Мощное обезболивающее: Список самых популярных обезболивающих средств

Новое сильное обезболивающее, сравнимое по эффективности с морфином, однако значительно более безопасное, выделили из слюны*

Боль – одно из важнейших ощущений, данных человеку. Боль – сигнал о каких-либо проблемах в организме, она необходима для сохранения здоровья и выживания индивида. Однако хроническая боль при заболеваниях спины и суставов, неврологическая боль, сильная послеоперационная боль или боль при раковых заболеваниях могут быть невыносимы. С древнейших времен люди искали средства для лечения боли. Одно из древнейших сильных болеутоляющих – опиум, на смену которому в медицине 200 лет пришел морфин, выделенный из опиумного мака.

Читайте также:«Привилегия» Homo sapience, или Почему болит спина

Морфин, а также его синтетические производные (кодеин, фентанил и т.д.) связываются с рецепторами нейронов спинного мозга и подавляют их активность, препятствуя передаче болевых сигналов в головной мозг. Уже во второй половине ХХ века было обнаружено, что в центральной нервной системе позвоночных животных вырабатываются собственные вещества, связывающиеся с морфиновыми рецепторами  и обладающие морфиноподобным действием – энкефалины. Это пептиды, состоящие из пяти аминокислот, способные угнетать межнейронную передачу болевых импульсов и способствующие обезболиванию. К сожалению, энкефалины пока не нашли применения как обезболивающие средства, так как проявляют его только при непосредственном введении в мозг пациента.

Но при чем здесь слюна? Дело в том, что в 2006 году сотрудники института Пастера в Париже из слюны человека выделили пептид опиорфин. Пептид похож на энкефалины, однако вместо того, чтобы связываться с опиоидными рецепторами, он препятствует разрушению энкефалинов. Таким  образом, опиорфин усиливает естественное обезболивающее действие энкефалинов. Опиорфин действует только в тех зонах, где активно выделяются энкефалины и не затрагивает других участков нервной системы. Благодаря этому, опиорфины не имеют побочных эффектов, характерных для опиоидов – угнетения дыхания, развития зависимости и толерантности при длительном применении.

Читайте также: Вся правда о трамадоле

Проблема с использованием опиоморфина состоит в том, что он быстро разрушается в пищеварительном тракте при пероральном приеме и в кровеносном русле при инъекционном введении. В связи с этим ученые из Института Пастера, а также компании Stragen синтезировали модифицированную, более стабильную, версию опиорфина под названием STR-324. В принципе, ее можно использовать и перорально и в форме инъекций, однако испытания проводились для инъекционного применения.

В опытах на крысах с послеоперационной болью инъекции STR-324 продемонстрировали обезболивающий эффект, сравнимый с таковым морфина. А позднее была показана эффективность STR-324 в лечении некоторых видов боли у людей.

Читайте также: Болевой синдром у детей: чем помочь?

На 2019 год запланированы клинические испытания опиорфина в лечении нейропатической боли, которая, как известно, трудно поддается лечению. Большим прорывом стало бы доказательство эффективности пероральных форм STR-324.

Человечество остро нуждается в безопасных обезболивающих, способных справиться с сильной хронической болью, и разработчики возлагают большие надежды на STR-324, лишенный тяжелых побочных эффектов, характерных для опиоидов.

* Philippe Sitbon, Alain Van Elstraete, Leila Hamdi, Victor Juarez-Perez, Jean-Xavier Mazoit, Dan Benhamou, Catherine Rougeot. (2016) STR-324, a Stable Analog of Opiorphin, Causes Analgesia in Postoperative Pain by Activating Endogenous Opioid Receptor–dependent Pathways // Anesthesiology, November 2016, Vol.125, 1017-1029. doi:10.1097/ALN.0000000000001320

Поділіться цим з друзями!

Вам також буде цікаво це:

Драже STP — победа над болью

ПОЧЕМУ ДРАЖЕ СЕРИИ ACUMULLIT SA ТАК ЭФФЕКТИВНЫ?

I. Инновационная технология

Acumullit SA – это технология, которая позволяет дополнительно активировать биологические полезные вещества природных компонентов. В результате импульсного воздействия происходит истончение мембран клеток растений и плодов, используемых в рецептурах, через эти истонченные мембраны высвобождаются микроэлементы, биофлавоноиды, органические кислоты, антиоксиданты, а с помощью отрицательного заряда их действие усиливается. Эта активированная смесь добавляется в карамельную массу, из которой создаются аккумулированные драже APL.

II. Воздействие на трех уровнях

Человеческий организм – это живая, открытая система, состоящая из вещества, энергии и информации.

Вещество  – это ткани, кости, органы. Они получают питательные вещества извне, забирая нужное и вырабатывая ненужное. Это называется обменом веществ. Вещество получает энергию, которую мы используем для поддержания жизнедеятельности.
Энергетический уровень  – совокупность взаимосвязей частей системы и управления ею, носитель информации, реализуется через поле электромагнитной или иной природы.
В свою очередь вещество и энергия создают информацию, которая, как вы знаете, может быть отрицательно заряженной или положительно. Здесь закон прост: плюс притягивает плюс, минус – минус.

Когда боль становится настолько сильной, что ее невозможно терпеть, мы пытаемся заглушить ее сильными обезболивающими препаратами. Времени на разбор побочных эффектов нет, главное, чтобы утихли эти ужасные ощущения. А между обезболивающие могут обладать высокой токсичностью и могут нанести вред здоровью: от раздражения слизистой желудка до нарушения работы внутренних органов и функций кроветворения.
Компания APL уверена: с болью можно справиться безопасным и надежным способом – с помощью аккумулированных драже STP. За счет противовоспалительного и противоотечного действия они избавляют от причины болевых ощущений.

Преимущества:

• входящие в состав экстракты ягод и растений дают быстрый обезболивающий эффект,

• антиоксиданты успешно нейтрализуют действие токсинов, подавляют воспалительный процесс,

• активные вещества помогают привести в норму артериальное давление, тем самым помогая устранять головную боль,

• помогает облегчить ожоговую и послеоперационную боль,

• обладает выраженным противовоспалительным эффектом,

• способствует нормальной работе сердечно-сосудистой системы,

• восстанавливает отток крови в венозное русло и активизирует капиллярное кровоснабжение.

Состав:  корень витании, корень куркумы, корень гарпагофитума, корень имбиря, корень солодки, перец стручковый, вишня, малина.

Витания обладает одновременно тонизирующим и успокаивающим свойством. В малых дозах способна бодрить, в высоких — оказывает снотворное действие. Благодаря содержанию ацетилстерилгликозидов корни обладают антистрессовым воздействием. Витания усиливает сопротивляемость организма к различным инфекциям и благотворно воздействует на иммунную систему. Витанолиды обладают противовоспалительными и антисептическими свойствами.
Корень куркумы входит в список мощных натуральных обезболивающих продуктов. Он помогает облегчить ожоговую и послеоперационную боль. Во многих культурах этот ингредиент традиционно использовали для лечения боли, лихорадки, аллергических и воспалительных заболеваний.
Сравнительно недавно французские ученые выявили мощное обезболивающее воздействие данного растения на организм человека. Гарпагофитум значительно уменьшает боли, улучшает подвижность суставов, одновременно оказывая противовоспалительное воздействие. Это приводит к существенному уменьшению потребляемого числа химических обезболивающих препаратов.
Имбирь применяется и в качестве обезболивающего средства. В состав имбиря входит колоссальное количество таких полезных веществ, как аспарагин, кальций, алюминий, холин, каприловая кислота, хром, германий, железо, линолевая кислота, магний, марганец, никотиновая кислота, калий, олеиновая кислота, кремний, витамин С, фосфор и натрий.
Кроме того, имбирь содержит в себе все незаменимые аминокислоты, среди которых треонин, лейзин, триптофан, метионин, фениланин, валин и другие. Среди основных доказанных действий, которые имбирь оказывает на организм, можно перечислить следующие: обезболивающее, рассасывающее, противовоспалительное, заживляющее, спазмолитическое, потогонное, бактерицидное, желчегонное, тонизирующее, антибактериальное.
В корнях солодки содержатся флавоноиды, аскорбиновая кислота, сахароза и глюкоза, сапонин, крахмал, слизь и камедь, минеральные соли, пектины, кроме того, соединения, близкие по своему действию к гормонам надпочечников, обладающим сильными противовоспалительными свойствами.
Перец стручковый помогает при выработке эндорфинов, которые заглушают боль и уменьшают стресс. Они же ускоряют кровообращение, то есть положительно влияют на кровеносную систему, предотвращая атеросклероз и развитие опасных тромбов.
Полезные свойства вишни объясняются ее составом — эта сладкая ягода содержит фруктозу и глюкозу, витамины С, РР, В1, каротин, фолиевую кислоту, органические кислоты, медь, калий, магний, железо, пектины. Вишня применяется для лечения малокровия, болезней легких, почек, при артрозе, запорах. Насыщенный полезными компонентами состав вишни помогает организму человека справляться с болями в мышечных тканях (в том числе и в сердце), способствует быстрому избавлению от головной боли.
Малина богата антиоксидантами, потому используется в качестве жаропонижающего и противовоспалительного средства. Помогает при болях в горле, мышечных спазмах и головных болях.

Доставка по г.Алматы.

Отправка по Казахстану и другие страны.

Звоните сейчас и заказывайте эти чудо-леденцы.

Озокерит и грязелечение

Лечебные свойства:

• Противовоспалительные;
  
• Обезболивающие; 
• Успокаивающие; 
• Регенерирующие; 
• Антиспазматические.

Показания к применению:

• Заболевания опорно-двигательного аппарата: артриты, артрозы, нарушение осанки, сколиоз и другие болезни;
• Заболевания мышц: миозит, ишиас, неврит;
• Заболевания мочеполовой системы: пиелонефрит, цистит, энурес;
• Заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, холецистит; гастроэнтерит; 
• Заболевания органов дыхания; 
• Реабилитация посттравматических патологий.

Грязелечение — это тепловое воздействие на организм. Это один из популярных и все
чаще практикуемых методов лечения, в основе которого — использование с пользой для
здоровья природного ресурса естественного происхождения. Найдя свое применение
еще в древности, грязи используются по сей день, более того, набирают все большую
популярность, привлекая самым главным преимуществом перед искусственно
синтезируемыми фармацевтическими препаратами – своей натуральностью.
Лечебные свойства: Улучшают трофику тканей, нормализуют обмен веществ, оказывают
мощное обезболивающее, противовоспалительное и рассасывающее действие, повышает
защитно-компенсаторные реакции организма

Показания к применению:

• полиомиелит
•  инфекционный артрит
• церебральный арахноидит
• хронический тонзиллит
• пневмонии вирусные в стадии ремиссии; хронический холецистит и вирусный гепатит
• при заболеваниях опорно – двигательного аппарата, при заболеваниях нервной системы, при заболеваниях кожи.

*процедуры назначаются педиатром ДСОЛКД «Юбилейный» на основании диагнозов, указанных в санаторно-курортной карте.

% PDF-1.4 % 214 0 объект > эндобдж xref 214 133 0000000016 00000 н. 0000003717 00000 н. 0000003864 00000 н. 0000005200 00000 н. 0000005342 00000 п. 0000005477 00000 н. 0000005610 00000 н. 0000005743 00000 н. 0000006282 00000 н. 0000006551 00000 н. 0000007166 00000 н. 0000007734 00000 н. 0000008211 00000 п. 0000008588 00000 н. 0000008637 00000 н. 0000008688 00000 н. 0000008738 00000 н. 0000008787 00000 н. 0000008836 00000 н. 0000009014 00000 н. 0000009064 00000 н. 0000009113 00000 п. 0000009163 00000 п. 0000009214 00000 п. 0000009265 00000 н. 0000009316 00000 п. 0000009365 00000 н. 0000009415 00000 н. 0000009529 00000 н. 0000009641 00000 п. 0000009668 00000 н. 0000010087 00000 п. 0000010343 00000 п. 0000010618 00000 п. 0000016481 00000 п. 0000020563 00000 п. 0000024924 00000 п. 0000029372 00000 п. 0000034068 00000 п. 0000034203 00000 п. 0000034336 00000 п. 0000034469 00000 п. 0000039053 00000 п. 0000044591 00000 п. 0000050347 00000 п. 0000071632 00000 п. 0000071915 00000 п. 0000072214 00000 п. 0000072284 00000 п. 0000072365 00000 п. 0000072435 00000 п. 0000072516 00000 п. 0000077585 00000 п. 0000079316 00000 п. 0000079478 00000 п. 0000079548 00000 н. 0000079629 00000 н. 0000083307 00000 п. 0000083567 00000 п. 0000083737 00000 п. 0000084009 00000 п. 0000084271 00000 п. 0000084435 00000 п. 0000124395 00000 н. 0000124465 00000 н. 0000124546 00000 н. 0000132973 00000 п. 0000162803 00000 н. 0000162857 00000 н. 0000163152 00000 н. 0000163340 00000 н. 0000163394 00000 н. 0000163452 00000 н. 0000163620 00000 н. 0000163674 00000 н. 0000163812 00000 н. 0000164382 00000 н. 0000164891 00000 н. 0000165284 00000 н. 0000165338 00000 н. 0000165449 00000 н. 0000165476 00000 н. 0000165774 00000 н. 0000165801 00000 н. 0000166099 00000 н. 0000166126 00000 н. 0000166434 00000 н. 0000166461 00000 н. 0000166759 00000 н. 0000166786 00000 н. 0000167084 00000 н. 0000167111 00000 н. 0000167419 00000 н. 0000169027 00000 н. 0000191308 00000 н. 0000192916 00000 н. 0000255500 00000 н. 0000343044 00000 н. 0000343285 00000 н. 0000343522 00000 н. 0000343757 00000 н. 0000343983 00000 н. 0000344553 00000 п. 0000344889 00000 н. 0000345120 00000 н. 0000345537 00000 н. 0000347415 00000 н. 0000348842 00000 н. 0000349548 00000 н. 0000349783 00000 н. 0000350020 00000 н. 0000350286 00000 н. 0000350789 00000 н. 0000351015 00000 н. 0000351829 00000 н. 0000352649 00000 н. 0000353475 00000 н. 0000354295 00000 н. 0000354516 00000 н. 0000354760 00000 н. 0000355580 00000 н. 0000355805 00000 н. 0000356088 00000 н. 0000356347 00000 н. 0000356525 00000 н. 0000371883 00000 н. 0000412222 00000 н. 0000412453 00000 п. 0000412696 00000 н. 0000412934 00000 н. 0000413171 00000 п. 0000003537 00000 н. 0000003016 00000 н. трейлер ] / Назад 645951 / XRefStm 3537 >> startxref 0 %% EOF 346 0 объект > поток hb«d`g`g«b @

Обезболивающие / опиоиды Часто задаваемые вопросы

Что такое опиоиды?

Опиоидные препараты — важные лекарства для лечения боли, опиоидной зависимости и неизлечимых заболеваний.Но эти препараты также могут вызывать физическую зависимость, злоупотребление и привыкание. К опиоидным препаратам относятся героин, а также лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как оксикодон и метадон. Опиоиды действуют, блокируя ощущение боли в мозгу. Они также могут повлиять на центр удовольствия в вашем мозгу, вызывая чувство эйфории.

При приеме по назначению опиоиды могут быть очень эффективными при обезболивании. Однако вскоре организм начинает развивать толерантность к лекарству, поэтому та же доза лекарства обеспечивает меньшее обезболивание.Если вы чувствуете необходимость принять больше препарата, чем вам прописали — проконсультируйтесь с врачом!

Что такое передозировка?

Передозировка опиоидов случается, когда организм перегружает организм таким количеством опиоидов, что мозг перестает дышать. Это происходит потому, что опиоиды попадают в определенные рецепторы в головном мозге, которые влияют на дыхание. Если кто-то не может дышать или дышит недостаточно, то кислород не может попасть в мозг, и через очень короткое время сердце останавливается, что приводит к потере сознания, коме и смерти.Недостаток кислорода из-за замедленного или остановленного дыхания является ключевым опасным аспектом передозировки опиоидов.

О каких распространенных опиоидах я слышал?

Викодин, Перкосет, Оксиконтин, Оксикодон, Метадон, Морфин, Опана, Дилаудуд и Фентанил среди других.

На какие признаки зависимости следует обращать внимание?

• Прием опиоидных препаратов для ощущения удовольствия или эйфории или для эмоционального ускользания
• Люди, предлагающие сократить употребление лекарств или отказаться от них
• Прием других лекарств, кроме пероральных, таких как раздавливание и вдыхание, или инъекция
• Тяга, когда не принимает наркотики
• Обращение за ранней сменой рецептов, рецептов у других врачей или лекарств из других источников

Какие советы можно дать пациентам, принимающим обезболивающие?

• Не увеличивайте дозировку без консультации с врачом
• Помните о возможном взаимодействии с другими веществами, такими как алкоголь, антигистаминные препараты, успокаивающие препараты, такие как бензодиазепины, и снотворные
• Не продавайте и не передавайте свои лекарства другим лицам и не принимайте лекарства из других источников, кроме аптек.
• Сообщите своему врачу о любых других лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и уличные наркотики.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть злоупотребление психоактивными веществами, склонность к зависимости или какие-либо из предупреждающих признаков зависимости.

Какие признаки передозировки опиоидов?

• Синие губы, ногти или ногти на ногах
• Очень медленное дыхание или полное отсутствие дыхания
• Слабый пульс или его отсутствие
• Кожа бледная и липкая
• Не реагирует на зов своего имени или на боль
• Храп или бульканье во сне или кивок головы

Как я могу предотвратить случайную передозировку опиоидов, отпускаемых по рецепту?

Знайте, что вы принимаете: Перейдите в раздел «Наркотики».com Pill Identifier, чтобы узнать, какую таблетку вы принимаете и дозу. 5 мг викодина — это не то же самое, что 5 мг перкоцет или 5 мг метадона. Знайте разницу между выпуском короткого, длительного и пролонгированного действия. Расширенный выпуск содержит больше препарата и длится дольше.

Избегайте смешивания опиоидов с алкоголем и другими наркотиками: Не смешивайте опиоидные препараты с алкоголем или другими наркотиками. Наркотики с такими же эффектами (например, депрессанты, такие как опиоиды и алкоголь) могут опасно замедлять дыхание.Что касается лекарств с противоположным действием (например, опиоидов со стимуляторами), вы можете принять слишком много депрессивного средства, потому что вы не можете почувствовать его полное действие.

Знайте свою переносимость: Если у вас есть период, когда вы не принимаете прописанный опиоид, а затем снова начинаете его принимать, сначала поговорите со своим врачом! Для достижения такого же эффекта может потребоваться меньшее количество лекарства. Кроме того, если вы заболели, устали, не ели или похудели, ваша переносимость может быть ниже.

Избегайте использования не по назначению: Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут проявить себя в течение длительного времени.Помните об этом, если считаете, что лекарство действует недостаточно быстро. Никогда не жуйте, не разрезайте, не измельчайте и не растворяйте опиоидные таблетки или капсулы и поговорите со своим врачом, если вам нужно принять больше лекарств, чем предписано, для облегчения боли — вам может потребоваться другая доза или другой тип лекарства.

Помните: Всегда соблюдайте правильную дозировку и сообщайте своему врачу, если вы принимаете лекарственные препараты или какие-либо другие лекарства!

Дополнительная информация:

Каковы общие ситуации повышенного риска и как уменьшить риски?

Смешивание лекарств

• Наркотики с такими же эффектами (опиаты и другие депрессанты, такие как алкоголь): Наркотики с такими же эффектами усугубляют угнетение дыхания.
• Наркотики с противоположными эффектами (например, спидболы): Если верх изнашивается или мешает вам почувствовать эффекты подавляющего, вы можете в конечном итоге сделать больше, чем вы можете справиться.

Избегайте смешивания наркотиков , особенно опиоидов, алкоголя и бензина. Знайте, чего ожидать, если вы все же смешаете. Начните с меньшей дозы или сделайте «пробную инъекцию», чтобы попробовать лекарство на вкус.

Самостоятельное использование

• Это одна из наиболее частых причин смерти от передозировки.

Избегайте использования в одиночку. Используйте с друзьями, если можете, или используйте в тихой комнате самостоятельно, но с людьми в соседней комнате. Если вы используете его в одиночку, возьмите с собой мобильный телефон и оставьте дверь незапертой. Поговорите с друзьями и семьей о том, как реагировать на передозировку.

Пониженный допуск

• Любой период воздержания, даже один день, может снизить толерантность. Выход из тюрьмы, детокс, лечение от наркозависимости, трезвый дом и т. Д., подвергает вас повышенному риску.
• Если вы только что переехали, если вы получили лекарства от нового дилера или дилер получил новую партию, лекарства могут оказаться сильнее тех, к которым вы привыкли.
• Если вы заболели, устали, не ели или похудели, ваша переносимость может быть ниже.
• Личное здоровье и история передозировки:
  • Любые респираторные заболевания , такие как курение, ХОБЛ, эмфизема, астма, апноэ во сне, респираторные инфекции или другие респираторные заболевания, затрудняют дыхание и повышают вероятность остановки дыхания.
  • Заболевания , такие как ВИЧ / СПИД, гепатит C, почечная дисфункция, заболевания печени и сердечные заболевания, увеличивают ваши шансы на передозировку.
  • Болезнь, усталость или отсутствие еды также увеличивают риск передозировки.
  • Наличие передозировки в прошлом — лучший предиктор будущей передозировки!

Помните о пониженной толерантности: Помните об изменениях в вашем здоровье или весе. Будьте осторожны после периода воздержания по любой причине.Если вы начнете снова, ваша толерантность будет ниже.

Чистота / доза

• Не всегда известно о чистоте того, что находится на улице. Если вы знаете, что переходите на более сильное / чистое лекарство / таблетку, важно не торопиться.

Придерживайтесь рецепта: Если вы принимаете обезболивающие в высоких дозах и / или принимаете опиоиды длительного действия, такие как оксиконтин или фентанил, придерживайтесь рецепта, если он у вас есть. Начните с малого, не торопитесь, если вы взяли их без рецепта.Если вы обратитесь к врачу, поговорите с ним о риске передозировки.

Как узнать, действительно ли это передозировка?

Посмотрите (движется ли его грудь?), Слушайте (приложив ухо ко рту) и Почувствуйте (приложив ухо ко рту, есть ли дыхание на вашей щеке?), Чтобы убедиться, что человек все еще неподвижен даже слегка дышит. Если они хоть немного дышат, но не реагируют, вы можете помочь с искусственным дыханием.

Сделайте «нагрудный нудж» — возьмите костяшки пальцев и грубо потрите центр их груди.Если человек не принимает передозировку, он отреагирует на боль. Если они не ответят, скорее всего, это передозировка.

Даже если вы не думаете, что это передозировка, не оставляйте их в покое. Придерживайтесь их в течение нескольких часов и следите за ними, потому что всегда есть шанс, что может развиться настоящая передозировка.

Как мне реагировать на передозировку опиоидов?

Признаки передозировки включают медленное или поверхностное дыхание, бледную и липкую кожу, храп или бульканье во сне и невосприимчивость к крику или физической стимуляции.Если вы подозреваете, что у кого-то была передозировка, позвоните в службу 911. Дополнительные меры, которые вы можете предпринять, включают в себя искусственное дыхание и введение наркана, если таковые имеются.

Попробуйте разбудить их: Кричите их имя, потрите грудную кость костяшками пальцев.

Немедленно позвоните в службу 911: Сообщите им адрес, скажите, что ваш друг не дышит, сохраняйте спокойствие и следуйте его инструкциям.

Спасательное дыхание

• Убедитесь, что во рту человека ничего нет.
• Положив одну руку на подбородок, откинуть голову назад, зажать нос. Закройте рот и сделайте вдох. Один вдох каждые пять секунд. Грудь должна подниматься, а не живот.
• Продолжайте искусственное дыхание до прибытия спасателей. Расскажите им, что человек принял, сколько и любую другую информацию, которая может помочь спасти ему жизнь.
• Прекращать искусственное дыхание только в следующих случаях:
  • Они начинают дышать самостоятельно
  • Больше никого нет, и вы собираетесь дать человеку наркан, как можно скорее начните искусственное дыхание снова
  • У них нет пульса, и есть тот, кто может сделать сердечно-легочную реанимацию
  • Более продвинутый медицинский персонал занимает более
  • Вы слишком устали, чтобы продолжить

Оцените и назначьте налоксон, если таковой имеется: Наркан — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое останавливает действие опиоидов и восстанавливает дыхание жертвы.Наркан может спасти им жизнь, но его нужно давать быстро. Им может потребоваться более одной дозы.

Если вы остались одни и должны покинуть человека в любой момент, положите его на бок, чтобы он не подавился.

Оставайтесь, пока не приедет скорая помощь (это лучше всего), или оставьте дверь открытой.

Где я могу найти дополнительную информацию и узнать о вариантах лечения в моем районе?

опиоидных препаратов | FDA

Опиоиды, отпускаемые по рецепту, — это мощные обезболивающие, которые включают, среди прочего, оксикодон, гидрокодон и морфин, которые обладают как преимуществами, так и потенциально серьезными рисками.Однако слишком много американцев пострадали от серьезного вреда, связанного с этими лекарствами, и, несмотря на продолжающиеся усилия, масштабы опиоидного кризиса продолжают расти.

Одним из наивысших приоритетов FDA является продвижение усилий по преодолению кризиса злоупотребления опиоидными препаратами, наносящего вред семьям. Опиоиды уносят жизни ошеломляющими темпами, а передозировки отпускаемых по рецепту опиоидов сокращают продолжительность жизни в Соединенных Штатах.

В FDA мы работаем над всеми нормативными обязательствами, чтобы повлиять на этот кризис.Наш подход к сокращению злоупотребления опиоидами и злоупотребления ими изложен в Дорожной карте стратегической политики FDA на 2018 год, в которой рассматриваются различные аспекты этой сложной проблемы, поскольку простых ответов для обращения вспять этой эпидемии нет.

Снижение воздействия и предотвращение новой зависимости

Уменьшение числа американцев, страдающих опиоидной зависимостью, и снижение количества новых зависимостей — один из высших приоритетов FDA. Это может быть достигнуто путем обеспечения того, чтобы опиоиды прописывались только соответствующим показаниям пациентам и чтобы их продолжительность и дозы соответствовали клинической причине, по которой препарат был прописан в первую очередь.

Поддержка лечения лиц с расстройством, вызванным употреблением опиоидов

Учитывая масштабы опиоидного кризиса, в котором уже пострадали миллионы американцев, профилактики недостаточно. Мы должны сделать все возможное, чтобы уменьшить человеческие жертвы, вызванные расстройством, связанным с употреблением опиоидов, и помочь тем, кто страдает от зависимости, путем расширения доступа к спасающему жизнь лечению.

Содействовать разработке новых методов лечения боли

Продолжая бороться со злоупотреблением опиоидами и зависимостью, мы также должны предпринять шаги, чтобы помочь людям с острой и хронической болью, нуждающимся в доступе к лекарствам, включая опиоиды, получить более совершенные альтернативы лечения.Переход от нынешнего рынка, где доминируют обычные опиоиды, к рынку, на котором большинство опиоидов обладают свойствами сдерживания злоупотребления, открывает значительные перспективы для значимой пользы для общественного здравоохранения. Хотя эти инновационные составы разработаны, чтобы затруднить людям манипулирование опиоидными препаратами, чтобы ими нельзя было злоупотреблять, важно, чтобы лица, назначающие препараты, и пациенты понимали, что эти препараты не «защищают от злоупотребления» и не предотвращают привыкание. передозировка или смерть.

Улучшение правоприменения и оценка выгоды / риска

FDA играет правоприменительную роль, когда дело касается незаконного рынка опиоидов и запрещенных наркотиков.Одна из этих ролей — сотрудничество с таможней и пограничной службой в работе по запрету наркотиков, пересылаемых по почте. Агентство получило новое финансирование для обработки лекарств и других товаров, импортируемых или предлагаемых для импорта через международные почтовые службы. Многие незаконные наркотики, ввозимые в США, в том числе продукты, содержащие смертельные дозы фентанила, покупаются в Интернете и отправляются по почте. Хотя продажа рецептурных опиоидов без действующего рецепта является незаконной, FDA продолжает видеть эти продукты в проверяемых нами упаковках.

Кроме того, частью нашей текущей работы является обеспечение того, чтобы решения об одобрении и отмене лекарств принимались в рамках системы «польза / риск», которая оценивает не только результаты применения опиоидов по рецепту, но и последствия для здоровья населения от ненадлежащего использования этих лекарств. . Мы постоянно переоцениваем безопасность одобренных опиоидных продуктов, основываясь как на послепродажных данных, которые FDA запросило от спонсоров, так и на дополнительных источниках информации в рамках нашего надзора за безопасностью.

Хронология

FDA составило график, чтобы предоставить хронологическую информацию о деятельности агентства и важных событиях, связанных с опиоидами. На этой странице представлена ​​сводная временная шкала ключевых событий, за которой следуют годы с вкладками, которые предоставляют выбранные дополнительные действия и более подробную информацию об элементах, перечисленных в сводке.

Связанные ресурсы

Ресурсы для вас

• Текущее содержание с:

  29.03.2021

Ваш следующий обезболивающий может появиться от улитки: выстрелы

Морская улитка Conus magus выглядит достаточно безобидной, но обладает ядовитой силой, которая позволяет ей парализовать и есть рыбу.Пептид, созданный на основе яда, является сильным болеутоляющим, хотя пронести его через гематоэнцефалический барьер оказалось непросто. Предоставлено Жанетт Джонсон и Скотт Джонсон. скрыть подпись

Морская улитка Conus magus выглядит достаточно безобидно, но обладает ядовитым ударом, который позволяет ей парализовать и есть рыбу.Пептид, созданный на основе яда, является сильным болеутоляющим, хотя пронести его через гематоэнцефалический барьер оказалось непросто.

Исследователи все чаще обращаются к природе в поисках новых лекарств. Один из примеров — Prialt. Это невероятно сильное обезболивающее, которое люди иногда используют, когда морфин больше не работает. Приалт основан на компоненте яда морской улитки.

Приалт не получил широкого распространения из-за сложности применения. Мэнде Холфорд надеется это изменить. Она и ее коллеги объясняют, как в их исследовании опубликовано онлайн в понедельник в журнале Scientific Reports .

Холфорд — адъюнкт-профессор химической биологии Хантер-колледжа в Нью-Йорке и научный сотрудник Американского музея естественной истории. Как это часто бывает в науке, ее путь к работе над Приалт не был прямым.Она химик, и ее первой страстью были пептиды — короткие цепочки аминокислот, которые действуют внутри клеток.

«Я начал с этой любви к пептидам», — говорит Холфорд и смеется. «Любовь! Странно говорить, что ты любишь пептиды вслух».

Когда Холфорд учился в аспирантуре, приглашенный ученый по имени Тото Оливера прочитал лекцию о пептидах в яде улиток.

«У него есть потрясающее видео, на котором улитка ест рыбу, — говорит она, — и это выглядело так безумно.»National Geographic опубликовал похожее видео на YouTube.

YouTube

Холфорд был пленен. Как улитка могла съесть рыбу? Секрет, как она узнала, заключался в сильном яде, которым улитка парализует рыбу.

«Это потрясающе», — говорит Холфорд.

Оказывается, этот яд состоит из сотни или более различных пептидов, большинство из которых вредны для людей.

«Если бы я ввел вам полный коктейль из яда конусной улитки, он бы вас убил», — говорит Холфорд. Но один конкретный пептид в яде может делать кое-что полезное с медицинской точки зрения: он значительно уменьшает боль. В 2004 году FDA одобрило препарат Приалт, изготовленный из синтетической формы этого конкретного пептида. Прямо сейчас Приалт используется только в случаях сильной, неумолимой боли, потому что с препаратом есть серьезная проблема.

«Он не проникает через гематоэнцефалический барьер», — объясняет Холфорд.

Гематоэнцефалический барьер — это своего рода мембрана, которая предотвращает попадание большинства соединений крови в мозг. Во многих отношениях этот уровень защиты полезен, но если Приалт не попадает в мозг, он не может облегчить боль.

Итак, на данный момент лекарство можно вводить только путем инъекции непосредственно в позвоночник, что не очень удобно для пациента или врача.

Холфорд искал более легкий путь. «Мы используем то, что я называю нашей« стратегией троянского коня », в которой мы помещаем пептид внутрь носителя, который в данном случае называется вирусным наноконтейнером, » она говорит.Это крошечный сосуд, сделанный из белков вирусов.

«Затем, — объясняет Холфорд, — мы как бы доставляем его через гематоэнцефалический барьер, используя другой пептид, который является проникающим в клетки пептидом, который может прорезать все виды мембран, включая гематоэнцефалический барьер. »

Как отмечают Холфорд и ее коллега из Хантер-колледжа Прачи Ананд в своем журнальном отчете, система, похоже, работает в виде лабораторной модели мозгового барьера. Если ее идея выдержит дальнейшие испытания, можно будет вводить препарат внутривенно или, может быть, когда-нибудь просто принять его в виде таблетки.

Но еще многое предстоит сделать, прежде чем Холфорд и ее коллеги узнают, действительно ли это возможно.

«Следующий шаг — выяснить, функционирует ли пептид после того, как мы пройдем через гематоэнцефалический барьер», — говорит Холфорд. Другими словами, будет ли он по-прежнему работать как болеутоляющее после того, как будет доставлен с помощью троянского коня Холфорда.

Я сообщу, когда они это выяснят.

Эта история является частью серии Большая идея Джо, Джо Палки, в которой рассказывается, как идеи превращаются в инновации и изобретения.

Другой опиоидный кризис: в больницах не хватает сильнодействующих обезболивающих

Даже когда опиоиды наводняют американские сообщества и разжигают широкую зависимость, больницы сталкиваются с опасной нехваткой сильнодействующих обезболивающих, в которых нуждаются пациенты, страдающие острой болью, по словам врачей, фармацевтов и других специалистов. коалиция групп здоровья.

Нехватка, хотя в некоторых местах более значительная, чем в других, заставила многие больницы и хирургические центры изо всех сил пытаться найти достаточное количество инъекционного морфина, дилаудида и фентанила — препаратов, которые назначают пациентам, перенесшим операции, борющимся с раком или получившим травмы.Дефицит, который усилился с лета прошлого года, был вызван спадом производства и усилиями правительства по сокращению зависимости путем ограничения производства наркотиков.

В результате больничные фармацевты работают сверхурочно, чтобы найти альтернативы, вынуждая медсестер вводить лекарства второго выбора или иначе доставлять стандартные лекарства. Это повышает риск ошибок — и уже привело по крайней мере к нескольким случаям, когда пациенты получали потенциально опасные дозы, по данным некоммерческого Института безопасных методов лечения, который работает с поставщиками медицинских услуг для обеспечения безопасности пациентов.

В прошлом году в ходе опроса больничных фармацевтов, проведенного институтом, один поставщик сообщил, что пациент получил в пять раз больше необходимого количества морфина, когда на складе не было ампулы с меньшей дозой. В другом случае пациенту по ошибке дали слишком много суфентанила, который может быть до 10 раз мощнее фентанила, идеального лекарства для этой ситуации.

В ответ на дефицит врачей в Калифорнии и других штатах они импровизируют изо всех сил. Некоторые пациенты получают менее сильнодействующие лекарства, такие как парацетамол или миорелаксанты, поскольку больницы направляют их скудные запасы на лечение более приоритетных пациентов.Другие пациенты томятся от боли из-за отсутствия предпочтительных, более сильных лекарств или из-за того, что им нужно ждать, пока сработают замещающие пероральные препараты.

Американское общество анестезиологов подтвердило, что некоторые плановые операции, которые могут включать удаление желчного пузыря и герниопластика отложена.

Доктор Шалини Шах, руководитель отдела медицины боли в системе здравоохранения Калифорнийского университета в Ирвине, в январе собрал команду из 20 человек, чтобы выяснить, как удовлетворить потребности пациентов.Группа собирается по часу два раза в неделю.

Группа разработала обходные пути, такие как введение таблетированных форм опиоидов пациентам, которые могут глотать, использование местных анестетиков, таких как блокады нервов, и замена опиатов парацетамолом, кетамином и миорелаксантами.

«По сути, мы должны рационировать наиболее уязвимых пациентов», — сказал Шах.

Две другие системы больниц Калифорнии, Kaiser Permanente и Dignity Health в Сакраменто, подтвердили, что они испытывают нехватку, и что персонал разумно расходует свои запасы и при необходимости использует альтернативные лекарства.(Kaiser Health News, выпускающая California Healthline, не связана с Kaiser Permanente.)

В письме от 27 февраля в Управление по борьбе с наркотиками США — коалицию профессиональных медицинских групп, включая Американскую больничную ассоциацию, Американское общество. из клинической онкологии и Американского общества фармацевтов систем здравоохранения — заявили, что дефицит «увеличивает риск врачебных ошибок» и «потенциально опасен для жизни».

Кроме того, «сокращение поставок этих важнейших лекарств или их полное отсутствие может привести к неоптимальному обезболиванию или седативному эффекту для пациентов», — написала группа.

Дефицит включает предварительно заполненные шприцы с этими лекарствами, а также небольшие ампулы и флаконы с жидкими лекарствами, которые можно добавлять в пакеты с жидкостями для внутривенных вливаний.

Нехватка лекарств — обычное дело, особенно некоторых инъекционных наркотиков, потому что их производят немногие компании. Но эксперты говорят, что нехватка опиоидов сопряжена с более высоким риском, чем другие лекарства.

Введение неправильной дозы морфина, например, «может привести к серьезным травмам или смертельному исходу», — пояснил Майк Ганио, эксперт по безопасности лекарств из Американского общества фармацевтов систем здравоохранения.

Расчет дозировки может быть трудным, и, по мнению экспертов, небольшие ошибки фармацевтов, врачей или медсестер могут иметь большое значение.

«Система была настроена безопасно для лекарств и процедур ухода, которые мы обычно используем», — сказала д-р Беверли Филип, вице-президент по научным вопросам Американского общества анестезиологов. «Вы меняете эти лекарства, и вы меняете эти процессы ухода, и безопасности, в которую мы встроили, просто больше нет».

Марти Смит из Чикаго, медсестра и представитель Национального союза медсестер, привела пример.

«Если ваше лекарство поставляется в предварительно заполненном шприце по 1 миллиграмму, и вам нужно ввести 1 миллиграмм, это легко», — сказала она. «Но если вам нужно вытащить его из 25-миллиграммового флакона, то дело не в том, что мы недостаточно умны, чтобы это понять, это просто добавляет еще один уровень возможной ошибки».

Во время последнего серьезного дефицита опиоидов в 2010 году два пациента умерли от передозировки, когда по ошибке был прописан более сильный опиоид. Других пациентов пришлось восстанавливать после приема неточных доз.

Нехватка трех лекарств, которую отслеживает FDA, стала критической в ​​прошлом году в результате производственных проблем в компании Pfizer, которая контролирует не менее 60% рынка инъекционных опиоидов, заявила Эрин Фокс. эксперт Университета Юты.

Представитель Pfizer Стив Данехи заявил, что дефицит начался в июне 2017 года, когда компания сократила производство во время модернизации своего завода в Макферсоне, штат Канзас. В настоящее время компания не распространяет предварительно заполненные шприцы «для обеспечения безопасности пациентов», — говорится в сообщении компании, потому что о проблемах со сторонним поставщиком он отказался назвать.

Это последовало за февральским отчетом Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, который обнаружил серьезные нарушения на заводе McPherson. Агентство сослалось на «видимые частицы», плавающие в жидких лекарствах, и «значительную потерю контроля над вашим производственным процессом, [что] представляет серьезный риск причинения вреда пациентам». Однако Pfizer заявила, что отчет FDA не стал стимулом для модернизации завода.

Другие производители жидких опиоидов, включая West-Ward Pharmaceuticals и Fresenius Kabi, завалены невыполненными заказами, сказал Фокс.Импорт этих строго регулируемых наркотиков из других стран беспрецедентен и маловероятен, добавила она, отчасти потому, что для этого потребуется федеральное разрешение.

В то же время, пытаясь сократить злоупотребление опиоидными обезболивающими, Управление по борьбе с наркотиками призвало сократить производство всех опиоидов на 25% в прошлом году и еще на 20% в этом году.

«DEA должно сбалансировать производство того, что необходимо для законного использования, с производством чрезмерного количества этих потенциально вредных веществ», — заявило агентство в августе.

Когда в прошлом месяце коалиция организаций здравоохранения написала письмо в DEA, оно попросило агентство ослабить ограничения на жидкие опиоиды, чтобы снизить нагрузку на больницы.

Дефицит ощущается не во всех больницах равномерно. Доктор Мелисса Диллмон, медицинский онколог из Харбинской клиники в Риме, штат Джорджия, сказала, что, покупая у других поставщиков и используя таблетки обезболивающих, ее больные раком получают необходимое им обезболивающее.

Но в отделении неотложной помощи больницы Хелен Келлер в Шеффилде, штат Алабама., в начале этого месяца 20-летний парень пришел с ожогами второй степени. Доктор Хамад Хусейни сказал, что у него нет того, что ему нужно, чтобы уберечь ее от боли. Где-то в январе в больнице закончился дилаудид, препарат, в семь раз более мощный, чем морфин, и был низкий уровень других инъекционных опиоидов, сказал он.

Поскольку пациентка Хусейни в прошлом употребляла опиоиды, у нее была более высокая толерантность к наркотикам. По его словам, ей нужно что-то сильное, вроде Дилаудида, чтобы уберечь ее от боли во время двухчасовой поездки в ожоговый центр.

«Это действительно создало проблему», — сказал Хусейни, который был уверен, что она испытывала боль даже после того, как дал ей несколько доз менее сильнодействующего морфина. «Мы сделали все, что могли, как могли», — сказал он.

Доктор Хауи Мелл, врач скорой помощи из Чикаго, сказал, что его большая больничная система, которую он отказался назвать, не принимала Дилаудид с января. По его словам, морфин выделяется для пациентов, которым требуется операция, и в учреждении есть запас фентанила на неделю.

Мелл, который также является представителем Американского колледжа врачей скорой помощи, сказал, что некоторые отделения неотложной помощи рассматривают возможность использования закиси азота или «веселящего газа» для облегчения боли у пациентов.

Когда Мелл впервые услышал о нехватке шесть месяцев назад, он подумал, что общенациональная нехватка широко используемых лекарств заставит политиков «придумать решение», прежде чем оно станет ужасным.

«Но они этого не сделали», — сказал он.

Бартолоне — корреспондент Kaiser Health News, редакционно независимого издания Фонда семьи Кайзер.

[email protected]

Twitter: @pbartolone

Соединение снимает боль так же, как морфин, но может не иметь риска передозировки | Центр новостей

В поисках более безопасного обезболивающего

Натуральный экстракт опийного мака, морфин, был в ^-м -м веке первым натуральным веществом, очищенным до гомогенности для использования в медицинских целях, — сказал Манглик.

Но подавление дыхания остается общим недостатком опиоидов, которые, помимо морфина, включают рецептурные обезболивающие, кодеин, оксикодон, оксиконтин, гидрокодон и фентанил, а также запрещенные наркотики, такие как героин. Создание более безопасной молекулы потребовало тесного сотрудничества между Стэнфордским университетом и учеными из трех других институтов.

При идентификации нового соединения использовалась трехмерная структура мю-опиоидного рецептора, определенная Мангликом и его коллегами в лаборатории Кобилки в 2012 году.Рецептор, с помощью которого морфиноподобные препараты проявляют большую часть своего сильного обезболивающего эффекта, является членом семейства структурно схожих белков клеточной поверхности, обнаруженных в головном и спинном мозге. Связавшись с морфином или одним из его многочисленных природных или синтетических аналогов, эти рецепторы инициируют процессы передачи сигналов, которые изменяют активность других белков внутри клеток, на которых они находятся.

Более ранняя работа других исследователей установила, что анальгетический эффект морфиноподобных препаратов вызывается особым каскадом последующих химических реакций (также известных как молекулярный путь), приводимых в движение, когда эти препараты связываются с мю-опиоидным рецептором, в то время как их дыхание -супрессивный эффект индуцируется отдельным молекулярным путем, запускаемым тем же событием связывания.

Безопасное воспроизведение преимуществ морфина означало найти способ разделить эти два эффекта. Хитрость заключалась в том, чтобы активировать мю-опиоидный рецептор, но не какие-либо другие опиоидные рецепторы, и, сделав это, стимулировать только молекулярный путь, ответственный за индукцию анальгезии, а не путь, ответственный за подавление дыхания.

«Исследователи задавались вопросом, можно ли создать небольшую молекулу с правильными химическими характеристиками, позволяющими срабатывать по одному пути, но не по другому», — сказал Манглик.Определение структуры мю-опиоидного рецептора позволило провести подробный анализ связывающего кармана рецептора, в который опиоиды помещались, как рука в перчатке. Это, в свою очередь, стимулировало междисциплинарное сотрудничество с учеными из UCSF, UNC и FAU.

Использование «виртуальной аптечки»

Манглик и Кобилка наняли Генри Линя, доктора философии, затем аспиранта лаборатории профессора фармацевтической химии UCSF Брайана Шойхета, доктора философии. (Лин — со-ведущий автор, а Шойхет — соавтор исследования.После компьютерного скрининга около 3 миллионов коммерчески доступных или легко синтезируемых соединений в «виртуальном кабинете лекарственных соединений», созданном группой Шойхета, Манглик и Лин сосредоточили внимание на 2500 соединениях, которые, согласно компьютерному моделированию, могут связываться с мю-опиоидным рецептором. Из них они отобрали несколько десятков, которые выглядели особенно хорошими кандидатами для дальнейшей проверки.

Лин и Шойчет сосредоточились на химических структурах, которые существенно отличались от таковых у существующих опиоидов, полагая, что они могут связываться с рецептором таким образом, чтобы стимулировать полезные, но не вредные молекулярные пути вниз по течению.

После тестирования 23 из этих соединений и сужения диапазона до семи, Лин и Манглик вернулись к онлайн-базе данных группы Шойхета, поискали аналогичные соединения, достойные тестирования, и нашли еще дюжину или около того.

Доза интуиции

Эти соединения были отправлены в лабораторию Брайана Рота, доктора медицины, доктора философии, профессора фармакологии и медицинской химии в UNC, который проанализировал их дальше и обнаружил, что один из них сильно активировал «хороший» нижележащий молекулярный путь без значительного привлечения «плохого». Путь.Хотя это соединение было многообещающим, оно не было достаточно эффективным, чтобы работать в качестве терапевтического средства. Чтобы оптимизировать его свойства, группа заручилась помощью Питера Гмайнера, доктора философии, кафедры и профессора медицинской химии FAU. Группа Гмайнера создала множество версий этого соединения и определила тот, который связывает мю-опиоид лучше, чем его предшественник.

Опиум и его производные, пожалуй, самые старые лекарства в фармацевтическом формуляре.

Интуитивное понимание со стороны Манглика привело к заключительной настройке: добавлению в лаборатории Гмайнера химического элемента, называемого гидроксильной группой, который должен стабилизировать «соответствие» молекулы внутри связывающего кармана рецептора.Полученная молекула, которую исследователи назвали PZM21, имела прочность связывания мю-опиоидов примерно в 1000 раз больше, чем у соединения в исходной базе данных, из которой она была получена.

Еще несколько тестов в лаборатории Рота показали, что PZM21 не только не вызывает какой-либо значительной активности в других опиоидных рецепторах, но фактически предотвращает активность одного из них, каппа-рецептора, активация которого связана с беспокойством и, иногда, галлюцинациями. И морфин, и еще один опиоидный препарат, который сейчас проходит 3-ю фазу клинических испытаний, олицеридин, вызывают легкую активность каппа-рецептора.

Эксперименты на мышах, проведенные со-ведущим автором Дипендрой Ариал, доктором философии, научным сотрудником лаборатории Рота, подтвердили прогнозы анальгетической эффективности PZM21 — он был таким же сильным, как морфин, — и его доброкачественного характера в отношении подавления дыхания по сравнению с с морфином. При выборе между двумя камерами, одна из которых связана с инъекцией раствора, содержащего PZM21, а другая — с идентичным во всем остальном раствором, в котором отсутствует PZM21, мыши не показали предпочтения ни одной из камер.Для сравнения, если одна из камер соединена с морфином, мыши, как известно, проводят значительно больше времени в камере

Другие эксперименты, проведенные в Стэнфордской лаборатории Грегори Шеррером, доктором философии, доцентом кафедры анестезиологии, периоперационной и обезболивающей медицины, а также нейрохирургии, показали, что PZM21 не действует на биоинженерных мышей, лишенных мю-опиоидного рецептора, что подтверждает механизм действия соединения.

Гмайнер и Рот также являются старшими авторами исследования.Другой соавтор Стэнфордского университета — доктор философии Грегори Кордер.

Биотехнологическая компания Epiodyne, которую создали Кобилка, Шойхет, Гмайнер, Рот и Манглик, ведет переговоры о лицензировании PZM21 у четырех академических институтов для дальнейшего развития.

Исследование финансировалось Национальными институтами здравоохранения (гранты U19GM106990, R37DA036246, GM059957, R01DA017204 и R01DA035764), Программой подготовки медицинских ученых Стэнфордского университета, Американской кардиологической ассоциацией и Немецким исследовательским фондом.

Отделение молекулярной и клеточной физиологии Стэнфорда также поддержало эту работу.

американцев потребляют почти все мировые поставки опиоидов

американцы испытывают больше боли, чем любое другое население мира. По крайней мере, такой вывод можно сделать из одного поразительного числа за последние годы: примерно 80 процентов мирового предложения опиоидов потребляется в Соединенных Штатах.

Обезболивающие — второй по величине фармацевтический класс в мире после лекарств от рака.«В 2015 году было выписано около 300 миллионов рецептов на обезболивание», — сказала CNBC Ирина Коффлер, старший аналитик специализированной фармацевтической компании Mizuho Securities USA.

По словам Коффлера, 300 миллионов рецептов на обезболивающие составляют рынок с оборотом в 24 миллиарда долларов, но это не рынок, равномерно разделенный по всему миру. Безудержное употребление опиоидов в Соединенных Штатах, которые составляют всего 5 процентов мирового населения, указывает на больший разрыв между богатыми странами и остальным миром, когда дело доходит до рецептурных обезболивающих.

«Если вы включите Канаду и Западную Европу, [потребление мирового предложения опиоидов] вырастет до 95 процентов, поэтому остальные страны имеют доступ только к примерно 5 процентам предложения опиоидов», — сказал Викеш Сингх, доцент медицины и директор. Центра панкреатита Университета Джонса Хопкинса.

В большинстве стран использование рецептов на опиоиды ограничивается острой госпитализацией и травмами, такими как ожоги, хирургические операции, роды и уход в конце жизни, включая пациентов с онкологическими и неизлечимыми заболеваниями.Но в Соединенных Штатах каждый взрослый в Америке может иметь «бутылочку с таблетками, а потом еще немного», — публично заявил американский главный хирург Вивек Мурти.

Заместитель начальника пожарной охраны Портленда Терри Уолш реагирует на возможную передозировку героина 18-летним мужчиной в Портленде, штат Мэн, 4 июля 2015 года.

Линда Дэвидсон | Вашингтон Пост | Getty Images

По данным EvaluatePharma, аналитической фирмы по изучению рынка медико-биологических наук, которая отслеживает продажи, пять ведущих опиоидных продуктов были произведены Purdue Pharma, Johnson & Johnson, Insys Therapeutics, Mylan и Depomed.

Представитель Purdue Pharma сказал, что ее продукты составляют лишь 2 процента от всех рецептов на опиоиды, но даже в этом случае «мы возглавляем фармацевтическую промышленность в разработке лекарств со свойствами сдерживания злоупотребления, и мы давно поддерживаем использование рецептурных препаратов. программы контроля за наркотиками, лучшее образование врачей »и доступ правоохранительных органов к лекарствам от передозировки.

Другие фармацевтические компании не предоставили комментариев по времени.

Показатель 80 процентов для U.Потребление S. цитировалось в различных исследованиях, в том числе в отчете Express Script за декабрь 2014 года. Последний год, за который доступны статистические данные о смертности, — это также 2014 год: по данным CDC, от передозировки опиоидов умерло 28000 человек — это самый высокий показатель за всю историю наблюдений. Более 14000 из этих смертей были связаны с опиоидами, отпускаемыми по рецепту (увеличение в этой категории на 693 с 2013 года), или примерно 40 смертей в день.

Недавний опрос Национального совета безопасности показал, что около 99 процентов врачей превышают рекомендуемый трехдневный предел дозировки, причем четверть из них выписывают рецепты на полный месяц и, таким образом, прописывают эти типы лекарств.

«Большинство … этих злоупотребляемых опиоидов, отпускаемых по рецепту, получают по рецептам, выписанным по закону», — сказал генеральный хирург Мерти.

Когда проблема решается быстро, Конгресс всегда немного отстает в ее решении, но я чувствую, что теперь есть четкое понимание того, насколько серьезна эта проблема на самом деле.

Сенатор Пэт Туми, Род-Пенн.

Ситуация вынуждает политиков, правозащитные группы и правительственные организации принимать более строгие меры, когда дело доходит до назначения некоторых из этих сильнодействующих обезболивающих.

«Когда проблема решается быстро, Конгресс всегда немного отстает в ее решении, но я чувствую, что теперь есть четкое понимание того, насколько серьезна эта проблема на самом деле», — сказал сенатор Пэт Туми, R-Penn ., в интервью CNBC.

Американцы потребляют примерно 99 процентов одного определенного опиоида, называемого гидрокодоном, сильного обезболивающего. Агентство по борьбе с наркотиками реклассифицировало гидрокодон из списка III в препарат из списка II в 2014 году из-за его потенциально высокого риска неправильного использования и злоупотребления.

Наркотики, такие как викодин Abbvie (фирменная версия гидрокодона, которая занимала 46 процентов национального рынка рецептурных обезболивающих в 2013 году, согласно Express Scripts), не могут применяться так же свободно, как раньше; Теперь пациенты должны принести в аптеку рецепт на лекарство, чтобы получить его. Abbvie не ответила на запрос о комментарии.

В период с 2013 по 2015 год продажи гидрокодона снизились на 27 процентов, сообщил Коффлер CNBC.

Врачи и законодатели указывают на несколько потенциальных причин нынешней эпидемии.В их число входят врачи, которые прописывают эти лекарства пациентам без полного объяснения побочных эффектов; выплаты врачам от фармацевтических компаний; агрессивный маркетинг фармацевтических компаний, преуменьшающий риск зависимости; и группы защиты интересов пациентов, которые настаивают на том, чтобы люди с хронической болью сразу получали лекарства, облегчающие их симптомы.

Критики обезболивающих также недавно выступили против опросов в больницах, которые, по их мнению, поощряют чрезмерное назначение опиоидов в больницах и клинических условиях.Врачи могут получить более точные результаты обследования в зависимости от того, давали ли они пациенту те лекарства, которые они хотели, а не обязательно те, которые им лучше всего подходят.

Туми был сосредоточен на предотвращении и контроле того, что называется «покупкой врачей», практикой использования нескольких врачей для получения рецептов на обезболивающие.

«За один год около 170 000 бенефициаров Medicare покупали врачей … ходили к нескольким докторам, чтобы получить одни и те же рецепты на опиоиды, а затем ходили в несколько аптек и заполняли их все», — сказал Туми CNBC.

Инструмент под названием «Lock-In» сейчас используется Medicaid и многими частными страховщиками.

Он привязывает пациента к одному врачу и аптеке, что упрощает отслеживание рецептов. По данным Счетной палаты правительства, недавно был принят закон о добавлении Medicare к программе Lock-In, которая сэкономит налогоплательщикам около 100 миллионов долларов в год.

Центры по контролю и профилактике заболеваний недавно выпустили новые руководящие принципы в отношении назначения опиоидов.Рекомендации включают в себя, когда принимать опиоиды при хронической боли, выбор соответствующей дозировки и оценку риска и вреда при употреблении опиоидов.

Представитель CDC сообщил CNBC, что руководящие принципы не являются обязательными, что означает, что они не являются законами, а скорее инструментом, который поставщики первичной медико-санитарной помощи могут использовать для справки.

Еще предстоит увидеть, повлияют ли более строгие правила на количество смертей и случаев зависимости, вызванных приемом некоторых из этих опиоидов.

Врачи также обращаются к препарату под названием Субоксон, таблетке, которая лечит зависимость от обезболивающих; однако некоторые считают, что чрезмерное употребление Субоксона может привести к собственным проблемам.

«Иногда врачи держат пациентов на [субоксоне] в течение двух-трех лет, что ужасно, потому что тогда мы должны отучать их от субоксона здесь», — сказал Ричард Конэбой, вице-президент клинических служб клиники Clearbrook в Пенсильвании. , который оказывает помощь многим пациентам, зависимым от обезболивающих.

Конебой видит много «профсоюзов, водителей грузовиков… которые начали с обезболивающих, а затем перешли на героин, потому что таблетки стали дороже.