Заболевание пяточной кости: Болезнь Шинца — НЦЗД

Болезнь Шинца — причины, симптомы, диагностика и лечение

Болезнь Шинца – это асептический некроз бугра пяточной кости. Чаще страдают девочки подросткового возраста. Причина развития окончательно не выяснена. Патология проявляется постепенно усиливающимися болями в области пяточного бугра. Боли становятся более интенсивными при движениях и нагрузке. Со временем из-за выраженного болевого синдрома пациенты начинают ходить с опорой только на переднюю часть стопы. Диагноз выставляется на основании симптомов и характерных рентгенологических признаков. Лечение обычно консервативное, включает ограничение нагрузки на конечность, ЛФК, физиопроцедуры, медикаментозную терапию. В отдельных случаях показаны операции.

Общие сведения

Болезнь Шинца (остеохондропатия бугра пяточной кости, болезнь Хаглунда-Шинца) – остеопатия апофиза (бугра) пяточной кости. Провоцирующим моментом являются постоянные перегрузки стопы (обычно при занятиях спортом) и повторяющиеся травмы пяток, иногда незначительные. Как правило, данная остеохондропатия развивается у девочек 10-16 лет, мальчики страдают реже. Нередко поражаются обе пятки. По мере взросления болезнь самопроизвольно проходит. Боли в пятке могут сохраняться достаточно долго, порой – до завершения роста ребенка. Данная патология чаще выявляется у спортсменок, однако иногда встречается и у малоактивных детей. Относится к заболеваниям юношеского и детского возраста, у взрослых встречается очень редко.

Болезнь Шинца

Причины

Причиной возникновения болезни Шинца является асептический некроз пяточного бугра, который может возникать в результате генетической предрасположенности, нарушений обмена, нейротрофических расстройств, перенесенных инфекций и частых травм стопы. Пусковым фактором становится высокая механическая нагрузка на бугор пяточной кости, сухожилия стопы и ахиллово сухожилие.

Генетическая предрасположенность определяет малое количество или уменьшенный диаметр сосудов, участвующих в кровоснабжении пяточной кости, а инфекции, травмы и другие обстоятельства оказывают неблагоприятное влияние на состояние артерий. Из-за чрезмерных нагрузок тонус сосудов нарушается, участок кости перестает в достаточном количестве получать питательные вещества, развивается асептический некроз (разрушение кости без воспаления и участия инфекционных агентов).

Патанатомия

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют пять стадий болезни Шинца:

• Асептический некроз. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения.
• Импрессионный (вдавленный) перелом. Омертвевший участок не может выдерживать обычные нагрузки и «продавливается». Одни участки кости вклиниваются в другие.
• Фрагментация. Пораженная часть кости разделяется на отдельные отломки.
• Рассасывание некротизированных тканей.
• Репарация. На месте некроза образуется соединительная ткань, которая в последующем замещается новой костью.

Симптомы болезни Шинца

Обычно заболевание развивается в пубертатном возрасте, хотя возможно и более раннее начало – описаны случаи патологии у пациентов 7-8 лет. Начинается исподволь. Возможны как острые, так и постепенно усиливающиеся боли в пятке. Болевой синдром возникает преимущественно после нагрузки (бега, продолжительной ходьбы, прыжков).

В области пяточного бугра появляется видимая припухлость, однако признаки воспаления (гиперемия, характерное давление, жжение или распирание) отсутствуют. Отличительными признаками болевого синдрома при болезни Шинца является появление болей при вертикальном положении тела через несколько минут или сразу после опоры на пятку, а также отсутствие болей в ночное время и в покое.

Тяжесть заболевания может различаться. У части пациентов болевой синдром остается умеренным, опора на ногу нарушается незначительно. У другой части боли прогрессируют и становятся настолько невыносимыми, что опора на пятку полностью исключается. Больные вынуждены ходить, опираясь только на средний и передний отделы стопы, у них возникает потребность в использовании трости или костылей.

При внешнем осмотре у большинства пациентов выявляется умеренный локальный отек и атрофия кожи. Нередко имеет место нерезко или умеренно выраженная атрофия мышц голени. Характерной особенностью болезни Шинца является кожная гиперестезия и повышенная тактильная чувствительность пораженной области. Пальпация области пяточного бугра болезненна. Разгибание и сгибание стопы затруднены из-за боли.

Диагностика

Диагноз болезнь Шинца выставляется специалистом-ортопедом с учетом анамнеза, клинической картины и рентгенологических признаков. Наиболее информативен снимок в боковой проекции. Рентгенография пяточной кости на 1 стадии заболевания свидетельствует об уплотнении бугра, расширении щели между бугром и собственно пяточной костью. Выявляется также пятнистость и неравномерность структуры ядра окостенения, участки разрыхления кости и коркового вещества и смещенные в сторону от центра секвестроподобные тени.

На поздних стадиях на рентгенограммах видны фрагменты бугра, а затем признаки перестройки и формирования нового губчатого вещества кости. В норме пяточный бугор может иметь до четырех ядер окостенения, что часто затрудняет рентгендиагностику. В сомнительных случаях выполняют сравнительную рентгенографию обеих пяточных костей либо направляют пациентов на КТ пяточной кости или МРТ пяточной кости.

КТ стоп. Справа определяется нарушение структуры ядра окостенения бугра пяточной кости (болезнь Шинца) в виде выраженного асимметричного разрежения костной ткани. Слева – норма

Дифференциальная диагностика проводится с бурситом и периоститом пятки, остеомиелитом, костным туберкулезом, злокачественными новообразованиями и острыми воспалительными процессами. Исключить воспаление помогает нормальная окраска кожи в пораженной области и отсутствие специфических изменений крови – СОЭ в норме, лейкоцитоза нет. Для костного туберкулеза и злокачественных опухолей характерны вялость, раздражительность, отказ от привычного уровня физической активности из-за повышенной утомляемости. При болезни Шинца все перечисленные проявления отсутствуют.

Бурсит и периостит пяточной кости развиваются преимущественно у взрослых, резкие боли возникают по утрам и при первых движениях после перерыва, затем пациент «расхаживается» и боль обычно уменьшается. Болезнью Шинца страдают подростки, боль усиливается после нагрузки. Окончательно дифференцировать болезнь Шинца от других заболеваний помогает рентгенография, МРТ и КТ. В сомнительных случаях может потребоваться консультация онколога или фтизиатра.

Лечение болезни Шинца

Лечение обычно консервативное, осуществляется в условиях травмпункта или амбулаторного ортопедического приема. Пациенту рекомендуют ограничить нагрузку на ногу, назначают специальные гелевые подпяточники или ортопедические стельки. При резких болях возможна кратковременная фиксация гипсовой лонгетой. Больного направляют на озокерит, электрофорез новокаина с анальгином, ультразвук и микроволновую терапию. Для уменьшения болей применяют лед, назначают препараты из группы НПВП. Показан также прием сосудорасширяющих средств, витаминов В6 и В12.

После уменьшения болей нагрузку на ногу можно возобновить, используя обувь с устойчивым широким каблуком. Ходить в обуви на сплошной подошве не рекомендуется – это увеличивает нагрузку на пяточную область и затягивает выздоровление. В отдельных случаях при невыносимых болях и отсутствии эффекта от консервативной терапии выполняют хирургическое вмешательство – невротомию подкожного и большеберцового нервов и их ветвей. Следует учитывать, эта операция не только полностью избавляет пациента от боли, но и приводит к потере кожной чувствительности в области пятки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при болезни Шинца благоприятный – обычно все симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются в течение более длительного времени, вплоть до полного завершения роста стопы, но исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление. Профилактика предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.

     Пяточная шпора – это разрастание в районе подошвенной поверхности бугра пяточной кости. Это заболевание широкое распространено — его доля среди общей массы патологических состояний опорно-двигательного аппарата составляет 10%. Развитие данного заболевания возможно в любом возрасте, у любого человека при наличии предрасполагающих факторов, хотя чаще всего шпоры диагностируют у женщин старше 40 лет.

     Во время ходьбы весь вес человека приходится на подошвенную фасцию, которая поддерживает поперечный и продольный свод стопы. В норме она позволяет амортизировать походку и правильно распределяет нагрузку. Но при чрезмерной (а особенно повторяющейся) нагрузке в местах прикрепления к пяточной кости начинает развиваться локальное асептическое воспаление, а затем и дегенеративно-дистрофические процессы – замещение здоровой эластичной соединительной ткани патологической грубоволокнистой и появлением костных разрастаний (энтезофитов, или собственно «шпор»).

     

     Причины развития заболевания:

• Избыточная масса тела

• Чрезмерные физические нагрузки во время занятий спортом.

• Травмы стопы: переломы костей, ушибы мягких тканей, повреждение связочного аппарата и пр.

• Болезни, сопровождающиеся нарушениями кровообращения, изменениями метаболических процессов, например, сахарный диабет, подагра.

• Ношение неудобной обуви, отсутствие амортизирующих стелек в ней, тонкая и жесткая подошва. Ношение обуви на высоком каблуке.

• Продольное плоскостопие — распределение нагрузки на стопу происходит неравномерно, фасция страдает от избыточного натяжения. Пяточная шпора формируется у 90% людей с данной патологией.

• Болезни соединительной ткани (болезнь Бехтерева, ревматоидный полиартрит) способны провоцировать развитие пяточной шпоры.

