Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое: причины, симптомы и лечение в статье врача УЗИ Башкурова И. С.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: лечение

Бурсит – это заболевание опорно-двигательной системы, которое характеризуется воспалением синовиальной сумки. В этой статье вы узнаете, какими симптомами проявляется супрапателлярный бурсит коленного сустава, и как его лечить.

Что такое супрапателлярный бурсит

Коленный сустав является сложным по свой форме, поскольку соединяет сразу несколько костей: бедренную, большеберцовую и надколенник. Амортизирующую роль в суставе выполняют мениски, которые расположены с наружной и внутренней стороны.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок, локализуются они около сухожилий. Воспалительный процесс может развиться в любой из них. При супрапателлярном бурсите воспаление локализуется в сумке, которая расположена над надколенником. Инфрапателлярный бурсит возникает вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной под надколенником (различают поверхностную и глубокую поднадколенниковую сумки).

Видео «Симптомы и лечение бурсита коленного сустава»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о симптомах и лечении бурсита колленого сустава.

Причины развития

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

• прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
• избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
• открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
• аутоиммунное поражение;
• сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
• инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Признаки и диагностика

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Постановка диагноза базируется в основном на клинической картине. Учитываются данные анамнеза заболевания, то есть связь с травмирующим фактором, локализация боли, наличие припухлости и изменений кожных покровов, повышения температуры тела. Однако без дополнительных методов исследования сложно отличить бурсит от других патологий сустава (синовит, тендонит, поражение надколенника).

В общем анализе крови можно выявить признаки воспаления: повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Особенно это характерно для острого инфекционного бурсита с накоплением гнойного экссудата. Другие лабораторные исследования не имеют специфических изменений.

Инструментальная диагностика позволяет поставить окончательный диагноз. Используется ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором можно выявить отек синовиальной сумки, скопление жидкости внутри нее. В спорных случаях, когда УЗИ не является показательным, назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Если подозревается инфекционный бурсит, можно выполнить пункцию сустава для определения характера экссудата. Во время процедуры используется ретропателлярный доступ, с помощью иглы производится эвакуация жидкости, а затем проводится ее дальнейшее исследование.

Острой формы

При остром бурсите симптоматика развивается намного быстрее, чем при хронической форме. Боль интенсивная, имеет распирающий или давящий характер, усиливается при движении. В начале заболевания боль купируется при обездвиживании, но затем приобретает постоянный характер.

Острый бурсит часто имеет инфекционную природу, манифестирует с яркой клинической симптоматикой. Практически всегда присутствуют местные изменения в виде припухлости, отека, выбухания, покраснения. Нередко наблюдается повышение температуры тела.

Хронической формы

При хронической форме заболевания наблюдается умеренный болевой синдром. Боль менее интенсивная, ноющая или давящая, также усиливается при сгибании и разгибании нижней конечности. Для хронического воспаления характерно длительное проявление симптомов, нередко в течение нескольких месяцев. Причиной такой формы бурсита часто является постоянная травматизация сухожилий из-за физической нагрузки.

Лечение и профилактика

В большинстве случаев при бурсите используется консервативное лечение, которое включает в себя медикаментозные препараты, средства наружного применения, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию после купирования острой симптоматики.

Медикаментозная терапия заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Препараты этой группы обладают одновременно противовоспалительным и обезболивающим действием. Если выражен синдром общего воспаления (повышения температуры тела, недомогание), то используются средства системного действия.

В виде таблеток можно принимать «Ибупрофен», «Диклофенак», а в инъекционной форме – «Мовалис», «Диклоберл». Если общие проявления отсутствуют, и беспокоят только местные симптомы, то назначаются НПВС в виде гелей и мазей. Например, гель «Вольтарен». Кроме того, для наружного применения можно использовать холодные компрессы.

Вне острого периода рекомендуется ЛФК и физиотерапия для восстановления функции коленного сустава. Используется воздействие сухого тепла, магнитного излучения. Физиотерапия предпочтительнее для лечения хронической формы. В редких случаях, при неэффективности консервативной терапии, использует хирургический метод.

Профилактика развития бурсита заключается в избегании травмирующих факторов, необходимо нормировать физическую активность.

Перед тренировкой обязательно нужно выполнять разминку для разогрева мышц. Чтобы избежать развития гнойного бурсита, необходимо вовремя лечить инфекционные заболевания других систем.

Отличие от инфрапателлярного бурсита

Несмотря на то что обе синовиальные сумки располагаются в области коленного сустава, воспаление каждой из них имеет свои клинические особенности. При инфрапателлярном бурсите коленного сустава отечность будет локализоваться под надколенником, выраженность припухлости зависит от формы (при поверхностном бурсите сильнее).

Если воспалена супрапателлярная сумка, то припухлость будет в области выше надколенника. По такому же принципу будет различаться локализация боли. Нарушение функции сустава и общие симптомы воспаления одинаковы для инфарпателлярного и супрапателлярного бурсита.

симптомы и лечение синовита сумки

На чтение 6 мин. Просмотров 18 Опубликовано 26.12.2017 Обновлено 05.02.2019

Супрапателлярный бурсит коленного сустава – заболевание воспалительного характера. В норме хрящи окружены мешочками с жидкостью. Они называются бурсами и защищают колено от нагрузок и ударов. Болезнь развивается, когда мешочки воспаляются и прекращают нормально выполнять свою функцию. Слово «супрапателлярный» означает, что поражена бурса, расположенная как раз между хрящами сустава. Другое название болезни, «Колено монахини», отражает одну из причин его развития.

Причины патологии

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

С точки зрения анатомии сустав – самая хрупкая часть скелета человека. Особенно это касается строения коленей, которым приходится испытывать умеренные и экстремальные нагрузки каждый день. Поэтому различные воспалительные реакции в суставной сумке являются распространенным явлением. Существует 4 основных причины развития патологии:

1. Супрапателлярный бурсит колена чаще всего развивается в результате повреждений суставов. Это могут быть растяжения и разрывы из-за резких движений. Удары, ушибы и другие физические травмы также могут спровоцировать развитие заболевания.
2. Другая причина воспаления – бактерии. Патогенные микроорганизмы могут проникнуть внутрь суставной сумки при открытых переломах или глубоких ранах. Также бурсит может стать следствием распространения инфекции из очагов, расположенных в других органах человека. Туберкулез костей часто становится причиной развития бурсита, как осложнения болезни.
3. Гипернагрузки. Незначительная и умеренная физическая активность помогает оказать лечебный эффект на сумку коленного сустава. Чрезмерные нагрузки при занятиях спортом или из-за лишнего веса оказывают противоположный эффект, приводя к воспалению бурсы.
4. Патологии колена. Если суставы поражены артрозом, артритом или подагрой, то это может привести к осложнениям в виде бурсита. Если своевременно вылечить болезнь, не запуская ее, то можно избежать сопутствующих заболеваний.
5. Нарушения функционирования организма. Аллергические реакции могут стать причиной воспаления. Другой вариант подразумевает сбой в метаболизме. Поэтому люди с излишним весом находятся в группе риска заболевания.

