Сервис записи к врачу на прием в Киеве онлайн
Doc.ua — медицинский онлайн-хаб, который упрощает доступ ко всем медицинским услугам в режиме реального времени. С помощью Doc.ua пациенты могут найти врача онлайн и записаться к нему в клинику на прием. Нашим пользователям доступна база из более чем 12000 специалистов и 1800 медицинских учреждений по всей Украине.
На сайте или в приложении Doc.ua вы можете быстро записаться к доктору, который проведет консультацию и подберет эффективный способ лечения заболевания. При этом рекомендованные врачом лекарства можно заказать непосредственно на сайте в разделе «Аптека».
Doc.ua предлагает забронировать медицинские препараты, выбрав самую лучшую цену среди аптек Украины. В описании к лекарствам вы найдете способ применения и дозы, фармакологические свойства, показания и противопоказания. Получайте заказы удобно: оформляйте курьерскую доставку на препараты в вашем городе или забирайте лекарства в ближайшей точке выдачи.
Если приехать на прием в клинику для вас затруднительно, вы можете воспользоваться услугой «Вызов врача на дом» или «Онлайн-консультация с врачом». После получения вашего обращения операторы колл-центра Doc.ua свяжутся с вами в ближайшее рабочее время и предложат специалистов, которые могут приехать к вам домой либо проконсультировать вас по телефону.
На нашем портале вы найдете проверенные отзывы пациентов, которые ранее побывали на приеме у врача. Каждый отклик, оставленный пользователем портала, учитывается при формировании рейтинга. Чем выше рейтинг специалиста, тем выше его профессионализм.
Doc.ua отличается огромным каталогом диагностических центров в любом городе Украины — Киев, Одесса, Харьков, Львов, Днепр и др. Диагностические центры предлагают широкий спектр исследований: МРТ, КТ, УЗИ, эндоскопические методы исследования и другие. Для быстрого поиска центра диагностики в вашем городе используйте фильтры, которые позволяют отсортировать список учреждений по нескольким параметрам: рейтингу, популярности, а также количеству отзывов и месторасположению.
Также на Doc.ua представлено большое количество лабораторий, где можно сдать все необходимые анализы. Лаборатории предлагают широкий выбор исследований: общеклинические, гематологические, гормональные, биохимические, аллергические, иммунологические и др.
Мы стараемся быть не только максимально удобными для вас, но также беречь ваше время и средства, поэтому на сайте Doc.ua в разделе «Акции» представлены специальные предложения на медицинские услуги, прием врачей, комплексные обследования и пакетные услуги.
Записывайтесь на прием к врачу, на анализы или диагностику через Doc.ua, ведь вместе с нами медицина становится простой, удобной и доступной.
Судороги в ногах у пожилых людей. Причины и методы лечения 🚑
В процессе старения у людей начинают развиваться различные патологии. Они не вредят организму в целом, но приносят сильный дискомфорт. В список таких нарушений можно отнести судороги в ногах у пожилых людей. Конечно, данная патология тревожит людей различного пола, возраста. Однако в большинстве случаев от судорог страдают именно пожилые люди. Как правило, судороги происходят в ночное время суток. Непроизвольное сокращение мышц приносит невыносимую боль, которая не уменьшается даже после завершения спазма.
Чтобы избавиться от этой проблемы, рекомендуется обратиться к доктору. Эксперты не рекомендуют самостоятельно принимать препараты, которые по отзывам знакомых помогают убрать неприятные ощущения. Судороги у людей преклонного возраста — это распространенное явление. При этом важно отметить, что чем старше пациент, тем заболевание сложнее поддается лечению.
Причины судорог у людей преклонного возраста
Судороги возникают по аналогичным причинам как у молодых, так и у пожилых людей. Однако с возрастом список увеличивается, поскольку состояние здоровья начинает ухудшаться. В группу основных причин, вызывающих судороги, можно отнести:
- ослабление мышц на ногах из-за минимальной активности: доктора рекомендуют заниматься утренней зарядкой даже пожилым людям;
- постоянное эмоциональное напряжение: моральные переживания также являются частой причиной непроизвольного сокращения мышц;
- нарушение кровообращения в конечностях: кровь застаивается, при этом состоянии могут образовываться атеросклеротические бляшки, тромбы;
- недополученные минералы, витамины из-за нарушения обмена веществ: чтобы избавиться от спазмов, нужно принимать продукты, которые содержат калий, а также магний и витамин D.
Ночные судороги возникают из-за слишком высокой или наоборот, низкой температуры в комнате. Неправильная поза, которую многие принимают во сне, также провоцирует появление болей. Судороги наиболее часто возникают по причине нарушения баланса микроэлементов. Регулярные болезненные сокращения мышц может также вызвать сахарный диабет, варикоз, хронический стресс, почечная недостаточность, болезни печени.
Лечение судорог у пожилых людей
Если судороги случаются регулярно, необходимо обратиться к доктору. Специалист проведет обследование и назначит меры, благодаря которым удастся избавиться от данной проблемы. Как правило, схема лечения включает:
- полный отказ от вредных привычек;
- назначение специальной витаминной диеты;
- выполнение зарядки, гимнастики для пожилых;
- прохождение пациентом курса лечебного массажа.
В первую очередь, специалист стремится устранить основные причины возникновения спазмов. Это могут быть головные боли или нарушение кровоснабжения. Если причиной заболевания является варикозное расширение вен, ноги обвязывают эластичным бинтом. Для снятия стресса и расслабления мышц перед сном можно употреблять настойку валерьяны.
Действия при ночных судорогах
В некоторых случаях мышцы сводит настолько сильно, что у человека происходит болевой шок. Сильные боли могут продолжаться на протяжении 20 минут. После завершения приступа на поверхности кожи может образоваться воспаление. Такое состояние не только мешает спать, но и доставляет человеку сильные мучения. Для их облегчения можно выполнить такие упражнения:
- сведенной ногой следует немного пошевелить и приступить к растиранию области;
- на конечность нужно положить теплый компресс, который поможет мышцам расслабиться;
- если ногу начинает сводить, необходимо скорее встать на нее и медленно походить босиком.
В том случае, если теплый компресс не помогает, сведенный участок необходимо растереть кубиком льда.
Коррекция питания — устранение минеральной недостаточности
Сокращения мышц зависят от соотношения калия, магния и кальция. У пенсионеров часто наблюдается их нехватка по причине нарушения кровоснабжения ног. Именно по этой причине происходят ночные судороги. Сбалансированное питание позволяет восполнить недостаток требуемых веществ.
Для поддержания нормального самочувствия людям в возрасте необходима особая диета. Этой группе пациентов важно ограничить потребление соли, сахара, белковых продуктов, копченостей, животных жиров, пряностей. В рационе должны преобладать следующие продукты:
- овес, гречка;
- морская рыба;
- орехи и зелень;
- творог, молоко;
- растительные масла;
- свежие овощи и фрукты;
- сухофрукты (финики, изюм).
В процессе нормализации минерального обмена важно помнить о том, что кальций полноценно усваивается только в союзе с витамином D. Уровень магния невозможно повысить без оптимального количества витамина B6. Для нормализации содержания перечисленных микроэлементов доктор рекомендует принимать специальные комплексы.
Судороги у пожилых людей — очень распространенное явление. Многие пациенты преклонного возраста сильно переживают и страдают из-за этой проблемы. Однако если обратиться за помощью к доктору вовремя и следовать его рекомендациям, частоту и силу приступов удастся существенно уменьшить. Прием лекарственных препаратов, нормализация режима питания позволят пожилому человеку спокойно спать в ночное время суток.
В наших домах престарелых персонал следит за состоянием людей преклонного возраста, за состоянием их ног. Мы стараемся сделать комфортным пребывание и жизнь наших пожилых постояльцев в пансионах. Исполняются все предписание врачей, а сотрудники следят за приемом необходимых лекарств постояльцами.
Ночные судороги в ногах у пожилых людей – причины и лечение
Судороги в ногах у пожилых людей – явление частое, требующее особого внимания. Часто оно является симптомом нарушения работы организма, а также сказывается на психологическом комфорте: как следствие пожилой человек испытывает страх перед засыпанием, а значит, полноценно не отдыхает.
Сотрудники частного дома престарелых в Харькове «Забота любимых» нередко встречаются с таким симптомом и готовы поделиться своими наблюдениями по тому, какие причины приводят к ночным судорогам и как быстрее устранить их последствия.
Почему возникают ночные судороги у пожилых людей
Причин может быть несколько:
- Прием специфических препаратов: слабительных, мочевыводящих, антипсихотических и пр.
- Недостаток витаминов группы В, кальция, калия и магния.
- Резкое изменение физической активности: сильная нагрузка после долгого периода невысокой подвижности.
- Обострение хронических заболеваний, в том числе, позвоночника и суставов.
- Неврологические болезни.
- Старые и свежие травмы.
- Варикозное расширение вен.
Налаженный рацион и распорядок дня, дополненный правильно подобранными препаратами, помогают наладить многие процессы в организме и свести вероятность появления судорог к минимуму.
Как помочь пожилому человеку при судорогах в ногах
В народе часто советуют уколоть сведенное место острым предметом. Это кардинальная мера, которая часто пугает пожилого человека больше, чем сами судороги. Есть и более демократичные способы ослабить спазм:
- При появлении сильной боли требуется несколько раз потянуть пальцы ног на себя.
- Помогают растирания больной области глубокими массажными движениями.
- Боль уменьшится, если поставить больную ногу на холодный пол, а после – пойти в душ и поместить конечности под кран с теплой водой.
Стоит помнить, что описанные способы снятия спазма – это лишь скорая помощь, а не лечение. Избавиться от судорог поможет врач невропатолог. Он назначит прием соответствующих препаратов и посоветует скорректировать диету.
В нашем частном пансионате рацион пожилых людей разработан так, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Если постояльцу требуется прием дополнительных комплексов, наши медсестры проконтролируют, чтобы гость не забыл вовремя принять препараты. Также мы обеспечиваем полный уход за каждым гостем, предлагаем услугу перевозки лежачих больных и реабилитации после различных болезней и травм.
Расстройство сна в пожилом возрасте
Неудовлетворенность сном отмечается у 25 % мужчин и 50 % женщин пожилого возраста.
