Заболевания вен и артерий нижних конечностей: Лечение артерий и вен нижних конечностей в Харькове — ОН Клиник Харьков

Лечение артерий и вен нижних конечностей в Харькове — ОН Клиник Харьков

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) отмечает рост числа пациентов, сталкивающихся с сосудистыми патологиями нижних конечностей. До 30% пожилых граждан страдает от заболеваний артерий и вен и вынуждены регулярно наблюдаться у флеболога. Но современные методики диагностики и лечения дают хорошие результаты: при раннем обращении к специалистам, врачам удается восстановить здоровье сосудов ног.

Что такое заболевания артерий и вен нижних конечностей?

Сосуды на ногах испытывают повышенную нагрузку: им приходится преодолевать силу тяжести, чтобы «поднимать» кровь к сердцу. В этой работе задействованы не только сами артерии, но и окружающие их мышцы. Но под влиянием внешних и внутренних факторов, слаженная работа сосудов и мягких тканей нарушается.

Это приводит к развитию различных заболеваний артерий и вен ног:

• атеросклероз. Сосудистые стенки теряют гибкость и эластичность с одновременным отложением на них холестериновых бляшек, сужающих просвет. Основной симптом – быстрое утомление ног при ходьбе;
• эндартериит. Как следствие начинается воспалительный процесс, поражающий стенки артерий и вен. Они сужаются, нарушая нормальное питание окружающих тканей. Постепенно клетки отмирают, усугубляя состояние пациента. Признаки начальной стадии: отеки, утомляемость нижних конечностей, язвы на коже;
• острая артериальная непроходимость. Развивается на фоне нарушений свертываемости крови. Приводит к артериальной ишемии, основной симптом: резкая боль;
• варикозное расширение вен. Заболевание, вызванное разрушением клапанного аппарата вен нижних конечностей и расширением стенок сосудов. Жидкость застаивается в ногах, они отекают, быстро устают, начинают болеть после нагрузок.

Встречаются и другие заболевания вен: аневризмы, тромбозы. Но симптомы у них схожие: нарастающая с прогрессированием патологии боль в ногах, их отечность, постепенное развитие хромоты, появление трофических язв.

Причины сосудистых нарушений различны: возрастные изменения, генетическая предрасположенность, гормональные и эндокринные нарушения. В группе риска находятся мужчины и женщины старше 40 лет, заядлые курильщики, лица, страдающие от избыточного веса. Постоянная физическая нагрузка (тяжелая работа, профессиональный спорт) также ускоряет износ артерий и повышает вероятность проявления болезни.

Пройти диагностику у флеболога рекомендуется до появления первых симптомов. Врач установит текущее состояние сосудов, даст профилактические рекомендации или, при обнаружении патологических процессов, подберет эффективное лечение.

Как лечить заболевания артерий и вен нижних конечностей?

Лечение заболеваний вен нижних конечностей подбирается флебологом после постановки диагноза с учетом особенностей организма конкретного пациента. На начальных стадиях достаточно:

• медикаментозной терапии – назначаются препараты, поддерживающие упругость сосудистых стенок, уменьшающие отложение холестерина, разжижающие кровь;
• выработки здоровых привычек – соблюдения сбалансированной диеты, отказа от курения и злоупотребления алкоголем, умеренной физической активности;
• ношения специального эластичного белья (утягивающих чулок), снижающих нагрузку на венозную систему.

Если заболевание прогрессирует и сосуды сильно повреждены, необходимо вмешательство сосудистого хирурга. В зависимости от показаний он проведет шунтирование, ангиопластику, флебэктомию или иную процедуру.

Чтобы начать лечение заболеваний вен нижних конечностей у компетентных специалистов, запишитесь на прием в «ОН Клиник».

Болезни сосудов

Задача артериальных сосудов – доставлять кислород все органы и ткани. Венозные сосуды – обеспечивают вывод шлаков и продуктов обмена веществ. Болезни сосудов нарушают кровообращение органов и тканей и их функционирование. Сужение или закупорка артерий приводит к кислородному голоданию, а болезни вен к отекам и застоям.

Заболевания артериальных сосудов, как правило, появляются с возрастом и вызываются атеросклерозом сосудов. Заболевание же венозных сосудов возникают и у молодых. Одно из заболеваний, которым занимается сосудистая хирургия – это варикозное расширение вен нижних конечностей.

Существует множество подходов к лечению варикозного расширения вен нижних конечностей, но на сегодняшний день наиболее эффективными методами лечения являются операция венэктомия и эндовенозная лазерная коагуляция.

Но современная модификация лечения уколами – склеротерапия и компрессивная терапия эластичными чулками тоже совершенно необходимы, как самостоятельные методы при начальных стадиях варикоза, так и при наличии противопоказаний к операции.

Следует признать, что не существует идеального одинакового метода лечения для всех больных с варикозным расширением вен. Метод лечения подбирается индивидуально, в зависимости от вида, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Не один из перечисленных методов не позволяет решить все проблемы у всех без исключения больных. Только имея арсенал методов лечения: операции, склеротерапии и лазерного лечения, позволяют выбрать оптимальное лечение с максимальным результатом, как лечебным, так и косметическим.

Основной причиной заболевания артериальных сосудов головного мозга является атеросклероз. При этом заболевании происходит постепенная закупорка сонных артерий атеросклеротическими бляшками, которые состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани.

Они и препятствуют кровотоку в головной мозг. Это происходит не сразу, Болезнь сосудов длится в течение многих лет и когда стеноз сонной артерии становится значительным, может возникать нехватка крови поступающей в мозг. Однако главной причиной неприятностей бывают тромбы, которые оседают на бляшке и, смываясь кровотоком, попадают в более мелкие артерии мозга, закупоривая их. Это вызывает нарушение мозгового кровообращения и может привести к инсульту.

В тех случаях, когда заболевание сосудов привело к сужению сонной артерии необходимо обратиться к сосудистому хирургу. Только сосудистый хирург может определить, что делать дальше. В тех случаях, когда сужение незначительное, возможно медикаментозное лечение и периодическое обследование с целью вовремя выявить прогрессирование закупорки сонной артерии. Если при этом заболевании сосудов сужение сонной артерии достигло 70% и, тем более, если пациент перенес преходящее нарушение мозгового кровообращения, операция становится необходимой

Основным методом лечения зтого заболевания сосудов, является устранение закупорки сонной артерии — операция каротидной эндартерэктомии. Эта операция заключается в удалении атеростклеротической бляшки и таким образом устранения препятствия кровотоку

Самым распространенной болезнью артериальных сосудов нижних конечностей является атеросклероз. При этом заболевании сосудов происходит постепенная закупорка сосудов до полного их закрытия. Это вызывает недостаточность поступления кислорода в ткани ног, боли в ногах и, вследствие этого, лишает человека возможности нормально передвигаться и в последствии может привести к потере конечностей. Основными факторами риска этой сосудистой болезни являются: курение, сахарный диабет, наличие наследственной предрасположенности, нарушение жирового обмена, гипертония.

