Отеки ног при сахарном диабете: Отеки при сахарном диабете — причины, признаки, лечение, профилактика

Как снять отек при сахарном диабете: лечение, что делать

Симптоматика и этиология сахарного диабета позволяет определить заболевание в класс опасных для жизни и здоровья человека недугов. Отечность ног при сахарном диабете наряду с отеком внутренних органов — факторы, которые несут угрозу диабетику. Именно отек ног первым свидетельствует о том, что у диабетика нарушено кровообращение и нервная регуляция. Если у больного сахарным диабетом сильно распухли конечности, то такой отек видно. Но если распух внутренний орган, то это будет незаметно. Например, отек головного мозга может диагностировать лишь врач. Необходимо обратиться к врачу, ведь снять сильный отек внутренних органов можно исключительно медикаментозным путем.

Причины и течение

Диагностировать сильнейшие отеки внутренних органов диабетикам поможет сосудистый хирург и эндокринолог.

Отеки — это нагромождение жидкости в мягкой ткани. Проявляется заболевание неравномерно. В 70% случаев, при которых отекает человек, опухают нижние и верхние конечности. В 30% – отекают внутренние органы. Встречается, что у диабетика одна нога толще другой. Если распухла рука или нога, то при нажатии на конечность появляется характерная ложбинка на теле. Отеки ног при сахарном диабете встречаются наиболее часто. Поскольку при СД у человека распухают внутренние и внешние органы, то причины возникновения отечности разнятся. Отечность организма при диабете 1 типа имеет общий характер и ухудшает самочувствие человека.

Отечность нижних и верхних конечностей может появиться у диабетика, если он страдает артропатией (диабетическим поражением суставов). Отечность и изменение цвета из естественного на красный — первый признак недуга. У больных ангиопатией (поражение сосудов), нейропатией (поражение нервов) и сердечно-сосудистыми заболеваниями тоже первыми опухают ноги. Главной причиной, которая вызывает отек на ногах при диабете, считают плохую нервную регуляцию и недостаточную циркуляцию крови. Отеки при сахарном диабете 2 типа имеют общий характер. У женщин часто отекает живот, руки и лицо.

Отеки также могут провоцировать болезни почек, а также другие хронические болезни.

Отечность мягкой ткани у диабетика провоцирует:

• почечная недостаточность;
• состояние беременности;
• варикозное расширение;
• диета, которую не придерживаются;
• тесная обувь;
• нарушенный водно-солевой обмен;
• сниженный уровень проводимости нервов;
• слабость и повреждение сосудов;
• хроническое заболевание.

Вернуться к оглавлению

В чем опасность и последствия?

Если опухание стопы не лечить вовремя, то могут возникнуть неприятные последствия. Могут деформироваться пальцы, изменяется форма стопы, часто бывают подвывихи, вывихи и переломы ног. Стопа у человека болит, изменяет цвет из естественного на красный, расширяется или укорачивается. На определение пораженной диабетом ноги, врачи ввели специальное медицинское понятие «диабетической стопы». Тогда у диабетика распухшие ноги болят, немеют, а на стопах появляется сухая кожа и мозоли.

У диабетика ногти могут иногда деформироваться. Увеличивается риск кожного инфицирования. Если палец опух настолько, что изменился цвет из естественного на синеватый, то существует огромный риск ампутации пальцев. Отек легких возникает, если пациенту была подобрана неправильная терапия. Появление тромбоза вен и отек мозга — наиболее опасное осложнение болезни, так как может стоить пациенту жизни. Желающие постоянно развлекаться в азартные игры на смартфонах, могут загрузить автономную платформу казино на телефон . Установить ее легко смогут даже неопытные новички. Такая программа автоматически проводит все необходимые настройки системы, обеспечивая адаптацию интерфейса игрового зала под конкретные характеристики мобильного гаджета.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Жжение конечностей симптом отеков.

Симптоматика отечности нижних конечностей имеет свои особенности:

• жжение в руках или ногах;
• сильные пульсации в верхних или нижних конечностях;
• болезненные ощущения;
• покраснение кожных покровов;
• выпадение волос на верхних или нижних конечностях;
• медленное заживление раны;
• деформация пальцев рук и ног;
• снижение чувствительности, верхние или нижние конечности немеют.

Вернуться к оглавлению

Лечение для снятия отеков при сахарном диабете

Лекарства

Терапия при отеках у диабетиков оказывается комплексно. Она состоит из медикаментозного лечения, но иногда диабетики прибегают к народным методам и диете.

Лекарство от отеков ног при диабете советуют согласовывать с врачами, а также правильно сочетать с теми препаратами, которые уже принимает диабетик. Ориентироваться нужно на совместимость составляющих медпрепаратов, так как некоторые вещества взаимоисключают прием других лекарств. Подбирать лекарство от отеков при СД врачи советуют исходя из этиологии заболевания. Если причина отечности ног кроется в нефропатии, то нормализуйте гликемический показатель. Особое внимание обращают на диетическое меню. Если причиной отечности стала сердечно-сосудистая болезнь, то не обойтись без медикаментозной терапии. «Валсартан» понизит артериальное давление. С помощью ингибитора АПФ «Каптоприла» понижается АД и предупреждается развитие почечной болезни. С помощью диуретиков: «Фуросемид», «Верошпирон» лишняя вода выводится из ткани.

Если этиология отечности заключается в гормональном сбое, что возникает на фоне диабета 2 типа, то диабетику поможет поддерживающая терапия. Снимать отечность можно с помощью минеральных и витаминных комплексов. При нейропатии диабетику назначается анальгетик («Кеторол», «Кеторолак»). Для обработки дефектов кожи при диабете лучше пользоваться «Бетадином», «Мирамистином» или «Перекисью водорода».

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В народной медицине от отеков используют мазь с содержанием  меда.

Лечение народными средствами предпочитают больше люди старшего возраста. Снимает отек нижних конечностей самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их втирают в кожу 2—3 раза за сутки. Если распухает нога, помогают отвары примулы, корня женьшеня, репейника, овса или гидрастиса. Для приготовления отваров 1 ст. л. сухого сбора заливают 200—250 г кипятка и дают настояться. Уменьшить отечность поможет инжир. Для приготовления инжирного напитка немного плодов заливают водой и доводят до кипения. Одна столовая ложка инжирной воды помогает выводить из мягких тканей воду, которая имеется в избытке. Принимать настойку нужно 5 раз в сутки до того момента, когда симптоматика полностью исчезнет.

Вернуться к оглавлению

Что делать при профилактике?

Если у пациента время от времени отекают ноги при сахарном диабете, то необходимо делать профилактические мероприятия.

Диабетику ежедневно необходимо тщательно рассматривать ноги. Подошвам, межпальцевому промежутку и стопам нужно уделять больше внимания. Ежедневно проделывают гигиенические процедуры. На протяжении дня желательно омывать ноги прохладной водой. Если у диабетика появились кожные заболевания, то их следует вовремя лечить и не запускать.

Для питания кожи ног советуют использовать жирные питательные кремы. Для профилактики отечности можно массажировать ноги с эфирным маслом. Физическая активность и лечебная гимнастика является полезными для диабетиков. Питание при диабете должно исключать чрезмерное употребление продуктов, которые состоят из сахара. Диабетику нужно больше отдыхать. При этом ноги должны находиться выше, чем туловище.

 

Отек ног при сахарном диабете и лечение в домашних условиях

Одним из частых осложнений являются отеки, т.к. с этой проблемой сталкиваются практически все пациенты, у которых диагностирован СД. Поэтому многим интересно, как проводится лечение отека ног при сахарном диабете. Надо понимать, что сами по себе эти проявления не исчезнут. При отсутствии адекватной терапии такое состояние может стать причиной развития крайне нежелательных последствий: вплоть до необходимости ампутации проблемных конечностей.

Причины развития патологии

Если пациент заметит появление отеков, то медлить с визитом к врачу нельзя. Ведь это опасное состояние, при котором больной должен обеспечить надлежащий уход за конечностями. При развитии данного осложнения следует сразу начать искать возможные причины отеков. В большинстве случаев к их появлению приводят такие факторы:

• диабетическая нейропатия;
• ангиопатия;
• неправильное питание;
• ожирение;
• нарушения водно-солевого баланса;
• поражение почек.

При сахарном диабете может нарушиться кровообращение в нижних конечностях. Из-за этого сосуды травмируются, плазма проходит через поврежденные стенки и попадает в межклеточное пространство. Так образуются отеки.

При диабетической нейропатии, под воздействием высокой концентрации глюкозы, нервные окончания повреждаются, со временем они отмирают. При этом состоянии человек перестает ощущать боль, признаки усталости, поднятие температуры. Пациент отеки может увидеть лишь визуально, он может не чувствовать, что на коже образовались язвочки, нагноения, потертости. Из-за этого поврежденные участки могут инфицироваться.

Ангиопатия характеризуется тем, что при диабете повреждаются все сосуды, но больше всего страдают ноги. Одновременно при появлении таких отеков кожа теряет эластичность. На ней появляются повреждения, трещины.

Если отекают ноги при сахарном диабете 2 типа, то обследовать пациента должен эндокринолог и сосудистый хирург. Врачи определяют степень повреждения конечностей и назначают лечение. Одновременно больным выдаются рекомендации по уходу. При необходимости лечебные процедуры могут быть проведены в условиях больницы в специальных процедурных кабинетах.

Симптомы заболевания

Пациент может заподозрить развитие данного осложнения сахарного диабета еще до появления значительных отеков. У большинства людей любые нарушения кровообращения сопровождаются появлением определенных симптомов. Насторожить должны:

• чувство жжения;
• покалывание;
• ощущение пульсации;
• снижение чувствительности конечностей;
• изменение формы стоп, пальцев, ногтей;
• расслоение кожи и появление шероховатости стоп;
• онемение ног;
• продолжение длительности заживления мелких повреждений на ногах;
• краснота кожи;
• уменьшение волосяного покрова ног;
• чувство «мурашек»
• участившиеся случаи появления мозолей, водянок.

При указанных симптомах (даже нескольких из них) надо посетить эндокринолога, не стоит ждать, когда опухнет нога. Он может дать направление к специалисту по сосудам. Вовремя назначенное лечение и проведение профилактическо-лечебных процедур могут предотвратить появление серьезных отеков.

Профилактические меры

Люди, страдающие от диабета, должны знать, как предотвратить развитие его осложнений. Им необходимо активно увлажнять кожу ног с помощью кремов. Их действия должны быть направлены на предотвращение сухости кожных покровов.

Помимо этого пациенты с СД должны знать, что делать необходимо еще:

• внимательно осматривать ноги: внимание уделяется стопам, области между пальцами, подошве;
• регулярно обстригать ногти на ногах, но делать их слишком короткими нельзя: необходимо следить, чтобы не травмировалась окружающая кожа;
• ежедневно обмывать ноги и вытирать их мягким х/б полотенцем;
• удалять кутикулу для предотвращения микротравм;
• обрабатывать пемзой затвердевшие участки;
• своевременно лечить появившиеся грибковые поражения: об их появлении свидетельствует жжение, краснота, шероховатость стоп;
• делать гимнастику и упражнения для ног;
• отказаться от обуви на каблуке;
• ежедневно массировать ноги с помощью эфирных масел, чтобы максимально напитать и увлажнить кожные покровы.

Помимо этого специалисты рекомендуют ежедневно осматривать обувь. При разрывах стелек и появлении трещин на внутренней поверхность следует подобрать замену. Ведь это повышает риск травмирования ног.

Для согрева ног медики советуют надеть теплые носки, укутать ноги. Использовать сухое тепло (к примеру, грелки) нежелательно. Обосновывается это тем, что у пациентов снижена чувствительность: они могут не ощутить перегрев, а это чревато появлением ожогов.

Диагностика заболевания

При поступлении пациента с жалобами на дискомфорт в ногах врач не должен сразу назначать препараты для лечения отечности. Вначале необходимо провести обследование. Оно заключается в:

• проведении визуального осмотра;
• проверке пульса в конечностях;
• проверке рефлекса коленного сустава;
• проведении УЗИ сосудов ног;
• осуществлении контроля восприимчивости;
• проведении нейронной электронной миографии.

В зависимости от результатов врач может назначить лечение или посоветовать делать упор на профилактически процедуры. Помимо этого придется:

• чаще показываться доктору;
• соблюдать режим питания, придерживаться списка разрешенных продуктов.

Если ноги увеличились в размерах, то определить отек легко. Необходимо надавить пальцем (подушечкой, не ногтем!) на область затвердения. При отеках на месте надавливания образуется ямка, которая исчезает за 20-30 секунд.

Выбор тактики лечения

Необходимая терапия назначается эндокринологом совместно с сосудистым хирургом. Эти врачи могут подсказать, как снять отечность и предупредить ее образование в будущем.

При необходимости назначаются препараты, предназначенные для понижения концентрации глюкозы в крови. Одновременно пациенты должны контролировать свое состояние, регулярно измерять сахар.

Лечение направляется на стимуляцию кровообращения, ведь именно из-за его нарушения появляются отеки. Назначаются диуретики, они позволяют минимизировать отеки в любых частях тела. К лекарствам от отеков ног при диабете относят также препараты, предназначенные для понижения кровяного давления.

Неукоснительно должна соблюдаться диета. Пациентам необходимо выполнять посильную физическую нагрузку. Но следует помнить, что перенапряжение и чрезмерное утомление запрещены.

Диабетики могут попытаться нормализовать состояние с помощью лекарственных трав. Предварительно следует проконсультироваться с эндокринологом. Целители советуют использовать корень женьшеня, овес, зверобой, кайенский перец.

