Болезнь де кервена кисти: Тендовагинит де Кервена | Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Лечение аденоидов в РИНОС | Клиника Ринос

В 1895 г. de Quervain (Де Кервен) описал заболевание, известное в настоящее время под несколькими названиями: болезнь де Кервена, стенозирующий тендовагинит, хронический теносиновит, стилоидит, стенозирующий лигаментит дорсальной связки запястья, лигаментит первого фиброзно-костного канала разгибателей 1 (большого) пальца кисти. Но наиболее чаще пользуются, более краткое и общеизвестное название — болезнь де Кервена.

Как было сказано, на страницах нашего сайта, все лигаментиты связаны с теми или иными связками организма человека. Болезнь Де Кервена не исключение. Для понимания возникновения и клинических проявлений заболевания обратимся анатомии.

рис. №1 Тыльная связка запястья

Тыльная связка запястья начинается с внутренней поверхности локтевой кости, у ее дистального конца, и прикрепляется к наружной поверхности лучевой кости на том же уровне. Связка является уплотненным апоневрозом, от внутренней поверхности которого отходят фасциальные перегородки, направленные к дистальным концам лучевой и локтевой костей и проксимальному ряду костей запястья.

Эти фасциальные перегородки делят пространство между тыльной поперечной связкой и костями на 6 каналов, через которые изолированно друг от друга проходят сухожилия мышц Рис.№2

Рис. №2 желтой и красной указкой отмечен 1-й канал, играющий основную роль в формировании болезни Де Кервена. Темными зондами обозначены другие 5 каналов разгибателей
Через I канал тыльной связки запястья проходят сухожилия длинной отводящей мышцы I пальца (m. abductor pollicis longus) и его короткого разгибателя (т. extensor pollicis brevis). Сухожилия длинной отводящей мышцы I пальца и его короткого разгибателя лежат в желобке на дорсо-латеральной поверхности лучевой кости. Эти сухожилия покрыты рыхлой оболочкой, богатой сосудами. Тыльная связка запястья превращает желобок в костно-фиброзный канал. Рисунки №3

Рис. 3 Цифрами 1- обозначено сухожилие длинной отводящей мышцы I палец (m. abductor pollicis longus) и цифрой 2- короткий разгибатель I пальца (т. extensor pollicis brevis).
И так. Болезнь де Кервена – стенозирующий лигаментит костно-фиброзного канала запястья. При этом виде лигаментита воспаляются сухожилия в первом канале тыльной связки запястья. Из-за этого происходит сужение канала, которое провоцирует развитие болевого синдрома во время скольжения сухожилий. Эта патология намного чаще встречается у женщин, нежели у мужчин.

(Болезнь де Кервена) – возникает в результате воспалительного процесса канала, по которому проходит, сухожилие разгибателя первого пальца кисти. Болезнь проявляется наличием боли и отека в проекции шиловидного отростка лучевой кости рисунок №4 , разгибание первого пальца болезненно, движения ограничены и сопровождаются пощелкиванием.

Рис.4 Область шиловидного отростка лучевой кости отмечена стрелками на фото.

Причины Болезни Де Кервена

Точного понимания этиологии, т.е. причины возникновения данной болезни нет. Основной причиной, которая вызывает воспаление, принято считать повышенной нагрузкой на 1 палец:

• в следствие часто повторяющихся движений большого пальца связанных с профессиональной деятельностью пациента.
• появление ребенка и уход за ним, появляется необходимость нагружать кисти рук ( качать, купать малыша и.т.д.)
• длительная не привычная работа ( ручная стирка — сломалась машинка, прополка огорода и.т.д.)

При активности, связанной с постоянными повторяющимися движениями рук, будь то игра в гольф, работа в саду, ношение ребенка на руках, состояние может усугубиться.

Поэтому эта болезнь иногда называется за рубежом «большой палец геймера» или «запястье матери».

Симптомы болезни Де Кервена

1. Боль и отек в области лучезапястного сустава ( шиловидного отростка лучевой кости и основания 1го пальца).
2. Боль при возникает во время разгибания и отведения большого пальца, а так же при непосредственном давлении на область анатомической табакерки (анатомическое углубление – ямка в зоне лучезапястного сустава у шиловидного отростка лучевой кости)
3. Можно услышать скрип в канале при движении1 пальцем, это трения сухожилий о стенки суженного и воспаленного канала.
4. Движения первого пальца ограничены.
5. Боль в области лучезапястного сустава.
6. Боль при движении первым пальцем
7. Утрата локтевой девиации кисти, т.е. отведение кисти в локтевую сторону

Диагностика болезни Де Кервена

Из не инструментальных тестов, которые используют для диагностики болезни Де Кервена используют тест Финкельштейна (Finkelstein) и тест, который описал Eichhoff.
Суть этих тестов заключается в следующем: врач захватывает большой палец и максимально сгибает его, либо просит пациента сжать кулак, так чтобы первый палец был охвачен трехфаланговыми пальцами и отвести кисть (девиация) в локтевую сторону. Если при этом возникает острая боль в зоне первого канала, шиловидного отростка лучевой кости, в основании первого пальца, то тест считается положительным. Рис.№5

Рис.№5

Проверка способности удержать предметы с помощью большого пальца кисти. Больной пытается удержать предмет между большим и указательным пальцем больной и здоровой рукой. При попытке потянуть за удерживаемый предмет, становится видно, что больная рука значительно слабее удерживает предмет. При попытке удержать предмет, изымаемый из больной руки, возникает резкая боль в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Инструментальные методы диагностики:

1. Рентгенологическое исследование. На начальных этапах заболевания на рентгенограмме обнаруживают утолщение мягких тканей в два раза. При длительном течении заболевания видны признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца кисти.
2. Ультрозвуковое исследование (УЗИ) даст картину анатомического состояния связок и сухожилий задействованных в патологическом процессе заболевания ( толщена сухожилий их истертость, надрывы, так же воспаление оболочек сухожильных влагалищ, синовита)
3. Магнитно-резонансная томография информативный , но дорогостоящий метод, поэтому используется в основном для исключения других заболеваний в спорных случаях.

Лечение болезни Де Кервена

Консервативное лечение: эффективно лишь на ранней стадии (не позднее 6-8 недель с момента появления первых признаков заболевания).

В первую очередь исключение физической нагрузки.

Производится иммобилизация — используют гипсовую повязку, накладываемую от кончиков пальцев до средины предплечья или современные ортезы и брейсы ограничивающие движения в 1 пальце и лучезапястном суставе. Рис. №6

Рис.№6

Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предотвращают дальнейшую травматизацию и усугубления состояния.

В течение последующих двух-трех недель, на ряду, с фиксацией необходимо проводить адекватную консервативную терапию заболевания.

В основе заболевания лежит воспалительный процесс, поэтому для лечения применяют физиотерапевтические процедуры, лекарственные противовоспалительные средства и новокаиновые блокады.

Нестероидные противовосаплительные препараты НПВП или НПВС уменьшают отек, боль. Но прием их возможен только по назначению врача, после осмотра и обследования.
Так как и любые препараты имеют противопоказания.

Инъекций стероидных противовоспалительных препаратов — блокады: Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления.