Избежать травмирующих ситуаций по жизни достаточно сложно. Поэтому важно своевременно заметить начало развития бурсита, чтобы начать лечиться, пока симптомы еще незначительные и не причиняют сильного дискомфорта.

Первые признаки патологии

Отек коленного сустава

Супрапателлярный бурсит легко отличить даже по фото. Чаще всего колено визуально увеличивается и краснеет из-за опухоли и повышения температуры в очаге воспаления. Во время развития болезни симптомы просто не могут отсутствовать. Наиболее часто пациенты жалуются на:

1. Боль. Острое течение бурсита характеризуется резкими приступами неприятных ощущений, которые усиливаются при минимальной нагрузке на сустав. Для хронической патологии характерны тупые ноющие боли.
2. Ограничение подвижности. Из-за опухоли суставная сумка не может полностью исполнять свои функции. Для колена становятся характерны неполное сгибание и разгибание. Чем сильнее опухоль, тем меньше подвижность. Также чувствуется слабость мышц ног.
3. Гипертермия. Вначале повышается только температура в колене. При накладывании руки на сустав можно почувствовать пульсацию. Постепенно горячая область увеличивается до круга в 10 см. Кожа краснеет. При дальнейшем распространении инфекции возможны увеличение паховых лимфоузлов и гипертермия всего тела.

Зная симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава крайне важно своевременно начать лечение. При загноении бурсы опухоль может разрастись до размеров яблока, деформируя хрящи. Даже после терапии полностью восстановить подвижность колена в этой ситуации уже вряд ли получится.

Дифференциальная диагностика

МРТ для диагностирования патологии

Предварительно определить бурсит врач может, основываясь на результатах осмотра в кабинете. Но все равно пациента отправят на дополнительное обследование. Рентген и УЗИ покажут состояние суставной сумки и определят, какие именно ткани воспалились. Так можно провести дифференциальную диагностику с онкологическими заболеваниями, синовитом и препателлярным бурситом. Компьютерная томография помогает определить точное расположение очагов воспаления по изменениям температуры тела.

Существует несколько видов бурсита, которые можно отличить только на основании анализов жидкости внутри опухоли. После проведения пункции врач поставит более точный диагноз:

1. Геморрагический бурсит. Возникает из-за нарушения деятельности сосудов. Поэтому содержимое бурсы заполняется эритроцитами и краснеет.
2. Фиброзный бурсит. По результатам анализа в лаборатории в составе жидкости будет обнаружен фибриноген.
3. Гнойный бурсит. Болезнь вызывают гноеродные микробы. Кроме характерного неприятного цвета и запаха, содержимое опухоли будет отличаться высоким содержанием лейкоцитов.
4. Серозный бурсит. Результаты пункции будут указывать на многообразие сложных белков в составе жидкости. Так определяется асептическое поражение колена.

Дифференциальная диагностика важна, чтобы врач мог определиться с направлением лечения и списком необходимых средств.

Терапия супрапателлярного бурсита

Пункция коленного сустава

По большей части, все, что может сделать человек при лечении воспаления – беречь колено. Минимум движений и нагрузок, а также защита от повреждений. Остальным должны заниматься врачи. Обычно терапия проводится сразу в нескольких направлениях:

1. Медикаменты. Обычно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, снимающие симптомы бурсита. При бактериологическом поражении также необходим прием антибиотиков.
2. Аппаратные процедуры. Ультразвук, электрофорез и УВЧ помогают восстановить работу супрапателлярной сумки коленного сустава. Но при инфекционном поражении эти методы терапии могут быть противопоказаны.
3. Хирургическое вмешательство. Обычно назначается при загноении тканей. Тогда опухоль взрезается и вычищается, а затем забинтовывается, чтобы можно было уменьшить давление на сустав и другие методы оказали больший эффект.

Достаточно часто болезнь осложняется. Бурсит может перетечь в синовит и артрит, если воспаление распространиться. Также патологический процесс нарушает солевой обмен в колене, что может спровоцировать подагру. Поэтому после окончания лечения необходимо обязательно следить за состоянием колена и регулярно проходить осмотр у лечащего врача.

Народные методы борьбы с бурситом

Холодный компресс для снятия отечности

Никогда не стоит отказываться от помощи медиков. Иногда даже врач посоветует проверенные народные способы лечения, чтобы усилить эффект от терапии. Также ими стоит воспользоваться, когда нет доступа к медикаментам. Но при этом все равно стоит вначале проконсультироваться с терапевтом:

Классический метод борьбы с бурситом – использование льда. Холод снимает отечность и воспаление. Поэтому заполнив грелку колотым льдом или снегом, а затем завернув ее в ткань можно прикладывать к колену холодовой компресс. Достаточно повторять процедуру по 20 минут несколько раз в сутки.

Ночные компрессы можно делать из смеси лука, меда и хозяйственного мыла. Измельчив и смешав все компоненты в равных пропорциях, надо наложить лекарство на бинт и примотать к колену. Затем сустав оборачивается в пленку и утепляется. К утру состояние намного улучшится.

Отличным противовоспалительным эффектом обладает и солевой раствор. Для этого достаточно бинт вымочить в стакане кипятка с чайной ложкой белых кристалликов. Отжатая ткань приматывается к колену и утепляется на ночь.

Также специалисты рекомендуют употреблять прополис и чай из льняного семени, а для массажа покупать эвкалиптовое и пихтовое масло.

Минимальный и умеренный бурсит супрапателлярной сумки коленного сустава: признаки, лечение

Супрапателлярный бурсит – один из видов коленного бурсита. Проявляется воспалением супрапателлярной бурсы, в которой начинает ненормированно вырабатываться синовиальная жидкость. В итоге это приводит к ряду типичных симптомов.

Особенности

Данный тип бурсита называют также «коленом монашки». Объясняется это тем, что подобное заболевание наиболее часто встречалось у паломников и служителей религиозных структур из-за повышенной нагрузки на коленные суставы.

Сейчас такое состояние проявляется у любого человека, чей род деятельности связан с существенной и постоянной нагрузкой на коленные суставы, например, кровельщиков.

В области колена находится около десяти синовиальных сумок, которые отвечают за выработку вещества для смазки суставов.

Супрапателлярная бурса является одной из них. Находится она в области под коленом. Ее главная функция – защита суставов при повышении нагрузок, например, ходьбе и беге.

При бурсите нарушается работа стенок сумки, что приводит к анормальному функционированию области, производству большего, чем требуется, объема синовиальной жидкости. В процессе смазка меняет свои свойства. В итоге это приводит к развитию воспаления с соответствующей симптоматической картиной. Болезни присвоили код по МКБ-10 – М70.5.

