Три укола от боли в спине название: Страница не найдена — Аспект Здоровья

M25.5 — Боль в суставе

МИ	Адант		Шприц 2.5 мл: 25 мг рег. №: ФСЗ 2010/07010 от 04.08.11
	Аквацитрамон		Гранулы д/пригот. р-ра д/приема внутрь 360 мг+270 мг+45 мг/3 г: уп. 5 шт. рег. №: Р N003404/01 от 29.12.09 Дата перерегистрации: 06.12.17
	Акупан®-Биокодекс		Р-р д/инъекц. 20 мг/2 мл: амп. 5 шт. рег. №: ЛП-000181 от 20.01.11 Дата перерегистрации: 02.02.18	Произведено и расфасовано: DELPHARM TOURS (Франция) Выпускающий контроль качества: BIOCODEX (Франция) или ОРТАТ (Россия)
	Алвипсал®		Мазь д/наружн. прим.: тубы 30 г или 35 г рег. №: Р N001469/01 от 10.06.10
	Алгезир Ультра		Таб., покр. пленочной оболочкой, 275 мг: 5 шт. рег. №: ЛСР-002736/09 от 07.04.09 Дата перерегистрации: 10.08.20
	Аленталь®		Крем д/наружн. прим. 1.5%: туба 20 г, 30 г или 50 г рег. №: ЛП-006774 от 11.02.21
	Аленталь®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 100 мг: 20 или 60 шт. рег. №: ЛП-002974 от 24.04.15 Дата перерегистрации: 24.04.20
	Алка-Зельтцер		Таб. шипучие 324 мг+965 мг+1.625 г: 10 или 20 шт. рег. №: П N014962/01 от 26.12.11
	Амбениум® парентерал		Р-р д/в/м введения 373.4 мг/2мл+3.75 мг/2 мл: 2 мл амп. 1, 3, 5 или 10 шт. рег. №: ЛП-006040 от 15.01.20
	АМБЕНИУМ®-ТРИВИУМ®		Мазь д/наружн. прим. 5%: тубы, 20 г, 25 г, 30 г, 50 г, 75 г или 100 г; банка 20 г рег. №: ЛП-005364 от 21.02.19
	Амелотекс®		Гель д/наружн. прим. 1%: тубы 30 г или 50 г рег. №: ЛП-002479 от 26. 05.14 Дата перерегистрации: 27.05.19
	Амелотекс®		Р-р д/в/м введения 10 мг/1 мл: амп. 1.5 мл 3, 5, 6, 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-004199/08 от 30.05.08 Дата перерегистрации: 15.05.20
	Амелотекс®		Супп. ректальные 7.5 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт. рег. №: ЛП-002780 от 19.12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19 Супп. ректальные 15 мг: 1, 3, 5, 6, 9, 10 или 12 шт. рег. №: ЛП-002780 от 19.12.14 Дата перерегистрации: 20.12.19
	Амелотекс®		Сусп. д/приема внутрь 7.5 мг/5 мл: фл. 100 мл в компл. с мерн. ложкой рег. №: ЛП-005165 от 07.11.18
	Амелотекс®		Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 23.09.19 Таб. 15 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 23.09.19	Произведено: REPLEK FARM (Македония)
	Аналгос		Крем д/наружн. применения 2%: 50 г тубы рег. №: П N014525/01-2002 от 23.03.12
	Анальгин-хинин		Таб., покр. пленочной оболочкой, 200 мг+50 мг: 20 или 350 шт. рег. №: П N008778 от 31.08.07
	Апап С Плюс		Таб. шипучие 500 мг+300 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-006782/09 от 25.08.09
	Апизартрон®		Мазь д/наружн. прим. 3 мг+10г+1 г/100 г: тубы 20 г или 50 г рег. №: П N012631/01 от 19.12.08 Дата перерегистрации: 16.03.18	Выпускающий контроль качества: PASSAUER PHARMA (Германия)
	Аргетт Дуо		Капс. с модифицир. высвобождением 75 мг: 10, 20 или 30 шт. рег. №: ЛП-000639 от 28.09.11 Дата перерегистрации: 07.03.17	Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
	Аргетт рапид		Капс. кишечнорастворимые 75 мг: 10, 20, 30 или 50 шт. рег. №: ЛП-001031 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 14.04.17	Выпускающий контроль качества и упаковка: SWISS CAPS (Германия)
	Аркетал Ромфарм		Раствор д/инф. и в/м введения 50 мг/1 мл: амп. 2 мл 10 шт. рег. №: ЛП-000888 от 18.10.11 Дата перерегистрации: 18.11.16
	Аркоксиа®		Таб., покр. пленочной оболочкой, 30 мг: 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛП-001020 от 18. 10.11 Дата перерегистрации: 20.10.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 60 мг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-009511/08 от 28.11.08 Дата перерегистрации: 20.10.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 90 мг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-009511/08 от 28.11.08 Дата перерегистрации: 20.10.20 Таб., покр. пленочной оболочкой, 120 мг: 7, 14, 28 или 56 шт. рег. №: ЛСР-009511/08 от 28.11.08 Дата перерегистрации: 20.10.20	Фасовка, упаковка и выпускающий контроль качества: MERCK SHARP & DOHME (Нидерланды) Выпускающий контроль качества: MERCK SHARP & DOHME (Нидерланды)
МИ	Армавискон		Средство д/внутрисуставного введения 1%: шприцы 2 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2018/6708 от 25.03.19
МИ	Армавискон Плюс		Средство д/внутрисуставного введения 1.5%: шприцы 2 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2018/6708 от 25.03.19
МИ	Армавискон Форте		Средство д/внутрисуставного введения 2. 3%: шприцы 3 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2018/6708 от 25.03.19
МИ	Армавискон® Вита		Средство д/внутрисуставного введения 1%: шприцы 2 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2018/6708 от 07.04.21
МИ	Армавискон® МН		Средство д/околосухожильного и внутрисуставного введения: шприцы 2 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2021/13272 от 27.01.21
МИ	Армавискон® Хондро		Протез синовиальной жидкости: шприцы 3 мл 1 или 2 шт. рег. №: РЗН 2020/13105 от 31.12.20
	Артоксан		Гель д/наруж. применения 1%: 45 г тубы рег. №: ЛП-007060 от 02.06.2021
	Артоксан		Лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/в и в/м введения 20 мг: фл. 3 шт. в компл. с растворителем рег. №: ЛП-004089 от 23.01.17 Дата перерегистрации: 29.05.20
	Адвил		Таб. шипучие 400 мг: 2, 8, 10 или 20 шт. рег. №: ЛП-001362 от 15.12.11
	Адвил		Таб., покр. пленочной обол., 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-000824/08 от 18.02.08
	Адвил для детей		Сусп. д/приема внутрь (клубничная) 100 мг/5 мл: 200 мл фл. рег. №: ЛП-002446 от 05.05.14	Произведено: FAMAR LYON (Франция)
	Адвил Максимум		Капс. 400 мг: 2, 4, 8, 10 и 40 шт. рег. №: ЛСР-007575/08 от 19.09.08 Дата перерегистрации: 27.05.15
	Актасулид		Таб. 100 мг: 20 шт. рег. №: ЛС-000865 от 03.11.05
	Альгофетин		Таб. 250 мг+210 мг+50 мг: 100 шт. рег. №: ЛС-001769 от 19.02.09
	Альдоспрей		Аэрозоль д/наружн. прим. 10%: баллон 90 г рег. №: П N014359/01-2002 от 02.10.02
	Алька-Прим®		Таб. шипучие 330 мг+100 мг: 2 или 10 шт. рег. №: П N013287/01 от 10.10.11
	Амелотекс®		Таб. 7.5 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07.09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10 Таб. 15 мг: 10 или 20 шт. рег. №: ЛСР-007059/09 от 07. 09.09 Дата перерегистрации: 31.08.10

Arpimed

Если вы беременны или вскармливаете грудью, подозреваете, что беременны или планируете иметь ребенка, проконсультируйтесь с лечащим врачом прежде, чем принимать это лекарство. Врач сравнит предполагаемую пользу применения препарата для матери против потенциального риск для ребенка.

Вождение транспортных средств и управление механизмами:

Цефтриаксон может вызвать головокружение. Если Вы чувствуете головокружение, не садитесь за руль или не используйте любые другие механизмы. Обратитесь к лечащему врачу, если Вы испытываете эти симптомы.

Как принимать Цефтриаксон

Цефтриаксон обычно вводится врачом или медсестрой. Принимается в виде:

• Капельница (внутривенная инфузия) или в инъекция непосредственно в вену.
• Внутримышечная инъекция.

Препарат приготавливается врачом, фармацевтом или медсестрой и не должен быть смешан с или дан в тоже самое время, что и кальцийсодержащая инъекция.

 

Обычная доза:

Ваш лечащий врач определит правильную дозу Цефтриаксона для Вас. Доза будет зависеть от тяжести и типа инфекции; используете ли Вы какие-либо другие антибиотики; Ваш вес и возраст; насколько хорошо Ваши почки и печень функционируют. Продолжительность курса лечения зависит от типа инфекции.

 

Применение у взрослых, пожилых и детей в возрасте от 12 лет и массой тела превышающей или равной 50 килограммам:

От 1 до 2 г цефтриаксона 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у Вас тяжелая форма инфекции, то ваш лечащий врач назначит более высокую дозу (до 4 г 1 раз в сутки). Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в день или 2 раза в день разделенными дозами.

 

Применение у новорожденных, младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет с массой тела, менее 50 килограммов:

• 50-80 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, лечащий врач назначит более высокую дозу от 100 мг на каждый килограмм массы тела ребенка до 4 г 1 раз в сутки. Если суточная доза превышает 2 г, то её можно принять 1 раз в сутки или 2 раза в сутки разделенными дозами.
• Детям с массой тела 50 кг и более следует назначать такие же дозы, как и взрослым.

 

Новорожденные (0-14 дней):

• 20-50 мг цефтриаксона на каждый килограмм массы тела ребенка 1 раз в сутки. Доза зависит от тяжести и типа инфекции.
• Максимальная суточная доза не должна быть более 50 мг на каждый килограмм массы тела ребенка.

 

Если у Вас проблемы с печенью или почками:

Вы можете принять дозу, отличающуюся от обычной дозы. Ваш лечащий врач определит дозу Цефтриаксона и проведет полное обследование в зависимости от тяжести заболевания печени или почек.

 

Если Вы приняла больше Цефтриаксона, чем Вам рекомендовано:

Если Вы приняли слишком много препарата, немедленно свяжитесь с врачом или обратитесь в ближайшую больницу или в отделение неотложной помощи.

 

Если Вы забыли принять Цефтриаксон:

Если Вы забыли принять очередную дозу препарата, принимайте ее сразу, как только вспомнили. Если подошло время для принятия следующей дозы, пропущенную дозу не стоит принимать.

Не следует принимать двойную дозу препарата, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

 

Если Вы хотите прекратить прием Цефтриаксона:

Если Вы намерены прекратить прием Цефтриаксона, Вам следует обратиться к своему лечащему врачу за консультацией. Если у Вас возникли дополнительные вопросы по Цефтриаксону, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Правильный прием НПВП

Абревиатура НПВП — это вам говорит о чем-нибудь? Если нет, то мы предлагаем несколько расширить кругозор и узнать, что обозначают эти загадочные четыре буквы. Читайте статью — и все станет абсолютно ясно. Надеемся, что будет не только познавательно, но и интересно!

НПВП расшифровывается как нестероидные противовоспалительные препараты — лекарства в наше время очень востребованные и популярные, т. к. они способны одновременно устранять боль и снимать воспаление в самых разных органах нашего тела.

