Болезненные ощущения

Как долго болит нога после удаления тромба – Как долго болит нога после удаления тромба

30.04.2019

Содержание

Боли после тромбоза — Болезни сосудов

анонимно

Спасибо за ответ! Недавно купила себе чулки новые sigvaris top fine select 2 класс, чувствую по ощущениям ,что слабее medi,но мне сказали,что просто они менее жесткие,а более эластические. Недавно появились боли иногда по передней поверхности бедра ,иногда с внутренней ноющие,не постоянные. Несколько дней как заметила на внутренне поверхности бедра немного выступающую вену,как мне кажется,плотные бугорки,участок сантиметра 4. Нет знаю были они раньше или нет. Но если их не было ,то с чем может быть связано их появление? В данный момент ношу чулки,пью эликвис в дозировке 5 мг,учусь,раз в 45 минут стараюсь встать,но хоть немного походить. Так же в душе нахожусь без чулка через день около 20-30 мину ,при это стараюсь ходить на месте,а так же могу вставать ночью попить воды,в туалет или ещё что-то На УЗИ пойду во вторник,результаты вам отправлю. Заранее спасибо за ответ

Березко Марина Петровна

Здравствуйте! Фирма Sigvaris имеет сертификат качества компрессии, поэтому волноваться не стоит. Компрессионный трикотаж действительно имеет две характеристики: жесткость и эластичность. Более жесткий необходим при отеках. Вставать ночью без чулка можно. Расширенные вены могут появляться, но пока с ними ничего нельзя делать, просто наблюдать. Присылайте результаты УЗИ, буду рада прокомментировать. Удачи!

анонимно

Здравствуйте, спасибо за Ваши ответы! Вот результаты УЗИ, врач Предложил как вариант стентирование подвздошной вены, но сказал , что сначала надо меня дообследовать сделать кт с контрастом( перенесла тэла вместе с тромбозом),сделать УЗИ у другого врача. Как вы относитесь к стентированию? Какие могут быть риски? Делают ли его по ОМС? Так же вопрос в связи с тэла ,на протяжени всего года после тромбоза периодами возникают моменты ,когда одышка даже в покое,когда просто лежу,связываю это с неврозом. Если говорить про симптоматику,то могу просто сидеть и чувствовать своё дыхание ,как будто по лестнице поднялась. При этом могу подняться до 7 этажа с одышкой,но не задыхаясь,знаю людей ,которые хуже переносят подъемы в моем возрасте(но это субъективное мнение ,только то , как я слышу их дыхание или как они говорят во время подъема). Одышка появляется стоит мне только наступить на лестницу,не поднявшись и этажа, или например при каких-то других бытовых вещах,не требующих особой физической деятельности. Последнее УЗИ делала пол года назад там было пограничное значение ,но ставили все равно легочную гипертензия первой степени. Давление было 35. Постоянно думаю о ней, поднимаюсь на небольшую горку думаю о одышке и чувствую дыхание, или говорю и иду чувствую дыхание. Не знаю,когда одышка настоящая,а когда нет. Так же из других симптомов несколько месяцев немела щека слева,сейчас прошло. Ходила на приём к неврологу выписывала селанк,за 2 недели состояние улучшилось, но на повторный приём к врачу попасть не могу,симптомы уходили не все. Читала много историй людей после тэла,и уже через год они занимались спортом,катались на велосипеде,бег на короткие дистанции , плаванье,йога,детей рожали. А у меня прошёл год и у меня остались симптомы.отелось бы знать можно ли как-то определить одышка связана с неврозом или нет, можно ли восстановиться более менее? Вести полноценную жизнь? Рожать детей в будущем? Какова продолжительность жизни с таким заболеванием ? Можно ли употреблять алкоголь ? Слышала ,что он разжижает кровь. Сейчас пью эликвис в дозировке 5 мг,два раза в сутки, ношу чулок второй компрессии. Так же во время проведения УЗИ вставала ненадолго,не более 5 минут,а потом сразу надела чулок,в это время чувствовала дискомфорт, через час появилась возможность снять чулок и поднять ногу. Может ли это быть опасным? Заранее спасибо.

К вопросу приложено фото

Березко Марина Петровна

Здравствуйте! Давайте по порядку: 1. Ходить без чулка при необходимости какое-то время можно, пожалуйста не волнуйтесь по этому поводу. Через год после тромбоза иногда можно переходить на гольф. Но это нужно смотреть лично. 2. К стентированию отношусь положительно, если есть показания. На УЗИ детально осмотреть подвздошные вены невозможно, для этого надо действительно делать КТ с контрастированием. Только после этого обсуждать возможности стентирования. По ОМС его делают, нужно узнавать в Вашем регионе. 3. Незначительная легочная гипертензия к таким симптомам обычно не приводит. Думаю, Ваша «одышка» в большей степени связана с неврозом. Сходите еще раз к неврологу. 4. Занимайтесь спортом, двигайтесь. Исключить только тяжелую атлетику, травмаопасные виды спорта, горячие процедуры. 5. Эликвис на протяжении года достаточный срок, можно думать об отмене. Пожизненно его принимать не надо. Обсудите это с Вашим врачом. 6. Сдали ли Вы анализы на свертывающую систему крови, в том числе генетический? Если нет, надо сдать. Всего наилучшего!

health.mail.ru

Удаление тромба в ноге операция как проходит

Возможные осложнения при тромбэктомии

  • Разрыв внутренней стенки артерии с ее расслоением и вторичным тромбозом
  • Отрыв головки зонда и оставление его в просвете артерии
  • Перфорации измененной стенки артерии зондом с внутренним кровотечением
  • Осложнения связанные с доступом (гематома, скопление лимфы, нагноение раны)

Такие осложнения встречаются довольно редко. Частота их уменьшается по мере накопления опыта тромбэктомий в клинике. В нашей клинике мы не наблюдаем таких осложнений на протяжении последних пяти лет.

  • Расслоение стенки артерии при грубом проведении зонда
  • Перенос кусочков тромбов в мелкие артерии ниже места тромбоза
  • Образование гематомы по ходу артерии

Подобные осложнения обычно выявляются по ходу операции и обычно сразу устраняются.

Наблюдение после лечения

После удаления тромбов и устранения причин их появления пациент нуждается в наблюдении сосудистого хирурга. Во время нахождения в стационаре хирург оценивает компенсацию кровообращения и скорость кровотока с помощью допплерографии.

При выписке пациенту назначается антитромботическая терапия, в зависимости от причин тромбоза. Это могут быть препараты типа плавикса, варфарина, аспирина.

Через месяц после выписки необходимо провести контрольное ультразвуковое дуплексное сканирование артерий, чтобы оценить состояние восстановленных сегментов и компенсацию кровообращения. Необходимо так же оценивать возможные источники тромбоэмболии (полости сердца, аорту) с использованием эхокардиографии.

В последующем больному необходимо повторять ультразвуковые исследования и сдавать анализы на свертываемость крови (АЧТВ, ТВ, агрегацию тромбоцитов) дважды в год .

Наряду с медикаментозной терапией применяются и другие методы лечения. Часто используются малоинвазивные вмешательства, при которых все манипуляции проводятся через небольшой прокол в кровеносном сосуде. Обезболивания в данном случае не требуется.

Если диагностирован флотирующий тромб, способный свободно перемещаться по кровеносным сосудам, проводится установка специальных ловушек – кава-фильтров. Их целью является недопущение попадания тромба в жизненно важные органы: легкие, сердце и др. Ловушки представляют собой специальные приспособления, установленные в вену больного, которые не препятствуют свободному току крови, но задерживают тромбы.

Другими указанными методами считаются:

  • тромбэктомия – операция по удалению тромба из вены при помощи тонкой полой трубки;
  • операция Троянова-Тренделенбурга, при которой производится зажим большой подкожной вены;
  • стентирование и др.

В особо тяжелых случаях производится операция по удалению части пораженной вены под общим наркозом.

Любое лечение включает строгое соблюдение особой диеты и всех рекомендаций лечащего врача. Больному в стационаре обеспечивается строгий постельный режим. Для улучшения венозной циркуляции крови следует ноги держать на специальном валике, в приподнятом состоянии. В дальнейшем пациенту потребуется постоянное бинтование больной ноги эластичным бинтом или ношение компрессионного белья.

