Бол

Чем лечить головную боль при шейном остеохондрозе: Головная боль при шейном остеохондрозе: симптомы и лечение

06.05.1997

Содержание

Головная боль при остеохондрозе, цервикогенная головная боль при шейном остеохондрозе

Одним из самых распространенных видов первичной головной боли является головная боль при остеохондрозе шейного отдела позвоночника (цервикогенная головная боль). Головная боль при остеохондрозе, как и мигрень, чаще всего возникает в одной части головы и называется односторонней головной болью. Как правило, цервикогенная головная боль начинается с затылочной части, затем распространяется на височную и часто переходит на лобную часть головы. Это связано с тем, что затылочная часть головы получает иннервацию от шейного отдела позвоночника. Однако, головная боль при остеохондрозе может переходить и в лицевую область: виска, глаза. Иннервация лицевой части головы происходит от тройничного нерва, но одна из его частей спускается в шейный отдел позвоночника. Таким образом нервные окончания могут соприкасаться и вызывать головную боль в области лица.

Отличительные особенности головной боли при остеохондрозе

Головную боль при шейном остеохондрозе зачастую можно спутать с мигренью и многие врачи ошибочно ставят диагноз атипичной мигрени. Но цервикогенная боль не такая интенсивная и не имеет ауры мигрени, тошноты и других признаков мигрени. Самостоятельно человеку сложно диагностировать головную боль при остеохондрозе и заподозрить проблемы в шейном отделе позвоночника, так как боль происходит не в области шеи. Иногда боль возникает спонтанно, например, при просмотре телевизора в области глаза, в некоторых случаях сопровождается снижением зрения. Поэтому для точной диагностики головной боли при шейном остеохондрозе необходима консультация специалиста, возможно, мрт диагностика или УЗИ сосудов шейного отдела позвоночника. Иногда на снимке врач может увидеть изменения в шейном отделе позвоночника, но также мышечный спазм может вызывать головную боль при остеохондрозе.

Причины головной боли при остеохондрозе

Головная боль при остеохондрозе имеет особый характер образования боли. Ее источником чаще всего являются межпозвоночные суставы. Однако боль при остеохондрозе сопровождается напряжением мышц головы и шеи. Мышечный спазм усиливает головную боль при остеохондрозе в связи с формированием порочного круга: боль — мышечный спазм — боль. Длительно существующий мышечный спазм способствует хроническому течению цервикогенных головных болей. Мышечное напряжение имеет болевые пороги. При усилении, мышечное напряжение достигает болевых порогов и ощущение напряжения трансформируется в ощущение боли. Поэтому, чтобы избавиться от головной боли при остеохондрозе необходимо расслабить мышцы головы и шеи, снизить их тонус, а затем приступить к лечению межпозвоночных суставов.

головная боль при шейном остеохондрозе — лечение

В медицине существует множество классификаций головной боли и самым важным является правильно определить тип вашей головной боли. Например, головная боль при остеохондрозе лучше поддается лечению методами физиотерапии и мануальной терапии. В этом случае прием лекарственных средств не эффективен.

Чтобы подобрать эффективное лечение головной боли при остеохондрозе, обратитесь к специалисту. Одна консультация может изменить течение болевых приступов и значительно уменьшить их количество, а также снять интоксикационную нагрузку на организм от лекарственных средств.

Специалисты по лечению головной боли при остеохондрозе:

  • Наприенко Маргарита Валентиновна
    Главный врач, доктор медицинских наук, профессор, невролог высшей категории

  • Филатова Елена Глебовна
    Невролог, профессор, доктор медицинских наук

  • Окнин Владислав Юрьевич
    Невролог, доктор медицинских наук

  • Екушева Евгения Викторовна
    Невролог, доктор медицинских наук, профессор

  • Латышева Нина Владимировна
    Невролог, доктор медицинских наук

  • Оранский Александр Владимирович
    Мануальный терапевт, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук

  • Михайлова Светлана Анатольевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Иванова Татьяна Андреевна
    Невролог, кандидат медицинских наук

  • Губарева Юлия Александровна
    Невролог, цефалголог

  • Баюшкина Людмила Игоревна
    Невролог

  • Бердникова Анна Владимировна
    Невролог, аспирант

клиника является клинической базой московского государственного университета им. сеченова

Головная боль — ПриватКлиник

Головная боль относится к так называемым общемозговым симптомам. Является неспецифическим симптомом множества заболеваний. Первой характеристикой головной боли является ее локализация. Головная боль в висках может быть вызвана перепадами артериального давления, интоксикацией или инфекцией. Причинами головной боли в затылке чаще всего являются такие болезни, как шейный остеохондроз, повышение тонуса мышц шейного отдела, гипертония. Головные боли в области лба свидетельствуют чаще всего о воспалительных заболеваниях ЛОР-органов, таких как фронтит, отит, о повышенном внутричерепном давлении. Боли в области глаз могут быть симптомом вегетативной дисфункции, мигрени, а также глаукомы и ряда иных глазных заболеваний. Второй характеристикой головной боли является интенсивность. Сильные головные боли часто вызваны такими причинами, как мигрень, перепады давления, гайморит, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания. Причиной пульсирующей головной боли чаще всего оказывается мигрень. Третья характеристика головной боли–ее продолжительность. Резкая головная боль зачастую вызвана спазмами сосудов головного мозга при шейном остеохондрозе, гипертоническим кризом. Самое опасное — сосудистые катастрофы — разрыв аневризмы, внутричерепные кровоизлияния. Длительные головные боли особенно опасны, так как являются симптомами таких серьезных заболеваний, как менингит, арахноидит, энцефалит, опухоль мозга.

При ряде заболеваний головная боль является основным симптомом. Мигрень обычно характеризуется сильной пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, непереносимостью яркого света и сильных запахов, общей слабостью. Боль, как правило, имеет односторонний характер. Продолжительность приступа может быть от нескольких часов до трех дней. Головная боль напряжения чаще всего несильная, но может регулярно повторяться и продолжаться до недели. Характер боли давящий или сжимающий, может распространяться как на всю голову, так и на ее часть — затылок, лоб, темя. Возникает этот вид болевых ощущений у тех, кто по роду деятельности часто испытывает длительное мышечное напряжение (вынужденная поза во время работы за компьютером, вождения автомобиля, неудобное положение во время сна), постоянно подвергается психоэмоциональным нагрузкам. Кластерная головная боль — один из самых тяжелых видов боли. Человек испытывает продолжительные приступы очень сильных болевых ощущений пульсирующего характера. Обычно боль односторонняя, в области лба или глаза, иногда сопровождается покраснением, отеком, слезами. Приступы, как правило, продолжаются от 20-ти минут до полутора часов, но в тяжелых случаях могут повторяться несколько раз в сутки в течение нескольких недель.

Посттравматическая головная боль возникает при ушибе или сотрясении головного мозга, повреждении черепа или шейного отдела позвоночника. Характер и локализация боли напрямую зависят от типа травмы. Болевые ощущения могут проявиться сразу или по прошествии времени. Головные боли, связанные с повышенным внутричерепным давлением, очень сильные, могут сопровождаться тошнотой, непереносимостью яркого света. Как правило, болит вся поверхность головы, иногда и область вокруг глаз. Болезненные ощущения «давящие» или «распирающие». Наиболее часто этот вид боли наблюдается у пациентов, когда-либо перенесших черепно-мозговые травмы, а также после родовых травм. Головные (лицевые) боли, связанные с поражением тройничного нерва, обычно длятся всего несколько секунд, но очень мучительны. Боль возникает в любой области лица во время употребления пищи или разговора. По мнению большинства врачей, наиболее распространенной причиной поражения тройничного нерва и сопутствующих головных болей являются патологии ЛОР-органов и полости рта.

При обращении в клинику с жалобами на головную боль пациент проходит через несколько этапов обследования. Для начала врач в ходе опроса уточняет характер и продолжительность болевых ощущений, их локализацию, сопутствующие и провоцирующие факторы. Для первичной диагностики некоторых заболеваний достаточно пройти осмотр у специалистов: невролога, отоларинголога, стоматолога, окулиста. Но в ряде случаев не обойтись без современных медицинских исследований.

  1. Электроэнцефалография (ЭЭГ) — позволяет судить о состоянии и работе головного мозга в целом, заметить отклонения от нормального функционирования, выявить косвенные признаки опухоли, гематомы.
  2. Рентген — помогает определить наличие гидроцефалии, травмы, синусита.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и МР-ангиография используется для диагностики опухолей, хронических и острых нарушений мозгового кровообращения, последствий инсульта, синуситов, аневризм, патологий кровотока.
  4. Компьютерная томография (КТ) — показывает наличие кровоизлияний, изменения структуры ткани головного мозга, церебральных сосудов. КТ головного мозга позволяет определить наличие опухолей, кист, аневризм, тромбозов.
  5. Ультразвуковая диагностика: ЭХО ЭС выявляет наличие повышения внутричерепного давления, косвенные признаки опухоли, гематомы. Дуплексное сканирование сосудов шеи выявляет атеросклероз, различные проблемы с сосудами (аномалии развития сосудов, изменение просвета артерий, изменение хода артерий в канале, связанные с выраженным остеохондрозом).

Среди жалоб, которые врач-невролог слышит от своих пациентов, жалоба на головную боль является одной из самых распространенных. Причины этих болей разнообразны, особое место отводится болям при невралгии тройничного нерва-мучительные боли, которые пациенты характеризуют «как будто раскаленное шило вонзают в лицо»! Боли провоцируются приемом пищи, умыванием лица, чисткой зубов. Таких пациентов спасает препарат Карбамазепин. Важно врачам отличать лицевые боли от болей при пульпитах и других стоматологических заболеваниях.

Встречаются пациенты поступающие в клинику с упорными головными болями-при дополнительном обследовании зачастую, к сожалению, выявляются аневризмы, опухоли головного мозга. Эти пациенты направляются на консультацию к нейрохирургу и ангиохирургу.

Головная боль при остеохондрозе – симптомы, лечение, снять головную боль от шейного остеохондроза

Дата публикации: 13 марта, 2020

Специфика современной жизни связана с сидячим характером работы большинства людей, что приводит к постоянным статическим нагрузкам на позвоночный столб. Малоподвижность вызывает застойные явления в сосудистом русле и мышечно-суставном аппарате и дистрофические изменения в позвоночнике – остеохондроз. На этом фоне у людей появляются специфические болевые ощущения в голове. Возникает вопрос – чем снять головную боль от остеохондроза. Чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть основные причины патологического состояния – причины формирования болей.

Отчего возникают головные боли при шейном хондрозе (остеохондрозе)

Постоянное вынужденное, сидячее вертикальное положение тела, а также отсутствие мышечной активности приводит к монотонной осевой нагрузке на позвоночник, который состоит из позвонков, соединённых друг с другом дисками. Их физиологическая задача – естественная амортизация при нагрузках. Внутри диска имеется упругое студенистое ядро, именно оно подвергается дистрофическим и дегенеративным изменениям, теряет свою капсулу и просачивается между позвонками. Возникают опасные грыжи, которые могут проникать в пространство спинномозгового канала и сдавливать ткани спинного мозга.

Дополнительно, поверхности позвонков начинают «проседать» и разрушать друг друга – «стираться». На этом фоне и появляются головные боли при остеохондрозе, требующие лечения, т.к. патологические процессы способствуют развитию воспалений окружающих тканей, формированию костных разрастаний, которые травмируют ткани, нервные волокна, сосуды. Ответной реакцией организма в таких ситуациях и становится боль.

Особенности жалоб, симптомов и лечения головных болей при остеохондрозе шейного отдела

Характерная особенность болевых ощущений при этом заболевании – неожиданность появления, интенсивность и сила. Боль нередко заставляет пациента замереть, во время приступа ему становится тяжело дышать и даже моргать глазами. Эта специфика проявлений обязательно учитывается при диагностике и последующем назначении метода лечения головной боли при хондрозе (остеохондрозе).

Боль может отдавать в любой отдел головы, но чаще всего страдает затылок и теменная область. Распространение болезненных ощущений расходится на плечевые суставы, грудь, руки. Во время приступа может возникнуть головокружение, тошнота, появляются посторонние звуки в ушах, темнеет в глазах. У пациента нарушается сон, аппетит, настроение. Поэтому лечение шейной головной боли требуется незамедлительное. Оно обязательно должно проходить под контролем врача.

Лечение симптомов головной боли, возникающей от шейного остеохондроза

Лечить головную боль при шейном остеохондрозе возможно только симптоматически, путём обезболивания.

На первом этапе больным назначают:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства (Анальгин, Вольтарен, Кетонал). Лучший эффект достигается при инъекционном введении;
  • спазмолитические препараты (Спазмалгон, Но-шпа). Эффективны препараты в инъекциях с последующим переходом на таблетированные формы;
  • мази с обезболивающим действием, а также, обладающие противовоспалительным эффектом (Траумель, Випросал). Устранение спазмов и болей в шейном отделе позвоночника постепенно приводит к рефлекторному угасанию головных болей;
  • витаминотерапия (группой В) – Тиамин, Пиридоксин. Цианокобаламин значительно снижают воспалительные изменения и тем самым способствуют уходу болевых ощущений.

