Бол

Обезболивающие при трофической язве: Обезболивание трофических язв

26.02.1971

Содержание

Обезболивающие таблетки при трофических язвах

Сосудистые заболевания

При трофической язве возникает не только моральный дискомфорт, но и ощутимая физическая боль в области пораженных ног, которая может преследовать больного круглосуточно. Поэтому вопрос, касающийся применения обезболивающих средств, остается актуальным для тех, кого коснулось это заболевание. Опытные медики утверждают, что полностью избавиться от боли поможет лишь непосредственное устранение язв. Однако в ходе лечения либо в ожидании оперативного вмешательства боли могут стать настоящими пытками. Что предпринимать в таких случаях? Какие обезболивают таблетки, и допустимы ли они к применению, будут ли они эффективны? Итак, разбираем обезболивающие таблетки при трофических язвах.

1

Виды допустимых обезболивающих препаратов

Прежде всего, нужно уяснить, что болеутоляющие средства при таких язвах назначаются только в ходе консультации с врачом. Самостоятельный выбор метода на основе советов или найденной в каких-либо источниках информации может стать причиной серьезных осложнений. Это касается и различных методов нетрадиционной, так называемой «народной», медицины. Поэтому не нужно ставить здоровье под угрозу: гораздо проще найти время для похода к врачу.

Обычно медики при жалобах на сильную болезненность, которую причиняет трофическая язва, назначают следующие средства:

  • таблетированный препарат;
  • мази, эмульсии;
  • растворы;
  • порошки для инъекций;
  • специальные пластыри и перевязки.

Лечение трофических язв на ногах антибиотиками

2

Какие лекарства можно принимать?

Что касается обезболивающих таблеток, то могут применяться следующие препараты:

  • Пармидин. Имеет также форму выпуска в виде мази. Препарат обладает противовоспалительным действием, что помогает ликвидировать боль, а также уменьшить отечность в области ног;
  • Ацетилсалициловая кислота и ее производные;
  • Антистакс. Указанный препарат, увеличивая эластичность сосудов, помогает снять чрезмерное давление на их стенки, а, следовательно, помогает устранить боль;
  • Кеторолак и его аналоги. Препарат достигает максимального действия по истечении 2-х часов после приема;
  • Лорноксикам, биодоступность которого составляет практически 100%. Обладает выраженным болеутоляющим действием, а также снижает продолжительность утренней скованности при болезнях ног;
  • Амбене – Н, представляющий собой нестероидное противовоспалительное средство;
  • Хотемин, обладающий также противовоспалительным действием. При трофической язве купирует боль в области ног, как в состоянии покоя, так и в движении;
  • Оксадол. Помогает снять боль, не вызывая привыкания

Причины развития гипоплазии правой позвоночной артерии, последствия и методы лечения

3

Мази и эмульсии

Фармацевтическая отрасль представляет широкий выбор мазей, гелей и аэрозолей, которые обладают местным обезболивающим эффектом. Чаще всего при боли в области ног, вызванной такой язвой, медики рекомендуют:

  • Пропоцеум, содержащий экстракт прополиса и обладающий местным обезболивающим и противозудным действием;
  • Димексид, который оказывает местное анестезирующее действие и обладает антисептическим эффектом;
  • Эмла. Данный препарат при обработке таких язв в области ног действует до 4 часов благодаря способности быстро проникать в кожу.

KONICA MINOLTA DIGITAL CAMERA

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

4

Применение бальзамов и экстрактов

При нарушении покровов нижних конечностей трофической язвой в целях устранения боли допустимо использование различных растворов растительного либо синтетического происхождения. К ним относятся:

  • Винилин (бальзам Шостаковского). Препарат имеет антибактериальное и обезболивающее действие, к тому же способствует скорейшему заживлению ран;
  • Сок каланхоэ, полученный из листьев и стебля растения каланхоэ перистое. Препарат обладает местным обезболивающим и противомикробным действием;
  • Ромазулан, содержащий в составе экстракт и эфирное масло ромашки. Действие препарата – обезболивающее, антисептическое и дезодорирующее.

5

Растительные анальгетики и препараты на их основе

При таких язвах ног в качестве болеутоляющих средств можно также испытать и действие растительных анальгетиков.  Например, вербена лекарственная и приготовленные на ее основе припарки для ног обладают антисептическими, противовоспалительными и болеутоляющими свойствами.

Настой коры кедрового ореха уже давно применяется в качестве мощного обезболивающего при таких серьезных заболеваниях, касающихся области ног, как подагра и трофические язвы.

Эвкалиптовое масло также применяется в целях устранения боли, наружным способом.

Хмель обыкновенный, используемый наружно, помогает ликвидировать боль и зуд в пораженных язвой областях.

Также нужно отметить свойства таких растений, как розмарин лекарственный, пастернак посевной, полынь, можжевельник обыкновенный, почки и листья липы.

Средств для устранения боли, вызванной трофической язвой, вполне достаточно. Но в каждом отдельном случае лишь врач способен подобрать правильное, исходя из анамнеза больного.

Обезболивающие при трофических язвах – мази и таблетки

Современная традиционная и народная медицина не стоит на месте, и на данный момент в ее арсенале имеется большой перечень препаратов, которые работают как обезболивающие у пациентов, страдающих от трофических язв. Это мазь, эмульсии, таблетки, растворы, порошки для уколов, специальные пластыри и перевязочные материалы.

Таблетки

Начнем с таблеток:

  1. «Пармидин». Форма выпуска: таблетки и мазь. Благодаря специальным активным компонентам, входящим в его состав, это препарат действует как обезболивающее, снимает воспаление. Кроме этого, применяя это препарат, пациент начинает замечать, как у него уменьшается отечность нижних конечностей. К тому же, снять боль помогают препараты, которые содержат в составе ацетилсалициловую кислоту или, как ее называют в народе, аспирин;
  2. «Антистакс». Этот препарат содержит, кроме всех прочих компонентов активных химических соединений, сухой экстракт виноградных листьев. Благодаря его действию, сосуды становятся более эластичными, за счет чего улучшается кровоток, и понижается давление на их стенки. В итоге, проходит боль, и наступает покой;
  3. «Оксадол». Активное вещество, входящее в его состав, – нефопам. Он не только устраняет боль, но и не вызывает привыкания. Хорошо подходит людям, постоянно принимающим обезболивающие препараты;
  4. «Лорноксикам». Лекарство быстрого действия, которое снимает неподвижность ног в момент утреннего пробуждения, вызванную болевыми ощущениями;
  5. «Кеторолак» и другие производные препараты. Его особенность заключается в том, что эффект наступает не стразу, а только спустя два часа.

Мази и эмульсии

Если вам нужно быстро локализовать неприятные ощущения, то стоит обратить внимание на другие препараты. Например, мазь «Эмла».

В отличие от таблеток, «Эмла», как и большинство других мазей и эмульсий, быстро проникает в кожный покров, оказывая терапевтическое действие на пораженный участок. Действие сохраняется на протяжении четырех часов. А значит, больного не будут все это время беспокоить его раны на ногах.

Активные компоненты: лидокаин и прилокаин.

  1. «Пропоцеум». Он содержит экстракт прополиса, который действует на места, пораженные трофическими язвами, как обезболивающее и противозудное средство;
  2. «Хотемин». Форма выпуска: инъекции и мазь. Активное вещество этого препарата – пироксикам. Он оказывает противовоспалительное и анестезирующее действие при трофических язвах. На пораженных участках ног работает не только тогда, когда они находятся в состоянии покоя, но и в момент передвижения;
  3. «Димексид». Имеет весьма широкое применение в медицине, так как обладает рассасывающим, антисептическим и анестезирующим действием. Выпускается в форме мази и жидкого раствора. Обладает отличной проникающей способностью в глубокие слои кожного покрова, благодаря чему оказывает быстрое местное действие.

Мази, в состав которых входит ируксол

Основной действующий компонент в их составе – ируксол или, другими словами, коллагеназ. Это чужеродный белок. Он способствует очищению трофических язв от некротических тканей фибрина. Применять это средство нужно строго курсом не более пяти дней, так как из-за воздействия фермента чужеродного белка может возникнуть аллергическая реакция, сопровождающаяся жжением, зудом и болью в области поврежденного участка кожи.

Если вам не подходит данный препарат, либо он просто не работает, то прекрасной заменой ему будет «Протеокс-ТМ» и «Протеокс-Т». Активным компонентом этого препарата является трипсин. Главное его преимущество перед всеми другими препаратами в том, что он содержит ферменты для местного применения, причем в микроскопических дозах, на молекулярном уровне присоединяясь к целлюлозным волокнам.

Благодаря такому химическому составу, данное обезболивающее не имеет побочных реакций, абсолютно гипоаллергенно, и нет цитотоксичности из-за отсутствия его поступления в системный кровоток.

Кроме этого, применяются растворы синтетического и растительного происхождения:

  1. «Ромазулан». Оказывает дезодорирующее, обезболивающее и антисептическое действие. В его составе экстракт и эфирное масло ромашки;
  2. Сок каланхоэ. Получают его путем отжима стеблей и листьев каланхоэ перистого. Данный раствор убивает микробы и обезболивает.

Народные методы

Порой традиционные средства, которые в широком ассортименте продаются на прилавках аптечных магазинов, не избавляют от трофических язв. В этом случае прибегают к народным методам лечения. Есть множество рецептов, как можно приготовить лекарство от ран на коже самостоятельно.

Но мы выделили самые эффективные из них.

  1. Для приготовления нам понадобится татарника. Это сухие листья верблюжьей колючки. Их нужно измельчить до состояния муки, затем просеять, чтоб получилась пудра. Хранить в стеклянной банке в недоступном для проникновения света месте. Когда ложитесь спать, обработали раны «Риванолом», который легко купить в аптеке, а затем посыпать приготовленным порошком. С утра, не убирая ранее наложенную смесь, снова добавить присыпки и забинтовать. Таким образом, на язвах начнут появляться корочки, что свидетельствуют об их заживании. Потом корки вовсе отвалятся;
  2. От трофических язв помогают также молочные продукты. Для этого рецепта нам понадобится пол-литра молока хорошей жирности, желательно из деревни, а не то, которое продается в магазине. Даем ему скиснуть, чтоб получилась простокваша. Потом в марле процеживаем эту простоквашу, ею обрабатываем язвы, а саму простоквашу кладем на рану и забинтовываем. Это средство не только заживляет ранку, но и оказывает обезболивающий эффект;
  3. Нередки случаи, когда трофические язвы лечат стрептомицином. Причем, этот метод подойдет больше всего людям, проживающим в больших городах, где натуральное деревенское молоко можно купить только на рынке, и то непонятно, были ли соблюдены гигиенические нормы при дойке коровы, а также каково было состояние здоровья самого животного. А тут просто берешь таблетки стрептомицина, измельчаешь их и посыпаешь раны. Боль проходит, а вместе с ней через некоторое время от пораженных участков не останется и следа.

Инструкция по применению препаратов для лечения трофических язв

Как мы уже говорили, на сегодняшний момент изобретено множество препаратов, которые лечат этот недуг. Но тут важно соблюдать инструкцию перед тем, как их использовать.

Каждое средство индивидуально как по медицинскому составу, так и по форме выпуска. Поэтому общего правила для всех лекарств нет. Поэтому перед применением стоит ознакомиться с приложенной инструкцией. Тогда вы быстрее добьетесь терапевтического результата.

Противопоказания

К таковым факторам относится как личная непереносимость препарата, например, предрасположенность к аллергии, так и медицинские показания: беременность, кормление грудью. Каждый человек индивидуален, поэтому такой факт, как побочные действия препарата, тоже нужно брать в расчет. Если хотя бы один из них вы стали наблюдать у себя, немедленно прекращайте прием лекарства.

Чего тут скрывать, все мы скорее начнем заниматься самолечением, чем обратимся к врачам. Но при такой серьезной болезни, как трофические язвы, не стоит заниматься самодеятельностью.

Только с помощью врача вы сможете подобрать лекарство и тем самым минимизировать риск возникновения побочных действий, а также сделать лечение максимально эффективным.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Обезболивающие мази от трофических язв — www.wday.ru

Стоит понимать, что эту проблему невозможно решить самостоятельно. Трофическая язва – это скорее последствие других серьезных расстройств, которые нужно устранять в первую очередь. Грамотный специалист сможет провести обследование и назначить эффективную терапию, в которую входят как антибиотики, так и различные мази. О них мы и поговорим далее.

1. Ируксол – популярное средство, обладающее сильными антибактериальными и ранозаживляющими свойствами, оно очищает от омертвевших тканей, помогает предотвратить инфекционное заражение. Мазь наносится толстым слоем на пораженный участок кожи, после чего оборачивается бинтом. Процедура повторяется ежедневно.

2. Цинковая мазь – бюджетное и эффективное средство, которое больше поможет для профилактики. Мазь борется с воспалениями, а также эффективно защищает кожу от процессов нагноения. Пользоваться средством необходимо пару раз в день.

3. Отлично зарекомендовала себя и ихтиоловая мазь для лечения трофических язв. Наносить ее рекомендуется только после дезинфекции кожи раствором перекиси водорода или других антисептических средств. Мазь не только оказывает антибактериальное воздействие, но и уменьшает зуд, отечность и повышает регенерацию клеток кожи. Использовать препарат нужно 2 раза в день в виде компресса.

4. Бепантен можно использовать в сочетании с другими ранозаживляющими мазями. Он способствует нормализации клеточного обмена в коже, усиливает регенерацию, увлажняет сухие участки. Регулярно применять Бепантен не нужно, средство рекомендуется как дополнение к основному лечению.

5. Если у пациента имеются довольно серьезные трофические язвы, то обезболивающая мазь «Этоний» поможет снять неприятные ощущения и окажет антибактериальное воздействие. К тому же это прекрасный ранозаживляющий препарат, способствующий быстрому восстановлению кожи. Курс лечения составляет не более 2 недель.

Как видите, препаратов достаточно много, опытный врач-дерматолог подберет эффективное средство для конкретной стадии заболевания. Будьте здоровы!

Обезболивающее при трофических язвах: препараты, народные методы

Сильнодействующие обезболивающие таблетки при трофических язвах являются обязательной частью терапии, поскольку без них пациент будет испытывать серьезный дискомфорт. Анестезирующие медсредства представлены разными группами фармпрепаратов, позволяя подобрать лекарство, оптимальное по составу и действию.

Зачем нужно обезболивание?

Трофическая язва нижних конечностей вызывает боли на всех стадиях. Пациент испытывает неприятные ощущения вне зависимости от размера пораженной площади. Анестезия применяется как для обеспечения ежедневного комфорта больного, так и при хирургической обработке язв, перевязке. При отсутствии снятия болей в течение длительного времени даже после излечения язвы болевые ощущения могут остаться, превратившись в так называемые «фантомные боли».

Вернуться к оглавлению

Характер болей

При образовании трофических язвенных образований на ногах возникают острые боли из-за нарушения кровообращения и иннервации в тканях, пораженных недугом. Для купирования болевых симптомов применяют препараты, временно блокирующие чувствительность нервных окончаний. В зависимости от силы и характера болей врач подбирает фармсредство. Выделяют два типа болей по происхождению:

  • местные, если обезболивание производится местными анестетиками;
  • общие, когда купируется болевой синдром ЦНС путем общего наркоза.
Вернуться к оглавлению

Чем обезболить?

Чтобы улучшить самочувствие, можно сделать инъекцию Лидокаина.

Снять боль в домашних условиях можно аэрозольными медпрепаратами («Олазоль»), мазями («Вольтарен»), ректальными свечами или инъекциями «Лидокаина». На ранних стадиях болезни рекомендовано не применять наркотические медстредства, поскольку в дальнейшем организм может стать невосприимчивым к другим видам лекарств. Правильно подобрать фармпрепарат поможет врач. Он же выпишет рецепт.

При глубоких и обширных трофических язвах унять боли позволяют только наркотические медсредства, отпускаемые строго по рецепту.

Вернуться к оглавлению

Фармацевтические препараты

Для временного снятия боли применяют различные медицинские средства, позволяющие полностью убрать тактильную чувствительность тканей на срок от 40 минут до 24 часов. Наиболее действенны по быстроте реакции инъекции и ректальные свечи, при местной обработке раны мгновенный эффект оказывают кремы и аэрозоли. Для снятия воспаления приписывают традиционные НПВС на основе парацетамола. Также при трофической язве пациент принимает обезболивающие таблетки комплексного действия:

Ощущение скованности можно убрать Лорноксикамом.
  • «Парамидин» — уменьшает отечность, убирает воспаление и боль.
  • «Лорноксикам» — понижает утреннюю скованность ног.
  • «Антистакс» — снимает вызывающее боль избыточное давление в сосудах, делая их стенки более эластичными.
  • «Хотемин» — снимает боль в ногах при ходьбе и в состоянии покоя.
  • «Кеторолак» — оказывает анестезирующее действие спустя 2 часа после употребления.
Вернуться к оглавлению

Решения для локального устранения симптома

Местные анестетики

Препараты для местного обезболивания трофической язвы голени, бедра и других частей ног применяются во время манипуляций, связанных с хирургической обработкой раны и последующей перевязкой. Действие анестетиков основана на влиянии на нервные окончания волокон в пораженных тканях и блокировка в них болевого синдрома. Нерв становится нечувствительным к раздражителям на период от 40 до 60 минут, затем боль постепенно возвращается. Чтобы получить сильное обезболивающее воздействие, вокруг язвы колют фармпрепараты «Новокаин», «Ультракаин», используют мазь или инъекции «Лидокаин».

Вернуться к оглавлению
Вяжущие обезболивающие при трофических язвах
Неприятные симптомы патологии хорошо снимаются Олазолем.

Например, «Деласкин», помогают в образовании корочки, препятствующей распространению нервного болевого импульса. Помимо обезболивающего действия, медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и противоотечное, позволяя лечить рану, а не только ликвидировать неприятные симптомы. Популярны аэрозольные комбинированные фармсредства, такие как «Олазоль», включающие левомицетин, облепиховое масло, борную кислоту и анестезин.

Вернуться к оглавлению
Из лекарств растительного происхождения

Наиболее популярны средства на основе дубовой коры, шалфея, ромашки. Применяют отвары, которые накладывают компрессами, и мази, кремы. Медпрепарат обязательно должен быть стерильным. Травяные обезболивающие лекарства подходят для неглубоких язв небольшого диаметра. Если рана сильно болит, применяют комбинированные фармпрепараты с растительным компонентом и танином.

Вернуться к оглавлению

Средства анальгетики

Анальгезирующие средства назначаются врачом и отпускаются по рецепту. Медпрепараты применяются для временной ликвидации болей при язве. В остальных случаях средства не работают. Основное назначение — хирургическая обработка ран. Когда трофическая язва ужасно болит, убрать болевой синдром помогут наркотические анельгетики. Эта группа веществ вызывает привыкание, если их применять на начальных этапах, то другие средства (НПВС, например) могут уже не восприниматься пациентом. На ранних стадиях можно обойтись менее сильнодействующими фармпрепаратами на основе кеторолака. Выделяют 3 основные группы анальгетиков:

Если боле слабые препараты не помогают, может быть назначен Метадон.
  • Неорганические — висмутовая и цинковая мази, «Равидерм».
  • Ненаркотические и НПВС — «Ибупрофен», «Солпадеин», «Вольтарен», «Кеторол».
  • Наркотические — «Морфин», «Метадон», «Кодеин».
Вернуться к оглавлению

Народные методы

Убирать боли при трофических язвах способами нетрадиционной медицины рекомендуется только на начальных стадиях, когда площадь и глубина поражения тканей не слишком велики. Популярным целительным средством является желточный крем, изготавливаемый из куриных желтков и раствора йода в равной пропорции. Также широко применяется стрептоцидовая мазь и примочки, компрессы с перекисью водорода. Из ванночек популярны марганцовочные и на основе настойки календулы (100 мл. спиртового аптечного раствора на 1 л воды).

Применение обезболивающих спреев при трофических язвах: препараты и советы

Когда появляется трофическая язва, это приносит психологическое неудобство и нарушение функций и сильную и мучительную боль. Ощущение изматывает пациента сутки напролёт. Вопрос обезболивания встаёт особенно остро. Медработники утверждают, что потребуется устранить причину болезненного процесса и излечить трофические язвы. Мера поможет победить боль.

Лечение трофической язвы – процесс не одного дня, а ощущения пациента тягостные. Пока не проведено оперативное лечение, пациент испытывает настоящие муки. Выбрать обезболивающие таблетки или лучше использовать обезболивающий спрей при трофических язвах – вопрос животрепещущий для больного человека.

Помните, обезболивающие средства назначить вправе исключительно врач. Самостоятельное решение не принесёт пользы, способно вызвать серьёзные осложнения. Если язва сильно болит, не стоит рисковать здоровьем, лучше побыстрее обратиться за профессиональной помощью.

Обезболивание

С целью обезболивания при трофической язве врачи назначают лекарственные формы:

  1. Обезболивающие таблетки, в основном, нестероидные противовоспалительные средства. Отличаются выраженным анальгезирующим, противовоспалительным, противоотёчным и жаропонижающим эффектом.
  2. Специальные мази и эмульсии для нанесения на язву. Обладают обезболивающим, ранозаживляющим свойством.
  3. Растворы для местного применения в виде спреев. Препараты известны местноанестезирующими свойствами.
  4. Специальные повязки или пластыри с бактерицидными и противовоспалительными свойствами.

Трофическая язва – системное заболевание, характерное для людей старшего возраста, пациенты часто имеют целый «букет» сопутствующих патологий. Далеко не все пациенты желают пить обезболивающие таблетки, принимая решение воспользоваться местными средствами, чтобы снять боль.

Лидокаин – спрей

На сегодняшний день любая аптека предложит в качестве местного анестетика спрей, содержащий лидокаин. Он хорошо снимает боль и местную чувствительность. Метод обезболивания доступен и безопасен.

Отрицательным моментом считается, что спрей действует лишь на поверхности кожи. Если болезненный процесс распространился глубоко, полной анестезии с помощью спрея не получится.

Спрей с лидокаином является местноанестезирующим препаратом, действует за счёт блокирования нервных окончаний, способствует блокаде натриевых каналов, не даёт болевому импульсу распространиться по нервному волокну.

Спрей Лидокаин

Обезболивающее действие наступает уже через минуту, сохраняется в течение 30 – 60 мин.

Применение лекарственного средства обнаруживает ряд противопоказаний, применять разрешено только по назначению лечащего врача.

При передозировке возможны явления:

  1. Побледнение кожных покровов;
  2. Головокружение и головная боль, звон в ушах;
  3. Снижение давления крови и частоты пульса, нарушения сердечного ритма;
  4. Сонливость и заторможенность либо, наоборот, возбуждение и беспокойство.

В случае развития симптомов передозировки препарат полагается отменить, пациенту проводить соответствующее лечение, направленное на снятие симптоматики.

Пантенол

Известна разновидность лекарств для местного лечения, содержащих декспантенол. Химический компонент обладает выраженным противовоспалительным и ранозаживляющим эффектом, помогает снять боль. Препарат входит в состав обезболивающего спрея Пантенол.

Пантенол спрей входит в группу часто применяемых препаратов для лечения ожогов и трофических язв. Наносить его удобно. При нанесении на поражённую поверхность Пантенол образует плотную густую пену, которая закрывает язву.

Спрей Пантенол

Активное вещество спрея после всасывания в ткани трансформируется в пантотеновую кислоту, обладающую выраженным регенерирующим действием. Пенообразная консистенция способствует хорошему всасыванию, быстрому фармакологическому воздействию.

Пантотеновая кислота мощно стимулирует регенерацию тканей за счёт воздействия на ростковый слой эпидермиса. Процесс приводит к появлению новых клеток дермального слоя и быстрому ороговению.

Регулярность применения и доза лекарственного вещества напрямую зависит от величины трофической язвы и глубины проникновения в ткани болезненного процесса.

Если препарат наносить на язву несколько раз в сутки, его фармакологическая производительность отмечается выраженной по максимуму Для нанесения спрея баллончик рекомендуется приблизить к повреждённому участку на расстояние 10-15 см, нанести пену толщиною не менее 5 см.

Рекомендуется тщательно встряхнуть баллончик перед нанесением, чтобы добиться образования плотной однородной пены.

В состав спрея входит токсический компонент, недопустимо его попадание в рот, в глаза.

Препарат находится в ёмкости под высоким давлением, запрещается разбирать его, бросать в огонь.

Спрей Олазоль

Олазоль

К группе местных заживляющих средств относится спрей Олазоль. Обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием, противомикробным, содержит в составе антибактериальные средства широкого спектра действия.

Олазоль значительно уменьшает выделение экссудативной жидкости с поверхности трофической язвы голени, стимулирует эпителизацию повреждённого участка.

Обезболивающее действие обусловлено присутствием в составе компонента анестезина. Антибактериальные компоненты левомицетин и борная кислота препятствуют развитию инфицирования язвы.

Содержащееся в лекарственном средстве облепиховое масло способствует скорейшему заживлению раневой поверхности. Высокая действенность препарата обусловлена дисперсностью составляющих частей, благодаря чему средство легко адсорбируется на повреждённой поверхности. Результат применения лекарства становится заметен уже спустя несколько часов.

При нанесении образует густую пену ярко-оранжевого цвета.

Противопоказанием к использованию считается повышенная чувствительность к определённому компоненту препарата. Применение средства Олазоль не рекомендовано при острой или хронической недостаточности почек.