Хирургическое лечение: Применяется, когда консервативные методы лечения болезни де Кервена не помогают и боль мешает пациенту в его повседневной жизни. Во время операции выполняется небольшой доступ к измененной связке 1-го костно фиброзного канала, которая покрывает сухожилия. Верхняя стенка канала иссекается, тем самым достигается декомпрессия (увеличение просвета для скольжения сдавленных сухожилий) сухожилий. Это естественно уменьшает боль и воспаление, так что сухожилия могут свободно двигаться в канале.

Если длительно не лечить синдром, то боль может распространиться в предплечье. Любое движение, требующее участия большого пальца будет вызывать боль, что ведет к снижению трудоспособности.

В запущенной форме заболевания, происходит резкое сужение канала сухожилий разгибателей первого пальца. Воспаление и выраженные боли могут привести к стойкому ограничению, нарушению функции сгибания и разгибания пальца — контрактуре. Трение сухожилий о связки сдавливающего канала может быть причиной нарушения их целостности и разрыву сухожилий.

В случае появления клинических симптомов или просто боли в области кисти и кистевого сустава обратитесь к специалисту. Берегите себя и ваши ручки!!!

Записаться на прием можно:

тел. +7 (846) 225-43-42

График работы:

• понедельник-пятница с 9.00 до 19.00
• суббота с 10.00 до 16.00

Болезнь де Кервена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь де Кервена – это сужение канала, в котором проходят сухожилия большого пальца. Сопровождается воспалением сухожильных влагалищ. Возникает вследствие постоянной повышенной нагрузки на кисть, нередко – в связи с выполнением профессиональных обязанностей. Обычно развивается постепенно. Течение хроническое. Для заболевания характерна боль в основании I пальца и небольшой местный отек. Из-за боли у пациентов снижается или утрачивается способность выполнять ряд движений с участием как I пальца, так и всей кисти. Диагноз выставляется на основании предъявляемых жалоб и осмотра больного, дополнительные исследования не требуются. Консервативная терапия обеспечивает эффект примерно в 50% случаев. Радикальным методом лечения является операция.

Общие сведения

Болезнь де Кервена (хронический тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит) – сужение (стеноз) канала, в котором расположены сухожилия I пальца кисти. Причина заболевания – постоянная травматизация канала при движении в нем сухожилий. Заболевание развивается постепенно и протекает хронически. Женщины страдают чаще мужчин, пожилые люди – чаще молодых. Обычно выявляется связь заболевания с характером работы или повышенной нагрузкой на кисть при выполнении бытовых обязанностей.

Болезнь де Кервена

Причины

В современной травматологии и ортопедии доминирует мнение, что болезнь де Кервена носит преимущественно профессиональный характер. Заболевание, как правило, наблюдается у пианистов, домработниц, доярок, прачек, швей, слесарей, скорняков, каменотесов, полевых рабочих, маляров, намотчиц, утюжильщиц и т. д. Вместе с тем, эта патология может выявляться и у неработающих женщин. В последнем случае развитие болезни связано с выполнением домашних обязанностей и ношением маленьких детей на руках.

Патогенез

I палец – самый активный. Он участвует практически во всех мелких движениях кисти и играет существенную роль при выполнении целого ряда более крупных операций, например, фиксации предметов или инструментов. При постоянном выполнении движений, связанных с длительным напряжением большого пальца и отклонением кисти в сторону мизинца, и без того немалая нагрузка на канал и сухожилия еще больше увеличивается. Создаются благоприятные условия для развития стеноза и сопутствующего воспаления. По мере прогрессирования болезни из-за сужения канала сухожилия начинают все сильнее тереться о его стенки, в сухожильных влагалищах возникает воспаление (тендовагинит), и они отекают, приводя к еще большему повреждению канала при движениях и стимулируя дальнейшее развитие стеноза.

Симптомы болезни де Кервена

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти. При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца. В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца. Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне. Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Диагностика

Осмотр обязательно проводится в сравнении обеих кистей – это позволяет точно выявить порой не слишком сильно выраженные, но абсолютно характерные для болезни де Кервена изменения со стороны больной кисти. В области лучезапястного сустава со стороны I пальца определяется незначительный или умеренный местный отек. Анатомическая табакерка сглажена или не выявляется из-за припухлости. Кожа над пораженной областью не изменена, местного повышения температуры нет. Редкие случаи шелушения, покраснения и местной гипертермии обусловлены не самим заболеванием, а самостоятельным лечением, которое иногда проводят пациенты, прежде чем обратиться к врачу.

При пальпации выявляется болезненность в области поражения, достигающая максимума в проекции шиловидного отростка лучевой кости. Надавливание на область сухожилий I пальца безболезненно. Чуть ниже шиловидного отростка прощупывается плотное и гладкое образование округлой формы – тыльная связка, утолщенная в области канала. После исследования пораженной области больного просят положить руки ладонями вниз и отклонить кисти поочередно в сторону мизинца и большого пальца. Кисти пациента практически одинаково отклоняются в сторону I пальца. При отклонении в сторону мизинца выявляется ограничение движений на 20-30 градусов по сравнению со здоровой кистью, а движение сопровождается выраженной болезненностью.

Кроме того, на больной руке определяется ограничение отведения большого пальца. Для выявления симптома пациента просят поставить кисти на ребро ладонями друг к другу. При движениях заметно значительное ограничение отведения (разница между больной и здоровой стороной составляет от 40 до 80 градусов). Разница при разгибании I пальцев не так разительна, однако тоже видна невооруженным глазом.

Еще одним исследованием, позволяющим подтвердить диагноз, является тест Финкельштейна. Пациент прижимает большой палец к ладони и плотно сжимает его остальными пальцами, а затем отводит кисть в сторону мизинца. Движение сопровождается резкой болью в области поражения. Также при данном заболевании выявляется нарушение способности удерживать предметы с помощью I пальца. Пациента просят одновременно взять какие-то предметы (например, ручки или спичечные коробки) I и II пальцами обеих рук. При потягивании за предмет выявляется боль и слабость при удерживании с больной стороны. Диагноз болезни де Кервена выставляется на основании клинических данных. Дополнительные исследования не требуются.

Лечение болезни де Кервена

Лечение осуществляется ортопедом или травматологом. Консервативная терапия проводится амбулаторно. Пациенту накладывают гипсовую или пластиковую шину сроком на 1-1,5 месяца, обеспечивая покой пораженной конечности, а в последующем рекомендуют носить специальный бандаж для I пальца. Кроме того, больному назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен и т. д.). При выраженном болевом синдроме выполняют местные блокады.

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение. Операция проводится в стационарных условиях в плановом порядке. Обычно используют местную анестезию. До начала обезболивания врач отмечает самую болезненную точку, а после введения новокаина выполняет косой или поперечный разрез над областью шиловидного отростка, проходящий через эту точку. Затем он тупым крючком осторожно отводит в сторону подкожную клетчатку вместе с венами и поверхностной ветвью лучевого нерва и обнажает тыльную связку. Связка рассекается и частично иссекается.

При длительном течении болезни в области поражения могут возникать сращения сухожилия с сухожильным влагалищем и влагалища с надкостницей. При обнаружении все спайки тщательно иссекают. Рану зашивают послойно, предварительно убедившись в полностью свободном движении сухожилий. Руку укладывают на косыночную повязку. Швы снимают на 8-10 день. Трудоспособность обычно восстанавливается через 14-15 дней после операции. В послеоперационном периоде возможно онемение и ползание мурашек в области I, II и половины III пальца, обусловленное обезболиванием или сдавливанием поверхностной ветви лучевого нерва. Эти симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный. При консервативном лечении удовлетворительный эффект отмечается в 50% случаев. После операций обычно наблюдается хорошее восстановление. Следует учитывать, что заболевание обусловлено хроническим патологическим процессом в области кольцевидной связки. Если пациент после операции по-прежнему перегружает руку, заболевание может рецидивировать. Поэтому больным обычно рекомендуют изменить характер профессиональной деятельности и уменьшить нагрузку на руку при выполнении бытовых обязанностей.