 

     Клиническая картина

     Боль острого, жгучего характера, различной интенсивности, возникающая (или усиливающаяся) во время ходьбы, бега, прыжков или даже при малейшей опоре на пятку. Интенсивность боли не зависит от размеров «шипа». Так, пациенты с небольшими плоскими шпорами могут страдать от более выраженных болей, чем люди с крупными разрастаниями. Характерно усиление болей после ночного отдыха — за время сна микроразрывы фасции срослись с укорочением, при движениях вновь возникает микроразрыв, чем и обусловлено усиление болевого синдрома. На протяжении дня фасция растягивается, болезненные ощущения немного уменьшаются, но к вечеру снова усиливаются из-за нагрузок и образования новых микроскопических повреждений.

Повторяющаяся изо дня в день травматизация подошвенной фасции приводит к рубцовым изменениям, а также отложениям солей кальция в месте прикрепления к кости, что приводит к образованию костных разрастаний.

     Стараясь разгрузить задние отделы стопы у человека изменяется походка. Внешних патологических изменений в области пятки не отмечается. Редко можно обнаружить слабовыраженный отек пяточной области и омозолелость.

 

     Диагностика

• клиническое обследование пациента (боль при надавливании, ограничение подвижности стопы, боль при ходьбе)

• рентгенография стопы – позволяет «увидеть» болезненное образование (остеофит или энтезофит) – вытянутый в сторону пальцев клиновидный крючок, оценить его размеры и состояние окружающих его мягких тканей. Также рекомендуется выполнять рентгенографию стоя, под нагрузкой – это позволяет оценить степень плоскостопия и выявить возможные деформации костей стопы)

• Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография хоть и обладают более высоким разрешением визуализации, но не имеют какого-либо решающего значения в диагностике, а следовательно, и лечения данного заболевания.

• Ультразвуковое исследование при пяточной шпоре имеет наименьшую диагностическую ценность, так как очень ограниченно визуализирует костный компонент данного заболевания.

 

     Лечение

     Так как основной причинный фактор – перенапряжение подошвенной фасции, то следует ограничить нагрузку на стопы (приостановить занятия спортом, нормализовать повышенную массу тела, уменьшить время ходьбы и стояния). Разгрузка больной конечности и ликвидация чрезмерного давления на пятку должны предшествовать любому лечебному мероприятию.

     Ношение стелек с супинаторами также помогают равномерно распределять нагрузку на своды стопы и соответственно создавать благоприятные условия для выздоровления.

Массаж стоп и хождение босиком по теплому песку также вносит свой вклад в комплекс лечения этого заболевания.

     Медикаментозное лечение включает применение нестероидных противовоспалительных средств, а также локальные инъекции с глюкокортикоидами (гормональными препаратами). Применение последних хоть и уменьшает болевой синдром, но при частом (более 3 инъекций) применении вызывает дегенеративные изменения, которые усугубляют течение заболевания. Также инъекции с глюкокортикоидами опасны при нарушении правил асептики развитием тяжелых инфекционных заболеваний – гнойных абсцессов, флегмон и даже остеомиелита.

     Физиотерапевтическое лечение имеет наибольшее значение в лечении пыточных шпор. Возможно применять практически все виды физического воздействия на патологический процесс.

Наиболее эффективными считаются:

1. лазеротерапия – вызывает улучшение кровообращение, ускоряет метаболические процессы, усиливает репарацию (восстановление) поврежденных структур;

2. ударно-волновая терапия – позволяет «раздробить» костные разрастания, ускоряет метаболические процессы;

3. ультразвуковое лечение, фонофорез с противовоспалительными средствами – применение ультразвуковых волн для проведения лекарственного средства к месту воспаления;

Также в комплексе лечения хоть и с меньшей эффективностью, но возможно применять и другие методы физиотерапии – электролечение (амплипульс, дарсонваль), магнитотерапия, вакуум-терапия и т.д.

 

     Также существуют такие методики лечения как тейпирование и применение ночных ортезов.

     Тейпирование – методика наложения на подошвенную поверхность стопы специальной ленты-пластыря, позволяющая фиксировать плантарную фасцию в удлиненном состоянии.

     

Ночные ортезы — это специальные ортопедические пособия, фиксирующие ногу под прямым углом для расслабления подошвенной фасции и создания благоприятных условий для сращения микроразрывов последней.

     Если консервативные методы не помогают избавиться от проблемы, то необходимо прибегать к хирургическому лечению. В ходе операции в районе шпоры выполняется разрез кожи и подкожной клетчатки. Далее вдоль волокон пересекается плантарная фасция и выполняется удаление остеофита. Следует отметить, хирургическое вмешательство показано крайне редко.

Как вылечить пяточную шпору? — медицинский центр Эволайф

Пяточная шпора – это патологическое образование костной ткани в виде шиловидного или крючкообразного нароста размером от 0,5 до 1 см, а в некоторых случаях и до 15 мм, на поверхности пяточной кости у места прикрепления подошвенной связки и ахиллова сухожилия. Может иметь несколько расположений — как на верхнем крае пяточного бугра, так и у сухожилия трехглавой мышцы. Часто сопровождается воспалением подошвенной фасции и является частой причиной болей в области пяток.

Основные симптомы:

1. Утренние боли, стихающие днем и усиливающиеся к вечеру.
2. При прогрессировании процесса – постоянные боли.
3. Острые боли по типу «шипа/гвоздя/иголки» и/или ощущение «жжения».
4. Переход локализации боли из стопы на область пятки.
5. Усиление боли после физической нагрузки.
6. Изменение походки.
7. Уплотнение во время пальпации области пятки.
8. Ограничение подвижности стопы.

Важно помнить, что не всегда у пациентов с пяточной шпорой имеются проявления болевой симптоматики, а так же причиной боли может являться не сама шпора, а систематические микротравмы пяточной кости и стопы.

Диагностика пяточной шпоры

Важно провести дифференциальную диагностику заболеваний с похожими симтомакомплексами (см.болезнь Берхтерева, ревматоидный артрит, симптом рейтера, переломы и травмы). При осмотре не должно быть патологических изменений, таких как покраснения области стопы, трещин и мозолей. При пальпации боль локализуется на месте прикрепления к подошвенной фасции, с характерным усилением боли при разгибе большого пальца стопы. Порой одного осмотра и пальпации не достаточно, приходится подтверждать диагноз дополнительными методами исследования:

1. Рентгенография
2. КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография)
3. УЗИ (ультразвуковое исследование)

Как вылечить пяточную шпору?

Консультация Физиотерапевта

Записаться на консультацию к профильному врачу для точной постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

Массаж конечностей

Этот вид массажа усиливает лимфо – и кровоток, обезболивает, способствует рассасыванию гематом, улучшает питание поврежденных тканей, ускоряет образование костной мозоли, предупреждает атрофию мышц и тугоподвижность в суставах.

Ударно-волновая терапия Storz Medical MP200

Акустическая ударная волна улучшает кровообращение в пораженных тканях, активизирует процессы их заживления, разрушает микрокристаллы и окаменелые фибробласты в суставах.

Ультразвук на аппарате BTL 4825S

Ультразвуковые волны оказывают механическое и термическое воздействие на ткани, активизируя обменные процессы в клетках и повышая иммунные способности организма.

---

Другие заболевания:

Деформация Хаглунда-Шинца (Гаглунда, Pump-Bump), болезнь Севера, остеохондропатия Келлера II, болезнь Леддерхозе относятся к достаточно редко-выявляемым болезням стопы

Лечение деформации Хаглунда-Шинца 

  Деформация Хаглунда-Шинца (в старых источниках – болезнь Гаглунда, в англоязычной литературе –Pump-Bump) это болезненная деформация заднего отдела пяточной кости. В основе заболевания – анатомическая особенность строения пяточной кости: в области бугра есть выступ. От контакта с тесной обувью или при нагрузках, выступ начинает увеличиваться, трется об пяточное (Ахиллово сухожилие), вызывая постоянные боли. Постепенно при деформации Хаглунда-Шинца выступ увеличивается и начинает довольно сильно выпирать из-под кожи на пятке. Пациента начинает беспокоить выступ сбоку пяточной кости. Особенно деформация Хаглунда беспокоит артистов балета и других танцевальных жанров (она у них возникает чаще по профессиональным причинам). Возникают болезненные выступы на пятке, постоянные боли в области Ахиллова сухожилия, ограничивается активность, затрудняется подъем на носки, начинаются затруднения с выбором и ношением обуви. Часто деформация Хаглунда поражает обе стопы сразу.

  Консервативные методы лечения фактически бесполезны – они не могут остановить развитие нароста на пяточной кости. В современной хирургии стопы деформацию Хаглунда устраняют оперативным путем. Из небольшого разреза специальным мини-инструментарием выступ удаляется, убирают рубцы и освобождают пяточное сухожилие. Операция длится около 15 минут (можно прооперировать обе стопы сразу). Госпитализация не требуется, передвигаться можно сразу после операции в обычной обуви (при тяжелой степени деформации рекомендуется до недели ходить в разгрузочной обуви). Специальная реабилитация не требуется. В ряде случаев деформацию Хаглунда можно убрать из прокола специальным буром (не разрезая кожу).

 

Внешний вид деформации Хаглунда (слева),

выступ на пяточной кости рентгенограмма (справа)

        

Проекция доступа при операции по устранению деформации Хаглунда

Виден измененный болезненный выступ на пяточной кости в глубине раны

 

Рентгенограммы до и после операции (костный выступ удален, деформация Хаглунда устранена)

Лечение болезни Севера

У ряда пациентов, особенно зрелого и пожилого возраста, возникают острые боли и вырост кзади в области прикрепления пяточного (Ахиллова) сухожилия к пяточной кости. Вначале боли незначительные, но они быстро нарастают и начинает образовываться выпячивание (нарост) практически по центру пяточной кости по направлению кзади. Кажется, что в пяточное сухожилие изнутри впивается острый гвоздь. Боли могут быть жгущего характера и охватывать область всей пяточной кости. Пациент не может носить обувь из-за конфликта выступа с задней частью ботинок или туфель. В этом случае можно заподозрить развитие болезни Севера. По своей природе она сходна с Пяточной шпорой (подробнее). В основе возникновения болезни Севера – хронический воспалительный процесс различной природы в области прикрепления пяточного сухожилия к задней части пяточной кости. Постепенно воспаленное сухожилие у места прикрепления пропитывается солями кальция и этот участок становится видимым на рентгене. Возникает характерный вырост или шип, который проявляется при болезни Севера.

