Ноющая боль в лобковой части у мужчин: Почему болит внизу живота у женщин, у мужчин, причины и лечение

Тазовая боль — чем может быть вызван этот синдром? Причины и лечение.

Тазовая боль — это любая боль ниже пупка или в промежности. Боль эта может быть вызвана различными причинами: заболеваниями кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, почек, женских или мужских половых органов. Острая тазовая боль служит сигналом для срочного обращения к врачу. При боли в области прямой кишки, возникающей при дефекации или сразу после нее, стоит обратиться к проктологу; боль, связанная с мочеиспусканием — повод обратиться к урологу.

Синдром хронической тазовой боли — длительно существующая тазовая боль, имеющая интенсивность от легкой до невыносимо сильной. Постоянная мучительная боль способствует появлению депрессии, выраженной тревоги и сильных переживаний.

Хронические тазовые боли у мужчин и у женщин ухудшают качество жизни, поскольку длятся долгое время (от шести месяцев и более) и не позволяют вести привычный образ жизни.

Очень часто тазовые боли встречаются у женщин. От них страдает каждая 6-ая пациентка, но к гинекологу обращается не более 10%. В это же время боль может сигнализировать о серьёзном гинекологическом заболевании. Если боль в паху возникает при ходьбе, и усиливается при опоре на ногу, возможно у пациента есть заболевание тазобедренного сустава — необходимо обратиться к ортопеду-травматологу.

Если Вы не знаете, к какому врачу обратиться или уже обращались к узким специалистам, но причина боли не обнаружена — обратитесь к специалисту по лечению боли.

Подробнее о коксартрозе

Общие причины

Боль в области таза может быть вызвана целым рядом причин. В данном разделе будут перечислены те из них, которые свойственны как мужчинам, так и женщинам.

Патологии опорно-двигательного аппарата

Одним из клинических проявлений заболеваний опорно-двигательной системы является боль в области таза.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Остеохондроз крестцово-поясничного отдела	хроническая тазовая боль; ощущение слабости в мышцах нижних конечностей; ноющие боли, иногда — острые, отдающие в нижние конечности	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; рентгенография	приём противовоспалительных средств; меры по обезболиванию; ЛФК; методики мануальной терапии
Грыжи межпозвонковых дисков	яркая болевая симптоматика в спине; иррадиация болевых ощущений в ноги и ягодичную область; ощущение онемения ног, включая полную потерю чувствительности; воспаления, отёки	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; тест Ласена	медикаментозное лечение: миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, ингибиторы; физиотерапевтические методики; ЛФК; хирургическое вмешательство при показаниях
Новообразования костей таза, метастазы в позвоночный столб	боли тупого характера в области таза и ягодиц; болевые ощущения во время ходьбы; ограниченность в движениях	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; биопсия; рентгенография; ангиография	хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразования; лучевая и химическая терапия
Артроз крестцово-подвздошного сустава	тупые боли, иногда приобретающие постоянный характер; ограниченность в движениях	компьютерная томография; осмотр у врача; рентгенография; анализы	медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты; блокады с целью устранения болей; бандаж; методики мануальной терапии; физиотерапевтические методики
Туберкулёз ОДА	ощущение тяжести и боли в спине; ограниченность движений; атрофия мышц; отёки сустава; хромота	компьютерная томография; магнитно-резонансная томография; миелография; рентгенография; анализы	медикаментозное лечение: антибиотики; иммобилизация поражённого сустава; хирургическое вмешательство; ЛФК на стадии ремиссии

Патологии мочевой системы

Целый ряд заболеваний мочевой системы характеризуется

хронической тазовой болью.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Нефроптоз	Боли умеренной силы, которые имеют ноющий характер на начальной стадии заболевания. По мере его прогрессирования отдают в область живота и усиливаются, приобретают постоянный характер, сопровождаются появлением крови в моче.	компьютерная томография; УЗИ; лабораторные анализы	ношение фиксирующего бандажа; лечебная физкультура; хирургическое вмешательство, если есть показания
Цистит в хронической форме	Симптом тазовой боли, который сопровождается позывами к частому мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями, примесями крови в моче.	лабораторные анализы; УЗИ; анализ мазка	медикаментозное лечение: нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, венотоники; физиотерапевтические методики; ЛФК
Врождённое неправильное расположение почек — дистопия	минимально проявленные болевые ощущения в поясничной области; болевая симптоматика в области живота; проблемы с мочеиспусканием	рентгенография; сцинтиграфия; магнитно-резонансная томография; урография; УЗИ	медикаментозное лечение: антибиотики, средства для усиления тока крови в почках; оперативное вмешательство
Мочекаменная болезнь	боли тянущего характера в пояснице; примеси крови в моче; острая болевая симптоматика при движении камня; повышение температуры тела	УЗИ; компьютерная томография; анализы	литотрипсия; медикаментозное лечение: средства для растворения песка и микролитов, обезболивающие средства, спазмолитики; физиотерапевтические методики

Патологии ЖКТ

Существует немало заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые требуют лечения тазовой боли, наряду с устранением основной причины, которая их вызывала.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Спайки вследствие хирургического вмешательства, воспалительных процессов, полученных травм	Болевые тянущие ощущения в области живота, иррадиирущие в область таза и поясницы.	компьютерная томография; УЗИ брюшины; лабораторные анализы; лапароскопия	методики медикаметозного лечения с применением противовоспалительных и ферментных препаратов; хирургическое вмешательство, направленное на рассечение спаек
Синдром раздражённого кишечника	болевая симптоматика различной интенсивности; диарея или запор; изжога, метеоризм	анализы крови и кала; колоноскопия; УЗИ	методики медикаметозного лечения с применением слабительных или средств против диареи, пробиотиков; правильный режим питания
Колит в хронической форме	приступы боли внизу или сбоку живота; диарея или запор; непрекращающаяся боль в области таза; изжога, метеоризм; резкая потеря веса при сохранении того же режима питания	анализы крови и кала; колоноскопия	методики медикаметозного лечения с применением противовоспалительных препаратов, собрентов и спазматиликов; физиотерапевтические методики

Тазовые боли у женщин

Тазовая боль у женщин — явление распространённое. В возрасте от 18-ти до 50-ти лет от неё страдают от 5 до 15% представительниц прекрасной половины человечества. Процент увеличивается до 20, когда речь идёт о пациентках, которые перенесли болезни репродуктивной системы воспалительного характера.

Причины болей в области таза могут быть разными, но чаще всего они связаны с изменениями в органах репродуктивной системы. Хроническая болевая симптоматика отличается неопределённостью и может привести к целому ряду других проблем, что, в итоге, окажет негативное влияние на качество жизни. В таблице ниже приведены основные патологии внутренних органов репродуктивной системы женщины, одним из проявлений которых являются боли в области таза.

Заболевание	Клинические проявления	Диагностика	Лечение
Симфизит (воспалительные процессы и травмы в области лобкового симфиза, полученные во время родов)	болевые ощущения в области лобка и в нижней части живота; нарушения походки, характерное «утиное» переваливание с ноги на ногу; щелчки во время ходьбы	УЗИ повреждённой области; рентгенография	меры по обезболиванию; приём противовоспалительных средств; приём витаминов; ЛФК; бандаж
Эндометриоз	боли интенсивного или ноющего характера при острой и хронической форме заболевания соответственно; повышение температуры тела; запоры; бесплодие	магнитно-резонансная томография; анализ мазка; УЗИ	медикаментозное: приём антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, гормонов; магнитная терапия; физиотерапия; хирургическое вмешательство с целью иссечения спаек
Миоматозные узлы	боли внизу живота, отдающие в область таза; интенсивные менструации, кровотечения между ними; запоры и нарушения мочеиспускания	гинекологический осмотр; магнитно-резонансная томография; гистероскопия; УЗИ	медикантозное: гормоны, обезболивающие препараты; ЭМА; хирургическое при ярко выраженной симптоматике, больших узлах или их интенсивном росте
Новообразования матки и шейки матки злокачественной природы	воспалительные процессы органов половой системы; дискомфорт во время полового акта; интенсивные и длительные менструации; кровянистые, гнойные выделения	УЗИ; биопсия; анализы; онкоцитология	оперативное вмешательство, направленное на удаление новообразования; лучевая и химическая терапия

Тазовые боли могут возникать при беременности вследствие естественных изменений лонного и крестцово-подзвдошного сочленений. В этот период происходит подготовка таза к родам, его «растяжение». Как правило, они появляются у тех будущих мам, у которых ранее были заболевания опорно-двигательной системы. В случае, если боли длятся долго и носят интенсивный характер, необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью.

При неправильном подборе или установке внутриматочной спирали также могут появиться боли в области таза. Они возникают вследствие воспалительных процессов и сопровождаются отторжением спирали и интенсивным кровотечением. Менструации, сопровождающиеся интенсивной болевой симптоматикой в области таза, — следствие неврологических расстройств и ряда заболеваний органов репродуктивной системы женщины. Они сопровождаются слабостью, схваткообразными приступами боли, ощущением слабости и могут быть устранены за счёт приём анальгетиков, НПВС, гормональных средств.

Тазовые боли у мужчин

Болевые ощущения в области таза у мужчин не имеют чёткой локализации. Чаще всего они ощущаются в области возле пупка и распространяются на нижнюю область живота, а также в промежность, спину, прямую кишку. Причины, вызывающие их, представлены заболеваниями органов половой системы, которые представлены в нашей таблице ниже.

Заболевание-причина	Клинические проявления
Бактериальный простатит в хронической форме	Болевая симптоматика средней интенсивности, которая усиливается в начале мочеиспускания. По мере развития заболевания и вовлечения в процесс уретры, боли приобретают постоянный характер, и мужчина становится раздражительным
Тоннельная пудентопатия — повреждения полового нерва вследствие патологических изменений в поясничном отделе позвоночника	Ощущение напряжения и боли в половых органах и мышцах тазового дна, сопровождающиеся нарушениями мочеиспускания
Туберкулёз простаты вследствие заболеваний мочевых путей и яичек	Симптоматика зависит от локализации очагов заболевания и выражается в болевом синдроме в области таза. Он сопровождается ложными позывами к мочеиспусканию и его нарушениями, гнойными выделениями при запущенной заболевании
Фиброз простаты	Болевая симптоматика в тазовой области сопровождается рядом сексуальных расстройств, нарушениями мочеиспускания

Лечение тазовой боли у мужчин

Методики лечения напрямую зависят от причины, которая их вызвала. В любом случае его проводят комплексно. Так, при туберкулёзе простаты назначают приём медикаментозных средств против туберкулёза «Салюзида», «Метазида», применяют терапевтические методики. При наличии показаний прибегают к операции — кавернотомии.

При фиброзе простаты усилия направляют на ликвидацию склероза простаты, для чего применяют хирургическое вмешательство, направленное на устранение поражённых участков и восстановление проходимости мочевых путей. Помимо этого, лечение тазовой боли у мужчин может включать в себя физиотерапевтические и местные процедуры, занятия ЛФК, направленные на стимулирование кровотока ног. Не рекомендуется приём алкоголя, табакокурение, потребление острой пищи.

К какому врачу обращаться?

Визит к врачу просто необходим, если боли не прекращаются долгое время и сопровождаются лихорадкой, онемением нижних конечностей, тошнотой, или если они возникли вследствие травмы. Если вы хотите быть уверены в том, что вам правильно поставят диагноз и проведут лечение на высоком качественном уровне, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавиться от болевого синдрома, не обязательно иметь московскую прописку. Обращайтесь к врачу, и в зависимости от характера боли, причины её возникновения и сопутствующих симптомов вас направят к одному из наших специалистов:

• специалисту по лечению боли;
• травматологу-ортопеду;
• ревматологу;
• неврологу;
• онкологу;
• физиотерапевту;
• гинекологу;
• урологу.

Почему так важно своевременно обращаться к врачу?

Болевая симптоматика в области таза может сигнализировать о целом ряде заболеваний мочеполовой и двигательной системы, а также желудочно-кишечного тракта. Приём обезболивающих средств лишь устранит на время симптом, однако причина, вызвавшая его, устранена не будет — и заболевание продолжит своё развитие, что опасно для здоровья и жизни. Своевременно обратившись к врачу, пройдя диагностическое исследование, пациент узнает причину боли и совместно с врачом сможет направить усилия на её устранение, избежав куда более серьёзных последствий, необратимости процессов, а иногда — и хирургического вмешательства. Ни в коем случае не откладывайте свой визит к врачу, если:

• болевая симптоматика имеет интенсивный приступообразный характер;
• в моче или кале обнаружена примесь крови;
• болят внутренние органы;
• присутствует головная боль, тошнота, высокая температура тела;
• у женщин наблюдается маточное кровотечение.

