Отеки ног и рук в жару: основные причины и их устранение | ESTET-PORTAL
С приходом жарких дней многие люди начали замечать, что у них отекают ноги и/или руки. Это явление не только делает тело человека менее привлекательным, оно также может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем. Сначала давайте выясним, почему появляются отеки.
Почему в жару отекают ноги, руки, пальцы рук
Отечность, причиной которой является накопление жидкости, называется эдемой. Если такие отеки появляются на ногах и/или руках, они называются периферическими отеками. Задержка воды в организме вызвана расширением кровяных сосудов в конечностях.
Читайте больше: Почему появляются отеки и как от них быстро избавиться
Причиной расширения сосудов может быть жара, высокая влажность или множество других причин. Из-за расширения кровеносных сосудов жидкость накапливается в тканях, из-за чего они, собственно, и отекают. При этом отечность только усиливается, если человек длительное время неподвижен (стоит или сидит в одном положении), поскольку под воздействием гравитации вся эта жидкость все больше перетекает в руки и ноги.
Как снять отечность рук и ног
Помните, что, помимо погодных условий, причиной появления отеков могут быть заболевания почек или сердечно-сосудистой системы. В любом случае врач, скорее всего, посоветует принимать диуретики (мочегонные средства) и ограничить употребление соли.
Знаете ли вы: Отеки ног, что случилось с лимфатической системой
Если же Вы еще не успели обратиться к врачу (что обязательно нужно сделать), но отеки ног и рук Вас беспокоят, существует несколько способов убрать отеки.
Способы уменьшить отеки рук и ног
1. Поднимите ноги. Если Вы сидите на протяжении длительного времени, поставьте пуфик, табурет или стульчик под стол и положите на него ноги. Если же Вам удастся прилечь, поднимите ноги над головой, положите их на спинку дивана, на стену или просто на несколько подушек. Дайте гравитации сделать свое дело – снять отечность ног.
2. Больше ходите. Если же фен-шуй в Вашем офисе не позволяет подставить под ноги более-менее высокую опору, старайтесь как можно чаще делать пятиминутные перерывы и ходить (желательно, каждый час). Это улучшит циркуляцию и поможет лимфатической системе откачать лишнюю жидкость.
Знаете ли вы: Отечноность лица. Что делать с высокой пастозностью?
3. Компрессионные чулки. Если Вам приходится долго стоять на протяжении дня, надевайте компрессионные колготки, чулки или гольфы. Они помогают улучшить циркуляцию.
4. Массаж рук. Если у Вас отекают руки, улучшить циркуляцию и лимфатический дренаж поможет массаж обеих рук, который необходимо выполнять кончиками пальцев, перемещаясь с плеча к запястью. Также можно выполнять следующее упражнение: держите руки на уровне груди и начинайте сжимать их в кулаки и разжимать.
В каких случаях отеки могут быть опасными
Отеки могут быть вызваны довольно серьезными проблемами со здоровьем, среди которых, помимо болезней почек и сердечно-сосудистой системы, врачи называют болезни печени, апноэ во сне, аллергии, прием определенных медицинских препаратов (например: нестероидных противовоспалительных средств, противогипертонических препаратов, кортикостероидов, антидепрессантов, ГЗТ) и химиотерапию.
Эдема также может возникать в результате хирургического удаления или неправильного функционирования лимфоузлов, которые отвечают за фильтрацию жидкости и очищение организма от бактерий, вирусов и прочих патогенов.
Помимо возможных серьезных заболеваний, отеки руки и ног в тяжелых случаях могут привести к появлению язв на коже. А они, в свою очередь, могут стать путем проникновения серьезных инфекций кожи. Также хроническая отечность ног и ступней повышает риск образования тромбов, которые могут попадать в жизненно важные органы (тромбоэмболия), что может привести к летальному исходу.
Читайте также: Почему случаются отеки после ботулинотерапии?
Поэтому, если наряду с отеками рук или ног у Вас наблюдаются следующие симптомы: одышка, ускоренное сердцебиение, боль или жжение в конечности или в груди, жар, – немедленно обратитесь к врачу – такие симптомы могут быть признаком тромбоэмболии.
Estet-portal настоятельно рекомендует: в случае хронических отеков ног и рук, даже если Вам удается избавиться от отеков при помощи вышеописанных рекомендаций, необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы он выяснил причину появления таких отеков.
Источник: estet-portal.com
Лимфатические отеки ног и рук
Мы хорошо знаем о функционировании кровеносной системы и следим за здоровьем сосудов. А вот о работе лимфатической системы задумываемся не часто, хотя она не менее разветвленная и сложная, чем кровеносная. К сожалению, мы вспоминаем о ней в основном тогда, когда сталкиваемся с проблемой лимфатических отеков рук и ног, которые обязательно требуют специализированного лечения под контролем врача.
Что такое лимфедема
Чтобы ответить на этот вопрос, рассмотрим, как функционирует лимфатическая система. Лимфа, которая состоит из плазмы, белков, солей и других компонентов, выполняет в организме основные функции питания и защиты. Правильная работа лимфатической системы обеспечивает гармоничный отток жидкости и препятствует ее скоплению в тканях. Если этот баланс нарушается, возникает лимфатический отек — лимфедемы.
Причиной нарушения работы лимфатической системы могут быть:
- Врожденные особенности сосудов (первичная лимфедема).
- Травмы, операции, инфекционные заболевания, приводящие к повреждению лимфатических сосудов и узлов (вторичная лимфедема). В частности, лимфатические отеки рук чаще всего являются следствием операции по удалению молочной железы. Развитию вторичной лимфедемы также способствует венозная недостаточность.
Признаки лимфедемы
Лимфедема рук и ног развивается постепенно: на начальной стадии заболевания отеки мягкие, они напоминают отеки, которые возникают после нагрузки в течение дня. Постепенно отеки становятся стойкими, уплотняются. Кожа на руках и ногах в районе отека делается более плотной, приобретает темный оттенок.
Лимфедема ног, которая остается без внимания, может привести к крайне тяжелой форме заболевания — слоновости, когда отек серьезно снижает качество жизни.
Лимфатические отеки: нужно лечение
Ответ на этот вопрос может быть только однозначным: лимфедема рук и ног нуждается в терапии под контролем специалиста, так как без этого отеки будут постоянно прогрессировать.
Основное лечение лимфедемы — специальный массаж, ручной и пневматический, а также бинтование, а затем — ношение специального компрессионного трикотажа, причем как для ног, так и для рук. Есть несколько особенностей терапии, которые обязательно нужно учитывать:
- Для избавления от отеков надо пройти курс именно ручного массажа, во время которого специалист открывает закрытые протоки и направляет в них жидкость из тканей. Аппаратный массаж не является основным в лечении лимфедемы.
- Бинтование рук или ног, или бандажирование после массажа позволяет зафиксировать достигнутый результат.
- Компрессионный трикотаж для ношения при лимфатических отеках отличается от трикотажа, который прописывают при варикозе. Обязательно уточняйте у флеболога или лимфолога, какие именно чулки надо приобрести.
В клинике «Центр Флебологии» Санкт-Петербурга на протяжении нескольких лет работает специализированное отделение терапии хронической венозной недостаточности и лимфологии. Здесь проводится лечение ХВН, а также лимфатических отеков верхних и нижних конечностей, трофических язв и тромбофлебита. В своей работе врачи используют европейские стандарты.
Дополнительную информацию можно уточнить по телефону:
+7 (812) 448-47-48
- Лимфедема верхних конечностей
Энтеровирусная инфекция — Симптомы, лечение
Энтеровирусная инфекция – это кишечное заболевание, которое провоцируют энтеровирусы. Установлено более 60 разновидностей возбудителей этой патологии. Их можно разделить на четыре основные группы. Чаще всего развитие заболевания вызывают вирусы Коксаки и полиомиелита.
Стоит отметить, что энтеровирусная инфекция крайне опасна. Вирусы устойчивы к воздействию внешней среды, длительное время не гибнут, даже находясь в почве или воде.
Заражение происходит через загрязненную воду или немытые и термически не обработанные продукты питания.
Последняя крупная вспышка подобного заболевания произошла в Китае несколько лет назад. Тогда пострадало более 15 тысяч детей, а 20 малышей погибли. Болезнь провоцировал опасный энтеровирус EV71. С током крови он разносится по всему организму человека и поражает все органы, в том числе легкие и мозг. Поэтому при постановке диагноза энтеровирусная инфекция, к лечению стоит отнестись очень внимательно.
Вероятные пути заражения
Возбудители инфекции в организм попадают воздушно-капельным путем, через зараженную воду, грязные продукты или при контакте с больным и предметами его обихода.
Огромную роль в профилактике этого заболевания играет соблюдение санитарно-гигиенических правил: мытье рук, термическая обработка продуктов и фильтрация питьевой воды.
Симптомы энтеровирусной инфекции
Длительность скрытого периода заболевания зависит от разных факторов. Большую роль играет тип возбудителя и состояние защитных функций человека.
По окончании инкубационного периода могут проявиться следующие симптомы:
- повышение температуры тела;
- боль в голове;
- тошнота;
- рвота.