   На начальных этапах возможно проведение консервативного лечения (удобная обувь, стельки, физиотерапия). При отсутствии эффекта выполняют блокады болезненной области гормонами, имплантами синовиальной жидкости или препаратами собственной плазмы. Данное лечение снимает на некоторое время боль от пяточной шпоры. Но не может полностью остановить процесс. Постепенно боли становятся все сильнее, привычные средства неэффективны. В таких случаях выполняется эффективная мини-операция по устранению болезни Севера. Операция выполняется из прокола сбоку в коже пятки (без разреза). Под контролем специального прибора (Электронного Оптического Преобразователя) к области выступа подводится минибур и он аккуратно удаляется (буквально стачивается). На прокол накладывают один шов. Госпитализация и перевязки не требуются, пациент может передвигаться сразу после операции в специальном разгрузочном башмаке. Специализированной  реабилитации, ношения гипса или пользования костылями — не требуется.

        

Рентгенограмма с характерным шипом при болезни Севера (слева),

Ход операции — шип устраняется минибуром из прокола (справа)

Болезнь Келлера II (остеохондропатия головки второй плюсневой кости стопы)

У пациентов молодого и среднего возраста могут возникнуть вначале ноющие, затем острые боли в области основания 2 пальца стопы. Боли усиливаются при беге, прыжках и танцах. Постепенно они принимают постоянный характер. Боль возникает только вокруг второго пальца. С течением времени появляется ощущение инородного тела (горошины, бусинки, камешка в области пятки под вторым пальцем). На поверхности стопы в основании второго пальца может возникнуть плотное выпячивание, торчащее из-под кожи. Во всех этих случаях можно заподозрить болезнь (деформацию) Келлера II. Болезнь Келлера II это остеохондропатия головки второй плюсневой кости стопы. При этом головка только второй кости деформируется, приобретая характерную башнеобразную форму с выступами («рогами») по краям. Диагностика не составляет никакого труда для специалиста в области хирургии стопы – изменения сразу видны на обычном рентгене. Консервативное лечение болезни Келлера II неэффективно и может только ускорить разрушение головки второй плюсневой кости. Болезнь Келлера II – один из случаев, когда надо оперировать на ранних стадиях. Современная операция выполняется из небольшого доступа (меньше 1 см) в области головки второй плюсневой кости, головка специально обрабатывается и восстанавливается хрящевое покрытие. Иногда используется один фиксационный минивинт. Боли и деформация уходят. Операция проводится в амбулаторных условиях, не требует реабилитации. Пациент самостоятельно передвигается сразу после вмешательства.  

 

Рентгенограмма правой стопы до операции с характерными признаками болезни Келлера II – изменение головки только второй плюсневой кости;

Послеоперационная рентгенограмма – деформация устранена, восстановлена нормальная форма головки плюсневой кости, фиксация одним минивинтом.

Лечение болезни Леддерхозе

В основе заболевания Леддерхозе – изменения структуры подошвенного апоневроза (мощного широкого сухожилия, идущего от пятки к головкам плюсневых костей). По ряду причин центр этого сухожилия начинает изменяться – волокна уплотняются, сморщиваются, возникают узлы и бугорки по ходу апоневроза – возникает болезнь или контрактура Леддерхозе. У пациента по краю или в центре пятки возникают уплотнения в виде цепочки бусинок, фасолин, горошин. Ходьба сопровождается сильной болью. Пациент буквально ходить по острым камням. Заболевание поражает обе стопы и нередко сочетается с контрактурой Дюпюитрена на ладонях. На начальных стадиях болезни Леддерхозе могут ненадолго помочь мягкие стельки и инъекции специальных рассасывающих препаратов в область уплотнений. В дальнейшем необходима операция – из специального доступа на неопорной поверхности пятки узлы удаляются, сухожилие освобождается. При правильной технике выполнения вмешательства – болезнь Леддерхозе больше не возникнет. Также, как и при лечении предыдущих заболеваний, госпитализация не требуется, пациент может самостоятельно передвигаться после операции. 

Характерный вид цепочки узлов на подошвенной поверхности правой стопы при болезни (контрактуре) Леддерхозе

Лечение пяточной шпоры

Так что же такое «пяточная шпора»?

Не что иное, как воспаление фасции (отсюда и название – плантарный фасциит), которая соединяет пяточную и плюсневые кости. Благодаря такой конструкции наша стопа сохраняет правильную форму и плавно амортизирует при ходьбе, смягчая походку.

Причины, способствующие появлению «пяточной шпоры»:

• плоскостопие, данная патология приводит к п перераспределению нагрузки на свод стопы, в результате чего воспаляется плантарная фасция в месте прикрепления к пятке.
  В Центре лечения боли Рам-клиник плоскостопие выявляется на ранних стадиях, проводится корректирующее лечение, способствующее в дальнейшем правильной постановке стопы и профилактике такого заболевания как «пяточная шпора» и других патологий опорно-двигательного аппарата.
• избыточный вес, данная патология приводит к значительной нагрузке на стопу;
• чрезмерно интенсивные физические нагрузки, которые получают спортсмены-бегуны на длинные дистанции, туристы-любители, практикующие пешие походы на длительные расстояния без отдыха и в неправильно подобранной обуви;
• различные воспалительные, сосудистые, дегенеративные заболевания нижних конечностей: деформирующий артроз, диабетическая полинейропатия, ревматоидный артрит и др.

Все эти негативные явления, приводят к микроскопическим разрывам в том месте, где плантарная фасция  прикрепляется к пяточной кости. Многократно повторяющиеся микротравмы фасции (особенно точки ее прикрепления к пяточной кости) приводят к хроническому воспалительному процессу в результате которого появляется патологический костный вырост пяточной кости – пяточная шпора, что причиняет боль.

Симптомы «пяточной шпоры»: жгучая мучительная боль в пятке, многие пациенты описывают ее «как будто наступил на гвоздь». После отдыха, особенно после ночного сна, наступает облегчение, однако боль возвращается снова при очередной нагрузке на нижние конечности. И интенсивность боли не зависит от стадии заболевания.

Если «пяточную шпору»  не лечить, болезненные ощущения начинают появляться даже при самых минимальных нагрузках на стопу. Человек начинает приспосабливаться при ходьбе, непроизвольно разгружая пяточную область, тем самым перегружая передний отдел стопы. В более запущенных случаях можно видеть, как пациенты с такой патологией ходят буквально на носочках. В результате неравномерной нагрузки на стопу болезнь может осложниться поперечным плоскостопием и другими проблемами с  голеностопными, коленными и даже тазобедренными суставами.

Многие пациенты не спешат обращаться за квалифицированной медицинской помощью, пытаясь решить проблему народными средствами, чем усугубляют свое состояние, продолжая травмировать   плантарную фасцию.

В Центре лечения боли РАМ-клиник лечение «пяточной шпоры» проводят самым современным методом ударно-волновой терапии (УВТ) на оборудовании с электромагнитным излучателям Dornier Aries и уникальной системой интеллектуальной фокусировки волны (Smart Focus) для ортопедии и травматологии.

Давайте разберемся, в чем преимущество данного метода относительно лекарственной блокады и оперативного лечения:

• лекарственная блокада: введение кортикостероидных препаратов в пораженное место. Этот метод приносит облегчение на непродолжительный период времени. Постоянное введение таких препаратов противопоказано, т.к. приводит к вымыванию кальция из костной ткани и, в дальнейшем, к остепорозу и даже к асептическому некрозу костной ткани. А  причина остается все так же не устраненной;
• оперативное лечение в хирургическом отделении стационара: операция – самый радикальный метод лечения «пяточной шпоры». Но как известно любая операция – это длительный процесс восстановления и реабилитации, а успех в таком лечении достигается не всегда, более того, часто возникают рецидивы.
• лечение методом ударно-волновой терапии (УВТ): на сегодняшний день самый эффективный метод, по статистике составляет более 90 % блаполучного лечения относительно других методов и при этом не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Как работает ударная волна?

Ударная волна – акустическая волна, которая доставляет энергию к болезненному месту и скелетным мышечным тканям в подострой, субхронической и хронической стадиях заболевания. Ударные волны характеризуются определенной формой импульса и давлением, которое обычно составляет от 1 до 5 бар, что позволяет мягко проводить терапию, при этом оказывая стимулирующий эффект и запуская заживляющие, репаративные и восстановительные процессы  в биотканях.

Если рассматривать лечение конкретно пяточной шпоры, то при помощи ударной волны происходит разрушение кальцинированных фибробластов.

Кальциноз наиболее часто приводит к микроразрывам и другим травмам сухожилий. Ударные волны «разбивают» образовавшиеся кальцинаты, которые в дальнейшем выводятся через лимфатическую систему организма, и, таким образом, состояние сухожилий улучшается.

Так же важно  отметить, что УВТ обладает не только точечным воздействием на пораженные участки, но и оказывает на организм вспомогательные лечебные свойства. Так, в зоне воздействия волн улучшаются обменные процессы, происходит значительное стимулирование кровотока, особенно в капиллярах, что способствует более быстрому рассасыванию солей кальция, участков фиброза и стимулирует восстановление тканей, что способствует скорейшему выздоровлению пациента.