Спрей Винизоль

Винизоль

Разработан ряд лекарственных веществ, помогающих снять боль, основным действующим компонентом которых становятся различные масла. Сюда относится Винизоль – лекарственный препарат, наделенный выраженным противовоспалительным, обезболивающим и противомикробным эффектами. Выпускается в виде спрея для наружного применения.

Препарат отличают простота использования, высокая лечебная резистентность, вполне доступная цена. Все это делает лекарственную форму востребованной в лечении ряда заболеваний и повреждений кожных покровов, включая болезнь трофической язвы нижней трети голени. Винизоль хорошо подходит для лечения в условиях стационара, для амбулаторного лечения.

При остром воспалительном процессе аэрозоль применяют не реже двух раз в сутки в течение нескольких дней, пока не пройдет воспаление, купируется боль, рана очистится от гнойного и некротического отделяемого и не начнёт зарубцовываться. Спрей винизоль быстро снимает боль в ногах и отёк.

Если площадь поражения не слишком большая, язва не слишком глубокая, достаточно употреблять винизоль 2 или 3 раза в течение недели.

Пациентам, которые применяют аэрозоль впервые в жизни, следует обращать внимание на состояние кожных покровов после нанесения Винизоля. Спрей часто вызывает аллергические реакции. Если замечено ухудшение состояния, появился кожный зуд или усилился отёк на ногах, следует немедленно прекратить применение лекарственного средства и обратиться за консультацией к врачу.

Гипозоль А

Препарат является аналогом спрея Олазоль, в короткое время снимает боль, отёк и воспаление при ожогах и трофических язвах.

Перед нанесением лекарственного средства на поражённые участки требуется встряхнуть баллончик 10 раз. Перед нанесением спрея требуется предварительно тщательно очищать поверхность язвы от некротического и гнойного отделяемого. Затем наносят вещество слоем 1,5 см. Если поверхность язвы не слишком большая, возможно наносить аэрозоль на стерильную марлевую салфетку и прикладывать к язвам на ногах. Насадку на баллончике после каждого применения полагается тщательно промывать кипячёной водой, после чего кипятят в течение 10 мин.

Говоря о лечении трофических язв, помните, лечение должно быть не только местным. Показано принимать курсы антибиотиков, сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных и иммуномодулирующих средств.

Лечение трофической язвы ноги / Лазерный Доктор СПб

Полезные статьи

Варикоз при беременности — чем может помочь флеболог?

Варикозная болезнь имеет наследственный характер, и это значит, что если у близких родственников, особенно женского пола, был варикоз, риск появления измененных вен значительно возрастает. Поэтому профилактировать варикоз я бы рекомендовал еще в период планирования беременности и до появления видимых варикозно-трансформированных вен. Хотел сначала «в двух словах» объяснить почему во время беременности значительно возрастает риск варикоза.

Читать далее
Трофическая язва на ноге — лечение

Что такое трофическая язва становится понятно уже из названия этого заболевания. Это кожная рана, которая остаётся на месте отторжения тканей, омертвевших в результате нарушения их питания (трофики) и присоединения инфекции. Из-за того, что пораженная область продолжает плохо кровоснабжаться, такие язвы очень долго заживают и лечение их обычно длительное и трудное. При этом в основе успешного лечения трофических язв на ногах лежит

лечение болезни-причины, спровоцировавшей появление трофической язвы.

Читать далее Все статьи

Лечение трофических язв на ногах при варикозе

Чем опасен варикоз?

Обычно при упоминании этой патологии люди думают о вздутых изменённых венах. То есть они считают проблему косметической.

К сожалению, порой варикоз превращается в угрозу для здоровья и жизни.

Да, сначала появляются обычные симптомы:

  • Усталость
  • Сосудистые звёздочки
  • Тяжесть в ногах
  • Ночные судороги
  • Бледность и потемнение кожи
  • Чувство распирания в сосудах
  • Отёки

Однако без лечения заболевание развивается, отчего его признаки становятся более тяжёлыми и продолжительными. Например, в первое время ноги отекали только по вечерам, а потом остаются распухшими весь день.

Симптомы варикоза ухудшают качество жизни, но его осложнения ещё опаснее. К их числу относится:

  • Эмболия лёгких
  • Кровотечение
  • Трофические язвы

Без своевременной медицинской помощи кровотечение и лёгочная эмболия могут погубить пациента. К счастью, эти осложнения возникают редко.

А вот трофические язвы на ноге врачи диагностируют более чем у 3% людей с варикозом. Поэтому дальше мы подробно расскажем об этой патологии. Начнём с её природы.

 

Что такое трофическая венозная язва?

Трофические язвы на венах — это дефекты кожных покровов, которые появляются при отторжении организмом отмирающих тканей. Обычно они возникают на стопе, лодыжке или голени.

Оценим развитие ран.

Сначала на одном участке тела нарушается отток крови или лимфатической жидкости. Кожа не получает достаточно кислорода. Ткани отекают, темнеют и уплотняются. Поверхность становится блестящей, и на ней иногда скапливается лимфатическая жидкость. Примерно за две недели ткани погибают, а на их месте формируется открытые раны. Иногда они возникают раньше. Например, из-за царапин, ссадин и других повреждений. Дефекты кожи очень плохо заживают и зачастую появляются снова после лечения.

Антисептики и мази обычно бесполезны против таких дефектов, из-за чего повышается вероятность инфицирования язв. Кожа вокруг ран нередко воспаляется. То есть развивается дерматит.

Трофические язвы не просто ухудшают качество жизни, но и ослабляют защитную систему организма. Словно проломы в крепостной стене.

Эту патологию необходимо лечить сразу после обнаружения. Впрочем, устранить язвы крайне сложно, ведь в лучшем случае врачи восстановят кожные покровы за месяц. Некоторые пациенты борются с этими ранами несколько лет.

Поэтому продолжительность лечения трофических язв возле вен зависит от скорости обнаружения болезни. Впрочем, важно не только диагностировать проблему. Также необходимо понять, почему она возникла.

 

Причины появления трофических язв на ногах

Незаживающие раны формируются по многим причинам:

  • Тромбоз глубоких вен
  • Венозная недостаточность
  • Сахарный диабет
  • Ожоги и обморожения
  • Тромбофлебит
  • Воздействие радиации и электротока
  • Отравление хромом
  • Гипертоническая болезнь
  • Патологии спинного мозга
  • Атеросклероз
  • Тяжёлые формы туберкулёза
  • Закупорка лимфатических сосудов
  • Сифилис, лейшманиоз, лепра

 

Как видите, получился длинный список. Так что докторам не всегда удаётся быстро определить, почему возникли трофические язвы вен нижних конечностей.

Впрочем, не все причины одинаково важны.

Особенно часто раны появляются при венозной недостаточности и тромбозе глубоких вен — примерно у 70% пациентов. Также их выявляют у многих диабетиков. Например, когда помимо сосудов повреждаются ещё и нервные окончания.

А вот проблемы с артериальным кровообращением вызывают лишь 20% всех трофических язв. Причём они характерны для людей старше 80-ти лет.

 

Факторы, увеличивающие риск возникновения трофической язвы

Не только различные патологии сосудов и других систем организма провоцируют незаживающие раны.

Вероятность их появления зависит от следующих факторов:

  • Избыточный вес

Чем больше масса тела, тем больше объём крови. Так что у людей с чрезмерным весом по венам циркулирует слишком много крови, которая нередко скапливается и нарушает питание тканей. От этого трофические язвы на ноге возникают чаще.

 

  • Тяжёлые статические нагрузки на нижние конечности

С такой проблемой сталкиваются профессиональные спортсмены. Когда тяжелоатлеты поднимают штангу или другие грузы в положении сидя или стоя, давление на венозные стенки резко возрастает. В результате увеличивается риск варикоза и трофических язв.

 

  • Малоподвижный образ жизни

Застой крови в сосудах нередко связан с бездействием мышц ног, которые обычно помогают венам перекачивать кровь. Но если мышечная помпа не работает, то кровообращение зависит лишь от сосудов. Кровь чаще застаивается. Так что питание тканей нарушается.

 

Вены будущих матерей постоянно подвергаются большим нагрузкам сразу по нескольким причинам. Сначала в теле увеличивается количество крови. То есть давление на венозные стенки увеличивается. Потом возникает гормональный дисбаланс, от которого ухудшается эластичность сосудов.

Также венозную недостаточность порой провоцирует плод. Он сдавливает соседние вены, отчего их просвет сужается, а нагрузка на стенки сосудов возрастает.

 

Эти факторы характерны для людей любого возраста. У пожилых пациентов варикозное расширение и трофические язвы встречаются чаще, чем у молодых.

На них влияют дополнительные факторы риска:

  • Изменения иммунной системы
  • Гипертония и атеросклероз
  • Замедление регенерации кожи

Вероятность трофических язв увеличивается из-за плохой личной гигиены, мозолей, инфекций кожи и грибка стоп. Так что с этими проблемами важно бороться.

Также необходимо знать основные признаки незаживающих ран, поскольку они помогут вовремя начать лечение.

 

Симптомы, свидетельствующие о возникновении трофической язвы

Организм предупреждает о будущих ранах ещё до их появления. Без достаточного питания поражённые ткани постепенно темнеют и уплотняются.

Дальше в центре этого участка появляется белое пятно, а кожные покровы становятся блестящими и медленно отмирают. Ткани отекают и воспаляются. Пациенты чувствуют жжение и зуд.

Когда люди расчёсывают отмирающую кожу, на ней часто остаются царапины, которые позже превращаются в полноценные трофические язвы на нижних конечностях. Ранки расширяются и углубляются.

Самые маленькие язвы диаметром два сантиметра — как у рублёвой монеты, но с неровными краями. Однако без своевременного лечения они могут расширяться до 20 см.

На поверхность раны периодически вытекает кровь. Если в неё проникнет инфекция, то появятся дополнительные симптомы — гной, зеленоватый налёт и неприятный запах. Чем дольше продолжается процесс, тем глубже и дальше распространяется воспаление и гниение.

Жить с язвой очень неудобно. Прикосновения к ней вызывают боль.

При заживлении рана уменьшается и подсыхает, а неприятные ощущения становятся менее заметными. Но если причина патологии не устранена, то язва может вернуться, хоть и не всегда на старом месте.

Как видите, знание симптомов помогает быстро выявлять язвы. Особенно людям с изменёнными венами.

 

Трофические язвы при варикозе нижних конечностей

Поскольку при этой болезни незаживающие раны появляются чаще всего, важно рассказать о механизме их формирования.

Итак, человек заболевает варикозом.

У него появляется тяжесть в ногах, отёки и другие признаки, но он не обращается к врачу. К сожалению, среди пациентов с изменёнными венами такое не редкость. Так что болезнь развивается.

В тканях ног постоянно скапливается венозная кровь. Однако в ней нет кислорода. А вот артериальная кровь не может добраться до тканей, в которых начинается кислородное голодание. Кожа темнеет, уплотняется, а иногда превращается в язву.

Да, такие раны возникают не у всех. Но чем дольше больные сосуды мешают снабжать кожу кислородом, тем выше вероятность гибели тканей.

Трофические язвы при варикозе нижних конечностей невозможно окончательно устранить без лечения изменённых вен. Иногда они заживают. Но вскоре может появиться новая рана, просто в другом месте.

Так что терапия варикоза не просто избавит пациентов от неприятных симптомов, но и предотвратит опасные осложнения.

К сожалению, риск трофических язв не исчезнет полностью. Существуют разные виды таких ран.

 

Виды трофических язв

Врачи классифицируют трофические поражения по нескольким признакам. В том числе, по происхождению:

Эти язвы появляются при варикозе и тромбозе, когда венозная кровь скапливается в тканях и мешает поступлению кислорода.

 

Такие раны в основном встречаются у пожилых. Они возникают при нарушении артериального кровообращения из-за бляшек атеросклероза.

 

  • Диабетические

Эти язвы формируются при повышении уровня сахара в крови. Особенно часто врачи обнаруживают раны у людей с повреждениями нервов и капилляров.

Ещё доктора выделяют язвы трёх степеней по глубине поражения:

  1. Отмирает лишь верхний слой кожи.
  2. Рана переходит с кожи на подкожную клетчатку.
  3. Язвы поражают кожу, клетчатку и мышцы. В редких случаях также повреждаются сухожилия, костная ткань и суставы.

Во время диагностики врач должен определить разновидность незаживающих ран, поскольку без этого их невозможно устранить окончательно. Глубина проникновения язвы обычно влияет на продолжительность терапии.

На ранних этапах такие дефекты легче лечить.

 

Стадии развития трофической язвы

Эти поражения кожи проходят через шесть этапов развития:

  1. Возникает ранка на поверхности кожи. Ткани вокруг неё синеют и истончаются. Сам дефект не кровоточит, но пациент страдает от боли и отёков.
  2. Отмирание тканей распространяется в глубину и захватывает новые слои кожи, отчего поверхность раны становится бугристой. В центре язвы скапливается гной. Края раны становятся сине-фиолетовыми.
  3. Язва уплотняется, а соседние ткани отекают и болят.
  4. Рана увеличивается в диаметре и кровоточит при любом прикосновении, а кожные покровы рядом с ней бледнеют.
  5. Язва постепенно очищается и заживает.
  6. Рана зарубцовывается.

Как видите, трофические дефекты без осложнений обычно заживают. Но на их месте просто появятся новые язвы, если не устранить причину патологии.

Так что без помощи врача не обойтись.

 

Методы диагностики трофических язв

Поскольку незаживающие раны зачастую формируются при варикозном расширении вен, то с этой проблемой нужно обращаться к флебологу.

В первую очередь он определит причину дефектов кожи.

Для этого доктор может назначить лабораторные исследования:

  • Цитологический анализ
  • Бактериологическое исследование
  • Проверка крови на уровень сахара
  • Реакция Вассермана

Чтобы выбрать правильные анализы, врачи учитывает возраст и болезни пациента, а также местоположение и количество язв.

Помимо лабораторных тестов проводятся и другие исследования:

  • Ультразвуковое сканирование вен
  • Инфракрасная термография
  • Спиральная компьютерная томография
  • Ангиография

После всех анализов доктор узнаёт вид, тяжесть поражения и стадию трофических дефектов. То есть он может выбрать эффективную терапию.

 

Методы лечения трофических язв

Просто устранить раны недостаточно. Даже если язвы благополучно заживут, основная патология вызовет новые дефекты кожи.

Поэтому проводится комплексное лечение.

Доктор обрабатывает рану местными препаратами для лучшего заживления, и одновременно восстанавливается кровообращение в поражённых тканях.

Если у пациента повышается температура, а язвы воспаляются, то врач назначает антибиотики. Обычно в виде инъекций или таблеток. В такой форме они действуют лучше.

При сильных болевых ощущениях применяются обезболивающие препараты.

В редких случаях трофические язвы разрастаются слишком сильно и врачи вынуждены удалить некротизированные ткани, чтобы предотвратить осложнения. При необходимости доктора пересаживают кожу с бедра.

Также без оперативного вмешательства не обойтись во время лечения трофической язвы при варикозе. Например, часто проводится эндовазальная лазерная коагуляция.

Врачи убирают изменённые сосуды. Отток венозной крови восстанавливается, и в результате кожные покровы быстрее заживают.

Терапию нельзя откладывать. Запущенные формы дефектов кожи нередко провоцируют тяжёлые осложнения.

 

Возможные осложнения в ходе лечения язвы

Итак, незаживающие раны ухудшают качество жизни людей и их крайне сложно устранить. Но порой они вызывают более опасные проблемы со здоровьем.

Яркий пример — гнойное воспаление.

Язва воспаляется и увеличивается, а окружающие ткани расплавляются, отчего возникает сильная пульсирующая боль, гнойные выделения и неприятный запах. Из-за гнойного воспаления иногда развивается флегмона и сепсис. Такое осложнение при трофических язвах на венах может привести к смерти пациентов.

При диабетических ранах возможна гангрена.

Сухая форма этой патологии провоцирует атрофию тканей и почернение ног. Влажная гангрена встречается реже, но она более опасна, поскольку распространяется вверх по конечности и вызывает интоксикацию организма.

Самое распространённое осложнение при венозных дефектах кожи — это тромбофлебит. Другие диагностируются не часто.

Например, лишь у некоторых людей развивается:

  • Артроз голеностопного сустава
  • Кожная экзема
  • Воспаление надкостницы
  • Целлюлит
  • Рожа

Чтобы устранить риск этих опасных осложнений, важно использовать эффективные профилактические меры и не допускать появления незаживающих ран.

 

Методы профилактики трофических язв

В первую очередь необходимо лечить заболевания, которые провоцируют язвы. То есть варикоз, атеросклероз и другие.

Также для улучшения кровообращения в тканях применяются и более простые меры:

  • Здоровый образ жизни
  • Борьба с лишним весом
  • Ежедневное употребление свежих овощей
  • Использование удобной обуви
  • Защита кожи от мелких травм

Как видите, методы профилактики трофических язв при варикозе улучшат не только отток венозной крови, но и работу многих систем организма.

Ещё врачи нередко назначают компрессионный трикотаж. Это эластичное бельё не позволяет сосудам слишком сильно расширяться. Так что риск варикоза уменьшается.

Чтобы выбрать подходящие меры для предотвращения трофических язв, лучше обратиться к врачу. Но быстро записаться на приём могут не все. Поэтому дальше мы ответим на распространённые вопросы относительно дефектов кожи и борьбы с ними.

 

Часто задаваемые вопросы по лечению и профилактике трофических язв

Повторимся — эта информация не заменит полноценную консультацию у доктора. Так что при первой возможности поговорите со специалистом.

 

Какой врач лечит трофические язвы?

Незаживающие раны без осложнений обычно лечит флеболог, но при необходимости он направляет пациента к хирургу. Например, когда появляется нагноение или язва слишком увеличивается.

 

Является ли трофическая язва заразным заболеванием?

Нет. Она появляется из-за кислородного голодания тканей.

 

Существует ли вероятность рецидива после того, как язвы затянулись?

Да, если не устранена причина их возникновения.

 

Влияет ли климат на появление трофических язв?

Риск образования незаживающих ран не зависит от климатических условий. Это подтверждает статистика.

 

Насколько эффективно лечение трофической язвы народными методами?

Они не дают долговременного эффекта. Эти средства воздействуют только на дефекты кожи, а не на причины их появления. Так что язвы не исчезают навсегда.

 

Можно мазать трофические язвы зелёнкой?

Да, но лишь вокруг раны. В этом случае антисептик предотвратит инфицирование тканей. Однако против самих трофических поражений он не эффективен.

 

Можно ли обрабатывать трофические язвы перекисью водорода?

Да. С помощью этого вещества врачи очищают рану от бактерий и мёртвых клеток перед перевязкой утром и вечером.

 

Можно ли засыпать трофические язвы стрептоцидом?

Исследования не доказывают эффективность такого метода. Наоборот, при использовании порошка стрептоцида в рану могут проникнуть посторонние частицы, отчего усилится воспаление.

 

Можно ли промывать трофические язвы хлоргексидином?

Это средство порой используется вместо перекиси водорода. Им очищают раны перед перевязкой.

 

Можно ли мазать трофические язвы инсулином?

Пока что врачи не проводили научные исследования по этому вопросу и безопасность инсулина для незаживающих ран не доказана. Поэтому не рекомендуется применять. Нанесение любых средств без консультации с доктором может усилить симптомы патологии.

 

Можно ли мочить трофические язвы водой?

Многие считают, что увлажнение дефектов кожи замедляет их заживление. Но раны нужно очищать. Так они быстрее затягиваются. Чистой водой можно обрабатывать трофические язвы, а вот купаться в реках и других естественных водоёмах опасно из-за бактерий.

 

Можно ли мыть трофические язвы хозяйственным мылом?

Не всегда. У некоторых пациентов состояние ран ухудшается. Поэтому врачи рекомендуют промывать повреждённую кожу обычной водой, а потом использовать перекись водорода.

 

Можно ли обрабатывать трофические язвы марганцовкой?

Зависит от концентрации раствора. Неправильный состав такой смеси порой вызывает жжение, сухость и даже ожог тканей.

 

Можно ли обрабатывать трофические язвы фукорцином?

Этот антисептик безопасен при незаживающих ранах и эффективно устраняет воспаление. Однако ещё он окрашивает кожу и оставляет следы на одежде.

 

Врачи клиники «Институт Вен»

Важно не только выбрать эффективную операцию для лечения трофических поражений и изменённых сосудов, но и обратиться в надёжный медицинский центр. Лучше всего — с опытными врачами и современным оборудованием.

Всё это есть в нашем центре флебологии.

Здесь работают специалисты по болезням вен, каждый из которых провёл сотни самостоятельных операций. Самые опытные доктора выполнили тысячи хирургических манипуляций и десятки тысяч обследований. Наши пациенты попадают не к обычным врачам. Их лечат лучшие флебологи Киева и Харькова.

Мы устраняем варикоз малотравматичными методами — без боли, рубцов и госпитализации.

Приходите в клинику «Институт Вен» и очистите ноги от трофических язв. А также удалите изменённые сосуды и вернитесь к полноценной жизни. Часто за одну операцию.

 

 

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 21 год

Врач-хирург высшей категории, флеболог

Опыт работы: 20 лет

Флеболог высшей категории

Опыт работы: 34 года

Дерматолог высш. кат., директор

Опыт работы: 20 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 15 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 17 лет

Врач-хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Врач-хирург первой категории

Опыт работы: 12 лет

Сосудистый хирург, главный врач

Опыт работы: 11 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 10 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 5 лет

Сосудистый хирург, флеболог

Опыт работы: 8 лет

Лекарства, домашнее лечение и многое другое

Мы склонны считать безрецептурные обезболивающие совершенно безопасными. Если вы можете купить лекарство рядом с зубной пастой и шампунем, насколько это может быть опасно?

Но даже у этих препаратов есть риски. А если у вас язва, вам нужно быть очень осторожным, прежде чем принимать безрецептурные обезболивающие. Многие обычные лекарства, такие как аспирин, Адвил и Алив, могут раздражать слизистую оболочку желудка, усугубляя язвы и потенциально вызывая серьезные проблемы.

«Люди думают, что если лекарство продается без рецепта, оно не несет никакого риска», — говорит Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации. «Но примерно треть всех язв вызывается аспирином и другими обезболивающими. Более половины всех кровоточащих язв вызываются этими препаратами».

Фактически, по данным Американской гастроэнтерологической ассоциации, 103 000 человек ежегодно госпитализируются из-за побочных эффектов обычных обезболивающих. Погибло около 16 500 человек.

Проблема не только в безрецептурных обезболивающих. Многие средства от простуды, проблем с носовыми пазухами и даже изжоги содержат одни и те же потенциально опасные ингредиенты.

Если у вас язва, вам следует избегать любых продуктов или лекарств, которые ухудшат ваше состояние. Итак, прежде чем вы возьмете бутылку обезболивающего в следующий раз, когда у вас возникнет головная боль, сначала выучите, что можно и чего нельзя делать.

Как действуют обезболивающие?

В определенном смысле вся боль в голове. Когда мы чувствуем боль, это результат передачи электрического сигнала от нервов части тела к мозгу.

Но весь процесс не является электрическим. Когда ткань повреждается (например, из-за растяжения лодыжки), клетки в ответ выделяют определенные химические вещества. Эти химические вещества вызывают воспаление и усиливают электрический сигнал, исходящий от нервов. В результате они усиливают боль, которую вы чувствуете.

Обезболивающие действуют, блокируя действие этих обезболивающих. Проблема в том, что вы не можете использовать большинство болеутоляющих специально для лечения головной боли или болей в спине. Вместо этого он проходит через все ваше тело.Это может вызвать некоторые неожиданные побочные эффекты.

Каковы риски для людей с язвой?

Почему обезболивающие увеличивают риск желудочно-кишечных (GI) проблем? Те же химические вещества, которые усиливают боль — которые блокируют некоторые обезболивающие, — также помогают поддерживать защитную оболочку желудка и кишечника. Когда обезболивающее останавливает действие этих химикатов, пищеварительный тракт становится более уязвимым для повреждения желудочной кислотой.

Для людей с язвой опасными обезболивающими являются нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП.Они включают аспирин, ибупрофен, напроксен натрия и кетопрофен, активные ингредиенты в таких лекарствах, как Bufferin, Advil и Aleve.

Другие обезболивающие могут быть менее опасными. Ацетаминофен — активный ингредиент тайленола — работает по-другому и представляет гораздо меньший риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Однако, как и любое лекарство, он имеет собственные побочные эффекты. Вы не должны принимать безрецептурные обезболивающие более 10 дней без разрешения врача.

Риски от НПВП весьма серьезны.Исследования показывают, что у людей, принимающих НПВП, вероятность желудочно-кишечных кровотечений примерно в три раза выше. Даже в низких дозах НПВП могут значительно усугубить легкие язвы.

Аспирин имеет дополнительные риски. «Аспирин может помочь предотвратить свертывание крови, поэтому он помогает людям с риском сердечных приступов и инсультов», — говорит Крайер. «Но у людей с язвой это может привести к более серьезному желудочно-кишечному кровотечению».

Но что, если у вас язва и высок риск сердечного приступа или инсульта? Тогда что ты делаешь? Крайер признает, что уравновесить пользу и риск этих лекарств может быть непросто.

