Бол

Опухоль и боль в плюсневой кости: Остеохондропатия V плюсневой кости — FASIB

15.03.1979

Содержание

Остеохондропатия V плюсневой кости — FASIB

Синонимы: болезнь Иселина (Iselin’s Disease)

Первое сообщение о болезни Иселина относятся к 1912 году, когда она была изучена немецким врачом Хансом Иселином из  Базеля и описана как «тяговый» апофизит подростков-спортсменов, поражающий бугристость в основании V плюсневой кости.  Заболевание трудно диагностируется, и часто ошибочно расценивается как перелом V плюсневой кости

Болезнь Иселина это доброкачественный, болезненный тяговый апофизит или остеохондроз, который представляет собой хрящевой  тяж, к физису или пластинке роста.

Болезнь Иселина чаще всего встречается у подростков обоих полов, и впервые появляется на рентгенограммах примерно в 8-11 лет и в возрасте от 11 до 14 лет соответственно. Его часто путают с переломом основания пятой плюсневой кости, когда пациент схожие симптомы в области основания V плюсневой кости.

Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и натяжением сухожилия Peroneus brevis, действующего на апофиз V плюсневой кости.

Процесс тягового апофизита может также возникать в других анатомических областях, приводя к заболеваниям, таким как болезнь Осгуда-Шлаттера и болезнь Севера.

 

Клиническая картина.

Пациенты обычно жалуются на боль, отек в области основания V плюсневой кости.

При внешнем осмотре отмечается отечность в области среднего отдела стопы, а при глубокой пальпации предъявляют жалобы но болевой синдром в проекции основания V плюсневой кости.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МСКТ и МРТ исследованием пораженной стопы.

Лечение

Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение эффективно.

При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы,  решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию  можно получить на амбулаторном приеме  у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.

Если у Вас имеются признаки данного заболевания вы можете обратиться на консультацию к нашим специалистам  [email protected]  [email protected]

легкие заболевания — DrLuigi

DIGITUS MALLEUS/ МОЛОТКООБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ СТОПЫ

Деформация пальца в суставе ближе к кончику пальца с изогнутой частью в форме молотка. Наиболее часто развивается на втором и третьем пальце. Образует болезненное уплотнение на кончикe пальца вдоль верхней части ногтя. Из-за деформации обувь часто трется об кожу, что приводит к образованию костной мозоли. Мозоль можно удалить во время педикюра , но несмотря на это , мозоль будет образовываться до тех пор , пока  будет  присутствовать деформация.

Наиболее распространенной причиной образования является деформация поперечного свода стопы .Успешно лечится хирургическим путем.



DIGITUS FLEXUS/ КЛЕШНЕОБРАЗНЫЙ ПАЛЕЦ

Деформация пальцев в суставе, пальцы согнуты к стопе . На искривленном пальце со временем выше сустава сначала появляется покраснение кожи вследствие давления обуви , а затем затвердение кожи как начало образования бородавки. В искривленном пальце часто происходит вывих основной фаланги , что приводит к усилению давления на сам сустав со стороны подошвы и может появиться болезненное уплотнение и затвердение кожи . Деформированный палец можно вылечить только хирургическим путем.



HALLUS RIGIDUS/ РИГИДНЫЙ ПЕРВЫЙ ПАЛЕЦ СТОПЫ

«Неподвижный палец» характеризуется изменениями первого плюсне-фалангового сустава, сопровождающимися болью и ограничением  подвижности и сгибания. У молодых людей заболевание является следствием нарушения окостенения в головке первого сустава.   У взрослых людей заболевание обусловлено дегенеративными изменениями движения в плюсне-фаланговом суставе , т.е. он становится ригидным, «замороженным». Большой палец обычно выравнивается , фаланговые сгибания заметно снижаются, а подошвенные сгибания сохраняются . Заболевание носит признаки классического остеоартрита , такие как сужение суставной щели и образование остеофитов. Большой палец утолщен в первом плюсне-фаланговом суставе из-за артрозных изменений . Люди, имеющие hallux rigidus, часто из-за болей при ходьбе ходят по внешнему краю стопы, что заметно по обуви.



HALLUX VALGUS/ ВАЛЬГУСНАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

Вальгус пальца стопы является наиболее распространенной деформацией стопы. Это искривление большого пальца в сторону и образование болезненных костных выступов на внутренней стороне основания большого пальца.

Врожденное или со временем возросшая гибкость первого плюсне-фалангового сустава является одной из причин развития вальгусной деформации большого пальца.

В этом случае первая плюсневая кость находится под давлением, отдаляется от других костей и приподнимается,оставляя свое первоначальное положение нижней части стопы. Таким образом, «рушится» передний свод стопы , который является основой I-й плюсневой кости.



SEZAMOIDITIS/ СЕСАМОВИДНЫЕ КОСТИ

Сесамовидные кости расположены с подошвенной внутренней и внешней стороны первого плюсне-фалангового сустава, внутри сухожилий. Их функция заключается в защите сухожилий и повышении механического эффекта.

Sezamoiditis указывает на воспаление сесамовидных костей. Наиболее распространенными симптомами являются: боль подошвенной поверхности головки первой плюсневой кости, которая усиливается при ходьбе и ношении узкой обуви, покраснение, отек, онемение передней части стопы. Бег, ходьба и виды спорта, в которых часто задействована передняя часть стопы, такие как теннис и баскетбол, могут вызвать перелом кости.



БОЛЕЗНЬ МОРТОНА

Болезнь Мортона вызвана давлением на нерв в области третьего межплюсневого промежутка и интересным является то, что она была впервые описана Мортоном еще в 1876 году. Чаще всего поражен нерв, который проходит через III. плюсневый промежуток (пространство между головкой III. и  IV.  плюсневой кости), и реже нервы, которые проходят через II. или IV. плюсневой промежуток.

Появление метатарзалгии Мортона обычно ассоциируется с ношением обуви и, в первую очередь, ношением обуви на высоких каблуках и  узкой обуви в передней части. Кроме того движение, которое приводят к чрезмерному растяжению пальцев, так называемые переразгибание пальцев (например, в занятии спринтом и беге в гору, а также и в некоторых профессиях, которые требующих частое приседание), приводит к сужению плюсневого промежутка , и , как следствие, уменьшению пространства нерва и увеличению давления на него, вызывая появление припухлости нерва, таким образом, нерв становится толще, далее повреждается и образуется хроническое утолщение.



ПЛОСКОСТОПИЕ

Плоскостопие характеризуем как частичную или полную потерю внутреннего продольного свода стопы, который присутствует после окончания роста и развития. Плоскостопие во взрослом возрасте может быть выявлено случайно при клиническом обследовании, но может присутствовать в качестве симптоматического состояния, начиная от незначительных раздражений до серьезных нарушений, которые существенно снижают качество жизни. Причины появления плоскостопия у взрослых различны и включают в себя нарушения сухожилия большеберцовой задней мышцы, сращивание тарзальных костей, различных посттравматических и воспалительных процессов(ревматоидный артрит, серонегативных спондилоартропатии) и нервно-мышечных патологий, таких как диабет или стопы Шарко. В мышцах стопы и голени возникают судороги и усталость, появляются боли  в голеностопных суставах в следствии деформации направления.



ПОДОШВЕННЫЙ ФАСЦИИТ

Подошвенный фасциит проявляется в виде болей в  нижней части пяточной кости, и происходит в результате накопленного микроповреждения, вызывая снижение (дегенерацию) коллагеновых волокон фасции в основе пяточной кости, является одним из группы дефектов, известных под названием синдрома перенапряжения (англ.

 overuse injuries ).

Подошвенной фасциит расположен под кожей на ноге и отделен от нее слоем жира (на пятке жировая ткань толще и больше на два сантиметра ), и состоит из трех частей: средняя, медиальная  и латеральная. Средняя часть является наиболее важной, сильной треугольной сухожильной частью, которая начинается с боковой пяточной кости (лат. os calcaneus) и направлена вперед.

Основным симптомом является боль в начальной точке подошвенной фасции на пяточной кости. Иногда боль может распространяться и на внутреннюю часть стопы (вдоль продольного свода стопы), в то время как опухоль крайне редко обнаруживается. Характерно появление сильной утренней боли в пятке при вставании с постели, которые исчезают после десятка шагов.



ТЕНДИНИТ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

Ахиллово сухожилие (лат. tendo Achillis) заключительная часть трехглавой мышцы голени (лат. m. triceps surae) и присоединяется к нижней половине задней части пяточной кости (лат. calcaneus). Это самое сильное сухожилие в человеческом теле, длина ее от пяти до шести сантиметров, а толщинаот пяти до шести миллиметров.

