Отек ног при сахарном диабете: лечение. Почему отекают (опухают) ноги при диабете и что делать, как убрать отечность?

лечение. Почему отекают (опухают) ноги при диабете и что делать, как убрать отечность?

Отек — это скопление лимфы в мышечных тканях вследствие патологического процесса, связанного с нарушением водно-солевого баланса. У больных диабетом жидкость в значительной мере может задерживаться в организме, приводя к появлению сильной отечности.

Отеки увеличивают риск возникновения диабетической стопы, снижают качество жизни и доставляют дискомфорт. Постоянно появляющаяся отечность требует адекватного лечения и профилактики.

Прежде чем приступать к лечению, необходимо выяснить, почему отекают ноги при диабете, и устранить причину, вызывающую это явление.

Почему отекают ноги при сахарном диабете?

Причинами отеков при диабете наиболее часто бывают:

• нейропатия, характеризующаяся патологией нервных окончаний;
• нарушение кровоснабжения в ногах по причине сердечной недостаточности, ИБС, спазма сосудов;
• варикозное расширение вен, препятствующее нормальному процессу лимфотока;
• ношение стесняющей обуви, сдавливающей ткани и сосуды стоп;
• изменение гормонального баланса, в т.ч. при беременности;
• ангиопатия, характеризующаяся высоком уровнем повреждения сосудов конечностей;
• неправильное и неполноценное питание, употребление пищевых добавок, соли и жидкости в больших количествах;
• метаболические нарушения, водно-солевой дисбаланс;
• заболевания почек и выделительной системы;
• лишний вес, стресс, недостаток сна, низкий уровень физической активности и пр.

Часто отек ног при сахарном диабете причины имеет сочетанные, например, когда к сердечнососудистым заболеваниям присоединяется гормональный сбой и пр. Именно поэтому современная медицина рассматривает отечность не как отдельное заболевание, а как распространенный симптом многих болезней.

При этом в 40% случаев отеки у диабетиков появляются при нарушении кровотока в нижних конечностях, в 20% — по причине развития нейропатии. В этом случае неправильное питание, тесная обувь, недостаток витаминов будут серьезно усугублять состояние пациента. В таком случае крайне важно разгружать стопу с помощью специальных стелек.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

Почему опасны нейропатические отеки ног при сахарном диабете?

В некоторых случаях отеки не доставляют диабетикам сильного дискомфорта и человек считает их естественными для своего диагноза.

Это мнение ошибочно, т.к. со временем излишняя отечность может привести к серьезным последствием:

• нарушается кровообращения по причине сдавливания сосудов жидкостью;
• истончаются кожные покровы конечностей;
• значительно увеличивается риск тромбоза глубоких вен;
• появляются гнойные воспаления на ногах;
• лечение диабетической стопы не приносит положительных результатов;
• длительное время заживают раны, царапины, изъязвления и язвы на пальцах ног при диабете.

Отеки во многих случаях являются причинами развития диабетической стопы. Постоянное скопление жидкости в тканях конечностей провоцирует развитие этого грозного заболевания, которое со временем переходит в стадию гангрены.

Отеки ног при сахарном диабете: что делать при первых признаках заболевания?

При лечении отеков важно не пропустить первые признаки заболевания, которые с большой долей вероятности говорят о проблемах с оттоком жидкости.

К таким признакам относят:

• дискомфорт в стопах во время стояния на ногах;
• пощипывание, покалывание, пульсации в состоянии покоя;
• «синдром беспокойных ног»;
• покраснение лодыжек и ступней;
• уменьшение количества волос на ногах;
• появление водянистых волдырей и мозолей.

Если у вас немеют пальцы ног при сахарном диабете и повседневная обувь стала натирать и доставлять дискомфорт, то это также является первым признаком отечности. Опухают ноги при диабете, что делать в первую очередь?

При подозрении на отечность необходимо немедленно начать лечение и профилактику, чтобы предотвратить развитие болезни.

Визит к врачу-эндокринологу необходим для выяснения причины застоя жидкости и лимфы в ногах и назначения адекватного лечения.

Как лечить отеки ног при сахарном диабете?

Выяснив причину возникновения отечности, врач назначит соответствующее лечение.

Практически во всех случаях отечность ног при сахарном диабете лечение имеет комплексное и проводится по следующим направлениям:

1. Нормализация уровня сахара в кровотоке.
2. Лечение или купирование дисфункции мочевыделительной системы.
3. Улучшение деятельности сердечнососудистой системы.
4. Диетическое питание, умеренные физические нагрузки.
5. Устранение прочих негативных факторов, провоцирующих отеки (курение, ношение неправильной обуви, низкая подвижность и пр.

Врач-эндокринолог назначает лекарственные препараты нормализующие сахар в крови и уровень давления, а также диауретики — мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.

При гормональном дисбалансе проводится специальная гормонозаместительная терапия, а для снижения болевого симптома назначаются обезболивающие таблетки на основе анальгетика.

Уменьшить отек можно при помощи специальной противоотечной мази, которая содержит эвкалипт или мяту. Мазь втирают в кожу ног 1-2 раза в день.

Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о кремах для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.

После снятия острого отека врачи нередко назначают физиопроцедуры, цель которых — улучшить кровообращение в конечностях. К таким процедурам относят магнитотерапию, электрофорез, УВЧ-токи и лимфодренаж.

Внимание! Если у вас сахарный диабет, опухают ноги и появляются отеки, то делать массаж ног при диабете можно только в профилактических целях. Массаж во время острой стадии отечности может привести к тромбоэмболии артерий — состоянию, которое имеет высокий риск летального исхода.

Отек ног при сахарном диабете: лечение народными методами

Во многих случаях народные средства от диабетической стопы помогают избавиться от отечности. Нормализовать водно-солевой обмен и ускорить вывод жидкости из организма помогут ванночки из зверобоя, репейника, гидрастиса, а также любых хвойных растений.

Для приготовления ванночки нужно взять 5-6 ст. ложек лечебных трав и залить 2 литрами кипятка. Время настаивания 20-40 минут. После этого необходимо аккуратно опустить ноги в тазик с лечебным раствором и держать их там не менее получаса.

После процедуры ноги необходимо высушить полотенцем, не растирая и принять горизонтальное положение.

Также хорошо помогает питье из лечебных трав с противоотечным эффектом. Для его приготовления нужно взять корень женьшеня, овес или листья примулы и заварить, как указано на упаковке. Принимать отвар необходимо регулярно 2-5 раз в день.

Ещё один действенный народный способ против отеков: сшить мешочки по размеру ног из х/б ткани и насыпать в них сухие или свежие березовые листья. Слой листьев должен плотно облегать стопу и нижнюю часть голени.

Под воздействием листьев ноги начнут потеть, выделяя скопившуюся жидкость. Такие сеансы рекомендуется повторять ежедневно в течение 5-7 дней. Обратите внимание, что данный способ имеет противопоказания: склонность к тромбозу, язвы и раны на ногах.

Отекают ноги при диабете: что делать нельзя?

Задавая вопрос, как быстро убрать отеки ног при сахарном диабете, многие люди сталкиваются с вредным советом, который заключается в рекомендации использовать мочегонные средства.

Почему этого делать не стоит? Дело в том, что бесконтрольный прием мочегонных средств дает лишь кратковременный эффект: после приема таблетки отек действительно спадет, но через несколько часов вернется в еще более тяжелой форме.

Это связано с тем, что жидкость выводится из организма «насильно» и выделительная система работает неправильно. Постоянный прием мочегонных средств приводит к тому, что они перестают действовать и наносят непоправимый вред почкам и печени.

Профилактика отеков ноги при диабете

При сахарном диабете отекают ноги, что делать для предотвращения отеков?

Профилактика отеков у диабетиков заключается в следующем:

1. Ношение компрессионных чулок или колготок, использование эластичных бинтов (если не имеется противопоказаний).
2. Ежедневный правильный уход за диабетической стопой на дому, использование специальных средств для диабетиков.
3. Соблюдение диеты, которая заключается в минимальном употреблении соли и простых углеводов.
4. Соблюдение питьевого режима: в течение дня выпивать 1-1,5 л чистой воды, не пить воду на ночь.
5. Гимнастика и сохранение максимальной двигательной активности.
6. Не допускать перегрева и переохлаждения ступней.
7. Полноценная компенсация диабета и лечение сопутствующих заболеваний.
8. Использовать удобную обувь по размеру и стельки «Диабетические».

Подробнее о профилактике ног при диабете читайте в этой статье.

Чтобы не распухла нога при сахарном диабете особое внимание необходимо обратить на режим двигательной активности. Даже небольшие физические нагрузки снижают риск развития отека в 2 раза.

При ходьбе нужно полноценно разгружать стопу, применяя специальные разгрузочные стельки. Соблюдая рекомендации по профилактике и используя все товары для диабетической стопы можно значительно уменьшить отечность конечностей и предотвратить ее появление.

В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.

возможные причины и особенности лечения

Отек ног при диабете – один из основных признаков системного поражения сосудистой системы. Нужно провести тщательное лечение для предотвращения образования трофических язв и удаления конечностей.

Почему возникает отечность

Отек ног при сахарном диабете может быть в результате травматизации сосудов, что происходит вследствие нарушения кровообращения. Кроме того, это может происходить при наличии нефропатического синдрома.

Подобное состояние грозит плохой заживляемостью ран, в результате чего даже небольшие царапины становятся причиной гнойного воспаления. Если своевременно не провести лечение, то может возникнуть гангрена с последующей ампутацией стопы или полностью ноги. Среди основных причин, вызывающих отеки ног при диабете, можно выделить:

• чрезмерный вес;
• нарушение питания;
• табакокурение;
• потребление спиртных напитков;
• неправильное лечение гликемии.

Обязательно нужно обратиться к доктору при появлении опасной симптоматики, так как это позволит избежать опасных осложнений.

Что сопровождает отечность

Зачастую, после того как возникает отек ног при сахарном диабете, начинает развиваться синдром диабетической стопы. Он сопровождается повреждением ткани ног, а на фоне гипоксии происходит их отмирание. Этот процесс необратим и заканчивается некротическим поражением.

Причины отека ног при сахарном диабете могут быть связаны с беременностью, нарушением работы сердца и почек, варикозом. Стоит отметить, что именно отечность считается первым сигналом начала протекания некротического процесса. Существуют определенные признаки, среди которых можно выделить:

• ощущение жжения в ногах;
• ноги постоянно мерзнут;
• повышение чувствительности к механическим повреждениям.

При воздействии высоких или низких температур появляется значительная болезненность. После возникновения первых симптомов конечности начинают постепенно отекать.

Чтобы своевременно определить наличие проблемы, обязательно нужно обращать внимание даже на самые незначительные изменения в ощущениях. Обязательно должны насторожить:

• пульсация;
• покалывание;
• жжение.

Все это обязательно должно встревожить и заставить посетить доктора для определения причины нарушения, так как подобная симптоматика сигнализирует о наличии нарушений в организме.

Проведение диагностики

Если при диабете отекают ноги, нужно обратиться к эндокринологу и сосудистому хирургу. Доктор проводит обследование, чтобы диагностировать степень поражения стопы и назначить соответствующее лечение. При проведении диагностирования диабета обследование нужно проходить не реже 1 раза в год.

Среди методик исследования нужно выделить:

• осмотр;
• ультразвуковую диагностику;
• проверку пульса в ногах;
• определение неврологических рефлексов;
• электронейромиографию.

После проведения обследования доктор назначает требуемое лечение. Пациент дополнительно получает рекомендации по правильному уходу за ногами.

Как диабетику ухаживать за ногами

Если отекают ноги при диабете, что делать? Это интересует очень многих пациентов, которые страдают от этого заболевания. Каждое утро после пробуждения обязательно нужно осматривать конечности на предмет наличия травм или ран. При их наличии нужно проводить дезинфекцию и перевязку.

Для проведения обработки запрещено применять йод, спирт или бриллиантовую зелень. Эти средства спровоцируют пересыхание кожных покровов и еще больше усугубят существующую проблему.

Для уменьшения вероятности образования травм и ран нужно ежедневно проводить увлажнение кожи при помощи увлажняющего и питательного крема. Чрезмерная сухость кожных покровов, проявляющаяся вместе с отечностью, может только лишь усугубить существующую проблему.

Проведение лечения

Многие пациенты интересуются, как лечить отек ног при диабете, чтобы результативно избавиться от существующей проблемы и нормализовать свое самочувствие. Для устранения подобной симптоматики обязательно нужно определить основную причину образования этого состояния.

Если отечность возникла при развитии диабетической нефропатии, то нужно:

• нормализовать уровень гликемии;
• соблюдать диету;
• проводить обработку ран;
• бросить курить.

Высокий уровень глюкозы приводит к прогрессированию повреждения почек и нервных окончаний. Пациент при этом не ощущает боли даже при возникновении язвы. Это значительно усложняет процесс проведения терапии. Очень важно проводить лечение сопутствующих заболеваний, которые со временем могут привести к сильной отечности.

Медикаментозное лечение

Как лечить отек ног при сахарном диабете, может порекомендовать только квалифицированный доктор, основываясь на полученных результатах предварительно проведенного обследования, а также с учетом самочувствия пациента. Терапия должна состоять из нескольких пунктов. Если причины отечности скрываются в высоком уровне глюкозы в крови, то обязательно нужно принимать средства для ее снижения. Только лишь исключив основную причину патологического процесса, можно от него быстро и результативно избавиться. При первом типе диабета рекомендуется инсулинотерапия.