Как проводится сама процедура:

• на область воздействия ударной волной наносится специальный гель, непосредственно над пораженной зоной под нужным углом устанавливается малогабаритный аппликатор, который передает импульсы звуковых волн на глубину до 7 см.

Лечение пяточной шпоры с помощью УВТ состоит, как правило, из 5-7 сеансов по 15-20 минут, которые лучше всего проводить по схеме с перерывами от 2 до 4 дней. У 1 из 10 пациентов возможно временное усиление болей примерно через 6-8 часов после проведения процедуры, однако через 2-3 дня происходит снижение интенсивности боли и можно проводить дальнейшее лечение.

Преимущества УВТ:

• уже после 1 сеанса отмечается существенное снижение болевых ощущений;
• хорошая переносимость пациентами;
• практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний;
• амбулаторное лечение без хирургических вмешательств, без применения нестероидных протвовоспалительных препаратов и кортикостероидов с сохранением социальной активности;
• высокий процент выздоровления, по сравнению с другими методами лечения плантарного фасциита.

Лечение пяточной шпоры

Достаточно распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата является пяточная шпора – оссификация (отложение солей кальция) подошвенного апоневроза в виде шипа или клина в месте его прикрепления к бугру пяточной кости.

Отложение солей проявляется в виде острых болей при опоре на стопу, особенно после длительного перерыва – сна или долгого сидения. Боль чаще всего вызвана поражением мягких тканей стопы: воспалительными процессами в глубоких слизистых сумках и периоститом, а также уменьшением эластичности подошвенного апоневроза.

Специалисты отделения реабилитации ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» совместно с ведущими травматологами-ортопедами и хирургами центра проводят качественную диагностику пяточной шпоры, которая, в большинстве случаев, возникает как следствие плоскостопия. Достаточно распространенной проблемой при плоскостопии является изменение распределения нагрузки на стопу, повышенное напряжение сухожилий и фасций и, как следствие, воспаление костной ткани.

При наличии у человека таких заболеваний, как подагра, болезнь Бехтерева, артрит, полиартрит, атеросклероз, сахарный диабет, а также после перенесенной травмы пяточной кости также высок риск возникновения пяточной шпоры.

Задача специалиста ФГБУ «КДЦ с поликлиникой» после диагностики оссификации заключается в проведении совокупности лечебных мероприятий, призванных снять воспаление. В зависимости от самочувствия больного и наличия сопутствующих заболеваний врач может назначить комплекс лечебно-физиотерапевтических процедур, в частности, гимнастику, массаж для улучшения кровообращения; электро- и фонофорез, магнито- и лазеротерапию; ношение специальной ортопедической обуви, стелек, а также современный способ лечения пяточной шпоры – воздействие на проблемное место радиальной ударной волной.

Сеанс ударно-волновой терапии, которая является альтернативой хирургическому воздействию, как правило, длится 15–20 минут, курс составляет 5 сеансов с перерывом в 5–7 дней. Противопоказаниями для проведения данной процедуры являются беременность, сахарный диабет, ношение кардиостимулятора, низкая свертываемость крови, различные инфекции, злокачественные опухоли.

В дальнейшем специалисты нашего центра могут дать профилактические рекомендации людям с пяточной шпорой, направленные на снижение веса, повышение активности, избежание перегрузок и устранение заболеваний позвоночника и суставов.

Вы можете записаться на процедуру, позвонив по телефону +7 (812) 325-00-03 или оставив онлайн-заявку.

Диагностическое отделение в Москве: клинико-диагностический центр Альфа-Центр Здоровья

Стопы ног подвергаются регулярной нагрузке, поэтому часто травмируются. Боль в этой области знакома почти каждому. Но стоит различать дискомфорт, вызванный интенсивной физической нагрузкой и патологией. Для выявления причины неприятных симптомов, оценки состояния тканей и структур назначают рентген пяточной кости. Лучевые методы диагностики доступны и информативны, причем цифровой рентгеновский аппарат обеспечивает высокую диагностическую точность.

В клинике «Альфа-Центр Здоровья» можно оперативно пройти рентген пяточной кости: цены на услуги у нас демократичны, а электронная запись позволяет не тратить время в очередях. Пациент в ходе выполнения диагностической процедуры чувствует себя комфортно и расслабленно. При необходимости можно записаться на прохождение дополнительных лабораторных исследований.

Особенности исследования

Пяточная кость образована губчатой тканью. Она — самая большая из костей стопы, поэтому берет на себя основную нагрузку во время движения. Особенности анатомического строения костно-мышечной системы приводят к регулярному травмированию пяточной кости, а также ее уязвимости для воспалительных, дегенеративных, онкологических поражений.

Рентген данной области бывает двух видов: прямой и с нагрузкой. Нужный вариант исследования пяточной кости выбирает врач.

Когда назначают рентген

Рентгеновское исследование пяточной кости назначают, если пациент обратился с жалобами на:

• боль и жжение;
• ограничение подвижности пятки;
• изменение походки — центр тяжести сместился вперед;
• отечность пяточной кости и лодыжки;
• гематому;
• сильный ушиб;
• некроз тканей;
• плоскостопие;
• подозрение на перелом;
• пяточную шпору.

Рентген пяточной кости используется не только как диагностический метод, но и для контроля за эффективностью лечения. Его обязательно проводят повторно после окончания курса назначенной терапии.

Рентген пяточной кости нередко применяют в случаях, когда есть подозрения на заболевания суставов, не связанные только с данной анатомической областью. Рентген назначают для выявления:

• фиброзита;
• бурсита;
• синовита;
• подагры;
• артрозов и артритов.

С помощью рентгеновского снимка можно диагностировать доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез, остеохондропатию и ряд других патологий. Кроме того, рентген дает возможность оценить степень патологических нарушений в структуре пяточной кости.

Противопоказания

Рентген пяточной кости не имеет абсолютных противопоказаний. Относительными считаются:

• первый триместр беременности;
• неспособность пациента на время рентгена пяточной кости сохранять неподвижное положение;
• интенсивное кровотечение в исследуемой области.

Если рентген назначен ребенку до 1,5 лет, нужно, чтобы на исследовании присутствовали двое взрослых. Они успокоят малыша и помогут удерживать пяточную кость в нужном положении во время снимка.

Как проходит исследование

Для выполнения рентгена пяточной кости пациент снимает обувь, носки или чулки. Проекции снимка выбираются с учетом специфики заболевания. Для диагностики пяточной шпоры ограничиваются боковой проекцией:

• пациент садится на кушетку, фиксирует ногу на приемном устройстве:
• врач делает снимок за несколько секунд.

Для сравнения может быть проведен рентген здоровой кости: это позволит врачу лучше изучить характер повреждений.

При переломе пяточной кости рентген выполняют в 2-х проекциях. Помимо боковой, делают еще аксиальную — в вертикальном или горизонтальном положении:

• пациент занимает положение стоя, сгибает ногу в колене, прижимает пяточную кость к аппарату;
• пациент ложится на кушетку, поднимает стопу вверх, фиксирует пятку на приемнике.

Боковая проекция при травмах аналогична исследованию при пяточной шпоре.

Что покажет снимок

Результаты проведенного рентгена пяточной кости сохраняются в электронном виде или распечатываются. На снимках видна структура костной ткани, особенности ее анатомического строения, наличие и характер повреждений. Твердые объекты на рентгенограмме выглядят светлыми, а мягкие ткани — темными.

Рентген пяточной кости помогает оценить расположение отломков при переломах, увидеть подвывихи и трещины. Изучение степени деформации околокостных тканей, наличие инородных тел, изменений мягких тканей позволит врачу назначить уместное лечение.

Сделать рентген пяточной кости в двух проекциях в Нижнем Новгороде

Цифровой рентген пяточной кости характеризуется низким уровнем лучевой нагрузки: по сравнению с традиционным рентгенологическим исследованием, она меньше на 90%. Именно такое оборудование использует нижегородская клиника «Альфа-Центр Здоровья». Перед каждым рентгеном пяточной кости, как и другой анатомической области, врач настраивает аппарат с учетом индивидуальных особенностей пациента.

В клинике доступен и ряд дополнительных услуг по приемлемым ценам. У нас можно пройти консультации узкопрофильных специалистов или оформить справку. Обращайтесь!

Пяточный апофизит (болезнь Севера) — факты о здоровье стопы

Для просмотра содержимого на этой странице требуется Javascript. Пожалуйста, включите поддержку джаваскрипта в вашем браузере.

Что такое пяточный апофизит?

Апофизит пяточной кости — болезненное воспаление пластинки роста пятки. Обычно он поражает детей в возрасте от 8 до 14 лет, потому что пяточная кость (пяточная кость) не полностью развита до возраста 14 лет. сзади на пятке.Когда на пластинку роста оказывается слишком много повторяющихся нагрузок, может развиться воспаление.

Апофизит пяточной кости также называют болезнью Севера, хотя это не настоящая болезнь. Это наиболее частая причина боли в пятке у детей, которая может возникать на одной или обеих ногах. Боль в пятке у детей отличается от самой распространенной боли в пятке, которую испытывают взрослые. Хотя боль в пятке у взрослых обычно проходит после периода ходьбы, боль в пятке у детей обычно не проходит.На самом деле, ходьба обычно усиливает боль.

Причины

Чрезмерная нагрузка на пяточную кость из-за занятий спортом является основной причиной апофизита пяточной кости. Пластина роста пятки чувствительна к повторяющимся бегам и ударам по твердым поверхностям, что приводит к растяжению мышц и воспалению тканей. По этой причине дети и подростки, занимающиеся футболом, легкой атлетикой или баскетболом, особенно уязвимы. Другие потенциальные причины апофизита пяточной кости включают ожирение, тугое ахиллово сухожилие и биомеханические проблемы, такие как плоскостопие или высоко сводистую стопу.