Лечение болезни Де Кервена в Москве. Клиника «Ист Клиник». Кисти руки. лечение.

Как перестать ходить по врачам и аптекам и получить реальную помощь?

• Экспертный уровень специалистов — у нас консультируют врачи с опытом более 25 лет.
• Командное мнение — врачи нескольких специальностей сотрудничают между собой для достижения лучшего результата.
• Консультация длится столько, сколько надо — чтобы детально разобраться в ситуации.

Запишитесь на первичный приём и узнаете:

• Какова причина вашего заболевания, точный диагноз и стадия процесса.
• Что вам подходит для лечения, а какие процедуры противопоказаны.
• Что делать дома — упражнения, питание и многое другое.
• А также сразу пройдите первый лечебную процедуру.

В зависимости от стадии заболевания мы выбираем один или несколько методов лечения:

Остеопатия

Мягкая техника работы с позвоночником, суставами, мышцами, связками, внутренними органами. Устраняет болевой синдром, запускает процесс самовосстановления.

Лечебный массаж, остеопатия, мануальная терапия

Помогает костям и суставам занять правильное физиологичное положение, снимает боли и спазмы, расслабляет мышцы.

Иглоукалывание

Работа по биологически активным точкам. Действует на пораженную область и организм в целом. Устраняет причину болезни и убирает симптомы.

Кроме того по показаниям применяются: тейпирование, фармакопунктура, стельки ФормТотикс, ЛФК с инструктором и другие методы. Выбор процедур зависит от текущего состояния, в комплексе они действуют быстрее и дают более стойкий результат.

остеопат цена

Болезнь де Кервена 

Болезнь де Кервена связана с сужением канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. При этом воспаляются сухожильные влагалища. Основной причиной возникновения патологии является высокая нагрузка на кисть руки. Часто это связано с профессиональной деятельностью человека. Для болезни характерно постепенное развитие и хроническое течение. Боль, которая возникает в основании большого пальца, сопровождается местным отеком. Человек теряет способность выполнять некоторые движения, которые требуют участия большого пальца. Иногда из-за боли вся кисть руки утрачивает способность выполнять движения. Основанием для постановки диагноза служат жалобы пациентов и результаты осмотра. Дополнительных методов диагностики не используют. Только в 50% случаев помогает консервативная терапия. Поэтому нередко прибегают к радикальному методу лечения — операции.

Симптомы заболевания

Этому заболеванию свойственно постепенное развитие. Уже в течение нескольких дней (недель) больные обращаются за помощью к специалисту. Острое начало можно наблюдать в 7% от всех случаев и связано он, в основном, с травмированием кисти. При опросе больного становится известно, каким образом шло развитие патологии: в самом начале боль начинает беспокоить, если сильно разгибать или отводить большой палец, либо резко отводить всю кисть руки в сторону мизинца. С течением времени болевой синдром не стихает, а, наоборот, прогрессирует, вызывая сильные боли даже при малейшем движении.

Основные жалобы пациентов связаны с болью в внизу предплечья и в зоне проекции лучезапястного сустава на сторону первого пальца. Боль может быть самой разной: возникать только во время движения или быть постоянной, давящей, ноющей, приносящей беспокойство даже в состоянии покоя. Иногда боль пронизывает во время неловких движений или может возникнуть во сне. В большинстве случаев боль отдает вниз по внешней поверхности пальца либо вверх, проходя по предплечью, пересекая сустав и поднимаясь к плечу.

Диагностика болезни де Кервена

При осмотре сравнивают обе кисти рук, чтобы увидеть даже небольшие изменения в больной кисти, характерные для заболевания. В зоне расположения лучезапястного сустава со стороны большого пальца должен быть незначительный либо умеренный отек. Выявляется сглаженность анатомической табакерки либо она совсем не видна из-за припухлости. Никаких изменений кожного покрова над пораженной областью, локального повышения температуры не наблюдается. Очень редко может быть шелушение, покраснение и местная гипертермия. Но это не является симптомами заболевания, а следствием самостоятельного лечения патологии без назначения врача.

Помимо этого сильно ограничивается отведение большого пальца на больной руке. Чтобы выявить этот симптом, пациенту предлагают пройти небольшой тест: обе руки он должен сомкнуть в зоне ладоней и поставить кисти на ребро на стол. Затем пациент должен сделать одинаковые движения. С больной стороны будет заметно сильное ограничение отведения с разницей от 40-80 градусов по сравнению со здоровой рукой. Существенной разницы при разгибании больших пальцев не будет, но она тоже просматривается.

Для подтверждения диагноза используют тест Финкельштейна. Для этого пациенту необходимо прижать большой палец к ладони, плотно сжать его всеми остальными пальцами и отвести кисть в сторону, где расположен мизинец. Любое движение в зоне поражения будет сопровождаться резкой болью. Также человек теряет способность удерживать предметы, если требуется участие большого пальца. Во время теста пациент должен взять большим и указательным пальцем какой-нибудь предмет (карандаш, коробок спичек). Боль возникает, когда человек приподнимает предмет и испытывает слабость во время удерживания их больной рукой. Клинические данные используются для постановки диагноза болезни де Кервена без каких-либо дополнительных исследований.

Лечение

К лечению заболевания привлекаются ортопеды или травматологи. Консервативная терапия заболевания носит амбулаторный характер. В первую очередь необходимо обеспечить покой пораженной конечности, для этого на нее накладывают шину (пластиковую или гипсовую) на срок до 1.5 мес., а затем прописывают носить особый бандаж, рассчитанный на один палец. Больной также должен принимать НПВС в виде ибупрофена, напроксена и пр. Если есть выраженный болевой синдром, то назначают кортикостероидные препараты в виде инъекций.

Врач первичного приёма: Клюев Кирилл Евгеньевич

Анализы на коронавирус

Стенозирующие лигаментиты | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Среди многочисленных заболеваний пальцев и кисти определенное место занимают поражения связочного аппарата, так называемые стенозирующие лигаментиты пальцев и кисти.

Это заболевание является одним из малоизвестных, несмотря на то, что встречается довольно часто и нередко приводит к снижению трудоспособности и даже к инвалидности. Заболевание наиболее часто встречается у женщин в возрасте от 45 до 60 лет. Это связано с тем, что женщины выполняют не тяжелую, но более монотонную и напряженную физическую работу.

Наблюдаются профессии, в которых заняты исключительно женщины: кассиры, вязальщицы, портнихи, штамповщицы, работа на компьютере и т.д. На женщине лежит вся домашняя работа: стирка белья, уборка квартиры, ношение сумок с продуктами из магазина и так далее.

Во-вторых, в связи с наступлением менопаузы в этом возрасте, происходят гормональные сдвиги в организме. В климактерическом периоде значительно понижается сопротивляемость организма к физическим нагрузкам.