Если отечность возникает по другим причинам, то назначаются другие методы лечения. Если это состояние связано с ношением неудобной обуви, то нужно приобрести специальные кроссовки или туфли.

Нередко при диабете сопутствующей патологией является сердечная недостаточность, в таком случае назначаются такие медикаментозные препараты как:

• ингибиторы;
• диуретики;
• блокаторы рецепторов.

Ингибиторы способствуют снижению давления. К таким лекарственным средствам можно отнести «Амприлан», «Каптоприл», «Лизиноприл». Блокаторы рецепторов действуют почти что аналогичным образом, что и ингибиторы. Самым лучшим препаратом этой группы считается «Валсартан».

Диуретики помогают уменьшить количество жидкости в тканях, повышая выделение мочи. Лучшими медикаментозными препаратами этой группы считаются такие как «Фуросемид» или «Верошпирон». Категорически запрещено применять мочегонные средства при недостатке натрия в организме, обезвоживании или анурии. Для укрепления иммунитета назначаются витаминные комплексы для диабетиков. Чтобы устранить болезненные ощущения, рекомендуется применять обезболивающие препараты, в частности такие как «Кеторол» или «Кеторолак». Дополнительно нужно принимать биологически активные добавки для нормализации гормонального фона.

Народные способы лечения отечности

Если возникает отек ног при диабете и конечности теряют чувствительность, то это может свидетельствовать о повреждении нервных окончаний. В таком случае важно своевременно приступить к проведению лечения и нормализовать кровообращение. Это позволит устранить опасные симптомы и нормализовать самочувствие.

Для проведения терапии можно использовать различные лекарственные травы, в частности, такие как:

• зверобой;
• овес;
• репейник;
• корень женьшеня.

Кроме того, устранить отек ног при диабете поможет кайенский перец, причем результат его применения будет практически мгновенным. Это растение помогает восстановить поврежденные нервные окончания и кровеносные сосуды.

Чтобы быстро устранить отек ног при диабете, нужно в равных пропорциях смешать овес, стручки фасоли, листья смородины и почки сирени. Затем взять немного этой смеси и запарить горячей водой, дать хорошо настояться несколько часов, процедить и принимать 5 раз в день по 1 ст. л. Продолжительность проведения терапии составляет примерно 2 недели.

Если сильно болят ноги, то нужно принимать отвар семян льна, а также хорошим средством при отечности считается компот, приготовленный из инжира. Для этого нужно сварить свежие плоды как обычный компот и добавить в него немного соды.

Соблюдение диеты

Если возникает отек ног при сахарном диабете у пожилых людей, то это может очень быстро привести к развитию осложнений, так как в пожилом возрасте иммунитет сильно ослаблен. При проявлении проблем с конечностями, обязательно нужно соблюдать специальную диету. Она должна быть низкоуглеводной, насыщенной белками и клетчаткой.

Диабетикам строго запрещено потребление конфет и сахара. В крайнем случае, разрешено потребление только лишь горького шоколада. Кроме того, им нельзя пить алкогольные напитки и кушать жирную пищу. Отсутствие диеты может спровоцировать множество осложнений. Поэтому при назначении лечения эндокринолог дополнительно определяет основные правила питания.

Профилактика отечности

Забота о ногах больного сахарным диабетом заключается в соблюдении простых правил, которые помогают предотвратить возникновение серьезных осложнений. Профилактика включает в себя:

• осмотр ног;
• гигиенические процедуры;
• обработку кутикул и ногтей;
• ношение удобной обуви;
• массаж с применением эфирных масел;
• выполнение лечебной гимнастики;
• своевременное обращение к дерматологу при наличии грибка.

Стоит учитывать, что только лишь медикаментозная терапия не принесет никакого результата, так как требуется грамотный комплексный подход. Лекарства смогут только лишь уменьшить проявления диабета.

диабет отеки ног, отеки при сахарном диабете

Отеки при сахарном диабете – лишь часть неприятных последствий, вызываемых болезнью. Отеки чаще всего появляются на ногах пациента. Это связано с физиологией и анатомическим строением человека, ведь именно нижние конечности получают большую нагрузку, и к тому же они значительно удалены от сердца, которое двигает кровь по сосудам.

Симптомы сахарного диабета и сопутствующих ему осложнений, которые, в частности, проявляются в виде отеков, требуют пристального внимания и своевременного лечения.

Отеки по причине поражения конечностей

Описывая осложнения, которые дает диабет, отеки ног можно назвать наиболее распространенным следствием болезни.

Причиной отеков нижних конечностей является «диабетическая стопа» — целый комплекс изменений в тканях, куда входят ангиопатия (поражение сосудов), артропатия (поражение суставов) и нейропатия (поражение нервных волокон).

Непосредственный механизм появления отеков выражается в задержке жидкости в тканях конечностей. Измененные стенки сосудов пропускают плазму крови в межклеточное пространство, где она накапливается. При этом, из-за нарушенной проводимости нервных окончаний, больной может не замечать дискомфорта и боли от возникших отеков.

Неприятным эффектом, к которому могут привести отеки при сахарном диабете, является тромбоз вен нижних конечностей вследствие затрудненного кровотока. Кроме того, опухание ног приводит к тому, что ткани и кожа пораженных конечностей становятся еще более уязвимыми для травм и инфекций. А инфекционные заболевания ног для больного диабетом представляют большую проблему, потому что заживление ран и регенерация кожи замедлены.

Отеки ног как следствие поражения почек

Еще одна причина появления отеков нижних конечностей – диабетическая нефропатия, или поражение почек. В результате того, что нарушается фильтрация крови в капиллярах почечных клубочков и канальцев, организм не справляется с отводом жидкости. Лишняя невыведенная жидкость провоцирует развитие отеков.

Диабетическая нефропатия развивается постепенно, на протяжении длительного времени. На первых порах она протекает бессимптомно. Поэтому у больных сахарным диабетом эту патологию выявляют при помощи планового скрининга.

Диабетическая нефропатия — грозное осложнение сахарного диабета, которое может привести к смерти больного. При любом течении нефропатия значительно ухудшает качество жизни пациента. Только компенсация диабета является основой профилактики и лечения почечной патологии. Поэтому так важно проводить грамотное лечение, чтобы не допустить развития серьезных осложнений.

Отек при диабете: симптомы, причины, лечение, профилактика

Сахарный диабет – болезнь эндокринной системы, выражающаяся в нарушении усвоения глюкозы, развивающегося из-за недостаточности гормона инсулина. В результате этого развивается устойчивое увеличения содержания глюкозы в крови – гипергликемия. Характеризуется сахарный диабет множеством отклонений, одними из которых являются отеки (чаще всего ног, хотя это могут быть и, например, отеки внутренних органов.

Вообще отеки – это нагромождение жидкости в мягких тканях. Их проявление неравномерно. Если отеки внешние легко определить по распуханию, то отеки внутренних органов (например, мозга) может определить только врач. Снять сильный отек внутренних органов можно только медикаментозным путем.

Основной отличительный симптом обтекания внешнего – появление ложбинки при надавливании на отекшее место. При заболевании артропатией (поражением суставов диабетической природы) проявляется отеки нижних и верхних конечностей, при этом происходит их покрасение. У больных ангиопатией (при поражении сосудов),  а так же при проблемах с сердечно-сосудистой системой первыми отекают ноги.

Причины отеков у диабетиков

• Почечная недостаточность.
• Беременность.
• Варикозное расширение вен нижних конечностей.
• Тесная обувь.
• Неправильное питание.
• Нарушение водно-солевого баланса.
• Слабые сосуды, имеющие повреждения.
• Хронические болезни.
• Проблемы с проводимостью нервов.

Осложнения при отеках у диабетиков

При опухании стоп возможны вывихи, подвывихи, переломы и деформация пальцев ног. Стопы при этом краснеют болят, происходит их укорачивание или расширение. При поражении диабетом ноги – она болит, немеет, появляются сухая кожа и мозоли на стопах. Ногти деформируются, повышаются шансы возникновения кожной инфекции. Пальцы могут посинеть – тогда возникнет вероятность ампутации! Если подобрана неверная терапия может возникнуть отек легких. Отек мозга и тромбоз вен при сахарном диабете наиболее опасны и могут привести к летальному исходу.

Симптомы сахарного диабета

Симптомы отеков нижних и верхних конечностей:

• Жжение, сильные пульсации. болезненные ощущения
• Покраснение кожи.
• Медленное заживание ран.
• Деформации пальцев
• Появление вмятин и углублений при надавливании.
• Онемение и снижение чувствительности.
• Выпадение волос с нижних и верхних конечностей.

Симптомы отека легких:

• Удушье, нарастающий кашель с пенистой мокротой (во время ухудшения состояния мокрота начинает отделяться из носа) и хрипота.
• Цианоз (приобретение лицом и слизистыми синего оттенка).
• Стеснение в груди, боль (давящая).
• Учащенное дыхание.
• Головокружение и слабость.
• Испуг, возможно затуманенное сознание.
• Повышенное потоотделение (пот при этом холодный и липкий)
• Гипотония (падение артериального давления), скачки давления.
• Страх смерти.
• Учащение пульса, которое может перейти в брадикардию (с угрозой для жизни).

Симптомы отека мозга:

• Помрачение сознания. Этот симптом присутствует всегда. Глубина может разница от ступора до мозговой комы, причем чем дальше прогрессирует отек, тем сильнее помутнение.
• Менингиальные симптомы (постоянная не проходящая тошнота и рвота, ригидность затылочных мышц шеи, светобоязнь, чувствительность к шуму и другие)
• Проблемы с движением конечностей, координацией, частичный паралич, речевые и зрительные расстройства, галлюцинации.
• Судороги – сначала частичные, но постепенно прогрессирующие по мере развития отека.
• Гипотония (падение артериального давления), нестабильность пульса.
• Нарушения дыхания.
• Плавающие глазные яблоки, косоглазие.

Симптомы отека сердца:

• Развиваются симметрично – вначале появляясь в лодыжках и затем распространяясь все выше по ногам. Если отеки не симметричны – то может присутствовать варикозное расширение вен. Если пациент находится на постельном режиме – то отекают сначала бедра и поясница.
• Отеки ног чаще всего усиливаются к вечеру, так как большую часть дня мы находимся либо в положении стоя или сидя и кровь скапливается в венах нижних конечностей усиливая отек. Ночью отек уменьшается так как кровь отливает от ног из-за горизонтального положения. Но не проходит до конца.
• Температура кожи понижена.
• Кожа приобретает синюшный оттенок.
• Сердечные отеки характеризуются более высокой плотностью (для появления ямки необходимо более длительное надавливание.

Методы лечения отеков при сахарном диабете

Терапия может быть комплексной  и состоять из медикаментозной терапии, а так же помощи в лечении недуга народными средствами.

Медикаментозное лечение

Подбирается врачом. Тут важно знать какие препараты уже принимает диабетик, так как разные препараты могут конфликтовать с друг другом. Подборка идет в зависимости от происхождения болезни. Если причина в нефропатии необходимо нормализовать гликемический показатель. Особое внимание уделяется диете.

Диета при заболевании сахарным диабетом:

При диабете 2 типа:

• Большую часть углеводов употреблять до 3 часов дня.
• В качестве дессертов рекомендуются орехи и йогурты.
• Питание должно осуществляться по определенному расписанию
• Овощи и клетчатка.
• Достаточное количество жидкости – не менее 1.5 литров в день.
• Питание должно быть дробным.
• Сахар необходимо заменить на аналоги в разрешенных количествах.
• Не рекомендуется кушать после физической нагрузки.
• Уменьшение объемов потребляемой соли
• Ограничение употребления алкоголя.
• Исключить жиры животного происхождения.
• Питаться умеренно дабы не поправиться.

Народные средства

Лечить отеки можно и народными средствами. От отеков ног помогут самодельные мази с медом и эвкалиптовая настойка. Их необходимо втирать в кожу 2-3 раза в сутки. Так же от распухания ног помогают отвары примулы, корня женьшеня, овса, гидрастиса и репейника. Рецепт отвара следующий: 1 столовая ложка сухого сбора заливается 200-250 граммами кипятка и настаивается. Так же помогает инжир – несколько плодов заливают водой и кипятят. Столовая ложка такой воды помогает выводить воду из мягких тканей, принимается 5 раз в сутки до исчезновения симптомов.

Профилактика отеков ног при сахарном диабете

Для профилактики необходимо осматривать ноги на предмет отеков, соблюдать их гигиену (вовремя аккуратно подстригать ногти, мыть ноги с мылом), не запускать кожные заболевания. Если ранки на ногах не заживают – используйте заживляющие мази. Подбирайте удобную обувь.