На картинке анатомия колена с границами коленных бурс и кисты Бейкера

Причины

Причин для развития подобного состояния достаточно много. Обычно провоцирующими воспаление факторами считают:

• Чрезмерную нагрузку на колени;
• Травмы колена;
• Поражение тканей инфекционными возбудителями через раны или микротравмы кожи;
• Сосудистые, обменные, гормональные нарушения.

Под воздействием приведенных причин может развиться септическая и асептическая форма болезни в зависимости от конкретного фактора.

Чем отличается синовит от бурсита

Симптомы супрапателлярного бурсита

Симптоматическая картина может на первом этапе проявиться минимально и умеренно. Можно отметить припухлость в области колена. Она имеет мягкую структуру, не болит, но приносит определенный дискомфорт в движении. По мере прогрессирования заболевания начинают развиваться:

• Боль в колене;
• Отечность и напряженность тканей в пораженной области;
• Дискомфортные ощущения в процессе движения ноги, сгибания;
• Не всегда, но состояние может сопровождаться температурой.

При инфекции все перечисленные признаки становятся более интенсивными. Кожа может покраснеть или приобрести чуть багрово-синеватый оттенок из-за нарушения оттока жидкости из области. При этом повышается локально и общая температура, присутствуют признаки общей интоксикации – головная боль, слабость, вялость.

На фото признаки бурсита

Как лечить

Терапия будет зависеть от конкретной формы и соответственно дополняться определенными методиками. При этом в идеале лучше лечение начинать с первой стадии, когда боли еще нет, но есть легкий дискомфорт. В таком случае прогнозы будут самыми оптимистичными.

Медикаментозно

Медикаментозное воздействие включает в себя:

• НПВС общего или местного типа. Обе формы, как правило, не применяются. К таким препаратам относят Диклак, Кеторолак, ДИП Рилиф, Нимесил, Мовалис и так далее.
• Миорелаксанты помогают уменьшить давление мышечных тканей на бурсу. В число препаратов наиболее популярного ряда входят Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд.
• Антибиотики используются при наличии инфекции. Обычно состояние провоцируют стафилококки и стрептококки. Иногда может развиться и более специфическая инфекция вроде бруцеллеза или туберкулеза. Соответственно требуется обследование и адекватное назначение препарата с учетом конкретного подтипа патогена.

Медикаментозная терапия позволяет справиться с заболеванием на начальных этапах, пока бурса еще нормально функционирует и нет в клинической картине осложнений.

Физиотерапия

Физиотерапия позволит привести работу отдела к норме, снизить симптоматику, а также избежать осложнений. В зависимости от формы могут назначить:

• Терапию инфракрасным излучением;
• Электрофорез;
• Магнитолазеротерапию;
• Грязелечение;
• Бальнеотерапию;
• Массаж;
• Озокеритотерапию.

Стоит отметить, что тепловое воздействие при инфекции и риске нагноения не применяют. Это может привести к осложнениям состояния и необходимости проведения операции.

Операционное лечение

Хирургическое вмешательство обычно используется уже в случаях осложненного или затяжного течения. В таком случае производится надрез прямо над супрапателлярной сумкой. Через нее в бурсу вводится катетер и осуществляется откачка жидкости из области. После того, как секрет удален, проводится активное промывание и введение лекарственных препаратов для уничтожения патогенной микрофлоры. Далее область зашивается. В некоторых случаях требуется повторение процедуры, если состояние запущенное и тяжелое.

Чем опасно заболевание

Супрапателлярный бурсит в первую очередь несет опасность поражения инфекцией не только самой сумки, но и окружающих структур. Это может спровоцировать в свою очередь:

При хронизации бурсита болезнь провоцирует постепенное разрушение суставных поверхностей именно из-за нарушенной смазки и регулярных обострений, которые могут быть спровоцированы даже незначительными причинами.

Прогноз

Прогнозы при бурсите будут зависеть от того, как быстро обратился пациент. На первом этапе не только удается избежать осложнений, но также и полностью восстановить функциональность бурсы. Таким образом негативное воздействие на сам сустав ликвидируется.

По мере развития заболевания риски хронизации процесса или проявления осложнений растут. Если состояние перешло в хроническую форму, то это неизменно спровоцирует со временем различные дегенеративные патологии.

Как правильно лечить бурсит коленного сустава, смотрите в нашем видео:

Препателлярный бурсит Статья

Непрерывное образование

Бурса – потенциальное пространство, содержащее жидкость между кожей и сухожилием или сухожилием и костью. Его функция заключается в уменьшении трения между кожей и сухожилием или между сухожилием и костью. В этом упражнении будет освещена идентификация и лечение состояния, когда препателлярная бурса воспаляется/инфицируется, называемого бурситом, и рассматривается роль медицинского работника в понимании и надлежащем лечении пациентов с этим состоянием.

Цели:

• Опишите этиологию препателлярного бурсита.
• Определите и опишите соответствующий анамнез и физикальное обследование препателлярного бурсита.
• Опишите доступные варианты лечения препателлярного бурсита.
• Обзор межпрофессиональных командных стратегий для улучшения координации помощи и коммуникации для улучшения лечения препателлярного бурсита и улучшения результатов.

Введение

Бурсит — это отек или воспаление мешковидной структуры, выстланной синовиальной оболочкой, называемой бурсой. Они находятся по всему телу возле костных выступов и между костями, мышцами, сухожилиями и связками. Они функционируют, чтобы уменьшить трение между этими структурами. Воспаление бурсы вокруг крупных суставов, таких как плечевой, коленный, тазобедренный и локтевой, может побудить пациента обратиться к врачу.С коленным суставом связаны четыре основные сумки: супрапателлярная, инфрапателлярная, гусиная стопа и препателлярная. В этой статье речь пойдет о препателлярной бурсе и, в частности, о препателлярном бурсите. Эта бурса находится между надколенником и вышележащей подкожной клетчаткой. Она представляет собой наиболее часто поражаемую сумку коленного сустава и вторую наиболее часто поражаемую сумку в целом после сумки локтевого отростка. Расположение делает его мишенью во время повторяющегося стояния на коленях и привело к тому, что его в просторечии называют горничными, укладчиками ковров и коленом плотника.

Этиология

Тонкие стенки сумок позволяют им легко воспаляться при раздражении. Это может быть вызвано острой прямой травмой или, чаще, повторяющейся травмой при стоянии на коленях. Значительно реже препателлярный бурсит может быть вызван подагрой, ревматоидным артритом или инфекциями. Состояния, вызывающие иммуносупрессию, приводят к повышенному риску развития бурсита, например, сахарный диабет, хроническое употребление стероидов и гемодиализ.Хронический бурсит также может развиться из-за повторяющихся травм, хотя он реже возникает в препателлярной сумке по сравнению с сумкой локтевого отростка.

