Рожа болезнь как лечить: Рожа на ноге — все способы лечения

Рожа на ноге — все способы лечения

Дерматологи Москвы — последние отзывы

Виктория Степановна провела осмотр. Доходчиво все объяснила. Ответила на все мои вопросы. Прописала лекарства от аллергии. Направила на анализы, но я сдала только один, так как они дорогие. Выдала рекомендации по соблюдению диеты. Приветливая. Врача бы порекомендовала знакомым.

На модерации, 26 августа 2021

Доктор был внимательный, оказал все услуги которые были мне нужны.

На приёме Георгий Викторович удалил новообразование которое у меня было. Времени уделил достаточно. Повторно только к нему буду обращаться.

Елена, 24 августа 2021

Хороший врач. Дал консультацию. Прописал лечение, но я. к сожалению, не могу его пройти. Провел осмотр глаз специальным зеркалом. Хорошо со мной общался. Был внимательным. Понятно все объяснил по моей проблеме. Данного специалиста бы порекомендовала знакомым и обратилась сама, при необходимости.

Милюфа, 18 августа 2021

Была с сыном. Врач приятный, первое впечатление хорошее. Пока сказать ничего не могу. Дальше по результатам посмотрим. На приеме выписал процедуры, мази, лекарства. К ребенку хорошее отношение. Повторно будем обращаться.

Светлана, 12 августа 2021

Чудесный, внимательный специалист, понятно объясняет информацию. До этого я обращалась к другим дерматологам, могу сказать, что данный доктор показался мне компетентным. Ольга Федоровна профессионально оценила мое состояние, просмотрела медицинскую документацию, которую я ей предоставила, дала правильные рекомендации и не назначила ничего лишнего.

Буду в дальнейшем наблюдаться у этого врача.

Ольга, 11 августа 2021

Татьяна Владимировна — внимательный, умный, профессиональный специалист. В отличие от многих врачей, она действительно относится с пониманием к пациенту и разбирается в своем вопросе, поэтому ее я готова рекомендовать своим близким. Прием длился один час, доктор меня проконсультировал, поставил диагноз и дал рекомендации, ответил на абсолютно все мои вопросы.

Елена, 07 августа 2021

Все было отлично. Доктор поставил правильный диагноз .И изменения в моей проблеме уже видны. Все понятно объяснил. Единственное мне показалось, что на приеме врач был не много выпивши.

Жамшид, 03 августа 2021

К сожалению, диагноз мне поставили не верный

Аноним, 02 августа 2021

У нас бородавка на ноге.

Врач рассказала о всех методах лечения и доступно все объяснила. Мы воспользовались одним из методов удаления бородавки. Врач также объяснила, что данный вид процедуры безболезненный. Еще доктор объяснила, как себя вести после процедуры. Специалист очень хорошо относиться к детям. Мы придем к ней на повторный прием, чтобы посмотреть состояние. Очень чистый кабинет!

Лилия, 22 июня 2021

Доктор доброжелательный и профессиональный. Елена Геннадьевна назначила мне лечение.

Яна, 30 марта 2021

Показать 10 отзывов из 23498

Рожа: лечение, патогенез, симптомы

Что такое рожа

Рожа — это инфекционно-аллергическое заболевание, которое поражает кожу, подкожную клетчатку и поверхностные лимфатические сосуды. Причиной патологии становятся вредоносные бактерии, чаще всего – стрептококки. В структуре инфекционных болезней рожа стоит на четвертом месте, уступая по своей распространенности только острым респираторным и кишечным инфекциям, а также вирусным гепатитам.¹

Заболеванию больше подвержены люди старшей возрастной группы, а у женщин нередко воспаление становится хроническим, с регулярными обострениями. В тяжелых формах патология может серьезно ограничивать жизнедеятельность пациентов. Но главная опасность заболевания – в риске осложнений: флегмона, менингит, гангрена и сепсис. 

Причины заболевания

Рожистое воспаление в большинстве случаев вызывают бета-гемолитические стрептококки группы А (рис. 1). Эти микроорганизмы нередко становятся причиной и других заболеваний, например, острого отита, фарингита, тонзиллита, скарлатины, ангины. Вместе с рожистым воспалением их объединяют в общую группу стрептококковых инфекций. 

Оговоримся, что носительство стрептококка далеко не всегда означает, что болезнь разовьется, даже если он паразитирует на кожных покровах и слизистых оболочках.

Коварство бактерий в том, что здоровые носители наравне с людьми, которые страдают стрептококковыми заболеваниями, становятся источниками рожистой инфекции и заражают других людей. 

Рисунок 1. Возбудитель рожистого воспаления. Источник: Artemida-psy / Depositphotos

Чаще всего стрептококки передаются от одного человека к другому воздушно-капельным путем — при кашле, чихании, разговоре. 

На кожу инфекция может попасть и при прямом контакте (через грязные руки), а также через поверхности — например, посуду, бытовые предметы, нестерильные инструменты и перевязочный материал. До введения четких санитарно-гигиенических норм в хирургическую практику рожистое воспаление было одним из основных осложнений любых операций. Сейчас вероятность передачи инфекции во время хирургического вмешательства сводится к нулю. 

Важно помнить, что воротами для возбудителя могут стать различные микротравмы кожи и слизистых — ссадины, царапины, раны или язвочки. В капилляры кожи бактерии попадают и с током крови из любого очага стрептококковой инфекции, например, из миндалин при тонзиллите.

Такой путь распространения называют гематогенным.

Почему рожа часто возникает на ногах?

Чаще всего рожистое воспаление появляется на ногах, и особенно склонны к развитию патологии люди с частыми отеками нижних конечностей.

Значительно увеличивают вероятность развития рожи на ногах:

• чрезмерная физическая активность;
• долгая стоячая работа; 
• варикозная болезнь нижних конечностей;
• грибковое поражение кожи стоп;
• повышенная нагрузка на нижние конечности из-за ожирения;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Среди факторов, которые повышают риск развития рожистого воспаления:

• женский пол;
• сопутствующие заболевания — хронические заболевания лор-органов и полости рта, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность;
• длительный прием кортикостероидных гормонов;
• патологии кровеносных и лимфатических капилляров, в том числе осложнения сахарного диабета;
• другие хронические заболевания — гипертония, ожирение, нарушения углеводного и липидного обмена.

Непосредственно развитию рожи предшествуют:

• нарушение целостности кожных покровов или слизистых оболочек;
• сильный эмоциональный стресс;
• перегревание или переохлаждение;
• длительное пребывание на солнце;
• ушибы. 
• Они создают благоприятные условия для развития воспаления, поэтому важно избегать этих факторов риска.

Заразна ли рожа? 

Для развития рожи недостаточно заразиться бета-гемолитическим стрептококком группы А. Кроме этого необходимо наличие еще двух условий:

• высокой сенсибилизации организма к стрептококку и продуктам его жизнедеятельности — перенесенные ангины, тонзиллиты и другие стрептококковые инфекции;
• снижение иммунитета.

Риск развития новых случаев рожистого воспаления внутри семьи считается незначительным. Еще большему снижению такого риска способствует грамотное лечение — прием антибактериальных препаратов. ⁵

Как развивается болезнь

Рассмотрим подробнее, как именно развивается рожистое воспаление и что при этом происходит с организмом (рис. 2). 

На первом этапе, сразу после внедрения в кожу, возбудители начинают активно размножаться в лимфатических капиллярах — мелких сосудах, по которым перемещается тканевая жидкость с продуктами обмена веществ. Это вызывает местную реакцию, появляются характерные изменения на коже в виде покраснения и отека. Также в момент активной жизнедеятельности стрептококков образуются токсичные вещества — они массово поступают в кровоток, вызывая общие симптомы болезни. 

Рисунок 2. Патогенез рожи Источник: МедПортал

Кроме того, при роже у людей со стрептококковой инфекцией и у бессимптомных бактерионосителей формируется повышенная чувствительность к стрептококкам и продуктам их жизнедеятельности — происходит сенсибилизация. В результате иммунная система реагирует на появившееся воспаление сверхсильной реакцией, поэтому патологический процесс носит не только инфекционный, но и аллергический характер. В воспаление активно вовлекаются лимфатические и кровеносные капилляры. Это приводит к образованию венозных тромбов и застою лимфы — лимфостазу. 

В 25–35% случаев в коже и ближайших лимфатических узлах формируются очаги хронической стрептококковой инфекции. Они создают предпосылки для перехода рожи в рецидивирующую форму — чередование периодов улучшения и обострения болезни.4 Однако чаще болезнь проходит полностью. При своевременном лечении и хорошем иммунном ответе организм избавляется от стрептококков, а кожные покровы постепенно приходят в норму.

Классификация рожи

Все виды рожистого воспаления разделяют по нескольким признакам (табл. 1):

• по тяжести течения;
• по распространенности и характеру местных проявлений;
• по кратности течения.

Таблица 1. Классификация рожистых воспалений.

Вид рожистого воспаления	Характеристика
По тяжести течения
Легкая форма	Температура не поднимается выше 38 °C, признаки интоксикационного синдрома выражаются умеренно
Средняя форма	Заметная интоксикация. Температура поднимается до 38,0–40,0 °C, появляются сильные головные и мышечные боли, может возникать тошнота, рвота. Продукты жизнедеятельности стрептококка оказывают негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, что приводит к снижению уровня артериального давления и развитию тахикардии
Тяжелая форма	Интенсивная головная боль, повторная рвота, бред, судороги и повышение температуры тела более 40,0 °C
По распространенности местных проявлений
Локализованное	Патологический процесс затрагивает только одну область, например, голень
Мигрирующее (встречается часто)	Местный процесс начинается в одной области, а затем распространяется на соседние, например, переходит со стопы на голень
Метастатическое	Рожа поражает две и более отдаленные друг от друга области например, может локализоваться на лице и на ноге
По характеру местных проявлений
Эритематозное	Отличается появлением в очаге поражения эритемы — пятна красного цвета с четко очерченными краями
Эритематозно-буллезное	В области покраснения кожи появляются буллы — пузырьки разного диаметра с прозрачным содержимым. Через несколько дней они вскрываются с выделением жидкости. Заживление происходит без образования рубцов
Эритематозно-геморрагическое	В области эритемы появляются кровоизлияния. Они могут быть как точечными (петехиальными), так и довольно обширными. Тяжелое течение — выраженная интоксикация с повышением температуры может держаться до 2 недель. Нередко рожа осложняется некрозом — необратимым отмиранием тканей в области поражени
Буллезно-геморрагическое	Буллы наполнены кровянистым содержимым. После их вскрытия образуются кожные дефекты — эрозии, язвы. При неправильном уходе за ними возникает высокий риск дополнительного инфицирования другими микроорганизмами, что может привести к развитию разлитого гнойного воспаления подкожной клетчатки — флегмоны. При благоприятном исходе после выздоровления на месте очага часто остаются рубцы и возникают темные пятна
По кратности течения
Первичное	Первый эпизод заболевания
Повторное	Рецидив, который возник как минимум через 24 месяца после первого случая, при этом воспалительный процесс располагается в другом месте
Рецидивирующее	Повторные случаи заболевания возникают в течение первых двух лет от первого эпизода или позднее, но эритема располагается в одном и том же месте

Классификация помогает правильно поставить диагноз, назначить лечение и дать прогноз заболевания.  

Симптомы

С момента попадания возбудителя на кожу до появления первых симптомов проходит от нескольких часов до нескольких суток — этот период называется инкубационным. 

Затем заболевание приобретает острое течение. Воздействие токсических продуктов обмена бактерий приводит к развитию интоксикационного синдрома. 

У человека внезапно появляется головная и мышечная боль, ломота в суставах, сильный озноб. Температура тела быстро повышается до 39–40 °C. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, многократная рвота, судороги, бред. Появление этих симптомов связано с занесением с током крови в головной мозг как самих стрептококков, так и выделяемых ими токсинов. 

Спустя несколько часов начинают появляться местные симптомы. Чаще всего происходит развитие рожи на ногах в области голеней (рис. 3). Но патологический процесс может поражать и другие участки тела:

• лицо и волосистую часть головы;
• верхние конечности;
• грудную клетку.

Рожистое воспаление на ноге.  Источник: Tommi Nummelin / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)

В пораженном участке кожи возникают жжение и болезненные ощущения, зуд, чувство распирания. Это место становится отечным, красным и горячим на ощупь, а во время движения может отмечаться болезненность в ближайших лимфатических узлах — на ногах они располагаются в подколенной ямке и паховой области. 

При рожистом воспалении волосистой части головы могут возникать сильные распирающие головные боли. 

По мере прогрессирования заболевания выраженность интоксикации нарастает. Сохраняется лихорадка, практически полностью исчезает аппетит, появляются нарушения сна. 

На коже в области поражения хорошо заметна эритема — покраснение, которое при рожистом воспалении приобретает вид пятна ярко-красного цвета с неровными краями, напоминающими «языки пламени» (рис. 4). При значительном застое лимфы цвет этого пятна может меняться на синюшный, а при нарушениях обменных процессов — на бурый. Если на пятно надавить пальцем, покраснение в этом месте исчезнет на несколько секунд.

Рожа с эритемой. Источник: PHIL CDC

При поражении кожи лица эритема нередко распространяется на обе щеки и спинку носа, напоминая по своим очертаниям бабочку. 

Повышенная температура тела и признаки интоксикации обычно сохраняются от 3 до 10 дней в зависимости от формы заболевания. Затем температура тела постепенно начинает снижаться, аппетит восстанавливается, головные боли проходят, сон нормализуется. 

Кожные симптомы заболевания сохраняются дольше — до 15–20 суток. Яркий цвет пятна постепенно бледнеет. Там возникает шелушение в виде мелких чешуек. 

На месте воспаления на ноге нередко остается гиперпигментация — изменение нормального цвета кожи на различные тона коричневого. Такие последствия связаны с тем, что в этом месте происходит активизация клеток-меланоцитов, которые начинают с избытком синтезировать красящий пигмент — меланин. 

Как понять, что рожа стала хронической?

Полным выздоровлением рожистое воспаление завершается далеко не всегда. Заподозрить формирование хронического очага стрептококковой инфекции с высоким риском возобновления симптомов рожи можно по следующим признакам: 

• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• отечность кожи;
• повышенная до 37,0–37,5 °C температура тела. 

Если эти симптомы сохраняются даже после улучшения общего самочувствия, это может означать переход воспаления в рецидивирующую форму.

О хронической роже говорят в тех случаях, когда повторные поражения возникают в течение двух лет с момента появления первых симптомов. При этом воспаление должно располагаться на одном и том же месте. Клиническая картина при рецидивах выражена менее ярко: интоксикация умеренная, лимфатические узлы не увеличиваются, а эритема отличается более бледным цветом и отсутствием четких границ. 

У пожилых при развитии рожи симптомы обычно выражены ярче, чем у людей молодого и среднего возраста. Повышенная температура тела у них сохраняется не менее месяца, а на фоне заметной интоксикации часто обостряются сопутствующие хронические заболевания. При этом воспалительный процесс обычно не затрагивает ближайшие лимфатические узлы. 

Осложнения рожистого воспаления

Осложнения при роже могут быть как местными, так и общими. Локальные осложнения развиваются в 5-10% случаев — они возникают в непосредственной близости от очага воспаления.7 К ним относятся:

• абсцесс — ограниченное гнойное повреждение мягких тканей в капсуле из соединительной ткани;
• флегмона — нагноение подкожной клетчатки;
• некроз — гибель мягких тканей;
• тромбофлебит — воспаление вен с образованием кровяных сгустков — тромбов;
• лимфангит — воспаление лимфатических сосудов;
• периаденит — воспаление тканей, которые окружают лимфатический узел.

Может ли рожа закончиться ампутацией? 

В запущенных случаях рожистое воспаление может привести к гангрене — «отмиранию» тканей конечности. Это происходит в связи с нарушением тока крови и, соответственно, поступлением к тканям кислорода и питания. При этом кожа и подкожная клетчатка приобретают черный оттенок и восстановить их нормальное состояние невозможно. В таких случаях единственным выходом остается ампутация части конечности — только таким радикальным методом можно остановить распространение гангрены и предупредить опасные для жизни осложнения.

Также в результате рожистого воспаления могут возникать стойкие отеки — они связаны с поражением лимфатических сосудов и нарушением оттока лимфы. Их появление считается первым признаком опасного застоя лимфы — лимфедемы. Повторные случаи рожи на ногах часто становятся причиной фибредемы — вторичной слоновости. При этой патологии происходит значительное увеличение конечности в размерах (рис. 5).

Отек при рожистом воспалении. Источник:  Wikipedia

Лечение осложнений рожи часто проводится в стационаре хирургического профиля.

Общие осложнения при рожистом воспалении возникают редко — всего в 0,1-0,5% случаев.7 Они связаны с проникновением токсинов бактерий в кровеносное русло, которые с током крови разносятся по всему организму и могут вызвать патологии различных органов и систем:

• воспаление легких и плевры;
• менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• артрит — воспаление суставов;
• формирование гнойных очагов — абсцессов и флегмон.

Если при роже лечение начинается несвоевременно, то существует риск развития сепсиса — заражения крови с системной воспалительной реакцией. Риск летального исхода у таких пациентов очень высокий — согласно данным ВОЗ, это осложнение вызывает каждую пятую смерть в мире.8

Диагностика рожи

Определение рожистого воспаления обычно не вызывает сложностей — правильно поставить диагноз помогает характерная клиническая картина заболевания. Основные диагностические критерии:

• острое начало болезни;
• выраженная интоксикация;
• повышение температуры тела до 38,0–40,0 °C;
• преимущественное расположение эритемы на нижних конечностях или на лице;
• увеличение ближайших к очагу поражения лимфатических узлов;
• умеренная болезненность в области кожного воспаления (кроме рожи головы).

При проведении лабораторной диагностики выявляют признаки, которые характерны для острого бактериального воспаления. В крови увеличивается количество лейкоцитов — лейкоцитоз. Иммунная система пытается справиться с инфекцией и активирует молодые лейкоциты, что приводит к характерным изменениям в лейкоцитарной формуле. Также возрастает и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). После устранения воспаления лабораторные показатели возвращаются к нормальным значениям. Если их изменения сохраняются в течение длительного времени, это свидетельствует либо о развитии осложнений рожистого воспаления, либо об обострении сопутствующих хронических заболеваний.

При диагностике рожи практически не прибегают к бактериологическим методам исследования. Это объясняется тем, что выделение бета-гемолитического стрептококка группы А из воспалительного очага наблюдается крайне редко. 

Определенную роль в диагностике заболевания и прогнозировании его возможных рецидивов играет выявление в крови антистрептококковых антител, например, антистрептолизина-О. Также для поиска стрептококковых инфекций часто используют метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Он позволяет обнаружить наличие в крови даже небольшого количества генетического материала возбудителя инфекционного процесса. 

С чем можно спутать рожу?

Несмотря на яркую клиническую картину рожи, в некоторых случаях поставить диагноз бывает не так просто. Рожистое воспаление требует проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями:

• эризепелоид — свиная рожа;
• гнойные болезни — абсцессы, флегмоны;
• заболевания сосудов — облитерирующий эндартериит;
• дерматиты различного происхождения;
• системная красная волчанка;
• скарлатина;
• туберкулоидная лепра;
• ангионевротический отек.

Всего насчитывают около 50 болезней, которые могут имитировать признаки рожи. Поэтому при необходимости людей с подозрением на рожистое воспаление направляют на консультацию к врачам-аллергологам, инфекционистам, ревматологам и другим смежным специалистам.⁴

Лечение рожистого воспаления

В соответствии с актуальными клиническими рекомендациями лечение неосложненной рожи проводят в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при развитии заболевания у детей раннего возраста и пожилых людей, а также при осложнениях.

Лечение рожи начинают с антибактериальной терапии. Наиболее эффективны против стрептококков антибиотики-пенициллины, цефалоспорины и фторхинолоны. При индивидуальной непереносимости препаратов из этих групп врачи назначают сульфаниламиды, нитрофураны, эритромицин, однако они менее эффективны против возбудителей рожи. Антибиотики используют в средних терапевтических дозах курсом на 7–10 дней. При рецидивирующем рожистом воспалении проводят длительный курс лечения антибиотиком пенициллинового ряда — бициллином. Инъекции препарата выполняют один раз в 21 день на протяжении двух лет.  

При частых обострениях показано последовательное применение антибиотиков из двух разных групп. Обычно сначала проводят курс бета-лактонными пенициллинами (ампициллин, оксациллин) или цефалоспоринами, а через 5–7 дней после его окончания назначают линкомицин. 

Для уменьшения выраженности интоксикации рекомендуют обильное питье, а в тяжелых ситуациях внутривенно вводят солевые растворы и растворы глюкозы. Улучшить обменные процессы и повысить активность иммунитета помогает витаминотерапия. 

Чтобы облегчить симптомы местного воспаления, снять боль и нормализовать температуру тела, назначают нестероидные противовоспалительные средства. Учитывая, что в патогенезе развития рожистого воспаления важную роль играет аллергическая реакция на стрептококки, в комплексную терапию заболевания обязательно включают и антигистаминные (противоаллергические) препараты.  

Местное лечение – чем намазать рожу?

Местное лечение проводят только при буллезных формах рожи. Буллы вскрывают при помощи стерильных ножниц, а затем очаг поражения закрывают марлевыми салфетками, которые предварительно смачивают в 0,02% растворе фурацилина. Нежелательно применение антибактериальных мазей с дегтем в составе — они могут вызывать раздражение кожи и тем самым препятствовать скорейшему заживлению кожных дефектов. 

В период выздоровления для уменьшения проявлений застоя лимфы и связанной с ним отечности широко применяют аппликации озокерита. С этой же целью на ноги накладывают повязки с теплой нафталановой мазью, а на лицо — аппликации парафина. 

В комплексное лечение рожистого воспаления включают и методы физиотерапии. В остром периоде хороший эффект оказывают такие процедуры, как УФ-облучение очага поражения и УВЧ на область ближайших лимфатических узлов. При эритематозно-буллезной и буллезно-геморрагической форме рожи показана низкочастотная лазеротерапия. Но эти методы не заменяют традиционной терапии, поэтому могут быть только дополнительными лечебными мероприятиями.

Прогноз и профилактика

При неосложненном течении и своевременной терапии рожистое воспаление обычно заканчивается выздоровлением. У людей со сниженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями, нарушениями лимфообращения кожи и у лиц пожилого возраста возрастает риск развития осложнений рожистого воспаления или перехода его в рецидивирующую форму.

Профилактика заболеваемости рожей основана на соблюдении личной гигиены, тщательной обработке антисептиками любых повреждений кожи, а также своевременном лечении всех очагов хронической стрептококковой инфекции в организме.

Как предупредить рожу?

Чтобы рожа не возникала, следуйте этим правилам:

• следите за чистотой кожных покровов;
• соблюдайте правила гигиены — ежедневно очищайте тело от загрязнений с помощью воды и мыльных растворов, используйте отдельное полотенце для рук, лица и ног;
• своевременно обрабатывайте ранки и трещины на коже растворами антисептиков местного действия, используйте противомикробные мази для профилактики заражения, закрывайте поврежденные участки лейкопластырем или одеждой; 
• лечите гнойничковые заболевания согласно рекомендациям дерматологов или хирургов;
• косметические процедуры (маникюр, депиляция) проходите только в специализированных салонах, соблюдающих правила асептики.