Закупорка сосудов нижних конечностей – распространенное заболевание сосудов. Им страдают в основном, мужчины старше 50-ти лет, а также курящие женщины. Большое значение имеет и генетический фактор. Никотин вызывает спазм сосудов и таким образом серьезно усугубляет течение болезни. 

При закупорке сосудов в ноги не поступает кровь и кислород в достаточном количестве, в особенности при нагрузке.

Этот недостаток кислорода называется ишемией, которая и вызывает боль. В тяжелых случаях болезни сосудов могут развиваться ишемические язвы, а так же гангрена, которая может привести к ампутации ноги. Вследствие медленного течения болезней сосудов, вначале заболевание протекает бессимптомно, в течение многих лет. Впоследствии, во время физической нагрузки, когда мышцам ног требуется больше кислорода, а артерии сужены и не позволяют увеличить приток крови к мышцам ног, возникают боли. Если человек, пройдя небольшое расстояние, вынужден остановиться из-за сильных болей в мышцах ног, то это состояние называется перемежающейся хромотой.
Перемежающаяся хромота – это первый и постоянный симптом сосудистого заболевания, который беспокоит человека. При дальнейшем развитии заболевания сосудов боли в ногах могут приобретать постоянный характер. В более тяжелых случаях, возникают боли в ногах в покое, чаще всего, ночью. Это очень тревожный симптом, указывающий на тяжелую недостаточность кровообращения следствие заболевания и закупорки сосудов, и опасность потерять конечность.
Пациентам с закупоркой сосудов и тяжелыми нарушениями кровообращения ног, сопровождающимися болями в покое, ишемическими язвами или гангреной, этих методов недостаточно. Таким больным необходимо инвазивное, хирургическое лечение, такое как баллонное расширение сосудов или операция шунтирования сосудов. 

ГКБ №31 — УЗИ вен и артерий нижних конечностей в Москве в ГКБ №31

Опорно-двигательный аппарат отвечает за способность человека передвигаться и выполнять различные действия. Огромную нагрузку в течение всей жизни испытывают ноги. Вдобавок есть ряд возрастных изменений. Среди основных проблем отметим заболевания сосудов и вен, которые на начальных стадиях проходят без каких-либо выраженных симптомов. Идеальным вариантом для своевременного выявления патологий стало проведение на периодической основе ультразвукового исследования вен и сосудов ног.

Отделение флебологии Городской клинической больницы №31 занимается предоставлением качественных медицинских услуг:

• Микрослеротерапия
• Склеротерапия
• Лечение варикоза лазером и без наркоза
• Операция по удалению вен без наркоза, без разрезов и швов
• ЭВЛК и т. д.

Отметим основные преимущества больницы:

• Наличие современного оборудования – позволяющего выполнять диагностические мероприятия и сложнейшие операции
• Профессионализм врачей – прием ведут опытные специалисты высшей категории, кандидаты медицинских наук, профессора, имеющие за своими плечами огромный багаж знаний и медицинских навыков
• Демократичная цена УЗИ вен нижних конечностей – а также других медуслуг.

Отсутствие своевременного лечения сосудистых заболеваний может привести к тяжелым последствиям, инвалидности и летальному исходу. Поэтому настоятельно рекомендуем посещать кабинет флеболога на ежегодной основе. УЗИ ног позволит вовремя обнаружить развивающуюся патологию и провести эффективное лечение.

 

Показания и симптомы

УЗИ необходимо проходить в следующих случаях:

• Ощущение тяжести в ногах
• Отекание нижних конечностей
• Постоянная усталость
• Болевые ощущения при ходьбе, беге
• Появление утолщенных вен и сосудистой сетки
• Образование пятен на ногах
• Частые судороги
• Периодическое обследование в качестве профилактики

• Наличие хронических заболеваний (например, сахарный диабет)
• Непроизвольное сокращение икроножных мышц и т. д.

Проходить УЗИ нижних конечностей необходимо людям, чья работа связана с длительным сидением/стоянием, переносом тяжелых предметов и др.

 

Виды ультразвукового исследования вен и сосудов

• Ультразвуковая допплерография – самый распространенный вариант исследования нижних конечностей в 2D режиме. Он позволяет определить структуру сосудов и их размеры, а также измерить скорость движения крови
• Дуплексное сканирование – более современное УЗИ, позволяющее комплексно изучать весь кровоток ноги
• Триплексное сканирование – позволяет исследовать кровеносное русло нижних конечностей в трехмерном цветном режиме.

Перечисленные выше способы ультразвукового исследования нижних конечностей позволяют измерить все необходимые свойства сосудов и вен: их размеры, длину, проходимость крови, скорость кровотока. На основании этих данных делаются выводы о проблемных участках кровеносной системы ног, а также определяется дальнейший курс лечения.

 

Преимущества УЗИ вен и артерий нижних конечностей

• Безболезненность
• Полная безопасность для здоровья
• Высокая точность получаемых результатов
• Приемлемая стоимость за комплексный анализ.

 

Какова цена УЗИ вен нижних конечностей?

Стоимость зависит от выбранной методики УЗИ. Своевременное обращение к специалисту позволит выявить патологию и вылечить ее консервативными методами.

Детальную информацию (а также записаться на платный прием к флебологу) вы можете получить в консультационно-диагностическом центре ГКБ №31 по телефону +7 (495)700-31-31 или оставьте заявку на прием в данном разделе.

Причины варикоза

Основными причинами варикозной болезни является: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Основными причинами варикозной болезни является: врожденная слабость соединительной ткани, гормональные изменения, длительное вынужденное положение сидя или стоя. Заболевание вен это больше, чем просто косметическая проблема. В худшем случае и на поздних стадиях, оно может привести к развитию болезненных язв кожи, при отсутствии своевременного лечения.

Кровеносная система это сложная сеть сосудов проходящих через человеческое тело. Она транспортирует кислород и питательные вещества, а также вредные продукты жизнедеятельности нашего организма.

 

В сосудистой системе сердце качает кровь, богатую кислородом, в артерии, а оттуда во все органы и ткани в организме. Вены транспортируют использованную кровь обратно к сердцу. В то время как, сердце служит насосом для транспортировки крови в артериях, вены требуют дополнительных перекачивающих механизмов, противодействующих силе тяжести. Когда тело человека находится в вертикальном положении «икроножная и другие мышечные помпы» играют важнейшую роль в транспортировке крови обратно к сердцу. Когда мы движемся, икроножные мышцы сжимают вены и заставляют кровь, против силы тяжести, двигаться в обратном направлении к сердцу. Перекачка крови, обратно к сердцу, поддерживается работой клапанов внутри наших вен. Клапаны обеспечивают ток крови только в одном направлении, что предотвращает обратный венозный ток крови в ноги (так называемый рефлюкс крови).