Лечение тазовой боли

Лечение тазовой боли определяется причинами, вызвавшими ее. Даже в том случае, когда исключены причины боли, связанные с поражением внутренних органов, пациентам можно помочь! Современная медицина предлагает целый ряд методик, благодаря которым можно устранить не только болевой синдром, но и заболевание, которое его вызвало. К ним относят:

• медикаментозное лечение, предусматривающее приём лекарственных средств;
• различные виды терапии: тканевую, сосудистую, микроциркуляторную;
• устранение биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза;
• коррекцию психологического состояния;
• оперативные вмешательства при наличии соответствующих показаний или отсутствия эффекта при применении консервативных методик лечения.

Благодаря появлению современных методик, связанных с блокадой нервов, нервных сплетений, крупных суставов, а также современной методики радиочастотной абляции нервов, пациенты с синдромом хронической тазовой боли получают надежду вновь вернуться к нормальному образу жизни. Для того чтобы узнать причину тазовой боли, а также возможности современной медицины, помогающие с ней справиться, пожалуйста, запишитесь на приём к специалисту по лечению боли в нашей клинике!

Мужская боль: как победить простатит

Угроза идет от сидячей работы, редких любовных встреч, алкоголя и тесного белья

Осенью мы боимся простуд и депрессий, и потому, чаще чем летом, лечимся крепкими напитками: они, говорят, спасают «от всего». Особенно стараются мужчины, даже не подозревая, что приближают неромантическую встречу с простатитом. По статистике с ним знаком каждый второй мужчина. Подробнее о нем расскажут уролог Сергей Ковалев и терапевт, диетолог Виктория Ладыгина.

ЕМУ ВСЕ ВОЗРАСТЫ ПОКОРНЫ

С простатитом могут столкнуться как 20-летние юные орлы, так и не портящие борозды кони старшего возраста. При этом молодые мужчины чаще всего заболевают простатитом, вызванным половыми инфекциями — привет от беспорядочной половой жизни. А вот для мужчин постарше характерны неинфекционные формы болезни, вызванные застойными явлениями, основные причины которых — стрессы, сидячая работа, отсутствие регулярной половой жизни, переохлаждения, низкая физическая активность, наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы, сбой гормонального баланса и даже кишечная палочка.

КТО РИСКНЕТ ПЕРВЫМ

Неприятная новость для представителей сидячих профессий (офисных работников, водителей) и людей, работающих в условиях повышенной влажности, а также подвергающихся частым переохлаждениям. Все они в группе риска — но не только: пристрастившиеся к курению, алкоголю и наркотикам находятся там же, ведь их привычки снижают иммунитет, провоцируют застойные явления, что и приводит к воспалению.

ОНО САМОЕ. Болевые ощущения в районе мошонки и промежности, частое и/или затрудненное мочеиспускание, а также возникающая в этот момент острая боль в нижней части живота; проблемы с эрекцией и сокращение продолжительности полового акта — сигналы опасности. При этом острая форма сопровождается повышением температуры, головной болью, слабостью, недомоганием. При хронической форме симптомы не «кричат» о проблеме, а скорее подвывают: например, те же боль или жжение сначала возникают эпизодически и поначалу быстро проходят. Игнорировать ни один из вышеперечисленных признаков нельзя: ослушаетесь — и из острой формы простатит перейдет в хроническую, а значит, впереди бесплодие, утрата половой функции, почечная недостаточность и мочекаменная болезнь.

КРАСИВЫЙ ВЫХОД

Главное правило профилактики простатита — спорт. Без фанатизма, с адекватными нагрузками. Подойдет любая физическая нагрузка, идеально — спортивная ходьба, велосипед или плавание (температура воды не ниже 18 градусов). Она устраняет застойные явления в области малого таза и, соответственно, нормализует кровообращение в простате, а значит, и ее функции. Также кровообращение улучшает и бег, однако перед началом тренировок следует проконсультироваться с кардиологом и ревматологом, чтобы исключить проблемы с сердцем и суставами.

ОФИСНЫЕ ТРЕНИРОВКИ. Если времени на спорт пока нет, можно начать дорогу в здоровую жизнь с комплекса довольно простых упражнений. Для сидячей категории мужчин очень эффективны два упражнения, которые выполняются сидя несколько раз в день, почти незаметно для окружающих и при этом улучшая кровообращение в местах, расположенных ниже галстука. 1. Делаем максимально глубокий вдох, выпячивая живот; задерживаем дыхание на 10 секунд. Выдыхаем с усилием, втягивая живот. Повторяем 3—7 раз. 2. Сильно сжимаем и втягиваем мышцы ануса на 10 секунд, расслабляемся. Повторяем 3 раза.

ДОМАШНИЙ СПОРТ. В родных пенатах можно позволить себе более активную разминку. Сначала махи ногой. Опираясь на одну, второй ногой делайте широкие махи в сторону по 100 раз, стараясь не задеть кота. Пункт 2 — 100 прыжков. Одежда не должна стеснять движений, поэтому прыгайте в трусах — заодно и тещу повеселите. Правда, прыгать разрешено только людям, уверенным в своих суставах и с нормальным весом. 3. Велосипед: лягте на спину, руки положите за голову. Согните ноги в коленях и, приподняв их над полом, крутите невидимые педали. 4. Оставаясь лежать на спине (на полу, а не на диване!), подтягивайте обе ноги (или попеременно каждую) к животу и широко разводите колени.

НЕ ТОЛЬКО СПОРТ

Важен также и спецрацион, в котором исключен алкоголь, а копчености, хрен, перец, свежие лук и чеснок сокращены до минимума. Стоит отказаться от любых продуктов, которые провоцируют частые запоры, приводят к застойным явлениям в мочеполовой системе, а впоследствии — и к простатиту. Надо полюбить растительные, а не животные жиры, особенно при сниженном уровне половых гормонов. Нелишними будут сухофрукты, мед, орехи, тыквенные семечки. Их можно есть по отдельности, а можно приготовить «баночку витаминов». Есть три рецепта. 1. Перемешиваем 200 г грецких орехов с 200 г меда. 2. К 200 г меда добавляем 500 г тыквенных семечек. 3. 12 грецких орехов перемешиваем с 200 г сухофруктов (курага, изюм, чернослив, финики). Не забывайте и о кукурузе — в ней много селена, который позитивно влияет на мужскую половую систему.

ТОНКОЕ ДЕЛО. В холода нужно носить теплое белье, в идеале — свободные байковые или фланелевые трусы. Они согревают низ живота и промежность, но не голени: это позволяет телу приспособиться к низким температурам, а заодно и сохранить сокровище здоровым. В теплое время к белью два требования: достаточная ширина и натуральность ткани.

Читайте также:

Пульсация в животе — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пульсация в животе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

В норме пульсация в животе может ощущаться после длительного нахождения в неудобной позе, занятий спортом или при воздействии раздражающих нервную систему факторов. Нет повода для беспокойства, если пульсация самостоятельно проходит после непродолжительного отдыха на спине.

Однако ощущение пульса в животе может быть симптомом различных заболеваний органов и систем брюшной полости. Брюшная полость — вместилище многих органов, таких как желудок, печень, желчный пузырь, кишечник; здесь расположены важные кровеносные (брюшной отдел аорты) и лимфатические сосуды, нервные пучки.

Сбой в работе хотя бы одного из входящих в состав брюшной полости органа ведет к функциональным нарушениям разной степени выраженности. Чаще всего самостоятельно выявить причину пульсации в животе невозможно, для этого необходимо обратиться к врачу, так как помимо «безобидного» расстройства желудка причиной могут быть и более серьезные жизнеугрожающие состояния.

Разновидности пульсации в животе

Пульсация в животе может различаться по локализации: над пупком, в районе солнечного сплетения, справа или слева от центра живота.

Возможные причины пульсации в животе

1. Расстройства пищеварения.
2. Беременность.
3. Особенности менструального цикла.
4. Патология брюшного отдела аорты.
5. Опухоли органов брюшной полости.

Под расстройством пищеварения подразумеваются патологии желудка, кишечника, поджелудочной железы различной природы и заболевания желчевыводящих путей. Чаще всего заболевания желчного пузыря не проявляются пульсацией в животе, для симптоматики этих состояний характерны ноющие боли в правом подреберье, которые в некоторых случаях становятся острыми и нестерпимыми (например, при желчной колике), пожелтение склер и кожи и т. д.

В клиническую картину гастрита вписываются тяжесть в животе, пульсация в области эпигастрия (пространства, располагающегося непосредственно под мечевидным отростком и являющегося проекцией желудка на переднюю брюшную стенку), изжога, тошнота, в некоторых случаях рвота, снижение аппетита.

При переедании из-за перерастяжения стенок желудка также возможно появление пульсирующих ощущений в животе.

Колиты проявляются воспалением, запорами, поносами (или их чередованием), появлением в стуле крови или слизи, дискомфортом и неприятными ощущениями в животе, слабостью, отсутствием аппетита. Провоцирующими факторами колитов могут стать некачественная пища и вода, а также ношение тесной неудобной одежды, которая оказывает давление на кишечник. Пульсация в животе может появляться при таких заболеваниях, как болезнь Крона (хроническое воспалительное заболевание органов желудочно-кишечного тракта, характеризующееся поражением эпителия кишечной трубки и нарушением переваривания и всасывания питательных веществ) и опухоли кишечника. При опухолях кишечника возможны следующие неспецифические симптомы: расстройство стула, похудание, уменьшение аппетита вплоть до отвращения к пище, значительное увеличение объема живота.

Клиническая картина кишечной непроходимости такова: нарушение отхождения кала и газов, боль и пульсация в животе, в некоторых случаях возникает ощущение усиленной перистальтики, тошнота, рвота. Появление этих симптомов в комплексе или разрозненно требует немедленного обращения за медицинской помощью. Отсутствие должного лечения при развитии кишечной непроходимости может стать причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Во время беременности по мере развития и роста ребенка увеличивается матка. Этот процесс сопровождается давлением на окружающие органы – кишечник, мочевой пузырь, что проявляется учащенным мочеиспусканием, пульсацией в животе, изжогой (на поздних сроках беременности, что связано с нарастающим внутрибрюшным давлением).

Иногда за пульсацию в животе женщина ошибочно принимает шевеление плода. В предродовой период на поздних сроках возможно появление пульсирующих ощущений в животе из-за икоты плода. Это состояние не является патологическим, если не носит постоянный характер.

Во время менструации происходит обновление эндометрия – клеток, выстилающих изнутри полость матки. В этот период матка волнообразно сокращается, что у некоторых женщин сопровождается болью, а у некоторых — ощущением пульсации в животе. Это состояние является физиологическим и не требует специфического лечения. В случаях, когда в дни менструации женщина остро испытывает вышеперечисленные симптомы, что нарушает привычный ритм ее жизни, целесообразно обратиться к врачу для подбора оптимальной терапии.

Аорта является самым большим непарным сосудом в организме человека. Она входит в большой круг кровообращения, основная функция которого – обеспечение всех органов и тканей богатой кислородом кровью. Аорту принято делить на три отдела: восходящая аорты, дуга аорты и нисходящий отдел аорты (делится на грудную и брюшную).

Брюшной отдел аорты осуществляет кровоснабжение желудка, кишечника, почек, селезенки, а также яичек у мужчин и яичников у женщин.

Аневризмой называется патология стенки сосуда, при которой на нем образуется своеобразное выпячивание, похожее на мешок. Наличие аневризмы брюшной аорты может проявляться пульсирующими ощущениями в животе. Боли в животе часто отсутствуют или терпимые, но возможны и приступы, похожие на радикулит или обострение воспаления поджелудочной железы. Чаще болеют мужчины после 60 лет, причем большинство из них курильщики с большим стажем. При поздней постановке диагноза стенка аорты истончается, что может привести к разрыву аневризмы при физическом напряжении или даже в покое.

