Образование костной мозоли при переломе – виды, причины, симптомы образования, особенности лечения

виды, причины, симптомы образования, особенности лечения

При травмах скелета появляется костная мозоль. Она никак не связана с привычным уплотнением кожи, образуется в период срастания, способствует регенерации и восстановлению, но при отсутствии правильного лечения трещин и переломов, она может стать причиной дискомфорта при движении и постоянных болей. Костная мозоль на ноге появляется постепенно, при своевременной диагностике она легко устраняется и не приводит ни к каким негативным последствиям.

Костные мозоли

Виды костных мозолей

Для начала разберемся, что такое костная мозоль. Это специальная структура, которая образуется при восстановлении кости вследствие ее травм. Заживление состоит из нескольких этапов, поэтому костные мозоли подразделяют на несколько видов:

1. Периостальная костная мозоль появляется сразу после травмы в месте срастания. Правильное срастание происходит при полной неподвижности (иммобилизации) поврежденных костей. Особенно важно при осколочных переломах мелких косточек.
   Такая мозоль быстрее всего развивается из-за активного снабжения кровью.
2. Эндостальная костная мозоль образуется во внутренней части кости одновременно с  периостальной, но только развивается она медленнее. Такое утолщение может нарастать прямо на месте перелома, на выпирающих косточках может быть заметна невооруженным взглядом. Чаще всего дефект виден на голенях, плюсневых и лучевых костях.
3. Интермедиарная (промежуточная) мозоль – следующая стадия заживления. Она образуется между двумя обломками кости, помогая нарастить костную ткань между ними. Этот вид мозоли незаметен на рентгене и редко требует лечения.
4. Околокостная мозоль появляется при срастании мягких тканей. Характеризуется появлением припухлости и отеков в мышечной ткани, дискомфорта и болевого синдрома, который сохраняется в течение длительного времени
5. Параоссальная разновидность мозоли самая опасная, она чаще появляется в трубчатых костях (плюсна, ноги, руки), реже – в губчатых (пятка, запястье). Изменяет форму и структуру сломанной кости, окружая ее выступающим костным наростом, который является достаточно хрупким и может сломаться даже при небольшой нагрузке.

Составные части костной мозоли

Механизм образования

Чтобы разобраться подробнее с процессом образования костной мозоли, необходимо сначала разобраться с тем, как вообще выглядит костная система и из чего она состоит.

Строение костной ткани

В организме человека выделяют два вида костей: длинные (кости ног и рук: плечо, берцовые кости, лодыжка, голень, бедро, фаланги пальцев) и плоские (черепные кости, лопатки, ребра, подвздошные кости). Скорость и сам процесс восстановления в них отличается. Так, формирование костной мозоли после перелома происходит только в длинных костях.

Сама кость состоит из коллагеновых волокон правильной формы, расположенных пластинками. Снаружи она выстлана тонким, но прочным слоем кальцинированной ткани, внутрикостное пространство занимает костный мозг.

Строение трубчатой кости

Процесс регенерации, сроки восстановления кости

Формирование костной мозоли необходимо для восстановления целостности костей. Скорость этого процесса зависит от возраста пациента, состояния его здоровья и индивидуальных особенностей организма, качества первой помощи и дальнейшей терапии, а также от вида травмы. Если нет смещения кости и повреждений надкостницы, то заживление будет протекать быстрее.

Источником восстанавливающей функции являются клетки надкостницы и эндоста (слой соединительной ткани, формирующий костномозговой канал в трубчатых костях), а также волокна костного мозга и мизенхиальные (стволовые) клетки, находящиеся в оболочках сосудов.

Средние сроки образования костной мозоли при переломе нижних конечностей:

• Берцовые кости (бедро, голень) восстанавливаются в течение 2- 7 месяцев;
• Костная мозоль на пальце ноги образуется за 1-1,5 месяца, во время лечения рекомендуется носить удобную обувь, предупреждающую дальнейшее повреждение;
• Пяточные кости восстанавливаются 2-3 месяца, во время которых необходимо  снять нагрузку на ногу, возможна полная иммобилизация стопы.

Стадии формирования мозоли

Образование костной мозоли при переломе происходит для восстановления целостности кости, этот процесс состоит из нескольких этапов, которые занимают продолжительное время и требуют наблюдения специалиста, чтобы исключить возможность развития патологий.

Рассмотрим, как образуется костная мозоль, какие этапы включены в этот процесс:

1. Аутолиз. Сразу возникает отек мягких тканей. К очагу заболевания устремляются лейкоциты, перерабатывающие поврежденные клетки. На 3-4 день после травмы приходится пик этой стадии, затем она постепенно затихает. В это время появляется первичная омозолелость в виде рубца. Этап длится 8-9 суток;
2. Полиферация. В это время начинает расти количество клеток соединительной ткани, образовываются активные вещества для минерализации кости, что способствует затвердеванию тканей и формированию костной мозоли. Такая стадия занимает 10- 30 дней;
3. Перестройка костной ткани. Восстанавливается правильное кровообращение травмированной кости, хрящевая ткань твердеет и заменяется костной. Длительность процесса составляет 1-5 месяцев;
4. Полное заживление происходит спустя 6-12 месяцев. В это время восстанавливаются все функции кости, ее внутренняя структура, формируется надкостница и увеличивается число ее кровеносных сосудов.

Стадии формирования костной мозоли

Факторы, влияющие на процесс регенерации

Зарастание кости – это сложный процесс, который зависит от множества факторов.

1. Сроки восстановления целостности кости напрямую зависят от гормонов, ответственных за образование кальция, и факторов роста организма. Следовательно, любые нарушения обмена веществ и гормональной системы могут ускорить или замедлить процесс регенерации костных тканей.
2. Способность к образованию костной мозоли уменьшается с возрастом. У женщин за 35 и мужчин после 50 заметно снижается регенерация. У пожилых людей в костях заметны незаполненные пустоты. У некоторых пациентов могут появиться участки нежизнеспособной или денервированной кости. Это является признаком отсутствия регенерации в костных тканях.
3. Значительно замедляют выздоровление гематомы в месте перелома, механическая нагрузка на поврежденный участок, недостаток мышечной ткани в больной области становится препятствием для полноценного кровообращения. При повреждении надкостницы и костного мозга скорость регенерации снижается, потому как именно эти элементы кости наращивают новую соединительную ткань для восстановления.