Если клапаны не закрываются правильно, кровь течет обратно в ноги. Венозный бассейн ног становятся растянутым, в связи с увеличением давления — развивается варикозная болезнь.

Система вен нижних конечностей включает в себя поверхностные и глубокие вены. Поверхностные вены транспортируют кровь из верхних слоев кожи, через соединительные «перфораторные» вены, в систему глубоких вен. Глубокие вены транспортируют кровь обратно к сердцу. Глубокие вены окружены мышцами и расположены глубоко в ногах близко к костям.

Варикозная болезнь развивается в поверхностной системе вен и приводит к развитию осложнений, таких как воспаление, варикозное расширение, кровоизлияния и язвы на ногах.

Выраженное варикозное расширение вен вызывает чувство тяжести в ногах, боль, отек, а в крайних случаях появление открытых ран и язв.

Чем раньше диагностировано заболевание вен, тем ниже риск развития осложнений. Если нарушенные поверхностные вены удалены хирургическим путем или закупорены, их потеря компенсируется глубокой венозной системой. Система глубоких вен адаптирует свои транспортные возможности для перекачки возросшего объема крови.

Если заболевание развивается в системе глубоких вен, это приводит к серьезным нарушениям оттока крови и развитию хронической венозной недостаточности, в долгосрочной перспективе. Заболевания глубоких вен включают тромбоз и связанные с ним осложнения, такие как тромбоэмболия легочной артерии (или отрыв тромба) и хроническую деградацию венозных клапанов. Если не лечить болезни поверхностных ли глубоких вен развивается хроническая венозная недостаточность (ХВН). Это начинается с отека ног, прогрессирует изменение цвета кожи, и в конечном счете открываются язвы на ногах. Подробнее о диагностике и лечении варикоза >>>

Записаться на прием можно по телефону или через онлайн запись.

Заболевания венозной системы

Вены – особые кровеносные сосуды, по которым кровь движется от органов к сердцу.

Этим определяется строение и функционирование вен. Стенки венозных сосудов более тонкие и менее упруги, чем стенки артерий. Обратному току крови в венах препятствуют особые структуры, венозные клапаны.

Поражение клапанов, нарушение их работы приводит к самому распространённому заболеванию вен нижних конечностей – варикозному расширению и как следствие – тромбофлебиту.

Известно, что проблема вен – это проблема почти 20% мужчин и около 60% женщин.

Не случайно, что сформировалось целое научно-практическое направление в медицине – флебология (от греч. «флебос» — вена).

Нарушение функции венозной системы приводит к формированию отёков, нарушению газообмена в тканях организма, нарушению функций органов, возникновению болей, судорог.

Качество жизни, работоспособность начинают снижаться.

При отсутствии лечения такие состояния могут привести к тяжёлым последствиям – тромбофлебиту, трофическим язвам, влекущим за собой ампутацию конечностей.

На сегодня, основными патологиями венозной системы человека являются:

• варикозное расширение вен нижних конечностей, реже других органов;
• воспаления вен — флебиты;
• затруднение тока крови – облитерация;
• закупорка вен, тромбозы и тромбофлебиты;
• сосудистые «звездочки» или телеангиэктазии представляют собой расширения внутрикожных мелких сосудов и капилляров которые хорошо заметны глазом.

Заболевания венозной системы не случайно относят к «Болезням цивилизации», так как основными причинами их развития являются гиподинамия, нерациональное питание с большим содержанием поваренной соли и жиров, алкоголь, курение, увлечение гормональными контрацептивами и проч.

К заболеваниям венозной системы, особенно нижних конечностей могут привести чрезмерные физические нагрузки у профессиональных спортсменов и работников физического труда.

Особое место занимает развитие венозных патологий при беременности и родах.

Заболевания сердца, ослабление его деятельности, непременно способствуют нарушению венозного оттока, развитию застойных явлений в венах нижних конечностей, что в свою очередь затрудняет работу сердца.

Возникает так называемый «Порочный круг», разорвать который могут только совместные усилия врачей разных специальностей и в первую очередь сосудистых хирургов и флебологов.

Лодыжечно-плечевой индекс для диагностики заболевания периферических артерий нижних конечностей

Заболевания периферических артерий (ЗПА) ног выявляется у 13% людей старше 50 лет. Иногда нет симптомов, и люди не знают, что у них имеется ЗПА, но постепенно может появиться боль в ногах, особенно при ходьбе, и этот тип симптоматического ЗПА затрагивает около 5% людей в западном мире в возрасте от 55 до 74 лет. При ЗПА жировые отложения (атеросклероз) и сгустки крови вызывают сужение и блокирование артерий. Это приводит к ухудшению кровотока в мышцах во время физических упражнений, вызывая классический симптом мышечной боли при ходьбе, который проходит после отдыха (перемежающаяся хромота). При тяжелых случаях ЗПА, такие симптомы как боль, язва и гангрена могут развиться, и при отсутствии лечения, что может привести к ампутации нижних конечностей. Люди с ЗПА также подвержены более высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — это тест, который используется для облегчения диагностики ЗПА. Этот тест использует прибор для измерения артериального давления с надувными манжетами, а также измерения артериального давления в верхней части руки и лодыжки. Оборудование может быть ручным или цифровым с автоматическим электронным расчетом артериального давления. ЛПИ широко используется для оценки ЗПА, специализированными медсестрами, врачами, хирургами и ортопедами, работающими в больницах. Делением кровяного давления, записанного на лодыжке, на давление, регистрируемое на руке, получают отношение. Отношения от 0,90 до 1,30 считается нормальными для взрослых, показатели отношения менее 0,8 показывают, что имеется ЗПА. Более низкие показания (<0,7) позволяют предположить, что заболевание является тяжелым, и у людей могут развиваться язвы и гангрена. Люди с легкой до умеренной ПАД могут прийти к постановке диагноза по нескольким маршрутам при использовании ЛПИ: во время обычных диабетических проверок стопы в общей практике, в клинике здоровья населения или в лечебных учреждениях, и пи прохождении скринингового теста на предмет ЗПА у людей, которые не имеют никаких симптомов. После постановки диагноза ЗПА, лечение будет включать в себя прописывающую вторичную профилактику и советы по образу жизни (физические упражнения, отказ от курения, диета, вес), а также для тех, у кого нарушения качества жизни, лечение может включать в себя контролируемую ЛФК, или реваскуляризацию, которые обычно включают в себя эндоваскулярное лечение, а не хирургическое вмешательство.

