Отеки у детей: Отеки у детей — НЦЗД

причины и механизмы развития отеков в детском возрасте – Medaboutme.ru

Отёк у малыша, особенно раннего возраста, всегда настораживает специалистов, особенно если он возникает резко, без имевшихся до этого патологий. В детском возрасте могут иметь место как локальные, так и общие проявления, накопление жидкости только отдельной зоны (кисти, стопы, лицо) или равномерно по всему телу. Отёк — это, в сущности, накопление чрезмерного объема особой, межтканевой жидкости, в области кожи и подкожной клетчатки, полостей тела, конечностей. Задержка жидкости формируется в результате сбоев в обменных процессах на фоне соматических патологий — болезней сердца, почек, эндокринных патологий. При этом, механизм развития отёка может быть различным — как из-за нарушения количества белка, так и уровня солей, колебаний гормонального фона, поражений сосудов, изменения давления внутри них.

Отеки: симптомы у детей

Зачастую родители отмечают симптомы патологий у ребенка, когда сильно проявляется отечность. Скрыто протекающие отеки, которые расположены внутри грудной или брюшной полости, либо в области подкожной клетчатки, заметить сложнее. Сразу бросается в глаза локальный выраженный отёк (например, при аллергии) или формирование припухлости лица, ног или рук (особенно, если пальцами на конечностях сложно шевелить). Важно знать, что выраженные симптомы у детей крайне редко могут быть в вполне здоровом состоянии. Даже при приеме большого количества жидкости, употреблении соленой пищи, их почки активно выводят избыток воды, давая лишь легкую и быстро проходящую пастозность.

Поэтому любой отёк у детей необходимо воспринимать как проявление достаточно серьезных патологий, нарушений обменных процессов и проводить полноценно обследование для выявления истинных причин задержки жидкости.

Во время периода полового созревания, у детей и подростков возможны легкие отеки в результате колебаний гормонального фона, особенно со стороны надпочечников и половых желез, но и они требуют внимания со стороны специалиста.

Особенности жидкостного обмена у детей

Чтобы понимать, почему отеки формируются в тех или иных частях тела, полостях или тканях, важно знать, где содержится жидкость внутри тела ребенка, откуда она берется и как перераспределяется. Тело любого малыша не может полноценно работать без воды, ему регулярно требуется ее поступление, это связано с тем, что любые биохимические процессы протекают исключительно в жидкостной среде. Организм ребенка, в сравнении с взрослым, более гидрофильный (содержит больше жидкости в пересчете на вес), его тело содержит до 80-85% жидкости, в зависимости от возраста. Ткани и органы имеют водянистую структуру, более рыхлые, вот почему отеки среди малышей развиваются активнее и проще.

Всю жидкость детского тела можно условно поделить на 3 водораздела:

• Вода внутри клеток, это примерно 1\3 от всего веса малыша. Эта вода почти не участвует в образовании отеков, ее количество постоянно, и от нее зависит функционирование клеток и тканей.
• Вода внутри сосудистого русла — это основа лимфы, плазма крови, как артериальная, венозная и внутри капилляров. На ее долю приходится до 8-10% всей жидкости, а сосуды имеют свойство пропускать часть жидкости в ткани, что имеет определенное значение в развитии отеков.
• Жидкость вокруг клеток — на ее долю приходится до 15% веса тела. Она омывает все клетки тканей и органов, именно она имеется в полостях тела. Ее роль в развитии отеков также велика.

Почему формируются отеки у детей?

Между всеми этими водными разделами существуют механизмы обмена, жидкость достаточно легко циркулирует через особые поры (мембраны) во взаимно противоположных направлениях.
Но почему формируются отеки? Если концентрация ионов или белков в одном из регионов нарушена, это дает начало отеку. Наиболее часто отеки формирует изменение концентрации внеклеточной жидкости. Она попадает в зону отечности из полости сосудов, в том числе, если на них воздействуют разного рода негативные факторы.

У малышей возможны так называемые системные (общие) — это равномерное скопление жидкости по всему организму, преобладание ее поступления над выведением (положительный водный баланс). Такие отеки могут иметь скрытый характер, выявить их можно по патологической прибавке массы тела на фоне снижения отделения мочи (выпивает больше, чем выделяет). Могут также стать тесными носочки, пояски, резиночки привычной и подходящей по размерам одежды, они могут оставлять долго не проходящие следы на коже (ямочки, отпечатки).

Отеки местного характера у малышей — это изменение объемов жидкости строго отграниченной зоны — это конечности, область лица, живот. Такие отеки не всегда просто отличить от ложной отечности (припухлость из-за воспаления, травмы). Помочь в этом может пальцевая проба, при надавливании пальцем в зоне отека остается ямка, в то время как ложная отечность ее не оставляет.

Причины отеков в детском возрасте

Основные причины формирования отеков у малышей и детей постарше — это изменение осмотического давления (колебания концентраций солей) или онкотического давления плазмы (концентрация особых белков).

Если количество белка внутри и вне сосуда одинаково, жидкость не перемещается, но как только концентрации меняются — жидкость течет туда, где белка больше, чтобы выровнять концентрации. Это дает отеки при:

• Дефиците в питании белка (голодание, вегетарианство).
• Нарушении работы печени, если она мало синтезирует белков плазмы (токсические или воспалительные гепатиты).
• Потере белков плазмы с мочой (гломерулонефрит, нефропатия).
• Потере белков через стенки кишки при ее воспалении.

Вторым важным моментом в развитии отеков служит натриевый баланс. Равное его количество в плазме и тканях поддерживает нормальный уровень жидкости. Если количество его возрастает в межклеточном пространстве, туда следом направляется вода, что дает отеки. Это такие причины отеков как поражение почек, когда натрий теряется с мочой.

Также, отеки могут возникать из-за изменения давления в сосудах (это такие причины отеков, как болезни сердца, почек, дающие гипертензию). Повышение давления внутри сосудов приводит к застаиванию крови в области капилляров и мелких вен, и буквально «выдавливает» воду из сосудов. Если же сосуды повреждены, они более пористые из-за воспаления, отеки могут формироваться даже на фоне нормального или пониженного давления. Это такие причины отеков как васкулиты, отеки в местах воспаления тканей.

Нередко причинами отеков у детей могут становиться гормональные влияния, особенно высоко влияние гормонов надпочечников, контролирующих минеральный обмен, и почек, контролирующих давление. Особенно велико влияние антидиуретического гормона и альдостерона, которые задерживают жидкость в теле, а также ренина — повышающего давление в сосудах.

возможные причины, методы диагностики и терапия

Дети — озорные непоседы, не успеешь оглянуться, а у него уже шишка или синяк. Молодые родители часто за голову хватаются: как следить за травмами и здоровьем, если малыши повсюду пытаются пролезть и все попробовать. Также отечность всего лица или одной его стороны вызывает панику у матерей. Ведь в некоторых случаях это свидетельство травмы, а иногда — задержки лишней жидкости в организме. Из этой статьи вы узнаете о причинах отека лица у ребенка и лечении заболевавний, связанных с ним.

Распространенные причины явления

Первым делом надо исключить самую распространенную причину. Отек лица у ребенка чаще всего возникает после долгого плача. Маленькие дети очень любят по поводу и без него долго рыдать — вот самая распространенная причина припухлости век, губ и щечек. Опытный родитель всегда распознает, опухло лицо после слез или вследствие травмы, а может быть, ребенок выпил слишком много газировки?

А вот молодые родители, из-за отсутствия опыта ухода за детьми, не всегда могут отличить причины отека лица у ребенка.

1. Заболевания почек воспалительной или инфекционной природы чаще всего сопровождаются задержкой жидкости в организме. Любимые места локализации лишней воды — лицо, область вокруг глаз, запястья и щиколотки. Обратите внимание: если снять носочки, то останется ли след на ножках малыша от резинки. Если да, то отечность тела и лица ребенка, скорее всего, вызвана нарушениями функционирования почек.
2. Заболевания аллергической природы: это крапивница, отек Квинке, слезоточивость, выделения из носа. Если у ребенка отекла одна сторона лица, то, скорее всего, это проявление аллергической реакции. Чуть ниже описан алгоритм, что делать и как помочь малышу в такой ситуации.
3. Околоушные слюнные железы обычно воспаляются по причине заболевания паротитом. В народе эту болезнь называют «свинкой». Патология чаще всего наблюдается у детей старше пяти лет и младше десяти.
4. Особенности формирования, роста и развития организма, в некоторых случаях также могут спровоцировать некоторую отечность. Молодые родители могут начать паниковать по любому поводу. А ведь иногда отек лица у ребенка после сна может быть связан попросту с неправильным положением подушки и, соответственно, головы ребенка.
5. У младенцев причиной отека лица может стать прорезывание зубов. Этот процесс в некоторых случаях сопровождается не только повышением температуры и припухлостью десен. Иногда у ребенка отекают щеки и даже нос.
6. Инфекционные заболевания глаз могут стать причиной отечности век и области вокруг глаз. При этом глаза сильно чешутся, с утра на веках остается гной, начинается болезненная слезоточивость. Гайморит, синусит, аденоидит и прочие инфекционные заболевания носоглотки часто имеют схожую симптоматику.

Профессиональная помощь: к какому врачу обращаться

Находясь в замешательстве, родители не всегда могут сориентироваться, куда обратиться для получения помощи и точного определения причины отека лица у ребенка?

Если малыш сам сообщил, что имела место травма — следует обратиться в травмпункт. Там при необходимости наложат швы на рану (если она есть) и проверят ребенка на наличие черепно-мозгового повреждения. Родителям на заметку: если имела место быть кратковременная потеря сознания после ушиба или тошнота и рвота — скорее всего, произошла ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма).

Если у ребенка повысилась температура, и отечность есть не только на лице, но и на теле — надо вызвать скорую помощь. Скорее всего, это проявление острого пиелонефрита. В некоторых случаях такие симптомы свидетельствуют об инфекционном процессе в мочеточнике или мочевом пузыре. Сильная отечность, сопровождающаяся повышением температуры, может свидетельствовать о воспалительном процессе в легких. Врачи скорой помощи увезут ребенка в стационар, там ему окажут необходимую помощь и проведут исследования для выявления точного диагноза.

Отекшее красное лицо у ребенка — серьезный симптом, и если родителей беспокоит самочувствие малыша — не стоит медлить, лучше сразу вызвать лечащего доктора. Самостоятельное посещение нефролога или аллерголога может занять много времени и болезнь успеет перерасти в хроническую форму.

Патологии мочевыводящих путей

Почечные отеки — серьезное состояние. Они возникают, когда нарушается работа почек – не эндокринная, не кроветворная, а именно выделительная, которая тесно связана с ионо- и осморегулирующей.

При нарушении работы почек отеки могут быть следующих видов:

• нефротические — на ощупь мягкие, обширные по площади (начинаются с век, идут по лицу, спускаются по рукам, отекают кисти и пальцы). Такие отеки являются осложнением мембранозной нефропатии, амилоидоза почек, гломерулосклероза, а также они характерны для больных сахарным диабетом.
• нефритические отеки характеризуются параллельным развитием скачков показателей давления, наличием крови в моче, сильной слабостью и невозможностью подняться с кровати. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.
• ретенционные отеки лица и тела возникают чаще всего при хронической почечной недостаточности и характеризуются тем, что вначале появляются на лице, а затем на ногах. На руках и туловище скопления жидкости практически не наблюдается.

Методы лечения и советы нефрологов

Самый быстрый и простой метод избавить ребенка от отеков — дать ему диуретик, т.е. мочегонный препарат. Инструкция по применению к таблеткам «Фуросемид» сообщает, что этот препарат противопоказан детям до трех лет. Малышей постарше он может избавить от отечности в короткий срок.

Использование диуретиков влияет на скопление жидкости, способствуя ее скорейшему выведению. Но не лечит причину отечности — воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы никуда не девается, поэтому буквально на следующий день состояние ребенка ухудшиться.

Кроме того, почти все мочегонные средства для детей имеют множество противопоказаний. Среди побочных эффектов — обезвоживание, угнетение центральной нервной системы. Так что лучше воздержаться от приема диуретиков или давать их ребенку лишь в экстренных случаях, по рекомендации врача.

Какие препараты лучше использовать

Вот список препаратов с мочегонным эффектом, которые обладают противовоспалительным эффектом на ткани почки:

• «Канефрон» гомеопатический препарат, обладает мягким диуретическим действием и способствует отхождению песка и камней (при наличии таковых), эффективен как самостоятельное средство и в составе комплексной терапии при хроническом и остром пиелонефрите и цистите;
• «Ренель» — препарат, положительный результат которого достигается за счет действия растительных компонентов. Целительно воздействует на ткани почек и мочевого пузыря, способствует снятию отечности лица и тела благодаря мочегонному эффекту.

Желаемый результат у всех детей достигается по-разному. Отечное лицо примет прежние очертания буквально спустя два-три дня после грамотной медикаментозной терапии. В некоторых случаях ребенку может потребоваться курс антибиотиков (в случае инфекционного процесса в органах мочевыделительной системы).

Аллергические реакции

Аллергические реакции (ангионевротический отек) и обструкция (закупорка) верхней полой вены служат причинами локального отека лица. Этот термин означает, что набухает какая-либо одна сторона или участок тела.

Отечность века у детей или отдельно носа, или только щеки и одного пальца на левой стороне — все это говорит именно об аллергической природе проблемы. Укусы насекомых относятся к этому же пункту, так как токсин, впрыскиваемый пчелами или комарами под кожу, провоцирует местную аллергию.

Аллергия чаще всего не несет угрозы жизни (кроме некоторых редких патологий, например, отек Квинке). Желательно показать ребенка аллергологу и провести необходимые исследования, так называемые пробы, чтобы выявить точный аллерген и проверить его чувствительность к фармакологическому лечению.

При склонности ребенка к развитию аллергических реакций стоит посетить иммунолога для получения консультации. Чаще всего повышенная склонность к высыпаниям и отечности вследствие чужеродных организму веществ появляется из-за слабости иммунной системы. Прием препаратов с иммуномодулирующим действием может помочь снизить интенсивность проявлений аллергических реакций.

Методы лечения и советы аллергологов

Наиболее эффективные препараты для лечения отечности лица у детей, спровоцированной аллергической реакцией:

• «Пильпофен» — используется для купирования симптомов аллергии у детей старше двух месяцев. Форма выпуска — раствор для инъекций, драже, таблетки. Имеет ряд противопоказаний, перед применением родители должны обязательно ознакомиться с инструкцией.
• «Фенистил» выпускается в форме капель, таблеток и раствора для инъекционного введения. Разрешен к приему для детей от одного месяца и старше. Малышам лучше принимать средство в виде капель, подросткам и взрослым — в форме таблеток.
• «Диазолин» используется для лечения проявления аллергии у детей от одного года и старше. Форма выпуска — таблетки. Препарат имеет ряд противопоказаний, перед применением родители должны обязательно ознакомиться с инструкцией.