Появление тендиноза ахиллова сухожилия происходит под действием силы на ахиллово сухожилие при ходьбе и / или беге, что под влиянием некоторых предрасполагающих факторов увеличивается — анатомических отклонений ноги (например, плоскостопие), чрезмерная пронация стопы при ходьбе и / или беге трусцой, диспропорция между прочностью и гибкостью мышц, которые образуют ахиллова сухожилие, возраст (с возрастом уменьшается эластичность сухожилий).

Основным симптомом является боль, которая локализуется 2-5 см выше сухожилия в пяточной кости и которая характерно связана с активностью и поэтому боль появляется в начале активности,уменьшается во время и увеличивается после активности. Другим характерным симптомом является появление утренней боли и скованности в верхней лодыжке, которая исчезает после первых нескольких шагов. В некоторых случаях, особенно в тех, которые начались внезапно, больные жалуются на скрип вдоль сухожилия.



ХРОНИЧЕСКАЯ НЕСТАБИЛЬНОСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

Большинство растяжения связок голеностопного сустава являются инверсийного характера. Когда пациент растянет лодыжку,  подошву поворачивает ко второй ноге, а внешняя часть стопы направлена к земле. В более редких случаях, нога может повернуться в другую сторону. Эти чрезмерные и резкие движения будут тянуть и действовать на связки с большой силой. Несмотря на сильные связки этого будет достаточно, чтобы повредить их. Связки будут растягиваться, частично или полностью разрываются, их вершина может быть вытянута из места кости, или даже возможен разрыв  части кости.

После травмы появляется отек и боль на внешней стороне голеностопного сустава и стопы. Там образуются кровоподтеки и изменения цвета кожи на сине-зеленый  оттенок. Боль распространяется с кости на внешнюю сторону лодыжки, на связки и сухожилия  к боковой стороне голеностопного сустава. В таком состоянии пациент должен быть постоянно контролироватьсвою ходьбу, могут возникнуть ощущения, что лодыжка   снова подвернется, и это можно описать как «нестабильный сустав «, который  может привести к хронической боли в голеностопном сутаве.

Болезнь Келлера II — ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

Синонимы: болезнь Келлера, болезнь Келлера II, болезнь Фрайберга, асептический некроз головок плюсневых костей

Первое сообщение о лечении болезни Фрайберга было описано доктором Альбертом Фрейбергом в 1914 году., относится к остеохондропатиям, так же известным в литературе как остеохондральные поражения (osteochondral lesion). Патогенетически оно представлено в основном дегенеративными и некротическими поражениями суставного хряща и подлежащего костного вещества пораженной кости (в данном случае головок плюсневых костей). Выступая на ранних стадиях как локализующийся источник хронического воспаления, процесс приводит к слущиванию суставного хряща, формированию субкортикальных кист, патологическому перелому головки плюсневой кости и, как следствие, к развитию тяжелого деформирующего остеоартроза пораженного плюснефалангового сустава стопы. Примечательно, что заболевание поражает пациентов молодого трудоспособного возраста.

Этиология.

Причина остается неясной до наших, дней, как и всей остеоартропатий. В литературе большинство ученых придерживаются мнения, предполагает  нарушение кровообращения в головке плюсневой кости. Причиной нарушения кровообращения являются анатомические особенности, повторяющаяся травматизация данной области, аномальная васкуляризация.

До сих пор ни одна из теорий не была окончательно подтверждена, так что, заболевание считается полиэтиологичным.  Тяжесть заболевания объясняется неизбежным наступлением «провала» омертвевшей части головки плюсневой кости и вывихом пальца стопы. Повторяющаяся нагрузка на стопу во время ежедневной бытовой и трудовой активности  приводит к быстрому и необратимому разрушению пораженного плюснефалангового сустава с исходом в деформирующий остеоартроз.

Клиническая картина.

Пациенты обычно жалуются на боль, отек и ограничение движений в области пораженного плюснефалангового сустава. Отмечают усиление боли при ходьбе босиком и ношении высокого каблука, в результате чего увеличивается нагрузка на передний отдел стопы.

При внешнем осмотре отмечается отечность в области переднего отдела стопы, а при глубокой пальпации предъявляют жалобы, но болевой синдром в проекции пораженного плюснефалангового сустава.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МСКТ и МРТ исследованием пораженной стопы.

Лечение

Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение неэффективно и продолжаются изматывающие боли, присоединяется грубая деформация стопы, досаждает косметический дефект , что  особенно  важно пациентам. В связи с этим  особо актуальным является раннее обращение пациента к специалисту по стопе и голеностопному суставу. Лучшие результаты лечения достигаются  при  операциях, проведенных до «провала» (коллапса) головки плюсневой кости. Это особенно важно иметь в виду, так как  эндопротеза для плюснефалангового сустава не существует, а в запущенных случаях арсенал лечебных средств  не позволяет рассчитывать на гарантированный успех лечения. 

Боль и отек косточки на ноге

Ключевые теги: удобная обувь с косточками на ногах, если болит косточка на ногах к каким врачам обращаться, косточки на пальцах ног под.


Удаление косточек на ногах алматы, купить обувь на ноги с косточкой, воспаление на косточке на ноге, избавиться от косточки на ноге можно быстро и без посторонней помощи, чем лечить отложение солей на косточке ног.

Принцип действия

Сегодня можно избавиться от вальгуса за полтора-два месяца с помощью препарата OrthoFix. В его составе комплекс редких компонентов, действие которых направлено на борьбу с солевыми отложениями в суставной сумке и укрепление мышц. Растворяет и выводит солевые отложения, избавляя тем самым от шишки на пальце. Ставит палец в нормальное положение и крепко фиксирует. Укрепляет мышцы, препятствуя повторному появлению болезни

Советы как убрать отек; … косточка на ноге не по причине … резкая боль и отечность при … Советы как убрать отек; … если слегка опухла косточка на ноге не по причине развития болезни в организме. … Сразу появляется резкая боль и отечность при переломах, растяжениях в области … При любых воспалениях косточки большого пальца на ноге вам следует обратиться к врачу, не затягивайте, ведь может стать только хуже, но в домашних условиях (до приёма) нужно уменьшить боль и …


Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Состав

Кремы от косточки на ноге устраняют симптомы заболевания, но только при помощи крема избавиться от косточки невозможно. … Для того чтобы устранить отек и боль … Не требуют обращения к врачу воспаления косточки на ноге и отек поверхности стопы, возникшие в результате ношения неудобной обуви. 7/13/2018«Патологическое состояние доставляет неудобства и дискомфорт: боль при ходьбе, образование мозолей и натоптышей на пятке. … Не требуют обращения к врачу воспаления косточки на ноге и отек …

Результаты клинических испытаний

Воспаление косточки на ноге и отек поверхности стопы у женщин часто появляется по причине ношения неудобной тесной обуви, а также когда происходит неравномерное распределение нагрузки на … Воспаление косточки на ноге и отек поверхности стопы у женщин часто появляется по причине ношения неудобной тесной обуви, а также когда происходит неравномерное распределение нагрузки на … Почему появляются отеки в области косточки на ногах? … косточкой на ноге. … отек и боль в …

Мнение специалиста

Вальгусная деформация стопы возникает при большой или неправильной нагрузке на стопу и при слабом связочно-мышечном аппарате. Поэтому для лечения вальгуса стопы очень важно не только устранить искривление путем растворения солей, которые образуют уплотнение в суставной сумке и неестественно искривляют палец. Но и укрепить мышцы и связки, чтобы лечение было эффективным, и проблема не вернулась снова. OrthoFix действует сразу в двух направлениях.

Бурсит на ноге. Лечение косточки и отёка большого пальца стопы. Появление косточки требует срочного лечения, способно стать началом сначала острого, потом и хронического бурсита. На более поздних стадиях заболевания возможен отек и нижнего пояса конечностей. … поскольку боль в стопе и в ноге в целом становится началом серьезных заболеваний. … Отёки на ноге …

Способ применения

Растворите саше в 3-4 литрах теплой воды. Опустите в раствор ноги на 10-15 минут. После процедуры нанесите препарат на 15 минут на чистую сухую кожу проблемной зоны!