В больницах могут быть использованы и другие тесты для диагностики ЗПА. Дуплексное ультразвуковое исследование (ДУС) показывает кровоток в артериях и является неинвазивным, но только опытный врач-рентгенолог может достичь хороших результатов. Больничный персонал может использовать другие тесты, чтобы визуализировать кровеносные сосуды, а именно, компьютерную томографию ангиографию (CTA), магниторезонансную ангиографию (МРА) и катетерную ангиографию.

Испытание ЛПИ является неинвазивным и недорогим и широко используется в клинике; таким образом, мы рассмотрели все доступные отчеты, полученные из широкого поиска баз данных медицинской литературы, чтобы оценить его точность в определении ЗПА у людей, которые испытывают боль при ходьбе, и которая проходит после отдыха. Два автора обзора независимо друг от друга оценили исследования, которые соответствовали критериям включенные в обзор, в том числе поперечные исследования; включение участников с болью во время ходьбы, проходившей после отдыха; и использование ультрасонографии или ангиографии, чтобы проверить, что результаты теста ЛПИ были точными. В одном из исследований соответствовали критериям и были получены данные от 85 участников (158 членов). Исследователи сравнили ручной метод доплеровского измерения ЛПИ с автоматизированным способом. Исследователям предоставили только данные о ногах, в отличие от полных данных о пациентах; поэтому мы не могли произвести перерасчет анализа на общем уровне всех участников.

В заключение, мы нашли мало доказательств точности лодыжечно-плечевого индекса для диагностики ЗПА у людей, испытывающих боль в ногах во время нагрузки. Исследования, которые были включены в наш обзор, имели некоторые недостатки, поэтому необходимы хорошо продуманные перекрестные исследования для измерения точности ЛПИ для диагностики ЗПА у пациентов с ранними симптомами.

Заболевания сосудов и виды обследований сосудов

Болезни артерий

• Артерии несут насыщенную кислородом кровь от легких и сердца к органам, конечностям (конечностям) и головному мозгу.
• Атеросклероз — это образование бляшек в артерии, которое в конечном итоге может сузить сосуд и затруднить кровоток.
• Цереброваскулярное заболевание — нарушение кровотока от сердца к сонным артериям шеи, а затем в головной мозг. Это может привести к «мини-инсульту», также известному как транзиторная ишемическая атака (ТИА).Если симптомы длятся более 24 часов, событие называется инсультом или нарушением мозгового кровообращения (ЦВА).
• Заболевание периферических артерий (ЗПА) — очень распространенное заболевание, которым страдает каждый 20 человек в возрасте старше 50 лет в Соединенных Штатах. Когда кровоток в конечностях недостаточен, человек может испытывать усталость, тяжесть или боль в мышцах ягодиц, бедер или икр во время ходьбы. Ощущаемая боль называется хромотой. Этот дискомфорт уменьшается с отдыхом, но возвращается после большего количества упражнений.Тяжелая ЗПА может в конечном итоге привести к боли в ногах в состоянии покоя. Пациенты с тяжелым ЗПА могут получить инфекции или незаживающие язвы на конечностях, особенно на ступнях или пальцах ног.
• Аневризма возникает, когда стенки артерии ослабевают и расширяются, вызывая расширение артерии. Ваш врач может почувствовать пульсирующую массу во время медицинского осмотра. Эти области часто связаны с атеросклерозом и представляют собой риск разрыва.
• Заболевание почечных (почечных) артерий возникает, когда артерии, ведущие к почкам, сужаются, что может привести к повышению артериального давления.
• Заболевание брыжеечной артерии возникает, когда артерии, питающие пищеварительные органы, не доставляют достаточно крови в кишечник из-за накопления бляшек. Первичные симптомы включают боль в животе после еды, которая может привести к отказу от еды и потере веса.

Факторы риска артериальных заболеваний

• Курение
• Диабет
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень холестерина
• Ожирение
• Болезнь сердца
• Семейный анамнез заболевания артерий, аневризмы, инсульта и / или болезни сердца

Болезнь вен

• Вены несут дезоксигенированную кровь от конечностей, органов и головного мозга к сердцу.
• Сгустки крови могут образовываться в венах и препятствовать обратному току к сердцу, вызывая отек и боль в конечностях (конечностях). Сгусток крови может оторваться и попасть в легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА). Симптомы включают одышку и боль, если это происходит
• Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — сгусток крови в системе глубоких вен. Пациенты более подвержены риску развития ТЭЛА при диагностировании ТГВ.
• Тромбоз поверхностных вен (СВТ) — это сгусток крови в поверхностной системе или вблизи поверхности кожи.Это может вызвать покраснение и боль в конечности, но обычно не лечится так агрессивно, поскольку риск ТЭЛА ниже, чем ТГВ.
• В венах есть клапаны, которые поддерживают движение крови обратно к сердцу, предотвращая обратный ток крови в конечности. Это особенно важно, когда мы стоим или сидим, и сила тяжести тянет кровь к ногам.
• Венозная недостаточность — это повреждение клапанов и скопление крови в ногах, что может привести к варикозному расширению вен, отеку, боли, изменению цвета кожи и венозным язвам

Факторы риска венозных заболеваний

• Курение
• Ожирение
• Беременность
• Использование оральных контрацептивов или заместительной гормональной терапии
• Недавняя операция или травма
• Длительная иммобилизация
• Рак и лечение рака
• В анамнезе венозный тромбоз
• Наследственное нарушение свертывания крови
• Семейный анамнез варикозного расширения вен

Экстракраниальное ультразвуковое исследование сонных артерий

Когда сонограф исследует артерии, идущие вверх по шее в мозг. Это включает безымянную или брахиоцефальную, подключичную, позвоночную, общую сонную, внутреннюю сонную и наружную сонные артерии.

УЗИ сонной артерии

Ультразвуковое исследование брюшной аорты

Когда сонограф оценивает крупную артерию в брюшной полости, по которой кровь от сердца проходит через брюшную полость к ногам, с помощью диагностического ультразвука. Измерения диаметра проводятся для выявления расширения стенки сосуда, также известного как аневризма, или для последующего наблюдения за пациентом с известной аневризмой брюшной аорты.

УЗИ брюшной аорты

Дуплексное исследование почек

Когда сонограф оценивает основные артерии, ведущие к почкам, и ткань почек, обеспечивая адекватный кровоток.

УЗИ кровотока левой почки

Ультразвуковое исследование брыжейки

Когда сонограф оценивает проходимость кровотока в артериях, питающих пищеварительную систему.