«Людям нужно поговорить со своими врачами, чтобы выяснить, что лучше всего в их случае», — говорит он. Но он говорит, что у людей с высоким риском сердечного приступа или инсульта польза аспирина для сердечно-сосудистой системы может перевесить его желудочно-кишечные риски.

Если у вас язва, что делать в следующий раз, когда у вас заболела голова? В общем, людям с язвой следует использовать ацетаминофен для снятия боли без рецепта. Если ваш врач не сказал, что это нормально, вам не следует использовать аспирин, ибупрофен, кетопрофен или напроксен натрия.Если парацетамол не помогает при боли, обратитесь к врачу.

Другие способы обезболивания

Обезболивающие — не единственное средство от многих жизненных болей. Многие эффективные и безопасные альтернативы вообще не имеют побочных эффектов.

  • Пакеты со льдом для острых травм, например вывиха лодыжки, могут уменьшить отек и облегчить боль.
  • Нагревание горячим полотенцем или грелкой может помочь при лечении хронических травм, вызванных чрезмерным перенапряжением.(Однако не следует использовать тепло при недавних травмах.)
  • Физическая активность может помочь уменьшить некоторые виды дискомфорта, например боль при артрите.
  • Расслабление с помощью таких техник, как йога или медитация — может уменьшить боль. Также может помочь биологическая обратная связь. Эти подходы лучше всего подходят для боли, которая усиливается из-за стресса, например при головных болях напряжения.
  • Нетрадиционные методы с низким риском, такие как иглоукалывание, приносят пользу некоторым людям.

Итак, помните: обезболивающее приходит не только из бутылочки с таблетками.

Плюсы и минусы обезболивающих

Вот краткое изложение преимуществ и рисков некоторых популярных обезболивающих. Это должно помочь упростить вам выбор, когда вы будете в аптеке.

Имейте в виду, что вам не следует регулярно принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие. Если вы испытываете такую ​​сильную боль, вам нужно поговорить с врачом.

АЦЕТАМИНОФЕН
Тайленол , Панадол , Tempra (а также ингредиент в Excedrin )

  • Как это работает. Ацетаминофен не является НПВП. Эксперты на самом деле не уверены, как это работает, но похоже, что он влияет на химические вещества, усиливающие чувство боли.
  • Преимущества. Ацетаминофен уменьшает боль и снижает температуру. В отличие от аспирина и других НПВП, парацетамол безопасен для людей с язвой. Это не влияет на естественную оболочку желудка. Поскольку он не разжижает кровь, он также не увеличивает риск кровотечения. Это безопасно для беременных и кормящих женщин.
  • Побочные эффекты и риски. Эксперты утверждают, что парацетамол безопасен для людей с язвой. Но, как и любое лекарство, он может вызывать другие побочные эффекты. Очень высокие дозы парацетамола — значительно превышающие рекомендованный максимум 4000 мг / день — могут вызвать серьезное повреждение печени. Длительный прием парацетамола в высоких дозах, особенно в сочетании с кофеином (экседрин) или кодеином (тайленол с кодеином), может вызвать заболевание почек.

    Ацетаминофен не уменьшает отек, как аспирин и другие НПВП.Это может быть менее полезно для лечения боли, вызванной воспалением, например, при некоторых типах артрита.

ASPIRIN
Bayer , Bufferin , Ecotrin (а также ингредиент в Excedrin )

  • Как это работает. Аспирин — это НПВП, циркулирующий в кровотоке. Он блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества. Аспирин заработал репутацию «чудо-лекарства».«Он облегчает боль и снижает температуру. Он также может уменьшить воспаление, что означает, что он может лечить симптом (боль), а иногда и причину (отек).

    Аспирин также снижает риск образования тромбов, сердечных приступов и инсультов, особенно у людей с высоким риском этих проблем. Обычно для защиты сердечно-сосудистой системы рекомендуются только очень низкие суточные дозы — 81 миллиграмм или один детский аспирин. Другие НПВП (такие как ибупрофен, кетопрофен или напроксен натрия) и ацетаминофен не содержат этот эффект.Однако никогда не следует начинать принимать аспирин ежедневно, предварительно не посоветовавшись с врачом.

  • Побочные эффекты и риски. Аспирин может вызывать или усугублять язвы. По возможности людям с язвой следует избегать этого. Даже в очень низких дозах аспирин может вызывать желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль. Покрытый оболочкой или «забуференный» аспирин не снижает этих рисков. Со временем язвы могут вызвать отек и образование рубцовой ткани. Это может стать настолько серьезным, что препятствует выходу пищи из желудка.

    Аспирин может быть опасен для людей с заболеваниями печени, подагрой, ювенильным артритом или астмой. В редких случаях аспирин может вызвать звон в ушах или потерю слуха.

    Беременным женщинам не следует принимать аспирин, так как он может нанести вред матери и вызвать врожденные дефекты. Если ваш лечащий врач не говорит, что это нормально, детям и подросткам не следует принимать аспирин, потому что он подвергает их риску развития синдрома Рейе.

    Хотя воспаление может вызывать боль, часто это ключевая часть естественного процесса заживления организма.Поскольку аспирин в высоких дозах может предотвратить воспаление, он также может замедлить выздоровление после определенных травм.

IBUPROFEN
Advil , Motrin IB , Nuprin

  • Как это работает . Как и все НПВП, ибупрофен блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества . Ибупрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски .Людям с язвой не следует использовать ибупрофен, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Ибупрофен может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль. Употребление алкоголя при использовании ибупрофена увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом.

    Ибупрофен может также увеличить риск сердечных приступов и инсультов. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) теперь требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали потенциальные риски ибупрофена. Использование этого препарата вместе с другими НПВП беременными женщинами связано с врожденными дефектами.

    У некоторых людей аллергия на ибупрофен и другие НПВП. Это может вызвать крапивницу и отек лица. Это может быть опасно для некоторых людей, страдающих астмой. Людям с язвой следует по возможности избегать ибупрофена. В некоторых случаях ибупрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

КЕТОПРОФЕН
Actron , Orudis KT

  • Как это работает . Кетопрофен блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества . Кетопрофен может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски . Людям с язвой не следует использовать кетопрофен, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Кетопрофен может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль.

    Употребление алкоголя при использовании кетопрофена увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Кетопрофен также увеличивает риск сердечных приступов и инсультов.Теперь FDA требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали эти риски.

    Использование этого препарата вместе с другими НПВП у беременных женщин связано с врожденными дефектами. В некоторых случаях кетопрофен может замедлить естественный процесс заживления организма.

НАПРОКСЕН НАТРИЯ
Aleve

  • Как это работает . Напроксен натрия блокирует действие химических веществ, усиливающих чувство боли.
  • Преимущества .Напроксен натрия может снизить температуру, облегчить боль и уменьшить воспаление.
  • Побочные эффекты и риски . Людям с язвой не следует использовать напроксен натрия, если их лечащие врачи не утверждают, что это безопасно. Напроксен натрия может вызывать или усугублять язвы. Он также вызывает другие желудочно-кишечные симптомы, такие как изжога, расстройство желудка или боль.

    Употребление алкоголя при использовании напроксена натрия увеличивает риск проблем с желудочно-кишечным трактом. Напроксен натрия может также увеличить риск сердечных приступов и инсультов.Теперь FDA требует, чтобы фармацевтические компании подчеркивали эти риски.

    Использование этого препарата вместе с другими НПВП у беременных женщин связано с врожденными дефектами. В некоторых случаях напроксен натрия может замедлить естественный процесс заживления организма.

БОЛЬНИЦЫ ПО РЕЦЕПТУ

Многие обезболивающие, включая более высокие дозы НПВП, отпускаются по рецепту. Поскольку они являются более мощными версиями безрецептурных НПВП, они часто имеют такие же или более высокие риски.Некоторые примеры: Дайпро, Индоцин, Лодин, Напросин, Релафен и Вольтарен.

Ингибиторы Цокс-2 — это новый вид НПВП. Эти лекарства недавно подверглись критике из-за их опасности. Хотя предполагается, что эти препараты имеют меньше побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, чем стандартные НПВП, они все же могут вызывать те же проблемы. Они также могут повысить риск сердечного приступа и инсульта.

Два из этих препаратов, Vioxx и Bextra, были сняты с продажи из-за различных побочных эффектов.Celebrex все еще доступен.

Наркотики — еще один вид обезболивающих, отпускаемых по рецепту. Примеры включают оксиконтин, перкоцет и викодин. Эти препараты предназначены для людей с сильной болью. Как правило, они представляют меньший риск для людей с язвой. У них есть и другие побочные эффекты, включая запор, усталость и риск зависимости.

(PDF) Трофические язвы — Практическое руководство

Puri, et al .: Язвы — Практическое руководство

19.Arad Y, Fonseca V, Peters A, Vinik A. Помимо монофиламента

для нечувствительной диабетической стопы: систематический обзор рандомизированных

исследований по предотвращению возникновения подошвенных язв стопы у пациентов

с диабетом. Уход за диабетом 2011; 34: 1041-6.

20. Лавери Л.А., Хиггинс К.Р., Ланкто Д.Р., Константинидес Г.П.,

Заморано Р.Г., Армстронг Д.Г. и др. Домашний мониторинг температуры кожи стопы

для предотвращения образования язв. Уход за диабетом

2004; 27: 2642-7.

21. Лавери Л.А., Хиггинс К.Р., Ланкто Д.Р., Константинидес Г.П.,

Заморано Р.Г., Атанасиу К.А. и др. Профилактика рецидива диабетической язвы стопы

у пациентов из группы высокого риска: использование мониторинга температуры

в качестве инструмента самооценки. Уход за диабетом 2007; 30: 14-20.

22. Bergtholdt HT, Brand PW. Термография: средство

для лечения нечувствительных стоп и культей. Arch Phys Med

Rehabil 1975; 56: 205-9.

23. Дорвейлер Б., Нойфанг А., Крейтнер К.Ф., Шмидт В., Оелерт Х.

Магнитно-резонансная ангиография выявляет надежные мишени

сосудов для педального шунтирования у пациентов с сахарным диабетом

. J Vasc Surg 2002; 35: 766-72.

24. Раффетто Дж. Д., Марстон, Вашингтон. Венозная язва: что нового? Пласт

Реконстр Сург 2011; 127 (Прил.1): 279С-88С.

25. Лабропулос Н., Ван Э.Д., Ланье С.Т., Хан С.У. Факторы, связывающие

с плохим заживлением и рецидивом венозной язвы. Пласт

Реконстр Сург 2011; 129: 179-86.

26. Carpentier PH, Maricq HR, Biro C, Poncot-Makinen CO, Franco

A. Распространенность, факторы риска и клинические характеристики хронических

венозных заболеваний нижних конечностей: популяционное исследование в

, Франция . J Vasc Surg 2004; 40: 650-9.

27. Мусил Д., Калетова М., Герман Дж. Возраст, индекс массы тела

и тяжесть первичного хронического заболевания вен. Биомед Пап Мед

Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2012; 155: 367-71.

28.Gloviczki P, Comerota AJ, Dalsing MC, Eklof BG, Gillespie DL,

Gloviczki ML, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и

ассоциированными хроническими венозными заболеваниями: клинические практические рекомендации

Общества сосудистой хирургии и Американский венозный форум

. J Vasc Surg 2011; 53: 2S-48S.

29. Траутман Дж. Р., Кирххаймер В. Ф., Прабхакаран К., Гастингс Р. К.,

Шеннон Е. Дж., Якобсон Р. Р. и др. Обзор исследований Carville

.Acta Leprol 1981; июль-сентябрь (84) 1-29.

30. Янг М.Дж., Кавана П.Р., Томас Дж., Джонсон М.М., Мюррей Х.,

Боултон А.Дж.. Влияние удаления костной мозоли на динамическое давление подошвенной стопы

у пациентов с диабетом. Диабет Мед 1992; 9: 55-7.

31. Стид Д.Л., Донохо Д., Вебстер М.В., Линдсли Л. Влияние обширной санации и лечения

на заживление диабетических

язв стопы. Группа изучения диабетической язвы. J Am Coll Surg

1996; 183: 61-4.

32. Пеллизцер Г., Страззабоско М., Преси С., Фурлан Ф., Лора Л.,

Бенедетти П. и др. Глубокая биопсия ткани по сравнению с посевом из поверхностных мазков

мониторинг в микробиологической оценке угрожающей конечности

инфекции диабетической стопы. Диабет Мед 2001; 18: 822-7.

33. Кесслер Л., Пьемонт И., Ортега Ф., Лезенс О, Боэри С., Авероус С.,

et al. Сравнение микробиологических результатов пункции иглой с поверхностным мазком

при инфицированной язве диабетической стопы с остеомиелитом.

Diabet Med 2006; 23: 99-102.

34. Сенневилль Э., Меллиез Х., Белтранд Э., Легут Л., Валетт М.,

Казобиль М. и др. Посев образцов чрескожной биопсии кости

для диагностики остеомиелита диабетической стопы: соответствие

посевам мазков из язвы. Clin Infect Dis 2006; 42: 57-62.

35. Уайт Р.Дж., Купер Р., Кингсли А. Колонизация ран и инфекция:

Роль местных противомикробных препаратов. Br J Nurs 2001; 10: 563-78.

36.Грейсон М.Л., Гиббонс Г.В., Балог К., Левин Э., Карчмер А.В.

Зондирование кости при инфицированных язвах стопы. Клинический признак основного остеомиелита

у больных сахарным диабетом. JAMA 1995; 273: 721-3.

37. Блюм П.А., Уолтерс Дж., Пейн В., Айала Дж., Лантис Дж. Сравнение

терапии ран отрицательным давлением с использованием вакуумного закрытия

с расширенной влажной терапией ран при лечении

язв диабетической стопы: A многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование.

Уход за диабетом 2008; 31: 631-6.

38. Roeckl-Wiedmann I, Bennett M, Kranke P. Систематический обзор

гипербарического кислорода в лечении хронических ран. Br J

Surg 2005; 92: 24-32.

39. Конференция по развитию консенсуса по ранам диабетической стопы

Уход: 7-8 апреля 1999 г., Бостон, Массачусетс. Американская ассоциация диабета

. Уход за диабетом 1999; 22: 1354-60.

40. Ву С.К., Дженсен Дж.Л., Вебер А.К., Робинсон Д.Е., Армстронг Д.Г.

Использование напорных устройств при язвах диабетической стопы:

Практикуем ли мы то, что проповедуем? Уход за диабетом 2008; 31: 2118-9.

41. Cavanagh PR, Bus SA. Разгрузка диабетической стопы для профилактики и лечения язвы

. Пласт Реконстр Сург 2011; 127 (Дополнение

1): 248S-56S.

42. Боултон А.Дж., Боукер Дж. Х., Гадиа М., Лемерман Р., Касуэлл К.,

Скайлер Дж. С. и др. Использование гипсовых повязок при лечении

диабетических нейропатических язв стопы.Уход за диабетом 1986; 9: 149-52.

43. Ha Van G, Siney H, Hartmann-Heurtier A, Jacqueminet S,

Greau F, Grimaldi A. Несъемный, оконный, стеклопластиковый

сапог при лечении диабетических подошвенных язв: эффективность, безопасность,

и соответствие. Уход за диабетом 2003; 26: 2848-52.

44. Praet SF, Louwerens JW. Влияние дизайна обуви на подошвенное давление

в стопах с невропатией. Уход за диабетом 2003; 26: 441-5.

45. Мюллер MJ, Strube MJ, Allen BT.Лечебная обувь может снизить

подошвенное давление у пациентов с диабетом и трансметатарзальной

ампутацией. Уход за диабетом 1997; 20: 637-41.

46. Аттингер CE, Ducic I, Cooper P, Zelen CM. Роль внутренних

мышечных выступов стопы для покрытия костной ткани стопы и голеностопного сустава

дефектов у пациентов с диабетом и недиабетом. Пласт Реконстр Сург

2002; 110: 1047-54; обсуждение 55-7.

47. Гахалаут П., Пинто Дж., Пай Г.С., Камат Дж., Джошуа ТВ.Роман

«Лечение подошвенных язв при лепре: местные поверхностные язвы».

Лепр Ред. 2005; 76: 220-31.

48. Хиральдо Ф., Де Аро Ф., Феррер А. Противоположно расширенные поперечные выступы

V-Y подошвенные выступы для реконструкции нейропатической плюсневой кости

язвы головы. Пласт Реконстр Сург 2001; 108: 1019-24.

49. Koshima I, Narushima M, Mihara M, Nakai I, Akazawa S,

Fukuda N, et al. Островной медиальный перфоратор подошвенной артерии ap для

реконструкция подошвенных дефектов.Ann Plast Surg 2007; 59: 558-62.

50. Kuntscher MV, Erdmann D, Homann HH, Steinau HU,

Levin SL, Germann G. и анализ их клинической ценности. Пласт Реконстр

Сург 2001; 108: 885-96.

51. Паллуа Н., Ди Бенедетто Дж., Бергер А. Реконструкция переднего отдела стопы с помощью

перевернутых островковых выступов у пациентов с диабетом. Пласт Реконстр Сург

2000; 106: 823-7.

52. Шакиров Б.М.Различное хирургическое лечение послеожоговых трофических

язв подошвенной поверхности при ожогах стопы. Burns 2011; 37: 1439–43.

53. Гринхаген Р.М., Джонсон А.Р., Петерсон М.С., Роджерс Л.С.,

Бевилаква, штат Нью-Джерси. Рецессия Gastrocnemius как альтернатива

удлинению сухожилия ахиллова для снятия давления в переднем отделе стопы

у пациента с периферической невропатией: отчет о клиническом случае и

описание технической модификации. J Foot Ankle Surg

2010; 49: 159 e9-13.

54. Laborde JM. Удлинение сухожилий при невропатических проблемах стопы.

Ортопедия 2010; 33: 319-26.

55. Laborde JM. Лечение язв диабетической стопы с удлинением сухожилия

. Am Fam Physician 2009; 80: 1351; ответ автора

1351.

56.

Tamir E, McLaren AM, Gadgil A, Daniels TR. Амбулаторное лечение

чрескожных тенотомий exor для лечения диабетиков

деформаций пальцев стопы с язвами: предварительный отчет.Can J Surg

2008; 51: 41-4.

Индийский журнал пластической хирургии, май-август 2012 г. Том 45, выпуск 2350

[Загружен бесплатно с http://www.ijps.org в понедельник, 30 мая 2016 г., IP: 120.62.208.71]

Совет: Язвы и обезболивающие

Если у вас язва, вам нужно быть очень осторожным с безрецептурными обезболивающими. Помните: ни одно лекарство не является безопасным. Очень важно обсудить с врачом использование безрецептурных препаратов, особенно если у вас есть язва или другое заболевание.Вот несколько советов экспертов по безопасному использованию этих лекарств.

  • Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) . Если у вас язва, использование НПВП, таких как аспирин или ибупрофен, может быть опасным и потенциально опасным для жизни. Более безопасным выбором может быть болеутоляющее, не относящееся к НПВП, такое как парацетамол. Ваш врач может порекомендовать подходящие альтернативы.
  • Примите меры предосторожности . Если вам необходимо принять НПВП, всегда принимайте его с молоком или едой, чтобы облегчить состояние желудка.Чтобы предотвратить проблемы, ваш врач может порекомендовать:
  • Ищите симптомы . Если вам необходимо принять НПВП, узнайте симптомы неприятностей. Если у вас усилились боли в животе, тошнота, рвота, потеря аппетита, темный стул, потеря веса или усталость, немедленно обратитесь к врачу.
  • Знайте факторы риска . В большинстве случаев язвы не имеют предупреждающих знаков. «Для многих людей внутреннее кровотечение является первым признаком того, что у них проблемы с НПВП», — говорит Байрон Крайер, доктор медицины, представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации.Вы не можете полагаться на ранние симптомы, чтобы сказать вам, что что-то не так. Вместо этого вам нужно спросить своего врача, есть ли у вас высокий риск возникновения проблем. Например, люди, которые принимают высокие дозы НПВП или старше 65 лет, чаще испытывают проблемы. Если вы подвержены повышенному риску, примите дополнительные меры предосторожности.
  • Избегайте алкоголя . Большинство болеутоляющих нельзя смешивать с алкоголем. Если вы принимаете нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе аспирин, всего один прием в неделю может увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.Людям, которые выпивают три или более порции напитка в день, не следует использовать эти лекарства. Сочетание парацетамола и алкоголя может увеличить риск повреждения печени.
  • Использовать по назначению . Следуйте инструкциям по рекомендуемой дозировке. Большинство обезболивающих не следует использовать более 10 дней. Если к этому моменту вы все еще испытываете боль, обратитесь к своему врачу.
  • Прочтите вкладыш в упаковке . Признайтесь: когда вы покупаете бутылку безрецептурного обезболивающего, вы, скорее всего, выбросите печатный вкладыш вместе с пустой коробкой.Но вы действительно должны иметь привычку читать это. Узнайте, на какие побочные эффекты следует обращать внимание. Посмотрите список возможных взаимодействий с лекарствами или попросите фармацевта или врача обсудить его с вами.
  • Прочтите ингредиенты всех лекарств . Обезболивающие, такие как аспирин, парацетамол и ибупрофен, могут появиться в самых неожиданных местах. Например, многие отпускаемые без рецепта лекарства от простуды также содержат дозы обезболивающего. Так что убедитесь, что вы знаете, что получаете.

    Даже некоторые антациды, такие как Alka-Seltzer, содержат аспирин, который может представлять особую опасность для людей с язвой. «Очень часто можно увидеть человека с язвой, использующего Алка-Зельцер», — говорит Крайер. «Они думают, что это помогает, но на самом деле они только усугубляют ситуацию, добавляя аспирин поверх язвы».

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, травах и добавках, которые вы принимаете. . Взаимодействия представляют собой реальную опасность. Например, прием НПВП вместе с некоторыми распространенными лекарствами, такими как некоторые кортикостероиды (преднизон) и антикоагулянты (например, кумадин), может увеличить риск для людей с язвой.

    Ваш лечащий врач должен знать обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прежде чем вам назначат новое лекарство. Не забудьте упомянуть лекарства, отпускаемые без рецепта, лечебные травы и витамины.

    «Принесите своему врачу список всех лекарств и добавок, которые вы принимаете», — говорит Ника Голдберг, доктор медицины, представитель Американской кардиологической ассоциации. «Это могло действительно спасти вашу жизнь».

Тропическая язва | DermNet NZ

Автор: Мари Хартли, штатный писатель, 2010 г.


Тропическая язва также называется тропической фагеденической (фагеденической) язвой. Это болезненная, быстро увеличивающаяся язва, обычно обнаруживаемая на нижней конечности человека, живущего в жарком и влажном тропическом регионе. Phagedaenic относится к его внешнему виду, как если бы его прогрызли.

В чем причина тропической язвы?

Множественные факторы играют роль в возникновении тропических язв.

  • Первоначально существует какая-либо форма травмы / повреждения кожи, часто столь же незначительная, как царапина или укус насекомого.Сельские рабочие, которые не носят соответствующую защитную одежду и обувь, подвергаются повышенному риску.
  • Плохое питание, плохая гигиена и хронические заболевания, такие как малярия и кишечные паразиты, также увеличивают риск развития тропической язвы.
  • Обнаружены различные бактерии; Виды Fusobacterium почти всегда присутствуют на ранних стадиях; Bacillus fusiformis и Treponema vincenti часто обнаруживаются на поздних стадиях. Могут присутствовать другие бактерии, такие как Escherichia coli и виды Enterococcus.

Клинические признаки тропической язвы

Язва изначально круглая, поверхностная, очень болезненная, с фиолетовыми краями. Он быстро увеличивается по коже и опускается в более глубокие ткани, такие как мышцы или даже надкостница (фиброзная оболочка, покрывающая поверхность костей). Через пару недель язва может достигнуть нескольких сантиметров в диаметре. Края становятся утолщенными и приподнятыми, а центральный кратер может некротизироваться (почернеть из-за отмирания тканей) и иметь неприятный запах.

Как диагностируется тропическая язва?

Важно исключить другие причины язв, такие как кожный лейшманиоз, атипичные микобактерии, гангренозная пиодермия и заболевание вен. Мазки можно взять с основания и краев язвы, чтобы определить тип присутствующих бактерий.

Как лечится тропическая язва?

Используются такие антибиотики, как тетрациклин и метронидазол. Хирургическая обработка раны (удаление омертвевших тканей) и кожные трансплантаты могут иметь значение.

Ссылки

  • Лупи О., Мадкан В., Тайринг СК. Тропическая дерматология: бактериальные тропические болезни. J Am Acad Dermatol. 2006 Апрель; 54 (4): 559-78.

На DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги о кожных заболеваниях

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Лечение боли в нижних конечностях при хронической венозной недостаточности: всесторонний обзор

  • 1.

    Beebe-Dimmer JL, et al. Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Ann Epidemiol. 2005. 15 (3): 175–84.

    PubMed Google Scholar

  • 2.

    Evans CJ, et al. Распространенность варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности у мужчин и женщин в общей популяции: Эдинбургское исследование вен. J. Epidemiol. Commun. H.1999; 53 (3): 149–53.

    CAS Google Scholar

  • 3.

    Criqui MH, et al. Хроническое венозное заболевание в этнически разнообразном населении: исследование населения Сан-Диего. Am J Epidemiol. 2003. 158 (5): 448–56.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 4.

    Эберт-Виллерсхаузен В., Маршалл М. Распространенность, факторы риска и осложнения заболеваний периферических вен у населения Мюнхена. Hautarzt. 1984. 35 (2): 68–77.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 5.