Заболевание развивается постепенно и может протекать в течение многих месяцев, с частыми обострениями и потерей трудоспособности. Наиболее часто поражается большой палец. Обычно больные жалуются на боль у основания пальца. Сначала боль не постоянная, усиливающаяся после сна и проходящая днем во время работы. Затем боль усиливается и становится постоянной. Появляется симптом щелканья в пальце. Сначала щелканье слабое, умеренно болезненное, но постепенно становится грубым и очень болезненным. Со временем движения пальца ограничиваются, и больные не могут согнуть или разогнуть палец. Внешне никаких изменений на пальце и кисти не бывает. Больные не могут выполнять свою привычную работу.

При поражении связочного аппарата кисти боль отмечается в области лучезапястного сустава. Наиболее часто боль локализуется в области шиловидного отростка. Боль усиливается при открывании квартиры ключом, во время стирки и выжимании белья, при заведении руки за спину и застегивании бюстгальтера. Больные роняют из руки предметы. Боль начинает иррадиировать вверх на предплечье, локоть, плечо и шею. Нередко боль бывает настолько сильной, что лишает больных сна. Движения в лучезапястном суставе значительно ограничиваются и усиливают боль. Больные не могут работать и выполнять простейшие движения рукой: пользоваться ложкой и ножом, причесаться, застегнуть пуговицы и т.д.

Лечение стенозирующих лигаментитов зависит от длительности заболевания и выраженности клинических симптомов. На ранних стадиях заболевания применяется консервативное лечение: покой, физиотерапия, инъекции лекарственных препаратов. Заболевание отличается выраженным упорством. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическом лечению. Операция не сложная и, как правило, приводит к полному выздоровлению и восстановлению функции пальцев и кисти. Больные через короткое время могут приступить к своей профессиональной и домашней работе.

Другим частым заболеванием пальцев кисти, особенно у мужчин, является болезнь Де-Кервена. Болезнь протекает бессимптомно. На ладони под кожей образуются плотные узелки, которые постепенно увеличиваются и превращаются в продольные тяжи, переходящие с ладони на пальцы. Боль не беспокоит, но палец медленно начинает сгибаться. Заболевание протекает длительно в течение многих месяцев. Образуется стойкая сгибательная контрактура одного или нескольких пальцев. Не смотря на то, что боль отсутствует, контрактура пальцев причиняет больным большое неудобство. Они не могут пользоваться этой рукой. Лечение этого заболевания на ранних стадиях консервативное. При развитии контрактуры пальца показано оперативное лечение, которое должно выполняться хирургами, хорошо знающими анатомию кисти и имеющих опыт лечения подобных заболеваний.

Пациенты, которые имеют подобные заболевания и другие заболевания пальцев и кисти, могут обратиться в нашу клинику на консультацию. Запись по телефону: +7 (499) 266-98-98.

Центр амбулаторной хирургии

Новый уровень оказания хирургической помощи в поликлинике!

Вас встретит, проводит к операционному столу и будет наблюдать за Вашим самочувствием опытная высоко-квалифицированная медицинская сестра.

Время до и после операции Вы проведете в комфортных условиях.

Получив направление в Центр, предварительно Вы будете проконсультированы заведующим Центра.Операцию Вам сделают хирурги с высшей категорией квалификации, многолетним практическим опытом.

Время пребывания в Центре зависит от объема оперативного вмешательства и Вашего самочувствия. В среднем – от 1 до 3 часов.

Многолетний опыт и обширные знания операционной сестры высшей квалификационной категории Орловой Ю.Р. помогают качественно и уверенно сделать операцию хирургу любого профиля (травматология и ортопедия, урология, флебология, эндокринология).

Комфортное пребывание в Центре, перевязки, при необходимости, неотложную помощь Вам обеспечит медицинская сестра высшей категории Александрова О. Ю.

На базе Центра амбулаторной хирургии выполняются операции общехирургического, травмотологического, ортопедического и урологического профмиля в рамках ОМС, ДМС и платных услуг.

1.  Иссечение суставной сумки в области локтевого, коленного суставов и стопы
2. Оперативное лечение вросшего или деформированного ногтя на стопе и кисти
3. Удаление ганглия (гигромы) кисти, стопы, кисты Беккера
4. Оперативное лечение Hallus Valgus
5. Оперативное лечение деформаций пальцев стопы (молоткообразный, петушиный)
6. Артродез межфалангового сустава
7. Восстановление сухожилия сгибателя или разгибателя на уровне пальцев кисти
8. Пластика разгибательного аппарата по Фоулеру, Ванштейну, дупликатура
9. Открытое вправление вывиха пальца
10. Иссечение контрактуры Дюпюитрена
11. Операции при стенозирующих лигаментитах пальцев («щелкающий палец», болезнь де Кервена)
12. Ампутация пальцев кисти, стопы
13. Удаление экзостозов
14. Удаление мкталлоконструкций
15. Удаление доброкачественных новообразований кожи, подкожно-жировой клетчатки, мягких тканей под местной анестезией
16. Лазерное удаление доброкачественных новообразований кожи лазерное
17. Коррекция гинекомастии
18. Вазорезекция при варикоцеле (варикозном расширении вен семенного канатика)
19. Минифлебэктомия по Мюллеру варикозных притоков вен нижних конечностей
20. Обрезание крайней плоти (циркумцизия)
21. Иссечение оболочек яичка при водянке  
22. Оперативное лечение грыж передней брюшной стенки под местной анестезией
23. Медикаментозная и лазерная склеротерапия телеангиоэктазий

Заведующий центром амбулаторной хирургии

Поляков Анатолий Юрьевич. Выпускник Военно-медицинской Академии 1974г. Врач-хирург высшей квалификационной категории. Возглавляя хирургическое отделение военно-морского госпиталя, делал операции при заболеваниях и травмах органов грудной и брюшной полости, опорно-двигательного аппарата. Проходил усовершенствования по травматологии, урологии, анестезиологии и реанимации, эстетической хирургии, флебологии во Владивостоке, Кургане, Москве, Санкт-Петербурге. С 2000г работает в системе амбулаторной хирургии. Член Ассоциации амбулаторных хирургов Санкт-Петербурга. Владеет современными методами хирургического лечения варикозной болезни, грыж передней брюшной стенки. Освоил методики эстетической хирургии с использованием радиоволновой аппаратуры.

 

Заведующий травматологическим отделением Закутнев Юрий Станиславович

Консультации заведующим ЦАХ :

Пн. Вт. Ср. Чт. 13.оо – 15.оо

Операционные дни :  Вт. Ср. Чт.  9.00 – 14.оо

 Телефон:

 +7 921 5748515    заведующий ЦАХ  Поляков Анатолий Юрьевич

 8(812)2413537 с 10.оо до 14.оо  заведующий травматологическим отделением Закутнев Юрий Станиславович

Теносиновит Де Кервена — Диагностика и лечение

Диагноз

Чтобы диагностировать теносиновит де Кервена, врач осмотрит вашу руку, чтобы определить, чувствуете ли вы боль при надавливании на запястье со стороны большого пальца.

Ваш врач также проведет тест Финкельштейна, во время которого вы сгибаете большой палец на ладони и сгибаете пальцы на большом пальце. Затем вы сгибаете запястье к мизинцу.Если это вызывает боль в области большого пальца запястья, вероятно, у вас теносиновит де Кервена.

Визуализирующие обследования, такие как рентген, обычно не требуются для диагностики теносиновита де Кервена.

Лечение

Лечение теносиновита де Кервена направлено на уменьшение воспаления, сохранение подвижности большого пальца и предотвращение рецидивов.

