Заболевания шейки матки, диагностика и лечение
Каждой женщине необходимо проходить гинекологический осмотр хотя бы один раз в год, в том числе при отсутствии жалоб, ведь многие болезни женской репродуктивной сферы (и, в частности, шейки матки) могут протекать практически бессимптомно.
Очень важно вовремя начать лечение, чтобы не усугубить патологические процессы вплоть до перерождения их в онкологическое заболевание шейки матки. Опытные акушеры-гинекологи нашей клиники окажут вам высококвалифицированную помощь в диагностике и лечении патологий шейки матки.
Классификация болезней шейки матки
Существует более десятка болезней, которые относятся к подобного рода патологиям:
- эрозия,
- эктопия (псевдоэрозии),
- лейкоплакия,
- эритроплакия,
- папилломо-вирусная инфекция,
- фиброиды,
- полипы,
- Наботовы кисты,
- рубцовая деформация,
- эндоцервицит,
- дисплазия (дискератоз, неоплазия),
- онкология шейки матки.
Влагалищный участок шейки матки покрыт многослойным плоским эпителием. Канал шейки покрыт цилиндрическим однослойным эпителием. Начиная примерно с 16 лет один вид эпителия пытается вытеснить другой, процесс этот физиологичен, протекает крайне медленно, на его течении могут отражаться разнообразные неблагоприятные факторы, что чревато патологиями шейки матки.
Факторы развития заболеваний
К заболеваниям маточной шейки могут привести:
- переохлаждения,
- частые простуды,
- эндокринные заболевания,
- вирусные либо бактериальные инфекции,
- механические травмы,
- неполноценное питание,
- переутомление, стресс.
При факторах риска может запуститься механизм перерождения эпителиальных клеток в опухолевые. Если своевременно не обратиться к специалисту клиники, доброкачественное образование может стать злокачественным.
Симптоматика маточных патологий
Симптомы болезней матки, и шейки матки в частности, обычно проявляются на последних стадиях заболевания. Если вас беспокоит хоть один из нижеперечисленных симптомов, к врачу нужно обратиться немедленно:
- болезненное протекание менструации,
- значительные объемы кровотечения при менструации,
- не связанные с менструальным циклом кровотечения,
- болезненный половой акт,
- ощущение дискомфорта внизу живота,
- боль, жжение в зоне половых органов.
Методы диагностики и лечения
Диагностика заболеваний шейки матки
В диагностический комплекс непременно входит гинекологический осмотр, затем могут быть назначены различные исследования:
- общие анализы крови и мочи,
- гормональный анализ крови,
- анализ крови на присутствие инфекции и на онкомаркеры,
- кольпоскопия,
- гистологическое исследование,
- цитологическое исследование,
- лапароскопия.
Лечение заболеваний шейки матки
Выбор методик лечения определяется характером болезни и стадией ее течения. Для раннего начала лечения бывает вполне достаточно медикаментозного консервативного лечения, в которое входят:
- противовоспалительная терапия,
- антисептики,
- десенсебилезирующая терапия,
- физиотерапия,
- фотодинамическая терапия,
- витаминотерапия,
- лечебная физкультура,
- коррекция питания.
При несвоевременном обращении к врачу консервативный подход вряд ли будет эффективным, лечение должно быть оперативным: удаление патологического очага разными методами. Распространены такие виды операций:
При значительном количестве удаляемых тканей появляется риск потерять репродуктивную способность.
Профилактика заболеваний шейки матки
Прописные истины женского здоровья:
- профилактика и терапия простудных заболеваний,
- регулярная контролируемая половая жизнь,
- рациональное разумное питание,
- контролирование индекса массы тела,
- физические занятия.
Если же проблемы возникли, сохранить ваше здоровье и вашу способность иметь детей может помочь лишь профессиональный врач. Именно такие специалисты работают в нашей клинике в Санкт-Петербурге. Систематическое посещение гинеколога позволит избежать развития заболеваний. Если же болезнь появилась, не откладывайте визит к нам: наши гинекологи проведут самую качественную диагностику, а также лечение гинекологической патологии любой степени сложности.
Психосоматические причины «женских» заболеваний | Арт-мед-компани
Психосоматические причины женских заболеванийБолезни репродуктивной сферы часто называют «женскими» болезнями, подчеркивая их тесную связь с полом.
То, как мы относимся к себе как к женщине, а также к своей сексуальности, к сексу вообще, наши убеждения и внутренние ограничения – все это влияет на состояние женского здоровья.
С точки зрения психосоматики глубинные, эмоциональные причины этих заболеваний уходят корнями в убеждения, обиды, и неприятие проявлений женственности.
Возмущаемся ли мы тем, что «мужчинам явно легче живется», стыдимся ли своей сексуальности или, напротив, находимся ли мы в гармонии со своими циклами, со своей глубинной силой – все это находит отражение в нашем теле.
И, хотя причины каждого отдельного заболевания – уникальны, есть общие «запускающие мотивы», которые характерны для определенных заболеваний.
Давайте рассмотрим подробнее.
Молочницу вызывает глубокая внутренняя тоска по невинности, либо осознанная установка: «Я чиста и непорочна, а вокруг разврат и дрянь».
Во время протекания заболевания сексуальные отношения становятся невозможными, организм реализует глубинную установку.
Человек жалеет об утраченной душевной чистоте и хочет, чтобы окружающие верили в его невинность. Кроме того – молочница может говорить о пережитом или подавленном гневе.
Если идти дальше, то это заболевание вызывает вера в существование «правильных» и «ошибочных решений». Также характерна высокая значимость чужой оценки и самонаказание за несоответствие. Тоска по себе «идеальной».
Кроме того, молочница которая плохо поддается лечению и длиться буквально годами, может быть связана и с глубинными травмами (насилие, конфликты) и переживаниями, вплоть до неосознанного запрета проявлять свою сексуальность в принципе.
Это заболевание по количеству обращающихся женщин сопоставимо с молочницей.
На эмоциональном уровне появлению эрозии предшествует сильная обида на мужчину/мужчин, партнера. Самолюбие женщины сильно уязвлено, обида настолько сильна, что «не заживает». Нереализованная энергия обиды буквально «разъедает» женщину изнутри.
Возможное решение проблемы
Менструация – естественный, необходимый для организма процесс очищения – безболезненный при нормальном течении.
Такие распространенные явления среди женщин как ПМС, болезненная менструация, нарушение цикла говорят о глубоком неприятии собственной женственности.
Отношение к женственности во многом зависит от наших отношений с мамой. Пережитые в детстве обиды, а также гнев и ненависть по отношению к матери блокируют нашу связь со своей внутренней женщиной во взрослом возрасте.
В жизни девочки мама – первый идеал женщины.
Если она вызывает у неё раздражение, страх или гнев, девочка принимает решение не быть, как она, а соответственно – не быть женщиной.
Возможное решение: Очень глубокий процесс познания и признания собственной женственности, разбор страхов и убеждений. Восстановление баланса мужского и женского. Исследование отношений с родителями обоего пола. Прощение.
Миома маткиМиома – доброкачественная опухоль, которая заполняет матку.
Таким образом может проявиться нереализованное подсознательное желание завести потомство. Причем чаще всего с этим связаны некоторые аспекты самоидентификации женщины – например жесткие ограничивающие убеждения «настоящая женщина только та, которая имеет детей», «если я не ращу ребенка – я не женщина», то есть важность аспекта материнства сильно зашкаливает.
Возможное решение: Найти альтернативный способ реализации материнского потенциала. Можно «выносить» идею, творческий проект, «родить» духовное детище, направить освободившуюся энергию на исследование мира, учебу, улучшение отношений с партнером, возвращение к архетипу «любовницы» или «музы».
Довольно распространенное заболевание у женщин.
Он не говорит им, что ему не нравится, по его мнению другие должны догадаться сами, а раз не догадываются то или не заметили (я не ценна), то ли потому что «плохие» по определению (они виноваты). Цистит возникает так же в ответ на болезненное «эмоциональное залипание» в обиде или на каком-либо желаним, которое не может реализоваться так как его выполнение зависит от другого человека. Это состояние отличается ощущением сильной эмоциональной зависимости от объекта обиды/желания и постоянным ежедневным проживанием токсичных негативных эмоций в адрес «обидчика».
Таким образом тело говорит о том, что нужно взять на себя ответственность за свою жизнь и научиться не только говорить о своих потребностях вслух, но и самостоятельно их удовлетворять.
Возможное решение: важно принять на себя ответственность за свою жизнь – ведь только вы ответственны за свое счастье. Кроме того – поможет развитие умения выражать гнев в безопасных для окружающих условиях, и формирование навыка безусловной любви к себе. А так же умение легко переключать внимание и выходить из негативных мыслей и эмоций самостоятельно.
Здоровье женщины зависит не только от чисто физиологических причин, но и тесно взаимосвязано с её эмоциональным состоянием.
Для того, чтобы научиться жить в ладу и с тем, и с другим, необходимо научиться доверительно общаться с телом, понимать и принимать его. Провести глубинную внутренную психологическую раюоту, после которой ваше тело и ваша жизнь наполнятся ещё большей радостью и удовольствием.
