Трансдермальный пластырь обезболивающий: Салонпас пластырь трансдермальный обезболивающий 7х10 (пластырь, 5 шт) — цена, купить онлайн в Москве, описание, заказать с доставкой в аптеку

Безрецептурные трансдермальные пластыри способствуют облегчению боли

Жалобы на боль являются распространенной причиной, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью, хотя многие первоначально предпочитают самостоятельно лечиться анальгетиками.

На полках аптек доступно множество трансдермальных обезболивающих пластырей, но найти подходящий продукт может быть довольно трудно. В связи с этим фармацевты могут скоординировать клиентов при выборе безрецептурных обезболивающих трансдермальных пластырей, а также направить клиентов к врачу особенно в случаях, когда пациенты испытывают сильные боли или самостоятельное лечение не оказывает необходимого эффекта. Об этом сообщает Pharmacy Times.

Интересные факты

Согласно опубликованным за 2017 г. данным, 50 млн американцев (20,4% населения) страдают от хронической боли. При этом США оказались лидером по показателю распространенности хронической боли в мире. Боль поражает больше американцев, чем рак, сердечно-сосудистые заболевания и диабет вместе взятые.

Скелетно-мышечная боль является наиболее частым видом боли, с которой пациенты предпочитают самостоятельно бороться безрецептурными анальгетиками.

Согласно руководствам центров по контролю и профилактике заболеваний США (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) по лечению хронической боли без опиоидов, врачам следует рассмотреть альтернативную терапию 1-й линии топическими анальгетиками (когда такое лечение целесообразно), так как они считаются более безопасными, чем системные препараты. Например, исходя из руководств, клиницисты могут рекомендовать лидокаин при невропатической боли, топический капсаицин при скелетно-мышечной и невропатической болях, топические нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) при локализованном остеоартрозе.

Топические анальгетики оказывают положительное воздействие на определенные группы людей, включая:

• лиц более чем с одним хроническим заболеванием или пожилых пациентов, которые подвергаются большему риску развития лекарственных взаимодействий;
• людей с сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными факторами риска, которые могут ограничивать прием пероральных НПВП;
• лиц с дисфункциями печени или почек, у которых нарушен метаболизм или клиренс пероральных препаратов.

Пациентам следует придерживаться следующих рекомендаций Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) по безопасному использованию топических анальгетиков:

• После нанесения лекарственного средства необходимо избегать плотной перевязки этого участка кожи.
• Не следует наносить топические анальгетики на раны и поврежденную или раздраженную кожу.
• Необходимо немедленно прекратить использование лекарственного средства при возникновении на коже отеков или волдырей.
• Следует опасаться попадания топических анальгетиков в глаза и слизистые оболочки носа и полости рта.
• Противопоказано применение местного тепла (грелки, электрогрелки или горелки), так как это может увеличить риск серьезных ожогов после применения топических анальгетиков.

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp^®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

Abstral [DSC]; Actiq; Duragesic-100; Duragesic-12; Duragesic-25; Duragesic-50; Duragesic-75; Fentora; Ionsys [DSC]; Lazanda; Subsys

Торговые наименования: Канада

Abstral [DSC]; APO-Fentanyl Matrix [DSC]; CO FentaNYL [DSC]; Duragesic 100 [DSC]; Duragesic 25 [DSC]; Duragesic 50 [DSC]; Duragesic 75 [DSC]; Duragesic-12 [DSC]; FentaNYL Citrate SDZ; Fentora; MYLAN-FentaNYL Matrix [DSC]; PMS-FentaNYL MTX; RAN-FentaNYL Matrix [DSC]; SANDOZ FentaNYL; TEVA-FentaNYL

Предупреждение

Трансдермальная терапевтическая система (Ionsys) :

• Данный лекарственный препарат должны применять только вы. Убедитесь в том, что никто больше не притрагивается к системе или лекарственному препарату в ней. Данный лекарственный препарат предназначен для применения, только когда вы находитесь в больнице. До выписки из больницы следует убедиться в отсутствии остатков этого препарата на вашей коже. Проконсультируйтесь со своим врачом.

Все формы выпуска:

• Данный препарат может вызвать очень тяжелые, иногда смертельно опасные, нарушения дыхания. Немедленно свяжитесь с врачом, если дыхание медленное, поверхностное или затруднено.
• Риск возникновения серьезных, иногда смертельно опасных нарушений со стороны органов дыхания может быть повышен в начале приема данного препарата или в случае увеличения дозы.
• Даже одна доза данного лекарственного препарата, принятая другим человеком или по ошибке, может быть смертельно опасной, особенно у детей. Если данный лекарственный препарат был принят другим человеком или по ошибке, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
• Храните все лекарственные препараты в безопасном месте. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для детей и домашних животных.
• Этот препарат является сильным обезболивающим средством, которое может вызвать привыкание, привести к злоупотреблению или неправильному применению. Неправильное применение данного препарата или злоупотребление им может привести к передозировке и летальному исходу. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
• Вы будете находиться под строгим наблюдением во избежание употребления не по назначению, злоупотребления или приобретения зависимости от данного препарата.
• Этот лекарственный препарат содержит опиоид. Серьезные побочные эффекты возникали при использовании опиоидных препаратов с бензодиазепинами, алкоголем, марихуаной или другими формами каннабиса, а также рецептурных или безрецептурных препаратов, которые могут вызвать сонливость или замедление действий. Эти эффекты включают замедленное или затрудненное дыхание и смерть. К бензодиазепинам относятся такие препараты, как алпразолам, диазепам и лоразепам. Бензодиазепины могут применяться для лечения многих нарушений состояния здоровья, таких как тревожность, нарушения сна или судороги. Если у вас возникнут вопросы, проконсультируйтесь с врачом.
• Многие лекарственные препараты взаимодействуют с данным лекарственным препаратом, что может привести к увеличению риска возникновения побочных эффектов, таких как смертельно опасные нарушения дыхания. Проконсультируйтесь с врачом и фармацевтом и убедитесь в том, что применение данного лекарственного препарата вместе со всеми остальными вашими лекарственными препаратами безопасно.
• Не принимайте одновременно с алкоголем или продуктами, содержащими алкоголь. Могут развиться опасные, иногда смертельно опасные, эффекты.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы чувствуете сильную сонливость, выраженное головокружение или если Вы теряете сознание. Опекуны или другие лица должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не откликается, не отвечает или не реагирует обычным образом, или если он спит и не просыпается.
• Длительное применение данного препарата во время беременности может вызвать развитие у новорожденного синдрома отмены. Это может быть опасным для жизни. Проконсультируйтесь с врачом.

Накожный пластырь (Duragesic):

• Не принимайте горячие ванны, не загорайте на солнце и не используйте источники тепла (включая солярии для загара, грелки и джакузи). Избегайте тяжелых физических нагрузок. Сообщите врачу, если у Вас повысилась температура. Повышенная температура тела может привести к проникновению в организм слишком большого количества лекарственного препарата. Это может стать причиной передозировки и возникновения смертельно опасных нарушений дыхания.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

• Применяется для облегчения боли.

Все средства, кроме инъекции и трансдермальной терапевтической системы (Ionsys):

• Данный препарат не предназначен для купирования легкой боли или кратковременной боли (например, головная боль, зубная боль или боль после хирургического вмешательства).
• Данный лекарственный препарат предназначен только для применения людьми, которые ранее принимали обезболивающие препараты (опиоиды) и привыкли к их эффектам. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

Все формы выпуска:

• Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
• Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: Нарушения со стороны легких или нарушения дыхания, такие как бронхиальная астма, затрудненное дыхание или апноэ во сне; высокий уровень содержания углекислого газа в крови; желудочно-кишечная непроходимость или сужение.
• Если у вас имеется любое из перечисленных нарушений состояния здоровья: заболевание почек или заболевание печени.
• Если на протяжении последних 14 дней вы принимали лекарственные препараты, применяемые при депрессии или болезни Паркинсона. К ним относятся изокарбоксазид, фенелзин, транилципромин, селегилин или разагилин. Может возникнуть эпизод очень высокого кровяного давления.
• Если вы принимаете какой-либо из следующих препаратов: бупренорфин, буторфанол, линезолид, метиленовый синий, налбуфин или пентазоцин.

Все пероральные препараты:

• Если у вас во рту язвы, поговорите со своим врачом.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Все формы выпуска:

• Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
• Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
• Чтобы снизить риск головокружения или потери сознания, вставать из лежачего или сидячего положения следует медленно. Подниматься и спускаться по лестнице следует с осторожностью.
• Длительное или регулярное использование опиоидных препаратов, подобных этому, может привести к зависимости. Снижение дозы или внезапное прекращение приема этого лекарственного препарата может вызвать серьезный риск реакции отмены или других серьезных нарушений. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снизить дозу или прекратить прием этого препарата. Необходимо следовать указаниям врача. Сообщите врачу, если у вас отмечаются сильные боли, изменения настроения, суицидальные мысли или любые другие побочные эффекты.
• Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач. Прием препарата в количествах, превышающих предписанную норму, повышает риск возникновения серьезных побочных эффектов.
• Не принимайте данный препарат вместе с другими сильнодействующими болеутоляющими препаратами или в случае использования болеутоляющего пластыря без предварительной консультации с врачом.
• Проконсультируйтесь с врачом, если вы часто пьете грейпфрутовый сок или едите грейпфруты.
• Данный лекарственный препарат может увеличивать риск возникновения судорог у некоторых людей, в том числе людей, страдавших судорогами в прошлом. Проконсультируйтесь с врачом для того, чтобы узнать, повышен ли риск развития судорог на фоне приема данного лекарственного препарата в Вашем случае.
• Длительное применение опиоидного лекарственного средства может привести к снижению уровня половых гормонов. Если у вас отмечаются пониженный интерес к сексу, нарушение фертильности, отсутствие менструального цикла или проблемы с эякуляцией, обратитесь к врачу.
• Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
• При применении во время беременности возможно вредное влияние препарата на плод. Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.
• Если Вы кормите грудью или планируете кормить грудью, сообщите об этом своему врачу. Этот лекарственный препарат попадает в грудное молоко и может нанести вред Вашему ребенку.