Симптомы

Симптомы апофизита пяточной кости могут включать:

• Боль в задней или нижней части пятки
• хромает
• Ходьба на носках
• Проблемы с бегом, прыжками или участие в обычных занятиях или спорте
• Боль при сдавливании пятки по бокам
• Усталость
  

Диагностика

Чтобы диагностировать причину боли в пятке у ребенка и исключить другие более серьезные заболевания, хирург стопы и голеностопного сустава собирает подробную историю болезни и задает вопросы о недавних действиях.Хирург также осмотрит ступню и ногу ребенка. Рентген часто используется для оценки состояния. Также могут быть заказаны другие расширенные визуализационные исследования и лабораторные тесты.

Лечение

Хирург может выбрать один или несколько из следующих вариантов лечения апофизита пяточной кости:

• Снизить активность. Ребенку необходимо уменьшить или прекратить любую деятельность, вызывающую боль.
• Поддержите пятку. Временные вкладыши для обуви или специальные ортопедические приспособления могут обеспечивать поддержку пятки.
• Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают уменьшить боль и воспаление.
• Физиотерапия. Растяжка или физиотерапия иногда используются для ускорения заживления воспаленной проблемы.
• Иммобилизация. В некоторых тяжелых случаях детской боли в пятке можно использовать гипс для ускорения заживления, при этом стопа и лодыжка остаются полностью неподвижными.
  

Часто боль в пятке у детей возвращается после лечения, потому что пяточная кость все еще растет.Рецидив боли в пятке может быть признаком апофизита пяточной кости или может указывать на другую проблему. Если у вашего ребенка повторяется приступ боли в пятке, обязательно запишитесь на прием к хирургу стопы и голеностопного сустава.

Можно ли предотвратить пяточный апофизит?

Шансы, что у ребенка разовьется боль в пятке, можно снизить на:

• Как избежать ожирения
• Выбор хорошей поддерживающей обуви, подходящей для занятий ребенка
• Как избежать или ограничить ношение спортивной обуви со шнуровкой
• Избегать деятельности, превышающей возможности ребенка.

Болезнь Севера (апофизит пяточной кости)

Обзор

Что такое болезнь Севера?

Болезнь Севера — очень распространенное заболевание, вызывающее боль в пятке у детей. Боль усиливается во время занятий спортом с высокой нагрузкой и действий, которые оказывают давление на пластину роста в пятке. Пластины роста — это кусочки хряща между костями детей и подростков. С возрастом пластинки роста превращаются в кости.

Болезнь Севера, также называемая пяточным апофизитом, на самом деле является травмой, а не болезнью.Дети со временем перерастают это. Тем временем симптомы обычно проходят после отдыха, приема обезболивающих и правильной обуви. Чтобы облегчить боль, врачи рекомендуют упражнения на растяжение ахиллова сухожилия, которое соединяется с пяткой.

Насколько распространена болезнь Севера?

Болезнь Севера очень распространена. Это одна из самых распространенных причин боли в пятке у детей в возрасте от 8 до 14 лет.

Кто страдает болезнью Севера?

Мальчики и девочки в возрасте от 8 до 14 лет чаще всего болеют болезнью Севера.У мальчиков вероятность развития этого заболевания несколько выше, чем у девочек. В группы с повышенным риском развития болезни Севера входят дети и подростки, которые:

• Часто бегайте и прыгайте, особенно на твердых покрытиях.
• Участвуйте в высокоэффективных видах спорта, таких как гимнастика, волейбол и баскетбол.
• Имеют избыточный вес или ожирение.
• Носите обувь, которая не поддерживает ноги или не подходит для их занятий.

Симптомы и причины

Как люди заболевают болезнью Севера?

У детей болезнь Севера развивается во время скачка роста, когда мышцы, сухожилия, кости и хрящи растут быстро.По мере того, как кости и мягкие ткани растут и смещаются, они становятся более уязвимыми для травм.

Бег и прыжки создают нагрузку на ахиллово сухожилие — прочную полосу ткани, соединяющую икроножную мышцу с пяточной костью. Этот повторяющийся стресс вызывает отек и боль в пластине роста, где ахиллово сухожилие прикрепляется к задней части пятки. По мере того как дети стареют, и пластина роста становится твердой костью, пятка и сухожилия могут выдерживать большую нагрузку.

Каковы симптомы болезни Севера?

У детей с болезнью Севера наиболее частым симптомом является боль в задней части пятки.Боль может заставить детей ходить на цыпочках или хромать.

Симптомы болезни Севера аналогичны симптомам подошвенного фасциита или шиноби, но не связаны между собой. Симптомы болезни Севера включают:

• Боль в одной пятке или обеих пятках (большинство детей жалуются на боль в обеих пятках).
• Нежность и боль, усиливающиеся при физической активности (особенно прыжках и беге по твердой поверхности) и улучшающиеся при отдыхе.
• Покраснение, припухлость и раздражение на пятках.

Диагностика и тесты

Как диагностируется болезнь Севера?

Врачи диагностируют болезнь Севера с помощью медицинского осмотра. Врач вашего ребенка осторожно надавит на пятку и стопу, чтобы определить, какие именно области вызывают боль. Рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут помочь вашему врачу подтвердить диагноз и исключить другие состояния, такие как перелом (сломанная кость).

Как мне узнать, что у меня болезнь Севера?

Если у вашего ребенка боль в пятке, отек и болезненность, которые усиливаются при интенсивных действиях, это может быть болезнь Севера.Поскольку симптомы болезни Севера могут быть похожи на симптомы других состояний, вашему ребенку следует обратиться к врачу, чтобы выяснить причину боли.

Ведение и лечение

Какие методы лечения болезни Севера?

Симптомы болезни Севера часто улучшаются с помощью домашних процедур, таких как отдых и безрецептурные болеутоляющие. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев. В курс лечения болезни Севера входит:

• Отдых: Вашему ребенку необходимо сделать перерыв в активной деятельности на несколько дней или недель.Посоветуйтесь с лечащим врачом о том, сколько вашему ребенку следует отдыхать. Поощряйте ребенка начинать занятия постепенно, чтобы боль не вернулась.
• Лед и болеутоляющие: Прикладывайте пакеты со льдом к пятке несколько раз в день в течение четырех или пяти дней. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, могут уменьшить боль и отек.
• Поддерживающая обувь: Убедитесь, что ваш ребенок носит обувь, которая поддерживает свод стопы и защищает стопу. Мягкие пяточные чашки амортизируют удары и уменьшают давление на пятки вашего ребенка.
• Упражнения на растяжку: Спросите у врача или физиотерапевта вашего ребенка упражнения, которые растягивают ахиллово сухожилие и уменьшают нагрузку на пластину роста. Растяжка и укрепление пяток, икр и подколенных сухожилий делают мышцы сильнее и способствуют лучшей поддержке ступней и пяток.
• Иммобилизация: Если ваш ребенок по-прежнему испытывает боль в пятке после нескольких недель отдыха, ваш врач может порекомендовать гипс, чтобы защитить пластинку роста и дать ей время на заживление.

Физическая терапия может быть очень полезной при лечении болезни Севера. Терапевт назначит специальные упражнения, например, на растяжку, чтобы облегчить симптомы.

Каковы побочные эффекты лечения болезни Севера?

Возможны побочные эффекты от НПВП. Они редки и обычно возникают только у людей, которые долгое время принимали лекарства. Побочные эффекты НПВП могут включать:

Каковы осложнения болезни Севера?

Заболевание не вызывает серьезных осложнений.Хотя болезнь Севера может приходить и уходить по мере роста вашего ребенка, она не вызывает долгосрочных проблем со здоровьем. С возрастом дети вырастают из этого состояния, и их пластинки роста превращаются в твердую кость.

Профилактика

Как можно предотвратить болезнь Севера?

Невозможно предотвратить болезнь Севера, особенно у очень активных детей. Чтобы снизить риск развития этого заболевания у вашего ребенка, вы можете:

• Поддерживайте здоровый вес: Дети с избыточным весом или ожирением чаще болеют болезнью Севера.Поощряйте ребенка есть здоровую пищу и оставаться активным, чтобы поддерживать нормальный вес.
• Поощряйте отдых: Скажите ребенку, чтобы он сделал перерыв в делах, если возникнет боль или отек. Дети, которые дают своему телу время на восстановление между занятиями, имеют более низкий риск развития болезни Севера.
• Выберите подходящую обувь: Дети должны носить поддерживающую обувь, подходящую для занятий спортом или занятий. Шипы могут усугубить симптомы, потому что они сильнее давят на пятку.
• Измените упражнения: Если ваш ребенок занимается многими видами спорта с высокой ударной нагрузкой, включая бег и прыжки, совместите с ним некоторые виды деятельности с низкой нагрузкой. Плавание и езда на велосипеде сохранят активность вашего ребенка и уменьшат нагрузку на пяточную кость.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с болезнью Севера?

Большинство детей и подростков с болезнью Севера могут справиться со своими симптомами с помощью консервативных методов лечения, таких как отдых и безрецептурные болеутоляющие.Когда дети вырастают, боль в пятках от болезни Севера исчезает, когда пластинки роста превращаются в твердую кость.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу болезни Севера?

Если у вашего ребенка боли в пятке и отек, вам следует обратиться к врачу. Хотя болезнь Севера не является серьезной, ваш врач проведет осмотр и может назначить рентген, чтобы исключить другие состояния, такие как перелом.

Боль в пятке: диагностика и лечение

1.Вт П, Бытомский-младший. Диагностика боли в пятке. Ам Фам Врач . 2011; 84 (8): 909–916 ….