лечение, цены и отзывы в клинике Оксфорд Медикал
Дисплазия шейки матки — это изменения в эпителии шейки матки, характеризующиеся наличием нетипичных клеток. Это бессимптомное опасное заболевание, часто трансформирующееся в рак шейки матки. Чаще других от этого заболевания страдают молодые женщины. Часто дисплазия начинается из-за поражения организма вирусом герпеса или папилломы.
ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ
Заболевание возникает вследствие гиперплазии клеток плоского эпителия. Происходит нарушение в процессе созревания клеток, что приводит к их атипии — изменению строения клеток.
Толчком к развитию дисплазии шейки матки могут стать:
- паппиломовирусная инфекция;
- отклонения от нормы при взятии цитологических анализов;
- заболевания имунной системы;
- наследственная предрасположенность;
- нездоровый образ жизни;
- рак головки полового члена у сексуального партнера;
- полипы, лейкоплакия, эктопия.
СТЕПЕНИ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ
- 1-я степень: легкая — нарушение базального и парабазального слоев клеток.
- 2-я степень: умеренная — нижняя половина эпиталиального пласта подвергается патологическим изменениям.
- 3-я степень: тяжелая — стадия преинвазионного рака, когда поражается весь многослойный плоский эпителий.
Чтобы предотвратить данное заболевание, необходимо:
- своевременно диагностировать и лечить гинекологические заболевания;
- проходить профилактические осмотры у гинеколога;
- ежегодно сдавать ПАП-тест — исследование клеток слизистой оболочки шейки матки.
МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Дисплазия шейки матки диагностируется на основании результатов цитологического исследования биоматериала, видеокольпоскопии и гистологического исследования. Методы, применяемые для лечения болезни, зависят от степени ее развития и возраста пациентки. Дисплазия 1-й степени лечится защитными силами организма в 50-60% случаев. 2-я степень дисплазии лечится удалением при помощи радиоволнового метода, лазером либо прижиганием жидким азотом.
При лазерном или радиоволновом лечении измененный эпителий устраняется с помощью энергии, передаваемой, соответственно, лазерным лучом или радиоволнами высокой частоты. Для лазерного лечения используется современный немецкий лазер Biolitec, а для радиоволнового – аппарат Сургитрон. Как при лазерном, так и при радиоволновом лечении возникает коагулирующий эффект, благодаря которому отсутствует кровотечение и устраняется риск заражения, и развития в дальнейшем воспалительного процесса.
После лазерного или радиоволнового лечения период реабилитации проходит легче и быстрее, чем при использовании альтернативных методик. В результате заживления не образовываются шрамы и рубцы, потому как лазерная, так и радиоволновая терапия показаны всем пациенткам, нуждающимся в лечении.
По завершении лечения тяжелой стадии дисплазии, необходимо диспансерное наблюдение 1 раз в полгода.
Стоимость лечения и операции по устранению дисплазии шейки матки напрямую зависит от стадии заболевания, наличия осложнений и различных гинекологических проблем у пациентки, а также особенностей организма. С ценовой политикой клиники «Оксфорд Медикал» вы можете ознакомиться в разделе «Цены» либо позвонив нам по телефону.
ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Дисплазия, в большинстве случаев, не оказывает никакого патологического влияния на процесс вынашивания и рождения ребенка. В то время, как сама беременность может способствовать развитию дисплазии. Связано это с тем, что в организме беременной женщины происходит множество изменений: ослабевает иммунная защита, что необходимо для нормального вынашивания беременности, изменяется гормональный фон.
В совокупности эти факторы могут дать толчок к дальнейшему развитию дисплазии. Потому специалисты гинекологического отделения рекомендуют обследоваться на этапе планирования беременности, чтобы была возможность пройти курс лечения до её наступления, а не после разрешения.
КАК ЛЕЧАТ ДИСПЛАЗИЮ ШЕЙКИ МАТКИ В «ОКСФОРД МЕДИКАЛ»
Лечение в клинике начинается с консультации гинеколога, и обследования: осмотра на кресле, расширенной кольпоскопии, мазка на цитологию, анализа выделений и других обследований, назначаемых в случае необходимости. В случае подтверждения диагноза врач назначает лечение и определяется с методом его проведения.
Мы проводим широкий спектр диагностических и лабораторных исследований в пределах клиники, без необходимости отправлять пациентов в сторонние лаборатории. Врачи-гинекологи анализируют результаты используемых методов терапии, чтобы улучшить методы диагностики и лечения. Чуткость, внимательное отношение к пациенткам и высокий профессионализм гинекологов клиники «Оксфорд-Медикал» убедят вас обратиться к ним не только для решения незначительных проблем. После лечения в нашей клинике, вы наверняка выберете одного из специалистов в качестве своего постоянного врача и медицинского консультанта.
Как диагностировать, лечить и предупредить дисплазию шейки матки? Инна Субботина обсуждает с коллегами вопросы женского здоровья
Как лечить дисплазию? Какие методы диагностики применять? И главное — как предупредить грозное заболевание? Такие злободневные вопросы обсуждает на встречах с коллегами онкогинеколог LISOD Инна Субботина в рамках программы сотрудничества с медучреждениями Киева.
Особое внимание врачи уделяют профилактике болезни — вакцинации против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки. «Эффективность лечения дисплазии повышается на фоне проведения вакцинации против ВПЧ, — объясняет Инна Субботина. — Вакцинация — это надежная защита от повторного заражения вирусом и развития рецидива дисплазии».
Встречи специалистов имеют огромное значение для пациентов. Именно врачи-гинекологи должны просвещать женщин, проводить диагностику и рекомендовать профилактические мероприятия. Ведь дисплазия шейки матки не имеет специфических симптомов. Зачастую болезнь обнаруживают случайно при цитологическом исследовании и, нередко, при отсутствии жалоб.
Онкогинеколог Инна Субботина еще раз напоминает: «Профилактика существует — это прививки против ВПЧ. Вакцинация должна проводиться у девушек до начала половой жизни; также ее можно делать молодым женщинам до 35 лет, независимо от наличия или отсутствия вируса в организме. Кроме того, вакцинация может быть эффективна у пациенток, имеющих диагноз дисплазия или у тех, кто прошел лечение по поводу дисплазии. Каждой женщине необходимо помнить о важности ежегодного посещения гинеколога с обязательным взятием РАР-теста с целью скрининга и раннего выявления предраковой патологии шейки матки».
«Эрозия может переходить в рак». Гинеколог об опасности «женских» болезней | ЗДОРОВЬЕ: Здоровая жизнь | ЗДОРОВЬЕ
«АиФ-Воронеж» поговорил с гинекологом Ольгой Кочергиной о том, с какими проблемами обращаются женщины весной, что такое вирус папилломы человека и в каком возрасте в России рожают первого ребенка.
Снижение иммунитета и переохлаждение
Татьяна Шабанова, «АиФ-Воронеж»: Ольга Викторовна, расскажите, c какими проблемами женщины обычно сталкиваются в межсезонье?
Ольга Кочергина: Когда на улице слякоть и сырость, идёт обострение вирусных заболеваний – кашля, насморка. Иммунитет падает, и начинают обостряться хронические заболевания: из «женских» это аднекситы, эндометриты, часто женщины приходят с болезненными циститами, а в последнее время – ещё и с герпесом. Появление этих заболеваний связано как раз со снижением иммунитета и переохлаждением. В этот период всегда наблюдается приток пациентов.
— А как часто вообще женщинам нужно посещать гинеколога?
— У многих заболеваний может быть бессимптомное течение, которое можно выявить только при прохождении профилактических осмотров. Желательно, чтобы эти осмотры проводились раз в полгода независимо от возраста. Осмотр включает в себя также УЗИ и сдачу анализов: мазок на флору и онкоцитилогию (на раковые клетки), анализы на скрытую инфекцию. Еще хочу сделать акцент на том, что на УЗИ эрозию на шейке матки не видно, нужно приходить на приём к гинекологу.
— Правда ли, что эрозия шейки матки может вызвать рак?
— Сама по себе эрозия – состояние доброкачественное, но она может переходить в рак. Причем время перерождения может быть разным, год-полтора, а можно проходить с эрозией всю жизнь. Причин ее возникновения несколько: гормональные нарушения, воспалительные заболевания, бактерии, вирусы, травматизация шейки. Молодым девушкам эрозию нужно наблюдать – раз в полгода сдавать анализы. Мы не стараемся сразу её удалять, так как есть вероятность, что после родов она исчезнет. Если после родов она не исчезает, значит надо лечить, сейчас есть современные щадящие методы.
Вирус папилломы человека и овариальный резерв
— Обсуждаемая среди медиков тема сейчас — вакцина против вируса папилломы человека, которую хотят ввести в календарь обязательных прививок. Как вы считаете, правильно ли это?
— Я за эту прививку. Особенно если сделать её до начала половой жизни. В таком случае она будет эффективной всю жизнь. Она «прикрывает» четыре вируса, два из которых – самые раковые. В более позднем возрасте, если вирус не был выявлен, в прививке тоже есть смысл. А вот если вирус папилломы в организме уже есть, вакцина только немного снизит его активность.