Заключение

Рожа — серьезное инфекционное заболевание, которое может привести к целому ряду опасных осложнений. Но при своевременной диагностике и адекватной терапии оно в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Для профилактики развития рожистого воспаления важно соблюдать личную гигиену и всегда проводить обработку даже самых незначительных на первый взгляд кожных повреждений. Кроме того, следует регулярно выполнять медицинские осмотры, которые помогут своевременно определить хронические очаги стрептококковой инфекции и начать их лечение. При появлении первых признаков болезни необходимо обращаться к врачу. Попытки самолечения в этом случае не только не приведут к выздоровлению, но могут стать причиной перехода болезни в хроническую форму и развития опасных для здоровья осложнений.

Источники

1. Рожа. Википедия.
2. Фазылов, В. Х., Гилмуллина, Ф. С., Загидуллина, А. И. (2004). Рожа: клинико-диагностические и лечебно-профилактические аспекты. Практическая медицина, (4 (9)), 3-7.
3. Лучшев, В. И., Жаров, С. Н., Кузнецова, И. В. (2012). Рожа: клиника, диагностика, лечение. Российский медицинский журнал, (3), 42-44.
4. Еровиченков А.А., Черкасов В.Л. Рожа: клиника, диагностика, лечение. Российский медицинский журнал. №8. 2011.
5. Плавунов Н.Ф., Кадышев В.А., Чернобровкина Т.Я., Проскурина Л.Н. Особенности клиники и дифференциальной диагностики рожи. обзор. Архивъ внутренней медицины. 2017; 7(5): 327-339.
6. Глухов А.А.,  Бражник Е.А. Современный подход к комплексному лечению рожистого воспаления. Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10 (часть 2) – С. 411-415
7. Рожа: вопросы и ответы. «Инфекционная клиническая больница №2 Департамента здравоохранения города Москвы»
8. ВОЗ призывает к глобальным действиям по борьбе с сепсисом, вызывающим каждую пятую смерть в мире. ВОЗ.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление, лечение и профилактика в Москве

 

Рожистое воспаление (рожа) – острое заболевание инфекционной природы, вызывается β-гемолитическим стрептококком группы A с поражением кожи, верхних слоёв подкожной жировой ткани и лимфатических узлов. Клинические проявления:

• Боль, покраснение кожи и местное повышение температуры.
• Симптомы общей интоксикации (озноб, повышение температуры тела до 39-40 ̊ С, ощущение недомогания, слабость).

Симптомы рожистого воспаления достаточно специфичны, но могут значительно отличаться от степени поражения. Выделяют следующие клинические формы:

• Эритематозная.
• Эритематозно-буллёзная.
• Эритематозно-геморрагическая.
• Буллёзно-геморрагическая.

Теоретически любое, даже поверхностное, повреждение кожных покровов может осложниться рожистым воспалением. Ему наиболее подвержены участки с изменённым кровотоком и иммунитетом. В остром периоде рожистого воспаления приоритетным будет лечение инфекции. Современные системные антибиотики и местные антисептики в подавляющем числе случаев прекрасно справляются с этой задачей. После ликвидации инфекции стоит задуматься о причине возникновения рожи. Врачи государственных больниц достаточно редко уделяют внимание данному вопросу. Но воспаление может повториться вновь. На нижних конечностях благоприятные условия для рожистого воспаления появляются при лимфатической или венозной недостаточности.

При наличии лимфатической недостаточности, лучшим решением будут курсы комплексной физической противоотёчной терапии по методике М. Фёльди с хорошим уходом за кожей. При замедлении венозного оттока и застое крови также формируются благоприятные условия для рожистого воспаления. Венозная недостаточность также требует специфического лечения. Европейская инновационная флебология в Москве достаточно быстро и эффективно поможет решить этот вопрос. Для начала необходимо выполнить хорошее ультразвуковое исследование сосудов и мягких тканей нижних конечностей, проконсультироваться у ведущего специалиста-флеболога Московска. Согласно лучшим государственным европейским стандартам после купирования инфекции необходимо устранить причину венозной недостаточности при её наличии. В случае постромботических нарушений, наличии рефлюкса крови по глубоким венам лучшим решением будет использование компрессионного трикотажа, переменной пневмокомпрессии, соблюдение режима питания и движения. Если ведущая причина ХВН в наличии варикозных вен, их следует удалить. Современная наука ещё не придумала эффективных способов восстановления функции поверхностных вен. Инновационные европейские технологии в Москве превратили достаточно серьёзную операцию в безболезненную офисную процедуру. Но даже лучшие технологии при недостаточном опыте могут быть не эффективны. В современном инновационном флебологическом центре Московска все процедуры выполняют ведущие специалисты, работающие по государственным европейским стандартам.

Необходимо подчеркнуть, что комплексное лечение рецидивирующего рожистого воспаления даже у ведущих специалистов Московска задача далеко не всегда лёгкая, и начинать её нужно с хорошей качественной диагностики. Лучшим лечением рожи будет её профилактика.

Рожа лечение 🌟 Поликлиника №1 РАН

Рожистое воспаление – это заразное инфекционное заболевание кожи, которое вызывает стрептококк (бета-гемолитической, из группы А). При данном заболевании могут возникать такие осложнения, как местные – развитие локализованного или распространенного гнойного очага (абсцесса, флегмоны), некротические изменения кожи, воспаление лимфатических узлов, а также общие – септическое состояние, инфекционно-токсический шок, поражение внутренних органов. Последствиями перенесенной рожистой инфекции может быть развитие стойкого лимфатического отека пораженной области вплоть до вторичной слоновости.

Рожа может протекать остро в форме первичной, повторной и рецидивирующей, а также хронически (что связано с медленным восстановление пораженных тканей по различным причинам). Возбудитель заболевания (бета-гемолитический стрептококк группы А) передается от больного человека или бактерионосителя контактным или воздушно-капельным путем. Первый путь обеспечивает непосредственное попадание возбудителя на кожные покровы с нарушенной целостностью (микротравмы, ссадины, первичные воспалительные изменения, опрелость). Во втором случае первичное попадание возбудителя на слизистые ротоглотки и последующий занос руками на кожные покровы.  К предрасполагающим факторам относят фоновые воспалительные заболевания кожи и слизистых, наличие хронической венозной недостаточности на фоне варикозной болезни, сердечной недостаточности, лимфатической недостаточности; эндокринные нарушения (ожирение, нарушение толерантности к углеводам, СД), травматизацию кожных покровов, очаги хронической инфекции в организме, иммунодефицитные состояния, наследственную предрасположенность, повышенная сенсибилизация (чувствительность) к антигенам стрептококка и другие.   К собственно провоцирующим (инициирующим) факторам относят внешнее воздействие —  нарушение целостности кожи, травмы, воздействие высоких или низких температур, чрезмерная инсоляция. Механизм развития рецидивов при роже связан с хроническим персистирование стрептококка в коже и лимфатических образованиях. Рожа в редких случаях может передаваться другим людям, но только при наличии предрасположенности (ведь воспаление при рожистом воспалении имеет аллергический и иммунокомплексный характер).

Классификация рожи включает три формы течения – первичная, повторная и рецидивная рожа; в зависимости от клинических проявлений – эритематозная, эритематозно-буллезная, эритематозно-геморрагическая и буллезно-геморагическая. С момента заражения клиническая картина обычно развивается достаточно быстро (спустя несколько часов или дней). В начале появляются симптомы общей интоксикации – температура, озноб, головные боли, тошнота, слабость.  На фоне нарастающей интоксикации спустя пару дней появляются местные проявления – чаще всего вовлекаются нижние конечности, лицо и верхние конечности. Вначале появляется участок покраснения с нечеткими, в виде «языков пламени» границами,  горячий на ощупь, а также отечность окружающих тканей (эритематозная форма).  В дальнейшем могут присоединяться другие симптомы, характерные для буллезной или геморрагической формы: появляются участки кровоизлияний в области патологического очага или пузырей с последующей трансформацией в эрозии. Наиболее тяжелой формой считается буллезно-геморрагическая, при которой воспаление захватывает глубокие участки кожи и образуются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых остаются большие эрозии и корки. Тяжесть рожи зависит от выраженности местных и общих симптомов и определяется как легкая, средняя или тяжелая. Данное заболевание часто рецидивирует и может приводить к осложнениям, с чем связана необходимость своевременному обращения к специалисту и проведение терапии.

Диагностикой и лечением рожи могут заниматься врачи различных специальностей – дермато-венерологи, терапевты, инфекционисты.

Диагностика включает выявление жалоб, физикальный осмотр, назначений лабораторных и инструментальных методов по показаниям – общий анализ мочи, крови, биохимический анализ крови, коагулограмму, гликемический профиль, иммунограмму, ЭКГ. Специфическим методов обследования на данный момент не существует, однако иногда определяют нарастание титра антистрептококковых антител.

Лечение включает этиотропную антибактериальную терапию – препараты пенициллина, макролидные или фторхинолоновые антибиотики курсом до 10 дней; патогенетическую терапию – препараты, снижающие воспалительные проявления (НПВП), симптоматическое назначение снижающих температуру препаратов и десенсибилизирующей терапии (антигистаминные препараты). Также важно проводить профилактику рецидивов болезни:  профилактическое введение бициллина-5, санация хронических очагов инфекции, исключение переохлаждения, полноценное лечение первичной рожи до полного исчезновения всех проявлений, лечение сопутствующих соматических заболеваний.

симптомы и признаки ~【Лечение в Киеве】

Симптомы рожи

Инкубационный период рожи может прослеживаться только при посттравматическом заражении этой инфекцией. В таких случаях он составляет от нескольких часов до 5 суток.

Симптомы рожистого воспаления в 90 % случаев появляются внезапно и проявляются остро. У больного быстро повышается температура и прогрессируют проявления общей интоксикации: 

• головная боль; 
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• ощущение выраженной слабости и ломоты в мышцах.

Примерно через несколько часов появляются местные симптомы рожи, которые проявляются возникновением ограниченного воспаленного участка на коже или слизистых оболочках. Зона воспаления становится уплотненной, отечной, зудит или жжет, краснеет и выглядит как блестящая, приподнятая, уплотненная бляшка. У больного появляются жалобы на ощущения распирания и болезненность во время прикосновения или попыток прощупывания. 

Особенно болезненны возникающие на волосистой части головы поражения. Так же к симптомам рожи нередко присоединяются признаки лимфаденита: происходит увеличение регионарных лимфатических узлов, во время движения или при прощупывании они болезненны.

При тяжелой форме рожистого воспаления в периоде разгара инфекции общая интоксикация стремительно прогрессирует. Возникают такие признаки рожи:

• тошнота;
• рвота;
• бред;
• утрата сознания.

Лихорадка длится около 7–8 дней. На пораженных участках кожи или слизистых воспаление стихает позднее. В области эритемы присутствует легкое шелушение. Иногда возникает пигментация. При развитии лимфостаза появляется отек.

Очаг поражения при эритематозной роже выглядит как участок эритемы ярко-красного цвета с отечностью и четкими неровными контурами в виде «географической карты» или «языков пламени». Цвет пораженного участка может варьировать от бурого (при выраженном нарушении питания тканей) до синюшного (при застое лимфы). Во время надавливания на очаг покраснение исчезает через 1–2 секунды.

Уплотненность кожи и регионарный лимфаденит при роже могут сохраняться продолжительно. Обычно этот признак рожи указывает на высокую вероятность ее рецидива.

При развитии эритематозно-геморрагической формы на фоне эритемы появляются мелкие и крупные очаги кровоизлияний, которые могут сливаться. Лихорадочный период обычно длится около 14 дней, и репрессирование признаков рожи происходит намного медленнее. Так же при этой форме рожи возрастает вероятность некротических поражений.

Эритематозно-буллезная форма рожи сопровождается появлением пузырьков (булл). Они могут быть мелкими и крупными, содержат прозрачный серозный экссудат. Буллы возникают через 2–3 дня после развития рожи. Они могут вскрываться самостоятельно. Если пузыри большие, рекомендуется вскрытие при помощи стерильных ножниц. Рубцы после булл чаще всего не остаются.

При буллезно-геморрагической роже в пузырьках скапливается серозно-кровянистая жидкость. После вскрытия они могут оставлять изъязвления и эрозии. Эта форма рожи нередко осложняется развитием нагноений или некроза.

Рожа- Клиника 29

Рожа — острое инфекционное заболевание стрептококковой этиологии, характеризующееся эндогенной интоксикацией, характерными местными воспалительными изменениями кожи и слизистых оболочек; нередко принимает рецидивирующее течение. Чаще всего рожей страдают женщины, принимающие глюкокортикоидные гормоны, иммуносупрессоры, имеющие хроническую лимфовенозную недостаточность.

По характеру местной выраженности выделяют четыре формы рожи: эритематозную; эритематозно-буллёзную; эритематозно-геморрагическую; буллёзно-геморрагическую.

Заболевание начинается внезапно с озноба и резкого подъёма температуры до 39-40 °С, учащения пульса, выраженной слабости, недомогания, ломоты в костях, головной боли, тошноты и рвоты. Общая симптоматика, как правило, на 6-24 ч опережает развитие местных симптомов заболевания.

Эритематозная форма. На протяжении нескольких часов с начала болезни развивается резко ограниченное интенсивное покраснение кожи поражённой области. («языки пламени или географическая карта» на коже). Появляется ощущение жара и жгучая боль, более выраженная по периферии очага.Пальпация очага болезненна. После уменьшения проявлений рожи, в фазе реконвалесценции  гиперемия стихает, появляется характерное шелушение и пигментация кожи. В ряде случаев формируется стойкий отёк кожи, который предшествует образованию лимфедемы.

Эритематозно-буллёзная форма. При таком течении болезни образуются эпидермальные пузыри различных размеров, заполненные серозным экссудатом. После вскрытия пузырей, в фазе реконвалесценции им подлежат эрозии или язвы, которые самостоятельно эпителизируются в течение 3-4 недель от начала заболевания.

Эритематозно-геморрагическая форма. На фоне выраженной гиперемии отмечают геморрагии, нередко сливные, по типу обширных кожных  кровоизлияний. На нижних конечностях при эритематозно-геморрагической форме нередко развиваются абсцессы и очаговые некрозы кожи, требующие в последующем хирургической обработки с некрэктомией поражённых тканей.

Буллезно-геморрагическая форма. Наиболее тяжёлая форма стрептококковой инфекции кожи. Эта форма характеризуется формированием обширных некротических изменений кожи, жировой клетчатки, фасции. Сформировавшиеся некрозы являются источником интоксикации, формируют обширные раневые поверхности, лечение которых чаще всего заканчивается формированием трофических язв.

    

При лечении рожи, показания к оперативному лечению возникают часто, но не всегда. Нет показаний к хирургическому лечению эритематозной и буллёзной формы рожи. Рассечение кожи, для удаления секвестрированных участков фасции, выполняется в фазе реконвалесценции т.к. в ряде случаев секвестрированные участки фасции могут разрешиться консервативно.

Имеются абсолютные показания к выполнению некротомии (простому рассечению струпа) при некротических формах рожи, однако выполнение некрэктомии следует отсрочить до времени появления линии демаркации (отграничения некрозов). Часто после проведения адекватной хирургической обработки, некрэктомии ран образуются обширные раневые поверхности, требующие оперативного вмешательства, направленного на пластическое закрытие ран.

В отделении гнойной хирургии ГКБ29 Вы можете получить квалифицированную помощь при лечении тяжелых осложненных форм роди с развитием некрозов кожи и подлежащих мягких тканей, абсцессов, флегмон. Так же проводятся реконструктивно-восстановительные операции направленные на ликвидацию последствий ранее перенесенной рожи. Кроме того у своего лечащего врача Вы можете получить подробную информацию о методах профилактики рецидивов рожи (бициллин/ретарпен профилактика).

Насколько опасно рожистое воспаление и как его лечить?

Рожистое воспаление — острое инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы A. Возбудитель проникает обычно через мелкие раны, царапины, ссадины, инфицированные потертости. Иногда рожистое воспаление осложняет течение резаных и других инфицированных ран.

В большинстве случаев заболевание начинается остро, быстро развивается лихорадка, которая сопровождается симптомами интоксикации (озноб, головная боль, слабость, ломота в теле), местные изменения появляются позже. Возникают яркое покраснение и отек кожи, локальное повышение температуры, зуд и чувство жжения в месте поражения. Граница зоны яркой гиперемии очень четкая, а контуры неровные, поэтому воспалительные изменения кожи при рожистом воспалении сравнивают с языками пламени или географической картой. В более тяжелых случаях появляются мелкоточечные кровоизлияния, имеющие тенденцию к сливанию, кожа приобретает синюшный оттенок. Наиболее тяжелая форма заболевания — буллезная, при которой на коже появляются пузыри, наполненные прозрачной или кровянистой жидкостью.

Рожа опасна осложнениями: в остром периоде при переходе воспалительного процесса на подкожную клетчатку возможно развитие флегмоны, геморрагические и буллезные формы часто сопровождаются обширными некрозами кожи. При рожистом воспалении нередко наблюдаются тромбофлебит и поражения лимфатической системы. Иногда возможна генерализация процесса с развитием сепсиса. В отдаленном периоде, особенно при рецидивирующей форме заболевания, возникает нарушение оттока лимфатической жидкости конечности — это способно привести к развитию слоновости.

Поражения могут возникать на любой части тела, но чаще всего это нижние конечности и лицо. Заболеванию подвержены люди всех возрастных групп, хотя

большинство пациентов (свыше 60%) — женщины старше 50 лет. Преимущественно болеют люди со сниженным иммунитетом, ослабленные стрессами или хроническими заболеваниями.

Лечение больных рожистым воспалением комплексное и проводится дифференцированно с учетом характера местных проявлений, тяжести течения заболевания и наличия осложнений. Классическая схема включает назначение антибиотиков, антигистаминных и обезболивающих препаратов и наложение повязок с антисептиками. Хирургическое вмешательство является основным методом лечения при буллезной форме и при возникновении гнойно-некротических осложнений. При рецидивирующих формах врач может назначить длительный курс антибиотиков продленного действия. Для скорейшего восстановления показано физиотерапевтическое лечение.

Не стоит полагаться на лечение народными методами — это инфекционное заболевание, и различные заговоры только усугубят ситуацию из-за позднего обращения к медикам.

Юрий КУЗЬМЕНКОВ, врач РНПЦ “Кардиология”. 

Сфера интересов доктора — терапия, кардиология, эндокринология. 

Ждем ваших вопросов, друзья!

Полная перепечатка текста и фотографий запрещена. Частичное цитирование разрешено при наличии гиперссылки.

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

ERYSIPELAS TREATMENT — Центр ухода за кожей Южного Иллинойса

Рожа — это инфекция, поражающая верхний слой кожи, известный как дерма. Инфекция вызывается бактериями, которые могут вызывать болезненные поражения и язвы. Если эти язвы не лечить, они могут подвергнуть организм более опасным инфекциям или необратимым рубцам. Рожа излечима, поэтому, если вы подозреваете, что она у вас, вам следует как можно скорее обратиться за лечением.

Кожа — это первая линия защиты нашей иммунной системы, поэтому важно знать ее состояние и состояние здоровья.Если вы подозреваете, что у вас симптомы рожи, запланируйте визит в наш офис на горе Вернон, штат Иллинойс. Дерматологи имеют уникальные возможности для оценки кожных высыпаний и инфекций и при необходимости могут дать необходимые рецепты.

Что вызывает рожистое воспаление?

Бактерия, вызывающая эту инфекцию, стрептококк, может попасть в организм через травму, например укус животного или насекомого, пролежни или раны. Эта инфекция также может поражать участок кожи с уже существовавшим заболеванием, таким как экзема или другие инфекции, в результате которых кожа становится потрескавшейся, сломанной и уязвимой.

Как выглядит рожа?

Рожистое воспаление вызывается бактериями стрептококка, распространенными бактериями, встречающимися во многих средах. Поскольку он настолько распространен, он может поражать как детей, так и взрослых. Эта инфекция быстро развивается и вызывает заметные изменения внешнего вида и текстуры кожи. Инфекция проявляется настолько уникальным образом, что ваш врач, скорее всего, сможет поставить диагноз только по внешнему виду. Симптомы чаще всего обнаруживаются на нежной коже лица и ног.Если вы подозреваете, что у вас эта инфекция, проверьте себя на:

• Блистеры
• Кожа, которая стала теплой, красной, опухшей или болезненной на ощупь
• Поражения
• Крапивидные раны с приподнятыми краями
• Язвы на щеках и переносице
• Красные линии, исходящие из зоны поражения

Помните, что эта инфекция легко излечима при посещении врача. Посещение Центра ухода за кожей в Южном Иллинойсе может облегчить симптомы и предотвратить повторное заболевание.

Лечение рожи

Если вы подозреваете, что у вас эта инфекция, есть хорошие новости: она легко излечима. При этом чем раньше начнется лечение, тем лучше. Лечение рожи обычно включает назначение пероральных антибиотиков, таких как пенициллин. Помимо использования полного курса антибиотиков, есть несколько способов обезболивания, которые могут быть полезны в период выздоровления. К ним относятся:

• Остальное
• Использование прохладных компрессов на пораженный участок
• Поднятие пораженного участка, особенно ног и головы
• Уход за участками тела, склонными к высыханию или растрескиванию
• Лечение и профилактика уже существующих состояний, чтобы они не делали ваше тело уязвимым для болезней
• Принимает противовоспалительные обезболивающие

Посещение врача для лечения рожистого воспаления

Эта инфекция может проявляться различными способами, уникальными для вашего организма.В большинстве случаев ваш врач или дерматолог сможет быстро диагностировать заболевание, часто без необходимости в образцах тканей. Однако, если его не лечить, состояние может ухудшиться или распространиться на вашу кожу, что потребует более агрессивного лечения. Если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка рожа, свяжитесь с нами, чтобы записаться на прием к одному из наших медицинских дерматологов.

Рожа — болезни свиней

Клиническая значимость

Рожа — это более старая болезнь свиней, известная от производителей в США с 1930-х годов, но бактерии распространены повсеместно.Рожа, также называемая болезнью алмазной кожи , может вызывать проблемы на всех этапах производства свинины, вызывая острую сепсис, репродуктивные проблемы, такие как внезапные аборты или даже хромоту. Это заболевание является зоонозным и представляет в основном профессиональную опасность, так как передача происходит через порезы или проколы кожи. Рожа вызывает особую озабоченность у небольших популяций свиней, таких как фермы или домашние животные, из-за их легкого доступа к другим видам, таким как индейки и овцы, которые являются переносчиками болезни.

