Подвздошная кость болит с правой стороны: Почему болит подвздошная кость — www.wday.ru

15.11.1977 alexxlab

Содержание

Мануальная терапия таза | Центр неврологии и реабилитации

Мануальная терапия таза в клинике Практической неврологии на Лунной 29, проводится после профильной диагностики, цель которой — выявить причины болей в области таза.

01.07.2020

Чаще на боли в области таза жалуются женщины. Возможные патологии в ходе мануальной диагностики определяются по характеру болевых ощущений, а также их локализации.

Мануальная терапия таза представляет собой локальное дозированное воздействие рук медика на мышцы таза мягкими вправляющими движениями, напоминающими легкий массаж. При необходимости проводятся вытягивающие приемы, цель которых — снятие блоков (болезненных ощущений, ограничивающих и затрудняющих движения).

Мануальная диагностика таза начинается с осмотра пациента в положении стоя.

Врач пальпирует гребни подвздошных костей по бокам поясницы на наиболее высоких точках.

В случае, когда таз выступает в сторону, врач надавливает с усилением на мягкие ткани противоположной стороны, нащупывая гребень подвздошной кости.

Оценив высоту и симметричность гребней подвздошной кости, специалист продолжает осмотр (пальпацию) задних отделов гребней, затем — задних и передних верхних остей.

Как правило, выступание таза по одной стороне свидетельствует о патологиях, причиной которых является сколиоз. Если таз смещен в низ, наиболее вероятной причиной является разница длины ног. В этом случае для продолжения осмотра пациент ложится на кушетку, так, чтобы обе передние верхние ости находились на одном уровне, а ноги лежали параллельно.

Также проводится диагностика скрученного таза (подвздошно-крестцовое смещение) и пальпация подвздошно-крестцового блока.

О скрученности таза свидетельствует сниженное расположение по одной стороне задней подвздошной ости и заднего края гребня подвздошной кости, при этом передняя ость расположена ниже на противоположной стороне (иногда гребень подвздошной кости сбоку находится на одном и том же уровне).

В некоторых случаях врач устанавливает, что задние либо передние ости расположены симметрично, следовательно, проблемой является нарушение расположения задних и передних остей относительно гребня подвздошных костей. Следовательно, приемы мануальной терапии при скрученном тазе будут проводиться не на снятие блоков, а на выправление.

В нашей клинике в мануальное обследование таза обязательно входит двигательный тест «спины» (ости), когда пациент, стоя спиной к врачу, ставящему пальцы на заднюю верхнюю подвздошную ость и на срединный крестцовый гребень, переступает с ноги на ногу. Это позволяет определить каудальные и латеральные смещения.

Еще один прием мануального диагностирования — двусторонний тест подъема выпрямленной ноги, когда медик поднимает обе ноги пациента одновременно, исследуя причины боли в крестцово-подвздошном суставе при скручивании нервных корешков.

При необходимости выполняется тест «сдавливания», во время которого пациент лежит на спине либо на боку. Такая методика позволяет обследовать крестцово-подвздошный сустав, недоступный прямой пальпации.

Мануальная терапия таза может проводиться в рамках общего сеанса, либо предметно.

Для записи на прием к нашим мануальным терапевтам, обращайтесь по телефонам, указанным на сайте нашей компании.

Внимание, имеются противопоказания к услуге. Перед приемом необходимо сделать рентген или МРТ нижних отделов позвоночника.

Услуги центра в рамках лечения

Комплексное лечение в центре

Подвздошно-поясничный — Серола

Ваш браузер не поддерживает видео тега.

Поясничная мышца, выпрямляющая поясничный отдел позвоночника (за исключением пояснично-крестцовой области), соединяется с подвздошной костью, вращающей кпереди таз, вызывая контрнутацию.

Илиакус: Противодействие

Происхождение: Верхние 2/3 подвздошной ямки, внутренняя губа гребня подвздошной кости и небольшая область крестца поперек крестцово-подвздошного сустава

Вставка: Малый вертел

Функции: Кпереди вращает таз

Малая поясничная мышца: противодействие

Происхождение: Корпуса от Т12 до L1 и диски между ними

Вставка: Фасция над большой поясничной мышцей и подвздошной костью

Функции: Сгибает туловище, уменьшая поясничный лордоз [1]

Большая поясничная мышца: противодействие

Происхождение: поперечные отростки и диски от T12 до L5

Вставка: малый вертел.

Функции: [2]^p232 [3]^p97-98 [4-7]

На бедре его основное действие — сгибание бедра в тазобедренном суставе и продвижение ноги при ходьбе. Он также вращается в боковом направлении и отводит бедренную кость.

На позвоночнике его основная функция — боковое сгибание, а также осевое сжатие [5]
Когда бедра согнуты относительно таза, это увеличивает поясничный лордоз.
Во время походки уменьшает поясничный лордоз [8]

Существуют значительные разногласия по поводу того, увеличивает или уменьшает поясничный лордоз поясничный лордоз. Ниже приведены несколько примеров обеих идей с моими выводами в конце.

Салливан [7] сделал снимки рентгеновских лучей в нейтральном положении, при сгибании и разгибании и сравнил линии растяжения поясничной мышцы во всех трех положениях. Он обнаружил, что «в зависимости от исходного положения позвоночника, следовательно, позвоночная часть большой поясничной мышцы может действовать как сгибатель, стабилизатор или разгибатель поясничного отдела позвоночника».

Это утверждение, по-видимому, согласуется с Ловеттом, который в исследовании сколиоза [9] обнаружил, что исходное положение движения (поза) определяет сопутствующее сопутствующее движение в поясничном отделе позвоночника. Например, он обнаружил, что поясничный отдел позвоночника поворачивается в сторону бокового изгиба (тела в направлении вогнутости), когда человек изначально стоит, или в разгибании, но в сторону противоположной стороны (в сторону выпуклости), когда человек изначально находится в сгибании.

В нейтральном анатомическом положении силовые линии мышечных пучков от позвонков L5 лежат немного впереди горизонтальной оси вращения, вызывая небольшую силу сгибания в L5 [2] [3]^p98 [5]. В дисках от L4 до L5 сила нейтральна по отношению к сгибанию и разгибанию. От L4 к L1 силовые линии постепенно идут назад, пока не окажутся немного позади оси вращения позвонка, вызывая умеренную силу разгибания от L1 к L3. Чистый эффект — небольшое усиление лордоза.

Кале-Жермен [10]^p62 заявил, что обычно считается, что поясничная мышца увеличивает лордоз.

«Однако электромиографические записи движущихся объектов предполагают парадоксальное действие. Поясничная мышца в сочетании с задними поперечно-спинными мышцами образует систему из четырех мышечных пучков, расположенных вокруг поясничного отдела позвоночника. Сжимаясь вместе, эти четыре пучка могут восстанавливать (выпрямлять) поясничный отдел позвоночника, а не увеличивать лордоз ».

Bachrach [11] предположил, что как усиление, так и уменьшение лордоза может происходить по мере сужения поясничной мышцы. В большинстве случаев «поясничный лордоз усиливается (или, реже, туловище сгибается в бедрах, лордоз уменьшается или наоборот)… Острое, продолжительное или повторяющееся напряжение сгибания поясничного отдела позвоночника может привести к спазму поясничной мышцы. основные односторонние или двусторонние. Туловище согнуто вперед на таз. Поясничный отдел сплющен или перевернут ».

Капплер [12] заявил: «Хроническая контрактура поясничных мышц приводит к потере нормальной переднезадней дуги поясничного отдела позвоночника с уплощением или даже обратным ходом кривой». Он продолжил: «По мере того, как состояние становится хроническим или рецидивирующим, нестабильность пояснично-крестцовой области увеличивается в результате хронического стресса, и боль может стихать. В этот момент пациент принимает типичную позу со сгибанием поясничного отдела позвоночника и смещением таза в сторону или боковым отклонением таза. Это положение иногда называют седалищным сколиозом … »

Оатис [13]^p683 упомянул, что «сжатие большой поясничной мышцы часто проявляется в увеличении разгибания поясницы, то есть в чрезмерном поясничном лордозе… Если, однако, у пациента отсутствует гибкость при гиперэкстензии в позвоночнике, сжатие подвздошной или большой поясничной мышцы может вызвать наклон вперед. и приплюснутый поясничный отдел позвоночника в вертикальном положении ».

Кроме того, Леванги [14]^p374 заявил, что «с учетом прикрепления большой поясничной мышцы к передним позвонкам и подвздошной мышцы к подвздошной ямке, активность пассивного напряжения в этих мышцах будет наклонять кпереди таз (подвздошная мышца) и, по-видимому, тянет кпереди поясничные позвонки.

в сгибание (большая поясничная мышца). Однако при функции замкнутой цепи (голова вертикальна) эти мышцы, кажется, создают парадоксальный поясничный лордоз (разгибание поясницы), который возникает в результате попытки тела удерживать голову над крестцом с наклоном таза кпереди и сгибанием поясницы ».

Левитт [15]^p262 заявил, что «спазм поясничной мышцы обычно связан со спазмом грудопоясничных мышц, выпрямляющих позвоночник, и квадратной мышцы поясницы, а расслабление одной мышцы вызывает расслабление другой». На срезах двух мышц будет показано, что и квадратная мышца поясницы, и грудопоясничный выпрямитель позвоночника вызывают контрнутацию. Благодаря ассоциации Левита, поясничная мышца также вызывает контрнутацию и уменьшает поясничный лордоз.

Либенсон [16]^p26 обсуждали реципрокное торможение, используя пример Янды поясничной и большой ягодичных мышц, имеющих отношения агонист-антагонист. Эта противоположная функциональная корреляция указывает на то, что, поскольку большая ягодичная мышца является разгибателем таза (функция нутации), можно считать, что поясничная мышца способствует сгибанию поясницы (функция контрнутации).

Кучера ссылается на Юнгмана [17].^p482 [18], утверждая, что «подвздошно-поясничная мышца находится в авангарде структур, которые будут противостоять силе тяжести на позвоночник и таз». Таким образом, поясничная мышца будет вызывать контрнутацию, поскольку гравитация вызывает нутацию.

Возможно, ключом к пониманию того, как работает поясничная мышца, является наблюдение за ее функцией во время движения. Для этого мы должны рассмотреть сопряженное движение позвоночника, которое можно описать просто как движение, сопровождающее другие движения. Например, боковое сгибание сопровождается вращением. Здесь снова наблюдается несогласованность и противоречие в том, как связаны движения позвонков. Однако, если мы внимательно рассмотрим, как движется пояснично-тазовый механизм в контексте нутации и контрнутации, эти проблемы будут объяснены. Следующие примеры показывают, что на спинальное соединение может влиять комплексный набор факторов.