Если до сих пор у вас никогда не возникала нужда в приеме НПВП — это можно считать чуть ли не чудом. Вы — один из редких везунчиков, право же, вашему здоровью можно позавидовать! НПВП – это, опережаем следующий вопрос и сразу же рассказываем про расшифровку слова «нестероидные», значит, что лекарства эти негормональные, т. е. не содержащие в своем составе никаких гормонов. И это очень хорошо, ведь всем известно, насколько могут быть непредсказуемыми и опасными гормональные препараты.

Самые популярные НПВП

Если вы думаете, что НПВП — это лекарства, названия которых редко произносятся в повседневной жизни, то вы ошибаетесь.

Многие люди даже не представляют, насколько часто нам приходится использовать нестероидные противовоспалительные препараты для излечения от различных хворей, сопровождающих человеческий род со времен изгнания Адама и Евы из райских кущ.

Почитайте список таких средств, наверняка некоторые из них лежат в вашей домашней аптечке. Итак, к НПВП относятся такие лекарства, как: «Аспирин», «Амидопирин», «Анальгин», «Пироксикам», «Быструмгель», «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Кеторол», «Напроксен», «Кеторолак», «Флурбипрофен», «Вольтаренгель», «Нимесил», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Индопан», «Ипрен», «Упсарин УПСА», «Кетанов», «Месулид», «Мовалис», «Найз», «Нурофен», «Ортофен», «Тромбо АСС», «Ультрафен», «Фастум», «Финалгель».

Да, все это НПВП-препараты. Список получился хоть и большой, но, конечно же, далеко не полный. И все-таки он вполне дает представление о многообразии современных нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Немного исторических фактов

Первые примитивные НПВП-препараты были известны людям еще в глубокой древности. Например, в Древнем Египте для избавления от жара и боли широко применялась кора ивы — естественный источник салицилатов и одно из первых нестероидных противовоспалительных средств. А еще в те далекие времена лекари лечили своих пациентов, страдающих от боли в суставах и от лихорадки, отварами из мирта и мелиссы — они также содержат салициловую кислоту.

В середине 19 века начала бурно развиваться химия, что дало толчок развитию фармакологии. Тогда же стали проводиться первые исследования составов лекарственных веществ, получаемых из растительного сырья. Чистый салицин из ивовой коры был синтезирован в 1828 году — это был первый шаг на пути к созданию всем нам знакомого «Аспирина».

Но пройдут еще долгие годы научных исследований, прежде чем это лекарство появится на свет. Грандиозное событие свершилось в 1899 году. Врачи и их пациенты быстро оценили преимущества нового лекарственного средства. В 1925 году, когда на Европу обрушилась страшнейшая эпидемия гриппа, «Аспирин» стал спасителем для огромного множества людей.

А в 1950-м данный нестероидный противовоспалительный препарат попал в книгу рекордов Гиннесса как обезболивающее средство с самым большим объемом продаж. Ну а впоследствии фармацевтами были созданы и другие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

При каких болезнях применяются противовоспалительные нестероидные лекарства?

Спектр применения НПВП очень широк. Они являются весьма действенными при врачевании как острых, так и хронических болезней, сопровождающихся болями и воспалением.

В наши дни полным ходом идут исследования на предмет изучения эффективности данных препаратов при лечении заболеваний сердца и сосудов. А о том, что их можно использовать при болях в позвоночнике, знают сегодня практически все (НПВП при остеохондрозе являются настоящим спасением).

Вот перечень болезненных состояний, при возникновении которых показано применение различных нестероидных противовоспалительных средств: Лихорадка. Головные боли, мигрени. Почечные колики. Ревматоидный артрит. Подагра. Артрозы. Остеоартрит. Дисменорея. Воспалительные артропатии (псориатический артрит, анкилозирующий спондилоартрит, синдром Рейтера). Болевой синдром послеоперационный. Болевой синдром от слабой до средней степени тяжести при травмах и различных воспалительных изменениях.

Классификация НПВП по их химической структуре

Читая эту статью, вы уже имели возможность убедиться в том, что нестероидных противовоспалительных лекарств очень много. Чтобы ориентироваться среди них хотя бы чуточку получше, давайте займемся классификацией этих средств.

Прежде всего их можно разделить так: группа — кислоты и группа НПВП — некислотные производные.

К первым относятся: — Салицилаты (сразу же можно вспомнить про «Аспирин»). — Производные кислоты фенилуксусной («Ацеклофенак», «Диклофенак» и др.). — Пиразолидины (метамизол натрия, известный большинству из нас как «Анальгин», «Фенилбутазон и др.). — Оксикамы («Теноксикам», «Мелоксикам», «Пироксикам», «Теноксикам»). — Производные индолуксусной кислоты («Сулиндак», «Индометацин» и др.). — Производные кислоты пропионовой («Ибупрофен» и т. д.).

Вторая группа — это: — Производные сульфонамида («Целекоксиб», «Нимесулид», «Рофекоксиб»). — Алканоны («Набуметон»).

Классификация нестероидных противовоспалительных лекарств по их эффективности

Применение НПВП при остеохондрозе и при лечении других суставных болезней способно в буквальном смысле творить чудеса. Но, к сожалению, не все препараты одинаковы по своей эффективности. Безусловными лидерами среди них можно считать: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Флурбипрофен», «Ибупрофен» и некоторые другие препараты.

Перечисленные лекарственные средства можно назвать базовыми; т. е. на их основе могут разрабатываться и поступать в аптечную сеть новые НПВП, но уже под другим измененным названием и часто по более высокой цене. Чтобы не тратить свои деньги понапрасну, изучите как следует следующую главу.

Информация, изложенная в ней, поможет вам не ошибиться с выбором. На что нужно обращать внимание при выборе лекарства НПВП — это, в большинстве своем, отличные современные препараты, но, приходя в аптеку, лучше быть осведомленным о некоторых нюансах. Каких? А вот прочитайте! К примеру, перед вами стоит выбор, что лучше купить: «Диклофенак», «Ортофен» или же «Вольтарен». И вы пытаетесь выспросить у провизора, какой из этих препаратов лучше. Скорее всего, вам посоветуют тот, что подороже. Но дело в том, что состав у перечисленных лекарств практически идентичен. А различие в названиях объясняется тем, что произведены они разными фирмами, отчего и торговые марки отличаются друг от друга.

То же самое можно сказать, например, о «Метиндоле» и «Индометацине» или «Ибупрофене» и «Бруфене» и т. д. Чтобы разобраться в путанице, всегда внимательно смотрите на упаковку, ведь там обязательно должно быть указано основное действующее вещество лекарственного средства. Только написано оно будет, скорее всего, маленькими буковками.

Но это еще не все. Вернее, не все так просто! Применение НПВП-аналога какого-нибудь хорошо знакомого вам лекарства неожиданно может вызвать аллергическую реакцию или побочные действия, которые никогда ранее вами не наблюдались. В чем тут дело? Причина может крыться в дополнительных добавках, о которых, конечно же, на упаковке ничего не было написано. Значит, надо изучать еще и инструкцию.

Другая возможная причина разного результата лекарств-аналогов — разница в дозировке. Несведущие люди зачастую не обращают на это никакого внимания, а напрасно. Ведь небольшие по размеру таблеточки могут содержать «лошадиную» дозу активного вещества. И, наоборот, пилюли или капсулы огромных размеров, случается, состоят из наполнителей на целых 90 процентов. Иногда препараты выпускаются еще и в ретардированной форме, т. е. как лекарственные средства продолжительного (пролонгированного) действия. Важной особенностью подобных лекарств является способность всасываться постепенно, благодаря чему их действие может продолжаться целые сутки. Такой препарат не нужно пить 3 или 4 раза в день, достаточно будет однократного приема. Эта особенность лекарства должна быть обозначена на упаковке или прямо в названии. К примеру, «Вольтарен» в пролонгированной форме называется «Вольтарен-ретард».

Список аналогов известных препаратов

Мы публикуем эту небольшую шпаргалку в надежде, что она вам поможет лучше ориентироваться в многочисленных красивых аптечных упаковках. Допустим, вам немедленно требуются эффективные НПВП при артрозе, чтобы снять мучительную боль. Достаете шпаргалку и читаете следующий список:

• Аналогами «Диклофенака», кроме уже упомянутых «Вольтарена» и «Ортофена», являются еще и «Диклофен», «Диклоран», «Диклонак», «Раптен», «Диклобене», «Артрозан», «Наклофен».
• «Индометацин» продается под такими марками, как «Индомин», «Индотард», «Метиндол», «Ревматин», «Индобене», «Интебан».
• Аналоги «Пироксикама»: «Эразон», «Пирокс», «Роксикам», «Пирокам».
• Аналоги «Кетопрофена»: «Флексен», «Профенид», «Кетонал», «Артрозилен», «Кнавон».
• Популярный и недорогой «Ибупрофен» имеется в составе таких лекарств, как «Нурофен», «Реумафен», «Бруфен», «Болинет».

Правила приема НПВП

Прием НПВП может сопровождаться целым рядом побочных эффектов, поэтому рекомендуется при их приеме соблюдать следующие правила:

1. Ознакомление с инструкцией и следование рекомендациям, которые в ней содержатся — обязательны!
2. При приеме внутрь капсулы или таблетки запивайте их стаканом воды — это защитит ваш желудок. Этого правила необходимо придерживаться, даже если вы пьете самые современные препараты (которые считаются более безопасными), ведь лишняя предосторожность никогда не помешает;
3. Не ложитесь после приема препарата примерно полчаса. Дело в том, что сила тяжести будет способствовать лучшему прохождению капсулы вниз по пищеводу;
4. От спиртных напитков лучше отказаться, так как связанные воедино НПВП и алкоголь — это гремучая смесь, способная вызывать различные болезни желудка.
5. В один день не стоит принимать два разных нестероидных препарата — это не увеличит положительный результат, а, скорее всего, суммирует побочные эффекты.
6. Если лекарство не помогает, посоветуйтесь с врачом, быть может, вам была назначена слишком маленькая доза.

Побочные эффекты и нестероидная гастропатия

Теперь вам предстоит узнать, что такое НПВП-гастропатия. К великому сожалению, все НПВП обладают немалыми побочными эффектами. Особенно негативно они влияют на желудочно-кишечный тракт. Больных могут беспокоить такие проявления, как Тошнота (иногда очень сильная). Изжога. Рвота. Диспепсия. Кровотечения желудочно-кишечные. Диарея. Язва двенадцатиперстной кишки и желудка.

Все вышеперечисленные неприятности и есть НПВП-гастропатия. Поэтому врачи так часто стараются назначать своим пациентам минимально возможные дозы классических нестероидных противовоспалительных лекарств. Чтобы свести к минимуму вредное воздействие на желудок и кишечник, рекомендуется никогда не принимать такие препараты на голодный желудок, а делать это только после обильного приема пищи.

Но проблемы с органами пищеварения — это еще не все побочные эффекты, которые способны давать некоторые из НПВП. Отдельные препараты могут плохо влиять на сердце, а также на почки. Иногда их прием может сопровождаться головной болью и головокружением.

Еще одна серьезная неприятность — они разрушительно действуют на внутрисуставные хрящи (разумеется, только при длительном применении). К счастью, сегодня имеются в продаже НПВП нового поколения, которые во многом освобождены от указанных недостатков.

Нестероидные противовоспалительные препараты нового поколения

В последние два десятилетия одновременно несколько фармкомпаний усиленно вели разработку новых современных НПВП, которые, наряду с эффективным устранением боли и воспаления, имели бы побочных эффектов как можно меньше.