При обнаружении ран на отекших ногах необходимо следить за тем, чтобы они зажили. Обрабатывать их можно Фурацилином, Диоксидином, Хлоргексидином. Врачи запрещают наносить на отекшие поврежденные ноги йод, спирт или бриллиантовую зелень. При их использовании кожа лишь пересушится еще больше.

Больные должны помнить, что избавиться от отеков и предупредить их появление можно, если соблюдать все назначенные рекомендации медиков. Одного медикаментозного лечения будет недостаточно.

Комментарий эксперта:

Как лечить отек ног при сахарном диабете и что делать для профилактики?

Сахарный диабет – это полисимптомное заболевание, которое может проявлять себя множеством различных признаков. Не так страшен повышенный сахар в крови, как последствия его влияния. Одними из наиболее частых органов мишеней для данного недуга являются ноги. Самой распространенной патологией нижних конечностей остается диабетическая стопа, но также стоит помнить и о менее опасном симптоме – отеках, которые требуют адекватного лечения.

Почему отекают ноги?

Существует множество условий, при которых лишняя жидкость может задерживаться в тканях:

1. сердечная недостаточность;
2. варикоз;
3. беременность;
4. тесная обувь;
5. гормональный дисбаланс.

Но если говорить о сахарном диабете 1-го или 2-го типа, то главной причиной формирования отеков является нефропатия, а также повреждение сосудов и нервных окончаний. Поскольку почки вследствие поражения неспособны выделять всю жидкость из тела, наблюдается нарушение обмена белков, то лишняя влага по законам физики оседает в наиболее отдаленных от сердца участках – ногах.

Как лечить подобную проблему?

Для пациентов, страдающих сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, обязательно следует знать, что необходимо делать для предотвращения и избавления от отеков. Ведь при ношении обуви, места, где скапливается дополнительная жидкость, становятся локусами усиленного механического воздействия. Это может стать причиной формирования сначала маленьких незаживающих язв, с прогрессированием в полноценную диабетическую стопу, лечение которой является крайне трудным и длительным процессом.

Для предупреждения и исцеления от подобного симптома необходимо выделить основную причину возникновения проблемы. Если отек развился из-за диабетической нефропатии, то нужно:

1. Нормализовать уровень гликемии. Высокий показатель сахара ведет к прогрессированию повреждения почек и периферических нервных окончаний. Пациент не чувствует боли даже при формировании язв. Это значительно осложняет процесс лечения;
2. Соблюдать диету. Если больной страдает от сахарного диабета 2-ого типа, то крайне важным является ограничение употребления легких углеводов и животных жиров. Они неблагоприятно сказываются на состоянии сосудов, что дополнительно стимулирует формирование отеков;
3. Бросить курить. Постоянный вазоспазм провоцирует застой в периферических венах;

Дополнительные меры влияния

В тех случаях, когда ноги отекают по других причинах, необходимо стараться целенаправленно влиять на этиологию проблемы:

1. Приобрести или пошить специальные кроссовки/туфли, в которых пациенту будет максимально удобно. Такой элемент гардероба хорошо послужит своему владельцу и будет полезен для предотвращения прогрессирования осложнений.
2. Желательно провести комплексное лечение варикозного расширения вен в отделении сосудистой хирургии.
3. При беременности надо подождать, родить и продолжать адекватное лечение сахарного диабета.
4. Проблемы с сердцем – параллельная терапия сердечной недостаточности и артериальной гипертензии, которая очень часто идет рука об руку с нарушениями уровня глюкозы в крови. Для такого оздоровления отлично подойдут:
   • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Лизиноприл, Каптопрес). Данные препараты надежно снижают кровяное давление и оказывают протекторное воздействие на почки. Дозировка должна быть обсуждена с врачом. Самолечение недопустимо;
   • Блокаторы рецепторов к ангиотензину (Валсартан, Лозартан). Действуют практически аналогично предыдущим медикаментам, но стоят дороже. Поэтому их применяют реже и у тех пациентов, которые не переносят ИАПФ;
5. Гормональный дисбаланс – употребление биологически активных средств для возобновления равновесия.

Что делать с почечной недостаточностью?

Нередко причиной того, что отекают нижние конечности, является ярко выраженная нефропатия. Она медленно прогрессирует в недостаточность органов мочевыделительной системы и часто ведет к инвалидности и смертности диабетиков. Для того чтобы предотвратить этот процесс, надо вовремя ее диагностировать и начать терапевтическое вмешательство.

Основой лечения остается:

• снижение уровня сахара в крови;
• метаболические препараты с сосудорасширяющим эффектом;
• гипотензивная терапия.

В критических случаях нужно говорить о гемодиализе. Но это только в крайних ситуациях, когда наступает полный отказ почек. Отеки отходят на задний план, если речь идет о сохранении жизни больному.

Лечебная физкультура

Дозированные физические нагрузки могут стать прекрасным способом побороть застой жидкости и отечность ног. Активизация кровообращения повышает тонус мелких сосудов. Они начинают более активно работать и разгонять лишнюю влагу. При прохождении в день не менее 3 км обычным прогулочным шагом, пациент с сахарным диабетом очень скоро отметит следующие положительные результаты:

• снижение уровня гликемии;
• уменьшение отечности нижних конечностей;
• повышение общего тонуса организма;
• укрепление иммунитета;
• улучшение настроения.

Древние греки не зря говорили: «в здоровом теле – здоровый дух». Это также справедливо и в данном конкретном случае.

Отеки ног – неприятный симптом, который может быть результатом влияния гипергликемии. Избавиться от него можно. Главное – правильно найти причину и влиять на нее целенаправленно.

Похожие записи

Отекают ноги при сахарном диабете: что делать с отеком

Содержание статьи:

Сахарный диабет – это хронический недуг, который может быть сопровожден массой неприятных заболеваний. Одним из таких можно назвать отек нижних конечностей. Как только возник отек, сразу же необходимо искать причины и обеспечить максимальный уход за ногами.

Это даст возможность восстановить нарушенный ток крови по венам и свести к минимуму развитие нейропатии. Если этого не сделать, то не проходящая отечность станет причиной частичной или даже полной ампутации ноги.

Что же делать и как не допустить страшных осложнений, можно узнать из этого материла.

Что должно насторожить?

Для того чтобы избежать серьезных с физической и моральной точки зрения последствий, необходимо своевременно научиться распознавать некоторые изменения в циркуляции крови по ногам.

Отек ноги при сахарном диабете – это та проблема, которую без труда можно предотвратить. Еще задолго до этого симптома можно начать качественно следить за своим здоровьем.

В первую очередь важно обращать пристальное внимание на любые изменения в ощущениях, например, должны насторожить:

• покалывания;
• пульсация;
• жжение.

Такие моменты должны не просто взволновать диабетика, но также заставить его обратиться к доктору для выяснения причины подобного процесса, ведь отеки, это четкий сигнал о проблемах в организме..

Медицина знает ряд признаков, которые у людей с повышенным сахаром свидетельствуют о начале патологического процесса. Это могут быть такие:

1. боли в ногах при сахарном диабете;
2. ощущение так называемых «мурашек»;
3. краснота кожных покровов;
4. продолжительное заживление мелких ранок и ссадин;
5. потеря волосяного покрова на ногах.

Почему возникает отечность?

При сахарном диабете возможно не только повышение уровня концентрации глюкозы в крови. Этот недуг еще коварен тем, что вызывает отечность ног. Причины этого могут быть разнообразны:

• травмы мелких и крупных кровеносных сосудов, которые вызваны недостаточным кровообращением нижних конечностей;
• развитием нефротического синдрома, который может быть обусловлен течением диабета.

Названные причины в несколько раз снижают чувствительность ног и нарушают кровообращение. Именно по этой причине раны начинают заживать намного дольше, а ноги отекают.

Даже незначительная царапина может становиться началом развития серьезного гнойного воспаления, которое вполне сможет спровоцировать гангрену со всеми вытекающими из этого последствиями. Поэтому нельзя игнорирование лечение.

Именно такие опасные последствия могут становиться стимулом обращения к доктору как можно раньше, что даст возможность начать адекватное лечение.

Как диабетику правильно ухаживать за ногами?

Каждое утро, сразу же после пробуждения, больной сахарным диабетом должен тщательно осматривать свои ноги. Необходимо исследовать конечности на предмет наличия на них свежих ран или же травм.

Если таковые были обнаружены, то в этом случае потребуется лечение. Уход за ногами будет предусматривать, то, что необходимо делать дезинфекцию пораженных органов и их перевязку.

Крайне важно стараться поддерживать раны в чистоте, а если они не заживают, то только врач поможет назначить адекватное лечение и устранить отеки.

Незаживающая рана – это серьезная причина начала заражения крови!

Что можно делать в домашних условиях? Для начала обработать рану. Это можно сделать при помощи:

• диоксидина;
• фурацилина;
• хлоргексидина.

Категорически нельзя применять спирт, йод и бриллиантовую зелень. Эти средства еще больше пересушат кожный покров и усугубят проблему.

Для снижения вероятности возникновения ран, необходимо каждый день увлажнять кожные покровы ног при помощи питательного и увлажняющего крема. Сухость кожи вместе с отечностью – это двойная проблема, с которой намного сложнее справиться.

Трещины и ссадины на сухой коже сильно будут кровоточить, и вызывать еще больший дискомфорт.

Кроме увлажнения при сахарном диабете следует соблюдать следующие рекомендации доктора для того, чтобы избежать отеки ног:

1. следить за состоянием ногтей и регулярно их стричь. Крайне важно не делать ногти слишком короткими. Это позволит меньше их травмировать;
2. лечить кожу пальцев, если есть такая необходимость. Это обезопасит от нежелательных последствий;
3. ответственно выбирать новую обувь, которая не будет причиной трещин, мозолей и натоптышей. Если обувь подобрана неправильно, то она также может становиться причиной того, что ноги отекают;
4. хорошо будет ежедневно делать массаж конечностей при помощи эфирных масел. Это даст возможность увлажнить и напитать кожу;
5. мыть ноги с мылом в прохладной воде.

Важно посоветоваться со своим доктором, чтобы он назначил лечение, которое будет индивидуальным. Еще не лишними будут при сахарном диабете профилактические упражнения. Они помогут улучшить циркуляцию крови нижних конечностей и снизить отек,  если игнорировать эти рекомендации, лечение диабетической стопы и трофических язв станет постоянным занятием.

Народные способы лечения, если ноги отекают

Если появляется отек, и ноги теряют чувствительность, то это говорит о том, что повреждены нервные окончания. В этой ситуации важно начать лечение и наладить периферическое кровообращение. Это даст возможность снять опасный симптом, который возникает при сахарном диабете, а также отек. Для этого могут быть использованы различные лекарства на основе:

• корня женьшеня;
• зверобоя;
• овса;
• репейника;
• примулы вечерней;
• гидрастиса;
• голосеменного растения.

Кроме этого, нельзя не отметить, что отеки поможет устранить кайенский перец, причем результат будет незамедлительным. Это растение способно восстановить разрушенные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Благодаря этому кусту, привезенному к нам из Южной Америки, можно избавиться от многих проблем со здоровьем, а отечность тут не исключение. Еще этим перцем возможно лечение лишая и псориаза.

Если грамотно и правильно ухаживать за ногами при сахарном диабете, то это станет залогом отличного самочувствия. Такой подход поможет не только снизить отек, но еще и свести к минимуму сам механизм развития проблемы.

Каждый диабетик, кто следит за своим здоровьем и проводит своевременное лечение, будет ощущать минимум осложнений своего опасного недуга.

доктор медицинских наук рассказал об отёках › Статьи › 47новостей из Ленинградской области

Причины отеков бывают совершенно разными у молодых и пожилых людей. На какие заболевания может указывать этот симптом и как действовать, если он появился, рассказал радио Sputnik доктор медицинских наук, профессор, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов Павел Воробьев.

Отеки возникают при задержке жидкости в тканях организма. Иногда их причиной становится неправильное питание, так, утренний отек лица может быть связан с употреблением накануне соленой, острой пищи или алкоголя. Если погрешностей в диете не было, то отек может свидетельствовать о серьезной болезни, предупредил Воробьев.

«Отеки ног, рук, лица – это могут быть симптомы совершенно разных болезней. Если это пожилой возраст, то отеки ног могут говорить о сердечной или венозной недостаточности. Если это молодой возраст и отекают ноги или лицо – это, скорее, болезни почек, например, пиелонефрит или гломерулонефрит. Бывает также гиперфункция щитовидной железы – тогда рыхлое тело, локальные отеки. При тяжелом сахарном диабете тоже могут быть отеки, чаще всего ног и, опять же, лица», – сказал профессор.

Отек – это «тревожный симптом», и при его наличии обязательно нужно обратиться к врачу, советует Павел Воробьев. Чтобы избавиться от отечности, в первую очередь нужно лечить то заболевание, которое стало его причиной.

«К каждому такому заболеванию свой подход. Если это, скажем, пиелонефрит, то будет прием антибиотиков, если это гломерулонефрит, то некоторые его формы лечат гормонами, антикоагулянтами. Если это отеки при сердечной или венозной недостаточности, то обычно используют мочегонные средства. Нет единого подхода, поэтому при появлении отеков обязательно нужно обратиться к врачу», – подчеркнул он.

Чтобы первыми узнавать о главных событиях в Ленинградской области — подписывайтесь на канал 47news в Telegram

Нарушения кожной микроциркуляции в нижних конечностях при сахарном диабете: патофизиологический феномен или объект для лечения? | Бреговский

Проблема диабетической микроангиопатии как одного из осложнений сахарного диабета (СД) до настоящего времени является актуальной ввиду ее определяющей роли в инвалидизации и смертности больных СД. Если роль и характер изменений в микроциркуляторном русле органов-мишеней при диабетической ретинопатии, нефропатии и, в меньшей степени, при нейропатии, изучены достаточно подробно, то представления о вкладе диабетической микроангиопатии в формирование синдрома диабетической стопы нельзя считать полными.