Обычно, проведённого обезболивания бывает достаточно для лечении шейной мигрени.
Основная задача лечебных мероприятий на следующих этапах должна сводиться к устранению имеющихся патологий позвоночника. Пациенту необходима лечебная физкультура, массаж, плаванье, укрепление иммунитета, при необходимости – оперативное лечение
Снятие головной боли от шейного остеохондроза – поэтапный процесс, включающий и обязательное профилактическое лечение. Оно основывается на поддержании активности костно-мышечной системы всех отделов позвоночника, с упором на растягивающие и тонизирующие движения в шейном отделе.

Текст проверен врачами-экспертами:
Заведующей социально-психологической службы МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Серовой Л.А.


НЕ НАШЛИ ОТВЕТ?

Проконсультируйтесь
    со специалистом

Или позвоните:+7 (495) 798-30-80

Звоните! Работаем круглосуточно!


 

Фото Медицинского центра «Алоклиник»

посмотреть все фото


вернуться к списку статей

Оставить отзыв


Головная боль при шейном остеохондрозе

Головная боль может быть вызвана очень многими причинами: заболеваниями сосудов, гормональными и обменными нарушениями, быть последствием перенесенных травм головного мозга, нарушениями в системе кроветворения, а также сопровождать многие другие заболевания и состояния. Отдельное место занимает головная боль при патологии шейного отдела позвоночника, а именно при остеохондрозе.

Головная боль при остеохондрозе довольно распространенное явление. Практически каждый второй человек хотя бы раз в жизни сталкивался с данной проблемой.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — это изменение в состоянии хрящевой и костной тканей позвоночно-двигательного сегмента в шейном отделе, при котором происходит снижение высоты межпозвонкового диска и дегенеративно-дистрофические изменения в прилегающей к нему костной ткани. Головная боль при шейном остеохондрозе может быть вызвана непосредственно изменениями в структурах шейного отдела позвоночника или мышечным спазмом, который влияет на состояние и тонус сосудов, участвующих в кровообращении головного мозга.

Головная боль при шейном остеохондрозе обычно появляется после длительного однообразного положения и уменьшается при активных движениях. По характеру боли она чаще ноющая, сдавливающая и монотонная, хотя иногда может быть и пульсирующей или стреляющей.

Помимо головной боли, шейный остеохондроз может вызывать и другие симптомы: боли в шейном отделе, головокружения, онемения и боли в руках.

Наиболее подвержены данному виду головной боли люди, которые по роду своей деятельности вынуждены длительное время находиться в статическом положении, например, сидя за компьютером (бухгалтера, системные администраторы, веб-дизайнеры, операторы и др.) или за рулем автомобиля.

При таком положении у лиц данных профессий возникает перегрузка шейного отдела позвоночника, развивается остеохондроз шейного отдела и провоцируется мышечный и сосудистый спазм. Все эти процессы и приводят к появлению головной боли.

К сожалению, в настоящее время остеохондроз уже перестал быть проблемой пожилого возраста. Сейчас с данным заболеванием к специалистам обращаются люди молодого возраста, а иногда даже и дети. Это связано с изменением образа жизни, отсутствием оптимальных физических нагрузок, генетическими факторами и многими другими причинами.

Несмотря на то, что полностью излечиться от остеохондроза нельзя, с помощью своевременного и правильно подобранного лечения можно добиться устранения симптомов, в том числе и головной боли, и не допустить повторения обострения в будущем.

Если у вас появилась головная боль, то следует как можно скорее обратиться к врачу-неврологу для определения причины ее появления и назначения оптимального и эффективного лечения.

Для лечения головной боли при шейном остеохондрозе применяется широкий комплекс терапевтических методов. Это специальные техники массажа, остеопатии и

мануальной терапии, рефлексотерапия, карбокситерапия, озонотерапия, плазмолифтинг, ботулинотерапия и другие современные и традиционные методы лечения.

Очень важно помнить, что для эффективного и безопасного лечения необходимо провести грамотную диагностику, точно установить диагноз, определить показания и противопоказания к тем или иным методам лечения. Это может сделать только опытный квалифицированный специалист на консультации.

Уже большое количество пациентов успешно прошли лечение в Центре лечения головных болей.

Не стоит забывать и о профилактике головных болей при шейном остеохондрозе. Опытные врачи Центра лечения головных болей расскажут вам о методах профилактики заболевания и возможностях лечения в домашних условиях, а также помогут подобрать ортопедические приспособления необходимые для предотвращения обострений болезни.

В Клинике Позвоночника доктора Разумовского работают только высококвалифицированные специалисты имеющие большой опыт в лечении головных болей при шейном остеохондрозе и при других болезнях позвоночника, центральной и периферической нервных системах.

статьи медцентра Оксфорд Медикал Днепр

Автор: Березуцкий Иван Владимирович.

Почему болит голова и как остеохондроз шейного отдела вызывает головную боль?

Головная боль  – одна из самых частых причин обращения к врачу. В большинстве случаев (до 90%)  боль связана с разнообразными нарушениями тонуса сосудов головного мозга. К боли ведет как нарушение поступления крови по артериям (спазм сосудов), так и нарушение оттока «отработанной» крови по венам. Поскольку регулируется тонус сосудов головного мозга нервами, которые выходят из шейного отдела позвоночника, любые проблемы шеи ведут к нарушению кровоснабжения головного мозга. Эти нарушения могут проявляться не только постоянной или эпизодической головной болью, но и приступами (мигрень). При наличии фонового атеросклероза сосудов мозга (атеросклеротические бляшки), может развиться ишемический инсульт (связанный с острой недостаточностью кровоснабжения).

Самой частой причиной нарушения нервной регуляции сосудов мозга являются те или иные осложнения остеохондроза позвоночника. Черепно-мозговые травмы и опухоли (которые также могут вызывать сосудистую головную боль), к счастью, явление гораздо более редкое, чем остеохондроз. Иными словами: именно остеохондроз шейного отдела позвоночника является самой частой причиной головной боли (90% всех случаев «сосудистой» головной боли). Такая головная боль называется вертеброгенной (связанной с позвоночником, или цервикогенной – связанной с шеей) и избавиться от нее можно, только устранив механическое раздражение корешков спинного мозга в шейном отделе позвоночника при помощи мануальной терапии. 

Что делать при головой боли?

Обезболивающие препараты, которые охотно принимают многие люди по поводу головной боли, могут давать временное облегчение, поскольку они перекрывают те или иные механизмы боли. Однако прием обезболивающих таблеток – не выход, так как сама болезнь при этом будет продолжать прогрессировать.

 Разумеется, самый надежный способ определения причины головной боли, это – консультация невролога. При необходимости специалист назначит инструментальные исследования сосудов мозга, а также рентгеновское (или томографическое) исследование шейного отдела позвоночника. Данные исследования позволяют не только определить причины головной боли, но и выбрать безопасный и эффективный метод лечения. Они также позволяют исключить противопоказания к мануальной терапии позвоночника. 

Мануальная терапия и массаж при головной боли

Однако если у человека имеется какое-либо ограничение подвижности шеи (сгибание/разгибание вперед-назад, отклонение вбок и, главное – вращение в горизонтальной плоскости вправо-влево), можно не сомневаться, что позвонки смещены, и они обязательно будут задевать нервы, проходящие между ними от спинного мозга к сосудам шеи (по которым происходит отток/приток крови головного мозга). Встречаются проблемы с шеей практически у всех людей с «сидячей» работой, особенно если это работа перед монитором компьютера, поскольку шея при этом длительное время находится в одном и том же (часто неудобном) положении и мышцы просто устают и не удерживают позвонки на своих местах. Долгое время такие нарушения могут не сопровождаться болью, а проявляться в нарушениях сна, снижении интеллектуальной работоспособности и способности сосредотачиваться, в снижении остроты зрения. Боль при поворотах или наклонах головы и даже безболезненное уменьшение объема движений в шее легко заметить самому.  Это уже далеко не ранний симптом остеохондроза и серьезный повод для обращения за медицинской помощью.

Специалист по мануальной терапии при помощи простых диагностических тестов на первом же сеансе определит наличие функциональных блоков (т.н. подвывихи позвонков, позвонки соединены между собой в межпозвонковые суставы при помощи дисков и связок, каждый из них имеет суставное ложе). Вопреки бытующему мнению, межпозвонковые диски практически никогда не «выпадают» и вправлять их невозможно, а вот позвонки из своего суставного ложа нередко «выскакивают» и дают характерное ограничение подвижности. Мягкие мануальные техники позволяют безопасно и безболезненно (не в острый период, когда шею резко «заклинило») восстановить подвижность в шее и устранить механическое раздражение нервов шейного отдела позвоночника.

Опубликовано: 18.09.2020

Обновлено: 18.09.2020

( Рейтинг: 0, голосов: 0 )

лечение в Москве по доступной цене

Остеохондроз является широко распространенным заболеванием. Ранее данная патология считалась болезнью людей пожилого возраста, но на сегодняшний день остеохондроз все чаще диагностируют у лиц молодого возраста. Несмотря на распространенность заболевания, многие люди не знают, к какому врачу обращаться с данной проблемой.

В Юсуповской больнице лечением остеохондроза занимаются ведущие невропатологи, терапевты и физиотерапевты страны. Проблему каждого пациента доктора решают в индивидуальном порядке, учитывая возраст пациента, стадию развития заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и ряд других факторов.


Головная боль при шейном остеохондрозе

Вследствие шейного остеохондроза у пациентов появляются головные боли. Болевые ощущения в данном случае могут отличаться местом локализации и интенсивностью. В некоторых случаях могут возникать приступы тошноты, головокружения, непереносимость яркого света и громких звуков, перед глазами возникают звездочки и круги.

Почему при остеохондрозе болит голова

Причиной возникновения головных болей при шейном остеохондрозе является деформация межпозвоночных дисков, вследствие чего развиваются нарушения в составе структур позвоночника, что в свою очередь влечет за собой компрессию нервных окончаний и сосудов. Можно выделить четыре основных состояния, служащих причиной возникновения головных болей при остеохондрозе:

  1. сдавливание позвоночных нервов (шейная мигрень). Болевые ощущения появляются в области шеи, а затем переходят в правую или левую части головы, в зависимости от места локализации сдавленного нерва. Такие боли, как правило, длятся не более 12-ти часов;
  2. синдром позвоночной артерии. Остеохондроз головы в данном случае характеризуется продолжительной жгучей, а нередко и пульсирующей головной болью. Ее очаг находится в затылочной части головы. Со временем болевые ощущения могут переходить на височную и теменную области головы. Синдром позвоночной артерии вызван грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков, а также смещением позвонков. В данном случае анальгетики плохо помогают, от болей пациента может избавить только курс адекватного лечения. В Юсуповской больнице доктора в кратчайшие сроки проводят обследование, точно ставят диагноз и назначают эффективную программу терапии. Не нужно терпеть головные боли и ежедневно употреблять анальгетики. Своевременное обращение к врачу позволит уже в ближайшем будущем избавиться от головных болей и вернуться к полноценной жизни. На фоне синдрома позвоночной артерии у больных также могут возникать и другие симптомы шейного остеохондроза, среди которых «искры» перед глазами, головокружения и потемнение в глазах, вызванные нарушением кровообращения;
  3. защемление нерва в затылочной области головы. В данном случае болевые ощущения сходны с болями во время синдрома позвоночной артерии. Как правило, они постепенно переходят из затылочной части головы в теменную, охватывая при этом передние отделы. У пациента возникает чувство давления на глаза. Причиной защемления ветвей нервов является смещение позвонков, костные наросты, возникающие при остеохондрозе, а также истончение межпозвоночных дисков;
  4. гипертензивный синдром. При его развитии у больных возникает распирающая, давящая боль, усиливающаяся при повороте головы, а иногда и при повороте глаз. Болевые ощущения имеют кратковременный характер и длятся, как привило, не более двух-трех часов. Причиной гипертензивного синдрома выступает повышенное внутричерепное давление, вызванное сдавливанием сосудов, проходящих через зауженные каналы позвонков, пораженных остеохондрозом.

Факторами, провоцирующими усиление головных болей при остеохондрозе, являются:

  • избыточный вес;
  • травмы позвоночника;
  • сидячая работа;
  • резкие повороты шеи;
  • сон в неудобной позе;
  • непрофессиональный массаж шеи;
  • диета, приводящая к нарушению обмена веществ.

Головные боли при остеохондрозе: лечение

В случаях, когда от шейного остеохондроза болит голова, лечение предполагает медикаментозную терапию, физиотерапию, а также особую диету. Головные боли устранятся комбинацией анальгетиков и спазмолитиков.

Важно понимать, что головная боль – это лишь симптом заболеваний, потому для их полного устранения необходимо лечить непосредственно сам позвоночник, пораженный остеохондрозом.

В Юсуповской больнице схему терапии для каждого пациента доктора подбирают индивидуально, учитывая большое количество различных факторов. Лечение подразумевает специальный комплекс физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, прием препаратов группы хондропротекторов, а также соблюдение специальной диеты с использованием витаминных комплексов.

Записаться на прием к специалисту можно по телефону Юсуповской больницы.

Головная боль при остеохондрозе | Клиника доктора Шишонина

При шейном остеохондрозе зачастую могут наблюдаться головные боли, которые доставляют больному значительный дискомфорт. Характер болей зависит от формы и стадии заболевания. При недостаточно эффективном лечении возможно развитие заболевания, что может стать причиной инвалидности и даже летального исхода.

Причины

К основным причинам развития головных болей при остеохондрозе относятся длительное нахождение в сидячем положении, травмы позвоночника, нарушения обмена веществ, неквалифицированный массаж шеи, ожирение.

Особенности

Головные боли при остеохондрозе отличаются средней интенсивностью и не всегда поддаются медикаментозному лечению. Их продолжительность измеряется часами или даже днями. Боли могут сопровождаться слабостью, недомоганием, тошнотой и рвотой. При движении головой могут возникать болезненные ощущения. Также возможны боли в области сердца и предплечья.

Виды

В нашей клинике успешно лечат гипертонию, остеохондроз, атеросклероз, протрузии и грыжи позвоночника, а также другие заболевания не прибегая к помощи лекарств или операций.

Головные боли могут подразделяться на несколько видов: чувство пульсации в голове, жжение без головокружения, распирающая боль, мигрень. Классификация боли зависит от локализации повреждённой ткани. Например, при защемлении нерва наблюдаются резкие и сильные, но непродолжительные боли. Сужение просвета артерии характеризуется продолжительными сдавливающими болями, а также другими симптомами: отёки лица, обмороки, потеря координации и др.

Диагностика

Для диагностики остеохондроза применяют инструментальные и лабораторные методы: рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови и мочи, ультразвуковая допплерография. При диагностике важно дифференцировать остеохондроз от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Лечение

При шейном остеохондрозе проводится комплексное лечение заболевания, которое предусматривает ликвидацию болей, восстановление функционирования шейного отдела позвоночника, а также предотвращение дальнейших приступов.

При лечении остеохондроза могут быть назначены упражнения ЛФК, обеспечивающие вытяжение позвоночника и снятие напряжения. Они могут дополняться физиотерапевтическими методами (магнитотерапия, электрофорез, УВЧ) и массажем головы.

При терапии шейного остеохондроза могут применяться различные домашние средства: спиртовой компресс, сосновый настой, растирка из хрена, имбирная мазь, компресс с редькой, отвар хвои и др.

При недостаточной эффективности консервативных методов возможно хирургическое вмешательство. Оно проводится при серьёзном нарушении мозгового кровообращения. Обычно операция предусматривает восстановление нормального местоположения позвонка и удаление части мышечной ткани.

Уникальная методика доктора Шишонина позволит избавиться от остеохондроза не прибегая к операциям!

Профилактика

Для профилактики головных болей и других проблем, связанных с остеохондрозом, следует придерживаться определённых правил. Необходимо сохранять правильную осанку, исключить ношение тяжестей, следить за рационом (в частности, минимизировать потребление соли, добавить больше клетчатки), контролировать массу тела, обеспечить полноценный сон и отдых.

Лечение головных болей при остеохондрозе не позволит полностью устранить основную причину их возникновения. Поэтому необходима полноценная квалифицированная терапия для устранения самого заболевания.

Острая головная боль при мигрени: стратегии лечения

1. Stokes M, Беккер В.Дж., Липтон РБ, и другие. Стоимость медицинской помощи пациентам с хронической и эпизодической мигренью в Канаде и США: результаты Международного исследования бремени мигрени (IBMS). Головная боль . 2011;51(7):1058–1077….

2. Гольдберг Л.Д. Стоимость мигрени и ее лечения. Am J Manag Care . 2005; 11 (2 приложения): S62–S67.

3. Берч РЦ, Лодер С, Лодер Э, Смитерман Т.А. Распространенность и бремя мигрени и сильной головной боли в Соединенных Штатах: обновленная статистика государственных исследований в области здравоохранения [опубликованное исправление появляется в Headache. 2015;55(2):356]. Головная боль . 2015;55(1):21–34.

4. Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS). Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013;33(9):629–808.

5. Гилмор Б., Майкл М. Лечение острой мигрени [опубликовано исправление в Am Fam Physician. 2011;84(7):738]. Семейный врач . 2011;83(3):271–280.

6. Уилсон Дж.Ф. В клинике. Мигрень [опубликованное исправление появляется в Ann Intern Med 2008;148(5):408]. Энн Интерн Мед . 2007;147(9): ITC11-1–ITC11-16.

7. Эбелл М.Х. Диагностика мигренозной головной боли. Семейный врач . 2006;74(12):2087–2088.

8. Мармура М.Ю., Зильберштейн С.Д., Шведт Т.Дж. Острое лечение мигрени у взрослых: оценка доказательств фармакотерапии мигрени Американским обществом головной боли. Головная боль . 2015;55(1):3–20.

9. Детский М.Е., Макдональд ДР, Берлохер М.О., Томлинсон Г.А., МакКрори, округ Колумбия, Бут см. Есть ли у этого пациента с головной болью мигрень или ему нужна нейровизуализация? ЯМА .2006;296(10):1274–1283.

10. Агентство медицинских исследований и качества. Диагностика и лечение головной боли. Обновлено в январе 2013 г. https://www.guideline.gov/summaries/summary/43791. По состоянию на 8 ноября 2016 г.

11. Becker WJ, Финдли Т, Мога С, Скотт Н.А., Харстолл С, Тенцер П. Руководство по первичной медицинской помощи при головной боли у взрослых. Can Fam Врач . 2015;61(8):670–679.

12. Беккер В.Дж.Лечение острой мигрени. Континуум (Миннеп, Миннесота) . 2015;21(4 Головная боль):953–972.

13. Липтон РБ, Стюарт ВФ, Камень АМ, Лайнес М.Дж., Сойер Дж. П.; Инвалидность в группе изучения стратегий ухода. Стратифицированный уход в сравнении со стратегиями пошагового ухода при мигрени: исследование «Нетрудоспособность в стратегиях ухода» (DISC): рандомизированное исследование. ЯМА . 2000;284(20):2599–2605.

14. Зильберштейн С.Д., Холланд С, Фрайтаг Ф, Додик Д.В., Аргофф С, Эшман Э.Основанное на фактических данных обновление руководства: фармакологическое лечение для профилактики эпизодической мигрени у взрослых: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Американского общества головной боли [опубликованное исправление появляется в журнале Neurology. 2013;80(9):871]. Неврология . 2012;78(17):1337–1345.

15. Дерри С., Мур РА. Парацетамол (ацетаминофен) с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev .2013;(4):CD008040.

16. Кирти В., Дерри С, Мур РА. Аспирин с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(4):CD008041.

17. Рабби Р., Дерри С, Мур РА. Ибупрофен с противорвотным средством или без него при острых мигренозных головных болях у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013;(4):CD008039.

18. Липтон РБ, Гросберг Б, Певица РП, и другие.Эффективность и переносимость новой порошкообразной формы диклофенака калия для перорального раствора для острого лечения мигрени: результаты международного клинического исследования по оценке боли при мигрени (IMPACT). Цефалгия . 2010;30(11):1336–1345.

19. Suthisisang CC, Пулсап Н, Суксомбон Н, Лертпипомета V, Тепвитукгид Б. Метаанализ эффективности и безопасности напроксена натрия при остром лечении мигрени. Головная боль . 2010;50(5):808–818.

20. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, Райан Р.Э. младший, Липтон РБ. Комбинация ацетаминофена, аспирина и кофеина по сравнению с ибупрофеном при острой мигрени: результаты многоцентрового двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования с однократным введением в параллельных группах. Головная боль . 2006;46(3):444–453.

21. Гольдштейн Дж., Зильберштейн С.Д., Сапер младший, и другие.Ацетаминофен, аспирин и кофеин по сравнению с сукцинатом суматриптана в раннем лечении мигрени: результаты исследования ASSET. Головная боль . 2005;45(8):973–982.

22. Кэмерон С, Келли С, Се СК, и другие. Триптаны в остром лечении мигрени: систематический обзор и сетевой метаанализ. Головная боль . 2015; 55 (прил. 4): 221–235.

23. Дерри С.Дж., Дерри С, Мур РА.Суматриптан (все пути введения) при острых приступах мигрени у взрослых — обзор Кокрейновских обзоров. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014;(5):CD009108.

24. Брандес Дж.Л., Кудроу Д, Старк СР, и другие. Суматриптан-напроксен для острого лечения мигрени: рандомизированное исследование. ЯМА . 2007;297(13):1443–1454.

25. Сайед Ю.Ю. Суматриптан/напроксен натрия: обзор при мигрени. Наркотики . 2016;76(1):111–121.

26. Закон С, Дерри С, Мур РА. Суматриптан плюс напроксен для лечения острых приступов мигрени у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD008541.

27. Торлунд К., Тур К, Ву П, и другие. Сравнительная переносимость лечения острой мигрени: сетевой метаанализ. Цефалгия . 2017;37(10):965–978.

28. Сапер младший, Зильберштейн С. Фармакология дигидроэрготамина и доказательства эффективности и безопасности при мигрени. Головная боль . 2006; 46 (дополнение 4): S171–S181.

29. Келли NE, Теппер ДЭ. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 2: нейролептики, антигистаминные препараты и др. [опубликовано исправление в Headache. 2012;52(3):527]. Головная боль . 2012;52(2):292–306.

30. Каллан Дж. Э., Костич М.А., Бахрах Э.А., Риг ТС.Прохлорперазин против прометазина для лечения головной боли в отделении неотложной помощи: рандомизированное контролируемое исследование. J Emerg Med . 2008;35(3):247–253.

31. Келли NE, Теппер ДЭ. Спасательная терапия при острой мигрени, часть 3: опиоиды, НПВП, стероиды и лекарства после выписки. Головная боль . 2012;52(3):467–482.

32. Бигал М.Е., Бордини Калифорния, Теппер С.Дж., Специальность JG. Сульфат магния внутривенно при остром лечении мигрени без ауры и мигрени с аурой.Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Цефалгия . 2002;22(5):345–353.

33. Кете Ю, Дора Б, Эртан С, Оздемир С, Октай С. Рандомизированное проспективное плацебо-контролируемое исследование внутривенного введения сульфата магния по сравнению с метоклопрамидом при лечении острых приступов мигрени в отделении неотложной помощи. Цефалгия . 2005;25(3):199–204.

34. Фридман Б.В., Гарбер Л, Юн А, и другие.Рандомизированное исследование внутривенного введения вальпроата, метоклопрамида и кеторолака при острой мигрени. Неврология . 2014;82(11):976–983.

35. Бахшаеш Б, Сейед Саадат С.М., Резания К, Хатамян Х, Хосенинежад М. Рандомизированное открытое исследование вальпроата натрия по сравнению с суматриптаном и метоклопрамидом при длительной мигренозной головной боли. Am J Emerg Med . 2013;31(3):540–544.

36. Танен Д.А., Миллер С, французский Т, Риффенбург РХ.Внутривенный вальпроат натрия по сравнению с прохлорперазином в отделении неотложной помощи при лечении острых мигренозных головных болей: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование. Энн Эмерг Мед . 2003;41(6):847–853.

37. Фридман Б.В., Кабрал Л, Адевунми В., и другие. Дифенгидрамин в качестве адъювантной терапии острой мигрени: рандомизированное клиническое исследование в отделении неотложной помощи. Энн Эмерг Мед . 2016;67(1):32–39.е3.

38. Вс Х, Наметки Е, Темек Дж, и другие. Терапия мигрени у подростков: систематический анализ и исторические перспективы испытаний триптанов у подростков. JAMA Pediatr . 2013;167(3):243–249.

39. Ричер Л, Биллингхерст Л, Линсделл М.А., и другие. Препараты для неотложной терапии мигрени у детей и подростков. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016;(4):CD005220.

40. Патниёт ИР, Гельфанд АА. Неотложная терапия мигрени у детей: качественный систематический обзор. Головная боль . 2016;56(1):49–70.

41. Гельфанд А.А., Годсби П.Дж. Лечение детской мигрени в отделении неотложной помощи. Педиатр Нейрол . 2012;47(4):233–241.

42. Льюис Д., Ашвал С, Херши А, Хирц Д, Йонкер М, Зильберштейн С. Практический параметр: фармакологическое лечение мигренозной головной боли у детей и подростков: отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии и Практического комитета Общества детской неврологии. Неврология . 2004;63(12):2215–2224.

43. Незвалова-Хенриксен К., Спигсет О, Норденг Х. Воздействие триптана во время беременности и риск серьезных врожденных пороков развития и неблагоприятных исходов беременности: результаты норвежского когортного исследования матери и ребенка [опубликованное исправление появляется в Headache. 2012;52(8):1319–1320]. Головная боль . 2010;50(4):563–575.

44. Аукерман Г., Кнутсон Д, Скупой ВФ. Лечение острой мигренозной головной боли. Семейный врач . 2002;66(11):2123–2130.

Передняя шейная хирургия для лечения цервикогенной головной боли C

Отделение хирургии позвоночника, Третий медицинский центр Общего госпиталя НОАК Китая, Пекин 100039, Китайская Народная Республика

Корреспондент: Baogan Peng
Отделение хирургии позвоночника, Третий Медицинский центр больницы общего профиля китайской Народно-освободительной армии, 69 Yongding Road, Пекин, 100039, Китайская Народная Республика,
Тел.: +86-10-57976611
Факс: +86-10-57976937
Эл. .
Цель: Сообщить об эффективности передней шейной хирургии для облегчения цервикогенной головной боли (ЦГГ), вызванной шейным спондилезом.
Методы: С января 2014 г. по декабрь 2016 г. в нашем учреждении 166 пациентов с шейной радикулопатией и/или миелопатией получили переднюю шейную декомпрессию и спондилодез (ACDF), среди которых 50 случаев (средний возраст 44,7 года) сопровождались ЦЭГ и контроль через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции соответственно.Баллы боли в шее и головной боли в соответствии с индексом инвалидности шеи (NDI) документировались для всех пациентов через регулярные промежутки времени. Результаты, измеренные в разные моменты времени наблюдения, сравнивались статистически.
Результаты: Все 50 пациентов сообщали о боли в шее и головной боли одновременно до операции. Средние значения NDI для боли в шее до и после операции составили 2,86 (95% ДИ: 2,7–3,0) до операции, 0,98 (95% ДИ: 0,8–1,1) через 3 месяца, 0,68 (95% ДИ: 0,5–0,9) через 6 месяцев. , 0,62 (95% ДИ: 0.5–0,8) через 12 месяцев и 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 24 месяца после операции соответственно. Средние значения NDI для ЦЭГ до и после операции составляли 2,32 (95% ДИ: 2,2–2,5) до операции, 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 3 месяца, 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 6 месяцев, 0,56 (95% ДИ: 0,4–0,7) через 12 месяцев и 0,50 (95% ДИ: 0,3–0,7) через 24 месяца после операции соответственно. Боль в шее и головная боль уменьшились во всех случаях, а оценка боли в шее или головной боли по шкале NDI в каждой контрольной точке после операции значительно отличалась от таковой до операции (P < 0.001). Был проведен простой корреляционный анализ между болью в шее и головной болью, и коэффициент Пирсона r составил 0,71, что указывает на положительную корреляцию между NDI боли в шее и NDI головной боли. Серьезных хирургических осложнений не выявлено.
Заключение: Наше исследование свидетельствует о том, что больным с шейным спондилезом, осложненным ЦВГ, всегда сопутствует боль в шее. ACDF может не только облегчить боль в шее, но и улучшить сопутствующую CEH.

Ключевые слова: цервикогенная головная боль, боль в шее, шейный спондилез, передняя шейная декомпрессия и спондилодез

Введение

В 1925 г. Barre 1 ввел термин «синдром задней шейной симпатики», связав головную боль с предполагаемой причиной «задней» симпатической недостаточности.С тех пор было много сообщений о том, что головные боли могут возникать в шее. 2–9 Sjaastad впервые ввел термин «цервикогенная головная боль (ЦГГ)» в 1983 г. для описания головной боли, исходящей из шеи. 3 Различные виды головных болей обычно сопровождаются болью в шее. Боль в шее и болезненность мышц шеи являются частыми и выраженными симптомами первичных головных болей (включая мигрень и головную боль напряжения). 10 Хотя частота боли в шее у пациентов с первичными головными болями довольно высока (68%), боль в шее обычно встречается при цервикогенной головной боли, которая рассматривается как вторичная головная боль (вторичная по отношению к шейным заболеваниям). 11 Соответственно, чтобы стандартизировать диагностику и лечение ЦГБ, Международное общество головной боли (IHS) впервые сформулировало критерии ЦГБ в 1988 г. и обновило последние критерии в 2013 г. (Международная классификация расстройств головной боли, ICHD-3 beta, Таблица 1). 7 По оценкам, 1–4% населения в целом страдает ЦВГ. 4–6

Таблица 1 Диагностические критерии ХЭГ (ICHD-3 Beta)

Предполагаемый механизм цервикогенной головной боли включает конвергенцию афферентных сенсорных импульсов от верхних шейных нервов (C1-C3) к ядру тройничного нерва. 4 Однако хорошо известно, что чаще всего шейный спондилез возникает в нижнем шейном отделе позвоночника (С4-С7). Клинические исследования показали, что ACDF может не только облегчать клинические симптомы и признаки шейного спондилеза, но также облегчать сопутствующие головные боли. 8,9 ГЭГ, возникающая в нижнем шейном отделе позвоночника, была впервые описана Diener et al., которые предположили, что ноцицептивные афференты от нервных корешков нижнего шейного отдела позвоночника также конвергируют в шейном ядре тройничного нерва. 12 Persson et al 13 проанализировали головные боли у пациентов с нижнешейной радикулопатией и показали, что селективная блокада нервных корешков приводила к уменьшению головной боли на 50% или более на патологическом уровне, при этом 69% пациентов сообщили о полном купировании головной боли. Это исследование поддерживает теорию о том, что ЦЭГ может быть уменьшена с помощью нижней шейной дискэктомии.

Однако точный механизм, посредством которого передняя шейная хирургия может уменьшить головную боль, неизвестен. Как мы все знаем, наиболее характерным изменением шейного спондилеза является дегенерация шейного диска, а остеохондроз шейного диска обычно сопровождается болью в шее.В этом исследовании мы ретроспективно проанализировали данные 2-летнего наблюдения за нашими клиническими пациентами с шейным спондилезом и ГЭГ, чтобы оценить частоту ЦЭГ у пациентов с шейным спондилезом и изменения в послеоперационной боли в шее и головной боли, чтобы дополнительно проанализировать связь между болью в шее и головной болью.

Методы

Пациенты

С января 2014 г. по декабрь 2016 г. в нашем учреждении 166 пациентов с шейной радикулопатией и/или миелопатией подверглись ACDF.Из 166 пациентов 50 случаев имели ЦГЭ с частотой 30%. Было 26 мужчин и 24 женщины. Возраст колебался от 23 до 72 лет, в среднем 44,7 ± 12,5 года. Критерии включения включали: 1) За исключением симптомов и признаков шейной миелопатии и/или радикулопатии, все пациенты с ЦГБ диагностированы в соответствии с критериями Международной классификации головной боли (МКГБ-3 бета). 7 2) На МРТ выявлено значительное сдавление шейного отдела спинного мозга или нервных корешков.3) Консервативное лечение, включающее нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапию и инъекции в триггерные точки, было безуспешным в течение как минимум 6 месяцев у всех пациентов. Исключенные критерии включали: пациентов с травмой или операцией на шейном отделе в анамнезе и пациентов с врожденными аномалиями или аномалиями развития шейного отдела позвоночника. Кроме того, все пациенты были обследованы неврологами, отоларингологами, офтальмологами или черепно-челюстно-лицевыми хирургами, чтобы исключить головные боли, связанные с каждым субъектом.Исключались также пациенты, у которых одновременно наблюдалась мигрень или головная боль напряжения.

Хирургические методы и послеоперационное ведение

Произведена правосторонняя диссекция из переднего доступа к шейному отделу позвоночника. Впоследствии частицы аутологичной кости (декомпрессия заднего края шейки матки) были заполнены кейджем PEEK с использованием стандартной техники Смита-Робинсона и зафиксированы титановыми пластинами и винтами. Хирургия варьировалась от C3-C4 до C6-C7. МРТ использовали для определения степени компрессии спинного мозга и вовлечения нервных корешков.Из 50 пациентов, перенесших ACDF, у 35 была выполнена односегментная операция, у 10 — двухсегментная, у 5 — трехсегментная (табл. 2). Пациенты обычно носили шейный воротник в течение 1–3 месяцев после операции.

Таблица 2 Демографические данные пациентов

Клиническая оценка

Боль в шее и головная боль оценивались до операции и через 3, 6, 12 и 24 месяца после операции соответственно.Тяжесть боли в шее и головной боли оценивали с помощью NDI для боли в шее и NDI для головной боли. 14,15 Первоначально NDI широко использовался как инструмент для оценки нарушения функции шейного отдела позвоночника из-за болей в шее. Теперь он также использовался в качестве индекса для оценки тяжести головной боли. Тяжесть оценивается по шкале от 0 до 5: степень 0 — боли в шее или головной боли нет; 1 степень, нечастая легкая боль в шее или головная боль; степень 2, нечастые умеренные боли в шее или головная боль; 3 степень, частые умеренные боли в шее или головная боль; 4 степень, частые сильные боли в шее или головная боль; и степень 5, постоянная сильная боль в шее или головная боль. 15

Исследование было одобрено комитетом по этике Главного госпиталя Вооруженных сил полиции Китая и проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией. Все пациенты дали информированное письменное согласие.

Статистический анализ

Статистический анализ был выполнен с использованием программного обеспечения Statistical Package for Social Sciences (SPSS), версия 17.0 (IBM Corp., Армонк, Нью-Йорк). Дисперсионный анализ с повторными измерениями был проведен для сравнения NDI боли в шее или головной боли в разные моменты времени наблюдения.Был проведен простой корреляционный анализ между болью в шее и головной болью. Данные представлены как средние (95% доверительный интервал). Значение p <0,05 считалось значимым.

Результаты

Частота ЦЭГ при шейном спондилезе составила 30% (50/166). Средние значения NDI для боли в шее до и после операции составили 2,86 (95% ДИ: 2,7–3,0) до операции, 0,98 (95% ДИ: 0,8–1,1) через 3 месяца, 0,68 (95% ДИ: 0,5–0,9) через 6 месяцев. , 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 12 месяцев и 0.60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 24 месяца после операции соответственно. Средние значения NDI для ЦЭГ до и после операции составляли 2,32 (95% ДИ: 2,2–2,5) до операции, 0,62 (95% ДИ: 0,5–0,8) через 3 месяца, 0,60 (95% ДИ: 0,4–0,8) через 6 месяцев, 0,56 (95% ДИ: 0,4–0,7) через 12 месяцев и 0,50 (95% ДИ: 0,3–0,7) через 24 месяца после операции соответственно. Боль в шее и головная боль уменьшились во всех случаях, а оценка боли или головной боли в шее по шкале NDI в каждой контрольной точке после операции значительно отличалась от таковой до операции (P <0,0.001) (Рисунки 1–3). Коэффициент Пирсона r составил 0,71, что свидетельствует о положительной корреляции NDI боли в шее с NDI головной боли.

Рисунок 1 Дооперационные и послеоперационные изменения показателей боли в шее и головной боли в шее.

Рисунок 2 Подробное представление послеоперационных изменений в баллах индекса инвалидности шеи при боли в шее.N0–N5 обозначали индекс тяжести боли в шее, оцениваемый по шкале от 0 до 5. Более высокие баллы указывают на большую степень инвалидности, связанной с самим собой.

Рисунок 3 Подробное представление послеоперационных изменений в баллах индекса инвалидности шеи при головной боли. H0–H5 указывает на индекс тяжести головной боли, оцениваемый по шкале от 0 до 5. Более высокие баллы указывают на большую степень инвалидности, связанной с самим собой.

Послеоперационное рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника показало, что в 47 случаях наступило сращение кости в течение 6 месяцев и в 3 случаях — в течение 10 месяцев.

Осложнения

У двух пациентов была легкая дисфагия, но симптомы исчезли через месяц после операции. У одного больного на фоне непроходимости дренажа развилась подкожная гематома, которая рассосалась через 2 дня после операции. Хирургических осложнений в виде инфекции, расшатывания и выпадения имплантата, усугубления неврологической симптоматики не было.

Обсуждение

ЦВГ — это головная боль, но боль возникает в шее. 16,17 ЦВГ была спорной темой из-за недостаточного понимания ее патогенеза. 18,19 Некоторые исследования показали, что повреждение любых иннервируемых структур вокруг шеи, таких как фасеточные суставы, нервные корешки, позвоночные артерии, унковертебральные суставы, шейные мышцы и межпозвонковые диски 20–25 , может вызывать ГЭГ. Считалось, что зигапофизарные суставы С2-3 являются наиболее частым источником цервикогенной головной боли, на которую приходится около 70% случаев. Сообщалось, что большой и малый затылочные нервы, а также третий затылочный нерв, ветви корешков C2 и C3, также ответственны за CEH. 24

Особенностью этой группы больных с ЦВГ также является боль в шее. Целью нашего первоначального исследования было наблюдать за эффективностью ACDF на CEH. Мы сознательно не выбирали пациентов с болью в шее. Наше текущее исследование показало, что ACDF может не только облегчить боль в шее у пациентов с шейным спондилезом, но и облегчить головную боль, что согласуется с предыдущими исследованиями. 21,23,25,26 Дальнейший статистический анализ показал, что оценка CEH положительно связана с оценкой боли в шее.Это захватывающая новая находка. Насколько нам известно из литературы, это первое сообщение. NDI — это надежный, эффективный и чувствительный инструмент измерения самооценки. 27 В NDI включен индекс тяжести головной боли с использованием порядковой шкалы. Это измерение головной боли первоначально использовалось Riina et al., 28 , а затем Schrot et al., 8 и Shimohata et al. 15 Головные боли оцениваются как отсутствие (0), легкая (1 или 2) или сильная (3, 4 или 5). 28 Shimohata et al. 15 также сравнили показатели головной боли по ВАШ и NDI у пациентов с шейным спондилезом, которые имели высокую степень корреляции. Средние баллы головной боли рассчитывались в течение 2-летнего периода наблюдения в нашем текущем исследовании. Наше исследование показало, что этот метод оценки головной боли у пациентов хорошо согласуется с клинической эффективностью после операции.

В соответствии с определением ЦВГ, проведенным IHS в 2013 г., 7 ЦВГ определяется как любая головная боль, вызванная аномалиями в шейном отделе позвоночника или его компонентах (таких как кость, диск и/или мягкие ткани), обычно, но не всегда сопровождающаяся болью в шее. боль.Это определение немного не согласуется с нашими текущими результатами. Возможно, что предыдущие исследования ошибочно диагностировали другие головные боли как ЦГЭ.

Патофизиология ЦЭГ неизвестна, но считается, что она возникает из-за патологических изменений иннервации верхних отделов шейки матки (С1-С3). Три шейных нерва формируют основу передачи боли от верхней части шеи к голове, включая иррадиацию в лобную и периорбитальную области. Ядро тройничного нерва получает не только афференты С1-С3, но и первую ветвь сенсорных афферентов тройничного нерва, что указывает на то, что оно получает афферентные нейроны второго порядка от тройничного нерва и трех верхних шейных нервов.Этот механизм не объясняет, почему ACDF снимает головную боль при нижнешейном спондилезе. 4

Хорошо известно, что шейный отдел позвоночника богато иннервирован симпатическими нервными волокнами. Yamada et al. 29 сообщили о различных схемах распределения симпатических нервов в твердой мозговой оболочке шеи и задней продольной связке. Kiray et al 30 и Saylam et al 31 обнаружили, что шейный симпатический ствол состоит из основного ствола и 2–4 ганглиев, расположенных впереди поперечных отростков.Шейные симпатические ганглии включают верхний ганглий, средний ганглий, нижний ганглий и позвоночный ганглий. Поэтому мы предположили, что сдавление твердой мозговой оболочки и задней продольной связки шейного отдела позвоночника может вызывать симпатический рефлекс. Эта активность проходит через ганглии и симпатический ствол к шейному комплексу каудального ядра тройничного нерва и впоследствии вызывает головную боль. У пациентов с шейным спондилезом без компрессии твердой мозговой оболочки и задней продольной связки дегенерация шейного диска может быть важным фактором, вызывающим боль в шее, и ее патофизиология может быть сходной с поясничной дискогенной болью.Fujimoto et al. 32 обнаружили, что диск C5-C6 у крыс мультисегментарно иннервируется нейронами ганглиев задних корешков C2-C8, звездчатого ганглия (симпатический ганглий) и узлового ганглия (парасимпатический ганглий). Это исследование на животных может объяснить обширную и хроническую дискогенную боль в шее, которая возникает у человека через соматосенсорную и вегетативную нервную систему.

Результаты этого исследования могут привести к появлению новой теории «шейной дискогенной головной боли».Биомеханические данные предполагают, что повреждение диска вызывает боль. 26 Передняя шейная дискэктомия со спондилодезом или артропластикой может уменьшить дискогенную головную боль. 8 Неясно, выступают ли также нижние шейные корешки в тройничный шейный комплекс. Тем не менее, улучшение цервикогенной головной боли после операции на нижних шейных дисках (C4-C7) было описано как односторонняя или двусторонняя головная боль. 33,34 В частности, наше текущее исследование показало, что ACDF может устранять боль в шее, связанную с шейным спондилезом, а также устранять головную боль.Предыдущие исследования показали, что дегенерация шейного диска является важным источником боли в шее. 35–39 Таким образом, мы считаем, что воспаление, вызванное дегенерацией шейного диска, стимулирует болевые рецепторы в шейном диске, что приводит к боли в шее; компрессия из-за грыжи диска или остеофита стимулирует симпатические нервы в твердой мозговой оболочке и задней продольной связке, индуцируя симпатические рефлексы. Возбудимость этих ноцицептивных и симпатических нервов проецируется в тройничный шейный комплекс, что приводит к ЦЭГ.Таким образом, мы считаем, что ACDF может улучшить CEH, вероятно, за счет двух механизмов: удаление дегенерированного шейного диска и наличие в нем ноцицепторов, тем самым уменьшая боль в шее; Освободите компрессию твердой мозговой оболочки и задней продольной связки, тем самым устраняя симпатический рефлекс.

Заключение

Наше исследование показало, что у пациентов с тяжелым шейным спондилезом, которым требуется ACDF, частота CEH составляет 30%. Шейный спондилез у больных ЦГЭ всегда сопровождается болью в шее.ACDF может не только облегчить боль в шее, но и улучшить сопутствующую CEH.

Финансирование

Нет средств для отчета.

Раскрытие информации

Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в отношении этой работы.

Ссылки

1. Фредриксен Т.А., Ховдал Х., Шяастад О. «Цервикогенная головная боль»: клинические проявления. Цефалгия . 1987;7(2):147–160. doi:10.1046/j.1468-2982.1987.0702147.x

2. Антоначи Ф., Боно Г., Маури М., Дроттнинг М., Бусконе С.Понятия, ведущие к определению термина цервикогенная головная боль: исторический обзор. J Головная боль . 2005;6(6):462–466. doi:10.1007/s10194-005-0250-6

3. Sjaastad O, Saunte C, Hovdahl H, Breivik H, Gronbak E. «Цервикогенная» головная боль. Гипотеза. Цефалгия. 1983;3(4):249–256. doi:10.1046/j.1468-2982.1983.0304249.x

4. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол . 2009;8(10):959–968. дои: 10.1016/S1474-4422(09)70209-1

5. Эверс С. Сравнение цервикогенной головной боли с мигренью. Цефалгия . 2008; 28 (1 Приложение 1): 16–17. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01609.x

6. Шяастад О. Цервикогенная головная боль: сравнение с мигренью без ауры; Вого исследование. Цефалгия . 2008; 28 (Приложение 1): 18–20. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01610.x

7. Олесен Дж., Бес А., Кункель Р. и соавт. Международная классификация головных болей, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия . 2013; 33: 629–808. дои: 10.1177/0333102413485658

8. Schrot RJ, Mathew JS, Li Y, Beckett L, Bae HW, Kim KD. Облегчение головной боли после передней шейной дискэктомии: апостериорный анализ рандомизированного исследовательского исследования по освобождению от использования устройств: клиническая статья. J Нейрохирург Позвоночник . 2014;21(2):217–222. дои: 10.3171/2014.4.SPINE13669

9. Лю Дж.Дж., Кадена Г., Панчал Р.Р., Шрот Р.Дж., Ким К.Д. Уменьшение цервикогенных головных болей после одноуровневой и многоуровневой передней шейной дискэктомии: 5-летний ретроспективный анализ. Global Spine J . 2016;6(6):563–570. дои: 10.1055/s-0035-1570086

10. Бионди Д.М. Цервикогенная головная боль: обзор диагностических и лечебных стратегий. ЯАОА . 2005;105(4 Приложение 2):S16–S22.

11. Блюменфельд А., Сиавоши С. Проблемы цервикогенной головной боли. Curr Pain Головная боль Репутация . 2018;22(7):47. doi: 10.1007/s11916-018-0699-z

12. Diener HC, Kaminski M, Stappert G, Stolke D, Schoch B. Пролапс нижнего шейного диска может вызвать цервикогенную головную боль: проспективное исследование у пациентов, перенесших операцию. Цефалгия . 2007;27(9):1050–1054. doi:10.1111/j.1468-2982.2007.01385.x

13. Persson LC, Carlsson JY, Anderberg L. Головная боль у пациентов с шейной радикулопатией: проспективное исследование селективной блокады нервных корешков у 275 пациентов. Евро позвоночник J . 2007;16(7):953–959. дои: 10.1007/s00586-006-0268-8

14. MacDermid JC, Walton DM, Avery S, et al. Измерительные свойства индекса инвалидности шеи: систематический обзор. J Orthop Sports Phys Ther .2009;39(5):400–417. doi:10.2519/jospt.2009.2930

15. Симохата К., Хасэгава К., Онодера О. и соавт. Клинические особенности, факторы риска и хирургическое лечение цервикогенной головной боли у больных с патологией шейного отдела позвоночника, требующей оперативного вмешательства. Головная боль . 2017;57(7):1109–1117. дои: 10.1111/head.13123

16. Чуа Н.Х., Уайлдер-Смит О., Виссерс К. Шея: генератор боли для головы. Управление болью . 2012;2(3):191–194. doi:10.2217/pmt.12.10

17.Беккер В.Дж. Цервикогенная головная боль: свидетельство того, что шея является генератором боли. Головная боль . 2010;50(4):699–705.

18. Леоне М., Д’Амико Д., Грацци Л., Аттанасио А., Буссоне Г. Цервикогенная головная боль: критический обзор текущих диагностических критериев. Боль . 1998;78(1):1–5. дои: 10.1016/S0304-3959(98)00116-X

19. Haldeman S, Dagenais S. Цервикогенные головные боли: критический обзор. Позвоночник J . 2001;1(1):31–46. дои: 10.1016/S1529-9430(01)00024-9

20.Джул Г., Барретт С., Маги Р., Хо П. Дальнейшее клиническое выяснение мышечной дисфункции при шейной головной боли. Цефалгия . 1999;19(3):179–185. doi:10.1046/j.1468-2982.1999.19.x

21. Geissler K, Guntinas-Lichius O. Differenzial diagnostik des Kopfschmerzes [Дифференциальная диагностика головных болей]. Ларингориноотология . 2014;93(6):405–421.

22. Пелед З.М., Пьетрамаджори Г., Шерер С. Анатомическая и компрессионная топография малого затылочного нерва. Plast Reconstr Surg Glob Open . 2016;4(3):e639. doi:10.1097/GOX.0000000000000654

23. Fredriksen TA, Fougner R, Tangerud A, Sjaastad O. Цервикогенная головная боль. Рентгенологическое исследование головы/шеи. Цефалгия . 1989;9(2):139–146.

24. Pöllmann W, Keidel M, Pfaffenrath V. Головная боль и шейный отдел позвоночника: критический обзор. Цефалгия . 1997;17(8):801–816. doi:10.1046/j.1468-2982.1997.1708801.x

25. Фройнд Б.Дж., Шварц М.Лечение хронической цервикальной головной боли ботулиническим токсином А: пилотное исследование. Головная боль . 2000;40(3):231–236. doi:10.1046/j.1526-4610.2000.00033.x

26. Jansen J. Хирургическое лечение цервикогенной головной боли. Цефалгия . 2008; 28 (Приложение 1): 41–44. doi:10.1111/j.1468-2982.2008.01620.x

27. Вернон Х. Индекс инвалидности шеи: современное состояние, 1991-2008 гг. J Манипулятивная физиол Тер . 2008;31(7):491–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2008.08.006

28. Riina J, Anderson PA, Holly LT, et al. Влияние передней шейной операции по поводу шейной радикулопатии или миелопатии на сопутствующие головные боли. J Bone Joint Surg Am . 2009; 91(8):1919–1923. дои: 10.2106/JBJS.H.00500

29. Yamada H, Honda T, Yaginuma H, Kikuchi S, Sugiura Y. Сравнение сенсорной и симпатической иннервации твердой мозговой оболочки и задней продольной связки шейного отдела позвоночника после удаления звездчатого ганглия. J Комп Нейрол .2001;434(1):86–100. doi:10.1002/cne.1166

30. Кирай А., Арман С., Надери С., Гювенсер М., Корман Э. Хирургическая анатомия шейного отдела симпатического ствола. Клин Анат . 2005;18(3):179–185. doi:10.1002/ca.20055

31. Saylam CY, Ozgiray E, Orhan M, Cagli S, Zileli M. Нейроанатомия шейного симпатического ствола: трупное исследование. Клин Анат . 2009;22(3):324–330. doi:10.1002/ca.20764

32. Fujimoto K, Miyagi M, Ishikawa T, et al. Сенсорная и вегетативная иннервация шейного межпозвонкового диска крыс: патомеханика хронической дискогенной боли в шее. Позвоночник (Фила Па, 1976) . 2012;37(16):1357–1362. дои: 10.1097/BRS.0b013e31824ba710

33. Liu H, Ploumis A, Wang S, Li C, Li H. Лечение цервикогенной головной боли, сочетающейся со стенозом шейки матки, путем передней шейной декомпрессии и спондилодеза. Клиника хирургии позвоночника . 2017;30(8):E1093–E1097. doi:10.1097/BSD.0000000000000291

34. Винсент МБ. Цервикогенная головная боль: шея — генератор: кон. Головная боль . 2010;50(4):706–709. doi:10.1111/j.1526-4610.2010.01643.x

35. Пэн Б., ДеПальма М.Дж. Дегенерация шейного диска и боль в шее. J Обезболивание . 2018;11:2853–2857. doi: 10.2147/JPR.S180018

36. Рисбуд М.В., Шапиро ИМ. Роль цитокинов в дегенерации межпозвоночных дисков: боль и содержимое диска. Nat Rev Ревматол . 2014;10(1):44–56. doi:10.1038/nrrheum.2013.160

37. García-Cosamalón J, Del Valle ME, Calavia MG, et al. Межпозвонковый диск, чувствительные нервы и нейротрофины: кто есть кто при дискогенной боли? Дж Анат .2010;217(1):1–15. doi:10.1111/j.1469-7580.2010.01227.x

38. Ян Л., Чен Дж., Ян С. и др. Дегенерация шейного межпозвонкового диска способствует головокружению: клиническое и иммуногистохимическое исследование. Всемирный нейрохирург . 2018;119:e686–e93.

39. Wu B, Yang L, Peng B. Врастание ноцицептивных рецепторов в больной шейный межпозвонковый диск связано с дискогенной болью в шее. Обезболивающее . 2019;20(6):1072–1077. doi:10.1093/pm/pnz013

Цервикогенная головная боль: пора привлечь больше внимания

Или Чжоу

Цервикогенная головная боль (ЦГ) относится к головной боли, возникающей в результате патологии шеи. 1  Однако диагноз ВГ по-прежнему остается спорным  2,3  и часто ставится ошибочный диагноз. Не так давно автора вызывали для консультации пациента в университетскую больницу. Пациентом была 28-летняя женщина с головной болью в анамнезе в течение шести месяцев. Ее головная боль была описана как непрерывная, тупая и ноющая. Преимущественно в правой затылочной и теменной областях. Иногда она чувствовала головную боль за глазами. Головная боль усиливалась периодически, несколько раз в месяц, с тошнотой, светобоязнью, фонофобией.У нее не было головной боли до хлыстовой травмы шесть месяцев назад. Ей поставили диагноз «мигрень» и «посттравматическая головная боль». Она принимала все лекарства от мигрени. «Ничего не помогало». Пациент был госпитализирован из-за «непреодолимой головной боли».

 

В тот день, когда автор увидел пациентку, она лежала на кровати, свет в комнате был выключен, а голова и глаза были закрыты простыней. Ей дали Дилаудид, 2 мг/ч непрерывно внутривенно капельно, от головной боли.У пациента были нормальные результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга и люмбальной пункции. По словам пациентки, с момента поступления врачи не прикасались к ее затылку и верхней части шеи. Автор обследовал больного и обнаружил скачкообразную болезненность над правым большим затылочным нервом. Пациенту было назначено 2 мл 2% лидокаина с 40 мг кеналога для блокады правого большого затылочного нерва (ГОН). Ее головная боль прошла в течение пяти минут, и капельница Дилаудида была немедленно прекращена.При последующем осмотре через четыре недели у пациента не было головной боли. Это был типичный пропущенный случай затылочной невралгии.

 

Концепция СН была впервые представлена ​​Sjaastad и коллегами в 1983 году. 4  Международное общество головной боли опубликовало свои первые диагностические критерии в 1998 году, которые были пересмотрены в 2004 году. 5  Пациенты с СН могут иметь в анамнезе травмы головы и шеи. Боль чаще односторонняя. Головная боль чаще локализуется в затылочной области.Однако боль также может быть отнесена к лобной, височной или орбитальной областям. Головные боли могут быть вызваны движением шеи или устойчивым положением шеи. 6  Постоянная головная боль с эпизодическими пульсирующими приступами, как при мигрени. У пациентов могут быть другие симптомы, имитирующие мигрень, такие как тошнота, рвота, светобоязнь, фонофобия и нечеткость зрения. В связи с тем, что симптомы ВГ и мигрени без ауры значительно совпадают, ВГ часто ошибочно принимают за мигрень.ХГ часто встречается у пациентов после хлыстовых травм, особенно в хронической фазе. 7

 

Анатомические исследования легли в основу патогенеза СН. Подзатылочный нерв (дорсальная ветвь С1) иннервирует атланто-затылочный (АО) сустав и твердую мозговую оболочку над задней черепной ямкой. Следовательно, патологическое состояние АО сустава является потенциальным источником затылочной головной боли. Сообщалось, что боль от С2-3 и С3-4 шейных фасеточных суставов может иррадиировать в затылочную, лобно-височную и даже периорбитальную области.Сообщалось, что даже патология нервных корешков С5 или С6 вызывает головную боль. 8  Тригеминоцервикальное ядро ​​представляет собой область верхнего шейного отдела спинного мозга, где чувствительные нервные волокна нисходящего пути тройничного нерва (каудальное ядро ​​тройничного нерва), как полагают, взаимодействуют с чувствительными волокнами верхних шейных корешков. Эта функциональная конвергенция верхних шейных и тройничных сенсорных путей обеспечивает двунаправленную передачу болевых ощущений между шеей и тройничными сенсорными рецептивными полями лица и головы.

 

Клиницистам всегда следует включать СН в список дифференциальных диагнозов, когда они работают с пациентом с головной болью. История травмы головы/шеи и детальное обследование затылочной и верхней шейной области должны быть частью оценки. Пациенты с СН могут иметь болезненные ощущения в области большого или малого затылочного нерва, шейных фасеточных суставов и мышц в верхней или средней шейной области. Диагностическая визуализация, такая как рентген, компьютерная томография (КТ) и МРТ, не может подтвердить ВГ, но может помочь в ее диагностике.

 

Лечение СН эмпирическое. Эта головная боль плохо реагирует на лекарства от мигрени. Лечение должно быть направлено на устранение источника боли из затылочно-шейного перехода. Начальная терапия должна быть направлена ​​на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и методы физиотерапии. 9  ГОНблок легко и безопасно выполнять в офисе. 10  Эффективен для лечения затылочной невралгии и СН. 11  Автор наблюдал за группой пациентов после блокады ГОН.Обезболивающие эффекты ГОН-блокады продолжались в среднем 31 день (неопубликованные данные). Если пациенты не реагируют на блокаду GON, можно рассмотреть диагностическую блокаду медиальных ветвей и радиочастотную (RF) денервацию верхних шейных дугоотростчатых суставов. Ранние исследования показали положительные результаты. 12  Последующее рандомизированное исследование не выявило преимуществ RF. Однако в каждой группе было только шесть случаев, 13  , что значительно ограничивало силу и достоверность вывода из этого исследования.Хирургическое лечение шейного остеохондроза может обеспечить эффективное обезболивание при СН. Jansen 14  сообщил о 60 случаях пациентов с СН, которых лечили в основном с помощью декомпрессии нервных корешков C4/5, C5/6 и C6/7. Более 63% пациентов сообщили о длительном исчезновении боли или улучшении состояния (> 50%).

 

CH является распространенным явлением с распространенностью 0,4% и 2,5% в общей популяции. Однако по сравнению с другими распространенными болевыми состояниями СН менее изучена. Поиск в Medline обнаружил 6818 тезисов по мигрени в 2009 г., тогда как по CH было найдено только 86 тезисов.CH недостаточно изучен, и его часто неправильно диагностируют. Пришло время призвать к большему вниманию.

 

Конкурирующие интересы
Не заявлено
Сведения об авторе
Dr YILI ZHOU MD PhD. Комплексное лечение боли в Северной Флориде, 6830 NW 11th Place, Gainesville, Fl 32608 USA www.cmpnf.com
ПЕРЕПИСКА: Д-р YILI ZHOU, Комплексное управление болью в Северной Флориде 6830 NW 11th Place, Гейнсвилл, Флорида 32608 США www.cmpnf.com
Электронная почта: [email protected]

Список литературы

1. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинической диагностики, инвазивных тестов и лечения. Ланцет Нейрол 2009; 8:959-68.

2. Винсент МБ. Цервикогенная головная боль: шея — генератор: кон. Головная боль 2010; 50:706-9.

3. Беккер В.Дж. Цервикогенная головная боль: свидетельство того, что шея является генератором боли.Головная боль 2010; 50:699-705.

4. Сьяастад О., Сонте С., Ховдаль Х., Брейвик Х., Гронбек Э. «Цервикогенная» головная боль: гипотеза. цефалгия 1983 г.; 3:249-56.

5. Международная классификация головных болей: 2-е издание. цефалгия 2004 г.; 24 Приложение 1:9-160.

6. Ван С.Х., Ван З.Дж., Нарузе С., Ван Суйлеком Х., Ван Зундерт Дж., Нарузе С., Ван Клиф М., Мехаил Н. Цервикогенная головная боль. Практика боли 2010; 10:124-30.

7. Шяастад О., Фредриксен Т., Баккетейг Л.Головная боль после хлыстовой травмы. Curr Pain Headache Rep 2009; 13:52-8.

8. Кавабори М., Хида К., Яно С., Ивасаки Ю. [Цервикогенная головная боль, вызванная нижнешейным спондилезом]. Нет Синкей Гека 2009; 37:491-5.

9. Юлинен Дж., Никандер Р., Нюканен М., Каутиайнен Х., Хаккинен. Влияние упражнений для шеи на цервикогенную головную боль: рандомизированное контролируемое исследование. J Rehabil Med. 2010 г.; 42:344-9.

10. Weibelt S, Andress-Rothrock D, King W, Rothrock J. Блокады подзатылочных нервов для подавления хронической мигрени: безопасность, эффективность и предикторы исхода.Головная боль 2010; 50:1041-4.

11. Тобин Дж., Флитман С. Блокада затылочного нерва: когда и что вводить? Головная боль 2009; 49:1521-33.

12. Ван Суйлеком Х.А., Ван Клиф М., Барендсе Г.А., Слюйтер М.Е., Шяастад О., Вебер В.Е. Радиочастотная нейротомия зигапофизарного сустава шейного отдела позвоночника при цервикогенной головной боли: проспективное исследование 15 пациентов. Функция Нейрол 1998; 13:297-303.

13. Стовнер Л.Дж., Колстад Ф., Хельде Г. Радиочастотная денервация фасеточных суставов С2-С6 при цервикогенной головной боли: рандомизированное двойное слепое симуляционно-контролируемое исследование.цефалгия 2004 г.; 24:821-30.

14. Янсен Дж. Хирургическое лечение цервикогенной головной боли. цефалгия 2008 г.; 28 Приложение 1:41-4.

 

 

 



Вышеупомянутая статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.

Цервикогенная головная боль: лечение, симптомы и причины

Что такое цервикогенная головная боль?


Цервикогенная головная боль, говоря простым языком, означает головную боль, возникающую в области шеи.Даже если вы испытываете боль в голове или части лица, на самом деле проблема заключается в шее. Возможными генераторами боли в шее являются суставы, диски, окружающие ткани, такие как мышцы шеи, оболочки спинного мозга и кровеносные сосуды.

Цервикогенные головные боли часто легко упустить из виду и не диагностировать из-за ограниченной осведомленности о состоянии. Этот тип головной боли поддается лечению с возможностью хорошего облегчения.

Цервикогенная головная боль – симптомы


Некоторые из симптомов цервикогенной головной боли включают:

  • Головная боль
  • Боль в шее, плече или руке с одной стороны
  • Усиление головных болей при движениях шеи, таких как кивание или вращение шеей
  • Усиление боли при надавливании на определенные чувствительные точки на шее
  • Скованность и уменьшение диапазона движений шеи
  • Боль обычно односторонняя, хотя могут быть поражены и обе стороны
  • Обычно описывается как ощущение давления сзади, сбоку или спереди головы или в области вокруг глаз.Боль может быть эпизодической или постоянной
  •  Может присутствовать тошнота и рвота и другие симптомы, похожие на мигрень

Цервикогенная головная боль – причины


Ниже приведены некоторые причины цервикогенной головной боли

  • Дегенеративные изменения в шейных суставах напр. остеоартрит.
  • Диски шейного отдела позвоночника.
  • Хлыстовая травма/травма шеи.
  • Спазмы мышц шеи.
  • Плохая осанка шеи в течение длительного времени.

Цервикогенная головная боль – диагностика


Диагностика цервикогенной головной боли может быть сложной задачей, поскольку другие типы головной боли могут иметь сходные признаки.

    1. Анамнез боли — Ваш врач получит подробный анамнез, часто возвращая вас к тому времени, когда она впервые началась.
    2. Личный и медицинский анамнез — Помимо боли, он может спросить вас об уровне стресса, работе, привычках в еде и сне, приеме лекарств и т. д.
    3. Диагностические исследования , такие как рентген, МРТ, КТ, могут помочь в подтверждении диагноза.
    4. Инъекция блокады нерва часто используется для подтверждения диагноза.

Лечение цервикогенной головной боли


К ним относятся:
  1. Изменения образа жизни , такие как —
    • Регуляция цикла сна
    • Изменение эргономики рабочего места
  2. Лекарства — может включать
    • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты)
    • Обезболивающие, действующие на нервы (нейропатические препараты)
    • Миорелаксанты
  3. Блокада нервов — Инъекции, вызывающие онемение нервов, могут облегчить боль и помочь определить источник боли.
  4. Радиочастотная терапия- При этой процедуре врач использует радиоволны для нагревания кончика иглы, что делает часть нерва нефункциональной, таким образом ограничивая поток болевых сигналов.
  5. Физиотерапия — может помочь растянуть и расслабить шею и окружающие мышцы.
  6. Психологический ввод — Может включать
    • Релаксационная терапия
    • Биологическая обратная связь
    • Когнитивно-поведенческая терапия 
  7. Хирургия — зарезервирован для случаев с тяжелыми изменениями или компрессией нерва, не поддающихся другим методам лечения.

      причины, симптомы и лечение. Как снять головную боль при шейном остеохондрозе?

      Каждый человек в своей жизни хоть раз сталкивался с головной болью. Он настолько различается по характеру и интенсивности, что иногда трудно определить основную причину, способствующую его появлению. В некоторых случаях именно головная боль играет роль сопутствующего симптома заболевания, а иногда является следствием переутомления или даже стресса.

      Как проявляется шейный остеохондроз? Голова болит, а лекарства не помогают? Что делать в этом случае? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

      Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

      По мнению специалистов, факторов, провоцирующих развитие столь распространенной проблемы, выделяется великое множество. Прежде всего, это наследственная предрасположенность. Есть и другие причины, которые культивирует сам человек. Например, неправильная осанка. Многие родители с детства стараются приучить ребенка всегда держать спину прямо, но чаще такие усилия оказываются напрасными. Как следствие, шейный остеохондроз сегодня диагностируют даже у молодого поколения.

      Что касается пожилых пациентов, то здесь основные причины патологии кроются в профессиональной деятельности, гиподинамии. Усугубляют текущую ситуацию вредные привычки, сон на мягкой кровати, неправильное питание. Из-за всех вышеперечисленных факторов возникает шейный остеохондроз. По словам врачей, при своевременном обращении за квалифицированной помощью вероятность осложнений незначительна.

      Почему при шейном остеохондрозе болит голова?

      В связи с описанными выше причинами, многочисленные дегенеративно-дистрофические процессы непосредственно в самих межпозвонковых дисках.В этот процесс, как правило, вовлекается один или несколько шейных позвонков. Так называемый гиалиновый хрящ начинает постепенно терять привычную упругость и эластичность, трескается и усыхает. Затем через наружный слой начинает выпячиваться ее ядро, и между самими позвонками образуется грыжа. Хрящевой слой уплощается, позвонки сближаются, сдавливая находящиеся между ними отростки всех спинномозговых нервов. В этой области развивается воспалительный процесс и отек. Именно по ходу расположения этих нервов возникает дискомфорт в области шеи, а вместе с ним и головная боль при остеохондрозе.

      Основные характеристики

      Остеохондроз, как известно, может поражать весь отдел позвоночника, но чаще всего поражает шейный отдел. Головные боли, возникающие при данной патологии, характеризуются следующими симптомами:

      • Локализация в затылочной/височной областях.
      • Пароксизмальный характер.
      • Дискомфорт преимущественно возникает в утренние часы или сразу после пробуждения.
      • Головная боль при остеохондрозе усиливается при поворотах или наклонах.
      • Тошнота, рвота, односторонняя тугоухость.

      Важно отметить, что от этой проблемы не удается избавиться даже после приема анальгетиков. Боль становится настолько мучительной, что нередко приводит к депрессии, повышению давления, потере привычной трудоспособности.

      Что провоцирует головную боль при шейном остеохондрозе?

      • Неправильная осанка.
      • Обезвоживание организма.
      • Мышечный дисбаланс.
      • Низкая подвижность шеи и верхней части спины.
      • Механические травмы в прошлом.
      • Неудобная поза во время сна.
      • Стрессовые ситуации.
      • Сидячая работа.

      Диагностика

      Головная боль при шейном остеохондрозе не должна оставаться без внимания. При появлении первичных признаков, о которых шла речь выше, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту. Этим вопросом занимается невропатолог.

      Для подтверждения окончательного диагноза потребуется не только стандартный физикальный осмотр, но и рентгенография и МРТ шейного отдела.

      Очень важно различать неприятные ощущения при шейном остеохондрозе и так называемые головные боли напряжения, возникающие на фоне стресса, переутомления. Последние, как правило, носят эпизодический характер, локализуются в зоне висков, глаз. Больные в этом случае жалуются на постоянное ощущение сдавливания головы, как будто надели каску, снижение аппетита и другие психосоматические расстройства.

      Головная боль при остеохондрозе может отравить жизнь человеку шуткой. Именно поэтому так важно своевременно подобрать курс лечения и тем самым вернуть больного к привычному существованию.

      В чем разница между терапией?

      Чаще всего развитие такого заболевания, как шейный остеохондроз, происходит постепенно. На начальных стадиях он не имеет явных клинических признаков, больного не беспокоит. Именно поэтому медикаментозная терапия не назначается. Однако для предупреждения последующего развития подобного рода деструктивных процессов врачи настоятельно рекомендуют им пересмотреть привычный образ жизни, выбрав более здоровый вариант, попробовать изменить некомфортные условия труда.

      Если головная боль при остеохондрозе шейного отдела не беспокоит, но уже начались так называемые дегенеративно-дистрофические процессы в самом позвоночнике, важно руководствоваться следующими правилами:

      • Стараться вести активную Стиль жизни.
      • Занимаюсь доступным спортом.
      • Соблюдайте правильную осанку.
      • Соблюдайте диету.
      • Откажитесь от всех вредных привычек и поднятия тяжестей.

      При прогрессировании заболевания и появлении головных болей требуется специальное лечение.При этом к основным методам консервативной терапии относятся следующие:

      • Ношение специального воротника.
      • Массаж воротниковой зоны (улучшает кровоснабжение мышечной ткани, головного мозга).
      • Физиотерапевтические процедуры (парафин, электрофорез, ультразвук).
      • Физиотерапия.

      Лекарственные препараты

      Медикаментозное лечение головных болей при атостеохондрозе должен назначать только специалист. Для облегчения имеющегося болевого синдрома рекомендуется прием анальгетиков, противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.В случае острой головной боли назначают следующие препараты: «Анальгин» в сочетании с «Димедролом», «Но-шпой» или «Папаверином». Важно отметить, что все эти средства имеют лишь временное облегчение.

      Для улучшения всех обменных процессов непосредственно в самом головном мозге и устранения имеющегося дискомфорта назначают нейропротекторы (препараты «Актовегин», «Нейромедин», «Пирацетам»).

      Если врач подтвердил наличие имеющей место хронической головной боли при остеохондрозе шейного отдела, лечение обязательно должно включать прием витаминов группы В, применение гелей и мазей (препараты Кетонал, Найз-гель) и стимуляторов восстановительных процессов в сами ткани («Терафлекс», «Хондроксид»).

      Следует отметить, что терапию остеохондроза следует проводить комплексно. В первую очередь следует убрать все боли в шее и голове, устранить первопричины, вызывающие дискомфорт. Если пациент будет лечить только головную боль, то от основной проблемы избавиться не удастся.

      Как снять головную боль при остеохондрозе? Необходимо обеспечить больному полный покой на некоторое время. Очень важно, чтобы шея находилась в удобном положении.Не делайте резких движений. Как только головная боль прошла, нужно вызвать врача.

      Лечебная физкультура и шейный остеохондроз

      Головная боль, лечение которой подразумевает не только применение лекарственных средств, почти всегда требует полного покоя со стороны больного. Однако для профилактики патологии и предотвращения развития последующих осложнений врачи рекомендуют специальные гимнастические упражнения. Следует отметить, что прибегать к их помощи не рекомендуется в случаях обострения шейного остеохондроза, когда дискомфорт ощущается особенно сильно.

      1. Исходное положение лежа на спине. Нужно положить одну руку на грудь, а другую на живот. Сделайте глубокий вдох. Примерно через 10 секунд медленно выдохните и расслабьтесь. Это упражнение рекомендуется выполнять по пять минут несколько раз в день.
      2. Исходное положение — лежа на животе. Необходимо поднять голову и грудь таким образом, чтобы живот и нижняя часть туловища оставались неподвижными на полу. Упражнение следует повторять в течение пяти минут с интервалом примерно в 25 секунд.
      3. Исходное положение — лежа на спине. Нужно плавно согнуть ноги в коленях и поочередно вращать то в левый, то в правый бок. Упражнение можно повторять несколько раз в день по пять минут с интервалом в 25 секунд.

      Прогноз

      К сожалению, сегодня все чаще диагностируется головная боль при остеохондрозе шейного отдела. Симптомы такой неприятной проблемы мешают вести привычный образ жизни. Однако врачи уверены, что при правильно подобранной терапии о патологии можно забыть буквально через месяц лечения.

      Профилактика остеохондроза

      Головная боль при остеохондрозе считается достаточно распространенной проблемой. Его изучают специалисты со всего мира. Как уже отмечалось выше, лечить только саму головную боль не имеет смысла. Если больной не учтет первопричину, которая привела к его развитию, все усилия окажутся тщетными. Таким образом, становится понятно, что в данном случае крайне важно не допустить возникновения шейного остеохондроза. В этих целях врачи рекомендуют постоянно следить за своей осанкой, заниматься спортом, правильно питаться и не переедать.Кроме того, необходимо учитывать витаминно-минеральный баланс в организме, столь важный для его правильного функционирования.

      Надеемся, что вся информация, представленная в этой статье, будет для вас действительно полезной. Быть здоровым!

      p>>

      Цервикогенная головная боль —

      Цервикогенная головная боль

      Что такое цервикогенная головная боль?

      Цервикогенная головная боль (CGH) представляет собой хроническую одностороннюю тупую головную боль с ипсилатеральной болью в плече и руке с ограниченным диапазоном движений шеи (1), классифицируемую Международным обществом головной боли (IHS) как вторичная головная боль.В основном это иррадиирующие боли при некоторых патологиях шейного отдела.(2)

      Эпидемиология

                  Это редкое заболевание, одинаково встречающееся у мужчин и женщин в возрасте около 30 лет. На ее долю приходится 1-4% всех головных болей. (1)

      Типы

       (1) затылочная CGH (2) затылочно-височно-верхнечелюстная CGH и (3) супраорбитальная CGH — это три типа головной боли, зависящие от области боли. Эти три типа часто пересекаются. (3)

      Предрасполагающие факторы
      1. Профессиональные вредности: Парикмахеры, плотники, водители и другие профессии, связанные с неправильным положением головы во время работы, могут предрасполагать к CGH
      2. Напряженная деятельность может вызвать CGH.Например: Тяжелоатлеты.
      3. Направление головы вперед:  Удерживание головы в прямом положении, например при постоянной работе за компьютером, может представлять риск ХГЧ. (4)

      Этиология

      Источники боли:

      Один или несколько из следующих факторов могут быть источником боли при ХГЧ.

      1. Фасеточные суставы
      2. Атланто-затылочный сустав
      3. Межпозвонковые диски
      4. Мышцы шеи
      5. Шейные нервы


      9
      1. Травма: хлыстовая травма в результате автомобильных аварий с ударом сзади, вызывающая повреждение зигоапофизарного сустава, составляет 53% CGH.(5) Падение или спортивная травма, вызывающая вывих фасеточных суставов, переломы могут быть другими травматическими причинами ХГЧ.
      2. Воспалительные состояния: ревматоидный артрит, заболевание шейного диска также вызывают CGH.
      3. Дегенеративные состояния: Шейный остеохондроз или остеоартрит фасеточных суставов являются дегенеративными причинами CGH.
      4. Неопластические состояния: Злокачественные или доброкачественные опухоли шеи могут вызывать компрессию спинномозговых нервов, приводящую к ХГЧ. (4)

      Патофизиология

      Ядро тройничного нерва, которое получает афференты от тройничного нерва и верхних шейных спинномозговых нервов (С1-С3), передает боль в тройничную область лица через эфферентный тройнично-таламический тракт.(1)

      Клинические признаки

      Цервикогенные головные боли имитируют мигрень. Это в основном одностороннее.

      История
      1. Возрастная группа: до 30 лет
      2. Боль
        1. Односторонняя доминирующая головная боль, возникающая в области шеи и иррадиирующая в глаз, висок и ухо.
        2. Первоначально перемежающаяся боль, которая становится постоянной
        3. Тупая боль – интенсивность от легкой до умеренной
        4. Сопутствующие признаки – боль в ипсилатеральном плече и руке со снижением гибкости шеи; помутнение и отек глаз.
        5. Усугубляющие факторы – ненормальные позы шеи и напряжение шеи, такие как давление на шею, поднятие тяжестей, кашель и чихание.
        6. Ослабляющие факторы – местноанестезирующая блокада селективных нервных корешков
      3. История травмы

      Осмотр
      1. Болезненность в суставах С1-С3
      2. Спазмы и триггерные точки в верхней части трапециевидной мышцы, мышцах, поднимающих лопатку, весах и подзатылочных разгибателях.
      3. Слабость глубоких сгибателей шеи
      4. Повышенная активность поверхностных сгибателей
      5. Атрофия подзатылочных разгибателей
      6. Сгибательно-вращательный тест: во время исследования у пациента не должно быть боли. Шею больного пассивно удерживают в полном сгибании с последующим вращением шеи в каждую сторону до тех пор, пока не почувствуется сопротивление или пока больной не пожалуется на боль. Оценивается диапазон движений. Тест считается положительным, когда расчетный диапазон уменьшается на 10° или более по сравнению с предполагаемым нормальным диапазоном (44°).

      Диагностика:

      Критерии диагностики следующие, как описано IHS:

      1. Любая головная боль, отвечающая критерию C
      2. Клинические, лабораторные и/или визуализационные признаки нарушения или поражения шейного отдела позвоночника или мягких тканей шеи, о которых известно, что они могут вызывать головную боль из следующего:
      • Головная боль развилась во временном отношении к началу заболевания шейки матки или появлению поражения
      • Головная боль значительно уменьшилась или прекратилась параллельно с улучшением или исчезновением заболевания или поражения шейки матки
      • Шейный отдел объем движений уменьшается и головная боль значительно усиливается при провокационных маневрах
      • Головная боль исчезает после диагностической блокады шейных структур или ее иннервации
      1. 5.Не лучше объясняется другим диагнозом ICHD-3.(6)

      Менеджмент

      Управление является межпрофессиональным с участием физиотерапевтов, психологов и специалистов по боли. (7–11)

      1. Возможности физиотерапии
        1. Манипуляции или мобилизация шейного отдела позвоночника
        2. Упражнения на укрепление глубоких сгибателей и укрепление верхней четверти
        3. Упражнения на манипулирование грудным отделом позвоночника
        4. C1-C2 Самоподдерживающееся естественное апофизарное скольжение (SNAG)
        5. Триггерная терапия
        6. Сенсомоторная тренировка
        7. Перевоспитание осанки
      2. Психологические вмешательства – биологическая обратная связь, релаксация и когнитивно-поведенческая терапия
      3. Медикаментозное обезболивание
        1. Трициклические антидепрессанты: низкая доза
        2. Расслабляющие мышцы
        3. Инъекция ботулинического токсина: для уменьшения гипертонуса мышц
      4. Интервенционное обезболивание
        1. Эпидуральные инъекции стероидов в шейку матки
        2. Инъекции в триггерные точки
        3. Селективные инъекции нервных корешков
        4. Радиочастотный термический невролиз

      Красные флажки
      1. Внезапное начало сильной новой головной боли;
      2. Ухудшение предшествующей головной боли без каких-либо провоцирующих факторов;
      3. Головная боль, связанная с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, кожной сыпью, раком, ВИЧ или другим системным заболеванием в анамнезе;
      4. Головная боль, связанная с очаговыми неврологическими симптомами, отличными от типичной ауры;
      5. Умеренная или сильная головная боль, вызванная напряжением; и
      6. Новая головная боль во время или после беременности.

      Пациенты с одним или несколькими настораживающими факторами должны быть направлены на немедленную медицинскую консультацию и дальнейшее обследование. (12)

      Каталожные номера
      1. Цервикогенная головная боль [Интернет]. Физиопедия. [цитировано 2 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.physio-pedia.com/Cervicogenic_Headache
      2. DO ZM. Что такое цервикогенная головная боль? [Интернет]. Здоровье позвоночника. [цитировано 9 октября 2020 г.].
      3. Дас, Гаутам. (2014). Клинические методы в медицине боли.
      4. ДО ЗМ. Цервикогенные причины головной боли и факторы риска [Интернет]. Здоровье позвоночника. [цитировано 9 октября 2020 г.]. Доступно по адресу: https://www.spine-health.com/conditions/neck-pain/cervicogenic-headache-causes-and-risk-factors
      5. Богдук Н., Говинд Дж. Цервикогенная головная боль: оценка доказательств клинических диагностика, инвазивные исследования и лечение. Ланцет Нейрол. 2009 окт; 8 (10): 959–68.
      6. Gobel H. 11.2.1 Цервикогенная головная боль [Интернет]. ICHD-3 Beta Международная классификация головной боли, 3-е издание (бета-версия).[цитировано 9 октября 2020 г.]. Доступно по ссылке: https://beta.ichd-3.org/11-headache-or-facial-pain-attributed-to-disorder-of-the-cranium-neck-eyes-ears-nose-sinuses-teeth-mouth -или-другая-лицевая-или-шейная-структура/11-2-головная боль, связанная с заболеванием шеи/11-2-1-цервикогенная-головная боль/
      7. Jull GA, Stanton WR. Предикторы ответа на физиотерапевтическое лечение цервикогенной головной боли. Цефалгия Int J Головная боль. 2005 февраль; 25 (2): 101–8.
      8. Фриц Дж.М., Бреннан Г.П. Предварительное изучение предлагаемой системы классификации на основе лечения для пациентов, получающих физиотерапевтические вмешательства по поводу боли в шее.физ. тер. 2007 г., май; 87 (5): 513–24.
      9. Клеланд Дж.А., Минткен П.Е., Карпентер К., Фриц Дж.М., Глинн П., Уитмен Дж. и др. Изучение правила клинического прогнозирования для выявления пациентов с болью в шее, которые, вероятно, получат пользу от манипуляций с вытяжением грудного отдела позвоночника и упражнений с общим диапазоном движений шейного отдела позвоночника: многоцентровое рандомизированное клиническое исследование. физ. тер. 2010 г., сен; 90 (9): 1239–50.
      10. Luedtke K, Allers A, Schulte LH, May A. Эффективность вмешательств, используемых физиотерапевтами для пациентов с головной болью и мигренью — систематический обзор и метаанализ.Цефалгия Int J Головная боль. 2016 апр; 36 (5): 474–92.
      11. Бионди DM. Цервикогенная головная боль: обзор стратегий диагностики и лечения. J Am остеопат доц. 1 апреля 2005 г .; 105 (4_suppl): 16S-22S.
      12. Тоби М. Холл, магистр наук, Кэти Бриффа, доктор философии, Дайана Хоппер, доктор философии, и Ким В. Робинсон, бакалавр наук. Взаимосвязь между цервикогенной головной болью и нарушением функции определяется сгибательно-вращательным тестом. Журнал Манипулятивной и Физиологической Терапии 2010; Том 33: Номер 9.

      Шейный остеохондроз: причины, симптомы, лечение

      Шейный остеохондроз – распространенная форма заболевания, проявляющаяся в виде дистрофических изменений в межпозвонковых дисках шейного отдела позвоночника.Отсутствие лечения приводит к структурно-функциональным нарушениям опорно-двигательного аппарата. Врачи называют эту форму профессиональным заболеванием людей, работающих в офисе, вынужденных длительное время находиться в одном положении. Появляется у каждого второго человека после 30 лет.

      Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника

      Малоподвижный образ жизни современного общества приводит ко многим заболеваниям. Из-за этого возникает ранний остеохондроз.

      Офисные работники наиболее подвержены заболеванию.Они долго находятся в статическом положении, даже во время перерывов глубокие мышцы постоянно напряжены. Длительный стресс приводит к нарушению кровообращения в позвоночнике, в результате чего возникают дистрофические изменения в межпозвонковых дисках.

      Причины:

      • Образ жизни. Учитываются все факторы: диета, правильное питание, наличие вредных привычек;
      • генетическая предрасположенность. Она играет роль только в сочетании с первой причиной;
      • аутоиммунные заболевания.Например, красная волчанка;
      • телесные повреждения позвоночника;
      • гипотермия шеи, спины;
      • чрезмерная физическая активность;
      • возрастных изменения в организме;
      • травмы, ушибы позвоночника;
      • плоскостопие;
      • инфекционные болезни;
      • неправильное положение во время сна;
      • искривление позвоночника, в том числе сколиоз;
      • нарушения обмена веществ, избыточная масса тела.

      При отсутствии грамотного лечения шейного остеохондроза возникают необратимые последствия на позвоночник в результате сдавления нервных корешков. Со временем появляется межпозвонковая грыжа. Восстановление опорно-двигательного аппарата невозможно.

      симптомы болезни

      Врачи не установили симптомов остеохондроза шеи. Основные из них:

      • ограничение движений в шейном отделе позвоночника;
      • боль в шее;
      • отек лица, под глазами;
      • сильные головные боли;
      • онемение пальцев.

      Сложность заболевания в том, что его путают с другими видами болезней. Например, немеют пальцы, возможен грудной остеохондроз.

      Клинические проявления заболевания характеризуются несколькими синдромами:

      1. Рефлекторный синдром характеризуется резкой болью в шейном отделе позвоночника, усиливающейся при движении. Сильное напряжение мышц, боль.
      2. Корешковый синдром часто называют шейным ишиасом.Отмечается снижение чувствительности, рефлекторные реакции, возможны изменения в двигательной сфере. Возникают неврологические симптомы:
      • шум в ушах;
      • нарушения слуха, зрения;
      • рука, боль в шее.

      В дальнейшем может развиться артериальная гипертензия, сопровождающаяся звоном в ушах.

      1. Корешково-сосудистый синдром проявляется слабостью мышц плечевого пояса. Больные испытывают онемение рук при шейном остеохондрозе.
      2. Компрессия позвоночника, мозговые синдромы. Для них характерны боли в области плеча, шеи, нарушение чувствительности. Миелопатия встречается у пожилых людей.

      Шейный остеохондроз у подростков имеет мигренеподобные симптомы. Частые головные боли, тошнота, иногда рвота. Как показывает практика, точный диагноз установить сложно.

      Медики доказали, что шейный остеохондроз и выпадение волос взаимосвязаны. Заболевание вызывает частые головные боли, которые можно назвать хроническими.Сдавливаются нервные корешки между шейными позвонками, нарушается регуляция сосудов головы. К луковицам перестает поступать питание, выпадают волосы.

      В редких случаях онемение лица возникает при шейном остеохондрозе. Сопровождается головной болью, кризами в области шеи.

      Мало кто задумывается, к чему приводит шейный остеохондроз. Происходит сдавление позвоночной артерии, кровоснабжающей часть головного мозга, мозжечок. В результате происходит нарушение кровообращения в клетках.При отсутствии лечения нарушается координация, снижается уровень слуха, зрения, возникает инсульт.

      Стадии остеохондроза шеи

      Врачи различают 3 стадии:

      1. В начальной фазе начинается процесс разрушения межпозвонковых дисков. Отмечается дискомфорт в шее со стороны позвоночника, в редких случаях ноющая боль.
      2. На второй стадии заболевание переходит в хроническую форму. Характеризуется сильными и постоянными болями.
      3. Последняя стадия остеохондроза шеи характеризуется наличием нескольких симптомов:
      • головные боли, головокружение;
      • тошнота, рвота;
      • нарушение чувствительности верхних конечностей. Немеет рука при шейном остеохондрозе, срочно к врачу.

      Лечение шейного остеохондроза

      Лечение остеохондроза любого типа проводится комплексно.Только такой подход гарантирует эффективные результаты по нормализации кровообращения, питанию позвоночных дисков и устранению защемления нервных корешков. Сначала врачи концентрируют свои усилия на снятии боли, статического напряжения в мышцах.

      Курс лечения назначается пациенту индивидуально. Продолжительность зависит от характера патологии. Часто используются методы лечения: иглорефлексотерапия, физиотерапия, массаж.

      В запущенных случаях заболевания применяют хирургический метод лечения.

      Лечение народными методами

      Народная медицина эффективна в качестве дополнительной меры. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом. Для лечения шейного остеохондроза часто используют компрессы и мази:

      1. Смешать в равных пропорциях сок алоэ, водку, настойку прополиса, горчичный порошок. Нанесите полученную смесь на пораженные участки перед сном, прикрыв сверху целлофаном и тканью.
      2. Картошку отварить, размять.Можно добавить мед (1:1). Нанесите смесь на шею, заверните в полиэтиленовый пакет, а затем в ткань. Повторяйте процедуру 2-3 раза в день.
      3. Мелко нарежьте два перца стручкового перца, залейте стаканом подсолнечного масла. Смесь оставить в темном месте на 5-7 дней. Втирать несколько раз в день.

      Физиотерапия

      Гимнастика используется как дополнительная мера к курсу лечения. Использовать в качестве профилактической меры. Проконсультируйтесь с врачом, так как ненормальные и резкие движения могут усугубить состояние.

      Преимущества лечебной гимнастики: занимает мало времени, быстро дает эффект.

      Не забывайте о профилактике остеохондроза:

      • активный образ жизни;
      • умеренная физическая активность;
      • правильная организация режима отдыха, труда. Переключение между статическим и динамическим.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.