Как отмечалось в разделе, посвященном квадратной мышце поясницы, боковое сгибание создает эффект сцепления, заставляя тела поясницы поворачиваться в вогнутость кривой, уменьшая поясничный лордоз на этой стороне, поскольку таз вращается в противоположную сторону [9] [8, 19 , 20]. Таким образом, при боковом изгибе вправо таз поворачивается влево. Хотя таз перемещает позвоночник влево (первичное вращение), L1 – L3, а иногда и L4, будут вращаться вправо относительно таза вместе с крестцом. Поскольку нижние поясничные позвонки привязаны к подвздошной кости подвздошно-поясничными связками, они будут вращаться против остальной части поясничного отдела позвоночника и крестца. Этот паттерн описывает врожденный паттерн контрнутации, при котором вращение безымянного пальца влево (переднее движение) уравновешивается вращением позвоночника, включая крестец, вправо (заднее движение).

Считается, что поясничная мышца создает значительные сжимающие силы на поясничный отдел позвоночника, обеспечивая стабилизацию. Богдук заявил, что поясничная мышца не оказывает большого воздействия на поясничный отдел позвоночника, по-видимому, потому, что нет хорошего использования поясничной мышцы, вызывающей лордоз, поскольку она может вызывать передние срезывающие моменты, которые могут повредить поясничный отдел. Однако Santaguida et al. заявил, что «доминирующей функцией на всех уровнях является изгиб в стороны. Способность создавать осевое вращение больше, чем создание сгибания-разгибания ».

В согласии с Ловеттом, Граковецкий [8] заявил: «Когда левая нога продвигается, а правая нога разгибается, сокращение боковых сгибателей заставляет позвоночник сгибаться влево, если смотреть со спины. Левые грани входят в зацепление, и позвоночник изгибается влево, уменьшая лордоз. Совместное движение позвоночника вызывает вращающий момент по часовой стрелке, если смотреть сверху, а также уменьшение лордоза … Левое плечо движется назад, а позвоночник изгибается и сгибается влево ». Он продолжил: «Когда позвоночник деротируется, необходимо увеличивать лордоз (слева), поддерживать осевое сжатие и уменьшать сдвиг. Это можно сделать, потянув вниз и вперед выпуклость позвоночника (с правой стороны). Правая поясничная мышца — единственная мышца, которая может выполнить эту задачу. Вызванный поясничной мышцей и управляемый осевой крутящий момент против часовой стрелки вызывает боковой изгиб вправо. Позвоночник начинает выпрямляться, и (левый) лордоз восстанавливается ». В то же время правая поясничная мышца уплощает позвоночник справа (контрнутация смещается вправо). Как отмечалось выше, Сантагида [5] заявил, что доминирующей функцией (поясничной мышцы) на всех уровнях является изгибание в стороны ». Эта концепция подкрепляется тем, что способность поясничной мышцы создавать осевое вращение больше, чем ее способность генерировать сгибание / разгибание.

Граковецкий [8] также заявил, что «чрезвычайно важно контролировать лордоз. Поясничная мышца — главный кандидат на это. Он имеет правильную линию действия, очень близко к центру реакции, что позволяет ему изменять лордоз, не нарушая баланс моментов в межпозвонковых суставах. Эта гипотеза математически согласуется с гипотезой минимизации и выравнивания стресса, а также имеющимися экспериментальными данными о поясничной мышце ».

В свете этих утверждений и в сочетании с описанными выше паттернами сцепления было бы разумно предположить, что в большинстве случаев, особенно при хронической контрактуре, действие поясничной мышцы сводится к уменьшению поясничного лордоза, вызывая контрнутацию.

Для получения дополнительной информации см. Раздел, посвященный Парное движение.

Ссылки:

Online, LUMEN, список основных мышц; малая поясничная мышца.
Кендалл, Ф., МакКрири Э. и Прованс П., Тестирование и функция мышц. 4-е изд. 1993: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Богдук Н. Клиническая анатомия поясничного отдела позвоночника и крестца. 2005: Эльзевьер Черчилль Ливингстон.
МакКиббин Б. Действие подвздошно-поясничной мышцы у новорожденного. J Bone Joint Surg Br, 1968. 50 (1): с. 161-5.
Сантагида, П. Л. и С. М. МакГилл, Большая поясничная мышца: трехмерное геометрическое исследование. Журнал биомеханики, 1995. 28 (3): с. 339-45.
Keagy, RD, J. Brumlik и JL Bergan, Прямая электромиография большой поясничной мышцы человека. J Bone Joint Surg Am, 1966. 48 (7): p. 1377-82.
Салливан, М.С., Механизмы поддержки спины при ручном подъеме. Phys Ther, 1989. 69 (1): p. 38-45.
Граковецкий С. и Фарфан Х. Оптимальный позвоночник. Spine, 1984. 11 (6): с. 543-73.
Ловетт Р. Механизм нормального позвоночника и его связь со сколиозом. Бостонский медицинский и хирургический журнал, 1905 г. CLIII (13): стр. 349-358.
Кале-Жермен Б. Анатомия движения под ред. С. Андерсон. 1993, Сиэтл, Вашингтон: Eastland Press.
Бахрах, Р., Дисфункция / недостаточность поясничной мышцы, крестцово-подвздошная дисфункция и боль в пояснице, Движение, стабильность и боль в пояснице, А. Влиминг и др., Редакторы. 1997, Черчилль Ливингстон. п. 309-318.
Капплер, Р. Э., Роль поясничного механизма в жалобах на нижнюю часть спины. J Am Osteopath Assoc, 1973. 72 (8): p. 794-801.
Оатис, Калифорния, Кинезиология. Механика и патомеханика движения человека. 2004: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
Леванжи П. и Норкин С. Структура и функции суставов. Всесторонний анализ. 2005, Филадельфия, Пенсильвания: Компания FA Davis.
Левит К. Манипулятивная терапия в реабилитации опорно-двигательного аппарата. 2-е изд. 1991, Оксфорд: Баттерворт-Хайнеманн.
Либенсон, К., изд. Реабилитация позвоночника — Пособие для практикующего врача. 1996, Уильямс и Уилкинс: Пенсильвания
Кучера, М.Л., Лечение патофизиологии гравитационного напряжения, в движении, стабильности и боли в пояснице: существенная роль таза, А. Влиминг и др., Редакторы. 1997, Черчилль Ливинстон: Нью-Йорк. п. 477-99.
Юнгманн, М., Абдоминально-тазовая боль, вызванная гравитационным напряжением. Юго-западная медицина, 1961. 42 (11): p. 501-508.
Пирси, М.Дж. и С.Б. Тибревал, Осевое вращение и боковой изгиб в нормальном поясничном отделе позвоночника, измеренные с помощью трехмерной рентгенографии. Spine, 1984. 9 (6): с. 582-7.
Панджаби М. и др. Как поза влияет на сцепление в поясничном отделе позвоночника? Spine, 1989. 14 (9): с. 1002-11.

боль в тазовом суставе левой ноги

У меня артроз 10 лет. За все время уже сама стала разбираться в этих средствах, лучше врачей. Пила и таблетки, и мази пробовала втирать. Гель Синергель мне очень понравился. Он натуральный, содержит яды животных, а про это я очень много читала, что яд змеи реально помогает. Боль утихает сразу же после нанесения, вернулась подвижность.

лечение коленных суставов инъекциями, уплотнение кожи на суставах пальцев рук
как лечить ревматизм суставов рук
опухли суставы ног причины
аппарат надежда для лечения суставов
день здоровых суставов

Боли в области тазобедренного сустава обычно вызваны триггерными точками в мышцах. Именно триггеры ведут к ограничению подвижности в ТБ суставе, хрустам и потом приводит к артрозу этого сустава. Чтобы лечить сустав — нужно лечить мышцы и связки вокруг этого сустава. Рассмотрим, как это правильно делать. Узнать подробнее. Боль в тазобедренном суставе содержание статьи. Причины болей в тазобедренном суставе. При болях в тазобедренном суставе с левой стороны нужно лечь на ровную поверхность, на спину, согнуть ноги в коленях, выбрать точку, расположенную посредине подвздошной кости. Как выполнять упражнение: большим пальцем руки аккуратно надавливают, прощупывают группу напряженных волокон Боль в тазобедренном суставе является симптомом развития заболевания сустава. Несвоевременное лечение может привести к разрушению сустава, к необходимости эндопротезирования. Боли в тазобедренном суставе с правой или левой стороны могут быть проявлением асептического некроза. Заболевание развивается преимущественно у мужчин и поражает только один сустав. Нога разворачивается наружу. В области тазобедренного сустава появляется кровоподтёк и отёк. В этом случае лечение проводят ортопеды Юсуповской больницы. Боль в тазобедренном суставе – это специфические неприятные, тяжело переносимые ощущения, обусловленные патологией верхних отделов бедренной кости, вертлужной впадины, близлежащих мягкотканных структур. По интенсивности различаются от слабых до невыносимых, по характеру могут быть тупыми, острыми, давящими, ноющими, распирающими, сверлящими и пр. Нередко зависят от нагрузки, времени суток и других факторов. Причины болей определяются с помощью рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии, других исследований. До установления диагноза рекомендованы обезболивающие средства, покой конечности. Болит тазобедренный сустав с правой или левой стороны? Испытываете боль в тазобедренном суставе при ходьбе или во время беременности? Специалисты АО Медицина подготовили список наиболее частых причин появления болей тазовых костей. Подробнее на нашем сайте. В АО Медицина (клиника академика Ройтберга) работает Центр лечения боли Подробно о Центре лечения боли. Боль в тазобедренном суставе, как правило, свидетельствует о появлении патологического процесса в анатомических структурах самого сустава либо прилегающих к нему тканей и органов. Виды ночных болей в тазобедренном суставе. Болевой синдром может быть острым, ноющим или хроническим. Как правило, острая боль появляется внезапно, длится в течение нескольких часов, затем утихает. Боль появляется в ногах. Может протекать в течение длительного времени и зачастую плавно приобретает хронический характер. К появлению артрита приводит распространение микробов по суставу. Немного о тазобедренном суставе. Тазобедренный сустав – самый крупный в опорно-двигательном аппарате. Он соединяет нижние конечности с туловищем. Головка бедренной кости вставляется в вертлужную впадину таза. В тазовой области формируется очаг воспаления, которое прогрессирует, когда нагрузка на сустав увеличивается. Поэтому при появлении тревожного симптома необходимо попасть на консультацию к ортопеду и попытаться найти причину. Боль в тазобедренном суставе может иметь врожденную или приобретенную причину. Как обнаружить причину. Поскольку боль в этом суставе может иметь самое разное происхождение, врач порекомендует пройти диагностику из нескольких этапов Тазобедренный сустав, один из самых крупных суставов в человеческом теле, соединяет головку бедренной кости с вертлужной впадиной тазовой кости. Вместе с мышцами и связочным аппаратом он помогает осуществлять сложные движения в нижней конечности и обеспечивает прямохождение. У здорового человека головка бедренной кости имеет шарообразную форму, а все поверхности, составляющие сустав покрыты гладкой хрящевой тканью. Основные причины болей в тазобедренном суставе. Остеоартроз (коксартроз). Асептический некроз головки бедренной кости. Боли в области бедер и ягодиц обычно вызывают артроз тазобедренного сустава, асептический некроз головки бедренной кости. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул верхом, широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы. Подробнее об артрозе тазобедренных суставов. 2. Асептический некроз головки бедренной кости. Появление боли в тазобедренном суставе: что это может быть? Тазобедренный сустав является самой крупной структурой в опорно-двигательном аппарате человека. Есть разные причины развития заболеваний тазобедренного сустава, симптомы этих патологий во многом похожи. Чтобы лечение было эффективным, чтобы сократить период реабилитации, необходимо как можно раньше обратиться к врачу, не игнорируя первые симптомы. Эффективными методами лечения являются медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры. В запущенных стадиях болезней может понадобиться хирургическое вмешательство с последующим продолжительным восстановлением.