Усилия фармацевтов увенчались успехом — была разработана целая группа лекарственных средств нового поколения, названных селективными. Представьте себе — данные препараты под наблюдением врача можно пить очень длительными курсами. Причем сроки могут измеряться не только неделями и месяцами, но даже годами.

Лекарства из этой группы не оказывают разрушительное действие на суставной хрящ, побочные эффекты дают гораздо реже и практически не вызывают осложнений. НПВП нового поколения — это такие лекарства, как: «Мовалис». «Найз» (он же — «Нимулид»). «Аркоксия». «Целебрекс».

О некоторых их преимуществах мы расскажем на примере «Мовалиса». Он выпускается как в традиционных таблетках (по 7,5 и 15 мг), так и в суппозиториях по 15 мг, и в стеклянных ампулах для введения внутримышечно (также по 15 мг). Действует данное лекарство очень мягко, но в то же время чрезвычайно эффективно: на весь день достаточно всего одной таблетки. Когда пациенту показано длительное лечение при тяжелых артрозах тазобедренных или коленных суставов, «Мовалис» просто незаменим.

Разные формы, в которых выпускаются НПВП

Большинство популярных нестероидных противовоспалительных средств можно приобрести и использовать не только в виде таблеток и капсул для приема внутрь, но так же и в мазях, гелях, свечах и в растворах для инъекций. И это, безусловно, очень хорошо, так как подобное разнообразие дает возможность в некоторых случаях избежать вреда при лечении с одновременным получением более быстрого лечебного эффекта.

Так, НПВП нового поколения, при артрозе используемые в виде инъекций, гораздо меньше влияют на желудочно-кишечный тракт. Но есть и обратная сторона этой медали: при введении внутримышечно практически все нестероидные препараты способны давать осложнение — некроз мышечной ткани. Именно поэтому инъекции НПВП никогда не практикуются длительное время.

В основном, уколы назначаются при обострении воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, сопровождающихся сильной нестерпимой болью. После того как состояние пациента улучшается, становится возможным переход на таблетки и наружные средства в виде мазей.

Обычно врачи комбинируют разные лекарственные формы, решая, что и когда может принести больному наибольшую пользу. Вывод напрашивается сам: если не хотите нанести себе вред самостоятельным лечением таких распространенных недугов, как остеохондроз или артроз, обращайтесь за помощью в медицинское учреждение, именно там вам смогут помочь.

Можно ли применять НПВП при беременности

Врачи категорически не советуют принимать НПВП беременным женщинам (особенно этот запрет касается третьего триместра), а также мамочкам, которые кормят грудью. Считается, что лекарства данной группы способны отрицательно сказываться на вынашивание плода и вызывать у него различные пороки развития.

По некоторым данным, такое безобидное лекарство, по мнению многих, как «Аспирин», способно увеличивать риск выкидыша на ранних сроках. Но иногда врачи по показаниям назначают женщинам данный препарат (ограниченным курсом и в минимальных дозах). В каждом конкретном случае решение должно приниматься специалистом-медиком.

При беременности у женщин часто болит спина и возникает потребность решить эту проблему при помощи нестероидных противовоспалительных средств как самых эффективных и быстродействующих. В этом случае допустимо применение «Вольтарен геля». Но — опять же — самостоятельное его применение возможно лишь в первом и втором триместре, на поздних сроках беременности использование этого сильного препарата разрешается только под наблюдением доктора.

Заключение

Мы рассказали вам то, что знали сами о НПВП. Расшифровка аббревиатуры, классификация лекарственных средств, правила их приема, информация о побочных эффектах — это может пригодиться в жизни. Но нам хочется, чтобы нужда в лекарствах возникала у наших читателей как можно реже. Поэтому на прощанье мы желаем вам крепкого богатырского здоровья!

Инъекции и уколы на дому в ЮЗАО Москвы.

Цены на уколы и инъекции на дому от поликлиники МЕДСЕМЬЯ

В поликлинике «МЕСЕМЬЯ» работают опытные врачи и квалифицированные медсестры. Если Вам нужно поставить укол или внутривенную инъекцию на дому быстро и недорого, наши специалисты готовы оперативно приехать к пациенту сразу после вызова! 

Введение лекарственных препаратов осуществляют только опытные врачи и медсестры поликлиники «МЕДСЕМЬЯ» с соответствующим медицинским образованием, большим практическим опытом и специальными навыками. Они выполнят инъекцию в соответствии с медицинскими стандартами, соблюдая санитарные требования. Риски осложнений полностью исключены. Кроме того, пациент практически не ощутит боли при уколе.

Узнать, сколько стоит внутривенный укол на дому, вызвать медсестру можно, обратившись к администраторам поликлиники «МЕДСЕМЬЯ».

Мы настоятельно не рекомендуем делать уколы самостоятельно!!! Это опасно для жизни!!!

Инъекции и уколы на дому у метро Говорово

Инъекции и уколы на дому у метро Озерная

Инъекции и уколы на дому у метро Новопеределкино

Инъекции и уколы на дому у метро Саларьево

Инъекции и уколы на дому у метро Юго-западная

Инъекции и уколы на дому у метро Боровское шоссе

Инъекции и уколы на дому у метро Румянцево

Инъекции и уколы на дому у метро Рассказовка

Инъекции и уколы на дому у метро Тропарево

Выполнении внутримышечной инъекции в домашних условиях опытной медсестрой:

Опытная медсестра от нашей поликлиники проводит процедуру в следюущем порядке.

1. Подготовка шприца с в/м иглой, спиртовые салфетки, пилку для ампулы, сам раствор для инъекции, перчатки.

2. Проверка название лекарства, срока годности ампулы и ее физико-химические свойства на глаз.
3. Дезинфицирование инструментов.
4. Обработка места надлома ампулы спиртовой салфеткой и вскрыть ее.
5. Открытие шприца и набор необходимого количества раствора, выпуск воздуха.
6. Место инъекции хорошо дезинфицируется салфеткой с антисептиком дважды.
7. Ввод раствора.
9. Прикладывание салфетки со спиртом и извлечение шприца.

Не пробуйте проводить внутримышечную инъекцию самостоятельно!!!!

Несоблюдение техники введения иглы может привести к серьезным последствиям. В зоне, где будет выполнена инъекция, могут возникнуть абсцессы, гематомы. Кроме того, в вену может попасть воздух, а это опасно для жизни больного. Поэтому делать внутривенные уколы на дому должны исключительно специалисты, если пациент не может самостоятельно отправиться в поликлинику или процедурный кабинет.

Существует 3 типа эпидуральной анестезии: какая из них вам подходит?

Если вы страдаете от боли, связанной с хроническим заболеванием, таким как артрит, внезапной спортивной травмой или падением, иногда консервативные методы лечения, такие как обезболивающие, а также горячие и холодные компрессы, просто не приносят необходимого облегчения.

Команда Advanced Spine and Pain специализируется как на немедленном обезболивании, так и на долгосрочном обезболивании. Д-р Рэнди Дэвис, д-р.Брэйн Ли, доктор Томас Рэйли и доктор Альфред Корреа высоко ценят инновационные методы лечения и постоянно ищут проверенные и безопасные методы лечения, которые сохраняют свою актуальность там, где традиционные методы прекращаются.

Мы постоянно полагаемся на эпидуральные инъекции стероидов, которые мы доставляем прямо в область боли.

Наши пациенты знают, что мы никогда не соглашаемся ни на что, кроме наиболее эффективного, индивидуального пути лечения, и мы работаем, пока не найдем решения боли, которые подходят именно вам.

Что хорошего в эпидуральных инъекциях стероидов?

Если вам нужна эпидуральная инъекция стероидов, вы, вероятно, пробовали другие способы облегчения боли, в том числе лекарства или физиотерапию. Эти инъекции работают, доставляя стероидные противовоспалительные препараты вместе с местным анестетиком в напряженные нервы.

Эпидуральное лечение особенно полезно при болях, от которых страдают многие люди: при различных проблемах со спиной, от радикулита (вызывающего боль в пояснице) и остеохондроза до стеноза позвоночника, межпозвоночной грыжи и радикулита.Он также эффективен при болях в шее и даже ногах.

В дополнение к столь необходимому обезболиванию, которое вы быстро чувствуете после укола, эпидуральные инъекции стероидов могут помочь вам избежать хирургического вмешательства.

Типы эпидуральных инъекций стероидов и кому они помогают

Три наиболее часто используемых типа эпидуральной анестезии устраняют боль в разных частях тела:

1. Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов

Эту эпидуральную инъекцию стероидов вводят путем введения иглы между позвоночником и спинным мозгом или в непосредственной близости от того места, где спинномозговой нерв выходит из позвоночника.Когда нервный корешок в этой области воспаляется и раздражается, вы чувствуете боль, которая начинается в спине и распространяется вниз по ноге.

Трансфораминальная инъекция особенно полезна при лечении радикулита и множества других проблем со спиной.

2. Каудальная эпидуральная инъекция стероидов

Мы дадим вам этот укол, если ваша боль сосредоточена в основании позвоночника. Вставляем иглу ниже поясничного отдела позвоночника, либо поясницы. Эти инъекции могут помочь при проблемах со спиной, таких как грыжа межпозвоночного диска и боли в ногах от радикулита.

3. Интерламинарная эпидуральная инъекция стероидов

Эти уколы можно делать в любую точку позвоночника, и они особенно эффективны при лечении боли в спине, ногах, шее и руках.

После тщательной оценки вашей истории болезни и ведения хроники боли мы рекомендуем тип эпидуральной стероидной инъекции, который, по его мнению, лучше всего соответствует вашим потребностям. Если мысль о какой-либо эпидуральной инъекции стероидов вызывает у вас дискомфорт, потому что вы просто не любите иглы, будьте уверены, этот процесс будет коротким и безболезненным.

Когда вы придете в Advanced Spine and Pain для эпидуральной инъекции стероидов, мы сделаем вам максимально комфортным. Сначала мы даем вам местный анестетик в месте инъекции, чтобы вы ничего не чувствовали во время процедуры. Введение инъекции занимает в среднем всего 10-15 минут, но если ваше состояние и боль более серьезны, вы можете получить больше одной инъекции.

После инъекции мы наблюдаем за вами около получаса, чтобы убедиться, что у вас не было никакой реакции, а затем вы уже в пути.Если у вас есть нежность, вам поможет пакет со льдом.

Также важно знать, что небольшое усиление боли сразу после инъекции и через несколько дней после нее — это нормально. Вы также можете почувствовать немедленное облегчение, хотя улучшение часто продолжается в течение следующих двух-четырех дней. Лучше всего то, что благодаря облегчению, которое дает ваша инъекция, вы не болеете в течение нескольких месяцев.

Эпидуральные инъекции стероидов можно использовать вместе с другими методами обезболивания или они могут быть вашим основным лечением.Отзывы наших пациентов об эпидуральных инъекциях стероидов неизменно положительные, и в большинстве случаев эти уколы более чем того стоят, особенно если другие подходы не помогли.

Позвоните в наиболее удобный для вас офис по вопросам лечения позвоночника и боли, чтобы назначить консультацию по эпидуральной инъекции стероидов сегодня, или свяжитесь с нами через наш веб-сайт.

видов инъекций кортизона

Какие существуют виды инъекций?
Кортизон относится к группе химических веществ, называемых стероидами.Он сильно отличается от анаболических стероидов, которыми обычно злоупотребляют штангисты или соревнующиеся спортсмены. Инъекции кортизона / стероидов, используемые в медицинской практике, делятся на три большие категории: инъекции в суставы, инъекции «триггерной точки» и эпидуральные инъекции стероидов.

