Сильные обезболивающие: Какие самые сильные обезболивающие таблетки? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Какие самые сильные обезболивающие таблетки? Часто задаваемые вопросы по медицине и здоровью: ответы врачей

Болевые ощущения доставляют мучения и изнурения. В фармакологии есть множество медикаментов, что снимают острую или хроническую сильную боль. Так какие самые сильные обезболивающие таблетки существуют?

Согласно данным Национального института злоупотребления наркотиками самыми эффективными обезболивающими таблетками в настоящее время являются:

1. Оксиконтин в 2 раза сильнее морфина. Он применяется в терапии пациентов, что длительное время страдают от боли. 
2. Демерол считается более безопасным по сравнению с морфином и имеет меньший риск привыкания. Это обезболивающее назначается под наркозом или после родов. 
3. Гидрокодон выписывается для терапии болевых ощущения, что спровоцированные хроническим заболеванием или травмой. 
4. Морфин могут выписать, что вы страдаете длительные период времени от боли (например, боли, связанной с раком).
5. Перкоцет является комбинацией парацетамола и оксикодона (опиата).
6. Кодеин эффективен всего несколько часов, поэтому его часто назначают в составах с парацетамолом или аспирином. Данное вещество входит в состав определенных препаратов от кашля по рецепту.
7. Метадон назначается людям, что лечатся от героиновой зависимости. Также иногда его выписывают как обезболивающий и седативный препарат.
8. Дилаудид рекомендован для кратковременного снижения боли после хирургических операций. В больницах его чаще всего вводят через капельницу. 
9. Оксиморфон выписывают при острых болях или при онкологических состояниях.

Обратите внимание! Хотя эти препараты могут принести столь необходимое облегчение, они также могут вызвать злоупотребление и зависимость. 

Эти обезболивающие назначаются врачом только по уважительным причинам. Важно помнить о том, что они могут вызывать привыкание. Поэтому их доза и ваша реакция на лечение будут тщательно контролироваться.

Источники

Commonly Used Drugs Charts / NIH (англ.)

Which painkiller? / NHS (англ.)

The 10 Most Addictive Pain Killers / VeryWell (англ.)

Strong Painkillers / Patient (англ.)

Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных

Закон, увеличивающий срок рецепта на сильные обезболивающие для онкобольных вступит в силу 1 июля

3 июня 2015 г.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

По инициативе фракции «Единая Россия» в Госдуме прошло совещание, на котором обсуждалась готовность ряда ведомств облегчить онкобольным доступ к обезболивающим препаратам.

Заместитель секретаря Генерального совета партии «Единая Россия», вице-спикер Госдумы Андрей Исаев напомнил, что в ряде СМИ участились сообщения о самоубийствах онкобольных.

Закон №501, облегчающий доступ тяжелобольных к сильным обезболивающим лекарствам и вносящий изменения в законодательство об ограниченных средствах и веществах, вступает в силу 1 июля 2015 года. С этого времени срок действия рецептов на наркотические обезболивающие увеличится с пяти до 15 дней, а структурным подразделениям лечебных учреждений в сельской местности, где нет аптек, разрешат выписывать такие лекарства и обеспечивать ими пациентов.

По словам Исаева, данный закон требует ряда решений межведомственного характера — требуется, чтобы в работу включился Минздрав, Министерство внутренних дел, Росздравнадзор и ряд других организаций.

Андрей Исаев, заместитель председателя Госдумы:

— На прошлом совещании мы говорили о необходимости воссоздать службу паллиативной помощи. После этого был издан приказ о паллиативной помощи детям, отдельный приказ о паллиативной помощи взрослому населению.

Кроме того, Исаев рассказал, что Росздравнадзор создал «горячую линию», которая позволят обращаться больным и их родственникам за помощью.

Исаев также подчеркнул, что есть и определённые проблемы: «не везде службы паллиативной помощи были созданы».

Андрей Исаев:

— Ещё одной проблемой является боязнь врачей выписывать сильнодействующие препараты в спорных ситуациях. В этой связи мы договорились, что представители Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков примут участие в ближайшее время в видеоконференциях Минздрава для врачей и ещё раз разъяснят, что к врачам, которым будут выписывать необходимые рецепты, претензий не будет.

Кроме того, Исаев подчеркнул, что Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков также проведёт свою видеоконференцию для своих сотрудников.

Антон Жигулёв, главный онколог Пермского края:

— Время показало, что ужесточение законодательства в сфере оборота наркотических средств в медицинских целях не приносит должного эффекта. Сегодня законодательство в этой сфере меняется снова, и мы можем работать с меньшим бюрократизмом. Также хочу отметить, что Пермский край — в числе регионов-лидеров по оказанию паллиативной помощи населению. В 2012 году вышел порядок оказания таких услуг жителям. И с 2012 года отделение паллиативной медицины работает в городской больнице №10 Кировского района Перми; в 2014 году открыты ещё два отделения: в краевом онкологическом диспансере и в детской клинической больнице №13. В 2015 году отделения паллиативной помощи будут открыты в других крупных районных центрах Прикамья, а также в Перми — при краевом госпитале ветеранов войн.

Дмитрий Жебелев, учредитель благотворительного фонда «Дедморозим»:

— Что касается паллиативной помощи, то подвижки в этой сфере, конечно, в первую очередь, произошли благодаря тысячам людей, годами за счёт своих средств, нервов и времени помогавших неизлечимо больным детям и взрослым. Также я рад, что законодатели обратили внимание на проблему обезболивания онкобольных, которую нужно было решить десятилетием раньше. И сожалею, что это произошло лишь после того, как люди начали убивать себя из-за невыносимой боли и невыносимого отношения к себе. Как говорится, лучше поздно, чем никогда.

Подпишитесь на наш Telegram-канал и будьте в курсе главных новостей.

Поделиться

Поделиться

Твитнуть

---

Лекарства для жизни: как получить рецепт на сильные обезболивающие

28 октября 2016 года, 13:54

Боль является одним из основных симптомов причиняющих страдания при злокачественных новообразованиях и не только.

«Боль — это неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения».

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Только сам пациент знает все о своей боли. Только вместе с пациентом доктор может разработать план ее лечения и оценить его эффективность. Расскажите доктору, где у вас болит, каков характер боли (острая, тянущая, жгучая) и насколько интенсивна ваша боль.

Лечение боли должно быть основано на принципах Всемирной организации здравоохранения (лестница обезболивания ВОЗ).

1 ступень — слабая боль. Применяются анальгин, парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП: диклофенак, дескетопрофен, кетопрофен, лорноксикам и другие).

2 ступень — умеренная боль. Применяются слабый опиодный анальгетик — трамадол. Трамадол не является наркотиком, сочетает в себе действие обезболивающего и антидепресанта. У пожилых людей может вызвать тревогу, возбужденность, повышение артериального давления. При невозможности приема таблеток или непереносимости трамадола используют фентанил в виде пластыря или просидол (подъязычные таблетки) или морфин в таблетках.

3 ступень — сильная и нестерпимая боль. Применяются морфин (обычно в таблетках продленного действия) или пластырь с фентанилом. При их не эффективности целесообразно вводить морфин и омнопон подкожно.

Куда обратиться если у вас возникла сильная боль!

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратится к лечащему врачу (врач-терапевт участковый, врач общей практики, семейный врач, врач по паллиативной помощи).

В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственной обеспечение в организации.

Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактики боли?

Пациент (либо его доверенное лицо) идет в поликлинику или вызывает врача на дом. Медицинский работник осматривает пациента амбулаторно или на дому, назначает препарат и выписывает рецепт.

Пациент (или доверенное лицо) получает лекарственное средство в аптеке по льготному или обычному рецепту.

При усилении болевого синдрома у больных, получающих в плановом порядке симптоматическое лечение (обезболивание):

если невозможно сделать инъекцию самостоятельно, обезболивание осуществляется выездной бригадой скорой медицинской помощи наркотическим препаратом больного, полученного им по рецепту врача;

если болевой синдром не купируется ненаркотическими обезболивающими средствами, обезболивание осуществляется наркотическим средством бригадой скорой медицинской помощи (подпункт «б» пункта 13 Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи утверждённого приказом МЗ РФ от 20.06.2013 № 388н).

Может ли гражданин с онкозаболеванием получить бесплатно обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником, исходя из тяжести и характера заболевания.

граждане, имеющие группу инвалидности и сохранившие право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, по перечню, утверждённому распоряжению Правительства Российской Федерации от 26.12.2015 № 2724-р.

при отсутствии группы инвалидности гражданин с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний по региональной льготе.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

в кабинете лечащего врача;

на информационном стенде медицинской организации;

на сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

ВНИМАНИЕ!

Согласно нормам Федерального закона от 31.12.2014 № 501-ФЗ «О внесении изменений в ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах»:

срок действия специального рецепта на наркотические средства и психотропные вещества 15 дней!!! (ранее было 5 дней)

медицинские работники не имеют право требовать использованные упаковки от наркотических обезболивающих препаратов (ампулы и пластыри) при выписке повторного рецепта (ст. 5 ФЗ № 501-ФЗ от 31.12.2014).

Если вопросы по обезболиванию остались не решенными!

пациент может зайти на сайт медицинской организации, к которой он прикреплен по территориальному принципу, где размещена информация об оказании обезболивающей терапии для купирования у больных болевого синдрома любой природы, с указанием для граждан номера телефона, адреса электронной почты, фамилии, имя, отчества, должности ответственного лица за данный раздел работы для получения справок и подачи жалоб;

позвонить на «горячую линию» по вопросам оказания анальгезирующей терапии:

министерство здравоохранения Нижегородской области — с 09:00 до 18:00 в ежедневном режиме, кроме выходных и праздничных дней — по телефону: 8 (831) 435 32 12;

ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи г. Нижнего Новгорода» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 428 62 52;

ГБУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» — с 18:00 до 09:00, в выходные и праздничные дни по телефону оперативного дежурного: 8 (831) 250 94 02.

Пять правил, как получить сильные обезболивающие при тяжелом диагнозе

Не утихают скандалы по поводу того, что больные раком и другими тяжкими недугами пациенты и их родственники вынуждены терпеть боль и унижения, «выбивая» каждую упаковку ампул или таблеток. «КП» выяснила упрощенный порядок назначения таких лекарств, введенный Минздравом

Мужественный человек, военный, контр-адмирал Вячеслав Апанасенко был болен раком. Он выстрелил в себя не из страха перед болезнью, а чтобы освободить родных от бесконечных нервотрепок и унижений, связанных с «выбиванием» сильных обезболивающих. Проблема доступности таких препаратов наконец-то дошла до правительства. Вице-премьер Ольга Голодец поручила Минздраву разобраться, почему не оказали необходимую помощь погибшему контр-адмиралу. А также выяснить, как в целом обстоит дело с назначением обезболивающих для тех, кто в этом по-настоящему нуждается.

«ДОКТОРА НЕ ЗНАЮТ ПРАВИЛ»

«На днях в министерстве состоялось селекторное совещание, и оказалось, что главные врачи во многих регионах даже не знают, как правильно сделать назначение, выписать рецепт, отчитаться по использованным препаратам», — признала директор Департамента лекарственного обеспечения Минздрава Елена Максимкина. На практике же, как рассказывают измученные родственники онкобольных в соцсетях, нередко процедура добывания наркотических обезболивающих выглядит так: «Вначале вы должны попасть к онкологу, чтобы он подтвердил диагноз и выдал заключение, что могут понадобиться обезболивающие, потом — к участковому терапевту, чтобы выписал рецепт, потом — к главврачу больницы, чтобы поставил круглую печать, потом снова к онкологу, а потом в аптеку, где нужного обезболивающего может и не оказаться». При этом еще нужно выстоять очередь, застать каждого врача на месте и т.д. и т.п.

СПАСИТЕЛЬНЫЙ ПРИКАЗ

Сами медики признаются, что связаны по рукам и ногам жесткими правилами и проверками Госнаркоконтроля. Для многих страшным уроком стала история красноярского терапевта Алевтины Хориняк, которая оказалась на скамье подсудимых, нарушив правила выписки сильного обезболивающего лекарства для спасения пациента. Глава Госнаркоконтроля Виктор Иванов согласен, что стандарты хранения и отпуска сильнодействующих лекарств чересчур строги. Однако, по его мнению, все дело в нормативах Минздрава: «Чиновники от медицины так перегнули палку, что она сломалась», — заявил на прошлой неделе руководитель антинаркотического ведомства.

Но те самые чиновники приводят свой аргумент: еще в июле прошлого года вступил в силу Приказ Минздрава № 1175-н, который должен был значительно улучшить ситуацию с обеспечением пациентов наркотическими обезболивающими. Почему же этого не произошло?