К причинам развития аневризм аорты врачи относят врожденную патологию соединительной ткани, заболевания воспалительной природы (например, аортит), неинфекционное (специфическое) воспаление (например, болезнь Такаясу), проникающее ранение или тупую травму живота, гиперхолистеринемию и атеросклероз (характеризуется отложением холестериновых бляшек в сосудах, что делает их стенки менее устойчивыми к воздействиям кровяного давления).

К каким врачам обращаться при появлении пульсации в животе

При возникновении расстройства пищеварения нужно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. В случаях, когда расстройство носит инфекционную природу, помощь окажет инфекционист.

При расстройствах пищеварения, сопровождающихся обильной рвотой, многократным жидким стулом, развивается сильное обезвоживание — такое состояние может потребовать госпитализации.

Терапией аневризмы брюшной аорты занимается, как правило, хирург.

В период беременности женщины наблюдаются у акушера-гинеколога.

Диагностика и обследования при пульсации в животе

Для диагностики гастрита или колита широко применяется гастро-или колоноскопия (в некоторых случаях исследования проводятся с седацией) и УЗИ органов брюшной полости для выявления опухолей в животе. При проведении эндоскопических обследований возможен забор материала для определения клеточных характеристик образования, что определяет тактику дальнейшего лечения.

Боль внизу живота у мужчин

Боль внизу живота у мужчин возникает при болезнях простаты (острый и хронический простатит, аденома, рак), заболеваниях мочевыделительных органов (цистит, МКБ), венерических инфекциях. Другие распространенные причины: СРК, кишечные инфекции, воспалительные и хирургические патологии кишечника. План диагностики при болях внизу живота включает УЗИ, рентгенографию с контрастом, эндоскопические методики. Применяются лабораторные исследования крови, мочи и кала. С терапевтической целью используют антибиотики, НВПС, альфа-адреноблокаторы, иммунокорригирующие и цитостатические препараты, проводят оперативные вмешательства.

Причины боли внизу живота у мужчин

Заболевания предстательной железы

Поражение простаты — самая частая причина болезненности внизу живота у мужчин. В зависимости от вида патологии и давности процесса боли могут быть тупыми и ноющими, режущими, колющими. Болезненные ощущения иррадиируют в мошонку, пах, область тазобедренного сустава. Они сочетаются с расстройствами мочеиспускания, половой дисфункцией. К заболеваниям, которые чаще всего проявляются болевым синдромом внизу живота, относятся:

• Острый простатит. На начальных этапах воспалительного процесса возникают боли умеренной интенсивности, усиливающиеся по ночам и во время мочеиспускания. Запущенный процесс характеризуется резкими пульсирующими болями внизу живота, в промежности, которые отдают в прямую кишку. Чтобы облегчить симптомы, больной лежит с подтянутыми к туловищу ногами.
• Хронический простатит. Мужчин беспокоит постоянная тупая боль в лобковой области, которая становится более интенсивной в начале и при завершении мочеиспускания. При длительном воздержании от интимной близости болевой синдром усиливается, но у некоторых пациентов встречается обратная зависимость — сильный дискомфорт внизу живота ощущается в момент эякуляции.
• Абсцесс предстательной железы. При объемном гнойном процессе отмечаются очень сильные боли внизу живота, которые носят пульсирующий характер. Часто они имеют одностороннюю локализацию, что соответствует пораженной доле предстательной железы. Наблюдается иррадиация болезненных ощущений в промежность и область прямой кишки.
• Аденома простаты. Развитие болевого синдрома характерно для субкомпенсированной и декомпенсированной стадии, что связано с задержкой мочи. Мужчины испытывают тупые распирающие боли над лобком, при ощупывании этой области симптомы усиливаются. После мочеиспускания состояние облегчается.
• Рак простаты. При злокачественной опухоли, в отличие от аденомы простаты, боли появляются намного раньше. Они постоянные, тупые либо ноющие, усиливающиеся при семяизвержении и мочеиспускании. На поздних стадиях у мужчин развиваются крайне интенсивные болезненные ощущения, которые не купируются стандартными анальгетиками.

Цистит

При остром цистите пациенты испытывают боли и чувство тяжести над лобковым сочленением. Наблюдаются болезненные императивные позывы к мочеиспусканию, а в конце акта мочевыделения беспокоят интенсивные рези внизу живота. Больные замечают, что моча становится мутной, приобретает резкий неприятный запах. При хронической форме цистита боли неинтенсивные, обычно они возникают у мужчин только перед мочеиспусканием.

Инфекции, передаваемые половым путем

К ИППП относят хламидиоз, гонорею, уреаплазмоз, микоплазмоз. Подобные инфекции у мужчин протекают остро, сопровождаются сильными болями внизу живота, отдающими в пах и половой член. Помимо болевого синдрома пациенты предъявляют жалобы на жжение и зуд в уретре. Постепенно симптомы стихают, ноющие боли в надлонной зоне беспокоят мужчину только по утрам. Еще один специфический симптом ИППП — обильные гнойные или слизистые уретральные выделения.

Мочекаменная болезнь

Сильная боли внизу живота с иррадиацией в паховую область возникает при локализации камней в мочеточнике. При этом больные ведут себя беспокойно, пытаются найти положение, в котором болезненные ощущения будут не такими интенсивными. Симптом сочетается с тошнотой и рвотой, рефлекторной задержкой дефекации и мочеиспускания, что еще больше усугубляет болевой синдром у мужчин.

Боль внизу живота у мужчин

Опухоли органов мочеполовой системы

Появление боли внизу живота типично для рака мочевого пузыря, уретры, герминогенных и негерминогенных опухолей яичка. Злокачественные новообразования вызывают болевой синдром, который беспокоит мужчин постоянно, не изменяется при мочеиспускании и половом акте. На начальной стадии опухолевого процесса ощущения ноющие, неинтенсивные. Разрастание неоплазии приводит к усилению болей, которые становятся невыносимыми.

Синдром раздраженного кишечника

СРК проявляется разнообразными по характеру и интенсивности болями в нижней части живота в сочетании с метеоризмом. Неприятные симптомы наиболее выражены утром после пробуждения. Мужчины жалуются на схваткообразные болезненные ощущения, как правило, локализованные слева. На фоне болевого синдрома возникают мучительные позывы к дефекации, после опорожнения кишечника самочувствие улучшается.

Воспалительные заболевания кишечника

Боли в нижних отделах живота слева характерны для неспецифического язвенного колита, справа — для болезни Крона. Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии процесса: при обострении мужчин беспокоят сильные тупые или приступообразные болезненные ощущения. В периоде ремиссии наблюдается небольшой дискомфорт в животе. Симптомы сопровождаются учащением стула, появлением примесей слизи и крови в каловых массах.

Аппендицит

В классических случаях воспаления аппендикса интенсивные боли локализованы у мужчин внизу живота справа. Болезненность усиливается при надавливании в указанной области и резком отпускании руки. При нетипичном расположении аппендикулярного отростка боли ощущаются в надлобковой зоне. Иногда возможны болезненность в области прямой кишки, дизурические расстройства. Изменение характера болей и их распространение по всему животу — прогностически неблагоприятный признак.

Паховая грыжа

Сначала наблюдаются периодические тупые боли внизу живота, сопровождающиеся появлением опухолевидного выпячивания в паху. Болезненность локализована на стороне поражения. Зачастую отмечается иррадиация болей в пояснично-крестцовую область, промежность, их усиление при натуживании и физических нагрузках. По мере увеличения грыжи болевой синдром становится постоянным. Острые схваткообразные боли указывают на формирование ущемленной паховой грыжи.

Кишечные инфекции

При дизентерии, эшерихиозе, кампилобактериозе и некоторых протозойных инфекциях (амебиаз, балантидиаз) пациенты ощущают сильные спазмы и резь внизу живота, больше с левой стороны. Одновременно с болевым синдромом у мужчин отмечаются мучительные позывы на дефекацию, которые бывают ложными. Развивается диарея до 10-15 раз в сутки с выделением небольшого количества кала со слизью и прожилками крови. После дефекации интенсивность болей уменьшается.

Редкие причины

Диагностика

Обследованием мужчин с жалобами на боли внизу живота занимается врач-уролог или гастроэнтеролог. Осмотр начинают с поверхностной и глубокой пальпации живота, чтобы выявить локальную болезненность и напряжение мышц. Затем производится пальцевое исследование простаты через прямую кишку — определяются размеры и консистенция железы, выявляется болевая реакция. Для выяснения причины болевого синдрома подбирается полный комплекс диагностических методов, в который включаются:

• Ультразвуковое исследование. В ходе УЗИ предстательной железы оценивается ее форма и величина, определяются локальные или диффузные изменения структуры. С помощью допплерографии визуализируется кровоток в простате. Обязательно выполняется УЗИ брюшной полости — для исключения воспалительных или опухолевых процессов органов ЖКТ.
• Эндоскопия. При хронических патологиях мочевыводящих путей показательны результаты уретроскопии и цистоскопии. Для детальной визуализации состояния толстого кишечника проводят сигмоскопию, колоноскопию. При эндоскопическом исследовании возможен забор биопсии из подозрительных участков слизистой.
• Рентгенологические исследования. При подозрении на наличие у мужчин урологических заболеваний рекомендованы уретрография, цистография. При симптомах поражения кишечника назначается ирригография. Для диагностики объемных новообразований и хронических воспалительных процессов информативна КТ тазовых органов.
• Гистологическое исследование. Для верификации рака предстательной железы показана трансректальная прицельная биопсия, материал которой изучается под микроскопом. Анализ микроструктуры кишечной стенки важен для дифференциальной диагностики НЯК и болезни Крона, выявления у мужчин опухолей кишечника.
• Лабораторные методы. Бакпосев мазка из уретры требуется для подтверждения диагноза ИППП. Установить цистит и уретрит помогает клиническое и бактериологическое исследование мочи. При диспепсическом расстройстве обязательно проводится копрограмма. При возможном раке простаты выполняется анализ крови на ПСА.

Консультация уролога

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Учитывая, что боли внизу живота у мужчин могут иметь различное происхождение, самолечение и самостоятельное применение обезболивающих не рекомендовано. Для облегчения симптомов следует регулярно опорожнять мочевой пузырь и кишечник, не допускать длительного сексуального воздержания. Сильный болевой синдром, сочетающийся с ухудшением самочувствия, — показание для обращения за экстренной медицинской помощью.

Консервативная терапия

С целью профилактики полипрагмазии лечение мужчин с болью внизу живота начинается только после верификации диагноза. Терапия большинства легких и среднетяжелых форм болезней проводится в амбулаторных условиях, а при тяжелом и осложненном течении заболеваний необходима госпитализация. Схема лечения включает несколько групп препаратов, основными из которых являются:

• Антибиотики. Лекарства назначаются для терапии острого и хронического простатита, ИППП, кишечных инфекций. Подбор препарата осуществляется эмпирическим путем, медикаментозная схема корректируется после получения результатов антибиотикограммы.
• Альфа-адреноблокаторы. Лекарственные средства снимают у мужчин спазм гладких мышц, облегчают выделение мочи, поэтому болевой синдром уменьшается. При аденоме простаты терапию дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы.
• Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС обладают мощным обезболивающим действием, поэтому используются как в патогенетической, так и в симптоматической терапии болей внизу живота у мужчин.
• Иммуномодуляторы. Лекарства, стимулирующие работу иммунной системы, необходимы при хронизации воспалительных и инфекционных процессов. Они предотвращают обострения, ускоряют процесс лечения мужчин.
• Цитостатики. Препараты эффективны при воспалительных болезнях кишечника для контроля симптомов и снижения частоты обострений. Цитостатики входят в химиотерапию онкологических заболеваний мочеполовых органов у мужчин.

При хроническом простатите широко применяется массаж простаты, который необходим для ликвидации застойных явлений в органе. При урологических болях проводятся методы физиотерапии: лазерное воздействие, ультразвуковая и электромагнитная терапия, лечебные микроклизмы. При СРК, связанном с психоэмоциональными нарушениями, хороший эффект дают методики психотерапии.

Хирургическое лечение

При наличии аденомы предстательной железы применяют несколько вариантов операций: трансуретральную резекцию, аденомэктомию, лазерную вапоризацию простаты. При осложненных формах простатита проводится пункция с дренированием кист и абсцессов. Мужчинам с раком простаты требуется радикальное вмешательство, которое включает простатэктомию и лимфодиссекцию.