При помощи правильного диетического питания можно легко достигнуть уменьшения вязкости крови и укрепления стенок сосудов. Для этого необходимо:

  • избегать соленой пищи;
  • пить достаточное количество воды;
  • употреблять продукты, богатые антиоксидантами, флавоноидами;
  • отдавать предпочтение морским продуктам, растительной клетчатке.

Все рекомендации по правильному питанию больной узнает в обязательном порядке от своего лечащего врача при выписке из стационара. Необходимым условием дальнейшего выздоровления является постоянная физическая нагрузка, лечебный массаж ног. Поддерживающая терапия способна продолжаться всю жизнь.

Причины и механизм тромбообразования в ноге

Тромбообразование подчинено механизму, описанному известным ученым-медиком Рудольфом Вирховым. Основными условиями образования тромба в ноге надо считать:

  • нарушение, в силу каких-либо причин, целостности стенки кровеносного сосуда;
  • увеличение свертываемости крови из-за поступления эластичных белковых волокон: тромбина и тромбопластина;
  • изменение скорости движения крови и образование вихревых потоков.

Сгусток крови, закрепившись на стенке вены, постепенно увеличивается в своих размерах, нарушая нормальный кровоток. Так возникает тромбоз, который чаще всего формируется в венах нижних конечностей и таза. К серьезным последствиям может привести отрыв тромба или его фрагментов, произошедший под напором тока крови, что грозит закупоркой центральных кровеносных сосудов.

В результате чего важнейшие органы человека: сердце, мозг, легкие, почки – могут быть лишены питания и потеряют свою функциональность. Для человека тогда создается реальная угроза жизни из-за инсульта или инфаркта. Самым опасным вариантом считается формирование тромба в ноге по линии подвздошно-бедренного отрезка магистральной вены.

Можно назвать основные причины, приводящие к возникновению тромбов в венах (к тромбозу). К ним относятся:

  • наследственность;
  • различные онкологические заболевания;
  • аутоиммунные заболевания;
  • гормональные нарушения;
  • пожилой возраст;
  • ожирение;
  • травмы, параличи нижних конечностей;
  • последствия хирургических вмешательств;
  • инфекционные заболевания;
  • сердечно-сосудистые и легочные заболевания и др.

Факторами, способствующими появлению тромбов на ногах, надо считать:

  • курение;
  • возраст старше 40-45 лет;
  • длительный постельный режим;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • неправильное питание;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частые перелеты и др.

С другой стороны, процесс тромбообразования является защитным механизмом организма для недопущения большой потери крови. Даже при незначительной травме кровь сворачивается и закупоривает поврежденные сосуды, прекращая кровотечение. Для здоровья человека важно сохранить баланс противосвертывающей и свертывающей систем крови.

sustavnik.ru

удаление тромба в ноге, ответы врачей, консультация

2014-06-21 17:48:21

Спрашивает Елена:

после удаления тромбов на ноге, (прошло уже 2 года) до этих пор наблюдается онемения внутренней части лодыжки— что это? и когда пройдет? ( врачи сказали что пройдет спустя пол. года после операции) и что делать?

27 июня 2014 года

Отвечает Стащук Руслан Петрович:

Здравствуйте. Чувство онемения связано с операционной травмой. Действительно, обычно это проходит в течении года. Если нет нарушения функции конечности, то, кроме дискомфорта, ничего страшного в этом нет, соответственно, ничего не надо делать. Рекомендую показаться лечащему врачу. С уважением, Р.Стащук.

2014-04-10 15:52:54

Спрашивает Лариса:

Здравствуйте.
3 года назад после перенесенного инсульта и проведенной операции по удалению тромбов из артерий обеих ног в результате перенесенного инсульта моему отцу 1954 г.р. был назначен варфарин пожизненно, в этом году при плановой госпитализации варфарин заменили продаксой. Целесообразна ли такая замена? Продакса во много раз дороже, при том что рисков при приеме продаксы не меньше, чем при приеме варфарина. Очень надеюсь на вашу помощь, спасибо!

14 апреля 2014 года

Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:

Добрый день, Лариса. Если Вас устраивает варфарин, нет смысла менять препарат, если иное не указал Ваш лечащий врач, который, разумеется, во всех подробностях знает состояние здоровья пациента. В первую очередь, обсудите этот вопрос с ним, так как самолично меняя схему лечения, ответственность за результат лечения вы также берете на себя. Удачи вам.

2013-07-01 16:47:34

Спрашивает Мария Антоновна:

Здравствуйте. У моего мужа атеросклероз сосудов нижних конечностей, который длительное время протекал без симптомов. Мужу 61 год. В январе т.г. была сделана (ургентно) операция по удалению тромба на правой ноге. Появились приступообразные боли в правой ноге. В апреле сделали операцию п/симпатэктомия справа, РОТ б/берцовой кости справа. Состояние улучшилось, нога потеплела (до этого была прохладной). Боли уменьшились, но не прошли. Кроме того на пятке правой ноги образовалась трофическая язва и она очень болезненная. Доктор сказал, что прогноз неутешительный и больше ничего сделать нельзя.
Вопрос: 1. Что можно еще сделать, чтобы сохранить конечность?
2. Можно ли пролечить с использованием стволовых клеток и где? Какая стоимость такого лечения ?
Заранее благодарю за Ваш ответ

23 июля 2013 года

Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:

ВопросЫ:1. У Вашего мужа есть мерцательная аритмия,сахарный диабет? 2. Делали ли ему артериографию нижних конечностей? 3. Принимает ли он статины? Почему не делали шунтирующую операцию? Курит ли Ваш муж? Ответив на эти вопросы Вы поймёте-целесообразно ли говорить о таких технологиях, как стволовые клетки и их стоимость. Хотите разобраться, по возможности, в сложившейся ситуации — звоните. Будем стараться помочь.

2013-03-30 19:23:01

Спрашивает Александр:

У меня в прошлом мае обнаружилась менингиома в левой лобной части 3.5 см, доброкачественная. Пролечили в июне киберножом . Через полтора месяца стал себя чувствовать хорошо. Я увлечен мотопарапланеризмом и однажди пошел полетать, при этом был немного сонливый и недосмотрел стропы, в итоге упал с высоты 10-15 метров, немного спланировав , при этом удара головой не было , упал немного на таз и на двигатель с ограждением .Итог: Переломы таза в трех местах без смещения; во время месяца лежания на спине , была судорога ночью , прописали финлепсин, пил 200 утром и 200 вечером .До вставания на ноги были еще две операции по удалению тромба на обеих ногах, а потом через пару недель сделал операцию по удалению опухоли в Феофании, так как стало ухудшаться состояние, начал заговариваться и плохо писать, головные боли.Через две недели после операции на улице была судорога и после магнезии , что вколола скорая , я дошел нормально домой и там была двух — трех ступенчатая судорога, которая сопровождалась временным отсутствием возможности говорить, управлять правой рукой и непроизвольным мочеиспусканием( дальше судороги проходили иначе).Потом через две недели судорога повторилась опять.
. После ступенчатой отмены финлепсина ( полтора месяца назад ) — за два захода — я сначала отменил 100 мг вечером, потом еще 100 мг вечером, потом утром полностью отменил , (так как врач сказал что сама доза в 100 мг может спровоцировать судорогу), через месяц (после тотальной отмены )была судорога . После этого я 10 дней проколол кортенсин и пропил фенибут- терапевт посоветовала. После этого была еще судорога, судорога была следующего характера: обычно так происходят в последнее время — сильное серцебиение, остановка разговора и потеря сознания , слюновыделение .Хочу обратить внимание на то что за это время у меня были проблеми — катастрофическая боязнь общения, в том числе по телефону, очень плохая сообразительность, тяжесть поддержаня разговора, старался не быть в общении, замкнутость, ощущения странности мышления, даже в какой то мере раздвоения, жар в горле с левой стороны.
Что мне делать? И надо ли что то еще добавлять из лекарств, делать мрт или энцефалограмму. Предыдущую две энцефалограммы делал 10 дней назад и 20 соответственно , судороги не прогнозировалось. Хочу акцентировать что писать мне намного легче говорить, так как память стала очень плохой и стало трудно подбирать слова , пробала гибкость мышления и эмоциональность. После таблеток есть немного прогресса, но не на 100% лучше.
Спасибо.
Отправлено с iPad

02 апреля 2013 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Александр. Прием противоэпилептических препаратов нельзя было прекращать. Контрольное МРТ раз в полгода обязательно делать.

