Болит малая берцовая кость при нажатии причины. Причины, из-за которых болят мышцы
Боль в мышцах ног может появиться по разным причинам. Если она возникла после тренировки — это вполне объяснимо, вы вчера немого перетрудились в спортзале. Но, что делать, когда болезненные ощущения появились по неясным для вас причинам? В этом нужно подробнее разобраться.
Почему болят мышцы?
Болезненные ощущения в мускулах возникают из-за спазма мускулатуры . Основные причины появления спазмов следующие:
- Если человек получил травму или перенапряжение мышц, организм с помощью спазма пытается защититься, из-за чего возникает боль.
- Неправильная осанка также может вызывать боли. Она формируется из-за неправильного сидения за столом, ношения неудобной обуви, ношения сумки на одном плече, длительного нефизиологического положения тела. Мышцы привыкают к неправильному положению, которое приводит к нарушению метаболизма.
- Эмоциональное напряжение и стрессовые ситуации очень часто приводят к мышечным спазмам и болям мускул.
- Миалгия (заболевание, при котором мышцы болят с левой и правой стороны) может развиться в области связок, сухожилий, волокнистых мускулах. При данном заболевании пациент часто страдает бессонницей.
- У мужчин мышцы болят из-за тяжёлой физической работы или тренировок.
- Боль в мышцах ног может появиться из-за миозита, при котором воспаляются мышечные волокна. Заболевание может развиться после перенесённой тяжёлой инфекции, перенапряжения или травмы. При миозите больной чувствует тупую боль в мускулах, которая усиливается во время движений.
Если вы заметили, что у вас болят мускулы нижних конечностей и других частей тела важно посетить доктора. Так как болезненность может быть сигналом развития полимиозита или ревматической полимиалгии.
Болезненность в мышцах после тренировок
После тренировки очень часто возникает боль в области мускул, которая может быть хорошей и плохой.
Хорошие боли после тренировок
В конце тренировки могут появиться боли в мускулах. При выполнении упражнений в них накапливается молочная кислота. Чтобы мышцы перестали болеть, рекомендуется перед каждым следующим упражнением немного помахать конечностями. Болезненность в мышцах также может возникнуть из-за маленьких повреждений волокон внутри мышц. Кислота и микроразрывы приводят к тому, что в мышечные клетки начинает поступать вода, из-за чего они разбухают и давят на болевые рецепторы.
Старайтесь систематически заниматься в спортзале, чтобы болезненные ощущения пропали, и даже не появлялись при выполнении большой нагрузки.
Чтобы снять хорошую боль достаточно после тренировки выполнить растяжки и принять тёплый душ.
Ткани, которые разрушились при тренировке, на второй день начинают приходить в норму, из-за чего человек чувствует боль. Мышцы болят с левой и правой стороны, в течение двух дней, а затем приходят в норму.
Причины болей в мускулах после тренировки:
- Тренер сменил для вас программу тренировок, или добавил по вашему желанию дополнительные упражнения, которые вы ещё ни разу не выполняли;
- Болезненность в мускулах возникает также из-за интенсивной тренировки.
В случае если сильно болят мышцы ног или рук важно дать им немного отдохнуть. Выполняя силовые упражнения, возьмите меньшую нагрузку. Если вы чувствуете себя не очень хорошо во время занятий, прекратите их и отправляйтесь домой отдыхать — в следующий раз позанимаетесь.
Плохие боли после тренировок
К плохой боли относят резкую и острую боль, которая возникает вовремя или после тренировки.
Основные причины её появления:
- неправильное выполнение упражнений;
- отсутствие разминки и растяжек перед спортивными занятиями;
- неправильное питание;
- перетренированность.
Если острая боль в области ног появилась резко необходимо немедленно прекратить занятие и обратиться к доктору. В некоторых случаях кроме болезненности могут наблюдаться гематомы, синяки и опухание мышц. Важно срочно пойти к доктору, чтобы вылечить полученную травму. Для её предупреждения важно соблюдать следующие рекомендации:
- Перед любой тренировкой следует качественно выполнять разминки, а после занятий растяжки.
- Важно, чтобы мышечная масса успевала полностью восстанавливаться перед следующими занятиями.
- Старайтесь правильно и сбалансировано питаться.
- Все упражнения выполняйте правильно. Если вы не знаете, как их делать, спросите об этом у своего тренера. Пусть он покажет и расскажет все нюансы нагрузки мускулатуры.
К плохим мышечным болям относят постоянные или возвращающиеся боли. Основные их причины следующие:
- Недостаток времени, чтобы восстановиться.
- Недосып.
- Неправильный рацион питания, из-за чего организм недополучает полезных витаминов и веществ.
- Неправильно составленная программа тренировок.
Первым делом при таком виде болей важно выяснить точную причину их возникновения. Отдохните, скорректируйте питание и программу занятий.
Что делать с болью в большеберцовой мышце?
Когда болит передняя большеберцовая мышца с левой или правой стороны, человек может начать прихрамывать. У него портиться походка, а боли становятся ежедневными и ноющими.
Передняя большеберцовая мышца задействуется при хождении, беге и спринтах. Поэтому важно уметь её укреплять.
Для укрепления мускулы три раза в неделю рекомендуется делать такие упражнения:
- Сев на стульчике, ступни поставьте ровно на полу. Не отрывая пяток от пола, постарайтесь как можно выше приподнять носки. Упражнение нужно повторить 10 раз.
- Чтобы получить лучший результат, носком можно приподнимать маленькую гантель весом не больше трёх килограмм.
- Можно сесть на высокую скамейку, таким образом, чтобы ножки не дотрагивались к полу. Выполните упражнение, держа маленький спортивный снаряд между стопами.
Описанные упражнения укрепят большеберцовую область и помогут избежать ситуаций, когда мышцы болят из-за любых нагрузок.
Бывают ситуации, когда мышцы болят с левой или правой задней стороны внизу ноги.
- усталость ног;
- отёк щиколоток;
- растяжение икроножной мышцы.
Патологические причины болезненности икроножной мышцы:
- Варикоз ног.
- Тромбозы вен голеней и воспалительные процессы в них.
- Атеросклероз вен.
- Миозит, миопатия и другие заболевания.
- Инфекционные заболевания.
- Патологии в позвоночнике.
- Повреждение нервных волокон ног.
- Побочные явления из-за приёма лекарственных препаратов.
Чтобы снять с левой или с правой стороны боль в мышцах ног и судороги, важно научится правильно оказывать первую медицинскую помощь. При судороге ноги нужно опустить на ровный, холодный пол. В месте, где свело ногу, пощипайте кожу, сделайте лёгкий массаж икроножной мышцы.
Чтобы снять боль в мышцах ног после тренировки можно воспользоваться специальной лечебной мазью или кремом. Перед этим нужно проконсультироваться с доктором.
Теперь вам известно, почему мышцы болят после спортивной тренировки, в большеберцовой и икроножной области нижних конечностей. Важно не игнорировать сигналы организма и своевременно оказывать себе помощь при мышечных болях, чтобы не пропустить серьёзных заболеваний.
Передняя большеберцовая мышца лежит поверхностно, занимая центральное положение в группе составляющих элементов голени. Она длинная и узкая, внутренним краем граничит с передним краем кости, а наружным – с длинным разгибателем пальцев. Она начинается от латерального мыщелка, латеральной поверхности большеберцовой кости и межкостной перепонки. В нижней трети голени она переходит в сухожилие.
Передняя большеберцовая работает над подъемом стопы.
Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется болью на внешней поверхности голени. Также это явление называют тибиальным синдромом или «расколотой голенью». Мы могли чувствовать его при сильном напряжении, например, долго поднимаясь в гору или при слишком долгом беге. Это собирательное понятие для определения болей, которые могут вызвать несколько разных причин: болезнь переднего фасцинального ложа, усталостного перелома, утолщение свода стопы и др.
Основной фактор возникновения этой болезни – резкие и слишком большие нагрузки на ногу.
Так же его могут спровоцировать:
- удар или другая травма;
- неудобная обувь;
- неправильный бег или ходьба;
- долгие тренировки на жестком полу;
- плоскостопие и другие нарушения стопы.
При активных занятиях, особенно на твердой поверхности мышца принимает на себя четырехкратный вес тела. Если она недостаточно развита или травмирована, возникает спазм и перенапряжение, вследствие которых начинаются боли.
Симптомы
Синдром передней большеберцовой мышцы проявляется следующими признаками:
- передний край голени сильно болит. Неприятные ощущения появляются, и становятся сильнее по утрам. В сложном случае боли возникают при каждом шаге.
- усиление боли при движении (пробежки, прыжков и т.д.)
- болезненность при пальпации;
- отек конечности в этом месте.
Как только вы почувствовали симптомы, сразу следует уменьшить нагрузки или устранить их вообще. Хорошо помогает холодный компресс.