2. Папалиодис Д. Н., Ванушкина М.А., Ричардсон Н.Г., DiPreta JA. Обследование стопы и голеностопного сустава. Мед Клин Норт Ам . 2014. 98 (2): 181–204.

3. Радван А, Wyland M, Эпплквист L, Боловски Э, Клингенсмит H, Вираг И. Ультрасонография, эффективный инструмент диагностики подошвенного фасциита: систематический обзор диагностических исследований. Int J Sports Phys Ther . 2016; 11 (5): 663–671.

4. Тахрирян М.А., Motififard M, Тахмасеби М.Н., Сиаваши Б. Подошвенный фасциит. J Res Med Sci . 2012. 17 (8): 799–804.

5. Гофф Дж. Д., Кроуфорд Р. Диагностика и лечение подошвенного фасциита. Ам Фам Врач . 2011. 84 (6): 676–682.

6. Ландорф КБ. Подошвенная боль в пятке и подошвенный фасциит. BMJ Clin Evid .2015; 2015.

7. Льюис Р.Д., Райт П., Маккарти Л.Х. Ортопедия по сравнению с традиционной терапией и другими нехирургическими методами лечения подошвенного фасциита. Дж. Медицинская ассоциация штата Окла . 2015; 108 (12): 596–598.

8. Чен СМ, Чен Дж.С., Цай WC, Сюй ХК, Чен К.Х., Lin CH. Эффективность аппаратной инъекции стероидов под ультразвуковым контролем для лечения подошвенного фасциита. Am J Phys Med Rehabil .2013. 92 (7): 597–605.

9. Сяо г. Hung CY, Чанг К.В., Чиен К.Л., Вт Ю.К., Ван Т.Г. Сравнительная эффективность продуктов собственного происхождения, ударно-волновой терапии и кортикостероидов для лечения подошвенного фасциита: сетевой метаанализ. Ревматология (Оксфорд) . 2015; 54 (9): 1735–1743.

10. Карлс С.Л., Снайдер К.Р., Neibert PJ. Эффективность инъекций кортикостероидов при лечении подошвенного фасциита. J Sport Rehabil . 2016; 25 (2): 202–207.

11. Schulhofer SD. Краткосрочные преимущества инъекции кортикостероидов под контролем УЗИ при подошвенном фасциите. Clin J Sport Med . 2013. 23 (1): 83–84.

12. Голльвитцер Х, Саксена А, ДиДоменико Л.А., и другие. Клинически значимая эффективность направленной экстракорпоральной ударно-волновой терапии в лечении хронического подошвенного фасциита: рандомизированное контролируемое многоцентровое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2015; 97 (9): 701–708.

13. Томас Дж. Л., Кристенсен JC, Кравиц С.Р., и другие.; Комитет по боли в пятке Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. J Foot Ankle Surg . 2010; 49 (3 доп.): S1 – S19.

14. Осман А.М., Рагаб ЭМ. Эндоскопическая подошвенная фасциотомия в сравнении с экстракорпоральной ударно-волновой терапией для лечения хронического подошвенного фасциита. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2010. 130 (11): 1343–1347.

15. Велк М.Дж., Хейс Т, Пастиды П, Хан В, Радж Б. Стресс-переломы стопы и голеностопа. Травма . 2017; 48 (8): 1722–1726.

16. Hossain M, Клаттон Дж, Риджуэлл М, Лайонс К, Перера А. Стресс-переломы стопы. Clin Sports Med . 2015; 34 (4): 769–790.

17. Феркель Э., Дэвис WH, Ellington JK.Запирающие невропатии стопы и голеностопного сустава. Clin Sports Med . 2015; 34 (4): 791–801.

18. Пек Э., Финнофф JT, Смит Дж. Невропатии у бегунов. Clin Sports Med . 2010. 29 (3): 437–457.

19. Лопес-Бен Р. Визуализация защемления нерва стопы и голеностопного сустава. Клиника для голеностопного сустава . 2011. 16 (2): 213–224.

20. Линь Т.Ю., Лин СС, Чжоу Ю.С., Чен ПЙ, Ван CL.Жесткость пяточной подушки при подошвенной боли в пятке по данным эластографии сдвиговой волной. Ультразвук Мед Биол . 2015. 41 (11): 2890–2898.

21. Квок CS, Гиббс С, Беннет С, Голландия R, Эбботт Р. Местные методы лечения кожных бородавок. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (9): CD001781.

22. Li HY, Хуа YH. Тендинопатия ахиллова сухожилия: современные представления о фундаментальных науках и клинических методах лечения. Биомед Рес Инт .2016; 2016: 6492597.

23. Льюис Т, Кук Дж. Фторхинолоны и тендинопатия: руководство для спортсменов и спортивных клиницистов и систематический обзор литературы. J Athl Train . 2014. 49 (3): 422–427.

24. Кирни Р.С., Парсонс Н, Меткалф Д., Costa ML. Инъекционная терапия тендинопатии ахиллова сухожилия. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (5): CD010960.

25. Магнуссен Р.А., Данн В.Р., Томсон А.Б.Безоперационное лечение тендинопатии средней части ахиллова сухожилия: систематический обзор. Clin J Sport Med . 2009. 19 (1): 54–64.

26. Расмуссен С, Кристенсен М, Матизен I, Симонсон О. Ударно-волновая терапия хронической тендинопатии ахиллова сухожилия: двойное слепое рандомизированное клиническое испытание эффективности. Acta Orthop . 2008. 79 (2): 249–256.

27. Гамбито ЭД, Гонсалес-Суарес CB, Окиньена Т.И., Агбаяни РБ.Доказательства эффективности местного нитроглицерина в лечении тендинопатий: систематический обзор и метаанализ. Arch Phys Med Rehabil . 2010. 91 (8): 1291–1305.

28. Ферт БЛ, Дингли П., Дэвис ER, Льюис Дж. С., Александр СМ. Влияние кинезиотейпа на функцию, боль и возбудимость мотонейронов у здоровых людей и людей с тендинопатией ахиллова сухожилия. Clin J Sport Med . 2010. 20 (6): 416–421.

29. Вайшья Р, Агарвал АК, Азизи АТ, Виджей В. Синдром Хаглунда: часто встречающееся загадочное состояние. Cureus . 2016; 8 (10): e820.

30. Айер А, Хеннрикус В. Боль в стопе у ребенка и подростка. Педиатр Клиника North Am . 2014. 61 (6): 1185–1205.

31. Атанда А. Младший, Шах С.А., О’Брайен К. Остеохондроз: частые причины боли в растущих костях. Ам Фам Врач .2011. 83 (3): 285–291.

32. Choudhary S, МакНалли Э. Обзор распространенных и необычных причин боковой боли в лодыжке. Скелетная радиология . 2011. 40 (11): 1399–1413.

33. McSweeney SC, Чичеро М. Синдром тарзального канала — обзор повествовательной литературы. Фут (Edinb) . 2015; 25 (4): 244–250.

34. Хельгесон К. Обследование и вмешательство при синдроме предплюсны. N Am J Sports Phys Ther .2009. 4 (1): 29–37.

35. Олдридж Т. Диагностика боли в пятке у взрослых. Ам Фам Врач . 2004. 70 (2): 332–338.

36. Barrett SL, О’Мэлли Р. Подошвенный фасциит и другие причины боли в пятке. Ам Фам Врач . 1999. 59 (8): 2200–2206.

Болезнь Севера — Better Health Channel

Болезнь Севера (также известная как «Северса» или пяточный апофизит) — частая причина боли в пятке, особенно у молодых и физически активных людей.Обычно он развивается в период полового созревания. Мальчики несколько чаще болеют этим заболеванием, чем девочки.

Причина болезни Севера неизвестна. Вероятно, это вызвано несколькими факторами, такими как чрезмерное употребление и увеличение массы тела.

Болезнь Севера — заболевание, которое проходит самостоятельно. Это означает, что симптомы часто со временем проходят. Медицинские и смежные медицинские работники могут помочь справиться с симптомами болезни Севера, чтобы молодой человек мог продолжать заниматься физической активностью.

Причина болезни Севера

Ахиллово сухожилие соединяет икроножную мышцу в задней части голени с пяточной костью. Считается, что болезнь Севера возникает из-за того, что зона роста, в которой ахиллово сухожилие прикрепляется к кости (апофиз), «активна». Это означает, что он начинает переходить от хряща к кости.

Во время этой фазы у детей младшего возраста может возникать боль в области прикрепления, или в сухожилиях, или в самой пяточной кости. Это называется апофизитом. Болезнь Севера чаще всего поражает детей в возрасте от восьми до 14 лет, когда начинаются скачки роста.

Симптомы болезни Севера

Несколько признаков и симптомов указывают на болезнь Севера, которая может поражать одну или обе пятки. К ним относятся:

• боль в пятке во время физических упражнений, особенно при занятиях, требующих бега или прыжков
• усиление боли после тренировки
• хромота — часто утром, во время или после занятий спортом
• склонность ходить на цыпочках.

Факторы, способствующие развитию болезни Севера

Болезнь Севера зависит от возраста и активности.Обычно это начинается в подростковом возрасте и может быть более распространенным у физически активных подростков. Это происходит, когда пяточный (пяточный) апофиз открыт и активен.

Факторы, которые могут способствовать развитию болезни Севера у детей раннего возраста, включают:

• рост и вес
• степень их физической активности — это может быть увеличение объема, интенсивности или частоты активности. Обычно это происходит:
  • , когда заканчивается один спортивный сезон и начинается другой
  • , где есть переход в спорте
  • , когда ребенок начинает тренироваться и играть за команду (объем активности увеличивается при нескольких еженедельных тренировках и игре)
  • , когда они участвуют в спортивном карнавале, который включает в себя несколько игр в течение одного дня или нескольких дней
• частота физической активности
• тип физической активности — например, начало другой деятельности или возвращение к ней. физическая нагрузка после перерыва.Болезнь Севера чаще всего ассоциируется со спортом и деятельностью, связанной с нагрузкой, например, с бегом, прыжками или обоими видами спорта (например, футбол, нетбол, бег и гимнастика).
• оборудование или внешние факторы, такие как переход на обувь с низкий каблук (например, футбольные бутсы или некоторые виды кроссовок; нижняя часть пятки добавляет дополнительную нагрузку на апофиз, поскольку увеличивает растяжение ахиллова сухожилия), занятия спортом босиком или даже прогулка на пляже в стрингах / шлепанцах.

Физические характеристики, которые могут способствовать развитию болезни Севера, включают:

• осанка стопы — активные дети с плоскостопием могут быть немного более предрасположены к болезни Севера
• увеличенная масса тела или
• высокий ИМТ (тело индекс массы).

Диагностика болезни Севера

Врач или другой медицинский работник может диагностировать болезнь Севера, попросив молодого человека описать свои симптомы и проведя медицинский осмотр.В некоторых редких случаях может потребоваться медицинская визуализация, чтобы исключить другие причины боли в пятке.

Когда апофиз активен, он переходит от хряща к кости. На этом этапе нормальный внешний вид рентгеновских лучей будет варьироваться от отсутствия костной ткани до небольших отложений кости и полностью соединенного прикрепления костного сухожилия.

Однако, как правило, нет никакой разницы в том, что можно увидеть на рентгеновском снимке пятки ребенка, испытывающего боль, вызванную болезнью Севера, и ребенка того же возраста, который не испытывает боли.По этой причине рентген обычно не используется для диагностики болезни Севера.

Лечение болезни Севера

Доказано, что ни один метод лечения не является лучшим в долгосрочном лечении боли, вызванной болезнью Севера, чем другие.

Болезнь Севера является самоограничивающимся состоянием (вылечится сама по себе), и лечение зависит от того, насколько сильна боль.

Лечение может включать:

• обучение тому, как самостоятельно управлять симптомами и обострениями
• Изменение активности — ограничение болеутоляющих действий на короткий период времени может быть полезным
• Управление нагрузкой — сначала это может включать период уменьшенной или модифицированной (измененной) нагрузки.Однако нагрузка важна для сухожилия, пяточной кости и апофиза, поэтому после начального обострения необходимо управлять нагрузкой, чтобы они оставались здоровыми. или подпрыгивание) на начальном этапе. способствуют возникновению боли, особенно в области стопы.Например, перевязка стопы или выполнение упражнений для улучшения нервно-мышечного контроля вокруг стопы могут быть полезны.
• Ортопедия (специальные вставки для обуви) — они могут помочь облегчить некоторые биомеханические симптомы
• Холодные компрессы — прикладывание льда или холодных компрессов к задней части стопы. пятки в течение примерно 15 минут после физической активности, когда происходит обострение.
• лекарства — в некоторых случаях могут помочь обезболивающие, такие как ибупрофен (например, при боли в сухожилиях). Это всегда следует сочетать с другим лечением после консультации с врачом, фармацевтом или другим специалистом в области здравоохранения.Поскольку для созревания апофиза требуется два года (иногда дольше), время от времени могут возникать обострения, вызванные скачками роста, изменениями в занятиях спортом, повышенной интенсивностью, сменой обуви или изменениями поверхности.

Самоконтроль за симптомами (например, болью в пятках и скованностью по утрам), за тем, сколько занятий спортом и каким видом спорта занимаются, а также за любым общим ростом или ростом стопы, очень полезно. Такие записи информируют человека и лечащего специалиста в области здравоохранения и помогают им изменить программу лечения.Они также могут помочь предсказать вероятные обострения и тем самым предотвратить их, а также помочь вам лучше подготовиться к управлению неизбежными обострениями.

Другие причины боли в пятке

Причины боли в пятке у детей раннего возраста, кроме болезни Севера, включают:

• бурсит — бурсит — это маленькие мешочки, содержащие жидкость для смазки движущихся частей, таких как суставы и мышцы. Распространенные причины бурсита задней части пятки включают травмы, чрезмерное использование и тесную обувь
• Задний удар голеностопного сустава (не часто в этой возрастной группе) — может возникнуть после растяжения связок голеностопного сустава и при таких занятиях, как танцы, гимнастика и футбол, когда участники проводят много времени на пальцах ног
• стресс-перелом (нечасто в этой возрастной группе) — может возникнуть, когда нагрузка на кость приводит к ослаблению кости
• перелом пятки — может возникнуть при падении с высоты прямо на пятку
• Юношеский ревматоидный артрит — вызывает стойкую боль в суставах, опухоль и жесткость.
• Опухоль — это менее частая причина боли в пятке, но ее важно учитывать и исключать.

Куда обратиться за помощью

Апофизит пяточной кости

Изображения: Ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: Пяточный апофизит (C0264097)

Концепции	Болезнь или синдром ( T047 )
ICD10	M92.8
SnomedCT	156820001, 268124001, 238
Английский	Остеохондрит пяточной кости, апофизит пяточной кости (диагноз), ювенильный остеохондроз пяточной кости (диагноз), ювенильный остеохондроз пяточной кости, апофизит пяточной кости, болезни Севера, болезнь Севера, апофизит пяточной кости, эпифизит пяточно-хрящевого остеохондроза, ювенильный остеохондроз пяточной кости, ювенильный остеохондроз пяточной кости Болезнь Севера, пяточный апофизит (расстройство), пяточный апофизит, пяточный апофизит; апофизит, Север; остеохондроз, Север, остеохондроз; Север, апофизит; пяточная кость, эпифизит, костный мозг, остеохондроз пяточной кости, остеохондроз Севера
Итальянский	Малаттия ди Север
Японский	シ ー バ ー 病, ｼ ｰ ﾊﾞ ｰ ﾋﾞ ｮ ｳ
Чешский	Северова немоц
Венгерский	Sever-betegség
Голландский	Север; остеохондроз, апофизит; пяточная кость, пяточная кость; апофизит, остеохондроз; Sever, ziekte van Sever
Испанский	апофизит кальциевый (трасторный), апофизит кальциевый, энфермедад-де-Север, эпифизит-дель-кальциний, кальциевый остеокондрит, ювенильный кальциевый остеокондроз, Энфермедад-де-Север,
Португальский	Doença de Sever
Французский	Малади де Север
Немецкий	Север-Кранкхейт

Боль в пятке, известная как «болезнь Севера», часто поражает молодых спортсменов 10.02.2015

Автор: Dr.Amol Saxena, DPM

Боль в пятке — одна из наиболее частых жалоб молодых спортсменов. Обычно это происходит на ранней стадии фаза роста около 8-10 лет и может повторяться к концу роста (14-16 лет).

Симптомы обычно проявляются в задней части пятки, могут возникают на одной или обеих пятках, обычно с постепенным началом. Пластина роста пяточной кости находится в этой области, которая представляет собой незрелую мягкую кость и хрящ. В этом область от стопы становится длиннее, а кости ног становятся выше, что создает напряжение в области пяточной кости, известной как пяточный апофиз.Воспаление называется апофизитом пяточной кости или «Болезнь Севера».

Действия с большей нагрузкой и бегом усиливают боль, которая может быть пульсирующей, ноющей и дискомфортной. Обувь на тонкой и жесткой подошве тоже может усугубить состояние. Обувь с подкладкой действительно может усилить напряжение в этой области; ножки для травы хуже, поскольку они могут иметь «отрицательную» пятку. Шипы для газона лучше из-за более высокого каблука и многого другого. амортизация. Даже если в игры играют на траве, обувь с травяным покрытием обычно работает лучше, поскольку симптомы меньше.

Доктор Дев Мишра: лечение распространенной «боли роста», известной как синдром Осгуда-Шлаттера

Дополнительно Чтобы использовать шипы для травы для спортсменов, занимающихся такими видами спорта, как футбол, футбол, бейсбол и хоккей на траве, добавление подушек для пятки может помочь. Растяжка и обледенение могут дать временную пользу. Рентген и др. изображения обычно бесполезны. Иногда могут помочь вкладыши для устранения других деформаций стопы, но обычно достаточно просто приподнять пятку. Другой ключевой элемент в борьбе с симптомами — это изменение активности и даже уменьшение.

Иногда обострение пяточного апофизита становится стрессовым переломом. Симптомы становятся более постоянными, у пациентов появляются отеки, больно подпрыгивать. на пораженную конечность и сдавить пятку. Лечение на этом этапе — отдых и иммобилизация в ботинке. Другие состояния, которые могут возникнуть в этой области, — это «отрыв» или смещение пластинки роста и бурсит в задней части пятки. Отрыв происходит из-за сильного приземления на пятку, тогда как бурсит (он же «удар насоса» или «Хаглунда») — это скорее хроническое заболевание из-за выступающей части пятки.

Апофизит пяточной кости обычно проходит самостоятельно и проходит через 6–12 месяцев. Поддержание амортизация, правильная обувь и изменение физической активности являются ключевыми факторами в борьбе с симптомами. На самом деле это не болезнь, а скорее обычное состояние активных молодых спортсменов, и его можно контролировать, пока позволяя юному спортсмену продолжить спортивную деятельность.

Ключевые моменты:
• Боль в пятке у молодых спортсменов — очень распространенное заболевание среди молодых людей. спортсмены
• Чаще всего это состояние, называемое «болезнью Севера», с которым можно справиться с помощью амортизации пятки, правильной носки обуви и модификации активности

( Dr.Амол Саксена — ортопед, специализирующийся на спортивной медицине и хирургии в Медицинском фонде Пало-Альто. Он товарищ Американской академии ортопедической спортивной медицины и Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава. Саксена пишет об управлении травмами в блоге SidelineSportsDoc.com, где эта статья впервые появилась.)

Глубина по щиколотку при неправильном диагнозе

При любом количестве патологий возникает латеральная боль в пятке ( см. Таблицу 1 ).Как объясняет Крис Маллак в первой части своего мастер-класса по хронической нестабильности голеностопного сустава (CAI), боковая боль в пятке часто является результатом повторного растяжения связок голеностопного сустава. Маллак продолжает описывать, как CAI может привести к синдрому синуса предплюсны, вызывая боковую боль в пятке и нестабильность задней части стопы ( см. Рисунок 1 ). Алисия Филли далее объясняет, как некоторые предполагают, что хроническая нестабильность голеностопного сустава возникает из-за недиагностированной дисфункции малоберцовой кости после инверсионной травмы. Эта дисфункция может проявляться в форме тендинопатии, подвывиха или вывиха, а также трещин или разрывов, которые могут вызывать боль в боковой части пятки.

---

Таблица 1: Возможные причины боковой боли в пятке

---

Рисунок 1: Анатомия пазухи предплюсны

---

А как насчет боковой боли в пятке, которая возникает без инверсионной травмы? Возможно, травма была настолько легкой и несущественной, что спортсмен не мог ее вспомнить, но ее было достаточно, чтобы напрячь малоберцовые мышцы. Боль из-за перонеального напряжения может возникнуть примерно через день после инцидента. Если нагрузка на малоберцовые кости остается высокой, может развиться тендинопатия.

Таким был предполагаемый диагноз 16-летнего бегуна-кросса, который обратился в клинику с недельной историей боли в правой боковой пятке при беге. Его боль была нечеткой, как правило, в области под боковой лодыжкой, и ее трудно было воспроизвести в клинике с пассивной или активной подвижностью, сопротивлением, ортопедическими тестами или бегом на беговой дорожке. Он сообщил, что боль уменьшилась после отдыха, а затем вернулся, пробежав более мили со своей командой по легкой атлетике.Боясь еще больше навредить себе, он прекратил бежать, как только почувствовал дискомфорт.

Спортсмену был предписан относительный отдых, изменение программы бега для бега с интервалом от одной до трех минут в восстановительном темпе на беговой дорожке в пределах толерантности к боли и упражнения с сопротивлением малоберцовой мускулатуре. Пациент вернулся через две недели без улучшения симптомов. Фактически, он больше не мог терпеть бег с короткими интервалами и вообще перестал бегать. Он тренировался на велотренажере, что не усугубило его симптомы.

Потребовались бег на свежем воздухе и плиометрическая тренировка с физиотерапевтом, чтобы усугубить проблему настолько, чтобы спортсмен мог точно определить место его боли. При превышении первоначального порога дискомфорта фактическое место боли находилось ниже пятки вдоль латеральной границы пяточной кости. Атлет страдал не тендинопатией малоберцовой кости, а пяточным апофизитом, также известным как болезнь Севера.

Болезнь Севера — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, часто встречающаяся у подростков. Повреждение происходит в апофизе пяточной кости, который одновременно является местом роста пластинки пяточной кости и местом прикрепления ахиллова сухожилия ( см. Рис. 2 ).Это происходит в первую очередь у подростков, которые испытывают быстрые и внезапные всплески роста, занимаются круглогодичным спортом, испытывают внезапное увеличение тренировочной нагрузки или занимаются видами спорта, требующими бега и прыжков. Стеснение ахиллова сухожилия, изношенная обувь, твердые поверхности и слабая передняя большеберцовая мышца могут усугублять проблему. Другие причинные факторы могут включать варусное колено, высокий медиальный свод и варус переднего отдела стопы, а также чрезмерную пронацию.

Рисунок 2: Присоединение ахиллова сухожилия

Изображение ахиллова сухожилия, называемого здесь пяточным сухожилием, в пяточной кости.

---

Пяточный апофизит чаще всего поражает подростков в возрасте от 9 до 12 лет. В 60% случаев симптомы двусторонние. ⁽¹⁾ . У мальчиков встречается чаще, чем у девочек. Механизм повреждения — микротравма апофиза из-за напряжения, создаваемого тем, что кости ног растут быстрее, чем мышцы. При продолжении занятий спортом уязвимая область становится раздраженной и болезненной.

При физическом осмотре признаков травмы не обнаружено. Область введения может быть болезненной при пальпации, растяжении тыльного сгибания или при стоянии на цыпочках.Тест на сдавливание пяточной кости является диагностическим, если он положительный ( см. Рис. 3 ). Лечение симптоматическое, направлено на уменьшение боли и комфортное состояние спортсмена. Обычно он состоит из отдыха, перекрестных тренировок и управления нагрузкой, чтобы спортсмен мог тренироваться, но оставался ниже его болевого порога. Использование пяточных чашечек или подъемников снижает напряжение в сухожилиях. Если боль сильная, используйте полную иммобилизацию. Мягкое растяжение ахиллова сухожилия может стимулировать удлинение мышцы, но не следует прикладывать больше усилий к пяточной кости.

Рисунок 3: Тест на сдавливание пяточной кости

Если давление с обеих сторон ахилла в месте прикрепления к пяточной кости вызывает боль, то тест на болезнь Севера положительный.

---

Болезнь Севера обычно проходит сама по себе, но может длиться от шести до 12 месяцев. По мере удлинения мышц напряжение апофиза уменьшается. Не рекомендуется инъекционная терапия и хирургическое вмешательство, несмотря на возможное длительное выздоровление. Разочарованным спортсменам, возможно, придется отсидеть сезон.Как и в случае с бегуном по пересеченной местности, время раскрыло все. За следующие шесть месяцев он вырос почти на два дюйма. Он пропустил не только лыжный сезон, но и трассу. Тем не менее, он продолжал бегать в пределах своей переносимости боли через день, тренировался на велотренажере, чтобы развить выносливость, и продолжал свою программу укрепления. Он также использовал пяточные чашки для облегчения симптомов. Хотя спортсмены могут бороться с перерывами в занятиях спортом, поддержание силы и выносливости означает, что они вернутся к соревнованиям с более здоровыми и крупными телами.

Номер ссылки

1. StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 6 мая 2019 г.

О Алисии Филли

АЛИСИЯ ФИЛЛИ PT, MS, редактор и постоянный участник журнала Sports Injury Bulletin и его дочернего издания Peak Performance, имеет 30-летний опыт работы в области реабилитации, спортивных травм и спортивных достижений. Заядлый путешественник, она является основательницей организации The Healthy Hiker, где обучает женщин преодолевать тропы своей мечты.Узнайте больше на www.TheHealthyHiker.com

Связанные

На твоей отметке, готовься, вперед!

в информационных бюллетенях по электронной почте

Чтобы начать новую эру в Бюллетене по спортивным травмам, я хотел бы поблагодарить Алисию Филли за ее вклад в течение последних трех лет. Я с нетерпением жду совместной работы с командой, чтобы и дальше предоставлять вам публикацию, которой вы можете доверять и на которую можно положиться в плане доказательных, прагматических знаний. Как и ваши клиенты… БОЛЬШЕ

Пателлофеморальный болевой синдром: можно ли делать выпады?

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы колена

Название статьи: Нагрузка на пателлофеморальный сустав во время выпадов вперед и назад. Публикация: Физическая терапия в спорте. Янв 2021 г .; Vol. 47, страницы 178-184 https://doi.org/10.1016/j.ptsp.2020.12.001 Дата публикации: январь 2021 г. ВВЕДЕНИЕ Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — одна из наиболее частых причин боли в коленях у молодых спортсменов. Обычно это проявляется болью в передней и задней части колена… БОЛЬШЕ

Уверенная опора: почему ступня — основа …

в Травмы голеностопного сустава и стопы, диагностика и лечение

Баланс суставной и мышечной систем стопы и голеностопного сустава имеет решающее значение для оптимальной нагрузки и соответствия спортивным требованиям. Трейси Уорд объясняет архитектуру, биомеханику и клиническое применение для создания основы с ног до головы. Комплекс стопы и голеностопа контролирует баланс и позу и противодействует силам гравитации.Тело … БОЛЬШЕ

Тормозить травмы ПКС у женщин

в информационных бюллетенях по электронной почте, Травмы колена

Когда мы закрываем май и погружаемся в спортивную травму у спортсменок, мы выделяем исследование, которое показывает, насколько мало исследований уделяется женским травмам ACL. Исследователи из Италии обнаружили только одно недавнее видеоаналитическое исследование травм передней крестообразной связки у футболистов, в котором участвовали спортсменки (1). Они отмечают … БОЛЬШЕ

Связь нерегулярности менструального цикла, контрацептивов и здоровья костей в университетской среде…

в информационных бюллетенях по электронной почте, спортсменки

Название статьи: Нарушение менструального цикла, использование гормональных контрацептивов и травмы костного стресса у студенток-спортсменок в США. Публикация: PM&R Дата публикации: перед печатью опубликовано 19 декабря 2020 г. doi: 10.1002 / pmrj.12539. ВВЕДЕНИЕ Для многих женщин симптомы менструации или нарушения менструального цикла (ИМ) могут мешать спортивной деятельности. Поэтому некоторые выбирают … БОЛЬШЕ

Следующий шаг: наращивание тренировочных нагрузок

в информационных бюллетенях по электронной почте, улучшить, предотвратить

Идеальная тренировочная нагрузка для достижения желаемой функциональной адаптации — неуловимая цель каждой тренировки для каждого клинициста и спортсмена.