как лечить ревматизм суставов рук боль в тазовом суставе левой ноги

лечение коленных суставов инъекциями уплотнение кожи на суставах пальцев рук как лечить ревматизм суставов рук опухли суставы ног причины аппарат надежда для лечения суставов день здоровых суставов сустав на указательном пальце ноги крем для связок и суставов

современные методы лечения суставов лечение народными средствами травмы коленного сустава

боль в тазовом суставе левой ноги опухли суставы ног причины

сустав на указательном пальце ноги
крем для связок и суставов
современные методы лечения суставов
лечение народными средствами травмы коленного сустава
уменьшить боль в суставах ног
чистка суставов народными средствами в домашних условиях

зарядка для суставов рук, артрит суставов пальцев рук лечение препараты мази, лечение суставы кистей рук народными, таблетки от боли в суставах колен, обезболивающий гель лубрикант, артроз коленного сустава лечение без операции, чем лечить артрит коленного сустава народными средствами, хруст плечевого сустава лечение, болят ноги суставы ниже колен, артропант крем для суставов спб, почему болит сустав большого пальца на руке. жидкость в суставах лечение народными средствами, вены и суставы ног, фрост гель обезболивающий, ограничение двигательной активности сустав бедра правой ноги, крем чага для суставов и позвоночника, тендинит коленного сустава лечение, крем для суставов отзывы врачей, лечение мелких суставов, опухоль коленного сустава лечение, ноют суставы левой руки, болят ли суставы при коронавирусе. суставы пальцев рук ревматоидный артрит, Где в Анжеро-Судженске купить СинерГель?, эффективное средство от артроза суставов, найз при воспалении сустава, лучшие уколы от боли в суставах, сыктывкар купить крем алезан для суставов, витафон лечение суставов ног, утром болят суставы пальцев рук при сгибании, лечение одуванчиком суставов, заклинило поясницу лечение, голова крутит ломит суставы ног шею голову.

Костные поражения, костные метастазы

Что вызывает костные боли?
Как диагностируют костные метастазы?
Как лечат костные боли?

Костные боли у онкологических больных обычно вызывают клетки злокачественной опухоли, которые проникли в кость – их называют костными метастазами. Костные боли часто являются первым признаком метастазов в кости, поэтому проводят проверки, подтверждающие этот диагноз. Лечение костных повреждений направлено на уменьшение болей, снижение риска переломов, лечение переломов и предупреждение или замедление развития дополнительных костных осложнений.

Что вызывает костные боли?

Часто встречаемая причина костных болей – метастатический рак. Распространение рака из его первоначального расположения в другую часть тела называют метастазами. Костные метастазы – это не новый или другой рак – он состоит из раковых клеток первичного рака, например, клетки рака груди, простаты, лёгких, почек или щитовидной железы, которые распространились в кости.

Раковые клетки могут распространяться, т.е. метастазировать по всему организму и в лимфатическую систему. Кости являются одним из наиболе часто встречаемых мест в организме, в которые метастазирует рак. Метастазы в кости обычно попадают с кровотоком. Раковые клетки отделяются от своего начального местарасположения и перемещаются по кровеносным сосудам, пока не прикрепятся к стенке сосуда малой капиллярной сети в костных тканях. Рак может также проникнуть в кость путём прямого врастания из близко расположенной опухоли, хотя это происходит гораздо реже, чем распространение через кровеносную сеть.

Боли в случае костного рака возникают вследствие того, что рак нарушает нормальное равновесие работы клеток в костях, вызывая изменение структуры костной ткани. В здоровой кости происходит постоянный процесс ремоделирования, т.е. происходит разрушение и восстановление костной ткани. Раковые клетки, распространившиеся в кость, нарушают это равновесие между работой остеокластов (клеток, которые разрушают кость) и остеобластов (клеток, которые образуют новую кость), вызывая либо ослабление, либо усиление образования кости. Эти нарушения могут затрагивать либо периост (плотная мембрана, покрывающая кость, называемая также костной плёнкой), либо стимулировать нервы в кости, вызывая боли.

Как диагностируют костные метастазы?

Как лечат костные боли?

Целью лечения болей, вызванных костными метастазами, является уменьшение болей, лечение переломов, уменьшение риска переломов, или замедление возникновения других осложнений. Методы лечения костных метастазов включают обезболивающие лекарства, бисфосфонаты, лучевую терапию и/или хирургическое лечение.

Обезболивающие медикаменты

Костные боли, вызванные костными метастазами, можно лечить различными лекарствами. Несмотря на то, что у 90% онкологических пациентов боли удаётся уменьшить, неконтролируемые, с опухолью связанные боли по-прежнему являются проблемой.

Рекомендации Всемирной Организации Здоровья (ВОЗ) по уменьшению болей, вызванных опухолью, указывают, что интенсивность болей у пациента, которая оценивается по шкале от 1 до 10 пунктов, определяет, какой вид обезболивающего препарата выбрать:

Лёгкие или средней тяжести боли (1-3 пункта): неопиоиды являются препаратами первого выбора в случае лёгких или средней тяжести болей. К этой группе лекарств принадлежит, например, парацетамол и нестероидные противовоспалительные средства (НПС), например, ибупрофен.
Средней тяжести или сильные боли (4-6 пунктов): пациентам с болями средней тяжести или сильными, которым не помогло лечение первого уровня, нужно принимать обезболивающие средства, принадлежащие к классу опиоидов, т. е., наркотические аналгетические средства. Медикаменты этого класса можно приобрести только по рецепту врача. Можно добавлять ацетаминофен или НПС.
Сильные боли (7-10 пунктов): пациентам с сильными болями, а также пациентам, которым предыдущее лечение боль не уменьшило, нужно назначать более сильное опиоидное средство (для его приобретения необходим рецепт особой учётности). В некоторых случаях может быть необходимо добавить медикаменты неопиоидного класса, например, аспирин, парацетамол, ибупрофен и другие средства, усиливающие обезболивание.

У обезболивающих лекарств могут быть побочные эффекты — сонливость, запоры, головокружение, тошнота и рвота. Облегчение от применения обезболивающих лекарств является кратковременным, и боли через короткое время могут возобновляться, поэтому их лучше всего принимать, когда боли только начинаются, или регулярно.

Бисфосфонаты

Группа медикаментов – бисфосфонаты – может эффективно уменьшать потерю костной ткани, которая возникает от метастатических поражений, уменьшать риск переломов и уменьшать боль. Бифосфонаты действуют, подавляя резорбцию или разрушение кости. На костную ткань непрерывно воздействуют два типа клеток: остеокласты, разрушающие старые клетки кости и остеобласты, которые её восстанавливают. В свою очередь, раковые клетки выделяют различные факторы, которые стимулируют активность остеокластов. Хотя точный механизм действия бифосфонатов до конца не ясен, считают, что они подавляют и уничтожают разрушающие клетки остеокласты, таким образом уменьшая распад костной ткани. Данные более 30 клинических исследований свидетельствуют, что у пациентов с костными метастазами, которые получали лечение бифосфонатами, меньше вероятность переломов, меньше потребность в лучевой терапии, меньше вероятность гиперкальцемии (повышенный уровень кальция в крови). В клинических исследованиях доказано, что бисфосфонаты предотвращают или замедляют изменение в кости и связанные с этим боли у пациентов. Чаще всего костные метастазы встречаются при:

Рак груди
Рак простаты
Рак лёгких
Миелома
Карцинома почки

Лучевая терапия

Лучевая терапия эффективно уменьшает костные боли и распространение рака в кости Лучевая терапия особенно эффективна, когда метастатические поражения локализованы только в какой-то одной области.

Один из видов лучевой терапии называется радио –медикаментозной терапией. Она включает инъекцию радиоактивного вещества, например стронция – 89, в вену. Это вещество прикрепляется к тем областям кости, где есть рак. Таким образом, направляя облучение непосредственно на поражённые участки кости, происходит уничтожение активных раковых клеток в кости и уменьшаются симптомы (боли). Возможными побочными эффектами радио-медикаментозной терапии являются уменьшение количества клеток крови (увеличенный риск кровотечения) и, в редких случаях, риск лейкоза.

Хирургическое лечение

Хирургическая операция необходима для стабилизации ослабленной кости, если существует риск перелома. Поражённуюметастазами кость можно укрепить металлическим стержнем, пластинами или шурупами.

Боль в подвздошной кости — причины и варианты лечения боли в гребне подвздошной кости

Благодаря более теплой погоде и более продолжительным дням наша активность возросла. К сожалению, у этого есть некоторые недостатки и ограничения. Что такое подвздошная кость? Что такое подвздошный гребень? Какие мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости? Каковы причины боли в подвздошной кости? Какие варианты лечения? Давайте копаться.

Что такое подвздошная кость?

Подвздошная кость — самая большая из трех костей таза.Есть правая и левая подвздошные кости, которые встречаются с крестцом, образуя правый и левый крестцово-подвздошные суставы. Это показано на изображении справа. Подвздошная кость состоит из двух частей: тела и крыла.

Что такое герб Илиака? И что такое боль в гребне подвздошной кости?

Подвздошный гребень — это верхняя граница подвздошной кости. Это обведено красным на схеме ниже. Если положить руку на талию и крепко надавить на нее, вы почувствуете костлявую поверхность. Это гребень вашей подвздошной кости.Если вы носите плотный ремень, он может соединяться с гребнем подвздошной кости или рядом с ним.