Пастилка:

• Тщательно заботьтесь о зубах. Регулярно посещайте зубного врача.
• Если у вас повышенный уровень сахара в крови (диабет), проконсультируйтесь с врачом. Некоторые из этих препаратов содержат сахар.

Все средства для кожи:

• Пластырь может содержать металл, проводящий ток. Снимите пластырь перед проведением магнитно-резонансной томографии.

Трансдермальная терапевтическая система (Ionsys) :

• Перед прохождением КТ, МРТ и рентгенографии снимайте данное лекарственное средство с кожи в соответствии с указаниями.
• Если у вас установлен дефибриллятор или кардиостимулятор, проконсультируйтесь с врачом.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

Все формы выпуска:

• Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
• Сильное головокружение или обморок.
• Спутанность сознания.
• Сильный запор или боль в животе. Это могут быть признаки тяжелого нарушения со стороны кишечника.
• Затрудненное, медленное или поверхностное дыхание.
• Шумное дыхание.
• Нарушение дыхания во время сна (синдром ночного апноэ).
• Боль в груди.
• Учащенное или замедленное сердцебиение.
• Судороги.
• Депрессия.
• При проблемах контроля за движениями тела.
• Отек рук или ног.
• Изменение зрения.
• При приеме данного лекарственного препарата совместно с некоторыми другими препаратами может развиваться тяжелое, а иногда и смертельно опасное состояние, называемое серотониновым синдромом. Немедленно обратитесь к врачу при возникновении у вас возбужденного состояния, нарушений равновесия, спутанности сознания, галлюцинаций, высокой температуры, тахикардии или нарушения сердечного ритма, гиперемии, подергивания или ригидности мышц, судорог, дрожи или тремора, чрезмерной потливости, сильной диареи, тошноты или рвоты, сильной головной боли.
• Прием опиоидного средства такого рода изредка может вызвать очень тяжелое нарушение функции надпочечников. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас отмечается очень сильное головокружение или обморок, очень сильная тошнота или рвота, снижение аппетита, чувство сильной усталости или слабости.

Таблетка для закладывания за щеку:

• Язвы во рту.
• Отек рук или ступней.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

Все формы выпуска:

• Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
• Сухость во рту.
• Запор, диарея, боль в животе, тошнота, рвота или снижение аппетита.
• Головная боль.
• Озноб.
• Нарушения сна.
• Излишнее потоотделение.
• Раздражение в месте применения лекарственного препарата.

Таблетка для закладывания за щеку:

• Пощипывание во рту.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Инъекция:

Накожный пластырь (Duragesic):

• Мойте руки до и после применения.
• Вначале удалите ранее прикрепленный пластырь.
• Наносите пластырь на чистую, сухую, здоровую кожу на груди, спине, бедре до колена или на плече.
• При каждой смене пластыря прикладывайте его на новое место.
• Если в месте наложения пластыря имеются волосы, закрепите их как можно ближе к коже. Не сбривайте волосы.
• Не накладывайте на кожу в тех местах, где только что использовались кремы, масла, лосьоны или другие продукты, предназначенные для нанесения на кожу.
• Не наклеивайте пластырь на талию, линию груди или кожные складки.
• Чтобы лейкопластырь подействовал, нет необходимости наклеивать его на очаг боли или рядом с ним.
• После приклеивания пластыря вы можете недолго принимать ванну, душ или плавать. Накройте пластырь пленкой и забинтуйте, чтобы зафиксировать.
• Если пластырь спадает, наложите новый.
• Если у вас возникает трудность с прикреплением пластыря, вы можете наложить адгезивную повязку по краям пластыря, чтобы закрепить его на месте. Если пластырь все еще не прилипает, вы можете наложить прозрачную пленочную повязку (например, Bioclusive или Askina Derm) поверх пластыря. Вы должны знать, какую прозрачную повязку можно использовать. Не покрывайте пластырь другой повязкой или бинтом.
• Не применяйте пластыри, которые повреждены или разрезаны.
• Не допускайте, чтобы область, где был размещен пластырь, касалась чьей-либо кожи.
• Пластырь содержит значительное количество лекарственного препарата даже после использования. Тщательно следуйте инструкциям по обращению, хранению и утилизации данного лекарственного препарата. Проконсультируйтесь с врачом.

Трансдермальная терапевтическая система (Ionsys) :

• Ваш врач или другой медицинский работник нанесет препарат на кожу.
• В случае сомнений относительно способа применения данного лекарственного препарата проконсультируйтесь с врачом.
• Не вытирайте или не удаляйте данный препарат с места его нанесения.

Все средства для кожи:

• Неправильное применение этого лекарственного препарата или злоупотребление им, а также помещение в ротовую полость или разжевывание, проглатывание, введение в виде инъекции или вдыхание носом может привести к передозировке и смертельному исходу.
• Если у вас или у кого-либо произошел контакт с гелем, необходимо промыть пораженный участок большим количеством воды. Не используйте мыло.

Пастилка:

• Положите пастилку в рот между щекой и нижней десной. Перемещайте ее из стороны в сторону во рту, используя аппликатор.
• Пососите пероральную таблетку. Не жуйте, не ломайте и не крошите. Не проглатывайте целиком.
• После введения дозы выбросьте держатель в мусор в недоступном для детей и домашних животных месте. При наличии на держателе остатков препарата, промойте его под водой до их полного растворения, прежде чем выбросить.

Таблетка для закладывания за щеку:

• Используйте сразу после открытия упаковки.
• Положите таблетку в рот над задним коренным зубом между верхней щекой и десной и дайте ей раствориться. Также можно положить ее под язык до полного растворения.
• Не жуйте, не ломайте и не крошите.
• Пока этот препарат полностью не растворится, нельзя ни есть, ни пить.
• Если после 30 минут препарат не растворяется полностью, можно проглотить остатки, запивая водой.
• Чередуйте стороны полости рта при каждом применении препарата.

Спрей для носа:

• Только для носа.
• Подготовьте дозатор, нажав на пульверизатор 4 раза перед первым использованием и направив его в пакетик, который входит в состав упаковки. Если дозатор не использовали в течение 5 дней, подготовьте дозатор повторно, нажав на пульверизатор 1 раз.
• Закройте одну ноздрю.
• Введите спрей на ¹/₂ дюйма в ноздрю. Нажмите на рукоятку. Раздастся щелчок, подтверждающий введение дозы.
• Препарат оснащен счетчиком доз, предназначенным для отслеживания оставшихся впрыскиваний. Когда счетчик доз будет показывать 8, выпрысните остаток препарата в пакет. Не пытайтесь сделать более 8 впрыскиваний из флакона. Положите пакет и пустой флакон в контейнер для хранения и выбросите.
• После того как вы подержали пакет в руках, следует немедленно вымыть руки.

Спрей под язык (сублингвальный спрей):

• Впрысните в ротовую полость под язык.

Таблетки, принимаемые под язык (сублингвальные таблетки):

• Используйте сразу после открытия упаковки.
• Положите под язык и дайте полностью раствориться. Не разжевывайте, не рассасывайте и не проглатывайте таблетку.
• Пока этот препарат полностью не растворится, нельзя ни есть, ни пить.
• Перед приемом можно при необходимости смочить рот водой.
• Если через 30 минут во рту осталась какая-либо часть таблетки, выпейте стакан воды, чтобы облегчить проглатывание.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

Накожный пластырь (Duragesic):

• Нанесите пропущенный пластырь как только сможете, предварительно сняв старый.
• Не применяйте двойную дозу или дополнительные дозы.

Инъекции и трансдермальная терапевтическая система (Ionsys):

• За дальнейшими указаниями обратитесь к врачу.

Все прочие лекарственные формы:

• Если вы принимаете препарат регулярно, примите пропущенную дозу как только сможете.
• Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
• Не применяйте одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.
• В большинстве случаев данный препарат применяется по мере необходимости. Не принимайте препарат чаще, чем назначено врачом.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Инъекции и трансдермальная терапевтическая система (Ionsys):

• Если Вам необходимо хранить этот лекарственный препарат дома, узнайте условия его хранения у Вашего врача, медсестры или фармацевта.

Все прочие лекарственные формы:

• Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.

Спрей для носа:

• После каждого применения помещайте флакон обратно в контейнер для хранения, поставляемый вместе с данным лекарственным препаратом.
• Предохраняйте от света.
• После вскрытия упаковки выбросьте все неиспользованные порции по истечении 60 дней.

Накожный пластырь (Duragesic):

• После снятия пластыря согните его пополам, соединив между собой клейкие стороны. Выбрасывайте использованные пластыри туда, где они будут недоступны для детей и домашних животных.