Для лечения мочекаменной болезни используются эндоскопические операции (контактная цистолитотрипсия и уретеролитотрипсия) и лапароскопические методы (нефролитотомия, уретеролитотомия). При паховых грыжах выполняется герниопластика с установкой сетчатых аллотрансплантатов. При аппендиците показана щадящая лапароскопическая или классическая лапаротомная аппендэктомия.

Дисфункция тазового дна: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое дисфункция тазового дна?

Дисфункция тазового дна — распространенное заболевание, при котором вы не можете правильно расслабить и координировать работу мышц тазового дна для мочеиспускания или дефекации. Если вы женщина, вы также можете чувствовать боль во время секса, а если вы мужчина, у вас могут быть проблемы с эрекцией или ее сохранением (эректильная дисфункция или ЭД). Тазовое дно — это группа мышц, находящихся в дне (основании) таза (нижней части туловища).

Если вы думаете о тазе как о пристанище таких органов, как мочевой пузырь, матка (или простата у мужчин) и прямая кишка, мышцы тазового дна — это основа дома. Эти мышцы действуют как опорная конструкция, удерживая все внутри вашего тела на своих местах. Мышцы тазового дна поддерживают несколько органов, обвивая тазовую кость. Некоторые из этих мышц добавляют больше устойчивости, образуя перевязку вокруг прямой кишки.

К органам малого таза относятся:

• Мочевой пузырь (мешок, в котором находится моча).
• Матка и влагалище (у женщин).
• Простата (у мужчин).
• Прямая кишка (область в конце толстой кишки, где ваше тело хранит твердые отходы).

Обычно вы можете без проблем сходить в ванную, потому что ваше тело напрягает и расслабляет мышцы тазового дна. Это похоже на любое другое мышечное действие, например, напрягая бицепсы, когда вы поднимаете тяжелый ящик или сжимаете кулак.

Но если у вас дисфункция тазового дна, ваше тело продолжает напрягать эти мышцы вместо того, чтобы расслаблять их, как должно.Это напряжение означает, что у вас может быть:

• Проблемы с опорожнением кишечника.
• Неполное опорожнение кишечника.
• Подтекающая моча или стул.

Мышцы тазового дна (женские)

Мышцы тазового дна (мужские)

Симптомы и причины

Что вызывает дисфункцию тазового дна?

Полные причины дисфункции тазового дна до сих пор неизвестны. Но некоторые из известных факторов включают:

• Травматические повреждения тазовой области (наподобие автомобильной аварии).
• Беременность.
• Чрезмерное использование мышц таза (например, слишком частое посещение туалета или слишком сильное нажатие), что в конечном итоге приводит к нарушению координации мышц.
• Тазовая хирургия.
• Избыточный вес.
• Пожилой возраст.

Вызывает ли беременность дисфункцию тазового дна?

Беременность — частая причина дисфункции тазового дна. Часто после родов у женщин возникает дисфункция тазового дна. Мышцы и ткани тазового дна могут быть напряжены во время беременности, особенно если роды были продолжительными или тяжелыми.

Дисфункция тазового дна является наследственной?

Дисфункция тазового дна может передаваться и в вашей семье. Это называется наследственным заболеванием. Исследователи изучают потенциальную генетическую причину дисфункции тазового дна.

На что похожа дисфункция тазового дна?

Несколько симптомов могут быть признаком дисфункции тазового дна. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует сообщить своему врачу:

• Часто нужно пользоваться ванной.Вы также можете почувствовать, что вам нужно «заставить его уйти», или вы можете останавливаться и начинать много раз.
• Запор или тянущая боль при дефекации. Считается, что до половины людей, страдающих длительными запорами, также страдают дисфункцией тазового дна.
• Очень сильное напряжение или толчки, чтобы опорожнить кишечник, или необходимость сменить положение на унитазе или использовать руку, чтобы избавиться от стула.
• Текущий стул или моча (недержание мочи).
• Болезненное мочеиспускание.
• Ощущение боли в пояснице без другой причины.
• Ощущение непрекращающейся боли в области таза, гениталий или прямой кишки — с испражнением или без него.

Отличается ли дисфункция тазового дна у мужчин и женщин?

Существуют разные заболевания органов малого таза, уникальные для мужчин и женщин.

Дисфункция тазового дна у мужчин:

Ежегодно миллионы мужчин во всем мире страдают дисфункцией тазового дна.Поскольку мышцы тазового дна работают как часть экскреторной (выделительной) и репродуктивной систем во время мочеиспускания и секса, дисфункция тазового дна может сосуществовать со многими другими состояниями, влияющими на мужчин, в том числе:

• Дисфункция мочеиспускания у мужчин : Это состояние может включать утечку мочи после мочеиспускания, бегство в ванную комнату (недержание мочи) и другие проблемы с мочевым пузырем и кишечником.
• Эректильная дисфункция (ED) : ED — это когда мужчина не может получить или поддерживать эрекцию во время секса.Иногда причиной является напряжение тазовых мышц или боль, но ЭД — сложное состояние, поэтому это может быть не так.
• Простатит : Симптомы дисфункции тазового дна очень напоминают простатит, который представляет собой инфекцию или воспаление простаты (мужской половой железы). Простатит может иметь множество причин, включая бактерии, инфекции, передающиеся половым путем, или травмы нервной системы.

Дисфункция тазового дна у женщин:

Дисфункция тазового дна может влиять на репродуктивное здоровье женщины, затрагивая матку и влагалище.Женщины, страдающие дисфункцией тазового дна, могут также иметь другие симптомы, такие как боль во время секса.

Дисфункция тазового дна сильно отличается от пролапса тазовых органов. Выпадение тазовых органов происходит, когда мышцы, удерживающие тазовые органы женщины (матка, прямая кишка и мочевой пузырь), расслабляются и становятся слишком растянутыми. Выпадение тазовых органов может привести к тому, что эти органы выступят (выпирают) из влагалища или прямой кишки, и женщинам может потребоваться втолкнуть их обратно внутрь.

Связана ли дисфункция тазового дна с интерстициальным циститом?

Интерстициальный цистит — это хроническое заболевание мочевого пузыря, которое вызывает боль в тазу или мочевом пузыре.Боль в мочевом пузыре может вызвать боль в мышцах тазового дна, а затем потерю мышечного расслабления и силы, что является дисфункцией тазового дна. Итак, наличие одного из этих состояний увеличивает риск возникновения другого.

Если вы принимаете определенные лекарства от интерстициального цистита, в том числе антидепрессанты, они могут вызвать запор. Запор может привести к ухудшению симптомов дисфункции тазового дна. Проконсультируйтесь со своим поставщиком медицинских услуг, не может ли эта проблема быть вызвана вашим рецептом.

Диагностика и тесты

Как диагностируется дисфункция тазового дна?

Ваш лечащий врач обычно начинает с того, что спрашивает о ваших симптомах и тщательно собирает медицинский анамнез. Ваш провайдер может задать вам следующие вопросы:

Ваш врач также может провести медицинский осмотр, чтобы проверить, насколько хорошо вы можете контролировать мышцы тазового дна. С помощью рук врач проверит, нет ли в этих мышцах спазмов, узлов или слабости. Вашему провайдеру также может потребоваться интраректальное (внутри прямой кишки) или вагинальное исследование.

Вам также могут пройти другие тесты, в том числе:

• Поверхностные электроды (самоклеящиеся прокладки, размещаемые на вашей коже) могут проверить ваш контроль над тазовыми мышцами. Это может быть вариант, если вы не хотите проходить внутренний экзамен. Электроды устанавливаются на промежность (область между влагалищем и прямой кишкой у женщин и между яичками и прямой кишкой у мужчин) или на крестце (треугольная кость у основания позвоночника). Этот тест не является болезненным.
• Аноректальная манометрия (тест, измеряющий, насколько хорошо работают анальные сфинктеры), может проверить давление, мышечную силу и координацию. Этот тест не является болезненным.
• Проктограмма дефекации — это тест, при котором вам делают клизму с густой жидкостью, которую можно увидеть с помощью рентгена. Ваш врач будет использовать специальный видео-рентгеновский снимок для записи движения ваших мышц, когда вы пытаетесь вытолкнуть жидкость из прямой кишки. Это поможет показать, насколько хорошо вы можете опорожнить кишечник или какие-либо другие причины дисфункции тазового дна. Этот тест не является болезненным.
• Анализ урофлоуметрии может показать, насколько хорошо вы можете опорожнить мочевой пузырь.Если у вас слабый поток мочи или если вам нужно остановиться и начать мочеиспускание, это может указывать на дисфункцию тазового дна. Ваш врач может назначить этот тест, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием. Этот тест не является болезненным.

Ведение и лечение

Как лечить дисфункцию тазового дна?

К счастью, во многих случаях дисфункцию тазового дна можно лечить относительно легко. Если вам нужна физиотерапия, вы, скорее всего, почувствуете себя лучше, но это может занять несколько месяцев занятий.Дисфункция тазового дна лечится без хирургического вмешательства. Безоперационные методы лечения включают:

• Биологическая обратная связь : Это наиболее распространенное лечение, проводимое с помощью физиотерапевта. Биологическая обратная связь безболезненна и помогает более 75% людей с дисфункцией тазового дна. Ваш физиотерапевт может использовать биологическую обратную связь по-разному, чтобы повторно тренировать ваши мышцы. Например, они могут использовать специальные датчики и видео для наблюдения за мышцами тазового дна, когда вы пытаетесь их расслабить или сжать.Затем ваш терапевт дает вам обратную связь и работает с вами над улучшением координации мышц.
• Физиотерапия тазового дна : Физиотерапия обычно проводится одновременно с терапией биологической обратной связью. Терапевт определит, какие мышцы нижней части спины, таза и тазового дна действительно напряжены, и научит вас упражнениям на растяжку этих мышц, чтобы улучшить их координацию.
• Лекарство s: Ежедневные лекарства, которые помогают поддерживать ваш стул мягким и регулярным, являются очень важной частью лечения дисфункции тазового дна.Некоторые из этих лекарств доступны в аптеке без рецепта и включают смягчители стула, такие как MiraLAX®, Colace®, Senna или обычные смягчители стула. Ваш лечащий врач или гастроэнтеролог может посоветовать вам, какие лекарства наиболее полезны для поддержания мягкости стула.
• Техники релаксации: Ваш лечащий врач или физиотерапевт может также порекомендовать вам попробовать методы релаксации, такие как медитация, теплые ванны, йога и упражнения или иглоукалывание.

Потребуется ли мне операция для лечения дисфункции тазового дна?

Нет операции по лечению дисфункции тазового дна, потому что это проблема с вашими мышцами. В редких случаях, когда физиотерапия и биологическая обратная связь не работают, ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по обезболивающим инъекциям. Эти врачи специализируются на локализации определенных мышц, которые слишком напряжены или вызывают боль, и могут использовать небольшую иглу для введения в мышцу обезболивающих и расслабляющих лекарств.Это называется инъекцией в триггерную точку.

Что ухудшает дисфункцию тазового дна?

Может пройти несколько месяцев обычного лечения кишечника или мочевыводящих путей и физиотерапии тазового дна, прежде чем симптомы дисфункции тазового дна начнут улучшаться. Самая важная часть лечения — не сдаваться. Если вы забудете принимать лекарства каждый день, симптомы сохранятся и, возможно, ухудшатся. Кроме того, пропуск сеансов физиотерапии или невыполнение упражнений может замедлить заживление.

Любая деятельность, которая увеличивает напряжение или боль в мышцах тазового дна, может усугубить симптомы. Например, тяжелая атлетика или повторяющиеся прыжки могут увеличить напряжение тазового дна и фактически усугубить симптомы.

Если у вас есть проблемы с запором из-за жесткого опорожнения кишечника или вздутия живота и боли при газах, вам следует проконсультироваться с врачом и внимательно следить за своим питанием. Важно ежедневно пить много воды (> 8 стаканов) и соблюдать здоровую диету.Продукты с высоким содержанием клетчатки или пищевые добавки с клетчаткой могут ухудшить симптомы вздутия живота и газовые боли. Эти продукты следует избегать, если ваши симптомы ухудшатся.

Кто лечит дисфункцию тазового дна?