ДиаМаркет — товары для диабетиков и для здоровья. — ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКОВ НОГ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ Сахарный диабет – опасное заболевание. Недостаток вырабатываемого поджелудочной железой гормона инсулина вызывает сбой работы всех внутренних органов и систем человеческого организма. Нарушение углеводного обмена приводит к повышению уровня глюкозы (сахара) в крови, с утилизацией которой не справляются ткани, что, в свою очередь, приводит к дисбалансу водно-солевого, минерального, белкового и жирового обмена. Совокупность гормонально-метаболических изменений при отсутствии необходимого комплексного лечения приводит к серьезным осложнениям: инсульту, инфаркту миокарда, тяжелым поражениям сосудов глаз, почек и других органов. Отеки ног При сахарном диабете страдают сосуды, артерии и капилляры. Говоря простым языком, они просто закупориваются вследствие нарушения сахарного обмена. Закупорка кровеносных сосудов глаз может привести к слепоте, почечной артерии – к почечной недостаточности, коронарных и мозговых артерий – к сердечным приступам и инсультам. Страдают при сахарном диабете и нижние конечности. Первым симптомом, сигнализирующим о том, что в ногах больного сахарным диабетом появились нарушения кровообращения и нервной регуляции, являются отеки. Причины и самодиагностика Выделяют следующие причины поражения конечностей у диабетиков: Артропатия – диабетическое поражение суставов. Ангиопатия – поражение сосудов. Нейропатия – поражение нервов при диабете. На приеме у врачаПервые признаки артропатии – отек и покраснение стопы. Отечность может присутствовать при любом из вышеперечисленных осложнений, а также в случае сопутствующих диабету болезней сердечно-сосудистой системы. Без должного лечения выраженный отек ног при диабете приводит к изменению формы пальцев, подвывихам, вывихам и даже переломам. Стопа начинает болеть, краснеть, уширяться и укорачиваться. Совокупность диабетических поражений ног в современной медицине принято называть единым термином: «диабетическая стопа». Каждый пациент с диагнозом сахарный диабет должен внимательно следить за состоянием нижних конечностей. Насторожить должны следующие симптомы: боль в ногах; отечность; онемение; снижение чувствительности; шелушение и сухость кожи стоп; гиперкератоз (частое появление мозолей); изменение формы ногтей и стопы. Чтобы диагностировать у себя отечность ног, достаточно надавить подушечкой пальца на место уплотнения. В случае отека, а не опухания в этом месте останется ямка, которая исчезнет в течение 20-30 секунд. Обследование и методы борьбы Лечение отеков ног, как и диабета в целом, требует целостного подхода, включающего тесное сотрудничество пациента с врачом, медикаментозную терапию, диету и соблюдение здорового образа жизни. При обнаружении отечности нижних конечностей необходимо обратиться к сосудистому хирургу и эндокринологу. Доктора проведут обследование, диагностируют степень поражения стоп и назначат соответствующее лечение. Пациент получит рекомендации по правильному уходу за ногами, а в случае необходимости медперсонал проведет гигиеническую обработку ног (нанесение антисептика, накладывание лечебных мазей, срезание мозолей). Сахарный диабетПри диагностировании сахарного диабета процедуру обследования ног необходимо проходить не менее 1 раза в год. Стандартный прием включает в себя: осмотр; проверку пульса в нижних конечностях; УЗИ сосудов ног: проверку неврологических рефлексов; проверку различных видов чувствительности; ЭНМГ (электронейромиографию). Вернуться к оглавлению Профилактика и уход Забота о ногах больного сахарным диабетом состоит из простых, но важных правил, соблюдая которые можно предотвратить развитие серьезных осложнений. Профилактика отеков и других симптомов поражения нижних конечностей включает в себя: Ежедневный осмотр ног. Особое внимание следует уделять стопам, подошве, межпальцевым промежуткам. Ежедневные гигиенические процедуры. Мыть ноги следует нейтральным мылом в теплой воде. Вытирать промокательными движениями мягким полотенцем из натуральной ткани. Обработку ногтей и кутикул с помощью пилочки и щипчиков. Это сведет к минимуму возможность нанесения травмы. Использование жирных питательных кремов для ног. Обработку ороговевших участков стоп с помощью пемзы. Ежедневный осмотр обуви на наличие дефектов, разрывов стельки, попадания камушков и других посторонних предметов, способных натереть или травмировать кожу на стопах. Носку удобной обуви. Своевременное обращение к дерматологу в случае появления симптомов грибка: шелушения, покраснения, зуда. Массаж ног с эфирными маслами. Выполнение лечебной гимнастики. Соблюдение диеты, направленной на уменьшение потребления сахара. Следует помнить, что одно медикаментозное лечение не принесет такой пользы диабетику, как комплексный подход. Лекарства лишь подавляют некоторые проявления диабетического состояния. Правильный образ жизни, диета, физические нагрузки и своевременные консультации у специалистов помогут пациенту забыть не только про отеки ног при диабете, но и улучшат работу поджелудочной железы, защитят инсулинозависимые клетки от поражения. Будьте здоровы! Источник https://saharvnorme.ru/raznoe/oteki-nog-pri-diabete.html

ДиаМаркет — товары для диабетиков и для здоровья. на Facebook. Если вам интересны новости ДиаМаркет — товары для диабетиков и для здоровья., регистрируйтесь на Facebook сегодня!

причина жидкости в нижних конечностях, лечение

Сахарный диабет приводит к осложнениям при длительном течении заболевания или недостаточной компенсации. Наиболее часто развивается нейропатия нижних конечностей.

Ведущим механизмом развития диабетической полинейропатии является травмирование сосудистой стенки повышенным уровнем глюкозы в крови. Нарушенное кровоснабжение и ослабление проводимости нервных волокон приводят к формированию диабетической стопы.

Одним из симптомов нейропатии бывает отечность нижних конечностей. Патология нервной системы не единственная причина, почему появляются жалобы больных на то, что при сахарном диабете опухли голени.

Причины отека ног при диабете

Отеки на ногах возникают при переполнении клеток и межклеточного пространства жидкостью. Ноги, как самые низкие части тела испытывают наибольшую нагрузку в вертикальном положении.

Отечность голеней и стоп зависит как от чрезмерного скопления жидкости в организме, так и от проницаемости сосудистых стенок, работы венозной и лимфатической системы.

Отеки ног при диабете могут иметь несколько степеней тяжести:

• Пастозные стопы и нижняя часть голени: при надавливании на кожу передней поверхности голени остается легкий след, также, как и от резинки на носках.
• Локальная отечность может быть односторонней или на обеих голенях в области лодыжек, голеностопных суставов.
• Отек голени до уровня колена. При надавливании долгое время остается глубокая вмятина. Отек может быть на обеих ногах или только на одной.
• Трофические нарушения кожи на фоне отека. Перерастянутые кожные покровы могут покрываться трещинами, которые перерастают в незаживающие раны и язвы.

При длительном пребывании в стоячем положении, при усиленной физической нагрузке могу появляться вечером отеки в нижней части голени, связанные с повышенным гидростатическим давлением на сосуды и нарушением микроциркуляции. Такие отеки проходят самостоятельно без лечения.

Опухают ноги у больных диабетом при нарушенной работе сердечно-сосудистой системы, поражении почек, поражении венозных и лимфатических сосудов, а также как проявление артропатии или при гнойных воспалительных процессах в тканях.

Нарушенная иннервация и патология сосудистой стенки сопровождает диабетический синдром полинейропатии. Отечность обычно более выражена при развитии ишемического варианта этого осложнения.

Процесс протекает при поражении стенок сосудов, в которых происходят отложение жира и кальция на стенках, в просвете артерий образуется холестериновые бляшки. Сниженный артериальный кровоток, застой в венах способствуют кровоизлияниям в кожу и формированию отеков.

При нейропатии может быть отечность, более выраженная на одной ноге. Кожные покровы холодные и сухие. Больные жалуются боли при ходьбе, онемение, снижение чувствительности, усиленную сухость и утолщение кожи, появление трещин на пятках.

В случае прогрессирования образуются язвы на стопах или голенях, которые длительно не заживают

Сердечные отеки при недостаточности кровообращения имеют такие отличительные особенности:

1. Проявляются обычно на обеих ногах.
2. Отек в начальных стадиях мягкий, при выраженной декомпенсации — плотный, распространяется до коленей.
3. Отеки утром уменьшаются и нарастают к вечеру.

Симметричные отеки утром могут быть одним из симптомов диабетической нефропатии. Кроме ног могут опухнуть и руки, нижние веки. При этом отечность лица выражена сильнее, чем голеней. Поражение почек при сахарном диабете обычно протекает на фоне повышенного артериального давления.

Ноги при сахарном диабете могут отекать и при болезнях вен — варикозе и тромбофлебите. Отеки односторонние или выражены больше на одной из голеней, стойкие, плотные. Усиливаются после длительного стояния. Больше всего отекают лодыжки. После принятия горизонтального положения уменьшаются.

При болезнях лимфатической системы, последствиях рожистого воспаления образуется плотный и очень стойкий отек, на который не влияет время суток и изменение положения тела. Характерно образование «подушки» на тыльной части стопы.

Диабетическая артропатия протекает с отечностью голеностопных или коленных суставов. При этом отеки локальные, только в области воспаленного сустава, сопровождаются нарушением подвижности и болью при движении.

Лечение отеков нижних конечностей

Если отеки при сахарном диабете появились как осложнение, то первое, что нужно сделать — это добиться стабильного уровня глюкозы в крови. Это может достигаться диетой, в которой кроме ограничения простых углеводов и жирных продуктов животного происхождения, нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости.

Для больных без выраженной гипертонии рекомендуется употреблять в день не более 6 г поваренной соли, если обнаружено стойкое повышение артериального давления выше 145/95, то соль уменьшают до 1-2 г в день или полностью исключают.

При диабетической нефропатии снижают также животные белки. При этом рацион обязательно должен включать достаточное количество овощей, несладких фруктов. Для лечения почечных и кардиальных отеков применяют такие препараты:

• Мочегонные препараты: при сахарном диабете используются препараты, снижающие уровень калия — Фуросемид, Трифас, Индапамид. Гипотиазид имеет ограниченное применение из-за отрицательного действия на жировой обмен. Препараты используют не чаще 2-3 раз в неделю.
• При слабости сердечной мышцы назначают Рибоксин и Милдронат.
• Травы с мочегонным эффектом: используются отвары и настои толокнянки, хвоща, березовых почек. Для замены кофе рекомендуется цикорий, который кроме усиления выведения мочи обладает сахароснижающим действием.

Для снижения отеков, вызванных нарушенным венозным оттоком, применяют компрессионный трикотаж: эластичные бинты, чулки, колготы. Также больным показаны препараты, укрепляющие стенку вен: Детралекс, Эскузан, Нормовен и Троксевазин.

Для улучшения реологических свойств крови могут использоваться кроворазжижающие препараты — Аспекард, Кардиомагнил, Клопидогрель. Местно используются гели: Троксевазин, Гепатромбин, Аэсцин и Венитан.

Для профилактики отеков больным диабетом рекомендуется:

1. Ограничить длительное пребывание в вертикальном положении, исключить долгое стояние и физическое перенапряжение.
2. Снижение избыточной массы тела для облегчения нагрузки на нижние конечности.
3. При склонности к отекам рекомендуется профилактический прием травяных препаратов и местное нанесение гелей. Фитотерапия при сахарном диабете, в принципе будет на пользу.
4. Ношение компрессионного трикотажа для разгрузки венозной системы и предотвращения застойных явлений.
5. Делать специальный лечебный комплекс упражнений. При начальных признаках нейропатии больным рекомендуются длительные пешие прогулки для улучшения микроциркуляции в нижних конечностях.
6. Соблюдение гигиены стоп и ежедневный осмотр для обнаружения и своевременного лечения повреждений кожи.

Видео в этой статье как раз расскажет, что делать при отеке ног во время диабета.

Смотрите видео: Отеки ног при сахарном диабете

Отеки и сахар: миф или реальность?

Есть на ночь соленое, если не хочешь на утро быть похожим на шарик, нельзя. Но вот о том, что сухофрукты, ложечка меда или полезного йогурта с фруктовыми добавками могут быть причиной отеков, знают немногие. Ведь это не соль, какие могут быть отеки? Оказывается, могут.

По опыту именно сахар и подсластители становятся частыми причинами отеков в возрасте старше 35-40 лет. В основе развития отеков на фоне употребления сахаров лежит гиперинсулинемия и инсулинорезистентность – когда инсулина в крови достаточно, а нашим клеткам кажется, что его мало. В связи с этим они заставляют поджелудочную железу синтезировать инсулин все больше, пока ее силы не иссякнут, и она не сможет больше поставлять новую порцию инсулина в кровь. Инсулин жизненно необходим нашему организму, т.к. заставляет глюкозу поступать в клетки, где она сжигается для получения энергии. Избыток инсулина в крови плохо, как и его недостаток.

Избыток инсулина вызывает задержку натрия (соли) в организме, который, в свою очередь, удерживает воду в вашем теле, что ведет к появлению отеков. Кроме того, инсулин повышает проницаемость сосудов, а острая гиперинсулинемия может даже провоцировать транскапиллярный выход альбумина, что также способствует появлению отеков.

Легкоусвояемые сахара (сахар, фруктоза) начинают усваиваться уже в ротовой полости, быстро попадают в кровь и способствуют стремительному пиковому повышению в крови уровня инсулина. Постоянное употребление легкоусвояемых углеводов ведет к резким подъемам инсулина, в результате чувствительность клеток к инсулину снижается и постепенно развивается инсулинорезистентность. К легкоусвояемым углеводам относятся: сахар, мед, конфеты, шоколад, сухофрукты и т.д. Макароны альденте, хлеб из обдирной муки, крупы тоже содержат углеводы, но они усваиваются гораздо медленнее и вызывают постепенное повышение уровня сахара и инсулина крови. Нашему организму хватает времени, чтобы «адаптироваться» под эти изменения.

