Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма — механическое повреждение черепа и (или) внутричерепных образований (головного мозга, мозговых оболочек, сосудов, черепных нервов). Составляет 25—30% всех травм, а среди летальных исходов при травмах ее удельный вес достигает 50—60%. Как причина смертности лиц молодого и среднего возраста Ч.-м. т. опережает сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.
Черепно-мозговую травму по тяжести делят на 3 стадии: легкую, среднюю и тяжелую. К легкой Ч.-м. т. относят сотрясение мозга и ушибы мозга легкой степени; к средней тяжести — ушибы мозга средней степени; к тяжелой — ушибы мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение и сдавление мозга.
Основными клиническими формами черепно-мозговой травмы являются сотрясение мозга, ушибы мозга (легкой, средней и тяжелой степени), диффузное аксональное повреждение мозга и сдавление мозга.
Сотрясение головного мозга
Легкая диффузная черепно-мозговая травма, характеризующаяся нарушением сознания. Хотя часто указывается на кратковременный характер этого нарушения, но четкой договоренности о его продолжительности нет. Обычно не наблюдается макро- и микроскопических повреждений мозгового вещества. На КТ и МРТ изменений нет. Также считается, что потеря сознания не является обязательной. Возможные изменения сознания: спутанность, амнезия (главный признак СГМ) или полная утрата сознания. После восстановления сознания возможны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость. Другие вегетативные симптомы и нарушение сна. Общее состояние больных быстро улучшается в течение 1-й, реже 2-й нед. после травмы.Ушиб (контузия) мозга. Различают ушибы головного мозга легкой, средней и тяжелой степени.
Ушиб головного мозга легкой степени отмечается у 10—15% больных с Ч.-м. т. Характеризуется нарушением сознания после травмы, длительность возможна до нескольких минут.
После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту и др. Неврологическая симптоматика обычно легкая (нистагм, признаки легкой пирамидной недостаточности в виде рефлекторных парезов в конечностях, менингеальные симптомы), чаще регрессирующая на 2—3 нед. после травмы. Лечение консервативное, проводится первоначально обязательно в стационарных условиях нейрохирургического отделения.
Ушиб мозга средней степени отмечается у 8—10% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия (ретро-, кон-, антероградная). Головная боль нередко сильная. Может наблюдаться повторная рвота. Иногда отмечаются психические нарушения. Отчетливо проявляется очаговая симптоматика, характер которой обусловлен локализацией ушиба мозга; зрачковые и глазодвигательные нарушения, парезы конечностей, расстройства чувствительности, речи и др. Эти симптомы постепенно (в течение 3—5 нед.
Ушиб головного мозга тяжелой степени отмечается у 5—7% пострадавших. Характеризуется выключением сознания после травмы продолжительностью от суток до нескольких недель. Данный вид травмы особенно опасен тем, что проявляется нарушением стволовых функций головного мозга, наблюдаются тяжелые нарушения жизненно важных функций – дыхания и системной гемодинамики. Пациент госпитализируется в отделение реанимации. Лечением коллегиально занимается врач-нейрореаниматолог и врач-нейрохирург. Общемозговая и очаговая симптоматика регрессируют медленно. Характерны стойки остаточные явления в виде нарушений психики, двигательного дефицита.
В случае формирования внутримозговой гематомы, являющейся причиной сдавления головного мозга показано оперативное лечение – трепанация черепа, удаление гематомы.
Внутримозговая гематома правой височной доли.
Диффузное аксональное повреждение головного мозга характеризуется длительным (до 2—3 нед.) коматозным состоянием, выраженными стволовыми симптомами (парез взора вверх, разностояние глаз по вертикальной оси, двустороннее угнетение или выпадение световой реакции зрачков, нарушение или отсутствие окулоцефалического рефлекса и др.). Часто наблюдаются нарушения частоты и ритма дыхания, нестабильность гемодинамики. Характерной особенностью клинического течения диффузного аксонального повреждения является переход из длительной комы в стойкое или транзиторное вегетативное состояние, о наступлении которого свидетельствует появление ранее отсутствовавшего открывания глаз спонтанно либо в ответ на различные раздражения. При этом нет признаков слежения, фиксации взора или выполнения хотя бы элементарных инструкций (данное состояние называют апаллическим синдромом). Вегетативное состояние у таких больных длится от нескольких суток до нескольких месяцев и характеризуется функциональным и/или анатомическим разобщением больших полушарий и ствола мозга.
КТ картина при диффузно-аксональном повреждении головного мозга (диффузный отек, множество мелких кровоизлияний).
Лечение данного вида травмы проводится консервативно с участием нейрореаниматолога, нейрохирурга, врача и инструктора ЛФК (проводится ранняя двигательная реабилитация с целью предупреждения формирования контрактур в суставах).
Сдавление (компрессия) головного мозга отмечается у 3—5% пострадавших.
Характеризуется нарастанием через тот или иной промежуток времени после травмы либо непосредственно после нее общемозговых симптомов (появление или углубление нарушений сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.), очаговых (появление или углубление гемипареза, фокальных эпилептических припадков и др.) и стволовых симптомов (появление или углубление брадикардии, повышение АД, ограничение взора вверх, тоничный спонтанный нистагм, двусторонние патологические знаки и др.).
. Среди причин сдавления на первом месте стоят внутричерепные гематомы (эпидуральные, субдуральные, внутримозговые, внутрижелудочковые). Причиной сдавления мозга могут быть и вдавленные переломы костей черепа, очаги размозжения мозга, субдуральные гигромы, пневмоцефалия.
Эпидуральная гематома на компьютерной томограмме имеет вид двояковыпуклой, реже плосковыпуклой зоны повышенной плотности, примыкающей к своду черепа. Гематома имеет ограниченный характер и, как правило, локализуется в пределах одной-двух долей.
Эпидуральная гематома задней черепной ямки.
Лечение острых эпидуральных гематом.
Консервативное лечение:
— эпидуральная гематома объемом менее 30 см3, толщиной менее 15 мм, при смещении срединных структур менее 5 мм у пострадавших с уровнем сознания по ШКГ более 8 баллов и отсутствием очаговой неврологической симптоматики. Клинический контроль осуществляется в течение 72 часов с периодичностью каждые 3 часа.
Оперативное лечение
1. Экстренное оперативное вмешательство
острая эпидуральная гематома у пострадавшего в коме (менее 9 баллов по ШКГ) при наличии анизокории.
2. Срочное оперативное вмешательство
эпидуральная гематома более 30 см3 независимо от степени угнетения сознания по ШКГ. В отдельных случаях при незначительном превышении указанного объёма эпидуральной гематомы и полностью компенсированном состоянии пострадавшего с отсутствием симптоматики допустима консервативная тактика с динамическим КТ контролем ситуации.
Абсолютными показаниями к хирургическому лечению при повреждениях задней черепной ямки являются эпидуральные гематомы > 25 см3, повреждения мозжечка латеральной локализации > 20 см3, окклюзионная гидроцефалия, латеральная дислокация IV желудочка
Методы операций:
1.Декомпрессивная трепанация
2.Костно-пластическая трепанация
Для субдуральной гематомы на компьютерной томограмме чаще характерно наличие серповидной зоны измененной плотности плосковыпуклой, двояковыпуклой или неправильной формы.
Субдуральная гематома.
Лечение острых субдуральных гематом.
Оперативное лечение
1. При острой субдуральной гематоме толщиной >10 мм или смещении срединных структур > 5 мм независимо от неврологического статуса пострадавшего по ШКГ.
2. Пострадавшим в коме с субдуральной гематомой толщиной < 10 мм и смещением срединных структур < 5 мм, если наблюдается ухудшение неврологического статуса в динамике – нарастание глубины комы, появление стволовой симптоматики.
У пострадавших с острой субдуральной гематомой, при наличии показаний к операции, хирургическое вмешательство должно быть выполнено в экстренном порядке. Удаление острой субдуральной гематомы осуществляется путем краниотомии в большинстве случаев с удалением костного лоскута и пластикой твердой мозговой
Лечение вдавленных переломов костей черепа.
Оперативное лечение показано при наличии признаков повреждения твердой мозговой оболочки (ТМО), значительной внутричерепной гематомы, вдавления больше 1 см, вовлечения воздухоносных пазух, косметического дефекта.
Принципы оперативного лечения..
для снижения риска инфицирования рекомендуется раннее хирургическое вмешательство; устранение вдавления и хирургическая обработка раны являются основными элементами операции. При отсутствии инфицирования раны возможна первичная костная пластика.
Оскольчатый перелом костей черепа с наличием вдавления в полость черепа.
Прогноз при легкой Ч.
-м. т. (сотрясение, ушиб мозга легкой степени) обычно благоприятный (при условии соблюдения рекомендованного пострадавшему режима и лечения).
При среднетяжелой травме (ушиб мозга средней степени) часто удается добиться полного восстановления трудовой и социальной активности пострадавших. У ряда больных развиваются лептоменингит и гидроцефалия, обусловливающие астенизацию, головные боли, вегетососудистую дисфункцию, нарушения статики, координации и другую неврологическую симптоматику.
При тяжелой травме (ушиб мозга тяжелой степени, диффузное аксональное повреждение, сдавление мозга) смертность достигает 30—50%. Среди выживших значительна инвалидизация, ведущими причинами которой являются психические расстройства, эпилептические припадки, грубые двигательные и речевые нарушения. При открытой Ч.-м. т. могут возникать воспалительные осложнения (менингит, энцефалит, вентрикулит, абсцессы мозга), а также ликворея.
🧬 У ребенка травма: что делать?
Дети не умеют рассчитывать последствия своих действий, любопытны и не понимают когда надо остановиться в исследовании мира.
Рассказываем, как уменьшить вероятность травмы и что делать, если такое произошло.
Как это происходит
Ежегодно в мире из за случайной травмы умирают 830 тысяч детей. Половина случаев в нашей стране, по данным Росстата приходится на бытовые травмы, 34% на травмы на улице. У мальчиков травмы случаются чаще и последствия серьезнее. Обычно это связано с более высоким уровнем активности и социальным одобрением, родители реже ограничивают их исследовательские действия. Большая часть детских травм — поверхностные, около 15% приходится на вывихи и переломы рук и совсем незначительная часть на переломы ног и головы.