Все формы выпуска:

• Следуйте поставляемым с данным препаратом инструкциям по утилизации ненужных доз препарата. Если у Вас есть вопросы о порядке утилизации данного препарата, задайте их фармацевту.
• Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.

Общие сведения о лекарственных препаратах

• Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
• Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Уточните у фармацевта. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
• Для лечения передозировки при приеме данного препарата можно использовать лекарство под названием налоксон. Врач может назначить вам налоксон, чтобы он всегда был при вас, пока вы принимаете данный препарат. При возникновении вопросов по приобретению или применению налоксона проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Если вы считаете, что произошла передозировка, немедленно обратитесь за медицинской помощью, даже если вы воспользовались налоксоном. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эту информацию не следует использовать для принятия решения о приеме этого или любого другого препарата. Только лечащий врач обладает необходимыми знаниями и опытом, чтобы принимать решения о том, какие препараты подходят для конкретного пациента. Данная информация не является гарантией того, что препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения каких-либо заболеваний или конкретных пациентов. Здесь приведены лишь краткие сведения общего характера об этом препарате. Здесь НЕ приводится вся имеющаяся информация о возможном использовании препарата с инструкциями по применению, предупреждениями, мерами предосторожности, сведениями о взаимодействии, нежелательных эффектах и рисках, которые могут быть связаны с данным препаратом. Эта информация не должна рассматриваться в качестве руководства по лечению и не заменяет собой информацию, предоставляемую вам лечащим врачом. Для получения полной информации о возможных рисках и преимуществах приема этого препарата обратитесь к лечащему врачу. Использование этой информации регулируется Лицензионным соглашением с конечным пользователем Lexicomp, доступным по адресу https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp/about/eula.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2021. Все права защищены.

«Пациент не обязан умирать ровно в тот момент, когда закончится упаковка наркотиков»

«Пациент не обязан умирать ровно в тот момент, когда закончится упаковка наркотиков»

• Опубликовано 30 Сентября 2016
• 6203 просмотра

Онколог Илья Фоминцев — о том, почему онкобольным недоступны даже вполне доступные обезболивающие препараты

^{Фото: PhotoXPress}

Ежегодно в России выявляется около 500 тысяч онкобольных. Более 2,5 миллиона пациентов стоит на учете в онкологических больницах. Каждый год от рака в России умирает около 300 тысяч человек. Невозможность получить обезболивающие препараты остается для больных ракам одной из главных проблем.

Летом этого года правительство одобрило «дорожную карту» по повышению доступности наркотических средств в медицинских целях. Действительно ли сильные обезболивающие теперь доступны больным раком? Об этом рассказывает директор Фонда профилактики рака Илья Фоминцев.

— Наркотические препараты, которые выделяются на регионы, используются максимум на 30%. То есть препараты просто не доходят до больных. Почему это происходит?

— Например, Московский эндокринный завод (крупнейший производитель наркосодержащих медпрепаратов. — Е.М.) производит препараты в соответствии с заявленной потребностью от регионов, а реально у завода просто забиты склады продукцией. А забиты склады потому, что они производят препараты в соответствии с заявленной потребностью, но реальной выборки нет. Лекарства просто лежат на складе завода и оттуда не забираются. Затем, насколько я знаю, лекарства на заводе просто списываются, когда срок их годности истекает. Для самого Московского эндокринного завода это большая проблема, и они сами очень заинтересованы в том, чтобы выборка увеличилась, им это выгодно.

— Между тем, по оценкам фонда «Подари жизнь», лишь 20% онкобольных в России, нуждающихся в обезболивании, получают в достаточном количестве нужные препараты.

— Это очень плавающее понятие — «нуждается в обезболивании». То есть можно говорить, что он нуждается в обезболивании, когда он только начал жаловаться на боль, при этом боль не купируется другими средствами, кроме наркотических, а можно сказать, что он нуждается, когда он уже прямо на стенку лезет. Поэтому статистика может колебаться. Я согласен с оценкой «Подари жизнь», что да, где-то около 20% в лучшем случае получают вовремя адекватное обезболивание.

— А из-за чего это происходит? Из-за того, что врачи боятся брать на себя ответственность выписать рецепты на обезболивающие наркосодержащие препараты? Или это связано с трудностью получить в аптеке лекарство по рецепту?

— Врачи стараются не связываться с выпиской таких рецептов. Прежде всего потому, что это занимает очень много времени у самого врача, поэтому он максимально оттягивает момент назначения обезболивания, чтобы не тратить время. Вот сидит у него 150 бабушек в очереди, а для того, чтобы выписать такой рецепт одному пациенту, нужно потратить как минимум часа полтора-два.

Для пациента получение рецепта — это тоже сложный путь. Если сильно повезет, врачебную комиссию пациент застанет на месте… Понятно, что это рутинная процедура, тем не менее если больной приходит вечером, это уже головная боль, потому что врачебной комиссии уже нет, старшей сест­ры, которая выдает рецепт, на месте тоже нет. А бланки рецептов лежат не у врача. Есть специальная комната для хранения рецептов, защищенная сейфовым замком.

Затем врач должен оформить процедурный лист, потом необходимо на этот рецепт поставить еще одну печать — круглую поликлиники. Как правило, такая печать хранится у секретаря главного врача. Посмотрите, сколько мест в поликлинике должен посетить больной! А если у поликлиники несколько разных территорий, где печать в одном месте, а врач в другом…

Вся эта длинная история с получением лекарства для чего делается? А для того, чтобы зафиксировать вообще весь путь. То есть это вопрос идентификации личности. Все списки, которые передаются в аптеку о нуждающихся пациентах, — это тоже вопрос идентификации личности. Но все это можно было бы решить при помощи единой защищенной базы данных. Это легко решаемый вопрос.

В новой «дорожной карте» есть 8-й пункт: «Проработка вопроса о создании базы данных о лицах, нуждающихся в лечении наркотическими лекарственными средствами, до 1 ноября 2016 года». Так что пока это только проработка вопроса. И пока все остается по-прежнему.

Вот, например, от кого защищает круглая печать? Эту печать подделать — нечего делать. Зачем эти печати ставить? Зачем нужна круглая печать поликлиники на данном рецепте, если все равно все списки пациентов передаются в аптеку? Ну вот зачем это нужно? А если бы этот рецепт просто выписывался в базе данных, синхронизировался с аптекой, то и не нужно было бы никакие передавать им списки, не надо было бы прикреплять никого к аптеке, и пациентов не гонять с этим прикреплением. Просто никто этим, по большому счету, не хочет заниматься.

«Больной, откройте рот. Закройте рот»

— Согласно процедурному листу, который оформляется в поликлинике на онкобольного, таблетки на каждый прием ему тоже должна выдавать медсестра.

— Есть региональные приказы о порядке назначения и использования наркотических обезболивающих, там все это прописано. В том числе и то, что именно медсестра должна давать таблетки пациенту даже на дому. Вообще в нормативных документах по обороту обезболивающих много странностей. Ну, например, хранение в поликлинике должно осуществляться одновременно в сейфе и одновременно при температуре 4 градуса. Не очень понятно, что при этом нужно делать? Холодильник поставить в сейф или сейф в холодильник?

— Подождите, я не понимаю логики. Ну вот наконец-то выписан рецепт, больной получил лекарство в аптеке, теперь он должен ждать медсестру, которая выдаст ему таблетку?

— Да не просто в аптеке, а в аптеке, которая лицензирована для хранения наркосодержащих препаратов.

— Но дальше онкобольной должен эти таблетки отнести медсестре в поликлинику, чтобы она ему выдавала по одной? Или он домой понесет эти таблетки?

— Предполагается, что медсестра должна прийти к больному в момент, когда ему становится больно, два раза в день, как написано в назначении, сказать: «Больной, откройте рот. Закройте рот». Это так. Я не знаю, кто это придумал, но так написано…

— Эта безумная инструкция когда была написана?

— А нет единой инструкции. Их много в разных местах. Раньше «дорожная карта» называлась — приказ по улучшению, по оптимизации и все остальное… Каждый раз после таких приказов по улучшению все ухудшалось.

— Еще с каждым годом ужесточаются правила лицензирования наркосодержащих препаратов.

— Да, действительно идет постепенный процесс на ужесточение. Меня в очередной раз напугала новая «дорожная карта», потому что в очередной раз там написано про улучшение. Если вы думаете, что в предыдущих приказах было написано про ухудшение, то нет, там тоже было написано про улучшение. И после этого всякий раз появлялась очередная ужесточительная норма: «А давайте и ампулы пустые будем сдавать? А давайте!» Было ощущение, что какой-то слишком креативный коллектив задался целью поиздеваться над людьми.

— Действующие сегодня правила выдачи наркосодержащих обезболивающих находятся в 50 разных нормативных актах, которые разрабатывались в 19 министерствах и ведомствах…

— Это безумие началось в середине 90-х годов. Помните фильм «Игла» с Цоем? Там был такой персонаж — доктор, который торговал морфином. С тех пор остался образ врача — поставщика наркотиков. Граждане, так же как и чиновники, думают, что доктора, которые имеют доступ к наркотикам, ими барыжат. На самом деле это и тогда было нерас­пространенное явление, а теперь это просто отсутствующий элемент.