Предположения об особых, неатероматозных, но носящих окклюзирующий характер поражениях микрососудистого русла в стопах у больных СД высказывались еще в 50-х гг. XX века [1]. Однако только в 1984 г. было убедительно доказано отсутствие окклюзионного поражения на уровне микроциркуляторного русла [2]. В то же время, при СД имеются определенные нарушения микрогемодинамики, которые могут быть охарактеризованы как изменения ауторегуляции сосудистого тонуса и кровотока, а также повышение проницаемости сосудистой стенки. Наиболее интенсивные исследования микроциркуляции были выполнены в 80–90-е гг. ХХ века при помощи лазерной допплеровской флоуметрии.

Регуляция кровообращения в микроциркуляторном русле контролируется как нейрогенными, так и гуморальными механизмами.

Нейрогенная регуляция сосудистого тонуса обеспечивается ноцицептивными С-волокнами. При повреждении кожи стимуляция этих волокон приводит к антидромному проведению импульса и секреции субстанции Р и брадикинина, которые вызывают вазодилатацию в зонах повреждения (реактивную гиперемию, или так называемое нейрогенное воспаление). В состоянии покоя у здоровых лиц при температуре комфорта только 10–15% кожного кровотока осуществляется через капилляры, а остальная кровь перфузируется через артерио-венозные шунты, поддерживая терморегуляцию [3, 4]. Регуляция величины шунтового кровотока осуществляется симпатическими волокнами: при снижении импульсации по ним происходит раскрытие артерио-венозных шунтов. Впервые этот эффект был описан у симпатэктомированных собак [5]. Нейрогенные механизмы участвуют также в регуляции микроциркуляции в ортостазе. Повышение тонуса венулярного аппарата в ортостазе активируется местным симпатическим аксон-рефлексом с небольшим (примерно 20%), также симпатическим центральным компонентом [6, 7].

Одним из проявлений диабетической полинейропатии нижних конечностей является поражение симпатических волокон, которое может достигать степени аутосимпатэктомии. Вклад нейрогенных механизмов в разные проявления микроангиопатии, по-видимому, неодинаков, и, если в отношении шунтового кровотока и постуральной вазоконстрикции они имеют основное значение, то в формировании реактивной гиперемии их роль относительно невелика и, по-видимому, не превышает 30% [8]. Наибольшее значение для индуцированной повреждением гиперемической реакции имеют вещества, секретируемые эндотелием.

Эндотелий является важнейшим органом, секретирующим множество субстанций, регулирующих процессы коагуляции, пролиферации, апоптоза, вазоконстрикции и вазодилатации. Эндотелиальная дисфункция при СД характеризуется ослаблением вазодилатации и относительным преобладанием вазоконстрикции, усилением пролиферативного потенциала, гиперкоагуляцией и увеличением проницаемости сосудистой стенки. Применительно к обсуждаемой теме главным проявлением эндотелиальной дисфункции является уменьшение эндотелий-зависимой вазодилатации. Основной причиной снижения вазодилатации является нарушение синтеза NO в эндотелии. Дефицит NO связан с активацией протеинкиназы С, избыточным синтезом вазоконстрикторных простаноидов, активацией сорбитолового пути утилизации глюкозы и, соответственно, альдозоредуктазы, оксидативным стрессом, гликированием и др. Большое значение в снижении вазодилатации имеют и нарушения в синтезе брадикинина, гиперполяризующего фактора, простагландинов [9].

Известно, что структурные изменения в микрососудах кожи представлены утолщением базальной мембраны, которая не уменьшает просвет сосуда. Изменения в базальной мембране ассоциированы не только с повышенной проницаемостью, но и с нарушением процессов адгезии, пролиферации, дифференциации, экспрессии генов и т.д. Возможно также, структурные аномалии являются препятствием нормальному пассажу нутриентов из кровотока в ткани, а также могут нарушать вазомоторику, делая сосуд более ригидным и не способным к вазодилатации [10].

Повышение шунтового кровотока и тканевая гипоксия

Считается, что объем шунтового кровотока у больных с полинейропатией может достигать более 95%, что приводит к своеобразному «феномену обкрадывания» капилляров, т.е. происходит перераспределение кровотока в пользу шунтового, поэтому капиллярная перфузия снижается. Предполагается, что капиллярная гипоперфузия способствует развитию гипоксии, препятствует регенерации, замедляя процесс заживления диабетических язв и, возможно, имеет значение в процессе их образования [11, 12]. Представление о наличии тканевой гипоксии при «феномене обкрадывания» поддерживают не все исследователи. Так, измерение тканевой экстракции кислорода в артериолах и венулах кожи не выявило достоверных различий в ее величине между больными СД и контрольной группой, хотя у больных СД отмечался повышенный шунтовой кровоток. В других работах при сравнении кожного кровотока у больных СД 1 типа (СД1) с полинейропатией и без нее было показано, что при наличии полинейропатии определяется увеличение кожной температуры, величины шунтового кровотока, увеличение числа видимых (функционирующих) капилляров и повышение скорости кровотока по ним [13–16]. Подобные противоречия могут объясняться как методическими особенностями исследований, так и особенностями обследованных пациентов. В частности, из практического опыта хорошо известно, что у одних пациентов преимущественно поражаются «малые» волокна, и в этих случаях можно ожидать гиперперфузию (крайний вариант – артропатия Шарко), у других пациентов с удовлетворительной пульсацией артерий стоп и тяжелым сенсомоторным дефицитом стопы на ощупь холодные, и суммарный кожный кровоток, по-видимому, не повышен.

Внутрикапиллярная гипертензия и недостаточность постуральной вазоконстрикции

Хорошо известна склонность к формированию отеков нижних конечностей у больных СД без проявлений нефропатии, сердечной недостаточности и т.д., которая иногда достигает степени «нейропатических отеков». Причинами отечного синдрома может быть повышение проницаемости сосудов и внутрикапиллярная гипертензия как следствие ряда гемодинамических расстройств и недостаточности постуральной вазоконстрикции [17].

Повышение проницаемости сосудов при СД ассоциируется с гликированием белков мембран эндотелиоцитов и базальной мембраны, уменьшением содержания гликозаминогликанов (гепарансульфата, дерматансульфата, ламинина) и потерей связанного с ними отрицательного заряда внутренней поверхности эндотелия. Установлено, что длительная гипергликемия приводит к уменьшению скорости репликации новых эндотелиоцитов и к их ускоренной гибели, что также способствует увеличению проницаемости [9, 11].

Прямые доказательства внутрикапиллярной гипертензии у молодых больных СД1, которая усиливалась при декомпенсации диабета, были получены при помощи микроканюлирования капилляров ногтевого ложа [18]. При небольшой продолжительности заболевания (1–2 года) достижение стойкой нормогликемии сопровождается снижением перегрузки капиллярного русла объемом и нормализацией эндотелиальной функции [19]. В условиях хронической гипергликемии и при увеличении длительности СД более 10 лет достижение регресса патологических изменений только за счет компенсации затрудняется, а у многих больных и вовсе невозможно [17, 20, 21]. Причиной этого является не только нарушение функции эндотелия, но и стойкая внутрикапиллярная гипертензия в ортостазе, связанная с недостаточностью ортостатической вазоконстрикции, способность к которой снижена в сравнении с пациентами без полинейропатии в 4–5 раз [22, 23]. Сочетанием ослабленной постуральной вазоконстрикции и патологического шунтирования кожного кровотока объясняют и значительное повышение парциального давления кислорода (tpO2) в вертикальном положении у лиц с нейропатией, хотя клиническая роль таких изменений не ясна [24]. По-видимому, нарушения постуральной вазоконстрикции имеют значение не только для формирования невропатических отеков и выраженного отечного синдрома при артропатии Шарко. Склонность к отеку стоп в сочетании со снижением капиллярного кровотока в наибольшей степени выражена у лиц с язвенными дефектами стоп в анамнезе [25]. Подобные нарушения могут иметь критическое значение при сдавливании стопы обувью. Кроме того, нельзя исключить, что тканевой отек самостоятельно нарушает вазомоторику, в частности, уменьшает способность к адекватному приросту кровообращения при травме или воспалении.

Уменьшение реактивной гиперемии

Несмотря на то, что структурные и функциональные нарушения микроциркуляции в коже в состоянии покоя и базальной потребности в кровотоке могут быть весьма выражены, свое клиническое значение они проявляют в основном в ситуациях, требующих повышенного кровообращения (травма, инфекция и т.п.). Реактивная гиперемия считается одним из важнейших свойств микроциркуляторного русла, необходимым для создания объема кровотока, достаточного для обеспечения возросших потребностей органа или ткани в условиях повышенной функциональной нагрузки или воспаления. Увеличение кровотока определяется способностью прекапилляров к вазодилатации и возможностью «раскрытия» плазматических капилляров до диаметра, способного пропустить эритроциты [4]. Для изучения реактивной гиперемии применяют постокклюзионные методики, нагревание кожи, а также укол иглой или электрофорез с ацетилхолином. Снижение прироста местного кровотока в ответ на гиперемический стимул было выявлено у больных СД без осложнений (что отражает компонент эндотелиальной дисфункции), а также у пациентов с диабетической полинейропатией, у которых эти изменения были более выраженными [26–28]. Уменьшение реактивной гиперемии характерно не только для больных с СД1, но и при СД 2 типа (СД2) [18]. Данная закономерность не зависит от характера применяемой аппаратуры и способа индукции гиперемии и подтверждена в более поздних исследованиях [24, 29, 30].

Результаты исследований о параллелизме нарушений микроциркуляции и вероятности развития язвенных дефектов стоп противоречивы. По одним данным, у больных с высоким риском синдрома диабетической стопы недостаточность постуральной вазоконстрикции, феномен капиллярного обкрадывания и недостаточность реактивной гиперемии были выражены в большей степени, чем у больных с полинейропатией, но без высокого риска. Напротив, в более позднем исследовании не удалось показать взаимосвязи между риском, нарушениями микроциркуляции и функцией малых волокон. При этом оксигенация кожи у больных с язвенными дефектами стоп и отсутствием макроангиопатии нижних конечностей не страдала и не отличалась от таковой у больных с нейропатией и без осложнений СД [31, 32].

Как известно, значительную роль в развитии трофических язв стоп, особенно при полинейропатии, играют нарушения биомеханики. Благодаря исследованиям последних лет получены данные, позволяющие объяснить взаимодополняющее действие повышенной нагрузки и нарушений микроциркуляции в патогенезе развития язвенных дефектов стоп.

Нарушения микроциркуляции и плантарное давление

Теоретически, любая нагрузка на стопу, превышающая уровень внутрикапиллярного давления, т.е. более 6–7 килопаскалей (кПа), должна приводить к прекращению кровотока в месте приложения этой нагрузки [33]. Воздействие внешнего давления при ходьбе на кожную микроциркуляцию в стопах приводит к периодическому прекращению кожного кровотока. Так, у здоровых добровольцев давление в 40 кПа полностью прекращало кожный кровоток в подошве. Прекращение воздействия сопровождалось реактивной гиперемией в виде восьмикратного увеличения кровотока. Интересно, что при увеличении нагрузки в диапазоне от 40 до 80 кПа отмечалась линейная взаимосвязь между величиной давления и приростом кровообращения после снятия нагрузки, однако при давлении более 80 кПа реактивная гиперемия резко уменьшалась [34]. Установлено также, что эндотелийзависимая вазодилатация в областях высокого плантарного давления (область плюснефаланговых суставов) у больных СД была существенно снижена в сравнении с областями меньшего давления [35]. С учетом того, что величина плантарного давления в определенных областях стопы у больных с высоким риском развития трофической язвы нередко превышает 700–1000 кПа, можно предположить, что воздействие столь высокой нагрузки на фоне описанных выше нарушений микроциркуляции приводит к развитию местной ишемии и формированию некроза в условиях адекватного магистрального кровоснабжения. Очевидно, что только лишь высокая нагрузка в сочетании с нарушениями микроциркуляции – не единственная причина развития язвенных дефектов у больных без магистральных окклюзий, тем более что «пороговое» значение нагрузки, с которым ассоциировано формирование повреждения, до настоящего времени не установлено. По-видимому, имеет значение их сочетание с рядом других факторов: уменьшением эластичности тканей стопы вследствие гликирования, изменением состояния репаративных систем, состоянием кожи, состоянием макрогемодинамики, наличием отеков, характером обуви, физической активностью больного и др.

