Почему болят нижние конечности ног: причины и лечение, что делать если болят ноги

Что такое варикозное расширение вен

13.08.2020

Одно из самых часто встречающихся заболеваний в флебологии – варикозное расширение вен.

«Хорошая» (насыщенная кислородом и питательными веществами) кровь от сердца приходит к ногам по артериям. Дальше все клетки кожи, костей, мышц ног забирают из артериальной крови все полезные вещества (этот процесс происходит в капиллярах) и отдают в нее все использованные (отработанные) отходы и именно эта кровь дальше поступает в вены.

Отличие артериальной крови от венозной

В венах находится использованная, отработанная кровь, содержащая так сказать «отходы» Эта кровь должна по венам идти от ног наверх, на очистку – в почки, печень, легкие. То есть, ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ ВЕН – ЭТО ПЕРЕКАЧКА ИСПОЛЬЗОВАННОЙ КРОВИ ОТ НОГ К ТУЛОВИЩУ. Но проблема в том, что когда пациент стоит в вертикальном положении отработанная кровь по венам идет против силы тяжести, а это очень сложный процесс. Кровь перекачивают сердце и легкие, которые находятся очень высоко от, например стоп. Какие еще механизмы помогают крови подниматься? Во-первых – это икроножные мышцы, внутри которых идут глубокие подколенные вены со своими притоками. Во время сокращения мышц голеней подколенные вены сжимаются, обеспечивая дополнительный «поддув» крови, поэтому при варикозе полезна ходьба и плавание и, напротив, вредно длительное стояние на одном месте.    

Работа икроножного «венозного насоса» мышц голеней

Но, как бы прекрасно не работала система насоса – кровь во время пауз (или стояния на ногах без движения) должна была бы стекать обратно, однако этого не происходит. Почему? Потому что здесь включается следующий механизм. Оказывается, во всех венах есть клапаны, которые препятствуют обратному току крови (стеканию ее вниз). Вот они – на рисунке. Слева нарисованы нормальные клапаны, которые смыкаются при обратном токе крови.

А на рисунке справа — расширенные (варикозные) вены в которых из-за перерастяжения или воспаления стенки вены перестали работать клапаны и в результате, использованная, содержащая вредные вещества кровь по таким венам идет обратно вниз к ногам, создавая избыточную концентрацию вредных веществ в тканях и мышцах.

Это приводит к типичным для варикоза жалобам – чувство распирания в ногах (нарушен отток крови и избыток жидкости в ноге), зуд (раздражение рецепторов кожи отходами клеток), дискомфорт, чувство тяжести, венозная боль, ощущение «мурашек», жжение, судороги (мышечный спазм), чувство тяжести в ногах. Внешне это может проявляться отечностью ног, разбуханием вен, усилением сосудистого рисунка, синюшностью кожи и т.д. На начальных стадиях варикоза симптомы проявляются только при длительной нагрузке или к вечеру. Затем начинают повторяться все чаще и чаще. Наконец становятся практически постоянными или появляются при незначительной нагрузке. Отечность уже не уходит и утром. Цвет кожи в области варикозных узлов становится вначале красноватым, затем темным, указывая на развитие трофической экземы – повреждения кожи, которое может стать необратимым. Длительно существующий отек и экзема может привести в конечном итоге к развитию трофической язвы. На этой стадии лечение венозной патологии сильно затруднено и в ряде случаев может не привести к полному исцелению, а только к поддержанию ситуации в относительно стабильном состоянии.  

Что такое варикоз

Итак, что же такое варикоз – это избыточное расширение (перерастяжение) некоторых вен с НАРУШЕНИЕМ ИХ ФУНКЦИИ. То есть, по варикозной вене использованная кровь течет не наверх к туловищу на очистку, а наоборот – вниз к стопе, вызывая целый ряд проблем.

Почему надо удалять больные вены, по которым отработанная кровь, содержащая отходы клеточного метаболизма течет не на очистку наверх, а назад к ногам? Причин для этого несколько. Первая причина заключается в том, что перерастянутые, содержащие использованную кровь вены – частый источник тромбов в организме. Кровь – это сложная биологическая жидкость, практически ткань, содержащая кроме воды большое количество веществ, клеток, белковых структур. Для нормального функционирования она должна все время течь и не застаиваться, как это происходит в варикозных узлах. Покажем наглядно о чем речь. Для того, чтобы понять, что происходит при застое крови – мы набираем кровь в пробирку и смотрим, что произойдет.

Если пробирку не встряхивать, а оставить стоять на столе, через несколько минут на дно пробирки выпадет кровяной сгусток свернувшейся плазмы и клеток крови – тромб. Если такой тромб сформируется внутри вены – он может «отправиться в путешествие» по сосудам, вызывая закупорку тех мест, которые меньше его диаметром и первая цель на его пути – это сосуды легких. Такое явление называется тромбоэмболия легочной артерии, сокращенно ТЭЛА. Это очень серьезное заболевание, лечение которого обычно проводят в реанимационных отделениях крупных больниц, что связано с резким ухудшением кровотока в легких и нарушением газообмена в забившихся тромбами сосудах. Клинически это проявляется внезапно возникшей тяжелой одышкой, которая очень тяжело купируется даже на аппарате ИВЛ. Если отрыва тромба от вен ног и возникновения ТЭЛА не произошло и тромб остался в варикозном узле, то при тромбозе практически всегда наблюдается воспаление стенки вены в зоне тромба, проявляющееся покраснением, уплотнением варикозной вены, а также ощущением плотного «тяжа» по ходу расширенных узлов. В такой ситуации показано оперативное лечение варикоза или назначение препаратов, разжижающих кровь для предотвращения дальнейшего роста и отрыва тромба. Если первым этапом проводится антикоагулянтная терапия, то затем обязательно следует лечить варикоз (убирать больные вены), так как риск повторного тромбоза варикозной вены после отмены антикоагулянтов примерно в 5 раз выше, чем до тромбоза.

Другой причиной, по которой надо удалять расширенные неработающие вены – это то, что наличие таких вен, за счет обратного тока отработанной крови постоянно создает повышенную концентрацию вредных использованных веществ в тканях ног, а также перенаполнение венозной системы кровью и плохое удаление жидкости в целом из ноги. Это приводит к отекам, болям в ногах, чувству распирания, зуду, судорогам и другим клиническим симптомам венозной недостаточности. Постепенно эти симптомы усугубляются, снижая устойчивость больной ноги к нагрузкам. Длительная повышенная концентрация отработанных веществ в коже, в зоне которой находится варикозный приток приводит к нарушению ее питания (отравлению собственными продуктами жизнедеятельности клеток), то есть трофическим изменениям, таким как венозная экзема и язва, длительному отеку, повреждению микрокапиллярного и лимфатического русла и в конечном итоге к необратимым изменениям кожи и подкожной клетчатки ног.

В связи с этим, самым важным компонентом лечения варикоза на сегодняшний день является плановое удаление больных расширенных и нефункционирующих участков венозного русла. А в качестве поддерживающей терапии может использоваться медикаментозная и компрессионная терапия, но уже после коррекции основной проблемы.

Причины варикозной болезни

1. Наследственная предрасположенность:

Более чем у 25% людей, страдающих варикозом, близкие родственники также имеют одну из форм этого заболевания. Вероятнее всего, наследуется дефект соединительной ткани, который в дальнейшем приводит к развитию варикозной болезни. Соединительная ткань представляет собой каркас всех органов и тканей организма, в том числе каркас сосудов (артерий и вен).

2. Образ жизни:

• Длительные, статические нагрузки (подъем тяжестей, неподвижное нахождение в положении стоя или сидя) могут стать пусковым механизмом в развитии варикозной болезни. В категорию риска попадают хирурги, повара, парикмахеры, официанты, учителя и офисные работники. Если человек большую часть дня вынужден стоять, и при этом отсутствуют  активные мышечные сокращения, его венозная система не может противостоять гравитации. В результате развивается физиологический стаз – нижние конечности переполняются кровью и развиваются отёки.
• Недостаточная двигательная активность.
• Курение, которое способствует повышению кровяного давления и увеличивает риск заболевания варикозом.
• Отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов, а также высокий уровень переработки пищи вызывает недостаток клетчатки, которая необходима для нормальной работы стенок вен. Кроме того, такой рацион может способствовать развитию хронических запоров, что, в свою очередь, приводит к увеличению внутрибрюшного давления.
• Тесное бельё, корсеты, особенно на уровне паховых складок, повышают внутрибрюшное давление, что может спровоцировать возникновение или развитие варикозной болезни.
• Избыточная масса тела, является научно подтвержденным фактором риска возникновения и развития варикозной болезни для женщин репродуктивного и пострепродуктивного возраста. Для мужчин ожирение не является статистически подтвержденным фактором риска появления варикозной болезни. Однако избыточная масса тела увеличивает нагрузку на ноги и вены нижних конечностей. По тем же причинам фактором риска варикоза является высокий рост.
• Гормональный дисбаланс. Роль данного фактора многократно возросла в последние годы из-за широкой популярности гормональных контрацептивов и средств заместительной терапии у женщин пре- и постменопаузального возраста. Прогестерон, эстроген и их аналоги способствуют снижению тонуса венозных стенок за счет разрушения эластических и коллагеновых волокон.

3. Беременность, роды, физическое перенапряжение. При такой избыточной нагрузке происходит резкое повышение давления в венах нижних конечностей и повреждение клапанного аппарата, что запускает механизм варикозного расширения поверхностных вен.

Каждая третья женщина после 30 лет обнаруживает у себя признаки варикозного расширения вен. Ноги болят, отекают, появляются так называемые сосудистые звездочки, которые со временем превращаются в варикозные узлы. Приходится отказываться от высоких каблуков, а нередко и прятать ноги под длинными юбками. Варикозное расширение вен не является чисто косметической проблемой. Варикоз – это заболевание, вызванное нарушением работы клапанов, отвечающих за движение крови по венам снизу вверх. При варикозном расширении в вене увеличивается давление, кровь застаивается, что приводит к болезненной тяжести в ногах, отекам, варикозным узлам (по латыни «вариксам»), а в запущенном состоянии – к тромбофлебитам, тромбозам, лимфовенозной недостаточности и трофическим язвам.