2011-07-21 11:43:11

Спрашивает Юлия:

Добрый день! У моего отца была закупорка брюшной артерии,которая питает левую ногу, сделал операцию по удалению тромба и поставили фильтр. сейчас кровь поступает нормально, но он жалуется на колющую боль в ступне (нижняя часть стопы) и нога отекает до косточки. Ему 75 лет, принимает тромбонет постоянно. Подскажите пожалуйста, что можно ещё добавить до лечения и чем эта боль связана.Заранее большое спасибо за ответ

26 июля 2011 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Врач хирург,к.м.н., директор Координационного центра трансплантации органов, тканей и клеток МОЗ Украины.

Все ответы консультанта

Уважаемая Юлия, отек стопы и боли в стопе могут быть следствием востановления кровотока, но это возможно на протяжении 1-2 месяцев после операции. Если после операции прошло больше времени желательно обратится к лечащему врачу за консультацией и обследованием.

01 августа 2011 года

Отвечает Лебедева Светлана Анатольевна:

Добрый день, боль колющего характера не характерна для данной сосудистой патологии,а может быть связана с неврологическими или ортопедическими проблемами,вам нужно обратиться к соответствующим специалистам.к лечению же данного заболевания надо добавить прием статинов,но только после изучения результатов липидограммы.

2010-11-18 17:22:46

Спрашивает Виктория:

2 дня назад у моего мужа случился инсульт, отказала правая сторона. сказал , что плохо себя чувствует и тут же помутнел, сказал где болит, но сознания не терял. збрали в БСП. там нам сказали что тромб пошел в сонную артерию. он все время закрывал глаза и спал. когдста стали делать операцию, оказалось что там не тромба, это было искривление сонной артерии..так же во время операции расширили сосуды. операцию делали 3 часа..а пролежал до операции в таком состоянии он около 15-18 часов..
Вопрос , как то взаимосвязано искривление сонной артерии с тем что произошло или нет?
утром после операции была сделана повтоная томограма, тромба не обнаружено. нашли три очага тромбов (как нам обьяснили , они могди порникнуть с течением крови по сосудам, у мужа пол года назад было 4 операции на ногах по удалению тромбов с переодичностью в 2 месяца, и оба раза по скорой)..эти тромбы будут розжижать…хотели делать контраст, но потом решили что нет нужды, и ему тяжело выдержать такую нагрузку…
Он все время спит, врачи называют это состояние «штопор»…его держат на искуственной вентеляции легких..
можно ли узнать о каких-то малейших прогнозах?Можно ли востановить все функции при таком положении вещей? как быстрее вывести его из этого состояния? За ранее большое спасибо Вам!

23 ноября 2010 года

Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:

Здравствуйте, Виктория. Много в Вашем вопросе мне не понятно. На какую операцию пошли врачи в остром периоде инсульта (если это действительно был инсульт, почему не приводите результаты КТ или МРТ)? К сожалению никаких конкретных умозаключений в данном случае сделать не могу.

2010-01-10 14:05:43

Спрашивает Алла:

Добрый день. У меня, в 25 лет , после операции в брюшной полости (удаление аппендикса) оборвался тромб и закупорил глубокую вену левой ноги. Лечение проводили там же, в больнице — без операционное. Уже почти 20 лет ношу в начале эластичный бинт, позже компрессионные колготы и чулки сильной компрессии. Слышала, что сейчас проводят операцию по удалению тромба (разбивают) путем введения в вену ультразвука определённой частоты. Если это правда, подскажите где проводят такие операции и если смысл в них.

12 января 2010 года

Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:

Здравствуйте, Алла!
При тромбозе такой давности воздействие на тромб какими-либо методами (в т.ч. и ультразвуком), к сожалению, невозможно…

2009-12-11 09:31:15

Спрашивает Леонид:

У жены вот такие симптомы:
1. Постоянный белый налет на языке.
2. Почти постоянное жжение языка и губ (как после съедения горького перца).
3. Болей печени, желудка не ощущает.
12 лет назад переболела желтухой, через год удален желчный пузырь. С июля по август 2009 года переболела токсическим дерматитом, после операции по удалению тромба на левой ноге. Лежала в кожном отделении. В августе началось жжение во рту. Лежала в гастроэнтерологическом отделении. После лечения, как и до него анализы все нормальные однако жжение и налет не прекратилось. Питание: суп диетический, гречка, мясо отварное или на пару. Принимает хилак форте и заваривает травы шалфей, ромашка, кукурузные рыльца, золототысячник. Однако жжение и налет не проходят. Помогите советом. Заранее благодарен.

21 декабря 2009 года

Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:

Добрый день, Леонид
Вашей жене необходима консультация гематолога. Возможно, повторить ФГДС и УЗД органов брюшной полости. Пока пускай принимает витамины группы В, и фолиевую кислоту. Также необходимо с учетом проведенных операций можно принимать гептрал и ферменты (пангрол).

2014-04-03 14:18:25

Спрашивает Светлана:

Добрый день.
Моя мама умерла на 3-й день после экстренной операции по удалению пупочной грыжи от молниеносной формы тромбоэмболии легочной артерии. Возраст 58 лет, рост 158, вес 123 кг, подагра. Бинтования ног не было, врачи говорят кололи клексан после операции.
Как я читала 50% тромбов образуются во время операции.Возможно, она была бы жива при должной профилактике тромбоза по отмененному ГОСТу или Приказу Минздрава, если бы профилактика осуществлялась до операции и во время нее: компрессия ног до операции, введение антикоагулянтов до операции, внутривенное восполнение недостатка жидкости.Правда, где-то полгода назад, у нее начала отекать и немного краснеть левая нога,в основном в голеностопном суставе. Врачи относили это к подагре, к тому же, левая нога была травмирована в коленной чашечке.
Заранее спасибо за ответ

14 апреля 2014 года

Отвечает Лирник Сергей Вилленович:

Добрый день, Светлана.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — это острая закупорка ветвей легочной артерии тромбами.
В США тромбоэмболия легочной артерии наблюдаются примерно у 650 000 человек, и приводит к 350 000 смертям в год.
В Великобритании, в 2005 году уровень смертности от тромбоза для госпитализированных больных составил 25000 человек.
Т.е. это очень сложная проблема. Даже при самой лучшей профилактике, риск ТЭЛА снижается, но полностью не снимается. Избыточный вес, малоподвижность, повреждение кишечника (причина экстренной операции), нарушение гомеостаза, нарушение обмена веществ, нарушение свертывающей системы и т.д. – все это факторы уменьшающие вероятность благоприятного исхода и шансы на выздоровление.
Сосудистый хирург Лирник С.В.

Читать дальше

Красивые и здоровые ноги – достижение цели

Отсутствие физической нагрузки и сидячая работа приводят к застойным явлениям в сосудах ног и последующему развитию венозной недостаточности. Ее первые симптомы — тяжесть и боль в ногах, на это жалуются даже молодые люди. Варикоз подбирается все ближе.

Читать дальше

Аневризмы периферических артерий

Термин «аневризма» описывает мешотчатое расширение сосуда или сердца, вызванное воздействием повреждающих факторов и ведущее к различным нарушениям, и прежде всего — к значительным проблемам с кровообращением.

Читать дальше

После удара «слепой как крот» старик прозрел

Британец Малькольм Дэрби (Malcolm Darby), 70 лет, всю свою жизнь проходит в очках со сверх толстыми линзами, поскольку практически ничего не видел. Однако, после недавнего удара, который он пережил, у него вдруг обнаружилось отличное зрение. Как это ни парадоксально, мужчина считает, что инсульт – это лучшее, что случилось в его жизни.

www.health-ua.org

После операции болят ноги: причины и практические советы

Оперативное вмешательство – серьезный метод лечения, который применяется в случаях, когда консервативные способы бесполезны или противопоказаны. Успешно проведенная операция еще не дает гарантии полного выздоровления. Появятся дальнейшие проблемы или нет, зависит от того, как проходит послеоперационный период и как человек следует указаниям лечащего врача. Не все понимают, если после операции болят ноги, что делать и как себе помочь. Важно рассмотреть основные причины возникновения осложнений после хирургических манипуляций и методы их устранения.

Отчего возникает боль

Практически после любого оперативного вмешательства люди испытывают боль. В зависимости от типа и продолжительности операции боли в ногах могут сопровождать человека от нескольких недель до нескольких месяцев.