До попадания возбудителей инфекции в кровь, симптомы патологии могут быть выражены слабо или вовсе никак не проявляться. Но когда вирус разносится по организму, симптомы интоксикации становятся сильно выражены:
- гипертермия достигает значений 39-40;
- появляется сыпь на конечностях;
- наблюдаются отеки рук и ног;
- выступают язвы во рту.
Если человек игнорирует проявления заболевания и вовремя не начинает лечение патологии, энтеровирусная инфекция может стать причиной осложнений. К ним относятся:
- воспаление оболочек мозга;
- энцефалит;
- сильный отек легочной ткани.
Эти грозные заболевания нередко приводят к поражению оболочек мозга и провоцируют паралич или смерть человека. Особенно они опасны для детей дошкольного и младшего школьного возраста.
В последнее время среди детского населения наиболее часто врачи стали диагностировать малую энтеровирусную инфекцию. Симптомы этого заболевания выражены слабо и проявляются небольшим подъемом температуры тела, болью в суставах. Как правило, эти проявления заболевания уже через несколько дней проходят самостоятельно и не требуют специфического лечения.
Как ставится диагноз?
Поставить диагноз энтеровирусная инфекция человеку можно только по результатам анализов. На срок их выполнения врачи рекомендуют изолировать заболевшего, чтобы он не заразил других.
Так как инфекция легко передается, профилактическое обследование проводят всем контактным лицам. Любой случай заражения требует регистрации.
Лечение энтеровирусной инфекции
Специфической терапии заболевания не существует. В основном практикуется симптоматическое лечение. В острый период врачи прописывают больному пастельный режим, витаминотерапию, усиленное питание.
Если у заболевшего человека наблюдается рвота или понос, требуется прием большого количества жидкости, чтобы избежать обезвоживания. Так же рекомендованы препараты типа Регидрон, восстанавливающие водно-солевой баланс.
При наличии высокой температуры тела и сильной боли в голове, показан прием жаропонижающих и обезболивающих препаратов.
Антибактериальные препараты при вирусной инфекции используют только для профилактики вторичных инфекций бактериального характера.
Что касается диеты, то из рациона болеющего энтеровирусной инфекцией убирают продукты, вызывающие брожение и усиленную перистальтику. К ним относятся сладкие блюда, газировки, копченые колбасы, хлебобулочные изделия, свежие фрукты и овощи. Так же стоит исключить любые молочные продукты.
Все перечисленные правила касаются как взрослых, так и малолетних детей.
Как избежать заражения?
Избежать заражения кишечной инфекцией можно строго соблюдая правила гигиены. Обязательно тщательно мыть руки перед едой, а продукты питания подвергать термической обработке и тщательной чистке перед употреблением.
Одной из мер профилактики так же является употребление только чистой и качественной питьевой воды из проверенных и обустроенных источников.
Смотрите также:
Синдром опухшей руки | Cleveland Clinic Journal of Medicine
37-летний мужчина обратился в ревматологическую клинику для оценки отека пальцев и рук. Симптомы появились на 8 месяцев раньше и сначала были прерывистыми, но в последние 4 месяца они стали постоянными. Отек начался в правой (не доминирующей) руке, а затем распространился на левую руку в течение нескольких недель.
Он сообщил об ограниченной подвижности пальцев и запястий, с потерей ловкости рук и трудностями при поднятии предметов или надевании носков и обуви.Он отрицал какие-либо признаки, указывающие на системный склероз, включая феномен Рейно, ишемические язвы на пальцах, изжогу, дисфагию, сухой кашель и одышку при физической нагрузке. Он не сообщил о других хронических медицинских заболеваниях.
Он сказал, что курил марихуану и полпачки сигарет в день. После 2 лет трезвости он возобновил употребление внутривенных (в/в) наркотиков (опиатов и метамфетамина) примерно за 1 месяц до этого.
При осмотре тыльная и ладонная поверхности обеих кистей, пальцев и запястий были диффузно отечны с ограниченным диапазоном движений (рис. 1).Однако клинических признаков воспаления (синовита) лучезапястных и пальцевых суставов, т. е. припухлости, болезненности, жара или покраснения суставов, не было.
Рисунок 1Обе руки, включая пальцы и запястья, были диффузно отечны, диапазон движений был ограничен.
Лабораторные исследования показали нормальный общий анализ крови, полную метаболическую панель, С-реактивный белок и уровень тиреотропного гормона. Другие тесты с отрицательными результатами включали токсикологический скрининг мочи, серологические исследования вируса гепатита В и С и иммунодефицита человека, а также тестирование на ревматоидный фактор, антитела к циклическому цитруллинированному пептиду, антинуклеарные антитела и антитела к экстрагируемым ядерным антигенам.
На рентгенограмме правой руки выявлен диффузный отек мягких тканей (рис. 2). Компьютерная томография правой руки также показала диффузный отек мягких тканей и утолщение кожи, наиболее выраженное на тыльной стороне. В мягких тканях не наблюдалось усиления скопления жидкости или газа, а также деструкции костного кортикального слоя. На основании представлений, анамнеза и оценки диагноз: синдром опухшей руки.
Рисунок 2Рентгенограмма правой руки показала диффузный отек мягких тканей.
ОСЛОЖНЕНИЕ ПРИ ВНУТРЕННЕМ ПРИМЕНЕНИИ НАРКОТИКОВ
Синдром отечности рук, распространенное осложнение при внутривенном употреблении наркотиков, не является общепризнанным состоянием среди врачей общей практики. Однако наркологи, дерматологи и специалисты по сосудистой медицине знакомы с этим синдромом.
У пациентов, которые не сообщают добровольно о внутривенном введении наркотиков в анамнезе, также можно проконсультироваться с ревматологом, поскольку дифференциальный диагноз включает склеродермию, смешанное заболевание соединительной ткани и синдром ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с точечным отеком (RS3PE). 1
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПОДСКАЗКИ
Точный патогенез синдрома опухших рук остается неизвестным. Отек кистей рук, который первоначально был точечным, со временем становится более уплотненным, так как наблюдается прогрессирующий фиброз подкожных тканей. Отек сначала асимметричный и непостоянный, часто поражает недоминирующую руку; со временем он становится стойким и симметричным, как у этого больного. 1
Повторная инъекция препаратов, которые могут вызывать склероз сосудов и кожи, приводит к воспалительной реакции с образованием гранулемы, сходной с гранулематозной реакцией на инородное тело.Со временем плотный кожный фиброз скрывает поверхностные вены и сухожилия разгибателей на тыльной стороне кистей. 2 Отек безболезненный и без изъязвления 1 , на него не влияет возвышение. 2 Отек может также поражать ступни, когда потребители инъекционных наркотиков используют вены на ступнях, голенях или в паху.
Факторы риска и лежащие в их основе процессы
Основными факторами риска являются повторные инъекции в поверхностные вены на тыльной стороне кистей (предпочитаемые потребителями внутривенных наркотиков из-за легкого доступа) и отсутствие использования жгута во время инъекций. 3 Заболевание чаще встречается у женщин. Риск увеличивается при нестерильных инъекциях, что позволяет предположить, что повторные местные инфекции также способствуют разрушению лимфатических сосудов и последующей лимфедеме. 3
Neviaser et al. 2 выполнили венографию, лимфангиографию и биопсию глубоких слоев кожи у 4 пациентов с синдромом опухших рук. Глубокие венозные узоры были совершенно нормальными. Напротив, лимфангиограммы показали обширную коллатерализацию в локтевом суставе, что свидетельствует о разрушении глубоких лимфатических каналов.Исследования биопсии показали обширный фиброз в подкожных тканях. 2
Это исследование показало, что синдром одутловатости рук возникает в первую очередь из-за лимфатической обструкции и что может быть сопутствующее локальное рубцевание в результате воспалительных реакций в местах инъекций. 2 Венозная обструкция, по-видимому, не играет основной роли, но в некоторых случаях может сосуществовать. Для развития отека необходимы повторные инсульты.
ШИРОКИЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Дифференциальный диагноз синдрома опухших рук является широким и включает состояния, вызывающие анасарку, такие как застойная сердечная недостаточность, нефротический синдром, цирроз печени и тяжелая гипоальбуминемия.Другие причины включают тромбоз вен верхних конечностей, инфекцию глубокого ладонной области, комплексный регионарный болевой синдром, лимфедему, возникающую после удаления или облучения подмышечных лимфатических узлов, и филяриатоз.
Ревматологические заболевания, вызывающие опухание рук, включают ревматоидный артрит, кристаллические артропатии, системный склероз, смешанное заболевание соединительной ткани, нефрогенный системный фиброз и синдром RS3PE.
Тщательный сбор анамнеза и медицинский осмотр с последующим разумным использованием лабораторных и других исследований должны помочь определить основную причину опухших рук.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Лечение в основном симптоматическое. Внутривенное употребление наркотиков должно быть прекращено навсегда. Длительное использование малорастяжимых бинтов и эластичных компрессионных перчаток может помочь уменьшить отечность рук и пальцев. 4
РЕЗУЛЬТАТ ПАЦИЕНТА
Наш пациент отказался от внутривенного употребления наркотиков и в настоящее время проходит реабилитацию и психиатрическое консультирование. Пока что он не восстановил много движений в руках и пальцах.