Этиология и передача

Существует множество штаммов Erysipelothrix rhusiopathiae с серотипами 1a, 1b или 2, вызывающими большинство случаев рожи свиней во всем мире. E. rhusiopathiae можно идентифицировать как тонкие неподвижные палочки, грамположительные. Здоровые на вид свиньи на сегодняшний день являются крупнейшим резервуаром, потому что они могут содержать бактерии в своих миндалинах, выделять их через фекалии и жидкости полости рта, не проявляя клинических признаков. E. rhusiopathiae распространяется напрямую через фекалии и слизистые оболочки носа и косвенно через окружающую среду, загрязненную фекалиями и мочой инфицированных животных.

Сопутствующие симптомы

Острая форма

Признаки острой формы рожи неспецифичны. У растущих свиней наблюдаются признаки сепсиса, такие как лихорадка и анорексия, часто сопровождающиеся внезапной смертью. Они кажутся вялыми, проявляют признаки дискомфорта из-за болезненных суставов. У свиней также будут обнаружены поражения кожи от красного до фиолетового цвета, имеющие геометрическую форму.Поэтому рожа также известна как болезнь алмазной кожи. Остро инфицированные свиноматки могут прервать беременность.

Подострая форма

Подострая версия менее драматична. Смертность не так высока, лихорадка не такая сильная, а кожные поражения более редкие. Однако бесплодие сохраняется при меньшем размере помета, иногда сопровождаемом мумией.

Хроническая форма

Когда свинья переживает более острые формы рожи, она становится хронически инфицированной, проявляя признаки артрита, связанные с хромотой и снижением потребления корма.Другой возможный симптом хронической рожи — вегетативный клапанный эндокардит, нарушающий кровообращение и приводящий к летаргии, цианозу, отеку легких, респираторным симптомам и иногда внезапной смерти. Кабаны также могут быть поражены этим заболеванием, проявляя лихорадку и бесплодие в течение 6-8 недель.

Что является основным резервуаром E.rhusiopathiae?

1. Люди
2. Индейки
3. Почва
4. Свиньи

Сопутствующие поражения

Макроскопические поражения

Патогномоничные поражения рожи свиней представляют собой ромбовидные, слегка приподнятые, красные или пурпурные поражения кожи, чаще всего встречающиеся на боках и животе свиней.Другие наблюдаемые поражения — это увеличенные и перегруженные лимфатические узлы, перегруженные легкие и увеличенная селезенка. Также можно увидеть увеличенные суставы, вызванные опухшей синовиальной тканью и скоплением жидкости. Вегетативный клапанный эндокардит или поражения сердечных клапанов, похожие на цветную капусту, могут быть обнаружены у хронически пораженных свиней.

Рисунок 1 — Ромбовидные, пурпурные, слегка приподнятые кожные поражения, патогномоничные для рожистого воспаления. | Источник: д-р Перле Житницкий (слева), д-р.Карлос Пихоан (справа)

Микроскопические поражения

Кровеносные сосуды имеют тенденцию отображать большинство поражений, вызванных острым рожистым воспалением. Капилляры часто переполнены, и сосуды могут быть закупорены тромбами, что приводит к некрозу. Также поражаются лимфатические узлы, обычно из-за кровотечений и большого количества нейтрофилов. Хронический артрит приводит к утолщению синовиальных оболочек пораженных суставов.

Какие поражения являются патогномоничными для рожи свиней?

1. Клапанный вегетативный эндокардит
2. Ромбовидные, пурпурные поражения кожи
3. Хронический артрит
4. Аборты и мумифицированные плоды

Диагностика

Быстрая диагностика рожи очень важна, так как лечение антибиотиками работает достаточно хорошо, если заболевание выявлено на ранней стадии.Клиническое наблюдение ромбовидных кожных поражений очень свидетельствует о рожистом воспалении. E. rhusiopathiae легко культивируется из инфицированных тканей, таких как сердце и селезенка, если образцы не загрязнены и свинья не лечилась антибиотиками. ПЦР на жидкостях полости рта, образцах сыворотки или тканях обеспечивает хорошее время восстановления и является надежным диагностическим методом. Однако важно помнить, что от 30 до 50% здоровых свиней являются носителями E.rhusiopathiae в миндалинах; поэтому обнаружение бактерий должно быть связано с клиническими признаками, чтобы быть убедительным. Также доступны серологические тесты, но их интерпретация осложняется вакцинацией.

Дифференциальная диагностика

Септицемия

Другие заболевания, вызывающие сепсис, которые поражают свиней того же возраста, включают заражение Salmonella choleraesuis , Ac tinobacillus suis и A.pleuropneumoniae , Heamophilus parasuis и Streptococcus suis .

Поражения кожи

Дифференциальная оценка кожных поражений должна включать в себя цирковирус свиней типа 2, классическую чуму свиней и Pityriasis rosea .

Лечение, профилактика и контроль

Самым распространенным средством от рожи является пенициллин. Однако штаммы Erysipelothrix rhusiopathiae можно лечить широким спектром антибиотиков. Раннее лечение в ходе инфекции часто дает хороший эффект в течение дня. Также используются два распространенных типа вакцин.Первый содержит инактивированные бактерины и вводится при внутримышечной инфекции и обычно вводится свиноматкам в сочетании с парвовирусом и лептоспирозом. Вакцинация защищает самку от репродуктивных клинических признаков. Вторая вакцина — это живая авирулентная вакцина, которую можно вводить всему стаду с питьевой водой, обычно растущим свиньям. Оба они безопасны, дешевы и эффективны.
Поскольку рожа передается через нос, чистка и дезинфекция коровников имеют важное значение для предотвращения вспышек. E. rhusiopathiae чувствительна к большинству дезинфицирующих средств, но ее трудно устранить при наличии органических веществ.

Какое лечение от рожи лучше всего?

1. Энрофлоксацин
2. Ампициллин
3. Цефтиофур
4. Пенициллин

Рожистое воспаление | Университет штата Айова

вернуться к индексу руководства по свиноводству

Определение

Рожа — инфекционное заболевание, чаще всего развивающееся у взрослых или взрослых свиней.Это может быть клинически неявным, может вызывать острое заболевание с участием многих животных или быть хроническим заболеванием, характеризующимся увеличением суставов, хромотой и эндокардитом. Ромбовидные кожные поражения (ромбовидная кожа) — несовместимая особенность, связанная только с острыми случаями.

происшествие

Рожа встречается у свиней, ягнят и индеек. Иногда встречается у других домашних птиц и многих видов диких птиц. Сезонное распределение не задокументировано, но потери могут быть больше в теплые летние месяцы.Спорадические вспышки наблюдаются у большинства видов домашнего скота, диких млекопитающих (включая грызунов), рептилий и земноводных. Эризипелоид, локализованная кожная инфекция, иногда возникает у людей, которые работают с инфицированными животными или перерабатывают мясо, птицу, рыбу или побочные продукты животного происхождения. У людей заболевание, называемое «рожей», на самом деле вызвано стрептококковой инфекцией.

Историческая справка

В 1885 году доктор Теобальд Смит изолировал организм от свиней в США, который был похож на тот, который Пастер выделил 3 года назад от свиней с помощью rouget du porc; оба были в конечном итоге идентифицированы как Erysipelothrix rhusiopathiae , возбудитель рожи свиней (SE).В 1886 году немецкий бактериолог доктор Фридрих Лёффлер опубликовал первое точное описание SE.

В США SE не приобрела особого значения до 1928 г., когда было зарегистрировано несколько вспышек в Южной Дакоте. В течение нескольких лет рожа стала часто поступать из многих географических регионов. Распространенность SE снизилась после введения бактеринов, но остается постоянной угрозой, на которую не повлияло широкое распространение выращивания в закрытом помещении.

Этиология

Erysipelothrix rhusiopathiae — грамположительная аэробная слегка изогнутая тонкая палочка.Он устойчив ко многим воздействиям окружающей среды и в течение длительного времени сохраняется в свинине, вяленой ветчине, загрязненной рыбной муке и гниющих тушах животных. Существует как минимум 26 серотипов, из которых свиньи чувствительны как минимум к 15. В Соединенных Штатах большинство изолятов от больных свиней относятся к серотипу 1a, за которым следуют 2, 5 и 1b. Непатогенные виды ( E.tonsillarum ) были изолированы от нормальных свиней. Организм чувствителен к пенициллину и обычно к тетрациклинам.Он устойчив ко многим антибиотикам и сульфаниламидам. Его можно разрушить многими дезинфицирующими средствами, включая каустическую соду и гипохлориты.

Эпидемиология

Считается, что Erysipelothrix rhusiopathiae распространяется среди свиней через переносчиков в стаде. Многие здоровые свиньи являются переносчиками патогенных и / или непатогенных Erysipelothrix и распространяют этот организм с фекалиями и ротовыми выделениями. Свиньи, пораженные рожей, также выделяют большое количество свиней, загрязняющих корм, воду, почву и подстилку.Загрязненная почва, вероятно, не остается заразной более 35 дней. Устойчивые организмы могут попадать в поверхностные воды в соседние помещения. Распространять бактерии могут различные дикие млекопитающие, домашняя птица, дикие птицы и домашние животные. Существуют эмпирические доказательства того, что кусающие мухи и клещи иногда могут передавать E. rhusiopathiae между свиньями. Многие носители E. rhusiopathiae делают искоренение SE маловероятным.

Патогенез

Проглатывание зараженных кормов и воды обычно допускает E.rhusiopathiae , чтобы получить доступ к телу, вероятно, через миндалины или другую лимфоидную ткань пищеварительного тракта (организм часто можно культивировать из миндалин нормальной свиньи). Реже зараженные кожные раны могут допускать проникновение. При остром рожистом воспалении и, возможно, при других формах заболевания развивается бактериемия, которая приводит к распространению организмов по организму.

Точный механизм, с помощью которого E. rhusiopathiae вызывает заболевание, является предположительным. Организм вырабатывает нейраминидазу, фермент, который расщепляет мукополисахариды в клеточных стенках, что может опосредовать широко распространенное повреждение сосудов, которое сопровождает SE.Повреждение сосудов приводит к тромбозу и нарушению микроциркуляции в капиллярах и венулах во многих местах.

В случаях хронического артрита наблюдается васкулит с экссудацией фибрина в периваскулярные ткани и суставы. Также отмечается разрастание синовиальной оболочки ворсинками. Поражения суставов более пролиферативны, чем экссудативные. Паннус может развиваться и в конечном итоге привести к разрушению суставного хряща и анкилозу прилегающих костей. Формирование соединительной ткани вокруг суставов стимулируется, по-видимому, периваскулярным фибрином, и суставная капсула может утолщаться.Постоянное воспаление вокруг пораженного сустава может быть вызвано несколькими живыми бактериями в суставе или может быть результатом гиперчувствительности к оставшимся бактериальным антигенам.

Вегетативный клапанный эндокардит, еще одно проявление хронической рожи, встречается реже, чем поражение суставов. Считается, что эмболы E. rhusiopathiae вызывают воспаление кровеносных сосудов внутри сердечных клапанов. При воспалительном процессе происходит нарушение эндокарда, и на этом участке образуются колонии бактерий.Фибрин откладывается там и медленно организуется, образуя узелковые растительности. Эмболы, возникающие из растений, могут вызвать внезапную смерть. Интересно, что вспышки вегетативного эндокардита могут возникать при отсутствии других клинических признаков.

Восприимчивость к инфекции изучена недостаточно. Многие свиньи, которые, как известно, подверглись воздействию организмов, не заболевают этой болезнью. Лактогенный иммунитет защищает поросят несколько недель. Предполагается, что у более старых, восприимчивых свиней различные стрессы (жара, афлатоксин, плохое питание) играют роль в ускорении вспышек.

Клинические признаки

Рожу свиней называют острой или хронической. Однако, вероятно, имеет место клинически незаметное рожистое воспаление, которое может предшествовать острой или хронической SE.

Многие острые вспышки SE происходят у животных, вес которых приближается к рыночному. Острые вспышки часто начинаются с внезапной и неожиданной гибели одной или нескольких бережливых свиней. Затем внимательное наблюдение выявляет других больных свиней с очень высокими температурами (104-108 ° F), обычно без респираторных признаков или диареи.Кожа у больных свиней часто бывает покрасневшей или синюшной, особенно в области ушей, морды, челюстей, горла и брюшной полости. У некоторых животных могут быть отдельные выпуклые участки кожи от красного до пурпурного цвета. Они часто имеют ромбовидную или ромбовидную форму и более заметны у белых свиней. У темнокожих свиней поражения могут быть видимыми или ощутимыми в виде слегка приподнятых участков шерсти. Суставы ног болезненны, но могут опухать, а могут и не опухать. Больные свиньи не хотят вставать на ноги, но настороже. Когда они вынуждены вставать, им часто приходится помогать, они визжат от боли, ставят ноги близко друг к другу и вскоре снова ложатся.Беременные свиноматки могут сделать аборт.

Классическая кожная ромбовидная крапивница (ромбовидная кожа) возникает у некоторого процента свиней вскоре после стадии острой лихорадки. Кожные поражения могут сливаться на крестце, спине или плечах. Большие участки кожи могут отслоиться или все еще прикрепляться к подлежащим заживлению участкам. Отслоение кончика хвоста или кончиков ушей может возникать при хроническом рожистом воспалении, но может иметь и другие причины. У молодых свиней (молочных, питомниковых, садоводческих) с острым рожистым воспалением симптомы сходны, с выраженным цианозом конечностей, ушей и морды, реже крапивницей.

Хронические формы SE могут последовать за острыми вспышками или развиваться незаметно. SE часто проявляется увеличением суставов у все большего числа свиней, часто с небольшой смертностью. Хроническая СЭ, проявляющаяся кожными поражениями, чаще следует за острыми вспышками. Свиньи с поражением клапанов сердца часто не проявляют никаких симптомов, если не проявлять никаких усилий. Затем у них может появиться респираторная недостаточность, возможно, он потеряет сознание и умрет.

Поражения

Свиньи, которые умирают от острого рожистого воспаления, могут проявляться как «внезапная смерть» и могут не иметь отдельных грубых повреждений.Цианоз или ромбовидные кожные поражения останутся очевидными. Вскрытие может выявить скопление лимфатических узлов, часто довольно отечное; возможно субкапсулярное кровоизлияние, если животное прожило несколько дней после начала. Петехиальные кровоизлияния могут присутствовать на почках, эпикарде и эндокарде. Печень отечна, капсула напряжена. Легкие часто перегружены и отечны. Селезенка может быть значительно увеличена, особенно в случаях, когда она прожила несколько дней; иногда он может содержать инфаркты.

При хроническом артрите наблюдается пролиферативный ворсинчатый синовит в одном или нескольких опухших суставах (скакательных или запястных). Синовиальная жидкость вязкая и лишь незначительно увеличена в количестве. Суставная капсула может быть заметно утолщенной, а может и не быть. Организованный воспалительный экссудат (паннус) может присутствовать в пораженных суставах, иногда с изъязвлением суставного хряща или анкилозом прилегающих костных поверхностей.

Хронические кожные поражения могут проявляться в виде одного или нескольких участков сухой некротической кожи.Иногда появляются гранулирующие, заживающие участки, на которых отслоились участки некротической кожи.

Вегетативный, клапанный эндокардит хронических случаев обычно поражает митральный клапан и может проявляться в виде нерегулярных образований значительного размера. В таких случаях часто возникают инфаркты селезенки, почек или других участков, являющиеся результатом эмболии из-за поражения клапанов.

Микроскопические поражения включают васкулит капилляров и венул на многих участках поражения, включая пучки клубочков, стенки альвеол легких и кожу. E. rhusiopathiae бактерии могут быть обнаружены в микротромбах кровеносных сосудов.

Диагностика

Клинический диагноз основывается на признаках, типичных поражениях у нескольких свиней и благоприятной реакции в острых случаях на высокие дозы пенициллина и / или гипериммунной сыворотки. Свиньи на ранней стадии острого рожистого воспаления часто реагируют положительно; в тяжелых или хронических случаях нет. В острых случаях признаки, имеющие особую ценность для диагностики, включают исключительно высокую температуру, признаки выраженной боли в нескольких суставах и типичные поражения кожи.Диагноз может быть подтвержден бактериальным посевом из почек, селезенки, лимфатических узлов, крови или других тканей и, если возможно, с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Культура E. rhusiopathiae более вероятна в острых случаях; Невозможность выздоровления организма не должна исключать диагноз рожистого воспаления. Острое рожистое воспаление необходимо дифференцировать от острой холеры свиней и острого сепсиса (сальмонеллез, стрептококковая инфекция). Actinobacillus suis — это , также сообщалось, что он вызывает кожные поражения, напоминающие повреждения при острой SE.

Твердый диагноз сложнее с хроническими случаями. Попытки культивирования нескольких суставов часто терпят неудачу. Однако появление многих случаев артрита у растущих свиней более характерно для рожи, чем для других заболеваний. Вегетативный, клапанный эндокардит может быть вызван множеством различных организмов, в первую очередь Streptococcus suis.

E. rhusiopathiae следует культивировать из этих растений, прежде чем диагностировать хроническую SE.

Контроль

Острые вспышки SE обычно можно контролировать путем введения пораженным свиньям антисыворотки к пенициллину и / или рожистому воспалению вместе с противомикробными препаратами, добавленными в питьевую воду, до тех пор, пока в течение как минимум трех дней не перестанут наблюдаться больные свиньи.Вакцинация в случае вспышки является оправданной.

Программа вакцинации рекомендуется для помещений, в которых произошли вспышки или где ожидается заражение. Доступны ослабленные вакцины и бактерины с улучшенными продуктами, которые имеют длительность иммунитета 26 недель и эффективность по широкому спектру серотипов. Убитые вакцины можно вводить путем инъекции, а ослабленные живые вакцины — путем инъекции или с питьевой водой. Две дозы большинства бактеринов обычно защищают растущих свиней до рыночного веса, но в некоторых стадах, особенно в тех, которые неоднократно подвергались воздействию этого организма, может потребоваться усиление позже на стадиях завершения роста.Бустерная вакцинация племенного поголовья рекомендуется не реже 1-2 раз в год.

Сочетание регулярной вакцинации, хорошей санитарии, устранения носителей с поражениями кожи и суставов и соответствующих карантинных мер в отношении закупленного поголовья обычно помогает контролировать SE.

Рожистое воспаление свиней: выявление, лечение и профилактика

Рожа — это бактериальная инфекция свиней, которая обычно вызывает покраснение кожи, лихорадку, снижение аппетита и, в некоторых случаях, артрит, репродуктивные проблемы и сепсис.

Быстрое и эффективное лечение может привести к полному выздоровлению, поэтому важно знать признаки и быстро действовать.

Джемма Туэйтс, ветеринар и директор Garth Pig Practice, рассказывает о ключевых моментах, связанных с заболеванием, и объясняет, как минимизировать риск заражения свиней.

Что такое рожа?

Это серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Это очень распространено и встречается на большинстве, если не на всех, свинофермах. Вовлеченная бактерия — Erysipelothrix rhusiopathiae.

Обычно он поражает свиней старше 12 недель, так как материнский иммунитет защищает их до этого возраста.

Как он заключен?

Бактерия сама по себе может вызывать заболевание, но вспышки часто возникают после сопутствующего заболевания, такого как PRRS (синее ухо) или свиной грипп. Свинья заражается орально, проглатывая зараженный материал. Бактерия может выжить в почве или навозе в течение шести месяцев и более и может переноситься птицами и грызунами, особенно мышами.

Это заразно?

Бактерия выделяется со слюной, фекалиями или мочой, поэтому легко передается от свиньи к свинье, но она также присутствует в окружающей среде, поэтому одна свинья может заразиться болезнью, не контактируя с другими.

Каковы клинические симптомы?

Болезнь проявляется по-разному.

1. Предострое заболевание — сепсис, приводящий к внезапной смерти.

2. Острая — это классическая форма заболевания, когда на коже свиньи появляются красные ромбовидные высыпания. У свиньи обычно жар, депрессия и она не ест. У выздоровевшей свиньи поражения могут исчезнуть.

Эти поражения не всегда видны, и у этих свиней может развиться эндокардит, который представляет собой скопление бактерий в сердце (сердце из цветной капусты), которое приводит к смерти через несколько дней, несмотря на очевидное выздоровление.

3. Артрит — поражений нет, но у свиньи развивается очень сильная хромота, обычно в задних конечностях. Если лечить на очень раннем этапе, то повреждение можно свести к минимуму, но часто повреждение слишком велико, если походка серьезно нарушена, и свиньи нуждаются в эвтаназии по соображениям благополучия.

4. Репродуктивные проблемы — иногда видны классические ромбы, иногда нет, после чего наблюдается учащение абортов и / или возвращение в строй. Больные хряки могут стать бесплодными в течение шести-восьми недель после лихорадки, вызванной этим заболеванием.

См. Также: Справочник по африканской чуме свиней

Имеются ли долгосрочные последствия для продуктивности / здоровья свиней?

Свиньи, которых вылечили очень быстро, могут полностью выздороветь.

Поражения иногда могут привести к потере кожи, особенно в ушах и мошонке. С любых свиней, отправленных на убой с остатками алмазных повреждений, скорее всего, будет снята шкура, что приведет к финансовым потерям.

Может развиться артрит и эндокардит, что приведет к более хроническим заболеваниям свиньи.Если свинья выживает с эндокардитом, ее вполне могут приговорить к забое.

Можете ли вы это предотвратить?

Существуют коммерчески доступные вакцины, которые работают против серотипов 1 и 2, и они очень эффективны.

Вакцинация против рожи обычно используется при разведении животных, а также может применяться при выращивании свиней на тех участках, где это заболевание представляет собой проблему.

Вакцина вводится племенным животным два раза в год после первичного курса и обычно только один раз растущим свиньям в возрасте 10–12 недель.Затем это длится в течение всего периода выращивания.

В очень редких случаях может быть задействован штамм, не охваченный вакциной, и в этих обстоятельствах аутогенная вакцина может производиться по специальной лицензии. При необходимости это обсудит ваш ветеринарный врач.

Как минимизировать риски?

Невозможно полностью устранить болезнь на коммерческом предприятии, но обеспечение того, чтобы свиньи не подвергались дополнительному стрессу, снизит риск.

Эти «стрессы» обычно связаны с окружающей средой, например, охлаждение из-за недостаточной подстилки во время холодных периодов.

Сведение к минимуму контакта с организмом, где это возможно, с помощью тщательной борьбы с паразитами и предотвращения доступа птиц, например, путем накрывания кормушек, снижает риски.

Как упоминалось ранее, доступны очень эффективные коммерческие вакцины, и обсуждение с вашим ветеринаром приведет к очень эффективной программе контроля. Доступные вакцины недороги и очень рентабельны независимо от размера стада.

Хорошая гигиена имеет решающее значение, и всегда рекомендуется проводить тщательную очистку и заражение между партиями, когда это возможно.

Как вы к этому относитесь?

Острое заболевание лечится антибиотиками на основе пенициллина. Одновременно можно назначать НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) для снижения температуры.

Обычно они вводятся в виде инъекций, но при обширных вспышках могут быть на водной основе. Ваш ветеринарный врач посоветует наиболее подходящий метод для вашего отделения.

Поговорите со своим ветеринаром о содержании других свиней в группе и последующих программах контроля.

Как диагностируется при подозрении?

Клиническая картина и патологоанатомическое исследование ветеринаром. Бактерии легко выращиваются в лаборатории, что подтверждает диагноз. Из-за повсеместного распространения рожи единичные образцы крови имеют ограниченную ценность.

Могут ли люди его поймать?

Рожа может вызывать локальные поражения кожи, но это очень редко.Описанное у людей рожистое воспаление на самом деле вызвано стрептококковой инфекцией, а не заражением этой бактерией.

Есть ли какая-либо система, которая с большей или меньшей вероятностью обнаружит рожистое воспаление?

Рожа чаще проявляется в системах «высокого благополучия». Сюда входят большие дворы с соломой, где свиньи имеют доступ к твердому навозу и могут быть заражены мышами и контактируют с птичьими фекалиями.

Также часто встречается у небольших популяций, домашних свиней и домашних свиней.Опять же, эти животные часто имеют доступ к участкам, к которым могут добраться птицы и грызуны, и бактерии сохраняются в почве.

В смешанном фермерском хозяйстве часто встречаются другие птицы и овцы, которые могут иметь общий доступ.

Установки, работающие по системе «все включено» с тщательной очисткой и дезинфекцией между партиями, сводят к минимуму воздействие.

Более подробная информация о болезни доступна на сайте NADIS.

Болезни свиней А-Я

Оцените инструмент Pig Health от Pig Progress.Он может помочь вам выявлять, предотвращать и лечить широкий спектр болезней свиней и проблем со здоровьем. Найдите болезнь сейчас.

Национальная информационная служба по болезням животных

Редакционная информация

Автор: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS

Проверено: Марк Уайт BVSc LLB DPM MRCVS 2016

Опубликовано: 2010 г.

Рожа является давно признанным бактериальным заболеванием свиней и представляет собой одну из наиболее распространенных клинических проблем, с которыми сталкиваются свиньи, содержащиеся в небольших популяциях, таких как приусадебные участки, любительские фермы и специализированные племенные небольшие стада.

Иногда встречается у свиней, содержащихся в качестве домашних животных, и может привести к летальному исходу. Причины его преобладания в этих типах свиноводческих предприятий:

1. Особая чувствительность свиней к болезни.
2. Укрывательство и распространенность рожи у других сельскохозяйственных видов, особенно у индеек и овец, к которым свиньи «на заднем дворе» могут иметь доступ.
3. Повсеместное распространение этого организма в популяциях диких животных, загрязняющих территорию содержания свиней, и их выживание в почве.

Рис. 1: Отслоение кожи мошонки, вторичное по причине некроза, вызванного инфекцией рожистого воспаления

Рис. 2: Отслоение кожи шеи вторичное по причине некроза, вызванного инфекцией рожистого воспаления

Однако он также регулярно встречается на коммерческих свиноводческих фермах, особенно в системах открытых загонов для соломы, которые обычно встречаются в Великобритании. На коммерческих фермах это чаще всего наблюдается у взрослых свиней и свиней на откорме, но может поражать всех возрастов.Возбудителем рожи у свиней является вездесущая бактерия Erysipelothrix rhusiopathiae, формально известная как Erysipelas insidiosa, у которой существует множество серотипов, которые могут частично объяснять вариации в представлении болезни. Серотипы 1 и 2 чаще всего встречаются — особенно при системных заболеваниях — и обычно включаются в коммерческие вакцины. Бактерия может выживать в почве или навозе в течение 6 месяцев или более, но, вероятно, в большей степени переносится широким кругом диких птиц, так как а также грызуны, особенно мыши.Свиньи особенно восприимчивы к заболеванию, вызванному этим организмом, и классическими проявлениями являются острая септическая форма, приводящая к внезапной смерти, или, в более легких случаях, «алмазы». Эти формы болезни можно контролировать с помощью комбинации гигиены, лекарств и вакцинации.

Кроме того, хронические (долгосрочные) изменения могут возникать у свиней, зараженных рожей, и присутствовать в 3 формах:

1. Эндокардит — развитие поражений сердечных клапанов, похожих на цветную капусту, которое приводит к смерти (часто внезапной) из-за сердечной недостаточности.Выжившие свиньи, скорее всего, будут осуждены на убой. Такие поражения могут вызывать другие бактерии (например, Strep suis).
2. Артрит — сложная форма заболевания, с которой трудно справиться. Сложности возникают потому, что в большинстве случаев это не прямой результат заражения суставов организмом. Рожистый артрит — это то, что называется иммуноопосредованной реакцией или реакцией гиперчувствительности.
   Наиболее значимым клиническим фактором является то, что, поскольку артрит возникает в результате иммунного лекарственного состояния, не обязательно, чтобы острая форма заболевания была обнаружена до него.Более того, это может происходить у частично иммунных животных (то есть у свиней, которые уже сенсибилизированы к этому организму) и, таким образом, может возникать даже после предварительной вакцинации.
3. Некроз кожи — развивается аналогично артритической форме, при которой происходит ишемическое повреждение кожи, ведущее к гибели тканей и шелушению кожи. Это может привести к потере конечностей, особенно ушей, а также мошонки и любых других областей (рис. 1 и 2).

У взрослых племенных животных могут наблюдаться все эти формы болезни, хотя артритная форма встречается редко у свиноматок, кроме тех, которые находятся в начале их племенной жизни.Кроме того, бесплодие может произойти у пораженных свиноматок (особенно у тех, у которых наблюдаются другие клинические признаки в период отбывания срока), а у устойчивых беременных животных аборт может происходить без каких-либо других клинических признаков. В редких случаях поросята могут родиться инфицированными и пораженными, если свиноматка подверглась заражению на поздних сроках беременности.

Клинические признаки

Диапазон наблюдаемых проявлений рожи означает, что клинические проявления могут быть разными.

1. Острая болезнь — внезапная смерть от острого сепсиса.
2. «Бубны» — классическая острая форма заболевания. Это также септикамемическая форма, хотя и более легкая, при которой выпуклые красные ромбовидные образования появляются особенно на спине (рис. 3). Свинья может иметь очень высокую температуру (42 ° C +), быть подавленной и не иметь аппетита. Пораженные таким образом свиньи или те, кто контактировал, могут развить хронические признаки, такие как шелушение кожи (рис. 1 и 2), или могут быть найдены мертвыми через 4-10 дней (возможно, выздоровевшими) в результате эндокардита (рис. 4).Любая свинья, отправленная на убой с алмазными повреждениями на коже, вероятно, потребует снятия шкуры с последующим уменьшением веса и понижением оценки.
3. Артрит — У животного редко бывает температура, и классические бриллианты, возможно, не были замечены у индивидуума или товарищей по птичнику. Артрит вызывает очень сильную хромоту, особенно проявляющуюся в задних лапах, но вместо того, чтобы привести к тому, что свинья «слетает с ног», ноги становятся жесткими и становятся очень вертикальными.Также могут быть затронуты суставы позвоночника, из-за чего задние ноги выглядят сгорбленными. В то время как соответствующее лечение на ранних стадиях — по предписанию ветеринарного врача — может остановить повреждение, как только они достигают этого искалеченного состояния, выздоровление маловероятно. Животные могут быть непригодными для перевозки и требовать уничтожения на ферме, но в легких случаях, которые могут быть очень распространенными, может просто возникнуть неловкая походка.
4. Проблемы разведения . Это может быть представлено либо как волна возвращения к работе — возможно, с предшествующим клиническим заболеванием, таким как «бриллиант», — либо как аборт на любой стадии беременности, часто без предшествующих признаков у пораженных животных или товарищей по пентхаусу.Хряки также уязвимы для этой болезни, и, учитывая, что может возникнуть очень высокая температура, они могут стать бесплодными на срок до 6-8 недель, что отрицательно скажется на фертильности стада.

Рис. 3. Классические «бриллианты» у растущей свиньи

Рис. 4: Наросты «цветной капусты» на сердечных клапанах (эндокаридит)

Рис. 5: Калечащий необратимый артрит у растущей свиньи (фото любезно предоставлено В. Дж. Смитом)

Обстоятельства

Рожа особенно очевидна в системах, которые разрешают или продвигают:

1.Контакт с птичьими фекалиями

2. Загрязнение мышей

3. Доступ к твердой гадости

На практике это означает, что болезнь наиболее распространена в системах, основанных на соломе, особенно в открытых коровниках (т. Е. В предполагаемых системах содержания свиней, благоприятных для благополучия), и имеет тенденцию достигать пика в летние месяцы, хотя может возникнуть в любое время.

В небольших популяциях, содержащихся на задворках, в садах или в загонах, есть много возможностей для проникновения птиц и грызунов, а сохранение организма в почве способствует сохранению болезни.

Лечение

Острое заболевание (ромбы, аборт) относительно легко и эффективно лечится антибиотиками узкого спектра действия на основе пенициллина, вводимыми путем инъекций, с водой или с кормом, в зависимости от масштабов и продолжительности вспышки. Необходимо провести полный курс лечения — в то время как однократная доза пенициллина короткого действия путем инъекции часто быстро приводит к явному выздоровлению (например, к снижению температуры, возвращению аппетита), неспособность обеспечить лечение в течение 3-5 дней может привести к хроническим симптомам или повторным заболеваниям. -возникновение.

При вспышках острой, острой и эндокардитной форм болезни целесообразно проводить метафилактическое лечение всего населения с применением антибиотиков на основе пенициллина с кормом или водой.

Лечение хронически хромых свиней часто не приносит результатов — антибиотики редко бывают эффективными против рожистого воспаления, но использование НПВП или даже кортизона может облегчить боль.

Контроль

Доступны безопасные и эффективные вакцины, которые очень дешевы. Учитывая высокий риск заражения рожей свиней, особенно в системах на основе соломы и на заднем дворе, вакцинация всего племенного поголовья (свинок, свиноматок и хряков) для предотвращения болезни является важным компонентом любой программы здравоохранения.За первичным курсом из 2 доз с соответствующим интервалом следует проводить ревакцинации для свиноматок каждые полгода и каждые 6 месяцев для хряков. Бустеры свиноматок часто назначают при отъеме, хотя защита потомства в возрасте до 8-10 недель может быть лучше обеспечена вакцинацией за 2-3 недели до опороса. Для свиноматок вакцины доступны в сочетании с другими патогенами.

В редких случаях указанный штамм может не подпадать под коммерческую вакцину, и в этом случае, если проблема сохраняется в стаде, может потребоваться аутогенная вакцина, произведенная по специальной лицензии с использованием конкретного изолята фермы.

В ситуациях повышенного риска может применяться вакцинация молодняка с 6-недельного возраста (однократной дозой или, при необходимости, курсом из 2 доз).

Ключ к профилактике рожистого артрита заключается в ограничении воздействия на организм, который может поступать из нескольких источников (например, птиц, мышей и других свиней).

Отпугиватели птиц, сетка для птиц, близость хищных птиц, закрытие бункеров для корма и т. Д. — все это снижает вероятность загрязнения корма птичьими фекалиями.Точно так же важна энергичная программа борьбы с грызунами. (Это также имеет преимущества для контроля сальмонеллы и других вопросов биобезопасности).

Гигиена также имеет жизненно важное значение, и в случае заболевания и загрязнения почвы может потребоваться период отдыха продолжительностью более шести месяцев. Мытье и дезинфекция загонов, свинарников или химикатов, где это возможно, также рекомендуется.

Избегайте заражения птицами и грызунами зоны хранения кормов.

Заключение

Рожа — распространенное инфекционное заболевание, поражающее свиней всех возрастов, и представляет особую проблему для небольших популяций, не защищенных вакцинацией.Несмотря на то, что острая форма заболевания является серьезной и потенциально смертельной, она хорошо поддается лечению антибиотиками, и болезнь можно легко и дешево предотвратить, применяя обычный режим вакцинации.