Дуплексное исследование верхней артерии

Когда сонограф оценивает артерии на руках и пальцах. Для оценки проходимости также можно измерить сегментарное артериальное давление на руках и пальцах.

Дуплексное исследование нижней артерии

Когда сонограф оценивает артерии в ногах. Также могут быть включены сегментные записи давления и пульсового объема. Обычно оцениваются общая подвздошная, наружная подвздошная, бедренная, поверхностная бедренная, глубокая, подколенная, передняя большеберцовая, задняя большеберцовая и малоберцовая артерии.

УЗИ артерии нижних конечностей

Дуплексное исследование верхних вен

Когда сонограф оценивает вены на шее и руках, включая внутренние яремные, безымянные, подключичные, подмышечные, плечевые, локтевые, лучевые, головные и базиликовые вены.

Дуплексное обследование нижних вен

Когда сонограф оценивает вены на ногах, включая наружные подвздошные, общие бедренные, бедренные, подколенные, икроножные, задние большеберцовые, малоберцовые, большие подкожные и малые подкожные вены.

УЗИ вен нижних конечностей

Осмотр участка сосудистого доступа

Когда сонограф оценивает кровоток в приобретенной артериовенозной фистуле или артериовенозном трансплантате, включая места притока и оттока.

Скрининг аневризмы брюшной аорты

Аневризма брюшной аорты (АБА) — это когда стенка аорты ослабевает и выпячивается. Лечение аневризмы будет зависеть от размера аневризмы.Medicare Part B покроет одноразовое ультразвуковое обследование на AAA, если у вас есть семейный анамнез AAA. Вы также можете соответствовать критериям, если вы мужчина в возрасте 65–75 лет и выкурили не менее 100 сигарет за свою жизнь. AAA реже встречается у никогда не куривших женщин. На это обследование пациентам потребуется направление от врача.

Физиологические исследования

Сосудистая лаборатория также проводит физиологические обследования пациентов для оценки артериального кровотока в конечностях.Физиологическое тестирование включает измерение сегментарного артериального давления и кривых артериальных колебаний на разных уровнях в конечностях и цифрах. Кроме того, фотоплетизмография также может выполняться на пальцах с использованием инфракрасного света для исследования мелких кровеносных сосудов под поверхностью кожи.

Обычный тест, выполняемый в сосудистой лаборатории, включает измерение артериального давления в руках и лодыжках и вычисление соотношения между этими давлениями. Это называется лодыжечно-плечевым индексом (ЛПИ).Нормальный ABI составляет 0,95 — 1,3. В сочетании с кривыми артериальной волны это мощный и часто используемый тест для определения ЗПА и его степени тяжести.

Манжеты для измерения кровяного давления можно также прикрепить к бедру, икре, лодыжке, ступне и пальцам. Запись формы волны артериального давления и сегментарного артериального давления может выполняться на конечностях для определения местоположения закупорки артерий.

Манжеты для физиологического тестирования сегментарного кровяного давления

Также может быть выполнено физиологическое тестирование с физической нагрузкой, которое включает ходьбу по беговой дорожке в течение пяти или менее минут с комфортной скоростью, а затем измерение артериального давления и кривых артериальных колебаний после нагрузки на мышцы. Это помогает определить, связаны ли симптомы с ЗПА.

Отчет о результатах физиологического тестирования

Дополнительные ресурсы

Заболевания сосудов и артерий | SCL Health

Заболевания сосудов или артерий могут вызывать боль и дискомфорт в ногах и влиять на работу ваших органов. Эти состояния могут замедлить ваше развитие и вызвать более серьезные проблемы со здоровьем, но у нас есть варианты лечения, от лекарств до операции.

Состояние вен и артерий

Сосудистые и артериальные заболевания обычно связаны с узкими или закупоренными кровеносными сосудами в венах или артериях. Мы наблюдаем пациентов с целым рядом сосудистых и артериальных заболеваний, в том числе:

Интервенционное преимущество

По возможности, мы обращаемся к интервенционному кардиологу для помощи в вашем лечении. Они могут использовать небольшие гибкие трубки, называемые катетерами, и стентами для восстановления вен и артерий. Эти минимально инвазивные методы лечения могут снизить последствия операции и сократить время восстановления.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца — это заболевание, возникающее при поражении или повреждении коронарных артерий. Коронарные артерии снабжают сердце кровью и кислородом. Когда отложения зубного налета сужают коронарные артерии (состояние, называемое атеросклерозом), количество крови и кислорода, поступающего в сердце, ограничивается. Сердечный приступ может возникнуть, когда артерия полностью заблокирована из-за налета.

Симптомы ишемической болезни сердца

Начальные стадии ишемической болезни сердца обычно не вызывают заметных симптомов.Но по мере того, как бляшка продолжает накапливаться в артериях, симптомы могут стать заметными, особенно когда сердце усердно работает, чтобы снабжать сердце кислородом и кровью, например, во время упражнений.

Наиболее частые симптомы ишемической болезни сердца:

• Стенокардия или боль в груди, которая обычно ощущается как давление или стеснение в груди и может быть вызвана физическим или эмоциональным стрессом
• Одышка из-за недостатка богатой кислородом крови

Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?

Ишемическая болезнь сердца выявляется с помощью следующих диагностических тестов:

• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Компьютерная томография (КТ)
• Стресс-тестирование
• Ангиография

Узнайте больше о наших обследованиях и диагностических тестах.

Как лечится ишемическая болезнь сердца?

После того, как вам поставят диагноз ишемическая болезнь сердца, мы вместе с вами разработаем индивидуальный план лечения. Планы могут включать изменение образа жизни, прием лекарств и / или лечение в нашей лаборатории катетеризации сердца.

Врач может порекомендовать вам следующие изменения образа жизни:

• Соблюдайте здоровую диету
• Регулярные тренировки
• Поддержание здорового веса
• Бросить курить
• Снижает высокое кровяное давление и уровень холестерина
• Снижение стресса

Врач может порекомендовать одно из следующих лекарств или их комбинацию:

• Ингибиторы АПФ
• Антикоагулянты или разбавители крови, такие как аспирин
• Бета-блокаторы
• Блокаторы кальциевых каналов
• Нитроглицерин
• Статины
• Тромболитическая терапия, предназначенная для растворения тромбов

В нашей лаборатории катетеризации сердца мы предлагаем следующие виды лечения:

• Ангиопластика — Крошечный баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы кровь могла течь должным образом.
• Хирургия периферического шунтирования — Процедура пересадки с использованием части кровеносного сосуда из другой части тела для обхода заблокированной или суженной части артерии.
• Сосудистое стентирование — Крошечная спираль, которая остается внутри артерии, чтобы помочь расширить ее, чтобы кровь могла течь должным образом.