РАСКРЫТИЕ ИНФОРМАЦИИ
Автор не сообщает о соответствующих финансовых отношениях, которые в контексте его вклада могут быть восприняты как потенциальный конфликт интересов.
Благодарность
Автор благодарит пациента за разрешение поделиться своей информацией.
- Copyright © 2021 The Cleveland Clinic Foundation. Все права защищены.
Необычные симптомы коронавируса варьируются от сыпи до опухших рук и ног
Врачи все чаще наблюдают определенные типы кожной сыпи или воспаленные и обесцвеченные пальцы рук или ног, которые, по-видимому, являются проявлением коронавируса.
Неофициально их называют «COVID пальцы», красные и иногда зудящие припухлости на пальцах ног, похожие на обморожения, которые врачи обычно видят на ступнях и руках людей, которые долгое время находились на улице на морозе.
«Мы считаем, что это действительно влияет на кровеносные сосуды, и кровеносные сосуды проходят ко всем частям тела», — сказал доктор Парнис. «Это вирус, который, возможно, существует всего шесть или более месяцев, и мы узнаем о нем по ходу дела».
Изменение цвета пальцев ног у пациента-подростка в начале заболевания, неофициально называемого «COVID пальцы ног». Поражения вызваны воспалительной реакцией и могут напоминать обморожение или перниоз. Кредит: AP
В первую неделю вируса у большинства пациентов с COVID-19 будут проявляться различные признаки: необъяснимая лихорадка, боль в горле, насморк, головная боль, сухой кашель и утомляемость.
Однако именно на второй неделе, когда иммунная система сильно перевозбуждается и вирус действительно распространяется, начинают проявляться странные и необычные симптомы. Это известно как цитокиновый шторм.
«На второй неделе и в последующие недели эти воспалительные реакции действительно начинают проявляться», — сказал эксперт по инфекционным заболеваниям Сиднейского университета Роберт Буй.
«Это происходит только у небольшой части людей, но это значительный процент, потому что это изнурительно.Возникает интенсивная воспалительная реакция, которая может внезапно стать довольно тяжелой.
Профессор Роберт Буй.
«По сути, тело изо всех сил пытается отреагировать на эту неприятную, незнакомую вирусную инфекцию, но в то же время сильное воспаление может привести к таким вещам, как сыпь, опухшие и воспаленные пальцы рук и ног, поскольку тело пытается контролировать вирус.»
Менее чем в 5% случаев это может привести к полиорганной недостаточности.
«Есть признаки того, что, когда у вас развивается полиорганная недостаточность, включающая отключение почек, это означает, что даже интенсивная терапия и все лучшие подходы, которые мы можем предпринять, могут вас не спасти», — сказал профессор Буй.
Загрузка
Сыпь, которая часто проявляется в виде пятен или зуда на коже, хорошо задокументирована в таких странах, как Италия, Испания, Франция и Великобритания, где тысячи людей были инфицированы вирусом.
На самом деле это настолько распространено, что врачи в Великобритании призывают добавить кожную сыпь в официальный список симптомов COVID-19 Национальной службы здравоохранения после того, как недавнее исследование показало, что у одного из 11 пациентов с коронавирусом появилась сыпь.
В больнице Кабрини в Малверне отделение неотложной помощи в настоящее время принимает в среднем около одного пациента с коронавирусом в день.
Врачи заметили, что у пациентов моложе 75 лет, как правило, проявляются «типичные» симптомы коронавируса, такие как легкий насморк, боль в горле, кашель, лихорадка и боли, но у пожилых пациентов вирус проявлялся совершенно по-другому.
«Эти общие симптомы просто отсутствуют», — сказал директор службы неотложной помощи Cabrini Майкл Бен-Меир.
«Они просто более спутаны, чем обычно, из-за лихорадки или падений. У них нет кашля, ломоты в теле и боли, а иногда даже высокой температуры.И мы действительно должны быть начеку к этому», — сказал доцент Бен-Меир.
Симптомы вируса часто значительно различаются у молодых и пожилых людей, сказал профессор Буй. возникает с любой неприятной инфекцией, которая приводит к лихорадке», — сказал он. к редкой болезни Кавасаки.
Профессор Буй подчеркнул, что хотя это заболевание встречается крайне редко, родители должны сохранять бдительность.
Основными симптомами, по словам профессора Буя, были длительная высокая температура, которая держалась не менее четырех дней, отек рук и ног и красная сыпь, которая могла появиться на коже, вокруг губ, горла или глаз.
Идет загрузка
Так люди с коронавирусом становятся хуже? Или викторианские врачи просто наблюдают большое количество пациентов и поэтому наблюдают более широкий спектр более специфических симптомов? Профессор Буй подозревает, что это последнее.
«Мы должны помнить, что внимание больниц всегда привлекают тяжелые пациенты», — сказал он.
«Впечатление, сложенное одним чрезвычайно трудолюбивым врачом отделения неотложной помощи из пяти или 10 случаев, очень важно, но вы должны свести воедино ее и его впечатления с этим или 10 или 50 другими и сопоставить всю эту информацию вместе, прежде чем вы сможете делать какие-либо выводы».
Но эксперты обеспокоены не только симптомами, появляющимися на ранних стадиях вируса.
Появляются данные о том, что у небольшого, но тревожного числа здоровых в остальном пациентов с COVID-19 развиваются осложнения со стороны тромбов, которые вызывают инсульты у более молодых пациентов.
Исследования также все чаще указывают на то, что новый коронавирус может нанести долговременный ущерб основным органам тела, на годы нарушая функции легких и сердца у тех, кто серьезно заболел этой болезнью.
Некоторые эксперты предполагают, что у небольшого числа пациентов с чрезвычайно опасными случаями также возможны долгосрочные неврологические или когнитивные нарушения.
«Если у вас есть подозрение на заражение или у вас есть какие-либо из этих необычных симптомов, часто связанных с лихорадкой, идите и сделайте тест», — сказал профессор Буй.
Получайте нашу новостную рассылку Coronavirus Update, чтобы быть в курсе важнейших событий дня и цифр, которые вам необходимо знать. Подпишитесь на информационный бюллетень The Sydney Morning Herald здесь и The Age’s здесь.
Почему отекают руки и пальцы при ходьбе или беге
У многих людей опухают пальцы или руки при ходьбе или беге.Это может быть сбивающим с толку и разочаровывающим симптомом, даже если он исчезает вскоре после окончания тренировки.
Исследования, изучающие причины отека рук во время умеренных упражнений, отсутствуют, но были некоторые предположения, что определенную роль могут играть движения рук, метаболические изменения или проблемы, связанные с жарой.
Почему возникает отек
Были проведены обширные исследования элитных спортсменов на выносливость (например, марафонцев) и изменений, которые происходят в их телах во время длительных или интенсивных упражнений в неблагоприятных условиях.Некоторые из этих исследований показывают, что может возникать отечность или припухлость наряду с другими потенциально опасными для жизни симптомами.
Но было бы преувеличением предположить, что эти острые состояния являются причиной опухших пальцев, когда вы берете собаку на прогулку по соседству или идете в поход в солнечный день.
Доказательства не поддерживают эту связь. Но из этих исследований можно получить несколько подсказок, чтобы понять, почему вы испытываете отек пальцев при ходьбе или беге.
Движение руки
Опубликованный исследовательский отчет показал, что примерно каждый четвертый человек испытывает отек рук или пальцев во время ходьбы. Это исследование также показало, что женщины более чем в два раза чаще сообщают о отеках рук после физических упражнений. Но это одно ограниченное исследование изучало только отек рук во время прогулки с собакой.
Это исследование, опубликованное в 2011 году, является единственным исследованием постамбулаторного отека рук, также называемого «синдромом большой руки».Авторы исследования отметили, что этот вопрос «полностью игнорируется научной литературой».
Авторы исследования не исследовали причины отека рук в своем исследовании, но указали на другое исследование движения рук во время ходьбы. Они резюмировали свою интерпретацию этого исследования:
«Единственная теория отека рук после ходьбы была предложена Коллинзом и др., которые предположили, что неправильные движения рук, попадание избыточной жидкости в руки за счет «центробежной силы» или, альтернативно, изменение скорости метаболизма при физической нагрузке могут быть ответственный.»
К сожалению, глубокое погружение в это исследование Коллинза показывает, что в нем нет упоминания о центробежной силе, опухании рук или каких-либо связанных терминах. В исследовании Коллинза изучалась метаболическая стоимость различных моделей махов руками во время ходьбы, но не рассматривались отеки или изменения жидкости в руках или любой другой части тела.
Итак, может ли центробежная сила от взмаха вашей руки сыграть роль в ваших опухших пальцах после ходьбы? Возможно. Многие ходоки используют сильные махи руками, и у некоторых из них отекают пальцы.