Если вы начнете лечение раньше, ваши симптомы улучшатся в течение четырех-шести недель.Если тендовагинит де Кервена начался во время беременности, симптомы, скорее всего, исчезнут примерно в конце беременности или кормления грудью.

Лекарства

Чтобы уменьшить боль и отек, ваш врач может порекомендовать безрецептурные болеутоляющие, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.) И напроксен (Алив).

Ваш врач может также порекомендовать инъекции кортикостероидных препаратов в оболочку сухожилия для уменьшения отека. Если лечение начинается в течение первых шести месяцев после появления симптомов, большинство людей полностью выздоравливают после инъекции кортикостероидов, часто после всего лишь одной инъекции.

Терапия

Первоначальное лечение тендосиновита де Кервена может включать:

• Обездвиживаем большой палец и запястье, удерживая их прямыми с помощью шины или фиксатора, чтобы обеспечить отдых сухожилиям
• По возможности избегать повторяющихся движений большим пальцем
• Избегайте защемления большим пальцем при перемещении запястья из стороны в сторону
• Прикладывание льда к пораженному участку

Вы также можете посетить физиотерапевта или эрготерапевта.Эти терапевты могут проанализировать, как вы используете свое запястье, и порекомендовать, как внести коррективы, чтобы уменьшить нагрузку на запястья. Ваш терапевт также может научить вас упражнениям для запястья, кисти и руки, чтобы укрепить мышцы, уменьшить боль и ограничить раздражение сухожилий.

Хирургия

Если ваш случай более серьезен, ваш врач может порекомендовать амбулаторную операцию. Хирургия включает в себя процедуру, при которой ваш врач осматривает оболочку, окружающую пораженное сухожилие или сухожилия, а затем открывает оболочку, чтобы снять давление, чтобы ваши сухожилия могли свободно скользить.

Ваш врач расскажет вам, как отдохнуть, укрепить и восстановить ваше тело после операции. После операции с вами может встретиться физиотерапевт или терапевт, чтобы научить вас новым укрепляющим упражнениям и помочь скорректировать свой распорядок дня, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Если вам не нужна операция, уход за вашим заболеванием во многом такой же, как и его профилактика:

• Избегайте повторных движений запястьями одним и тем же способом.
• Носите бандаж или шину по рекомендации врача.
• Выполните рекомендуемые упражнения.
• Отметьте активность, которая вызывает боль, отек или онемение большого пальца и запястья, постарайтесь избегать этого и поделитесь этой информацией со своим врачом.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас болит рука или запястье, и меры по уходу за собой — например, отказ от действий, которые вызывают у вас боль, — не помогают. После первичного осмотра ваш врач может направить вас к ортопеду, ревматологу, терапевту или эрготерапевту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

• Запишите основную медицинскую информацию, , включая другие состояния, которые у вас есть, и все лекарства и добавки, которые вы принимаете.
• Отметьте хобби и занятия, которые могут вызвать напряжение у вас в руке или запястье, например, вязание, садоводство, игра на музыкальном инструменте, занятия ракетным спортом или выполнение повторяющихся действий на рабочем месте.
• Обратите внимание на недавние травмы руки или запястья.
• Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

Ниже приведены некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, который обследует вас на предмет симптомов, связанных с запястьем или кистью рук.

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
• Какое лечение вы рекомендуете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне вместе лучше всего справиться с этими условиями?
• Мне понадобится операция?
• Как долго мне нужно будет избегать действий, вызвавших мое состояние?
• Что еще я могу сделать самостоятельно, чтобы улучшить свое состояние?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, в том числе:

• Какие у вас симптомы и когда они появились?
• Ваши симптомы ухудшились или остались прежними?
• Какие действия вызывают у вас симптомы?
• Участвуете ли вы в каких-либо хобби или спорте, связанных с повторяющимися движениями кистей или запястий?
• Какие задачи вы выполняете на работе?
• Были ли у вас недавно травмы, которые могли повредить руку или запястье?
• Помогает ли это избежать действий, вызывающих у вас симптомы?
• Пробовали ли вы лечение в домашних условиях, например, безрецептурные болеутоляющие? Что, если что, поможет?

Теносиновит Де Кервена | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Эта информация объясняет причины, симптомы и лечение теносиновита де Кервена (da-cur-vains teno-sin-o-vitis).

Теносиновит Де Кервена — распространенное и болезненное заболевание, поражающее сухожилия (ткань, соединяющую мышцы с костями) запястья. Оболочка сухожилия (защитное покрытие) оборачивается вокруг этих сухожилий, так что они могут легко скользить (см. Рисунок 1). Это позволяет поворачивать запястье, хватать и зажимать рукой. При тендовагините де Кервена отекает влагалище сухожилия. Это вызывает боль и ограничивает движение запястья и большого пальца.

Рисунок 1.Запястье при теносиновите Де Кервена

Вернуться наверх

Причины теносиновита Де Кервена

Некоторые причины тендосиновита де Кервена включают:

• Чрезмерная нагрузка на запястье повторяющимися движениями, например:
  • Набор текста
  • Вязание
  • Использование молотка
  • Долгое время держат младенца на руках
  • Перенос тяжелых пакетов с продуктами
• Растяжение или травма в области запястья.
• Заболевания, вызывающие отек всего тела, например ревматоидный артрит.

Вернуться наверх

Симптомы теносиновита Де Кервена

Теносиновит Де Кервена может вызывать различные симптомы, например:

• Боль в области запястья под основанием большого пальца. Движение большого пальца может усилить эту боль.
• Боль в запястье, распространившаяся на предплечье и большой палец.
• Легкая припухлость, покраснение или тепло на запястье.
• Киста, заполненная жидкостью, на стороне большого пальца запястья.

Ваш врач может определить, есть ли у вас тендосиновит де Кервена, на основе ваших симптомов и медицинского осмотра. Они также попросят вас сделать определенные движения рукой, запястьем и большим пальцем.

Большинству людей не нужен рентгеновский снимок области, но ваш врач сообщит вам, если вы это сделаете.

Вернуться наверх

Лечение теносиновита Де Кервена

Цели лечения:

• Уменьшает боль и отек.
• Поддерживает нормальную функцию суставов.
• Предотвратить возврат состояния.

В зависимости от ваших симптомов врач может порекомендовать:

• Избегать следующего:
  • Действия, вызывающие боль в большом пальце и запястье.
  • Повторяющиеся движения большого пальца и запястья, такие как набор текста и удары молотком.
  • Пощипывание при движении запястья.
• Шина для фиксации большого пальца и запястья.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для облегчения боли и воспаления, такие как:
  • Ибупрофен (Адвил ^® , Мотрин ^® )
  • Напроксен (Алев ^® , Напросин ^® )
  • Целекоксиб (Celebrex ^® )
  • Мелоксикам (Mobic ^® )
  • Диклофенак (Вольтарен ^® )
    • НПВП могут вызывать побочные эффекты.Спросите своего врача, безопасны ли они для вас.
• Инъекции (уколы) стероидов в запястье для уменьшения боли и отека.
• Прикладывание льда или тепла к запястью. Ваш врач или медсестра скажут вам, какой из них использовать.
  • При использовании тепла:
    • Наполните бутылку теплой водой и наденьте ее на запястье. Вы также можете использовать грелку. Перед тем, как надеть ее на запястье, убедитесь, что бутылка с водой или грелка не слишком горячие.
    • Наносите на 15 минут каждые 4-6 часов.
    • Не оставляйте бутылку с водой или грелку включенными более чем на 15 минут за раз.
  • При использовании льда:
    • Прикладывайте пакет со льдом на 10–15 минут каждые 4–6 часов.
• Лечение у терапевта или физиотерапевта с целью:
  • Помогает выполнять повседневные дела с ношением шины.
  • Покажет, как настроить домашние и рабочие занятия, чтобы уменьшить нагрузку на запястье.
  • Обучает упражнениям для укрепления рук, запястий и кистей во время восстановления.