• Суставной или инъекции в сустав предшествует аспирация суставной жидкости или крови. Обычно инъецируют в суставы плеча, колена, лодыжки и мелких суставов кисти и стопы.После большинства инъекций через 2–4 недели может быть сделана повторная инъекция. Хороший предел — три инъекции за трехмесячный период времени (инъекцию в другое место можно сделать в любое время).

• Инъекция в «триггерную точку» делается в область сухожилия или в сумку, окружающую такие суставы, как плечо, колено или бедро. В отношении частоты они следуют тем же правилам, что и суставные инъекции.

• Эпидуральная инъекция стероидов — другая категория.Это не суставная инъекция и не инъекция в «триггерную точку», а скорее инъекция в костный столб позвоночника, окружающий твердую мозговую оболочку (мешок, который охватывает спинной мозг и спинномозговые нервы). Эпидуральные инъекции в поясничный отдел — относительно простая техника. Они выполняются на расстоянии нескольких дюймов от спинного мозга и вряд ли будут сопровождаться осложнениями, за исключением, возможно, головной боли. Эпидуральные инъекции в шейный отдел (шею) — это очень специализированная методика, которую в нашем офисе проводят только квалифицированные и опытные анестезиологи.Эпидуральные инъекции стероидов полезны при различных заболеваниях спины, включая ишиас, артрит, остеохондроз и стеноз позвоночного канала.

Укол болезнен?
Некоторые инъекции кортизона могут быть болезненными. Инъекции в уже воспаленную область более чувствительны. Некоторые области, такие как рука и стопа, особенно чувствительны, и перед инъекцией используется блокировка замораживания. Другие области, такие как колени и плечо, вызывают умеренный дискомфорт.

Уколы кортизона обычно сопровождаются анестетиками, такими как карбокаин или лидокаин. Это приглушает область и указывает, где следует сделать инъекцию (боль уйдет примерно через час, пока действует анестетик). Большинство людей, страдающих реакциями или аллергией на кортизон, действительно имеют реакцию на анестетик адреналина (адреналин), которая может присутствовать в некоторых формах инъекций. У некоторых пациентов адреналин может вызывать тахикардию (учащенное сердцебиение). У других такую ​​реакцию вызывает вид иглы, и чувство обморока часто ошибочно принимают за аллергическую реакцию.

Эпидуральная инъекция в поясничный отдел

Что такое эпидуральное пространство позвоночника?

Мембрана, покрывающая спинной мозг и нервные корешки в позвоночнике, называется твердой мозговой оболочкой, защитным типом ткани. Пространство, окружающее твердую мозговую оболочку, представляет собой эпидуральное пространство. Нервы проходят через эпидуральное пространство к спине и ногам. Воспаление этих нервных корешков может вызывать боль в этих областях из-за раздражения поврежденным диском или из-за какого-либо контракта с костной структурой позвоночника.
На иллюстрации показано множество структур позвоночника, включая третий и четвертый поясничные (поясничные) позвонки, спинной мозг, субарахноидальное пространство и эпидуральное пространство. Источник фото: 123RF.com.

Что такое эпидуральная спинномозговая инъекция и как она может помочь уменьшить боль в спине или ноге?

Спинальная эпидуральная инъекция вводит противовоспалительное лекарство в определенную область эпидурального пространства позвоночника. Лекарство помогает уменьшить воспаление нервных корешков, надеясь уменьшить боль в спине или ногах.Эпидуральная инъекция может помочь заживить травму за счет уменьшения воспаления. Это может обеспечить постоянное облегчение или обеспечить период облегчения боли в течение нескольких месяцев, пока травма / причина боли заживает.

Что происходит во время процедуры спинальной эпидуральной инъекции?

Вводится внутривенная линия (IV), чтобы можно было ввести расслабляющее лекарство. Пациента укладывают лежа на боку на рентгеновский стол и располагают таким образом, чтобы врач мог лучше всего визуализировать поясницу с помощью рентгеновского контроля (иногда называемого рентгеноскопией ).

Изображение рентгеноскопии (рентгеновский снимок в реальном времени) показывает, что доктор увидел во время операции на пояснице, например, спинномозговой инъекции. Источник фото: SpineUniverse.com.

Кожа на спине пациента протирается 2 видами стерильных скрабов (мыла). Затем врач вводит лекарство, вызывающее онемение, в область кожи, где будет производиться эпидуральная инъекция (например, L3-L4). Это лекарство действует несколько секунд. После того, как обезболивающее лекарство подействовало, врач направляет небольшую иглу, используя рентгеновский контроль, в эпидуральное пространство позвоночника.Вводится небольшое количество контраста (красителя), чтобы игла правильно позиционировалась в эпидуральном пространстве. Вводится смесь обезболивающего (анестетика) и противовоспалительного (кортизон / стероид).
На снимке пациент лежит на терапевтическом столе лицом вниз на животе. Подушки помогают пациенту чувствовать себя комфортно. На заднем плане находится монитор, который будет видеть врач, чтобы точно направлять размещение иглы во время процедуры инъекции. Источник фото: Shutterstock.

Что происходит после эпидуральной инъекции в поясничный отдел?

Пациента возвращают в зону восстановления, где медицинский персонал наблюдает за ним в течение 30-60 минут.Перед выпиской пациента просят записать уровень обезболивания в течение следующей недели, используя оценочный лист после инъекции («дневник боли»).

Если будут показаны показания, будет назначена повторная инъекция для блокады боли.

В зависимости от степени обезболивания пациента через 2 недели можно ввести еще одну инъекцию. Спина или ноги пациента могут ощущаться слабостью или онемением в течение нескольких часов. Этого следовало ожидать, но так бывает не всегда.

Общие инструкции по проведению эпидуральной анестезии в поясничном отделе до и после инъекции

За несколько часов до процедуры пациенту может быть разрешено перекусить.Если у пациента диабет 1 типа, он не должен менять свой обычный режим питания до процедуры. Пациенты могут принимать обычные лекарства (например, лекарства от высокого кровяного давления, лекарства от диабета).

Пациентам не следует принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты в день процедуры. Перед этой процедурой пациенты должны испытывать боль, поэтому важно не принимать лекарства, снимающие или уменьшающие боль. При необходимости эти лекарства можно возобновить после процедуры.

Если пациент принимает кумадин (разжижитель крови) или глюкофаг (метформин, лекарство от диабета), он должен уведомить своего лечащего врача, чтобы можно было объяснить время приема этих лекарств.

Обычно пациента просят явиться в амбулаторное учреждение за час до процедуры, и он может находиться в этом учреждении примерно за 2–3 часа. Водитель должен сопровождать пациента и нести ответственность за его доставку домой. В день процедуры запрещено управлять автомобилем.Пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности на следующий день после процедуры, в том числе вернуться к работе.

SpineUniverse News / Комментарий исследования:
Текущие данные об эффективности эпидуральных инъекций стероидов

Эпидуральные инъекции стероидов — это обычное нехирургическое лечение нескольких заболеваний позвоночника, и исследования постоянно улучшают понимание этого лечения медицинским сообществом. Чем больше врачи знают об этих инъекциях, тем лучше они оснащены для улучшения ухода за пациентами и результатов лечения.

В последнее время существует множество исследований эпидуральных инъекций стероидов, но мы хотели бы выделить 2 конкретных исследования, которые могут быть интересны нашим читателям.

Первое исследование, которое было опубликовано в 2015 году, было сосредоточено на эффективности эпидуральных инъекций стероидов при симптомах поясничного стеноза позвоночного столба (стеноз позвоночного канала, поражающий поясницу, является частой причиной боли в спине и ногах).

Авторы исследования сравнили два типа инъекций: первый содержал кортикостероид плюс лидокаин, а второй — только лидокаин.Авторы обнаружили, что инъекции кортикостероидов не дают значительного преимущества по сравнению с инъекциями только лидокаина. Результаты поставили под сомнение эффективность кортикостероидов в облегчении симптомов.

«Эти результаты предполагают, что, хотя определенные характеристики пациента связаны с большей вероятностью хороших результатов после любого типа эпидуральной инъекции симптомов поясничного стеноза позвоночного канала (и, возможно, хороших результатов независимо от какого-либо лечения), в настоящее время нет идентифицированных характеристик, которые предсказывают дифференциальная польза от кортикостероидов », — сказала Джудит Тернер, доктор философии, профессор психиатрии, поведенческих наук и реабилитационной медицины Вашингтонского университета, Сиэтл, Вашингтон.

Во втором исследовании, опубликованном в 2014 году, ставился вопрос о том, эффективны ли эпидуральные инъекции стероидов для отсрочки или предотвращения операции на позвоночнике. Хотя авторы обнаружили, что инъекции приносят краткосрочную пользу — они могут предотвратить необходимость в хирургическом вмешательстве на срок до года, — эффективность не является долгосрочной.

«Эпидуральные инъекции стероидов могут обеспечить небольшой эффект экономии хирургического вмешательства в краткосрочной перспективе по сравнению с контрольными инъекциями и снизить потребность в хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов, которые в противном случае перешли бы к хирургическому вмешательству», — пишут авторы.

Итак, хотя инъекции могут предотвратить или отсрочить операцию, это скорее ограниченное преимущество, чем многие думали.

Мы отмечаем эти исследования не для того, чтобы отговорить вас от эпидуральных инъекций стероидов, а для того, чтобы способствовать всестороннему обсуждению с вашим врачом. Было показано, что эти инъекции превосходно снимают боль у многих пациентов (особенно у тех, у кого симптомы проявлялись менее 3 месяцев, которые ранее не перенесли операции на позвоночнике, моложе 60 лет и не курят).Однако эпидуральные инъекции стероидов — не волшебная палочка. Перед тем, как начать инъекционную терапию, поговорите со своим врачом о конкретных рисках и преимуществах для вас.

Комментарий Джерарда Маланги, MD

Эпидуральные инъекции могут быть очень полезным дополнением при реабилитации пациента при боли в позвоночнике, которая излучается в руку или ногу или в грудной отдел позвоночника вокруг груди или туловища. Они работают, помещая кортизон (мощное противовоспалительное средство) рядом с воспаленным нервом.Это позволяет пациенту полностью восстановить полную подвижность и усилить мышечную поддержку позвоночника, что имеет решающее значение для выздоровления и предотвращения будущих эпизодов. Как правило, они не показаны при боли в позвоночнике, которая НЕ исходит от раздраженного спинномозгового нерва. Большинство пациентов реагируют всего на 1-2 инъекции; поэтому их не следует обычно выполнять «серией из трех».

По моему опыту, 60% пациентов нуждаются только в одной инъекции, и только 10-20% потребуют 3 инъекции.Конечно, если после 2-х инъекций обезболивание мало или совсем не снимается, маловероятно, что третья инъекция принесет пользу. Кроме того, большинство пациентов можно лечить с помощью местного анестетика без необходимости седации, которая требует внутривенного введения и более длительного восстановления сразу после процедуры.

Комментарий Леонардо Капурала, доктора медицины, доктора философии

Эпидуральные инъекции глюкокортикоидов обычно назначаются для облегчения боли и улучшения подвижности без хирургического вмешательства, чтобы выиграть время для заживления или в качестве попытки избежать хирургического вмешательства после того, как другие консервативные подходы потерпели неудачу.У этих инъекций есть хорошее теоретическое обоснование, но они помогают не каждому пациенту. Кому в таком случае следует делать эпидуральную инъекцию глюкокортикоидов и сколько? В отношении боли в ногах, большей, чем боль в спине, рекомендации авторитетного источника (Abram SE. Лечение пояснично-крестцовой радикулопатии эпидуральными стероидами. Anesthesiology . 1999: 12 (91): 1937) предполагают, что пациенты, которые полностью избавились от боли с первого раза. Эпидуральная инъекция не требует повторной инъекции, но должна быть пересмотрена через 4 недели с последующим повторением.