Целлюлит — причины, симптомы, лечение, диагностика

Факты

Целлюлит — серьезная инфекция, которая распространяется под кожей, поражает мягкие ткани, такие как сама кожа и подкожный жир.Бактерии являются наиболее частыми виновниками, но очень редко это вызывает грибок.

Целлюлит не заразен, но может поразить любого с поврежденной кожей или поврежденной тканью. Инфекции целлюлита чаще всего возникают на ногах, руках или лице. Лицевые инфекции чаще всего встречаются у младенцев и пожилых людей. У детей примерно 1 из 12 случаев целлюлита лица приводит к менингиту.

Целлюлит бывает разных форм. Периорбитальный целлюлит. возникает вокруг глазниц. Рожа приводит к появлению приподнятых, твердых, ярко-красных пятен на коже и вызывается бактериями Streptococcus . Некротический фасциит — инфекция, которая возникает под кожей.

Причины

Целлюлит обычно начинается с трещины на коже. Многие виды бактерий обитают на поверхности кожи и могут процветать под ней, если сломан барьер, пропускающий их. Бактерии могут заразить ожоги и синяки, а также порезы и царапины, колотые раны и дерматит.К другим травмам, которые могут привести к инфицированию, относятся:

• хирургия
• работа стоматолога
• укусы животных или людей

Есть несколько бактерий, которые могут вызывать целлюлит. Streptococcus и Staphylococcus — два наиболее распространенных вида. Фактический тип бактерий, вызывающих инфекцию, зависит от характера воздействия, например инфекции, возникшие в результате пореза, укуса кошки или собаки или купания в соленой или пресной воде с поврежденной кожей.

Целлюлит иногда может начаться даже на неповрежденной коже. Обычно это происходит только у людей с ослабленной иммунной системой. Люди с диабетом, алкоголизмом, люди, принимающие кортикостероиды, и люди с ослабленной иммунной системой подвергаются значительно повышенному риску целлюлита и имеют тенденцию к более тяжелым инфекциям.

Некротический целлюлит (или некротический фасциит), редкая, но тяжелая форма целлюлита, представляет собой страшную «болезнь поедания плоти», которая время от времени попадает в заголовки СМИ.Есть два типа. Первый возникает из-за очень агрессивного штамма стрептококка группы А и может появиться где угодно на коже. Вторая причина связана с полимикробной инфекцией различных бактерий, которая часто начинается непосредственно перед анальным отверстием после операции или абсцессов прямой кишки. Некротический целлюлит начинается с чрезвычайно болезненной красной припухлости, которая вскоре становится пурпурной, а затем черной по мере отмирания кожи и плоти. Однако риск получить некротический целлюлит крайне мал.Риск немного выше для людей, которые уже больны или имеют ослабленную иммунную систему.

Симптомы и осложнения

Неосложненный целлюлит начинается с небольшого участка кожи, красного, блестящего, болезненного и теплого на ощупь, обычно вокруг пореза. Чаще всего поражает голень, но руки, кисти, ступни и пах также могут быть поражены.

Некоторые виды бактерий могут проникать в лимфатическую систему, сеть трубок и узлов, которые переносят клетки, борющиеся с болезнями, и отходы по всему телу.Если это произойдет, инфекция может попасть под кожу и распространиться на другие части тела.

Другой вид целлюлита — рожистое воспаление . Воспаленная кожа при рожистом воспалении не гладкая, а приподнятая, часто полностью отделенная от нижележащего слоя газовым карманом, созданным бактериями. За день или два до высыпания часто бывает жар.

Самыми тяжелыми осложнениями целлюлита являются менингит и заражение крови (если бактерии попадают в кровоток, называются бактериемией ).Менингит может возникнуть, если бактерии попадают в центральную нервную систему (например, в головной или спинной мозг). Наиболее вероятный путь — через глазницу. Целлюлит вокруг века называется пресептальным целлюлитом . Это вызывает сыпь, которая может быть болезненной или зудящей. Если бактерии попадают за уплотнение в том месте, где глаз встречается с впадиной, состояние называется орбитальный целлюлит . Это неотложная медицинская помощь, которая вызывает симптомы лихорадки и нарушения зрения. Требуется немедленное лечение, чтобы предотвратить менингит или повреждение глаз.

Если инфекция попадает в лимфатическую систему или кровоток, под кожей могут появиться красные линии до того, как появится основная сыпь. Это может вызвать такие симптомы, как жар, пот и тошнота.

Как сделать диагноз

Врач обычно распознает целлюлит по внешнему виду кожи. Если нет гноя или открытой раны, то ответственный организм может быть трудно идентифицировать. Точный штамм бактерий обычно не важен, поскольку типичные антибиотики «широкого спектра действия» справятся с большинством бактерий, вызывающих целлюлитные инфекции.

Лечение и профилактика

Для лечения целлюлита используются несколько типов антибиотиков. Тип назначаемого антибиотика будет зависеть от причины и тяжести инфекции, а также от других заболеваний. Неосложненный целлюлит должен исчезнуть всего через несколько дней. Важно закончить прием прописанных лекарств, даже если симптомы исчезнут.

Когда начинается лечение антибиотиками, ваш врач может посоветовать вам ограничить движение пораженного участка и отдохнуть в постели, пока инфекция не пройдет и не спадет температура.Как только инфекция начнет улучшаться, можно будет возобновить нормальную деятельность. Поднимите пораженный участок так, чтобы он находился выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек и боль. Теплые компрессы увеличивают кровоток, помогая бороться с инфекцией.

В последнее время все больше случаев целлюлита и других кожных инфекций связывают с метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA). В прошлом эти бактерии были замечены только в больницах, но теперь люди могут подвергнуться воздействию их где угодно. Обычно для лечения требуются определенные типы антибиотиков.Ваш врач сможет назначить вам соответствующий антибиотик, если посчитает, что у вас MRSA.

Одни только антибиотики не действуют достаточно быстро, чтобы остановить некротический целлюлит, поэтому инфицированную плоть необходимо срезать. Иногда ампутация — единственный способ предотвратить распространение болезни на остальную часть тела.

Чтобы избежать целлюлита:

• Носите защитное снаряжение при занятиях спортом на открытом воздухе — порезы и царапины являются частой причиной целлюлита.
• Во время походов в лес надевайте длинные рукава и длинные брюки, чтобы избежать царапин и других травм.
• Не выходите на улицу босиком.
• Избегайте купания в соленой или пресной воде с поврежденной кожей.
• Держите кожу чистой с помощью мягкого мыла.
• Тщательно очищайте порезы с мылом и мазью с антибиотиком и меняйте повязки не реже одного раза в день или всякий раз, когда повязка становится влажной или грязной.
• Обратитесь к врачу в случае больших или инфицированных порезов или ран, нанесенных животными.

Авторские права на все материалы принадлежат MediResource Inc. 1996–2021 гг. Условия использования. Содержимое данного документа предназначено только для информационных целей. Всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Источник: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Cellulitis

Sponsored Health Tool

Лечение рожи в Гейдельберге, Германия

Эта информация предназначена только для общей информации и не должна рассматриваться как медицинский совет со стороны оздоровительного туризма.com. Любое решение о лечении, последующем уходе или восстановлении должно приниматься исключительно после надлежащей консультации и совета квалифицированного врача.

Что такое рожа?

Это поверхностный тип целлюлита, потенциально тяжелой бактериальной инфекции, поражающей кожу.

Рожа поражает верхнюю часть дермы и распространяется в поверхностные лимфатические сосуды кожи. Его также называют огнем Святого Антония в связи с сильной сыпью, связанной с ним.

Причины рожи?

Рожа часто вызывается бактериями Streptococcus группы А. Заболевание может поражать как взрослых, так и детей.

Некоторые состояния, которые могут привести к рожистому воспалению:

• Порез на коже
• Проблемы с дренажом через лимфатическую или венозную систему.
• Кожные язвы

Инфекция в большинстве случаев происходит на ногах. Это также может произойти на лице.

Кто подвергается риску?

Рожа чаще всего поражает младенцев и пожилых людей, но может поражать любую возрастную группу.Факторы риска очень похожи на факторы риска других типов целлюлита. Они могут включать:

• Предыдущий эпизод (ы) рожи
• Разрыв кожного барьера из-за язв, укусов насекомых и хронических кожных заболеваний, таких как экзема, псориаз и микоз хирургические раны)
• У младенцев, травма места вакцинации и обнажение пуповины
• Инфекция носоглотки
• Венозное состояние (e.грамм. язвы на ногах, гравитационная экзема и / или лимфатический отек
• Иммунодефицит или нарушение, например
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • Ожирение
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
• Нефротический синдром
• Беременность

Симптомы

• лихорадка
• озноб
• обычно плохое самочувствие
• болезненный, красный и воспаленный участок кожи с приподнятым краем
• волдыри на пораженном участке
• воспаленные железы
• язвы на переносице и щеках

Какие осложнения рожи?

Рожистое воспаление рецидивирует примерно у одной трети пациентов из-за:

• Сохранения факторов риска
• Лимфатическое повреждение (следовательно, нарушение оттока токсинов)

Осложнения возникают редко, но могут включать:

• Абсцесс
• Гангрена
• Тромбофлебит
• Хроническое воспаление ног
• Инфекции, удаленные от места возникновения рожи:
  • Инфекционный эндокардит (сердечные клапаны)
  • Септический артрит
  • Бурсит
  • Тендонит
  900 -33 900ulphis Заболевание почек, поражающее детей)
  • Тромбоз кавернозного синуса (опасные сгустки крови, которые могут распространяться на мозг)
  • Синдром токсического стрептококкового шока (редко)

  Как диагностируется рожистое воспаление?

  Рожистое воспаление часто диагностируется по характерной сыпи.Обычно в анамнезе имеется соответствующая травма. Обследования могут выявить:

  • Повышенное количество лейкоцитов
  • Повышенное содержание C-реактивного белка
  • Положительный посев крови, идентифицирующий организм

  КТ и МРТ выполняются в случае глубокой инфекции.

  Как лечить рожистое воспаление?

  Общие

  • Анальгетики и холодные компрессы для облегчения местного дискомфорта
  • Поднятие инфицированной конечности для уменьшения местного воспаления
  • Компрессионные чулки
  • Уход за раной с использованием физиологических повязок, которые регулярно меняются с физиологическими повязками

  Антибиотики

  • Пенициллин для внутривенного или перорального введения является антибиотиком первого выбора.
  • Пристинамицин, эритромицин или рокситромицин можно применять у пациентов с аллергией на пенициллин • Ванкомицин используется при лицевом рожистом воспалении из-за MRSA

  Лечение часто длится 10–14 дней

  Для многих людей антибиотики эффективно излечивают рожистое воспаление в течение одной недели . Но для того, чтобы кожа вернулась в нормальное состояние, может потребоваться больше недели, и на пораженных участках может произойти шелушение. Тем, у кого сохраняются эпизоды рожи, может потребоваться длительное профилактическое лечение антибиотиками.

  Без лечения вы можете быть подвержены многочисленным осложнениям, в том числе:

  • абсцесс
  • тромбы
  • гангрена, относящаяся к отмиранию тканей тела
  • заражение крови, это происходит, когда инфекция распространяется по всему вашему телу. кровоток
  • инфицированные сердечные клапаны
  • Инфекции костей и суставов

  Как можно предотвратить рожистое воспаление?

  Хотя часто невозможно предотвратить рожистое воспаление, вы можете принять следующие меры, чтобы снизить риск:

  • Всегда содержите раны в чистоте.
  • Лечить стопу спортсмена, если она у вас есть.
  • Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить высыхание и растрескивание кожи.