Нарушения кожной микроциркуляции при гемодиализе

Известно, что риск развития язвенного дефекта стопы у больных СД значительно возрастает при хронической почечной недостаточности и, в первую очередь, при гемодиализе, причем нередко язвенный дефект выглядит как ишемический некроз, в то время как пульсация артерий стопы не ослаблена. До недавнего времени патогенетические механизмы подобных случаев не были разработаны, что даже дало основание считать этот феномен необъяснимым [36]. Результаты исследований последних лет позволяют предположить, что в значительной степени более легкое развитие некроза у больных, получающих гемодиализ, обусловлено изменениями системной гемодинамики во время и после процедуры диализа на фоне прогрессирующих нарушений кожной микроциркуляции. Так, на основании данных спектрофотометрии у больных СД, получавших гемодиализ, было установлено значительное снижение кожного кровотока через 30 минут после сеанса в сравнении с лицами, не имевшими СД. Авторы пришли к выводу об усилении негативного влияния диабетической нейропатии на кожную микроциркуляцию при диализе [37]. В ряде работ показано значительное уменьшение кожной перфузии во время связанного с диализом падения системного артериального давления, и, как следствие, снижением давления в артериях голени до уровня, соответствующего критической ишемии, а также уменьшением величины tpO2 [38–40]. Эта закономерность наблюдалась не только у больных с доказанными окклюзиями артерий нижних конечностей, но также и у пациентов с удовлетворительным магистральным кровотоком. На основании этих данных предложена гипотеза, согласно которой стопы больного СД, получающего гемодиализ, как минимум трижды в неделю оказываются в условиях транзиторной критической ишемии. Гипоперфузия капилляров, характерная для нейропатии, в сочетании с падением системного и регионарного давления в артериях голени приводит к снижению механической и биологической толерантности кожи к травме, и развитию некроза в месте минимального повреждения кожи. Таким образом, в представленной теории микроциркуляторные расстройства являются фоном, на котором реализуются неблагоприятные эффекты нарушений системной гемодинамики.

Нарушения микроциркуляции и заживление ран и язвенных дефектов стоп

На первый взгляд, негативное влияние микроангиопатии на процесс заживления очевидно, однако исследований, подтверждающих это положение, нет. При проведении биопсии кожи стоп у больных СД2 было показано, что, несмотря на наличие микрососудистой дисфункции, свойственной нейропатии, процесс заживления не отличался от такового у здоровых лиц контрольной группы [41]. Ограничением этой работы служит ее методика, т.к. течение раны (биопсия) и нарушения микроциркуляции в ней явно должны отличаться от таковых при язвенном дефекте. К сожалению, до настоящего времени вывод о взаимосвязи микроангиопатии и заживления основан на косвенных доказательствах. Кроме того, «пороговое» значение показателей микроциркуляции (например, величины капиллярного кровотока), которое было бы критичным для заживления, до настоящего времени не установлено.

Фармакотерапия нарушений микроциркуляции

Вопрос о целесообразности медикаментозной терапии нарушений микроциркуляции при СД, особенно у лиц с синдро мом диабетической стопы, является дискутабельным. С учетом патогенеза нарушений микроциркуляции в нижних конечностях при СД в условиях удовлетворительного магистрального кровотока применение вазодилататоров представляется нецелесообразным. Объектом лечения должны быть эндотелиальная дисфункция и нейропатия. Однако в свете сосудистометаболической теории развития микроангиопатии и сложной взаимосвязи различных патогенетических механизмов, любой препарат, действующий на эндотелиальную функцию, теоретически будет влиять и на нейрональную дисфункцию, и наоборот. Подтверждением этому являются результаты многих работ.

Первыми препаратами, обладавшими подобным двойным действием, были ингибиторы альдозоредуктазы. Достоверный прирост реактивной гиперемии и улучшение нейрональной функции у больных с полинейропатией отмечены и при применении ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в негипотензивных дозах. В экспериментальных моделях терапия лизиноприлом сопровождалась полным восстановлением электронейрофизиологических параметров [42]. Применение рамиприла, лизиноприла, трандалоприла, эналаприла и периндоприла приводило к 1,5–2-кратному увеличению постокклюзионной реактивной гиперемии, что сопровождалось улучшением электрофизиологических и некоторых клинических параметров функции периферических нервов [29, 43–45]. Применение антагонистов рецепторов к ангиотензину II у больных СД также достоверно улучшало показатели микроциркуляции и эндотелиальной функции [46]. В этой работе было показано значительное увеличение эндотелий-зависимой вазодилатации при комбинированной терапии ирбезартаном с альфа-липоевой кислотой, в сравнении с результатом монотерапии ирбезартаном, что может указывать на самостоятельное влияние альфа-липоевой кислоты на эндотелий.

Значительное улучшение эндотелийзависимой вазодилатации в сравнении с плацебо было получено и при терапии больных с диабетической полинейропатией рубоксистаурином (ингибитор протеинкиназы С), которое сопровождалось клиническим улучшением по шкале NTSS-6. Плотность малых волокон в биоптатах кожи в этой работе не возросла [47].

Хорошо известно также и о значительном улучшении эндотелиальной функции при гиполипидемической терапии. Опубликованы данные об одновременном улучшении показателей нейрональной функции и параметров микроциркуляции у больных с диабетической полинейропатией на фоне терапии статинами [48, 49].

Следует отметить, что эффект всех перечисленных препаратов в отношении эндотелия и нейропатии был в основном инструментально-лабораторным и ни в одной работе не достиг уровня клинической значимости. Исключением являются исследования Freemantle Diabetes Study и FIELD. В первом продемонстрировано уменьшение вероятности развития полинейропатии при терапии статинами или фибратами [50]. Во втором показан нейропротективный эффект и достоверное снижение числа ампутаций, не связанных с макроангиопатией, при длительной терапии микронизированным фенофибратом [51]. Так как причины снижения частоты ампутаций при терапии фенофибратом в исследовании FIELD не могут быть объяснены с позиций современных представлений о профилактике ампутаций, необходимо дополнительное изучение этого вопроса в специально спланированном исследовании.

Таким образом, нарушения микроциркуляции в нижних конечностях при СД изучены достаточно подробно, однако их вклад в формирование синдрома диабетической стопы продолжает быть предметом исследований. Особое значение в этом плане должно придаваться оценке нарушений микроциркуляции в области трофической язвы, в сравнении с кожей того же региона стопы, где расположена язва. Кроме того, для понимания роли микроциркуляции в заживлении язв необходимы работы по мониторированию состояния местного кровотока в процессе заживления трофического дефекта. Также ощущается дефицит убедительных данных о влиянии применения препаратов, действующих на нейрональную и эндотелиальную функцию, на жесткие конечные точки (сохранность конечности), а также на промежуточные конечные точки (заживление язвы). Поэтому в настоящее время попытки медикаментозной коррекции нарушений микроциркуляции в условиях сохранного магистрального кровотока для профилактики синдрома диабетической стопы и для его лечения представляются недостаточно обоснованными и поэтому преждевременными. Тем не менее, применение по соответствующим показаниям гипотензивной, гиполипидемической и антиагрегантной терапии является важнейшим компонентом комплексного лечения больного с синдромом диабетической стопы, прежде всего, с позиций снижения вероятности развития сердечно-сосудистых катастроф.

1. Goldenberg S., Alex M., Joshi R. et al. Nonatheromatous peripheral vascular disease of the lower extremity in diabetes mellitus // Diabetes. — 1959. — № 8. — Р. 261-273.

2. LoGerfo F., Coffman J. Current concepts. Vascular and microvascular disease of the foot in diabetes. Implications for foot care // N. Engl. J. Med. — 1984. — № 311. — Р. 1615-1619.

3. Coffmann J. Total and nutritional blood flow in the finger // Clin. Sci. — 1972. — № 42. — Р. 243-250.

4. Шмидт Р., Тевс Г. Физиология человека. — М.: Мир. — 1996. — Т. 2. — Р. 520-524.

5. Cronenwett J., Lindenauer S. Direct measurement of arteriovenous blood flow after lumbar simpathectomy // Surgery. — 1977. — № 82. — Р. 82- 89.

6. Flynn M., Tooke J. Aetiology of diabetic foot ulceration: a role for the microcirculation? // Diabet Med. — 1992. — № 8. — Р. 320-329.

7. Hassan A., Tooke J. Mechanism of the postural vasoconstrictor response in human foot // Clin. Sci. — 1988. — № 75. — Р. 379-387.

8. Hamdy O., Abou-Elenin K., LoGerfo F., et al. Contribution of nerve-axon reflex-related vasodilation to the total skin vasodilation to the total skin vasodilation in diabetic patients with and without neuropathy // Diab. Care. — 2001. — № 24. — Р. 344-349.

9. Dinh T. Microvascular changes in the diabetic foot // The diabetic foot. 2 ed. 2006: 131-147.

10. Parving H., Viberti G., Keen H. et al. Hemodynamic factors in the genesis of diabetic microangiopathy // Methabolism. — 1983. — № 32. — Р. 943-949.

11. Boulton A., Connor H., Cavanagh P. The foot in diabetes. Wiley // Chichester. — 1994.

12. Токмакова А.Ю. Диабетическая нейропатия // Современные кон- цепции клинической эндокринологии. М. — 1997. — Р. 62-72.

13. Purewal T., Watkins P., Edmonds M. Capillary steal does not impair skin oxygenation in the diabetic neuropathic foot // Abstracts of 32nd EASD annual meeting. — 1994: A203 (№783).

14. Young M., Bennet J., Liderth S., et al. Rheological and microvascular parameters in diabetic peripheral neuropathy // Clinical Science. — 1996. — № 90. — Р. 183-187.

15. Netten P., Wollersheim H., Thien T., et al. Skin microciculation of the foot in diabetic neuropathy // Clin Sci. — 1996. — № 91. — Р. 559-565.

16. Forst T., Pfutzer A. Comparison of thermoregulatory av-shuntflow and nutritive capillary flow in the diabetic foot // Abstracts of 32nd EASD annual meeting. — 1996. — № A4 (№6).

17. Rayman G., Hassan A., Tooke J. Blood flow in the skin of the foot related to the posture in diabetes mellitus // Br.Med.J. — 1986. — № 292. — Р. 87-91.

18. Sandeman D., Shore A. Capillary pressure in insulin dependent diabetics: the influence of disease duration, complications and glycaemic control // N. Engl. J. Med. — 1992. — № 327. — Р. 760-764.

19. Tymms D., Tooke J. The effect of continuous subcutaneous insulin infusion (CSII) on microvascular blood flow in diabetes mellitus // Int. J. Microcirc Clin. Exp. — 1988. — № 7. — Р. 347-356.

20. Tooke J., Lins P., Ostergren J., et al. Skin microvascular autoregulatory response in Type I diabetes: the influense of duration and control // Int. J. Microcirc Clin. Exp. — 1985. — № 4. — Р. 249-256.

21. Shore A., Price K., Tripp J., et al. Impaired microvascular hyperaemic response in children with diabetes mellitus // Clin. Sci. — 1989. — № 76. — Р. S20:15.

22. Dellera A., Cacciatori V., Bellavere F., et al. Assessment of skin blood flow and venoarteriolar response by laser doppler flowmetry in neuropathic diabetic patients // Abstracts of 30th Annual Meeting of EASD. — 1994. — Р. A180 (№691).

23. Aso Y., Inukai T., Takemura Y. Evaluation of skin vasomotor reflexes in response to deep inspiration in diabetic patients by laser doppler flowmetry // Diab. Care. — 1997. — № 20. — Р. 1324-1328.

24. Iwase M., Imoto H., Murata A. et al. Altered postural regulation of foot skin oxygenation and blood flow in patients with type 2 diabetes mellitus // Exp. Clin. End. Diab. — 2007. — № 115. — Р. 444-447.

25. Nabuurs-Franssen M., Houben A., Tooke J. The effect of polyneuropathy on foot microcirculation in Type II diabetes // Diabetologia. — 2002. — № 45. — Р. 1164-1171.

26. Rayman G., Williams S., Spacer P. Impaired microvascular hyperaemic response to minor skin trauma in type I diabetes // Br.Med.J. — 1986. — № 292. — Р. 1295-1298.

27. Балаболкин М.И. Использование лазерного допплеровского рас- ходомера в целях ранней диагностики диабетических микроангиопа- тий // Проблемы эндокринологии. — 1994. — № № 6. — С. 19-22.

28. Jorneskog G., Brismar K., Fagrell B. Skin capillary circulation severely impaired in toes of patients with IDDM, with and without late diabetic complications // Diabetologia. — 1995. — № 38. — Р. 474-480.

29. Бреговский В.Б. Клинико-патогенетические аспекты нарушений микро- циркуляции в нижних конечностях при инсулинзависимом сахарном диабете с проявлениями диабетической полинейропатии и их коррекция ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента / Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург. — 1998.

30. Баранцевич Е.Р., Алексеева Е.С. Оценка микроциркуляции у больных с диабетической полиневропатией. Методы исследования регионар- ного кровообращения и микроциркуляции в клинике // Труды научнопрактической конференции. СПб. — 2004. — С. 10-11.

31. Zimny S., Dessel F., Ehren M. et al. Early detection of microcirculatory impairment in diabetic patients with foot at risk // Diab. Care. — 2001. — № 24. — Р. 1810-1814.

32. Krishnan S., Baker N., Carrington A., Rayman G. Comparative roles of microvascular and nerve function in foot ulceration in type 2 diabetes // Diab. Care. — 2004. — № 27. — Р. 1343-1348.

33. Cavanagh P., Ulbrecht J., Caputo G. The biomechanics of the foot in diabetes mellitus. In: The diabetic foot / Ed. Bowker J., Pfeifer M. 6th ed. Mosby. — 2001. — Р. 139.

34. Meinders M., de Lange A., Netten P. et al. Microcirculation in the footsole as a function of mechanical pressure // Clin. Biomech. — 1996. — № 11. — Р. 410-417.

35. Newton D., Bennett S., Fraser J. Pilot study of the effects of local pressure on microvascular function in the diabetic foot // Diabet. Med. — 2005. — № 22. — Р. 1487-1491.

36. Edmonds M., Foster A., Sanders L. Necrosis and renal impairment. In: A practical manual of diabetic foot care. 2 ed. — 2005. — Р. 148-149.

37. Beckert S., Sundermann K., Wolf S. et al. Haemodialysis is associated with changes in cutaneous microcirculation in diabetes mellitus // Diabet. Med. — 2009. — № 26. — Р. 89-92.

38. Hinchliffe R., Kirk B., Chipchase S. et al. Study of the effect of haemodialysis on transcutaneous oxygen tension (TcpO2) in the lower limb of patients with diabetes // IV Meeting of DFSG. Greece. — 2005. — № 97.

39. Бублик Е.В., Галстян Г.Р. Эпидемиология и патогенетические факторы синдрома диабетической стопы у больных с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на диа- лизе // Сахарный диабет. — 2007. — № 3. — С. 10-17.

40. Бублик Е.В., Галстян Г.Р., Мельниченко Г.А. и соавт. Поражения нижних конечностей у больных сахарным диабетом с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, получающих заместительную почечную терапию // Сахарный диабет. — 2008. — № 2. — С. 32-39.

41. Rayman G., Baker N., Krishnan S. Wound healing and microvascular responses in the foot skin of Type 2 diabetic subjects with neuropathy // IV Meeting of DFSG. Greece. — 2005. — № 20.

42. Cameron N., Cotter M., Robertson S. Rapid reversal of a motor nerve conduction deficit in streptosotocin-diabetic rats by the angiotensin converting enzyme inhibitor lizinopril // Acta Diabetol. — 1993. — № 30. — Р. 46-48.

43. Reja A., Tesfaye S., Harris N. et al. Is ACE inhibition with lisinopril helpful in diabetic neuropathy? // Diabetic Med. — 1995. — № 12. — Р. 307-309.

44. Haak E., Haak T., Kusterer K., et al. Microvascular effects of Ramipril in patients with type-I-Diabetes mellitus. Abstracts of 31st EASD annual meeting. — 1995. — № A49.

45. Malik R., Williamson S., Abbott C. et al. Effect of the angiotensin converting enzyme inhibitor trandalopril on human diabetic neuropathy: a randomised controlled trial // Lancet. — 1998. — № 352. — Р. 1978-1981.

46. Sola S., Mir M., Cheema F. Irbesartan and lipoic acid improve endothelial function and reduce markers of inflammation in the metabolic syndrome: results of the Irbesartan and Lipoic Acid in Endothelial Dysfunction (ISLAND) study // Circulation. — 2005. — № 25. — Р. 343-348.

47. Cassellini C., Barlow P., Rice A. et al. A 6-month, randomized, doublemasked, placebo-controlled study evaluating the effects of the protein kinase C-b inhibitor ruboxistaurin on skin microvascular blood flow and other measures of diabetic peripheral neuropathy // Diab. Care. — 2007. — № 30. — Р. 896-902.

48. Ii M., Nishimura H., Kusano K. et al. Neuronal nitric oxide synthase mediates statin-indused restoration of vasa nervorum and reversal of diabetic neuropathy // Circulation. — 2005. — № 112. — Р. 93-102.

49. Tretijakovs P., Jurka A., Stifts A. et al. The effect of atorvastatin on cutaneous vasomotor responses in type 2 diabetes patients with LDLhypercholesterolemia // III Joint Meeting of DFSG and NEURODIAB. Germany. — 2004. — № 76.

50. Davis T., Yeap B, Davis W., et al. Lipid-lowering therapy and peripheral sensory neuropathy in type 2 diabetes: The Freemantle Diabetes Study // Diabetologia. — 2008. — № 51. — Р. 562-566.

51. Rajamani K., Colman P., Li L. et al. Effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mellitus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial // Lancet. — 2009. — № 373. — Р. 1780-1788.

откуда берутся отеки, тяжесть, судороги и гул? — Кыштымская ЦГБ

В течение жизни человек пешком проходит расстояние, равное нескольким обхватам Земли. При этом наши нижние конечности удерживают на себе вес тела. Нетрудно представить, какие тяжкие испытания достаются ногам, которые принадлежат людям с лишним весом. Посему обладателям тучных форм врачи советуют по вечерам делать самомассаж стоп для снятия усталости. А если данная мера не приносит облегчения, обратиться к доктору – ведь ноги являются барометром состояния нашего здоровья.

Каждый третий мужчина и каждая вторая женщина страдают от ощущения тяжести в ногах. Ноги болят, «гудят», «немеют», отекают, их «сводит», «мозжит» – эпитетов множество! А может быть, это ноги «кричат» о помощи? Ведь часто самые разные и порой тяжелые заболевания начинаются с ног. Далеко ли можно уйти на своих двоих, если не прислушиваться к этим сигналам «sos»?

Вся правда о ногах

Тяжелые ноги могут свидетельствовать о развитии серьезного заболевания в организме. Зачастую болезнь еще не успевает как следует «проявить» себя, а ноги уже решительно призывают на помощь.

Это как раз тот самый момент, когда ранняя диагностика повышает шансы восстановления внутренних ресурсов организма. Но почему же именно ноги могут явиться своеобразным барометром благополучия в организме?

Ноги испытывают едва ли не самую большую нагрузку в организме, выдерживая в течение дня всю массу нашего тела, которая зачастую бывает избыточной. В обычный рабочий день человек делает около 6000–8000 шагов, а значит, за всю жизнь несколько раз пешком обходит Землю!

На протяжении всей эволюции человеку приходится расплачиваться за прямохождение многими болезнями. Ведь застой крови и отек ног связаны с тем, что жидкость (кровь, лимфа) не может без посторонней помощи преодолевать гравитацию и подниматься вверх, к сердцу.

Поэтому вены и лимфатические сосуды должны работать, сокращаться, и в этом им активно помогают мышцы. А что мешает? Это сидячий образ жизни, ношение тесной одежды и обуви, длительное стояние на ногах, и конечно, избыточная масса тела.

Кроме того, во всем организме именно ногам так «не повезло», что они наиболее удалены от сердца. И если возникает неблагоприятная ситуация, а проще говоря, сердечная недостаточность, несложно угадать, какая часть тела пострадает в первую очередь!

Когда земля уходит из-под ног

Часто боль в ногах бывает проявлением заболеваний артерий или вен нижних конечностей (болезни «притока» и «оттока»), но ее причиной бывают и заболевания позвоночника, нервной системы и обмена веществ. Боли могут возникать при поражении костей и суставов, мышц и сухожилий, лимфатических узлов и сосудов.

Такое опасное заболевание как сахарный диабет порой начинается именно с болей в ногах. И лишь потом выявляются и повышенный уровень сахара в крови, и другие проявления диабета. В начале ноги болят, возникают мышечные судороги, слабость в ногах, сухость кожи. Но не за горами и страшное осложнение – «диабетическая стопа». А ведь в запущенных случаях эта патология может привести к ампутации нижней конечности.

Пациенты жалуются на отек ног, кожа на ногах становится сухой, раздраженной, постоянно чешется и шелушится. Бывает, что беспокоят болевые ощущения в икроножных мышцах, судороги ног, особенно по ночам. Часто ноги «немеют», холодеют, возникают так называемые парестезии – ненормальные ощущения, связанные с поражением нервных окончаний. Это может быть ощущение «ползания мурашек», покалывания, пощипывания и т.п.

Чем больше вертикальные нагрузки в течение дня, тем более выражены болезненные проявления к вечеру. Но боль в ногах может быть и постоянной, не зависящей от времени суток. Бывает так, что боль, уже успев стать привычной спутницей жизни, вдруг резко меняет свой характер.

Острая боль в ноге весьма подозрительна на сосудистую катастрофу, когда развивается закупорка крупной артерии. В этом случае есть всего несколько часов, в течение которых есть шанс спасти лишенную питания и кислорода ногу.

Возьмем скорее ноги в руки!

Народная медицина изобилует советами лечения ног, которые в основном направлены на уменьшение отеков и улучшение питания кожи. К сожалению, в большинстве случаев это помогает лишь на самых начальных этапах заболевания. А ведь ранние проявления болезни – это «золотая» пора для ее своевременного, правильного и полного лечения. Как обидно, что почти в 95% случаев этот момент бывает упущен!

Прежде чем начать лечение ног, опробовать новый крем или записаться на массаж, надо спросить себя: «А не пора ли к специалисту?» Ведь чем раньше начато обследование и установлена истинная причина «тяжелых» ног, тем больше шансов поскорее начать лечение основного заболевания и этим предотвратить развитие серьезных осложнений. Лечение варикоза – не исключение.

Однако необходимо помнить о том, что даже самые лучшие врачи и самое качественное лечение приводят к успеху только в том случае, когда пациент сам заинтересован в скорейшем избавлении от недуга. А для этого надо соблюдать несколько простых правил. Ведь лечение варикоза и других заболеваний – это прежде всего изменение привычного образа жизни.

Необходимо избегать тяжелых физические нагрузок, подъема тяжестей, не сидеть «нога на ногу» и на слишком низких стульях, не использовать гормональные контрацептивы. Лучше отказаться от тепловых перегрузок (баня, сауна, загар под открытым солнцем), непрактичной обуви (каблук более шести сантиметров). Не стоит увлекаться массажем, особенно антицеллюлитным. Неправильно выполненный энергичный массаж ног может спровоцировать прогрессирование болезни и даже вызвать тромбоз.

Следите за питанием – ешьте как можно больше овощей и фруктов, следите за своим весом, ведь лишние килограммы – доказанный фактор риска развития венозной недостаточности. Полезно вести подвижный образ жизни: занимайтесь аэробикой и фитнесом, особенно полезны плавание, пешие прогулки, езда на велосипеде. Используйте прохладный душ на ноги вечером.

Ноги – наши великие труженицы! Чтобы ноги реже напоминали о себе, надо чаще о них думать. Будем о них заботиться, и они в долгу не останутся, ведь здоровые ноги вовсе не привилегия молодости, – это показатель достойного качества нашей жизни.

Источник:www.oman.ru

Отеки ног при диабете: как лечить отек ног

Более 34 миллионов американцев болеют диабетом , что составляет почти 11% от населения США.

Каждый год мы наблюдаем постоянный рост новых случаев диабета. Эта растущая тенденция снижает качество жизни и здоровье все большего числа людей во всем мире. Так что нам остается бороться с этим.

Исследователи и врачи во всем мире неустанно работают, чтобы узнать больше о возможных причинах и методах лечения.К счастью, они предложили довольно много вариантов лечения опухших ног при диабете.

Вероятно, это один из самых распространенных симптомов, связанных с диабетом, и один из самых тревожных. В сегодняшней статье мы предлагаем десять советов, как лечить опухшие ноги от диабета.

Диабет и опухоль

У пациентов с диабетом их организм больше не способен перерабатывать глюкозу или сахар в крови, как у здорового человека.Для этого организму нужен инсулин, который является гормоном, выделяемым поджелудочной железой. Из-за недостатка инсулина неабсорбированный сахар крови будет накапливаться в крови. Это повредит кровеносные сосуды, что приведет к ухудшению кровотока.

Что вызывает отек ног, ступней и лодыжек ?

Следует избегать лечения диабета из-за всех связанных с ним осложнений. Одним из осложнений нелеченного диабета являются отеки на ногах.Из-за неспособности крови циркулировать должным образом в организме задерживается жидкость. В одних местах это происходит чаще, чем в других.

Такими примерами являются стопы и руки. Периферический отек также может быть симптомом заболевания почек, печени, сердечной недостаточности, венозной недостаточности и инфекции, а также других проблем со здоровьем. Гестационный диабет, то есть диабет во время беременности, является еще одной распространенной причиной отека ног.

Отеки ног — распространенная проблема стоп у диабетиков.Любой больной сахарным диабетом должен знать о правильном уходе за ногами. Их также необходимо проинструктировать о том, как заметить потенциально опухшую ногу и что с этим делать. Иногда отек может помочь диагностировать растяжение связок и травмы лодыжки, которые в противном случае остались бы незамеченными из-за возможной периферической невропатии.

Периферическая невропатия является наиболее частым осложнением сахарного диабета. Это представляет собой повреждение нерва, которое происходит из-за сильно высокого уровня сахара в крови во время диабета.

Это вызывает боль, потерю чувствительности и онемение, что объясняет, почему травма лодыжки осталась незамеченной.Но из-за присутствующего отека пациент может обратиться за помощью, что приведет к тому, что врач диагностирует проблему.

Без припухлости царапины и порезы также могут остаться незамеченными. Это также может привести к заражению. Теперь вы понимаете, почему уход за стопами жизненно важен для каждого пациента. Каждый пациент должен регулярно осматривать свои ноги на наличие отеков и как можно скорее сообщать о любых необычных симптомах своему врачу. Между тем, многие полезные способы могут помочь уменьшить отек ног.

Получите БЕСПЛАТНУЮ диету для диабетиков

• 15 продуктов для естественного снижения уровня сахара в крови
• Образец трехдневного плана питания
• Разработан исключительно нашим диетологом

10 полезных советов при отеках ног из-за диабета

В случае отека ног при диабете пациент будет осмотрен ортопедом. Ортопед — это врач, который специализируется на решении любых проблем, связанных с нижними конечностями, уделяя особое внимание стопам.

Хотя они могут порекомендовать лечение, существуют и другие методы, которые можно использовать для снятия некоторых отеков. Здесь у нас есть десять отличных советов, которые устранят некоторые из этих отеков и улучшат ваше общее состояние и качество жизни.

1) Приобретите качественные компрессионные чулки

Компрессионные чулки – одно из лучших вложений для больных сахарным диабетом. Компрессионные чулки обязательно оказывают давление на опухшую область лодыжки, тем самым устраняя задержку жидкости.Таким образом, они уменьшают отек ног и улучшают кровообращение. Носки максимально плотно облегают лодыжку, но постепенно становятся менее тесными по мере продвижения к колену.

Обычно пациентам с варикозным расширением вен рекомендуется носить компрессионные чулки. Важно знать, что эти носки носят днем, а снимают ночью. Они ничем не отличаются от обычных носков. Некоторые пациенты носят их на одной ноге, а другие — на обеих ногах. Это зависит от тяжести отека и мнения врача.

Вы легко можете купить компрессионные носки в местной аптеке или даже в любимом продуктовом магазине. Следите за уровнем сжатия, который предлагают эти носки. Он может варьироваться от легкого, среднего до тяжелого. Какой уровень вы должны выбрать, это решение, которое вы и ваш врач примете вместе.

2) Поднимите ноги

Еще один отличный способ уменьшить скопление жидкости в стопах — поднять стопы выше уровня сердца. Это позволит жидкости вернуться к телу, а не скапливаться в ногах, вызывая дискомфорт и отек.

Самый простой способ приподнять ноги — использовать подушки или пуфик, в зависимости от вашего положения. Поднимайте ноги, когда садитесь или лежите в постели. Даже 10-15 минут будут иметь большое значение и улучшат кровоток.

3) Поддерживать здоровый вес

Поддержание здорового веса — отличный способ предотвратить множество проблем со здоровьем. Ожирение было научно связано с диабетом 2 типа, сердечными заболеваниями, высоким кровяным давлением и т. д. Возможно, именно это и было причиной в вашем случае.Но ожирение может не только вызывать, но и усугублять симптомы этих проблем со здоровьем.

При диабете избыточный вес может вызвать более сильную боль в суставах, повышенный отек ног, опасно высокий уровень сахара в крови и т. д. Поддерживая здоровый вес, вы можете предотвратить многие из этих осложнений и в целом улучшить свое состояние. Вашему телу будет легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови, что предотвратит дальнейшее повреждение кровеносных сосудов, что в конечном итоге способствует отеку ног при диабете и ухудшению кровотока.

Один из самых простых способов достичь здорового веса — это следить за своей диетой, контролируя порции, заполняя половину своей тарелки овощами. Затем заполните как минимум одну четверть тарелки белком, а остальную часть тарелки — полезными углеводами. Загрузите приложение для отслеживания калорий, чтобы отслеживать ежедневное потребление калорий. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды и, самое главное, будьте физически активны.

4) Ежедневные тренировки

Ежедневные физические упражнения не только помогут уменьшить опухоль, но и принесут дополнительную пользу для здоровья.Это улучшит кровоток, улучшит настроение, ускорит обмен веществ и многое другое. Старайтесь уделять физическим упражнениям не менее 30 минут примерно 4-5 дней в неделю.

Но будьте осторожны. Из-за боли и припухлости диабетической стопы всегда выбирайте упражнения без нагрузки. Ходьба, езда на велосипеде, плавание и домашние тренировки с низкой ударной нагрузкой с эспандерами — отличный выбор. Если вы почувствуете боль в диабетической стопе, прекратите физическую активность и немедленно обратитесь к врачу.

5) Ограничьте потребление соли

Знаете ли вы, что в рекомендациях указано, что взрослому человеку не следует употреблять более 2300 мг соли в день? И все же статистика показывает, что средний американец съедает около 3400 мг соли в день. Больные диабетом и люди с высоким кровяным давлением всегда должны потреблять меньше соли в своем рационе. Соль усугубит отек ног.

Вместо соленых продуктов выбирайте продукты с низким содержанием соли. Прекрасными примерами являются свежие фрукты и овощи, а также необработанные продукты.Избегайте быстрых и обработанных продуктов. Это продукты, которые обычно содержат наибольшее количество соли — вместо соли используйте такие специи, как розмарин, тимьян, паприка и чесночный порошок, чтобы придать блюдам лучший вкус.

6) Избегайте обезвоживания 

Нельзя отрицать тот факт, что гидратация является ключом к хорошему здоровью. Однако многие из нас в течение дня не выпивают ни одного стакана воды. Мы бы предпочли пить газированные напитки и кофе вместо того, чтобы пить хорошую пресную воду.

Если вы хотите улучшить уровень сахара в крови, вам лучше увеличить ежедневное потребление воды. Чтобы упростить задачу, носите с собой бутылку с водой, куда бы вы ни пошли. Таким образом, вам напомнят о необходимости пить достаточное количество воды.

Именно здесь многие больные диабетом чувствуют себя сбитыми с толку. Мы говорим, что их тела задерживают лишнюю жидкость. Тогда зачем пить еще больше жидкости? Это легко. Когда вы пьете больше воды, естественно, ваше тело будет работать усерднее, чтобы вывести больше жидкости.Это как раз тот эффект, которого мы надеялись добиться.

Кроме того, ваше тело может удерживать больше жидкости из-за обезвоживания. Вы думали об этом? Итак, вместо того, чтобы избегать воды, сделайте воду своим лучшим другом. Конечно, всегда рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом, прежде чем увеличивать потребление жидкости.

7) Принимайте добавку магния

Магний является жизненно важным минералом. В среднем взрослому человеку требуется от 200 до 400 мг магния в день.Он работает в наших интересах, поддерживая здоровую нервную функцию, предотвращая повреждение нервов и регулируя уровень сахара в крови, среди других функций, которыми он обладает.

Опухшие ноги могут быть признаком дефицита магния. В этом случае вам нужно будет принимать добавки магния. Также рекомендуется есть больше продуктов, богатых магнием, таких как миндаль, шпинат и тыквенные семечки.

Перед покупкой добавки с магнием проконсультируйтесь с врачом. Если у вас диагностировано заболевание почек, добавка магния может ухудшить ваше состояние.Прием слишком большого количества магния также может вызвать некоторые осложнения со здоровьем.

8) Приготовьте ванночку с английской солью для ног

Почему бы не побаловать себя приятной ванночкой с английской солью для ног? Английская соль — популярное натуральное средство от ряда проблем со здоровьем. И так получилось, что он помогает при диабетических проблемах стопы, таких как отек и боль. Это отличный метод ухода за ногами.

Если вы тоже боретесь с мозолями, английская соль поможет вам. После принятия ванны с английской солью ваши мозоли станут мягче.Именно тогда вы используете файл для ног, чтобы удалить любые раздражающие мозоли и попрощаться навсегда.

Просто наполните ванну солью Эпсома и примите продолжительную ванну. Или замочите только ноги на 15-20 минут. Питательные вещества, содержащиеся в английской соли, впитываются через кожу и действуют как средство от опухших ног. Небольшое напоминание: если у вас диабетическая невропатия, сначала проверьте температуру воды, чтобы предотвратить травмы ног.

9) Используйте эфирные масла

Другие природные средства от опухших ног включают эфирные масла.Использование некоторых эфирных масел может улучшить кровоток, тем самым уменьшая текущий отек. Из всех эфирных масел эфирное масло лаванды, кажется, имеет наибольшее научное доказательство. Другими примерами являются эфирные масла мяты перечной, ромашки и эвкалипта.

Чтобы использовать эфирные масла, нанесите несколько капель и аккуратно помассируйте диабетические стопы. Массажные движения всегда направлены в сторону сердца, чтобы обеспечить возврат жидкости в тело. Для достижения максимального эффекта попросите вашего партнера помассировать вам ступни, пока вы держите их приподнятыми на кровати или на оттоманке.Делайте движения медленными и плавными, чтобы не повредить и не повредить кожу.

10) Отойди от дивана

И последнее, но не менее важное значение имеет общая физическая активность. Допустим, вы встали с дивана и выполнили 30-минутную ежедневную зарядку. Было бы неправильно провести остаток дня сидя. Сидение в течение длительного периода времени — это то, что в первую очередь усугубляет отек и боль.

Чтобы обеспечить хорошее кровообращение, вставайте каждый час и совершайте короткую прогулку.Может быть, вы прогуляетесь вверх и вниз по лестнице пару раз. Или, может быть, вы будете делать несколько растяжек. Что бы это ни было, пока оно заставляет вас двигаться, это отличный выбор.

Хорошая идея — приобрести умные часы с напоминаниями, которые помогут вам не сидеть слишком долго. И когда вы передвигаетесь по дому, надевайте хорошие диабетические тапочки. Эти тапочки специально разработаны для снижения риска повреждения кожи у пациентов с диабетом.

Когда обращаться к врачу

Всегда полезно знать, когда следует обратиться к врачу.Больным сахарным диабетом рекомендуется обращаться к врачу всякий раз, когда они замечают отек ног. Как только они диагностируют проблему, ваш следующий звонок должен быть в случае ухудшения отека.

В нашей статье мы рассказали о некоторых натуральных средствах от опухших ног. Однако, если опухоль все еще не уменьшается, следует обратиться к врачу. В случае, если опухоль локализуется на одной стороне тела, необходимо быстро посетить кабинет врача.

В этом случае проблема может быть вызвана тромбозом глубоких вен.Это означает, что в одной или нескольких глубоких венах тела образуется тромб, что может привести к более серьезным осложнениям.

Вы всегда должны регулярно посещать врача. Вместе вы сможете определить график регулярных посещений. Это позволит врачу следить за возможной инфекцией, язвой стопы, травмой, переломом и т. д. 

Заключение

Будь то диабет, сердечная недостаточность или заболевание почек, из-за которых ваши ноги опухают, важно, чтобы вы позаботились об этой проблеме.

Отек ног может быть предупреждающим признаком того, что в организме происходит что-то более серьезное, например, инфекция. Не говоря уже о том, до какой степени отек снижает качество жизни. И подумать, что с отеком ног можно легко справиться.

Купите качественные компрессионные носки, пейте достаточно воды и больше двигайтесь — вот несколько советов, которые мы дали вам сегодня. Эти советы были проверены на пациентах с диабетом в прошлом и помогли им уменьшить некоторые отеки.Почему бы не насладиться ими тоже? Начните с прогулки и приготовления здоровой пищи. Оттуда будет легче.

Опухшие ноги при диабете: причины, помощь и средства

Опухшие ноги при диабете могут быть очень болезненными и доставлять большие трудности при ходьбе или даже вставании. К счастью, есть много вещей, которые можно попробовать дома, чтобы уменьшить отек и дискомфорт. Вот 10 советов, которые помогут уменьшить отек стоп и ног, вызванный диабетом:

Помните: отек стопы может быть признаком тяжелых осложнений диабета.Всегда сначала спрашивайте совета у своего врача и не забывайте проходить ежегодное обследование диабетической стопы.

Поднимите распухшие ноги выше уровня сердца

Используйте гравитацию в своих интересах и поднимите распухшие ноги и ступни выше уровня сердца. Это положение помогает избыточной жидкости, скопившейся в нижней конечности, циркулировать обратно к сердцу. В постели можно положить подушку под ноги. Или лягте на коврик на пол и закиньте ноги на стену. Если вы сидите за столом, попробуйте поставить ноги на оттоманку.Начните с 20-минутного сеанса 2 или 3 раза в день и увеличивайте при необходимости.

Избегайте малоподвижного образа жизни

Движение — один из самых эффективных способов предотвратить отек ног. Избегайте сидячего образа жизни. Не оставайтесь в одном и том же положении весь день. Не сидите часами на диване или за столом без движения. Что бы вы ни делали, не забывайте разминать ноги и как можно чаще двигать ступнями. Физические упражнения по 30 минут в день — отличный способ не только уменьшить отек и улучшить кровоток, но и оставаться в форме и снизить уровень глюкозы в крови.

Уменьшите потребление соли и полуфабрикатов

Слишком много соли в вашем рационе также может вызвать отеки. Тело сохраняет дополнительный натрий, который увеличивает количество жидкости и задержку воды. Диетические рекомендации для американцев на 2020–2025 годы рекомендуют здоровому взрослому человеку потреблять менее 2300 мг натрия в день. Однако американцы потребляют в среднем 3400 мг натрия в день. Большая часть избыточного натрия, который мы едим, поступает из обработанных пищевых продуктов, которые также содержат избыток сахара. Живя с диабетом, независимо от того, есть ли у вас опухшие ноги, держитесь подальше от обработанных продуктов и как можно больше готовьте свежие продукты.

Периферический отек — причины, симптомы и лечение

Отек — это отек, который возникает, когда мелкие кровеносные сосуды пропускают избыточную жидкость в близлежащие ткани. Это накопление жидкости вызывает отек тканей под кожей. В результате кожа выглядит одутловатой, натянутой или блестящей.

Периферический отек — это тип отека, который возникает в нижней части тела человека. В большинстве случаев поражаются ноги, лодыжки и стопы. Однако это также может произойти и на руках. Как и другие виды отеков, он возникает из-за накопления избыточной жидкости.Кроме того, набухание во многом зависит от гравитации. Она может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от положения тела.

К счастью, это обычно легкое состояние, которое проходит само по себе, или дискомфорт можно устранить с помощью медицинских носков, называемых диабетическими носками. Диабетические носки имеют свободный верх, который не сужает кровоток и помогает при отечности.

Примером менее тяжелого случая является отек, возникающий из-за повышенного потребления соли. Другая легкая причина — слишком долгое сидение в одном положении.С другой стороны, это может быть симптомом более серьезной медицинской проблемы. Это состояние может повлиять на систему кровообращения, почки и лимфатические узлы. Поэтому важно обратиться к врачу, если ваши симптомы не улучшились.

Симптомы периферического отека

Одним из наиболее частых признаков этого состояния является появление припухлости вокруг пораженной ткани. Некоторые люди описывают припухлость как чувство стянутости или тепла, но обычно это не повод для беспокойства.

Кроме того, другие признаки включают ямки, тяжесть в пораженной области, увеличение веса и трудности с ношением носков или обуви.

• Точечная корка: Кончиком пальца надавите на опухшую область примерно на пять секунд. Если после снятия давления на пальце остается вмятина, это называется питтингом.

• Тяжесть: В зависимости от степени отека вы можете почувствовать тяжесть в руках или ногах. Это может повлиять на вашу способность ходить или выполнять повседневные задачи из-за недостатка сил или боли.