Также нередко можно заметить, что если положить руки в карманы или приподнять их на несколько минут, отечность уменьшится. Было бы разумно предположить, что простые силы гравитации и, возможно, центробежная сила могут вызвать скопление жидкости в ваших пальцах.
Но вы не должны предполагать, что ваш размах рук должен быть скорректирован. На самом деле, согласно исследованию Коллинза, двустороннее маховое движение руками (которое используют большинство ходоков) не является неправильным, а скорее нормальным маховым движением руки.
Метаболические изменения
Авторы исследования 2011 года упоминают еще одну потенциальную причину опухания рук при ходьбе: изменение скорости метаболизма при физической нагрузке. Исследование Коллинза показало, что нормальный (двусторонний) мах руки, используемый при типичной походке человека, использует наименьшее количество энергии.
Однако он сравнил это с ходьбой со связанными руками, ходьбой с полностью неподвижными руками и «антинормальным» паттерном, когда правая рука качается вперед, когда правая нога делает шаг вперед, и наоборот.Вы вряд ли будете использовать какие-либо из этих махов руками во время ежедневной пробежки или прогулки.
Но ходьба и бег делают ускоряют метаболизм, даже если механика вашего тела эффективна. Могут ли нормальные изменения вашего метаболизма во время упражнений привести к опуханию пальцев?
Вот что мы знаем
- Упражнения на выносливость (например, ходьба или бег) увеличивают приток крови, чтобы удовлетворить возросшие потребности организма в кислороде. Вы заметите, что ваше сердце бьется быстрее, и вы начинаете дышать глубже, когда начинаете ходить или бегать.
- Во время упражнений вашим работающим мышцам требуется больше кислорода, поэтому кровоток направляется от конечностей (таких как пальцы рук и ног) к мышцам, которые в нем нуждаются, например, к квадрицепсам, ягодицам и подколенным сухожилиям.
- Когда поток крови направлен в сторону от рук и пальцев, они становятся холоднее. В результате кровеносные сосуды в ваших руках могут начать открываться шире, вызывая их набухание, особенно если вы тренируетесь в холодную погоду.
Тепло
Если охлаждающий эффект может вызвать отек рук, вы можете предположить, что упражнения в жару вызовут противоположный эффект.Но это не всегда так.
Есть несколько основанных на фактических данных причин того, что упражнения в жару также могут вызвать опухание пальцев. Однако не все из них применимы к вашей обычной ходьбе или бегу.
Дисбаланс жидкости
Исследования показали, что при выполнении динамических упражнений в жаркой среде нарушается кожный кровоток и кровообращение, а регуляция температуры тела нарушается даже во время легких упражнений. Вазодилатация — или открытие кровеносных сосудов — происходит для охлаждения тела за счет потоотделения.
В зависимости от потребления жидкости и способности вашего тела охлаждаться, вы можете испытывать дисбаланс жидкости. По мнению медицинских экспертов, это может привести к отеку (избытку жидкости в коже и тканях).
Гипонатриемия
Ходьба или бег в жару также могут вызвать другие осложнения. В исследованиях изучалось состояние, называемое гипонатриемией, которое может привести к таким симптомам, как отечность и вздутие живота. В тяжелых случаях это также может вызвать головокружение, утомляемость, головную боль, рвоту, возбуждение, кому и даже смерть.
Гипонатриемия, связанная с физической нагрузкой, — это состояние, при котором в организме развивается низкая концентрация натрия в крови во время или сразу после физической активности. Состояние обычно вызвано чрезмерным потреблением жидкости.
В некоторых сообщениях СМИ это состояние упоминается как потенциальная причина отека рук во время ходьбы или бега. Хотя это возможно, данные свидетельствуют о том, что для возникновения гипонатриемии должны существовать определенные неблагоприятные (и, возможно, маловероятные) условия.
Однако верно то, что у большинства спортсменов, у которых развивается гипонатриемия, наблюдается увеличение общего количества воды в организме. И отек упоминается как общий побочный эффект.
Гипонатриемия развивается, когда вы потребляете слишком много гипотонической жидкости сверх пота, мочи и других потерь жидкости в организме. Гипотонические жидкости — это жидкости, содержащие более высокую концентрацию соли и сахара, чем в организме человека (например, PowerAde). В сочетании с другими факторами, такими как потеря натрия с потом, снижение потребления натрия и быстрое всасывание жидкости из желудочно-кишечного тракта может возникнуть гипонатриемия.Гипонатриемия чаще возникает у женщин, чем у мужчин.
Во многих исследованиях, изучающих это состояние, оцениваются спортсмены, обладающие сверхвыносливостью (как элитные, так и любители), такие как марафонцы, велосипедисты на длинные дистанции и триатлонисты. Эти спортсмены часто чрезмерно потеют в течение нескольких часов при сильной жаре, могут испытывать желудочно-кишечные расстройства и могут потреблять большое количество воды и спортивных напитков во время длительных гонок.
Исследователи сообщали о случаях гипонатриемии во время или после других занятий, таких как ходьба или йога, но гораздо реже. Итак, возможно ли, что гипонатриемия вызывает опухание рук при ходьбе или беге трусцой при умеренной температуре?
Это возможно, если ваша тренировка была очень продолжительной, происходила в жаркую погоду и если вы употребляли чрезмерное количество жидкости. Ваш лечащий врач может поставить индивидуальный диагноз.
Но эксперты советуют, чтобы предотвратить возникновение этого состояния, вы должны пить по жажде во время и сразу после тренировки в умеренном климате продолжительностью менее 17 часов.
Профилактика
Если опухшие руки и пальцы причиняют вам дискомфорт или беспокойство, воспользуйтесь одним из этих советов, чтобы устранить или уменьшить проблему.
Способствует улучшению кровотока
Перед прогулкой снимите кольца и ослабьте браслеты. Если у вас сильный отек пальцев, кольца могут ограничивать кровоток и вызывать дискомфорт. Оставьте их в безопасности дома.
Кроме того, ослабьте ремешок наручных часов или фитнес-браслета. Если ваш фитнес-браслет или смарт-часы должны быть тугими для определения частоты сердечных сокращений, носите их выше на запястье или предплечье, а не в самой узкой части запястья.
Сбалансируйте потребление воды
Пейте в соответствии с жаждой, когда вы тренируетесь. Носите с собой жидкости, особенно если вы тренируетесь при высокой температуре или в течение длительного периода времени. Вполне вероятно, что вам придется потреблять жидкости, такие как вода или спортивный напиток, после первого часа при ходьбе и потоотделении.
Этот метод может дать рекомендации, чтобы вы могли видеть, пьете ли вы слишком много или слишком мало. Ваш вес должен оставаться прежним. Для прогулок на выносливость используйте калькулятор, чтобы оценить потребность в жидкости.
Использование мышц кисти и предплечья
Способствуйте здоровому кровообращению в руках, используя их при ходьбе:
- Носите с собой трость и меняйте руки во время ходьбы. Это улучшит использование мышц кистей и предплечий, что может помочь улучшить кровоток.
- Носите с собой небольшой предмет, который легко держите во время ходьбы, например резиновый мяч, карту или фонарик.
- Каждые несколько минут вытягивайте руки над головой. или согните руки так, чтобы они были подняты вверх, а не свисали по бокам.
- Растяните все пальцы на несколько секунд, а затем сожмите кулак. Повторите это несколько раз.
Упражнения в прохладную погоду
Отеки рук чаще возникают в жаркую погоду, поэтому выбор самого прохладного времени дня для прогулки или бега может помочь уменьшить отечность рук и пальцев. Если вы тренируетесь в помещении, включите кондиционер, когда вы на беговой дорожке.
Слово из Веривелла
Имейте в виду, что эти решения могут не полностью предотвратить отек рук, так как это состояние характерно для некоторых ходоков и бегунов.Существуют и другие условия, вызывающие отек рук, такие как прием лекарств или определенные состояния здоровья.
Если отечность становится проблематичной или не проходит после тренировки, поговорите со своим лечащим врачом о других причинах отека рук, чтобы получить наиболее индивидуальный совет.
Опухшие руки и ноги — причины и лечение
Отек означает любое увеличение, причиной которого является какая-либо проблема с кожей или в результате какого-либо серьезного функционального дефекта в организме, который вызывает отек рук и ног.
Отек рук и ног также называется отеком в медицинских терминах, что означает скопление жидкости между тканями рук и/или ног. Точно так же отек рук и ног может быть болезненным или безболезненным, в зависимости от основной причины. Если у вас есть сомнения, почему мои руки и ноги опухли, то эта статья даст вам краткое представление о потенциальных причинах опухших рук и ног, а также о лечении каждой причины.
Причины опухания рук и ног
Вероятный диагноз отека рук и ног можно поставить на основании подробного анамнеза, включая начало проявления признаков и симптомов, односторонних (одна сторона) или двусторонних (обе стороны) и связанного анамнеза предыдущей болезни или лекарств; подтверждается с помощью соответствующих лабораторных или визуализационных тестов.
