От чего болит живот? Разные причины одной проблемы. Куда жаловаться?
Боль в животе — одна из самых распространённых жалоб человека. Однако причины этого частого симптома столь разнообразны и многолики, что потребуется вероятно целое собрание сочинений для полного их описания.
Одной из наиболее встречающихся причин обращений пациентов является болезненные чувства в области живота. Болезненные ощущения могут проявляться абсолютно по-разному, учитывая расположение в брюшной полости множества таких органов, как: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник и желудок, а так же почки и яичники. Каждый орган сопровождают свои болезненные ощущения, и каждый из них требует индивидуального лечения.
Прежде всего, попробуйте произвести несложные манипуляции для определения места и характера боли. Лучше всего проводить пальпацию лежа на спине и мягко надавливая пальцами на живот, определяя при этом место с наиболее болезненными ощущениями. Боль может быть острая, ноющая, тупая, сжимающая, распирающая. Она может усиливаться при наклоне, кашле, движении, а так же сопровождаться температурой, тошнотой, рвотой и т.п. Все эти проявления имеют значение для установления более точного диагноза. Проанализируйте, когда возникла боль, и какой примерно промежуток времени прошел от начала приступа боли. Обратите внимание, были ли болезненные ощущения сразу тупые, резкие, или несильные и потом усиливающиеся, а возможно боль сменила локализацию. При аппендиците, например, боль проявляется вначале в области желудка, опускаясь потом в нижнюю правую часть живота. А если боли возникают в области пупка, перемещаясь в нижнюю правую сторону брюшной полости, это может означать наличие у Вас воспаления аппендикса, для удаления которого обычно необходимо хирургическое вмешательство. Если у Вас повысилась чувствительность справа в нижней области живота и появилась острая боль, учитывая боль при ходьбе, поднялась температура, появилась тошнота либо рвота требуется в срочном порядке нанести визит к врачу.
Появление болезненных ощущений в животе в нижней левой части, а так же температура, озноб, тошнота,судороги, рвота и запор могут быть симптомами заболевания дивертикулит. Это заболевание возникает при инфицировании и воспалении небольших шарообразных капсул (дивертикул), образующихся в стенках толстой кишки. Обычно лечение включает очищение толстой кишки, назначение жидкой диеты и постельного режима, возможно обезболивающие средства и антибиотики. В некоторых случаях при осложнении требуется хирургическое вмешательство и стационар. Помочь предотвратить дивертикулит может диета, насыщенная клетчаткой.
Острая боль, усиливающаяся обычно после употребления пищи, в области правого подреберья является симптомом поражения желчного пузыря, к болезням которого относятся холецистит и камни. Такие симптомы, как: стремительное повышение температуры тела, чувство озноба и желтуха указывают на появление осложнений заболевания. Надлежит немедленно обратиться к доктору при регулярных появляющихся болях в правом подреберье. Нередки случаи, когда у некоторых пациентов вообще может не возникнуть никаких симптомов, и это при содержащихся в желчном пузыре камнях.
Боль, появляющаяся в брюшной полости и сопровождающаяся запором или диареей, и утихающая после дефекации, может свидетельствовать о наличии синдрома раздраженной толстой кишки. Это нарушение в работе желудочно-кишечного тракта, при котором стенки кишечника чрезмерно сильно или слабо сжимаются, а иногда чрезмерно быстро или медленно. Первыми симптомами этой болезни являются: повышенное газообразование, вздутие живота, слизистый стул, частые позывы к опорожнению кишечника.
Жгучая острая боль, возникающая в средней и верхней области живота, может свидетельствовать о язве. Проще говоря, это рана в тканях желудка или высшей области кишечника. Масса факторов могут повлиять на возникновение язвы. Это и курение, применение ацетилсалициловой кислоты и прочих противовоспалительных препаратов. Так же избыток сильнодействующего желудочного сока.
Боли в животе у женщин могут являться симптомом наличия осложнений с репродуктивной системой. Проявление болезненности в нижней части брюшной полости, возможно, указывает на воспаление органов таза (инфицирование яичников или матки, фаллопиевых труб). Болезненные проявления у женщин также могут возникать при фиброме матки и кисте яичника. Наличие резкой колющей и острой боли в животе, которой сопутствует вагинальное кровотечение, нарушение менструального цикла,вероятно может быть признаком внематочной беременности.
Другие болевые чувства в брюшной полости могут означать проявление таких болезней, как: пищевые отравления, инфекции мочевых пузырей, аллергии, камни в почках, грыжа. Но и вполне безобидными причинами болей в животе могут являться такие факторы, как переедание либо эмоционально расстройство. В любом случае, после проявления первых болевых симптомов, обязательно необходимо прибегнуть к помощи специалиста для установления точного диагноза.
Мы не претендуем на энциклопедичность наших интернет страниц и не стремимся создать аналог Википедии.Мы стремимся быть максимально полезными нашему читателю и оказывать реальную помощь.
Данный радел сайта гастроцентра «АС Медикэл» призван помочь нашему посетителю пойти в правильном направлении, выбрать правильно специализацию доктора для первой консультации, а также, при необходимости, оказать себе первую помощь. Также будут даны такие редкие рекомендации, как куда конкретно можно обратиться с жалобами на боли в животе в городе Мариуполе.
Для начала необходимо систематизировать боли в животе по характерным признакам и по вопросам, возникающим у нашего читателя при возникновении данной жалобы.
Боли в животе по характеру могут быть:
-
-
- постоянные боли в животе
- приступообразные боли в животе
- схваткообразные боли в животе
- острые боли в животе
- тупые боли в животе
- режущие боли в животе
-
По области возникновения болеть может:
-
-
- боли по всему животу
- боли в правом подреберье
- боли в левом подреберье
- боли в левом боку
- боли в правом боку
- боли внизу живота
- боли около пупка
- боли в области аппендикса
- боли справа внизу живота
- боли слева внизу живота
-
По времени и причине возникновения:
-
-
- боли в животе ночью
- боли в животе днём
- боли в животе натощак
- боли в животе после еды
- боли в животе после спиртного
- боли в животе после антибиотиков
- боли в животе при отравлении
- боли в животе при запоре
- боли в животе при поносе
- боли в животе при месячных
- боли в животе при овуляции
- боли в животе при беременности
- боли в животе после родов
- боли в животе при ходьбе
- боли в животе лёжа
- боли в животе после физической нагрузки
-
По возрасту живот болит:
-
-
- боли в животе у новорожденного
- боли в животе у грудного ребёнка
- боли в животе у ребёнка 1-3 года
- боли в животе у ребёнка 3-6 лет
- боли в животе у ребёнка школьного возроста
- боли в животе у подростка
- боли в животе у взрослого
- боли в животе у пожилого человека
-
Боль в груди
Боль в груди – любые болезненные проявления или дискомфорт в области грудной клетки. Она может быть вызвана различными заболеваниями, в том числе патологией сердца, сосудов, перикарда, легких, плевры, трахеи, пищевода, мышц, ребер, нервов. В некоторых случаях боль в груди является признаком повреждения органов, находящихся за пределами грудной клетки, например желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Грудные боли очень разнообразны: острые, тупые, ноющие, режущие, колющие, тянущие, распирающие, жжение или давление. Болезненные ощущения отличаются при различных заболеваниях, однако боль не является специфическим симптомом конкретной болезни. Характеристики болей могут варьироваться в зависимости от возраста, пола пациента, сопутствующих заболеваний, психологических особенностей. Выявление непосредственной причины боли в груди зачастую представляет сложную задачу и требует ряда диагностических процедур.
Она является одним из наиболее тревожных симптомов, так как может быть проявлением тяжелых, жизнеугрожающих состояний, требующих экстренной медицинской помощи, в частности инфаркта миокарда.
Синонимы русские
Торакалгия, грудная боль, боль в грудной клетке
Синонимы английские
Chest pain, pain in the chest, thoracalgia.
Симптомы
Боль в груди может носить различный характер. Иногда она отдается в руку, плечо, лопатку, спину, шею. Пациент может жаловаться не только на боль, но и на стеснение, жжение, дискомфорт в области груди.
Неприятные ощущения могут усиливаться при кашле, глубоком дыхании, глотании, надавливании на грудь, изменении положения тела (постоянные или периодические). Боль и дискомфорт в груди могут сопровождаться и рядом дополнительных симптомов, в зависимости от основного заболевания: отрыжкой или горечью во рту, тошнотой, рвотой, затруднением глотания.
Общая информация о заболевании
Боль в груди бывает проявлением различных заболеваний, каждое из которых требует определенного врачебного подхода.
- Острый инфаркт миокарда (сердечный приступ). Острая боль в груди у лиц старше 40 лет чаще всего ассоциируется именно с этим заболеванием. Инфаркт миокарда возникает при повреждении и гибели участка миокарда в результате нарушения кровообращения в коронарных сосудах. Чаще всего он проявляется острой болью за грудиной или левее грудины, которая отдается в спину, шею, плечо, руку и не уменьшается при приеме нитроглицерина или в покое. Симптомыразличны у разных пациентов. Для женщин пожилого возраста характерна атипичная симптоматика: резкая слабость, тошнота и рвота, учащенное дыхание, боль в животе.
- Стенокардия. Состояние, при котором в результате атеросклероза и сужения коронарных сосудов нарушается кровоснабжение сердечной мышцы. Боли при стенокардии напоминают таковые при инфаркте миокарда, однако возникают при физической нагрузке, уменьшаются в покое и купируются нитроглицерином.
- Расслаивающая аневризма аорты. Аорта – это крупный сосуд, несущий кровь от левого желудочка сердца к органам и тканям. При расслаивающей аневризме происходит разрыв интимы (внутренней оболочки) аорты с проникновением крови в другие слои стенки аорты и последующим расслоением стенки, которое чаще всего приводит к полному разрыву аорты и массивному внутреннему кровотечению. Заболевание в большинстве случаев заканчивается летальным исходом в течение нескольких часов или суток, даже при своевременной диагностике и вовремя начатом лечении.
Расслаивающая аневризма аорты чаще всего является следствием длительно протекающей артериальной гипертензии, а также может возникать при синдроме Марфана, в результате травмы грудной клетки, при беременности или как позднее осложнение операций на сердце.
Боль при расслаивающей аневризме аорты сходна с болями при инфаркте миокарда и стенокардии, может продолжаться в течение нескольких часов или суток, не уменьшается в состоянии покоя или при приеме нитроглицерина.
- Тромбоэмболия легочной артерии. Закупорка тромбом легочной артерии или ее ветвей, по которым венозная кровь поступает из правого желудочка в легкие для насыщения кислородом. В результате нарушается газообмен, возникает гипоксия, увеличивается давление в легочных артериях. Боль в груди возникает внезапно, усиливается при глубоком вдохе, сопровождается учащенным дыханием и в некоторых случаях кровохарканьем. Риск тромбоэмболии увеличивается после хирургических операций, длительной вынужденной неподвижности, при беременности, приеме оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, при онкологических заболеваниях.
- Пневмоторакс. Скопление воздуха или другого газа в плевральной полости – щелевидном пространстве между оболочками, выстилающими поверхность легких и внутреннюю поверхность грудной клетки. Сопровождается острой болью в груди, учащенным дыханием, беспокойством, потерей сознания.
- Перикардит. Воспаление сердечной сумки (перикарда), то есть серозной оболочки сердца. Боль возникает за счет трения воспаленных листков перикарда. Перикардит может быть следствием вирусной инфекции, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, почечной недостаточности. Часто встречается идиопатический перикардит, то есть перикардит неизвестной этиологии. Боль острая, возникает лишь на начальных стадиях заболевания, может сопровождаться учащенным дыханием, жаром, недомоганием.
- Пролапс митрального клапана. Патология клапана, который находится между левым предсердием и левым желудочком сердца. У некоторых людей митральный клапан при сокращении левого желудочка прогибается в предсердие и часть крови из левого желудочка поступает обратно в левое предсердие. У большинства пациентов это не вызывает неприятных ощущений, однако у некоторых учащается сердцебиение и появляются боли в груди, которые не зависят от физических нагрузок и не иррадиируют, в отличие от стенокардии.
- Пневмония. Воспаление легочной ткани. Боль в груди при пневмонии, как правило, односторонняя, усиливается при кашле, сопровождается лихорадкой, недомоганием, кашлем.
- Эзофагит. Воспаление пищевода. Сопровождается болью в груди, нарушением глотания. Симптомыне уменьшаются при приеме антацидов.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Хроническое заболевание, при котором происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, что приводит к повреждению нижних отделов пищевода. При этом может возникать острая, режущая боль в груди по ходу пищевода, тяжесть, дискомфорт в груди, отрыжка, горечь во рту, нарушение глотания, сухой кашель.
- Плеврит. Воспаление листков плевры. Трение воспаленных листков плевры вызывает болевые ощущения. Плеврит может быть результатом вирусной или бактериальной инфекции, онкологических заболеваний, химио- или лучевой терапии, ревматоидного артрита.
- Перелом ребер. В этом случае боль усиливается при глубоком дыхании и при движении.
- Другие причины: панкреатит, желчнокаменная болезнь, депрессия.
Кто в группе риска?
- Люди старше 40 лет.
- Страдающие ожирением.
- Больные артериальной гипертензией.
- Люди с повышенным уровнем холестерола в крови.
- Недавно перенесшие хирургические операции.
- Страдающие алкоголизмом.
- Курящие.
- Беременные.
- Страдающие сердечной аритмией.
- Люди с онкологическими заболеваниями.
- Принимающие определенные лекарственные препараты.
- Люди с хроническими заболеваниями легких.