Основным инициатором этих инструкций является Минздрав (Минздрав издал 15 приказов, касающихся оборота наркосодержащих препаратов. — Е.М.). Я говорил об этом с представителями Минздрава в кулуарной беседе. Они прекрасно понимают, что Минздрав сам по себе превратился в такую махину, что, даже имея серьезные полномочия, не может все это просто взять и повернуть. Потому что одна бумажка цепляется за другую. Чтобы что-то изменить, нужно провести большую юридическую работу.

— Для того чтобы получить, например, трансдермальный пластырь с фентанилом (наркотический анальгетик), онкобольному тоже нужно пройти многочисленные кабинеты? И получить этот пластырь в аптеке возможно тоже только в течение 15 дней, которые действует рецепт, — как таблетки и инъекции?

— Раньше вообще было 5 дней, после смерти Апанасенко срок действия рецепта продлили до 15 дней. (В феврале 2014 года онкобольной контр-адмирал Вячеслав Апанасенко покончил жизнь самоубийством из-за отсутствия обезболивающих средств. В предсмертной записке он просил «никого не винить, кроме нынешнего Минздрава и правительства». — Е.М.) Это увеличение срока действия рецепта многим облегчило ситуацию, потому что было много случаев, когда в аптеке не было выписанного лекарства, а когда оно появлялось, то рецепт уже заканчивался. И надо было заново проходить весь круг. Что касается пластыря, то да, для его получения нужно пройти ровным счетом такие же этапы.

— А почему пластырь-то так сложно получить? Из него же невозможно выделить наркотическое вещество?

— Да, практически невозможно. Наркотическое вещество, которое в нем содержится, это фентанил. Оно в десятки раз сильнее, чем морфин. Фентанил всасывается в кожу и уже внутри организма метаболизируется в вещество, которое действует. Почему в этот список включили пластырь? Видимо, потому, что в нем просто содержится наркотическое вещество. Хотя, повторюсь, выделить его практически невозможно.

— Если в Москве, Питере такие проблемы с получением наркотических обезболивающих для онкобольных, то что тогда говорить о маленьких городах или каких-то отдаленных населенных сельских пунктах, там люди просто обречены.

— Не всегда, все зависит от личности врача. В маленьких населенных пунктах многие врачи лично знают своих пациентов, и, конечно, там более человеческое отношение. Назначение этих препаратов — это не вопрос денег. Это не те препараты, которые стоят очень дорого. Это копеечные препараты, как тот же, например, морфин.

— Если сравнивать употребление онкобольными наркотических средств в Америке и в Европе, то насколько эта цифра меньше в России?

— В пять, а то и в шесть раз.

— А по качеству отечественные препараты для онкобольных такие же, как импортные, или хуже?

— А они и есть импортные. Если говорить о пластырях, у нас их просто упаковывают. Если вас интересует качество картона, то оно может быть разным.

«Уничтожение наркотиков — это веселая процедура»

— Насколько я знаю, существуют проблемы в получении лечебными учреждениями наркосодержащих препаратов из аптек.

— Да, такие проблемы бывают у лечебных учреждений, потому что им тоже нужна лицензия для хранения, применения и уничтожения наркотиков, то есть на весь цикл. Ведь пациент не обязан умирать ровно в тот момент, когда закончится упаковка наркотиков. Какое-то количество наркотиков остается, и пациенты (видимо, сами умершие. — Е.М.) должны сдать их обратно в поликлинику.

И еще такие учреждения должны иметь лицензию на уничтожение наркотиков, а это отдельная лицензия. Уничтожение наркотиков — это веселая процедура. Должны собраться четыре человека — врач, лечащий врач, который выписывал рецепт, полицейский, наверное, участковый и четвертый (только не падайте) — районный эколог. В правилах уничтожения написано, что уничтожение должно осуществляться на каком-то полигоне. Что за полигон такой, никто из врачей близко не представляет. Обычно уничтожение происходит в туалете, который является полигоном. И вот три человека смотрят, как медсестра режет ампулы, крошит их и спускает в унитаз. (См.: приказ МЗ РФ от 28.03.2003 № 127 «Об утверждении инструкции по уничтожению НС и ПВ и их прекурсоров, дальнейшее использование которых в медицинской практике признано нецелесообразным». — Е.М.)

— А почему нельзя оставшийся наркотик использовать для обезболивания другого онкобольного?

— Наверное, можно было бы. Но эти же препараты копеечные, они же недорогие совсем.

— В течение какого времени после смерти онкобольного выписанные ему препараты должны быть уничтожены?

— Понятно, что невозможно дергать участкового каждый раз, когда умирает человек. Обычно препараты уничтожаются раз в неделю. Не уничтоженные наркотики хранятся в той же самой комнате, где хранятся рецепты.

Был такой закон, который делил полномочия учреждений на муниципальные и на государственные (ФЗ «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ» от 06.10.2003. — Е.М.). Так вот, значительное количество поликлиник после этого стали муниципальными, а не государственными. Полномочия разделили, а закон об обороте наркосодержащих препаратов не поменяли. В законе как было написано, что этим могут заниматься только государственные поликлиники, так и осталось. Поэтому получилось, что те поликлиники, которые стали муниципальными, не могли иметь лицензию на уничтожение. А из-за того, что эти поликлиники не могли уничтожать наркосодержащие препараты, они вообще их никому не выписывали. И тогда началась волна самоубийств. Только потом внесли изменение в закон, дополнив, что и муниципальные поликлиники имеют право на уничтожение.

— Теперь о транспортировке. Действительно ли транспортировка наркосодержащих препаратов из аптек в лечебные учреждения должна осуществляться только в сопровождении вооруженной охраны?

— Да, например, от дистрибьютора в аптеку надо везти под охраной. Но при этом больному в аптеке дают на руки наркосодержащее лекарство, и его не сопровождает автоматчик.

Я не понимаю, зачем это нужно все, вот кто это все придумал? Я говорил с оперативником, который работал в СКЛОНе (Служба по контролю за легальным оборотом наркотиков), и он сказал мне, что за 25 лет его работы с наркотиками не было ни разу случая кражи наркотиков из лечебных учреждений. Даже попыток кражи не было. Зачем наркоману красть наркотик из больницы, который даже не особо действует, когда дешевле, проще и безопаснее купить его на улице?

— Такое ощущение, что все эти препоны созданы для того, чтобы наркоконтроль мог обеспечить видимость своей работы.

— Конечно, они отчитывались за предотвращение нарушений в сфере оборота наркотиков. А на самом деле речь шла о том, что что-то неправильно было выписано в рецепте или в процедурном листе.

— После череды суицидов онкобольных, у которых не было обезболивающих, Роскомнадзор практически запретил СМИ говорить не только о способах самоубийства, но и о причинах, толкнувших человека на этот шаг. Насколько суициды больных раком повлияли на процедуру получения наркотических лекарств?

— Повлияли, конечно. Вернее, после общественного резонанса. Потому что самоубийства происходили и происходят постоянно, это не новость ни для кого. Только после резонанса в федеральный закон об обороте наркотиков были внесены изменения. В нем теперь сказано, что существует приоритет интересов пациентов над опасностью утечки наркотиков в нелегальный оборот. Раньше это было не прописано. Это очень важно. Общаясь с чиновниками, я понял, что, несмотря на всю свою хитропопость, они все-таки следуют закону.

— А тогда как с этим совмещается то, что не более 30% продукции Московского эндокринного завода, выпускающего наркосодержащие препараты, доходит реально до онкобольных?

— А никто же ни с кого не спрашивает за это. Можно написать сколько угодно законов, но если врачи боятся выписывать наркотики, если врачи не хотят это делать, потому что это слишком сложно и долго, то они тянут пациента максимально долго на второй ступени обезболивания. Скажем, назначают противоотечные препараты, или нестероидные противовоспалительные препараты, или слабые опиаты — кодеин, трамадол. Можно не применять сильные опиаты (морфий, фентанил, оксикодон, омнопон), а использовать слабые. Эффект будет тот же самый. Скажем, от одной таблетки трамадола эффект будет примерно как от 1/5 ампулы морфина. Вещество того же самого действия, на те же самые рецепторы действует, но трамадол не в списке.

— То есть трамадол выдают по обычному рецепту?

— Не совсем по обычному, но сильно проще его выписать. Что в такой ситуации выберет врач — морфий или трамадол? Конечно, трамадол. И никто тот же трамадол почему-то не крадет ни из аптеки, ни из больницы. Наркоманы не используют его в качестве дозы. Этого не происходит.

Государство борется против наркомании таким образом, что онкобольному почти недоступны наркосодержащие препараты, но при этом наркомания почему-то растет. Во всяком случае, по официальным отчетам. Так может, государству стоит признать, что оно выбрало неэффективный способ борьбы против наркомании? 

