует несколько способов хирургического лечения разрыва АКС:

— открытая операция, выполняется через разрез тканей плечевого сустава.

— артроскопическая, наиболее современная, малотравматичная операция на АКС.

 

Открытая операция на акромиально-ключичном сочленении.

При открытой операции выполняется разрез в районе ключицы, при этом дельтовидная мышца отсепаровывается (отделяется анатомически не разрезая, а отчищая) от ключицы, обнажаются разорванные связки, в основание клювовидного отростка, либо вокруг него, проводится тонкая синтетическая лента, которая прижимает ключицу к клювовидному отростку обеспечивая, тем самым, заживление связок (конической и трапециевидной).

 

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения при острой,

до 2-ух недель с момента травмы, степени повреждения.

Выполнив артроскопические доступы под дельтовидной мышцей и под акромионом мы визуализируем разорванные связки. В основании клювовидного отростка выполняется отверстие, в которое мы проводим специальную синтетическую 2 мм ленту Fiber Tape и титановую пуговицу Endo Button, которая заклинивается под клювовидным отростком. Затем, между конической и трапециевидной связками, через ключицу, не повреждая волокна дельтовидной мышцы и связки, выполняется второе отверстие, в которое пропускается эта же лента и далее она фиксируется на ключице при помощи второго реконструктивного фиксатора Endo Button.

 

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения  при подострой,

до 3 месяцев с момента травмы, степени повреждения.

При подострой степени повреждения АКС нами выполняется модифицированная операция WEAVER-DUNN.

Дополнительно к установленным пуговицам, которые прижимают ключицу к клювовидному отростку, предварительно прошитая часть корако-акромиальной связки разворачивается и фиксируется к ключице. Таким образом производится несвободная пластика ключично-клювовидных связок при помощи акромиально-ключичной связки.

Модифицированная операция WEAVER-DUNN непроста для исполнения. Для проведения ее при достаточной визуализации, требуется анестезиологическое обеспечение высокого уровня, которым наша клиника оснащена.

 

Артроскопия акромиально-ключичного сочленения  при застарелой,

более 3 месяцев с момента травмы, степени повреждения.

На таком сроке помочь пациенту с разрывом акромиально-ключичного сочленения можно выполнив сухожильную пластику АКС. При этой операции в дополнение к пуговицам-фиксаторам и синтетической ленте из полусухожильной мышцы пациента, выделенной из подколенной области формируется петля, которая проводится вокруг клювовидного отростка, закрепляется в каналах в ключице и фиксируется к акромиальному отростку.

 

Почему мы можем перемещать корако-акромиальную связку?

Корако-акромиальная связка-это рудиментальное образование, утратившее своё основное значение в процессе эволюционного развития, вызывающее, зачастую, импинджмент синдром  и ее перемещение можно считать скорее благом для пациента.

Мы используем несоосную технику сверления туннелей в местах анатомического крепления связок, позволяющую нам сделать сложную операцию наиболее элегантно. Такой метод выполнения сложнее для хирурга, но наиболее оптимален для восстановления пациента.

 

Почему стоит выбирать метод артроскопии для операции на АКС.

В 30 процентах случаев, при травме акромиально-ключичного сочленения, происходит разрыв передне-верхнего сегмента суставной губы плечевого сустава- SLAP. То есть, каждому третьему пациенту выполняя операцию на АКС артроскопическим способом, мы, используя те же доступы, можем дополнительно выполнить и артроскопический шов суставной губы. Если в остром состоянии повреждение суставной губы можно рефиксировать в анатомическом положении, то в запущенных случаях выполняется тенодез сухожилия длинной головки бицепса, что несколько не физиологично.

Своевременное артроскопическое лечение, направленное на устранение нестабильности в акромиально-ключичном сочленении, обеспечивает сращение не только связок, но и внутрисуставного диска. Плечевой сустав начинает функционировать физиологично, тем самым предотвращается развитие артроза АКС, развитие импинджмент синдрома плеча и, как следствие, такого грозного состояния как разрыв вращательной(ротаторной) манжеты плеча.

Послеоперационный период при операции на акромиально-ключичном сочленении.

Связки АКС срастаются 3-4 недели с момента проведения операции.

Все это время пациенту рекомендована иммобилизация в мягкой отводящей шине с нейтральной ротацией.

На 3-4 неделе назначается реабилитационная программа, при успешном прохождении которой и по истечении 4 месяцев после операции, возможны любые спортивные нагрузки без каких-либо ограничений.

 

 

​

симптомы, лечение, классификация, первая помощь, как спать

У человека лопатка представляет собой плоскую парную кость треугольной формы. Расположена она на задней поверхности грудной клетки сбоку от позвоночного столба. Наблюдается перелом лопатки сравнительно редко, среди всех переломов на это повреждение приходится от 1 до 1,5%. Почему именно так случается можно узнать, разобравшись с анатомическими особенностями и причинами.

Строение лопатки

Основная функция лопатки состоит в том, чтобы обеспечивать соединение в единый подвижный комплекс ключицу и плечевую кость. Название кости пошло от того, что она имеет треугольную форму с тремя краями и углами и напоминает инструмент для копания, которым все привыкли пользоваться на даче или в огороде. Состоит лопатка из тела, клювовидного отростка, ости лопатки, переходящей в акромиальный отросток. Наружный угол переходит в шейку, за какой следует суставная поверхность или гленоидальная впадина, которая внешне напоминает маленькое блюдце. Именно за счет суставной поверхности и головки плечевой кости происходит образование сустава.

Основные образования находятся на задней поверхности, имеющей неровный рельеф, передняя поверхность гладкая и имеет следы от ребер. К лопатке прикрепляются мышцы, отвечающие за различные движения, в том числе и вращение плеча (вращательная манжета). Рядом проходят многочисленные сосуды и нервы. Наглядное представление об анатомии лопатки дает фото.

Причины повреждений лопатки

Сравнительная редкость встречаемости повреждения заключается в том, что кость находится в толще мышц и имеет большую подвижность, немаловажное значение имеет форма. Наиболее распространенными причинами являются:

• падение на спину;
• удар по лопатке;
• падение на руку;
• ДТП;
• производственный травматизм.

Классификация повреждения

Повреждения лопатки могут иметь открытый или закрытый характер, когда нет повреждения кожных покровов. Также они могут быть с одним осколком или несколькими, что усложняет процесс лечения. В основном переломы лопатки классифицируют по месту повреждения:

• область оси;
• повреждение суставной впадины;
• переломы шейки;
• травмы клювовидного отростка;
• повреждение акромиального отростка;
• перелом в области верхнего и (или) нижнего угла;
• продольные, поперечные, многооскольчатые;
• отдельно выделяются дырчатые (при пулевом ранении или ударе острым предметом).

Наиболее часто повреждаются суставная впадина и акромион. Подобные ситуации требуют специального лечения, после которого в течение некоторого периода может беспокоить боль. Переломы шейки лопатки являются нередко причиной серьезных последствий и осложнений.

Симптомы повреждения

Повреждение верхнего края лопатки

Есть характерные признаки при переломе лопатки, позволяющие установить верный диагноз. Сразу после повреждения пострадавший отмечает боль в область плеча, надплечья и лопатки, усиливающуюся при попытке движений. Задняя поверхность надплечья отекает, в месте повреждения после травмы обращает на себя внимание ссадина или рана.

Ткани пропитываются кровью, в результате чего появляется синяк, который отчетливо виден под кожей. Через некоторое время синяк опускается вниз по плечу. При пальпации может наблюдаться патологическая подвижность, если у пострадавшего трещина подобный симптом будет отсутствовать.

Ранее описанная припухлость полностью повторяет форму кости, имея треугольную форму. Подобное явление получило название «треугольника Комолли». При попытке прощупать поврежденную область болезненность усиливается, если перелом со смещением отчетливо слышна крепитация отломков.

Иногда после перелома рука поднимается вместе с лопаткой, это свидетельствует о повреждении вблизи сустава. Кровь скапливается в полости сустава, за счет чего он увеличивается в размере. При повреждении шейки лопатки на стороне поражения плечо свисает вниз, акромиальный отросток выпячивается вперед, клювовидный углубляется.

При открытом переломе обращает на себя внимание рана, на дне которой видны отломки. При повреждении нерва может нарушаться чувствительность верхней конечности. Пострадавшего беспокоит боль во время глубокого вдоха.

Оказание первой помощи пострадавшему

Сразу после травмы пострадавшему важно оказать первую помощь, это позволит уменьшить боль и отечность. Для начала пострадавшему дается таблетка обезболивающего препарата. Пока не приехали медики, в подмышечную впадину подкладывается валик. Из подручных средств делается косынка, которая накладывается на поврежденную верхнюю конечность. Конечность может быть иммобилизована при помощи проволочной шины Краммера. Моделировать ее нужно по здоровой верхней конечности пострадавшего.

Если материалов для наложения повязки под рукой нет, воспользоваться можно майкой, футболкой или рубашкой, поднятой вверх. При правильной иммобилизации руки боль становиться меньше, снижается риск повреждения сосудов и нервов, мышц и кожных покровов во время транспортировки.

Когда есть повреждение кожи, на него накладывается повязка с использованием стерильных бинтов. Также первая помощь при переломе лопатки заключается в том, чтобы обязательно приложить холод, взять его можно в морозилке или холодильнике, предварительно обернув предмет в ткань. Длительность охлаждения составляет 20 минут, после чего делается перерыв на 10 и процедура повторяется не менее трех раз подряд.

В медицинское учреждение пострадавшего необходимо транспортировать в сидячем положении. По приезде пострадавшему медики могут сделать обезболивающий укол.

Диагностика травмы

Повреждение шейки лопатки (выделено красным), перелом акромиона (зеленая линия)

Обязательным обследованием при повреждении костей, в том числе и лопатки, является рентгенография. Выполняется она в двух проекциях, в некоторых ситуациях показана третья (косая), особенно когда повреждена ключица или имеется перелом акромиона лопатки.

Больше информации врач может получить при выполнении пострадавшему компьютерной томографии, лучше с пространственной реконструкцией.

В процессе диагностики перелома лопатки врач сталкивается с одной важной проблемой, когда перелом не диагностируется вовремя. Причиной этого может стать обстоятельство, когда пострадавший получает политравму, при которой на первый план выходят повреждения других костей и внутренних органов. Диагностика осуществляется несколько позднее, когда опасность жизни миновала.

Перелом тела лопатки

Многооскольчатый перелом тела лопатки

Многооскольчатое повреждение тела лопатки и нижнего края суставной впадины

Еще одним способом, позволяющим поставить точный диагноз, является МРТ диагностика. Ценность ее заключается в том, что наравне с костями на снимке видны повреждения мягких тканей. Подобным образом врачи диагностируют повреждения вращательной манжеты, сосудов и нервов. Иногда перелом лопатки выявляется случайно, во время диагностики повреждений других органов или костей.