— А существуют ли какие-то возрастные гинекологические заболевания?
— У 20-летних девушек мы обращаем внимание на шейку матки на предмет эрозий, инфекций и воспалительные заболевания. У женщин постарше — 30-40 лет — к этому добавляются кистозные образования в яичниках, доброкачественные опухоли, например, миомы, эндометриозы. Если говорить о женщинах взрослых, в менопаузе, то в первую очередь нам нужно исключить онкологические заболевания – рак шейки матки и рак яичников. У каждой возрастной группы есть определённая специфика.
— Ольга Викторовна, ещё одна популярная в гинекологии тема сегодня – овариальный резерв женщины. Что это такое и как его увеличить?
— Овариальный резерв – это количество клеток, в которых каждый месяц созревает яйцеклетка. Как правило, он закладывается генетически и его невозможно уменьшить или увеличить искусственно какими-то препаратами. У кого-то он рассчитан до 50 лет – женщина долго может быть детородной, у кого-то до 30-35 лет. Для того, чтобы выяснить, какой у женщины овариальный резерв, сдаётся кровь. На мой взгляд, это полезно женщинам, которые планируют второго и третьего ребенка.
— Существует статистика, что в 1990-е годы в России женщины заводили первого ребенка в 21 год. В 2019 году средний возраст составил 26 лет. А в женском организме какие-то изменения произошли?
— Да, многие мои пациентки рожают первого ребенка ближе к тридцати, и это объяснимо: все хотят сделать карьеру, создать блага. Но опять же мы возвращаемся к овариальному резерву, а он не спрашивает, есть у тебя квартира и зарплата или нет. Сильно откладывать рождение ребенка не стоит. На мой взгляд, идеальный возраст – это 24-25 лет. Женщина ещё достаточно молода и физически активна, но психологически уже созрела для деторождения.
Смотрите также:
возможные причины, симптомы, методы диагностики и терапия
Опасное предраковое состояние (в тридцати процентов случаев перерастает в онкологию) отличается нарушением слоев эпителия на клеточном уровне. Заболевание представляет собой патологию с неупорядоченным ростом клеток, поражением тканей и слизистых женского полового органа. Эти изменения носят как поверхностный, так и более глубокий характер повреждений.
Что это за болезнь?
Дисплазия шейки матки — патологии клеточного строения верхнего слоя тканей шейки матки. Ее характеризуют предраковым состоянием.
Стоит отметить, что нарушение не является эрозией, а выступает как самостоятельное заболевание. Дисплазия представляет собой изменение тканей на клеточном уровне, в то время как эрозия — это механическое повреждение тканей со смещением границ цилиндрического эпителия. Однако запущенные случаи эрозии становятся фактором появления дисплазии с последующим развитием злокачественных раковых опухолей.
Своевременное лечение не даст развиваться раковым клеткам и поспособствует полному выздоровлению.
Дисплазия с точки зрения врача
Дисплазией шейки матки называется изменение строения клеток шейки матки, которое происходит под воздействием патогенного фактора. Состояние опасно тем, что при ослабленном иммунитете дисплазия перетекает в более серьезные стадии и, в конце концов, в злокачественную форму. Зачастую дисплазия протекает бессимптомно и может быть обнаружена только на гинекологическом осмотре.
Задача врача, проводящего регулярный осмотр пациенток, — визуально оценить признаки наличия измененных клеток на поверхности шейки матки, а также сделать ПАП-тест. Результаты ПАП-теста покажут наличие в пробе атипичных клеток или же их отсутствие. В случае, если измененные клетки присутствуют, а также есть визуальные признаки дисплазии, врач должен направить пациентку на кольпоскопию. При кольпоскопии специалист с помощью микроскопа изучает реакцию клеток на различные наносимые растворы. Таким образом выявляется величина измененной области и оценивается степень дисплазии.
При начальных степенях дисплазии следует проводить регулярный контроль пациенток. При наличии признаков дисплазии третьей степени или подозрении на наличие злокачественного изменения, врач должен выполнить биопсию, при которой берется кусочек измененной ткани для проведения гистологического анализа. При подтвержденной дисплазии третьей степени рекомендуется хирургическое лечение. Если же путем гистологического анализа были выявлены злокачественные клетки, пациентка направляется к врачу-онкологу для дальнейшего лечения.
Причины
Главной причиной дисплазии шейки матки является папилломавирус по типу 16 или 18, который является онкогенным. При присутствии этого вируса, дисплазия появляется через год-полтора.
Большое влияние на возникновение этой болезни имеют:
- Регулярные аборты.
- Прием гормональных медикаментозных средств.
- Высокий или низкий уровень гормонов в организме.
- Хронические инфекции половых органов.
- Преждевременное начало сексуальной жизни.
- Употребление никотина.
- Несбалансированный рацион питания.
- Генетические факторы.
- Травмы слизистой шейки матки.
- Неразборчивая сексуальная жизнь.
- Много беременностей и родов.
- Онкологическое заболевание головки члена партнера.
- Патологические процессы матки.
- Роды в подростковом возрасте.
- Низкий иммунитет.
Симптомы
Опасной и тяжелой болезнью для женских репродуктивных органов общепринято считать дисплазию шейки матки, которая нередко обладает признаками других заболеваний и может длительное время проходит без каких-либо признаков. В таком случае пациентка может отмечать у себя симптомы, характерные для других болезней.
Различают три периода. Главные симптомы дисплазии шейки матки, по которым можно выявить это заболевание, проявляются на третьей стадии. Однако даже на тогда симптомы не бывают ярко выражены и не позволяют на все сто процентов выявить дисплазию. Известно несколько признаков, за счет которых можно выявить это заболевание, несмотря на его практически бессимптомное протекание.
Самым основным симптомом дисплазии шейки матки являются частые боли, неприятные и нездоровые ощущения внизу живота, боли при половом акте, которые становятся сильнее в менструальный период.
Степени дисплазии
В зависимости от повреждений слизистой, различают такие степени дисплазии шейки матки:
- Первая или самая легкая степень патологии. Охватывает клетки эпителия, расположенные в верхних слоях, не более 1/3 объема. Чаще не имеет никаких признаков, тяжело поддается диагностике. Определить болезнь на данном этапе очень тяжело. В более чем пятидесяти процентов случаев проходит самостоятельно после удаления вируса из организма. Спустя 1–2 года у 9 из 10 женщин перестает диагностироваться в анализах крови. У 11% пациентов переходит во вторую стадию.
- Вторая или умеренная степень патологии. Охватывает половину объема поврежденных клеток. В 70% случаев выздоровление происходит через пару лет после начала лечения. У 22% пациентов переходит в третью стадию.
- Третья или сложная степень патологии. Поврежден весь эпителий шейки матки. Пораженные клетки не распространяются на другие органы, ткани, сосуды. При отсутствии должного лечения развивается онкологическое заболевание, что в дальнейшем приводит к бесплодию, удалению яичников, матки.
Последствия дисплазии шейки матки первой стадии у большинства пациенток проходит само по себе. Благодаря сильному иммунитету через шесть-двенадцать месяцев вирус прекращает выявляться в организме человека. У очень малого количества пациентов никаких движений развития болезни не происходит, а у 11% болезнь перерастает из первой во вторую стадию.
Во второй стадии также может пройти самолечение больных после выведения из организма вируса папилломы, также может отслеживаться долгосрочное стабильное протекание болезни, однако у около 22% женщин дисплазия переходит в третью стадию. Тогда в дисплазии шейки матки появляется образование злокачественных клеток (рак), обычно этот процесс занимает от двух до десяти лет, однако возможно и быстрое протекание болезни в нескольких месяцев.
Главные симптомы — кровянистые выделения вне зависимости от менструального цикла женщины. На поздних стадиях появляется повышение температуры, сильные боли, отеки, общее истощение организма. Однако вероятность перехода в третью стадию дисплазии шейки матки является от десяти до тридцати процентов. Это обусловлено различными возрастными категориями, методами контрацепции, образом жизни.
Беременность и женская болезнь
Период вынашивания плода является очень важным этапом в жизни женщины, и если гинеколог обнаруживает в это время у нее такой диагноз, как дисплазия шейки матки, это может вызвать беспокойство. Данный диагноз встречается довольно часто, но редко может нанести вред будущему ребенку. Эта патология никак не влияет на плод и его развитие, а также на функции плаценты.
В свою очередь, беременность также не может повлиять на патологию. Более того, при осмотре у беременной может наблюдаться псевдоэрозия, которая может развиться под воздействием изменений в гормональном балансе женщины. При псевдоэрозии клетки, которые до этого находились в шеечном канале, смещаются в сторону влагалища. Псевдоэрозия напоминает венчик, расположенный в центре матки. Если до зачатия ребенка в результате анализов у женщины не наблюдалась дисплазия матки, то проходить обследования необязательно.
Если беременная давно не делала анализ на наличие у нее ВПЧ, то в таком случае, при любом сроке вынашивания плода гинеколог обязан произвести забор материала для анализа. При отрицательном результате следующий контроль над патологией матки необходимо осуществить только через год после рождения ребенка. Если же результат указывает на наличие первой стадии заболевания, то необходима кольпоскопия и осмотр у гинеколога через год после родов. При обнаружении дисплазии в стадии средней тяжести назначают кольпоскопию, а внешний контроль необходимо произвести сразу после рождения ребенка.