Советы, как избежать патологических образований при восстановлении

Само новообразование необходимо для лечения перелома, его появление является физиологическим процессом, благодаря которому срастаются кости. В редких случаях может потребоваться удаление, если костная мозоль после перелома воспаляется и опухает, или присутствуют болезненные ощущения. Чтобы избежать хирургического вмешательства важно следить за здоровьем своей костной системы:

• Обращаться к специалисту при подозрениях на любые травмы костей;
• Соблюдать рекомендации врача: носить гипс или повязку в течение всего положенного времени, чтобы не дать поврежденным костям смещаться;
• Наблюдаться у врача, чтобы предупредить патологии, возникающие в процессе восстановления целостности кости;
• Соблюдать правила антисептики, не допускать попадания инфекций при открытых переломах.

Проконсультируйтесь с врачом

Диагностика

Чтобы определить патологическое костное разрастание визуального осмотра недостаточно. Рекомендуется провести рентгенографию для анализа состояния. Существует несколько основных признаков, указывающих на патологии срастания:

Многие задаются вопросом, как выглядит костная мозоль на рентгене — она похожа на облако, расплывшееся на месте срастания костей. Фотографии делают в течение всего процесса восстановления, чтобы отследить динамику реабилитации пациента и не допустить появления осложнений (разрастания костного образования и ее прорастания в мягкие ткани).

Рентгенодиагностика костной мозоли

Методы лечения патологических разрастаний

Во время лечения перелома необходимо консультироваться со специалистом и делать рентгеновские снимки для контроля восстановления кости. Обычно пациенты не замечают первых признаков разросшейся костной мозоли, пока она не начинает доставлять неудобства.

Чаще всего после перелома проводится реабилитация, предотвращающая излишнее наращивание кости. Это достаточно длительный процесс, но при выполнении всех назначений врача костное образование не увеличивается в размере, а только выполняет свою основную функцию – восстанавливает целостность костей.

При консервативном лечении назначается постельный режим на 2 – 3 дня, рекомендуется снизить физическую активность, не допускается перегрев и переохлаждение. Костная мозоль на пятке вызывает больше всего затруднений при терапии, ведь ее необходимо сохранять в покое, а значит, упор на ступню недопустим.

Вылечить костную мозоль можно с помощью физиотерапии, наиболее эффективны ударно-волновая терапия, магнитотерапия прогревания и электрофорез, значительно ускоряющие регенерацию соединительной ткани.

Если вы заметили, что новообразование разрослось и приносит дискомфорт в повседневной жизни, то врачи вам подскажут, как удалить костную мозоль быстро. Для этого проводится хирургическое вмешательство, которое специалисты рекомендуют применять только в крайних случаях. После проведения операции нередко появляется воспаление, что может привести к серьезным последствиям для больного.

Рецепты народной медицины

С помощью народной медицины проводится лечение костных мозолей. Домашние рецепты просты и доступны, с их помощью можно облегчить симптомы проявления патологии. Не рекомендуется использовать грелку, все методы должны быть деликатными и щадящими.

• Теплый компресс из цветков календулы ускоряет снятие симптомов. Залейте 2 ст. л. цветков календулы полулитрами горячей воды. Дайте жидкости настояться в течение получаса, затем процедите отвар, смочите бинт или марлю в нем и приложите к очагу боли. Снимите компресс через 45 минут. Результат будет заметен уже через несколько недель.
• Теплые ванночки помогают убрать болевые ощущения и размягчают мозоль на кости. Можно добавить в теплую воду отвар цветков ромашки, пищевую соду и яблочный уксус. Опустить ногу с костным образованием в ванночку на 20 минут. Процедуру лучше проводить перед сном, чтобы конечность была в расслабленном состоянии.

  Ванночки для ног

• Отек и воспаление лечит простой компресс из картофеля. Для его приготовления необходимо потереть корнеплод на терке и приложить полученную кашицу к пораженной области.

Сама костная мозоль – это нормальное физиологическое явление, наблюдаемое при переломах и трещинах, именно она способствует срастанию поврежденных костей. На полное восстановление целостности может понадобиться от 6 до 12 месяцев в зависимости от вида травмы, от выполнения предписаний врача и от индивидуальных особенностей организма. Костная мозоль на ноге может потребовать лечения, но рекомендуется обратить свое внимание на консервативные методики устранения недуга. Нарост удаляют хирургическим путем, если он приносит неудобства и мешает ходить. Но после ее проведения возрастает риск появления воспалений и рецидивов.

nogivnorme.ru

Костная мозоль после перелома: что такое, лечение, фото

Процесс восстановления костной ткани — сложный комплекс трансформаций, включающий уникальное явление — превращение мягких структур в конгломерат, по прочности сравнимый с чугуном. Это превращение, известное как костная мозоль, после перелома позволяет кости и дальше выполнять свою функцию.

Что такое костная мозоль?

Это один из этапов заживления кости после переломов, своеобразный итог процесса регенерации. Упрощенно представляет собой мультиклеточный многотканевой костный регенерат (совокупность клеток и тканей на разной стадии развития), формирующийся в месте перелома, окружающий его снаружи и проникающий вглубь. Основная функция костной мозоли — фиксация отломков в относительно неподвижном положении, создание и поддержание в участке повреждения условий для функционирования клеточных элементов.

Термин «костная мозоль» подразумевает образование в месте нарушения целостности кости некоторой структуры, в последствии трансформирующейся в костную ткань.

При благоприятных условиях в очаге повреждения формируется небольшой по объему регенерат, быстро превращающийся в кость. Такое заживление называется первичным. В отличие от него вторичное заживление подразумевает заживление с образованием в первичном регенерате волокнистой и хрящевой ткани. Именно это образование принято считать костной мозолью. Далее, хрящ, формирующийся в костной мозоли замещается губчатой, а потом компактной костной тканью. Так восстанавливается кость в большинстве случаев.

Как появляется костная мозоль?

Формирование костной мозоли проходит в несколько стадий.

1. Первая стадия. В зоне перелома создаются условия, стимулирующие пролиферацию (разрастание клеток): гематома из-за излившейся в очаг крови, застойные и отечные явления из-за расширения сосудов и выпота жидкости в межклеточное пространство. Обнаруживается фибрин. В гематому мигрируют клеточные элементы — фибробласты, эндотелиоциты, лейкоциты, моноциты. На 3-5 сутки видны признаки некроза поврежденных участков тканей.

2. Вторая стадия. Начинается практически одновременно в первой, но явно различима в конце 2-х суток. Характеризуется образованием грануляционной ткани, содержащей плюрипотентные клетки — клетки, способные видоизменяться в процессе «взросления» и превращаться практически в любые типы клеток организма. В зоне перелома плюрипотентные клетки считаются основным источником как хрящевой так и костной ткани. На этом этапе в очаге уже видны компоненты различных тканей — хрящеваой, костной, фибробластической, остеобластической, мезенхимальной. Длится стадия около 2-х недель, но уже к 7-м суткам в области перелома наблюдается отчетливая манжетка вокруг костных отломков.

3. На третьей стадии формируются сосуды кости и происходит минерализация костного регенерата. Длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

4. Четвертая стадия — образование молодой костной ткани за счет выработки ее компонентов остеобластами. Длительность от 4-х месяцев до года.

Этапы формирования костной мозоли

Классическая костная мозоль. Слева-направо:
А — перелом;
В — начало формирования мозоли;
С — сформированная манжетка вокруг перелома.

Сама костная мозоль состоит из 3-х слоев:

Эндостальный и периостальный слои выполняют, преимущественно, фиксирующую роль, удерживая отломки в относительной неподвижности. Периостальный также обеспечивает трофику очага повреждения и отвечает за формирование сосудов. Интермедиарный слой возникает между двумя предыдущими, когда они уже сформировались и фиксируют фрагменты кости.

Все три слоя не отдельные виды мозоли. Это слои любой костной мозоли, независимо от ее расположения. Исключение составляют случаи первичного заживления, когда между хорошо зафиксированными отломками созданы идеальные условия для сращения — отсутствуют мертвые ткани, сохранена надкостница и сосуды, минимально изливается кровь, расстояние между отломками не превышает 1-1,5 мм, нет их компрессии. В таких случаях восстановление проходит с образованием только интермедиарной костной мозоли.

Если костная мозоль не сформировалась?

Формирование костной мозоли достаточно деликатный процесс, на который могут повлиять негативно многие факторы. То, каким образом будет регенерировать кость зависит от:

• отсутствия/наличия повреждений кожных покровов и соответственно проникновения микроорганизмов в участок перелома;

• полного восстановления анатомии поврежденного участка;

• максимального обездвиживания фрагментов кости;

• полноценного кровеобеспечения зоны перелома;

• своевременности обеспечения дозированных нагрузок на поврежденный сегмент.

Если все условия соблюдены кость срастается первичным заживлением. Если же не обеспечены адекватные для заживления условия, могут развиваться осложнения:

• замедленная консолидация перелома;

• несросшийся перелом;

• ложный сустав.

Все эти нарушения возникают, по сути, из-за неправильного образования костной мозоли.

Самыми частыми причинами при этом являются:

• некачественная репозиция отломков;

• неоднократные попытки устранить смещение отломков;

• слишком короткий период иммобилизации или перерывы в ношении фиксирующих приспособлений;

• необоснованные неоднократные смены методов лечения;

• неправильно подобранные физические упражнения или несвоевременное их назначение;

• чрезмерное растяжение осколков на скелетном вытяжении либо большое расстояние между ними после репозиции;

• повреждение магистральных сосудов или нервов;

• излишнее удаление мелких отломков при остеосинтезе;

• нестабильный остеосинтез;

• слишком раннее удаление металлических фиксирующих конструкций;

• нагноение в месте перелома;

Среди механизмов по которым вместо полноценной костной мозоли возникают несросшиеся переломы, ложные суставы и замедленная консолидация в центре стоит замедленная трансформация грануляционной и хрящевой ткани в кость.

Замедленная консолидация

Под микроскопом на образцах не замечено нарушений их структуры — наблюдается всего лишь замедленное превращение хрящевой мозоли в костную, а на первичной мозоли отмечается недостаточная минерализация. Если негативные факторы продолжают действовать замедленная консолидация превращается в несросшийся перелом.

Несросшийся перелом

При морфологическом исследовании между костями находят прослойку фиброзной или хрящевой ткани. Отломки окружены отдельными собственными подобиями мозоли.

Ложный сустав

Диагностируют когда фрагменты костей после длительного периода неадекватного лечения или его отсутствия приобрели рентгенологически признаки сформированных самостоятельных единиц, между которыми присутствует прослойка хрящевой ткани. Края излома в ложных суставах округлены, имеют собственную кортикальную пластинку, к которой примыкает хрящ. Продолжительное существование условно подвижных частей кости приводит к возникновению между ними в хряще синовиоцитов (клеток, в норме находящихся в суставных сумках истинных суставов), которые начинают продуцировать синовиальную жидкость, придавая тем самым патологическому сочленению признаки сустава.

Что делать если мозоль не формируется?

Костная мозоль не требует лечения, поскольку считается промежуточным этапом между переломом и восстановлением. Однако, в ряде случаев даже после завершенного сращения кости остается утолщение в месте перелома. Если локализация его имеет эстетическую значимость (располагается на лице, например) или функциональную (сдавливает корешки межпозвоночных нервов при переломах позвонков), проводят коррекцию такого периостального очага.

При замедленной консолидации необходимо обеспечить качественную иммобилизацию участка перелома, чтобы костная мозоль из хрящевой стадии могла трансформироваться в кость.

При несросшемся переломе, особенно если присутствует дефект костной ткани показано хирургическое лечение. Отсутствующий участок кости восполняют ауто- или аллотрансплантантатом и фиксируют до заживления.

При ложном суставе показано оперативное вмешательство с целью удаления костной мозоли и грануляционной ткани с последующим правильным сопоставлением отломков и качественной иммобилизацией. Часто приходится в таких случаях использовать аппарат Иллизарова.

Особую сложность составляют последствия переломов костей кисти — запястных, пястных и пальцев. Выраженная сухожильная и мышечная тяга, небольшой размер костей и их совместное движение делают репозицию и фиксацию отломков особенно затруднительными. Под «совместным движением» имеется ввиду зависимость в кисти между движением всех костей ее составляющих. Переломы пальцев вообще практически всегда сопровождаются разрывами сосудов и связок. Все это препятствует полноценному образованию костной мозоли. Показана иммобилизация металлическими конструкциями.

Костная мозоль при переломе пальцев.
Слева — состояние после перелома с формированием костной мозоли. Справа — итог лечения.

Распространенную патологию — вальгусную деформацию стопы — в широких массах часто называют костной мозолью. На самом деле суть патологии заключается в деформации сустава между большим пальцем ноги и плюсневой костью к нему примыкающей. Из-за постоянного воспаления в этой области постепенно развивается периостальная реакция — пролиферация кости под надкостницей. В результате к деформации присоединяется еще и огрубевшая надкостница с костным наростом под ней. По своей морфологии вальгусная деформация не считается костной мозолью.

Физиотерапия и костная мозоль

Физиотерапия при переломах способствует предотвращению образования контрактур, спаек, нарушения функции в дальнейшем. Среди широкого спектра физиотерапевтических методов наибольшее значение при переломах имеет лечебная физкультура. На стадии костной мозоли, когда существует уверенная фиксация отломков, упражнения с дозированной нагрузкой ускоряют трансформацию костной мозоли в молодую костную ткань, способствуют ориентации костных балок соответственно направлению нагрузки, чем упрочняют структуру кости.

Различные прогревания, электрофорез, массаж и тому подобные процедуры также могут оказаться полезными, но их влияние необходимо контролировать. Так, например, широко рекомендуемое УВЧ, не имеет смысла применять в заключительной фазе лечения, а непосредственно после перелома оно может спровоцировать увеличение гематомы. В период же иммобилизации гипсовой повязкой УВЧ не проникает в достаточной мере в ткани. Это же касается электрофореза и магнитотерапии.

plannt.ru

Образование костной мозоли при переломе сроки — Все про суставы

В месте перелома образуется гематома. После ее организации из мягких тканей, окружаю­щих отломки в нее прорастает соединительная ткань с сосудами, что и является началом репаратиной регенерации. Развитие капиллярного восстановительного русла в зоне перелома является основой в регенерации кости. Клеточные элементы соединительной ткани «выстраиваются» вдоль вновь образованных сосудов, трансформируются и получают способность откладывать вокруг себя остеогенную ткань, замуровываясь в ней и образуя первичную костную балку. Так начинается первичное костеобразование. По­сле того, как концентрация минеральных солей в зоне повреждения кости достигает определенно­го предела аморфная остеоидная ткань становится костной. Она по­двергается перестройке с замещением незрелых костных структур более зрелыми и перестраивается соответственно функциональным требованиям. Перестройка мозоли продолжается месяцы и даже годы в зависимости от положения отломков, величины мозоли и т.д. При хорошем сопоставле­нии отломков восстанавливается костно-мозговой канал, при значитель­ном смещении он может и не восстановиться.

При сохранении подвижности между отломками консолидация начинается с образования между отломками не остеоидной, а хрящевой ткани, которая в дальнейшем метаплазирует в костную. Так происходит т.н. «вторичное» сращение отломков. Оно более длительное по времени и первичная мозоль при этом менее прочная.

  При заживлении костной раны условно выделяют 4 последовательные  стадии репаративного остеогенеза:

I стадия — начало про­лиферации клеточных элементов под воздействием продуктов не­кроза поврежденных клеток и тканей.

II стадия — образование и дифференцировка тка­невых структур.

III стадия — образование костной структуры.

IV стадия — перестройка первичного реге­нерата.

Виды костной мозоли

Различают следующие  виды костной мозоли:

·  периостальная (нар

sustav.nextpharma.ru

что это такое, причины образования, лечение и профилактика

После перелома в организме запускаются сложные репаративные механизмы, направленные на восстановление поврежденной ткани. Костная мозоль после перелома появляется как временное образование, на основе которого затем формируется функционально полноценная костная ткань.

Характеристика

Травма нарушает целостность кости, и первым этапом ее регенерации является образование костной мозоли, состоящей из нескольких слоев

• Параоссальный — разрастается из соединительной ткани около кости в мягких тканях.
• Наружный, или периостальный — репродуцируется из клеток надкостницы. Это самый объемный слой, который обязан своему формированию камбиальным клеткам надкостницы, способным быстро размножаться.
• Эндостальный, или внутренний — образуется одновременно с наружным слоем в результате разрастания клеток эндооста.
• Интермедиарный, или промежуточный — заполняет щели между обломками костей.

Назначение периостального отдела — фиксация отломков кости. Это временное образование, при большой подвижности между сломанными участками постоянно травмируется регенерационный конгломерат, нарушаются процессы микроциркуляции в нем.

На фоне слабого кровоснабжения к месту разрушенной кости поступает мало питательных веществ и кислорода. Развивается хрящевая ткань, существующая даже в условиях пониженной оксигенации.

Сращение отломков осуществляется за счет интермедиарного слоя костной мозоли, которая созревает только при достижении неподвижности между обломками. Интермедиарное образование растет из соединительной ткани, которая содержит сосуды. Оссификация выполняется без прохождения хрящевой стадии.

Стадии и причины появления

Костная мозоль — это этап регенерации после перелома. За счет образования костной мозоли организм стремится восстановить целостность кости и вернуть ей утраченные функции.

Стадии формирования:

• I стадия — соединительнотканная. После травмы из поврежденных сосудов изливается кровь с образованием гематомы. Кровь быстро сворачивается, а кровяной сгусток пронизывается нитями фибрина, здесь же сосредотачивается большое количество фибробластов из надкостницы, лейкоцитов, моноцитов. В течение 7—10 дней место перелома заполняется соединительной тканью.
• II стадия — остеоидная. Далее соединительная ткань метаплазирует в остеоидную. Хрящ развивается только в отсутствии надежной иммобилизации отломков. Период продолжается около 14 дней.
• III стадия — костная. Происходит инфильтрация остеоидной ткани фосфатами, солями кальция, она приобретает прочность и преобразуется в костную. Длительность периода зависит от сложности травмы — от 3 месяцев до года.

Причины нарушения нормальной регенерации:

• Нагноение при повреждении целостности кожного покрова при открытых переломах.
• Несвоевременная и неправильная иммобилизация костных отломков.
• Нестабильный остеосинтез особенно в области конечностей (бедро, лодыжка).
• Отсутствие полноценного кровоснабжения и иннервации тканей в зоне травмы в результате повреждения крупных сосудов и нервов.
• Большой промежуток, оставленный между отломками при репозиции.
• Раннее удаление элементов крепления, фиксирующих кость.
• Несвоевременное увеличение физической активности.
• Пожилой возраст. Особенно плохо восстанавливается костная ткань после травмирования шейки бедра.

Факторы, способствующие развитию осложнений:

• неполная консолидация перелома;
• формирование ложного сустава;
• несросшийся перелом.

При медленной консолидации нарушений в морфологической структуре кости не наблюдается, но имеется расстройство процесса минерализации. Если негативные факторы будут продолжать действовать, состояние слабой консолидации закончится несросшимся переломом.

Ложный сустав констатируют при выявлении на рентгеновских снимках отдельных единиц костных фрагментов, между которыми находится прослойка хряща.

При длительном существовании костных отломков, соединенных лишь хрящевой или фиброзной тканью, диагностируют несросшийся перелом.

Диагностика

Традиционно основным методом диагностики повреждения кости является рентгеновское исследование.

Рентген проводят периодически на всем протяжении лечения, контролируя правильность срастания кости. Первые признаки мозоли проявляются на рентгене в виде «облаков» окостенения на 14—22-й день после травмы. По мере обызвествления облаковидные тени преображаются в густые однородные силуэты, плотно окружающие отломки и постепенно соединяющиеся в единый конгломерат.

Позже по линии перелома обнаруживается темная черта — «костный шов», сохраняющийся после полного рассасывания первичной мозоли.Трудно диагностируются трещины фаланговых костей конечностей и надкостничные переломы у ребенка по типу «зеленой веточки».

Патологически измененное новообразование появляется иногда на месте первичной мозоли.

Признаки нарушения:

• Отек в области перелома держится более месяца.
• Кожные покровы гиперемированы, над травмированным местом локально повышена температура.
• Длительное присутствие болевого синдрома или дискомфорта.

При разрастании внутреннего типа мозоли образуются утолщения в виде бугорков или шишек, чаще всего на ключицах, ребрах, лучевой кости. При нормальном течении процесса регенерации через месяц они должны рассосаться.

Лечение костных наростов

Убрать патологически измененную мозоль можно консервативными и оперативными способами.

Консервативные методы:

• Физиотерапия. Лечебный эффект от магнитотерапии и электрофореза заключается в активизации процессов метаболизма, улучшении кровоснабжения и ускорении трансформирования костной мозоли в здоровую ткань.
• Водолечение, массаж, занятия дозированной лечебной физкультурой.
• Правильное питание с включением витаминов, минералов.

Избавиться терапевтическими методами от нароста удается только после длительного и тщательного выполнения всех указаний врача.

Оперативное удаление патологически разросшихся околокостных мозолей проводят при непрекращающемся болевом синдроме, при развитии гнойно-воспалительных осложнений и для исправления косметического дефекта, развившегося после переломов на лице (нос, челюсть).

Профилактика

К мерам предупреждения развития патологической формы мозоли относят:

• Правильное оказание первой доврачебной помощи после травмы — обеспечение обездвиженности конечности с помощью подручных средств для профилактики смещения отломков.
• Применение антибиотиков для предотвращения гнойных воспалительных процессов при открытых травмах с повреждением кожи.
• В период реабилитации необходимо соблюдение щадящего режима — дозированная физическая активность, отказ от посещения бань, саун, соляриев.
• Наблюдение у врача-травматолога.

Переломы по статистике — самый частый вид физической травмы. Пострадать могут и дети, люди среднего возраста, и пожилые. Чтобы лечение прошло успешно и без негативных последствий, сразу после травмы необходимо обращаться в медицинское учреждение.

protravmy.com

Костная мозоль после перелома: причины образования и виды

Под костной мозолью после перелома подразумевают структуру, которая образовывается в процессе регенеративного процесса костной ткани. Она возникает в результате сложных восстановительных процессов. Чтобы предотвратить серьезные осложнения необходимо знать, как быстро формируется и образовывается костная мозоль после перелома, опасна ли она для здоровья больного.

Что такое костная мозоль

Костная мозоль после перелома образовывается в результате сложного повреждения костной ткани. Формирование происходит в несколько важных стадий. Сначала у пациентов появляется провизорная мозоль, которая нарастает в течение одной недели после получения травмы.

Далее на пораженном месте формируется остеоидная ткань. В течение короткого промежутка времени она формируется в кость, поэтому важно проходить лечение под строгим контролем врача. Костная мозоль образовывается в результате уплотнения хрящевой ткани. Это заключительная стадия и естественный физиологический процесс.

Причины образования костной мозоли

Хрящевая ткань начинает нарастать на поврежденном участке по разным причинам. Наиболее частый фактор – это получение перелома. В таком случае мозоль возникает вокруг сросшейся кости или между многочисленными обломками. Она помает дополнительно соединять сращиваемые участки.

Когда врач осуществляет смещение обломков поврежденной кости при открытой форме перелома, между сегментами остается небольшое пространство. Зазор составляет не менее 1 мм. Когда остается пространство, начинает постепенно формироваться костная мозоль. Через определенный промежуток времени она выходит за пределы сросшейся кости.

Мозоль не является злокачественным образования. Она свидетельствует о том, что перелом сросся надежно. Но, в некоторых случаях мозоль препятствует нормальному передвижению, доставляет дискомфорт. Врач рекомендует сделать удаление или уменьшение размеров.

Еще один фактор, который провоцирует непроизвольное разрастание хрящевой ткани – ринопластика. Врач постепенно стачивает или полностью удаляет определенный сегмент кости, которая сформировалась на носу.

Ринопластику выполняют в том случае, когда есть врожденная форма патологического процесса. Носовая перегородка или другие повреждения на носу в результате травмы могут препятствовать свободному дыханию. Костная мозоль имеет вид небольшой горбинки, и доставляет дискомфорт человеку.

Виды костной мозоли

В зависимости от индивидуальных особенностей организма происходят разные регенеративные процессы. Они зависят от возраста, соматического здоровья, анатомического строения, сложности и характера повреждения кости. Существует несколько разновидностей формирования костной мозоли:

1. Периостальная. Ее еще называют внешней. Она возникает в месте срастания костной ткани, где был перелом. Такое утолщение не является патологическим процессом. Оно возникает во время полной неподвижности кости. Представленная форма костной мозоли образовывается при осколочных переломах в мелких костях. Это может быть деформация ключицы.
2. Интермедиальная. Этот вид костной мозоли еще называют промежуточным. Нарост разрастается между внешней и внутренней стороной перелома. Когда врач накладывает гипс, он плотно прилегает к коже, поэтому плюсневая кость начинает срастаться в правильном положении. Диагностировать этот вид костной мозоли тяжело при помощи рентгенологического исследования.
3. Эндостальная. Костная мозоль формируется с внешней стороны кости. В этом участке отсутствуют сосуды, поэтому нарост постепенно утолщается и выпирает. Дефект возникает в результате перелома плюсневой кости, ключицы, лучевой голени, ребер.
4. Параоссальная. Этот вид костной мозоли формируется в трубчатой костной ткани, если у больного диагностировали перелом руки, ноги, ключицы, плюсневой кости. Такой нарост обладает минимальными размерами, если он образовывается при переломе губчатой кости. Это пятка и запястье. В результате перелома трубчатой кости в месте сращивания медленно рассасываются остеокласты.

Увеличенная мозоль требует срочного хирургического вмешательства. Пациенту нужно пройти длительную реабилитацию.

Этапы формирования нароста

Костная мозоль не болит, а внутри отсутствуют признаки воспалительного процесса. Формирование нароста является одним из этапом во время восстановления кости. Можно выделить следующие этапы:

1. На кости появляется периостальные и эндостальные типы мозолей. Для них не характерны воспалительные процессы.
2. Периостальные мозоли проходят самостоятельно.
3. Формирование интермедиарных мозолей.
4. Если пациенту назначено правильное лечение мозоли самостоятельно рассасываются и исчезают.
5. Регенерация поврежденной кости.

После получения травмы в пораженном месте образовывается аутолиз. Мягкие ткани по разным причинам имеют свойства погибать. В результате активируются и мигрируют лейкоциты, формируется сильная отечность. Эти симптомы возникают сразу после получения травмы и перелома.

Сильная болезненность возникает на четвертый день. Потом клинические проявления постепенно проходят, и формируется хрящевая ткань, которая в дальнейшем заменяется костной мозолью. Эти балки становятся причиной возникновения компактного вещества. Система кровообращения полностью восстанавливается.

Клинические проявления

Для постановки точного диагноза пациенту потребуется пройти комплексное обследование. Но, о формировании костной мозоли сигнализируют следующие клинические проявления:

• в месте срастания костной ткани возникает болезненность (в большинстве случаев она носит постоянный характер),
• кожа становится красной, возникает легкая или сильная отечность,
• резко повышается температура тела в области перелома,
• организм пытается бороться с состоянием, поэтому его защитные функции постепенно ослабевают,
• развитие остеопороза и возникновение симптомов этой болезни.

В месте перелома кости возникает гнойное образование. Оно требует срочного лечения, а в некоторых случаях и хирургического вмешательства. Все эти симптомы свидетельствуют о том, что кости срастаются неправильно и процесс заживления раны затягивается. Больной может столкнуться с неприятными осложнениям и последствиями.

Особенности образования костной мозоли на разных видах кости

Существует несколько общепринятых факторов, которые влияют на образование костной мозоли:

• своевременное и правильное оказание медицинской помощи,
• размер поврежденной кости,
• возрст,
• состояние нервной системы,
• работа обмена веществ,
• функционирование железы внутренней секреции.

Согласно статистическим данным, костная мозоль образовывается спустя 6-8 месяцев после получения травмы. Существуют ситуации, когда этот срок может увеличиваться. Особенности образования костной мозоли на разных видах кости:

1. Перелом ключицы. Образование формируется через 2,5 месяца. Когда ключица срастается, мозоль начинает самостоятельно рассасывается. Бывают пациенты, у которых нарост не исчезает.
2. Перелом пальца на ноге. Трещины при такой травме возникают между пальцами ног или на фалангах. Костная мозоль начинает формироваться в течение 2 месяцев. Чтобы не повредить нарост и не спровоцировать его дальнейшее развитие, необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача, а также носить удобную обувь.
3. Перелом носа или ринопластика. Этот тип костной мозоли возникает у больных чаще, чем в остальных случаях. Размер нароста зависит от сложности и характера повреждения кости, мягких тканей и хрящей.
4. Перелом ребра. Костная мозоль возникает в течение 4-5 месяцев. Она полностью исчезает через 12 месяцев. Первое время пациент может ощущать болезненность и дискомфорт.
5. Перелом пятки. Костная мозоль начинает формироваться через 3 месяца после получения травмы.

Этот нарост возникает в результате нарушения костной и мягкой ткани. Если врач сделал операцию и удалил определенную часть костной ткани, то в период реабилитации обязательно формируется мозоль. Сначала она имеет мягкую структуру, а впоследствии перерастает в кость.

Лечение

После диагностики костной мозоли требуется выполнить соответствующее лечение. Назначать схему терапии должен квалифицированный врач. Он в обязательном порядке учтет место перелома, его разновидность. Травма кости бывает спиральной, косой, поперечной и оскольчатой.

Существует несколько методик лечения:

1. Медикаментозная. Пациенту назначают прием медикаментов. Дополнительно делают процедуры термотерапии, электрофореза, магнитотерапии.
2. Хирургическое вмешательство. Врач удаляет нарост хирургическим путем.

Главная цель врача – остановка увеличения нароста, а также уменьшение его объема. Когда пациент сдаст все анализы, пройдет рентгенологическое исследование, специалист выберет оптимальный вариант лечения. Больному показан строгий постельный режим, терапия в стационарных условиях.

Врач пересмотрит рацион больного. В ежедневное меню включают большое количество овощей, фруктов, кисломолочных продуктов. Дополнительно прописывают прием витаминных комплексов. Чтобы предотвратить развитие нароста костной мозоли в месте перелома, необходимо своевременно выполнять все необходимые процедуры.

В каких случаях необходимо удаление

Если костная мозоль начинает болеть или доставлять дискомфорт, врач может принять решение о ее удалении. Она может снизить двигательную способность, устранить внешние проявления, если кожа стала бугристой.

Хирургическое вмешательство является радикальной методикой устранения костной мозоли. Операция показана при резком повышении температуры тела, возникновении дискомфортных ощущений, периодических болей в области перелома.

Важно помнить, что хирургическое вмешательство не гарантирует остановку дальнейшего распространения и увеличения костной мозоли.

Осложнения

Если пациент не обращается за помощью к врачу при переломе, или хирургическое вмешательство проведено не правильно, после формирования костной мозоли она начинает интенсивно увеличиваться в размерах. Нарост нередко появляется в неудобном месте, поэтому доставляет пациенту дискомфортные ощущения.

Чтобы предотвратить прогрессирование патологических процессов, необходимо минимизировать все негативные факторы. Если лечение начато несвоевременно, существует высокая вероятность развития псевдоартроза.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие костной мозоли и ее дальнейшее увеличение, необходимо позаботиться о профилактических мероприятиях. Пациенты должны придерживаться следующих рекомендаций:

• при возникновении первых признаков костной мозоли нужно сразу обращаться за помощью к врачу,
• после операции или получения травмы, необходимо соблюдать строгий постельный режим,
• исключение физической активности,
• нельзя принимать горячую ванну, запрещено посещать баню и сауну,
• ограничение длительного пребывания на солнце.

В период реабилитации необходимо заботиться о собственном состоянии, соблюдать все рекомендации врача, чтобы поврежденные ткани быстрее восстановились. При появлении первых признаков и симптомов нужно записаться на прием к травматологу, а также хирургу. Если соблюдать все рекомендации и правила, можно избежать серьезных осложнений и негативных последствий.

balproton.ru

как образовываеться при переломе, виды, патология

Автор Юлия Владимировна Дмитрук На чтение 9 мин. Просмотров 39 Опубликовано 06.10.2018

Среди особенностей организма – важной является способность к саморегенерации. Для восстановления твердой структуры после перелома требуется время. Срастание начинается с формирования костной мозоли – промежуточного элемента между раздельными фрагментами и цельной костью. Иногда процесс регенерации протекает неправильно, в этом случае мозоль либо не формируется, либо разрастается до патологических размеров. Чтобы поврежденные ткани соединились правильно, требуется специфическое лечение. А для начала нужно понять, от каких условий зависит формирование костной мозоли.

Образование костной мозоли после перелома

Не все обыватели знают, какие функции выполняет костная мозоль и что это такое. Костная мозоль на участке между поврежденными твердыми структурами связывает отломки. За время срастания костей нарост проходит несколько стадий, пока полностью не трансформируется в твердую структуру. Согласно международной классификации болезней МКБ 10, в отдельную группу выделяют заболевания, связанные с разрастанием мозолей и омозолелостей. Однако это кожные патологии, которые не имеют ничего общего с первичной мозолью.

Если говорить о патологическом сращении переломов, то выделяют:

• ложный сустав – получает шифр по МКБ 10 – M84.1. В это же понятие входит несращение перелома или псевдоартроз;
• плохое образование хрящевого нароста – M84.0, подразумевает затяжное, патологическое или неполное сращение;
• замедленное сращение – по сути, является уточненным вариантом предыдущего диагноза. Кодируется – M84.2

МКБ 10 еще более детально шифрует патологии, исходя из локализации повреждения. Так, псевдоартрозы от плеча до голеностопа входят в группу M84.12 – M84.17. Замедленное сращение множественных структур кодируется M84.20, при повреждении отдельных органов присваивают коды от M84.21 до M84.28.

Виды

После травмы процесс сращивания осколков проходит несколько периодов. Если не обеспечить необходимую неподвижность фрагментов, то даже через несколько месяцев редуцирование наростов не произойдет. Они могут разрастись, окостенеть и стать причиной серьезных нарушений.

Хрящеобразные наросты одновременно являются и благом, и возможной проблемой. На начальном этапе они необходимы для связывания разрозненных отломков. Но если они не редуцируются по прошествии времени, то формируют ложные суставы и становятся причиной деформаций.

В связи с этим выделяют отдельные виды временных костных мозолей, которые выполняют различные функции. На первичном этапе сращения как такового нет, однако образование обеспечивает прочную фиксацию. Если возникают проблемы при сращении, то поступление биологически активных веществ к поврежденным структурам ухудшается, развиваются патологии, мозоль позже оссифицируется.

Можно назвать отдельные виды костной мозоли:

• периостальная – объясняет причины появления костной мозоли. В зоне повреждения образуется мягкое уплотнение, которое обильно снабжается кровью. Если обеспечить иммобилизацию, дальнейшее срастание тканей будет быстрым и без осложнений. Наросты имеют больший диаметр, нежели здоровая структура. После регенерации кость принимает анатомические размеры;
• эндостальная – на этом этапе костная мозоль образуется на внутренней стороне травмированного органа. Формирование со стороны эндоста обеспечивает более надежную фиксацию фрагментов. Периостальная фаза всегда сопровождает эндостальную, в противном случае сращение тормозится;
• интермедиарная – возникает на этапе успешной регенерации, однако сроки полного восстановления могут быть длительными. Если не допустить повторного повреждения, то промежуточное образование успешно трансформируется в здоровую кость. Околокостная мозоль, пройдя стадию интермедиарного сращения, редуцируется;
• параоссальная – в этом случае костная мозоль образуется в виде перемычки над местом разлома. По мере развития образования увеличивается нарост, который негативно сказывается на состоянии мягких тканей, искажает форму травмированных структур. Больному требуется дополнительное лечение, чтобы избавиться от патологического образования. В большинстве случаев разросшееся уплотнение убирают хирургическим методом.

Механизм образования костной мозоли

Биологический процесс развития костной мозоли проходит стандартные этапы формирования без учета локализации травмы. При переломах начинает формироваться хрящевой слой, который со временем окостеневает. Иначе происходит образование костной мозоли при хирургическом лечении перелома. Так как в качестве периостальной и эндостальной хрящевых структур выступают металлоконструкции, то сращение сразу же переходит в интермедиарную стадию формирования.

Временный нарост состоит из коллагеновых волокон и мягких тканей, которые со временем минерализуются. В процессе заживления важную роль играет оксигенация поврежденной зоны. Без должного питания формирование костной мозоли будет затруднено даже при неосложненном переломе.

У ребенка слои формирующейся костной мозоли появляются быстрее. В раннем возрасте организм вырабатывает больше коллагеновых связей, из-за которых костная мозоль образовывается активнее. Интересно, как образуется мозоль при неполном разломе? В этом случае костеобразование происходит без предшествующего хрящеобразования.

Регенерация костной ткани в зависимости от места локализации перелома

Как быстро формируется костная мозоль, определяется возрастом пациента и местом повреждения. Сроки образования первичной костной мозоли у грудных младенцев минимальны. Период сращения значительно больше у пожилых. О времени образования костной мозоли говорит расположение травмы:

• на ключице – костная мозоль формируется в течение 4-8 недель;
• на носу после ринопластики – в этом случае костные мозоли образуются за 3 месяца, на завершающей стадии временная мозоль рассасывается на носу в течение 1-2 лет;
• на пятке – для появления костной мозоли требуется не менее 2 месяцев, первичное периостальное образование появляется раньше;
• после перелома ребра – костная мозоль развивается за месяц, а в течение  3-4 месяцев окостеневает;
• на пальце ноги – хрящеподобные образования видны через месяц, со временем костная мозоль, образовавшаяся на ноге, в том числе на голени и плюсневой кости стопы окостеневает от 2 месяцев;
• на руке – при переломе лучевой кости костная мозоль формируется столько времени, сколько требуется для заживления конкретной травмы. При неосложненном повреждении достаточно 4-6 недель;
• после перелома шейки бедра – срастание сломанных структур занимает полгода. Повреждение бедренной кости относится к наиболее сложным. Восстановление не всегда завершается благополучно. Множественные нарушения от бедра до лодыжки со смещением в районе щиколотки практически не поддаются восстановлению в пожилом возрасте и приводят к инвалидности;
• после травм нижней челюсти – костеобразование занимает 5 недель, неосложненные трещины на десне после удаления зуба затягиваются быстрее. При наличии воспалительных процессов, перегрузке жевательного аппарата и ряда других факторов период заживления может затянуться;
• на копчике – физиологическое образование формируется в течение первых недель, но часто становится патологическим. Осложнения перелома копчика могут заявить о себе через 1-1,5 года после травмы. Атипичный нарост требует хирургического лечения и значительно осложняет жизнь пациента.

Если костная мозоль не сформировалась

Если костные мозоли не формируются, подключают вспомогательную терапию. После хирургического вмешательства важно не допустить воспаления и обеспечить интенсивное питание тканей на первом этапе реабилитации. Как ускорить минерализацию? Назначаются лекарства-хондопротекторы, препараты коллагена, кальцийсодержащие средства. Правильное питание ускоряет формирование мозоли и дополняет основное лечение. Чтобы костная мозоль сформировалась при переломе быстрее, употребляют кисломолочные продукты, орехи, морскую рыбу.

Активизировать процесс репарации, который зависит от многих факторов, способны разогревающие мази. Они улучшают клеточное питание, активизируют образование мозоли, усиливают лечение медикаментами. Втирания мазей, кремов и прочих средств сочетают с безопасными техниками массажа. Но с особой осторожностью относятся к массажу при травмах позвоночника и шейки бедра. Что делать при подобных нарушениях, решает врач с учетом клиники и возраста пациента. Часто для сращения структур прибегают к остеосинтезу и другим методам хирургического лечения.