В зависимости от ваших симптомов и степени боли, которую вы чувствуете, вас может лечить ваш постоянный врач, физиотерапевт, гинеколог, гастроэнтеролог, анестезиолог тазовой боли или хирург тазового дна.

Перспективы / Прогноз

Дисфункция тазового дна проходит сама по себе?

Симптомы дисфункции тазового дна (например, гиперактивный мочевой пузырь) обычно остаются или ухудшаются, если их не лечить.Вместо того, чтобы жить с болью и дискомфортом, вы часто можете улучшить свою повседневную жизнь после посещения врача.

Излечима ли дисфункция тазового дна?

К счастью, большинство дисфункций тазового дна поддается лечению, обычно с помощью биологической обратной связи, физиотерапии и лекарств. Если вы начнете испытывать какие-либо симптомы дисфункции тазового дна, обратитесь к своему врачу. Раннее лечение может помочь улучшить качество вашей жизни и избавиться от неприятных и неприятных симптомов.

Жить с

Является ли дисфункция тазового дна инвалидностью?

Дисфункция тазового дна в настоящее время не считается инвалидностью по социальному обеспечению. Однако, в зависимости от ваших симптомов, вы можете подать заявление об инвалидности в соответствии с разделом 6.00 «Оценка инвалидности в рамках социального обеспечения», Заболевания мочеполовой системы (гениталий и мочевыводящих путей). Для получения дополнительной информации обратитесь к своему поставщику услуг и в службу социального обеспечения.

Записка из клиники Кливленда

Хотя дисфункция тазового дна является распространенным заболеванием, может быть неловко обсуждать симптомы дисфункции тазового дна, особенно дефекации.Хорошая новость заключается в том, что многие симптомы дисфункции тазового дна легко поддаются лечению.

Если вы подозреваете, что у вас дисфункция тазового дна, обратитесь к врачу как можно раньше, особенно если у вас возникли боли при посещении туалета. Помните, чем более открытыми и честными вы будете со своим врачом, тем лучше будет ваше лечение.

Ресурсы

Подкасты клиники Кливленда

Посетите нашу страницу подкастов Butts & Guts, чтобы узнать больше о состояниях пищеварения и вариантах лечения от экспертов Cleveland Clinic.

Хроническая урогенитальная боль у мужчин

Введение

Урогенитальная боль включает боль, возникающую или воспринимаемую как исходящую от урологических и половых органов, а боль в области таза также включает боль в кишечнике. Мужчины с урогенитальной болью обычно страдают синдромом раздраженного кишечника (СРК) и частым мочеиспусканием. Что касается терминологии, то диагнозы, предполагающие воспалительный или инфекционный процесс, например хронический простатит, привели к большой путанице. В этой статье используется классификация Европейской ассоциации урологов ¹ . Пациенты и клиницисты считают, что боль в области таза трудно описать и оценить, а симптомы варьируются из-за тесной связи внутренних органов таза и того, как на них влияет нейропластичность. Однако принципы лечения аналогичны принципам лечения других состояний с хронической болью.

Механизмы хронической боли в тазу

Первичные афференты от органов малого таза — это немиелинизированные волокна C, AS и несколько Aβ. Ноцицепторы во внутренних органах, скорее всего, будут неспецифическими, например переполнение мочевого пузыря, нормальное ощущение воспринимается как болезненное только при достижении определенного порога.При хронической боли этот порог может быть более низким. Обычно молчащие афференты могут стать сенсибилизированными после триггера, такого как инфекция, и, таким образом, способствовать центральной сенсибилизации.

Афферентные иннервации органов малого таза сходятся в сегментах позвоночника с нейронами соматических структур, таких как кожа и мышцы спины и ягодиц, живота, бедер и промежности. Таким образом, существует огромный потенциал отраженной боли, вторичной мышечной и висцеро-висцеральной гипералгезии. Из-за этого «перекрестного разговора» обычно наблюдаются нарушения других внутренних органов малого таза — например, чувствительность мочевого пузыря, сопровождающаяся гипералгезией мышц у пациента с болевым синдромом в простате.

Итак, то, что обычно наблюдается в клинической практике, — это модель нейропатической боли, сопровождающейся спазмом мышц тазового дна, вторичным неиспользованием из-за боли и различной степенью «распространения» нарушения по тазу.

Хронические болевые синдромы

В этой статье описываются связанные с органами болевые синдромы не потому, что более полезно думать о боли как о органоцентрической, а потому, что большинство пациентов обращались к урологу и получали «диагноз» простатита. ‘или’ интерстициальный цистит ‘, например, и предлагал целый ряд методов лечения, направленных на тот или иной орган.Лечение хронической боли направлено на центральную сенсибилизацию, гипералгезию мышц и усиление функции.

Синдром боли в мочевом пузыре (BPS)

Это также известно как синдром болезненного мочевого пузыря (PBS) и интерстициальный цистит (IC). Обычно боль в надлобковой области усиливается по мере увеличения объема мочевого пузыря, и пациенты нуждаются в частом мочеиспускании, что также является болезненным. Многие пациенты попытаются уменьшить потребление жидкости, чтобы уменьшить боль, связанную с наполнением мочевого пузыря, но концентрация мочи увеличивает риск раздражения мочевого пузыря, поэтому большинство не продолжают это делать.Широко распространено мнение, что острые или кислые напитки, такие как кофе, вино и апельсиновый сок, ухудшают симптомы, и большинство пациентов избегают их. Если преобладают частые симптомы и позывы, может помочь тренировка мочевого пузыря.

Пероральный и внутрипузырный пентозанполисульфат натрия (PPS) был протестирован в двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях и оказался полезным. ² .

Другие методы лечения, которые могли быть опробованы коллегами-урологами, включают антагонисты гистамина, такие как гидроксизин, биофлавиноиды и иммунодепрессанты или гидродистензию мочевого пузыря, а также введение внутрипузырного местного анестетика, диметилсульфоксида (DMSO), гепарина, метилпреднизолна, гиалуроновой кислоты и резинифератоксина. мощный аналог капсаицина).Большинство из них дает неутешительные долгосрочные результаты, а потенциальные побочные эффекты значительны.

Болевой синдром простаты

Острые и хронические бактериальные (обычно Escherichia coli) инфекции обычно лечатся в урологических условиях с помощью антибиотиков. Хронический небактериальный «простатит» является самой частой причиной боли в простате, однако, по оценкам, он встречается в восемь раз чаще, чем хронический бактериальный тип ³ . Диагностические трудности возникают из-за того, что положительные посевы встречаются редко, за исключением острого простатита, а симптомы жжения и боли уменьшаются с помощью ципрофлоксацина (так как это на самом деле анальгетик), что укрепляет идею о том, что инфекция излечена.Другие урологические методы лечения включают ингибиторы 5-альфа-редуктазы, которые уменьшают размер железистого компонента железы (первичный очаг воспаления), пентозан, который потенциально влияет на высвобождение тучных клеток, метартрицин, ингибитор обратного захвата эстрогена и биофлавоноиды.

Болевые синдромы уретры и полового члена

Обычно боль и дизурия появляются во время и / или сразу после мочеиспускания, но не перед опорожнением мочевого пузыря, и боль присутствует при пальпации уретры.Это единственный способ отличить мочеиспускательный канал от BPS, поскольку у мужчин боль в мочевом пузыре часто связана с головкой уретры. Боль, испытываемая в половом члене, часто исходит от выходного отверстия мочевого пузыря и соматических структур (и в этом случае обычно также затрагивает яички).

Болевые синдромы в мошонке

Мошонка иннервируется сложным и сильно варьирующим числом нервов, включая промежностные и генитальные ветви генитофеморальной, подвздошно-гипогастральной, подвздошно-паховой и промежностной ветвей половых органов.

Боль обычно распространяется на мошонку со стороны почек, мочеточника, бедра, межпозвонковых дисков, паховой связки и грыж. Многие пациенты связывают начало боли с травмой, а ее продолжающийся характер можно объяснить нейропластичностью. Однако для многих мужчин не было предшествующего события.

Кисты придатка яичка могут иметь инфекционное или травматическое происхождение, но в большинстве случаев этиология неизвестна. Если компрессия воспроизводит боль, может оказаться полезным удаление жидкости. Варикоцеле является причиной боли у 2–14% мужчин, страдающих хронической болью в мошонке, и может поддаваться хирургическому вмешательству, но не всегда ⁴ .

Болевой синдром после вазэктомии

Неясно, важны ли семенные гранулемы после вазэктомии при боли. Некоторые авторы предполагают, что причиной является обструкция или застой в семявыносящих протоках или придатках яичка, поскольку боль во время эякуляции часто является симптомом, и есть сообщения об улучшении состояния после вазовазостомии или вазоэпидидимостомии ⁵ . Большинство болеутоляющих будут относиться к боли как к послеоперационной хронической боли.

Болезнь и боль почек

У любого пациента, страдающего почечной коликой из-за камня в верхних отделах почечного тракта, будет наблюдаться гипералгезия ипсилатеральной кожи L1, подкожной клетчатки и особенно мышц в безболезненном интервале ⁶ .Гипералгезия мышц сохраняется у 90% пациентов, страдающих почечной коликой в ​​течение многих лет ⁷ . Таким образом, наличие камней в почках в анамнезе имеет большое значение. Гипералгезия мышц может поддаваться инъекции местного анестетика.

Невралгия полового члена (PN)

Четыре из наиболее частых случая этого при признанном состоянии встречаются у мужчин, и история болезни наводит на размышления ⁸ . Боль обычно возникает незаметно, иногда ей предшествует период парестезии, хотя до трети пациентов помнят точное событие, такое как операция или падение.Длительное сидение — наиболее распространенная предрасположенность, но езда на велосипеде — классическая предшественница. Боль ощущается в промежности от ануса к половому члену, но может распространяться на мошонку, может быть односторонней или двусторонней и носит невропатический характер. Общие симптомы включают ощущение сидения на массе, непереносимость легкого прикосновения и / или нижнего белья и сидения, за исключением сидения на сиденье унитаза. Обычно облегчение приходит в положении лежа. Воспроизведение боли обычно демонстрируется при пальпации вокруг седалищного отдела позвоночника при ректальном исследовании.Мышечные триггерные точки в анальном сфинктере, поднимающем заднем проходе, внутренней запирательной мышце и грушевидной мышце встречаются часто, а ПН может быть вторичной по отношению к дисфункции мышц тазового дна, в результате чего нерв раздражается спазмом.

Таблица 1

Разделение хронической тазовой боли на синдромы тазовой боли и не-тазовые болевые синдромы ¹⁰

9045

Область AXIS I		Система оси II	Ось III Конечный орган Hx определяется как синдром боли , Ex и Ix			Ось IV Характеристики направления	Временные характеристики оси V	Признак оси VI	VII Сопутствующие симптомы	VIII Психологические симптомы
Хроническая тазовая боль	Тазовая боль Синдром боли в мочевом пузыре	(по классификации ESSIC)		надлобковые паховые уретральные половые / клиторальные промежностные ректальные 4 ректальные 46 9007 9009 Спорадический Циклический Непрерывный ВРЕМЯ Заполнение Опорожнение 76 Немедленное сообщение L32 77 Горящий Колющий Электрический Другой	МОЧЕВОЙ Частота Ноктурия Нерешительность Плохой кровоток Pis en deux Ургент Срочность Недержание Другое ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ e.g Менструальный СЕКСУАЛЬНЫЙ например, Женский диспареуния Импотенция Anorectal Недержание Запор МЫШЕЧНЫЙ Гипералгезию Дисфункция слизиста Аллодиния	Когнитивная Поведенческие Эмоциональный
		уретральный болевой синдром
		простаты болевой синдром	Тип Воспалительный
			Невоспалительный тип B
		Синдром боли в мошонке	Синдром боли в яичках
			Эпидидимальный болевой синдром
			Болевой синдром после вазэктомии
		Гинекологический	Синдром вагинальной боли
			Синдром боли вульвы	Генерализованная вульва Болевой синдром
				Локализованная вульва 903 Болевой синдром 90est32 Ибулярный болевой синдром
					Клиторальный болевой синдром
			Другой	e.грамм. Болевой синдром, связанный с эндометриозом
	Аноректальный	Аноректальный болевой синдром
	Неврологический	например Синдром боли в половых органах
Мышечный	Синдром боли в мышцах тазового дна
Синдромы нетазовой боли	напр. Неврологический	например Пудендальная невралгия
	например Урологический

Менеджмент

Многопрофильная группа (MDT)

Как и любое другое хроническое болевое состояние, урогенитальную боль у мужчин следует рассматривать в биопсихосоциальной модели лечения, которая, как было показано, улучшает функциональный результат .