Опасность перелома лопатки

Угроза при переломе лопатки может заключаться в трех основных вариантах. В первой ситуации, когда повреждается суставная впадина лопатки, покрытая хрящом, и контактирует с головкой плечевой кости. Перелом носит название внутрисуставного, поскольку сообщается с полостью сустава. Результатом может стать нестабильность сустава и вывих плечевой кости. Впоследствии развивается артроз плечевого сустава, причиной которого может стать даже незначительное смещение. За счет даже небольшой ступеньки затрудняется скольжение головки, движения сопровождаются ограничениями или болезненностью.

Ориентация суставной впадины по отношению к оси

У здорового человека суставная впадина имеет определенную ориентацию к лопаточной оси. В норме наклон варьирует от 12 градусов кзади до 14 кпереди. Вертикальный наклон составляет примерно 92 градуса. Подобная ориентация в пространстве позволяет обеспечить нормальное функционирование мышц, в первую очередь, вращательной манжеты плеча. Повреждения шейки приводят не только к боли, но и также к ограничению подвижности, иногда отломками повреждаются сухожилия вращательной манжеты. Изменение оси суставной поверхности может стать причиной вывихов и нестабильности в дальнейшем.

Во время движения верхней конечностью лопатка скользит по поверхности ребер, то же самое происходит при дыхании. Повреждения тела приводят к нарушению гладкости поверхности, которая не может нормально скользить по ребрам. Когда перелом срастается со смещением, беспокоят постоянная боль и хруст при движении.

Лечение повреждений лопатки

Тактика лечения любого перелома лопатки зависит от характера повреждения. В основном проводится консервативное лечение, при котором нужна иммобилизация. Операция проводится при смещении, когда необходимо фиксировать отломки при помощи металлоконструкций. Фиксация перелома проводится в течение месяца ‒ полутора, после чего пострадавшему показана гимнастика.

Оперативное лечение

Проводится оно при наличии показаний:

1. Внутрисуставной перелом с наличием ступеньки более 5 миллиметров. Также операция показана, когда повреждение затрагивает более четверти окружности суставной поверхности.
2. При подвывихе головки плечевой кости, что более вероятно при изменении угла наклона суставной поверхности.
3. Повреждение верхнего поддерживающего комплекса лопатки.

Тактика при повреждении суставной поверхности

Варианты внутрисуставных переломов

Есть много вариантов повреждения суставной поверхности лопатки. В части случаев затрагивается только край с одной стороны или по окружности, в других вариантах линия повреждения более длинная. При внутрисуставном переломе может нарушиться функция верхней конечности, особенно при смещении. Чтобы функция конечности не страдала, перелом скрепляется при помощи металлоконструкции.

Когда проводится операция перелом лопатки, устраняется смещение, после чего устанавливается металлоконструкция. Вмешательство носит название металоостеосинтеза, для ее проведения используются винты.

Повреждение до операции и после

После вмешательства конечность фиксируется слинг-повязкой с обязательным отведением конечности. В таком положении человек ходит от 3 до 4 недель, после чего отломки начинают срастаться и риск смещения проходит. Конечность в любой ситуации должна быть отведена, в прижатом положении риск развития деформирующего остеоартроза возрастает. После снятия фиксации приступают к проведению ЛФК.

Слинг- и отводящая повязка

Повреждение шейки лопатки

При повреждении этой анатомической области смещение наблюдается практически всегда. В ситуации, когда смещение превышает 10 миллиметров или при изменении наклона суставной впадины сустава больше, чем на 40 градусов (вокруг любой оси), требуется восстановление нормального положения при помощи металлоконструкции. Если смещение не устранить, в будущем человек может страдать от нестабильности сустава, результатом которой станет вывих, нарушение функции вращательной манжеты.

Фиксация переломов шейки проводится при помощи пластин или винтов. В зависимости от линии перелома врачу может потребоваться длинная или короткая пластина. После операции конечность фиксируется отводящей повязкой на протяжении 3-4 недель.

Повреждения тела

Подобные повреждения часто не требуют операции и срастаются самостоятельно. Однако без вмешательства не обойтись при значительном смещении отломков кости. Степень смещения, при которой показано оперативное вмешательство, светилами травматологии пока не определена. В основном вмешательство проводится при сопутствующих переломах при переломе голени или бедра. Операция на лопатке поможет человеку лучше передвигаться на костылях, уменьшая нагрузку на лопатку.

Варианты остеосинтеза лопатки

Вторым показанием к операции может стать значительное смещение, при котором передняя поверхность теряет свою гладкость. При сращении пострадавшего беспокоит боль во время дыхания, однако, не всегда. Вмешательство проводится в тех случаях, когда во время дыхания лопатка становится причиной боли.

Пластины при переломах лопатки

Срок фиксации также составляет от 3 до 4 недель на отводящей фиксирующей повязке.

Переломы отростков

Рентгенограмма после операции на лопатке и ключице

Переломы отростков встречаются сравнительно редко и травматологи пока не пришли к единому мнению о рациональном лечении. Вмешательство показано при значительном смещении, однако, степень «значительности» у каждого специалиста своя. Решающую роль играет работа или увлечение физическими нагрузками пострадавшего.

Повреждение укрепляется пластинами или винтами, также может быть использована специальная серкляжная проволока (изготавливается из медицинской стали).

Результаты перелома лопатки

Фиксация спицами и серкляжем

Не во всех случаях перелом лопатки имеет последствия, которые часто заключаются в нестабильности. Суть этого осложнения кроется в постоянных вывихах плечевого сустава. Также развивается посттравматический деформирующий остеоартроз, ограничение подвижности. Нарушается функция вращательной манжеты плеча, развиться может невропатия при повреждении надлопаточного нерва. Редко атрофируются мышцы или развивается флотирующая лопатка.

Восстановительное лечение

В периоде восстановления основную роль играет гимнастика, задача которой состоит в возвращении функции верхней конечности. Гимнастика назначается реабилитологом или лечащим врачом. Ниже описывается примерный комплекс упражнений.

Начать можно с того, что лечь на спину и развезти плечи на 45 градусов в стороны, они располагаются на уровне с телом, в руки берется жезл. Нужно поднять руки вверх и завести за голову, застыть на 3 секунды и вернуться в исходное положение. После, не меняя исходного положения, рук разводятся в стороны, амплитуда индивидуальная.

Потом нужно встать и наклониться вперед, на вытянутых руках опереться на мяч, вес максимально направляется на руки. Выполняются покачивания, мяч перемещается вверх и вниз, а потом вправо и влево. На начальном этапе гимнастика выполняется с условием сгибания под 90 градусов, а после можно опираться на руку на стороне повреждения. В сходном положении здоровой рукой опереться на стол, на стороне повреждения конечность свободно свисает. Выполняется покачивание туловищем в разные стороны, одновременно двигается свисающая конечность.

В вертикальном положении в подмышечную впадину подкладывается валик из полотенца. Рука сгибается под прямым углом, в ней сжимается фиксированная натянутая эластичная лента. Предплечье отводится и приводится внутрь, ленте оказывается сопротивление. Туловище во время выполнения упражнения остается в неподвижном состоянии.

Когда предыдущее упражнение закончено, требуется лечь на кушетку, руки поднять вверх и отвести в стороны, зафиксировав на непродолжительное время. Посторонний человек или врач старается толчками подтолкнуть локоть в разных направлениях с целью сместить руку. Со временем сила толчков увеличивается. Полезно сесть на стул и в руках зажать веревку, которая проведена через талию. Необходимо медленно попеременно поднимать руки вверх.

По окончании предыдущего упражнения полезно лечь на кушетку и сжать конечность на стороне перелома в кулак, под локоть укладывается свернутое полотенце, плечо отводится в сторону на 40 градусов. После пострадавшая рука поднимается вверх, разрешено помогать здоровой. Не меняя положения, верх вытягивается распрямленная рука, ее нужно поднять как можно выше.

После выполнения нужно стать перед стеной и согнуть руки в локтевом суставе под прямым углом. В кистях зажимаются концы эластичной ленты, не меняя положения конечностей, растягивается лента, и сводятся лопатки.

В положении на боку руки сгибаются под прямым углом и находятся в расслабленном состоянии. Между руками укладывается подушка, врачом двигается лопатка вбок и внутрь, вниз и вверх. Пострадавший сопротивляется воздействию. Полезно выполнять гимнастику в воде, которая достигает шеи. В прямом положении руки располагаются параллельно туловищу. Конечности поднимаются вверх в виде буквы «V», пока большие пальцы не коснутся поверхности воды.

В каком положении спать

Повреждение лопатки способно нарушить полноценный сон пострадавшего. Без полноценного сна человек может вытерпеть немного, однако, боль может нарушить все планы выспаться. Прежде всего, лучше спать на здоровом боку, а под спину положить мягкую подушку, которая будет препятствовать поворачиванию на спину. Спать лучше на твердой поверхности, чтобы туловище не проваливалось. Также можно спать в положении на животе, в таком положении нагрузка на лопатку минимальна. Конечности могут располагаться параллельно или в любом удобном положении, которое не вызывает боль.

Подушка должна быть невысокой, чтобы минимизировать нагрузку на шею т предотвратить натяжение мышц, крепящихся к лопатке. Вставать с кровати лучше со здорового бока, без опоры на конечность на стороне повреждения.

Симптомы вывиха плеча

Эта статья посвящена клинике вывиха. Клинические признаки вывиха напоминают симптомы перелома – боль, деформация, невозможность функционирования и изменение цвета кожи травмированной зоны. Остановимся на каждом признаке подробно.

1. Боль.

При травме возникает сильная боль в области сустава, при любом движении она становится более интенсивной. Пациент щадит пораженную область.

2. Деформация

Деформация обусловлена выведением головки плеча за пределы своего физиологического положения. Сустав меняет свою форму, становится заметным шаровидное выпячивание, соответствующее нахождению головке плечевой кости. Если головка кости будет обнаружена в подмышечной области, врач говорит о нижнем вывихе. При осмотре видна отечность и припухлость пораженной области. Рука может выглядеть длиннее здоровой. Дельтовидная мышца напряжена. Акромиальный отросток ключицы выступает под кожей. Если головка смещена в сторону лопатки, врач говорит о заднем вывихе.

3. Невозможность осуществлять движение.

Любое активное и пассивное движение вызывает сильнейшую боль. Рука находится в вынужденном положении – обычно рефлекторно отводится от туловища в сторону и вперед. Положить ладонь травмированной руки на плечо здоровой не получается. Если попытаться совершить пассивные движения, то можно ощутить пружинящее сопротивление. Целенаправленные активные движения полностью исключаются.

4. Онемение.

При некоторых вывихах (нижних) повреждается сосудисто-нервный пучок, проходящий через область подмышки. В этом случае может наблюдаться снижение чувствительности определенных участков руки и жалобы на парестезию.

Симптомы привычного вывиха плеча.

Симптомы будут такими же, как и при первичном, но несколько слабее, как бы смазаннее. Интенсивность боли варьируется. Пациент может страдать от очень сильной боли, но может и не чувствовать ее. Выраженность болевых ощущений будет зависеть от вида нестабильности и тяжести поражения. Пациент жалуется на щелчки при движении плеча, чувство дискомфорта. Он ограничивает подвижность сустава и щадит свое плечо.

Диагностика

1. Сбор анамнеза.