Также возможно обнаружение тяжелой стадии дисплазии шейки матки. Беременность и вынашивание в этом случае должны происходить под присмотром специалиста. Гинеколог отбирает патологически измененные клетки для изучения их в лаборатории. Если в результате анализов диагноз подтвердился, то каждые 3 месяца кольпоскопию повторяют вплоть до самых родов. Если у женщины во время беременности обнаружен рак шейки матки, необходима срочная консультация у онколога.
Диагностика
Для диагностики дисплазии шейки матки вначале проводится внешний осмотр специалистом, а также внутренний — на гинекологическом кресле, доктор оценивает слизистую, зону зева, цвет влагалища, равномерность эпителия. Далее берется цитологический анализ мазка шейки матки, причем чем выше степень дисплазии, тем точнее будет результат. Процесс занимает несколько секунд и является совершенно безболезненным. Данный тест может выявить онкологические клетки.
Однако, чтобы поставить диагноз, потребуются дополнительные исследования.
Кольпоскопия осуществляется специальным прибором колоноскопом, при котором проводится осмотр изнутри. Прибор с камерой вводят во влагалище и смотрят общую картину в 30-кратном увеличении. Если обнаруживают признаки дисплазии шейки матки, то назначаются дополнительные исследования.
Как осуществляется биопсия? Берется участок ткани шейки матки для исследования. В целом процедура безболезненная, однако у слишком чувствительных пациенток биопсия делается под местным наркозом. Биопсия позволяет изучить строение клеток, расположение слоев, их состав и количество. Этот вид исследований является 100 % результатом для постановления диагноза. Дополнительно врач назначает общий анализ крови и мочи, при котором будет оцениваться состав крови.
В зависимости от стадии и после проведенной диагностики в отдельных случаях доктор назначает радиоволновое лечение дисплазии шейки матки.
Терапия медикаментозными средствами
При своевременном обращении к врачу-гинекологу дисплазию шейки матки определяют на ранних стадиях. Причиной дисплазии является вирус папилломы человека (ВПЧ), провоцирующий данную патологию. При дисплазии I и II степени часто используется медикаментозная терапия, так как возможно самовосстановление тканей. Не всегда удается добиться желаемого эффекта. При получении двух положительных результатов цитологического исследований с интервалом в 3-4 месяца и подтверждении диагноза, назначают хирургическое вмешательство. Лечение дисплазии ІІІ степени проводит врач гинеколог-онколог хирургическим способом. После чего назначается реабилитационная терапия, результат которой зависит от стадии, возрастных и индивидуальных особенностей пациентки. Противовоспалительная терапия направлена на подавление очага инфекции. Часто происходит уменьшение очага поражения или полное устранение.
При проведении лечения лечащий врач старается достичь таких результатов:
- снять воспаление с пораженных участков ткани;
- восстановить микрофлору влагалища;
- восстановить нормальное функционирование эпителиальной ткани;
- повысить сопротивляемость организма (иммунитет).
Во время медикаментозного лечения немаловажную роль играют иммуностимуляторы, минералы и витамины, которые повышают сопротивляемость организма.
К иммуностимуляторам относятся:
- «Изопринозин», интерферон-альфа 2 и «Продигиозан». Они способствуют укреплению иммунитета и активизации выработки иммунных клеток, которые борются с вирусами и бактериями.
- Витаминные и минеральные комплексы, содержащие витамины А, Е, С, фолиевую кислоту и селен. Комплексы нормализуют процессы деления клеток, не дают эпителиальным тканям разрушаться и способствуют их восстановлению.
- Витамин Е и селен замедляют гемолиз эритроцитов и тормозят окисление жирных кислот.
- Витамин С регулирует свертываемость крови, предотвращает развитие реакций гиперчувствительности, нормализует проницаемость стенок капилляров и уменьшает воспалительный процесс.
Противовирусные препараты и антибиотики назначаются врачом при тяжелом течении, самолечение недопустимо. Применение лекарственной терапии при неопластических процессах малоэффективно. В 65-70% случаев этой неприятной женской болезни требуется хирургическое вмешательство, после чего назначается медикаментозное лечение.
В чем заключается народное лечение и есть ли противопоказания
Лечить дисплазию шейки матки с применением народных средств целесообразно лишь при 1-ой стадии. На других этапах они могут использоваться вкупе с медикаментозными средствами. Противопоказанием к их применению может послужить индивидуальная непереносимость, период беременности и лактации. Иногда народные средства несовместимы с медицинскими препаратами.
Настои для употребления внутрь
Сильными противоопухолевыми и антисептическими качествами обладает боровая матка. Вовнутрь рекомендован прием ее спиртового настоя. Народное лечение дисплазии шейки матки проходит следующими способами.
Для приготовления, траву залить водкой из расчета 100 мл на 1 ст. л. растения и настаивать до 30 дней. По истечении указанного срока лекарство можно принимать, предварительно разбавляя небольшим количеством воды, по два-три раза за сутки.
Для приготовления другого лечебного настоя потребуется взять витекс (2 части), корень лопуха (1 часть), астрагал (1 часть) и цветы клевера (1 часть). На 5 ч. л. травы потребуется 1 л воды. Залив растения жидкостью, их нужно прокипятить на медленном огне несколько минут. После дать настояться в закрытой посуде. Применяется данный раствор три раза в день до еды. Перед употреблением его нужно процедить.
Спринцевание, ванночки и примочки
Если появляется вопрос, что делать при дисплазии шейки матки в домашних условиях, то можно обратить внимание на подмывание. При нем для эффективного лечения рекомендуется добавлять в воду травяные настои и отвары. Для этого использовать чистотел. Высушенное растение следует залить кипятком из расчета 1 стакан на ложку травы. Затем оставить в закрытой емкости.
Вместо отвара можно использовать и масло. Для его приготовления нужно траву с добавлением горячего растительного масла (1 стакан на 3ст. л. чистотела) настаивать около часа, а после – процедить. Готовую смесь добавлять в воду для мытья или использовать для пропитывания тампона.
Хорошее действие будут оказывать ванночки с добавлением зеленого чая. Можно его применять и при спринцевании. На 3 ложки чая понадобится 250 мл крутого кипятка. Не стоит готовить настой впрок, для каждой процедуры рекомендуется делать свежий.
Для местных примочек использовать облепиху. Нужно выдержать в течение от одной до двух недель цветы, залитые подогретым оливковым маслом. Такое средство ускоряет процесс регенерации тканей и способствует снятию воспаления. Еще одним эффективным компонентом для примочек является сок алое.
Различного рода выделения из влагалища, содержащие кровь или гной, и их патологическое увеличение могут стать серьезным признаком дисплазии шейки матки. Следует также обратить внимание на зуд и боли при данном заболевании, а также чувство жжения. Все это служит серьезным признаком и сигнализирует о необходимости срочного посещения специализированного учреждения. Женское здоровье требует особого внимания.
Роль кольпоскопии в диагностике заболеваний шейки матки
В работе гинекологa пaтология шейки матки является одной из самых распростарненных зaболеваний.Как правило, женщинa даже не подозревает о наличие у нее какой — либо проблемы, ведь зaболевания шейки матки практически не дают никаких симптомов и жалоб, и выявляются только при гинекологическом осмотре. Эта проблема не теряет свою актуальность в течение многих лет, так как в основном заболевания шейки матки выявляются у молодых женщин фертильного возраста, и могут в значительной степени влиять на гинекологическое здоровье.
Шейка матки является нижним, конечным отделом матки, соединяющим матку с влагалищем при помощи цервикального канала, который, в свою очередь, заканчивается отверстием — наружним зевом. Различают надвлагалищную часть шейки — область, располагающуюся ближе к матке, и влагалищную часть — участок шейки, расположенный во влагалище, и, соответственно, доступный осмотру.
Влагалищнaя порция шейки мaтки, как и само влагалище, покрыта слизистой оболочной, экзоцервиксом, состоящим из многослойного плоского эпителия. В цервикальном канале слизистая называется эндоцервикс, и состоит из циллиндрического эпителия, содержащего железы, и способного продуцировать слизистый секрет. Граница перехода между многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки и циллиндрическим эпителием цервикального канала называется переходной зоной. Большая часть патологических процессов начинает развиваться именно в дaнной области.
В зaвисимости от причины, глубины, вида и распространенности нарушения эпителия, все заболевания шейки подразделяются на несколько обширных групп:
- Фоновые заболевания шейки матки — самая обширная группа, включающая в себя доброкачественные заболевания: воспaлительные процессы (истинная эрозия, цервицит), патологические процессы, вызванные травмой (разрывы, эктропион, свищи, рубцовые изменения), гиперпластические процессы (лейкоплакия, эндометриоз, полипы, эндоцервикоз, папилломы).
- Предраковые состояния — доброкачественные процессы с крайне высокой вероятностью трансформации в онкологический процесс (аденоматоз, лейкоплаки с атипией, дисплазии эпителия.
- Онкологические заболевания (рак шейки мaтки).