Сегодня предлагаем статью на тему: «Опух, отек и болит большой палец на ноге: причины, что делать и как лечить». Мы постарались все понятно и подробно описать. Отёки на ноге возле косточки возникают, когда начинается воспалительный процесс в суставе. … Боль сопровождается жжением и ломотой. Боль в области большого пальца ноги. Косточка еще не … Народные средства для лечения косточки представлены множеством рецептов, которые с успехом применяются, чтобы облегчить боль, если растет косточка на ноге у большого пальца.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Orthofix. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Опухание косточки на ноге происходит в 4 стадии. … В таком случае боль и опухлость пройдет … Этиология патологииПочему Опухает Косточка на ногеКак облегчить Состояние?ЛечениеПатология, при которой опухла косточка на ноге сбоку от большого пальца называется вальгусной деформацией большого пальца стопы (Hallux Valgus). Характеризуется деформацией плюсневой кости, которая опухает, выпирает и может болеть.Большая шишка возникает не сразу. Это давняя болезнь, которая развивается на протяжении нескольких лет. Под воздействием провоцирующих факторов первая плюсневая кость выпячивается наружу, сустав большого пальца выворачивает…See more on nogivnorme. ru5/5(3)Дата публікації: 5/8/2017Автор: MynickОпух, отек и болит большой палец на ноге: причины, что …tvoysustavchik.ru/opuh-otek-i-bolit-bol-shoy-palec-na-noge…Сегодня предлагаем статью на тему: «Опух, отек и болит большой палец на ноге: причины, что делать и как лечить». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.При таком …

Заговоры на косточку на ноге, эластичный бинт на косточку на ноге, если болит косточка на ногах к каким врачам обращаться, опухла косточка на ноге где большой палец, болят косточка на пальце ноги, косточка на ноге что это, вальгусный фиксатор для косточки на ноге.
Официальный сайт Orthofix — средство от вальгуса

Купить Orthofix — средство от вальгуса можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша


Я заказала недавно, завтра пойду забирать, и на месте оплачу. Соседка нахваливает, говорит за 2 недели все стало отлично, снова переобулась на каблуки!

Забрала заказ неделю назад, теперь пользуюсь, и жалею только о том, что раньше об этом способе не знала. В общем советую всем, у кого такая же проблема!

Девочки, обалдеть!!! За 10 дней от косточки не осталось и следа! Я просто вне себя от радости)))

Метатарзалгия: симптомы, причины, диагностика, лечение

Что такое метатарзалгия?

Метатарзалгия — распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Этот термин описывает боль и воспаление в подушечке стопы. Его часто считают симптомом других заболеваний, а не конкретным заболеванием.

Симптомы метатарзалгии

Основным симптомом плюсневой боли является боль в конце одной или нескольких плюсневых костей. Это кости на подушечке стопы, ближайшие к пальцам ног.

  • Боль может быть острой, тупой или жжением.

  • Вам может казаться, что вы наступаете на гальку.

  • Боль обычно усиливается при ходьбе или беге.

  • Вы можете почувствовать покалывание или онемение в пальцах ног.

  • Спортсмены, которые занимаются высокоэффективными упражнениями, а также имеют воспалительные заболевания, такие как бурсит, часто имеют более распространенные боли в области ягодиц и середины стопы.

Чаще всего боль возникает в течение нескольких месяцев, а не внезапно.

Причины метатарзалгии

Боль при плюсневой боли возникает из-за слишком сильного давления на одну точку стопы. Часто это происходит из-за ударов ног во время занятий спортом с высокими нагрузками. Или у вас может быть что-то необычное в ваших костях или мышцах, что влияет на распределение давления на стопы, например:

  • Короткая первая плюсневая кость или длинная вторая плюсневая кость

  • Выступающие головки плюсны

  • Плотные разгибатели пальцев стопы (мышцы)

  • Слабые сгибатели пальцев стопы (мышцы)

  • Деформация молоткообразного пальца стопы

  • Гипермобильная первая кость стопы

  • Плотное ахиллово сухожилие

Другие факторы, которые могут вызвать плюсневую боль

  • Чрезмерная пронация (движение стопы из стороны в сторону при ходьбе или беге)

  • Неподходящая обувь

  • Избыточный вес

  • Стресс-переломы пальцев ног или плюсневых костей

  • Бурсит большого пальца стопы

  • Разрыв связок стопы

  • 9 0035

    Состояние, известное как неврома Мортона (межпальцевая неврома), также вызывает симптомы, похожие на метатарзалгию. Вокруг нерва, обычно между третьим и четвертым пальцами ноги, накапливается лишняя ткань. Раздраженный воспаленный нерв вызывает боль. Неврома Мортона также может вызывать онемение пальцев ног в дополнение к боли в передней части стопы.

    Факторы риска метатарзалгии

    В США травмы переднего отдела стопы, в том числе плюсневые боли, распространены у спортсменов, занимающихся высокоэффективными видами спорта. Чаще всего виноваты занятия, связанные с бегом или прыжками. В то время как легкоатлеты подвергаются наибольшему риску, другие спортсмены, включая теннисистов, футболистов, бейсболистов и футболистов, часто получают травмы передней части стопы.

    Другие факторы, повышающие вероятность возникновения боли в плюсне, включают:

    • Высокий свод стопы

    • Ношение высоких каблуков

    • Некоторые заболевания, вызывающие воспаление суставов, такие как остеоартрит, ревматоидный артрит и подагра

    • Возраст. Жировая подушечка, которая амортизирует подушечку стопы, со временем истончается

    Диагноз метатарзалгии

    Рентген может помочь врачу исключить другие причины боли в передней части стопы.Сканирование костей может определить места воспаления.

    Ультразвук может помочь определить такие состояния, как бурсит или неврома Мортона, которые вызывают боль в плюсневой области.

    Врач также может попросить сделать МРТ для выявления причин боли в плюсневой и средней части стопы. К ним могут относиться травматические нарушения, нарушения кровообращения, артрит, нейроартропатии и состояния, вызывающие биомеханический дисбаланс.

    Врач может также провести другие анализы и процедуры, чтобы помочь поставить диагноз и выбрать правильное лечение.

    Лечение метатарзалгии

    Есть несколько вариантов лечения метатарзалгии.

    Лечение

    Чтобы облегчить боль в метатарзалгии, врач может посоветовать вам:

    • Не стойте на ногах. В течение некоторого времени избегайте нагрузок с высокой ударной нагрузкой и по возможности поддерживайте травмированную ногу.

    • Обледенение поврежденной стопы. Попробуйте перевернуть его по бутылке с замерзшей водой.

    • Используйте давящую повязку.

    • Носите в обуви мягкие прокладки, опоры для свода стопы или другие ортопедические приспособления.

    • Делайте легкие упражнения на растяжку и укрепление.

    Если у вас есть мозоль на подошве стопы, где вы чувствуете боль, врач может соскоблить ее, чтобы снять некоторое давление.

    Возможно, вам понадобится операция, чтобы исправить проблемы с костями или освободить защемленный нерв.

    Лекарство

    Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Адвил, Мотрин, Нуприн) или напроксен (Алив, Напросин), могут быстро облегчить боль.

    Если защемление нерва является причиной вашей боли, врач может попробовать провести блокаду нерва в сочетании со стероидами длительного действия.

    Восстановление

    Когда боль исчезнет, ​​вы можете увеличить упражнения на растяжку и укрепление и постепенно вернуться к нормальной активности. Сначала попробуйте выполнить упражнения с низкой нагрузкой, например плавание.

    Осложнения при метатарзалгии

    Метатарзалгия может привести к другим проблемам, если не лечить ее. Скорее всего, вы измените свою походку, чтобы уменьшить давление на болезненное место на стопе.Это может вызвать боль в любом месте стопы или другой стопы, вплоть до нижней части спины или бедер. Вы даже можете развить молоток.

    Прогноз метатарзалгии

    Большинство людей выздоравливают после лечения метатарзалгии. Но вам нужно понять, что вызвало это в вашем случае, и принять меры, чтобы это не повторилось.

    Профилактика повторных травм плюсневой кости

    Хороший уход за ногами поможет вам избежать еще одного приступа метатарзалгии.

    • Подберите подходящую обувь. Если вы много бегаете, чаще покупайте новую обувь.

    • Не носите высокие каблуки.

    • Используйте прокладки, опоры для свода стопы или другие ортопедические приспособления, рекомендованные вашим врачом.

    • Не позволяйте мозолям накапливаться. Вы можете замочить ноги и аккуратно натереть их пемзой.

    • Добейтесь здорового веса.

    • Постепенно увеличивайте объем и интенсивность спортивной активности.

    • Всегда делайте растяжку и разминку перед тренировкой.

    Снимает боль в ногах от невромы и метатарзалгии Мортона

    Неврома Мортона

    Неврома Мортона — частая причина боли в передней части стопы, обычно проявляющейся стреляющими ощущениями и жжением от подушечки стопы, распространяющейся на пальцы. Невринома обычно развивается между 3-ей и 4-й плюсневыми костями из-за повышенного давления на нервную оболочку. Обычно из-за свернутой плюсневой дуги и тесной обуви часто становится хуже.Лечение может включать отказ от обуви, вызывающей отягощение, растяжение пальцев ног и воссоздание плюсневой дуги, чтобы снять нагрузку со стороны обострившейся невромы. Если консервативное лечение не принесло успеха, это может означать, что невринома очень большая по размеру, тогда может потребоваться инъекция кортизона под ультразвуковым контролем, абляция нерва или операция на невроме. Чем раньше будет введено консервативное лечение, тем больше шансов избежать больших игл и хирургического вмешательства!