На первом месте по причинам — родительский недосмотр. Когда кажется, что ничего с ребенком не произойдет или взрослые недооценили опасность ситуации. Это подтверждают и наши эксперты.
«Детский травматизм и его предупреждение — серьезная проблема, — рассказывает детский травматолог-ортопед, хирург клиники „Фэнтези“ Илья Зеленкин, — особенно в период школьных каникул, когда дети больше располагают свободным временем, чаще находятся на улице и остаются без присмотра взрослых.
Несмотря на большое разнообразие травм у детей, причины, вызывающие их, типичны. Прежде всего, это неблагоустроенность внешней среды, недосмотр взрослых, неосторожное, неправильное поведение ребенка в быту, на улице, во время игр, занятий спортом. Возникновению травм способствуют и психологические особенности детей: любознательность, большая подвижность, эмоциональность, недостаток жизненного опыта, а отсюда отсутствие чувства опасности».
В младенчестве чаще всего случаются падения с кровати или пеленального стола, на втором месте синдром «встряхнутого ребенка», когда потерявший самообладание родитель, трясет ребенка при сильном плаче. В обоих случаях главная опасность — повреждение головного мозга и шеи.
Когда ребенок начинает ползать, то часто травмирует пальцы рук. Чтобы этого избежать, нужны стопоры в дверях и защита на ящиках. Стоит ребенку начать учиться вставать, то добавляются ушибы головы от неудачных попыток и мелкие травмы от встречи с внешним миром.
Как только ребенок начинает ходить, он может добраться до опасных предметов, поэтому после года дети могут проглотить взрослые таблетки, бытовую химию или забраться на шкаф. Также часто случаются ожоги.
Подросший ребенок чаще сталкивается с другими детьми на горке или падает с карусели на площадке. Также у многих появляются самокаты и беговелы, поэтому ребенка нужно сразу приучить кататься в шлеме и защите на коленях.
В школьном возрасте травматизм снижается, у детей появляется чувство опасности и нужные знания о мире, которые позволяют ребенку избежать травмы. Но при этом у ребенка часто появляется более скоростной транспорт: гироскутеры, мопеды и ролики, которые без защиты могут сильно травмировать подростка.
Как помочь при травме
При поверхностной ссадине:
- промыть ранку водой из под крана или из бутылки, если это случилось на улице.
- обработать антисептиком, для этого подойдет перекись водорода, хлоргексидин или мирамистин.
- если ребенок гуляет на улице, то после обработки лучше заклеить ранку пластырем, чтобы уменьшить риск нагноения из за попадания грязи. В домашних условиях лучше не заклеивать, так ссадина подсохнет на воздухе и заживет быстрее.
- если в рану могла попасть земля, а ребенок не привит от столбняка, то нужно срочно обратиться к педиатру или в травмпункт для экстренной профилактики.
- ранка требует наблюдения в течение нескольких дней. Если вокруг появилась краснота, место ссадины увеличилось или сочится гной, то скорее всего внутрь попала инфекция и нужно обратиться к хирургу.
«При любом ушибе, не лишним будет холодный компресс, — объясняет Илья Зеленкин, — он частично снимет болезненность и отечность. Обратитесь к врачу, если у ребенка долго не проходит боль или отек после ушиба. Если из раны идет кровь, то наложите давящую повязку из бинта/марли на область кровотечения и оказывайте на нее дополнительное давление в течение 1–2 минут.
Если кровотечение все еще продолжается, добавьте еще марлю и продолжайте давить на рану еще около 5 минут. Также можно сделать повязку из эластичного бинта, наложив его на марлю, и дополнительно сдавить рану».
При сильном ушибе и подозрении на перелом, нужно обратиться за медицинской помощью, чтобы сделать рентген и убедиться, что кости целы.
«Если место повреждения очень болезненно, опухло или деформировано, оберните его полотенцем или мягкой тканью и сделайте шину из картона, фанеры или другого подходящего материала, чтобы зафиксировать конечность, — советует Илья Зеленкин. — Рука или нога не должна двигаться в суставах. Не пытайтесь выпрямить поврежденную конечность. На место травмы можно приложить лед, завернутый в полиэтилен и тонкую ткань, или сделать холодный компресс, но не более чем на 20 минут. Если кожа возле места травмы повреждена или вы видите торчащую кость, то прикройте рану чистой повязкой, сделайте шину и немедленно обратитесь за помощью.
Если видимых повреждений нет, но конечность в области травмы холодная или обесцвеченная (синяя или бледная), вызывайте „скорую“ не мешкая».
В каких случаях нужно обратиться в больницу, рассказывает педиатр GMS Сlinic Дарья Захарова:
- при травме головы (ребенок упал и ударился головой/ребенка ударили по голове или он сам ударился о какой-то предмет) — важно исключить наличие черепно-мозговой травмы. Срочно обратиться к врачу необходимо, если после травмы была кратковременная потеря сознания, а также, если в течение трех дней после травмы появились головная боль, тошнота/рвота, слабость и сонливость. В таком случае ребенка должны осмотреть невролог и офтальмолог, также может понадобиться рентген или компьютерная томография головы. Если после травмы ребенок чувствует себя хорошо, ему, всё равно, необходимо обеспечить спокойный режим, без физических нагрузок в первые 3 дня после травмы.
- при травмах конечностей стоит обратиться к травматологу, если ребенок жалуется на сильную боль, в месте травмы появился отек, изменился цвет кожных покровов, отмечается резкая боль при движении.
- при ушибах передней брюшной стенки (это может быть, например, удар футбольного мяча) важно обратить внимание на то, не появилась ли у ребенка слабость, бледность кожных покровов. В таком случае обращение к врачу и проведение УЗИ органов брюшной полости должно быть незамедлительным.
У маленьких детей заметить проблему сложнее, поэтому поводом для обращения к врачу будет любое изменение поведения ребенка после возможной травмы. Плохой или наоборот, слишком долгий сон, сильный плач без видимой причины, отказ от еды или рвота.
«Вызовите службу экстренной помощи сразу же, — рекомендует Илья Зеленкин, — если ребенок потерял сознание, бьется в судорогах, с трудом может поднять руку/ногу или улыбнуться, из ушей или носа выделяется кровь или водянистая жидкость, заговаривается и ведет себя неадекватно».
Чтобы ребенок меньше травмировался
В первую очередь, нужно его защищать.
В маленьком возрасте следить, чтобы он не упал с высоты, поставить стопоры на двери и защиту на ящики, где хранятся опасные предметы. Оставлять ребенка одного можно только убедившись, что пространство вокруг него безопасно.
Но при этом стоит учить малыша последствиям действий. Аккуратно показывать, что плита горячая, а ящиком можно прищемить пальцы. Так образуются причинно-следственные связи и понятия об опасности.После нескольких повторений ребенок станет осторожнее.
Поэтому вредно постоянно держать ребенка в манеже или другом закрытом пространстве, а также надевать на здорового малыша пробковые шлемы для защиты затылка от падений. В дальнейшем это может привести к неосторожному поведению и увеличению травм.
Как говорит Илья Зеленкин, взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них. Но при этом важно не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя правильно.
Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему правила техники безопасности:
- находиться рядом с ребенком на территории игровой площадки и в транспорте.
- ожидая транспорт, стоять на хорошо освещенном месте рядом с людьми и всегда держать ребенка за руку.
- на остановках не поворачиваться спиной к дороге и не вставать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком.
- при входе в транспорт, детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.
- очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.
- обязательно нужно использовать средства защиты: шлем, налокотники, наколенники при катании на роликах, велосипеде, на катке.
Неуемную детскую энергию лучше направлять в нужное русло, заниматься спортом или танцами. Так ребенок научится управлять своим телом и группироваться при падениях — это уменьшает риски, несмотря на возможные спортивные травмы.
Также важно соблюдать режим сна и отдыха, невыспавшиеся дети хуже координируют свои действия и чаще травмируются.
«Активные прогулки и спорт помогают детям, у которых энергия бьёт через край, — рассказывает Дарья Захарова. Им сложно усидеть на одном месте, а когда это замкнутое пространство квартиры с множеством предметов, о которые ребенок может травмироваться, риск возрастает. Спорт и активные прогулки помогают ребенку избавиться от этого „избытка“ энергии».
- Риск травмы младенца снижают постоянный присмотр и обеспечение безопасного пространства.
- Малыша нужно учить управлять своим телом, поэтому излишняя защита и ограничение движений только мешают.
- Когда у малыша появляется первый транспорт, ему обязательно нужен шлем и защита на колени.
- Подросшему ребенку нужен спорт, режим сна и отдыха и активные прогулки для уменьшения риска травмы.
Отек после ушиба что делать
Разнообразные ушибы верхних и нижних конечностей в повседневной жизни нередкое явление. Это объясняется тем, что наши руки и ноги активно участвуют в выполнении повседневных дел. Чаще всего встречается ушиб ноги – стопы, колена, голени, бедра. Его довольно легко вылечить в домашних условиях, однако сам по себе ушиб – явление довольно болезненное, и, если ничего не делать и не назначить лечение, чтобы смягчить боль, могут возникнут разнообразные осложнения, лечить которые будет намного тяжелее. Особенно важно принять меры, если травма случилась у ребенка.
Самые явные признаки ушиба
- Самый главный симптом – сильная боль, возникающая сразу после травмы. Она не позволяет делать практически никаких движений поврежденной конечностью.
- Вскоре после ушиба больной отмечает, что нога опухла и на ней появился отек.
- Если произошло подкожное кровоизлияние, гематома не заставит себя долго ждать.
- Нарушается двигательная функция, поскольку из-за сильной боли на ногу невозможно встать.
Что необходимо предпринять сразу после получения травмы?
Неважно, получил человек ушиб ноги в домашних условиях или это произошло на природе – первая помощь и лечение должны последовать незамедлительно.
- Пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность, чтоб нога, получившая ушиб, находилась в полном покое. При этом она должна быть чуть выше туловища, это поможет предотвратить отек.
- Если на коже имеются такие травмы, как ссадины и царапины, необходимо обработать их антисептиком. Разбитые коленки, как и ушиб ноги, часто встречаются у ребенка, поэтому молодые мамы должны быть всегда начеку и в любой момент знать, что делать и как оказать помощь. В аптечке или прогулочной сумке всегда стоит иметь перекись водорода или «Мирамистин».