Отек рук и ног может быть вызван либо локальной причиной, относящейся к этой конкретной руке или ноге, либо результатом какого-либо системного заболевания. Соответственно, причины отека рук и ног могут быть локальными или системными.
Некоторые распространенные локальные причины отека рук и ног перечислены в таблице ниже;
| Причина | Описание | ||
| Целлюлит | |||
| Компартмент-синдром | Этот синдром возникает, когда избыточное давление накапливается в замкнутом мышечном пространстве после;
| хроническая венозная недостаточность | Это состояние происходит, когда клапаны вен в ногах не функционируют должным образом, что приводит к неправильной циркуляции крови и застою крови в ногах. Хроническая венозная недостаточность вызывает скопление крови в ногах. |
| Тромбоз глубоких вен (ТГВ) | Тромбоз глубоких вен — это состояние, возникающее из-за образования тромба в вене, обычно в глубокой вене ноги. ТГВ проявляется болью в ноге и отеком, тяжестью пораженной ноги и покраснением кожи над веной. ТГВ требует немедленного обследования и лечения, так как тромб может сместиться и попасть в легкие, мозг или сердце, вызывая серьезные осложнения. | ||
| Лимфедема | Лимфедема возникает при разрушении лимфатических узлов или при нарушении тока лимфы, что приводит к накоплению лимфатической жидкости в ногах. Пораженная рука или нога становится тяжелой, жесткой с отеком пальцев. Боль или дискомфорт и ограниченный диапазон движений. |
Некоторые распространенные системные заболевания, вызывающие отек рук и ног, включают:
| Ангионевротический отек | Это состояние представляет собой быстрое развитие отека под кожей, особенно лица.Он также может поражать руки, ноги, а также дыхательные пути и легкие в тяжелых случаях. Ангионевротический отек возникает в результате тяжелой аллергической реакции на некоторые продукты, растения, морепродукты и лекарства, укусы насекомых, пыльцу и перхоть животных. |
| Сердечные заболевания | К ним относятся застойная сердечная недостаточность или правосторонняя сердечная недостаточность, гипертония и лекарства, используемые для лечения гипертонии, могут вызывать хронические отеки ног. При сердечной недостаточности кровь скапливается в ногах и лодыжках, поскольку сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь. |
| Цирроз печени | Цирроз печени — это необратимое поражение печени, вызывающее скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и в ногах (отек). Цирроз печени обычно возникает из-за гепатита и алкоголизма. Отек также связан с другими симптомами, такими как;
|
| белкового энергетика недоедание | Низкий уровень белков в крови может вызвать отек рук и ног, поскольку белок необходим для удержания соли и воды в кровеносных сосудах.Когда белок в крови истощается, жидкость вытекает и вызывает отек. |
| Почечные причины | Отек рук и ног является распространенным симптомом заболеваний почек, таких как нефротический синдром, острый гломерулонефрит и хроническая почечная недостаточность; нефротический синдром также может вызвать отек всего тела |
| Беременность | Беременность может вызвать отек ног, так как беременная матка давит на нижнюю полую вену (крупную вену, которая несет кровь от нижней половины тела к сердце). Отек ног во время беременности — довольно распространенное явление, которое проходит вскоре после родов. Однако задержка жидкости может привести к серьезному заболеванию, называемому преэклампсией, которое требует неотложной медицинской помощи. |
Односторонние или односторонние отеки рук и ног могут наблюдаться при таких состояниях, как;
- Хроническая венозная недостаточность
- Тромбоз глубоких вен
- Лимфедема
Двусторонние отеки рук и ног;
- Медикаментозный отек или ангионевротический отек
- Заболевания почек
- Цирроз печени
- Сердечная недостаточность
Из приведенного выше списка совершенно очевидно, что глубокие отеки рук и ног могут быть причиной потенциального заболевания. нуждается в немедленном обследовании и неотложной медицинской помощи.
Если вы заметили такой отек рук и ног, необходимо сообщить об этом ближайшему врачу и как можно скорее обратиться за лечением.
серповидноклеточная анемия: отек рук и ног, утомляемость, раздражительность: все, что вам нужно знать о серповидноклеточной анемии
Доктор Сунил БхатСерповидноклеточная анемия (SCD) является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний крови в мире. Дефект возникает из-за единственной мутации в гене, кодирующем бета-глобиновую цепь гемоглобина (белок эритроцитов (RCB), который помогает переносить кислород по всему телу).Если обе цепи бета-глобина мутированы, то это состояние называется серповидно-клеточной анемией (SCA), которая является наиболее распространенным заболеванием в группе ВСС.
В одной только Индии проживает около 150 000 пациентов с серповидно-клеточной анемией и около 88% случаев ВСС в Азии. Случаи преимущественно встречаются в центральной Индии, а также в северной Керале и Тамил Наду, которые также известны как серповидный пояс Индии.
Аномальный гемоглобин приводит к изменению формы ПКР с нормальной дискоидной на серповидную или серповидную.
Симптомы усугубляются при обезвоживании, инфекции и гипоксии. Это изменение формы делает клетки жесткими и липкими, что приводит к образованию скоплений в кровеносных сосудах и затруднению кровотока.
Это приводит к ускоренному разрушению эритроцитов, что приводит к анемии, эпизодам сильной боли, а также к хроническому повреждению жизненно важных органов.
ThinkStock PhotosПризнаки и симптомы
Симптомы обычно проявляются у детей старше шести месяцев.Дети с SCA наследуют две копии гена серповидноклеточной анемии — по одной от каждого родителя, в то время как признак серповидноклеточной анемии наследует только одну копию гена серповидноклеточной анемии от одного родителя. Такой человек может передать ген своему потомству, но остается бессимптомным, если только он не сталкивается с серьезным недостатком кислорода или тяжелым обезвоживанием.
Заболевание распространено в сообществах, где преобладают кровнородственные браки. Вероятность того, что и мать, и отец являются носителями аномального гена, значительно возрастает, если у них есть потомки от общего предка.
Почти все основные симптомы являются прямым результатом аномальной серповидной формы ПКР, блокирующего кровоток. Часто наблюдаемые признаки и симптомы включают в себя:
— Анемия возникает из-за короткой продолжительности жизни эритроцитов. Это приводит к утомляемости, раздражительности, плохому росту и развитию и т. д.
— Болевой криз является наиболее частым симптомом ВОС. Периодические эпизоды боли возникают в груди, животе, костях и суставах из-за закупорки мелких кровеносных сосудов серповидными эритроцитами. Также возникают болезненные отеки рук и ног.Частота болевых кризов может варьироваться от человека к человеку, и может даже потребоваться госпитализация для лечения.
— Болезнь повреждает селезенку в очень раннем возрасте, что ослабляет иммунную систему организма, делая маленьких детей чрезвычайно уязвимыми для бактериальных инфекций.
— Задержка роста
— Вызывает проблемы со зрением из-за закупорки кровеносных сосудов.
— Скопление крови в селезенке (селезеночная секвестрация) также является симптомом, который может привести к летальному исходу.
Это также связано с многочисленными осложнениями, такими как инсульт и острый грудной синдром, характеризующийся внезапной болью в груди, затрудненным дыханием, высоким кровяным давлением в кровеносных сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия), поражением органов, таких как печень и почки , слепота, камни в желчном пузыре, язвы на ногах, повреждение костей и суставов и болезненная эрекция полового члена (приапизм), приводящая к импотенции.
Профилактика
Генетическое консультирование имеет первостепенное значение, поскольку от этой болезни нет постоянного лечения, кроме трансплантации костного мозга. В районах с высокой распространенностью SCA следует внедрить программы повышения осведомленности и проводить рутинный скрининг для выявления статуса носителя.
Брак между двумя носителями не приветствуется. При наличии семейного анамнеза SCA или при наличии обоих родителей пренатальная диагностика может быть проведена с использованием анализа ДНК клеток плода с помощью таких процедур, как амниоцентез и взятие проб ворсин хориона.Скрининг новорожденных важен для снижения заболеваемости и смертности пациентов с ВСС.
Диагностика и лечение
Диагноз можно поставить на основании исследования мазка крови, показывающего характерные серповидные клетки. Подтверждающий диагноз ставится путем количественного определения присутствующих типов гемоглобина с помощью электрофореза гемоглобина.
Пациенты с ВСС нуждаются в специализированном уходе на протяжении всей жизни для улучшения качества жизни. К лечебным мероприятиям относятся:
— Профилактика болезненных эпизодов путем питья большого количества жидкости и пребывания в тепле.
— Кризис боли потребует госпитализации и лечения внутривенными болеутоляющими средствами и гидратации.
— Риск инфекций можно снизить, ежедневно принимая антибиотики и прививаясь.
— Любую лихорадку нужно срочно лечить антибиотиками.
— При развитии тяжелой анемии может потребоваться переливание крови. Иногда в случае ухудшения симптомов может потребоваться регулярное переливание крови.
— Гидроксимочевину можно принимать внутрь. Это может снизить частоту болевого криза и потребность в регулярных переливаниях крови.
— С помощью специального аппарата УЗИ (транскраниального) дети с повышенным риском инсульта могут быть диагностированы на ранней стадии.