После осмотра врач отправит вас на рентген и УЗИ, чтобы искючить возможность трещины или других травм.
Лечение
Лечение проводиться консервативными методами.
В первую очередь, больного ограждают от любых физических нагрузок и дают ноге отдохнуть. При ходьбе следует избегать твердых поверхностей и синтетических дорожек. Подбирается самая мягкая и удобная обувь. Ногу следует забинтовать обычным или эластичным бинтом. В зависимости от того, какова причина синдрома, накладываются разные повязки. Это самый лучший способ, если человек хочет продолжать двигаться и заниматься спортом.
Чтобы снять воспаление используют специальные мази, повязки и примочки. Хорошо помогает ударно-волновая терапия.
Расслабить и привести в тонус хорошо помогает массаж.
Не обязательно прекращать тренировки совсем, ее надо аккуратно разрабатывать и растягивать. Растягивание очень важно, так как оно помогает расслабить мышцы и сделать ее более эластичной.
Чтобы избежать этого неприятного синдрома следует следить за тем, чтобы нагрузки были равномерными и увеличивались постепенно. Выбирайте правильную обувь, и старайтесь разрабатывать всю ногу одинаково качественно, так как при напряжении первым делом пострадает самая слабая часть.
При появлении этих ощущений следует обратиться к врачу, чтобы боли не стали хроническими.
Предыдущая СледующаяПередняя большеберцовая мышца и точки напряжения
ПЕРЕДНЯЯ БОЛЬШЕБЕРЦОВАЯ МЫШЦА находится с внешнем стороны передней части голени. Ее верхняя часть прикреплена к большеберцовой кости. Ее ткани занимают 2/3 пространства между большеберцовой и малоберцовой костью. Сухожилие этой мышцы, пересекающее внутреннюю сторону лодыжки, при креплено к стопе е центре подъема.
Передняя большеберцовая мышца поднимает стопу и вращает ее внутрь. Чтобы повернуть ее, поставьте стопу на пол. Приподнимите среднюю часть и большой палец, а боковую оставьте на полу. Чтобы сделать обратное движение, приподнимите боковую сторону, оставив большой палец и среднюю часть на полу.
Большеберцовая мышца помогает сохранить равновесие во время стояния. Эта мышца очень активна при занятиях многими видами спорта и танцами (например, во время ходьбы, бега и прыжков вперед с двух ног). Баскетболисты и танцоры более всего подвержены опасности возникновения точек напряжения в этой мышце.
Точки напряжения в передней большеберцовой мышце возникают в основном из-за повреждений (растяжения, переломы) сустава лодыжки. Ходьба по неровной поверхности или по лесной тропе также может привести к их появлению. А у балетных танцоров точки напряжения развиваются постоянно: они ведь часто совершают движения на поднятой стопе или прыжки вперед с двух ног. Все это является причинами возникновения жесткости в двух больших мышцах внизу ноги — икроножной и одиночной. А так как они очень связаны с передней большеберцовой мышцей, то напряжение в первых ведет к сокращению второй.
Если точки напряжения присутствуют в передней большеберцовой мышце, боль будет ощущаться с внутренней стороны передней части лодыжки и в большом пальце. Боль также появится с внешней стороны голени, где и проходит мышца. При этом могут появиться слабость в лодыжке и вероятность падения, потому что большой палец недостаточно упирается в пол.
Чтобы обнаружить переднюю большеберцовую мышцу, нужно сначала отыскать переднюю часть большеберцовой кости, острый край которой выпирает прямо под коленом. Мышца пролегает с внешней стороны этого выступа. Начинайте прощупывать от нижнего края колена.» Массируйте внешнюю часть голени, не забывая, что. мышца занимает только 2/3 ее площади. Прощупывать нужно глубоко — точки напряжения располагаются в основном в первой трети длины мышцы, однако иногда могут находиться и по всей длине. Вы найдете место, где сухожилие пересекает сустав лодыжки, если поднимете и повернете стопу внутрь. Сухожилие будет выделяться на внутренней стороне лодыжки.
Растжка передней большеберцовой мышцы
Растяжка: вытяните стопу, насколько можете, и скрестите ее с лодыжкой покоящейся ноги так, чтобы большие пальцы смотрели в разные стороны, а пятка указывала в потолок. Полусогнутое колено опорной ноги должно упираться в заднюю часть колена (как это показано на рисунке). Сохраняйте это положение 25-30 секунд. Как и другие мышцы.голени, вы должны растягивать переднюю большеберцовую несколько раз в день для достижения полного расслабления. Для этого нужно также растянуть икроножную и одиночную мышцы.
Большая берцовая кость является частью скелета голени. Ее повреждение может надолго лишить человека способности передвигаться. Если кости не срастаются или соединились неправильно, может потребоваться хирургическая операция.
Местонахождение
Голень – это место, где находится кость берцовая. Она состоит из двух частей и расположена в нижней части ноги. Большая берцовая (ББК) располагается медиально. Она длинная, имеет 3-гранное тело и два эпифиза. Верхний конец большой берцовой кости участвует в образовании коленного сустава. Кость берцовая – самая прочная в скелете человека. Большая берцовая кость может выдерживать максимальную нагрузку до 1650 килограмм.
Малая берцовая кость (МБК) менее массивная, располагается латерально. Она длинная и трубчатая, крепится к большой и ограничивает голеностоп. Переломы и травмы МБК встречаются редко.
Описание ББК
Самая крупная составная голени называется большеберцовой костью, анатомия ее имеет одну особенность. К ББК примыкает ее вторая, но отдельная половинка. Это малая кость берцовая. Большая и малая берцовая кость крепятся к бедренным суставам и надколеннику. Внизу образовывают голеностоп и примыкают к таранной кости.
Передний край большой берцовой кости выглядит, как заостренный гребень. Сверху он бугристый. Между берцовыми костями есть небольшой соединяющий хрящ. Поверхность большой берцовой кости выпуклая и ее можно прощупать даже через кожу. Латеральная часть вогнутая, задняя – плоская, с камбаловидной мышцей. Ниже находится питательное отверстие.
Проксимальный эпифиз несколько расширен. Его бока называются мыщелками. Снаружи латерального находится суставная плоская поверхность. Вверху проксимального эпифиза есть небольшое возвышение с двумя бугорками. Дистальный эпифиз – четырехугольный. На латеральной поверхности имеется малоберцовая вырезка. Сзади эпифиза – лодыжковая борозда.
Переломы ББК
При травмах большой берцовой кости, там где она находится, появляются болевые ощущения. Это может свидетельствовать о ее переломе. Последний может иметь несколько разновидностей. Переломы берцовых костей бывают косыми и поперечными. Еще различают оскольчатые и фрагментарные.
Внутрисуставные переломы могут появиться в мыщелках или медиальной лодыжке. Чаще всего это происходит из-за скручивания голени при зафиксированной стопе. Это проявляется в том, что у человека болит большеберцовая кость. Перелом лодыжки нередко появляется после резкого поворота стопы.
Симптомы переломов костей
Даже небольшие трещины в костях отзываются негативными ощущениями. Переломы чувствуются намного острее. Они обнаруживаются быстро, когда болит кость берцовая при ходьбе – это может свидетельствовать о нарушении ее целостности. Неприятные ощущения возникают при ощупывании ноги. В месте перелома сразу чувствуется сильная боль.
Если костные отломки оказались смещенными, то деформируется голень и меняется ось конечности. На ноге появляется отечность. Конечность не выдерживает никакой нагрузки. После оперативного лечения деформированной берцовой кости человек может вставать на больную ногу на следующий день после операции.
При травмировании проксимального отдела возникает острая боль, которая усиливается при прощупывании конечности. Нога становится короче, на нее невозможно ступить, в колене не сгибается. Не получается даже пошевелить больной конечностью.
Первым признаком диафизарных переломов становится появление обширных гематом. Они образуются из-за подкожного кровоизлияния в мягкие ткани. Иногда появляется шоковое состояние. Двигаться при таком переломе человек не может, его мучают сильные боли. Очень редко, но все же встречаются осколчатые переломы. В этом случае сразу же появляется отек и боль.
Почему болит большая кость берцовая? Это может быть при одновременном переломе и МБК. В результате травмы обеих берцовых костей лечение сильно осложняется. При таком переломе, если наблюдается смещение, невозможно осуществить обычное вправление.
Киста
Когда болит берцовая кость – это может означать появление кисты. Это недуг, когда в полсти ткани появляется утолщение. Кисты – проявление дистрофического процесса.
В основе утолщений – нарушение кровообращения и активная деятельность лизосомных ферментов, которые приводят к уменьшению коллагена и других полезных веществ и протеинов. Киста относится к новообразованиям, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
Они обнаруживаются, когда начинает болеть кость берцовая на ноге. Киста бывает аневризмальной или солитарной. Она развивается длительный период времени. Солитарная киста чаще всего обнаруживается у юношей. Аневризмальное новообразование появляется внезапно. В основном такая киста появляется после травмы или перелома кости.