Пациентам, у которых после первой инъекции сохраняется некоторая остаточная боль, следует сделать вторую и третью инъекции, а пациенты, которые не получили никакой пользы от первой инъекции, не должны получать еще одну. Отбор пациентов очень важен при принятии решения о том, какие инъекции им следует делать. Трансфораминальные инъекции (другой подход к эпидуральному пространству) могут обеспечить более длительное обезболивание, а также могут предсказать, получит ли пациент пользу от операции или нет (подробности см. В McLain RF, Kapural L, Mekhail NA.Эпидуральная стероидная терапия при болях в спине и ногах: механизмы действия и эффективность. Позвоночник . 2005; 5 (2): 191-201). У пациентов с диагнозом стеноз поясничного канала улучшение после таких инъекций может длиться дольше, чем предполагалось изначально.

Комментарий Стивена Ричеймера, MD

Эпидуральные инъекции можно делать на любом уровне позвоночника: шейном (шея), грудном (середина спины), поясничном (нижняя часть спины) и крестцовом (область копчика). Грудная эпидуральная анестезия может быть ценным инструментом при лечении болей в средней части спины и грудной клетки.Эти проблемы могут быть вызваны проблемами с диском, артритом позвоночника или даже опоясывающим лишаем.

Эпидуральные инъекции стероидов — StatPearls

Непрерывное обучение

Эпидуральные инъекции стероидов используются для обезболивания с 1952 года. При показаниях они являются бесценным нехирургическим методом лечения боли в пояснице, отдающей в нижние конечности и реже, при боли в шее, иррадиирующей в руки. Выполнение Эффективная эпидуральная инъекция стероидов требует, чтобы стероиды достигли эпидурального пространства.Успешные эпидуральные инъекции стероидов обезболивают, позволяют восстановить функцию и вернуться к режиму физиотерапии, если это показано. В этом упражнении рассматриваются показания и техника выполнения эффективных эпидуральных инъекций стероидов и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в ведении пациентов с болью в пояснице.

Цели:

• Укажите показания для эпидуральных инъекций стероидов.

• Опишите подготовку, необходимую для эпидуральных инъекций стероидов.

• Объясните возможные осложнения эпидуральных инъекций стероидов.

• Объясните, как стратегии межпрофессиональной команды могут оптимизировать координацию оказания помощи и коммуникацию, чтобы продвинуть надлежащее и безопасное использование эпидуральных стероидов при боли в пояснице и улучшить результаты.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хроническая боль в пояснице (LBP) и боль в шее — самая частая причина долгих лет инвалидности в мире.[1] [2] [2] [2] Существует множество причин, которые могут привести к LBP, включая грыжу диска, фасеточный артрит, дискогенную боль и т. Д. Эпидуральные стероидные инъекции используются для снятия боли при таких состояниях с 1952 года. При наличии показаний эпидуральные инъекции стероидов являются бесценным нехирургическим методом лечения боли в пояснице, отдающей в нижние конечности, и, реже, боли в шее, иррадиирующей в руки. Процедура включает введение стероидов в эпидуральное пространство для лечения дискогенного происхождения боли.В случае успеха эпидуральные инъекции стероидов обезболивают, позволяя восстановить функцию и / или вернуться к режиму физиотерапии. [3] [4] [5] [6]

Анатомия и физиология

Спинной и головной мозг покрыты тремя защитными слоями, известными как мозговые оболочки. Самый внутренний слой — мягкая мозговая оболочка, которая непосредственно соединяется с поверхностью спинного мозга. Средний слой известен как паутинная оболочка. Наконец, твердая мозговая оболочка — это самый внешний и, следовательно, самый прочный защитный слой спинного мозга.Он отделен от позвонков эпидуральным пространством. Эпидуральное пространство содержит дуральный мешок, кровеносные сосуды, жир, соединительную ткань и спинномозговые нервы. Содержимое дурального мешка включает спинной мозг (заканчивающийся на L1 / L2) и конский хвост. Твердая мозговая оболочка позвоночника имеет решающее значение для периферической нервной системы, поскольку она создает проводящие пути (через твердые оболочки), окружая выходящие из спинного мозга нервные корешки.

Позвоночный столб также защищает спинной мозг. Он состоит из 33 костей (позвонков), многие из которых разделены межпозвонковым диском.Сюда входят семь шейных, двенадцать грудных, пять поясничных, пять крестцовых (сращенных) и четыре копчиковых (сросшихся) позвонка. Корешки спинномозговых нервов выходят из позвоночного столба через два боковых отверстия, называемых межпозвоночными отверстиями, образованных между двумя смежными позвонками [7].

Показания к применению

Эпидуральные инъекции стероидов лечат боль, вызванную раздражением и воспалением корешков спинномозговых нервов. Один конкретный тип боли, известный как корешковая боль, вызывает облучение дерматома пораженного спинномозгового нерва.Многие состояния могут раздражать корешки спинномозговых нервов, что чаще всего проявляется болью в пояснице (пояснице) с облучением ягодиц или ног (например, ишиас). Также распространены пациенты с болью в шее (шейке матки) при облучении рук. [8] [9] [10]

Наиболее частой причиной раздражения корешков спинномозговых нервов является патология межпозвонковых дисков. При грыже межпозвоночного диска центральная часть диска (пульпозное ядро) проталкивается через внешний слой (фиброз кольца), оказывая давление и «зажимая» прилегающий корешок спинномозгового нерва.Это давление приводит к боли, слабости и / или онемению в распределении раздраженного нерва. Точно так же при остеохондрозе разрушение межпозвонковых дисков со временем может вызвать коллапс межпозвоночного пространства, что приводит к сжатию корешков спинномозговых нервов.

Еще одним распространенным показанием к эпидуральной инъекции стероидов является раздражение нервных корешков, вторичное по отношению к стенозу позвоночника. Стеноз позвоночного канала — это состояние, вызывающее сужение (стеноз) позвоночного канала или каналов выходящих нервных корешков.Стеноз позвоночного канала чаще всего вызывается артритом позвоночных суставов (фасеток) или патологией межпозвонкового диска, как обсуждалось выше.

Другие состояния, при которых могут быть показаны эпидуральные инъекции стероидов:

• Неспецифический радикулит

• Шпоры позвоночных костей, поражающие корешки спинномозговых нервов

• Утолщение желтой связки

• 6

  Киста фасеточного или нервного корешка с корешковой болью

• Постгерпетическая или посттравматическая (в том числе межреберная) невралгия

• Компрессионный перелом с корешковой болью

• Спондилолиз

• , вызывающий спондилолистез

  0

• , вызывающий спондилолистез 56 раздражение нервных корешков

Один из опубликованных систематических обзоров оценил 70 исследований эпидуральных инъекций стероидов в поясничный отдел, доказательства эффективности были хорошими для поясничных грыж межпозвоночного диска, удовлетворительными для стеноза позвоночника и неудовлетворительными для синдрома неудачной операции на спине.[11] Другой опубликованный метаанализ показал хорошую эффективность эпидуральных инъекций стероидов при стенозе позвоночника и поясничной радикулопатии. [12] Кеннеди и др. опубликовали результаты проспективного исследования, показывающего эффективность ESI в лечении боли в поясничном корешке. Несмотря на то, что у пациентов было хорошее обезболивание, было обнаружено, что обезболивание было кратковременным. [13] Другое исследование, проведенное Singh et al. показали, что двухуровневые трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов обеспечивают лучшее обезболивание по сравнению с одноуровневыми TFESI.[14]

Хотя доказательства эффективности эпидуральных инъекций стероидов убедительны, долговечность обезболивания все еще невелика, и пациенты действительно нуждаются в других формах терапии для устойчивого обезболивания. [15] [16] [1]

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к эпидуральной инъекции стероидов включают:

• Системная инфекция или местная инфекция в месте инъекции

• Кровотечение диатез или полный антикоагулянт

• Значительная аллергическая реакция / гиперчувствительность к контрасту, анестетику или кортикостероид

• Местное злокачественное новообразование

• Отказ пациента

Относительные противопоказания к эпидуральным инъекциям стероидов:

Оборудование

Для инъекций эпидуральных стероидов требуется:

• Флюороскопическое устройство для рентгеноскопии 956 C-arm

  Спинальные иглы для эпидуральной анестезии

• Местный анестетик (лидокаин или бупивакаин)

• Стероиды (метилпреднизолона ацетат, триамцинолона ацетат, бетаметазона ацетат и фосфат или дексаметазон фосфат)

  900 шприца сопротивления

• Контрастный раствор

• Стерильные перчатки и простыни

• Бетадин

Эпидуральная инъекция стероидов может быть выполнена только под местной местной анестезией или под внутривенной (IV) седацией.В любом случае необходимы манжеты для измерения артериального давления, кардиомониторы и пульсоксиметры для контроля основных показателей жизнедеятельности.

Персонал

Персонал включает врача, обученного эпидуральным инъекциям стероидов, медсестру или ассистента, оператора рентгеноскопической С-дуги и анестезиолога для контроля жизненно важных функций пациента. Весь персонал должен быть обучен управлению потенциальными осложнениями процедуры.

Preparation

Риски и преимущества процедуры следует обсудить с пациентом, и, если они согласны, пациент должен подписать письменное согласие.Перед инъекцией необходимо время для проверки личности пациента и места инъекции. Пациенту следует лечь на живот на рентгеноскопическом столе, и после определения места инъекции область следует пометить, промыть бетадином и накрыть стерильной салфеткой.

Техника

Эпидуральные инъекции стероидов можно классифицировать по расположению (шейный, грудной или поясничный) и по ходу иглы (интерламинарный, трансфораминальный или каудальный). В этом обсуждении мы рассмотрим различные методы интерламинарных (между пластинкой), трансфораминальных (через отверстие) и каудальных (через крестец) эпидуральных инъекций стероидов.[17] [18] [19]

Интерламинарная эпидуральная инъекция стероидов (медиальный доступ)

Когда пациент лежит подготовленным и находящимся на животе, интерламинарное пространство между двумя смежными позвонками идентифицируется с помощью переднезаднего (AP) изображения на рентгеноскопическом снимке. Затем в кожу и подлежащую ткань вводят местный анестетик (например, лидокаин или бупивакаин). Используя срединный или парамедианный доступ между остистыми отростками, в предполагаемое место инъекции вводят эпидуральную спинномозговую иглу.От поверхностного до глубокого игла проникает в кожу, подкожную клетчатку, надостную связку (срединный доступ) или параспинальные мышцы (парамедианный доступ) и желтую связку. Затем получают вид сбоку с помощью рентгеноскопического снимка, чтобы подтвердить положение иглы. Затем игла продвигается с помощью шприца потери сопротивления, заполненного 1 мл воздуха или физиологического раствора. Когда игла проходит через желтую связку и входит в заднее эпидуральное пространство, происходит внезапная потеря сопротивления, позволяющая шприцу вводить минимальное количество воздуха или физиологического раствора в эпидуральное пространство из-за изменения давления.Затем шприц с потерей сопротивления заменяется шприцем, наполненным контрастным раствором, который затем вводится для подтверждения размещения иглы в эпидуральном пространстве. После подтверждения распространения контраста в переднем и боковом проекциях стероид (например, метилпреднизолон, триамцинолон, бетаметазон или дексаметазон) с местным анестетиком или без него вводится в эпидуральное пространство. Наконец, игла извлекается, и в месте инъекции поддерживается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов (боковой доступ)

Когда пациент лежит подготовленным и находящимся на животе, латеральное фораминальное пространство между двумя смежными позвонками идентифицируется на рентгеновском снимке под углом.На этом изображении отображается классическая «собака Скотти» — анатомический ориентир, используемый для направления иглы. После определения правильного места инъекции в кожу и подлежащие ткани вводят местный анестетик (например, лидокаин или бупивакаин). Затем вводится эпидуральная спинальная игла, которая направляется под ножку верхних позвонков. Боковой вид на рентгеновском снимке позволяет определить глубину иглы и предотвратить повреждение нервного корешка. Затем игла продвигается до внешнего межпозвонкового отверстия.Контрастная инъекция подтверждает положение иглы как на боковом, так и на AP проекциях, показывая эпидуральное распространение. Затем в эпидуральное пространство вводят стероид (например, дексаметазон) с местным анестетиком или без него. Наконец, игла извлекается, и в месте инъекции поддерживается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Каудальная эпидуральная инъекция стероидов

Когда пациент лежит подготовленным и находящимся на животе, крестцовый перерыв идентифицируется с помощью AP-изображения на рентгеноскопическом снимке.После определения правильного места инъекции в кожу и подлежащие ткани вводят местный анестетик (например, лидокаин или бупивакаин). Затем вводится эпидуральная спинальная игла, которую направляют через крестцовый промежуток. Для определения глубины иглы получают вид сбоку на рентгеновском снимке. Размещение иглы ниже межпозвоночного пространства S2-3 снизит риск пункции твердой мозговой оболочки. Контрастная инъекция подтверждает положение иглы как на боковом, так и на AP проекциях, показывая эпидуральное распространение. Затем стероид вводится в эпидуральное пространство.Наконец, игла извлекается, и в месте инъекции поддерживается давление, чтобы предотвратить кровотечение.

Осложнения

Хотя редкие, но возможные осложнения включают:

• Кровотечение

• Инфекция

• Аллергическая реакция

• Повреждение нерва

• 002 Временное онемение нижних или верхних конечностей и 9/63

• Прокол твердой мозговой оболочки, вызывающий позиционную головную боль [20]

• Эпидуральный абсцесс

• Эпидуральная гематома

• Преходящая боль в спине или нижних конечностях

• Побочные эффекты стероидов (преходящие приливы / приливы, задержка жидкости, увеличение веса , повышенный уровень сахара в крови и перепады настроения)

• Подавление надпочечников

• Паралич (очень редко)

Клиническая значимость

При выполнении квалифицированным врачом эпидуральные инъекции стероидов являются безопасным и неотъемлемым средством лечения спины и нога или шея d боль в руке, вызванная множеством состояний.Обязательно отметить, что эпидуральные инъекции стероидов не обязательно предназначены для лечения боли в спине или шее, вместо этого они предназначены для временного облегчения, чтобы пациент мог вернуться к нормальной деятельности и / или продолжить режим физиотерапии. Обезболивание с помощью эпидуральных инъекций стероидов может варьироваться от одной недели до одного года, и пациентам может потребоваться либо одна, либо серия инъекций для максимального облегчения.

Улучшение результатов команды здравоохранения

В то время как эпидуральные инъекции стероидов выполняются широко.Важно объяснить пациенту, что реакция не является немедленной, и что эти препараты не у всех обезболивают. [21] Таким образом, лечащий врач, практикующая медсестра и медсестра-ортопед должны информировать пациента об изменениях образа жизни, таких как регулярные физические упражнения, отказ от курения, поддержание здорового веса и отказ от малоподвижного образа жизни.

Результаты после эпидуральных стероидов хорошие, но непредсказуемые. Инъекции обычно не излечивают боль в спине, но на какое-то время помогают улучшить качество жизни.[8] [22]

Ссылки

1.

Джайн С., Малиновски М., Чопра П., Варшней В., Дир ТР. Интратекальная доставка лекарств для обезболивания: последние достижения и будущие разработки. Мнение эксперта Drug Deliv. 2019 август; 16 (8): 815-822. [PubMed: 31305165]

,

, 2.

,

, Аль-Халили, Y, Ly N, Murphy PB. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 8 марта 2021 г. Цервикогенная головная боль. [PubMed: 29939639]

3.

Акутота В., Мерон А. Дж., Сингх Дж. Р., Боимбо С., Лейкер С. Р., Бракке Холман Р., Шридхар Б. В., Фридрих Дж., Салливан В. Дж..Использование магнитно-резонансной томографии позволяет врачу принять решение до первой инъекции в поясничный отдел позвоночника. Spine J. 2019 сентябрь; 19 (9): 1455-1462. [PubMed: 31009770]

4.

Голубовский Дж. Л., Момин А., Томпсон Н. Р., Штейнмец М. П.. Понимание качества жизни и истории лечения пациентов с синдромом Бертолотти по сравнению с пояснично-крестцовой радикулопатией. J Neurosurg Spine. 2019 апр 19;: 1-7. [PubMed: 31003219]

5.

Ариси Т., Курчалоглу М., Эйигор С., Уяр М.Трансфораминальная эпидуральная инъекция стероидов и инфракрасный доступ. Agri. 2019 Апрель; 31 (2): 104-106. [PubMed: 30995325]

6.

Taşdemir BB, Aydın ON. [Ретроспективное исследование эффективности трансфораминальных передних эпидуральных инъекций стероидов у пациентов с болью в пояснице и влияния интервенционной терапии боли на качество жизни]. Agri. 2019 Апрель; 31 (2): 93-100. [PubMed: 30995324]

7.

Мэтьюз С., Джейн С. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 10 августа 2020 г.Анатомия, голова и шея, перстневидный хрящ. [PubMed: 30969643]

8.

Элвин М.Д., Мехта В., Халаби А.А., Любельски Д., Бензел Е.С., Мроз Т.Е. Экономическая эффективность цервикальных эпидуральных инъекций стероидов: 3-месячное пилотное исследование. Global Spine J. 2019, апрель; 9 (2): 143-149. [Бесплатная статья PMC: PMC6448201] [PubMed: 30984492]

9.

Хуанг Р, Мэн З, Цао И, Ю Дж, Ван С., Ло Ц, Ю Л, Сюй И, Сунь Й, Цзян Л. Нехирургический медицинский лечение боли из-за пролапса поясничного диска: сетевой метаанализ.Semin Arthritis Rheum. 2019 Октябрь; 49 (2): 303-313. [PubMed: 30940466]

10.

Выдра Д., Хайнс А., Клементс Н., Нагпал А., Джулия Дж., Шнайдер Б.Дж., Маус Т.П., Кушман Д.М., Маккормик З.Л. Текущие тенденции в практике управления изображениями во время поясничных и шейных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов. Pain Med. 01 ноября 2019; 20 (11): 2327-2329. [PubMed: 30938803]

11.

Manchikanti L, Buenaventura RM, Manchikanti KN, Ruan X, Gupta S, Smith HS, Christo PJ, Ward SP. Эффективность терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов при лечении боли в поясничном отделе позвоночника.Врач боли. 2012 май-июнь; 15 (3): E199-245. [PubMed: 22622912]

12.

Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Эпидуральные инъекции при поясничной радикулопатии и стенозе позвоночника: сравнительный систематический обзор и метаанализ. Врач боли. 2016 Март; 19 (3): E365-410. [PubMed: 27008296]

13.

Кеннеди DJ, Чжэн П.З., Смак М., Маккормик З.Л., Хьюнь Л., Шнайдер Б.Дж. Минимум 5 лет наблюдения после поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов у пациентов с поясничной корешковой болью из-за грыжи межпозвонкового диска.Spine J. 2018 Янв; 18 (1): 29-35. [PubMed: 28962912]

14.

Сингх Дж. Р., Кардозо Э., Кристолиас Г. К.. Клиническая эффективность двухуровневых трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов. PM R. 2017 апр; 9 (4): 377-382. [PubMed: 27614187]

15.

Олень Т.Р., Грайдер Дж. С., Ламер Т. Дж., Поуп Дж. Э., Фаловски С., Хантер К. В., Провенцано Д. А., Славин К. В., Руссо М., Караяннопулос А., Шах Дж. М., Харнед М. Е., Хагедорн Дж. М., Болаш Р. Б., Арле Дж. Э., Капурал Л., Амирдельфан К., Джайн С., Лием Л., Карлсон Дж. Д., Малиновски М. Н., Бендель М., Янг А., Айер Р., Валимахомед А., Энтони А., Крейг Дж., Фишман М. А., Аль-Кайси А. А., Кристелис Н., Розенквист Р.В., Леви Р.М., Мехайл Н.Систематический обзор литературы по терапии нейростимуляцией позвоночника для лечения боли. Pain Med. 2020 ноябрь 07; 21 (7): 1421-1432. [PubMed: 32034422]

16.

Олень Т.Р., Джайн С., Хантер С., Чакраварти К. Нейростимуляция трудноизлечимой хронической боли. Brain Sci. 2019, 24 января; 9 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6406470] [PubMed: 30682776]

17.

Хашизуме К., Фудзивара А., Ватанабе К., Камихара М., Ивасаки С., Ямагами Х. Перспективное сравнение CT- Эпидурограмма между Th2-трансфораминальной эпидуральной инъекцией и Th2 / 2-парасагиттальной интерламинарной эпидуральной инъекцией при боли в шейных верхних конечностях.Врач боли. 2019 Март; 22 (2): 165-176. [PubMed: 30921982]

18.

Ли Дж. Х., Сим К. К., Квон Х. Дж., Ким Дж. У., Ли Дж., Чо С. С., Чой С. С., Лим Дж. Эффективность поясничной эпидуральной инъекции у пациентов с хроническим стенозом позвоночника, сопровождающим избыточные нервные корешки. Медицина (Балтимор). 2019 Март; 98 (9): e14490. [Бесплатная статья PMC: PMC6831256] [PubMed: 30817564]

19.

Przkora R, Kinsky MP, Fisher SR, Babl C, Heyde CE, Vasilopoulos T, Kaye AD, Volpi E. (SPPB) у пожилых людей после эпидуральных инъекций стероидов.Curr Pain Headache Rep.22 февраля 2019; 23 (2): 14. [Бесплатная статья PMC: PMC6766078] [PubMed: 30796532]

20.

Таббен Р. Э., Джайн С., Мерфи ПБ. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 6 июля 2021 г. Эпидуральное кровяное пятно. [PubMed: 29493961]

21.

Джани П., Морли Х.Л., Шетти Н. Ятрогенное подавление надпочечников после инъекции в каудальный эпидуральный и фасеточный суставы. BMJ Case Rep. 21 февраля 2019 г .; 12 (2) [Бесплатная статья PMC: PMC6388878] [PubMed: 30796074]

22.

Душински Б. Позиция Общества по вмешательству на позвоночнике относительно передовых методов эпидуральных инъекций стероидов в условиях нехватки дексаметазона без консервантов. Pain Med. 01 июля 2019; 20 (7): 1277-1280. [PubMed: 31034052]

Какая дозировка используется для эпидуральных инъекций стероидов (ESI)?

Sicard A. Les инъекций медикаментозных экстра-твердой мозговой оболочки для волосяного покрова. CR Soc Biol Париж . 1901. 53: 369.

Вад В.Б., Бхат А.Л., Лутц Г.Е. и др.Трансфораминальные эпидуральные инъекции стероидов при пояснично-крестцовой радикулопатии: проспективное рандомизированное исследование. Позвоночник . 2002, 1. 27 (1): 11-6. [Медлайн].

Ботвин К.П., Грубер Р.Д., Бушлас К.Г. и др. Трансформационные эпидуральные инъекции стероидов в поясничный отдел позвоночника при дегенеративном поясничном стенозе под рентгеноскопическим контролем: исследование результатов. Am J Phys Med Rehabil . 2002 декабрь 81 (12): 898-905. [Медлайн].

Riew KD, Yin Y, Gilula L, et al.Влияние инъекций нервных корешков на необходимость оперативного лечения поясничной корешковой боли. Проспективное рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование. J Bone Joint Surg Am . 2000 ноябрь 82-А (11): 1589-93. [Медлайн].

Riew KD, Park JB, Cho YS, et al. Блокады нервных корешков в лечении поясничной корешковой боли. Минимальное пятилетнее наблюдение. J Bone Joint Surg Am . 2006 август 88 (8): 1722-5. [Медлайн].

Buenaventura RM, Datta S, Abdi S, Smith HS.Систематический обзор терапевтических поясничных трансфораминальных эпидуральных инъекций стероидов. Врач-обезболивающий . 2009 Янв-Фев. 12 (1): 233-51. [Медлайн].

Barre L, Lutz GE, Southern D, et al. Каудальные эпидуральные инъекции стероидов при стенозе поясничного отдела позвоночника под рентгеноскопическим контролем: ретроспективная оценка долгосрочной эффективности. Врач-обезболивающий . 2004 г., 7 (2): 187-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Conn A, Buenaventura RM, Datta S, Abdi S, Diwan S.Систематический обзор каудальных эпидуральных инъекций при лечении хронической боли в пояснице. Врач-обезболивающий . 2009 Янв-Фев. 12 (1): 109-35. [Медлайн].

Беньямин Р.М., Манчиканти Л., Парр А.Т. и др. Эффективность поясничных интерламинарных эпидуральных инъекций в лечении хронической боли в пояснице и нижних конечностях. Врач-обезболивающий . 2012 июл-авг. 15 (4): E363-404.

Candido KD, Raghavendra MS, Chinthagada M, Badiee S, Trepashko DW.Проспективная оценка паттернов потока йодированного контраста с флюороскопически управляемыми поясничными эпидуральными инъекциями стероидов: латеральный парасагиттальный интерламинарный эпидуральный доступ по сравнению с трансфораминальным эпидуральным доступом. Анест Аналг . 2008 Февраль 106 (2): 638-44.

Ghai B, Vadaje KS, Wig J, Dhillon MS. Латеральная парасагиттальная инъекция стероидов в сравнении с средней межслойной поясничной эпидуральной анестезией для лечения боли в пояснице с пояснично-крестцовой корешковой болью: двойное слепое рандомизированное исследование. Анест Аналг . 2013 июл.117 (1): 219-27. [Медлайн].

Thefenne L, Dubecq C, Zing E, Rogez D, Soula M, Escobar E. Редкий случай параплегии, осложняющей поясничную эпидуральную инфильтрацию. Энн Физи Ребил Мед . 2010 ноябрь 53 (9): 575-83. [Медлайн].

Rhee JM, Schaufele M, Abdu WA. Радикулопатия и грыжа поясничного диска. Споры относительно патофизиологии и лечения. J Bone Joint Surg Am .2006 Сентябрь 88 (9): 2070-80. [Медлайн].

Gharibo CG, Varlotta GP, Rhame EE, Liu EC, Bendo JA, Perloff MD. Сравнение интерламинарных и трансфораминальных эпидуральных стероидов для лечения подострой поясничной корешковой боли: рандомизированное слепое проспективное исследование результатов. Врач-обезболивающий . 2011 ноябрь-декабрь. 14 (6): 499-511. [Медлайн].

Радос И., Сакич К., Финглер М., Капурал Л. Эффективность интерламинарной и трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов для лечения хронической односторонней корешковой боли: проспективное рандомизированное исследование. Болеутоляющее . 2011 Сентябрь 12 (9): 1316-21. [Медлайн].

Radcliff K, Hilibrand A, Lurie JD, Tosteson TD, Delasotta L, Rihn J. Влияние эпидуральных инъекций стероидов на результаты лечения пациентов с грыжей поясничного диска: анализ подгруппы исследования SPORT. J Bone Joint Surg Am . 2012 г. 1 августа. 94 (15): 1353-8. [Медлайн].

Buttermann GR. Лечение грыжи поясничного диска: эпидуральная инъекция стероидов по сравнению с дискэктомией.Проспективное рандомизированное исследование. J Bone Joint Surg Am . 2004 апр. 86-A (4): 670-9. [Медлайн].

Роулингсон Дж. К., Киршенбаум Л. П.. Методы эпидуральной анальгетики при лечении боли в шейке матки. Анест Аналг . 1986 Сентябрь 65 (9): 938-42. [Медлайн].

Беньямин Р.М., Сингх В., Парр А.Т. и др. Систематический обзор эффективности цервикальной эпидуральной анестезии в лечении хронической боли в шее. Врач-обезболивающий .2009 Янв-Фев. 12 (1): 137-57. [Медлайн].

Furman MB, O’Brien EM, Zgleszewski TM. Частота внутрисосудистого проникновения при трансфораминальных пояснично-крестцовых эпидуральных инъекциях стероидов. Позвоночник . 2000 15 октября. 25 (20): 2628-32. [Медлайн].

Смак М., Фуллер Б.Дж., Йодер Б. и др. Частота одновременных эпидуральных и сосудистых инъекций во время пояснично-крестцовых трансфораминальных эпидуральных инъекций. Позвоночник J . 2007 янв-фев. 7 (1): 79-82.[Медлайн].

Huntoon MA. Анатомия шейных межпозвонковых отверстий: уязвимые артерии и ишемические неврологические повреждения после трансфораминальных эпидуральных инъекций. Боль . 2005 сентябрь 117 (1-2): 104-11. [Медлайн].

Chang Chien GC, Candido KD, Knezevic NN. Цифровая субтракционная ангиография не позволяет надежно предотвратить параплегию, связанную с трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов в поясничный отдел. Врач-обезболивающий .2012 ноябрь-декабрь. 15 (6): 515-23. [Медлайн].

Дрейфус П., Бейкер Р., Богдук Н. Сравнительная эффективность цервикальных трансфораминальных инъекций с препаратами кортикостероидов в виде частиц и без частиц при шейной корешковой боли. Болеутоляющее . 2006 май-июнь. 7 (3): 237-42. [Медлайн].

Chang Chien GC, Candido KD, Knezevic NN. Цифровая субтракционная ангиография не позволяет надежно предотвратить параплегию, связанную с трансфораминальной эпидуральной инъекцией стероидов в поясничный отдел. Врач-обезболивающий . 2012 ноябрь-декабрь. 15 (6): 515-23.

Glaser SE, Shah RV. Анализ первопричины параплегии после трансфораминальной эпидуральной инъекции стероидов: «небезопасный» треугольник. Врач-обезболивающий . 2010 май-июнь. 13 (3): 237-44.

Парк К.Д., Ли Дж., Ли Х., Парк Ю. Треугольник Камбина в сравнении с супраневральным подходом для лечения поясничной корешковой боли. Am J Phys Med Rehabil . 2012. 91: 1039-1050.

Zhu J, Falco FJ, Formoso F, Onyewu O, Irwin FL. Альтернативный подход к поясничным трансфораминальным эпидуральным инъекциям стероидов. Врач-обезболивающий . 2011 июл-авг. 14 (4): 331-41. [Медлайн].

McCahon RA, Ravenscroft A, Hodgkinson V, Evley R, Hardman J. Пилотное исследование зависимости реакции от дозы каудального метилпреднизолона с левобупивакаином при хронической боли в пояснице. Анестезия . 2011 июл.66 (7): 595-603. [Медлайн].

Botwin KP, Natalicchio J, Hanna A. Эпидуральные инъекции поясничного интерламинара под рентгеноскопическим контролем: проспективная оценка контрастных изображений эпидурографии и анатомический обзор эпидурального пространства. Врач-обезболивающий . 2004, 7 января (1): 77-80. [Медлайн]. [Полный текст].

Ким Д., Браун Дж. Эффективность и безопасность поясничного эпидурального дексаметазона по сравнению с метилпреднизолоном при лечении поясничной радикулопатии: сравнение растворимых и твердых стероидов. Клин Дж. Боль . 2011 июл-авг. 27 (6): 518-22. [Медлайн].

Манчиканти Л., Сингх В., Кэш К.А., Пампати В., Дамрон К.С., Босвелл М.В. Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование флуороскопических каудальных эпидуральных инъекций при лечении грыжи поясничного диска и радикулита. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2011 г., 1. 36 (23): 1897-905. [Медлайн].

Manchikanti L, Knezevic NN, Boswell MV, Kaye AD, Hirsch JA. Эпидуральные инъекции при поясничной радикулопатии и стенозе позвоночника: сравнительный систематический обзор и метаанализ. Врач-обезболивающий . 2016 19 марта (3): E365-410. [Медлайн].

Абди С., Датта С., Трескот А.М. и др. Эпидуральные стероиды в лечении хронической боли в спине: систематический обзор. Врач-обезболивающий . 2007, 10 (1): 185-212. [Медлайн].

Бейкер Р., Гарг В., Богдук Н. Праймер для местной анестезии для интервенционного специалиста по боли. Информационный бюллетень ISIS Sci Newsletter . 2006. 5 (5): 13-20.

Беккер С., Хейдерсдорф С., Дрюло С. и др.Эффективность эпидуральных периневральных инъекций с аутологичной кондиционированной сывороткой при компрессии поясничного корешка: инициированное исследователем проспективное двойное слепое контролируемое исследование. Позвоночник . 2007, 1 августа. 32 (17): 1803-8. [Медлайн].

Berg A. Клинические и миелографические исследования консервативно леченных случаев протрузии поясничного межпозвонкового диска. Акта Чир Сканд . 1952, 10 декабря. 104 (2-3): 124-9. [Медлайн].

Bhargava A., DePalma MJ, Ludwig S, et al.Инъекционная терапия поясничной радикулопатии. Curr Opin Orthop . Июнь 2005. 16 (3): 152-7.

Coomes EN. Сравнение эпидуральной анестезии и постельного режима при ишиасе. Br Med J . 1961 7 января. 5218: 20-4. [Медлайн]. [Полный текст].

ДеПальма М.Дж., Бхаргава А., Слипман К.В. Критическая оценка доказательств избирательной инъекции нервных корешков при лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. Arch Phys Med Rehabil .2005 июль 86 (7): 1477-83. [Медлайн].

Депалма MJ, Bhargava A, Slipman CW. Критическая оценка доказательств избирательной инъекции нервных корешков при лечении пояснично-крестцовой радикулопатии. Arch Phys Med Rehabil . 2005 июль 86 (7): 1477-83.

Derby R, Date ES, Lee C и др. Размер и агрегация кортикостероидов, используемых для эпидуральных инъекций. Информационный бюллетень ISIS Sci Newsletter . 2006. 5 (4): 30-7.

Домингес Э.Практика трансфораминальной инъекции стероидов в шейку матки заслуживает более тщательного изучения. Врач-обезболивающий . 2005 июл.8 (3): 323-4. [Медлайн]. [Полный текст].

Evans W. Интрасакральная эпидуральная инъекция при лечении радикулита. Ланцет . 1930. 2: 1225-9.

Gajraj NM. Избегайте чрезмерного седативного действия во время инъекций в шейку матки. Анестезиология . 2005 апр. 102 (4): 869; ответ автора 870. [Medline].

Goebert HW Jr, Jallo SJ, Gardner WJ и др.Ишиас: лечение эпидуральными инъекциями новокаина и гидрокортизона. Клив Клин Q . 1960, 27 октября: 191-7. [Медлайн].

Корхонен Т., Карппинен Дж., Паймела Л. и др. Лечение ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, инфликсимабом: результаты рандомизированного контролируемого исследования через 3 месяца. Позвоночник . 2005 15 декабря. 30 (24): 2724-8. [Медлайн].

Корхонен Т., Карппинен Дж., Паймела Л. и др. Лечение ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, инфликсимабом: результаты одного года наблюдения в рандомизированном контролируемом исследовании FIRST II. Позвоночник . 2006 15 ноября. 31 (24): 2759-66. [Медлайн].

Lievre JA, Bloch-Michel H, Pean G, et al. L’Hydrocortisone в месте инъекции. Ревматизм . 1953. 20: 310-11.

Lindahl O, Rexed B. Гистологические изменения корешков спинномозговых нервов оперированных больных радикулитом. Acta Orthop Scand . 1951. 20 (3): 215-25. [Медлайн].

Маклейн РФ, Капурал Л., Мехайл Н.А. Эпидуральная стероидная терапия при болях в спине и ногах: механизм действия и эффективность. Позвоночник J . 2005. 5: 191-201.

Наш ТП. Эпидуроскопия при стенозе поясничного отдела позвоночника. Бр. Дж. Анаэст . 2005 фев. 94 (2): 250; ответ автора 250-1. [Медлайн]. [Полный текст].

Винер Н. При нелегком ишиасе крестцовая эпидуральная инъекция — эффективный метод оказания помощи. Clin Med Assoc Med J . 1925.15: 630-4.

Yuan PS, Booth RE, Albert TJ. Нехирургическое и хирургическое лечение стеноза поясничного отдела позвоночника. Instr Course Lect . 2005. 54: 303-12. [Медлайн].

5 Спинальных инъекций, о которых должен знать каждый страдающий болями в спине

Ваш спинной мозг — это чудо инженерной мысли, которое дает вам подвижность и гибкость, позволяя выполнять множество задач каждый день. Но когда у вас болит спина или если вы повредили позвоночник, вы можете страдать от боли и неподвижности, которые могут длиться от нескольких часов до месяцев или даже лет. Фактически, NIH заявляет, что боль в пояснице является наиболее частой травмой, возникающей на работе, и одной из основных причин пропущенных рабочих дней.

Боль в спине может поднять свою уродливую голову во многих формах — независимо от того, получили ли вы острую травму спины, подняв что-то тяжелое, испытали ли другой тип травмы или столкнулись с хронической болью, длящейся 12 недель или более. Общий знаменатель — это боль, которая также может отдавать в конечности. Хотя отдых и растяжка могут помочь, если ваша боль мешает вашему образу жизни, пора обратиться за медицинской помощью.

Опытные хирурги-ортопеды и специалисты по лечению боли в Центре позвоночника в Батон-Руж, удобно расположенном в Батон-Руж, Уокере и Преривиле, штат Луизиана, предлагают широкий спектр методов лечения боли в спине, от минимально инвазивной терапии до современного -художественная роботизированная хирургия.После проведения тщательного медицинского осмотра и регистрации вашей исчерпывающей истории болезни ваш врач составляет план высококачественного лечения, основанный на ваших индивидуальных потребностях.

Одним из высокоэффективных методов лечения боли в спине и подавления воспаления является спинномозговая инъекция, которая проводится под рентгеновским контролем. Эксперты Центра позвоночника в Батон-Руж расскажут о пяти типах эффективных спинномозговых инъекций и расскажут, как они могут помочь вам оставить боль в прошлом:

Эпидуральная инъекция стероидов

Если боль в спине иррадирует в конечность или у вас защемлен нерв, ваш врач может порекомендовать серию эпидуральных инъекций.Ваш врач использует прямой рентгеновский снимок, чтобы ввести иглу в эпидуральное пространство, которое расположено вокруг защитной мембраны, покрывающей спинной мозг. После подтверждения эпидуральной анестезии врач вводит смесь анестетика и стероида в эпидуральное пространство возле пораженного нерва или нервов.

Эпидуральная инъекция также может помочь определить, исходит ли ваша боль от одного или нескольких источников. Если ваша боль не полностью исчезла после эпидуральной инъекции возле защемленных нервов, ваш врач продолжит обследование, чтобы найти другие источники вашей боли.

Селективная блокада нервных корешков (SNRB)

Процедура SNRB аналогична эпидуральной анестезии. SNRB предназначены для диагностики боли, исходящей от определенного корешка спинномозгового нерва. Ваш врач может выбрать SNRB, если есть подозрение, что ваша боль, покалывание или онемение вызваны защемлением или воспалением нерва.

Ваш врач выполняет SNRB для определенного нерва шеи или поясницы. Если ваша боль не контролируется онемением одного нерва, ваш врач может выбрать другой нерв, который нужно заблокировать.

Инъекции в фасеточные суставы

Фасеточные суставы — это небольшие суставы, расположенные между позвонками на позвоночнике. Они позволяют вашему позвоночнику изгибаться, сгибаться и скручиваться, а также обеспечивают стабильность. Фасеточные суставы расположены по всему позвоночнику, в том числе в шейном, грудном и поясничном отделах.

Фасеточные суставы могут быть повреждены из-за травмы или дегенеративного состояния, например артрита. Используя рентгенографию в реальном времени, ваш врач может заблокировать эти суставы, чтобы определить, является ли фасеточный сустав вашим основным генератором боли.В таком случае после анестезии они вводят длительную инъекцию кортизона, которая может длиться от месяцев до лет.

Ризотомия фасетки

Если диагностическая блокада фасеточного сустава снимает боль, ваш врач может порекомендовать фасеточную ризотомию. Ризотомия нацелена на те же нервы, которые были идентифицированы суставной блокадой, но вместо того, чтобы временно обезболить их, ризотомия полностью отключает нервы.

Ризотомия фасетки может выполняться чрескожно или эндоскопически.Эта процедура предназначена для удаления или разрушения нерва, ответственного за возникновение боли. Как только нерв выведен из строя, боль утихает.

Блокада крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные (SI) суставы расположены в тазу, между крестцом и подвздошной костью. Боль в суставах SI вызывает боль в нижней части поясничного отдела позвоночника, около поясницы, ягодиц и верхней части ноги. Если ваш врач подозревает, что источником вашей боли является SI-сустав, он может решить выполнить инъекцию (-ы) под рентгеновским контролем в SI-сустав для облегчения боли.

Чтобы узнать, могут ли спинальные инъекции уменьшить боль в спине, позвоните нам сегодня для оценки. Вы также можете запросить консультацию онлайн.

Следует ли вам делать эпидуральные инъекции при боли в спине ?: Управление болью в Bux: сертифицированные анестезиологи

Хроническая боль в спине — это состояние, которое мешает вам заниматься повседневной деятельностью в течение как минимум трех месяцев. Это может вызвать постоянный дискомфорт, варьирующийся от легкой боли до резкого укола, что приводит к ограничению подвижности.

Чтобы избежать рисков и восстановления сил, связанных с операцией на спине, первый курс лечения боли в спине часто начинается с консервативной, нехирургической помощи, такой как физиотерапия, лекарства или изменение поведения. Если этих вариантов оказывается недостаточно, многие пациенты находят временное облегчение с помощью эпидуральных инъекций.

Эпидуральные инъекции доставляют противовоспалительные препараты в определенную область позвоночника. Лекарство помогает уменьшить воспаление, что может уменьшить боль и помочь заживлению травмы.

Вы получите оптимальные результаты, если лечение проведет опытный специалист по эпидуральной инъекции. Сертифицированный советом анестезиолог и специалист по лечению боли Анджум Букс, доктор медицины, специализируется на использовании эпидуральных инъекций и других методов лечения боли в спине в клинике Bux Pain Management в Лексингтоне, Синтиана, и Данвилле, Кентукки. После тщательного медицинского осмотра и диагностических тестов доктор Букс определяет источник вашей боли в спине и сообщает, могут ли эпидуральные инъекции и / или другие методы лечения принести облегчение.

Как работают эпидуральные инъекции

Эпидуральная инъекция — это малоинвазивная процедура для облегчения боли в спине, вызванной воспалением спинномозговых нервов. Инъекция включает комбинацию кортикостероида, обычно называемого стероидом, и местного анестетика. Инъекция вводится в эпидуральное пространство, крайний отдел позвоночника, где нервные корешки выходят из позвоночника.

Когда кортикостероид попадает в эпидуральное пространство, он покрывает воспаленные нервные корешки.Противовоспалительные свойства лекарства уменьшают отек и раздражение нервов, предотвращают дискомфорт и дают нерву время на заживление. Анестетик снимает боль примерно через 15 минут, что длится несколько часов после инъекции.

Некоторые кортикостероиды начинают действовать в течение нескольких часов, в то время как другим может потребоваться до недели, прежде чем они принесут заметное облегчение. Хотя кортикостероид может проявляться медленно, положительный эффект может длиться от одной недели до года.

Эпидуральные инъекции стероидов можно безопасно вводить до шести раз в год.При хронической боли в спине обычно делают интервалы между инъекциями от трех до шести месяцев.

Эпидуральная инъекция стероидов может облегчить боль, что позволит вам возобновить повседневную деятельность и комфортно двигаться. Таким образом, вы можете продолжить физиотерапию, чтобы отложить или исключить необходимость операции на спине.

Эпидуральная инъекция стероидов также может использоваться для определения источника вашей боли. Инъекция используется для нацеливания на определенный нерв. Если вы сообщаете об облегчении боли от инъекции, это доказывает, что инъекция определила источник вашей боли.

Получение эпидуральных инъекций

Доктор Букс проводит эпидуральные инъекции стероидов амбулаторно в каждом офисе Bux Pain Management. Введение инъекции занимает около 30 минут.

Во время процедуры вам вводят местный анестетик, но вы будете оставаться в сознании и бодрствовать. При необходимости вы можете получить небольшую дозу успокаивающего средства, которое поможет вам расслабиться.

Чтобы получить инъекцию, вы должны находиться на рентгеновском столе сбоку. Доктор Букс вводит полую иглу через вашу кожу в эпидуральное пространство, используя рентгеновскую рентгеноскопию, чтобы наблюдать за иглой в реальном времени.Эти изображения высокой четкости позволяют доктору Буксу убедиться, что игла направлена ​​в указанное место.

Когда игла приближается к идеальному положению, доктор Букс вводит контрастный краситель, чтобы проверить поток лекарства до того, как оно высвободится. Когда определено подходящее место, лекарство выпускается, а затем игла удаляется.

Хотя большинство пациентов могут ходить сразу после процедуры, вы должны оставаться в офисе на короткое время для наблюдения.Временную болезненность вокруг места инъекции можно уменьшить с помощью ацетаминофена.

Примерно от 70% до 90% людей, получивших эпидуральную инъекцию, достигают значительного облегчения. Если вы добьетесь некоторого облегчения с помощью эпидуральной инъекции, вы также можете добиться облегчения после последующих инъекций. Однако, если ваша боль не уменьшится после эпидуральной инъекции, маловероятно, что дополнительные инъекции помогут.

Кандидаты на эпидуральные инъекции

Доктор Букс рекомендует лечение, основываясь на вашей истории болезни и источнике вашей боли.Большинству пациентов рекомендуется эпидуральная инъекция стероидов после того, как лекарства и физиотерапия оказались неэффективными.

Вам могут быть назначены эпидуральные инъекции, если у вас есть одно из следующих условий:

• Стеноз позвоночного канала
• Спондилолистез (смещение позвонка)
• Диск выпуклый
• Грыжа межпозвоночного диска
• Диск дегенеративный
• Ишиас
• Артрит фасеточного сустава

Наличие инфекции, кровотечения, диабета или глаукомы может помешать вам получать эпидуральные инъекции.