Причины зaболевания шейки мaтки
Причинами фоновых патологических процессов шейки матки могут являтся гормональные, иммунные нарушения, воспалительные процессы, инфекции, передающиеся половым путем, травматизация шейки матки в родах и при проведении абортов; также предрасполагающим фактором может стать курение.
В настоящий момент также установлена причина предраковых и злокачественных заболеваний шейки матки — ей является вирус папиломы человека (ВПЧ). Многочисленные исследования, проводимые в мире, показывают, что ДНК вируса выявляется практическив 100 процентах случаев предраковых заболеваний и рака шейки матки. При выявлении данного вируса требуется особое наблюдение и лечение.
Наиболее эффективным методом для первичной диагностики заболеваний шейки матки является кольпоскопия — методика, при которой шейка матки осматривается под большим увеличением с помощью специального прибора — кольпоскопа. Данный метод широко распространен, абсолютно доступен и не имеет противопоказаний. С помощью кольпосокпии можно выявить патологические состояния на самых начальных стадиях, когда изменений еще не видны глазу.
Современные кольпоскопы предсталяют собой бинокулярный микроскоп с мощным источником света, позволяющий получить иззбражение шейки матки в многократном увеличении (4 — 40 раз). Приборы, позволяющие транслировать изображение на экран компьютера и проводить фиксацию обследования называются видеокольпоскопами
Осмотр шейки матки может проводится в двух вариантах — простая (обзорная), и расширенная кольпоскопия. При проведении простой кольпоскопии шейки матки обнажается в зеркалах и осматривается под увеличением без применения каких — либо дополнительных методик. Такой осмотр дает представление о форме шейки матки, о ниличии разрывов и травм, о характере выделений.
Расширенная кольпоскопия — оценка шейки матки после обработки ее особыми красящими веществами, позволяющая получить комплексное представление о состоянии шейки.
Как правило, с этой целью применяют 3х процентный раствор уксусной кислоты, позволяющий оценить состояние сосудов на шейке матки и ее измененных участках, а также раствор Люголя. При окраске поверхности шейки раствором Люголя измененные участки не окрашиваются, что позволяет диагностировать незаметные глазу патологические процессы.
Как проводится процедура кольпоскопии?
Процедура кольпосокпии проводится врачом — гинекологом, владеющим данным методом, в ходе рутинного гинекологического осмотра, и является абсолютно безболезненной. Для проведения манипуляции шейку матки обнажают в зеркалах и дистанционно осматривают кольпоскопом, располагающимся за 20-25 см от гинекологического кресла.
Исследование может продолжится от 5 до 20 минут. В процессе исследования врач оценивает состояние и внешний вид слизистой оболочки, расположение и тип роста сосудов, уровня эпителия, при наличии новообразований определяются его границы, структура, форма. При наличии измененных участков можно определить их доброкачественность и выявить состояния, которые могут в дальнейшем трансформироваться в рак шейки матки.
Кольпоскопия, как правило, завершается забором анализов для более точной диагностики выявленных изменений. Минимальный обьем необходимого обследования — это микроскопическое исследование влагалищных выделений (мазок) и цитологическое исследование эпителия с экзо — и эндоцервикса(для онаружения атипических клеток, а также клеток с дисплазией). Забор материала для исследования под контролем кольпоскопии выполняется максимально точно, так как позволяет взять материал именно из измененных участков шейки.
Помимо вышеперечисленных обследований по показаниям проводится забор выделений на бактериологическое исследование (бак.посев), а также мазок на инфекции и вирусы, передающиеся половым путем. При подозрении на патологию, вызванную ВПЧ — инфекцией, также производится ВПЧ — Didgene тест — скрининговый метод для выявления онкогенных типов вируса. В дополнение к диагностике методом врач может порекомендовать Вам проведение биопсии — забор небольшого участка шейки матки для последующего гистологического исследования (анализа ткани).
Когда лучше проводить кольпоскопию?
Кольпоскопию лучше проводить вне менструации. Непосредственно перед исследованием следует воздержаться от спринцеваний и половых контактов.
Кому показана процедура кольпоскопии?
В связи с отсутствием жалоб при заболеваниях шейки матки и скрытом течении процесса процедуру кольпоскопии необходимо проходить 1 раз в год каждой женщине, заботящейся о своем здоровье. Помимо этого, кольпоскопия проводится для контроля состояния шейки матки после проведенного ранее лечения. При установленной ранее патологии шейки матки кольпоскопию необходимо проходить не реже чем 1 раз в полгода. По современным стандартам кольпоскопия рекомендуется при обследовании по поводу любого гинекологического заболевания, особенно при наличии жалоб у пациенки.
Интерпретация и анализ результатов обследования зависит как от квалификации и опыта врача, так и от качества оборудования, на котором производится исследование. Поэтому следует выбирать современные, хорошо зарекомендовавшие себя клиники с опытными докторами.
В результате проведения колпосокпии и сопутствующих ей анализов можно получить комплексное представление о состоянии шейки матки, а также определить тактику дальнейшего лечения и наблюдения совместно с лечащим доктором.
Кольпоскопия — универсальный метод, рекомендованный всем женщинам. Регулярное проведение кольпоскопии позволяет обнаружить заболевание на ранней стадии, а следовательно и своевременно начать лечение. Ведь только своевременная грамотная диагностика является лучшей профилактикой онкологических заболеваний.
Симптомы и диагностика вагинальной дисплазии | Онкологический центр Герберта Ирвинга (HICCC)
Дисплазия влагалища также называется интраэпителиальной неоплазией влагалища или ВАИН. Этот «предрак» начинается в коже во влагалище, когда клетки претерпевают аномальные изменения. Если не лечить, VAIN может прогрессировать до рака влагалища.
VAIN встречается реже, чем дисплазия шейки матки или вульвы, и может быть связана с этими состояниями. Он классифицируется как низкий или высокий в зависимости от серьезности отклонения.Чаще всего встречается у женщин в возрасте от 40 до 60 лет.
У большинства женщин с VAIN нет никаких симптомов, за исключением, возможно, аномального вагинального кровотечения, включая кровотечение между менструациями, кровотечение после секса и аномальные выделения.
ДиагностикаVAIN включает тазовое обследование с мазком Папаниколау и расширителем, а также кольпоскопию, которая представляет собой специальный увеличительный инструмент с подсветкой. Большинство случаев VAIN выявляется во время скрининга на рак шейки матки.
Факторы риска
Вы можете снизить риск дисплазии влагалища, сделав вакцину против ВПЧ (вируса папилломы человека), бросив курить и регулярно проходя скрининг на рак шейки матки.
Факторы риска дисплазии влагалища аналогичны факторам, связанным с раком шейки матки и раком вульвы. В их числе:
- Воздействие препарата DES в утробе матери в 1950-е годы
- ВПЧ-инфекция
- Анамнез аномальных мазков Папаниколау
- Курительный табак
- Рак шейки матки или рак влагалища в анамнезе
- История ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
Лечение
Вы будете работать со своей командой, чтобы определить лучший курс лечения.
- Некачественный ВАИН часто уходит без обработки. Ваш врач может порекомендовать просто понаблюдать и подождать, чтобы убедиться, что пораженные участки не разовьются до полноценного ВОЙНА или рака влагалища. Вам могут понадобиться обследования с мазком Папаниколау и кольпоскопией каждые несколько месяцев. Ваш врач может порекомендовать лечение, если состояние ухудшится или не пройдет само.
- Высококачественный VAIN требует немедленного лечения, потому что он с меньшей вероятностью исчезнет сам по себе и с большей вероятностью станет раком влагалища.
Вам может потребоваться несколько видов лечения, в том числе:
- Лазерная абляция , при которой лазерный луч сжигает аномальные ткани. Эта небольшая процедура проводится в амбулаторных условиях под наркозом. Вы, наверное, в тот же день поедете домой.
- Местная терапия , при которой лекарство наносится на пораженный участок в течение нескольких недель. Эти лекарства могут быть имиквимодом, фторурацилом (5-FU) или кремом с эстрогеном.
- Хирургическое иссечение , которое заключается в удалении пораженного участка с границей нормальной ткани вокруг него.Эта процедура проводится в операционной под наркозом. Вам может быть сделана операция, если другие методы лечения не работают или если ваш врач обеспокоен, что у вас рак влагалища.
- Лучевая терапия , при которой используются высокоэнергетические лучи, направленные на патологическую ткань, для лечения более серьезных случаев VAIN.
Продолжение
Поскольку вы подвержены риску повторения VAIN на протяжении всей жизни, вам потребуется тщательное наблюдение у гинеколога-онколога или гинеколога, который знает кожные изменения, связанные с VAIN.Обычно вы будете посещать врача каждые шесть-12 месяцев после лечения.
Как бороться, лечить дисплазию шейки матки и ВПЧ
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Ежегодно диагностируется почти 15 000 женщин — форма рака, которая может быть выявляются рано, а часто и полностью предотвращаются.
Ежегодный осмотр женщин на предмет дисплазии шейки матки, которая является аномалией или предраком шейки матки. В большинстве случаев дисплазия шейки матки никогда не перерастает в рак шейки матки, а если она действительно перерастет в рак, это может занять до десяти лет.