Источник: Новая газета

Социальные комментарии Cackle

Вольтарен трансдермальный пластырь 15 мг/сут 2 шт

Характеристики

Минимальный возраст от.	15 лет
Способ применения	Наружно
Количество в упаковке	2 шт
Максимальная допустимая температура хранения, °С	25 °C
Срок годности	24 мес
Условия хранения	Беречь от детей
Форма выпуска	Пластырь
Страна-изготовитель	Швейцария
Порядок отпуска	Без рецепта
Действующее вещество	Диклофенак (Diclofenac)
Фармакологическая группа	Диклофенак
Зарегистрировано как	Лекарственное средство

Инструкция по применению

Вольтарен — это единственный лечебный пластырь.* Компоненты пластыря непрерывно поступают к источнику боли, устраняя боль и воспаление. Применяется при: — Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника — Боли в суставах — Боли в мышцах — Воспалении и отечности мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях. Достаточно наклеивать всего 1 пластырь на 24 часа**. Преимущества пластыря Вольтарен: • Наносится один раз в день • Незаметен под одеждой (ультратонкий, телесного цвета) • Не пачкает руки и одежду * Среди продукции Вольтарен в России ** Инструкция по медицинскому применению, РУ No ЛП-001089

Действующие вещества

Диклофенак натрия

Форма выпуска

Пластырь

Состав

Каждый пластырь трансдермальный 15 мг/сутки (70 см2) содержит: Действующее вещество: 15 мг диклофенака натрия (1%). Вспомогательные вещества: левоментол 22,5 мг, метилпирролидон 60,0 мг, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот 30,0 мг, лимонная кислота 6,0 мг, изопренстирол сополимер 536,1 мг, полиизобутилен 30,0 мг, камедь эфиризированная 300,0 мг, меркаптобензимидазол 3,7 мг, бутилгидрокситолуол 3,7 мг, парафин жидкий до 1500,00 мг, основа из волокон полиэстера (50 den) 70 см2, защитная пленка из полиэстера (толщина 75 мкм) 70 см2.

Фармакологический эффект

НПВП для наружного применения. Вольтарен® в виде пластыря трансдермального представляет собой основу с нанесенным адгезивным слоем, содержащим диклофенак, который обладает выраженными анальгетическим и противовоспалительным свойствами. В основе механизмов действия диклофенака лежит ингибирование синтеза простагландинов. Пластырь Вольтарен® обеспечивает противовоспалительное и анальгезирующее действие в месте аппликации, устраняя болевой синдром и уменьшая отечность, связанную с воспалительным процессом.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение Количество диклофенака, которое всасывается системно из пластыря Вольтарен® в течение 24 ч, сходно с таковым при применении эквивалентного количества препарата Вольтарен® Эмульгель® (гель для наружного применения 1%). Связывание диклофенака с белками плазы составляет 99.7%, в основном — с альбумином (99.4%). Метаболизм и выведение Общий системный клиренс диклофенака из плазмы составляет 263 ± 56 мл/мин. Конечный T1/2 в плазме крови составляет 1-2 ч. 4 метаболита, включая 2 активных, также имеют короткий T1/2 — 1-3 ч. Один метаболит — 3′-гидрокси-4′-метоксидиклофенак, имеет более продолжительный T1/2, однако является неактивным. Диклофенак и его метаболиты выводятся в основном с мочой. Фармакокинетика в особых клинических случаях У пациентов с нарушениями функции почек кумуляции диклофенака и его метаболитов не происходит. У пациентов, страдающих хроническим гепатитом или недекомпенсированным циррозом, кинетика и метаболизм диклофенака проходят по той же схеме, как и у пациентов, не имеющих заболеваний печени.

Показания

Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас), боли в суставах (в т.ч. суставы пальцев рук, коленные суставы) при ревматоидном артрите, остеоартрозе, боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм), воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).

Противопоказания

Склонность к возникновению приступов бронхиальной астмы, кожных высыпаний или острых ринитов при применении ацетилсалициловой кислоты или других НПВП, III триместр беременности, грудное вскармливание, детский возраст до 15 лет, нарушение целостности кожных покровов в месте предполагаемого наклеивания пластыря, повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью: печеночная порфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение препарата у беременных не изучалось, поэтому пластырь Вольтарен® не следует назначать при беременности, особенно в III триместре, из-за возможности понижения тонуса матки и/или преждевременного закрытия артериального протока плода. В экспериментальных исследованиях на животных не выявлено каких-либо прямых или косвенных негативных воздействий на беременность, роды, эмбриональное и постэмбриональное развитие. Нет данных о способности препарата проникать в грудное молоко, поэтому пластырь Вольтарен® не рекомендуется применять во время грудного вскармливания.

Способ применения и дозы

Применяют наружно в виде аппликаций на кожу. Взрослым и подросткам старше 15 лет пластырь Вольтарен® наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 ч. В течение суток допускается применение только 1 пластыря. При лечении повреждений мягких тканей пластырь Вольтарен® применяют не более 14 дней, а при лечении заболеваний мышц и суставов — не более 21 дня, если нет специальных рекомендаций врача. Если не наступает улучшения состояния спустя 7 дней и при ухудшении самочувствия, необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Нежелательные реакции в основном характеризуются умеренно выраженными и проходящими кожными проявлениями в месте аппликации пластыря. Местные реакции: часто (≥1/100,

Передозировка

Крайне низкая системная абсорбция активных компонентов и лекарственная форма препарата при наружном применении делает передозировку практически невозможной.

Взаимодействие с другими препаратами

Пластырь Вольтарен® может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Клинически значимого взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.

Особые указания

Пластырь Вольтарен® следует наклеивать только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки. При применении пластыря Вольтарен® в течение слишком длительного времени нельзя исключать возможности развития системных неблагоприятных реакций. При дополнительном применении других лекарственных форм диклофенака, следует учитывать его количественное содержание в пластыре, чтобы не превысить максимальную суточную дозу диклофенака (150 мг/сут). Доклинические исследования показали безопасность применения препарата. Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами Препарат не оказывает влияния на скорость психомоторных реакций при вождении и работе с механизмами.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, в оригинальной упаковке, при температуре не выше 25°С.

Онколог ответила на важные вопросы про обезболивание при раке – от действия пластыря до молитвы

Темой очередного выпуска программы «Скажите, доктор» стало обезболивание в онкологии.

На важные вопросы ответила врач отделения паллиативной помощи Новгородского областного онкоцентра Ирина Андреева. 

Тема действительно актуальна для многих людей, ведь болевой синдром беспокоит около трети пациентов на первых стадиях заболевания и практически каждого на запущенных стадиях. Важна она и для родственников тяжелобольных людей.

Сейчас во всем мире действует трехступенчатая система обезболивания в онкологии.

На первой ступени, при слабой боли, применяются нестероидные противовоспалительные препараты.  

На второй ступени, при умеренной боли, применяются слабые опиоидные анальгетики и нестероидные препараты.

На третьей ступени, когда боль становиться нестерпимой, переходят уже к наркотическим анальгетикам.

Кто определяет интенсивность боли для выбора препаратов?

Интенсивность боли определяет сам больной, либо его родные или врач.

Существуют специальные шкалы, по которым определяется сила боли. Например, визуально аналоговая шкала (ВАШ). Это отрезок от нуля до 10 см, где 0 означает, что боли нет, а 10 – нестерпимая боль. Пациент выбирает цифру, на которую оценивает боль:

0-3 слабая. 4-7 — умеренная. 8-10 неукротимая, нестерпимая. 

Если человек не может говорить из-за тяжести своего состояния, интенсивность боли определяют по мимике, тому, как человек лежит, как он активен… Родственники могут понять, как человек реагирует на обезболивающие препараты.

Как защитить желудок от побочных эффектов обезболивающих, ведь для него вредны даже самые слабые препараты?

У препаратов первой ступени есть побочные эффекты – они раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта. Чтобы защитить ЖКТ, нужно соблюдать правила – принимать препараты после еды; принимать минимальную дозу, которая дает эффект; также можно использовать гастропротекторы (вещества, защищающие желудок).

«Обо всех ощущениях нужно сообщать лечащему врачу – о болевых синдромах, побочных эффектах», — подчеркнула онколог.

Так, например, если от приема опиодных анальгетиков при умеренной боли начинаются побочные эффекты (тошнота, рвота и т. д.), то нужно рассказать об этом врачу, чтобы снизить дозу или перейти на другие препараты. Тем более, что если лекарство вызывает рвоту, то от него нет толка, оно не поступает в организм. Поэтому нужны другие формы – уколы, обезболивающий пластырь.

Эффективен ли обезболивающий пластырь?

Он дает хороший обезболивающий эффект, иногда полностью обезболивает. Но все индивидуально, он может вызвать побочные эффекты.

Его большой плюс в удобстве для пациента и его родственников – не надо делать уколы, пластырь действует несколько дней. Но над помнить, что в первые сутки нужно дополнительно принимать препарат из первой или второй группы. 

Нужно ли сдавать пустые ампулы от наркотических обезболивающих?

Нет, пустые ампулы, блистеры, коробки сдавать не нужно. Но нужно сдавать неиспользованные наркотические препараты.

Кто выпишет рецепт на обезоболивающие в длинные новогодние праздники?

Теперь такой рецепт может выписать медицинский работник любой медицинской организации единолично. В Новый год и на любых других выходных рецепт может выписать дежурный работник амбулаторной службы.

Когда давать обезболивающие – до боли или при невыносимой боли? Должен ли человек терпеть?

Боль надо предотвращать! Нельзя рассуждать так: заболело – приму, не болит – не приму. Назначенные лекарства надо принимать каждый день без пропуска, строго по часам. Нужна постоянная концентрация вещества. Если прерывать, то купировать боль с каждым разом будет все труднее.

Если подобрать правильный препарат и не нарушать прием, можно жить без боли на любой стадии.

Действуют ли нелекарственные методы? Гипноз, аутотренинг, молитва и т. д.

Все индивидуально. Если семья пациента верующая, в ней хорошие отношения, то все методы в совокупности могут дать эффект – поглаживание руки, молитва. Все идет на благо пациента, все помогает ему.

Отметим, что задача обезболивания в онкологии – не только избавить человека от мучений, но и максимально продлить его жизненную активность, повысить качество жизни.

Больше полезной информации – в программе НТ «Скажите, доктор», которую ведет Светлана Стерлигова.

← О чём пишут «Новгородские ведомости» 13 ноября?

Трансдермальный пластырь — инновация в линейке Вольтарен от боли в спине

14 ноября в отеле The Ritz-Carlton Moscow, в японском ресторане Gingko, состоялась презентация для журналистов нового препарата в линейке Вольтарен (бренда компании Novartis) — трансдермального пластыря, помогающего эффективно и в удобной форме избавиться от боли в спине. На сегодняшний день известно, что боль в спине является причиной каждого четвертого обращения к терапевтам и каждого второго обращения к ортопедам. Именно этот тип боли является одной из самых распространенных проблем для офисных сотрудников, ведущих сидячий образ жизни. Эксперт в лечении боли, бренд Вольтарен, уделяет особое внимание этой проблеме 21 века. В помощь ударникам труда за компьютером, а также всем, чьи спины испытывают, по тем или иным причинам, болезненный дискомфорт, был создан новый продукт Вольтарен – уникальный обезболивающий трансдермальный пластырь с лечебным действием в течение 24 часов. Это первый пластырь в России с лечебным эффектом на основе действующего вещества диклофенак.

Пластырь Вольтарен станет просто незаменимой находкой для людей, в силу специфики своей работы, вынужденных вести сидячий образ жизни. Удобный для использования в течение рабочего дня: ультратонкий, телесного цвета, не требующий повторного нанесения он быстро и с легкостью наклеивается на болезненную область… И столь частая для офисных сотрудников мучительная боль в спине больше не оставит и следа в жизни трудолюбивых менеджеров, точно так же, как и сам пластырь Вольтарен не оставит следов на их одежде.

Презентация была организована в японском стиле. И это совсем не случайно — японское происхождение инновации — а трансдермальный пластырь Вольтарен производится именно в Японии, известной высочайшим качеством продукции, определило саму концепцию мероприятия. Его открыло яркое шоу японских барабанов, гостей встречали японские гейши и самурай, а в завершении презентации ждала гастрономическая программа от легендарного японского шеф-повара Сейджи Кусано.

Как комментирует категорийный менеджер компании Novartis Consumer Health Антон Федосюк: «Запуск трансдермального пластыря Вольтарен позволяет нам войти в самый быстрорастущий сегмент рынка обезболивающих препаратов и предложить потребителям превосходный продукт, сочетающий в себе длительное обезболивающее действие с высоким удобством применения.»

Ключевыми спикерами на презентации выступили:

Алексей Данилов — профессор кафедры нервных болезней, Первый Московский медицинский Университет им. И.М. Сеченова, исполнительный директор ассоциации междисциплинарной медицины

Антон Федосюк, категорийный менеджер Novartis Consumer Health

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Пластырь обезболивающий трансдермальный PARAMED (Парамед)

Аптечная сеть 9-1-1 Аптека низких цен Аптечная сеть «Бажаємо здоров’я» Аптечная сеть «Аптека Доброго Дня» Аптечная сеть D.S. Сеть Аптек «Рецептика» Галафарм ТОВ (Аптечна мережа) Аптечная сеть Здорова Родина Семья Аптек FARMACIA Аптечная сеть Виталюкс + Аптекарь Семья Аптек FARMACIA Вітамін мережа аптек

Все аптечные сети:

Выберите сетьАптечная сеть ХустфармАптечная сеть Живая водаАптечная сеть СанитасАптечная сеть Факультет-ФармАптечная сеть Анри-фармАптечная сеть Сімейна аптекаАпечна мережа Фармація КПАптечная сеть «Народная аптека»Аптечная сеть «Аптека Не Болей!»Аптечная сеть Линда-ФармАптечная сеть ЕвроаптекаАптечная сеть «Країна здоров’я»Аптека КонваліяАптечна мережа СИНИЦЯАптечная сеть Рецепти ЖиттяГранд ФармАптечная сеть Моя АптекаПолюс Віта ППАптека найкращих цінАптечная сеть ДОМАШНЯЯ АПТЕЧКАТриоль Фірма ЛТДАптечна мережа ЗнахарІва-ФармАптечная сеть «Мировая аптека»Аптечная сеть «Аптека гормональных препаратов»Аптечна мережа Євразія Аптека 36,6Аптечная сеть Аптека со знаком плюсАптечная сеть Альго-ФармАптчная сеть «Знахідка»Атечная сеть ЛедаАптечная сеть ЛекхимАптека №22Аптечная сеть БерегиняАптечная сеть ЕременкоАптечная сеть ИНТЕРХИМАптечная сеть Атом ППАптечная сеть Исток-ПлюсАптека Астрея ФармАПТЕКА Медтехніка №4Pharmacy VERUMАптека СІМА+ХОВП Медтехніка ТОВАптечная сеть Укр ФармАптека Пульс 24Аптечна мережа ТОВ «ТехМедСервіс»Аптечная сеть ЧЕЛСІ +Аптечная сеть Аптека 99Аптека «Аралия»Аптечная сеть ФАРМ-ИННейро-АптекаАптека ЛектаАптека ЛюпінАптека ЛюварАптека Мед-Фарм Бонікас-Фарм

Трансдермальный пластырь с лидокаином: Информация о лекарствах MedlinePlus

Трансдермальный лидокаин, отпускаемый по рецепту, выпускается в виде 5% пластыря (Dermalid, Lidoderm) и 1,8% местной системы (Ztlido) для нанесения на кожу. Трансдермальный лидокаин по рецепту применяется только один раз в день по мере необходимости при боли. Никогда не применяйте более 3-х пластырей с лидокаином 5% или актуальных систем с лидокаином 1,8% за один раз и никогда не носите их более 12 часов в день (12 часов во включенном состоянии и 12 часов в перерывах). Тщательно следуйте инструкциям на этикетке рецепта и попросите своего врача или фармацевта объяснить любую часть, которую вы не понимаете.Используйте трансдермальный лидокаин точно в соответствии с указаниями. Не применяйте его чаще или реже, чем предписано врачом.

Без рецепта трансдермальный лидокаин выпускается в виде 4% пластыря (Absorbine Jr, Aspercreme, Lidocare, Salonpas, другие) для нанесения на кожу. Применяется до 3 раз в день и не более 8 часов на одно применение. Используйте безрецептурные пластыри с лидокаином точно в соответствии с указаниями. Не используйте его больше или меньше, а также не используйте его чаще или в течение более длительного периода времени, чем указано в инструкции на упаковке.

Ваш врач скажет вам, сколько пластырей с лидокаином или актуальных систем вы можете использовать за один раз и сколько времени вы можете носить пластыри. Применение слишком большого количества пластырей или систем местного действия или слишком долгое их использование может вызвать серьезные побочные эффекты.

Нанесите лидокаиновый пластырь или актуальную систему на чистую, сухую, неповрежденную кожу в соответствии с указаниями. Выберите место, где пластырь не будет тереться обтягивающей одеждой. Не наносите пластырь или актуальную систему на открытую рану или порез, на раздраженную или красную кожу, а также на кожу, пораженную сыпью, ожогом или другими кожными проблемами.Если во время нанесения лидокаина возникает раздражение или жжение, удалите пластырь или систему с лидокаином и не наносите повторно, пока раздражение не исчезнет. Пластыри по рецепту и системы для местного применения могут быть разрезаны на меньшие размеры с помощью ножниц перед удалением антиадгезионного покрытия. Обязательно удалите текущий патч, прежде чем применять новый.

Не допускайте попадания трансдермального лидокаина в глаза. Если трансдермальный лидокаин попал в глаз, немедленно промойте его водой или физиологическим раствором и защитите глаз, пока ощущение не вернется.

Пока вы носите трансдермальный пластырь или систему с лидокаином, защищайте обработанный участок от прямого нагрева, например, от грелок или электрических одеял. Вы можете нанести 1,8% лидокаина для местного применения после умеренного теплового воздействия, например, 15-минутного воздействия грелки на средних настройках. Не следует плотно перевязывать пораженный участок.

Не принимайте душ, не купайтесь и не купайтесь, пока вы носите рецептурный трансдермальный пластырь с лидокаином 5%. Если вы принимаете лидокаин по рецепту 1.8% актуальная система, вы можете принимать душ до 10 минут или носить ее, находясь в воде на срок до 15 минут. Если система для местного применения с лидокаином 1,8% становится влажной, осторожно похлопайте кожу, но не трите кожу или систему для местного применения с лидокаином 1,8%.

Если система для местного применения лидокаина 1,8% отрывается полностью или приподнимается по краям, прикрепите ее снова, сильно надавив на края системы для местного применения или приподнятые области. Если 1,8% лидокаиновая система для местного применения полностью отваливается более одного раза и не прилипает к коже, удалите ее и примените новую актуальную систему с лидокаином, не превышающую 12 часов общего использования.

Мойте руки после работы с пластырями с лидокаином или системой местного действия.

Прекратите использовать 4% -ный пластырь с лидокаином, отпускаемый без рецепта, и обратитесь к врачу, если ваша боль длится более 7 дней или если она улучшается, а затем усиливается.

Попросите вашего фармацевта или врача копию информации производителя для пациента.

Местные анестезирующие пластыри при послеоперационной раневой боли в лапароскопической гинекологической хирургии: проспективное, слепое и рандомизированное исследование

Цель: Целью этого проспективного исследования было изучение эффективности пластырей из эвтектической смеси местных анестетиков (EMLA) на каждом абдоминальном разрезе для облегчения боли после гинекологической лапароскопической операции.

Методы: В общей сложности 121 женщина была проспективно рандомизирована для получения пластырей плацебо (контрольная группа) или EMLA (исследуемая группа) на всех разрезах брюшной полости. Послеоперационная боль оценивалась через 24 и 48 ч после операции с использованием краткой формы опросника McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ). Количество обезболивающих по требованию оценивалось в обеих группах.

Результаты: Перед лапароскопической операцией в основную группу вошли 60 женщин, в контрольную — 61 пациентка.Не было статистически значимых различий в отношении возраста, индекса массы тела (ИМТ), продолжительности операции и кровопотери при сравнении обеих групп. Не было статистически значимых различий между обеими группами в отношении общей оценки послеоперационной боли через 24 часа (общий балл по МакГиллу: 31,77 ± 27,95 против 36,80 ± 31,39, p = 0,3535) и через 48 часов (общий балл по МакГиллу: 19,18 ± 20,09 против 26,61. ± 27,70, p = 0,0942) после операции. Время до мобилизации после операции (часы) было значительно короче в исследуемой группе (5.01 ± 3,72 против 5,78 ± 3,04, p = 0,0423).

Вывод: Несмотря на значительное сокращение времени мобилизации трансдермальных пластырей для анестезии после гинекологической лапароскопической операции, это не привело к снижению оценки послеоперационной боли.

Лидодермальные пластыри могут помочь облегчить боль в спине

Пластырь с лидокаином 5%, известный под торговой маркой Lidoderm, является местным анестетиком для местного применения, отпускаемым только по рецепту.В отличие от приема таблеток для перорального приема или введения лекарства через инъекцию, это лекарство, отпускаемое по рецепту, вводится в пластырь, который прилипает к вашей коже. Затем лекарство попадает в ваше тело через кожу, где уменьшает боль, блокируя нервные сигналы. Этот продукт может помочь облегчить нервную хроническую боль в спине и шее.
Перед использованием любого пластыря с лидокаином важно проконсультироваться с врачом или поставщиком медицинских услуг. Источник фото: 123RF.com. В этой статье обсуждаются 5% -ные пластыри с лидокаином, отпускаемые по рецепту врача.Хотя существуют аналогичные безрецептурные препараты, они содержат меньший процент лидокаина. Важно проконсультироваться со своим врачом или поставщиком медицинских услуг до использования любого пластыря лидокаина. У некоторых людей эти пластыри могут вызывать нежелательное лекарственное взаимодействие или аллергическую реакцию.

Lidoderm одобрен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения боли, связанной с постгерпетической невралгией (PHN), которая является осложнением опоясывающего лишая. Таким образом, использование этого продукта для лечения нейропатической или нервной боли в спине считается применением не по назначению .

«Не по назначению» означает, что продукт, лекарство или устройство используются вне указаний FDA. Это может сделать вас неуверенным в использовании пластырей Lidoderm от боли в спине, но это не так опасно, как кажется. Аспирин — хороший пример, иллюстрирующий безопасность использования не по назначению. Первоначально он был одобрен для лечения боли, но данные показывают, что аспирин также помогает предотвратить сердечно-сосудистые проблемы. Когда врачи рекомендуют аспирин пациентам для здоровья сердца, это считается применением не по назначению.

Хотя Lidoderm не показан при нейропатической боли в позвоночнике, данные показали, что пластыри могут уменьшить боль в пояснице и остеоартрите, хотя ваш врач может порекомендовать их при других заболеваниях позвоночника.

Прежде чем использовать пластыри Lidoderm для облегчения боли в позвоночнике, поговорите со своим врачом о том, является ли это безопасным и разумным вариантом для вас.

Как пластыри Lidoderm могут облегчить боль в спине

Пластыри Lidoderm содержат лидокаин, местное обезболивающее. Когда пластырь приклеивается к телу, лидокаин всасывается через кожу. Поскольку всасывается лишь небольшая часть лидокаина, вы не почувствуете онемение или потерю чувствительности. Большинство людей начинают ощущать действие пластыря уже через несколько часов после его применения.

Исследователи считают, что пластырь снимает боль, блокируя нервные сигналы, используя обезболивающее действие в области непосредственно под пластырем.

Безопасное использование пластырей Lidoderm

Если вы страдаете нервной хронической болью в спине, ваш врач может назначить пластыри Lidoderm в дополнение к другим лекарствам (например, противосудорожным или антидепрессантам), чтобы помочь вам справиться с нейропатической болью и улучшить повседневную жизнь. Обязательно обсуждайте со своим врачом все лекарства и добавки (даже безрецептурные), чтобы предотвратить любые неблагоприятные взаимодействия с лекарствами.

Патчи

Lidoderm следует использовать на здоровой коже, поэтому избегайте их размещения на покрытой волдырями или порезанной коже. Использование пластыря на поврежденной коже может повлиять на всасывание лекарства.

Лидокаин может быть токсичным при всасывании в больших количествах, поэтому носите не более 3 пластырей за раз в течение 12 часов с последующим 12-часовым перерывом от ношения пластыря.

• Осторожно: Если вы начинаете испытывать неравномерное сердцебиение, судороги, замедление или остановку дыхания, немедленно обратитесь за неотложной помощью, так как это признаки передозировки лидокаина.

Более легкие побочные эффекты пластырей Lidoderm включают раздражение, покраснение или отек в месте наложения пластыря.

Лучший способ обеспечить безопасное использование пластырей Lidoderm — это открытое обсуждение с вашим врачом или фармацевтом. Лидодермальные пластыри могут облегчить нервную хроническую боль в спине, но они не лишены риска. Поговорите со своим врачом о том, как эти местные лекарства могут быть полезным дополнением к вашему плану лечения хронической боли.

Варианты лечения постгерпетической невралгии трансдермальным пластырем

Трансдермальный пластырь представляет собой удобную систему доставки местного анестетика. В Соединенных Штатах два очень разных пластыря одобрены FDA для лечения PHN.

Эффективность Lidoderm (лидокаин 5%) в случаях PHN была установлена ​​более двух десятилетий. С логистической точки зрения это самый простой в применении пластырь, и пациент может наносить его дома без медицинского наблюдения.

«Лидокаин на самом деле является обезболивающим», — говорит Дэвид Симпсон, M.D., профессор неврологии и директор отделения нервно-мышечных заболеваний Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке. «На этикетке указано, что пластырь с лидокаином следует наносить на кожу в течение 12 часов и снимать в течение 12 часов. Он работает только тогда, когда находится на коже, доставляя лидокаин к тому участку кожи, на который он нанесен ».

Во время или сразу после лечения Lidoderm на коже в месте нанесения могут появиться волдыри, синяки, ощущение жжения, депигментация, дерматит, отек или другие раздражения или реакции.Эти реакции обычно легкие и преходящие, проходят в течение нескольких часов.

Второй вариант — трансдермальный пластырь с 8% капсаицином, продаваемый в США как Qutenza. Капсаицин, активный компонент перца чили, является раздражителем, который вызывает ощущение жжения при контакте с тканями человека.

В обзоре капсаицина, проведенном в Соединенном Королевстве и опубликованном в 2016 году, отмечается, что пластырь применяется после предварительной обработки кожи пациента с PHN местным анестетиком или пероральным анальгетиком.

«Пластырь Qutenza применяется в клинике под контролем врача. В зависимости от части тела, на которую он нанесен, он применяется от 30 до 60 минут, а затем удаляется », — объясняет Симпсон. «Капсаицин может вызвать ожог при нанесении, поэтому мы иногда используем обезболивающие во время процедуры, чтобы минимизировать боль от ожога». По окончании лечения капсаицином обезболивание может длиться до трех месяцев.

Капсаицин для местного применения стимулирует рецепторы кожи и снижает чувствительность сенсорных нейронов, подавляя передачу боли.В обзоре, проведенном в Великобритании, сделан вывод, что пластыри с 8% капсаицина, по-видимому, безопасны и эффективны при лечении PHN, хотя и не без побочных эффектов, таких как покраснение, боль, зуд, небольшие неровности в месте наложения пластыря и тошнота.

Контролируемое исследование третьего потенциального варианта — трансдермального оксикодонового пластыря, содержащего смесь токоферилфосфата (TPM), — было опубликовано в 2017 году. Было отмечено, что пластырь обеспечивает низкое системное воздействие оксикодона и хорошо переносится.

В то время как пластырь с оксикодоном не значительно улучшил средние показатели числовой шкалы оценки боли, пациенты с PHN с высокими уровнями парестезии испытали улучшение уменьшения боли.Однако исследователи пришли к выводу, что пластырь не обеспечивает обезболивание при широком показании PHN.

Пластырь Emla [местный анестетик] | Имплантаты чипов RFID и NFC и продукты Biohacking

Emla Patch — это простой местный пластырь, который эффективно и эффективно трансдермально анестезирует круглую область кожи диаметром 1 дюйм (~ 25 мм).

ИНФОРМАЦИЯ Пожалуйста, ознакомьтесь с действующим местным законодательством перед покупкой и / или использованием этого продукта.

19,00 долл. США 15,99 долл. США

Распродажа!

Нет в наличии

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Этот комплект содержит опасные предметы. Вы используете этот комплект и / или любую его часть исключительно на свой страх и риск. Лидокаин и прилокаин могут быть смертельными при неправильном применении. Dangerous Things настоятельно рекомендует покупателям продукта Emla воспользоваться услугами обученного специалиста, обладающего медицинской квалификацией и имеющего законное право применять актуальные пластыри с лидокаином и прилокаином.

Emla Patch — это простой местный пластырь, который эффективно и эффективно трансдермально анестезирует круглую область кожи диаметром 1 дюйм (~ 25 мм). Каждый пластырь содержит 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, объединенных в одном продукте. Известно, что биохакеры используют пластыри Emla для создания локализованного эффекта блокирования боли, что позволяет безболезненно выполнять простые подкожные процедуры. В отличие от нашего набора для обезболивания, местные анестетики, такие как Emla Patch, имеют гораздо менее строгие юридические ограничения для многих регионов.Вы по-прежнему обязаны проконсультироваться с местными властями, чтобы убедиться, что покупка и использование нашего продукта Emla Patch разрешены в вашей местной юрисдикции.

Использование патча Emla

• Чистый участок кожи, на который будет наложен пластырь
• Извлеките пластырь Emla из упаковки
• Удалить защитную металлическую фольгу с нашивки
• Нанесите заплатку на желаемую область
• Оставьте пластырь на месте минимум на 2 часа для максимальной эффективности
• Если уплотнение невозможно сохранить, аккуратно наложите компрессионную повязку поверх
• Не наносить на сломанную кожу
• Не использовать людям весом менее 100 фунтов (~ 45 кг)

Предупреждение о воздействии

Исследования различных онлайн-баз данных о медицинских препаратах показали, что предлагаемое максимальное безопасное воздействие лидокаина составляет 4.5 мг / кг (2 мг / фунт). Токсичность лидокаина часто проявляется как побочные эффекты со стороны нервной системы. Сообщалось о металлическом привкусе, онемении губ, зевании, возбуждении, возбуждении, возбуждении, головокружении, нечеткости зрения, подергивании мышц, спутанности сознания, звоне в ушах, сонливости, головокружении, парестезиях и даже судорогах, остановке сердца и дыхания. Сообщалось о редких случаях судорог после местного или подкожного введения лидокаина. Если вы чувствуете, что подверглись воздействию опасного количества лидокаина или у вас проявляются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, немедленно обратитесь в местную службу экстренной помощи.

Юридические вопросы

The Dangerous Things PMK содержит 2% USP ксилокаина. Ксилокаин — это торговая марка AstraZeneca лидокаина, который определенно является опасным веществом. Патч Emla может быть зарегистрирован и / или утвержден для продажи не во всех странах или регионах. Показания к использованию также могут отличаться в зависимости от страны и региона. Изображения продуктов приведены только для справки. Пожалуйста, свяжитесь с представителями вашего правительства для получения информации об ограничениях продукта и правовой информации.

Нашивка Emla содержит 2.5% лидокаина и 2,5% прилокаина в одном продукте. Для граждан США ни лидокаин, ни прилокаин в настоящее время не включены ни в один из списков DEA для контролируемых веществ, и их законно хранить и продавать на федеральном уровне. Однако существует несколько законов на различных других уровнях правительства, касающихся использования и применения лидокаина или прилокаина. Пожалуйста, ознакомьтесь с действующим законодательством перед покупкой и / или использованием этого продукта. Для получения дополнительной информации, пожалуйста, прочтите наш пост в FAQ по этой теме.

Лидокаин / тетракаиновый пластырь (Рапидан) для местной анестезии перед артериальным доступом: двойное слепое рандомизированное исследование

Предпосылки

Артериальная катетеризация болезненна и связана со стрессом и тревогой пациента. Анальгезия обычно обеспечивается подкожной инъекцией местного анестетика. Альтернативой является местная анестезия, такая как Rapydan, который представляет собой новый пластырь для местной анестезии, содержащий по 70 мг лидокаина и тетракаина. Поэтому мы проверили гипотезу о том, что анальгезия с помощью пластыря Rapydan не уступает подкожному местному анестетику.

Методы

Девяносто пациентов, перенесших плановую серьезную кардиохирургическую операцию, были включены в это проспективное двойное слепое клиническое исследование. Пациенты были случайным образом распределены для получения пластыря лидокаина / тетракаина с последующей подкожной инъекцией 0,5 мл физиологического раствора или пластыря плацебо с последующей подкожной инъекцией 0,5 мл 1% лидокаина. Первичным результатом была боль во время катетеризации артерии по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) длиной 100 мм. Другими исходами были боль во время инъекции анестетика / физиологического раствора и концентрации тетракаина в плазме.

Результаты

Показатели боли по ВАШ во время пункции артерии были сопоставимы в обеих группах, и рапидан не уступал лидокаину при подкожном введении. Показатели боли во время подкожной инъекции были значительно ниже (лучше) у пациентов, получавших пластырь лидокаин / тетракаин, чем у пациентов, получавших лидокаин ( P = 0,001). Концентрации тетракаина в плазме никогда не превышали предел обнаружения 25 нг / мл ^-1 ни в какое время ни у одного пациента.

Выводы

Как пластырь с лидокаином / тетракаином, так и подкожная инъекция лидокаина обеспечивали сопоставимый контроль боли во время введения артериального катетера.Подкожный лидокаин вызывал дискомфорт во время инъекции, тогда как пластырь лидокаин / тетракаин требовал наложения за 20 минут до процедуры. При наличии достаточного времени пластырь обеспечивал лучшее обезболивание, устраняя необходимость подкожной инфильтрации.

Ключевые слова

местные анестетики

артерии, канюляция

доставка лекарств, трансдермальная

боль, канюляция

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2012 Автор (ы).Опубликовано Elsevier Ltd. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Цитирующие статьи

Согревающие одеяла не следует класть поверх трансдермального медикамента …: Анестезия и анальгезия

В редакцию:

Я с интересом прочитал книгу доктора Фрелиха и др. отчет, в котором у пациента наблюдались классические симптомы чрезмерного употребления опиоидов после наложения согревающего одеяла поверх трансдермального пластыря с фентанилом ⁽¹⁾ . Предположительно внешнее тепло привело к увеличению скорости трансдермального всасывания фентанила.Этот отчет и ссылки на него согласуются с другими клиническими и лабораторными данными, которые позволяют предположить, что применение внешнего тепла увеличивает трансдермальную абсорбцию лекарств ^(2–5) . Особо следует отметить, что в одном сообщении было высказано предположение, что трансдермальная абсорбция нитроглицерина ускоряется за счет нагревающего одеяла с конвекцией теплого воздуха, что приводит к интраоперационной гипотензии ⁽²⁾ .

Существует множество лекарств, которые можно вводить трансдермально (например,g., нитроглицерин, фентанил, клонидин, скополамин, никотин, эстрадиол, тестостерон, салициловая кислота). Предположительно тепло может влиять на доставку лекарства к коже или перенос через нее. Потенциал общих и региональных анестезиологических методов для увеличения кожного кровотока может потенциально увеличить трансдермальную абсорбцию лекарств даже без применения внешнего тепла. В зависимости от лекарства, эффекты повышенной скорости абсорбции могут быть очевидны во время анестезии или замаскированы под действием анестетика.И наоборот, ряд обстоятельств может вызвать уменьшение кожного кровотока во время операции, что потенциально может снизить скорость доставки лекарственного средства пациенту.

Как д-р Фролих и др. Отметим, что нет никаких конкретных рекомендаций или мер предосторожности для интраоперационного использования фентаниловых пластырей. Таким образом, до тех пор, пока не появятся данные для каждого лекарства и системы доставки, подтверждающие или опровергающие гипотезу о том, что применение одеяла для обогрева с конвекцией теплого воздуха, особенно если установлено на высокую температуру, может ускорить абсорбцию любого трансдермального лекарства, тем самым эффективно увеличивая мощность дозы. , может быть разумным не класть согревающее одеяло непосредственно на трансдермальные лекарства.В дополнение к рекомендации доктора Фролиха и др. ⁽¹⁾ по тщательному периоперационному мониторингу, чтобы предотвратить такую ​​проблему, можно предпринять следующие меры:

• 1) Прекратите прием трансдермальных лекарств и введите лекарства альтернативным путем. Трансдермальные препараты следует удалить достаточно заблаговременно, чтобы предотвратить ускоренное всасывание лекарств, оставшихся в депо кожи.
• 2) Нанесите трансдермальные препараты в место, которое не будет согреваться нагревательным одеялом.
• 3) Используйте модель согревающего одеяла, которое согревает другие части тела, кроме тех, на которые трансдермальный препарат уже был нанесен.
• 4) Если невозможно избежать накрытия согревающего одеяла поверх трансдермального лекарства, изолируйте трансдермальные лекарства от согревающего одеяла.

Джонатан В. Рот, Мэриленд

Список литературы

1. Фрелих М., Джаннотти А., Modell JH. Передозировка опиоидов у пациента, который использовал пластырь с фентанилом во время лечения с помощью согревающего одеяла.Anesth Analg 2001; 93: 647–8. 2. Roth JV. Одеяла с конвекционным обогревом теплого воздуха могут увеличить абсорбцию трансдермального нитроглицерина. Анестезиология 1997; 86: 1208–9. 3. Справочник врачей. Монтваль, штат Нью-Джерси: Компания по производству данных по медицинской экономике, 1995: 1179–80.