— Иногда проводится обмен эритроцитов. Этот процесс удаляет некоторые серповидные клетки крови и заменяет их нормальными (не серповидными) клетками крови.
— Единственным окончательным излечением является трансплантация костного мозга, при которой костный мозг здорового донора заменяет больной костный мозг пациента.
(автор — старший консультант и главный специалист отдела детской гематологии, онкологии и трансплантации крови и костного мозга, Онкологический центр Мазумдар Шоу, Narayana Health City)
Всемирный день талассемии: зеленые овощи, финики, изюм и другие продукты, которых следует избегать, и почему
Питание и талассемия
Дефицит питательных веществ часто встречается при талассемии.
Пациентам, которым предстоит переливание крови, рекомендуется выбирать диету с низким содержанием железа. Избегание продуктов, обогащенных железом, таких как хлопья, красное мясо, зеленые листовые овощи и продукты, богатые витамином С, является лучшим вариантом для пациентов с талассемией.
Во Всемирный день талассемии д-р Сунил Гупта, старший консультант (педиатрия) в специализированной больнице Сародж, д-р Ян Пинто, консультант-специалист по крови и раку, больница и исследовательский центр Яслок, и диетолог Джаслин Каур поделились списком продуктов, которые содержат кровь. переливания больных следует избегать.
Арбузы
Финики
Зеленые и листовые овощи
Фасоль
Случай двустороннего отека рук у пожилого джентльмена
Виджай Джоши, Анна Грин и Джейн Гриффин
Аннотация
Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3PE) представляет собой редкий клинический синдром, обычно наблюдаемый у пожилых пациентов с дорсальным точечным отеком рук и резким ответом на стероиды, что предполагает доброкачественную природу.Иногда это связано с другими ревматологическими состояниями, и следует исключить возможное злокачественное новообразование, особенно при плохом ответе на стероиды.
Ключевые слова ;
Симметричный синовит, серонегативный артрит, ПМР, паранеопластический артрит
Пожилые пациенты с симптомами со стороны опорно-двигательного аппарата, такими как болезненность, припухлость или тугоподвижность суставов, представляют собой сложную задачу для врачей. Наиболее распространенными состояниями являются остеоартрит, кристаллические артропатии, спондилоартропатии и редко серопозитивный артрит.RS3PE выдвигает на первый план другое воспалительное заболевание, поражающее теносиновиальную оболочку сухожилий рук с характерной картиной. Этот случай подробно описывает такую презентацию и направлен на повышение осведомленности врачей общей практики.
История болезни:
83-летний мужчина с хроническими язвами ног и плохой подвижностью в анамнезе поступил после падения дома. При поступлении он также жаловался на двусторонний отек рук в течение шести-восьми недель. Это было внезапное начало, сначала на правой руке и постепенно прогрессировало до момента госпитализации, когда оно стало заметным на тыльной стороне обеих рук.Обе руки изначально болезненны, но безболезненны в покое и ограничены в движениях из-за отека. В последнее время он также заметил легкую скованность в коленях и плечах при бездействии. У него не было в анамнезе опорно-двигательного аппарата, кожной сыпи или травм рук.
При осмотре кистей обнаружен двусторонний симметричный отек, затрагивающий все пальцы и более выраженный на тыльной стороне. При пальпации на тыльной поверхности определяется ямочный отек без признаков синовита и деформации сустава.(Рисунок 1 и 2).
При движении сгибание и противодействие пальцев ограничено, сила захвата снижена.
Слабости или боли в поясничных мышцах не было. Имелся ямочный отек обеих стоп, с компрессионной повязкой на верхнюю часть голени. Это было хроническим и, вероятно, было вторичным по отношению к периферической сосудистой недостаточности.
Рис. 1: Опухшие руки
Рис. 2: Отек спинной ямки
Анализы крови во время этой госпитализации показали нормоцитарную анемию с низким уровнем витамина B12, но нормальным ферритином.Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) была повышена до 100 мм/ч, исходный С-реактивный белок (СРБ) — до 55 мг/л. Антинуклеарные антитела (ANA) и ревматоидный фактор были отрицательными. Рентгенологическое исследование кистей выявило легкий остеоартроз без каких-либо признаков костных эрозий. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости не выявила признаков злокачественного новообразования.
Ввиду клинической картины и серонегативности был рассмотрен диагноз перисухожильного ревматоидного артрита. Он был начат с низких доз пероральных стероидов после первоначального парентерального кортикостероида.После начала приема стероидов в течение недели наблюдалось резкое уменьшение отека рук (рис. 3),
Рис. 3: Реакция на стероиды
Обсуждение дела
Синдром ремиттирующего серонегативного симметричного синовита с точечным отеком (RS3PE) был впервые описан McCarty et al. в 1985 г. 1 . В Европе его также называют перитендинозным ревматоидным артритом.
Им преимущественно страдают пожилые мужчины, и, хотя оно не является исключительно редким, нет четкой документации о заболеваемости этим заболеванием (2).
Синдром представляет собой разновидность симметричного полиартрита, характеризующегося
-
Двусторонний точечный отек обеих рук
-
Внезапное начало полиартрита (несколько случаев сообщают о том, что пациенты могли назвать время до часа, когда это произошло. 1 )
-
Возраст >50 лет
-
Отсутствие ревматоидного фактора (серонегативность).
Другие признаки включают симметричный дистальный синовит и теносиновит, поражающий синовиальные влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей кистей и/или стоп без признаков эрозии суставов 2. Резко реагирует на кортикостероиды с длительной ремиссией после отмены, что предполагает благоприятный прогноз.
Хотя обычно считается, что это характерный доброкачественный синдром с хорошими исходами, было опубликовано несколько исследований, связывающих RS3PE с различными ревматическими заболеваниями, такими как спондилоатропатии, псориаз (HLA-ассоциации), ревматическая полимиалгия и височный артериит. 3 Также может быть паранеопластическим проявлением гематологических или солидных злокачественных новообразований 4 (например,опухоли предстательной железы, прямой кишки, желудка и яичников) связаны с синтезом интерлейкина ИЛ-6. Обзор этих случаев показал, что RS3PE, связанный с неоплазией, был связан с плохим ответом на лечение стероидами. 4
Хотя МРТ предлагает лучший метод визуализации для диагностики состояния, RS3PE является клиническим диагнозом. Сканирование обычно демонстрирует теносиновит сухожилий разгибателей, который, как считается, вызывает отек, характеризующий синдром. 3 МРТ полезны для исключения других костных патологий, таких как остеомиелит.. Альтернативным методом визуализации для выявления разгибательного теносиновита является ультразвуковое исследование. 5
Лечение обычно включает стероиды, но в некоторых случаях пациент может реагировать на НПВП или терапию золотом
Очки обучения:
RS3PE следует рассматривать как диагноз, когда у пациента проявляются двусторонние симметричные точечные отеки рук и/или ног и оказывается серонегативным.
Пациенты обычно очень хорошо реагируют на кортикостероиды.
Необходим высокий индекс подозрения для поиска основного злокачественного новообразования, особенно при отсутствии сопутствующих ревматических заболеваний и плохом ответе на терапию кортикостероидами.
КОНКУРИРУЮЩИЕ ИНТЕРЕСЫ
Нет Заявлено
ИНФОРМАЦИЯ ОБ АВТОРЕ
ДР. ВИДЖАЙ ДЖОШИ, доктор медицинских наук, регистратор отделения внутренних болезней, госпиталь Чейз Фарм, Великобритания
DR ANNA GREEN MBBS, FY1 Doctor, Chase Farm Hospital, UK
ДР.ДЖЕЙН ГРИФФИН FRCP, консультант-ревматолог, госпиталь Чейз Фарм, Великобритания
ПЕРЕПИСКА: ДР. ВИДЖАЙ ДЖОШИ, Больница Чейз Фарм, Энфилд, Великобритания
Электронная почта: [email protected]
Каталожные номера
-
Маккарти Д.Д., Одаффи Д.Д., Пирсон Л., Хантер Д.Б. Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком. Синдром RS3PE. ЯМА 1985 254 (19): 2763-7
-
Мехмет Саярлиоглу Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE) и злокачественным новообразованием.Европейская J Gen Med 2004; 1(2): 3-5.
-
Oliveri I, Salvarani C, Cantini F. Ремитирующий отек дистальных отделов конечностей с точечным отеком: особый синдром или клиническая особенность различных воспалительных ревматических заболеваний. J.Rheumatol 1997;24:249-52
-
Sibilia J, Friess S, Schaeverbeke T et al. Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с точечным отеком (RS3PE): форма паранеопластического полиартрита? J Rheumatol 1999;26:115-20
-
Агарвал и др. .Ремиттирующий серонегативный симметричный синовит с синдромом точечного отека (RS3PE): ультразвуковое исследование как диагностический инструмент. Клиническая ревматология. Том 25, номер 5/октябрь 2005 г.
Вышеупомянутая статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
UltRunR — отек рук
UltRunR — отек рукОтек рук
ДомОпыт от — Мелани Джонкер, Сью Норвуд, Джерри Уэльс, Джей Ходде # 1 , Пит Петри, Лерой, Майк Шупп, Карл Кинг, Рич Шик, Рэнди Янг, Рэй Зирблис, Карл Кинг#2 , неизвестный , Джей Ходде # 2 , Эд Фридлендер, М.D. «Парень-патолог»
Мелани Джонкер
У меня реальная проблема с опухшими руками, когда я хожу пешком на большие расстояния. Я стараюсь держать руки согнутыми, чтобы облегчить проблему, но это все еще происходит. В конце прогулки мои руки напоминают надутую резиновую перчатку. Они кажутся очень тугими, и мне трудно согнуть руки, чтобы сжать кулак.
Кто-нибудь еще страдает от этого?
Как я могу облегчить это?
Это опасно? (Надеюсь, что нет!!)
Сью Норвуд
У меня та же проблема в ультрас и тренировочных забегах примерно через четыре часа, и я не определил закономерность, за исключением того, что это чаще происходит, когда холодно.Мне сказали, что это обезвоживание или слишком мало электролитов/соли, поэтому я много лет экспериментировал с жидкостями (вода против различных типов напитков, больше пить и т. д.), пищевыми/энергетическими батончиками, гелями и т. д. Я ем во время забега или бега. Но у меня по-прежнему есть проблема «толстых рук» после некоторых длинных пробежек. Отек довольно быстро спадает после того, как я закончу, и никакого реального дискомфорта не будет, но мне всегда интересно, что происходит.
Я также был бы признателен за некоторое просвещение по этой теме от других, которые испытали это и / или имеют краткое и понятное научное объяснение (диссертации не требуются!).
Джерри Уэльс
Да, да, да, я знаю или должен сказать, что делал. Моей причиной было отсутствие соли и недостаток воды во время тренировки. Моим лекарством были электролитные капсулы по одной на каждый час бега и большое количество воды. У меня опухли не только пальцы, но и лодыжки. Отек возник в течение часа после бега и продолжался примерно до 30 минут после того, как я остановился.
Джей Ходд #1
Этому может быть несколько объяснений (может быть, больше?), но это то, что я видел на своем опыте в качестве ультрараннер.
- Если вы правильно ходите/бегаете, центробежная сила, возникающая при размахивании руками, постепенно приводит к отеку кистей. Я вижу это в незначительной степени почти каждый раз, когда я пытаюсь пробежать 100 миль — проблема возникает позже, и обычно в более прохладное время дня, когда я не так сильно потею.
- Электролит *дисбаланс*, главным образом либо слишком много, либо слишком мало натрия. Я подозреваю, что у большинства людей проблема заключается в слишком малом количестве соли, но у тех, кто использует буферные электролитные колпачки или другие солевые таблетки, я наблюдал перегрузку натрием (в конце концов, вы много мочитесь, и вы все еще не можете получить всю воду). вода).
Пит Петри
У меня были проблемы с этим в прошлом (опухание рук), в теплую или прохладную погоду.Я много пью и до сих пор использовал каменную соль.
Я попробовал знаменитый Succeed! Electrolyte Caps в эти выходные в AR… это был классный день, наверное никогда не за 60. Я принимал 1 капсулу через 1 час, потом каждые 1,5-1,75 часа; В среднем я выпивал 1 бутылку воды на 20 унций в час. Я не принимал никаких других форм соли, кроме того натрия, который содержится в половине чашки кока-колы в любом другом медицинском пункте. Я также съел около 1/4 банана, может быть, на 2 из 3 медпунктов и выпил чашку куриного бульона в Гранитной бухте.Я думал, что это хороший баланс, но примерно через 4 часа я снова заметил опухоль. Я также свободно мочился первые 2 часа, но я не думаю, что мочился вообще после этого. К последнему часу я заметил, что опухоль распространяется по моим рукам к запястьям, что является первым.
Итак, я не могу сказать, было ли это из-за задержки воды из-за слишком большого количества воды, слишком большого количества натрия, недостаточного количества…????
На первый взгляд это кажется простым, но это становится все сложнее и сложнее.
Лерой
У меня была такая же проблема в некоторой степени, когда я бегал. Тем не менее, это особенно верно, когда я рюкзак. Я считаю, что это связано с возвышением и циркуляцией. Кажется, что кровь скапливается в этих конечностях на возвышении. Поскольку многие из этих ультрас выполняются в горах на высоте чего-то, что находится недалеко от высоты, я предположил (я знаю), что это было связано с задержкой соли / воды / высотой.
Майк Шупп
Я житель низменности здесь, в районе Канзас-Сити.Я испытываю отек рук во время легких длинных пробежек, если пью только воду. Если я принимаю соляную таблетку каждый час, даже при температуре от умеренной до прохладной, или употребляю спортивные напитки и ГУ, у меня нет проблемы. У меня почти всегда возникают проблемы при длительной ходьбе. Я думаю, что при ходьбе это связано с тем, что я держу руки по бокам и не получаю «накачки» мышц, как при беге.
Карл Кинг
Спасибо Джею Ходде за краткое объяснение последствий слишком малого и слишком большого количества натрия.У нас было много разговоров на эти темы в списках раньше. обсуждение натрия находится по адресу: Натрий
а коммерческая информация о крышках с электролитом находится по адресу: Electrolyte Caps
. Прошлый год дал много практического опыта с электролитическими крышками. Мы увидели, что в начале года большинство бегунов потеряли акклиматизацию к теплу во время зимнего бега, и им нужно было много электролитов, чтобы восполнить свои потери (очень соленые бока лица после пробежки).Позже летом, после того как мы привыкли к жарким условиям, наши тела стали лучше сохранять соль, и более низкая скорость восполнения электролитов была адекватной.
Рич Шик
Я сделал из этого небольшой проект, и мне удалось задействовать некоторые посторонние умственные способности из академических кругов. Ниже мое письмо-запрос и два ответа на данный момент. Короткая версия, Большой палец вниз за лагерь электролитного дисбаланса, Большой палец вверх за повышение давления от центробежной силы и возможно от силы, оказываемой тяжелым дыханием.
Содержание заметок, отправленных доктору Фридландеру от Rich:
«Доктор Фридлендер,Примечание от доктора Фридлендера:
Следуя духу «уравнения Старлинга», я бы предположил, что увеличенная центробежная сила, создаваемая качающимися руками, увеличивает Pc (капиллярное гидростатическое давление). Это может быть несколько компенсировано повышением онкотической активности капилляров, но Pc должен быть преобладающей силой».Я надеюсь, что вы можете помочь решить вопрос, который сейчас является предметом обсуждения в группе с несколько необычным времяпрепровождением.Бег на длинные дистанции, в основном от 50 до 100 миль, но в некоторых видах до 1300 миль. Проблема в отеках рук. Это безболезненно, проходит через день или два и, по-видимому, не имеет долгосрочных побочных эффектов. Это влияет только на 5-10 процентов бегунов.
Кажется, это происходит больше в холодную, чем в теплую погоду. Теории включали электролитный дисбаланс.
Это не имеет большого физиологического смысла.
Хотя я сомневаюсь в этом, потому что люди выигрывали гонки и по-прежнему хорошо бежали к финишу и чувствовали себя хорошо, но у них была проблема.Зависимый отек — по-видимому, в равной степени влияет на людей с высоким или низким положением руки. Мне кажется, это повышенная проницаемость капилляров, но я не могу придумать хорошую теорию для не меньшей профилактики. Есть идеи?
Спасибо за внимание,
Рич Шик
Я заметил это сам и приписал центробежным силам, возникающим во время бега, когда руки быстро двигаются, в сочетании с периодическим необычно высоким давлением в подключичных венах из-за тяжелого дыхания.Я собираюсь передать это нашим группам по физиологии и патологии. Возможно, кто-то из наших молодых людей знает ответ.
Вот единственная статья, которая показалась применимой. Возможно, вы могли бы также связаться с авторами.
Уникальный идентификатор: 96093132
Авторы: Клафли В.Б. Модсли Р.Х.
Institution Health Tour, Андовер, Массачусетс, США.
Название: Влияние бега на объем стопы и голеностопного сустава.
Источник: Журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 22(4):151-4, 1995 Октябрь
Аннотация:
Увеличение объема нижних конечностей было продемонстрировано при выполнении некоторых упражнений небольшой продолжительности и различной интенсивности. Целью этого исследования было определить, увеличивает ли бег на беговой дорожке в течение 15 минут объем стопы и голеностопного сустава по сравнению с ходьбой. Двадцать один доброволец во время одного лечебного сеанса ходил и бежал. во время другого сеанса.Объемные измерения проводились до и после каждого упражнения. Оценка изменения была рассчитана для каждого субъекта для обеих сессий. Тест на родственные показатели продемонстрировал статистически значимую разницу (p С уважением,
Эд Фридлендер, доктор медицины
Рэнди Янг
Дана Руш написала:
«Исходя из моего опыта, отек рук происходит в отсутствие центробежной силы и тяжелого дыхания. Это наводит меня на мысль, что это должно быть вызвано чем-то другим».»В этом я должен согласиться с Даной. У меня тоже отекают руки во время работы на большой высоте. Даже изменение высоты всего на 3000 футов может вызвать опухание рук. Учитывая, что я живу на высоте 8000 футов и тренируюсь до 12000+ как можно чаще, это уже давно стало обычной частью моей жизни. Я никогда не замечал никакого остаточного эффекта, и пока я не пытаюсь снять обручальное кольцо, пока рука опухла, я в порядке! Отечность, кажется, происходит во время тяжелых усилий и легких круизов.Это происходит во время бега, походов и лыжного альпинизма. Гидратация, «кажется», не играет роли, поэтому, возможно, ключевым фактором является уровень соли/электролита.