Медицинская консультация и терапия

Хорошая консультация позволит узнать об урологической, кишечной и сексуальной функциях, познакомит с концепциями хронических болевых механизмов в тазу, устранит необоснованные опасения по поводу зловещей болезни и боли, приравниваемой к повреждению, и направит пациента на более реалистичный цели обезболивания с возвращением функции. Обследование должно включать нижнюю часть спины, живот, суставные и приводящие сухожилия и растяжение грушевидной мышцы. Ректальное обследование может выявить мышечные триггерные точки в внутренней запирательной мышце, лобно-прямой кишке и сфинктерах, и симптомы могут быть воспроизведены при пальпации их или при давлении на простату или вокруг седалищных шипов (территория полового нерва).Основное преимущество ультразвукового исследования болезненного яичка или уплотнения яичка — успокоить пациента, обеспокоенного раком. Другие исследования, такие как уродинамика, обычно оцениваются направителем, но иногда требуется МРТ для исключения патологии поясницы или таза.

Европейская ассоциация урологов разработала рекомендации по доказанным методам лечения урогенитальной боли ¹ . Основой лечения являются невропатические агенты, направленные на снижение эффектов центральной сенсибилизации.Таким образом, амитриптилин, габапентин, прегабалин и инфузия лидокаина используются так же, как и при других болевых состояниях. Однако, если боль связана с определенной деятельностью, есть место для ее использования по мере необходимости. Например, мужчинам, которые испытывают постэяктативную боль, можно посоветовать принимать трамадол 50 или 100 мг или габапентин 100 мг за 30 минут до сексуальной активности. Хотя этот подход устраняет спонтанность, для большинства пациентов повышенная уверенность позволяет им наслаждаться опытом, тем самым создавая положительное подкрепление сексуальной активности.Все нейропатические агенты и опиоиды могут оказывать пагубное влияние на половую функцию, но, опять же, положительный опыт может перевесить это.

Роль нервных блокад в основном ограничивается использованием в качестве диагностического инструмента, лечения боли, вызванной раком, или для предотвращения или изменения развития недавно возникшей боли. Однако есть небольшая группа пациентов, которые получают долгосрочную пользу от блокады полового нерва. Они выполняются с помощью ягодичного доступа под рентгеноскопией со стимулятором периферических нервов и контрастированием для определения местоположения полового нерва рядом с седалищным отделом позвоночника или компьютерной томографии (КТ) для доступа к нему в канале Алкока.

Надлобковая чрескожная электрическая стимуляция нервов может быть полезна при синдроме боли в мочевом пузыре, а стимуляция (или нейромодуляция) крестцового нерва (или корня) одобрена Национальным институтом клинического мастерства (NICE) для лечения при позывах, частых позывах и недержании кала. Его роль в лечении боли еще предстоит полностью оценить.

Операция по устранению боли, направленная на удаление «причинного» органа, не доказала свою эффективность. На самом деле боль может усилиться, и пациент останется без использования органа и может страдать от «фантомных» болей.Операция по поводу невралгии полового члена, направленная на освобождение защемленного нерва, проводится в нескольких центрах по всему миру, но нет долгосрочных исследований результатов у значительного числа пациентов, которые рекомендовали бы это в качестве лечения первой линии.

Миофасциальные процедуры

Напряжение мышц важно для поддержания боли и может быть причиной первичной дисфункции тазового дна. Электромиография (ЭМГ) у мужчин с симптомами обычно демонстрирует исходное напряжение (предполагающее спазм) и быструю утомляемость в ответ на физическую нагрузку ⁹ .Лечение направлено на восстановление нормального отдыха и функций за счет того, что пациенты учатся определять местонахождение, расслаблять и тренировать мышцы тазового дна, чему может помочь зонд биологической обратной связи. Упражнения для мышц тазового дна сами по себе могут усилить боль. Стэнфордский протокол — это родственный подход, который использует миофасциальное высвобождение триггерной точки и парадоксальную релаксацию ¹⁰ . Инъекции местного анестезирующего средства в болезненные мышцы могут быть полезными, и здесь может быть роль ботулотоксина. Как и в случае с другими болевыми состояниями, физиотерапевты используют принципы растяжки, стимуляции и постановки целей, чтобы бросить вызов циклам повышенной и недостаточной активности.

Когнитивно-поведенческая терапия и другие психологические методы лечения

Специфические страхи, такие как сидячие или сексуальные действия, могут быть устранены с помощью подхода дифференцированного воздействия. Пациентов поощряют ставить небольшие достижимые цели, снова вводя опасные действия, и их учат изменять любые катастрофические мысли. Любое болезненное состояние оказывает огромное влияние на половую жизнь пациентов, большинство из которых опасаются невыполнения своих обязанностей и того, что сексуальная активность усугубит боль ¹¹ .Вмешательство в этот цикл отрицательной обратной связи включает помощь пациенту в переориентации внимания на соматические ощущения и эротические сигналы. Что касается сексуальной активности, людям часто бывает полезно сначала попрактиковаться в самостимуляции, чтобы повысить свою уверенность в себе, не беспокоясь об удовлетворении потребностей партнера. Очень важно научить партнеров общаться с партнерами по сексуальным вопросам и отрабатывать способы выражения своих опасений. Нет никаких доказательств того, что тазовая боль при отсутствии очевидной патологии возникает из-за отрицательного сексуального опыта в детстве ¹² .Однако, если раскрываются негативные сексуальные контакты, их вклад в текущие проблемы можно оценить и устранить.

Простатит — NHS

Простатит — это воспаление (опухоль) предстательной железы. Это может быть очень болезненно и мучительно, но со временем часто проходит.

Простата — это небольшая железа, расположенная между половым членом и мочевым пузырем. Он производит жидкость, которая смешивается со спермой, чтобы создать сперму.

Простатит может появиться в любом возрасте.Но обычно от 30 до 50.

Существует 2 основных типа простатита:

• хронический простатит, симптомы которого появляются и исчезают в течение нескольких месяцев; это наиболее распространенный тип.
• острый простатит — симптомы тяжелые и возникают внезапно; это редко, но потенциально опасно для жизни и требует немедленного лечения. нижняя часть живота или поясница — мочеиспускание может быть болезненным
• боль при мочеиспускании, потребность в частом мочеиспускании (особенно ночью), проблемы с началом или «стоп-старт» мочеиспускания, острая необходимость в мочеиспускание и, иногда, кровь в моче
• невозможность мочиться, что приводит к скоплению мочи в мочевом пузыре, известному как острая задержка мочи — это требует срочной медицинской помощи
• в целом плохое самочувствие с болями, болями и, возможно, высокой температурой
• боль в пояснице и боль при эякуляции

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть эти симптомы, чтобы выяснить причину.

Хронический простатит

У вас может быть хронический простатит, если в течение как минимум 3 месяцев у вас наблюдались некоторые из следующих симптомов:

• Боль в области полового члена, яичек, ануса, нижней части живота или поясницы
• Боль при мочеиспускании , частая или срочная потребность в мочеиспускании, особенно ночью, или «стоп-старт» мочеиспускание
• увеличенная или болезненная простата при ректальном обследовании
• сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция, боль при эякуляции или боль в области таза после секса

Эти симптомы могут существенно повлиять на качество вашей жизни.

Но в большинстве случаев они постепенно улучшаются со временем и с лечением.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к терапевту, если у вас есть симптомы простатита, такие как боль в области таза, затруднения или боль при мочеиспускании или болезненная эякуляция.

Они спросят о ваших проблемах и осмотрят ваш животик.

Вы также можете пройти ректальное обследование. Здесь врач вставляет палец в перчатке вам в ягодицу, чтобы нащупать что-нибудь необычное.Во время этого обследования вы можете испытывать некоторый дискомфорт, если ваша простата опухла или болезненна.

Обычно вашу мочу проверяют на наличие признаков инфекции, и вас могут направить к специалисту для проведения дополнительных анализов, чтобы исключить другие заболевания.

Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас появились внезапные и серьезные симптомы простатита.

У вас может быть острый простатит, который необходимо быстро обследовать и вылечить, поскольку он может вызвать серьезные проблемы, например, внезапную невозможность мочиться.

Если у вас стойкие симптомы (хронический простатит), вас могут направить к врачу, специализирующемуся на проблемах с мочеиспусканием (урологу).

Лечение простатита

Лечение простатита зависит от того, есть ли у вас острый или хронический простатит.

Острый простатит

Острый простатит (при внезапных и серьезных симптомах) обычно лечат обезболивающими и курсами антибиотиков на 2–4 недели.

Лечение в больнице может потребоваться, если вы очень больны или не можете писать.

Хронический простатит

Лечение хронического простатита (когда симптомы появляются и исчезают в течение нескольких месяцев) обычно направлено на контроль симптомов.

В зависимости от того, как долго у вас наблюдаются симптомы, ваш врач может посоветовать:

• обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен
• лекарство, называемое альфа-блокатором, если у вас есть проблемы с мочеиспусканием; альфа-блокаторы могут помочь расслабить мышцы предстательной железы и основания мочевого пузыря
• антибиотики
• слабительное, если мочеиспускание болезненное

Цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, чтобы они меньше мешали повседневной деятельности.

Что вызывает простатит?

Острый простатит обычно возникает при попадании бактерий из мочевыводящих путей в простату.

Мочевыводящие пути включают мочевой пузырь, почки, трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем (мочеточники) и уретру.

При хроническом простатите признаки инфекции предстательной железы обычно не обнаруживаются. В этих случаях причина симптомов не ясна.

Факторы риска простатита

У вас больше шансов заболеть острым простатитом, если у вас:

У вас больше шансов заболеть хроническим простатитом, если вы:

• старше — мужчин в возрасте от 50 до 59 лет в 3 раза больше вероятность заражения выше, чем у мужчин в возрасте от 20 до 39 лет
• болели простатитом до
• имели другие болезненные состояния брюшной полости, такие как синдром раздраженного кишечника (СРК)
• подвергались сексуальному насилию

Прогноз

Острый простатит

Острый простатит обычно проходит курсом антибиотиков.Важно пройти полный курс, чтобы полностью избавиться от инфекции.

Редко могут возникнуть другие осложнения острого простатита.

Острая задержка мочи

Поскольку мочеиспускание может быть очень болезненным, моча может накапливаться в мочевом пузыре, вызывая боль в нижней части живота (живота) и не позволяя писать вообще.

Катетер (тонкая гибкая полая трубка) может облегчить это.

Абсцесс предстательной железы

Если антибиотики не эффективны при лечении инфекции простаты, абсцесс предстательной железы может развиться в редких случаях.

Врач может заподозрить это, если ваши симптомы не улучшатся, несмотря на лечение антибиотиками.

Для подтверждения абсцесса потребуются дополнительные тесты, такие как ультразвуковое сканирование или компьютерная томография предстательной железы.

Если есть абсцесс, вам потребуется операция по его дренированию.

Хронический простатит

Хронический простатит сложно лечить, потому что мало что известно о его причинах.

Обычно выздоровление происходит постепенно, но это может занять несколько месяцев или лет.

У некоторых людей с простатитом симптомы возвращаются, и им требуется дальнейшее лечение.

Простатит — это не рак простаты, и нет четких доказательств того, что он увеличивает ваши шансы на него.

Последняя проверка страницы: 11 марта 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 11 марта 2023 г.

Хроническая тазовая боль у мужчин: обновление

Эти исследования показывают, что урологи должны поощрять пациентов заниматься как можно большим количеством повседневных дел.[16] Они должны посоветовать супругам продвигать и участвовать в групповых занятиях с пациентом, включая программы упражнений, которые помогут отвлечь пациента от его основного состояния.

Органоспецифическая

Органоспецифическая терапия включает предотвращение пищевых триггеров, перечисленных ранее. Кроме того, если большинство симптомов локализовано в мочевом пузыре, можно рассмотреть возможность лечения, специфичного для IC / PBS (например, пентозанполисульфат, гидроксизин, внутрипузырное лечение). Специфические методы лечения простаты на основе органов перечислены ниже.

OnabotulinumtoxinA

Влияние инъекции onabotulinumtoxinA (onaBoNT-A) на CP / CPPS оценивалось в двойном слепом исследовании с участием 60 мужчин [17]. Мужчинам вводили трансуретрально в боковые доли простаты либо физраствор плацебо, либо onaBoNT-A (100 или 200 единиц в зависимости от размера простаты). Значительное улучшение показателей симптомов и качества жизни наблюдалось в группе onaBoNT-A по сравнению с плацебо. Наиболее заметными изменениями после лечения onaBoNT-A были уменьшение боли и улучшение показателей по визуальной аналоговой шкале (т.е. снижается на 79,97% и 82,1%, соответственно, через 6 месяцев наблюдения) [17]. Уменьшение боли наблюдалось уже через 1 месяц после лечения. После инъекции физиологического раствора не было обнаружено никаких улучшений в измерениях боли.

Трансуретральная микроволновая термотерапия

В двух исследованиях оценивалась эффективность тепловой терапии при температуре до 45–50 ° C для пациентов с СХТБ. Никель сообщил о рандомизированном, двойном слепом, фиктивно-контролируемом исследовании, которое показало 70% -ный ответ (т. Е. Уменьшение симптомов на> 50%) и значительное улучшение по сравнению с контрольной группой.[18] Второе исследование показало, что ответ через 12 месяцев составляет 63%. [19] В обоих исследованиях были отмечены лишь минимальные преходящие побочные эффекты.

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

Доказательства уровня 1 положительного эффекта экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) на пациентов с ХП / СХТБ были предоставлены в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании с участием 60 пациентов [20]. Еженедельно в течение 4 недель прикладывали к промежности разряды слабой интенсивности. После наблюдения в течение 12 недель в группе, получавшей ЭУВТ, было продемонстрировано значительное улучшение боли, качества жизни и симптомов мочеиспускания по сравнению с пациентами, получавшими фиктивное лечение.Процедура переносилась хорошо и не требовала анестезии.

Экстракт пыльцы

Фитотерапевтические экстракты — экстракты природного происхождения, используемые в качестве лекарств или для укрепления здоровья. Cernilton используется для лечения CP / CPPS более 25 лет. [21] Точный механизм неизвестен, но исследований in vitro свидетельствуют о сильном противовоспалительном эффекте, основанном на ингибировании путей циклооксигеназы и липоксигеназы.

Двойным слепым методом с контролем плацебо оценивалась безопасность и эффективность экстракта пыльцы по сравнению с плацебо у мужчин с воспалительным ХП / СХТБ (тип IIIA).[21] Первичной конечной точкой было симптоматическое улучшение в области боли по шкале NIH-CPSI. [21] Исследование завершили 111 пациентов. После 12 недель лечения среднее уменьшение области боли по шкале NIH-CPSI было значительно больше в группе экстракта пыльцы по сравнению с плацебо (то есть -4,5 против -2,92). Шестьдесят девять процентов пациентов, получавших экстракт пыльцы, показали улучшение на 25% по сравнению с 48,5% пациентов, получавших плацебо ( P > 0,05).

Инфекция

Если пациент никогда не лечился длительным курсом антибиотиков (т.е. 30 дней), что является разумным первым вариантом. Во многих случаях терапия направлена ​​на инфекцию, воспаление и проблемы с мочеиспусканием одновременно, включая антибиотики, противовоспалительные препараты и альфа-блокаторы, также известные как «три А» лечения ХП / СХТБ. Врачи также могут лечить атипичные организмы на основе результатов локализованного посева спермы.

Исследователи недавно использовали не зависящие от культуры молекулярные методы для характеристики микробиоты мужчин-пациентов с UCPPS и сравнили ее с контрольной группой.[22] Они не смогли показать четких различий в микробиоме между двумя популяциями пациентов. Один специфический организм, Burkholderiacenocepacia , был более распространен в VB1 у пациентов с UCPPS и был описан некоторыми как патогенный. [22] Однако исследователи пришли к выводу, что их данных недостаточно, чтобы рекомендовать эмпирическое противомикробное лечение этого конкретного организма.

Неврологические / системные

Неврологические методы лечения включают использование обезболивающих, таких как прегабалин, габапентин и амитриптилин.Эти подходы также включают направление к специалисту по обезболиванию для рассмотрения блокады нервов.

Прегабалин

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с участием 324 пациентов с ХП / СХТБ прегабалин сравнивался с плацебо. [23] Первичной конечной точкой было снижение оценки NIH-CPSI на 6 пунктов. 47% пациентов, получавших прегабалин, продемонстрировали снижение показателей NIH-CPSI на 6 пунктов по сравнению с 36% пациентов, получавших плацебо, но разница была незначительной (т.е. P = 0.07). Однако частота ответа GRA была значительно выше в группе прегабалина по сравнению с группой плацебо (т.е. 31% против 19%). У большинства пациентов наблюдались давние симптомы, и их лечили всего 6 недель. Исследователи предположили, что более длительное лечение мужчин с более короткой продолжительностью симптомов или более неврологическими симптомами могло привести к значительным изменениям в оценках NIH-CPSI. [23]

Нейромодуляция

Существует мало данных о применении нейромодуляции у мужчин с СХТБ.В рандомизированном исследовании с тремя участниками с участием 36 мужчин с ХП / СХТБ сравнивали электроакупунктуру (EA) с советами и упражнениями (A и E; сидячие ванны и 30 минут быстрой ходьбы), имитацией иглоукалывания (только иглы) и A и E, и Только A и E. [24] Первичной конечной точкой было изменение оценки NIH-CPSI через 6 недель. Пациенты получали 20-минутное лечение дважды в неделю в течение 6 недель.

Тридцать два человека завершили исследование. Через 6 недель общий балл NIH-CPSI и балл компонента боли снизились в группе EA по сравнению с двумя другими группами.[24] Кроме того, уровень простагландина E2 в моче после массажа значительно снизился только в группе EA. Было использовано шесть точек акупунктуры, нацеленных на отверстия S2 и S3, а также локализовавших миофасциальную триггерную точку грушевидной мышцы.

Болезненность скелетных мышц

Эти методы лечения направлены на спазмы и триггерные точки в брюшной полости и / или тазу.

Физиотерапия

Пациенты с UCPPS часто имеют миофасциальные триггерные точки, которые при пальпации воспроизводят характер и локализацию их боли.Неизвестно, являются ли эти нарушения опорно-двигательного аппарата следствием заболевания нижних мочевыводящих путей или первичным нарушением, которое приводит к симптомам нижних мочевыводящих путей. В любом случае физиотерапия все чаще включается в план ухода за пациентами с ХП / СХТБ.

В крупном рандомизированном исследовании сравнивали миофасциальную физиотерапию (например, MPT) с глобальным терапевтическим массажем (GTM) у 47 пациентов с UCPPS, включая 21 человека с CPPS. [25] В целом, значительно больший процент пациентов с IC / PBS и CP / CPPS ответил на MPT, чем на GTM (т.е. 57% против 21%). Интересно, что мужчины с ХП / СХТБ реагировали на GTM гораздо более значительно, чем преимущественно женщины, пациенты с IC / PBS (т.е. 40% против 7%). (25) Эти результаты предполагают, что пациенты с ХП / СХТБ по-разному реагируют на GTM или, альтернативно, , что мужчины с ХП / СХТБ могут более положительно реагировать на GTM, проводимый физиотерапевтами-женщинами.

OnabotulinumtoxinA

Исследователи нацелились на луковично-губчатую мышцу в качестве триггерной точки для инъекций onaBoNT-A мужчинам с СХТБ.В общей сложности 29 мужчин были рандомизированы для получения инъекций onaBoNT-A (100U) или физиологического раствора в луковично-губчатую мышцу и тело промежности. [26] Через 1 месяц наблюдения в группе onaBoNT-A был отмечен значительно больший ответ по шкале GRA по сравнению с плацебо (30% против 13%). Хотя между группами не было отмечено значительных различий в изменении общего балла CPSI, в группе, получавшей onaBoNT-A, наблюдалось большее снижение баллов поддомена боли CPSI по сравнению с плацебо ( P = 0.05). Лечение переносилось хорошо.

Соноэлектромагнитная терапия

Одноцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование было проведено с участием 60 мужчин с рефрактерной СХТБ для оценки неинвазивной соноэлектромагнитной терапии. [27] Пациенты прикладывали портативное устройство к промежности на 10 мин дважды в день. Через 12 недель 70% в активной группе считались ответившими на лечение по сравнению с только 30% в группе плацебо. Однако исследователи использовали снижение показателя NIH-CPSI на 4 балла как существенное изменение по сравнению со многими другими исследованиями, в которых снижение на 6 баллов использовалось как положительный ответ на лечение.Они также обнаружили, что терапия была более эффективна для пациентов с более короткой продолжительностью симптомов (например, 12 месяцев или меньше).

Тазовая боль у мужчин | PainScale

Тазовая боль — это широкий термин, используемый для описания боли, ощущаемой ниже пупка и выше ног. Боль, расположенная в этой области, может указывать на наличие заболевания и может возникать на одной или обеих сторонах тела. Боль в области таза может быть острой (внезапной и сильной) или хронической (периодической или постоянной и продолжительной) и может возникать по неизвестной причине.Хроническая тазовая боль диагностируется, когда тазовая боль длится более шести месяцев. Если человек испытывает боль в области таза, которая не проходит или усиливается, он должен быть осмотрен врачом. Чтобы определить причину тазовой боли, могут быть назначены диагностические тесты, включая, помимо прочего, УЗИ, анализ крови, компьютерную томографию, МРТ, рентген, лапароскопическую операцию или колоноскопию.

• Грыжа возникает, когда орган или ткань проталкиваются через слабое место в брюшной полости, обычно создавая болезненную выпуклость.Кашель, смех, наклоны или поднятие тяжестей вызывают усиление боли при грыже. Симптомы включают чувство тяжести, слабости или давления в области грыжи или боль и припухлость вокруг яичек.
• Синдром раздраженного кишечника (СРК) может вызывать боль в животе, газы, слизь в стуле, судороги, вздутие живота, диарею и / или запор. Лечение включает изменение диеты и прием лекарств. Опорожнение кишечника может облегчить симптомы СРК.
• Бактериальный простатит — это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление и отек предстательной железы.Симптомы включают частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, лихорадку, озноб, тошноту, рвоту, усталость и невозможность мочеиспускания.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) может развиться при попадании бактерий в мочевыводящие пути. Симптомы включают частое мочеиспускание, ощущение полного мочевого пузыря после мочеиспускания, боль при мочеиспускании, мочу с сильным запахом, боль в спине или боку, лихорадку, тошноту, рвоту и боль в области таза. ИМП может вызвать серьезную инфекцию, если распространится на почки.
• Синдром хронической тазовой боли проявляется как длительная (три месяца и более) тазовая боль без очевидной причины или инфекции.Боль обычно ощущается в яичках, половом члене, нижней части живота и промежности (область между яичками и прямой кишкой). Симптомы включают болезненное мочеиспускание, медленное мочеиспускание, частое мочеиспускание, мышечные боли, усталость, боль в суставах и болезненную эякуляцию.
• Аппендицит обычно проявляется острой болью в правой нижней части живота и усиливается при глубоком дыхании, кашле или чихании. Симптомы включают тошноту, рвоту, лихорадку, вздутие живота, запор или диарею.Неотложная помощь необходима, поскольку аппендицит может привести к разрыву аппендикса, который может быстро распространить инфекцию по всему телу.
• Болевой синдром после вазэктомии может развиться после вазэктомии, и боль сохраняется в течение трех месяцев или дольше после процедуры. Причины включают структурное повреждение яичка или давление на нервы в этой области. Симптомы включают боль во время эрекции, болезненный половой акт или болезненную эякуляцию. Боль может быть острой, колющей, пульсирующей, постоянной или периодической.
• ущемление полового нерва или невралгия полового члена (PN) возникает, когда травма, операция или рост оказывает давление на половой нерв, захватывая его. Половой нерв доставляет ощущения к гениталиям, анусу и уретре. Боль возникает в гениталиях, вокруг прямой кишки и промежности. Симптомы включают шокирующую или глубоко ноющую боль при сидении, проблемы с мочеиспусканием, частое мочеиспускание, запоры, болезненные испражнения, проблемы с эрекцией и онемение полового члена и мошонки.
• Камни в почках образуются, когда соли и минералы, обычно выводимые во время мочеиспускания, застревают в мочевом пузыре, почках или мочевыводящих путях. Тазовая боль обычно бывает сильной, когда камни проходят через мочеточник. Симптомы включают кровь в моче, мутную мочу, боль при мочеиспускании, тошноту, рвоту, неприятный запах мочи, позывы к мочеиспусканию, лихорадку и озноб. При подозрении на камень в почках следует обратиться за медицинской помощью.
• Интерстициальный цистит (IC) вызывается воспалением мочевого пузыря.Симптомы включают частое мочеиспускание, давление в мочевом пузыре, болезненное мочеиспускание, мочу с сильным запахом, кровянистую мочу, субфебрильную температуру и боль в мошонке, яичках или половом члене.
• Операция , выполненная в области живота, может вызвать боль или инфекцию. Рубцовая ткань и спайки часто образуются внутри тела после операции и могут вызывать сращение органов, что приводит к боли в области таза. Спайки встречаются часто и не всегда вызывают боль. Однако, когда кишечник срастается и возникает закупорка, боль может быть сильной.Симптомы включают тошноту, рвоту, вздутие живота, запор и громкие звуки, исходящие из кишечника. При появлении этих симптомов необходимо неотложное лечение.
• Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), такие как хламидиоз или гонорея, представляют собой бактериальные инфекции, передающиеся во время половой жизни и могут вызывать боль при мочеиспускании. Симптомы включают, помимо прочего, боль в яичках, боль в прямой кишке, выделения из полового члена, болезненность или отек яичек, гной в моче и частое мочеиспускание.
• Стриктура уретры — это сужение или закупорка уретры в результате отека, травмы или инфекции. Симптомы включают болезненное мочеиспускание, медленное мочеиспускание, кровь в моче или сперме, отек полового члена, неспособность контролировать мочевой пузырь и подтекание мочи.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), часто встречающаяся у пожилых мужчин, представляет собой доброкачественное увеличение предстательной железы. Простата увеличивается с возрастом и оказывает давление на уретру. Затем мышцы мочевого пузыря ослабевают, поскольку им приходится усерднее работать, чтобы вытолкнуть мочу.Симптомы включают ощущение переполнения в тазу, позывы к мочеиспусканию, ослабление оттока мочи, проблемы с началом мочеиспускания и затруднения при мочеиспускании.
• Рак простаты, яичек и полового члена может вызвать боль в области таза. Симптомы включают, помимо прочего, частое мочеиспускание, слабую струю мочеиспускания, подтекание мочи, невозможность мочеиспускания стоя, кровь в моче, кровь в сперме, уменьшение эякуляционной жидкости, болезненную эякуляцию, проблемы с эрекцией и боль или жесткость. в пояснице, бедрах, тазу или бедрах.

Хроническая тазовая боль у пожилых мужчин

К тому времени, когда мужчины достигнут 80 лет, большинство из них будут испытывать хроническое болезненное состояние, которое редко диагностируется или лечится должным образом. Симптомы могут включать боль в области таза, затрудненное мочеиспускание и эректильную дисфункцию. В прошлом большинству этих мужчин был поставлен диагноз хронического простатита, они прошли несколько курсов антибиотиков и сказали, что проблема была в их голове, когда лечение не помогало.

«У этого состояния много названий, и это часть проблемы», — говорит Дэниел Шоскес, доктор медицины, специалист по урологии из клиники Кливленда в Огайо. «Это состояние называют простатитом, хроническим простатитом, простатодинией и синдромом хронической тазовой боли. Теперь мы знаем, что этот синдром представляет собой набор симптомов, вызванных несколькими различными состояниями».

Распознавание симптомов хронической тазовой боли у мужчин

«Боль может ощущаться в области таза или внизу живота.Боль может усиливаться после мочеиспускания или эякуляции. Некоторые мужчины могут описать боль как ощущение, похожее на ощущение сидения на мяче для гольфа », — говорит д-р Шоскес.

Вот некоторые другие общие симптомы:

• Жгучая боль при мочеиспускании или эякуляции
• Недержание мочи, проблемы с началом или подтекание при мочеиспускании
• Боль в пояснице
• Боль в яичках
• Боль в паховой области
• Боль при дефекации
• Боль в тазовом дне (область между яичками и анусом)

Причины хронической тазовой боли у мужчин

В некоторых случаях боль и другие симптомы вызваны бактериальной инфекцией.В этих случаях посев может показать бактерии в моче или семенной жидкости, и может быть поставлен диагноз острого или хронического бактериального простатита. Эти инфекции обычно поддаются лечению антибиотиками.

«Примерно в 85 процентах этих случаев боль не вызвана инфекцией. Эти случаи подпадают под состояние синдрома хронической тазовой боли, у которого может быть несколько различных причин». —Даниэль Шоскес, MD

Доктор Шоскес разработал способ выявления различных причин синдрома хронической тазовой боли.Эта разбивка позволяет врачам правильно диагностировать состояние и выбрать лучшее лечение. «Так же, как головная боль может иметь много разных причин, так и синдром тазовой боли. Если вы использовали только одно лечение мигрени, головной боли напряжения или инфекции носовых пазух, вы не добились бы большого успеха», — объясняет он Шоскес.

Классификация хронической тазовой боли доктора Шоскеса была недавно опубликована в журнале Urology, и многие урологи и врачи первичной медико-санитарной помощи теперь используют его систему для диагностики и лечения этого состояния.

Шесть категорий хронической тазовой боли у мужчин доктора Шоскеса

Доктор Шоскес придумал аббревиатуру UPOINT, чтобы разобраться в причинах тазовой боли. Боль может быть вызвана одной или несколькими из этих причин и может потребовать одного или нескольких видов лечения. Лечив каждую конкретную причину, доктор Шоскес смог продемонстрировать высокий уровень успешности лечения состояния, которое когда-то характеризовалось неэффективностью лечения.

Результаты проспективного исследования, проведенного Шоскесом, показали, что у 84 процентов его пациентов, получавших диагностическую помощь с помощью инструмента UPOINT, наблюдается значительное улучшение симптомов в течение шести месяцев.

Вот категории UPOINT:

• U ринальные симптомы: Эти симптомы могут поддаваться лечению лекарствами, улучшающими мочеиспускание.
• P Психосоциальные: Эти симптомы могут быть вызваны стрессом и могут поддаваться лечению психического здоровья.
• O Специфические для органов: Эти симптомы указывают на аномалию мочевого пузыря или простаты, которая может реагировать на специфическую терапию. Например, доктор Шоскес рекомендует травяные противовоспалительные средства при увеличенной простате.
• I Инфекция: Эти симптомы вызваны инфекцией и обычно поддаются лечению соответствующими антибиотиками.
• N еврологические / системные: Эти симптомы могут включать боль за пределами области простаты и могут быть частью общего неврологического состояния, такого как фибромиалгия или синдром раздраженного кишечника. В этих случаях могут помочь лекарства, которые лечат системные неврологические симптомы.
• T enderness: Спазмы мышц тазового дна очень распространены при хронической тазовой боли и могут быть причиной до 50 процентов случаев тазовой боли.Эти спазмы могут поддаваться физиотерапии.

Советы для пожилых людей и лиц, осуществляющих уход

Синдром хронической тазовой боли у мужчин, наконец, привлекает заслуженное внимание. Национальный институт здоровья недавно объявил о выделении 37,5 миллионов долларов на финансирование исследований причин тазовых болей у мужчин. Доктор Шоскес создал веб-сайт, чтобы помочь другим врачам использовать систему UPOINT по адресу https://www.upointmd.com. Вот еще его советы:

• Если у вас или у кого-то из ваших близких наблюдаются симптомы тазовой боли, эректильной дисфункции или проблем с мочеиспусканием, поговорите об этом со своим врачом.
• Убедитесь, что ваш врач исключил другие причины мочевых симптомов, такие как увеличение простаты, мочевые камни или рак мочевыводящих путей.
• Если ваш врач прописывает антибиотики, но они не облегчают симптомы, особенно если посев отрицательный, рассмотрите другие причины хронической тазовой боли.
• Если ваш врач не знаком с синдромом хронической тазовой боли, попросите направление к урологу, имеющему опыт лечения этого состояния.

Медицинский центр Колумбийского университета Отделение урологии

Простата расположена между мочевым пузырем и сфинктером уретры, перед прямой кишкой и за лобковой костью.Он окружает уретру и отвечает за выработку большей части жидкости, содержащейся в сперме. Простатит, воспаление или инфекция предстательной железы, — распространенное и обычно болезненное состояние, которое может поражать мужчин любого возраста. До 50 процентов всех мужчин в какой-то момент своей жизни испытывают симптомы простатита.

Простатит — наиболее частое заболевание, с которым урологи сталкиваются у мужчин в возрасте до 50 лет, но это одно из самых сложных состояний для диагностики и лечения.Columbia Urology предлагает множество вариантов лечения для мужчин с простатитом. Поскольку нет двух одинаковых пациентов, мы составляем индивидуальный план лечения для каждого пациента с учетом его боли, инвалидности, графика работы и образа жизни.

Симптомы простатита

Симптомы простатита сильно различаются и похожи на симптомы синдрома болезненного мочевого пузыря. Симптомы могут включать:

• Жжение на кончике полового члена
• Тяжесть в паху
• Лобковая боль
• Раздражение уретры
• Боль в пояснице
• Излучающая боль в ноге

Диагностика простатита

В рамках обследования пациенты проходят анамнез и физический осмотр, включая пальцевое ректальное обследование, а также анализы крови и мочи.Врачи могут исследовать мочевой пузырь и простату с помощью цистоскопа (длинный гибкий телескоп, который вводится через уретру) и использовать рентгенологические тесты, такие как УЗИ, КТ и МРТ, чтобы исключить другие причины боли. У пациентов с симптомами нижних мочевых путей они могут проводить уродинамические исследования, которые оценивают, насколько хорошо мочевой пузырь и уретра накапливают и выделяют мочу.

Существует четыре категории простатита:

• Категория I: острый бактериальный простатит : Пациенты с этой формой простатита обычно имеют лихорадку, озноб и симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, включая кровь в моче, жжение, частое мочеиспускание и / или затрудненное мочеиспускание или невозможность мочеиспускания вообще.Анализ мочи показывает воспалительные клетки, а в посеве мочи в конечном итоге вырастут определенные бактерии. Антибактериальная терапия очень эффективна. Более больным пациентам требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
• Категория II: хронический бактериальный простатит : Врачи диагностируют хронический бактериальный простатит у мужчин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, изолированными от предстательной железы. Лечение включает четырех-шестинедельный курс антибиотика, который хорошо сконцентрирован в простате.У мужчин с хроническим бактериальным простатитом симптомы обычно отсутствуют, если у них нет инфекции мочевыводящих путей.
• Категория III: хронический абактериальный простатит : Это наиболее распространенная форма простатита, обычно называемая синдромом хронической тазовой боли (СХТБ). У мужчин с СХТБ наблюдаются различные симптомы, включая боль в половом члене, яичках, мошонке, простате и прямой кишке, а также частоту позывов, позывы к эякуляции и боль при эякуляции. У мужчин с жжением или болью в области таза или мочевыводящих путей и симптомами со стороны нижних мочевых путей обычно нет бактерий в моче или простате.
  Врачи традиционно лечили этих пациентов четырехнедельным курсом антибиотиков, но это часто неэффективно. Многие мужчины с СХТБ имеют аномалии мускулатуры тазового дна (включая избыточное напряжение), и терапия тазового дна часто обеспечивает отличное облегчение симптомов. Полная оценка может исключить другие проблемы с аналогичными симптомами.
• Категория IV: бессимптомный простатит : Этот тип простатита часто выявляется при биопсии простаты или анализе спермы.Пациенты обычно не имеют симптомов, и лечение не требуется.

Лечение простатита

Несмотря на трудности, связанные с лечением хронической тазовой боли, многих пациентов можно успешно лечить, используя междисциплинарный подход, в том числе:

• Поведенческие изменения , например, отказ от еды и напитков, которые усугубляют симптомы.
• Противовоспалительные средства могут помочь облегчить значительный дискомфорт у мужчин с активным и хроническим воспалением простаты.
• Антибиотики часто используются врачами для лечения острого и хронического бактериального простатита.