Многие люди, пытаясь снизить потребления сахара, заменяют его на искусственные подсластители, содержащие сукралозу и ацесульфам калия, однако по данным исследований они также могут вести к развитию инсулинорезистентности и набору веса, как и употребление избыточного количества обычного сахара и меда.

Какие признаки позволяют заподозрить наличие у человека инсулинорезистентности или гиперинсулинемии?

• жирная кожа и расширенные поры на лице, акне;
• частая отечность лица, пальцев рук, голеней, постоянные колебания веса ± 2-3 кг;
• головная боль, общая слабость, потливость между приемами пищи, которые проходят после еды;
• постоянный голод и потребность есть сладкое или пить сладкий чай или кофе;
• избыточный вес с отложением жира в области живота;
• нерегулярный менструальный цикл;
• тонкие волосы, потемнение (гиперпигментация) и шелушение кожи в подмышечной области, паху, шеи, переорбитальной области, локтях, коленях и подгрудных складках;
• множественные мелкие папилломы на коже в подмышечной области, паху, шеи, веках и подгрудных складках. 

А у вас укрепилась мотивация отказаться от сладкого?

Анна Турушева, диетолог, специалист по питанию и коррекции веса Медицинского центра СКА.
_______________________________________________________________________________________________________
↓ Больше интересного в наших соцсетях ↓ 

Инстаграм

ВКонтакте

Facebook

Отек и диабет — опухшие ноги, лодыжки и ступни, периферические отеки

Отек (известный как отек в Великобритании) — это скопление жидкости в организме (задержка воды), которое вызывает отек.

Отек обычно поражает ноги, лодыжки, ступни и запястья.

Задержка воды часто поддается лечению, лечение зависит от причины.

Симптомы отека

Основным признаком отека является припухлость пораженного участка.

Другие симптомы, которые могут возникнуть наряду с отеком, включают:

Что вызывает отек ног, ступней и лодыжек?

Опухшие лодыжки и ноги часто приводятся или усугубляются длительным стоянием.

Ряд лекарств могут увеличить риск отеков. К таким лекарствам относятся кортикостероиды, лекарства от кровяного давления и противозачаточные таблетки.

Задержка воды также может быть вызвана рядом условий, в том числе:

Высокое потребление соли может увеличить проблемы отека у людей с заболеванием почек.

Лечение отека

Лечение отека может различаться в зависимости от причины. Задержка воды может быть решена, если основная причина может быть надлежащим образом устранена.

Регулярная физическая активность и предотвращение длительного стояния могут помочь уменьшить задержку воды. Рекомендуется низкое потребление соли с пищей, особенно если задержка жидкости вызвана заболеванием почек. Если у вас избыточный вес, потеря веса может помочь уменьшить задержку жидкости.

Диуретики, также известные как «водные таблетки», помогают вывести жидкость из организма и могут быть назначены при некоторых причинах отеков.

Профилактика

Вы можете снизить риск отеков, приняв меры по предотвращению развития заболеваний почек и сердечной недостаточности.

Этого можно достичь за счет хорошего контроля уровня глюкозы в крови, регулярных физических упражнений и здорового питания.

Если вы можете избежать длительного стояния, это также поможет снизить риск задержки воды.

Связь между периферическими отеками и диабетом

Периферический отек — это отек из-за скопления жидкости в ступнях, лодыжках и ногах. Это может произойти в одной или обеих нижних конечностях. Если у вас диабет, вам нужно принять дополнительные меры предосторожности при отеке.Взаимодействие с другими людьми

Отек является результатом повреждения капилляров или повышенного давления, из-за которого капилляры пропускают жидкость в окружающие ткани и вызывают отек. У людей с диабетом часто возникают проблемы с кровообращением, из-за которых раны заживают медленно или не заживают вовсе. Отек затрудняет заживление ран, поэтому очень важно контролировать отек.

Веривелл / Эмили Робертс

Симптомы

• Растянутая или блестящая кожа
• Отечность или отечность
• Точечная коррозия или точечная коррозия с указанием различных причин

Причины

Есть много распространенных причин отека, которые довольно доброкачественны.Некоторые примеры более частых причин периферических отеков, не связанных конкретно с диабетом, включают:

• Отсутствие физической активности
• Длительное стояние или сидение
• Хирургия
• Бернс
• Жаркая погода
• Беременность
• Менструация
• Менопауза
• Противозачаточные таблетки
• Некоторые лекарства
• Чрезмерное потребление соли
• Недоедание
• Плохое питание

Отек может присутствовать только на одной конечности (а не на обеих) из-за:

Периферический отек также может быть связан с более серьезными заболеваниями, многие из которых могут быть связаны с осложнениями диабета, такими как болезни сердца, венозная недостаточность, заболевания печени и почек.Взаимодействие с другими людьми

Некоторые лекарства от диабета также могут вызывать отек, особенно тиазолидиндионовые препараты Actos (пиоглитазон) и Avandia (розиглитазона малеат). Эти препараты оказались скрытыми из-за их потенциальных сердечных побочных эффектов, и их не следует использовать лицам, у которых в анамнезе была застойная сердечная недостаточность.

Люди с диабетом в два раза чаще страдают сердечными заболеваниями или сердечной недостаточностью (например, застойной сердечной недостаточностью). Если у пациента невропатия, симптомы сердечного заболевания или сердечной недостаточности могут не ощущаться.Пациенту с диабетом важно предупреждать своего врача о появлении признаков и симптомов отека.

Менеджмент

Если у вас возник отек, сообщите об этом своему врачу, чтобы он или она исключили серьезные осложнения. Вот несколько советов, которые помогут справиться с отеком стопы и голени.

• Поднимать пораженную ногу или стопу в течение дня
• Носите поддерживающие чулки (и проконсультируйтесь с врачом, если у вас заболевание артерий)
• Упражнение
• Соблюдайте диету с низким содержанием натрия
• Если у вас рана, целлюлит, дерматит, шелушение или зуд, убедитесь, что они учтены в вашем плане медицинского обслуживания.

Как можно скорее позвоните своему врачу, если:

• Отек не улучшается или не ухудшается
• У вас заболевание печени и опухание ног или живота
• Ваша опухшая конечность красная или теплая
• У вас жар
• Вы замечаете снижение диуреза
• Вы беременны, и у вас внезапный отек средней или сильной степени.

Когда обращаться к врачу

Следует срочно оценить новый начавшийся отек — двусторонний (на обеих конечностях) или односторонний (на одной конечности). Односторонний отек может указывать на срочную необходимость обследования на ТГВ. Позвоните по номеру 911, если вы испытываете одышку или боль в груди.

Диабет и отек ног: ужасная двойка

Если вы диабетик , вам нужно беспокоиться о гораздо большем, например о сердечных заболеваниях и отеках ног . В некоторых случаях это вызывает периферический отек и может быть болезненным. Если вы видите симптомы отека в лодыжках, голенях или ступнях, пора обратиться к врачу срочно.

Диабет неправильно расширяет кровообращение, что может вызвать отек в области голени. Однако могут быть и другие причины, вызывающие отек. Так что посещение врача просто необходимо. Диабет — серьезное заболевание, которое приводит к множеству дальнейших осложнений; отеки на ногах — одно из них.Давайте обсудим несколько причин, которые могут способствовать появлению отека и его лечению.

Что может привести к отеку ног?

Любому больному диабетом необходимо проконсультироваться с врачом, если вы заметили какие-либо изменения в организме. Пациенту, который несколько лет живет с диабетом, следует проявлять особую осторожность, потому что это заболевание сопряжено с множеством рисков.

Если вы страдаете диабетом и недавно заметили отек ног, это может быть несколькими причинами.

1. Основная причина отека ног при сахарном диабете — периферические отеки. Жидкости скапливаются в ступнях, лодыжках и ногах, и это состояние может стать довольно серьезным, если его не лечить. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.
2. Иногда диабетик может страдать диабетической невропатией. Это состояние, которое приводит к онемению ног и ступней. В результате диабетик может не почувствовать травму, может быть, даже такую ​​серьезную, как растяжение связок или перелом, и будет продолжать использовать конечность.Но вызванный травмой отек — это то, что вызовет беспокойство, поэтому очень важна консультация врача.
3. У диабетиков низкий иммунитет к инфекциям, и ваш отек вполне может быть признаком инфекции в ноге. Другими признаками того, что у вас может быть инфекция, могут быть легкая температура и покраснение, а также опухоль.
4. Иногда высокое кровяное давление может также привести к отеку ног, поскольку жидкость начинает накапливаться в тканях тела.Это симптомы застойной сердечной недостаточности, и если вы также чувствуете, что у вас проблемы с дыханием и вы чувствуете усталость, вам следует немедленно обратиться в ближайшую больницу.
5. В то время как большинство из нас знает о диабете типа 1 и типа 2, очень немногие люди осведомлены о рисках гестационного диабета. Это уникальный вид диабета, который поражает только беременных женщин и обычно исчезает, когда женщина рожает ребенка. Отеки ног часто связаны с гестационным диабетом, хотя сама беременность может в значительной степени способствовать скоплению жидкости в ногах, вызывая отек.
6. Если у вас диабет 2 типа и вам прописали тиазолидиндионы, они могут быть причиной отека ноги. Поговорите со своим врачом, если у вас сильный отек ноги, и, возможно, он сможет изменить ваш рецепт, чтобы облегчить отек.

10 способов уменьшить отек ног

Итак, теперь, когда вы знаете, из-за чего у вас опухает нога, пришло время узнать, как избавиться от опухоли. Дело в том, что для большинства диабетиков отеки на ногах становятся частью жизни.Они приходят и уходят, и некоторые изменения в образе жизни и упражнения могут принести большое облегчение. Хотя ваш врач может выписать вам рецепт для уменьшения отека, лучше использовать более целостные методы, поскольку лекарства могут иметь определенные побочные эффекты. А как диабетик вы уже принимаете достаточно лекарств, чтобы обеспечить нормальное функционирование инсулина в вашем организме, и вам следует воздерживаться от их приема.

Меры самопомощи для уменьшения отека ног у диабетиков:

1. Дважды в день ложитесь, подложив под ноги подушки, чтобы они были выше уровня вашего сердца.
2. Убедитесь, что вы регулярно занимаетесь спортом, чтобы снизить риск скопления жидкости в ногах.
3. Носите компрессионные чулки, если вы склонны к отекам ног.
4. Диета с низким содержанием натрия поможет облегчить симптомы отеков ног.
5. Для женщин с диабетом носить обувь на низком каблуке или на плоской подошве — лучший способ избежать отеков ног.
6. Не стой на одном месте слишком долго. Делайте перерывы, чтобы сесть. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли долгие часы, держите одну ногу согнутой в колене, а затем повторите то же самое с другой ногой, чтобы они продолжали двигаться.
7. Регулярно делайте массаж ног, чтобы улучшить кровообращение во всей ноге. Начните с голеней и двигайтесь вниз к пальцам ног. Это перераспределит накопившуюся жидкость по ноге.
8. Носите хорошо подогнанную обувь, которая никогда не будет тесной, даже если ноги слегка опухли. При необходимости купите обувь на размер больше. Лучше покупать обувь с завязками, которые нужно регулировать по состоянию стопы.
9. Никогда не сидите, скрестив ноги, потому что это останавливает кровообращение в голени.
10. Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить, потому что у курящего диабетика повышен риск отека ног.

С помощью вышеупомянутых советов по самопомощи вы легко справитесь с отеками ног и легко почувствуете облегчение. Однако мы хотели бы еще раз подчеркнуть, что при малейшем намеке на отек ног обратитесь к врачу, потому что диабетику всегда помогает перестраховаться, а не сожалеть.

Связанные

Комментарии

комментариев

Диабет: узнайте, как избавиться от опухших ног естественным путем

Отек стоп и лодыжек — частое осложнение диабета.Читайте дальше, чтобы узнать, как решить эту проблему естественным путем.

Автор Джахнави Сарма | Обновлено: 21 мая 2020 г., 19:22 IST

Если у вас диабет, возможно, в какой-то момент вы столкнулись с опухшими ногами. Иногда это становится хронической проблемой. Диабет — распространенная проблема, от которой страдают многие люди во всем мире. Это серьезное заболевание, которое, если его не лечить, может привести к серьезным осложнениям со здоровьем. Вы заболеете диабетом, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина.Это приводит к накоплению сахара в крови.

Если вы не контролируете это состояние или пренебрегаете регулярным приемом прописанных вам лекарств, вы можете пострадать от повреждения слизистой оболочки более мелких кровеносных сосудов, что может отрицательно повлиять на кровообращение. Это приводит к скоплению жидкости в ногах, ступнях и лодыжках. Это чаще встречается у диабетиков, которые также страдают ожирением и имеют проблемы с сердцем, печенью и почками. Иногда это может быть из-за венозной недостаточности и плохого кровообращения.Если вы принимаете высокую дозу инсулина, это может быть для вас обычной проблемой.

Давайте посмотрим, как можно справиться с опухшими ногами или отеками, если у вас диабет.