Эпидемиология

Заболеваемость препателлярным бурситом трудно точно оценить, так как большой процент случаев, которые действительно доходят до точки обращения в медицинское учреждение, вероятно, являются септическими, в то время как легкие случаи могут никогда не обращаться за медицинской помощью. Однако считается, что его ежегодная заболеваемость составляет 10 на 100 000, при этом более 80% всех пациентов с бурситом составляют мужчины в возрасте 40–60 лет.[2] Важно признать, что, хотя большинство этих случаев не являются септическими, до 1/3 из них могут проявляться как септический бурсит и сопровождаться увеличением заболеваемости.[2] Препателлярный бурсит может возникнуть в любой возрастной группе, но септический бурсит чаще встречается у детей. Люди с хроническими иммуносупрессивными состояниями (например, сахарным диабетом) подвержены повышенному риску развития бурсита.

Патофизиология

Травма бурсы увеличивает приток крови, миграцию лейкоцитов в бурсу и выработку жидкости внутри синовиальных клеток бурсы, обеспечивая основу воспалительной реакции, наблюдаемой при бурсите.Сама травма, прямая инокуляция, наличие вышележащих инфекций кожи и мягких тканей или гематогенное распространение могут привести к септическому бурситу. Прямая микроскопия синовиальной жидкости бурсы может выявить источник воспаления, включая подагру или кристаллы дигидрата пирофосфата кальция или бактерии. Молекулярное исследование жидкости, вероятно, выявит повышенный уровень медиаторов воспаления, таких как фактор некроза опухоли-альфа, различные интерлейкины и циклооксигеназы.

История и физика

Бурсит может проявляться остро или хронически, с широким разнообразием симптомов и проявлений.Подробный анамнез с упором на медицинские и социальные истории поможет клиницисту в дифференциации. Важные исторические факторы включают наличие иммуносупрессии (например, диабет, хроническое употребление стероидов) и хобби или занятие (например, горничная, плотник, кровельщик, садовод). Острый бурсит чаще возникает в результате травмы, инфекции или кристаллического поражения суставов, тогда как хронический бурсит, как правило, является результатом воспалительных артропатий и повторяющегося давления или чрезмерной нагрузки. Результаты физикального обследования также различаются.Острый бурсит обычно проявляется эритемой, повышением температуры и болезненностью при пальпации бурсы и, возможно, уменьшением диапазона движений в определенных плоскостях вследствие дискомфорта. Наоборот, хронический бурсит часто безболезненный — бурса успела расшириться и приспособиться к увеличившемуся объему жидкости. В любом случае важно оценить область на наличие признаков травмы, эритемы и тепла. Одно исследование показало, что повышение температуры поверхности всего на 2,2 градуса по Цельсию между кожей, покрывающей пораженную бурсу, и непораженной контралатеральной бурсой было высокочувствительным и специфичным для септического бурсита.[3] Бурса может быть теплой во время эпизода острого бурсита, что подчеркивает важность дополнительных диагностических исследований, особенно у тех людей, у которых ранее не было подобных эпизодов.

Оценка

Диагноз бурсита преимущественно клинический. Рутинная лабораторная работа вряд ли принесет пользу. Тем не менее, визуализация может быть полезным дополнением к тщательному сбору анамнеза и физикальному обследованию, чтобы помочь сузить дифференциальный диагноз.Обычная рентгенограмма может быть рассмотрена, когда острая травма вызывает опасения по поводу перелома или инородного тела. Ультразвук может быть полезен для дифференциации воспаленной бурсы и наличия булыжников при целлюлите. Также, вероятно, будет полезно наблюдать за изменениями в диапазоне движений, что помогает исключить повреждение сухожилий и дает дополнительные преимущества при получении аспирата иглой. Хотя маловероятно, что это необходимо для диагностики, магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть получена для исключения других дифференциальных диагнозов.Препателлярный бурсит проявляется как овальное образование с интенсивностью жидкостного сигнала между подкожной тканью и надколенником на МРТ [5].

Аспирация бурсальной жидкости иглой имеет решающее значение для дифференциации причин. Аспирированную бурсальную жидкость следует отправить на подсчет клеток, окрашивание по Граму и посев, глюкозу и анализ на наличие кристаллов. Наличие кристаллов с отрицательным двулучепреломлением свидетельствует о подагре, в то время как кристаллы с положительным двулучепреломлением указывают на псевдоподагру (болезнь отложения дигидрата пирофосфата кальция).Преобладание полиморфноядерных лейкоцитов указывает на септические причины, тогда как преобладание мононуклеарных клеток указывает на неинфекционную этиологию. В то время как жидкие лейкоциты неспецифичны, бурсальный лейкоцитоз > 2000/мкл имел чувствительность и специфичность для септического бурсита 94% и 79% соответственно [6]. Следует проверить аспирационную жидкость на глюкозу, так как более низкие уровни указывают на инфекционный процесс. Чувствительность окрашивания по Граму широко варьируется от 15% до 100%. [7][8] Получение культуры бурсальной жидкости является золотым стандартом диагностики септического бурсита.[9]

Лечение/управление

Препателлярный бурсит может проявляться остро или хронически. Необходимо также устранить основные причины, например, с помощью медикаментозной терапии подагры и противомикробной терапии септического бурсита. Общий подход к лечению бурсита должен быть сосредоточен на консервативной терапии в виде покоя, льда, изменения активности, нестероидных противовоспалительных препаратов и аспирации.[10] В большинстве острых случаев применяются консервативные меры.В хронических случаях проводят аналогичную терапию, но иногда можно рассмотреть возможность введения кортикостероидов. Ранняя дифференциация септического и несептического бурсита является ключевым фактором в лечении и улучшении результатов лечения пациентов, хотя описанные выше консервативные меры полезны для обеих групп [2]. Структурированный подход к ведению пациентов, включая частое и тщательное наблюдение, вероятно, предотвратит необходимость госпитализации и уменьшит частоту долгосрочных осложнений.[11] Разрез и дренирование требуются редко, но могут быть показаны в травматических или септических случаях, которые не реагируют на консервативные меры.[12] Основываясь на нескольких исследованиях, пероральная и интрабурсальная антимикробная терапия вряд ли будет полезна для лечения септического инфрапателлярного бурсита, поэтому показаны госпитализация, аспирация иглой и внутривенное введение антибиотиков.[12][13] Склеротерапия (с использованием полидоканола, гипертонического солевого раствора или других препаратов) и бурсэктомия могут быть рассмотрены в случаях упорного лечения [14]. В случаях травматического бурсита, не поддающегося начальной консервативной терапии, рассмотрите возможность эндоскопического лечения.