Замедленная консолидация

Если мозоль нарастает слабо и не окостеневает, говорят о замедленной консолидации перелома. Спровоцировать нарушения в формировании костных мозолей могут:

• патологии костной системы;
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ;
• сосудистая недостаточность;
• несоблюдение режима иммобилизации.

Если появление наростов тормозится, проводят электростимуляцию слабыми токами, усиленно лечат заболевания костей, осуществляют витаминотерапию. В ряде случаев требуется хирургическое вмешательство: операция по Хохутову, аутопластика по Шулутко, остеосинтез аппаратом Илизарова и др.

Несросшийся перелом

Если факторы восстановления были нарушены, сращение не наступает. Заживлению препятствуют возрастные изменения, заболевания костей, неправильно проведенный остеосинтез. При переломе ключицы известны случаи, когда костная мозоль образуется плохо. В таких ситуациях помогает исключительно хирургическое лечение в совокупности с антибактериальной терапией и приемом препаратов кальция.

Ложный сустав

При полном разломе и смещении фрагментов нередко возникает такое осложнение, как ложный сустав. В месте срастания образуется патологическая структура, которая нарушает функции травмированного органа. Основные методы терапии – хирургические. Нужно удалять патологическое разрастание и при необходимости наращивать часть сломанной кости. В дальнейшем элементы фиксируют пластинами или винтами.

Патологические разрастания

Не всегда костная мозоль как естественная структура после перелома безвредна для человека. Избыточное формирование костной мозоли требует терапии. На осложнения перелома указывают такие симптомы, как ноющие боли, утолщения, нарушение подвижности. Крупные деформации часто появляются на стопе и хорошо видны на рентгеновском снимке.

Как лечить подобные нарушения? В домашних условиях образования лечат народными рецептами. Например, избавиться от патологической костной мозоли помогают свежесрезанные листья алоэ, компрессы из яблочного уксуса. От костных мозолей на ногах и ступнях помогают содовые ванночки. Народные способы выведения мозолей включают спиртовые примочки, распаривания и компрессы с календулой, ромашкой. Как убрать костную мозоль между пальцами на ногах? Уменьшить образования способны аппликации с сырым картофелем.

Консервативная медицина предлагает свои методы лечения атипичной костной мозоли. Если на снимке уже видно уплотнение, то нетрадиционные рецепты не помогут. От костной мозоли после перелома избавляют физиопроцедуры – электрофорез, лазеротерапия. В ходе рентгенологического исследования определяется не только локализация костной мозоли – на рентгенограмме видны размеры образования. Крупные утолщения вызывают отечность и гиперемию.

Если инструментальная диагностика выявила изменения твердых структур, проводят медикаментозную терапию. В тяжелых случаях рекомендовано хирургическое удаление разросшейся костной мозоли. Убрать их позволяют процедуры магнитотерапии, которые улучшают обмен клеток и нормализуют репарацию. Одновременно назначают витамины группы B, инъекции Дипроспана.

Ликвидация костной мозоли после ринопластики – задача эстетических хирургов. Методы лечения определяются индивидуально с учетом функциональных и косметических нарушений.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями какими препаратами вы лечили подобную травму! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

Нарушение образования костной мозоли после перелома

Нарушение образования костной мозоли после перелома, проявляющееся в форме чрезмерного или недостаточного ее развития, является основной причиной неправильного заживления переломов.

 

Callus luxuriens — чрезмерное образование костной мозоли после перелома

Избыточная костная мозоль после перелома (фото с рентгенограммы) обеих костей предплечья

Для чрезмерно больших размеров callus luxuriens характерно наличие неправильной, напоминающей веретено, формы и большого количества выступов и шипов (фото выше). Как бы она ни была массивна, на рентгенограмме всегда удается проследить в толще ее концы отломков и их расположение. Чрезмерное образование костной мозоли после перелома может вызвать и синостозирование двух или более соседних костей, как, например, костей голени, предплечья, ребер, кисти и стопы.

В таких случаях принято говорить о «мостовидной» мозоли (фото ниже).

Неправильно сросшийся перелом. Проксимальный отломок большеберцовой кости сросся с малоберцовой костью, образовав «мостовидную» костную мозоль (фото с рентгенограммы). Ложный сустав в большеберцовой кости.

 

Недостаточное образование костной мозоли после перелома

Рассасывание

Остеоидная и обызвествленная костная мозоль после перелома может подвергнуться чрезмерному и преждевременному рассасыванию. Резорбтивные процессы уменьшают ее настолько, что снова появляется подвижность отломков.

 

Рефрактуры

Рефрактуры в области костной мозоли после перелома происходят при неправильно сросшихся отломках и чрезмерной нагрузке кости с незаконченным процессом заживления. Если такая рефрактура сопровождается смещением отломков, то рентгенологическое распознавание не представляет трудностей. Трещин в области костной мозоли практически не бывает, зато часто встречаются лоозеровские зоны перестройки, как при «маршевой стопе». Здесь истинный диагноз устанавливается только рентгенологически и на основании анамнестических данных. В противовес рефрактурам линии перестройки чаще всего множественны; повторные исследования всегда вносят ясность в распознавание.

 

Кистовидные образования

Как во временной, так и в окончательно сформировавшейся после перелома костной мозоли иногда можно видеть небольших размеров кистовидные образования. Кистовидные полости заполнены серозной жидкостью или фиброзной соединительной тканью. Оставаясь без существенных изменений в продолжение долгого времени, они не вызывают каких-либо нарушений функции или болевых ощущений, и поэтому их обнаружение возможно только путем рентгенологического исследования. Наличие кистовидных образований указывает на извращение процесса заживления перелома, но не внушает серьезных опасений. Обычно в конечной стадии заживления с рассасыванием излишков костной мозоли кистовидные полости исчезают, но могут оставаться без видимых изменений и в течение очень длительного времени.

 

Псевдоартроз — ложный сустав

Результатом извращения процесса развития костной мозоли и заживления перелома является образование псевдоартроза, или ложного сустава.

 

Посттравматический остеолиз

Остеолиз отломков бедренной кости в зоне перелома с повреждением бедренного нерва, с образованием диастаза между отломками

Редким осложнением последствия перелома кости без формирования костной мозоли является посттравматический массивный остеолиз, когда по неизвестным причинам полностью рассасываются в течение нескольких месяцев или лет обширные отделы кости (смотрите фото выше). Такое рассасывание отломков без реактивных явлений со стороны кости и окружающих мягких тканей чаще наблюдается у детей. Распознавание строится на основании данных динамических рентгенологических исследований.

 

Похожие медицинские статьи

newvrach.ru