Витамины от боли в спине: Боль в спине: возможности терапии витаминами группы В | Строков И.А.

Боль в спине: возможности терапии витаминами группы В | Строков И.А.

Боль в спине – наиболее частая причина обращения пациентов за медицинской помощью. Старая шутка о том, что, «если в 60 лет вы проснулись утром и ничего не болит, значит, вы умерли», относится именно к болям в спине. По данным немецких врачей, хотя бы один эпизод болей в спине возникал у 85,5% опрошенных людей [33]. Изучение эпидемиологии явления показывает, что в различных странах частота хронических болей в спине составляет от 35 до 55%, причем основной локализацией болей в спине является пояснично–крестцовая область.

Боль в спине может быть острой и хронической, что определяется не только временными параметрами длительности болевого синдрома, но и различием патофизиологических механизмов, лежащих в основе формирования боли. Острая боль, как правило, обусловлена ноцицептивной афферентацией от различных структур позвоночника, связок, мышц. Гораздо реже острая боль имеет невропатическую природу, то есть связанную с поражением периферических структур сомато–сенсорной системы. Поражение корешков – радикулопатия в результате грыж межпозвонковых дисков – наблюдается не более чем у 10% больных, страдающих болями в спине. Хроническая боль в спине обычно возникает в результате вовлечения как ноцицептивного, так и невропатического механизмов, то есть имеет смешанный характер. Во всяком случае, применение различных опросников по выявлению невропатического характера болевого синдрома у больных с хроническими болями в спине показало необычно высокий процент (более 40%) пациентов с признаками невропатической боли [17].
Определение по возможности конкретных механизмов формирования болей в спине позволяет разработать индивидуальный подход к лечению больного, обратившегося за помощью. В первую очередь необходимо исключить специфический характер болей в спине, т.е. случаи, когда боль является симптомом вполне конкретной нозологической формы, например опухоли, воспалительного системного или инфекционного процесса. Терапия в этих случаях определяется причиной появления болей в спине.

При неспецифических острых болях в спине, когда преимущественно задействован ноцицептивный механизм развития боли, рекомендуется сохранение двигательной активности, прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и анальгетиков, а также коротких курсов миорелаксантов и изредка слабые опиоиды. При неспецифических хронических болях в спине рекомендуется в первую очередь лечебная физкультура и массаж, а также назначаются НПВП, миорелаксанты, слабые опиоиды, в некоторых случаях – антидепрессанты и антиконвульсанты [5].
При корешковых болевых синдромах, связанных с компрессией нервного корешка грыжей диска, предпочтение на первых этапах отдается консервативной терапии. В случаях, когда имеется синдром конского хвоста, анестезия в околоанальной или генитальной области, нарушение тазовых функций, прогрессирование паретических нарушений, выраженный болевой синдром, не поддающийся консервативной терапии, решается вопрос о проведении оперативного вмешательства с целью декомпрессии сдавленного корешка или нескольких корешков. При консервативном лечении целесообразно соблюдение кратковременного постельного режима с целью разгрузки позвоночника, назначение вазоактивных препаратов (дезагрегантов, венотоников), противоотечной терапии, наркотических анальгетиков при интенсивных болях, иногда эффективны антиконвульсанты и антидепрессанты.
Многие врачи сохраняют скептическое отношение к терапевтическим возможностям витаминов группы В уменьшать ноцицептивную и невропатическую боль, объясняя их эффективность плацебо–эффектом. В российских клинических рекомендациях для врачей общей практики по диагностике и лечению неспецифических болей в спине витаминотерапия даже не рассматривается, так как, с точки зрения авторов, доказательность эффекта терапии отдельными витаминами или комплексом витаминов группы В при болях не соответствует уровню А, В, С и даже D [5]. Не обсуждается, исходя из тех же позиций, терапия витаминами группы В болей в спине и в недавно вышедшей книге Е.В. Подчу­фаровой и Н.Н. Яхно «Боль в спине» [6]. Вместе с тем практические врачи широко используют витамины группы В для лечения различных периферических болевых синдромов, в том числе вертеброгенных. Возникла настоятельная необходимость рассмотреть вопрос о том, что же известно об эффективности витаминов группы В при лечении болевых синдромов, и в первую очередь болей в спине.
Не вызывает сомнения, что при недостатке витаминов группы В в организме имеется необходимость восполнить их дефицит, который может возникать при диетических ограничениях у бедных людей или вегетарианцев, при действии различных токсических веществ (этанол) или применении лекарственных препаратов (например, изониазида – противотуберкулезного ле­карственного средства), после хирургических вмешательств на желудочно–кишечном тракте, при заболеваниях кишечника (синдроме нарушения всасывания). Это обусловлено тем, что недостаток основных витаминов группы В (тиамин – витамин В1, пиридоксин – витамин В6, кобаламин – витамин В12) приводит к развитию патологии нервов [24].

В общей популяции населения недостаток витаминов группы В выявляется достаточно часто, особенно в развивающихся странах. Проведенные исследования показали, что в развитых странах это также совсем не редкость. Так, в США и Великобритании недостаток витамина В12 отмечается у 6% населения, преимущественно в старших возрастных группах [8]. При обследовании 581 больного с полиневропатиями дефицит В12 выявлен у 4%, и возможный дефицит (увеличение содержания метилмалоновой кислоты > 243 нмоль/л) – у 32% пациентов, что могло быть причиной развития генерализованного поражения периферических нервов. При назначении для лечения витамина В12 состояние улучшилось в 87% случаев с явным дефицитом кобаламина и в 43% случаев – с возможным дефицитом кобаламина [29].
Известно, что тиамин, локализующийся в мембранах нервных клеток, оказывает существенное влияние на процессы регенерации поврежденных нервных проводников, а также участвует в обеспечении энергетических процессов в нервных клетках, нормальной функции аксоплазматического тока. Пиридоксин поддерживает синтез транспортных белков в осевых цилиндрах, кроме того, в последние годы показано, что витамин В6 имеет антиоксидантное действие [28]. Кобаламин влияет на мембранные липиды и участвует в биохимических процессах, обеспечивающих нормальный синтез миелина. В этой связи данные витамины группы В часто называют нейротрофическими. Оказывают витамины действие и на сосудистую систему, так как комбинация различных витамеров пиридоксина угнетает агрегацию тромбоцитов, реализуя свой эффект опосредованно через активацию рецепторов к простагландину Е [23].
Недостаток каждого из витаминов группы В (В1, В6, В12) приводит к формированию полиневропатии. При хроническом дефиците тиамина в пище развивается дистальная сенсорно–моторная полиневропатия, напоминающая алкогольную и диабетическую полиневропатии. Дефицит пиридоксина приводит к возникновению дистальной симметричной, преимущественно сенсорной полиневропатии, проявляющейся ощущением онемения и парестезиями в виде покалывания иголками. Недостаток кобаламина проявляется в первую очередь пернициозной анемией. У многих больных с дефицитом В12 развивается подострая дегенерация спинного мозга с поражением задних канатиков, а у относительно небольшого числа больных формируется дистальная сенсорная периферическая полиневропатия, характеризующаяся онемением и выпадением сухожильных рефлексов [15].
Витамины группы В могут назначаться при отсутствии их дефицита в связи с активным участием этой группы витаминов в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную деятельность структур нервной системы, например при диабетической и алкогольной полиневропатиях. Водорастворимые препараты витаминов В1, В6 и В12 могут использоваться в виде монотерапии каким–либо витамином, что определяется ролью этого витамина в патогенезе конкретного заболевания. Существуют водорастворимые формы для парентерального введения и для приема в виде таблеток или драже. Для того чтобы быстро достичь высокой концентрации витаминов в крови и цитоплазме клеток, применяется парентеральное введение в больших дозах водорастворимых форм витаминов группы В, так как в этом случае их эффективность повышается.