Компрессионные носки помогают

Вы можете попробовать себе пару компрессионных носков. Эти носки поддерживают необходимое давление в ступнях и ногах, а также улучшают кровообращение. Это уменьшит отек. Эти носки легко доступны сегодня, и вы можете заказать их в Интернете или получить в аптеке.Но лучше перед покупкой проконсультироваться с врачом. Он может посоветовать вам марку и тип компрессионных носков, которые подойдут вам лучше всего.

Поднимите ноги во время сидения или сна

Это поднимет ступни выше уровня сердца и вызовет обратный поток жидкости от ступней. Вы можете сделать это, подложив под ноги подушки во время сна или поставив ноги на другой стул или табурет, если сидите долгое время.

Регулярно выполняйте физические упражнения

Если у вас диабет, вам необходимо регулярно заниматься спортом. Сидячий образ жизни может увеличить отек стопы. Вставай и двигайся. Сходите на прогулку по кварталу или по части. Фактически, обязательно ходите на 60-минутную прогулку каждый день. Это улучшит кровообращение и уменьшит отек. Плавание и езда на велосипеде также являются хорошими вариантами, и вы можете заниматься ими регулярно.

Избавьтесь от лишнего веса

Ожирение — ведущий фактор риска развития диабета.Избавившись от лишнего веса, вы не только снизите риск хронических осложнений, таких как сердечные заболевания, но и снизите нагрузку на ноги и суставы. Это сохранит стабильный уровень сахара в крови, и вы с меньшей вероятностью повредите кровеносные сосуды.

Ограничьте потребление соли

Старайтесь избегать чрезмерного потребления соли. Вместо соли используйте приправы, чтобы придать еде аромат. Диета с высоким содержанием натрия увеличивает риск возникновения отеков на ступнях и лодыжках.Это потому, что он вызывает задержку воды. Вы можете узнать у врача, сколько соли вы должны употреблять каждый день.

Следите за последними новостями на сайте TheHealthSite

Присоединяйтесь к нам на

Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование по оценке эффективности носков для больных сахарным диабетом легкой степени сжатия

Diabetes Res Clin Pract. Авторская рукопись; доступно в PMC 2018 1 мая.

Опубликовано в окончательной редакции как:

PMCID: PMC5429175

NIHMSID: NIHMS860318

, DPM, MSc, FACFAS, ^* , MS, ^* , DPM , 90 DP , PhD, ^* , BS, ^* , CCRP, ^* и, MD ^϶

Stephanie C. Wu

^* Центр амбулаторных исследований нижних конечностей (CLEAR), доктор Уильям М. Шолль Колледж ортопедической медицины при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс,

Райан Т.Crews

^* Центр амбулаторных исследований нижних конечностей (CLEAR), Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолля при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс,

Мелисса Скратски

^* Центр Амбулаторное исследование нижних конечностей (CLEAR), Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, Иллинойс,

Джулия Оверстрит

^϶ Медицинский центр армии Мэдигана, Такома, Вашингтон

Сай В.Ялла

^* Центр амбулаторных исследований нижних конечностей (CLEAR), Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолля при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс,

Мишель Уиндер

^* Центр Амбулаторные исследования нижних конечностей (CLEAR), Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс,

Жаклин Ортис

^* Центр амбулаторных исследований нижних конечностей (CLEAR), ДокторКолледж подиатрической медицины Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, штат Иллинойс,

Чарльз А. Андерсен

^϶ Медицинский центр армии Мэдигана, Такома, Вашингтон

^* Центр амбулатории нижних конечностей Research (CLEAR), Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, Северный Чикаго, Иллинойс

^϶ Медицинский центр армии Мэдигана, Такома, Вашингтон

Автор для корреспонденции: Стефани К.Ву, DPM, MSc, FACFAS, CLEAR, Колледж ортопедической медицины доктора Уильяма М. Шолла при Университете медицины и науки Розалинд Франклин, 3333 Green Bay Rd., North Chicago, IL 60064, (p) 847-578-8420 (f) 847-775-6570, [email protected] См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Цели

У людей с диабетом часто наблюдаются отеки нижних конечностей (LE); однако компрессионной терапии обычно избегают из-за опасения нарушения артериального кровообращения в популяции с высокой распространенностью заболевания периферических артерий.Это двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) оценивало, могут ли диабетические носки с легкой компрессией уменьшить отек LE у пациентов с диабетом без отрицательного воздействия на кровеносную систему.

Методы

Восемьдесят субъектов с отеком LE и диабетом были рандомизированы для получения диабетических носков до колен с легкой компрессией (18–25 мм рт. Ст.) Или носков для диабетиков без компрессии. Испытуемым предлагалось носить носки в течение всего времени бодрствования. Контрольные визиты проводились еженедельно в течение четырех недель подряд.Отек количественно определяли по окружности средней части стопы, голеностопного сустава и голени, а также по измерению кожной жидкости. Состояние сосудов отслеживалось с помощью лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ), пальце-плечевого индекса (ЧМТ) и давления перфузии кожи (SPP).

Результаты

Семьдесят семь субъектов (39 контрольных и 38 пациентов с легкой компрессией) успешно завершили исследование. Статистических различий между двумя группами по возрасту, индексу массы тела, полу и этнической принадлежности нет.

Для анализа данных использовались дисперсионный анализ с повторными измерениями и поправки Сидака для множественных сравнений.Субъекты, рандомизированные на носки для больных диабетом с легкой степенью сжатия, продемонстрировали значительное уменьшение окружности икры и лодыжки в конце лечения по сравнению с исходным уровнем. Циркуляция LE не уменьшалась на протяжении всего исследования без значительного снижения ABI, TBI или SPP для обеих групп.

Выводы

Результаты этого рандомизированного контролируемого исследования показывают, что носки для диабетиков с умеренной компрессией могут быть эффективно и безопасно использованы у пациентов с диабетом и отеком LE.

Ключевые слова: Нижняя конечность, отек, припухлость, легкая компрессия, диабет, носок

1.Введение

Отек нижних конечностей часто является ранним признаком значительной задержки жидкости, которая может привести к сердечной перегрузке и таким состояниям, как сердечная недостаточность, и является частой клинической находкой у людей с диабетом [1–3]. В частности, у людей с сахарным диабетом 2 типа наблюдается более высокая распространенность периферических отеков, чем у здоровых людей [4, 5]. Однако отсутствие надежных методов объективной количественной оценки периферических отеков затрудняет оценку истинной распространенности в этой популяции [6].В проспективном исследовании 314 пациентов с диабетическими язвами стопы 38% имели отек нижних конечностей [7]. Наличие отека нижних конечностей было индикатором худшего прогноза, поскольку периферический отек чаще проявлялся у пациентов, которым потребовалась ампутация (58%) или которые умерли (55%). Причину отека бывает трудно изолировать, и она может быть вторичной по отношению к нескольким этиологиям. Диабет является сильным и независимым фактором риска застойной сердечной недостаточности и ведущей причиной почечной недостаточности.При обоих этих состояниях обнаруживается периферический отек. В дополнение к системным сердечно-сосудистым и почечным заболеваниям, ряд других факторов может способствовать возникновению периферических отеков у пациентов с диабетом. Использование некоторых антигипергликемических препаратов, особенно в сочетании с инсулином, связано с увеличением частоты возникновения отеков [5]. Как пиоглитазон, так и розиглитазон из класса препаратов тиазолидиндиона были связаны с повышенным развитием отека голени в клинических испытаниях.Частота отеков в этих испытаниях варьировала от 3,0 до 7,5% при приеме тиазолидиндионов по сравнению с 1,0–2,5% при приеме плацебо или другой пероральной антигипергликемической терапии. Наибольшая частота отеков наблюдалась при использовании тиазолидиндионов в сочетании с инсулином. В клинических исследованиях частота отеков у пациентов составляла 15,3% при лечении инсулином и пиоглитазоном и 14,7% при лечении инсулином и розиглитазоном, по сравнению с 7,0% и 5,4% в группах, получавших только инсулин, соответственно.Этот отек частично объясняется увеличением объема плазмы на 6–8%, связанным с применением этих препаратов [8, 9].

Множественные препараты, обычно используемые в плане лечения диабета, включая блокаторы кальциевых каналов, сосудорасширяющие ангиотензины, нестероидные противовоспалительные препараты и некоторые лекарства, используемые для лечения нейропатической боли, имеют неблагоприятные профили, включая периферический отек [10, 11]. Из блокаторов кальциевых каналов дигидропиридины с большей вероятностью вызывают периферический отек, чем классы фенилалкиламинов или бензотиазепинов, предположительно из-за более избирательного вазодилатации артериол.

Перед лечением отека нижних конечностей необходимо тщательно изучить анамнез и провести физический осмотр для устранения основной патологии. После того, как системная патология устранена или исключена, периферический отек чаще всего лечится с помощью ступенчатой ​​компрессионной терапии [12–14]. Однако пациенты с диабетом имеют в 2–5 раз больший риск развития заболевания периферических артерий (PAD) [15–17] по сравнению с пациентами без диабета, и компрессионная терапия долгое время считалась рискованной практикой для пациентов с диабетом из-за страха. нарушения кровоснабжения [18, 19].В результате для уменьшения отека нижних конечностей обычно рекомендуется подъем стопы, а не постепенное сжатие, а диабетические носки, которые в настоящее время рекомендуются медицинскими работниками, предлагают либо отсутствие компрессии, либо минимальную компрессию, не более 8-15 мм рт. Ст., Чтобы предупредить обострение. симптомы ЗПА нижних конечностей. У амбулаторных пациентов наилучшими результатами от подъема стопы будут циклические периоды отека и последующего уменьшения. Более того, подъем стопы может снизить оксигенацию тканей педали, поскольку известно, что зависимое положение увеличивает кровоток в артериальной системе [20].Хотя многие врачи осознают важность мониторинга и лечения периферических отеков, точность оценки и последовательность в лечении были проблемой. Четырехнедельное открытое пилотное исследование с участием 20 пациентов с диабетом и отеком нижних конечностей показало, что диабетические носки, обеспечивающие легкую компрессию (18–25 мм рт. Ст.) (Sigvaris Inc., Peachtree City, GA), можно использовать для уменьшения отека голени без ущерба для сосудистый кровоток [21]. Основная цель этого пятинедельного многоцентрового двойного слепого рандомизированного контролируемого исследования заключалась в оценке эффективности носка для диабетиков, обеспечивающего легкую компрессию (18-25 мм рт. Ст.), По сравнению с носком для диабетиков без компрессии у пациентов с диабетом и диабетом. отек нижних конечностей.Вторичной целью было оценить влияние носка для диабетиков с легкой компрессией по сравнению с носками для диабетиков без компрессии на макро- и микроциркуляцию нижних конечностей. Это исследование было зарегистрировано на ClinicalTrials.gov и ему был присвоен идентификатор: {«type»: «клиническое испытание», «attrs»: {«text»: «NCT01529385», «term_id»: «NCT01529385»}} NCT01529385.

2. Материалы и методы

2.1 Образец исследования

В этом двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 80 амбулаторных пациентов из двух центров: системы здравоохранения Университета Розалинд Франклин (50) в Северном Чикаго, штат Иллинойс, и Медицинского центра армии Мэдиган (30 человек). ) в Такоме, штат Вашингтон.Исследование получило этическое одобрение местных институциональных наблюдательных советов (IRB). Все участники получили устную и письменную информацию и подписали одобренное IRB информированное согласие перед участием. Набор участников проводился в период с февраля 2012 года по август 2014 года. Сбор данных завершился в сентябре 2014 года.

Пациенты мужского и женского пола в возрасте 18 лет и старше с диабетом, клинически диагностированным легким / умеренным отеком нижних конечностей, индексом лодыжечно-плечевого систолического давления ≥ 0.В исследование были включены 6 и пальцево-плечевой указатель ≥ 0,3 [22, 23]. Пациенты с активной раневой инфекцией, нелеченным остеомиелитом, гангреной, широко распространенным злокачественным новообразованием, системным иммунодефицитным заболеванием, синдромом беспокойных ног, болезнью Паркинсона или любым другим заболеванием, которое может вызывать непроизвольные движения во время оценки микрососудов, были исключены из исследования. Пациенты с глубокими и / или большими язвами, которые требовали обильной перевязки, запрещающей надевание носков для исследования, также исключались из исследования.Пациенты, которые в настоящее время (в любое время в течение предыдущих 6 месяцев) носили компрессионный шланг по рецепту или имели тяжелый отек / лимфедему с окружностью икры более 46 см (24 дюйма), которые, по мнению исследователя, потребовали бы более сильного сжатия, чем 18-25 мм рт. компрессионные носки также были исключены из исследования.

Расчеты размера выборки были выполнены с использованием данных предыдущего пилотного исследования [21]. Используя наблюдаемые изменения в окружности теленка с степенью 80% и альфа 0.05 55 пациентов должны были показать уменьшение окружности икр. Чтобы учесть частоту выпадений до 30%, было набрано 80 человек. Основываясь на отзывах участников первоначального пилотного исследования этих компрессионных носков, у нас были основания полагать, что компрессионные носки могут вызвать изменение физической активности. Таким образом, в рамках настоящего исследования физическая активность изучалась в подвыборке; однако углубление в это вторичное исследование выходит за рамки предполагаемой области настоящей публикации.Поэтому авторы планируют выпустить дополнительную публикацию, посвященную влиянию компрессионных носков на физическую активность.

2.2 Рандомизация

Субъекты были рандомизированы в одну из двух групп лечения: (1) диабетические носки до колена с умеренной компрессией, обеспечивающие давление 18–25 мм рт. Рандомизация проводилась в соотношении 1: 1 с использованием компьютера, сгенерированного последовательно назначаемым планом рандомизации блока.

2.3 События пациента после поступления

2.3.1 Скрининг / базовый уровень

Субъекты были проверены на соответствие критериям включения и исключения. Подробный медицинский анамнез и компрессия, а также стандартизированный медицинский осмотр, в том числе сосудистый, дерматологический и неврологический, проводились в рамках регулярного посещения врача. Диабетическая периферическая нейропатия определялась как неспособность точно воспринимать 10 г моноволокна Семмеса-Вайнштейна на 1 или более из 10 тестовых участков на подошве и тыльной стороне стопы [24].

2.3.2 Оценка отека нижних конечностей

Оценка отека нижних конечностей состояла из четырех измерений: окружности стопы (взятой в самой широкой части области средней части стопы), окружности лодыжки (взятой как самая узкая часть области голеностопного сустава) и окружности голени (взятой в самом широком месте). часть теленка) тем же врачом [6]. Измерения окружности были проверены путем проведения самого широкого из трех измерений самой широкой части голени и средней части стопы и измерения самого узкого из трех измерений голеностопного сустава.Для измерения обхвата использовалась подпружиненная рулетка Gulick. Рулетка Gulick — это компактное самоблокирующееся устройство с гибкой виниловой лентой, которая не растягивается, и отпускаемой кнопкой. Он подпружинен, что обеспечивает высокую точность и постоянное натяжение, предотвращающее чрезмерное сжатие тканей тела. Нога с наибольшим обхватом была обозначена в качестве исследуемой ноги на оставшуюся часть исследования. Кожный отек пациентов или локальная вода в тканях кожи измеряли с помощью диэлектрической проницаемости (MoistureMeter-D, Delfin Technologies, Ltd., Куопио, Финляндия) [25]. Зонд для измерения диэлектрической проницаемости ткани был размещен в одном месте; два дюйма дистальнее и два дюйма латеральнее головки малоберцовой кости. Зонд удерживали в контакте с кожей, слегка надавливая. Каждый раз, когда оценивалась диэлектрическая проницаемость ткани, получали четыре измерения, и усредненное значение записывалось как результат измерения.

2.3.3 Оценка сосудов

Индексы лодыжечно-плечевого давления (ABI) и пальцево-плечевые индексы (TBI) выполнялись с двух сторон (PadNet, BioMedix, St.Пол, Миннесота) после того, как испытуемый находился в положении лежа на спине в течение пяти минут. Давление перфузии кожи (SPP), измеренное с помощью лазерного допплера, также было получено для оценки микрососудистого кровообращения [26–28]. Принцип ангиосом, определенный Яном Тейлором в его знаменательном анатомическом исследовании в 1987 году, делит тело на трехмерные анатомические единицы ткани, снабжаемой определенными исходными артериями [29, 30]. Измеряли SPP передней ангиосомы большеберцовой мышцы (передняя боковая часть голени), задней ангиосомы большеберцовой мышцы (медиальная голень) и части дорсалис педис передней ангиосомы большеберцовой мышцы (проксимальное 1 ^st межпространственного пространства) (SensiLase, Väsamed, Eden Prairie, MN).Данные SPP были проверены четырьмя слепыми исследователями (SCW, RTC, MW, JO), а также экспертами производителя для обеспечения правильности.

2.4 Вмешательство

После рандомизации каждому субъекту выдавали либо четыре пары носков для больных диабетом с легкой степенью сжатия, либо носки для больных диабетом без сжатия, производимые одной и той же компанией для целей ослепления. Носки были подогнаны в соответствии с инструкциями производителя. Субъектам рекомендовалось носить носки все время, пока они бодрствовали, и возвращаться в клинику с недельными интервалами в течение 4 недель.Каждому испытуемому были предоставлены письменные и устные инструкции по надеванию и уходу (стирке и уходу) за носками.

2.5 Последующие посещения

При каждом последующем посещении повторялись следующие процедуры: измерение окружности стопы, лодыжки и икр; измерения диэлектрической проницаемости в трех экземплярах, измерение ABI и TBI; измерение SPP латеральной икроножной, медиальной и дорсальной проксимальной части 1 ^st межпозвоночного пространства стопы. Кроме того, испытуемые заполнили анкету об использовании и удобстве носков.В ходе опроса испытуемых спрашивали, какую долю часов бодрствования они носили носки (0, 25, 50, 75 или 100%), и предлагали пять вариантов, чтобы оценить удобство носков (см.).

Таблица 3

Самостоятельный отчет об использовании носков и комфорте.

901 901 901 901 901 04438 1 Con Wk4 9050 9050 Очень неудобно 9044 9044 1

		Использование носков
		0%	25%	50%	75%	100%
1	1	0	6	31
Comp Wk1	N = 36	0	0	2	7	27
1	0	9	26
Comp Wk4	N = 37	0	0	1	7	29
Умеренно неудобно	Нейтрально	Умеренно комфортно	Очень удобно 90 438
Con Wk1	N = 39	0	1	0	2	36 *
Comp Wk1	13	19
Con Wk4	N = 37	0	0	1	3	33
Комп.	0	7	30

2.6 Статистический анализ

Демографические данные сравнивались между двумя группами, чтобы гарантировать однородность двух групп, при этом непрерывные переменные сравнивались с помощью независимых t-критериев, а категориальные переменные сравнивались с помощью критериев хи-квадрат. Переменные результатов сравнивались с анализом повторных измерений дисперсионных тестов, который включал основные эффекты: группы, количества посещений и места проведения. Поправки Сидака для множественных сравнений использовались для апостериорного анализа, когда дисперсионный анализ с повторными измерениями дал существенные результаты.Ответы на опрос сравнивались между группами с помощью тестов хи-квадрат.

3. Результаты

Семьдесят семь субъектов успешно завершили исследование (). Тридцать девять субъектов были рандомизированы в контрольную группу и 38 — в группу лечения. Характеристики пациентов приведены в. Статистически значимых различий между двумя группами по возрасту, полу, индексу массы тела и этнической принадлежности не было. Также не было статистической значимости между двумя группами с точки зрения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертензию, гиперхолестеринемию и ожирение.Точно так же не было различий между группами в принимаемых лекарствах для лечения диабета и гипертонии ().

Таблица 1

66438 38 907

		Контроль N = 39	Сжатие N = 38	p-значение
Возраст (лет)		906 ± 1331	0,39
ИМТ (кг / м2)		35,6 ± 7,4	34,3 ± 6,3	0.43
Вес (кг)		100,2	100,6	0,92
Гипертензия		32	33	0,59
9031 9038 903		0,89
Пол	Мужской	20	20	0,91
	Женский	19	9013 906		10	15	0.36
Азиатский	2	3
Индеец	1	0
Кавказский		0	1
HTN Meds	Блокаторы кальциевых каналов	12	14	0,58
	1631 9031	Бета Блок93
	Диуретики	13	15	0,56
	Антагонист рецепторов ангиотензина II	12 0,84 9013 9038 9038	12 0,84 9031 906	13	14	0,75
Diabetes Meds	инсулин	22	16	0.21
	бигуанидов	19	25	0,14
	сульфомочевина	6	9013 9031 9031 9031 9038 9016 9031 9031 904 903 904 903 901 904	1	0,57

Было обнаружено, что основные эффекты группы и количества посещений не являются значимыми ни для одного из критериев исхода. Было обнаружено, что основной эффект сайта был значительным для некоторых сосудистых измерений.Значения ABI были значительно (p = 0,000) выше на сайте North Chicago, чем в Tacoma (средняя разница = 0,264; 95% ДИ = 0,211 до 0,316). TBI был также выше (p = 0,005) на сайте Чикаго (средняя разница = 0,106; 95% ДИ = 0,034 до 0,178). Напротив, средние значения перфузионного давления кожи теленка были выше (p = 0,001) на участке Tacoma (средняя разница = 6,77 мм рт.ст .; 95% ДИ = 2,75–10,80). Результаты, касающиеся взаимодействия исследовательского визита внутри группы, представлены, и значительные изменения по сравнению с исходным уровнем выделены (использовалась поправка Сидака для множественных сравнений).Не было разницы между группами в отношении использования носков (). Однако была разница (p <0,01) в оценке комфорта носков после первой недели использования носков, при этом контрольная группа имела больше оценок «очень удобно» (). После четырех недель использования не было разницы между группами, и большинство испытуемых в обеих группах оценили свои носки как «очень удобные». Неблагоприятные события для этого исследования суммированы в.

Таблица 2

Изменения исходных переменных относительно исходного уровня.

4 (От -1,9 до 0.21) −0,02 904 0,06 (-0,01 до 0,13) 90 −237,138 до 1,2 От −4,6 до 0,40)

	Исходное значение Среднее значение	Средняя разница Wk1 (95% ДИ)	Средняя разница Wk2 (95% ДИ)	Средняя разница Wk3 (95% ДИ) (95% ДИ) (95% ДИ)
Окружность (см)
Calf Con	40.9		40.9	−0,85 (от −1,9 до 0,20)	−0,74 (от −1,8 до 0,30)
Comp	42,0	−0,48 (−1,2 до 0,20)	−0,89 * (−1,7 до −0,09)	−0,75 (от −1,6 до 0,14)	−0,95 * (от −1,8 до −0,07)
Ankle Con	24,0	−0,15 (от −0,57 до 90 0,27) 904 −0,28 (от −0,80 до 0,24)	−0,30 (от −0,87 до 0,27)	−0,34 (от −1,0 до 0,36)
Ankle Comp	24.5	−0,42 (от −1,02 до 0,19)	−0,68 * (от −1,1 до −0,22)	−0,85 * (от −1,4 до −0,31)	−0,78 * (от −1,4 до — 0,19)
Foot Con	25,2	−0,003 (−1,02 до 1,01)	−0,19 (−1,17 до 0,79)	−0,36 (−1,5 до 0,75)	−0,24 (−1,3 до 0,85)
Foot Comp	25,8	−0,1 (от −0,6 до 0,3)	−0,1 (от −0,5 до 0,4)	−0.2 (от −0,7 до 0,3)	−0,4 (от −0,9 до 0,1)
Сосудистые
ABI Con	1,1 до 0,03 0,08)	0,05 (от -0,01 до 0,1)	0,03 (от -0,01 до 0,08)	0,01 (от -0,05 до 0,07)
ABI Comp	1,1	0,01 (-0,04 до 0,06)	0,01 (От -0,05 до 0,07)	-0,01 (-0.От 07 до 0,05)	0,01 (от -0,06 до 0,07)
TBI Con	0,78	0,05 (от -0,03 до 0,12)	0,07 (от 0,008 до 0,14)	0,05 (от -0,03 до 0,13)
TBI Comp	0,85	-0,02 (-0,1 до 0,06)	0,00 (-0,06 до 0,06)	-0,01 (-,09 до 0,08)	-0,003 (От -0,08 до 0,07)
SPP медиальной голени Con	66,8	1.9 (от -5,3 до 9,0)	3,6 (от -5,7 до 12,9)	от -0,71 (от -7,4 до 6,0)	2,3 (от -7,1 до 11,8)
SPP медиальной части голени Comp	62,6	5,9 ( От −1,2 до 13,0)	7,3 (от −0,2 до 14,8)	6,5 (от −1,3 до 14,4)	4,8 (от −3,1 до 12,8)
SPP боковой голень Con	68,3	2,6 (−1,5 до 6,7)	3,5 (от -0,36 до 7,4)	0,23 (от -4,5 до 5,0)	-1,1 (от -6,3 до 4,0)
SPP боковой голень Comp	67.5	4,4 (от -1,9 до 10,8)	4,8 (от -5,7 до 15,3)	7,4 (от -2,4 до 17,3)	4,4 (от -5,7 до 14,4)
SPP дорсальная стопа Con	69,3	1,8 (от -5,5 до 9,0)	0,26 (от -7,0 до 7,6)	0,03 (от -8,1 до 8,2)	3,9 (от -4,2 до 11,9)
SPP дорсальная стопа Comp	66,2	-1,7 ( От -8,4 до 5,0)	3,4 (от -4,0 до 10,7)	2,6 (от -6,4 до 11,6)	0.13 (от −7,5 до 7,8)
Кожный отек
Диэлектрическая постоянная Con	29,8	−1,7 (от −4,0 до 0,57)	−1,6 (от −3,7 до 0,46)
Сопутствующая диэлектрическая постоянная	29,7	−1,1 (от −3,4 до 1,2)	−0,99 ( От −3,2 до 1,2)	−0,23 (−2.От 4 до 2,0)	от −,16 до (от −2,2 до 1,8)

Таблица 4

	Слабое сжатие	Без сжатия
Всего неблагоприятных событий 4 Неблагоприятные события 2 НЯ были сочтены, вероятно, связанными с исследуемым устройством 1 НЯ было признано определенно связанным с исследуемым устройством 1 НЯ было сочтено, возможно, связанным с исследуемым устройством	Итого из 6 нежелательных явлений 4 НЯ были сочтены не связанными с исследуемым устройством 1 НЯ были сочтены возможно связанными с исследуемым устройством 1 НЯ не оценивались в отношении исследуемого устройства
Серьезные нежелательные явления	Всего 2 серьезных нежелательных явления	Всего 1 серьезное нежелательное явление

4.Обсуждение

В настоящее время на рынке доступны сотни носков для диабетиков. Носки для диабетиков, как правило, очень мягкие и эластичные, с бесшовным мыском, мягкой тканью и удобной верхней лентой. Однако они обычно предлагают минимальную компрессию или ее отсутствие и не идеальны для пациентов с диабетом и сопутствующим отеком нижних конечностей. Эффективность компрессионной терапии в уменьшении отека ног известна десятилетиями и подтверждена в многочисленных исследованиях [31]. Тщательно контролируемое давление на ткани ног и кровеносные сосуды поддерживает насос икроножных мышц и улучшает функцию венозного клапана.В свою очередь, это ускоряет отток крови от ног обратно к сердцу. Недостатком обычных компрессионных чулок является то, что они не подходят для специфических потребностей диабетической стопы. Это означает, что они могут содержать мелкие, но все же раздражающие швы. Ткань чулок не такая мягкая, набивки нет. Более того, компрессия оказывается на стопе. Все эти факторы во многих случаях не позволяют пациентам с диабетом использовать обычные компрессионные чулки. Таким образом, отек ног у людей с диабетом часто остается без лечения и может привести к сопутствующим осложнениям в долгосрочной перспективе [32].