Возникновение боли – это нормальная реакция организма на стороннее вмешательство.

Редко когда неприятные ощущения снимаются с помощью традиционных болеутоляющих препаратов. Обычно специалисты рекомендуют первые несколько дней принимать наркотические обезболивающие. Для их получения врач выпишет рецепт.

После любой операции организму необходим период восстановления. Пока раны не заживут, а нормальные процессы в тканях не восстановятся, могут ощущаться неприятные послеоперационные последствия.

Боли после операций на венах

Нередко болят ноги после операции на венах. После такого вмешательства очень важно строго соблюдать все предписания лечащего врача и не пропускать положенных мероприятий. Нарушение режима может привести к дополнительным осложнениям и затянет процесс восстановления.

После оперативного вмешательства стоит остерегаться прислушиваться к советам друзей и знакомых, которые якобы уже побывали в такой ситуации.

Хотя общие правила восстановления для всех одинаковы, никто не знает всех обстоятельств болезни лучше хирурга, проводившего операцию.

Чтобы ступня и голень не болела, важно следовать нескольким простым правилам:

  • носить специальные колготы;
  • соблюдать правильный режим мытья оперированной ноги;
  • следить за частой сменой положения тела;
  • наблюдать за динамикой температуры;
  • следить, не снижается ли чувствительность конечности.

Чтобы не было больно наступать на конечности после оперативного вмешательства, необходимо подробнее рассмотреть правила поведения для скорейшего восстановления и неуклонно следовать им.

Ношение специальных колготок

После большинства операций на ногах, особенно если они выполнялись на венах, специалисты назначают ношение плотного компрессионного трикотажа. Эти изделия отлично справляются со своим предназначением и хорошо поддерживают нормальный кровоток. При некоторых видах вмешательств может быть рекомендовано использование эластичного бинта.

Компрессионный трикотаж может иметь различную удерживающую плотность. Ее определяет только врач, поэтому приобретать такие изделия стоит только после консультации со специалистом.

Даже после операций на одной конечности требуется ношение трикотажа на обеих ногах. Первые недели восстановления ношение компрессионных чулок необходимо постоянно независимо от вида выполняемой деятельности и времени суток.

Помимо ношения специального белья, важно следить за положением тела во время сна. Чтобы кровь не скапливалась в нижних конечностях, во время отдыха их важно поддерживать выше корпуса тела минимум на 15 градусов.

Режим мытья

Когда болит икра, необходимо подумать о правильности ухода за конечностью после перенесенной операции. Важно понимать, что первые 10 дней ногу мочить нельзя вообще. Мытье проводится только после снятия швов.

Если операция проводилась на венах, то даже через 10 дней для ухода за ногами запрещается пользоваться горячей водой. Оптимальным вариантом для мытья будет теплая вода с детским мылом. Нельзя тереть оперированную конечность. Можно использовать мягкую губку.

После мытья ногу нельзя тереть жестким полотенцем. Кожу можно промокнуть мягкой салфеткой. Важно, чтобы она была лишена волокон, способных зацепиться за корочку на ране и повторно травмировать ее.

После каждого мытья места около ран необходимо обрабатывать спиртовым составом. Для этих целей также подходит йод. Ни в коем случае нельзя механическим путем удалять подсохшие корки. Это может вызвать кровотечение, и повышает риск повторного открывания раны.

В течение следующих трех месяцев после проведения оперативного вмешательства на ноге следует отказаться от посещения саун, бань, бассейнов и других мест повышенной влажности. Не следует в зоне операционного поля проводить эпиляцию с помощью депилятора или воска.

Положение тела и режим труда

Чтобы восстановление после проведения операции прошло максимально быстро и без осложнений, необходимо следить за тем, как долго тело находится в одном положении. Нельзя долго стоять или сидеть. Чем чаще легкие нагрузки будут сменяться полным покоем, тем лучше. Кровь не должна застаиваться.

Как после операции, так и в течение последующего длительного периода пациенту жизненно важно воздерживаться от тяжелых физических нагрузок. Категорически запрещается поднимать тяжести или заниматься очень активным спортом.

Чтобы сохранить здоровье ног, важно проявлять наблюдательность и осторожность. Особенно в период после оперативного вмешательства стоит быть внимательным в общественном транспорте, оберегая конечность от неоправданных травм, зажимов или ударов.

Некоторые переживают, когда у них после операции появляются гематомы и болят ноги. Что делать в такой ситуации, знают немногие. Кто-то начинает мазать новообразования какими-то гелями, мазями и составами. Однако без назначения врача проводить какие-либо терапевтические мероприятия категорически запрещается! Таким образом, можно нанести своему здоровью серьезный вред.

Различные уплотнения и синяки появляются после большинства операций. Этот симптом не требует какого-то особого лечения. Все новообразования рассасываются самостоятельно в течение полугода.

Температура тела пациента

Общеизвестно, что повышенная температура тела является индикатором наличия воспалительных процессов в организме. После большинства оперативных вмешательств может наблюдаться повышение этого показателя. Это считается нормой.

В большинстве случаев увеличенные показатели температуры могут наблюдаться в течение месяца со дня операции. К специалисту необходимо обратиться за консультацией, если:

  • температура поднялась выше чем 37,5 градуса;
  • она держится больше месяца.

Если внимательно наблюдать за основными показателями, любое отклонение от нормы можно будет заметить своевременно и начать необходимое лечение.

Нужно следить за чувствительностью

После проведения операций в области голеностопа нередко утрачивается чувствительность кожи. Если такое явление временное, это можно считать нормой.

В тех ситуациях, когда нормальная чувствительность не возвращается спустя 2-3 месяца, необходимо принять меры. Только квалифицированный врач сможет точно определить причину патологии и подберет подходящее лечение.

Что делать при продолжительной боли

Бывает так, что болевые ощущения не проходят спустя несколько месяцев. Это должно стать поводом для консультации у своего хирурга. Лечащий врач назначит ряд диагностических мероприятий, нацеленных на определение причины недуга. Чаще всего проводится ультразвуковое обследование оперированной конечности.

По результатам анализов может быть рекомендована лечебная гимнастика. Следует выполнять только те упражнения, которые назначит врач. При некоторых диагнозах эффективен массаж ног.

Практически при любых послеоперационных болях ног врачи дают такие рекомендации:

  • ношение компрессионного белья;
  • профессиональный массаж;
  • зарядка;
  • частая смена положения тела;
  • умеренная двигательная активность;
  • отсутствие перегрузок;
  • снижение количества потребляемой жидкости;
  • временный отказ от приема гормональных средств;
  • отказ от подъема тяжестей.

Хороший терапевтический эффект для восстановления ног после оперативных вмешательств дает принятие контрастного душа для ног. Не стоит использовать горячую воду. Достаточно теплой и холодной. Этот процесс помогает улучшить циркуляцию крови в конечностях и предупредить застой.

Боли после удаления матки

Иногда после операции по удалению матки развиваются некоторые осложнений, среди которых и боль в нижних конечностях. Эта неприятная процедура затрагивает немало женщин после 45 лет.

Первые дни после вмешательства пациентка находится под чутким наблюдением врача и все возникшие осложнения можно обсудить непосредственно с ним. Как правило, в стационаре после таких операций больных держат в течение 10 дней до снятия швов.

Максимальный болевой синдром развивается в течение первых суток после перенесенной операции. Для купирования боли могут быть назначены как наркотические, так и ненаркотические препараты. Сильные боли связаны со значительными травмами мягких тканей из-за разреза полости.

Для поддержания состояния ног еще до возникновения неприятных симптомов стоит пользовать компрессионными чулками. Их можно заменить эластичным бинтом, однако, в этом случае важно следить за степенью сдавливания тканей и не допустить чрезмерного нажима.

Чтобы восстановление после операции по удалению матки прошло максимально быстро и без последствий, врачи рекомендуют как можно скорее начинать подниматься с постели. Чаще всего первые прогулки рекомендованы уже через сутки после вмешательства. Эти простые меры позволят привести в норму деятельность кишечника.

Несколько дней после операции важно соблюдать диету. Нельзя употреблять тяжелую пищу. Важно, чтобы нормализовалась перистальтика кишечника, и появился стул.

Если после проведения операции по удалению матки в ногах появились боли, а кожа в этих зонах слегка покраснела, возможно, развивается тромбофлебит. Это очень серьезное заболевание, требующее внимательного контроля. В таких ситуациях для профилактики помимо компрессионных чулок назначают введение антикоагулянтов.