Вернуться наверх

Теносиновит де Кервена: симптомы, причины, диагностика, лечение

Есть игра? Если вы играете слишком долго, у вас может быть и большой палец игрока. Его собственное название — теносиновит де Кервена, но вы также можете слышать, как его называют болезнью де Кервена или синдромом де Кервена.

Это болезненное воспаление сухожилий запястья и нижней части большого пальца.Когда опухшие сухожилия трутся о узкий туннель, через который они проходят, возникает боль у основания большого пальца и в нижней части руки.

Причины

Врачи часто не знают, почему вы заболели теносиновитом де Кервена. Но это действительно результат:

• Прямой удар по большому пальцу
• Игры
• Хобби, такие как садоводство или ракетный спорт
• Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
• Чрезмерное употребление
• Повторяющиеся задания на рабочем месте

Кто это получит?

Теносиновит де Кервена может заболеть любой.Но эти вещи делают его более вероятным:

• Возраст. С наибольшей вероятностью заболеют взрослые от 30 до 50 лет.
• Пол. Женщины в 8-10 раз чаще заболевают этим заболеванием, чем мужчины.
• Материнство. Часто бывает сразу после беременности. Постоянное поднятие вашего маленького пучка радости может вызвать его.
• Движения. Вы можете получить это заболевание, если будете двигать запястьем снова и снова, для развлечения или для работы.

Симптомы

Если у вас болезнь де Кервена, вы, вероятно, заметите:

• Боль вдоль тыльной стороны большого пальца, непосредственно над двумя сухожилиями.
• Отек и боль у основания большого пальца
• Отек и боль на боковой стороне запястья

Состояние может возникать постепенно или начаться внезапно. В любом случае боль может попасть в большой палец или вверх по предплечью.

Шевелить большим пальцем может быть трудно и болезненно, особенно когда вы пытаетесь ущипнуть или схватить предметы.Боль может усиливаться, когда вы двигаете большим пальцем или запястьем.

Диагноз

Врач проверит вашу руку, чтобы увидеть, не болит ли она, когда они давят на запястье со стороны большого пальца.

Затем вы пройдете тест Финкельштейна. Врач попросит вас согнуть ладонь большим пальцем. Затем вы сгибаете пальцы над большим пальцем, чтобы сжать кулак. Это движение растягивает ваши сухожилия. Если болит запястье со стороны большого пальца, вероятно, у вас теносиновит де Кервена.

Лечение

Цель состоит в том, чтобы облегчить боль и воспаление при движении большого пальца и предотвратить их повторение. В него входят:

Лекарства. Для облегчения отека вы начнете с безрецептурных болеутоляющих, таких как ибупрофен или напроксен.

Если это не сработает, ваш врач может ввести стероиды в плотное покрытие или оболочку, окружающую ваше сухожилие. Если вы сделаете это в течение 6 месяцев после того, как заметите симптомы, вы можете полностью выздороветь без дальнейшего лечения.

Шина и физиотерапия. Ваш врач, вероятно, закажет шину, которая будет твердо и неподвижно удерживать ваш большой палец и запястье. Вы будете носить его 24 часа в сутки в течение 4–6 недель.

Вы также получите терапию, которая научит вас упражнениям для развития силы запястья, кисти и руки.

Хирургия. Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать операцию. Операция освобождает влагалище сухожилия, поэтому ваше сухожилие может двигаться плавно.

Это амбулаторная процедура, то есть сразу после нее вы отправляетесь домой.Вероятно, вы снова обратитесь к физиотерапевту за послеоперационными упражнениями для укрепления большого пальца и запястья.

Домашние средства и изменения образа жизни. Обратитесь к врачу, если считаете, что у вас болезнь де Кервена. Но попробуйте эти методы дома, чтобы почувствовать себя лучше и сохранить здоровье большого пальца:

• Заморозьте область, чтобы снять воспаление.
• Прекратите делать все, что только усугубляет ситуацию. Избегайте повторяющихся движений и сжимающих движений пальцами и большим пальцем.
• Носите шину до тех пор, пока об этом вам не говорит врач.
• Продолжайте делать упражнения.

Восстановление

Если вам не потребовалась операция, вы, вероятно, поправитесь через 4–6 недель, если наденете шину, будете выполнять упражнения и избегать движений, которые раздражают сухожилие.

Восстановление после операции может занять некоторое время. Боль и отек скоро исчезнут, но эта область может оставаться болезненной в течение нескольких месяцев. Вы должны снять швы через 10-14 дней. Затем вы снова начнете физиотерапию в течение 6-8 недель. Вы научитесь растяжке, которая поможет вашим сухожилиям правильно двигаться, и упражнениям, чтобы укрепить мышцы и сохранить устойчивость суставов.

Теносиновит де Кервена Сан-Франциско

Теносиновит Де Кервена — это заболевание кисти, которое влияет на способность пациента двигать большим пальцем. Раньше его называли растяжением прачки или запястья матери, но с появлением технологий теперь его обычно называют «большим пальцем ежевики» из-за набора текста и текстовых сообщений на небольших портативных устройствах.

Теносиновит Де Кервена назван в честь швейцарского хирурга, который первым выявил это заболевание, доктора Кервена.Фриц де Кервен. Пациенты с этим заболеванием испытывают трудности с захватом предметов и повседневной деятельностью.

Теносиновит Де Кервена — это заболевание кисти, которое влияет на способность пациента контролировать движения большого пальца. Есть два сухожилия, которые контролируют движения большого пальца. Эти сухожилия расположены в небольшом туннеле или оболочке, выстланной мягким гладким тканевым слоем, называемым синовиальной оболочкой. Синовиум обеспечивает плавное скольжение сухожилий внутри оболочки. Воспаление слизистой оболочки синовиальной оболочки влияет на способность свободно двигать большим пальцем и является причиной теносиновита Де Кервена.

Признаки и симптомы

Обычно регистрируемые симптомы, связанные с теносиновитом Де Кервена, включают следующее:

• Боль и болезненность в основании большого пальца и в области запястья около большого пальца
• Припухлость в области запястья возле большого пальца
• Киста, заполненная жидкостью, может образоваться у основания большого пальца
• Боль может распространяться вверх по руке
• Боль может возникать постепенно или внезапно
• Боль усиливается при движении большого пальца
• Затруднение или невозможность захвата предметов
• Нарушение функции большого пальца, влияющее на повседневную деятельность

Причины и факторы риска

Причина тендосиновита Де Кервена идиопатическая или неизвестна.Однако есть определенные факторы риска, которые могут увеличить ваши шансы на развитие этого заболевания. К ним могут относиться следующие:

• Пол : Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
• Возраст : чаще встречается в возрасте 30-50 лет.
• Социальные привычки : Состояние может быть вызвано чрезмерным использованием, например частым набором текстовых сообщений или набором текста на мобильных устройствах большими пальцами.
• Рабочие привычки : Занятия, требующие повторяющихся движений руками и запястьями, например, строительство или воспроизведение музыки, могут повысить риск развития этого состояния.
• Медицинские условия : Пациенты с диабетом, алкоголизмом, циррозом печени и судорожными расстройствами, по-видимому, подвергаются повышенному риску развития этого состояния.