Субъекты, рандомизированные для получения носков для больных диабетом с умеренной степенью сжатия, продемонстрировали значительное уменьшение окружности икры и лодыжки в конце лечения по сравнению с исходным уровнем. Кровообращение в нижних конечностях поддерживалось в обеих группах на протяжении всего исследования без значительных изменений ЛПИ, ЧМТ или SPP для обеих групп. Результаты этого двойного слепого РКИ хорошо коррелируют с результатами пилотного исследования, а также с другими исследованиями, в которых оценивались эффекты легкой компрессии у пациентов с сопутствующим отеком нижних конечностей, вторичным по отношению к венозной недостаточности и ЗПА.Компрессионная терапия успешно применялась у пациентов с ЛПН от 0,5, а пациентам с ЛПН от 0,5 до 0,85 рекомендовано контролируемое снижение компрессии до 15-25 мм рт. Ст. [33, 34].

Тенденция к уменьшению окружности стопы была отмечена у пациентов, рандомизированных для получения носков для больных сахарным диабетом с умеренной компрессией, однако, в отличие от уменьшения окружности икр и лодыжек в конце лечения, уменьшение окружности стопы не было статистически значимым. Этот результат согласуется с конструкцией диабетических носков с мягкой компрессией, где компрессия начинается от области лодыжки и распространяется проксимально до чуть ниже колена.Нижняя часть носка практически не дает компрессии. Этот результат также подчеркивает значительный эффект легкой компрессии на отек нижних конечностей и хорошо коррелирует с результатами метаанализа, в котором было обнаружено, что легкое сжатие 10–20 мм рт. Ст. Оказывает явное влияние на отек и симптомы нижних конечностей по сравнению с плацебо. чулки, без лечения или чулки с давлением <10 мм рт. ст. [35].

Диэлектрическая проницаемость ткани (TDC) измеряет диэлектрическую проницаемость ткани и является показателем наличия воды в местных тканях кожи [36, 37].Предыдущие исследования показывают, что значения TDC полезны для оценки локализованных кожных вод на предмет изменений, вторичных по отношению к отеку [25, 38]. В отличие от результатов пилотного исследования и других исследований отеков [39], в которых уменьшение обхвата положительно коррелировало со снижением ВМТ, наше исследование не обнаружило значительных изменений в ВМТ ни в одной из групп. В других исследованиях, которые продемонстрировали значительное снижение ВМТ, использовалось давление 30 мм рт. Ст. И выше [25, 38, 39], и можно предположить, что давление 18–25 мм рт. измеримая разница в содержании воды в коже в одной конкретной изолированной области.Измерения ВМТ отражают локальные изменения воды в тканях на глубине до 5 мм, тогда как измерения обхвата или окружности отражают состояние всего поперечного сечения [38, 39]. Хотя 18–25 мм рт. Ст. Сжатия может быть недостаточно, чтобы привести к значительному уменьшению локального содержания воды в коже, оно значительно уменьшило общий отек всего поперечного сечения голени и голеностопного сустава.

Циркуляция

LE поддерживалась в обеих группах на протяжении всего исследования без значительных изменений ABI, TBI или SPP для каждой группы.Наши результаты свидетельствуют о том, что мягкая компрессионная терапия не влияет на артериальное кровоснабжение и согласуется с результатами других исследований, в которых компрессия у пациентов с язвами ног смешанной этиологии не оказывала статистически значимого влияния на цифровые измерения артериального давления по сравнению с отсутствием компрессии [40, 41].

Одно интересное открытие было отмечено в ходе опросов пациентов. В целом, испытуемые сообщали о том, что они согласны носить носки, прежде всего потому, что им было комфортно носить носки [42].Как указано в, после первой недели использования значительно больше контрольных субъектов отметили, что их носки «очень удобны, чем участники компрессии» (92% (36/39), против , 53% (19/36)). Однако к 4 неделе не было различий между группами, и большинство участников обеих групп (89%, против , 81%) чувствовали, что их носки очень удобны. Комфорт пациента напрямую зависит от приверженности к компрессионной терапии [43]. Результаты настоящего исследования позволяют предположить, что мягкие компрессионные диабетические чулки хорошо переносятся пациентами с диабетом и отеком нижних конечностей и хорошо коррелируют с другими сообщениями о том, что компрессионные чулки с низким давлением до колен обеспечивают наибольший комфорт для пациентов [44, 45].

Четыре нежелательных явления (НЯ) произошли в группе компрессии и шесть — в контрольной группе. Считалось, что один из АЕ компрессионной группы определенно связан с компрессионными носками. Побочным эффектом было раздражение кожи в проксимально-медиальном отделе левой ноги. Два НЯ, состоящие из спазмов мышц нижних конечностей, произошедшие в одной и той же группе компрессии, были сочтены, вероятно, связанными с вмешательством. Последним НЯ в группе компрессии было раздражение кожи на тыльной стороне 4 ^-го пальца, которое было сочтено, возможно, связанным с вмешательством.Пять НЯ контрольной группы считались не связанными с исследуемым устройством. В контрольной группе один случай боли и онемения, исходящий от бедер, был сочтен, возможно, связанным с исследуемым устройством. Одно серьезное нежелательное явление (SAE) произошло в группе компрессии, а два SAE — в контрольной группе. Было сочтено, что ни одно из СНЯ не имело отношения к исследованию.

Ограничения этого исследования включали неспособность предоставить информацию о диете и контроле образа жизни при отеке нижних конечностей для любой группы.Хотя различные факторы, такие как диета и потребление соли, могут иметь некоторое влияние на отек нижних конечностей, мы считаем, что четырехнедельная продолжительность исследования является относительно коротким временем для значительных изменений в весе и режимах диеты для большинства амбулаторных пациентов, не нуждающихся в лечении. -институционализированное население. Кроме того, дизайн рандомизированного контролируемого исследования ограничивает вероятность того, что изменения веса и диеты окажут какое-либо значимое влияние на результаты исследования. К другим ограничениям исследования относятся невозможность обеспечить соблюдение пациентом правил ношения носков, человеческая неточность в измерениях обхвата и невозможность обследования всех пациентов в одно и то же время дня.

В заключение субъекты, рандомизированные на носки с легкой компрессией, продемонстрировали значительное уменьшение отека LE, а у контрольных субъектов изменений не было. Макро- и микроваскулярность не была нарушена ни в одной из групп. Результаты этого исследования показывают, что диабетические носки с легкой компрессией могут эффективно и безопасно использоваться у пациентов с диабетом и отеком LE.

Основные моменты исследований

• Мягкая компрессия может быть эффективно и безопасно использована у пациентов с диабетом с отеком LE

• Мягкие компрессионные носки для диабетиков значительно уменьшили окружность голеностопного сустава и лодыжки

• Кровообращение в нижних конечностях поддерживалось на протяжении всего исследования

Благодарности

Исследование финансировалось за счет гранта Sigvaris Inc.(Пичтри-Сити, Джорджия) производитель носков с мягкой компрессией. Спонсор не играл никакой роли ни в проведении исследования, ни в анализе данных, ни в выводах, сделанных на их основе.

Исследование также было частично поддержано грантом № 2T35DK074390 Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. Авторы несут полную ответственность за содержание и не отражают официальную точку зрения Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек Национального института здоровья. Результаты исследования были ранее опубликованы в абстрактной форме в: Диабет, июнь 2015 г. 64 (S1): A37.doi: 10.2337 / db15-1-385

Сноски

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования. Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Конфликт интересов:

Авторы не сообщают о конфликте интересов относительно этой рукописи.

Вклад авторов:

SWC разработала исследование, провела сбор данных, проанализировала данные и составила рукопись. RTC разработал исследование, провел сбор данных, проанализировал данные и подготовил рукопись. MS провела сбор данных, проанализировала данные и просмотрела рукопись. JO провел сбор данных и просмотрел рукопись.SVY провела сбор данных и просмотрела рукопись. MW провел сбор данных, анализ данных и просмотрел рукопись. JO собрал данные, проанализировал данные и просмотрел рукопись. CAA разработала исследование, собрала данные и проверила рукопись.