Рэй Зирблис
Я должен согласиться с Даной, основываясь на своем личном опыте. В высотных альпинистских поездках у меня ночью появляются отеки (я думаю), и обычно я просыпаюсь утром с опухшими руками в течение нескольких часов. Довольно болезненно, но обычно через неделю проходит. Температура, как правило, очень низкая, чего бы это ни стоило.У меня нет медицинского или технического опыта, кроме того, что я приобрел, но это похоже на другое явление, чем «мертвые руки» или «затекающая нога», которые я иногда испытываю в походах или бегах.
По моему неосведомленному, анекдотическому мнению, отек больше связан с накоплением жидкости, чем с центробежной силой. Может быть, мы ищем здесь два или три разных феномена.
Карл Кинг #2
Если вы углубитесь в физиологию и биохимию человеческого тела, вы быстро обнаружите, что это замечательная и сложная система, которая часто имеет несколько способов адаптации.
Отек рук и ног может иметь несколько причин в зависимости от обстоятельств. Рассмотрим лишь некоторые. Другие могут найти дополнительные.
Электролиты
Концентрация натрия в крови должна оставаться в определенных пределах.
Если с потом теряется больше натрия, чем поступает внутрь, уровень натрия в плазме может упасть до фатального уровня. Прежде чем это произойдет, регулирующие механизмы в организме будут пытаться поддерживать жизнеспособные уровни.Если натрия слишком мало, вода должна «теряться» с мочеиспусканием и/или переходить в внеклеточные пространства. Вода, попадающая в эти места, вызывает отек рук и ног. Опухшие ноги гораздо более склонны к «черным ногтям». Раньше у меня было несколько поврежденных ногтей на ногах в каждом ультра. После приема электролитов это прекратилось, и теперь у меня 10 розовых ногтей. Мы можем видеть опухшие руки, но мы меньше замечаем опухшие ноги, потому что они спрятаны в нашей обуви.
Джей Ходд («академик» с *настоящим* ультраопытом) недавно написал о том, как избыточный натрий будет перенесен с водой в внеклеточные пространства, а также отек этих тканей.
Следует избегать как слишком малого количества натрия, так и слишком большого его количества. Слишком много ухудшает производительность, но слишком мало более опасно, поскольку может привести к летальному исходу.
Падение давления
Как отметили Рэнди и Дана, подъем на высоту может вызвать отек из-за падения физического давления. Казалось бы, падения будет недостаточно, чтобы вызвать это, но я получил непосредственный опыт прошлым летом, когда тренировался в Вейле, Аспене и Лидвилле.Подъем от 400 до 2000 футов регулярно вызывал мочеиспускание и небольшой отек. Спуск снял опухоль и увеличил мою жажду восполнить потерянную воду.
Механическое насилие
Прошлым летом были вопросы об отеках ступней и лодыжек после пробега Vermont 100. Мой опыт после финиша Vermont заключался в том, что, когда я снимал обувь, я не мог поверить, что смотрю на свои собственные ступни и лодыжки. Они не болели, просто сильно распухли.Потребовалось несколько дней, чтобы опухоль спала. Это, кстати, было до того, как я начал регулярно употреблять электролиты во время пробежки. Мое потребление натрия в Вермонте было недостаточным, но не опасным. Джей Ходде опубликовал объяснение, которое я считаю наиболее правдоподобным, что физическое насилие на дорогах привело к увеличению проницаемости капилляров. То есть стенки кровеносных сосудов позволили большему количеству воды «просочиться» в
внеклеточные пространства. Пост Джея можно прочитать на сайте Кевина Сэйерса. Также сохранился пост от Suzi T об обертывании после ультра для противодействия отечности.
Эндокринный статус
Уровень многих гормонов, циркулирующих в крови, резко меняется во время ультра, что является защитной реакцией организма на продолжительный стресс. Это хорошо, потому что помогает телу пережить ненормальную нагрузку, навязанную ему разумом. Одним из эффектов этого действия является увеличение притока крови к коже и тренирующимся мышцам при одновременном ограничении притока крови к внутренним органам, которые менее важны во время упражнений.Некоторые остроумные люди могут сказать, что бег на сверхдлинных дистанциях явно снижает приток крови к мозгу, вызывая отсутствие здравого смысла. В любом случае это шунтирование крови для работы мышц или для охлаждения приводит к тому, что больше жидкости попадает в конечности, где она может просачиваться и собираться.
Сокращение мышц рук
Представление о том, что центробежная сила является фактором, кажется мне довольно слабой. Когда вы исследуете, что делают ваши руки, когда вы бежите, вы, вероятно, обнаружите, что в них не задействованы сильные силы.После стольких часов тренировок бегуны становятся очень эффективными в движениях тела. Гоночные спидстеры имеют высокий удар пяткой, который почти достигает ягодиц; Ультра бегуны едва поднимают ноги. Новички бегают со значительным вертикальным отскоком; у ультра бегунов их практически нет. Бегуны в беге на 100 ярдов, такие как Карл Льюис, значительно размахивают руками; ультрамарафонцы очень мало размахивают руками, особенно если рука держит бутылку с водой. В следующий раз, когда будете бегать, обратите внимание на амплитуду маха собственной рукой.
Однако учтите, что рука в состоянии покоя висит сбоку. Во время бега локоть согнут под углом примерно 90 градусов. Чтобы удерживать это положение, должно быть сокращение мышц плеча. Возможно, сокращение позволяет крови течь в предплечье и кисть, но препятствует возврату крови из этих областей. Это «противодавление» может постепенно нагнетать жидкость в внеклеточные пространства, собирающиеся в самой нижней точке, кисти и запястье.
Неизвестно
Холодная погода тут ни при чем.Я видел это у нескольких людей, у которых температура наружного воздуха была в диапазоне 80-90 градусов.
В прошлом году у многих участников «Ледникового периода» с этим была проблема — повышенный уровень электролитов им очень помог.
Проблема, на мой взгляд, заключается не столько в истощении электролитов ИЛИ в чрезмерной гидратации, сколько в состоянии водно-электролитного БАЛАНСА. Есть большая разница.
Джей Ходд #2
Рич Шик написал:
«Я вижу общий фактор того, что проблема усугубляется в холодную погоду.Для меня это аргумент против участия электролита, если только кто-то не утверждал, что виновата чрезмерная гидратация. В этом случае дополнительная соль будет удерживать жидкость в кровеносных сосудах, но за счет повышения артериального давления. Очевидным решением было бы уменьшение потребления жидкости».Я не думаю, что температура как-то связана с этим, поскольку я видел это у многих бегунов в Ледниковом периоде, где температура была в диапазоне 80-90 F.
Я думаю, что в этом явлении есть «большой» электролитный компонент, но я не хочу говорить, что это происходит из-за избытка или истощения электролитов ИЛИ состояния чрезмерной гидратации.Наоборот, я думаю, что это больше проблема водно-электролитного БАЛАНСА, чем чего-либо еще.
Я много лет слышал аргументы о центробежной силе от ученых, занимающихся физическими упражнениями. Я до сих пор не верю в то, что это основная причина отека рук и ног во время ультрас. Почему? Раньше я опухал, но больше нет. Ключевым моментом *для меня* было увеличение потребления электролитов.
Рич говорит, что избыток соли (из-за чрезмерного увлажнения? — Признаюсь, я немного смущен тем, что вы имеете в виду) и объем жидкости повышают кровяное давление.Я согласен, но учтите следующее: 1) Во время упражнений систолическое артериальное давление уже чрезвычайно высокое. Я сомневаюсь, что увеличение из-за любого избытка жидкости будет замечено в клинических исследованиях; 2) Диастолическое давление также будет увеличиваться, и, поскольку нормальная тенденция при физических нагрузках — это очень небольшое повышение диастолического измерения, вы можете увидеть здесь эффект. Не знаю точно; 3) Артериальное давление является одним из наиболее жестко регулируемых физиологических параметров в организме человека и не является лучшим индикатором дисбаланса перфузии (когда пациент страдает от шока, артериальное давление является одним из последних признаков снижения — если АД выключен, вы знаете, что есть серьезная проблема).
Одна только избыточная гидратация вряд ли является проблемой, как если бы все остальное было в «балансе», лишняя жидкость не будет поглощаться, реабсорбироваться почками, и вы просто будете мочиться. Часто.
Я чувствую, что уровень электролитов важен для этого явления, и не менее важно производство организмом гормонов стресса и АДГ.