Сильные обезболивающие в уколах: 12 лучших обезболивающих средств — Рейтинг 2021

Обезболивающие уколы: виды, наименования препаратов

Многие имеют весомые противопоказания.

Используй поиск Мучает какая-то проблема? Введите в форму ‘Симптом’ или ‘Название болезни’ нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

   ↑

• Ненаркотические;
• Наркотические.

Среди наркотических средств – болеутоляющие препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми являются:

• Морфилонг;
• Омнопон;
• Этилморфин;
• Набулфин;
• Промедол;
• Трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни – проводится обезболивание. Если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

   ↑

Пройди Тест на Внимательность! Найди 10 различий! (нажми прямо сюда!)

Послеоперационные препараты

Какое обезболивающее лучше после операции? После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике лучшие препараты:

1. Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который уменьшает сильную боль. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, разных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Его нельзя применять долго.
2. Рофекоксиб, или Денебол – самое современное средство. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Он различается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

   ↑ https://gidpain.ru/ukol/silnye-obezbolivajushhie-boljah.html

Онкология

• Ненаркотические;
• Наркотические;
• Вспомогательные.

• Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.
• Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.
• Сильнодействующие препараты:

• Диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных;
• Трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, способствующий быстрому обезболиванию.

Самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют ценность в послеоперационный период.

Гидроморфон, оксидон, морфий – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости от лекарства (в большей или меньшей степени):

• Бессонница;
• Тошнота;
• Рвота;
• Депрессия;
• Мышечные боли;
• Судороги;
• Мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают при:

• Индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству;
• В случае состояний, которые связанны с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы;
• При тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
• Синдрома отмены лекарственного препарата.

Во всех случаях, когда нужно обезболивание – от самой простой головной или боли в животе, и сложнейшими операциями, в медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

   ↑

Боли в суставах

1. Гидрокортизон – противовоспалительное, противоаллергенное средство; препарат широкого спектра. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год.
2. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

   ↑

Видео

   ↑

Болезненные месячные

Противопоказания:

• Нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к нему;
• При тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
• По медицинским показаниям.

   ↑

Для облегчения симптомов

В аптеках встречаются препараты, выпускаемые в разных формах: пластыри, мази, гели, растворы для инъекций, настойки. Но наиболее удобными остаются обезболивающие таблетки: просты в использовании, не вызывают местных реакций в виде покраснений, зуда, не нужно дополнительно приобретать шприцы и обращаться к персоналу, как с инъекциями.

   ↑

Медикаменты повышенной мощности

Обезболивающие средства бывают наркотические и ненаркотические.

Первые назначают по рецепту врача только если обычные средства уже не оказывают нужного действия. Это онкологические заболевания на последних стадиях. Сильные обезболивающие средства относятся к опиоидной группе и вызывают привыкание. Механизм действия основан на подавлении болевого синдрома, в результате приема у человека возникает ощущение эйфории.

Список сильных обезболивающих включает препараты – морфин, промедол, метадон, кодеин, пентазоцин, бупренорфин, трамал и другие.

Вторые условно делятся:

1. Пиразолоны и их комбинации.
2. Комбинированные анальгетики.
3. Антимигренозные.
4. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
5. Ингибиторы ЦОГ-2.
6. Спазмолитики.

   ↑

Дешевые анальгетики

Вне зависимости от того, какие применяются препараты, импортные или дешевые обезболивающие, принцип воздействия лекарств одной группы похож, но индивидуальная реакция  организма может отличаться.

   ↑

Боли воспалительного характера

НПВС и обезболивающие препараты комбинированной группы лучше справляются с болями, вызванными воспалительными процессами. В аптеках без рецепта продаются недорогие обезболивающие средства:

• Нурофен;
• Налгезин;
• Ибуклин;
• Мовалис или его более дешевые аналоги Амелотекс, Артрозан, Мовасин, Мелоксикам.

Все они по механизму действия схожи и направлены на блокирование синтеза простагландинов, которые вызывают воспалительную реакцию.

Кетанов относится к разряду сильных обезболивающих, по воздействию на организм схож с наркотическими средствами, но, по сути, относится к группе НВПС.

   ↑

Спазматические боли

Боли спастического характера могут возникать в случаях: мигрень, болезни ЖКТ, месячные или болезни мочеполовой системы. Помогают их устранить спазмолитики:

• Но-шпа или ее более дешевый аналог Дротаверин;
• Спарекс;
• Спазмалгон.

Основная функция этих лекарств – подавление выработки простагландинов, снижение поступления кальция в гладкомышечные клетки. За счет этого происходит расслабление гладкой мускулатуры и спазмы проходят.

   ↑

Осторожность при применении

Независимо от того, приходится принимать сильные таблетки или простые спазмолитики, в первую очередь нужно разобраться с причиной боли. В этом поможет только врач, который порекомендует лекарства на первое время, назначит анализы, поставит диагноз.

Этот совет актуален для беременных, кормящих женщин и детей. Все лекарства имеют противопоказания. А навредить плоду или ребенку проще всего.

1. Беременным разрешено применение препаратов, содержащих только парацетамол или дротаверин, и то в случае крайней необходимости.
2. Детям подойдут препараты: парацетамол и ибупрофен, нимесид (нимесулин), если ребенок старше 12 лет.
3. Обезболивающие препараты убирают симптомы, но не борются с причиной.

   ↑

Витаминизированные комплексы

Организм хрупкий, поэтому любое недомогание может снизить защитные функции иммунной системы, что спровоцирует новое заболевание. Чтобы этого не произошло врачи назначают курс поддерживающих препаратов.

   ↑

Кальций, магний и витамин D

Это актуально больным с проблемами в опорно-двигательном аппарате. Кальций способен укреплять костную ткань, эластичность и питание доставляет магний, а витамин D помогает в усвоении и сочетании этих 2 элементов. В этой статье мы уже подробно рассматривали вопрос о препаратах с цитратом кальция.

Чаще выпускается в виде таблеток. Позволяя бережно всасываться в желудке. Применяют такое лекарство по 1 таблетке раз в сутки не меньше 30 дней.

   ↑

Тиамин

Известный всем еще со школьных времен по уроку биологии – B1. Входит в состав лекарства Аневрин. Активно участвует в формировании новой костной ткани и улучшает местную циркуляцию крови.

Дозировка подлежит индивидуальному просчету в зависимости от веса и возраста.

   ↑

Рибофлавин

В2 – придает тканям эластичность, а без этого свойства, появляется болевой синдром. Применяется в составе комплексов витаминов группы В, направленных на снижение дискомфортных ощущений и устранение мышечных невралгий.

   ↑

Пиридоксин

В6 – напрямую действует на костный мозг и регулирует его работу. Дефицит этого элемента приводит к появлению болей. Больше всего в нем нуждаются дети и престарелые люди.

   ↑

Лучшие ненаркотические обезболивающие

Все представленные препараты имеют особенности, которых следует придерживаться. Переду потреблением необходимо проконсультироваться с врачом.

   ↑

Кетанов

Препарат является мощным нестероидным анальгетиком, который применяют при сильных и умеренных болях.

Активный компонент, кеторолак, тормозит синтез простагладинов, которые модулируют болевую чувствительность, воспаление и терморегуляцию.

Показания: боль при онкологии, удалении зуба, переломах, ушибах, повреждениях мягких тканей, менструации; послеоперационный период, после родов и пр. Выпускается в форме раствора и в таблетках.

   ↑

Дексалгин

Лекарство относится к нестероидным анальгетикам. Его используют для купирования боли средней и легкой степени интенсивности. Лекарство снимает воспалительный процесс и жар. Активный компонент, декскетопрофен, уменьшает синтез простагладинов и подавляет болевые рецепторы. Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

   ↑

Буторфанол

Это опиоидное ненаркотическое болеутоляющее. Считается одним из наиболее мощных лекарств среди опиоидных препаратов. По длительности и силе действия схож с морфином, но в отличие от него эффективен в меньших дозах. Активный компонент – буторфанол. Показания: сильные боли (послеродовые, онкология, травмы). Лекарственная форма: ампулы.

   ↑

Диклофенак

Лекарство относится к противовоспалительным нестероидным препаратам и используется для купирования боли слабой и умеренной выраженности. Активный компонент, диклофенак натрия, угнетает синтез простагладинов. Показания: ушибы, растяжения, воспаления после травм, головная боль, зубная, лихорадочный синдром и пр. Лекарственная форма: инъекций, таблетки, гель.

   ↑

Брал

Препарат используют для кратковременного лечения умеренных болевых симптомов различной этиологии, при спазмах гладкой мускулатуры, после хирургических вмешательств и при болезнях периферической нервной системы.

Лекарство имеет 3 активных компонента: питофенол (миотропное действие), метамизол натрия (уменьшает боль и температуру), фенпивериния бромид (расслабляет гладкую мускулатуру). Лекарственная форма: инъекции и таблетки.

Список самых сильных обезболивающих и противовоспалительных уколов при болях после операции

Инъекции для снятия боли назначаются для контроля тяжелых симптомов. Эти препараты не помогают устранить причину патологического состояния, а помогают временно улучшить состояние здоровья при различных заболеваниях. Через некоторое время боль возвращается, поэтому лекарства в этой группе следует использовать вместе с другими лекарствами.

Сильные наркотические обезболивающие

Существует ряд патологических состояний, при которых развиваются осложнения в виде невыносимых болей, таких как артрит и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, злокачественные опухоли. В этом случае стандартная схема лечения, основанная на нестероидных противовоспалительных препаратах, не даст желаемого результата.

Определите самые сильные болеутоляющие. Если боль легкая, нельзя употреблять такие наркотики.

Морфин

Приготовлено в виде раствора в ампулах по 1 мл. Активным ингредиентом является морфин. Это эффективный препарат, который предлагается по относительно низкой цене. Он назначается при различных патологических состояниях, связанных с сильной болью: Онкология, до- и послеоперационные фазы, инфаркт миокарда, травмы и др. Препарат используется в виде раствора в ампуле.

Препарат имеет мало противопоказаний:

• в возрасте до 2-х лет;
• ослабление организма до состояния истощения;
• тяжелые заболевания дыхательных путей, сопровождающиеся одышкой.

Основные характеристики: Обеспечивает противоударный эффект, снижает возбудимость очагов боли. Препарат характеризуется расслабляющим эффектом. Недостатком является способность провоцировать развитие зависимости. Побочные эффекты: Ослабление перистальтики кишечника, повышение тонуса тканей внутренних органов. Препарат может угнетать дыхательные органы.

Кодеин

Это еще один сильный анальгетик, но он обладает менее выраженным наркотическим эффектом по сравнению с морфином.

Этот препарат позиционируется как центрально действующее средство для подавления кашля. Кодеин обладает обезболивающими свойствами. В то же время он оказывает противодиарейное действие.

Этот препарат способствует нормализации ЦНС, проявляет седативные свойства.

Производится в виде таблеток и раствора для инъекций боли. Содержит фосфат гемигидрата. Вещество имеет полусинтетический характер. Назначается для устранения симптомов заболеваний верхних дыхательных путей. Обезболивающий эффект препарата обусловлен его способностью активировать опиатные рецепторы ЦНС. Кодеин снимает боль в течение 4 часов.

Омнопон

С помощью препарата можно сделать анальгетическую инъекцию, которая обусловлена его составом: активными компонентами: Кодеин, морфин, носкапин, папаверин, тебейн. Таким образом, можно уменьшить интенсивность боли, кашля. Более того, есть успокаивающий эффект.

Морфин и кодеин вводятся для уменьшения боли путем активации рецепторов опиатов. Остальные ингредиенты способствуют расслаблению гладкой мускулатуры. Этот препарат может вызывать тошноту и рвоту, снижать дыхательную функцию, вызывать эйфорию и зависимость.

Трамадол

Содержит одно и то же название. Он также эффективен, назначается в виде инъекций при болях в ноге, верхних конечностях, внутренних органах, онкологических заболеваниях, невралгиях и травмах. Механизм действия основан на способности проявлять антагонистические свойства, с подавлением поглощения нейронами норэпинефрина.

Это помогает нарушить передачу болевых импульсов на спинной мозг. Вместе с этими свойствами он оказывает успокаивающее действие. Недостатком считается большое количество противопоказаний.

Промедол

Препарат содержит тримеперидин. Используется для обезболивающих инъекций. В некоторых случаях лекарство прописывается:

• боли различной этиологии;
• состояние шока;
• отек легких;
• недостаточность левого желудочка в острой фазе;
• лихорадка;
• подготовка к операции;
• отравление рядом агрессивных веществ;
• стимуляция трудовой деятельности.

Препарат не вводится детям до 2-х лет, пожилым пациентам, при заболеваниях органов дыхания и общем ослаблении организма. Анестезия во время инъекций способствует развитию побочных эффектов: тошнота, рвота, слабость в организме, наркомания, дыхательная недостаточность.

Дешевые анальгетики

Такие препараты относятся к группе анальгетиков. Они назначаются без рецепта, что связано с более низкой эффективностью препаратов этой группы по сравнению с наркотическими анальгетиками.

Эти препараты оказывают слабое воздействие на организм, но снижают интенсивность боли. Совершенно неприятные ощущения от наркотиков не всегда устраняются.

При необходимости их можно использовать без консультации с врачом.

Рекомендуется перед покупкой изучить список препаратов и свойства каждого из них.

Нурофен

Препарат содержит ибупрофен. Существуют и другие препараты с аналогичным составом и свойствами, но Нурофен является наиболее эффективным препаратом. Он входит в группу нестероидных противовоспалительных препаратов.

Характеризуется способностью одновременно снижать интенсивность негативных проявлений воспалительного процесса. В то же время Нурофен устраняет признаки лихорадки. Механизм действия основан на подавлении выработки простагландина.

Желаемый результат достигается блокированием действия ферментов циклооксигеназы.

Нурофен рекомендуется при болях в спине, травмах, лихорадке, неприятных ощущениях при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, мышечном напряжении, невралгии. Не рекомендуется применять препарат при повышенной чувствительности, склонности к развитию крапивницы, бронхиальной астмы.

Налгезин

Препарат вводится через прилавок. Напроксен натрия действует как активный компонент. Нагезин — еще один препарат в группе NPVS. Основные свойства: обезболивающее, противовоспалительное.

Какие факторы, по вашему мнению, являются наиболее важными при выборе медицинского устройства?

Какие уколы снимают боль

Главная ‘ Как облегчить боль ‘ Инъекции для снятия боли, список, имена, описание

Иногда болевые ощущения настолько сильны, что таблетки не действуют против него. В этих случаях используйте обезболивающие инъекции — препарат подбирается в соответствии с местом и типом боли.

Классификация уколов от боли

Все лекарственные средства, выпускаемые в инъекционных формах, т.е. инъекции, облегчающие боль, делятся на две большие группы — медицинские анальгетики и немедицинские препараты.

Наркотические уколы, снимающие боль

Первые используются исключительно по рекомендации врача и назначаются по рецепту врача. В том числе:

• омнопон,
• промедол,
• трамадол,
• этилморфин,

морфилонг.

Эти сильные обезболивающие используются при онкологических болях, фантомных болях после ампутации конечностей и ряде других патологий.

В других случаях эти обезболивающие не используются, применяются препараты других групп.

Ненаркотические уколы от боли

Болевой синдром, заставляющий делать болевые уколы, может возникать по разным причинам.

• Травмы (раны, ушибы, вывихи, переломы, разрыв связок и сухожилий) и повреждения внутренних органов.
• Заболевания внутренних органов с острым или хроническим воспалением.
• Патология органов и систем.
• Мышечные спазмы.
• Восстановительный период после хирургических вмешательств.

Инъекционные нелекарственные препараты, облегчающие и облегчающие боль, также можно разделить на несколько групп. Их общими преимуществами являются более быстрое обезболивание и минимальное воздействие на желудочно-кишечный тракт, в отличие от болеутоляющих средств.

Как и как облегчить боль в почках

Какие обезболивающие уколы помогают при болях разного типа

Анальгетики

Облегчение боли путем химического воздействия на механизм прерывания боли:

. Лечебного эффекта нет.

Нестероидные противовоспалительные

действует непосредственно на источник боли и оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Широко используются производные пропионовой кислоты:

• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Диклак,
• Кетанов.