Во время расспроса пациент должен быть готов ответить на следующие вопросы:

• что произошло;
• в каком положении находилась рука во время травмы;
• может ли пострадавший пользоваться пораженной рукой;
• ощущается ли болезненность в области повреждения;
• не изменена ли чувствительность пальцев в пораженной руке;
• во время травмы слышал ли пострадавший треск кости;
• есть ли движения в кисти и локтевом суставе;
• были ли раньше переломы, вывихи и подвывихи плеча;
• слышны ли щелчки в суставе при движении

2. Осмотр

Врач осмотрит место повреждения на выявление признаков отека или деформации и сравнит место повреждения с симметричным здоровым плечевым суставом. Признаки перелома и вывиха очень похожи. При осмотре акцент будет сделан

• на отеке и возможной гематоме, которые возникают из-за разрыва сосудов;
• на деформации, но она не всегда может быть заметна;
• на локализации головки плечевой кости — врач аккуратно ощупает кости по длине и выяснит, есть ли боль при пальпации, при этом может обнаружить головку плечевой кости в нетипичном месте;
• на сохранности функции – врач убедится, что пострадавший не может пользоваться поврежденной рукой, происходит полная утрата функций, но в очень редких случаях движения практически безболезненны;
• на проверке чувствительности кожи – есть ли повреждение нервно-мышечного пучка и сосудов (определяется пульс)

3. Инструментальные методы обследования.

Основным инструментальным методом является рентгенография плеча в двух проекциях. На снимке определяется вид вывиха, обнаруживаются другие травмы. Иногда для уточнения диагноза может быть сделана МРТ или электромиография.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли Вас осмотрят высококвалифицированные врачи, самую точную диагностику можно пройти на современном оборудовании. Специалисты поставят диагноз и дадут подробные рекомендации по поводу дальнейших действий.

анатомия, строение кости, клювовидный и акромиальный отросток, где находятся акромион, подлопаточная ямка

Опорно-двигательный аппарат состоит из костей, суставов, связок и мышечной ткани. Вместе они работают как единая система. Скелет включает в себя различные отделы. Среди них выделяют: черепную коробку, позвоночник, грудную клетку, пояса с прикрепленными конечностями.

Лопатка – элемент верхнего пояса. В статье подробно ознакомимся со строением, прилегающими частями и функциями этой кости.

Особенности строения плоских костей

Скелет человека состоит из различных видов костей: плоские, трубчатые и смешанные.  Они отличаются друг от друга по форме, строению  и функциям.

Лопатка относится к плоским костям. Особенности ее строения таковы, что внутри имеется компактное вещество из двух частей. Между ними пролегает губчатая прослойка с костным мозгом. Такой тип костей обеспечивает надежную защиту внутренних органов. Помимо этого, к их ровной поверхности с помощью связок прикрепляется множество мышц.

Анатомия лопатки человека

Что такое лопатка? Это составляющая часть пояса верхних конечностей. Эти кости обеспечивают соединение плечевой кости с ключицей, по внешней форме – треугольные.

В ней имеется две поверхности:

• передняя реберная;
• дорзальная, в которой находится ость лопатки.

Ость – выступающий элемент в виде гребня, проходящий через дорзальную плоскость. Он поднимается от срединного края до латерального угла и завершается акромионом лопатки.

Интересно. Акромион — костный элемент, формирующий наивысшую точку в плечевом суставе. Его отросток имеет треугольную форму и становится более плоским к концу. Расположен поверх суставной впадины, к которой прикрепляются дельтовидные мышцы.

Различают в кости три края:

• верхний с отверстием для сосудов с нервами;
• средний (медиальный). Край пролегает ближе всех к позвоночнику, по-другому называют позвоночный;
• подкрыльцовый – обширнее, чем остальные. Он сформирован небольшими выпуклостями на поверхностной мышце.

Помимо прочего, выделяют такие углы лопатки:

акромиальный отросток

• верхний;
• латеральный;
• нижний.

Латеральной угол расположен отдельно от остальных элементов. Это происходит из-за сужения в кости – шейки.

В пространстве между шейкой и углублением от верхнего края пролегает клювовидный отросток. Название ему дали по аналогии с клювом птицы.

На фото представлен акромиальный отросток.

Связки

Соединение частей плечевого сустава происходит с помощью связок. Всего их три:

1. Клювовидно-акромиальная связка. Образована в виде пластины, по форме напоминает треугольник. Она протянута от передней вершины акромиона до клювовидного отростка. С помощью этой связки формируется свод плечевого сустава.
2. Поперечная связка лопатки, размещается на дорзальной поверхности. Она служит для соединения суставной впадины и тела акромиона.
3. Верхняя поперечная связка, объединяющая края вырезки. Представляет пучок, при необходимости окостеневает.

Мышцы

Далее выясним, какие мышцы прикрепляются к лопатке.

К клювовидному отростку присоединяется малая грудная мышца, необходимая для передвижения лопатки как вниз, так и вперед или в сторону, также короткий элемент бицепса.

Длинный элемент бицепса присоединен к выпуклости, находящейся над суставной впадиной. Двуглавая мышца отвечает за сгибание плеча в суставе и предплечья в локте. К отростку крепится и клювовидная плечевая мышца. Она связана с плечом и отвечает за его поднятие и небольшие вращательные движения.

К выступающей части акромиона и ключичной кости основанием присоединена дельтовидная мышца. Она покрывает клювовидный отросток и острой частью прикреплена к плечевой кости.

К подлопаточной, надостной, подостной ямке крепятся мышцы с таким же названием. Главная функция этих мышц – поддержание плечевого сустава, который имеет недостаточное количество связок.

Нервы

Через лопатку пролегает три типа нервов:

• надлопаточный;
• подлопаточный;
• дорсальный.

Первый тип нерва размещен вместе с кровеносными сосудами.

Подлопаточный нерв пронизывает нервами мышцы спины (находящиеся под лопаткой). Он иннервирует кость и расположенные рядом мышцы, тем самым обеспечивая связь с ЦНС.

Читайте также:

Что делать, если защемило нерв под лопаткой.

Что делать, когда немеет спина в области лопаток.

Что делать при боли в спине между лопатками.

Функции лопатки

Лопаточная кость в организме человека выполняет ряд функций:

• защитную;
• соединяющую;
• поддерживающую;
• двигательную.

Уточним, где находятся лопатки. Они выступают в роли связующего элемента плечевого пояса с верхними конечностями и грудиной.

Одна из основных функций – поддержание плечевого сустава. Это происходит благодаря мышцам, отходящим от лопаток.

Два отростка – клювовидный и акромион защищают верх сустава. В совокупности с мышечными волокнами и многочисленными связками лопатка защищает легкие и аорту.

От лопатки напрямую зависит двигательная активность верхнего пояса. Она помогает во вращениях, отведении и приведении плеча и поднимании рук. При травмах лопатки подвижность  плечевого пояса нарушается.

Подробное строение кости лопатки на фото.

Заключение

Широкая, парная кость, называемая лопаткой, – важная составляющая плечевого пояса человека. Благодаря своей форме выполняет множество функций, в том числе защитную. Кроме того, обеспечивает полноценную работу верхнего пояса — в частности, плечевого сустава.

Со всех сторон лопатка окружена мышцами, которые закрепляют и приводят в движение плечо. Она же действует только благодаря грудным и спинным мускулам.

Отросток которым заканчивается ость лопатки. Лопатка: строение, функции и повреждения

Система опоры и движения, в которую входят кости, мышцы и связки, функционирует в организме человека как единое целое. Скелет, образованный особым видом клеток соединительной ткани — остеоцитами, состоит из нескольких отделов. В него входят череп, позвоночник, свободные конечности и пояса, обеспечивающие соединение костей верхних и нижних конечностей с позвоночником.

В данной работе мы уделим главное внимание строению лопатки человека, которая вместе с ключицей образует пояс верхних конечностей. Также определим ее роль в скелете и познакомимся с наиболее часто встречающимися патологиями развития.

Особенности строения плоских костей

Опорный аппарат содержит несколько типов смешанные и плоские. Они отличаются между собой как внешним видом, так и внутренним анатомическим строением. Например, компактное вещество кости может иметь форму двух тонких пластин, между которыми, как прослойка в торте, расположена губчатая ткань, пронизанная капиллярами и содержащая красный костный мозг.

Именно такое строение имеют грудина, свод черепа, ребра, тазовые кости и лопатка человека. Оно наилучшим образом способствует защите нижележащих органов: легких, сердца и крупных кровеносных сосудов от механических ударов и повреждений. Кроме того, к обширной плоской поверхности кости связками и сухожилиями прикрепляется большое количество мышц, выполняющих статическую и динамическую работу. А красный костный мозг, находящийся внутри плоской кости, служит основным кроветворным органом, поставляющим форменные элементы: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Анатомия лопатки человека

Кость имеет форму треугольника, касающегося задней поверхности грудины. Ее верхняя часть имеет вырезанный край, медиальный участок повернут в сторону позвоночника, латеральный угол содержит суставную впадину. В нее входит головка трубчатой плечевой кости. Еще один элемент пояса верхней конечности — ключица, соединяется с лопаткой с помощью акромиально-ключичного сустава. Ось, проходящая по задней поверхности лопатки, достигает латеральной поверхности, переходя в акромион. На нем расположено место соединения с ключицей в виде суставной поверхности. Более полное представление об анатомических особенностях плоских костей дает фото лопатки человека, представленное ниже.

В эмбриогенезе кость образуется из мезодермы. У новорожденного оссификация лопатки не завершена и остеоциты содержатся только в теле и ости, остальная часть имеет хрящевое строение (энхондральный тип окостенения). В первый год жизни ребенка возникают точки оссификации в клювовидном отростке, позже в акромионе — латеральном конце лопатки. Полное окостенение завершается к 18 годам жизни человека.

Как мышцы прикрепляются к лопатке

Основной способ соединения костей и мышц в опорно-двигательной системе — при помощи сухожилий.

Благодаря коллагеновым волокнам, представляющим собой концевую часть бицепса, к бугорку, расположенному над верхним краем суставной впадины лопатки, своей длинной головкой прикрепляется двуглавая мышца плеча. Нижний край имеет такую же бугристую поверхность, к которой при помощи сухожилия присоединяется мышца, разгибающая руку в плечевом суставе — трицепс (трехглавая мышца плеча).

Таким образом, лопатка человека принимает непосредственное участие в сгибании и разгибании верхней конечности и поддержании мышечного корсета спины. Кости пояса верхних конечностей — ключицы и лопатки имеют общую систему связок, однако у лопатки есть три собственные связки, не относящиеся к плечевому и акромиально-ключичному суставам.

Значение клювовидного отростка

От верхнего края лопатки отходит часть кости, представляющая собой остаток коракоида позвоночных животных и называемая клювовидным отростком. Он располагается над плечевым суставом подобно козырьку. К отростку с помощью сухожилий присоединена короткая головка бицепса, а также клювоплечевая и малая грудная мышцы.

Входя в состав лопатки — кости человека, непосредственно образующей пояс верхних конечностей, клювовидный отросток участвует в работе мышц-антагонистов: двуглавой и трехглавой, а его связь с мышцами плеча обеспечивает отведение верхней конечности в стороны и вверх. Как видно, клювовидный отросток имеет немаловажное значение в строении лопатки. Какое же анатомическое происхождение он имеет?

