Спазм мышц боль: в каких случаях показана операция — клиника «Добробут»

Бесплатный прием
и диагностика

Снятие боли
за 1-2 сеанса

Авторский метод
лечения

Стажировки в США,
Израиле, Германии

Среди неврологических симптомов хронический спазм мышц шеи и воротниковой зоны – один из наиболее тревожных признаков, но каждый 2 пациент долгое время оставляет его без внимания. Ригидность – основание для записи на прием к специалисту, поскольку гипертонус не относится к временным клиническим проявлениям.

Позитивная динамика в 97% случаев

Результаты лечебного курса подтверждаются контрольными снимками МРТ.

Отсутствие побочных эффектов

Методы, применяемые в нашей клинике, безопасны и не оказывают побочных действий.

Долговременный эффект

Лечение минимизирует риск образования новых грыж в других сегментах, а также рецидив грыжи.

Болезни, вызвавшие спазмы мышечного и плечевого отдела, устраняют в амбулаторном или стационарном режиме, с применением консервативных либо хирургических методов. До обращения к врачу противопоказан прием лекарственных препаратов, использование средств народной медицины, прогревание спины, самостоятельное вправление костно-мышечных структур.

Специалисты выделяют несколько объяснений, почему возникает хронический спазм мышц шеи и воротниковой зоны:

• Остеохондроз шейного, грудного отдела позвоночника.
• Сосудистые патологии, которые приводят к ишемии (недостаточному кровоснабжению) тканей.
• Деформирующий спондилоартроз.
• Рубцовые изменения связок, сухожилий, возникающие после ненормированной нагрузки на плечи, шею.
• Миозит (воспаление мышечных волокон, которое развивается в основном после переохлаждения).
• Доброкачественные или злокачественные новообразования позвоночника, прилегающих анатомических структур.
• Слабое развитие мышц шеи (зачастую наблюдается у тяжелых больных после длительного соблюдения постельного режима).

К развитию перечисленных болезней приводит изнурительный физический труд; перенесенные травмы спины, шеи; переохлаждение, нарушение гигиены сна, малоподвижный образ жизни. Истончение структуры хрящей, которые входят в состав межпозвонковых дисков, вызывают гормональные изменения. Они развиваются на фоне эндокринных болезней: сахарного диабета, дисфункции щитовидной железы, коры надпочечников, гипофиза.

Чтобы врач быстро установил причинно-следственную связь, исключил стандартное переутомление спины, нужно сообщить срок давности состояния, перечислить признаки и степень их выраженности.

Хронический спазм мышц шеи и воротниковой зоны сопровождается другими симптомами:

• Головокружением.
• Ослаблением зрения, мельканием «мушек» перед глазами.
• Головной болью.
• Онемением спины.
• Парестезиями (это мнимое ощущение ползания мурашек по коже определенной части тела).
• Скрипами, щелчками, хрустом, треском во время поворотов, наклонов головы.
• Нарушением координации движений.

Дополнительные признаки зависят от основной причины ухудшения самочувствия. При остеохондрозе выпадают волосы, регулярно возникает тошнота, кожа головы становится горячей на ощупь.

Если возникла межпозвонковая грыжа, возникают трудности с принятием удобного положения тела. Как и при миозите, пациента беспокоят «прострелы» в шее и спине: к незначительному облегчению приводит изменение положения тела. В случае развития сосудистых патологий возможна потеря сознания.

Нужно посетить специалиста, если спазм мышц шеи и воротниковой зоны беспокоит давно, обостряется часто, и во время приступов выраженность признаков достигает высокой степени. Заболевания костно-мышечной системы устраняет ортопед, вертебролог, травматолог. Если первопричина ухудшения самочувствия заключается в сосудистых нарушениях, защемлении нервов, понадобится запись на прием к неврологу.

Дополнительное основание для обращения к врачу – систематический прием анальгетиков. Чтобы купировать спазм, неприятные ощущения, пациенты используют обезболивающие препараты. При постоянном приеме анальгетиков развивается зависимость, а из-за медикаментозной интоксикации происходит дисфункция печени, почек, сердца. Чтобы избежать нарушения состояния внутренних органов, нужно обратиться к врачу, устранить причину ухудшения самочувствия. 

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

• Мануальный терапевт
• Вертебролог
• Остеопат
• Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Запишитесь на бесплатный прием

Патологии, которые приводят к развитию хронического спазма мышц шеи и воротниковой зоны, выявляют за счет комплексного обследования. Оно предполагает:

• Клинический, биохимический анализ крови (включая определение уровня глюкозы, наличия онкологических маркеров).
• Рентгенологическое исследование позвоночника.
• МРТ/КТ головного мозга.
• Опрос, осмотр.

Наиболее информативные виды обследования – лучевая диагностика. С ее помощью выявляют структурные изменения, новообразования, смещение позвонков/межпозвонковых дисков.

На основании результатов пройденных исследований устанавливают первопричину развития ригидности мышечных волокон. В зависимости от особенностей клинического случая, врач может назначить и другие диагностические процедуры – ЭКГ (электрокардиограмму сердечной мышцы), биопсию, гистологический анализ взятого образца материала.

Заболевания, которые приводят к появлению хронического спазма мышц шеи и воротниковой зоны, устраняют преимущественно мануальными (ручными) методами воздействия. Применение медикаментов составляет минимальную часть, что позволяет минимизировать степень их вредоносного воздействия на внутренние органы.

Методики, которые помогают избавиться от болевых ощущений, хронической ригидности мышц шейно-воротниковой зоны:

• Кинезиотейпирование. Современный, уникальный метод лечения, основные преимущества которого – безопасность для здоровья, терапевтическая эффективность, финансовая доступность. Суть кинезиотейпирования – использование специальных липких лент с эластичной фактурой, имеющих вид крупных лейкопластырей. Одна сторона этих полос обработана лечебным составом: при контакте с кожей человека он реагирует на тепло и выполняет более 5 основных видов действия. Тейпы (так называются эти липкие ленты) прогревают болезненный участок, снимают мышечный спазм, устраняют неприятные ощущения.
• Массаж. За счет улучшения циркуляции крови, мануальное воздействие расслабляет, прогревает шейно-воротниковый отдел. Для уменьшения болевых ощущений достаточно 1 сеанса, но состояние плечевой части и затылка можно улучшить только за счет курсового прохождения массажа. С учетом первопричины ригидности мышц требуется до 10 процедур.
• Остеопатия. Эффективный метод мануального воздействия на болезненный участок тела. Во время проработки шеи и плечевой области специалист возвращает позвонкам и плечевым суставам физиологически правильное положение. Хрящевые структуры не сдавливают нервы, поэтому не возникает болевых ощущений и мышечного гипертонуса.
• УВТ. Ударно-волновая терапия – эффективная физиотерапевтическая процедура. Ее суть – прицельная обработка конкретной области тела акустическими низкочастотными волнами. УВТ улучшает циркуляцию крови, предотвращает развитие ишемических изменений в тканях шеи, плечевого пояса, головного мозга. Основные преимущества процедуры – быстрое достижения положительного результата, незначительное количество противопоказаний. С учетом первопричины ригидности мышц шейно-воротникового отдела специалист устанавливает продолжительность 1 сеанса и всего терапевтического курса.

При отягощенных клинических случаях, чтобы обеспечить пациенту выздоровление, врачи клиники доктора Длина назначают сочетание указанных методик. Хороший эффект показывает авторская модель лечения ― Ди-Тазин терапия, при которой лекарственное вещество проникает на нужную глубину и лечит поврежденные ткани. Благодаря эффективности каждой из этих процедур удается избежать медикаментозной нагрузки на организм. Пациент выздоравливает без препаратов – за счет соблюдения диеты, прохождения комплексной мануальной терапии.

Хронический спазм мышц шеи и воротниковой зоны – это признак, который свидетельствует о нарушении кровоснабжения указанного отдела, причиной чему выступает свыше 10 факторов. Без прохождения обследования можно лишь предполагать, какое заболевание вызвало ригидность волокон. Обширная диагностика – первоочередное действие, необходимое для назначения эффективного лечения. При раннем обращении за медицинской помощью возрастает вероятность благоприятного прогноза. Применение средств народной медицины – нецелесообразная тактика: она обеспечивает кратковременный положительный эффект, не устраняет основную причину повышенного мышечного тонуса.

Нас рекомендуют 94% пациентов.
Спасибо за доверие и ваш выбор.

Видео-отзывы пациентов

В клинику доктора Длина я пришел с проблемами позвоночника. С двумя межпозвонковыми нижними грыжами и две межпозвонковые грыжи в шее. Мне была назначена комплексная программа из 10 шагов. За 4 месяца у меня полностью прошли нижние позвонки и исчезли хрусты в шее…

«Уже после первого раза спина перестала болеть. Я почувствовал облегчение. Сейчас уже прошел 7 сеансов и спина действительно не болит. Я забывать об этом стал. А вначале болело сильно.»

«В течение 4 месяцев я страдала от тяжелейшего воспаления седалищного нерва с правой стороны. После первого посещения облегчение наступило сразу в течение шести часов. После 6 курсов боль практически прошла.»

Яковлева Наталья Михайловна
Заведующий отделением, врач хирург высшей категории, врач онколог-маммолог
Хочу высказать огромную благодарность за то, что меня поставили на ноги в прямом смысле этого слова. Пришла я в клинику полтора месяца назад с выраженными болями в пояснице и ноге. Достаточно длительного характера были эти жалобы и малоэффективным лечение, которое я применяла в прошлом. К счастью я оказалась в клинике доктора Длина и его команды супер профессионалов!

«Обратился 2 месяца назад с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. У меня сидячая работа и очень сильно сводило мышцы шеи. Невозможно было работать. До этого обращался к другим докторам, но это проблему мою не решило. За 2 месяца у меня достаточно позитивная динамика. С каждой неделей становится все лучше и лучше.»

«У меня болезнь Бехтерева уже 10 лет. Стали съезжать позвонки, я стала сутулится. Обращалась к другим мануальным терапевтам, очень известным, медийным. В итоге результата я не получила. Уже после 2 сеанса я чувствовала себя гораздо лучше. Сейчас у меня ничего не болит.»

«Я пришла с проблемами в спине, в шейном, грудном и поясничном отделе позвоночника. Мне назначили процедуры, сделали массаж, и назначали делать физкультуру дома. От этого мне стало намного легче. Я уже поворачиваю головой. У меня нет болевых ощущений.»

Я обратилась в клинику с сильной болью в плече. У меня не поднималась рука, я не могла спать по ночам, просыпалась от боли. После первого сеанса процедур мне стало значительно легче. Где-то в середине курса у меня стала подниматься рука, я стала спать по ночам.

Обратилась с очень серьезным заболеванием. Я не могла ходить, у меня артроз 2 степени коленного сустава. Прошла в Клинике курс лечения и сейчас я иду на полностью 100%.  

«Я пришла в клинику после того, как у меня возникли боли в спине, и оказалась межпозвоночная грыжа. Я обращалась в другие места, но там только снимали приступы боли. Надежду на возвращение к обычной жизни подарил только Сергей Владимирович, его золотые руки!»

«С подросткового возраста меня беспокоил сколиоз в грудном отделе. Ощущал чувство дискомфорта, натяжения, периодические боли в позвоночнике. Обращался к различным специалистам, массажисту, остеопату, но сильного эффекта я не почувствовал. После лечения у Длина С.В. у меня практически сейчас ровный позвоночник. В настоящее время не чувствую никаких проблем и дискомфорта.»

«На 5-6 сеанс пошло улучшение. Я чувствовала себя намного лучше. Боль исчезла. Улучшение прогрессировало с каждым разом все больше и больше. Сегодня 10 занятие. Я чувствую себя прекрасно.»

«Мне 21 год. В клинику я обратился с дискомфортом в поясничном и шейном отделе. Также у меня иногда появлялись острые боли. После прохождения терапии, я ощутил значительное улучшение в спине. У меня отсутствуют боли. Состояние в целом улучшилось.»

«Вначале пути лечебного очень сильно болела спина. Я уже не могла ходить. Сделаю 5 шагов и останавливаюсь. Весь мой путь состоял из таких остановок. В первую же процедуру я вышла из кабинета с отсутствием боли в позвоночнике.»

«Обратился с проблемой в шее и правая рука у меня сильно заболела. Шея не поворачивалась, рука не поднималась. После 3-го сеанса почувствовал себя лучше. После 5-го пошла на уменьшение вся эта боль. Оказывается у меня в шейном позвонке 2 грыжи. После сеансов я сделал МРТ и одна грыжа уменьшилась. Сейчас стал двигаться, рука заработала.»

«Я обратился к доктору Длину потому, что у меня очень сильно болела шея с правой стороны. Я 5 лет назад упал на сноуборде, ходил даже к остеопату, но как-то не особо помогло. Сейчас уже все хорошо, остались кое-какие последствия, мышцы были спазмированные. Я когда пришел стальные мышцы были, сейчас очень мягенькая шея.»

«Обратился в клинику с болью в спине, а именно в грудном отделе. После 10 сеансов лечения, я мог уже спокойно совершать свои обычные дела, досидеть на работе до обеда, без того, чтобы завыть от боли. Сейчас уже я пришел на корректировку спустя 2 месяца. У меня все отлично, спина не болит.»

«В клинику обратился с грыжей L4-L5 и протрузией L5-S1. Сегодня закончился курс лечения. Болела поясница, сложно было нагибаться. После прохождения курса и получения наставлений в виде физических упражнений, стало намного легче. После месяца лечения не чувствую никаких скованности движений.»

«Меня с молодых лет беспокоили боли  спине. Когда они стали невыносимыми, я обратилась в клинику доктора Длина. Уже после первой процедуры из тазобедренного сустава ушла боль. После третей процедуры простреливающие боли в пояснице прекратились.»

Процедуры очень эффектны оказались. Раньше обращалась в другие клиники и стопроцентно у меня боли не снимались, беспокоили меня. После этого специалиста у меня через три-четыре сеанса функции восстановились, в суставах боль прошла.

Обращение сегодня поможет

После 2-3 лечебных процедур изматывающая боль уходит, вам становится легче.

Комплексное оздоровление позвоночника улучшает самочувствие: вы ощущаете прилив сил и энергии.

Начинается процесс восстановления поврежденных тканей, грыжи и протрузии уменьшаются.

Сильные мышцы спины поддерживают позвоночный столб, препятствуя повторному возникновению заболевания.

Мышечно-фасциальный болевой синдром — Медицинская практика «Здорова Спина»

Мышечно-фасциальный болевой синдром (МФБС) — это хронический болевой синдром в мышцах и мягких тканях. Он характеризуется наличием мышечного спазма, в области которого пальпируются уплотненные участки «триггерные точки» и «плотные тяжи». МФБС является одной из наиболее частых причин боли в спине, шее, конечностях. Может поражать практически любую мышцу тела человека. МФБС, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), относится к болезням околосуставных тканей. Многие считают, что почти в 90% случаев боли в спине (дорсалгии) — это проявление миофасциального синдрома (МФБС). К факторам риска относят тяжелые физические перенапряжения, перегрузку нетренируемых мышц, неудобную рабочую позу, охлаждения, сквозняки, а также депрессию и тревогу.

Вторая причина, это вертеброгенный фактор: остеохондроз и его проявления — грыжа диска, спондилез, спондилоартроз. Если боль в шее (цервикалгию), боль в спине на уровне грудного отдела (торакалгию), боль в пояснице (люмбалгию) относят к рефлекторным вертеброгенным синдромам, это значит, что причиной боли в спине считают мышечный спазм и воспаление, а это функционально обратимое блокирование межпозвоночных суставов. При своевременном лечении и реабилитации можно достигнуть значительного улучшения, и не допустить развития более сложных хронических болевых синдромов (корешковых компрессионных синдромов поражения периферической нервной системы — радикулопатий).

В основе дорсалгий лежат морфофункциональные мышечно-скелетные причины. Говоря простым языком, вследствие определенных факторов риска возникает мышечный спазм и при повторном спазмировании образуется порочный круг «боль-мышечный спазм-боль», когда остаточное мышечное напряжение становится причиной боли. 

Мышечный спазм может быть связан со многими болезненными состояниями позвоночника и внутренних органов. Независимо от причины, МФБС начинается с локального нарушения регуляции сосудистого тонуса в мышцах и напряжения ограниченного участка мышцы. Мышца полностью не расслабляется, появляются участки с остаточным напряжением. Далее нарушается кальциевый обмен, возникает нарушение микроциркуляции. Так образуются триггерные точки или триггерные пункты. Триггерные точки находятся в мышцах или сухожилиях и при пальпации вызывают боли в удаленных участках. Боль может быть локальной (в строго определенном месте) на участке повышенного мышечного тонуса или спазма, или отраженной в другую область тела.

Мышечно-фасциальный синдром с наличием триггерных точек, ограничением объема движений и болью в плече часто бывает при заболеваниях плече-лопаточной области (адгезивный капсулит «замороженное плечо», плече-лопаточная цервикобрахиалгия, повреждение вращательной манжеты плеча).

Лечение и реабилитацию больных с вертеброгенными и миофасциальными болевыми синдромами необходимо проводить в острой, подострой и в хронической стадии заболевания.

Основной задачей в острой стадии заболевания есть снятие боли, снятие мышечного спазма, разгрузка позвоночника, нормализация эмоционального состояния. В подострой стадии можно уже назначать тракционное лечение (вытяжение позвоночника), мануальную терапию, физиотерапию. В хроническую стадию лечение периодическое с постоянными реабилитационными мероприятиями.

Для снятия боли в острой стадии назначают медикаментозное лечение, медикаментозные блокады, обезболивающие и раздражающие мази. Особенно успешна локальная инъекционная терапия в мышечно-связочные структуры и в триггерные точки. Применяют миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты. 

Также показана низкочастотная магнитотерапия и короткоимпульсная электроанальгезия (электромиостимуляция). Для релаксации спазмированных мышц используются расслабляющий массаж (поглаживание, легкое растирание, неглубокое разминание), а также методика постизометрической релаксации, которая заключается в расслаблении мышц после их волевого напряжения. Разгрузку позвоночника проводят с помощью ортезов: воротник Шанца при боли в шее, корсеты и бандажи при болях в поясничном отделе позвоночника. В подострой стадии назначают вытяжение позвоночника и мануальную терапию, используют в основном мягкие мануальные техники (миофасциальный релиз и т.п.).

По мере стихания боли к реабилитационным мероприятиям подключается лечебная гимнастика. В это же время проводят обучение больных рациональному двигательному режиму («школа спины»): освоение правильного сидения, стояния, ходьбы, переноса и подъема тяжелых предметов, навыков выполнения бытовых работ.

Мы сочетаем медикаментозное лечение с массажем, мягкими техниками мануальной терапии (миофасциальный релиз). После стихания болевого синдрома, назначаем текар-терапию (TR-терапию). Для более успешного лечения триггерных зон и триггерных точек используем сочетанные физиотерапевтические методики: применение ударно-волновой терапии с текар-терапией; магнитотерапии с электромиостимуляцией.

На сегодняшний день, медицина располагает различными методами для успешного лечения мышечно-фасциального болевого синдрома. Для этого необходимо: квалифицированный врач, своевременное обращение пациента, лечебная база, а также взаимопонимание и желание достичь хорошего результата.

Психотерапия – Клиника Гармония

Повседневные проблемы и форс – мажорные ситуации местного значения не только лишают нас душевного покоя, но и способны существенно навредить нашему здоровью. Многочисленные исследования свидетельствуют, что эмоции, такие как нервное напряжение, страх, ужас, тревога, волнение, гнев, злость, ярость, ненависть, увеличивают в нашем организме выработку гормонов стресса – адреналина и кортизола.

А если стресс принимает хроническую форму, то повышенное количество этих гормонов присутствует в нашей крови постоянно!!! Тогда буквально все клетки нашего организма живут под прессингом гормонов стресса! Снижается уровень жизненной энергии!!! Любая болезнь зарождается в виде проблемы на энергетическом уровне, эта проблема может существовать многие годы до проявления в виде физической болезни. Общее снижение жизненной энергии тела приводит энергетическому дисбалансу на его различных участках. “Все болезни от нервов!” – в этом “немедицинском” утверждении есть доля ” медицинской” истины.

Наши медицинские книги и популярная литература, а также телевизионные передачи наполнены описаний симптомов и причин различных болезней.

1. Остеохондроз позвоночника, боли в спине, боли в пояснице, боли между лопаток, головные боли, боли в шейном отделе позвоночника! А сколько страданий приносят «тянущие, жующие», порой невыносимо острые боли в суставах! Годами длящиеся боли в плечевом или тазобедренном суставе – и как результат – артрозы!

В чем причина?

В организме человека, подверженного хроническому стрессу непроизвольно напрягаются некоторые группы мышц, следовательно другая группа мышц проявляет себя функциональной слабостью! Это – то и вызывает боль в напряженных мышцах, связанных с суставами! А при длительном таком состоянии в последствии развивается такое грозное заболевание как артроз суставов!

2. Головная боль.

В чем причина?

• Как уже упоминалось выше, в состоянии стресса , в нервном напряжении мы непроизвольно напрягаем мышцы шеи, и это часто вызывает головную боль.
• Волнение провоцирует у нас нарушение процесса дыхания, что приводит к спазму грудо – брюшной диафрагмы и к кислородному голоданию мозга!
• Когда мы нервничаем, организм производит меньше обезболивающих веществ, так называемых нейротрансмитеров, и тогда любую боль мы ощущаем гораздо сильнее, чем она на самом деле есть.

3. Частые простуды.

В чем причина?

– При хроническом стрессе начинают вырабатываться особые белки, которые по своей природе призваны побеждать вирусы. Но если никаких вирусов на данный момент у вас нет, то энергия молекул этого вещества остается невостребованной и направляется совсем в другую сторону: она начинает раздражать слизистую носоглотки. Вот почему затянувшийся конфликт в семье или на работе может обернуться симптомами сильной простуды, а со временем присоединятся на подготовленную почву и бактерии, и вирусы, и грибки – при длительном таком состоянии в последствии развиваются хронические бронхо – легочные заболевания или хронические заболевания носоглотки.

4. Кожные воспаления.

В чем причина?

Наш организм так устроен, что на стресс отвечает продуцированием различных веществ, которых в нормальном состоянии он не производит. Это нейропептиды, вызывающие распухание кожи и зуд. Но ведь именно это может стать предпосылкой для возникновения экземы, псориаза или крапивницы, а также нервное напряжение влечет за собой гормональные изменения, которые приводят к себорее, к образованию угрей и комедонов, к облысению (аллопеция).

5. Проблемы пищеварения.

В чем причина?

Желудочно – кишечный тракт человека по количеству нервных окончаний не уступает спинному мозгу. Вот почему эта часть организма особенно остро реагирует на атаку гормонов стресса (адреналина и кортизола) и дает сбой. В результате сильное переживание оборачивается для вас диареей или запорами.

Что делать?
За последние годы появились и продолжают появляться новые препараты, новые методики лечения, но к сожалению хронических больных не убавляется! Больные люди иногда самостоятельно пытаются найти выход из сложившейся болезненной ситуации, т.к. устали ходить по многочисленным кабинетам и медицинским центрам в поисках облегчения своих страданий. И если где – то удается хотя бы процентов на 50 %-60% изменить ситуацию в лучшую сторону – это уже считают за счастье! Даже несмотря на то, что заболевание возвращается через какое-то время!

Любая болезнь начинается со снижения жизненной энергии!

Если это снижения жизненной энергии продолжается длительное время или происходит довольно быстро, то какой – то орган (или органы) тела станет мишенью для болезни. Вот тогда и начинаются боли в спине, боли в пояснице, боли между лопаток, головные боли, боли в шейном отделе позвоночника, “тянущие, жующие”, порой невыносимо острые боли в суставах, остеохондроз позвоночника, артриты и артрозы мелких и крупных суставов и т.д. – плохое самочувствие, жизнь без радости – так и до депрессии дойти недалеко!

Любая болезнь зарождается в виде проблемы на энергетическом уровне, эта проблема может существовать многие годы до проявления в виде физической болезни. Общее снижение жизненной энергии тела приводит энергетическому дисбалансу на его различных участках.

Когда мы видим полного энергии и жизни человека, идущего по улице, или довольно улыбающегося человека, мы невольно оборачиваемся и с удивлением смотрим на него, как на редкое явление! А ведь это же нормальное состояние! Получается все наоборот – ходить безжизненно, ссутулившись, не улыбаться, болеть и все время находиться в процессе лечения длительное время (а не в процессе профилактических мер, поддерживающих здоровье!), умирать от хронических дегенеративных процессов, страдать от болей в спине, в пояснице, от болей между лопаток, головных болей, в шейном отделе позвоночника, порой невыносимо острых болей в плечевых суставах, в тазобедренных суставах, от болей, вызываемых артритом или артрозом и т.д. Большинство мужчин боится, что рано или поздно у них произойдет сердечный приступ, на почве придуманных страхов (или физической или умственной перегрузки) возникнет импотенция. А также большинство из нас боится заболеть раком или другой тяжелой, неизлечимой болезнью! Но если удастся избежать этих страшных диагнозов, то все равно боятся в пожилом возрасте стать жертвой артрита или артроза, диабета, гипертонии, слепоты или умственного расстройства!

Сегодня профилактика, к сожалению, является, как правило, вторичной!

Обращаются к врачам только после случившегося уже сердечного приступа, чтобы избежать второго и т.д. Что же делать? Как можно более точно диагностировать заболевание? Стресс?

Как заняться первичной профилактикой, чтобы жить не болея?

При первичной профилактике проблема уже находится на энергетическом уровне, но еще отсутствуют патологические изменения в органах – а это значит, что болезнь еще можно предотвратить и восстановить энергетический дисбаланс!

Что же делать если болезнь уже проявилась?

Существует метод диагностики заболеваний, стрессов, всевозможных страхов и т.д. – это методики Прикладной Кинезиологии – это и профилактический подход к заболеваниям (когда болезнь еще не проявилась) и лечебный подход (индивидуальный подход к каждому человеку). Причин заболеваний много, но у каждого человека была своя проблема, с которой и началось заболевание.

Как определить эту проблему?

Эта проблема определяется врачами – специалистами, владеющими методиками Прикладной Кинезиологии – что позволяет вовремя диагностировать заболевание или энергетический дисбаланс.

В Прикладной Кинезиологии постулируется единство эмоциональных, химических, структурных, энергетических нарушений при любых заболеваниях.

В каждом конкретном случае эти нарушения выявляются с помощью мышечного тестирования. Используются взаимосвязи мышц с внутренними органами, позвонками, энергетическими меридианами (каналами). Врач находит ту дисфункцию, устранение, которой приведет к выздоровлению всего организма, не лечение отдельных симптомов.

(Мышечное тестирование – это ответ нервной системы пациента на любое воздействие врача или препарата, т.е. инструмент обратной связи с организмом!).

Соответственно назначается лечение:
Препаратами ( аллопатические или гомеопатические средства), с применением диагностики по методикам Прикладной Кинезиологии. (Мышечное тестирование).
Лечение иглотерапией ( выравнивание энергетического дисбаланса, снятие стрессов, лечение эмоциональных проблем), с применением диагностики по методикам Прикладной Кинезиологии. (Мышечное тестирование).
Лечение методами мануальной терапии и методами остеопатии с применением диагностики по методикам Прикладной кинезиологии. (Мышечное тестирование).

А каковы симптомы здоровья?
Может быть, люди просто не знают или забыли, что значит быть здоровым человеком?

С чего начинается болезнь? Как распознать начало заболевания? Что делать, чтобы остеохондроз позвоночника, боли в спине, боли в пояснице, боли между лопаток, головные боли, боли в шейном отделе позвоночника, “тянущие, жующие”, порой невыносимо острые боли в суставах и т.д.не возвращались, а лучше бы вообще не возникали!

ЗДОРОВЬЕ – это :

• Полная свобода от боли тела и от расстройства ума.
• Наиболее полное выражение всех способностей человека, действующих в гармонии.
• Совершенство взаимодействия тела, умственной энергии и духовной силы.
• Красота тела, чистота помыслов, высокая жизненная энергия, состояние счастья жить, работать, учиться, любить и т.д.

Это состояние когда человек живет в гармонии с природой, гармоничен и совершенен в своей природе, теле и душе, в отношениях с другим человеком и Богом! Вот тогда можно сказать, что человек живет в состоянии ЗДОРОВЬЯ!

В этом состоянии простое движение – счастье, удовольствие!

Человек просто светится изнутри и снаружи, он чист, тверд, силен, жизнерадостен. Очарование разливается по лицу, глаза, радужная оболочка, белки – излучают счастье и удивительную прозрачность! Удовольствие дышать и видеть! Все прежние удовольствия – питье, кофе, стимулянты, микстуры, поздние часы, роскошь – становятся досадным сном, наступает пробуждение – все становится на свои места, приобретает целостность и приносит радость!

Функциональное расслабление мышцы как индикатор дисфункции эмоциональной и меридианной системы. Как известно (S.Smidt, 1936), дисфункция эмоциональной и меридианной системы сопровождается функциональным расслаблением определенной группы мышц

Спастическая абдоминальная боль в клинической практике

Резюме. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома играет спастическая боль при различной патологии желудочно-кишечного тракта, являющаяся одним из наиболее частых поводов для вызова скорой медицинской помощи и госпитализации пациентов в хирургические и терапевтические отделения. При отсутствии необходимости экстренного хирургического вмешательства основным способом купирования спастической абдоминальной боли (как органического, так и функционального генеза) является введение анальгетиков и спазмолитических средств. В настоящее время с этой целью все чаще применяют комбинированные препараты, обеспечивающие быстрое и эффективное обезболивание и устранение спазма гладких мышц. Примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария), широко применяющийся во многих странах мира для лечения пациентов с абдоминальной болью спастического происхождения.

Актуальность проблемы

Острую абдоминальную боль рассматривают как ургентную ситуацию: хирургическая оценка этого распространенного в клинической практике симптома необходима для опровержения или подтверждения острой хирургической патологии. В США из 5–10 млн человек, ежегодно обращающихся за медицинс­кой помощью с жалобами на острую боль в животе, у 40% диагностируют признаки острого живота. В то же время у каждого четвертого отмечают «функциональную», или «неспецифическую» абдоминальную боль (Бабак О.Я., 2006).

Следует отметить, что функциональные расстройства (ФР) желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) чрезвычайно распространены в популяции: у 20–30% населения земного шара отмечают те или иные их проявления. При этом большинство ФР сопровождается гиперкинетическими реакциями гладких мышц и развитием спазма (Вейн А.М. (ред.), 2000; Белоусова Е.А., 2002). По данным Э.П. Яковенко и соавторов (2009), почти у половины всех больных гастроэнтерологического профиля (в том числе с органической патологией органов пищеварения) отмечают симптомы гипермоторной, и в первую очередь — спастической, дискинезии гладких мышц ЖКТ.

Нередко спазм гладких мышц при ФР ЖКТ является ведущим проявлением заболевания и главной причиной боли. Так, функциональная дисфагия, функциональная боль за грудиной, пилороспазм, кишечные дисфункции (синдром раздраженного кишечника, функциональная диарея, функциональный запор, функциональная абдоминальная боль) в большинстве случаев проявляются нарушением кишечного транзита и спастической болью в животе.

Нарушение эвакуации желчи и растяжение желчного пузыря (ЖП) при ФР его работы также сопровождается абдоминальной болью спастического характера. Среди факторов, способствующих развитию дисфункции ЖП, существует и ряд специфических причин (генетически обусловленная патология гладких мышц ЖП, дискоординация работы ЖП и пузырного или общего желчного протока, воспалительные изменения стенки ЖП и др.) (Белоусова Е.А., 2002).

По данным А.А. Ильченко (2004), 85–90% всех нарушений функции желчевыводящей системы возникает в результате развития органической билиарной патологии. При этом основными причинами боли являются спазм гладких мышц, перерастяжение стенки ЖП и желчных протоков в результате развития билиарной гипертензии, механическое раздражение стенки ЖП и протоковой системы билиарным сладжем или конкрементом.

Тесная анатомо-функциональная взаимосвязь билиарной системы и гастропанкреатодуоденальной зоны обусловливает смешанный характер боли при билиарной патологии. Так, дисфункция сфинктера печеночно-поджелудочной ампулы (сфинк­тера Одди) проявляется симптомами поражения билиарного тракта, поджелудочной железы или обоими симптомокомплексами. Нарушения работы сфинктерного аппарата также могут быть вызваны органическими нарушениями (стенозом сфинк­тера Одди или дистальной части общего желчного протока после холецистэктомии, опухолью большого дуоденального (Фатерова) соска).

Спастическая абдоминальная боль при органической патологии ЖКТ (пилороспазм при язвенной болезни, спазм шейки ЖП при желчнокаменной болезни и др.) имеет вторичный характер и усугубляет болевой синдром, вызванный основным деструктивным, воспалительным или нео­пластическим процессом (Белоусова Е.А., 2002).

Таким образом, в симптомокомплексе различных заболеваний ЖКТ спастическая висцеральная боль является ведущим клиническим проявлением органической и/или функциональной патологии.

Патофизиологические механизмы развития спастической висцеральной боли

В формировании абдоминальной боли участвуют висцеральные болевые рецепторы (ноцицепторы) и окончания чувствительных нервных волокон. Висцеральные ноцицепторы включают:

• высокопороговые механорецепторы (находятся в сердце, пищеводе, бронхах, желчевыводящих путях, тонкой и толстой кишке, мочеточнике, мочевом пузыре, матке), которые реагируют только на выраженный стимул (например чрезмерное сокращение и спазм полых органов), формируя острую боль;
• ноцицепторы «интенсивности» (находятся в сердце, пищеводе, толстой кишке, мочевом пузыре), возбуждающиеся в ответ на слабые механические стимулы;
• «немые», или «молчащие», ноцицепторы, которые активизируются только при повреждении клеток в результате воспаления, ишемии, некроза и обусловливают длительную диффузную боль (Баранская Е.К., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Болевые рецепторы локализуются в мышечной и серозной оболочке стенок полых органов и капсуле паренхиматозных органов брюшной полости. Брыжейка и париетальная брюшина также обладают чувствительностью к болевым стимулам, тогда как висцеральная брюшина и большой сальник ее лишены (Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Истинно висцеральная боль возникает при возбуждении ноцицепторов в результате растяжения стенки полого органа (в комбинации с сокращением его гладких мышц) или капсулы паренхиматозного органа, натяжении брыжейки, сосудистых нарушениях. Таким образом, по механизму развития выделяют: спастическую (обусловленную спазмом гладких мышц ЖКТ), дистензионную (связанную с гипомоторной дискинезией гладких мышц и растяжением полого органа), перитонеальную (в основе которой лежит натяжение капсулы или висцерального листка брюшины) и сосудистую висцеральную боль (Садовникова И.И., 2009; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Сообщение о ноцицептивном раздражении, воспринятое болевыми рецепторами, передается по различным каналам периферической нервной системы (в большинстве случаев проводниками висцеральной боли являются немиелинизированные С-волокна малого диаметра, обладающие низкой скоростью проведения импульса, при раздражении которых ощущается отсроченная тупая диффузная жгучая длительная боль) и затем обрабатывается в центральной нервной системе сложным нейрофизиологическим комп­лексом, включающим как специфические, так и неспецифические механизмы (Лиманский Ю.П., 1986; Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О., 2002; Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А., 2007; Баранская Е.К., 2009).

Моторная функция ЖКТ контролируется многочисленными регулирующими влияниями со стороны центральной и периферической нервной системы, а также большой группой желудочно-кишечных пептидов и биоактивных молекул, действующих на уровне подслизистого (Мейснеровского) и межмышечного (Ауэрбаховского) нервных сплетений ЖКТ. Все компоненты этой системы поддерживают равновесие между стимулирующими и ингибирующими импульсами, что способствует поддержанию нормального тонуса и сократительной активности гладких мышц.

Вегетативная нервная система (внешняя иннервация двигательной функции ЖКТ) оказывает разнонаправленное сбалансированное действие: парасимпатичес­кая стимуляция вызывает сокращение, симпатическая — расслабление гладких мышц. Таким образом, усиление парасимпатических или ослабление симпатических влияний способствует нарушению двигательной функции ЖКТ. Наличие интрамуральных нейронов в межмышечном сплетении (внутренняя иннервация) позволяет осуществлять автономный контроль двигательной активности ЖКТ (Белоусова Е.А., 2002; Садовникова И.И., 2009).

Немаловажную роль в развитии спастической абдоминальной боли играет нарушение баланса нейротрансмиттеров и регуляторных пептидов, контролирующих основные кишечные функции.

Серотонин, активирующий несколько подтипов рецепторов (наиболее изучены 5-НТ₃ и 5-НТ₄), играет существенную роль в регуляции моторики ЖКТ, вызывая диаметрально противоположные эффекты. Так, его связь с рецепторами 5-НТ₃ способствует расслаблению, с 5-НТ₄ — сокращению мышечного волокна.

Определенная роль в регуляции моторной функции кишечника отводится эндогенным опиатам: при связывании их с μ- и δ-опиоидными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- рецепторами — замедление моторики ЖКТ.

Субстанция Р (группа тахикининов), связываясь с рецепторами миоцитов, повышает моторную функцию последних за счет прямой активации и выделения ацетилхолина.

Соматостатин может как стимулировать, так и ингибировать интрамуральные нейроны, что приводит к аналогичным изменениям моторики.

Непосредственное влияние полипептида мотилина на рецепторы мышечных клеток повышает тонус нижнепищеводного сфинктера, ускоряет опорожнение желудка и усиливает сократительную активность толстого кишечника.

Вазоактивный интестинальный пептид (преимущественная область секреции — подслизистое и межмышечное сплетения в толстом кишечнике) способствует расслаблению мышц нижнепищеводного сфинк­тера, фундальной части желудка, толстой кишки (Белоусова Е.А., 2002; Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Садовникова И.И., 2009).

Таким образом, патогенез гладкомышечного спазма, независимо от уровня поражения, обусловлен нарушением взаи­модействий между больным органом-­мишенью и регуляторными системами, поскольку любой висцеральный орган и весь ЖКТ в целом находятся под контролем многочисленных регулирующих влияний (Белоусова Е.А., 2002).

Состояние сократительного аппарата гладкомышечных клеток находится в прямой зависимости от ионного состава, где главенствующую роль играют ионы кальция (Са²⁺). Повышение их концентрации в цитоплазме миоцитов сопровождается сокращением, а снижение — релаксацией мышечного волокна.

Транспорт ионов Са²⁺ через клеточные мембраны осуществляется посредством специальных кальциевых, или медленных, каналов, которые представлены встроенными в мембрану клетки макромолекулярными белками, содержащими рецепторы, распознающие ионы Са²⁺. В регуляции транспорта ионов Са²⁺ участвует ряд нейрогенных медиаторов — ацетилхолин, катехоламины (норадреналин), серотонин, холецистокинин, мотилин и др. Так, связывание ацетилхолина с М-холинорецепторами способствует открытию натриевых каналов и вхождению ионов натрия в клетку, что сопровождается деполяризацией мембраны и открытием потенциалзависимых кальциевых каналов, через которые ионы Са²⁺ поступают в клетку. Взаимодействуя с цитоплазматическим кальцийсвязывающим белком кальмодулином, они активируют киназу легких цепей двигательного белка миозина. Последняя отщепляет фосфорный остаток от молекулы аденозинтрифосфорной кислоты, связанной с волокнами миозина. Благодаря этому миозин приобретает способность к взаимодействию с другим двигательным белком — актином. В результате между актином и миозином устанавливаются «молекулярные мостики», благодаря которым они «сдвигаются» по отношению друг к другу, что приводит к укорочению клетки.

Одним из условий, необходимых для сокращения мышечного волокна, является высокая активность фермента фосфоди­эстеразы, которая участвует в расщеплении циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), молекулы которых снижают содержание ионов Са²⁺ в цитоплазме и тем самым способствуют снижению сократительной активности клетки (Ивашкин В.Т. (ред), 2003; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Основной механизм снижения тонуса и сократительной активности гладких мышц зависит от импульсов со стороны симпатической нервной системы и стимуляции норадреналином α₁-адренегических рецепторов наружной мембраны миоцитов, что приводит к открытию быстрых ионных каналов, утечке положительно заряженных ионов из клетки и ее гиперполяризации. В условиях нарастания мембранного потенциала медленные кальциевые каналы прекращают функционировать, концентрация цитозольного Са²⁺ резко падает и наступает релаксация мышечного волокна.

Клиническая характеристика спастической абдоминальной боли

Классическое проявление висцеральной абдоминальной боли — колика (греч. kōlikē — кишечная болезнь) — характеризуется схваткообразной болью в животе высокой интенсивности, при которой периоды нарастания боли чередуются со «светлыми промежутками». Во время очередной «схватки» интенсивность боли быстро нарастает, затем наступает «плато» — период, когда выраженность боли максимальна по интенсивности (продолжается от 15 мин до нескольких часов), после чего боль постепенно стихает. Между приступами болевые ощущения полностью отсутствуют (Губергриц Н.Б., 2010).

Коликообразная боль, как правило, характеризуется высокой интенсивностью. На высоте боли пациенты беспокойны, часто меняют положение тела, мечутся либо принимают вынужденную позу, стараясь найти положение, которое уменьшит страдания.

При чрезмерной интенсивности импульса (например при прохождении камня) или анатомическом повреждении органа (например ущемлении кишки) возникает иррадиирующая боль в участках тела, имеющих общую корешковую иннервацию с пораженным органом (Бабак О.Я., 2006; Яковенко Э.П. и соавт., 2009).

Висцеральная боль характеризуется отсутствием четкой локализации — зоны восприятия ее, как правило, размыты. При повреждении пищевода, желудка, ЖП, билиарных протоков, поджелудочной железы боль локализуется в эпигастральной; при патологии тонкой, слепой кишки — мезогастральной; при поражении толстой кишки, органов малого таза — гипогастральной области. При этом боль ощущается ближе к срединной линии живота, поскольку внутренние органы имеют билатеральную иннервацию.

Абдоминальная боль редко отмечается как самостоятельный симптом и часто сопровождается тошнотой, рвотой, горечью во рту, изжогой, ощущением переполнения в желудке, метеоризмом, поносом, запором и другими симптомами. При острой висцеральной боли нередко отмечают сопутствующие вегетативные реакции (слабость, бледность, потливость, одышку и др.), лихорадку рефлекторного генеза, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки (Баранская Е.К., 2005; Садовникова И.И., 2009).

Дифференциально-диагностические признаки различных типов висцеральной абдоминальной боли представлены в таблице.

Таблица. Характеристика висцеральной абдоминальной боли (Яковенко Э.П. и др., 2009)

Купирование спастической абдоминальной боли: Спазмалгон

Известно, что пациентам с неуточненным диагнозом и/или признаками острого живота введение анальгетиков противопоказано. Так, большинство авторов считают ошибочным решение купировать острую абдоминальную боль на догоспитальном этапе в связи с риском нивелирования картины острой хирургической патологии: обезболивание может затруднить диагнос­тику и создать впечатление мнимого благополучия. Отличить в этот период острое хирургическое заболевание от нехирургических причин боли в животе трудно, по­этому при любых проявлениях острой абдоминальной боли от применения анальгетиков следует воздержаться (Бабак О.Я., 2006). В то же время клиническая практика свидетельствует, что в большинстве случаев приступ спастической абдоминальной боли сопровождается значительно выраженным болевым синдромом: страдания пациента в этот период настолько мучительны, что требуют обезболивания. Таким образом, при отсутствии необходимости экстренного оперативного вмешательства применение анальгетиков является необходимым компонентом лечения.

Спазмолитическая терапия не сопровождается непосредственным вмешательством в механизмы болевой чувствительности, не затрудняет диагностику острой хирургической патологии (Ивашкин В.Т. (ред.), 2003). Кроме того, применение спазмолитиков в данном случае является патофизиологически обоснованным. Так, с целью достижения релаксационного эффекта на периферическом уровне, снижения сократительной активности гладких мьшц, устранения спазма и восстановления нормального транзита показано применение релаксантов гладких мышц ЖКТ — холинолитиков и миотропных спазмолитиков, терапевтический эффект которых основан на вмешательстве в механизмы сокращения гладкомышечных клеток.

Антихолинергические средства обладают способностью блокировать мускариновые рецепторы клеточной мембраны, в результате чего снижается внутриклеточная концентрация ионов Са²⁺, что в конечном итоге приводит к расслаблению мышечного волокна. В настоящее время применение антихолинергических средств в купировании спастической боли считается абсолютно обоснованным и достаточно эффективным. В свою очередь, миотропные спазмолитики, являющиеся препаратами выбора для устранения спазма любого генеза и купирования боли (особенно при ФР), способствуют расслаблению гладких мышц, что сопровождается снижением тонуса полого органа и внутрипросветного давления, восстановлением пассажа содержимого и улучшением кровоснабжения стенки органа (Белоусова Е.А., 2002).

В настоящее время для купирования боли спастического характера все чаще применяют комбинированные препараты, активные компоненты которых обладают взаимодополняющими механизмами действия и способствуют быстрому и эффективному устранению и боли, и спазма.

Оптимальным примером такой комбинации является препарат Спазмалгон («Sopharma», Болгария). Согласно унифицированной анатомо-терапевтической и химической классификации лекарственных средств — классификационной системе АТС (Anatomical Therapeutic Chemical classification system), препарат относят к спазмолитическим средствам в комбинации с анальгетиками (код препарата — А03D А02) (Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010). В его составе — три действующих вещества (ненаркотический анальгетик метамизол натрий, миотропный спазмолитик питофенона гидрохлорид и антихолинергичес­кое средство фенпивериния бромид), оказывающих выраженный анальгезирующий и спазмолитический эффект.

Представитель нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) группы производных пиразолона — метамизол натрий, входящий в состав препарата Спазмалгон, с 1922 г. известен клиницистам как лекарственное средство, обладающее мощным анальгезирующим и жаропонижающим эффектом в сочетании с менее выраженной противовоспалительной и спазмолитической активностью (Fendrich Z., 2000). Отметим, что НПВП нашли широкое применение во всем мире и включены в алгоритмы обезболивающей терапии при болевом синдроме различной степени выраженности (Мазуренко О., 2006). За долгую историю применения фармакологические свойства метамизола натрия подробно изучены, а терапевтическая эффективность подтверждена многими исследованиями. В настоящее время препарат по-прежнему очень популярен во многих странах в качестве монокомпонента терапии и в комбинации со спазмолитиками.

По сути метамизол натрий является пролекарством — предшественником лекарственного средства, который превращается в организме в активную форму. Хорошо всасываясь в пищеварительном тракте, он гидролизируется с образованием активного метаболита, 50–60% которого связывается с белками плазмы крови.

Механизм противовоспалительного, анальгезирующего и жаропонижающего действия метамизола натрия обусловлен ингибированием фермента циклооксигеназы и блокированием синтеза простагландинов из арахидоновой кислоты (напомним, что являясь медиаторами воспалительного процесса, эти вещества повышают чувствительность ноцицепторов и таким образом участвуют в механизме восприятия боли). Помимо этого, под влиянием метамизола натрия происходит нарушение проведения болевых экстра- и проприоцептивных импульсов, повышение порога возбудимости таламических центров болевой чувствительности, повышение теплоотдачи (Денисенко П.П. и соавт., 2004; Компендиум 2010 — лекарственные препараты, 2010).

Благодаря вышеуказанным свойствам метамизол натрий незаменим при сильной боли, обусловленной спазмом гладких мышц. Его высокая анальгезирующая активность подтверждена в ряде контролируемых исследований (Бутров А.В. и соавт., 2009), а по наблюдениям некоторых авторов, при применении в равных дозах анальгезирующий эффект препарата сравним и в отдельных случаях даже превосходит таковой некоторых опиоидных анальгетиков (Schmieder G. et al., 1993; Fendrich Z., 2000; Haen Е., 2007). Обзор литературы, проведенный F. Arellano, J.A. Sacristán (1990), свидетельствует о целесообразности парентерального введения метамизола натрия в качестве препарата первого выбора при колике в случаях необходимости применения ненаркотических анальгетиков. По наблюдениям Z. Fendrich (2000), побочные эффекты терапии метамизолом натрием выражены нечетко, а лекарственное взаимодействие — минимально, что делает возможным его применение для купирования болевого синдрома различного происхождения.

Второй активный компонент препарата Спазмалгон — питофенона гидрохлорид — обладает прямым миотропным (по отношению к гладким мышцам) спазмолитическим (папавериноподобным) действием. По механизму релаксирующего действия питофенона гидрохлорид является ингибитором фосфодиэстеразы (последняя, как отмечено выше, разрушает внутриклеточный цАМФ и цГМФ, участвующие в механизмах регуляции гомеостаза Са²⁺ в миоцитах). Это способствует накоплению в миоците цАМФ и цГМФ, что снижает концентрацию Са²⁺ и приводит к расслаблению гладких мышц. Выраженный и продолжительный антиспастический эффект питофенона гидро­хлорида подтвержден в исследованиях in vitro и in vivo, проведенных S. Bal-Tembe и соавторами (1997).

Фенпивериния бромид, оказывая М-холиноблокирующее действие, способствует дополнительному расслаблению гладких мышц ЖКТ.

Таким образом, выраженная спазмолитическая и анальгезирующая активность препарата Спазмалгон позволяют применять его с целью симптоматического лечения приступов желчной и кишечной колики, спастической дискинезии желчевыводящих путей и другой патологии, сопровождающейся абдоминальной болью спастического характера.

Форма выпуска препарата (раствор для внутримышечного введения в ампулах по 2 и 5 мл) удобна при необходимости быстрого купирования боли как в домашних условиях, так и в стационаре. При острых эпизодах боли препарат применяют однократно (при необходимости дозу повторяют через 6–8 ч) или короткими курсами — 2–3 дня. После достижения быстрого терапевтического эффекта можно продолжить лечение пероральными обезболивающими и спазмолитическими средствами.

Литература

• Бабак О.Я. (2006) Острая боль в животе: где хирург, где терапевт? Острые и неотложные состояния в практике врача, 2: 8–13.
• Баранская Е.К. (2005) Боль в животе: клинический подход к больному и алгоритм лечения. Место спазмолитической терапии в лечении абдоминальной боли. Гастроэнтерология, 14(109): 49–57.
• Баранская Е.К. (2009) Терапия абдоминальной боли. Справочник поликлинического врача, 1: 40–43.
• Белоусова Е.А. (2002) Спазмолитики в гастроэнтерологии: сравнительная характеристика и показания к применению. Фарматека, 9: 40–46.
• Бутров А.В., Кондрашенко Е.Н., Ибарра-Пенья Н.А. (2009) Современные НПВП в практике врача анестезиолога-реаниматолога. РМЖ (Русский медицинский журнал), 17(25): 1631–1635.
• Вейн А.М. (ред.) (2000) Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика. Медицинское информационное агентство, Москва, 752 с.
• Губергриц Н.Б. (2010) Желчнокаменная болезнь: от классики к современности. Гастроэнтерология, 1: 83–95.
• Денисенко П.П., Бурбелло А.Т., Шабров А.В. (2004) Современные лекарственные средства: клинико-фармакологический справочник практического врача. Нева, Санкт-Петербург, 896 с.
• Ивашкин В.Т. (ред.) (2003) Рациональная фармакотерапия заболеваний органов пищеварения: руководство для практикующих врачей. Литтерра, Москва, 1046 с.
• Ивашкин В.Т., Шульпекова Ю.О. (2002) Нервные механизмы болевой чувствительности. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 4(12): 16–20.
• Ильченко А.А. (2004) Билиарная патология и абдоминальная боль. Врач, 2: 51–53.
• Компендиум 2010 — лекарственные препараты (2010) В.Н. Коваленко, А.П. Викторов (ред.) МОРИОН, Киев, с. С-122.
• Лиманский Ю.П. (1986) Физиология боли. Здоров’я, Киев, 96 с.
• Мазуренко О. (2006) Если боль застала врасплох… Препарат выбирает посетитель аптеки. Еженедельник Аптека, 19(540) .
• Садовникова И.И. (2009) Абдоминальный болевой синдром: диагностика, лечение. РМЖ (Русский медицинский журнал), 2: 72–75.
• Хвисюк А.Н., Федоренко Н.А. (2007) Нейрофизиологические механизмы боли. Медицина неотложных состояний, 6(13): 7–11.
• Яковенко Э.П., Яковенко А.В., Агафонова Н.А. и др. (2009) Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный подход к выбору терапии. РМЖ (Русский медицинский журнал), 11(2): 48–53.
• Arellano F., Sacristán J.A. (1990) Metamizole: reassessment of its therapeutic role. Eur. J. Clin. Pharmacol., 38(6): 617–619.
• Bal-Tembe S., Bhedi D.N., Mishra A.K. et al. (1997) HL 752: a potent and long-acting antispasmodic agent. Bioorg. Med. Chem., 5(7): 1381–1387.
• Fendrich Z. (2000) Metamizol — a new effective analgesic with a long history. Overview of its pharmacology and clinical use. Cas. Lek. Cesk., 139(14): 440–444.
• Haen E. (2007) Clinical pharmacology of analgesics. Orthopade, 36(1): 17–22.
• Schmieder G., Stankov G., Zerle G. et al. (1993) Observer-blind study with metamizole versus tramadol and butylscopolamine in acute biliary colic pain. Arzneimittelforschung, 43(11): 1216–1221.

Судороги мышц — Клинические методы

Определение

Мышцы Судороги обозначают эпизодические непроизвольные болезненные сокращения мышцы. Спазм мышцы — это более обширный термин, обозначающий любое непроизвольное сокращение мышц.

Техника

Мышечные судороги распространены повсеместно, но, как правило, не более чем просто неприятность для больного. Иногда, однако, врач встречает пациентов, которые жалуются на «спазмы», или могут захотеть узнать об их присутствии при оценке родственного симптома.

Нет ничего уникального в том, чтобы собрать анамнез судорог, поскольку его цель состоит в том, чтобы полностью охарактеризовать жалобу и извлечь улики, которые могли бы раскрыть ее причину. Этого можно достичь, попросив пациента описать симптом, а затем задать ему целенаправленные вопросы, если это необходимо, для уточнения информации о качестве, местонахождении, продолжительности, ускоряющих и облегчающих маневрах, течении симптома и связанных с ним особенностях.

Многие пациенты, жалующиеся на «спазмы», на самом деле имеют другое связанное с этим явление.Какие характеристики могут помочь в постановке правильного диагноза?

• Качество . Полезно узнать о начале (резкое или медленное?), Ощущениях (болезненных? Жестких?) И внешнем виде (если описана ненормальная осанка, попросите пациента продемонстрировать это). Истинные судороги возникают внезапно, мышца кажется напряженной и болезненной, и обычно она заметно и ощутимо связана (хотя это может быть не так очевидно, если задействована только часть мышцы).

• Расположение . Определите, задействованы ли мышцы поодиночке или группами, постоянно ли задействованы определенные мышцы и остаются ли судороги ограниченными или распространяющимися. В то время как обычные судороги часто поражают мышцы ног (особенно голени), другие места могут указывать на специфический синдром, такой как карпопедальные спазмы при тетании или одностороннее поражение лица при гемифациальных спазмах.

• Срок действия. Обычные судороги длятся от секунд до нескольких минут, если они сильные.Мимолетные подергивания или продолжительные схватки предполагают другой тип расстройства.

• Осадочные или разгрузочные маневры. Попытка раскрыть какое-либо отношение к упражнению; в частности, выясните не только то, происходит ли возникновение в состоянии покоя, во время или после тренировки, но также продолжительность и интенсивность упражнения, которое может вызвать судороги. Более того, уточните, появляются ли судороги спорадически или их можно ожидать при определенном уровне нагрузки. Можно также спросить о других потенциальных триггерах, таких как движение, сенсорные или эмоциональные стимулы, гипервентиляция, холод или голодание.Оцените, снимает ли что-нибудь судороги.

• Симптоматическое течение . Относительно недавнее начало предполагает возможность приобретенного интеркуррентного заболевания, в то время как недуг с юности может указывать на наследственное заболевание.

Важно распознать несколько сущностей, которые можно спутать с судорогами. При нарушениях мышечной релаксации, таких как миотония и гипотиреоз, пациент может ощущать дискомфортное, но безболезненное напряжение или скованность мышц, часто усиливающееся от холода.Ключ к разгадке миотонии можно получить, если пациент признает, что ему трудно ослабить хватку (будь то рукопожатие, дверную ручку или сковороду), которые улучшаются при повторных сокращениях. Другие редкие заболевания могут вызывать ощущение скованности с помощью различных механизмов (см.).

Фокальные дистонии имеют определенное сходство, и их легко принять за судороги. Дистония относится к двигательному расстройству, проявляющемуся непроизвольным неправильным положением тела. Пациенты могут сообщать о спастических, даже болезненных, сгибающих или скручивающих движениях конечности, шеи, лица или туловища, которые остаются в постоянном положении (например,g., чрезмерно вытянутая / чрезмерно согнутая поза руки, перевернутая ступня, отклонение головы в сторону). Иногда спазмы возникают в связи с определенным двигательным актом и мешают ему, как, например, при так называемых писательских судорогах. Более медленное начало, несоответствующее сокращение многих противоположных мышц и вызванные необычные позы помогают отличить дистонию.

Несомненно, более частой жалобой пациентов является ощущение «спазма», под которым понимается ноющий дискомфорт в мышцах без видимого или ощутимого затвердевания.Эти миалгии распространены в детстве. Их также можно увидеть при различных нервно-мышечных и системных заболеваниях, а также в контексте общей повсеместной усталости без объективной мышечной слабости у пациентов с депрессией.

Однако следует подчеркнуть, что вышеуказанные состояния, наряду с другими аномальными мышечными сокращениями, могут возникать в сочетании с настоящими мышечными судорогами. Пациенты, как историки, могут относиться к категории «болванов» или «раскольников» — они могут жаловаться на спазмы как на один из многих симптомов или включать ряд различных явлений под рубрикой «спазмы».»

После того, как полностью охарактеризованы симптомы, следующим шагом будет исследование связанных с ними особенностей, которые могут раскрыть этиологию. Соответствующие запросы могут включать: Имеется ли какая-либо слабость, онемение или парестезии, которые могут указывать на основное нервно-мышечное расстройство? подергивание мышц? Фасцикуляции (спонтанные видимые мышечные подергивания из-за сокращения двигательной единицы) наблюдаются при некоторых невропатических расстройствах, связанных со спазмами. Они также могут проявляться как доброкачественное состояние с мышечными спазмами, особенно у людей с большими мышцами.

Бывают ли приступы миоглобинурии? Этот признак, отражающий разрушение мышечных волокон, можно узнать, спросив, окрашивается ли когда-нибудь моча в цвет колы. Будьте осторожны — пациенты часто говорят, что их моча становится темной (концентрированной), но редко признают, что на самом деле она становится коричневатой.

Есть ли сопутствующие заболевания или лекарства? Спонтанные мышечные судороги связаны с рядом состояний и лекарств (см.).

Есть ли в семейном анамнезе судороги?

Фундаментальная наука

Нормальная произвольная двигательная активность зависит от функциональной целостности не только двигательной единицы (включая нижний двигательный нейрон и мышечные волокна, которые он иннервирует), но также влияющих на нее нисходящих и спинных возбуждающих и тормозных контуров.Судороги могут возникнуть в результате неисправности в различных точках пути.

Мышечные волокна сокращаются в ответ на импульсы, генерируемые нижними двигательными нейронами. С приходом этих импульсов или потенциалов действия (AP) в пресинаптические нервные окончания высвобождается нейромедиатор ацетилхолин. Если ацетилхолина достаточно для активации постсинаптических рецепторов, образуется мышечный AP. Затем этот AP передается внутрь мышечного волокна, где он высвобождает кальций, хранящийся в саркоплазматическом ретикулуме (системе канальцев, окружающих сократительные волокна, актин и миозин).Кальций связывается с регуляторным белком, обеспечивая химическое взаимодействие актина и миозина, что приводит к укорачиванию мышц. Энергия сокращения обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ). Расслабление мышц зависит от активного обратного захвата кальция саркоплазматическим ретикулумом. Этот обратный захват также является энергозависимым процессом, для которого требуется АТФ. Таким образом, при недостатке АТФ мышца остается укороченной даже при отсутствии продолжающихся потенциалов действия. Это известно как контрактура .

Если, альтернативно, происходит обратный захват, но второй AP приходит до того, как мышца расслабилась, сокращение будет продолжено. При частоте возбуждения двигательных нейронов от 10 до 20 Гц подергивания сливаются в устойчивое сокращение. Активность мотонейрона модулируется спинальными интернейронами, которые могут посредством пресинаптического или постсинаптического торможения снижать возбудимость мотонейронов.

Энергия для сокращения мышц может быть произведена метаболизмом углеводов или жирных кислот.Проще говоря, мышцы в состоянии покоя в основном используют липиды. Во время интенсивных анаэробных упражнений дополнительный АТФ вырабатывается за счет распада гликогена. Однако при более продолжительной активности от легкой до умеренной жирные кислоты снова являются основным топливом.

Исходя из этой схемы, можно предположить ряд механизмов мышечных судорог. Может быть нарушение нормальных нисходящих или спинальных тормозных путей с последующей гиперактивностью мотонейронов. Или может наблюдаться повышенное раздражение двигательных нервов от тела клетки до конечных мышечных ветвей.На уровне мышечного волокна дефицит АТФ может препятствовать обратному захвату кальция в саркоплазматический ретикулум, оставляя волокно в укороченном состоянии. Действительно, считается, что существуют примеры каждого механизма, и они описаны в следующем разделе.

Клиническая значимость

Как упоминалось ранее, судороги могут быть вызваны множеством причин. Некоторые судороги остаются доброкачественными и загадочными; другие имеют более определенную природу и поддаются специфической терапии.

Обычные мышечные судороги характеризуются болезненно сильным, пальпируемым сокращением взрывного начала, временами предшествующим или сопровождаемым короткими подергиваниями, которые обычно затрагивают одну мышцу за раз.Они могут быть вызваны произвольным движением незначительной степени или более сильным сокращением уже укороченной мышцы (что может происходить во время или после тренировки). Судороги могут быть купированы пассивным растяжением мышцы или активацией ее антагониста. При сильных судорогах мышца может оставаться болезненной и болезненной в течение нескольких дней.

В то время как судороги ног довольно распространены у пожилых людей и вряд ли являются необычными для здоровых, спортивных людей, они чаще появляются в определенных клинических условиях (см.).Механизм такой относительно известной болезни остается неясным, хотя популярная теория предполагает, что внутримышечные нервные ветви по какой-то причине становятся гипервозбудимыми.

Клинически похожи, но на другой патофизиологической основе — судороги или, вернее, контрактуры мышц, связанные с различными метаболическими миопатиями . При некоторых наследственных нарушениях метаболизма гликогена, таких как дефицит миофосфорилазы (McArdle’s) или фосфофруктокиназы (Tauri), пациенты обычно испытывают миалгии и болезненные, твердые мышечные судороги только во время энергичных упражнений.Иногда за эпизодом судорог следует миоглобинурия, которая в случае чрезмерного увеличения может вызвать острую почечную недостаточность. И наоборот, пациенты с дефицитом карнитинпалмитилтрансферазы, фермента, важного для окисления жирных кислот, испытывают судороги только во время длительных упражнений, особенно если они находятся в состоянии натощак, на низкоуглеводной диете или в холодную погоду. Предлагаемая физиологическая нить, которая связывает эти состояния вместе, — это острое истощение АТФ во время упражнений, нарушение обратного захвата кальция саркоплазматической сетью и предотвращение расслабления мышц.

Тетания — это судорогоподобный синдром, состоящий из безболезненных спазмов, наиболее заметных из-за их карпопедального распределения, но потенциально вовлекающих другие мышцы. Рука обычно принимает позу тонического приведения большого пальца и пальцев, сгибания пястно-фаланговых суставов с разгибанием межфаланговых суставов. Пальцы ноги становятся согнутыми, а голеностопный сустав перевернут. Спазмам, обычно провоцируемым гипервентиляцией, предшествуют парестезии с покалыванием во рту, пальцах рук и ног, что является отличительным признаком дистонии.Тетания наблюдается при состояниях, вызывающих алкалоз или снижение уровня ионизированного кальция и магния, которые, по-видимому, вызывают повышенное раздражение периферических нервов.

Более очаговым нарушением функции периферических нервов является гемифациальный спазм . Здесь потенциально любое движение лица (например, моргание) может спровоцировать либо мелкие подергивания, либо длительные грубые спазмы лицевых мышц. Считается, что большинство случаев связано со сдавлением лицевого нерва в задней ямке.

Столбняк , напротив, возникает из-за подавления тормозящих нейронов спинного мозга экзотоксином бактерии Clostridium tetani .Клинически непроизвольные спазмы, вызванные движением, сенсорными или эмоциональными стимулами, накладываются на состояние практически постоянной скованности. Симптомы могут начаться в непосредственной близости от раны и оставаться локализованными или, чаще, становиться генерализованными. Даже в локализованной форме можно отметить легкий тризм из-за восприимчивости жевательной иннервации. Стойкая мышечная ригидность и болезненные спазмы также могут возникать при отравлении стрихнином, укусах пауков черной вдовы и редком синдроме «окоченевшего человека».

Пациенты с выраженной спастичностью из-за поражения спинного мозга часто жалуются на скованность, мышечные судороги и спазмы. Предположительно, повреждение нисходящих двигательных путей нарушает нормальные супрасегментарные тормозящие влияния на двигательные нейроны спинного мозга, позволяя афферентным сенсорным импульсам вызывать необузданную рефлекторную активность. В результате спазмов сгибателей бедра, колена и стопы могут быть вызваны кожными или висцеральными (например, растянутым мочевым пузырем) раздражителями. Будучи по своей природе рефлексогенными, они иногда сопровождаются такими вегетативными реакциями, как потоотделение, пилоэрекция или недержание мочи.

Другие состояния непроизвольной мышечной гиперактивности, включая несколько редких семейных синдромов, были описаны и рассмотрены в других источниках (Layzer, 1971, 1979; Sumi et al, 1984).

Список литературы

1. Адамс Р.Д., Виктор М. Принципы неврологии 3-е изд. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 1985; 1090–1100.

3. Лайзер РБ. Состояния гиперактивности двигательных единиц. В: Винкен П.Дж., Брюн Г.В., ред. Справочник по клинической неврологии. Амстердам: Северная Голландия, 1979; 41: 295–316.

4. Layzer RB, Rowland LP. Судороги. N Engl J Med. 1971; 285: 31-40. [PubMed: 4327027]

5. Sumi SM, Ruff RL, Swanson PD. Двигательные нарушения. В: Swanson PD, ed. Признаки и симптомы в неврологии. Филадельфия: Дж. Б. Липпинкотт, 1984; 168–82.

Мышечные спазмы — ведущая причина боли в спине

Боль в спине иногда возникает без предупреждения. В одну минуту вы наклоняетесь или поднимаете что-то тяжелое; в следующую минуту ты уже не можешь пошевелиться.Внезапное начало мышечного спазма в нижней части спины на удивление часто. Фактически, примерно восемь из 10 взрослых испытают это в какой-то момент своей жизни.

Чаще всего первопричина мышечного спазма является следствием, казалось бы, незначительного повреждения структуры в поясничном отделе позвоночника. Источник фото: 123RF.com. Вообще говоря, причиной болей и спазмов в спине могут быть чрезмерное использование, несчастный случай или спортивная травма. Но чаще всего первопричина мышечного спазма является следствием, казалось бы, незначительного повреждения структуры в поясничном отделе позвоночника.Однако ясно одно: если у вас был один или несколько эпизодов мышечного спазма в нижней части спины, скорее всего, это повторится снова.

Мышцы поясницы работают согласованно с мускулатурой живота. Без них было бы невозможно разгибание и боковое движение позвоночника. Мышцы спины также добавляют стабильности, удерживая позвоночник в вертикальном положении и поддерживая равновесие. Этот баланс может быть нарушен, когда мышцы находятся в спазме, что является вторичной реакцией даже на легкое повреждение поясничного сустава или диска.

Мышечные спазмы — это непроизвольные спонтанные сокращения мышцы. Хотя кажется, что «атаки спины» происходят неожиданно, движению, которое вызывает инцидент, обычно предшествует серия небольших деформаций структур позвоночника, которые со временем развиваются медленно. После травмы начинается воспаление. Это, в свою очередь, сенсибилизирует нервы, вызывая сокращение и спазм мышцы.

Заболевания, такие как остеохондроз или грыжа межпозвоночного диска, могут вызвать острый приступ боли в пояснице.Диск может образовывать грыжу или выпуклость и сдавливать близлежащий корешок спинномозгового нерва, вызывая раздражение и воспаление. Организм пытается обездвижить пораженный участок, чтобы остановить боль, напрягая окружающую мускулатуру, и в результате возникают болезненные мышечные спазмы.

Мышцы могут стать слишком напряженными из-за недостатка упражнений, слишком большого количества упражнений, структурного дисбаланса, обезвоживания и потери электролитов или любой их комбинации. Напротив, некоторые группы мышц слишком слабы. Когда мышечный дисбаланс становится хроническим, аберрантные силы передаются на позвоночник.Следовательно, одно движение за пределами нормы может вызвать травму позвоночного сустава, связки или диска, что приведет к спазму и боли в спине. Поскольку эти структуры уже «загрунтованы», событие, вызывающее спазм, — не что иное, как пресловутая соломинка, сломавшая спину верблюда.

Мышечный спазм в нижней части спины чрезвычайно болезнен и часто приводит к кратковременному истощению организма. Вот несколько средств, которые помогут вам снова начать двигаться.

• Первые 48-72 часа: Приложите лед на 20 минут; повторять каждые два часа, лежа на спине.Всегда используйте пакет со льдом — никогда не прикладывайте лед непосредственно к коже.
• Через 72 часа: Приложите влажное тепло. Грелка идеальна. В противном случае вы можете найти облегчение, погрузившись в ванну с горячей водой.
• В то время как лед уменьшает воспаление, тепло увеличивает приток крови к этому участку и расслабляет напряженные мышцы и раздраженные нервы.
• Поднятие ног снимает напряжение с позвоночника, а также может облегчить боль.

Аспирин или ибупрофен могут помочь уменьшить воспаление и облегчить боль. Проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг относительно лекарств и режима дозирования, наиболее подходящих для вашего состояния. При спазме мышц поясницы комбинированная терапия (например, отдых, лечение лед / тепло и ) обычно дает лучшие результаты, чем одна терапия.

После того, как эпизод спазма прошел и у вас было достаточно времени, чтобы воспаление утихло, сосредоточьтесь на том, что вы можете сделать, чтобы предотвратить его повторение.

• Начать растяжку: Включите упражнения на растяжку в свой распорядок дня. Мышечные волокна выигрывают от легкого растяжения, и вы тоже. Подумайте о занятиях пилатесом или йогой; всегда делайте растяжку перед физическими упражнениями.
• Привести форму: Если вы не занимаетесь регулярной физической активностью, сейчас самое время начать. Упражнения дают слишком много преимуществ, чтобы их упомянуть, и слишком важные, чтобы их игнорировать. Запишитесь в спортзал. Начните заниматься спортом. Ключом к любой программе упражнений является постоянное выполнение.
• Силовая тренировка: Всегда важная часть любого режима упражнений, силовая тренировка не только наращивает мышцы, но и может уменьшить мышечный дисбаланс. Помните: мышцы работают в противовес друг другу, поэтому не забудьте сбалансировать свою тренировку по укреплению спины с работой на пресс.

Сделайте своим приоритетом предотвращение очередного эпизода мышечного спазма в спине. Никогда не поздно начать увеличивать свою силу и гибкость. Выберите занятия, которые вам нравятся, и возьмите на себя обязательство заниматься ими на регулярной основе.

Мышечный спазм — обзор

ВВЕДЕНИЕ

Мышечный спазм и связанная с ним боль являются обычным сопровождением многих состояний, от прямой мышечной травмы до неврологического расстройства. Когда мышечный спазм и боль присутствуют сами по себе, правильное лечение миорелаксантами и противовоспалительными препаратами может оказаться полезным. Напротив, когда мышечный спазм провоцируется другими состояниями, если их не лечить, миорелаксантные препараты в лучшем случае смягчат, а не вылечат мышечный спазм и боль.

В этой главе мы рассмотрим доступный диапазон миорелаксантов и то, как их можно использовать для достижения оптимальных результатов. На ранней стадии важно провести контраст между миорелаксантами, используемыми для облегчения мышечного спазма, и теми, которые используются в анестезиологической практике, которые вызывают полный и обратимый паралич мышц и применение которых было бы фатальным в отсутствие механической вентиляции легких. . Наше внимание сосредоточено на тех лекарствах, которые используются для уменьшения мышечного спазма либо путем прямого воздействия на мышцу, либо путем воздействия на нервную иннервацию мышцы, либо путем воздействия на центральные нервные механизмы, которые контролируют функцию мышц, но не парализуют мышцу.

О наличии мышечного спазма и боли свидетельствует наличие ощутимого увеличения мышечного тонуса в определенных группах мышц. Растяжение этих мышц может усугубить боль, и аналогичным образом сокращение этих мышц против сопротивления также может усилить боль. Мышечный спазм может быть постоянным или периодическим; в последнем случае следует различать болезненный мышечный спазм и стреляющую боль, связанную с невропатической болью. Другими предполагаемыми факторами мышечного спазма являются то, что он часто уменьшается под воздействием тепла, он излучается в направлении, невидимом при корешковой боли, мышца может быть «расслаблена» упражнениями, а также острой болью (т.е.е. боль, возникающая в областях, в которых мышца прилегает к кости). Поскольку мышечный спазм может быть перемежающимся, мышечная спастичность во время неспазматических фаз может быть предположена по наличию чувственной боли в отсутствие спазма. При мышечном спазме пациенты часто жалуются на тяжесть и слабость в области спазма. Нормальное движение суставов зависит от скоординированного действия групп мышц, которые действуют и противодействуют влиянию друг друга. Если одна мышца или группа мышц неисправны, неуравновешенное действие окружающих мышц может снизить функцию и восприниматься пациентом как слабость.

Когда мышечный спазм локализован в определенных группах мышц, могут наблюдаться четко определенные клинические синдромы. Например, спазм парацервикальных мышц вызывает кривошею, тогда как спазм грушевидной мышцы может вызвать так называемый синдром грушевидной мышцы, который включает усиление боли при внутреннем вращении бедра, во время дефекации и в результате давление на седалищную вырезку, что подтверждается пальпируемым спазмом грушевидной мышцы при пальцевом ректальном исследовании

В то время как миорелаксанты могут иметь полезный эффект у пациентов с мышечным спазмом, их действие может быть усилено повторным назначением других препаратов.Например, мышечный спазм часто сопровождается воспалением. Миорелаксанты не обладают противовоспалительным действием, поэтому использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может дополнять действие миорелаксантов. И наоборот, любой миорелаксантный эффект НПВП минимален, а добавление миорелаксанта к НПВП может усилить действие НПВП при наличии мышечного спазма.

Менее четко определено использование миорелаксантов при невропатической боли.Мышечный спазм, безусловно, может сопровождать невропатическую боль, причем спазм возникает как защитный рефлекс вокруг области, где ощущается невропатическая боль. Можно было бы ожидать, что в этой ситуации поможет миорелаксант. Но что произойдет, если мышечный спазм является результатом нервного раздражения двигательного нерва? Логично ли использовать миорелаксант или лучше использовать противоэпилептический препарат или другое средство, которое можно было бы использовать, если нервное раздражение вызывает боль?

При рассмотрении индивидуальных миорелаксантов мешает отсутствие клинических исследований эффективности.Таким образом, понимание потенциальной пользы этих препаратов основано на отдельных свидетельствах, хотя и на отдельных свидетельствах, основанных на значительном клиническом опыте.

Спазм спины без травм (ребенок)

Все, что вызывает нагрузку на мышцы, связки и кости, может вызвать боль и спазм в спине. Мышечный спазм — это непроизвольное сокращение мышц. Мышцы сжимаются и становятся очень напряженными. Им может быть тяжело. Мышечные спазмы могут быть очень болезненными. Они могут возникать в верхней или нижней части спины, на одной или обеих сторонах позвоночника.Это состояние называется спазмом спины.

Спазмы в спине у детей могут быть вызваны чрезмерными упражнениями или мышечной усталостью. Слишком мягкий матрас или тяжелый школьный рюкзак также могут способствовать спазмам в спине.

Болезни также могут вызывать боли в спине. Маленькому ребенку часто трудно или невозможно объяснить, что он чувствует и в чем проблема. Поскольку детям сложно описывать вещи, вам может быть трудно понять, является ли болезнь причиной боли вашего ребенка, а не травмой.Другие причины могут включать обезвоживание, инфекции мочевого пузыря, аппендицит или инфекции брюшной полости. Обратитесь к лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Лихорадка, озноб или потеря веса
• Слабость или онемение
• Проблемы при ходьбе
• Боль, отдающая вниз по одной или обеим ногам
• Проблемы с кишечником или мочевым пузырем
• Боль, мешающая ребенку спать

Чем раньше будет обнаружена причина проблемы, тем лучше.Посоветуйтесь с врачом, если боль в спине длится более нескольких дней или усиливается. В зависимости от того, что провайдер обнаружит после разговора с вами и осмотра вашего ребенка, могут быть проведены анализы.

Мышечные спазмы могут пройти при медленном растяжении или массаже мышц. Врач может прописать обезболивающие и противовоспалительные препараты. Лечение зависит от причины спазма. Легкая боль, вызванная незначительными проблемами, часто проходит через несколько недель.

Уход на дому

Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства от боли и воспаления.Следуйте инструкциям поставщика при использовании этих лекарств. Лекарства часто назначают до тех пор, пока у ребенка не исчезнет боль.

Общая помощь

• В течение первых 24–72 часов после травмы приложите пакет со льдом к болезненному участку на 20 минут, затем снимите его на 20 минут. Делайте это в течение 60-90 минут или так часто, как ваш ребенок будет терпеть это. Это уменьшит отек и боль. Чтобы сделать пакет со льдом, положите кубики льда в полиэтиленовый пакет, закрывающийся сверху.Оберните пакет чистым тонким полотенцем или тканью. Никогда не кладите лед или пакет со льдом прямо на кожу.
• Можно начать со льда, а затем переключиться на нагрев. Тепло (теплая ванна или грелка) уменьшает боль. Тепло можно прикладывать к болезненному участку на 20 минут, а затем снимать на 20 минут. Делайте это в течение 60–90 минут или так часто, как ваш ребенок терпит. В качестве меры предосторожности не позволяйте ребенку спать на грелке. Сон с грелкой может привести к ожогам кожи и повреждению тканей.
• Вы можете переключаться между ледяной и тепловой терапией.
• Массаж помогает расслабить мышцы спины. Попробуйте потереть больное место. Быть нежным. Идея состоит в том, чтобы расслабить мышцы, а не манипулировать ими.
• Позвольте вашему ребенку продолжать нормальную деятельность в соответствии с его переносимостью. Постельный режим не нужен. Ваш ребенок не должен поднимать или прыгать, пока мышцы полностью не заживут.
• Помогите вашему ребенку выполнять любые упражнения, рекомендованные врачом.Упражнения могут помочь предотвратить повторение боли в спине. Когда ваш ребенок больше не испытывает боли, ему следует уделять не менее 30 минут активной игре (ходьба, бег, езда на велосипеде) каждый день.

Последующее наблюдение

Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка или по рекомендации.

Особое примечание родителям

Обсудите с врачом рекомендации по безопасному использованию рюкзака.

Позвоните 911

Позвоните в службу 911, если произойдет одно из этих событий:

• Проблемы с дыханием
• Путаница
• Ненормальная сонливость или проблемы с пробуждением
• Обморок или потеря сознания
• Быстрый или очень медленный пульс
• Нарушение контроля кишечника или мочевого пузыря

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если произойдет одно из этих событий:

• Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или по указанию поставщика медицинских услуг
• Озноб
• Сильные спазмы
• Спазмы, которые продолжаются долгое время, не проходят после растяжения или продолжают возвращаться
• Боль, покалывание или слабость в ногах
• Проблемы при ходьбе
• Боль, которая будит ребенка по ночам
• Похудание

© 2000-2020 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Страдаете от защемления нерва или мышечных спазмов?

1. Главная страница блога
2. Болезненные мышечные спазмы? У вас может быть защемление нерва

Написано Семейная хиропрактика Арора 27 января 2020 г.

Болезненные мышечные спазмы могут быть настолько изнурительными, что вы в конечном итоге ложитесь на спину и не можете двигаться.

Поскольку эти спазмы могут сильно повлиять на вашу жизнь, важно найти причину спазмов. Обращение к первопричине даст вам информацию, необходимую для поиска наилучшего метода лечения.

Во многих случаях спазмы вызваны защемлением нервов. Что вызывает защемление нервов? Может ли мануальный терапевт Frisco помочь вам избавиться от боли?

Что вызывает защемление нервов? Действительно ли они вызывают мышечные спазмы?

Защемление нервов возникает, когда что-то попадает в любой из многочисленных нервов позвоночника.Причиной удара может быть:

• Дегенерация диска
• Костные шпоры
• Артрит
• Повторяющееся движение
• Травма / травма
• Грыжа / разрыв межпозвоночного диска

Когда что-либо касается нерва, немедленной реакцией является боль. Когда нерв посылает сигналы, мышцы реагируют напряжением или спазмом. Боль от спазма может быть кратковременной и острой или же пульсирующей и такой сильной, что вы не можете двигаться.

Помимо мышечных спазмов защемление нерва может вызывать множество других симптомов, включая следующие.

• Покалывание
• Онемение
• Булавки и иглы Sensation
• Слабость мышц

Как мануальный терапевт Frisco может уменьшить болезненные спазмы

Какими бы изнурительными ни были спазмы, к счастью, вы можете кое-что с ними поделать. Вы можете записаться на прием в семейную хиропрактику Arora во Фриско.Доктор Пунит Арора решил стать мануальным терапевтом, потому что он видел, как так много людей без нужды страдают от болей в спине. Он не хочет этого для тебя.

Когда вы увидите доктора Арору, он составит план лечения, который не только устранит ваши спазмы, но и устранит первопричину боли, включая защемление нервов. Он и его команда стремятся предоставить вам самые лучшие варианты, включая коррекцию позвоночника и физиотерапию.

Готовы что-нибудь сделать с болезненными спазмами? Позвоните нам по телефону 214-618-7746, чтобы назначить оценку.

Опубликовано в: Мануальный терапевт Мышечные спазмы

Мышечные спазмы — DeCrescenzo Chiropractic

Мышечные спазмы ощущаются как напряжение в мышцах и могут сопровождаться болью, которая часто возникает вскоре после травмы. Крайне важно понимать важность раннего лечения, поскольку продление лечения увеличивает вероятность болезненных мышечных узлов, которые обычно образуются примерно через две недели после первоначальной травмы.

Мышечные спазмы возникают в результате воспаления, возникающего при чрезмерном растяжении или разрыве мышцы. Это начинается с растяжения мышц и в конечном итоге может вызвать сильную боль в пояснице. Многие люди ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за мышечного напряжения. Фактически, большинство эпизодов острой боли в пояснице вызвано повреждением мышц и / или связок в нижней части спины.

Растяжения мышц также называют растянутыми мышцами. Когда мышцы нижней части спины напряжены или разорваны, область вокруг мышц может воспаляться.При воспалении мышцы могут спазмироваться, что приводит к сильной боли в пояснице и затруднению движений. Боль в пояснице из-за растяжения мышц чаще всего возникает после подъема тяжелого предмета, подъема во время скручивания, внезапного движения или падения. Боль обычно локализована, то есть не распространяется на ногу. Эта область может быть болезненной на ощупь, и пациент обычно чувствует себя лучше в состоянии покоя.

К счастью, растяжения мышц обычно заживают со временем, обычно за пару дней или недель. Мышцы в нижней части спины имеют хорошее кровоснабжение, чтобы доставлять необходимые питательные вещества и белки для заживления.

ХИРОПРАКТИЧЕСКИЙ ПОДХОД

Те, кто страдает от мышечного спазма, триггерных точек, нервно-мышечной боли и проблем, фибромиалгии и подобных симптомов, обращаются за помощью к хиропрактика в рекордных количествах, потому что они получают результаты. Например, в одном исследовании 5 мужчин и 18 женщин в возрасте от 11 до 76 лет с синдромом хронической усталости, триггерной болью и фибромиалгией, которые страдали от 2 до 35 лет, начали лечение хиропрактики. После серии коррекций позвоночника каждый пациент смог вернуться к нормальной деятельности, включая работу на полную ставку, и через год после контрольного визита сохранил свои улучшения.Авторы исследования пишут:

«Улучшение симптомов на 92–100% было достигнуто при обоих этих синдромах»

В другом исследовании 45,9% пациентов с триггерными точками, мышечной болью и фибромиалгией испытали улучшение от умеренного до значительного. находились под хиропрактикой, в то время как антидепрессанты помогли 36,3%, а упражнения помогли 31,8%. В другом исследовании у 60% пациентов наблюдалось снижение болевых симптомов как минимум на 50% при хиропрактике. Аналогичные результаты были получены у пациентов, страдающих фибромиалгией с болезненными триггерами, онемением, покалыванием и болью.

ХИРОПРАКТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ МЫШЕЧНЫХ СПАЗМОВ

Если вы страдаете от мышечных спазмов, вы знаете, что они могут как минимум раздражать, а серьезные могут быть совершенно болезненными. Мышечные спазмы — это непроизвольные мышечные сокращения, которые вызывают сокращение мышц. Когда вы испытываете мышечный спазм, вы чувствуете стеснение или спазмы. Мышечные спазмы могут возникать по всему телу, но чаще всего встречаются в шее, ногах (подколенные сухожилия, квадрицепсы), руках и спине.

Если вы испытываете спазмы низкой интенсивности в мышцах, подергивания или клещи в мышцах, скорее всего, это может быть мышечный спазм.Другие общие симптомы включают сильную боль в мышцах, напряжение в мышцах и внезапное резкое неприятное ощущение в мышцах или даже мышечную усталость.

Есть множество причин, которые могут привести к мышечным спазмам. Один из наиболее распространенных — длительные или чрезмерные упражнения. Когда вы тренируетесь слишком часто или в течение очень длительного времени, ваши мышцы не могут расслабиться, и в результате могут возникнуть мышечные спазмы. Мышечные спазмы также могут возникать в результате обезвоживания, травмы или какого-либо типа травмы мышцы.Мышечные спазмы также могут быть симптомами нервно-мышечных заболеваний, таких как рассеянный склероз или рассеянный склероз.

Манипуляции с суставами

Манипуляции с суставами — наиболее распространенное лечение, которое используют хиропрактики. Чаще всего они манипулируют вашим позвоночником, но они также могут манипулировать суставами в других областях. Манипуляции позволяют позвоночнику и суставам восстановить нормальную подвижность, что, в свою очередь, приводит к уменьшению боли и уменьшению мышечных спазмов.

МАНИПУЛЯЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

Манипуляции с мягкими тканями — еще один распространенный метод лечения мышечных спазмов.Лечение может включать терапевтическую растяжку и массаж. Эти виды лечения помогают уменьшить жидкость, уменьшить рубцовую ткань и облегчить мышечные спазмы.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Хиропрактик может также использовать сопутствующие методы лечения мышечных спазмов. Это может включать горячие и холодные процедуры, электростимуляцию пораженной мышцы или ультразвук. Эти методы лечения значительно помогают улучшить кровообращение в мышцах, а также предотвратить отек мышц и образование рубцов.Сопутствующие терапии очень часто уменьшают боль и являются средством предотвращения дальнейших травм и рецидивов травм. Конечно, конечная цель — облегчить мышечные спазмы.

EXERCISE

Очень часто хиропрактики также рекомендуют вам выполнять некоторые силовые упражнения и упражнения на растяжку в перерывах между посещениями. Очень важно выполнять упражнения регулярно, чтобы дополнять процедуры и способствовать более быстрому заживлению.

Хиропрактики обсуждают мышечные спазмы, растяжения и растяжения

Поскольку НФЛ продолжает играть в плей-офф, многие из нас сидят и смотрят отчеты о травмах, чтобы узнать, кто из наших любимых игроков может участвовать или не участвовать в играх этой недели.Даже то, что многие считают незначительной травмой, например спазм, растяжение связок или растяжение, может помешать игроку проявить максимум своих способностей или даже вообще не участвовать. Растяжения и деформации — два наиболее распространенных типа повреждений мягких тканей.

Чтобы лучше понять, как эти травмы могут повлиять на организм, давайте кратко рассмотрим опорно-двигательный аппарат. Скелетная система состоит из костей вашего тела, которые образуют ваш скелет. Скелетная система поддерживает форму вашего тела, а также защищает жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и мозг.Мышцы, которые двигают ваше тело, прикреплены к кости с помощью сухожилий. Сокращение мышцы дает вам возможность двигать костями в суставах. Суставы удерживаются вместе с соединениями мышц и связок. Связки состоят из фиброзной ткани, которая прикрепляет кость к другой кости.

Спазмы, растяжения и растяжения имеют очень похожие симптомы, такие как боль, отек и уменьшение диапазона движений, и все они связаны с мягкими тканями, но все они представляют собой совершенно разные типы травм.

Спазм — Спазм — это непроизвольное сокращение мышцы. Это может произойти внезапно из-за травмы и в конечном итоге может привести к хроническому спазму, который со временем укорачивает мышцу. Мышца, которая со временем сократилась, уменьшила диапазон движений и повысила риск повторной травмы.

Растяжение связок — Растяжение связок происходит, когда связка растягивается сверх своей нормальной длины, что приводит к растяжению, ослаблению или возможному разрыву связки. Растяжения могут возникать в любом суставе тела, так как все они имеют связочный компонент, и наиболее частым растяжением суставов является голеностопный сустав.

Растяжение — Растяжение — это чрезмерное растяжение связки, при котором растяжение представляет собой чрезмерно растянутую мышцу или сухожилие. Это обычно называется «растянутой» мышцей или сухожилием.

Причины и симптомы мышечного спазма, связки и напряжения

Симптомы этих трех повреждений относительно схожи, но имеют некоторые различия:

Спазм — A мышечный спазм может возникнуть в результате острой травмы или длительного сокращения из-за хронического мышечного дисбаланса. В спорте мы наблюдаем в основном короткие болезненные сокращения мышц из-за чрезмерной нагрузки.Симптомы мышечного спазма могут ощущаться по-разному в зависимости от того, какая мышца в теле поражена. Например, спазм шейной мускулатуры можно интерпретировать как головную боль, а спазм грудных мышц или грудной мышцы можно интерпретировать как стеснение или глубокую боль в груди. Наиболее частыми симптомами спазма скелетных мышц являются боль, стеснение и уменьшение диапазона движений, а многие мышечные спазмы можно пальпировать (ощутить) легким прикосновением. Мускулатура, пораженная спазмом, часто будет ощущаться как комок или комок в мышце, часто будет болезненной на ощупь и может вызывать иррадиирующие боли, подобные тем, которые вы испытываете при триггерной точке.

Растяжение — Деформация обычно вызывается острым повреждением мышцы из-за чрезмерного использования или травмы. Штаммы могут варьироваться от незначительных, которые не помешают вам выполнять большую физическую нагрузку, до слез, которые могут удерживать вас обычно около 6 недель. Наиболее частыми симптомами растяжения мышц являются боль и отек. Вы также можете почувствовать синяк в области травмы, боль во время отдыха или боль при движении травмированной мышцы.

Растяжение связок — Растяжение почти всегда возникает в результате острой травмы.Наиболее распространенное растяжение связок — это боковое растяжение связок голеностопного сустава, также называемое перекатыванием голеностопного сустава. Растяжения могут варьироваться от незначительного растяжения или воспаления связки до полного разрыва. Полный разрыв связки вызовет серьезную нестабильность и потребует хирургического вмешательства. Растяжение связок голеностопного сустава, которое мы чаще всего наблюдаем в футболе, возникает из-за того, что лайнсмен перекатывается на ногу другого игрока, или из-за того, что отбивается бегущий назад. Наиболее распространенное растяжение связок у квотербека или ресивера — это растяжение суставов переменного тока. Это может произойти во время броска или при падении на землю — оторванном плече от захвата.В зависимости от тяжести и локализации растяжения лечение может длиться от двух недель до более шести. Чтобы узнать больше о растяжениях связок голеностопного сустава, плеча и колена, ознакомьтесь с нашими предыдущими статьями на (mvpc.tvsdev.com). Наиболее частыми симптомами растяжения связок являются локальная боль, уменьшение диапазона движений, неспособность выдерживать нагрузку на травмированный сустав и нестабильность сустава. Если растяжение связок не лечить должным образом, вы рискуете получить хроническое растяжение этого сустава, а в будущем — боль и потерю движений из-за скопления рубцовой ткани.

Лечение мышечных спазмов, растяжений и растяжений

Лечение всех этих травм в острой фазе очень похоже. Главное в начале лечения — уменьшить воспаление, что увеличит диапазон движений и уменьшит боль. Если вы получили травму на спортивном мероприятии или просто выполняете домашнюю работу по дому, первым делом вам следует сразу же покрыть лед на площадке. Лед поможет снять боль и уменьшить отек. Следующим шагом должно быть как можно скорее обратиться к врачу и поставить правильный диагноз, который определит ваш план лечения.После того, как будет поставлен соответствующий диагноз, ваш врач должен дать вам рекомендации относительно того, когда вы можете надлежащим образом вернуться к физической активности и как долго должно длиться лечение.

Помимо льда, в Центре боли в Маунтин-Вью для уменьшения воспаления мы используем еще один метод лечения, заключающийся в использовании электрического тока, называемого интерференционным. Этот электрический ток вытеснит воспаление из сустава и уменьшит боль. В дополнение к электрическим токам мы также используем кинезиоленту. Кинезиологический тейп можно носить в течение трех дней, в том числе в душе, поэтому, пока вы находитесь между процедурами, у вас есть поддержка суставов без уменьшения диапазона движений, что часто бывает при использовании обычного спортивного тейпа.

Как только воспаление и отек уменьшились, ваш врач обычно начинает реабилитацию или физиотерапию для укрепления и уменьшения ваших шансов на повторную травму. В случае растяжения или спазма лечение должно варьироваться в зависимости от стадии реабилитации. Вывихнутый участок не должен растягиваться. Растяжка удлинит уже растянутую и удлиненную область, что только усугубит травму. Однако при спазме следует растягивать, так как мышца находится в постоянном сокращении. Растяжка поможет удлинить мышцы и снять спазм.При растяжении и растяжении необходимо выполнять лечебные упражнения, которые укрепят мышцы и суставы, чтобы устранить любой мышечный дисбаланс и предотвратить повторение травм в будущем.

После начальной фазы боли и воспаления важно продолжить реабилитацию или терапию, чтобы уменьшить образование рубцовой ткани в пораженных мышцах, связках или суставах. Если рана зажила сама по себе, тогда в организме откладывается коллаген или рубцовая ткань, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение. Проблема с рубцовой тканью заключается в том, что она уменьшает диапазон движений мышцы или сустава, что может привести к дальнейшим травмам или увеличить шансы на раннюю дегенерацию.