«Дисплазия шейки матки непрерывна, — говорит д-р Джереми Крауч. «Около 90 процентов дисплазии шейки матки проходит через собственную иммунную систему женщины».
Почти все случаи дисплазии шейки матки вызваны вирусом, передающимся половым путем, который обычно обнаруживается у женщин при проведении мазка Папаниколау.Большинство штаммов ВПЧ и дисплазия шейки матки не имеют симптомов. ВПЧ стал настолько распространенным явлением, что почти все сексуально активные мужчины и женщины в какой-то момент своей жизни заразятся хотя бы одним типом вируса.
Рекомендации по скринингу
«Рекомендации по скринингу продолжают совершенствоваться по мере того, как мы узнаем больше о роли, которую ВПЧ играет в прогрессировании дисплазии шейки матки», — говорит д-р Крауч.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют:
- Скрининг на рак шейки матки (мазок Папаниколау) начиная с 21 года.Если результаты анализов нормальные, ваш лечащий врач может посоветовать вам подождать три года до следующего мазка Папаниколау.
- В возрасте от 30 до 65 лет — мазок Папаниколау, как описано выше, или тест на ВПЧ каждые 5 лет (при условии, что результаты нормальные), или тест на ВПЧ вместе с тестом Папаниколау. Следуйте рекомендациям вашего провайдера.
- Если вам больше 65 лет, ваш лечащий врач может указать, что вам больше не нужно проходить обследование.
Это руководство не применяется, если вам был поставлен диагноз «рак шейки матки или предрак шейки матки».В этих случаях вам следует пройти контрольное обследование и обследование на рак шейки матки в соответствии с рекомендациями вашей медицинской бригады.
«Раньше все получали Папаниколау каждый год, но теперь, у молодых женщин, мы не делаем этого, пока им не исполнится 21 год, потому что риск возникновения каких-либо проблем очень низок, а вероятность того, что иммунная система женщины очистит его. «вверх так высоко», — говорит доктор Крауч.
Новые исследования продолжают помогать врачам узнавать, как определить, есть ли у вас риск развития рака шейки матки, как снизить риск заражения ВПЧ и что делать, если он у вас диагностирован.
«Прежде всего, для молодых женщин доступны вакцины против ВПЧ, которые защищают от четырех штаммов вируса, в частности от двух, которые связаны с раком шейки матки», — говорит д-р Крауч. «Это вещь №1, которую женщины могут сделать, чтобы снизить риск заражения вирусом».
Кроме того, вы должны сделать ежегодные гинекологические осмотры и мазки Папаниколау высшим приоритетом. Тест — лучший способ обнаружить дисплазию шейки матки, за которой можно внимательно наблюдать или лечить, если она обнаружена на ранней стадии.Поскольку о большинстве случаев ВПЧ заботится ваша собственная иммунная система, важно поддерживать здоровый образ жизни.
«Еще одна важная вещь — это отказ от курения», — говорит доктор Крауч. «Курение удваивает риск прогрессирования дисплазии шейки матки для женщины. Не похоже, чтобы они вообще были связаны, но никотин, потребляемый при курении, может концентрироваться в цервикальной слизи, усугубляя или увеличивая риск прогрессирования дисплазии шейки матки у женщины.”
Получить необходимую помощь легко.
Обратитесь к ближайшему к вам поставщику услуг Premier Physician Network.
Источник: Американское онкологическое общество; Джереми Крауч, доктор медицины, специалисты по женскому здоровью и акушерки Дейтона
Повышенный риск дисплазии шейки матки у женщин с аутоиммунными заболеваниями — результаты исследования связи с базой данных Австралии
Фон: Аутоиммунные состояния (AIC) и / или их лечение могут изменить риск инфицирования вирусом папилломы человека (HPV), поэтому женщины с AIC подвергаются повышенному риску дисплазии шейки матки.Однако включение этих групп риска в рекомендации по скринингу рака шейки матки и вакцинации против ВПЧ в основном отсутствует. Это исследование было направлено на определение распространенности дисплазии шейки матки в широком диапазоне AIC и сравнение ее с ВИЧ и иммунокомпетентными контролями для поддержки оптимизации мер профилактики рака шейки матки.
Методы: Связь данных использовалась для сопоставления эпизодов скрининга шейки матки с записями отделения неотложной помощи женщин с AIC или ВИЧ с иммунокомпетентным контролем за 14-летний период.Первичным результатом было гистологически подтвержденное поражение шейки матки высокой степени. Результаты, измеренные как показатели цитологической и гистологической классификации на 1000 обследованных женщин, были проанализированы для каждой группы заболевания, и были выполнены межгрупповые сравнения.
Полученные результаты: Женщины с воспалительным заболеванием кишечника (2683), псориатическими и энтеропатическими артропатиями (1848), рассеянным склерозом (MS) (1426), ревматоидным артритом (1246), системной красной волчанкой и / или смешанным заболеванием соединительной ткани (СКВ / MCTD) (702) , ВИЧ (44) и 985 383 иммунокомпетентных контроля.В группах SLE / MCTD и ВИЧ были более высокие показатели гистологических и цитологических аномалий высокой степени по сравнению с контрольной группой. Повышенная частота цитологических аномалий низкой степени выраженности была обнаружена у всех женщин с AIC, за исключением группы MS.
Выводы: Женщины с СКВ / MCTD или ВИЧ имеют повышенный уровень аномалий шейки матки высокой степени. Повышенная частота дисплазии низкой степени, наблюдаемая у большинства женщин с AIC, согласуется с увеличением инфекции HPV.Эти данные подтверждают расширение программ профилактики рака шейки матки с включением этих женщин из группы риска.
Клональный анамнез дисплазии нижних отделов женских половых путей, вызванной вирусом папилломы
Фон: Диспластические поражения влагалища или вульвы часто возникают у женщин, у которых в анамнезе была дисплазия шейки матки. Большинство поражений нижних половых путей у женщин вызвано инфекциями, вызванными онкогенными вирусами папилломы человека высокого риска (HR-HPV), включая HPV16 и HPV18.Геномы HR-HPV часто интегрируются в хромосомы клетки-хозяина в случайных участках. Мы проанализировали сайты вирусной интеграции в множественных метахронных поражениях нижних отделов половых путей у женщин, ранее леченных по поводу HR-HPV-положительной дисплазии шейки матки или рака, чтобы определить, возникли ли метахронные поражения из единственного общего ранее существовавшего клона диспластических клеток или как следствие независимого HR- События инфекции ВПЧ в нижних половых путях женщин.
Методы: Из 1500 пациентов с аногенитальными поражениями в это исследование были включены семь пациентов с высокой степенью поражения влагалища или вульвы и с предшествующим заболеванием шейки матки (пять с предшествующей высокой степенью дисплазии шейки матки и двое с историей рака шейки матки).Сайты интеграции HPV16 или HPV18 в поражениях влагалища или вульвы картировали методом полимеразной цепной реакции лигирования адаптера (ПЦР). Информация о последовательности была использована для разработки интеграционно-специфичного ПЦР-анализа, который был применен к ДНК, выделенной из залитого в парафин архивного материала, полученного из биопсийных образцов поражений шейки матки.
Полученные результаты: Идентичные локусы интеграции ДНК ВПЧ были обнаружены в образцах влагалища, вульвы и шейки матки всех поражений, доступных для четырех из пяти пациентов с предшествующей историей дисплазии шейки матки высокой степени и для обоих пациентов с историей рака шейки матки.
Выводы: Эти данные показывают, что диспластические поражения высокой степени в нижних половых путях у женщин могут возникать в основном как моноклональные поражения из трансформированной популяции клеток, происходящих из шейки матки.
Дисплазия шейки матки | Университет Колорадо OB-GYN
Дисплазия шейки матки: обзор
- Дисплазия шейки матки — это рост аномальных клеток на поверхности ткани шейки матки женщины (нижняя узкая часть матки, которая простирается до влагалища).
- Дисплазия шейки матки может быть легкой или тяжелой в зависимости от количества аномальных клеток.
- Считается предраковым заболеванием, но не вызывает симптомов.
- Дисплазия шейки матки часто вызывается инфекцией ВПЧ.
- При легкой степени дисплазии лечение часто не требуется, и состояние не становится злокачественным; тяжелая дисплазия может потребовать удаления аномальных клеток.
- После лечения рекомендуется сдать мазок Папаниколау на предмет повторного развития.
Симптомы дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки не является раком, но считается предраковым заболеванием.
Обычно не проявляет симптомов и часто обнаруживается при обычном мазке Папаниколау. Это состояние легко поддается лечению и может быть обнаружено на ранней стадии, прежде чем оно перерастет в рак.
Причины дисплазии шейки матки
Во многих случаях дисплазии шейки матки причиной является инфекция ВПЧ. ВПЧ чрезвычайно распространен среди женщин и мужчин и особенно часто поражает сексуально активных женщин в возрасте до 20 лет.
ВПЧ обычно передается от человека к человеку во время полового контакта, такого как вагинальный, анальный или оральный секс, но он также может передаваться при контакте с кожей половых органов, слизистыми оболочками или жидкостями организма инфицированного человека.