Инфекционные заболевания

Следующие инфекционные заболевания часто приводят к появлению отечности лица у детей:

1. Корь — серьезное заболевание, вирус которого перемещаясь с воздушными потоками, может легко попасть в организм ребенка. Недуг имеет довольно длительный инкубационный период — до трех недель. При этом она никак не будет себя проявлять, затем появятся симптомы, схожие с гриппом. В первые дни повышается температура, развивается конъюнктивит. Далее происходит высыпание во рту. Спустя несколько часов сыпь может охватывать все лицо и постепенно переходить на тело.
2. Скарлатина — инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Симптомы: отечность век и лица, сильная боль в горле, температура повышается вплоть до сорока градусов, болезненные увеличенные миндалины, возможна рвота и мелкая сыпь по телу. Носогубный треугольник при скарлатине бледнеет.
3. Менингит — одно из самых опасных заболеваний инфекционной природы, при котором наблюдается отечность лица и тела у ребенка. Для менингита характерна высокая температура, на 2-3 день появляются геморрагические высыпания. Под кожей начинают проявляться гематомы маленького размера. Кровотечение, потеря сознания, сильные головные боли — вот симптомы менингита. Ребенка необходимо срочно госпитализировать.

Травмы лица и головы

Дети по причине своей непоседливости часто травмируют лицо. При ушибах носа появляется сильная отечность области вокруг глаз, спустя сутки в этом месте обычно развивается гематома (синяк), т.е. скопление крови в подкожной клетчатке.

Для лечения чаще всего используют Гепариновую мазь, гель «Троксевазин» или «Троксерутин». Даже без специального лечения отечность и гематома спадут примерно через десять дней.

Если нужно срочно избавиться от отечности в области вокруг глаз, следует использовать «Верошпирон» (дозировка при отеках у детей назначается лечащим терапевтом в зависимости от массы и роста ребенка) и гель «Бадяга» для предотвращения проявления гематом на лице.

Если ребенок получил серьезную травму головы — нужно отвезти его на осмотр в травмпункт. Там при необходимости наложат швы на рану (если она есть) и проверят ребенка на наличие черепно-мозговой травмы. Если сразу после удара имела место быть кратковременная потеря сознания или сильная тошнота, рвота — скорее всего, произошла ЗЧМТ (закрытая черепно-мозговая травма). Желательно посоветоваться с невропатологом и при необходимости сделать МРТ головного мозга.

Целесообразно ли использовать диуретики

Детям запрещены или частично ограничены практически все фармакологические препараты. Мочегонные средства — не исключение.

Вот список диуретиков, которые разрешены к использованию для детей (следует использовать с осторожностью, так как возможно развитие медикаментозной зависимости):

• «Фуросемид». Данное средство назначается с осторожностью. В инструкции по применению к таблеткам «Фуросемид» представлен широкий список противопоказаний. Однако бывают ситуации, когда без этого лекарства не обойтись. Может использоваться как в форме таблеток, так и в форме раствора для внутримышечных инъекций. Способен избавить от скопления лишней жидкости в организме буквально за час, она выйдет через почки и мочевой пузырь;
• «Диакарб» — мочегонное средство, которое часто назначают детям невропатологи в составе комплексной терапии при лечении внутричерепного давления. Таблетки быстро и эффективно способствуют выхождению лишней жидкости из всех участков тела и из подкожно-жировой клетчатки;
• «Гипотиазид» — таблетки с сильным мочегонным эффектом. Используются при выраженной недостаточности печеночной системы у детей от трех лет и старше.

Побочные эффекты и противопоказания к использованию диуретиков детям:

• хроническая почечная недостаточность;
• заболевания печени различной этиологии;
• нарушение водно-солевого баланса в организме;
• сахарный диабет;
• заболевания эндокринной системы;
• прием сердечных гликозидов;
• гиперкальциемия;
• непереносимость сульфонамидов.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Отек – это накопление излишнего количества жидкости в тканях, который возникает при различных патологиях:

• болезнь сердца;
• нарушение гормонального фона;
• поражение сосудов;
• колебания уровня солей;
• поражение сосудов.

Проявляется отечность как локально в отдельной зоне (кисти, стопы, лицо), так и распределяются по всему телу. Отеки у детей в раннем возрасте — всегда повод насторожиться и запланировать поход к детскому кардиологу. В Калининграде вы можете посетить наш медицинский центр «Эдкарик» по предварительной записи и пройти обследование.

Особенности обмена жидкостей в организме у ребенка и причины отеков

Чтобы понять, как распределяется жидкость в организме ребенка и, как происходят обменные процессы, необходимо знать, как она пополняется, и как распространяется внутри тела.

Соотношение жидкости и веса у детей и взрослых отличается — организм ребёнка содержит больший процент жидкости, который составляет 80-85%. Чем старше ребенок, тем ниже становится этот процент. Поэтому отеки у детей младшего возраста наблюдаются часто.

В нормальном состоянии обменные процессы протекают легко и равномерно. При их нарушении у детей может наблюдаться системное скопление жидкости по всему организму в результате того, что поступающая в организм жидкость превышает объем выделяемой. Это патологическое нарушение водного баланса, выражающееся в прибавке в весе или локальных отеках рук, ног, лица.

Обычно отеки формирует повышенная концентрация жидкости в клетках и межклеточном пространстве. Она попадает туда из полости сосудов, которые повреждаются и разрываются под действием негативных факторов. Если жидкость в организме не перемещается, а застаивается, концентрируясь в определенных местах, появляются отеки. Распространенной причиной отеков конечностей у детей может стать изменение концентрации солей и особых белков плазмы.

Также такой симптом может означать нарушение натриевого баланса. Его оптимальное соотношение поддерживает нормальный уровень жидкости в организме: она выводится из организма легко, без задержек и застоев. Если количество натрия завышено, в межклеточном пространстве накапливается жидкость и появляются отеки.

Отеки могут быть опасным симптомом изменений в сосудах, что нередко наблюдается при болезнях сердца и почек. Повышенное внутрисосудистое давление приводит к застаиванию крови, которая «выдавливает» воду, повреждая сосуды. Это становится причиной отеков тканей.

Еще одной распространенной причиной отеков у детей может стать нарушение гормональной функции надпочечников. Гормон контролирует минеральный обмен в организме. Нарушение обменных процессов и выражается задержкой жидкости в теле и повышением артериального давления.

Таким образом, отеки могут быть вызваны болезнями почек, сердца, печени, щитовидной железы. И если с этими заболеваниями не обращаться к специалистам, то это может привести к необратимым последствиям.

При обнаружении симптома рекомендуется проконсультироваться с детским кардиологом, так как отеки могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Симптомы отеков у детей

Родители не всегда могут обнаружить отечность у ребенка на начальной стадии. Бывает так, что патология протекают скрыто, внутри организма: в области грудной клетки, брюшной полости, в подкожной клетчатке. Такие проявления очень сложно заметить. Ярко выраженный отек в определенной области (например, опухлость лица, ног или рук) заметен сразу.

Симптом редко может возникать у людей в здоровом состоянии. Детский организм легко выводит жидкость, даже при употреблении избыточного количества соли. Поэтому внезапно появившиеся отеки нельзя оставлять без внимания. Они могут свидетельствовать о серьезных патологиях, связанных с нарушением обменных процессов. Такое состояние требует проведения полноценного обследования всего организма.

Что следует предпринять при отеках конечностей

Вызывать отеки может сердечная недостаточность, аллергические реакции и заболевания почек. Если причиной стали проблемы с сердцем, обычно отечность сопровождается и другими симптомами. Выявить причину позволяет физикальное обследование и некоторые лабораторные исследования. На ранней стадии отеки могут проявляться только на лице по утрам.

Наиболее правильный вариант действий при появлении отечности конечностей у ребенка – обращение к врачу, который назначит комплексное обследование. Родителям специалист дает индивидуальные рекомендации, так как универсального лечения при отеках конечностей нет.

Каждому пациенту специалист подбирает индивидуальную программу лечения. Как правило, это комплексная терапия с использованием мочегонных препаратов и других медикаментов, а также соблюдение режима дня и питания.

Некоторые рекомендации:

• Если отечность замечена впервые и причина не ясна, следует снизить употребление соли, так как она способствует задержке жидкости.
• К отекам ног может приводить застой лимфы при длительном сидении с согнутыми ногами. Поэтому нужно чаще менять положение тела.
• Важно уделить время обследованию. Припухлости могут быть вызваны заболеванием почек, сердца, печени, сосудов.

При постановке диагноза учитывается возраст ребенка, наследственность, его образ жизни.

К врачам какого профиля обращаться

Визит к врачу не следует откладывать. С начала необходимо посетить специалиста общего профиля – терапевта, семейного врача. Может потребоваться осмотр хирурга, так как при локальном, внезапно возникшем отеке может потребоваться хирургическое вмешательство. В иных случаях целесообразно посетить сперва терапевта. После предварительного диагноза врач может порекомендовать консультацию кардиолога, нефролога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

Процедура диагностики

Сначала врач выясняет, какие обстоятельства предшествовали появлению отеков. Далее уточняется наличие хронических заболеваний и возможной наследственной предрасположенности. Диагноз ставится только после всестороннего обследования, осмотра и некоторых лабораторных исследований:

• Общий анализ мочи для оценки функционирования почек.
• Биохимия крови, на концентрацию общего белка, альбумина и мочевины.
• АСат, АЛаТ, билирубин.
• Анализ крови на гепатит в и с, а также на вич-инфекции.
• Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
• Исследование натрийуретического пептида.
• Копрограмму.
• Электрокардиограмму.
• Эхокардиографию.
• УЗИ брюшной полости и печени.
• Мониторирование артериального давления.
• УЗИ нижних конечностей.

Какое лечение назначает врач

По результатам обследования назначается соответствующее лечение. Часто причиной отеков конечностей становится именно сердечная недостаточность. Терапия в этом случае может включать в себя следующие рекомендации:

• диета;
• ограничение потребляемой соли;
• регулирование объема жидкости;
• прием медикаментов;
• стабилизация артериального давления;
• выведение лишней жидкости из организма.

В случае задержки жидкости в нижних конечностях, может быть рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Специалист может посоветовать лечебную гимнастику.

Если отек вызван инфекционным воспалительным процессом, рекомендуется местное лечение, направленное на снятие отека (мази, компрессы, крема). В сложных случаях назначаются противовоспалительные препараты и антибиотики.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Задержка жидкости, боль в грудной клетке, одышка и другие симптомы являются поводом обратиться к детскому кардиологу для диагностики и назначения лечения.

В нашей клинике в Калининграде можно записаться на консультацию детского кардиолога и пройти полноценное обследование.

Почему у ребенка может опухнуть щека

Родители всячески пытаются уберечь своего ребенка от любых проблем, но, к сожалению, от всего нельзя уберечь.  

Если у малыша опухла щека, необходимо немедленно показать его врачу для выявления причины недуга. Причины могут быть связаны не только с зубами. 

Причины

Припухлость щеки может возникнуть по разным причинам, основные из них:

•  механическая травма или ушиб;
•  развитие стоматологических заболеваний;
•  укус насекомого;
•  если припухлость сопровождается болью в ухе, значит, можно говорить о воспалительном процессе ушного канала;
•  покраснение щеки может быть симптомом аллергической реакции;
•  если ребенку становится трудно дышать, нужно сразу вызывать скорую, это может быть отек Квинке.

Поскольку речь идет о малыше, не стоит гадать и выяснять причину, нужно, как можно быстрее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Отекшая щека может являться симптомом различных стоматологических заболеваний:

•  Глубокий кариес. Симптомы: болевые ощущения, отек не только щеки, но и десны.
•   Пульпит. Симптомы: сильная ноющая боль, появление запаха изо рта.
•  Периодонтит. Основной симптом, помимо отечности щеки, боль во время приема пищи.
•  Периостит (флюс). Симптомы: боль, отечность десны, высокая температура тела. 

Боль и припухлость щеки может развиться и как следствие следующих причин:

•  Удаление зуба. После процедуры отек может сохраниться первые пару дней.
•  Ортодонтическое лечение. Установленные брекет-системы могут стать причиной небольшой припухлости щеки.
•  Лечение пульпита. Неграмотно проведенное пломбирование каналов может привести к появлению болей после лечения и к увеличению щеки. 
•  Прорезывание зубов. Появление зубов может сопровождаться небольшим отеком не только десны, но и щеки.

Увеличение щеки не всегда говорит о проблемах с зубами или деснами, существуют и другие факторы и заболевания, способные вызвать подобное состояние:

•  Синусит – воспалительный процесс слизистой пазух носа. При этом наблюдается заложенность носа и трудности с дыханием.
•  Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов. Проявляется увеличением лимфоузлов.
•  Киста – образование небольшой шишки в полости рта.
•  Нарушенная работа почек может сопровождаться отеком различных частей тела, в том числе и щеки.
•  Неврит лица. Отек возникает из-за давления нерва.

Все перечисленные болезни требуют немедленной помощи и лечения.

Если причиной стала травма или ушиб, отечность должна сопровождаться гематомой. В таком случае, повреждение, скорее всего, произошло по причине прикусывания слизистой или же из-за неаккуратного обращения со щеткой во время чистки зубов. 

Если гематома не наблюдается, травмирование может быть следствием неправильного прикуса или же некачественно установленных пломб,  которые травмируют слизистую полости рта.

Сильный ожег из-за употребления слишком горячей пищи, также может спровоцировать увеличение щеки.

Как помочь ребенку

Если у малыша одна щека больше другой, сначала, нужно обратиться за помощью к педиатру или стоматологу. Врач, при необходимости, перенаправит пациента к другому специалисту. В зависимости от причин, вызвавших подобное явление, и от поставленного диагноза, врач назначит лечение.

Самолечением можно только усугубить ситуацию и навредить ребенку.  

 

Отек квинке у детей — признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Диагностика

При медленном развитии реакции необходимо записаться на прием к врачу-педиатру или аллергологу в детскую поликлинику. После выздоровления, не ранее, чем через месяц, можно провести аллергологические пробы в лаборатории или иммунологическом центре для установления причины недуга.

Лечение

Если возможно, необходимо прекратить контакт с аллергеном. Дать широкий доступ свежего воздуха. Применить антигистаминные препараты – эриус, цетрин, эдем. Вызвать бригаду неотложной медицинской помощи. Используется внутримышечное или внутривенное введение глюкокортикоидов. При нарушении дыхания показана срочная госпитализация в лор-клинику или реанимационное отделение для возможной интубации и восстановления дыхания. При других осложненных формах госпитализация возможна в детское соматическое отделение.

Важно знать: при поездке в загородную зону с детьми, склонными к атопии, в период цветения растений и наличия мошек, комаров, родителям необходимо иметь при себе лекарственные средства для оказания срочной помощи: ректодельт в свечах, фенистил-гель, алерон. Особенно это касается тех детей, у которых в анамнезе ранее отмечались подобные отеки.

Профилактика

При наличии у ребенка аллергических реакций любого плана родителям необходимо знать этот вид патологий и быть готовыми оказать первое доврачебное вмешательство. Не выбираться с ними в труднодоступные или удаленные места без надлежащих лекарственных средств. Ограничить употребление пищевых аллергенов, использование аэрозолей (лаки, краски, эфирные масла) в присутствии малышей с атопией.

Литература и источники

Частная аллергология / Под ред. акад. АМН СССР А. Д. Адо. — М.: Медицина, 1976. 

Колхир П. В. Доказательная аллергология-иммунология. — М.: Практическая медицина, 2010. 

Аллергология и иммунология : национальное руководство / под ред. Р. М. Хаитова, Н. И. Ильиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Видео по теме:

НЕФРОТИЧЕСКИЕ ОТЕКИ: ПОЧЕМУ ТЕРАПИЯ НЕ ВСЕГДА БЫВАЕТ ЭФФЕКТИВНОЙ? | Ривкин

1. Zacchia M., Trepiione F., Morelli F. et al. Nephrotic syndrome: new concepts in the pathophysiology of sodium retention. J Nephrology. 2008; 21 (6): 836–842.

2. Rondon-Berries H. New insights into the pathophysiology of oedema in nephritic syndrome. Nefrologia. 2011; 31 (2): 148–154.

3. Каюков И. Г., Козлов В. В., Котовой Ю. О. и др. Патогенез нефротического отека. Нефротический синдром. Под. ред. С. И. Рябова. Л.: Медицина. 1991. С. 73–95.

4. Каюков И. Г., Рябов С. И., Наточин Ю. В. Современные представления о патогенезе нефротического отека. В кн.: Функциональная нефрология. СПб. 1997. С. 108–121.

5. Савенкова Н. Д., Папаян А. В. Отеки при нефротическом синдроме у детей. В кн.: Нефротический синдром в практике педиатра. СПб. 1999. С. 26–35.

6. Шулутко Б. И. Нефротический синдром. В кн.: Нефрология. СПб. 2002. С. 122–136.

7. Штеренталь И. Ш. Регуляция объема внеклеточной жидкости. Роль натрийуретических факторов. Физиология водно-солевого обмена и почки. СПб. 1993. С. 108–115.

8. Вандер А. Физиология почки. СПб. 2000.

9. Cibrik D. M. Нефротический синдром. В кн.: Д. Е. Храйчик, Д. Р. Седор, М. Б. Ганц «Секреты нефрологии». Пер. с англ. М.-СПб. 2001. С. 78–82.

10. Vande Walle J. G., Donckerwolcke R. A., Koomans H. A. Pathogenesis of edema formation in nephritic syndrome. Pediatr Nephrol. 2001; 16 (3): 283–293.

11. Gbadegesin R., Smoyer W. E. Nephrotic syndrome. In.: Comprehen sive pediatric nephrology [ed. by] Denis F. Geary, Franz Schaefer. 2008. P. 205–218.

12. Andreoli T. F. Edematous states: an overview. Kidney Int. 1997; 51 (Suppl. 59): 2–10.

13. Боголепова А. Е., Наточин Ю. В. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза. Нефрология. 2005; 9 (2): 9–15.

14. Маргиева Т. В., Сергеева Т. В., Смирнов И. Е. Эндотелиальная дисфункция при хронических гломерулонефритах у детей. Вестник Российской академии медицинских наук. 2008; 12: 10.

15. Пасхина Т. С., Полянцева Л. Р., Егорова Е. И. и др. Компоненты кининовой системы, свободные кинины и ингибиторы протеиназ в отечных жидкостях у больных с нефротическим синдромом. Вопр. мед. химии. 1979; (5): 588–599.

16. Coming A. D., Robson J. S. Urinary kallikrein excretion in glomerulonephritis and nephrotic syndrome. Nephron. 1985; 39 (3): 206–210.

17. Кузнецова В. А., Полянцева Л. Р., Большакова Т. Д., Пасхина Т. С. Суточная экскреция калликреина с мочой у больных нефропатией. Сов. мед. 1986; 2: 44–48.

18. Панкратенко Т. Е. Оценка показателей внутрисосудистого обмена у детей с нефротическим синдромом. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005.

19. Плоткин В. Я. Гломерулонефрит и роль протеинурии в развитии его клинико-морфологических проявлений. Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1985.

20. Наточин Ю. В. Физиология почки. В кн.: Физиология водносолевого обмена и почки. СПб. 1993. С. 202–416.

21. Наточин Ю. В., Кутина А. В. Новый подход к интегративной функциональной характеристике почек при разных типах диуреза. Нефрология. 2009; 13 (3): 19–23.

22. Haws R. M., Baum M. Efficacy of albumin and diuretic therapy in children with nephrotic syndrome. Pediatrics. 1993; 91: 1142–1146.

23. Usberti M., Gazzotti R. M. Hyporeninemic hypoaldosteronism in patients with nephritic syndrome. Am J Nephrol. 1998; 18: 251–255.

24. Abdallah J. G., Shrier R. W., Edelstein С. et al. Loop diuretic infusion i ncreases tiazide-sensitive Na+/Cl — cotransporter abundance: role of aldosterone. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 1335–1341.

25. Smith F. G., Sener A., Hyland P. Chronic furosemide treatment alters renal response to furosemide in conscious lambs. Pediatric nephrology. 2000; 14: 916–921.

26. Loon N. R., Wilcox C. S., Anwin R. J. Mechanism of impaired natriuretic response to furosemide during prolonged therapy. Kidney International. 1989; 36: 682–689.

27. Deschenes G., Wittner M., Di Stefano A., Jounier S., Douset A. Collectig duct is a site of sodium retention in nephrosis: a rationale for amoliride terapy. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 598–601.

28. Guigonis V., Nathanson S., Douset A., Deshenes G. Amiloride potentiates edema removal by furosemide in nephrotic children. Journal of the American Society of Nephrology. 2001; 12: 135.

29. Lewis M., Awan A. Mannitol and frusemide in the treatment of diuretic resistant oedema in nephrotic syndrome. Arch Dis Child. 1999; 80: 184–185.

Отеки у грудных детей. У ребенка отек лица: что делать

Плохое самочувствие или болезнь нередко сопровождаются отеками, да и само по себе это проявление говорит об определенных неполадках в организме. Ведь по существу, отеки — это припухлость тканей в результате патологического увеличения объема межтканевой жидкости. Отечная жидкость образуется, как правило, из плазмы крови и накапливается при усиленном переходе жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство (в отдельных случаях в анатомические полости). Жидкость составляет около 3/5 общей массы человеческого тела. Около 70% ее находится в клетках и 30% — внеклеточно.

Между клеточной и внеклеточной жидкостями происходит постоянный обмен электролитами и продуктами обмена веществ: аминокислотами, витаминами, жирными кислотами, углеводами и белками. При этом объем, состав и расположение жидких составных частей организма неизменны — это постоянные величины. Внеклеточная жидкость разделяется на кровяную плазму, которая транспортирует продукты обмена веществ к местам их потребления и выделения, и жидкость, расположенную в межклеточных пространствах. Через последнюю продукты обмена веществ поступают из крови в клетки и доставляются из клеток к выделительным органам. Избыточное скопление жидкости в промежуточном пространстве и приводит к образованию отека.

Диагноз по симптомам
Выберите беспокоящие вас симптомы и получите список возможных заболеваний

Отеки общие и местные

Принято различать отеки общие и местные. Общие отеки развиваются при заболеваниях сердца, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. Местные отеки — при заболеваниях вен, лимфатических сосудов, при аллергическом воспалении. Местный отек привязан к определенному органу или участку сосудистого русла, легко отличим от общего (генерализованного) отека. Изолированный отек конечности обычно связан с венозной или лимфатической недостаточностью (тромбозом глубоких вен, первичным лимфатическим отеком, нарушением оттока из-за роста опухоли). При параличе нижних конечностей отек может развиться и в результате застойных процессов.

Аллергические реакции (ангионевротический отек) и обструкция (закупорка) верхней полой вены служат причинами локального отека лица. Двусторонний отек нижних конечностей может также иметь местные причины,например, сужение нижней полой вены при сдавливании ее в результате какого-либо патологического процесса либо опухоли в брюшной полости. Общий отек — это припухлость тканей в большинстве отделов или во всем организме. Заметный общий отек у взрослого означает накопление в организме трех и более литров жидкости, чаще всего в результате задержки почками соли и воды.

Распределение же отеков по тканям зависит от причины их происхождения. Жидкость при общих отеках распределяется в соответствии с законами силы тяжести. Так, у больных с сердечной недостаточностью, находящихся в полусидящем положении, отеки раньше всего появляются в нижних конечностях, пояснично-крестцовой области. Если больной может свободно лежать в горизонтальном положении, отеки возникают прежде всего на лице и руках. Несложно диагностировать лишь местные отеки. Клинические методы исследования позволяют в большинстве случаев выявить и причину их возникновения.

Механизмы же образования общих отеков сложны. Их диагностика основана на выявлении связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек, печени, желудочно-кишечного тракта. И правильная оценка ведущего механизма имеет решающее значение для выбора методов лечения. Чаще всего приходится сталкиваться с отеками, вызванными заболеваниями сердца, которые принято обозначать термином «сердечная недостаточность» — 2-й или 3-й степени. Значительно реже наблюдаются отеки, связанные с поражением почек (нефротический синдром) и печени.

В последние годы встречаются отеки, появляющиеся при болезнях желудочно-кишечного тракта и у лиц, страдающих от недостаточного содержания белка в пище. Накопление жидкости в организме объясняется тем, что почки выводят ее в меньшем количестве. Образование и распределение межклеточной и тканевой жидкостей могут также нарушаться в результате повышения давления в капиллярах. Зависимость образования отеков от высоты венозного давления хорошо видна у больных митральным стенозом и левожелудочковой недостаточностью — отеки у них возникают в первую очередь в малом круге кровообращения.

Гидростатическое давление крови в отдельных органах неодинаково. Например, среднее давление крови в легочных капиллярах обычно не превышает 10 мм рт. ст, а в капиллярах почечного клубочка составляет приблизительно 75 мм рт. ст. Даже в отдельном органе, например в нижней конечности, капиллярное давление меняется в зависимости от положения человека. Этим объясняется появление к вечеру в той или иной степени выраженной отечности ног у людей, проводящих рабочий день стоя.

Утренняя припухлость под глазами объясняется сочетанным действием очень низкого внутритканевого давления в этих областях с временным повышением капиллярного давления вследствие длительного ночного пребывания в горизонтальном положении. Образование отеков наблюдается также и при уменьшении осмотического давления плазмы крови (ниже 20 мм рт. ст.). Поскольку данное давление создается главным образом альбуминами, то пониженное содержание их в крови часто и сопровождается образованием отеков.

Отеки при беременности — очень частое явление. Механизм возникновения отеков при беременности связан с изменением водно-солевого обмена, а также в результате нарушения оттока крови и лимфы по венам ног и изменениями в крови и сосудистой стенке. Вы можете сами определить, есть ли отеки при беременности: надавите пальцем на кожу, если кожа быстро выровнялась, то все в порядке, а если осталась ямка, то, скорее всего это отеки. Различают 4 стадии развития отеков при беременности:

• отеки в области стоп и голеней;
• отеки нижних конечностей, нижней части живота и пояснично-крестцовой области;
• присоединение отеков на руках, появление пастозности лица «одутловатость»;
• общий отек.

Если отекают только ноги (ступни и лодыжки), то это естественно. Обычно, нехватка жидкости и постоянная жажда происходит из-за усилившейся потребности организма. Они появляются к вечеру и самостоятельно проходят к утру. Однако если присоединяется отечность пальцев рук (женщина отмечает, что не может носить кольцо), отеки на ногах становятся постоянными (обувь становится тесной), наблюдается отечность лица, то такие отеки могут быть симптомом очень серьезного осложнения беременности — гестоза (позднего токсикоза). Появление отеков с 20 недель, конечно, должно насторожить беременную и её доктора. Такая женщина нуждается в обследовании для установления причины отеков, однако следует помнить, что не все отеки, отмечающиеся при беременности, связаны с гестозом.Отеки на поздних сроках беременности могут возникать также из-за нарушения оттока мочи вследствие сдавления мочеточников увеличившейся маткой.

Лечение отеков при беременности

Лечение отеков при беременности обычно назначается в зависимости от полученных результатов обследования. Если не проводится лечение, отеки могут распространяться на все тело. Отеки могут носить скрытый характер. Для их диагностики используется регулярное взвешивание, измерение артериального давления, контроль анализа мочи. Отсутствие видимых отеков не всегда свидетельствует о благополучии. Существуют так называемые скрытые отеки. Для диагностики скрытых отеков производят регулярное взвешивание больной. О наличии скрытых отеков свидетельствует прибавка в весе, больше, чем 300-400 гр. в неделю, никак не связанная с количеством потребляемой пищи. Своевременно принятые меры могут предотвратить дальнейшее развитие отеков.

Профилактика отеков при беременности

Чтобы предотвратить появление отеков при беременности или хотя бы уменьшить их, нужно соблюдать следующие рекомендации. При нерезко выраженных отеках лечение можно проводить амбулаторно. Беременным показана молочно-растительная диета. Ограничьте прием поваренной соли (до 1-1,5 грамма в сутки) в особо тяжелых случаях перейти на бессолевую диету. Не злоупотребляйте сладкими и газированными напитками, тормозящие вывод жидкости из организма. Не уменьшайте потребление воды, так как это может вызвать прямо противоположный эффект. Когда вы уменьшаете употребление жидкости, то организм попытается ее задерживать, соответственно преумножатся отеки. Пейте не меньше 1,5 л 2,0 литров жидкости. (с учетом супа, каш, соков, компотов).

Однако надо помнить о том, что количество выделяемой мочи должно составлять 50%- 80% от выпитого. Избегайте ситуаций, требующих изнурительно долгого стояния или сидения. Старайтесь как можно чаще поднимать ноги к верху. Постарайтесь поменьше находиться в жарком месте. Употребление почечного чая и остальных растительных сборов — только по назначению врача. Если возникают отеки при беременности, нужно обязательно обратиться к врачу. Он установит причины этого неприятного явления и поможет справиться с ним.

Отеки у ребенка – это тревожный симптом, требующий консультации специалиста. Первое на что нужно обратить внимание при появлении отеков у маленького ребенка – это состояние почек. Важным диагностическим признаком является установление задержки жидкости. Установить это можно измеряя количество потребляемой и выделяемой жидкости или измерением веса. Следует знать, сколько жидкости должен употреблять ребенок в соответствии с возрастом. В случае, если моча мутная, зловонная, следует немедленно обратиться к врачу.