    Adhikari A, et al. Эпидемиология хронических заболеваний вен. Флеболимфология. 2004. 47: 299–303.

    Google Scholar

  • 6.

    Criqui MH, et al. Факторы риска хронического заболевания вен: исследование населения Сан-Диего. J Vasc Surg. 2007. 46 (2): 331–7.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 7.

    Brand FN, et al. Эпидемиология варикозного расширения вен: Фрамингемское исследование.Am J Prev Med. 1988. 4 (2): 96–101.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Раец Дж, Уилсон М., Коллинз К. Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2019; 99 (11): 682–8.

    PubMed Google Scholar

  • 9.

    Boccalon H, et al. Характеристики хронической венозной недостаточности у 895 пациентов изучены в общей практике. Int Angiol. 1997. 16 (4): 226–34.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 10.

    Maffei FHA, et al. Варикозное расширение вен и хроническая венозная недостаточность в Бразилии: распространенность среди 1755 жителей провинциального города. Int J Epidemiol. 1986. 15 (2): 210–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 11.

    Rabe E, et al. Bonner venenstudie der deutschen gesellschaft für phlebologie. Phlebologie. 2003; 32 (01): 1–14.

    Google Scholar

  • 12.

    Vuylsteke ME, et al. Влияние возраста и пола на венозную симптоматику. Эпидемиологическое обследование в Бельгии и Люксембурге. Флебология. 2016; 31 (5): 325–33.

    PubMed Google Scholar

  • 13.

    Criqui MH, et al. Эпидемиология хронических заболеваний периферических вен. В кн .: Жильная книга. Амстердам: Эльзевир; 2007. с. 27–37.

    Google Scholar

  • 14.

    Bonkemeyer Millan S, Gan R, Townsend PE. Венозные язвы: диагностика и лечение. Я семейный врач. 2019; 100 (5): 298–305.

    PubMed Google Scholar

  • 15.

    Мекки С., Шиллинг RSF, Уолфорд Дж. Варикозное расширение вен у женщин, работающих на хлопчатнике. Эпидемиологическое исследование в Англии и Египте. Br Med J. 1969; 2 (5657): 591–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 16.

    Золотухин И.А., и др. Распространенность и факторы риска хронических заболеваний вен среди населения России. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2017; 54 (6): 752–8.

    PubMed Google Scholar

  • 17.

    Dindelli M, et al. Факторы риска варикозной болезни до и во время беременности. Ангиология. 1993. 44 (5): 361–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 18.

    Gourgou S, Dedieu F, Sancho-Garnier H.Венозная недостаточность нижних конечностей и курение табака: исследование случай-контроль. Am J Epidemiol. 2002. 155 (11): 1007–15.

    PubMed Google Scholar

  • 19.

    Абрамсон Дж. Х., Хопп К., Эпштейн Л. М.. Эпидемиология варикозного расширения вен. Обследование в западном Иерусалиме. J. Epidemiol Commun., H.1981; 35 (3): 213–7.

    CAS Google Scholar

  • 20.

    Labropoulos N, Delis KT, Nicolaides AN.Венозный рефлюкс у сосудистых хирургов без симптомов. J Vasc Surg. 1995. 22 (2): 150–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 21.

    Tüchsen F, et al. Длительное стояние на работе и госпитализация из-за варикозного расширения вен: 12-летнее проспективное исследование населения Дании. Occup Environ Med. 2005. 62 (12): 847–50.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 22.

    Ли А.Дж. и др. Беременность, оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия и возникновение варикозного расширения вен: исследование вен Эдинбурга. Флебология. 1999. 14 (3): 111–7.

    Google Scholar

  • 23.

    Eberhardt RT, Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж. 2014; 130 (4): 333–46.

    PubMed Google Scholar

  • 24.

    Meissner MH, et al. Гемодинамика и диагностика заболеваний вен.J Vasc Surg. 2007. 46 (6): S4–24.

    Google Scholar

  • 25.

    Labropoulos N, et al. Где начинается венозный рефлюкс? J Vasc Surg. 1997. 26 (5): 736–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 26.

    Crawford JM, et al. Патофизиология венозных язв. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017; 5 (4): 596–605.

    PubMed Google Scholar

  • 27.

    Митева М, Романелли П, Кирснер РС. Липодерматосклероз. Derm Ther. 2010. 23 (4): 375–88.

    Google Scholar

  • 28.

    Гросс С.Д., Нельсон Р.Э., Нярко К.А., Ричардсон Л.С., Раскоб Г.Е. Экономическое бремя случаев венозной тромбоэмболии в Соединенных Штатах: обзор оценочных относимых затрат на здравоохранение. Thromb Res. 2016; 137: 3–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 29.

    Kahn SR. Посттромботический синдром. Образовательная программа Hematology Am Soc Hematol. 2016; 2016 (1): 413–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 30.

    Di Nisio M, van Es N, Büller HR. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Ланцет. 2016; 388 (10063): 3060–73.

    PubMed Google Scholar

  • 31.

    Сантлер Б., Гёрге Т. Хроническая венозная недостаточность — обзор патофизиологии, диагностики и лечения.J Dtsch Dermatol Ges. 2017; 15 (5): 538–56.

    PubMed Google Scholar

  • 32.

    Bergan JJ, et al. Хроническая болезнь вен. N Engl J Med. 2006; 355 (5): 488–98.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 33.

    Carpentier PH, et al. Оценка информативности клинической классификации хронических венозных заболеваний C-классов CEAP: многоцентровая оценка 872 пациентов.J Vasc Surg. 2003. 37 (4): 827–33.

    PubMed Google Scholar

  • 34.

    Lee AJ, et al. Прогрессирование варикозного расширения вен и хронической венозной недостаточности в общей популяции в Эдинбургском исследовании вен. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015; 3 (1): 18–26.

    PubMed Google Scholar

  • 35.

    Kaplan RM, et al. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего.J Vasc Surg. 2003. 37 (5): 1047–53.

    PubMed Google Scholar

  • 36.

    Green J, et al. Влияние хронических венозных язв ног: систематический обзор. J Уход за раной. 2014; 23 (12): 601–12.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 37.

    Резюме Ракли. Социально-экономические последствия хронической венозной недостаточности и язв голени. Ангиология. 1997. 48 (1): 67–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 38.

    Van den Oever R, et al. Социально-экономические последствия хронической венозной недостаточности. Недооцененная проблема общественного здравоохранения. Int Angiol. 1998. 17 (3): 161–7.

    PubMed Google Scholar

  • 39.

    Янг Ю.Дж., Ли Дж. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен нижних конечностей. Korean J Intern Med. 2019; 34 (2): 269–83.

    Google Scholar

  • 40.

    Lurie F, Passman M, Meisner M, Dalsing M, Masuda E, Welch H, Bush RL, Blebea J, Carpentier PH, De Maeseneer M, Gasparis A, Labropoulos N, Marston WA, Raffeto J, Santiago Ф, Шортелл К., Уль Дж. Ф., Урбанек Т., ван Ридж А., Эклоф Б., Гловички П., Кистнер Р., Лоуренс П., Монета Дж., Падберг Ф., Перрин М., Уэйкфилд Т.Обновление 2020 года системы классификации CEAP и стандартов отчетности. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8 (3): 342–52.

    PubMed Google Scholar

  • 41.

    Burrus MT, et al. Хроническая боль в ногах у спортсменов. Am J Sport Med. 2015; 43 (6): 1538–47.

    Google Scholar

  • 42.

    Branisteanu DE, et al. Влияние хронической болезни вен на качество жизни: результаты исследования венозной тревоги.Exp Ther Med. 2019; 17 (2): 1091–6.

    PubMed Google Scholar

  • 43.

    Эскудеро Родригес Дж. Р., Фернандес Кесада Ф., Беллмунт Монтойя С. Распространенность и клинические характеристики хронических венозных заболеваний у пациентов первичной медико-санитарной помощи в Испании: результаты международной программы исследования вен. Cir Espan. 2014. 92 (8): 539–46.

    Google Scholar

  • 44.

    Aguilar-Ferrándiz ME, et al.Оценка боли, связанной с хронической венозной недостаточностью у испанских женщин в постменопаузе. Менопауза. 2015; 22 (1): 88–95.

    PubMed Google Scholar

  • 45.

    Andreozzi G, et al. Качество жизни при хронической венозной недостаточности. Int Angiol. 2005; 24 (3): 272e7.

    Google Scholar

  • 46.

    Арндт Дж., Клемент В. Боль, вызванная полимодальной стимуляцией вен рук у людей.J Physiol. 1991; 440 (1): 467–78.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 47.

    Danziger N. Physiopathologie de la douleur au cours de la maladie veineuse. J Mal Vascul. 2007. 32 (1): 1–7.

    CAS Google Scholar

  • 48.

    Lim RKS, et al. Висцеральные рецепторы связаны с висцеральной болью и псевдоэффективным ответом на внутриартериальную инъекцию брадикинина и других болеутоляющих агентов.J Comp Neurol. 1962. 118 (3): 269–93.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 49.

    Mansilha A, Sousa J. Патофизиологические механизмы хронических заболеваний вен и их значение для терапии веноактивными препаратами. Int J Mol Sci. 2018; 19 (6): 1669.

    PubMed Central Google Scholar

  • 50.

    Michiels C, Bouaziz N, Remacle J. Роль эндотелия и застоя крови в появлении варикозного расширения вен.Int Angiol. 2002. 21 (1): 1–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 51.

    Takase S, Bergan JJ, Schmid-Schönbein G. Экспрессия молекул адгезии и цитокинов на подкожных венах при хронической венозной недостаточности. Ann Vasc Surg. 2000. 14 (5): 427–35.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 52.

    Howlader MH, Coleridge Smith PD. Симптомы хронического заболевания вен и связь с системными воспалительными маркерами.J Vasc Surg. 2003. 38 (5): 950–4.

    PubMed Google Scholar

  • 53.

    Newland MR, et al. Невропатия и нарушения походки у пациентов с заболеваниями вен: пилотное исследование. Arch Dermatol. 2009. 145 (4): 485–6.

    PubMed Google Scholar

  • 54.

    Shami SK, et al. Функция периферических нервов при хронической венозной недостаточности. Eur J Vasc Surg. 1993. 7 (2): 195–200.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 55.

    Reinhardt F, et al. Периферическая невропатия при хронической венозной недостаточности. Мышечный нерв. 2000. 23 (6): 883–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 56.

    Bradbury A, et al. Взаимосвязь между симптомами нижних конечностей и поверхностным и глубоким венозным рефлюксом при дуплексном ультразвуковом исследовании: Эдинбургское исследование вен. J Vasc Surg. 2000. 32 (5): 921–31.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 57.

    Duque MI, et al. Зуд, боль и ощущение жжения — частые симптомы хронической венозной недостаточности легкой и средней степени тяжести, влияющие на качество жизни. J Am Acad Dermatol. 2005. 53 (3): 503–7.

    Google Scholar

  • 58.

    Chiesa R, et al. Хронические заболевания вен: корреляция между видимыми признаками, симптомами и наличием функционального заболевания. J Vasc Surg. 2007. 46 (2): 322–30.

    PubMed Google Scholar

  • 59.

    Wrona M, et al. Связь венозных заболеваний с симптомами ног: результаты исследования вен в Бонне 1. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015; 50 (3): 360–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 60.

    Özdemir ÖÇ, Surmeli M. Консервативное лечение хронической венозной недостаточности. В: Клиническая физиотерапия (2017). InTech, Хьюстон.

  • 61.

    Abu-Own A, Scurr JH, Coleridge Smith PD. Влияние подъема ног на микроциркуляцию кожи при хронической венозной недостаточности.J Vasc Surg. 1994. 20 (5): 705–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 62.

    Vaidyanathan S, et al. Хронические заболевания вен нижних конечностей: хирургический доступ. Нью-Йорк: Спрингер; 2014.

    Google Scholar

  • 63.

    Nilsson A, Zhang Q, Styf J. Амплитуда импульсных синхронных колебаний зависит от уровня внутримышечного давления при синдроме симулированного компартмента.J Exp Orthop. 2015; 2 (1): 3.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 64.

    Wiger P, Styf JR. Влияние подъема конечности на аномально повышенное внутримышечное давление, давление перфузии крови и ощущение стопы: экспериментальное исследование на людях. J Orthop Trauma. 1998. 12 (5): 343–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 65.

    Simka M et al. Дисфункция помпы икроножных мышц у пациентов с тяжелой хронической венозной недостаточностью.Флеболимфология. 2004. 47.

  • 66.

    Kügler C, Strunk M, Rudofsky G. Динамика венозного давления в здоровой ноге человека. Роль мышечной активности, подвижности суставов и антропометрических факторов. J Vasc Res. 2001. 38 (1): 20–9.

    PubMed Google Scholar

  • 67.

    Stein PD, Yaekoub AY, Ahsan ST, et al. Упражнение на лодыжку и скорость венозной крови. Thromb Haemost. 2009. 101 (6): 1100–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 68.

    Kwon OY, Jung DY, Kim Y, Cho SH, Yi CH. Влияние упражнений на голеностопный сустав в сочетании с глубоким дыханием на скорость кровотока в бедренной вене. Aust J Physiother. 2003. 49 (4): 253–8.

    PubMed Google Scholar

  • 69.

    Кропп А.Т., Мейсс А.Л., Гутхофф А.Е. и др. Эффективность сильных упражнений для лодыжек и пальцев ног для увеличения венозного возврата: комплексное ультразвуковое допплеровское исследование. Флебология. 2018; 33 (5): 330–7.

    PubMed Google Scholar

  • 70.

    О’Брайен Дж. И др. Оценка эффективности вмешательств по самоуправлению в отношении заживления ран, функциональных способностей и качества жизни, связанного со здоровьем, у взрослых с венозными язвами ног: рандомизированное контролируемое исследование. Int Wound J. 2017; 14 (1): 130–7.

    PubMed Google Scholar

  • 71.

    Ян Д., Вандонген Ю.К., Стейси М.К. Влияние упражнений на насосную функцию икроножных мышц у пациентов с хроническим заболеванием вен.Br J Surg. 1999. 86 (3): 338–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 72.

    Alguire P, Mathes B. Медицинское лечение хронических венозных заболеваний нижних конечностей. Своевременно. 2012.

  • 73.

    Кан Ю.М., Делис КТ. Гемодинамические эффекты контролируемых упражнений на икроножные мышцы у пациентов с венозными язвами голени: проспективное контролируемое исследование. Arch Surg. 2001. 136 (12): 1364–1364.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 74.

    Klonizakis M, et al. Тренировки с контролируемой физической нагрузкой в ​​качестве дополнительной терапии при венозных язвах ног: рандомизированное контролируемое исследование осуществимости. Br J Dermatol. 2018; 178 (5): 1072–82.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 75.

    Мутлак О., Аслам М., Стэндфилд Н. Влияние физических упражнений на заживление язвы у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Int Angiol. 2018; 37 (2): 160–8.

    PubMed Google Scholar

  • 76.

    Джанезини С., Тессари М., Баччильери П. и др. Специально разработанный протокол водных упражнений для уменьшения хронического отека нижних конечностей. Флебология. 2017; 32 (9): 594–600.

    PubMed Google Scholar

  • 77.

    van Stralen KJ, Le Cessie S, Rosendaal FR, Doggen CJM. Регулярные занятия спортом снижают риск венозного тромбоза. J Thromb Haemost. 2007. 5 (11): 2186–92.

    PubMed Google Scholar

  • 78.

    Belgrado JP, Bourgeois P, Rõh N, Moraine JJ. Прерывистая пневматическая компрессия в лечении лимфедемы — современный уровень знаний. Eur J Проблемы, связанные с лимфатом. 2007; 17: 4–11.

    Google Scholar

  • 79.

    Comerota AJ. Прерывистая пневматическая компрессия: физиологическая и клиническая основа для улучшения лечения венозных язв нижних конечностей. J Vasc Surg. 2011; 53 (4): 1121–9.

    PubMed Google Scholar

  • 80.

    Лим CS, Дэвис AH. Градуированные компрессионные чулки. CMAJ. 2014; 186 (10): E391–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 81.

    Rabe E, et al. Показания для использования медицинских компрессионных чулок при венозных и лимфатических заболеваниях: консенсусное заявление, основанное на доказательствах. Флебология. 2018; 33 (3): 163–84.

    PubMed Google Scholar

  • 82.

    Blazek C, Amsler F, Blaettler W, et al.Компрессионный трикотаж для лечения профессиональных симптомов ног и объема ног: рандомизированное перекрестное испытание в когорте парикмахеров. Флебология. 2013. 28 (5): 239–47.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 83.

    Schul MW, Eaton T, Erdman B. Компрессия по сравнению со склеротерапией для пациентов с изолированными рефлюксными ретикулярными венами и телеангиэктазией: рандомизированное исследование, сравнивающее результаты по качеству жизни. Флебология. 2011; 26 (4): 148–56.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 84.

    Бриззио Э., Амслер Ф., Лун Б., Блаттлер В. Сравнение низкопрочных компрессионных чулок с повязками для лечения трудно поддающихся лечению венозных язв. J Vasc Surg. 2010. 51 (2): 410–6.

    PubMed Google Scholar

  • 85.

    Wong IKY, Andriessen A, Charles HE, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее результаты лечения двумя компрессионными системами перевязки и стандартного ухода без компрессии у пациентов с венозными язвами ног.J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012; 26 (1): 102–10.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 86.

    Агилар-Феррандис М.Э., Морено-Лоренцо С., Матаран-Пеньярроча Г.А. и др. Влияние смешанной техники кинезиотейпирования-компрессии на качество жизни, клинические параметры и параметры походки у женщин в постменопаузе с хронической венозной недостаточностью: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Arch Phys Med Rehabil. 2014. 95 (7): 1229–39.

    PubMed Google Scholar

  • 87.

    Агилар-Феррандис ME, Кастро-Санчес AM, Матаран-Пеньярроча GA и др. Рандомизированное контролируемое исследование смешанной техники кинезиотейпирования и компрессии в отношении венозных симптомов, боли, периферического венозного кровотока, клинической тяжести и общего состояния здоровья у женщин в постменопаузе с хронической венозной недостаточностью. Clin Rehabil. 2014. 28 (1): 69–81.

    PubMed Google Scholar

  • 88.

    Берлинер Э., Озбилгин Б., Зарин Д.А. Систематический обзор пневматической компрессии для лечения хронической венозной недостаточности и венозных язв.J Vasc Surg. 2003. 37 (3): 539–44.

    PubMed Google Scholar

  • 89.

    Smith PC, et al. Пневматическая компрессия с последовательным градиентом ускоряет заживление венозных язв: рандомизированное исследование. Хирургия. 1990. 108 (5): 871–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 90.

    O’Meara S, et al. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11 (11): CD000265.

    PubMed Google Scholar

  • 91.

    Мариани Ф., Матталиано В., Мости Г. и др. Лечение венозных язв на ногах с помощью специально разработанного компрессионного набора чулок. Phlebologie. 2008; 37: 191–7.

    Google Scholar

  • 92.

    Jünger M, Wollina U, Kohnen R, Rabe E. Эффективность и переносимость компрессионных чулок для лечения хронических венозных язв по сравнению с компрессионными повязками ниже колена: результаты проспективного рандомизированного многоцентрового исследования .Curr Med Res Opin. 2004. 20 (10): 1613–23.

    PubMed Google Scholar

  • 93.

    Полиньяно Р., Гуарнера Дж., Бонадео П. Оценка SurePress Comfort: новая компрессионная система для лечения венозных язв ног. J Уход за раной. 2004. 13 (9): 387–91.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 94.

    Koskal C, Bozkurt AK. Комбинация гидроколлоидной повязки и медицинских компрессионных чулок по сравнению с ботинком Унны для лечения венозных язв на ногах.Swiss Med Wkly. 2003. 133 (25–26): 364–8.

    Google Scholar

  • 95.

    Раджу С., Холлис К., Неглен П. Использование компрессионных чулок при хронических заболеваниях вен: комплаентность и эффективность пациентов. Ann Vasc Surg. 2007. 21 (6): 790–5.

    PubMed Google Scholar

  • 96.

    Джулл А.Б., Митчелл Н., Арролл Дж. И др. Факторы, влияющие на соответствие компрессионных чулок после заживления венозной язвы голени.J Уход за раной. 2004. 13 (3): 90–2.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 97.

    Nicolaides AN, et al. Ведение хронических венозных заболеваний нижних конечностей: рекомендации в соответствии с научными данными. Int Angiol. 2008. 27 (1): 1–59.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 98.

    Bush R, et al. Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флаваноидов (MPFF): рекомендации Рабочей группы по хроническим венозным заболеваниям (CVD).Флебология. 2017; 32 (1_suppl): 3–19.

    PubMed Google Scholar

  • 99.

    Gloviczki P, et al. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: руководящие принципы клинической практики Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg. 2011; 53 (5 доп.): 2с – 48с.

    PubMed Google Scholar

  • 100.

    Ulloa JH. Микронизированная очищенная фракция флавоноидов (MPFF) для пациентов, страдающих хроническим заболеванием вен: обзор новых данных.Adv Ther. 2019; 36 (Supp1): 20–5.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 101.

    das Graças CSM, Cyrino FZ, de Carvalho JJ, Blanc-Guillemaud V, Bouskela E. Защитные эффекты микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) на новой экспериментальной модели хронической венозной гипертензии. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (5): 694–702.

    Google Scholar

  • 102.

    Каккос СК, Николаидес АН. Эффективность микронизированной очищенной фракции флавоноидов (Дафлон®) в отношении улучшения индивидуальных симптомов, признаков и качества жизни у пациентов с хроническим заболеванием вен: систематический обзор и метаанализ рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. Int Angiol. 2018; 37 (2): 143–54.

    PubMed Google Scholar

  • 103.

    Перрин М., Рамелет А.А. Фармакологическое лечение первичного хронического заболевания вен: обоснование, результаты и оставшиеся без ответа вопросы.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011. 41 (1): 117–25.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 104.

    Rabe E, Agus GB, Roztocil K. Анализ эффектов микронизированной очищенной фракции флавоноидов по сравнению с плацебо на симптомы и качество жизни пациентов, страдающих хроническим заболеванием вен: из проспективного рандомизированного исследования. Int Angiol. 2015; 34: 428–36.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 105.

    Danielsson G, Jungbeck C, Peterson K, Norgren L. Рандомизированное контролируемое испытание микронизированной очищенной фракции флавоноидов по сравнению с плацебо у пациентов с хроническим заболеванием вен. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2002; 23: 73–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 106.

    Гаврилов С.Г., Москаленко Ю.П., Каралкин А.В. Эффективность и безопасность микронизированной очищенной фракции флавоноидов для лечения сопутствующего варикозного расширения вен таза и нижних конечностей.Curr Med Res Opin. 2019; 35 (6): 1019–26.

    PubMed Google Scholar

  • 107.

    Карпентье П., ван Беллен Б., Каретова Д. и др. Клиническая эффективность и безопасность новой суспензии 1000 мг по сравнению с таблетками MPFF по 500 мг два раза в день у пациентов с симптоматическими хроническими венозными заболеваниями: рандомизированное контролируемое исследование. Int Angiol. 2017; 36 (5): 402–9.

    PubMed Google Scholar

  • 108.

    Ulloa JH, Guerra D, Cadavid LG, Fajardo D, Villarreal R, Bayon G и др. Неоперационный подход к симптоматическим пациентам с хроническим заболеванием вен: результаты программы VEIN Act. Флеболимфология. 2018; 25 (2): 123.

    Google Scholar

  • 109.

    Лишков Д.Е., Кириенко А.И., Ларионов А.А., Чернооков А.И. Пациенты, обращающиеся за лечением хронических венозных заболеваний: российские результаты программы VEIN Act. Флеболимфология. 2016; 23 (1): 44.

    Google Scholar

  • 110.

    Guilhou J-J, et al. Эффективность Дафлона 500 мг при заживлении венозных язв нижних конечностей: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в сравнении с плацебо с участием 107 пациентов. Ангиология. 1997. 48 (1): 77–85.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 111.

    Smith PC. Дафлон 500 мг и венозная язва ног: новые результаты метаанализа. Ангиология. 2005; 56 (6_suppl): S33–9.

    PubMed Google Scholar

  • 112.

    Nicolaides AN. Польза микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) на протяжении всего прогрессирования хронического заболевания вен. Adv Ther. 2020; 37 (Приложение 1): 1–5.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 113.

    Богачев В.Ю., Болдин Б.В., Туркин П.Ю. Применение микронизированной очищенной фракции флавоноидов при склеротерапии ретикулярных вен и телеангиэктазиях: результаты Национальной многоцентровой наблюдательной программы VEIN ACT PROLONGED-C1.Adv Ther. 2018; 35 (7): 1001–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 114.

    Богачев В.Ю., Голованова О.В., Кужецов А.Н., Шекоян А.О. РЕШЕНИЕ Исследователи Может ли микронизированная очищенная фракция флавоноидов * (MPFF) улучшить результаты эндовенозного лечения варикозного расширения вен нижних конечностей? Первые результаты исследования DECISION. Флеболимфология. 2013. 20 (4): 181–7.

    Google Scholar

  • 115.

    Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Микронизированная очищенная фракция флавоноидов: обзор ее использования при хронической венозной недостаточности, венозных язвах и геморрое. Наркотики. 2003. 63 (1): 71–100.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 116.