Борьба с другими осложнениями

Чтобы предотвратить различные послеоперационные осложнения, врач может назначить проведение некоторых мероприятий. Очень важно помочь пациентке восстановиться.

После полостных операций назначается курс антибиотиков. Это важно, так как через воздух передается немало микробов и такая терапия нужна, чтобы исключить возможное инфицирование других внутренних органов.

Удаление матки в большинстве случаев сопровождается большой кровопотерей. Очень хорошо, когда хирург использует современные методы сбережения крови и проводит такие процедуры, как гемодилюция или реинфузия, а также пользуется электрокоагулятором, вместо обычного скальпеля. Несмотря на все мастерство после удаления органа потребуются внутривенные инъекции, восстанавливающие объем утерянной крови и стимулирующие выработку эритроцитов.

Несколько практических советов

Иногда, несмотря на все рекомендации специалистов, боль продолжает сопровождать человека. В таком случае важно делать все возможное со своей стороны, чтобы облегчить состояние.

Помимо вышеописанных советов, можно принять к сведению еще несколько нюансов.

Нередко послеоперационное состояние облегчается после прикладывания ледяных пузырей по проекции больных сосудов. Каждый компресс не должен длиться больше 20 минут. Важно следить, чтобы не обжечь кожу холодом.

Верный способ поддерживать вены в тонусе и ускорить восстановление после оперативного вмешательства – достаточно ходить в среднем темпе. Ежедневные прогулки должны длиться не более получаса. Такие нагрузки улучшают состояние сосудов и нормализуют микроциркуляцию крови.

Не стоит самоотверженно терпеть боль, если обычные народные способы ее утоления не помогают. Стоит ознакомиться с препаратами, назначенными врачом и начать их принимать. Перед использованием важно прочитать инструкцию. Есть временные ограничения, сколько можно пить те или иные лекарства. Не стоит превышать установленные рамки.

Восстановление пройдет значительно быстрее, если человек, перенесший операцию, не будет набирать вес. Для этого важно следить за питанием. Не стоит злоупотреблять жирной и соленой пищей.

Через 7-9 месяцев можно начать заниматься активными видами спорта, не подразумевающими подъема тяжестей и больших нагрузок. Отлично подойдет плавание, ходьба и бег.

Нередко своевременное обращение к специалисту за консультацией может позволить полностью исключить потребность в проведении оперативного вмешательства. В таком случае можно ограничить консервативными методами лечения.

После проведения оперативного вмешательства, боли в ногах появляются очень часто. Но это состояние не должно длиться слишком долго. Если постараться правильно себя поддерживать, период реабилитации будет намного короче, а самочувствие в это время значительно лучше.

Рекомендуем почитать похожие статьи:

tutbolinet.ru

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей возникает вследствие закупорки просвета сосуда тромбом или эмболом, оторвавшимся в результате операции или занесенным в ее ходе воздушным пузырем или жировой прослойкой.

Причины возникновения тромбоза нижних конечностей

Вены нижних конечностей наиболее часто страдают вследствие послеоперационных осложнений. При кровообращении в ногах особенно важной является динамика кровотока в голенях. Если мышцы нижней части ноги страдают из-за послеоперационной малоподвижности или паралича, то интенсивность кровотока в них резко падает. А если это сочетается с такими факторами, как поражение сосудистой стенки или нарушение в системе свертываемости, то имеются все предпосылки для возникновения тромбоза.

Послеоперационный тромбоз нижних конечностей развивается и вследствие того, что при хирургическом вмешательстве активизируется тромбоцитарная система организма, призванная остановить послеоперационное кровотечение и способствовать заживлению поврежденных тканей. При условии пониженной динамики кровотока в нижних конечностях у лежащего человека есть угроза скопления тромбоцитов в плотный комок форменных элементов, перекрывающий просвет сосуда.

Это заболевание чаще всего поражает людей, уже имеющих патологию, предрасполагающую к его развитию:

• сердечно-сосудистые заболевания,

• сахарный диабет,

• повышенная тучность,

• предшествующие параличи и парезы,

• онкология,

• обездвиженность в результате травмы.

Течение заболевания

Среди послеоперационных тромбозов нижних конечностей различают флеботромбозы и тромбофлебиты. В первом случае тромб возникает в неповреждённом сосуде. Он приносится током крови или возникает вследствие агрегации тромбоцитов. Чаще всего сосуд не перекрывается полностью, кровь имеет возможность двигаться в нужном направлении. Такой тромбоз не всегда можно вовремя заметить и предотвратить, так как клинические проявления или отсутствуют, или выражены очень слабо.

Во втором случае тромб появляется в толще сосудистой паренхимы, поврежденной в результате операции или во время существовавшего прежде воспалительного или травматического процесса. При этом возникает вторичное воспаление, связанное с нарушением кровоснабжения закупоренного участка и выделением продуктов распада тканей. Кровоснабжение в данной ситуации нарушается окончательно, тромб полностью перекрывает просвет сосуда.

Особенности локализации тромбов в нижних конечностях

Как уже упоминалось, чаще всего локализацией таких тромбов является область голени, соответственно, первым симптомом, указывающим на развитие послеоперационного тромбоза нижних конечностей, является боль в икроножной области. Постепенно к ней присоединяется ограниченность в подвижности ноги. Конечность отекает, краснеет, постепенно приобретая синюшный оттенок, наблюдается повышение температуры. Пациент ощущает, что нога как будто разбухает. При надавливании на мягкие ткани пациент ощущает резкую боль. Если тромбом закупориваются все три парные вены голени, то состояние может стать угрожающим, вплоть до потери конечности.

Если тромбоз поразил сосуды бедра, то главным симптомом становится отек. Этот вид тромбоза не так опасен, так как в бедре имеются коллатерали, поэтому полностью кровоснабжение тканей не прекращается. В остальном симптомы схожи с тромбозом сосудов голени. При надавливании на мягкие ткани пациент также ощущает боль. Конечность двигается с трудом. Постепенно нога приобретает синюшный оттенок и в ней начинает падать температура. Если вовремя не принять меры, то ткани ноги уплотняются, происходит вторичное сдавливание сосудов и начинается сильный воспалительный процесс. Боль приобретает пульсирующий характер.

Лечение тромбоза нижних конечностей

Наш медицинский центр практикует лечение и профилактику послеоперационных тромбозов нижних конечностей. Он оснащен всем необходимым: самой современной диагностической аппаратурой, полностью оборудованной операционной, комфортным стационаром. В центре работают специалисты высочайшего уровня квалификации, обладающие всеми необходимыми лицензиями и сертификатами, постоянно совершенствующиеся в лучших клиниках города.

При постановке диагноза, как правило, затруднений не возникает, так как картина заболевания имеет ярко выраженный характер, а жалобы пациента не оставляют сомнений в случившемся. Несмотря на это для уточнения локализации тромба применяется дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также ангиография с применением контрастного вещества.

Лечение в данном случае показано только с применением хирургического вмешательства, заключающегося в удалении тромба. Медикаментозная терапия предусматривает в первую очередь применение гепарина, который вливается капельно в течение недели после операции. Это вещество препятствует последующему тромбообразованию.

Для предотвращения рецидива заболевания пациентам рекомендуется выполнение лечебной гимнастики и как можно более ранний подъем на ноги, сначала медленная, а затем все более интенсивная ходьба. Постельный режим желательно сократить до минимума. На прооперированную конечность накладывается эластичная фиксирующая повязка, нога постоянно находится в приподнятом под углом в двадцать градусов положении.

phlebology-md.ru

симптомы и первые признаки, лечение чем он опасен для жизни

Острое нарушение кровотока в нижних конечностях нередко встречается у курящих пациентов, больных сахарным диабетом в качестве выраженного и опасного осложнения.

Итогом без квалифицированной медицинской помощи становится гангрена, с необходимостью ампутации.

Чтобы избежать столь незавидной участи, нужно хорошо знать что такое тромбоз, насколько он опасен и к кому обращаться в случае развития проблемы.

Патологические процессы, сопряженные с окклюзией (закупоркой) сосудов нижних конечностей формируются в результате сочетания факторов. Нужно оценивать их в системе, после проведения тщательной диагностики.

Тромбы в венах ног, артериях проявляют себя по разному, что делает универсальный подход к распознаванию патологии невозможным.