Гарант рукописи: Стефани К. Ву

Список литературы

1. Эберт-Виллерсхаузен В., Маршалл М. Распространенность, факторы риска и осложнения заболеваний периферических вен у населения Мюнхена. Hautarzt. 1984. 35: 68–77. [PubMed] [Google Scholar] 2.Ю. Г. В., Шуберт Е. К., Хури В. Е.. Компрессионная повязка Джонса. Обзор и клиническое применение. Журнал Американской подиатрической медицинской ассоциации. 2002; 92: 221–31. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шантелау Э. Симптом, скрытый полинейропатией. Отек стопы при сахарном диабете. MMW Fortschritte der Medizin. 2006; 148: 46–7. [PubMed] [Google Scholar] 4. Messerli FH. Сосудорасширяющий отек: частый побочный эффект гипотензивной терапии. Американский журнал гипертонии. 2001; 14: 978–9. [PubMed] [Google Scholar] 5.Мудальяр С., Чанг А.Р., Генри Р.Р. Тиазолидиндионы, периферические отеки и диабет 2 типа: частота встречаемости, патофизиология и клинические последствия. Эндокринная практика: официальный журнал Американского колледжа эндокринологии и Американской ассоциации клинических эндокринологов. 2003; 9: 406–16. [PubMed] [Google Scholar] 6. Brodovicz KG, McNaughton K, Uemura N, Meininger G, Girman CJ, Yale SH. Надежность и целесообразность методов количественной оценки периферических отеков. Clin Med Res. 2009; 7: 21–31.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Апельквист Дж., Ларссон Дж., Агард CD. Важность периферических импульсов, периферических отеков и местной боли для исхода язв диабетической стопы. Diabet Med. 1990; 7: 590–4. [PubMed] [Google Scholar] 8. Томас ML, Ллойд SJ. Отек легких, связанный с розиглитазоном и троглитазоном. Энн Фармакотер. 2001; 35: 123–4. [PubMed] [Google Scholar] 9. Горсон Д.М. Значительное увеличение веса при терапии резулином. Arch Intern Med. 1999; 159: 99. [PubMed] [Google Scholar] 11.Андресдоттир МБ, ван Хамерсвельт HW, ван Хелден MJ, ван де Бош WJ, Валк И.М., Huysmans FT. Формирование отека голеностопного сустава во время лечения блокаторами кальциевых каналов лацидипином и амлодипином: одноцентровое исследование. J Cardiovasc Pharmacol. 2000; 35: S25–30. [PubMed] [Google Scholar] 12. Армстронг Д.Г., Нгуен ХК. Улучшение заживления с агрессивным уменьшением отеков после обработки инфекции стопы у людей с диабетом. Arch Surg. 2000; 135: 1405–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гарднер AMN, Fox RH.Возвращение крови к сердцу: венозные насосы для здоровья и болезней. Лондон: Джон Либби; 1989. [Google Scholar] 14. Гаскелл П., Парротт Дж.С.В. Влияние механического венозного насоса на кровообращение стоп при артериальной непроходимости. Surg Gyn Obst. 1978; 146: 583–92. [PubMed] [Google Scholar] 15. Акбари CM, LoGerfo FW. Диабет и заболевания периферических сосудов. J Vasc Surg. 1999; 30: 373–84. [PubMed] [Google Scholar] 16. Banga JD. Заболевания артерий нижних конечностей при сахарном диабете.Diab Rev Int. 1994; 3: 6–11. [Google Scholar] 17. Dinh T, Scovell S, Veves A. Обзор: заболевание периферических артерий и диабет: клинические обновления. Международный журнал ран нижних конечностей. 2009; 8: 75–81. [PubMed] [Google Scholar] 18. Eneroth M, Persson BM. Ампутация при окклюзионной артериальной болезни, многоцентровое исследование с участием 177 человек с ампутированными конечностями. Int Orthop. 1992; 16: 383–7. [PubMed] [Google Scholar] 19. Pawlaczyk K, Gabriel M, Urbanek T, Dzieciuchowicz L, Krasinski Z, Gabriel Z, et al. Влияние периодического пневматического сжатия на уменьшение послеоперационного отека нижних конечностей и нормализацию потока микроциркуляции стопы у пациентов, перенесших артериальную реваскуляризацию.Med Sci Monit. 2015; 21: 3986–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 20. Пак DJ, Хан СК, Ким В.К. Подъем стопы — оптимальное положение для заживления ран диабетической стопы? Журнал пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: JPRAS. 2010; 63: 561–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Wu SC, Crews RT, Najafi B, Slone-Rivera N, Minder JL, Andersen CA. Безопасность и эффективность мягкой компрессионной терапии (18–25 мм рт. Ст.) У пациентов с сахарным диабетом и отеком нижних конечностей. J Diabetes Sci Technol.2012; 6: 641–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Сантилли Дж. Д., Сантилли С. М.. Хроническая критическая ишемия конечностей: диагностика, лечение и прогноз. Американский семейный врач. 1999; 59: 1899–908. [PubMed] [Google Scholar] 24. Armstrong DG, Lavery LA, Vela SA, Quebedeaux TL, Fleischli JG. Выбор практического скринингового инструмента для выявления пациентов с риском язвы диабетической стопы. Архивы внутренней медицины. 1998. 158: 289–92. [PubMed] [Google Scholar] 25. Mayrovitz HN, McClymont A, Pandya N.Содержание воды в тканях кожи оценивается путем измерения диэлектрической проницаемости тканей у людей с сахарным диабетом и без него. Диабет Technol Ther. 2013; 15: 60–5. [PubMed] [Google Scholar] 26. Като Х., Ватанабе С., Морита А. Давление перфузии кожи полезно для оценки язвы пальцев, вызванной системным склерозом. Журнал дерматологии [PubMed] [Google Scholar] 27. Нильсен С.Л., Нильсен А.Л., Винд С.Х., Томассен А. Давление перфузии кожи, измеренное с помощью фотодатчика в заполненном воздухом пластиковом баллоне: достоверность и воспроизводимость на голени у здоровых субъектов и пациентов с подозрением на облитерирующее заболевание артерий.Физиологическое измерение. 32: 1605–10. [PubMed] [Google Scholar] 28. Terashi H, Iwayama T., Iida O, Kitano I., Tsuji Y. Динамическое перфузионное давление кожи: новая мера оценки способности заживления ран и альтернативных ангиосом при критической ишемии конечностей. Пластическая и реконструктивная хирургия. 126: 215e – 8e. [PubMed] [Google Scholar] 29. Тейлор Дж. И., Палмер Дж. Х. Сосудистые территории (ангиосомы) тела: экспериментальное изучение и клиническое применение. Br J Plast Surg. 1987. 40: 113–41. [PubMed] [Google Scholar] 30.Аттингер К.Е., Эванс К.К., Булан Э., Блюм П., Купер П. Ангиосомы стопы и голеностопного сустава и клинические последствия для спасения конечностей: реконструкция, разрезы и реваскуляризация. Plast Reconstr Surg. 2006; 117: 261С – 93С. [PubMed] [Google Scholar] 31. Подносы KP, Studdiford JS, Pickle S, Tully AS. Отеки: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2013; 88: 102–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Хантер М. Оценка эффекта хронического отека с ассоциированным изъязвлением. Br J Сообщество медсестер. 2015: S10–3. Доп. Хронический: S8.[PubMed] [Google Scholar] 33. Хамфрис М.Л., Стюарт А.Х., Гохель М.С., Тейлор М., Уайман М.Р., Поскитт К.Р. Лечение смешанных артериальных и венозных язв голени. Br J Surg. 2007. 94: 1104–7. [PubMed] [Google Scholar] 34. Bowering CK. Использование многослойных компрессионных повязок у больных сахарным диабетом. Опыт работы с пациентами с изъязвлениями голени, периферическими отеками и особенностями венозных и артериальных заболеваний. Adv Уход за раной. 1998. 11: 129–35. [PubMed] [Google Scholar] 35. Амслер Ф., Блаттлер В. Компрессионная терапия симптомов профессиональных заболеваний ног и хронических венозных заболеваний — метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008; 35: 366–72. [PubMed] [Google Scholar] 36. Нуутинен Дж., Икахеймо Р., Лахтинен Т. Валидация нового диэлектрического устройства для оценки изменений содержания воды в тканях кожи и подкожно-жировой клетчатки. Physiol Meas. 2004. 25: 447–54. [PubMed] [Google Scholar] 37. Аймото А., Мацумото Т. Неинвазивный метод измерения электрических свойств глубоких тканей с помощью коаксиального зонда с открытым концом. Med Eng Phys. 1996; 18: 641–6. [PubMed] [Google Scholar] 38. Mayrovitz HN, Davey S, Shapiro E. Локальные изменения воды в тканях, сопровождающие один сеанс мануальной лимфодренажной терапии (MLD), оцениваются по изменениям диэлектрической проницаемости тканей у пациентов с лимфедемой нижних конечностей.Лимфология. 2008; 41: 87–92. [PubMed] [Google Scholar] 39. Файф CE, Дэйви С., Маус Э.А., Гиллиод Р., Майровиц Х.Н. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее два типа пневматической компрессии для лечения лимфедемы, связанной с раком груди, в домашних условиях. Поддерживающая терапия при раке: официальный журнал Многонациональной ассоциации поддерживающей терапии при раке. 2012; 20: 3279–86. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 40. Top S, Arveschoug AK, Fogh K. Влияют ли короткие эластичные повязки на артериальное давление в дистальных отделах у пациентов с язвами ног смешанной этиологии? J Уход за раной.2009; 18: 439–42. [PubMed] [Google Scholar] 41. Мидттун М, Ахмадзай Н.Ф., Хенриксен Дж. Х. Влияет ли компрессионная повязка на периферическую перфузию у пациентов с отеками? Клиническая физиология и функциональная визуализация. 2010; 30: 323–7. [PubMed] [Google Scholar] 42. Мюнтер С. Влияние нового компрессионного белья на соблюдение режима лечения: результаты исследования удовлетворенности пациентов. Br J Nurs. 2015; 24 (Приложение 20): S44–9. [PubMed] [Google Scholar] 43. Боуман AC, Тен Кейт-Хук AJ, Дирксен CD, Джур Массачусетс. Выявление предпочтений пациентов в отношении терапии эластичными компрессионными чулками после тромбоза глубоких вен: потенциал для улучшения комплаентности.Журнал тромбоза и гемостаза: JTH. 2016; 14: 510–7. [PubMed] [Google Scholar] 44. Carpentier PH, Becker F, Thiney G, Poensin D, Satger B. Приемлемость и практичность эластичных компрессионных чулок у пожилых людей: рандомизированная контролируемая оценка. Флебология / Венозный форум Королевского медицинского общества. 2011; 26: 107–13. [PubMed] [Google Scholar] 45. Саджид М.С. Компрессионные чулки низкого давления до колен обеспечивают максимальный комфорт и не влияют на риск тромбоза. Сестринское дело, основанное на доказательствах.2015 [PubMed] [Google Scholar]

Диабет и задержка воды: как они связаны?

Минералы во многих отношениях являются неожиданными и часто забытыми героями, которые помогают нашему телу функционировать наилучшим образом. В то время как питательные вещества, углеводы, белки и жиры могут быть лучше известны, минералы не менее важны для того, чтобы помогать нам становиться здоровыми и оставаться здоровыми.

Они играют ключевую роль в борьбе с болезнями, помогают вашему телу исцеляться, управляют хроническими проблемами со здоровьем, такими как кровяное давление, сводя к минимуму влияние таких распространенных заболеваний, как головные боли и ПМС, помогая детям вырасти сильными, повышение умственной работоспособности в любом возрасте и переутомление. Они действительно являются вашим секретным оружием для получения и сохранения вашего здоровья.

В этом легком для чтения и использовании руководстве команда признанных врачей и специалистов pH Lab специалисты расскажут вам о роли минералов в решении распространенных проблем со здоровьем, а также подробно расскажут о информация об отдельных минералах. Вы также узнаете больше о взаимосвязи между минералами. и рецептурные лекарства, почему вам нужно больше, чем обычные анализы крови, чтобы узнать, какие минералы могут быть в вашем организме нужно, и где можно взять эти тесты.

ВЫБОР ОБРАЗА ЖИЗНИ, СПОСОБСТВУЮЩИЙ УМЕНЬШЕНИЮ МИНЕРАЛЬНОГО Дефицита

SODAS

Фосфорная кислота используется для усиления вкуса многих газированных напитков. Он обеспечивает ту остроту, которая нам нравится. Хотя фосфор — это неотъемлемая часть костей, высокое потребление фосфора, например, из кислых форм, содержащихся в газированных напитках, может вызывать важные для здоровья костные минералы, такие как поскольку кальций и магний отталкиваются, а фосфаты занимают их место, что приводит к хрупкости костей (остеопороз).

СПИРТ

Хронически злоупотребляющие алкоголем часто испытывают множественный дефицит питательных веществ и минералов. Алкоголь обладает сильным мочегонным действием, что может способствовать потере минералов с мочой. Есть и другие механизмы, с помощью которых алкоголь истощает минералы и влияет на формирование костей. Это сложные и технические вопросы, которые выходят за рамки этой книги и не будут рассматриваться.

КОФЕ

В некоторых более ранних исследованиях повышенное потребление кофе упоминалось как незначительный фактор, способствующий развитию остеопороза; недавние исследования не нашли никаких отличий. Также примечательно, что разные сорта кофе содержат разное количество минералов. В общем и целом Регулярное употребление одной чашки кофе в день, похоже, не оказывает неблагоприятного воздействия на минералы и здоровье костей, в то время как частое употребление может.

ВОДА С НИЗКИМ МИНЕРАЛЬНЫМ СОДЕРЖАНИЕМ

Минералы в питьевой воде из муниципального источника или воды в бутылках различаются. Клинические исследования показывают, что употребление алкоголя вода, богатая бикарбонатом и калием, снижает выведение кальция с мочой и резорбцию костей. Это означает кость лучше сохраняется.Минеральные воды, богатые калием, магнием, средним содержанием кальция и низким содержанием натрия, полезны для общее состояние здоровья, а не только пользу костей и сердечно-сосудистой системы. Жидкости с недостатком минералов могут быть вредны для здоровья.

СТРЕСС

Стресс повышает уровень кортизола, а также мешает другим гормонам, реабсорбирующим минералы. Это может вызвать учащенное мочеиспускание, снижение поглощения минералов и потеря основных минералов.

ОТСУТСТВИЕ МИНЕРАЛЬНЫХ ПРОДУКТОВ

Многим людям может не хватать минералов, потому что они не едят продукты, богатые минералами. Как правило, трудно увидеть результаты такой минеральный дефицит, потому что клинические признаки могут быть расплывчатыми и неспецифическими. Например, некоторые краткосрочные клинические признаки минерального недостатки могут быть довольно неспецифическими, например, утомляемость, изменение аппетита, запор, головные боли, нарушения сна, мышечное напряжение. судороги, изменения менструального цикла и предменструальные синдромы, выпадение волос, кожные заболевания.

ПРЕДОСТАВЛЕНЫ: Джой Стивенсон-Лоус, основательница Proactive Health Labs.

Доступно для iBooks и Kindle.

Доступно в мягкой обложке.

Закрывать

Вот как избавиться от опухших ног из-за состояния

Отек относится к опухшим лодыжкам и ступням. Это происходит, когда определенные ткани тела заполняются жидкостью. Причиной этого может быть что угодно — от употребления соленой пищи до длительного сидения.Другие факторы, включая гормональные изменения и диабет, также могут привести к отекам стоп и лодыжек. В случае диабета вы получаете заболевание из-за факторов, связанных с ним, включая ожирение, сердечно-сосудистые проблемы, заболевание почек, плохое кровообращение и т. Д. Также прочтите — Диабет: не верьте этим мифам, связанным с заболеванием

Связь между диабетом и отеком

Диабет — это хроническое заболевание, которое возникает, когда ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или ваше тело становится к нему устойчивым.Это приводит к чрезмерному накоплению сахара в крови. Это также приводит к повреждению слизистой оболочки мелких кровеносных сосудов, если их не лечить. Это то, что вызывает плохое кровообращение и накопление жидкости в тканях ног, ступней, лодыжек. Читайте также — Хрупкий диабет: все, что вам нужно знать об этом редком заболевании

Кроме того, у диабетиков для заживления травмы или повреждения требуется время. Это означает, что к заболеванию может привести и длительная травма. Постепенно высокий уровень сахара в крови может повредить нервы, расположенные в нижних частях тела.Это может вызвать онемение, затрудняющее обнаружение травмы. Читайте также — Страдаете диабетом 2 типа? Зеленый чай может помочь вылечить болезнь

Здесь мы расскажем вам несколько простых и практичных способов борьбы с диабетическим отеком.

Выбирайте компрессионные носки

Компрессионные носки, легко доступные в аптеке, улучшают кровообращение и поддерживают давление. Если вы хотите выбрать их, убедитесь, что они не слишком тугие. Выбирайте подходящие носки.

Поднимите ноги

Если вы обнаружите, что у вас увеличился отек, вы можете пойти на этот прием. Если поднять ногу выше уровня сердца, скопившаяся жидкость может переместиться в верхнюю часть тела. Сидя, можно поставить ногу на табурет.

Принимайте добавки с магнием.

Дефицит магния — одна из причин отеков.