Симптомы и лечение боли в седалищном нерве
Седалищный нерв (самый большой в теле) нельзя отнести к той части организма, которая часто беспокоит человека. Большинство людей спокойно проживает жизнь и не знает, что его заболевание часто становится причиной потери подвижности нижних конечностей, а значит, и серьезно осложняет жизнь, и даже приводит к инвалидности.
Сами по себе болевые ощущения носят стреляющий характер, возникают резко и могут нарушать чувствительность ноги человека.
Симптомы и причины боли
Обычно болезненные ощущения проявляются на достаточно широкой площади. У больного может неожиданно сильно заколоть в пояснице или ноге. При этом участок кожного покрова в этой области может потерять чувствительность и покрыться мурашками.
Среди причин возникновения болей можно выделить:
- Грыжу межпозвоночного диска. В результате слишком сильного давления на позвоночник происходит его деформация и компрессия нервных корешков. У многих больных с межпозвонковой грыжей, в особенности поясничного отдела позвоночника, начинаются проблемы и с седалищным нервом.
- Воспаление. Как и другие нервы в теле человека, седалищный подвержен образованию воспалительных процессов. Их катализатором могут стать травмы, смещения позвонков, острые и хронические заболевания.
- Защемление. Чаще всего наблюдается на фоне травм, но также может стать следствием грыжи, остеохондроза и других заболеваний.
К возникновению болезненных ощущений могут привести сразу несколько факторов:
- Резкое поднятие тяжестей. Непривычное для опорно-двигательного аппарата пациента поднятие тяжестей вполне может стать причиной возникновения перечисленных выше недугов. Помимо этого, грыжа, защемление или воспаление вполне может развиваться и от длительных нагрузок на позвоночник. Потому в группу риска попадают люди, работающие с большими тяжестями – спортсмены, грузчики, строители.
- Остеохондроз. В случае наблюдения у пациента данного недуга, позвоночник покрывается множественными наростами, которые начинают оказывать давление на нервные корешки. Итог такого давления предсказуем – появление стойкой боли, которую невозможно устранить без профессионального лечения.
- Спондилез. Еще одно заболевание, которое может привести к тому, что седалищный нерв потребует лечения, причем незамедлительного.
- Нарушение работы крестцово-позвоночного сустава. В такой ситуации также может появляться боль, так как крестцово-позвоночный сустав располагается в непосредственной близости от самого нерва.
Наличие грыжи, защемления или воспаления можно определить по нескольким важным симптомам:
- Снижение рефлексов – ахилловова, коленного и подошвенного;
- Ощущения покалывания и жжения в ноге;
- Слабость в мышцах ноги и онемение конечностей;
- Сильные болевые ощущения покалывающего свойства.
Это далеко не все причины боли в седалищном нерве. В любом случае, прежде чем назначить лечение, специалист должен правильно выбрать метод диагностики самой причины возникновения неприятных ощущений.
Диагностика
При жалобах пациент на боль в седалищном нее врачи могут проводить три варианта диагностики:
Среди этих методов диагностики особенно выделяется МРТ. При помощи магнитно-резонансного томографа, врач может быстро выявить причины болевых ощущений. Аппарат МРТ отличается высокой безопасностью, а использовать его можно даже при обследовании детей и беременных женщин. Решение о прохождении процедуры принимает специалист, который проводит первичный осмотр больного и делает вывод о состоянии его здоровья после проверки рефлексов и выслушивания жалоб. Лечение при этом назначается только после того, как у врача будут результаты всех назначенных методов обследования.
Лечение болей в седалищном нерве
В большинстве случаев успешного исцеления седалищного нерва можно добиться консервативными методами. Процедуры проводятся в несколько этапов. Первоначально устраняется боль и разрастающееся воспаление. Для этого врач может применять анальгетики и противовоспалительные препараты. Помимо этого, к пациенту применяется физиотерапия и массажные процедуры. Особое значение следует уделить специальной гимнастике, комплекс которой назначается лечащим врачом. Важно отметить, что появление описанных выше симптомов — это верный знак того, что вам стоит поменять условия жизни. Часто врачи советуют пациентам после решения проблем с болью начать заниматься спортом, правильно питаться и оказывать двигательные нагрузки на свой организм.
Выгодные условия сотрудничества
Симптомы и лечение седалищного нерва всегда лежат в компетенции специалистов. Так что, как только вы почувствуете соответствующие симптомы, вам стоит непременно обратиться к врачу. В нашей клинике вам помогут снять болевые ощущения и воспаление, вернут радость подвижной жизни.
В распоряжении наших специалистов есть все передовые методы лечения седалищного нерва – от физиотерапии до массажа. Врачи также назначат для вас прием правильного комплекса препаратов и проследят за тем, чтобы боль не переросла в хроническую.
Наши пациенты могут рассчитывать на действительно привлекательные цены и комфортные условия лечения. Подарите себе здоровье и избавьтесь от боли и дискомфорта.
Болит седалищный нерв. Что делать?
Автор статьи: Эдуард Свитич — врач ортопед-травматолог
Любой дискомфорт в спине или ногах раньше было принято связывать с грыжей диска или воспалением седалищного нерва. Пронизывающая боль, отдающая в ягодицу или бедро, пугает и заставляет думать об опасных состояниях («сместился позвонок», «вылетел диск», «ущемился нерв»). Тем не менее, чаще всего настоящий неврит сопровождается особыми и не похожими ни на что другое признаками.
Содержание
Как проявляется воспаление седалищного нерва?Любой нерв, в том числе и седалищный, содержит волокна нескольких типов. Чувствительные волокна передают информацию в мозг (так проводится и боль), а двигательные и вегетативные передают сигналы из мозга. Воспаление нерва затрудняет проводимость по всем волокнам, и проявляется это так:
- В области ягодицы, бедра или поясницы появляется обжигающая, сверлящая, «бьющая током» боль. Она практически не зависит от физической нагрузки, мало уменьшается в покое и ночью. Такой тип боли имеет свое название – нейрогенная боль или невралгия.
- Приблизительно там же, где и боль, наблюдается онемение и «ползание мурашек». Так проявляется выпадение чувствительной функции нерва.
- Слабость мышц. Седалищный нерв контролирует мышцы бедра и голени, часто страдает наиболее чувствительная ветвь – малоберцовый нерв. Пациент не может полностью поднять стопу и пальцы ног.
- Выпадение волос, отек, бледность или покраснение кожи. Седалищный нерв несет в себе так называемые вегетативные волокна. Они контролируют потоотделение, тонус сосудов ноги, доставляют особые питательные вещества. Воспаление часто блокирует и эти функции.
Если боль возникает чаще после нагрузок, уменьшается или исчезает в покое, не сопровождается онемением, слабостью, жжением, скорее всего ее источник не седалищный нерв. В организме очень много других источников дискомфорта и боли, и большинство из них не так опасны, как кажется. У 80% пациентов с болью в спине она имеет так называемый неспецифический характер.
Этот термин подразумевает отсутствие опасных анатомических изменений в позвоночнике. Виновники неспецифической боли – триггерные точки в мышцах, артроз мелких фасеточных суставов, надрывы крошечных связок спины. При этом боль в пояснице или ноге может быть действительно сильной (пациенты верят, что у них в этот момент смещается позвонок или сдавливается нерв – это не так).
При типичных симптомах «безопасной», хоть и сильной, боли, мировые протоколы лечения даже не рекомендуют делать МРТ или рентген. Эти исследования не поменяют тактику лечения и нужны лишь при наличии «красных флагов» (тревожных симптомов). Даже без лечения у абсолютного большинства пациентов боль рано или поздно проходит.
Как лечат седалищный нерв?Независимо от типа проблемы, правильное лечение сокращает сроки реабилитации и защищает от осложнений. Любые тревожащие Вас боли – весомый повод для обращения к врачу. Протоколы терапии зависят от причины болей и несколько различаются при неспецифической боли и «настоящем» воспалении седалищного нерва.
- Неврит седалищного нерва требует интенсивного медикаментозного лечения. Назначаются мощные противовоспалительные препараты и специальные обезболивающие для лечения нейрогенной боли. Великолепно справляются с болью и мышечной атрофией аппараты электростимуляции нервов и мышц. Если воспаление корешка произошло из-за грыжи диска, обязателен поясничный корсет.
- При неспецифической боли должный эффект дают правильные упражнения. Хороший корсет для поясницы уменьшает боль и позволяет раньше приступить к лечебной физкультуре и работе. Полезен кинезиотейпинг, использование массажеров, рефлексотерапия.
Что при неврите, что при мышечно-связочной боли после победы над обострением, важно устранять причину. Обратите внимание как Вы ходите, спите и сидите. Провести коррекцию неблагоприятных факторов помогают ортопедические стельки, специальные подушки для сидения и сна.
Особенность наших магазинов – специально подготовленные консультанты. Они помогут подобрать лучший комплекс ортопедических товаров с учетом рекомендаций доктора и проявлений проблемы. Во всех магазинах есть возможность плантоскопии, а во многих – еще и компьютерной диагностики стоп, которые являются фундаментом для всего тела.
Prof. Dr. Erkan Kaptanoğlu
Ишиас боль
Седалищный нерв состоит из ветвей нервных корешков, которые выходят из нижних двух позвонков (L4 и L5) и позвоночника (крестец) ниже поясничного позвонка.
Термин ишиас часто определяется как распространение боли вдоль седалищного нерва. Следовательно, это выглядит как обнаружение некоторых заболеваний, а не болезнь. Это обычно определяется как острая, жгучая, глубокая боль, начинающаяся от грубого мяса, идущая вниз или позади правой или левой ноги. Боль обычно проходит ниже колена, вплоть до стопы. Боль также может сопровождаться онемением или иголками. Сидеть и вставать может быть очень больно. Кашель и чихание могут усиливать боль.
Причины ишиасной боли
Грыжа межпозвоночного диска: это одна из самых распространенных причин болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Это происходит в результате грыжи хряща между поясничными позвонками, которые непосредственно давят на нервные корешки, которые образуют седалищный нерв. Помимо боли, это может вызвать сонливость (потерю чувствительности), слабость, покалывание.
Узкий канал в талии: это часто наблюдается в старшем возрасте. В результате сужения позвоночного канала в позвоночнике это наблюдается из-за сдавливания нервных корешков костью и соединительной тканью. Боль часто зависит от положения. Увеличивается в таких действиях, как стояние и ходьба, и уменьшается во время сидения.
Сдвиг талии: определяется как скольжение одного позвонка над другим позвонком. В результате этого сдвига нервные корешки, которые образуют седалищный нерв, могут защемляться и вызывать седалищную боль.
Травма. Боль в ишиасе может быть вызвана воздействием внешних сил, таких как дорожно-транспортные происшествия, спортивные травмы нервных корешков, которые образуют седалищный нерв в области поясницы или непосредственно седалищный нерв. Иногда переломы поясничных позвонков также могут раздавить нерв.