Диагностика
Боль в груди не является специфическим симптомом и может однозначно свидетельствовать о том или ином заболевании. Однако при появлении это признака врач должен прежде всего исключить ряд жизнеугрожающих состояний, требующих незамедлительной помощи. Иногда только дополнительные лабораторные и инструментальные исследования позволяют точно установить причину боли в груди.
Лабораторные исследования
- Общий анализ крови. Может быть выявлен лейкоцитоз (при плеврите, пневмонии), анемия (при расслаивающей аневризме аорты), тромбоцитоз и эритремия (при тромбоэмболии легочной артерии).
- Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Неспецифический показатель воспаления. СОЭ может быть увеличена при плеврите, перикардите, пневмонии и других заболеваниях.
- С-реактивный белок. Увеличен при воспалительных заболеваниях, а также при инфаркте миокарда. При стенокардии уровень С-реактивного белка не меняется.
- NT-proBNP (натрий-уретический мозговой пропептид). Белок, основная часть которого содержится в клетках миокарда. Он является предшественником натрий-уретического пептида, ответственного за выведения натрия с мочой. Этот показатель используется для оценки риска сердечной недостаточности, выявления начальных стадий сердечной недостаточности, оценки проводимой терапии. Является высокоспецифичным. Может быть повышен при инфаркте миокарда.
- Тропонин I. Тропонин – это белок, участвующий в мышечном сокращении. Кардиальная форма тропонина содержится в сердечной мышце и высвобождается при повреждении миокарда. Может быть повышен при инфаркте миокарда и других заболеваниях, сопровождающихся разрушением кардиомиоцитов.
- Миоглобин. Белок, похожий по своему строению на гемоглобин и ответственный за депонирование кислорода в мышечной ткани, в том числе в сердечной мышце. Повышается при повреждении мышечной ткани, в первые часы после инфаркта миокарда.
- Аланинаминотрансфераза (АЛТ). Фермент, который содержится преимущественно в печени, а также в скелетных мышцах, почках и миокарде. Увеличение АЛТ указывает на поражение печени, но может также свидетельствовать об инфаркте миокарда и служит показателем обширности поражения сердечной мышцы.
- Аспартатаминотрансфераза (АСТ). Этот фермент содержится преимущественно в миокарде, скелетной мускулатуре, печени. Повышение уровня АСТ является признаком инфаркта миокарда. Величина АСТ соответствует степени повреждения сердечной мышцы.
- Креатинкиназа общая. Фермент, участвующий в реакциях энергетического обмена. Различные его изоформы содержатся в разных тканях организма человека. Увеличение уровня общей креатинкиназы наблюдается при инфаркте миокарда и миопатиях.
- Креатинкиназа MB. Изоформа креатинкиназы, которая содержится в основном в миокарде и тканях нервной системы. Ее уровень соответствует обширности поражения миокарда.
- Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) общая. Фермент, который участвует в энергетическом обмене и содержится практически во всех тканях организма. Различные типы ЛДГ присутствуют в разных органах. Общая лактатдегидрогеназа может быть повышена при инфаркте миокарда и заболеваниях печени.
- Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции). Это типы лактатдегидрогеназы, увеличение которых является более специфичным показателем поражения миокарда и почек.
- Липаза. Фермент поджелудочной железы. Повышение уровня липазы специфично для заболеваний поджелудочной железы.
- Холестерол общий. Это основной показатель жирового обмена в организме. Используется для диагностики атеросклероза и заболеваний печени.
- D-димер. Продукт расщепления фибрина. Является показателем фибринолитической активности крови. Уровень D-димера может меняться при тромбоэмболии легочной артерии, расслаивающей аневризме аорты.
- Основные электролиты крови – калий, натрий, хлор, кальций. Изменение уровня электролитов крови может указывать на патологию почек, надпочечников, эндокринные заболевания, злокачественные новообразования.
- Мочевина, креатинин сыворотки. Это конечные продукты азотистого обмена, которые выводятся из организма почками. Их увеличение может говорить о патологии почек.
Инструментальные методы исследования
- Электрокардиография (ЭКГ). Изменения на ЭКГ выявляются при инфаркте миокарда, стенокардии, перикардите. Помогает определить локализацию и степень поражения миокарда.
- Рентгенография, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ) органов грудной клетки. Это методы визуализации, позволяющие оценить состояние органов грудной клетки, выявить травмы, новообразования, признаки внутреннего кровотечения и другие патологические изменения.
- Трансэзофагеальная эхокардиография. Ультразвуковое исследование, при котором датчик вводится в пищевод. С его помощью оценивают состояние сердца, его клапанов, крупных сосудов. Имеет большое диагностическое значение при тромбоэмболии легочной артерии, аневризме аорты.
- Ангиография. Рентгенологическое исследование сосудов с использованием нетоксичного контрастного вещества, хорошо видимого на снимках. Позволяет оценить состояние и проходимость кровеносных сосудов, в том числе и коронарных.
Лечение
Лечение зависит от основного заболевания, симптомом которого является боль в груди. Терапия может заключаться как в применении соответствующих лекарственных препаратов, так и в хирургических манипуляциях.
Профилактика
Специфической профилактики большинства заболеваний, сопровождающихся болью в груди, нет. Однако для снижения риска их развития полезны отказ от курения и алкоголя, достаточная двигательная активность, здоровое питание, своевременные профилактические медицинские осмотры.
Рекомендуемые анализы
Болит правый бок под ребрами после алкоголя: причины, что делать
Жалобам на то, что болит печень после алкоголя, удивляться не приходится. Ведь основная нагрузка от этилового спирта и токсинов, которые он создает, ложится именно на этот орган. В результате с похмелья может болеть не только голова. Боли под ребрами после алкоголя, локализующиеся в правом боку, сигнализируют именно о проблемах печени. Также могут быть боли иной локализации, с левой стороны или выше печени. В любом случае, они сигнализируют о серьезных проблемах со здоровьем. Это серьезный симптом, говорящий о том, что тот или иной орган не в порядке.
Боли под ребрами еще не значат, что наступил цирроз печени от алкоголя. Но они наглядно указывают на то, что употребление спиртных напитков вызвало проблемы печени, поджелудочной железы или желчного пузыря. Если это подтвердится, лучше будет вовсе отказаться от алкоголя, чтобы не рисковать здоровьем. Однако в первую очередь стоит рассмотреть причины, по которым появляются боли в боку после алкоголя, и разобраться в деталях вопроса.
Почему возникают боли в боку после алкоголя?
Как правило, боли в печени после алкоголя возникают при достаточно высокой концентрации спиртного в крови. Ведь в такие моменты нагрузка на печень возрастает многократно. Если же организм реагирует даже на небольшой объем спиртного, это уже заболевание. Единственное, что тут можно сделать — это своевременно явиться к врачу при появлении таких признаков. Ведь функция разрушения этанола в такой ситуации определенно нарушена.
Стоит иметь в виду, что любое возлияние может оказаться опасным для печени. Специалисты указывают, что безопасная дозировка — это всего 40 гр для представителей сильного пола, и 20 гр для девушек. Если человек пьет больше, стоит иметь в виду, что его злоупотребление может стать причиной для лечения органов ЖКТ.
Чаще всего боли справа после алкоголя связываются с такими болезнями:
- Жировой стеатоз печени. Имеет место быть у людей, злоупотребляющих алкоголем. Появляется из-за регулярного употребления спиртного. Пить с таким диагнозом нельзя, необходимо отказаться от алкоголя. Также следует сесть на диету, предписанную врачом. При любой выпивке боль будет появляться вновь и усиливаться.
- Алкогольный гепатит. Боль появляется не только при выпивке, но и при нажатии на область печени. При этом появляется диарея, зуд. Человек теряет вес. Если запустить болезнь, лечить ее будет сложно. Отказаться от алкоголя необходимо навсегда. Ведь прием даже небольших доз будет вызывать боль.
- Фиброз. Часто наблюдается у алкоголиков. Болит как правый бок, так и передняя стенка живота. Если не лечить, переходит в цирроз.
- Гепатомегалия. Часто возникает именно из-за алкоголя. Это проблема белкового обмена, который должен производиться печенью. Первые стадии часто проходят незаметно для пациента.
- Цирроз. Порой приводит к такой необходимости, как удаление части органа, и также чреват онкологией с перерождением клеток, прочими патологическими процессами. Может закончиться летально.
Стоит иметь в виду, что вред организму в целом и печени в частности наносит не только крепкое спиртное. Вредит также вино, и даже пиво. Все они вызывают проблемы в работе печени. Вот почему стоит исключить алкоголь вообще.
Боли справа после алкоголя: как справляться?
Если боли появляются после приема даже слабого алкоголя, или при минимальных его дозах, нужно обратиться к врачу в срочном порядке. Но что же делать, если нет возможности получить помощь врача экстренно? В таком случае можно попробовать снять боль народными средствами. При этом стоит помнить, что боль в области печени не является нормальным явлением даже среди всего спектра симптомов абстинентного синдрома. Если головная боль, рвота, головокружение — это нормальные проявления интоксикации, то боль в боку всегда стоит особняком. Она в любом случае заявляет о серьезных проблемах организма и о необходимости обследования.
Итак, если после алкоголя болит правый бок под ребрами, имеет смысл попробовать абсорбенты. С их помощью удастся очистить организм от вредных веществ, ускорить вывод токсинов. Даже в ситуации, когда беспокоит алкоголь и желчный пузырь, можно попробовать янтарную кислоту или уголь активированный. Если у вас уже были боли под ребрами, стоит принять такие препараты еще до застолья, чтобы минимизировать риски. Также от боли, если она уже мучает, помогают таблетки Но-шпа. Средство не только снимает спазмы и боль, но и нормализует процесс циркуляции желчи. Еще помогает кислота аскорбиновая — если помимо боли под ребрами тянет по центру грудной клетки. Сами витамины, сок цитрусовых или шиповниковый отвар нормализуют обменные процессы и пищеварение.
Однако если неприятные ощущения длятся долго и упорно не проходят, либо если интенсивность боли высока, стоит безотлагательно обратиться к врачу. Самолечение в таком случае недопустимо, поскольку речь опять же идет о серьезных нарушениях работы органов. Врач должен найти точную причину болевых ощущений, поставить диагноз и назначить лечение. Больному же нужно будет следовать рекомендациям врача, и исключить алкоголь — либо на время лечения, либо навсегда.
Насколько опасны боли под ребрами?
Любое проявление болей в подреберье должно привлечь внимание человека. Стоит еще раз отметить, что этот симптом не является нормальным для похмелья. И тем более, это не нормально, если боли начались сразу после выпивки.
Если они появляются редко, и выражаются слабо, можно судить о том, что болезнь, вызывающая их, находится еще на ранних стадиях. Однако даже в этом случае имеет смысл пройти обследование. Ведь первые проявления опаснейших болезней порой проходят даже бессимптомно. В группе риска по печени, желчному пузырю и поджелудочной находятся в первую очередь:
- Лица, употребляющие алкоголь;
- Наркоманы;
- Люди с врожденными пороками развития органов;
- Те, кто не соблюдает режим питания, имеет пристрастие к вредным продуктам, и так далее.
Алкоголь ставит людей, употребляющих его, в группу повышенного риска. И это касается не только болезней, связанных с органами желудочно-кишечного тракта. Риски повышаются сразу по множеству заболеваний, охватывающих все системы и органы человеческого тела. И это необходимо иметь в виду. Трезвый образ жизни не нагружает организм и пищеварительную систему до такой степени. И потому лишних рисков не возникает.
Если человек употребляет алкоголь и испытывает боли в боку, нужно обследоваться в срочном порядке. При выявлении болезней печени или других органов ЖКТ имеет смысл полностью и навсегда исключить спиртное. Дело в том, что практически любые болезни органов пищеварения легко переходят в хроническую форму. И многие из них так и не удается вылечить до конца. Алкоголь будет провоцировать обострения, его прием будет со временем все более и более ухудшать состояние пострадавших органов. Болезнь будет обостряться и усугубляться вплоть до инвалидности или летального исхода. Таким образом, алкоголь несовместим с любыми проблемами или болезнями пищеварения, и об этом стоит помнить.
Вместо заключения
Чаще всего боль в области ребер, в боку с правой стороны, не приходит в одиночестве. Проблемы с печенью и прочими органами пищеварения дают множественную симптоматику, которую просто нельзя не заметить. Да и алкогольная интоксикация тоже дает сразу целый набор симптомов.
Среди таковых не только боли в боку, но и тошнота или рвота, проблемы с пищеварением, расстройство стула. Также это слабость, головные боли, головокружение. Если обнаруживается весь комплекс, характерный для интоксикации, имеет смысл немедленно начать прием абсорбирующих средств, таких как активированный уголь. Также стоит обильно принимать питье, любые негазированные минералки или простую воду. Можно выбрать натуральный лимонад без газов или зеленый чай, настойку шиповника. Однако все эти средства актуальны только при разовых проявлениях интоксикации и мимолетных проблемах. Если же человек регулярно и в больших дозах принимает алкоголь, и его самочувствие резко ухудшилось из-за похмелья, возникли боли в боку — стоит обращаться к врачам безотлагательно. Необходимо не только пройти лечение, но и сделать все возможное для отказа от алкоголя. Ведь только переход на трезвый образ жизни позволит вылечить органы пищеварения, или хотя бы стабилизировать их состояние, чтобы не испытывать болей и проблем с ними в дальнейшем.
8 видов боли, которые сигналят об опасных изменениях в организме
Попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи
Фото: Иван МАКЕЕВ
Конечно, точный диагноз в каждом конкретном случае может только врач, мы же вместе с неврологом Анной Горенковой и кардиологом Тамарой Огиевой попытаемся очертить круг проблем и разобраться в мерах экстренной помощи
1. Боль в области затылка
Чаще всего связаны со спазмами сосудов головы. Сначала надо измерить давление. При повышенном снять боли помогут спазмолитики (спазган, спазмалгон) и препараты папаверина (но-шпа, дротаверин).
При пониженном нужны стимуляторы с кофеином (цитрамон, кордиамин, каффетин) или адаптогены типа элеутерококка и китайского лимонника на выбор — 30 капель настойки). Боли напряжения, когда затекают шейные мышцы, лучше всего снимаются комплексными анальгетиками типа пенталгина.
2. Острая зубная
Сильная, дергающая боль говорит об остром воспалении: пульпите, абсцессе (гнойных образованиях). К зубу нельзя прикладывать горячее, греть место вокруг. Так воспаление только усилится, может прорваться гнойник. Экстренно можно принять простой анальгетик, который успокоит нервные окончания и средства с лидокаином и другими анестетиками (чаще продаются в аптеках в виде гелей). И срочно к стоматологу!
3. Шейные боли
Чаще всего вызваны остеохондрозом шейного отдела позвоночника (а одна из его основных причин — нехватка рациональных физнагрузок и неудобное положение за рабочим столом).
Также похожие боли могут быть вызваны миозитом — воспалением шейных мышц — после прогулок без шарфа и шапки на холодном весеннем ветру. Снимаются препаратами на основе ибупрофена и диклофенака и мазями (эфкамон, бутадион, вольтарен). Оставлять миозит без лечения, как и любое воспаление, нельзя — есть риск осложнений в виде неврита.
4. В центре верхней части живота
Возможны: гастрит или язва нижних отделов желудка, а также язва двенадцатиперстной кишки. Для них типичны ночные и голодные боли.
Проходят при приеме антацидных препаратов, препаратов омепразола, жидкой обволакивающей пищи. А неприятные ощущения в животе снимут мезим, мотилиум, церукал. Из народных средств хороши мятный чай, отвары мелиссы, шиповника и ромашки.
5. Под ребрами справа
Возможно, это желчная колика или приступ желчнокаменной болезни. Боль резкая, начинается чаще вечером, особенно если вы переели. Может отражаться в правую лопатку, ключицу. На живот положить холод (пакет со льдом). Горячую грелку нельзя категорически! Можно принять спазмолитик — баралгин, но-шпу. Ни в коем случае — аспирин! И обязательно на обследование к гастроэнтерологу. Без назначения доктора нельзя принимать желчегонные средства — если в желчном пузыре есть камни, это может повредить.
6. Под ребрами слева
Возможные причины:
Сердечный приступ. Боль возникает резко, особенно после физнагрузки, прошибает холодный пот, нарушается сердцебиение, скачет пульс. Боль жгучая, давящая, отдает за грудину, в левую руку, левую лопатку, левую сторону нижней челюсти. Больного нужно уложить, приподняв верхнюю часть тела, дать две таблетки нитроглицерина под язык, расстегнуть стесняющую дыхание одежду и немедленно вызвать «Скорую». Точный диагноз поможет поставить кардиограмма.
У молодых людей нередко под «боль в сердце», маскируются гастрит, язва верхних отделов желудка. При гастритах боль тупая, нудная, имеет привязку к приему пищи — возникает либо вскоре после еды, или, напротив, натощак, это голодные боли, вызванные чрезмерным выбросом соляной кислоты. При язве — боль стойкая, ноющая, бывает рвота, не приносящая облегчения.
Точный диагноз можно поставить с помощью гастроскопии. Боль при повышенной кислотности снимут антацидные препараты (фосфалюгель, маалокс, гастрацид). При пониженной кислотности – фестал, ацедин-пепсин. Ни в коем случае нельзя — аспирин, анальгетики, они и так раздражают слизистую желудка.
7. Опоясывающие в верхней части живота
Самая частая причина — панкреатит (воспаление поджелудочной железы). Обострение сопровождается рвотой, вздутием живота, болезненностью при прикосновении, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения. Боли обычно ноющие, усиливаются через час-два после еды и ночью. Болевой приступ снимут ферментарные препараты (фестал, панкреатин, панзинорм).
8. «Разлитые» по брюшной полости
Возможные причины:
Кишечная инфекция. Боль схваткообразная, сопровождается урчанием в животе, поносом и прочими «прелестями». Можно выпить закрепляющий препарат, скажем, на основе лоперамида. При нетяжелом пищевом отравлении боль довольно быстро проходит после принятия сорбентов, например, активированного угля, но-шпы (дротаверина).
Тех, кто склонен к запорам, частенько мучают колиты — воспаления кишечника, вызванные нарушением проводимости и перистальтики. При колите боль волнообразная, но терпимая, проходит после приема спазмолитика.
Аппендицит. Воспаление аппендикса. Чаще всего боли начинаются в области желудка, через несколько часов «спускаются» вниз, в правую часть нижней части живота. Бывает учащение пульса, температура, сильная рвота, чаще без тошноты. Никакого самолечения! Срочно вызывайте «Скорую» — и в больницу.
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине)
В нашей клинике вы можете сдать анализ на выявление мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 — данная процедура позволяет диагностировать высокую степень риска рака молочной железы. Подробнее…
Боль подмышкой (боли в подмышечной впадине) являются субъективным признаком различных заболеваний, при которых одним из признаков является появление болевого синдрома в подмышечной впадине. Подмышечная область является анатомической зоной, которая располагается между нижним краем большой грудной мышцы, нижним краем широкой мышцы спины и большой круглой мышцы, а также между линией, проведенной между указанными мышцами в месте отхождения их от груди и линией, которая соединяет указанные мышцы на медиальной поверхности плеча. Поверхность подмышечной области покрыта кожей и подкожно-жировой клетчаткой. Характерной особенностью данной зоны является наличие большого числа потовых желез. Кроме того, в подмышечной впадине расположены лимфатические узлы, поверхностные и глубокие.
О чем говорит?
Боли подмышкой являются признаком различных заболеваний, причем различных систем организма. Это:
- Боли, возникающие вследствие травмы груди и подмышечной области.
- Боли, возникающие при заболеваниях молочных желез.
- Боли, связанные с патологией лимфатических узлов и сосудов.
- Боли, вызванные воспалительными процессами в потовых и сальных железах (гидраденит, нагноившееся атерома и др.).
- Боли, которые могут быть связаны с инфекционно-воспалительными процессами кожи (стрептодермии, стафилодермии).
- Боли, вызванные патологией нервной системы, а также сердечно-сосудистой системы человека.
Кроме того, не исключается, что боли подмышкой могут быть вызваны аллергическими реакциями кожи, а также быть связаны с проведенными ранее оперативными вмешательствами на молочных железах.
Боли в подмышечной зоне могут быть острыми и хроническими, одно- и двухсторонними. Характер болей также может быть различным. Боли подмышкой могут быть циклическими и ациклическими. Циклические боли подмышкой у женщин указывают на тут или иную патологию со стороны молочных желез. При этом весьма часто боли в подмышечной впадине сочетаются с болями в самих молочных железах. Наряду с болевым синдромом определяются и иные признаки, указывающие на патологию со стороны молочных желез: наличие уплотнений в груди, узлов в молочной железе, выделений из сосков, а также диффузных изменений и изменениям со стороны кожного покрова.
В то же время, боли подмышкой могут быть единственным признаком, особенно в случаях опухолевого процесса в молочной желез. Механизм таких болей связан с поражением лимфатических узлов.
Дифференциальная диагностика
В случаях появления болей подмышкой у женщин, требуется провести дифференциальную диагностику с целью исключения иной патологии, не связанной с заболеваниями молочных желез. В большинстве случаев это возможно сделать уже во время очного осмотра. Диагностика подкожных новообразований, гнойничковых заболеваний кожи, аллергических процессов – сложностей не вызывает. Наличие рубцовых деформаций близлежащих отделов и оперативные вмешательства в анамнезе, скорее говорят о том, что причиной болей является пересечение нервно-сосудистых путей во время ранее проведенных операциях. В этих ситуациях часто наблюдается онемение кожи, а также повышенная ее чувствительность.
Затруднения могут быть вызваны в случаях заболеваний сердца и сосудов. В данной ситуации на помощь приходят методы инструментальной диагностики: ЭКГ, УЗИ сердца, УЗИ молочных желез, рентгеновские методы исследования.
В случае появления болей в подмышечной впадине у женщин и при отсутствии внешних изменений кожи, а также нормальных показателях в работе сердца рекомендуется начать обследование с визита к врачу-маммологу, который и определит план дальнейшего изучения причины болей.
-
Онкомаммология
-
Мастопатия
-
Кистозные патологии
-
Уплотнения, узлы
-
Боли
Дополнительно
Здесь рассмотрены только самые распространённые заболевания, вызывающие боли в животе справа и слева. Это материал для предварительного определения причины возникновения боли в животе, а не для постановки точных диагнозов без обращения к врачу. Помните — самолечение приводит к осложнению заболеваний. При возникновении боли в животе — необходимо вызвать «скорую помощь», либо проконсультироваться по телефону с диспетчером, вызвать или посетить хирурга поликлиники. При сильных болях, продолжительных болях, повторяющихся болях в животе (справа или слева) обязательно обратитесь к врачу — это могут быть симптомы очень серьёзных заболеваний. Основные группы заболеваний и патологических состояний, приводящих к болям в животе справаПрежде всего, ощутив боль в животе, справа или слева, определите место наибольшей локализации болей. Постарайтесь понять, в каком именно месте болит: слева, справа, вверху, внизу, в груди, в спине, в пояснице. Постарайтесь чётче определить характер боли в животе: тупые, ноющие, давящие (будто что-то сжимает), острые, кинжальные (будто с размаху всадили нож), распирающие (будто проглотили шарик и его разувает). Врач или бригада скорой помощи попросят Вас ответит на вопросы:
Сильные, режущие боли в животе могут свидетельствовать о наличии аппендицита, язвы желудка или 12-перстной кишки, ущемлённой грыжи, заворота кишок. Даже если у вас очень сильные боли, не кладите на живот грелку с горячей водой или льдом. Примите спазмалитик типа но-шпы или дротаверина. Вызовите «скорую помощь» или покажитесь хирургу на следующий же день. Боль в верхней части живота справаПравый верхний квадрант вашего живота содержит: печень, желчный пузырь, часть кишечника (в каждый квадрант живота входит часть кишечника), поджелудочная железа и правая часть диафрагмы. Заболевание или травма этих органов приносят Вам боль в верхней части живота. Насколько она сильна и что это за боль, будет зависеть от того, что происходит и где. Это боли в печени? Всё, что вызывает набухание печени, заставляет её болеть. Некоторые паразиты могут инфицировать печень. Что бы ни явилось причиной воспаления или инфекции, результат называют гепатитом. Обычно заболевают гепатитом А, после того как проглотят зараженную канализационными стоками пищу или воду (моллюски тут первые агрессоры). Гепатит В особенно распространен среди гомосексуалистов, наркоманов и тех, кто состоял в близком контакте с ними. Гепатит С почти всегда передается через переливание заражённой крови, медицинские иглы и продукты, содержащие кровь. Различные химические агенты и лекарства могут повредить печень, потому что они токсичны для нее. Однако наиболее опасным ядом для печени является алкоголь (вызывающий алкогольный гепатит). Печёночная боль постоянная, ноющая, неострая или кинжальная. Вы чувствуете её во всей правой верхней части живота — глубоко внутри, не на поверхности. Дискомфорт развивается постоянно и неотступно, а не спазмами или волнами. Это болит желчный пузырь? Симптомы заболевания желчного пузыря появляются постепенно. Жестокому приступу часто предшествует время, когда вы чувствуете газы и раздутость спустя час-два после того, как съели жареное или жирное, или некоторые овощи. Однако вы можете впервые серьёзно забеспокоиться только при приступе. Когда это случается, справа боль острая, в отличие от ноющей печёночной боли. Когда боли достигают максимума, появляются пот и тошнота, которую не облегчает даже рвота. Высокая температура маловероятна, если только желчный пузырь не воспалился; в этом случае она может прыгнуть до сорока, и у вас будет озноб. Сама боль наиболее сильна в правом верхнем квадранте, но может также распространиться на спину, под правую лопатку. В большинстве «плохих» желчных пузырей имеются камни. Если камни небольшие, то один или два могут выйти из пузыря в протоки, которые несут желчь в кишечник. Тогда у вас будет желчная колика, боли при которой начинаются быстро и приходят волнами, по мере того как протоки пытаются выдавить закупоривший их камень. Когда это им удается, вы чувствуете себя лучше. Но если камень остается в протоке, его нужно удалить оттуда тем или иным путём — операцией, растворением или экстракцией без операции. Закупоренные желчные протоки вызывают желтуху, которая исчезает, если камень выходит в кишечник. Это болит поджелудочная железа? Приступ острого панкреатита может быть крайне болезненным и сопровождается потением, тошнотой и рвотой. Симптомы отличаются от симптомов при патологии желчного пузыря тем, что боль проникает прямо в спину, вам хуже лёжа, а легче сидя с наклоном вперед. Диагноз обычно требует подтверждения лабораторными анализами, чтобы определить содержание некоторых ферментов, выделяемых повреждённой железой. Это пневмония в животе? Во врачебной практике встречаются пациенты, у которых после нескольких дней кашля и температуры в результате охлаждения, внезапно развивается боль в правом верхнем квадранте. «Простуда» оказывается воспалением лёгких. Воспаленное и инфицированное лёгкое соприкасается с диафрагмой, которая, в свою очередь, раздражается и вовлекает примыкающую часть кишечника, что вызывает симптомы. Помните поэтому, что всякая боль в животе, которой предшествовало заболевание дыхательных путей, может на деле быть следствием инфекции в лёгких. Всегда думайте об опоясывающем лишае, когда бы вы ни чувствовали необъяснимую боль в любом месте. Первые симптомы — поверхностная чувствительность, чувство жжения или зуд, которые позднее переходят в сильную боль. 4 или 5 дней у вас просто сильно болит в каком-либо определённом месте. Кожа кажется совершенно нормальной, без сыпи или других сигнальных признаков. Если не считать боли, вы вообще чувствуете себя здоровым. Но если боль в правом верхнем квадранте живота, ваш врач может пойти по ложному пути, думая о болезни желчного пузыря, панкреатите или даже камнях в почках. Он назначает анализ за анализом и не находит ничего. Через несколько дней характерные красноватые прыщи появляются точно на том месте, где болело. Сыпь следует по ходу воспаленного нерва, никогда не пересекает срединную линию и не переходит на другую сторону тела. Такая «односторонняя» сыпь ставит вам точный диагноз — опоясывающий лишай. Боль справа — это почки? Почечная патология может иногда вызвать боли в правом верхнем квадранте. Почки располагаются по бокам, одна на каждой стороне вашего тела, так что заболевания почек обычно вызывают боли в соответствующем боку и спине, а не спереди. Если проблема связана с небольшим камнем, вышедшим из почек, боль находит волнами, мучительна и часто отдаёт в пах и правый семенник, яичко. Боль в нижней части живота справаСнова начнём с того, что расположено в этой части живота. Прежде всего, тут располагается аппендикс, маленький, с палец, кусочек ткани, который отходит от толстого кишечника. Затем сам кишечник, который может поражаться различными заболеваниями, включая рак. Но мы имеем здесь целый набор новых органов: яичники и фаллопиевы трубы у женщин, мочеточники, отводящие мочу из почек в мочевой пузырь у обоих полов. Боль справа — это аппендикс? Запомните хорошее правило: любая боль в правой нижней части живота является аппендицитом, пока не доказано, что это не так. Если вы можете указать место боли одним пальцем и она держится 12 часов без ослабления, у вас почти наверняка аппендицит. Это особенно верно, если боль также около пупка. В случае, если вы подозреваете, что ваш аппендикс воспалён, немедленно обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач почти наверняка посоветует операцию, прежде чем этот орган с неизвестной функцией нагноится и лопнет. Боль справа — другие причины Причиной боли может быть раздражение, воспаление или инфекция кишечника (язвенный колит, илеит, болезнь Крона или поносы, вызванные такими паразитами, как амебы или глисты), опоясывающий лишай и сдавливание нервов, которые отходят от позвоночника и оканчиваются в этой области. Камень почек на своем пути вниз в мочевой пузырь также вызовет мучительную боль в этом квадранте. Если у женщины не прошла очередная менструация и она внезапно почувствовала сильную боль в левой или правой нижней части живота, прежде всего подумайте — и быстро — о разрыве при внематочной беременности. Боль, которая усиливается во время менструаций, заставляет предположить эндометриоз. |
Боль при беременности: виды и причины
Даже если беременность проходит идеально, болей и неприятных ощущений все равно не избежать. К счастью, многие из них появляются только в определенные периоды, а с остальными можно бороться. Ниже мы поговорим про все неприятные симптомы (от боли в пояснице до варикозного расширения вен), с которыми сталкивается большинство беременных женщин. А также расскажем, как их свести на нет и облегчить себе жизнь.
Боль в пояснице
Спазмы при беременности
Зубная боль и повышенная чувствительность зубов
Головные боли
Изжога и расстройство желудка
Икроножные судороги
Боль внизу живота
Защемление нерва
Отечность стоп и лодыжек
Отечность и боли в груди
Варикозное расширение вен и геморрой
Аномальные боли во время беременности: пора обратиться к врачу
Боль в пояснице
Ваш малыш становится все тяжелее, и мышцам спины приходится несладко. Это основная причина болей в пояснице. По мере того как центр тяжести смещается вперед, хочется самостоятельно возвращать его на место, слегка наклоняясь назад. Но на самом деле вы только даете дополнительную и неправильную нагрузку на мышцы спины. В результате появляются мышечные зажимы и неприятные ощущения. Абдоминальные (брюшные) мышцы растягиваются и ослабевают во время беременности, поэтому мышцы спины «работают за двоих». Соединительные ткани, которые держат кости в нужных местах, расслабляются под воздействием гормонов беременности. Это в первую очередь касается связок в области таза, ведь организм готовится к родам.
Но с болью в спине можно бороться — например, сохраняя правильную осанку. Есть и другие способы.
Носить обувь на низком каблуке и использовать хорошие стельки-супинаторы.
Купить качественный жесткий матрас.
Садиться на корточки, а не нагибаться.
Спать на боку, подложив подушки под живот и между ног.
Носить бандаж для беременных.
Регулярные занятия спортом укрепляют мышцы спины. Эффект почувствуется не сразу, но зато потом ноги и спина еще не раз скажут вам спасибо. Посоветуйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы подобрать оптимальные упражнения. Вот несколько универсальных советов для упражнений во время беременности. Как только малыш появится на свет, нагрузка на спину ослабнет и боли довольно быстро пройдут.
Спазмы при беременности
Спазмы при беременности — распространенный недуг как на поздних сроках, когда тело готовится к схваткам, так и во время первого месяца беременности (в более легкой форме). В первые две недели после зачатия оплодотворенная яйцеклетка «пробирается» к матке. Этот процесс может сопровождаться легкими спазмами и незначительными кровянистыми выделениями. Это имплантационное кровотечение. Резкие боли в области таза, похожие на мышечные спазмы, вызваны растяжением связок вокруг матки.
В конце второго и в третьем триместре начинаются тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Они усиливаются по мере приближения родов. Как правило, схватки Брэкстона-Хикса прекращаются, если подвигаться или передохнуть. Однако, если они становятся все сильнее и чаще, возможно, это знак того, что начались роды. Если у вас есть хоть малейшие сомнения, обратитесь к врачу. Схватки Брэкстона-Хикса причиняют дискомфорт, но это абсолютно нормальный для беременности процесс. Так тело готовится к самому важному дню.
Зубная боль и повышенная чувствительность зубов
Во время второго триместра возрастает чувствительность десен. Особенно это заметно, когда вы чистите зубы и используете зубную нить. Десны иногда даже слегка кровоточат. Действительно, беременность влияет и на состояние полости рта. Гингивит беременных — одна из легких форм заболевания десен. Его симптомы: припухлости, покраснения, кровоточивость и воспаления. Помимо этого, у беременных часто встречается пародонтоз — инфекционное заболевание десен, которое поражает мягкие ткани и кости челюсти. Токсикоз, типичный для ранних сроков беременности, может стать причиной эрозии зубов и кариеса.
Несмотря на воспаление десен, важно тщательно чистить зубы дважды в день и не прекращать пользоваться зубной нитью. Если вы уже полгода не были у стоматолога или почувствовали какие-либо неприятные ощущения в полости рта, то самое время записаться на прием. Полоскания соленой водой и переход на щетку с более мягкой щетиной немного снимут дискомфорт.
Головные боли
Резкий всплеск гормонов беременности — эстрогена и прогестерона — запускает химические процессы в мозгу. И из-за этого может болеть голова. Даже если все проходит после таблетки обезболивающего, все равно лучше обратиться к врачу. Аспирин противопоказан беременным, так что вам назначут препараты, которые можно принимать во время беременности. Вот еще несколько способов, с помощью которых можно победить головную боль.
Приложить холодный компресс к голове.
Освоить техники релаксации.
Избегать всего, что может спровоцировать головную боль: продуктов и запахов, которые уже вызывали мигрень.
Побольше спать.
Давать себе легкую физическую нагрузку.
Стараться не нервничать.
Поддерживать правильный режим питания.
Изжога и расстройство желудка
Во время первого и третьего триместра клапан, отделяющий пищевод от желудка, расслабляется под действием гормонов беременности. Из-за этого желудочный сок попадает в пищевод и вызывает изжогу. Чтобы предотвратить изжогу, нужно не принимать горизонтальное положение в течение трех часов после еды. Вот почему ужинать нужно пораньше. Если вас по ночам все равно мучает изжога, то можно попробовать приподнять изголовье кровати. Для этого нужно положить валик между пружинным основанием и матрасом. Одних только подушек будет недостаточно.
Исключите из рациона жареную и острую пищу, цитрусовые и шоколад. Эти продукты вызывают изжогу. Ешьте часто, но помалу.
Икроножные судороги
Икроножные судороги — один из самых распространенных физических недугов во время второго триместра беременности. Они бывают и во время третьего триместра. Болезненные мышечные сокращения в голени или ступне случаются по ночам, и их причина до сих пор неясна.
Однако с икроножными судорогами во время беременности можно побороться. Поможет легкая растяжка перед сном и регулярные физические упражнения. Важно оставаться активной на протяжении всей беременности и пить достаточно жидкости. Удобная обувь и хорошие стельки-супинаторы тоже помогут. Если вы проснулись из-за судороги, растяните мышцы, потянув стопу на себя, а потом в обратную сторону. Сделайте легкий массаж или теплую ванночку для ног.
Боль внизу живота
Во время беременности матка увеличивается, а связки, которые ее фиксируют, растягиваются. Эти связки называют круглыми. Их растяжение вызывает острые и короткие вспышки боли внизу живота, похожие на спазмы. Иногда боль проходит не сразу и даже отдает с другой стороны живота. Беспокоиться тут не о чем — малыш растет, и это вызывает ряд болезненных симптомов.
С болями внизу живота тоже можно бороться. Лучше двигаться медленнее, чем обычно, не вставать резко с кровати или со стула и вообще избегать любых резких движений. Теплая ванна или поход в бассейн — тоже хороший вариант. Так вы хотя бы на время снимите нагрузку с круглых связок. Также можно использовать специальный пояс для беременных или бандаж для живота.
Защемление нерва
Малыш растет, и ваш вес увеличивается, в организме задерживается вода — из-за этого нервные пути увеличиваются и давят на нервные окончания. В итоге происходит защемление нерва, на который давят все окружающие его ткани: кости, мускулы, сухожилия и хрящи. Защемления случаются в любой части тела, и болевые ощущения зависят от этого. Запястный синдром влечет за собой онемение пальцев или всей ладони. А защемления в спине, как при межпозвоночной грыже, наоборот вызывают острую боль. Все, что вы можете сделать, — попытаться расслабиться и отдохнуть. Если боль не проходит, обратитесь к врачу.
Отечность стоп и лодыжек
На последних месяцах беременности часто отекают стопы и лодыжки. В организме увеличивается объем циркулирующей крови, а увеличившаяся в размерах матка давит на вены. В итоге лишняя жидкость вытесняется из вен в прилегающие ткани, и так появляются отеки. Добавьте к этому влияние гормонов беременности и получите отекшие ноги. После родов отечность прекратится, но кое-что предпринять можно уже сейчас.
Прилечь и поднять ноги вверх.
Спать на левом боку, чтобы снизить давление на вены, по которым кровь возвращается в сердце.
Носить компрессионные чулки.
Давать себе ежедневную физическую нагрузку.
Носить свободную одежду.
Делать прохладные ванночки для ног.
Походить по дну бассейна или просто постоять в нем, это способствует компрессии и улучшает кровообращение в ногах.
Отечность и боли в груди
В первом триместре гормональные изменения вызывают неприятные ощущения в груди: боль, отечность и повышенную чувствительность. Но через пару недель тело привыкнет к новым гормонам — и все пройдет.
Варикозное расширение вен и геморрой
У некоторых женщин во время беременности развивается варикозное расширение вен. Ведь общий объем крови в организме увеличивается, а отток крови от ног к тазу, наоборот, снижается. В итоге получается сильное давление на вены. Под действием прогестерона они увеличиваются, и это еще одна из причин возникновения варикозного расширения.
Вены способны расширяться даже внутри влагалища. Из-за этого могут возникать неприятные ощущения в нижнем отделе прямой кишки и вокруг ануса. Именно это называют геморроем. Изменения гормонального фона и циркуляция крови вам неподвластны, однако с варикозным расширением вен все равно можно бороться. Вот наши рекомендации:
Садиться и поднимать ноги выше тела при любой возможности.
Не стоять долго в одной и той же позе.
Не сидеть в положении «нога на ногу».
Внимательно следить за своим весом. Узнайте, как правильно набирать вес во время беременности.
Носить специальные чулки и следить, чтобы резинки не давили в коленях или бедрах.
Пить достаточно жидкости, добавить в свой рацион продукты, богатые клетчаткой, чтобы предотвратить появление геморроя.
Аномальные боли во время беременности: пора обратиться к врачу
Испытывать неприятные ощущения во время беременности и даже боли — это нормально. Но порой они могут быть симптомами серьезных заболеваний. Например, если боли в верхней части живота или плечах сопровождаются головными болями, стоит обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность преэклампсии. А когда во время первого триместра вы чувствуете сильные боли в области живота и таза, сопровождающиеся вагинальными кровотечениями, то лучше проверить, не симптом ли это внематочной беременности. Поэтому при любых подозрениях и сильном дискомфорте сразу же обращайтесь к врачу.
Каждая женщина сталкивается с неприятными ощущениями и болями во время беременности — и даже не один раз. Как правило, это абсолютно естественно, и, когда малыш появится на свет, все пройдет. Ведь беременность — это подготовка к счастливому материнству, и нет ничего прекраснее этого.
Почему у меня болит спина только с правой стороны?
Все мы в той или иной степени испытывали боль в спине, но когда боль отделяется с одной стороны, вы можете начать задаваться вопросом, что именно происходит. Боль, которую вы чувствуете, может легко означать что-то незначительное, о чем ваше тело сможет позаботиться само, или это может указывать на более серьезное состояние. Читайте дальше, чтобы узнать, как лучше всего диагностировать и лечить боль в верхней или нижней правой части спины.
Боль в спине является обычным явлением и может возникать по многим причинам, однако она может стать очень неприятной, если вы не знаете, почему возникает боль или как от нее избавиться.Если вы испытываете боль или дискомфорт в верхней правой части спины, но не можете понять, что их вызывает, не волнуйтесь, мы здесь, чтобы помочь!
Верхняя часть спины играет важную роль в ваших повседневных движениях, поэтому неудивительно, что в грудном отделе позвоночника могут возникать травмы и состояния. Но хорошие новости — травмы верхней части спины значительно реже, чем травмы нижней части спины! Грудной отдел спины и шеи менее гибкие, чем поясничный отдел позвоночника, поэтому многие основные причины боли в правом верхнем углу спины часто связаны с внутренними органами, которые защищены грудной клеткой.Поскольку ваши ребра расположены непосредственно напротив мышц верхней части спины, раздражение грудной клетки оказывает прямое воздействие на эти мышцы. Прочтите нижеприведенные симптомы, чтобы помочь диагностировать боль в верхней правой части спины и вернуться к безболезненной жизни!
Плохая осанка
«Я испытываю округлость в плече, сгибание колен при ходьбе, наклон головы вперед / назад, боли в спине, мышечную усталость, головные боли и скованность в суставах».
Практика правильной осанки становится все более и более распространенной из-за огромного количества рабочих мест и технических профессий, которые требуют, чтобы люди сидели за столом в течение длительного периода времени.Однако многие люди до сих пор не осознают важность исправления своей осанки и выгоды, которые они получат, если это сделают. Улучшение осанки приносит такие преимущества для здоровья, как уменьшение мигрени, содействие похуданию, повышение уровня кислорода и энергии и многое другое.
Признаки плохой осанки
Если у вас округлые плечи, болезненные ощущения в верхней части шеи и спины, головные боли и мышечная усталость, вероятно, вы страдаете от неправильной осанки.
Причины плохой осанки
Плохая осанка тесно связана с болью в спине и позвоночнике, потому что когда позвоночник находится в неестественном положении, нагрузка оказывается на суставы, мышцы и кости спины.Хотите знать, какова ваша текущая осанка? Пройдите нашу быструю викторину, чтобы узнать!
Лечение плохой осанки
Есть много вариантов лечения плохой осанки. Начните с настройки процедуры коррекции осанки, выполнения упражнений на укрепление кора и растяжек для коррекции осанки. Вы также можете носить корсет для коррекции осанки, который будет поддерживать правильную осанку, даже если вы активны в течение дня.
Респираторная инфекция или пневмония
Признаки и симптомы респираторной инфекции
Если вы испытываете боль в груди вместе с заложенностью носа, влажным или сухим кашлем, насморком, усталостью, ломотой в теле и / или болью в горле, вы, вероятно, страдаете респираторной инфекцией.
Причины респираторной инфекции или пневмонии
Пневмонию обычно путают с растянутой мышцей, потому что она обычно вызывает боль в средней части спины. Боль в спине связана с легкими из-за того места, где находятся ваши легкие, и проблемы могут быть связаны непосредственно с мышцами верхней части спины. Важно знать, есть ли у вас в семейном анамнезе проблемы с легкими, чтобы определить, связана ли ваша боль в верхней части спины напрямую с проблемой легких.
Варианты лечения респираторных инфекций
Чтобы вылечить респираторную инфекцию, убедитесь, что вы принимаете профилактические методы, такие как мытье рук и прикрытие лица во время чихания и кашля.Если у вас диагностирована пневмония, вам, скорее всего, дадут антибиотики / пенициллин. В любом случае убедитесь, что вы отдыхаете и пьете много жидкости.
Проблемы с желчным пузырем
«Я испытываю внезапную боль в животе, дискомфорт между лопатками, боль после еды с высоким содержанием жира, раздражение в правом плече и тошноту».
Признаки того, что у вас могут быть проблемы с желчным пузырем
Наиболее частыми симптомами, связанными с проблемами желчного пузыря, являются боль в животе, изжога, несварение желудка, тошнота, лихорадка, дрожь, озноб и болезненность в правом верхнем углу живота.
Причины проблем с желчным пузырем
Желчный пузырь находится непосредственно под вашей печенью и функционирует как основное хранилище желчи, вырабатываемой вашей печенью, проходя ее через проток, который выходит в тонкий кишечник. Эта желчь помогает переваривать жиры в тонком кишечнике. Камни в желчном пузыре образуются, когда вещества в желчи или вещества из крови образуют твердые частицы, которые блокируют проходы к желчному пузырю и желчным протокам. Болезненные камни в желчном пузыре также могут образовываться, когда желчный пузырь либо не опорожняется полностью, либо опорожняется недостаточно часто, что, вероятно, вызывает у вас дискомфорт, поскольку желчные камни могут быть размером от песчинки до мяча для гольфа.
Лечение проблемы желчного пузыря
Обратитесь за помощью к врачу или медицинскому работнику, чтобы подобрать для вас лучшее лечение. В зависимости от серьезности ситуации вам может потребоваться операция по удалению камней в желчном пузыре или желчного пузыря. Если вы все еще испытываете боль после операции на желчном пузыре, попробуйте использовать послеоперационный перевязочный материал для брюшной полости, чтобы уменьшить отек во время заживления.
Боль в печени
«Помогите! У меня тупая боль в правом верхнем углу живота, боли в спине в правом плече и вздутие живота.”
Признаки боли в печени
Симптомы боли в печени различаются, но могут включать усталость, пожелтение кожи, отек ног или лодыжек, потерю аппетита, быстрое чувство сытости после еды, боль в правом верхнем углу живота, вздутие живота.
Причины боли в печени
Печень расположена в верхнем правом квадранте живота, прямо под диафрагмой. Это жизненно важный компонент вашего тела, так как он выполняет множество функций, таких как детоксикация вашего тела, корректировка метаболизма, регулирование гормонов и многое другое.В вашей печени может возникнуть множество различных состояний, таких как воспаление печени, жировая болезнь печени, абсцесс печени и рак печени. Рекомендуется поговорить с врачом, чтобы определить дальнейшее состояние или проблему с печенью.
Варианты лечения боли в печени
Узнайте, какой вариант лечения лучше всего подходит для вас, после разговора со своим врачом или медицинским работником. Некоторые распространенные средства от боли в печени включают употребление большого количества жидкости, отказ от жирной пищи, правильную осанку в сидячем положении, снижение уровня холестерина и похудание.
Испытываете боль в пояснице? Не волнуйтесь, многие люди. Боль в пояснице очень распространена из-за большого напряжения и веса, которые выдерживает поясничный отдел позвоночника. Ваша нижняя часть спины функционирует как система поддержки, когда вы ходите, скручиваетесь, поворачиваетесь, прыгаете и перемещаетесь. Вот почему правая нижняя часть спины подвержена многочисленным состояниям и травмам, вызывающим боль и дискомфорт. Чтобы помочь в дальнейшей диагностике боли в пояснице справа, посмотрите, описывает ли какое-либо из приведенных ниже утверждений ваши симптомы!
Ишиас
«Я испытываю острую боль, отдающуюся вниз по спине и одной стороне ягодиц или голени, боль, усиливающуюся, когда я сижу, онемение / жжение и слабость в правой части спины.»
Признаки ишиаса
Ишиас лучше всего распознается как боль, которая распространяется от нижней части позвоночника к ягодицам и по задней части ноги. Эта боль может варьироваться в зависимости от степени защемления нерва, иногда она может ощущаться как жжение, а для других она может ощущаться как толчок или шок. Вы также можете испытывать онемение или покалывание в пораженной ноге или ступне, но любая из этих болей должна возникать только на одной стороне вашего тела.
Причины защемления нерва
Ишиас — это симптом другой травмы, а не само состояние, сбивает с толку, правда? Ишиас возникает, когда седалищный нерв сдавлен или защемлен в результате другого повреждения позвоночника, такого как грыжа межпозвоночного диска, остеохондроз, спондилолистез, стеноз позвоночного канала и дисфункция SI-сустава.
Лечение радикулита
Чтобы избавиться от боли, вызванной защемлением нерва, попробуйте физиотерапию, наложение пакетов со льдом, упражнениями и растяжками, противовоспалительные препараты, компрессионные скобы при ишиасе или хирургическое вмешательство, в зависимости от тяжести состояния и боли.
Артрит позвоночника
Признаки и симптомы остеоартрита
Основные симптомы, связанные с остеоартритом, включают боль в пораженных суставах во время или после движения, отек, жесткость и болезненность суставов, потерю гибкости и костные шпоры. Вы также можете испытывать ощущение скрежета при использовании сустава, что может привести к появлению хлопающих и потрескивающих звуков.
Причины артроза
Термин «артрит» относится к опухоли или воспалению суставов.Если вам поставили диагноз остеоартрит или артрит спины, значит, у вас воспалились фасеточные суставы. Каждой кости в позвоночнике соответствует три сустава; два фасеточных сустава и один спинной диск. Эти диски испытывают большую нагрузку и напряжение, поскольку они работают, чтобы скрепить ваш позвоночник. Эта боль может затруднять ходьбу и наклоняться, вызывая ноющий дискомфорт. Многие люди старше 50 лет подвержены высокому риску развития артрита позвоночника.
Варианты лечения артрита позвоночника
Лучшие способы вылечить артрит спины — это отдых, применение горячего / холодного лечения, посещение мануального терапевта, прием противовоспалительных препаратов и ношение медицинской скобки для дополнительной поддержки.
Аппендицит
«Я испытываю тупую боль в районе пупка, резкую боль при движении или скручивании правого живота, потерю аппетита, тошноту, лихорадку, резкую боль в правой нижней части спины, запор и сильные спазмы».
Признаки аппендицита
Признаки и симптомы аппендицита могут включать боль в правом нижнем углу живота или возле пупка, который опускается ниже, потерю аппетита, тошноту и лихорадку.Вы также можете испытывать тупую или резкую боль в любом месте желудка, боль или затрудненное мочеиспускание или сильные спазмы.
Причины аппендицита
Состояние аппендицита — это воспаление аппендикса. Ваш аппендикс — это большая ткань, которая соединяет тонкую кишку с толстой кишкой и расположена в нижней правой части живота. Если у вас аппендицит, ваш аппендикс воспален и, если его не лечить, может лопнуть или разорваться. Аппендицит обычно возникает в возрасте от 10 до 30 лет.
Варианты лечения аппендицита
Варианты лечения аппендицита или боли в аппендиксе включают операцию по удалению воспаленного аппендикса (аппендэктомия). После операции вам следует отдохнуть, поддержать область живота, если вам нужно кашлять, а когда вы будете готовы двигаться, начинайте медленно и постепенно повышайте уровень активности.
Проблемы с почками
Признаки и симптомы боли в почках
Наиболее частые симптомы боли и проблем почек включают усталость, одышку, спутанность сознания, тошноту, пенистую мочу, затрудненное или частое мочеиспускание, а также опухшие лодыжки или ступни.
Причины проблем с почками
Две почки служат для удаления лишней жидкости и шлаков из вашего тела и расположены в верхней части живота, прилегая непосредственно к мышцам спины. Одна из частых причин боли в почках — камни в почках или боль в боковых частях почек. Камни в почках — это небольшие минеральные отложения, которые образуются внутри ваших почек, и когда они слипаются, происходит их прохождение.
Лечение почек
Избавьтесь от боли при камнях в почках, выпивая много воды, принимая противовоспалительные препараты, применяя медикаментозную терапию и выполняя операцию по мере необходимости для более крупных камней.
Инфекция мочевого пузыря
«У меня мутная / кровянистая моча, мне нужно часто ходить в туалет, боль или жжение при мочеиспускании, спазмы или давление в правой нижней части живота и пояснице».
Симптомы инфекции мочевого пузыря
Инфекции мочевыводящих путей не всегда вызывают признаки и симптомы, но наиболее частыми из них являются сильное позывание к мочеиспусканию, ощущение жжения при мочеиспускании, мутная моча, моча с сильным запахом и боль в области таза.
Причины инфекций мочевого пузыря
Инфекция мочевого пузыря (также называемая ИМП) возникает при бактериальной инфекции мочевого пузыря и является частой причиной боли в спине с правой стороны тела. Женщины и женщины более подвержены таким инфекциям из-за длины уретры по сравнению с мужчинами.
Лечение ИМП
Для облегчения боли, вызванной инфекцией мочевого пузыря, пейте много воды и клюквенного сока, часто мочитесь, принимайте назначенные антибиотики, прикладывайте тепло к животу, избегайте кофеина и острой или кислой пищи и ешьте продукты с большим количеством витаминов. C, например, апельсины, капуста и брюссельская капуста.
Растяжение, растяжение или разрыв мышц
Симптомы растяжения, разрыва или растяжения мышц
Боль может варьироваться в зависимости от тяжести мышечного напряжения или разрыва. Наиболее частые симптомы включают боль, отек, мышечные спазмы и ограниченную способность двигать мышцами. В некоторых случаях вокруг пораженной области мышцы могут появиться покраснение, синяки и болезненность.
Причины растяжения мышц
Мышечное напряжение возникает, когда мышцы и связки вашего тела перенапрягаются или разрываются.Этот тип напряжения обычно вызывает воспаление. Это воспаление может создать намного больше проблем для человека, включая спазмы спины, которые могут быть очень серьезными.
Лечение мышечных слез
Избавьтесь от боли при растяжении, растяжении или разрыве с помощью противовоспалительных препаратов, использования миорелаксантов, массажа, физических упражнений и растяжек, физиотерапии, использования ледяной / горячей терапии и использования опоры для спины по мере необходимости.
Грыжа или смещение межпозвоночного диска
«Я испытываю острую, излучающую или пронзающую боль в ногах и бедрах, онемение или покалывание, мышечную слабость и боль, которая усиливается при движении.»
Признаки проскальзывания диска
Большинство грыж межпозвоночного диска возникает в нижней части спины, однако признаки и симптомы будут отличаться в зависимости от того, где находится диск и от того, давит ли он на нерв, хотя почти всегда это затрагивает только одну сторону тела. Общие симптомы включают боль в руке или ноге, онемение и покалывание, а также слабость мышц.
Причины грыжи или смещения межпозвоночного диска
К сожалению, травма межпозвоночных дисков может быть болезненным и запутанным делом.Ваш врач может диагностировать вашу боль как выпуклый диск, грыжу межпозвоночного диска, разрыв межпозвоночного диска или даже смещение межпозвоночного диска. Хотя эти состояния могут иметь разные названия, в конечном итоге они представляют собой разные стадии или формы друг друга. При рождении диски вашего позвоночника на 80% состоят из воды, но с возрастом вы, как правило, теряете часть этой воды. Для правильной работы позвоночника эти диски должны быть хорошо увлажнены. Когда эти диски теряют это содержание воды, они становятся менее гибкими, что приводит к грыже межпозвоночного диска.Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда внутренний стержень разрывается, а затем проталкивается через трещину внешнего элемента.
Лечение грыжи межпозвоночного диска
Обычные методы лечения грыжи межпозвоночного диска включают физиотерапию, упражнения, мануальные процедуры, противовоспалительные препараты, эпидуральные инъекции, хирургическое вмешательство и фиксацию корсетов.
Неизвестная причина боли в животе
Эта серия случаев иллюстрирует опыт авторов использования блокады межреберных нервов и местной инфильтрации анестетиков для диагностики и лечения этого неясного синдрома.
В 1921 году Александр Титце впервые описал синдром, характеризующийся болезненным поражением реберно-хрящевых хрящей (области между ребрами и реберными хрящами). 1 Он описал доброкачественную, болезненную, негнойную опухоль, затрагивающую один или несколько реберно-хрящевых или грудинно-ключичных соединений. В следующем году Дэвис-Колли описал двух женщин, у которых сильная боль в животе была вызвана атравматическим самопроизвольным перекрытием девятого и десятого ребер. 2 Этот синдром был назван синдромом Титце, синдромом реберного края, щелкающим ребром, синдромом кончика ребра, а теперь и синдромом скольжения ребер. 3-5 Хотя это заболевание было описано более 60 лет назад, его часто упускают из виду при дифференциальной диагностике боли в животе или груди. 6,7 В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение синдрома, а также приведем примеры из этих случаев.
Патофизиология
Патофизиология синдрома была дополнительно прояснена Холмсом в 1941 году, а затем Макбитом и Кином в 1975 году. подвывих (вывих) реберных краев восьмого, девятого и десятого ребер из-за гипермобильности их передних краев.На самом деле кончики ребер не сгибаются, если только хрупкие фиброзные сочленения не нарушены. В отличие от ребер с первого по седьмой, которые прикреплены к грудины, восьмое, девятое и десятое ребра прикреплены друг к другу только рыхлой волокнистой тканью. Как это ни парадоксально, когда фиброзная ткань между ребрами рассекается, они соприкасаются друг с другом и замыкаются за соседним ребром.
Анатомические исследованияХолмса показали, что концы хряща загибаются вверх внутри ребер, так что они находятся в тесном контакте с межреберными нервами. 8 Волокнистые гамаки, окружающие синовиальные оболочки межхрящевых хрящей восьмого, девятого и десятого ребер, также включают терминальные ветви межреберных нервов. Эти нервы особенно уязвимы даже для незначительных травм. При тщательном осмотре Холмс не обнаружил патологии синовиальных оболочек; таким образом, он пришел к выводу, что причиной боли было периодическое повторяющееся раздражение межреберных нервов, а не синовит межхрящевых хрящей.Эти факторы подтверждают гипотезу о том, что причиной синдрома является прямая или косвенная травма. Иногда травма может быть полностью скрытой и не иметь прямого отношения к ней. 4,9
При физикальном обследовании боль клинически воспроизводится, когда края ребер смещены вверх и кпереди; таким образом, «маневр зацепа» может быть использован для подтверждения диагноза (Рисунки 1 и 2). Во всех наших случаях обезболивание снимает межреберная блокада под местной анестезией. Мы обнаружили, что облегчение может быть продлено за счет инфильтрации краев подреберных ребер.В некоторых случаях это полностью избавило от боли.
Рис. 1. Схематическое изображение маневра зацепления. Пальцы загнуты под реберные края, смещая их вверх и кпереди.
Рис. 2. Использование маневра зацепа для демонстрации скольжения
Наш клинический опыт
Синдром проскальзывания ребер следует рассматривать всякий раз, когда пациента направляют с жалобой на боль в верхнем квадранте живота неясной и неясной этиологии, особенно если он затрагивает верхние подреберные квадранты живота.Чаще всего все диагностические исследования исключали лежащую в основе висцеральную патологию. Во многих случаях пациенты уже прошли обследование брюшной полости с отрицательными результатами. Боль часто путают с холециститом, поддиафрагмальным абсцессом, плевритом или патологией печени. Как и во многих случаях, боль может распространяться в правый нижний квадрант, имитируя аппендицит или почечный литиаз. В некоторых случаях это может вызвать эпигастральные симптомы такой степени, что можно заподозрить инфаркт миокарда.
Диагноз часто можно установить при физикальном обследовании.Пальпация кончиков восьмого, девятого и десятого ребер или задних межреберных краев часто воспроизводит боль. Когда выполняется маневр зацепа, под исследуемой рукой ощущается ощущение щелчка или скольжения. Прием крючка часто усиливает или воссоздает типичное болевое ощущение, но часто не может быть выполнен из-за сильной чувствительности подреберных краев. Если боли нет, маневр может ее воспроизвести. Состояние чаще всего одностороннее 10 , и выполнение маневра на противоположной стороне не вызовет болевой реакции.Диагноз дополнительно подтверждается межреберной блокадой нерва под местной анестезией восьмого, девятого и десятого ребер, а также инфильтрацией подреберья. После того, как блок подействовал, маневр зацепа не вызовет боли.
Если блокировка проводимости используется только для диагностических целей, то можно выполнить другую блокаду с использованием комбинации местной анестезии 0,5% бупивакаина и 40 мг триамцинолона. Было обнаружено, что это облегчает проблему, если дальнейшая травма не воссоздает патологию.Если остаточная боль сохраняется или должна повториться, может быть выполнено последующее наблюдение с применением другой местной анестезии стероидной блокады.
Пролотерапия также использовалась с большим успехом для длительного облегчения синдрома. 11 Более глубокую блокаду можно получить при использовании экстракта растения кувшин (Сарапин). В сложных случаях продолжительность анестезии может быть увеличена путем применения нейролитического блока с фенолом 6%. Не следует употреблять алкоголь из-за возможности развития тяжелого неврита.Все наши пациенты поддались местной анестезии и стероидам. Хирургия и дальнейшие инъекции не потребовались.
Отчеты о случаях
Пример первого случая
В нашу клинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на боль в правом подреберье продолжительностью 4 месяца. Из-за боли она не могла преподавать в школе и заниматься повседневными делами. Она оценила свою боль на 10 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).
Травм в анамнезе не было. Боль в подреберье усиливалась из-за вздутия брюшной стенки и сопровождалась тошнотой без рвоты.Других желудочно-кишечных симптомов (ЖКТ) не было. На боль не повлияла еда или прием антацидов, красавки, циметидина или других лекарств от желудочно-кишечного тракта.
Все лабораторные и радиологические исследования, включая компьютерную томографию брюшной полости, были отрицательными. Короткое испытание нестероидного противовоспалительного индометацина 50 мг 3 раза в день и дополнительного гидрокодона 10 мг каждые 4 часа не изменило комплекс симптомов. При глубокой пальпации боли в правом подреберье с иррадиацией кзади в верхнюю часть спины.Пальпация краев восьмого, девятого и десятого ребер и смещение краев ребер кпереди усиливали боль. Характерные щелчки или щелчки не вызывались при выполнении маневра зацепа.
На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных у пациента был диагностирован синдром проскальзывания ребер, и ему была проведена межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер в сочетании с подреберным местным анестетиком и инфильтрацией стероидов.
Боль пациента уменьшилась с 10 до 2 по ВАШ.Пациент вернулся через 1 неделю и описал только остаточную болезненность, которая была полностью устранена лечением чрескожной электрической стимуляцией нервов (электроакупунктура). С тех пор она избавилась от боли.
Второй пример случая
23-летний мужчина латиноамериканского происхождения был обследован в больнице на предмет сильной, трудноизлечимой боли в правом боку и нижнем квадранте. Он был госпитализирован 8 месяцев назад и 5 раз попадал в отделение неотложной помощи по той же жалобе.Каждый раз его отправляли домой на несколько анальгетиков после того, как результаты тщательного обследования оказывались отрицательными.
При первичном физикальном осмотре не было обнаружено никаких данных о желудочно-кишечном тракте. На брюшной полости были рубцы, свидетельствующие о 2 предыдущих лапаротомиях, которые, как сообщалось, не привели к внутрибрюшной патологии. Пациент первоначально указал, что у него не было травм, но после дальнейшего тщательного опроса он показал, что до всех предыдущих инцидентов, включая эту госпитализацию, он перенес некоторую травму грудной клетки.Эта информация не разглашалась, поскольку имелась причастность к деятельности банды. Он был санитаром в больнице и беспокоился о потере работы.
При поступлении в больницу дальнейшее обследование выявило здорового, но несколько бледного человека с острой болью в правом подреберье. Кардиологические и легочные исследования были отрицательными. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки не выявили патологии, но тщательное физическое обследование выявило синяки над центром грудины и на лице.Была болезненность при глубокой пальпации правого верхнего квадранта с некоторым излучением в правый нижний квадрант. Отскока не было, но была небольшая болезненность в реберно-позвоночном углу правого бока. Шумы кишечника были активными, рубцы на животе хорошо зажили и не болели.
Смещение правого подреберья с помощью крючкового маневра (рис. 3 и 4) вызвало сильную боль в правом подреберье. Диагностическая блокада восьмого, девятого и десятого межреберных нервов выполнена на уровне мечевидного отростка по передней подмышечной линии.Это полностью сняло боль, которую затем нельзя было воспроизвести с помощью крючкового маневра подреберья. После этого 10 мл 0,5% бупивакаина, содержащего 40 мг триамцинолона, были инфильтрированы по краю подреберья. Боль полностью исчезла и больше не повторялась. Впоследствии ему было приказано избегать дальнейших ссор.
Рисунок 3 . Зацепление реберного края воссоздает боль в животе.
Рисунок 4 . Зацепление реберного края воссоздает боль в животе.
Третий пример
Тучная 41-летняя женщина была направлена в нашу клинику с жалобой на повторяющуюся боль в правом подреберье, которая сохранялась в течение нескольких месяцев. Самый последний эпизод произошел примерно за 1 месяц до обследования. При обследовании гастроэнтеролога выявлено отсутствие внутрибрюшной патологии. Большие дозы пропоксифена (Дарвон) использовались для снятия боли (до того, как производитель удалил препарат с рынка на основании рекомендаций FDA).До того, как ее увидел, ее избил муж, но она не могла определить точные области травмы.
Была выраженная болезненность в правом подреберье, защемление краев ребер и смещение кпереди вызвали мучительную боль в животе с облучением правого тыльного отдела позвоночника, что подтвердило диагноз. Подреберная инфильтрация восьмого, девятого и десятого межреберных нервов с местной анестезией и подреберными инъекциями стероидов и местной анестезией полностью сняла боль.Это не повторилось с тех пор, как она ушла от мужа и больше не подвергается побоям.
Четвертый пример, пример
У 50-летнего чернокожего мужчины была диагностирована сильная боль в правом подреберье. Он находился на лечении у невролога по поводу болезни Паркинсона (возбужденный паралич). Его боль усугублялась глубоким вдохом, кашлем и натуживанием. Пациент 3 года назад попал в автомобильную аварию, при этом получил травму левой груди и переломы нескольких ребер.Боль сохранялась с перерывами в течение 2 лет различной степени интенсивности и тяжести. Однако за неделю до обследования боль стала настолько сильной, что не могла справиться дома из-за развития сильной ригидности и неконтролируемого тремора. Пациент обычно переносил свои лекарства от болезни Паркинсона, но боль в груди не позволяла ему принимать лекарства.
При осмотре его живот был слегка тимпанитом с умеренной степенью вздутия и болезненности в правом подреберье.Захватывающий маневр был выполнен на правом реберном крае и вызвал сильную боль с этой стороны. Процедура проводилась слева и не вызвала боли. Межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер справа и инфильтрация подреберья стероидами полностью сняли боль.
Пациент впоследствии смог переносить лекарство от болезни Паркинсона, и симптомы исчезли. Через 6 месяцев он был повторно обследован, и боль возобновилась. Ему потребовалась еще одна блокада межреберного нерва, и с тех пор он не болел.При дальнейшем допросе было установлено, что, помимо автомобильной аварии, он несколько раз падал, получив травму правой груди.
Пример последнего случая
50-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу боли после лечения постгерпетической невралгии. Эта проблема хорошо решалась на симпатические блоки, и обследование на внутрибрюшную патологию было отрицательным. Пациентка описала боль в правом подреберье, которая была глубокой, ноющей и острой — отличной от жгучей дизестезии, которую она испытала при постгерпетической невралгии.Она вспоминает, как склонилась над мусорным ведром, что оказало давление на ее правую часть берега.
При осмотре глубокая пальпация живота усилила боль, а маневр зацепа дал иррадирующую боль кзади до уровня восьмого, девятого и десятого реберных сочленений позвонков. Кожная гиперчувствительность, обычно наблюдаемая при постгерпетической невралгии, отсутствовала. Блокада межреберных нервов на соответствующих уровнях и инфильтрация подреберья полностью облегчили ее боль. Шесть месяцев спустя у нее практически не было боли, хотя она все еще жаловалась на некоторый дискомфорт в подреберье, который, как полагали, был связан с постгерпетической невралгией.
Обсуждение
Травма, которая вызывает этот синдром, часто остается незамеченной. В нашем первом случае и в случае Райта 10 не удалось получить историю травм. В нашем втором случае история травмы стала очевидной только после тщательного опроса. Часто причиной может быть напряжение, например, во время сильного кашля, чихания или рвоты. Сообщалось также, что давление беременной матки на края ребер вызывает этот синдром. 9
Хотя не в наших случаях, ребра и прилегающие к ним структуры могут быть источником боли, имитирующей висцеральное заболевание.Болезненность в эпигастрии может быть вызвана аналогичным механизмом при поражении мечевидного отростка. Мечевидный отросток находится в непосредственной близости от сочленений нижних ребер. 12,13 Примечательно, что часто заболевание сердца, желудка или желчного пузыря можно диагностировать, обнаружив болезненность мечевидного отростка. Боль в мечевидном хряще часто просто имитирует эти заболевания. Это может быть связано с ксифистернальной иннервацией, которая осуществляется дорсальными межреберными нервами 6 и 8. Местный анестетик, проникший в мечевидный отросток, может полностью снять боль и сделать ненужными дальнейшие диагностические и терапевтические исследования. 14
До использования нервных блокад для различной диагностики и лечения синдрома проскальзывания ребер многие пациенты лечились отдыхом и, во многих случаях, хирургическим вмешательством. В 1950 году Телфорд сообщил о спонтанной эпизодической атравматической боли, которая была приписана синдрому проскальзывания ребер. 15 Лечение состояло из избегания любых ускоряющих физических нагрузок, хотя хирургическое вмешательство было предметом обсуждения и обсуждалось. Синдром проскальзывания ребер был зарегистрирован у студента-пловца. 16 У этой чемпионки по плаванию в течение 8 месяцев была нерешенная боль и инвалидность, которые в конечном итоге были вылечены резекцией хрящевых прикреплений и части ребра. Первоначально диагноз был поставлен при зацеплении. Перед операцией не выполнялась блокада нервов или инфильтрация подреберья. Во многих случаях, описанных в литературе, которые лечились хирургическим путем, можно было бы избежать операции, если бы блокирующие процедуры применялись ранее.
Сводка
Наши случаи иллюстрируют использование блокады межреберных нервов и местную инфильтрацию анестетика в хрящевые суставы грудной клетки, которые могут использоваться для диагностики и лечения этой пропущенной и неясной причины боли в животе.По нашему опыту, при разумном использовании они могут позволить пациентам избежать хирургического вмешательства.
Последнее обновление: 28 октября 2014 г.
Боль в ребрах во время беременности — HSE.ie
Боль в ребрах очень распространена во время беременности, особенно в третьем триместре (28-40 неделя).
Запишитесь на прием к терапевту, если вы беременны менее 12 недель и у вас болят плечо или ребра. В редких случаях это может быть признаком внематочной беременности.
Причины боли в ребрах при беременности
Во время беременности в вашем теле происходят некоторые изменения, которые могут сделать боль в ребрах более вероятной.
Грудь становится больше
Этот лишний вес может вызвать боль в ребрах.
Гормональные изменения
Гормоны беременности заставляют ваши связки расслабляться и смягчаться. Это может означать, что кости грудной клетки двигаются больше, чем обычно, и могут вызывать боль.
Ребенок становится больше
По мере того, как ваш ребенок растет и занимает дополнительное пространство внутри вас, он может оказывать давление на грудную стенку и ребра.
Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка
Изжога, кислотный рефлюкс и расстройство желудка могут вызвать боли в ребрах во время беременности.Это потому, что ваш ребенок давит на ваш живот.
Инфекция мочевыводящих путей
Боль в ребрах, особенно в нижних ребрах спереди или сзади, может быть признаком инфекции мочевыводящих путей.
Обратитесь к своему терапевту, если у вас есть одно из следующего:
- боль при мочеиспускании (мочеиспускание)
- мутная моча
- кровь в моче
- высокая температура
- ощущение жжения или покалывания при мочеиспускании
Предотвращение Боль в ребрах при беременности
- Следите за своей осанкой — сидение прямо, голова приподнята, а плечи отведены назад, снижает риск возникновения боли в ребрах.Он также уменьшает боль в верхней части спины и шее.
- Носите правильно подогнанный поддерживающий бюстгальтер и избегайте косточки. Возможно, стоит приобрести бюстгальтер для кормления, который вы сможете носить после рождения ребенка.
- Йога и пилатес для беременных помогают улучшить осанку, силу и гибкость мышц.
- Могут помочь упражнения на глубокое дыхание в течение дня, а также перед сном.
- Попробуйте использовать несколько подушек перед сном, чтобы вам было удобно.
Способы справиться с болью
Растяжки
Есть несколько способов растяжки, которые могут помочь вам, когда у вас болят ребра.
Выполните следующие действия:
- Попробуйте сесть и согнуть верхнюю часть тела в стороны.
- Согнитесь в сторону от боли.
- Поднимите руку с той же стороны, что и боль, над головой.
- Задержитесь на несколько минут, делая глубокие вдохи и выдохи.
- Расслабьтесь. Затем вернитесь в нормальное состояние.
Вы можете попросить направление к дипломированному физиотерапевту, который может адаптировать упражнения в соответствии с вашими потребностями.
Другие вещи, которые могут помочь
- термообработка — наполовину наполните бутылку с горячей водой и поднесите ее к месту боли (область ребер, а не шишка)
- обратитесь к терапевту, акушеру или акушерке к дипломированному физиотерапевту
- обезболивающих — вы можете получить рецепт у акушера или врача общей практики
Когда обращаться за неотложной медицинской помощью
Немедленно обратитесь к терапевту, родильному дому или акушеру, если у вас:
- одышка, кашель с кровью или учащенное сердцебиение, так как это могут быть признаки легочной инфекции или сгустка крови
- сильная боль
- головная боль, пятна перед глазами или головокружение, поскольку это могут быть признаки преэклампсии
- боли в животе или кровотечение из влагалища и срок беременности меньше 12 недель
Если ваша боль не уменьшится
Попросите вашего терапевта или акушера направить вас к дипломированному физиотерапевту, который специализируется на улучшает здоровье женщин.
страница Последняя проверка: 19.06.2019
срок следующей проверки: 19.06.2022
Костохондрит — NHS
Костохондрит — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной (грудиной). Эта область называется реберно-хрящевым суставом.
Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая находится по всему телу, в том числе в суставах между костями.
Действует как амортизатор, смягчая суставы.
Костохондрит может улучшиться сам по себе через несколько недель, хотя может длиться несколько месяцев и более.
Состояние не приводит к постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.
Синдром Титце
Костохондрит можно спутать с отдельным заболеванием, называемым синдромом Титце.
Оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава и могут вызывать очень похожие симптомы.
Но синдром Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек грудной клетки, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности.
Костохондрит также имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.
Поскольку условия очень похожи, большая часть приведенной ниже информации также применима к синдрому Титце.
Признаки и симптомы костохондрита
Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно.
Боль может усугубляться:
- определенной позой, например, лежа
- давлением на грудь, например пристегнутым ремнем безопасности или объятиями человека
- глубоким дыханием, кашлем и чиханием
- физической активностью
Когда обращаться за медицинской помощью
Иногда бывает трудно отличить боль в груди, связанную с реберно-хондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ.
Но сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка, плохое самочувствие и потливость.
Если вы или кто-то, с кем вы столкнулись, испытываете внезапную боль в груди и думаете, что это может быть сердечный приступ, немедленно наберите 999 и попросите скорую помощь.
Если вы какое-то время испытывали боль в груди, не игнорируйте ее. Запишитесь на прием к терапевту, чтобы он выяснил причину.
Причины костохондрита
Воспаление — это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму.
Точно не известно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это было связано с:
- сильным кашлем, который напрягает область груди
- травмой груди
- физическим перенапряжением от повторяющихся упражнений или внезапной нагрузки вы не привыкли, например, перемещать мебель
- инфекция, включая инфекции дыхательных путей и инфекции ран
- износ — ваша грудь движется внутрь и наружу от 20 до 30 раз в минуту, и со временем это движение может привести к дискомфорт в этих суставах
Диагностика костохондрита
Если у вас есть симптомы костохондрита, терапевт, вероятно, осмотрит и коснется верхней части грудной клетки вокруг реберно-хрящевого сустава.
Они могут спросить вас, когда и где возникает ваша боль, и посмотреть вашу недавнюю историю болезни.
Перед подтверждением диагноза может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди.
Сюда могут входить:
Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз кострохондрита.
Самопомощь при костохондрите
Костохондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, такими как поднятие руки к высокому шкафу.
Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, до тех пор, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей.
Вам также может показаться успокаивающим регулярное нагревание болезненной области, например, с помощью ткани или фланели, смоченной горячей водой.
Лечение костохондрита
Обезболивающие
Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения легкой или умеренной боли.
Прием лекарств, называемых нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), таких как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек.
Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.
Эти лекарства можно приобрести в аптеках без рецепта, но перед применением внимательно прочтите прилагаемые к ним инструкции.
НПВП не подходят для людей с определенными заболеваниями, в том числе:
Обратитесь к терапевту, если ваши симптомы ухудшаются, несмотря на отдых и прием обезболивающих, поскольку лечение кортикостероидами может помочь вам.
Инъекции кортикостероидов
Кортикостероиды — мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек.
Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита.
Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, или если НПВП не подходят или неэффективны.
Их может назначить терапевт или вам может потребоваться направление к специалисту, называемому ревматологом.
Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может привести к повреждению реберно-хрящевого сустава, поэтому вы сможете проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжаете испытывать боль.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
TENS — это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок с помощью небольшого устройства с батарейным питанием.
Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы.
Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.
Хотя TENS можно использовать для облегчения боли в широком диапазоне состояний, он работает не для всех.
Недостаточно качественных научных данных, чтобы с уверенностью сказать, является ли TENS надежным методом обезболивания.
Поговорите с терапевтом, если вы подумываете о TENS.
Узнайте больше о чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS)
Контент сообщества от HealthUnlocked
Последняя проверка страницы: 24 апреля 2019 г.
Срок следующей проверки: 24 апреля 2022 г.
Синдром соскальзывания ребер у взрослой женщины с длительной трудноизлечимой болью в верхней части живота
Синдром скольжения ребер — редкая причина боли в животе или нижней части грудной клетки, которая может оставаться невыявленной в течение многих лет.Осведомленность медицинского персонала об этом редком, но серьезном заболевании необходима для раннего распознавания. Своевременное лечение поможет избежать ненужных анализов, рентгенологического облучения и многих лет изнурительной боли. 52-летняя женщина была обследована на предмет повторных болей в животе и нижней части грудной клетки в течение 3 лет. Боль была резкой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных движениях. Она часто проходила физиотерапию, лечилась несколькими миорелаксантами и анальгетиками с минимальным улучшением.Методы визуализации, включая компьютерную томографию, МРТ и рентгеновские снимки, выполненные несколько раз, не выявили каких-либо основных аномалий. Полный медицинский осмотр не отличился, за исключением положительного приёма крючка. Было проведено динамическое ультразвуковое исследование нижней части грудной клетки, которое показало, что нижнее ребро соскальзывает со следующего нижнего ребра с двух сторон слева, хуже, чем справа, что соответствует синдрому скольжения ребра. Синдром проскальзывания ребер вызван гипермобильностью плавающих ребер (от 8 до 12), которые не связаны с грудиной, но связаны друг с другом связками.Диагностика в основном клиническая, и рентгенологические исследования необходимы редко. Прицепной маневр — это простой клинический тест для воспроизведения боли, который может помочь в диагностике. Обычно полезно успокаивать и избегать поз, усиливающих боль. В рефрактерных случаях может потребоваться блокада нерва и хирургическое вмешательство.
1. Введение
Синдром проскальзывания ребер — редкая причина боли в животе и нижней части грудной клетки, которая часто не диагностируется, не замечается или неправильно диагностируется в течение многих лет. Многие медицинские работники не знают об этой редкой сущности, и невозможность поставить диагноз может привести к ненужным диагностическим вмешательствам и обширному радиационному облучению.Мы описываем случай 52-летней женщины, которая в течение 3 лет жаловалась на боли в нижней части грудной клетки / верхней части живота, и позже у нее был диагностирован двусторонний синдром скольжения ребер.