При большинстве заболеваний целесообразно применение не одного из витаминов группы В, а их комплекса. В этом случае один витамин имеет патогенетическое действие и вместе с другими витаминами оказывает неспецифическое положительное действие на функциональное состояние структур нервной системы. При наличии показаний для витаминотерапии начинают лечение с 10 иньекций больших доз водорастворимых форм витаминов группы В. Впервые инъекционное введение больших доз комплекса витаминов группы В использовано в 80–90–е годы прошлого века – препарат «Нейробион» (Германия). Он позиционировался исключительно для лечения болевых синдромов, и его способность уменьшать интенсивность боли подтверждена в контролируемых исследованиях. Наибольший мировой опыт по использованию больших доз витаминов группы В для лечения болей в спине имеется для препарата «Нейробион».
После парентерального введения витаминов группы В может возникнуть необходимость их длительного применения при пероральном приеме, и/или имеется такая необходимость с самого начала лечения.
Способность витаминов группы В уменьшать боль до последнего времени ставилась под сомнение, так как не были известны механизмы их действия при различных болевых синдромах. Вместе с тем противоболевой эффект пиридоксина и кобаламина хорошо известен клиницистам, так, витамин В12 применяется в различных странах для лечения боли с 1950 г. [14]. С другой стороны, в обзорах, посвященных этому вопросу, отмечалось, что в экспериментальных исследованиях нет подтверждения противоболевого эффекта кобаламина, как и других витаминов группы В (тиамин, пиридоксин) [13]. Сейчас ситуация серьезно изменилась, и исследования последних лет создали серьезную теоретическую базу, подтверждающую противоболевой эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли.
Витамины группы В оказывают несомненное влияние на ноцицептивную боль. В эксперименте с формалиновой моделью «воспалительной», т.е. ноцицептивной, боли определяли антиноцицептивный эффект при пероральном введении диклофенака, его комбинации с витаминами В1, В6, В12 или только при приеме витаминов В. Показано, что имеется синергический эффект диклофенака и витаминов группы В в отношении изученной формы болевого синдрома [31]. В эксперименте с формальдегидовой моделью ноцицептивной боли выявлено, что комбинация В1, В6 и В12 оказывала антиноцицептивный эффект, что предполагает действие комбинации витаминов группы В на синтез и/или действие альгогенов воспаления [16]. В эксперименте на здоровых и страдающих сахарным диабетом животных изучали действие жирорастворимого тиамина на воспалительную и невропатическую боль. Тиамин значительно уменьшал ноцицептивную и невропатическую боль, сопровождавшуюся тактильной аллодинией [27]. В эксперименте на мышах подтверждено, что тиамин дозозависимо уменьшает острую и хроническую невропатическую и воспалительную боль [32]. Можно предполагать, что антиноцицептивное действие тиамина реализуется через снижение активности различных изоформ протеинкиназы С [12].
Целый ряд экспериментальных исследований выя­вил отчетливый обезболивающий эффект отдельных витаминов группы В и их комплексов при невропатической боли. При сдавлении дорзального ганглия или на­ложении лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию. Повторные введения витаминов В вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезия, а комбинация витаминов группы В оказывала синергетический эффект при обеих моделях невропатической боли [39]. В эксперименте с тактильной аллодинией, вызванной лигатурой, наложенной на спинальный корешок, показано, что витамины группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) значительно уменьшают аллодинию, причем наиболее выраженный дозозависимый эффект наблюдался при введении В12 (73% случаев) и тиамина (58% случаев). Одновре­менное введение тиамина или цианокобаламина с дексаметазоном значительно увеличивало антиаллодинический эффект (90% случаев) [11]. На аналогичной экспериментальной модели невропатической боли показано, что бенфотиамин и цианокобаламин могут значительно уменьшать боль, а лучший эффект получен при комбинации витаминов В1 и В12 с габапентином. При назначении в виде монотерапии для лечения боли габапентин в больших дозах значительно уменьшал аллодинию, но вызывал нарушения координации. Комби­нацией габапентина с цианокобаламином удалось добиться аналогичного эффекта в отношении боли при меньшей дозе габапентина и без изменения координации [26]. Действие витамина В12 на невропатическую боль подтверждается тем, что он уменьшает экспериментальную тактильную аллодинию, вызванную лигатурой, наложенной на спинальный корешок, но этого не делает диклофенак, который не является препаратом для лечения невропатической боли [19]. В эксперименте тиамин дозозависимо уменьшал вызванную компрессией дорзального ганглия температурную гипералгезию и уменьшал гипервозбудимость нейронов дорзального ганглия преимущественно в нейронах малого размера, нормализуя в них ток ионов натрия [34].
Влияют витамины группы В также на активность ноцицептивных нейронов центральной нервной системы. В эксперименте показано, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С–волокон седалищного нерва при инфузиях витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12 дозозависимо уменьшается. Инфузии витамина В6 и В12 в большей степени уменьшали ноцицептивную активность, чем витамин В1. Несколько повторных инфузий более эффективны, чем однократное введение комплекса витаминов группы В [21]. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глутамата в нервных терминалях ЦНС [20].
В 1992 г. при лечении комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) в течение 3 нед. у 1149 пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями, мононевропатиями, отмечено значительное уменьшение интенсивности болей и парестезий в 69% случаев. В обзоре работ по изучению антиболевого действия комплекса витаминов В (В1, В6, В12) I. Jurna в 1998 г., подвергнув анализу имевшиеся к тому времени экспериментальные и клинические исследования, пришел к выводу, что применение витаминов группы В способно уменьшить как скелетно–мышечные (ноцицептивные), так и корешковые (невропатические) боли в спине. Особо была отмечена эффективность комплекса витаминов группы В при их назначении в качестве адьювантной терапии при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [22]. В контролируемом исследовании эффективности лечения в/м иньекциями витамина В12 в дозе 1000 мкг в течение 10 дней у 60 пациентов с хроническими люмбаго и поясничными компрессионными радикулопатиями отмечено достоверное уменьшение интенсивности боли, оцениваемой по визуаль­но–аналоговой шкале (ВАШ), по сравнению с плацебо, при том что исходная интенсивность боли была более 60 мм [25]. При сравнении эффективности парентерального введения витамина В12 и нортриптилина в двух группах по 50 больных с болевой диабетической полиневропатией выявлено, что витамин В12 более эффективно уменьшал жгучие и стреляющие боли, парестезии и ощущение холода [37]. В Германии и России изучена эффективность витаминов группы В как адьювантной терапии при лечении болей в спине и отмечены хорошие результаты при одновременном применении НПВП и комплекса витаминов группы В [10]. В исследовании А.Б. Данилова при сравнении групп больных, парентерально получавших высокие дозы витаминов В или диклофенак, выявлена высокая эффективность монотерапии болей в спине комплексом витаминов группы В. Комбинированная терапия диклофенаком и витаминами дала более выраженное уменьшение болей в спине, чем монотерапия любым из этих препаратов, однако монотерапия витаминами отличалась лучшей переносимостью и безопасностью [2]. В исследовании О.С. Левина и И.А. Мосей­кина оценили краткосрочную и долгосрочную эффективность комплекса витаминов группы В у относительно гомогенной группы больных с дискогенной радикулопатией [3]. Одной группе пациентов проводилось лечение диклофенаком, а другой группе – комбинацией диклофенака и комплекса витаминов группы В (10 иньекцией, а затем прием драже в течение 2 нед.). Диклофенак вводился инъекционно в течение 10 дней (75 мг/сут.), а затем использовался прием препарата внутрь. На фоне комбинированной терапии отмечался более частый эффект (49% против 43%), ускоренное снижение интенсивности спонтанных болей и увеличение подвижности. Интервью больных через 3 мес. показало, что болевой синдром отсутствовал или был минимальным у 63% больных из группы комбинированной терапии и у 50% больных из группы, получавших только диклофенак.
Экспериментальные и клинические исследования действия витаминов группы В при ноцицептивных и невропатических болях позволяют считать, что у отдельных витаминов этой группы (В1, В6, В12) и комплексных препаратов витаминов группы В имеется отчетливый противоболевой эффект.
В этой связи представляет интерес эфективность витаминов группы В при лечении других болевых синдромов, при болях, связанных с алкогольной и диабетической полиневропатиями, при тоннельных синдромах. В многоцентровом рандомизированном двойном слепом плацебо–контролируемом исследовании 325 больных, имевшие позитивные и негативные симптомы алкогольной полиневропатии (АЛП) и изменение вибрационной чувствительности, перорально получали в течение 12 нед. комплекс витаминов группы В. Первая группа пациентов получала комплекс витаминов группы В, вторая группа больных дополнительно получала фолиевую кислоту (1 мг), третья группа – плацебо. Несмотря на то, что использовался водорастворимый тиамин и его доза была относительно небольшой (250 мг), отмечено достоверное, по сравнению с группой плацебо, снижение интенсивности боли (p
В отечественных и зарубежных исследованиях показана эффективность комплекса больших доз витаминов группы В при лечении невропатического болевого синдрома при диабетической полиневропатии (стреляющие и жгучие боли, болевые парестезии) [1,4,36].
Большое обследование 994 пациентов с синдромом карпального канала показало, что при традиционном лечении с дополнительным назначением витамина В6 симптоматика уменьшилась у 68% больных, а при аналогичном лечении без пиридоксина – только у 14,3% пациентов [35]. При обзоре 14 исследований, посвященных эффективности пиридоксина при карпальном синдроме, выявлено, что результаты 8 работ подтверждают факт уменьшения клинических проявлений и электрофизиологических нарушений при карпальном синдроме в результате введения витамина В6. Это может быть связано либо с антиноцицептивным действием В6, либо со скрытой недостаточностью витамина, так как известно, что при его дефиците могут возникать парестезии и онемение в кистях [9].
В российской аптечной сети традиционно имеются лекарственные средства в виде отдельных водорастворимых витаминов группы В для иньекционного введения. Вместе с тем в последние годы все более широкое применение получают препараты, содержащие комплекс витаминов группы В (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин). Они имеются как в виде ампул для иньекционного введения, так и в виде драже для внутреннего приема.
Интересна ситуация с формулярами комплекса витаминов группы В для внутреннего приема. Драже Мильгамма–композитум содержит 100 мг жирорастворимого тиамина (бенфотиамина) и 100 мг пиридоксина, что предполагает основной целью этого препарата лечение диабетической полиневропатии, так как биодоступность бенфотиамина при приеме внутрь намного выше, чем у водорастворимого тиамина (тиамин мононитрат, тиамин гидрохлорид) [7]. Аналогичным по составу является препарат Бенфолипен, так как добавленные к его составу низкие дозы цианокобаламина (2 мкг) не влияют на его лечебные свойства. Бенфолипен также в основном следует использовать как препарат, содержащий бенфотиамин, для лечения диабетической полиневропатии. Препарат Нейробион, имеющий самый большой стаж использования в клинической практике – с 60–х годов прошлого века, имеет несколько другой состав, так как препарат был разработан для лечения в первую очередь болевых синдромов. В его состав входит водорастворимый тиамин (тиамина дисульфид), 200 мг пиридоксина и 240 мкг цианокобаламина. Пиридоксин и цианокобаламин в большей степени способны уменьшать ноцицептивную и невропатическую боль, поэтому их дозы увеличены в этом препарате по сравнению с другими препаратами комплекса витаминов группы В для приема внутрь.
Резюмируя имеющиеся в настоящее время экспериментальные и клинические данные о патогенетическом действии и клинической эффективности препаратов витаминов группы В, можно сделать заключение о прекрасных перспективах их применения в будущем. Витамины группы В будут широко использоваться не только при традиционных формах патологии нервной системы, где их эффективность доказана: алкогольная и диабетическая полиневропатии, но и при других вариантах моно– и полиневропатий, при радикулопатиях. Имеющиеся в настоящее время данные экспериментальных и клинических исследований позволяют рассматривать иньекционные и таблетированные формы витаминов группы В как важную составляющую комплексного консервативного лечения болей в спине.
При болях в спине лечение препаратом Нейробион следует начинать с 10 иньекций, переходя затем на прием таблетированной формы препарата (по одной таблетке 2 раза/сут.) в течение 1–2 мес. в зависимости от эффективности терапии.

Литература.
1. Верткин А.Л., Городецкий В.В. Преимущества бенфотиаминсодержащих препаратов в лечении диабетической полинейропатии // Фарматека, 2005, №10, С.1–6.
2. Данилов А.Б. Витамины группы В в лечении острых болей в спине: миф или реальность? // Лечащий врач – 2007 – №4 – стр.1–8.
3. Левин О.С. Вертеброгенная пояснично–крестцовая радикулопатия // Фарматека – 2010 – №13 – стр.26–33.
4. Маркина О.А. Значение лекарственной формы и пути введения витаминов группы В для обеспечения эффективного лечения диабетической полиневропатии // Клиническая фармакология и терапия, 2003, №2, С. 6–9.
5. Неспецифическая боль в нижней части спины. Диагностика, лечение, предупреждение // 2008 – Москва, ООО «КомплектСервис» – 70 стр.
6. Подчуфарова Е.В., Яхно Н.Н. Боль в спине // 2010 – Москва, Издательская группа «ГЭОТАР–Медиа» – 356 стр.
7. Строков И.А., Строков К.И., Солуянова Т.В. От тиамина к бенфотиамину: современные подходы в лечение диабетической полиневропатии // Фарматека – 2006 – №7 – стр.57–61.
8. Allen L.H. How common is vitamin B12 deficiency // Am J Clin Nutr – 2009 – Vol.89 (2) – P.6935–6965.
9. Aufiero E., Stitic T.P., Foye P.M. et al. Pyridoxine hydrochloride treatment of carpal syndrome: a review // Nutr Res – 2004 – Vol.62 – P. 96–104.
10. Bromm K., Hermann W.M., Schulz H. Do the B–vitamine exhibit antinociceptive efficacy in men? Results of a placebo–controlled repeated–measures double–blind study // Neurophysiology – 1995 – Vol.31 (3) – P.156–165.
11. Caram–Salas N.L., Reyes–Garcia G., Medina–Santillian R. et al. Thiamine and cyanocobalamin relieve neuropathic pain in rats: synergy with dexamethasone // Pharmacology – 2006 – Vol. 77 (2) – P.53–62.
12. Dina O.A., Barletta J., Chen X. et al. Key role for the epsilon isoform of protein kinase C in painful alcoholic neuropathy in the rat // J Neuroscience – 2000 – Vol.20 (22) – P.8614–8619.
13. Dordian G., Aumaitre O., Eschalier A. et al. Vitamin B12, an analgetic vitamin? Critical examination of the literature // Acta Neurol Belg – 1984 – Vol.84 (1) – P. 5–11.
14. Eckert M., Schejbal P. Therapy of neuropathies with a vitamin B combination. Symptomatic treatment of painful diseases of the peripheral nervous system with a combination preparation of thiamine, pyridoxine and cyanocobalamin // Fortschr Med – 1992 – Vol.110 (29) – P.544–548.
15. El Otmani H., Moutaouakil F., Midafi N. et al. Cobalamin deficiency: neurological aspects in 27 cases // Rav Neurol (Paris) – 2009 – Vol.165 (3) – P.263–267.
16. Franca D.S., Souza A.L., Almeida K.R., et al. B vitamins induce an antinociceptive effect in the acetic acid and formaldehyde models of nociception in mice // Eur J Pharmacol – 2001 – Vol. 421 (3) – P.157–164.
17. Fraynhagen R., Baron R., Gockel U. et al. PainDetect: a new screening questionnaire to detect neuropathic components in patients with back pain // Curr Med Res Opin – 2006 – Vol.22 – P.1911–1920.
18. Gdynia H.J., Muller T., Sperfeld A.D. et al. Severe sensorimotor neuropathy after intake of highest dosages of vitamin B6 // Neuromuscul Disord – 2008 – Vol. 18 (2) – P.156–158.
19. Granados–Soto V., Sanchez–Ramirez G., La–Torre M.R. et al. Effect of diclofenac on the antiallodinic activity of vitamin B12 in a neuropathic pain model in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.92–94.
20. Hung K.L., Wang C.C., Huang C.Y. et al. Cyanocobalamin, vitamin B12, depresses glutamate release through inhibition of voltage–dependent Ca2+ influx in rat cerebrocortical nerve terminals // Eur J Pharmacol – 2009 – Vol.602 (2–3) – P. 230–237.
21. Jurna I., Carrison K.H., Komen W. et al. Acute effects of vitamin B6 and fixed combinations of vitamin B1, B6 and B12 on nociceptive activity evoked in the rat thalamus: dose–response relationship and combinations with morphine and paracetamol // Klin Wochenschr – 1990 – Vol. 68 (2) – P.129–135.
22. Jurna I. Analgetic and analgesia–potentiating action of B vitamins // Schmerz – 1998 – Vol.12 (2) – P.136–141.
23. Kobzar G., Mardia V., Ratsep I. et al. Effect of vitamin B(6) vitamers on platelet aggregation // Platelets – 2009 – Vol.20 – P.120–124.
24. Lemoine A., Le Devehat C. Clinical conditions requiring elevated dosages of vitamins // Int J Vitam Nutr Res Suppl – 1989 – Vol.30 – P.129–147.
25. Mauro G.L., Martorana U., Cataldo P. et al. Vitamin B in low back pain: a randomised, double–blind, placebo–controlled study // Eur Rev Med Pharmacol Sci – 2000 – Vol.4 (3) – P.53–58.
26. Mixcoatl–Zecuatl T., Quinonez–Bastidas G.N., Caram–Salas N.L. et al. Synergistic antiallodinic interaction between gabapentin or carbamazepine and either benfotiamine or cyanocobalamin in neuropathic rats // Methods Find Exp Clin Pharmacol – 2008 – Vol. 30 – P.431–441.
27. Moallem S.A., Hosseeinzaden H., Farahi S. A study of acute and chronic anti–nociceptive and anti–inflammatory effects of thiamine in mice // Iran Biomed J – 2008 – Vol.12(3) – P.173–178.
28. Mooney S., Leuendorf J.E., Hendrickson C. et al. Vitamin B6: a long known compound of surprising complexity // Molecules – 2009 – Vol.14 (1) – P.329–351.
29. Nardin R.A., Amic A.N., Raynor E.M. Vitamin B(12) and methylmalonic acid levels in patients presenting with polyneuropathy // Muscle Nerve – 2007 – Vol.36 (4) – P.532–535.
30. Peters T.J., Kotowicz J, Nyka W. et al. Treatment of alcoholic polyneuropathy with vitamin B complex: a randomized controlled trial // Alcohol and Alcoholism – 2006 – Vol.41 – P. 636–642.
31. Roch–Gonzalez H.I., Teran–Rosales F., Reyes–Garcia G. et al. B vitamins increase the analgetic effect of diclofenac in the rat // Proc West Pharmacol Soc – 2004 – Vol.47 – P.84–87.
32. Sanchez–Ramirez G.M., Caram–Salas N.L., Rocha–Gonzales H.I. et al. Benfotiamine relieves inflamatory and neuropathic pain in rats // Eur J Pharmacol – 2006 – Vol.150 (1–2) – P.48–53.
33. Schmidt C., Raspe H., Pfingstein M. et al. Back pain in the German adult population // Spine – 2007 – Vol.37 – P.2005–2011.
34. Song X.S., Huang Z.J., Song X.J. Thiamine suppressed thermal hyperalgesia, inhibits hyperexitability, and lessens alterations of sodium currents in injured, dorsal root ganglion neurons in rats // Anesthesiology – 2009 – Vol.110(2) – P.387–400.
35. Spooner G.R., Desai H.B., Angel J.F. et al. Using piridoxone to tret carpal tunnel syndrome. Randomized control trial // Can Fam Physician – 1993 – Vol.39 – P.2122–2127.
36. Stracke H., Gaus W., Achenbach U. et al. Benfotiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo–controlled clinical trial // Exp Clin Endocrinil Diabetes – 2008 – Vol.116 – P.1–6.
37. Tafaei A., Siavash M., Majidi H. et al. Vitamin B(12) may more effective than nortriptyline in improving painful diabetic neuropathy // Int J Food Sci Nutr – 2009 Feb 12 – P.1–6.
38. Wang S.J., Wu W.M., Yang F.L. et al. Vitamin B2 inhibits glutamate reliase from rat cerebrocortical nerve terminals // Neuroreport – 2008 – Vol.19 (13) – P.1335–1338.
39. Wang Z.B., Gan Q., Rupert R.L., Zeng Y.M., Song X.J. Thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin and their combinatuin inhibit thermal, but not mechanical hyperalgesia in rats with primary sensory neuron loss // Pain – 2005 – Vol.114 – P.266–277.

.

Диета, физкультура, витамины. Как победить боль в спине | Здоровая жизнь | Здоровье

Боль в спине хотя бы раз в жизни возникала у каждого человека. Но не все случаи одинаковы. Так, неприятные симптомы, вызванные сильной усталостью, неудобным положением тела, резкими движениями или чрезмерным физическим усилием носят временный характер. А вот выраженная долговременная или повторяющаяся боль, напротив, практически всегда является серьёзным поводом для беспокойства.

Важно помнить, что причины такого состояния могут быть весьма разнообразны. Это могут быть последствия травм, воспалительные заболевания внутренних органов, психологические блоки, стойкий спазм мышц, избыточный вес, плохая наследственность, нарушение обмена веществ, возрастные изменения, проблемы с осанкой или плоскостопие. А неконтролируемое применение обезболивающих в таком случае может только ухудшить ситуацию.

Поэтому при возникновении стойкой боли в спине или пояснице первым делом необходимо обратиться к врачу. Комплексное обследование с выявлением текущих хронических заболеваний поможет составить правильную клиническую картину и позволит назначить адекватное лечение. Особенно если эти боли связаны с патологией позвоночника. В этом случае вам будет просто необходима консультация невролога, а также проведение рентгенологических исследований. Благодаря этим мероприятиям специалисты определят уровень поражения, а также выявят наличие показаний к хирургическому лечению.

Лечение спинальных болей, как и диагностика, также обычно носит комплексный характер и может включать следующие методы:

• Приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• Физиотерапию;
• Витаминотерапию;
• Прием хондропротекторов;
• Рациональное питание.

Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты назначают, для того чтобы купировать болевой синдром. Это могут быть средства наружного применения (мази, гели, пластыри), инъекции или средства для приёма внутрь (таблетки, порошки).

Фото: Shutterstock.com

Физиотерапия является одним из старейших лечебных и профилактических методов лечения, который включает в себя множество разделов, направленных на купирование болей, улучшение микроциркуляции в тканях, борьбу с нарушениями трофики тканей и двигательными расстройствами. Основными разделами физиотерапии являются электротерапия, ЛФК и лечебный массаж. Самыми популярными направлениями электротерапии являются лазерная и магнитная терапии, электрофорез, дарсонваль, фонофорез. Массаж помогает укрепить корсет спины, снять усталость, способствует лучшему кровообращению, снимает стресс и напряжение. А лечебная физкультура необходима в период восстановления после тяжёлых травм и операций. Хотя ЛФК также эффективно используется для преодоления двигательных стереотипов и тренировки ослабленных мышц.

Приём витаминных и минеральных комплексов способствует улучшению кальциевого обмена, а также помогает в восстановлении повреждённых связок и сухожилий. Так, витамины А, С, Е благотворно влияют на обменные процессы, а витамины группы В уменьшают болевой синдром и возвращают чувствительность поражённым нервным волокнам.

К хондропротекторам относятся препараты, которые обладают не только противовоспалительным действием, но также восстанавливают подвижность суставов, улучшают обменные процессы в хрящевой ткани и тормозят прогрессирование заболевания. Это лекарства различных форм (таблетки, порошок ), содержащие кристаллический глюкозамина сульфат, например препарат Дона.

Лечебная диета, вопреки распространённому заблуждению, мало похожа на простое ограничение в еде. Её задача — это не только снижение веса, но и снабжение организма необходимыми питательными веществами, поддерживающими эластичность мышц, связок и хрящей. И смягчение таких симптомов, как затруднённое движение в суставах, мышечные боли, неврит, приступы радикулита или ишиаса без сбалансированного подбора продуктов практически невозможно.

В заключение хочется ещё раз повторить: неприятные ощущения в области спины могут являться симптомом большого числа заболеваний. Поверьте, что вы будете весьма удивлены тем фактом, что проблема часто кроется совсем не там, где вы почувствовали дискомфорт. Поэтому даже если вы испытываете боль только время от времени, то всё равно не затягивайте с визитом к специалисту. С любым заболеванием лучше всего начинать бороться задолго до того, как наступит так называемая «запущенная» фаза. Так будет легче и вам, и врачу, и вашему организму.

На правах рекламы

Поясничный радикулит: когда невозможно разогнуться

Боли в пояснице, которые мы часто называем радикулитом, являются одной из наиболее частых жалоб, когда речь идет о болях в спине. При радикулите очень ограничивается подвижность в области поясницы, а любое движение связано с резкой болью.

Радикулит поясничного отдела — почему возникает

Как и большинство проблем со спиной, поясничный радикулит возникает вследствие остеохондроза. Остеохондроз — это возрастные изменения в структурах позвоночника, в результате которых происходит дегенерация и деформация хрящевой и костной ткани. Кроме того, частая причина болей в позвоночнике, вызванных радикулитом — слабость мышц спины, которые должны удерживать позвоночник в правильном положении и оберегать позвонки от излишней мобильности. И при остеохондрозе, и при так называемой нестабильности позвоночника происходит ущемление нервных корешков, которые идут от позвонков и передают нервные импульсы по всему телу. Когда нервный корешок зажат или постоянно раздражается из-за смещения дисков, возникает боль. Если это нервные корешки в области поясницы, возникают симптомы радикулита поясничного отдела позвоночника:

• боль при сгибании и разгибании поясницы
• боль в пояснице после пребывания в статичном положении
• боль в ягодице, бедре, ноге
• онемение ноги, слабость в конечности
  Это обычные симптомы пояснично-крестцового радикулита. Так как боль в пояснице может быть вызвана не только радикулитом, но и некоторыми другими заболеваниями, например, гинекологическими или нефрологическими, необходимо обратиться к врачу, чтобы точно понимать причину боли.

Как лечить поясничный радикулит: общие рекомендации

Самая важная рекомендация относительно лечения поясничного крестцового радикулита заключается в том, что позвоночнику и спине нужна физическая активность без подъема тяжестей, резких движений и чрезмерных нагрузок. Оптимальный вариант — плаванье и йога, любая физиотерапия для позвоночника. Непосредственно боль физические нагрузки не снимают, но позволяют улучшить питание структур позвоночника, что необходимо при остеохондрозе — собственно, это и можно считать непосредственно лечением.

Еще один важный аспект комплексного подхода — борьба с болью в пояснице и восстановление нормального объема движений, ограниченного из-за болевых ощущений при радикулите.
Для уменьшения боли часто применяют нестероидные противовоспалительные препараты (кремы, гели, инъекции, таблетки). Однако уже несколько лет более прогрессивными считается подход с использованием так называемых «альтернативных анальгетиков». Именно так в недавнее время стали называть витамины группы B, в частности, витамины B1, B6 и B12 в комбинации. Вообще витамины группы B принадлежат к нейропротекторным витаминам, то есть, они обладают свойством защищать и восстанавливать оболочки нервных волокон, которые разрушаются при ущемлениях или раздражении нервных корешков. Причем обезболивающим эффектом обладают как препараты в инъекциях, так и в таблетках — как, например, Мильгамма таблетки. Они содержат витамин B1 в жирорастворимой форме (бенфотиамин), которая быстрее проникает в клетки, и витамин B6 (пиридоксин). Препарат, представляющий собой комбинацию витаминов группы B, назначают для монотерапии боли при радикулите поясничного отдела или в комплексе с традиционными обезболивающими средствами в любых формах.

Профилактика поясничного радикулита: можно ли избежать обострений?

К сожалению, пояснично-крестцовый радикулит для многих является хронической проблемой, так как связан с другим хроническим заболеванием — остеохондрозом. Чтобы избежать обострения заболевания и резких приступов боли, которые не проходят долгое время, рекомендуется быть осторожными при физических нагрузках, особенно при подъеме тяжестей. Поднимать что-либо увесистое, например, с пола или земли рекомендуется, присев, а не наклонившись. Тяжелые предметы (сумку, пакет) нельзя держать перед собой на вытянутых руках, это же ограничение касается и упражнений с дополнительным весом, которые выполняются в спортзале.

Хорошей профилактикой радикулита служит, как уже было сказано, плаванье, а также регулярные массажи. Помните, что физические упражнения нужно выполнять регулярно, а не тогда, когда начинаются проблемы с поясницей.

Принимать какие-либо лекарственные средства с целью профилактики радикулита поясничного отдела не рекомендуется.

Витамин D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых

Хроническая боль — это боль умеренной или тяжелой интенсивности, продолжительностью три месяца или более. Она может иметь различные причины, но в большинстве случаев хроническая боль вызывается проблемными состояниями костно-мышечной системы (опорно-двигательного аппарата), такими как артрит или боли в мышцах. Хроническая боль обычно в большей степени поражает пожилых, чем молодых людей. Хроническая боль является инвалидизирующим (лишающим трудоспособности) состоянием, она оказывает серьезное отрицательное влияние на качество жизни.

Витамин D имеет множество функций в организме. Он образуется в коже под действием солнечного света, а также может быть получен из пищи. Было показано, что недостаток витамина D вызывает ряд патологических состояний, в том числе хроническую боль. Кроме того, связь (ассоциация) таких разнообразных видов боли, как головная боль, боль в животе, в колене, в спине, с сезоном года и широтой (проживания) обеспечивает косвенную поддержку представлениям о роли витамина D. Возможность связи между низким уровнем витамина D и хронической болью вызвала интерес, потому что, если бы это было верно, витамин D был бы недорогим и относительно безопасным методом лечения.

Мы провели поиск в научных базах данных на предмет исследований, сравнивающих добавки витамина D с плацебо (пустышкой) или с активными лекарствами в лечении хронических состояний, сопровождающихся болью, у взрослых. Доказательства актуальны по февраль 2015 года.

Существует небольшое количество доказательств, подтверждающих эту связь, но они не высокого качества и не могут быть надежными. Это обновление обзора стремилось найти доказательства высокого качества из рандомизированных контролируемых испытаний (исследований, в которых участники случайным образом распределены, чтобы получать один из нескольких вариантов лечения) витамина D для лечения хронических состояний, сопровождающихся болью.

Мы не нашли последовательную картину того, что лечение витамином D было лучше, чем плацебо при любом хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Но исследования имели методологические недостатки (низкое качество доказательств).

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, полезен ли витамин D в лечении боли при любом конкретном хроническом состоянии, сопровождающемся болью. Такие исследования должны изучить вопрос, ограничивается ли любой эффект лицами, у которых имеется дефицит (недостаток) витамина D. Следует также изучить, как много требуется витамина D, и как долго его следует принимать, чтобы появились его положительные эффекты.

Лечение спинальных болей » Медвестник

Открывая конференцию, доктор медицинских наук Олег Семенович Левин подчеркнул тот факт, что почти каждый человек хотя бы раз в своей жизни испытал болезненные ощущения в поясничной или крестцовой области. Они могут проявиться остро (после поднятия тяжести или неловкого движения) или нарастать в течение нескольких дней. Нередко боль длится несколько дней, но часто она не проходит месяцами, а иногда и годами, приводя к стойкой утрате трудоспособности. Наиболее частой причиной хронической боли в спине являются дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника и, прежде всего, межпозвонковых дисков, выполняющих амортизирующую функцию. При наличии грыжи диска любое неподготовленное движение может спровоцировать дополнительное скачкообразное смещение диска с раздражением болевых рецепторов мягких тканей, окружающих позвоночник, а иногда и со сдавлением спинномозговых корешков, при котором болевой синдром бывает особенно интенсивный и длительный. Говоря о лекарственных препаратах, применяющихся для лечения боли в спине, профессор Левин упомянул нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), простые анальгетики, а при интенсивной боли — опиоидные анальгетики, миорелаксанты (препараты, которые вызывают расслабление мышечной мускулатуры), препараты, улучшающие питание хряща (хондропротекторы) и кортико­стероиды, которые чаще применяются в качестве средств для лечебной блокады. Можно использовать и комбинацию этих средств.

Также профессор Левин очень высоко оценил возможности высоких доз нейротропных витаминов группы В, обладающих анальгезирующими свойствами и применяющихся для лечения болей в спине. В качестве подтверждения своих слов Олег Семенович привел данные исследования, включавшего 38 пациентов, которые были разделены на 2   группы. В первой лечение проводилось комбинацией препарата Мильгамма® и НПВП — 10 дней, с последующим переходом на пероральный прием препарата Мильгамма композитум® (по 1 драже 3 раза в день в течение 14  дней), а в другой проводилась монотерапия НПВП в течение 10  дней. Результаты показали достоверное улучшение параметров шкалы NPS при комбинированной терапии Мильгаммой® и НПВП по сравнению с монотерапией НПВП. Кроме того, добавление к курсу терапии Мильгаммы композитум® позволило пролонгировать терапевтический эффект на срок до 3 месяцев. Далее слово было передано профессору А.Б. Данилову, который, как и предыдущий докладчик, уделил особое внимание применению высоких доз витаминов группы В, весьма эффективно используемых в лечении спинальных болей. Профессор указал две группы нарушений, при которых витаминотерапия безоговорочно показана. Первая — витаминодефицитные состояния (болезнь бери-бери, подагра, алкоголизм, мальабсорбция, муковисцидоз и др.). Вторая — генетические дефекты метаболизма витаминов. При этом обе группы витаминодефицитных состояний служат основанием лишь для очень небольшой части всех назначений витаминных препаратов.

Однако в настоящее время ведутся клинические и экспериментальные исследования по применению высоких доз витаминов группы В в качестве активных лекарственных средств с принципиально иными механизмами действия. Во многих работах подчеркивается, что комбинация витаминов В1, В6 и В12 обладает выраженным анальгезирующим эффектом.

Популярность витаминов группы В при острых болях в спине связана и с другими аспектами. В работе с пациентами, страдающими такими болями, нередко приходится сталкиваться с определенными трудностями. Применение многочисленных НПВП нередко отвергается самими больными из-за отрицательного влияния на ЖКТ. Так возникла необходимость в поиске новых лекарственных препаратов для лечения боли в спине, эффективных и безопасных.

Андрей Борисович указал на то, что имеется около 90 клинических работ, в которых было отмечено улучшение состояния у пациентов с острыми болями в спине при применении высоких доз витаминов группы В. Практика показывает, что витамины группы В в больших дозах обладают выраженными анальгезирующими свойствами, а также способны усиливать обезболивающие эффекты при одновременном применении с простыми анальгетиками или НПВП. Положительные результаты были получены в лечении как мышечно-скелетной, так и нейропатической боли. Есть указания на то, что высокие дозы витаминов группы В усиливают анальгезию при одновременном их применении с диклофенаком при острых болях в спине, что может сократить сроки лечения и уменьшить дозировки диклофенака, снизив, таким образом, риск побочных явлений.

Профессор Данилов рассказал о работе, целью которой было рандомизированное открытое сравнительное исследование эффективности препарата Мильгамма®, диклофенака и их комбинации в лечении острых болей в нижней части спины. Препарат Мильгамма® выпускается в ампулах по 2,0  мл. Одна ампула содержит 100 мг тиамина гидрохлорида, 100?мг пиридоксина, 1000 мкг цианокобаламина и 20 мг лидокаина. Особенностью Мильгаммы®, помимо сбалансированной комбинации нейротропных витаминов группы В в терапевтических дозах, является форма выпуска: наличие в составе лидокаина и малый объем вводимого раствора (2 мл) делают инъекцию препарата практически безболезненной, что повышает приверженность пациента к лечению. Решающую роль в комбинированном применении витаминов группы В играет эффект синергизма, обеспечивающий усиление терапевтического эффекта при совместном введении тиамина, пиридоксина и цианокобаламина.

В исследование, проведенное под руководством А.Б. Данилова, были включены 60?пациентов, страдающих острыми болями в спине. Критериями включения были острые боли в спине интенсивностью не менее 6 баллов по визуальной аналоговой шкале. Все больные были разделены на три группы. В первую вошли 20 пациентов, получавших в течение 10 дней по 2,0 мл препарата Мильгамма®, во вторую — 20 больных, принимавших в течение такого же срока диклофенак внутримышечно по 75 мг в день, в третью — 20 человек, получавших ежедневно инъекции Мильгаммы® (2,0 мл) и диклофенака (75 мг). Максимальный срок применения препаратов?— 10 дней. Полученные в работе результаты подтвердили эффективность и безопасность препарата Мильгамма® в лечении острых болей в спине. Достоверное анальгетическое действие отмечается, начиная уже со второй инъекции этого лекарства. Эффект Мильгаммы® оказался сопоставимым с диклофенаком — «классическим» обезболивающим средством, при практически полном отсутствии побочных эффектов. Комбинированная терапия оказалась эффективнее, чем монотерапия, с точки зрения динамики регресса боли, но при комбинированной терапии побочные эффекты, присущие НПВП, имели место, хотя и в меньшей степени. Комбинация Мильгаммы® с НПВП может быть рекомендована при очень высокой интенсивности боли для быстрого ее купирования уже с первого дня лечения. Подводя итог вышеизложенному, профессор отметил, что проведенное исследование подтверждает клинический опыт высокой эффективности комбинации витаминов группы В в терапии острых болей в спине. Препарат Мильгамма® в инъекциях должен рассматриваться не как компонент для лечения витаминодефицитных состояний или общеукрепляющее средство, а как активно действующее средство, с особыми очевидными анальгетическими свойствами.

Таким образом, симпозиум подтвердил высокую эффективность и безопасность препаратов Мильгамма® (содержит высокие дозы витаминов группы В) и Мильгамма композитум® (содержит уникальное вещество бенфотиамин) в лечении спинальных болей. Применение данных препаратов позволяет полностью отказаться или существенно снизить дозы НПВП при терапии боли в спине. Прием Мильгаммы композитум® после основного лечения пролонгирует эффект терапии на срок до 3-х месяцев.

Рекомендуется применение препаратов Мильгамма® и Мильгамма композитум® как обязательного компонента комплексной терапии болей неврологической этиологии.

Боль в спине – современный подход к проблеме

ВАЖНО! Материалы статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Обязательна консультация с врачом.

Хоть раз с болью в спине сталкивался почти каждый человек. Это очень распространенный источник боли и связан с вертикальным строением тела человека. Самолечение в виде таблетки от боли в спине чаще скрывает проблему, но не лечит ее. До получения квалифицированной помощи мы сами можем несколько облегчить свое состояние.

Боль в нижней части спины бывает не специфическая и специфическая. Чаще всего пациенты с болью в нижней части спины обращаются к неврологу и, как правило, устанавливается, что характер боли неспецифический, то есть не связан с болезнью внутренних органов. Важна также консультация терапевта чтобы исключить или подтвердить специфический характер боли. В 15%-20% случаев, боль в спине именно специфическая, то есть вызванная болезнью внутренних органов, например почек.

ТРАВМА Если боль внизу спины возникла в результате нетипичной физической нагрузки или травмы, то сразу нужно исключить любую нагрузку на спину. Если боль острая, нужно постараться принять горизонтальное положение, желательно на кровати с плоским жестким матрасом. Если нет открытых ран, намажьте болезненный участок спины обезболивающей мазью или гелем. Применение противовоспалительных обезболивающих средств имеет много побочных действий и противопоказаний. Греть воспаленное место также может быть чревато усилением воспаления, а значит и боли. Если травма связана с мышечной тканью, то выздоровление будет происходить сравнительно быстро. Если перелом, растяжение связок или смещение, то боль притупится  но не исчезнет совсем. Лучшим решением будет вызвать скорую помощь и добраться до врача не меняя горизонтального положения как можно быстрее.

ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ или другие причины радикулярных болей связаны с воспалением нервных корешков, как правило, лечится снятием этого самого воспаления. Не принимайте незнакомых препаратов, побочные действия которых могут нанести вред. Если раньше уже были такие боли и врач выписывал обезболивающий/противовоспалительный препарат, то, вероятно, и в этот раз этот препарат поможет. Гель для местного применения также лишним не будет. После притупления боли лечение может занимать время 6-12 недель – это период, когда нужно наиболее осторожно соблюдать предписания врача, чтобы не допустить рецидив. В состав лечения часто бывают показаны витамины группы В, их прием тоже нужно согласовать с врачом.

СПАЗМ мышц также очень популярная причина боли в спине. Причиной могут быть длительные динамические или статические нагрузки. Характерно усиление боли при совершении какого-то движения или при принятии определенного положения. Существую препараты — миорелаксанты, но прием их может осуществляться только по указанию врача. Обычный спазмолитик, например Но-Шпа, скорее всего не поможет.

СУСТАВЫ подвержены артрозу и могут являться причиной боли. Фасеточный синдром чаще всего проявляет себя с возрастом. В отличии от радикулярных болей эта не распространяется вниз по телу ниже подколенной ямки. Характерной является динамика в течении дня: утром болит, днем расходился и боль поменьше, к вечеру или при длительной статической боли вновь усиливается. Боль облегчается при равномерном распределении нагрузки на дополнительную опору, например трость.

ПОЧКИ или другие внутренние органы могут быть причиной специфических болей в спине. За такую диагностику отвечает врач-терапевт, а сама диагностика может оказаться достаточно сложной, но бывает что уже при первичном осмотре врач может поставить верный диагноз, а дальнейшая диагностика лишь подтвердит его.

После прохождения курса лечения под наблюдением врача нужно подумать о правильном образе жизни: питание, физическая активность, правильная одежда, ограничение лишнего веса. Известно, что все это составляющие здоровой спины и всего организма в целом. С осторожностью нужно начинать заниматься физкультурой после лечения и также под контролем специалиста.

Берегите себя и будьте здоровы!

Кости и суставы | EUROAPTIEKA

Всё больше пациентов жалуется на боли в костях и суставах – они особенно неприятны тем, что ограничивают трудоспособность, мешают заниматься спортом, рукоделием, садовыми работами, портят настроение и заставляют чувствовать себя не таким сильным и ловким, как другие. Боли в костях и суставах, в том числе и в позвоночнике, затрагивают представителей самых разных профессий и возрастных групп, как мужчин, так и женщин.

Практически каждый хоть раз в жизни испытывал боль в суставах. Именно потому, что с ними сталкиваются многие, на это часто не обращают должного внимания, хотя боли в суставах могут быть проявлением серьезных ревматологических заболеваний. Боль – это сигнал, предупреждающий о том, что организму что-то угрожает, что он переутомлен или болен! Очень часто люди занимаются самолечением, не осознавая связанного с ним риска.

В свою очередь, о здоровье костей нужно начинать заботиться уже тогда, когда костная система только начинает формироваться – например, для того, чтобы у малыша выросли здоровые зубы и кости, беременным женщинам следует дополнительно принимать от 1000 до 1500 мг кальция в день. Для детей и подростков в период стремительного роста особенно необходим дополнительный источник кальция. В аптеках доступна специальная лекарственная форма кальция для детей, обогащенная минеральными веществами для укрепления костей и обладающая приятным вкусом. Кости, точно так же, как и другие органы, являются живыми – в них на протяжении всей жизни происходит обмен клеток и солей. Поэтому для здоровья костей в профилактических целях нужно ежедневно употреблять содержащие кальций продукты. Для лечения в аптеках доступен кальций в виде таблеток или порошка. Регулярное употребление кальция гарантирует здоровье костной системы.

Обычно человек начинает оценивать свой образ жизни и привычки тогда, когда ощутит первые проблемы со здоровьем или услышит соответствующую рекомендацию врача. Для того чтобы избежать неприятных заболеваний суставов, большое значение имеют профилактические мероприятия:

• Одно из них, особенно актуальное для тех, кто выполняет сидячую работу, – это правильная организация рабочего места: удобное кресло, стол соответствующей высоты, расположение компьютера. Кроме того, длительное нахождение в сидячем положении необходимо компенсировать движениями. Хотя бы раз в полчаса-час нужно встать и походить пару минут.
• Следует вести здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, бег, плавание и т. д) и соблюдать адекватную физическую нагрузку. Рекомендуется заниматься легкой атлетикой, теннисом.
• Физическая активность должна быть регулярной в течение всего года и не должна иметь сезонного характера.
• Организму необходимо полноценное и разнообразное питание.
• В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, особенно группы В и С. Лучше всего пить поливитамины, потому что в них содержатся сбалансированные дозы витаминов.

Чрезмерная и неправильная ежедневная нагрузка – это еще одна из причин боли, распространенных из-за человеческого незнания. В повседневной жизни телу не хватает движений или они однообразны. Для того чтобы узнать настоящую причину боли, нужно обратиться к семейному врачу. Лечение болей в спине является комплексным, поэтому пациент также должен быть активно вовлечен в данный процесс. Комплекс включает просвещение пациентов, физиотерапию, занятия с психотерапевтом, медикаментозную терапию, которую назначает врач, а также массаж, который должен делать только сертифицированный специалист. После операций на спине рекомендуется консультация врача-реабилитолога.

Рекомендации для укрепления суставов:

• Рыбий жир и рыба, в которой содержатся омега-3 ненасыщенные жирные кислоты, уменьшают воспаление суставов, улучшают структуру суставных тканей, а также действуют профилактически.
• Препараты глюкозамина помогают восстановить изношенную структуру суставных хрящей, уменьшают боли в суставах, увеличивают амплитуду движений и улучшают работу изношенных суставов.
• Воспалительный процесс, боль и скованность в суставах уменьшают плоды шиповника. Плоды шиповника являются эффективным средством, так как в их составе много витаминов и антиоксидантов, кроме того, они обладают способностью уменьшать боли и воспаление. 100 граммов сушеных плодов шиповника содержат половину дневной дозы минеральных веществ (калия, магния, кальция) и четыре дневных дозы витамина С.
• Регулярные физические упражнения и гимнастика помогут сохранить гибкость суставов и увеличить мышечную силу.
• Снижение массы тела разгрузит коленные и тазобедренные суставы.
• Рекомендуется водолечение.

витаминов и добавок от хронической боли в спине

Если вы воин на выходных или опытный домашний мастер, периодические боли в спине — не новость. Но если вы живете с хронической болью в спине, вы быстро понимаете, насколько она может быть изнурительной. Фактически, боль в спине, особенно боль в пояснице, является основной причиной инвалидности во всем мире. (1) Хотя хроническая боль в спине может быть вызвана травмой, бездействием или даже стрессом, она также может сигнализировать об основном заболевании, таком как дегенерация позвоночника, нарушения скелета или остеоартрит.

Знаете ли вы?
В то время как острая боль в спине может временно отодвинуть вашу жизнь на второй план, хроническая боль в спине, определяемая как продолжающаяся 12 недель и более, может быть мучительной и мешать вам получать удовольствие от любимых занятий. (2)

Пытаясь найти облегчение, многие люди обращаются к безрецептурным нестероидным противовоспалительным средствам (НПВП), таким как аспирин, ибупрофен или напроксен. Тем не менее, при регулярном приеме эти препараты могут вызывать желудочно-кишечные проблемы, а также повреждение почек и печени.Они также могут увеличить риск сердечного приступа и других сердечно-сосудистых заболеваний. (3) К счастью, существуют более безопасные способы избавления от боли в спине.

3 способа естественного облегчения боли в спине

Если даже малейшее движение может вызвать агонию, было бы разумно обратиться к хиропрактику или остеопату, чтобы исключить какие-либо не столь очевидные причины хронической боли в спине. Вы также можете найти облегчение, если немного позаботитесь о себе.

Принять противовоспалительную диету

Еда может либо стимулировать, либо препятствовать воспалению, которое способствует болям в спине.По словам Карлоса Бэгли, доктора медицины, доцента и заместителя председателя отделения неврологической хирургии в Юго-западном медицинском центре штата Юта, «исследования показали, что противовоспалительная диета может быть столь же эффективной при лечении боли в спине, как и НПВП». Он рекомендует употреблять в пищу продукты для борьбы с воспалениями, такие как яркие фрукты и овощи, темную зелень, жирную рыбу, орехи и семена, а также полезные мононенасыщенные жиры, такие как авокадо или оливковое масло. (4)

Лед, затем нагрев

И лед, и тепло могут помочь облегчить боль в спине, но порядок, в котором вы их используете, имеет значение.Как правило, лучше всего прикладывать лед к пораженному участку в течение первых 24–72 часов после начала боли. Это может минимизировать воспаление и, в свою очередь, уменьшить вашу боль и вероятность повреждения тканей. После этого начального периода возьмите грелку. Тепло стимулирует приток крови к этому участку, снижает скованность и может помочь заблокировать передачу сигналов боли в мозг.

Продолжайте движение

Сохранение физической активности при хронической боли в спине может показаться нелогичным, но исследования показывают, что упражнения являются эффективным способом облегчения состояния.Помимо ходьбы, другие виды упражнений, такие как йога, пилатес и тай-чи, оказались одними из самых эффективных для укрепления спины и естественного купирования боли в спине. (5)

Витамины и добавки при боли в пояснице

Хотя не существует волшебной пули, которая мгновенно улучшит вашу спину, следующие травы и питательные вещества могут облегчить боль, снять воспаление и расслабить мышцы спины. Они особенно полезны при хронических проблемах со спиной, поскольку также могут способствовать заживлению.

Коготь дьявола

Этот противовоспалительный и обезболивающий корень веками использовался по всей Южной Африке для облегчения боли и скованности. Секрет его эффективности заключается в уникальных соединениях, называемых иридоидными гликозидами, которые обладают мощным противовоспалительным действием. (6) Это означает, что дьявольский коготь действует примерно так же, как НПВП, но без отрицательных побочных эффектов.

Насколько это эффективно? В одном исследовании с участием 197 человек с умеренной или сильной болью в спине те, кто принимал стандартизированную суточную дозу 50 или 100 мг дьявольского когтя в течение четырех недель, испытали значительно большее облегчение, чем те, кто принимал плацебо.(7) Другое рандомизированное клиническое испытание сравнивало дьявольский коготь с Виоксом, НПВП, который был отозван в 2004 году из соображений безопасности у 88 пациентов с болями в пояснице.

Знаете ли вы?
Через шесть недель исследователи пришли к выводу, что ежедневная доза дьявольского когтя так же эффективна, как и лекарство. (8)

Магний

Магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях организма: от помощи в поддержании здоровья костей до снятия беспокойства.Но было обнаружено, что этот многоцелевой минерал успокаивает хроническую боль в пояснице благодаря своим обезболивающим эффектам. (9) Среди 80 пациентов, которых лечили коктейлем лекарств от боли в спине, те, кто также получал магний внутривенно в течение двух недель с последующим ежедневным приемом добавок магния в течение следующих четырех недель, сообщили о заметном уменьшении боли. По сравнению с участниками, которые принимали только препараты, группа магния также испытала значительное улучшение диапазона движений их позвоночника, что является хорошей новостью для всех, кто ведет активный образ жизни, но также страдает хронической скованностью и болями в спине.(10)

Омега-3

Ни для кого не секрет, что омега-3, содержащиеся в добавках с рыбьим жиром, являются мощными борцами с воспалениями, но рыбий жир не может быть лучшим средством при болях в спине. Однако исследователи из Медицинского центра Университета Питтсбурга считают, что так и должно быть. Среди 125 пациентов, принимавших добавки омега-3 в течение 75 дней, 60 процентов заявили, что их общая боль уменьшилась к концу исследования. Это привело исследователей к выводу, что добавка рыбьего жира с омега-3 может быть безопасной и эффективной альтернативой НПВП при болях в шее и спине.(11)

Кора белой ивы

Это натуральное обезболивающее содержит салицин — травяной предшественник аспирина, снимающий боль и снимающий воспаление. (12) Хотя существует ряд исследований, демонстрирующих способность белой ивы подавлять боль, одно израильское исследование специально подтвердило использование травы при болях в спине. Субъектам, принимавшим участие в исследовании, давали экстракт, содержащий 120 или 240 мг салицина в день. Всего через неделю участники отметили значительное облегчение.И польза оказалась зависимой от дозы. Чем выше доза, тем эффективнее результат. (13) В отличие от аспирина, кора ивы не вызывает проблем с кровотечением, но все же рекомендуется поговорить с врачом, если вы принимаете рецептурный разбавитель крови, такой как кумадин.

Витамин D

Может ли низкий уровень «солнечного витамина» быть причиной боли в спине? Согласно исследованиям, проведенным в Индии, у людей с хронической болью в пояснице уровень витамина D намного ниже, чем у здоровых людей.(14) Другое исследование показало, что пациенты с избыточным весом, у которых был значительный дефицит витамина D, испытывали меньше боли и инвалидности после приема высоких доз витамина D в течение 16 недель. (15) Если вы страдаете от необъяснимой хронической боли в спине — и особенно если вы живете в северном климате или религиозно наносите солнцезащитный крем, — попросите врача измерить вам уровень витамина D.

Средство для местного применения

Одним из самых популярных местных средств от боли в спине является капсаицин, огненное соединение в кайенском перце, которое блокирует болевые сигналы и облегчает боль.(16) Но есть еще один менее известный крем для местного применения, который также может облегчить боль за счет уменьшения воспаления.

Знаете ли вы?
Используемый веками при переломах, мышечных болях и т. Д., Окопник содержит два сильнодействующих противовоспалительных соединения — розмариновую кислоту и холин.

Предварительные исследования на животных показывают, что холин не просто уменьшает воспаление. Это также может помочь в регенерации нервов, включая седалищный нерв. (17) Как это применимо к людям? Во время одного пятидневного двойного слепого клинического испытания 120 человек с острой болью в спине лечили кремом из окопника или плацебо в течение пяти дней.Участники группы окопника сообщили о впечатляющем 95-процентном снижении интенсивности боли по сравнению с чуть менее 38-процентным снижением в группе плацебо. (18)

Боль в спине может удерживать вас от любимых занятий, будь то постоянная проблема или просто то, что возникает снова и снова. Но использование этих простых советов и добавок, естественно, поможет вам оставаться в движении.

Влияние витаминов группы В на боли в пояснице

Последствия боли в пояснице

Боль в пояснице, являющаяся второй по частоте причиной амбулаторных посещений после простуды, представляет собой одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся в клинической практике, с распространенностью в течение всей жизни до 84%. ¹ Боль в пояснице также связана с прогулами / присутствием на рабочем месте, измененным функциональным статусом и снижением качества жизни, связанного со здоровьем. В совокупности эти симптомы сильно влияют на мобильность и способность выполнять повседневную деятельность (ADL), что в конечном итоге приводит к значительным экономическим и социальным последствиям. ^2,3,4

Витамины группы В как дополнение к текущим стандартам ухода

Установленные в настоящее время глобальные руководящие принципы клинической практики последовательно рекомендуют использование парацетамола в качестве препаратов первого ряда и НПВП (например,грамм. ибупрофен, диклофенак и напроксен) в качестве препаратов второй линии при болях в пояснице. ⁵ Хотя и ацетаминофен, и НПВП имеют хорошо изученные профили эффективности и безопасности, существует значительная неудовлетворенная потребность в пациентах, которые остаются неконтролируемыми, несмотря на максимальную терапию. Недавние исследования выявили потенциальную роль комплекса витаминов B, который в литературе определяется как 1 мг витамина B12, 50-100 мг витамина B1 и 50-100 мг витамина B6, в качестве дополнения к терапии НПВП у пациентов, которые иначе не контролировались. их текущие терапевтические схемы и кому может потребоваться интенсификация.[Там же]

В исследовании DOLOR, рандомизированном двойном слепом исследовании, оценивалась эффективность и безопасность перорального приема два раза в день комбинированной терапии витамином B (группа DB; 50 мг диклофенака + 50 мг витамина B1, 50 мг витамина B6 и 1 мг витамина B12) или монотерапия диклофенаком (группа D; 50 мг диклофенака). После 3 дней лечения статистически значимо более высокая доля субъектов в группе DB (n = 87; 46,5%), чем в группе D (n = 55; 29%), прекратила исследование из-за успеха лечения (χ2: 12.06; р = 0,0005). По словам авторов исследования, комбинированная терапия дала превосходные результаты в уменьшении боли, улучшении подвижности и функциональности по оценке визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ). ⁶

Ряд апостериорных исследований еще раз подтверждают полезность этого дополнительного подхода. Например, Geller et al. недавно продемонстрировал статистически значимую корреляцию между оценками по ВАШ и оценками FFD (расстояние от пальца до пола) в DOLOR, демонстрируя положительный эффект дополнительного комплекса витаминов B как на подвижность, так и на интенсивность боли у пациентов с болью в пояснице.Geller et al. аналогичным образом было продемонстрировано с помощью опросника функциональных возможностей пациента (PFQ), что пациенты, получавшие дополнительный комплекс витаминов B, показали большее улучшение, чем только НПВП, в областях, связанных с качеством сна, подвижностью, способностью мыться и сушиться, способностью ходить на большие расстояния и комфортом осанки. ⁷ Недавний систематический метаанализ, проведенный Marquez et al. во многом подтверждает вышеупомянутые выводы. ⁵

Предлагаемые механизмы

Хотя точные механизмы эффективности комплекса витаминов B при лечении боли в пояснице все еще в значительной степени неизвестны, преобладающая гипотеза включает усиление афферентного тормозящего контроля ноцицептивных нейронов в спинном мозге, улучшение скорости проведения сенсорных нервов и снижение гипервозбудимости нейронов за счет изменения натрия. токи в поврежденных ганглиях задних корешков. ^8,9,10 В сочетании с терапией НПВП это может вызвать глубокий синергетический эффект. ⁵

Перспективы на будущее

Недавнее исследование выглядит многообещающим; тем не менее, есть еще много открытий в применении комплекса витаминов B для снятия боли в пояснице. Прежде всего, субъективный характер боли, а также огромное различие в ответах на лечение НПВП в разных подгруппах пациентов требуют индивидуального подхода как к будущим исследовательским программам, так и к клиническим руководствам, пытающимся решить эту широко распространенную клиническую проблему.

витаминов, помогающих облегчить боль в пояснице

Поскольку около 30 миллионов человек испытывают боли в пояснице в любой момент времени, будет приветствоваться практически все, что может принести облегчение. В Центре восстановления позвоночника Института позвоночника мы рекомендуем пациентам сначала исчерпать консервативные методы, включая пищевые добавки. Витамины, содержащиеся во многих распространенных продуктах питания, могут принести столь желанное облегчение за счет естественного уменьшения воспаления и поддержания здоровья нервной системы .

Витамин B3 (ниацин)

Витамин B3 может повысить эффективность некоторых противовоспалительных препаратов, которые часто принимают для облегчения боли в спине любовника. Также считается, что элементы в составе B3 помогают поддерживать здоровье центральной нервной системы, возможно, противодействуя некоторым эффектам боли в спине. Продукты, богатые витамином B3, включают:

• Арахис жареный в масле
• Тунец, рыба-меч, лосось и палтус
• Курица и индейка
• Печень и нежирная свинина

Витамин B12

Часто связанный с повышенной энергией, B12 также может поддерживать здоровье нервов и клеток крови.Исследования показывают, что дефицит витамина B12 может усиливать боль в спине, шее и суставах. Два исследования с участием 60 участников с хронической болью в спине показали, что многие пациенты получали облегчение при внутримышечных инъекциях B12. Природные источники B12 включают:

• Говядина и печень
• Обогащенные хлопья для завтрака
• Форель и лосось

Витамин C

Свойства витамина С восстанавливают ткани и помогают уменьшить воспаление, которое иногда оказывает дополнительное давление на нервы и мышцы в нижней части спины.Витамин С также помогает в естественном процессе внутреннего заживления и защищает клетки от повреждений, вызванных неправильными молекулами, называемыми свободными радикалами. Продукты, богатые витамином С, включают:

• Цитрусовые, такие как апельсины и грейпфруты
• Клубника, малина, черника и клюква
• дыни и арбузы
• Красный перец

Витамин D

Витамин D способствует усвоению кальция, что увеличивает прочность костей и противодействует влиянию возрастной потери костной массы, которая иногда способствует болям в пояснице.Витамин D также помогает поддерживать здоровье иммунной системы, естественным образом уменьшая воспаление. Диетические источники витамина D включают:

• Жирная рыба, такая как скумбрия и лосось
• Сыр, молоко и яичные желтки
• Овсяные и цельнозерновые крупы

Диета, включающая хорошее сочетание фруктов и овощей, имеет множество преимуществ для здоровья, помимо возможного облегчения боли в пояснице. Однако ежедневные добавки также могут помочь убедиться, что вы получаете нужное количество витаминов, что с большей вероятностью принесет некоторое облегчение.Если вы не знаете, с чего начать, посоветуйтесь с врачом или фармацевтом.

Чтобы узнать больше о неинвазивных методах лечения позвоночника, позвоните в Институт позвоночника в Беверли-Хиллз по телефону (310) 828-7757. Медицинский директор центра, доктор Хён Бэ, консервативный хирург позвоночника, предоставляет пациентам широкий спектр нехирургических и хирургических методов лечения.

Дефицит витамина D может играть роль в хронической боли в пояснице

BMJ. 2005 г. 9 июля; 331 (7508): 109.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.Редактор

. Оптимальное ведение пациентов с хронической болью в пояснице остается проблемой для служб здравоохранения, как это обсуждалось Koes, ¹ , но важность витамина D не получила широкого признания.

Многие исследования показали высокую распространенность дефицита витамина D в различных группах населения. Например, 93% из 150 пациентов, обратившихся в клинику первичной медико-санитарной помощи при университете в Миннеаполисе с постоянной неспецифической скелетно-мышечной болью, имели недостаточную концентрацию витамина D. ²

Большинство пациентов (83%), посещающих клиники по лечению заболеваний позвоночника и внутренних болезней в Саудовской Аравии более шести лет, которые испытывали боль в пояснице без очевидной причины в течение более шести месяцев, имели аномально низкий уровень витамина D. ³ После лечения добавками витамина D клиническое улучшение симптомов наблюдалось у всех тех, кто имел низкую исходную концентрацию витамина D. Авторы пришли к выводу, что скрининг (пациентов с хронической болью в пояснице) на дефицит витамина D должен быть обязательным.

В отчете Medical Journal of Australia описаны два пациента с неудачным сращением позвоночника из-за хронической боли в пояснице, у которых впоследствии был обнаружен серьезный дефицит витамина D. ⁴ Оба положительно ответили на добавку витамина D. Авторы подчеркивают необходимость того, чтобы лечащие хирурги и врачи знали о потенциале дефицита витамина D у своих пациентов, поскольку неспособность распознать эту легко обратимую проблему может привести к осложнениям лечения, включая неудачу операции спондилодеза, дополнительную заболеваемость и существенные затраты на дальнейшую операцию и госпитализацию.

Все пациенты с постоянной скелетно-мышечной болью подвергаются высокому риску последствий нераспознанного и нелеченного дефицита витамина D. Текущие клинические рекомендации по лечению хронической боли в пояснице должны включать оценку статуса витамина D (путем измерения концентрации 25-гидроксивитамина D в сыворотке), а также рекомендации по соответствующему добавлению витамина D для тех, у кого обнаружен дефицит.

Примечания

Конкурирующие интересы: Не заявлены.

Список литературы

2.Плотников Г.А., Куигли Дж. М.. Распространенность тяжелого гиповитаминоза D у пациентов со стойкой неспецифической скелетно-мышечной болью. Mayo Clin Proc 2003; 78: 1463-70. [PubMed] [Google Scholar] 3. Аль Фарадж С., Аль Мутаири К. Дефицит витамина D и хроническая боль в пояснице в Саудовской Аравии. Позвоночник 2003; 28: 177-9. [PubMed] [Google Scholar] 4. Плеве В.Е., Кэри РПЛ. Спинальная хирургия и тяжелый дефицит витамина D. Med J Austr 2002; 176: 438-9. [PubMed] [Google Scholar]

Дефицит витамина D связан с болями в спине у женщин в постменопаузе

Дегенерация поясничного диска — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое часто вызывает боли в пояснице.Предыдущие исследования показали влияние эстрогена на дегенерацию диска , что частично объясняет, почему дегенерация протекает тяжелее у женщин в постменопаузе, чем у мужчин того же возраста. Помимо более низких концентраций эстрогена, в период постменопаузы часто встречается дефицит витамина D.

Витамин D имеет решающее значение для поддержания уровня кальция и фосфора, помогая предотвратить заболевания костей, такие как рахит и остеопороз. Недавние исследования показали, что дефицит витамина D связан с болью в пояснице и что добавки могут облегчить эту боль и улучшить мышечно-скелетную силу.Но мало исследований было проведено относительно роли витамина D в дегенерации позвоночника, особенно у женщин в постменопаузе.

Это новое исследование пришло к выводу, что дефицит витамина D широко распространен у женщин в постменопаузе и что сывороточная концентрация витамина D менее 10 нг / мл, указывающая на серьезный дефицит, должна считаться показателем тяжелой дегенерации диска и боли в пояснице.

Доктор Стефани Фобион, медицинский директор NAMS, сказала: «Это исследование показывает, что очень низкие уровни витамина D были связаны с большей вероятностью умеренной или сильной боли в пояснице и более серьезной дегенерации поясничного диска, возможно, из-за положительных эффектов. витамин D влияет на нервную и мышечную болевую чувствительность, мышечную силу и массу, а также на воспаление.Хотя не все женщины нуждаются в добавках витамина D, это говорит о том, что важно избегать серьезных состояний дефицита витамина D.

Исследование

В период с июля 2017 года по декабрь 2018 года ретроспективно было включено 232 участника. Концентрации маркеров метаболизма в сыворотке крови были измеряли с помощью электрохемилюминесцентных анализов. Дегенерацию диска оценивали с помощью системы оценок Пфиррманна. Другие переменные оценивали с помощью соответствующих вопросников.

Средний возраст женщин составлял 65 лет.6. Распространенность тяжелого дефицита витамина D (<10 нг / мл) и нормального статуса (> 30 нг / мл) составляла 12,9% и 12,5% соответственно.

Группа с тяжелым дефицитом имела более высокие баллы по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) для боли в пояснице и более низкие Т баллы минеральной плотности костей, чем в других группах.

Более низкая концентрация витамина D (<10 нг / мл) была значительно связана с более тяжелой дегенерацией поясничного диска в пояснично-крестцовой области, но в меньшей степени - в верхней поясничной области.

Была обнаружена обратная зависимость между концентрацией витамина D и тяжестью дегенерации диска.

После поправки на сопутствующие факторы курение, дефицит витамина D, недостаток добавок витамина D, высокий индекс массы тела и Т-балл с низкой минеральной плотностью костей были связаны с более высокой частотой умеренной и сильной боли.

Источник: Менопауза

Де-Шэн. W., et al.

«Влияет ли статус витамина D на дегенерацию поясничного диска и боли в пояснице у женщин в постменопаузе? Ретроспективное одноцентровое исследование»

doi: 10.1097 / GME.0000000000001499

Связанный с дефицитом витамина D в постменопаузе

КЛИВЛЕНД, Огайо (12 февраля 2020 г.) — Дегенерация поясничного диска и связанная с этим боль в пояснице становятся более серьезной проблемой с возрастом и в большей степени затрагивают женщин, чем мужчин, вероятно, в результате снижения уровня эстрогена во время менопаузы. Новое исследование демонстрирует, что дефицит витамина D, курение, высокий индекс массы тела (ИМТ) и остеопороз являются факторами риска более сильной боли в спине.Результаты исследования опубликованы в Интернете сегодня в журнале «Менопауза» Североамериканского общества менопаузы (NAMS).

Дегенерация поясничного диска — распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое часто вызывает боли в пояснице. Предыдущие исследования показали влияние эстрогена на дегенерацию диска, что частично объясняет, почему дегенерация протекает тяжелее у женщин в постменопаузе, чем у мужчин того же возраста. Помимо более низких концентраций эстрогена, в период постменопаузы часто встречается дефицит витамина D.

Витамин D имеет решающее значение для поддержания уровня кальция и фосфора, помогая предотвратить заболевания костей, такие как рахит и остеопороз. Недавние исследования показали, что дефицит витамина D связан с болью в пояснице и что добавки могут облегчить эту боль и улучшить мышечно-скелетную силу. Но мало исследований было проведено относительно роли витамина D в дегенерации позвоночника, особенно у женщин в постменопаузе.

В этом новом исследовании оценивали статус витамина D у женщин в постменопаузе и его связь с дегенерацией диска и болями в пояснице.Он пришел к выводу, что дефицит витамина D широко распространен у женщин в постменопаузе и что сывороточная концентрация витамина D менее 10 нг / мл, указывающая на серьезный дефицит, должна считаться показателем тяжелой дегенерации диска и боли в пояснице. Кроме того, он выявил дополнительные факторы риска, такие как курение, высокий ИМТ и остеопороз боли в пояснице, помимо дефицита витамина D.

Результаты исследования представлены в статье «Влияет ли статус витамина D на дегенерацию поясничного диска и боли в пояснице у женщин в постменопаузе?» Ретроспективное одноцентровое исследование.«

«Это исследование показывает, что очень низкие уровни витамина D были связаны с большей вероятностью умеренной и сильной боли в пояснице и более серьезной дегенерации поясничного диска, возможно, из-за положительного воздействия витамина D на чувствительность к нервной и мышечной боли, мышечную силу и масса и воспаление. Хотя не все женщины нуждаются в добавках витамина D, это говорит о важности предотвращения серьезных состояний дефицита витамина D », — говорит доктор Стефани Фобион, медицинский директор NAMS.

###

Для получения дополнительной информации о менопаузе и здоровом старении посетите https://www.menopause.org.

Основанное в 1989 году Североамериканское общество менопаузы (NAMS) — ведущая некоммерческая организация Северной Америки, деятельность которой направлена ​​на улучшение здоровья и качества жизни всех женщин в среднем возрасте и за его пределами посредством понимания менопаузы и здорового старения. Его мультидисциплинарный членский состав, состоящий из 2000 лидеров в этой области, включая клинических и фундаментальных научных экспертов из медицины, сестринского дела, социологии, психологии, питания, антропологии, эпидемиологии, фармации и образования, делает NAMS уникальной квалификацией для того, чтобы служить основным ресурсом для здравоохранения. профессионалов и общественности для получения точной и объективной информации о менопаузе и здоровом старении.Чтобы узнать больше о NAMS, посетите https://www.menopause.org.

---

---

Заявление об ограничении ответственности: AAAS и EurekAlert! не несут ответственности за точность выпусков новостей, размещенных на EurekAlert! участвующими учреждениями или для использования любой информации через систему EurekAlert.

Как сохранить здоровую спину на всю жизнь

Эксперты говорят, что две трети из нас страдают от боли в спине к 30 годам.А после кашля и простуды это самая частая причина выходных на работу.

Но вместо того, чтобы лежать на спине или принимать обезболивающие, вы можете избавиться от боли в спине.

Связь между стрессом и болью в спине

Боль в спине — вторая по частоте причина длительных заболеваний в Великобритании после стресса. Но стресс и боль в спине тесно связаны. Новое исследование благотворительной организации BackCare показывает, что наш уровень стресса в сочетании с ошибочными убеждениями действительно может предсказать наши шансы на развитие долговременной боли в спине.

Стресс заставляет организм по-разному реагировать на физические раздражители. Боль в спине вполне реальна, но теперь считается, что она вызвана ненормальными сигналами от мозга, а не повреждением самой спины.

Поэтому вместо физических средств, таких как обезболивающие или хиропрактика, основное внимание было уделено психологическому лечению, включая когнитивно-поведенческую терапию. Если вы страдаете от постоянной боли в спине, спросите своего терапевта о лечении в разговоре, чтобы узнать, могут ли они помочь.

Что вызывает боли в спине?

Стресс может быть наиболее частой причиной боли в спине, но некоторые физические факторы делают ее более вероятной. Один сидит в течение долгого времени в течение дня, что приводит к сгибанию спины вперед. Это оказывает давление на переднюю часть позвонков (кости в нашем позвоночнике), что, в свою очередь, сжимает хрящевые диски между ними, так что они выпячиваются, вызывая боль в спине.

Избыточный вес также может вызывать боли в спине. Избыточный вес оказывает давление на все суставы, но большой живот может вытягивать таз вперед, выгибая спину и раздавливая диски в позвоночнике.

Виноват и недостаток физических упражнений. Это не только может привести к увеличению веса, но и означает, что вы не будете заставлять суставы, в том числе позвоночник, выполнять их полный диапазон движений. Затем они могут стать жесткими, потерять подвижность и, в конечном итоге, схватиться.

Артрит также может быть фактором. Износ влияет на всех, но поддержание суставов в форме и здоровье с помощью упражнений может помочь уменьшить воспаление и скорость их ухудшения. Если в вашей семье есть артрит, еще важнее позаботиться о своей спине.

Лучшие советы по избавлению от боли в спине

• Увеличьте потребление витамина D Индийские исследователи недавно обнаружили, что люди с низким уровнем витамина D также страдают хронической болью в пояснице. Считается, что витамин может играть роль в снижении воспалительного ответа иммунной системы.
• Ограничьте свое время на мобильных устройствах Когда вы используете такие гаджеты, как планшеты или смартфоны, ваша шея и позвоночник наклоняются вперед. Слишком много экранного времени также может нарушать ваши биологические часы, что приводит к бессоннице.
• Избавьтесь от беспорядка в сумке Ношение тяжелых сумок на одной стороне тела может привести к смещению позвоночника. Перейдите на рюкзак или сумку через плечо и регулярно чистите сумку.
• Откажитесь от высоких каблуков Существуют серьезные исследования, показывающие, что ношение высоких каблуков каждый день может со временем способствовать возникновению проблем со спиной. Чередуйте туфли на плоской подошве и туфли на среднем каблуке и держите туфли-убийцы на ночь вне дома.
• Попробуйте дополнительные методы лечения Исследование, опубликованное в British Medical Journal, показало, что применение техники Александра может помочь облегчить боль в спине, в то время как NICE — государственный орган, который одобряет лекарства в Великобритании — теперь рекомендует иглоукалывание при неспецифической боли в пояснице.
• Оставайтесь активными Прошли те времена, когда постельный режим рекомендовался при больной спине — ключ к этому — укрепить позвоночник и сохранить его гибкость. Ходьба, езда на велосипеде и пилатес — все это прорабатывает основные мышцы, которые помогают поддерживать спину. Идеально подходят плавание и гидротерапия, поскольку вода снимает нагрузку с суставов, а дополнительное сопротивление помогает укрепить мышцы.

Нашли это полезным? Узнайте больше о способах защиты своих суставов и костей в наших подробных руководствах.

Приобретите нашу линейку Natural Beauty.

Список литературы

https://www.vitamindcouncil.org/vitamin-d-news/study-finds-link-between-vitamin-d-deficiency-and-chronic-low-back-pain/#
https://www.nhs.uk/news/2008/08August/Pages/BackpainandAlexandertechnique.aspx
https://www.nice.org.uk/guidance/cg88/resources/guidance-low-back-pain-pdf

.