Какие мышцы прикрепляются к гребню подвздошной кости? Герб Илиака выделен КРАСНЫМ цветом

Гребень подвздошной кости — это место, где прикрепляются многие важные мышцы. К ним относятся:

Tensor Fasciae Latae : Тонкая, но мощная мышца, которая стабилизирует бедро, разгибает бедро и вместе с большой ягодичной мышцей образует подвздошно-большеберцовый бандаж. (1)
Внутренние и внешние косые мышцы живота : важные мышцы живота, которые помогают при дыхании и производят вращение туловища и наклоны в стороны.
Latissimus Dorsi : большая треугольная мышца спины, которая важна для сгибания, разгибания туловища и различных движений плеч (2)

Прикрепляются ли другие мышцы к подвздошной кости ?

Да. Непосредственно под гребнем подвздошной кости находятся мощные и важные ягодичные мышцы. Эти мышцы прикрепляются к различным частям подвздошной кости ниже гребня подвздошной кости. Самые важные мышцы:

Gluteus medius : большая веерообразная мышца, которая двигает тазобедренный сустав.
Gluteus maximus : самая большая и самая тяжелая мышца в теле, она разгибает и вращает в боковом направлении тазобедренный сустав.
Gluteus minimus : Самая маленькая из ягодичных мышц, обеспечивающая стабилизацию бедра и движение от тела (отведение).
Rectus Femoris: Тонкая прямая мышца, которая начинается на передней части подвздошной кости и является частью группы четырехглавых мышц, сгибает бедро и разгибает колено.

Есть ли связки, которые прикрепляются к подвздошной кости?

Связки — это толстые связки соединительной ткани, соединяющие кость с костью.К подвздошной кости прикрепляются несколько связок. К ним относятся дорсальная крестцово-подвздошная связка, длинная задняя крестцово-подвздошная связка и подвздошно-поясничная связка. Подвздошно-поясничная связка соединяет верхушку поперечного отростка L5 с внутренней губой гребня подвздошной кости и имеет решающее значение для стабильности крестцово-подвздошного сустава (3).

Каковы причины боли в подвздошной кости?

Есть много разных причин боли в подвздошной кости. Для простоты я разделил их на две группы: прямые и рекомендуемые.

Прямые причины — это те, которые непосредственно связаны с самой подвздошной костью и прикрепляющимися к ней структурами. Упомянутая боль — это боль, которая ощущается или воспринимается в какой-либо части тела, а не в ее фактическом источнике. Классический пример отраженной боли — это человек, у которого сердечный приступ, и он чувствует боль, исходящую вниз по руке. Боль ощущается или ощущается в руке, в то время как реальное повреждение ткани происходит в сердце.

К прямым причинам боли в подвздошной кости относятся:

Перелом или травма подвздошной кости (4)
Рак кости
Воспаление или повреждение любого из сухожилий и мышц, которые прикрепляются к подвздошной кости: помните, что сухожилия — это толстые кусочки соединительной ткани, которые соединяют мышцу с костью.К подвздошной кости прикрепляется большое количество мышц. К ним относятся напрягающая широкая фасция, внутренняя и внешняя косые мышцы спины, широчайшая мышца спины, большая, средняя и минимальная ягодичные мышцы, а также прямая мышца бедра. Каждая мышца имеет сухожилие, которое может воспаляться, травмироваться или разорваться и стать источником боли в подвздошной кости. . Сама мышца может спазмироваться, получить травму или разрыв и стать источником боли в подвздошной кости.
Повреждение любой из связок, прикрепляющихся к подвздошной кости: К ним относятся связки крестцово-подвздошного сустава и подвздошно-поясничные связки.
Беременность и роды (5)

Рекомендуемый источник боли в подвздошной кости:

Травма или нестабильность крестцово-подвздошного сустава
Травма поясничного диска: протрузия или грыжа диска могут вызвать отраженную боль в подвздошной кости (6)

Что я могу сделать при боли в подвздошной кости?

Для достижения наилучших клинических результатов необходимо выявить и лечить основную проблему или источник боли. Медицинский осмотр имеет решающее значение и часто может помочь определить основную проблему или проблемы.Рентген может выявить переломы или раковые образования в кости. Врач интервенционной ортопедии может легко определить, исходит ли боль в подвздошной кости травмой мышцы, сухожилия или связки, или ее направили из другого источника. Ультразвук в офисе полезен для оценки этих структур и позволяет избежать поездки в центр МРТ и возможного заражения вирусом. Следует избегать стероидов, поскольку они токсичны для мышц, сухожилий и хрящей (7).

Клиника Сентено-Шульца специализируется на лечении боли в подвздошной кости и диагностике повреждений мышц, сухожилий и связок.Варианты лечения включают PRP и стволовые клетки, которые могут ускорить заживление. Чтобы узнать больше об интервенционной ортопедии, посмотрите видео ниже.

Заключение

Подвздошная кость — самая большая из трех костей таза. Гребень подвздошной кости — это верхняя граница подвздошной кости и место прикрепления важных мышц, которые включают внутреннюю и внешнюю косые мышцы, напрягающую широкую фасцию и широчайшую мышцу спины.Ягодичные мышцы и прямая мышца бедра прикрепляются к другим частям подвздошной кости. Связки — это толстые полосы соединительной ткани, соединяющие одну кость с другой. Многие связки прикрепляются к подвздошной кости, включая крестцово-подвздошные и подвздошно-поясничные связки.

Причины боли в подвздошной кости можно разделить на прямые или рефракционные. Прямые причины боли в подвздошной кости включают перелом, травму, рак, воспаление или повреждение любого из сухожилий, мышц или связок, которые прикрепляются к подвздошной кости.Указанные источники включают травму или нестабильность крестцово-подвздошного сустава, а также травмы диска нижней части спины.

Лучшее лечение включает выявление и лечение основной травмы. Ультразвук — мощный диагностический инструмент, так как травмы мышц, связок и сухожилий легко идентифицируются и позволяют избежать МРТ и риска вирусной инфекции. Стероиды токсичны, и их следует избегать. PRP и стволовые клетки — жизнеспособные и эффективные варианты лечения (8). Клиника Сентено-Шульц специализируется на диагностике и лечении боли в подвздошной кости и гребне подвздошной кости.

Если вы исчерпали возможности консервативного лечения и по-прежнему страдаете от боли в гребне подвздошной кости, запланируйте консультацию по телемедицине с сертифицированным врачом, прошедшим стажировку, который может просмотреть вашу историю болезни, предыдущее лечение и текущие изображения, а также обсудить варианты регенерации, чтобы помочь вам. вернуться в игру.

1.Gottschalk F, Kourosh S, Leveau B. Функциональная анатомия тензорных широких фасций, средней и малой ягодичных мышц. J Anat. 1989; 166: 179-189.

2.Бхатт CR, Праджапати Б., Патил Д.С., Патель В.Д., Сингх Б.Г., Мехта CD. Варианты прикрепления широчайшей мышцы спины и их клиническое значение. J Orthop. 2013; 10 (1): 25-28. Опубликовано 7 марта 2013 г. doi: 10.1016 / j.jor.2013.01.002

3.Vleeming A, Schuenke MD, Masi AT, Carreiro JE, Danneels L, Willard FH. Крестцово-подвздошный сустав: обзор его анатомии, функции и возможных клинических значений. J Anat. 2012; 221 (6): 537-567. DOI: 10.1111 / j.1469-7580.2012.01564.x

4 .. МРТ-видимость хронической стрессовой травмы апофиза гребня подвздошной кости у спортсменов-подростков.Кеннет Дж. Эбер, Тал Лаор, Джон Г. Дивайн, Кэтлин Х. Эмери и Эрик Дж. Уолл. Американский журнал рентгенологии. 2008 190: 6, 1487-1491

5.Verstraete EH, Vanderstraeten G, Parewijck W. Боль в тазовом поясе во время или после беременности: обзор последних данных и предложение клинического лечения. Факты Виды Vis Obgyn. 2013; 5 (1): 33-43.

6. Аллегри М., Монтелла С., Саличи Ф. и др. Механизмы боли в пояснице: руководство по диагностике и терапии. F1000Res. 2016; 5: F1000 факультет Rev-1530.Опубликовано 28 июня 2016 г. doi: 10.12688 / f1000research.8105.2

7.Wernecke C, Braun HJ, Dragoo JL. Влияние внутрисуставных кортикостероидов на суставной хрящ: систематический обзор. Orthop J Sports Med. 2015; 3 (5): 2325967115581163. Опубликовано 27 апреля 2015 г. doi: 10.1177 / 2325967115581163

8. Ли Дж. Дж., Харрисон Дж. Р., Боачи-Аджей К., Варгас Е., Моли П. Дж.. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы с тенотомией иглы для тендинопатии средней ягодичной мышцы: исследование реестра с предполагаемым последующим наблюдением.Orthop J Sports Med. 2016; 4 (11): 2325967116671692. Опубликовано 9 ноября 2016 г.. Doi: 10.1177 / 2325967116671692. боль в гребне подвздошной кости

О боли в подвздошном гребне (тазовой боли) | Лос-Анджелес

Гребень подвздошной кости образует наиболее выступающую часть подвздошной кости, самую большую из трех костей, составляющих тазобедренную кость или костный таз.

Это изогнутая часть в верхней части бедра, которая прилегает близко к коже и образует крыловидную часть таза, на которую человек иногда кладет руки.

Боль в гребне подвздошной кости может также распространяться на другие части тела, включая живот, спину и пах. Местоположение боли зависит от ее причины.

Костная кость таза или бедра обеспечивает стабильность, прочность и поддержку органов и позвоночника. Он состоит из трех костей: подвздошной, седалищной и лобковой.

Южно-Калифорнийский институт тазобедренного сустава (SCHI), возглавляемый сертифицированным хирургом-ортопедом доктором Тиграном Гарабекяном, предоставляет ортопедических операций пациентам в Лос-Анджелесе, Сенчури-Сити, Калифорния, и прилегающих районах.

Мышцы, соединенные гребнем подвздошной кости

Помимо разделения брюшной полости и таза, гребень подвздошной кости связан со многими жизненно важными мышцами, такими как:

Большая ягодичная мышца бедра
Latissimus dorsi или самая большая мышца спины
Основной брюшной пресс

Как ощущается боль в гребне подвздошной кости?

Боль в гребне подвздошной кости обычно вызывает затруднения при выполнении обычных движений.Тип боли, которую испытывают пациенты, может быть разным.

Кроме того, боль может ощущаться не только в бедре, но и в других областях, так как к тазу присоединяются многие нервы и мышцы.

Точное местонахождение боли зависит от ее первопричины. Однако наиболее часто встречающимся симптомом является боль в пояснице.

Боль может распространяться вниз по ноге через ягодицу в пах. У некоторых людей он также может вызывать тупые боли в ягодицах или спине или резкие мышечные спазмы.Другие могут чувствовать боль при ходьбе, которая может усиливаться от скручивания или сгибания.

Воспаление и болезненность также могут указывать на проблемы с гребнем подвздошной кости, особенно если они вызваны травмой.

Илио-поясничный синдром

Синдром боли в гребне подвздошной кости, также называемый подвздошно-поясничным синдромом, развивается при разрыве подвздошно-поясничной связки. Это может происходить из-за повторяющихся сгибательных и скручивающих движений и действий. Это также может произойти из-за травмы, такой как автомобильная авария или падение.

Общие симптомы подвздошно-поясничного синдрома включают стойкую сильную боль в пояснице, которая может распространяться на пах и бедро. Эта боль может усиливаться, когда человек скручивается или наклоняется.

Синдром Грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы часто возникает, когда мышцы становятся слишком напряженными, обычно из-за износа. Это вызывает нагрузку на седалищный нерв. В результате боль распространяется по ягодицам и бедрам.

Это состояние может развиться из-за упражнений в ношенной спортивной обуви, вызывая боль в области таза.

Боль в средней ягодичной мышце

Боль возле гребня подвздошной кости может возникать из-за проблем со средней мышцей. Это может привести к снижению кровотока, диапазона движений и гибкости, а также к снижению нервной и мышечной функции.

Рак кости

В исключительных случаях боль в гребне подвздошной кости может возникать из-за рака кости. Но в большинстве случаев причиной боли в гребне подвздошной кости является одно из вышеупомянутых состояний.

Сертифицированный совет хирург-ортопед Доктор Гарабекян принимает пациентов из Лос-Анджелеса, Сенчури-Сити, Калифорния, и близлежащих районов для ортопедических операций .

Доктор Тигран Гарабекян — сертифицированный хирург-ортопед, специализирующийся на сохранении тазобедренного сустава. Чтобы узнать больше о Southern California Hip Institute или записаться на консультацию, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, или позвоните по телефону :

Century City / Los Angeles: 310.595.1030

Обслуживает пациентов в Лос-Анджелесе, Беверли-Хиллз, Санта-Монике, Сенчури-Сити, Западном Голливуде, Северном Голливуде Энсино, Шерман-Окс, Ван-Найс, Бербанке, Глендейле и других соседних городах Лос-Анджелеса, Калифорния.

Также посетите https://www.drgorthopedics.com/

Основные 4 причины боли в гребне подвздошной кости

Причины

1. Травма

Симптомы

Боль в гребне подвздошной кости может возникать в результате травмы костей таза или суставов в результате травмы.Травмы, вызывающие этот тип боли, включают падение и прямые удары по гребню подвздошной кости в результате автомобильной аварии или нападения. В некоторых случаях у вас может быть просто болезненный ушиб кости. Но если травма будет достаточно серьезной, гребень подвздошной кости может сломаться.

Травма мышц, сухожилий и связок в этой области также может вызывать боль. Они могут растягиваться или рваться из-за повторяющихся движений, таких как сгибание или скручивание. (Растянутые связки называются растяжениями, а растянутые мышцы — растяжениями.) Вы часто чувствуете боль, когда меняете позу, наклоняетесь, поднимаетесь по лестнице или занимаетесь тяжелой нагрузкой, например, ходите.

Кроме того, беременные женщины могут испытывать боль в гребне подвздошной кости. Боль может возникать во время беременности (из-за растяжения, необходимого для размещения растущего плода) или после родов после вынашивания, а затем и после родов.

Лечение

Самым распространенным средством лечения травм является R.I.C.E. протокол (покой, лед, сжатие и подъем).Вы также можете принимать обезболивающие, включая парацетамол (тайленол) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив).

При тяжелых травмах может потребоваться операция.

2. Артрит

Симптомы

Боль в гребне подвздошной кости
Отек
Жесткость

Боль в гребне подвздошной кости может быть как остеоартрозом, так и воспалительным артритом. Остеоартрит может возникнуть с возрастом, поскольку прокладка между костями (хрящи) естественным образом изнашивается.Когда это происходит, кости могут соприкасаться друг с другом и вызывать боль.

Риск развития остеоартрита возрастает, если вы получили травму, чрезмерное использование (часто встречается у спортсменов и лиц, выполняющих физический труд) и ожирение. Боль обычно усиливается по утрам и уменьшается, когда вы начинаете двигаться. Но чрезмерное использование, например, во время физических упражнений или физического труда, усиливает боль, поэтому в конце дня она может снова стать интенсивной.

Воспалительные типы артрита, такие как ревматоидный артрит и псориатический артрит, могут возникать в любом возрасте и могут развиваться быстрее, чем остеоартрит.Ревматоидный артрит известен утренней скованностью и болью, исчезновение которых может занять некоторое время. Воспалительные типы могут вызывать дополнительные симптомы, такие как усталость или сыпь.

Лечение

Артрит часто лечат с помощью НПВП, включая безрецептурные препараты, такие как Адвил и Алив, или лекарственные препараты, отпускаемые по рецепту, такие как диклофенак (Вольтарен). Тайленол тоже может помочь. Может потребоваться физиотерапия и инъекции стероидов.

Описание, причины и факторы риска

Синдром подвздошного гребня: описание, причины и факторы риска: Подвздошный гребень представляет собой изогнутый гребень в верхней части тазовой кости.Он образует выступающую кость бедра. Гребень подвздошной кости — это самый верхний край подвздошной кости, одной из трех сросшихся костей, подвздошной кости, седалищной кости и лобковой кости, которые вместе составляют таз. Гребень подвздошной кости является особенно важной костной структурой в медицине, поскольку содержит большое количество костного мозга. Он часто используется в качестве источника красных клеток костного мозга и стволовых клеток при трансплантации костного мозга. Гребень подвздошной кости обычно считается более безопасным местом для забора костного мозга, чем позвонки в позвоночнике.Кроме того, качество костного мозга, который может быть извлечено из этой кости, обычно считается очень похожим на качество спинного костного мозга. Синдром подвздошного гребня, иногда называемый болевым синдромом гребня подвздошной кости, представляет собой расстройство, характеризующееся рецидивом в нижней части спины. боль. Боль может возникать, в частности, после упражнений, а также после долгого сидения или стояния в определенном положении. Другой симптом, который обычно наблюдается при этом синдроме, — это то, что один гребень подвздошной кости расположен ниже другого.Первопричиной часто является воспаление или разрыв подвздошно-поясничной связки, которая соединяет гребень подвздошной кости с позвоночником. В некоторых случаях синдрома гребня подвздошной кости может наблюдаться перелом гребня подвздошной кости. Эти переломы обычно лечат консервативно, и у здорового взрослого человека обычно заживают естественным путем, хотя может потребоваться контроль боли. Переломы гребня подвздошной кости также иногда рассматриваются как осложнение у доноров костного мозга, когда костный мозг был извлечен из подвздошной кости.Другие причины и факторы риска могут включать: Артрит: ювенильный ревматоидный артрит.

Остеоартроз.
Псориатический артрит.
Ревматоидный артрит.
Септический артрит.

Травмы: бурсит.

Вывих.
Перелом бедра.
Разрыв верхней губы бедра.
Паховая грыжа.
Растяжения и деформации.
Перелом таза.
Тендинит.

Защемление нервов: межпозвоночная грыжа.

Парестетическая мералгия.
Сакроилеит.
Ишиас.
Стеноз позвоночного канала.

Рак: запущенный (метастатический) рак, распространившийся на кости. Другие проблемы: аваскулярный некроз.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса.
Остеомаляция.
Остеомиелит.
Остеопороз.
Костная болезнь Педжета.
Рахит.
Синовит.

Синдром подвздошного гребня Симптомы:

Симптомы могут включать боль в следующих областях: Нижняя часть живота.

Пах.
Ягодицы.
Вниз по ноге.
Бедро.
Нижняя часть спины.
Крестцово-подвздошный сустав.
Через верхнюю часть тазовой кости (гребень подвздошной кости), иногда охватывая нижнюю часть спины или ягодицы.

Диагноз: Боль в гребне подвздошной кости, связанная с физической активностью, может привести к множеству самых разных диагнозов. Пристальное внимание к анамнезу и результатам обследования может помочь клиницисту определить правильный диагноз и / или при необходимости провести дальнейшее обследование.Следует описать возникновение боли (острой или хронической), ее тяжесть и признаки иррадиации, если таковые имеются. Необходимо выяснить историю травмы, механизм травмы, отягчающие и / или смягчающие факторы, профессиональный статус, рекреационные мероприятия и конституциональные симптомы, если таковые имеются. Тщательное клиническое обследование, включая ряд функциональных тестов соответствующих мышц, сухожилий. , и суставы должны быть выполнены, в том числе: Тест на сжатие приводящих мышц.

Пальпация и модифицированная проба Томаса для подвздошно-поясничной мышцы.
Обследование пахового канала и суставного сухожилия при зарождающейся грыже.
Тест на импинджмент и опасение для тазобедренных суставов.
Походка должна быть соблюдена, в частности:
Походка Тренделенбурга, которая является результатом недостаточной силы на изображении средней ягодичной мышцы.
Коксалгическая походка, которая возникает в результате быстрой разгрузки больной ноги пациентом, когда он держит вес.

Визуализирующие обследования могут включать: рентген и МРТ. Лечение: Цели лечения: облегчить боль.

Верните суставам их максимальную подвижность.
Сделайте гребень подвздошной кости стабильным.
Найдите и избавьтесь от напряжения на гребне подвздошной кости.
Научите, как предотвратить новые травмы спины.

В легких случаях лечение ушиба гребня подвздошной кости включает отдых, прикладывание льда и защиту травмированного участка эластичной повязкой. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), аспирин и анальгетики могут помочь уменьшить воспаление и боль в месте травмы.Острые случаи ушибов могут потребовать хирургического лечения. Если боль вызвана растяжением мышц или сухожилий, остеоартритом или тендинитом, вы обычно можете облегчить ее с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол) или нестероидные противовоспалительные препараты. — противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен (мотрин) или напроксен (алев) .Другие варианты лечения могут включать: мышечную терапию — для этого лечения используются аппараты, такие как TENS (чрескожная электрическая стимуляция нервов) и ультразвук, которые используют электрические импульсы и звуковые волны, чтобы помочь расслабить мышцы напряжение и боль.

Сердечно-сосудистые упражнения — Легкие аэробные упражнения улучшают общий приток крови к позвоночнику и телу. Это помогает улучшить ваше общее состояние здоровья и поддерживает процесс заживления спины.
Растяжки — Врач может назначить вам растяжку, которую вы должны выполнять дома или в кабинете врача. Мы выбираем эти растяжки, чтобы обеспечить вам лучшую гибкость нижней части тела и позвоночника.
Домашние упражнения — Вам будет прописан комплекс упражнений, подобранный специально для того, чтобы помочь вам поправиться.Регулярное выполнение этих упражнений — самое важное, что вы можете сделать, чтобы поправиться и вылечить спину.

ПРИМЕЧАНИЕ. Приведенная выше информация предназначена для обработки. Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания. ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Травма подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; Синдром боли в гребне подвздошной кости — Caring Medical Florida

Росс Хаузер, Мэриленд., Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Травма подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; Синдром боли в гребне подвздошной кости

Вы спортсмен или человек, который выполняет тяжелую физическую работу, и у вас боли в пояснице, паху и бедре. У вас была достаточно сильная боль, и вам потребовалась помощь специалиста здравоохранения. Во время консультации вы могли описать своему врачу боль как сильную и временами острую и иррадирующую от центра нижней части спины к верхней части бедра или таза (гребень подвздошной кости) и в область паха.

Поскольку боли в пояснице, паху и бедре часто сочетаются друг с другом и вызывают дискомфорт у многих людей, ваш врач может начать процесс устранения, чтобы определить истинную причину вашей боли. Это твое бедро? Ваша спина? Ваш пах? Все они доставляют вам дискомфорт?

Прежде чем мы начнем эту статью и результаты исследования, если вы хотите связаться с нашей медицинской командой, , пожалуйста, используйте нашу страницу контактной формы . Мы можем помочь оценить вашу кандидатуру на лечение и ответить на ваши вопросы.

Признаки во время обследования у вас может быть повреждение подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; Синдром боли в гребне подвздошной кости. У вас тяжелая физическая работа?

В поисках причины вашего дискомфорта ваш лечащий врач может сосредоточиться на том, каким видом деятельности, работой или НЕ-деятельностью вы занимаетесь.

Если вы участвуете в работе, на которой вам необходимо перемещать или поднимать тяжелые грузы при вращении туловища (например, при разгрузке грузовика или обычном движении при строительстве, ландшафтном дизайне или доставке), у вас может быть травма подвздошно-поясничной связки.
Если вы занимаетесь спортом, например, гольфом или теннисом, где для управления мячом требуется вращение тазобедренного сустава. У вас может быть травма подвздошно-поясничной связки.
Обычно, если вы занимаетесь каким-либо видом спорта, в котором бег, резка или положение на корте являются безумными или поспешными, у вас может быть травма подвздошно-поясничной связки.
Если у вас очень мало активности, сядьте подолгу. Вы также подвержены риску травмы подвздошно-поясничной связки.

Если вас описывают какие-либо из этих действий, и у вас есть медицинский работник, который проводит хороший медицинский осмотр, когда врач давит на поясницу, боковые и средние части бедра и появляется болезненность , можно заподозрить повреждение подвздошно-поясничной связки.Ваш лечащий врач может обсудить с вами различные названия травм подвздошно-поясничной связки. Эти названия могут включать синдром подвздошно-поясничной области или синдром боли в гребне подвздошной кости. Независимо от имени ваш врач, скорее всего, обсудит с вами, что у вас воспаление связки из-за того, что она разорвана или растянута.

Иногда врачи уделяют большое внимание пояснице, и соединение подвздошно-поясничной связки отводится на второй план

Иногда люди рассказывают нам истории о том, что их врачи не реагируют на идею травмы подвздошно-поясничной связки, даже если у самого пациента есть показательная история болезни.Рассказы этих людей выглядят примерно так:

L5-S1 и кортизон

Много тренируюсь, поднимаю тяжести. Я много катаюсь на велосипеде по бездорожью. У меня уже много лет боли в пояснице. Несколько раз в год у меня бывают острые приступы, которые иррадиируют в мой таз, бедра, пах, бедро. Мой последний эпизод был очень острым. Мне сделали МРТ, и он показал развивающийся стеноз на L5-S1. Мне сделали прививку кортизона, это немного помогло, но я знаю, что мои проблемы не связаны с L5-S1. Я спросил о подвздошно-поясничном болевом синдроме, и, похоже, мы сосредоточились на L5-S1 и кортизоне.Кажется, это путь к операции.

Боль в пояснице, не знаю, откуда она

У меня хроническая боль в пояснице, которая время от времени усиливается. Мой последний рентген «ничего не показал», но из-за острой боли мне удалось пройти физиотерапию. Физкультура немного помогла и моему физиотерапевту, и мне кажется, что это травма подвздошно-поясничной связки. Мой врач говорит: покой, противовоспалительные средства и лед. Я испробовал все эти «средства». У них ограниченные преимущества.

Что мы видим на этом изображении? Связки позвоночника, бедра и таза

На этом изображении мы видим переднюю часть таза и множество связок, которые скрепляют две половины таза вместе и соединяют таз с позвоночником. Если вы посмотрите на тазовые / спинномозговые связки, вы увидите, что нельзя изолированно лечить позвоночник, тазовую и спинную нестабильность. На этом изображении мы видим, как межпоперечная связка, передняя продольная связка, передние крестцово-подвздошные связки, подвздошно-поясничные связки и лобково-бедренные связки взаимодействуют друг с другом, образуя «прочный пояс».”

Боль в бедре, паху, пояснице обычно не сопровождается одной травмой связки

Слева изображены подвздошно-поясничные связки. Сразу видно, насколько они важны для стабильности бедер, таза и позвоночника.

Важно, чтобы при лечении боли в области подвздошно-поясничных связок вы и ваш лечащий врач понимали, что повреждение подвздошно-поясничной связки не может рассматриваться как изолированное повреждение, это может быть только один компонент, который способствует нестабильности позвоночника, нестабильности бедра. и нестабильность таза.Подвздошно-поясничные связки могут быть только частью объяснения того, почему ваше «ядро» ослаблено, болезненно и, возможно, нестабильно.

Верным признаком того, что повреждение связок находится «в вашей сердцевине», могут быть частые или болезненные мышечные спазмы в этой области.

Подвздошно-поясничные связки также работают в тандеме с боковой пояснично-крестцовой связкой, желтой связкой, а также межостистой и надостной связками. Связки помогают сохранять корпус сильным и стабильным.

Итак, очевидно, что когда подвздошно-поясничные связки повреждены и нарушены, они больше не могут оказывать поддержку, которую обычно оказывают своим сопутствующим связкам.Точно так же, если эти другие связки повреждены, они теперь растягивают подвздошно-поясничные связки.

Вот почему мы говорим нашим пациентам, что повреждение подвздошно-поясничной связки, как правило, не является изолированным повреждением, и что нам необходимо широко лечить нижнюю часть спины, бедра и пах.

Идея о том, что повреждение подвздошно-поясничной связки обычно не происходит изолированно, обсуждалась более двадцати пяти лет назад врачами из Центра медицинских наук Университета Северного Техаса в Форт-Уэрте (1) , которые размышляли в журнале Medical Hypotheses то:

Микротравма подвздошно-поясничной связки является основной причиной многих случаев хронической боли в пояснице потому что
- это самый слабый компонент многораздельного треугольника (совокупность поддерживающих мягких тканей, включая фасеточные суставы, различные мышцы и мягкие ткани (мышцы, выпрямляющие позвоночник, поясничная фасция, группа мышц квадратной мышцы поясницы))
- имеется повышенная восприимчивость к повреждению подвздошно-поясничной связки из-за углового прикрепления связки.
- — это основной ингибитор чрезмерного сгибания крестца (слишком большое изгибание — большая нагрузка на связки).
- — это сильно иннервируемая ноцицептивная ткань; (он обладает значительной чувствительностью к боли из-за присутствующей нервной ткани — он причиняет больше боли, чем может показать МРТ) и,
- играет повышенную роль с прогрессирующей дегенерацией диска .

Подвздошно-поясничная связка оказывает прямое ограничивающее действие на движения в крестцово-подвздошных суставах

Что мы видим на этом изображении?

Сложность и переплетение крестцово-подвздошных и подвздошно-поясничных связок.Подвздошно-поясничные связки помогают поддерживать выравнивание двух половин таза. Поврежденные подвздошно-поясничные связки не могут выполнять эту работу и воздействуют на крестцово-подвздошные суставы.

Двадцать лет назад, в 2001 году, опубликовав в анатомическом журнале журнал ( 2 ), врачи написали:

«Подвздошно-поясничная связка описана как самая важная связка для ограничения движений в пояснично-крестцовом переходе. . . .Существование этой крестцово-подвздошной части подвздошно-поясничной связки подтверждает предположение о том, что подвздошно-поясничная связка оказывает прямое сдерживающее действие на движения в крестцово-подвздошных суставах.”

Связки тазового кольца, стабильность таза и боль в пояснице

Что мы видим на этом изображении? Мы видим компоненты тазового кольца. Стрелка показывает направление силы веса тела, передаваемой между тазовым кольцом, тележкой и бедрами. Краеугольным камнем тазового кольца является крестец, который вклинивается между двумя подвздошными костями и с обеих сторон фиксируется крестцово-подвздошными суставами.

Влияние связок заднего тазового кольца на стабильность таза изучено недостаточно.

Это заявление из исследования 2013 года, опубликованного в журнале The Spine Journal ( 3 ). Вот остальные наблюдения, представленные в этой статье:

Боль в пояснице и боль в крестцово-подвздошных суставах связаны с этими связками. Хрящ и связки заднего тазового кольца в значительной степени способствуют стабильности таза. Они также могут способствовать болям в пояснице. Это отмечается, когда концентрация нагрузки возникает на подвздошно-поясничной связке, межкостной связке и задних (PSL) крестцово-подвздошных связках, что согласуется с клиническими данными этих связок, служащих генераторами боли в пояснице.

То, что мы представляем, является исследованием, которое демонстрирует сложность и важность связок таза при болях в спине и связок нижней части спины при болях в области таза и бедра.

Первый Даниэль Р. Стейлен-Матиас, MMS, PA-C, объясняет общие проблемы, которые мы видим у наших пациентов.

Сводка баллов:

Синдром тазобедренного сустава — это болевой синдром, характеризующийся травмами бедра и поясницы, которые влияют друг на друга.Травма подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; и синдром боли в гребне подвздошной кости могут быть компонентами синдрома тазобедренного сустава.
В 0:27 видео взаимодействия бедра и позвоночника демонстрируются с моделью таза.
Синдром бедра и позвоночника обычно поражает бедро и крестцово-подвздошный сустав или даже нижнюю часть позвоночника. Когда у вас развиваются травмы или дегенеративный износ бедер и поясницы, эти травмы влияют друг на друга.Боль в спине может усилить боль в бедре, боль в бедре может усилить боль в спине, поскольку дегенеративное заболевание ускоряется в обеих областях.
Мы много раз будем видеть пациента в офисе. Им будет поставлен очень конкретный диагноз, что все их проблемы связаны с тазобедренным суставом, или им будет поставлен очень конкретный диагноз, что все их проблемы связаны с повреждением поясницы или пояснично-поясничной связки. После того, как мы проведем медицинский осмотр и поговорим с пациентом об его истории болезни, становится ясно, что у этого пациента есть проблемы как в бедре, так и в позвоночнике.Это характерно для повреждения подвздошно-поясничной связки.
Часто мы обнаруживаем, что пациенты завершили курс консервативного лечения для нижней части спины или они прошли курс консервативного лечения для бедра, но у них все еще сохраняется боль. В этой ситуации консервативное лечение могло быть направлено на неправильные триггеры боли.
У таких пациентов мы обрабатываем тазобедренный сустав, позвоночник, крестцово-подвздошные суставы, области крестца с помощью пролотерапии, чтобы обеспечить стабильность в этой области за счет восстановления нормальной функции поврежденных или ослабленных связок позвоночника и бедра.(Лечение описано ниже более подробно).
В Caring Medical у нас очень высокий уровень успеха в эффективном лечении пациентов и облегчении их хронической боли с помощью пролотерапии .

Лечение травмы подвздошно-поясничной связки

Иногда мы видим пациентов, которые обращались к другим поставщикам медицинских услуг, которые предлагали различные виды лечения с помощью однократных инъекций. Это может быть инъекция кортизона или инъекция плазмы, обогащенной тромбоцитами. Мы обсудим это подробнее ниже.На этом этапе мы хотим сначала привести доказательства того, что для успешного лечения может потребоваться гораздо больше, чем один укол чего-либо.

Очень вероятно, что если вы читаете эту статью, вы уже какое-то время имеете дело с этой проблемой, и ваша боль и функциональная нестабильность еще не решены. Также вероятно, что вы управляете собой вместе с этими методами лечения:
- Отдых, лед и тепло.
- Безрецептурные обезболивающие и НПВП, нестероидные противовоспалительные препараты
- Мази и кремы для местного применения
- Лечебная физкультура

Проблема может быть намного глубже, поэтому вы не реагируете на эти средства самопомощи

Давайте посмотрим на физиотерапевтическое «решение» и почему оно не принесло вам успеха, на который вы надеялись:

Объединенная исследовательская группа из университетов и больниц Швейцарии, Великобритании и Германии обсуждает важность стабильности позвоночника, обеспечиваемой подвздошно-поясничной связкой.В их исследовании вы можете понять, почему физиотерапия не работает для многих людей с повреждением подвздошно-поясничной связки.

Из исследования: Подвздошно-поясничная связка соединяет поперечный отросток (костные выступы по обе стороны от позвонков, где соединяются связки и мышцы) L5 с гребнем подвздошной кости (самая верхняя часть таза) и способствует стабильности пояснично-крестцового отдела. и был связан с болью в пояснице (когда она повреждена или травмирована).Однако существуют разные мнения относительно функциональной значимости связки.

На этом мы остановимся для комментария: Некоторые считают, что важность подвздошно-поясничной связки для стабильности кора является предметом общественного мнения. Исследователи в своем исследовании изучали, насколько важна эта связка для стабильности позвоночника. На наш взгляд, это очень важно, вернемся к исследованию, чтобы понять, почему:

Из исследования: Исследователи обнаружили, что ткань, которая соединяет подвздошно-поясничную связку с костью, была более прочной и крепкой фиброзно-хрящевой энтезиса типа по сравнению с фиброзным энтезом . Что это значит? Это означает, по мнению исследователей:

«Существование фиброзно-хрящевых энтезов предполагает, что места прикрепления связки подвержены как растягивающей, так и сжимающей нагрузке. . . Наши результаты подтверждают предположение, что подвздошно-поясничная связка может играть важную роль в стабилизации пояснично-крестцового перехода ». (4)

Проще говоря, подвздошно-поясничная связка соединяется с костью специальной соединительной тканью, называемой энтезами .
Связка с более прочным прикреплением к корням подвергается большим нагрузкам.
Подвздошно-поясничная связка имеет более прочное прикрепление, она может растягиваться дальше и выдерживать больший вес, чем другие связки
Когда энтезы подвздошно-поясничной связки повреждены, она не может растянуться или выдержать такую же сжимающую и весовую нагрузку
Физическая терапия требует сопротивления опорно-двигательного аппарата для работы
Если подвздошно-поясничные связки и сопутствующие им связки повреждены и ослаблены, успех физиотерапии значительно снижается.

Пролотерапия — это инъекционная процедура , которая укрепляет и восстанавливает связки и их связки на клеточном уровне. За более чем 27-летний опыт работы в этой области мы разработали собственный подход к решению проблем, связанных со слабостью подвздошно-поясничной связки и повреждением суставов. Это простое обращение будет объяснено ниже.

Пролотерапия укрепляет связки и повреждает

энтезов подвздошно-поясничных связок

- На иллюстрации выше вы можете увидеть, как подвздошно-поясничная связка играет важную биомеханическую роль в прикреплении позвоночника к тазовому кольцу.Врачи в Ирландии, описывающие возможность использования различных инъекционных техник для лечения синдрома подвздошно-поясничного отдела позвоночника в медицинском журнале Pain Physician (5) , также представили хорошее резюме важности подвздошно-поясничной связки. Они написали:

«Подвздошно-поясничная связка играет важную биомеханическую роль в прикреплении позвоночника к тазовому кольцу и стабилизации крестцово-подвздошного сустава .
Подвздошно-поясничный синдром — это заболевание, связанное с болью в спине, вызванное патологией (повреждением от износа) подвздошно-поясничной связки.
Анамнез и физикальное обследование важны для оценки боли в спине, но им не хватает специфичности (точная способность найти генератор боли).
Введение небольших объемов местного анестетика в структуру, которая считается источником боли, увеличивает специфичность диагностического исследования ».

В Пролотерапия мы знаем, что нам нужно найти источник боли и нестабильности. Инъекция пролотерапии в это место и действие анестетика в растворе могут сразу сказать нам, нашли ли мы место, потому что у пациента немедленное облегчение боли.

История пациента, описанная в медицинской литературе

В тематическом исследовании в журнале Journal of Prolotherapy описывается влияние одной серии инъекций пролотерапии на левую подвздошно-поясничную связку. Чтобы было ясно, это не одна инъекция, а одно лечение, как показано выше.

Пациент, женщина 32 лет.
Ее работа физиотерапевта требовала от нее скручивания, поворота и сгибания; давит на ее таз и связочную систему.
Результаты лечения показали, что после начальной пролотерапии произошел рост левой подвздошно-поясничной связки.
Пациентам, которые испытывают боль в пояснице или смещение таза, может быть полезна пролотерапия для укрепления связок, окружающих их таз.

В исследовании делается вывод: «Наши положительные результаты приближают нас еще на один шаг к тому, чтобы показать, как для пациентов с болями в пояснице пролотерапия может оказаться хорошим дополнением для повышения стабильности в поясничном отделе позвоночника и таза.” (6)

Вопросы о наших процедурах?

Если у вас есть вопросы о вашей боли и о том, как мы можем вам помочь, свяжитесь с нами, и получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала.

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку новостей

Каталожные номера:

1 Sims JA, Moorman SJ.Роль подвздошно-поясничной связки при болях в пояснице. Мед-гипотезы. 1996 июн; 46 (6): 511-5. [Google Scholar]
2 Pool-Goudzwaard AL, Kleinrensink GJ, Snijders CJ, Entius C, Stoeckart R. Крестцово-подвздошная часть подвздошно-поясничной связки. Журнал анатомии. 2001 Октябрь; 199 (4): 457-63. [Google Scholar]
3 Hammer N, Steinke H, Lingslebe U, Bechmann I, Josten C, Slowik V, Böhme J. Влияние связок на распределение нагрузки на таз. Журнал Spine. 2013 1 октября; 13 (10): 1321-30.[Google Scholar]
4 Viehöfer AF, Shinohara Y, Sprecher CM, Boszczyk BM, Buettner A, Benjamin M, Milz S. Молекулярный состав внеклеточного матрикса подвздошно-поясничной связки человека. Журнал Spine. 2015 1 июня; 15 (6): 1325-31. [Google Scholar]
5 Хармон Д., Алексиев В. Соноанатомия и техника инъекций подвздошно-поясничной связки. Болевой врач. 2011 сентябрь-октябрь; 14 (5): 469-74. [Google Scholar]
6 Auburn A, Benjamin S, Bechtel R, Matthews S.Увеличение площади поперечного сечения подвздошно-поясничной связки с использованием агентов для пролотерапии: ультразвуковое исследование. Журнал пролотерапии. 2009; 3: 156-162. [1121]

2206
2932

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались. Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie. Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Необычное проявление первичной лимфомы подвздошной кости

Первичная лимфома кости с поражением тазовой кости — редкое явление. У него нет отчетливых клинических или рентгенологических признаков, которые могли бы служить диагностикой.Биопсия — это золотой стандарт исследования. Мы представляем случай первичной лимфомы малого таза с начальными гистопатологическими признаками хронического остеомиелита. При дальнейшем клиническом наблюдении повторная биопсия поражения выявила признаки В-клеточной неходжкинской лимфомы, что подчеркивает необходимость высокого индекса подозрения и тщательного клинического наблюдения. Этот случай представляет диагностическую дилемму и уникальную особенность лимфоматозного поражения, имитирующего хронический остеомиелит на ранних стадиях.

1. Введение

Первичная лимфома кости составляет примерно 3% всех злокачественных опухолей костей и 5% всех неходжкинских лимфом [1]. Большинство костных лимфом имеют сходные характеристики, такие как повышенная заболеваемость у мужчин, обычно в пятом и шестом десятилетии, с общими локализацией на длинных костях (50%) и большей частью B-клеточного происхождения [2]. Лимфома безымянных костей встречается очень редко [3]. Радиологически лимфомы не имеют характерных черт и могут имитировать другие опухолевые состояния.Мы сообщаем о случае первичной лимфомы подвздошной кости, маскирующейся под хронический остеомиелит. Мы представляем этот случай из-за редкости его локализации и диагностической дилеммы.

2. История болезни

В амбулаторное отделение поступил 65-летний джентльмен с трехмесячной историей непрерывной тупой ноющей боли в левой подвздошной области с иррадиацией в левое бедро. У него не было таких конституциональных симптомов, как лихорадка, потеря веса и потеря аппетита. Первоначальное обследование выявило болезненную припухлость в см с нечеткими краями, локализованную над латеральной стороной гребня левой подвздошной кости.Было повышение температуры и покраснение. Общий осмотр без особенностей, за исключением бледности. Локализованной или генерализованной лимфаденопатии не было. Исследования крови показали нормальную гемограмму, СОЭ 20 мм / час и С-реактивный белок 34 мг / дл. Обычные рентгенограммы выявили остеолитическое поражение с нечеткими краями, кортикальным разрывом, внешним видом съеденного молью и узкой переходной зоной (рис. 1). Сканирование костей показало изолированное поглощение в левой подвздошной кости. С учетом возраста и местоположения дифференциальный диагноз включал первичную опухоль кости и вялотекущую инфекцию.Была выполнена игольчатая биопсия. Гистопатологическое исследование показало трабекулы кортикальной, губчатой и скудной некротической кости с промежуточной воспалительной грануляционной тканью, плотно инфильтрованной лимфоцитами и гистиоцитами, что соответствует неспецифическому хроническому остеомиелиту (рис. 2). Никаких онкомаркеров или специальных штаммов не делалось. Несмотря на то, что биопсия показала хронический остеомиелит, культуры были отрицательными на микобактерии, грибковые и бактериальные элементы. Кроме того, не было убедительной клинико-радиологической корреляции.Следовательно, было предложено, чтобы пациенту была выполнена открытая биопсия и иссечение поражения подвздошной кости. Однако пациентка решила отложить любое хирургическое вмешательство. Следовательно, ему был назначен курс эмпирических антибиотиков, и ему посоветовали регулярно пересматривать его.

При контрольном посещении пациент выглядел бледным и значительно похудел. Припухлость увеличилась до см, распространилась до левой паховой области. Левая нижняя конечность отечна.Локализованной лимфаденопатии не было. Движения бедра были болезненно ограничены. Обычные рентгенограммы таза показали проницаемое поражение со значительной периостальной реакцией над левым гребнем подвздошной кости (рис. 3). Рентгенограмма грудной клетки, компьютерная томография грудной клетки и УЗИ брюшной полости были отрицательными на какие-либо поражения. Была проведена открытая биопсия, на которой были обнаружены ядра скудной частично раздробленной опухоли, состоящие из листов круглых клеток среднего размера с ядрами округлой или овальной формы, небольшими ядрышками, скудным или умеренным количеством цитоплазмы и участками некроза.Иммуногистохимия выявила опухолевые клетки, положительные по CD20 и Bcl-6 и отрицательные по Tdt, Bcl-2, MUM-1, CD5, CD23 и CD3. Был поставлен диагноз В-клеточной неходжкинской лимфомы высокой степени злокачественности (рисунки 4 и 5). Было получено заключение медицинского онколога, и опухоль была классифицирована как Ann Arbor Ia – Extra узловая, с низким промежуточным уровнем стратификации риска. Затем пациенту было запланировано комбинированное лечение с химиотерапией и лучевой терапией.

3.Обсуждение

Первичная лимфома кости, впервые установленная как клиническая форма в 1939 году, определяется как «лимфома, проявляющаяся в костном участке без признаков болезни в другом месте в течение как минимум шести месяцев после постановки диагноза» [4]. Он проявляется постоянной болью в виде пальпируемого образования с разрастанием мягких тканей или патологического перелома. Системные симптомы «B» также могут присутствовать во время постановки диагноза [5]. Поражения подвздошной кости сложно диагностировать на начальных стадиях; далее, Limb et al.показали, что диагноз лимфомы кости устанавливается в среднем на восемь месяцев [3, 6]. Поражение скелета встречается редко и ограничивается длинными костями и осевым скелетом, причем бедренная кость является наиболее частой локализацией. Хотя сообщалось о внутритазовых некостных лимфомах; вовлечение безымянных костей мало описано в мировой литературе [7].

Малочисленность системных симптомов «В» и относительная редкость лимфомы подвздошной кости заставили нас задуматься о другом дифференциальном диагнозе.Клинически лимфома кости может имитировать проявление других небольших круглоклеточных опухолей, таких как миелома, и редко проявляется безобидными симптомами, аналогичными остеомиелиту [2, 8].

Диагноз лимфомы, проявляющейся как первичное поражение кости, может вызвать дилемму, поскольку нет патогномоничных радиологических результатов. На простых рентгенограммах лимфомы имеют изменчивый и неспецифический вид, от почти нормального до диффузно проницаемого поражения с расширением мягких тканей.Литико-деструктивный паттерн является наиболее распространенным (70%) и обычно связан с агрессивной периостальной реакцией. Кортикальный прорыв, зловещий признак, присутствует менее чем в 25% ранних лимфом. Около одной трети первичных лимфом имеют бластно-склеротический характер (13,6%) или едва различимые признаки, близкие к норме (5,8%) [7]. КТ и МРТ, хотя и полезны для оценки и определения стадии опухоли, не являются ни окончательными, ни диагностическими. МРТ является предпочтительным методом для визуализации подозрительных поражений с T2-взвешенными изображениями, выявляющими области с низкой интенсивностью сигнала [9].Характерным признаком костной лимфомы является паттерн обширного поражения костного мозга и окружающих масс мягких тканей, но без обширной деструкции коры [10, 11].

Рентгенологическая картина нашего пациента при первом обращении продемонстрировала литическое, рентгенопрозрачное поражение таза с корковой эрозией, которое представляет возможность инфекции. Однако рентгенограммы при последующем наблюдении продемонстрировали проницаемое поражение с плохо очерченными краями и расширением мягких тканей, что явно указывает на злокачественное новообразование.Рентгенологические проявления первичной лимфомы кости продолжают развиваться, что подчеркивает необходимость регулярного и тщательного наблюдения [2].

Закрытая или открытая биопсия и гистопатологическое исследование являются золотым стандартом диагностического исследования [12]. Игольная биопсия неходжкинской лимфомы может быть недостаточной, так как она может обеспечить ткани с артефактами раздавливания и участками декальцификации. Игольная биопсия поражений со значительным компонентом мягких тканей или участков воспалительных изменений имеет более высокую частоту ложноотрицательных результатов [13].Диагностическая ценность игольной биопсии больше зависит от размера полученного образца, чем от калибра иглы. Wu et al. в своем исследовании показали, что минимум четыре образца для поражений мягких тканей и три образца для поражений костей были наиболее подходящими для диагностической ценности [14]. Первоначальная биопсия, выполненная нашему пациенту, выявила признаки остеомиелита. Не было клеточной атипии или каких-либо признаков, позволяющих заподозрить обратное. Следовательно, дальнейшая характеристика не проводилась. Во время его контрольного визита неумолимые симптомы вызвали необходимость пересмотреть диагноз.Неходжкинская лимфома чаще всего проявляется крупными клетками с нерегулярными расщепленными ядрами и выступающими ядрышками, окруженными ретикулиновыми волокнами. Гистологические срезы выявляют монотонный инфильтрат из смешанных малых и больших лимфоцитов с ассоциированным артефактом раздавливания и областью обширного некроза. Иммуногистохимическое окрашивание выявляет положительное окрашивание на LCA (CD45), CD20, CD10, Bcl-2, Bcl-6 и CD15 и положительное на Ki-67 (MIB-1) [15]. Повторная биопсия подтвердила наличие вышеупомянутых признаков диффузной крупноклеточной В-клеточной лимфомы как при микроскопии, так и при иммуногистохимии.

Время запаздывания для первичной костной лимфомы, чтобы проявить свои клинические признаки, представляет собой диагностическую трудность, что подчеркивает необходимость высокой степени подозрения, когда клинические и гистопатологические данные не совпадают. Задержка в диагностике может иметь серьезные последствия, и необходимость получения срочного диагноза подчеркивалась [16].

Насколько нам известно, это первое сообщение о безымянной лимфоме кости, которая проявляется как хронический остеомиелит. Сообщалось об этом из-за необычного расположения этой опухоли, неоднозначности клинических симптомов и возникшей диагностической дилеммы.

Ключевые темы

Неходжкинская лимфома с признаками хронического остеомиелита — редкое, плохо описанное заболевание, которое может создавать диагностическую дилемму.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации данной статьи.

Выражение признательности

Авторы выражают признательность доктору Вину Мэтью Чериану и доктору Манассе Нитиананту, отдел ортопедии, за их поддержку и руководство при написании этой статьи.

Авторские права

Авторские права © 2014 Mohamad Gouse et al. Это статья в открытом доступе, распространяемая под лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Подвздошная кость болит с правой стороны: Почему болит подвздошная кость — www.wday.ru

Мануальная терапия таза | Центр неврологии и реабилитации

Подвздошно-поясничный — Серола

боль в тазовом суставе левой ноги

как лечить ревматизм суставов рук боль в тазовом суставе левой ноги

боль в тазовом суставе левой ноги опухли суставы ног причины

Костные поражения, костные метастазы

Что вызывает костные боли?

Как диагностируют костные метастазы?

Как лечат костные боли?

Обезболивающие медикаменты

Бисфосфонаты

Лучевая терапия

Хирургическое лечение

Боль в подвздошной кости — причины и варианты лечения боли в гребне подвздошной кости

О боли в подвздошном гребне (тазовой боли) | Лос-Анджелес

Основные 4 причины боли в гребне подвздошной кости

Причины

1. Травма

Симптомы

Лечение

2. Артрит

Симптомы

Лечение

Описание, причины и факторы риска

Синдром подвздошного гребня Симптомы:

Травма подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; Синдром боли в гребне подвздошной кости — Caring Medical Florida

Травма подвздошно-поясничной связки; Илио-поясничный синдром; Синдром боли в гребне подвздошной кости

Что мы видим на этом изображении? Связки позвоночника, бедра и таза

Боль в бедре, паху, пояснице обычно не сопровождается одной травмой связки

Подвздошно-поясничная связка оказывает прямое ограничивающее действие на движения в крестцово-подвздошных суставах

Связки тазового кольца, стабильность таза и боль в пояснице

Влияние связок заднего тазового кольца на стабильность таза изучено недостаточно.

Лечение травмы подвздошно-поясничной связки

Проблема может быть намного глубже, поэтому вы не реагируете на эти средства самопомощи

Пролотерапия укрепляет связки и повреждает

История пациента, описанная в медицинской литературе

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Что сохраняется в файле cookie?

Необычное проявление первичной лимфомы подвздошной кости

1. Введение

2. История болезни

3.Обсуждение

Ключевые темы

Конфликт интересов

Выражение признательности

Авторские права

Добавить комментарий Отменить ответ