Своими силами выявить заболевание не получится. При обнаружении симптомов рекомендуется отправляться к хирургу общего профиля или вызывать скорую помощь.

Обследование срочное. Счет идет на часы. При несвоевременном воздействии велик риск некроза тканей. Потребуется травматичная операция, чреватая инвалидностью.

В среднем, есть от часа до двух. Терапия экстренная. Обычно радикальная в системе с консервативной. Прогнозы зависят от конкретного случая.

Механизм образования тромбов в ногах

В основе становления процесса лежат три фактора.

  • Первая причина образования тромба — нарушение нормальных реологических свойств (текучести) крови. Она становится густой, тягучей, потому гораздо медленнее двигается, приходится преодолевать значительное сопротивление, растет артериальное давление. Велика вероятность формирование сгустков уже по одному этому признаку.
  • Вторая причина — застой крови. В результате чего — вопрос другой. Возможно речь о варикозном расширении вен, длительном нахождении в одном и том же положении, иммобилизации при вынужденном постельном режиме, продолжительном стоянии (особенно рискую работники физического труда, в том числе преподаватели, повара).

  • Третий момент — механическое повреждение того или иного сосуда. Не обязательно в результате травмы. Речь может идти, в том числе о проведении какого-либо диагностического мероприятия, васкулите (воспалении стенки артерии или вены).

Далеко не всегда речь идет о системе. Возможно изолированное развитие в результате отдельных факторов.

Оценке подлежат все причины разом. Выявление конкретного состояния проводится в рамках тщательной диагностики.

Основу механизма составляют указанные моменты. Дальше же процесс развивается по одной и той же типичной схеме.

Формируется сгусток, состоящий из белка и клеток крови. Он имеет различные размеры и структуру.

  • Венозные тромбы не склонны двигаться практически никогда. Они стоят на месте, поскольку давление в этих сосудах ниже и есть клапана, которые частично их задерживают.
  • Артериальные — перемещаются и могут закупорить русло с развитием стремительного летального исхода. Клапанов здесь нет, а давление выше.

Дальше все зависит от случая. Возможна окклюзия неодинаковой степени, в разной локализации. При минимальных размерах сгустка симптоматика скудная, есть время на оказание первой помощи, транспортировку в стационар и лечение.

Такие шансы выпадают не всегда. Чаще бывает наоборот. Стремительная закупорка и некроз тканей. Инвалидность или смерть от тяжелых осложнений.

Необходимо действовать быстро, если есть желание сохранить социальную, профессиональную активность и биологическое существование.

Симптомы венозной закупорки

Проявления определяются поражением. Называют два основных типа:

  • Первый — закупорка поверхностных сосудов или тромбофлебит.
  • Другая форма сопровождается нарушением работы глубоких сосудов, эта разновидность много опаснее, потому как чаще провоцирует гангрену и летальные осложнения.

Признаки тромбоза поверхностных сосудов

Клиническая картина развивается относительно быстро. На полное развертывание требуется от пары минут до часа.

Признаки тромбоза типичные и достаточно специфичные для обнаружения проблемы даже невооруженным глазом:

  • Покраснение кожи над поверхностью вовлеченной в нарушение вены, выглядит как синяк.
  • Повышение местной температуры. Гиперемия и изменение показателя термометра типичны для воспалительного процесса или закупорки сосуда.
  • Выраженная болезненность. Обнаруживается при ощупывании, пальпации участка.
  • Интенсивность значительная, утихает при сохранении одного и того же положения тела.
  • По характеру синдром тюкающий, давящий, пульсирует в такт биению сердца.
  • Ощущается распирание, что типично для сосудистой проблемы.
  • Уплотнение. Обнаруживается опят же при пальпации, физикальном исследовании.
  • Нарушение двигательной активности конечности. Человек не может ходить, что связано с сильным болевым синдромом.

Симптоматика развивается быстро, возможен постепенный спонтанный регресс, но это не показатель улучшения состояния. Скорее привыкание.

Вероятность осложнений составляет порядка 40%, оптимальное время для начала лечебных мероприятий — 2-3 часа. Затем начинаются необратимые изменения в тканях.

Симптомы тромбоза глубоких вен

Клиника выраженная, разворачивается также быстро как и в случае с поражением наружных сосудов.

Примерный перечень признаков такой:

  • Тяжесть в конечности. Ощущается, как будто в ногу залили свинец.
  • Снижение двигательной активности практически до нуля.
  • Отечность. Размеры увеличиваются в полтора раза. В зависимости от тяжести, может больше. Это результат нарушение венозного оттока, застоя крови и лимфы.
  • Ощущение холода. При пальпации и субъективно.
  • Синюшность кожного покрова. Если для тромбоза наружных структур типично покраснение, тут все наоборот.

Если поражена бедренная область, клиническая картина более разнообразная:

  • Сильная боль в пораженной ноге.
  • Симптомы тромба в ноге сопровождаются изменением цвета: сначала кожа бледнеет, проявляется мраморный оттенок. Затем становится фиолетовой, темной.
  • Выраженная отечность ноги.
  • Образование волдырей, пузырей, заполненных серозным экссудатом.

Итогом в обоих случаях оказывается гангрена. Отмирание тканей конечности.

Без операции процесс редко самоограничивается, он распространяется дальше, что приводит к массивному некрозу, сепсису, шоку и сравнительно быстрой смерти.

Типичные черты венозных поражений — локализация тромбов в изолированной среде.

Они относительно редко отрываются от места собственного образования и движутся по руслу сосуда. Такое практически невозможно. Потому генерализованные проявление не встречаются.

Признаки артериальной закупорки

Вариативность этого состояния намного выше.

Несмотря на то, что тромбы подобного происхождения встречаются несколько реже, они имеют свойство мигрировать по организму, перемещаться независимо от первичного места образования. Потому проявления со стороны ног обнаруживаться сравнительно нечасто.

Если же говорить только о них, клиническая картина будет такой:

  • Выраженные сильные боли в месте поражения. Интенсивность увеличивается при надавливании, пальпации. Первые признаки тромба в ноге всегда сопряжены с болевыми ощущениями стреляющего, давящего характера.
  • Типичный момент — бледность дермального слоя. Зябкость. При касании отмечается пониженная температура тела на местном уровне.
  • Нарушение чувствительности. По мере прогрессирования обнаруживается и этот признак. Сначала в минимальной степени, затем все сильнее.
  • Падение двигательной, функциональной активности ноги со стороны вовлечения. Сопровождается полной невозможностью опираться, ходить. При этом болевой синдром сохраняется на протяжении всего течения неотложного состояния.
  • Отек. Нога выглядит одутловатой, сильно увеличенной в размерах.

Венчает картину некроз. Отмирание тканей.

Во всех описанных случаях времени на оказание первой помощи, транспортировку пациента в хирургический стационар и проведение лечебных мероприятий в обрез. В среднем речь идет о часе-трех максимум. На все.

Признаки общей интоксикации проявляются позднее, уже после необратимых структурных изменений со стороны тканей ноги.

Это рост общей температуры тела, слабость, сонливость, тошнота, рвота, озноб, головная боль, невозможность нормально ориентироваться в пространстве. Вероятно развитие заражения крови — сепсиса.

Восстановительные мероприятия в таком случае проводится в реанимации. Шансы на благоприятный исход неопределенно малы.

Диагностика

Обследование больных проводится экстренно, в стационаре. Времени на длительные раздумья нет. Программа-минимум (необходимая) включает в себя группу мероприятий.

  • Визуальная оценка пораженной конечности.
  • Проведение пальпации. Играет наибольшую роль в ранней диагностике патологического процесса. В зависимости от физикальных данных, реакций пациента можно говорить о том или ином предполагаемом состоянии.
  • Краткий устный опрос больного на предмет жалоб, их характера. Симптомы почти всегда одинаковые. Но некоторые нюансы, вроде локализации, момента начала неприятного ощущения, могут косвенно указать на суть отклонения.
  • Допплерография сосудов нижних конечностей. В сомнительных случаях, особенно при предполагаемом тромбозе глубоких вен невозможно обнаружить расстройство с помощью одной только пальпации.

Требуются точные инструментальные данные. Именно их и предоставляет допплерография. Она исследует состояние в динамике: скорость, интенсивность кровотока.

  • В срочном порядке проводится МРТ или ангиография (первая методика не требует особой подготовки, потому предпочтение по возможности отдают ей). Необходима визуализация тканей.