- Снять боль поможет холодный компресс. Его можно изготовить из кубиков льда, завернутых в плотное полотенце, или приложить любую емкость из холодильника.
Если опухоль ноги и гематома развиваются прямо на глазах, холодный компресс поможет в значительной степени снять отек. - Если боль чрезвычайно сильна, пострадавший может принять анальгин. Если лечение и народные способы, примененные в домашних условиях, совсем не улучшили его состояние, отек стопы или голени очень ярко выражен, необходимо доставить его в травмпункт. Врачи сделают рентген, чтобы выяснить, произошел перелом или очень сильный ушиб ноги, и назначат лечение.
Чем снять опухоль от ушиба?
Самая первая помощь для того, чтобы предотвратить отек, предполагает наложение холодного компресса. Как лечить отек дальше, если нога все-таки опухла? Скорее всего, врач назначит лечение — противовоспалительные средства в виде гелей и мазей. Их цель – снять опухоль со стопы и голени и разогнать в поврежденном месте кровь, чтобы не образовалась гематома. С этой целью отлично справляются такие средства, как гепариновая, ибупрофеновая мазь, «Троксевазин». Также после ушиба полезно делать различные физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ.
Особенно полезны физиопроцедуры будут для ребенка.
Лечение ушибов ноги народными средствами
Народные средства оказывают неплохую помощь в лечении ушибов стопы и голени, сопровождающихся сильным отеком.
- С детства всем известно, как лечить ушибы обычным прикладыванием листа подорожника.
- Ванночка для ног с каменной солью. В теплой воде растворить каменную соль и поместить туда ушибленную ногу на 50-60 минут.
- Приложить к поврежденной области капустный лист, после плотно его зафиксировав. Это одно из самых любимых народными целителями средств, оказывающих благоприятное влияние при ушибе стопы, а также если образовалась гематома.
- Вылечить ушиб поможет растирание камфорным спиртом.
Совет
Ни в коем случае не следует активно растирать поврежденную ногу. Это может привести к закупорке вены – тромбофлембиту.
Компресс при ушибе ноги
Компресс оказывает очень действенную помощь, именно на его применении основываются народные средства.
Их основное преимущество – абсолютная безболезненность в применении, что особенно важно при лечении ребенка.
Как и из чего нужно делать компресс, если произошла травма ноги?
- Компресс с молоком. Кусок ткани или полотенце обильно смачивается молоком, разогретым до высокой температуры, прикладывается на область стопы или голени. Обматывается целлофаном и сверху фиксируется шарфом
- Картофель хорошо помогает снять опухоль как в сыром, так и в отварном виде. Сырой картофель следует порезать кружочками. А отварной размять до кашеобразной консистенции.
- Компресс из алоэ отлично помогает вылечить ногу, если на ней образовалась гематома. Листья растения нужно измельчить в кашицу.
- Натереть на терке репчатый лук, смешать с каменной солью, после завернуть в ткань и прикладывать к поврежденной области несколько раз в день.
- Очень простое лечение – растертая свежая полынь.
- Если у больного имеется аллергия на какие-то растения или лекарственные средства, отлично подойдет компресс из бадяги.
Две столовые ложки порошка бадяги смешиваются с небольшим количеством теплой воды. Менять полученную смесь на свежую нужно два раза в день, лечить до полного выздоровления.
Каких действий необходимо избегать при ушибе?
Чего нельзя делать после получения травмы, чтобы не ухудшить ситуацию? Несколько простых правил.
- Первая и важнейшая рекомендация — нельзя игнорировать произошедшее и надеяться, что все пройдет самой собой. Особенно это касается детей. Даже если на первый взгляд травма у ребенка не особо опасна или это всего лишь гематома на колене или голени, первая помощь все равно должна быть оказана.
- Нельзя транспортировать пострадавшего, не зафиксировав поврежденную ногу. Лишнюю одежду, брюки или штаны, требуется осторожно снять.
- Если совместно с ушибом человек получил вывих, нельзя пытаться его вылечить, вправив самостоятельно. Необходимо обратиться в травмпункт.
- Нельзя заниматься самолечением, пытаться вылечить себя или ребенка и назначать какие-то средства, если у вас нет профильного медицинского образования.
Почему появляется синяк
Хорошо известно, что дети не могут долго сидеть на одном месте. Без падений и ушибов не обойтись. Ударившись дома о тумбочку или споткнувшись на улице, можно получить ушиб и синяк.
Почему появляется синяк? На этот вопрос можно дать подробный, максимально простой и понятный ответ.
Как образуется синяк
Ушиб — это повреждение, которое не затрагивает кость, а целостность кожного покрова не нарушается. Повреждаются только клетчатка под кожей и расположенные в ней сосуды. Процесс появления синяка начинается сразу после ушиба: место ушиба становится горячим, появляется ощущение умеренной боли, кожа в месте повреждения становится плотнее и немного краснеет, а через день или два появляется синяк.
Любой удар в той или иной степени повреждает сосуды. Выходит небольшое количество крови, которая попадает в ткани. Эти «пробоины» устраняются восстанавливающими клетками организма, на что уходит до 10 дней.
Результат помощи таких «клеток-уборщиков» можно наблюдать ежедневно. В процессе их работы синяк из пурпурного цвета становится сначала синим, потом постепенно желтеет и со временем исчезает.
Получив ушиб, нужно удостовериться, что пострадали только мягкие ткани. Если сохраняется отек и к ушибу невозможно прикоснуться, стоит посетить травматолога. Врач сделает рентген, и если с костными тканями все в порядке, отправит лечиться домой.
Как уменьшить боль
Сразу после ушиба к больному месту нужно приложить на 5 минут что-нибудь холодное, например, пакет со льдом. Если льда под рукой нет, ушибленное место можно подставить под холодную воду. Это остановит подкожное кровотечение и охладит чувствительные рецепторы, передающие боль в мозг. Синяк в результате будет намного меньше.
Как быстро убрать синяк
Чтобы синяк прошел быстрее, нужно, чтобы воспаление уменьшилось, кровь ушла из-под кожи, а поврежденные клетки остановились.
Для место ушиба нужно смазать гелем или мазью с ментолом, бадягой или эвкалиптовым маслом.
В препаратах для снятия отека должны присутствовать троксерутин и гепарин натрия. Правильно подобранные мази укрепят стенки сосудов, сделают кровь под кожей жидкой, что ускорит рассасывание гематомы.
Средства не наносят на открытые раны и ссадины. Если часть кожи повреждена, нужно аккуратно смазать область кожи вокруг царапины.
Коротко о важном
Появление синяка на теле – объяснимое и распространенное явление. Если после ушиба появилась гематома, при помощи лекарственных средств можно снять боль и ускорить процесс заживления.
Отеки поверхности тела у собаки
Отек — это ненормальное, избыточное скопление жидкости в тканях, окружающих клетки организма.
Периферическим отеком называют отек кожи и подкожной клетчатки. Его следует отличать от отека легких и отека головного мозга, отека других внутренних органов, а также скопления жидкости в серозных полостях — грудной полости (гидроторакс) и брюшной полости (асцит).
Начинающийся, слабо выраженный отек обычно незаметен владельцем, но на него может обратить внимание врач, особенно если он видит животное не в первый раз. Развивающийся периферический отек особенно заметен на лапах и в меньшей степени — на животе и морде.
Причины периферического отека
Периферический отек — это не заболевание, а лишь симптом, возникающий из-за избыточного выхода жидкости из сосудов. Периферический отек может быть местным (ограниченным) или генерализованным (по всему телу). По степени выраженности различают пастозность (слабо выраженный отек), выраженный отек и анасарку (резко выраженный генерализованный отек). Перифериферический отек может вызываться следующими причинами:
Повышенной проницаемостью сосудистой стенки, вызванной действием на нее медиаторов воспаления и бактериальными токсинами. Медиаторы воспаления — это особые вещества, выделяемых из специальных клеток, называемых тучными клетками, или базофилами. Такой отек возникает вокруг травматического поражения кожи, или другого воспалительного очага, и является неотъемлемым компонентом воспаления.
Жидкость в сосудах удерживается во многом за счет онкотического давления, создаваемого белками крови, в основном альбумином. При значительном снижении альбумина в крови (менее 20 г/л) и падении онкотического давления также может возникать периферический отек. Альбумин в крови может снижаться при недостатке его выработки печенью (длительное недостаточное кормление или тяжелые болезни печени: гепатиты, опухоли печени, цирроз, липидоз, и др.), либо повышенной потерей белка через почки (при острой почечной недостаточности и хронической почечной недостаточности) или через желудочно-кишечный тракт при длительной и выраженной диарее (поносе).
Жидкость может больше проникать через сосудистую стенку при повышении гидростатического давления в сосудах, которое возникает из-за задержки жидкости и натрия в организме либо из-за замедления кровотока в сосудах. Такое бывает достаточно редко при тяжелой застойной сердечной недостаточности или почечной недостаточности.
Жидкость, находящаяся в интерстиции, между клетками, тоже находится в движении, и оттекает через лимфатические сосуды, затем впадающие в вены. Препятствия, приводящие к нарушению оттока по лимфатическим сосудам, также могут приводить к периферическим отекам. Например, это бывает при воспалении лимфатических сосудов (лимфадените), их сдавлении, удаление лимфатических узлов при онкологических операциях.
Диагностика и лечение
Из вышеизложенного понятно, что лечение отека — это, прежде всего, лечение основного заболевания, вызвавшего отек.
Относительно несложно распознаются причины отека, связанные с местным воспалением или травмами. В этом случае предпринимаются меры по лечению причины воспаления — чаще всего антибиотики и антисептики.
Хронические поражения суставов (артрозы), при значительной нагрузке, тоже могут приводить к воспалению и отеку тканей сустава и лапы.
