Мочегонное средство при отеках ног таблетки: средства, препараты и методы. Что делать и как снять отечность ног?

Проблемы назначения современных мочегонных препаратов у больных ХСН

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Мы попросим профессора Арутюнова Григория Павловича рассказать нам об адекватной диуретической терапии хронической сердечной недостаточности. Пожалуйста, Григорий Павлович.

00:13

Арутюнов Григорий Павлович, доктор медицинских наук, профессор:

— Большое спасибо, Владимир Трофимович.

Уважаемые коллеги. Синдром хронической сердечной недостаточности – это очень хорошо известный синдром с древних времен. Меняются времена, но всегда остается большая проблема в описании этого синдрома, в описании симптомов, характерных для этого синдрома.

(Демонстрация слайда).

Современный клинический портрет больного, страдающего недостаточностью кровообращения. Зеленые столбики означают мнение врачей. Красные столбики – так встречается в реальной клинической практике. Как и многие века назад, многие десятилетия на первых позициях по-прежнему чувство нехватки воздуха и четкие выраженные отеки, которые встречаются у этих больных.

Какие бы новые симптомы не появлялись в последние годы (например, утомляемость – великолепно описанный синдром в последние десятилетия XX века), сохраняется особое значение старых симптомов, борьба с которыми, по сути, является клинически значимой в сохранении жизни наших пациентов.

Но слово «отеки» в сознании врача-интерниста, терапевта в первую очередь обязательно ассоциируется со словом «мочегонные препараты».

Как современные рекомендации говорят, когда мочегонные препараты должны появиться в схеме лечения недостаточности кровообращения. Возьмем самых простых больных, самых легких. Недостаточность кровообращения, I-II функциональный класс, еще синусовый ритм.

Старт-терапия всегда начинается с ингибитора АПФ, при непереносимости – это АРА. Только потом, когда титрованы ингибиторы АПФ, при наличии отеков терапевт вправе поставить вопрос о мочегонной терапии.

Если больные с мерцательной аритмией, даже в этой ситуации мочегонные препараты не выходят на первую линию. Это все равно препараты, которые корригируют нейрогормональный профиль больного. Это и гликозиды при мерцательной аритмии. Только тогда, когда титрованными препаратами контролируется ритм, на повестку дня ставится вопрос о мочегонных препаратах.

У более тяжелых больных, III-IV функциональный класс, но все еще сохраняется синусовый ритм, терапевт вправе впервые поставить диуретики, первую линию препаратов.

У больных с мерцательной аритмией III-IV функционального класса стартуют три препарата в лечении. Это ингибиторы АПФ, диуретики (обращаю внимание, диуретики на первой линии) и гликозиды.

02:47

Мы с вами проговорили первое условное место для мочегонных препаратов. Начнем с первого закона назначения мочегонных препаратов для терапевта. Без отеков нет мочегонной терапии. Если нет материального субстрата (нет отеков), терапевт не должен задумываться о мочегонной терапии в лечении ХСН.

Однако сами по себе отеки требуют от терапевта осмысления: что это за отеки. Опишем отеки, которые требуют мочегонные препараты. Вспомним Боткина, его описание отеков. Больные с недостаточностью кровообращения должны подчиняться закону симметрии. Симметричные отеки. Пощупай отеки – они должны быть плотные, холодные. Оцени их цвет – они должны быть синие.

Итак, плотные, холодные, симметричные отеки – это отеки, обусловленные гидростатическими проблемами, недостаточностью кровообращения. Тогда на повестку дня выходят мочегонные препараты.

Когда нарушается закон симметрии, отеки становятся односторонними, для мочегонных препаратов нет места. Это хирургическая проблема, которая требует своего решения, обязательно в экстренном порядке.

Терапевт осмысленно посмотрел на отеки, пощупал, оценил их цвет, температуру и принимает решение о назначении мочегонных препаратов.

Чего мы достигаем, назначая мочегонные препараты. В первую очередь, мы будем влиять на выведение из организма натрия и связанного с натрием хлора. Поскольку объем внеклеточной жидкости регламентируется, главным образом, содержанием натрия и хлора в организме, то мы будем влиять на выход жидкости из организма с первичной, затем вторичной мочой.

04:41

Закон мощности мочегонных препаратов. Чем ближе к нефрону, тем сильнее действие мочегонного препарата. В этом правиле есть исключения. Диакарб не подчиняется этому правилу. Он действует рядом с нефроном. Но это не относится к числу мощных мочегонных препаратов.

Ближе всего уровень петли, будут действовать петлевые диуретики (отсюда их название). Дальше будут действовать тиазидные диуретики. Еще дальше будут действовать калий-сберегающие мочегонные препараты. Итак, мы запомнили первое основное правило. Чем ближе к нефрону, тем мощнее действие мочегонного препарата с единственным исключением для препарата Диакарб.

Посмотрим на второй и третий закон. Они всегда должны быть в оперативной памяти терапевта. Диуретики нельзя назначать дискретно. Назначение мочегонных препаратов 1-2 раза в неделю, по четным или нечетным дням не приносит пользу больному. Напротив, начинают раскачивать нейрогормональный профиль пациента.

Что произойдет с пациентом, когда он будет принимать нерегулярно мочегонные препараты. На какое-то количество времени резко возрастет объем выделяемой мочи. Изменится нейрогормональный профиль. В ответ на выведенную жидкость начнется овер-синтез ангиотензина II, норадреналина. Вы начнете раскачивать нейрогормональный профиль.

Диуретики назначаются в ежедневном режиме в малых дозах, но ни в коем случае не дискретно, что сегодня не должно рассматриваться вообще в схемах лечения недостаточности кровообращения.

Очень интересен вопрос истории развития мочегонных препаратов. На заре медицины мочегонными препаратами являлись сборы трав. Потом совершенно случайно в период лечения сифилиса было обнаружено, что ртуть (ртутная мазь применялась в лечении сифилиса) обладает мочегонным эффектом. Конечно, удивительно токсичный мочегонный препарат оказался.

Эра мочегонных препаратов – это послевоенная эра. После Второй мировой войны, когда были синтезированы первые эффективные мочегонные препараты, которые были не столь токсичны, были клинически высокоэффективны.

Процесс синтеза новых препаратов не завершен. На сегодняшний день в XX веке мы говорим о трех новых классах мочегонных препаратов. Это процесс, который, видимо, будет развиваться все время.

Но мы вспомнили историю синтеза мочегонных препаратов только для того, чтобы подойти к четвертому закону назначения мочегонных препаратов. Диуретики терапевтом назначаются по принципу: от слабейшего к сильнейшему. Это оправданно, потому что чем сильнее мочегонный эффект, чем сильнее мочегонный препарат, тем больше его побочное действие, тем больше его токсическое действие.

07:40

Итак, посмотрим на мочегонный препарат, который гораздо слабее, чем петлевые диуретики.

Это тиазидный диуретик. Он будет, в первую очередь, снижать реабсорбцию хлора. Это его самое главное. Вместе с хлором будет оказывать пассивное воздействие на экскрецию натрия и воды, связанной с натрием.

Очень важно посмотреть, что группа тиазидных диуретиков, о которых мы так легко говорим, очень большая группа. В нее входит хорошо нам известный препарат Индапамид, Гидрохлортиазид, Хлорталидон, более известный в других странах, чем у нас. Тем не менее, это совершенно разные препараты.

Это различие мочегонных препаратов приводит к тому, что терапевт должен помнить про период полувыведения. Это слишком разные периоды полувыведения, чтобы сказать о чем-то едином для этой группы. Период полувыведения мочегонного препарата – важнейший показатель мочегонного препарата. Чем больше период полувыведения, тем больше токсический эффект мочегонного препарата, тем меньше его влияние на нейрогормональный профиль нашего пациента.

(Демонстрация слайда).

Посмотрим на тиазидные диуретики.

Хорошо выделенная белая линия. Один из самых главных побочных эффектов мочегонного тиазидного препарата (две стрелки стоят под уровнем калия) – это высокий вывод калия. Следовательно, высокие дозы тиазидных диуретиков всегда будут чреваты развитием тяжелых нарушений ритма. Натрий выводится существенно меньше, чем калий. Это очень существенный момент.

Наконец, тиазидные диуретики оказывают достаточно токсическое действие на скорость клубочковой фильтрации.

09:20

Побочные эффекты. Сегодня завершилась дискуссия о дозе тиазидных диуретиков. Считается, что 12,5 мг вместе с ингибиторами АПФ безопасно. Дозы ниже, чем 12,5 мг безопасны. Это очень важная для нас находка. Но мы помним, что тиазидные диуретики будут вмешиваться в липидный спектр, влиять на уровень холестерина, оказывать, к сожалению, в высоких дозах негативное влияние на уровень глюкозы крови.

Применение. Здесь терапевт должен запомнить простое правило. Чем хуже функция почки, чем ниже скорость клубочковой фильтрации, тем менее эффективны тиазидные диуретики. При цифре 40 мл/мин. (скорость клубочковой фильтрации, рассчитанная по Кокрофту-Голту или по формуле MDRD) тиазидные диуретики практически неэффективны. Это очень важный момент, когда мы будем строить повседневную схему лечения больных.

Петлевые диуретики намного эффективнее, чем тиазидные диуретики.

Точка приложения действия петлевого диуретика – это толстый сегмент восходящей части петли Генле. В этом участке будет реабсорбироваться 25% отфильтровавшегося натрия. Если мы заблокируем вход натрия назад, то вместе с натрием уйдет и вода.

Почему такой высокий эффект у петлевых диуретиков. Вместе с натрием уйдут и другие электролиты. Речь идет о кальции, о магнии. Высокие дозы все равно будут вмешиваться в электролитный баланс и могут быть чреваты нарушениями ритма у пациента.

Петлевой диуретик выводит натрий гораздо больше, чем тиазидный диуретик, но вместе с этим он влияет и на уровень выведения калия. Любой мочегонный препарат, вмешиваясь в электролитный баланс, будет чреват нарушениями ритма.

Не будем забывать, что вместе с выведенным натрием уходит большой объем воды. Следовательно, будет прямое влияние на гематокрит. Если вы лечите лежачего пациента, то создадутся идеальные условия для тромбоза глубоких вен голени. Петлевые диуретики в высоких дозах всегда будут давать высокий уровень выведенной воды из организма.

Терапевт всегда должен держать в памяти великую вероятность не только нарушений ритма, но и тромбоза глубоких вен голени с возможным эмболическим синдромом в легочную артерию.

Токсический эффект. Самый главный показатель, от которого во многом зависит продолжительность жизни пациента – это скорость клубочковой фильтрации. Здесь при умеренных дозах нет негативного влияния. Однако появится резкое снижение скорости клубочковой фильтрации при высоких дозах петлевых диуретиков.

12:32

Подойдем к классу петлевых диуретиков.

Они тоже очень разнятся между собой. Это и этакриновая кислота, и Фуросемид и Торасемид. Принципиальный показатель, по которому они разнятся – это период полувыведения. Второй показатель – это метаболизм мочегонного препарата. Чем больше мочегонного препарата выводится через почку, тем более токсичен и негативен его эффект, особенно у больных с изначально измененной функцией почки (как у наших пациентов с недостаточностью кровообращения).

Я хочу привлечь ваше внимание к тем дозам, которые рекомендованы Мировыми рекомендациями для введения, например, Фуросемида. Пероральный, конечно, прием 40 мг, 160 мг – это доза не повседневной практики, однако такая практика существует в мире. Мы должны быть готовы, что дозы петлевых диуретиков не пройдут бесследно.

Где будет негативный эффект высоких доз при повседневном или дискретном приеме? Если мы блокируем всасывание натрия, то мы должны совершенно четко вспомнить, что после прекращения циркуляции препарата в крови произойдет, к сожалению, синдром отскока. Это будет постдиуретическая реабсорбция. Количество натрия, которое будет всасываться с первичной мочи, будет резко возрастать.

Период полувыведения мочегонного препарата становится доминирующим. Мы должны стремиться к большому периоду полувыведения, чтобы срезать синдром повышенной постдиуретической реабсорбции. Это первое. Но если больше натрия всасывается, а клетки к этому не готовы, они будут погибать.

Второй момент. Мы заблокировали всасывание натрия на 25%. Значит, натрий двинулся дальше по канальцам. К сожалению, клетки в дальних отделах не готовы к такому количеству натрия. Это приведет к их прямому токсическому повреждению.

Третий момент, о котором терапевт всегда должен помнить – это скорость клубочковой фильтрации. Чем она ниже, тем выше концентрация при обычных дозах препарата, тем больше прямой токсический эффект мочегонного препарата. Этот прямой токсический эффект мочегонного препарата должен держаться нами в оперативной памяти, потому что он ухудшает состояние пациента, раскачивает его нейрогормональный профиль.

Наконец, запомним, что Фуросемид – основной препарат из этой группы. 65% его выводится почками. Давайте запомним эту цифру. Это очень важная цифра. Она очень высокая, потому что Торасемид будет существенно меньше выводить через почку. Это для терапевта становится существенным при выборе длительной, пожизненной терапии мочегонными препаратами.

15:21

Основные побочные эффекты влияния мочегонных препаратов. Первый и неизменный эффект – это влияние на активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Мочегонная терапия всегда приведет к тому, что будет увеличиваться активность ангиотензина II, и последуют каскады, которые будут вызывать высокий уровень ангиотензина II. Будет повышаться общее периферическое сосудистое сопротивление, будет увеличиваться реабсорбция натрия, приводить к гипертрофии миокарда, гипертрофии гладкомышечных элементов.

Второй момент – это нефротоксичный эффект. Любой мочегонный препарат не остается безразличным для почки. Он действует на почку. Наконец, надо помнить, что мы снижаем качество жизни пациента. После назначения мочегонного препарата возрастает количество мочеиспусканий. Это существенно.

Представьте себе реально работающего пациента со вторым функциональным классом, которому вы прописали мочегонный препарат. После приема утром мочегонного препарата на несколько часов возрастает количество мочеиспусканий. В это время он должен двигаться на работу. Мы создаем параметры, которые будут ухудшать его качество жизни.

Очень долго мы знали, что мочегонные препараты не влияют на увеличение продолжительности жизни. Если сказать по мета-анализам, то приводили даже к большей вероятности летальных исходов, к сожалению.

Так было до ключевого исследования, которое было выполнено препаратом Торасемид. Впервые было показано, что мочегонные препараты снижают риски смерти у больных с недостаточностью кровообращения.

17:05

Итак, больной получил петлевой диуретик. Однако вы видите, что наступает некоторая характерность: терапевт не может добиться адекватного выделения мочи. Что должен сделать терапевт у больного с недостаточностью кровообращения. В первую очередь задуматься над pH мочи. Надо закислить мочу.

Хорошо известно, что для этого существует мочегонный препарат из «группы резерва». Речь идет о препарате Диакарб. Назначение Диакарба коротким курсом 5-7 дней меняет pH мочи и повышает эффективность мочегонной терапии петлевыми диуретиками.

Это тоже очень интересная история появления Ацетозоламида. Это был препарат, который вообще появился из антибиотиков. Как антибиотик его сейчас никто и не вспомнит. Но это очень интересный мочегонный препарат, влияющий в первую очередь на pH мочи, помогающий действовать петлевым диуретикам.

Мы подходим к наиболее слабым по мочегонному эффекту препаратам. Это минералкортикоиды. Есть два препарата. Спиронолактон – это оправданно. Эплеренон – это немного условно. Эплеренон – это антагонист рецепторов альдостерона, обладающий мочегонным эффектом.

Они отличаются только одним. Эплеренон отличается от Спиронолактона тем, что у него отрезаны два радикала, которые оказывали половое воздействие. У каждого десятого мужчины, находящегося на Спиронолактоне, развивалась гинекомастия. Эплеренон лишен этого эффекта. Это очень интересное присоединение.

Это препарат, который рассматривается не как самостоятельный мочегонный препарат, а как препарат, присоединяемый к уже существующей мочегонной схеме. В обычных дозах нет какого-либо токсического влияния. Надо запомнить схемы назначения этого препарата.

Когда используются большие дозы. Когда терапевт осознанно идет на применение больших доз. Тогда, когда есть декомпенсация кровообращения и обычная терапия петлевыми диуретиками не позволяет «размочить» больного, добиться стойкого мочегонного эффекта (тогда оправданны большие дозы).

Существуют более часто назначаемые малые дозы (25 – 50 мг). Это дозы, которые прописаны постоянно, пожизненно. Пациенту с III-IV функциональным классом, поскольку там мы достигаем не столько мочегонного эффекта (я очень прошу обратить на это внимание), там мы достигаем эффект блокады D-позиции коллагенов.

Мы впервые говорим о дополнительном действии мочегонного препарата, вообще не относящемся к почке. Мы говорим о блокаде D-позиции коллагена в организме человека, страдающего недостаточностью кровообращения.

19:50

Вернемся к классу мочегонных препаратов. Они все разнятся. В первую очередь, мы обращаем внимание на периоды полувыведения. Это на добровольцах, молодых людях показано, что самый высокий период полувыведения у Торасемида. Чем выше период полувыведения, тем безопасней мочегонный препарат.

Что мы должны помнить из фармакокинетики Торасемида. Самый главный препарат. Там, где неэффективно применение, например, Фуросемида, более эффективен будет Торасемид.

Большой период полувыведения позволяет запомнить две вещи. Его можно применять у больных с изначально измененной функцией почки. У пожилого пациента не надо видоизменять дозировку.

Запомним самую главную вещь. 80% введенного Торасемида метаболизируется в печени. Значит, через почку выделяется всего 20%. Это означает, что можно применять этот препарат у пациентов с изначально измененной функцией почки. Это выделяет Торасемид из всего класса петлевых диуретиков, делая его безопасным и широко применяемым.

Что делает Торасемид ? Посмотрите на слово «альдостерон». Это гормон. Локально в почке из-за того, что у больного недостаточность кровообращения, включилась ренин-ангиотензин-альдостероновая система. Альдостерон, помимо влияния на уровень натрия, будет оказывать влияние на локальный синтез и D-позицию коллагена. Насколько это серьезно. Давайте зададим этот вопрос и посмотрим ответ на него чуть позже.

Концентрация калия и магния не имеет пикообразного снижения. Значит не надо ожидать или, по крайней мере, вероятность тяжелых нарушений ритма не будет очень высокая.

21:41

Еще один момент. Самое главное для пациента. Он знает про уровень калия и натрия, но от твердо видит количество мочеиспусканий, которое возникает после приема мочегонного препарата. Торасемид имеет плавную линию. Это очень важно. Не произойдет резкого ухудшения качества жизни пациента после приема этого мочегонного препарата.

Индекс массы миокарда левого желудочка снижается. Зададим вопрос: почему? Мы второй вопрос задали. Почему уменьшается масса миокарда левого желудочка и зачем надо влиять на уровень коллагена? Достаточно легко объяснить. Действительно улучшается трансмитральный поток крови, потому что вы изменяете объем циркулирующей крови. Это просто объяснить. Но как объяснить индекс массы миокарда левого желудочка?

Еще на одну вещь посмотрим – на гормоны. Изменился объем циркулирующей крови, мозговой натрийуретический пептид уменьшился. Это понятно. Но что произошло с альдостероном. Мочегонный препарат Торасемид оказывает помимо мочегонного эффекта прямое влияние на уровень активности альдостерона.

К чему это приводит? В первую очередь, к уменьшению фиброза. Когда мы с вами родились, то у каждого из нас расстояние между капиллярами и мышечными пучками миокарды было детерминировано генетически. Это расстояние, которое гарантировало равномерное поступление нутриентов и кислорода, было гарантировано количеством коллагена между мышечными пучками.

В молодом возрасте тонкие и нежные нити – это коллаген. У больного с недостаточностью кровообращения прижизненный биоптат. Канаты коллагена, которые депонируются в миокарде, раздвигают пучки, делают миокард толстым и электрически нестабильным. Это, конечно, крайне плохо.

Мочегонный препарат, который может не только уменьшить объем циркулирующей крови, но и повлиять на эту D-позицию коллагена, будет очень важен для нас.

(Демонстрация слайда).

Мощные розовые поля сверху – это на Фуросемиде. Отсутствие розовых полей внизу – это на Торасемиде. Нет коллагена не только в почке, но и в миокарде. Что дает такой эффект применения Торасемида. Мы выбрали Торасемид из целого класса петлевых диуретиков. Достоверно уменьшает госпитализацию. Суммарное количество госпитализации уменьшается. Самое главное – уменьшается просто среднее пребывание пациента на койке.

Почему для нас важны эти цифры? Это не просто механическое уменьшение пребывания пациента в больнице. Это меньше тромбозов глубоких вен, меньшее влияние на нозокомиальные инфекции и меньше эмболий в легочную артерию.

24:29

Больного лечили Фуросемидом, затем перевели на Торасемид. Добьемся ли мы успеха? Да. Применение Торасемида после длительной терапии привело к резкому снижению количества госпитализаций. Это существенная вещь.

Впервые показано, что терапия мочегонным препаратом привела к снижению не только общей смерти, но что существенно важнее, к снижению внезапной смерти. За счет уменьшения D-позиции коллагена, что привело к электрической гомогенизации миокарда. Нет разобщенности, нет электрической нестабильности (по крайней мере, ее намного меньше). Естественно, уменьшение нагрузки, объема. Это очень важные данные для повседневной практики.

Я специально в качестве контраста показываю исследования, которые были выполнены задолго до нашего понимания периода полувыведения мочегонных петлевых диуретиков. До появления Диувера мета-анализ, выполненный на Фуросемиде, плацебо линия выше, чем линия Фуросемида. Это означает, что количество летальных исходов было меньше на терапии без мочегонных препаратов.

Как же тогда помочь больному с недостаточностью кровообращения. Мы все равно встали перед проблемой выбора мочегонного препарата. Когда мы учли период полувыведения, когда мы учли факт того, что Диувер вмешивается в D-позицию коллагена, это привело к снижению смертности и сокращению госпитализации пациентов.

Исследование «TORIC» важно для нас еще и потому, что мы твердо говорили, что мочегонный препарат всегда приводит к увеличенному выведению калия из организма. Значит, ожидаются тяжелые нарушения ритма. Эффект Торасемида мягче по сравнению с Фуросемидом в действии на уровень калия. Нет пикообразного снижения калия.

26:36

Еще один момент. Мы сейчас позволим сами себе сказать, что Диувер обладает продолжительным действием. Это очень важно. Нет пикообразного колебания уровня нейрогормонов. Вопрос второй: нет пикообразного изменения уровня калия, что говорит о том, что навряд ли произойдут тяжелые нарушения ритма.

Для терапевта очень важен факт: внезапная смерть снижается практически на 70%. Мы впервые говорим, что мочегонный препарат может оказать такую мощную антиаритмическую эффективность. Но все-таки в повседневной практике терапевта очень часты ситуации, когда у него рефрактерная почка, когда он не может добиться адекватного количества мочи. Как быть.

Начнем с самой распространенной причины рефрактерности. Это некомплаентность. Пациенты забывают принимать мочегонные либо не пьют его регулярно. Есть сопутствующая терапия, которая требует приема нестероидных противовоспалительных препаратов.

Есть еще один момент. Это, к сожалению, катастрофическое снижение скорости клубочковой фильтрации. Если скорость ниже 40, то первое, что должен сделать терапевт – отказаться от назначения Гидрохлортиазида и подумать о переводе пациента на повседневный прием петлевого диуретика.

Еще один вопрос, на который нужно обратить внимание. Мочегонные препараты никогда не будут эффективны, если вы не контролируете ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Ингибиторы АПФ обязательны у любого пациента, который получает терапию мочегонными препаратами.

Дальше начинается высший пилотаж терапевта – это комбинированная диуретическая терапия. Если вы не достигли эффекта на простой терапии, подумайте о комбинации.

Этапы комбинации. Нет эффекта на простом петлевом диуретике – увеличьте дозу. Нет эффекта – подумайте о способе введения. Возможно, отечный синдром таков, что внутримышечное введение или пероральное не будет эффективно. Тогда надо переходить на внутривенный прием. Если внутривенный прием, терапевт должен знать, что разные скорости окажут разный мочегонный эффект.

Давайте их вспомним. Введение болюсно будет менее эффективно, чем введение капельно на протяжении длительного временного интервала. Если вы не достигли эффекта на петлевом диуретике, комбинируйте его либо с тиазидным (это страшно токсично для почки, но будет эффективно по объему выведенной воды) или комбинируйте со Спиронолактоном. Когда вы добавляете или убираете мочегонный препарат, всегда помните о том, что на Торасемиде наименьшее количество побочных эффектов.

29:21

Но самым главным для нас эффектом будет закон, который звучит так: достигнув эффекта, титруй мочегонный препарат на меньшие дозы. Дольше всех живут больные с ХСН, получающие минимальные дозы мочегонных препаратов. Это крайне важно. Таков срез современного применения мочегонных препаратов в современном лечении ХСН.

Что нас ждет в будущем? Несколько новых классов препаратов. Блокаторы рецепторов аденозина. Они сейчас уже вышли на этап клинических исследований. Это Ролофилин. Это обязательно антагонисты рецепторов вазопрессина (селективные или неселективные). Они уже вышли в повседневную практику. Это пептиды с натрийуретическим эффектом.

Терапия мочегонными препаратами как была, так и остается трудной главой в повседневной практике терапевта, требующей глубоких знаний и высокого пилотажа терапевта в назначении мочегонных препаратов.

Благодарю вас за внимание и честь, которую вы мне оказали.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое. Если проанализировать или вспомнить имена всех тех, кто своим вкладом внес в создание этой лестницы эффективности диуретиков, как вы думаете, ученый, который обнаружил мочегонное действие дигиталиса, и вообще нашел дигиталис, получил бы он Нобелевскую премию? Или все-таки был отодвинут другими более современными производителями или создателями мочегонных средств?

Григорий Арутюнов: Нет, я думаю, что ему бы обязательно дали, потому что он повернул вектор клинического мышления. Все-таки интернист, и его осмысление пациента было повернуто раз и навсегда. Стало совершенно другое восприятие пациента, совершенно другое виденье будущего этого пациента. Я думаю, что вклад, который он внес в историю, невозможно переоценить.

Владимир Ивашкин: У него не было химической лаборатории с большим количеством сотрудников. Он просто думал.

Григорий Арутюнов: Он был врач, который смотрел на больного, щупал, слушал, понимал.

Владимир Ивашкин: Спасибо большое.

Как желание похудеть приводит к психическим расстройствам

Фуросемид сегодня — это бич молодых здоровых девушек, возможно, с избыточным весом, иногда нет. Между собой таких девушек врачи называют «фуросемидчицами». Нефролог рассказывает, что к лечению таких пациентов у врачей чаще всего стандартный подход: человека госпитализируют и над его лечением совместно работают нефрологи (специалисты, занимающиеся диагностированием, лечением и профилактикой заболеваний почек), психотерапевты, неврологи и психиатры. Сразу отменить препарат нельзя, так как отмена может грозить острой почечной недостаточностью и летальным исходом.

«Основное, что делает нефролог, — любыми способами уменьшает дозу фуросемида, при этом докторам часто приходится идти на уловки. Пациент настраивает себя психологически — якобы, без фуросемида его почки работать сами не смогут. Если ему сказать, что он не будет больше получать фуросемид, его психологическая установка действительно сделает так, что сам он не будет выделять воду. Когда подходит тот момент, когда препарат можно отменить, его заменяют обычным физраствором. О том, что организм уже некоторое время функционирует без фуросемида, пациенту говорят позже», — рассказывает Алгиян.

Помимо уменьшения больших доз диуретика необходимо восполнить недостаток электролитов, которые пациент годами старательно вымывал из организма. На фоне длительного приема больших доз фуросемида происходит потеря калия, магния и кальция. Когда снижается уровень калия, имеющего колоссальное значение в работе сердца, у человека возникают серьезные проявления: от мышечных судорог до нарушения ритма сердца, вплоть до внезапной сердечной смерти. Потеря кальция грозит остеопорозом: вымывается кальций — кости теряют плотность. Появляется склонность к патологическим переломам, а там, где ранее человек мог отделаться ушибом, он получит тяжелую травму. Значительное снижение уровня магния приводит к тяжелым психоэмоциональным неврологическим расстройствам, депрессиям и суицидам.

По словам Алгиян, сегодня врачи-нефрологи каждый день имеют дело с зависимыми именно от фуросемида пациентками, иногда в крайне тяжелом состоянии. Таким людям ставят диагноз тубулоинтерстициальный нефрит, вызванный лекарственным поражением почек. Если при этом заболевании пройдена точка невозврата и нефрологи сделать уже ничего не могут, пациенту ставят хроническую почечную недостаточность или переводят на гемодиализ (лечение с помощью аппарата «искусственная почка», пожизненно выполняющего функцию почек). Такие пациенты живут недолго.

Тем не менее в группах во «ВКонтакте», посвященных похудению, продолжают покупать фуросемид с рук или менять его на другие препараты, отпускаемые по рецепту. У некоторых людей даже налажена схема пересылки лекарства за границу (например в Минск), где фуросемид достать невозможно.

В комментариях участницы сообщества, принимающие диуретики, общаются как родные. Новые участники групп консультируются с опытными «фуросемидчицами»: «Как быть, если скоро день рождения, а я не влезаю в любимое платье?», «Завтра соревнования, а я не попадаю в свою весовую категорию!», «Я проплакала всю ночь, а сейчас у меня опухшее лицо». Вместе они рассчитывают, сколько воды выпили в течение дня и сколько таблеток им нужно принять. Как эксперты, они знают, как «поведет себя» фуросемид в разное время суток и в зависимости от приема пищи и менструального цикла.

Сегодня Алиса читает новости в группе, лежа в палате нефрологического отделения столичной больницы. К врачу девушку привела мама: она обнаружила десятки пачек в тумбочке у дочери. С Алисой сразу стали работать психотерапевты: они утверждали, что ее зависимость от фуросемида сродни наркотической.

Вопросы «новеньких» в группе она не комментирует и бросить пить препарат не советует — все равно не поймут: «Они не задумаются о побочных действиях, как не задумывалась я, видя такой результат. Или верят, что умнее и не подсядут, или уверены, что молодой организм выдержит любые нагрузки. А реальная история о том, как я лежу месяц под капельницей и мочусь в мерный стаканчик, — это как «мамкины нравоучения». Они тоже будут учиться на своих ошибках, а о них потом вот так будут писать статьи».

Мочегонное средство при отеках для похудения

Ключевые теги: таблетки для быстрого похудения в аптеках, таблетки для похудения без рецептов в аптеке, кето диета что нельзя есть.

---

Кето диета скорость похудения, таблетки для похудения голд, таблетки для похудения талия реальные отзывы, таблетки для похудения 45, какие таблетки есть для похудения в аптеке.

Принцип действия

Когда организм перестает получать углеводы в нужном количестве, он теряет энергию и впадает в состояние кетоза. Для восполнения энергозапаса начинается активное сжигание собственного жира. Лишние килограммы исчезают исключительно за счет потери жира — мышечная масса сохраняется. Если просто придерживаться кето-диеты, кетоз наступает на вторую-третью неделю. А если при этом принимать Keto Guru, процесс запускается уже через 40-50 минут

Кроме того, нужно знать: в процессе похудения мочегонные препараты никак не влияют на подкожные жиры! Они не расщепляются ни при избытке, ни при дефиците воды в организме. Народные мочегонные средства, лекарственные травы для похудения, при отеках, при заболеваниях почек, при гипертонии, при беременности. … Сильное народное мочегонное средство для … Безопасное (безвредное) мочегонное средство при беременности, отёках, гипертонии, для похудения Классификация и группы мочегонных препаратов

Официальный сайт Keto Guru для похудения

Состав

Народные мочегонные средства, используемые при отеках лица, призваны оказать на организм мягкое мочегонное воздействие. Мочегонное средство для похудения ПРИЧИНЫ ОТЕКОВВИДЫ И МЕХАНИЗМ РАБОТЫПЛЮСЫ И МИНУСЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МОЧЕГОННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ОТЕКАХКАК ВЫБРАТЬ ТАБЛЕТКИ ПРИ ОТЕКАХ?СПИСОК ПРЕПАРАТОВКАК ПИТЬ МОЧЕГОННЫЕ?ПРИРОДНЫЕ ПРОДУКТЫ ПИТАНИЯВОЗМОЖНЫЙ ВРЕДК причинам отеков относятся возрастные особенности организма и наличие болезней. К болезням, которые среди симптомов имеют отеки, относятся почечные недуги и нестабильное артериальное давление. Временный характер носят отеки, связанные с ношением некомфортной обуви длительный срок, увлечением продуктами с высоким содержанием соли, беременностью и предменструальным периодом. Нарушение вывода жидкости из организма — распространенны…See more on etopochki.ruОцінок: 15 тис.Дата публікації: 12/1/2016Автор: AndruМочегонные таблетки: список самых эффективных препаратов …fb.ru/article/174159/mochegonnyie-tabletki-spisok-samyih-effektivnyih-preparatov…КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯВАЖНОЕ ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЕКЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТОВПРЕПАРАТЫ ПРИ ОТЕКАХПРЕПАРАТЫ ПРИ ГИПЕРТОНИИПРЕПАРАТЫ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИПРЕПАРАТ ФУРОСЕМИДПРЕПАРАТ ТОРАСЕМИДПРЕПАРАТ ИНДАПАМИДПРЕПАРАТ ТРИАМТЕРЕНПРЕПАРАТ СПИРОНОЛАКТОНОТЗЫВЫ О ДИУРЕТИКАХРЕКОМЕНДАЦИИ ВРАЧАДля лечения многих недугов применяются мочегонные таблетки. Список эффективных препаратов и сегодня продолжает увеличиваться. Мочегонные средства называются еще диуретиками.Основная их цель — это выведение из организма излишка воды, химических веществ, солей, которые имеют тенденцию скапливаться в стенках сосудов, тканях. Кроме того, диуретики оказывают положительное влияние на водно-солевой баланс.Если в организме скапливается бо…See more on fb.ruДата публікації: 3/16/2015Народные мочегонные средства: при отеках лица, ног …https://ilive.com.ua/health/effektivnye-i-bezvrednye-mochegonnye-narodnye-sredstva…Мочегонные средства при отеках лица. Отёки на лице можно устранить при помощи народных диуретических средств – это весьма эффективный и популярный способ лечения.

Результаты клинических испытаний

Народные мочегонные средства, лекарственные травы для похудения, при отеках, при заболеваниях почек, при гипертонии, при беременности. Мы сейчас все немного доктора, если что-то случается, мы порой и в больницу не обращаемся. Отеки появились, сразу бежим в аптеку за мочегонными средствами. Принимая мочегонные средства при бесконтрольном применении … Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т.д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла.

Мнение специалиста

В процессе кетоза жиры расщепляются на жирные кислоты и глицерин, которые впоследствии трансформируются в кетоновые тела. Однако кетоз запускается только в случае полного истощения запасов гликогена в печени и мышечной ткани, обычно это происходит в течении 7- 10 дней. Чтобы ускорить этот процесс, а следовательно и сжигание жира я рекомендую своим пациентам биодобавку KETO GURU.

При отеках поражаются не только почечные канальцы, но и эпителий внутреннего уха и лабиринта, которые при приеме лекарств погибают и вызывают нарушение координации и довольно часто глухоту. МОЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА ПРИ ОТЕКАХНАРОДНЫЕ МЕТОДЫ ИЗБАВЛЕНИЯ ОТ ОТЕКОВОСОБЕННОСТИ ВЫБОРА МОЧЕГОННОГО СРЕДСТВА ПРИ ОТЕКАХДиуретики действуют на то, чтобы увеличилось количество жидкости, выводимой вместе с мочой, что происходит благодаря уменьшению впитывания соли.See more on attuale.ruБезопасное (безвредное) мочегонное средство при …www.diuretiki.ru/preparaty/bezopasnoe-mochegonnoe-sredstvoБезопасное (безвредное) мочегонное средство при беременности, отёках, гипертонии, для похудения

Способ применения

Всего одна шипучая таблетка в день предотвратит симптомы кето-диеты и увеличит ее эффективность в несколько раз.

Особенности выбора мочегонного средства при отеках. Мочегонное средство должно подбираться с учетом патологии и только специалистом, который это делает, исходя из возраста, пола, сопутствующих патологий и … Если женщина при отеках начнет пить любые мочегонные препараты (таблетки, чаи, настои, отвары, соки и т.д.) для их устранения, то уйдет большое количество воды из сосудистого русла. Для пациентов с первой и второй степенью недуга хорошее мочегонное средство – это тиазидный препарат. При более серьезной патологии больного переводят на сильное средство — петлевый …

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Keto Guru для похудения. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Применять мочегонное средство для похудения – мода, пришедшая из спорта. Атлеты таким образом иногда «входят» в более низкую весовую категорию, чтобы быть там сильнее соперников. Народное мочегонное средство для похудения — отличный способ избавиться от лишней воды в организме. Узнайте, как выбрать и принимать природные диуретики.

Таблетки для похудения гарциния форте, таблетки для похудения украина, сильное средство для похудения в домашних условиях, кето диета матильда, лучшие таблетки для похудения рейтинг 2019, сыр на кето диете, таблетки для похудения 45.
Официальный сайт Keto Guru для похудения

Купить Keto Guru для похудения можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша

Keto Guru это вещь!! я с его помощью за 2 недели на 11 кг похудела! Не ограничивалась практически ни в чем, разве что мучного меньше ела. вес держится до сих пор.

Я после родов худела с помощью Keto Guru. Сначала пробовала просто на кето диете посидеть, не получилось. Упадок сил огромный, с ребенком просто нереально. А с Keto Guru наоборот энергии прибавилось, от сладкого конечно пришлось отказаться, но я быстро привыкла. Результат -14 кг, так что пробуйте и не бойтесь.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

12 Лучших Мочегонных Средств – Рейтинг 2020 года

Спровоцировать образование отеков могут разные заболевания, поражающие почки, сердце, легкие, печень, сосуды, также это могут быть последствия аллергических реакций, беременности, чрезмерного употребления воды и других отклонений от нормы. Быстро и эффективно решить проблему могут лучшие мочегонные средства, отобранные экспертами в Топ на основе рекомендаций врачей, отзывов пациентов, клинических испытаний. Как выбрать, что из предложенного купить, подскажут правильные критерии, репутация фармацевтической компании производителя, а также предлагаемые обстоятельства, требующие прием подобных средств.

Мочегонное средство какой фирмы лучше выбрать

Первый критерий, по которому можно подобрать безопасное мочегонное средство с нужным терапевтическим эффектом – производитель с безупречной репутаций, успешной деятельностью и хорошим ассортиментом продукции. Помочь выявить достойных номинантов помогли рекомендации медицинских специалистов, реальные отзывы. В обзор попали следующие компании:

• Канонфарма продакшн (Торасемид) – современная российская фармацевтическая компания, основанная в 1998 году. За недолгий срок работы уже создана производственная база по последним инновациям и мировым стандартам.
• Оболенское Фармацевтическое предприятие (Спиронолактон) – российская фармацевтическая компания, основанная в 1994 году. Поспособствовала возникновению и развитию база Госцентра Прикладной Микробиологии. Ассортимент современных препаратов полностью соответствует стандартам ISO, GMP.
• Софарма (Фуросемид) – частный производитель из Болгарии, который свыше 80 лет занимается улучшением качества жизни человека. В 1933 году объединились аптекари, создавшие свою лабораторию, с тех пор технологии регулярно обновляются, создавая натуральные действенные лекарства.
• Хиноин Рт. (Гипотиазид) – завод фармацевтических, химических продуктов, а также дочерняя компания «Санофи-Синтелабо из Венгрии. Располагает двумя заводами, на одном изготавливают средства в форме таблеток, капсул, в другом – растворы для уколов или во флаконах.
• Гедеон Рихтер-Рус (Верошпирон) – международная корпорация, выпускающая лекарственные средства более чем в 100 странах. Но главный офис зарегистрирован в Венгрии. Свыше 115 лет марка обеспечивает клиникам, их пациентам качественное результативное лечение.
• Фармапол-Волга (Аспаркам) – российская фармацевтическая компания, занимающаяся выпуском готовых лекарственных средств и субстанций, товаров медицинского назначения с 1998 года.
• Хемофа́рм (Индапамид) – международная фармацевтическая компания, которая была основана в Сербии в 1960 году. А с 2006 года она приватизирована известной немецкой компанией Stada Ag.
• ОЗОН (Гидрохлоротиазид) – одна из ведущих компаний России по производству лекарственных средств для разных областей медицины. Среди отечественных фармкомпаний она выделяется огромным конкурентоспособным генериковым портфелем.
• Ratiopharm (Амилорид) – немецкая компания, прославившаяся выпуском эффективных, но недорогих генериков мировых бестселлеров в сфере фармацевтики. Дата основания 1974 год. Ассортимент продукции распространяется не только внутри Германии, но и в 35 стран мира.
• ООО Гротекс (Эуфиллин) – известная российская фармацевтическая компания, которая занимается выпуском стерильных жидких лекарственных средств. Вся продукция соответствует стандартам GMP.
• Гербаполь (Фитолизин) – вроцлавское предприятие лечебных трав, предлагающее природные способы лечения разных болезней. Это крупнейший польский производитель натуральных средств, ведущий деятельность уже свыше 60 лет.
• Бионорика СЕ (Канефрон) – мировой производитель препаратов исключительно растительного состава, занимающийся таким делом свыше 80 лет. Продукция зарегистрирована более чем в 40 странах.

Рейтинг мочегонных средств

Помимо производителя, решающим фактором выбора будет назначение врача. Специалист определяет, какой вид препарата, состав, фармакологическое действие будет уместным в конкретном случае. После этого можно воспользоваться помощью экспертного рейтинга. Отбирать лучшие мочегонные средства 2020 года помогли следующие характеристики:

• Тип – слабого, умеренного либо интенсивного действия;
• Показания – от отеков конечностей, лица, при похудении, беременности, давлении;
• Состав – синтетик, полусинтетик, растительный активный компонент;
• Особые указания – противопоказания, риски нежелательных эффектов, дозировки;
• Токсичное действие – период выведения, влияние на почки, свертываемость крови и др.;
• Эффективность – скорость наступления эффекта, время воздействия.

Также на составление обзора непосредственно влияли отзывы медицинских специалистов, опыт пациентов и их личные наблюдения. В расчет бралось соотношение цены и качества, результаты клинических испытаний каждого аптечного товара, безопасность для организма.

Лучшие мочегонные средства при отеках ног

Отечность ног периодически возникает у многих, но систематическое проявление такого симптома может свидетельствовать о нарушении работы сердечно-сосудистой системы. Также привести к этому может чрезмерное употребление жидкости, алкоголя, соленых продуктов. При помощи диуретиков налаживается работа выделительной системы, очищая ткани от лишней жидкости, солей. Прежде чем назвать лучшие предложения в этой категории, экспертами было изучено более десятка препаратов, рекомендации врачей, отзывы пациентов.

Торасемид

Хорошее мочегонное средство от отеков нижних конечностей и лица умеренного действия. Главное вещество носит такое же название – торасемид. Оно помогает выводить лишнюю жидкость, натрий при высоком артериальном давлении, в случае сердечной, почечной недостаточности, оказывая салуретическое, мочегонное действие. Эффект наступает спустя час после приема, а максимальное действие наступает спустя 2 часа, сохраняясь еще около 12-18 часов. Выпускается в таблетированной форме.

Достоинства

• Усиление диуреза;
• Длительный эффект;
• Умеренное воздействие;
• Легкое усвоение органами ЖКТ;
• Профилактика задержки жидкости организмом;
• Снижение давления.

Недостатки

• Не подходит лицам с низким давлением;
• Противопоказания, риски нежелательных побочных действий.

Пациенты отмечают, что учащение мочеиспускания наблюдается не сразу и умерено, что позволяет никак не ограничивать активность человека. Если не нарушать дозировки по инструкции, побочных эффектов не возникнет, кроме незначительного снижения давления и выведения калия. А значит, он не подойдет лицам гипотоникам.

Спиронолактон

Российский диуретик отличается от других аналогов тем, что является магний-, калийсберегающим препаратом. Хорошие результаты демонстрирует в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности, выводит лишнюю воду без нарушения кислотно-щелочного баланса. По типу действия относится к слабым диуретикам, а значит, выраженный эффект можно наблюдать спустя 2-5 суток после регулярного применения таблеток. Полностью абсорбируясь в органах ЖКТ, Спиронолактон выводится почками.

 

Достоинства

• Сохраняет уровень калия, магния в организме;
• Медленно без рисков здоровью выводит влагу;
• Снижает уровень нагрузки на сердце;
• Редко вызывает побочные симптомы;
• Допускается на 2 и 3 триместре беременности;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Терапевтический эффект спустя несколько дней;
• Большой список побочных симптомов.

Такое средство относят к гормональным препаратам слабого действия. По этой причине желательно использовать таблетки под контролем врача, особенно это касается женщин в период беременности. Среди отзывов редко можно найти людей, у которых Спиронолактон вызывал нежелательные симптомы.

Лучшие мочегонные средства при отеках лица

Еще одно неприятное последствие нарушений в организме – отечность лица, мешки под глазами, одутловатость. После того, как будут выяснены причины такого состояния, можно подобрать безопасное лекарственное средство. Помогли определить лучшие мочегонные средства отзывы, результаты клинических испытаний, экспертные мнения.

Фуросемид

Мочегонное средство Фуросемид является самым популярным, распространенным диуретиком в России и странах бывшего СНГ. По спектру действия относится к группе сильных лекарственных средств, а значит, быстро выведет из организма лишнюю воду, соли натрия. Благодаря такому влиянию удается снизить артериальное давление (АД), наладить состояние пациента при заболеваниях сердца, почек, печени. После приема таблеток облегчение ощущается уже спустя 20-30 минут, сохраняясь до 6 часов. Желательно принимать натощак.

Достоинства

• Быстрый выраженный эффект;
• Снижение АД;
• Уместность при сильных отеках;
• Снижение веса;
• Доступность;
• Дешевый ценник.

Недостатки

• Риски обезвоживания;
• Не лечит, оказывая скорую помощь.

Применять такие таблетки врачи предпочитают в критических ситуациях, когда нужна быстрая помощь. Если ввести инъекцию, терапевтическое воздействие наступает уже через 5 минут. Но для долгой терапии Фуросемид не подходит, так как может привести к обезвоживанию. Перед покупкой важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало.

Гипотиазид

Такое средство основывается на гидрохлортиазиде, что способствует выведению натрия и калия. В связи с этим оно относится к средним по терапевтическому действию тиазидным диуретикам. Чаще всего врачи назначают Гипотиазид для устранения одутловатости лица на фоне патологий почек, сердца, а также для профилактики мочекаменной болезни. После приема таблеток результат ожидается через 2 часа, в целом он длится 10-18 часов. Применяется в моно терапии или комплексном лечении.

Достоинства

• Гипотензивный эффект;
• Выраженное снижение отечности;
• Долгий эффект;
• Допустимость однократного или долгого применения;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Выведение калия;
• Недопустимость при сахарном диабете.

Если нужна временная помощь, можно использовать таблетки однократно. В лечебных целях практикуется курсовой прием. При болезнях почек препарат нельзя совмещать с калийсодержащими, противоаритмическими средствами.

Лучшие мочегонные средства для похудения

Еще одна актуальная категория – мочегонные средства для похудения, таблетки или капсулы, выводящие лишнюю жидкость, соли. Но нужно понимать, что на этом борьба с лишним весом не ограничивается, параллельно корректируют питание, образ жизни. Проанализировав опыт пациентов, рекомендации медицинских специалистов, эффективность и безопасность, были отобраны лучшие предложения 2020 года.

Верошпирон

Еще одно калийсберегающее средство, предназначающееся для облегчения состояния человека с отечным синдромом на фоне патологий эндокринной системы, хронической форме сердечной недостаточности. Относится к группе слабо действующих диуретиков, не вредящих кислотно-щелочному балансу. Максимальный терапевтический результат наблюдается через пару дней применения. Умеренное снижение АД также способствует высвобождению сосудов от накопившейся воды.

Достоинства

• Мягкий эффект;
• Безопасность;
• Сохранение кислотно-щелочного баланса, калия;
• Приведение в норму АД;
• Долгое сохранение результата.

Недостатки

• Гормональная структура;
• Риски выведения натрия, кальция.

Максимальную пользу в борьбе с лишним весом Верошпирон мочегонный демонстрирует в комплексе с белковой диетой. Риски побочных действий минимальные, если придерживаться инструкции.

Злоупотреблять таким мочегонным средством не рекомендуется, так как он по структуре является гормоном и может привести к дефициту кальция, натрия.

Аспаркам

Такое лекарство призвано регулировать процессы метаболизма. В составе присутствуют такие вещества, как калий и магний, предупреждающие обезвоживание. Правильное использование Аспаркама помогает справиться с нарушением сердечного ритма, недостаточностью, предупреждает риски инфаркта. Применять таблетки можно после похмелья, чтобы выйти из разбитого состояния без потерь. Сам по себе Аспаркам регулирует водно-электролитное равновесие, поэтому его применяют вместе с мочегонными средствами для предупреждения рисков.

Достоинства

• Быстрое действие;
• Безопасный состав;
• Отсутствие ограничений для беременных;
• Профилактика дефицита калия, магния;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Отсутствие кишечнорастворимой формы;
• Возможные нежелательные реакции со стороны ЖКТ.

Применять Аспаркам можно в комплексе с любым мочегонным средством с целью похудения, но профилактики дефицита важных ресурсов организма. Как моно средство особого результата таблетки не обещают. Но вместе с диетой можно достичь быстрых хороших изменений. Если есть проблемы с органами пищеварения, такое средство может спровоцировать побочные эффекты.

Лучшие мочегонные средства при высоком давлении

Гипертония – серьезное заболевание, требующее постоянной медикаментозной поддержки. При повышении уровня артериального давления наблюдается нарушение выведения воды из организма, что приводит к отекам разной степени. Нередко без диуретиков пациентам с тяжелой формой гипертонии вовсе не удается снизить АД. Поэтому актуален вопрос, какие мочегонные средства при повышенном давлении лучшие.

Индапамид

Средство умеренного действия помогает снизить отечность на фоне острой сердечной недостаточности. Активное вещество способствует снижению нагрузки на сердце, а это в свою очередь приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов. В результате отмечается постепенное неопасное снижение АД. После приема таблетки первая помощь поступает спустя час, после чего положительные изменения сохраняются еще 12-18 часов. Крайне важно принимать гипотензивные препараты комплексом для стабилизации самочувствия пациента.

Достоинства

• Хороший мочегонный эффект;
• Допустимость длительного приема таблеток;
• Лучшее равномерное гипотензивное действие среди тиазидов;
• Сохранение результата до 1 суток;
• Отсутствие рисков для функций почек;
• Удобный способ приема;
• Недорогой ценник.

Недостатки

• Нормализация давления не сразу;
• Уменьшение результативности лекарств для снижения сахара в крови.

Достаточно просто принимать по 1 таблетке ежедневно вместе с другими лекарствами, назначенными для нормализации давления. Среди аналогов это лучший гипотензивный вариант, так как он равномерно снижает показатели без рисков скачков по утрам. Но пить его нужно долго, он может уменьшать КПД препаратов для снижения сахара у диабетиков.

Гидрохлоротиазид

Такие таблетки широко применяются в терапии заболеваний мочевыделительной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Хорошие результаты демонстрируют в борьбе с симптомами, что были спровоцированы нарушением циркуляции крови, других жидкостей в организме. При гипертонии принимают 1-2 таблетки ежедневно, сильные отеки приемлют до 4 таблеток в сутки. Гидрохлоротиазид поможет облегчить самочувствие при повышении глазного давления.

Достоинства

• Щадящее действие;
• Широкий спектр применения;
• Удобный способ приема;
• Безрецептурная продажа;
• Снижение артериального, глазного давления.

Недостатки

• Риски развития сахарного диабета II типа;
• Большой список противопоказаний.

Такое средство активно используется врачами, как сопутствующий препарат к комплексу основного лечения. Но прежде чем прибегать к его помощи, важно ознакомиться с противопоказаниями, так как их немало. Долгое нерациональное использование Гидрохлоротиазида может привести к развитию диабета.

Амилорид

Калийсберегающий медикамент, который не только выводит лишнюю воду из организма, но и препятствует вымыванию важных питательных ресурсов. К тому же он еще и способствует их накоплению, в частности, калия, магния. Такое действие будет незаменимым при отечности, спровоцированной патологиями сердца и сосудов, почек, печени. При гипертонии Амилорид помогает постепенно снижать уровень давления без рисков для пациента. После приема таблетки изменения наблюдаются спустя 2 часа, сохраняясь до 2 суток.

Достоинства

• Длительное сохранение терапевтического действия;
• Хорошая абсорбция;
• Полное выведение из организма;
• Стабилизация АД;
• Накапливание магния, калия;
• Минимум побочных симптомов.

Недостатки

• Риски нежелательных симптомов со стороны пищеварительной системы;
• Ухудшение самочувствия.

Слабое, но длительное действие идеально подходит под такой диагноз, как гипертония. Амилорид хорошо усваивается, легко выводится, долгое время действует. Мягкий гипотензивный эффект позволяет принимать таблетки долгое время. Иногда они вызывают тошноту и другие симптомы органов ЖКТ, могут вызывать ощущение слабости.

Лучшие мочегонные средства при беременности

На втором, третьем триместре беременности женщины нередко сталкиваются с повышенной отечностью. По этой причине врачи могут назначать натуральные мочегонные средства при отеках без побочных эффектов слабой степени воздействия. Тут важно не заниматься самолечением, даже если это растительные медикаменты, чтобы не навредить здоровью плода. Эксперты определили лучшие безопасные диуретики для беременных с доказанной эффективностью.

Эуфиллин

Одно из лучших предложения для беременных, способствующее щадящему устранению отечности. Активный компонент аминофиллин способствует расширению сосудов, снимает спазмы, помогает почкам своевременно выводить воду, предупреждает скачки давления. Хорошие результаты демонстрирует в терапии плацентарной недостаточности, бронхиальной астмы, хронических недугах легких. Принимать желательно короткими курсами. Эуфиллин быстро, полностью всасывается.

Достоинства

• Дешевизна;
• Стабилизация давления;
• Спазмолитический эффект;
• Быстрые результаты;
• Низкий процент проявления нежелательных симптомов.

Недостатки

• Возможны аллергические реакции;
• Противопоказания.

Достаточная безопасность состава позволяет применять диуретик в период вынашивания плода. Но тут важно соблюдать дозировки, своевременно прекращать терапию.

Из минусов специалисты отмечают возможные аллергические проявления на фоне гиперчувствительности.

Фитолизин

Натуральный диуретический препарат на основе целебных растений – хвощ полевой, пырей, листья березы, золотарник, петрушка. Такой набор гарантирует спазмолитическое воздействие. Противовоспалительным эффектом могут похвастаться такие компоненты, как масло апельсина, сосны, мяты перечной. Также растительный экстракт способствует выведению жидкости из почек, предупреждению камней. Помимо беременности с сопутствующими отеками, Фитолизин используют в комплексном лечении воспалений мочевыводящих путей.

Достоинства

• Отсутствие возрастных ограничений;
• Натуральный состав;
• Многокомпонентность;
• Мягкое действие;
• Всестороннее действие.

Недостатки

• Своеобразный запах;
• Риски развития аллергии.

Полный состав включает в себя 20 ценных трав, поддерживающих функции жизненно важных органов. Выпускается в форме пасты, обладающей специфическим ароматом, вкусом. Применять лекарство можно с первых дней жизни у детей, во время вынашивания плода. Несмотря на нетоксичный состав, возможны аллергические реакции на травы.

Канефрон

Завершает обзор самый востребованный растительный препарат всестороннего действия – диуретик, антисептик, спазмолитик, противовоспалительное средство. В списке лекарственных трав, входящих в состав, особую ценность представляют шиповник, любисток, розмарин, золототысячник. Изначально чай Канефрон предназначается для комплексного лечения инфекционно-воспалительных процессов в почках. Теперь врачи рекомендуют его в качестве профилактики мочекаменной болезни, а также противоотечного медикамента для беременных.

Достоинства

• Мягкое всестороннее действие;
• Отсутствие побочных симптомов;
• Отсутствие противопоказаний;
• Натуральность;
• Многокомпонентный состав.

Недостатки

• Цена;
• Необходимость в длительном приеме.

Так как речь идет о полностью растительном препарате, для профилактики или в лечебных целях его принимать минимум 1 месяц. Для этого одного флакона может быть недостаточно, потому минусом покупатели отмечают существенные траты.

Какое мочегонное средство лучше купить

В зависимости от проблем и нарушений в организме, из-за которых наблюдается отечность, подбирается лекарственное средство из группы диуретиков. Благодаря определению номинантов в разных категориях, анализу сильных, слабых сторон каждого, подведены следующие итоги рейтинга:

• Быстрая помощь при сильной отечности – Фуросемид;
• При хронических заболеваниях, для профилактики кризов – Торасемид;
• Калийсберегающий диуретик с продолжительным действием – Амилорид;
• Лучшее гипотензивное действие тиазида – Индапамид;
• Самое безопасное многопрофильное средство, народный выбор – Канефрон;
• Лучшее соотношение цены и качества – Эуфиллин.

Применять подобные средства можно только по показаниям врача, не отклоняясь от указаний в инструкции. Каждый заявленный номинант обладает как сильными качествами, так и недостатками, что важно учесть прежде, чем купить что-то одно.

Мочегонные средства при отеках ног

 Мочегонные средства, или диуретики – препараты, которые широко применяются при борьбе с проявлениями гипертонии, а также при отеках ног. В основе их действия лежит выведение лишней жидкости из организма, за счет чего и достигается эффект от приема диуретических таблеток. 

Однако мочегонные средства имеют свою классификацию, поэтому подобрать препарат для избавления от отеков на ногах бывает подчас очень трудно. Более того, некоторые группы этих медикаментозных препаратов способны вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому перед началом лечения важно понять, нет ли у пациента противопоказаний к их использованию. 

Показания и противопоказания к применению мочегонных

Мочегонные средства при отеках ног применяются в том случае, если застой жидкости в организме стал следствием гипертонической болезни, хронической почечной недостаточности, печеночных патологий, либо хронической или острой сердечной недостаточности.  

Но, как и любые группы медикаментозных препаратов, мочегонные лекарства имеют и свои противопоказания. К таковым относят: 

• гипокалиемию; 
• гипомагниемию; 
• дефицит кальция в организме; 
• сбои в электролитном балансе; 
• острую почечную недостаточность; 
• сахарный диабет. 

Также следует учитывать, что не все мочегонные средства для избавления от отеков ног могут применяться при беременности. Но в любом случае перед началом лечения лучше проконсультироваться с врачом. 

Петлевые мочегонные: механизм действия, названия препаратов

Петлевые мочегонные средства оказывают непосредственное влияние на фильтрационные функции почек. За счет их применения выводится не только лишняя жидкость, но и соли.  

Применение петлевых мочегонных препаратов при отеках ног хорошо тем, что они не вызывают повышение уровня холестерина, и не «пробуждает» сахарный диабет у пациентов с генетической предрасположенностью к этому заболеванию. Но петлевые, как и другие группы диуретических лекарств, вымывают полезные вещества из организма, поэтому применять их нужно крайне осторожно.  

Ниже приведены названия самых эффективных таблеток, относящихся к разряду мочегонных средств, которые можно применять при отеках ног: 

• Бритомар; 
• Фуросемид; 
• Торсемид; 
• Лазикс; 
• Диувер; 
• Фурсемид; 
• Пиретамид; 
• Этакриновая кислота и пр. 

Петлевые мочегонные – высокоэффективные препараты, которые выводят до 90% лишней жидкости. Такие мочегонные средства при отеках ног при сердечной недостаточности являются самыми действенными, но при этом, самыми опасными. Из-за выведения полезных веществ из организма повышается риск нарушения работы сердечной мышцы, поэтому  петлевые диуретические таблетки и уколы следует применять крайне осторожно, по назначению лечащего врача или под тщательным его контролем. 

Калийсберегающие мочегонные средства: особенности, названия

Калийсберегающие мочегонные средства являются самыми безопасными при отеках ног, но при этом их действие довольно слабо выражено. Как правило, лекарства данной группы назначаются в составе комплексной терапии при гипертонической болезни, ХСН, ОСН и других заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме. 

Самыми известными являются следующие названия калийсберегающих мочегонных средств, применяющихся при отеках ног: 

• Спироноланктон; 
• Верошпирон; 
• Эплереон; 
• Триамтезид. 

Несмотря на то, что калийсберегающие мочегонные средства широко используются для устранения отеков ног, и считаются одной из самых безопасных групп диуретиков, при неправильном применении они могут вызвать ряд побочных эффектов. К самым распространенным можно отнести: 

• возникновение чувства усталости; 
• упадок сил; 
• приступы тошноты, иногда с позывами к рвоте; 
• головные боли; 
• головокружения; 
• нарушения менструального цикла; 
• снижение половой функции у мужчин и пр. 

Мочегонные средства данной группы делятся на 2 группы: ингибиторы тубулярной секреции калия и конкурентные антагонисты альдостерона. Для уменьшения отеков ног конкретные препараты подбираются индивидуально каждому пациенту. К тому же важно устранить не только сам симптом, но и его причину, а одно лишь применение мочегонных таблеток проблему не решит. 

Тиазидные мочегонные средства: особенности, список

Тиазиды – средне эффективные мочегонные средства, которые можно использовать в качестве самостоятельных лекарств при отеках ног, не вызванных серьезными заболеваниями (сердечной недостаточностью, тяжелой степенью гипертонии, гестозом у беременных и т. д.). Такой терапевтический подход объясняется тем, что эффект от приема диуретических таблеток этой группы наступает через несколько часов, а иногда – и через несколько дней. 

Несмотря на этот небольшой недостаток, такие мочегонные лекарства имеют минимальный список побочных эффектов и противопоказаний. Ниже приведены названия мочегонных средств в таблетках, применяющихся при отеках ног: 

• Индапамид; 
• Гипотиазид; 
• Гидрохлортиазид; 
• Клопамид; 
• Хлорталидон. 

Тиазидные мочегонные средства при отеках ног не следует принимать вместе с гипотензивными препаратами из разряда бета-адреноблокаторов. Такое сочетание таблеток может привести к нарушению углеводного обмена в организме. 

Комбинированные мочегонные средства: особенности, названия

Комбинированные мочегонные средства в таблетках при отеках ног содержат 2 активных компонента. Как правило, это калийсберегающее и тиазидное вещество.  

Самыми эффективными мочегонными лекарствами данной группы считаются: 

• Диазид; 
• Изобар; 
• Триам-Ко; 
• Фурезис композитум; 
• Экодурекс; 
• Триамтел и пр. 

Комбинированные мочегонные средства могут использоваться при отеках ног, вызванных гипертонией 2-3 степеней, а также сердечной недостаточностью. Но использовать их без консультации с врачом нельзя, и как и любые другие группы диуретиков. Бесконтрольный прием мочегонных таблеток может вызвать тяжелое обезвоживание организма, которое, в свою очередь, способно привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. 

Растительные мочегонные средства от отеков ног

Без риска для здоровья в домашних условиях можно применять только мочегонные препараты растительного происхождения. Такие лекарства хорошо помогают при незначительных отеках ног, а вот при отечности конечностей, вызванной тяжелой сердечной недостаточностью, они не подойдут, поскольку попросту будут неэффективными. 

Хорошими растительными мочегонными препаратами являются Бруснивер и Канефрон. Но в аптеках можно приобрести и специальные фитосборы для запаривания и перорального приема. Такие препараты подойдут для пациентов, у которых отечность нижних конечностей была вызвана нарушением в работе почек. 

Народные методы лечения отеков ног

Народные мочегонные средства для снятия отечности нижних конечностей не всегда подразумевают лишь употребление травяных отваров или настоев. Существуют и другие, не менее эффективные, методы борьбы с неприятной проблемой.  

Вода с солью от отеков на ногах

Как известно, холод может приводить к учащению позывов к мочеиспусканию. Этим свойством человеческого организма можно успешно воспользоваться, чтобы устранить отеки на ногах. 

В ведро холодной воды высыпать упаковку каменной соли, подождать, пока она растворится, затем смочить в жидкости полотенце и положить его на поясницу. Повторить манипуляцию 10-15 раз.  

Такой домашний метод стимулирует процесс мочеиспускания, благодаря которому отеки на ногах начнут постепенно уходить. Но проводить такое лечение не рекомендуется в случае наличия острых почечных заболеваний. 

Мочегонный отвар из льняных семян от отеков

Одним из самых эффективных мочегонных народных средств, являются семена льна. Для приготовления домашнего диуретика необходимо 2 ст. л. сырья залить половиной литра кипятка и поставить томиться на медленный огонь.  

Через 15 минут емкость снять с плиты и накрыть крышкой. Настаивать готовый мочегонный отвар в течение часа, затем тщательно его профильтровать. Употреблять по 0,5 стакана 4 раза в день.  

Данное народное мочегонное лекарство необходимо принимать ежедневно. Продолжительность лечения зависит от того, насколько обширными и массивными являются отеки на ногах.  

Мочегонный отвар шиповника от отеков на ногах

Плоды шиповника – очень хорошее домашнее средство, обладающее мочегонными свойствами. С помощью отвара или настоя на их основе можно быстро убрать отеки на ногах, а также в области других участков тела. 

Приготовить мочегонное лекарство можно следующим образом. 1 ложку плодов шиповника залить стаканом воды и поставить кипятить на 15 минут. По истечении отведенного времени тару снять с огня и оставить отвар настаиваться еще на полчаса. После этого мочегонный отвар следует процедить. Принимать по четверти стакана отвара 2-3 раза в день. 

Мочегонными свойствами обладает и настой плодов шиповника. Для его приготовления необходимо 2 ст. л. плодов растения залить стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой (а лучше – в термосе) на протяжении 4-6 часов. Принцип применения мочегонного настоя из шиповника при отеках ног такой же, как и у отвара. 

Мочегонный настой из семян укропа от отеков на ногах

Семена укропа тоже обладают мочегонными свойствами. Настой на их основе полезно применять при отеках ног, возникших на фоне гипертонической болезни. 

Готовится мочегонное лекарство таким способом. 1-2 ложки семян укропа необходимо залить стаканом кипятка. Смесь обязательно накрыть крышкой и оставить настаиваться на 2-3 часа. После этого жидкость необходимо аккуратно сцедить, а оставшиеся семена выбросить. При наличии в настое мелких частиц укропных семян его необходимо дополнительно профильтровать через марлю или плотную чистую ткань. 

Укропная вода при отеках в области ног принимается по 2-3 столовых ложки 3-5 раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 0,5 стакана за 1 прием.  

Стоит учитывать, что такое домашнее лечение молниеносных результатов не даст. Чтобы полностью убрать отечность, придется попринимать лекарство в течение 7-14 дней. 

Мочегонный имбирный чай от отеков на ногах

Одним из мощнейших народных противоотечных лекарств является имбирный чай. Параллельно с выведением лишней жидкости из организма, имбирь оказывает и гипотензивное действие на организм. 

Чай можно взять любой – черный или зеленый. Конечно, лучше будет добавить главный компонент в отвар шиповника или настой калины. Такое сочетание только усилит эффект от применения средства. 

Свежий корень имбиря следует натереть на самой мелкой терке, после чего отжать из образовавшейся кашицы как можно больше сока. Его необходимо добавить в чашку с чаем в количестве 0,5 – 1 столовой ложки. Готовое мочегонное лекарство хорошо перемешать, выпить в течение дня глотками.  

Луковый сок от отеков на ногах

Обладает мочегонными свойствами и луковый сок в сочетании с сахаром. Использовать необходимо непременно репчатый лук. 

2 луковицы средних размеров необходимо мелко нашинковать и засыпать сахаром. Оставить на ночь, чтобы овощ успел пустить сок. Утром сок отжать и принимать до еды в количестве 2 столовых ложек. Пить лекарство следует только утром.  

Мочегонные продукты питания для устранения отеков на ногах

Народные мочегонные средства при отеках ног могут применяться и в «первозданном» виде. Есть масса продуктов питания, которые способны выводить лишнюю жидкость из организма, предотвращая ее застаивание в тканях. 

Если вы страдаете от отеков на ногах, то вам необходимо отдать особое предпочтение следующим мочегонным продуктам: 

• чесноку; 
• сельдерею; 
• петрушке; 
• спарже; 
• черной смородине; 
• калине; 
• арбузу; 
• тыкве; 
• землянике; 
• винограду. 

Большинство продуктов из этого списка не только вкусные, но и полезные, к тому же, при отеках ног их можно употреблять в неограниченных количествах. Таким образом, можно избавиться от отечности нижних конечностей, параллельно получив необходимые организму витамины и минералы.  

Народные мочегонные средства при отеках ног в домашних условиях можно принимать без опаски, если нет аллергии на какой-либо продукт из вышеприведенного списка. Но народные рецепты требуют длительного применения, и не дают молниеносных результатов, в отличие от многих медикаментозных препаратов. Хотя, они и намного безопаснее аптечных диуретиков.  

Послесловие

Лечение отеков нижних конечностей можно проводить с помощью медикаментозных мочегонных препаратов. Такая терапия дает быстрые результаты, но она не безопасна. Медпрепараты, обладающие мочегонными свойствами, имеют большое количество противопоказаний к применению, а также способны вызывать различные побочные эффекты. 

Менее опасными являются народные мочегонные рецепты от водянки. Их тоже существует немало, и все они весьма эффективны. Но каждое лекарство требует рационального использования – только тогда оно не причинит вреда, а принесет исключительно пользу!  

Статья проверена практикующим семейным врачом, Крижановской Елизаветой Анатольевной, стаж 5 лет
Подробнее про автора

Загрузка…

---

Поделиться в соцсетях

Мочегонные средства при отеках ног: препараты, травы, сборы

С проблемой отечности ног сталкивалось много людей. Мочегонные препараты при отеках ног помогают снизить артериальное давление и избавить организм от лишней жидкости. Учитывая степень отечности и причины ее появления, назначаются диуретики, оказывающие сильное или слабое воздействие на организм. Если отекли ноги не стоит пренебрегать обследованием и заниматься самолечением. Прием мочегонных препаратов ведется под контролем лечащего доктора, чтобы не ухудшить ситуацию.

Как действуют мочегонные средства при отеке ног?

Мочегонное средство (диуретик) помогает избавиться организму от скопления лишней воды. Это происходит за счет способности лекарств выводить соли и жидкости, скопившиеся в тканях. Припухлости становятся меньше или исчезают совсем. При выявлении серьезного заболевания следует пройти комплексную терапию. Самостоятельное назначение диуретических средств опасно для жизни.

Вернуться к оглавлению

Синтетические таблетки при отеках ног

Какие бывают диуретические препараты? Какое средство самое популярное? Не все диуретики одинакового действия. Специфика таблеток в их воздействии на организм помогает специалисту лучше назначить эффективное лечение. Выделяют 4 вида мочегонных средств:

1. Петлевые. Оказывают самые сильные действия, воздействуют на часть почечного канальца (петля Генле). Применяются в неотложных случаях (уколы) из-за больших побочных действий. Период действия средства короткий («Фуросемид», «Лазикс»). Название «Фуросемид» известно любому доктору, работающему в скорой помощи. Данный препарат оказывает лучшее действие при экстренных случаях.
2. Тиазидные. Этой группе свойственна способность ускорения всасывания в стенках желудочно-кишечной системы. Данные препараты характеризуются длительной продолжительностью эффекта («Эзидрекс», «Гипотиазид», «Гидрохлортиазид»).
3. Тиазидоподобные. Не способны сильно воздействовать на обратное поглощение натрия, что способствует меньшим потерям калиевых элементов из организма («Клопамид», «Аквекс»).
4. Калийсберегающие. Оказывают действие на клетки почек, содействуя выведению хлорида натрия (поваренная соль) из организма, при этом сокращается секреция калиевых солей. Считаются средствами, оказывающими легкое воздействие на организм («Альдактон», «Верошпирон»).

Вернуться к оглавлению

Мочегонные таблетки при отеках от диабета и варикоза

Причинами отеков при сахарном диабете и варикозе считается послабление пропускаемости стенок сосудов и уменьшение их гибкости. В таких ситуациях мочегонные препараты приносят лишь временную эффективность и могут сильнее усугубить проблему. Принято назначать особенные препараты для нормализации венозного кровообращения и укрепления сосудов. Некоторые названия таких препаратов «Детралекс», «Диофлан», «Нормовен», «Индовазин», «Носталекс», «Венолан», «Аскорутин», «Флебодиа», «Гинкор», «Пантевенол», мазь «Троксевазин». Эти медикаменты — специфичные ангиопротекторовые и венотониковые виды. При их регулярном применении увеличивается тонус капилляров и вен, а гибкость и прочность их стенок укрепляется.

Вернуться к оглавлению

Препараты в борьбе с отечностью при сердечной недостаточности

При сердечной недостаточности задерживается жидкость в организме — провоцирующий фактор в прогрессировании отеков нижних конечностей. Это влечет за собой простой крови в легких, вследствие этого появляется одышка, хрипы в сердце, синеет кожа. Повышается вероятность перерастания в отек легких. Эффективная терапия вернет состояние в норму, способствуя улучшению течения болезни. Вначале заболевания с отечностью справляются с помощью не сильных препаратов, а именно тиазидной и тиазидоподобной группой диуретиков. При ухудшении болезни прибегают к сильным петлевым диуретикам, их эффективность доказана даже при развивающейся почечной недостаточности. Во избежание привыкания рекомендуется менять мочегонные лекарства раз в 1—2 месяца.

Вернуться к оглавлению

Диуретики при лимфостазе конечностей

Лимфостаз вызывает отёк конечности (стопы).

Лимфостаз — нарушение оттока лимфы разных степеней. Максимальное возможное возобновление оттока жидкости из тканей больных ног — цель терапия лимфостаза нижних конечностей. Применяют препараты направленные улучшающие лимфатический дренаж и циркуляцию в тканях. К ним относят мази и таблетки «Венорутон», «Венастат», «Лимфомиозот». Эффективность данных медикаментов отмечается на 1-ой и 2-ой стадии болезни. Сильные диуретики в терапии лимфостаза используются специалистами осторожно («Фуросемид»), особенно у пожилых пациентов, — скопившиеся в тканях жидкости при отечности лимфы способны к быстрому набору потерянного объема.

Вернуться к оглавлению

Народные средства при отечности ног у беременных?

Отечность ног у беременных — частое явление. В этот период не рекомендуется употреблять медикаментозные препараты. Если после осмотра и тщательного обследования прием мочегонных препаратов оправдан, то лучшие диуретики при беременности растительного происхождения. Чаще всего рекомендуют употребление «Канефрона» и «Фитолизина».

Рекомендуют употреблять народные средства. Их применение в период ожидания малыша должен быть под контролем специалиста, ведь растительные составляющие обладают рядом запретов. При приеме продуктов с мочегонными свойствами организм теряет калий и магний, для возобновления этих микроэлементов в меню вводится: курага, инжир, изюм, орехи, цельные злаки, отруби, бананы. Народное лечение может быть опасным, не стоит пренебрегать консультациями специалистов.

Лечение в период ожидания малыша должно быть под контролем специалиста.

К противопоказанным травам и настоям при беременности относят:

• плоды можжевельника;
• земляничные ягоды;
• корни петрушки.

Разрешенные растительные диуретики при беременности:

• брусничные листья;
• листья толокнянки;
• любисток;
• зеленые чаи;
• клюквенные и брусничные морсы;
• огуречные, морковные, свекольные соки;
• арбузы, дыни, тыквы.

Вернуться к оглавлению

Мочегонные сборы из аптеки от отеков

При отечности конечностей эффективно применение мочегонных сборов, купленных в аптеке. Для полного терапевтического эффекта следует при приготовлении аптечного напитка соблюдать правила указанные на упаковке. Лучше принимать в теплом виде. Но можно готовить в домашних условиях. В изготовлении домашнего диуретика должны участвовать свежие травы, заваренные каждое утро.

Вернуться к оглавлению

Растительные сборы, травы при отечности

Активным использованием среди молодых и пожилых пациентов, у которых отекают нижние конечности, пользуются мочегонные сборы. Мочегонные травы при отеках ног назначают при нарушенной функциональности почек, вследствие этого вывод жидкости замедляется. Действенными диуретическими показателями обладает сбор из почек березы, толокнянки, брусничных листьев и плод можжевельника. Ингредиенты взять в одинаковом количестве, перемешать. 1 ст. ложка на 200 мл. кипятка, настоять 15 минут, принимать по 5 ст. ложек перед принятием пищи.

Хорошие показатели в снятии отечности ног при сердечной недостаточности демонстрируют отвары из петрушки, настойки календулы, чаи из подмаренниковой травы. Хорошее мочегонное свойство показывает сок красной рябины. При отеках нижних конечностей его рекомендуют людям, которые долго стоят на протяжении дня. Сок выжимают из созревших рябиновых ягод и пьют свежими до еды. На зимний период можно заготовить ягоды с сахаром, а потом делать из них чай.

Мочегонные средства при отеках: ног, лица, рук

Многие люди на протяжении жизни испытывают неприятные симптомы отечности, что свидетельствует, как о серьезном недуге, так и просто о незначительном сбое работы организма. Избавиться от них помогут средства, выводящие лишнюю жидкость, так называемые диуретики. Независимо от причины появления проблемы, важно правильно подобрать мочегонное средство при отеках, что поможет сделать врач.

Содержание материала:

Мочегонные средства при отеках

Причинами временно возникшей проблемы может стать, например, ношение обуви не по размеру, употребление сильносоленой пищи, период беременности и перед наступлением менструации. Патологиями, приводящими к задержке жидкости в организме, являются почечные недуги и скачки артериального давления. Отеки также распространены при аллергии.

Диуретики действуют на то, чтобы увеличилось количество жидкости, выводимой вместе с мочой, что происходит благодаря уменьшению впитывания соли.

Подобными продуктами могут быть:

1. Природного происхождения с минимумом побочных действий, но и менее выраженным эффектом. К ним относится арбуз, помидор, сок клюквы и свеклы.
2. Искусственно созданные действуют уже спустя пару часов после применения, нормализуя при этом и кровяное давление.

Последние бывают тиазидными, петлевыми и калийсберегающими, отличаясь временем и местом воздействия. Но для правильного выбора лекарственного препарата важно знать точный диагноз, а это может сделать только специалист.

Важно: есть патологии, присутствие которых ставит запрет на употребление лекарств против отечности.

Средства, влияющие на транспорт натрия в теле человека, разделены на антагонисты альдостерона и блокаторы натриевых каналов.

Таблетки

Препараты против отечности в виде таблеток представлены Триамтереном, снимающим отек из-за проблем с сердцем, Амилоридом и Верошпироном, помогающим при различных видах отечности.

Скопление жидкости при гипертонии, нефрозе или нефрите устраняют такие средства, как Дихлортиазид, Урандил или Циклометиазид. Они отлично работают, но пить их каждый день не рекомендуется.

Универсальным препаратом данного направления считается Фуросемид, угнетающий обратное всасывание ионов натрия в канальцах. Это средство и другие подобные диуретики показаны даже при почечной недостаточности – Буфенокс, Ксипамид, Этакриновая кислота, Торасемид, Буметанид и Пиретанид.

Уколы

Назначение мочегонных уколов возможно в особых случаях – кома, обморок, серьезная патология ЖКТ или нарушение всасываемости кишечника. Действие инъекций намного быстрее таблетированных форм и если неправильно подобрать лекарство, возможно ухудшение самочувствия, поэтому делает это и назначает только врач.

Вот средства, используемые для уколов при отеках:

• наиболее сильным диуретиком считается Маннитол. Его применяют при сепсисе, перитоните, отеке мозга и легких, а также для избавления от сильного отравления. Нельзя применять препарат при почечной недостаточности в хронической форме и если диагностирована фильтрационная дисфункция парного органа;
• форсированным диуретиком является Фуросемид, действующий на протяжении 3 часов и сразу же после его введения в организм. Показания к его введению – недуги почек, легких и отек мозга, сердечная недостаточность, эклампсия и гипертонический криз;
• быстро устраняет отечность препарат Лазикс при сильных ожогах, сердечной недостаточности, отравлении, почечных заболеваниях и для поддержки форсированного диуреза.

Длительным 9-часовым эффектом обладает Этакриновая кислота, применяемая при задержке жидкости из-за недостаточного кровообращения, патологий почек, отеках мозга и легких.

Это интересно: показания к применению диувера

Народные методы избавления от отеков

При отсутствии серьезных патологий для снятия отечности показаны средства народной медицины, которые доступны каждому. Целители называют такую проблему «водянкой», которая является следствием какой-либо болезни.

Для лечения подобными методами необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. До минимума снизить употребление жидкости и соли.
2. Продукты выбирать с богатым витаминным и белковым составом.

При появлении отеков желательно отдавать предпочтение фруктам, овощам, зелени и ягодам – сельдерею, петрушке, спарже, луку, чесноку, арбузу, землянике, тыкве и черной смородине. Также полезно употреблять творог, пить простоквашу и кефир.

Существует большое количество народных средств от отеков в разных вариантах – чаи, настои и отвары.

Травы

Накопленную жидкость эффективно выводят мочегонные травы при отеках. Например, ромашка, которая вдобавок еще и нормализует работу пищеварительной системы. Особая польза растения отмечена при отеках, связанных с нарушениями ЦНС, так как она обладает успокоительным свойством.

Благодаря выраженному аромату и присутствию большого количества полезных веществ, а также мочегонному свойству, петрушка тоже используется для избавления от отеков. Для этого готовится настой из 1 маленькой ложки семян специи, залитых кипяченой охлажденной водой и настоянных от 7 до 9 часов. В день нужно пить состав через каждые 2 часа по 3 столовые ложки.

Таким же действием обладают и семена укропа – 1 большую ложку залить кипятком и дать постоять 1 час, принимая готовый напиток перед едой несколько раз в день.

Отлично себя зарекомендовал и сельдерей, его свежие листья, сок и эфирное масло. Калий с магнием в составе растения способствуют удалению лишней жидкости из организма. Его употребляют в виде салатов и других блюд, а сок пьется перед едой за 30 минут по 1 чайной ложке трижды в течение дня.

Морсы и соки

Хороши и морсы с соками, например, из клюквы с корней хрена, черной редьки с медом, а также тыквы, которая помогает при отечности, появившейся из-за сердечного недуга, почек и мочевого пузыря.

Средство во время беременности

Очень часто во время беременности устранить отечность можно только народными методами.

И для этого существует множество рецептов, вот наиболее распространенные:

• морковный сок с мякотью нужно пить до обеда по пол стакана;
• также употребляется тыквенный сок;
• березовый напиток пьется в том же количестве, но 2 раза в день;
• свежий сок клюквы, смешанный с медом или сахаром, употребляется по маленькой ложке 2 раза в течение дня;
• отлично зарекомендовавшее средство против отеков – черный чай, в который добавлены кусочки айвы.

Но стоит помнить, что даже при отсутствии прямого негативного воздействия на плод, методы народной медицины во время беременности не стоит применять без осмотра врача, так как у любого продукта есть свои противопоказания.

Читайте также: мочегонные средства в домашних условиях

Особенности выбора мочегонного средства при отеках

Мочегонное средство должно подбираться с учетом патологии и только специалистом, который это делает, исходя из возраста, пола, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей.

Отеки лица

Отечность на лице устраняется Фуросемидом, Верошпироном, но ненадолго, так как они действуют на симптом, а не на причину. Есть вариант снижения отечности лица с помощью народных средств, например, нанесения огуречных, картофельных и кофейных масок. То же самое действие оказывают и травяные настои с компрессами на их основе.

Отеки ног

Отечность нижних конечностей происходит из-за присутствия варикоза, плоскостопия, недостаточной работы почек и сердца. Но лечение назначает только врач, а если причина – физические нагрузки, то помогут массаж и полноценный отдых.

Отеки рук

Диагностированием отечности рук занимается врач, и в основном причина этого явления сердечнососудистые патологии. А лечатся они кардиальными препаратами, но назначение делает опять, же специалист.

Как предотвратить появление отеков

Чтобы профилактировать появление отеков необходимо соблюдать простые правила, если конечно, они не являются следствием какого-либо заболевания:

1. Уменьшайте потребление соленой пищи и углеводов, особенно на ночь. Отдавайте предпочтение натуральной и здоровой пище. Отличные диуретики – это апельсины, персики, клубника и виноград.
2. Выводят лишнюю жидкость из тела и кисломолочные продукты – кефир с простоквашей.
3. Из напитков отдавайте предпочтение зеленому чаю и натуральному кофе.
4. Регулярно уделяйте время умеренным физическим нагрузкам и пешим прогулкам на свежем воздухе.

Независимо от причины появления отеков, запускать их нельзя, ведь это может привести к чрезмерной нагрузке на сердце и почки, что нарушит работу этих органов. Поэтому при первых признаках проблемы не медлите с посещением врача и принятием необходимых мер. Потому что даже если отеки и не являются следствием заболевания, они все же дают сигнал о каких-то неполадках в организме. Здоровья вам и вашим близким!

Фуросемид: лекарство от высокого кровяного давления (гипертонии) и отеков

Когда я приму его?

Обычно фуросемид принимают утром один раз в день.

Иногда принимаешь дважды в день — утром и в обед. Иногда вы принимаете его через день.

Нет необходимости принимать фуросемид каждый день в одно и то же время. Иногда вы можете принимать его в другое время, если вам так удобнее, например, если вам нужно выйти на несколько часов утром и вас не будет рядом с туалетом.

Но не принимайте фуросемид слишком поздно днем ​​(после 16:00) или ночью, иначе вам, возможно, придется проснуться, чтобы сходить в туалет. Ваш врач или фармацевт подскажут, когда лучше всего принимать лекарство.

Сколько я возьму?

Дозы обычно ниже для людей старше 65 лет, поскольку они могут быть более подвержены побочным эффектам.

Для младенцев и детей ваш врач будет использовать вес или возраст вашего ребенка, чтобы определить правильную дозу.

Как принимать

Фуросемид обычно не вызывает расстройства живота, поэтому вы можете принимать его независимо от того, ели вы недавно или нет.

Таблетки проглатывают целиком, запивая водой.

Если вы принимаете фуросемид в жидком виде, он будет поставляться с пластиковой ложкой или шприцем, чтобы помочь вам отмерить правильную дозу. Если у вас его нет, попросите его у фармацевта. Не измеряйте жидкость кухонной чайной ложкой, так как она не даст нужного количества.

Некоторые люди принимают фуросемид в смеси с другими диуретиками или калием:

• с амилоридом (также называемым коамилофрузой, фрумилом или фрумилом LS)
• со спиронолактоном (также называемым лазилактоном)
• со спиронолактоном (также называемым фрузеном)
• с калием (также называемым Diumide-K Continus)

Что делать, если я забыл его принять?

Примите забытую дозу, как только вспомните, кроме как после 16:00.В этом случае не пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если вы часто забываете о дозах, может помочь установка будильника, чтобы напомнить вам. Вы также можете попросить своего фармацевта посоветоваться о других способах помочь вам не забыть принимать лекарства.

Что делать, если я возьму слишком много?

Слишком большое количество фуросемида может вызвать головные боли, головокружение, учащенное сердцебиение или нерегулярное сердцебиение и обмороки. Вы также можете писать больше обычного и испытывать жажду.

Количество фуросемида, которое может привести к передозировке, варьируется от человека к человеку.

Что следует знать перед приемом Lasix после операции

Лазикс, также известный как фуросемид, является мочегонным средством и отпускается по рецепту, обычно после операции. Его назначают для увеличения диуреза, что, в свою очередь, может снизить кровяное давление, отек, перегрузку жидкостью и может стимулировать почки, когда они не работают должным образом.

Лазикс используется для уменьшения количества жидкости в организме, особенно в венах и артериях тела.Если в организме содержится слишком много жидкости, это может увеличить нагрузку на сердце, вызвать накопление жидкости в легких, а также может вызвать отек, обычно в ногах и ступнях. Принуждение организма к увеличению диуреза может помочь в лечении этих состояний.

Джон Федел / Getty Images

Почему его используют после операции

Лазикс используется после операции по разным причинам. Пациенты с застойной сердечной недостаточностью будут тщательно контролироваться на предмет перегрузки жидкостью после процедуры, и, если состояние ухудшается после операции, можно назначить Лазикс для уменьшения нагрузки на сердце.Если возникает застойная сердечная недостаточность или сохраняется большое количество жидкости, легкие также могут быть поражены. Если эта дополнительная жидкость начинает накапливаться в легких, может возникнуть серьезное состояние, называемое отеком легких, что может затруднить обеспечение организма достаточным количеством кислорода. Удаление этой лишней жидкости может улучшить работу сердца и легких.

Отеки, особенно в ногах, также могут быть проблемой после операции. Задержка жидкости часто является проблемой, особенно если пациент не встает для ходьбы или получает помощь на уровне отделения интенсивной терапии.Некоторые операции требуют подачи большого количества жидкости во время процедуры, особенно операция на открытом сердце, которая проводится «на помпе». Этим пациентам полезно удалить лишнюю жидкость в первые дни выздоровления.

У некоторых людей почки могут не работать так хорошо после операции, как обычно, это может быть связано с анестезией. Для этих людей доза или даже несколько доз Лазикса могут помочь «запустить» почки и помочь им вернуться к полноценной работе. То же самое верно после почечной недостаточности или даже после трансплантации почки.

Некоторые пациенты регулярно принимают Лазикс дома при различных заболеваниях почек, печени и сердца. Для этих людей Lasix, введенный в больнице, может быть продолжением их ежедневного приема лекарств, которые помогают поддерживать баланс жидкости в организме на лучшем уровне, чем их организм мог бы обойтись без лекарств.

Как это работает

Лазикс препятствует тому, чтобы почки удерживали в кровотоке столько соли, сколько они обычно делают, что увеличивает количество соли в моче.Вода попадает в мочу вместе с солью, что, в свою очередь, увеличивает количество воды, покидающей тело.

Как это дано

Лазикс можно принимать в виде таблеток, сиропа, принимаемого внутрь, внутривенно или в виде инъекции в мышцу. Однако его редко вводят в виде инъекции в мышцу. В условиях больницы его обычно принимают в виде таблеток или внутривенной инъекции. Это лекарство, отпускаемое по рецепту.

Общие побочные эффекты

Прием Лазикса может вызвать снижение артериального давления, поскольку жидкость выводится из организма.Это часто является желаемым эффектом лекарства, но может привести к головокружению, если артериальное давление падает быстро или слишком низко.

Lasix изменяет баланс электролитов в организме, особенно соли и калия. Это может привести к спазмам, диарее, тошноте и рвоте. Это лекарство может усугубить проблемы с печенью. Тошнота, рвота и диарея являются побочными эффектами большинства лекарств, а также часто возникают после операции.

Риски

Беременным женщинам следует принимать Лазикс только в том случае, если преимущества перевешивают потенциальные риски отказа от приема лекарства.Известно, что беременные женщины, принимающие Лазикс, имеют больший вес при рождении, чем в противном случае. Это лекарство также может снизить выработку грудного молока и может передаваться младенцу через молоко.

Лазикс также известен своей ототоксичностью, что означает, что он может повредить уши и повлиять на способность слышать. Обычно это проблема только тогда, когда лекарство вводится в очень больших дозах через капельницу. Чтобы предотвратить этот тип повреждения, лекарство вводится медленно, когда оно назначается внутривенно, даже небольшие дозы вводятся «медленно» в капельницу.

Поскольку Lasix удаляет соль из кровотока, иногда это может привести к потере слишком большого количества соли, что в тяжелых случаях может быть серьезным. При приеме Лазикса потеря калия является известным риском. Следует контролировать уровень калия, и если вы принимаете Лазикс в течение длительного периода времени, вам может потребоваться ежедневная добавка калия. Лица с тяжелой аллергией на сульфамидные препараты должны уведомить своего лечащего врача до приема дозы Lasix. Это лекарство не следует принимать людям с панкреатитом, часто болезненным воспалением поджелудочной железы.Это лекарство может усугубить подагру или вызвать обострение подагры.

Отек | Задержка жидкости и воды

Отек — это задержка жидкости. Раньше это называлось водянкой. Отек легче всего увидеть в районе лодыжек после того, как вы встанете (периферический отек). После того, как вы немного полежите, ваши глаза могут выглядеть опухшими и опухшими. В тяжелых случаях отек также может накапливаться в легких и вызывать одышку.

Легкий отек встречается часто и обычно безвреден. Это может быть связано с приемом лекарств, аллергией или более серьезным заболеванием.

При отеке важно обратиться за медицинской помощью. Часто не удается найти конкретную причину. Ниже указаны наиболее частые причины.

Что такое отек?

Отек — это скопление жидкости в промежутках между клетками тела. Утечка жидкости из поврежденных ячеек. Жидкость нельзя просто слить с помощью иглы, и ее состояние может не улучшиться, если вы примете «водные пилюли» (диуретики).

Типы отеков включают:

• Идиопатический — причина неизвестна.
• Локализованный — задержка жидкости в определенной части тела. Обычно это происходит из-за травмы или аллергической реакции.
• Обобщенный — влияет на весь организм. Обычно это вызывает опухшие лодыжки после стояния и опухшие глаза после того, как какое-то время лежал. Это может быть связано с основным заболеванием сердца.
• Отек мозга — жидкость в головном мозге, обычно вызванная инфекцией (менингит) или серьезным заболеванием головного мозга (инсульт или опухоль головного мозга).
• Отек легких — жидкость в легких, обычно из-за болезни сердца.
• Лимфатический отек — скопление лимфатической жидкости при повреждении лимфатических каналов, например, после операции по поводу рака груди.

Что вызывает отек?

Задержка жидкости (отек) может быть вызвана множеством различных состояний. Отек может быть вызван длительным сидением или лежанием в постели (неподвижность). Варикозное расширение вен и беременность также являются частыми причинами отеков. Отек также может быть вызван серьезными заболеваниями, такими как сердечная недостаточность, заболевание печени или почек.

Причина неизвестна (идиопатическая)

Идиопатический отек — это задержка жидкости, которая не вызвана каким-либо известным заболеванием. Это чаще всего встречается у женщин и иногда может ухудшаться с возрастом. Хотя от идиопатического отека нет лекарства, здоровая диета с низким содержанием соли может иметь большое значение.

Многие люди с задержкой жидкости имеют избыточный вес, и потеря веса может иметь большое значение для уменьшения отека. Рекомендуется постепенная потеря веса (вместо голодания и переедания).Поддерживающие чулки и регулярные упражнения также полезны. Также может помочь отказ от длительного стояния.

Сердечная недостаточность

Избыточное скопление водянистой жидкости в легких (отек легких) часто вызвано сердечной недостаточностью. Жидкость собирается во многих воздушных мешочках (альвеолах) легких, затрудняя дыхание. Когда сердце не может эффективно перекачивать кровь в организм, количество крови, остающейся в венах, по которым кровь проходит через легкие в левую часть сердца, увеличивается.Когда давление в этих кровеносных сосудах увеличивается, жидкость выталкивается в альвеолы ​​легких. Эта жидкость снижает нормальное движение кислорода через легкие, что может привести к одышке.

Ангио-отек

Ангио-отек — это состояние, которое может вызвать отек более глубоких слоев кожи. К ним относятся дерма и подкожные ткани. Он также влияет на ткани непосредственно под слизистой оболочкой дыхательных путей, рта и кишечника (подслизистые ткани).

В большинстве случаев причина неизвестна и непонятно, почему она возникает.Это называется идиопатическим ангионевротическим отеком. Хотя причина неясна, примерно в половине случаев существует связь с аутоиммунным заболеванием. К ним относятся хроническая крапивница, системная красная волчанка (СКВ) или недостаточная активность щитовидной железы (тиреоидит, гипотиреоз). В некоторых случаях известны триггеры, которые могут вызывать высвобождение гистамина, что приводит к набуханию тканей или ангионевротическому отеку. К ним относятся аллергические реакции и неаллергические реакции на лекарства.

Другие возможные причины отеков включают анемию, беременность и некоторые заболевания почек.Сгусток крови в ноге (тромбоз глубоких вен) может вызвать опухание ноги (вместе с тромбом).

Врач захочет узнать, когда вы впервые заметили отек, как долго он длился и есть ли у вас какие-либо другие симптомы. Важно отметить, начали ли вы принимать какие-либо новые лекарства. Вам сделают физический осмотр ваших легких, сердца и артериального давления, а также ту часть, которая опухла. Вероятно, вас попросят сдать образец мочи и сделать анализ крови. Возможно, вам потребуются дополнительные обследования сердца и рентген грудной клетки.

Какие процедуры могут быть предложены?

Лечение будет зависеть от вероятной причины задержки жидкости (отека). В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу. В курс лечения входят:

Как быстро избавиться от отека?

Не существует универсального решения и быстрого решения проблемы. Легкие отеки (особенно ног и лодыжек) часто являются результатом лишнего веса и физических упражнений, поэтому решение этих проблем поможет.Вы можете быть удивлены, насколько быстро лишняя жидкость исчезает после снижения веса. Тем не менее, стойкий отек требует осмотра врачом, чтобы определить первопричину.

Как лечить зуд?

Зуд с отеком может быть вызван несколькими причинами.

• Механическое растяжение кожи из-за задержки жидкости может вызвать локальное нарушение, которое приводит к зуду. Обычно это проходит после лечения отека.
• Ангио-отек часто лечат антигистаминными таблетками и стероидными таблетками.
• Варикозное расширение вен может вызывать сочетание отека и зудящей сыпи, известной как варикозная экзема. Когда вы садитесь, следите за тем, чтобы ваши ноги были приподняты, ведите активный образ жизни и используйте увлажняющий крем. Иногда назначают стероидные мази, если сыпь становится очень зудящей.

Что делать дальше?

Вам следует вызвать скорую помощь, если вы испытываете сильную одышку или боль в груди. Легкая отечность лодыжек, которая проходит, когда вы полежите в течение нескольких часов, может не нуждаться в лечении.В любом случае вам следует обратиться к своему терапевту, чтобы выяснить, есть ли основная причина.

У кого бывают отеки?

Женщины более склонны, чем мужчины, к задержке жидкости (отекам). Женские гормоны (прогестерон), как правило, вызывают задержку жидкости, поэтому некоторые женщины замечают опухшие лодыжки незадолго до менструации. Отек может возникнуть впервые в любом возрасте, если у вас аллергическая реакция или у вас анемия. У пожилых людей могут развиться отеки, если они длительное время сидят. Кроме того, у них чаще возникают заболевания сердца или почек, которые могут вызвать отек.

Для получения дополнительной информации см. Отдельную брошюру «Опухшие ноги».

Как избежать отеков?

Вам нужно будет найти основную причину задержки жидкости (отека) и попытаться устранить ее, если это возможно. Идиопатический отек не имеет конкретной причины и встречается очень часто. Лучше всего ходить регулярно, не набирать лишний вес и ставить ноги на скамеечку для ног во время отдыха.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от основной причины.Отек может быть опасен, если его не лечить, особенно если у вас задержка жидкости в легких. Однако при условии выявления и лечения основного заболевания прогноз в целом очень хороший. В большинстве случаев отеки возникают из-за слишком долгого стояния в жаркий день, особенно если у вас избыточный вес.

Самые популярные препараты июля

Вы можете предположить, что рецепты от распространенных летних недугов, таких как ухо пловца, укусы насекомых или ядовитый плющ, будут самыми популярными в течение июля.Вы находитесь на улице, наслаждаетесь бассейном или пляжем и подвергаетесь воздействию всех видов сыпи и укусов, которые может предложить природа. Тем не менее, два класса лекарств, которые растут летом в программе SingleCare, в основном связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями: диуретики и антигиперлипидемии (в частности, статины).

Хотя проблемы с сердцем могут быть не первым делом, которое приходит на ум, когда вы думаете о летнем времени, жаркая погода может вызвать нагрузку на сердечно-сосудистую систему, поскольку ваше тело пытается сохранять прохладу. Это, в свою очередь, может повлиять на здоровье сердца и артериальное давление — два состояния, которые помогают регулировать эти лекарства.

По данным SingleCare, это 5 лучших лекарств в каждой категории за июль.