Болезнь периферических артерий

Заболевание периферических артерий (ЗПА) — это заболевание кровеносной системы конечностей. Это происходит, когда артерии сужаются из-за отложений зубного налета, также известного как затвердение артерий.Эти отложения уменьшают поток крови и кислорода через тело.

Люди, страдающие ЗПА, часто имеют проблемы с ногами. Мышцы ног должны работать больше, чтобы поддерживать тело с меньшим притоком кислорода и крови.

Симптомы болезни периферических артерий

Степень тяжести симптомов варьируется от человека к человеку. Раннее начало ЗПА может не вызывать никаких симптомов. Однако пациенты с более тяжелыми случаями жалуются на боли в нижних конечностях, бедрах, голенях и ступнях.Как правило, эта боль начинается во время физической нагрузки и уходит в течение нескольких минут отдыха. Как расстройство авансы, эта боль может присутствовать во время бездействия.

Наиболее общие симптомы включают PAD:

• Холода в ногу
• Судороги в бедро, бедра, теленка или ноги
• изменение цвета в коже на ноге
• Импотенция
• Язвы на ноге, которые не заживают
• слабый пульс в ноге
• слабость или онемение в ноге

Как диагностируется заболевание периферических артерий?

заболевания периферических артерий определяются с помощью некоторых из этих диагностических тестов:

• Периферическая ангиография
• Ультразвук
• КТ ангиография
• лодыжка записи плечевой объемы индекса / импульса и сегментные давление

Узнайте больше о наших обследованиях и диагностических тестах.

Как лечится заболевание периферических артерий?

Лечение заболеваний периферических артерий направлено на устранение симптомов и замедление или остановку прогрессирования заболевания. Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать, — это бросить курить.

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения образа жизни:

• Бросить курить
• Делайте упражнения и измените свой рацион, чтобы похудеть
• Чередование упражнений и отдыха — со временем кровообращение может улучшиться по мере образования новых кровеносных сосудов
• Позаботьтесь о своих ногах, особенно если у вас диабет — носите подходящую обувь и сразу же обрабатывайте все порезы и царапины, чтобы избежать заражения.

Мы также можем порекомендовать лекарства для контроля или предотвращения:

• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови
• Высокий холестерин
• Сгустки крови — распространенными лекарствами являются аспирин или клопидогрель (плавикс)

Ваш врач также может порекомендовать лекарства для облегчения симптомов ЗПА, такие как цилостазол (плетал), который увеличивает приток крови к конечностям за счет увеличения артерии.

Мы предлагаем эти виды лечения в нашей лаборатории катетеризации сердца:

• Ангиопластика — Крошечный баллон надувается внутри заблокированной артерии, чтобы кровь могла течь должным образом.
• Стентирование сосудов — Внутри артерии остается крошечная спираль, которая помогает расширить ее, чтобы кровь могла течь должным образом.

Венозная рефлюксная болезнь

Венозная рефлюксная болезнь — это заболевание клапанов вен ног, при котором они неправильно закрываются, повышая давление.

Симптомы венозной рефлюксной болезни

Общие симптомы венозной рефлюксной болезни включают:

• Тяжесть или утомляемость в ногах
• Боль в ногах
• Язвы
• Варикозное расширение вен
• Изменение окраски кожи
• Опухшие ноги

Факторы риска, которые могут способствовать развитию венозного рефлюкса, включают:

• Возраст
• Семейная история
• Частые подъемы тяжестей
• Пол
• Ожирение
• Беременность
• Длительное пребывание

Как диагностируется венозный рефлюкс?

Врач соберет полную историю болезни и обследует ваши ноги. Кроме того, для проверки кровообращения в ногах можно использовать тест, называемый сосудистым или дуплексным ультразвуком.

Как лечится венозный рефлюкс?

Процедура Venefit ^™ проводится в амбулаторных условиях. Катетер будет введен в больную вену через небольшое отверстие в коже. Крошечный катетер, питаемый радиочастотной энергией, передает тепло стенке вены. По мере передачи тепловой энергии стенка вены сжимается, и вена закрывается.

Как только больная вена закрывается, кровь перенаправляется в другие здоровые вены. После процедуры на место введения накладывается простая повязка. Для облегчения заживления может быть предоставлено дополнительное сжатие.

Заболевания периферических сосудов (PVD) — HonorHealth

Что это?

Заболевание периферических сосудов, или ПЗС, относится к заболеванию кровеносных сосудов (артерий и вен), расположенных за пределами сердца и головного мозга. PVD обычно называют заболеванием периферических артерий, состоянием, которое развивается, когда артерии, снабжающие кровью внутренние органы, руки и ноги, полностью или частично блокируются в результате жировых отложений (атеросклероз). Болезнь чаще всего поражает ноги и ступни.

Заболевание периферических сосудов — это хроническое заболевание, которое можно лечить, но нельзя вылечить.

Симптомы

• Периодическая боль, тяжесть, спазмы или слабость в ягодицах, ногах или икрах; часто возникает при ходьбе или физических упражнениях, но исчезает в покое (хромота).
• Онемение или слабость в ногах.
• Холод в голени или ступне.
• Язвы, раны, язвы на ногах, которые не заживают.
• Изменение цвета или сияние кожи на ногах.
• Нет пульса или слабый пульс в ногах или ступнях.
• У мужчин эректильная дисфункция.

Факторы риска

• Текущее курение или история курения.
• Диабет.
• Возраст; особенно если вам больше 50.
• Высокий холестерин.
• Высокое кровяное давление.
• История болезни сердца.
• Ожирение; обычно определяется как индекс массы тела (ИМТ) более 30.

Диагностика ПВД

• Полный анамнез и медицинский осмотр.
• Лодыжечно-плечевой индекс: этот широко используемый неинвазивный тест сравнивает артериальное давление в лодыжке с артериальным давлением в руке.
• Ультразвук Допплера: эта процедура оценивает кровоток в кровеносных сосудах для выявления закупоренных или суженных артерий.
• Ангиограмма: вводя контрастный краситель в ваши кровеносные сосуды, этот тест позволяет вашему врачу увидеть кровоток в ваших артериях.

Обработка ПВД

• Управляйте симптомами, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.
• Снизьте свой риск, отказавшись от курения, соблюдая здоровую диету и ведя активный образ жизни.
• Управление хроническими состояниями, такими как диабет, высокое кровяное давление и / или высокий уровень холестерина.
• Лечебная физкультура под присмотром в кардиологической реабилитации.
• Лекарства для:
  • Улучшить кровоток.
  • Уменьшите частоту сердечных сокращений.
  • Понизьте артериальное давление.
• Процедуры восстановления кровотока.
  • Эндоваскулярные процедуры с минимальной инвазией с использованием катетеров.
  • Хирургические процедуры, при которых грудная клетка пациента вскрывается хирургическим путем, например шунтирование или АКШ.