Отек морды или шеи (отек Квинке), являющийся симптомом аллергии, может быть опасен для жизни, и в этом случае необходимо немедленно привезти животное в клинику. Важно знать, что антигистаминные препараты, такие как димедрол, супрастин, и другие, редко эффективны у собак и кошек, и их эффективность нельзя предсказать, поэтому первая помощь при отеке Квинке — это восстановление проходимости дыхательных путей, если она нарушена, адреналин, потому что он тормозит выброс медиаторов воспаления из тучных клеток, и стероидые гормоны (преднизолон или дексаметазон), потому что они угнетают аллергические реакции на всех этапах их развития. Отек Квинке редко развивается на препараты, давемые внутрь, в основном — на вводимые парентерально, то есть инъекционно.
Препарат, который вызвал аллергию, в дальнейшем вводить запрещено — расскажите об этом всем врачам, которые будут в дальнейшем лечить ваше животное.
Отек из-за низкого содержания альбумина в крови можно диагностировать, измерив уровень альбумина и общего белка (биохимический анализ крови). Корректировать низкий уровень альбумина можно введением внутривенно человеческого альбумина, полноценным питанием. Кроме того, помочь в борьбе с периферическими отеками может переливание коллоидных растворов (рефортан, инфукол) и осторожное применение диуретиков.
Не стоит забывать, что этот вид периферического отека также является только симптомом, и если у вашего животного нет явной причины потери белка (недостаточного питания или диареи), необходимо исследовать внутренние органы (печень, почки) — для это используется также биохимический анализ крови, УЗИ, общий анализ мочи.
Периферические отеки вследствие хронической сердечной недостаточности бывают довольно редко, однако при приеме животного с отеками врач обязательно должен, хотя бы на основе данных осмотра (пальпация пульса, аускультация сердца, осмотр слизистых оболочек), составить мнение о работе сердца.
Локальные отеки из-за нарушения венозного и лимфооттока также встречаются достаточно редко. Вы можете столкнуться с таким видом отека, например, если в лапке животного долго стоит внутривенный катетер — тогда можно ослабить пластырь, фиксирующий катетер, или, согласовав это с врачом, снять катетер совсем. Еще нередко встречающаяся ситуация — отек лап после региональной или унилатеральной мастэктомии (удаление опухолей молочной железы) — ведь при этих операциях обязательно удаляют паховые и/или подмышечные лимфоузлы, чтобы проверить наличие в них метастазов.
Часто задаваемые вопросы
Как быстро необходимо показать животное врачу и почему?
Только отек Квинке требует немедленной врачебной помощи. Если при введении какого-либо препарата у вашего животного внезапно опухла морда, слизистые оболочки ротовой полости стали интенсивно красными или наоборот, побледнели, возникла рвота и учащенное, затрудненное дыхание, иногда с хрипами, немедленно везите животное в клинику.
Если переферический отек возник постепенно, надо разобраться с его причинами. Для этого запишитесь на плановый осмотр у терапевта — но конечно, откладывать визит к врачу слишком сильно тоже не следует.
Можно ли при отеке Квинке помочь животному в домашних условиях?
Скорее всего, нет. Типичные действия врача на приеме таковы: если животное задыхается, его возможно, необходимо интубировать — установить трубку в трахею через рот под анестезией, или сделать трахеостомию. Дать дышать кислородом. Ввести адреналин 0,01 мг/кг внутримышечно, преднизолон 2 мг/кг внутривенно или внутримышечно, наладить капельное введение жидкости внутривенно.
Другие виды отека требуют наблюдения и планового выяснения их причин терапевтом, потому что сами по себе ничем не угрожают животному.
Может быть, собачка много бегала и у нее просто затекли лапки все пройдет после отдыха?Может быть, но у здорового животного лапки просто так не отекают, даже у нетренированного и после значительной нагрузки.
Плановый осмотр необходим для выявления возможных проблем с суставами или с внутренними органами.
Может быть попробовать нетрадиционные способы (обертывания, компрессы), или просто погонять собаку, чтобы улучшить кровообращение?
Не надо, до приема врача и выяснения причины отека избегайте какого-либо лечения. Причину отека вы не устраните, а врачу потом, возможно, придется бороться с последствиями такого «лечения». При выраженных воспалениях кожи дерматолог, помимо основного лечения, может посоветовать компрессы с сульфатом магния (магнезией), которые хорошо снимают воспалительный отек, но подождите с ними до консультации с врачом.
Что делать с укусом насекомого?
Если укус не повлиял на общее состояние животного и не вызвал сильного отека, просто наблюдайте за ним, делать ничего не надо, кроме, возможно, обработки месте укуса антисептиком (йодом или зеленкой). Укус, вызвавший значительный отек, зуд, беспокойство, лучше показать врачу. Однократная инъекция кортикостероидов поможет быстрее убрать неприятные симптомы, если они выражены значительно.
Отек Квинке или анафилактический шок, возникший после укуса, естественно, требует немедленной врачебной помощи.
Центр Позвоночника
Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.
Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.
Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы. Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.
Тяжесть травмы подразделяют на:
Полное повреждение
Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.
Неполное повреждение
При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.
Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.
Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.
- Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
- Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
- потеря двигательных функций,
- потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
- потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
- повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
- сексуальная дисфункция и бесплодие
- болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
- затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
- Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
- Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
- Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
- Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
- Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
- Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу
Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга.
При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:
- Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
- Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
- Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
- Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
- Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
- Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.
Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.
Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.
Ваш мозг и центральная нервная система
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии.
Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».
Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.
Повреждение нервных волокон
Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.
Распространенные причины повреждения спинного мозга
Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:
Дорожно-транспортные происшествия.
ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.
Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.
Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.
Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.
Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.
Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:
Гендерный.
Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.
Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.
Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.
Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.
После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.
Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника).
Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.
Медицинские исследования:
Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.
Компьютерная томография (КТ).
КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.
Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.
К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.
Оказание скорой медицинской помощи
Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.
Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.
При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.
Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента.
Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.
Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.
Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.
Период госпитализации
После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.
Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.
Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.
На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.
Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.
Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.
Прогнозы и восстановление
Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.
В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.
Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.
Падение кошки с высоты: симптомы и первая помощь
Одна из частых причин обращения владельцев домашних животных к ветеринару — падение домашнего питомца из окна или с балкона дома.
Причиной того, что кошки так часто падают с высоты, можно считать несколько факторов. Первым и, пожалуй, самым важным, является беспечность владельцев кошек и неправильные представления о поведении кошачьих в принципе.
Многие люди переносят свой способ мышления на своих домашних питомцев и полагают, что они в полной мере осознают опасность определённых действий и их возможные последствия, поэтому не могут прыгнуть вниз из окна или просто упасть. Представления о ловкости кошек оказали им медвежью услугу, потому что часто их хозяева думают, что питомец просто не может упасть, оступившись или неправильно рассчитав высоту. Кроме того, поверье о том, что кошки всегда приземляются на четыре лапы, усыпляет бдительность людей, полагающих, что даже если животное потеряет равновесие, то всё равно благополучно приземлится и останется невредимо.
Действительно, неоднократно проводимые эксперименты выявили рефлекторную способность кошек принимать в воздухе нужную позицию для приземления на четыре лапы, но эта способность не всегда спасает их от травм при падении. Не все кошки способны правильно ориентировать туловище в полёте: у котят ещё не сформированы соответствующие рефлексы; кошки, страдающие сильным ожирением не отличаются манёвренностью в воздухе.
Кроме того, имеют место индивидуальные особенности — не у всех животных рефлексы работают так, как нужно. Если кошка упала случайно, то она может просто не успеть сориентироваться и развернуться в полёте, а при падении с большой высоты сила удара будет огромной, и, независимо от того, на какую часть тела приземлится животное, оно получит тяжёлые травмы.
Симптомы падения кошки с высоты
Переломы и ушибы
Перелом кости связан с полным или частичным нарушением её целостности. К основным симптомам относят боль, подвижность кости, нарушение функции травмированной части тела. Боль, очень сильная в момент травмы, притупляется со временем и может исчезать, когда животное неподвижно.
Самым ярким проявлением перелома будет нарушение подвижности пострадавшего участка тела или конечности: кошка не сможет опираться на травмированную лапу или жевать корм с помощью сломанной челюсти. Исключение будут составлять случаи, когда полного перелома не произошло, а есть только трещина или другое небольшое повреждение кости: в такой ситуации животное может никак не проявлять дискомфорта.
В области перелома могут изменяться контуры, размер и форма сломанной кости, может наблюдаться даже укорочение конечности. Такие деформации могут возникать также и при ушибах, поэтому важно полноценно обследовать кошку.
Основными признаками ушиба будут являться боль, припухлость, кровоподтёки и нарушение функционирования соответствующего органа. Сразу после ушиба на коже становятся заметны тёмно-багровые кровоподтёки, образующиеся вследствие разрывов мелких сосудов. В дальнейшем цвет повреждённого участка будет изменяться на зелёный, коричневый, а затем жёлтый. Из-за выхода крови и лимфы из разорвавшихся сосудов и их давления на окружающие ткани появляются боль и припухлость, разные по интенсивности.
Также ушиб может сопровождается изменениями в функционировании повреждённого органа: хромотой, если травмирована мышца, иногда парезами и параличами, если повреждён нерв.
Как правило, ушиб не влияет на общее состояние кошки, исключение составляют только обширные травмы.
Кровотечение
Кровотечение может возникать как сразу после травмы, так и по прошествии времени. Кровь из повреждённого сосуда может изливаться как во внешнюю среду, так и внутрь тела животного.
При повреждении артерии ярко-алая кровь фонтаном хлещет из раны, при венозном кровотечении кровь вишнёвого оттенка льётся густой струёй, капающая из раны кровь — признак повреждения капилляра.
Внутреннее кровотечение сложнее всего распознать, так как его источник не виден, но его можно заподозрить по бледности слизистых оболочек, одышке, увеличению объёма живота.
Черепно-мозговые травмы
Симптомы, сопровождающие травму головы, могут быть разнообразными в зависимости от её характера, расположения повреждённого участка мозга, общего состояния животного.
При самой лёгкой из травм — сотрясении — происходит только кратковременная потеря сознания; ушиб мозга и разрыв его тканей может сопровождаться ступором и комой. На повреждение головного мозга будут указывать следующие признаки: изменение размера зрачка (как расширение, так и сужение), изменение частоты дыхания или его исчезновение, сбой сердечного ритма, неестественное положение частей тела.
Первая помощь кошке при падении с высоты
При обнаружении кошки, упавшей с высоты, важно помнить, что после падения она вероятнее всего находится в состоянии шока и может проявить агрессию даже к хорошо знакомому человеку, поэтому важно позаботиться и о своей безопасности: руки по возможности обернуть какой-либо тканью, беречь лицо и шею.
В том случае, если нет возможности немедленно отправиться в ветеринарную клинику, кошку необходимо перенести в тёплое спокойное место и обеспечить ей покой. При транспортировке животного нужно максимально ограничить его подвижность, лучше всего для этого положить кошку на твёрдую ровную поверхность (к примеру, на доску или кусок картона), хорошо, если есть возможность привязать животное, чтобы не давать ему двигаться, можно использовать клейкую ленту. Положить кошку лучше набок, чтобы, в случае возникновения рвоты, рвотные массы не попали в дыхательную систему.
Если у кошки сильное кровотечение, на его место нужно наложить давящую повязку, если кровь бьёт фонтаном можно наложить жгут выше места разрыва сосуда.
Важно помнить о том, что жгут нежелательно держать более 1,5 часов в тёплое время года и 1 часа в холодное.
Не стоит давать кошке какие-либо препараты — их применение без специальных знаний может только навредить животному. И, конечно, необходимо как можно скорее доставить кошку в ветеринарную клинику даже при отсутствии видимых повреждений — только ветеринарный врач может оценить состояние кошки и наличие невидимых глазу последствий травмы, таких как разрыв мочевого пузыря, пневмоторакс, отёк лёгких и т.д.
Методы диагностики в клинике
То, что необходимо будет сделать для диагностики состояния кошки в ветеринарной клинике, будет зависеть от степени тяжести и характера повреждений.
Ветеринарный врач осмотрит животное, измерит основные жизненные показатели, оценит общее состояние пациента, наличие угрозы жизни питомца в данный момент. В любом случае, даже при отсутствии видимых травм будет необходимо рентгенологическое исследование: оно поможет оценить состояние костей, дыхательной системы (наличие пневмоторакса, отёка лёгких и т.
д.).
Также для оценки состояния внутренних органов проводится ультразвуковое исследование (УЗИ). Дальнейшая диагностика будет зависеть от наличия, характера и степени тяжести конкретных повреждений.
Последствия падения кошки с высоты
Шок
Травматический шок — сложная реакция организма на повреждение, сопровождающаяся угнетением нервной системы и всех жизненно важных функций. Она наблюдается у большинства пациентов после падения с высоты и является угрожающим жизни состоянием.
Шок развивается в ответ на повреждение мягких тканей и кровопотерю: поток болевых импульсов, поступающих в кору головного мозга, вызывает её истощение и запредельное по своей силе торможение.
В состоянии шока кошка сначала становится крайне возбуждённой, потом, напротив, угнетённой, не реагирующей на внешние раздражители, её мышцы расслаблены, она не может полноценно двигаться, температура низкая, пульс слабый, слизистые оболочки бледные.
Лечение будет направлено в первую очередь на прекращение поступления болевых импульсов в центральную нервную систему, защиту её от дальнейших повреждений.
Могут применяться снотворные и наркотические средства, блокады, средства, тонизирующие сердечно-сосудистую систему, проводится инфузионная терапия, при необходимости — переливание крови.
Пневмоторакс
После падения в результате травмы у кошки может развиться патологическое состояние, вызванное накоплением воздуха в грудной полости — пневмоторакс.
Происходящее под действием этого состояния спадение тканей лёгкого, сдавливание сосудов, смещение структур, находящихся в грудной полости, может привести к летальному исходу. При пневмотораксе наблюдаются признаки дыхательной недостаточности: затруднённое или отсутствующее дыхание, бледность или цианоз слизистых.
При подобных состояниях, как правило, отводится воздух из грудной полости, после чего пациенту проводят кислородотерапию.
Перелом позвоночника, таза, конечностей, челюсти
Чаще всего вследствие падения с высоты происходят переломы передних и задних конечностей. То, насколько тяжёлыми будут последствия подобной травмы, определяется характером перелома: степенью смещения отломков кости друг относительно друга, наличием и количеством осколков и т.
д.
Практически всегда лечение проводится путём остеосинтеза, исключение составляют переломы мелких костей пальцев — их зачастую лечат консервативно путём ограничения подвижности.
Перелом позвоночника опасен в первую очередь повреждением спинного мозга. При его разрыве нарушается проведение нервных импульсов от головного мозга к туловищу, что может повлечь смерть кошки или её инвалидность.
Вследствие травмы у домашних животных может возникать перелом таза. Он сопровождается хромотой одной или двух задних конечностей, кошка может даже вовсе не опираться на задние лапы, выраженной болью в области крестца.
Способ лечения зависит от расположения места перелома, наличия повреждения органов, находящихся внутри тазовой полости. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим
Перелом челюсти у кошки опасен тем, что животное не может полноценно питаться, кроме того, рядом расположены жизненно важные структуры: дыхательная система, головной мозг и т.
д. Данный вид перелома также лечится с помощью хирургического вмешательства.
Расщепление твёрдого нёба
В результате падения с высоты в твёрдом нёбе может образовываться отверстие различных размеров. Степень тяжести данной патологии будет определяться тем, сообщаются ли ротовая и носовая полость в результате разрыва.
Если это произошло, то попадание частиц корма в носовую полость и, соответственно, дыхательную систему, вызовет смертельно опасную аспирационную пневмонию. В подобных случаях единственно возможный способ спасти кошку — операция, которую нужно провести как можно скорее. Если образовавшийся разрыв не столь опасен, то лечение может не потребоваться.
Разрыв и кровотечения внутренних органов
После падения кошки с высоты нередко происходят разрывы органов брюшной полости: чаще всего разрываются селезёнка или печень, что приводит к сильному внутреннему кровотечению, а также мочевой пузырь, что влечёт за собой мочевой перитонит, происходящий из-за попадания мочи в брюшную полость.
Чаще всего при подобных состояниях требуется немедленное оперативное лечение, в противном случае вероятна смерть кошки.
Черепно-мозговые травмы
Падение кошки с высоты — одна из наиболее частых причин подобного вида травм. Черепно-мозговые травмы очень разнообразны по своей природе и по клиническим проявлениям, способны вызывать тяжёлые и угрожающие жизни состояния.
Повреждение мозга может происходить на разных уровнях как сразу после травмы, так и по прошествии времени из-за серии химических реакций в организме животного. Сразу после падения кошки с высоты могут возникнуть первичные повреждения мозга, являющиеся результатом воздействия самого повреждающего фактора.
Самым лёгким из них будет являться сотрясение, при котором отсутствует повреждение тканей головного мозга. Более серьёзным повреждением будет являться ушиб головного мозга — он приводит к паренхиматозным кровотечениям и отёку.
Разрыв головного мозга — наиболее тяжёлое последствие травмы — сопровождается повреждением ткани мозга, в результате которого в паренхиме и пространствах, окружающих её, возникают гематомы, сдавливающие нервные волокна, что приводит к нарушению их функционирования и неврологической дисфункции.
После травмы при отсутствии своевременной помощи могут возникнуть вторичные повреждения головного мозга. Факторами, их вызывающими, будут являться низкое давление, недостаток кислорода, истощение запасов энергии, обмен микроэлементов и органических соединений, возникающий как ответ организма на повреждение тканей и т.д. Для предотвращения подобного сценария проводится соответствующая терапия, направленная на насыщение тканей кислородом, поступление в организм необходимых растворов, лечение повышения внутричерепного давления. При этом производится постоянный контроль неврологического статуса пациента.
Профилактика
Из всего перечня угрожающих жизни животного состояний, с которыми сталкиваются ветеринарные врачи, падения кошек с высоты отличает лёгкость профилактики подобного несчастного случая.
Для предотвращения подобного инцидента достаточно не выпускать кошку гулять на открытый балкон и следить за тем, чтобы окна были закрыты. К сожалению, режим проветривания не менее опасен для кошек: застревание домашнего питомца между рамами способно привести к многочисленным травмам и нередко к смерти.
Всем владельцам кошек рекомендуют устанавливать на окна специальные металлические сетки — только они способны выдержать вес кота в случае, если он захочет выйти наружу. Балконы и лоджии необходимо застеклить или не выпускать на них кошек. В том случае, если домашний питомец отличается неосторожностью и может упасть, к примеру, с высокого шкафа, лучше ограничить доступ кошки туда.
Важно помнить, что охотничий инстинкт всегда может оказаться сильнее осторожности, а предыдущий плачевный опыт редко влияет на кошек, поэтому то, что кошка уже падала из окна, к сожалению, не остановит её в следующий раз, поэтому никогда не стоит ослаблять бдительность; самой лучшей профилактикой будет ответственное отношение к животному.
Почему увеличение спортивной травмы помогает | Спортивные травмы
Если вы занимаетесь спортом, возможно, вы получили спортивную травму. Если вы играете много лет, возможно, вы знаете некоторые методы, которые помогут залечить травму.
Однако вы можете не знать, почему подъем помогает заживлению спортивной травмы. К счастью, есть команда физиотерапевтов, которая может помочь вам узнать об этой важной теме.
Наша команда Rehab Access предлагает множество видов высококачественной физиотерапии в сообществах, окружающих Бель Шасс и Гретна, штат Луизиана.Фактически, мы проводим физиотерапию в этих областях более двух десятилетий, и за это время мы кое-что узнали.
Во-первых, мы узнали, что умение слушать — важная часть нашей способности разработать для вас лучший план лечения. Вот почему мы всегда найдем время, чтобы выслушать любые ваши вопросы, проблемы или терапевтические цели. Одна из целей, которую вы можете включить в свой план лечения, — это выяснить, почему увеличение спортивной травмы помогает ей вылечиться.
Одна из причин, по которой спортивная травма помогает вылечить ее
Некоторые части тела, которые часто травмируются во время занятий спортом, — это ваши конечности.Фактически, вы могли получить травму колена, лодыжки, стопы, локтя или запястья во время игры или на тренировке.
Один из советов, который вам, вероятно, дали, заключался в том, чтобы увеличить степень травмы, и вы, возможно, задавались вопросом, почему повышение уровня спортивной травмы помогает ей вылечиться.
Одна из причин, по которой повышение высоты тела помогает при спортивных травмах, заключается в том, что оно помогает уменьшить отек. Отек — это повышенное движение жидкости и белых кровяных телец к определенной части тела. Хотя это может происходить по другим причинам, отек является важной частью естественной воспалительной реакции организма.Ваше тело говорит вам не использовать травмированный участок, чтобы он мог работать над его исцелением.
К сожалению, опухоль также может вызывать боль. Это связано с тем, что опухшая ткань давит на нервы, которые посылают в мозг сигналы боли. Чтобы уменьшить отек и боль при травмах конечностей, очень важно возвышение. Фактически, он помогает слить лишнюю жидкость с места травмы, что может уменьшить боль и ускорить заживление. Чтобы добиться наилучших результатов от подъема, вы должны поднять конечность выше уровня сердца.
Если вы не можете, вы захотите поднять его как можно выше.
Помимо повышения, существуют также другие варианты лечения, которые могут помочь уменьшить отек и воспаление, в том числе:
- Обледенение
- Сдавливание зоны повреждения повязкой
- Максимальный упор на травмированную часть тела
Наша команда Rehab Access часто рекомендует отдых, лед, компрессию и подъем (RICE) в первые несколько дней после спортивной травмы. По окончании начального периода заживления мы можем составить для вас индивидуальный план терапии, направленный на укрепление поврежденных структур тела и ускорение вашего заживления.
Свяжитесь с нашей командой сегодня для получения дополнительной информации или записи на прием.
Опухшие пальцы: причины и лечение
Опухшие пальцы и общий отек возникают в основном из-за скопления жидкости в пространствах руки и запястья. Эта жидкость обычно собирается в областях, которые не могут быть «откачаны» кровеносными сосудами.
Из-за этого удерживание руки и руки вниз приводит к тому, что сила тяжести удерживает жидкость на своем месте и даже позволяет большему количеству жидкости попасть в руку.Следовательно, если держать руку и руку в приподнятом положении, в идеале выше уровня сердца, это поможет гравитации вывести жидкость из кисти и руки. Думайте об этом, как о воде, текущей вниз по склону; удерживание руки вниз заставляет воду течь в руку, а удерживание руки вверх заставляет воду возвращаться в тело. Очень важно держать руку в поднятом положении потенциально в течение длительного времени. Это особенно актуально после травмы или операции, так как опухоль выходит из руки гораздо дольше, чем до нее.
Чтобы уменьшить отек, вы также можете сделать следующее:
- Прикладывание льда к пораженному участку или поверх повязки, что также может помочь уменьшить боль
- Шинирование / иммобилизация, что может помочь предотвратить дальнейшее отекание руки или рука
- Прием противовоспалительных препаратов (например, НПВП, таких как ибупрофен), которые могут уменьшить отек, особенно если отек вызван артритом
- Регулярно двигайте пальцами, запястьем и рукой, если это разрешено вашим состоянием, что может помочь жидкость обратно в тело.
.jpg.f433e5eb0d98759a569866f78ca61859.jpg)
Это особенно важно для людей с переломом запястья; все, что не наложено на шину или гипс, должно регулярно двигаться (с одобрения вашего ручного хирурга). - Ношение компрессионных обертываний, таких как обертывания ACE ™ или перчаток с изотоником, которые могут быть очень полезны при массировании жидкости обратно в тело. Не наносите слишком сильно.
Если у вас возник отек, вызванный инфекцией, немедленно обратитесь к своему хирургу или обратитесь в отделение неотложной помощи для обследования.Вам могут потребоваться антибиотики или даже операция, чтобы удалить инфекцию. Если у вас появилось онемение или покалывание из-за отека, особенно после травмы, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи.
© 2019 Американское общество хирургии кисти
Этот контент написан, отредактирован и обновлен хирургами-ручными хирургами, членами Американского общества хирургии кисти. Найдите ближайшего к вам хирурга-ручного хирурга.
выявило неожиданную защитную роль отека мозга после травмы
Контакты для СМИ
Джули Кифер
Заместитель директора по научным коммуникациям, Университет здравоохранения штата Юта
Эл.
Почта: [email protected]
Телефон: 801-587-1293
2 ноября 2020 г., 15:00
После травмы мозга или удара по голове клетки мозга и кровеносные сосуды обычно набухают. Это может привести к потенциально опасному для жизни повышению давления внутри черепа, и борьба с отеком имеет решающее значение для пациентов с черепно-мозговой травмой (ЧМТ).Но исследователи из Университета здравоохранения штата Юта обнаружили, что отек также может иметь важное значение для защиты мозга.
K.C. Бреннан, доктор медицины, Пунам Савант-Покам, доктор философии Согласно исследованиям на животных, проведенным Punam Sawant-Pokam, Ph.D., и K.C. Бреннан, доктор медицины, из отделения неврологии, опухшие нейроны с меньшей вероятностью будут демонстрировать неприятные паттерны гиперактивности, связанные с долгосрочными осложнениями ЧМТ, чем нейроны, которые обрабатываются после травмы для уменьшения отека.
Результаты, опубликованные в ноябрьском выпуске журнала The Journal of Clinical Investigation , предполагают, что пациенты с этими травмами могут извлечь выгоду из более целенаправленного подхода к лечению отека мозга, также известного как отек.
«Эти данные заставляют серьезно пересмотреть то, как мы рассматриваем отек после травмы головного мозга», — говорит Бреннан. «Когда отек вот-вот приведет к смерти, это приоритет номер один. Мы не говорим, что это неправда. Но мы открываем больше нюансов этому явлению, что может позволить нам в конечном итоге перейти к более конкретным методам лечения и лучшим результатам ».
Исследование проводилось в сотрудничестве с Кэмероном Меткалфом, доктором философии, в Фармацевтическом колледже Университета здравоохранения США и Джейми Магуайром, доктором философии.D., Медицинский факультет Университета Тафтса.
В 2017 году более миллиона госпитализаций и обращений в отделения неотложной помощи были связаны с ЧМТ в США. Бреннан объясняет, что одним из последствий этих травм является то, что он называет токсической возбудимостью мозга. Активность нейронных сетей мозга может резко возрасти в первые дни после травмы, повредить ткани и установить паттерны, которые делают пациентов уязвимыми для приступов, головных болей и других осложнений в течение месяцев или лет после исчезновения их острых симптомов.
«Эти данные заставляют серьезно пересмотреть то, как мы рассматриваем отек после травмы головного мозга».
Команда Бреннана исследовала, что происходит с нейронами через неделю после ЧМТ, когда опухоль в головном мозге нарастает и со временем спадает. Савант-Покам, доцент-исследователь, руководил экспериментальной работой, используя сложные инструменты для визуализации мозга и электрической записи, которые никогда раньше не использовались для изучения ЧМТ.
Ее эксперименты показали, что через 48 часов после травмы — точки, в которой пациенты обычно испытывают наибольший отек, — отдельные нейроны в мозге мышей были увеличены и деформированы, подтверждая, что отек напрямую влияет на нервные цепи мозга.Однако это набухание сопровождалось неожиданным снижением активности нервных клеток. Через неделю после травмы, когда опухоль спала, нейроны были более возбудимыми, чем до травмы .
Оказалось, что снятие отека сразу после травмы подвергает животных большему риску вредной мозговой активности. Когда исследователи давали травмированным мышам препараты для уменьшения отека, нейроны возвращались к своей нормальной форме, но становились более активными, чрезмерно сигнализируя.Эта гиперактивность была связана с увеличением судорог, а также с массивными волнами нервного возбуждения, известными как распространяющиеся деполяризации. У пациентов как судороги, так и распространяющаяся деполяризация связаны с плохими отдаленными результатами травмы головного мозга.
Исследователям все еще необходимо более полно изучить влияние отека мозга, которое может различаться в разные моменты времени после травмы. Но Савант-Покам, Бреннан и его коллеги надеются, что эта неожиданная защитная роль дает возможность улучшить долгосрочный прогноз для пациентов с ЧМТ.
«Очень интересно знать, что отек нейронов не только снижает клеточную возбудимость, но и защищает мозг от опасных сетевых событий», — говорит Савант-Покам. По ее словам, с более глубоким пониманием того, как именно набухают нейроны, можно будет разработать новые методы лечения, которые снижают внутричерепное давление без вмешательства в этот защитный механизм.
— Написано Дженнифер Михаловски
# #
Другие авторы, которые внесли свой вклад в эту работу: Тайлер Дж.Вейл, Томас О. Маккин и Ник Д. Маккин из лабораторий Бреннана и Савант-Покам.
Исследование, опубликованное под названием «Предотвращение отека нейронов повышает возбудимость сети после травмы головного мозга» и было поддержано Министерством обороны (PR130373) и Национальными институтами здравоохранения (NS085413).
Новости исследований Неврология
Насколько серьезны травмы мягких тканей?
Повреждения мягких тканей возникают, когда мышцы, сухожилия или связки тела в той или иной степени травмированы.Часто эти травмы случаются внезапно — например, при слишком резком шаге и растяжении лодыжки — или могут возникать постепенно в результате чрезмерного использования.
Многие люди получают травмы мягких тканей, когда не позволяют мышцам полностью восстановиться после тренировки и продолжают тренировку с повышенной интенсивностью. В результате этого рисунка задействованные мышцы могут получить травму или напряжение.
Распространенные типы травм мягких тканей
К травмам мягких тканей относятся следующие состояния:
- Растяжения, особенно голеностопного сустава и запястья
- Растяжения, особенно спины, голени и подколенного сухожилия
- Игрок в гольф / теннисный локоть
- Ушибы
- Тендинит
- Бурсит
Хотя травмы мягких тканей могут возникнуть в любом месте тела, особенно уязвимы лодыжки, колени и запястья.Эти суставы могут поворачиваться внутрь, особенно при резком приземлении или скручивании от падения. Это внезапное действие вызывает напряжение в соответствующей связке, что может привести к растяжению.
Напротив, напряжение влияет на мышцы и сухожилия. Эти травмы могут возникнуть, когда фиброзная ткань тела слишком сильно растягивается или разрывается. Другие травмы, такие как тендинит, включают воспаление или раздражение мышц и сухожилий, возникающие в результате стресса или повторяющегося использования, которое в конечном итоге проявляется в боли.
Общий фактор, связывающий все повреждения мягких тканей, многие из них могут зажить в течение длительного периода времени и могут повлиять на будущую работоспособность организма.