🧬 Что делать, если болят вены после тренировок

После занятий фитнесом у вас возникает тянущая боль в ногах, как будто болят вены? Это может быть симптомом варикоза. Рассказываем, почему возникают подобные ощущения и как тренироваться, чтобы дискомфорта избежать.

Если вы тренируетесь недавно, то, возможно, пока еще не привыкли к подобным ощущениям в мышцах. Вероятно — тянущая боль в ногах у вас не связана с заболеваниями вен.

«Не стоит забывать о том, что умеренная послетренировочная боль считается нормой, — отмечает Григорий Башкирцев, невролог, мануальный терапевт, реабилитолог GMS Clinic. — Боль в мышцах вызвана образованием микротравм в мышечных тканях. Чтобы утилизировать метаболиты мышечной активности, организм нагнетает туда повышенное количество лимфатической жидкости. Так возникает „отечная подушка“, защитная реакция нашего организма на полученную микротравму, чтобы обезопасить травмированную зону. Поэтому послетренировочная боль связана с раздражением болевых рецепторов межтканевого пространства, где скапливается лимфатическая жидкость».

Для снижения этих ощущений бывает достаточно ношения компрессионного белья и легкого массажа после занятий.

Тренируетесь давно, а тянущая боль в конечностях носит ярко-выраженный характер? Возможно, у вас варикозное расширение вен.

«У людей с венозной недостаточностью (у большинства она носит начальный характер) затруднен лимфатический отток, что приводит к повышенному отеку по сравнению со здоровым человеком. Соответственно болевые ощущения после тренировок будут интенсивнее и могут иметь различные проявления: не только боль в травмированных мышцах, но и тянущие, ноющие боли», — добавляет Григорий Бакширцев.

В целом занятия фитнесом полезны для здоровья сосудов и вен.

«Спорт укрепляет сосуды, — напоминает Алена Грибанова, эксперт направления групповых программ X-Fit в России. — Но если нагрузка будет чрезмерной и/или есть предрасполагающие факторы (наследственность, гормональные изменения) риск развития варикоза существенно возрастет».

Почему болят вены при тренировках

Сами по себе вены болеть не могут.

«Неприятные ощущения, которые нередко испытывают пациенты с варикозом, обусловлены нарушением лимфатического и венозного оттока в нижних конечностях, — говорит Григорий Башкирцев. — Повышенное количество жидкости скапливается в межклеточном пространстве и раздражает болевые рецепторы, что и приводит к появлению тянущей боли при варикозе. Если у пациента уже воспалена вена, то воспалительный процесс будет сопровождаться другими симптомами».

При некоторых видах нагрузок боли после тренировок возникают чаще.

«Ударные тренировки (высокоинтенсивная аэробика и степ-аэробика, бег с высокой интенсивностью), поднятие больших весов, особенно в положении стоя, прыжки на скакалке, запрыгивания на тумбу, берпи, некоторые статические асаны из йоги — все это создает дополнительную нагрузку на вены и приводит к появлению неприятных болевых симптомов», — говорит Алена Грибанова.

Варикозное расширение вен: факторы риска

Считается, что женщины чаще страдают данным заболеванием.

«Как подтверждают эпидемиологические исследования Великобритании, России, США, варикозной болезнью страдают как женщины, начиная с молодого возраста, так и мужчины. Однако у женщин это заболевание встречается на 15-20% чаще, чем у мужчин, — говорит Алена Грибанова. — Предполагаю, это связанно с тем, что соединительная ткань у женщин от природы не такая плотная, гормональный фон, особенно в период беременности, изменяется, а так как количество циркулирующей крови в этот период увеличивается, нагрузка на вены возрастает».

У мужчин это заболевание тоже встречается, но несколько реже.

«Развитию варикозного расширения вен могут способствовать гормональные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания, гиподинамия, ожирение», — добавляет Григорий Башкирцев.

К факторам риска варикозного расширения вен также относят:

• Пожилой возраст.
  

  «С годами мышечный корсет ослабевает, он не способен должным образом помпажировать (не обладает насосной функцией, необходимой для проталкивания венозной крови) и эластичность вен снижается», — говорит Григорий Башкирцев.

• Образ жизни.
  

  «Это, во-первых, питание: нехватка растительных волокон в пище тоже приводит к варикозу. Они необходимы для построения венозной стенки, их недостаток приводит к разным гастроэнтерологическим дисфункциям, которые могут влиять на внутрибрюшное давление, а оно — на качество тока венозной жидкости, — отмечает Григорий Башкирцев. — Во-вторых, сидячий и малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в стоячем положении также могут негативно влиять на здоровье вен».

  
  Плюс к тому, при недостатке тренировок слабеет и мышечный корсет нашего тела. У венозных сосудов нет своей мышечной оболочки в отличие от артерий.
  

  «Венозная кровь поступает от периферии к центру посредством сложной клапанной системы, а также с помощью мышц, которые выполняют насосную функцию, проталкивая венозную кровь выше, — напоминает Григорий Башкирцев. — Если какие-то мышцы не работают и не осуществляют помпаж должным образом, другая мускулатура слишком напряжена. Ток венозной крови через них ухудшается, что приводит к ее застою и расширению вен».

• Употребление алкоголя и курение также негативно сказываются на качестве венозной стенки.

Болят вены: как выстроить тренировки

Как мы писали выше, пациентам с варикозом не стоит отказываться от фитнеса — гиподинамия может только ухудшить самочувствие. Чтобы после тренировок не болели вены, имеет смысл пересмотреть свой фитнес-план и продолжать регулярные заниматься спортом.

Что рекомендуют врачи?

• Перед началом занятий проконсультируйтесь с флебологом. Он подберет подходящее вам компрессионное белье нужной компрессии, которым не следует пренебрегать во время тренировок.
• Постарайтесь исключить все упражнения из положения сидя или стоя.
  

  «В тех упражнениях, которые исключить невозможно, мы стараемся максимально высоко выставлять голени и ноги (например: ставить на платформу или возвышенность)», — говорит Григорий Башкирцев. Некоторые движения можно просто заменить. «При варикозном расширении вен не стоит выполнять приседания со штангой и выпады с утяжелениями, но можно делать жим ногами и изолированные упражнения для мышц нижних конечностей (упражнения на сгибания и разгибания)», — добавляет Григорий Башкирцев.

• Выполняйте стретчинг ахиллова сухожилия и стоп.
  

  «Особенное внимание нужно уделить камбаловидной мышце. Здоровье стоп напрямую влияет на согласованную работу мышц голени и ног, рекомендовано заниматься в ортопедических стельках», — напоминает Григорий Башкирцев.

• Выбирайте более легкие виды нагрузок.
  

  «На первых стадиях варикоза можно гулять, бегать трусцой, заниматься на велотренажере, эллипсоиде, плаванием, аквааэробикой, пилатесом, растяжкой, — комментирует Алена Грибанова. — Аэробные виды тренировок улучшат тонус стенок сосудов, бег и ходьба будут способствовать сокращению икроножных мышц, задействуя в работе мышечно-венозную помпу голени, и нормализуют циркуляцию крови в сосудах за счет сокращения мышц голени. Во время плавания и аквааэробики уменьшается нагрузка на нижние конечности, расслабляется мускулатура, что обеспечит массажный эффект. Растяжка помогает расслабить мышцы и нормализовать кровоток. Перевернутые асаны из йоги препятствуют застою крови в нижних конечностях».

  
  Таким образом, все выше перечисленные виды двигательной активности помогут значительно улучшить состояние при варикозном расширении вен.
• Отдайте предпочтение упражнениям в положении лежа или в наклоне. Постарайтесь составить из них целую тренировку.
• Правильно отдыхайте между подходами. Не ходите по залу, а посидите с вытянутыми ногами (или расположите их на возвышении), выполните специальную гимнастику.
  

  «Я рекомендую до тренировки, во время и после нее выполнять следующие упражнения: поднимать ноги вверх или делать упражнение „велосипед“, лежа на полу, — советует Григорий Башкирцев. — Во всех этих движениях ноги будут находиться на возвышении, что способствует оттоку венозной крови с помощью силы тяжести. Также мы немного активируем мышцы, чтобы улучшить их насосную функцию».

• Тренируйте мышцы тазового дна и пресс.
  

  «Это поможет сформировать правильное внутрибрюшное давление. Нормальное внутрибрюшное давление влияет на качество венозного и лимфатического оттока», — добавляет Григорий Башкирцев.

• Следите за техникой дыхания.
  

  «При правильном дыхании брюшная диафрагма будет работать адекватно и формировать корректное внутрибрюшное давление, — напоминает Григорий Башкирцев. — Также будет полезно практиковать брюшное или диафрагмальное дыхание, когда при вдохах и выдохах грудная клетка не двигается, участвует только живот».

• Заботьтесь о здоровье стоп. Плоскостопие и дисфункция стоп влияет на тонус мышц нижних конечностей, что также может оказывать негативное влияние на варикозную болезнь. Поэтому имеет смысл делать гимнастику для этой области.
  
• Правильную выбирайте экипировку.
  

  «Надевайте на тренировку одежду, которая не стесняет движений, без плотных резинок, пережимающих ноги и препятствующих нормальному кровотоку в нижних конечностях. Подошвы обуви должны создавать хорошую амортизацию. Носите компрессионный трикотаж (лосины, гольфы)», — добавляет Алена Грибанова.

• Соблюдайте питьевой режим.
  

  «На состояние сосудов влияет водно-солевой баланс организма, во время занятия спортом важно пить воду. Это поможет восполнить расход жидкости, которую вы теряете при активных занятиях спортом», — говорит Алена Грибанова.

Болят вены после тренировок: как облегчить состояние

Чтобы убрать дискомфорт после занятий, врачи рекомендуют отдохнуть в положении лежа, приподняв ноги вверх (например, расположив стопы на стене). Также полезны будут теплые ванночки для ног.

Однако это симптоматическое лечение.

«Чтобы избежать неприятных ощущений после тренировок, нужно сделать так, чтобы в нижних конечностях не возникал венозный застой», — комментирует Григорий Башкирцев.

Для этого рекомендуется:

• Носить компрессионное белье;
• Исключить вредные привычки;
• Следить за весом — снижать массу тела, если она повышена;
• Корректировать гормональный дисбаланс и пр.