В случае задержки жидкости предполагается острая или хроническая сердечная недостаточность, нарушение работы гормональной системы, почечная, печеночная, лимфатическая или венозная недостаточность. В случае нефротического синдрома отеки развиваются постепенно. Чаще всего родители обращают внимание на резкий набор веса у малыша. Отек может быть заметен вокруг глаз – появляются так называемые «мешки под глазами», далее отек прогрессирует, захватывая новые участки тела. При заболеваниях сердца и сосудов развивается отек ног и общий отек. У ребенка наблюдаются одышка, хрипы в легких, учащенный пульс. При обнаружении у ребенка любого из перечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.

Однако отеки у ребенка могут быть связаны и с другими причинами:

• Неправильный режим дня;
• Отсутствием прогулок на свежем воздухе;
• Длительным пребыванием в одной позе;
• Неправильным питанием. Например, при отсутствии белка в рационе ребенка развивается общий отек, ребенок плохо растет и мало прибавляет в весе, наблюдается дистрофия мышц, слабое умственное развитие. Родителям-вегетарианцам необходимо помнить об этом.
• Избыточным потреблением соли или сахара;
• Начальная стадия развития сахарного диабета;
• Аллергические реакции различной этиологии.

Местные отеки часто развиваются вокруг глаз. Могут образоваться после сильного плача, аллергии, конъюктивите. Отеки лица чаще всего вызваны аллергическими реакциями на косметические средства, пищу, лекарственные препараты. Образование мешков под глазами у детей специалисты связывают с несколькими причинами:

• Генетический фактор. Достаточно посмотреть на родителей ребенка и все становится понятно;
• Недостаток сна;
• Злоупотребление солью;
• Заболевания почек, сосудов, сердца;
• Анемия;
• Нарушение обмена веществ;
• Аллергия;
• Воспаление лор-органов;
• Заболевания глаз;
• Общее переутомление;
• Индивидуальные особенности строения глаз;
• Излишне жаркая погода;

Родителям следует помнить о том, что ребенок должен много спать и как можно больше времени проводить на свежем воздухе. Не следует строго соблюдать норму восьмичасового сна, возможно, Вашему малышу требуется спать 10 и даже 12 часов. Все дети готовы обменять полезную кашу на сладости. Будьте внимательны, ребенка необходимо правильно кормить. Пища должна быть разнообразной, с содержанием витаминов. Многие родителя отмечают, что летом, когда дети много гуляют, круги под глазами исчезают, так как ребенок спит вдоволь, много гуляет, двигается, употребляет в пищу много овощей, фруктов и ягод.

Симптомы отеков, зависят от количества отека и пострадавшей тела части. Отек на небольшой площади с инфицированием или воспалением (например, при укусе комара) может не вызывать никаких симптомов вообще. С другой стороны, крупные местные аллергические реакции (например, от укуса пчелы) могут вызвать отеки, затрагивающие все верхние конечности, или другие области в зависимости от локализации очага поражения. В данном случае симптомами будут являться: напряженная кожа, боль и ограниченная подвижность. Пищевая аллергия может привести к отеку языка или отеку горла, который может представлять угрозу для жизни, из-за риска перекрытия дыхательных путей.

Отек ног любого происхождения может привести к увеличению конечности в размерах и как следствие затруднение при ходьбе.(примером могут послужить, заболевания сердца, при которых ноги могут очень сильно отекать, увеличиваться в размерах, тем самым затруднять передвижение человека). Отеки ног в тяжелой форме могут привести к пережатию кровеносных сосудов и как следствие возникновение трофической язвы. Отек легких приводит к затруднению дыхания, одышки, которая может привести к низкому уровню кислорода в крови. В некоторых случаях при отеке легких может наблюдаться кашель с пенистой мокротой.

Лучше всего бороться с отечностью комплексно: здоровое питание + больше 1 л чистой воды в день + 8 часов спокойного сна + периодический медосмотр, дабы не пропустить минимальные нарушения в организме. Но это в идеале, а на практике бывает, что даже несколько недоспанных ночей сделают свое темное дело – появится припухлость век… Как снять отек лица и ног – читайте дальше.

Маска для нижних век от мешков

Небольшой кусочек корня петрушки натереть на терке. Добавить к нему крепкую чайную заварку. Ингредиенты должны быть в равных пропорциях (например, 1 ст. л.). Хорошенько размешать и нанести на область под глазами на 15-20 минут. Можно также использовать петрушку без всяких добавок.

Ледяной массаж быстро избавит от отеков под глазами и даже уберет одутловатость всего лица. К тому же, кожа придет в тонус. Для этого нужно приготовить отвар из трав – ромашки, липы, зеленого чая, шалфея, мяты, зверобоя и пр. Остудить и залить в формочки. Использовать по мере надобности, лучше каждое утро, тогда эффект будет более выраженным и стойким.

Картофельная маска для отечного лица

Натереть сырой картофель на мелкой терке, массу нанести на лицо, включая область нижних век. Смыть через 20 минут. Такой же эффективностью отличается картофельный сок. Достаточно смочить в нем марлевую салфетку и наложить ее на лицо на 15-20 минут.

Ванночки от отеков ног

Улучшить кровообращение в ногах способна ледяная ванночка, но не каждый сможет выдержать холодную воду. Можно сделать однокомпонентный отвар из травы ромашки, ситника, мяты, липы, коры дуба. Остудить его до комнатной температуры и опустить ножки на 15-30 минут. Травы можно заменить морской солью.

Березовый компресс для ног

Старинное, но действенное средство – листья березы. Хорошенько их промыть и просушить. Засунуть ноги в тканевые мешочки (легко сшить самому) и набить в них листья. Делать процедуру лучше на ночь, так как вам потребуется около 5 часов, чтобы получить эффект.

Можно прибегнуть к помощи народной медицины и заваривать специальные травяные сборы, которые способствуют оттоку лишней жидкости. Возьмите равные части листьев толокнянки, березовых почек, листьев брусники, измельченных плодов можжевельника. Одну столовую ложку данного сбора залейте кипятком и подержите 15 минут на медленном огне. Затем отвар остудите, процедите и употребляйте по 2 столовые ложки 5-6 раз в день. В борьбе с отеками можно использовать листья одуванчика, который является не только прекрасным мочегонным, но и настолько богат калием, что прекрасно компенсирует его запасы в организме. Таким образом, вы сможете сразу решить две проблемы: снизить интенсивность отеков и поддержать уровень калия. Чай из листьев одуванчика необходимо пить три раза в день, по одному стакану.

Данные травы могут использоваться и для решения проблемы почечных отеков, которые могут появляться не только на ногах, но и на лице, под глазами. Данный вид отеков часто сигнализирует о проблемах с почками, которые вызваны перенесенными инфекционными заболеваниями, либо о нарушении их функционирования. В данной ситуации очень важен постоянный контроль состояния почек, поэтому пациентам с данной патологией необходимо часто сдавать общий анализ мочи и биохимический анализ крови.

Некоторые препараты, применяющиеся для лечения повышенного давления, артрита, остеохондроза могут вызывать отеки периферического характера. В этом случае следует прекратить прием препаратов и обратиться за консультацией к врачу. К любому виду отеков необходимо относиться с должным вниманием, поскольку довольно часто они являются первыми сигналами начала болезни и могут помочь в ее ранней диагностике.

Вопросы и ответы по теме «Отеки»

Вопрос: Во время второй беременности я стала сильно отекать, отеки сохранились и сейчас, спустя 3 года. Анализы показывают, что с почками все в порядке. Сказали, что отеки, по всей видимости, связаны с сосудами, потому что отекают не только ноги, но и руки. Мне 37 лет, никакие лекарства в данный момент не принимаю, во время беременности пила «Дюфастон».

Ответ: Здравствуйте. Надо обследовать не только вены нижних конечностей, но и в целом организм: проверить анализы крови, почки (УЗИ), щитовидную железу (УЗИ, гормоны). Проконсультируйтесь у эндокринолога. Если в этом плане все будет в порядке, обратитесь к флебологу (осмотр, УЗИ).

Вопрос: Здравствуйте. Мне 23. Я очень сильно отекаю, причём не определённые участки тела, а полностью всё тело. В туалет практически не хожу, вся жидкость уходит в организм. Проверялась у врача, сдавала многие анализы, делала узи почек и брюшной полости, у меня всё отлично. Отёки сопровождаются головокружением, тошнотой, вплоть до потери сознания(особенно по ночам)При этом я сильно набираю в весе до 5 кг в день, особенно когда нахожусь в вертикальном положении.Я заметила, что всё это усиливается перед месячными.Общалась на форуме врачей мне сказали, что возможно у вас синдром идиопатических отёков.Так ли это? Что это такое? Причина этого синдрома? Возможно ли его полностью вылечить? Какие мне анализы сдавать и на что, чтобы подтвердить этот диагноз? И за какой срок это можно вылечить? Ответьте пожалуйста на все вопросы если сможете, для меня это очень важно!

Ответ: В данной ситуации, особенно, если отеки увеличиваются в предменструальный период, Вам следует обратить пристальное внимание на уровень половых гормонов и, особенно — эстрогенов. Так как при резком повышении уровня эстрогенов в крови, может происходить задержка ионов натрия и воды в организме. Поэтому, необходимо определить уровень данных гормонов в крови и пройти осмотр эндокринолога-гинеколога.

Вопрос: Добрый день! Сейчас 37-38 неделя беременности, всю беременность гипертонус матки, с 22 недели принимаю гинипрал 2т/сут (сейчас 0,5 — снижаю) выраженные отеки на ногах, животе, руках. Анализы крови и мочи в норме. Помогало в/в магнезия 20 мл инф. но некоторые доктора стали пугать гипотонией матки в родах. Эуфиллин — синдром обкрадывания плода. Ортосифон и канефрон не помогают. Не лучше ли принимать триампур (младенцам ведь назначают!), противопоказаний в 3 триместре нет — почему не назначают? Целесообразен ли прием триампура? Как отразится на малыше?

Ответ: Триампур противопоказан при беременности, как препарат, способный оказать выраженный гипотензивный эффект.

Вопрос: Здравствуйте! Моему сыну 4 года, у него очень часто возникают мешки под глазами, анализ мочи в норме. Что это может быть? Спасибо.

Ответ: Отеки под глазами могут возникать при некоторых сердечных заболеваниях, поэтому, необходимо показать ребенка кардиологу и пройти ЭКГ, при необходимости, понадобится сделать УЗИ сердца. Желательно, сделать УЗИ органов брюшной полости, для исключения патологии печени и почек.

Иногда у деток, даже абсолютно здоровых на первый взгляд, отекают веки. Паники со стороны родителей в таких случаях обычно не наблюдается: ну мало ли, комар прямо в глаз укусил или перепил водички перед сном! Если причина в этом, то припухлость под глазом у ребенка пройдет быстро, но отеки бывают разные, и некоторые из них могут говорить о серьезных проблемах со здоровьем малыша..

Причины припухлости под глазом у детей

Факторов развития отека век настолько много, что мы их поделили на две условные группы: физиологические и патологические.

К первым относятся:

1. Отек век у новорожденных. Головка ребенка во время родов подвергается колоссальным нагрузкам, что иногда приводит к временному нарушению кровообращения. Это и становится причиной развития припухлости глаз, которая обычно проходит через несколько месяцев.
2. Наследственность. Узнайте, возможно, у близких родственников ребенка тоже в детстве были «пухлые» веки. Если это так, значит, речь идет о генетической предрасположенности и беспокоиться не о чем. Если же сомнения не оставляют родителей в покое, стоит показать ребенка педиатру и офтальмологу.
3. Употребление пересоленной еды. Избыток соли в рационе питания ребенка приводит к развитию отеков, что свидетельствует о задержке жидкости в организме.
4. Переутомление. Если ребенок спит слишком мало или, наоборот, слишком много, выполняет домашнее задание при плохом освещении, не отходит от компьютера и телевизора, мало бывает на свежем воздухе – все это рано или поздно скажется на его лице. Это вполне естественные причины, в результате которых появляются красных круги и припухлость под глазом у ребенка.
5. Продолжительный плач. Если ребенок долго и надрывно , припухлость под глазами может наблюдаться и на следующее утро.

Если отек прошел самостоятельно в этот же день или на следующее утро, то о проблеме можно забыть. Но если такая история повторяет ежедневно, стоит позаботиться о правильном питании и распорядке дня ребенка. Если он днями напролет сидит, уткнувшись в телефон или планшет, при этом хрустит чипсами и запивает это все сладкой газировкой, то вот вам и припухлость глаз по утрам. Никакие почки не справятся с такими нагрузками.

Если же ребенок жалуется на боль в глазах, отек сопровождается жжением и покраснением, у него поднялась температура, то необходимо срочно обратиться к врачу. Возможно, припухлость вызвана воспалительным процессом, и промедление может грозить серьезными осложнениями со здоровьем ребенка.

Теперь рассмотрим на сайте сайт наиболее частые патологические причины припухлости под глазом у ребенка:

• Острый . Часто приводит к покраснению и отеку нижнего и верхнего века. Без лечения инфекция может попасть на здоровый глаз, который также опухает. Отечность носит наиболее выраженный характер в первые дни заболевания. Если отодвинуть край века, то можно заметить, что конъюнктива гиперемирована.
• Поллиноз или «сенная лихорадка». Это аллергическое заболевание, вызываемое пыльцой растений. Одним из признаков сезонной аллергической реакции является конъюнктивит. Глаза слезятся и опухают, конъюнктива приобретает ярко-красный оттенок, отчетливо видны кровеносные сосуды. При этом ребенок жалуется на насморк, зуд и жжение в области глаз.
• Аллергия на укусы насекомых. Если укус пришелся на щеку, лоб или нос, отек быстро распространится на ближайшие ткани, в том числе веки. Чаще наблюдается одностороннее опухание, но при укусе в лоб отек опускается на оба глаза. Место укуса заметно, кожа в этой области горячая на ощупь и зудит.
• Отек Квинке. Это наиболее опасное проявление аллергической реакции на какой-либо раздражитель. Развивается стремительно, иногда достаточно нескольких минут, чтобы глаза полностью опухли до такой степени, что ребенок не может их открыть. Цвет кожи остается неизменным, из носа и глаз может непроизвольно вытекать жидкость, дыхание затруднено.
• Ячмень (гордеолум). Процесс скопления гноя в сальной железе или волосяном мешочке может также стать причиной припухлости век, особенно это заметно при внутренней форме заболевания. Блефарит, халязион также начинаются с этого симптома.
• Абсцесс века. Когда воспалительный процесс протекает активно в тканях верхнего или нижнего века, возможно скопление гноя. Наблюдается значительная припухлость и покраснение под глазом у ребенка или над ним в зависимости от места локализации воспаления. Кожа в месте абсцесса горячая и болезненная. Иногда глаза так сильно отекают, что ребенок не может их раскрыть.
• Флегмона глазницы. Воспалительный процесс в сетчатке глаза со скоплением гнойных масс часто является осложнением после других глазных инфекций и ранений – конъюнктивита, ячменя, попадания инородного тела. Риносинуситы также могут стать причиной развития данного вида заболевания. Один из симптомов – припухлость глаз у ребенка.
• Аденоиды. Когда носоглоточные миндалины увеличены, что довольно часто наблюдается у малышей, это приводит к нарушению дыхания. В результате лицо оплывает, а ребенок пытается компенсировать недостаток кислорода вдохом через рот.
• Патологии почек. Отеки по утрам без зуда и жжения, когда кожа глаз остается неизменной, могут говорить о проблемах с мочевыделительной системой. Отеки обычно бывают двухсторонними, но иногда один глаз может опухать сильнее с того бока, на котором ребенок спал ночью.

Кроме всего прочего, припухлость глаз у ребенка может наблюдаться при нарушенном обмене веществ и внутричерепном давлении. Застой венозной крови и лимфы в области глаз становятся виновниками появления мешков под ними.

Что делать, если у ребенка опухли глаза?

Независимо от того, какие причины вызвали отек век, ребенка нужно показать педиатру и окулисту. Если они не связаны с нарушениями в детском организме, родителям стоит уменьшить количество соли в рационе ребенка, давать меньше жидкости перед сном и сократить время просмотра мультиков и передач.

При аллергии врач обязательно назначит сорбенты для выведения токсинов из организма (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель), а также антигистаминные препараты для снятия зуда и покраснения (капли Фенистил, Зиртек, Тавегил).

Если же веки стремительно опухают, а из носа и глаз непроизвольно выделяется жидкость, то нужно срочно вызвать скорую – возможен отек Квинке.

При попадании инородного тела в глаз ткани могут быть повреждены, поэтому врач назначит препараты, которые быстро заживляют и устраняют сухость глаз (Витасик, Баларпан).

При заболеваниях инфекционной природы необходима антибактериальная терапия – Ципромед, Тетрациклиновая или Эритромициновая мазь.

Если причиной припухлости является ячмень, запрещено его выдавливать, нагревать и протирать спиртом. Недуг спровоцирован ослаблением иммунитета, поэтому офтальмолог может назначить курс иммуностимуляторов (Арбидол, Иммунал, Оциллококцинум).

Когда причина отеков кроется в заболеваниях почек и мочевой системы, нарушенном обмене веществ или внутричерепном давлении, требуется прохождение полного курса лечения.

У детей часто бывают отеки глаз, что сразу вызывает беспокойство у родителей. Но прежде чем паниковать, надо выявить причину этого процесса, которая укажет на последующие действия.

Отечность лица, а именно – вокруг глаз, может носить как воспалительный характер, так и возникать по другим причинам. Отек образуется из-за повышения количества жидкости под кожей. Чаще всего у детей припухлость век носит кратковременный и безболезненный характер, но иногда может приносить длительный и сильный дискомфорт.

У новорожденных отечность может появиться вследствие продолжительного плача и крика. У грудничка причинами отека глаз может послужить нарушение его режима жизни или даже неправильное положение их тела во время сна. Если у малыша голова будет находиться ниже, чем туловище, то утром появится припухлость век и щечек. У новорожденных отечность лица может являться наследственной особенностью. Например, если у родственников были небольшие отеки в области глаз, то и у грудничка они могут проявиться.

У детей постарше эта проблема может появиться из-за прорезывания зубов. Очень часто отечность века и лица может быть причиной неправильного питания дитя: из-за избытка в пище соли или жидкости, наличия очень острых продуктов в рационе. Один из наиболее распространённых и простых примеров – ребенок выпил много воды перед сном.

В настоящее время причины отеков глаз могут быть такие, как чрезмерный просмотр телевизора, длительное времяпрепровождение ребенка перед монитором компьютера, планшета или мобильного телефона.

Отеки воспалительного типа

Воспалительный характер отека глаз характеризуется отчетливым покраснением века, повышением температуры, неприятными ощущениями при касаниях.

У новорожденных заражение слюнных желез происходит еще в утробе, поэтому малыши рождаются с отечностью лица и с тяжелыми нарушениями внутренних органов.

Следствие внутренних болезней

Аллергический тип

Аллергический отек под глазом у ребенка в большинстве случаев безболезненный, но может вызвать желание почесать место возникновения. Этот процесс может также распространиться на лицо, а именно щеку вплоть до уголка рта. Причины такого отека – это аллергены, чаще всего из еды или лекарственных препаратов, особенно местного применения. При таком виде отечности чаще всего страдает верхнее веко одного глаза.

Очень часто отек века сопровождается таким же процессом на лице, но последний также может быть вызван самостоятельными факторами:

Как видно, с помощью отека под глазом у ребенка мы можем свидетельствовать об очень многих процессах, происходящих в его организме. У грудничка это может свидетельствовать об очень опасных заболеваниях или различных патологиях. Но перед тем как лечить, нужно сходить к врачу и понять, почему у ребенка отекали глаза.

Возникают при следующих состояниях:

• правожелудочковый застой;
• гипопротеинемия;
• повышенная проницаемость капилляров, например острый гломерулонефрит, сепсис, после кардиологических операций.

Для выявления причин отека диагностическое значение имеет определение локализации, консистенции (мягкий или плотный), цвета (бледный или гиперемированный), температуры кожи над областью отека. Диагностировать отек можно путем надавливания на кожу пальцем. Появление ямки указывает на увеличение гидрофильности кожи и уменьшение ее эластичности. Чем более плотный отек, тем меньше след от надавливания. При ущемлении кожной складки между пальцами в месте отека ощущается тестообразная консистенция ткани, складка медленно разглаживается, на месте сдавления остается ямка. Отек следует отличать от подкожной эмфиземы, при которой надавливание позволяет ощутить крепитацию.

Общий (генерализованный) отек — положительный водный баланс организма в целом. При небольшой задержке жидкости говорят о скрытых отеках, которые не имеют клинических проявлений общего отека и могут быть диагностированы по нарастающему увеличению массы тела и уменьшению диуреза. При генерализованном отеке важно выяснить начальное место его образования и определить, имеется ли выпот в полости тела.

Местный (локализованный) отек — нарушение баланса жидкости в ограниченном участке тела или в органе.

Ложный отек — отечно-подобное изменение кожи. В отличие от истинного отека, при ложном — надавливание пальцем не оставляет на коже ямки.

Общие отеки

Наиболее частыми причинами общих отеков у детей являются заболевания сердечно-сосудистой системы и почек.

Для сердечной недостаточности характерна симметричная локализация отеков на лодыжках, а по мере утяжеления заболевания — на голенях у ходячих больных; в тканях спины, поясничной и крестцовой областей у лежачих. Отеки развиваются медленно, усиливаются к вечеру, а после сна уменьшаются или исчезают.

При заболеваниях почек отеки локализованы на лице (особенно в области век), максимально выражены по утрам. При выраженном отеке век глаза у ребенка полузакрыты, что придает ему сонливый вид. Кожа над отеками бледная.
Общее истощение в сочетании с не очень выраженным отеком голеней, стоп, одутловатостью лица, поллакиурией, полиурией и полидипсией возникает при кахектическом отеке, который развивается при общем голодании или при резком недостатке в пище белка, а также при заболеваниях, сопровождающихся гипопротеинемией: экссудативная энтеропатия, болезнь Крона, язвенный колит, целиакия.

Склонность к задержке большого количества жидкости наблюдается при вирусных гепатитах. Для этого заболевания характерно также наличие асцита. Если причиной развития генерализованных отеков является цирроз печени, то у пациента можно обнаружить артериальные паукообразные гемангиомы (сосудистые звездочки) на коже, эритему на ладонях (печеночные ладони), спленомегалию.

Следует помнить, что к задержке в организме ребенка жидкости и развитию общих отеков может приводить использование некоторых лекарственных препаратов, в частности, нестероидных противовоспалительных препаратов, которые в настоящее время широко используют при лечении лихорадки у детей.

Местные отеки

При быстром развитии чаще одностороннего ограниченного отека чаще на лице (уши, губы, веки), на кистях и стопах следует думать об ангионевротическом отеке. Отек легких и мозга также относят к локальным отекам.

Ложные отеки на наружной поверхности бедер, ягодиц возникают у недоношенных детей при склереме. Очень важно в периоде новорожденное и в первые месяцы жизни исключить врожденный гипотиреоз, при котором из-за ложного муцинозного отека век, губ, щек появляется характерный внешний вид. Лимфатический отек кистей и стоп, а также наличие «избыточной» кожи на задней поверхности шеи у новорожденных детей требует исключения синдрома Шерешевского-Тернера.

У новорожденных особенно недоношенных детей) на 3-4-й день жизни возможно развитие незначительных отеков на кистях, стопах, половых органах, что является следствием полового криза, особенностей водно-солевого обмена, низкой концентрационной способностью почек, транзиторной гипопротеинемии и высокой проницаемости стенок капилляров. При половом кризе отеки проходят без лечения примерно в течение недели. Эти отеки следует отличать от отеков при гемолитической болезни новорожденных.

Для детей грудного возраста, особенно с лимфатико-гипопластической и экссудативно-катаральной аномалиями конституции, паратрофией характерна гидролабильность, которая проявляется в быстрой задержке и в столь же быстрой потере жидкости в зависимости от качества питания и возникновения любых заболеваний. У детей этого возраста причиной отеков часто бывает дефицит белка, микроэлементов и витаминов, патология органов мочевыделения.

Особенности обследования детей с отеками

Анамнез . При появлении отеков необходимо уточнить, не переносил ли ребенок ОРЗ, ангину за 10-14 дней до появления отеков (подозрение на заболевание почек), выяснить частоту » характер стула, уточнить характер питания и прием фармакологических препаратов, собрать аллергологический анамнез. У детей раннего возраста необходимо оценить нервно-психическое развитие, уточнить наличие или отсутствие запоров.

Объективное обследование. Объективно определяют вид отека (общий, местный, ложный), измеряют артериальное давление, аускультативно и перкуторно оценивают состояние сердечно-сосудистой системы.

Лабораторное обследование . Общий анализ мочи, клинический анализ крови, копрологическое исследование. Другие лабораторные обследования с целью исключения заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой систем, заболеваний ЖКТ проводят в стационаре.

Консультации специалистов. При отсутствии показаний к экстренной госпитализации ребенок должен быть направлен на консультацию к нефрологу, кардиологу, эндокринологу, аллергологу.

Госпитализация . Все пациенты с генерализованными отеками подлежат госпитализации для выяснения причины их развития.

Лечение отека у ребенка, что делать

Наблюдение за больным

Отек век и лица; ограниченная мимика вследствие натяжения кожи.

У грудных детей и пациентов, находящихся на постельном режиме, отеки располагаются на спине и боках.

При асците — выступающий по бокам живот.

При плевральном выпоте — одышка, тахипноэ и цианоз.

Уход

Наблюдение за жизненными функциями. Ежедневное взвешивание, точный водный баланс. Интенсивная гигиена тела и защита кожи, складки кожи должны оставаться сухими.

Частая смена положения (положение на спине и боку), осторожная активизация. Доброжелательная и спокойная обстановка.

Ребенок с отеком всего тела — Браун Неотложная медицинская помощь

Обсуждение

Клинические проявления и результаты лабораторных исследований этого пациента соответствуют нефротическому синдрому, состоянию, вызванному различными почечными заболеваниями, которые увеличивают проницаемость мембран через барьер клубочковой фильтрации. Для диагностики используются четыре клинических признака: высокая протеинурия, гипоальбуминемия (<3 г/дл), отек и гиперлипидемия.[1]

Соотношение белок/креатинин в моче, превышающее или равное 2, также свидетельствует о нефротическом синдроме.Небольшое количество крови может быть обнаружено в моче, но если обнаружено > 5 эритроцитов, вы должны рассматривать нефритический синдром как основную причину симптомов.

Нефритический синдром также характеризуется проявлениями протеинурии и отеков, однако его можно отличить от нефротического синдрома тем, что он также классически проявляется гематурией и гипертонией. [2]  Существует множество нефритических синдромов, которые, как считается, связаны с лежащим в основе иммунным ответом.

Постстрептококковый гломерулонефрит (ПСГН) является наиболее частой причиной нефритического синдрома у детей.[3] ПСГН возникает после инфицирования бета-гемолитическим стрептококком группы А (GAS), вызывающим циркулирующие иммунные комплексы, которые затем, как полагают, повреждают клубочки почек. Чаще всего ПСГН возникает через 1–3 недели после фарингита, вызванного ГАС, и через 3–6 недель после кожной инфекции, вызванной ГАС.[4] Анализ мочи обычно выявляет гематурию с эритроцитарными цилиндрами, протеинурию (однако более низкий уровень, чем при нефротическом синдроме) и пиурию. При ПСГН уровни комплемента будут низкими, поскольку этот иммунный процесс активируется после инфекции.Кроме того, обычно проверяют антитела к GAS, чтобы определить, была ли недавняя инфекция GAS. Как видно из приведенной выше таблицы, эти антитела были отрицательными (титр ASO и антитело к ДНКазе-В), что не соответствовало диагнозу нефритического синдрома.

Учитывая возраст этого пациента, результаты лабораторных исследований (особенно уровень протеинурии и отсутствие гематурии) и клиническую картину, наиболее вероятным диагнозом была болезнь с минимальными изменениями, поскольку она является наиболее частой причиной нефротического синдрома у детей.Нефролог рекомендовал начать курс преднизолона. Учитывая, что в остальном она выглядела хорошо и других жалоб не было, ее выписали домой под тщательное наблюдение нефролога. Ей было рекомендовано использовать тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях для контроля уровня белка, что помогает определить реакцию на лечение.

Лечение

Основой лечения нефротического синдрома являются стероиды.[6] При болезни с минимальными изменениями почти все дети реагируют и достигают ремиссии к восьми неделям стероидной терапии.Если пациенты не реагируют на стероидную терапию, следует рассмотреть вопрос о проведении биопсии почки, так как может быть обнаружен альтернативный диагноз, такой как амилоидоз или волчаночная нефропатия, которые могут повлиять на лечение [7]. Пациенту был начат курс стероидов два раза в день в течение двенадцати недель.[8] Она также прошла обследование на туберкулез, учитывая, что была начата иммуносупрессия. Пациентов, у которых развиваются тяжелые отеки, также можно лечить диетой с ограничением натрия и диуретиками. [9]

Важно отметить, что дети с нефротическим синдромом подвержены повышенному риску инфекции по целому ряду причин, включая снижение концентрации IgG, нарушение выработки антител, снижение уровня комплемента и иммуносупрессивную терапию стероидами.[10] Таким образом, пациенты с нефротическим синдромом, у которых проявляются инфекционные симптомы, должны быть всесторонне обследованы. Диагноз спонтанного бактериального перитонита (СБП) также следует серьезно рассматривать у этих пациентов, особенно если у них есть боль в животе. SBP представляет собой инфекцию асцитической жидкости, обычно диагностируемую по положительному бактериальному посеву и/или количеству полиморфно-ядерных лейкоцитов >250 клеток. Для получения асцитической жидкости на анализ необходимо провести парацентез.

Разрешение дела

На следующей неделе пациент вернулся в отделение неотложной помощи с сильной болью в животе и лихорадкой.Было проведено УЗИ брюшной полости, выявлен асцит. Учитывая опасения по поводу САД, методом интервенционной радиологии был проведен парацентез, после чего пациенту было начато лечение цефтриаксоном и он был госпитализирован. Была отправлена ​​быстрая вирусная панель, и в конечном итоге пациент оказался положительным на норовирус. Ее клиническое состояние улучшилось благодаря продолжению внутривенного введения жидкостей и терапии стероидами, и на следующий день ее выписали домой. В конечном итоге у пациентки был положительный ответ на лечение стероидами после того, как у нее исчезли отек и протеинурия, и в настоящее время она чувствует себя хорошо.

Рецензент факультета: Доктор Джейн Преотл

Ссылки

[1] Gipson DS, Massengill SF, Yao L, et al. Ведение детского нефротического синдрома. Педиатрия 2009; 124:747.

[2] 2.Родригес-Итурбе Б., Мюссер Дж.М. Современное состояние постстрептококкового гломерулонефрита. J Am Soc Nephrol 2008; 19:1855.

[3] Родригес-Итурбе Б. Постинфекционный гломерулонефрит. Am J Kidney Dis 2000; 35:XLVI.

[4] Ниссенсон А.Р., Барафф Л.Дж., Файн Р.Н., Кнутсон Д.В.Постстрептококковый острый гломерулонефрит: факты и противоречия. Энн Интерн Мед 1979; 91:76.

[5] Болдуин Д.С., Глюк М.С., Шахт Р.Г., Галло Г. Длительное течение постстрептококкового гломерулонефрита. Энн Интерн Мед 1974; 80:342.

[6] Первичный нефротический синдром у детей. Выявление пациентов с минимальными изменениями нефротического синдрома по сравнению с начальной реакцией на преднизолон. Отчет о Международном исследовании заболеваний почек у детей. Дж. Педиатр 1981; 98:561.

[7] Richards NT, Darby S, Howie AJ, et al.Знание почечной гистологии изменяет тактику ведения пациентов более чем в 40% случаев. Трансплантация нефролового диска 1994; 9:1255.

[8] Arbeitsgemeinschaft fur Padiatrische Nephrologie. Короткая терапия преднизоном в сравнении со стандартной для начального лечения идиопатического нефротического синдрома у детей. Ланцет. 1988; 1:380-383.

[9] Хогг Р.Дж., Портман Р.Дж., Миллинер Д. и др. Оценка и лечение протеинурии и нефротического синдрома у детей: рекомендации группы педиатрических нефрологов, созданной на конференции Национального почечного фонда по протеинурии, альбуминурии, риску, оценке, обнаружению и устранению (PARADE).Педиатрия 2000; 105:1242.

[10] Alwadhi RK, Mathew JL, Rath B. Клинический профиль детей с нефротическим синдромом, не получающих глюкокортикоидную терапию, но имеющих инфекцию. J Paediatr Child Health 2004; 40:28.

Отек мягких тканей у детей: клинический случай, дифференциальный диагноз и задержка диагностики

Clin Case Rep. 2016 Jul; 4(7): 643–646.

, ¹ , ² , ³ , ⁴ , ⁵ и ^{1 , 5}

Jacqueline Schaefers

¹

¹ Департамент педиатрии, Королева Паола Детская больница, Антверпен, Бельгия

Дирка Vervloessem

² Детская хирургия, Королева Паола Детская больница, Антверпен, Бельгия

Dominique de Roover

³ Грудная хирургия, ZNA Middelheim больница, Антверпен, Бельгия

Mania de Praeter

4

⁴

⁴ педиатрическая нейрохирургия, UZ Antwerp, Antiatric, Бельгия

Jutte Van der Werff TEX BOSCH

⁵ Дететрия гематологии Онкологии, Уз Брюссель , Брюссель, Бельгия

Махиль ван ден Аккер

¹ Отделение педиатрии Детской больницы королевы Паолы, Антверпен, Бельгия

⁵ Педиатрическое онкологическое отделение, UZ Brussel, Брюссель, 5

1

900 Педиатрия, Детская больница королевы Паолы, Антверпен, Бельгия

² Педиатр Хирургия, детская больница королевы Паолы, Антверпен, Бельгия

³ Торакальная хирургия, больница ZNA Middelheim, Антверпен, Бельгия

⁴ Детская нейрохирургия, UZ Антверпен, Антверпен, Бельгия

59005 Онкология, педиатрия, онкология UZ Brussel, Брюссель, Бельгия

Автор, ответственный за переписку. ^* Переписка
Махиль ван ден Аккер, Детская больница королевы Паолы, Линдендриф 1, 2020 Антверпен, Бельгия. Тел.: 0031 6 81387488; Факс: 0032 3 2802133; Электронная почта: [email protected],

Поступила в редакцию 10 февраля 2016 г.; Пересмотрено 13 апреля 2016 г.; Принято 30 апреля 2016 г.

Copyright © 2016 The Authors. Отчеты о клинических случаях , опубликованные John Wiley & Sons Ltd. Это статья в открытом доступе в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs License, которая разрешает использование и распространение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы, использование является некоммерческим, и никакие модификации или адаптации не вносятся.Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Ключевое клиническое сообщение

Врач общей практики регулярно сталкивается с отеком мягких тканей у здоровых детей. Задержка в диагностике злокачественных новообразований мягких тканей часто связана с бессимптомным характером и незнакомством с возрастной дифференциальной диагностикой. Следовательно, точные знания важны для предотвращения серьезной задержки в диагностике потенциальных злокачественных новообразований.

Ключевые слова: Задержка диагностики, ганглионейробластома, опухоль мягких тканей

Введение

Доброкачественная или злокачественная опухоль может проявляться опухолью мягких тканей.Часто эти опухоли видны невооруженным глазом, но все же распространена важная задержка в окончательном диагнозе. Здесь мы представляем бессимптомную молодую женщину с подкожным образованием, которая была направлена ​​в нашу больницу почти через 1 год после первоначального обращения к врачу.

Описание случая

4-летняя девочка была направлена ​​в нашу больницу из-за опухоли между левой лопаткой и позвоночником. Ее мать впервые заметила опухоль год назад. Она проконсультировалась со своим терапевтом, который заподозрил липому и предложил выжидательную тактику.Через 2 месяца она была повторно осмотрена, и было запрошено УЗИ образования. Семья не предприняла никаких действий, потому что опухоль не была болезненной и не менялась в размерах. Родители не беспокоились и думали, что масса не растет. Прошло более 10 месяцев, прежде чем было проведено УЗИ, после чего она была направлена ​​в нашу больницу для дальнейшей диагностики и лечения.

Припухлость не увеличилась с момента первого обращения к терапевту.Это не было болезненно и не вызывало каких-либо ограничений в левом плече. Ночной потливости, потери веса или лихорадки не наблюдалось. В ее дополнительной медицинской истории не было серьезных событий.

Физикальное обследование показало твердую припухлость размером около 5 см сразу медиальнее левой лопатки. Образование малоподвижно и болезненно, покрыто нормальной неповрежденной кожей (рис. ). Дальнейшее физическое обследование было нормальным.

Припухлость размером около 5 см чуть медиальнее левой лопатки.

На УЗИ плечевой области выявлено высоковаскуляризированное неоднородное образование размерами 50×21×26 мм, сращенное с лопаткой.МРТ грудной клетки/грудного отдела позвоночника выявила протяженное многодольчатое образование, происходящее из левого нейроотверстия на Т6 или Т7 (рис. 1). Деструкции костей нет, но она вросла в верхушку легкого и средостение, а также в левые паравертебральные мышцы. Позвоночник смещен в правую сторону. ¹²³Сцинтиграфия I-MIBG не показала никакого поглощения индикатора в области образования. УЗИ брюшной полости в норме.

МРТ T1, взвешенное изображение грудной клетки, показывающее расширенное многодольчатое образование.

Комплексные анализы крови, включая лактатдегидрогеназу, мочевую кислоту, креатинкиназу, функцию почек, функцию печени, электролиты, общий анализ крови и параметры воспаления были в норме. В 24-часовом сборе мочи повышенного содержания катехоламинов не выявлено.

Биопсия Trucut выявила ганглионейробластому смешанного типа. Генетическое исследование показало нормальный анализ матрицы CGH (сравнительная геномная гибридизация), а FISH (флуоресцентная гибридизация in situ) был отрицательным в отношении истощения 1p и амплификации MYCN.Аспирация костного мозга и биопсия были нормальными. Ввиду сложности локализации опухоли для проведения операции была собрана мультидисциплинарная бригада в составе нейрохирурга, торакального и детского хирурга. Они удалили опухоль через комбинированный передний и задний доступ. Сначала выполняли многоуровневую ламинэктомию в положении лежа с удалением спинальной и подкожной части опухоли. Внутригрудная часть удалена через левостороннюю торакотомию.

Через три дня после операции МРТ показала полную резекцию.Патологию опухоли подтвердил диагноз биопсии; края были свободны от опухоли. Через неделю выписана в удовлетворительном состоянии. Последующие МРТ-сканы не выявили рецидива опухоли. Через 3,5 года наблюдения у нее была только незначительная деформация грудного сколиоза, которая будет ежегодно оцениваться детским хирургом-ортопедом.

Обсуждение

Наш случай выделяется из-за того, что врач и больной задерживают диагностику опухоли. Многочисленные исследования выявили несколько факторов риска этой задержки.Браунс и др. 1 рассмотрел 100 пациентов, направленных с саркомой мягких тканей, чтобы определить задержку, связанную с врачом и пациентом. Наиболее частой причиной задержки, связанной с врачом (медиана 4 месяца), был неверный диагноз при поступлении (на клинической основе или по данным УЗИ), в то время как основной причиной задержки, связанной с пациентом, было безболезненное образование, которое было проигнорировано. Если первые симптомы были представлены в отделении неотложной помощи, задержка врачей была меньше, по сравнению с детьми, которые поступили в кабинет терапевта 2.Это можно объяснить тем, что врач общей практики редко видит злокачественное новообразование мягких тканей, вероятно, только один раз в 20 лет 3. В нескольких исследованиях изучались причины задержки обращения пациентов к врачу со значительным отеком. Чаще всего отмечался безболезненный отек, не вызывающий дискомфорта. Пациенты и/или их родители часто предполагают, что опухоль безвредна. Данг-Тан и др. 2 ретроспективно проанализировали задержку лечения у 1360 детей и подростков в Канаде с диагнозом лейкемия или лимфома и пришли к выводу, что более низкий возраст был связан с более высокой задержкой пациентов.Абдельхалек и др. 4 исследовали 172 детей с раком в Египте, чтобы определить факторы, связанные с задержкой диагностики. Они пришли к выводу, что задержка связана с возрастом ребенка, социально-экономическим статусом семьи и образованием родителей, типом рака и локализацией злокачественной опухоли.

В нашем случае произошла неправильная интерпретация диагноза новообразования при первоначальном обращении. Хотя новообразования мягких тканей у детей встречаются довольно часто 5 , они охватывают гетерогенную группу поражений, происходящих из внескелетных неэпителиальных тканей тела, за исключением внутренних органов, мозговых оболочек и лимфоретикулярной системы.Также другие опухоли, не происходящие из мягких тканей, могут проявляться в виде подкожной опухоли. По этой причине, когда у ребенка обнаруживается новообразование, проводится широкий дифференциальный диагноз, состоящий из злокачественных и доброкачественных опухолей. симптомы, локализация и возрастная патология.

Опухоли мягких тканей обычно доброкачественные (примерно в 100 раз чаще), особенно когда опухоль поверхностная и менее 5 см в диаметре 7.У взрослых примерно треть всех доброкачественных опухолей мягких тканей составляют липомы, одна треть — фиброзные опухоли, 10 % — опухоли сосудистого происхождения и 5 % — опухоли оболочек нервов 6. С другой стороны, у детей доброкачественные подкожные опухоли отек, скорее всего, посттравматический, в результате воспаления, сосудистой или фиброзной опухоли 5. Липома в детском возрасте встречается довольно редко и наблюдается только примерно в 4% всех отеков мягких тканей 8. Злокачественные опухоли мягких тканей составляют менее 1% всех злокачественных опухолей у взрослых 9.У взрослых органоспецифические опухоли или метастазы с гораздо большей вероятностью вызывают образование подкожных образований 10. У детей следует учитывать лимфому, рабдомиосаркому и опухоли симпатической нервной системы 11. Обзор дифференциальной диагностики см. в таблице. опухолей мягких тканей у детей и взрослых.

Таблица 1

Дифференциальная диагностика новообразований мягких тканей/подкожных отеков 5, 7, 11, 12

	Дети	Взрослые
Доброкачественная	Реактивный отек	Реактивная припухлость
	воспалительный отек	воспалительный отек
	посттравматический отек	посттравматический отек
	гамартома	Волокнистые опухоли
	Опухоли сосудов	Lipoma
			опухоли сосудов
			Neight Neight Neight
Malignate		Lymphoma	Органические опухоли		0
		Мягкие ткани Саркома	Melanoma		Melanoma
		RHABDOMYOSARCOMA	Non-Hodgkin Lymphoma
			EWING SARCOMA		Metastasis
			Синовиальные опухоли	Мягкие ткани SARCOMA
	Фибросаркома
	Опухоли симпатической нервной системы

Считается, что раннее направление детей с подозрением на саркому мягких тканей улучшает прогноз, хотя исследований, подтверждающих это, нет.Из-за редкости сарком мягких тканей (около 7% всех злокачественных опухолей детского возраста 12) большинство врачей общей практики никогда не сталкивались с саркомами мягких тканей в течение своей профессиональной деятельности. мягкотканное образование, увеличивающееся в размерах, размером более 5 см или локализованное под глубокой фасцией, болезненное или безболезненное, должно быть направлено в третичный центр при подозрении на злокачественную опухоль мягких тканей 14.

Мы сообщаем о женщине с большой ганглионейробластомой, редкой нейробластной опухолью, возникающей из симпатической нервной системы. Ганглионейробластомы чаще всего встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Они редко встречаются после 10 лет. Оба пола одинаково затронуты. Большинство этих опухолей возникают в брюшной полости, средостении, шее и тазу. опухоль 16.Наиболее доброкачественной опухолью является ганглионеврома, состоящая из зрелой шванновской стромы. Ганглионейробластома (смешанная или узловая), как у нашего пациента, состоит как из зрелых ганглиоцитов, так и из незрелых нейробластов. Нейробластома является наиболее злокачественной опухолью и состоит из незрелых, недифференцированных клеток или плохо дифференцированных и бедных шванновской стромой 17. У большинства пациентов с ганглионейробластомой наблюдается болезненный отек из-за локальной инфильтрации первичной опухоли.Они также могут проявляться метастазами (чаще всего в костях или печени) или другими признаками и симптомами в зависимости от расположения опухоли 18. Однако у нашего пациента симптомы были полностью бессимптомными. Как правило, ганглионейробластомы считаются менее агрессивными опухолями, чем нейробластомы 19. Они могут продуцировать катехоламины, которые являются важными диагностическими маркерами. Как и у нашего пациента с ганглионейробластомой смешанного типа, единственным необходимым лечением является хирургическое вмешательство. Прогноз относительно хороший 19.Иногда эти опухоли могут даже спонтанно регрессировать и/или созревать в доброкачественные ганглионевромы 20.

Заключение

Мы представляем молодую женщину с подкожным образованием, диагноз и лечение которого были диагностированы и пролечены после длительной задержки, связанной с пациентом и врачом, из-за бессимптомный характер поражения и незнание медицинскими работниками возрастной дифференциальной диагностики.

Конфликт интересов

У авторов нет конфликтов интересов, о которых следует сообщать.

Каталожные номера

1. Браунс, Ф. , Стас М. и Де Вевер И.. 2003. Задержка в диагностике сарком мягких тканей. Евро. Дж. Сур. Онкол. 29:440–445. [PubMed] [Google Scholar]2. Данг-Тан, Т. , Trottier H., Mery L.S., Morrison H.I., Barr R.D., Greenberg M.L., et al. 2010. Детерминанты задержки начала лечения у детей и подростков с диагнозом лейкемия или лимфома в Канаде. Междунар. Дж. Рак 126: 1936–1943. [PubMed] [Google Scholar]3. Густафсон, П. 1994. Саркома мягких тканей.Эпидемиология и прогноз у 508 пациентов. Акта Ортоп. Сканд. Доп. 259:1–31. [PubMed] [Google Scholar]4. Абдельхалек, Э. , Шериф Л., Камаль Н. и Солиман Р. 2014. Факторы, связанные с поздней диагностикой рака у египетских детей. Clin Med Insights Pediatr 8:39–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Такер, М. М. . 2013. Доброкачественные опухоли мягких тканей у детей. Ортоп. клин. Север Ам. 44:433–444. [PubMed] [Google Scholar]6. Флетчер, C.D.M.B.J. , Хогендорн П., Мертенс Ф.. 2013. Классификация ВОЗ опухолей мягких тканей и костей. IARC Press, Лион. [Google Академия]7. Джонсон, CJ , Пинсен П. Б. и Гример Р. Дж. 2001. Клинические особенности сарком мягких тканей. Анна. Р. Колл. Surg. англ. 83:203–205. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Наварро, О. М. 2009. Визуализация доброкачественных опухолей мягких тканей у детей. Семин. Опорно-двигательный аппарат. Радиол. 13:196–209. [PubMed] [Google Scholar]9. Чанг, A.E.S.V. 1995. Клиническая оценка и лечение опухолей мягких тканей Стр.17–38 в Enzinger F.M.W.S., изд. Опухоли мягких тканей, 3-е изд. Мосби, Сент-Луис, Миссури. [Google Академия] 10. Биман, Ф.Д. , Крансдорф М.Дж., Эндрюс Т.Р., Мерфи М.Д., Аркара Л.К. и Килинг Дж.Х. 2007. Поверхностные образования мягких тканей: анализ, диагностика и дифференциальные соображения. Рентгенография 27: 509–523. [PubMed] [Google Scholar] 11. Такер, М. М. 2013. Злокачественные опухоли мягких тканей у детей. Ортоп. клин. Север Ам. 44:657–667. [PubMed] [Google Scholar] 12. Паппо, А.С. и Пратт С.Б.. 1997. Саркомы мягких тканей у детей. Лечение рака. Рез. 91:205–222. [PubMed] [Google Scholar] 13. Макбет, А. , а также Чемпион, Ф . 2006. Улучшение исходов у людей с саркомой Стр. 28–46 в Превосходство NIfHaC , изд. Руководство по онкологическим службам. Лондон, Соединенное Королевство. [Google Академия] 14. Дироп, Х.Б. , Ведстед П., Сафват А., Маретти-Нильсен К., Хансен Б. Х., Йоргенсен П. Х. и соавт. 2014. Тревожные симптомы сарком мягких тканей и костей у пациентов, направленных в специализированный центр.Акта Ортоп 85:657–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15. Ра, С.Э. , Byun JY, Jung SE, Chun HJ, Lee HG и Lee JM. 2003. Нейрогенные опухоли брюшной полости: типы опухолей и визуализационные характеристики. Рентгенография 23:29–43. [PubMed] [Google Scholar] 16. Шимада, Х. , Ambros I.M., Dehner L.P., Hata J., Joshi V.V., Roald B., et al. 1999. Международная классификация патологии нейробластомы (система Shimada). Рак 86:364–372. [PubMed] [Google Scholar] 17.Шимада, Х. , Амброс И. М., Денер Л. П., Хата Дж., Джоши В. В. и Роальд Б. 1999. Терминология и морфологические критерии нейробластных опухолей: рекомендации Международного комитета патологии нейробластомы. Рак 86:349–363. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мугишима, Х.С.М. 2000. Симптомы нейробластомы: паранеопластический синдром Стр. 293–296 в Brodeur GMST, Tsuchida Y. и Voute P.A., ред. Нейробластома, 1-е изд. Elsevier Science B.V., Амстердам, Нидерланды.[Google Академия] 19. Окамацу, С. , London W.B., Naranjo A., Hogarty M.D., Gastier-Foster J.M., Look A.T., et al. 2009. Клинико-патологические характеристики ганглионевромы и ганглионейробластомы: отчет CCG и COG. Педиатр. Рак крови 53:563–569. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Джаффе, Н. 1976 год. Нейробластома: обзор литературы и изучение факторов, обуславливающих ее загадочный характер. Лечение рака. преп. 3:61–82. [PubMed] [Google Scholar]

Шестилетний ребенок с кашлем и отеком лица

B: Фиброзирующий медиастинит

Фиброзирующий медиастинит, также известный как склерозирующий медиастинит или медиастинальный фиброз, является редким осложнением, обычно возникающим после инфицирования H.capsulatum, диморфный организм, существовавший в мицелиальной фазе в почве до попадания в организм хозяина при вдыхании твердых частиц. После последующего проглатывания макрофагами H. capsulatum трансформируется в дрожжевую фазу и размножается. Первоначально организм не погибает и переносится внутриклеточно по лимфатическим путям. Через десять-четырнадцать дней после заражения стимуляция макрофагов активированными Т-клетками в конечном итоге приводит к контролю инфекции с развитием локализованных гранулем в паренхиме легких, печени и ретикулоэндотелиальной системе.Эти гранулемы со временем кальцифицируются, что приводит к классическим рентгенологическим и патологическим проявлениям, известным врачам, практикующим в эндемичных регионах. Однако реактивация может произойти после лечения фактором некроза опухоли (TNF-α) или антагонистами гамма-интерферона.

Около 500 000 человек ежегодно заражаются Histoplasma capsulatum в США. H. capsulatum встречается в почве и легче размножается в почве, загрязненной пометом птиц или летучих мышей. Он встречается во всем мире и распространен в Соединенных Штатах в долинах рек Огайо и Миссисипи.Симптомы у иммунокомпетентных хозяев редки (<5%) и обычно слабо выражены, но могут включать кашель, боль в груди, лихорадку, головные боли и миалгии. Более сильное воздействие (например, во время раскопок, сноса или спелеологии) или инфицирование пациентов с ослабленным иммунитетом может привести к диссеминированному и опасному для жизни заболеванию.

Фиброзирующий медиастинит также связан с инфекцией Blastomyces, Aspergillus и Wuchereria bancrofti. Его также связывают с туберкулезом, но чаще это приводит к медистинальной гранулеме без выраженной фиброзной реакции.Также описана идиопатическая форма, связанная с орбитальной псевдоопухолью, ретроперитонеальным фиброзом или фиброзирующим тиреоидитом (тиреоидит Рейделя).

Хотя патогенез неясен, считается, что фиброзирующий медиастинит после инфицирования H. capsulatum является реакцией гиперчувствительности на грибковый антиген, который транслоцируется из медиастинальных лимфатических узлов или гранулем и приводит к интенсивной стимуляции местных фибробластов. Результатом является общее патологическое описание центрального казеозного поражения, окруженного коллагеном.Возбудитель обычно не идентифицируется, поэтому считается, что реакция не вызвана инфекцией средостения. Из примерно 500 000 человек, ежегодно инфицированных H. capsulatum, менее чем у 1% людей развивается фиброзирующий медиастинит, хотя люди с HLA типа A2 подвержены большему риску этого осложнения. Обширный фиброз может привести к компрессии сосудов или бронхов, обструкции пищевода и развитию трахеопищеводных свищей.

Фиброзирующий медиастинит не связан с повторным инфицированием или реактивацией предшествующего гистоплазмоза.Саркоидоз связан с гранулематозной болезнью легких и может поражать сердце, лимфатические узлы, печень, глаза, кожу и другие системы, но обычно не связан с такими объемными поражениями. Начало чаще всего приходится на третье десятилетие жизни и может привести к рестриктивному заболеванию легких. Лимфома является важным фактором при любом новообразовании средостения у детей и подростков, и нормальные показатели периферической крови нашей пациентки, уровень мочевой кислоты в сыворотке и лишь слегка повышенная концентрация лактатдегидрогеназы в сыворотке убедили в том, что за ее симптомы отвечает альтернативный процесс заболевания.

E: Ничего из вышеперечисленного

Окончательное лечение фиброзирующего медиастинита неизвестно. Гистоплазмоз, как правило, представляет собой субклиническую инфекцию у иммунокомпетентных лиц, как правило, менее чем у 5% лиц, подвергшихся воздействию инокулята низкого уровня, развиваются какие-либо симптомы. Более значительные воздействия могут привести к кашлю, боли в груди, лихорадке, головной боли или миалгиям в течение двух-четырех недель после заражения или всего через одну неделю при воздействии заметного инокулята. Редкие пациенты, нуждающиеся в лечении, обычно хорошо реагируют на противогрибковую терапию.Решение о лечении внутривенными или пероральными противогрибковыми препаратами в острых случаях лучше всего принимать с учетом тяжести течения с последующим лечением пероральным препаратом, таким как итраконазол, в течение 3-6 месяцев. Как правило, фиброзирующий медиастинит не вызывается активной инфекцией H. capsulatum, но клиническое течение у нашего пациента с первоначальным улучшением, сопровождаемым ухудшением симптомов, вызвало опасения реактивации и побудило к началу терапии. Это решение было поддержано сообщениями о клинических случаях, предполагающими клиническое улучшение на фоне противогрибковой терапии, хотя рандомизированных контролируемых исследований не проводилось из-за относительно низкой частоты фиброзирующего медиастинита.Ретроспективные обзоры не предоставили доказательств какой-либо пользы от терапии глюкокортикоидами, за исключением случаев аутоиммунного фиброза, несмотря на теоретическую пользу от купирования воспалительного процесса, приводящего к локальной активации фибробластов. Наблюдение противоречиво; в связи с крайне изменчивым прогнозом, о котором сообщалось в опубликованных сериях случаев, как описано ниже. Хирургическое вмешательство может быть успешным в краткосрочной перспективе, что приводит к улучшению показателей симптомов и улучшению качества жизни у значительной части людей.Стентирование кровеносных сосудов часто приносит пользу, в то время как стентирование дыхательных путей часто требует повторных вмешательств и представляет дополнительный риск стеноза или обструкции дыхательных путей у детей. Сдавление дыхательных путей и сердечно-сосудистой системы также может значительно увеличить риск, связанный с анестезией, а искажение анатомических и хирургических плоскостей и многочисленные коллатеральные кровеносные сосуды в пораженных областях усложняют вмешательство с хирургической точки зрения. В опубликованной серии случаев сообщается о 19% летальности в раннем послеоперационном периоде.Несмотря на этот повышенный риск, раннее хирургическое вмешательство обычно рекомендуется для пациентов с поражением дыхательных путей из-за риска прогрессирования и потенциально более сложной процедуры в будущем.

E: Противоречивая информация

Серия случаев с участием 71 пациента, опубликованная в 1988 г., сообщила о смерти 21 из 71 пациента со средней выживаемостью 6 лет с момента появления симптомов. Смерть была связана с развитием легочного сердца, рецидивирующими инфекциями, постобструктивной пневмонией, обструкцией дыхательных путей и кровохарканьем.Вторая серия, опубликованная шестью годами позже, сообщила об улучшении симптомов или отсутствии прогрессирования симптомов у 21 из 23 пациентов. Проспективные данные для оценки естественного течения заболевания и эффективности медицинских или хирургических вмешательств ограничены частотой заболевания, при этом самая большая опубликованная серия случаев включает только 94 пациента, диагностированных за девятилетний период из области, эндемичной по гистоплазмозу.

Болезнь Кавасаки. Симптомы и причины

Обзор

Болезнь Кавасаки вызывает отек (воспаление) у детей в стенках мелких и средних кровеносных сосудов, несущих кровь по всему телу.Болезнь Кавасаки обычно приводит к воспалению коронарных артерий, которые снабжают сердце богатой кислородом кровью.

Болезнь Кавасаки ранее называлась синдромом кожно-слизистых лимфатических узлов, поскольку она также вызывает отек желез (лимфатических узлов) и слизистых оболочек во рту, носу, глазах и горле.

У детей с болезнью Кавасаки может наблюдаться высокая температура, отек рук и ног с шелушением кожи, покраснение глаз и языка. Но болезнь Кавасаки обычно поддается лечению, и большинство детей выздоравливают без серьезных проблем, если они получают лечение в течение 10 дней после начала заболевания.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Чтобы поставить диагноз болезни Кавасаки, у ребенка обычно должна быть температура выше 102,2 F (39 C) в течение пяти или более дней и по крайней мере четыре из следующих признаков и симптомов.

• Сыпь на основной части тела или в области гениталий
• Увеличенный лимфатический узел на шее
• Очень красные глаза без густых выделений
• Красные, сухие, потрескавшиеся губы и очень красный опухший язык
• Отек, покраснение кожи на ладонях и подошвах стоп с последующим шелушением кожи на пальцах рук и ног

Симптомы могут не проявляться одновременно, поэтому важно сообщить лечащему врачу вашего ребенка о признаке или симптоме, который исчез.

Другие признаки и симптомы, которые могут развиться, включают:

• Боль в животе
• Диарея
• Раздражительность
• Боль в суставах
• Рвота

У детей с высокой температурой в течение пяти или более дней, у которых имеется менее четырех из перечисленных выше признаков и симптомов, может быть так называемая неполная болезнь Кавасаки. Дети с неполной болезнью Кавасаки по-прежнему подвержены риску повреждения коронарной артерии и нуждаются в лечении в течение 10 дней после появления симптомов.

Болезнь Кавасаки может иметь симптомы, сходные с симптомами мультисистемного воспалительного синдрома у детей, который встречается во всем мире у детей с COVID-19. Дети с этими симптомами, вероятно, также будут проверены на COVID-19.