Диуретики

1. Гидрохлоротиазид (общий рецепт, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления, но может использоваться в качестве дополнительной терапии при отеках или задержке воды)
2. Фуросемид (дженерик Лазикс)
3. спиронолактон (дженерик альдактон)
4. Триамтерен / гидрохлоротиазид (дженерик диазид)
5. Хлорталидон (общий рецепт, обычно используемый для лечения высокого кровяного давления, но также может использоваться в качестве дополнительной терапии при отеках)

Антигиперлипидемические средства (статины)

1. аторвастатин кальций (общий липитор)
2. Симвастатин (дженерик Зокор)
3. Правастатин натрия (дженерик правахола)
4. Розувастатин кальций (дженерик Крестор)
5. Ловастатин (дженерик Альтопрев)

Эти отпускаемые по рецепту лекарства используются для снижения риска инсульта, сердечного приступа и других сердечных осложнений у людей с диабетом, ишемической болезнью сердца или другими факторами риска.

Почему в июле популярны диуретики?

Диуретики, также известные как водные таблетки, являются одними из наиболее часто назначаемых лекарств от ряда заболеваний, от сердечных заболеваний до высокого кровяного давления, — говорит Анита Гупта, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, MPP, адъюнкт-профессор кафедры. анестезиология, реаниматология и медицина боли в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса. «Эта группа лекарств поддерживает функцию почек по выведению натрия и воды из организма, при этом безопасно балансируя объем нашей крови», — объясняет она.

Существует несколько различных классов диуретиков, и самые популярные лекарства в SingleCare представляют собой три наиболее распространенных диуретика: петлевые диуретики (фуросемид), тиазидные диуретики (гидрохлоротиазид, хлорталидон), калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен). Каждый класс работает немного по-своему, чтобы помочь вашим почкам выводить лишнюю воду и соль, а один, спиронолактон, можно даже использовать не по назначению для лечения прыщей.

Пациенты с диагнозом сердечная недостаточность, Dr.Гупта говорит, что для поддержания адекватного водного баланса часто требуются эти жизненно важные лекарства. Сердечная недостаточность — серьезное заболевание, которое возникает, когда сердце не может перекачивать достаточно крови и кислорода; По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от него страдают примерно 6,5 миллионов взрослых в США. «Эти люди, вероятно, будут страдать от отеков (или избытка жидкости в тканях тела), а диуретики могут помочь поддерживать нормальное кровяное давление, так что сердце может перекачивать кровь через сердце во время каждого сердечного сокращения.”

Линда Гирджис, доктор медицины, FAAFP, сертифицированный семейный врач, практикующий частную практику в Саут-Ривер, штат Нью-Джерси, и доцент Медицинской школы Рутгерса Роберта Вуда Джонсона, говорит, что высокие температуры в июле могут усилить отеки ног. , лодыжки и ступни — общие симптомы отеков. «Не исключено, что эта проблема заставит взрослых обратиться за медицинской помощью», — продолжает она. «Так что было бы логично, если бы врачи прописали летом больше мочегонных средств».

СВЯЗАННЫЕ: Bumex vs.Lasix: Основные отличия и сходства

Почему в июле популярны лекарства от холестерина?

Антигиперлипидемические средства включают популярный класс лекарств, известных как ингибиторы HMG-CoA-редуктазы, чаще называемые «статинами». Они используются для снижения уровня «плохого» холестерина — или ЛПНП, — объясняет доктор Гупта. Они также могут снизить уровень триглицеридов и повысить уровень «хорошего» холестерина — ЛПВП. «Эти лекарства необходимы по двум причинам: во-первых, они снижают уровень холестерина, а во-вторых, они могут защитить сердце от сердечных заболеваний», — продолжает она.«Фактически, исследования показали, что статины могут быть полезны для защиты артерий, предотвращения инсультов и сердечных приступов, а также для увеличения продолжительности жизни».

Наиболее распространенные статины, включенные в программу SingleCare в июле (аторвастатин кальций, симвастатин, правастатин натрия, розувастатин кальций, ловастатин), являются хорошо изученными дженериками и считаются «золотым стандартом» для лечения высокого холестерина. Это означает, что они существуют уже давно и считаются безопасными и , эффективными большинством медицинских работников.

Высокий холестерин (гиперхолестеринемия) — сердечно-сосудистое заболевание, которое не имеет признаков или симптомов и возникает, когда в организме слишком много холестерина ЛПНП (холестерин, переносимый липопротеинами низкой плотности), — влияет примерно на 1 из 3 взрослых американцев, сообщает CDC. Согласно последним статистическим данным агентства, 95 миллионов взрослых в возрасте старше 20 имеют уровень общего холестерина выше нормального диапазона (200 мг / дл), тогда как, по оценкам, 29 миллионов взрослых имеют уровни выше 240 мг / дл. Любой, кто живет с высоким уровнем холестерина, имеет повышенный риск сердечных заболеваний — основной причины смерти.

Что касается статинов, то более 11 миллионов американцев принимают этот класс препаратов от атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания (ASCVD), согласно статистике последнего Национального исследования здоровья и питания. Доктор Гиргис объясняет, что увеличение количества рецептов может быть связано с теми же пациентами, которые в июле столкнулись с опухшими ногами.

«Мы часто делаем анализ крови у пациентов с отеками, чтобы исключить другие заболевания, такие как заболевания печени или почек, заболевания щитовидной железы и электролитные нарушения», — заявляет она.«Возможно, врачи диагностируют больше случаев высокого уровня холестерина, выполняя эти лабораторные работы, что также может объяснить рост количества гиполипидемических препаратов».

Доктор Гиргис добавляет, что старение населения США может быть еще одной возможной причиной, по которой люди с картами SingleCare выполнили больше рецептов на мочегонные и антигиперлипидемические препараты. «По мере того, как люди становятся старше, мы можем ожидать, что использование этих лекарств будет расти, так что, возможно, это просто признак медленного роста».

СВЯЗАННЫЙ: 4 возможных побочных эффекта статинов (и способы борьбы с ними)

Свяжитесь со своим лечащим врачом

Вообще говоря, Dr.Гупта говорит, что диуретики назначают на длительный срок при хронических состояниях, таких как гипертония, сердечная недостаточность или заболевание почек. «Людям, принимающим диуретики, может потребоваться мониторинг функции почек и калия», — заявляет она. При приеме диуретиков при сердечной недостаточности важно регулярно взвешиваться, это поможет отслеживать задержку жидкости в организме или даже ее избыточную потерю. Если врач не посоветовал иное, свяжитесь с ними, если ваш вес увеличивается более чем на три фунта в день или пять фунтов в течение недели, или если вы теряете слишком много веса, предлагает medlineplus.gov (веб-сайт, созданный Национальной медицинской библиотекой США).

Если у вас диагностирован повышенный уровень холестерина, доктор Гупта советует провести оценку риска, чтобы определить, подходят ли статины для длительного применения. «Поскольку риски могут со временем меняться, обсуждение этого вопроса с врачом поможет определить, потребуется ли рецепт в течение длительного периода», — говорит она.

Работая в тесном сотрудничестве со своим лечащим врачом, вы можете поддерживать здоровье сердца в течение лета и в будущем.

Возврат натрия и задержка воды происходит при прекращении лечения диуретиками.

BMJ. 1998 14 февраля; 316 (7131): 628.

Graham A MacGregor, профессор сердечно-сосудистой медицины

Отделение артериального давления, медицинский факультет, Медицинская школа больницы Святого Георгия, Лондон SW17 0RE

Эта статья цитируется в других статьях в PMC. Редактор

— Walma и др. Утверждают, что пациенты должны продолжать принимать диуретики, если они сохраняют натрий и воду при прекращении лечения диуретиками. ¹ Однако, если диуретики внезапно отменяются у пациентов с нормальным потреблением соли, произойдет обратная задержка натрия и воды. Это связано с тем, что компенсаторные механизмы, которые индуцируются для поддержания баланса натрия в присутствии диуретика, все еще действуют через несколько дней после того, как действие диуретика прекратилось. ²

Есть два способа уменьшить обратную задержку натрия и воды, которая возникает при прекращении лечения диуретиками. Один — постепенно снижать дозу до нуля.Другой (и лучший способ) — посадить пациента на диету с низким содержанием натрия, чтобы при прекращении лечения диуретиками можно было сохранить лишь небольшое количество натрия. ³

Многие пациенты без необходимости проходят лечение диуретиками, которые имеют побочные эффекты. Когда диуретики отменяются, у пациента развивается возвратная задержка натрия и воды и отек, что убеждает врача в необходимости диуретиков, и тогда пациент подвергается воздействию диуретиков на протяжении всей жизни. ² Некоторым пациентам с сердечной недостаточностью необходимо продолжать лечение диуретиками. Но даже у этих пациентов, если потребление соли снижено, диуретики могут не понадобиться или может быть достаточно более низкой дозы.

Walma et al. Необходимо повторить свое исследование с учетом вышеизложенного, прежде чем сделать вывод, что они необходимы всем пациентам, принимающим диуретики.

Ссылки

1. Walma EP, Hoes AW, van Dooren C, Prins A, van der Does E. Отмена долгосрочного приема диуретиков у пожилых пациентов: двойное слепое рандомизированное исследование.BMJ. 1997; 315: 464–468. . (23 августа.) [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. МакГрегор Г.А., Марканду Н.Д., Рулстон Дж. Э., Джонс Дж. К., де Уорденер HE. Является ли «идиопатический» отек идиопатическим? Ланцет. 1979; I: 397–400. [PubMed] [Google Scholar] 3. Миссурис К.Г., Капуччио Ф.П., Марканду Н.Д., МакГрегор Г.А. Диуретики и отеки: как избежать рикошетной задержки натрия. Ланцет. 1992; 339: 1546. [PubMed] [Google Scholar]

Принимая мочегонное средство

Ваш лечащий врач прописал мочегонное средство или «водные таблетки», чтобы помочь вашему организму избавиться от лишней воды и соли и сохранить водный баланс.Прием мочегонного средства может помочь вам почувствовать себя лучше, лучше дышать, легче двигаться и набраться энергии.

Название моего мочегонного средства:

________________________________________

Советы по медицине

• Прочтите информационный бюллетень, который прилагается к вашему лекарству. Он сообщает вам, когда и как его принимать. Попросите лекарство, если вы его не получили.

• Если вы принимаете 2 или более доз каждый день, при возможности примите последнюю перед ужином.Так вы будете реже вставать за ночь, чтобы сходить в ванную. Однако убедитесь, что у вас достаточно времени между приемами в течение дня.

• Если вы пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если почти пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу.

• Если вы пропустите 2 или более последовательных приема, позвоните своему врачу. Вы можете подвергнуться риску скопления жидкости.

В целях безопасности

• Следуйте рекомендациям врача по потреблению калия.Возможно, вам понадобится добавка калия. Или вам может потребоваться избегать добавок калия, заменителей соли с калием или большого количества продуктов с высоким содержанием калия (таких как бананы, картофель, брокколи и молоко). Рекомендации по применению калия будут зависеть от типа назначенного вам диуретика, а также от функции почек и других факторов. Ваш лечащий врач, вероятно, захочет регулярно проверять уровень калия, пока вы принимаете это лекарство.

• Поговорите со своим врачом о том, безопасно ли вам употреблять алкоголь во время приема этого лекарства.

• Медленно вставайте, когда вы сидите или лежите. Это помогает предотвратить головокружение и падения из-за головокружения.

• Проконсультируйтесь с лечащим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо рецептурные или безрецептурные лекарства или травяные добавки. Некоторые из них могут взаимодействовать с вашим мочегонным средством и мешать ему работать правильно.

• Ограничьте воздействие солнечного света. Мочегонное средство может повысить вашу чувствительность к солнцу. Даже кратковременное пребывание на солнце может вызвать кожную сыпь, зуд, покраснение или другое изменение цвета.Это также может привести к сильному солнечному ожогу. Чтобы защитить свою кожу, сделайте следующее:

  • По возможности держитесь подальше от прямых солнечных лучей, особенно с 10 до 14 часов. Количество прямых солнечных лучей может варьироваться в зависимости от того, где вы живете.

  • Ежедневно наносите крем для загара с SPF 15 (или выше) на все открытые участки кожи, включая губы.

  • На открытом воздухе носите защитную одежду, например шляпу и солнцезащитные очки.

  • Не используйте лампы для загара и кабины для загара.

  • Летние рубашки и брюки с длинным рукавом могут защитить вашу кожу.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• У вас диарея, запор, тошнота или рвота

• Потеря аппетита или быстрое или чрезмерное Увеличение веса

• Чувство сильной усталости или слабости

• Одышка или затрудненное дыхание или глотание

• Онемение или покалывание в руках, ногах или губах или звон в ушах

• Ощущение головокружения при вставании после сидения или лежа

• Головная боль, помутнение зрения или чувство спутанности сознания

• Мышечные судороги или боли в суставах

• Боли в груди или изменения сердцебиения

• Сильная жажда или сухость во рту

• Обратите внимание на кожную сыпь

900 29

Получите более 2 фунтов (0.9 кг) за 1 день или 4 фунта (1,8 кг) за 1 неделю. Спросите своего лечащего врача о его или ее конкретном указании.

• Увеличились отеки ног, ступней или живота (живота)

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Есть другие необычные симптомы

водных таблеток (отек ног) доктора Питера В. Куйтана

водяные таблетки (отек ног) доктора Питера В. Куйтана — Руководство для студентов
Переведите эту страницу на другой язык по вашему выбору:
Чтобы перевести блок текста или веб-страницы, нажмите Bing Translate или Google Translate

Водные таблетки (отек ног)

Автор: Dr.Питер В. Куйтан, бакалавр наук, доктор медицины, доктор философии

Статья опубликована на странице 20 в номере от 15-16 декабря 2007 г.

Перепечатано в рубрике «Мне нужны водные пилюли и укол в дорогу!»
на странице 10 в выпуске от 12-13 января 2008 г.,
на странице 10 в выпуске от 26-27 сентября 2009 г. и
на странице 34 в выпуске
The Mississauga News от 15 сентября 2010 г. под рубрикой: Здоровье И красота, вопросы медицины.

Отек голеней без покраснения и лихорадки — обычное явление в медицинской практике.Это гораздо чаще встречается у пожилых людей. Если одна или обе ноги имеют тенденцию отекать, есть большая тенденция к развитию язв или кожных инфекций, называемых целлюлитом.

Когда мы видим опухшие лодыжки, мы сначала пытаемся решить, острая она или хроническая. Под острым понимается внезапная новая опухоль, которая появляется в течение нескольких часов. Также важно решить, поражает ли он одну или обе ноги. Отек ног подразделяется на два основных типа. Богатая кислородом кровь по артериям течет к нашим ногам, но возвращается двумя путями.Он может проходить через капиллярные русла и затем в вены, или он может проходить через промежутки между тканями, называемые лимфотоком. Когда капилляры не могут фильтровать и возвращать жидкость достаточно быстро, она просачивается в области вокруг них.