Преимуществами являются устранение причины боли и сокращение времени лечения.

Мовалис

Характеризуется хорошей эффективностью, избирательным воздействием на организм, слабыми побочными эффектами. Это особенно полезно при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Дексалгин

Имеет комбинированный эффект на фокус боли, хорошо переносится, эффект может длиться до 6 часов. Он доступен в ампулах по 2 мл.

Противопоказания — бронхиальная астма, беременность, лактация, печеночная, почечная и сердечная недостаточность, индивидуальная непереносимость.

Производные кетопрофена

Производные кетопрофена имеют хороший эффект:

Стероидные противовоспалительные

Они включают в себя

• дексаметазон,
• кеналог,
• триамцинолон.

Используется, когда нестероидные препараты неэффективны. Они вводятся внутривенно, внутримышечно или в суставную область. Они высокоэффективны, снимают воспаление, боль и повышают двигательную активность.

Гормоны в своем составе подавляют иммунную систему и облегчают аллергические реакции. Недостатки: увеличение массы тела и риска развития остеопороза, снижение сопротивляемости организма, задержка жидкости и повышение уровня сахара в крови.

Уколы от боли группы миорелаксанты

Используется при заболеваниях, связанных с мышечными спазмами — в основном при поражении опорно-двигательного аппарата. Такие лекарства включают в себя:

вызывает полное расслабление скелетных мышц и обладает двойным действием — обезболивающим (из-за присутствия лидокаина) и спазмолитическим.

Из недостатков — обезболивающие инъекции от боли из группы миорелаксантов могут быть назначены врачом только после всестороннего обследования и имеют множество побочных эффектов: пониженное внимание, повышенная возбудимость, судороги, пониженное артериальное давление, аллергические реакции.

Как облегчить боль при панкреатите дома

Важно. Самолечение противопоказано !

Обезболивающие уколы спазмолитики

Наиболее часто используется:

Используется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов.

Хондропротекторы

Эти инъекции в основном используются для боли в суставах. Они восстанавливают питание в суставе, ускоряют обмен веществ, способствуют регенерации хрящей и формированию внутрисуставной жидкости, что приводит к обезболиванию.

Введено в сустав (Hyastat и Ostenil) или внутримышечно (Alflutop, Don, Rumalon)

Важно. Использовать только по предписанию врача!

Недостатки: Длительное лечение и высокая стоимость.

Инъекции новокаина для блокады

В основном болеутоляющие блоки используются при заболеваниях позвоночника. 0,5% используется новокаин. Он работает почти сразу после администрации. Его длительность действия коротка, около получаса, но часто этого достаточно для устранения болевого синдрома.

Витамины группы В

Мы рекомендуем эти обезболивающие при боли, вызванной заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Они оказывают эффективный эффект при комплексной терапии. Болеутоляющие средства, или как их называют в медицине — анальгетики, предназначены для выявления причин боли и, прежде всего, для их устранения.

Обезболивающие препараты делятся на наркотические, которые вызывают привыкание при длительном употреблении, и не наркотические, которые не влияют на центральную нервную систему и не вызывают зависимости.

Во всем спектре анальгетиков мы хотим вкратце рассмотреть наиболее эффективные препараты и выбрать самый сильный анальгетик.

TheBiggest. ru настоятельно рекомендует против самолечения! Это может быть опасным для жизни.

Медицинские анальгетики

Начинаем с опиатов или наркотических обезболивающих средств. Сильные анальгетики этой группы применяются только в случае острого и невыносимого болевого синдрома у пациентов.

1

 Бупренорфин

Очень сильный анальгетик в виде белого кристаллического порошка, который плохо растворяется в воде, поэтому используются спиртовые растворы.

Быстро снимает болевой синдром после операции. Предназначен для прооперированных онкологических больных, больных после операций на сердце и почках, а также при тяжелых ожогах.

Не рекомендуется для использования во время беременности, травмы мозга. а также лиц с низким порогом физической зависимости при приеме опиоидных наркотиков.

2

 Буторфанол

• Белое кристаллическое вещество, которое легко растворяется в воде, также относится к опиоидным обезболивающим средствам.
• Слегка снимает умеренные и сильные болевые синдромы различного происхождения и активно используется в послеоперационной реабилитации.
• Следует назначать с достаточной осторожностью, так как у него много побочных эффектов, передозировка может привести пациента в кому, а смертельная доза составляет 50 мг/л.
• 3

 Морфин

Сильный анальгетик снимает выраженный болевой синдром при инфаркте миокарда, стенокардии и травмах различной степени тяжести.

Назначают пациентам с онкологическими заболеваниями с тяжелыми повреждениями, когда поврежден нерв в простом участке тела. Широко используется в послеоперационной фазе.

Головокружение, астения, беспокойство могут возникать во время использования. Беременные и кормящие матери используются только в случаях крайней жизненной силы.

4

 Кодеин

Натуральный наркотический анальгетик из известной группы агонистов опиатных рецепторов, который оказывает обезболивающее действие, воздействуя на центральную нервную систему.

Препарат изменяет эмоциональное восприятие боли, поэтому его назначают с большой осторожностью и только тогда, когда устраняется синдром невыносимой боли. Легко снимает боль от травм, рака, непродуктивных приступов кашля.

Не рекомендуется при повышенной чувствительности, бронхиальной астме, а также при повреждении почек и печени и, конечно же, во время беременности.

5

 Промедол

1. Обезболивающие средства при переломах костей также делятся на наркотические и нелекарственные, первую группу составляют высокоэффективные препараты промедол.
2. Поскольку это наркотическое обезболивающее, оно недоступно над прилавком, но используется главным образом при множественных переломах, когда разрываются мягкие ткани и повреждаются внутренние органы.
3. Основное вещество в тримеперидине препарата обычно хорошо переносится пациентами, но не рекомендуется при депрессивном дыхании и повышенной чувствительности.
4. 6

 Трамадол

Психотропный анальгетик опиоидной группы обладает сильным обезболивающим действием и, прежде всего, очень быстрым и длительным.

уступает морфину, поэтому я использую высокие дозы для обезболивания в послеоперационной фазе. Эффект начинается через 20 минут и длится 6 часов.

Она была открыта в 1962 году немецкой компанией и сегодня широко используется в медицине. Согласно статистике, с момента введения он был прописан 70 миллионам пациентов.

7

 Налбуфин

Еще один сильный опиоидный анальгетик, который был официально одобрен к применению в России и Украине в апреле 2013 года, входит в состав аптечки МЧС.

При внутримышечном введении его действие аналогично действию морфина, а активное вещество начинает действовать через 30-40 минут после инъекции. Поскольку это относительно новый препарат, его побочные эффекты все еще изучаются.

Препарат противопоказан пациентам с дыхательной недостаточностью, так как у этих пациентов могут быть сильные удушьевые приступы.

8

 Тебаин

Препарат назван по имени древнеегипетского города Фив, где в Ветхом царстве производился опиум.

Практически не используется в терапевтических целях, так как вещество обладает высокой токсичностью. На самом деле, это не наркотик, а спазмолитический яд. Но из него делают различные лекарства, которые оказывают обезболивающее действие.

Вы получаете тебаин из тебаиновой смолы, а для опиума — 0,2%.

Наркотические болеутоляющие

Трудно выбрать наиболее эффективное обезболивающее из всего многообразия, и, имея опыт, каждый человек перестает принимать то или иное лекарство по совету врача, конечно же, в зависимости от ситуации.

1

 Цитрамон

Самый популярный на постсоветском пространстве анальгетик, который снимает боль, обладает жаропонижающими и противовоспалительными свойствами и разжижает кровь.

Разжижители крови используются для предотвращения образования тромбов, а лимонная кислота, хотя и не самая эффективная, является наиболее эффективным препаратом в этой области.

Препарат с оригинальной рецептурой давно не производился, а название скорее напоминает об эффективности и низкой цене препарата, но бренд действительно работает. Из-за множества побочных эффектов он практически не используется на Западе.

2

 Нурофен

Наш список продолжается противовоспалительным средством, самым популярным лечением среди нестероидных препаратов и на сегодняшний день, пожалуй, лучшим болеутоляющим.

Эффект достаточно прост, Нурофен просто блокирует посредников боли, в результате чего быстрое облегчение боли. Синтез простагландидов прекращается, и боль исчезает.

Врачи также рекомендуют его при головных болях и невралгии. Его также можно использовать в качестве жаропонижающего. Самые сильные обезболивающие таблетки можно принимать только в возрасте 6 лет.

3

 Кеторол

Препарат с выраженным обезболивающим эффектом доступен в виде таблеток, ампул для инъекций и геля.

Помимо обезболивающего и противовоспалительного эффектов, она также может немного снизить температуру. Он особенно эффективен при переломах конечностей, когда требуется немедленная анестезия болевого синдрома.

Инъекции анестетика при переломах являются наиболее эффективным методом, так как препарат растворяется в организме немедленно, а выделение кеторола в виде ампул только увеличивает его популярность.

4

 Аскофен

Среди эффективных препаратов есть аскофен, а его компоненты — синергетические. Обычно он назначается при синдромах легкой и умеренной боли, но работает быстро, что делает его довольно популярным.

Аскофен с парацетамолом и лекарства, содержащие ацетилсалициловую кислоту, применять не следует.

5

 Налгезин

Эффективным противовоспалительным средством является кристаллический порошок, который не растворяется в воде и чья структура разрушается при 40 °С.

Препарат выпускается в таблетках, ректальных ампулах, ветеринарные препараты применяются в жидком состоянии. Выпивайте по одной таблетке два раза в день и пейте много воды.

Преимуществом препарата является довольно широкий диапазон действия, а при применении исчезают боль и лихорадка, а главное, он препятствует дальнейшему синтезу простагландинов.

6

 Ибуклин

Этот мощный препарат представляет собой комплексное обезболивающее, основанное на синтезе ибупрофена и парацетамола.

Имеет довольно широкий спектр действия, но лучше всего используется для устранения головной и зубной боли, используется при травмах, артритах. Вы можете использовать его для понижения температуры.

Не следует применять детям до 12 лет, беременным женщинам, лицам с повышенной чувствительностью и лицам с язвами желудка.

7

 Дексалгин

Нестероидное противовоспалительное и противоревматическое средство на основе пропионовой кислоты.

Быстро снимает легкую и сильную боль, влияет на синтез простагландинов, снимает воспаление и снижает температуру. Широко используется при головной, зубной и менструальной боли и снимает боль от синяков и травм.

Довольно эффективный препарат, но не рекомендуется применять дексальгин совместно с другими препаратами, а также людям, у которых аллергия на активное вещество, входящее в состав препарата.

8

 Диклофенак

Обезболивающее было разработано в 1966 г. и относится к группе нестероидных препаратов, изготовленных из производных фенилуксусной кислоты.

Согласно последним исследованиям, диапазон применения диклофенака был значительно расширен. Сегодня она активно используется в хирургии и травматологии. Препарат получил хорошие отзывы спортивных врачей, как хорошее обезболивающее.

После применения чувствуется легкое головокружение, тошнота, очень редко можно реагировать, а кожа покрывается небольшой сыпью.

9

 Спазмалгон

Комплексное и эффективное обезболивающее из группы NPVS, обладающее спазмолитическим действием и усиливающее обезболивающие компоненты.

Действует достаточно быстро за счет подавления простагландинов и уменьшения выделения кальция в мышцы. Одним из преимуществ является то, что его можно использовать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Спазмалгон популярен на постсоветском пространстве, но уже более 30 лет не производится в США, Западной Европе, Японии и Австралии.

10

 Кетанов

Согласно экспертным заключениям и утверждениям, сильнейший анальгетик относится к группе жизненно необходимых и незаменимых лекарств для жизни и здоровья.

Активный кеторолаковый компонент препарата эффективно блокирует синтез простагландинов, снимает воспаление и регулирует тепловую регуляцию организма.

Среди наблюдаемых преимуществ — быстрое действие, всего через 15 минут после приема внутрь. И среди недостатков упомянут тот факт, что препарат не устраняет хронические боли.

Аналогично обезболивающим таблеткам

Завершим обзор списком заменителей, которые по составу и принципу действия схожи, но по цене значительно отличаются от своих дорогих аналогов.

1

 Ибупрофен

Нестероидное противовоспалительное средство на основе пропионовой кислоты, обладает хорошими обезболивающими и жаропонижающими свойствами.

Впервые синтезирован в 1962 году Стюартом Адамсом и Джоном Николсоном. Благодаря большому количеству фармакологических препаратов, содержащихся в нем, он обладает прекрасными обезболивающими свойствами.

заменяет нурофен и почти в 5 раз дешевле его эквивалента.

2

 Парацетамол

В западных странах этот препарат известен как ‘ацетаминофен’ и используется для обезболивания и снижения температуры.

Наркотическое обезболивающее средство было введено в медицинскую практику в конце 19 века и быстро завоевало популярность как дешевое и очень эффективное средство.

прекрасно снимает синдром боли и лихорадки и рекомендуется принимать с большим количеством жидкости. На сегодняшний день это, наверное, лучший способ снять головную боль.

3

 Мелоксикам

• Это нестероидное противовоспалительное средство относится к группе оксиксиксиков и выдается в таблетированной форме.
• Как и многие препараты оксиксиксической группы, которые близки к пиропсокамусу, он обладает противовоспалительным, жаропонижающим и обезболивающим действием, а также является довольно дешевым болеутоляющим средством.
• Состав содержит лактозу, поэтому не рекомендуется для людей с непереносимостью лактозы, а также для людей с дефицитом глюкозо-галактозной малабсорбции.

В настоящее время эффективные обезболивающие препараты можно купить в любой аптеке, но не забудьте проконсультироваться со специалистом перед их приемом. Конечно, хочется облегчить боль как можно быстрее, но любое самолечение может быть вредным, так как каждое лекарство имеет побочные эффекты и противопоказания.

Итак, мы узнали, что такое болеутоляющие, но напоминаем, что информация в этой статье приведена исключительно в информационных целях.

Автор статьи: Валерий Скиба

Этичное обезболивание детей. Почему это задача не только паллиативной медицины

13 декабря президент России Владимир Путин встретился с основателем благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Анной Федермессер. Они обсудили вопросы создания системы детской паллиативной помощи, а также проблемы с отсутствием необходимых обезболивающих лекарств для детей.   

«А больно будет?» — каждый родитель слышал этот вопрос от ребенка перед походом к врачу. В медицинском кабинете действительно неуютно, страшновато и часто бывает больно. Но это все то, от чего нужно избавляться. Даже прививки (а это, как правило, инъекции) можно делать с обезболиванием, медикаментозными (местное обезболивание) или психотерапевтическими методами.

С детской болью при лечении сталкиваются анестезиологи-реаниматологи, хирурги, детские онкологи, комбустиологи (это те, кто работает с ожогами), а также стоматологи и врачи многих других специальностей, в том числе и врачи, занятые в сфере паллиативной помощи детям. Проблема боли не должна ложиться как ответственность только лишь на паллиативных специалистов, она гораздо шире. В случае с острой болью, шоковыми или скоропомощными состояниями, когда применяют обезболивающие в виде инъекции, другие правила. Но когда речь идет о хронической боли, инъекции — это последнее, что считается этичным использовать для обезболивания ребенка.

Базовое правило для врачей, имеющих дело с хронической болью, состоит в том, чтобы иметь под рукой большое разнообразие препаратов в так называемых «детских формах» — сиропы, капли, таблетки, капсулы, назальные спреи, накожные пластыри. Потому что уколы сами по себе болезненны, и если их назначаешь ребенку, то получается, что ты работаешь с болью, причиняя боль. Абсурдно, правда?

Нам всем знакомы нестероидные противовоспалительные средства, те же парацетамол и ибупрофен, которые мы покупаем в аптеке, чтобы унять головную или зубную боль. Эти анальгетики продаются в виде таблеток, капсул, сиропов. Они практически закрывают большую часть случаев терапии легкой боли — то есть от нуля до трех по десятибалльной шкале, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). Вопрос легкой боли закрыт, в нем нет острой социальной значимости, в отличие от тех историй, которые связаны с предельно интенсивной болью неизлечимо больных детей.

Спецпроект на тему

Дети, которые испытывают боль на уровне семи-десяти баллов по той же шкале, имеют абсолютные показания к назначению опиоидных анальгетиков, согласно рекомендациям ВОЗ. В России ежегодно регистрируется от 800 до 1000 смертей детей от онкологических заболеваний. Не менее 80% этих пациентов рано или поздно будут нуждаться в сильнодействующих препаратах. И это только часть детей с хронической болью.  

Тяжелые нервно-мышечные, прогрессирующие неврологические, генетические заболевания, тяжелые формы ДЦП также могут сопровождаться хроническим болевым синдромом. Учет этих больных ведут узкие специалисты — неврологи и генетики. 

Пока не существует отработанных готовых механизмов обмена данными. Желательно механизм учета и регистрации больных оптимизировать, во всяком случае, сделать более алгоритмизированным, чем это сейчас происходит на уровне обмена сведениями у энтузиастов в нашем деле. Детей, нуждающихся в паллиативной помощи, нужно выявлять. О них очень часто говорят как о «невидимых детях», потому что к ним нечасто приходят из поликлиники, и некоторые из них, по разным соображениям, вообще не стоят на учете.

На эту тему

Порядок оказания паллиативной помощи детям в нашей стране появился только в апреле 2015 года. И обсуждая проблемы, нужно помнить: мы говорим о пути, которому всего три года. За это время у нас создано около 700 коек для оказания паллиативной помощи детям и около 80 выездных детских паллиативных служб. Востребованы койки в разных регионах по-разному в зависимости от профессионализма персонала, уровня оснащенности и лекарственного обеспечения, территориальной доступности стационара. 

Конечно, нам нужно расширять систему выездных патронажных служб паллиативной медицинской помощи детям и возможности помощи на дому, для этого необходимо огромное число квалифицированных специалистов. Конечно, нужно, чтобы у нас появился широкий выбор опиоидных анальгетиков для детей. Причем если мы хотим действовать, как это делают во всем мире, то препараты должны быть неинъекционными. Все это важно для инфраструктуры паллиативной медицинской помощи детям, и фазу становления никто не отменял. Мы на этапе развития, и мы на правильном пути.

Послеоперационные боли: как уменьшить, применение нестероидных противовоспалительных препаратов

Количество просмотров: 36 558

Дата последнего обновления: 29.06.2021 г.

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Количество хирургических вмешательств растет¹, совершенствуются техники операций и методики обезболивания. Однако послеоперационные боли остаются ожидаемым явлением и все так же требуют внимания врачей. Интенсивный болевой синдром, который наблюдается минимум у 40% пациентов¹, утяжеляет течение восстановительного периода, способствует развитию осложнений², увеличивает сроки выздоровления, может перейти в хронический процесс³.

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) в 2010 году приняла декларацию, которая признала адекватное лечение боли одним из главных прав человека³.

По данным крупных исследований⁴ высокая интенсивность послеоперационных болевых ощущений отмечается пациентами после акушерских, гинекологических, ортопедических и абдоминальных (на органах брюшной полости) хирургических вмешательств, с которыми связаны послеоперационные боли в животе, грудной клетке, суставах. Очень важны характеристики боли в первые сутки, именно она определяет то, как будет в дальнейшем развиваться болевой синдром и станет ли он хроническим⁴.

Наверх к содержанию

Почему возникают послеоперационные боли

Послеоперационная боль по МКБ-10 (Международной классификации болезней) относится к неуточненным видам боли и не несет никакой сигнальной информации ни для пациента, ни для врача, так как понятны причины и механизмы ее возникновения. Поэтому современные принципы ведения больных после операций предусматривают максимальное избавление их от неприятных болевых ощущений. Тем более, что боль оказывает негативное влияние не только на заживление, но и на жизненно важные процессы в организме: работу сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, центральной нервной системы, а также на свертывание крови⁴.

Формирование болезненных ощущений обеспечивается многоуровневой реакцией, которая связывает непосредственную зону повреждения (раневую поверхность) и центральную нервную систему. Начинается она с механических стимулов в области разреза и выделения биологически активных веществ (простагландинов, брадикининов и других)⁴, а заканчивается обработкой информации в коре головного мозга и подключением эмоционального и психологического компонентов.

Болевой синдром развивается в результате возникновения зон повышенной болевой чувствительности (гипералгезий). Первичная гипералгезия связана непосредственно с повреждением и формируется вблизи раны. Область вторичной гипералгезии захватывает более обширный участок и возникает позже, в течение следующих 12-18 часов⁴, так как связана со стимуляцией других видов рецепторов. Именно она и отвечает за сохранение и усиление болевых ощущений на вторые-третьи сутки после операции, а в последующем, за развитие хронического болевого синдрома⁷.

Наверх к содержанию

Как уменьшить послеоперациооную боль

К задачам послеоперационного обезболивания специалисты относят⁴:

• качественный период восстановления,
• ускорение реабилитации и выписки из стационара,
• уменьшение числа осложнений, в том числе развития хронической послеоперационной боли.

Наиболее эффективной считается так называемая мультимодальная схема⁴ послеоперационного обезболивания, концепция которой предполагает использование оптимальной комбинации лекарственных средств из разных групп в минимальных дозах⁴.

Группы препаратов, которые используются как обезболивающие после операции:

1. Опиоидные анальгетики. Традиционно считались основой для операционного обезболивания, однако их изолированное применение дает ожидаемый результат всего в 25-30% случаев⁴, а введение максимально эффективной дозы связано с высоким риском побочных эффектов⁴, в том числе угнетение дыхания. Также после их отмены часто возникает еще большая болевая чувствительность.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Формирование послеоперационного болевого синдрома напрямую связано с травмой тканей и воспалением. Поэтому назначение НПВС, как препаратов, обладающих мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, показано с первых минут после операции, а иногда во время хирургического вмешательства.

Они действуют непосредственно на причину развития повышенной чувствительности, а именно – на выработку простагландинов и других биологически активных веществ, участвующих в воспалительном процессе. Есть методики, которые предлагают использовать НПВС еще за 20-30 минут до разреза, что позволяет снизить интенсивность боли в области послеоперационных швов.⁴

При назначении с препаратами из предыдущей группы, НПВС дают возможность уменьшить дозу и усилить эффект опиоидов и предупредить их побочные эффекты⁴.

3. Неопиоидные обезболивающие средства центрального действия. Не оказывают влияния на механизмы воспаления, но способны подавлять вторичную повышенную болевую чувствительность на уровне передачи нервных импульсов. Их применение за полчаса до окончания операции обеспечивает спокойное и безболезненное пробуждение после наркоза⁴. Хорошо зарекомендовали себя в комплексном обезболивании.
4. Средства, влияющие на восприятие боли. Вводятся для предупреждения гиперчувствительности и развития хронического болевого синдрома⁴.
5. Регионарное обезболивание (анальгезия). Применение метода основано на прерывании потока болевых импульсов от зоны повреждения к спинному и головному мозгу⁴.

Для каждого пациента комплексная схема обезболивания подбирается индивидуально. Во внимание принимаются такие факторы, как возраст, пол, объем хирургического вмешательства, сопутствующая патология, психические особенности, чувствительность к боли и ее наличие до операции.

Наверх к содержанию

Сколько длится послеоперационная боль

На этот вопрос однозначно ответить нельзя, но острая боль исчезает полностью, когда сформирована рубцовая ткань и больше нет оснований для возникновения болевых импульсов. Сколько продлится этот период, зависит от самого пациента — способностей тканей его организма к регенерации (восстановлению), адекватности обезболивания, психологического настроя и общего состояния.

Если боли в области послеоперационных швов длятся более 3 месяцев, с перерывами или без, и не связаны с процессом заживления, то это признаки развития хронического болевого синдрома. В его основе лежит повреждение нервов или формирование патологических импульсов⁶. Частота его развития колеблется от 5 до 50% (в среднем у каждого пятого пациента⁶) и является одним из показателей успешности хирургического лечения⁷. Такая разница объясняется различием в методиках вмешательства и их травматичности⁷.

Для формирования хронической послеоперационной боли, в том числе рубцов, предрасполагающими факторами являются⁶:

• женский пол;
• возраст до 35 лет⁶;
• стресс, тревога перед операцией, предоперационная боль;
• вид вмешательства – если оперативное лечение связано с высокой вероятностью повреждения крупных нервов (ампутации конечностей, операции на органах грудной клетки, удаление молочных желез), то риск хронизации боли намного выше;
• продолжительность операции;
• течение послеоперационного периода – интенсивная острая боль, большие дозы анальгетиков, применение лучевой и химиотерапии;
• чрезмерная опека и поддержка со стороны близких в восстановительном периоде,
• длительный постельный режим.

Профилактика развития хронического болевого синдрома проводится в несколько этапов:

1. Первичная – связана с самим хирургическим вмешательством: по возможности, выбор нехирургического метода лечения, выполнение операции наименее травматичным способом, например, использование эндоскопической техники.
2. Вторичная – интенсивное обезболивание после операции. Это наиболее перспективный метод, который можно дополнить предоперационным введением анальгетиков, способствующим ослаблению болевой импульсации после вмешательства. В качестве обезболивающих после операции применяют различные анальгетики, НПВС, регионарную анестезию, седативные средства⁷.

Одним из препаратов группы , который помогает бороться с острой и хронической послеоперационной болью, является Мотрин®. Выпускается в таблетках по 250 мг. Он обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием, которое может длиться до 12 часов⁹. В послеоперационном периоде (в травматологии, ортопедии, гинекологии, челюстно-лицевой хирургии) его можно принимать взрослым и детям старше 15 лет⁸.

Если вы точно не знаете причин боли в послеоперационной ране, но обратиться к врачу быстро нет возможности, то самостоятельно принимать Мотрин® можно не более 5 дней⁹. Обязательно нужно связаться с доктором и выяснить причину болей.

Современная комплексная (мультимодальная) тактика обезболивания включает использование комбинации нестероидных противовоспалительных средств, местных анестетиков, анальгетиков центрального действия и препаратов, действующих на уровне проводимости нервных импульсов. Она должна применяться на протяжении всего периода существования зоны поврежденных тканей до окончательного заживления.

Наверх к содержанию

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература:

1. В.Д.Слепушкин, Г.В.Цориев, А.Б.Плиева. Хронобиологическая характеристика послеоперационной боли и механизм ее возникновения. Известия Самарского научного центра РАМ, том 16, №5(4), 2014, с. 1418-1422.
2. А.А.Антипов, К.А.Линев, В.С.Пеляшов, Г.А.Яковлева. Аудит послеоперационной боли. Решионарная анестезия и лечение острой боли. Том VIII, №2, 2014.
3. Е.Ю.Халикова. Нейропатическая боль как компонент острой и хронической постоперационной и посттравматической боли: от диагностики к рациональной фармакотерапии. Регулярные выпуски «РМЖ», №0 от 10.12.2014, с. 38.
4. А.М.Овечкин. Послеоперационная боль: состояние проблемы и современные тенденции послеоперационного обезболивания. Регионарная анестезия и лечение острой боли, том IX, №2, 2015, с. 29-40.
5. Терапия послеоперационной боли у взрослых (по материалам заседания Совета экспертов). Consilium Medicum. Хирургия. (Прил.) 2016; 02: с. 32-39.
6. А.М.Овечкин. Хроническая послеоперационная боль – масштаб проблемы и способы профилактики. Российский журнал боли, 2016, №1, с. 3-14.
7. Л.А.Медведева, О.И.Загорулько, Ю.В.Белов. Хроническая послеоперационная боль: современное состояние проблемы и этапы профилактики. 2017, №62(4), с. 305-309.
8. Инструкция по применению Мотрин®.
9. Fricke JR et al. Efficacy and safety of naproxen sodium and ibuprofen for pain relief after oral surgery. Curr Ther Research. 1993; 54(6):с. 619-627.

Обезболивающее при лечении зубов: анастезия в стоматологии

Каждый второй человек, столкнувшийся с зубной болью, не решается на своевременное обращение за помощью к дантисту. И причина этому — элементарный страх перед болезненными ощущениями в ходе лечебных процедур. Вопрос обезболивания является острым и актуальным для современной стоматологии. Рассмотрим распространенные обезболивающие препараты, которые используются при лечении зубов и способны помочь избавиться от фобии перед болью, испытываемой во время процедур стоматологического рода.

Относительно недавно применение анестетиков для уменьшения болевых ощущения при лечении зубов стало стандартной частью этой процедуры. Анестезия представляет собой потерю чувствительности в полной или частичной мере в определенной области тела или же в отдельных его участках. Как правило, такой эффект достигается при помощи введения пациенту индивидуально подсчитанного количества медикаментозных препаратов, которые блокируют поступление болевых сигналов от зоны проведения стоматологического вмешательства к головному мозгу.

В стоматологии применяется наркоз непосредственно при проведении терапевтических или хирургических манипуляций. Стоматолог проделывает колоссальную работу за небольшой промежуток времени, при этом причиняя минимальный вред организму человека.

Необходимость обезболивания при лечении зубов

В тканях зуба нервных окончаний в несколько раз больше, чем расположено на коже человека. Зубной нерв обладает высокой чувствительностью и проводимостью болевых ощущений. Поэтому зубная боль — самая сильная из всех. Проводя лечение зубов, стоматолог должен правильно осуществить анестезию, иначе пациент не избежит мучений.

Ощутив боль, непроизвольно пациент может совершить резкое движение, что спровоцирует поломку инструмента или повреждение ротовой полости. Некоторые больные, не сумев преодолеть боязнь инъекции, хотят обойтись без анестезии. Это неправильно: на зубную боль организм может непредсказуемо отреагировать. Во-первых, боль поднимает адреналин в организме, что провоцирует учащенное сердцебиения. Во-вторых, сразу повышается артериальное давление и сахар в крови.

С уверенностью можно утверждать, что в стоматологии анестезия необходима для предотвращения ухудшения общего состояния человека.

Рекомендации для использования анестезии в стоматологии

Осуществление обезболивания необходимо при совершении следующих стоматологических процедур:

• терапия при лечении глубокого кариеса, так как это затрагивает глубокие слои дентина;
• удаление нерва (депульпирование) – нередкая операция, особенно в случае запущенного кариеса;
• операция по удалению зуба;
• любые хирургические манипуляции в ротовой полости – накладывание швов, удаление образований;
• подготовка зуба к процессу протезирования или имплантации.

Также используют медикаменты с обезболивающим действием при устранении среднего кариеса.

Ограничения при применении обезболивающих средств

Перед проведением каких-либо вмешательств или введения пациенту анестезии, лечащий врач должен провести беседу, в ходе которой он узнает о наличии или отсутствии патологий:

• хронические болезни сердца;
• инсульт, перенесенный пациентом в течение полугода;
• возникновение аллергии на определенные медицинские препараты;
• сахарный диабет.

Необходимо принять во внимание каждое возможное заболевание из указанного выше списка, во избежание нежелательных осложнений.

Особое внимание уделяют маленьким пациентам. Лечение детских зубов без анестезии невозможно, поэтому важна моральная подготовка. Опытный врач сможет найти подход к ребенку, не испугать его шприцом с иглой, а провести анестезию максимально безболезненно и деликатно для хрупкой психики ребенка. Если ребенок очень впечатлительный или недостаточно осознает, что с ним будут делать, вполне оправдано применение успокоительных, седативных веществ.

Правила, которых стоит придерживаться

Чтобы достичь максимального эффекта от использования анестезии и во время этого не получить серьезных негативных последствий, перед стоматологическими процедурами пациенту следует соблюдать следующие простые рекомендации:

1. Женщинам не стоит планировать поход к стоматологу во время менструации.
2. За сутки до проведения лечебных процедур пациенту следует воздержаться от употребления алкогольных напитков. Совмещение спиртного и медикаментов в организме может произвести негативный эффект на здоровье человека.
3. Если отмечается плохое самочувствие, особенно связанное с носоглоткой, то лучше перенести запланированные ранее лечебные зубные процедуры. Затрудненное носовое дыхание, отек горла ‒ первые признаки инфекции, а манипуляции в ротовой полости усугубят ситуацию.

Виды обезболивания в стоматологическом кабинете

Наркоз бывает общим и местным. Также разделяют медикаментозную и немедикаментозную анестезию. Последний метод обезболивания задействуют редко, к нему относится:

• Электроанальгезия. Используется постоянный электрический ток или электрофорез с такими анестетиками, как Новокаин или Тримекаин.
• Аудиоанальгезия. Звуковое обезболивание, которое заключается в применении тихой музыки и монотонных звуков, успокаивающих пациента.
• Метод компьютерной анестезии, который позволяет вводить анестетик под контролем компьютера. Возможность передозировки и возникновения не самых приятных ощущений во время процедуры введения инъекции полностью исключена.

Медикаментозная анестезия основывается на введении индивидуально подобранного анестезирующего средства. Абсолютно блокируется поступление болевых сигналов в кору головного мозга. За счет этого на необходимый период времени теряется чувствительность в той области тела, что поддается вмешательству. После завершения оперативного вмешательства препарат самостоятельно выводится из тканей и чувствительность возвращается.

Такая анестезия считается одной из распространенных и позволяет оградить пациента от боли на момент стоматологической манипуляции. Общий наркоз применяется редко. Исключением становятся случаи, когда необходимо проведение обширного числа разного назначения процедур, с учетом непереносимости больным определенных компонентов анестетиков для местного использования. Такое обезболивание разрешено применять при лечении зубов у детей от четырех лет или при проведении челюстно-лицевых операций.

Анестезия местного применения в стоматологии: виды, преимущества и недостатки

Во множестве стандартных ситуаций лечение или полное удаление зуба осуществляется с применением местной анестезии. Благодаря такому способу обезболивания, стоматологи могут устранить болевые ощущения. Однако, после введения обезболивающего средства чувствительность теряется не полностью: пациент ощущает касание, что вызывает дискомфорт. Чтобы свести к минимуму подобного рода неудобства, пациенту выписывают успокоительные препараты накануне проведения манипуляций. Распространенные анестетики местного применения среди огромного количества клиник: Новокаин и Лидокаин.

В лечебной практике современной стоматологической науки применяют и более эффективные медикаменты. Стоматологи выделяют шесть способов анестезии местного назначения, исходя из сферы применения и методов введения медицинского препарата:

1. Аппликационная анестезия предназначена для поверхностного обезболивания. Стоматолог распыляет спрей на нужный участок во рту. Возможна обработка мазью с содержанием анестетика части слизистой оболочки. Такая манипуляция проводится врачом прямо перед началом процедуры. Основной составляющей такого средства является Лидокаин (10%) в аэрозольных баллончиках. Практикуют аппликационную анестезию при обтачивании зуба перед протезированием или при пониженной чувствительности мягких тканей. Такая анестезия проводится еще при стоматите, гингивите и необходимости вскрытия мелких нагноений.
2. Если работа ведется над одним зубом и обезболить нужно только его, стоматолог использует инфильтрационную анестезию. С ее помощью чувствительности лишается один зуб с небольшой частью слизистой оболочки возле него. Так лечат глубокий кариес и удаляют нервный пучок. Инъекция вводится в протекцию верхней части зуба. Она блокирует прохождение сигнала из области раздражения. Этим способом пользуются, когда лечат зубы на верхней челюсти: она тоньше нижней челюсти и обезболивающее средство легче проникает к нервным окончаниям.
3. Проводниковая. Предназначена для обезболивания двух расположенных рядом зубов. Или когда инфильтрационная анестезия должным образом не обезболивает нужный участок. Эффективна проводниковая анестезия при удалении зуба, вскрытии нарывов, обострении хронического периодонтита и очищении полости от гнойных очагов.
4. Для детей в стоматологии применяют интралигаментарную анестезию: обезболивают при лечении кариеса и его возможных осложнений. Слизистая оболочка сохраняет чувствительность, чтобы ребенок непроизвольно не прокусил язык, щеку или губы.
5. Удаление зуба сопровождается внутрикостной анестезией: эффект молниеносный, но не продолжительный. Укол стоматолог делает в десну, обезболивающий препарат блокирует чувствительность в определенном зубе. Наступает локальное онемение, после чего стоматолог делает повторную инъекцию в губу с внутренней стороны.
6. К стволовой анестезии прибегают в ситуациях, когда степень испытываемой пациентом боль высокая, при невралгии, при значительных травмах челюстей или скул, когда не избежать хирургического вмешательства. Нервы блокируются одновременно в обеих челюстях. Использование такой анестезии эффективнее и продолжительнее по времени.

Медицинские препараты, применяющиеся в стоматологии для обезболивания

Многие стоматологи предпочитают работать с препаратами из артикаинового ряда. Выбор обоснован их результативностью и на порядок высшим качеством, чем у Лидокаина и Новокаина. Основное преимущество таких обезболивающих средств – непосредственное воздействие на очаги воспаления. Нередко в состав обезболивающих средств входит и адреналин с эпинефрином. Под их действием происходит сужение сосудов, увеличивается сила действия медицинского препарата.

Наиболее распространенные анестетики:

• Ультракаин ‒ медицинский препарат обезболивающего действия родом из Франции, который производят в трех модификациях. Отличие основывается на концентрации эпинифрина и его концентрации в составе препарата. Отсутствие подобного компонента, который оказывает сосудорасширяющее действие, влияет на продолжительность обезболивания: уменьшает его на 20 минут. Анестетик можно вводить детям от 4-х лет и беременным женщинам. Отдельная форма препарата имеет свой перечень противопоказаний.
  
• Состав анестетика Ubistezin схож с Ультракаином. Его разрабатывают и производят в двух формах, разница между которыми в разной концентрации эпинефрона. В среднем действует минут 30‒40. Разработан для пациентов, страдающих сердечными заболеваниями и больных с повышенным давлением. Используют при стандартных процедурах: удаление и лечение зубов.
  
• Анестетик Septanest содержит артикаин и адреналин с небольшим количеством консервантов. Разрешено применять беременным, в лактационный период, детям от 4-х лет. Запрещено задействовать это обезболивающее средство аллергикам. Действие препарата длится не более пяти минут.

Надежный помощник при болях в шее и спине

И снова боль в спине

Утро началось совершенно обычно — мелодичная трель будильника, солнечные лучи, пробивающиеся сквозь занавеску, мысль о том, что день обещает быть неплохим, бодрящая струя горячего душа, призванного смыть с меня остатки сна, один неосторожный поворот — о нет, неужели опять? Резкая боль пронзила спину, отдаваясь в шею, и о том, чтобы спокойно закончить утренний туалет, уже не могло быть и речи. Боль, сильная боль в спине, о которой предупреждал доктор, вернулась снова, чтобы сделать мой день невыносимым. Значит, снова обезболивающие таблетки и уколы, снова все мысли только о том, как справиться с этими ужасными ощущениями в спине и в шее, а это, в свою очередь, означает, что несколько ближайших дней я буду думать только об одном — как справиться с болью.

Причины боли в спине

Психологи уверяют, что спина болит у тех, кто ощущает на себе в полной мере жизненные тяготы, связанные с решением больших и малых проблем. Медики уверяют, что это происходит из-за малоподвижного образа жизни, связанного с тем, что их пациенткам приходится все время сидеть за компьютером или же стоять на ногах. Если подумать, то это связанные между собой звенья одной цепи — нашим современницам приходится много работать, чтобы решить важные проблемы своего существования, и связанные с этим болезни не заставляют себя долго ждать. Можно только посоветовать молодым женщинам больше времени проводить в активном движении, делать зарядку для больного позвоночника и плавать в бассейне в свободное время, но как быть, если проблема уже существует, и время от времени возвращается в сопровождении нестерпимой боли?

Как действует Мильгамма композитум?

Сильные обезболивающие лекарства, безусловно, снимут болевые ощущения, но есть средство, направленное на предупреждение повторных приступов боли. Речь идет о Мильгамма композитум — нейротропном комплексе для лечения боли в спине и шее. Этот препарат не снимает саму боль — он действует глубже, восстанавливая нервные волокна, отвечающие за частоту приступов повторной боли. Если ставить перед собой цель избавиться от неприятных ощущений надолго, а не просто снять их в момент возникновения, то без Мильгамма композитум не обойтись. Его применение позволит уменьшить количество употребляемых нестероидных противовоспалительных средств, без которых не обходится ни одно обострение болевых приступов, и сократить курс лечения в этот период. Учеными доказано, что нехватка витаминов группы В приводит к развитию неврологических заболеваний. В состав Мильгамма композитум входят витамины В1 и В6, которые не только восполняют нехватку витаминов этой группы, но и усиливают воздействие противовоспалительных препаратов. Этот препарат помогает восстановить физическую активность в момент обострения благодаря восстановлению нервных волокон, и обеспечивает стойкий терапевтический эффект на будущее.

Кто подвержен хроническим болям в спине?

Не все знают, что по итогам проведенных исследований выяснилось, что 62% пациентов с хронической болью в спине испытывают неизбежные рецидивы в течение 12 месяцев, а переохлаждения, вредные привычки, физически напряженная или сидячая работа, стрессы неизбежно усиливают их частоту. Согласно статистике, больше всего заболеванием спины подвержены женщины, и тут нельзя не согласиться с психологами, поскольку именно им свойственно повышенное чувство ответственности за себя и своих близких. Помочь женщине позаботиться о своем здоровье и хорошем самочувствии может Мильгамма композитум, а его состав поможет сохранить нервные волокна и предупредить их воспалительные процессы.

Источники

• Kumaran S., Oh E., Han S., Choi HJ. Photopolymerizable, Universal Antimicrobial Coating to Produce High-Performing, Multifunctional Face Masks. // Nano Lett — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900775
• Zhao Y., Cai C., Samir J., Palgen JL., Keoshkerian E., Li H., Bull RA., Luciani F., An H., Lloyd AR. Human CD8 T-stem cell memory subsets phenotypic and functional characterization are defined by expression of CD122 or CXCR3. // Eur J Immunol — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33844287
• Ravindra K., Goyal A., Mor S. Does airborne pollen influence COVID-19 outbreak? // Sustain Cities Soc — 2021 — Vol70 — NNULL — p.102887; PMID:33816082
• Chew C., Mannepalli S. COVID-19: No Guaranteed Protection from Future Infection after the Initial Diagnosis. // Case Rep Infect Dis — 2021 — Vol2021 — NNULL — p.6617719; PMID:33815853
• Luo W., Yin Q. B Cell Response to Vaccination. // Immunol Invest — 2021 — Vol — NNULL — p.1-22; PMID:33779464
• Wang X., Lin X., Zheng Z., Lu B., Wang J., Tan AH., Zhao M., Loh JT., Ng SW., Chen Q., Xiao F., Huang E., Ko KH., Huang Z., Li J., Kok KH., Lu G., Liu X., Lam KP., Liu W., Zhang Y., Yuen KY., Mak TW., Lu L. Host-derived lipids orchestrate pulmonary γδ T cell response to provide early protection against influenza virus infection. // Nat Commun — 2021 — Vol12 — N1 — p.1914; PMID:33772013
• Sun J., Uchiyama S., Olson J., Morodomi Y., Cornax I., Ando N., Kohno Y., Kyaw MMT., Aguilar B., Haste NM., Kanaji S., Kanaji T., Rose WE., Sakoulas G., Marth JD., Nizet V. Repurposed drugs block toxin-driven platelet clearance by the hepatic Ashwell-Morell receptor to clear Staphylococcus aureus bacteremia. // Sci Transl Med — 2021 — Vol13 — N586 — p.; PMID:33762439
• Zhang L., Zhang B., Wang L., Lou M., Shen Y. Huanglian-Houpo drug combination ameliorates h2N1-induced mouse pneumonia via cytokines, antioxidant factors and TLR/MyD88/NF-κB signaling pathways. // Exp Ther Med — 2021 — Vol21 — N5 — p.428; PMID:33747167
• Hooker KL., Ganusov VV. Impact of Oseltamivir Treatment on Influenza A and B Virus Dynamics in Human Volunteers. // Front Microbiol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.631211; PMID:33732224
• Xiao P., Dienger-Stambaugh K., Chen X., Wei H., Phan S., Beavis AC., Singh K., Adhikary NRD., Tiwari P., Villinger F., He B., Spearman P. Parainfluenza Virus 5 Priming Followed by SIV/HIV Virus-Like-Particle Boosting Induces Potent and Durable Immune Responses in Nonhuman Primates. // Front Immunol — 2021 — Vol12 — NNULL — p.623996; PMID:33717130

Опубликовано на правах рекламы.

Почему нельзя принимать обезболивающие до и после прививки против коронавируса

Некоторые обезболивающие таблетки могут значительно снизить эффект вакцинации.

Не мешайте иммунитету работать Прививка от коронавируса может вызвать болезненность в месте укола, температуру, головную и мышечные боли, признаки воспаления. Эти симптомы означают, что иммунная система набирает обороты и вакцина работает.

При этом многие тянутся за таблетками, чтобы облегчить состояние. Как предупреждают эксперты, ряд обезболивающих, например, популярный ибупрофен, нацелены на подавление очага воспаления, и в случае с прививкой это может сдержать иммунный ответ организма.

Обезболивающее назначит врач

Исследование, проведенное на мышах, показало, что обезболивающие таблетки действительно могут снижать выработку антител, которые блокируют заражение вирусом клеток организма.

— Важно, чтобы люди не принимали обезболивающее без назначения врача в качестве превентивных мер перед прививкой от коронавируса или после нее. Если в этом нет необходимости, то и самодеятельность проявлять не надо, — предупредил фармацевт из Калифорнийского университета Джонатан Ватанабе.

Как помочь себе после вакцинации

Если после вакцинации возникла острая необходимость в обезболивающих, то в этом случае медики советуют препараты типа ацетаминофена. Они помогают при головной и зубной боли, травмах, мигрени, невралгии и лихорадочного синдрома, но, при этом не влияют на иммунный ответ организма.

Чтобы облегчить состояние после прививки от коронавируса, эксперты Центров США по контролю и профилактике заболеваний предлагают при температуре пить много жидкости и легче одеваться. Вызывать врача в том случае, если через день после вакцинации покраснение и болезненность в руке усиливаются, а воспалительные симптомы не проходят.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, нужна ли прививка от коронавируса тем, кто уже переболел им.

Обезболивание в онкологии (вопросы и ответы)

© ГБУЗ «ООКОД», П.Н. Филатов, 2016

Информация, приведенная в брошюре, носит исключительно просветительский и ознакомительный характер и не может рассматриваться как консультация специалиста по данному вопросу. Выбор тактики лечения необходимо обсудить с лечащим врачом. Самостоятельно применяя те или иные виды лекарственного лечения, Вы принимаете на себя всю полноту ответственности за наступившие последствия

 

В.: Всегда ли опухолевый процесс сопровождается болью?

О.: Опухолевый процесс может длительно протекать бессимптомно даже при наличии опухоли больших размеров. Для возникновения боли болезнь должна прямо или косвенно вызвать раздражение болевых рецепторов и/или повреждение структур нервной системы.

В.: Что становится причиной развития боли при онкологических заболеваниях?

О.: Наряду с самой опухолью и ее осложнениями причинами боли могут стать выполняемые лечебные процедуры. Необходимые обширные операции, лучевая терапия, химиотерапия с применением некоторых препаратов также способны формировать довольно стойкий болевой синдром. Поэтому соответствующее обезболивание может понадобиться пациентам и после радикального лечения.

В.: Какие особенности имеет болевой синдром при онкологических заболеваниях?

О.:В обычной жизни люди привыкли иметь дело с острой болью, которая возникает на фоне воспаления или травмы. Такая боль постепенно стихает и исчезает вместе с вызвавшей ее причиной.

При онкологическом процессе причина боли сохраняется длительное время, поэтому формируется так называемый хронический болевой синдром. Он отличается от острого не только продолжительностью, но и физиологическими механизмами, лежащими в его основе. Поэтому хроническую боль часто выделяют в самостоятельное заболевание, а ее лечение подчиняется принципам, отличным от таковых при острой боли.

В.: В каких случаях следует проводить лечение боли?

О.: Наличие боли любой интенсивности является прямым показанием к началу проведения противоболевой терапии. Попытка пациента «перетерпеть» или «оттянуть до последнего» применение обезболивающих средств приводит к бессмысленным страданиям и формированию устойчивой формы болевого синдрома (рефрактерного), который впоследствии купируется лишь при применении сильнодействующих препаратов.

В.: Какие существуют методы обезболивания?

О.: Применение лекарственных препаратов – анальгетиков – основной метод обезболивания. Его достоинствами являются высокие эффективность и безопасность, простота применения и широкая доступность. В редких случаях может потребоваться выполнение специальной хирургической операции или лучевой терапии.

В.: Насколько эффективно лекарственное лечение боли?

О.: Правильно подобранная комбинация препаратов позволяет достичь хорошего и удовлетворительного обезболивания у подавляющего большинства пациентов (90% и более).

В.: К кому обратиться для назначения противоболевой терапии?

О.: В первую очередь необходимо обратиться за помощью к своему участковому терапевту или врачу общей практики. Эти специалисты наделены всеми необходимыми полномочиями проведения противоболевой терапии. При необходимости могут потребоваться консультации других специалистов (невролога, хирурга) для назначения оптимальной схемы лечения.

Узким специалистом по вопросам противоболевой терапии является врач паллиатолог.

В.: Может ли пациент сам (или по советам окружающих) подобрать себе схему лечения боли?

О.: Вопреки кажущейся простоте, эффективное лечение боли имеет множество аспектов. Необходимо учитывать соотношение эффективности и безопасности. Для этого требуются глубокие знания в области медицины. Также следует помнить, что лечение каждого пациента индивидуально, и комбинация препаратов, показавшая эффективность у одного человека, может быть совершенно бесполезной у другого. А прием препаратов без учета противопоказаний может нанести дополнительный вред здоровью.

В.: Как пациент может помочь врачу сделать обезболивающую терапию более эффективной?

О.: Пациент должен быть не только полноправным, но и активным участником процесса лечения. Выбор схемы лечения определяется характеристиками боли (интенсивность, локализация, время возникновения и т.д.). Поэтому при общении с врачом дайте подробное описание собственных ощущений, укажите факторы, провоцирующие усиление боли (прием пищи, движения и пр.). Расскажите, какими обезболивающими средствами вы пользовались, какова была их эффективность и побочные эффекты. Обязательно сообщите об известной Вам лекарственной аллергии и других формах непереносимости препаратов. Проконсультируйтесь о развитии возможных побочных эффектов, а также способах их профилактики и коррекции.

Во многом помогает ведение дневника, в котором отражается прием препаратов, эпизоды возникновения боли и проявленные побочные эффекты.

В.: Что делать, если назначенная схема противоболевой терапии не приносит достаточного облегчения?

О.: В первую очередь, проверьте правильность выполнения врачебных рекомендаций, т.е. соблюдение дозировки и режима введения. Если Вы все делаете верно, но нет достаточного облегчения боли, обратитесь к врачу за повторной консультацией. Необходимо знать, что для окончательного подбора оптимальной схемы лечения может потребоваться некоторое время.

В.: Как поступить, если назначенная схема лечения снимает боль, но побочные эффекты вызывают выраженный дискомфорт?

О.: Наличие тех или иных побочных эффектов сопровождает применение большинства лекарственных препаратов. Анальгетики не являются исключением. При развитии значимых побочных эффектов, появлении новых или усилении известных, следует как можно скорее получить консультацию врача. В зависимости от ситуации может потребоваться изменение схемы лечения.

В.: Наступило время приема очередной дозы обезболивающих, но нет ощущения боли. Могу ли я пропустить прием препаратов?

О.: Описанная ситуация является примером верно подобранной противоболевой терапии, а не поводом для пропуска приема препарата. Цель лечения – предупредить развитие боли. Поэтому интервал между приемами лекарств намеренно делается короче длительности действия разовой дозы. Это отражено в одном из основных принципов лечения хронической боли «прием препаратов по часам, а не по требованию». Т.е. очередную дозу необходимо принять по графику, поскольку промедление оборачивается возобновлением боли.

В.: Какая форма введения препаратов является оптимальной?

О.: При лечении хронической боли следует отдавать предпочтение неинъекционным (неивазивным) формам введения: таблетки, капсулы, пластыри, свечи. По степени обезболивания они равны инъекциям, но имеют ряд преимуществ. Пациент избавлен от необходимости многочисленных болезненных процедур. Принятие обезболивающего происходит самостоятельно без помощи окружающих.

Применение инъекционных форм оправдано в трех ситуациях: противопоказания к другим способам введения, купирование прорывной боли и первоначальный подбор дозы препарата. В остальных случаях инъекции следует избегать.

В.: Насколько безопасно лечение опиоидными анальгетиками?

О.: Нередко выраженная боль требует назначение опиоидных анальгетиков. Это встречает сопротивление со стороны пациента (и его близких) в связи с опасением развития наркотической зависимости.

Во-первых, важно знать, что понятия «опиоидный анальгетик» и «наркотический анальгетик» не являются полными синонимами. Не все опиоидные анальгетики относятся к группе наркотических. Например, трамадол, является опиоидным,
но НЕнаркотическим анальгетиком.

Во-вторых, адекватное применение современных наркотических опиоидов в медицинских целях сводит риск развития зависимости к минимуму.

Реальное облегчение тягостных страданий во много раз превышает риски применения данных препаратов.

В.: Что такое привыкание к препарату?

О.: Привыкание (или толерантность) к препарату – постепенное снижение обезболивающего эффекта принятой дозы. Это явление совершенно естественное, хотя нередко его ошибочно считают признаком прогрессирования заболевания или развитием зависимости. Однако это принципиально разные явления.

Толерантность относится к ожидаемым явлениям противоболевой терапии. Заранее обсудите со своим лечащим врачом план действий в подобной ситуации.

В.: Что такое «прорывная боль»?

О.: Прорывной болью считается внезапное усиление болевых ощущений на фоне адекватно подобранной противоболевой терапии. При этом редко удается проследить связь с каким-либо провоцирующим фактором.

Прорывная боль представляет собой еще одно явление, которое целесообразно обсудить с врачом заранее, а именно, Ваши действия при ее возникновении.

В большинстве случаев возможно принятие разовой дозы анальгетика вне графика. При этом следует остерегаться превышения максимальной суточной дозы препарата.

Свяжитесь с Вашим лечащим врачом для получения подробных рекомендаций о купировании прорывной боли.

В.: Куда можно обратиться, если возникли затруднения с назначением и проведением противоболевой терапии?

О.: В зависимости от характера проблемы можно использовать следующие возможности:

• ГБУЗ «Оренбургский областной клинический онкологический диспансер»
  • Получите консультацию врача-паллиатолога амбулаторно (по направлению врача поликлиники по месту жительства)
  • Посетите тематическое занятие «Школы пациента»

Телефон регистратуры (3532) 33-23-93

• ГАУЗ «ГКБ им. Н.И. Пирогова»

Отделение паллиативной медицинской помощи

подбор обезболивающей терапии в условиях стационара (по направлению врача поликлиники по месту жительства)

Телефон отделения (3532) 75-77-17

• Горячая линия министерства здравоохранения Оренбургской области

8-800-200-56-03

ГБУЗ 

Лекарств от хронической боли

Боль, которая не проходит, более чем разочаровывает. Это может нанести вред вашему здоровью и благополучию. Это может помешать вам хорошо выспаться, правильно питаться и заниматься спортом. Это может повлиять на ваше настроение и работу и может помешать вам проводить время с друзьями и семьей. Если вы один из 100 миллионов американцев, страдающих длительной болью, также называемой хронической болью, вы знаете, насколько она может быть изнурительной и расстраивающей.

Ежегодно выписываются миллионы рецептов на обезболивающие, многие из которых являются сильнодействующими опиоидами, которые могут вызывать зависимость и другие побочные эффекты. Но есть много других методов лечения боли вместо опиоидов.

Опиоиды

Опиоиды — сильные обезболивающие. Они могут помочь, если у вас есть сильная кратковременная (острая) боль — например, боль после операции или перелома кости. Они также могут помочь вам справиться с болью, если вы страдаете от рака. Если у вас рак, вам следует поговорить с врачом, специализирующимся на обезболивании, например с врачом-анестезиологом, о том, какие опиоиды или альтернативные методы лечения лучше всего подходят для вас.

Опиоиды — сильнодействующие препараты, но обычно они не лучший способ лечения длительной (хронической) боли, такой как артрит, боли в пояснице или частые головные боли. Если вы принимаете опиоиды в течение длительного времени для снятия хронической боли, вы можете подвергнуться риску зависимости. Прежде чем принимать опиоиды при хронической боли, вам следует обсудить с врачом другие варианты. Вот почему:

Опиоиды имеют серьезные побочные эффекты и риски.

Со временем ваше тело привыкает к опиоидам, и они также могут перестать оказывать обезболивающее.Чтобы получить такое же облегчение, вам может потребоваться все больше и больше. Более высокие дозы могут вызвать серьезные побочные эффекты, в том числе:

• Проблемы с дыханием и медленное сердцебиение, которое может быть смертельным
• Замешательство и психические расстройства, например капризность или всплески гнева
• Запор

Опиоиды могут вызывать сильную зависимость.

Примерно каждый четвертый человек, длительно принимающий опиоиды, становится зависимым. Хуже всего то, что в 2017 году данные показали, что 115 американцев умирают от передозировки опиоидных обезболивающих каждый день, а еще сотни обращаются в отделения неотложной помощи.

Другие обезболивающие могут работать лучше и иметь меньший риск, чем опиоиды.

Поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать эти методы лечения перед опиоидами:

• Лекарства, отпускаемые без рецепта:
  • Ацетаминофен (тайленол и дженерик)
  • Ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и дженерик)
  • Напроксен (алев и дженерик)
• Немедикаментозное лечение:
  • Лечебная физкультура, физиотерапия и / или массаж
  • Консультации
  • Иглоукалывание
  • «Холодная» терапия, известная как криотерапия
• Интервенционные методы лечения:
  • Инъекции стероидов
  • Радиочастотная абляция (с использованием тепла для воздействия на определенные нервы)
  • Нейромодуляция (нервная стимуляция)
• Другие рецептурные препараты (спросите о рисках и побочных эффектах):

Большинство страховых компаний и Medicare покрывают это лечение, но вы можете уточнить это у своего поставщика.

Что делать, если врач прописывает опиоиды?

Поговорите со своим врачом о побочных эффектах, рисках и зависимости — и обязательно следите за ними. На что следует обратить внимание, — это необычная капризность или всплески гнева, тяга к еде и необычный риск. Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями врача и тщательно храните и утилизируйте опиоиды:

• Принимайте опиоиды в точном соответствии с предписаниями врача и никогда не делитесь ими с кем-либо еще.
• Храните лекарства в месте, недоступном для детей и других лиц.
• Безопасно утилизируйте ненужные и неиспользованные лекарства с истекшим сроком годности. Лучший способ сделать это — воспользоваться местными программами «возврата» или «обратной почтой» и ящиками для хранения лекарств (расположенными в полицейских участках, пунктах приема лекарств или в аптеках).

Узнайте у врача о налоксоне

Налоксон, или Наркан ^® , представляет собой лекарство от передозировки опиоидов, которое спасло тысячи жизней.Это инъекционный или назальный спрей, который используется для устранения последствий передозировки опиоидов. Человеку, ставшему свидетелем передозировки, следует как можно скорее ввести налоксон, чтобы быстро восстановить нормальное дыхание. Передозировка опиоидами обычно случается случайно, но может случиться с кем угодно. Если ваш врач прописывает вам опиоиды, спросите, следует ли вам также получить рецепт на налоксон.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение.Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

© 2018 ABIM Foundation. Разработано в сотрудничестве с Американским обществом анестезиологов.

новых методов лечения хронической боли

ИСТОЧНИКИ:

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта, Национальные институты здравоохранения: «Боль: надежда благодаря исследованиям».

Американская академия семейных врачей: «Хроническая боль».

Стив Юн, доктор медицины, специалист по боли в суставах и спортивным травмам, Ортопедическая клиника Керлан-Джобе, Лос-Анджелес.
Anita Gupta, DO, PharmD, сопредседатель Специального комитета Американского общества анестезиологов по борьбе со злоупотреблением опиоидами по рецепту; заместитель председателя отделения медицины боли и регионарной анестезиологии Университета Дрекселя.

Dowell, D. et al. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности , опубликовано в Интернете 18 марта 2016 г.

ClinicalTrials.gov, Национальные институты здравоохранения: «Охлажденная радиочастотная абляция против тепловой радиочастотной абляции».

Медицинский центр Университета Мэриленда: «Нервно-корневые блоки.»

Радиологическое общество Северной Америки:« Нервные блоки ».

Клиника Кливленда: «Нужна блокада нерва? 4 вещи, которые вы должны знать »

Университет здравоохранения штата Юта: «Инъекции в триггерные точки (TPI)»

Стюарт Финкельштейн, доктор медицины, врач и нарколог, Лейквуд, Калифорния.

Кордье Скотт, Л. и Льюис, С. JAMA , 19 апреля 2016 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: «Передозировка опиоидов: рекомендации для пациентов.»

Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения:« Список лекарств: морфин ».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: «Хронология отдельных мероприятий FDA и значимых событий, касающихся злоупотребления и злоупотребления опиоидами».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: «Опиоидные препараты».

Волков, Н. и Маклеллан, Т. Медицинский журнал Новой Англии, , 31 марта 2016 г.

Национальный институт старения, Национальные институты здравоохранения: «Боль: вы можете получить помощь.»

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США:« Жизнь с фибромиалгией, препараты, одобренные для снятия боли ».

Национальная медицинская библиотека США, Национальный институт диабета, нарушений пищеварения и почек, Национальные институты здравоохранения: «Список лекарств: препараты, расслабляющие мышцы».

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: 5 вещей, которые вы должны знать: «Наука о хронической боли и дополнительные методы здравоохранения».

Виккерс, А.и другие. Archives of Internal Medicine, 22 October 2012.

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: 5 фактов, которые вы должны знать: «5 фактов, которые нужно знать о хронической боли в пояснице и дополнительных медицинских методах».

Национальный центр дополнительного и комплексного здоровья, Национальные институты здравоохранения: «Хроническая боль: в глубине».

Хронический обезболивающий: обезболивающее без таблеток

Решение Merck & Co. прекратить выпуск обезболивающего препарата Виокс заставило миллионы людей искать альтернативу обезболивающему.По данным American Pain Foundation, более 50 миллионов американцев страдают от хронической боли или 25 миллионов испытывают острую боль в результате травмы или операции. На момент отзыва 2 миллиона человек во всем мире принимали Виокс.

Если вы страдаете от боли, вот несколько хороших новостей: существует множество способов облегчить боль, и многие из них не выпускаются в форме таблеток. В конце концов, Vioxx появился на рынке только в 1999 году, а артрит, менструальные спазмы, послеоперационная боль и другие боли, купируемые этим препаратом, уже существовали, и удалось справиться с в течение гораздо более длительного периода времени.

В этой статье обсуждаются лишь несколько распространенных альтернатив. Существуют десятки, если не сотни, других способов обезболивания. Многие из них могут быть змеиным маслом различных форм и размеров, и мы знаем, что оно существует уже много лет.

Прежде чем пробовать какие-либо обезболивающие, важно проконсультироваться с врачом. Некоторые методы лечения могут быть небезопасными или подходящими для вас, даже если они нефармацевтического характера. Прежде чем проходить какое-либо лечение, необходимо учитывать различные факторы, в том числе ваше состояние здоровья и историю болезни.

Также имейте в виду, что ни один из доступных ресурсов не является идеальным обезболивающим. Они не могут полностью облегчить боль. Они не работают одинаково для всех. Возможно, вам придется попробовать несколько разных стратегий и комбинировать некоторые из них, прежде чем найти приемлемый уровень обезболивания. Как и при любом лечении, могут быть риски и побочные эффекты.

Преимущество альтернативных методов лечения заключается в том, что вы можете найти вариант обезболивания, который вам подходит. Все мы знаем, насколько бесценным может быть обезболивающее.Так что не сдавайтесь, ища передышку своим страданиям.

Примите активное участие в своей реабилитации, — советует Пенни Коуэн, исполнительный директор и основатель Американской ассоциации хронической боли. Она говорит, что люди должны спросить себя: «Какова моя роль в том, чтобы восстановить контроль над своей жизнью и на самом деле жить с этой болью?»

«Большая часть управления болью — это ощущение, что вы должны восстановить контроль над своей жизнью, потому что боль взяла верх», — говорит Коуэн.

Обезболивание с помощью физиотерапии

Не существует единого решения проблемы боли, но, по крайней мере, один эксперт считает, что физиотерапия очень эффективна.«Я рекомендую его почти всем своим пациентам», — говорит Хейс Уилсон, доктор медицины, главный ревматолог больницы Пьемонт в Атланте и национальный медицинский советник Фонда артрита.

Физиотерапевты учат людей заботиться о себе. «Если вы дадите человеку рыбу, он будет есть в течение дня. Если вы научите его ловить рыбу, он будет есть всю оставшуюся жизнь», — говорит Уилсон, отмечая, что физиотерапевты подобны инструкторам по рыбной ловле.

Он не за горами. По данным Американской ассоциации физиотерапии, физиотерапевты обучают пациентов навыкам самоуправления.В случае артрита терапевты показывают людям, как справляться с болью в повседневной жизни. Они показывают людям, как наращивать силу и увеличивать диапазон движений, а также как принимать разумные решения в отношении занятий, чтобы предотвратить обострения артрита.

И все же физиотерапия — это далеко не панацея. У пациентов с тяжелым ревматоидным артритом, заболеванием, которое может сократить продолжительность жизни на 10–15 лет, Уилсон рассматривает иммуномодулирующие препараты как средство первого выбора, а физиотерапию — как дополнительное средство.

У пациентов с остеоартритом состояние может ухудшиться, если отек не будет полностью устранен. «Я думаю, что физиотерапия действительно уменьшает воспаление до определенной степени, но я думаю, что самые драматические изменения в воспалении происходят фармакологически (с помощью лекарств)», — говорит Уилсон.

При поиске физиотерапевта важно сначала выяснить, покрывает ли ваш план медицинского обслуживания посещения. Затем найдите обученного профессионала, имеющего лицензию на практику в вашем штате.Также полезно найти терапевта, который имеет опыт работы с вашим конкретным заболеванием.

Обезболивание с помощью иглоукалывания

Обезболивание иглами может показаться мучительным, но иглоукалывание — это древняя форма обезболивания.

Иглоукалывание возникло в Китае тысячи лет назад. В традиционной практике иглы протыкают кожу в определенных областях, чтобы улучшить поток энергии по всему телу. Западные ученые подозревают, что такая практика может стимулировать высвобождение химических веществ, которые могут либо облегчить боль, либо активизировать естественные системы исцеления организма.

Национальный институт здоровья спонсировал ряд исследований иглоукалывания, включая ее влияние на артрит, воспаление и хроническую боль. Пока исследователи не смогут точнее определить, как иглоукалывание помогает облегчить боль, такие врачи, как Уилсон, говорят, что вера пациента в процедуру во многом зависит от ее успеха.

«Я думаю, что это может сработать для кого угодно, но это будет работать для людей, которые верят в это», — говорит Уилсон, добавляя, что многие стратегии лечения эффективны отчасти из-за веры в них пациентов.«Я думаю, что люди, которые не верят, что им станет лучше, с меньшей вероятностью справятся».

Иглоукалывание не рекомендуется людям, принимающим антикоагулянты, или людям с нарушением свертываемости крови. Риски процедуры связаны с опасностями, связанными с использованием иглы, включая распространение инфекционного заболевания, прокалывание органов, незначительное кровотечение, а также сломанные или забытые иглы.

Обезболивание с помощью управления стрессом

«Власть боли ложится в основном на мозг», — шутит Деннис Терк, профессор анестезиологии и исследований боли в Медицинской школе Вашингтонского университета.

И все же в шутке Турка есть доля правды. «У вас никогда не будет боли без сознательного организма, который ее интерпретирует», — говорит он, имея в виду мозг. С помощью этого органа люди осмысливают вредные ощущения и определяют, насколько они на самом деле надоедливы. Множество факторов, включая психологические, могут повлиять на то, как люди воспринимают ощущения, что они решают с ними делать и как они взаимодействуют со своим миром.

Стресс — это большой психологический фактор, который может усилить восприятие боли.Когда люди расстроены, их мышцы имеют тенденцию становиться напряженными и могут возбуждать и без того нежные ткани. На эмоциональном уровне давление может усилить их восприятие боли. «Эмоциональное возбуждение или стресс могут заставить их интерпретировать свою ситуацию как более трудную и могут заставить их избегать определенных видов деятельности, потому что они боятся, что это усугубит их боль», — говорит Терк.

Чтобы уменьшить давление, Терк рекомендует попытаться изменить источник стресса. Например, если вы постоянно ссоритесь со своим супругом, возможно, лучше будет найти способ пообщаться с ним.

Если невозможно изменить источник напряжения, попробуйте отвлечься на приятные занятия, например, провести время с друзьями, посмотреть фильм или послушать музыку. Участие в чем-то приятном может отвлечь внимание от боли.

Другая стратегия — расслабиться. Техники релаксации включают глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию, медитацию, визуализацию, массаж, йогу и тайцзи. Эти методы доказали свою эффективность.

Некоторые люди избавляются от стресса, вступая в группы поддержки или получая индивидуальные консультации о том, как лучше всего справиться со своим стрессом или недугом.

По большей части, многие из этих стратегий управления стрессом доказали свою эффективность. Однако не все могут извлечь пользу из каждой из техник. У разных людей работают разные методы. Например, есть убедительные доказательства того, что люди, посещающие группы поддержки, испытывают уменьшение боли и резкое улучшение своего физического и эмоционального функционирования. Тем не менее, человек, который не хочет говорить о своем недуге, не будет хорошим кандидатом в группу поддержки.

Обезболивание с помощью упражнений

Многие люди, страдающие от боли, часто избегают упражнений, потому что движение слишком болезненно. Однако их бездействие может на самом деле ухудшить их состояние.

«Человеческое тело создано, чтобы двигаться независимо от того, в каком состоянии здоровья вы находитесь», — говорит Сал Фичера, физиолог, сертифицированный личный тренер и владелец ForzaFitness.com в Нью-Йорке. «Если вы позволите своему телу стать бездействующим, вы позволите своему телу деградировать».

Дегенерация мышц может привести к другим проблемам, таким как снижение плотности костей, депрессия и ослабленное сердце.Напротив, регулярные упражнения могут помочь суставам оставаться гибкими и сильными и лучше справляться с болью при артрите. Кроме того, физическая активность способствует высвобождению в организме улучшающих настроение химических веществ, которые могут помочь уменьшить восприятие боли.

Пациентам с артритом рекомендуются три типа упражнений. Во-первых, тренировки на гибкость включают растяжки, которые могут помочь увеличить диапазон движений. Вторая тренировка, сердечно-сосудистая или аэробная, включает ходьбу, водные упражнения и езду на велосипеде.Третий, силовой тренинг, включает изометрические или изотонические тренировки.

Изометрические тренировки — это статические упражнения, которые включают приложение сопротивления без движения сустава. Например, если вы встаете у стены и прижимаетесь к ней руками, вы прорабатываете грудную мышцу. С другой стороны, изотонические тренировки используют полный диапазон движений. К ним относятся сгибания рук на бицепс и разгибания ног.

Чтобы уменьшить боль и предотвратить дальнейшие травмы, важно прилагать соответствующие усилия в надлежащей форме.Не все упражнения подходят всем. Если один вид упражнений вам не подходит, всегда есть другие варианты. Перед тем, как начать фитнес-программу, обязательно проконсультируйтесь с врачом и квалифицированным профессионалом в области фитнеса.

Обезболивание с помощью диеты

Вот дополнительный стимул, если вы думали о похудении: сброс лишних килограммов может помочь снизить риск боли.

«Если у вас избыточный вес и у вас плохая физическая подготовка, ваши суставы сильно пострадают из-за увеличенной нагрузки, которую должны нести ваши суставы», — говорит Элтон Штраус, доктор медицины, руководитель отдела ортопедических травм и реконструкции взрослых в больнице Mount Sinai. в Нью-Йорке.

Существует множество программ по снижению веса, но имейте в виду, что регулярная физическая активность и питательная, хорошо сбалансированная диета — проверенные методы похудания.

С другой стороны, недостаточный вес или потеря веса при плохой диете и бездействии могут усугубить боль. «У вас низкий уровень гормонов», — объясняет Лиза Дорфман, MSRD, спортивный диетолог и представитель Американской диетической ассоциации (ADA). Нормальный поток гормонов помогает организму бороться с болями и активировать собственные системы исцеления.

Дорфман говорит, что для облегчения боли людям не обязательно становиться вегетарианцами. Она предлагает ограничить потребление животного белка и насыщенных жиров, а также увеличить потребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами, витаминами и минералами.

Кристина Гербштадт, доктор медицинских наук, еще один представитель ADA, соглашается. Она также предлагает есть больше цельнозерновых и органических продуктов. По ее словам, стероидные гормоны и консерванты могут негативно стимулировать иммунную систему.

Обезболивание с помощью пищевых добавок

Есть многообещающие доказательства того, что два типа пищевых добавок — хондроитинсульфат и глюкозамин — могут помочь облегчить боль, связанную с остеоартритом.Тем не менее, необходимо провести дополнительные исследования их безопасности и эффективности в долгосрочной перспективе.

Побочные эффекты хондроитина редки, но могут включать головную боль, двигательное беспокойство, эйфорию, крапивницу, сыпь, светочувствительность, выпадение волос и затрудненное дыхание. Людям с нарушениями свертываемости крови или тем, кто принимает антикоагулянты, следует проконсультироваться со своим врачом перед приемом добавки.

Побочные эффекты глюкозамина включают расстройство желудка, сонливость, бессонницу, головную боль, кожные реакции, чувствительность к солнцу и ужесточение ногтей.Некоторые продукты глюкозамина могут быть сделаны из моллюсков и могут вызывать неблагоприятную реакцию у людей с аллергией на моллюсков.

Биоэлектрическая терапия

Некоторым пациентам с артритом может помочь биоэлектрическая терапия. «Люди, которые получают пользу от биоэлектрической терапии, — это люди, которые склонны к легкой мышечной боли», — говорит Уилсон, отмечая, что люди с воспалением суставов, например, с ревматоидным артритом, могут не получить такой большой пользы.

В биоэлектрической терапии к коже прикладывается доза электрического тока, чтобы отвлечь мозг от ощущения боли.Терапия пытается перегрузить мозг ощущениями, чтобы отвлечь его внимание от первоисточника боли.

В результате биоэлектрической терапии возможно раздражение и покраснение кожи. Эта стратегия не рекомендуется людям с кардиостимулятором, беременным, имеющим тромбы в руках и ногах и больным бактериальной инфекцией.

Штраус в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке предостерегает от его использования. «Я не думаю, что есть исследования, которые показывают, что это работает», — говорит он.

Живите здоровой жизнью

В некоторых случаях ваш врач может предложить сочетать немедикаментозные варианты с лекарственной терапией. Старайтесь вообще не исключать прием лекарств. В конце концов, идеальная цель обезболивающего — не только облегчить страдания, но и сохранить вам жизнь и здоровье.

Помните: самая простая, но зачастую и самая сложная стратегия обезболивания включает правильное питание, достаточный сон, физические упражнения и управление стрессом. «Если вы посмотрите на навыки управления болью, то увидите, что они не более чем хорошие жизненные навыки», — говорит Коуэн.«Если мы не живем своей жизнью и действительно не обращаем внимания, боль преодолевает нас».

Первоначально опубликовано в октябре 2004 г.

Обновлено с медицинской точки зрения 1 августа 2006 г.

Опиоидные обезболивающие

Опиоидные препараты — сильные обезболивающие, широко применяемые при болях в спине. Эти лекарства изменяют восприятие боли, ослабляя болевые сигналы, поступающие в мозг. Эмоции также страдают, что приводит к чувству улучшенного самочувствия и сонливости у многих людей.

См. Лекарства от боли в спине и шее

Опиоиды получают из опийного мака или производятся синтетическим путем.Некоторые опиоиды содержат как производные опия, так и синтетические материалы.

Из-за потенциальных побочных эффектов, рисков и осложнений, связанных с опиоидами, а также повышенной толерантности организма к опиоидам с течением времени, эти препараты наиболее четко показаны для лечения кратковременной сильной боли, такой как острая послеоперационная боль. Если боль используется для лечения более длительных периодов, необходимо тщательное наблюдение.

См. Лечение наркозависимости от обезболивающих

Эта статья включает в себя потенциальные риски и осложнения опиоидных обезболивающих, а также информацию о безопасном использовании.

объявление

Общие типы опиоидов

Опиоиды различаются по силе и используются по-разному. Они доступны в формах немедленного и пролонгированного высвобождения.

Опиоиды классифицируются Агентством по борьбе с наркотиками США на основании их медицинских преимуществ и возможности злоупотребления или зависимости. Классификация идет от Списка I к Списку V, причем самые опасные наркотики имеют наименьшее количество.

Общие опиоиды включают:

Приложение II

• Фентанил (торговые марки Actiq, Abstral, Duragesic, Fentora, Lazanda, Subsys) разработан для больных раком, у которых наблюдаются вспышки боли (иногда называемые прорывной болью), которые не контролируются другими лекарствами.Он доступен в виде назального спрея, таблеток, пастилок и пластырей. Фентанил — чрезвычайно сильное обезболивающее, и его распространение в некоторых формах ограничено.
• Hydrocodone (торговые марки Hysingla ER, Lortab, Norco, Vicodin, Zohydro ER и другие) часто сочетается с ацетаминофеном (викодином) или другими неопиоидными препаратами и предназначен для лечения боли от умеренной до умеренно сильной.

  См. Ацетаминофен от боли в спине

• Гидроморфон (торговые марки Dilaudid, Exalgo) предназначен для умеренной и сильной боли.Он доступен в нескольких формах, включая жидкость и таблетки. Также предлагаются формы с расширенным выпуском.
• Меперидин (торговые марки Демерол, Меперитаб) рекомендуется при умеренной и сильной боли и доступен в виде сиропа, раствора для инъекций или таблеток.
• Метадон используется для лечения боли, а также для детоксикации от запрещенных опиоидов, таких как героин. Он доступен в виде таблеток, жидкости или небольшого диска, который можно добавлять в воду или некоторые другие жидкости.
• Морфин (торговые марки Kadian, MS Contin, Embeda, MorphaBond, Roxanol и другие) обычно используется для лечения сильной боли, связанной с хирургическим вмешательством. Пациентам можно вводить это лекарство в течение короткого времени внутривенно в больнице. Он также доступен в виде таблеток, раствора для приема внутрь и в других формах. Другими вариантами являются составы с пролонгированным высвобождением.

  См. Лекарства от невропатической боли

• Оксикодон (торговые марки OxyContin, Xtampza ER, Roxicodone, Percocet, Percodan и другие) часто сочетается с неопиоидными болеутоляющими средствами, такими как ацетаминофен или аспирин.Он доступен в различных формах, в том числе в виде перорального раствора и таблеток. Также доступны таблетки с расширенным высвобождением. Оксикодон — вариант от умеренной до сильной боли.
• Tapentadol (торговая марка Nucynta) предназначен для умеренной и сильной боли. Доступны таблетки с расширенным выпуском.

Приложение III

• Бупренорфин ((BuTrans / Belbuca, Suboxone) снимает умеренную и сильную боль, а также используется для лечения опиоидной зависимости.Он доступен в виде таблеток и различных пленок, растворяющихся во рту.

Приложение III и Приложение V

• Кодеин часто сочетается с неопиоидными обезболивающими, такими как ацетаминофен. Обычно он используется при менее серьезной боли. Кодеин продается в нескольких формах, в том числе в виде таблеток, суспензии и жидкости. Кодеин может быть наиболее известен как сироп от кашля. Таблетки кодеина относятся к Списку III, а жидкий кодеин — к Списку V.

В этой статье:

Приложение IV

объявление

Все эти лекарства требуют рецепта. Некоторые также доступны в инъекционной форме. При использовании пластыря от боли следует соблюдать осторожность, чтобы не прикасаться к липкой стороне пластыря. В случае контакта лекарство следует тщательно смыть (без мыла).

См. Врачи специализированной помощи и обезболивание

Обеспокоенность по поводу неправильного использования отпускаемых по рецепту опиоидных обезболивающих привела к созданию программ мониторинга рецептов, составов для сдерживания злоупотребления и другим инициативам во многих штатах по пресечению злоупотребления.Иногда врач, выписывающий рецепт, просит пациента подписать договор о лечении боли. В зависимости от состояния пациентам, принимающим эти лекарства, также может потребоваться пройти медицинский осмотр или периодические анализы мочи и, возможно, придется более тесно сотрудничать с врачами, чем в прошлом.

Обезболивание после операции: симптомы, лечение

Почему так важен контроль боли после операции?

Обезболивание после операции является приоритетом как для вас, так и для ваших врачей.Хотя вы должны ожидать, что после операции у вас возникнет некоторая боль, ваш врач приложит все усилия, чтобы безопасно ее уменьшить.

Помимо комфорта, обезболивание может помочь ускорить выздоровление и снизить риск развития определенных осложнений после операции, таких как пневмония и образование тромбов. Если ваша боль хорошо контролируется, вы сможете лучше выполнять важные задачи, такие как ходьба и упражнения на глубокое дыхание.

Следующая информация должна помочь вам понять ваши варианты лечения боли.В нем описывается, как вы можете помочь своим врачам и медсестрам контролировать вашу боль и дать вам возможность играть активную роль в принятии решений о лечении боли.

Обязательно сообщите своему врачу, если вы регулярно принимаете обезболивающие дома, а также если у вас аллергия на определенные обезболивающие или вы не переносите их.

Какую боль я почувствую после операции?

Вы можете быть удивлены, когда почувствуете боль после операции. Часто место операции — не единственная зона дискомфорта.Вы можете почувствовать или не почувствовать следующее:

• Боль в мышцах: Вы можете почувствовать боль в мышцах шеи, плеч, спины или груди, лежа на операционном столе.
• Боль в горле: Вы можете чувствовать боль или царапание в горле.
• Боль при движении: Сидение, ходьба и кашель — важные действия после операции, но они могут вызвать усиление боли в месте разреза или вокруг него.

Что я могу сделать, чтобы контролировать свою боль?

Важно! Ваши врачи и медсестры хотят и должны знать о боли, которую плохо контролировать. Если вы испытываете боль, сообщите об этом кому-нибудь! Не беспокойтесь о том, чтобы вас беспокоить.

Вы можете помочь врачам и медсестрам «измерить» вашу боль. Пока вы выздоравливаете, врачи и медсестры часто просят вас оценить вашу боль по шкале от 0 до 10, где «0» означает «нет боли», а «10» — «самая сильная боль, которую вы можете себе представить». Сообщение о вашей боли в виде числа поможет врачам и медсестрам узнать, насколько эффективно ваше лечение и нужно ли вносить какие-либо изменения. Имейте в виду, что ваш уровень комфорта (способность глубоко дышать или кашлять) важнее абсолютных чисел (оценка боли).

Кто поможет справиться с моей болью?

Вы и ваш хирург решите, какой тип обезболивания будет наиболее приемлемым для вас после операции. Ваш хирург может проконсультироваться со специалистом по боли, который поможет вам справиться с болью после операции. Специалисты по боли проходят специальную подготовку по следующим методам обезболивания.

Вы сами решаете, какой вариант обезболивания наиболее приемлем. Специалист по лечению послеоперационной боли изучит ваш медицинский и хирургический анамнез и проверит результаты лабораторных анализов и физического осмотра.Затем они могут посоветовать вам, какой вариант обезболивания лучше всего подходит для минимизации вашего дискомфорта.

После операции вас будут часто обследовать, чтобы убедиться, что вы чувствуете себя комфортно и безопасно. При необходимости в ваш режим обезболивания будут внесены корректировки или изменения.

Какие виды обезболивающих?

Вы можете получить более одного вида обезболивающего, в зависимости от ваших потребностей и типа операции, которую вам предстоит. Все эти методы лечения относительно безопасны, но, как и любая терапия, они не полностью лишены риска.Опасные побочные эффекты встречаются редко. Могут возникнуть тошнота, рвота, зуд и сонливость. Эти побочные эффекты могут вызывать беспокойство, но в большинстве случаев они легко поддаются лечению.

Внутривенная анальгезия, контролируемая пациентом (PCA)

Обезболивание под контролем пациента (PCA) — это компьютеризированная помпа, которая позволяет безопасно нажать кнопку и ввести небольшое количество обезболивающего в вашу внутривенную (IV) линию, обычно в руку. Иглы в мышцы не вводятся. PCA обеспечивает стабильное обезболивание в большинстве ситуаций.Многим пациентам нравится чувство контроля над обезболивающим.

Помпа PCA запрограммирована на подачу определенного количества лекарства при нажатии кнопки. Это позволит вам принимать только определенное количество лекарств, независимо от того, как часто вы нажимаете кнопку, поэтому не стоит беспокоиться о том, что вы дадите себе слишком много.

Никогда не позволяйте членам семьи или друзьям нажимать кнопку помпы PCA за вас . Th — это , что устраняет аспект контроля за пациентом при лечении, что является важной функцией безопасности.Вы должны бодрствовать достаточно, чтобы знать, что вам нужно обезболивающее.

Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом

Многие люди знакомы с эпидуральной анестезией, потому что она часто используется для купирования боли во время родов. Эпидуральная анальгезия, контролируемая пациентом, использует насос PCA для доставки обезболивающего лекарства в эпидуральный катетер (очень тонкую пластиковую трубку), который вводится вам в спину.

Установка эпидурального катетера (к которому прикреплен насос PCA) обычно не вызывает большего дискомфорта, чем начало внутривенного введения.Седативное лекарство, вводимое через капельницу, поможет вам расслабиться. Кожа спины будет очищена стерильным раствором и обезболена местным анестетиком. Затем тонкая игла будет осторожно введена в область, называемую «эпидуральное пространство». Через эту иглу в эпидуральное пространство будет введен тонкий катетер, после чего игла будет удалена. Во время и после операции через этот эпидуральный катетер будут вводиться обезболивающие, чтобы обеспечить вам отличный контроль над болью, когда вы проснетесь.Если требуется дополнительное обезболивающее, вы можете нажать кнопку PCA.

Эпидуральная анальгезия обычно более эффективна для снятия боли, чем внутривенное введение лекарств. Пациенты, которые получают эпидуральную анальгезию, обычно меньше болеют, когда делают глубокий вдох, кашляют и ходят, и могут быстрее выздоравливать. Для пациентов с медицинскими проблемами, такими как болезни сердца или легких, эпидуральная анальгезия может снизить риск серьезных осложнений, таких как сердечный приступ и пневмония.

Эпидуральная анальгезия безопасна, но, как и любая процедура или терапия, она небезопасна.Иногда эпидуральная анестезия недостаточно купирует боль. В этом случае вам предложат альтернативное лечение или предложат замену эпидуральной анестезии. Возможны тошнота, рвота, зуд и сонливость. Иногда вы можете испытывать онемение и слабость в ногах, которые исчезают после уменьшения или прекращения приема лекарств. Может возникнуть головная боль, но это случается редко. Тяжелые осложнения, такие как повреждение нервов и инфекция, встречаются крайне редко.

Нервные блоки

Вам могут предложить блокаду нерва для снятия боли после операции.В отличие от эпидуральной анестезии, которая контролирует боль на широком участке тела, блокада нерва контролирует боль, изолированную на меньшей части тела, например, в руке или ноге. Иногда для длительного купирования боли ставят катетер, похожий на эпидуральный катетер. Одним из преимуществ использования нервной блокады является то, что он позволяет значительно снизить количество опиоидных (наркотических) препаратов. Это может привести к меньшему количеству побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, зуд и сонливость.

В некоторых случаях блокада нерва может использоваться в качестве основного анестетика во время операции.В этом случае во время операции вам будут назначены лекарства, которые сохранят сонливость, расслабление и комфорт. Этот тип анестезии обеспечивает дополнительное облегчение боли как во время операции, так и после нее. Это может снизить риск тошноты и рвоты после операции. Вы, ваш анестезиолог и ваш хирург решите перед операцией, является ли блокада нерва подходящим вариантом обезболивания или анестезией для вас.

Обезболивающие, принимаемые внутрь

В какой-то момент во время вашего выздоровления после операции ваш врач назначит прием обезболивающих внутрь (обезболивающие для перорального приема).Им может быть приказано прийти в определенное время, или вам может потребоваться попросить медсестру принести их вам. Убедитесь, что вы знаете, нужно ли вам попросить лекарство! Большинство пероральных обезболивающих можно принимать каждые 4 часа.

Важно! Не ждите, пока ваша боль станет сильной, прежде чем попросить обезболивающее. Кроме того, если обезболивающее не помогло значительно в течение 30 минут, сообщите об этом медсестре. Вам доступны дополнительные обезболивающие.Вам не нужно ждать 4 часа, чтобы получить еще лекарство.

Каковы некоторые риски и преимущества обезболивающих?

Опиоиды (наркотические средства) после операции: лекарства, такие как морфин, фентанил, гидроморфон

• Преимущества: Сильные обезболивающие. Если один из них вызывает серьезные побочные эффекты, доступно множество вариантов.
• Риски: Может вызывать тошноту, рвоту, зуд, сонливость и / или запор.Хотя эти лекарства несут в себе риск злоупотребления и привыкания, этот риск управляем, если лекарства используются правильно, по правильным причинам и в течение короткого периода времени.

Опиоиды (наркотики) в домашних условиях (Percocet®, Vicodin® и другие)

• Преимущества: Эффективен при умеренной и сильной боли. Доступно множество вариантов.
• Риски: Тошнота, рвота, зуд, сонливость и / или запор. Расстройство желудка можно уменьшить, если принимать препарат во время еды.Вы не должны водить машину или работать с механизмами, пока принимаете эти лекарства. Примечание. Эти лекарства часто содержат ацетаминофен (Тайленол®). Убедитесь, что другие лекарства, которые вы принимаете, не содержат парацетамол. Слишком много парацетамола может повредить вашу печень.

Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики (Тайленол® и другие не НПВП)

• Преимущества: Эффективен при слабой и умеренной боли. У них очень мало побочных эффектов, и они безопасны для большинства пациентов.Они часто уменьшают количество необходимых вам более сильных лекарств, что может снизить риск побочных эффектов.
• Риски: Использование более рекомендуемой суточной дозы может привести к повреждению печени. Пациенты с уже существующим заболеванием печени или те, кто употребляет значительное количество алкоголя, могут подвергаться повышенному риску.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) ибупрофен (Адвил® и Мотрин®), напроксен натрия (Алев®), целекоксиб (Целебрекс®) и другие

• Преимущества: Эти препараты уменьшают отек и воспаление, а также снимают легкую и умеренную боль.Ибупрофен и напроксен натрия доступны без рецепта, но спросите своего врача о их приеме. Они могут уменьшить количество необходимого вам опиоидного анальгетика, возможно, уменьшив побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и сонливость. Если принимать отдельно, ограничений на вождение или работу с механизмами нет.
• Риски: Наиболее частыми побочными эффектами НПВП являются расстройство желудка и головокружение. Вы не должны принимать эти препараты без одобрения врача, если у вас есть проблемы с почками, язва желудка в анамнезе, сердечная недостаточность или вы принимаете препараты, разжижающие кровь, такие как кумадин® (варфарин), инъекции Lovenox® или плавикс®.

Обязательно сообщите своему врачу обо всех лекарствах (прописанных и отпускаемых без рецепта), витаминах и травяных добавках, которые вы принимаете. Это может повлиять на то, какие лекарства прописаны вам от боли cont rol.

Есть ли способы облегчить боль без лекарств?

Да, есть и другие способы облегчить боль, и важно относиться к этим методам непредвзято. При использовании вместе с лекарствами эти методы могут значительно уменьшить боль.

Управляемые образы — это проверенная форма целенаправленного расслабления, которая помогает создавать в уме спокойные, умиротворяющие образы — «мысленный выход».

Средства для релаксации можно приобрести в некоторых книжных или интернет-магазинах либо взять в местной библиотеке. Вы можете принести в больницу свои релаксационные медиа и подслушивающее устройство, чтобы поиграть до операции и во время пребывания в больнице.

Для достижения наилучших результатов попрактикуйтесь в использовании техник релаксации перед операцией, а затем используйте их дважды в день во время выздоровления.Слушать тихую музыку, менять положение в постели или настраиваться на канал релаксации в больнице — это дополнительные методы облегчения или уменьшения боли. Спросите у медсестры информацию о канале.

В домашних условиях тепловая или холодная терапия может помочь уменьшить отек и уменьшить боль. Ваша хирургическая бригада предоставит конкретные инструкции, если эти методы лечения подходят вам.

Если у вас разрез брюшной полости или груди, при кашле или глубоком дыхании вам нужно наложить шину на эту область с подушкой, чтобы уменьшить движение возле разреза.Вам дадут подушку в больнице. Продолжайте использовать его и дома.

Наконец, убедитесь, что вам удобен план лечения. Поговорите со своим врачом и медсестрами о своих проблемах и потребностях. Это поможет избежать недопонимания, стресса, беспокойства и разочарования, которые могут усилить боль. Продолжайте задавать вопросы, пока не получите удовлетворительных ответов. Вы тот, кто выиграет.

Как я могу справиться с болью дома?

Вам могут выписать рецепт на обезболивающие для приема дома.Это могут быть те же обезболивающие, которые вы принимали в больнице, а могут и не быть. Обсудите с врачом, какие обезболивающие будут назначены при выписке.

Примечание: Убедитесь, что ваш врач знает о обезболивающих, которые вызывали у вас проблемы в прошлом. Это предотвратит возможные задержки с вашей выпиской из больницы.

Подготовка к выписке

Возможно, врачи уже выписали вам рецепт на обезболивающее до даты операции.В этом случае лучше подготовиться и приготовить лекарства, когда вы вернетесь домой из больницы. Если вы путешествуете на большие расстояния, вы можете иметь с собой обезболивающие по дороге домой. Проконсультируйтесь со своей страховой компанией относительно вашего плана по рецепту и покрытия ваших лекарств. Иногда страховая компания не покрывает прописанные врачом обезболивающие.

Если вы не получили рецепт на обезболивающее до окончания операции, убедитесь, что член семьи взял ваш рецепт и заполнил его в аптеке вашей больницы или вскоре после вашей выписки из больницы.Важно, чтобы вы были ПОДГОТОВЛЕНЫ на случай, если у вас возникнет боль.

Обязательно носите удобную одежду и держите при себе подушку от кашля и глубокого дыхания.

Возможно, вы захотите, чтобы во время путешествий была доступна музыка для релаксации.

Если вы путешествуете на самолете, убедитесь, что у вас есть обезболивающие в ручной клади на случай, если авиакомпания потеряет ваш зарегистрированный багаж.

Дома:

• Не забывайте принимать обезболивающее перед физической активностью и перед сном.Ваш врач может посоветовать вам принимать обезболивающие через регулярные промежутки времени (например, каждые четыре-шесть часов).
• Обязательно достаточно отдыхайте. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом.
• Используйте подушки, чтобы поддержать вас, когда вы спите, когда вы делаете кашель и упражнения на глубокое дыхание.
• Попробуйте использовать альтернативные методы, описанные ранее. Грелки или холодовая терапия, магнитофонные записи с изображениями, прослушивание мягкой музыки, изменение положения в постели и массаж могут помочь облегчить вашу боль.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если вам нужно удалить швы или скобы, но вы все еще принимаете обезболивающие, попросите друга или члена семьи отвезти вас на прием. Как правило, вам не следует водить машину или работать с оборудованием, если вы принимаете опиоидные (наркотические) обезболивающие. Проверьте этикетку вашего рецепта на наличие предупреждений или спросите своего врача, медсестру или фармацевта.

Часто задаваемые вопросы

Я нервничаю из-за зависимости от болеутоляющих.Как мне этого избежать?

При правильном использовании риск привыкания к обезболивающим после операции невелик. Большим риском является возможное длительное выздоровление, если вы отказываетесь от обезболивающих и не можете эффективно выполнять необходимые действия. Если вы обеспокоены зависимостью или в анамнезе злоупотребляли психоактивными веществами (алкоголем или другими наркотиками), поговорите со своими врачами. Они будут внимательно следить за вами во время вашего выздоровления. Если после операции возникнут проблемы, они проконсультируются с соответствующими специалистами.

Я маленький человек, на которого легко подействовать лекарство. Я нервничаю, что «нормальная» доза обезболивающего окажется для меня слишком большой. Что мне делать?

Во время выздоровления ваша медицинская бригада будет наблюдать, как вы реагируете на обезболивающие, и при необходимости вносить изменения. Обязательно сообщите своим врачам о любых проблемах, которые у вас есть, до операции. Относительно небольшие дозы обезболивающих, введенные после операции, вряд ли будут иметь преувеличенный эффект в зависимости от размера вашего тела.

У меня нет большой толерантности к боли. Боюсь, что боль будет невыносимой. Что я могу сделать?

Беспокойство по поводу боли после операции — это нормально. Самое важное, что вы можете сделать, — это поговорить со своим хирургом и анестезиологом о вашей конкретной ситуации. Установление целей контроля боли с вашими врачами перед операцией поможет им лучше адаптировать ваш план лечения боли. Вылечить боль на ранней стадии легче, чем лечить ее после того, как она возникла.Если у вас уже был опыт хирургических операций и обезболивания, сообщите своему врачу, что сработало, а что не сработало. Помните, что обычно есть много вариантов обезболивания после операции.

Обычно я принимаю Тайленол®, если у меня болит голова. Могу ли я принимать Тайленол от головной боли, если я принимаю другие обезболивающие?

Как обсуждалось ранее, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, обязательно поговорите со своим врачом. Некоторые из лекарств, назначаемых для домашнего использования, содержат парацетамол (тайленол), и если их принять слишком много, вы можете заболеть.Чтобы не принимать слишком много лекарств, обсудите этот вопрос со своим врачом ДО выписки из больницы.

Как мне играть активную роль в обезболивании?

Спросите своих врачей и медсестер о:

• Обезболивающие и обезболивающие и чего от них можно ожидать. У вас есть право на наилучшее обезболивающее, которое может быть безопасно предоставлено.
• Ваш график приема обезболивающих в больнице.
• Как вы можете принять участие в плане обезболивания.

Сообщите своим врачам и медсестрам о:

• Любая хирургическая боль, которая у вас была в прошлом.
• Как вы облегчили боль до того, как попали в больницу.
• Боль, которая у вас была недавно или в настоящее время.
• Обезболивающие, которые вы принимали в прошлом и которые не переносите.
• Обезболивающие, которые вы принимали перед операцией
• Любая боль, которая не купируется текущими обезболивающими.

Вам следует:

• Помогите врачам и медсестрам «измерить» вашу боль и ожидайте, что персонал будет часто спрашивать об обезболивании и быстро реагировать, когда вы все же сообщите о боли.
• Попросите обезболивающие, как только начнется боль.
• Расскажите, насколько хорошо вы снимаете боль и каковы ваши ожидания от боли.
• Используйте другие меры по обезболиванию — слушайте расслабляющую или тихую музыку, меняйте положение в постели и т. Д.

Ваши врачи стремятся предоставить вам наиболее безопасную и эффективную стратегию обезболивания, которая наиболее подходит для вас.

Помните:

• Боль у всех разная.
• Боль может быть тупой, колющей, схваткообразной, пульсирующей, постоянной, включенной и выключенной и т. Д.
• Раннее лечение боли обычно обеспечивает более быстрый и лучший контроль.
• Заживление происходит быстрее, когда боль находится под контролем.
• Боль влияет на артериальное давление, частоту сердечных сокращений, аппетит и общее настроение.

Как выдают обезболивающие

Некоторые люди думают, что если их боль станет сильной, им потребуются уколы или «уколы» обезболивающего. В зависимости от типа лекарства могут потребоваться уколы, но есть много других способов принимать обезболивающее.

Устно: Лекарство принимают внутрь, проглатывая или растворяя и рассасывая на языке или внутри щеки. Лекарство от пероральной боли дается в виде жидкости, пилюли, капсулы или трансмукозальной формы в виде пастилки, «присоски» или спрея, абсорбируемых непосредственно через ткани рта.

Никогда не раздавливайте, не ломайте и не открывайте таблетки или капсулы с расширенным высвобождением. Поговорите со своим врачом, если вам сложно проглотить обезболивающие.Есть много разных способов их принять.

Пятно на коже : прозрачное липкое пятно на коже. Он медленно, но постоянно высвобождает лекарство через кожу в течение 2-3 дней.

Суппозитории ректальные : лекарство, которое вводится в прямую кишку, растворяется, а затем абсорбируется организмом.

Инъекции: Есть несколько способов введения лекарств.

• Подкожная инъекция — лекарство вводится под кожу с помощью короткой маленькой иглы.
• Внутримышечная (IM) инъекция — лекарство вводится глубже в мышцу (обычно в руку, ногу или ягодицы) с помощью иглы средней длины. Этот метод редко используется для обезболивающих, если доступны другие варианты.
• Внутривенная (IV) инъекция — лекарство попадает прямо в вену через иглу, порт или катетер.
• Интратекальные и эпидуральные инъекции — лекарство вводится в жидкость вокруг спинного мозга (интратекально) или в пространство вокруг спинного мозга (эпидуральная анестезия).

Помпа или обезболивание, управляемое пациентом (PCA) : Насос подключается к небольшой трубке, входящей в ваше тело. Лекарство из помпы попадает в вену, под кожу или в область вокруг позвоночника.

Когда вам нужно обезболивающее, вы нажимаете кнопку, чтобы получить заранее установленную дозу обезболивающего через компьютеризированный насос. (Помпа тщательно контролирует, сколько вы можете принимать за один раз, чтобы вы не могли принимать слишком много.) С помощью этого метода вы можете контролировать количество принимаемого обезболивающего.

Лечение раковой боли | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

У большинства онкологических людей или людей с онкологическими заболеваниями в анамнезе можно эффективно справиться с болью. Хотя боль, связанную с раком, не всегда можно полностью снять, терапия может уменьшить боль почти для всех людей, больных раком. Эффективное лечение боли и других симптомов улучшает качество жизни на всех стадиях заболевания.

Никто не должен стесняться сообщать своим врачам или медсестрам, если они чувствуют боль.Фактически, боль может повлиять на эффективность лечения рака, поэтому очень важно, чтобы члены бригады по уходу знали о любой боли, которую могут испытывать их пациенты.

Оценка боли

Диагноз, стадия заболевания, реакция на боль и лечение, а также личные симпатии и антипатии у каждого человека разные. По этой причине лечение онкологической боли в MSK индивидуально подбирается для каждого пациента и является максимально эффективным.

Все пациенты MSK регулярно проходят скрининг на наличие боли как в больнице, так и амбулаторно.Каждые четыре часа пациентов в больнице спрашивают, нет ли у них боли. Им рекомендуется сообщать о боли медсестре или врачу всякий раз, когда она возникает. Интенсивность измеряется по шкале от нуля до десяти. Отсутствие боли оценивается как ноль. Самая страшная боль, которую только можно вообразить, оценивается на десять. Прилагаются все усилия для оказания помощи и постоянной оценки.

Обезболивание

За последние три десятилетия было сделано много научных достижений в понимании и лечении боли. Исследователи определили болевые рецепторы и выяснили, как болевые сигналы передаются в мозг.Эти результаты привели к созданию более эффективных методов лечения боли у людей, больных раком.

Боль, связанную с раком, можно лечить одним или несколькими из следующих подходов:

Удаление или уменьшение рака

Хирургия, лучевая терапия, химиотерапия и иммунотерапия могут частично или полностью избавить организм от основного рака. Это может существенно облегчить боль. Кроме того, новые малоинвазивные методы лечения могут разрушать опухоли без хирургического вмешательства.

Паллиативная хирургия или лучевая терапия

Операция и лучевая терапия также могут проводиться строго в паллиативных целях. Это означает, что цель операции — уменьшить боль и другие симптомы, чтобы люди, больные раком, могли поддерживать качество своей жизни. Хирургическое вмешательство может использоваться для предотвращения или контроля болезненных осложнений рака. К ним относятся непроходимость кишечника, сдавление спинного мозга или периферических нервов и сдавление органов. Паллиативная хирургия и лучевая терапия ориентированы на комфорт.Они используются в первую очередь для людей с запущенным раком.

Боль можно разделить на разные уровни.

Неопиоидные препараты, такие как ацетаминофен (Tylenol ^® ), могут принести некоторое облегчение. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин и ибупрофен (Advil ^®) , также могут. Подобные лекарства могут помочь от многих видов боли от легкой до умеренной. К ним относятся боли в мышцах, костях и боли, вызванные некоторыми разрезами.Неопиоидные обезболивающие могут быть назначены в сочетании с опиоидами и другими методами лечения для более сильного обезболивания.

Опиоиды — высокоэффективные лекарства для снятия боли при раке. К ним относятся морфин, фентанил, кодеин, оксикодон, гидроморфон и метадон. Некоторые люди особенно опасаются действия морфина. Они считают, что это самый сильный опиоид. Это не тот случай. Они также могут беспокоиться о том, чтобы стать зависимыми, но морфин — безопасный и хорошо переносимый препарат.Когда возникает боль, врачи обычно назначают пациентам лекарства с немедленным высвобождением. Позже они переведут их на форму с расширенным высвобождением, которую нужно принимать только два раза в день.

Опиоиды можно сочетать с неопиоидными препаратами. Например, ацетаминофен или НПВП можно использовать вместе с опиоидами для лечения умеренной боли. Опиоиды также можно использовать с другими лекарствами и методами лечения сильной боли. Когда используются другие препараты, они называются адъювантными анальгетиками.

Люди редко становятся зависимыми от сильнодействующих обезболивающих, таких как опиоиды, если они прописаны от боли, связанной с раком, и приняты надлежащим образом.Опиоиды могут быть назначены на любом этапе лечения в зависимости от необходимости. Если врач желает уменьшить количество применяемых опиоидов, можно уменьшить боль с помощью пластыря с лидокаином (Lidoderm ^® ) на болезненной области.

Нет необходимости устранять проблемы на ранних этапах лечения. Людям, начинающим лечение рака, не нужно беспокоиться о том, что сильные обезболивающие не подействуют, если они понадобятся позже. Увеличивающиеся дозы опиоидов можно использовать годами без зависимости или психологической зависимости.Когда потребность в обезболивании спадает, с физической зависимостью обычно можно справиться без симптомов отмены. Врачи уменьшат дозу опиоида, прежде чем полностью прекратить его прием. Больные раком очень редко ищут лекарства, помимо того, что необходимо для снятия боли.

Иногда врач может прописать сильнодействующие лекарства быстрого действия, например морфин для приема внутрь. Это называется спасательным средством. Человек с болью, связанной с раком, может получить это лекарство, если его боль продолжается, несмотря на обычное обезболивающее.Спасательные дозы действуют быстро и относительно быстро покидают организм. Обычно их назначают в дополнение к лекарствам, которые регулярно принимают от стойкой боли.

Фармакологические и анестезиологические подходы

Обезболивающие могут быть назначены при различных типах боли, связанной с раком. Эти лекарства назначаются по-разному в зависимости от индивидуальных потребностей и предпочтений. Способы доставки включают:

• глотание
• подержать лекарство во рту на короткое время, пока оно не впитается
• введение лекарства в прямую кишку
• игла в вену
• вводить лекарство прямо под кожу
• впитывание через кожу
• насос в пространство вокруг спинного мозга

Обычно эти лекарства принимает медсестра, но пациенты могут делать это сами.В этом случае это называется обезболиванием, контролируемым пациентом, или PCA. Пациент может определить количество вводимого обезболивающего, нажав кнопку на компьютеризированной помпе.

Вспомогательные анальгетики

Было обнаружено, что несколько препаратов, помимо неопиоидов и опиоидов, обезболивают в определенных ситуациях. Многие из этих препаратов лучше известны для лечения других состояний, кроме боли. К ним относятся антидепрессанты, противосудорожные препараты и стероиды. Эти препараты теперь используются с прекрасными результатами для снятия боли, связанной с раком.Было обнаружено, что некоторые из них помогают облегчить определенные виды боли. Например, покалывание и жжение, а также боль, вызванные воспалением (опухолью), можно лечить с помощью адъювантных анальгетиков.

Нервные блоки

При острой и послеоперационной боли и некоторых проблемах с хронической болью временная блокада нервов (невральная блокада) может обеспечить кратковременное облегчение. В этой процедуре врач вводит местный анестетик в нервы, вокруг них или под кожу в том месте, где есть боль.Анестетик прерывает передачу болевых сигналов в мозг. Это может принести облегчение на срок до нескольких часов. Во время процедуры, называемой нейролитическим блоком (невролиз), врач вводит какое-либо вещество — чаще всего этиловый спирт или фенол — в нерв или в спинномозговую жидкость. Это разрушает нервную ткань в болевом пути. Эта техника обычно имеет длительный или постоянный эффект.

Эпидуральные и интратекальные насосы

Нервная блокада лучше всего помогает при боли, возникающей в ограниченной области.Как правило, это касается одного или двух конкретных нервов. При более распространенной боли можно прервать болевые сигналы с помощью эпидуральной или интратекальной помпы. («Эпидуральная анестезия» относится к пространству сразу за внешней мембраной спинного мозга. «Интратекальное» относится к пространству между оболочками, покрывающим спинной мозг.) Эти насосы либо переносятся в сумке, либо помещаются под кожу для непрерывной доставки лекарства в широкие области. У некоторых насосов есть кнопка, которую можно нажать, чтобы получить дополнительное лекарство.Доставляя лекарство непосредственно к нервам, вызывающим боль, может потребоваться меньше лекарств. Для многих это может означать лучшее обезболивание с меньшим количеством побочных эффектов.

Зиконотид — мощное лекарство, обычно используемое в эпидуральной и интратекальной помпе. Он получен из токсина конической улитки. Этот препарат был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 2004 году для применения при сильной хронической боли. Он эффективен почти для 50 процентов людей, но может не подходить для всех.

Нейрохирургические доступы

Большинство болей, связанных с раком, можно эффективно контролировать с помощью лекарств.Когда лекарственная терапия не дает адекватного облегчения или когда побочные эффекты лекарств становятся проблемой, нефармакологические подходы часто оказываются эффективными.

В некоторых случаях, когда боль не контролируется более консервативными методами, ее можно прервать (устранить) нейрохирургическим вмешательством. Самая распространенная процедура называется хордотомией. Он отключает нервы спинного мозга, которые отвечают за передачу болевых импульсов в мозг. Нейрохирургические методы также иногда используются для имплантации устройств для доставки лекарств и стимуляции нервных волокон для предотвращения боли.

Психологические подходы

Целенаправленная психологическая помощь — важная часть эффективного лечения боли. Краткосрочная психотерапия, структурированная поддержка и когнитивно-поведенческая терапия могут помочь людям развить полезные навыки преодоления трудностей. Эти подходы могут еще больше повысить эффективность других методов лечения. Отделение психиатрии и поведенческих наук MSK стало пионером в разработке психиатрии при лечении рака. Наши врачи и медсестры предоставляют психологическую и психиатрическую помощь больным раком и их семьям.Мы обеспечиваем оценку и лечение основных психиатрических осложнений рака и его лечения. У нас также есть консультационные услуги по проблемам борьбы с раком.

Записаться на консультацию по обезболиванию

Пациенты и члены семьи, желающие получить консультацию психолога, специализирующегося на лечении боли, могут позвонить по телефону 646-888-0200 .

Дополнительные методы лечения

Дополнительные подходы к обезболиванию могут быть интегрированы в терапию на любом этапе лечения.Эти дополнительные методы лечения дополняют медицинские методы обезболивания. Они включают техники релаксации, медитацию, двигательную терапию, иглоукалывание и массаж. Подобные методы могут помочь облегчить острую боль во время определенных процедур, острую постпроцедурную боль и некоторые формы хронической боли.

Служба интегративной медицины

MSK предлагает индивидуальные методы лечения и групповые занятия с использованием лучших из этих дополнительных подходов. Услуги и программы, предлагаемые Службой интегративной медицины, открыты для всех больных раком.