Как возникают травмы мягких тканей
Повреждения мягких тканей делятся на две группы: острые травмы и травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением. Как и многие другие растяжения, растяжения и ушибы, острые травмы связаны с острыми внезапными травмами. Во время физической активности или просто в течение дня вы можете упасть, покрутиться или получить резкий удар по определенной части тела.
Другая группа состоит из травм от перенапряжения. Тендинит, бурсит и некоторые растяжения могут возникнуть, когда определенное действие или действие повторяются снова и снова, но мышцы и сухожилия в этой части тела никогда не имеют возможности полностью зажить.
Все повреждения мягких тканей различаются по степени тяжести, независимо от источника:
- Степень 1 (легкая): Эти повреждения мягких тканей возникают, когда волокна тела повреждены на микроскопическом уровне из-за чрезмерного растяжения, что приводит к нежность или припухлость.
- Степень 2 (умеренная): Эти повреждения мягких тканей связаны со степенью разрыва, которая может ощущаться как ненормальная степень расшатывания сустава и приводить к боли, отеку и болезненности. В результате к травмированному суставу нельзя прикладывать давление или вес тела, и человеку необходимо избегать этого в течение как минимум нескольких недель.
- Степень 3 (тяжелая): Эти повреждения мягких тканей включают полные или полные разрывы, которые требуют значительно более длительного периода восстановления.Люди часто обнаруживают, что после травмы они вообще не могут использовать суставную или мышечную область. Тяжелые травмы мягких тканей характеризуются нестабильностью, разрывом, сильной болью и отеком.
Восстановление после травмы мягких тканей
Основным методом восстановления, особенно при травмах мягких тканей 1 степени, является РАЙС: отдых, лед, сжатие и подъем. В то же время вам рекомендуется избегать суставов или мышц, пока они восстанавливаются. Несоблюдение этого правила может привести к дополнительной травме, которая ослабит уже поврежденную ткань.
Однако РИС может быть только началом исцеления, и часто требуется дополнительное лечение. Метод RICE также не имеет установленного времени заживления. Напротив, то, как заживают травмы мягких тканей, зависит от множества факторов, включая возраст человека, общее состояние здоровья и род занятий. Время восстановления может быть больше, чем при переломе кости, особенно при травмах 2-й и 3-й степени.
В качестве еще одного фактора — и одной из причин, по которой травмы 3 степени могут положить конец спортивной карьере, — травмы мягких тканей могут навсегда изменить мышцу, сухожилие или связку.В свою очередь, эта часть тела может больше не функционировать так, как раньше, что затем влияет на то, насколько хорошо спортсмен выступает.
Этот процесс связан с заживлением соединительной ткани. До разрыва эти области состоят из эластичных и неэластичных коллагеновых волокон в точном расположении. При заживлении волокна никогда не отрастают прежними и заменяются более плотной, менее организованной рубцовой тканью. Что касается вашего тела, отрастание помогает костям и суставам оставаться вместе, но прочность структуры значительно снижается.
В результате эта область теперь значительно более подвержена разрывам и травмам в будущем, особенно если спортсмен снова приступит к тренировке с той же интенсивностью и может испытывать меньший диапазон движений. В крайних случаях у людей могут развиться хронические повреждения мягких тканей в этой области из-за нагрузки на ткани. Эти изнурительные травмы могут длиться всю жизнь, ограничивая возможности человека.
При травме мягких тканей многие люди сразу же чувствуют боль, отек и скованность, хотя в некоторых случаях эти симптомы могут проявляться позже.Еще один отсроченный фактор — синяк, который может появиться через 24–48 часов после травмы. Человек также может обнаружить, что не может перенести свой вес на эту область — проблема, часто возникающая при травмах бедра, колена и лодыжки.
После появления этой комбинации симптомов люди должны пройти этапы RICE, но часто требуется медицинская помощь, особенно если:
- Вы отдыхаете, ледяете и поднимаетесь, но все еще не можете опереться на конструкцию.
- Сустав очень слабый или принимает необычную форму.
- Вы услышали или почувствовали хлопок во время травмы.
- Вы чувствуете боль в окружающих костях и связках или ощущаете покалывание.
Физиотерапия — необходимая часть восстановления после травм мягких тканей. Наши терапевты могут помочь вам восстановить диапазон движений и снизить вероятность будущей травмы вокруг сустава. Чтобы узнать больше о наших услугах, свяжитесь с одним из наших офисов сегодня.
Не пора ли переосмыслить RICE при травмах мягких тканей?
НовостиРис — отдых, лед, компрессия, подъем — был основой лечения травм мягких тканей, но эксперты ставят под сомнение лед.
Лед был основным компонентом лечения после травм мягких тканей, но, возможно, ситуация постепенно перестает его использовать.
«Положите немного льда».
Рис — отдых, лед, компрессия, возвышение — был стандартным рекомендованным лечением травм мягких тканей на протяжении многих лет.
Но теперь эксперты выражают озабоченность по поводу того, действительно ли применение льда после травмы способствует заживлению — или, по сути, мешает ему.
Американский спортивный доктор доктор Гейб Миркин ввел термин «рис» в 1978 году. Однако в 2015 году он отказался от своей первоначальной гипотезы, написав, что лед «может замедлить заживление, а не помочь».
Доктор Миркин на этой неделе повторил эти мысли, выступая в интервью The Age .
«Холод и лед — безопасные обезболивающие, но они задерживают заживление», — сказал он.
Доктор Рэйчел Мюррей, исследователь из Технологического университета Квинсленда и бывший президент Австралазийского общества восстановления ран и тканей, согласна с этими опасениями.
«На данный момент нет никаких доказательств того, что рис — или, по крайней мере, его ледяная часть — лучше, чем отсутствие обледенения», — сказала она news GP .
Она объясняет, что одна из первых вещей, которые происходят при заживлении ран, — это воспалительная фаза, когда воспалительные клетки распознают поврежденный внеклеточный матрикс (часть, в которой находятся клетки).
«И когда они это делают, они затем привлекают другие иммунные клетки», — сказал доктор Мюррей.
«Итак, вы начинаете с нейтрофилов, а через день — с макрофагов. Нейтрофилы в основном предназначены для очистки раны, любых повреждений, для осуществления процесса, называемого фагоцитозом, который поедает весь мусор.
«Затем появляются макрофаги, и их задача — завершить очистку, и они выделяют целый ряд факторов».
По словам доктора Мюррея, факторы, которые секретируют макрофаги, изначально являются провоспалительными, но затем становятся противовоспалительными.
«Внутри этого они выделяют множество факторов роста и других вещей, которые говорят клеткам в ране, что они должны начать размножаться, мигрировать, перемещаться в определенные области, создавая новое кровоснабжение и тому подобное», — сказала она.
По словам доктора Мюррея, исследования показали, что этот механизм восстановления очень распространен, и вмешательство в этот процесс может ухудшить результаты.
«Если у вас нет начального воспаления, [травмы] заживают не так хорошо, как могли, и не так быстро», — сказала она.
Проблема с использованием льда в качестве сосудосуживающего средства заключается в том, что, хотя он ограничивает кровоснабжение и, следовательно, уменьшает отек, он также ограничивает поступление иммунных клеток и, таким образом, препятствует основным этапам заживления.
«Если вы немедленно убежали… и застряли льдом [травма], вы на самом деле можете немного замедлить процесс заживления», — сказал доктор Мюррей.
Д-р Мюррей, однако, очень хочет отметить, что ее совет основан на теории, а не на практике, и необходимы дополнительные исследования, чтобы проверить его действительные эффекты.
Слева: спортивный врач доктор Питер Баки считает, что заявления об отказе от льда могут быть завышены. «Это плохое сообщение», — сказал он. Справа: доктор Рэйчел Мюррей сказала: «Нет никаких доказательств того, что рис — или, по крайней мере, его ледяная часть — лучше, чем не замораживание».
Между тем доктор Питер Баки подходит к этой теме с точки зрения наблюдений, а не с точки зрения фактов.
Он проработал терапевтом в течение 11 лет, прежде чем стать спортивным врачом и терапевтом, и рассказал news GP , что он считает, что бывают случаи, когда выполнение RICE «менее целесообразно», например, при травмах верхних конечностей, не затрагивающих запястье или пальцы. .
Но в большинстве случаев он по-прежнему рекомендует RICE — и лед в частности — в качестве начальной стратегии в ответ на более тяжелые травмы мягких тканей, растяжения и ушибы, особенно нижних конечностей.
«Что касается лодыжек и ушибов ног, я думаю, что если кто-то приземляется после прыжка, у него возникает инверсия или напряжение, немедленный отек, боль, неспособность переносить тяжести … Я думаю, что действительно важно, если пациенты будут делать RICE в течение 24 или 72 часов, может быть, дольше, — сказал он news GP .
«Я думаю, что это имеет огромное значение для немедленной потери трудоспособности и долгосрочного результата».
Хотя доктор Баки понимает аргумент в пользу использования воспалительной реакции для облегчения заживления, он выразил обеспокоенность тем, что неспецифическая воспалительная реакция, затрагивающая сустав, приводит к отеку, который затем может препятствовать процессу заживления.
«Неконтролируемое посттравматическое кровотечение, отек и боль могут помешать раннему внедрению физических упражнений с точки зрения нагрузки, диапазона движений и равновесия, которые так важны на втором этапе лечения травм», — сказал он.
Он сказал, что это может привести к задержке функционального прогресса.
Д-р Баки сказал, что он часто видит лодыжки через шесть, восемь или десять недель после травмы, когда RICE не использовался.
«И они жесткие, опухшие и болезненные», — сказал он. «Таким образом, воспалительная фаза может быть контрпродуктивной, поскольку заживление неспецифично для выстилки сустава и внутри самого сустава».
Что касается предположений о том, что использование льда может замедлить заживление, д-р Баки считает, что эти утверждения могут быть «немного завышенными», и обеспокоен воздействием, если люди перестанут замораживать свои травмы мягких тканей.
«Это плохое сообщение», — сказал он.
Д-р Баки очень хочет отметить, что это не обязательно универсальная проблема, говоря, что бывают обстоятельства, когда лед требуется больше, чем в других; например, травмы более высокой степени, особенно нижних конечностей, улучшатся в краткосрочной и долгосрочной перспективе при использовании льда.