И если допплерография — это УЗИ и основные показатели касаются функциональной составляющей: скорости и качества кровотока, то томография показывает анатомические особенности, в статике. Информация подобного рода оценивается в системе.

Обычно на этом заканчивают и начинают срочное лечение. По окончании начальных мероприятий можно подробнее выяснить происхождение патологического процесса.

Первые же предположения касаются варикозной болезни (если имеет место поражение вен, в том числе и глубоких) и атеросклероз.

Определить тромб в ноге нетрудно, куда сложнее разобраться с тактикой лечения и сделать это максимально быстро.

  • В первом случае патологический процесс, закупорка сосудов сгустками имеет характер позднего осложнения.
  • Во второй названной ситуации рискуют курильщики, люди, злоупотребляющие животными жирами, особенно при наличии обменных нарушений.

Потому в обязательном порядке исследуются лабораторные показатели: концентрация липопротеидов низкой и высокой плотности, уровень гормонов щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.

Обязательно исключение сахарного диабета, потому как, если пропустить это опасное эндокринное заболевание не будет никакого смысла в терапии.

Лечение в зависимости от вида тромбоза

Способы восстановления зависят от характера патологического процесса.

Поражение глубоких вен требует первичного оперативного лечения, если других возможностей для помощи нет. Но сначала пробуют устранить проблему консервативным путем.

Какие препараты назначают:

  • Тромболитики для растворения сгустка. Урокиназа, Стрептокиназа. Обладают выраженным эффектом. Но создают массу «побочек».
  • Антиагреганты. Гепарин и его производные или аналоги. В рамках срочной помощи. Для продолжительного использования категорически не годятся.
  • Средства, восстанавливающие кровообращение. Реополиглюкин и другие.
  • Парентеральное введение растворов для восстановления текучести крови. Внутривенно.

Следом все зависит от результатов. При отсутствии проводят механическое удаление тромбов оперативным путем, практикуется открытая или эндоваскулярная тромбэктомия.

В ряде случаев практикуют установку кава-фильтра, который будет останавливать сгустки, но эта методика редкая.

Поражение наружных вен или тромбофлебит требует примерно тех же мер. Отличаются только дозировки препаратов.

В целом, это состояние имеет несколько лучшие прогнозы и меньше вероятности осложнений.

Среди препаратов:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторолак, Нимесулид, Найз.
  • Средства на основе Гепарина.
  • Флеботоники. Детралекс, Венарус, Троксерутин и аналоги. Используются для восстановления нормального венозно-лимфатического оттока.
  • Возможно ношение компрессионного трикотажа. Операция также крайняя мера.

Что касается поражения артерий ног, то основной методикой считается как раз хирургическая коррекция. В большинстве случаев только она и имеет смысл.

Все прочие методики назначаются уже позже в качестве вспомогательных. Например, использование того же Гепарина и его аналогов.

Во всех без исключения случаев патологический процесс требует дополнительного лечения первичного состояния, которое обуславливает тромбоз. Будь это атеросклероз, диабет и прочие проблемы.

Без устранения первопричины не имеет смысла что-либо предпринимать. Это краткосрочная мера. Очень скоро случится то же самое.

Если есть такая возможность, нужно нормализовать состояние. Отказаться от курения, спиртного, придерживаться приемлемой физической активности.

Внимание:

Вопреки представлениям, тромбоз не предполагает длительного постельного режима, скорее наоборот. Как только пациент ощущает возможность передвигаться, нужно это делать.

Восстанавливается кровоток, метаболические процессы, что положительно влияет на реабилитацию.

Удаление тромба из вены в ноге или артерии требует некоторого восстановительного периода. Общая длительность составляет 2-3 недели.

Прогноз

Зависит от момента начала терапии. В большинстве своем пациенты могут рассчитывать на положительные результаты.

Выживаемость составляет 95%, шансы на сохранение полной трудоспособности и тотальное излечение на ранних этапах терапии, если восстановление начало менее 2-х часов от старта состояния, также определяются на уровне 90-98%.

По мере прогрессирования расстройства вероятность хорошего исхода куда ниже и падает пропорционально проведенным в бездействии часам.

Артериальные поражения почти всегда имеют худшие перспективы, потому как могут проникнуть в легочную, коронарные артерии и спровоцировать внезапную смерть.

Тромб выглядит как сгусток крови разных размеров, исход из его формы и диаметра можно говорить о той или иной степени риска. Но в данном случае имеет место огромная доля случайного.

Более точные перспективы может описать лечащий врач.

Возможные последствия

Среди вероятных осложнений чаще прочих встречаются такие:

  • Инсульт. В результате отрыва тромба и закупорки сосудов головного мозга.
  • Инфаркт. Если задействованы коронарные артерии. Суть того и другого патологических процессов заключается в отмирании тканей. Нервных и мышечных соответственно. Исход во многих случаях смертельный.
  • Гангрена. Массивная гибель клеток конечности. Особенно характерна для закупорки вен ног.
  • Тромбоэмболия легочной артерии. Практически мгновенно приводит к летальному исходу без возможности восстановления.
  • Сепсис, шок при несвоевременной помощи не фоне некроза конечностей.

Итогом оказывается инвалидность или гибель человека. В зависимости от развившихся последствий.

В заключение

Тромбы в ноге образуются в результате влияния того или иного стороннего заболевания, состояния. Из ниоткуда проблема не берется, это практически невозможно.

Факторы становления требуют коррекции в первую очередь, наравне с симптомами патологического процесса.

При начальных же признаках рекомендуется обращаться в больницу, вызвать скорую помощь. От скорости начала лечения зависит прогноз и вероятность сохранения жизни, ее качества.

cardiogid.com

Тромбэктомия (операция по удалению тромба)

Автор: Солдатенков Илья Витальевич, врач-терапевт

Тромбэктомия – хирургическая операция, предназначенная для удаления тромба путем его вырезания с места образования и извлечения из сосудистой системы. В настоящее время подобное оперативное вмешательство проводится двумя способами: традиционным и эндоваскулярным – без иссечения сосудов. Техника проведения данной манипуляции достаточно проста. Хирурги надрезают сосуд над областью поражения и удаляют тромб с помощью специального инструмента. Исход операции: восстановление кровотока, быстрое облегчение состояния больных.

Эндоваскулярная тромбэктомия

Особой популярностью среди современных сосудистых хирургов и проктологов пользуется эндоваскулярная тромбэктомия или тромбэмболиэктомия. Это оперативное вмешательство заключается в удалении тромбов катетером с сохранением самого сосуда. Перед операцией участок закупорки определяют при помощи ангиографии. В ходе операции пораженный сосуд надрезают по краю тромбозного образования и вводят в надрез пустой баллонный катетер под контролем рентгена. Когда баллон достигнет сгустка, его наполняют физраствором и вытягивают назад вместе с прицепившимся тромбом. Манипуляцию проводят многократно до полной очистки просвета сосуда. Для выполнения данной процедуры следует использовать электрохирургическое оборудование, позволяющее создать адекватный гемостаз.

Катетерная тромбэктомия уменьшает риск развития инсульта, инфаркта, ишемии и восстанавливает кровоток в сосудах ног, сердца и мозга.

Виды нерадикальной тромбэктомии:

  • Аспирационная тромбэктомия – удаление тромботических масс шприцем через катетер, который подводят к сгустку. Этим быстрым и простым в выполнении методом невозможно адекватно удалить все тромбы.
  • Тромболизис – введение в тромб веществ, размягчающих его. Эта процедура является длительной и высокоантигенной.
  • Реолитическая тромбэктомия — пункция отдельных участков сосудистого русла с целью удаления новых тромбов с помощью специальных катетеров.

 

Видео: катетерная тромбэктомия – медицинская анимация

Показания

Тромбэктомия показана больным с тромбозом или эмболией крупных сосудов. Нарушенный состав крови и стеноз сосуда — первопричина тромбообразования. При повышенном содержании тромбоцитов в крови развивается первичный тромбоз, а при поражении стенки сосуда — вторичный.