ВСЕ ЗАВИСИТ ОТ ГЛАВВРАЧА

— Правила предельно упростили: сейчас назначить сильнодействующие обезболивающие при амбулаторном лечении вправе не только врач-онколог, но и участковый терапевт, и любой другой специалист по профилю заболевания, например, эндокринолог, невролог, — поясняет директор Департамента Минздрава Елена Максимкина. — При этом врач, который наблюдает больного, сам определяет потребность в обезболивании, сам выбирает препарат и назначает дозировку, никакие консилиумы, комиссии, согласования не нужны.

Впрочем, не все так просто. Приказ оговаривает, что главврач каждого медучреждения вправе «закрутить гайки» и постановить, что для назначения наркосодержащих и психотропных лекарств все же требуется согласование с врачебной комиссией. Но! Если специального решения об этом главврач не принял, то, исходя из приказа, автоматически действует упрощенный порядок, дающий полную волю лечащим докторам (согласно пунктам 31 и 32 Порядка назначения лекарств).

На практике же, как выяснилось на селекторном совещании Минздрава, «далеко не везде врачи информированы о новом порядке таких назначений». Более того, во многих регионах, по словам самих медиков, об исполнении приказа даже речь идти не может, пока местные власти не дадут отмашку и не примут свои дополнительные инструкции.

ОНКОЛОГОВ ЖДЕТ ЛИКБЕЗ

Выходит, тяжелобольные пациенты и их родственники страдают из-за того, что уже больше полугода действующий приказ Минздрава игнорируют местные медицинские чиновники и главврачи поликлиник и больниц? «Дело не только в этом — к сожалению, в нынешних правилах хранения и отпуска наркосодержащих обезболивающих по-прежнему много необоснованных строгостей и формальностей, которые затрудняют доступ к таким лекарствам», — сетует руководитель Центра социальной экономики Давид Мелик-Гусейнов. По подсчетам экспертов пациенты в России сейчас обеспечены необходимыми обезболивающими всего на 10% (!) от потребности.

Минздрав обещает провести дополнительные консультации с медицинским и пациентским сообществом, после чего правила, возможно, дальше упростят. А для врачей-онкологов в ближайшее время проведут обучающие совещания, чтобы «разжевать», как следует исполнять существующий приказ.

СЛОВО ВРАЧА

«Пациент еще не посинел? Тогда продолжаем формальности»

Алексей Николаев, врач анестезиолог-реаниматолог:

— Знаете, как выглядит процедура назначения больному 1 мл морфина в условиях стационара? Перед нами пациент, у него острый инфаркт миокарда, выраженные боли и начинающийся отек легких. Ему срочно нужно ввести морфин, иначе разовьется кардиогенный шок, и он умрет от острой сердечно-легочной недостаточности. Я, врач, должен написать в медкарте обоснованное показание для назначения наркотического препарата с описанием состояния и симптомов, указание даты и времени (кстати, для этого у меня должен быть специальный допуск, который делают только в Москве, и время проверки всех отосланных данных колеблется от 3 до 10 месяцев). Написав все это, передаю карту дежурной медсестре, она ищет заведующего отделением либо ответственного по больнице, чтобы те поставили подписи, заверяющие обоснованность назначения. Пациент там не синенький еще? Нет, вроде, тогда продолжаем. Медсестра, взяв карту, идет к сейфу суточного хранения с двумя замками, подключенному к пульту центральной охраны. Если в нем нет морфина, а так чаще всего и бывает, то нужно идти в специальную бронированную комнату с армированными стенами, которая может находиться в другом корпусе, а идти надо по улице зимой и ночью. В комнате другая медсестра проверяет наличие всех подписей, переписывает все в журнал учета и выдает злосчастную ампулу (которую нужно будет принести обратно!) или наберет ее в принесенный шприц. А потом еще нас ждут процедуры отчетности по использованию препарата…

НА ЗАМЕТКУ

Пять важных правил назначения сильнодействующих препаратов

Кликните для увеличения

Сильные обезболивающие при раке: список, специфические особенности применения

Соответствующие обезболивающие при раке помогают сохранить психоэмоциональное и физиологическое состояние, которое способен разрушить болевой синдром. Ведь это заболевание каждый год убивает миллионы человек, и у большей части из них на поздних стадиях недуга начинаются сильные боли.

Сильные обезболивающие при раке: список препаратов

Онкобольные в большинстве случаев страдают от боли из-за роста раковых опухолей, реже – от противоопухолевого лечения. Иногда болевой синдром никак не связан с заболеванием и его врачеванием.

Нередко достаточно трудно оценить степень болевого синдрома и встает вопрос, какие обезболивающие средства при раке способны помочь, чтобы достичь положительного эффекта. Наиболее эффективно проявил себя прием таких медикаментов, как:

• «Аспирин».
• «Седалгин».
• «Пенталгин».
• «Диклофенак».
• «Интебан».
• «Метиндол».
• «Метамизол».
• «Фенилбутазона».

На более поздних этапах боль возможно унять только более действенными средствами. Часто больному способны облегчить состояние лишь сильные обезболивающие при раке на последней стадии. Здесь наиболее эффективен прием:

• «Оксикодона».
• «Трамадола».
• «Дионина».
• «Трамала».
• «Дюрогезика».
• MST-Continus.
• «Морфия».
• «Морфина» и его производных.

Особенности применения обезболивающих препаратов

При различных стадиях болевого синдрома применяются различные группы средств. Медикаменты могут быть ненаркотическими и наркотическими. К первой группе относят анальгетики (некоторые из них отпускают только по рецепту). Ко второй группе относят опиаты, которые также имеют различную степень воздействия. Однако, чтобы лечение дало результат, обезболивающие препараты при раке нужно принимать по утвержденной схеме:

• Ненаркотические препараты в сочетании с адъювантными, поддерживающими средствами.
• Слабые опиаты в тандеме с ненаркотическими и поддерживающими препаратами.
• Сильные опиаты (морфин и его аналоги) в сочетании с ненаркотическими и адъювантными средствами.

Использование такой схемы способствует правильному подбору дозировок, благодаря чему достигается положительный эффект, облегчающий страдания пациента.

Часто обезболивающие при раке вводят внутривенно или внутримышечно, поскольку при таком способе эффект достигается быстрее, чем при приеме таблетированных средств.

Боли, которые сопровождают больного онкологическими патологиями, принято разделять на слабые, средние и сильные. Поэтому и обезболивающие при раке подразделяются на две группы: ненаркотические и наркотические препараты. Причем последние могут быть слабыми и сильными. Абсолютно все обезболивающие при раке комбинируют с адъювантами, которые включают в себя стабилизирующие компоненты, поддерживающие организм онкологического больного и способные усилить эффект основных лекарств.

Ненаркотическая группа обезболивающих средств

Обезболивающие препараты при раке на начальной стадии избавляют пациентов от болевого синдрома без выраженных побочных эффектов. Ненаркотические препараты способны подавлять факторы, влияющие на появление болей. Однако они имеют границы обезболивания и увеличение дозы не приведет к положительному результату, а также усилит воздействие побочных эффектов на организм. Поэтому обезболивающие препараты при раке может назначать только врач. Все медикаменты этой группы подразделяются на легкие и сильные.

Легкие ненаркотические препараты применимы на начальной стадии развития заболевания, когда у больного еще нет ярко выраженного болевого синдрома. Обычно вначале назначают обезболивающие таблетки при раке, снижающие степень болевого синдрома. Рекомендуют прием:

• «Парацетамола».
• «Аспирина».
• «Седалгина».
• «Пенталгина».
• «Феназона».
• «Панадола»
• «Нурофена», «Мига» и других.

На сегодняшний день разработаны обезболивающие препараты при раке, способные облегчить страдания пациентов. Но они могут вызывать побочные эффекты, поэтому следует придерживаться определенных дозировок.

Побочные эффекты

«Анальгин» назначается в количестве до тысячи миллиграмм каждые три-четыре часа. Дозировка других анальгетических препаратов и «Парацетамола» может быть вполовину ниже, а интервал между приемами увеличивается до пяти-шести часов.

Побочные эффекты от приема «Аспирина» выражаются в аллергических реакциях, желудочно-кишечных аномалиях, нарушениях работы системы гемостаза, которая ответственна за уровень свертываемости крови.

При передозировке «Парацетамола» и его аналогов может наблюдаться токсическое поражение печени.

Какие обезболивающие помогают при раке: средняя степень интенсивности

Сильные ненаркотические средства врач назначает, когда состояние пациента ухудшается и боли становятся сильнее. На этом этапе начинается прием:

• «Мелоксикама».
• «Теноксикама».
• «Пироксикама».
• «Индометацина».
• «Диклофенака».
• «Метиндола».
• «Интебана».
• «Метамизола».
• «Фенилбутазона».
• «Напросина»
• «Бруфена».
• «Вольтарена».

Наибольшей эффективности эти препараты достигают в сочетании с анальгетиками, особенно когда боль вызвана распространением метастазов на кости. Однако действие ненаркотических препаратов ограниченно, и они не способны снять сильную боль. Поэтому, когда неприятные ощущения усиливаются, в бой вступают более сильные обезболивающие при раке.

Наркотическая группа обезболивающих средств

Наркотические препараты относят к тяжелой артиллерии при борьбе с болью. Их назначают только в крайнем случае, поскольку они не только снимают боль, но и наносят непоправимый вред организму больного на физиологическом и психологическом уровне. При назначении наркотических препаратов необходимо соблюдать строгую последовательность, начиная с самых легких. А когда такие уже не способны помочь, переходят на более сильные обезболивающие. При раке прием опиатов должен контролировать лечащий врач, который следит за изменениями в состоянии пациента, и, в случае выявления непереносимости или передозировки, оказывать необходимую помощь.

Опиаты – это специальная группа средств, которые можно применять на различных стадиях рака. При помощи опиатов купируются сильные и умеренные болевые ощущения. Нередко прием таких препаратов запрещен на дому без присмотра ответственного медработника.

Когда приходит черед опиатов, лечение проходит по принципу: от легких к сильным. Под первой группой наркотических препаратов подразумевается назначение:

• «Оксикодона».
• «Трамадола».
• «Дионина».
• «Трамала».
• «Кодеина».
• «Дигидрокодеина».
• «Гидрокодона».

Фармакологическая форма таких препаратов может быть таблетированная, капсулированная, инъекционная. Встречаются капли и свечи. Самого быстрого эффекта достигают посредством инъекций. Средняя дозировка опиатов составляет от 50 до 100 мг с интервалом в 4-6 часов.

При особенно выраженном болевом синдроме, когда легкие опиаты уже не способны справиться, на помощь приходят сильные наркотические препараты. Распространено применение:

• «Фентанила»
• «Бупренорфина»
• «Просидола»
• «Норфина»
• «Дюрогезика»
• MST-Continus
• «Морфия»
• «Морфина» и его производных.

Применение таких препаратов неизбежно ведет к зависимости, и пациенту приходится постоянно увеличивать дозировку для поддержания эффекта.

Все наркотикосодержащие средства отпускаются исключительно по рецепту врача, их использование строго контролируется и учитывается. Для отчетности представители пациента заполняют соответствующие бумаги и предоставляют использованные ампулы. Для облегчения контроля такие препараты выдаются в ограниченном количестве, рассчитанном на определенный промежуток времени.

Если ненаркотические обезболивающие назначаются при любой онкологической патологии, то сильные наркотические препараты применяют исходя из вида рака, чтобы не усугубить ситуацию и не навредить пациенту.

Адъювантные средства

В группу адъювантных (вспомогательных) препаратов, которые имеют большое значение при применении обезболивающих средств, входит множество медикаментов различной направленности. Для комплексного лечения эффективно назначение:

Они призваны усилить эффективность и одновременно снизить риск возникновения побочных эффектов от применения сильных обезболивающих средств при онкологии.

Рак легких: чем снять боль

Рак легких — одно из самых частых проявлений онкологии, которое часто диагностируется уже на поздних стадиях, когда избавить от болевого синдрома помогают только сильные обезболивающие препараты. Особой популярностью пользуется назначение таких средств, как:

• «Фентанил».
• «Морфий».
• «Омнопон».
• «Бупренорфин».

Сильные обезболивающие при раке легких принимают под строгим контролем врача.

Рак желудка: как облегчить страдания

Сильные обезболивающие при раке желудка также назначает и контролирует лечащий врач. Достаточно часто рекомендуют прием:

• «Морфия».
• «Фентанила» или «Альфантанила»
• «Оксикодона» при болях в костных тканях.
• «Метадона» при болях в нервных тканях.

Сильные обезболивающие подбираются исходя из индивидуальной ситуации и локализации болевого синдрома.

Обезболивание при раке груди

Достаточно широкое распространение приобрел рак молочной железы. Обезболивающее при раке груди также назначает врач, исходя из общего состояния пациентки. Лучший эффект с наименее выраженными побочными действиями наблюдался при приеме:

• «Метадона».
• «Фентанила».
• «Оксикодона».
• «Меперидина».
• «Кодеина».

Также было отмечено, что правильные дозировки этих препаратов при такой опухоли у некоторых женщин не вызывали зависимости и потребности в повышении дозы.

Основные правила обезболивания

Для достижения максимального эффекта от приема обезболивающих средств следует придерживаться некоторых правил:

• Обезболивающие препараты при раке нужно принимать, придерживаясь строгого графика и дозировок. Это позволяет достичь максимального эффекта при минимальном суточном количестве.
• Прием медикаментов следует начинать с легких и постепенно переходить на сильные.
• Обязательно применение вспомогательных средств, которые способны усилить эффект и ослабить проявление побочных явлений.
• Проведение профилактики побочного действия препаратов.

Иногда онкобольным следует применять быстродействующие анальгетики. При хроническом болевом синдроме наиболее эффективным является «Фентанил». И если по каким-то причинам пациенту невозможно сделать укол, то на помощь приходит пластырь с этим лекарством.

Из пластыря обезболивающие компоненты выделяются на протяжении трех суток. Наибольшая эффективность достигается спустя 12 часов после наложения. Дозировка препарата рассчитывается индивидуально, а важным фактором при этом является возраст.

Обезболивающий пластырь выручает в тех случаях, когда больному сложно глотать или есть по причине повреждения вен. Некоторым пациентам такой вид обезболивания просто удобен.

Злокачественные новообразования и метастазы вызывают необратимые изменения и деградацию здоровых тканей. При этом повреждаются нервные окончания и возникают воспалительные процессы, которые сопровождаются сильными болями. Чтобы как-то помочь пациенту поддержать его психологическое и физическое состояние, во время лечения назначаются анестетики. Какие обезболивающие можно при раке, врач определяет индивидуально в зависимости от стадии заболевания и восприимчивости к действующим веществам.

Обезболивающие, способные остановить кризис опиоидов / Хабр

Каждый раз, когда Джеймс Задина [James Zadina] публикует новую работу или упоминание в прессе, телефон в его лаборатории в Новом Орлеане начинает звонить. Электронные письма переполняют ящик. От людей со всей страны приходят сообщения с жалобами на боль.

«Мне звонят и говорят, „У меня такие ужасные боли. Когда появится ваше лекарство?“,- говорит Задина. А я отвечаю „Не могу вам сейчас его дать, работаю так быстро, как только могу“. Это всё, что я могу сказать. Но это сложно».

Последние 20 лет Задина, исследователь в Медицинской школе Тулейнского университета и Системе здравоохранения ветеранов Юго-восточной Луизианы, находится на переднем краю битвы с древним врагом человечества: физической болью. В последнее время его работа обрела новую срочность. В США смертность от опиоидов и привязанности к ним достигает масштабов эпидемии и Задина пытается создать новый вид обезболивающих препаратов, не обладающий такими разрушительными побочными эффектами, какие оказывают часто выписываемые препараты вроде Оксикодона.

Его поиски осложнены тем, что те же самые механизмы, которые позволяют лекарствам эффективно нейтрализовывать боль, отвечают и за привыкание, и за злоупотребление лекарством. Так же, как их близкий химический кузен героин, опиоиды могут вызвать у людей физическую зависимость. Исследователи десятилетиями пытались «разделить свойства, способствующие привыканию к опиатам и болеутоляющие свойства», говорит Дэвид Томас, администратор в Государственном институте наркотической зависимости и один из основателей Консорциума по вопросам боли в Государственном институте здоровья. «Они идут рука об руку».

Но Задина считает, что уже близок к их разделению. Буквально прошлой зимой он со своей командой опубликовал работу в журнале Neuropharmacology, в которой описывал, как они избавили крыс от боли без появления у тех пяти самых распространённых побочных эффектов, связанных с опиоидами, включая увеличенную переносимость, нарушение двигательных функций, подавление дыхания, что является причиной большинства связанных с опиоидами смертей. Следующий шаг – тестирование на людях.

Это лишь одна из многих попыток покончить с долговременным уроном, наносимым во время избавления людей от боли. По информации Государственного института наркотической зависимости, до 8% пациентов, которым прописали наркотические болеутоляющие для хронических болей, вырабатывают зависимость. Поэтому пациентам было достаточно сложно доставать такие опиоиды, как кодеин, для уменьшения болей, говорит Томас. Эта ситуация начала меняться в 1990-х. Новые опиоиды, например, Оксикодон (и новые рекламные кампании фармацевтических компаний) сошлись с убедительными требованиями докторов, лечащих боль и защитников пациентов, утверждавших, что многие люди с хроническими болями – а от этого недуга страдают примерно 100 миллионов американцев – мучаются без необходимости.

Болеутоляющая субстанция, эндоморфин, реагирует с клетками спинного мозга крыс

Но маятник качнулся обратно так далеко, что опиоиды стали лекарством по умолчанию, даже при наличии лучших альтернатив. Дэн Клаув [Dan Clauw], директор Исследовательского центра утомления и хронических болей при Мичиганском университете, говорит, что слишком много докторов сообщают пациентам «Меня учили, что опиоиды хорошо справятся с любым типом боли и если боль слишком сильная, а вы уже отчаялись, я попробую это лекарства, несмотря на риск привыкания».

Последствия оказались разрушительными. В 2014 году количество смертей от передозировки опиоидов превысило 18 000, примерно 50 человек в день – в три раза больше, чем было в 2001 году. И эта статистика ещё не включает пациентов, перешедших на героин, чтобы удовлетворить свою тягу. Чиновники из Центров контроля заболеваний сравнили эту проблему с эпидемией ВИЧ в 1980-х.

Разработка болеутоляющих лучшего качества сталкивается с трудностями, поскольку боль в нашем теле идёт по сложным путям. Достигающие мозга сигналы, интерпретируемые, как боль, иногда возникают из-за проблем на периферии, или на поверхности тела, как в случае порезов. В других случаях источник боли лежит глубже: он происходит от повреждения нервов, случающегося от серьёзной раны или травмы спины. Исследователи, в частности, Клаув, находят доказательства того, что многие болевые синдромы обусловлены третьим типом боли: сбоями в работе мозга.

Но наличие таких разных механизмов возникновения боли означает, что существует несколько разных способов решения проблемы опиоидов. Пока Задина и другие учёные пытаются устранить опасные свойства опиоидов, другие обезболивающие могут быть нацелены на принципиально другие механизмы тела.

Основной способ справиться с болью – уменьшить сигналы, отправляемые телом в мозг.

Почти во всех наших тканях есть т.н. «ноцицептивные» нервные окончания, крохотные волокна, собирающие информацию и передающие её в центральную нервную систему и на обработку в мозг. Эти волокна работают болевыми датчиками. Некоторые нервные окончания реагируют на давление, отправляя электрические импульсы в спинной мозг, и тогда мы чувствуем боль. Другие окончания реагируют на изменение температуры, создавая сигналы боли, если нам слишком холодно или слишком жарко. После получения травмы к этому месту прибывают воспалительные клетки и выпускают десяток различных химических веществ, которые вызывают другие клетки для борьбы с патогенами, расчистки обломков и начала строительства новых клеток. Но эти же воспалительные клетки приводят к тому, что нервные окончания на месте травмы отправляют больше болевых сигналов. При локальном повреждении, например, когда вы потянули лодыжку или вывихнули колено, лёд или противовоспалительные средства вроде ибупрофена, могут заглушить болевые сигналы.

Но иногда, после тяжёлой травмы, ампутации, диабетического повреждения нервов, нервные волокна или клетки, из которых они происходят, физически изменяются. В них могут включаться или выключаться некоторые гены. Это меняет количество или тип активных клеточных машин, известных как натриевые каналы – протеинов, торчащих из клеток и регулирующих их возможность генерации электрических импульсов. Нервные клетки могут общаться друг с другом посредством этих импульсов и внезапная активность дополнительных натриевых каналов может привести к тому, что нерв будет выдавать импульсы, как пулемёт, «спонтанно, даже в отсутствие угрожающих стимулов», поясняет Стивен Ваксман [Stephen Waxman], профессор нейрологии в Йельском университете, управляющий Центром исследования нейрологии и регенерации в Госпитале по делам ветеранов в Коннектикуте. Эти импульсы причиняют людям острую боль. Одна из распространённых причин – химиотерапия. «Иногда боли такие сильные, что люди говорят „Я не могу её терпеть“, говорит Ваксман. „Я лучше умру от рака, чем буду испытывать боли от лечения“.

Есть девять типов натриевых каналов. Обезболивающее, используемое дантистами, способно локально притупить все сразу. Но такой подход не сработает в общем случае, поскольку некоторые из этих каналов присутствуют в мозгу и центральной нервной системе. Но Ваксман входит в костяк исследователей, ищущих способы воздействия только на один ключевой канал. Он открыл его важность, изучая людей с генетическими отклонениями, препятствующими формированию этого канала. В их теле отсутствует этот канал, и они живут, не чувствуя боли. И наоборот, люди, родившиеся с гиперактивным вариантом этого канала, чувствуют, „будто их тело соприкасается с лавой“, говорит Ваксман.

Лекарство, создаваемое на основании открытий Ваксмана компанией Pfizer, протестировано на пяти пациентах. Кроме того, уже разрабатываются аналогичные обезболивающие. Теоретически, у них не должно быть серьёзных побочных эффектов.

Что и возвращает нас обратно к опиоидам.

Наши периферические нервы, отправляющие нам сигналы боли, идут к позвоночному столбу, где соединяются с нервными клетками, переносящими сообщения в центральную нервную систему и к нейронам в мозге, после чего мы и начинаем чувствовать боль.

Именно тут все опиоиды, от Оксикодона до героина и морфина, творят своё волшебство. Делают они это, привязываясь к мю-рецепторам на стыках, где встречаются нервные клетки. Это приводит к щелчку переключателя, уменьшающего возможность этих клеток выдавать сигналы. И когда нервные волокна на периферии тела отправляют сигналы боли в мозг, нейроны, которые заставляли бы нас чувствовать боль, не отвечают.

»Опиоиды не затрагивают источник боли, они лишь отключают осознание боли мозгом»,- говорит Льюис Нельсон [Lewis Nelson], профессор скорой помощи в Медицинской школе Нью-Йоркского университета, заседавший в комиссии, выпустившей рекомендации по использованию опиоидов в Центрах по борьбе с заболеваниями. «Небольшая доза опиоида изменяет ощущение от чрезвычайно раздражающего, до такого, о котором можно не задумываться».

Мю-рецепторы реагируют не только на обезболивающие, но и на «эндогенные опиоиды» – естественные сигнальные соединения, производимые нашим телом, типа эндорфинов, вырабатывающихся при упражнениях и приводящих к «кайфу бегуна». Проблема в том, что тело не реагирует на лекарства вроде героина или Оксикодона так же, как на эндогенные вещества.

В отличие от эндогенных опиоидов, обезболивающие лекарства часто активируют особые клетки в ЦНС, известные, как глия. Глия подчищает клеточные обломки в теле и помогает управлять реакцией на травмы центральной нервной системы. После активации они производят воспалительные вещества, которые могут привести к тому, что тело зарегистрирует больше болевых сигналов. Многие исследователи верят, что увеличение активации глиальных клеток может приводить к привыканию, из-за чего опиоиды со временем теряют эффективность и пациенту требуются увеличенные дозы для достижения эффекта. В конце концов эти дозы могут привести к смертельно опасным проблемам с дыханием.

Всего этого можно было бы избежать, если бы Задина смог разработать синтетический опиоид, больше похожий на собственные вещества тела – такие, которые воздействуют на мю-рецепторы, не затрагивая глиальные клетки. В 1990-х он с командой изолировал ранее неизвестное нейрохимическое соединение в мозгу, вещество, уменьшающее боль, которое назвали эндоморфин. С тех пор он пытается создать его улучшенную синтетическую версию.

И одной из версий было лекарство, проверенной Задиной на крысах, что было описано в работе, опубликованной прошлой зимой в журнале Neuropharmacology. Как и в случае с другими соединениями, разработанными им, эта версия показала себя не хуже, а может и лучше морфина в деле избавления животных от боли без возникновения побочных эффектов. Теперь он ведёт переговоры с несколькими инвесторами и биотехнологическими компаниями, интересующимися в превращении этого вещества в лекарство. Когда он с коллегами найдёт достаточно денег для открытия свой компании, или подпишет договор с партнёром по лицензии, они будут запрашивать одобрения на проведение ранних тестов на людях. «Пока не проверишь на людях, не узнаешь»,- говорит он.

Лекарство Задины всё равно, скорее всего, будет активировать области мозга, связанные с вознаграждением и может приводить к лёгкой эйфории, что может склонить кого-то к зависимости. Но быстрое привыкание, обычно происходящее с опиоидами – и симптомы ломки, сопровождающие людей, прекращающих принятие лекарств – скорее всего, исчезнут. «Я хочу устранить дилемму, встающую перед врачами и пациентами, „Устранить ли боль полностью с риском вызвать зависимость, или устранить её не полностью, потому что я не хочу использовать опиоиды?- говорит Задина. – Это мой главный стимул“.

Но даже в случае успеха этого нового лекарства, ни он, ни новые обезболивающие, работающие с натриевыми каналами, не смогут справиться с новым типом боли, о существовании которого мы до недавнего времени не подозревали – боли, которая не реагирует на опиоиды. Клаув из Мичигана изучает эту разновидность боли последние 20 лет. Исходя из снимков мозга, он определил, что она происходит из-за неправильной работы нейронов, а не из-за проблемы в том месте, которое кажется источником боли. Он считает, что это самая распространённая причина боли у молодых людей, страдающих от заболеваний, ставивших докторов в тупик, включая фибромиалгию, определённые головные боли и синдром раздражённого кишечника. Что должны принимать эти пациенты вместо часто прописываемых им опиоидов? Многие, по словам Клаува, должны принимать лекарства, устраняющие неправильную активацию нейронов путём усиления нейротрансмиттеров. Некоторые лекарства, разрабатывавшиеся как антидепрессанты, способны достигать такого эффекта.

Изображение из работы 1998 года, доказывающее присутствие эндоморфина в путях, по которым боль передаётся в мозг

Томас из Государственного института здоровья считает, что исследование Клаува доказывает, что опиоиды сегодня прописывают чрезмерно часто.

»Если вы попали в ДТП, пострадали в бою, у вас оторвало руку, или что-то подобное, и вам действительно очень больно, они отрубят сильные боле очень быстро,- говорит Томас. – Но сейчас их используют во множестве разных случаев, когда опиоиды не пойдут пациенту на пользу в долгосрочной перспективе».

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

14%* населения Земли страдают от приступов мигрени, средняя продолжительность которых составляет 18 часов. 68%* страдающих мигренью – это люди от 35 до 45 лет. Среди них женщин в три раза больше, чем мужчин. Эти цифры озвучила практикующий врач-невропатолог и кандидат медицинских наук Айгуль Кудайбергенова на мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени»в Казахстане.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

---

---

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

---

---

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

---

---

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

• Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
• Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
• Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
• Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

---

---

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Трамадол для обезболивания (Маброн, Тилодол, Замадол) | Медицина

Отрамадол

Тип медицины
Сильная опиоидная обезболиватель
, используемый для	болеспособность у взрослых и у детей старше 12 лет
также называется	invodol®; Маброн®; Манео®; Марол®; Макситрам®; Тилодол®; Традорек®; Трамкель®; Трамулиф®; Замадол®; Зеридаме®; Зидол®; В сочетании с парацетамолом: Tramacet®; Trapadex® В комбинации с декскетопрофеном: Skudexa®
Доступен как	Капсула, растворимая таблетка, диспергируемая во рту таблетка (растворяется во рту), таблетки и капсулы с модифицированным высвобождением, пероральные капли и инъекции

Сильные опиоиды (иногда называемые опиатами) — это лекарства, используемые для лечения сильной боли.Трамадол — это сильнодействующий опиоид. Он воздействует на вашу нервную систему и мозг, чтобы уменьшить количество боли, которую вы чувствуете.

Существует множество различных форм, дозировок и торговых марок трамадола. Некоторые формы и марки трамадола быстро начинают действовать, облегчая боль. Другие высвобождают содержащийся в них трамадол медленнее в течение нескольких часов, чтобы обеспечить постоянный и более равномерный контроль боли — они называются «модифицированным высвобождением» и часто имеют «XL», «SR» или «24 часа» после их торговой марки.

Перед приемом трамадола

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать трамадол, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны, пытаетесь зачать ребенка или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с печенью или почками.
• Если у вас проблемы с предстательной железой или затрудненное мочеиспускание.
• Если у вас есть какие-либо проблемы с дыханием, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), или проблемы с дыханием, связанные со сном.
• Если вам сказали, что у вас низкое кровяное давление (гипотония).
• Если у вас проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
• Если у вас эпилепсия.
• Если у вас проблемы с желчевыводящими путями.
• Если у вас запор длится более недели или у вас воспалительное заболевание кишечника.
• Если у вас есть состояние, вызывающее мышечную слабость, называемое миастенией.
• Если у вас недавно была тяжелая травма головы.
• Если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как принимать трамадол

• Прежде чем начать это лечение, прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Листовка производителя даст вам больше информации о конкретной марке трамадола, который вам прописали, а также полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте трамадол строго по назначению врача. В зависимости от причины, по которой вы его принимаете, ваш врач может посоветовать вам принимать регулярные дозы или только тогда, когда вам это нужно для облегчения боли. Убедитесь, что вы знаете, что подходит именно вам.
• Если вам прописали быстродействующие таблетки или капсулы, вам будет предложено принимать дозу каждые 4-6 часов. Если вам дали таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением, вам будет предложено принимать либо две дозы в день (с интервалом в 12 часов), либо только одну дозу в день (в одно и то же время дня каждый день).Ваша доза будет напечатана на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам, но если вы все еще не знаете, что делать, обратитесь за советом к своему фармацевту. Не принимайте более 400 мг трамадола в течение 24 часов.
• Если вам дали таблетки или капсулы с модифицированным высвобождением, важно не разламывать таблетки и не жевать содержимое капсул; в противном случае они могут выпустить лекарство слишком быстро и вызвать побочные эффекты. Проглатывайте таблетки/капсулы целиком, запивая водой, если на этикетке не указано иное.
• Трамадол можно принимать до или после еды.
• Если вы забыли принять дозу, обратитесь к информационной брошюре производителя, чтобы узнать, что делать. В зависимости от того, когда должна быть принята следующая доза, вам либо порекомендуют принять дозу, когда вы вспомните, либо дождитесь следующей дозы. Никогда не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Получение максимального эффекта от лечения

• Прежде чем употреблять алкоголь во время лечения этим лекарством, проконсультируйтесь с врачом.Ваш врач может порекомендовать вам не употреблять алкоголь во время приема трамадола, потому что это увеличивает вероятность побочных эффектов, таких как головокружение и сонливость.
• Если вы водитель, имейте в виду, что трамадол может повлиять на вашу реакцию и способность управлять автомобилем. Вождение автомобиля с нарушенной реакцией является правонарушением. Даже если ваша способность управлять автомобилем не нарушена, если вы садитесь за руль, вам рекомендуется иметь при себе некоторые доказательства того, что лекарство было прописано вам — бланк повторного рецепта или информационный листок для пациентов из упаковки, как правило, считается подходящим.
• Поскольку существует несколько различных марок и дозировок трамадола, каждый раз, когда вы получаете рецепт, проверяйте, чтобы убедиться, что он содержит то, что вы ожидаете. Попросите вашего фармацевта проверить вас, если вы в чем-то не уверены.
• Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете трамадол в качестве обезболивающего.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, подходят ли они вам для приема трамадола.Многие другие лекарства имеют сходные с трамадолом побочные эффекты, и их совместный прием увеличивает риск нежелательных эффектов.
• Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется взять с собой письмо от вашего врача, в котором объясняется, что вам прописали трамадол. Это связано с тем, что трамадол классифицируется как «контролируемый препарат» и на него распространяются определенные ограничения.
• Не принимайте трамадол дольше, чем вам рекомендовал врач. Это связано с тем, что повторное использование трамадола может привести к тому, что ваше тело станет зависимым от него.Когда вы перестанете его принимать, это вызовет симптомы отмены, такие как беспокойство и раздражительность. Если вас это беспокоит, обсудите это со своим врачом или фармацевтом.

Может ли трамадол вызывать побочные эффекты?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех. В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с трамадолом. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству.Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Распространенные побочные эффекты трамадола — они возникают примерно у 1 из 10 человек, принимающих это лекарство	Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Головокружение, усталость или сонливость	В этом случае не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами.Не употреблять алкоголь
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)	Придерживайтесь простой пищи – избегайте жирной или острой пищи день. Если проблема сохраняется, обратитесь к врачу. и потливость	Если что-то из этого вызывает беспокойство, обратитесь к врачу

Важно : люди, принимающие опиоидные препараты, а также члены их семей и друзей, должны знать о риске случайной передозировки и знать, когда обращаться за медицинской помощью. помощь.Риск выше, если вы также принимаете другие лекарства, которые вызывают сонливость. Признаки того, что вы приняли слишком много лекарства, включают:

• Ощущение сильной сонливости или головокружения.
• Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота).
• Затрудненное дыхание.
• Потеря сознания.

Если вы приняли больше трамадола, чем предусмотрено, или кто-то случайно проглотил ваше лекарство, вызовите скорую помощь и сообщите название вашего лекарства.

Если вы испытываете какие-либо другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны этим лекарством, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Как хранить трамадол

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Дигидрокодеин обезболивающее. Дигидрокодеиновая зависимость — пациент

о дигидрокодеине

Тип медицины	Тип препиоида	Опноидный обезболиватель (анальгетик)
, используемый для	болевого облегчения
, также называемый	DHC Roundus®; Ко-дидрамол (дигидрокодеин с парацетамолом): Ремедеин®; Paramol®
Доступен в виде	Таблетки, таблетки с пролонгированным высвобождением, пероральные жидкие лекарства и инъекции

Дигидрокодеин — опиоидный препарат (иногда называемый опиатом).Он используется для лечения умеренных и тяжелых видов боли. Он работает путем связывания с определенными крошечными областями, называемыми опиоидными рецепторами, в вашей центральной нервной системе (головной и спинной мозг). Это приводит к уменьшению того, как вы чувствуете боль и вашей реакции на боль. Дигидрокодеин доступен по рецепту врача.

Дигидрокодеин иногда назначают в сочетании с болеутоляющим парацетамолом в лекарстве под названием ко-дидрамол. Ко-дидрамол доступен по рецепту, а также в аптеках по совету фармацевта.

Перед приемом дигидрокодеина

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью. По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать дигидрокодеин, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с работой печени или почек.
• Если у вас проблемы с предстательной железой или затрудненное мочеиспускание.
• Если у вас проблемы с дыханием, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Если вам сказали, что у вас низкое кровяное давление.
• Если у вас проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
• Если у вас эпилепсия.
• Если у вас проблемы с желчным протоком или поджелудочной железой.
• Если у вас запор длится более недели или у вас воспалительное заболевание кишечника.
• Если у вас есть состояние, вызывающее мышечную слабость, называемое миастенией.
• Если у вас недавно была тяжелая травма головы.
• Если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как принимать дигидрокодеин

• Прежде чем начать лечение, прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки.Он даст вам больше информации о дигидрокодеине и предоставит вам полный список побочных эффектов, которые могут возникнуть при его приеме.
• Принимайте дигидрокодеин точно так, как сказал вам врач. Доступно несколько таблеток с различной дозировкой, поэтому ваш врач или фармацевт сообщит вам, как часто вы должны принимать свои дозы. В качестве ориентира таблетки по 30 мг обычно принимают каждые 4-6 часов по мере необходимости, а таблетки с пролонгированным высвобождением (торговая марка DHC Continus®) принимают каждые 12 часов.Инструкции по приему таблеток будут напечатаны на этикетке упаковки, чтобы напомнить вам о том, что вам сказал врач.
• Таблетки проглотить, запив водой. Дигидрокодеин желательно принимать после еды, так как это может помочь предотвратить чувство тошноты, которое иногда может возникнуть после первых нескольких доз.
• Если вам давали таблетки под названием DHC Continus®, они специально разработаны для медленного высвобождения дигидрокодеина, чтобы дать вам более равномерный обезболивающий эффект в течение дня.Важно проглатывать таблетки целиком (не разжевывать и не измельчать их), иначе лекарство слишком быстро попадет в кровоток и вызовет проблемы.
• Если вашему ребенку дали жидкое лекарство с дигидрокодеином, внимательно проверьте этикетку, чтобы убедиться, что вы даете правильную дозу.
• Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните, а затем продолжайте принимать дозы, как и раньше. Не принимайте две дозы вместе, чтобы компенсировать пропущенную дозу.

Получение максимального эффекта от лечения

• Вы не должны употреблять алкоголь, пока принимаете дигидрокодеин. Это связано с тем, что дигидрокодеин увеличивает риск возникновения побочных эффектов от алкоголя, таких как головокружение и сонливость.
• Если вы водитель, имейте в виду, что дигидрокодеин может повлиять на вашу реакцию и способность управлять автомобилем. Вождение автомобиля с нарушенной реакцией является правонарушением. Даже если ваша способность управлять автомобилем не нарушена, вам рекомендуется иметь при себе некоторые доказательства того, что лекарство было прописано вам — бланк повторного рецепта или информационный листок для пациентов из упаковки, как правило, считается подходящим.
• Вам не будут давать дигидрокодеин дольше, чем это необходимо. Это связано с тем, что когда вы принимаете дигидрокодеин неоднократно в течение определенного периода времени, а затем прекращаете его прием, это может вызвать симптомы отмены, такие как чувство беспокойства или раздражительности. Если вы принимаете его в течение некоторого времени и хотите прекратить, ваш врач порекомендует вам постепенно снижать дозу, чтобы избежать риска возникновения этих эффектов.
• Дигидрокодеин обычно назначают при кратковременных болях.Если вы принимаете его в течение более длительного периода времени, ваше тело может привыкнуть к нему, и он не будет работать. Это называется толерантностью.
• Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете дигидрокодеин.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с опиоидными болеутоляющими средствами.

Может ли дигидрокодеин вызывать проблемы?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с дигидрокодеином. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Общие побочные эффекты дигидрокодеина	Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота), боль в животе	Придерживайтесь простой пищи, избегайте жирной или острой пищи.Принимайте дозы после еды, так как это может помочь защитить ваш желудок
Запор	Соблюдайте сбалансированную диету и пейте много воды каждый день. Если это не устраняет проблему, обратитесь к врачу
Головокружение или сонливость	Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами. Не употреблять алкоголь
Сухость во рту, перепады настроения, головная боль, боль в животе (может быть вызвана спазмом желчных протоков)	При возникновении проблем обратитесь к врачу

и их семьи и друзья, должны знать о риске случайной передозировки и знать, когда обратиться за медицинской помощью.Риск выше, если вы также принимаете другие лекарства, которые вызывают сонливость. Признаки того, что вы приняли слишком много лекарства, включают:

• Ощущение сильной сонливости или головокружения.
• Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота).
• Затрудненное дыхание.
• Потеря сознания.

Если вы приняли больше дигидрокодеина, чем предусмотрено, или кто-то случайно проглотил ваше лекарство, вызовите скорую помощь и сообщите название вашего лекарства.

Если вы испытываете другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны дигидрокодеином, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации.

Как хранить дигидрокодеин

• Храните все лекарства в недоступном для детей месте.
• Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света.

Важная информация обо всех лекарствах

Никогда не принимайте больше предписанной дозы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту.

Фентанил — использование, соображения и побочные эффекты

О Fentanyl

Тип медицины	Сильный опиоидный обезболиватель (анальгетика)
, используемый для	Облегчение боли
также номер	Марки пластырей с фентанилом : Durogesic DTrans®; Фенсино®; Фенталис®; Матрифен®; Мезолар®; Опиодур®; Виктанил®; Yemex® Торговая марка фентанила l ozenges : Actiq®; Cynril® Бренды фентанила S Ударные таблетки : Abralal® Марка Fentanyl B UCCAL таблетки : Effentora® бренды Fentanyl N Sprays : Instanyl®; PecFent®
Доступен как	Пластырь, пастилка, таблетки для рассасывания во рту (буккальные), таблетки для рассасывания под языком (сублингвальные), назальный спрей, инъекция

называется опиатом).Это сильное обезболивающее. Он работает путем связывания с определенными крошечными областями, называемыми опиоидными рецепторами, в головном и спинном мозге (центральной нервной системе). Это приводит к уменьшению того, как вы чувствуете боль и вашей реакции на боль.

Если у вас непрекращающаяся (хроническая) боль, скорее всего, вам пропишут пластырь, содержащий фентанил, для нанесения на кожу. Его часто называют трансдермальным фентанилом. Пластыри содержат фентанил в резервуаре и высвобождают его постепенно в течение определенного периода времени, чтобы дать вам постоянное облегчение боли.Несмотря на это, могут быть моменты, когда ваша боль не полностью контролируется, и вы испытываете прорывную боль. Фентанил также полезен при этом типе боли, но используются другие лекарственные формы, такие как леденцы, таблетки, пленки или назальные спреи. Эти препараты фентанила принимаются по мере необходимости для облегчения прорыва или сильной боли.

Фентанил также вводят в виде инъекций для облегчения боли во время хирургических операций.

Перед использованием фентанила

Некоторые лекарства не подходят для людей с определенными заболеваниями, а иногда лекарство можно использовать только с особой осторожностью.По этим причинам, прежде чем вы начнете принимать фентанил, важно, чтобы ваш врач знал:

• Если вы беременны или кормите грудью.
• Если у вас проблемы с работой печени или почек.
• Если у вас боли во рту или диабет. Это связано с тем, что некоторые марки фентанила могут вам не подходить.
• Если у вас проблемы с предстательной железой или затрудненное мочеиспускание.
• Если у вас проблемы с дыханием, например, астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
• Если вам сказали, что у вас низкое кровяное давление.
• Если у вас проблемы со щитовидной железой или надпочечниками.
• Если у вас эпилепсия.
• Если у вас проблемы с желчевыводящими путями.
• Если у вас запор длится более недели или у вас воспалительное заболевание кишечника.
• Если у вас есть состояние, вызывающее мышечную слабость, называемое миастенией.
• Если вы недавно перенесли тяжелую травму головы или опухоль головного мозга.
• Если вы когда-либо были зависимы от наркотиков или алкоголя.
• Если у вас когда-либо была аллергическая реакция на лекарство.
• Если вы принимаете другие лекарства. Сюда входят любые лекарства, которые вы принимаете и которые можно купить без рецепта, а также растительные и дополнительные лекарства.

Как применять фентанил

• Перед началом лечения прочтите печатную информационную брошюру производителя внутри упаковки. Он даст вам больше информации о фентаниле и предоставит вам пошаговое руководство по использованию продукта, который вы получили.Это также даст вам полный список побочных эффектов, которые вы можете испытать от приема фентанила.
• Принимайте фентанил точно так, как сказал вам врач. Доступно несколько различных препаратов, поэтому ваш врач или фармацевт расскажет вам, как вы должны принимать свои дозы. Когда вы впервые начнете принимать фентанил, ваш врач будет постепенно увеличивать вашу дозу, чтобы убедиться, что у вас есть доза, которая облегчает вашу боль, но сводит к минимуму любые нежелательные симптомы. После того, как вам сказали, какая доза вам подходит, продолжайте принимать эту дозу, если только ваш врач не сказал вам иное.
• Ваша доза будет указана на этикетке упаковки. Убедитесь, что вы внимательно следуете инструкциям, которые дал вам врач. Если вы не уверены ни в своей дозе, ни в том, как использовать препарат фентанила, который вам дали, попросите своего фармацевта объяснить вам это еще раз.

Если вы используете фентаниловые пластыри

• Осторожно откройте защитный пакет и удалите пластырь. Убедитесь, что пластырь не был поврежден каким-либо образом, когда вы открывали пакет.(Сохраните открытый пакет, чтобы использовать его позже, чтобы выбросить пластырь после его использования.)
• Поместите пластырь на сухой, не волосатый, здоровый участок кожи на плече или верхней части тела. Плотно прижмите его к коже примерно на 30 секунд, чтобы убедиться, что он хорошо прилипает, особенно по краям. При этом важно не касаться липкой стороны пластыря. После того, как вы наклеили пластырь, вымойте руки, чтобы убедиться, что на пальцах нет фентанила.
• При первом использовании пластыря может пройти до 24 часов, пока он полностью подействует; поэтому в течение этого времени вам может понадобиться альтернативное обезболивающее.Ваш врач объяснит вам это.
• Оставьте пластырь на 72 часа (три дня), затем снимите его и наложите новый пластырь на другой участок кожи на плече или теле. Не забывайте менять пластырь в одно и то же время суток каждые три дня.
• Снятый пластырь сложите пополам липкой стороной внутрь и положите обратно в защитный мешочек. Утилизируйте пакет в соответствии с указаниями врача, убедившись, что он находится в недоступном для детей месте.
• Постарайтесь убедиться, что любая повязка, которую вы носите, не соприкасается с источником тепла, таким как грелка, грелка, электрическое одеяло или водяная кровать с подогревом. Подобные нагретые предметы могут увеличить количество фентанила, высвобождаемого из пластыря, что увеличивает риск передозировки. Также лучше избегать длительных горячих ванн, саун или солнечных ванн.
• Сообщите своему врачу, если у вас поднимется температура, так как это также может увеличить количество фентанила, абсорбируемого вами из пластыря.
• Каждый раз, когда вы получаете свой рецепт, проверяйте, чтобы убедиться, что вы получили пластыри с фентанилом той же марки, что и раньше. Это связано с тем, что разные бренды могут высвобождать разное количество фентанила, и вам следует придерживаться одного и того же бренда, если только ваш врач не посоветовал вам иное.
• Признаки приема слишком большого количества фентанила включают поверхностное или слабое дыхание, сильную сонливость или спутанность сознания, невнятную речь и сильное головокружение. Если у вас есть какие-либо из этих эффектов, удалите пластырь и немедленно обратитесь к врачу.

Если вы принимаете леденцы с фентанилом (Actiq®)

• К этим леденцам прикреплен аппликатор, так что вы можете перемещать леденцы во рту во время сосания. Переместите аппликатор так, чтобы леденец как можно больше соприкасался с языком и внутренней стороной щек. Будьте осторожны, чтобы не жевать и не глотать леденец. По мере растворения пастилки фентанил всасывается через слизистую оболочку рта. Если у вас сухость во рту, может помочь увлажнить рот глотком воды, прежде чем сосать леденец.
• Рассосать одну пастилку в течение примерно 15 минут. Если ваша боль не уменьшилась в течение 15 минут после того, как вы закончили принимать эту пастилку, высосите еще одну пастилку. Не используйте более двух пастилок при любом эпизоде ​​боли или более четырех пастилок в течение 24-часового периода. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы принимаете сублингвальные таблетки фентанила (Abstral® )

• Поместите таблетку под язык и дайте ей полностью раствориться.Не разжевывайте, не рассасывайте и не глотайте таблетку. Вы можете смочить рот глотком воды перед тем, как поместить таблетку под язык, но ничего не ешьте и не пейте, пока таблетка растворяется.
• Если ваша боль не уменьшилась в течение 15-30 минут, вы можете принять другую таблетку. Не принимайте более двух таблеток при любом приступе боли. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Если у вас есть еще один эпизод прорывной боли, важно, чтобы вы прошли по крайней мере два часа после лечения первого эпизода, прежде чем лечить следующий эпизод.Если у вас более четырех эпизодов прорывной боли в течение 24 часов, вы должны сообщить об этом своему врачу.

Если вы принимаете таблетки фентанила для расщепления (Effentora®)

• Поместите таблетку между десной и щекой и дайте ей полностью раствориться. Не разжевывайте, не рассасывайте и не глотайте таблетку. Вы можете увлажнить рот глотком воды перед тем, как положить таблетку в рот, но ничего не ешьте и не пейте, пока таблетка растворяется.Однако, если через 30 минут во рту все еще остаются кусочки таблетки, вы можете проглотить их, запив водой.
• Если ваша боль не уменьшилась в течение 30 минут, вы можете использовать другую таблетку, но использовать ее с другой стороны рта или, в качестве альтернативы, положить ее под язык. Не принимайте более двух таблеток при любом приступе боли. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Если у вас есть еще один приступ прорывной боли, важно, чтобы вы прошли не менее четырех часов после лечения первого эпизода, прежде чем лечить следующий эпизод.

Если вы используете назальный спрей с фентанилом (Instanyl ® или PecFent ®)

• Используйте один спрей в одну из ноздрей. Лучше всего сидеть или стоять во время использования спрея. Держите спрей вертикально и слегка наклоните голову вперед. Закройте одну ноздрю, приложив к ней палец, и вставьте наконечник спрея в другую ноздрю. Нажмите на спрей один раз, вдыхая через нос.
• Если боль не уменьшилась в течение 10 минут, используйте второй спрей в другую ноздрю.Не используйте более двух спреев для любого эпизода боли и не используйте спрей снова в течение четырех часов. Если ваша боль не контролируется этим, вы должны сообщить об этом своему врачу. Точно так же, если у вас более четырех эпизодов прорывной боли в течение 24 часов, вы также должны сообщить об этом своему врачу.

Получение максимального эффекта от лечения

• Вы не должны употреблять алкоголь, пока принимаете фентанил. Это связано с тем, что фентанил увеличивает риск побочных эффектов алкоголя, таких как головокружение и сонливость.
• Вам не будут давать фентанил дольше, чем это необходимо. Если вы принимаете опиоидные обезболивающие в течение более длительного периода времени, ваше тело может привыкнуть к ним, и они не будут работать. Это называется толерантностью. Кроме того, повторный прием опиоидных болеутоляющих средств в течение определенного периода времени может вызвать симптомы отмены при прекращении лечения. Если вам больше не нужен фентанил, ваш врач порекомендует вам постепенно снижать дозу, прежде чем вы прекратите его прием. Это поможет предотвратить любые неприятные последствия.
• Если вы водитель, имейте в виду, что фентанил может повлиять на вашу реакцию и способность управлять автомобилем. Вождение автомобиля с нарушенной реакцией является правонарушением. Даже если ваша способность управлять автомобилем не нарушена, если вы садитесь за руль, вам рекомендуется иметь при себе некоторые доказательства того, что лекарство было прописано вам — бланк повторного рецепта или информационный листок для пациентов из упаковки, как правило, считается подходящим.
• Если вам предстоит операция или лечение зубов, сообщите человеку, проводящему лечение, что вы принимаете опиоидное обезболивающее.
• Если вы покупаете какие-либо лекарства, уточните у фармацевта, безопасно ли их принимать вместе с фентанилом.
• Если вы планируете поездку за границу, вам рекомендуется взять с собой письмо от вашего врача, поскольку фентанил является контролируемым наркотиком. Если вы планируете путешествовать более трех месяцев, вы должны проконсультироваться с Министерством внутренних дел перед поездкой, так как вам нужно будет подать письменное заявление на получение лицензии на провоз фентанила с собой.

Может ли фентанил вызывать проблемы?

Наряду с полезными эффектами большинство лекарств могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они проявляются не у всех.В таблице ниже приведены некоторые из наиболее распространенных, связанных с фентанилом. Вы найдете полный список в информационной брошюре производителя, прилагаемой к вашему лекарству. Нежелательные эффекты часто уменьшаются по мере того, как ваше тело приспосабливается к новому лекарству, но поговорите со своим врачом или фармацевтом, если какое-либо из следующих явлений сохраняется или становится неприятным.

Общие побочные эффекты фентанила	Что мне делать, если я столкнулся с этим?
Запор	Старайтесь придерживаться сбалансированной диеты и пейте много воды каждый день.Если это продолжается, ваш врач может назначить вам слабительное
Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота)	Обычно это проходит через несколько дней, но сообщите своему врачу, если это продолжается. Ваш врач может прописать лекарство для облегчения болезни
Чувство сонливости, усталости или головокружения	Не садитесь за руль и не пользуйтесь инструментами или механизмами. Не употреблять алкоголь
Проблемы с дыханием	Если ваше дыхание становится замедленным или поверхностным, немедленно обратитесь к врачу
Сухость или боль во рту, диарея, расстройство желудка, боль в протоки), изменения настроения, головная боль, потливость, зудящая кожная сыпь	При возникновении беспокойства обратитесь к врачу
Местное раздражение в месте наложения пластыря или таблетки	По возможности меняйте места наложения пластыря или таблетки размещен.Если это становится проблемой, сообщите об этом своему врачу. Риск выше, если вы также принимаете другие лекарства, которые вызывают сонливость. Признаки того, что вы приняли слишком много лекарства, включают: Чувство сильной сонливости или головокружение Тошнота (тошнота) или тошнота (рвота) Затрудненное дыхание Потеря сознания Если вы приняли больше фентанила, чем вы должен или кто-то другой случайно принял ваше лекарство, вызовите скорую помощь и сообщите им название вашего лекарства. Если вы испытываете другие симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны фентанилом, поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения дополнительной консультации. Как хранить фентанил Храните все лекарства в недоступном для детей месте. Сюда входят использованные пластыри и частично готовые леденцы. Хранить в прохладном, сухом месте, вдали от прямых источников тепла и света. Важная информация обо всех лекарствах Никогда не принимайте больше предписанной дозы.Если вы подозреваете, что вы или кто-то другой могли принять передозировку этого лекарства, обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы. Возьмите контейнер с собой, даже если он пустой. Это лекарство для вас. Никогда не давайте его другим людям, даже если их состояние похоже на ваше. Не храните просроченные или ненужные лекарства. Отнесите их в местную аптеку, которая утилизирует их для вас. Если у вас есть какие-либо вопросы об этом лекарстве, обратитесь к своему фармацевту. Хроническая боль — Лекарства: сильные опиоиды для лечения хронической боли Мы поговорили с несколькими людьми, которые употребляли или употребляли сильные опиоиды (иногда называемые наркотиками, опиатами или морфиноподобными препаратами). Чтобы свести к минимуму побочные эффекты, их обычно начинают со скромной дозы, которую затем можно постепенно увеличивать. Одна женщина описала, как дозу опиоидного препарата (оксикодона) постепенно увеличивали в течение примерно пяти месяцев до такой степени, что боль в большинстве дней облегчалась, хотя ее беспокоила сонливость.   Ей пришлось постепенно увеличивать дозу опиоида оксиконтина (оксикодона), чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Ей пришлось постепенно увеличивать дозу опиоида оксиконтина (оксикодона), чтобы свести к минимуму побочные эффекты. Возраст на момент интервью: 73 года Пол: Женский ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Ну, да, Центр управления болью предложил мне перейти на оксиконтин, но мой лечащий врач должен был его прописать.Прошло две недели, прежде чем мой терапевт получил письмо, в котором было предложено прописать мне 5 мг два раза в день. Я пошел к аптекарю со своим рецептом, и она сказала, что они делали только таблетки по 10 мг, и, поскольку они были, на них не было надрезов, и они были покрыты кишечнорастворимой оболочкой, их нельзя было разрезать пополам, поэтому на 5 мг, так что это означало задержку еще на несколько дней, пока я говорил со своим лечащим врачом, чтобы согласиться принять 10 мг, потому что не было таблеток по 5 мг. Итак, я начал с 10 мг. Я не могу вспомнить, как долго я принимал 10 мг, но это не больше, чем мой ежедневный прием аспирина в том, что касается облегчения боли.И это было увеличено, я думаю, это был июнь, до 20 мг два раза в день. Поначалу облегчение боли было немного лучше, но это, безусловно, выбило меня из колеи, я действительно был в полусне большую часть времени, кроме ночи. Но на самом деле это было бесполезно, облегчение боли было практически нулевым, после первых нескольких недель оно было практически нулевым. Но потребовалось до начала ноября, то есть через пять месяцев после того, как я начал принимать по 20 мг два раза в день, и до начала ноября я увеличил дозу до 30 мг два раза в день.В целом, эта повышенная доза значительно уменьшила боль, но сегодня не один из таких дней. Сегодня болезненный день. Но я также очень, очень хочу спать, кроме как ночью. Итак, я не знаю, является ли это повторением того, каким я был, когда перешел на 20 мг, нам просто нужно посмотреть. Мужчина с нервными болями перешел от приема множества различных таблеток, которые не облегчали его боль, к морфиновым пластырям и противоэпилептическому препарату габапентину; эта комбинация сделала его боль управляемой.   Боль в нервах значительно облегчается морфиновыми пластырями и противосудорожным габапентином. Боль в нервах значительно облегчается морфиновыми пластырями и противосудорожным габапентином. Возраст на момент интервью: 57 лет Пол: мужской ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Единственная разница сегодня заключалась в том, что я принимал около 16 различных типов таблеток от болеутоляющих, другие для остановки воспаления, аспирин со специальным покрытием на нем, я полагаю, это было сделано для предотвращения возникновения этого.И действительно никто из них не делал много хорошего. Лучшее, что можно было сказать, это то, что я справлялся изо дня в день. Это продолжалось примерно до шести месяцев назад, и, к счастью, я не из тех парней, которые впадают в депрессию, иначе я бы уже давно впал в депрессию. Но все, что происходило со мной изо дня в день, я переходил из состояния боли в состояние одурманенности, обратно к боли, обратно к одурманенности. И это было 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и я абсолютно ничего не добивался, пока медсестра, специализированная медсестра в клинике боли не предложила обезболивающие пластыри.И я был на той стадии, когда я бы попробовал что угодно. Поэтому мы попробовали пластыри от боли. Я получил от них большое облегчение. Меня также посадили на габапентин, который, как я полагаю, используется для людей, потерявших конечности, чтобы справиться с фантомной болью. И между этими двумя это определенно было: «У меня все еще есть боль, ты знаешь, я не собираюсь от нее избавляться, потому что мне сказали, что у меня сильно поврежден нерв с левой стороны, и ничего нет». они могут сделать об этом. Но теперь это управляемо. Общие побочные эффекты включали запор, тошноту, потливость, сонливость, вялость, проблемы с памятью и отсутствие концентрации внимания.Некоторые люди потеряли интерес к сексу. У одной женщины были боли в суставах, у одного мужчины была одышка. Запоры были очень распространены. Некоторым это удавалось с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, другие предпочитали использовать легкие слабительные, такие как лактулоза или сенна (сенокот).   Описывает побочные эффекты, которые она получает от приема морфия. Описывает побочные эффекты, которые она получает от приема морфия. Возраст на момент интервью: 47 Пол: Женский ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Да. Я имею в виду, что худший побочный эффект заключается в том, что вы просто чувствуете себя так плохо все время, и иногда мне просто очень трудно есть, просто мысль о еде просто… но вы должны заставить ее подавить. Я имею в виду, что вам действительно нужно есть, потому что было бы очень легко не поесть.Я считаю, что мне нужно есть Weetabix, Weetabix просто был лучшим, потому что они просто действуют как естественное слабительное, вы знаете, потому что болеутоляющие просто затыкают вас и вызывают столько запоров. Но, если я могу принимать Weetabix каждый день, хорошая реклама Weetabix, мне не нужно принимать слабительные. Но заставить что-то съесть, когда вы встаете утром, так сложно, и я только что дошел до того, что думаю, что просто не могу больше есть это, но я знаю, что они работают. Итак, тошнота и ужасное потоотделение, но я думаю, что это еще и боль.Боль накатывает на вас волнами, а потом, вы знаете, вы просто не знаете, насколько сильной будет эта волна, и я думаю, что это еще и сильная паника, и я просто капаю, и я подумал: «Ну хорошо, я не «не понимаю, что это были таблетки, которые сделали это», я подумал: «ну, это может быть мой возраст», это может быть менопауза, может быть, «потому что у меня лишний вес, но потом, когда я рассказал об этом другим люди в клинике боли, это случается со многими из них, многие из них просто ужасно потеют. Но я просто нахожу это таким смущающим, если меня нет дома, и это случается, потому что тогда ты паникуешь из-за этого, и тогда это делает это в тысячу раз хуже.Я ненавижу эту сторону. Ваша потеря либидо, наверное, самое худшее, что я полагаю, если говорить о ваших отношениях с вашим партнером. Я имею в виду, что это просто, вы знаете, вы хорошо думаете, это таблетки, или это просто боль, или что это такое, вы знаете, но вы читаете кусочки, которые они вам дают, и это почти говорит о большинстве из тех, что я принимаю, ты знаешь, что такое бывает. Поэтому отношения действительно сильно страдают.   Использует мягкое слабительное для лечения запоров, вызванных приемом морфина. Только текстЧитать ниже Использует мягкое слабительное для лечения запоров, вызванных приемом морфина. Возраст на момент интервью: 43 года Пол: мужской СКРЫТЬ ТЕКСТ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Единственными побочными эффектами, которые вы, как правило, получаете, являются запоры. Тошнота теперь прошла, потому что я принимал ее так долго, так что я не склонен болеть, но это просто запор, но с ним легко справиться, поэтому люди, я думаю, когда слышат, что ты принимая морфин, думаю, о, ты знаешь, ты будешь все время на кайфе.Но я думаю, что когда вы принимаете его за то, для чего он нужен, вы не получаете от него кайфа. Вы говорите, что занимаетесь запорами? Таблетки и Сенокот, а другой, кажется, называется лактулоза. Просто чтобы помочь ему в пути, и он работает нормально. Несколько человек, которые использовали пластыри с морфином, обнаружили, что у них возникло раздражение кожи, и им пришлось временно прекратить их использование. Некоторые люди не переносят побочных эффектов опиоидов и вынуждены прекратить их прием. У людей часто возникали опасения по поводу употребления опиоидов, в том числе опасения привыкания, зависимости и толерантности. Тяга к лекарству из-за того, что оно дает вам «пинок», возникает редко, если опиоиды используются ответственно для уменьшения боли. Однако опиоиды вызывают физическую зависимость, а это означает, что при прекращении приема у человека возникают некоторые реакции отмены. Отмена опиоидов должна осуществляться только после консультации с врачом. У тех, кто внезапно прекратил прием, наблюдались тяжелые симптомы отмены (см. также «Прием, прием и прекращение приема лекарств»). Врач общей практики одной женщины нашел время, чтобы объяснить ей, что хотя люди могут стать зависимыми от опиоидов (наркотических препаратов), это не означает, что они зависимы.   Ее лечащий врач объяснил, что наркомания и зависимость — это разные вещи. Ее лечащий врач объяснил, что наркомания и зависимость — это разные вещи. Возраст на момент интервью: 49 Пол: Женский ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Как вы относитесь к разговору со своим лечащим врачом о своей боли? Он потрясающий.Он просто потрясающий, знаете ли. Он просто слушает и всегда пытается что-то сделать, понимаете, потому что, я имею в виду, я знаю, что если вы принимаете долгосрочные обезболивающие, очевидно, вам нужно остерегаться таких вещей, как зависимость или зависимость. Но мой терапевт объяснил, что для людей, страдающих от боли, если они принимают наркотики, обычно вы становитесь зависимыми от них, но это не означает, что вы зависимы и что, когда боль проходит , если они каким-то образом устранят боль, вы можете отказаться от этих лекарств, очевидно, постепенно, но это не огромная проблема, и гораздо важнее лечить боль, чем беспокоиться о таких ситуациях. На самом деле, он сказал мне, что некоторые пациенты, которых называют ищущими наркотики, на самом деле являются людьми, страдающими от боли, которые получают недостаточное количество лекарств, и, конечно же, они будут искать наркотики, потому что им больно, и они не t обращались должным образом, вы знаете. Очевидно, что есть люди, которые хотят злоупотреблять наркотиками, но на самом деле это совсем другое дело. Многие люди опасались, что они станут толерантными к опиоидам. Толерантность означает, что вам нужно все больше и больше наркотика, чтобы иметь тот же эффект.В то время как в первые несколько месяцев приема опиоидов дозу обычно необходимо увеличивать, большинство людей достигают точки, когда они могут принимать постоянную дозу и по-прежнему получать такое же облегчение боли. Некоторые люди были обеспокоены тем, что если они будут использовать сильные опиоиды сейчас, у них не будет такой возможности в случае усиления боли или будущей неизлечимой болезни. Врач общей практики одной женщины заверил ее, что это не будет проблемой.   Сначала была недовольна приемом опиоидов на случай, если они понадобятся ей при усилении боли или при терминальной стадии… Сначала была недовольна приемом опиоидов на случай, если они понадобятся ей при усилении боли или терминальной стадии… Возраст на момент интервью: 73 года Пол: Женский ПОКАЗАТЬ ТЕКСТОВУЮ ВЕРСИЮ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Когда мне впервые предложили принимать опиоиды, я не был счастлив, потому что думал об а) зависимости и б) о чем-то гораздо худшем, что произойдет позже.Если вы собираетесь получить что-то действительно болезненное, например рак в терминальной стадии, когда вам понадобится все обезболивающее, которое вы можете получить, то разумно ли сейчас в какой-то степени зависеть от сильного обезболивающего? Что осталось бы, если бы это стало необходимым для облегчения боли при настоящей неизлечимой болезни? Мой врач общей практики поговорил со мной и сказал: «Если вам нужно обезболивающее, вам нужно обезболивающее, и вы получите то, что вам поможет, и если вам понадобится обезболивающее при чем-то вроде терминального рака, то вам не откажут». .Тогда они все равно найдут способ убедиться, что у вас есть адекватное обезболивающее. Итак, я вроде как поменялся, полагаю, с «нет, я не хочу» на «да, я попробую». Пробую, увеличенную дозу. Я все еще не слишком уверен, достаточно ли этого. Сегодня этого точно недостаточно, чтобы убрать боль, вчера это было, посмотрим, что принесет завтра. Другая женщина упомянула о проблемах хранения наркотиков в недоступном для детей месте. Она также рассказала о проблемах, которые были в Америке с людьми, злоупотребляющими оксикодоном.Медсестра была обеспокоена использованием опиоидных препаратов на работе, но Совет медсестер заверил его, что это нормально, если он не принимает свои таблетки на работу.   Был обеспокоен употреблением опиоидов на работе медсестрой, но проконсультировался с Генеральным советом медсестер… Только текстЧитать ниже Был обеспокоен употреблением опиоидов на работе медсестрой, но проконсультировался с Генеральным советом медсестер… Возраст на момент интервью: 43 года Пол: мужской СКРЫТЬ ТЕКСТ ПЕЧАТЬ ВЫПИСКИ Принимая это лекарство, оно вообще влияет на вашу способность управлять автомобилем? Не замечал, да и на работе не замечал.И это то, что меня беспокоило. Вы знаете, что работаете медсестрой в отделении и принимаете морфин. Но я поговорил с Королевским колледжем медсестер и спросил об этом то, что называлось UKCC, который сейчас является Генеральным медицинским советом или Генеральным советом медсестер. И они сказали, вы знаете, пока это предписано, тогда все в порядке. Единственная проблема, с которой они столкнутся, это если я возьму планшеты на работу. Кажется, единственная проблема в том, что мне не разрешили взять их на работу.Чего я в любом случае не собирался делать, потому что они медленно высвобождаются. И их все равно принимают только утром и вечером, так что это не проблема. Последнее рассмотрение: август 2018 г. Последнее обновление: май 2015 г. Опиоидные обезболивающие | Навигатор здоровья NZ Опиоидные обезболивающие препараты используются для лечения кратковременной боли от умеренной до сильной, например, после операции или серьезной травмы, или постоянной боли от рака. Ключевые точки Опиоиды связываются с определенными рецепторами в головном и спинном мозге.Это уменьшает боль и вашу реакцию на боль и повышает вашу терпимость к боли. Они используются для облегчения острой или кратковременной боли от умеренной до сильной, например, после операции или серьезной травмы. Они также используются для лечения боли, вызванной неизлечимой болезнью, такой как рак. Опиоиды назначают, когда более слабые обезболивающие не действуют достаточно хорошо. См. обезболивающие и опиоиды в паллиативной помощи. Опиоиды не рекомендуются для лечения хронической (постоянной) боли, не связанной с раком, поскольку они не очень эффективны при этом виде боли и имеют побочные эффекты, включая привыкание.Узнайте больше о хронической боли. Примеры опиоидов, доступных в Новой Зеландии Опиоиды делятся на 2 группы: слабые и сильные опиоиды. Эти опиоиды доступны в различных формах, таких как жидкость или сироп, быстродействующие таблетки и капсулы, таблетки и капсулы с медленным высвобождением, пластыри для нанесения на кожу или инъекции, которые могут быть сделаны под кожу, в вену или в мышцу. Опиоиды и хроническая нераковая боль Опиоиды не должны быть первым лекарством, которое вы пытаетесь облегчить, если у вас есть хроническая (постоянная) нераковая боль.Важно изучить другие варианты лечения, такие как изменение образа жизни, навыки самоконтроля и другие лекарства. Узнайте больше о хронической боли. В следующем видео представлена ​​информация для людей, которые могут рассмотреть возможность приема опиоидов при хронической (продолжающейся) нераковой боли. Это видео не предназначено для людей, принимающих опиоиды от боли при раке или для паллиативной помощи. (NPS MedicineWise, Австралия, 2020 г.) Какой опиоид лучше всего подходит для меня? Опиоиды лучше всего использовать для облегчения кратковременной боли, боли при раке или паллиативной помощи.В Новой Зеландии опиоиды доступны только по рецепту. Ваш врач обсудит лучший вариант для вас. На выбор опиоидов влияет множество факторов, в том числе интенсивность и тип боли. Интенсивность вашей боли: Более слабые опиоиды, такие как кодеин или дигидрокодеин, лучше всего подходят для умеренной боли, а более сильные опиоиды используются для более сильной боли. Сильные опиоиды сильно различаются по силе; некоторые из них в 10 раз сильнее более слабых опиоидов. Тип боли : Быстродействующие таблетки и капсулы или жидкости быстро начинают действовать для облегчения боли и полезны для лечения внезапной боли. Таблетки с медленным высвобождением и кожные пластыри высвобождают лекарство медленно в течение нескольких часов, чтобы обеспечить более равномерный контроль боли. Они используются, когда требуется постоянное обезболивание. Инъекции можно использовать, когда нельзя принимать таблетки, капсулы или жидкости или если необходимо немедленное обезболивание. Узнайте больше об опиоидах в паллиативной помощи. Как безопасно принимать опиоиды Опиоиды — это сильнодействующие лекарства, которые хорошо обезболивают, но могут причинить вред, включая зависимость. Вот несколько советов о том, как безопасно использовать опиоиды. Повторные дозы Внимательно следуйте инструкциям на этикетке аптеки. Не увеличивайте дозу и не принимайте дозы чаще, чем предписано, без предварительной консультации с врачом. Иногда вы можете почувствовать боль до того, как наступит срок приема следующей дозы.Сообщите об этом своему врачу, чтобы можно было изменить дозу или рассмотреть другой вариант обезболивания. Опиоиды со временем могут стать менее эффективными. Это называется толерантностью. Это означает, что ваше тело привыкло к обезболивающему эффекту лекарства, поэтому вам потребуется больше, чтобы получить тот же эффект. Вот почему ваш врач должен точно знать, какую дозу вы принимаете. Вождение Опиоиды могут вызывать сонливость и спутанность сознания и влиять на вашу способность концентрироваться. Вы, скорее всего, почувствуете сонливость в начале лечения и при увеличении дозы. Лучше не садиться за руль, если вы только что начали принимать опиоид или если доза была недавно увеличена. После того, как вы определились с дозой и если у вас нет побочных эффектов, которые могут повлиять на ваше вождение, вы сможете вернуться к вождению. Алкоголь Употребление алкоголя, а также прием опиоидов могут усилить сонливость, особенно в начале лечения или при увеличении дозы. Этот эффект опасен, если вы водите машину или работаете с механизмами. Лучше избегать употребления алкоголя, если вы принимаете опиоиды, или пить меньше алкоголя, чем обычно. Остановка приема опиоидов Не прекращайте прием опиоидов внезапно. У вас могут возникнуть симптомы отмены, если вы остановите их или слишком быстро снизите дозу. Симптомы отмены включают усталость, потливость, диарею, беспокойство и раздражительность. Чтобы избежать этого, врач будет постепенно снижать дозу. Каковы побочные эффекты опиоидов? Как и все лекарства, опиоиды могут вызывать побочные эффекты, хотя они возникают не у всех. К распространенным побочным эффектам относятся следующие:  Побочные эффекты Что мне делать? Чувство сонливости, головокружения или усталости Пониженная концентрация Это обычное явление при начале приема опиоидов или после увеличения дозы. Будьте осторожны при вождении автомобиля или использовании инструментов, пока не узнаете, как это лекарство действует на вас. Тошнота (тошнота) или рвота Это общее в первую неделю до 10 дней лечения. Обычно это проходит. Сообщите своему врачу, если это проблема. Вам может понадобиться таблетка против тошноты. Запор встречается довольно часто. Попросите своего врача выписать слабительное. Вам нужно будет принимать его на регулярной основе. Вам также необходимо есть больше фруктов, овощей, черного хлеба, цельнозерновых и сухих завтраков на основе отрубей и пить много воды. Зависимость Когда кто-то зависит от своего опиоидного лекарства, он будет испытывать симптомы отмены, если доза опиоида будет уменьшена или прекращена. Зависимость может возникнуть в течение 1 месяца после начала приема опиоидов. Для некоторых людей основная причина, по которой они продолжают принимать опиоиды в течение длительного времени, заключается в том, чтобы избежать симптомов отмены, хотя они могут этого не осознавать. Они ошибочно думают, что опиоид уменьшает боль, хотя на самом деле он только уменьшает симптомы отмены, которые могут включать боль. Узнать больше Следующие ссылки содержат дополнительную информацию об опиоидах. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии. Общие сведения о морфине и других опиоидных препаратах Инициатива по паллиативным результатам, Новая Зеландия Снятие неонкологической боли с помощью опиоидных препаратов Выбор Wisely, Новая Зеландия  Сильные обезболивающие опиоиды Информация для пациентов, Великобритания Ссылки Комиссия по качеству и безопасности опиоидов для здоровья, Новая Зеландия Опиоидные анальгетики Новозеландский формуляр Сильные опиоиды для обезболивания у взрослых при паллиативной помощи BPAC, 2012, NZ Помощь пациентам справиться с хронической доброкачественной болью: дело не в опиоидах BPAC, 2014 г., NZ Опиоидные препараты и хроническая неонкологическая боль NPS Medicinewise, Австралия  Опиоиды в паллиативной помощи Не у всех неизлечимых больных есть боль, но часто это самый большой страх людей, а для некоторых это может быть мучительно.Боль также может влиять на качество вашей жизни — она может утомлять вас, вызывать раздражение, мешать спать, снижать аппетит и мешать вам быть активными и получать удовольствие от жизни. Каждый переживает боль по-своему, поэтому то, как вы переживаете боль, будет уникальным для вас. Опиоидные обезболивающие, такие как морфин и оксикодон, часто используются для облегчения умеренной и сильной боли при паллиативной помощи. Их можно использовать с другими обезболивающими препаратами, такими как парацетамол или НПВП (например, ибупрофен). Узнайте больше об обезболивающих препаратах. В Новой Зеландии примерно 2 из 3 взрослых с неизлечимым раком нуждаются в опиоидах. Опиоиды также используются при других неизлечимых заболеваниях, таких как сердечная недостаточность, заболевания почек и печени и нейродегенеративные состояния. Узнайте больше о паллиативной помощи и при лечении распространенных симптомов.    Соображения при выборе опиоида Опиоидные обезболивающие доступны только по рецепту и должны быть назначены врачом.При выборе опиоида для снятия боли ваш врач может обсудить с вами следующие вопросы. Выбор опиоида : морфин является наиболее часто используемым опиоидом. Другие опиоиды включают оксикодон, фентанил и метадон. Улучшите качество своей жизни : использование опиоидов в паллиативной помощи не сокращает время до смерти. Опиоиды используются для облегчения боли и улучшения качества жизни. Состав : опиоиды, как правило, доступны либо в виде препаратов быстрого действия для быстрого облегчения боли, либо в виде продуктов с медленным высвобождением, которые вы принимаете один или два раза в день для стабильного облегчения боли в течение дня. Время приема : важно принимать опиоидные обезболивающие в назначенное время (или как можно ближе к этому времени), чтобы получить от них максимальную пользу. Например, отсрочка приема опиоидного лекарства, для начала действия которого требуется время, может привести к возникновению боли, которой можно было бы избежать. Затруднения при глотании : если у вас возникли проблемы с глотанием таблеток или капсул, врач может прописать жидкость или пластырь.Помните, что не все таблетки можно измельчать или делить — попросите об этом своего врача или фармацевта. Узнайте больше о лекарствах от затрудненного глотания. Затрудненное дыхание : соответствующие дозы опиоидов не должны вызывать затруднения дыхания (также называемые угнетением дыхания). Зависимость : к опиоидам редко встречается у людей с болью, вызванной неизлечимой болезнью. Толерантность : опиоиды со временем становятся менее эффективными, поскольку организм привыкает к лекарству.Это называется «толерантность». Если ваше лекарство работает не так хорошо, как раньше, сообщите об этом своему врачу, чтобы он пересмотрел вашу дозу, или прописал другое лекарство, или выбрал другую форму, или прописал комбинацию лекарств. План контроля боли : ваша боль уникальна для вас. Важно обсудить варианты лечения боли с врачом и разработать план, как лучше всего справиться с болью. Наличие боли не всегда означает, что ваш план обезболивания не работает.Это может означать, что ваши лекарства должны быть пересмотрены. Примеры планов обезболивания см. в разделе Мой план обезболивания NPS Medicinewise или Разработка простого плана контроля Американского онкологического общества. Узнать больше По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию об использовании опиоидов в паллиативной помощи. Имейте в виду, что на веб-сайтах из других стран может быть информация, которая отличается от рекомендаций Новой Зеландии. Понимание морфина и других опиоидных препаратов Инициатива по исходам паллиативной помощи, 2019 г. Использование сильнодействующих опиоидов в паллиативной помощи NHS Trust, Великобритания Ссылки Сильные опиоиды для купирования боли у взрослых в рамках паллиативной помощи BPAC, 2012 г. Справочник по паллиативной помощи 2016 Можете ли вы запросить у своего поставщика медицинских услуг более сильные обезболивающие? Можете ли вы попросить своего поставщика медицинских услуг о более сильных болеутоляющих средствах, если они вам нужны? Абсолютно, так как очень важно, чтобы вы были активным участником в управлении болью. Хроническая боль, наиболее просто определяемая, — это боль, которая продолжается, когда не должна. Одним из ключевых компонентов лечения хронической боли является поиск подходящего обезболивающего. Квадратные пиксели / Getty Images вопроса о боли, которые нужно задать себе По данным Американской ассоциации хронической боли (ACPA), лучший подход к управлению болью — тщательно обсудить со своим лечащим врачом потенциальные риски и преимущества нового лекарства (или другого лечения).Другими словами, будьте активны в своем лечении боли, а также будьте открытыми и откровенными со своим лечащим врачом в отношении вашей боли. Если вы считаете, что вам может понадобиться дополнительное, более сильное или другое обезболивающее, задайте себе эти четыре вопроса. Если вы ответите «да» на любой из них, скорее всего, да. Часто ли у Вас возникают прорывные боли? Становится ли ваше текущее лекарство менее эффективным в борьбе с болью? Ваша повседневная жизнь становится все труднее? Качество вашей жизни ухудшается? Знай свои варианты Прежде чем просить более сильное лекарство, полезно узнать о возможных вариантах.В целом, для лечения хронической боли используются четыре класса лекарств: Неопиоиды: К ним относятся аспирин, НПВП и ацетаминофен. Опиоиды: Также называемые наркотиками, к ним относятся морфин, кодеин, гидрокодон, оксикодон и метадон. Лекарство Трамадол воздействует на опиоидные рецепторы, хотя и не является опиоидом. Адъювантные анальгетики. Эти лекарства первоначально использовались для лечения других состояний, но теперь их иногда также используют для облегчения боли.Примеры включают некоторые антидепрессанты и противосудорожные препараты. Другое: Другие лекарства, которые непосредственно не облегчают боль, например препараты для облегчения бессонницы, беспокойства, депрессии и мышечных спазмов, могут быть частью вашего режима обезболивания. Дополнительные варианты облегчения боли, которые не выпускаются в виде «таблеток», могут включать инъекции, пластыри или даже хирургическое вмешательство. Существуют также немедикаментозные варианты, которые в сочетании с обезболивающим (или, возможно, отдельно) могут помочь человеку лучше справиться со своей болью и полноценно функционировать в жизни.Они часто включают практику релаксации, медитацию осознанности, растяжку, когнитивно-поведенческую терапию и программы упражнений, такие как йога или тай-чи. Будешь ли ты похож на наркомана? Хотя верно то, что опиоидные болеутоляющие являются одним из наиболее часто злоупотребляемых лекарств, отпускаемых по рецепту, просьба о них не обязательно нацелена на вас как на наркомана. Некоторые люди с хроническими болевыми состояниями просто не могут справиться с болью с помощью других видов лекарств.Отношение к роли опиоидов в лечении боли также меняется. Большинство поставщиков медицинских услуг рассмотрят преимущества более сильного обезболивающего по сравнению с потенциальными рисками. Более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, несут более высокий риск толерантности и злоупотребления, но если они могут улучшить качество вашей жизни, возможно, их стоит попробовать. Исследования показывают, что при тщательном наблюдении зависимость и жестокое обращение обычно не являются проблемой для людей с законными хроническими болевыми состояниями. Слово из Веривелла Помните, что для достижения наилучших результатов ваш лечащий врач должен регулярно следить за вашим лечением. Другими словами, медицинское наблюдение является ключевым моментом, когда вы справляетесь с хронической болью. Снижение дозы или увеличение дозировки может быть неудобным и даже опасным, поэтому крайне важно, чтобы это делалось под руководством вашего лечащего врача. Сильные опиоиды не лучше, чем более мягкие болеутоляющие средства после операции по поводу переломов, показало исследование | Здоровье Сильные опиоиды могут не обеспечивать лучшего облегчения боли, чем более мягкие обезболивающие, после операции по лечению переломов костей, показывают новые исследования. Австралийское исследование 120 пациентов, перенесших операцию по поводу ортопедических переломов, сравнило облегчение боли в первую неделю после выписки пациентов из больницы. Все пациенты перенесли ортопедическую операцию в больнице Сиднея по поводу одного или нескольких переломов, например костей бедра или ноги. Исследование показало, что таблетки оксикодона гидрохлорида, отпускаемые по рецепту, не обеспечивают лучшего обезболивания по сравнению с комбинацией парацетамола и кодеина, «несмотря на то, что вводится шестикратно более высокая доза опиоида». Исследователи пришли к выводу, что «продолжающееся употребление сильных опиоидов после выписки из больницы не должно поддерживаться». Ведущий автор исследования, доктор Дин Дженкин из Центра нарциссов — совместного предприятия Совета по раку Нового Южного Уэльса и Сиднейского университета — сказала: сильный опиоидный рецепт в Австралии». Пациенты, выписанные из больницы с сильными опиоидами, сообщили о среднем балле боли 4.04 из 10, где 10 представляли самую сильную боль, какую только можно вообразить. Те, кто был выписан на парацетамоле и кодеине, имели 4,54 балла — разница, которую авторы исследования обнаружили, не была статистически значимой. «Врачи должны рассмотреть подход «меньше значит лучше» к обезболиванию при выписке из больницы после операции по перелому», — сказал Дженкин. «Имеет смысл избегать лекарств, которые могут причинить вред, если они не приносят большей пользы, как в данном случае — нет лучших результатов от боли для группы сильных опиоидов. Доктор Мик Вагг, декан факультета медицины боли Австралийско-новозеландского колледжа анестезиологов, не участвовавший в исследовании, сказал: использовать сильные опиоиды в течение всего долгого времени после операции». Подпишитесь, чтобы получать главные новости от Guardian Australia каждое утро Вагг, который также является адъюнкт-профессором Университета Дикина, добавил: «Одна из причин, почему это исследование важно… заключается в том, что переход от внебольничная помощь становится ключевым моментом, когда люди могут проскользнуть через трещины и не быть сняты с [] опиоида, когда он больше не особенно полезен.” «В Австралии около четверти людей, которые длительное время употребляют опиоиды по рецепту… они попали в больницу для операции, а не на опиоидах, и ушли [по рецепту] и так и не отказались от них». В последние десятилетия в Австралии значительно увеличилось количество рецептов на опиоиды. Около 15,5 миллионов рецептов на опиоиды были выписаны в рамках Схемы фармацевтических льгот в 2016–2017 годах — эта цифра не включает кодеин, который был доступен без рецепта до 2018 года. По данным Управления терапевтических товаров, опиоиды, отпускаемые по рецепту, в настоящее время «несут ответственность за гораздо большее количество смертей и госпитализаций в связи с отравлением в Австралии, чем незаконные опиоиды, такие как героин», по оценкам, ежедневно госпитализируются примерно 150 человек. Доктор Пене Вуд, адъюнкт-преподаватель фармации по номеру в Университете Латроб, сообщила, что в штате не существует стандартизированных руководств по ведению пациентов больницы, выписавшихся с опиоидами после операции. «Было бы неплохо, если бы государство или общество, страдающее от боли… предоставили что-то подобное, чтобы оно было универсальным для сектора здравоохранения. По опыту Вуда, некоторые пациенты были выписаны на более высоких дозах опиоидов, чем они принимали в больнице. Краткое руководство Как получать последние новости от Guardian Australia ShowPhotograph: Tim Robberts/Stone RF Спасибо за ваш отзыв. Вагг сказал, что исследование подчеркнуло важность индивидуального обезболивания после операции. «Старая коробка с 20 Endone [торговая марка гидрохлорида оксикодона], когда вы выходите за дверь, на самом деле не является очень точным способом справиться с болью людей. Вуд согласился: «Я думаю, нам нужно действительно оценить это на индивидуальной основе». Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт Карта сайта Поиск для: Рубрики Артрит Артроз Бол Болезн Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Мозол Мозоли Натоптыш Натоптыши Онемение Опухол Опухоли Отек Отеки Разное Совет Советы Рубрики Артрит Артроз Болезненные ощущения Болезни Бурсит Варикоз Грибок Натоптыши Онемение Опухоли Отеки Советы Разное