• Увеличение веса : Вы можете заметить некоторое увеличение веса из-за задержки жидкости. Ваш вес должен уменьшиться, как только состояние улучшится.

• Трудно надеть обувь или носки: Опухшие ноги могут заставить вас сменить одежду. Вам следует избегать тесной одежды, пока опухоль не спадет.

Основные причины периферического отека

Существует множество причин периферического отека, от незначительных до более серьезных.Незначительные причины обычно носят временный характер и со временем устранятся сами собой. Внесение простых изменений в вашу повседневную жизнь также решит эти проблемы. Другие причины носят систематический характер, что означает наличие другого состояния здоровья. Если вы не уверены в причине, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Незначительные причины периферического отека

Незначительные причины носят временный характер. На самом деле, они могут исцелить себя со временем. Другой вариант — внести изменения в свой рацион или повседневную жизнь.

• Слишком долгое стояние/сидение: Слишком долгое сидение или стояние может быть вредным и может вызвать периферический отек.
• Беременность : Это состояние часто встречается во время беременности, поскольку в организме женщины сохраняется больше жидкости для развивающегося плода. Как и гестационный диабет, это обычно проходит после родов.
• Гормональные изменения : Гормональные изменения могут вызвать отек ног.
• Потребление соли : Увеличение содержания натрия в организме — еще одна незначительная причина, на которую следует обратить внимание.
• Лекарства : Изменения в ваших лекарствах являются еще одним потенциальным триггером для этого состояния.
• Аллергическая реакция : Во время аллергической реакции отек ног и рук встречается не так часто. Тем не менее, это происходит. Если опухоль возникает внезапно, обратитесь за медицинской помощью.
• Ожирение: Избыточный вес влияет на ваше здоровье во многих отношениях, включая давление на вены, вызывающее отек.
• Низкая высота : Знаете ли вы, что высота может по-разному влиять на ваше тело? Большая высота может затруднить вдыхание кислорода из воздуха.С другой стороны, более низкий может вызвать отек и другие признаки отека.
• Узкая одежда : Слишком тесная одежда уменьшит кровоток. Это может привести к опуханию определенных частей тела.

Системные причины периферических отеков

В отличие от незначительных причин, систематические причины являются результатом основного заболевания и могут потребовать другого лечения.

• Венозная недостаточность: Это состояние, при котором вены ног с трудом возвращают кровь к сердцу.Это вызывает проблемы с кровотоком, поскольку он скапливается в голени.
• Воспаление: Воспаление — это нормальный иммунный ответ, особенно при хроническом заболевании. Это вызывает отек частей тела, включая ноги или руки.
• Тромбоз глубоких вен: Это состояние, при котором в венах образуются тромбы. В некоторых случаях ТГВ требует медицинской помощи. Признаки этого состояния включают внезапный отек одной ноги.
• Рак: Некоторые формы рака и химиотерапия могут вызывать периферические отеки.
• Сердечная недостаточность: В этом случае сердце слишком слабое, чтобы перекачивать кровь. Вместо этого кровь собирается перед сердцем. Следовательно, это оказывает давление на вены, вызывая утечку жидкости в окружающие ткани.
• Перикардит: Это отек оболочки, окружающей сердце. Это вызывает отек и боль в ступнях, лодыжках и ногах.
• Преэклампсия: Это осложнение, которое может возникнуть во время беременности. Люди с этим заболеванием имеют высокое кровяное давление и признаки поражения системы органов.Периферический отек является одним из симптомов этого осложнения.
• Цирроз: Это состояние влияет на функцию печени и возникает в результате длительного повреждения печени. У людей, страдающих циррозом печени, могут появиться отеки на голенях.
• Почечная недостаточность: Почечная недостаточность возникает, когда почки человека не могут эффективно фильтровать отходы из крови. Это приводит к тому, что в организме накапливается большое количество отходов.
• Легочная гипертензия: Это форма артериального давления, поражающая артерии в легких.Кроме того, это влияет на то, как кровь возвращается к сердцу. Отек ног является распространенным признаком этого состояния.
• Лимфедема — отек рук или ног. Виновата блокировка лимфатической системы, которая является частью иммунной системы.
• Целлюлит — распространенная бактериальная кожная инфекция, вызывающая отек, боль и покраснение.
• Недостаточность питания возникает, когда в рационе человека отсутствуют надлежащие питательные вещества для оптимального здоровья. Недоедание может привести к снижению уровня белка в крови, вызывая периферические отеки.
• Апноэ во сне: Это серьезное нарушение сна, при котором дыхание человека останавливается и возобновляется. Самое главное, когда апноэ во сне является тяжелым, может возникнуть отек ног.

Лечение периферических отеков

Например, в легких случаях попробуйте поднять ноги с помощью подушки так, чтобы они оказались выше уровня сердца. Это должно увеличить приток крови к ногам и помочь справиться с большинством симптомов. Другие методы лечения включают движение, носки для диабетиков, компрессионные носки, массаж и снижение потребления соли.

Носки для диабетиков: Носки для диабетиков имеют свободный верх, который уменьшает заедание, возникающее при отеках. Эти носки также подходят для людей с повреждением нервов. Они также имеют плюшевый низ и дышащую сетку. В результате они не только более удобны, но и увеличивают приток крови к ногам. Эти носки бывают разной длины, включая экипаж и колено. Те, кто предпочитает более короткие, могут выбрать носки для диабетиков. Прочитайте это подробное руководство, чтобы узнать больше об этих носках.

Компрессионные чулки рекомендуются после того, как спадет отек. Это носки до колена. Они работают, оказывая давление на пораженный участок, чтобы предотвратить скопление жидкости в ногах. На рынке есть много разных типов носков. Знайте разницу между компрессионными и диабетическими носками.

Уменьшите отек с помощью компрессионных чулок

Массаж: Сильно надавите на пораженный участок, чтобы удалить избыток жидкости. Это также помогает улучшить плохое кровообращение в ногах.

Движение: Упражнения для ног могут быть полезны для уменьшения отека и облегчения боли в пораженной области.

Уменьшите потребление соли: Соль вызывает задержку воды в организме, что может ухудшить это состояние. Однако, прежде чем уменьшить количество соли в своем рационе, обратитесь за советом к врачу. Также читайте о 10 лучших продуктах для людей с диабетом. Это может помочь любому улучшить свою диету.

Потребление меньшего количества соли помогает уменьшить опухоль.

Take Away

В некоторых случаях тяжесть и отек, связанные с этим состоянием, могут вызывать боль в стопах и ногах или мешать нормальной деятельности.Если это похоже на вас, вам следует отдохнуть и попробовать вышеуказанные методы лечения, чтобы справиться с симптомами.

В тяжелых случаях врач может прописать лекарство, помогающее организму выводить лишнюю жидкость через мочеиспускание.

Когда следует обратиться к врачу и чего ожидать

Периферический отек обычно проходит через несколько дней без медицинского вмешательства. Если вы испытываете внезапную боль или сильный отек, вам следует обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные медицинские проблемы.

При записи на прием обратите внимание на любые ограничения, которые могут повлиять на тестирование. Это включает голодание перед работой с кровью. Прежде всего, ваш врач захочет узнать ваши симптомы. Например, включите такие сведения, как серьезность и продолжительность. Кроме того, освежите свою историю болезни, включая любые лекарства и добавки, которые вы принимаете, и текущее состояние здоровья.

Ваш врач задаст несколько вопросов:

• Как давно вы заметили симптомы?
• Отек только на ногах?
• Были ли у Вас ранее отеки?
• Уменьшается ли отек после поднятия ног?
• Что-нибудь уменьшает или ухудшает опухоль?

Подготовьтесь к таким вопросам, которые помогут вашему врачу поставить диагноз.

Кроме того, ваш врач проведет медицинский осмотр, за которым могут последовать дополнительные анализы, такие как УЗИ, анализы крови и рентген.

Лечение зависит от основной причины. В незначительных случаях симптомы исчезнут сами по себе или при изменении образа жизни. Если причина носит систематический характер, врач назначит лечение, подходящее для данного состояния. К счастью, вы можете справиться с большинством этих симптомов в домашних условиях.

Ссылки по теме:

Источники:

Диабетические препараты, вызывающие отек ног

Многие виды пероральных препаратов помогают лечить диабет II типа, а некоторые могут вызывать побочные эффекты, такие как отек.Если ваши ноги отекают, когда вы принимаете лекарства от диабета, позвоните своему врачу. Возможно, ему придется сменить лекарства. Единственным лекарством для людей с диабетом I типа является инсулин, который не вызывает отеков.

Это чрезвычайная ситуация?

Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.

Розиглитазон

Розиглитазон может вызвать отеки в вашем теле, а также увеличение веса, согласно Drugs.com 5. Прежде чем начать принимать это лекарство от диабета, сообщите своему врачу, если у вас есть проблемы с сердцем в анамнезе.На сайте Drugs.com говорится, что розиглитазон может повышать риск сердечных приступов 5. По этой причине ваш врач должен назначать его только в том случае, если другие лекарства от диабета не действуют на вас.

Метформин

Альтернативы Янувии

Метформин, часто первое лекарство, которое ваш врач прописывает при диабете II типа, помогает контролировать уровень глюкозы, ограничивая количество сахара, которое поглощает ваше тело. Это также помогает вашей печени и клеткам стать более чувствительными к инсулину, который выделяет ваша поджелудочная железа, чтобы ваше тело могло более эффективно использовать глюкозу.По данным клиники Майо, метформин может вызвать отек тела, в том числе ног.

Комбинация метформина и пиоглитазона

Ваш лечащий врач может назначить лекарство от диабета II типа, содержащее комбинацию метформина и пиоглитазона, которая может вызвать отек ног, согласно данным Mayo Clinics. ваше тело, например мышечные клетки, жировые клетки и печень, использует инсулин более эффективно.Вместе эти два лекарства в одной таблетке могут вызвать отек в вашем теле и увеличение веса, согласно Drugs.com 5. Если возникает отек, это может уменьшить циркуляцию крови в вашем теле, поэтому вашему врачу может потребоваться изменить лекарства. Поговорите со своим врачом, если у вас есть история болезни сердца или почек.

Эксенатид

Метформин и Янувия для снижения веса

Эксенатид может привести к снижению веса. Однако лекарство может вызвать увеличение веса, а также отек тела, в том числе ног.Побочный эффект отека может проявляться по-разному. Поговорите со своим врачом, если заметите какие-либо изменения веса, а также отек.

• Эксенатид может вызвать потерю веса.
  
• Однако лекарство может вызвать увеличение веса, а также отек тела, в том числе ног.

Симптомы диабета 2 типа: отеки ног могут быть признаком высокого уровня сахара в крови

Диабет 2 типа является результатом резистентности к инсулину, когда гормон, который позволяет сахару преобразовываться в энергию, не работает.Это означает, что с каждым кусочком пищи, который вы принимаете, сахар накапливается в кровотоке, а не расходуется в качестве энергии. Избыток сахара в крови, известный как высокий уровень сахара в крови, вызывает повреждения во всем теле, включая ноги. Опухшие ноги могут свидетельствовать о диабете 2 типа, заявила благотворительная организация Diabetes UK.

Если этот отек поражает лодыжки, ступни и ноги, он известен как отек, добавили в NHS.

Отек – когда в этой области скапливается жидкость – может быть результатом разных причин.

Например, слишком долгое стояние или сидение в одном и том же положении может привести к отеку этих частей тела.

Это может указывать на употребление слишком большого количества соленой пищи, избыточный вес или прием определенных лекарств.

ПОДРОБНЕЕ: Симптомы сахарного диабета 2 типа: сталкивались ли вы с отвисанием стопы? Предупреждающий знак

Национальная служба здравоохранения сообщила, что некоторые лекарства от кровяного давления, противозачаточные таблетки, антидепрессанты и стероиды могут вызвать отек.

Отек также может быть вызван травмой, например растяжением связок, укусами насекомых, тромбом или инфекцией.

Отек должен пройти сам по себе, но если этого не произойдет, вам потребуется медицинская помощь.

Если у вас диабет, опухшие ноги могут также вызывать ощущение покалывания, в просторечии известное как покалывание.

НЕ ПРОПУСТИТЕ
Статины: в какое время лучше всего принимать статины? [СОВЕТЫ]
Боль в спине: восемь признаков того, что это серьезно [ИНСАЙТ]
Диабет 2 типа: симптомы в стопах [СОВЕТЫ]

Возможно, стопы могут чувствовать боль, на стопах может быть блестящая, гладкая кожа, и вы можете выпадение волос на пальцах ног и ногах.

Тяжелые заболевания стопы при диабете повышают риск ампутации.

Это связано с тем, что диабет может привести к повреждению нервов, что означает, что вы не понимаете, когда произошел порез на стопе или произошло заражение.

Это опасное состояние имеет целый список осложнений, которые могут возникнуть, если вовремя не поставить диагноз.

Другие предупреждающие признаки заболевания включают: необъяснимую потерю веса, нечеткость зрения и повторяющиеся приступы молочницы.

Заболевание не знает возрастных барьеров, а это означает, что диабет может поражать молодых и пожилых людей.

Вы больше подвержены риску этого состояния, если у вас лишний вес, у вас высокое кровяное давление и если у вас есть семейная история этого заболевания.

Простой анализ крови, назначенный вашим лечащим врачом, может определить, есть ли у вас диабет или нет.

Какие компрессионные чулки лучше всего подходят для людей с диабетом?

Здоровый образ жизни при диабете 2 типа означает заботу о ногах и ступнях, а пара хороших носков, особенно компрессионных, является ключевым аксессуаром, который должен быть в вашем наборе инструментов для лечения.Но не все компрессионные носки одинаковы. Важно знать, на какие конкретные характеристики следует обращать внимание, если вы покупаете компрессионные носки, чтобы жить счастливее и здоровее с диабетом 2 типа.

Почему важно защищать свои ноги, если у вас диабет

Проблемы со стопами чаще встречаются у людей с диабетом, чем у здоровых. Это связано с тем, что у вас могут быть повреждены кровеносные сосуды в ногах и ступнях, что может повлиять на кровообращение, вызвать отек и увеличить риск заражения, а также вызвать другие осложнения диабета.

Каждый год вы должны стремиться к тому, чтобы ваши стопы осматривал врач, лечащий вас от диабета, и, если вы знаете, что у вас есть проблемы со стопами, специалист по диабету, например ортопед. Осмотр стопы обычно включает в себя визуальную проверку ваших стоп на наличие отека или признаков инфекции, а также тесты, которые измеряют уровень вашей чувствительности.

Преимущества ношения компрессионных носков для людей с диабетом

Ваш лечащий врач может назначить компрессионные носки, чтобы предотвратить отек, который, если его не лечить, может увеличить риск инфекций стопы.«Компрессионные носки — это чулочно-носочные изделия, которые обеспечивают компрессию нижних конечностей — ваших ступней, лодыжек и ног — для контроля отеков и других проблем», — говорит Джейн Андерсен, доктор ортопедической медицины и сертифицированный хирург-ортопед в InStride Chapel. Hill Foot and Ankle Associates в Чапел-Хилл, Северная Каролина.

Если вы думаете о покупке компрессионных носков для ног, рассмотрите это руководство, которое поможет вам выбрать лучшую пару, соответствующую вашим потребностям и желаемой цене.

Во-первых, рассмотрим различные типы доступных компрессионных носков:

1. Компрессионные носки Prescription-Strength

В рецепте должна быть указана «прочность» — термин, используемый для описания степени сжатия в носках. , который измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.). Андерсен говорит, что в рецепте также должна быть указана рекомендуемая длина носков: чулки ниже колена, чулки до бедра или длинные колготки. Вот почему вы часто слышите, как ваш врач и в остальной части этой статьи называют их компрессионными чулками, а не просто компрессионными носками.

Если ваша страховка покрывает стоимость компрессионных носков, вам понадобится этот рецепт, чтобы купить их в магазине. «К сожалению, они не всегда покрываются страховкой, и они довольно дороги [без нее], так что, возможно, человек должен быть к этому готов», — говорит Карен Кеммис, врач физиотерапии и сертифицированный преподаватель диабета в Диабетическом центре Джослина Медицинского университета штата Нью-Йорк в Сиракузах, Нью-Йорк.

В дополнение к получению рецепта и рассмотрению длины, вы должны быть измерены по размеру, отмечает Андерсен.Ваш лечащий врач может сделать это измерение, но вы также можете примерить его в магазине медицинских товаров, где продаются компрессионные носки. Андерсен говорит, что правильная посадка является неотъемлемой частью получения нужной степени сжатия.

2. Безрецептурные компрессионные носки

Имейте в виду, что если у вас нет возможности купить компрессионные носки со страховкой, вы можете приобрести безрецептурные носки с легкой компрессией практически где угодно. Это включает в себя аптеки, такие как Walgreens и Walmart, на местном фермерском рынке и из онлайн-источников, таких как Amazon.

Людям с диабетом эти легкие компрессионные носки могут помочь предотвратить легкие отеки, говорит Кеммис.

Вам не нужно, чтобы профессионал примерял безрецептурные носки, добавляет она, но рекомендует брать обувь с собой при примерке и покупке этих носков, потому что они, как правило, толще, как спортивные носки. .

3. Компрессионные носки со специфическими свойствами для диабетиков

Ищите компрессионные носки без швов, соглашаются Андерсен и Кеммис.Поскольку у людей с диабетом может быть повреждение нервов в ногах, называемое диабетической невропатией, они могут не чувствовать раздражения и язв, которые появляются в месте шва. Эти раны могут остаться незамеченными и инфицироваться. Андерсен также говорит, что вы можете найти компрессионные чулки с открытыми пальцами, которые облегчают осмотр ваших ног на наличие порезов или язв.

Ваши носки также должны впитывать влагу, говорит Кеммис, так как эта функция может помочь предотвратить бактериальные инфекции — еще один риск, который должны учитывать люди с диабетом.Она рекомендует искать бесшовные, впитывающие влагу материалы, указывая на то, что они могут продаваться как «диабетические носки».

Знак одобрения/одобрения Американской ортопедической медицинской ассоциации (APMA) означает, что носки были проверены ортопедами APMA на предмет улучшения здоровья стопы, и это еще одна полезная функция, на которую стоит обратить внимание, говорит Андерсен. «И лучший способ найти его — просто зайти на веб-сайт apma.org и посмотреть, какие продукты имеют печать», — говорит она.

4 Советы по надеванию компрессионных носков, отпускаемых по рецепту

Кеммис говорит, что надевание прописанных по рецепту чулок может быть трудным для некоторых людей, особенно если у вас есть проблемы с подвижностью, такие как артрит или проблемы с наклоном ног. Она и Андерсен делятся этими советами, которые помогут вам легче надевать компрессионные носки:

Наденьте носки первым делом с утра. «Самое главное — надеть их до того, как отекают ноги», — отмечает Андерсен.Если вам нужно принять душ или вы встали утром, обязательно сядьте и приподнимите ноги, прежде чем надевать их, добавляет она.

Используйте вспомогательный носок. Такие приспособления, как накидка для чулок из шелковистого материала или металлическая рама, удерживающая носок, могут помочь вам натянуть компрессионные чулки. Кеммис рекомендует приобретать устройство в магазине медицинских товаров, чтобы вы могли научиться правильно его использовать. «Я сидела бы в магазине и просила бы [сотрудников] научить вас, как им пользоваться, и убедиться, что он работает так, как должен», — добавляет она.Вы также можете найти перчатки, специально предназначенные для захвата компрессионного шланга. Андерсен говорит, что один из ее пациентов использует резиновые кухонные перчатки, чтобы натянуть компрессионный шланг.

Начните снизу и продвигайтесь вверх. «На самом деле опустите руки внутрь чулок и постепенно потяните их вверх», — говорит Андерсен, описывая лучший способ надеть носки на ноги.

Купите две пары носков, чтобы у вас была одна пара в запасе . По словам Кеммиса, большинство компрессионных носков следует стирать вручную в раковине и развешивать для полного высыхания.Имея под рукой две пары, вы всегда будете иметь одну пару сухой и готовой надеть, когда проснетесь.

Диабет — основной фактор риска заболевания почек

Сахарный диабет, обычно называемый диабетом, — это заболевание, при котором организм не вырабатывает достаточного количества инсулина или не может правильно использовать нормальное количество инсулина. Инсулин — это гормон, который регулирует количество сахара в крови. Высокий уровень сахара в крови может вызвать проблемы во многих частях тела.

Существуют ли разные типы диабета?

Наиболее распространенными являются Тип 1 и Тип 2.Диабет 1 типа обычно возникает у детей. Его также называют ювенильным сахарным диабетом или инсулинозависимым сахарным диабетом. При этом типе поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, и вам приходится делать инъекции инсулина до конца жизни.

Диабет 2 типа, который встречается чаще, обычно возникает у людей старше 40 лет и называется сахарным диабетом с началом во взрослом возрасте. Его также называют инсулиннезависимым сахарным диабетом. При типе 2 ваша поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но ваше тело не использует его должным образом.Высокий уровень сахара в крови часто можно контролировать, соблюдая диету и/или принимая лекарства, хотя некоторые пациенты должны принимать инсулин. Диабет 2 типа особенно распространен среди афроамериканцев, американских индейцев, латиноамериканцев и американцев азиатского происхождения.

33% взрослых в США подвержены риску заболевания почек.

Узнайте, находитесь ли вы в группе риска.

Что диабет делает с почками?

При диабете повреждаются мелкие кровеносные сосуды в организме.Когда кровеносные сосуды в почках повреждены, ваши почки не могут правильно очищать кровь. Ваше тело будет удерживать больше воды и соли, чем должно, что может привести к увеличению веса и отеку лодыжек. У вас может быть белок в моче. Кроме того, отходы будут накапливаться в вашей крови.

Диабет также может привести к повреждению нервов в вашем теле. Это может вызвать трудности с опорожнением мочевого пузыря. Давление, возникающее из-за полного мочевого пузыря, может привести к повреждению почек. Кроме того, если моча остается в мочевом пузыре в течение длительного времени, у вас может развиться инфекция из-за быстрого роста бактерий в моче с высоким уровнем сахара.

У скольких больных диабетом разовьется заболевание почек?

Около 30 процентов пациентов с диабетом типа 1 (начало в юношеском возрасте) и от 10 до 40 процентов пациентов с диабетом типа 2 (начало во взрослом возрасте) в конечном итоге страдают от почечной недостаточности.

Каковы ранние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

Самым ранним признаком диабетической нефропатии является повышенное выделение альбумина с мочой. Это происходит задолго до того, как обычные тесты, проводимые в кабинете вашего врача, покажут признаки заболевания почек, поэтому вам важно проходить этот тест ежегодно.Возможно увеличение веса и отек лодыжек. Вы будете чаще ходить в туалет ночью. Ваше кровяное давление может стать слишком высоким. Как человек с диабетом, вы должны проверять свою кровь, мочу и артериальное давление не реже одного раза в год. Это приведет к лучшему контролю вашего заболевания и раннему лечению высокого кровяного давления и заболеваний почек. Поддержание контроля над диабетом может снизить риск развития тяжелой болезни почек.

Каковы поздние признаки заболевания почек у больных сахарным диабетом?

Когда ваши почки отказывают, уровень азота мочевины в крови (АМК) повышается, а также уровень креатинина в крови.Вы также можете испытывать тошноту, рвоту, потерю аппетита, слабость, повышенную утомляемость, зуд, мышечные судороги (особенно в ногах) и анемию (низкий анализ крови). Вы можете обнаружить, что вам нужно меньше инсулина. Это связано с тем, что больные почки вызывают меньший распад инсулина. Если у вас появятся какие-либо из этих признаков, позвоните своему врачу.

ТАБЛИЦА 1

Признаки заболевания почек у пациентов с диабетом

1. Альбумин/белок в моче
2. Высокое кровяное давление
3. Отек лодыжек и ног, судороги ног
4. Чаще ходить в туалет ночью
5. Высокий уровень АМК и креатинина в крови
6. Меньшая потребность в инсулине или противодиабетических препаратах
7. Утренняя тошнота, тошнота и рвота
8. Слабость, бледность и анемия
9. Зуд

Что произойдет, если мои почки повреждены?

Во-первых, врачу необходимо выяснить, не стал ли причиной травмы диабет.Другие заболевания могут вызвать повреждение почек. Ваши почки будут работать лучше и прослужат дольше, если вы:

• Контроль диабета
• Контроль высокого кровяного давления
• Получите лечение от инфекций мочевыводящих путей
• Исправьте любые проблемы с мочевыводящей системой
• Избегайте любых лекарств, которые могут повредить почки (особенно безрецептурных обезболивающих)

Если других проблем не обнаружено, врач постарается сохранить работу ваших почек как можно дольше.Было показано, что использование лекарств от высокого кровяного давления, называемых ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), помогает замедлить потерю функции почек.

Как сохранить работу почек как можно дольше?

Врач-нефролог, называемый нефрологом, будет планировать ваше лечение вместе с вами, членами вашей семьи и вашим диетологом. Чтобы сохранить здоровье почек, следует помнить о двух вещах: контролировать высокое кровяное давление в сочетании с ингибитором АПФ и соблюдать диету при почечном диабете.Ограничение белка в вашем рационе также может быть полезным. Вы и ваш диетолог можете планировать свою диету вместе.

Что такое терминальная стадия почечной недостаточности у больных сахарным диабетом?

Терминальная стадия почечной недостаточности или почечная недостаточность возникает, когда ваши почки больше не могут поддерживать вас в достаточно здоровом состоянии, и требуется диализ или трансплантация. Это происходит, когда ваши почки функционируют только на 10-15 процентов.

Как лечить почечную недостаточность у больных сахарным диабетом?

При отказе почек можно использовать три вида лечения: трансплантацию почки, гемодиализ и перитонеальный диализ.Чтобы узнать больше о вариантах лечения почечной недостаточности, нажмите здесь.

Можно ли пациенту с диабетом сделать пересадку почки?

Да. После того, как вы получите новую почку, вам может потребоваться более высокая доза инсулина. Ваш аппетит улучшится, поэтому новая почка будет лучше расщеплять инсулин, чем поврежденная. Вы будете использовать стероиды, чтобы ваше тело не отторгало новую почку. Если ваша новая почка откажет, лечение диализом можно начать, пока вы ждете другую почку. Чтобы узнать больше о трансплантации почки, нажмите здесь.

А как насчет трансплантации поджелудочной железы?

Иногда вместе с пересадкой почки можно провести пересадку поджелудочной железы. Ваш врач может сообщить вам о такой возможности.

Каковы перспективы на будущее для пациентов с диабетом?

Сегодня все больше и больше долларов тратится на исследования диабета. Будем надеяться, что профилактика и лечение диабета в нашем будущем. А пока вы можете лучше контролировать свой диабет с помощью:

• домашний мониторинг уровня глюкозы в крови
• поддержание осведомленности о контроле вашего артериального давления и, возможно, мониторинг вашего давления дома
• после вашей специальной диеты.

Если вам нужна дополнительная информация, свяжитесь с нами.