Боли в голени и ее костях
Боли в голени могут иметь различные причины. Например, от чрезмерных тренировок, когда после бега начинает болеть кость берцовая. Она может стать более хрупкой при недостатке в организме кальция, магния и других необходимых элементов. Они часто вымываются при употреблении человеком диуретических средств.
Когда болит кость берцовая спереди, это может быть следствием заболевания суставов или чрезмерной нагрузки, которую неожиданно почувствовали ноги после длительного застойного периода. Причинами негативных ощущений могут стать воспалительные процессы или инфекция, поразившая костную ткань. Очень редко на кости может появиться злокачественная опухоль.
Перелом МБК
Травма или перелом МБК может возникнуть вследствие повреждения головки или шейки. Такое случается довольно редко. Чаще всего подобный перелом совмещается с другими травмами голени. Человек сразу чувствует в колене сильную боль. Тем не менее нога способна сгибаться и разгибаться.
Плохо то, что в МБК верхний отдел может вызвать очень серьезные осложнения. Они происходят из-за повреждения нервов и нарушения их функций. Это провоцирует дополнительные осложнения, вплоть до полного обездвиживания конечностей. При переломах МБК проводится консервативное лечение. Но если возникают осложнения – делается хирургическая операция.
Осложнения после переломов
Осложнения после переломов могут возникнуть чаще всего из-за несвоевременного обращения к хирургу или после неправильного лечения. Но нередко виновниками осложнения становятся не врачи, а индивидуальные особенности организма (непереносимость некоторых лекарств, малое содержание в тканях кальция и т.д.).
Осложнения могут проявляться по-разному. Неправильное срастание большой берцовой кости, где был перелом. Возникает жировая эмболия, нарушается кровоснабжение внутренних органов. После срастания костей наступает полное обездвиживание голени или колена. В них может начаться деформирующий остеоартроз. При заживлении из-за дефекта костей наблюдается ложный сустав. Происходит деформация ноги.
Перелом берцовой кости чаще всего вызывает осложнения. Зачастую они начинаются из-за вынужденного долгого обездвиживания ноги. Но благодаря современным средствам и технике, большинство негативных последствий стало возможным избежать.
Лечение переломов
Лечение переломов чаще всего проводится амбулаторно. На конечность накладывается гипсовая повязка. Кроме этого, конечность может дополнительно закрепляться специальными приспособлениями. Для того чтобы посчитать по времени, сколько срастается большая кость берцовая, начинать нужно с момента фиксации ноги.
После наложения гипса назначается десятидневный постельный режим. Потом человеку разрешается понемногу ходить и слегка наступать на ногу. Чаще всего кости полностью срастаются в течение пяти недель. При сложном переломе большой берцовой кости может потребоваться стационарное лечение. В этом случае срастание происходит в течение двух месяцев.
Если выявляется, что большая кость берцовая (фото ее есть в данной статье) сломана со смещением и наличием осколков, то сначала выполняется репозиция отломков. Операция проходит под местным наркозом. После этого гипс накладывается на всю ногу. Лечение мыщелковых травм и переломов осуществляется с помощью остеосинтеза и вытяжения. Заживление ноги в этом случае происходит от двух до четырех месяцев. Главное, не тянуть с визитом к специалисту и вовремя начать лечение.
серьезная опасность или вариант нормы
Когда появляется боль в стопе после бега, это может указывать на травматические повреждения, а также заболевания — пяточную шпору, артрит, плоскостопие, воспаление связок и сухожилий. Любая патология опасна такими осложнениями, как нарушение функциональности ступни, искривление позвоночника, мышечная атрофия. При первых симптомах рекомендуется консультация врача, который проведет диагностику, назначит правильное лечение и даст профилактические рекомендации.
Почему болит стопа во время бега?
После бега боль может возникать в любой части ступни: на пятки, в пальцах или области ахиллова сухожилия. Основные причины болевых ощущений в нижней части ноги представлены в таблице:
Причина | Как возникает | Симптоматика |
Плоскостопие | Нарушение свода ступы, при котором стопа плоская | Болят ноги после длительной ходьбы или бега |
При развитии осложнений в виде артроза или артрита возникают боли в спине или икрах | ||
Ушиб ноги | Падение во время бега | Боль в голеностопе и ступне |
Механическое воздействие | Наличие гематом, опухоли | |
Нарушение нормального функционирования поврежденных суставов | ||
Растяжение или разрыв связок | При чрезмерной нагрузке на связки | Отек ступни и сильная болевой синдром |
При попытке наступить на ногу появляются резкие болезненные ощущения | ||
Больно ходить | ||
Артрит | Инфекционное поражение сочленения | В больном месте (часто под пальцами) температура выше, место болит и печет. |
Пораженная стопа болит и печет | ||
Тенидинит | Дистрофия и воспаление ткани сухожилия | Длительная боль, которая проходит после отдыха |
При беге боль увеличивается и может стать хронической | ||
Фасциит | Воспалительно-дегенеративные изменения подошвенной фасции | Не проявляется во время бега, однако после нагрузок пятка очень болит |
Остеопороз | Снижение плотности костной ткани | Кости ноги становятся более уязвимыми и подвергаются повышенному риску травмирования голеностопного сустава |
Подагра | Переизбыток мочевой кислоты в суставах | Появляется внезапная резкая боль во время бега |
Из-за чего появляется боль
Болевые ощущения часто могут появляться из-за того, что мышцы ног редко подвергались нагрузкам. Также это может случиться из-за того, что произошло резкое увеличение времени занятий или их сложности.
Боль дает сигнал о каких-либо неполадках в организме, также она может возникать из-за разминки, проведенной неправильным образом, слишком сильных нагрузок, неудобной обуви.
Необходимо при первых же признаках таких ощущений правильно определить их причину, чтобы в дальнейшем они не превратились в хронические.
Как ее уменьшить
Чтобы уменьшить болевые ощущения, возникающие в ногах после бега, применяют следующие способы:
- Можно принять горячую ванну. Это поспособствует расслаблению мышц, их прогреву, и на некоторое время боль уменьшится.
- Можно сделать растяжку. Хотя это и больно, но если проявить терпение и довести упражнения до конца, то болевые ощущения уменьшатся. Также нужно прогреть мышцы до растяжки, совершив несколько прыжков через скакалку, побегав или походив на месте.
- Можно попросить кого-нибудь из членов семьи помасировать ноги. Если это будет мужчина — даже лучше, так как у него больше силы в руках, благодаря чему получится лучше проработать мышцы. При этом необходимо избегать сквозняков, лучше делать массаж в теплом помещении.
- Иногда для снятия боли применяют прогревающую мазь. Но это крайняя мера, ее можно использовать только в том случае, если другие способы не помогли, а болевые ощущения никак не проходят.
- При очень сильной боли можно принять обезболивающее. Но злоупотреблять им нельзя.
Как исправить шину на голени
Несмотря на все наши усилия, шины на голени все же иногда случаются.Если вы начнете лечить их на ранней стадии, скорее всего, вы избежите еще большей боли в будущем. Вот некоторые из лучших стратегий, как навсегда исправить шину на голени:
- Ледяные ванны полезны не только для профилактики боли в голени, но и для ее лечения! Всякий раз, когда они у меня есть, я наполняю ведро или чистую корзину для мусора, доходящую до колен ледяной водой, и читаю книгу, смотрю телевизор или работаю на своем компьютере, от 15 до 20 минут проходит быстро!
- Вы также можете заморозить маленькие стаканчики для Дикси, наполненные водой. После замораживания снимите верхнюю часть бумаги и помассируйте кожу льдом. Пакеты со льдом тоже отлично работают!
- Если вы обнаружите, что склонны к болям в голени и снова и снова получаете шину, выберите ортопедические стельки для своей обуви. Поговорите со специалистом-ортопедом, чтобы вам подобрать правильную форму. Это может иметь решающее значение.
- Укрепите икры — они поддерживают мышцы голени. Начните с 20 подъемов на носки на каждую ногу и выполняйте до трех подходов два раза в день.Вы также можете поставить пальцы ног на край лестницы, перенося вес на одну ногу за раз, чтобы укрепить икроножные мышцы.
- Ибупрофен, отпускаемый без рецепта, может помочь уменьшить боль и отек во время выздоровления. Однако не используйте его только для того, чтобы «замаскировать боль» в голенях. Его можно использовать вместе с другими вариантами лечения. Не переусердствуйте. Максимум 500-600 мг в день во время заживления должно быть достаточно.
Вот отличное видео, чтобы узнать, как сохранить отличное здоровье теленка:
- Попробуйте носить эластичные компрессионные бинты на голени, чтобы поддерживать кость и ускорять заживление.