«При грамотном соблюдении всех рекомендаций, болевые ощущения вас беспокоить не будут», — добавляет Григорий Башкирцев.

После тренировки болят вены: когда пора к врачу?

В некоторых ситуациях не стоит тянуть с визитом к врачу.

«Когда появляются темно-синие внутрикожные вены (особенно, если они сильно выступают над поверхностью кожи голени), отеки, распирающая боль в ногах и икрах, ночные судороги, изменение кожи, незаживающие язвы, обязательно нужно обращаться к флебологу», — предупреждает Григорий Башкирцев.

Флеболог проведет УЗИ нижних конечностей и определит дальнейшую тактику лечения.

При варикозе полезны упражнения стретчинга и йоги. Попробуйте занятия этими дисциплинами в формате онлайн-уроков.

Бесплатно проверить здоровье сосудов ног и стоп смогут жители СВАО в январе

С 3 по 14 января включительно ежедневно с 10.00 до 18.00 в Павильоне №12 ВДНХ (вход с торца здания) пройдет акция «Проверь сосуды ног», в ходе которой все желающие в порядке очереди смогут бесплатно проверить здоровье ног при помощи процедуры ультразвуковой допплерографии. Также с 17 по 28 января пройдет акция по бароподометрическому обследованию стопы.

Акция «Проверь сосуды ног» проходит в Павильоне №12 ВДНХ с марта 2017 года, за это время в акции приняло участие более 5000 человек. За время проведения акции выявлено, что: 93%, участников акции, имели первую стадию варикозной болезни, 4% имели вторую стадию, 2,7% — не имели варикозной болезни (пришли с целью профилактики), 0,3% имели третью стадию варикозной болезни.

Рекомендации

«Отчего болят ноги?»
https://zbulvar.ru/glavnaya-novost/otchego-bolyat-nogi/

В ходе диагностики ног у пациента специалистом-флебологом исследуется скорость кровотока в них при помощи допплерографии с целью раннего выявления и профилактики варикозной болезни. Допплерографическое исследование проводится при наличии симптоматики патологии артериальных и венозных сосудов нижних конечностей.

Признаки наличия патологии: тяжесть в ногах, быстрая утомляемость при ходьбе, болевой синдром на нижних конечностях, высокая чувствительность к холоду, отеки на ногах, высокая чувствительность ног к холоду, ноги долго не могут согреться, ощущение покалывания на кожных покровах ног, наличие расширенных вен, наличие язв. Время обследования на приборе «Сономед 300М-1П» занимает 15-30 минут.

«Если мы скажем, что старение начинается с поражения сосудов, то, наверное, не ошибемся. Об опасности сердечнососудистой патологии знают все, а о риске атеросклероза и варикозной болезни нижних конечностей только те, кто заболел. Атеросклероз и варикозная болезнь нижних конечностей – это крайне коварные патологии, которые не только влияют на качество жизни, но и приводят к летальному исходу. Статистика подтверждает это. Только в России атеросклероз сосудов ног забирает жизни примерно у 61% заболевших. В России только официально зарегистрировано более 38 миллионов человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых трофическими расстройствами страдает 15 %. Варикозное расширение вен у наших соотечественников очень помолодело. Частота встречаемости среди подростков 12-16 лет составляет 21,7%», — сообщает хирург-ортопед, травматолог Игорь Свинцов.

«В результате атеросклероза нарушается кровоток, к нижним конечностям перестает поступать кислород в нужном объеме. Вследствие этого начинается развитие патологий артерий нижних конечностей. Данная болезнь называется «патология периферических артерий». Сигналом такого заболевания ног является боль при движении. Причем боль может появляться в различных зонах нижних конечностей – от поясницы до стопы. Это зависит от того, какой отдел артерий был поврежден. Отмечу также, что с возрастом риск образования данной патологии повышается», — поясняет Игорь Свинцов.

При обследовании пациент располагается лёжа на кушетке и оголяет ноги, а специалист датчиком, предварительно нанеся на ноги гель, исследует состояние сосудов и кровотока в контрольных точках. По результатам обследования участникам акции будут даны необходимые рекомендации.

«Для того чтобы выявить проблемы сосудов ног применяют ультразвуковое исследование – УЗИ сосудов нижних конечностей. Для получения количественных характеристик: скорость кровотока, флебологические индексы, по которым врач судит о состоянии циркуляции крови в артериальных и венозных сосудах используют допплерографию. Это ультразвуковое исследование основывается на эффекте Допплера, поэтому и получило название допплерография. Во время обследования ультразвуковые волны проникают сквозь стенки артерий нижних конечностей и отражаются от кровяных клеток. Далее сигнал ультразвука возвращается обратно в датчик аппарата УЗИ. Происходит компьютерная обработка данных и в режиме реального времени графически отображаются количественные показатели кровотока в сосудах ног. Современные приборы позволяют видеть цветную визуализацию сосудов, наблюдать пульсацию и движение кровотока в реальном времени», — рассказывает Игорь Свинцов.

Пока специалисты спорят о причинах возникновения варикозной болезни, все едины во мнении, что огромную роль в возникновении данной патологии играют неправильное питание и образ жизни.

Возникновение варикозной болезни напрямую связано с неправильной организацией рабочего процесса, гиподинамией, тяжелым физическим трудом. Употребление продуктов питания, приводящих к ожирению, также резко повышает риск развития варикозной болезни, причем возрастание степени тяжести ожирения увеличивает частоту появления данной патологии. С целью профилактики варикозной болезни рекомендуется потребление с пищей растительных волокон, содержащихся в сырых фруктах и овощах. Эти волокна укрепляют стенки сосудов и улучшают работу кишечника, препятствуя формированию хронических запоров, которые повышают давление внутри брюшной полости, способствующее развитию варикозной болезни.

УЗИ артерий и вен совершенно безопасно и безболезненно, оно не требует предварительной подготовки.

Адрес:

Павильон №12 ВДНХ, с 3 по 14 января 2018 г. – допплерография (ультразвуковое обследование кровотока нижних конечностей), c 17 по 28 января 2018 г. – подометрия (бароподометрическое обследование стопы на наличие плоскостопия), ежедневно с 10:00 до 18:00.

Документов и предварительной информации не требуется!

Впервые в истории человек с параличом обеих ног восстановил способность ходить

Впервые в истории мужчина, обе ноги которого были парализованы в течение пяти лет, вновь обрел способность самостоятельно ходить. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает о том, каким образом врачам удалось передать сигналы мозга пациента его ногам, не восстанавливая нарушенные связи между головным и спинным мозгом.

Паралич — то есть потеря способности управлять движениями какой-либо части тела по своему желанию — чаще всего происходит из-за поражений клеток нервной системы, а именно — разрыва связей между нейронами головного или спинного мозга. Паралич может быть вызван как заболеванием (например, опухолью или инфекцией), так и физической травмой. На настоящий момент ученые и врачи пока не научились восстанавливать разрушенные связи между нейронами нервной системы. Впрочем, один хирург — Серджио Канаверо, который планирует провести операцию по пересадке головы российскому программисту Валерию Спиридонову, — собирается в декабре 2017 года сделать именно это. Так как научная база для подобных заявлений пока отсутствует, большинство специалистов уверены в том, что операция — если, конечно, она состоится — закончится неудачей.

20 сентября 17:21

Однако врачи делают все возможное, чтобы добиться максимального результата в лечении парализованных больных. Около двух месяцев назад The Journal of Neurotrauma опубликовал статью, в которой описывалась

методика, позволившая пяти пациентам с параличом ног вернуть конечностям подвижность.

На экспериментальное лечение согласились пять человек в возрасте от 19 до 56 лет, нижние конечности которых были парализованы в течение нескольких лет. Врачи не оставили людям надежды, заявив, что подвижность ног никогда не будет восстановлена из-за нарушений нейронных связей в нижнем отделе позвоночника.

Лечение состояло из нескольких этапов. На протяжении 18 недель один раз в неделю в течение 45 минут пациенты занимались физическими упражнениями, разрабатывая мышцы, а также на протяжении четырех недель дважды в день принимали лекарство буспирон, которое применяется для лечения тревожных неврозов. Кроме того, на теле пациентов были установлены электроды, посылавшие в район поясницы и копчика особые электрические сигналы.

В результате у всех пяти пациентов способность двигать ногами была восстановлена. Ведущий автор исследования Виктор Эджертон комментировал: «Тот факт, что люди так быстро смогли восстановить контроль над своими ногами, означает, что нейронные связи были не разрушены, а просто «спали», мы же «разбудили» их электрическим током. Это удивительно».

К сожалению, способность ходить к пациентам Виктора Эджертона так и не вернулась, но тот факт, что электрические сигналы вкупе с лекарством против депрессии смогли вернуть ногами чувствительность и подвижность, по мнению авторов работы, заслуживает повышенного внимания специалистов и требует дальнейшего изучения.

В ночь со среды на четверг в The Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation вышла статья, в которой описывается еще более удивительное достижение врачей:

пациент, обе ноги которого были обездвижены в течение пяти лет в результате механического повреждения спинного мозга, вновь обрел способность ходить.

close

100%

На пациента надевают систему, помогающую ему ходить

University of California, Irvine

Это первый случай в истории, когда человек, страдавший от параплегии (совместного паралича двух конечностей), смог самостоятельно передвигаться, не используя при этом вспомогательные устройства, такие как роботизированные экзоскелеты — внешние каркасы, предназначенные для увеличения физических способностей человека.

Пациент смог самостоятельно преодолеть расстояние в 3,66 м. Это стало возможным благодаря тому, что ученые создали систему, способную передавать сигналы от мозга к конечностям «в обход» поврежденных нейронных связей — их, к сожалению, восстановить все же не удалось. Система основана на принципе работы электроэнцефалографии — фиксирования электрических сигналов нейронов головного мозга. На голову пациента надевался шлем, оснащенный снимающими показания электродами, а на ноги — «наколенники», принимающие сигналы. Шлем фиксировал команды мозга и доставлял их к ногам, которые обрели способность двигаться. Для того чтобы мозг снова научился отдавать неподвижным ногам соответствующие команды, пациент долгое время тренировался на самом себе: трехмерное изображение мужчины было создано при помощи системы виртуальной реальности, а специальное оборудование обеспечивало погружение в эту реальность.

Сначала — во время тестирования системы, длившегося 19 недель, — пациент совершал соответствующие движения ногами, не касаясь пола, на расстоянии 5 см над его поверхностью. На этом этапе он научился правильно двигать ногами, не помогая себе при этом руками. После этого он стал ходить по полу — его тело при этом немного поддерживается специальной системой, чтобы предотвратить падение.

Один из авторов исследования Ан До из Калифорнийского университета в Ирвайне комментирует: «Даже после нескольких лет паралича мозг сохраняет способность генерировать четкие сигналы, которые могут обеспечивать движение ног. Мы доказали, что

даже после полного разрушения связей в спинном мозге можно вернуть человеку способность совершать осознанные, контролируемые мозгом движения. Наш метод не требует хирургического вмешательства и является весьма многообещающим».

Ведущий автор работы профессор Зоран Ненадик (Калифорнийский университет в Ирвайне) сообщает: «Теперь, когда мы доказали возможность использования такой системы, мы можем думать и над разработкой систем, требующих хирургического вмешательства, например об имплантах, вживляющихся в мозг. Мы надеемся, что это позволит существенно повысить эффективность метода, так как сигналы головного мозга будут считываться напрямую. Кроме того, это позволит мозгу работать и на «прием» сигнала — это значит, что человек будет чувствовать ноги».

Кроме того, авторы исследования уверяют, что собираются протестировать уже разработанный метод на других пациентах, страдающих от паралича двух конечностей, так как один успешный случай не может быть надежным доказательством эффективности метода.

Бедренно-большеберцовое шунтирование: лечение окклюзии подколенной артерии

Автор

Фролов Константин Борисович

Врач

Кандидат медицинских наук

Флеболог

Бедренно-берцовое шунтирование – это хирургическое вмешательство, показанное при окклюзии (закупорке) подколенной артерии. Довольно часто закупорка подколенной артерии сочетается с окклюзией бедренной артерии. В этом случае быстро развивается гиперемия (избыточное кровенаполнение) нижней части ноги. Наблюдается резко выраженная перемежающаяся хромота, выпадение волос на всем протяжении голени. Боли концентрируются в голени и стопе, реже – в бедрах.

Причиной окклюзии в большинстве случаев является развитие атеросклероза. При облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей на стенках бедренной артерии образуются бляшки, которые, увеличиваясь, перекрывают кровоток. В результате нижняя часть ноги испытывает недостаток свежей, обогащенной кислородом крови. При отсутствии надлежащего лечения вероятно развитие язвенно-некротических изменений и гангрены.

Бедренно-берцовое шунтирование позволит восстановить надлежащее кровоснабжение нижней части ноги, устранить боли в ноге, предотвратить развитие гангрены.

Суть операции состоит в том, что кровоток пускается в обход закупоренных бедренной и подколенной артерий, для чего, как правило, используется собственная вена пациента (большая подкожная вена нижней конечности). При данной операции вена обычно не извлекается из своего ложа (техника in situ). Поскольку вена в организме служит для тока крови в обратном направлении, к сердцу, а при включении ее в артериальную систему кровоток по ней будет направлен к периферии, предварительно необходимо разрушить клапаны вены, препятствующие стеканию крови вниз. Один конец вены присоединяется к бедренной артерии выше участка окклюзии, другой – вшивается в большеберцовую артерию (располагается в толще мышц голени).

Если большая подкожная вена пациента не может быть использована, шунт делается из других вен (ног или рук). Синтетические протезы обычно не используются из-за высокого риска последующего образования тромбов.

Операция бедренно-берцового шунтирования проводится под общим наркозом или (чаще) под эпидуральной анестезией. Эпидуральная анестезия предполагает установление тонкого катетера в область корешков спинного мозга, что позволяет уменьшить дозировку обезболивающего препарата.

Плановая продолжительность операции – 3 часа. Сделать бедренно-берцовое шунтирование в Москве Вы можете в АО «Семейный доктор». 

Подготовка к  бедренно-берцовому шунтированию

Атеросклероз является системным заболеванием. Это означает, что атеросклеротические изменения, проявившиеся в виде атеросклероза нижних конечностей, могут присутствовать и в других частях артериальной системы. Иными словами, атеросклероз нижних конечностей может быть предвестником, например, атеросклероза коронарных артерий. Чтобы минимизировать риск развития осложнений на сердце при проведении операции, бедренно-берцовому шунтированию должно предшествовать комплексное обследование, включающее:

Необходимо известить врача о принимаемых препаратах. Приём некоторых препаратов нужно прекратить за неделю до операции.

Вечером накануне операции допустим легкий ужин. После полуночи ничего есть и пить уже нельзя.

После операции бедренно-берцового шунтирования

Первое время (несколько дней) необходимо находиться под медицинским контролем в стационаре.

Значительное время (от недели и выше) может ощущаться боль. Припухлость ноги после бедренно-берцового шунтирования может сохраняться до 2-х-3-х месяцев.

Врачи «Семейного доктора» после осуществленного бедренно-берцового шунтирования рекомендуют:

• бросить курить. Курение препятствует заживлению. Оно также провоцирует дальнейшее развитие атеросклероза;
• избегать жирной пищи;
• первое время носить специальные носки для предотвращения образования тромбов;
• не садиться за руль, пока не пройдут отеки;
• ежедневно ходить, постепенно увеличивая пройденное расстояние;
• в положении сидя держать ноги в приподнятом состоянии, лежа – подкладывать под ноги подушку.

Подвергать место операции воздействию воды (например, принимать душ) можно только тогда, когда это разрешит врач.

Следует срочно обратиться к врачу, если у Вас в послеоперационный период наблюдаются:

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

 

Боль в ногах | Innovein Инновационный Флебологический Центр

Боли в ногах – знакомы огромному количеству людей. Причиной болей могут стать чрезмерные физические нагрузки. Такая боль не требует лечения, так как является естественным состоянием.

Если нагрузки не были критическими, боли пройдут бесследно. Если боль вызвана ношением неудобной обуви или длительной ходьбой, то они тоже пройдут после отдыха. Но если боль не проходит, терпеть ее просто неразумно. Ведь болевой синдром может свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний. Поэтому лучше проконсультироваться с врачом для выявления причин дискомфорта.

Болезненность нижних конечностей может свидетельствовать о заболеваниях мышечной системы, болезнях суставов или позвоночника. Но наиболее частой причиной того, что болят ноги, являются болезни сосудов.

Болезни вен являются следствием нарушения работы клапанов, обеспечивающих ток крови по направлению к сердцу. Боль при заболеваниях вен хронического характера сосредотачивается в нижней части ноги, может сопровождаться жаром, покалыванием.

Чаще появление боли отмечается к концу дня при сидячей работе и при длительном пребывании на ногах. Способствует появлению венозных болей нагрев: теплый пол, слишком горячая вода в ванной, баня, высокая летняя температура. Сама венозная болезнь имеет длительный процесс развития, но его ускорению способствует отсутствие достаточного уровня физической активности, излишний вес, постоянные нагрузки на ноги.

Чем это грозит?

Для начала заболевания не характерны видимые изменения. Боли, утяжеление в ногах, напряженность мышц, чувство усталости и отечность становятся первыми симптомами развития болезни. При дальнейшем развитии заболевания вен появляются усиливающиеся боли в мышцах ног, кожа над пораженной веной воспаляется. Сами вены набухают, и рельефно выделяются на коже. Острая стадия процесса воспаления в стенках расширенных вен может привести к тромбообразованию. Особенно часто подвергается поражению большая подкожная вена. По расположению пораженной вены наблюдается появление острых тянущих болей с локальным повышением температуры и покраснением кожи. Для острого тромбофлебита характерны сильные боли в икроножных мышцах и чувство распирания. Симптомы усиливаются при опускании ноги. Лечение варикоза вен на ногах в запущенном состоянии сопряжено с определенными трудностями, может потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому болевые симптомы нельзя игнорировать. Консультация врача флеболога просто обязательна для успешного лечения.

Почему болят ноги? | Восточный округ

по: Адам Н. Филлипс, доктор медицины, сертифицированный врач-терапевт и специалист по венам

Существует множество причин для боли в ногах. Нижняя часть наших ног несет бремя повседневной активности и не всегда может справиться с этими задачами по множеству причин. Вот некоторые из них:

• Мышечные судороги — Судороги возникают во время сна или в середине дня и представляют собой внезапную, сильную схваткообразную боль (лошадь Чарли), возникающую при утомлении или обезвоживании мышц.Это признак того, что вам нужно пить больше воды, но облегчение можно получить с помощью массажа или легкой растяжки.
• Шина на голени — Мышцы и кожа по краю голени воспаляются, что вызывает боль при ходьбе, беге или прыжках. Часто это происходит из-за повторяющихся действий на твердой поверхности, а также из-за того, что стопы плоские или вывернутые. Отдых, лед и ибупрофен являются наиболее распространенными методами лечения, после которых следует растягиваться, носить удобную обувь и избегать бега по твердым поверхностям.
• Тендинит — Боль в нижней части голени, которая может быть связана с воспалением ахиллова сухожилия, обычно является результатом переутомления икроножной мышцы или подъема по лестнице. Опять же, лучше всего использовать лед и противовоспалительные препараты с последующей соответствующей растяжкой.
• Заболевание периферических артерий нижних конечностей — Возникает, когда артерии в ногах повреждаются и затвердевают. Когда артерии кальцинированы зубным налетом, они могут сужаться или блокироваться, что не позволяет ногам получать насыщенную кислородом кровь.На ранних стадиях боль можно облегчить отдыхом. Факторы риска включают высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, неконтролируемый диабет, патологическое ожирение и употребление табака. Смена образа жизни — лучшая профилактика. Если ничего не помогает, вам может потребоваться операция, чтобы улучшить приток крови к ноге.
• Разновидности нервной боли — Наиболее частыми являются сужение позвоночного канала и радикулит. Артрит позвоночника может вызвать сужение позвоночного канала, а грыжа межпозвоночного диска может оказывать давление на нервные корешки, что приводит к жжению, схваткообразной боли в ногах при стоянии или сидении.Дополнительные симптомы включают онемение, покалывание, утомляемость и слабость. Боль обычно начинается в спине или бедре и распространяется по задней стороне ноги. Лечение требует сочетания физиотерапии, растяжки, противовоспалительных препаратов или хирургического вмешательства. Диабетическая невропатия возникает, когда нервы в ногах повреждаются из-за хронического повышения уровня сахара в крови, вызывая боль в обеих ногах с возможным онемением и потерей чувствительности.
• Болезнь вен — Ноги также могут болеть от варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности.Темно-синие перекрученные вены у поверхности кожи являются результатом слабых стенок вены и неисправности клапанов. Некоторые из причин — генетика, ожирение, гормоны и длительное стояние или сидение. Объединение крови может сдавливать нервы, что приводит к усталости ног, спазмам, отекам, изменению цвета кожи, необъяснимому зуду и симптомам беспокойства в ногах. При отсутствии лечения заболевание вен прогрессирует со скоростью 4% в год.