Диагностика

Состояние кисти и запястья должно быть оценено хирургом-ортопедом для правильной диагностики и лечения. Ваш хирург выполнит следующее:

• История болезни
• Медицинский осмотр

Теносиновит Де Кервена диагностируется на основе простого теста, называемого тестом Финкельштейна.Врач попросит вас сжать пальцы в кулак над большим пальцем и повернуть запястье к мизинцу. Этот маневр обычно болезнен для сухожилий на стороне большого пальца запястья у пациентов с этим заболеванием.

Варианты консервативного лечения

Ваш хирург порекомендует консервативные варианты лечения вашего состояния, если вы испытываете боль и вам трудно использовать руки в повседневной деятельности. Варианты лечения будут варьироваться в зависимости от тяжести состояния.Варианты консервативного лечения могут включать следующее:

• Иммобилизация : могут быть наложены шины, чтобы дать отдых пораженному запястью и большому пальцу руки и предотвратить движение до тех пор, пока состояние не исчезнет.
• Лед : прикладывание льда к пораженному участку поверх полотенца на 20 минут 3-4 раза в день может помочь при боли и отеке.
• Лекарства : Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены для уменьшения отека и дискомфорта.
• Терапия : Может быть назначена физиотерапия, чтобы проинструктировать вас об упражнениях и способах уменьшения стресса в этой области.
• Инъекции : Инъекции кортикостероидов в пораженное влагалище сухожилия могут быть сделаны для снятия местного воспаления и боли.

Хирургическая процедура

Если консервативные методы лечения не помогают устранить заболевание, а симптомы сохраняются в течение 6 месяцев или более и ухудшается качество вашей жизни, ваш хирург может порекомендовать вам пройти хирургическую процедуру, чтобы вскрыть влагалище сухожилия и оставить больше места для движения сухожилий.

Эта операция обычно проводится в операционной под местной или региональной анестезией в амбулаторных условиях в качестве дневной хирургии. Ваш хирург делает небольшой надрез над пораженными сухожилиями в области запястья. Затем хирург разрезает оболочку или туннель, удерживающий сухожилия, давая им больше места для движения. Затем разрез закрывают швами и покрывают стерильной повязкой.

Послеоперационный уход

После операции ваш хирург даст вам рекомендации, которым нужно следовать.Общие послеоперационные рекомендации включают:

• Держите хирургический разрез чистым и сухим. Накройте это место полиэтиленовой пленкой, когда вы купаетесь или принимаете душ.
• Пакеты со льдом для хирургической области можно использовать для уменьшения боли и отека.
• Повязку обычно снимают через пару дней.
• Ваш хирург может порекомендовать трудотерапию для укрепляющих упражнений и меры по предотвращению рецидивов.
• Правильное питание и отказ от курения будут способствовать выздоровлению.

Риски и осложнения

Как и в случае любой серьезной хирургической операции, здесь есть потенциальные риски. Решение о продолжении операции принимается потому, что преимущества операции перевешивают потенциальные недостатки. Важно, чтобы вы были проинформированы об этих рисках до операции.

Осложнения могут быть медицинскими (общими) или специфическими для хирургии кисти. К медицинским осложнениям относятся анестезиологические осложнения и общее самочувствие. Практически любое заболевание может возникнуть, поэтому этот список не является полным.

Осложнения включают:

• Аллергическая реакция на лекарства
• Кровопотеря, требующая переливания, с низким риском передачи заболеваний
• Инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, пневмония, инфекции мочевого пузыря
• Осложнения нервных блокад, такие как инфекция или повреждение нервов
• Серьезные проблемы со здоровьем могут привести к постоянным проблемам со здоровьем, длительной госпитализации или, в редких случаях, к смерти

Риски и осложнения операции

Большинство пациентов не страдают осложнениями после операции по освобождению сухожилий; однако могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Осложнения, вызванные блокадой нерва, например инфекция или повреждение нерва
• Серьезные проблемы со здоровьем могут привести к постоянным проблемам со здоровьем, длительной госпитализации или, в редких случаях, к смерти.
• Инфекция
• Повреждение нерва, вызывающее слабость, паралич или потерю чувствительности в области руки
• Травма артерий пальцев рук
• Состояние повторяется

Факторы риска, которые могут отрицательно повлиять на адекватное заживление после операции, включают:

• Плохое питание
• Курение
• Алкоголизм
• Хроническая болезнь
• Использование стероидов
• Возраст (старше 60)

Хорошее знание этой процедуры облегчит вам стресс, связанный с ее проведением.Решение о продолжении операции принимается потому, что преимущества операции перевешивают потенциальные недостатки. Важно, чтобы вы были проинформированы об этих рисках до операции.

Воспаление рук: может ли это быть болезнь де Кервена ?: Ортопедия прибрежной империи: хирурги-ортопеды

Вы замечаете дискомфорт в запястье и большом пальце, когда используете его. Сначала это могло быть легкое покалывание, но теперь дошло до того, что наливать чашку кофе или чистить морковь на ужин становится болезненным.В чем дело? Пора обратиться к специалисту.

Наши сертифицированные хирурги-ортопеды в Coastal Empire Orthopaedics специализируются на ортопедических проблемах руки и спортивной медицине. Они проникают в корень вашей скелетно-мышечной боли и обеспечивают лечение, приносящее долгожданное облегчение. У вас может быть состояние, известное как тендиноз де Кервена, также называемое теносиновитом де Кервена.

Что такое синдром де Кервена?

Этот синдром, названный в честь швейцарского врача, который первым описал это состояние, представляет собой воспаление ваших сухожилий и окружающих тканей запястья и основания большого пальца.Эти сухожилия позволяют большому пальцу двигаться наружу от остальных пальцев; вы используете их много раз в течение дня при приготовлении пищи, работе в саду и других домашних делах.

Если у вас синдром де Кервена, внешняя область большого пальца, спускающаяся к линии запястья, может быть опухшей. Большой палец и запястье болят из-за воспаления сухожилий. Эти сухожилия прикрепляют мышцы в этой области к костям.

Сухожилия заключены в туннель из ткани.Когда они раздражены, они могут опухать и сжимать движения, потому что не могут плавно перемещаться по туннелю. Затем вы испытываете боль, когда сжимаете кулак, сжимаете предмет или скручиваете запястье.

Как я заболел синдромом де Кервена?

Действия, связанные с повторяющимся использованием большого пальца и запястья, могут привести к синдрому де Кервена. Компьютерные игры — частый виновник; это создает большую нагрузку на большой палец.

Любое повторяющееся движение с вовлечением сухожилий большого пальца и запястья может вызвать де Кервена: работа на сборочной линии или на складе, или игра в ракетки — лишь несколько примеров.

Интересно, что женщины гораздо чаще страдают от болезни де Кервена, чем мужчины. Исследования показывают, что с этим заболеванием связаны рецепторы эстрогена.

Какое наиболее эффективное лечение синдрома де Кервена?

Ниже приводится перечень методов лечения боли в руке.