- Возьмите валик из поролона, чтобы массировать голени и уменьшить боль.
Теперь давайте послушаемся нашего собственного тренера Нейта о том, как исправить шину на голени, и его личный опыт:
Устранение боли в голени навсегда
Готовы навсегда избавить вас от боли в голени? Начните регулярную тренировочную программу! Мы покажем вам, почему ваши голени болят после бега, и дадим больше советов по предотвращению образования трещин на голени — и все это ежедневно, еженедельно.
Вы скачали наше новое мобильное приложение? Он наполнен тренировками, видео, советами и советами от опытных тренеров, чтобы поддерживать вашу мотивацию на каждом этапе пути. Не забудьте также ознакомиться с нашими планами тренировок для бегунов всех уровней! Наконец, узнайте больше о нашем наборе средств профилактики травм!
Связанные
советов по здоровью | 8 советов по предотвращению появления шин на голени
Шина на голени, также известная как синдром напряжения медиальной большеберцовой кости, — это термин, используемый для описания симптомов боли в передней части голени, а иногда и внутри голени рядом с большой берцовой костью.Это происходит, когда слишком большая нагрузка оказывается на большеберцовую кость или когда мышца рядом с большеберцовой костью перегружена. Чаще всего это происходит в результате высокоэнергетических упражнений или занятий спортом, которые включают бег и прыжки, а также в начале занятий спортом или тренировочной программы.
К счастью, шины на голени часто поддаются эффективному лечению и, при правильном прогрессировании программы упражнений, предотвращаются, если они видны до начала программы упражнений. Вот несколько простых шагов, которые вы можете предпринять самостоятельно:
1.Растяните икры и подколенные сухожилия.
Напряженные мышцы ног могут стать причиной возникновения шин для голени.
2. Избегайте резкого увеличения физической активности.
Постепенно увеличивайте активность, например бег, прыжки и ходьбу. Это включает в себя распределение дней между занятиями и / или выполнение альтернативных форм упражнений.
3. По возможности выполняйте упражнения на более мягких поверхностях.
Выполнение упражнений на твердых поверхностях, таких как бетон (например, тротуары), увеличивает силу, которую ваши кости и мышцы должны воспринимать.Это вызывает мышечную усталость и чрезмерную нагрузку, а в конечном итоге приводит к образованию шин на голени.
Выбор более «податливых» или мягких поверхностей (например, деревянных полов, травы, грязи, песка, синтетических дорожек и полей) предотвратит необходимость в ваших костях, мышцах, сухожилиях и суставах поглощать такие сильные удары.
4. Укрепите стопу и свод стопы.
Свод стопы формируется к возрасту от 7 до 8 лет. Травма, возраст и другие состояния здоровья могут изменить структуру дуги; отсутствие физической активности вызовет слабость в мышцах стопы, голени, бедра и туловища.Эти изменения могут повлиять на вашу голень и привести к образованию шин на голени.
Хорошим началом может быть укрепление стопы. Например, когда вы сидите, натягивайте полотенце на полу на полу ближе к ноге, чтобы укрепить мышцы свода стопы. Это может помочь своду работать более эффективно, уменьшив или предотвратив боль в шине голени. Физиотерапевт научит вас лучшим упражнениям для ног.
Ортопедические приспособления для стопы (например, опоры для свода стопы) могут использоваться для улучшения работы стопы.Если ваша арка низкая, ортопедические приспособления могут им помочь. Реже могут возникнуть проблемы с высокими сводами стопы, а ортопедические стельки могут лучше поглощать удары, что снижает нагрузку.
5. Укрепите мышцы бедра.
Укрепление мышц бедра помогает поглощать больше ударов и давления на ногу во время тренировки. Обратитесь к физиотерапевту, чтобы узнать, какие упражнения вам подходят.
6. Купите новую спортивную обувь, которая подходит именно вам.
Неподходящая обувь или обувь с недостаточными характеристиками могут способствовать образованию шин на голени.Поговорите со своим физиотерапевтом о подходящих характеристиках обуви. В зависимости от вашей активности вам может потребоваться часто менять обувь. Хорошая идея — иметь несколько пар хорошей спортивной обуви и регулярно менять ту, которую вы используете.
7. Поддерживайте здоровую массу тела.
Повышенная масса тела, избыточный вес или ожирение могут привести к более высокому риску образования шин для голени.
8. Попросите физиотерапевта проанализировать и скорректировать вашу технику бега и прыжков.
Неправильная техника бега, прыжков и приземления может вызвать раскол на голени. Ваш физиотерапевт может помочь вам понять, как улучшить технику упражнений, чтобы избежать боли в шине. Ваш физиотерапевт также может проверить, какие мышцы напряжены, а какие слабые, и научит вас, как их растягивать и укреплять.
Физиотерапевт может наблюдать за тем, как вы двигаетесь и бегаете, определять реакцию вашего тела, а затем устанавливать программу ухода для предотвращения, восстановления и прогрессирования желаемой активности.
Физиотерапевты — эксперты движения. Они улучшают качество жизни благодаря практическому уходу, обучению пациентов и предписанному движению. Вы можете напрямую связаться с физиотерапевтом для оценки. Чтобы найти физиотерапевта в вашем районе, посетите раздел «Поиск физиотерапевта».
Найдите ПТ рядом с вами!
распространенных травм при беге и способы их выявления
Большинство травм, полученных при беге, связаны с чрезмерным использованием — это означает, что они постепенно подкрадываются к вам.Вот почему обнаружение ранних предупреждающих знаков и принятие соответствующих мер, а не игнорирование боли и мелочей — лучший способ действий. В большинстве случаев вам потребуется обратиться к врачу для диагностики и лечения, но вот как определить некоторые из наиболее распространенных недугов, с которыми сталкиваются бегуны.
Тендинит ахиллова сухожилия
Воспаление веревочного ахиллова сухожилия, прикрепляющегося к икроножным мышцам и пяточной кости.
Симптомы: жесткость и болезненность в задней части лодыжки, особенно по утрам.Во время бега он обычно проходит, но потом возвращается.
Распространенные причины: Затянутые мышцы голени или жесткие, негибкие стопы, внезапное усиление тренировок или слишком большая скорость работы (особенно на легкой атлетике).
Что делать: Используйте лед, чтобы уменьшить воспаление, особенно после бега, и растягивайте икры как с прямой, так и с согнутой ногой. Избегайте бега на холмах и скоростной работы. Выполняйте несколько эксцентрических упражнений на икроножные мышцы — простые упражнения, такие как вставание на цыпочки и многократное возвращение в нормальное положение, чтобы помочь заживлению сухожилий.
Мышечные деформации
Вы поймете, если «потянете» мышцу — вы почувствуете, что она «уходит» или «уступает место». Приложите лед и компресс и немедленно обратитесь за медицинской помощью, если это произойдет. Но у бегунов более вероятно возникновение мышечных «растяжений», которые представляют собой повторяющиеся небольшие разрывы, которые затем снова заживают, вызванные длительным стрессом в определенной области, и в результате мышцы становятся все более напряженными и более болезненными.
Симптомы: Боль в мышцах, особенно при движении с сопротивлением — и в ограниченном диапазоне.Вы можете почувствовать узлы или стянутость в определенных местах. Часто боль проходит во время бега, но возвращается после нее.
Распространенные причины: Повторяющийся стресс, вызванный чрезмерной тренировкой, неправильной осанкой или техникой, слишком сильно перегружающей одну и ту же область.
Что делать: Бегать только в том случае, если это не повредит. Помассируйте напряженную область или обратитесь к спортивному массажисту и регулярно растягивайтесь. Возможно, вам придется пересмотреть свою программу тренировок или изучить свою технику бега.
Подошвенный фасциит
Дегенерация или воспаление подошвенной фасции, перепончатой связки, соединяющей пятку и пальцы ног.
Симптомы: Боль под пяткой или в задней части свода стопы, особенно при первых шагах в течение дня.
Общие причины: Жесткие, неподвижные ступни и икры, слабые мышцы ступней, плохая техника бега и неподходящая обувь — частые факторы.
Что делать: Мяч для гольфа можно использовать для мобилизации напряженных тканей и массажа нижней части стопы.Сделайте несколько силовых упражнений для мышц стопы и растяните икры и подошвенную фасцию. Лед или повязка (обратитесь к физиотерапевту) могут облегчить боль.
Шина на голень
Более правильно называемый синдромом медиального напряжения большеберцовой кости, это боль и воспаление по внутренней границе большеберцовой кости.
Симптомы: Болезненность по всей длине голени, особенно во время или после бега.
Общие причины: Внезапное усиление тренировок или слишком много тренировок на твердых покрытиях.Слабые или напряженные мышцы стопы, голени и голени. Плохая техника, особенно чрезмерная походка.