Синдром грушевидной мышцы: мышца грушевидной мышцы — одна из мышц бедра, расположенная глубоко в ягодицах. Это может быть результатом сдавления седалищного нерва под грушевидной мышцей. Поскольку нет окончательных диагностических результатов радиологического исследования, таких как рентген и МРТ, диагностика может быть затруднена.
Опухоли позвоночника: это доброкачественные или злокачественные аномальные образования. Они редкие. Опухоль позвоночника, развивающаяся в пояснице, может вызвать боль при ишиасе, вызывая сдавление нерва.
Спинальная инфекция. Инфекция, развивающаяся вокруг позвоночника, может вызывать боль в ишиасе вследствие воспалительной реакции или давления.
Прежде всего, оценивается жалоба пациента и исследуется история болезни. При ответе на такие вопросы, как возникновение боли, ее тяжесть, несчастный случай или травма, пытаются определить форму боли. При физическом осмотре выясняются источник и причина боли. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и рентген обычно требуются на этапе диагностики.
лечениеПосле подтверждения диагноза составляется план лечения в зависимости от заболевания.
Защемление седалищного нерва после массажа
УЗИ
Михаил Михайлович Врач УЗД
Карпочев
Максим Викторович
Юлия Викторовна Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗ диагностики
Людмила Викторовна Акушер-гинеколог, врач УЗД
Николаева
Марина Вячеславовна
Рентгенология
Кивасев
Станислав Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Андрианова
Вера Николаевна
Гончар
Анна Павловна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Терапия
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Слащева
Ольга Михайловна
Кускунова
Евгения Александровна
Михейкина
Ирина Васильевна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Физиотерапия
Родина
Елена Вячеславовна
Хан
Иннокентий Евгеньевич
Кардиология
Горбачева
Елена Владимировна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Сапожникова
Ольга Алексеевна
Аудиология и слухопротезирование
Паукова
Марина Владимировна
Колтышева
Екатерина Борисовна
Левина
Юлия Викторовна
Неврология и мануальная терапия
Замерград
Максим Валерьевич
Небожин
Александр Иванович
Иванова
Татьяна Андреевна
Екушева
Евгения Викторовна
Толстенева
Александра Игоревна
Новиков
Сергей Александрович
Ильченко
Георгий Петрович
Лабораторные услуги
Дерматология и трихология
Шуляк
Ирина Степановна
Массаж
Ермуш
Станислав Геннадьевич
Эндокринология
Бахтеева
Ирина Владимировна
Аллергология-иммунология
Азарова
Эльвира Викторовна
Стационар
Антоненко
Дмитрий Валерьевич
Сагалович
Михаил Абрамович
Старовойтов
Роман Сергеевич
Ларченко
Евгений Владимирович
Ильин
Владислав Валерьевич
Кропачев
Александр Викторович
Ивченко
Анатолий Петрович
Зуева
Светлана Валерьевна
Флебология
Даньков
Дмитрий Васильевич
Косметология
Шуляк
Ирина Степановна
Гепатология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Гинекология
Душкина
Ирина Александровна
Горский
Сергей Леонидович
Афанасьев
Максим Станиславович
Баранова
Юлия Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Проктология
Мормышев
Вячеслав Николаевич
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Педиатрия
Поддо
Галина Николаевна
Небожин
Александр Иванович
Харина
Дарья Всеволодовна
Маркина
Елена Александровна
Строк
Ирина Викторовна
Фроловская
Людмила Викторовна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Толстенева
Александра Игоревна
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Мирончикова
Юлия Владимировна
Азарова
Эльвира Викторовна
Никитенко
Иван Евгеньевич
Поликарпова
Светлана Валерьевна
Эндоскопия
Мардачев
Олег Александрович
Хайдурова
Татьяна Константиновна
Бабаджанян
Арутюн Радионович
Поликарпова
Светлана Валерьевна
Центр травматологии и ортопедии
ЛОР (оториноларингология)
Боклин
Андрей Кузьмич
Марковская
Наталья Геннадьевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Коршунова
Наталья Александровна
Малышева
Ольга Дмитриевна
Джафарова
Марьям Зауровна
Бебчук
Герман Борисович
Еловиков
Владислав Алексеевич
Боденко
Анна Анатольевна
Фациус
Елена Александровна
Гастроэнтерология
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Комкова
Эльвира Равиловна
Урология-андрология
Долженок
Андрей Николаевич
Шарунов
Вячеслав Викторович
Амосов
Никита Александрович
Шакир
Фуад
Стоматология. Терапия
Бабкина
Екатерина Сергеевна
Лукиных
Вероника Андреевна
Хирургия
Туманов
Андрей Борисович
Кипарисов
Владислав Борисович
Терехин
Алексей Алексеевич
Мещеряков
Виталий Львович
Дубровина
Юлия Игоревна
Психотерапия
Поддо
Галина Николаевна
Офтальмология
Миронкова
Елена Александровна
Верещагин
Лев Владиславович
Кибизова
Лаура Георгиевна
Сугоняева
Ольга Юрьевна
Центр головокружения и расстройств равновесия
Паукова
Марина Владимировна
Замерград
Максим Валерьевич
Колтышева
Екатерина Борисовна
Мельников
Олег Анатольевич
Иванова
Татьяна Андреевна
Травматология и ортопедия
Герасимов
Денис Олегович
Цибиков
Илья Владимирович
Криворотько
Михаил Сергеевич
Николаев
Антон Валерьевич
Загородний
Николай Васильевич
Ильченко
Георгий Петрович
Кагитин
Сергей Максимович
Никитенко
Иван Евгеньевич
Кутепов
Илья Александрович
Вахутина
Виктория Юрьевна
МРТ Ingenia 3.0T
Кивасев
Станислав Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Компьютерная томография (КТ)
Кивасев
Станислав Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Маммография
Кивасев
Станислав Александрович
Гончар
Анна Павловна
Денситометрия
Кивасев
Станислав Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Нефрология
Маркина
Елена Александровна
Центр нефрологии ГУТА КЛИНИК
Детская стоматология
Лукиных
Вероника Андреевна
Стоматология. Хирургия
Кулиш
Александр Александрович
Лукиных
Вероника Андреевна
Стоматология. Ортопедия
Богословский
Владимир Александрович
Диагностика COVID-19
Маммология
Абрамович
Марк Семенович
Online-консультация врача от 2 200 ₽
Паукова
Марина Владимировна
Душкина
Ирина Александровна
Карданова
Ольга Дмитриевна
Марковская
Наталья Геннадьевна
Шашкова
Татьяна Валерьевна
Поддо
Галина Николаевна
Комиссаренко
Ирина Арсеньевна
Иванова
Татьяна Андреевна
Харина
Дарья Всеволодовна
Маркина
Елена Александровна
Бахтеева
Ирина Владимировна
Строк
Ирина Викторовна
Баранова
Юлия Викторовна
Коршунова
Наталья Александровна
Герасимов
Денис Олегович
Толстенева
Александра Игоревна
Верещагин
Лев Владиславович
Комкова
Эльвира Равиловна
Даньков
Дмитрий Васильевич
Шуляк
Ирина Степановна
Амосов
Никита Александрович
Филатова
Екатерина Евгеньевна
Боденко
Анна Анатольевна
Депозитная система
Служба помощи на дому
Слащева
Ольга Михайловна
Коршунова
Наталья Александровна
Ахкямова
Мария Альбертовна
Медицинские справки
Стоматология. Имплантология
Кулиш
Александр Александрович
МРТ открытого типа
Кивасев
Станислав Александрович
Басарболиев
Алексей Викторович
Мухин
Андрей Андреевич
Звездина
Дарья Максимовна
Бунак
Марк Сергеевич
Масри
Амир Гази
Дубровин
Владислав Андреевич
Центр маммологии
Стоматология. Ортодонтия
Шафоростова
Екатерина Васильевна
Ревматология
Ушакова
Мария Анатольевна
Старовойтова
Майя Николаевна
Филатова
Екатерина Евгеньевна
Вакцинация от COVID-19
Центр алгологии
Функциональная диагностика
Дневной стационар
Ишиас Симптомы, причины, лечение, упражнения
Что такое ишиас?
Ишиас — это распространенный тип боли, поражающей седалищный нерв, большой нерв, идущий от нижней части спины к задней части каждой ноги.
Симптомы ишиаса
Общие симптомы ишиаса включают:
- Боль в пояснице
- Боль в задней части или ноге, усиливающуюся при сидении
- Боль в бедре
- Жжение или покалывание в ноге затрудненное движение ноги или ступни
- Постоянная боль на одной стороне задней части
- Стреляющая боль, из-за которой трудно встать
Ишиас обычно поражает только одну сторону нижней части тела.Часто боль распространяется от нижней части спины до задней части бедра и вниз по ноге. В зависимости от того, где поражен седалищный нерв, боль может также распространяться на стопу или пальцы ног.
У некоторых людей боль при ишиасе может быть сильной и инвалидизирующей. Для других боль при ишиасе может быть нечастой и раздражающей, но может ухудшиться.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть:
- Лихорадка и боль в спине
- Отек или покраснение спины или позвоночника
- Боль, отдающая вниз по ногам или внизу
- Жжение при мочеиспускании или кровь в моче
- Сильная боль
- Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником (подтекание или невозможность вовремя сходить в туалет)
Ишиас Причины и факторы риска
Ишиас возникает в результате раздражения корешков нижнепоясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
Дополнительные распространенные причины ишиаса включают:
- Поясничный спинальный стеноз (сужение позвоночного канала в нижней части спины)
- Дегенеративное заболевание дисков (разрушение дисков, которые действуют как прокладки между позвонками)
- Спондилолистез (состояние
- Беременность
- Мышечный спазм в спине или ягодицах
Другие факторы, повышающие вероятность ишиаса, включают:
- Старение (которое может вызвать изменения в позвоночнике)
- Диабет
- Избыточный вес
- Отсутствие регулярных физических упражнений
- Ношение высоких каблуков
- Сон на слишком жестком или слишком мягком матрасе
- Курение
- 2
- 2
- 2
- 2
- вождение автомобиля в течение длительного времени, скручивание спины или перенос тяжестей
Диагностика ишиаса
Если ваш врач считает, что у вас ишиас, вы пройдете медицинский осмотр, чтобы они могли проверить ваши рефлексы и посмотреть, насколько сильны ваши мышцы.Они могут заставить вас выполнять определенные действия, например, ходить на пятках или носочках, чтобы понять, что вызывает вашу боль.
Если у вас сильная боль, врач может назначить визуализирующие обследования для выявления костных шпор и грыж межпозвоночных дисков. Вы можете пройти такие тесты, как:
- Рентген, , который делает снимки внутренней части вашего тела, чтобы проверить наличие костных шпор
- КТ, , который сочетает в себе серию рентгеновских снимков, чтобы лучше рассмотреть на спинной мозг и спинномозговые нервы
- МРТ, , которая использует радиоволны и магниты для создания изображений ваших внутренних органов, чтобы получить подробный обзор вашей спины и позвоночника
- Электромиография (ЭМГ), , которая измеряет, как быстро нервные сигналы путешествовать по своему телу, чтобы проверить наличие грыжи межпозвонкового диска
Лечение ишиаса
Большинство людей с ишиасом чувствуют себя лучше после самолечения или домашних средств, таких как:
Но если ваша боль не проходит, ваш врач может предложить другие варианты.
Лекарства
Ваш врач может порекомендовать несколько различных видов лекарств, в том числе:
Физиотерапия
Физиотерапевт может показать вам, как выполнять упражнения, которые улучшат вашу осанку и сделают вас более гибкими. Они также укрепят мышцы, поддерживающие спину.
Инъекции стероидов
Ваш врач может порекомендовать вам сделать инъекции стероидов, например инъекцию кортизона. Вам сделают укол, содержащий лекарство от воспаления вокруг нерва, которое поможет уменьшить боль.Эффекты обычно длятся несколько месяцев, но со временем они проходят.
Хирургия
Если у вас сильная боль, которая не проходит, слабость или потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником, врач может порекомендовать операцию. Они удалят костную шпору или грыжу межпозвоночного диска, которые давят на нервы и вызывают боль.
анатомические соображения, этиология и обзор литературы
Abstract
Несколько лет назад основной автор столкнулся со случаем 38-летней женщины с 5-месячной историей нечеткой боли в седалищном отделе L5, которая была направлен в ортопедическое отделение для обследования и возможного хирургического лечения в связи с подозрением на грыжу межпозвоночного диска, связанную с радикулитом.Удаление ее увеличенной матки, обнаруженной неожиданно близко к крестцово-подвздошному сочленению при МРТ поясничного отдела, устранило ее симптомы. Обзор литературы показал, что пояснично-крестцовый ствол уязвим для давления со стороны любой массы брюшной полости, происходящей из матки и яичников. Физиологические процессы у пациентки и гинекологические заболевания могут быть источником ишиаса, который часто трудно найти, что приводит к безрезультатным исследованиям и хирургическому лечению. Цель статьи – выделить гинекологические и акушерские причины ишиаса и ишиасоподобных симптомов.Чтобы предотвратить непродуктивные расходы и заболеваемость, следует провести тщательное гинекологическое обследование, даже если неврологическое обследование может свидетельствовать о грыже межпозвонкового диска, и следует регулярно спрашивать о циклическом характере болей, связанных с менструациями.
Ключевые слова: Ишиас, Ишиасная невропатия, Женщины, Осложнения беременности, Эндометриоз
Введение
Ишиас, вторичный по отношению к компрессии нервных корешков, обычно проявляется четко выраженными дистальными двигательными и чувствительными нарушениями и рефлекторными изменениями.Поскольку твердая мозговая оболочка, нервные корешки и их рукава чувствительны к боли, тесты на подвижность твердой мозговой оболочки могут помочь в диагностике ишиаса [41, 66, 79, 96]. При пояснично-крестцовой плексопатии могут быть поражены несколько корешков с пятнистым распределением без четкой анатомической локализации [22, 30].
Пролапс диска на сегодняшний день является наиболее популярной и распространенной причиной ишиаса с поражением чаще всего в сегментах L4-L5 и L5-S1 [79]. Уязвимость пояснично-крестцового сплетения (корешков L4-L5) к компрессии опухолями матки и таза в прошлом приводила к неправильной диагностике и неэффективным операциям.В этой статье делается попытка дать читателю обзор литературы, чтобы предотвратить такие злоключения и помочь в быстрой диагностике и лечении.
Материалы и методы
Были рассмотрены ходы пояснично-крестцового сплетения и седалищного нерва с особым акцентом на их связь с женскими тазовыми органами. База данных Medline была проверена за период с 1966 по февраль 2004 г., используя в качестве ключевых слов ишиас, радикулит и пациентки или ишиас и этиология. Были отобраны и изучены статьи, описывающие ишиас, связанные с гинекологическими, акушерскими или анатомическими вариациями у пациенток.Также были получены и тщательно изучены статьи, опубликованные до 1966 года, на которые есть ссылки в статьях.
Результаты
Первые три и большая часть четвертой пояснично-вентральной ветви спускаются латерально в большую поясничную мышцу и образуют поясничное сплетение [127, 171]. Меньшая часть четвертого присоединяется к пятому в виде пояснично-крестцового ствола, который появляется у медиального края большой поясничной мышцы, спускается по краю таза кпереди от крестцово-подвздошного сочленения, чтобы присоединиться к первым трем крестцовым ветвям и части S4, образуя крестцовое сплетение. Инжир.).
взвешенная аксиальная МРТ на уровне S1. AV Arterio-Vanous Bundle, I Ilium, IM Ilium Muscle, IM МУЗЫКУ МУМСЕ, LST Lumbosacral Bull, PM PSOAS Основная мышца, S Scorsum
Сакральное сплетение примыкает к задней тазой стен. мышца, кзади от внутренних подвздошных сосудов, мочеточника и сигмовидной кишки слева и терминальные витки подвздошной кишки справа. Седалищный нерв является продолжением верхнего пучка крестцового сплетения.Он выходит из таза через большое седалищное отверстие, обычно расположенное между более глубокими близнецами и внутренней запирательной мышцей и поверхностными грушевидными мышцами, и спускается по задней поверхности бедра, разделяясь на большеберцовый и общий (малоберцовый) малоберцовый нервы. Непосредственная близость грушевидной мышцы делает седалищный нерв уязвимым для раздражения и ущемления [11]. Иногда общая малоберцовая часть седалищного нерва и редко весь нерв прободает грушевидную мышцу, которая может быть двудольной, захватывая седалищный нерв [32, 157].
Было найдено 75 статей на английском, французском, немецком, испанском и датском языках, в которых сообщалось о 127 случаях одностороннего или двустороннего ишиаса или болей в ногах, вызванных гинекологическим или акушерским заболеванием. Эндометриоз был наиболее частой причиной (66), за ним следовали ишиас, связанный с беременностью и родами (40), миома (4), крестцовые остеофиты (3), эндосальпингиоз (3), вмешательство с помощью вагинальной иглы (2), метастазы в таз (2), грушевидная форма ишиас (2) и по одному случаю, связанному с аденомиозом, внутриматочной спиралью, гематокольпосом, тубоовариальным абсцессом и загибом матки.
Ишиас у беременных
Боль в спине отмечается у 50–76% всех беременных женщин, как правило, как скелетно-мышечная реакция на смещение центра тяжести, увеличение веса и гормональные факторы, ответственные за расслабление связок и изменения в тазовой области. суставы [99, 165, 170].
В срок беременная матка в среднем имеет объем около 5 л и весит приблизительно 1100 г, что добавляется к среднему весу новорожденного при рождении 3000–3600 г [37]. Самым крупным младенцем, зарегистрированным в литературе, была мертворожденная самка весом 11 340 г [36].Прямое давление на нервные корешки и ишемия нервных элементов из-за давления матки на аорту и полые вены в положении лежа на спине могут привести к болям в спине с иррадиацией в ноги [8].
Грыжа межпозвонкового диска : Приблизительная частота грыжи диска (ГДБ) как причины боли в пояснице во время беременности или в послеродовом периоде оценивается как 1 на 10 000 беременностей с односторонним радикулитом в 41% и двусторонним радикулитом. в 21% [102, 116].МРТ без использования хелатов гадолиния в настоящее время позволяет детально оценить HDD без воздействия на плод потенциального негативного воздействия ионизирующего излучения [65, 104]. Аномалии диска, встречающиеся у бессимптомных беременных, а также высокая распространенность анатомических аномалий, обнаруженных у бессимптомных людей, подчеркивают важность тщательной корреляции симптомов и результатов МРТ [20, 92, 104, 170]. При наличии симптоматической HDD плановое кесарево сечение может быть предпочтительным путем родоразрешения с учетом того, что повышение эпидурального венозного давления, которое является косвенным показателем давления ЦСЖ, может ускорить прогрессирование неврологической дисфункции [103].Однако роды через естественные родовые пути можно проводить под эпидуральной анестезией, так как повышение обоих давлений является скорее продуктом рефлекторных реакций скелетных мышц на боль, чем сокращениями самой мускулатуры матки [68, 117].
Ишиас, вторичный по отношению к гиперемезису беременных , был описан у 34-летней женщины, которая поступила на 9 недель беременности с сильной болью в левой ноге [68]. Неясно, привело ли это к новой грыже диска или усугубило ранее существовавшее заболевание диска.Можно ожидать, что сильная рвота вызовет ишиас у беременной пациентки.
Переломы крестца из-за дефицита костной ткани не являются чрезвычайно частыми у женщин старше 60 лет, при этом в двух третях случаев травмы не выявлены [60]. Принимая во внимание смещение центра тяжести, изменения в тазовых суставах во время беременности и непривычный стресс, мы не можем исключить, что у некоторых пациентов есть стрессовые переломы крестца, такие как у спортсменов, которые, как известно, вызывают ишиас или симптомы, имитирующие ишиас [114, 115]. .Сообщалось о нескольких случаях перелома крестца, связанного с беременностью, при которых минеральная плотность кости не обязательно была низкой [23, 74, 142, 145, 159]. Боль в спине, наиболее распространенный симптом, связанный с остеопорозом, связанным с беременностью, боль в ягодицах и переломы позвонков, по-видимому, чаще возникают во время первой беременности или вскоре после родов [91, 92, 94, 152]. Прогноз, как правило, благоприятный, рецидивы редки. У некоторых пациентов это состояние может быть предсуществующим или вторичным по отношению к предшествующей терапии кортикостероидами, лечению гепарином, нервной анорексии, несовершенному остеогенезу или целиакии.В других нет идентифицируемой причины [97, 152].
Ишиас во время родов
В положении литотомии седалищный нерв может быть механически растянут и сдавлен в ягодичной области. Ягодичный компартмент-синдром, обычно связанный со сдавлением седалищного нерва, обычно возникает в результате длительной неподвижности без частого изменения положения и может наблюдаться при короткой процедуре в этом положении [47, 141]. Это не было описано во время доставки.Основу лечения составляют фасциотомия и санация [82]. Чисто поражение L5 со свисающей стопой может быть следствием прямого сдавления общего малоберцового нерва из-за неправильного расположения ножных стремен на акушерском столе [2, 21, 52, 86, 109, 155, 162]. суставы хорошо согнуты и избегают крайней внешней ротации бедер [6]. Лечение заключается в отдыхе, наложении шины или гипсовой повязки. Литотомическое положение также может привести к нейропраксии бедренного нерва со слабостью четырехглавой мышцы бедра и сгибания бедра [162].Последующие беременности должны быть прерваны путем кесарева сечения, если аксоны были раздавлены ранее, попытка родов через естественные родовые пути не удалась или плод слишком крупный [52].
Частота акушерской невропатии во время вагинальных родов оценивалась от 1 на 2530 до 1 на 6400 беременностей [29, 84]. Нейропатия седалищного нерва может быть вызвана постоянным давлением предлежащей части на пояснично-крестцовый ствол при пересечении краев таза во время затяжных родов [134].Факторами также могут быть аномальные предлежания (тазовое предлежание, задний затылок и поперечный затылок) или краниосиностоз, приводящий к неспособности головки плода сформироваться во время родов [72]. Через один-два дня после родов у пациентки возникает жгучая, ноющая боль, часто связанная с нарушением моторики, характерно односторонняя на стороне, противоположной предлежанию макушки [53]. Расстройство обычно представляет собой нейропраксию, от которой можно ожидать спонтанного выздоровления в течение 3–4 месяцев.Повреждение запирательного, бедренного, латерального бедренного кожного нерва или полового сплетения может сопровождаться повреждением седалищного нерва [162]. Иногда встречается двустороннее поражение. Страдание нерва также может быть вызвано прямым повреждением краев акушерских щипцов во время процедур ротации [12, 29, 71]. Типичным пациентом в этом случае является невысокая женщина, вынашивающая крупный плод, роды которой затягиваются из-за диспропорции таза головного мозга [53, 86].
Синдром грушевидной мышцы документирован более 50 лет и в настоящее время является хорошо известной причиной ишиаса [157].Сообщалось о механическом сдавлении седалищного нерва гематомой грушевидной мышцы после продолжительных родов и абсцессом грушевидной мышцы после эпидуральной анестезии и наложения щипцов [87, 95, 100]. Также был описан ишиас, связанный со случайной диспареунией, вторичной по отношению к защемлению седалищного нерва внутри двудольной грушевидной мышцы [32]. У пациентов с ишиасом без признаков заболевания диска, с выраженной болью и локальной болезненностью над мышцей, усиливающейся при пассивных движениях бедра при сгибании, приведении и внутренней ротации, следует рассматривать грушевидную мышцу как источник.Это можно легко подтвердить с помощью усиленного магнитного резонанса, компьютерной томографии или электромиографии. Синдром грушевидной мышцы сам по себе можно успешно лечить хирургическим путем, физиотерапией и инъекциями ботулинического токсина [61].
Механизмы, посредством которых эпидуральная анестезия может законно ассоциироваться с неврологическими повреждениями, можно резюмировать как нейротоксические, сосудистые, компрессионные, инфекционные и травматические [151]. Травма от эпидурального введения иглы затрагивает только один корешок нерва, в отличие от других осложнений, которые затрагивают несколько корешков.Этого можно добиться, поместив иглу далеко от центра, если нет неожиданного сколиоза. Катетеры могут сдавливать нервные корешки, вызывая парестезию при введении, с симптомами, которые иногда могут сохраняться в течение разного времени после родов. Когда эпидуральная инъекция технически сложна, длительное сидячее положение может привести к компрессии седалищного нерва и/или ишемии у роженицы. Эпидуральная инъекция большого объема может спровоцировать ишемическое/компрессионное поражение нервных корешков при наличии сосудистой мальформации, протрузии диска или стенозе позвоночного канала [151].Нейротоксический эффект местного анестетика может затрагивать корешки всех анестезированных нервов и поэтому является двусторонним [21]. При обследовании 48 066 женщин в Северо-Западной Темзе, включая 13 636 регионарных блокад, один случай парестезии нервных корешков без каких-либо неврологических симптомов мог быть связан с эпидуральной анальгезией [84]. Другое обследование 11 701 женщины, родившей в Бирмингеме, показало, что у 26 женщин было онемение или покалывание в нижней части спины, ягодицах и ногах, из них 23 — под эпидуральной анестезией [112].Эффективная эпидуральная анальгезия может маскировать симптомы усугубляющегося ранее существовавшего пролапса диска или пролапса диска de novo во время родов [64]. Послеродовые неврологические симптомы не следует связывать с применением эпидуральной анестезии в родах без предварительного исключения других причин.
Седалищный паралич может проявиться после кесарева сечения . Сидячее положение во время эпидуральной анестезии у худощавых пациенток, положение с боковым наклоном во время родов с выраженной гипотонией или без нее могут спровоцировать повреждение седалищного нерва после того, как он выйдет из седалищной вырезки [151, 163].
Ишиас, вторичный по отношению к патологическим состояниям
Лейомиомы (миомы, миомы или фибромиомы) являются наиболее распространенными солидными доброкачественными образованиями маточного происхождения, которые часто пальпируются в малом тазу. Они редко появляются до полового созревания и после менопаузы и присутствуют по крайней мере у 20% белых женщин старше 30 лет и почти у 50% чернокожих женщин [168]. Нарушение менструального цикла с болью, часто судорожного характера или схваткообразной, являются наиболее яркими симптомами, связанными с миомой.Они могут вызывать ощущение тяжести в тазу или вызывать симптомы давления на окружающие структуры, такие как учащенное мочеиспускание, недержание мочи при напряжении, задержка мочи, запоры и затрудненная дефекация. Обызвествленная миома пальпируется в виде каменистой твердой массы в тазу и легко просматривается и идентифицируется на рентгеновском снимке. Бессимптомные миомы лечат под наблюдением, поскольку они обычно регрессируют после менопаузы. Сообщалось о четырех случаях ишиаса, вызванного прямой компрессией пояснично-крестцового ствола миоматозными разрастаниями [1, 19, 78, 106].
Заболеваемость эндометриозом колеблется от 5 до 20% всех женщин репродуктивного возраста, более 20% из которых имеют бесплодие [40]. Пораженные подростки и ранее фертильные женщины чаще всего имеют функциональную гормонозависимую эндометриальную ткань на поверхности и внутри яичников. Эндометриоз может сдавливать седалищный нерв в малом тазу, в седалищной вырезке, в ягодичной области дистальнее вырезки или в оболочке седалищного нерва [155, 167].Наиболее частой локализацией является седалищная вырезка, где фиброз, организованная гематома и ткань эндометрия с вовлечением мышц окружают седалищный и иногда ягодичный нервы [17]. Описана боль в бедре из-за эндометриоза в поясничном отверстии [175]. Как правило, пациенты обращаются с болью в бедре и ягодице с иррадиацией в ногу и стопу, которая начинается за несколько дней до менструации и постепенно становится более сильной, стихая от 2 или 3 дней до 2 недель после прекращения менструации; отсюда и термин циклический или катамениальный ишиас.С течением времени продолжительность дискомфорта при ишиасе может увеличиваться до тех пор, пока он не станет постоянно сопровождаться мучительным обострением во время менструаций [14, 25, 26, 28, 35, 39, 44, 45, 49, 50, 55, 58, 63, 69]. , 73, 75, 77, 113, 124, 133, 140, 143, 144, 146, 147, 154, 156, 158, 160, 164, 167]. Диагностика обычно поздняя. Верчеллини и др. [166] обнаружили, что две трети пациенток с эндометриозом седалищного нерва имели правосторонние поражения. Хирургическое исследование седалищного нерва в большинстве случаев не считается необходимым из-за опасности более необратимого повреждения нерва [18].Сообщалось о ремиссии симптомов во время беременности [38]. Катамениальный ишиас хорошо поддается лечению аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона [18, 25, 39, 46, 58, 69, 81, 90, 124, 138, 158]. Тазовый эндометриоз доступен для лапароскопического иссечения.
Аденомиоз , эндометриальные железы и строма, обнаруживаемые в миометрии, в основном заболевание рожавших женщин старше 30 лет и нечасто встречается у нерожавших. Заболеваемость широко варьирует (8-40%) при рутинном заборе хирургически удаленной матки, которая выявляет сопутствующие миомы в 36-50% случаев [57, 105].Около 30% миом протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно. Расстройство классически проявляется прогрессирующими менструальными кровотечениями, все более болезненной дисменореей и постепенно увеличивающейся болезненной маткой. Правильный дооперационный диагноз ставится чуть менее чем в трети всех случаев. Женщинам в период менопаузы можно в течение значительного времени вводить только анальгетики, ожидая разрешения симптомов после прекращения менструаций. Гистерэктомия — единственный полностью удовлетворительный метод лечения аденомиоза.Сообщается об одном случае ишиаса, вызванного аденомиозом, у 38-летней пациентки, у которой матка была обнаружена в районе правого пояснично-крестцового ствола [4]. Vilos et al. [167]. Симптомы разрешились у двух и остались без изменений у одного, несмотря на быстрое лечение.
Ишиас, вторичный по отношению к ятрогенной травме
Во время операций на органах брюшной полости повреждение периферических нервов обычно связано с неправильным положением пациента, хирургическим рассечением или чрезмерным давлением со стороны хирургов [128].В большинстве случаев сенсорный или моторный дефицит обнаруживается, когда пациент выходит из анестезии. При выборе разреза по Пфанненштилю подвздошно-паховый нерв может быть перерезан или перевязан, что приводит к постоянному онемению или ощущению жжения в области распространения нерва [88]. Седалищный нерв и пояснично-крестцовое сплетение могут быть повреждены при остановке кровотечения из подчревных сосудов [169]. Положение «складной нож», используемое в вагинальной и ретролобковой хирургии или при диагностической лапароскопии, предотвращается за счет предотвращения переразгибания и чрезмерного латерального вращения ног, а также за счет полной поддержки задней части коленей, когда они подвешены в стременах.Во время радикальной гистерэктомии и диссекции узла боковой стенки таза (гистерэктомия Вертгейма-Мейгса) по поводу рака шейки матки наиболее вероятно повреждение бедренно-полового и запирательного нервов. Реже могут быть повреждены бедренный, малоберцовый или седалищный нервы [126].
Вагинальные операции иногда осложнялись седалищной невропатией, возможно, из-за растяжения нерва, а не из-за прямого давления [109, 136]. Сообщалось о двух случаях псевдоаневризмы ягодичной артерии со сдавлением седалищного нерва после трансвагинальной аспирации фолликулов под ультразвуковым контролем по поводу первичного бесплодия [173] и трансвагинальной пункционной биопсии по поводу эндометриоза [132].
Насколько нам известно, о неврологических повреждениях, вторичных по отношению к оперативной лапароскопии , пока не сообщалось.
Во время внутримышечной инъекции постулируемые механизмы повреждения периферических нервов включают прямую травму иглой, вторичное сужение рубцом и прямое повреждение нервных волокон нейротоксическими химическими веществами в инъекционном агенте. Седалищный нерв особенно уязвим для такой травмы, например, во время родов [6].
Ишиас, связанный с анатомическими вариациями
Неперфорированная девственная плева проявляется в пубертатном и подростковом возрасте, часто в анамнезе неясными болями в животе с примерно ежемесячными обострениями.[137]. В большинстве случаев диагноз не ставится до тех пор, пока не сформируется гематокольпос. При осмотре выявляется небольшое образование в брюшной полости и наличие вздутой, часто синеватого цвета неперфорированной девственной плевы. Сообщалось о двух случаях болей в пояснице [76, 108] и одном случае ишиаса, вторичного по отношению к гематокольпосу. Точный диагноз у 15-летней девочки был поставлен после 1 года циклической боли в пояснице, иррадиирующей сзади вниз по ногам [111]. Крестообразный разрез девственной плевы привел к эвакуации 1 л измененной крови под давлением и немедленному разрешению ее симптомов.
Было высказано предположение, что загнутая назад матка может вызывать боль в пояснице. 47-летняя женщина, чья матка была обнаружена запрокинутой назад в прямом контакте и слегка спаянной с передней частью крестцово-подвздошного сустава, сообщила о ишиале с вовлечением корешков L5 и S1 [129]. Абдоминальная гистерэктомия устранила симптомы.
Заднерасположенная кишка — это редкий вариант, обнаруживаемый у 1% людей, чаще у женщин, при котором толстая кишка простирается настолько медиально, что упирается в вентральные ветви, что приводит к потенциальной компрессии этих ветвей во время газового и фекального вздутия [48, 149].Макферсон и др. [119] описали 42-летнюю женщину с 4-летним анамнезом перемежающейся боли в пояснице и левой ягодице, связанной с положительным тестом на подъем прямой ноги, у которой левые вентральные ветви L4 и L5 прилегали к нисходящей ободочной кишке, проходящей сзади слева. поясничной и спереди от квадратной мышцы поясницы и подвздошных мышц.
Прочие причины ишиаса
Несмотря на значительные изменения конструкции, внутриматочные средства (ВМС) имеют высокую заболеваемость [34].Перфорация стенки матки встречается с частотой от 0,0 до 8,7/1000 введений и может быть следствием технических ошибок во время введения, сокращений матки после введения и некоторых анатомических аномалий, которые можно рассматривать как относительные противопоказания [34]. Перфорация дна в момент введения сопровождается болью и кровотечением. Позже он может быть «молчаливым» и распознаваться при последующем наблюдении, когда обнаруживается смещение ВМС, отсутствие струны или очевидная беременность пациентки.Сообщалось о миграции ВМС, осложненной илеосигмовидным свищом, перфорацией тонкой и толстой кишки, аппендицитом, перитонитом, разрывом матки при последующей беременности, перфорацией мочевого пузыря и обструктивной нефропатией. При просмотре рентгенограмм пояснично-крестцового отдела 25-летней женщины с правосторонним ишиасом была обнаружена ВМС в области правой поясничной мышцы [56]. Симптомы улучшились сразу после его удаления с помощью лапароскопии из заднего слепого мешка, где он был обнаружен впереди корешков пояснично-крестцового нерва.
Тубоовариальный абсцесс (ТОА) представляет собой терминальную стадию острого воспалительного заболевания органов малого таза, вызванного колонизацией эндоцервикса микроорганизмами, восходящими к эндометрию и фаллопиевым трубам. Традиционно ТОА диагностируют, когда у пациента с тазовой болью и лихорадкой возникает объемное образование в области малого таза. Сообщалось об одном случае ишиаса, вторичного по отношению к ТОА, у 25-летнего пациента с субфебрильной температурой и сильной болью в правом пояснично-крестцовом отделе после падения за 3 недели до госпитализации [7].Она хорошо ответила на внутривенную антимикробную терапию, как и примерно 75% женщин с ТОА.
Остеофиты в крестцово-подвздошных суставах вторичные по отношению к нагрузке, вызванной подвижностью этих суставов для облегчения родов, обычно обнаруживаются в передненижней части сустава [154]. Сообщалось, что у трех пациентов были ограниченные пробы с поднятием прямой ноги с болезненностью на уровне седалищной вырезки [101]. У одного были признаки поражения корешка L5, у другого — корешка S1, а у третьего неврологическое обследование было нормальным.Они отреагировали на инфильтрацию местной анестезией, но двоим потребовалось дальнейшее хирургическое удаление остеофита.
Экстраспинальное поражение седалищного нерва первичными злокачественными опухолями или вторичными метастазами сообщалось о метастазах в кости на уровне крестцово-подвздошного сустава при раке молочной железы и в области большого седалищного отверстия при раке эндометрия [27, 33].
Обсуждение
Пролапс диска на сегодняшний день является наиболее популярной и распространенной причиной ишиаса [2, 24, 51, 122, 123, 139].Ежегодная заболеваемость составляет около 5% в год у лиц в возрасте 20–40 лет, при этом поражения чаще всего возникают в сегментах L4–L5 и L5–S1 [79]. Новые инструменты визуализации и усовершенствования электрофизиологических исследований выявили многие другие поражения в качестве потенциальных причин: заболевания тазобедренного сустава [67, 107, 110, 150] заболевания таза [3, 13, 31, 83, 120, 148, 172] заболевания позвоночного канала [9]. , 15, 54, 62, 70, 89, 125, 130, 131, 135] опухоли центральной нервной системы [5, 16, 176] пороки развития и заболевания сосудов [42, 43, 85, 121] и инфекционные заболевания [93, 161 ].
Дифференциация ишиаса, вызванного заболеванием поясничного отдела позвоночника, от ишиаса, вызванного другими патологическими состояниями, может быть трудной диагностической дилеммой. У женщин, когда визуализация позвоночного канала сомнительна, может быть полезной КТ или МРТ оценка большого седалищного отверстия [17, 32, 33]. Прямое сдавление вентральных ветвей или пояснично-крестцового сплетения увеличенной маткой может привести к ишиасу с неврологическим дефицитом или без него. Циклический характер болей делает весьма вероятным диагноз катамениального ишиаса в детородном возрасте и неперфорации девственной плевы с гематокольпосом у девочки-подростка [111].Анатомические вариации и медицинские вмешательства могут необычно проявляться при ишиасе.
Основным симптомом связанного с полом ишиаса у женщин в этом обзоре была корешковая боль L3, L5 или S1. Также сообщалось о боли в пояснично-крестцовой плексопатии, диффузной боли в ногах и тазобедренном суставе с неврологическим дефицитом или без него (таблица).
Таблица 1
Таблица 1
Гинекологические и акушерские условия, как сообщают, создают SCIATICA и симптомы Sciatics SCIATICA
| Причины | 9 | | Задержка до диагностики | N | | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Эндометриоз | односторонняя или двусторонняя нога Или ягодичные боли, SCIATICA с болью или без боли в спине | 4 месяца-15 лет | 66 | 66 | 66 | |
| гнутого диска во время беременности / пост-части | односторонние или двусторонние седалистые боли | немедленные — 3 месяца | ||||
| Акушерная невропатия во время доставки (с и без эпидуральной анальгерии) | односторонняя боль, парастезия | Немедленный | 13 | 13 | ||
| Обломок крестца во время беременности / пост-части | Односторонняя или двусторонняя нога или ягодичные боли | Немедленно – 3 месяца | 5 | |||
| Фибромы | Односторонняя боль в пояснично-крестцовом радикулите | Немедленно – 4.5 лет | 4 | |||
| Endosalpingiosis Односторонние боли в ноге | Непосредственные | 3 | ||||
| Остеофиты в крестцово-подвздошных суставов | Односторонняя седалищный боль | 12-24 месяцев | 3 | |||
| костными метастазами | односторонняя седалищная боль | 12 месяцев | 12 месяцев | 2 | 2 | 9 |
| глютеальная артерия Pseudo Aneurism после вагинальных процедур | односторонние санитарные боли | немедленные 25 дней | 2 | |||
| Pireiformis Abscess (один случай после доставки) | односторонняя седалищная боль | непосредственный | 2 | 9 | 9 | |
| односторонний сертификат | 12 месяцев | 12 месяцев | 12 месяцев | 1 | ||
| Двухусторонняя седалищная боль и боль в пояснице | 1 | |||||
| Импингеме NT седалищный нерв в бипартитном пириформе | периодическая диспареуня, односторонний SCIATICA после падения | 3 года | 1 | |||
| INTRAUTERINE Устройство Миграция | Односторонние седализованные боли | Односторонняя седалище боль и боль в спине | 14 месяцев | 1 | ||
| Pireiformis Hematoma во время доставки | односторонние седалистые боль | непосредственный | 1 | |||
| прерывистые боли в спине | Лимба дистальная слабость | не упоминается | 1 | 1 | ||
| Tubooviarar Abscess | Односторонняя сандалическая боль и боль в спине | 3 недели | 1 | 1 |
в крупнейшей группе эндометриоза, диагноз был сделан правильно на клинической основе в восемь р пациенток (12%), так как наличие эндометриоза в анамнезе и/или цикличность симптомов наводили на размышления [46, 58, 75, 81, 90].В остальных случаях диагностика была отсрочена в среднем на 3,8 года (1 месяц–15 лет) [80]. МРТ подтвердила диагноз в трех случаях [45, 81, 174]. Во время беременности, родов и в послеродовом периоде диагноз устанавливался либо сразу, в течение нескольких дней, когда ишиас был связан с грыжей межпозвоночного диска, либо откладывался при стрессовых переломах крестца до 4,5 месяцев [159]. В остальных случаях диагноз был поставлен в течение 1 года, за исключением одного случая с крестцово-подвздошным остеофитозом, который был диагностирован через 2 года после появления симптомов [103].Болезни межпозвонковых дисков заподозрили у 49 пациентов (38,5%) [1, 2, 4, 7, 10, 14, 17, 18, 27, 28, 32, 35, 45, 50, 63, 69, 77, 80, 98]. , 101, 111, 113, 124, 129, 133, 138, 143, 146, 147, 152, 156, 160, 174, 175] и привели к хирургическим вмешательствам без какой-либо пользы у пяти пациентов [10, 18, 77, 80]. , 143, 164]. Другими предварительными диагнозами были боль в пояснице и/или поясничный артрит, абдоминальные спайки, малоберцовый паралич, синдром грушевидной мышцы, миома матки, пояснично-крестцовая радикулопатия и локальные проблемы с ягодицами.Психическое заболевание было заподозрено в течение болезни у трех пациентов [80, 98, 164]. Некоторым пациентам была проведена одна или несколько миелограмм, КТ, МРТ, ЭМГ или анализ ЦСЖ и даже ирригоскопия. Некоторые из них были осмотрены несколькими специалистами до того, как был поставлен окончательный диагноз, случай Цангера был наиболее показательным, поскольку пациентку наблюдали 17 врачей до того, как был диагностирован эндометриоз [175]. Гистерэктомия устранила симптомы у пяти пациенток (4%) [1, 4, 19, 106, 129].
Случаи, описанные Baker et al.[10], Бьернссон [18], Хиббард и др. [80], Kohorn [98], Laman et al. [106] и Vaisberg [164] иллюстрируют трудности, с которыми можно столкнуться, прежде чем будет поставлен правильный диагноз у пациентки с болью в ноге.
Что такое седалищный нерв и почему он так сильно болит
Сегодня мы познакомим вас с седалищным нервом. Мы точно опишем, что это такое, и сообщим вам о наиболее распространенных причинах боли в седалищном нерве. Любой, кто в настоящее время страдает (или когда-либо страдал) от боли в седалищном нерве, знает, что такое НАСТОЯЩАЯ боль.Прежде чем слишком углубляться в тему, мы хотим, чтобы все вы знали, что ваши специалисты по хиропрактике в Южном Остине здесь, в TexStar Chiropractic, отлично справляются с пациентами с болью в седалищном нерве. С сотнями отдельных процедур лечения седалищного нерва, зарегистрированных за годы, мы можем с уверенностью сказать вам, что НАСТОЯЩЕЕ облегчение может быть достигнуто, иногда уже на первом сеансе хиропрактики. Мы поговорим об этом позже в блоге. Теперь о том, что такое седалищный нерв и почему он так сильно болит.
Боль в седалищном нерве затрагивает миллионы людей. Боль может варьироваться от незначительной неприятности до изнурительной проблемы. Несмотря на его распространенность, вокруг этой темы все еще много путаницы. Чтобы помочь вам освоиться, вот что вам нужно знать как об анатомии седалищного нерва, так и о боли, связанной с ним.
Ваш седалищный нерв является самым длинным и самым большим нервом во всем теле, его ширина в самом широком месте примерно равна ширине большого пальца человека.Он начинается как пучок нервных волокон (также называемых нервными корешками) в нижней части позвоночника. Эти нервные волокна выходят через отверстия в костях в задней части позвоночника.
Нерв проходит через таз и спускается по задней части ноги. Когда седалищный нерв достигает колена, он разделяется на два отдельных нерва: большеберцовый нерв и общий малоберцовый нерв. Малоберцовый нерв проходит вбок вдоль внешней части колена, а затем спускается к верхней части стопы. Большеберцовый нерв идет вниз к пятке и подошве стопы.
Почему так сильно болит седалищный нерв. Первое, что нужно знать о боли, связанной с корешками седалищного нерва (обычно называемой «ишиас»), это то, что ишиас не является медицинским диагнозом. Скорее, ишиас является симптомом основного заболевания. Ишиас относится не только к симптомам боли, но и к онемению или слабости, ощущаемым вдоль седалищного нерва. Вот список некоторых из наиболее распространенных основных заболеваний, которые вызывают боль при ишиале:
Дегенеративные или грыжи межпозвонковых дисков: могут вызвать просачивание воспалительных белков, содержащихся в межпозвоночных дисках, на нервные корешки, что, в свою очередь, может вызвать симптомы ишиаса.
Спондилолистез: Это происходит, когда стрессовый перелом или нестабильность позволяют одной области позвоночника соскальзывать вперед на другую, что может вызвать защемление нервных корешков.
Синдром грушевидной мышцы: Ваш седалищный нерв может быть раздражен в результате спазмов грушевидной мышцы. Симптомы ишиаса обычно ощущаются только на одной половине тела, и в зависимости от того, где сдавлены корешки седалищного нерва, симптомы могут ощущаться в разных местах ноги и/или ступни.
Итак, как с вами будут обращаться здесь, в TexStar? Мы боремся с болью седалищного нерва, используя множество методов лечения из нашего арсенала, а иногда и комбинацию нескольких методов лечения. Манипуляция позвоночника является наиболее распространенным методом лечения, используемым для снятия раздражения седалищного нерва, вызванного смещением позвоночника или таза. Грыжа или дегенерация диска является одной из наиболее распространенных причин боли при ишиале и очень хорошо реагирует на декомпрессию позвоночника. Как и при всех нервных болях, ишиас также очень хорошо поддается лечению холодным лазером.
Поговори с нами. Эти и другие методы лечения боли при ишиале, используемые здесь, в TexStar, приносят реальное и часто быстрое облегчение. Вы не должны жить с этим.
5 моделей поведения, которые могут усугубить ишиас, о которых вам следует знать: One Oak Medical: многопрофильная групповая практика
Ишиас является довольно распространенной причиной болей в пояснице, возникающих при раздражении или сдавливании длинного седалищного нерва, обычно из-за «скольжения» или грыжи межпозвонкового диска.В One Oak Medical мы предлагаем инновационные и эффективные решения для болезненных симптомов ишиаса, направленные на восстановление нормального здоровья в нижней части спины. Хотя многие люди страдают от симптомов ишиаса, многие пациенты не знают, что они могут найти некоторое облегчение, просто изменив несколько привычек. Вот пять способов, которыми ваши привычки могут вызывать обострение симптомов ишиаса.
1. Избыточный вес или ожирение
Наличие лишних килограммов создает дополнительную нагрузку на всю опорно-двигательную систему, включая спину и позвоночник.Когда вы носите много килограммов в области живота, ваш центр тяжести и ваша осанка также могут смещаться, создавая гораздо большую нагрузку на нижнюю часть позвоночника и увеличивая риск развития грыжи или «выпячивания» межпозвонкового диска. Изменение позы также может вызвать раздражение нерва и воспаление вокруг седалищного нерва, и чем больше у вас избыточного веса, тем серьезнее могут быть ваши симптомы.
2. Переполнение задних карманов
Задние карманы — удобное место для хранения кошелька или мобильного телефона.Но если вы сделаете это регулярной привычкой — а затем будете сидеть с телефоном или кошельком — вы можете столкнуться со значительно более серьезными симптомами ишиаса. Это потому, что когда вы сидите на чем-то очень твердом, например на бумажнике, вы сжимаете грушевидную мышцу, маленькую важную мышцу, расположенную глубоко позади большой ягодичной мышцы (основной ягодичной мышцы). Протянувшись от нижней части позвоночника до вершины каждой бедренной кости, грушевидная мышца расположена прямо над седалищным нервом, поэтому, когда мышца сжимается, она может сжимать нерв и усиливать раздражение вокруг него.Чтобы не давить на нервы, переложите кошелек и телефон в передний карман (где они также будут лучше защищены от воров).
3. Ношение обуви с твердой подошвой
Многие люди не видят связи между ступнями и спиной, что очень плохо, потому что многие проблемы со спиной можно решить или облегчить, просто уделяя больше внимания тому, что вы носите на ногах. Ваши ноги обеспечивают «якорь» для вашего тела, и когда у вас очень твердые подошвы, высокие каблуки или даже туфли на плоской подошве, воздействие и сила от ходьбы и даже стояния на месте могут передаваться вверх по ногам и в поясницу.Когда ваши ноги не амортизированы или не поддерживаются должным образом, это «переводится» в дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины, а это означает большее давление на седалищный нерв. Высокие каблуки также склонны переносить вес вашего тела вперед, создавая дополнительную нагрузку на подколенные сухожилия. Поскольку седалищный нерв проходит по тому же пути, что и подколенные сухожилия, нерв также может растягиваться и раздражаться, усиливая ваши симптомы.
4. Стресс
Стресс, особенно хронический стресс, играет столь важную роль в столь многих заболеваниях, что неудивительно, что он также может повлиять на симптомы ишиаса.Когда вы испытываете стресс, раздражение и воспаление, как правило, усиливаются, а поскольку ишиас включает воспаление вокруг седалищного нерва, имеет смысл, что ваши симптомы могут ухудшиться, когда вы чувствуете беспокойство. Кроме того, стресс часто вызывает увеличение мышечного напряжения, что может усугубить раздражение вокруг нерва. Стресс также может влиять на количество потребляемого вами кислорода, а это означает, что ваши клетки могут не получать кислород, необходимый им для самовосстановления и исцеления. Обучение снятию стресса может облегчить ваши симптомы, а если вы добавите несколько расслабляющих упражнений йоги, вы можете получить двойную пользу.
5. Ношение тесной одежды
Вы можете этого не осознавать, но когда вы носите тесную или ограничивающую одежду или одежду с очень узкими поясами, вы также можете сдавливать седалищный нерв. Несмотря на то, что давление может оказываться не непосредственно на нерв, когда тесная одежда сдавливает нижележащие мышцы, они, в свою очередь, могут сдавливать и раздражать нерв. И это касается не только вашей повседневной одежды — такой же эффект может иметь тугая резинка в нижнем белье.
Избавьтесь от симптомов ишиаса
Ишиас может вызывать сильный дискомфорт, и даже легкие симптомы могут сказаться на вашей повседневной жизни и самочувствии.В One Oak Medical мы помогаем пациентам получить необходимую им помощь, чтобы наконец избавиться от боли, онемения и других симптомов ишиаса. Если вы хотите узнать, как мы можем помочь вам чувствовать себя лучше, запишитесь на прием онлайн сегодня.
Почему вы никогда не должны игнорировать боль в седалищном нерве: Дэвид Ву, доктор медицинских наук: специалист по интервенционному обезболиванию
Одна из наиболее хронических форм нервных болей возникает из-за седалищного нерва, основного пути от позвоночника до каждой ноги.Часто называемый ишиасом, это не состояние само по себе, а скорее симптомы сдавления где-то на пути нерва. Существует множество причин раздражения седалищного нерва, каждая из которых вызывает схожие ощущения, дискомфорт или боль. Поскольку симптомы являются общими, легко предположить, что ваша боль при ишиале связана с одной повторяющейся проблемой.
Для многих проблема, вызывающая симптомы седалищного нерва, носит временный характер и проходит без необратимого повреждения нерва. Однако в редких случаях возникают очень серьезные осложнения, если не лечить источник компрессии нерва.Давайте рассмотрим симптомы седалищного нерва, их причины и возможные осложнения.
Симптомы ишиаса
Скорее всего, симптомы вашего седалищного нерва аналогичны симптомам других людей с этим заболеванием, но на самом деле существует широкий спектр симптомов, и ваш случай может быть уникальным для вас. Для некоторых интенсивность ощущения умеренная — раздражающая, но не изнуряющая. Другие могут быть остановлены простудой из-за боли в седалищном нерве.
Расположение симптомов также может сильно различаться. Боль в пояснице с одной стороны, чуть выше ягодицы, является распространенным явлением.Обычно ишиас проявляется с одной стороны, но возможно поражение обеих сторон. Поскольку нерв проходит по всей длине ноги вплоть до ступней, вы можете испытывать ощущения в любом месте по ходу нервного пути.
То, что вы чувствуете, может варьироваться от покалывания до покалывания или жжения, или это может быть больше похоже на обычную боль, тупую или острую. Любое из этих ощущений может возникать в комбинации.
Причины боли в седалищном нерве
Ишиас возникает из-за сдавления где-то по длине седалищного нерва, обычно в пятом поясничном/первом крестцовом позвонках.Точная точка сжатия, по-видимому, является фактором, вызывающим симптомы, которые вы испытываете, и эта точка меняется с каждым состоянием, вызывающим сжатие, а также в зависимости от того, где именно состояние вызывает это сжатие.
Наиболее распространенными заболеваниями нижней части спины, вызывающими компрессию седалищного нерва, являются:
- Дегенеративное заболевание диска: ослабленный диск позвоночника допускает чрезмерное движение позвонков
- Грыжа диска: мягкая внутренняя часть диска прорывается сквозь жесткое внешнее покрытие и давит на нерве
- Спинальный стеноз: сужение канала, через который проходят нервы, например, из-за артритных костных наростов
- Подвывих: смещение позвонков, вызывающее потерю функции
Другие, менее распространенные причины также могут оказывать давление на седалищном нерве, например, при травме позвоночника или опухоли позвоночника.
Осложнения невылеченной боли при ишиале
Многие случаи боли при ишиале разрешаются со временем и отдыхом. Ваше тело обладает замечательными восстановительными способностями, и часто вам не нужно ничего делать, чтобы решить проблему. Однако бывают случаи, когда улучшения не наступает, симптомы ухудшаются или возникают необратимые повреждения.
Поскольку невозможно определить источник проблемы, нет безопасного способа предсказать, что произойдет с вашей болью при ишиале.
Необратимое повреждение нерва
Отсутствие лечения причины компрессии нерва может привести к необратимому повреждению нерва.Это обычно приводит к тому, что болевые ощущения становятся более сильными, и то, что вы делаете сейчас, чтобы справиться с болью, со временем становится менее эффективным.
Потеря чувствительности и моторного контроля
Потеря чувствительности и слабость могут стать постоянными. Вы также можете потерять контроль над моторикой, что приведет к проблемам с подвижностью. Потеря чувствительности может также осложнить другие состояния здоровья, такие как диабет, когда отсутствие чувствительности стопы может привести к ампутации.
Недержание мочи
Недержание мочевого пузыря и кишечника может возникнуть в результате сдавления нерва, и хотя в этом случае необратимое повреждение обычно маловероятно, его нельзя исключать.
Если вы сталкиваетесь с болью в седалищном нерве как с неизбежным следствием старения, свяжитесь с офисом CurePain, чтобы договориться о встрече со мной. Я начну расследование причины вашего ишиаса, а также разработаю план обезболивания. Вы можете жить без болей в пояснице.
Что вызывает ишиас и какие методы лечения могут остановить боль.
Что вызывает ишиас и как его лечить
Если вы когда-либо страдали ишиасом, вы знаете, насколько болезненным и разрушительным он может быть.Ишиас может лишить вас возможности делать самые простые вещи, такие как ходьба, наклоны или сидение, и серьезно нарушить вашу жизнь. Узнайте, что вызывает ишиас и что можно сделать, чтобы это исправить.
В этом блоге мы рассмотрим:
- Что такое седалищный нерв?
- Что такое радикулит?
- Какие бывают виды ишиаса?
- Кто в группе риска?
- Что вызывает ишиас?
- Каковы симптомы?
- Как диагностируется радикулит?
- Какие есть варианты нехирургического лечения?
- Какие хирургические варианты?
- Какие медицинские профессии делают что?
- Сколько времени потребуется, чтобы поправиться?
Если вы страдаете от ишиаса, очень важно, чтобы вы понимали, что является причиной вашего ишиаса, какие методы обследования и лечения вам доступны, а также к кому вы должны обратиться, чтобы восстановить свое здоровье.
ЧТО ТАКОЕ СЕДАДИЧНЫЙ НЕРВ?
Седалищный нерв — это название самого длинного нерва в вашем теле. На самом деле он состоит из двух нервных корешков, которые выходят из нижнего поясничного отдела позвоночника, и трех нервных корешков, которые выходят из крестца.
Он проходит от нижней части спины через ягодицы и вниз по бедру к колену, голени, стопе и пальцам ног. Ваш мозг соединяется с мышцами голени и стопы через седалищный нерв, контролируя мышечную активность и ощущения в ноге.Это жизненно важно для контроля ваших движений, ощущения и баланса.
ЧТО ТАКОЕ ИШИАС?
Ишиас — это фактически термин, который мы используем для описания любой боли или симптомов, таких как покалывание или онемение, которые проходят по ходу седалищного нерва. Как и слово «головная боль», это не фактический диагноз ваших проблем, а просто точное описание локализации вашей боли.
Боль при ишиале может быть любой: от легкой боли в области до боли такой сильной интенсивности, что простые задачи, такие как ходьба, наклоны, сидение или даже просто вставание, могут быть трудными, а в некоторых случаях невозможными.
Какие бывают виды ишиаса?
Существует два типа ишиаса:
- Нейрогенный
- По ссылке
Что вызывает боль при ишиасе?
Боль — это способ, которым наше тело сообщает нам, что что-то не так и его нужно исправить. Когда седалищный нерв предупреждает вас о том, что что-то не так, боль может распространяться в любом месте по всей нижней половине тела. Это может варьироваться от легкой неприятности до достаточно болезненной, чтобы потребовать экстренной операции.
В отличие от большинства болей в спине, боль в седалищном нерве может проявляться в любом месте от нижней части спины до стоп. Интенсивность боли также варьируется и может быть от тупой до острой, жгучей с одной стороны.
Что такое седалищный нерв?
Седалищный нерв является самым длинным и широким нервом в организме и начинается в нижней части спины. Нерв начинает разветвляться от бедер через ягодицы, голени и стопы. Он разветвляется, потому что выполняет несколько функций, в том числе снабжает нервами всю нижнюю часть обеих ног — заднюю часть колена, икры и лодыжки.Кроме того, седалищный нерв позволяет подошвам стоп, лодыжкам, голеням и задней части бедер сохранять чувствительность.
Седалищный нерв считается нервом смешанной функции, что означает, что он отвечает как за сенсорные, так и за двигательные нейроны. Только этот нерв позволяет мышцам двигаться и помогает вам ощущать ощущения. Зная это, неудивительно, что это может привести к сильной боли и потере способностей, если оно каким-либо образом скомпрометировано. Любое повреждение может вызвать боль при ишиасе, симптомы которой включают боль в пояснице и мышечную слабость.Эти симптомы в основном присутствуют в голени, несмотря на то, что сам нерв поврежден.
Что вызывает боль при ишиасе?
Как следует из названия, боль при ишиасе относится к боли, которую вы чувствуете в любой части тела, через которую проходит седалищный нерв. Как правило, причина боли в седалищном нерве зависит от того, как седалищный нерв скомпрометирован. Наиболее распространенные способы повреждения седалищного нерва:
- Грыжа диска
- Спинальный стеноз
- Спондилолистез
- Синдром грушевидной мышцы
- Травма
- Опухоли позвоночника
При повреждении нерва боль обостряется с одной стороны и может возникать в любом месте между поясницей и стопой.Тяжесть боли, а также ее причина определяют, какое лечение лучше.
Грыжа диска
Грыжа или грыжа межпозвонкового диска является наиболее частой причиной болей в седалищном нерве. Спинной мозг состоит из дисков, которые амортизируют позвонки, не позволяя костям тереться друг о друга. Когда этот амортизирующий диск выскальзывает из трещины во внешней оболочке, он может оказывать давление на седалищный нерв, вызывая дискомфорт и боль.
Как правило, грыжа межпозвоночного диска возникает в результате естественного старения организма, которое происходит медленно с течением времени.Но вы можете развить грыжу межпозвоночного диска в любом возрасте из-за повседневных дел, таких как неправильное поднятие тяжестей.
Спинальный стеноз
Стеноз поясничного отдела позвоночника возникает в результате сужения позвоночного канала. Спинномозговой канал не имеет причин сужаться, поэтому, когда происходит это аномальное событие, он оказывает чрезмерное давление на корешки седалищного нерва. Как и грыжа межпозвоночного диска, спинальный стеноз, скорее всего, является результатом естественного старения организма, но некоторые люди рождаются с дефектами позвоночного канала.
Когда позвоночный канал сужается, возникающая в результате нервная боль имеет тенденцию быть покалывающей или онемевшей из-за давления на корешки спинномозговых нервов.
Спондилолистез
Еще одной потенциальной причиной боли в седалищном нерве является спондилолистез, который возникает, когда один из нижних позвонков соскальзывает на кость под ним. Это еще одно состояние, связанное с естественным старением и деградацией организма, и оно может стать чрезвычайно болезненным из-за чрезмерного давления, которое соскальзывающий позвонок оказывает на нервные корешки.К счастью, спондилолистез — это простое заболевание, которое можно лечить с помощью терапии или хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести состояния.
Обеспечение здорового образа жизни с правильными физическими упражнениями может помочь полностью предотвратить возникновение спондилолистеза.
Синдром грушевидной мышцы
Если вам интересно, что вызывает боль в ягодицах при поражении седалищного нерва, скорее всего, это синдром грушевидной мышцы. Грушевидная мышца расположена в ягодицах и соединяет позвоночник с верхней частью бедренной кости.Эта мышца позволяет вашему телу вращать бедра и двигать ногами и ступнями наружу. Мышца грушевидной мышцы расположена прямо над седалищным нервом, но у некоторых людей нерв может даже проходить прямо через эту мышцу.
Близость мышцы к седалищному нерву делает вероятным синдром грушевидной мышцы. Когда грушевидная мышца непроизвольно сокращается или напрягается, она неизбежно оказывает давление на седалищный нерв, вызывая ишиас. Состояние ухудшается при длительном сидении.Синдром грушевидной мышцы — редкое заболевание, причины которого неизвестны.
Диагноз ишиас является распространенным, когда состояние проявляется болью в ногах и бедрах, но симптомы синдрома грушевидной мышцы могут также проявляться в виде тупой боли в ягодицах, ограниченного диапазона движения бедра и боли при подъеме по лестнице.
Травма
Любая ситуация, при которой седалищный нерв скомпрометирован, может привести к ишиасу. Это включает в себя любую травму, при которой седалищный нерв вынужден выдерживать чрезмерное давление.Различные причины могут включать в себя такие события, как спортивные аварии, автомобильные аварии, поездки или падения и даже случаи переломов костей. Все эти травмы могут воздействовать на седалищный нерв и повреждать или сдавливать его.
Опухоли позвоночника
В редких случаях человек может испытывать боль в области седалищного нерва из-за давления опухоли на нерв. Однако не всегда виноват рак. Даже доброкачественные опухоли по-прежнему представляют собой аномальные образования, которые могут повредить седалищный нерв. К счастью, доброкачественные опухоли можно легко удалить хирургическим путем, и они вряд ли оставят длительное повреждение нерва.
Злокачественные опухоли возможны, и они растут в позвоночнике из области кости или диска, снова угрожая сдавлением седалищного нерва.
Что вызывает обострение боли при ишиасе?
Знание того, что вызывает боль в области седалищного нерва в нижней части спины или бедре, может помочь вам избежать дискомфорта, связанного с обострением ишиаса. Хотя любое из вышеупомянутых состояний может вызвать ишиас, боль не является постоянной. У большинства людей есть определенные триггеры, провоцирующие обострения, и знание этих триггеров может помочь предотвратить усиление боли в седалищном нерве.Некоторые распространенные причины обострений боли в седалищном нерве включают:
- Стресс
- Плохая осанка
- Тесная одежда или неамортизирующая обувь
- Избыточный вес
- Сидячий образ жизни
- Беременность
Понимание закономерности поможет вам понять, что вызывает боль в седалищном нерве в бедре и нижних конечностях и как ее избежать.
Стресс
По мере того, как мы узнаем больше о том, как тело реагирует на стресс, мы видим корреляцию между стрессом и многими психическими и физическими состояниями, включая ишиас.Хотя это может и не быть фактической причиной боли в нервах, стресс может усугубить существующую проблему, тем самым спровоцировав обострение ишиаса. Точно так же негативные эмоции, такие как грусть, и такие состояния, как депрессия, также могут косвенно способствовать обострению нервных болей.
Плохая осанка
Неудивительно, что плохая осанка является частой причиной обострений ишиаса из-за потенциального давления, которое неправильная осанка оказывает на нижнюю часть спины. Это дополнительное давление может повредить седалищный нерв, раздражая его и вызывая боль, связанную с ишиасом.
Точно так же неправильное выравнивание тела также является потенциальной причиной обострения ишиаса. Сидеть с сутулой спиной — это одно, но ходить с сутулыми плечами и искривленным позвоночником — это противоречит тому, как должно функционировать тело, а боль в седалищном нерве сигнализирует о том, что что-то не так.
Тесная одежда или обувь без амортизации
У некоторых людей ношение слишком тесной одежды вокруг седалищного нерва может оказывать на него чрезмерное давление, вызывая боль в нерве. Сюда относится такая одежда, как джинсы или нижнее белье с узкой резинкой на талии.Точно так же высокие каблуки любого вида сконструированы таким образом, что заставляют тело сгибаться вперед в бедрах. Ношение каблуков или любой обуви без надлежащей амортизации заставляет спину или бедра принимать на себя основную тяжесть воздействия каждого шага.
Сгибание бедер вперед и перенос воздействия шагов на спину или бедра может привести к растяжению подколенного сухожилия, которое представляет собой мышцу, расположенную рядом с седалищным нервом. Растянутая мышца снова оказывает чрезмерное давление на нерв, вызывая его раздражение.
Чрезмерный вес
Иногда перенос больших или тяжелых предметов неизбежен, но важно делать это так, чтобы не раздражать тело. Точно так же, если вы оказываете дополнительную нагрузку на поясничный отдел в повседневной деятельности, требующей сгибания бедра, вы заставляете свою спину выполнять большую работу. Поясничные диски должны работать очень усердно, чтобы не отставать, и при переутомлении они подвергаются большему риску соскальзывания, вызывая грыжу межпозвоночного диска.
Сидячий образ жизни
Недостатки малоподвижного образа жизни хорошо известны, но риск ишиаса является еще одной причиной для включения небольшой физической активности в повседневную жизнь.Если ваша работа требует, чтобы вы оставались сидячим в течение длительного времени, вам, возможно, придется найти способы заставить свое тело двигаться, будь то упражнения перед работой или выбор стоячего стола.
Если последнее невозможно, и у вас нет другого выбора, кроме как сидеть в течение длительного времени, не кладите в задние карманы какие-либо твердые предметы, такие как бумажник, ключи или смартфон. Эти предметы могут раздражать грушевидную мышцу, расположенную чуть выше седалищного нерва.
Беременность
Те, у кого в прошлом не было причин для беспокойства по поводу ишиаса, во время беременности могут стать маловероятными жертвами болей в седалищном нерве.Во время беременности боль в седалищном нерве может быть вызвана развитием синдрома грушевидной мышцы, когда грушевидная мышца ягодиц сокращается и раздражает расположенный под ней седалищный нерв.
Причиной боли седалищного нерва во время беременности является вес растущего плода. Этот вес заставляет таз двигаться вперед, что заставляет грушевидную мышцу напрягаться и оказывать давление на седалищный нерв.
Часто задаваемые вопросы о ишиасе
Даже после того, как вы узнаете причины ишиаса и определите триггеры, у вас все еще могут быть определенные боли в нижней части тела, которые могут быть связаны или не связаны с седалищным нервом.Понимание разницы между болью седалищного нерва и другими типами боли в теле имеет важное значение. В то время как то, что вызывает боль в седалищном нерве во время беременности, часто является простым ответом, причины других проблем с нервами в нижней части спины, бедрах и ногах могут быть более трудными для точного определения.
Может ли ишиас вызывать сильную боль в ногах и лодыжках?
Поскольку длина седалищного нерва достаточна для выполнения функций нервов и мышц нижней части спины, ягодиц, а также ног и стоп, ишиас, скорее всего, будет проявляться болью в ноге.Обычно ишиас чаще всего встречается с одной стороны — это означает, что вы вряд ли почувствуете боль в обеих ногах одновременно — и может быть постоянным или случайным. Обычно это острая стреляющая боль, которая может быть сильной, но также может проявляться жжением.
Хотя сама лодыжка реже испытывает такую же боль, как икра или голень, некоторые люди могут чувствовать онемение вокруг лодыжки и даже испытывать ослабление мышц в этой области.
Как облегчить боль при седалищном нерве?
Чаще всего для облегчения боли при ишиасе не требуется хирургического вмешательства, и боль можно вылечить с помощью нескольких домашних или безрецептурных средств.Физиотерапия, лекарства, терапевтические инъекции и альтернативные методы лечения являются одними из первых способов лечения боли в седалищном нерве и, в случае успеха, облегчают симптомы в течение четырех-шести недель. Если вы знаете, что вызывает ваш ишиас, прекращение этой деятельности также поможет облегчить боль, а в некоторых случаях легкое растяжение седалищного нерва может облегчить первоначальную боль.
Вот несколько распространенных способов лечения ишиаса:
- Физиотерапия: Индивидуальная программа упражнений на растяжку и упражнения, разработанная физиотерапевтом, является одним из лучших способов облегчить боль при ишиасе.Это улучшит вашу осанку и мягко снимет давление с седалищного нерва.
- Упражнения: Иногда вы можете уменьшить степень воспаления с помощью некоторой физической активности, например коротких прогулок.
- Постельный режим: Некоторым людям достаточно просто отдыхать, чтобы облегчить боль и снять давление с седалищного нерва. Однако важно ограничить время отдыха и убедиться, что вы отдыхаете на твердой поверхности, будь то матрас или пол.
- Горячие и холодные компрессы: При появлении боли в седалищном нерве холодный компресс может уменьшить любой потенциальный отек. Просто наносите его на болезненную область на несколько минут несколько раз в день. После первых двух дней переключитесь на согревающий пакет, следуя той же процедуре.
- Альтернативные методы лечения: Некоторым людям лучше всего подходят альтернативные методы лечения, такие как йога, массаж и иглоукалывание. Если вам удалось облегчить боль при ишиасе с помощью альтернативных методов лечения, нет причин останавливаться, если это работает для вас.
- Лекарства: Большинство людей избавляются от болей в седалищном нерве безрецептурными болеутоляющими средствами. Это первое, что вы должны учитывать при использовании лекарств для уменьшения боли при ишиасе. В более тяжелых случаях врач может назначить миорелаксант или другое обезболивающее.
В менее распространенных случаях для успешного лечения ишиаса может потребоваться хирургическое вмешательство. Хирургия всегда является крайней мерой, и ваш врач всегда сначала выберет неинвазивные методы лечения.Однако в некоторых случаях ишиас настолько серьезен, что требует немедленного хирургического вмешательства, например, если нервная боль сопровождается потерей контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Существует два типа операций при болях седалищного нерва:
- Дискэктомия: Когда причина ишиаса очевидна, например, грыжа межпозвоночного диска или костная шпора, хирург может выбрать дискэктомию, чтобы удалить только объект, повреждающий седалищный нерв. В некоторых случаях хирургу может потребоваться удалить сам диск, но в любом случае это, скорее всего, будет амбулаторная операция.
- Ламинэктомия: В этом типе операции хирург удаляет пластинку — часть кости, покрывающую спинной мозг, — вместе с любой тканью, которая может давить на седалищный нерв. Эта операция может быть амбулаторной процедурой или может потребовать, чтобы вы провели ночь в больнице. После выписки врач проинструктирует вас о том, как ходить по мере выздоровления.
Как долго длится острый и хронический радикулит?
Продолжительность боли в седалищном нерве напрямую связана с тем, является ли она острой или хронической.
Острая боль при ишиасе имеет тенденцию появляться и исчезать и может длиться от одной до двух недель. Чаще всего простых домашних средств достаточно, чтобы облегчить острый ишиас в течение нескольких недель. Эти эпизоды могут возникать всего несколько раз в год.
С другой стороны, хроническая боль при ишиасе не проходит. Острый радикулит может перейти в хроническую форму, вызывая постоянную, но часто менее сильную боль. Хронический радикулит, в отличие от острого ишиаса, как правило, является пожизненным состоянием, и от него нет определенных лекарств.
Таким образом, профилактика седалищной боли часто намного лучше, особенно если вы испытываете острую боль несколько раз в год.
Боль в седалищном нерве вызывает отек ног?
Отек ноги может сопровождаться ишиасом, но боль в седалищном нерве сама по себе, скорее всего, не вызывает отек. Тем не менее, причина ишиаса может быть виновником, если вы обнаружите, что ваша нижняя конечность опухла. Если у вас развивается ишиас в результате травмы, например растяжения мышц при подъеме тяжестей, у вас может возникнуть отек, и, в зависимости от того, где находится отек, он может сдавливать седалищный нерв, вызывая его компрессию.Это сжатие может вызвать боль седалищного нерва в этой области.
Как вы справляетесь с болью при ишиасе?
Лучший способ справиться с болью в седалищном нерве — сначала определить ее причину и триггеры. Как только вы узнаете, что вызывает вспышки, избегайте или ограничивайте эти действия. Если возникает обострение, лучше всего подойдут простые средства по уходу за собой, такие как физические упражнения и безрецептурные обезболивающие, хотя простой отдых также является хорошей идеей. Тем не менее, важно соблюдать осторожность при отдыхе после обострения ишиаса, поскольку слишком продолжительный отдых может затруднить возобновление нормальной деятельности.
Если вы испытываете отек, холодные компрессы отлично его уменьшат, а горячие компрессы улучшат кровоток после того, как спадет отек.
Когда следует обратиться к врачу при болях в седалищном нерве?
Большинство симптомов ишиаса исчезнут после самолечения, но если, несмотря на это, боль сохраняется более нескольких недель, возможно, стоит обратиться к врачу. Даже если вы привыкли к обострениям ишиаса, если вы испытываете эпизод, при котором боль становится более сильной, чем раньше, запланируйте визит к врачу, чтобы выяснить, что изменилось на этот раз.
Отправляйтесь в отделение неотложной помощи, если у вас возникли проблемы с контролем над кишечником или мочевым пузырем, или если вы пережили травму, например, несчастный случай, непосредственно перед обострением.
Получите профессиональную помощь в OrthoBethesda
Когда дело доходит до диагностики и лечения боли, такой как ишиас, высококвалифицированная команда OrthoBethesda готова помочь. Мы гордимся нашим многолетним опытом и исключительной заботой о пациентах. Мы позаботимся о том, чтобы вы поняли, почему ваше тело выражает боль, и помогаем вам узнать, как лучше всего облегчить ее, чтобы вы могли жить полной жизнью.
Если вы живете в Бетесде, Арлингтоне или где-либо в столичном регионе Вашингтона, округ Колумбия, позвольте OrthoBethesda помочь вам жить безболезненной жизнью.