Дифференциальная диагностика

Возможный дифференциальный диагноз острой боли в колене несколько различается в зависимости от возрастной группы, но остается обширным независимо от возраста или пола.Тщательное обследование может помочь дифференцировать препателлярный бурсит от подвывиха/вывиха надколенника, апофизита большеберцовой кости, тендинита надколенника и синдрома пателлофеморального слежения. Остеоартрит колена является частой причиной дискомфорта, в то время как реактивный и ревматоидный артрит также могут вызывать боль в колене. Септический артрит также вызывает дискомфорт. Иррадиация боли при переломе шейки бедра, остеоартрозе тазобедренного сустава, смещении эпифиза головки бедренной кости (SCFE) и других заболеваниях тазобедренного сустава может передавать боль в колено.Важно оценить наличие целлюлита или других инфекций кожи и мягких тканей, поскольку они могут проявляться так же, как и препателлярный бурсит. Другими распространенными причинами боли в колене являются травмы связок и мениска в самом коленном суставе. Переломы плато большеберцовой кости также вызывают дискомфорт в колене. Воспаление бурсы, отличной от препателлярной, может вызвать дискомфорт в колене.

Прогноз

Общий прогноз бурсита отличный.Однако осложнения, такие как инфекция, увеличивают заболеваемость, и их важно распознать на ранней стадии.

Осложнения

Первичным осложнением препателлярного бурсита является развитие инфекции. Другие осложнения, скорее всего, будут вторичными по отношению к вариантам лечения, включая инфекцию из-за инокуляции бактерий при аспирации иглой, свищ между поверхностью кожи и сумкой после аспирации иглой, подкожную атрофию в результате инъекций кортикостероидов, кровотечение после инъекций и даже разрыв сухожилия надколенника.

Консультации

Резистентные к лечению случаи препателлярного бурсита могут потребовать консультации хирурга-ортопеда, чтобы организовать окончательное хирургическое лечение.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение пациентов будет сосредоточено на профилактике. Соответствующие меры предосторожности, чтобы избежать травмы колена, избегать частого стояния на коленях, когда это возможно, или использовать защитные средства, такие как громоздкие наколенники, для тех, кто не может этого сделать.В менее распространенных эпизодах, вызванных спортивной травмой, наколенники также могут быть полезны для профилактики.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Большинство простых острых случаев препателлярного бурсита должны лечиться межпрофессиональной командой, и большинство из них лечатся в амбулаторных условиях. В эту команду могут входить клиницисты, медсестры и фармацевты. Персонал лаборатории также играет роль в диагностике этих пациентов.Наличие септического бурсита, тяжелого сепсиса или септического шока, вероятно, потребует стационарного лечения и, возможно, консультации инфекциониста, в зависимости от микробной патологии. При рассмотрении вопроса об хирургическом удалении бурсы может потребоваться направление к хирургу-ортопеду. [Уровень 5]

---

Бурсит коленного сустава | Симптомы и лечение бурсита коленного сустава

Что такое бурсит коленного сустава?

Коленный бурсит — это состояние, при котором воспаляются одна или несколько сумок колена.Бурсы представляют собой небольшие мешочки с жидкостью, которые помогают защитить и смягчить удар между сухожилиями и костями. Сумок коленных суставов 11. Четырьмя наиболее пораженными сумками коленного сустава являются супрапателлярная сумка, препателлярная сумка, межпателлярная сумка и сумка гусиной стопы. Эти четыре основные бурсы показаны на диаграмме бурсита коленного сустава ниже:

Если у вас отек и боль в колене, причиной может быть бурсит. Боли в колене при бурсите могут возникать в неподвижном положении или при сгибании колена.Кто-то, пострадавший от бурсита коленного сустава, обнаружит, что стояние на коленях вызывает сильную боль. Коленный бурсит обычно вызывается травмами области надколенника, такими как падение или прямой удар по коленной чашечке. Подобные сильные ударные травмы вызывают раздражение бурсы и выделение дополнительной жидкости. Бурсит может возникнуть как с левым, так и с правым коленом, хотя вы можете получить бурсит правого колена, не поражая левое колено, и наоборот. Место возникновения бурсита зависит от того, какая бурса воспалена.

Бурсит гусиной лапки

Pes Anserine Bursitis — это то же самое, что и гусиный бурсит или бурсит pes, и он поражает бурсу pes anserinus. Эта сумка расположена на медиальной (или внутренней) стороне колена ниже коленного сустава и близко к передней части колена, что делает ее восприимчивой к травмам. Когда бурса раздражается, она воспаляется и превращается в бурсит гусиной лапки. Когда дело доходит до бурсита гусиной лапки, с ним больше всего связан бег, но он также может быть вызван занятиями спортом, ожирением и остеоартритом.Тугое подколенное сухожилие обычно является основным фактором, влияющим на бурсу гусиной стопы. Чтобы разгрузить подколенные сухожилия и мышцы бедер, попробуйте носить поддерживающий рукав для подколенных сухожилий.

Лечение бурсита гусиной лапки относительно простое. Во многих случаях лечение гусиного бурсита сочетает в себе растяжение подколенного сухожилия, обледенение, физиотерапию и терпение, необходимое для заживления. Коленный бандаж от бурсита гусиной лапки может быть полезен для уменьшения отека, но громоздкий бандаж не нужен, подойдет только наколенник.Нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП могут быть использованы для лечения гусиного бурсита. Гусиный бурсит, как и другие бурситы, в редких случаях может потребовать хирургического вмешательства на колене. Как правило, при хирургическом вмешательстве бурса гусиной лапки удаляется, а затем пациенту назначается физиотерапия. Конечно, прежде чем проводить какое-либо лечение гусиного бурсита, важно, чтобы область боли осмотрела профессионал, чтобы убедиться, что это гусиный бурсит или другая проблема в колене.

Что такое бурса колена?

Коленные бурсы представляют собой небольшие наполненные жидкостью мешочки, разбросанные по всему колену. В колене 11 бурс. Мешок коленной сумки предназначен для предотвращения трения сухожилий о кость или другие сухожилия. Бурсит возникает из-за того, что бурса в колене раздражается и выделяет больше жидкости, чем обычно. Избыток жидкости вызывает воспаление и опухание бурсы. Эта травма коленной сумки вызывает бурсит. Обычно бурсит связан с болью в коленной сумке и отеком в одном или нескольких местах колена.В некоторых случаях бурса может инфицироваться, что лечится лекарствами.

Что вызывает бурсит коленного сустава

Что вызывает бурсит коленного сустава? Существует несколько причин бурсита коленного сустава.

• Чаще всего бурсит коленного сустава вызывается сильным давлением на колени из-за постоянного стояния на коленях. Ежедневное стояние на коленях в течение длительного времени оказывает сильное давление на колени. Профессии, которые, как правило, страдают от бурсита коленного сустава, — сантехники, садовники и т. д.
•  Повреждения колена бурситом у спортсменов могут возникать в результате внезапного удара по колену в контактных видах спорта, таких как футбол и волейбол. При ударе по колену большая часть удара приходится на бурсы. Быстрые порезы и вращение колена, когда стопа стоит на месте, также могут вызвать бурсит колена, например, в таких видах спорта, как футбол и катание на лыжах.
• Причины гусиного бурсита сходны. Причины бурсита гусиной лапки могут быть вызваны спортивными состязаниями, такими как узкие порезы или напряжение подколенного сухожилия во время бега.Другими причинами бурсита гусиной лапки являются ожирение, остеоартрит коленного сустава или плоскостопие.
• Инфекция также может вызывать бурсит коленного сустава.

В зависимости от характера травмы симптомы бурсита коленного сустава могут проявиться очень быстро или со временем усугубиться.

Симптомы коленного бурсита

Общими симптомами бурсита коленного сустава являются отек, болезненность и повышение температуры на ощупь, сопровождающиеся болью. Боль в колене независимо от того, движется оно или стоит, является очень распространенным симптомом коленного бурсита.Поэтому, если у вас болит колено, причиной может быть бурсит. Симптомы бурсита колена, как правило, варьируются от человека к человеку, и у некоторых они могут быть хуже, чем у других. Например, степень отека, боли или чувствительности может варьироваться в зависимости от человека, как и боль и чувствительность. В случае заражения область может быть горячей.

Симптомы гусиного бурсита такие же, как и у любого другого бурсита. Симптомы бурсита гусиной лапки включают отек, болезненность, боль и ощущение тепла на ощупь. Единственная разница между симптомами гусиной лапки и другими симптомами бурсита заключается в локализации симптомов.

Лечение бурсита коленного сустава и бурсита гусиной лапки

Теперь вопрос, как лечить бурсит коленного сустава и что делать при бурсите коленного сустава. Существует несколько различных методов лечения бурсы коленного сустава, направленных на уменьшение воспаления в сумке бурсы, которое приводит к бурситу. Эти методы лечения могут использоваться взаимозаменяемо для всех видов бурсита коленного сустава, от лечения бурсита гусиной лапки до лечения супрапателлярного бурсита. Тем не менее, прежде чем приступать к лечению бурсита коленного сустава, важно обратиться к врачу, чтобы узнать, какое лечение бурсита коленного сустава будет для вас лучшим.Процедуры следующие:

1.   Коленный бандаж — хороший коленный бандаж или наколенник может помочь уменьшить отек и повысить комфорт, а также свести на нет некоторую боль в травмированном колене.

2.) Лекарства — если бурса инфицирована, могут быть назначены лекарства для борьбы с инфекцией.

3.)   Терапия — физиотерапия может быть назначена, чтобы помочь укрепить колено от повторного возникновения бурсита и облегчить боль.

4.)   Инъекция кортикостероидов — кортикостероиды могут быть введены в колено, чтобы избавиться от воспаления.Это может быть сделано, если обычные методы лечения не работают.

5.)   Аспирация. Если обычные методы лечения не помогают, врач может использовать иглу для забора жидкости из зараженного участка.

6.)   Хирургия. Если никакие другие методы лечения бурсита коленного сустава не помогают или бурсит является хроническим и тяжелым, может быть проведена операция по поводу бурсита коленного сустава. Во время этой операции врач удалит пораженную бурсу. После операции пациент будет направлен на физиотерапию для лечения бурсита коленного сустава.

Если у вас нет травматического бурсита коленного сустава, сначала следует попробовать естественный метод лечения.Лечение гусиной лапки и других бурситов коленного сустава обычно заключается в растяжке, прикладывании льда и терпении в процессе заживления. Хорошим руководством для восстановления, естественно, является метод RICE, который означает отдых, лед, сжатие и подъем. Эти шаги можно выполнить при любом бурсите коленного сустава. Приподнятое колено и ношение рукава также может быть полезным для уменьшения отека коленного бурсита.

Быстрого лечения бурсита коленного сустава не существует. Терпение в сочетании с лечением, рекомендованным врачом, — лучшее средство от бурсита коленного сустава.Большой громоздкий бандаж не нужен при бурсите колена, но удобный компрессионный бандаж для колена при бурсите или наколенник может помочь уменьшить отек пораженной бурсы.

Компрессионный спортивный наколенник Incredibrace

отлично подходит для лечения бурсита коленного сустава. Наколенник Incredibrace изготавливается из смеси органического германия и бамбукового угля. Эта поддержка колена для бурсита помогает с подвижностью, увеличивая кровообращение, регулируя температуру и доставляя больше кислорода к поврежденной области.Повязка легкая, впитывает влагу и поглощает запах. Использование Incredibrace может помочь уменьшить отек при травмах бурсы.

Braceability также предлагает ряд других отличных наколенников и наколенников, которые могут быть полезны при лечении бурсита.

Упражнения при бурсите коленного сустава и бурсите гусиной лапки

Упражнения при бурсите коленного сустава также могут помочь вылечить бурсит коленного сустава, но следует спросить врача, можно ли выполнять упражнения при бурсите коленного сустава в зависимости от тяжести бурсита коленного сустава.Если врач разрешит упражнения для коленного сустава при бурсите, их можно использовать как хороший метод лечения бурсита коленного сустава. Тем не менее, рекомендуется получить список упражнений от профессионала. Упражнения при бурсите гусиной лапки также полезны для выздоровления. Физиотерапевт сможет порекомендовать хорошие упражнения для лечения бурсита гусиной лапки наряду с упражнениями для бурсита коленного сустава.

Типы упражнений при бурсите гусиной лапки и бурсите коленного сустава следующие:

• Упражнения для подколенного сухожилия
• Упражнения на четырехглавую мышцу
• Упражнения на икры 

 Ниже приведены лишь некоторые из множества видеороликов с упражнениями при бурсите коленного сустава, найденных на YouTube: 

Коленный бурсит

Клируотер, Тампа, Санкт-Петербург, Флорида

Бурсит коленного сустава возникает, когда любая из трех заполненных жидкостью сумок или сумок в коленном суставе воспаляется из-за травмы или напряжения.

Коленный сустав окружен множественными сумками. Эти заполненные жидкостью мешочки функционируют как скользящая поверхность, чтобы уменьшить трение между движущимися тканями тела. Сумки колена:

1. Препателлярная сумка, расположенная над надколенником или надколенником;
2. Поднадколенниковая сумка, расположенная под надколенником, под большим сухожилием, которое прикрепляет мышцы передней поверхности бедра и надколенника к выступающей кости впереди голени. Есть две инфрапателлярные сумки — одна выше и одна ниже связки надколенника;
3. Сумка гусиной лапки, расположенная на нижне-внутренней стороне колена
4. Супрапателлярная сумка над надколенником и ниже сухожилия четырехглавой мышцы;
5. Полуперепончатая сумка лежит позади колена и может сосуществовать с кистой Бейкера.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит возникает, когда препателлярная сумка воспаляется из-за прямой травмы передней части колена. Это обычно происходит при длительном нахождении на коленях, и его часто называют «коленом горничной», «коленом кровельщика» или «коленом ковролина». Симптомы могут включать отек, повышение температуры, болезненность и покраснение. Препателлярный бурсит может вызывать сильную боль при стоянии на коленях, а также скованность и боль при ходьбе.По сравнению с воспалением коленного сустава (артритом), это обычно лишь слегка болезненно. Препателлярный бурсит обычно не влияет на диапазон движений колена.

Препателлярный бурсит может возникнуть, когда бурса наполняется кровью в результате травмы. Его также можно наблюдать при ревматоидном артрите и может происходить из-за отложений кристаллов, как это наблюдается у пациентов с подагрическим артритом и псевдоподагрой. Препателлярная сумка также может инфицироваться бактериями (септический бурсит). Когда это происходит, может присутствовать лихорадка.Этот тип инфекции обычно возникает из-за колотых ран или повреждений кожи.

Поднадколенниковый бурсит

Поднадколенниковый бурсит возникает при воспалении поднадколенниковой сумки. Поднадколенниковый бурсит обычно наблюдается при воспалении прилежащего сухожилия в результате травмы при прыжках, поэтому его называют «коленом прыгуна». Это состояние обычно лечится льдом, отдыхом и пероральными противовоспалительными и/или обезболивающими препаратами.

Гусиный бурсит

Гусиный бурсит — воспаление гусиной бурсы, наиболее часто встречающееся у женщин среднего возраста.Гусиный бурсит особенно часто встречается у людей, страдающих ожирением. При этом бурсите боль наиболее заметна во внутренней части колена при подъеме или спуске по лестнице. Гусиный бурсит обычно лечат льдом, отдыхом и пероральными противовоспалительными и/или обезболивающими препаратами, хотя также назначают инъекции кортизона.

Общие симптомы бурсита включают боль, отек, повышение температуры тела, болезненность и покраснение.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение любого бурсита зависит от того, связано ли оно с инфекцией.Аспептический препателлярный бурсит можно лечить компрессами со льдом, отдыхом и противовоспалительными и/или обезболивающими препаратами. Иногда требуется дренирование бурсовой жидкости. Эта процедура, известная как аспирация, включает удаление жидкости с помощью иглы и шприца в стерильных условиях и может выполняться в кабинете врача. Неинфекционный бурсит коленного сустава также можно лечить инъекцией кортизона в опухшую бурсу.

Если бурса заражена или инфицирована, она требует дальнейшего обследования и лечения.Бурсальную жидкость можно исследовать в лаборатории для выявления микробов, вызывающих инфекцию. Требуется антибактериальная терапия, часто внутривенная. Может потребоваться повторная аспирация бурсовой жидкости. Также может потребоваться хирургическое дренирование и удаление инфицированного бурсового мешка (бурсэктомия).

Общие методы лечения бурсита коленного сустава, если бурса коленного сустава не инфицирована, включали компрессы со льдом, покой, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также лечебную гимнастику. Другие меры включают инъекции анестетика с кортикостероидами или без них.

Кроме того, будущее богатой тромбоцитами плазмы (PRP) и терапии стволовыми клетками показывает замечательные возможности в продвижении будущих вариантов лечения состояний, которые в противном случае были бы ограниченными.

При терапии обогащенной тромбоцитами плазмой (PRP) факторы заживления или роста в собственной крови человека улавливаются и вводятся в колено. Помогая нормализовать среду заживления в колене, богатая тромбоцитами плазма также может способствовать сокращению времени восстановления. При введении стволовых клеток в область бурсы факторы роста, высвобождаемые из собственных стволовых клеток или богатой тромбоцитами плазмы, могут способствовать быстрому заживлению за счет нормализации ткани.

Если вы продолжаете страдать от хронической боли в колене, вызванной бурситом коленного сустава, и ваш текущий план лечения оставляет вас желать большего, возможно, свежий взгляд опытного врача может изменить ваше мировоззрение. С 1990 года Деннис М. Локс, доктор медицинских наук, применяет свои личные интересы в области спортивной медицины, передовой регенеративной медицины и лечения хронической боли, чтобы помочь пациентам повысить качество их жизни. Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием по телефону 727-462-5582.

Деннис М. Локс, доктор медицинских наук, и Центр позвоночника Флориды обслуживают пациентов в районе Большого залива Тампа, включая Клируотер, Тампу и Сент-Луис.Санкт-Петербург, а также вся Флорида и США.

Все заявления, информация или мнения, представленные на этом веб-сайте, предназначены только для образовательных целей. Мы не диагностируем и не лечим через этот веб-сайт или по телефону. Когда вы рассматриваете какое-либо лечение, обсудите его со своим врачом.

Физиотерапия в Rochester Hills при болях в коленях

Введение

Добро пожаловать в ресурс для пациентов Barclay Physical Therapy о препателлярном бурсите.

Препателлярный бурсит — это воспаление небольшого мешочка с жидкостью, расположенного перед коленной чашечкой. Это воспаление может вызвать много проблем в колене.

Это руководство поможет вам понять:

• как развивается препателлярный бурсит
• почему это состояние вызывает проблемы
• что можно сделать для вашей боли

Анатомия

Где находится препателлярная сумка и для чего она нужна?

Бурса представляет собой мешок из тонкой скользкой ткани.Бурсы возникают в теле везде, где кожа, мышцы или сухожилия должны скользить по костям. Бурсы смазываются небольшим количеством жидкости внутри, что помогает уменьшить трение от скользящих частей.

Препателлярная сумка расположена между передней частью коленной чашечки (называемой надколенником ) и вышележащей кожей. Эта бурса позволяет коленной чашечке свободно скользить под кожей, когда мы сгибаем и выпрямляем колени.

Связанный документ: Руководство по физиотерапии Barclay по анатомии коленного сустава

Введение в анатомию коленного сустава

Причины

Как развивается препателлярный бурсит?

Бурсит — воспаление бурсы.Препателлярная сумка может раздражаться и воспаляться по-разному.

В некоторых случаях бурса может быть повреждена при прямом ударе или падении на колено. Это обычно вызывает кровотечение в сумку бурсы, потому что кровеносные сосуды в тканях, составляющих бурсу, повреждаются и рвутся. На коже это просто образовало бы синяк, но в бурсе кровь может фактически заполнить сумку бурсы. Это приводит к тому, что бурса набухает, как резиновый шар, наполненный водой.

Считается, что кровь в бурсе вызывает воспалительную реакцию.Стенки бурсы могут утолщаться и оставаться утолщенными и чувствительными даже после того, как кровь впиталась в организм. Это утолщение и отек бурсы называют препателлярным бурситом .

Препателлярный бурсит также может развиваться в течение более длительного периода времени. Люди, которые работают на коленях, например, укладчики ковров и сантехники, могут неоднократно травмировать бурсу. Эта повторяющаяся травма может со временем привести к раздражению и утолщению бурсы. Хроническое раздражение в конечном итоге приводит к препателлярному бурситу.