ликвидация тромбоза сосудов различных локализаций – цель тромбоэктомии

Показания к проведению операции:

  1. Наружный геморрой, осложненный тромбозом геморроидального узла;
  2. Отсутствие эффекта от консервативной терапии тромболитиками;
  3. Выраженная интоксикация и резкая дергающая боль;
  4. Тяжелое состояние пациента;
  5. Прогрессирование основного заболевания;
  6. Беременность;
  7. Травматический флеботромбоз;
  8. Тромбофлебит;
  9. Флотирующие тромбы;
  10. Синяя флегмазия при отсутствии гангрены конечности;
  11. Угроза развития некроза тканей геморроидального узла;
  12. ТЭЛА.

Консервативное лечение тромбоза длится в среднем от 2 до 4 недель. Не всегда оно является эффективным. Основное показание к операции – желание пациента и врача получить быстрый и ожидаемый результат.

Противопоказана операция:

  • Лицам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями,
  • Пациентам с признаками сепсиса,
  • Истощенным больным,
  • Лицам, которые не перенесут антикоагулянтную терапию после операции,
  • Пациентам со злокачественными опухолями или гангреной конечности,
  • Женщинам с тяжело протекающей беременностью, осложненной гестозами, анемией, истощением,
  • Лицам с посттромбофлебитическим синдромом,
  • Больным, у которых тромбоз развился после облучения.

Тромбэктомия геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – острая патология, осложняющая течение варикозного поражения вен геморроидального сплетения и формирующаяся при повреждении узлов.

В результате нарушенного кровообращения в пораженных варикозом венах формируется сгусток крови — тромб. Геморроидальные узлы увеличиваются в размерах, становятся болезненными и напряженными. При развитии воспаления анус отекает, а у больных поднимается температура тела. Симптомы заболевания мучительны. Консервативное лечение тромбоза обычно дает хороший эффект. В тяжелых случаях моментально избавить пациента от боли поможет тромбэктомия.

Классическая тромбэктомия

Перед операцией больные проходят комплексную диагностику, которая помогает выявить все противопоказания и позволяет свести к минимуму возможные осложнения. Перед тромбэктомией пациентам необходимо очистить кишечник с помощью очистительных клизм или слабительных препаратов.

Пациента укладывают на стол или в проктологическое кресло, а место работы обезболивают «Лидокаином». Скальпелем или лазером разрезают зону над тромбом, в рану вводят физраствор, который размягчает сгусток. Тромб извлекают зажимом вместе с капсулой. Также физиологический раствор облегчает процесс заживления раны и препятствует развитию осложнений. Для предупреждения рецидива в ране оставляют резиновый дренаж. Чтобы остановить кровотечение, проводят коагуляцию сосудов. Операционная рана заживает самостоятельно в течение двух суток. В это время она требует тщательного ухода и нуждается в частой смене повязок. После операции пациент полностью исцеляется от боли и возвращается к полноценной жизни.

Операция не требует госпитализации, больных отпускают домой в тот же день. Данное оперативное вмешательство является самым простым и малотравматичным. Общее самочувствие больных улучшается: боль исчезает, отек спадает.

Радиоволновая тромбэктомия

Одним из самых безопасных и эффективных способов лечения тромбоза геморроидальных узлов является радиоволновая тромбэктомия.

Операцию проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях в течение 20-40 минут. Этот способ удаления тромбов полностью исключает возможность кровотечения. Высокочастотные волны удаляют патологические ткани, не оказывая при этом негативного влияния на здоровые пациента. Операционная рана быстро рубцуется и полностью заживает через несколько дней. Сразу после операции больные могут отправляться домой и на другой день приступить к работе.

Операция по удалению тромба из вен ног

Это тяжелое заболевание проявляется болью в мышцах голени, которая усиливается в положении стоя и при легком их сдавлении ладонью.

Заболевание часто становится причиной ТЭЛА. Благодаря большому просвету ведущих вен конечностей в них формируются эмболоопасные крупные тромбы. При сокращении мышц голени они выдавливаются из вен ног и становятся опасными для жизни пациента. Интенсивный кровоток обеспечивает их легкий отрыв и закупорку легочной артерии. Особого внимания заслуживают флотирующие или плавающие тромбы, имеющие единственную точку фиксации в сосуде. Большая часть сгустка располагается свободно и не связывается со стенками вены. Такой тромб является самым опасным для больного, поскольку он может легко оторваться и мигрировать в легочную артерию.

важное показание к удалению тромба из конечности (наряду с острым состоянием) – риск эмболии тромба с попаданием в кровоток и высокой вероятностью последующей закупорки жизненно важных сосудов легких

Боль в икроножных мышцах обычно сопровождается чувством распирания, местной гипертермией и отеком ног. Спустя некоторое время кожа становится цианотичной, через нее просвечиваются венозные сплетения. У некоторых больных воспаляется коленный сустав, он болит и отекает, его контуры сглаживаются.

Лечение тромбоза глубоких вен ног направлено на восстановление кровотока и предупреждение ТЭЛА. Больных госпитализируют в отделение сосудистой хирургии, где проводят оперативное вмешательство и контролируют состояние больных в раннем послеоперационном периоде.

удаление тромба из вены

Тромбэктомию при тромбозе вен нижних конечностей проводят под эндотрахеальным наркозом. На пораженной конечности выделяют бедренную вену, надрезают ее в проекции имеющегося тромба и вводят в разрез баллонный катетер, раздувая его. Когда катетер удаляют, вместе с ним выходят тромбы, создается ретроградный кровоток, а в вену вводят раствор гепарина.

Чтобы сохранить полноценность венозных клапанов и удалить тромбы из магистральных вен ног, используют специальный катетер с двумя раздувавшимися баллонами. После удаления тромбов в ноге сосуд ушивают. Конечность эластично бинтуют на операционном столе. Тромбэктомия позволяет пациенту за несколько дней забыть о существовавшей проблеме и полностью вернуться к активному образу жизни.

После тромбэктомии нижних конечностей проводят консервативное лечение. Больным назначают:

  1. «Гепарин»,
  2. «Реополиглюкин»,
  3. «Пентоксифиллин».

На 3-4 сутки после операции больным разрешают ходить, используя эластический бинт или компрессионные чулки.

Компрессионная терапия получила всеобщее признание. Конечность бинтуют равномерно, начиная от основания пальцев стопы. Каждый последующий тур бинта накладывают на предыдущий, прикрывая его до середины. Стопу, пятку и голень полностью закрывают повязкой. Если ее перетянуть, венозный кровоток нарушится, и возникнет боль. Эластический бинт предназначен для увеличения скорости кровотока, развития венозных коллатералей и предупреждения вторичного варикозного расширения подкожных вен.

Если после тромбэктомии кровоток остается плохим или тромбоз не был полностью устранен, проводят флебэктомию поверхностной бедренной вены.

Тромбэктомия в предотвращении инсульта

В результате тромбоза и закупорки артерий, питающих мозг, развивается ишемический инсульт. В тканях мозга создается дефицит глюкозы и наступает гипоксия, что клинически проявляется различными неврологическими нарушениями. У больных появляется слабость, паралич рук или ног, речевые и зрительные дисфункции, дезориентация в пространстве.

тромб, находясь в артериях, снабжающих мозг кровью, способен вызвать нарушения кровотока, грозящие ишемическим инсультом

Своевременное удаление сгустка крови с помощью катетера помогает предотвратить острое нарушение мозгового кровоснабжения и спасти жизнь пациентов. Компьютерная ангиография позволяет точно определить место расположения тромба, оценить степень поражения ткани мозга во время тромбэктомии и спрогнозировать результаты операции.

Операцию проводят под общим наркозом. Катетер, содержащий стент, вводят через бедренную артерию в паху, захватывают им тромб и извлекают его через микроразрез в артерии. Если из-за особого расположения сгустка невозможно провести тромбэктомию, прибегают к тромболизису.

Срочная операция позволяет предотвратить тяжелые последствия ишемического инсульта и спасти жизнь человеку.

Преимущества и недостатки тромбэктомии

Самым главным и порой единственным недостатком операции являются ее осложнения:

  • Инфицирование операционной раны,
  • Рецидив тромбоза,
  • Кровотечение.

Преимущества тромбэктомии:

  1. Длительность вмешательства — 10-15 минут,
  2. Восстановление нормального тока крови,
  3. Устранение болевого синдрома и дискомфорта,
  4. Минимальная травматичность,
  5. Быстрая реабилитация.

Тромбэктомия – экстренная мера, устраняющая боль и восстанавливающая нормальный кровоток, однако не избавляющая пациента от болезни.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

sosudinfo.ru

Отправить ответ

avatar
  Подписаться  
Уведомление о