После установления вирус способен распространяться от одной части тела к другой, включая шейку матки. Если организм не избавится от инфекции ВПЧ, это может привести к дисплазии шейки матки.
Женщины в возрасте от 25 до 35 лет подвергаются наибольшему риску развития дисплазии шейки матки.Если заболевание не выявить или не лечить, оно может привести к раку шейки матки.
Женщина может подвергаться риску развития этого состояния, если она:
- Имел несколько половых партнеров
- Ведет половую жизнь до 18 лет
- Рожает до 16 лет
- Болеет заболеванием, передающимся половым путем, таким как вирус папилломы человека (ВПЧ), остроконечные кондиломы или ВИЧ
Лечение дисплазии шейки матки
Отделение общей акушерства и гинекологии Университета Колорадо предлагает программу лечения дисплазии шейки матки, в которой используются передовые методы и технологии лечения, которые могут предотвратить превращение дисплазии шейки матки в рак.
Легкая дисплазия редко перерастает в злокачественную опухоль и часто проходит сама собой без лечения. Последующее обследование в течение одного года после обнаружения дисплазии шейки матки проверит наличие каких-либо изменений.
При тяжелой дисплазии врач может порекомендовать операцию или другие процедуры для удаления аномальных клеток.
После обнаружения отклонений в мазке Папаниколау акушер-гинеколог может порекомендовать дополнительные тесты, включая тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и кольпоскопию. Кольпоскопия — это исследование шейки матки, влагалища и вульвы с помощью увеличительного прибора для определения местоположения аномальных клеток и уровня аномалии.
Женщины с любым видом дисплазии шейки матки должны сдавать мазок Папаниколау не реже одного раза в шесть месяцев или чаще, если по рекомендации врача, ежегодный тест на ВПЧ может помочь контролировать состояние на предмет рецидива. После двух последовательных нормальных мазков Папаниколау большинство женщин возвращаются к ежегодному тестированию, если у них была тяжелая дисплазия шейки матки, и каждые три года для тех, у кого была легкая дисплазия шейки матки.
Связь между дисплазией шейки матки и шистосомозом женских половых органов, диагностированным с помощью генитальной ПЦР у женщин Замбии | BMC Infectious Diseases
Хотез П.Дж., Харрисон В., Фенвик А., Бастиндуй А.Л., Дакер С., Сабина Мбабази П. и др. Шистосомоз женских половых органов и ВИЧ / СПИД: обратить вспять игнорирование девочек и женщин. PLoS Negl Trop Dis. 2019; 13 (4): e0007025. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0007025.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Kjetland EF, Leutscher PD, Ndhlovu PD. Обзор женского генитального шистосомоза. Trends Parasitol.2012; 28: 58–65.
Артикул Google ученый
Christinet V, Lazdins-Helds JK, Stothard JR, Reinhard-Rupp J. Женский генитальный шистосомоз (FGS): от историй болезни к призыву к согласованным действиям против этого запущенного гинекологического заболевания. Int J Parasitol. 2016; 46 (7): 395–404. https://doi.org/10.1016/j.ijpara.2016.02.006.
Артикул PubMed Google ученый
Международный союз по борьбе с раком. Новые глобальные данные по раку: GLOBOCAN, 2018. Женева: UICC; 2018. (сентябрь): 1. Доступно по ссылке: https://www.uicc.org/new-global-cancer-data-globocan-2018
Google ученый
Джеди-Агба Э, Джоко В.Й., Лю Б. и др. Тенденции заболеваемости раком шейки матки в Африке к югу от Сахары. Br J Рак. 2020; 123: 148–54. https://doi.org/10.1038/s41416-020-0831-9.
Африка ВОЗ. Рак шейки матки, распространенный среди африканских женщин; 2018.
Google ученый
МАИР. Шистосомы, печеночные двуустки и Helicobacter pylori. В: Iarc Monogr Eval Риски канцерогенов для людей; 1994.
Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия ликвидации рака шейки матки. Женева: Кто; 2019.
Поггензее Г., Кивелу И., Вегер В., Геппнер Д., Дидрих Т., Кранц И. и др.Женский генитальный шистосомоз нижних отделов половых путей: распространенность и заболеваемость в северной Танзании. J Infect Dis. 2000. 181 (3): 1210–3. https://doi.org/10.1086/315345.
CAS Статья PubMed Google ученый
Поггензее Г., Сахебали С., Ван Марк Э., Сваи Б., Кранц И., Фельдмайер Х. Диагностика генитального шейного шистосомоза: сравнение цитологического, гистопатологического и паразитологического обследования.Am J Trop Med Hyg. 2001. 65 (3): 233–6. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2001.65.233.
CAS Статья PubMed Google ученый
Norseth HM, Ndhlovu PD, Kleppa E., Randrianasolo BS, Jourdan PM, Roald B., et al. Кольпоскопический атлас шистосомоза нижних отделов женских половых путей основан на исследованиях, проведенных в Малави, Зимбабве, Мадагаскаре и Южной Африке. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8 (11): e3229. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0003229.
Стурт А.С., Уэбб Э.Л., Фири С.Р., Мвин Т., Чола Н., ван Дам Г.Дж., Корстдженс ПЛАМ, Весселс Э., Стотхард Дж.Р., Хейс Р., Эйлс Х., Хансинго I, ван Лисхаут Л., Бустиндуи А.Л. Самовыборка гениталий в сравнении с цервиковагинальным лаважем для диагностики женского генитального шистосомоза у женщин Замбии: исследование BILHIV. PLoS Negl Trop Dis. 2020; 14 (7): e0008337. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0008337.
Кьетланд Э.Ф., Тен Хоув Р.Дж., Гомо Э., Мидзи Н., Гванзура Л., Мейсон П. и др.Шистосомоз ПЦР в вагинальном лаваже как индикатор генитальной инфекции Schistosoma haematobium у сельских женщин Зимбабве. Am J Trop Med Hyg. 2009. 81 (6): 1050–5. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2009.09-0081.
CAS Статья PubMed Google ученый
Фири К., Стурт А., Уэбб Э., Чола Н., Хейс Р., Шанобе К. и др. Приемлемость и осуществимость самостоятельного взятия пробы гениталий для диагностики шистосомоза женских половых органов: перекрестное исследование в Замбии [версия 1; экспертная оценка: ожидается экспертная оценка].Добро пожаловать Open Res. 2020; 5: 61. https://doi.org/10.12688/wellcomeopenres.15482.2.
Артикул Google ученый
Поггензее Г., Кивелу И., Сария М., Рихтер Дж., Кранц И., Фельдмайер Х. Шистосомоз нижних половых путей без выделения яиц с мочой. Am J Trop Med Hyg. 1998. 59 (5): 782–3. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1998.59.782.
CAS Статья PubMed Google ученый
Дженкинс Д. Гистопатология и цитопатология рака шейки матки. Маркеры Дис. 2007. 23 (4): 199–212. https://doi.org/10.1155/2007/874795.
ВОЗ. Рекомендации по скринингу и лечению предраковых поражений для профилактики рака шейки матки. Женева: Руководство ВОЗ; 2013.
Шанкаранараянан Р., Уэсли Р., Тара С., Дхакад Н., Чандралекха Б., Себастьян П. и др. Тестовые характеристики визуального осмотра с 4% уксусной кислотой (VIA) и йодом Люголя (VILI) при скрининге рака шейки матки в Керале, Индия.Int J Cancer. 2003. 106 (3): 404–8. https://doi.org/10.1002/ijc.11245.
CAS Статья PubMed Google ученый
Мустафа Р.А., Сантессо Н., Хатиб Р., Мустафа А.А., Верчиох В., Кехар Р. и др. Систематические обзоры и метаанализы точности тестов на ВПЧ, визуальный осмотр с уксусной кислотой, цитология и кольпоскопия. Int J Gynecol Obstetr. 2016; 132.
Gwavava C, Харрисон, штат Нью-Джерси, Gwata DJ.TFZ. Заболеваемость шистосомозом при хирургической биопсии: обзор 284 случаев. Cent Afr J Med. 1984. 30 (12): 241–5.
CAS PubMed Google ученый
Юсеф А.Ф., Фаяд М.М., Шафик М.А. Бильгарциоз шейки матки . BJOG An Int J Obstet Gynaecol. 1970. 77 (9): 847–51. https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1970.tb04412.x.
CAS Статья Google ученый
Kjetland EF, Ndhlovu PD, Mduluza T., Deschoolmeester V, Midzi N, Gomo E, et al. Воздействие генитального Schistosoma haematobium на вирус папилломы человека и развитие неоплазии шейки матки через пять лет в популяции Зимбабве. Eur J Gynaecol Oncol. 2010. 31 (2): 169–73.
CAS PubMed Google ученый
Пиллэй П., Ван Лисхаут Л., Тейлор М., Себитлоан М., Зулу С.Г., Клеппа Э. и др. Цитология шейки матки как инструмент диагностики женского генитального шистосомоза: корреляция с атипией шейки матки и полимеразной цепной реакцией шистосомы.Цитожурнал. 2016; 13 (1).
Хейс Р., Доннелл Д., Флойд С., Мандла С., Бваля Дж., Сабапати К. и др. Влияние универсального тестирования и лечения на заболеваемость ВИЧ — HPTN 071 (PopART). N Engl J Med. 2019; 381 (3): 207–18. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1814556.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
Всемирная организация здравоохранения. Шистосомоз женских половых органов. Карманный атлас для медицинских работников.Кто / Htm / Ntd / 2015 4. 2015.
Google ученый
Здравоохранение ЗМ. Руководство по этиологическому и клиническому ведению инфекций, передаваемых половым путем, в Замбии; 2017.
Google ученый
ЮНЭЙДС. Информационный бюллетень ЮНЭЙДС по стране: Замбия, 2018 г., 2018 г.
Google ученый
Обенг Б.Б., Ариэти Ю.А., Де Дуд С.Дж., Амоа А.С., Ларби И.А., Дилдер А.М. и др.Применение полоски с циркулирующим катодным антигеном (CCA) и ПЦР в реальном времени по сравнению с микроскопией для обнаружения Schistosoma haematobium в образцах мочи из Ганы. Ann Trop Med Parasitol. 2008; 102 (7).
Пиллэй П., Тейлор М., Зулу С.Г., Гундерсен С.Г., Вервей Дж. Дж., Хукстра П. и др. Полимеразная цепная реакция в реальном времени для обнаружения ДНК Schistosoma в образцах мочи небольшого объема отражает очаговое распространение урогенитального шистосомоза у девочек начальной школы в Квазулу-Натале, Южная Африка.Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (3).
Corstjens PLAM, de Dood CJ, Knopp S, Clements MN, Ortu G, Umulisa I., et al. Циркулирующий анодный антиген (CAA): высокочувствительный диагностический биомаркер для обнаружения активных инфекций шистосомы — улучшение и использование во время SCORE. Am J Trop Med Hyg. 2020; 103 (1_Suppl): 50–7. https://doi.org/10.4269/ajtmh.19-0819.
Артикул PubMed PubMed Central Google ученый
СТАТА. Глоссарий и указатель STATA, выпуск 15. Stata — Руководство Usuari. 2013.
Google ученый
Sturt AS, Webb EL, Francis SC, Hayes RJ, Bustinduy AL. За барьером: женский генитальный шистосомоз как потенциальный фактор риска заражения ВИЧ-1. Acta Trop. 2020; 209.
Скотт М.Э., Швецов Ю.Б., Томпсон П.Дж., Эрнандес Б.Ю., Чжу Х, Вилкенс Л.Р. и др. Цитокины шейки матки и устранение случаев инфицирования вирусом папилломы человека: когортное исследование ВПЧ на Гавайях.Int J Cancer. 2013; 133 (5).
Bais AG, Beckmann I, Ewing PC, Eijkemans MJC, Meijer CJLM, Snijders PJF и др. Высвобождение цитокинов у женщин с HR-HPV (+) без и с дисплазией шейки матки (CIN II и III) или карциномой, по сравнению с контрольной группой HR-HPV (-). Mediat Inflamm. 2007; 2007: 1–8. https://doi.org/10.1155/2007/24147.
CAS Статья Google ученый
Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L.Рак шейки матки. Ланцет. 2019; 393.
Kjetland EF, Ndhlovu PD, Mduluza T., Gomo E, Gwanzura L, Mason PR, et al. Простые клинические проявления генитальной инфекции Schistosoma haematobium у сельских женщин Зимбабве. Am J Trop Med Hyg. 2005. 72 (3): 311–9. https://doi.org/10.4269/ajtmh.2005.72.311.
Артикул PubMed Google ученый
Катарино Р., Шефер С., Вассилакос П., Петинья П., Арбин М.Точность сочетаний визуального осмотра с использованием уксусной кислоты или люголя иода для выявления предрака шейки матки: метаанализ. BJOG. 2018.
De Vuyst H, Claeys P, Njiru S, Muchiri L, Steyaert S, De Sutter P, et al. Сравнение мазка Папаниколау, визуальный осмотр с уксусной кислотой, ДНК-ПЦР вируса папилломы человека и цервикография. Int J Gynecol Obstet. 2005.
Сизия С., Кабалика М.Б., Муленга Д., Мазаба М.Л. Принятие скрининга на рак шейки матки и его взаимосвязей среди женщин в пригородном густонаселенном жилом районе в Ндоле, Замбия.Int J MCH AIDS. 2018.
Pierz AJ, Randall TC, Castle PE, Adedimeji A, Ingabire C, Kubwimana G, et al. Обзорный обзор: Факторы и препятствия для скрининга рака шейки матки и ранней диагностики рака груди в условиях здравоохранения в странах Африки к югу от Сахары. Gynecol Oncol Rep.2020; 33.
Ньямбе А., Кампен Дж. К., Бабу С.К., Ван Хал Г. Знания, отношение и практика профилактики рака шейки матки среди замбийских женщин и мужчин. BMC Public Health. 2019.
Parham GP, Mwanahamuntu MH, Sahasrabuddhe VV, Westfall AO, King KE, Chibwesha C и др. Внедрение услуг по профилактике рака шейки матки для ВИЧ-инфицированных женщин в Замбии: Измерение эффективности программы. ВИЧ Ther. 2010; 4 (6).
Parham GP, Mwanahamuntu MH, Kapambwe S, Muwonge R, Bateman AC, Blevins M, et al. Расширение масштабов услуг по профилактике рака шейки матки на уровне населения в условиях ограниченных ресурсов: разработка, реализация и оценка программы профилактики рака шейки матки в Замбии.PLoS One. 2015; 10 (4): e0122169. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0122169.
CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый
Тайнио К., Атанасиу А., Тиккинен КАО, Аалтонен Р., Карденас Дж. Эрнандес и др. Клиническое течение нелеченной интраэпителиальной неоплазии шейки матки 2 степени под активным наблюдением: систематический обзор и метаанализ. BMJ. 2018.
Kyrgiou M, Koliopoulos G, Martin-Hirsch P, Arbyn M, Prendiville W, Paraskevaidis E.Акушерские исходы после консервативного лечения интраэпителиальных или ранних инвазивных поражений шейки матки: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2006. 367 (9509): 489–98. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(06)68181-6.
CAS Статья PubMed Google ученый
ВОЗ. Рекомендации ВОЗ: основные меры профилактики и ухода для взрослых и подростков, живущих с ВИЧ, в условиях ограниченных ресурсов. 2008.
Google ученый
Stelzle D, Tanaka LF, Lee KK, Ibrahim Khalil A, Baussano I, Shah ASV и др. Оценки глобального бремени рака шейки матки, связанного с ВИЧ. Ланцет Glob Health. 2021; 9 (2).
ВОЗ. Ускорение ликвидации рака шейки матки в 2020 г. [цитировано 28 апреля 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/screening-cervical-pre-cancer-lesions-women-with-hiv/en/
Google ученый
Кампомелическая дисплазия: MedlinePlus Genetics
Кампомелическая дисплазия — серьезное заболевание, которое влияет на развитие скелета, репродуктивной системы и других частей тела.Это состояние часто опасно для жизни в период новорожденности.
Термин «кампомелик» происходит от греческих слов, означающих «согнутая конечность». Больные обычно рождаются с изгибом длинных костей ног и иногда изгибом рук. Наклон может вызвать образование характерных ямок на коже над изогнутой костью, особенно на голенях. Люди с кампомелической дисплазией обычно имеют короткие ноги, вывих бедра, недоразвитые лопатки, 11 пар ребер вместо 12, аномалии костей на шее, а также стопы, вращающиеся внутрь и вверх (косолапость).Эти аномалии скелета начинают развиваться еще до рождения, и их часто можно увидеть на УЗИ. Когда у пораженных людей есть признаки этого расстройства, но у них нет искривленных конечностей, говорят, что они страдают акампомелической кампомелической дисплазией.
У многих людей с кампомелической дисплазией наружные гениталии не выглядят явно мужскими или женскими (неоднозначные гениталии). Приблизительно 75 процентов пораженных людей с типичным мужским хромосомным рисунком (46, XY) имеют неоднозначные гениталии или нормальные женские гениталии.Внутренние репродуктивные органы могут не соответствовать наружным гениталиям; внутренние органы могут быть мужскими (яички), женскими (яичники) или их комбинацией. Например, у человека с женскими внешними гениталиями могут быть яички или их комбинация.
У больных есть отличительные черты лица, включая небольшой подбородок, выпуклые глаза и плоское лицо. У них также большая голова по сравнению с размером их тела. Определенная группа физических особенностей, называемая последовательностью Пьера Робена, характерна для людей с кампомелической дисплазией.Последовательность Пьера Робена включает отверстие в небе (расщелина нёба), язык, который расположен дальше, чем обычно (глоссоптоз), и небольшую нижнюю челюсть (микрогнатия). Люди с кампомелической дисплазией часто рождаются с ослабленным хрящом, образующим верхние дыхательные пути. Эта аномалия, называемая ларинготрахеомаляцией, частично блокирует дыхательные пути и вызывает затруднение дыхания. Ларинготрахеомаляция снижает выживаемость младенцев с кампомелической дисплазией.