    Молоток / когтистые пальцы

    Молоток или когтистые пальцы ног образуются из-за того, что ваша ступня пытается чрезмерно держаться за землю, часто для того, чтобы получить больше равновесия. Если общая структура стопы не работает должным образом, пальцы ног будут вынуждены сжиматься, что может привести к боли в передней части стопы. Консервативный уход растянет, укрепит и стабилизирует ваши мышцы и пальцы ног, что сделает ходьбу более легкой и комфортной.


    Разрыв подошвенной пластины

    Разрыв подошвенной пластинки / растяжение связок наблюдается у широкого круга пациентов, однако чаще встречается у женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это также наблюдается у очень активных мужчин и женщин, которые занимаются высокоэффективными видами спорта, такими как бег, теннис, нетбол и т. Д.Подошвенная пластинка — это фиброзная связка, которая соединяет основание основания пальца стопы с соответствующей головкой плюсны. Его задача — защитить головку плюсневой кости от чрезмерного давления, предотвратить чрезмерное разгибание пальцев стопы и предотвратить их распрямление или раздвижение.

    В ситуациях, когда сустав большого пальца стопы не функционирует должным образом (например, бурсит или остеоартрит), или когда плюсневая (передняя) дуга стопы разрушена, это может еще больше усилить давление на суставы 2-го и 3-го пальцев стопы, где разрывается подошвенная пластинка. наиболее часты.Со временем дегенерация может произойти до того момента, когда подошвенная пластина может растянуться, ослабнуть и разорваться, что приведет к боли в передней части стопы.

    Значительный отек и болезненность обычно присутствуют на нижней части стопы в месте соединения 2-го или 3-го пальца стопы и соответствующей головки плюсневой кости. Варианты лечения могут включать лед, противовоспалительные гели, тейп, опоры для стоп (ортопедии) с дополнительной опорой для плюсневой дуги — все они предназначены для уменьшения давления на подошвенную пластину и ускорения заживления.Однако, если боль не проходит или существует значительная деформация пальца стопы, может потребоваться прямое хирургическое восстановление подошвенной пластинки.


    Капсулит

    Капсулит — это воспаление суставной капсулы, вызывающее боль в передней части стопы. Это часто происходит на 2-м плюсне-фаланговом суставе (суставе, где 2-й палец встречается со 2-й плюсневой костью). Огромная нагрузка проходит через плюсневые суставы во время отрывной фазы походки, и у некоторых людей суставы могут обостряться и воспаляться. Чаще всего воспаляется 2-й плюсневой сустав, так как 2-я плюсневая кость обычно является самой длинной плюсневой костью и, следовательно, является последней опорной точкой во время отталкивания пальца ноги. 2-й плюсневой сустав также будет перегружен, если сустав большого пальца ноги не функционирует должным образом (из-за суставов и т. Д.) Или если плюсневая дуга разрушилась. Лечение включает в себя растяжку и укрепление стопы, использование ледяных и противовоспалительных гелей, а также разгрузку 2-го плюсневого сустава путем перевязки, правильной обуви и / или опор для стоп (ортопедических) с дополнительной поддержкой свода плюсны.


    Сесамоидит

    Сесамоидит — это раздражение сесамовидных костей, которые представляют собой две крошечные кости в сухожилиях, идущих к большому пальцу ноги. Сесамовидные кости активны каждый раз, когда вы отталкиваетесь от большого пальца ноги, и могут сильно раздражаться и воспаляться. Если боль не проходит (часто из-за того, что вы не прекратили тренировки), это может привести к стрессовому перелому крошечных плюсневых костей.

    Боль возникает под подушечкой стопы за большим пальцем ноги и может варьироваться от легкой до сильной пульсации.Две из его основных причин — повышенная активность и высокий свод стопы. Лечение этого типа боли в передней части стопы будет варьироваться в зависимости от тяжести вашего состояния и может включать отдых от отягчающих действий, лед и противовоспалительные препараты, а также снятие давления с поврежденных сесамоидов. Если не лечить сесамовидные кости, они могут «умереть» и их необходимо будет удалить хирургическим путем, поэтому НЕ игнорируйте эту боль !!


    Напряжение разрушения

    Стресс-перелом — это небольшой перелом кости из-за повторяющейся нагрузки.Любая деятельность, вызывающая сильную ударную нагрузку на стопу, может привести к стрессовому перелому стопы — например, бег, теннис, нетбол, футбол. Чаще всего стресс-перелом стопы переносится на плюсневую кость — обычно 2, 3, 4. Во время упражнений плюсневые кости подвергаются сильной нагрузке, поскольку они действуют как «мост» между средней и передней частью стопы. Когда вы переходите в фазу отрыва от пальцев ног, силы, проходящие через плюсневые кости, максимальны. Это когда наиболее вероятны стрессовые переломы плюсневой кости.Требуется немедленный отдых от отягчающих обстоятельств, а также возможная подгибка стопы или отклоняющая прокладка, чтобы перелом не остался незамеченным.


    Межплюсневой бурсит

    Бурса — это амортизирующий мешок, наполненный жидкостью. Они расположены рядом с сухожилиями, связками, кожей и мышцами, которые иначе натирали бы поверхность кости. Бурсы очень важны для предотвращения трения, поглощения ударов и уменьшения износа между движущимися конструкциями. Бурсы могут воспаляться и обостряться (бурсит), когда на них оказывается повышенное давление или стресс.Иногда дополнительные сумки могут образовываться даже в ответ на повышенное напряжение и трение. В области переднего отдела стопы расположены множественные сумки, но между плюсневыми суставами часто возникает боль (межплюсневый бурсит). Лечение включает в себя воссоздание плюсневой дуги и, следовательно, снижение давления в передней части стопы — с помощью правильной обуви, опор для стоп (ортопедических) с поддержкой плюсневой дуги, упражнений для укрепления стопы и т. Д.


    Метатарзалгия

    Метатарзалгия — это общий термин для обозначения боли в передней части стопы под подушечкой стопы или в области непосредственно перед пальцами стопы.Боль может располагаться под головками второй, третьей и четвертой плюсневых костей или может быть более изолированной в головке первой плюсневой кости за большим пальцем ноги. Метатарзалгия обычно является результатом увеличения давления на одну область передней части стопы из-за неправильной механики стопы.

    Бурсит, большой палец стопы, короткие плюсневые кости, коллапс свода стопы, высокие сводчатые стопы, стрессовые переломы, ограничение большого пальца стопы, артрит, разрыв подошвенной пластинки, капсулит, межплюсневый бурсит — все это возможные причины метатарзалгии, поэтому следует поставить более точный диагноз.

    Как видите, существует множество форм боли в передней части стопы. Если вас беспокоит изменение формы ступней и пальцев ног или у вас болит передняя часть стопы, не откладывайте — позвоните в Фонд подиатрии сегодня!

    Метатарзалгия Эль-Пасо | Травма стопы

    Что такое метатарзалгия?

    Метатарзалгия — это состояние, при котором боль и воспаление возникают из-за чрезмерного использования или травмы подушечки стопы — области между пальцами стопы и сводом стопы. Это заболевание в основном поражает суставы у основания костей пяти пальцев.

    Причины метатарзалгии

    Метатарзалгия может быть вызвана множеством факторов, наиболее распространенными из которых являются:

    • Интенсивная физическая нагрузка, как при спорте
    • Туфли неподходящие
    • Обувь на высоком каблуке
    • Стопа с высокой аркой
    • Необычно длинная плюсневая кость — обычно второго пальца стопы
    • Деформации пальцев стопы, например, молоткообразного пальца ноги
    • Носок внахлест или перекрытие
    • Слабые мышцы пальцев ног
    • Плотное или короткое ахиллово сухожилие
    • Избыточная масса тела
    • Такие состояния, как артрит, подагра, неврома Мортона и бурсит

    Симптомы плюсневой боли

    Симптомы плюсневой боли включают:

    • Боль в подушечке стопы, которая ощущается как глубокий синяк и усиливается, когда вы стоите или ходите, особенно босиком
    • Ощущение, будто у вас есть камень у основания стопы
    • Участок затвердевшей кожи (мозоли) на подушечке стопы
    • Отек суставов у основания пальцев стопы (плюснефаланговые суставы)

    Диагностика плюсневой боли

    Ваш врач обсудит ваши симптомы и действия и проведет медицинский осмотр. Диагностические тесты, которые могут быть проведены, включают:

    • Рентген : для выявления переломов костей
    • Ультразвук: для оценки состояний мягких тканей, таких как бурсит или неврома Мортона
    • МРТ: для визуализации мягких тканей, окружающих плюсневые кости
    • Анализы крови : например, уровни мочевой кислоты для выявления таких состояний, как подагра

    Лечение плюсневой боли

    Метатарзалгия обычно лечится консервативными методами, которые включают:

    • Прикладывание льда к области боли
    • Прием лекарств для уменьшения боли и воспаления
    • Пеленальная обувь
    • Использование давящей повязки на стопу
    • Использование плюсневой подушечки
    • Снижение массы тела
    • Избегание ходьбы босиком

    Если консервативные методы оказались неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для удаления мозолей, исправления деформаций и выравнивания плюсневых костей.

    Тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости, редкая причина боковой боли в стопе

    Med J Armed Forces India. 2016 июл; 72 (3): 299–301.

    Татиконда Венкат Кишан

    a Доцент (радиология), Институт медицинских наук Каминени, Наркетпалли, Андхра-Прадеш, Индия

    Ануша Мекала

    b Младший ординатор (Радиологический институт), Каминенский институт медицинских наук , Андхра-Прадеш, Индия

    Нагатея Бонала

    b Младший ординатор (радиология), Институт медицинских наук Каминени, Наркетпалли, Андхра-Прадеш, Индия

    B.Шри Павани

    b Младший ординатор (радиология), Институт медицинских наук Каминени, Наркетпалли, Андхра-Прадеш, Индия

    a Доцент (радиология), Институт медицинских наук Каминени, Наркетпалли, Андхра-Прадеш

    , Индия

    b Младший ординатор (радиология), Институт медицинских наук Каминени, Наркетпалли, Андхра-Прадеш, Индия

    Получено 15 октября 2014 г . ; Принято 19 июня 2015 г.

    Ключевые слова: Апофизит, болезнь Изелина, Os vesalianum

    Авторские права © 2015 Опубликовано Elsevier B.V. от имени генерального директора Медицинской службы Вооруженных сил. Эта статья цитировалась в других статьях в ЧВК.

    Введение

    Болезнь Изелина была впервые описана Изелином в 1912 году. 1 Это болезненный апофизит основания пятой плюсневой кости. 2 Пациенты жалуются на боль и болезненность в боковой части средней части стопы. Рентгенологические признаки являются характерными и помогают дифференцировать это состояние от перелома Джонса, отрывного перелома и Os vesalianum.Управление обычно консервативное. Осведомленность об этой сущности важна, поскольку это состояние часто ошибочно принимают за перелом.

    История болезни

    Пациент 14 лет обратился с жалобами на боль в течение 2 месяцев в боковой части правой средней части стопы. Травмы в анамнезе не было. Он активно занимался спортом в своей школе, и его боль усиливалась во время занятий спортом и частично уменьшалась во время отдыха. При физикальном осмотре была выявлена ​​болезненность проксимального отдела пятой плюсневой кости.Клинически рассматривался диагноз стрессового перелома. Были получены переднезадние и косые рентгенограммы. Переднезадние рентгенограммы () были нормальными, но косые рентгенограммы () показали небольшой костный фрагмент латеральнее основания пятой плюсневой кости, продольно длинной оси плюсневой кости. При тщательном осмотре обнаружен небольшой отек мягких тканей. Эта область точно соответствовала месту боли и клинической болезненности. На основании клинических и рентгенологических данных поставлен диагноз болезни Изелина.Магнитно-резонансная томография, выполненная из академических интересов, показала отек костного мозга в апофизе и основании плюсны с отеком прилегающих мягких тканей (). Пациенту были назначены анальгетики и пакеты со льдом. Ему также посоветовали ограничить занятия спортом. Пациент находился под наблюдением через 4 недели и снова через 12 недель. Он сообщил о значительном облегчении боли, и последовательные рентгенограммы показали исчезновение опухоли мягких тканей и сращение апофиза.

    Переднезадняя рентгенограмма стопы без отклонений от нормы.

    Рентгенограмма стопы под углом, показывающая продольно ориентированный костный фрагмент латеральнее основания пятой плюсневой кости (черная стрелка).

    МРТ протонная плотность жира подавлена ​​сагиттальными и коронарными изображениями, показывающими отек кости и мягких тканей (белая стрелка).

    Обсуждение

    Болезнь Изелина была впервые описана Иселиным в 1912 году. 1 Это тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости. 2 , 3 Апофиз находится в месте прикрепления сухожилия короткой малоберцовой мышцы и рентгенологически проявляется примерно в возрасте 10 лет у женщин и 12 лет у мужчин и обычно сливается к 11 годам у женщин и к 14 годам у мужчин. 4 , 5 Повторяющиеся микротравмы сухожилия короткой малоберцовой мышцы, возникающие при занятиях спортом, являются причиной тракционного апофизита. 6

    Боль в боковой средней части стопы, усиливающаяся при занятиях спортом, является обычным явлением. 4 Физический осмотр может выявить болезненность у основания пятой плюсневой кости, припухлость мягких тканей и увеличение бугорка. Симптомы проходят при слиянии апофиза. 4

    Рентгенологически центр вторичного окостенения виден на косых проекциях в виде небольшого куска кости, ориентированного продольно длинной оси плюсневой кости. 3 , 4 Следует подчеркнуть, что этот результат можно рассматривать как нормальный вариант у большинства детей. 6 Чтобы поставить диагноз болезни Изелина, этот рентгенологический результат должен быть соотнесен с клиническими симптомами. 6 Увеличение, фрагментация и расширение хондро-костного перехода — другие рентгенологические признаки. 3 МРТ не требуется для диагностики. Если это сделано, МРТ покажет повышенную интенсивность сигнала на изображениях T2 и STIR из-за отека костного мозга. 7 Сканирование костей технеция, которое не требуется для диагностики, может показать повышенное поглощение. 3 , 6

    Дифференциальный диагноз включает перелом Джонса, отрывной перелом, стрессовый перелом и os vesalianum (). История травмы отсутствует при болезни Иселина, тогда как она присутствует при переломе Джонса. Перелом Джонса ориентирован поперечно на метадиафизарном соединении, 6 , тогда как при болезни Изелина костное пятнышко ориентировано продольно.Отрывной перелом пятой плюсневой кости (псевдо-перелом Джонса), который возникает при травмах инверсионного типа из-за отрыва сухожилия короткой малоберцовой мышцы от места прикрепления, также имеет поперечную ориентацию, но иногда косой и может имитировать болезнь Изелина. 6 Отрывной перелом распространяется на предплюсне-плюсневую суставную поверхность, тогда как переломы типа Джонса более дистальные и возникают на проксимальном участке диафиза. 8 Стресс-перелом проксимального отдела пятой плюсневой кости может произойти без травмы, но он также является поперечным и более дистальным, возникающим в проксимальном отделе 1.5 см вала. 6 Os vesalianum, сесамовидная кость в сухожилии короткой малоберцовой мышцы, во многих случаях протекает бессимптомно, обнаруживается проксимальнее основания пятой плюсневой кости, а его противоположные поверхности гладкие и склеротические. 9 Нормальный апофизит протекает бессимптомно, на рентгенограмме нет отека мягких тканей, и МРТ не показывает никаких отклонений.

    Иллюстрация дифференциальной диагностики болезни Изелина.

    Лечение включает анальгетики, пакеты со льдом и ограничение занятий спортом, в то время как тяжелые симптомы могут потребовать иммобилизации гипсовой повязкой. 3 Отказ консервативного лечения приведет к несращению, что может потребовать хирургического иссечения костного фрагмента. 6

    Выводы

    Иселинская болезнь — тракционный апофизит основания пятой плюсневой кости с характерными рентгенологическими особенностями. Управление консервативными методами. Осведомленность об этой сущности и ее дифференциация от переломов важны для радиологов и ортопедов, так как это состояние обычно лечится консервативными методами, тогда как переломы требуют иммобилизации без нагрузки.

    Конфликт интересов

    Авторам нечего декларировать.

    Ссылки

    1. Ручи Вильсон, Дуни Артид, Серани Дорина. Болезнь Изелина — апофизит основания пятой плюсневой кости: сообщение о двух случаях. Македонский J Med Sci. 2013 15 декабря; 6: 437–439. ISSN (онлайн) 1857-5773, ISSN (печать) 1857–5749. [Google Scholar] 2. Канале С.Т., Уильямс К.Д. Болезнь Изелина. J Pediatr Orthop. 1992, январь; 12: 90–93. PMID: 1732301. [PubMed] [Google Scholar] 3. Терри Канале С. Остеохондроз или эпифизит и другие различные заболевания.В: Терри Канале С., Бити Джеймс Х., редакторы. 12-е изд. Vol. 2. Мосби; Филадельфия: 2013. с. 1133. (Оперативная ортопедия Кэмпбелла). [Google Scholar] 4. Фруш Тодд Дж., Линденфельд Томас Н. Периэпифизарные и чрезмерные травмы у спортсменов-подростков. Спортивное здоровье. Май 2009; 1: 201–211. PMCID: PMC3445246. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Ральф Брайан Г., Барретт Джон, Кенигерц Кристофер, Болезнь ДиДоминико Лоуренса А. Изелина: клинический случай несращения и обзор дифференциального диагноза.J Foot Ankle Surg. 1999; 38: 409–416. [PubMed] [Google Scholar] 7. Штейнборн М., Валенсик М. Голеностопный сустав и стопа. В: Валенсик Мартин, Генант Гарри К., Райзер Максимилиан, редакторы. МРТ опорно-двигательного аппарата. 1-е изд. Издательство Thieme Medical Publishers; Нью-Йорк: 2000. стр. 224. [Google Scholar] 8. Маланга Жерар А., Рамирес — Дель Торо Хосе А. Распространенные травмы стопы и голеностопа у ребенка и подростка спортсмена. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2008 Май; 19: 347–371. ix. [PubMed] [Google Scholar] 9. Доррестейн Оскар, Брауэр Рейно В.Двусторонний симптоматический Os vesalianum pedis: описание случая. J Foot Ankle Surg. 2011; 50: 473–475. [PubMed] [Google Scholar]

    Метатарзалгия — Physiopedia

    Оригинальные редакторы — Дэвид Де Мейер

    Ведущие участники Диего Сарагоса , Люсинда Хэмптон , Максим де Клиппеле , Дэвид Де Мейер , Эван Томас , Ким Джексон , Администратор Валле, 905 Рэйчел Лоу , Chrysolite Jyothi Kommu , Simisola Ajeyalemi и WikiSysop

    Метатарзалгия — это общий термин для обозначения боли в области плюснефаланговых суставов.Это часто наблюдается в клинической практике, деформация и боль могут ухудшить функцию походки и снизить качество жизни [2] .

    Наиболее частые причины включают:

    • Боль в межпальцевом нерве (неврома Мортона)
    • Боль в плюсне-фаланговом суставе
    • Сесамоидит
    • Атрофия жировой подушечки под плюсневой кости, обычно связанная со старением [3]

    Метатарзалгии часто сопровождаются чрезмерным образованием костной мозоли над костным выступом с сильной болью и чувствительностью к давлению вокруг костной мозоли. [4] [5]

    Клинически значимая анатомия [править | править источник]

    Самая важная и важная анатомия — это передняя часть стопы и плюсна. Плюсна стопы состоит из пяти длинных костей, которые называются плюсневыми костями.

    плюсны:

    • Состоит из: проксимального основания; вал; дистальная головка.
    • Соединяется проксимально с костями предплюсны и дистально с фалангами.
    • Обозначается от I до V медиально и латерально, от дорсальной поверхности стопы.
    • Выпуклые на дорсальной поверхности, но вогнутые на подошвенных поверхностях
    • Наряду с предплюсневыми костями помогают формировать свод стопы, который важен как при переносе тяжестей, так и при ходьбе. [6]

    Суставы между головкой плюсневой кости и соответствующей проксимальной фалангой называются плюснево-фаланговым суставом (MTP).

    • Эти суставы образуют подушечку стопы, и способность двигаться в этих суставах очень важна для нормальной ходьбы.
    • Кроме того, основания плюсневых костей соединяются друг с другом, образуя межплюсневые суставы. [6]

    Общие причины включают:

    • Перетренированность
    • Межпальцевая неврома (Мортона)
    • Правонарушение Фрайберга
    • Стресс-переломы стопы
    • Межплюсневый бурсит
    • Адвентициальный бурсит
    • Воспалительный и дегенеративный артрит
    • Синовит / капсулит плюснефалангового сустава
    • Тендиноз / теносиновит
    • Разрыв подошвенной пластины / разрыв подошвенной пластины
    • Шваннома [7]
    • Pes cavus или высокая арочная стопа
    • Чрезмерная пронация стопы
    • Когтистые или молотковые пальцы ног
    • Сухожилия разгибателей пальцев стопы тугие
    • Выступающие головки плюсны
    • Стопа Мортона — есть укороченная первая плюсневая кость, что приводит к аномальному подтаранному суставу, и увеличенный вес проходит через второй плюснефаланговый сустав. [8]

    Причинных факторов может быть несколько. Часто локализуется в головке первой плюсневой кости. Следующее наиболее частое место головной боли в плюсневой кости находится под второй плюсневой костью. [5] [9] [10]

    Факторы, которые могут вызвать избыточное давление:

    • Участие в деятельности с высокой ударной нагрузкой без надлежащей обуви и / или ортопедических стелек
    • Пожилой возраст, поскольку подушечка стопы имеет тенденцию истончаться, что делает ее более восприимчивой к давлению и боли
    • Дисбаланс длины плюсневых костей
    • Большинство связано с деформацией стопы и голеностопного сустава
    • Нарушения походки
    • Морфология стопы (e.грамм. увеличенная длина кости, которая выступает в нижнюю часть стопы)
    • Укороченное ахиллово сухожилие

    Подтипы [править | править источник]

    • Первичная метатарзалгия относится к симптомам, возникающим в результате врожденных аномалий анатомии пациента, ведущих к перегрузке пораженной плюсневой кости. [11]
    • Вторичная метатарзалгия может быть вызвана системными заболеваниями, такими как артрит сустава MTP.
    • Ятрогенная метатарзалгия может возникнуть после (неудачной) реконструктивной хирургии.

    Характеристики / Клиническое представление [редактировать | править источник]

    1. Метатарзалгия чаще всего возникает в результате смещения суставных поверхностей с измененной биомеханикой стопы, может вызывать
      • Суставные подвывихи,
      • Разрывы сгибательной пластинки (фиброзно-хрящевая структура, которая лежит непосредственно подошвенно к головкам малых плюсневых костей и действует как сесамовидный механизм для каждого малого сустава (MPJ) стопы [12] )
      • Усиление боли во время промежуточной фазы и фазы движения при ходьбе, когда вес тела смещается вперед на переднюю часть стопы. [13]
      • Капсульный удар
      • Разрушение суставного хряща (остеоартроз).
      • Смещенный синовиальный удар суставов с минимальным жаром и припухлостью (если таковой имеется) (остеоартритный синовит).
      • Подвывих плюснефалангового сустава — может возникнуть в результате хронической воспалительной артропатии, особенно ревматоидного артрита (РА)
      • Боль в плюсне-фаланговом суставе — нагрузка и ощущение скованности по утрам.
      • Потеря жировой подушечки плюсны (обычно смягчает нагрузку между плюсневыми и межпальцевыми нервами во время ходьбы) имеет тенденцию перемещаться дистально под пальцы ног, вызывая межпальцевую невралгию / неврому Мортона.
      • Чтобы компенсировать потерю амортизации, могут развиться адвентициальные мозоли и сумки.
      • Сосуществующие ревматоидные узелки под или рядом с подошвенно согнутыми головками плюсны могут усилить боль.
        Чаще всего поражается 2-й плюснефаланговый сустав.
      • Обычно неадекватная функция 1-го луча (1-й клинописный и 1-й плюсневый) является следствием чрезмерной пронации (перекат стопы внутрь и разворот задней части стопы наружу или вывернутый), что часто приводит к капсулиту и деформациям пальцев стопы.
      • Гиперактивность передних мышц голени у пациентов с полой стопой (высокая дуга) и эквинусом голеностопного сустава (укороченное ахиллово сухожилие, ограничивающее тыльное сгибание голеностопного сустава) деформациями, как правило, вызывает подвывих тыльного сустава с втянутыми (когтистыми) пальцами и ретроградным, повышенным давлением в субплюсневой области головы и болью [3] .
    2. Боль в плюсне-фаланговом суставе также может быть результатом функционального ограничения большого пальца стопы (см. Рентгенограмму R)
      • Ограничивает пассивные и активные движения в 1-м плюснефаланговом суставе.
      • Пациенты обычно имеют нарушения пронации стопы, которые приводят к возвышению 1-го луча с опусканием медиальной продольной дуги при нагрузке на ногу.
      • В результате элевации 1-го луча проксимальная фаланга большого пальца стопы не может свободно выходить на головку 1-й плюсневой кости; в результате защемление спинного сустава приводит к остеоартриту и потере подвижности сустава (со временем может развиться боль).
    3. Другой причиной боли в 1-м плюснефаланговом суставе из-за ограниченного движения является прямая травма со стенозом короткого сгибателя большого пальца стопы, обычно возникающая в туннеле предплюсны.Если боль носит хронический характер, сустав может стать менее подвижным из-за артроза (Hallux Rigidus), который может быть изнурительным.
    4. Острый артрит может возникать вторично по отношению к системным артритам, таким как подагра, РА и спондилоартропатия. [3]
    1. Подошвенный фасциит
    2. палец ноги Мортона
    3. Системный артрит

    Диагностические процедуры [править | править источник]

    • В основном клиническая оценка
    • Исключение инфекции или артропатии при наличии признаков воспаления
    • Чтобы отличить один диагноз от другого, используйте анамнез пациента, физический осмотр, рентгенограммы, анализ кристаллов холестерина на силовых пластинах, внутрисуставные / пальцевые инъекции и дополнительные лабораторные исследования (электромиография, артериограммы, венограммы ,..) может быть использован. [14]
    • Обследование — рентген может быть проведен для оценки степени дегенерации сустава.
    • Индекс функции стопы (FFI) — бразильско-португальская версия вопросника FFI оказалась действенным и надежным инструментом для оценки функции стопы и может использоваться как в научных условиях, так и в клинической практике. [15]

    Ортопедия:

    • Ортезы для стоп с плюсневыми подушечками могут помочь перераспределить и уменьшить давление в невоспаленных суставах.
    • При избыточном вывороте подтаранного сустава или когда стопы сильно выгнуты, следует прописать ортопедический аппарат, который исправляет это неправильное положение.
    • Также могут помочь туфли с модификациями рокерской подошвы.
    • При функциональном ограничении большого пальца стопы, модификации ортезов могут дополнительно способствовать подошвенному сгибанию 1-го луча для улучшения подвижности плюснефалангового сустава и уменьшения боли.
    • Если нельзя уменьшить высоту 1-го луча этими средствами, может быть полезна расширенная площадка для возвышения 1-го луча.
    • Для более серьезного ограничения движения или боли на 1-й плюсне-фаланге может потребоваться использование жестких ортезов, пластин из углеродного волокна, внешних упоров для обуви или коромысел, чтобы уменьшить движение в суставе. [3]

    Если консервативные методы лечения неэффективны, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если присутствует воспаление (синовит), может быть полезна инъекция местной смеси кортикостероидов и анестетиков.

    НПВП чаще всего используются для облегчения боли от легкой до умеренной.Но нужно носить правильную обувь. [9] ,

    Управление физиотерапией [править | править источник]

    Для лечения этих расстройств перед хирургическим вмешательством обычно предпринимают попытки физиотерапевтического лечения.

    Физиотерапевтические процедуры включают — обучение, ортезы и корректирующую обувь, растяжение определенных мышц нижних конечностей, небольшие упражнения для укрепления стопы,

    1. Образование
      • Вначале сокращение или прекращение упражнения замените упражнение без WB, например, бег в бассейне, езда на велосипеде.
      • Приостановить тренировку, пока боль не утихнет
      • Как только клиент снова будет готов к упражнениям / прогулке, избегайте травм в будущем, обучив его соответствующей обуви
      • Обезболивающее и прикладывайте к пораженному участку пакеты со льдом (обезболивающие, содержащие противовоспалительные средства, помогающие уменьшить отек). Отек также можно уменьшить, приподняв ступни.
    2. Ортезы
      • Для облегчения симптомов можно использовать прокладку MT из резины, полиуретана или силикона.
      • Подушечка снижает давление под болезненными головами MT, распределяя ее на большую площадь, улучшая функциональные возможности.
      • Оптимальный метод — наложить подушечку для МТ непосредственно проксимальнее головки МТ. Он также поднимает горизонтальную дугу переднего отдела стопы, что может расширить пространство между головками МП, уменьшая сжатие и раздражение межпальцевого нерва [2] .
      • Использование перекладины MT или подушки для передней части стопы также эффективно при лечении плюсневой боли
      • В ходе двойного слепого исследования, полиуретановые метатарзальные подушечки каплевидной формы были применены опытными физиотерапевтами к общей длине 18 футов.В результате было значительно уменьшено максимальное пиковое давление и временные интервалы давления во время упражнений, что коррелировало с лучшими болевыми ощущениями и функциональными результатами. [5] ,
      • Аккомодационные стельки могут перераспределять давление под стопой, в то время как функциональные ортезы предназначены для контроля аномального межсегментарного движения. [17]
    3. Растяжки
      • Режим растяжки — фундаментальный элемент восстановления (помогает облегчить боль)
      • Gajdosic et al. Продемонстрировали, что 6-недельная программа растяжки увеличивала максимальный угол тыльного сгибания и растяжимость длины голеностопного сустава, а также улучшала динамическую пассивную длину и пассивные резистивные свойства. [18] . Наиболее важными областями, на которых следует сосредоточиться, являются икроножные мышцы, ахилловы сухожилия, лодыжки и пальцы ног. Ниже приведены пять рекомендуемых растяжек.
      • Растяжка икры Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены, положив на нее руки. Сделайте шаг вперед одной ногой, удерживая пятку на полу, а колено прямо. Удерживайте растяжку 30-60 секунд перед переключением ног Ахиллово сухожилие — Растяжка Встаньте на ступеньку, свесив пятки за край. Медленно опускайте пятки, пока не почувствуете растяжение, и задержитесь на несколько секунд.Поднимите пятки обратно вверх, чтобы они оказались на уровне ступеньки. Повторить.
      • Разгибание лодыжки Сядьте в кресло и скрестите травмированную ступню над коленом. Возьмитесь за лодыжку рукой с той же стороны, а пальцы ног — к противоположной руке. Потяните пальцы ног к себе, пока не почувствуете дискомфорт (но без боли). Держите 5-10 секунд. Сгибание голеностопного сустава. Снова сядьте на стул, положив травмированную ногу на колено. На этот раз возьмитесь за лодыжку рукой с противоположной стороны, а пальцы ног — рукой с той же стороны.Потяните пальцы ног к себе, пока не станет неудобно. Держите 5-10 секунд.
    4. Укрепление — Укрепление ключевых мышц, помогающее предотвратить плюсневую боль. Yoo et all обнаружили: после двухнедельных упражнений на маленькую стопу болевой порог давления увеличился с 1 до 1,5 кг, в то время как пиковое контактное давление снизилось с 0,63 до 0,50 кг / см2, а падение ладьевидной кости улучшилось с 5 до 8 мм [ 19] .
      • Сгибание пальцев ног: встаньте босиком, поставив одну ногу впереди на полотенце.Сохраняйте легкий изгиб ноги, касающейся полотенца. Сожмите полотенце пальцами ног, следя за тем, чтобы остальная часть стопы не отрывалась от земли. Выполните 3 подхода по 15 разгибаний на ногу.
    5. Электротерапевтические методы, такие как обледенение, ультразвук или интерференционная терапия, также могут помочь уменьшить боль и воспаление на начальных этапах лечения [20] .
    6. Иногда, в очень специфических случаях, инфильтрация, за которой следует несколько недель тейпирования, приносит некоторое утешение. [5]
    • Метатарзалгия — это состояние, при котором подушечка стопы становится болезненной и воспаленной.
    • Причины включают — занятия, связанные с бегом и прыжками, деформацию стопы и слишком тугую или слишком свободную обувь.
    • В целом несерьезно
    • Консервативные меры, такие как лед и отдых, часто облегчают симптомы. Ношение подходящей обуви с амортизирующими стельками или ортезами может предотвратить или минимизировать будущие проблемы с метатарзалгией.
    1. ↑ https://greenbayacupuncture.co/2017/05/17/metatarsalgia-forefoot-pain/
    2. 2,0 2,1 Park CH, Chang MC. Заболевания переднего отдела стопы и консервативное лечение. Медицинский журнал Йунгнамского университета. 2019 Май; 36 (2): 92. Доступно по адресу: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6784640/ (последний доступ 25.6.2020)
    3. 3,0 3,1 3,2 3,3 Руководство компании Mercks. Боль в суставах MTP Доступно по адресу: https: // www.merckmanuals.com/professional/musculoskeletal-and-connective-tissue-disorders/foot-and-ankle-disorders/metatarsophalangeal-joint-pain (последний доступ 25.6.2020)
    4. ↑ Доти, Джесси Ф. и Майкл Дж. Кафлин. «Нестабильность плюснефалангового сустава малых пальцев стопы». Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава 53.4 (2014): 440-445.
    5. 5,0 5,1 5,2 5,3 Эспиноза, Норман, Эрнесто Масейра и Марк С. Майерсон. «Текущий обзор концепции: метатарзалгия.»Ступня и голеностопный сустав 29,8 (2008 г.)
    6. 6.0 6.1 https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/metatarsal-bones
    7. ↑ Radiopedia Metatarsalgia Доступно по адресу: https: //radiopaedia.org/articles/metatarsalgia (последний доступ 25.6.2020)
    8. ↑ Клиническая спортивная медицина Брукнера П. Брукнера и Хана. Норт-Райд: Макгроу-Хилл; 2012 г.
    9. 9,0 9,1 Г. Макпойл Томас и Скуит Дейл. «Лечение метатарзалгии, вторичной по отношению к биомеханические нарушения ».Физическая терапия 66 (6): 970-2; Июль 1986 г.
    10. ↑ Собель Эллен, доктор медицинских наук, доктор педагогических наук. и Levitz Steven, D.P.M .; «Метатарзалгия: диагностика и лечение, этиология и дифференциальные диагнозы ». Подиатрия
    11. ↑ Эспиноза, Норман, Эрнесто Масейра и Марк С. Майерсон. «Текущий обзор концепции: метатарзалгия». Ступня и голеностопный сустав 29,8 (2008 г.)
    12. ↑ Podiatry today Понимание PP травм Доступно по адресу: https: //www.podiatrytoday.com/understanding-biomechanics-plantar-plate-injuries (последний доступ 25.6.2020)
    13. ↑ Дж. Макпойл Томас и Скуит Дейл. «Лечение метатарзалгии, вторичной по отношению к биомеханическим нарушениям». Физическая терапия 66 (6): 970-2; Июль 1986 г.
    14. ↑ J Bone Joint Surg Am. 1980 июл; 62 (5): 723-32. Скрэнтон П.И. Младший; Метатарзалгия: диагностика и лечение
    15. ↑ Martinez, Bruna Reclusa, et al. Валидность и надежность анкеты индекса функции стопы (FFI) бразильско-португальская версия. 2016 г.
    16. ↑ Haque, Syed, et al. Результат минимально инвазивной дистальной метатарзальной метафизарной остеотомии (DMMO) при метатарзалгии малого пальца стопы.Foot & Ankle International. 2015 г.
    17. ↑ Эспиноза, Норман, Эрнесто Масейра и Марк С. Майерсон. «Текущий обзор концепции: метатарзалгия». Стопа и голеностопный сустав — международный 29,8
    18. ↑ Gajdosik, RL, et al., Программа растяжки увеличивает динамическую пассивную длину и пассивно-резистивные свойства икроножной мышцы и сухожилия у молодых женщин без условий. Eur J Appl Physiol.
    19. ↑ Yoo WG. Влияние упражнений на собственные мышцы стопы в сочетании с упражнениями на межфаланговое сгибание на плюснефалангию с пальцем ноги Мортона.Журнал физиотерапевтической науки. 2014; 26 (12): 1997-8. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273076/ (последний доступ 25.6.2020)
    20. ↑ Энергетические упражнения при метатарзалгии Доступно по адресу: https: //enertor.com/blogs/injury-prevention-and-advice/metatarsalgia-exercises (последний доступ 25.6.2020)

    Как тупые травмы влияют на стопы

    опубликовано: 18 июля 2018.

    Большинство людей получили травмы ног в той или иной форме, будь то удар пальцем ноги, падение тяжелого предмета или столкновение с кем-то или чем-то во время занятий спортом.Боль может быть мучительной, особенно в верхней части стопы, где вокруг костей не так много подушечек. Продолжайте, пощупайте верхнюю часть стопы — вы, вероятно, почувствуете длинные плюсневые кости в верхней части стопы.

    • Боль: Непосредственное ощущение, которое вы, вероятно, почувствуете, — это боль в месте удара. Продолжительность и сила боли будут зависеть от силы удара и площади повреждения. Ходьба или движение стопами могут быть очень болезненными.
    • Синяк / ушиб: Через некоторое время вы можете заметить некоторое покраснение и последующие синяки. Поскольку визуальный признак синяка является результатом кровотечения под кожей, вы можете увидеть или не увидеть типичный черно-синий синяк. Это будет зависеть от того, есть ли внутреннее кровотечение и где оно происходит.
    • Ушиб кости или линия роста волос Переломы : После травмы костей кровь и жидкости могут проникнуть в область кости и окружить ее.Это может произойти, когда кость травмирована, но не настолько, чтобы стать переломом. С другой стороны, тяжелая травма может привести к переломам (трещинам) костей стопы.
    • Воспаление и / или опухоль : В зависимости от локализации и тяжести травмы мягкие ткани и области костей могут воспаляться или опухать. Вы можете заметить шишку из-за скопления жидкости или боль из-за воспаления возле нервов. Когда воспаление поражает нервы, оно может вызывать боль в больших участках стопы (даже вызывая боль в нижних областях стопы из-за травмы наверху).
    • Отек сустава: Если травма находится на суставе или рядом с ним, это может вызвать скованность, опухоль или болезненность сустава. Это может быть даже причиной посттравматического артрита.

    Обезболивание после травмы:

    1. Метод RICE: отдых, лед, сжатие и возвышение. Кроме того, если боль и воспаление сильные, вы можете принять НПВП, чтобы уменьшить симптомы.
    2. Если травма не улучшится или ухудшится через пару дней, важно приехать к нам и убедиться, что кости не сломаны, а мягкие ткани не разорваны.Наш ортопед может помочь вам найти лучшее лечение, которое может включать использование корсета или другого ортопедического устройства.

    Мы поможем вам почувствовать себя лучше! Назначьте встречу в нашем офисе доктора медицинских наук в Крофтоне, чтобы увидеть нашего сертифицированного ортопеда, доктора Брэда Толля. В Crofton Podiatry мы будем использовать новейшие методы лечения, чтобы оценить ваши потребности в уходе за стопой и лодыжкой и позаботиться о них. Наша команда ортопедов готова помочь улучшить здоровье ваших ног в нашем офисе Crofton, который также обслуживает близлежащие районы Gambrills, Odenton и Bowie, MD.

    Юго-западная стопа и голеностопный сустав: ортопед

    Метатарзалгия — это обычное заболевание стопы, характеризующееся болью и воспалением суставов и костей стопы — области непосредственно перед пальцами стопы, также называемой плюсневой областью.

    Симптомы метатарзалгии могут развиваться внезапно, особенно после увеличения количества физических упражнений или интенсивных нагрузок, но обычно проблемы развиваются со временем. Общие симптомы метатарзалгии включают:

    • Острая, ноющая или жгучая боль в подушечке стопы — части подошвы сразу за пальцами ноги
    • Боль, усиливающаяся, когда вы стоите, ходите или бегаете
    • Боль, которая исходит от подушечек стоп к пальцам ног
    • Онемение или покалывание в пальцах ног
    • Ощущение в ногах, будто вы идете с камешком в обуви
    • Боль, усиливающаяся при ходьбе босиком

    Иногда один фактор может вызвать метатарзалгию.Чаще всего боль вызывает несколько факторов, в том числе:

    • Перетренировка или чрезмерная активность . Интенсивные тренировки и спортивные состязания с высокой нагрузкой, особенно бег, вызывают чрезмерную нагрузку на подушечки стоп, вызывая раздражение, воспаление и боль.
    • Другие болезни стоп . Высокие своды стопы, пальцы ног, бурситы, стрессовые переломы и неврома Мортона могут вызвать симптомы метатарзалгии.
    • Плохо сидящая обувь. Высокие каблуки, туфли с узким носком и обувь без соответствующей подкладки могут способствовать возникновению проблем с плюсневыми костями.
    • Избыточный вес. Избыточный вес оказывает избыточное давление на плюсневые кости.
    • Старение . Толстые подушечки на плюсневых костей с возрастом истончаются, что снижает способность костей плюсневых костей защищать себя.

    Метатарзалгия, хотя и не является серьезной, может нарушить вашу повседневную деятельность, а если ее не лечить, она может вызвать дополнительную боль в здоровой стопе, спине или бедрах.Лечение для устранения симптомов метатарзалгии может заключаться в простом отдыхе, обледенении пораженного участка и ношении подходящей обуви, чтобы значительно уменьшить отек и облегчить боль.

    Если консервативные методы лечения неэффективны и боль не проходит, посетите нашу клинику для полного обследования и постановки правильного диагноза. В большинстве случаев метатарзалгию можно лечить без хирургического вмешательства. Опытный ортопед может назначить специально разработанные ортопедические стельки или амортизирующие стельки и опоры для свода стопы, чтобы предотвратить и минимизировать будущие проблемы с метатарзалгией.

    Автор

    Продвинутая ступня и лодыжка

    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.