Более 25 % пациентов регулярно или часто употребляют снотворные средства. Нарушение сна выступает одним из факторов в оценке качества жизни пожилых. От бессонницы страдает примерно 30 % людей старше 55 лет.
Выделяют пресомнические, интрасомнические и постсомнические расстройства.
К пресомническим расстройствам относятся трудности засыпания. В случае длительного течения заболевания у человека формируются патологические ритуалы отхода ко сну, а со временем может сформироваться и «боязнь постели», которая характеризуется исчезновением желания спать, как только больной видит постель или ложится в нее. Это состояние может сопровождаться навязчивыми мыслями и воспоминаниями, усилением двигательной активности.
Интрасомнические расстройства проявляются частыми ночными пробуждениями, после которых пациент долго не может уснуть. Поводом к пробуждению может послужить малейший шум, неприятные телесные ощущения и т.д.
К постсомническим расстройствам относятся ранние утренние пробуждения, снижение работоспособности, ощущение «разбитости», неудовлетворенность ночным сном, дневная сонливость.
Также стоит отметить, что с возрастом продолжительность сна в норме может изменяться. Основным критерием оценки сна в данном случае является степень удовлетворенности физическим и психическим самочувствием у человека. Часто сам пациент и врач не принимают данный факт во внимание и лечение является необоснованным.
Вообще, если мы говорим о нарушении сна, как об отдельном расстройстве, то это не совсем верный путь. Мы скорее должны рассматривать расстройство сна как симптом в структуре какого-либо основного заболевания. Часто данный факт не учитывается, и попытки медикаментозного лечения нарушения сна не приводят к успеху.
Поэтому:
Выделяют первичную и вторичную инсомнию.
Наиболее распространенная форма первичной инсомнии – адаптационная. Она возникает в результате воздействия определенного фактора – шума, изменения окружения (переезд на новое место, госпитализация), стрессовых ситуаций. По мере адаптации к новым условиям выраженность инсомнии постепенно уменьшается.
Выделяют три формы вторичной инсомнии: инсомнию при болезнях внутренних органов, инсомнию при психических расстройствах и инсомнию при приеме лекарственных и других препаратов. Однако в большинстве случаев, даже при наличии основного заболевания, с которым можно связать нарушение сна, у больного присутствуют элементы и других форм инсомнии. Например, у больных, перенесших ишемический инсульт, жалобы на нарушения сна возникают в 57 % случаев, но причины могут быть совершенно различны: поражение определенных структур мозга, стресс, изменение обстановки, депрессия, принимаемые лекарственные препараты, наличие обструктивного апноэ сна и т.д.
В структуре вторичных нарушений сна в позднем возрасте две трети случаев приходится на психические расстройства. Это можно выявить при тщательном расспросе, т.к. сам пациент часто об этом не говорит.
Лечение расстройства сна
Важно, прежде всего, исключить внешние и соматические причины инсомнии: прием лекарств, злоупотребление алкоголем, кофеином, никотином, синдром беспокойных ног, соматические заболевания (тиреотоксикоз, сердечная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна и др.).
Важно соблюдать правила гигиены сна, которые включают нормализацию режима дня (ложиться и вставать в одно и то же время, не спать в течение дня), регулярные физические упражнения в утренние и дневные часы (но не перед сном). Кроме того, рекомендуется исключить или существенно ограничить употребление кофе, чая и алкоголя во второй половине дня, отказаться от курения. Важное значение имеет само место, где протекает сон. Кровать и подушка должны быть удобными, свет в спальне приглушенным, комнату необходимо поддерживать в чистоте и регулярно проветривать. Кровать необходимо использовать только для сна. Если в течение 30–40 минут заснуть не удается, нужно встать и заняться другими делами до тех пор, пока не появится желание заснуть. Иногда бывает полезным формирование определенного ритуала отхода ко сну (например, прогулка перед сном).
В случае, если внешние факторы исключены и соблюдение гигиены сна не дает эффекта, стоит вопрос о необходимости медикаментозного лечения. В этом случае следует обратиться к врачу-психотерапевту, который выявит причины расстройства и назначит соответствующее лечение.
Если причиной является адаптационное нарушение, которое сопровождается легким волнением и напряжением, то на время адаптации коротким курсом может быть назначено легкое седативное безрецептурное средство (например фенибут), или седативные травы при отсутствии противопоказаний, которых достаточно в ряде случаев. Может быть использован рецептурный препарат Зопиклон. Однако последний сопряжен с риском формирования зависимости при бесконтрольном или длительном приеме, что очень часто отмечается в практике пациентов. Также он эффективен при трудностях в засыпании и малоэффективен при нарушении сна с частыми и ранними пробуждениями, т.к. имеет относительно короткий период действия, что вынуждает пациента принимать препарат повторно в течение ночи и чревато вышеперечисленными последствиями и выраженной сонливостью при пробуждении.
Если же расстройство адаптации связано с длительной или сильной стрессовой ситуацией, сопровождающееся тревогой, снижением настроения, нарушением аппетита, соматическими реакциями с повышением артериального давления, головокружением, головными болями и т.д., или мы имеем дело с самостоятельным депрессивным или тревожным расстройством, то лечение будет направлено на устранение в первую очередь данной проблемы. В этом случае врач может назначить прием антидепрессантов любой из групп, в зависимости от индивидуального случая и сопутствующей патологии. В совокупности с ними может быть назначен какой-либо из снотворных препаратов на время накопления антидепрессанта (в среднем 1 – 1,5 месяца), который будет воздействовать на симптомы тревоги и депрессии и повлечет за собой нормализацию сна.
В ситуации, когда требуется длительная терапия такого симптома как нарушение сна (будь то в структуре тревожного, депрессивного расстройства или самостоятельного), то целесообразнее принимать препараты, у которых отсутствует риск формирования зависимости и способных «удерживать» сон на всем его протяжении (например, нейролептики с гипнотическим эффектом в малых дозах: хлопротиксен, кветиапин).
Необходимо обратить внимание и на частый прием пожилыми людьми спиртовых настоек («корвалол», «настойка боярышника» и т.д.), что является малоэффективным и даже вредным, т.к. часто данные капли содержат в своем составе вещество фенобарбитал, способное формировать зависимость и значительно ухудшать память, концентрацию внимания, поведение, мышление и т.д.. Поэтому следует значительно ограничить применение данных препаратов.
Подводя итог, хочется подчеркнуть, что лечение инсомнии у пожилых пациентов имеет важное значение и требует комплексного подхода, т.к. нарушение сна усугубляет течение соматических и психических расстройств, значительно влияет на когнитивные функции и качество жизни в целом. И в первую очередь терапия должна быть направлена на лечение основного заболевания.
(PDF) Ночные судороги ног у пожилых людей
об общих мерах по улучшению сна, таких как не ложиться
в постель, пока не захочется спать, обеспечение комфортных условий для
сна и отказ от алкоголя и напитков, содержащих кофеин,
года до сна.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Физиологические методы прекращения и предотвращения судорог
заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и
эффективное фармакологическое средство остается недостижимым.
Судороги можно купировать, используя рефлексы реципрокного
торможения, при которых сокращение группы мышц вызывает
расслабление группы антагонистов. может облегчить судороги икр
. Пассивная растяжка или массаж пораженной мышцы также может помочь.
Подобные подходы были рекомендованы для предотвращения
судорог, но контролируемых испытаний для подтверждения их эффективности
не проводилось.В неконтролируемом исследовании с участием 44 пациентов пассивное
растяжение икроножных мышц три раза в день в течение нескольких дней
успешно предотвращало судороги.12 Испытуемые стояли в трех футах от
стены, прислонившись к ней с вытянутыми руками и слегка наклоненными
пятки плотно прилегают к полу, пока в икрах не почувствуется безболезненное растяжение. Эта
позиция удерживается в течение 10 секунд и повторяется через пятисекундные
интервалы три или четыре раза.Поднятие изголовья кровати и
поднятие ног на подушках были рекомендованы; ни один из подходов
не был официально оценен.313
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
Фармакологическое лечение судорог в ногах может быть необходимо
, когда симптомы часты и тяжелы и когда вышеуказанные
меры не помогли.
Хинин
Хинин, алкалоид, первоначально полученный из коры
хинного дерева, снижает возбудимость двигательной концевой пластинки
к стимуляции нерва и увеличивает рефрактерный период
сокращения скелетных мышц.14 Он использовался для лечения судорог ног
с 1940 года, обычно в виде сульфата хинина, но иногда
в виде гидрохинина. Мета-анализ
шести рандомизированных двойных слепых контролируемых исследований показал, что
200–300 мг сульфата хинина на ночь приводили к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода
по сравнению с плацебо (8.на 8 меньше судорог; 95% достоверность
интервал (ДИ) от 4,2 до 13,5).17 Однако результаты более позднего метаанализа
тех же авторов, который включал данные из
неопубликованных исследований, дали менее впечатляющие результаты; это исследование
показало, что у пациентов было на 3,6 (95% ДИ от 2,2 до 5,1) меньше судорог
в течение четырехнедельного периода при приеме хинина по сравнению с
плацебо. отдельных ночных судорог в ногах, и
положительные эффекты были очевидны только после четырех недель лечения.В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании комбинация хинина и теофиллина привела к большему снижению частоты судорог, чем плацебо или только хинин.
недооценивают побочные эффекты хинина. В 1995 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США пришло к выводу, что риски, связанные с приемом хинина, перевешивают любую возможную пользу, и приказало прекратить продажу хинина для профилактики или лечения ночных судорог ног.20 Наиболее серьезным осложнением применения хинина
является развитие потенциально фатальной реакции гиперчувствительности
, особенно тромбоцитопении, вызванной хинином. Анализ опубликованных и неопубликованных данных Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов
показал, что тромбоцитопения поражает
пользователей в дозах от 1:1000 до 1:3500. хинина, и это может произойти после одной дозы
или после месяцев или лет использования.Другие редкие осложнения
хинина включают панцитопению, гемолитико-уремический синдром и гепатит.22 23
Warburton и коллеги отметили значительную взаимосвязь
между концентрациями хинина в сыворотке и облегчением
токсических судорог в ногах.13 уровни хинина вызывают
хинонизм, состояние, проявляющееся шумом в ушах, нарушением зрения,
головокружением, тошнотой, рвотой, болями в животе и глухотой.
Тяжелая токсичность может привести к необратимой слепоте, сердечной
аритмии или смерти.Хронические нарушения слуховой,
вестибулярной и зрительной функции были зарегистрированы даже у
субъектов, принимавших дозы от 200 до 300 мг в день.24 Частота
и тяжесть побочных эффектов могут быть выше у пожилых людей
из-за изменения фармакокинетики с возрастом
период полувыведения хинина удлиняется.14 Кроме того, эффекты хинина
дополняют эффекты ранее существовавших сенсорных дефектов у пожилых людей,
в то время как последние могут маскировать ранние признаки токсичности хинина.Кроме того,
хинин взаимодействует с несколькими широко используемыми препаратами у пожилых
людей, такими как дигоксин.
Нафтидрофурила оксалат и орфенадрина цитрат
Нафтидрофурила оксалат, сосудорасширяющее средство, и орфенадрина цитрат,
антихолинергическое средство с миорелаксантными свойствами, оба
оценивались в небольших контролируемых исследованиях. В двойном слепом
плацебо-контролируемом исследовании с участием 14 пациентов нафтидрофурила оксалат,
, назначаемый в виде препарата с медленным высвобождением по 30 мг два раза в день, значительно снижал частоту спазмов и увеличивал
число спазмов. бесплатных дней на треть.25 Орфенадрина цитрат
снижал частоту судорог по крайней мере на 30% у 90% из 59
пациентов с судорогами в ногах в двойном слепом перекрестном исследовании.26
Другие виды лечения
лечения хинином семь пациентов сообщили об улучшении
симптомов судорог при приеме верапамила в дозе 120 мг на ночь в течение восьми
недель27. не снижают частоту судорог.28
ВЫВОДЫ
Ночные
людей пожилого возраста часто вызывают неприятные судороги ног. Патофизиология таких
судорог остается неясной, но они связаны со многими распространенными заболеваниями и
лекарствами. Выявление потенциально излечимых факторов важно у пациентов с судорогами. Не проводилось
контролируемых испытаний, изучающих эффективность физиологических методов предотвращения судорог. Тем не менее, такие методы заслуживают
терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и эффективное
фармакологическое средство остается неуловимым.
Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных
судорог ног. Однако есть серьезные опасения по поводу
.
• Судороги связаны со многими распространенными заболеваниями и
лекарствами.
• Физиологические методы предотвращения судорог
не изучались в контролируемых исследованиях. Тем не менее, такие методы
заслуживают терапевтического испытания, учитывая, что полностью безопасное и
эффективное фармакологическое средство остается недостижимым.
• Хинин умеренно эффективен для предотвращения ночных
судорог ног. Тем не менее, существуют серьезные опасения по поводу соотношения риск/польза
для этого препарата.
• У пациентов с тяжелыми симптомами 4–6-недельное лечение
хинином, вероятно, все еще оправдано, но пациенты
должны быть предупреждены о рисках, а эффективность лечения
должна контролироваться.
Ночные судороги ног у пожилых людей 597
www.postgradmedj.com
group.bmj.com 23 января 2015 г. — Опубликовано https://pmj.bmj.com/Загружено с
Swiss Medical Weekly — Проспективное обсервационное исследование основных особенностей ночных судорог ног у начальных классов. уход
Пол Себо a , Дагмар М. Халлер a b , Бернар Черутти c , Юбер Мезоннёв a
Резюме
ЦЕЛЬ
Имеется мало данных о характеристиках ночных судорог в ногах при оказании первичной медико-санитарной помощи.Однако это состояние особенно распространено среди пожилых людей и часто вызывает нарушения сна, которые могут серьезно повлиять на качество жизни. Мы стремились исследовать основные характеристики ночных судорог в ногах, возникающих в течение двухнедельного периода у пациентов, посещающих врачей первичной медико-санитарной помощи.
МЕТОДЫ
Это проспективное обсервационное исследование проводилось в западной Швейцарии с января 2015 г. по июнь 2016 г. Двадцати врачам первичного звена было предложено набрать до 20 последовательных пациентов в возрасте старше 50 лет, которые страдали от судорог в течение предыдущих трех месяцев.Пациенты заполняли ежедневный журнал в течение двухнедельного периода, сообщая о количестве и продолжительности (в минутах) своих судорог. Они также сообщали о тяжести судорог и уровне нарушения сна, связанного с судорогами, по шкале от 0 до 10. Грубые и скорректированные связи между количеством судорог и характеристиками пациента были рассчитаны с использованием модели обобщенных смешанных эффектов (Пуассона).
РЕЗУЛЬТАТЫ
Из 550 последовательных пациентов 233 согласились на участие.Из них 129 подписали форму согласия на участие и все заполнили анкету и ежедневник (мужчины: 67%, средний возраст: 71 год, частота наблюдения: 100%). В целом 41% пациентов страдали артериальной гипертензией, 20% — дислипидемией, 19% — нарушениями сна и депрессией, 6% — сахарным диабетом. Половина пациентов сообщили, что в прошлом они уже применяли средства против ночных судорог в ногах, а 25% в настоящее время используют магний. Большинство из них также принимали лекарства от других проблем со здоровьем (среднее число 3.7 на пациента; психотропные препараты: 36%). У пациентов было в среднем два спазма в неделю, которые были, как правило, легкими (медиана оценки 0,7 по 10-балльной шкале) и короткими (медиана: 0,4 мин), приводящими к легким нарушениям сна (медиана оценки 0,8 по 10-балльной шкале). шкала). Многофакторный анализ показал, что пожилой возраст и предыдущее лечение судорог были связаны с большим количеством судорог в день, в то время как прием магния и/или психотропных препаратов был связан с меньшим количеством судорог в день.
ВЫВОДЫ
Хотя ночные судороги в ногах распространены среди пожилых пациентов в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, бремя ночных судорог в ногах оказывается тяжелым только у меньшинства пациентов.
Ключевые слова: : ночные судороги ног, проспективное обсервационное исследование, первичная помощь
Задний план
Ночные судороги ног — это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся внезапными и болезненными непроизвольными сокращениями нижних конечностей, возникающими во время длительного отдыха, преимущественно ночью [1–3]. Они часто вызывают нарушения сна, что может серьезно сказаться на качестве жизни [1, 3–5].Ночные судороги ног особенно распространены среди пожилых людей, хотя они могут возникать в течение всех десятилетий жизни [1–3, 5–7], а также среди беременных женщин [1, 8–10]. По первичной медико-санитарной помощи имеется мало данных, но недавнее французское исследование оценило их распространенность у пациентов старше 60 лет (n = 516) в 46% [7], что немного ниже, чем в более раннем исследовании ветеранов США (n = 516). 515), который показал, что 56% страдали ночными судорогами ног [11].
Нет единого мнения о патофизиологии и этиологии ночных судорог в ногах, но это состояние, вероятно, охватывает три различных состояния: (1) идиопатические судороги в ногах, наиболее частая форма, (2) судороги в ногах, связанные с беременностью, для которых могут быть потенциальные способствующие факторы. низкий уровень определенных минералов (например, магния), истощение объема внеклеточной жидкости и длительное сидение или неправильное положение ног во время сидячей деятельности, а также (3) вторичные судороги ног, связанные с другими заболеваниями (неврологическими, эндокринными, метаболическими, сосудистыми, лекарственными токсические и врожденные) [1, 2, 7].Действительно, сообщалось об ассоциации с различными условиями. Однако некоторые из них могут представлять собой непричинные ассоциации. Более того, поскольку ночные судороги ног часты и плохо определены во многих исследованиях, ассоциация с обычными состояниями могла возникнуть случайно [3].
Хинин, единственное лечение с доказанной (умеренной) эффективностью, может привести к серьезным побочным эффектам и больше не рекомендуется для рутинного использования [1, 3, 12–16]. В отличие от хинина, магний имеет благоприятный профиль побочных эффектов и стал основным средством лечения ночных судорог в ногах в Европе [1].К сожалению, недавно мы показали в систематическом обзоре, что магний, по-видимому, не более эффективен, чем плацебо, при лечении этих судорог, за исключением, возможно, беременных женщин [17]. Исследования эффективности профилактической растяжки для предотвращения ночных судорог в ногах дали противоречивые результаты [18–20]. Пациенты сообщают о том, что пробовали широкий спектр других недоказанных методов лечения, что предполагает необходимость создания более убедительных терапевтических доказательств для этого распространенного состояния [21].
Одним из шагов к этой цели является лучшее понимание характеристик ночных судорог в ногах у пациентов первичной медико-санитарной помощи, что важно для исследователей, планирующих будущие испытания вмешательств для лечения этих судорог.Поэтому мы стремились определить их основные признаки (количество, продолжительность, тяжесть и нарушение сна), а также оценить, связаны ли эти признаки с характеристиками пациента на выборке пациентов, посещающих врачей первичного звена. В отличие от более ранних обсервационных исследований, мы использовали проспективный дизайн, чтобы получить более точную картину бремени этого расстройства в первичной медико-санитарной помощи.
Методы
Место исследования и исследуемая популяция
Мы следовали рекомендациям STROBE по отчету об этом проспективном обсервационном исследовании.Удобная выборка из 20 местных врачей первичной медико-санитарной помощи, практикующих в кантоне Женева и являющихся членами профессиональной организации женевских врачей, была набрана по почте, и им было предложено зарегистрировать до 20 последовательных пациентов, прибывающих в практику для планового обследования. консультация. Критериями отбора пациентов были возраст старше 50 лет, способность понимать и писать по-французски и страдать от ночных судорог ног в течение предыдущих трех месяцев. Определение ночных судорог в ногах, используемое в качестве критерия приемлемости для включения в исследование, включало любую судорогу (т.е. внезапное, непроизвольное и болезненное ощущение, связанное с твердостью или скованностью мышц, свидетельствующее о сильном сокращении мышц) в ногах или стопах, возникающее во время сна или в состоянии покоя [3, 7, 22]. Пациенты не подходили для участия в исследовании, если у них была незапланированная консультация, если они страдали неизлечимой болезнью или расстройствами, влияющими на их способность давать согласие, если они не могли говорить и писать по-французски или если у них не было контактного номера телефона. .
Сбор информации
Сбор данных проходил с января 2015 года по июнь 2016 года.Один из исследователей исследования (HM) встретился со всеми участвующими врачами, чтобы проинформировать их о целях и процедурах исследования, а также предоставить им документы исследования (информационный лист врача и ежедневный журнал пациента, анкету, формы информации и согласия) и предоплаченные почтовые конверты. Пациенты были обследованы во время консультации, и их попросили дать устное согласие на дальнейшую связь с исследовательской группой. Им дали анкету для заполнения дома. В анкете опрашивались их социально-демографические характеристики (возраст, пол, национальность, семейное положение и статус работы), их предполагаемое состояние здоровья в ответ на вопрос «В целом, как вы оцениваете свое здоровье: отличное, очень хорошее, хорошее , средний или плохой?», их количество консультаций за последние шесть месяцев (по любой причине), их проблемы со здоровьем, требующие лекарств, их текущие лекарства и принимали ли они лечение от ночных судорог в ногах в прошлом.Кроме того, их попросили использовать ежедневник в течение двух недель, чтобы ежедневно записывать (1) количество судорог, (2) их среднюю продолжительность (в минутах), (3) их среднюю тяжесть (на 10-сантиметровой визуальной шкале). по аналоговой шкале от «нет боли» до «сильнейшая из возможных болей»), и 4) средний уровень нарушения сна в течение ночей, когда у них были судороги (по визуальной аналоговой шкале длиной 10 см, идущей от «отсутствия нарушений сна» до «сильное нарушение сна»). При использовании визуальной аналоговой шкалы пациентов просили указать положение вдоль непрерывной линии между двумя конечными точками.Затем их попросили вернуть заполненные документы, используя предоплаченный почтовый конверт.
Вскоре после консультации и на 1-й и 2-й неделе ассистенты-исследователи звонили пациентам, чтобы предоставить обновленную информацию об исследовании и попросить их подтвердить свое согласие на участие (и если да, то подписать и отправить обратно форму согласия). Научные сотрудники спрашивали пациентов, есть ли у них вопросы и/или трудности при заполнении анкеты и ежедневника.Они также спросили, правильно ли заполнены документы (на 1-й и 2-й неделе), а в третьем телефонном звонке напомнили пациентам вернуть все заполненные документы по почте.
Научными ассистентами были семь студентов-медиков, обученных проводить телефонные интервью. Они также были обучены одним из исследователей исследования (HM), чтобы различать во время каждого телефонного разговора ночные судороги ног и другие частые расстройства, связанные со сном (синдром беспокойных ног, расстройство периодических движений конечностей, периферическую невропатию и заболевание периферических сосудов).Исследователям были тщательно выделены типичные черты каждого из этих расстройств.
Анкета пациента и ежедневный журнал были предварительно протестированы в четырех учреждениях первичной медико-санитарной помощи для выявления любых трудностей, с которыми пациенты могут столкнуться при заполнении анкеты и журнала.
Конфиденциальность и этическое одобрение
Все собранные данные остались конфиденциальными. Предполагалось молчаливое согласие врачей, если они соглашались участвовать.Напротив, мы получили письменное информированное согласие от всех пациентов. Протокол исследования был одобрен Комитетом по этике исследований Женевы (ref: 14-232).
Статистический анализ и размер выборки
Мы использовали таблицы частот для описания категориальных переменных, средние значения ± стандартное отклонение для суммирования непрерывных социально-демографических переменных и медианы (межквартильный диапазон) для обобщения характеристик судорог (количество, тяжесть, продолжительность и нарушение сна из-за судорог).
Ежедневное количество судорог для каждого пациента было смоделировано с помощью обобщенной модели смешанных эффектов (Пуассона) со случайным эффектом для перехвата на уровне пациента. Другие потенциальные ковариаты, измеренные на исходном уровне, принимались за фиксированные эффекты. Сначала они рассматривались по одному в одномерных моделях, а затем включались в многомерную модель всякий раз, когда соответствующее значение p было ниже 0,15. Все p-значения менее 0,05 считались значимыми доказательствами против нулевых гипотез тестов.Связь между количеством и тяжестью судорог, а также количеством судорог и нарушениями сна была смоделирована с помощью линейной модели смешанных эффектов со случайным эффектом для перехвата на уровне пациента.
Мы подсчитали, что размер выборки из 110 пациентов будет достаточным для определения размера эффекта 0,65 (количество судорог в неделю) при сравнении двух групп с разными характеристиками и одинакового количества пациентов с использованием теста Уилкоксона-Манна-Уитни и с типом I. и частота ошибок II установлена на уровне 5%.Этот размер выборки был рассчитан с помощью G*Power версии 3.1.9.2, Universität Kiel, Германия. Все остальные анализы были выполнены с помощью R версии 1.0.143, R Foundation for Statistical Computing, Вена, Австрия, и TIBCO Spotfire S+ 8.1 для Windows, TIBCO Software Inc, Пало-Альто, Калифорния, США.
Результаты
Двадцать врачей первичного звена (мужчины: 55%, средний возраст: 46 лет) согласились включить пациентов в исследование. Тринадцать врачей занимались сольной практикой, четверо — дуэтом и трое — тройкой.Исследование было предложено 550 последовательным пациентам, страдающим судорогами. Из них 42% (n = 233) согласились на участие в исследовании, 55% из которых (n = 129) официально дали согласие на участие в исследовании и заполнили анкету и ежедневный журнал (доля наблюдения: 100%). . Каждый врач набрал в среднем 6,5 пациентов (минимум 1, максимум 26).
В таблице 1 представлены основные социально-демографические характеристики пациентов. Это были преимущественно мужчины (67%), и им был в среднем 71 год (SD 9).Они использовали в среднем 3,7 лекарства для лечения ряда различных заболеваний. Половина пациентов сообщили, что в прошлом они уже применяли средства против ночных судорог в ногах.
Таблица 1
Характеристики пациентов (n = 129).
| Характеристики | N * (%) * (%) * (%) * (%) | Среднее значение ± стандартное отклонение | |||
|---|---|---|---|---|---|
| мужчины (N = 129) | 86 (66.7) | ||||
| Возраст (лет) (N = 128) | 70.9 ± 9.3 | ||||
| <65 | 37 (28.9) | ||||
| 65- 75 | 47 (36.7) | ||||
| > 75 | 44 (34,4) | ||||
| семейное положение (п = 126) | |||||
| Одно | 11 (8.7) | ||||
| замужем | 76 (60,3) | ||||
| Разведенный или разделены | 23 (18.3) | ||||
| Вдова | 16 (12.7) | ||||
| Уровень работы (N = 126) | |||||
| 27 (21.4) | 27 | ||||
| 9) | |||||
| Получатель безработицы или недействительность Страхование | 6 (4.8) | ||||
| Другое (в основном домохозяйка / муж и без работы) | 15 (11.9) | ||||
| Общее состояние здоровья (n = 126) | |||||
| Отличный или очень хороший | 36 (28,6) | ||||
| Хорошо | 72 (57.1) | ||||
| 60375 | 18 (14.3) | ||||
| Количество консультаций в последние шесть месяцев (N = 122) | 3.3 ± 2.4 | ||||
| 1-2 | 1-2 | 56 (45.9) | |||
| 3-4 | 39 (32,0) | ||||
| ≥5 | 27 (22.1) | ||||
| Заболевание, требующее медикаментозного лечения (n = 129) | |||||
| Гипертония | 53 (41.1) | ||||
| Дислипидемия | 26 (20.2) | ||||
| Диабет | 8 (6.2) | ||||
| Нарушение сна | 25 (19,4) | ||||
| Депрессия | 24 (18.6) | ||||
| 10 (7.8) | |||||
| Количество текущих препаратов (N = 128) | 3 .7 ± 2.8 | ||||
| 0-1 | 31 (24.2) | ||||
| 2-3 | 2-3 | 38 (29.7) | |||
| ≥4 | 59 (46.1 ) | ||||
| Предыдущие судороги Лечение (N = 113) | 58 (51.3) | Текущее лекарственное средство (N = 129) | |||
| Диуретики | 12 (9.3) | ||||
| Другие антигипертензивные препараты | 53 (41.1) | ||||
| гиполипидемических препаратов | 26 (20.2) | ||||
| Аспирин, клопидогрель и / или антикоагулянты | 31 (24.0) | ||||
| антидиабетические препараты | 8 (6.2) | ||||
| Levothyroxine | 10 (7.8) | ||||
| Боль препараты | 69 (53.5) | ||||
| Антидепрессанты | 24 (18.6) | ||||
| бензодиазепина снотворные | 16 (12,4) | ||||
| Другие сонные таблетки | 9 (6.7) | ||||
| 32 (24.8) | |||||
| Витамины и / или железо (кроме кальцивания и витамина Г) | 17 (13.2) | ||||
| 40 (31.0) | |||||
| Протонные ингибиторы насоса | 25 (19.4) | ||||
| Outerogens и / или прогестины | 4 (3.1) | ||||
* n = число с учетом фактора; знаменатели не дают в сумме 129 из-за пропущенных значений
Результаты (т.е., основные характеристики 848 судорог, зарегистрированных проспективно в течение двухнедельного наблюдения за 129 пациентами), представлены в таблице 2. На рисунках 1 и 2 эти данные представлены в графической форме (коробчатая диаграмма и контурная диаграмма соответственно). ) для облегчения визуализации данных. На одного пациента было зарегистрировано относительно мало судорог (среднее число в неделю: 2), а 16 пациентов (12%) не сообщали о каких-либо судорогах в течение периода исследования. Однако 40 пациентов (31%) сообщали о более чем трех судорогах в неделю. Кроме того, сообщалось, что судороги были относительно легкими (средний индекс тяжести: 0.7/10), их продолжительность была короткой (медиана: 0,4 мин) и они были связаны только с легкими нарушениями сна (медиана индекса тяжести: 0,8/10). Не было никакой связи между суточным количеством и тяжестью судорог (корреляция = 0,04; p-значение t-критерия = 0,304), но суточное количество судорог было связано с нарушением сна (корреляция = 0,15; p-значение t-критерия). = 0,001).
Таблица 2
Основные характеристики судорог у пациентов (n = 129 пациентов).
| Характеристики | % | Median (IQR) | Range | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Количество судорог на пациента, в неделю | 2.0 (3.0) | 0-32 | ||||
| 0 | 12.4 | |||||
| 0.51 | 26.4 | 26.4 | ||||
| 15-2 | 17,8||||||
| 2,5-3 12,4 | ||||||
| > 3 | 31,0 | |||||
| Серьезность индекс судорог записаны На численном масштабе * | 0,7 (1.5) | 0.0-8.6 | ||||
| 0.0 до <0,5 | 44,6 | 44,6 | ||||
| 0.От 5 до <1,0 | 17,4 | |||||
| 1,0 до <2,0 | 21,5 | |||||
| 2,0 до <6,0 | 15,7 | |||||
| 6,0-10 | 0,8 | 0,8 | ||||
| Продолжительность судорог в минутах * | 0,4 (1,0) | 0.0-10.9 | ||||
| 0,0 до <0,5 | 51,9 | |||||
| 0,5 до <1,0 | 19,4 | |||||
| 1,0 до <2,0 | 12,4 | |||||
| 2,0 до <6,0 | 13,9 | |||||
| > 6,0 | 2,3 | |||||
| нарушений сна вследствие индекса судорог, записанного на числовой масштаб * | 0.8 (0,9) | |||||
| 0,0 <0,5 | 56,6 | |||||
| 0,5 до 1,0 < | 19,4 | |||||
| 1.0 Для <2.0 | 13.2 | 13.2 | ||||
| 2.0 до <6.0 | 10.1 | |||||
| > 6,0 | 0.8 |
IQR = межквартильный размах * измеряется как среднее число на пациента в течение двух недель.
полноэкранный режим Рисунок 1Количество ночных судорог ног (NLC) в неделю, средний индекс тяжести в день и средняя продолжительность в минутах в день на одного пациента (n = 129).
полноэкранный режим Рисунок 2Контурная диаграмма количества ночных судорог ног в день, день за днем для каждого пациента (n = 129).
Среднее число судорог в неделю было связано со статусом работы (2,5 для пенсионеров против 1,3 для профессионально активных), средний индекс тяжести был связан с полом (0,8/10 для мужчин против 0,4/10 для женщин) и средней продолжительностью судорог было связано с количеством различных типов лекарств (0,7 мин для ≥4 препаратов против 0,1 мин для <4 препаратов). Не было доказательств других ассоциаций между особенностями судорог и характеристиками пациентов.
В таблице S1 в приложении 1 перечислены типы лекарств, которые принимали пациенты, и показано среднее количество судорог в неделю, разделенное на две группы (принимающие и не принимавшие).Большинство наркотиков были сгруппированы в классы наркотиков из-за небольшого количества. Среднее количество судорог в неделю не зависело от типа лекарств, за исключением препаратов кальция и витамина D (2,8 для принимавших против 1,5 для не принимавших).
В таблице 3 показаны нескорректированные и скорректированные ассоциации между количеством судорог в день и характеристиками пациента. Многофакторный анализ показал, что пожилой возраст и предыдущее лечение судорог были связаны с большим количеством судорог в день, в то время как прием магния и/или психотропных препаратов был связан с меньшим количеством судорог в день.
Таблица 3
Нескорректированная и скорректированная связь между количеством судорог в день и характеристиками пациента (n = 129).
| Характеристики | Количество дополнительных судорог: параметр λ Poasson Model (E λ и 95% доверительный интервал) | P-значение | Multivariate * | | Количество дополнительных судорог: параметр λ модели Пуассона (e λ и 95% доверительный интервал) | p-значение | 1174 | 0,889 (0.726-1.089) 0.2554 | | | | Возрастная группа (лет) | Справочная группа: <65 | <0 0,0001 † | | <0,0001 † † | | 65-75 | 4 +0.5309 1,700 (1.310-2.207) | +0.4070 | 1.502 (1.137-1.985) | > 75 | +0.7050 | 2.024 (1.566-2.616) | | +0.7488 +0.7488 +0.7488 | 2.114 (1.602-2.791) | Разделенные, Вдова, Одноместный | Справочник Группа: Женат -0.2978 | 0.742 (0.609-0,904) | 0 0.0030 † | -0.0664 -0.0664 | 0,941 (0,772-1.147) 0.4593 | Отличное или очень хорошее общее состояние здоровья | Справочная группа: плохой, плохой, хороший -0.0579 | 0.943 (0.763-1.167) 0.5924 | | | | ≥3 Консультации в последние шесть месяцев | Ссылка: <3 +0,0316 | 1.032 (0.850-1.253) 0.1879 | | | | | | 9033 ≥4 Текущие препараты | Опорные группы: ≤3 Наркотики 4 +0.1981 1,219 (1.013-1.467) 0,0359 | | +0,0958 | 1.110 (0,733-1.127) 0.1471 | 0.1471 | Обращение предыдущего судорога | справочника Reference Группа: Нет предыдущего лечения судороги +0.8052 | 2.237 (1.816-2.755) <0 0,0001 † | +0,6265 | 1.871 (1.523-2.230) <0.0001 † | | | | | | | | | Гипертония | -0.0287 + | 0,972 (0.803-1.175) | 0,7677 | | | Дислипидемия -0,0820 | +0,921 (0.726-1.169) | 0,4991 | | | Депрессия -0,2150 + | 0.807 ( 0.625-1.041) 0,0990 | 0,1449 | 1,156 (0.817-1.635) 0,4105 | Современное лечение | | | | | антигипертензивные препараты | -0.0287 + | 0,972 (0.803-1.175) | 0,7677 | | Диуретики | -0,2656 | 0,769 (0.539-1.098) 0,1480 | -0,1103 | 0,896 (0.618-1.297) 0,2333 | Другие антигиперторийские препараты | -0.0287 | 0.918 (0,803-1.175) 0.7677 | | | | | | Наркотики липидных препаратов | -0,0820 | 0,921 (0,726-1.169) 0.4991 | | | | Боль препараты | -0,0273 0,973 (0.807-1.173) | 0,7748 | | | психотропные препараты | -0,2650 0,767 (0.628-0.937) 0,0095 † | —0.3062 -0.3062 0,736 (0.556-0,976) 0,0326 † † † | Magnenium | -0.3089 | 0,734 (0.591-0.912) 0.0052 † | 0,726 91 275 -0,3205 (0.571-0.923) | 0,0052 † | кальция и / или витамина D | 0,2178 1,243 91 275 (1.023-1.512) | 0,0289 † | +0,0746 | 1,077 (0,869–1,335) 0,4856 | | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
* С поправкой на возрастную группу, гражданское состояние, количество препаратов, предыдущее лечение судорог, использование диуретиков, психотропных препаратов, магния, кальция и/или витамина D † p-значение меньше 0.05
Обсуждение
Главные находки
В этой выборке пациентов первичной медико-санитарной помощи, страдающих ночными судорогами ног, среднее число судорог в неделю было умеренным (два в неделю). Судороги обычно были легкими и непродолжительными, приводя только к легким или умеренным нарушениям сна. В многофакторном анализе пожилой возраст и предыдущее лечение судорог были связаны с большим количеством судорог в день, в то время как использование магния и/или психотропных препаратов было связано с меньшим количеством судорог в день.
Сравнение с существующей литературой
Мы показали, что у пациентов в целом было относительно мало судорог (только у половины пациентов было более двух судорог в неделю), несмотря на то, что только пациенты в возрасте старше 50 лет, которые уже страдали ночными судорогами ног в течение предыдущих трех месяцев. зачислен. Наши результаты согласуются с недавним исследованием (n = 516), в котором только четверть пациентов с судорогами испытывали их от одного до трех раз в неделю [7].Наши результаты также согласуются с результатами относительно старого исследования, проведенного в Великобритании (n = 233), которое показало, что, несмотря на общую распространенность ночных судорог ног в 37% (и даже 54% у пациентов старше 80 лет), У 60% судороги были реже, чем три раза в неделю [5]. Это подчеркивает, что хотя многие пожилые пациенты страдают от судорог [2, 3, 5–7, 23], количество судорог в неделю относительно невелико.
Мы не могли исключить определенную степень систематической ошибки из-за занижения данных, несмотря на то, что исследование было коротким (две недели) и всем участвующим пациентам трижды напоминали о необходимости вести журнал своих судорог.Кроме того, наш критерий включения (по крайней мере, одна ночная судорога в ногах за предыдущие три месяца), возможно, не был достаточно ограничительным, что благоприятствовало включению пациентов, которые очень редко страдали от судорог. Тем не менее, мы считаем, что наше исследование дает репрезентативную картину (относительно небольшого) количества ночных судорог в ногах у многих пациентов, сообщивших о судорогах при оказании первичной медико-санитарной помощи.
В дополнение к тому, что у большинства пациентов было относительно мало судорог, мы также показали, что эти судороги, как правило, были легкими (0.7/10) и кратковременные (0,4 мин), приводящие лишь к легким нарушениям сна (0,8/10). Эти результаты контрастируют с результатами двух других исследований. В исследовании с участием 233 пациентов, страдающих ночными судорогами в ногах, эпизоды длились в среднем 9 минут, 24% пациентов сообщили, что их судороги были «очень неприятными», а 26% — что они доставляли «серьезные неудобства». [5] Пациенты в этом исследовании были набраны только из одной практики, что могло способствовать систематической ошибке отбора. В австралийском исследовании случай-контроль (80 случаев, 80 человек из контрольной группы соответствующего возраста и пола, набранных с помощью рекламы на региональном телевидении, радио и в газетах) ночные судороги ног были связаны с нарушениями сна и более низким качеством жизни, связанным со здоровьем [4]. ].В этом случае опять-таки способ найма мог способствовать предвзятости отбора.
В то время как связь между возрастом и распространенностью судорог хорошо известна [1, 2, 5, 6], мы также обнаружили связь между возрастом и количеством судорог. Возраст, по-видимому, тесно связан с распространенностью и количеством ночных судорог в ногах в день, вероятно, потому, что часто возникают потенциальные факторы, способствующие этим судорогам, такие как низкий уровень некоторых минералов, истощение объема внеклеточной жидкости и малоподвижный образ жизни (и ко- встречаются) у пациентов пожилого возраста [1, 2].Напротив, отсутствие какой-либо связи между полом и количеством судорог согласуется с несколькими предыдущими исследованиями, в которых не было обнаружено связи между полом и распространенностью ночных судорог в ногах [5, 7].
Мы обнаружили, что у пациентов, которые уже принимали лекарства для лечения судорог в прошлом, было больше судорог в день. Эти пациенты могли ранее использовать лечение именно потому, что в прошлом они страдали от относительно большого количества судорог.
Тот факт, что у пациентов, принимавших магний, было меньше судорог в день, вероятно, объясняется тем, что магний стал основным средством лечения ночных судорог в ногах (хотя его польза, скорее всего, связана с эффектом плацебо) [17]. Что еще более удивительно, мы также обнаружили отрицательную связь в многофакторном анализе между использованием психотропных препаратов и количеством судорог. Для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования. Однако мы можем предположить, что некоторые пациенты, лечившиеся от психических заболеваний, могут лучше контролировать свое заболевание, чем пациенты, не принимающие психотропные препараты.Поскольку было показано, что некоторые психические состояния могут быть связаны с ночными судорогами ног (например, ночные судороги ног в значительной степени связаны с депрессией в исследовании, изучающем ассоциации с широким спектром медицинских расстройств), поэтому использование психотропных препаратов может быть оправдано. связано с меньшим количеством судорог в день.
Хотя судороги могут возникать как побочный эффект многих лекарств, общая связь между лекарствами и ночными судорогами в ногах кажется относительно слабой [2].Даже диуретики, потенциальный этиологический фактор из-за нарушений электролитного баланса, не показали связи с ночными судорогами ног в обзорах, основанных на доказательствах [2]. Однако Garrison и соавт. обнаружили, что новые назначения хинина чаще выписывались в течение года после введения диуретиков [24]. В недавнем исследовании Maisonneuve et al. не было выявлено различий в лечении, включая диуретики, между пациентами, страдающими ночными судорогами в ногах, и контрольной популяцией [7].
Магний имеет благоприятный профиль побочных эффектов, но, к сожалению, он не лучше плацебо при лечении ночных судорог в ногах [1, 17, 25]. Таким образом, а также поскольку среднее количество судорог и их последствий в нашем исследовании было относительно умеренным, кажется понятным, когда пациенты обращаются за лечением, продолжать назначать такие препараты, как магний. В качестве альтернативы, немедикаментозные методы лечения (такие как растяжка ног перед сном) также могут быть рекомендованы в качестве терапии первой линии для этих пациентов.Однако некоторые пациенты страдают от большего количества судорог (30% в нашем исследовании) и/или судорог, серьезно влияющих на качество их жизни. Эти пациенты, вероятно, выиграют от более эффективного лечения. Поэтому необходимы дополнительные исследования для разработки новых вмешательств с реальными терапевтическими преимуществами.
Сильные стороны и ограничения
В отличие от более ранних наблюдательных опросов, мы использовали продольный дизайн, предлагая участникам проспективно записывать количество и основные характеристики их судорог в ежедневном журнале.Таким образом, мы считаем, что наши результаты дают нам более подробную и точную картину бремени этого расстройства в системе первичной медико-санитарной помощи. Кроме того, со всеми участвующими пациентами трижды лично связывались ассистенты-исследователи (на неделе 0, 1 и 2) для улучшения качества сбора данных.
Тем не менее, необходимо указать на некоторые ограничения и иметь в виду при рассмотрении наших результатов. Пациенты были набраны в одном регионе (район Женевы), и результаты не обязательно могут быть распространены на другие регионы Швейцарии или Европы.Нельзя полностью исключить предвзятость выбора. Действительно, врачей (а не исследователей) просили сообщать, отказывались ли пациенты от участия, и поэтому мы не можем быть уверены, что не были пропущены подходящие пациенты. Исследование было предложено 550 последовательным пациентам с судорогами, 42% из них согласились связаться с ними для участия в исследовании, а 55% из них официально согласились участвовать и заполнили анкету и ежедневный журнал. Поэтому мы не можем исключить, что наша выборка могла быть смещена в сторону пациентов, которых больше беспокоили судороги.Если бы это было так, это только подчеркнуло бы наши выводы о том, что бремя болезней, связанных с ночными судорогами ног, может быть не таким тяжелым, как описано ранее. Мы не собирали никаких данных о пациентах, которые отказались от участия, и поэтому мы не могли оценить потенциальные различия между респондентами и не респондентами. Хотя количество зарегистрированных судорог было высоким (n = 848), наши данные были основаны на относительно небольшом размере выборки (количество пациентов: 129). Научные сотрудники были обучены различать ночные судороги ног и другие расстройства, связанные со сном.Однако некоторые эпизоды судорог могли быть ошибочно идентифицированы как ночные судороги ног. В исследование были включены только пациенты, которые страдали от судорог в предыдущие три месяца до начала исследования. Таким образом, факторы, связанные с количеством судорог в этой группе пациентов, могут не быть связаны с возникновением судорог (по сравнению с отсутствием судорог) per se . Мы записали только медицинские состояния, требующие приема лекарств. Проблем со здоровьем без приема лекарств на момент исследования зафиксировано не было, и это, возможно, обусловило некоторую необъективность информации.Наконец, мы использовали анкеты для самостоятельного заполнения и ежедневные журналы, а также телефонные интервью для сбора данных нашего исследования. Эти методы поднимают проблему занижения данных и/или ошибок измерения.
Заключение
Хотя ночные судороги в ногах относительно распространены в первичной медико-санитарной помощи, особенно у пациентов пожилого возраста, ночные судороги в ногах, по-видимому, не являются такими тяжелыми и непреодолимыми, как ожидалось до сих пор. Поскольку некоторые пациенты страдают от относительно большого количества судорог и/или судорог, серьезно влияющих на качество их жизни, будущие исследования должны быть сосредоточены на разработке новых подходов с реальными терапевтическими преимуществами для лечения этих пациентов.
Благодарности
Мы хотели бы сердечно поблагодарить всех врачей и пациентов, участвовавших в этом исследовании, а также Асмаа Дину, Мелоди Фавр, Ромена Гемару, Доминика Рикард-Готье, Леандро Санса, Фарану Хак и Зои Кул, студентов-медиков, проводивших телефонный разговор. интервью.
Вклад авторов
PS, DH и HM участвовали в разработке концепции исследования и интерпретации данных.PS набросал первую версию рукописи. Компания BC участвовала в анализе и интерпретации данных. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи. Можно связаться с BC для доступа к набору данных, лежащих в основе текущего анализа.
Финансовая открытость
Этот проект был поддержан институциональным финансированием медицинского факультета Женевского университета.
Потенциальные конкурирующие интересы
Предварительно – авторские формы не получены
О потенциальном конфликте интересов, имеющем отношение к этой статье, не сообщалось.
Переписка
Поль Себо , 97-99, rue de Genève , CH-1226 Thônex / GE , Paulsebo[at]hotmail.com
использованная литература
1 Мондерер Р.С., Ву В.П., Торпи М.Дж. Ночные судороги ног. Curr Neurol Neurosci Rep. 2010;10(1):53–9. дои:. https://dx.doi.org/10.1007/s11910-009-0079-5 PubMed
2 Аллен Р.Е., Кирби К.А.Ночные судороги ног. Ам семейный врач. 2012;86(4):350–5. пабмед
3 Рэббитт Л., Малкеррин Э.С., О’Киф С.Т. Обзор ночных судорог ног у пожилых людей. Возраст Старение. 2016;45(6):776–82. дои:. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/afw139 PubMed
4 Хоук Ф., Чутер В., Бернс Дж. Влияние ночных судорог в икрах на качество сна и качество жизни, связанное со здоровьем. Качество жизни Res. 2013;22(6):1281–6. дои:. https://dx.doi.org/10.1007/s11136-012-0274-8 PubMed
5 Нейлор Дж.Р., Янг Дж.Б.Общее популяционное исследование судорог в покое. Возраст Старение. 1994;23(5):418–20. дои:. https://dx.doi.org/10.1093/ageing/23.5.418 PubMed
6 Гранднер М.А., Винкельман Дж.В. Ночные судороги ног: распространенность и связь с демографией, симптомами нарушения сна, заболеваниями и кардиометаболическими факторами риска. ПЛОС Один. 2017;12(6):e0178465. дои:. https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0178465 PubMed
7 Maisonneuve H, Chambe J, Delacour C, Muller J, Rougerie F, Haller DM, et al.Распространенность судорог у пациентов старше 60 лет в учреждениях первичной медико-санитарной помощи: перекрестное исследование. BMC Fam Pract. 2016;17(1):111. дои:. https://dx.doi.org/10.1186/s12875-016-0509-9 PubMed
8 Хенсли Дж.Г. Судороги ног и синдром беспокойных ног при беременности. J Акушерское женское здоровье. 2009;54(3):211–8. дои:. https://dx.doi.org/10.1016/j.jmwh.2009.01.003 PubMed
9 Сальваторе, Калифорния. Синдром судорог ног при беременности. Акушерство Гинекол. 1961; 17: 634–639.пабмед
10 Nygaard IH, Valbø A, Pethick SV, Bøhmer T. Ослабляет ли заместительная терапия магнием судороги ног, вызванные беременностью? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008;141(1):23–6. дои:. https://dx.doi.org/10.1016/j.ejogrb.2008.07.005 PubMed
11 Оболер С.К., Прохазка А.В., Мейер Т.Дж. Симптомы на ногах у амбулаторных ветеранов. Уэст Дж. Мед. 1991;155(3):256–9. пабмед
12 Молодой Г. Судороги ног. БМЖ Клин Эвид. 2009; 26 марта. PubMed.
13 Кацберг Х.Д., Хан А.Х., Со Ю.Т.Оценка: симптоматическое лечение мышечных спазмов (доказательный обзор): отчет подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология. 2010;74(8):691–6. дои:. https://dx.doi.org/10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca PubMed
14 Man-Son-Hing M, Wells G, Lau A. Хинин от ночных судорог в ногах: метаанализ, включающий неопубликованные данные. J Gen Intern Med. 1998;13(9):600–6. дои:. https://dx.doi.org/10.1046/j.1525-1497.1998.00182.x ПабМед
15 Man-Son-Hing M, Wells G. Метаанализ эффективности хинина для лечения ночных судорог в ногах у пожилых людей. БМЖ. 1995;310(6971):13–7. дои:. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.310.6971.13 PubMed
16 Хоган ДБ. Хинин: небезопасный препарат для лечения ночных судорог в ногах. CMAJ. 2015;187(4):237–8. дои:. https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.150044 PubMed
17 Себо П., Черутти Б., Халлер Д.М.Влияние терапии магнием на ночные судороги в ногах: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований с метаанализом с использованием моделирования. Фам Практ. 2014;31(1):7–19. дои:. https://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmt065 PubMed
18 Гарнизон СР. Профилактическая растяжка вряд ли предотвратит ночные судороги ног. J Физиотер. 2014;60(3):174. дои:. https://dx.doi.org/10.1016/j.jphys.2014.05.004 PubMed
19 Hallegraeff JM, van der Schans CP, de Ruiter R, de Greef MHG.Растяжка перед сном снижает частоту и тяжесть ночных судорог ног у пожилых людей: рандомизированное исследование. J Физиотер. 2012;58(1):17–22. дои:. https://dx.doi.org/10.1016/S1836-9553(12)70068-1 PubMed
20 Коппин Р.Дж., Вике Д.М., Литтл П.С. Лечение ночных судорог в ногах — упражнения на растяжку икр и прекращение лечения хинином: факторное рандомизированное контролируемое исследование. Br J Gen Pract. 2005;55(512):186–91. пабмед
21 Лоренцо М., Шеффер М., Халлер Д.М., Мезоннёв Х.Лечение ночных судорог ног у пациентов первичной медико-санитарной помощи старше 60 лет. Fam Pract. 2018;35(1):29–33. дои:. https://dx.doi.org/10.1093/fampra/cmx062 PubMed
22 Hallegraeff J, de Greef M, Krijnen W, van der Schans C. Критерии диагностики ночных судорог в ногах: систематический обзор. BMC Fam Pract. 2017;18(1):29. дои:. https://dx.doi.org/10.1186/s12875-017-0600-x PubMed
23 Абдулла А.Дж., Джонс П.В., Пирс В.Р. Судороги ног у пожилых людей: распространенность, связь с лекарствами и заболеваниями.Int J Clin Pract. 1999;53(7):494–6. пабмед
24 Гарнизон С.Р., Дормут Ч.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. Ночные судороги в ногах и предшествующие им рецепты: анализ симметрии последовательности. Arch Intern Med. 2012;172(2):120–6. дои:. https://dx.doi.org/10.1001/archinternmed.2011.1029 PubMed
25 Рогуин Маор Н., Альперин М., Штурман Э., Хайралдин Х., Фридман М., Каркаби К. и др. Влияние добавок оксида магния на ночные судороги ног: рандомизированное клиническое исследование.JAMA Стажер Мед. 2017;177(5):617–23. дои:. https://dx.doi.org/10.1001/jamainternmed.2016.9261 PubMed
Авторское право
Опубликовано в соответствии с лицензией на авторское право CC BY-NC-SA: Эта лицензия позволяет повторным пользователям распространять, микшировать, адаптировать и использовать материал на любом носителе или в любом формате только в некоммерческих целях и только при условии указания авторства создатель. Если вы микшируете, адаптируете или развиваете материал, вы должны лицензировать измененный материал на тех же условиях.
См.: smw.ch/разрешения
Критерии диагностики ночных судорог ног: систематический обзор | BMC Primary Care
Был проведен систематический обзор для определения диагностических критериев NLC. Методология указана в нашем протоколе, зарегистрированном PROSPERO (16467), и соответствует рекомендациям по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) [13]. Для того чтобы отличить NLC, с одной стороны, от RLS и PLMD, с другой, использовалась дополнительная методология Delphi.В этом исследовании фокус-группа из 27 экспертов оценила актуальность диагностических критериев.
Источники информации
Опытный библиотекарь помог разработать стратегию поиска для определения признанной терминологии. Были использованы четыре электронные базы данных, включая MEDLINE, Cinahl, EMBASE и PEDro (с 1990 по май 2016 г.).
Поиск включал все часто используемые термины для НЦЛ, такие как «судороги», «мышечные судороги», «ночные судороги ног», «судороги ног», «ночные судороги ног», «судороги покоя», «расстройства перехода сон-бодрствование». /классификация», «пожилой», «старение», «пожилой», «пожилой», «диагноз», «классификация», «эпидемиология», «реабилитация», «парасомния», «клиническое исследование», «рандомизированное контролируемое исследование» , «обсервационное исследование», «клиническое исследование», «систематический обзор», «метаанализ», «проверочное исследование» или «письмо».
Критерии отбора
Критерии включения включали рандомизированные клинические испытания или обсервационные исследования, отражающие NLC, мышечные судороги, судороги ног или судороги в покое. В исследованиях необходимо было использовать диагностические критерии и классификацию у пожилых людей в возрасте старше 50 лет. Период времени, охватывающий предыдущие 25 лет.
Исследования с рефератами не на английском языке были исключены.
Два автора (JMH и MHGdG) независимо друг от друга извлекли, просмотрели и просмотрели все заголовки и рефераты найденных статей.Статьи были интерпретированы и классифицированы как рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования. Списки литературы любых последних обзоров были проанализированы вручную, чтобы найти дополнительные исследования и помочь в исключении любых дубликатов.
Извлечение данных
Характеристики, диагностические признаки и популяционные характеристики исследованных популяций были обобщены и каталогизированы. Рандомизированные клинические испытания и обсервационные исследования были проверены на наличие описаний диагностических терминов или критериев классификации НЦЛ во время сна среди взрослых старше 50 лет.Для каждого включенного исследования были извлечены описательные данные об участниках и диагностические термины. Была составлена блок-схема, показывающая процесс поиска литературы [13].
Оценка качества
Кокрановские контрольные списки для рандомизированных клинических испытаний и обсервационных исследований оценивались с использованием методологического качества (риска систематической ошибки) включенных исследований. Для обсуждения любых расхождений между двумя рецензентами были организованы консенсусные встречи. Полное согласие было достигнуто после обсуждений с третьим рецензентом (CvdS) во всех случаях.
Дополнительное исследование Delphi
Методология Delphi была применена для изучения релевантности извлеченных диагностических критериев, обнаруженных в систематическом обзоре. Анкета с закрытыми вопросами по пятибалльной шкале Лайкерта (всегда – в основном – иногда – никогда – неизвестно) была представлена фокус-группе экспертов. Анкета была разработана по результатам поиска литературы и включала следующие вопросы: (1) знакомы ли вы с НЛК; (2) NLC имеет внезапное начало; (3) NLC присутствует только ночью; (4) Боль и/или сильная боль является основной характеристикой; (5) продолжительность НЖК варьируется от секунд до 10 минут; (6) локализация NLC — бедро, икра или стопа; (7) После уменьшения NLC впоследствии будет боль; (8) NLC может быть связан с нарушением сна; (9) NLC связан с приемом лекарств/сопутствующей патологией; (10) NLC может быть связан с дистрессом.Обозначенные критерии включения установили более 50% респондентов. Специалисты по гериатрии были выбраны случайным образом на основе их опыта в области гериатрического здоровья.
Средство от судорог ног для пожилых людей | Senior Health
Жили-были несметное количество людей, которые просыпались ночью от болезненных судорог в ногах. Затем пришла другая группа людей (возможно, старые жены), которые рассказали фантастическую историю о лекарстве от этой ночной боли. «Что это такое?» — спрашивали люди, ожидая, что это чудодейственное средство будет стоить им много золота и серебра.Но ответ лишил их дара речи, потому что все могли себе это позволить — кусок мыла, положенный под простыню.
Вы, наверное, слышали эту бабушкину сказку. Возможно, вы даже пробовали это. Если у вас или у вашего близкого человека есть синдром беспокойных ног (СБН) или какой-либо другой тип ночных судорог в ногах, вы точно знаете, на что это похоже. Вызванные непроизвольным сокращением мышц ног люди часто просыпаются от внезапной острой боли. Другие испытывают потребность двигать ногами, что часто сопровождается болью или подергиванием.Один страдалец описал это как жуткое ощущение ползания мурашек. Почти всегда есть ощущение, что вам нужно подвигаться, чтобы избавиться от него. Вы можете встать и попытаться ходить, чтобы облегчить боль, или массировать ногу, пока боль не пройдет. Ни один из этих вариантов не приводит к хорошему сну. Так что, если это происходит с любой частотой, вы готовы попробовать что угодно, чтобы остановить это, верно? Но мыло?
Некоторые говорят, что все началось с Энн Ландерс. Если вы пожилой человек или даже бэби-бумер, вы, вероятно, сделали чтение ее ежедневной колонки советов частью своей рутины на протяжении десятилетий.Так что, хотя она никоим образом не была медицинским экспертом, к ее советам чаще прислушивались. Поэтому, когда она напечатала трюк с мылом как лекарство от судорог в ногах, молва быстро распространилась. Это дешево. Это просто. И если это не сработает, ну, кто должен знать, что вы пробовали это? Но работает ли это?
Что ж, прошло много лет, а жюри, кажется, еще не вынесено. Но, похоже, консенсус… стоит попробовать! Медицинское сообщество склонно соглашаться с тем, что нет веских научных медицинских причин, по которым это должно или даже должно работать.Хотя по какой-то причине некоторые приписывают излечение высвобождению магния, а другие утверждают, что это связано с расслабляющим запахом, связанным с лавандой. Но спросите сообщество в целом, и вы получите совершенно другую историю. Согласно недавнему опросу, проведенному телешоу «Врачи », целых 42 процента респондентов пробовали трюк с мылом!
Эксперты предполагают — и некоторые согласны с этим — что «излечение» происходит просто благодаря эффекту плацебо. Проще говоря, если вы думаете, что это сработает, то оно сработает.Это все в вашем уме, и вы чувствуете себя лучше, потому что вы сами будете чувствовать себя лучше. Но другие опровергли эту теорию, рассказав о людях, которые почувствовали облегчение только для того, чтобы их судороги вернулись. Примерно в то же время, когда они понимают, что все это было в их уме, они обнаруживают, что мыло выпало из простыни и лежит под кроватью.
Таким образом, хотя окончательного ответа нет, результаты, похоже, «или-или». Либо вы почувствуете облегчение с первой попытки, либо никогда не почувствуете облегчения.Есть очень мало случаев, когда повторное использование в конечном итоге заставило его работать. Или когда страдающие добились успеха, и только для того, чтобы он внезапно перестал работать.
Итак, настоящий ответ таков. Почему бы не попробовать? Если у вас уже есть хронические судороги ног, что вам терять? Мыло не дорогое. Или сложный. Вам даже не нужно обращаться к врачу, чтобы получить рецепт!
Итак, вот краткое изложение.
Если у вас в ванной есть запас мыла, как у многих из нас, найдите себе хороший бар.Если нет, отправляйтесь в продуктовый магазин!
Кажется, что вы можете использовать любую марку — и любого размера — даже самые маленькие, которые вы получаете в отеле. (Поскольку некоторые люди предпочитают одну марку другой, если сначала у вас не получится, попробуйте другую марку, прежде чем сдаваться!)
Разверните мыло.
Принято считать, что его следует размещать под нижней простыней и поверх наматрасника (хотя некоторые люди добились успеха, просто поместив его между верхней и нижней простынями).
Иди спать. Идти спать. И просыпаюсь на следующий день — отдохнувшим.
И чтобы вы знали… для большинства людей облегчение наступает немедленно и продолжает действовать до тех пор, пока мыло остается на месте. Через месяц-два замените мыло — пользователи сообщают, что со временем оно теряет лечебный эффект. И если вам не нравится идея твердого куска мыла в вашей постели, некоторые люди добились успеха, протирая внутреннюю часть пары носков мылом, а затем надев их в постель.
Вам действительно не нужно знать , почему мыльное средство работает, если оно имеет счастливый конец.
И независимо от того, есть у вас судороги в ногах или нет, вас никогда не осудят, если вы попробуете трюк с мылом, живя в Discovery Village Senior Living Community! Это жизнь пожилых людей во всей красе. И если мыло не поможет, у персонала службы здравоохранения и хорошего самочувствия на месте может быть несколько других хитростей в рукаве.
Discovery Village в Палм-Бич-Гарденс предлагает различные программы проживания для пожилых людей, чтобы они оставались здоровыми и активными. Узнайте о наших возможностях и удобствах для пожилых людей уже сегодня, связавшись с нами по телефону 561.801.7301.
Изменения режима сна у пожилых людей
Путь к улучшению здоровья
У пожилых людей часто меняется цикл сна и бодрствования. Это может быть связано с возрастом, образом жизни или состоянием здоровья. Химические вещества и гормоны вашего тела также являются фактором. Например, с возрастом в организме вырабатывается меньше мелатонина. Это естественный гормон, который регулирует цикл сна. Образ жизни может повлиять на ваш сон. К ним относятся курение и употребление алкоголя или кофеина.
Некоторые лекарства могут мешать заснуть. Борьба с болью может не дать вам уснуть. Некоторые состояния здоровья могут даже вызвать проблемы со сном. Диабет и проблемы с предстательной железой могут способствовать нарушению сна и вызывать усталость. Проблема, вызванная этими состояниями, заключается в том, что вы просыпаетесь, чтобы помочиться много раз в течение ночи. Такие состояния, как застойная сердечная недостаточность или заболевание почек, могут вызывать проблемы со сном. У вас могут возникнуть проблемы с тем, чтобы лежать ровно и чувствовать себя достаточно комфортно, чтобы заснуть.Если вы обнаружите, что спите в кресле или просыпаетесь много раз в течение ночи, важно поговорить с врачом. Он или она может убедиться, что основные проблемы со здоровьем не вызывают у вас проблемы со сном.
Апноэ во сне
Одним из распространенных нарушений сна является апноэ во сне. Это приводит к тому, что дыхание человека ненормально останавливается и начинается во время сна. Люди, страдающие апноэ во сне, часто громко храпят. Вы перестаете дышать на 10-30 секунд за раз. Когда вы снова начинаете дышать, вы задыхаетесь или фыркаете, что может вас разбудить.Это может происходить сотни раз за одну ночь. Каждый раз, когда вы просыпаетесь, это нарушает ваш режим сна. Апноэ во сне мешает нормальному ночному отдыху. Это может быть вредно, если вы перестанете дышать слишком долго. Это также может вызвать высокое кровяное давление и увеличить риск сердечного приступа.
Синдром беспокойных ног (СБН)
СБН — это состояние, при котором у вас возникает боль или дискомфорт в ногах. Это происходит, когда вы сидите или лежите. Может показаться, что ваши ноги не будут стоять на месте.СБН может мешать вам спать.
Расстройство периодических движений конечностей (PLMD)
PLMD — это состояние, при котором вы пинаете ноги во сне. Большую часть времени вы не знаете, что бьете. Если у вас есть партнер по постели, они могут рассказать вам об этом. PLMD может мешать хорошему сну и вызывать дневную усталость. У некоторых людей могут быть RLS и PLMD.
Как лица, осуществляющие уход, могут помочь пожилым людям с судорогами в ногах по ночам
Ниоткуда надоедливая ночная судорога в ногах разбудит маму или папу после глубокого ночного сна.Боль может быть настолько сильной, что родитель может проснуться со слезами или криком. Барахтаясь в постели между одеялами, они пытаются стряхнуть с себя эту боль. Однако каждое движение, кажется, усиливает спазмы. Ворочание может привести к тому, что ваша мать или отец упадут с кровати, или они могут попытаться встать с кровати, чтобы встать, и уйти от судороги только для того, чтобы упасть. Эксперты предупреждают, что любой сценарий может быть чрезвычайно опасен для вашего близкого, потому что с возрастом его кости становятся слабее и ломче.Падение может привести к перелому, а это, очевидно, хуже, чем ночные судороги в ногах.
Правда о судорогах ног
У многих людей судороги ног не диагностируются. Тем не менее, это состояние более распространено по мере старения людей и, конечно же, старения ваших родителей. Кроме того, на судороги ног могут влиять определенные заболевания, такие как диабет, почечная недостаточность и ожирение.
Некоторые лекарства могут вызывать судороги ног. Одним из таких лекарств может быть мочегонное средство.Другие препараты, которые могут вызывать судороги, включают статины, снижающие уровень холестерина, и/или почечный диализ. Вашему родителю может понадобиться дополнительная поддержка ночью, если у него ночные судороги в ногах. Если кто-то помогает им массировать судороги или помогает им ложиться и вставать с постели, чтобы снизить риск падений или переломов, это важно для общего самочувствия вашей мамы или папы.
Хотя ваш родитель может не захотеть получать дополнительную поддержку в ночное время, ваша мать или отец могут оценить помощь, которая убережет их от риска несчастного случая и уменьшит судороги в ногах во время ночного семейного ухода на дому.
Ночная сиделка
Одним из особых преимуществ, включенных в наши услуги по уходу на дому в Assisting Hands Home Care, является то, что наши ночные сиделки могут оставаться с вашим близким всю ночь, чтобы помочь с болезненными судорогами в ногах и даже при необходимости отреагировать на чрезвычайные ситуации. Таким образом, вы можете быть спокойны, зная, что ваш близкий в безопасности ночью.
Для получения дополнительной информации о наших ночных услугах по уходу на дому в районе Форт-Майерс, Флорида, позвоните в Assisting Hands Home Care по телефону (239) 337-4263.
Мета-анализ эффективности хинина для лечения ночных судорог ног у пожилых людей на JSTOR
АбстрактныйЦель — количественно оценить эффективность хинина (в виде сульфата хинина) по сравнению с плацебо при лечении ночных судорог в ногах. Дизайн — метаанализ шести рандомизированных двойных слепых перекрестных испытаний. Условия — рандомизированные испытания, которые были доступны по состоянию на апрель 1994 г. Субъекты — в общей сложности 107 амбулаторных пациентов, которые страдали от регулярных ночных судорог в ногах, из шести клинических испытаний.Результаты. Данные отдельных пациентов использовались для расчета точечных оценок и 95% доверительных интервалов для каждого показателя результатов, о котором сообщалось в этих исследованиях. Лечение хинином привело к значительному снижению количества судорог в течение четырехнедельного периода по сравнению с плацебо (на 8,83 меньше судорог; 95% доверительный интервал от 4,16 до 13,49). Лечение хинином уменьшило количество ночей с судорогами на 27,4% (с 24,0% до 30,8%) по сравнению с плацебо. Лечение не приводило к значительным изменениям тяжести или продолжительности отдельных ночных судорог в ногах.Побочные эффекты были редкостью. Выводы. Результаты показывают, что хинин может предотвращать ночные судороги ног у обычных амбулаторных пациентов. Учитывая возможные серьезные побочные эффекты лечения хинином, преимущества и риски у пациентов, принимающих этот препарат, следует тщательно контролировать.
Информация о журналеThe BMJ — международный рецензируемый медицинский журнал. полностью онлайн-публикация. Наша модель публикации — «непрерывная публикация» — означает, что все статьи появляются на bmj.ком перед включение в выпуск печатного журнала. Сайт обновлен ежедневно с последними оригинальными исследованиями, образованием, новостями и комментариями BMJ статьи, а также подкасты, видео и блоги. Все оригинальные исследования BMJ полностью опубликованы на сайте bmj.com. с открытым доступом и без ограничений по количеству слов. Мы не взимаем плату с авторов или читателей для исследовательских статей, а также для других статей, возникающих в результате работы, финансируемой по грантам открытого доступа. Видение BMJ состоит в том, чтобы стать самым влиятельным в мире и широко читаемый медицинский журнал.Наша миссия – вести дискуссию о здоровье а также привлекать, информировать и стимулировать врачей, исследователей и других специалистов таким образом, чтобы улучшить результаты для пациентов. Мы стремимся помочь врачам принимать более взвешенные решения. Команда BMJ базируется в основном в Лондоне, хотя у нас также есть редакторы в других странах Европы и США. Оцифровка Британского медицинского журнала и его предшественников (1840-1996) был завершен Национальным Медицинская библиотека (NLM) в партнерстве с The Wellcome Trust и совместная информация Системный комитет (JISC) в Великобритании.Этот контент также находится в свободном доступе на PubMed Central.
Информация об издателеВидение – Быть ведущим и пользующимся наибольшим доверием поставщиком информации и услуг, которые действительно изменят клиническую практику и улучшат результаты для пациентов. Миссия — возглавить дискуссию о здравоохранении и предоставить инновационные, полезные знания, основанные на фактических данных, передовой опыт и обучение для врачей, других медицинских работников, исследователей и пациентов, когда и где они в этом нуждаются.Мы издаем ряд журналов по основным специальностям и растущее число онлайн-продуктов для врачей и пациентов. Непрерывное развитие продукции гарантирует, что наши продукты и услуги будут иметь постоянное значение для медицинской профессии. BMJ Publishing Group Ltd (BMJPG) является инновационным издательским подразделением Британской медицинской ассоциации (BMA) и одним из мировых лидеров в области медицинских публикаций.