Что делать: Лед и массаж больного места. Решите любые проблемы, связанные с силой или гибкостью мышц передней и задней части голени и стопы. Подумайте о том, чтобы оценить вашу беговую походку и обувь.
Колено бегуна
Более правильно называемый «пателлофеморальный болевой синдром», это в основном боль и воспаление за коленной чашечкой.
Симптомы: постоянная или пульсирующая боль за коленной чашечкой, часто с жаром или отеком.Ухудшается после долгого сидения или ходьбы по лестнице.
Частые причины: Неправильное отслеживание коленной чашечки из-за дисбаланса окружающих ее мышц (чаще всего слабость на внутренней стороне четырехглавой мышцы и напряжение снаружи). Тугие квадрицепсы или икры. Неподходящая обувь для бега.
Что делать: Лед и противовоспалительные средства могут помочь облегчить боль. Тейпирование (спортивным физиотерапевтом) может снять давление с болезненной области.В долгосрочной перспективе цель состоит в том, чтобы укрепить слабые мышцы и растянуть напряженные, чтобы предотвратить повторение.
Стресс-переломы
Чрезмерное усилие на кость, вызывающее появление микротрещин.
Симптомы: Очень специфическая область боли и болезненности, которая обычно усиливается при нагрузке, но может также причинять боль, когда она не переносится (даже ночью). Наиболее частые места стрессовых переломов у бегунов — это внутренний край большеберцовой кости (большеберцовая кость) и плюсневые кости (длинные кости пальцев ног).
Типичные причины: Перетренированность — слишком много, слишком рано. Плохая техника или несовершенная биомеханика также могут быть фактором.
Что делать: Обратитесь за медицинской помощью для постановки диагноза, если вы подозреваете стрессовый перелом. Не бегайте, иначе вы рискуете получить серьезный перелом и гораздо дольше откажетесь от бега.
Синдром грушевидной мышцы
Воспаление грушевидной мышцы, небольшого, но важного вращателя бедра в ягодицах.
Симптомы: Болезненность в ягодицах (особенно там, где может быть верхняя часть кармана джинсов), часто сопровождающаяся болью или иглами по задней поверхности бедра.
Общие причины: Чрезмерно тугая грушевидная мышца, напряженные внутренние мышцы бедра и слабые внешние мышцы бедра. Перебегание (слишком длинные шаги), бег по изогнутым дорогам или чрезмерный спуск с горы.
Что делать: С помощью теннисного мяча помассируйте больное место и приложите лед. Растяните и укрепите соответствующие мышцы.
Синдром трения ITB
Это раздражение длинной фиброзной ленты, подвздошно-большеберцовой ленты (ITB), которая проходит по боковой стороне ноги от бедра до чуть ниже колена.
Симптомы: Чаще всего боль ощущается на внешнем крае колена. Иногда вы чувствуете ощущение «щелчка», когда ITB проходит по внешнему краю бедренной кости. Боль усиливается при беге под гору.
Общие причины: Плохая техника бега, слабые ягодичные мышцы, резкое увеличение тренировок и неподходящая обувь для бега.
Что делать: Лед и противовоспалительные средства могут помочь облегчить боль. Валик из поролона может помочь ослабить стеснение в ITB или попросить спортивного массажиста «снять» его (больно, но оно того стоит!).Укрепляйте ягодицы и неукоснительно растягивайте ITB.
Блистеры
Накопление жидкости, вызванное повторяющимся трением в определенной точке стопы.
Симптомы: Раздражение и боль с последующим образованием волдыря.
Распространенные причины: Плохо сидящие носки (технические ткани отводят пот от ног лучше, чем хлопковые носки) или обувь, которая не подходит по размеру или не соответствует вашим потребностям. Волдыри также могут быть признаком того, что ваша ступня каждый раз приземляется в определенной точке, что может указывать на необходимость пересмотра вашей техники.
Что делать: Эксперты рекомендуют не выламывать волдыри, если в этом нет крайней необходимости. Защищайте пузырчатым пластырем «второй кожей» до тех пор, пока жидкость не растворится. Если вы все-таки лопнули волдырь, убедитесь, что вы используете стерилизованную иглу и тщательно очистите пораженный участок, а затем перевязите его не менее 48 часов для защиты. Однако лучшее лекарство — это профилактика. При первых признаках раздражения в обуви постарайтесь решить проблему, а не игнорировать ее.
Черные ногти на ногах
Черный ноготь на ноге или «подногтевая гематома» возникает в результате прижатия ногтя к ногтевому ложу.
Симптомы: Воспаление, синяк, а иногда и скопление крови под ногтем. Чаще всего это происходит с большим пальцем ноги.
Распространенные причины: Обувь, которая скользит, позволяя пальцам ног касаться края носка, или много бега под гору, когда ступня скользит вперед в обуви. Слишком длинные или плохо остриженные ногти на ногах.
Что делать: Если крови нет, просто оставьте ноготь осесть и вырасти (скорее всего, в какой-то момент он отвалится).Если есть болезненное давление, вызванное кровью за ногтем, обратитесь к врачу, чтобы проколоть ноготь и осушить его. Чтобы это не повторилось, убедитесь, что ваша обувь хорошо сидит и зашнурована, чтобы стопа была в безопасности, а ногти на ногах стригите прямо и коротко.
Хроническая боль в нижней части ноги у спортсменов
Abstract
Контекст:
Хроническая боль в нижней части ноги у спортсменов может быть неприятной проблемой для пациентов и сложной диагностикой для клиницистов.Было предложено множество подходов для оценки этих условий. К сожалению, в связи с продолжающимся развитием диагностических исследований основанных на доказательствах рекомендаций по стандартному подходу мало.
Получение доказательств:
В период с января 1980 года по май 2011 года в PubMed проводился поиск публикаций, касающихся хронической боли в голени у спортсменов (за исключением состояний, связанных со стопой), включая дифференциальный диагноз, клиническую картину, физикальное обследование, анамнез, диагностическое обследование, и лечение.
Результаты:
Боль в ногах у спортсменов может быть вызвана многими причинами, наиболее частыми из которых являются синдром напряжения медиальной большеберцовой кости; Синдром хронического напряжения, стресс-перелом, ущемление нерва и синдром ущемления подколенной артерии также являются предметом рассмотрения. Консервативное лечение является основой лечения большинства причин хронической боли в голени; однако может потребоваться хирургическое вмешательство.
Заключение:
Хроническая боль в нижних конечностях у спортсменов имеет широкий диапазон различий и может создавать диагностические дилеммы для врачей.
Ключевые слова: хроническая боль в ногах, синдром медиального напряжения большеберцовой кости, синдром хронического напряжения, ущемление нерва, синдром ущемления подколенной артерии
Хроническая боль в ногах — обычное состояние у спортсменов-спортсменов и спортсменов-любителей, и начало часто бывает коварным. Причины боли в голени многочисленны, а диагнозы различаются по частоте и степени тяжести, что делает различие между ними относительно широким. Более того, симптомы часто неоднозначны, что требует глубоких знаний анатомии и биомеханики нижних конечностей. 16
На нижнюю ногу, уступающую только колену, приходится примерно треть всех травм при беге у бегунов на длинные дистанции. 35,57
Дифференциальный диагноз
Существует широкий спектр диагнозов боли в ногах, вызванной физической нагрузкой, у спортсменов с тяжелыми весами: синдром медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), синдром хронической нагрузки (CECS), стрессовый перелом, ущемление нерва , и синдром ущемления подколенной артерии (ПАЭС) являются наиболее распространенными (). 16,19
Таблица 1.
Дифференциальный диагноз хронической боли в голени у спортсменов. 14,19
Сосудистые | Синдром ущемления подколенной артерии Эндофибротическое заболевание (в основном наружная подвздошная артерия) Аневризма подколенной артерии Кистозно-адвентициальная болезнь Периферическая тромбоцитная артерия |
Стресс-перелом (большеберцовая кость, малоберцовая кость) Синдром стресса медиальной большеберцовой кости Метаболическое заболевание костей | |
Мышцы / сухожилия | Растяжения мышц Тендинопатия Хронический нервный отсек | 2 Синдром энтузиазма | 2 Нейропатия | 2 радикулопатия |
Инфекция | Остеомиелит |
Злокачественная опухоль | Мышечное или костное новообразование |
Исследования показывают, что MTSS составляет от 6% до 16% всех беговых травм; на него может приходиться до 50% травм голени у отдельных групп населения, например у военнослужащих. 33,63 CECS может быть трудно диагностировать, но он чаще всего встречается у бегунов в переднем и боковом отделах. 14 В ретроспективном обзоре 150 спортсменов с болью в ногах, вызванной физической нагрузкой, 33% имели диагноз CECS, 25% — стрессовые переломы, 13% — MTSS и 10% — синдром ущемления нерва. 16
Синдром медиального стресса большеберцовой кости
MTSS (шина на голень) — это травма, вызванная повторяющимся перенапряжением, обычно поражающая спортсменов с тяжелым весом.Выявлено несколько внутренних факторов риска MTSS: гиперпронация, индекс массы тела, женский пол, внутреннее / внешнее вращение бедра и гиперплантарное сгибание. 15,29,48,63 В проспективном исследовании 35 участников мужского пола, набранных с 2 баз голландской армии, Моен и др. Обнаружили, что повышенная внутренняя ротация бедра, повышенное подошвенное сгибание и положительное опускание ладьевидной кости (оценка пронации) были связаны с MTSS, в то время как более высокий индекс массы тела был связан с более длительным периодом полного выздоровления. 41
Причиной может быть периостит большеберцовой кости из-за растяжения большеберцовой кости, но более свежие данные указывают на спектр стрессовых травм большеберцовой кости, способствующих MTSS: периостит, тендинопатия и стрессовая реакция большеберцовой кости, а также дисфункция задняя большеберцовая, передняя большеберцовая и камбаловидная мышцы. 3,8,17,23 В исследовании на трупах теории повреждения мышц поверхностных и глубоких задних отделов, вызванные вытяжением, не были подтверждены анатомическими данными; среднее прикрепление дистальных мышц к медиальному краю большеберцовой кости было выше дистальной трети большеберцовой кости в задних отделах.Напротив, глубокая фасция голени у всех, кроме 3 из 16 образцов, прикреплялась по всей длине медиальной большеберцовой кости. 54 MTSS и стрессовые переломы большеберцовой кости могут быть континуумом стрессовых реакций костей. 8,23
Стресс-переломы
Стресс-переломы нижней конечности составляют от 80% до 95% всех стресс-переломов, большинство из которых касается большеберцовой кости; они вызваны повторяющейся нагрузкой, что приводит к костным микротрещинам. 8,12,33,53,55,58 Стресс-переломы передней большеберцовой кости и медиальной лодыжки — это переломы с высоким риском, требующие снижения веса тела, более длительного периода времени перед возвращением к игре и / или хирургического лечения. 11
Синдром хронического отдела напряжения
CECS — это состояние повышенного давления в фасциальных отделах (мышцах и сосудисто-нервных структурах, связанных фасцией и костью), связанное с упражнениями, приводящее к повторяющимся эпизодам боли. 10,14,62 Чаще всего поражается передний отдел (45%), реже латеральный, глубокий и поверхностный отделы (). 10,47,62 Симптомы двусторонние в 85–95% случаев. 55 Патофизиология CECS многофакторна.Факторы могут включать ограничения фиксированного мышечного отсека, нормальный или аномальный отек мышц, возникающий при физической активности, аномально утолщенную фасцию, нормальную гипертрофию мышц в ответ на тренировку с отягощениями или динамические модели сокращения во время походки. 14 Низкое кровоснабжение капилляров в мышцах является патогенным фактором при хроническом компартмент-синдроме. 18 Биопсия передней большеберцовой мышцы у 9 пациентов во время фасциотомии и через 1 год показала более низкую плотность капилляров по сравнению с контролем. 18
Поперечный разрез нижней части левой ноги с 4 отделениями: передняя часть слева вверху; боковой по центру слева; глубоко в задней части в центре; поверхностный задний справа внизу.
Используется с разрешения: Fraipont MJ, Adamson GJ. Синдром хронического напряжения. J Am Acad Orthop Surg . 2003; 11: 268-276.
ущемление периферического нерва
Типичное проявление — жгучая боль, вызванная физической активностью и усиливающаяся при продолжении физических упражнений, с региональными моторными и / или сенсорными симптомами. 34,37 Однако симптомы ущемления нерва не всегда проявляются явными неврологическими признаками двигательной слабости, потери чувствительности или изменения рефлексов; диагностика часто откладывается. Распространенные малоберцовые, поверхностные малоберцовые и подкожные нервы чаще всего подвержены риску защемления, причем первичной причиной является травма (-,). 37,51
На рисунке показан общий малоберцовый нерв и его ветви в области колена. Общий малоберцовый нерв оборачивается вокруг шейки малоберцовой кости и под длинной малоберцовой мышцей, переходя в возвратную суставную ветвь к коленной капсуле, поверхностный малоберцовый нерв и дорсальный малоберцовый нерв.
Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография . 2010; 30: 1001-1019.
Распространенная малоберцовая нейропатия, вторичная по отношению к ганглию проксимального тибиофибулярного сустава. На сагиттальном магнитно-резонансном изображении показан ганглий, возникающий из проксимального тибиофибулярного сустава (стрелка), с ассоциированным с денервацией повышенной интенсивностью сигнала передней большеберцовой мышцы и длинного разгибателя пальцев (стрелки).
Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография . 2010; 30: 1001-1019.
Таблица 2.
Специфические синдромы ущемления нерва в нижней конечности. 16,37,55
Синдром ущемления нерва | Релевантная анатомия | Общая причина | Клиническая картина |
---|---|---|---|
Сафенозный нерв, отходящий от L-2 L-сегмента L-L, | ; нерв выходит из бедренного треугольника и входит в приводящий канал вместе с бедренной артерией и веной | Нерв может быть поврежден в приводящем канале в результате местной травмы, инфекции или воспаления; нерв также может быть поврежден в колене из-за артроскопии, травмы или пессеринового бурсита | Медиальная боль в колене и / или ноге |
Общий малоберцовый нерв | Когда нерв входит в малоберцовый (малоберцовый) канал, он разделяется в глубокие и поверхностные ветви | Компрессия в малоберцовом туннеле из-за таких источников, как гипсовые повязки, хирургические вмешательства, остеофиты и кисты, или из-за длительного сидения со скрещенными ногами | Сенсорные нарушения в латеральной части голени и стопы с возможным опусканием стопы и боль в месте сдавливания |
икроножный нерв | Начинается с его главного компонента от большеберцового нерва в подколенной ямке и проходит дистально между двумя головками икроножной мышцы | Компрессия из-за массовых поражений, рубцовой ткани, ганглиев, хирургической травмы , или внешняя компрессия от гипсовых повязок или тесных лыжных ботинок | Стреляющая боль в кожном отделе нерва (латеральная сторона голеностопного сустава / стопа) |
Поверхностный малоберцовый нерв | Перемещается в латеральном отделе и снабжает мышцы длинной малоберцовой мышцы и короткой мышцы бедра; прокалывает глубокую фасцию и выходит в подкожно-жировую клетчатку примерно на 10-15 см выше кончика боковой лодыжки | Местная травма или сдавление являются наиболее частой первопричиной; Нетравматические причины обычно возникают из-за анатомических изменений, таких как фасциальные дефекты с мышечной грыжей или без мышечной грыжи в области боковой части голени | Онемение или парестезия в области распространения нерва или боль в боковой части ноги; чаще проявляется неопределенной болью над тыльной стороной стопы; симптомы усиливаются с активностью |
Нормальная анатомия большеберцового, общего малоберцового и подкожного нервов на уровне колена.Осевое магнитно-резонансное изображение показывает большеберцовый нерв (белая стрелка) между боковой головкой (LG) и медиальной головкой (MG) икроножной мышцы. Общий малоберцовый нерв (черная стрелка) виден между латеральной икроножной мышцей и двуглавой мышцей бедра (B). Ветви подкожного нерва (белая стрелка) видны латеральнее портняжной мышцы (черная стрелка).
Используется с разрешения: Donavan A, et al. МРТ невропатий защемления нижней конечности. Рентгенография .2010; 30: 1001-1019.
Синдром ущемления подколенной артерии
Связанные с физической нагрузкой синдромы ущемления артерии нижних конечностей относительно редки, но чаще всего включают ПАЭС. 6,47 PAES — это редкая травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, которую часто путают с CECS, и она может даже сосуществовать с CECS. 56 Частой причиной ПАЭС является сдавление подколенной артерии окружающими мышечно-сухожильными структурами при выходе из подколенной ямки; наиболее распространенный вариант включает добавочную медиальную головку икроножной мышцы, проходящую кзади от подколенной артерии. 6,13,20 Подколенная компрессия также может быть вызвана фиброзными связками икроножной или подколенной мышцы или аберрантным ходом подколенной артерии. 20 PAES также может быть функциональным, при этом результаты сосудистого тестирования часто нормальны. 56
Другие потенциальные сосудистые причины боли в нижних конечностях у спортсменов, которые следует учитывать, включают эндофиброз (гиперплазию интимы), аневризму подколенной артерии, кистозно-адвентициальную болезнь и расслоение периферических артерий. 47
Диагностика
История
История активности может быть полезна для определения, является ли условие вторичным по отношению к ошибке обучения. Важно определить количество занятий в неделю, а также продолжительность и интенсивность каждого вида деятельности. Резкое увеличение этих переменных может быть сопутствующим фактором, а также недавнее изменение тренировочной поверхности или обуви. 23,44,59
Факторы риска стрессовых переломов включают женский пол, белую расу, нерегулярные менструации, расстройство пищевого поведения, остеопороз или остеопению и ранее перенесенные стрессовые переломы. 9,23,32
Физикальное обследование
Специальные тесты на MTSS, стрессовые переломы, CECS и PAES могут помочь клиницисту сузить диапазон дифференциального диагноза и решить, необходимы ли дополнительные диагностические тесты.
Оценка и тестирование
MTSS: Магнитно-резонансная томография и сканирование костей
Результаты рентгенографии нормальные с MTSS. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование костей обычно показывают аномально высокий сигнал вдоль задней медиальной поверхности большеберцовой кости или классические следы захвата нуклеотидов при сканировании костей ядерной медицины. 5 МРТ демонстрирует превосходную чувствительность и специфичность при ранних стрессовых повреждениях большеберцовой кости. 7,24
Стрессовые переломы: рентгенограммы и МРТ
Обычные рентгенограммы обычно отрицательны при ранних стрессовых переломах. Чувствительность рентгенограмм может составлять всего 10% (). 23 Аномалии обычно проявляются через 2-8 недель после появления симптомов. 11,23 Сканирование костей — более чувствительный, но менее специфичный метод выявления стрессовых травм. 26,61,64 Компьютерная томография может быть полезна для распознавания состояний, имитирующих стрессовые переломы при сканировании костей, например злокачественных новообразований.Он может отличить стрессовые переломы от стрессовых реакций. 23,27 МРТ, однако, показывает отек (), часто в течение примерно 3 дней после появления симптомов, и более чувствителен и специфичен, чем компьютерная томография или сканирование костей для диагностики стрессовых переломов большеберцовой кости. 24
Рентгенограмма на боковой плоскости большеберцовой кости, показывающая переднебоковой стресс-перелом. Этот стресс-перелом со стороны растяжения с высоким риском может быть связан с длительным несращением.
Корональная магнитно-резонансная томография двусторонних нижних конечностей, демонстрирующая раннюю стрессовую реакцию левой большеберцовой кости, о чем свидетельствует развитие отека в проксимальном отделе большеберцовой кости.
CECS: испытание под давлением в отсеке
Испытание под давлением в отсеке является золотым стандартом для CECS. 30,36,45 Требуются измерения до и после нагрузки. 56 Измерения после нагрузки следует проводить в течение 5 минут после упражнения; у спортсмена должны быть симптомы во время измерения. 46 Испытание положительным давлением в камере — это давление покоя перед тренировкой 15 мм рт. Ст. Или выше и / или 1-минутное послетренировочное давление 30 мм рт. 46
PAES: лодыжечно-плечевой индекс и ангиография
Первоначальный скрининг с лодыжечно-плечевым индексом (т. Е. Соотношение артериального давления в нижних конечностях и артериального давления в руках) может быть полезным перед исследованиями сосудов. нижняя конечность. Поскольку это ущемление может быть функциональным, рекомендуется выполнять лодыжку-плечевой указатель только в нейтральном положении, при принудительном тыльном сгибании и принудительном подошвенном сгибании. Лодыжечно-плечевой индекс менее 0.9 — это ненормально. Чувствительность лодыжечно-плечевого индекса составляет 90%, а специфичность — 98% для значительного стеноза более 50% в основных артериях нижних конечностей. 38 Хотя прямая ангиография считается золотым стандартом, и компьютерная томографическая ангиография, и магнитно-резонансная ангиография весьма полезны для выявления этого состояния и являются менее инвазивными (). 4
Магнитно-резонансная ангиограмма, демонстрирующая окклюзию левой подколенной артерии вследствие синдрома ущемления подколенной артерии.
Поражение периферического нерва: электродиагностические исследования
Электромиография и определение скорости нервной проводимости могут быть полезны в диагностике защемления нерва и степени поражения. 37 Состояние должно сохраняться не менее 3–4 недель, чтобы результаты исследований были положительными. 55,60
Лечение
Синдром медиального стресса большеберцовой кости
Лечение MTSS было изучено в 3 рандомизированных контролируемых исследованиях, которые показали, что отдых равен льду, нестероидные противовоспалительные препараты, надлежащее кондиционирование, физиотерапия для растяжки и укрепление мускулатуры икр, жесткие ортезы для коррекции гиперпронации стопы и изменение активности. 43 Использование неопрена или полужестких стелек может помочь предотвратить MTSS. 43 Новые консервативные меры включают экстракорпоральную ударно-волновую терапию, которая может ускорить выздоровление. 42,50 Пневматический ортез для ног не так эффективен, как реабилитация и отдых. 40 В большинстве случаев MTSS обычно не исключает занятия спортом. 25
Переломы под напряжением
Лечение зависит от риска перелома. Стрессовые переломы малоберцовой и заднемедиальной большеберцовой кости считаются низким риском и могут лечиться консервативно с помощью льда, обезболивающих, ботинок для ходьбы, кросс-тренинга и ограничения ударной активности.Стресс-переломы передней большеберцовой кости или медиальной лодыжки представляют собой высокий риск, и их следует лечить агрессивно с помощью ненагруженных, гипсовых и / или костных стимуляторов в течение длительного периода (3 месяца). У соревнующихся спортсменов внутренняя фиксация может рассматриваться как увеличение потенциала заживления и более быстрое возвращение к активности. 31 Пневматические фиксаторы могут ускорить реабилитацию после стрессовых переломов большеберцовой кости. 1,2 Профилактические меры зависят от соответствующей интенсивности и продолжительности тренировки для каждого спортсмена; амортизирующие вставки в обуви могут помочь предотвратить переломы при напряжении. 49
Синдром хронического отдела напряжения
Нехирургические меры по поводу CECS нижних конечностей включают периодический массаж с растяжкой, тейпированием, ортопедическими изделиями и приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. 14 Единственное лечение, основанное на доказательствах, — это изменение активности и отдых. 10
Лечение CECS, которое не требует консервативного лечения, обычно хирургическое. 21 Пациенты с симптомами в переднем или боковом отделе, как правило, имеют лучшие результаты: более 80% успеха по сравнению с глубоким задним CECS, у которого вероятность успеха составляет около 50%. 10,28 Послеоперационный уход включает приблизительную 12-недельную реабилитацию, начинающуюся с защиты и подвижности, раннего легкого укрепления, массажа шрамов с подвижностью и десенсибилизацией, прогрессию укрепляющих упражнений и завершающуюся ударными и спортивными тренировками. 52
Синдром ущемления подколенной артерии
Лечение ПАЭС заключается в хирургическом удалении сдавливающей конструкции и венозного обходного анастомоза или промежуточного трансплантата, но это может быть разным в зависимости от случая. 56 Возможной альтернативой является эндоваскулярная реваскуляризация с последующим снятием компрессии артерии. 39
ущемление периферического нерва
Консервативное лечение, включая изменение провоцирующей активности, биомеханическую коррекцию, физиотерапию, массаж и нестероидные противовоспалительные препараты, является основой лечения большинства синдромов ущемления нерва. 34,37,51 Хотя безоперационное лечение обычно бывает успешным при большинстве синдромов защемления нерва (общий малоберцовый и подкожный нерв), некоторые могут потребовать хирургического вмешательства (поверхностный малоберцовый нерв). 37,51
Резюме
Наиболее частыми причинами хронической боли в голени у спортсменов являются MTSS, стрессовые переломы, CECS, синдромы защемления нерва и PAES. Частичное совпадение симптомов может затруднить оценку и лечение. Необходимы тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование. Консервативное лечение — это начальное лечение большинства хронических болей в нижних конечностях. Хирургическое вмешательство может потребоваться при некоторых стрессовых переломах с высоким риском, PAES, синдромах защемления нерва и CECS.
Лечение стрессовых переломов основано на классификации рисков. Могут быть показаны длительная иммобилизация и снижение веса тела или хирургическое вмешательство при переломах высокого риска. При стрессовых переломах с низким риском стресса рекомендуется избегать интенсивных воздействий.
Шина на голень (для подростков) — Nemours Kidshealth
Что такое шина на голени?
Шина на голени — это боль во внутренней части большеберцовой кости. Обычно они возникают из-за бега или другого тяжелого действия.
Шина для голени, также называемая синдромом медиального напряжения большеберцовой кости (MTSS), улучшается после отдыха и не вызывает длительных проблем.
Каковы признаки и симптомы шиноби голени?
Люди с расколотой голени испытывают боль по внутреннему краю большеберцовой кости, также известной как большеберцовая кость. Боль обычно возникает во время активности и может продолжаться некоторое время после нее.
Шина на голени также может вызвать отек и болезненность большеберцовой кости.
Причины появления трещин на голени?
Боль от голени возникает из-за раздражения и отека мышц, сухожилий и костей голени.
Шина на голени — это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Они случаются потому, что кто-то делает одно и то же движение снова и снова (например, бегает). Они также могут произойти, если человек внезапно меняет режим упражнений, например, делает упражнения чаще, делает тренировки более интенсивными, слишком быстро вводит холмы или меняет поверхность для бега.
Кто получает шину на голень?
Покалывание голени обычно случается у людей, которые занимаются высокоэффективной деятельностью или с частыми остановками и стартами, такими как бег, прыжки, баскетбол, футбол, футбол и танцы.
Некоторые факторы повышают вероятность того, что кто-то получит шину на голени, например:
- плоскостопие
- выполнение упражнений в изношенной спортивной обуви с плохой поддержкой свода стопы и / или мягкой подкладкой
- лишний вес
- с негибкими бедрами и лодыжками
- плохая форма во время бега, например слишком длинный шаг и / или сильный удар пяткой
Как диагностируются шины на голени?
Для диагностики шин голени поставщики медицинских услуг:
- спросить о симптомах
- сдать экзамен, уделяя особое внимание голени
Обычно для диагностики шин голени анализов не требуется, но можно сделать рентген, чтобы исключить стрессовые переломы и другие потенциальные причины боли в ногах.
Как лечатся шины на голени?
Людям с расщепленной голенью необходимо сократить или избегать всех видов деятельности, которые вызывают боль. Ходьба и упражнения без нагрузки (например, плавание или езда на велосипеде) обычно не вызывают боли и могут быть продолжены.
Чтобы помочь с расколотой голени, врач может порекомендовать вам:
- Каждые 1-2 часа прикладывайте лед или холодный компресс к голени на 15 минут. (Оберните кожу тонким полотенцем, чтобы защитить ее от холода.)
- Примите обезболивающее, например ибупрофен (Адвил, Мотрин или торговая марка) или ацетаминофен (Тайленол или торговая марка). Следуйте инструкциям, прилагаемым к лекарству, чтобы узнать, сколько и как часто принимать.
- Выполняйте упражнения для растяжки и укрепления мышц стопы / ног и сухожилий.
- Используйте эластичную повязку или компрессионные чулки, чтобы облегчить боль и отек.
- Носите лучшую обувь с арочной опорой.
- Улучшить беговую форму / походку.
Могут ли люди с шиной на голени заниматься спортом?
Человек с шиной на голени:
- может заниматься любым спортом, который не причиняет боли
- следует прекратить заниматься любой деятельностью, вызывающей боль
- может медленно вернуться в спорт после 2 недель отсутствия боли
В зависимости от степени тяжести симптомов может потребоваться до 4–6 недель отдыха, прежде чем человек должен вернуться к занятиям спортом.
Взгляд вперед
Шина на голени обычно полностью восстанавливается после отдыха.Чтобы предотвратить повторное появление шин на голени:
- Носите амортизирующую спортивную обувь с упором.
- Замените спортивную обувь, которая не подходит или изношена.
- Выполняйте любые упражнения медленно.
- Поработайте с тренером или тренером, чтобы убедиться, что вы тренируетесь безопасно.
- Перекрестные тренировки, выполняя разные упражнения в разные дни.
Шина на голень: что нужно знать
Если у вас пульсирует голень, когда вы бежите или даже слишком долго стоите на одном месте.Это может быть знакомый виновник: шина на голени.
Термин относится к ноющим ощущениям вдоль голени, которые проходят по передней части голени. И, по словам Дэвида Томсича, врача-терапевта, терапевта, SCS, DPT, физиотерапевта из Henry Ford Health System, они особенно распространены среди танцоров, баскетболистов, бегунов и новобранцев.
Повышенная нагрузка на голени оказывает давление на кость, вызывая боль. Хорошие новости: если вы ухаживаете за ними должным образом, шины на голени обычно не отвлекают вас на долгое время.
Часто задаваемые вопросы: шины для голени
Технически называемый синдромом медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени возникают, когда спортсмены пытаются тренироваться слишком много, слишком быстро и слишком рано. Здесь Tomsich рассказывает о том, что такое шины на голени, почему они возникают и что вы можете с ними поделать.
В: Что такое шины на голени?
A: «Шина на голени» — это общий ярлык, обозначающий различные травмы. Обычно сухожилия или кости голеней раздражаются или воспаляются.Если какое-либо из этих состояний обостряется, у вас может развиться стрессовая реакция (также называемая синдромом напряжения медиальной большеберцовой кости) или даже стрессовый перелом.
В: На что похожи шины на голени?
A: Шина на голени обычно ощущается как неопределенная боль в голени. Боль может усиливаться в начале активности, а затем стихать во время упражнений — или она может исчезнуть, когда вы перестанете двигаться. Если боль в голени не проходит после того, как вы перестали заниматься спортом, вероятно, ваши шины на голени ухудшаются, и вы рискуете получить стрессовый перелом.
В: Кто больше всего подвержен риску развития шин для голени?
A: Люди, которые регулярно тренируются или участвуют в спортивных состязаниях, включая спортсменов, танцоров и бегунов. Обычно они возникают, когда спортсмены внезапно меняют свой распорядок дня — работают дольше, интенсивнее или чаще, — что может привести к перегрузке сухожилий, мышц и костей. У людей, изменивших форму бега, плоскостопия или носящих неподходящую обувь для определенного вида деятельности, также может развиться боль в голени.
В: Как предотвратить появление трещин на голени?
A: Поезд умный. Большинство людей получают травмы, когда впервые начинают новое занятие, а 50 процентов бросают спорт полностью из-за травмы. Это одна из причин, почему я рекомендую людям тренироваться, а не тренироваться. Например, если вы бежите, вы должны подготовить свое тело к тому, чтобы на ноги приходилась в два-три раза большая нагрузка. Вы также должны носить правильную обувь и регулярно менять ее (по крайней мере, каждые 250–500 миль, если вы бегун).
Ваш лучший выбор: прежде чем начать тренировку, поговорите с физиотерапевтом или спортивным тренером. Он или она может оценить вашу программу тренировок, проверить, как вы двигаетесь, и разработать план, который поможет вам достичь ваших целей, не увеличивая риск травм.
В: Что мне делать, если я думаю, что у меня шина на голени?
A: Если вы испытываете боль в голени, расслабьтесь на тренировках. Большинство шин на голени заживают сами по себе. Отдохните не менее трех дней (без бега), ледуйте в течение 15-20 минут четыре или пять раз в день, пока боль не утихнет, и наденьте компрессионные чулки.После трех дней отдыха вы можете постепенно вернуться к своему графику тренировок. Если изменение расписания тренировок не помогает, обратитесь к специалисту, который проанализирует вашу беговую форму.
В: Когда мне нужно обратиться к врачу?
A: Если вы чувствуете боль при ходьбе или в покое, у вас может быть стрессовый перелом, и вам следует немедленно обратиться к врачу. При использовании шины для голени нежными будут мышцы, а не кость. Специалист по спортивной медицине первичной медико-санитарной помощи может оценить вашу боль и определить наилучший курс действий, который поможет вам вернуться в игру.
Связанная тема: Горячая или холодная терапия: что лучше для восстановления мышц?
Стратегии сохранения голени
Шина на голени развивается по многим причинам, включая ваш выбор обуви, вашу программу тренировок (слишком много, слишком быстро, слишком рано), вашу форму во время активности и слабость в других группах мышц, таких как кора, лодыжки, бедра и ягодицы.
«Причины появления шин на голени у всех разные», — говорит Томсич. «Спортивный тренер или физиотерапевт может помочь вам определить причину боли и предложить свои идеи, которые помогут предотвратить ее повторение в будущем.”
Самое главное, не пытайтесь преодолеть боль в голени. Вместо этого займитесь спортом без воздействия, например плаванием или йогой, пока ваша голень заживет. Если вы вернетесь к расписанию тренировок до того, как заживет голень, вы рискуете получить еще одну травму.
Вы узнаете, что можно безопасно вернуться к тренировкам, когда:
- Ваша травмированная нога кажется такой же сильной, как и другая нога.
- Мышцы голени не чувствительны к прикосновениям.
- Вы можете бегать, прыгать и давить на голень без боли.
Чтобы найти врача, физиотерапевта или спортивного тренера в компании Henry Ford, посетите сайт henryford.com или позвоните по телефону 1-800-HENRYFORD (436-7936).
Хотите еще совет по оздоровлению? Подпишитесь сегодня, чтобы получать еженедельные электронные письма.
Дэвид Томсич — сертифицированный физиотерапевт, специализирующийся на спортивной физиотерапии в системе здравоохранения Генри Форда.
.