Принципы измерения давления для оценки заболеваний периферических артерий нижних конечностей

Существует множество неинвазивных тестов для оценки заболевания периферических артерий нижних конечностей (ЗПА), но среди практикующих врачей остается некоторая путаница в отношении того, какое неинвазивное исследование следует проводить на конкретном пациенте.Пациенту с критической ишемией конечности может потребоваться другое начальное обследование, чем у пациента с перемежающейся хромотой или у пациента с бессимптомным диабетом без пальпируемого пульса. Поскольку места не позволяет, эта статья не является руководством или исчерпывающим трактатом по диагностике ЗПА нижних конечностей, а является источником информации о важности лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) и сегментарного давления в конечностях (SLP) в диагностике ЗПА нижних конечностей. ЗПА нижних конечностей. Чтобы получить более широкое и подробное представление о том, какой тест выполнять на конкретном пациенте, см. Рекомендации Американского колледжа кардиологов (ACC) / Американской кардиологической ассоциации (AHA) (www.americanheart.org/downloadable/heart/1137607531918PAD_ES_MASTER.pdf) или дополнительные рекомендации Межобщественной комиссии по аккредитации сосудистых лабораторий (ICAVL; www.icavl.org/icavl/pdfs/arterial2007.pdf). Обратите внимание, что во многих штатах есть ограничения на то, кто может проводить неинвазивные исследования сосудов. Пожалуйста, свяжитесь с вашим местным поставщиком медицинских услуг для получения дополнительной информации или посетите веб-сайт ICAVL для получения информации о требованиях к возмещению в зависимости от штата (www.icavl.org/icavl/reimbursement/terms.htm).

В заключение, измерения ЛПИ и сегментарного давления в нижних конечностях (SLP) сами по себе не являются адекватным тестом для диагностики наличия или отсутствия поражения артерий нижних конечностей. Таким образом, настоятельно рекомендуется, чтобы измерения давления сопровождались сегментной записью объема импульса (PVR) или непрерывной (CW) формой волны Доплера. PVR или сигналы CW Doppler также необходимы для возмещения расходов по программе Medicare в соответствии с кодами CPT 92922, 93923 и 93924.

Основы

Многие практики упускают из виду основные основы при сдаче экзаменов ABI и SLP.Чтобы гарантировать точность измерения артериального давления, пациенты должны лежать на спине на смотровом столе, ноги должны быть на уровне сердца или ниже, а подушка приподнимает голову. Манжеты для измерения артериального давления следует выбирать таким образом, чтобы ширина пузыря манжеты превышала на 20% диаметр сегмента конечности.

Текущий золотой стандарт для измерения давления в руке и лодыжке — это доплеровский зонд с непрерывной волной для определения наличия или отсутствия кровотока.Для измерения давления в голеностопном суставе допплеровский зонд позволяет клиницисту получать значения давления индивидуально от тыльной стороны стопы и задней большеберцовой артерии, тем самым обеспечивая точное обнаружение артериального заболевания, снижающего кровоток в конкретных сосудах, и оценку вероятности коллатерального артериального кровотока в большеберцовой кости ( см. Рисунок 1 ). Хотя использование фотоплетизмографических (ФПГ) датчиков для измерения давления в руке и лодыжке происходит быстро и позволяет сократить время обследования, точность и специфичность ниже.

Лодыжечно-плечевой указатель

Давление на руку

После того, как пациент находится в положении лежа на спине в течение 10 минут, на обе области бицепса следует наложить манжеты подходящего размера. Допплеровский зонд следует держать под углом 45º к руке и располагать так, чтобы получить самый сильный сигнал на плечевой артерии. При использовании фотоплетизмографии (ФПГ) датчик должен плотно прилегать к указательным или средним пальцам пациента, после чего на экране прибора будет видна пульсирующая форма волны.Многие сосудистые устройства теперь предназначены для автоматического надувания и спуска давления из манжеты и регистрации систолического давления, при котором пульс возвращается. Если эта опция недоступна, накачивайте манжету на правой руке до тех пор, пока доплеровский звук не прекратится или форма волны PPG не станет плоской, после чего давление должно сбрасываться из манжеты с медленной скоростью 2–3 мм рт. секунду, пока не вернется доплеровский звук или не возобновится пульсация при трассировке PPG. Повторите эту процедуру для левой руки. У типичного пациента давление между руками должно быть в пределах 10–15 мм рт. Ст. Друг от друга.Однако нередко давление в левой руке бывает на 15–20 мм рт. Если эта разница заметна, повторное измерение давления в правой руке часто дает более низкое значение. Разница артериального давления в плече ≥20 мм рт. Ст. Предполагает наличие стеноза или окклюзии подключичной, подмышечной или плечевой артерии, что может привести к снижению плечевого давления на этой стороне.Более высокое из двух давлений в руке является «плечевым ориентиром» и используется для расчета ABI.

Давление на лодыжку

Манжеты подходящего размера должны быть наложены на обе нижние части икр непосредственно над лодыжками, следя за тем, чтобы манжета не располагалась слишком низко на лодыжке, что может помешать позиционированию допплеровского датчика. При наложении допплеровского зонда на артерию тыльной стороны стопы следует осторожно прикоснуться к ней, чтобы избежать сдавливания артерии. Осложнения вокруг медиальной лодыжки могут означать, что допплеровский угол 90º к поверхности кожи может дать лучшие сигналы для задней большеберцовой артерии.Использование PPG для получения давления в лодыжке аналогично использованию давления в плечевой области: датчики должны быть надежно прикреплены к обоим большим пальцам ног, манжета на лодыжке накачана до тех пор, пока сигналы PPG не исчезнут, а давление медленно сбрасывается, пока пульс не вернется. Голеностопные артерии часто поражаются кальцификацией сосудов, особенно у пациентов с диабетом, и нередко давление в манжете накачивается до 250 мм рт. Однако, как правило, нет необходимости накачивать манжету на щиколотке выше 50 мм рт. Ст. Максимального плечевого давления.

Интерпретация лодыжечно-плечевого индекса

ABI можно рассчитать, разделив давление в лодыжке на большее из двух плечевых давлений и записав значение с точностью до двух десятичных знаков. Общие диагностические значения для ABI показаны в Таблица 1 . Чем ниже ЛПИ, тем тяжелее ЗПА. Если сосуды голеностопного сустава не сжимаются или у них ЛПИ превышает 1,3, практикующий должен рассмотреть возможность измерения давления пальцев на большие пальцы ног и расчета пальцево-плечевого индекса (ППИ), чтобы лучше оценить артериальную перфузию стопы.Это часто выполняется у пациентов, у которых клинически подозревается ЗПА, но результаты ЛПН ненадежны из-за несжимаемых сосудов, например, у пожилых пациентов или людей с давним диабетом.