Коракоид и его роль в филогенезе позвоночных животных

Ранее мы акцентировали внимание на том факте, что в пояс верхних конечностей входят парные ключица и лопатка. Человека отличает от других позвоночных, например, от птиц, пресмыкающихся, рыб или земноводных, редукция вороньей кости — коракоида. Она связана с высвобождением верхней конечности от физически сложных и разнообразных двигательных функций в виде бега, полета, плавания или ползания. Поэтому наличие третьей кости в поясе передних конечностей стало нецелесообразным. Воронья кость у человека редуцировалась, сохранилась лишь ее часть — клювовидный отросток, вошедший в состав лопатки.

Патологии костей пояса верхних конечностей

Наиболее часто встречающиеся аномалии строения лопатки человека возникли в результате как нарушения органогенеза в период внутриутробного развития, так и в виде осложнений после дистрофического поражения мышц или нейроинфекций. К ним относят, например, синдром определяющийся как при внешнем осмотре больного, так и на рентгенограмме.

Болезнь сопровождается изнурительными болями в плече и за грудиною в результате быстро развивающейся нейропатии. Ремиссия возникает при соблюдении лечебно — профилактических мероприятий: дозированной физической нагрузки, массажа, специальных упражнений для мышц плеча и спины.

Еще одна патология — врожденное высокое стояние лопатки (болезнь Шпренгеля). Данная аномалия сочетается с нарушением строения позвонков, анатомическими дефектами ребер, например, их сращением или частичным отсутствием. Различают две формы заболевания: одно- и двустороннее нарушение симметрии лопаток.

Так, при двустороннем поражении левая лопатка расположена выше, чем правая. Аномалия опасна перерождением миоцитов в основных и ромбовидных — большой и малой. Положительный прогноз можно ожидать от хирургического вмешательства, проведенного ребенку до 8 лет, в более позднем возрасте к операции не прибегают из-за высокой степени риска осложнений, ограничиваясь лечебной гимнастикой и массажем.

Лопатка (scapula) является типичной плоской костью, имеет треугольную форму, прилежит к задней поверхности грудной клетки на уровне от II до VII рёбер. В ней различают 3 края: медиальный, обращенный к позвоночнику, латеральный и верхний; 3 угла: нижний, верхний и латеральный. Латеральный угол утолщен и имеет небольших размеров, почти плоскую, суставную впадину для сочленения с плечевой костью. Суставная впадина отделена от остальной части лопатки шейкой. Над верхним краем впадины находится надсуставной бугорок, место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. У нижнего края суставной впадины имеется подсуставной бугорок, от которого берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча. Передняя, реберная поверхность лопатки несколько вогнута и называется подлопаточной ямкой, занята одноименной мышцей. На задней поверхности лопатки располагается лопаточная ость, которая делит её на две ямки: надостную и подостную. Ость лопатки, продолжаясь в латеральную сторону, оканчивается акромиальным отростком или акромионом. На нем находится суставная поверхность для сочленения с ключицей. Кпереди от него над суставной впадиной лопатки располагается клювовидный отросток. Между акромиальным и клювовидным отростками лопатки натягивается клювовидно-акромиальная связка, которая является сводом для плечевого сустава. Она защищает плечевой сустав сверху и тормозит движения суставной головки при отведении плеча.

Соединения костей пояса верхней конечности

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis). В образовании сустава участвуют грудинный конец ключицы и ключичная вырезка грудины. В полости сустава имеется суставной диск. Сустав укреплён передней и задней грудиноключичными, реберноключичной и межключичной связками. Суставные поверхности имеют седловидную форму, но благодаря наличию диска, движения в нём совершаются, как в шаровидном суставе, вокруг трех осей: вокруг сагиттальной (переднезадней) оси — поднимание и опускание ключицы; вокруг фронтальной оси — вращение ключицы вокруг собственной оси; вокруг вертикальной оси осуществляются движения ключицы вперёд и назад. Одновременно с ключицей происходит движение лопатки на соответствующей стороне. В частности, движения лопатки происходят кверху и книзу, вперед и назад, и, наконец, лопатка может поворачиваться вокруг переднезадней оси, причем ее нижний угол смещается кнаружи, как это бывает при поднимании руки выше горизонтального уровня. Движения в грудино-ключичном комбинируются с движениями акромиально-ключичного сустава.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) образуется акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы. Сустав плоский, многоосный, комбинированный.

СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ЕГО СОЕДИНЕНИЯ

Скелет свободной верхней конечности (sceleton membri superioris liberi) состоит из трёх отделов: проксимального — плечевой кости; среднего — двух костей предплечья — локтевой и лучевой; и дистального — костей кисти.

Плечевая кость

Плечевая кость (humerus) является типичной, длинной трубчатой костью. Она имеет тело или диафиз и два эпифиза – проксимальный и дистальный. Тело плечевой кости в верхней части имеет цилиндрическую форму, а в нижней — трехгранной призмы. На теле, почти посередине, находится дельтовидная бугристость, к которой прикрепляется одноименная мышца. На проксимальном эпифизе плечевой кости располагается суставная головка шаровидной формы, которая сочленяется с суставной впадиной лопатки. Головка отделяется от остальной кости анатомической шейкой. Латерально от анатомической шейки находятся два бугорка – большой и малый. Самая узкая часть плечевой кости на проксимальном конце, соответствующая метафизу, называется хирургической шейкой – место наиболее частых переломов. Дистальный эпифиз плечевой кости образует мыщелок, по сторонам которого располагаются шероховатые выступы — медиальный и латеральный надмыщелки, служащие для прикрепления мышц и связок. Медиальный надмыщелок выражен сильнее, чем латеральный. На мыщелке плечевой кости имеется две суставные поверхности для сочленения с костями предплечья. Медиально расположен блок, который сочленяется с блоковидной вырезкой локтевой кости. Выше блока спереди находится — венечная ямка, сзади — ямка локтевого отростка. Латерально от блока помещается шаровидная головка мыщелка, служащая для сочленения с лучевой костью. Спереди над головкой находится лучевая ямка.

10.02.2017

две поверхности, три края и три угла.

Анатомия

Лопатка — плоская кость треугольной формы, расположена в толщ е мышц спины. В ней различают
две поверхности, три края и три угла. Реберная поверхность, facies costalis, вогнута и называется
подлопаточной ямкой, fossa subscapularis. Она выполнена подлопаточной мышцей, т. subscapularis.

Спинная поверхность, facies dorsalis, разделяется остью лопатки, spina scapulae, на два неравных
углубления: надостную ямку, fossa supraspinata, и подостную ямку, fossa infraspinata, в которых
берут свое начало надостная, m. supraspinatus, и подостная, m. infraspinatus, мышцы.

ОСТЬ лопатки идет от медиального края лопатки к латеральному, постепенно увеличиваясь в высоте, и заканчивается широким и уплощенным плечевым отростком, acromion. Участок, где ость лопатки переходит в плечевой отросток, получил название угла плечевого отростка, angulus acromialis. Передний край плечевого отростка несет гладкую суставную поверхность плечевого отростка, facies rticularis acromii, задневерхняя поверхность его шероховата и служит местом начала дельтовидной мышцы, m. deltoideus.

Верхний край лопатки, margo superior, тонкий и короткий, служит местом прикрепления мышцы,
поднимающей лопатку, m. levator scapulae. В наружной части верхнего края у основания клювовидного отростка расположена вырезка лопатки, incisura scapulae, где проходит надлопаточный нерв. Клювовидный отросток, processus coracoideus, начинается широким основанием от латерального отдела верхнего края лопатки и направляется вверх, а затем под углом поворачивает вперед и кнаружи. От него берет начало клюво-плечевая мышца, m. coracobrachialis; здесь также прикрепляются клюво-ключичная, клюво-плечевая связки и малая грудная мышца, m. pectoralis minor.

Медиальный край лопатки, margo medialis, истончен и обращен к позвоночнику. К нему прикрепляются передняя зубчатая, большая и малая ромбовидные мышцы, m. serratus anterior, т. т.
rhomboideus minor et major.

Латеральный край, margo lateralis, утолщ ен и служит местом начала круглой мышцы, m. m. teres major et minor.

На границе верхнего и медиального краев лопатки находится верхний угол, angulus superior, вершина которого закруглена.

Нижний угол, angulus inferior, утолщен, шероховат, так как к нему прикрепляются передняя зубчатая и ромбовидная мышцы.

На границе верхнего и латерального краев находится латеральный угол, angulus lateralis, который
представлен шейкой лопатки, collum scapulae, и суставной впадиной, cavitas glenoidalis. Последняя имеет сфе-
рическую поверхность. Над суставной впадиной и под ней располагаются соответственно надсуставной,
tuberculum supraglenoidale, и подсуставной, tuberculum infraglenoidale, бугорки.

От надсуставного бугорка начинается длинная головка двуглавой мышцы плеча, caput longum m. biceps
brachii, от подсуставного бугорка берет начало длинная головка трехглавой мышцы плеча, caput longum m.
triceps brachii.

Рентгенография лопатки производится в прямой задней и боковой проекциях.

Прямая задняя проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в прямой задней проекции
производится в положении больного на спине. Верхние конечности вытянуты вдоль туловища. Для того чтобы
изучаемая лопатка была расположена параллельно плоскости кассеты, противоположное плечо несколько приподнимают. Кассету располагают под областью лопатки.

Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к центру кассеты на область подключичной ямки.

Аналогичную рентгенограмму можно получить и при вертикальном положении больного.

Боковая проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы лопатки в боковой проекции производится в положении больного на исследуемом боку. Подбородок максимально приведен к груди. Верхнюю конечность соответствующей стороны подкладывают под голову или выводят вперед. Туловище больного слегка наклоняют кпереди. Кассету располагают параллельно плоскости стола под областью лопатки. Верхний край
кассеты должен находиться выше верхнего угла лопатки. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к кассете на выступающий верхний угол лопатки.

Акромиальный и клювовидный отростки изучают в аксиальной проекции плечевого сустава.

Рентгеноанатомический анализ

Прямая задняя проекция. На рентгенограмме в прямой задней проекции лопатка представлена треугольным образованием с четкими контурами (рис. 129).

Рис. 129. Рентгенограмма лопатки в прямой задней проекции.

1 — верхняя поверхность тела ключицы; 2 — нижняя поверхность тела ключицы; 4 — конический бугорок и трапециевидная линия; 5 — мозговая полость; 6 — плечевой конец ключицы; 10- верхний угол лопатки; 11- верхний край лопатки; 12 — клювовидный отросток; 12а — основание клювовидного отростка; 13-медиальный край лопатки; 14 -нижний угол; 15 — латеральный край; 16 — суставная впадина лопатки; 17- задний край суставной впадины; 18 — передний край суставной впадины; 19 — шейка лопатки; 20 —
подсуставной бугорок;21 — основание ости лопатки; 22- ость лопатки; 23 — плечевой отросток; 23а — рентгеновская суставная щель акромиально-ключичного сустава; 24 — головка плечевой кости; 25- анатомическая шейка плечевой кости; 26 — большой бугорок; 27- малый угорок; 28- хирургическая шейка плечевой кости; 29 — рентгеновская суставная щель плечевого сустава.

Верхний угол лопатки (10) с закругленной верхушкой обычно проецируется выше тела ключицы и плавно
переходит в верхний край }

Лопатка — обзор | ScienceDirect Topics

2.1 Развитие лопатки эмбриона и плода

Лопатка формируется из нескольких популяций клеток-предшественников из разных слоев ткани — редкая характеристика среди аппендикулярных костей, большинство из которых происходят только из одного слоя ткани или популяции клеток-предшественников. В лопатку входят дермомиотом (дорсолатеральное производное сомитов), соматоплевра (соматоплевральное производное мезодермы латеральной пластинки плюс внутренняя эктодерма) и нервный гребень (мигрирующие плюрипотентные клетки, отслоившиеся от дорсальной нервной трубки) (Durland, Sferlazzo, Logan). , & Burke, 2008; Huang, Christ, & Patel, 2006; Huang, Zhi, Patel, Wilting, & Christ, 2000; Matsuoka et al., 2005). Дермомиотом дает начало лезвию лопатки и проксимальному отделу ости лопатки, тогда как соматоплевра дает начало суставной ямке, клювовидному отростку, акромиону, структурам шейки, головки и позвоночника лопатки, хотя степень вклада каждой из этих тканей-предшественников в лопатка различается у разных видов (Durland et al., 2008; Ehehalt, Wang, Christ, Patel, & Huang, 2004; Huang et al., 2000; Malashichev, Christ, & Pröls, 2008; Valasek et al., 2010). Мацуока и др. (2005) дополнительно продемонстрировали на мышах, что постотические клетки нервного гребня вносят вклад в верхний край лопаточной лопатки, шип/акромион и клювовидный отросток.

Сложность дермомиотомного происхождения лезвия лопатки подчеркивается сложной организацией самого дермомиотома, а также тем, как он формируется и дифференцируется во время сомитогенеза. В начале сомитогенеза предполагается, что частично перекрывающийся 3′ домен экспрессии Hox предопределяет или специфицирует (scapula) предермомиотомные клетки в недифференцированных сомитах, чтобы стать предшественниками лезвий (Huang et al., 2006). Действительно, оказывается, что только специфические гипаксиальные дермомиотомальные клетки брахио-грудной области (сомиты 17-24 у кур) дают начало верхним/нижним доменам лопатки и позвоночника (Huang et al., 2006, 2000) и что такие клетки, по-видимому, не смешиваются с одного осевого уровня на другой (Ehehalt et al., 2004; Huang et al., 2000). При удалении этих сомитов лопасть лопатки также отсутствует (Малашичев и др., 2008). Важно отметить, что на этой стадии клетки дермомиотомы из шейной области также оказываются неспособными к формированию лопаточных элементов, что указывает на то, что брахио-торакальный дермомиотом имеет препаттерн с присущей ему способностью формировать лезвие лопатки (Ehehalt et al., 2004). Эти результаты поддерживают механизм предварительного формирования шаблонов, хотя доказательства прямой роли кода Hox слабы (см. Ниже) и нуждаются в дальнейшем тестировании.

Вскоре после этой стадии формирования паттерна собственно дермомиотом формируется как дорсальное подразделение сомита (Gilbert, 2000) и далее подразделяется на эпаксиальный домен, расположенный дорсально-медиально, и гипаксиальный домен, расположенный вентрально-латерально (Burke & Nowicki, 2003; Ченг, Альварес, Ахмед, Эль-Ханфи и Дитрих, 2004). Здесь дермомиотомная дифференцировка происходит при различных регуляторных входах: в эпаксиальной области регуляторные сигналы исходят от хорды и нервной трубки, тогда как в гипаксиальной области сигналы исходят от соседней и более латеральной пластинчатой ​​мезодермы (Chiang et al., 1996; Эххальт и др., 2004; Хуанг и др., 2006, 2000; Ронг, Тейе, Циллер и Ле Дуарен, 1992; Teillet, Lapointe, & Le Douarin, 1998). Гипаксиальная область, по-видимому, важна для дифференцировки лопастей, т.к. абляция эпаксиальных тканей приводит к нормальному паттерну лопастей лопатки (Teillet et al., 1998), тогда как ингибирование передачи сигналов от мезодермы латеральной пластинки блокирует формирование лопатки (Wang et al., 2005).

После того, как гипаксиальные дермомиотомные клетки были определены как предшественники лопатки, дополнительные сигналы от эктодермы и соматоплевры имеют решающее значение для созревания, миграции и дифференцировки дермомиотом в прехондрогенную мезенхиму лопатки.Основываясь на работах Меллера (2003 г.), Родригеса-Ниденфюра, Дате, Джейкоба, Прелса и Христа (2003 г.) и Эххальта и др. (2004), Ван и соавт. (2005) утверждали, что эктодермальная передача сигналов WNT в гипаксиальный дермомиотом имеет решающее значение для поддержания клеток в недифференцированном эпителиальном состоянии и что прекращение таких сигналов, которое обычно происходит в краниально-каудальной последовательности во время сомитогенеза, приводит к их дифференцировке в мезенхиму. , начальный шаг в формировании хрящей лопатки. Однако, хотя Huang et al.(2000) продемонстрировали, что только клетки плече-грудного дермомиотома способны формировать уплотнения лопасти лопатки, Ehehalt et al. (2004) обнаружили, что эктодерма, покрывающая шейный отдел, способна поддерживать эктопический брахио-торакальный дермомиотом с образованием лопаточных мезенхимальных и хрящевых сгущений. Это открытие позволяет предположить, что передача сигналов эктодермой (например, возможно, WNT) может быть ответственна за индуцирование более поздних, лопаточных мезенхимальных и/или хрящевых судеб, или что она играет более раннюю, недооцененную роль в пре-паттернировании клеток, чтобы они стали лопаточными. ткани лезвия.Кроме того, во время перехода к дермомиотомной мезенхиме передача сигналов костного морфогенетического белка (BMP) из соматоплевр способствует экспрессии генов, маркирующих ранние предшественники лопатки, таких как Pax1 (Wang et al., 2005), при этом блокируя или ингибируя передачу сигналов BMP в этот домен у кур приводит к подавлению Pax1 и отсутствию лопасти лопатки.

Степень вклада дермомиотома в лезвие лопатки у четвероногих остается совершенно неясной.У мышей эксперименты по картированию судеб с использованием Prx1-Cre/Z/AP и Pax3-Cre/R26RYFP показали, что клетки дермомиотома дают начало только позвоночному краю лопатки и незначительным частям позвоночника и акромиона (Durland и др., 2008; Валасек и др., 2010). Большинство областей лопаток формируются из соматоплевры, как и большая часть головы и шеи, в то время как позвоночник и акромион, как было показано, вносят вклад в клетки нервного гребня (см. ниже) (Durland et al., 2008; Huang et al., 2006; Мацуока и др., 2005; Валасек и др., 2010). Это различие между цыпленком и мышью, по-видимому, отражает дифференциальный рост соматоплеврической части лезвия во время скапулогенеза у мышей (Shearman, Tulenko, & Burke, 2011; Valasek et al., 2010).

Независимо от того, в какой степени различные эмбриональные ткани вносят вклад в лопатку, полученные популяции клеток интегрируются в одну мезенхимальную конденсацию к эмбриональному дню (E) 11,5 у мышей (E43 человека) и в четко распознаваемую предхрящевую лопатку к Е12.5 (человек E44), расположенный рядом с зачатком передней конечности на плече-грудном-аксиальном уровне (Durland et al., 2008; Hita-Contreras et al., 2018; Huang et al., 2006, 2000; Young & Capellini, 2015). ). Недавний анализ Hita-Contreras et al. (2018) показали, что это мезенхимальное уплотнение имеет несколько выростов: по одному на тело лопатки, клювовидный отросток, акромион и позвоночник. Эти результаты согласуются с Capellini et al. (2010) оценка с помощью 3D Optimal Projection Tomography границ экспрессии Sox9 , маркера образования мезенхимального скопления.Впоследствии эта масса смещается каудально в свое окончательное положение позади грудной клетки, так что к 44-му дню эмбрионального развития человека (E12.5–13 у мышей) она располагается латерально или позади ребер, в зависимости от вида (Bardeen & Lewis, 1901; О’Рахилли и Гарднер, 1972).

После этой стадии формирования паттерна стадия хондрогенеза формирования костей начинается на E12.5 у мышей или на шестой неделе беременности у людей (Monkhouse, 1996). Как почти все аппендикулярные элементы, лопатка формируется посредством эндохондральной оссификации (Karsenty & Wagner, 2002), при которой мезенхимальный конденсат, предвосхищающий морфологию лопатки, начинает дифференцироваться в хондроциты, секретируя коллагеновый матрикс, состоящий из коллагена II, IX и XI типов. а также протеогликаны (Long & Ornitz, 2013).Хондроциты делятся и дифференцируются, образуя пластинки роста, которые в конечном итоге удлиняются, образуя почти полную хондроцитарную копию костной лопатки. Во время поздней эмбриональной беременности у мышей (E15.5) или на втором месяце беременности у людей (Andersen, 1963; Mall, 1906; Monkhouse, 1996; неопубликованные результаты лаборатории Capellini) эта хрящевая лопатка инвазируется кровеносными сосудами и остеобластами, что позволяет для появления единого первичного центра окостенения в области шейки лопатки, что затем способствует формированию кости (Long & Ornitz, 2013).Окостенение обычно распространяется в двух направлениях через лезвие медиально и к плечевому суставу латерально (Scheuer, Black, & Christie, 2000), достигая основания позвоночника на 9-й неделе беременности у людей (эквивалентно E18.5 у мышей), а гленоида — на 9-й неделе беременности. 12-я неделя беременности (P02 у мышей) (Andersen, 1963; Ogden & Phillips, 1983).

В этот период клетки постотического нервного гребня также участвуют в формировании лопатки, особенно в эндохондральных и перихондральных тканях верхней границы, ости/акромиона и клювовидного отростка, а также в соединительных тканях мышц, прикрепляющихся к этим структуры (Мацуока и др., 2005). Клетки Sox10-Cre ROSA GFP + вносят особый вклад в эндохондральные и перихондральные ткани этих структур и, тем самым, обеспечивают и помогают закреплять основные области прикрепления жаберных мышц (например, трапециевидных). Этот процесс происходит после начального формирования паттерна предшественников лопатки в раннем развитии плода.

Грудной пояс – анатомия и физиология

OpenStaxCollege

Цели обучения

К концу этого раздела вы сможете:

• Опишите кости, образующие грудной пояс
• Перечислите функции плечевого пояса

Аппендикулярный скелет включает все кости конечностей, а также кости, соединяющие каждую конечность с осевым скелетом ([ссылка]).Кости, прикрепляющие каждую верхнюю конечность к осевому скелету, образуют грудной пояс (плечевой пояс). Он состоит из двух костей, лопатки и ключицы ([ссылка]). Ключица (ключица) представляет собой S-образную кость, расположенную на передней стороне плеча. Он прикрепляется своим медиальным концом к грудине грудной клетки, являющейся частью осевого скелета. Латеральный конец ключицы сочленяется (соединяется) с лопаткой чуть выше плечевого сустава. Вы можете легко пропальпировать или прощупать пальцами всю длину ключицы.

Осевой и аппендикулярный скелеты

Осевой скелет образует центральную ось тела и состоит из черепа, позвоночного столба и грудной клетки. Аппендикулярный скелет состоит из грудного и тазового поясов, костей конечностей, костей кистей и стоп.

Нагрудный пояс

Грудной пояс состоит из ключицы и лопатки, служащих для прикрепления верхней конечности к грудине осевого скелета.

Лопатка (лопатка) лежит на задней поверхности плеча. Он поддерживается ключицей, которая также сочленяется с плечевой костью (костью руки), образуя плечевой сустав. Лопатка представляет собой плоскую кость треугольной формы с заметным гребнем, проходящим по ее задней поверхности. Этот гребень простирается латерально, где образует костный кончик плеча и соединяется с латеральным концом ключицы. Следуя вдоль ключицы, вы можете пальпировать костный кончик плеча, а оттуда двигаться назад по задней поверхности плеча, следуя по гребню лопатки.Подвигайте плечом и почувствуйте, как ключица и лопатка двигаются вместе как единое целое. Обе эти кости служат важными местами прикрепления мышц, которые помогают при движениях плеча и руки.

Правый и левый грудные пояса не соединены друг с другом, что позволяет каждому работать независимо. Кроме того, ключицы каждого плечевого пояса прикреплены к осевому скелету одним высокомобильным суставом. Это обеспечивает большую подвижность всего грудного пояса, что, в свою очередь, улучшает движения плеча и верхней конечности.

Ключица — единственная длинная кость, которая находится в горизонтальном положении в теле (см. [ссылка]). Ключица выполняет несколько важных функций. Во-первых, закрепленный мышцами сверху, он служит распоркой, которая расширяется в стороны и поддерживает лопатку. Это, в свою очередь, удерживает плечевой сустав сверху и сбоку от туловища, обеспечивая максимальную свободу движений верхней конечности. Ключица также передает силы, действующие на верхнюю конечность, на грудину и осевой скелет.Наконец, он служит для защиты нижележащих нервов и кровеносных сосудов, когда они проходят между туловищем и верхней конечностью.

Ключица имеет три отдела: медиальный конец, латеральный конец и диафиз. Медиальный конец, известный как грудинный конец ключицы, имеет треугольную форму и сочленяется с рукояткой грудины. Это формирует грудино-ключичный сустав, который является единственным костным сочленением между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом.Этот сустав обеспечивает значительную подвижность, позволяя ключице и лопатке двигаться вверх/вниз и вперед/назад во время движений плеча. Грудино-ключичный сустав косвенно поддерживается реберно-ключичной связкой (costo- = «ребро»), которая охватывает грудинный конец ключицы и нижележащее первое ребро. Латеральный или акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки, частью лопатки, которая образует костный кончик плеча. Имеются некоторые половые различия в морфологии ключицы.У женщин ключица, как правило, короче, тоньше и менее изогнута. У мужчин ключица тяжелее и длиннее, имеет большую кривизну и более шероховатую поверхность, на которой крепятся мышцы, — особенности, которые более выражены у работников физического труда.

Ключица является наиболее часто ломаемой костью в организме. Такие разрывы часто возникают из-за силы, действующей на ключицу, когда человек падает на вытянутые руки, или при сильном ударе по латеральному плечу. Поскольку грудино-ключичный сустав крепкий и редко вывихивается, чрезмерное усилие приводит к перелому ключицы, обычно между средней и латеральной частями кости.Если перелом полный, фрагмент плеча и латеральной части ключицы опустится из-за веса верхней конечности, в результате чего человек будет поддерживать провисшую конечность другой рукой. Мышцы, действующие через плечо, также будут тянуть плечо и латеральную часть ключицы кпереди и медиально, заставляя фрагменты ключицы смещаться. Ключица перекрывает многие важные для верхней конечности кровеносные сосуды и нервы, но, к счастью, из-за смещения сломанной ключицы кпереди эти структуры редко поражаются при переломе ключицы.

Лопатка также является частью грудного пояса и, таким образом, играет важную роль в прикреплении верхней конечности к телу. Лопатка расположена на задней стороне плеча. Он окружен мышцами как с передней (глубокой), так и с задней (поверхностной) сторон и, таким образом, не сочленяется с ребрами грудной клетки.

Лопатка имеет несколько важных ориентиров ([ссылка]). Три края или границы лопатки, названные в честь их положения внутри тела, — это верхняя граница лопатки, медиальная граница лопатки и латеральная граница лопатки.Надлопаточная вырезка расположена латеральнее середины верхней границы. Углы треугольной лопатки на каждом конце медиального края представляют собой верхний угол лопатки, расположенный между медиальным и верхним краями, и нижний угол лопатки, расположенный между медиальным и латеральным краями. Нижний угол — это самая нижняя часть лопатки, и он особенно важен, потому что он служит точкой прикрепления нескольких мощных мышц, участвующих в движениях плеч и верхних конечностей.В оставшемся углу лопатки, между верхним и латеральным краями, находится суставная впадина (суставная ямка). Это неглубокое углубление соединяется с плечевой костью руки, образуя плечевой сустав (плечевой сустав). Небольшие костные бугорки, расположенные непосредственно над и под суставной впадиной, представляют собой супрагленоидный бугорок и инфрагленоидный бугорок соответственно. К ним прикрепляются мышцы руки.

Лопатка

Изолированная лопатка показана здесь с передней (глубокой) и задней (поверхностной) сторон.

Лопатка также имеет два заметных выступа. Ближе к латеральному концу верхней границы, между надлопаточной вырезкой и суставной впадиной, находится крючковидный клювовидный отросток (coracoid = «в форме вороньего клюва»). Этот отросток выступает вперед и изгибается в стороны. На плече клювовидный отросток располагается ниже латерального конца ключицы. Он прикреплен к ключице прочной связкой и служит местом прикрепления мышц передней части грудной клетки и руки.С задней стороны ость лопатки представляет собой длинный выступающий гребень, проходящий через ее верхнюю часть. Латерально от позвоночника отходит уплощенная и расширенная область, называемая акромионом или акромиальным отростком. Акромион образует костный кончик верхней части плеча и сочленяется с латеральным концом ключицы, образуя акромиально-ключичный сустав (см. [ссылка]). Вместе ключица, акромион и ость лопатки образуют V-образную костную линию, обеспечивающую прикрепление мышц шеи и спины, воздействующих на плечо, а также мышц, проходящих через плечевой сустав и воздействующих на руку. .

Лопатка имеет три углубления, каждое из которых называется ямкой (множественное число = ямки). Два из них находятся на задней поверхности лопатки, выше и ниже лопаточной ости. Выше позвоночника находится узкая надостная ямка, а ниже позвоночника — широкая подостистая ямка. Передняя (глубокая) поверхность лопатки образует широкую подлопаточную ямку. Все эти ямки обеспечивают большую площадь поверхности для прикрепления мышц, которые пересекают плечевой сустав и воздействуют на плечевую кость.

Акромиально-ключичный сустав передает усилия от верхней конечности к ключице. Связки вокруг этого сустава относительно слабые. Резкое падение на локоть или вытянутую руку может привести к растяжению или разрыву акромиально-ключичных связок, что приведет к умеренной травме сустава. Однако основная поддержка акромиально-ключичного сустава обеспечивается очень прочной связкой, называемой клювовидно-ключичной связкой (см. [ссылка]). Эта полоса соединительной ткани прикрепляет клювовидный отросток лопатки к нижней поверхности акромиального конца ключицы и, таким образом, обеспечивает важную непрямую поддержку акромиально-ключичного сустава.После сильного удара в латеральное плечо, например, когда хоккеиста врезают в борт, может произойти полный вывих акромиально-ключичного сустава. В этом случае акромион вдавливается под акромиальный конец ключицы, что приводит к разрыву как акромиально-ключичной, так и клювовидно-ключичной связок. Затем лопатка отделяется от ключицы, при этом вес верхней конечности тянет плечо вниз. Этот вывих акромиально-ключичного сустава известен как «расслоение плеча» и часто встречается в контактных видах спорта, таких как хоккей, футбол или боевые искусства.

Грудной пояс, состоящий из ключицы и лопатки, прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому скелету. Ключица представляет собой переднюю кость, грудинный конец которой сочленяется с рукояткой грудины в грудино-ключичном суставе. Грудинный конец также прикрепляется к первому ребру реберно-ключичной связкой. Акромиальный конец ключицы сочленяется с акромионом лопатки в акромиально-ключичном суставе. Этот конец также прикрепляется к клювовидному отростку лопатки клювовидно-ключичной связкой, которая обеспечивает непрямую поддержку акромиально-ключичного сустава.Ключица поддерживает лопатку, передает вес и силы с верхней конечности на туловище и защищает нижележащие нервы и кровеносные сосуды.

Лопатка лежит на задней стороне грудного пояса. Он опосредует прикрепление верхней конечности к ключице и способствует образованию плечевого (плечевого) сустава. Эта треугольная кость имеет три стороны, называемые медиальной, латеральной и верхней границами. Надлопаточная вырезка расположена на верхнем крае.Лопатка также имеет три угла, два из которых являются верхним и нижним углами. Третий угол занят суставной впадиной. Сзади позвоночник разделяет надостную и подостистую ямки, а затем простирается латерально в виде акромиона. Подлопаточная ямка расположена на передней поверхности лопатки. Клювовидный отросток выступает вперед, проходя ниже латерального конца ключицы.

Какая часть ключицы сочленяется с рукояткой?

1. вал
2. грудной конец
3. акромиальный конец
4. клювовидный отросток

Отрыв плеча в результате травмы ________.

1. плечевой сустав
2. реберно-ключичный сустав
3. акромиально-ключичный сустав
4. грудино-ключичный сустав

Какой элемент находится между позвоночником и верхним краем лопатки?

1. надлопаточная выемка
2. гленоидная полость
3. верхний угол
4. надостная ямка

Какая структура является продолжением ости лопатки?

1. акромион
2. клювовидный отросток
3. супрагленоидный бугорок
4. гленоидная полость

Назовите короткий крючковидный костный отросток лопатки, выступающий вперед.

1. акромиальный отросток
2. ключица
3. клювовидный отросток
4. суставная ямка

Опишите форму и пальпируемую линию, образованную ключицей и лопаткой.

Ключица проходит латерально через переднюю часть плеча и может пальпироваться по всей длине. На своем латеральном конце ключица сочленяется с акромионом лопатки, который образует костный кончик плеча. Акромион является продолжением ости лопатки, которую можно пальпировать медиально и сзади по ее длине.Вместе ключица, акромион и ость лопатки образуют V-образную линию, которая служит важным местом для прикрепления мышц.

Укажите два возможных повреждения плечевого пояса, которые могут возникнуть в результате сильного удара по плечу или резкого падения на вытянутую руку.

Удар в плечо или падение на вытянутую руку передает сильные силы через лопатку на ключицу и грудину. Таким образом, резкое падение может вызвать перелом ключицы (сломанная ключица) или повредить связки акромиально-ключичного сустава.В тяжелых случаях может также разорваться клювовидно-ключичная связка, что приведет к полному вывиху акромиально-ключичного сустава («отрыв плеча»).

Глоссарий

акромиальный конец ключицы

латеральный конец ключицы, сочленяющийся с акромионом лопатки

акромиальный отросток

акромион лопатки

акромиально-ключичный сустав

сочленение между акромионом лопатки и акромиальным концом ключицы

акромион

уплощенный костный отросток, отходящий латерально от ости лопатки и образующий костный кончик плеча

ключица

ключица; удлиненная кость, которая сочленяется с рукояткой грудины медиально и акромионом лопатки латерально

клювовидно-ключичная связка

прочная полоса соединительной ткани, которая прикрепляет клювовидный отросток лопатки к латеральной части ключицы; обеспечивает важную непрямую поддержку акромиально-ключичного сустава

клювовидный отросток

короткий крючковидный отросток, выступающий вперед и латерально от верхнего края лопатки

реберно-ключичная связка

тяж соединительной ткани, соединяющий медиальную часть ключицы с первым ребром

ямка

(множественное число = ямки) неглубокое углубление на поверхности кости

плечевой сустав

плечевой сустав; образован сочленением между суставной впадиной лопатки и головкой плечевой кости

суставная впадина

(также суставная ямка) неглубокое углубление, расположенное на латеральной поверхности лопатки, между верхним и латеральным краями

нижний угол лопатки

нижний угол лопатки, расположенный в месте слияния медиального и латерального краев

инфрагленоидный бугорок

небольшая шишка или шероховатая область, расположенная на латеральном крае лопатки, рядом с нижним краем суставной впадины

подостистая ямка

широкая депрессия, расположенная на задней поверхности лопатки, ниже позвоночника

латеральный край лопатки

диагонально ориентированный латеральный край лопатки

медиальный край лопатки

удлиненный, медиальный край лопатки

нагрудный пояс

плечевой пояс; совокупность костей, состоящая из лопатки и ключицы, которая прикрепляет каждую верхнюю конечность к осевому скелету

лопатка

лопаточная кость, расположенная на задней стороне плеча

ость лопатки

выступающий гребень, проходящий медиолатерально через верхнюю часть задней поверхности лопатки

грудинный конец ключицы

медиальный конец ключицы, сочленяющийся с рукояткой грудины

грудино-ключичный сустав

сочленение между рукояткой грудины и грудинным концом ключицы; образует единственное костное соединение между грудным поясом верхней конечности и осевым скелетом

подлопаточная ямка

широкое углубление, расположенное на передней (глубокой) поверхности лопатки

верхний угол лопатки

угол лопатки между верхним и медиальным краями лопатки

верхний край лопатки

верхний край лопатки

супрагленоидный бугорок

небольшая шишка, расположенная у верхнего края суставной впадины

надлопаточная выемка

небольшая выемка, расположенная вдоль верхнего края лопатки, медиальнее клювовидного отростка

надостная ямка

узкое углубление, расположенное на задней поверхности лопатки выше позвоночника

Лечение импинджмента плеча, Нью-Йорк | Движение вперед PT

Четыре мышцы вращательной манжеты плеча прикрепляются к головке плечевой кости.Эти мышцы стабилизируют плечо и работают вместе, чтобы поднимать и вращать плечо внутрь и наружу. Места прикрепления этих мышц располагаются позади акромиального отростка лопатки. Когда рука поднимается, акромиальный отросток может натирать вращательную манжету плеча, что вызывает боль в плече. Сдавление плеча может быть результатом занятий спортом над головой, таких как бейсбол, плавание и теннис. Это также может быть результатом повседневной деятельности, такой как рисование и работа по дому.

Запросить встречу

Симптомы

• Незначительная боль, которая присутствует как при активности, так и в покое
• Боль, иррадиирующая от передней части плеча в сторону руки
• Внезапная боль при подъеме и тянущихся движениях
• Спортсмены, занимающиеся спортом над головой, могут испытывать боль при броске или подаче теннисного мяча
• Отек
• Жесткость

Диагностика:
Ваш врач оценит вашу травму, собрав полную историю болезни, включая механизм травмы, предшествующие травмы и симптомы.Ваш врач проведет полное физическое обследование плеча, проверив болезненность и боль. Ваш врач может также заказать рентген.

Лечение

• Избегайте физических нагрузок на плечо
• Используйте лед в течение 20 минут с перерывом на 40 минут в течение дня
• Физиотерапия — ваш физиотерапевт попросит вас выполнить серию упражнений для укрепления мышц вращательной манжеты плеча
• Принимайте противовоспалительные или обезболивающие препараты, назначенные врачом
• Инъекция кортикостероида для уменьшения воспаления

Хирургия

Ваш хирург может провести артроскопическую операцию, при которой в плечо вставляется трубка.Эта трубка имеет на конце лампу и камеру, что облегчает врачу осмотр и восстановление пораженного участка. Они восстанавливают столкновение, сбривая кость. После операции назначают лечебную физкультуру.

Запросить встречу ниже

KoreaMed Synapse

1. Козак Ю. 1996; Реконструкция роста из длинных костей. Оценка полезности некоторых выбранных методов для скелетных популяций из Польши. Вар Эвол.5:83–94.

2. Ланди Дж.К., Фелдесман М.Р. 1987 год; Пересмотренные уравнения для оценки живого роста по длинным костям южноафриканского негра. S Afr J Sci. 83:54–5.

3. Троттер М., Глезер Г.К. 1952 год; Оценка роста по длинным костям американских белых и негров. Am J Phys Антропол. 10: 463–514. DOI: 10.1002/ajpa.1330100407. PMID: 13007782.

4. Браз В.С. Блау С., Убелакер Д.Х., редакторы. 2009. Антропологическая оценка пола. Справочник по судебной антропологии и археологии.Left Coast Press; Уолнат-Крик: с. 201–7.

5. Бидмос М., Асала С. 2005 г.; Измерение пяточной кости для оценки роста чернокожих в Южной Африке. Am J Phys Антропол. 126:335–42. DOI: 10.1002/ajpa.20063. PMID: 15386217.
6. Giurazza F, Del Vescovo R, Schena E, Cazzato RL, D’Agostino F, Grasso RF, Silvestri S, Zobel BB. 2013; Оценка роста по измерениям лопатки с помощью компьютерной томографии у итальянской популяции. Leg Med (Токио). 15:202–8. DOI: 10.1016/j.legalmed.2013.01.002.PMID: 23485524.
7. Медоуз Л., Янц Р.Л. 1992 год; Оценка роста по длине пястных костей. J судебная медицина. 37:147–54. DOI: 10.1520/JFS13222J. PMID: 1545195.
8. Чжан К., Цуй Дж. Х., Луо Ю. З., Фан Ф., Ян М., Ли Х. Х., Чжан В., Дэн Ч. Х. 2016; Оценка роста и пола по измерениям лопаток методом трехмерной визуализации объема с использованием китайского языка. Leg Med (Токио). 21:58–63. DOI: 10.1016/j.legalmed.2016.06.004. PMID: 27497335.

9. Атамтюрк Д., Пелин С., Дуяр И.2019; Определение пола по размерам лопатки: использование площади кости в качестве критерия. Еврас Дж Антропол. 10:39–45.

11. Хишмат А.М., Мичиуэ Т., Согава Н., Оритани С., Исикава Т., Фаузи И.А., Хашем М.А., Маеда Х. 2015; Виртуальная КТ-морфометрия длинных костей нижних конечностей для определения пола и роста с использованием посмертных данных взрослых японцев при судебно-медицинской идентификации. Международная юридическая медицина. 129:1173–82. DOI: 10.1007/s00414-015-1228-9. PMID: 26156452.
12. Торимицу С., Макино Ю., Сайто Х., Сакума А., Исии Н., Ядзима Д., Инокути Г., Мотомура А., Тиба Ф., Ямагути Р., Хашимото М., Хошиока Ю., Ивасэ Х.2016; Оценка пола на основе анализа лопаток в японской популяции с использованием мультидетекторной компьютерной томографии. Междунар. криминалистики. 262:285.e1–5. DOI: 10.1016/j.forsciint.2016.02.023. PMID: 26965402.
13. Торимицу С., Макино Ю., Сайтох Х., Сакума А., Исии Н., Хаякава М., Инокути Г., Мотомура А., Тиба Ф., Хошиока Ю., Ивасэ Х. 2015; Оценка роста японских трупов на основе измерений лопаток с использованием мультидетекторной компьютерной томографии. Международная юридическая медицина. 129:211–8. DOI: 10.1007/s00414-014-1054-5.PMID: 25064735.
14. Чибба К., Бидмос М.А. 2007 г.; Использование фрагментов большеберцовой кости южноафриканцев европейского происхождения для оценки максимальной длины и роста большеберцовой кости. Междунар. криминалистики. 169: 145–51. DOI: 10.1016/j.forsciint.2006.08.011. PMID: 17027209.

15. Удхая К., Сарала Деви К.В., Идхар Дж. Старший 2011; Уравнение регрессии для оценки длины плечевой кости по ее сегментам: исследование населения Южной Индии. J Clin Diagn Res. 5: 783–6.

16. Райт Л.Е., Васкес М.А. 2003 г.; Оценка длины неполных длинных костей: стандарты судебной медицины из Гватемалы.Am J Phys Антропол. 120:233–51. DOI: 10.1002/ajpa.10119. PMID: 12567377.
17. Дуяр И., Пелин С. 2003; Оценка роста по длине голени в разных ростовых группах. Am J Phys Антропол. 122:23–7. DOI: 10.1002/ajpa.10257. PMID: 12923901.

18. Cochran WG. 1977. Методы отбора проб. 3-е изд. Джон Уайли и сыновья;Нью-Йорк:

19. Гото Р., Масси-Тейлор К.Г. 2007 г.; Точность измерения как составляющая человеческой изменчивости. J Физиол Антропол. 26: 253–6. ДОИ: 10.2114/jpa2.26.253. PMID: 17435374.
20. Сен Дж., Канчан Т., Гош А., Мондал Н., Кришан К. 2014; Оценка роста по длине указательного и безымянного пальцев у населения северо-востока Индии. J Судебно-медицинская экспертиза ног. 22:10–5. DOI: 10.1016/j.jflm.2013.11.010. PMID: 24485413.

21. Хаас Дж., Буйкстра Дж.Э., Убелакер Д.Х. 1994. Стандарты сбора данных о человеческих скелетных останках: материалы семинара в полевом музее естественной истории. 44-е изд. Арканзасская археологическая служба; Фейетвилл:

22.Кампобассо К.П., Ди Велла Г., Интрона Ф. мл., 1998 г.; Использование лопаточных измерений в формулах регрессии для оценки роста. Boll Soc Ital Biol Sper. 74:75–82. PMID: 10874984.

23. Игве М, Акпуака ФК. 2013; Оценка роста по измерению лопатки игбо из Юго-Восточной Нигерии. J Эксп Рез. 1:44–6.

24. Абул-Хагаг К.Е., Мохамед С.А., Хилал М.А., Мохамед Э.А. 2011 г.; Определение пола по размерам руки и соотношению длины указательного и безымянного пальцев у жителей Верхнего Египта. Египет J Forensic Sci.1:80–6. DOI: 10.1016/j.ejfs.2011.03.001.
25. Сони Г., Дхолл У., Чабра С. 2010; Определение пола по бедренной кости: дискриминантный анализ. J Анат Сок Индия. 59:216–21. DOI: 10.1016/S0003-2778(10)80029-2.

Лечение перелома плеча Александрия, штат Вирджиния

Анатомия плеча

Плечо — самый гибкий сустав в теле, обеспечивающий широкий диапазон движений. Это шаровидный сустав, состоящий из трех костей, а именно плечевой кости (верхняя кость руки), лопатки (лопатки) и ключицы.Головка плечевой кости сочленяется с впадиной лопатки, называемой суставной впадиной. Ключичная кость или ключица представляет собой S-образную кость, которая соединяет лопатку с грудиной или грудиной. Он образует два сустава: акромиально-ключичный сустав, где он сочленяется с акромиальным отростком лопатки, и грудино-ключичный сустав, где он сочленяется с грудиной или грудиной. Сухожилия и связки вокруг плечевого сустава обеспечивают прочность и стабильность сустава.

Что такое перелом плеча?

Перелом кости, из которой состоит плечевой сустав, называется переломом плеча.

Типы переломов

Ключица и конец плечевой кости, ближайшие к плечу, — это кости, которые обычно ломаются. Лопатку, с другой стороны, нелегко сломать из-за ее защитного покрытия окружающими мышцами и грудной тканью.

Причины перелома плеча

Переломы ключицы и плечевой кости могут возникнуть в результате прямого удара в результате дорожно-транспортного происшествия, столкновения или падения. Перелом лопатки может произойти при высокоэнергетической травме при ДТП с участием скоростного автомобиля.

Признаки и симптомы перелома плеча

Общие признаки и симптомы перелома плеча могут включать:

• Боль
• Отек
• Синяк
• Трудно поднять руку
• Онемение, покалывание или похолодание кисти и предплечья
• Хлопающий звук, также называемый крепитацией, слышимый или ощущаемый во время перелома

Диагностика перелома плеча

Перелом плеча обычно диагностируется на основании тщательного медицинского осмотра и визуализирующих исследований, таких как рентген и компьютерная томография.

Лечение переломов плеча

Лечение перелома плеча зависит от типа перелома. Лечение может включать безоперационные и оперативные методы.

Сломанная ключица обычно срастается без хирургического вмешательства. Нехирургические методы лечения переломов плечевого сустава могут включать иммобилизацию путем помещения руки в повязку, обезболивающие и физиотерапию. Если перелом привел к смещению костей, то может потребоваться операция по их коррекции и фиксации с помощью штифтов, пластин или винтов.
После операции может быть рекомендована физиотерапия, чтобы помочь в восстановлении и улучшить диапазон движений и силу руки.

Где находится акромион тела?

Вопрос задан: миссис Рета Харви I
Оценка: 5/5 (50 голосов)

В анатомии человека акромион (от греч. akros, «самый высокий», ōmos, «плечо», множественное число: акромия) представляет собой костный отросток на лопатке (лопатке) . Вместе с клювовидным отростком она проходит латерально над плечевым суставом.

Что такое акромиальные точки?

Акромион. Крыша (самая высокая точка) плеча, образованная частью лопатки . Сухожилия. Жесткие тяжи ткани, соединяющие мышцы с костями. Сухожилия ротаторной манжеты представляют собой группу сухожилий, которые соединяют самый глубокий слой мышц с плечевой костью.

Является ли акромион частью ключицы?

Плечо состоит из двух суставов: акромиально-ключичного и плечелопаточного.Акромиально-ключичный сустав — это место, где встречаются акромион, часть лопатки (лопатки) и ключица ( ключица ).

Какая кость имеет акромиальный отросток?

Лопатка представляет собой большую плоскую треугольную кость с тремя отростками, называемыми акромионом, остью и клювовидным отростком. Она образует заднюю часть плечевого пояса. Позвоночник (расположенный сзади лопатки) и акромион легко прощупываются у пациента.

Что такое акромион?

Акромион — это костный кончик внешнего края лопатки (лопатки) , который отходит от верхней части задней стороны этой кости. Он встречается с концом ключицы (ключицей) на плече. Импинджмент плеча возникает, когда сухожилие трется о акромион.

Найдено 17 похожих вопросов

Где вы чувствуете боль при ущемлении плеча?

Импинджмент-синдром плеча лучше всего можно описать как повторяющуюся боль/боль в наружной верхней части плеча, когда вы поднимаете руку на высоту плеча .Импинджмент-синдром плеча возникает из-за защемления и воспаления сухожилия и сумки вращательной манжеты плеча в пространстве ниже акромиона (см. фото).

Почему болит акромион?

Импинджмент-синдром плеча возникает, когда акромион трется о вращающую манжету плеча, включая сухожилие и сумку в субакромиальном пространстве. Субакромиальный импинджмент вызывает воспаление в плече, ограничивая движения и вызывая боль и скованность.

Как вы чувствуете акромион?

Если затем пальпировать плечо поперек вершины, на суставе образуется «выемка» или углубление. Поместите палец в эту ямку и попросите пациента расслабить руку, удерживая ваш палец на месте. Ваш палец будет в правильном месте для пальпации акромиального отростка!

Что такое акромиальный отросток?

Акромион (множественное число: акромия), также известный как акромиальный отросток, представляет собой небольшой выступ лопатки, отходящий кпереди от ости лопатки .

Какие мышцы берут начало от акромиального отростка?

Две основные мышцы, дельтовидная и трапециевидная, прикрепляются к акромиону. Дельтовидная мышца, отводящая руку в плечевом суставе, берет свое начало вдоль акромиона, ости лопатки и ключицы. От этих мест она пересекает плечевой сустав и прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.

Могут ли ключицы вызывать боль в плече?

Наиболее очевидным симптомом перелома ключицы является внезапная, сильная боль в месте перелома. Обычно боль усиливается при движении плечом. Вы также можете услышать или почувствовать скрежет или ощущение скрежета при любом движении плеча.

Является ли акромиальный отросток костью?

В анатомии человека акромион (от греч. akros, «самый высокий», ōmos, «плечо», множественное число: акромия) представляет собой костный отросток на лопатке (лопатке) .Вместе с клювовидным отростком она проходит латерально над плечевым суставом. … Он сочленяется с ключицей (ключичной костью), образуя акромиально-ключичный сустав.

Что нельзя делать со сломанной ключицей?

Первые 4–6 недель:

• Не поднимайте руки выше уровня плеч.
• Не поднимайте предметы весом более 5 фунтов (2.3 кг). …
• Держитесь подальше от всех видов спорта и физкультуры.
• Выполняйте все упражнения, чтобы предотвратить тугоподвижность локтей и плеч и укрепить мышечную силу.
• При необходимости обратитесь к физиотерапевту.

Что вызывает крючковатый акромион?

Со временем накопление кальцификации приводит к развитию крючка на конце акромиона.Костные шпоры также могут развиваться на нижней стороне акромиального отростка, обычно от головки плечевой кости, многократно воздействующей на нижнюю сторону акромиального отростка.

Какие упражнения лучше всего подходят для импинджмента плеча?

Забронируйте БЕСПЛАТНЫЙ 30-минутный сеанс

• 1 – Ретракция и депрессия лопатки. Это простое упражнение, которое лучше всего можно описать как противодействие сгорбленным плечам….
• 2 – Лопатка раздвигается и подтягивается. Во-первых, начните с тяги лопатки. …
• 3 – Закладка внутреннего вращения. …
• 4 – Укладка внешнего вращения. …
• 5 – ПНФ.

Как лечить сломанный акромион?

Трабины акромиона могут быть обработаны K-проводами ^{, ,} , натяжение ^, , натяжение ^{, ,} , канюлиный винт ^{, ,} и винт тарелки ^{, ,} .Фиксация спицами К не рекомендуется, так как это может привести к преждевременному отторжению имплантата, а стабильной реконструкции после операции может не быть. Госс предлагает технику натяжения ленты и сообщает о хороших результатах.

Что такое акромион типа 2?

Что такое акромион II типа? Акромион латеральный отросток от лопатки плечевого сустава . На рентгеновских снимках он был разделен на четыре типа.Тип II является наиболее распространенным типом и имеет постепенную кривую вдоль головки плеча. Акромион типа II может иногда вызывать ущемление плечевого сустава.

Что такое гленоидный отросток?

часть лопатки

В лопатке. … представляет собой неглубокую полость, суставную впадину, которая соединяется с головкой кости плеча, плечевой костью, образуя плечевой сустав.Над суставной впадиной выступает клювовидный выступ, клювовидный отросток , который завершает плечевую впадину.

Нужна ли хирургическая операция при столкновении с плечом?

Хотя в большинстве случаев импинджмент плеча можно лечить без хирургического вмешательства , иногда это рекомендуется. Врач может предложить операцию, если нехирургические варианты лечения не облегчают боль в плече и не улучшают диапазон движений.Хирургия может создать больше места для сдавливаемых мягких тканей.

Какой сустав находится в плече?

Плечевой сустав — это сустав, который большинство людей считают плечевым суставом. Он образуется там, где шар (головка) в верхней части плечевой кости входит в неглубокую чашевидную выемку (гленоид) в лопатке, обеспечивая широкий диапазон движений.

Где находится суставная ямка?

Суставная ямка впадина плечевого сустава .Эта часть плеча представляет собой шаровидный сустав. Головка плечевой кости входит в суставную ямку, хотя это неглубокая впадина.

Какая связка плеча обычно не повреждается при акромиально-ключичном расслоении?

При отрыве плеча (также называемом травмой акромиально-ключичного сустава) эти связки частично или полностью разрываются. Разделение плеча классифицируется в зависимости от того, насколько серьезно повреждены эти связки: при травме I типа частично разрывается акромиально-ключичная связка, но СС-связка не повреждается.

На что похожа боль в суставах переменного тока?

Артрит или дегенерация акромиально-ключичного сустава обычно ощущается как боль в конце ключицы или генерализованная болезненность в передней и верхней части плеча . Растяжение связок акромиально-ключичного сустава обычно возникает после падения или удара по передней/верхней части плеча и вызывает острую боль.

Как диагностировать ущемление плеча?

Двумя наиболее популярными специальными тестами на импинджмент плеча являются тест Неера и тест Хокинса .В тесте Нира исследователь стабилизирует лопатку, пассивно поднимая плечо, фактически вдавливая головку плечевой кости в акромион.

Как растянуть импинджмент плеча?

Чтобы сделать эту простую растяжку:

1. Встаньте прямо и поднимите пораженную руку прямо перед собой, ниже уровня плеча.
2. Используя противоположную руку, осторожно потяните пораженную руку через тело.
3. Задержите руку здесь на 5–10 секунд, затем расслабьтесь и вернитесь в исходное положение.
4. Повторить 5 раз.

.