Если вы чувствуете, что боль в ноге вызвана заболеванием вен, или чтобы исключить его, обратитесь в Центр вен Флорида Лейкс для бесплатного обследования вен. Это не вайнер! SM

Florida Lakes Vein Centre предлагает встречи на ранчо Лейквуд по вторникам и четвергам с 8 до 17. Позвоните для БЕСПЛАТНОГО обследования вен. 941.866.8989

Прогрессирующая боль и слабость в ногах | Дерматология | JAMA Neurology

Мужчина 54 лет обратился с жалобой на прогрессирующую асимметричную боль в ноге и слабость. У него была история инвазивной плоскоклеточной карциномы, которую полностью вылечили 2 года назад.Симптомы со стороны ног неуклонно прогрессировали в течение нескольких месяцев. Визуальные исследования продемонстрировали усиление конского хвоста и лептоменингов нижнего отдела спинного мозга. Первичное исследование спинномозговой жидкости показало повышенную концентрацию белка и лимфоцитарный плеоцитоз без злокачественных клеток при цитологическом анализе. При внутривенном введении стероидов наблюдалось кратковременное улучшение симптомов и нарушений спинномозговой жидкости. Два дополнительных исследования спинномозговой жидкости показали нормальные цитологические данные, повышенный синтез IgG и повышенные титры антител к вирусу ветряной оспы.Со временем состояние пациента ухудшилось, у него развились черепные невропатии, и в конечном итоге он умер. Обсуждается патологический диагноз и подход к клиническим данным.

Мужчина 54 лет обратился в отделение неотложной помощи с 3-месячной историей прогрессирующих судорог ног, боли в пояснице, онемения левого бедра и двусторонней слабости нижних конечностей. Симптомы начались с судорог в левой ноге и онемения передней части левого бедра. Постепенно потеря чувствительности и боль распространились на всю левую ногу, а затем и на правую ногу.Боль описывалась как диффузная и пульсирующая и не уменьшалась после отдыха или приема анальгетиков. Он отрицал нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника.

Его история имела важное значение для плоскоклеточного рака (SCC) левого виска, леченного с помощью операции Мооса 2 года назад. После операции наблюдались птоз и слабость левого лба из-за местного повреждения лицевого нерва. Из-за глубокого разрастания опухоли ему также было проведено внешнее лучевое облучение. Позитронно-эмиссионная томография всего тела после лечения не показала признаков остаточной опухоли.Он был бывшим курильщиком и иногда употреблял алкоголь. В его семье не было неврологических расстройств.

При физикальном обследовании обнаружен хирургический дефект с атрофией левой височной мышцы. Неврологическое обследование выявило потерю чувствительности в распределении V2 и V3 слева, уплощение лба слева и легкий птоз слева. Также у него снизился слух слева. Сила в верхних конечностях в норме. Слабость в обеих нижних конечностях. Оценка по шкале Совета по медицинским исследованиям была от 4 до 4 справа и от 3 до 4 слева.Слабость была диффузной, за исключением заметного поражения левой голеностопного сустава и тыльного сгибания пальца стопы. На левой нижней конечности диффузная атрофия мышц. Сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях отсутствовали. Подошвенные ответы были сгибательными справа и двусмысленными слева. Было снижение чувствительности к легкому прикосновению и боли в левом дерматоме L4-L5 и правом дерматоме S1-S2. Он мог ходить с посторонней помощью, но его ограничивали слабость и боль.

Лабораторные и визуальные исследования

Количество клеток периферической крови и результаты химического анализа были в пределах нормы.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) всего нейраксиса была получена при первичном обращении. МРТ головы выявила атрофию мягких тканей и мышц в левой височной области и усиление, затрагивающее сегмент V3 тройничного нерва. Наблюдалось диффузное усиление и утолщение нервных корешков конского хвоста, а также усиление сигнала Т2 и усиление вдоль поверхности спинного мозга от Т3 до конуса (рис. 1).

Результаты исследований спинномозговой жидкости (ЦСЖ) и дополнительных исследований сыворотки представлены в Таблице 1 и Таблице 2.Первоначальное обследование спинномозговой жидкости выявило повышенную концентрацию белка и плеоцитоз. Цитологический анализ показал только зрелые и реактивные лимфоциты. Окрашивание по Граму и посев ЦСЖ были отрицательными. Исследования нервной проводимости и электромиография выявили активную денервацию и признаки нейропатии с преобладанием аксональной моторики, поражающей нижние конечности с локализацией в нескольких пояснично-крестцовых корешках. Из-за этих результатов и непреодолимой боли пациенту был назначен метилпреднизолон внутривенно (1 г / день в течение 5 дней).Он сообщил об улучшении силы и уменьшении боли в нижних конечностях, хотя объективная оценка силы не изменилась. Второе исследование спинномозговой жидкости выявило снижение концентрации белка и количества клеток. Цитологический анализ спинномозговой жидкости и результаты посева снова были без особенностей. Результаты компьютерной томографии грудной клетки, живота и таза без особенностей. Сканирование с галлием не показало никаких повреждений, указывающих на саркоидоз.

Его перевели в реабилитационную службу, где он добивался успехов в физиотерапии походки и силы.Примерно через неделю у него внезапно появилось новое обвисание правой стороны лица. Обследование показало наличие полной правой лицевой нейропатии, а визуализация черепа не показала никаких изменений по сравнению с предыдущим исследованием. Для диагностики острой лицевой нейропатии был назначен пероральный ацикловир и было проведено третье исследование спинномозговой жидкости. Концентрация белка в спинномозговой жидкости продолжала повышаться, но плеоцитоз разрешился. Дополнительные исследования ЦСЖ (таблица 2) выявили повышенную скорость синтеза IgG в ЦСЖ и повышенные титры IgM и IgG к вирусу ветряной оспы (VZV).В связи с последним обнаружением был назначен ацикловир внутривенно. Однако исследование спинномозговой жидкости с использованием полимеразной цепной реакции не показало никаких доказательств наличия ДНК VZV.

Несмотря на лечение, клиническое состояние пациента продолжало ухудшаться. У него развилось обострение дизартрии и дисфагии, нарастающая слабость нижних конечностей, а также эпизодическая спутанность сознания. Дополнительная МРТ не показала существенных изменений ранее описанных результатов. Он отказался от предложения провести открытую нейрохирургическую биопсию корня поясницы и выбрал комфортное лечение.Была установлена ​​чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка и оказана поддерживающая терапия. Пациент умер дома через 5 месяцев после обращения в больницу. Произведено вскрытие.

Клиническое обсуждение (доктор Навалькеле)

У этого пациента наблюдались сенсорный дефицит и боль в ногах, прогрессирующая двусторонняя асимметричная слабость нижних конечностей и отсутствие рефлексов, которые соответствовали пояснично-крестцовой полирадикулопатии (синдром конского хвоста).Кроме того, у него была потеря чувствительности в распределении тройничного нерва V2 и V3 слева, что свидетельствовало о поражении черепных нервов. МРТ подтвердила аномалии конского хвоста и тройничного нерва. Электрофизиологические исследования также подтвердили эту неврологическую локализацию.

Дифференциальный диагноз полирадикулопатии включает многоуровневую спондилотическую болезнь; аутоиммунные заболевания, такие как воспалительная демиелинизирующая полирадикулоневропатия, нейросаркоидоз, парапротеинемии и болезнь Шегрена; вирусные инфекции, такие как VZV, цитомегаловирус, вирус иммунодефицита человека, вирус Эпштейна-Барра и вирус простого герпеса типов 1 и 2; бактериальные инфекции, такие как Borrelia , Treponema pallidum , Corynebacterium diphtheriae и Mycobacterium ; протозойные инфекции, такие как Toxoplasma ; и неопластические заболевания, включая лептоменингеальную лимфому и метастатическую карциному.Серийный анализ спинномозговой жидкости у нашего пациента выявил лимфоцитарный плеоцитоз и повышенную концентрацию белка, что указывает на воспалительный, инфекционный или неопластический процесс.

Принимая во внимание историю болезни, результаты нейровизуализации и спинномозговой жидкости, дифференциальные диагнозы могут быть сужены до нейросаркоидоза, лимфоматозного или карциноматозного менингита или инфекционной миелорадикулопатии (включая болезнь Лайма, цитомегаловирус и VZV).

Примерно 5% пациентов с системным саркоидозом имеют поражение нервной системы. ¹ Нейросаркоидоз может поражать любую часть нервной системы, включая черепные нервы, нервные корешки и спинной мозг. У нашего пациента лимфоцитарный плеоцитоз и повышенная концентрация белка в спинномозговой жидкости, а также чувствительность к стероидам соответствовали нейросаркоидозу. В обзоре 172 пациентов со спинальным нейросаркоидозом меньшинство (12,8%) представили заболевание, ограниченное мозговыми оболочками и конским хвостом. ² В этой серии наиболее частым отклонением от нормы была высокая концентрация белка в спинномозговой жидкости.Повышенные уровни ангиотензин-превращающего фермента в сыворотке или спинномозговой жидкости были обнаружены менее чем у половины пациентов. ² Сканирование с галлием не показало поражений, соответствующих системному саркоидозу у нашего пациента, хотя нейросаркоидоз может присутствовать при отсутствии системного заболевания. Хотя нейросаркоидоз необходимо учитывать, агрессивное клиническое течение и локализация болезненного процесса в этом случае будут несколько необычными.

Центральная нервная система (ЦНС) поражается у 10% пациентов с системной лимфомой, или лимфома может ограничиваться ЦНС.Первичная лимфома ЦНС чаще всего проявляется у пациентов с ослабленным иммунитетом, но также редко проявляется у иммунокомпетентных пациентов. В обзоре 248 иммунокомпетентных пациентов с первичной лимфомой ЦНС более 50% имели очаговое образование. По данным визуализации, 38% имели поражение полушарий головного мозга, 16% имели поражение таламо-базальных ганглиев, 14% имели поражение мозолистого тела, 12% имели поражение перивентрикулярной области, 9% имели поражение мозжечка и менее 1% имели изолированное поражение спинного мозга. ³ При поражении конского хвоста и черепных нервов лептоменингеальное распространение системной лимфомы более вероятно, чем первичная лимфома ЦНС. Хотя результаты цитологического анализа и проточной цитометрии спинномозговой жидкости в трех случаях были ничем не примечательными, диагноз по-прежнему отличается.

Лептоменингеальный карциноматоз кожного SCC был описан в 1995 году у пациента с рецидивирующим кожным SCC с периневральной инвазией и более поздним распространением конского хвоста. ⁴ Лептоменингеальное распространение было также описано у 72-летнего мужчины, который обратился с синдромом конского хвоста через 6 лет после первоначального обращения с SCC, и у 59-летнего мужчины, который обратился с замешательством и параличом черепных нервов через 2 года после этого. презентация с SCC. ⁵ Большой размер опухоли, плохо очерченные границы, рецидивирующее заболевание, иммуносупрессия, быстрый рост, предшествующее облучение и высокая патологическая степень характеризуют опухоли SCC с риском метастазирования в нервную систему. У нашего пациента в анамнезе был ПКР кожи с глубоким распространением, требующий лечения лучевой терапией в дополнение к операции Мооса.Потеря чувствительности по распределению V2 и V3 слева с усилением левого нерва V3 на МРТ головного мозга может представлять инвазию SCC вдоль тройничного нерва из области первоначальной опухоли. В этом случае очень вероятно, что лептоменингеальное распространение из кожного ПКР происходит редко.

Другой диагностической возможностью была миелорадикулопатия VZV, которую необходимо рассматривать в свете положительных серологических результатов CSF на антитела IgG и IgM против VZV. Обычным неврологическим проявлением VZV у взрослых является монорадикулопатия с характерной сыпью, но сообщалось о случаях диссеминированной нервной системы VZV.В нашем случае результаты тестирования полимеразной цепной реакции на VZV в спинномозговой жидкости были отрицательными. Однако Gilden et al. ⁶ предположили, что случаи VZV-энцефалита и миелита могут иметь длительное течение, и в этих случаях обнаружение ДНК не всегда чувствительно. Состояние пациентов в их отчете улучшилось после лечения противовирусными препаратами, но состояние нашего пациента продолжало ухудшаться, несмотря на лечение высокими дозами ацикловира внутривенно. Другие инфекции, которые с гораздо большей вероятностью вызывают менингорадикулит, — это цитомегаловирус (в условиях СПИДа) или болезнь Лайма.Однако результаты лабораторных исследований для обоих этих объектов были отрицательными.

Обсуждение невропатологии (доктор георгеску)

Полное вскрытие, проведенное у этого пациента, показало гнойную левую нижнедолевую бронхопневмонию с Staphylococcus aureus в качестве непосредственной причины смерти. Значительные грубые аномалии присутствовали в спинном мозге в виде аномальной бледности и упругости задних столбов с обеих сторон и случайной небольшой шванномы на уровне конского хвоста.Микроскопически срезы V черепного нерва показали усиление фиброза, окружающего нервные пучки с левой стороны, скорее всего, из-за лучевой терапии, но без остаточных неопластических клеток. Напротив, корешки спинномозговых нервов, особенно дорсальные, ганглии задних корешков, спинномозговые нервы и мягкие ткани, окружающие нервы, были сильно инфильтрированы неопластическими клетками на всех уровнях спинного мозга (рис. 2). Неопластические клетки также окружали сосуды спинного мозга. Инфильтрат состоял из атипичных клеток с умеренным количеством эозинофильной цитоплазмы и крупных умеренно плеоморфных ядер с нерегулярно конденсированным хроматином (рис. 2В).Изредка наблюдались митозы (не показаны). Иммуногистохимическое окрашивание цитокератином 5/6, который маркирует клетки плоскоклеточного происхождения, показало сильную положительную реакцию на злокачественные клетки (рис. 2A и C). Другой маркер плоскоклеточного происхождения, p63, был слабо положительным в некоторых злокачественных клетках, но имел менее хорошо сохранившуюся реактивность в тканях аутопсии, о чем свидетельствует отсутствие положительного результата в предстательной железе пациента и только слабый положительный эффект на коже (не показано). Неопластические клетки инфильтрировали лептоменинги по отдельности, небольшими агрегатами или пересекающимися файлами (рис. 2D).Более отчетливо они были организованы в манжеты вдоль эпиневрия и периневрия и проникали в эндоневральное интерстициальное пространство рядами (рис. 2B и C). Эти клетки в виде однофайловой структуры далее продольно выстилали аксоны, приводя к массивному распространению и разрушению миелина, что подтверждается быстрым окрашиванием миелина Luxol синим (рис. 2E), а также окрашиванием нейрофиламентов (не показано). Кроме того, на всех участках спинного мозга были обнаружены пенистые клетки и заметно уменьшенное количество миелина в задних столбах (рис. 2F), что свидетельствует о восходящей валлеровской дегенерации аксонов ганглиев дорсальных корешков.Последствия повреждения моторных аксонов были отмечены в передних рогах спинного мозга, где часть моторных нейронов показала хроматолиз (рис. 2G). Этот феномен отражает репаративные усилия тела клетки в ответ на повреждение аксонов, но часто предшествует апоптозу.

Окончательным диагнозом в этом случае был лептоменингеальный карциноматоз, вызванный инвазией кожного ПКР в ЦНС. Мы предположили, что исходным событием была периневральная инвазия по тройничному нерву с последующим лептоменингеальным распространением.Частота периневральной инвазии кожного ПКР составляет от 3,7% до 14%, с самыми высокими показателями метастатического поражения в висках, губах и тыльной стороне ладоней. ^{7 , 8} Обзор 520 пациентов, пролеченных в онкологическом центре MD Anderson, показал, что лицевой нерв, а также верхнечелюстные и нижнечелюстные ветви тройничного нерва были наиболее частыми нервами, вовлеченными в периневральную инвазию. ⁸

Хотя лептоменингеальное злокачественное новообразование было серьезным предубеждением, диагностическая дилемма в этом случае возникла после того, как результаты цитологических исследований спинномозговой жидкости были отрицательными в трех случаях.Glantz et al., ⁹ пришли к выводу, что необходимо взять не менее 10,5 мл спинномозговой жидкости, чтобы повысить результативность цитологического исследования. Более ранняя обработка спинномозговой жидкости, получение спинномозговой жидкости из очага лептоменингеального заболевания и повторение процедуры более одного раза также помогут свести к минимуму ложноотрицательные результаты. Общая практика заключается в повторении цитологического анализа большого объема спинномозговой жидкости 3 раза. Чемберлен ¹⁰ сообщил, что примерно у 25% пациентов с лептоменингеальным метастазом результаты цитологического исследования будут отрицательными, несмотря на соблюдение этих рекомендаций.

Некоторые SCC активно прикрепляются к нейрональным структурам. Эта характеристика может позволить им проникать в ЦНС по черепным нервам, а также может препятствовать свободной циркуляции злокачественных клеток в спинномозговой жидкости. Следовательно, лептоменингеальное заболевание с нейротропным ПКР может с большой вероятностью показать отрицательные цитологические данные по ЦСЖ, несмотря на большое бремя опухоли.

В этом случае анамнез и результаты визуализации прогрессирующих многоуровневых неврологических симптомов у пациента с кожным инвазивным SCC в анамнезе должны привести к диагностике лептоменингеального карциноматоза.Имеется лишь несколько сообщений о случаях ПКР с поражением лептоменингеального и конского хвоста, и прогноз всегда был мрачным независимо от терапии. ^{4 , 5,11} В нашем случае предполагаемый прижизненный диагноз был правильным, и пациент принял решение отложить дополнительное диагностическое или терапевтическое вмешательство.

Для корреспонденции: Стивен Вернино, доктор медицины, доктор философии, отделение неврологии и нейротерапии, Юго-западный медицинский центр Техасского университета, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9036 ([email protected]).

Принято к публикации: 12 декабря 2012 г.

Опубликовано в Интернете: 25 февраля 2013 г. doi: 10.1001 / jamaneurol.2013.2158

Вклад авторов: Концепция и дизайн исследования : Навалькеле, Джорджес и Вернино. Сбор данных : Навалькеле, Георгеску и Вернино. Анализ и интерпретация данных : Навалькеле, Георгеску, Бернс, Гринберг и Вернино. Составление рукописи : Навалькеле, Георгеску и Вернино. Критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Навалькеле, Бернс, Гринберг и Вернино. Административная, техническая и материальная поддержка : Бернс.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1. Стерн Б.Дж., Крумхольц А., Джонс С., Скотт П., Ниссим Дж. Саркоидоз и его неврологические проявления. Arch Neurol . 1985; 42 (9): 909-9173896208PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Салех С., Со С, Марзук К., Шарма О. Саркоидоз спинного мозга: обзор литературы и отчет о восьми случаях. J Natl Med Assoc . 2006; 98 (6): 965-97616775923PubMedGoogle Scholar4.Hayat G, Ehsan T., Selhorst JB, Manepali A. Магнитно-резонансные доказательства периневральных метастазов. Дж. Нейровизуализация . 1995; 5 (2): 122-1257718939 PubMedGoogle Scholar 5. Бегеманн М., Розенблюм М.К., Ло Дж., Краус Д., Райзер Дж. Дж. Лептоменингеальные метастазы рецидивирующего плоскоклеточного рака кожи. Дж. Нейроонкол .2003; 63 (3): 295-29812892236PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Gilden DH, Bennett JL, Kleinschmidt-DeMasters BK, Song DD, Yee AS, Steiner I. Значение противовирусных антител спинномозговой жидкости в диагностике неврологических заболеваний, вызываемых ветряной оспой. вирус. J Neurol Sci . 1998; 159 (2): 140-1449741397PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Роу Д.Е., Кэрролл Р.Дж., Дэй С.Л. мл. Факторы прогноза местного рецидива, метастазирования и выживаемости при плоскоклеточной карциноме кожи, уха и губы: значение для лечения выбор модальности. J Am Acad Dermatol . 1992; 26 (6): 976-97418PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Weinberg AS, Ogle CA, Shim EK. Метастатический плоскоклеточный рак кожи: обновленная информация. Dermatol Surg . 2007; 33 (8): 885-89917661931PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Гланц М.Дж., Коул Б.Ф., Гланц Л.К., и другие. Цитология спинномозговой жидкости у онкологических больных: минимизация ложноотрицательных результатов. Рак . 1998; 82 (4): 733-7399477107 PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Чжу Дж. Дж., Падилло О., Дафф Дж., Си Б. Л., Флетчер Дж. А., Кверфурт Х.Кавернозный синус и лептоменингеальные метастазы, возникающие в результате плоскоклеточного рака лица: клинический случай. Нейрохирургия . 2004; 54 (2): 492-49914744296PubMedGoogle ScholarCrossref

Опасные тромбы образуются в артериях ног у пациентов с COVID-19 — ScienceDaily

COVID-19 связан с опасными для жизни тромбами в артериях ног, согласно исследованию, опубликованному в Radiology . Исследователи заявили, что пациенты с COVID-19 с симптомами недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, как правило, имеют более крупные сгустки и значительно более высокий уровень ампутации и смерти, чем неинфицированные люди с таким же заболеванием.

Связь

COVID-19 со сгустками крови в легочных артериях хорошо известна. Меньше известно о связи вируса с тромбозом артерий нижних конечностей, состоянием, характеризующимся образованием тромбов в артериях, которые препятствуют току насыщенной кислородом крови к нижним конечностям.

Во время пика пандемии COVID-19 в Нью-Йорке радиологи городского медицинского центра Монтефиоре наблюдали увеличение числа пациентов с положительными результатами анализов на тромбоз артерий нижних конечностей при КТ-ангиографии.Пациенты поступили в больницы с похолоданием, болью или изменением цвета ног. Часто эти симптомы ишемии ног, состояния, при котором кровоток к нижним конечностям ограничен, сопровождались респираторной недостаточностью, кашлем, лихорадкой и изменением психического статуса.

Тревожная тенденция побудила исследователей более внимательно изучить возможную связь между COVID-19 и тромбозом артерий нижних конечностей и определить, хуже ли прогноз для людей с этим вирусом.

В марте и апреле 2020 года они выявили 16 пациентов с COVID-19, средний возраст 70 лет, которым была проведена КТ-ангиография нижних конечностей по поводу симптомов ишемии ног. Этих пациентов сравнивали с 32 пациентами, не имеющими отношения к COVID-19, средний возраст 71 год, которые прошли КТ-ангиографию с аналогичными симптомами в предыдущие годы и которые хорошо соответствовали когорте COVID-19 по демографическим и клиническим характеристикам.

У всех пациентов с инфекцией COVID-19, перенесших КТ-ангиографию нижних конечностей, был по крайней мере один сгусток в ноге по сравнению с 69% контрольной группы.Сгустки у пациентов с COVID-19 были значительно больше и поражали артерии выше в ноге с большей частотой, чем в контрольной группе. Смерть или ампутация конечности чаще встречались у пациентов с COVID-19.

«Мы обнаружили, что артериальный тромбоз, связанный с инфекцией COVID-19, характеризовался ужасными последствиями, а именно поразительным увеличением количества ампутаций и смертей, которые в нашей серии составили 25% и 38% соответственно», — сказала ведущий автор исследования Инесса А.Гольдман, доктор медицины, радиолог в Монтефиоре и доцент Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. «Для сравнения, частота ампутации и смерти среди контрольной группы составила всего 3%. Неясно, была ли у пациентов сопутствующая пневмония, связанная с COVID-19, вирулентность нарушения свертывания крови, связанного с COVID-19, или задержка первоначального прибытия в больницу. больница внесла свой вклад в эти результаты «.

пациентов с COVID-19 с симптомами только ишемии ног с большей вероятностью избежали ампутации или смерти, чем пациенты с симптомами ишемии и системными симптомами, включая кашель, респираторный дистресс или недостаточность, гипоксию, лихорадку или измененное психическое состояние.

«В нашей когорте ни один из пяти пациентов, предъявивших жалобы только на симптомы ног, такие как боль или изменение цвета, без системных симптомов, не перенес ампутацию или умер», — сказал д-р Голдман.

Д-р Голдман отметил, что с ростом уровня инфицирования во многих частях страны важно, чтобы врачи помнили о связи между COVID-19 и тромбозом артерий нижних конечностей.

«Осведомленность о тромбозе артерий нижних конечностей как возможном осложнении инфекции COVID-19 важна для всех медицинских работников, которые заботятся об этих пациентах, потому что ранняя диагностика обычно имеет решающее значение для сохранения конечностей при ишемии нижних конечностей», — сказала она.

Д-р Голдман сказал, что связь

COVID-19 с тромбозом артерий нижних конечностей, вероятно, связана с комбинацией факторов, включая повышенную тенденцию к сгущению крови, повреждение слизистой оболочки артерий и иммунные реакции, связанные с SARS. Вирус CoV-2 и инфекция COVID-19.

«Это продолжает оставаться областью интенсивных исследований во всем мире», — сказала она.

Боль в ноге

Определение (ICF)	Ощущение неприятного ощущения, указывающего на потенциальное или реальное повреждение какой-либо структуры тела, ощущаемое в одной или обеих нижних конечностях, включая ступни.
Определение (ICF-CY)	Ощущение неприятного ощущения, указывающего на потенциальное или реальное повреждение какой-либо структуры тела, ощущаемое в одной или обеих нижних конечностях, включая ступни.
Концепции	Признак или симптом ( T184 )
ICD10	M79.606 , M79.669
SnomedCT	10601006, 389342004, 203124006, 3 005, 203127004
Английский	БОЛЬ В НОГАХ, БОЛЬ В НОГАХ, Боль в ноге, Боль в ноге, Боль в ногах, Боль в ногах, Боль в нижних конечностях, Боль в нижней конечности БДУ, Боль в неуточненной ноге, Боль в ноге, Боль; опорно-двигательный аппарат; нога, Боль; нога, нижняя часть Боль в конечностях, Боль в задней конечности, Боль в нижней конечности (обнаружение), Боль в ноге, БДУ, Боль в нижней конечности, Боль в ноге, боль в опорно-двигательном аппарате в ноге
Голландский	Pijn in Benen, Pijn Benen, Pijn In Been, Beepijn
французский	Douleurs dans les jambes, Douleur dans la jambe, DOULEUR DE LA JAMBE, JAMBES LOURDES
Немецкий	Schmerz Beine, Beinschmerz, Schmerzen in den Beinen, Schmerz im Bein, BEINSCHMERZ, SCHMERZEN BEIN
Итальянский	Dolore alla gamba, Dolore alle gambe, Dolori alla gambe
Португальский	Dores das pernas, Dor das pernas, Dor na perna, DOR NA PERNA, DOR NAS PERNAS
Испанский	Dolor de Pierna, Dolor de Piernas, Dolores en piernas, Dolor en Pierna, PIERNA, DOLOR, PIERNAS DOLORIDAS, dolor de pierna (hallazgo), dolor de pierna, SAI, dolor de pierna
Японский	下肢 痛, 両 下肢 痛, ｶ ｼ ﾂ ｳ, ﾘ ｮ ｳ ｶ ｼ ﾂ ｳ
Чешский	Bolest v noze, Bolesti v nohách, Bolest nohy, Bolest nohou
Венгерский	Lábfájdalom, Fájdalom a lábban, Fájdalom a lábakban

Боль в ногах и плохое кровообращение — почему вы не должны игнорировать это: Центр сосудов сердца и ног: Специалисты по сосудистым заболеваниям

Боль в ногах часто является первым признаком сосудистого заболевания, но у каждого человека разный опыт.Боль в ноге может варьироваться от легкой до сильной. Вы можете чувствовать боль, когда вы активны или отдыхаете.

По мере того, как боль приходит и уходит, ее легко игнорировать и ждать, пока она пройдет. Но игнорировать боль в ногах — плохая идея.

Если боль в ноге вызвана сосудистым заболеванием и вы не получаете лечения, значит, вы находитесь на пути к нарушению кровообращения и серьезным осложнениям, которые могут привести к ампутации.

Центр сосудов и ног At Heart в Бейкерсфилде, Калифорния, Винод Кумар, доктор медицины, FACC, сертифицированный кардиолог и его команда предлагают комплексное лечение боли в ногах, и, что самое главное, вы получите всю необходимую медицинскую помощь. одно место.У нас есть команда мультидисциплинарных экспертов, которые специализируются на диагностике и лечении сосудистых и кардиологических заболеваний.

Вот краткое изложение сосудистых заболеваний, вызывающих боль в ногах, и пять основных причин, по которым вы никогда не должны игнорировать симптомы со стороны ног.

Заболевания сосудов, вызывающие боль в ногах

Заболевания периферических артерий и венозная недостаточность являются основными сосудистыми заболеваниями, вызывающими боли в ногах. Вы также получите боль в ногах, если у вас разовьется тромбоз глубоких вен.

Заболевание периферических артерий (ЗПА)

PAD начинается, когда холестерин и другие жиры накапливаются в стенке артерии, состояние, называемое атеросклерозом. Без лечения жиры продолжают накапливаться, и образовавшийся налет увеличивается в размерах и затвердевает.

Поскольку бляшка ограничивает кровоток, ваши мышцы, кожа, кости и другие ткани голени не получают кислорода, который им необходим для функционирования. Вот когда у вас появляется боль в ногах.

Венозная недостаточность и варикозное расширение вен

Венозная недостаточность развивается при отказе клапанов в вене ноги.Эти клапаны поддерживают кровоток в ноге, работая против силы тяжести, поскольку дезоксигенированная кровь возвращается в ваше сердце.

Когда клапан выходит из строя, кровь снова стекает по ноге. Кровь накапливается в этой области вены, что приводит к набуханию, перекручиванию и варикозному расширению вен.

Хотя большинство людей считают варикозное расширение вен не более чем косметической проблемой, на самом деле они являются первым признаком венозной недостаточности, сосудистого заболевания, которое приводит к осложнениям.

Варикозное расширение вен обычно вызывает боль в ногах, а также такие симптомы, как чувство тяжести в ногах, боли, судороги, отек ног и беспокойство в ногах.

сосудистые звездочки

Поверхностные вены на ногах, известные как сосудистые звездочки, возникают, когда крошечные вены собираются под поверхностью кожи, вызывая красные, синие или пурпурные изменения цвета. Сосудистые звездочки безвредны, но их можно удалить по косметическим причинам. Если сосудистые звездочки заставляют вас чувствовать себя неловко, мы предлагаем несколько способов избавиться от них: склеротерапия, лазерное лечение или радиочастотное лечение.

Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

Тромбоз глубоких вен возникает, когда у вас есть сгусток крови в вене, которая проходит через центр вашей ноги.Венозная недостаточность увеличивает риск ТГВ, а ТГВ может способствовать венозной недостаточности.

Пять причин, по которым нельзя игнорировать боль в ногах

Как бы вы ни надеялись, что проблема исчезнет сама по себе, игнорировать боль в ногах всегда опасно.

Вот пять основных причин, по которым вы должны обратиться к нам, если у вас возникнут боли в ногах:

1. Если у вас ТГВ, вам требуется немедленная медицинская помощь

Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), это сгусток крови, который может оторваться, попасть в легкие и заблокировать кровоток.Это состояние, называемое тромбоэмболией легочной артерии, представляет собой опасное для жизни состояние, требующее неотложной помощи.

2. Необработанная ЗПА может привести к ампутации

Исследования показывают, что у 11% пациентов с нелеченной ЗПА развивается критическая ишемия конечностей, а у 22% пациентов с ишемией потребуется ампутация в течение одного года.

Критическая ишемия конечности возникает, когда ЗПА вызывает серьезную закупорку артерии. Потеря крови, переносящей кислород, приводит к отмиранию тканей и гангрене.

3.Венозная недостаточность и ЗПА вызывают язвы на ногах

Венозная недостаточность увеличивает давление в вене. Высокое давление выталкивает жидкости из вены в окружающую кожу. Вскоре эти жидкости разрушают ткани и вызывают венозную язву.

PAD вызывает артериальные язвы. Поскольку ваша кожа лишена кислорода, она ухудшается, и развивается глубокая язва.

Оба типа язв на ногах представляют серьезную угрозу, потому что они не заживают сами по себе. Без интенсивного ухода за ранами в Центре сосудов сердца и ног язвы продолжают увеличиваться.В результате у вас развиваются кожные и костные инфекции, которые подвергают вас риску ампутации.

4. ЗПА — признак широко распространенного сердечно-сосудистого заболевания

Люди с ЗПА также имеют высокий риск развития атеросклероза других артерий. Велика вероятность закупорки коронарных, сонных или церебральных артерий.

5. ЗПА и венозная недостаточность вызывают симптомы, выходящие за рамки боли в ногах

Заболевание сосудов оказывает обширное воздействие на кровеносные сосуды и мышцы ног.

Без лечения можно развить:

• Повреждение скелетных мышц
• Сниженная сила ног
• Утрата баланса
• Медленная скорость ходьбы
• Ишемическая периферическая нейропатия
• Экземоподобные кожные высыпания на голени

Продолжающееся сосудистое заболевание приводит к медленному, но неуклонному ухудшению вашего общего функционирования, а также к потере подвижности.

Если вам нужна помощь при боли в ногах, позвоните в наш офис Центра сердечно-сосудистых заболеваний и ног в Бейкерсфилде, штат Калифорния, или запишитесь на прием онлайн сегодня.

Боль в ноге может быть признаком сосудистой проблемы: Фарук Марзук, доктор медицины: сосудистый хирург

Вы можете полагать, что схваткообразная боль в икрах, возникающая, когда вы поднимаетесь по лестнице или совершаете короткую прогулку вокруг квартала, связана со старением или общим ухудшением состояния. Это могло быть правдой. Однако часто это предупреждающий знак того, что что-то пошло не так с артериями, обеспечивающими жизненно важный кровоток к мышцам, нервам и другим тканевым структурам в ногах.

Доктор.Фарук Марзук — широко уважаемый сосудистый хирург с интенсивной практикой Frontier Medical Care в районе Бэй-Ридж в Бруклине, Нью-Йорк. Доктор Марзук имеет безупречную репутацию в области точной диагностики и лечения сосудистых заболеваний, таких как боли в ногах, связанные с заболеванием периферических артерий (ЗПА).

Вот что этот талантливый специалист говорит о боли в ногах и почему вы должны отнестись к ней серьезно.

Какое отношение имеет боль в ноге к заболеванию периферических артерий?

Многие люди знакомы с последствиями сердечно-сосудистых заболеваний и сопутствующим риском закупорки или сужения артерий, ограничивающих приток крови к сердцу.Боль в груди, связанная с сердечным приступом, является признаком того, что ваша сердечная мышца может получать недостаточно крови для нормального функционирования.

То же самое и с болью в ногах и ее возможной связью с заболеванием периферических артерий (ЗПА). Периферические артерии снабжают кровью конечности. Когда эти артерии сужаются из-за образования бляшек, ваши мышцы и другие ткани реагируют болью.

В этом случае вы можете рассматривать боль в ноге как полезную; это предупреждение вашего тела о том, что ваша система кровообращения нуждается в медицинской помощи.

Откуда мне знать, что боль связана не только со старением?

Это правда, что старение и / или ухудшение состояния могут вызывать боли в суставах или мышцах во время и после физических нагрузок, таких как подъем по лестнице. Однако боль, связанная с ЗПА, отличается.

Дискомфорт возникает в мышцах, обычно в икрах, а не в суставах. Кроме того, это часто происходит во время таких действий, как ходьба, и исчезает, когда вы останавливаетесь и отдыхаете.Однако по мере прогрессирования болезни боль может стать постоянной.

Боль в икре — не единственный симптом ЗПА нижних конечностей. Другие знаки включают:

• Болезненные спазмы в бедрах или бедрах во время и после активности (хромота)
• Понижение температуры в пораженной ноге или стопе
• Язвы на пальцах ног, ступнях или ногах, которые не заживают должным образом
• Слабость или онемение в ногах
• Изменение цвета кожи ног
• Снижение роста ногтей на ногах
• Кожа на ногах блестящая
• Выпадение волос на ступнях и ногах
• Ослабление пульса в ногах или стопах

Мужчины также могут испытывать эректильную дисфункцию из-за затрудненного кровотока, связанного с ЗПА.

Как лечить ЗПА?

Поскольку это может сигнализировать о широко распространенном заболевании артерий и может привести к усилению и изнурительной боли, гибели тканей (гангрене) и даже ампутации конечностей, важно, чтобы вы получали адекватную терапию по поводу ЗПА.

К счастью, существует множество эффективных методов лечения, позволяющих исправить ограниченный кровоток, связанный с этим заболеванием, и улучшить ваше общее состояние здоровья.

В зависимости от степени заболевания вам могут помочь консервативные меры, такие как:

• Пероральные препараты
• Изменения в диете
• Похудание
• Усиленное упражнение

В Frontier Medical Care мы также предлагаем малоинвазивные процедуры для открытия суженных артерий, включая ангиопластику со стентированием или без него.

Как и в случае с большинством других заболеваний, ключ к эффективному лечению ЗПА часто заключается в раннем выявлении болезни.

Если вы испытываете боль в ногах, которая может быть связана с ЗПА, назначьте обследование у высококлассного сосудистого специалиста. Позвоните в наш офис сегодня или забронируйте визит онлайн.

10 основных признаков и симптомов ЗПА (заболевания периферических артерий)

5.) Обратите внимание на язв на пальцах ног, ступнях или ногах, которые не заживают.Здоровый кровоток помогает телу расти и выздоравливать. Если у вас болит или язва на ногах или ступнях, которые просто не проходят, это может быть признаком сужения артерий. Если не лечить достаточно долго, эти язвы могут привести к гангрене или даже ампутации.

6.) Не игнорируйте изменение цвета ваших ног, особенно голубоватого цвета , особенно если одна из ваших ног значительно отличается по оттенку от другой. Это может быть признаком того, что в нижние конечности поступает недостаточно кислорода или питательных веществ.

7.) Проверьте ступни и лодыжки, чтобы убедиться в наличии пульса в ноге. Вы можете измерить пульс на ногах, прижав руку к тыльной стороне колена или ощупывая нижнюю часть свода стопы.

8.) Хотя не для женщин, Эректильная дисфункция может быть признаком ЗПА у мужчин.

9.) Оцените свою температуру на холод в голени или ступне , особенно по сравнению с другой стороной.Опять же, если одна из ваших ног выглядит или ощущается иначе, чем другая, это нарушение может быть связано с сужением этих артерий.

10.) Сообщите врачу о выпадении или замедлении роста волос на ступнях и ногах. Как и ногти на ногах, волосы зависят от сильного кровотока, обеспечивающего кислород и питательные вещества, необходимые для роста. Если волосы на ногах растут медленнее или выпадают, это может быть признаком Заболевания периферических артерий .

Если вы страдаете от любого сочетания этих симптомов, не бойтесь немедленно обратиться к врачу.Лаборатории сердечно-сосудистой системы Америки подготовлены с различными методами лечения ЗПА и будут работать вместе с вами, чтобы найти лучшее лечение для вашей ситуации.

Для получения дополнительной информации о том, что вызывает заболевание периферических артерий, и если вы подвергаетесь риску, ознакомьтесь с нашим сообщением в блоге Причины PAD .

Читайте также: Может ли общее заболевание кожи быть связано со всеми сосудистыми заболеваниями, включая заболевание периферических артерий?

.