    Синтори ЧР. Аэсцин: фармакология, фармакокинетика и терапевтический профиль. Pharm Res. 2001. 44 (3): 183–93.

    Google Scholar

  • 117.

    Pittler MH, Ernst E. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 11: CD003230.

    PubMed Google Scholar

  • 118.

    Gallelli L. Escin: обзор его противоотечных, противовоспалительных и венотонических свойств. Drug Des Dev Ther. 2019; 13: 3425–37.

    CAS Google Scholar

  • 119.

    Zhao SQ, Xu SQ, Cheng J, et al.Противовоспалительный эффект наружного применения эсцина при кожном воспалении: возможное участие рецептора глюкокортикоидов. Chin J Nat Med. 2018; 16 (2): 105–12.

    PubMed Google Scholar

  • 120.

    Xin W, Zhang L, Sun F и др. Эсцин оказывает синергетическое противовоспалительное действие с низкими дозами глюкокортикоидов in vivo и in vitro. Фитомедицина. 2011; 18 (4): 272–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 121.

    Бруннер Ф., Хоффманн С., Шуллер-Петрович С. Чувствительность варикозного расширения подкожных вен человека к вазоактивным агентам. Br J Clin Pharmacol. 2001. 51 (3): 219–24.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 122.

    Diehm C, et al. Сравнение компрессионных чулок для ног и пероральной терапии экстрактом семян конского каштана у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Ланцет. 1996. 347 (8997): 292–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 123.

    Suter A, Bommer S, Rechner J. Лечение пациентов с венозной недостаточностью экстрактом семян конского каштана из свежих растений: обзор 5 клинических исследований. Adv Ther. 2006. 23 (1): 179–90.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 124.

    Эдем Э, Кахьяоглу Б., Чакар Массачусетс. Острый экссудативный перикардит, вызванный употреблением конского каштана. Am J Case Rep. 2016; 17: 305–8.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 125.

    Alda O, Valero MS, Pereboom D. Эффект добезилата кальция in vitro на окислительный / воспалительный стресс при варикозном расширении вен человека. Флебология. 2011; 26 (8): 332–7.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 126.

    Rabe E, Jaeger KA, Bulitta M, Pannier F. Добезилат кальция у пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью: двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование. Флебология. 2011; 26 (4): 162–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 127.

    Rabe E, Ballarini S, Lehr L. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности и безопасности добезилата кальция при лечении хронической венозной недостаточности. Флебология. 2015; 31 (4): 264–74.

    PubMed Google Scholar

  • 128.

    Flota-Cervera F, Flota-Ruiz C, Treviño C, Berber A. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое клиническое испытание для оценки эффекта лимфагога и клинической эффективности добезилата кальция при хроническом венозном заболевании.Ангиология. 2008. 59 (3): 352–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 129.

    Ciapponi A, Laffaire E, Roqué M. Добезилат кальция при хронической венозной недостаточности: систематический обзор. Ангиология. 2004. 55 (2): 147–54.

    PubMed Google Scholar

  • 130.

    Martínez-Zapata MJ, et al. Рандомизированное двойное слепое многоцентровое клиническое исследование, сравнивающее эффективность добезилата кальция и плацебо при лечении хронических заболеваний вен.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008. 35 (3): 358–65.

    PubMed Google Scholar

  • 131.

    Мартинес-Сапата MJ, Vernooij RWM, Uriona Tuma SM, et al. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 4: CD003229.

    PubMed Google Scholar

  • 132.

    Stücker M, Rabe E, Meyer K, Ottillinger B, Schütt T. Терапевтический подход к хронической венозной недостаточности: клинические преимущества экстракта листьев красного винограда AS 195 (Antistax®).Pharmazie. 2019; 74 (4): 193–200.

    PubMed Google Scholar

  • 133.

    Grau M, Bölck B, Bizjak DA, Stabenow CJA, Bloch W. Экстракт листьев красного винограда AS195 увеличивает выработку оксида азота, зависимую от синтазы оксида азота, и снижает окислительный стресс в эндотелиальных и красных кровяных тельцах. Pharmacol Res Perspect. 2016; 4 (1): e00213.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 134.

    Nees S, Weiss DR, Reichenbach-Klinke E, et al. Защитное действие флавоноидов, содержащихся в листе красного винограда, на венулярный эндотелий против воздействия активированных компонентов крови in vitro. Arzneimittelforschung. 2003. 53 (5): 330–41.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 135.

    Kalus U, Koscielny J, Grigorov A, et al. Улучшение кожной микроциркуляции и снабжения кислородом у пациентов с хронической венозной недостаточностью при пероральном введении экстракта листьев красного винограда AS 195: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование.Наркотики Р. Д. 2004; 5 (2): 63–71.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 136.

    Шефер Э., Пейл Х., Амброзетти Л., Петрини О. Защищающие от отеков свойства экстракта листьев красного винограда AS 195 (Folia vitis viniferae) при лечении хронической венозной недостаточности: клиническое исследование с наблюдением в течение 6 недель. Arzneimittelforschung. 2003. 53 (4): 243–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 137.

    Kiesewetter H, Koscielny J, Kalus U, et al. Эффективность перорального экстракта листьев красного винограда AS 195 (folia vitis viniferae) при хронической венозной недостаточности (стадии I-II): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Arzneimittelforschung. 2000. 50 (2): 109–17.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 138.

    Rabe E, Stücker E, Esperester A, Schäfer E, Ottillinger B. Эффективность и переносимость экстракта листьев красного винограда у пациентов, страдающих хроническим венозным заболеванием: результаты двойного слепого плацебо-контролируемого исследования.Eur J Endovasc Surg. 2011; 41 (4): 540–7.

    CAS Google Scholar

  • 139.

    Monsieur R, Van Snick G. Эффективность экстракта листьев красного винограда AS 195 при хронической венозной недостаточности. Праксис (Берн, 1994). 2006. 95 (6): 187–90.

    CAS Google Scholar

  • 140.

    Аждари М., Зилаи М., Карандиш М. и др. Экстракт листьев красного винограда (AS 195) может улучшить некоторые признаки и симптомы хронической венозной недостаточности, систематический обзор.Phytother Res. 2020; 34 (10): 2577–85.

    PubMed Google Scholar

  • 141.

    Джулл А., Уотерс Дж., Арролл Б. Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног: систематический обзор. Ланцет. 2002. 359 (9317): 1550–4.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 142.

    Krakauer T. Пентоксифиллин подавляет экспрессию ICAM-1 и продукцию хемокинов, индуцированную провоспалительными цитокинами в эпителиальных клетках легких человека.Иммунофармакология. 2000. 46 (3): 253–61.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 143.

    Smith PDC. Медикаментозное лечение варикозного расширения вен, венозных отеков и язв. В: Гловицкий П., редактор. Справочник по венозным и лимфатическим заболеваниям: рекомендации Американского венозного форума. Бока-Ратон: CRC Press; 2017. с. 391–8.

    Google Scholar

  • 144.

    Jull AB, Arroll B, Parag V, Waters J.Пентоксифиллин для лечения венозных язв ног. Кокрановская база данных Syst Rev.2012; 2012 (12): CD001733.

    PubMed Central Google Scholar

  • 145.

    Воллина У., Абдель-Насер М.Б., Мани Р. Обзор микроциркуляции в коже у пациентов с хронической венозной недостаточностью: проблема и имеющиеся доказательства терапевтических возможностей. Int J Раны нижних конечностей. 2006; 593: 169–80.

    Google Scholar

  • 146.

    Belcaro G, Cesarone MR, Nicolaides AN, et al. Лечение венозных язв пентоксифиллином: 6-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ангиология. 2002; 53 (Приложение 1): S45–7.

    PubMed Google Scholar

  • 147.

    Парса Х., Зангиванд А.А., Хаджимагсуди Л. Влияние пентоксифиллина на хронические венозные язвы. Раны. 2012. 24 (7): 190–4.

    PubMed Google Scholar

  • 148.

    Николовская С., Павлова Л., Петрова Н., Гочев Г., Ивановский М. Пентоксифиллин: эффективен ли при лечении венозных язв без сдавления? Acta Dermatovenerol Croat. 2002; 10 (1): 9–13.

    PubMed Google Scholar

  • 149.

    Lacroix I, et al. Первые эпидемиологические данные по венотоникам у беременных из базы данных EFEMERIS. Флебология. 2016; 31 (5): 344–8.

    PubMed Google Scholar

  • 150.

    Wittens C, et al. Выбор редакции — ведение хронических заболеваний вен: руководящие принципы клинической практики Европейского общества сосудистой хирургии (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2015. 49 (6): 678–737.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 151.

    Kam MH, Tan SG. Результаты удаления длинной подкожной вены. Singapore Med J. 2003; 44 (12): 639–42.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 152.

    Майклс Дж. А., Брейзер Дж. Э., Кэмпбелл В. Б. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее хирургическое вмешательство с консервативным лечением неосложненного варикозного расширения вен. Br J Surg. 2006. 93 (2): 175–81.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 153.

    Krasznai AG, Sigterman TA, Houtermans-Auckel JP, et al. Рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее компрессионную терапию после удаления первичной недостаточности большой подкожной вены. Флебология. 2019; 34 (10): 669–74.

    PubMed Google Scholar

  • 154.

    Houtermans-Auckel JP, van Rossum E, Teijink JAW. Носить или не носить компрессионные чулки после удаления варикозного расширения вен: рандомизированное контролируемое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009. 38 (3): 387–91.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 155.

    Кианифард Б., Холдсток Дж., Аллен С. и др. Рандомизированное клиническое испытание эффекта добавления субфасциального эндоскопического перфоратора к стандартному удалению большой подкожной вены.Br J Surg. 2007. 94 (9): 1075–80.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 156.

    Lin ZC, Loveland PM, Johnston RV, et al. Субфасциальная эндоскопическая перфорационная хирургия (SEPS) для лечения венозных язв голени. Кокрановская база данных Syst Rev.2019; 2019 (3): CD012164.

    PubMed Central Google Scholar

  • 157.

    Жан Х.Т., Буш Р.Л. Обзор текущих вариантов ведения и лечения поверхностной венозной недостаточности.Мир J Surg. 2014. 38 (10): 2580–8.

    PubMed Google Scholar

  • 158.

    de Zeeuw R, Wittens C, Loots M, Neumann M. Флебэктомия с трансиллюминацией, выполненная под местной тумесцентной анестезией при лечении варикозного расширения вен: предварительные клинические результаты. Флебология. 2007. 22 (2): 90–4.

    PubMed Google Scholar

  • 159.

    Scavée V, Lemaire E, Haxhe JP.Флебэктомия с трансиллюминацией: среднесрочный клинический опыт. Int Angiol. 2005. 24 (1): 75–9.

    PubMed Google Scholar

  • 160.

    Luebke T, Brunkwall J. Мета-анализ трансиллюминированной флебэктомии при поверхностном варикозном расширении вен. J Cardiovasc Surg (Турин). 2008. 49 (6): 757–64.

    CAS Google Scholar

  • 161.

    Chetter IC, Mylankal KJ, Hughes H, Fitridge R.Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее флебэктомию с несколькими ножевыми разрезами и флебэктомию с трансиллюминацией при варикозном расширении вен. Br J Surg. 2006. 93 (2): 169–74.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 162.

    Арему М.А., Махендран Б., Мясник В. и др. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование: традиционная флебэктомия в сравнении с механической. J Vasc Surg. 2004. 39 (1): 88–94.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 163.

    Scavée V, Lesceu O, Theys S и др. Флебэктомия крючком по сравнению с флебэктомией с трансиллюминацией при хирургии варикозного расширения вен: первые результаты. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003. 25 (5): 473–5.

    PubMed Google Scholar

  • 164.

    Каррадис Д., Мекако А.И., Хэтфилд Дж., Четтер И.С. Рандомизированное клиническое испытание сопутствующей или последовательной флебэктомии после эндовенозной лазерной терапии варикозного расширения вен. Br J Surg. 2009. 96 (4): 369–75.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 165.

    Оби А.Т., Римс Б.Н., Рук Т.Дж. и др. Результаты, связанные с абляцией, по сравнению с комбинированной аблацией и трансиллюминированной флебэктомией при лечении венозного варикозного расширения вен. Флебология. 2016; 31 (9): 618–24.

    PubMed Google Scholar

  • 166.

    Каваи Ю., Сугимото М., Айкава К., Комори К. Эндовенозная лазерная абляция с сопутствующей флебэктомией и без нее для лечения варикозного расширения вен: ретроспективный анализ 954 конечностей.Ann Vasc Surg. 2020; 66: 344–50.

    PubMed Google Scholar

  • 167.

    Мекако А., Хатфилд Дж., Брайс Дж. И др. Комбинированная эндовенозная лазерная терапия и амбулаторная флебэктомия: усовершенствование новой методики. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006. 32 (6): 725–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 168.

    Parés JO, Juan J, Tellez R, et al. Хирургия варикозного расширения вен: зачистка по сравнению с методом CHIVA: рандомизированное контролируемое исследование.Ann Surg. 2010. 251 (4): 624–31.

    PubMed Google Scholar

  • 169.

    Carandina S, Mari C, De Palma M, et al. Удаление варикозного расширения вен против гемодинамической коррекции (CHIVA): долгосрочное рандомизированное исследование. Eur J Vasc Endovas Surg. 2008. 35 (2): 230–7.

    CAS Google Scholar

  • 170.

    Zamboni P, Cisno C, Marchetti F, et al. Хирургия гемодинамической коррекции CHIVA по сравнению с компрессией первичных венозных язв: результаты первого года.Флебология. 2004. 19 (1): 28–34.

    Google Scholar

  • 171.

    Маесо Дж., Хуан Дж., Мария Эскрибано Дж. И др. Сравнение клинических результатов стриппинга и CHIVA для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Ann Vasc Surg. 2001. 15 (6): 661–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 172.

    Гонсалес Каньяс Э, Флорит Лопес С., Вивес Вилагут Р. и др. Рандомизированное контролируемое исследование не меньшей эффективности, сравнивающее радиочастоту со стриппингом и консервативным гемодинамическим лечением венозной недостаточности при недостаточности большой подкожной вены.J Vasc Surg Venous Lymphat Disord, 2020. Онлайн до печати.

  • 173.

    Иборра-Ортега E, Барджау-Урреа E, Вила-Колл R, Баллон-Карасас H, Кайролс-Кастеллот, Массачусетс. Estudio Compartivo de dos técnicas quirúrgicas en el tratamiento de las varices de las extremidades inferiores: resultados tras cinco años de seguimiento. Angiología. 2006. 58 (6): 459–68.

    Google Scholar

  • 174.

    Solís JV, Ribé L, Portero JL, Rio J.Удаляемая сапенэктомия, CHIVA и лазерная абляция для лечения недостаточности подкожной вены. Amb Surg. 2009. 15 (1): 11–4.

    Google Scholar

  • 175.

    Faccini FP, Ermini S, Franceschi C. CHIVA для лечения недостаточности подкожной вены при хроническом венозном заболевании: характеристики и результаты. Бюстгальтеры J Vasc. 2019; 18: e20180099.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 176.

    Милоне М., Сальваторе Г., Майетта П., Соса Фернандес Л. М., Милоне Ф. Рецидивирующее варикозное расширение вен нижних конечностей после операции: роль хирургической техники (стриппинг против CHIVA) и опыт хирурга. G Chir. 2011; 32 (11–12): 460–3.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 177.

    Vemulapalli S, et al. Систематический обзор и метаанализ эндоваскулярной и хирургической реваскуляризации у пациентов с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей и варикозным расширением вен.Am Heart J. 2018; 196: 131–43.

    PubMed Google Scholar

  • 178.

    Van den Bos R, et al. Эндовенозная терапия варикозного расширения вен нижних конечностей: метаанализ. J Vasc Surg. 2009. 49 (1): 230–9.

    PubMed Google Scholar

  • 179.

    Ахадиат О., Хиггинс С., Ли А., Наземи А., Вайсонг А. Обзор эндовенозной термической абляции большой подкожной вены. Derm Surg. 2018; 44 (5): 679–88.

    CAS Google Scholar

  • 180.

    Параватсу СКВ, Хорн М., Додд PDF. Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev.2016; 2016 (11): CD010878.

    Google Scholar

  • 181.

    Бриттенден Дж., Коттон С.К., Элдерс А. и др. Клиническая эффективность и рентабельность пенной склеротерапии, эндовенозной лазерной абляции и хирургии варикозного расширения вен: результаты рандомизированного контролируемого исследования «Сравнение LAser, хирургии и пенной склеротерапии» (CLASS).Оценка медицинских технологий. 2015; 19 (27): 1–342.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 182.

    Нандра С., Эль-Шейха Дж., Каррадис С. и др. Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной абляции в сравнении с обычным обследованием при варикозном расширении вен небольшой подкожной вены. J Vasc Surg. 2015; 61 (3): 741–6.

    PubMed Google Scholar

  • 183.

    Roopram AD, Lind MY, Van Brussel JP.Эндовенозная лазерная абляция в сравнении с традиционным хирургическим вмешательством в лечении недостаточности тонкой подкожной вены. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013; 1 (4): 357–63.

    PubMed Google Scholar

  • 184.

    Дарвуд Р.Дж., Тейвакумар Н., Деллаграмматикас Д., Мавор ЭЙД, Гоф М.Дж. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию с хирургическим вмешательством по лечению первичного варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2008. 95 (3): 294–301.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 185.

    Park I. Первые результаты эндовенозной лазерной абляции с помощью диодного лазера 1940 нм при лечении несостоятельности подкожных вен. Сосудистый. 2019; 27 (1): 27–32.

    PubMed Google Scholar

  • 186.

    Нишибе Т., Нишибе М., Сузуки С. и др. Улучшение венозной гемодинамики после эндовенозной радиочастотной абляции варикозного расширения подкожных вен.Int Angiol. 2017; 36 (1): 64–8.

    PubMed Google Scholar

  • 187.

    Lurie F, et al. Проспективное рандомизированное исследование эндовенозной радиочастотной облитерации (закрытия) в сравнении с лигированием и удалением вен (EVOLVeS): двухлетнее наблюдение. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2005. 29 (1): 67–73.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 188.

    Perälä J, Rautio T, Biancari F, et al.Радиочастотная эндовенозная облитерация в сравнении с удалением длинной подкожной вены при лечении первичного варикозного расширения вен: трехлетний результат рандомизированного исследования. Ann Vasc Surg. 2005. 19 (5): 669–72.

    PubMed Google Scholar

  • 189.

    Subramonia S, Lees T. Рандомизированное клиническое испытание радиочастотной абляции или обычного лигирования и стриппинга большой подкожной вены. Br J Surg. 2010. 97 (3): 328–36.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 190.

    de Almeida MC, de Aruda MA, Fukuda JM, et al. Рандомизированное испытание радиочастотной абляции в сравнении с традиционной операцией при поверхностной венозной недостаточности: если вы не скажете, они не узнают. Клиники (Сан-Паулу). 2016. 71 (11): 650–6.

    Google Scholar

  • 191.

    Синкос И.Р., Вайнхардт Баптиста А.П., Коэльо Нето Ф. и др. Проспективное рандомизированное исследование по сравнению радиочастотной аблации и полного удаления подкожной вены у пациентов с хроническим заболеванием вен легкой и средней степени тяжести с последующим наблюдением в течение 3 лет.Эйнштейн (Сан-Паулу). 2019; 17 (2): eAO4526.

    Google Scholar

  • 192.

    Несбитт С., Беденис Р., Бхаттачарья В., Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия в сравнении с открытой операцией по поводу варикозного расширения вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev.2014; 2014 (7): CD005624.

    Google Scholar

  • 193.

    ЭльКаффас К.Х., ЭльКашеф О., ЭльБаз В. Радиочастотная абляция большой подкожной вены по сравнению со стандартным стриппингом при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное клиническое исследование.Ангиология. 2011. 62 (1): 49–54.

    Google Scholar

  • 194.

    Rasmussen LH, Lawaetz M, Bjoern L, et al. Рандомизированное клиническое исследование, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2011. 98 (8): 1079–87.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 195.

    Rasmussen L, Lawaetz M, Serup J, et al.Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее эндовенозную лазерную абляцию, радиочастотную абляцию, пенную склеротерапию и хирургическое удаление варикозного расширения вен большой подкожной вены, с последующим наблюдением в течение 3 лет. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2013; 1 (4): 349–56.

    PubMed Google Scholar

  • 196.

    Алмейда Дж. И., Кауфман Дж., Гекериц О. и др. Радиочастотная эндовенозная терапия ClosureFAST в сравнении с лазерной абляцией для лечения большого подкожного рефлюкса: многоцентровое слепое рандомизированное исследование (исследование RECOVER).J Vasc Interv Radiol. 2009. 20 (6): 752–9.

    PubMed Google Scholar

  • 197.

    Shepherd AC, Gohel MS, Brown LC, et al. Рандомизированное клиническое испытание радиочастотной абляции VNUS ClosureFAST в сравнении с лазером при варикозном расширении вен. Br J Surg. 2010. 97 (6): 810–8.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 198.

    Гейл С.С., Ли Дж. Н., Уолш М. Е., Войнаровски Д. Л., Комерота А. Дж.. Рандомизированное контролируемое исследование эндовенозной термической абляции с использованием лазера с длиной волны 810 нм и методов радиочастотной абляции ClosurePLUS при поверхностной венозной недостаточности большой подкожной вены.J Vasc Surg. 2010. 52 (3): 645–50.

    PubMed Google Scholar

  • 199.

    Нордон И.М., Хинчлифф Р.Дж., Брар Р. и др. Проспективное двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование радиочастотного и лазерного лечения большой подкожной вены у пациентов с варикозным расширением вен. Ann Surg. 2011. 254 (6): 876–81.

    PubMed Google Scholar

  • 200.

    Tesmann JP, Thierbach H, Dietrich A, et al.Радиочастотно-индуцированная термотерапия (RFITT) варикозного расширения вен по сравнению с эндовенозным лазерным лечением (EVLT): нерандомизированное проспективное исследование, посвященное частоте окклюзии, побочным эффектам и клиническим исходам. Eur J Dermatol. 2011; 21 (6): 945–51.

    PubMed Google Scholar

  • 201.

    Bozoglan O, Mese B, Eroglu E, Ekerbiçer HC, Yasim A. Сравнение эндовенозной лазерной и радиочастотной абляции при лечении варикозно расширенных вен у одного пациента.J Lasers Med Sci. 2017; 8 (1): 13–6.

    PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 202.

    Hamann SAS, Timmer-de Mik L, Fritschy WM, et al. Рандомизированное клиническое испытание эндовенозной лазерной абляции в сравнении с прямой и непрямой радиочастотной абляцией для лечения варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2019; 106 (8): 998–1004.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 203.

    Chait J, Kibrik P, Alsheekh A, et al. Радиочастотная абляция увеличивает частоту эндотермического теплового тромбоза. Ann Vasc Surg. 2020; 62: 263–7.

    PubMed Google Scholar

  • 204.

    Lawaetz M, Serup J, Lawaetz B, et al. Сравнение методов эндовенозной абляции, пенной склеротерапии и хирургического удаления варикозного расширения вен большой подкожной вены: расширенное 5-летнее наблюдение. Int Angiol. 2017; 36 (3): 281–8.

    PubMed Google Scholar

  • 205.

    Редондо П., Кабрера Дж. Склеротерапия микропеной. Sem Cutan Med Surg. 2005. 24 (4): 175–83.

    CAS Google Scholar

  • 206.

    Лабас П., Камбаль М. Обильное кровотечение у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Int Angiol. 2007. 26 (1): 64–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 207.

    Biemans AAM, Kockaert M, Akkersdijk GP, et al. Сравнение эндовенозной лазерной абляции, пенной склеротерапии и традиционной хирургии варикозного расширения вен большой подкожной вены.J Vasc Surg. 2013. 58 (3): 727–34.

    PubMed Google Scholar

  • 208.

    Шадид Н., Сеулен Р., Нелеманс П. и др. Рандомизированное клиническое испытание пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем в сравнении с хирургическим вмешательством по поводу несостоятельности большой подкожной вены. Br J Surg. 2012; 99 (8): 1062–70.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 209.

    Латтимер CR, Аззам М., Калодики Э. и др. Стоимость и эффективность лазера при флебэктомии по сравнению с пенной склеротерапией при поверхностной венозной недостаточности.Первые результаты рандомизированного контролируемого исследования. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012. 43 (5): 594–600.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 210.

    Campos W, Ohashi Torres I, Simão da Silva E, Benaduce Casella I, Puech-Leão P. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее склеротерапию пеной полидоканолом с хирургическим лечением пациентов с первичной хронической венозной недостаточностью и язвой. Ann Vasc Surg. 2015; 29 (6): 1128–35.

    PubMed Google Scholar

  • 211.

    van der Velden SK, Biemans AAM, De Maeseneer MGR и др. Пятилетние результаты рандомизированного клинического исследования традиционной хирургии, эндовенозной лазерной абляции и пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем у пациентов с большим варикозным расширением вен подкожной вены. Br J Surg. 2015; 102 (10): 1184–94.

    PubMed Google Scholar

  • 212.

    Фигейредо М., Араужо С., Баррос Н., Миранда Ф. Результаты хирургического лечения в сравнении с пенной склеротерапией под ультразвуковым контролем у пациентов с варикозным расширением вен: проспективное рандомизированное исследование.Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009. 38 (6): 758–63.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 213.

