Что делать если болит ахиллесово сухожилие: причины болей и методы лечения

Лечение Тендинит ахиллового сухожилия — Ортопедия Руслана Сергиенко

Ахиллово сухожилие – это самое большое сухожилие человека. Оно образуется в результате слияния сухожилий икроножной мышцы и камбаловидной мышцы и крепится к бугру пяточной кости. Когда мышцы сокращаются, они тянут ахиллово сухожилие, и в результате этого происходит подошвенное сгибание в голеностопном суставе – т.е. мы можем встать на носок стопы или подпрыгнуть, оттолкнувшись стопами. Между поверхностью пяточной кости и сухожилием имеется слизистая сумка, которая снижает трение между костью и сухожилием. Кроме того, само сухожилие расположено в специальном канале, внутри которого также есть немного жидкости, уменьшаюшей трение.

Травма

С возрастом, в результате перенапряжений, происходит дегенерация и ослабление волокон сухожилия. Некоторые волокна изнашиваются, некоторые рвутся, и в итоге сухожилие теряет свою силу. Организм пытается как-то вернуть силу сухожилию и с помощью рубцовой ткани сухожилие утолщается.

В итоге образуются участки измененных тканей вместо сухожильной ткани. Такое состояние называется тендинитом или тендинозом. Такие участки значительно слабее, чем здоровые участки и зачастую болезненные. Если вовремя и правильно лечить, то можно вылечиться полностью. Сухожилие, которое воспалено легче и быстрее порвется, чем здоровое. Ахиллово сухожилие может внезапно порваться при прыжке, игре в теннис, футбол, баскетбол и т.д. Чаще всего разрыв ахиллова сухожилия просходит у мужчин от 30 до 50 лет.

Когда происходит разрыв ахиллова сухожилия, пациент часто слышит треск, а затем возникает резкая боль внизу голени. При разрыве Ахиллова сухожилия Вы не можете встать на цыпочки. Зачастую можно прощупать западение мягких тканей при разрыве сухожилия. Разорванное сухожилие следует лечить оперативно, альтернатива – длительное ношение иммобилизующей повязки.

Лечение

Лечение ставит перед собой 2 цели: снять воспаление и дать сухожилию зажить.
Не рекомендуется напрягать ахиллово сухожилие, если оно болит или отечно. Запрещено бегать и прыгать. Можно подкладывать подпяточник в обувь, чтобы разгрузить сухожилие. Боль будет указывает на то, что пациенту разрешено, а что запрещено. Все движения должны выполняться по комфорту, чтобы не возникало болевых ощущений. Состояние ухудшиться, если делать что-то через боль (небольшой дискомфорт допустим).

Рекомендуется прикладывать лед (через ткань) на ахиллово сухожилие на 20 минут 2-3 раза в день и каждый раз после физических нагрузок. Это уменьшит боль, отек и воспаление.

ДОВЕРЬТЕ ЗАБОТУ О СВОЁМ ЗДОРОВЬЕ НАСТОЯЩИМ ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Почему ваш ахиллово сухожилие болит, когда вы просыпаетесь?

После хорошего ночного отдыха встать с постели и сразу почувствовать боль в задней части голени может вызывать тревогу. Это толстое сухожилие, называемое ахиллесом, находится там, где две икроножные мышцы встречаются со стопой. Есть две распространенные причины, по которым у вас может быть боль в ахилловом сухожилии по утрам: травма или поза.

Если вы занимаетесь спортом или физически очень активны, у вас может быть чрезмерное тендопатия состояние, которое вызывает микроразрыв волокон в сухожилие. Пока вы спите, лодыжка расслабляется, помещая икроножные мышцы в укороченное положение. Когда вы встаете, эта мышца растягивается, что может вызвать боль в задней части пятки, когда вы просыпаетесь.

Анатомия ахиллесовой пяты

Сухожилие — это связка соединительной ткани, которая соединяет пяточную кость с двумя основными икроножными мышцами, которые мы используем для ходьбы и бега. Эти икроножные мышцы, известные как икроножные и камбаловидные, генерируют силу, необходимую вашей стопе, чтобы толкаться, шагать или вставать на пальцы ног, как при прыжках.

Почему больно, когда ты просыпаешься?

Любая деятельность, которая оказывает давление на сухожилие, например бег или прыжки, может привести к травме. Напряженные икроножные мышцы или внезапное увеличение количества или интенсивности упражнений могут привести к болям в ахилловом сухожилии по утрам. Упражнения в неподходящей обуви или бег по неровной поверхности могут увеличить риск развития этого состояния.

Сухожилие может чувствовать себя особенно жестким и болезненным сразу после того, как вы проснулись утром или после длительного периода бездействия. Вы также можете почувствовать боль в пятках и сухожилиях при ходьбе или беге в конце дня. Это может быть особенно больно, если вы поднимаетесь по лестнице или на склоне. Также, опухоль и тепло может ощущаться в области воспаления, а ахиллово сухожилие может быть болезненным на ощупь.

Какое лечение есть?

Положите стопу и лодыжку и избегайте ненужных движений, если вы чувствуете боль в ахилловом сухожилии. Запишитесь на прием к врачу, чтобы поставить окончательный диагноз, если боль длится более нескольких дней или мешает вам ходить. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать дополнительное лечение, такое как пакеты со льдом, упражнения или лекарства в зависимости от причины боли. В некоторых крайних случаях хирургия может потребоваться.

Растягивание плотно мышцы и сухожилия может улучшить гибкость и помочь снизить риск получения травмы или боли, если Ахиллес болит по утрам. Вы можете делать это растяжкой ночью перед сном, перед физической активностью и снова, когда вы просыпаетесь утром.

Встаньте перед стеной, ступни в шахматном порядке, травмированная нога позади вас. Положите руки на стену на уровне плеч для равновесия. Держа переднее колено согнутым и выпрямляя заднюю ногу, медленно наклоняйтесь к стене, пока не почувствуете растяжение вдоль задней части голени. Задержитесь на 20-30 секунд и повторите три раза.

Боль в ахилловом сухожилии: причины, диагностика и способы лечения

Кто чаще всего сталкивается с этой проблемой
Что такое деформация Хаглунда
Лечение

Со времен древнегреческих героев у ахиллова сухожилия неважная репутация. Современные врачи не любят травмы и воспаления в области пятки не меньше мифических участников Троянской войны. В особенности за то, что при диагностировании проблемы ее совсем непросто вылечить. Заживление в этой области происходит очень медленно из-за плохого кровоснабжения и повторяющейся привычной нагрузки.

Но для начала разберемся, что именно приводит к проблемам в пяточной области стопы.

Кто чаще всего сталкивается с этой проблемой 

1.    Модницы

О вреде каблуков сказано много, но когда это останавливало приверженцев поговорки «красота требует жертв»? Многие девушки начинают носить каблуки в 5-10 см еще в подростковом возрасте. И затем меняют ультрамодные пары, предпочитая «каблучный дресс-код» любому другому. Со временем из-за привычной ходьбы на цыпочках у них развивается контрактура (укорочение) ахилловых сухожилий. И тут, например, случается «модная революция» и в новом сезоне в тренде оказываются балетки или стиль спорт-шик с кроссовками и кедами.

Что же происходит, когда после многих лет, проведенных на высоких каблуках, девушка надевает обувь совсем без каблука? Сухожилие пытается растянуться, достать до задней части стопы, которая теперь по-иному расположена относительно голени. Небольшой дискомфорт ощутим сразу, иногда непривычно растянутое ахиллово сухожилие болит уже просто при ходьбе. Дальнейшее чрезмерное растяжение, перекручивание влечет микротравмы и воспаление (тендинит).

Не пропустите

Тендинит возможен и без радикальных перемен в обувном гардеробе. Будет достаточно часто и без подготовки (разминки) перепрыгивать со шпилек на обувь на плоском ходу.

2.    Спортсмены

Вопросом «почему болит ахиллово сухожилие» задаются и спортсмены. Его чрезмерное растяжение преследует легкоатлетов. 

Владимир Ильич Нечаев

Врач высшей квалификации, мастер спорта по марафонскому бегу (в прошлом — врач сборных СССР и России по марафону, спортивной ходьбе и триатлону)

Беговые тренировки — это хорошо, но лишь в том случае, если ты бегаешь для удовольствия (бодрости духа, хорошего настроения). Как только на кону становится результат (рекорд), травмы не заставят себя долго ждать. В особенности, если бегун не просто избыточно тренируется, но и имеет определенные погрешности в биомеханике. Повышенная, да еще и неоптимальная нагрузка вызывает хроническое воспаление, поскольку у спортсмена, как правило, «совсем нет времени», чтобы как следует залечить травмированную область. 

Только представь, каждый раз, когда ахиллову сухожилию нужно поднять вес тела (примерно 1000 раз на каждом километре дистанции), оно должно сократиться, а затем растянуться. Огромная нагрузка!

Если ахиллово сухожилие болит после бега, но легкоатлет продолжает активно двигаться, то, как правило, его тренировки длятся до первого «неосторожного движения». Достаточно поскользнуться на траве или неудачно подвернуть голеностоп на обочине, чтобы сильно повредить и без того травмированную часть тела.

Не щадит тендинит также теннисистов, волейболистов, баскетболистов, футболистов и многих других спортсменов, испытывающих перегрузки ОДА.

Часто травмируются неопытные спортсмены, начавшие тренировки без предварительной «диагностики» опорно-двигательного аппарата, суставов и связок у врача. Имея избыточную пронацию (нога заваливается вовнутрь), они сталкиваются с тем, что сухожилие натягивается сильнее положенного из-за необходимости компенсации наклона пяточной кости.

А ведь достаточно было выявить подобную несоосность, компенсировать ее с помощью индивидуально изготовленных спортивных ортезов, и травм можно было бы избежать. Обычные люди с избыточной пронацией также могут столкнуться с воспалением тканей. В таком случае самый явный симптом: боль при совершении первых шагов утром.

Худшее, что может произойти, — это разрыв, полный или частичный. Боль сопровождается ощущением паралича голени и ступни. Из-за такой травмы многим спортсменам приходится делать большой перерыв в карьере или совсем уходить из спорта.

3.

    Дети

Сразу оговоримся, что это очень редкий случай. Но причина воспаления может быть врожденной. Некоторые малыши рождаются со слишком короткими ахилловыми сухожилиями и живут с ними до тех пор, пока ситуация не разрешится с помощью комплекса упражнений на растяжение или хирургической операции. Такие дети ходят исключительно на пальчиках, но не в силу своего любопытства и желания дотянуться повыше, а попросту потому что не могут физически поставить ногу на пятку. Но далеко не все 3-4-летние дети, предпочитающие перемещаться на цыпочках, имеют подобную проблему. Однако в любом случае, в регламентированные обязательной диспансеризацией сроки ребенка должен осмотреть врач-ортопед или подиатр, чтобы проконтролировать адекватность развития опорно-двигательного аппарата.

Не пропустите

Что такое деформация Хаглунда

Такое красивое название носит еще одна патология в области ахиллова сухожилия. Ее еще не менее романтично называют: «Синдром Золушки». Но сама проблема лишена флера романтики начисто. Как правило, с ней сталкиваются девушки, выбравшие себе модную пару туфель с излишне твердым (почти как хрусталь из сказки) задником. Если в довершение к твердости колодка неудачно изогнута, то задняя поверхность пятки постоянно травмируется. В результате образуется костный нарост, который и носит название деформация Хаглунда. Подобный вырост может также появиться из-за ношения слишком твердых лыжных ботинок или коньков.

Болит ахиллово сухожилие: что делать

Боли могут локализоваться в разных частях, в зависимости от места воспаления. Однако где бы она не ощущалась, лечить ахиллово сухожилие непросто. Так как же избавиться от воспаления?

Прежде всего, врачу нужно установить причину воспаления ахилла. Если она кроется в нарушении двигательного стереотипа (неидеальной биомеханике), специалист может рекомендовать изготовление и постоянное ношение ортопедических стелек. Если проблема в укорочении волокон из-за ношения обуви на высоком каблуке, то могут быть рекомендованы упражнения на растяжку (предварительный разогрев обязателен).

Не пропустите

Лечение ахиллова сухожилия у спортсменов в случае серьезных повреждений может начаться с медикаментозной терапии. В запущенных ситуациях понадобится оперативное вмешательство. После этого пациенту необходимо лечение покоем. Конечность полностью иммобилизуют с помощью повязки или даже гипса. После снятия ограничений следует физиотерапия, направленная на восстановление силы и гибкости трамированной области и окружающих ее мышц. 

Главное правило при любом дискомфорте в ахилле — сбавить обороты тренировок! Прекрати все виды активной физической деятельности как минимум на 2 недели. Покой и благоразумие в случае этой патологии — идеальное «лекарство»!

👆 Как снять боль в ахилле, ушиб ахиллова сухожилия

Боли в ахилле часто преследуют людей, особенно бегунов, баскетболистов, танцоров и других спортсменов. Около 11% от общего числа заболеваний спортсменов, которые много прыгают или резко стартуют и останавливаются, приходится именно на ахиллово сухожилие. Сегодня мы расскажем вам о причинах и лечении боли и ушабов в ахилловом сухожилии.

Если у вас боли в ахилловом сухожилии, причины этого могут быть разнообразны. Во-первых, боли в области ахилла могут появляться с возрастом, так как его способность растягиваться снижается, что становится причиной микроразрывов. Особенно часто болит ахиллово сухожилие при беге у людей старше 35 лет, если они предварительно не размялись и не выполнили несколько упражнений на растяжку.

Во-вторых, боли в ахилле могут возникнуть из-за перетренированности. Этому подвержены не только новички, но и профессиональные спортсмены, которые слишком агрессивно тренируются.

Боли в ахилловом сухожилии при ходьбе часто возникают у людей с плоскостопием, а также у тех, кто носит неправильную спортивную обувь или у женщин, которые целый день ходят в обуви на высоком каблуке, а потом носят обувь с плоской подошвой.

Другие причины боли в ахилловом сухожилии: тенденит, теносиновит, тендиноз и разнообразные заболевания и травмы ног.

Как лечить боли в области ахиллова сухожилия

Если у вас болит ахиллово сухожилие, то необходимо дать ногам отдохнуть и полностью исключить нагрузку. Постарайтесь не тренироваться и не носить тяжести несколько дней. А для снятия болевого синдрома используйте холодный компресс: прикладывайте его к больной ноге 3-4 раза в день на 10-15 минут.

Если вы почувствовали, что у вас болит ахиллово сухожилие после бега, то можете ограничить движения ноги с помощью эластичного бинта. Также обратите внимание на свою обувь: она должна быть качественная и предназначенная специально для занятий спортом, бега и так далее. Женщинам при болях в ахилле рекомендуется разгрузить сухожилие, перестаньте носить обувь на высоком каблуке.

В том случае, если боли в ахилле принимают регулярный характер, а вышеописанные рекомендации не дают желаемый результат, вам следует обратиться к врачу. Он проведет детальную диагностику и назначит медицинское лечение. Это может быть физиотерапия, в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство или другие виды лечения разрыва ахилла.

Как лечить ушиб в области ахилла

Читайте также

Резкая боль, отек и образование гематомы – основные признаки ушиба ахиллесова сухожилия. Не игнорируйте эти симптомы, списывая их на утомление и усталость. Пренебрежение лечением ушиба ахилла может стать причиной развития осложнений, уменьшения прочности и эластичности мышечных волокон.

Лечение ушиба ахиллового сухожилия следует начинать с полного отказа от физических нагрузок, вы не просто должны снизить интенсивность тренировок, а обеспечить полный покой сухожилию.

Прикладывайте холодный компресс к поврежденному месту, фиксируйте ногу эластичным бинтом. Ушиб ахиллова сухожилия можно лечить противовоспалительными мазями (Фастум-гель, Вольтарен). Чтобы разгрузить ахилл, вложите в обувь резиновые или гелевые подпяточники. Отточный массаж икроножный мышцы – хороший метод лечения ушиб ахиллесова сухожилия. Будьте максимально аккуратны, не трогайте поврежденный ахилл.

Видео

Как снять боль в ахилловом сухожилии

Боль в ахилле можно снять в домашних условиях с помощью различных мазей и гелей. В современной медицине существует большое количество обезболивающих, согревающих и ускоряющих заживление сухожилий мазей.

Популярной и эффективной является Троксевазинвая мазь. Она улучшает кровообращение, способствует уменьшению ломкости капилляров, улучшает тонус кровеносных сосудов, а также препятствует образованию отечности и тромбов.

Мазь Вольтарен также хорошо подходит для снятия боли в ахилле. Ее нередко назначают для лечения воспаления и отечности после травм. Однако обратите внимание на противопоказания, если у вас повышенная чувствительность к диклофенаку, то лучше всего выбрать другую мазь.

Долобене-гель – препарат, который помогает тканям быстрее восстанавливаться и обладает противовоспалительным эффектом. Таким же эффектом обладает Репарил-гель и Солкосерил.

Наносите мази на пораженный ахилл 2 раза в день. Идеально мази и гели для ахилла сочетать с ультразвуком. В любой аптеке вы можете приобрести маленький аппарат для ультразвука: Ретон, Аутон и так далее.

Как лечить разрыв ахиллово сухожилия. Оперативное и консервативное лечение

Общая информация

Разрывы ахиллова сухожилия наиболее часто случаются у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни, в возрасте от 30 до 55 лет. Данная возрастная группа подвергается риску, потому что такие пациенты все еще довольно активны, но с течением времени их сухожилия, как правило, становятся более жесткими и постепенно ослабевают.

Как правило, это происходит при выполнении действий, которые требуют резкого ускорения или изменения направления движения (например, баскетбол, теннис и др. ). Пациенты обычно описывают резкую боль в пяточной области, как будто бы им «нанесли удар палкой в область ахиллова сухожилия». Диагностируют острый разрыв ахиллова сухожилия при осмотре пациента, рентгенография в данном случае мало эффективна.

Ахиллово сухожилие является самым крупным и прочным сухожилием в организме (рис. 1). Оно выдерживает нагрузку, в 2-3 раза превышающую массу тела, при обычной ходьбе, поэтому восстановление нормальной работы ахиллова сухожилия является крайне важным.

Разрыв ахиллова сухожилия можно успешно лечить как без оперативного вмешательства, так и хирургическим путем. В обоих случаях это должно быть лечение с соблюдением всех правил и норм. Недавние исследования показывают, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия приводят к одинаковым результатам.

В результате хирургического лечения возможно немного более быстрое восстановление и более низкий процент возникновения повторного разрыва. Однако хирургическое вмешательство может быть связано с весьма серьезными осложнениями, такими как, например, инфекция или проблемы заживления послеоперационых ран.

Поэтому консервативное лечение может быть предпочтительным для людей, страдающих сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями, а так же злостных курильщиков.

Рисунок 1: Ахиллово сухожилие

Механизм травмы и клиническая картина

Разрывы обычно возникают, когда спортсмен нагружает ахиллово сухожилие при подготовке к отталкиванию. Это может произойти, когда резко меняется направление движения, при начале бега или подготовке к прыжку (Рис. 2).

Разрывы происходят из-за того, что мышцы голени создают огромное усилие через ахиллово сухожилие в процессе движения тела. В момент травмы пациенты чувствуют острую боль в задней части голени или стопы, многие описывают это ощущение, как будто бы их ударил сзади палкой, часто слышен щелчок.

После травмы появляется участок западения или деформации по ходу ахиллова сухожилия, отек, гематома. Пациенты ходят, хромая на травмированную конечность, не могут встать на пальцы стопы. Частичный разрыв ахиллова сухожилия не частое явление.

Болезненный тендинит (воспаление) ахиллова сухожилия или частичный разрыв мышц голени (икроножных), поскольку они присоединяются к ахиллову сухожилию, также могут вызывать боль в этой области. Боль при разрыве ахиллова сухожилия может быстро пройти, и такая травма при первичном осмотре в отделении неотложной помощи может быть расценена как растяжение.

Рис. 2. Механизм травмы — резкое изменение направления движения к максимальной нагрузке ахиллова сухожилия

 

Рисунок 3: Максимальная нагрузка при ходьбе — подъем пятки

Клинический осмотр

Разрыв ахиллова сухожилия довольно легко может быть диагностирован во время осмотра специалистом. Наиболее частая локализация разрывов — на 2,0-5,0 см выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости. Основной способ определить наличие или отсутсвие разрыва ахиллова сухожилия — это проведение теста Томпсона.

Пациент укладывается на живот, чтобы стопы свободно свисали с края кушетки, после чего врач сдавливает икроножные мышцы. Если целостность сухожилия не нарушена, стопа будет подниматься [подошвенное сгибание]. Если есть разрыв сухожилия, движений не будет.

Часто пациенты ошибочно полагают, что их сухожилие нормально работает, если они могут двигать стопой вверх и вниз. Однако это возможно только в сидячем положении, потому что прилегающие мышцы и сухожилия не повреждены.

При попытке поднять ногу вверх в положении стоя и переноса веса тела на поврежденную конечность, появится боль и слабость. Если произошел разрыв ахиллова сухожилия, пациенту будет невероятно сложно стоять на пальцах стопы в течение любого отрезка времени — это называется STAMP тест. Чувствительность и кровообращение стопы и голеностопного сустава как правило не страдают.

Методы исследования

При остром разрыве сухожилия для постановки диагноза чаще всего достаточно клинического осмотра. Рентгенография может быть полезна лишь при подозрении на отрывной перелом пяточной кости (ситуация, при которой происходит отрыв ахиллова сухожилия от пяточной кости с её фрагментом).

Разрыв можно увидеть на УЗИ или МРТ. Однако данные исследования не нужны при острых разрывах, за исключением тех случаев, когда существует некоторая неопределенность по поводу диагноза. Эти методы обследования очень полезны при застарелых разрывах или хронических заболеваниях ахиллова сухожилия.

Лечение

Разрыв ахиллова сухожилия можно лечить как без операции, так и оперативно. Оба метода лечения имеют свои достоинства и недостатки. Недавние исследования показали, что безоперационное и хирургическое лечение разрывов ахиллова сухожилия дают равноценные результаты.

Выбор метода лечения зависит от конкретного случая и пациента. Важно понимать, что разрывы ахиллова сухожилия необходимо лечить. Запущенный (игнорируемый) разрыв ахиллова сухожилия ведет к негативным последствиям, таким как хронический болевой синдром, хромота, нарушение функции поврежденной конечности. Кроме того, застарелые разрывы гораздо сложнее лечить, и результаты лечения хуже, к тому же увеличиваются сроки реабилитации.

Врач только помогает природе восстановить целостность ахиллова сухожилия, его задача — создать комфортные условия для процесса регенерации, а именно сблизить разорванные концы сухожилия и, на необходимое для восстановления время, обездвижить их. При консервативном методе лечения врач добивается сближения концов сухожилия положением стопы, при оперативном — сшивает концы сухожилия нитками.

Безоперационное лечение

При этом методе лечения стопа выводится и фиксируется в положении эквинуса (стопа в положении максимального подошвенного сгибания). В таком положении стопы происходит максимальное сближение свободных концов ахиллова сухожилия. Для этого может быть использована гипсовая (полимерная) повязка или жесткий шарнирный отрез для голеностопного сустава с возможностью регулировки угла и подпяточником.

При консервативном лечении реабилитация может быть более агрессивная — пациентам разрешают частичную нагрузку на травмированную конечность с первого дня, однако полноценная нагрузка разрешается только через 6 недель с момента травмы. Современные протоколы реабилитации направлены на максимально раннюю активизацию пациентов при одновременной защите поврежденного сухожилия от значительных нагрузок, которые могут привести заживающее сухожилие к разрыву или растяжению.

Крайне важно, что при таком подходе удается сохранить функцию мышц голени. Небоходимо отслеживать состояние сухожилия на протяжении всего периода безоперационного лечения. Это можно осуществить с помощью клинического осмотра и/или ультразвукового исследования. Если существуют признаки расхождения концов сухожилия или отсутствия сращения, необходимо рассмотреть вариант оперативного лечения.

Основным преимуществом безоперационного лечения является отсутствие разрезов и проколов в данной зоне, следовательно, никаких проблем с заживлением ран или инфекцией быть не может. Раневая инфекция после операции на ахилловом сухожилии может привести к серьезным осложнениям, поэтому для многих пациентов, особенно для пациентов с сахарным диабетом, сосудистыми заболеваниями, и пациентов, которые курят длительный период времени, должен быть рассмотрен вариант безоперационного лечения.

Основным недостатком безоперационного лечения является то, что восстановление может проходить немного медленнее. Полное восстановление происходит на 2-4 недели позже, чем при оперативном лечении. Кроме того, при консервативном лечении увеличивается риск повторных разрывов сухожилия. Повторные разрывы обычно происходят через 8-18 месяцев после первичной травмы.

Оперативное лечение

Оперативное лечение разрыва ахиллова сухожилия начинается со вскрытия кожи и выявления разорванного сухожилия. Затем его разорванные концы сшивают вместе для создания устойчивой конструкции. Это может осуществляться с помощью стандартного метода восстановления ахиллова сухожилия или с помощью миниинвазивного метода (с помощью мини-разрезов и кожных проколов).

Открытое восстановление ахиллова сухожилия

Восстановление ахиллова сухожилия чаще всего проводится через разрез кожи, выполненный в проекции разрыва сухожилия по задней поверхности голени. Достигается место разрыва ахиллова сухожилия, затем разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию. Стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, для того чтобы натяжение сухожилия было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, после чего происходит сшивание. После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно. (см. рис. 1).

Возможным недостатком открытого восстановления разрыва ахиллова сухожилия является проблема ранозаживления, что может привести к глубокой инфекции, которую трудно устранить, или болезненный послеоперационный рубец.

Рисунок 1: Открытое восстановление разрыва ахиллова сухожилия

Миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Другой метод восстановления ахиллова сухожилия осуществляется через «мини » разрез кожи. В данном случае в проекции разрыва сухожилия делается небольшой горизонтальный разрез длинной 1,5 -2,0 см. Свободные концы сухожилия мобилизуют и выводят в рану, разволокненные концы экономно обрезаются, очищаются и готовятся к сшиванию.

Через проколы кожи концы сухожилия прошиваются на расстоянии 2,0 — 4,0 см от места разрыва, стопа выводится в положение максимального подошвенного сгибания, чтобы натяжение сухожилие было минимальным, а разорванные концы сухожилия были максимально сближены, затем происходит сшивание.

После сшивания концов сухожилия рана тщательно промывается, контролируется кровотечение, на кожу накладываются швы, асептическая повязка, эластическая компрессия и иммобилизация при помощи гипсовой лонгеты или жесткого отреза. Холод местно.

Преимущества данной техники включают в себя меньшее повреждение мягких тканей, меньшие образования рубцовой ткани и лучший косметический эффект. Недостатки включают в себя более высокий риск повреждения сурального нерва, так как, в отличие от открытой операции, швы накладываются без раскрытия всей длины сухожилия, из-за чего сложно увидеть, находятся ли нерв в зоне оперативного вмешательства.

Нерв, который потенциально может быть поврежден, будет вызывать онемение по наружной поверхности тыла стопы, около мизинца. Не исключено, что сам шов сухожилия может быть не таким крепким, как при открытой технике, что может привести к более быстрому повторному разрыву. (см. рис. 2)

Рисунок 2: миниинвазивный метод востановления ахиллова сухожилия

Преимущества оперативного лечения ахиллова сухожилия включают в себя следующее:

• более быстрое восстановление
• возможность раннего объема движений в мышцах голени, следовательно программа реабилитации может быть более агрессивной
• ниже процент повторного разрыва (процент повторного разрыва значительно ниже у пациентов после операции (2-5%), чем у прошедших консервативное лечение(8-12%)

Возможные осложнения операционного и консервативного лечения

• асимметричная походка (приводящая к болям в других областях)
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей
• тромбоэмболия легких
• несращение ахиллова сухожилия
• повторные разрывы

Осложнения после оперативного лечения

Незаживление ран

Хотя обычно это общее осложнение для большинства операций, осложнения в заживлении ран особенно опасны при восстановлении ахиллова сухожилия. Потому что в области ахиллова сухожилия мало окружающих мягких тканей, и данный участок кожи имеет заведомо плохое кровоснабжение. Следовательно, любой вид проблемы заживления ран может легко затронуть само сухожилие. Для большинства пациентов существует примерно 2-5% риска возникновения проблемы заживления ран. Однако такой риск значительно возрастает у курильщиков и пациентов, больных сахарным диабетом.

Инфекция

Глубокая инфекция после восстановления ахиллова сухожилия может быть огромной проблемой. Часто инфекция возникает, если существует проблема заживления ран, что позволяет бактерии из внешнего мира инфицировать восстановленное ахиллово сухожилие. Лечение может потребовать не только антибиотиков, но и возможного удаления всех шовных материалов и, в некоторых случаях, удаления сухожилия. Курильщики и диабетики подвергаются повышенному риску возникновения серьезной раневой инфекции после операции по восстановлению ахиллова сухожилия.

Повреждение нерва/неврит

Онемение кожи в области послеоперационного рубца является давольно частым осложнением. Более серьезной проблемой является повреждение нерва, который отвечает за работу мышц или сенсорный контроль. Это может произойти, когда нерв вовлечен в шов или поврежден инструментом при выполнении операции. Повреждение одного из нервов стопы часто приводит к невриту (болезненное воспаление нерва). Первоначальное повреждение нерва может быть относительно незначительным, например: нерв, который растягивается при втягивании мягких тканей во время операции; или нерв, который становится запутанным в рубцовой ткани, который образуется в ответ на послеоперационное кровотечение. Этот тип раздражения нерва создает симптомы, такие как онемение и / или ощущение жжения по ходу нерва. Локализованное повреждение нерва часто связано с хирургическим разрезом, и нажатие на область повреждения нерва может вызвать острую боль или чувство дискомфорта по ходу нерва.

Реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия

Стандартное восстановление

В течение первых 6-8 недель нога иммобилизована в гипсе или ортезе для того, чтобы сухожилия и окружающие ткани правильно заживали. Кроме того, сухожилие необходимо защитить, потому что заживающее ахиллово сухожилие все еще может быть слишком слабым, чтобы противостоять нагрузке при обычной ходьбе. После 6-8 недель, ногу пациента помещают в сменный ботинок, часто с небольшим подъемом пятки — для того, чтобы немного разгрузить ахиллово сухожилие.

С этого момента пациент может начать ходить, но в медленном темпе. Физиотерапия и лечебная физкультура, направленная на разработку движений и укрепления тонуса мышц голени, как правило, начинается через 6-8 недель после операции. Постепенно в течение нескольких недель убирается подъем пятки, в результате чего стопа возвращается в нейтральное положение. В случае стандартного восстановления пациент может снова носить обычную обувь через 9-14 недель после операции.

Более агрессивная спортивная реабилитация после разрыва ахиллова сухожилия показана молодым пациентам и профессиональным спортсменам, но при условии, что они дисциплинированы.

Ниже представлен примерный пошаговый план реабилитации, который поможет Вам быстрее и эффективнее восстановится после разрыва ахиллова сухожилия.

В идеале реабилитацию наиболее эффективно проходить в специализированных центрах под руководством профессиональных реабилитологов.

Неделя 0-2

Голень зафиксирована под углом 20 градусов подошвенного сгибания (или подпяточник 2 см подъёма подкладывается под пятку в ортез). Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба в пределах квартиры при помощи костылей. В случае операции, в данный период проводят перевязки. Профилактика тромбоза.

Неделя 2-4

Голень по-прежнему находится в подошвенном сгибании. Начинается выполнение упражнений, несколько раз в день без шины. Упражнения заключаются в спокойных качательных движениях (вверх и вниз) голеностопного сустава, стараясь держать ахиллово сухожилие в нейтральном положении (90 градусов). Кроме того, делают инверсию и эверсию стопы, а также голени при небольшом подошвенном сгибании. Осевая нагрузка на ногу запрещена. Ходьба при помощи костылей. Профилактика тромбоза.

Неделя 4-6

Допускается увеличение нагрузки на ногу. Ходьба с дозированной нагрузкой на оперированную конечность. Продолжают выполнять упражнения, указанные выше, а также необходимо носить шину днем и ночью. Профилактика тромбоза.

Неделя 6-8

Убирают подъём под пяткой и продолжают носить шину. Упражнения прогрессируют: с медленным растяжением сухожилия на 90 градусов. Добавляются упражнения на сопротивление — для укрепления мышц голени. Профилактика тромбоза.

Неделя 8-12

Понемногу отвыкают от шины, по мере необходимости используют костыли. Постепенно оптимизируются объем движения, устойчивость и проприорецепция. Добавляются упражнения на балансировочной подушке.

Важно понимать, что для возвращения к прежней активности необходимо ждать полноценного заживления ахиллова сухожилия.

Профилактика повреждения ахиллова сухожилия

Выполнение следующих простых действий, поможет Вам значительно снизить риск повреждения ахиллова сухожилия

• выполняйте разминку перед началом тренировки
• используйте спортивные разогревающие мази перед тренировкой
• занимайтесь в специализированной обуви
• используйте индивидуально изготовленные ортопедически стельки
• соизмеряйте уровень физической нагрузки со своим возрастом и уровнем физической подготовки
• после тренировки, обязательно выполняйте растяжку
• используйте холод после проведения растяжки
• при возникновении дискомфорта во время и после физических нагрузок обратитесь к врачу

Первая помощь при разрыве ахиллова сухожилия

Если у Вас произошел разрыв ахиллова сухожилия или Вам кажется, что что то не так, необходимо выполнить следующие действия

• прекратите тренировку
• приложите холод на область ахиллова сухожилия
• примите обезболивающие препараты
• придайте поврежденной конечности возвышенное положение (стопа выше сердца)
• старайтесь не наступать на травмированную конечность
• вызовите скорую помощь или самостоятельно доберитесь до лечебного учреждения

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Мой мир

Twitter

Google+

Болит ахиллово сухожилие при ходьбе и беге

На чтение 5 мин. Просмотров 22 Опубликовано 11.08.2017 Обновлено 05.02.2019

Ахиллово сухожилие, или пяточное,  — самое толстое и сильное во всем теле, оно соединяет трёхглавую мышцу голени с пяточной костью, отсюда и название. Оно выдерживает нагрузку до 300 килограмм. Если болит ахиллово сухожилие при ходьбе, причиной чаще всего является тендинит, или тендопатия (воспаление). Встречается преимущественно у спортсменов или людей, ведущих активный образ жизни, нагружающих ноги физическими упражнениями. Тендопатия опасна, если вовремя не принять меры, сухожилие может разорваться.

При воспалении ахилла возникает болевой синдром

Причины боли

Есть несколько причин, вызывающих тендопатию, одни характерны преимущественно для спортсменов, другие – и для неспортивных людей.

• Перегрузка трехглавой мышцы голени. Изначально воспаляются только мышцы, затем воспалительный процесс переходит на сухожилие. Возникает чаще у спортсменов, болит ахилл после бега или силовой тренировки.
• Тендинит может возникать из-за патологий опорно-двигательного аппарата, таких как косолапость и плоскостопие. Неправильное распределение веса по стопе перегружает и травмирует связку.
• Неудобная обувь: жесткая или узкая колодка, высокий каблук.
• Некоторые заболевания органов и систем, вызывающие нарушения обменных процессов. Например, подагра.
• Возрастные изменения: в преклонном возрасте эластичность волокон снижается, а риск воспалений возрастает.

Каждая из этих причин может спровоцировать воспаление тканей.

Симптомы воспаления ахилла

Основным и главным признаком воспаления является боль. Она носит локальный характер, может болеть пятка или область над ней. Характерный симптом – боль в ахилловом сухожилии по утрам, хотя ноги не подвергались нагрузкам.

Боль при переносе веса на ногу носит острый, резкий характер. Она может быть:

• тянущей;
• режущей;
• распирающей.

Характер и интенсивность боли будут зависеть от тяжести травмы, веса и общего состояния пострадавшего. Например, у спортсменов иногда ахиллово сухожилие болит только после бега.

А вот у пожилых людей боль может быть постоянной и настолько сильной, что невозможно становиться на поврежденную ногу, движение ногой невозможно.

При тендините может развиваться видимый отек в области над пяткой.

Если присутствует отёк и болят ахилловы сухожилия по утрам, на ночь ногу стоит размещать на возвышенности, например, подушке или свернутом валиком одеяле.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует сразу идти к доктору, не откладывая.

Диагностика тендопатии

Тейпирование при тендопатии помогает снять боль

При сборе анамнеза учитываются время и обстоятельства появления симптомов, характерных для тендинита.

Дополнительные сведения о состоянии мягких тканей даёт пальпаторное исследование голеностопного сустава и окружающих структур. Следует также обратить внимание на интенсивность боли, так как травма может быть куда серьезнее, чем изначально предполагалось.

Обязательно назначается рентгенография. Она позволяет исключить перелом лодыжек.

Также проводится ультразвуковое исследование, чтобы исключить вероятность надрыва ахиллова сухожилия. Только УЗИ позволяет наверняка узнать, воспаление это или же ситуация куда серьезнее.

При желании пациента можно сделать МРТ. Магнитно-резонансная терапия не является обязательной, однако позволяет детально рассмотреть характер повреждений.

Дифференцировать тендинит следует со следующими заболеваниями и травмами:

• разрыв трехглавой мышцы;
• трещина и перелом близлежащих костей;
• частичный и полный разрыв пяточного сухожилия;
• тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Для этого достаточно анамнестических данных, общего осмотра, УЗИ и рентгена.

Лечение воспаления

Противовоспалительные средства

Если при ходьбе болит ахиллесово сухожилие, лечение должен назначить квалифицированный врач. Самостоятельный подбор лекарств или народных рецептов может только усугубить ситуацию.

Основное лечение — полный покой ноге и прием противовоспалительных препаратов. Пациенту назначается постельный режим для исключения нагрузки и перенапряжения мышц нижней конечности. Покой обеспечит быстрейшее выздоровление и предотвратит возможные осложнения.

Местные обезболивающие средства следует наносить на поврежденную область для снятия отека и боли.

Восстанавливать подвижность следует постепенно и аккуратно. Врач назначает лечебную физкультуру для скорейшей реабилитации. Хороший результат дает тейпирование: специальный пластырь берет на себя часть работы, уменьшая нагрузку на связки.

Упражнения следует выполнять с осторожностью, не перенапрягая ногу. После снятия воспаления полезна дозированная ходьба, а вот бегать первое время категорически запрещается.

Возвращаться к пробежкам стоит аккуратно, прислушиваясь к собственным ощущениям, чтобы избежать рецидива. Полноценные тренировки можно возобновить после полного восстановления с разрешения врача.

Следуя назначенным предписаниям и соблюдая сроки, необходимые для восстановления, воспаление ахилла можно вылечить за короткий срок. Если же медицинская помощь не оказана своевременно, возможна хронизация процесса.

В большинстве случаев исход благоприятный, воспалительный процесс прекращается без последствий. Адекватное лечение в совокупности с покоем обеспечит скорейшее восстановление тканей.

Если воспаление было у спортсмена и необходимо скорее возобновить тренировки, после восстановительного периода приступать к физическим нагрузкам нужно осторожно, постепенно наращивая продолжительность и силу. Начинать стоит с прогулки, затем – пробежка на проверку остаточных болей. Если два этапа пройдены без боли, можно приступать к щадящим тренировкам.

Если при тренировке появилась боль в ноге, следует немедленно обратиться к специалисту.

Если пустить все на самотек, процесс переходит в хроническую форму, происходит вторичное изменение ткани и вернуть ноге былую подвижность уже не удастся.

Симптомы, причины и лечение ахиллова тендинита

У многих спортсменов есть слабость или «ахиллесова пята» в той или иной форме в их игре или физических способностях. У спортсменов, которые занимаются спортом, который предполагает длительные периоды бега (например, футбол, баскетбол, трек), их слабость может быть буквально «ахиллесовой пятой» или технически ахилловым тендинитом.

Тендинит ахиллова сухожилия — это чрезмерное повреждение ахиллова сухожилия, связки ткани, соединяющей икроножные мышцы с пяточной костью.В большинстве случаев можно вылечить и вылечить с помощью домашних средств под наблюдением врача. Эти домашние средства также необходимо поддерживать, поскольку они могут помочь предотвратить любые обострения в будущем.

«Серьезные случаи тендинита ахиллова сухожилия могут вызвать сильную боль и даже привести к разрыву сухожилия», — объясняет Пол Дж. Свитай, доктор медицины, хирург стопы и голеностопного сустава. «Если вы страдаете от боли в ахилловом сухожилии, чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем больше у вас шансов избежать необходимости серьезного медицинского вмешательства.”

Каковы симптомы ахиллова тендинита?

Обычно боль при ахилловом тендините начинается с тупой или легкой боли над задней частью пятки после бега или посторонней ходьбы.

Симптомы также могут включать

• Скованность по утрам, которая улучшается при легкой активности.
• Утолщение сухожилия.
• Постоянный отек, усиливающийся при физической активности.
• Сильная боль на следующий день после тренировки.

Каковы причины тендинита ахиллова сухожилия?

Тендинит ахиллова сухожилия часто не связан с какой-либо конкретной травмой или событием.Джон Д. Дурден, доктор медицины, хирург-ортопед, специализирующийся на стопе и голеностопном суставе, утверждает: «Обычно это происходит из-за повторяющихся нагрузок на сухожилие. Спортсменам и активным людям сложно сбавить обороты, и они склонны заставлять свое тело делать слишком много и слишком рано ».

Распространенными причинами ахиллова тендинита являются

• Внезапное увеличение интенсивности или продолжительности упражнений.
• Недостаток растяжки перед тренировкой, приводящий к напряжению икроножных мышц.
• Рост дополнительных костей, называемых костными шпорами, в пятке, которые трутся о сухожилие.

Другие факторы могут увеличить риск развития тендинита ахиллова сухожилия.

• Чаще страдают мужчины.
• Пациенты с диагнозом псориаз или повышенное артериальное давление относятся к группе повышенного риска.
• Пожилой возраст увеличивает риск.
• Естественное плоскостопие и ожирение увеличивают нагрузку на сухожилия.

Как вы лечите тендинит ахиллова сухожилия?

В зависимости от тяжести травмы для облегчения симптомов обычно достаточно методов самообслуживания и безоперационного лечения.Однако во время выздоровления следует проявлять терпение. Для полного исчезновения симптомов может потребоваться несколько месяцев, а может потребоваться еще больше времени, если вы испытывали боль в течение нескольких месяцев до обращения за лечением.

Варианты консервативного лечения включают

• Модификация деятельности.
• Отдых.
• Лед.
• Противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта.
• Ортопедические вставки для обуви.

Физиотерапия — отличный курс лечения, поскольку упражнения помогут вам растянуть и укрепить ахиллово сухожилие.Ваш физиотерапевт может использовать специальный тип укрепляющих упражнений, называемый «эксцентрическим» укреплением, который определяется как сокращение или сжатие мышцы по мере ее удлинения. Этот тип упражнений может привести к повреждению сухожилия, если его не выполнять должным образом, поэтому сначала его следует проводить под наблюдением физиотерапевта. Однажды освоив, вы можете делать это дома.

Двустороннее падение пятки

Стоя у подножия лестницы, поставьте переднюю половину одной ступни на первую ступеньку, а вторую ступню оставьте на земле.Задняя часть ступни на лестнице должна быть оторвана от ступеньки, находиться в воздухе. Медленным контролируемым движением оторвите пятки от земли, а затем опустите их до минимально возможной точки. Сделайте 20 повторений.

Каблук на одной ноге

Подобно двустороннему опусканию пятки, одиночное опускание пятки выполняется только на ноге, поставленной на ступеньку. Это упражнение следует выполнять только после овладения двусторонним опусканием пятки.

Если после нескольких месяцев консервативного лечения симптомы не исчезнут, ваш врач может обсудить возможные варианты хирургического лечения.

Можно ли предотвратить тендинит ахиллова сухожилия?

Хотя тендинит ахиллова сухожилия обычно не возникает в результате конкретного события, существует несколько советов по профилактике, которые могут снизить риск развития симптомов.

• Увеличивайте уровень активности постепенно, особенно если вы только начинаете тренироваться.
• Убедитесь, что ваша обувь не изношена. Срок службы обуви составляет 300 миль, а возраст обуви не должен превышать 3 месяцев.
• Сделайте растяжку частью своей повседневной жизни и всегда выполняйте растяжку перед завершением тренировки.
• Сосредоточьтесь на укреплении икроножных мышц, чтобы уменьшить нагрузку на ахиллово сухожилие.
• Смешайте. Измените режим тренировок, чтобы не перегружать одну часть тела.

шагов для исправления боли при ходьбе

Ежегодно в апреле Американская кардиологическая ассоциация отмечает физическую активность и призывает всех американцев быть более активными на регулярной основе. Простой способ сделать свой день более активным? Ходьба!

Ходьба имеет бесчисленное множество преимуществ для вашего физического и психического благополучия — улучшает кровообращение, снижает вес, укрепляет кости и мышцы, улучшает настроение и т. Д.Ходьба, как правило, является безопасным и легким упражнением, но травмы все же могут случиться. Если ваша ходьба прерывается из-за болей, лучше всего как можно скорее решить проблему. Вот несколько распространенных травм при ходьбе — и что с ними делать!

Подошвенный фасциит

Подошвенный фасциит, наиболее частая причина боли в стопе, распространяется от нижней части пятки по всей стопе. Подошвенная фасция — это прочная полоса ткани в своде стопы, которая проходит от пятки до пальца ноги и поглощает напряжение и нагрузку на стопу.Когда эта поддерживающая ткань раздражается или воспаляется, результатом является подошвенный фасциит.

Симптомы подошвенного фасциита включают боль в пятке, боль при первых шагах после отдыха и боль при длительных физических нагрузках. Повышенное давление на свод стопы, напряженные икроножные мышцы, ожирение и повторяющиеся движения могут быть факторами риска, способствующими подошвенному фасцииту. Хорошие новости? После постановки диагноза это болезненное состояние, как правило, быстро проходит. Отдых, частое обледенение, противовоспалительные препараты и легкая растяжка часто решают проблему.

Бурситы

Косточка — это болезненная костная шишка, которая образуется на внутренней стороне стопы в районе сустава большого пальца. Бурситы начинают формироваться, когда сустав большого пальца ноги смещается. Узкая обувь, генетика, воспалительные или нервно-мышечные состояния — все это распространенные причины. Помимо видимой шишки на ноге, симптомы включают боль и болезненность в области сустава, покраснение и воспаление, скованность и ограничение движения большого пальца ноги, а также затруднения при ходьбе.

В большинстве случаев бурситы лечат без хирургического вмешательства. Нехирургические методы лечения не удаляют шишку, но могут уменьшить боль и предотвратить ухудшение симптомов. Смена обуви, добавление подкладки к обуви, лед и противовоспалительные средства могут помочь облегчить симптомы бурсита. Если боль не исчезнет, ​​несмотря на эти усилия, ваш хирург-ортопед может обсудить операцию по выравниванию кости, связок, сухожилий и нервов, вернув палец ноги в правильное положение.

Неврома

Неврома — доброкачественная опухоль нерва, чаще всего возникающая между третьим и четвертым пальцами стопы.Нервные ткани утолщаются, проходя под связкой, соединяющей кости пальца стопы. Раздражение, травма и чрезмерное давление на область — все это частые причины невромы.

Обычно нет видимых симптомов невромы. Однако ощущение жжения на подушечке стопы, усиление боли при активности и ношении обуви и онемение пальцев ног — все это физические симптомы. Когда дело доходит до лечения, большинство врачей обращают внимание на вашу обувь. Более широкая обувь может снизить давление на нерв и дать ему время на заживление.Изготовленные на заказ стельки для обуви могут снять раздражение и уменьшить боль. Если симптомы не исчезнут, ваш хирург-ортопед может порекомендовать инъекцию, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Тендинит ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие — самое большое сухожилие в организме, соединяющее две икроножные мышцы с пяточной костью. Тендинит ахиллова сухожилия — это когда оболочка, окружающая сухожилие, опухает и воспаляется. Чаще всего тендинит возникает в результате чрезмерного использования во время работы или занятий спортом.Люди, которые недавно добавили ходьбу в свой распорядок дня, не прибегая к ней, могут столкнуться с ахилловым тендинитом.

Симптомы включают отек, жгучую боль и болезненность во время или после тренировки. Отдых часто является лучшим лекарством от тендинита ахиллова сухожилия, наряду со льдом, противовоспалительными средствами, физиотерапией и такими упражнениями, как подъем пятки, чтобы приподнять пятку и снять нагрузку с ахиллова сухожилия.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава происходит, когда связки, поддерживающие голеностопный сустав, вынуждены растягиваться сверх своего предела.Это довольно частая травма, которая встречается у людей любого возраста. Растяжения могут быть от легких до тяжелых, в зависимости от степени повреждения. Ходьба по неровной местности, падение и выкручивание голеностопного сустава являются наиболее частыми причинами растяжения связок голеностопного сустава.

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава включают отек голеностопного сустава и стопы, синяк, болезненность при прикосновении, а также слабость и нестабильность голеностопного сустава. Если вы испытываете немедленную боль и не можете выдерживать нагрузку на травмированную лодыжку, возможно, у вас перелом лодыжки.После травмы важно пройти обследование у хирурга-ортопеда, чтобы он мог определить ее тяжесть.

Большинство растяжений голеностопного сустава проходят сами по себе, наряду с отдыхом и защитой голеностопного сустава. Как только опухоль уменьшится, вам будут предложены упражнения на свободу движений, гибкость и силу, которые помогут процессу заживления.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит — это заболевание, вызванное воспалением одного или обоих наполненных жидкостью амортизирующих мешочков тазовой кости.Боль в бедре обычно сначала острая и интенсивная, а затем становится более тупой и распространяется на большую площадь бедра. Боль может усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице или после длительного сидения.

Бурсит может быть вызван целым рядом уже существующих состояний или просто чрезмерной нагрузкой на бедро или другой травмой бедра. Бурсит тазобедренного сустава обычно лечат без хирургического вмешательства. Многие люди испытывают облегчение при изменении образа жизни, таком как изменение активности, противовоспалительные средства, костыли / трость, физиотерапия или инъекции стероидов.

травм ахиллова сухожилия: почему они так долго заживают? | Ортопедия и реабилитация

Ахилловы сухожилия, получившие свое название от мифологического греческого героя, чья единственная слабость была в пятке, являются самыми большими и сильными сухожилиями в организме. В среднем они составляют примерно 6 дюймов в длину и 5 миллиметров в толщину. Ахиллес чрезвычайно важен при ходьбе, беге и прыжках. Соединяя пяточные кости с икроножными мышцами в задней части лодыжки, ахилловы сухожилия достаточно сильны, чтобы выдерживать нагрузку до 1100 фунтов.

Ахиллово сухожилие состоит из прочной фиброзной ткани, но эта ткань не имеет большого кровоснабжения, поэтому они предрасположены к травмам и разрывам.

Но чрезмерное растяжение или напряжение может привести к разрыву сухожилия. Разрывы ахиллова сухожилия обычно классифицируются следующим образом:

• Частичный разрыв, при котором некоторые из волокон сухожилия остаются соединенными
• Конкурирующий разрыв, при котором разрывается сухожилие и все волокна отсоединяются друг от друга

Почему восстановление происходит так длинный?

В отличие от мышечной ткани, сухожилия не получают значительного кровоснабжения.Кровь доставляет жидкость и питательные вещества, необходимые для заживления.

Чем меньше крови доставлено, тем больше времени требуется для заживления тканей. Добавьте к этому огромный размер ахиллова сухожилия, и вас ждет долгое восстановление. Даже для профессиональных спортсменов это обычно травмы, связанные с окончанием сезона, а в некоторых случаях — с окончанием карьеры.

Из-за разрыва или разрыва вы, вероятно, выйдете из строя как минимум на один сезон в выбранном вами виде спорта. Даже ходить будет трудно, если вообще возможно, в течение нескольких недель во время первоначального восстановления.

Ваш план лечения будет зависеть от многих факторов, включая серьезность травмы. Безоперационный подход включает в себя сгибание стопы и голеностопного сустава вниз с помощью ботинка или гипса с последующей физиотерапией. Цель состоит в том, чтобы слеза зажила сама себя. Однако во многих случаях для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство.

Что происходит при операции по восстановлению ахиллова сухожилия?

Хирургическое лечение обычно проводится в амбулаторных условиях, после чего следует несколько недель защиты в гипсе или ботинке.Физическая терапия и упражнения могут начаться сразу после заживления хирургического разреза.

Во время операции вас поместят под наркоз, чтобы вы проспали. Хирург вскроет кожу голени и задней части щиколотки. В некоторых случаях может использоваться малоинвазивное или чрескожное лечение через небольшие разрезы. В других случаях может потребоваться разрез от трех до четырех дюймов.

Во время процедуры хирург вскрывает оболочку ткани вокруг сухожилия и удаляет поврежденную ткань.Затем они восстановят разрыв. Если разрыв значительный, хирург может удалить небольшой кусок сухожилия в другом месте стопы и использовать его для замены части ахиллова сухожилия. Затем хирург закроет разрез швами. Большинство пациентов могут вернуться домой в тот же день.

После хирургического или консервативного лечения вы, вероятно, сможете нормально ходить примерно через три месяца. Физическая терапия будет сосредоточена на восстановлении силы в ноге и сухожилии, а также на повышении гибкости, чтобы вы могли безопасно выполнять более взрывные спортивные маневры, такие как бег, прыжки или повороты.

Тендинит ахиллова сухожилия (тендинопатия) | Южный крест NZ

Ахиллово тендинит возникает, когда ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы голени с пяточной костью, воспаляется, вызывая боль и симптомы отека.

Тендинит ахиллова сухожилия (также известный как тендинопатия ахиллова сухожилия, тендинит или тендиноз) классифицируется как травма, вызванная чрезмерным перенапряжением. Если не лечить, это может стать хронической (долгосрочной) травмой, требующей более интенсивного лечения. Тендинит ахиллова сухожилия также может увеличить риск разрыва (разрыва) ахиллова сухожилия.

Признаки и симптомы

Симптомы ахиллова тендинита появляются постепенно, обычно в течение нескольких дней или даже недель. Симптомы могут включать:

• Боль — сначала может быть легкой и заметной только после тренировки. Со временем боль может стать постоянной и сильной
• Скованность — обычно снимается действием
• Вялость в ноге
• Болезненность — особенно по утрам и чаще всего ощущается чуть выше места прикрепления сухожилия к пяточной кости
• Отек.

Причины

Ахиллово сухожилие — это прочная связка соединительной ткани, которая прикрепляет икроножную мышцу к пяточной кости. Сухожилие проходит через защитную оболочку и состоит из тысяч крошечных волокон.

Считается, что тендинит ахиллова сухожилия развивается, когда эти волокна разрываются, вызывая воспаление, боль и отек. Когда сухожилие набухает, оно может начать тереться о окружающую его оболочку, раздражая оболочку и вызывая воспаление и опухание.

Ахиллово сухожилие имеет плохое кровоснабжение, что может сделать его уязвимым для травм и замедлить восстановление после травмы.

Факторы, которые могут привести к развитию ахиллова тендинита, включают:

• Плотность или слабость икроножных мышц
• Быстрое увеличение количества или интенсивности упражнений
• Упражнения для лазания по холмам или лестницам
• Изменения в обуви, в частности переход от ношения обуви на высоком каблуке к ношению обуви на плоской подошве
• Ношение несоответствующей, несоответствующей или изношенной обуви для занятий спортом
• Недостаточная разминка и растяжка перед упражнением
• Внезапное резкое движение, вызывающее сокращение икроножных мышц и увеличение нагрузки на ахиллово сухожилие.Это может привести к разрыву волокон сухожилия.
• Пожилой возраст (с возрастом ослабевает ахиллово сухожилие)
• Побочное действие определенного класса антибиотиков, называемых фторхинолонами
• Определенные заболевания, повышающие риск тендинита ахиллова сухожилия, например сахарный диабет, псориаз и ревматоидный артрит.

Некоторые из этих факторов риска также могут способствовать развитию подошвенного фасциита, то есть воспаления связок, соединяющих пятку с основанием пальцев стопы.

Диагностика Если подозревается тендинит ахиллова сухожилия, избегайте любых упражнений или действий, вызывающих боль. Желательно сразу же обратиться к врачу или физиотерапевту, чтобы можно было поставить точный диагноз и порекомендовать соответствующее лечение.

Врач спросит о характере и продолжительности симптомов и проведет физический осмотр пораженного участка. Ультразвуковое сканирование может использоваться для оценки повреждения сухожилия или окружающих структур.

Иногда может быть рекомендовано МРТ (магнитно-резонансная томография). Рентген может быть использован для исключения других состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на ахиллов тендинит.

Лечение

Лечение будет зависеть от тяжести травмы. В целом, чем дольше присутствуют симптомы до начала лечения, тем больше времени до полного выздоровления. Полное выздоровление может занять от трех до девяти месяцев.

Первоначальное лечение ахиллова тендинита включает:

• Отдых — во избежание дальнейшего травмирования области
• Лед — для уменьшения воспаления
• Elevation — для уменьшения набухания
• Нестероидные противовоспалительные средства для уменьшения боли и воспаления.(Инъекции кортизона (кортикостероидов) для уменьшения воспаления обычно не рекомендуются, поскольку они могут ослабить сухожилие и увеличить риск разрыва).

Физиотерапия

Физиотерапия обычно фокусируется на двух основных направлениях — лечении и реабилитации. Лечение может включать массаж, ультразвук, иглоукалывание и легкую растяжку. Реабилитация преимущественно предполагает укрепление.

Укрепление мышц, окружающих ахиллово сухожилие, способствует заживлению самого сухожилия.Укрепление достигается за счет использования специальных упражнений, которым научит физиотерапевт. Одним из таких упражнений является эксцентрическая нагрузка (иногда называемая «опусканием пятки», при котором растягиваются икроножные мышцы и сухожилия при напряжении или нагрузке). Обычно программа реабилитации занимает до трех месяцев.

Ортопедия
Ортопедия, включая анализ походки и установку ортопедических устройств для поддержки стопы и уменьшения нагрузки на сухожилия.

Заливка / шина
В случаях ахиллова тендинита, не поддающегося лечению, может быть рекомендовано наложение гипса или шинирование пораженной стопы, чтобы дать ей полностью отдохнуть.

Хирург

В случаях тяжелого, длительного ахиллова тендинита влагалище может стать толстым и фиброзным. В таких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция направлена ​​на удаление фиброзной ткани и восстановление любых разрывов в сухожилиях. После операции потребуется гипсовая повязка или шина, а также будет запланирована программа восстановления, включающая физиотерапию, специальные упражнения и постепенное возвращение к физической активности.

Профилактика

Значительно снизить риск развития ахиллова тендинита могут следующие меры:

• Начиная режим упражнений, начинайте медленно и постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность
• Достаточно разогреться и растянуться перед упражнением
• Разминка и растяжка после тренировки
• Тщательно выбирайте обувь и используйте обувь, соответствующую виду спорта
• Используйте ортопедические приспособления в обуви для правильной поддержки стопы
• Выполняйте упражнения в соответствии с уровнем физической подготовки и следуйте разумной программе упражнений
• Развивайте сильные и гибкие икроножные мышцы, ежедневно выполняя эксцентрические упражнения (опускание пятки) и растяжку.

Список литературы Американская академия хирургов-ортопедов (2010 г.). Orthoinfo: тендинит ахиллова сухожилия (веб-страница). Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00147 [дата обращения: 21.02.20]
Клиника Кливленда (2017). Травма ахиллова сухожилия (Интернет-страница). Кливленд, Огайо: Клиника Кливленда. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15225-achilles-tendon-injury—including-achilles-tendinitis-and-achilles-tendon-rupture [дата обращения: 21.02.20] Клиника Мэйо (2019 г. ).Тендинит ахиллова сухожилия (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/achilles-tendinitis/basics/definition/con-20024518 [дата обращения: 21.02.20] Саглимбени, А.Дж. (2018) Травмы ахиллова сухожилия (веб-страница). Спасательные препараты и болезни. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD LLC. https://emedicine.medscape.com/article/309393-overview [дата обращения: 21.02.20]

Последний отзыв — март 2020 г.

Боль при ахилловом тендините: причины, симптомы, упражнения.

Причины тендинита ахиллова сухожилия

Несмотря на значительную прочность ахиллова сухожилия, многие люди получают его травмы. В большинстве случаев воспаление ахиллова сухожилия возникает из-за чрезмерного или ненормального использования, то есть повторяющегося или интенсивного напряжения сухожилия. Травмы могут возникать из-за повышенной нагрузки на сухожилия, например, увеличения дистанции ходьбы или бега или прыжков на твердых поверхностях. Ношение неправильно подобранной обуви и неправильное положение ног (например, предрасположенность к плоскостопию или полой стопе) также увеличивает риск воспаления ахиллова сухожилия.

Ахиллово сухожилие и мышцы ног

Как уже отмечалось, термин тендинит относится к воспалению сухожилия. Это естественная реакция организма на болезнь или травму, вызывающая такие симптомы, как боль, отек и раздражение. ² Тендинит ахиллова сухожилия обычно не вызывается конкретной травмой. Скорее, это происходит в результате повторяющихся нагрузок на сухожилие. Обычно это происходит, если вы внезапно увеличиваете повторяющуюся активность, которая нагружает ахиллово сухожилие, что приводит к крошечным разрывам в волокнах сухожилий.Организм не может восстановить продолжающееся повреждение сухожилия, что приводит к таким симптомам, как отек и боль. ³

Спортсмены подвержены риску воспаления ахиллова сухожилия. В частности, у «воинов выходного дня» (людей, которые занимаются спортом или занимаются спортом только по выходным) может развиться тендинит ахиллова сухожилия из-за недостаточной физической подготовки. ³ Люди, которые внезапно увеличивают физическую активность (например, внезапное увеличение пробега, не позволяя телу адаптироваться), подвергаются риску травмирования ахиллова сухожилия. ²

Другие факторы риска тендинита ахиллова сухожилия — бег в гору или бег по неровной поверхности. ⁶ Виды спорта, требующие быстрого старта и остановки или смены направления, например, теннис и баскетбол, также являются возможными причинами. Тендинит ахиллова сухожилия представляет собой профессиональную опасность для рабочих, чья работа вызывает нагрузку на лодыжки и ступни. ³ Другие факторы, которые могут увеличить риск развития тендинита ахиллова сухожилия, включают напряженные мышцы голени в сочетании с интенсивным режимом физических упражнений.Костная шпора (разрастание) около пяточной кости может раздражать сухожилие, трясь о него, что приводит к тендиниту. ²

Вставной тендинит ахиллова сухожилия

Это воспаление нижней части сухожилия в области прикрепления (прикрепления) к пяточной кости. Обычно это происходит в сочетании с костной шпорой (выростом) возле пяточной кости (пяточной кости). Вставной тендинит ахиллова сухожилия может возникнуть даже у малоподвижных людей. Однако это обычно наблюдается после многих лет износа, например, у бегунов на длинные дистанции. ²

Неинсерционный ахилловый тендинит

Поражает средние волокна сухожилия. Дегенеративные изменения (микроскопические разрывы) этих волокон приводят к утолщению и отеку сухожилия. Этот тип тендинита ахиллова сухожилия чаще встречается у активных молодых людей.

Симптомы ахиллова тендинита

Когда ахиллово сухожилие перегружено, оно болезненно и часто опухает из-за воспаления. Боль обычно начинается с легкой боли в пятке после занятий спортом.Важно прислушиваться к этим симптомам. Если вы игнорируете боль и продолжаете нагружать сухожилие или перегружать его деятельностью, существует риск разрыва сухожилия. Разрыв ахиллова сухожилия может потребовать хирургического вмешательства.

Наиболее частые симптомы тендинита ахиллова сухожилия

• Боль и скованность за пяткой, особенно по утрам, которые улучшаются при умеренной активности.
• Боль в пятке, усиливающаяся при физической активности и / или сильная боль после тренировки.
• Нежность и тепло кожи пятки.
• Уменьшение диапазона движений при сгибании стопы (сгибание ее вверх по направлению к передней части ноги).
• Утолщение и припухлость сухожилий, усиливающиеся в течение дня при физической активности. ^{2, 4}

Воспользуйтесь нашим средством проверки симптомов, чтобы узнать, нужно ли вам обратиться к врачу. Проверьте мои симптомы

Осложнения

Реабилитационные упражнения и домашнее лечение часто могут помочь при тендините ахиллова сухожилия. Однако, если консервативное лечение не помогает, важно обратиться к врачу.Если тендинит усугубляется, это может привести к осложнениям, таким как боль, трудности при ходьбе, искривление сухожилия и частичный или полный разрыв ахиллова сухожилия, для исправления которого может потребоваться хирургическое вмешательство. ^{4, 7} Если вы слышите хлопок, который, кажется, исходит из задней части пятки, это может быть разрыв сухожилия, и вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. ⁴

Диагностика тендинита ахиллова сухожилия

Врач может диагностировать тендинит ахиллова сухожилия на основе ваших симптомов, истории болезни и физического осмотра.Вас могут попросить встать на пятки, чтобы проверить гибкость и диапазон движений. Врач может пальпировать (ощупать) вашу пятку, чтобы определить область максимальной боли и отека. ⁴ Визуализирующие обследования, такие как рентген, МРТ и ультразвук, могут помочь подтвердить диагноз тендинита ахиллова сухожилия, демонстрируя дегенерацию и воспаление; однако эти тесты обычно не нужны для постановки диагноза. ⁴

Лечение

У большинства людей нехирургические методы лечения облегчают боль.Вот обзор различных методов лечения тендинита ахиллова сухожилия.

Отдых : Важно сократить или даже прекратить деятельность, которая усугубляет боль при тендините ахиллова сухожилия. Вам следует избегать прыжков, бега и других подобных действий, которые нагружают сухожилия. Тем не менее, оставайтесь физически активными. Хорошей идеей будет переключиться с активных действий, таких как бег, на плавание, езду на велосипеде или ходьбу на короткие расстояния. ⁴ Это поможет в лечении ахиллова сухожилия и уменьшит боль в пяточных и икроножных мышцах.Выбирайте мягкую амортизирующую обувь — желательно с небольшим подъемом пятки — чтобы облегчить работу ахиллова сухожилия во время повседневных занятий в период восстановления.

Лед: Поместите пакет со льдом на пораженную область, чтобы уменьшить боль. Это можно повторять сколько угодно раз в течение дня по 20 минут за раз. Вы должны прекратить обледенение, когда кожа онемеет. ⁴

Упражнение: Если вы страдаете воспалением ахиллова сухожилия, важно продолжать использовать лодыжку, чтобы поддерживать гибкость и работать над ее стабильностью.Укрепление икроножных мышц снизит нагрузку на сухожилия. Вы можете испытывать некоторую боль в ахилловом сухожилии как во время, так и после тренировки. Боль никогда не должна быть сильной и должна быстро снизиться до уровня, который вы испытывали до занятия. Ваша боль также не должна усиливаться изо дня в день. Важно правильно выполнять упражнения, чтобы получить максимальную пользу. В приложении Injurymap есть упражнения, разработанные экспертами, которые позволят вам набрать силу и гибкость, не выходя из дома.

Растяжка: Мягкое растяжение мышц ног и ахиллова сухожилия должно быть основной частью вашего лечения воспаления. Вы можете выполнять растяжку, стоя на ровной поверхности или по лестнице, как описано ниже. Всегда выполняйте упражнения на растяжку медленно и удерживайте каждую растяжку в течение 30-45 секунд.

Силовые тренировки: Это важная часть вашей тренировки. Он развивает способность ахиллова сухожилия выдерживать ежедневную нагрузку, не подвергая себя риску дальнейшего повреждения.Обычно требуется от трех до шести месяцев, чтобы набрать достаточную силу в сухожилиях, прежде чем вы сможете безопасно возобновить тяжелые занятия спортом.

Травмы ахиллова сухожилия

А B C D E F грамм ЧАС я J K L M N О п Q р S Т U V W Икс Y Z

Щелкните букву, чтобы просмотреть список условий, начинающихся с этой буквы.

Щелкните «Указатель тем», чтобы вернуться к указателю текущей темы.

Щелкните «Указатель библиотеки», чтобы вернуться к списку всех тем.

Что такое травма ахиллова сухожилия?

Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая связывает мышцы голени и пятки. Сила и гибкость этого сухожилия важны для прыжков, бега и ходьбы. Ваше ахиллово сухожилие подвергается значительному стрессу и давлению во время повседневной деятельности, а также во время спортивных и развлекательных игр.Если он воспаляется, опухает и раздражается, это называется тендинитом.

Что вызывает травмы ахиллова сухожилия?

Травмы ахиллова сухожилия могут быть вызваны следующими причинами:

Тендинит

Тендинит может быть вызван чрезмерным использованием или повреждением области. Это может вызвать боль в задней части ноги и вокруг пятки. Вы можете заметить, что части вашего сухожилия утолщаются и затвердевают из-за тендинита. Будет только хуже, если не лечить.Существует два основных типа тендинита:

• Неинсерционный ахилловый тендинит. Небольшие разрывы в средних волокнах сухожилия начинают его разрушать. Это вызывает боль и отек. Этот тип тендинита обычно поражает активных молодых людей.

• Вставной ахиллово тендинит. Это повреждение происходит в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Костные шпоры (дополнительный рост костей) часто образуются при этом типе.Этот тип тендинита может возникнуть в любом возрасте, даже у людей, которые не ведут активный образ жизни.

Разрыв

Разрыв волокон сухожилия может вызвать полный или частичный разрыв (или разрыв) сухожилия. Вы можете услышать хлопок, который, кажется, исходит из задней части пятки или икры. Это может быть разрыв сухожилия, требующий немедленной медицинской помощи.

Кто подвержен риску травм ахиллова сухожилия?

У любого человека может развиться травма ахиллова сухожилия.Они часто связаны с повторяющимся стрессом. Наиболее частые факторы риска:

• Повышенное количество или интенсивность занятия или спорта

• Начало нового вида спорта

• Напряжение икроножных мышц при начале упражнения или занятия спортом, из-за которого может возникать повышенная нагрузка на сухожилие

• Костные шпоры на пятке, которые могут натирать сухожилия

• Ношение неправильной обуви при тренировке

• Тренировка на неровной поверхности

• Лечение антибиотиком фторхинолоном

Каковы симптомы травмы ахиллова сухожилия?

Общие симптомы травм сухожилий включают:

• Боль в задней части ноги или около пятки

• Боль, усиливающаяся, когда вы активны

• Жесткое болезненное ахиллово сухожилие при первом подъеме

• Боль в сухожилии на следующий день после тренировки

• Отек с болью, усиливающейся по мере того, как вы ведете активный день

• Утолщение сухожилия

• Костные шпоры на пяточной кости

• Затруднение при сгибании пораженной стопы

• Хлопающий звук и внезапная острая боль, что может означать разрыв сухожилия

Как диагностируется травма ахиллова сухожилия?

Травма ахиллова сухожилия вызывает боль в задней части ноги возле пятки.Иногда медицинские работники ошибочно расценивают травмы ахиллова сухожилия как растяжение связок лодыжек. Чтобы получить правильное лечение, важно поставить правильный диагноз. Несколько распространенных травм могут вызвать болезненность ахиллова сухожилия или помешать ему нормально работать.

Ваш лечащий врач учтет следующее при постановке диагноза:

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Описание ваших симптомов

• Медицинский осмотр ахиллова сухожилия на предмет наличия костных шпор, боли и отека

• Тест, чтобы проверить, можете ли вы правильно двигать лодыжкой (диапазон движений)

• Визуализирующие обследования, такие как УЗИ, рентген или МРТ.Рентген показывает кости и может показать костные шпоры, а также если сухожилие кальцинировалось или затвердело. Ваш врач обычно использует МРТ, чтобы увидеть, насколько серьезно повреждено сухожилие и какое лечение лучше всего подходит для вас.

Как лечится травма ахиллова сухожилия?

Лечение зависит от того, насколько серьезно повреждено ваше сухожилие. Может включать:

• Остальное

• Лед

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли, такие как ибупрофен или напроксен

• Специальные упражнения для укрепления икроножных мышц

• Лечебная физкультура

• Эксцентрическая силовая тренировка.Этот тип упражнений помогает укрепить икроножные мышцы и снять напряжение с сухожилий

• Занятия с низкой нагрузкой, например плавание

• Подъем каблука в обуви, ортопедической обуви, гипсовой повязке, шине или прогулочной обуви

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. В этой процедуре используются импульсы ударной волны высокой энергии, которые помогают стимулировать процесс заживления поврежденных тканей сухожилий.Это лечение используется нечасто. Однако ваш лечащий врач может порекомендовать его, чтобы узнать, сможете ли вы поправиться без операции
  

Если эти методы лечения не работают или если травма серьезная или полная, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Тип операции зависит от места и размера повреждения сухожилия. Это также может зависеть от других факторов, таких как тяжесть тендинита. Некоторые из используемых хирургических процедур включают:

• Операция по удлинению икроножных мышц (икроножная рецессия)

• Операция по удалению поврежденной ткани сухожилия или костных шпор и восстановлению сухожилия (санация)

• Операция по удалению поврежденной ткани сухожилия, фиксации оставшегося сухожилия и приданию ему дополнительной прочности путем перемещения другого сухожилия к пяточной кости

Каковы возможные осложнения травмы ахиллова сухожилия?

Осложнения травмы ахиллова сухожилия могут включать:

• Боль, которая может быть очень сильной

• Затруднения при ходьбе или активность

• Деформация области сухожилия или пяточной кости

• Разрыв сухожилия от повторной травмы

Другие осложнения могут возникнуть из-за лечения травмы ахиллова сухожилия.Например:

Как предотвратить травмы ахиллова сухожилия?

Эти шаги могут помочь предотвратить травму ахиллова сухожилия:

• Разминка перед тренировкой, занятиями спортом или другими повторяющимися движениями.

• Увеличивайте активность медленно, а не сразу.

• Носите обувь, подходящую для вашей деятельности.

• Не тренируйтесь на неровной поверхности.

• Прекратите действия, вызывающие боль.

• Помните о рисках, связанных с фторхинолоном, и выполняйте упражнения с осторожностью, если вы принимаете это лекарство.

Как лечить травму ахиллова сухожилия

• Следуйте советам врача, чтобы отдохнуть и снять боль и отек.

• Выберите другие способы быть активными.

• Попробуйте занятия с низкой нагрузкой, не вызывающие большой нагрузки на сухожилия, например плавание или езда на велосипеде, вместо высокоэффективных упражнений, таких как бег.

• Всегда сообщайте своему врачу, если эти стратегии не помогают уменьшить боль, отек и потерю функции.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если вы услышите хлопок и внезапно почувствуете боль в задней части ноги или пятки. В противном случае назначьте встречу, если боль или проблемы с движением мешают вашей обычной повседневной деятельности.

Основные сведения о травмах ахиллова сухожилия

• У вашего ахиллова сухожилия может развиться тендинит. Это когда он воспаляется, опухает и раздражается.

• Ахиллово сухожилие может также порваться или разорваться, что может звучать как хлопок, исходящий от тыльной стороны пятки или голени. Это требует немедленной медицинской помощи.

• У любого человека может развиться травма ахиллова сухожилия, и это часто связано с повторяющейся нагрузкой на сухожилие.

• Травмы ахиллова сухожилия часто вызывают боль, скованность и припухлость задней части ноги возле пятки.

• Повреждения ахиллова сухожилия можно лечить отдыхом и лекарствами, снимающими воспаление. Часто помогают и упражнения. При необходимости может быть проведена операция по восстановлению сухожилия.

• Вы можете предотвратить эти травмы, делая такие вещи, как медленное увеличение активности, надев обувь, подходящую для вашей деятельности, и не тренируясь на неровных поверхностях.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.

• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский онлайн-обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C
Медицинский онлайн-обозреватель: Стейси Войчик, MBA BSN RN
Медицинский онлайн-обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Дата последней редакции: 01.04.2021

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Тендинопатия ахиллова сухожилия: симптомы, причины и лечение

Лечение тендинопатии ахиллова сухожилия

Если вы считаете, что повредили ахиллово сухожилие, важно сразу же обратиться за медицинской помощью к физиотерапевту или специалисту по опорно-двигательной системе (MSK). Чем дольше вы не лечите тендинопатию ахиллова сухожилия, тем труднее лечить.Как только у вас появятся симптомы, важно дать отдых поврежденному сухожилию и прекратить заниматься любой деятельностью, которая его вызывает или усугубляет.

Ваше лечение будет зависеть от степени тяжести вашей тендинопатии ахиллова сухожилия. Обычно симптомы улучшаются через три месяца. Для получения дополнительной информации см. Наш FAQ: Как долго длится тендинопатия ахиллова сухожилия?

Лекарства от тендинопатии ахиллова сухожилия

Если вам необходимо обезболивающее, вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, например парацетамол.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, также могут сначала облегчить боль, но не следует принимать их слишком долго.

Всегда читайте информационный буклет для пациента, который прилагается к вашему лекарству, и если у вас есть какие-либо вопросы, спросите совета у фармацевта.

Если вы принимаете антибиотики и страдаете тендинопатией ахиллова сухожилия, сообщите об этом своему терапевту. Если вы принимаете хинолоновые антибиотики, вам, вероятно, порекомендуют немедленно прекратить их прием, поскольку они могут ухудшить вашу тендинопатию.

Ваш терапевт или фармацевт может сказать вам, какие лекарства вы принимаете, если вы не уверены.

Физиотерапия тендинопатии ахиллова сухожилия

Если через неделю или около того ваши симптомы не улучшатся, вам следует записаться на прием к физиотерапевту. Вы можете сделать это в частном порядке или самостоятельно обратиться к физиотерапевту NHS. Если вы не можете обратиться за помощью в своем районе, попросите своего терапевта направить вас.

Физиотерапия может помочь укрепить и растянуть ахиллово сухожилие.Вам может потребоваться два-три сеанса физиотерапии в неделю в течение примерно шести недель. На отработку эксцентрических упражнений, которые дает вам физиотерапевт, может потребоваться время. Вам, вероятно, порекомендуют выполнять упражнения каждый день в течение как минимум трех месяцев, чтобы получить от них максимум удовольствия.

Ваш физиотерапевт может посоветовать вам упражнения два раза в день. Сюда могут входить «эксцентрические упражнения», включающие движения, опускающие пятку, которые помогают уменьшить боль и ускорить выздоровление.

Нехирургические методы лечения тендинопатии ахиллова сухожилия

Если ваше состояние не улучшилось по прошествии шести недель, это называется хронической тендинопатией ахиллова сухожилия.Ваш терапевт может направить вас к специалисту по спортивной медицине или ортопеду.

Вам могут порекомендовать другие методы лечения. Некоторые из них относительно новые и могут быть доступны только в рамках исследовательской программы. Вам, вероятно, еще нужно будет сделать упражнения.

Ваш физиотерапевт или врач может порекомендовать любое из следующего, если оно доступно и подходит вам.

• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Аппарат пропускает через кожу ударные волны к поврежденной части сухожилия.Вам может понадобиться несколько сеансов.
• Инъекции крови или обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP). Они используют часть вашей собственной крови, богатую факторами роста, и могут помочь вашему ахиллову сухожилию быстрее зажить. Ультразвуковые аппараты могут направлять кровь или плазму туда, где это наиболее полезно.
• Низкоуровневая лазерная терапия. Это может помочь восстановить поврежденное сухожилие.
• Сухая прошивка. Для этого нужно регулярно вводить тонкую иглу в сухожилие, чтобы запустить процесс заживления и укрепить сухожилие.

Хирургия тендинопатии ахиллова сухожилия

Если у вас очень сильные симптомы и другие методы лечения не помогли через несколько месяцев, ваш врач может предложить операцию. Ваш терапевт может направить вас к хирургу-специалисту по стопе и голеностопному суставу, который может сделать сканирование, чтобы проверить состояние вашего сухожилия.

Если вам сделали операцию, это может включать удаление поврежденных участков сухожилия и восстановление того, что от него осталось.