Также может инфицироваться препателлярная сумка. Это может произойти без предупреждения или быть вызвано небольшой травмой и инфекцией кожи над бурсой, которая распространяется вниз в бурсу. В этом случае вместо крови или воспалительной жидкости в бурсе ее заполняет гной. Область вокруг бурсы становится горячей, красной и очень чувствительной.

Инфекция препателлярной сумки

Симптомы

Как проявляется препателлярный бурсит?

Препателлярный бурсит вызывает боль и припухлость в области перед надколенником и чуть ниже.Может быть очень трудно встать на колени и поставить колено на пол из-за болезненности и отека. Если это состояние присутствует в течение некоторого времени, под кожей над коленной чашечкой могут ощущаться небольшие уплотнения. Иногда кажется, что эти шишки плавают перед коленной чашечкой, и они могут быть очень чувствительными. Эти образования обычно представляют собой утолщенные складки ткани бурсы, которые образовались в ответ на хроническое воспаление.

Сумка бурсы может набухать и иногда заполняться жидкостью.Обычно это связано с уровнем вашей активности, а чем больше активность, тем больше опухоль. У людей, которые много отдыхают на коленях, например, укладывая ковры, бурса может стать очень толстой, почти как наколенник перед коленом.

Наконец, если бурса инфицирована, передняя часть колена становится опухшей и очень нежной и теплой на ощупь вокруг бурсы. Вы можете запустить лихорадку и чувствовать озноб. абсцесс или участок гноя может образоваться на передней части колена.Если инфекцию не лечить быстро, абсцесс может даже начать дренироваться, то есть гной начнет просачиваться наружу.

Диагностика

Как медицинские работники определяют заболевание?

Когда вы посетите физиотерапевтический центр Barclay, наш физиотерапевт соберет анамнез и проведет медицинский осмотр. Диагноз препателлярного бурсита обычно очевиден при физикальном обследовании. В случаях, когда колено опухает сразу после падения или другой травмы коленной чашечки, может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что коленная чашечка не сломана.Хронический бурсит обычно легко диагностировать без каких-либо специальных тестов.

Некоторые пациенты могут быть направлены к врачу для уточнения диагноза. После того, как ваше диагностическое обследование будет завершено, физиотерапевты Barclay Physical Therapy предложат варианты лечения, которые помогут ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своему активному образу жизни.

Barclay Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапевта в Рочестер-Хиллз.

Наше лечение

Нехирургическая реабилитация

Когда вы посещаете физиотерапию Barclay, наше лечение обычно начинается с попытки контролировать воспаление.Наш физиотерапевт может предложить использование тепла, льда и ультразвука, чтобы уменьшить боль и отек. Мы также можем предложить специальные упражнения на растяжку и укрепление в сочетании с наколенником, тейпированием надколенника или вкладышами в обувь. Мы используем эти упражнения и вспомогательные средства для улучшения мышечного баланса и выравнивания суставов бедра и нижней конечности, уменьшая давление и проблемы в бурсе.

Наши терапевтические сеансы иногда включают ионтофорез , при котором используется слабый электрический ток для введения противовоспалительного препарата в больную область.Это лечение особенно полезно для пациентов, которые не переносят инъекции.

Хронический препателлярный бурсит обычно улучшается в течение периода времени от недель до месяцев. Заполненный жидкостью мешок не обязательно является проблемой, и если он не вызывает боли, это не всегда повод для беспокойства или лечения. Мешочек с жидкостью может появляться и исчезать в зависимости от активности. Это нормально.

Послеоперационная реабилитация

Если потребуется операция, вы и ваш физиотерапевт разработаете план вашей реабилитации.Сначала у вас будет период отдыха, который может включать использование костылей. Затем мы начнем тщательную и постепенную программу упражнений.

Наша цель в Barclay Physical Therapy — ускорить ваше выздоровление, чтобы вы могли быстрее вернуться к своей повседневной деятельности. Когда ваше выздоровление пойдет полным ходом, регулярные посещения нашего офиса закончатся. Хотя мы по-прежнему будем источником информации, вы будете отвечать за выполнение упражнений в рамках постоянной домашней программы.

Barclay Physical Therapy предоставляет услуги физиотерапии в Рочестер-Хиллз.

Обзор врача

В случаях, когда колено опухает сразу после падения или другой травмы коленной чашечки, может потребоваться рентген, чтобы убедиться, что коленная чашечка не сломана. Хронический бурсит обычно легко диагностировать без каких-либо специальных тестов.

Если ваш врач не уверен, инфицирована бурса или нет, в бурсу можно ввести иглу и удалить жидкость. Эта жидкость будет отправлена ​​​​в лабораторию для проведения анализов, чтобы определить, присутствует ли инфекция, и если да, то какой тип бактерий вызывает инфекцию и какой антибиотик лучше всего подходит для лечения инфекции.

Посмотреть анимацию дренирования препателлярной сумки:

Если обнаружится, что причиной препателлярного бурсита является инфекция, бурсу необходимо дренировать иглой, возможно, несколько раз в течение первых нескольких дней. Вам будут назначены антибиотики на несколько дней. Если инфекция заживает медленно, бурсу, возможно, придется дренировать хирургическим путем. Чтобы дренировать бурсу хирургическим путем, в коже делается небольшой разрез, и бурса вскрывается. Кожу и бурсу оставляют открытыми, вставляя дренажную трубку в бурсу на несколько дней.Это позволяет гною стекать и помогает антибиотикам устранить инфекцию.

Препателлярный бурсит, вызванный травмой, обычно проходит сам по себе. Тело будет поглощать кровь в бурсе в течение нескольких недель, и бурса должна вернуться в нормальное состояние. Если отек бурсы вызывает медленное восстановление, может быть введена игла для дренирования крови и ускорения процесса. Существует небольшой риск инфицирования при введении иглы в бурсу.

Хронический препателлярный бурсит иногда доставляет настоящее неудобство.Отек и болезненность мешают стоять на коленях и вызывают боль. Для людей, которым необходимо становиться на колени, это создает трудности как в их работе, так и в развлекательных мероприятиях. Пациентам с препателлярным бурситом может помочь физиотерапия в течение двух-четырех недель.

Хирургия

Иногда необходимо хирургическое вмешательство для удаления утолщенной бурсы, состояние которой не улучшилось ни при каком другом лечении. Хирургическое удаление обычно проводится, потому что опухшая бурса ограничивает вашу активность.

Для удаления препателлярной сумки надколенника делают надрез (прямо вверх и вниз или поперек колена). Поскольку бурса находится впереди надколенника, в коленный сустав никогда не проникают. Утолщенный мешок бурсы удаляют, а кожу ушивают швами. Возможно, вам придется не стоять на ногах в течение нескольких дней, чтобы позволить ране начать заживать и предотвратить кровотечение в области, где была удалена бурса.

Некоторые типы бурс, вероятно, отрастут после операции, потому что кожа должна плавно скользить по коленной чашечке.Тело сформирует еще одну бурсу в ответ на движение надколенника относительно кожи во время фазы заживления.