Однако его общий вывод о лечении травм мягких тканей прост.
«Я думаю, что мне очень нравится, что если у кого-то есть травма с сильной болью и опухоль, они делают RICE по всем направлениям», — сказал он.
Войдите, чтобы присоединиться к беседе.
травма мягких тканей ледяным рисом
НовостиЕженедельный опрос GP Должны ли экзамены по общей практике быть ограничены только людьми, участвующими в программе стипендий?
Травмы мягких тканей — что это такое и как лучше всего вылечиться
Каковы симптомы повреждений мягких тканей?
При повреждении мягких тканей обычно возникает немедленная боль вместе с немедленным или отсроченным отеком (чрезмерный отек может замедлить процесс заживления — см. Лечение ниже).Скованность также очень часто возникает в результате травм и отеков. Синяки также могут появиться через 24-48 часов.
В случае умеренного или тяжелого повреждения мягких тканей мышц, сухожилий и связок вокруг сустава может наблюдаться нестабильность, особенно в таких суставах, как бедро, колено и голеностопный сустав, несущие нагрузку.
Сколько времени потребуется, чтобы оправиться от травмы мягких тканей?
Время восстановления после травм мягких тканей 1 степени за одну-две недели и от трех до четырех недель для 2 степени.Травмы мягких тканей третьей степени требуют немедленной оценки и лечения с гораздо более длительным периодом восстановления. Время восстановления также может зависеть от вашего возраста, общего состояния здоровья и рода занятий. Если вы не уверены в характере или степени травмы, обратитесь за советом к опытному физиотерапевту-специалисту.
Следует ли мне обращаться в больницу с травмой мягких тканей?
При тяжелой травме также может быть перелом, и, как и при любой тяжелой травме, рекомендуется обратиться непосредственно в отделение неотложной помощи для подробного обследования и диагностики.Хорошим показателем того, когда травма мягких тканей требует полного обследования, является, например, если:
- Вы не можете опереться на травмированную конструкцию
- Обнаружена необычная деформация или форма
- Вы услышали хлопок или треск в момент получения травмы
- Любые окружающие костные образования болезненны
- Наличие неврологических признаков, таких как онемение или иголки (в месте травмы или где-либо еще)
Лечение повреждений мягких тканей:
Существует три основных этапа лечения и восстановления после травм мягких тканей, таких как растяжение связок голеностопного сустава.
Первый этап: В течение первых 24-72 часов важно защитить травмированную область, поставить точный диагноз и соблюдать режим PRICE (см. Ниже).По возможности следует поощрять легкие безболезненные движения.
Этап второй: Уменьшите отек и скованность и начните восстанавливать нормальное движение.
Этап третий: Восстановление нормальной функции и возврат к нормальной деятельности.
ЦЕНА Режим лечения травм мягких тканей
Protect
Сведите к минимуму использование пораженной области и сначала избегайте растяжения, которое может еще больше ослабить поврежденную ткань.
Если травма серьезная, защитите ее от дальнейшего повреждения.Прекратите любую деятельность, которая усугубит травму. Может потребоваться использование костылей для снятия веса с травмированного колена, бедра или лодыжки. Ремень может защитить руку или плечо.
Отдых
Отдыхайте и избегайте действий, которые вызывают сильную боль (например, ходьба, поднятие руки). Выделите достаточно времени на реабилитацию даже для небольших травм. Выберите альтернативу.
Ice
Оберните кубики льда влажным кухонным полотенцем, используйте замороженный горошек или спортивный пакет со льдом.Используйте пакет со льдом на 15–20 минут каждые три-четыре часа, когда вы бодрствуете.
Очень холодные продукты могут вызвать переохлаждение или холодные ожоги, поэтому рекомендуется обернуть лед тканью.
Компрессия
Наложите прочную повязку, которая не ограничивает кровообращение и не вызывает дополнительной боли. Повязка должна покрывать весь сустав.
Высота
Поднимите конечность выше уровня сердца, если это возможно, чтобы уменьшить отек.Поддерживайте конечность подушками или перевязью, чтобы держать ее в приподнятом положении, когда вы не ходите или не используете конечность.
Также может потребоваться обезболивающее. Если вы не уверены, какое лекарство использовать, вам может посоветовать ваш физиотерапевт-специалист, фармацевт или терапевт.
Чего следует избегать при травме мягких тканей?
В первые 48-72 часа важно избегать следующего:
Heat
Увеличивает кровоток и увеличивает отек.
Алкоголь
Увеличивает кровоток и отек, а также замедляет процесс заживления.
Массаж
Стимулирует кровоток и может увеличить отек и, следовательно, может увеличить повреждение, если начать слишком рано.
Физиотерапевтическое лечение повреждений мягких тканей
Опытный физиотерапевт может оценить вашу травму и подтвердить диагноз и степень повреждения. Они посоветуют вам практическое лечение и упражнения, которые будут способствовать быстрому и эффективному выздоровлению, а также снизят риск получения дальнейших травм в будущем.(см. также «Как избежать травм во время бега»). Ваш физиотерапевт-специалист также посоветует вам постепенное возвращение к нормальной деятельности и альтернативные упражнения, которые следует выполнять во время травмы.
Когда замораживать или нагреть травму | Rebound Ортопедия и нейрохирургия | Ванкувер
Наши физиотерапевты и спортивные тренеры видят в Rebound все виды травм, независимо от того, были ли они вызваны спортом или повседневной деятельностью. Эта сертифицированная группа имеет обширный опыт оказания помощи пациентам в преодолении травм, восстановлении подвижности и безболезненной жизни.
В честь Национального месяца физиотерапии у одного из наших физиотерапевтов есть несколько экспертных советов по популярной теме: нанесение льда на травму или нагревание травмы. Когда подходящее время? Какая разница между двумя?
Физиотерапевт Майкл Баер объясняет, когда нужно замораживать или нагреть травму, а также некоторые общие практические правила, приведенные ниже.
«Лучший способ понять, какой тип травм следует замораживать, — это понять, как ваше тело реагирует на травмы», — говорит Баер.«Знание разницы между острой травмой и хроническим заболеванием помогает определить, когда пора принимать лед или жару».
К каким типам травм следует прикладывать лед?
Лучше всего прикладывать лед к острой или новой травме. Острая травма, такая как растяжение связок, включает повреждение тканей и воспаление вокруг места травмы. Острые травмы — это кратковременные травмы. Некоторые частые острые травмы:
- Растяжение связок голеностопного сустава
- Растяжение связок колена
- Растяжение мышц или суставов
- Красная, горячая или опухшая часть тела
- Острая боль после интенсивных упражнений
«Когда вы растягиваете что-то, например, лодыжку, вы повреждаете кровеносные сосуды», — говорит Баер.«Когда кровеносные сосуды повреждены, обычно возникает отек. Прикладывание чего-нибудь холодного, будь то лед или даже пакет замороженных овощей, вызывает сужение кровеносных сосудов, уменьшая отек ».
Советы по замораживанию травмы
Как и в случае любой травмы, важно быстро отреагировать. Чем раньше будет приложен лед, чтобы уменьшить воспаление, тем больше вероятность того, что травма быстро заживет (лед может ограничить / предотвратить внутреннее кровотечение). Лед также можно использовать после упражнений высокой интенсивности, чтобы предотвратить воспаление или уменьшить воспаление.
Обязательно ограничьте время проведения сеансов обледенения до 20 минут, поскольку чрезмерное обледенение может вызвать раздражение кожи или повреждение тканей. Продолжайте замораживать травму в течение следующих 24-48 часов.
Если вы не уверены, требует ли ваше состояние ледяной или тепловой терапии или дальнейшего медицинского обслуживания, наши врачи порекомендуют вам метод лечения, соответствующий вашим индивидуальным потребностям. Физическая терапия может быть вариантом, если ваша боль вызывает ограничение подвижности.
«Самый простой трюк для запоминания? Если есть отек, используйте лед », — говорит Баер.«Если отек не спадает, обратитесь к врачу».
При каких типах травм следует применять тепло?
Хроническая боль или состояния обычно требуют тепловой терапии. Хроническая боль указывает на то, что тело не полностью излечилось и боль часто повторяется. Некоторые распространенные хронические состояния включают:
- Боль в мышцах или болезненность
- Жесткие соединения
- Артрит
- Старые / повторяющиеся травмы
«Тепловая терапия противоположна холодовой.В отличие от способности терапии холодом сужать кровеносные сосуды, тепло позволяет нашим кровеносным сосудам расширяться, а мышцам расслабляться. Тепло создает успокаивающий эффект », — говорит Баер.
Советы по согреванию травмы
Этот успокаивающий эффект возникает потому, что тепло также стимулирует кровообращение и увеличивает эластичность тканей, облегчая боль. Тепловую терапию, как правило, нельзя использовать после активности. Нагревание можно наносить горячим влажным полотенцем или грелкой / пакетом. Горячая ванна или душ также могут облегчить боль.
Так же, как и при лечении холода, важно соблюдать определенные меры предосторожности. «Избегайте использования тепла в течение длительного периода времени и никогда не спите с включенными тепловыми процедурами», — говорит Баер. «Эти распространенные ошибки могут привести к появлению волдырей, раздражения, а иногда и ожогов. Обычно наиболее эффективно использовать 20-минутные интервалы ».
Наши физиотерапевты являются экспертами в своей области, имея специальную подготовку по лечению проблем с плечами, коленями, стопами и лодыжками, позвоночника и множества спортивных травм.Они работают с нашими врачами, чтобы реабилитировать пациентов, помогая им преодолеть ограничения подвижности и боли. Если вы испытываете боль или отек, которые не проходят с помощью соответствующих методов ледяной или тепловой терапии в домашних условиях, свяжитесь с нами по телефону 1-800-REBOUND.
Ресурсы отскока:
Физиотерапия
Распространенные травмы при беге и способы их лечения
Физиотерапия 101
Другие полезные ресурсы:
Американское ортопедическое общество спортивной медицины (AOSSM) — в движении — в лед или жару — вот в чем вопрос
Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава — Как ухаживать за растяжением голеностопного сустава
Merck — Лечение боли и воспалений
Фонд артрита — Артрит сегодня — Использование тепла и холода для снятия боли
.