Сегментарное давление в конечностях

Методология

Сегментарные измерения давления на конечностях были впервые описаны в 1950 г., когда Winsor et al. использовали узкую манжету (10×40 см) на высоком уровне бедра с дополнительными манжетами выше колена (10 или 12 см), ниже колена (10 или 12 см) и на уровне щиколоток (10 см).В 1960-х Стрэнднесс и Белл обнаружили, что, хотя атипично узкая высокая манжета на бедре (обычно ширина бедренной манжеты составляет 12 см) приводила к артефактически повышенному давлению в проксимальных отделах бедра, точность идентификации аорто-подвздошной болезни повысилась.

Несколько исследователей рекомендовали использовать технику с тремя манжетами, включающую широкую бедренную манжету (шириной 17–22 см). Хотя этот подход приводит к измерению давления в бедре, которое точно приближается к систолическому давлению в плече, он не позволяет точно отличить приток от оттока.Эти проблемы побудили сосудистых практиков по возможности использовать метод с четырьмя манжетами в современной клинической практике (см. , рис. 2, ). Этот метод более специфичен для определения локализации заболевания. Однако использование манжеты шириной 12 см на высоком бедре в методе с четырьмя манжетами чаще всего приводит к «артефакту манжеты», за исключением очень худых пациентов, из-за несоответствия между шириной манжеты и диаметром конечности. Этот артефакт учитывается при интерпретации SLP.

Экзамен

Обследование SLP по существу идентично обследованию ABI, с дополнительными показаниями давления на икре и, если позволяет рост пациента, на участках выше колена и на высокой части бедра. Если ноги пациента недостаточно длинные, чтобы наложить две манжеты выше колена, не перекрывая и не закрывая надколенник, одну 12-сантиметровую манжету следует поместить на середину бедра. Если допплерография используется для получения SLP, датчик следует расположить на артерии с более высоким давлением в лодыжке, dorsalis pedis или задней большеберцовой кости, и удерживать на месте, пока манжеты давления на голени, выше колена и бедра накачаны и спущенный.Измерения давления всегда следует проводить при последовательном движении от сегмента нижней конечности к бедру. Это связано с реактивной гиперемией, которая возникает дистальнее места артериальной окклюзии, что может привести к неточному показателю артериального давления. Если для получения SLP используются датчики PPG, датчики следует размещать на большом или втором пальце ноги, в то время как манжеты на голени, выше колена и бедра накачиваются и сдуваются.

Необходимо соответствующим образом отрегулировать усиление PPG, чтобы волну пульсового давления на открытии артериальной артерии можно было отличить от волн артефактов.Слишком высокое значение усиления может вызвать артефакты, которые могут маскировать возврат артериальной пульсации во время выпуска воздуха из манжеты. Как и при измерениях ABI, манжеты для измерения давления на ногах должны быть накачаны на 10–15 мм рт. Это гарантирует полную окклюзию артерии — важный шаг, поскольку может возникнуть значительная разница между давлением закрытия и открытия или точками, в которых артериальный пульс прекращается и появляется снова.Полученное давление открытия используется в качестве значения давления для каждого сегмента конечности.

Интерпретация значений сегментарного конечного давления

SLP

следует сравнивать по вертикали и бок о бок. Это происходит потому, что возникает градиент давления и потока, и стеноз становится гемодинамически значимым, когда диаметр периферической артерии уменьшается более чем на 50–60%. Высокое давление в бедре должно превышать давление в плече примерно на 20–30 мм рт. Ст. При использовании стандартной высокой манжеты для бедра шириной 12 см.Следует сравнивать поперечное давление на тех же уровнях; градиент, превышающий 20–30 мм рт. ст. между высоким давлением в бедрах, свидетельствует о заболевании, снижающем кровоток на стороне с более низким давлением. Индекс высокого давления от бедра до плечевой артерии (HTI) рассчитывается путем деления высокого давления в бедре на большее из двух плечевых давлений. Значение HTI> 1,2 указывает на отсутствие болезни подвздошной артерии, снижающей кровоток, тогда как значение HTI <0,8 предполагает стеноз подвздошной кости, превышающий уменьшение диаметра на 50–60%.Другие сравнения давлений между соседними манжетами на конечности или из стороны в сторону должны дать разницу давлений не более 20–30 мм рт. Такое различие между последовательными или противоположными участками манжеты обычно указывает на клинически значимую артериальную обструкцию между манжетами или под ними. В случаях многоуровневой ЗПА в одной конечности может присутствовать более одного значительного градиента давления. Этот результат должен коррелировать с ЛПИ <0,5, что указывает на тяжелое / критическое заболевание.

На что обратить внимание

Высокое давление в бедрах, которое на 50–60 мм рт. Ст. Выше референтного плечевого давления, не редкость у пациентов с ожирением.Этот артефакт манжеты может замаскировать заболевание притока, если его не принять во внимание. Поскольку кальцификация сосудов также может создавать аномальное сегментарное давление, полезно соотносить значения SLP с формами волны, полученными на нескольких уровнях, с использованием либо доплеровской записи, либо записи пульсового объема. Существуют определенные медицинские условия, которые могут препятствовать выполнению измерения давления, например, в случаях, когда пациенты имеют тромбоз глубоких вен, замену стента нижней конечности в анамнезе, недавнее артериальное шунтирование подкожной вены или пациенты после мастэктомии.

Симптомы тромбоза глубоких вен включают боль, болезненность и возможный отек одной или обеих ног. Это также может проявляться в повышении температуры кожи пораженной ноги, эритеме и пальпации пуповины или красной полосе по ходу вены.

Эндоваскулярные стенты обычно используются в периферических артериях для лечения окклюзионных заболеваний, и измерения давления над стентом не следует проводить из-за риска переломов стента. Кроме того, in situ и шунтирующих шунтов артериальной вены не следует сдавливать в раннем послеоперационном периоде.У пациентов с мастэктомией может быть невозможно измерить оба плечевых давления, если была выполнена диссекция подмышечного узла; В такой ситуации достаточно давления одной рукой. Пациентам, перенесшим двустороннюю диссекцию подмышечных лимфоузлов, рекомендуется измерение давления на уровне запястий. Как и при любом медицинском обследовании, продолжительность обследования и точность результатов теста будут зависеть от знаний и опыта практикующего врача, проводящего обследование. Соблюдение признанных на национальном уровне рекомендаций поможет обеспечить оптимальные результаты.

.