2. Изложение дела
2.1. Анамнез
У 52-летней женщины с неизвестной историей болезни была обследована 3-летняя история болей в животе. Боль была острой, в основном локализовалась в нижней части грудной клетки и подреберье слева больше, чем справа, нарастала и ослабевала, без излучения и усиливалась при определенных неспецифических движениях, включая наклон вперед.По профессии она была бухгалтером и никогда не занималась спортом. Ее лекарства включали безрецептурный ацетаминофен и циклобензаприн. Она часто проходила сеансы физиотерапии и лечилась различными анальгетиками с минимальным улучшением.
2.2. Физикальное обследование
Полное медицинское обследование не выявило примечаний, за исключением слабой или умеренной болезненности в левой большей, чем в правой, подреберной области, которая была воспроизведена при захвате крючка.
2.3. Диагностическое обследование
(1) Перед обращением она неоднократно проходила частые процедуры визуализации, включая КТ грудной клетки, КТ брюшной полости и таза, МРТ брюшной полости и таза, а также простую рентгенографию. Все эти методы не позволили выявить какие-либо существенные лежащие в основе аномалии. (2) EGD также проводилась дважды, и в обоих случаях не было примечательных. следующее нижнее ребро с обеих сторон слева хуже, чем справа, результаты соответствуют двустороннему синдрому скольжения ребра.
2.4. Курс
Были предоставлены заверения в доброкачественности заболевания и рекомендовано избегать поз, вызывающих боль. Симптомы сохранялись, несмотря на консервативное лечение, и была запланирована блокада межреберного нерва. Симптомы пациента значительно улучшились после блокады нерва без хирургического вмешательства.
3. Обсуждение
3.1. Введение
Синдром скользящего ребра, также называемый синдромом реберного края, синдромом щелкающего ребра и синдромом кончика ребра, был впервые идентифицирован в 1922 году Дэвис-Колли как причина сильной боли в животе из-за перекрытия девятого и десятого ребер [1].Патофизиология синдрома проскальзывания ребер неясна.
Гипермобильность ребер, вызванная слабостью реберно-хрящевых, грудинно-реберных или реберно-позвоночных связок, считается основным механизмом, лежащим в основе синдрома скольжения ребер [2]. Холмс в 1943 г. предположил, что боль при синдроме проскальзывания ребер вызвана периодическим подвывихом реберных краев 8-го, 9-го и 10-го ребер, в результате чего эти ребра соприкасаются и вызывают раздражение межреберных нервов.
3.2. Клиническая картина и диагностика
Синдром скользящего ребра часто проявляется болью в нижней части груди, бока или верхней части живота.Обычно это клинический диагноз, в то время как визуализирующие исследования часто необходимы для исключения других потенциальных причин, включая переломы ребер, реберно-реберный хондрит, холецистит или гепатобилиарные патологии [2]. Боль воспроизводится путем выполнения маневра с крючком [3], впервые описанного в 1977 году. Это простой тест, при котором врач помещает пальцы в подреберье и тянет их в переднем направлении (рис. 1).
Боль или щелчки указывают на положительный результат теста. После положительного теста на маневр зацепа обычно следует блокада нерва.Облегчение боли в нервной блокаде после положительного маневра крючком с большой вероятностью указывает на синдром проскальзывания ребер. Ультразвук с динамическим потоком, который выполняется у нашего пациента, иногда помогает визуализировать скольжение ребер друг относительно друга, что усиливает диагноз [4].
3.3. Менеджмент
Убедить пациентов в доброкачественности этого заболевания помогает уменьшить их беспокойство и страх перед серьезным заболеванием. Уверенность и консервативные меры являются ключевыми вариантами ведения пациентов с легкими симптомами [5].Избегание определенных движений или поз, вызывающих или усиливающих боль, связано с благоприятным исходом [2, 6]. В более трудно поддающихся лечению и тяжелых случаях следует проводить блокаду нервов. Нашему пациенту в настоящее время проводят блокады нервов, которые повторяются каждые 2-3 месяца. В очень тяжелых случаях для облегчения симптомов выполняется резекция скользящего ребра и сопутствующего хряща [7].
3.4. Прогноз
Результаты как консервативного, так и хирургического лечения весьма благоприятны.Были опубликованы три серии случаев, объясняющие удовлетворительные результаты простого успокоения, успокоения с помощью инъекций местного анестетика и хирургического лечения соответственно [6, 8, 9].
4. Заключение
Повышение осведомленности о синдроме проскальзывания ребер как о потенциальной причине боли в нижней части грудной клетки и в животе может избавить пациентов от многолетней боли и предотвратить ненужные вмешательства и рентгенологические исследования. Для постановки диагноза часто бывает достаточно простого клинического теста, такого как маневр с крючком.Часто помогают успокоение и избегание поз, вызывающих боль. Рефрактерные случаи можно лечить блокадой нервов и хирургическим вмешательством.
Конфликт интересов
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в отношении публикации этой статьи.
Авторские права
Авторские права © 2018 Номан Ахмед Джанг Хан и др. Это статья в открытом доступе, распространяемая по лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.
Спазмы в ребрах и боль в спине — симптомы
Боль в грудной клетке может вызывать минимальную болезненность болевых спазмов или чувство жжения. Часто боль в ребрах вызвана проблемами с позвоночником, даже если боль больше страдает от боли в груди и животе. Вот некоторые потенциальные причины боли в ребре в средней части позвоночника, также известной как грудной отдел позвоночника, страдающей от этой боли, вам необходимо посетить врачей по обезболиванию в OKC.
Боль в спине широко распространена в области поясницы (поясница) и шейного отдела (шея) и часто является причиной многих пропущенных рабочих дней.Частая причина боли в пояснице — растяжение поясничных мышц и растяжение связок. Грудной отдел позвоночника также может вызывать боль в позвоночнике, но грудной отдел позвоночника повреждается гораздо реже, чем поясничный или шейный отдел позвоночника, потому что он гораздо более жесткий.
Благодаря своей несущей роли и участию в подъеме, поворотах и сгибаниях поясничный и шейный отдел позвоночника подвержены нагрузкам. Растяжение поясничных мышц вызвано ненормально растянутыми или сломанными мышечными волокнами. Растяжение связок поясницы вызвано чрезмерно растянутыми связками — тугими мышечными связками, которые связывают кости вместе.Оба могут быть вызваны внезапной травмой или хроническим перенапряжением.
Мягкие ткани воспаляются при нагрузке на поясничный отдел позвоночника или при нанесении спрея. Это воспаление вызывает боль и может привести к мышечным спазмам. Несмотря на то, что растяжение поясницы или растяжение связок могут быть очень слабыми, ни одно из них обычно не требует нейрохирургического лечения.
Повреждение позвоночника может быть вызвано более серьезными проблемами, которые, возможно, потребуют хирургического лечения. Обычно они связаны с болью в позвоночнике, которая распространяется от спины к передней части грудной клетки в руки, ноги или вокруг грудной клетки.
Симптомы здесь
Боль в пояснице, шейном или грудном отделе без хирургического вмешательства влияет на мягкие ткани центральной и околоспинной части без иррадиации вокруг шеи, груди или ног. Напротив, боль от позвоночника к конечностям или грудной стенке предполагает системное защемление нервов позвоночника, что может потребовать хирургического заключения, если состояние при нехирургической симптоматической терапии не улучшается в течение нескольких дней или недель.
Другие симптомы —
-
Скованность в нижней части спины, уменьшенная дистанция движения.
-
Неспособность из-за усталости и / или дискомфорта сохранять нормальную осанку.
-
Спазмы движения и покоя мышцы.
-
Боль, которая длится не более 10–14 дней.
-
Значительная потеря двигательной функции, такой как способность ходить на цыпочках и пятках.
Перелом или смещение ребра
Травматическая травма, например столкновение, вызывает переломы или смещение ребра, при котором оно взаимодействует с грудным отделом позвоночника.Если ребро толкнуть, это может вызвать судороги в мышцах ребер между ними, например, сзади или спереди. Он также может сдавливать межреберный нерв и передавать боль, покалывание, онемение вдоль ребра в грудную клетку и, реже, в брюшную полость.
Грыжа грудного диска
Грыжа грудного диска редко, но может вызывать утечку воспалительных белков из диска и воспаление грудного спинномозгового нерва, вызывая боль вдоль нервного пути. Боль, покалывание и / или онемение могут распространяться на грудь или живот в любом месте от места грыжи в верхней части спины вдоль ребра.При определенных формах операций, таких как интенсивные упражнения или наклоны, дискомфорт может приходить и уходить, а может усиливаться.
Грудной остеоартрит
Грудной остеоартрит возникает, когда защитный хрящ в грудном отделе позвоночника начинает разрушаться в фасеточных суставах. Остеоартрозные суставы воспаляются, а кости имеют тенденцию тереться друг о друга, что может привести к увеличению костных шпор.
Обратитесь к врачу
Обратитесь за медицинской помощью, если сильный дискомфорт в области грудной клетки достаточно серьезен, чтобы ограничить движения, или не облегчается во время отдыха.Однако любой вид дискомфорта, покалывания, онемения или усталости требует немедленного медицинского обследования. Чем раньше это начнется; уход обычно более успешен. Решающее значение имеет точный медицинский диагноз, а не попытки игнорировать боль.
Обратитесь в Институт долголетия за врачами по обезболиванию в OKC.
** Отказ от ответственности: этот контент не следует рассматривать как медицинский совет и не подразумевает взаимоотношений между врачом и пациентом.
Истории больных раком поджелудочной железы | Роксана В.
Прислушиваясь к боли
В 2012 году, когда мне было 60 лет, я начал ощущать периодическую боль в левом боку. Несколько лет назад я лечилась от рака груди, но в то время не знала, что у меня есть генетическая аномалия, известная как BRCA 2. Эта аномалия связана с раком поджелудочной железы, а также с раком груди и яичников. У меня была небольшая боль в пояснице, которая, как я думал, была вызвана вождением, а также пропал аппетит.
Я поговорил со своим терапевтом и спросил, может ли боль быть связана с моим желчным пузырем.Она сказала нет, потому что желчный пузырь находится справа, а не слева. Я сказал ей, что чувствую дискомфорт под левой грудной клеткой, и она сказала мне, что поджелудочная железа находится с левой стороны, но она думала, что боль, вероятно, из-за вождения. В то время я работал бухгалтером в компании по охране окружающей среды. Я проехал по юго-востоку и проезжал в среднем от 800 до 1000 миль в неделю.
Хотя она действительно считала, что волноваться не о чем, она провела тест на ферменты поджелудочной железы, но результаты этого теста показали, что уровень ферментов нормальный, а не повышенный.Она посоветовала мне обратиться к гинекологу для осмотра левого яичника. (Мне удалили правый яичник, когда мне было чуть больше 20, и у меня была солидная киста, охватившая яичник.) Она также порекомендовала пройти колоноскопию у гастроэнтеролога.
Я спросила своего терапевта, что она будет делать дальше, если обследование яичников и толстой кишки не выявит причину боли, и она сказала мне, что если это произойдет, она сделает компьютерную томографию. Восемь недель спустя у меня все еще не было диагноза. Я снова пошла к терапевту на анализ крови и сказала, что боль усилилась и теперь ощущается в животе, и что я похудела еще больше.Она заказала мне компьютерную томографию. Через два дня она позвонила мне и сказала, что у меня поджелудочная железа поражена.
Правильное обращение
Я начал лечение у онколога недалеко от моего дома в Южной Каролине. Я хотел убедиться, что получил второе мнение. Я знал, что у меня есть только один шанс получить правильное лечение.
В декабре 2012 года я позвонил в Центр лечения рака Америки ® (CTCA) и поговорил с Мэттом Оуэнсом, представителем из Чикаго. В течение двух недель я был в CTCA в Талсе на неделю встреч с моей командой по уходу.
Химиотерапия, которую я начал в Южной Каролине, продолжалась в CTCA. Всего у меня было шесть циклов по схеме, известной как ФОЛЬФИРИНОКС. Целью лечения было уменьшить размер рака до такой степени, чтобы он стал операбельным. После шести курсов химиотерапии ПЭТ-сканирование показало, что опухоль в хвосте поджелудочной железы исчезла, но в брюшных лимфатических узлах был рак.
После дополнительных шести курсов химиотерапии ПЭТ-сканирование не показало видимых признаков рака. Мой хирург, д-р.Грифф посоветовался с несколькими другими онкологами, которые согласились, что мне, скорее всего, поможет операция. Процедура была рискованной, но у меня не было других рисков для здоровья, таких как курение или лишний вес, поэтому имело смысл пойти дальше.
В сентябре 2013 года я прошел 10-часовую процедуру суб-Уиппла, в ходе которой мне удалили 60 процентов поджелудочной железы, всю селезенку, левый надпочечник, левую маточную трубу, правый яичник и покрытие желудка. Во время операции мне также была проведена интраоперационная лучевая терапия.
Иногда было трудно пройти лечение. Мои руки онемели, и у меня были очень болезненные язвы во рту, которые не утихали во время химиотерапии. После шести часов вливания химиотерапии были времена, когда я не мог добраться до своей комнаты без посторонней помощи.
Но правда в том, что мне никогда не приходилось добираться до своей комнаты без посторонней помощи. Всегда был кто-нибудь, кто мог бы помочь. Моя команда по уходу сделала все возможное, чтобы уменьшить боль во рту и обеспечить комфорт любым способом.
Жизнь начинается снова
Сегодня чувствую себя прекрасно. После завершения химиотерапии и операции мне сделали три дополнительных ПЭТ-сканирования, и все они не показали видимых признаков рака. Я возвращаюсь в Талсу каждые четыре месяца для последующих посещений и готовлюсь к дополнительной профилактической операции.
Я могу совершать длительные прогулки, посещать занятия йогой и заниматься со свободными весами.