Отдых, лед и лекарства

Отдых для рук — это первое, что нужно сделать. Прекращение болезненных движений дает вашей руке возможность отдохнуть и восстановиться.Применение пакета со льдом несколько раз в день также помогает уменьшить отек и боль. Временное использование безрецептурных болеутоляющих может помочь.

Стероидная инъекция

Если вы испытываете сильную боль, ваш врач-ортопед прибрежной империи сделает вам укол кортизона, который должен облегчить ваш дискомфорт.

Фиксатор большого пальца и запястья

Ваш врач может предоставить вам шину медицинского уровня, чтобы предотвратить чрезмерное движение большого пальца и запястья во время заживления сухожилий.Вы будете носить шину днем ​​и ночью в течение нескольких недель.

Лечебная физкультура

Как только воспаление утихнет, ваш врач покажет вам легкие упражнения, которые нужно выполнять каждый день. Они укрепляют ваши руки, запястья и мышцы рук, чтобы защитить вас от дальнейших травм.

Хирургия

Хирургия — это последнее средство, когда вышеуказанные методы лечения не помогли вам. Большинство случаев синдрома де Кервена разрешаются без хирургического вмешательства, особенно при раннем лечении.Процедура классифицируется как малая операция. Ваш сертифицированный хирург открывает тонкую оболочку из материала, покрывающего сухожилия, тем самым позволяя им двигаться, когда вы используете свою руку.

При боли в руке или другой скелетно-мышечной боли позвоните в Coastal Empire Orthopaedics или запишитесь на прием через Интернет, чтобы получить квалифицированное и сострадательное лечение, которое поможет вам выздороветь.

Синдром Де Кервена | Британское общество хирургии кисти

Что это такое?

Синдром Де Кервена — болезненное состояние, которое поражает сухожилия, проходящие через туннель на стороне большого пальца запястья.

В чем причина?

Во многих случаях появляется без очевидной причины. Матери с маленькими детьми кажутся особенно склонными к этому, но неизвестно, связано ли это с гормональными изменениями после беременности или из-за неоднократного подъема ребенка. Существует мало доказательств того, что это вызвано работой, но боль, безусловно, может усиливаться при использовании рук на работе, дома, в саду или во время занятий спортом.

Какие симптомы?

1.Боль со стороны большого пальца запястья, как показано на схеме. Боль особенно усиливается при поднятии большого пальца, например, в положении автостопщика или при использовании ножниц.

2. Нежность при надавливании на место боли.

3. Отек места боли — сравните его с таким же местом на противоположном запястье.

4. Иногда происходит щелчок или треск сухожилий.

Что такое лечение?

Синдром Де Кервена не вреден, но может быть очень болезненным.

Некоторые легкие случаи выздоравливают в течение нескольких недель без лечения.

Варианты лечения:

1. По возможности избегайте действий, которые вызывают боль.

2. Использование шины для запястья / большого пальца, которую часто можно приобрести в спортивном магазине или у физиотерапевта. Он должен обездвижить не только запястье, но и большой палец.

3. Инъекции стероидов снимают боль примерно в 70% случаев. Риск инъекции невелик, но в очень редких случаях он вызывает некоторое истончение или изменение цвета кожи в месте инъекции.

4. Хирургическая декомпрессия сухожильного канала. Анестетик может быть местным (вводится под кожу в месте операции), региональным (вводится в подмышку, чтобы обезболить всю руку) или общим анестетиком.

Посредством поперечного или продольного разреза и защиты нервных ветвей непосредственно под кожей хирург расширяет канал сухожилия, разрезая его крышу. Крыша туннеля снова образуется по мере заживления трещины, но она шире, и у сухожилий достаточно места, чтобы двигаться без боли.

Обезболивание обычно быстрое. Шрам может оставаться болезненным и некрасивым в течение нескольких недель. Поскольку нервные ветви были осторожно перемещены, чтобы увидеть туннель, временное онемение может возникнуть на тыльной стороне кисти или большого пальца. Другими рисками являются риски любого хирургического вмешательства, такие как инфекция (менее одного риска из 100) или жесткость.

Все иллюстрации: © Дональд Саммут, 2017

Болезнь Де Кервена | TriHealth

Если вы столкнулись с болезнью де Кервена, вам может показаться, что просто заняться повседневными делами непросто.В Институте ортопедии и спорта TriHealth наши специалисты по кистям рук и запястьям понимают, насколько важно вернуть вас к лучшей жизни — без боли. Если вам нужна физиотерапия, операция или другой вид лечения де Кервена, мы позаботимся о том, чтобы все ваши поставщики были в курсе вашего состояния и вашего прогресса.

Болезнь Де Кервена

Болезнь Де Кервена — болезненное состояние, поражающее сухожилия запястья возле большого пальца (лучевая сторона).Этот тип воспаления сухожилий (теносиновит) может затруднить захват предметов и может уменьшить диапазон движений запястья. Длительная нагрузка на запястье и повторяющиеся движения большим пальцем могут привести к теносиновиту де Кервена.

Болезнь Де Кервена вызывает

Болезнь Де Кервена обычно вызывается повторяющимися нагрузками на основание большого пальца. Новоиспеченные матери, которые постоянно ухаживают за грудным ребенком, особенно подвержены болезни де Кервена. Другие причины включают:

• Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит
• Повторяющиеся движения, например, ущемление предметов большим пальцем при повороте запястья

Симптомы тендосиновита Де Кервена

Наиболее частые симптомы теносиновита де Кервена включают:

• Дискомфорт при защемлении чего-либо между большим и указательным пальцами
• Боль при выкручивании запястья
• Уменьшенная амплитуда движений вокруг сустава большого пальца
• Отек на большой стороне запястья

Лечение синдрома Де Кервена

Синдром Де Кервена обычно можно лечить с помощью комбинации консервативных методов лечения.Эти процедуры могут включать:

• Противовоспалительное средство
• Лед
• Физиотерапия
• Остальное
• Шинирование
• Инъекции стероидов

В тяжелых случаях болезни де Кервена может потребоваться операция. Операция по освобождению сухожилия может помочь опухшему сухожилию больше двигаться и снизить давление на нервы у основания большого пальца.

Факторы риска тендиноза Де Кервена

Определенные факторы риска могут увеличить ваши шансы на развитие артрита пальцев и запястья.К наиболее распространенным относятся:

• Возраст — Болезнь Де Кервена чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.
• Пол —Женщины более склонны к развитию этого синдрома, чем мужчины.
• Уход за младенцами — Неоднократное поднятие ребенка на руки увеличивает риск заболевания де Кервеном.
• Чрезмерное использование — Некоторые хобби могут вызывать постоянную нагрузку на большой палец и запястье.

Профилактика болезни Де Кервена

Лучший способ предотвратить тендиноз де Кервена — это тщательно ухаживать за суставами большого пальца и запястья:

• Избегайте употребления табака, так как это может усугубить воспаление сухожилий
• Обледенение большого пальца или запястья при первых признаках отека
• Поддержание здоровой массы тела и контроль артериального давления
• Отдых для руки после чрезмерного использования или повторяющихся движений

Назначить встречу

Боль в запястье и большом пальце из-за синдрома де Кервена может серьезно ограничить вашу способность заниматься любимыми делами.Получите точный диагноз и эффективное лечение в Институте ортопедии и спорта TriHealth. Позвоните по телефону 513 246 7846 , чтобы узнать больше.

.