Когда обратиться к врачу

Если у вашего ребенка высокая температура, которая держится более трех дней, обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка. Лечение болезни Кавасаки в течение 10 дней после ее начала может значительно снизить вероятность долговременного повреждения коронарных артерий, питающих сердечную мышцу.

Причины

Никто не знает, что вызывает болезнь Кавасаки, но ученые не верят, что эта болезнь заразна от человека к человеку. Некоторые считают, что болезнь Кавасаки возникает после бактериальной или вирусной инфекции или связана с другими факторами окружающей среды. Определенные гены могут сделать детей более склонными к болезни Кавасаки.

Факторы риска

Известно, что три вещи повышают риск развития болезни Кавасаки у ребенка.

• Возраст. Дети в возрасте до 5 лет подвергаются наибольшему риску болезни Кавасаки.
• Секс. Болезнь Кавасаки развивается у мальчиков несколько чаще, чем у девочек.
• Этническая принадлежность. Дети азиатского или тихоокеанского происхождения, такие как японцы или корейцы, имеют более высокие показатели болезни Кавасаки.

Болезнь Кавасаки обычно возникает сезонно. В Северной Америке это обычно происходит зимой и ранней весной.

Осложнения

Болезнь Кавасаки является основной причиной приобретенных заболеваний сердца у детей в развитых странах. Однако при лечении лишь немногие дети имеют стойкие повреждения.

Сердечные осложнения включают:

• Воспаление кровеносных сосудов, обычно коронарных артерий, снабжающих кровью сердце
• Воспаление сердечной мышцы
• Проблемы с сердечным клапаном

Любое из этих осложнений может повредить сердце.Воспаление коронарных артерий может привести к ослаблению и выпячиванию стенки артерии (аневризме). Аневризмы увеличивают риск образования тромбов, что может привести к сердечному приступу или вызвать опасное для жизни внутреннее кровотечение.

У небольшого процента детей, у которых развиваются проблемы с коронарными артериями, болезнь Кавасаки может привести к смерти.

18 ноября 2021 г.

Отек глаз у детей раннего возраста: диагностика и лечение

Осенью Спрабари; рецензия Гэри Хейтинга, OD

Родители малышей или маленьких детей понимают, как легко что-то «неправильное» может развиться за одну ночь.Все может выглядеть хорошо, когда вы укладываете ребенка спать, а на следующее утро он просыпается с опухшими глазами.

Примечание: опухли не глаза, а веки . При воспалении могут опухать конъюнктива и роговица, но не все глазное яблоко.

Если малыш просыпается с опухшими веками, родители должны стать детективами и выяснить, нуждается ли их ребенок в медицинской помощи или достаточно домашних средств.

Хотя отек век у вашего ребенка нельзя игнорировать, достаточно просто оценить отек и определить, как продолжить лечение.Как правило, лучше всего обратиться за помощью к глазному врачу, если вы не уверены в причине опухших век вашего малыша.

Читайте дальше, чтобы узнать, на что обращать внимание, если у вашего малыша опухли веки, как применить эту информацию, чтобы выяснить причину, и какое лечение лучше всего подходит для состояния вашего ребенка.

На что обратить внимание, если у вашего малыша опухли глаза  

При осмотре опухших век у вашего ребенка есть несколько вопросов, которые следует задать себе, чтобы определить возможную причину опухания:

• Насколько серьезен отек век?

• • • Mild : веки слегка опухшие, но глаза открываются нормально

    • умеренные : веки заметно опухшие и глаза открыты только частично

    Service : глаза опухшие

  • Склера (белая часть глаз) красная или раздраженная?

  • Опухли оба глаза или только один?

  • Опухли ли другие части лица/тела?

  • Есть ли желтые или зеленые выделения из глаз?

  • Ваш ребенок трет глаза?

  Если отек глаз у вашего ребенка вызван травмой глаза, головы или лица, важно немедленно обратиться за помощью к врачу или офтальмологу.Дальнейшее тестирование необходимо для обеспечения безопасности зрения и общего самочувствия вашего ребенка.

  СМ. СВЯЗАННЫЕ: Часто задаваемые вопросы о опухшем веке

  Что может быть причиной опухших глаз у вашего малыша?

  Чтобы выяснить причину опухших век у вашего ребенка, вам необходимо разделить симптомы на две категории: отек одного глаза и отек обоих глаз.

  Отек одного глаза

  Если отек присутствует только на одном глазу, вот несколько возможных причин:

  • Потирание глаза: Когда мы трём глаза, клетки вокруг глаз, называемые тучными клетками, выделяют гистамин.Гистамин часто вызывает отек и (как укус комара) вызывает зуд в области, когда вы ее трете/царапаете. Таким образом, чем больше ваш малыш трет глаз, тем больше он опухает и зудит.

  • Ячмень : Ячмень представляет собой инфицированную железу века, вызванную стафилококковыми бактериями, обычно встречающимися в носу. Ячмень может развиваться на внутренней или внешней стороне века и вызывать отек. Ячмень не заразен.

  • Укус насекомого: При укусе насекомого, особенно комара, у детей на месте укуса могут образовываться рубцы.Если их укусить возле глаза, может возникнуть отек. Чтобы подтвердить, что причиной является укус насекомого, лучше всего проверить остальную часть тела вашего малыша, чтобы увидеть, есть ли еще укусы.

  • Закупорка слезного канала: Это часто встречается у детей в возрасте 12 месяцев и младше. Закупоренные слезные протоки затрудняют отток слез, который обычно происходит через проток, соединяющий веки с носом ( носослезный проток ). Закупорка этого «слезного протока» может вызвать отек век и корки на краях век.

  • Контактный дерматит: Контактный дерматит — это аллергическая реакция, вызванная раздражителем (например, ядовитым плющом), который вступает в контакт с кожей. Как и в случае с укусами насекомых, хорошо проверить остальную часть кожи вашего ребенка на наличие других пораженных участков.

  • Флегмона глаз: Это очень серьезная причина опухания век, которая может возникнуть у малышей. Целлюлит глаза представляет собой бактериальную инфекцию века и тканей, окружающих глаз.Факторы риска включают недавнюю травму области глаз или синусовую инфекцию. В дополнение к опухшим векам у вашего ребенка, вероятно, будут боли вокруг глаз и лихорадка. (Однако сам глаз может выглядеть нормально.) Флегмона глаза — опасное состояние, и если у вашего малыша наблюдается такое сочетание симптомов, вам следует срочно обратиться к врачу.

  Отек обоих глаз

  Если отек обоих глаз присутствует, это может быть связано со следующими состояниями:

  • Бактериальный конъюнктивит: Розовый глаз, вызванный бактериальной инфекцией, часто встречается у детей и является заразным .Как правило, белки глаз кажутся розовыми или красными в дополнение к опухшим векам, а из глаз ребенка могут быть желтые или зеленые выделения.

  • Вирусный конъюнктивит: Это наиболее распространенная и заразная форма конъюнктивита у детей. В дополнение к опухшим векам вирусный конъюнктивит вызывает покраснение, зуд и слезотечение.

  • Аллергический конъюнктивит: В отличие от вирусного и бактериального конъюнктивита, аллергический конъюнктивит вызывается воздействием аллергенов, таких как пыльца или пыль.Как упоминалось выше, аллергены вызывают выработку гистамина, который может вызвать зуд и опухание век. Также присутствуют чихание, насморк и другие симптомы аллергии.

  • Анафилаксия: Это серьезная аллергическая реакция, которая может быть опасной для жизни, если ее не лечить. Реакции обычно включают крапивницу, проблемы с дыханием или глотанием и могут быть вызваны некоторыми продуктами питания, укусами пчел или другими триггерами.

  • Генерализованный отек: Генерализованный отек также является симптомом серьезных состояний и характеризуется задержкой жидкости (отеком) во многих частях тела, вызванной печеночной или почечной недостаточностью.Отеки обычно сначала замечают на ногах, но могут появиться и на лице после того, как они какое-то время полежут.  

  СМ. СВЯЗАННЫЕ : Распространенные причины отека век

  Лечение отека век у детей ясельного возраста и детей

  доставьте их к врачу как можно скорее.

  При легком отеке век осторожно очистите веки теплой влажной салфеткой, а затем наложите прохладный компресс, чтобы облегчить отек и дискомфорт.

  Кроме того, антигистаминные препараты могут помочь при зуде глаз, вызванном аллергией или укусами насекомых, которые могут вызывать отек век.

  Но все другие причины, перечисленные выше, требуют медицинской помощи, так как они требуют рецептурных препаратов или другого профессионального лечения.

  Если вы сомневаетесь, немедленно обратитесь к окулисту, чтобы определить вероятную причину и лучшее лечение опухших век вашего ребенка.

  ПОДРОБНЕЕ: Воспаленные веки: Как облегчить боль в веках

  Страница опубликована в октябре 2020 года

  Страница обновлена ​​в октябре 2021 г.

  Если у вашего ребенка опухли лимфатические узлы

  Лимфатические узлы помогают иммунной системе организма бороться с инфекцией.Эти узлы находятся по всему телу. Лимфатические узлы могут увеличиваться из-за болезни или инфекции. Они также могут опухать по неизвестным причинам. В большинстве случаев опухшие лимфатические узлы (также называемые опухшими железами) не являются серьезной проблемой. Обычно они возвращаются к своему первоначальному размеру без лечения или после того, как болезнь или инфекция прошли.

  Что вызывает увеличение лимфатических узлов?

  опухшие лимфатические узлы могут быть вызваны:

  • Общие заболевания, такие как холодная или ушная инфекция

  • бактериальные инфекции, такие как световое горловины

  • вирусные инфекции, такие как мононуклеоз

  • Некоторые редкие заболевания, влияющие на иммунную систему

  • В редких случаях рак

  Как диагностируется причина увеличения лимфатических узлов?

  • Медицинский работник спросит о симптомах и истории болезни вашего ребенка.

  • Вашему ребенку проводится медицинский осмотр. Медицинский работник проверит узлы на шее, за ушами, под мышками и в паху. Эти узлы часто можно прощупать снаружи тела, когда они опухшие. Если подозревается инфекция, поставщик медицинских услуг может назначить дополнительные анализы по мере необходимости.

  Как лечить увеличенные лимфатические узлы?

  • Лечение увеличенных лимфатических узлов зависит от основной причины. В большинстве случаев лечение вообще не требуется.

  • Медицинский работник может выписать лекарство для лечения инфекции. Ваш ребенок должен принимать все лекарства, даже если он или она начинает чувствовать себя лучше.

  • Если лимфатические узлы болезненны или чувствительны, сделайте следующее дома, чтобы облегчить симптомы вашего ребенка: Не давайте ибупрофен младенцу в возрасте до 6 месяцев, а также ребенку с обезвоживанием или постоянной рвотой.Не давайте аспирин ребенку. Это может подвергнуть вашего ребенка риску серьезного заболевания, называемого синдромом Рея.

  • Наложите теплый компресс на болезненные или чувствительные лимфатические узлы. Используйте такой предмет, как теплая чистая мочалка. В качестве компресса можно использовать бутылку, наполненную теплой водой, или разогретую в микроволновке и обернутую полотенцем картофелину.

Позвоните поставщику медицинских услуг

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка наблюдается любой из следующих симптомов:

• Лихорадка (см. Лихорадка и дети ниже) лихорадка

• Болезненные или опухшие лимфатические узлы

• Лимфатические узлы, которые продолжают увеличиваться в размерах или сохраняются более 2 недель пальцы

Лихорадка и дети

Всегда используйте цифровой термометр для измерения температуры вашего ребенка.Никогда не используйте ртутный термометр.

Для младенцев и детей ясельного возраста обязательно правильно используйте ректальный термометр. Ректальный термометр может случайно проткнуть (перфорировать) прямую кишку. Он также может передавать микробы со стулом. Всегда следуйте инструкциям производителя продукта для правильного использования. Если вам неудобно измерять ректальную температуру, воспользуйтесь другим методом. Когда вы разговариваете с лечащим врачом вашего ребенка, расскажите ему или ей, какой метод вы использовали для измерения температуры вашего ребенка.

Вот рекомендации по температуре лихорадки. Ушная температура не является точной до 6-месячного возраста. Не измеряйте оральную температуру, пока вашему ребенку не исполнится 4 года.

Младенцы в возрасте до 3 месяцев:

• Спросите врача вашего ребенка, как вам следует измерять температуру.

• Ректальная или лобная (височная артерия) температура 100,4°F (38°C) или выше, или по указанию врача

• Подмышечная температура 99°F (37.2°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

Дети в возрасте от 3 до 36 месяцев:

• Ректальная температура, температура лба или уха 102°F (38,9°C) или выше, или по указанию врача

• Подмышечная (подмышечная) температура 101°F (38,3°C) или выше, или по указанию врача

Ребенок любого возраста:

• 104°F (40°C) или выше, или по указанию поставщика услуг

• Лихорадка, которая длится более 24 часов у ребенка в возрасте до 2 лет.Или лихорадка, которая длится 3 дня у ребенка 2 лет и старше.

Что вызывает внезапный отек глаз у детей?

Отек глаз возникает при скоплении жидкости в соединительных тканях вокруг глаза или при инфицировании этих тканей. Отек может быть болезненным или может вообще не вызывать боли, при этом следует отметить, что он может затрагивать как верхние, так и нижние веки.

Ниже приведен список наиболее распространенных причин отека глаз и их симптомов.

Стай

Ячмень, также известный как ячмень, представляет собой бактериальную инфекцию, которая поражает сальные железы внутри века и вызывает их закупорку.Обычно он выглядит как твердая красная шишка на кончике глаза.

Аллергия

Аллергия является наиболее распространенной причиной отека глаз. Это состояние может быть связано с реакцией иммунной системы ребенка на аллерген, такой как пыльца, шерсть животных и пыль. Часто сопровождается покраснением, болью и слезотечением в глазах.

Конъюнктивит

Конъюнктивит или розацеа — это воспаление слизистой оболочки, проходящее через веко и покрывающее белую часть глаза, вызванное аллергией, вирусом или бактерией.В случае конъюнктивита ребенок просыпается с опухшими красными глазами, ощущая дискомфорт и позывы тереть или чесать.

Травмы глаз

Длительный плач или прямое повреждение глаз могут вызвать отек. А среди частых причин травм у детей: ручки и другие острые предметы, ветки деревьев, летающие игрушки, укусы насекомых, синяк под глазом и др.

Целлюлит

Целлюлит считается одним из серьезных случаев, когда бактериальная инфекция поражает веко и кожу вокруг глаза, и ему предшествует воспаление придаточных пазух носа у детей.Целлюлит может обостриться и превратиться в орбитальный целлюлит, вызывая абсцесс позади глаза. Помимо отека глаза, наиболее заметными симптомами целлюлита являются покраснение, головная боль и помутнение зрения.

Как мы видели, причины отека глаза у детей варьируются от умеренных до серьезных.