    Венермо М., Сааринен Дж., Эскелинен Э. и др. Рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее хирургическое вмешательство, эндовенозную лазерную абляцию и пенную склеротерапию под ультразвуковым контролем для лечения варикозного расширения вен большой подкожной вены. Br J Surg. 2016; 103 (11): 1438–44.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 214.

    Тасси Э., Шотландия Дж., Бриттенден Дж. И др. Экономическая эффективность пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем, эндовенозной лазерной абляции или хирургического вмешательства в качестве лечения первичного варикозного расширения вен по данным рандомизированного исследования CLASS. Br J Surg. 2014. 101 (12): 1532–40.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 215.

    Bountouroglou DG, Azzam M, Kakkos SK, et al. Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем в сочетании с подкожно-бедренной перевязкой по сравнению с хирургическим лечением варикозного расширения вен: первые результаты рандомизированного контролируемого исследования.Eur J Endovasc Surg. 2006. 31 (1): 93–100.

    CAS Google Scholar

  • 216.

    Vähäho S, Halmesmäki K, Albäck A, Saarinen E, Venermo M. Пятилетнее наблюдение за рандомизированным клиническим исследованием, сравнивающим открытую операцию, пенную склеротерапию и эндовенозную лазерную абляцию при варикозном расширении больших подкожных вен. Br J Surg. 2018; 105 (6): 686–91.

    Google Scholar

  • 217.

    Гибсон К., Гандерсон К.Жидкая и пенная склеротерапия сосудистых звездочек и варикозного расширения вен. Surg Clin N Am. 2018; 98 (2): 415–29.

    PubMed Google Scholar

  • 218.

    О’Доннелл Т.Ф., Эдди М., Раджу А. и др. Оценка тромботических нежелательных явлений и схем лечения, связанных с лечением варикозного расширения вен. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2015; 3 (1): 27–35.

    PubMed Google Scholar

  • 219.

    Вилленбург Т., Смит П.К., Шеперд А. и др. Нарушение зрения после склеротерапии варикозного расширения вен, ретикулярных вен и телеангиэктазий: систематический обзор литературы. Флебология. 2013. 28 (3): 123–31.

    Google Scholar

  • 220.

    Hamel-Desnos C, Allaert FA. Жидкая или пенная склеротерапия. Флебология. 2009. 24 (6): 240–6.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 221.

    Би М, Ли Д., Чен Зи и др. Пенная склеротерапия в сравнении с жидкой склеротерапией для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей: протокол для систематического обзора и метаанализа. Медицина (Балтимор). 2020; 99 (22): e20332.

    Google Scholar

  • 222.

    Кайгин М.А., Халиджи У. Оценка жидкой или пенной склеротерапии при варикозном расширении малых вен (CEAP C1) по шкале клинической тяжести венозной болезни. Бюстгальтеры Rev Assoc Med (1992). 2018; 64 (12): 1117–21.

    Google Scholar

  • 223.

    Alòs J, Carreño P, López JA. Эффективность и безопасность склеротерапии с использованием пены полидоканола: контролируемое клиническое испытание. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006. 31 (1): 101–7.

    PubMed Google Scholar

  • 224.

    Укритманороат Т. Сравнение эффективности и безопасности пенной склеротерапии и традиционной склеротерапии: контролируемое клиническое испытание.J Med Assoc Thai. 2011; 94 (Приложение 2): S35–40.

    PubMed Google Scholar

  • 225.

    Rabe E, Otto J, Schliephake D, Pannier F. Эффективность и безопасность склеротерапии большой подкожной вены с использованием стандартизированной пены полидоканола (ESAF): рандомизированное контролируемое многоцентровое клиническое исследование. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008. 35 (2): 238–45.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 226.

    Ouvry P, Allaert FA, Desnos P, Hamel-Desnos C. Эффективность полидоканольной пены по сравнению с жидкостью при склеротерапии большой подкожной вены: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование с последующим наблюдением в течение 2 лет. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008. 36 (3): 366–70.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 227.

    Hamel-Desnos C, Desnos P, Wollmann JC, et al. Оценка эффективности полидоканола в форме пены по сравнению с жидкой формой при склеротерапии большой подкожной вены: первоначальные результаты.Dermatol Surg. 2003. 29 (12): 1170–5.

    PubMed Google Scholar

  • 228.

    Uncu H. Склеротерапия: исследование, сравнивающее полидоканол в пенной и жидкой формах. Флебология. 2010. 25 (1): 44–9.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 229.

    Almeida JI, et al. Первое использование человеком цианоакрилатного клея для лечения недостаточности подкожной вены. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord.2013; 1 (2): 174–80.

    PubMed Google Scholar

  • 230.

    Беллам Премнат К.П., Джой Б., Рагхавендра В.А., Томс А., Слиба Т. Цианакрилатная адгезивная эмболизация и склеротерапия первичного варикозного расширения вен. Флебология. 2018; 33 (8): 547–57.

    PubMed Google Scholar

  • 231.

    Tok M, Tüydeş O, Yüksel A, enol S, Akarsu S. Ранние результаты лечения недостаточности подкожной вены с помощью n-бутилцианоакрилата: новая, нетепловая и не тумесцентная чрескожная эмболизация техника.Форум кардиохирургии. 2016; 19 (3): E118-122.

    PubMed Google Scholar

  • 232.

    Ян Г.К., Парапини М., Ганьон Дж., Чен Дж. К.. Сравнение цианоакрилатной эмболизации и радиочастотной абляции для лечения варикозного расширения вен. Флебология. 2019; 34 (4): 278–83.

    PubMed Google Scholar

  • 233.

    Morrison N, et al. Рандомизированное испытание, сравнивающее цианоакрилатную эмболизацию и радиочастотную абляцию несостоятельных магистральных подкожных вен (VeClose).J Vasc Surg. 2015; 61 (4): 985–94.

    PubMed Google Scholar

  • 234.

    Ovalı C, Севин МБ. Двенадцатимесячная эффективность и осложнения эмболизации цианоакрилатом по сравнению с радиочастотной аблацией несостоятельных магистральных подкожных вен. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7 (2): 210–6.

    PubMed Google Scholar

  • 235.

    Bademci MŞ, Kocaaslan C, Aldag M, et al.Одноцентровый ретроспективный обзор ранних результатов радиочастотной абляции по сравнению с цианоакрилатной аблацией изолированной недостаточности большой подкожной вены. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7 (4): 480–5.

    PubMed Google Scholar

  • 236.

    Ay Y, Gunes E, Turkkolu ST, et al. Сравнительная эффективность и влияние на качество жизни хирургической зачистки, радиочастотной абляции и эмболизации цианоакрилатом у пациентов, проходящих лечение недостаточности большой подкожной вены.Флебология. 2021. 36 (1): 54–62.

    PubMed Google Scholar

  • 237.

    Koramaz I, El Kılıç H, Gökalp F, et al. Абляция большой подкожной вены непротекающим н-бутилцианоакрилатом по сравнению с эндовенозной лазерной терапией. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2017; 5 (2): 210–5.

    PubMed Google Scholar

  • 238.

    Çalık ES, Arslan Ü, Erkut B. Абляционная терапия цианоакрилатным клеем и лазером для рефлюкса больших подкожных вен: проспективное рандомизированное исследование.Васа. 2019; 48 (5): 405–12.

    PubMed Google Scholar

  • 239.

    Bissacco D, Stegher S, Calliari FM, Viani MP. Абляция подкожной вены с помощью нового устройства с цианакрилатным клеем: систематический обзор 1000 случаев. Минимально инвазивная технология Ther Allied Technol. 2019; 28 (1): 6–14.

    PubMed Google Scholar

  • 240.

    МакГиннесс Б., Элиас Ф., Али К.П. Сравнение результатов дуплексного ультразвукового исследования после эмболизации цианоакрилатом и эндовенозной лазерной абляции большой подкожной вены.J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7 (6): 824–31.

    PubMed Google Scholar

  • 241.

    Almeida JI, Murray SP, Romero ME. Гистопатология подкожной вены через 5,5 лет после закрытия цианоакрилатом. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8 (2): 280–4.

    PubMed Google Scholar

  • 242.

    van Eekeren RR, et al. Эндовенозная механохимическая абляция недостаточности большой подкожной вены с использованием устройства ClariVein: исследование безопасности.J Endovasc Ther. 2011. 18 (3): 328–34.

    PubMed Google Scholar

  • 243.

    Мохамед А.Х., Леунг К., Уоллес Т. и др. Рандомизированное контролируемое исследование эндовенозной лазерной абляции по сравнению с механохимической аблацией с помощью ClariVein при лечении поверхностной венозной недостаточности (исследование LAMA). Ann Surg. 2020. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003749.

    Артикул Google Scholar

  • 244.

    Vähäaho S, Mahmoud O, Halmesmäki K, et al. Рандомизированное клиническое испытание механохимической и эндовенозной термической абляции варикозной болезни большой подкожной вены. Br J Surg. 2019; 106 (5): 548–54.

    PubMed Google Scholar

  • 245.

    Tawfik AM, Sorour WA, El-Laboudy ME. Лазерная абляция по сравнению с механохимической абляцией при лечении первичного варикозного расширения вен: рандомизированное клиническое исследование. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2020; 8 (2): 211–5.

    PubMed Google Scholar

  • 246.

    Holewijn S, van Eekeren RRJP, Vahl A, et al. Двухлетние результаты многоцентрового рандомизированного контролируемого исследования по сравнению механохимической эндовенозной абляции и радиочастотной абляции при лечении первичной недостаточности большой подкожной вены (исследование MARADONA). J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2019; 7 (3): 364–74.

    PubMed Google Scholar

  • 247.

    Bootun R, Lane TRA, Dharmarajah B, et al. Оценка внутрипроцедурной боли в рандомизированном контролируемом исследовании, сравнивающем механохимическую аблацию с радиочастотной аблацией: многоцентровое исследование Venefit ™ по сравнению с ClariVein® для исследования варикозного расширения вен. Флебология. 2016; 31 (1): 61–5.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 248.

    Витте М.Э., Зебрегтс К.Дж., де Борст Г.Дж., Рейнен М.М.П., ​​Боерсма Д. Механохимическая эндовенозная абляция подкожных вен с использованием ClariVein: систематический обзор.Флебология. 2017; 32 (10): 649–57.

    PubMed Google Scholar

  • 249.

    Бишави М., Бернштейн Р., Ботер М. и др. Механохимическая абляция у пациентов с хроническим заболеванием вен: проспективный многоцентровый отчет. Флебология. 2014. 29 (6): 397–400.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 250.

    van Eekeren RRJP, Boersma D, Holewijn S, et al. Механохимическая эндовенозная абляция для лечения недостаточности большой подкожной вены.J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2014. 2 (3): 282–8.

    PubMed Google Scholar

  • 251.

    Элиас С., Рейнс Дж. К.. Механохимическая бестумесцентная эндовенозная абляция: окончательные результаты начальных клинических испытаний. Флебология. 2012. 27 (2): 67–72.

    CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

  • 252.

    Deijen CL, Schreve MA, Bosma J, et al. Механохимическая абляция большой и малой подкожной вены кларивеином: ранние результаты лечения в двух больницах.Флебология. 2016; 31 (3): 192–7.

    PubMed Google Scholar

  • 253.

    Мохамед А.Х., Леунг К., Уоллес Т. и др. Механохимическая абляция для лечения поверхностной венозной недостаточности: когортное исследование раннего опыта одного центра. Флебология. 2019; 34 (7): 466–73.

    PubMed Google Scholar

  • 254.

    Ким П.С., Бишави М., Драугн Д. и др. Механохимическая абляция при симптоматическом рефлюксе большой подкожной вены: наблюдение через два года.Флебология. 2017; 32 (1): 43–8.

    PubMed Google Scholar

  • 255.

    Witte ME, Holewijn S, van Eekeren RR. Среднесрочные результаты механохимической эндовенозной абляции для лечения недостаточности большой подкожной вены. J Endovasc Ther. 2017; 24 (1): 149–55.

    PubMed Google Scholar

  • Как выглядит трофическая язва на ноге? Быстрое и эффективное лечение трофической язвы на ноге

    Трофическая язва — заболевание, вызванное отторжением отмирающих тканей, в результате чего на коже образуется открытая рана.Такая язва развивается параллельно с другими заболеваниями, такими как варикозное расширение вен, экзема, венозная недостаточность. Это заболевание обычно поражает нижние конечности. Как выглядят трофические язвы на ногах видно на фото, начальная стадия имеет ярко выраженные симптомы.

    Признаки начальной стадии трофической язвы на голени:

    • болезненные ощущения кожи и ее жжение;
    • Появление отеков на ногах;
    • расширение вен;
    • тяжесть в нижних конечностях при ходьбе;
    • внезапные судороги.

    Как выглядит заболевание в начальной стадии (см. Фото)? Появление судорог начинает сопровождаться визуальными изменениями. Кожа на ногах начинает менять цвет, становясь синей или пурпурной. В ногах повышается влажность в результате прохождения лимфатической жидкости через кожу. По прошествии времени появившаяся рана начинает гноиться.

    Важно знать! Если обычная рана на ноге не исчезнет в течение 1 месяца — это трофическая язва! Требуется немедленно обратиться к специалисту, который выяснит причину заболевания и назначит правильное лечение.



    Причины заболевания

    Предпосылками к заболеванию могут служить следующие факторы:

    • нарушения артериального и венозного кровообращения;
    • диабет;
    • механическое воздействие на кожу, может спровоцировать ожоги или обморожения;
    • отравление высокотоксичными веществами;
    • , экзема;
    • ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

    Важно! При постановке диагноза очень важную роль играет заболевание, вызвавшее язвы! Таким образом, специалист сможет назначить правильное лечение.

    Виды трофических язв на ногах

    В зависимости от причины возникновения заболевания различают такие его виды:

    Артериальные

    Поражение данного типа возникает вследствие атеросклероза, при котором работа основные артерии нарушены. Причиной развития обычно бывает сильное переохлаждение, вплоть до обморожения.Местом расположения язвы чаще всего оказывается область стопы, большого пальца ноги, пятки. Человек постоянно мерзнет, ​​быстро переутомляется, ночью начинает болеть пораженная нога. Если не лечить этот вид заболевания на начальной стадии, то образовавшиеся ранки начинают разрастаться по стопе и нагноиваться.

    Венозный

    Обычно появляются на внутренней стороне голени. Возникновение связано с осложнением варикозного расширения вен. Как выглядит трофическая язва на начальной стадии? Начальная стадия сопровождается отеком икроножной мышцы, появлением судорог в ночное время, образуется венозная сеть, изменяется цвет кожных покровов.Если не начать лечение, то развитие болезни будет прогрессировать — затронуть не только кожу, но также сухожилия и мышцы. Начинает выделяться гной с резким запахом. Неправильное лечение может привести к более серьезным заболеваниям.

    Диабетик

    При сахарном диабете появляются многие сопутствующие заболевания, в том числе диабетическая язва. Начальная стадия характеризуется гибелью нервных клеток, в результате чего теряется чувствительность ног. В основном поражаются большие пальцы ног.Опасность этого вида заболеваний заключается в подверженности разного рода инфекциям, в результате которых может развиться гангрена с последующей ампутацией.

    Нейротрофический

    Возникновение вызвано серьезной травмой головы или позвоночника. Чаще всего поражается боковая поверхность стопы. Размер образования невелик на вид, но очень глубокий. Рана начинает быстро нагноиваться.

    Самый редкий вид болезни. Это следствие постоянного повышения.В основном страдают женщины после 40 лет. Начальная стадия трофической язвы на голени этого типа характеризуется изменением цвета кожных покровов и небольшой припухлостью. Если долго не лечить заболевание, то появляются небольшие ранки, количество которых интенсивно увеличивается. Сопровождается сильной невыносимой болью.

    Пиогенные язвы

    Предпосылками к появлению могут быть кожные заболевания и снижение иммунитета. Чаще всего этот вид болезни поражает людей, не соблюдающих правила гигиены.

    Важно помнить! Вне зависимости от причины и вида лечение заболевания нужно начинать на ранних стадиях! Ведь обращение к врачу с тяжелой формой заболевания может привести к фатальным последствиям.

    Как лечить образовавшиеся раны? Борьба с заболеванием делится на 3 этапа:

    1. Консервативное лечение. Лечение трофической язвы начальной стадии заключается в устранении симптомов болезни.Для этого используются следующие препараты: Актовегил, Токоферол, Солкосерил и их аналоги.
    2. Местное лечение. Для начала следует воздействовать на то заболевание, которое стало причиной поражения нижних конечностей. Затем лечение должно быть сосредоточено на устранении инфекции, избавлении от омертвевших тканей и воздействии на рану. Для таких мероприятий используются антибактериальные препараты (Фурацилин, Хлоргексидин), антибиотики широкого спектра действия, противоаллергические препараты (Супрастин, Тавегил), компрессы с лечебными мазями (Левомиколь, Диоксиколь).
    3. Хирургическое вмешательство. Показанием к этому виду лечения является обширное распространение язв на нижних конечностях высокой степени тяжести. Операция заключается в устранении язвы и окружающей некротической ткани. Второй этап — операция на венах.

    Важно помнить! Хирургического вмешательства можно избежать благодаря быстрой реакции на начальной стадии заболевания!

    Осложнения при поражениях ног

    Несвоевременное обращение к врачу может иметь серьезные, даже летальные, последствия:

    • инвалидность, инвалидность;
    • Появление инфекционных болезней;
    • ухудшение кожных покровов.

    Следовательно, от таких ран нужно избавляться как можно быстрее, не игнорируя их.

    Профилактические мероприятия

    Основная профилактическая мера — своевременное лечение заболеваний, вызывающих появление трофических язв. И также следует придерживаться следующих правил:

    • воздержание от тяжелого физического труда, особенно для женщин;
    • вести активный образ жизни;
    • носить эластичный бинт при обострении;
    • правильное питание;
    • отказ от сигарет и употребления алкоголя;
    • избежать травм;
    • Выбирайте для повседневной носки только удобную обувь.

    Также следует помнить, что после полного излечения недуга часто возникает повторное появление. Поэтому в период выздоровления важно следовать рекомендациям врача. Совершенно необходимо заниматься лечебной гимнастикой для поддержания сосудов в состоянии эластичности. А также обработайте пораженное место увлажняющими и бактерицидными средствами.

    Трофическая язва — патология, при которой возникает глубокое поражение кожи, возникающее при отторжении некротических тканей.Заболевание развивается медленно и плохо поддается лечению, к тому же трофические язвы склонны к частым рецидивам.

    Трофические язвы не являются самостоятельным заболеванием, обычно они возникают на фоне других заболеваний, например, сахарного диабета, атеросклероза, варикозного расширения вен и др. Язвы требуют обязательного лечения, иначе болезнь может вызвать серьезные осложнения, в том числе ампутацию конечности.

    Причин возникновения патологии несколько, в зависимости от них заболевание делится на несколько типов.Как правило, все трофические язвы возникают из-за нарушения кровоснабжения тканей, в результате они начинают отмирать. Спровоцировать это состояние могут различные негативные факторы и заболевания.

    Атеросклеротический

    Такая патология связана с ишемией тканей ног при атеросклерозе, то есть закупорка сосуда и нарушение кровообращения пораженного участка. Заболевание может быть связано с различными травмами, а также со сдавлением сосуда при ношении тесной и неудобной обуви.

    Такие язвы локализуются чаще всего на стопах, пальцах рук, они небольшие, гноятся, края раны рваны, кожа вокруг нее желтого цвета. Этой патологии больше подвержены люди пожилого возраста, так как в организме могут возникать нарушения кровообращения.

    При этом еще до появления язвы человек страдает ночными болями в ногах, появляется хромота при движении, могут возникнуть судороги. Кроме того, признаком плохого кровообращения является бледный цвет кожи, нога будет казаться мраморной и холодной на ощупь по сравнению с остальным телом.

    Гипертоническая

    Данная патология встречается довольно редко, связана с постоянным повышением давления. При повышении артериального давления происходит спазм стенок сосудов, нарушается кровообращение в пораженном месте и ткани начинают отмирать, провоцируя появление язвы.

    Интересно, что такие язвы появляются симметрично на обеих ногах, и им больше подвержены женщины старше 45 лет. Первый симптом патологии — покраснение кожи на ногах, болезнь медленно прогрессирует и сопровождается сильными болями.

    Венозный

    Такие трофические язвы нижних конечностей появляются при повреждении вены, часто они связаны с варикозным расширением вен и являются их осложнением. Первые симптомы такой патологии — увеличение вен на ногах, появление сосудистой сети и зуд.

    Если на этом этапе заболевание не лечить, то в области расширенных вен появляются характерные красные пятна, которые со временем увеличиваются, таким образом возникает трофическая язва.Рана гноится, болит, издает неприятный запах, а в качестве осложнения возникает сепсис и возможен летальный исход.

    Диабетик

    Чаще всего язвы кожи возникают при сахарном диабете, это состояние называется диабетической стопой — это серьезное осложнение, часто провоцирующее ампутацию конечности и смерть пациента.

    Основной симптом диабетической стопы — нарушение ее чувствительности. Если человек не будет следить за уровнем сахара, то, скорее всего, будут повреждены нервы нижних конечностей, что нарушит чувствительность в ногах.

    В результате пациент перестает чувствовать боль, легко может повредить стопу и не заметить наличие раны. Как известно, при сахарном диабете нарушается свертываемость крови и плохо заживают раны, а при недостаточном уходе даже в небольшую царапину может попасть инфекция, которая спровоцирует появление язвы.

    Инфекционный

    Такая трофическая язва связана с прямым инфицированием кожи, как правило, с ослабленным иммунитетом. Более подвержены данной патологии люди, не соблюдающие личную гигиену и ведущие асоциальный образ жизни.Инфекционные трофические язвы могут быть пунктированными, а могут быть большими. Как правило, они мелкие и сильно гноятся.

    Симптомы

    Симптоматика трофической язвы зависит от ее типа. Как правило, заболевание протекает постепенно и представляет собой осложненную форму другого заболевания, например, сахарный диабет, нарушение кровообращения, инфицирование раны.

    Вначале больного беспокоят судороги и боль в пораженной конечности на ночь, может появиться припухлость, жжение и зуд.Со временем начинает появляться гиперпигментация кожи, которая довольно быстро прогрессирует, размер пятен постепенно увеличивается, может возникнуть дерматоз или экзема.

    Затем кожа становится жесткой, толстой, блестящей и болезненной на ощупь. Довольно часто также развивается лимфостаз, тогда на коже появляются небольшие капли лимфы, которые просачиваются изнутри. Затем в центре пятна появляется белая атрофия, которая является началом появления язвы.

    На начальной стадии трофическая язва располагается в верхних слоях кожи, но со временем увеличивается и распространяется все глубже и глубже.В этом случае боль значительно усиливается, в тяжелых случаях язвы поражают не только подкожные слои, но также сухожилия и даже кости, затем возникает остеомиелит.

    Также наблюдаются выделения из язвы, вид которых зависит от того, какая инфекция присоединилась к язве, как правило, наблюдается нагноение. Присоединение грибков ускоряет рост раны, а также может вызвать микробную экзему вокруг язвы, что значительно ухудшает состояние пациента.

    Диагностика

    Назначить причины и лечение трофических язв может только флеболог, самолечение при такой патологии очень опасно для жизни. Как правило, выявить трофическую язву несложно, и ее возникновение обычно связано с варикозным расширением вен или сахарным диабетом в анамнезе, тромбозом вен нижних конечностей и т. Д.

    Как правило, трофические язвы локализуются на внутренней стороне голени, вокруг нередко наблюдаются дерматиты или характерные для экземы высыпания, больной жалуется на боли и зуд.Для уточнения диагноза врач направляет следующие исследования:

    • Анализы крови и мочи;
    • Допплерография вен нижних конечностей;
    • Импедансная плетизмография нижних конечностей и др.

    Лечение

    Лечение патологии длится долго, комплексно и должно проводиться как можно раньше. Как правило, конкретной лечебной тактики нет, так как в каждом случае требуется разная терапия, все зависит от причины возникновения язвы, наличия инфекций, хронических патологий в организме, а также от запущенности болезни. .

    На начальных этапах лечение трофических язв на ногах проводится консервативными методами. Пациенту назначают прием лекарств, использование местных средств, посещение физиотерапевтических процедур. В запущенных случаях избавиться от болезни можно только хирургическим путем. Несмотря на причину, трофическая язва требует своевременного и адекватного лечения, иначе возможны очень серьезные осложнения.

    Консервативный

    Консервативное лечение трофических язв при сахарном диабете или варикозном расширении вен возможно только на начальной стадии.Цель медикаментозного лечения — остановить рост язвы, избавиться от инфекции и симптомов болезни.

    В основном назначают следующие группы препаратов:

    • Антибиотики от бактериальных инфекций;
    • Противогрибковые средства при наличии в организме грибка;
    • Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и боли;
    • Антигистаминные препараты, помогают при зуде и уменьшают симптомы дерматита и экземы, предотвращают высыпания.
    • При сильном отеке могут быть назначены диуретики.
    • При повышенной нервной возбудимости, бессоннице назначают успокаивающие средства.
    • Показано, что витамины и иммуномодуляторы укрепляют общий иммунитет.

    Кроме того, необходимо назначить специфическое лечение, которое направлено на устранение причины трофической язвы и других сопутствующих заболеваний. Здесь может потребоваться консультация терапевта, невролога, эндокринолога, ревматолога и других узких специалистов при необходимости.

    Пациентам, кроме таблеток и уколов, назначают местные средства. Они помогают ускорить заживление язв, облегчить неприятные симптомы и снять воспаление. При трофических язвах назначают мази Левомеколь, Тетрациклин и Синтомицин, и другие по рекомендации специалиста.

    Также назначают промывание язвы антисептиками для очищения ее от гноя и омертвевших тканей, раствор Фурацилина, Хлоргексидина, слабый раствор марганцовки и др.может быть использован. Для заживления ран назначают мазь Актовигин, Солкосерил.

    Еще один метод консервативного лечения — использование компрессионных повязок. Они помогают ускорить заживление ран, уменьшить отечность и нормализовать кровообращение в ногах.

    Хирургический

    Хирургическое лечение назначают при более тяжелых стадиях заболевания, когда рана стала глубокой. Врач вручную очищает язву от омертвевших тканей и гноя, обрабатывает антисептическим раствором.Часто гной очищается вакуумным методом, это позволяет быстро очистить рану и ускорить ее заживление.

    В особо запущенных случаях, когда возникает гангрена, врачи ампутируют конечность. После любой операции начинается период реабилитации, пациенту назначают ряд медикаментов, физиотерапию, массаж и лечебную физкультуру.

    Народные

    Многих пациентов интересует, как лечить трофические язвы народными средствами, ведь давно известно, что этот метод терапии достаточно эффективен.Но следует понимать, что при самолечении есть риск серьезных осложнений, поэтому использовать народные средства рекомендуется после консультации с врачом и в комплексном лечении. Не забывайте, что рецепты народной медицины прекрасно снимают симптомы болезни, но не могут устранить ее причину.

    При трофических язвах помогают следующие средства:

    • Лекарственные ванны с травами, например, с ромашкой и шалфеем, хорошо помогают, но нужно следить, чтобы на траву не было аллергической реакции, иначе появится сильный дерматит.
    • Листья капусты обладают хорошим противовоспалительным действием. Его промывают, отбивают мясным молотком и смазывают облепиховым маслом. Простыню нужно прикладывать к язве на весь день, а вечером накладывать новую на всю ночь. Повторяйте, пока рана не заживет.
    • Очень популярен среди пациентов с трофическими язвами алоэ, отлично выводит гной и ускоряет заживление ран. Для лечения лист трехлетнего растения срезают и прикладывают мякотью к язве, фиксируют повязкой.

    Профилактика

    Трофическая язва — очень опасное заболевание, оно может спровоцировать заражение крови, гангрену, а в некоторых случаях язва трансформируется в злокачественное новообразование. По этой причине лечить болезнь и заниматься ее профилактикой необходимо в обязательном порядке, соблюдая следующие рекомендации:

    • Необходимо своевременно лечить все болезни, которые присутствуют в организме, не допускать повышения сахара при сахарном диабете.
    • Очень важно правильно ухаживать за ногами, лечить раны и носить удобную, не тесную обувь.
    • Нужно правильно питаться, не злоупотреблять вредными продуктами и не допускать лишнего веса.
    • Важно для укрепления общего иммунитета, больше витаминов.

    Лечение трофической язвы женской подушечкой — (видео)

    Трофическая язва — серьезное осложнение сосудистых заболеваний нижних конечностей. Некроз тканей вызывается нарушением кровообращения в крупных и мелких сосудах из-за венозной недостаточности, атеросклероза, сахарного диабета.Лечение язв настолько сложное, что даже современная медицина не всегда способна предотвратить печальные последствия патологии — гангрену и ампутацию. Что такое трофическая язва и можно ли предотвратить развитие некротического процесса?

    Трофей в переводе с греческого означает «еда». Медицинская терминология дает расширенное определение того, что такое трофика — это процессы питания клеток, которые являются частью непрерывного обмена веществ и обеспечивают нормальное функционирование органов и тканей.Процессы регулируются гормонами-медиаторами, проводящими нервные импульсы, биологически активными веществами в жидкостях организма. Но в наибольшей степени они зависят от динамики кровообращения. Питательные вещества и кислород доставляются к тканям через систему кровообращения. Нарушение трофики напрямую связано с неправильным состоянием сосудистого русла и повреждением нервных окончаний.

    Трофическая язва — отмирание мягких тканей из-за недостаточного кровоснабжения. Он образуется в основном на ногах и в большинстве случаев (около 80%) является следствием венозной недостаточности.Среди всех видов гнойных воспалений лидируют трофические раны, их течение длительное, болезненное и чаще всего осложняется инфекцией.

    Венозные трофические язвы возникают из-за варикозного расширения вен и скопления в них крови. Это кожный дефект, который не заживает в течение 6 и более недель. В основе развития трофического расстройства лежит нарушение движения крови по крупным сосудам и микроциркуляции. Не менее важную роль играет нарушение лимфодренажа, который в норме выносит продукты клеточного метаболизма из тканей.

    Причины болезни

    Причины появления язв голени условно делят на внешние и внутренние. Но в большинстве случаев они сочетаются. Внешние факторы:

    • обморожение, ожог или травма;
    • длительный постельный режим с образованием пролежней;
    • действие химических веществ;
    • ношение тесной или неудобной обуви, вызывающей потертости;
    • радиационное облучение.

    Внутренние причины — патологии, связанные с нарушением кровообращения, повреждением нервных окончаний, ослабленным иммунитетом, инфекционными заболеваниями.Основные заболевания — «предшественники»:

    .
    • хроническая венозная и артериальная недостаточность;
    • диабет;
    • лимфостаз;
    • аутоиммунных заболеваний;
    • травма с нарушением функции центральной нервной системы;
    • СПИД, туберкулез и сифилис.

    Как правило, имеющиеся патологии создают «базу» для развития некротического процесса, а исходной точкой являются травмы, нарушающие целостность тканей. Ишемия кожи вызывает ее уплотнение и спайку с подкожной клетчаткой.В таких тканях практически теряется способность к регенерации, поэтому даже небольшие ранки или царапины не заживают. Тактика лечения зависит от заболевания, вызвавшего нарушение трофики.

    В отличие от венозных язв, нейротрофическая язва образуется на стопе (части тела, находящейся под повышенным давлением) и является следствием сахарного диабета, травмы или повреждения спинного мозга. Его появление связано с отсутствием иннервации стоп и нарушением в них обменных процессов.У таких пациентов из-за потери чувствительности небольшие травмы подошвы остаются незамеченными и со временем перерастают в обширные и глубокие раны.

    Виды трофических язв и их специфика

    Трофические язвы различаются локализацией, степенью проникновения в глубокие слои тканей, симптомами и течением заболевания.

    Венозный

    Трофические венозные язвы всегда появляются после начала варикозного расширения вен, осложняются застоем крови, деформацией сосудов и тромбозом поверхностных и глубоких вен.Хроническая венозная недостаточность приводит к образованию на поверхности поврежденной вены настоящей язвы. Вторичная язва на коже возникает над местами образования венозных узлов или над сосудом, заблокированным тромбом. Запущенное варикозное расширение вен требует постоянного осмотра больной ноги на предмет появления первых симптомов выражения.

    Варикозно-язвенные поражения с гладкими закругленными краями. Если он возник как посттромботический синдром, то края будут нечеткими, уплотненными, неправильной формы.Варикозные язвы располагаются на щиколотке с внутренней стороны голени или голени. Поражение, которое плохо лечится, может иметь кольцо вокруг ноги. Трофические венозные язвы появляются у пациентов в возрасте от 30 до 70 лет.

    Артериальный атеросклеротический

    Причиной артериальных атеросклеротических язв является облитерирующий атеросклероз магистральных артерий конечности. Иногда причиной может быть аневризма аорты, когда сгустки крови переносятся из ее полости в подлежащие сосуды с током крови.Происходит сужение или полная закупорка просвета сосуда атеросклеротической бляшкой или тромбом. Эмболы циркулируют по артериям, блокируя мелкие и нарушая кровообращение в более крупных. Отсутствие артериального кровообращения приводит к кислородному голоданию тканей — ишемии. На таких участках кожа истончается и сохнет, ее легко поранить.

    В результате даже незначительное повреждение приводит к образованию трофических язв на ногах. Это небольшие раны на внешней стороне стопы, пятки и большого пальца ноги.Язвы имеют плотные неровные края и небольшой диаметр. Однако они довольно глубокие и наполнены гноем. Кожа вокруг них не очень чувствительна и имеет белесый оттенок. Пожилые пациенты с тяжелым атеросклерозом чаще страдают артериальными язвами.

    Нейротрофический

    Повреждения головы и позвоночника вызывают демиелинизирующие заболевания, когда миелиновая оболочка нервных волокон разрушается и иннервация нижних конечностей постепенно прекращается. Расположение нейротрофических язв — латеральная сторона стопы и пяточный бугорок.Они имеют кратерообразную форму, небольшие по окружности и глубокие. Заполнен гнойно-серозным зловонным содержимым. Язвенные дефекты имеют тенденцию расширяться и углубляться вплоть до повреждения костной ткани. Раны плохо очищаются, процесс эпителизации вял. Нейротрофические язвы безболезненны.

    Гипертонические язвы

    Гипертоническая трофическая язва или язва Марторелла — одно из редких осложнений злокачественной гипертонии с постоянным повышенным артериальным давлением. Распространен среди женщин старше 40 лет. Нарушается питание мягких тканей длительным спазмом мелких и средних периферических сосудов.Результат — некроз. Для гипертонических язв характерна симметрия — они появляются одновременно на обеих ногах на задней или внешней части ног. Раны настолько болезненны, что иногда вызывают психологический стресс.

    Боль не прекращается в течение нескольких дней, и ее трудно снять с помощью лекарств. Гипертоническая язва более подвержена инфекциям, чем другие. Начиная с небольшой папулы на поверхности кожи, они постепенно разрастаются и поражают подкожную клетчатку.Язва Марторелла характеризуется длительным течением 1 стадии и устойчивостью к местной и системной терапии.

    Пиогенные или инфекционные язвы

    Пиогенные язвы развиваются в местах, пораженных фурункулезом, гнойной экземой и другими кожными инфекциями с сильным снижением иммунитета. Обычно их появление связано с несоблюдением гигиены у социально незащищенных слоев населения. Внешне язвы представляют собой множественные гнойные очаги на ногах с активным воспалением вокруг них.

    Для них характерно длительное стойкое течение и низкая чувствительность к антибактериальной терапии.

    Симптомы и диагностика патологии

    Все типы трофических язв имеют предшествующие симптомы. Особенно они выражены при трофических венозных язвах:

    • отек ног и чувство тяжести;
    • ночные судороги икроножных мышц;
    • изменение цвета кожи до красного или пурпурного;
    • появление эффекта блестящей кожи;
    • уплотнение на месте развивающейся язвы:
    • образование мелких язв.

    Это момент, когда быстрое начало лечения может предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и избавить пациента от длительной мучительной борьбы с трофической язвой.

    Ишемия тканей при артериальных язвах характеризуется выпадением волос на пораженной ноге, ломкостью ногтей и даже прекращением их роста. Но главный симптом — перемежающаяся хромота.

    Трофическая язва проходит несколько стадий:

    1. Начальная стадия, когда кожа меняет свой вид и на ее поверхности появляются небольшие неинфицированные язвы.Далее процесс прогрессирует, язвы разрастаются, постепенно сливаясь и образуя одну большую пораженную поверхность.
    2. На втором этапе происходит очищение язвы, что сопровождается выделением из нее экссудата (иногда гнойного, если язва инфицирована). Этот этап очень болезненный, кожа вокруг раны воспаляется и сильно чешется.
    3. Если лечение подобрано правильно, на третьем этапе начинается грануляция и эпителизация раны, то есть начинается процесс заживления.По краям образуется новый эпителий, и они начинают тянуться к центру.
    4. Четвертая стадия — рубцевание язвы.

    Несколько иное начало патологического процесса при гнойной язве. Ему предшествует образование инфильтрата, затем начинается абсцесс или эктима и только потом формируется язвенный дефект.

    Нейротрофические язвы начинаются с обесцвечивания кожи стопы, мозолей, язв или комков. Наружное отверстие язвы меньше ее полости.Это обстоятельство способствует образованию инфицированных карманов и распространению инфекции вширь и глубину. Края раны чистые и окружены мозолистым телом, что визуально увеличивает ее глубину.

    Диагностика трофических язв несложная. Для этого достаточно визуального осмотра пораженной поверхности. Обследования в основном направлены на установление основного заболевания, вызвавшего язвенное поражение. Для назначения эффективных антибиотиков проводится бактериологический анализ мазков из ран.Это определение препарата, к которому чувствительны инфекционные агенты. Обязательны биохимический анализ крови, биопсия тканей, аппаратные исследования сосудов ног.

    Лечение

    Для заживления язв и регенерации тканей необходимо восстановление их питания. Поэтому лечение направлено не только на устранение инфекции и воспаления, но и на компенсацию основных заболеваний. Они хронические и многие из них неизлечимы, поэтому консервативное лечение иногда не помогает.

    Лечебные методы

    Для консервативного лечения трофических язв используются все возможные методы — местные и системные препараты, народные средства, физиотерапия.

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозное лечение эффективно при некоторых типах язв 1 и 2 стадии. При сахарном диабете нормализуется уровень глюкозы, при гипертонической язве давление снижается до целевых значений. Каждый этап развития некротического процесса требует особого лечения.Использовано лекарств:

    Фармакологическая группа Название лекарства Форма выпуска Для чего они используются?
    Venotonic Detralex Таблетки и капсулы Повышают эластичность сосудов и улучшают кровообращение
    Флебодиа
    Венорутон
    Троксевасин
    Регуляторы жирового обмена, ферменты поджелудочной железы Fischant-Extra Эмульсия, таблетки Нормализует уровень холестерина, укрепляет мелкие кровеносные сосуды и капилляры, выводит токсины
    Панкреатин
    Вобэнзим
    Антигистаминные препараты Супрастин Таблетки Подавляют аллергические реакции
    Тавегил
    Цитеризин
    Дезагреганты, фибринолитики Аспирин Таблетки Предотвращает образование тромбов и разжижает кровь
    Клопидогрель
    Пентоксифиллин
    Урокиназа
    Гепарин
    Нестероидные противовоспалительные препараты Ибупрофен Таблетки Снимают боль, воспаление и жар
    нимесулид
    Спазмолитики Но-Шпа Таблетки Снимают спазмы сосудов, улучшают кровоснабжение тканей
    Дротаверин
    Папаверин
    Спазмалгон
    Системные антибиотики широкого действия Цефтадизим Таблетки Для подавления гнойных инфекций
    Ципрофлоксацин
    Меропенем
    Клиндамицин
    Антибактериальные и биоактивные препараты местного действия Левомеколь Мазь гелевая Для дезинфекции ран
    Левосин
    Солкосерил
    Актовегин
    Аргосульфан
    Противовоспалительное Вильностимулин Мазь, гель Снимает боль и воспаление, очищает рану
    Ируксол

    Способ лечения трофической язвы препаратами местного действия зависит от наличия или отсутствия инфекции и индивидуальных особенностей пациента.Осуществляется регулярное очищение и обработка раны антисептическими, антибактериальными, гормональными мазями.

    К продуктам для местного применения относятся медицинские повязки, антисептические салфетки и пластыри. Бранолинд-Н — это повязка из хлопчатобумажной грубой ткани, пропитанной специальным составом. В его состав входит перуанский бальзам, эфирные масла и другие ингредиенты. Повязки безболезненны, а сам состав ускоряет регенерацию и предотвращает образование рубцов. Кроме того, повязка выполняет дренажную функцию.

    Антибактериальные салфетки Activetex Khvit (хлоргексидин и витамины E и C) и Activetex FOM (облепиховое масло, фурагин) останавливают кровь, снимают воспаление и боль, способствуют заживлению ран. Пластыри используются для закрепления повязки или защиты раны от инфекции. На их поверхность наносится специальный защитный гель. Структура ткани позволяет кислороду свободно циркулировать.

    Лечение варикозной язвы

    Трофические венозные язвы сопровождаются отеками.Если гнойного воспаления нет, накладывают мягкую давящую повязку. Под нее кладется коллагеновая губка (Метуракол или) с регенерирующими свойствами. При варикозном расширении вен используют цинко-желатиновые повязки. Пастой пропитывают марлю и перевязывают ногу от стопы вверх в несколько слоев. Когда ткань высохнет, сверху накладывается эластичный бинт. Носить такую ​​повязку нужно не менее месяца.

    Для восстановления питания тканей назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию и насыщение крови кислородом — Трентал и Сермион.В остальном лечение проводится по общепринятой схеме.



    Как лечить трофическую язву на ноге в домашних условиях

    Лечить трофические язвы в домашних условиях можно только по согласованию с врачом. Любой популярный рецепт должен получить его одобрение. Использование средств народной медицины должно только дополнять медикаментозное лечение. Лучше всего применять их на этапе заживления. Такие домашние «лекарства», как мед, настой семян льна, сок алоэ и каланхоэ, сырые яйца, листья капусты, травяные настои, облепиховое масло, прошли проверку временем.

    Рецепты народной медицины

    Рецепт 1. При венозных трофических язвах делают компрессы из капустного листа. Его заливают кипятком и ставят на сутки в холодильник. Затем его слегка смачивают яблочным уксусом и прикладывают к пораженному месту. Компресс делают на ночь.

    Рецепт 2. Ванночки изготовлены из розового раствора марганцовки и настоя цветков календулы. В нем ногу, пораженную язвой, держат 30 минут.Затем в воду добавляют масло эвкалипта (несколько капель) и выдерживают в нем ножку еще полчаса. Затем язва перевязывается стерильной повязкой.

    Рецепт 3. Яичная мазь лечит даже старые раны. Для нее потребуются свежие желтки и 5% раствор йода. Пропорции 1: 1 (1 желток — 1 чайная ложка йода). Желтки перемешивают до получения однородной оранжевой массы. Состав хранят в темном месте при комнатной температуре. Его прикладывают к ране, чтобы она не попала на здоровую кожу.Сверху накладывается стерильная салфетка и повязка. Повязку нужно держать 12 часов, затем сменить. Если рана не полностью очистилась, ее следует после компресса промыть антисептическим раствором.

    Рецепт 4. Спорным методом лечения является использование ветеринарного препарата ASD. Некоторые врачи относятся к этому скептически, но это дает хорошие результаты. ASD доступен в нескольких фракциях. Внутрь принять АСД-2 — развести ½ мл в половине стакана воды или чая и принимать 5 дней.После трехдневного перерыва курс возобновляют. Наружно применяется АСД-3, разведенный в растительном масле в соотношении 1:20. Ранку обрабатывают перекисью водорода, затем смазывают мазью.

    Основные правила домашнего лечения

    Если лечение проходит дома, пациенту придется соблюдать несколько правил:

    • наиболее острые язвы требуют постельного режима;
    • при нейротрофической язве необходимо полностью снять нагрузку с больной стопы — передвигаться придется только с помощью костылей;
    • во время сна ногу нужно придать приподнятое положение;
    • любые прогулки исключены — одежда травмирует раневую поверхность;
    • при варикозной язве необходимо передвигаться по дому, чтобы избежать венозного затора.

    Оперативное вмешательство

    На вопрос, как вылечить трофическую язву, российские врачи ответят — в большинстве случаев хирургическим путем. Нейротрофические и артериальные язвы в 70% случаев не поддаются консервативному лечению и прогрессируют. При запущенных обширных поражениях проводится хирургическое удаление отмерших тканей для уменьшения площади воспаления. В некоторых случаях выполняется пересадка кожи. Когда язва начинает заживать, для предотвращения рецидива проводят следующие операции:

    • образование шунта для восстановления кровотока;
    • удаление варикозного расширения вен;
    • Протезирование хряща, если оно повреждено язвенным процессом.

    Опасности и возможные осложнения

    При длительном течении и отсутствии должного лечения язвы могут перейти в злокачественное состояние. Возможные осложнения: экзема, грибковые и инфекционные поражения кожи, деформация суставов и разрушение хрящевой ткани.

    Наибольшую опасность представляют сепсис и гангрена со смертельным исходом, которые заканчиваются ампутацией конечности.

    Профилактика трофических язв

    Язвы появляются не внезапно, им предшествует длительный период развития основного заболевания.Для предотвращения трофической язвы необходимо поддерживать ее в компенсированном состоянии. Для профилактики язв необходимо:

    • Регулярно осматривать больные конечности на предмет внешних изменений;
    • избежать травм;
    • всегда носите обувь, даже дома, особенно при диабетической невропатии;
    • выбирайте удобную обувь из натуральных материалов;
    • защищает ноги от обморожений и ожогов.

    Проблема трофических язв — одна из самых сложных в современной медицине.Постоянно ведутся исследования и разработка новых эффективных препаратов для их лечения. И все же большая часть ответственности ложится на самого пациента. Строгое выполнение врачебных предписаний значительно сокращает продолжительность лечения и вселяет надежду на благоприятный исход.

    Появление трофических язв может осложнить течение довольно большого перечня заболеваний — от болезней системы кровообращения до нарушений обмена веществ, а развитие язвенного дефекта сопровождается как нарушением нормального кровообращения, так и изменением иннервации. .Именно поэтому процесс заживления может потребовать применения комплексного воздействия и достаточно длительного лечения.

    Кто лечит, к какому врачу обратиться?

    Те специалисты, которые обещают пациентам быстрый результат, мягко говоря, пытаются выдать желаемое за действительность — трофические язвы на ногах возникают под действием нескольких факторов, поэтому воздействие должно быть на все звенья патологического процесс.

    Сама язва — это дефект слизистой оболочки или кожи, образующийся в результате разрушения поверхностных тканей.Причина разрушения тканей — изменение кровотока в микроциркуляторном русле и нарушение иннервации на месте появления язвы. Проникновение гнойной инфекции и продолжающиеся патологические процессы в сосудистом русле усугубляют проявления болезни, а эти процессы вызывают частые рецидивы и создают огромные трудности в лечении.

    Причины развития трофических язв

    В образовании трофической язвы равное значение имеют два процесса — формирование патологических явлений, влияющих на кровоснабжение и иннервацию определенного участка кожи и подкожной клетчатки (чаще всего на нижних конечностях) и травма, провоцирующая первичное повреждение на месте образования будущей язвы.

    Наиболее частые причины трофических язв:

    • Облитерирующий атеросклероз артерий разной величины на нижних конечностях;
    • Хронические болезни вен нижних конечностей — варикозное расширение вен, тромбофлебит и его последствия;
    • Анатомо-воспалительные заболевания лимфатических сосудов — острый и хронический лимфостаз;
    • Термические травмы — обморожение или ожоги;
    • Сахарный диабет и его осложнения;
    • Хронический дерматит, в том числе аллергический;
    • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сопровождающиеся системным нарушением кровотока в артериальном, микроциркуляторном и венозном русле, в том числе антифосфолипидный синдром;
    • Травмы нервных стволов с последующим нарушением целостности.

    По статистике, симптомы трофической язвы чаще всего возникают при осложненном течении варикозного расширения вен или тромбофлебита. В этом случае причиной заболевания является нарушение оттока венозной крови из нижних отделов нижних конечностей — постепенно развивается застой крови в мелкокалиберных венах, нарушается регуляция тонуса капилляров микрососудов. , и в последнюю очередь поражается артериальное звено сосудистой системы.При атеросклерозе артерий ухудшается кровоток и, соответственно, снабжение тканей кислородом и питательными веществами ниже места атеросклеротической бляшки.

    Самым тяжелым случаем трофических язв является поражение, возникающее при осложненном течении сахарного диабета. В этом случае одновременно происходит нарушение кровотока к тканям, поступление кислорода непосредственно к клеткам снижается, а накопление недоокисленных продуктов обмена, происходящее при гипоксии, повреждает нервные волокна.Даже незначительное случайное повреждение кожи «запускает» лавинообразный патологический процесс — репаративные процессы в ране не развиваются в условиях нарушения кровоснабжения и нарушенной иннервации. Напротив, площадь и глубина язвенного дефекта постепенно увеличивается, а присоединение вторичной гнойной инфекции провоцирует нарастание явлений общей интоксикации организма.

    Симптомы болезни

    Симптомы трофической язвы редко возникают внезапно, посреди полного благополучия.В подавляющем большинстве случаев появлению дефекта предшествует появление боли, припухлости, постоянного чувства тяжести в ногах (наиболее ярко выражено в ногах). Затем к этим симптомам присоединяются ощущение жжения в коже, постоянный зуд и ощущение жара, по ночам могут возникать судороги. При этом появляются видимые изменения кожи — она ​​становится «глянцевой», приобретает неравномерный пурпурный или фиолетовый оттенок, небольшие пятна пигментации имеют свойство сливаться, кожа становится шершавой на ощупь и резко болезненной при случайном прикосновении.

    Такие симптомы чаще всего появляются на внутренней поверхности нижней трети голени — они характерны для язв, возникающих при поражении венозных сосудов голени. Сама трофическая язва, расположенная на участке потемневшей кожи, в этом случае чаще всего имеет относительно небольшой размер, овальную или круглую форму, края среза, попытка малейшего удара доставляет пациенту сильную боль.

    При заболеваниях артерий конечностей любого происхождения излюбленным местом локализации язвы становятся пальцы, либо язвенные дефекты проявляются в виде ожерелья из нескольких мелких язвочек, возникающих на фоне побелевшей кожи.Нейротрофические язвы, которые по внешнему виду очень похожи на пролежни, образуются в местах повышенного давления — на подошве, пятке такие язвы имеют округлую форму и характеризуются минимальным воспалением вокруг язвы и отсутствием боли даже при образовании выраженного дефекта. Язвы при аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани обычно возникают симметрично на обеих конечностях, чаще на ногах, а трофические язвы, осложняющие течение сахарного диабета, поражают пяточную область и I палец стопы.

    Диагностика язвенного поражения

    Обычно диагноз трофической язвы может быть поставлен только по результатам беседы и осмотра пациента врачом — наличие длительно незаживающей язвы и характерный вид очага поражения делают диагноз. надежный.

    Диагностические мероприятия гораздо важнее для установления причины заболевания, определения характера повреждения и выбора программы лечения — от этого во многом зависит прогноз выздоровления, а в некоторых случаях и жизнь пациента.

    Из лабораторных анализов назначают клинические анализы крови и мочи, биохимические и иммунологические исследования, бактериологическое исследование выделений из раневого дефекта для подбора антибактериальной терапии.

    Дополнительные инструментальные методы исследования позволяют уточнить характер поражения и наметить программу хирургического лечения — это наиболее важно при сосудистых заболеваниях нижних конечностей. Пациентам назначают ангиографию сосудов артериального и венозного русла с введением соответствующих контрастных веществ.При выявлении нарушений микроциркуляции показана реовазография сосудов нижних конечностей.

    Осложнения при трофической язве

    Развитие трофической язвы неизменно вызывает увеличение площади и глубины некротического дефекта, а попадание гнойной инфекции может спровоцировать развитие рожистого воспаления кожи, лимфангита, лимфаденита и септических осложнений. Прогрессирующий некроз тканей и проникновение анаэробной флоры в очаг поражения вызывают газовую гангрену, возникновение которой требует немедленного хирургического лечения.Очень редко, особенно при длительном существовании незаживающей трофической язвы, при лечении которой использовались агрессивные вещества (березовый деготь, салициловая кислота и ее производные), возникает угроза злокачественности клеток и развития рака кожи.

    Лечение трофических язв

    Лечение трофической язвы нижних конечностей всегда должно быть комплексным и направленным не только на устранение местных проявлений патологического процесса, но и на устранение заболевания, прогрессирование которого привело к развитию некротического дефекта.Системное воздействие улучшает условия регионарного кровоснабжения, уменьшает гипоксию и нарушения тканевого обмена. Выбор лечения в каждом конкретном случае должен решать квалифицированный хирург, который также определяет необходимость системного применения антибиотиков. При развитии выраженной микробной инфекции проводится дезинтоксикационная терапия — своевременное ее назначение позволяет удалить продукты распада микробных клеток и значительно улучшить состояние пациента.

    При заболеваниях вен нижних конечностей необходимо нормализовать режим труда и отдыха, надев компрессионное белье, рекомендованное врачом.Из средств общего воздействия назначение венотоников (троксевазин, флебодиа или детралекс внутрь длительным курсом), средств, улучшающих микроциркуляцию (антиагреганты) — показаны специальные формы аспирина, пентоксифиллина, никотиновой кислоты и ее солей.

    При артериальной патологии показано назначение диеты, корректирующей основное заболевание (бессолевой при гипертонической болезни, гипохолестерин при распространенном атеросклерозе), рекомендуется полностью исключить вредные привычки, ухудшающие условия кровообращения.Пациентам рекомендуется не допускать переохлаждения стоп и выбирать мягкую и удобную обувь из натуральных материалов — это снижает риск ишемии тканей.

    При сахарном диабете обязательно одновременно назначать эффективную гипогликемическую терапию, корректировать липидный спектр крови, предотвращать даже случайные травмы и назначать наиболее эффективные препараты для лечения имеющихся травм. Лечение трофических язв при сахарном диабете обязательно должно начинаться в условиях стационара — пациенты нуждаются в регулярных перевязках, максимальном ограничении двигательной активности, применении препаратов, улучшающих региональное кровообращение (периферические вазодилататоры, антиагреганты, метаболическая терапия, в том числе витаминная).

    Пациентам с трофическими язвами показано применение немедикаментозных методов терапии — гипербарическая оксигенация в специальной барокамере, плазмаферез и ультрафильтрация крови, внутрисосудистое ультрафиолетовое облучение крови. При расположении язвенного дефекта на подошвенной поверхности стопы и пальцев ног показано использование специальных шин-спейсеров, улучшающих оксигенацию раны и снижающих риск развития анаэробной инфекции; при ходьбе пациентам следует пользоваться палкой или костылями, чтобы снизить нагрузку на рану.

    При обработке местной раны необходимо провести хирургический туалет раны (перевязку), во время которого проводится максимальное удаление нежизнеспособных тканей, обработка раны растворами антисептиков, применение антибиотиков. в виде специальных присыпок, кремов и мазей. Мази, улучшающие кровообращение, нельзя наносить непосредственно на поверхность язвы.

    Народная медицина

    Мазь для лечения трофических язв можно не только купить в аптеке — народная медицина может оказаться эффективной при лечении дефектов вне зависимости от причины их появления.Мазь пеларгония (комнатная герань), мазь арники, мазь окопника обладают противовоспалительным и ранозаживляющим действием.

    Для промывания раны можно использовать свежевыжатый сок картофеля или капусты; эти же соки можно использовать для компрессов, прикладываемых к ране. На ранних стадиях заболевания свеже натертые листья сирени или земляники можно использовать для компрессов, их настой — для промываний и компрессов.

    Порошок коры ивы обладает противовоспалительным действием, а компрессы с корой дуба используются для подсушивания раны.

    Трофическая язва на ногах — открытая рана, расположенная на коже, образовавшаяся на фоне отторжения тканей. Трофические язвы склонны к длительному существованию, не заживают 6 недель и более. В патологический процесс вовлекается не только кожный эпителий, но и ткани, расположенные под ним. После заживления трофических язв на коже остаются рубцы. Даже несмотря на развитие современной медицины, терапия трофических язв — одна из самых сложных.

    Чаще всего возникают трофические язвы голеней и стоп.По статистике, в мире от этой патологии страдают до 2 миллионов человек. До 70% случаев изъязвления связаны с каким-либо нарушением работы венозного сосудистого русла. Язвы никогда не возникают спонтанно, им предшествует довольно длительный процесс различных нарушений в организме. Выявлением и лечением трофических язв занимается такая отрасль медицины, как флебология.

    Причины возникновения трофических язв разнообразны, среди них можно отметить следующие:

      Образование трофических язв в первую очередь вызвано таким заболеванием, как варикозное расширение вен.Варикозное расширение вен способствует ухудшению оттока крови, что приводит к ее застою. В результате свежая кровь, богатая питательными веществами, не способна доставить их к тканям нижних конечностей. Результатом такого голодания является постепенное разрушение клеток. Вначале образуется поверхностная рана, которая постепенно трансформируется в язву.

      Тромбоз вен — еще одна частая причина трофических язв. Они возникают по тем же механизмам, что и при варикозном расширении вен, только результатом застоя крови является тромб, перекрывающий просвет артерии.

      Атеросклероз нижних конечностей характеризуется образованием на стенках артерий жировых бляшек, которые по мере роста способны полностью перекрыть артерию. В результате неправильного питания в тканях начинают развиваться патологические процессы, которые приводят к образованию язв.

      Синдром Марторелла, развивающийся на фоне имеющейся гипертонии, может привести к образованию шунтов внутри вен и артерий. Также он вызывает нарушение кровообращения и становится спусковым крючком для образования трофических язв.

      Сахарный диабет может привести к образованию глубоких незаживающих ран в виде трофических язв.

      Пусковым механизмом для данной патологии могут стать системные заболевания, такие как васкулит, коллагеноз, болезни крови, нарушения обмена веществ.

      При несоблюдении правил личной гигиены возникает пиодермия, которая может привести к образованию язв.

      Токсический эпидермальный некролиз Лайелла считается этиологическим фактором.

      Спровоцировать развитие трофических язв могут любые заболевания сердечно-сосудистой системы.Они возникают в результате выраженного отека нижних конечностей на фоне недостаточности кровообращения.

      Инфекционные болезни могут приводить к образованию трофических язв — это туберкулез, сифилис, инфекционные тропические болезни, язва наги, онхоцеркоз, лейшманиоз и др.

      Трофические язвы могут возникать в результате злокачественного образования различных кожных образований, могут возникать при лучевых поражениях.

      Провоцирующими факторами являются ожоги и обморожения нижних конечностей.

    По имеющимся данным, в 52% случаев трофические язвы имеют варикозную этиологию, в 14% случаев их возникновение связано с нарушением работы артерий, в 13% трофические язвы возникают в результате воздействия нескольких факторы.

    На долю язв в результате тромбоза вен приходится 7% случаев. Из-за травмы язвы появляются в 6% случаев. Диабетические язвы составляют 5% от общего числа язв.

    В целом любое заболевание вен нижних конечностей (как глубоких, так и поверхностных) с венозной недостаточностью может привести к образованию язв.В этом случае даже незначительные царапины и ранки могут стать причиной длительно незаживающей раны.

    Трофическая язва при сахарном диабете

    Трофическая язва при сахарном диабете или диабетической язве возникает как осложнение основного заболевания. Известно, что при сахарном диабете нарушается усвоение глюкозы. При этом стенки сосудов становятся жесткими, формируются диабетическая нейропатия и диабетическая ангиопатия. На пораженных участках затрудняется кровообращение, а недостаток питания тканей приводит к образованию язв.

    Опасность диабетической язвы в том, что она может трансформироваться в гангрену, что приведет к необходимости ампутации конечности.

    Симптомы трофических язв зависят от причины их образования:

      Симптомы венозных трофических язв. Формированию трофической язвы венозного происхождения всегда предшествует возникновение специфических симптомов, свидетельствующих о прогрессировании поражения венозной системы.

    • В самом начале болезни люди замечают опухание ног.Ощущение тяжести возникает в области икры и ног.

      Ночью могут появляться судороги, которые имеют тенденцию к учащению. Параллельно возникает ощущение жжения и зуда в нижних конечностях.

      Пигмент накапливается в коже, делая ее темнее. По мере прогрессирования заболевания гиперпигментированный участок увеличивается в размерах.

      Гемосидерин накапливается в дерме, провоцируя развитие экземы и дерматита. Сама кожа становится более плотной, приобретает лаковый блеск, при прикосновении отзывается болезненными ощущениями.

      Лимфостаз усиливается, это может привести к тому, что лимфа просочится через кожу и появится на ее поверхности в виде капель росы.

      По мере прогрессирования болезни развивается предъязвенное состояние, когда в центре пораженного участка возникает белая атрофия эпидермиса. В этом случае человек может не заметить такого минимального повреждения кожи, пока в атрофированной зоне не появится язвенный дефект. Сначала он имеет небольшие размеры, а сама язва располагается на поверхности.

      Со временем язва начинает углубляться, становится больше в диаметре. Если развиваются множественные язвы, они могут сливаться, образуя большие поражения.

      Патологический процесс имеет свойство расширяться не только в стороны, но и углубляться. Чем глубже проникает язва, тем сильнее становятся болезненные ощущения.

      Возможно вовлечение в процесс икроножных мышц, ахиллова сухожилия, лобной поверхности голени. Если процесс распространился на костную ткань, это может спровоцировать развитие остеомиелита.

      Из язвы выделяется содержимое разного характера. Сначала он геморрагический, затем становится мутным, может содержать фибриновые нити или гной. Из раны исходит неприятный запах. Микробная экзема часто образуется вокруг трофической язвы.

      Существует риск вторичного заражения, которое может быть спровоцировано условно-патогенными бактериями на фоне снижения местного и общего иммунитета. У пожилых людей трофические язвы часто осложняются грибковой инфекцией. Это значительно ухудшает прогноз.

    Трофические язвы сопровождаются сильной болью и причиняют человеку страдания.

    Симптомы диабетической язвы. Диабетическая язва развивается на фоне сахарного диабета и выражается в следующих симптомах:

    • На начальной стадии развития диабетической язвы наблюдается потеря чувствительности нижних конечностей. Это связано с отмиранием нервных окончаний.

      Ночью человек начинает испытывать боль.

      Место локализации диабетической язвы — большие пальцы ног или верхушки фаланг пальцев рук. На подошве он может образоваться в том месте, где располагаются натоптыши — это поверхность стопы или пятки.

      По мере прогрессирования болезни появляется небольшая, но глубокая рана. Затем он увеличивается в размерах.

    Чаще, чем другие язвы, диабетическая трофическая язва осложняется гангреной и приводит к ампутации конечности.

    Симптомы атеросклеротических трофических язв.Атеросклеротические трофические язвы образуются на фоне атеросклероза сосудов и имеют следующую клиническую картину:

    • Для начальной стадии развития атеросклеротических трофических язв характерна перемежающаяся хромота. Нарушается чувствительность больной конечности, быстрее устает, часто замирает.

      Местом локализации язвы является внешняя сторона стопы, фаланга большого пальца стопы, пяточная зона.

      Язвы небольшого размера, полукруглой формы.

      Края язвы более плотные, рваные. Дерма, окружающая края язвы, желтоватого цвета.

      Содержимое язвы гнойное. По мере прогрессирования болезни язвы заполняют всю поверхность стопы.

    Симптомы трофических язв Марторелла. Этот вид трофических язв формируется на фоне повышения артериального давления. Чаще всего такими язвами страдают женщины в возрасте от 40 лет.

    Характерным признаком язв при синдроме Марторелла является образование папул на нижней конечности, которое реагирует легкой болью.По мере прогрессирования заболевания папула трансформируется в язву.

    Еще одна отличительная черта гипертонических язв — симметричность их возникновения. То есть возникают на обеих конечностях, чаще всего в центральной части голени.

    Изъязвление прогрессирует медленно и особенно болезненно. Существует повышенный риск бактериальной инфекции.

    В процессе развития заболевания выделяют четыре основных стадии трофической язвы, в том числе:

      Стадия экссудации (начало воспаления, появление очагов некроза).

      Восстановительный этап (очищение поверхности язвы от некротического содержимого, формирование гранул, уменьшение воспаления).

      Стадия эпителизации (появление свежего эпителия, затяжка раны).

      Стадия рубцевания ткани (заключительная стадия, когда рубцовая ткань образуется на месте существующей язвы).

    Стадии трофической язвы могут незначительно отличаться в зависимости от того, чем они были вызваны. Эти различия характерны для начальной стадии воспаления, стадии заживления, эпителизации и рубцевания, все язвы проходят, при неосложненном течении болезни.

    Трофическая язва начальная стадия

    Начальная стадия трофической язвы при варикозном расширении вен характеризуется появлением на коже гиперпигментированных участков. По мере прогрессирования венозной недостаточности кожа истончается, становится гиперемированной, затем на коже появляется беловатое пятно. Если не проводить лечение, то на дерме образуется струп, который проникает глубоко в ткани.

    Начальная стадия диабетической язвы отличается тем, что конечность теряет былую чувствительность, это связано с разрушением нервных окончаний (диабетическая полинейропатия).

    На фоне гипертонической болезни начальная стадия трофической язвы характеризуется появлением перемежающейся хромоты.

    В целом проявление болезни характеризуется поражением кожных покровов с перифокальным воспалением, некротическими участками, обильными выделениями с неприятным гнилостным запахом. Если лечение на начальной стадии развития язвы не проводится, то это грозит развитием осложнений.

    Осложнения и последствия трофических язв

    Длительное существование дефекта может вызвать неблагоприятные для здоровья человека состояния, которые могут привести к госпитализации.

    Осложнения и последствия трофических язв могут быть следующими:

      Пиодермия.

      Микробная экзема.

      Аллергический дерматит.

      Грибковая инфекция.

      Лимфагит, рожа, паховый лимфаденит.

      Варикотромбофлебит.

      Флегмона.

      Гангрена.

      Столбняк.

      Артрит, артроз, периостит, тендинит, остеомиелит.

      Злокачественная рана (от 1,6 до 3.5% случаев).

      Раневой миаз, то есть заселение язвы личинками насекомых.

      Развитие кровотечения.

    • Вторичная лимфедема.

    Ответы на популярные вопросы

      Заразна ли трофическая язва голени? Нет, трофическая язва на ноге не заразна.

      Можно ли мочить трофическую язву на ноге? Не рекомендуется мочить трофическую язву на ноге, так как это может привести к развитию осложнений, присоединению бактериальной инфекции и т. Д.Лечить язву необходимо с помощью специальных антибактериальных, антисептических и подсушивающих средств.

      Какой врач лечит трофические язвы? Трофические язвы лечит хирург-флеболог.

    Флеболог расскажет пациенту, как и чем лечить трофическую язву. Перед специалистом и пациентом стоит целый комплекс задач. Во-первых, необходимо минимизировать проявление основного заболевания, которое привело к образованию язвы. То есть необходимо проводить терапию варикозного расширения вен, понижать артериальное давление, лечить сахарный диабет.Во-вторых, необходимо проводить мероприятия, направленные на заживление самой трофической язвы.

    Общая консервативная терапия сводится к использованию следующих средств:

      Лечение основного заболевания с помощью флеботоников, антиагрегантов, антиагрегантов. Это могут быть такие препараты, как: Пентоксифиллин, Гепарин, Ацетилсалициловая кислота, Простагландины. Они позволяют скорректировать процессы свертывания крови, помогают нормализовать кровообращение, предотвращают венозный застой.Возможен пероральный прием и прием препаратов в виде инъекций.

      Антибактериальная терапия подбирается с учетом чувствительности микроорганизма к бактериальной флоре. Эффективная обработка ран Левометицином, Гексиконом, Фузидином, Мирамистином. Возможно использование препаратов в виде мазей или спреев для местной обработки ран. При необходимости назначают антимикотики: флуконазол, каспофунгин, вориконазол и др.

      Для ускорения процессов регенерации назначают препараты, влияющие на обменные процессы в тканях.Это может быть Актовегин, Эбермин, Сульфаргин.

      Обезболивающие назначают для снятия боли.

    Туалет трофической язвы должен быть регулярным. Для начала рана промывается стерильным физиологическим раствором, из нее удаляются омертвевшие ткани и экссудат. После проведенной санации накладывается антибактериальное средство и на язву накладывается повязка. Если он находится на стадии заживления, то повязка должна обеспечивать нормальное увлажнение и дыхание раневой поверхности.В случае инфицирования следует выбрать повязку, способную впитывать выделения и оказывать антисептическое действие. Для этого используются специальные салфетки.

    Можно пройти физиотерапевтические процедуры, которые помогают ускорить заживление язвы. Эффективны следующие методики: ультразвуковая кавитация раны, УФ-облучение, гипербарическая оксигенация, лазеротерапия, магнитотерапия.

    Когда язва заживает и пациент чувствует себя хорошо, возможно хирургическое вмешательство.Он будет направлен на нормализацию венозного и артериального оттока, на удаление переживших варикозное расширение вен.

    Обезболивающее при трофических язвах

    Боль при трофических язвах различной интенсивности. Поэтому при сильной боли назначают обезболивающие.

    Их можно использовать в виде мазей, спреев и можно вводить в форме таблеток:

      Пармидин. Выпускается в виде таблеток и мазей. Помогает снять отек, снять боль.

      Кислота ацетилсалициловая и препараты на ее основе: Аспирин, Цефекон.

      Препараты из группы НПВП: Ибупрофен, Амбене, Кеторолак, Напроксен.

      Можно использовать мази Эмла, Димексид.

      Бальзам Винилин и Ромазулан обладает слабым обезболивающим действием.

    Салфетки для лечения трофических язв

    Стерильные салфетки для лечения трофических язв применяют, когда они долго не заживают и гноятся. В их состав входят антибактериальные средства, а также компоненты, ускоряющие регенерацию тканей.

    Можно использовать следующие салфетки:

      Активтекс. Они сделаны из трикотажа и пропитаны лекарствами. Так, Activetex F имеет в качестве основного действующего вещества фурагин, Activetex X — хлоргексидин, Activetex HF объединяет хлоргексидин и фурагин.

      Также есть салфетки для лечения трофических язв от компаний Hartman, Koletex, Multiferm, Proteox-TM. Все они обладают антибактериальным и антисептическим действием.

      Можно использовать абсорбирующие повязки, которые накладывают при обильных выделениях из язв.Это могут быть повязки: Воскопран, Цетувит Э, Биатен, Бранолинд Н.

      .

    Лечение трофических язв должно быть комплексным и своевременным, непременным условием является избавление от основного заболевания. Только так можно избежать серьезных осложнений и предотвратить рецидив заболевания.

    Трофический синдром тройничного нерва: отчет о болезни

    Остин Дж. Анестезия и обезболивание. 2017; 5 (2): 1060.

    Fleischer BC¹, Pergolizzi JV¹ *, Papagallo M², Taylor R и Jo Ann LeQuang BA¹

    Поступила: , 9 октября 2017 г .; Одобрена: 24 октября 2017 г .; Опубликован: 31 октября 2017 г.

    Введение

    Трофический синдром тройничного нерва (СТС) — редкое неврологическое заболевание. состояние, которое возникает в результате поражения периферических или тройничный путь центральной нервной системы, например, может произойти после травмы ганглия тройничного нерва [1].Случаи также сообщалось после невролиза гассерианского ганглия для лечение невралгии тройничного нерва [1,2]. Общий патогенез TTS не совсем понятен. Примерно в трети опубликованных случаев у пациента в анамнезе был инсульт; другие известные ассоциации включают краниотомия, травма головы и проявление опоясывающего герпеса [2]. В средний возраст появления TTS составляет 57 лет (от 1 до 93 лет) [1].

    Первые опубликованные отчеты о TTS появились в 1933 году Валленбергом. и Лавман.В одном случае «карциноматозная язва» появилась на лоб пациента после удаления гассерианского ганглия. В в другом случае пациент страдал стойкими язвами на лице с повреждение тканей крыльев носа после ипсилатерального невролиза Гассерианский ганглий для лечения невралгии тройничного нерва [3,4].

    Классическим представлением клинической диагностики СТВ является триада трех симптомов: анестезия, парестезии и кожные язвы внутри тройничное распределение.TTS — это диагноз исключения с дифференциал, основанный на клинических условиях, включая злокачественные новообразования, Гранулематоз Вегенера, инфекции, укус паука-отшельника, гангренозная пиодермия и искусственный дерматит. Дифференциальный для диагностики может потребоваться биопсия [5,6]. Специфической диагностики нет алгоритм. Клиницисты должны изучить анамнез или цереброваскулярные заболевания. случайность, поскольку это общие причины.

    Язвы на лице концентрируются вокруг ала-наси [1,2], но Пациенты с TTS чаще ощущают парестезию лица, чем боль в лице.Однако могут быть сообщения о лицевой боли [7]. Пациенты могут царапать, ковырять, или потрите те участки лица, где ощущается анестезия или ощущения описывается как жжение, зуд или покалывание. Компульсивно выбирая пораженный участок приводит к повреждению тканей и язвам. Язвы могут быть очень стойкие и прогрессирующие вскоре после их появления, часто в результате продолжающееся самоповреждение пациента [1,4,8]. Со временем язвы могут повредить тройничный нерв прямым повреждением или препятствованием кровоснабжение [9] курсом от двух недель до 30 лет, при среднем сроке представления около одного-двух лет [1,2].

    В следующем отчете представлен особый случай TTS у пациента. который восемь лет страдает кожными язвами.

    Презентация кейса

    48-летней женщине европеоидной расы подарили восьмилетнюю в анамнезе стойкая незаживающая язва левой щеки и подбородок. В ее прошлой истории болезни были периодические кистозные прыщи, что изначально усложняло диагностику. У нее также была история невралгии тройничного нерва, купированной с помощью прикусных шин, ортодонтическое лечение, снимающее боль и напряжение в лицо.Через два месяца после начала ортодонтического лечения большой На левой щеке пациента появилось узловое образование. Первоначальная культура поражения не выявили основной причины. Она также проверила отрицательный на метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA).

    Первая попытка лечения язвы инъекцией триамцинолона ацетонид оказался безуспешным. Затем пациенту сделали серия инъекций кожного наполнителя гиалуроновой кислоты, которые зажили язвы в течение шести месяцев, но оставил большой твердый узелок под кожа пациента с заметной гипопигментацией участка.

    Поражение было безболезненным и зудящим. Пациент испытал безжалостные укусы и жгучие ощущения, из-за которых она царапать. Биопсия ткани не показала. Паразитарные этиологии были Исключенный. Пациент начал испытывать депрессию как очаг поражения. вмешивалась в ее личную жизнь и подрывала ее благополучие. Ей прописали антидепрессант, который она принимала 10 месяцев. без улучшения. После прекращения приема она начала чувствовать себя лучше антидепрессанта.За два года два частично успешных хирургических Были предприняты попытки удалить поражение. Поражение зажило после операции, но заметная подкожная масса все еще ощущалась в области верхняя граница поражения.

    В течение следующего года поражение снова полностью изъязвлялось. На этом этапе пациент заявил, что царапины и царапины исчезли. контроля. Это поражение отличалось от любого очага акне у пациента. когда-либо испытывал в прошлом. Повторный анализ ткани очага поражения исключен силикон или любое другое химическое вещество или инородное тело, как Возможная причина.Тестирование кожной чувствительности на аллергию проводилось на пациенту, в результате чего положительная чувствительность кожи к некоторым зубным материалы были определены. Эти стоматологические материалы были удалены, но улучшения в поражении не наблюдалось (рисунки 1-4).

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *