Не поднимается рука в плечевом суставе боли: Болит плечо — что делать? Лечение

Как диагностируется?

Остеоартрит обычно диагностируется вашим врачом с помощью рентгена, но есть признаки, которые могут заставить вашего физиотерапевта заподозрить у вас ОА. Тугоподвижность суставов; трудности с передвижением; совместный треск, скрип или хруст; типичными симптомами являются боль, уменьшающаяся в покое. Физиотерапевты часто используют критерии Американской академии ревматологии для диагностики ОА коленного сустава, в которых указывается наличие боли, а также не менее 3 из следующих 5 критериев:

• Возраст >50 лет
• скрежет/хруст, издаваемый суставом при движении)
• Болезненность костей
• Увеличение костей

Чем может помочь физиотерапевт?

Лечение физиотерапевтом доказало свою эффективность при ОА и может помочь вам избежать хирургического вмешательства и использования отпускаемых по рецепту обезболивающих.Хотя симптомы и прогрессирование ОА различны для каждого человека, начало индивидуальной программы упражнений и устранение факторов риска может помочь облегчить ваши симптомы и замедлить прогрессирование заболевания.

Ваш физиотерапевт может:

• Провести тщательное обследование для определения ваших симптомов.
• Обратите внимание на то, какие занятия вызывают у вас затруднения.
• Разработайте индивидуальную программу упражнений для удовлетворения ваших конкретных потребностей и улучшения ваших движений.
• Используйте мануальную (ручную) физиотерапию и процедуры, такие как терапия ограничения кровотока, чтобы улучшить подвижность пораженного сустава.
• Посоветуйте, как обустроить рабочее место, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
• Научит вас аэробным и силовым упражнениям, чтобы улучшить вашу подвижность и общее состояние здоровья.
• Разработайте и научите вас программе домашних упражнений для улучшения силы и подвижности.
• Научит вас программе упражнений для безопасного похудения, если вам нужно похудеть, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.
• Порекомендуйте простые изменения образа жизни, которые помогут снизить вес.

В случаях тяжелого ОА, когда не помогает только физиотерапия, может потребоваться операция, такая как замена коленного или тазобедренного сустава. Ваш физиотерапевт направит вас к хирургу-ортопеду, чтобы обсудить возможность операции.

Замороженное плечо (адгезивный капсулит)

Адгезивный капсулит, часто называемый скованностью или «замороженным плечом», встречается примерно у 2–5% населения США.Он чаще поражает женщин, чем мужчин, и обычно диагностируется у людей старше 45 лет. По оценкам, от 20% до 30% людей, у которых был адгезивный капсулит в одном плече, также заразятся в другом плече. Физиотерапевты помогают людям с адгезивным капсулитом справиться с болью и скованностью, а также восстановить подвижность плеча наиболее безопасным и эффективным способом.

Что такое замороженное плечо (адгезивный капсулит)?

Адгезивный капсулит представляет собой уплотнение плеча из-за рубцовой ткани, что приводит к болезненности движений и потере подвижности.Истинная причина адгезивного капсулита является предметом дискуссий. Некоторые считают, что это вызвано воспалением, например, когда воспаляется слизистая оболочка сустава (синовит), или аутоиммунными реакциями, когда организм запускает «атаку» на свои собственные вещества и ткани. Другие возможные причины включают:

• Реакции после травмы или хирургического вмешательства
• Боль от других состояний, таких как артрит, разрыв вращательной манжеты плеча, бурсит или тендинит, из-за которых человек перестал двигать плечом
• Иммобилизация плеча рука, например, в перевязи, после хирургического вмешательства или перелома

Однако часто нет четкой причины, по которой развивается адгезивный капсулит.

Каково это?

У большинства людей с адгезивным капсулитом наблюдается усиление боли и нарушение подвижности. Адгезивный капсулит можно разделить на 4 стадии; ваш физиотерапевт может помочь определить, на какой стадии вы находитесь.

Стадия 1: «Предварительная заморозка»

На стадии 1 ее развития может быть трудно идентифицировать вашу проблему как адгезивный капсулит. У вас были симптомы от 1 до 3 месяцев, и они ухудшаются. Движение плеча вызывает боль.Обычно болит, когда им не пользуешься, но боль усиливается и становится «острой» при движении. Вы начнете ограничивать движение плеча в этот период и защитите плечо, используя его меньше. Потеря движения наиболее заметна при «внешнем вращении» (когда вы отводите руку от тела), но вы можете начать терять движение, когда поднимаете руку или тянетесь за спину. Боль является отличительной чертой этой стадии; вы можете испытывать боль днем ​​и ночью.

Стадия 2: «Замирание»

На этой стадии симптомы сохраняются в течение 3–9 месяцев, чаще всего с прогрессирующей потерей подвижности плеча и усилением боли (особенно ночью).В плече все еще есть некоторый диапазон движений, но он ограничен как болью, так и скованностью.

Стадия 3: «Замерзание»

Ваши симптомы сохраняются от 9 до 14 месяцев, и у вас значительно снижен диапазон движений плеча. В начале этой стадии все еще ощущается значительная боль. Однако к концу этой стадии боль уменьшается, причем боль обычно возникает только тогда, когда вы двигаете плечом настолько, насколько можете.

Стадия 4: «Оттаивание»

У вас есть симптомы в течение 12–15 месяцев, и наблюдается значительное уменьшение боли, особенно ночью.У вас по-прежнему ограниченный диапазон движений, но ваша способность выполнять повседневные действия, связанные с движением над головой, улучшается быстрыми темпами.

Как диагностируется?

Часто физиотерапевты не принимают пациентов с адгезивным капсулитом до глубокой или ранней фазы замирания. Иногда люди лечатся от других заболеваний плеча, когда их физиотерапевт замечает признаки и симптомы адгезивного капсулита.

• Ваш физиотерапевт проведет тщательный осмотр, включая обширный анамнез, чтобы исключить другие диагнозы.Y
• наш физиотерапевт будет искать в вашем уменьшенном диапазоне движений определенный паттерн, называемый «капсулярным паттерном», который типичен для адгезивного капсулита.
• Кроме того, ваш физиотерапевт рассмотрит другие состояния, которые могут у вас быть, такие как диабет, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания, связанные с адгезивным капсулитом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Общая цель вашего физиотерапевта — восстановить вашу подвижность, чтобы вы могли заниматься своими повседневными делами.Как только в процессе оценки будет определена стадия вашего состояния, ваш физиотерапевт создаст индивидуальную программу упражнений, адаптированную к вашим конкретным потребностям. Было обнаружено, что упражнения наиболее эффективны для тех, кто находится на стадии 2 или выше. Ваше лечение может включать:

Стадии 1 и 2

• Упражнения и мануальная терапия : Ваш физиотерапевт поможет вам поддерживать максимально возможный диапазон движений и поможет уменьшить боль. Ваш терапевт может использовать комбинацию упражнений на диапазон движений и методов мануальной терапии (практической) для поддержания движения плеча.
• Методы : Ваш физиотерапевт может использовать лечение теплом и льдом (модальности), чтобы помочь расслабить мышцы перед другими формами лечения.
• Программа домашних упражнений : Ваш физиотерапевт предложит вам щадящую программу домашних упражнений, которая поможет уменьшить потерю подвижности. Ваш терапевт предупредит вас, что чрезмерная агрессивность при растяжке на этом этапе может усилить боль в плече.
• Образование: Ваш физиотерапевт сопоставит ваши лечебные мероприятия и интенсивность с вашими симптомами и научит вас правильному использованию больной руки.Ваш терапевт будет внимательно следить за вашим прогрессом, чтобы обеспечить соблюдение безопасной процедуры заживления.
• Обезболивающие : Иногда консервативное лечение не может уменьшить боль при спаечном капсулите. В этом случае ваш физиотерапевт может направить вас на инъекцию безопасного противовоспалительного и обезболивающего препарата. Исследования показали, что, хотя эти инъекции не обеспечивают долгосрочного улучшения диапазона движений и не сокращают продолжительность состояния, они обеспечивают краткосрочное уменьшение боли.

Стадия 3

Лечение на стадии 3 направлено на возвращение подвижности. Лечение может включать:

• Техники растяжки:  Ваш физиотерапевт может ввести более интенсивные техники растяжки, чтобы стимулировать большую подвижность и гибкость.
• Мануальная терапия:  Ваш физиотерапевт может вывести мануальную терапию на более высокий уровень, стимулируя расслабление мышц и тканей.
• Укрепляющие упражнения:  Вы можете начать укрепляющие упражнения, нацеленные на область плеч, а также на мышцы кора.В вашу программу домашних упражнений будут включены эти упражнения.

Этап 4

На заключительном этапе ваш физиотерапевт сосредоточится на возвращении «нормальной» механики плечевого сустава и вашем возвращении к нормальной повседневной безболезненной деятельности. Ваше лечение может включать:

• Техники растяжки:  Техники растяжки на этом этапе будут аналогичны предыдущим, которые вы изучили, но будут сосредоточены на конкретных направлениях и положениях, которые для вас ограничены.
• Мануальная терапия:  Ваш физиотерапевт может выполнять техники мануальной терапии в очень специфических положениях и диапазонах, которые для вас проблематичны. Они сосредоточатся на устранении последнего из ваших ограничений.
• Силовые тренировки:  Ваш физиотерапевт назначит специальные укрепляющие упражнения, связанные с любой слабостью, которые могут помочь вам выполнять работу или развлекательные задачи.
• Возвращение к работе или занятиям спортом:  Ваш физиотерапевт займется движениями и задачами, которые необходимы в вашей повседневной жизни и отдыхе.

Разрыв ротаторной манжеты

«Вращательная манжета» представляет собой группу из 4 мышц и их сухожилий, ответственных за поддержание стабильности плечевого сустава. Повреждения вращательной манжеты плеча распространены в результате несчастного случая, травмы или многократного перенапряжения плеча. Риск получения травмы может варьироваться, но обычно увеличивается с возрастом человека. Разрывы ротаторной манжеты чаще встречаются в более позднем возрасте, но также могут возникать и у молодых людей. Часто страдают спортсмены и тяжелорабочие; пожилые люди могут повредить вращательную манжету плеча, когда они падают на плечо или напрягают его.

При отсутствии лечения разрыв ротаторной манжеты может вызвать сильную боль и снижение способности использовать руку. Физиотерапевты помогают людям с разрывами вращательной манжеты плеча устранить боль и скованность, восстановить подвижность плеча и руки и улучшить их повседневную активность.

Что такое разрыв ротаторной манжеты плеча?

«Вращательная манжета» представляет собой группу из 4 мышц и их сухожилий (ткани, прикрепляющие мышцы к костям), которая соединяет плечевую кость или плечевую кость с лопаткой.Важная задача вращательной манжеты плеча — поддерживать стабильность плечевого сустава. Иногда вращательная манжета плеча воспаляется или раздражается из-за поднятия тяжестей, повторяющихся движений рук или травм, таких как падение. Разрыв вращательной манжеты возникает, когда травмы мышц или сухожилий приводят к повреждению или разрыву тканей.

Типы разрывов вращательной манжеты плеча

Разрывы вращательной манжеты называются либо «полными», либо частичными, в зависимости от того, насколько они серьезны.

• Полнослойные разрывы простираются от верхней части до нижней части вращательной мышцы/сухожилия.
• Неполная толщина  разрывы затрагивают, по крайней мере, некоторую часть мышцы/сухожилия вращательной манжеты плеча, но не распространяются полностью.

Острые и хронические разрывы

Разрывы часто развиваются в результате травматического события или длительного чрезмерного использования плеча. Эти состояния обычно называют «острыми» или «хроническими».

• Острые разрывы вращательной манжеты плеча возникают внезапно, часто в результате травм, таких как падение или подъем тяжелого предмета.
• Хронический Разрывы вращательной манжеты развиваются гораздо медленнее. Эти разрывы часто являются результатом повторяющихся действий с руками, работающими выше уровня плеч, например, при метании мяча или при определенных видах работы.

Люди с хроническими травмами вращательной манжеты плеча часто имеют в анамнезе раздражение сухожилия вращательной манжеты плеча, которое вызывает боль в плече при движении. Это состояние известно как синдром импинджмента плеча.

Разрывы вращательной манжеты также могут возникать в сочетании с травмами или раздражением сухожилия двуглавой мышцы плеча или с разрывами губы (хрящевого кольца в плечевом суставе).Ваш физиотерапевт объяснит конкретные детали вашего разрыва вращательной манжеты плеча.

Каково это?

Люди с разрывами вращательной манжеты плеча могут испытывать:

• Боль в верхней части плеча или вниз по внешней стороне руки
• Слабость плеча
• Потеря подвижности плеча
• Ощущение слабости или тяжести в руке
• Неспособность поднять руку, чтобы дотянуться до нее, или за спину
• Неспособность выполнять обычные повседневные действия из-за боли и ограничения движения

Как это диагностируется?

Чтобы определить причину вашей боли в плече, ваш физиотерапевт проведет тщательное обследование, которое будет включать в себя изучение ваших симптомов, оценку вашей способности двигать рукой, выявление слабости и выполнение специальных тестов, которые могут указывать на вращательную манжету плеча. рвать.Например, ваш физиотерапевт может поднять вашу руку, отвести руку в сторону или поднять руку и попросить вас сопротивляться силе, и все это под определенным углом подъема.

В некоторых случаях результаты этих тестов могут указывать на необходимость направления к ортопеду или другому специалисту для визуализирующих исследований, таких как ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ).

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как будет диагностирован разрыв вращательной манжеты плеча, вы будете работать с вашим ортопедом и физиотерапевтом, чтобы решить, следует ли вам сделать операцию или вы можете попытаться справиться с восстановлением без операции.

• Если вам не нужна операция, ваш физиотерапевт поможет вам восстановить диапазон движений, мышечную силу и координацию, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности. В некоторых случаях вы можете научиться изменять свою физическую активность, чтобы уменьшить нагрузку на плечо.
• Если вы решите сделать операцию, ваш физиотерапевт может помочь вам как до, так и после процедуры.

Независимо от того, какое лечение вы проходите — только физиотерапия или хирургическое вмешательство и физиотерапия — раннее лечение может помочь вам ускорить процесс заживления и избежать необратимых повреждений.

Если у вас острая травма

Если есть подозрение на разрыв вращательной манжеты в результате травмы, обратитесь к физиотерапевту или другому поставщику медицинских услуг, чтобы исключить вероятность серьезных состояний, угрожающих жизни или конечностям. Как только серьезная травма будет исключена, ваш физиотерапевт поможет вам справиться с болью и подготовит вас к лучшему курсу лечения.

Если у вас хроническая травма

Физиотерапевт может помочь справиться с симптомами хронических разрывов вращательной манжеты плеча, а также улучшить работу плеча.Для больших разрывов вращательной манжеты, которые не могут быть полностью восстановлены, физиотерапевты могут научить специальным стратегиям улучшения движения плеча. Однако, если только физиотерапия и консервативное лечение не улучшают вашу функцию, могут существовать хирургические варианты.

Если вам сделали операцию

Если ваше состояние тяжелое, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить подвижность плеча; лечебная физкультура будет важной частью процесса выздоровления. Восстановленная ротаторная манжета уязвима для повторного повреждения после операции на плече; работа с физиотерапевтом имеет решающее значение для безопасного восстановления полноценного использования поврежденной руки.После хирургического вмешательства: на этом этапе восстановления ваш физиотерапевт проведет лечение, чтобы уменьшить боль и мягко начать восстанавливать подвижность.

• Вам потребуется носить повязку, чтобы защитить плечо и руку во время заживления раны.
• Ваш физиотерапевт проведет лечение на этом этапе вашего выздоровления, чтобы уменьшить боль и осторожно начать восстанавливать подвижность.
• Как только вы научитесь снимать повязку для упражнений, ваш физиотерапевт начнет полную программу реабилитации.Ваш физиотерапевт разработает программу лечения, основанную как на результатах оценки, так и на ваших личных целях.
• Они проведут вас через послеоперационную реабилитацию, которая будет переходить от упражнений с легким диапазоном движений и укрепляющих упражнений к упражнениям, связанным с физической активностью или спортом. Эта программа, скорее всего, будет включать в себя комбинацию упражнений для укрепления вращательной манжеты плеча и других мышц, поддерживающих плечевой сустав.

Сроки вашего выздоровления будут варьироваться в зависимости от хирургической процедуры и вашего общего состояния здоровья, но возвращение к занятиям спортом, подъему тяжестей и другим напряженным занятиям может начаться не раньше, чем через 4 месяца после операции, а полное возвращение может произойти не раньше, чем через 9 месяцев. месяцев до 1 года после операции. После операции ваше плечо может быть повторно повреждено. Чрезвычайно важно следовать послеоперационным инструкциям хирурга и физиотерапевта.

Реабилитация после операции

Ваша реабилитация обычно делится на 4 этапа:

• Фаза I (максимальная защита).  Фаза 1 лечения длится в течение первых нескольких недель после операции, когда ваше плечо подвергается наибольшему риску повторного повреждения.На этом этапе ваша рука будет на перевязи. Вам, скорее всего, понадобится помощь или стратегии для выполнения повседневных задач, таких как купание и одевание. Ваш физиотерапевт научит вас мягким упражнениям на увеличение диапазона движений и изометрическим упражнениям, проведет практические процедуры (мануальная терапия), такие как легкий массаж, даст рекомендации по уменьшению боли и может использовать такие методы, как холодная компрессия и электрическая стимуляция. чтобы облегчить боль.
• Фаза II (умеренная защита).  Целью следующего этапа является восстановление подвижности плеча. Вы сократите использование стропы, а диапазон движений и укрепляющие упражнения станут более сложными. Будут добавлены упражнения для укрепления основных мышц туловища и лопатки (лопатки), а также мышц-вращателей манжеты плеча, которые обеспечивают дополнительную поддержку и устойчивость плеча. Вы сможете начать использовать руку для повседневных дел, но по-прежнему будете избегать поднятия тяжестей. Ваш физиотерапевт может использовать специальные методы практической мобилизации на этом этапе, чтобы помочь восстановить диапазон движения вашего плеча.
• Этап III (возвращение к работе).  Целью этой фазы является восстановление силы и сознания суставов до уровня другого плеча. На этом этапе вы должны полностью использовать свою руку для повседневной деятельности, но вы по-прежнему не сможете участвовать в таких видах деятельности, как спорт, работа во дворе или физически напряженные рабочие задачи. Ваш физиотерапевт усложнит ваши упражнения, добавив вес или заставив вас использовать более сложные модели движений.На этом этапе также может быть начата модифицированная программа тяжелой атлетики/тренажерного зала.
• Этап IV (возвращение в профессию/спорт).  Этот этап поможет вам вернуться к работе, спорту и другим видам деятельности более высокого уровня. На этом этапе ваш физиотерапевт проинструктирует вас о конкретных упражнениях для удовлетворения ваших потребностей. Для некоторых спортсменов это может включать упражнения по метанию и ловле. Для других это может включать в себя практику подъема более тяжелых предметов на полки или обучение правильному расположению для повседневных задач, таких как сгребание, уборка лопатой или выполнение работы по дому.

Тендинит вращательной манжеты плеча

Заболевания вращательной манжеты плеча и окружающих ее тканей являются наиболее распространенными причинами боли в плече у людей старше 40 лет. Тендинопатия вращательной манжеты плеча возникает, когда плечевое сухожилие (пучок волокон, соединяющих мышцу с костью) раздражается и становится болезненным. При продолжающемся раздражении сухожилие может начать разрушаться, вызывая тендиноз — более хроническое состояние.

Люди, выполняющие повторяющиеся движения руками или над головой, такие как тяжелоатлеты, спортсмены и работники физического труда, наиболее подвержены риску развития тендинопатии вращательной манжеты плеча.Плохая осанка также может способствовать его развитию.

Физиотерапевт может помочь вам определить и скорректировать факторы риска развития тендинопатии вращательной манжеты плеча, а также уменьшить боль, улучшая подвижность и силу плеча.

Что такое тендинит вращательной манжеты плеча?

Мышцы вращательной манжеты плеча представляют собой группу из 4 мышц, которые прикрепляют плечевую кость (верхнюю кость руки) к лопатке (лопатке). Мышцы вращательной манжеты плеча помогают поднимать, вращать и стабилизировать плечо.Сухожилие — это пучок волокон, который соединяет мышцы с костями. Тендинит вращательной манжеты плеча возникает, когда сухожилие, связанное с мышцами вращательной манжеты плеча, воспаляется и раздражается. Состояние может быть вызвано:

• Повторяющимися движениями рук, например, выполняемыми парикмахером или маляром
• Движениями плеча над головой, например, выполняемыми бейсбольными питчерами или пловцами

• Слабостью и мышечным дисбалансом в плечевом суставе лопаток и плечевых мышц
• Напряженность мышц и тканей вокруг плечевого сустава
• Костные аномалии плечевой области, вызывающие защемление сухожилий синдром)

Какие ощущения?

Тендинопатия вращательной манжеты плеча характеризуется болью в плече, которая может возникать постепенно с течением времени или начинаться совершенно внезапно.

• Боль возникает в области плеча и иногда иррадиирует в плечо. Обычно он не выходит за пределы области локтя, хотя может.
• Вы можете не иметь симптомов в состоянии покоя или испытывать легкую тупую боль; однако боль может быть от умеренной до сильной при определенных движениях плеча и ее легко спровоцировать.
• Потянуться за телом, чтобы выполнить движение, например, пристегнуть ремень безопасности, может быть очень болезненным. То же самое можно сказать и о действиях над головой, таких как метание, плавание, залезание в шкаф или расчесывание волос.
• Боль может усиливаться ночью, особенно при переворачивании или попытке заснуть на больной стороне.
• Вы можете заметить слабость при подъеме и дотягивании предметов домашнего обихода. Держать тяжелую тарелку или снимать кастрюлю с плиты может стать затруднительно.
• Если это состояние не лечить, можно начать испытывать боль в других областях, например, в шее.

Как диагностируется?

Для начала физиотерапевт проведет осмотр и задаст вам вопросы о боли и других симптомах, которые вы чувствуете.Затем:

• Ваш физиотерапевт может провести силовые и двигательные тесты на вашем плече, спросить о ваших рабочих обязанностях и хобби, оценить вашу осанку и проверить наличие мышечного дисбаланса и слабости, которые могут возникать между плечом и лопаточными мышцами.
• Ваш физиотерапевт осторожно коснется вашего плеча в определенных областях, чтобы определить, какое сухожилие или сухожилия воспалились, и может выполнить другие специальные тесты для выявления тендинопатии вращательной манжеты плеча. Как правило, физикальное обследование — это все, что необходимо для диагностики тендинопатии вращательной манжеты плеча.
• Если симптомы не исчезают с помощью физиотерапии, можно рассмотреть возможность визуализации (например, МРТ), чтобы помочь определить любое возможное основное заболевание, которое может влиять на плечо.

Чем может помочь физиотерапевт?

Важно получить надлежащее лечение тендинита, как только он возникнет. Со временем дегенерированное сухожилие, которое не лечат, может начать рваться, вызывая более серьезное заболевание. Физиотерапия может быть очень успешной при лечении тендинита вращательной манжеты плеча, тендиноза и импинджмент-синдрома плеча.Вы будете работать со своим физиотерапевтом, чтобы разработать план лечения, соответствующий вашему состоянию и целям. Ваша индивидуальная программа лечения может включать:

• Лечение боли.  Ваш физиотерапевт поможет вам определить болезненные движения и избежать их, чтобы воспаленное сухожилие зажило. Для снятия боли можно применять лед, массаж или влажное тепло. Могут применяться терапевтические методы, такие как ионофорез (лекарство доставляется через электрически заряженный пластырь) и электрическая стимуляция (ЧЭНС).
• Обучение пациентов.  Обучение осанке является важной частью реабилитации. Например, когда ваши плечи наклоняются вперед, когда вы наклоняетесь над компьютером, сухожилия в передней части плеча могут защемляться. Ваш физиотерапевт может предложить корректировки вашего рабочего места и рабочих привычек. Ваш физиотерапевт также проинструктирует вас об идеальных положениях для сидения, стояния и сна, чтобы облегчить симптомы. Ваш терапевт может предложить различные способы выполнения болезненных в данный момент действий и показать вам движения, которых следует избегать, пока плечо болит.
• Мануальная терапия.  Ваш физиотерапевт может использовать мануальные техники, такие как мягкие движения суставов, массаж мягких тканей, терапия Astym® и растяжка плеча, чтобы снова заставить ваше плечо двигаться в гармонии с лопаткой.
• Упражнения на диапазон движений.  Вы узнаете об упражнениях и растяжках, которые помогут вашему плечу и лопатке двигаться правильно, чтобы вы могли вернуться к тянущимся тягам и поднятию тяжестей без боли.
• Упражнения на укрепление.  В зависимости от вашего состояния ваш физиотерапевт определит, какие укрепляющие упражнения вам подходят. Вы можете использовать утяжелители, медицинские мячи, эластичные ленты и другие виды тренировок с отягощениями, чтобы бросить вызов более слабым мышцам. Вы получите программу домашних упражнений, чтобы вы могли продолжать укреплять вращательную манжету плеча и лопатку еще долгое время после того, как вы завершили формальную физиотерапию.
• Функциональная тренировка.  По мере улучшения ваших симптомов ваш физиотерапевт поможет вам вернуться к прежнему уровню функционирования, который может включать в себя работу по дому, рабочие обязанности и занятия спортом.Функциональная тренировка может включать в себя подъем стакана в шкаф или бросок мяча с использованием правильной механики плеча. Вы и ваш физиотерапевт решите, каковы ваши цели, и как можно скорее вернете вас к прежнему уровню функционирования.

Травмы акромиально-ключичного сустава (АКС)

Травма акромиально-ключичного (АКС) сустава — это термин, используемый для описания травмы верхней части плеча, где передняя часть лопатки (акромион) прикрепляется к ключице (ключице) .

• Это может быть вызвано травматическим событием, например, падением непосредственно на внешнюю сторону плеча или повторяющимся чрезмерным использованием.
• Повреждения акромиально-ключичного сустава чаще всего встречаются у лиц моложе 35 лет, при этом мужчины получают в 5 раз больше травматических повреждений акромиально-ключичного сустава, чем женщины.
• Поскольку более молодые спортсмены чаще всего участвуют в мероприятиях с высоким риском и столкновениях, таких как футбол, езда на велосипеде, зимние виды спорта, хоккей и регби, травматические повреждения суставов переменного тока чаще всего встречаются в этой популяции.
• Травмы акромиально-ключичного сустава могут быть выявлены и эффективно вылечены физиотерапевтом, что часто позволяет избежать хирургического вмешательства.

Что такое травмы акромиально-ключичного сустава?

Есть 4 связки, удерживающие вместе 2 кости акромиально-ключичного сустава (акромион и ключицу). Когда происходит травма акромиально-ключичного сустава, эти связки нагружаются, что приводит к некоторой степени разделения сустава. Есть 2 типа травм, которые могут возникнуть в акромиально-ключичном суставе: травматические и травматические.

Травматическое повреждение акромиально-ключичного сустава

 Травматическое повреждение акромиально-ключичного сустава происходит при нарушении целостности сустава из-за повреждения связок, удерживающих 2 кости сустава вместе. Эта травма называется вывихом плеча (в отличие от вывиха плеча, она затрагивает шаровидный сустав плеча).

• Эти типы травм чаще всего встречаются у людей, которые перенесли падение и приземлились на внешнюю сторону плеча или руку (например, футболист, которого схватили, велосипедист, который попал в аварию, или рабочий, который упал лестница.
• Травматические повреждения акромиально-ключичного сустава классифицируются от легких до тяжелых в зависимости от степени разделения сустава.
• Лечение легких случаев, скорее всего, будет проводить физиотерапевт; в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство с последующей физиотерапией.

Чрезмерная травма акромиально-ключичного сустава

Чрезмерная травма акромиально-ключичного сустава возникает с течением времени, когда на сустав оказывается повторяющаяся чрезмерная нагрузка. Хрящ на концах акромиона и ключицы защищает сустав от ежедневного износа.Со временем нагрузка на этот хрящ может стать больше, чем он способен выдержать, что приведет к травме от чрезмерного использования. Значительное изнашивание хряща известно как артрит. Повреждение акромиально-ключичного сустава от чрезмерной нагрузки чаще всего встречается у людей, которые выполняют такие задачи, как поднятие тяжестей (жим лежа и армейский жим), или работы, требующие физического труда с вытянутыми над головой руками.

Каково это?

При травме акромиально-ключичного сустава у вас могут возникнуть:

• Общая боль и отек плеча
• Отек и болезненность над акромиально-ключичным суставом
• Потеря силы плеча
• Видимая шишка над плечом
• Боль при лежании на пораженная сторона
• Потеря подвижности плеча
• Щелкающий звук или ощущение хватания при движении плеча
• Дискомфорт при повседневных действиях, нагружающих акромиально-ключичный сустав, например, поднятие предметов над головой, протягивание рук через тело или перенос тяжелых предметов на боку

Как диагностируется?

Диагностика травмы акромиально-ключичного сустава начинается с тщательного изучения анамнеза пациента, включая конкретные вопросы о том, когда появилась боль и что ее усугубляет и облегчает.

• Ваш физиотерапевт осмотрит ваше плечо и оценит различные параметры, такие как чувствительность, движение, сила, гибкость, болезненность и опухоль.
• Ваш физиотерапевт проведет несколько тестов, специфичных для плечевого сустава, чтобы изучить расположенные там структуры.
• Терапевт также может попросить вас кратко продемонстрировать действия или позы, которые вызывают у вас боль.
• Другие близлежащие области, такие как шея и верхняя часть спины, также будут обследованы, чтобы определить, могут ли они также влиять на состояние вашего плеча.

В то время как повреждение акромиально-ключичного сустава обычно можно выявить при осмотре плеча, для подтверждения диагноза и определения тяжести травмы часто используются диагностические изображения, такие как ультразвук, рентген или МРТ.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как будут исключены другие состояния и диагностирована травма акромиально-ключичного сустава, ваш физиотерапевт вместе с вами разработает индивидуальный план с учетом вашего конкретного состояния плеча и ваших целей.Существует множество физиотерапевтических процедур, которые доказали свою эффективность в лечении этого состояния. Ваш физиотерапевт может сосредоточиться на:

• Диапазон движений:  Повреждение акромиально-ключичного сустава, будь то травма или чрезмерная нагрузка, вызывает раздражение сустава, что часто приводит к отеку и скованности, вызывая потерю нормальной подвижности. Движения, которые обычно наиболее сложны после травмы акромиально-ключичного сустава, — это тянуться через тело и поднимать руку прямо над головой. Хотя важно восстановить нормальное движение плеча, также важно позволить травме зажить, не подвергая чрезмерной нагрузке заживающий сустав.Ваш физиотерапевт оценит ваши движения и степень травмы и разработает план, который будет сочетать защиту суставов и восстановление движения.
• Силовые тренировки:  После травмы окружающие мышцы демонстрируют слабость. Все мышцы рядом с плечом и локтем, а также мышцы верхней части спины работают вместе, чтобы обеспечить нормальное координированное движение верхней части тела. Таким образом, балансировка силы всех мышц верхней части тела имеет решающее значение для обеспечения защиты плечевого сустава и его эффективного движения.Ваш физиотерапевт разработает индивидуальную программу упражнений для укрепления мышц плеча и вокруг него, чтобы каждая мышца могла правильно выполнять свою работу.
• Мануальная терапия: Физиотерапевты обучены мануальной терапии. При необходимости ваш физиотерапевт будет мягко двигать и мобилизовать плечевой сустав и окружающие мышцы, чтобы улучшить их подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на области, которые трудно лечить самостоятельно.
• Обезболивание: Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, для облегчения боли.
• Функциональная тренировка:  Акромеально-ключичный сустав — это относительно небольшой сустав, который часто подвергается значительной нагрузке. Чтобы успешно удовлетворить этот спрос, необходима функциональная тренировка, при которой все плечо лучше работает в разных положениях. Например, при подъеме над головой плохая координация создает чрезмерную нагрузку на плечо.Физиотерапевты являются экспертами в оценке качества движения. Ваш физиотерапевт сможет указать и исправить ваши движения, чтобы помочь вам избежать боли в плече.
• Образование:  Первым шагом к избавлению от боли в плече является отдых. Количество необходимого отдыха варьируется и в значительной степени зависит от степени вашей травмы. Ваш физиотерапевт создаст индивидуальный план вашей реабилитации, чтобы вы могли безопасно вернуться к желаемой повседневной деятельности и отдыху.

Тендинит бицепса

Тендинит бицепса является частой причиной боли в плече и импинджмента (сдавления ткани при движении), часто развивающегося у людей, выполняющих повторяющиеся движения над головой. Со временем развивается тендинит бицепса с болью, локализованной в передней части плеча, и обычно ухудшается при продолжении усугубляющей активности.

При лечении тендинита двуглавой мышцы физиотерапевты работают над определением точного источника боли, оценивая все плечо, и обычно назначают программу изменения активности, растяжения и укрепления для устранения боли и возвращения людей к желаемой деятельности.

Что такое тендинит бицепса?

Тендинит — это состояние, при котором воспаление накапливается в сухожилии, вызывая боль. Сухожилие двуглавой мышцы, связанное с двуглавой мышцей, состоит из 2 частей: длинной головки и короткой головки. Длинная головка двуглавой мышцы чаще всего поражается тендинитом, так как сухожилие мышцы проходит по всей длине руки и прикрепляется к верхней губе (ободку хряща) и лопатке в плечевом суставе.

Тендинит бицепса возникает, когда на сухожилие воздействуют чрезмерные, аномальные силы, включая напряжение (натяжение мышцы и сухожилия), сдавливание (надавливание или защемление) или сдвигание (трение).Когда сухожилие подвергается повторяющимся нагрузкам, оно может стать раздраженным, опухшим и болезненным.

Причины тендинита бицепса

Существует множество факторов, которые могут привести к тендиниту бицепса, в том числе:

• Действия, требующие повторяющихся движений рук над головой, например, размещение посуды в высоком шкафу или поднятие ящиков над головой.
• Разрывы вращательной манжеты плеча
• Слабость вращательной манжеты плеча и мышц верхней части спины
• Гипермобильность плечевого сустава (разболтанность)
• Напряжение плечевого сустава и/или мышц
• Плохая механика тела (как человек управляет своим телом при движении)
• Резкое увеличение нагрузки
• Возрастные изменения организма
• Другая патология плечевого сустава

Как это ощущается?

Если у вас тендинит бицепса, вы можете почувствовать:

• Острую боль в плече может ощущаться в передней части плеча, когда вы тянетесь над головой, за спиной или по всему телу
• Болезненность при прикосновении к передней части плеча ваше плечо
• Боль, которая может иррадиировать в шею или вниз по передней части руки
• Тупая, ноющая боль в передней части плеча, особенно после физической активности
• Ощущение слабости в области плечевого сустава, обычно возникающее при подъеме или переноске предметов или тянуться над головой
• Ощущение «хватания» или «щелчка» в передней части плеча при движении
• Боль при броске мяча
• Трудности в повседневных делах, например, когда вы тянетесь за спиной, чтобы заправить рубашку, или убирать посуду в верхний шкафчик
• Боль в покое, которая может усиливаться ночью

Как это диагностируется?

Когда вы впервые пойдете на прием к физиотерапевту, терапевт просмотрит вашу историю болезни, попросит вас описать состояние вашего плеча и проведет всесторонний медицинский осмотр вашего плеча и верхней части туловища.Далее:

• Ваш физиотерапевт оценит различные показатели, такие как чувствительность, движение, силу и гибкость, и может попросить вас ненадолго выполнить действия, которые вызывают у вас боль.
• Ваш физиотерапевт, скорее всего, коснется различных областей на вашем плече, чтобы определить, какие из них наиболее болезненны.
• Другие близлежащие области, такие как шея и верхняя часть спины, также будут обследованы, чтобы определить, могут ли они вызывать боль в плече.
• Методы визуализации, такие как рентген или МРТ, обычно не требуются для диагностики тендинита бицепса.

Если ваш физиотерапевт подозревает, что в вашем плече есть другие заболевания, вас могут направить к ортопеду для дальнейшего обследования.

Чем может помочь физиотерапевт?

После того, как будет диагностирован тендинит бицепса, ваш физиотерапевт вместе с вами разработает индивидуальный план с учетом вашего конкретного состояния плеча и ваших целей.Существует множество физиотерапевтических процедур, которые доказали свою эффективность в лечении этого состояния. Ваше лечение может включать:

• Упражнения на диапазон движений. Часто ненормальное движение плечевого сустава может способствовать тендиниту бицепса. Ваш физиотерапевт оценит движение вашего плеча по сравнению с ожидаемым нормальным движением и с движением другого плеча. Ваш физиотерапевт проведет вас через упражнения, чтобы улучшить диапазон движения вашего плеча.
• Упражнения для укрепления мышц.  Мышцы плеча и верхней части спины работают вместе, обеспечивая нормальное координированное движение верхней части тела. В зависимости от того, как устроен плечевой сустав (шарнирное соединение, как мяч для гольфа на мишени для гольфа), существует множество направлений, в которых может двигаться плечо. Таким образом, сбалансированная сила всех мышц верхней части тела имеет решающее значение для обеспечения защиты плечевого сустава и его эффективного движения. Ваш физиотерапевт подберет упражнения для безопасного укрепления мышц вокруг плеча, не вызывая при этом еще большей боли.
• Мануальная терапия. Физиотерапевты обучены мануальной (практической) терапии. Ваш физиотерапевт будет осторожно двигать и мобилизовать плечевой сустав и окружающие мышцы по мере необходимости, чтобы улучшить их подвижность, гибкость и силу. Эти методы могут быть нацелены на области, которые трудно лечить самостоятельно.
• Лечение боли. Ваш физиотерапевт может порекомендовать терапевтические методы, такие как лед и тепло, чтобы облегчить боль и уменьшить потребность в лекарствах, включая опиоиды.
• Функциональная тренировка.  Неправильные движения со временем могут вызвать боль в теле. Физиотерапевты являются экспертами в оценке качества движений и в обучении людей действовать наилучшим образом. Ваш физиотерапевт укажет и исправит любые движения, которые могут вызывать у вас проблемы, чтобы вы могли поддерживать безболезненное плечо во время повседневной деятельности. Часто стратегии, полученные благодаря специальному обучению у вашего физиотерапевта, позволят вам не обратить вспять положительные эффекты вашей физиотерапии и помогут сохранить ваши улучшения.

Плечевой разрыв губы

Нестабильный плечевой сустав может быть причиной или результатом разрыва губы. «Лабрал» относится к кольцу хряща (суставной губе), которое окружает основание плечевого сустава. Повреждения верхней губы распространены, могут вызывать сильную боль и затруднять движение рукой. Разрыв губы может произойти в результате падения или повторяющейся работы или занятий спортом, требующих использования рук, поднятых над головой. С некоторыми разрывами губ можно справиться с помощью физиотерапии; в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления разорванной верхней губы.

Что такое разрыв плечевой губы?

Хрящевое кольцо, называемое суставной губой, обеспечивает дополнительную поддержку плечевого сустава, помогая удерживать его на месте. Разрыв плечевой губы возникает, когда часть этого кольца разрывается, изнашивается или разрывается. Слезы могут привести к боли в плече, нестабильности плечевого сустава и, в тяжелых случаях, к вывиху плеча. Точно так же вывих плеча может привести к разрыву губы.

Когда вы думаете о плечевом суставе, представьте себе мяч для гольфа (головку плечевой кости или плечевой кости), лежащий на мишени для гольфа (суставная ямка, неглубокая впадина или углубление, расположенное на лопатке или лопатке) ).Верхняя губа обеспечивает ободок для гнезда (ти для гольфа), так что плечевая кость (мяч для гольфа) не может легко выпасть. Если верхняя губа порвана, плечевой кости труднее оставаться в суставной впадине. Конечным результатом является то, что плечевой сустав становится нестабильным и подвержен травмам.

Поскольку сухожилие двуглавой мышцы плеча прикрепляется к лопатке через верхнюю губу, при чрезмерном напряжении двуглавой мышцы, например при броске мяча, могут возникнуть разрывы губы. Слезы также могут возникнуть в результате защемления или сжатия плечевого сустава, когда рука поднята над головой.

Типы разрывов губ

Существует 2 типа разрывов губ:

• Травматические разрывы губ  обычно возникают из-за одного инцидента, такого как вывих плеча или травма при подъеме тяжестей. Люди, которые используют руки, поднятые над головой, например тяжелоатлеты, гимнасты и строители, чаще испытывают травматические разрывы губ. Действия, при которых сила возникает на расстоянии от плеча, например удар молотком или размахивание ракеткой, могут вызвать травматический разрыв губы.Падение на вытянутую руку также может вызвать этот тип разрыва.
• Нетравматические разрывы губ  чаще всего возникают из-за мышечной слабости или нестабильности плечевого сустава. Когда мышцы, стабилизирующие плечевой сустав, ослабевают, на верхнюю губу оказывается больше нагрузки, что приводит к ее разрыву. Люди с нетравматическими разрывами, как правило, имеют большую «разболтанность» или большую подвижность во всех суставах, что может быть фактором в развитии разрыва.

Каково это?

Разрыв плечевой губы может вызвать у вас:

• Боль в верхней части плеча
• «Хлопанье», «лязг» или «схватывание» при движении плеча, потому что порванная верхняя губа имеет «свободные концы», которые переворачиваются или перекатываются в плечевом суставе во время движения руки и могут даже оказаться зажатыми между плечом и лопаткой
• Слабость в плече, часто с одной стороны
• Ощущение, что плечевой сустав сместится

Как Это диагностировано?

Не все разрывы плечевых губ вызывают симптомы.На самом деле, когда слезы маленькие, многие люди функционируют без каких-либо симптомов. Однако заживление может быть затруднено из-за отсутствия кровоснабжения разорванной верхней губы. Плечо с разрывом губы может трещать или щелкать, не причиняя боли, но если разрыв прогрессирует, это может привести к боли и слабости.

• Если ваш физиотерапевт подозревает, что у вас разрыв губы, он изучит вашу историю болезни и проведет обследование, предназначенное для проверки состояния суставной губы.
• Тесты поместят ваше плечо в положения, которые могут воссоздать некоторые из ваших симптомов, такие как «хлопки», «щелчки» или легкая боль, чтобы помочь вашему физиотерапевту определить, нестабилен ли ваш плечевой сустав.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть использована для уточнения диагноза.
• Некоторые разрывы губ сложно диагностировать без артроскопической хирургии. При необходимости ваш физиотерапевт может проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Чем может помочь физиотерапевт?

Когда разрывы плечевых губ вызывают незначительные симптомы, но не вызывают нестабильности плеча, их обычно лечат физиотерапией. Ваш физиотерапевт расскажет вам о позициях и действиях, которых следует избегать, и разработает план лечения для вашего выздоровления. Ваше лечение может включать:

• Мануальная терапия:  Ваш физиотерапевт может назначить щадящую мануальную (ручную) терапию, чтобы уменьшить боль и начать восстанавливать подвижность в области плеча.
• Укрепляющие упражнения:  Улучшение силы мышц плеча поможет вам уменьшить нагрузку на разорванную верхнюю губу и обеспечить лучшее заживление. Ваш физиотерапевт может разработать упражнения на вращение, нацеленные на мышцы плечевого сустава, и упражнения на лопатку (лопатку), чтобы обеспечить стабильность самого плечевого сустава.
• Упражнения на растяжку:  Дисбаланс мышц или снижение гибкости может привести к неправильной осанке или чрезмерному напряжению в плечевом суставе.Ваш физиотерапевт может назначить упражнения на растяжку, например, легкие растяжки грудных (грудных) мышц, чтобы улучшить функцию мышц, окружающих плечо. Ваш физиотерапевт также может ввести растяжку средней части спины (грудной отдел), чтобы позволить вашему телу вращаться или поворачиваться в сторону, чтобы плечевому суставу не приходилось больше растягиваться для выполнения таких задач, как размахивание ракеткой или клюшкой для гольфа.
• Упражнения для осанки:  Ваш физиотерапевт оценит вашу осанку и научит вас конкретным упражнениям, чтобы ваши плечи находились в правильном положении для выполнения повседневных задач.Поза с наклоненной вперед головой и округлыми плечами подвергает плечи риску травм.
• Образование : Обучение является важной частью любого плана физиотерапевтического лечения. Ваш физиотерапевт поможет вам понять вашу травму, причины изменения вашей деятельности и важность выполнения упражнений для снижения риска получения травмы в будущем.
• Программа домашних упражнений:  Программа домашних упражнений является важным дополнением к лечению в клинике физиотерапии.Ваш физиотерапевт определит упражнения на растяжку и укрепление, которые помогут вам неуклонно улучшать функцию плеча и достигать ваших целей на работе, дома и в активности.

После операции

В более тяжелых случаях, когда консервативное лечение не может полностью облегчить симптомы разрыва губы, может потребоваться хирургическое вмешательство для пришивания разорванной губы. После операции ваш физиотерапевт разработает программу лечения, основанную на ваших конкретных потребностях и целях, и будет работать с вами, чтобы помочь вам безопасно вернуться к вашей повседневной деятельности.

Полное заживление после хирургического вмешательства занимает от 9 до 12 месяцев. Сразу после операции ваш физиотерапевт научит вас, как избежать чрезмерного стресса или напряжения восстановленной верхней губы.

По мере заживления суставной губы ваш физиотерапевт включит в ваш план лечения силовые и укрепляющие упражнения, такие как перечисленные выше, чтобы удовлетворить ваши конкретные потребности и помочь вам медленно и безопасно вернуться к выполнению повседневных задач, требующих силы или подъема тяжестей. .Ваш физиотерапевт обучен постепенно вводить движения безопасным образом, чтобы вы могли вернуться к своей обычной деятельности без повторного повреждения восстановленных тканей.

Лечение боли в плече с помощью физиотерапии IMPACT

Если какие-либо из этих симптомов и/или состояний кажутся вам знакомыми, или вы испытываете боль в плече и не знаете, почему, не стесняйтесь обращаться к команде физиотерапии IMPACT. . Для вашего удобства мы подготовили физиотерапевтов в нескольких местах.

Почему вы никогда не должны игнорировать снижение подвижности плеча: следующий шаг в ортопедии: хирурги-ортопеды

Ты тянешься к полке шкафа за шарфом, который выбросил на верхнюю полку на прошлой неделе. Но шарф остается на месте. Ваше плечо настолько напряжено, что вы не можете вытянуть руку над головой.

Может быть, вы попробуете горячий компресс или безрецептурный нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), чтобы расслабить плечо и притупить боль. Но если скованность и боль в плече не проходят в течение нескольких дней, пора обратиться к врачу.Тугоподвижность плеча может быть началом замороженного плеча, которое может значительно повлиять на качество вашей жизни.

В Next Step Orthopedics в МакКинни, штат Техас, наш опытный ортопед Доминик Никсон, доктор медицинских наук, знает, что скованность и болезненность плеч могут быть вызваны различными травмами. Но самое худшее, что можно сделать, когда у вас затекло или замерзло плечо, — это вообще ничего не делать.

Почему мерзнет плечо

Нормальное, здоровое плечо — это самый подвижный сустав в вашем теле.Вы должны легко добраться до:

• Над головой
• По всему телу
• За твоей спиной
• Из стороны в сторону

При замороженном плече ткани внутри вращательной манжеты плеча набухают, утолщаются и ограничивают диапазон движений. Сам ваш сустав может быть совершенно нормальным, без каких-либо идентифицируемых переломов или разрывов.

Нет единой причины замороженного плеча. Однако, если вы перестали двигать плечом по какой-либо причине — например, из-за предыдущей операции или сломанной руки — это отсутствие движения увеличивает риск замерзания.У вас также больше шансов получить замороженное плечо, если вы:

• старше
• Долго носил перевязь
• Травма вращательной манжеты плеча
• Имеют сердечно-сосудистые заболевания
• Перенес инсульт
• Имеют заболевание щитовидной железы
• Диабет или другие заболевания

Когда ваше плечо становится жестким и болезненным, вы, вероятно, испытываете искушение ограничить его движение. Однако ограничение движения не только приводит к «замороженному» плечевому суставу, но и со временем усугубляет скованность.

Три стадии замораживания

Когда у вас замороженное плечо, оно проходит через три отдельные фазы:

• Замирание — боль с медленной потерей подвижности в течение от шести недель до девяти месяцев
• Замороженный — меньше боли, но полная потеря подвижности на срок до шести месяцев
• Оттаивание — постепенное возвращение движения

Мало того, что вы не можете двигать плечом самостоятельно, ваш врач также может не иметь возможности двигать им. Без лечения ваше замороженное плечо может полностью «оттаять» в течение трех лет.«В это время вы, возможно, не сможете выполнять обычные повседневные задачи, в том числе самостоятельно одеваться.

Диагностика тугоподвижности и скованности плечевого сустава

Когда вы обращаетесь в Next Step Orthopedics с скованностью или болью в плече, доктор Никсон проводит комплексное обследование вашего плеча, включая оценку диапазона движений. Сначала он просит вас попытаться самостоятельно двигать рукой, чтобы определить активный диапазон движения вашего плеча, а затем сам двигает рукой, чтобы определить пассивный диапазон движения вашего плеча.Если у вас замороженное плечо, ваши пассивные и активные движения ограничены.

Доктор Никсон также собирает полный медицинский анамнез и спрашивает вас о предыдущих травмах. Он может назначить визуализирующие исследования, чтобы определить, есть ли у вас основные травмы, которые мешают вам свободно двигать плечом, в том числе:

• Разрыв вращательной манжеты плеча
• Бурсит
• Артрит
• Тендинит
• Перелом

После того, как доктор Никсон диагностирует причины скованности или скованности в плече, он разрабатывает план лечения для восстановления вашей подвижности и предотвращения дальнейшей потери подвижности.

Лечение замороженного плеча

Целью терапии является уменьшение воспаления и отека внутри плечевой капсулы, которые ограничивают ваши движения. Доктор Никсон может порекомендовать:

В рамках вашего лечения и восстановления он рекомендует физиотерапию. Ежедневные упражнения на растяжку и укрепление необходимы для того, чтобы ваше плечо было хорошо смазано и двигалось плавно.

Не ждите, пока ваше плечо перейдет из замороженного состояния в замороженное. Восстановите свою мобильность, чтобы вы могли вернуться к нормальной жизни, позвонив в наш офис или воспользовавшись формой онлайн-бронирования.

Проблемы с подвижностью плеча | замороженное плечо, бурсит и многое другое | Beaumont

Плечо играет важную роль в общей мобильности. Проблемы с плечом, вызванные травмами или хроническими заболеваниями, могут повлиять на вашу способность двигаться и заниматься повседневными делами. Если у вас проблемы с плечом, вы знаете, что делать простые вещи бывает сложно. Расчесывание волос, бросок мяча или поднятие руки вверх может стать трудным или невозможным. Боль в плече может даже ограничивать вашу способность комфортно ходить.Beaumont предлагает передовые методы лечения, в том числе безоперационные, для лечения боли в плече и улучшения общей подвижности.

Анатомия плеча

Плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевой кости), лопатки (лопатки) и ключицы (ключицы). Головка плечевой кости входит в округлую выемку на лопатке (гленоид).
В плече есть два сустава, и оба могут быть поражены артритом. Один сустав расположен там, где ключица встречается с кончиком лопатки (акромион).Это называется акромиально-ключичным (АС) суставом. Другой сустав называется плечелопаточным, и он расположен там, где головка плечевой кости входит в лопатку.

Чтобы предоставить вам эффективное лечение проблем с подвижностью плеча, ваш врач должен определить, какой сустав поражен и какой у вас тип травмы или состояния.

Состояния, которые могут повлиять на подвижность плеча

Травма любой части плеча или хроническое заболевание, вызывающее дегенерацию плеча, может ограничить подвижность плеча.Состояния, которые могут затруднить движение плеча, включают:

• Артрит плеча
• Бурсит плеча
• Разрыв вращательной манжеты
• Замороженное плечо
• Артрит плеча

Артрит плеча , что вызывает боль и скованность. Артрит плечевого сустава может повлиять на подвижность плеча, что затрудняет движение плеча. Это может привести к тому, что ваш плечевой сустав блокируется, заедает или издает скрежещущий звук (крепитация) при движении.Это может даже затруднить ходьбу или наклонение, в зависимости от серьезности и местоположения пораженного участка.

Хотя некоторым людям с артритом может потребоваться медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство, физиотерапия является важным шагом в улучшении подвижности плеча.

Бурсит плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава — это болезненное воспаление сумок вокруг плеча. Бурсы представляют собой желеобразные, заполненные жидкостью мешочки, которые помогают уменьшить трение в суставах, возникающее при движении.Чаще всего это вызвано повторяющимся использованием и чрезмерной нагрузкой на области вокруг плечевых суставов, но также может быть вызвано прямой травмой или инфекцией.

Бурсит часто может пройти сам по себе после отдыха и физиотерапии. Если это не так, врачи могут порекомендовать физиотерапию при бурсите, чтобы облегчить боль и улучшить подвижность плеча. В тяжелых случаях бурсит также можно лечить хирургическим путем.

Травмы вращательной манжеты плеча

Вращательная манжета представляет собой группу мышц, окружающих плечевой сустав.Они удерживают верхнюю кость руки в плечевой впадине. Повреждения вращательной манжеты чаще всего возникают у людей, которые выполняют повторяющиеся движения над головой по работе или в спорте, например, маляры, плотники или игроки в теннис. Они также более вероятны у людей старшего возраста или у тех, у кого есть семейная история травм вращательной манжеты плеча. Пациенты могут испытывать затруднения при движении за спиной, слабость в руках и тупую ноющую боль при ходьбе.

Без лечения травмы вращательной манжеты плеча могут привести к необратимой потере подвижности или слабости в плече или вызвать дегенерацию плечевого сустава.Физиотерапевты могут помочь восстановить мышечную силу, диапазон движений и координацию. В более серьезных случаях повреждение ротаторной манжеты можно лечить хирургическим путем.

Замороженное плечо

Замороженное плечо также известно как адгезивный капсулит и характеризуется скованностью и болью в плечевом суставе. Это чаще происходит у людей, которые выздоравливают от заболевания, которое мешает им двигать рукой, например, после инсульта или операции. Она начинается постепенно и со временем ухудшается.

• Замороженное плечо развивается в три стадии, каждая из которых длится несколько месяцев. На каждой стадии есть разные симптомы:
• Стадия замирания, при которой любое движение плеча становится болезненным, и становится труднее двигать плечом
• Стадия замерзания, при которой боль может начать уменьшаться, но ваше плечо становится более скованным
• Стадия оттаивания, на которой снова становится легче двигать плечом

В большинстве случаев замороженные плечи выздоравливают сами по себе в течение 12–18 месяцев.Физиотерапия, особенно упражнения на растяжку, может помочь пациентам восстановиться после «замороженного плеча». Врачи также могут назначить лекарства или хирургическое вмешательство в серьезных случаях замороженного плеча.

Beaumont может лечить проблемы с подвижностью плеча

Если у вас проблемы с подвижностью плеча, Beaumont может помочь. Мы предлагаем лечение даже самых сложных проблем с плечом. Наши хирурги-ортопеды и специалисты по плечевому плечу могут помочь вам определить причину вашей ограниченной подвижности или боли.После определения причины мы предлагаем несколько различных вариантов лечения и можем помочь вам разработать индивидуальный план лечения. Ортопедическая программа Beaumont доступна во всем метро Детройта.

Позвоните по телефону 800-633-7377, чтобы записаться на прием к специалисту по плечевому суставу Beaumont.

Импинджмент-синдром (защемление плечевого сухожилия)

Импинджмент-синдром — это боль и часто слабость при поднятии руки, вызванные «защемлением» мышечного сухожилия плечом.

Задействуется сухожилие вращательной манжеты плеча – прочный эластичный шнур, соединяющий лопатку с костью руки (см. рисунок слева).Это сухожилие проходит через узкое пространство между верхней частью кости руки и лопаткой.

При импинджмент-синдроме сухожилие оказывается в ловушке в этом пространстве и неоднократно царапается о лопатку, вызывая боль, которая обычно усиливается, когда вы поднимаете руку над головой и ночью.

Он может начаться внезапно после травмы или (как правило, в среднем возрасте) может развиваться постепенно без какой-либо очевидной причины.

В чем причина?

Пространство, через которое проходит сухожилие вращательной манжеты плеча, изначально довольно узкое, особенно когда рука поднята.Любое состояние, которое еще больше сужает это пространство, может привести к захвату сухожилия.

Наиболее распространенные причины:

• костные наросты (костные разрастания), растущие из лопатки в пространство
• отложения кальция, которые накапливаются в сухожилии вращательной манжеты плеча
• плохое положение лопаток и мышечный контроль

Как это диагностируется?

Ваш врач сможет диагностировать импинджмент-синдром, выслушав ваши симптомы и осмотрев плечо.

Вас могут попросить поднять руку в сторону ладонью, обращенной в сторону от тела (большой палец вниз). Это обычно болезненно при импинджмент-синдроме.

Ваш врач может исключить другие возможные причины боли в плече, если диагноз не ясен. Вас могут направить на специализированную оценку от хирурга плеча, которая часто включает сканирование вашего плеча.

Как это лечится?

Уход за плечом в домашних условиях

Если импинджмент-синдром незначителен, то может быть достаточно покоя, льда и болеутоляющих средств.

Вы можете последовать этому совету:

• Дайте сухожилию отдых. Избегание любых движений над руками поможет предотвратить дальнейшее воспаление (отек) или повреждение. Ваш врач или физиотерапевт скажет вам, как долго вы должны отдыхать и когда вы должны начать упражнения (см. ниже).
• Пакеты со льдом. Прикладывание пакета со льдом к плечу на 15-20 минут несколько раз в день может облегчить боль. Не прикладывайте лед прямо к коже — заверните его в полотенце. Если у вас нет пакета со льдом, заверните кубики льда или пакет с замороженными овощами в полотенце и используйте его.
• Обезболивающие. Мягкие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, эффективны для кратковременного облегчения боли и доступны в виде таблеток или геля, которые можно наносить на плечо. Другие обезболивающие, такие как парацетамол, также помогут облегчить боль. Если ваша боль более сильная, вам могут назначить более сильное обезболивающее, такое как кодеин.

Физиотерапия

Давать отдых плечевому суставу важно, но полностью прекращать движение не следует.Бездействие приведет к ослаблению мышц, что усугубит проблему, и ваше плечо станет жестким. По этой причине слинг обычно не рекомендуется.

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту, который сможет порекомендовать некоторые упражнения для рук, особенно для мышц лопаток, так как они важны при лечении этого состояния.

Подробнее о физиотерапии.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это лекарства, содержащие стероиды, разновидность гормона, которые можно использовать для уменьшения воспаления.Если есть отек и признаки воспаления, в пораженный участок плеча можно ввести кортикостероиды.

Возможные побочные эффекты включают истончение и осветление кожи.

Хотя инъекции кортикостероидов могут облегчить боль, без физиотерапии они не имеют долгосрочного эффекта, и боль часто возвращается. Иногда вы можете сделать еще одну инъекцию, но вам нужно будет подождать не менее шести недель.

Хирургия

Если в плечевом сухожилии образовались отложения кальция, возможно, их потребуется удалить хирургическим путем.Это можно сделать с помощью техники, называемой артроскопией, которая представляет собой хирургическую операцию с замочной скважиной, используемую для осмотра сустава и устранения любых повреждений, которые произошли. Разрезы на коже, необходимые для этой операции, небольшие – около 5 мм.

В качестве альтернативы вам может потребоваться операция по расширению пространства под сводом плеча, чтобы сухожилие больше не терлось о кость. Это также делается как операция «замочная скважина» (артроскопия). Ваш плечевой хирург объяснит вам процедуру и расскажет о любых проблемах, которые могут у вас возникнуть.

Информация о статье

Следующий отзыв:

03 октября 2022 г.

5 вещей, которые нужно знать, если у вас замороженное плечо

Если вы слышали о замороженном плече, также известном как адгезивный капсулит, то знаете, что это не весело. Замерзшее плечо утратило нормальный диапазон движений и вызывает боль. Состояние может длиться несколько месяцев, и люди, живущие с ним, должны знать эти 5 вещей: