Большая берцовая кость — это… Что такое Большая берцовая кость?
- Большая берцовая кость
-
Кость Большеберцовая (Tibia) — крупная, расположенная медиально кость голени. Её верхний эпифиз сочленяется с бедренной костью, образуя коленный сустав, нижний — с таранной костью. Большеберцовая кость соединяется с малоберцовой межберцовым суставом, межкостной перепонкой голени и межберцовым синдесмозом. Нижний эпифиз большеберцовой кости переходит в медиальную лодыжку; суставные поверхности медиальной лодыжки и нижнего эпифиза большеберцовой кости сочленяются с таранной костью.
Wikimedia Foundation. 2010.
- Большая Семёрка
- Большая бабочка-парусник
Полезное
Смотреть что такое «Большая берцовая кость» в других словарях:
БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ — БОЛЬШАЯ БЕРЦОВАЯ КОСТЬ, внутренняя, большая из двух нижних костей ноги.
Большая берцовая кость — (tibia) Большеберцовая и малоберцовая кости (tibia et fibula). Вид спереди. I головка малобериовой кости; 2 латераль … Атлас анатомии человека
берцовая кость — Берцо/вая кость (большая и малая) Одна из двух параллельно расположенных костей голени … Словарь многих выражений
КОСТЬ
МЫШЦЫ — МЫШЦЫ. I. Гистология. Общеморфодогически ткань сократительного вещества характеризуется наличием диференцировки в протоплазме ее элементов специфич.
фибрилярной структуры; последние пространственно ориентированы в направлении их сокращения и… … Большая медицинская энциклопедияМлекопитающие* — (Mammalia) высший класс позвоночных животных. Основные их признаки следующие: тело покрыто волосами; обе пары конечностей служат по большей части как ноги; череп сочленен с позвоночником двумя затылочными бугорками; нижняя челюсть сочленяется… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Млекопитающие — (Mammalia) высший класс позвоночных животных. Основные их признаки следующие: тело покрыто волосами; обе пары конечностей служат по большей части как ноги; череп сочленен с позвоночником двумя затылочными бугорками; нижняя челюсть сочленяется… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Птицы — Запрос «Птица» перенаправляется сюда; см. также другие значения. Птицы 18 … Википедия
СТОПА — ступня (pes), дистальный отдел задней конечности наземных позвоночных, сочленённый вверху с голенью и выполняющий роль опорного элемента.
С. состоит из 3 отделов: предплюсны, плюсны и фаланг жальцев. У большинства животных опора производится на… … Биологический энциклопедический словарьТибиальная — или большая берцовая кость (tibia) одна из двух костей голени, а именно внутренняя кость, соответствующая стороне большого кольца и свойственная всем позвоночным, имеющим конечности пятипалого типа. Верхним концом она сочленяется с бедром, а… … Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона
Гвоздь или берцовая кость? Маленький секрет большой башни
https://radiosputnik.ria.ru/20191215/1562361591.html
Гвоздь или берцовая кость? Маленький секрет большой башни
Гвоздь или берцовая кость? Маленький секрет большой башни — Радио Sputnik, 15.12.2019
Гвоздь или берцовая кость? Маленький секрет большой башни
Радио Sputnik, 15.12.2019
2019-12-15T03:00
2019-12-15T03:00
2019-12-15T03:00
авторы
в мире
достопримечательности
искусство
париж
франция
эйфелева башня
памятники
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.
img.ria.ru/images/146969/63/1469696338_0:161:3069:1887_1920x0_80_0_0_45f1a066cded8378bb5b18d466c964da.jpg
Он родился, чтобы построить башню, 15 декабря 1832 года: его звали Александр Гюстав Эйфель. Сборно-разборная конструкция ставилась только на 20 лет. Эйфель строил башню к Всемирной выставке – она проходила в Париже в 1889 году. Эйфелеву башню сразу обозвали «гвоздем». При этом посещали такими толпами, что за пять месяцев полностью окупилось ее недешевое строительство (7,8 млн франков). Почему через 20 лет башню не разобрали, неизвестно. Возможно, сработало неписаное правило: нет ничего более постоянного, чем временное. Однако слухами о демонтаже в 1925 году воспользовался аферист Виктор Люстиг. Среди тузов металлургии он провел тайный тендер на право разобрать и переплавить Эйфелеву башню и заработал $50 000. Потом повторил трюк и взял $ 75 000. Оба раза успешно уходил от полиции. У Эйфелевой башни еще на уровне стройки было минимум 300 врагов. Столько «деятелей культуры Франции» подписали письмо против ее возведения.
Это были, например, Виктор Гюго, Ги де Мопассан, Александр Дюма-сын и Поль Верлен, а еще русский поэт Максимилиан Волошин. С их мнением не посчитались, и башня стоит спокойно вот уже 130 лет.Ее высота с телеантенной – 324 м. Общий вес – 10 100 тонн. На вершину ведут 1792 ступеньки (помимо лифта), там же располагается тайная квартирка Эйфеля (стол, кровать, ковер и шкаф), он принимал в ней только тех, кто одобрял его башню. Критиков было больше, ругань в свой адрес инженер выслушивал вплоть до смерти в возрасте 91 года. А он все-таки гений. Потому что обеспечил хрупкой на вид постройке устойчивость в веках. Секрет в том, что ее конструкция сходна с берцовой костью человека. Она тоже хрупкая на вид, но: имея пористую структуру, одна такая косточка может выдержать вес около 30 человек средней упитанности. Она самая прочная в скелете. Секрет прочности всего скелета заключается в соединении определенным способом пустых пространств. Еще в середине XIX века к этому выводу пришел один швейцарский палеонтолог.
Гюстав Эйфель, видимо, тоже. Он держал перед глазами скелет человека, когда конструировал свой шедевр. И – вуаля!..Автор Ольга Бугрова, Радио SputnikПодписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен и присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу.
париж
франция
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
Ольга Бугрова
https://cdnn21.img.ria.ru/images/148082/96/1480829647_824:0:4104:3280_100x100_80_0_0_447bde49812d8b9587b0515a05203f38.jpg
Ольга Бугрова
https://cdnn21.img.ria.ru/images/148082/96/1480829647_824:0:4104:3280_100x100_80_0_0_447bde49812d8b9587b0515a05203f38.jpg
Новости
ru-RU
https://radiosputnik.ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.
xn--p1ai/awards/
Радио Sputnik
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Ольга Бугрова
https://cdnn21.img.ria.ru/images/148082/96/1480829647_824:0:4104:3280_100x100_80_0_0_447bde49812d8b9587b0515a05203f38.jpg
в мире, достопримечательности, искусство, париж, франция, эйфелева башня, памятники, города
Он родился, чтобы построить башню, 15 декабря 1832 года: его звали Александр Гюстав Эйфель.
Сборно-разборная конструкция ставилась только на 20 лет. Эйфель строил башню к Всемирной выставке – она проходила в Париже в 1889 году. Эйфелеву башню сразу обозвали «гвоздем». При этом посещали такими толпами, что за пять месяцев полностью окупилось ее недешевое строительство (7,8 млн франков).
Почему через 20 лет башню не разобрали, неизвестно.
Возможно, сработало неписаное правило: нет ничего более постоянного, чем временное. Однако слухами о демонтаже в 1925 году воспользовался аферист Виктор Люстиг. Среди тузов металлургии он провел тайный тендер на право разобрать и переплавить Эйфелеву башню и заработал $50 000. Потом повторил трюк и взял $ 75 000. Оба раза успешно уходил от полиции.
У Эйфелевой башни еще на уровне стройки было минимум 300 врагов. Столько «деятелей культуры Франции» подписали письмо против ее возведения. Это были, например, Виктор Гюго, Ги де Мопассан, Александр Дюма-сын и Поль Верлен, а еще русский поэт Максимилиан Волошин. С их мнением не посчитались, и башня стоит спокойно вот уже 130 лет.
Ее высота с телеантенной – 324 м. Общий вес – 10 100 тонн. На вершину ведут 1792 ступеньки (помимо лифта), там же располагается тайная квартирка Эйфеля (стол, кровать, ковер и шкаф), он принимал в ней только тех, кто одобрял его башню. Критиков было больше, ругань в свой адрес инженер выслушивал вплоть до смерти в возрасте 91 года.
А он все-таки гений. Потому что обеспечил хрупкой на вид постройке устойчивость в веках. Секрет в том, что ее конструкция сходна с берцовой костью человека. Она тоже хрупкая на вид, но: имея пористую структуру, одна такая косточка может выдержать вес около 30 человек средней упитанности. Она самая прочная в скелете.
Секрет прочности всего скелета заключается в соединении определенным способом пустых пространств. Еще в середине XIX века к этому выводу пришел один швейцарский палеонтолог. Гюстав Эйфель, видимо, тоже. Он держал перед глазами скелет человека, когда конструировал свой шедевр. И – вуаля!..
Автор Ольга Бугрова, Радио Sputnik
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен и присоединяйтесь к нашему Telegram-каналу.Русско-казахский словарь
`
1
2
3
4
5
6
7
8
9
0
-
=
Backspace
Tab
q
w
e
r
t
y
u
i
o
p
[
]
\
Delete
CapsLock
a
s
d
f
g
h
j
k
l
;
‘
Enter
Shift
z
x
c
v
b
n
m
,
.
МФА:
син.
Основная словарная статья:
Нашли ошибку? Выделите ее мышью!
Короткая ссылка:
Слово/словосочетание не найдено.
В словаре имеются схожие по написанию слова:
Не нашли перевода? Напишите Ваш вопрос в форму ВКонтакте, Вам, скорее всего, помогут:
Правила:
- Ваш вопрос пишите в самом верхнем поле Ваш комментарий…, выше синей кнопки Отправить.
Не задавайте свой вопрос внутри вопросов, созданных другими. - Ваш ответ пишите в поле, кликнув по ссылке Комментировать или в поле Написать комментарий…, ниже вопроса.
- Не размещайте переводы, выполненные системами машинного перевода (Google-переводчик и др.)
- Не засоряйте форум такими сообщениями, как «привет», «что это» и своими мыслями не требующими перевода.
- Не пишите отзывы о качестве словаря.
- Рекламные сообщения будут удалены. Авторы получают бан.
Большая и малая берцовая кость
Во всех живых организмах, обладающих костной тканью, биологической опорой тела служит скелет. В организме взрослого человека он состоит более чем из двухсот последовательно соединенных между собой костей. Скелет голени человека состоит из двух трубчатых длинных костей разной толщины – малоберцовой и большеберцовой.
Механическая ось ноги, через которую передается тяжесть туловища на опорную часть нижней конечности, проходит в направлении от центрального участка головки бедренной кости к середине голеностопного сустава через сустав коленный. Вертикальная ось ноги снизу совмещается с вертикальной осью большеберцовой кости, на которую приходится вся масса тела, в связи с чем она имеет большую толщину, чем малая берцовая кость. Когда большеберцовая кость отклоняется от вертикальной оси ноги во внутреннюю или боковую сторону, между голенью и бедром образуется угол (дефект Х-образных и О-образных ног).
Проксимальный – расположенный ближе к центру конец большеберцовой кости состоит из двух утолщений костного эпифиза – мыщелков, имеющих медиальное и латеральное расположение.
Малая берцовая кость является длинной трубчатой костью с утолщениями на концах. Верхний проксимальный эпифиз образовывает головку, которая при помощи плоской, округлой суставной поверхности соединяется с наружным мыщелком большой берцовой кости. Эпифиз большеберцовой кости, расположенный внизу голени, переходит последовательно в медиальную лодыжку, которая суставной частью вместе с нижним эпифизом большеберцовой кости соединяется с таранной костью. Большая берцовая кость человека соединятся с малой берцовой промежуточным межберцовым суставом и синдесмозом, а также перепонкой голени, расположенной между костями.
Вследствие продолжительных статических нагрузок довольно часто в голени возникают болезненные ощущения. Причиной боли могут быть механические повреждения, вывихи, растяжения, которые требуют немедленной врачебной помощи. Болезненные ощущения в голени могут возникать также вследствие компрессии корешка, сосредоточенной в пояснице позвоночника, или неправильного приема лекарственных средств.
Обычно болит берцовая кость в области ниже колена с наружной стороны ноги, в области большеберцовой кости. Боль локализуется на промежутке 10-15 сантиметров и обостряется во время физической нагрузки. В редких случаях причиной боли берцовой кости может служить болезнь Педжета, синдром Рейно, сдавливание тканей, злокачественные и доброкачественные опухоли, грыжа диска и употребление некоторых медицинских препаратов. Наиболее часто большая и малая берцовая кость
- переломы голени;
- спазм мышц;
- надрыв связок;
- снижение концентрации кальция, магния, калия в крови;
- воспаление сухожилий;
- атеросклероз сосудов;
- тромбофлебит;
- артриты или артрозы;
- повреждение волокон нервов;
- остеомиелит;
- повреждение и воспаление пяточного сухожилия;
- капканный синдром;
- периостопатия;
- надрывы икроножных мышц;
- воспаление коленной чашечки;
- лимфовенозная недостаточность;
- воспаление и надрыв связки надколенника.
С любыми жалобами на боль в области голени следует обращаться к врачу, потому что это может быть связано с серьезным заболеванием, влекущим за собой тяжелые последствия для общего состояния здоровья человека.
Мышцы голени, их расположение, функции и строение. Передняя и задняя группы мышц голениГолень относится к нижней конечности. Она находится между стопой и областью колена. Сформирована голень посредством двух костей – мало- и большеберцовых. Мышцы голени приводят в движение пальцы и стопу.
далее Перелом лодыжки: сколько ходить в гипсе (со смещением)По каким причинам может возникнуть перелом лодыжки? Сколько ходить в гипсе при такой травме? На эти и другие вопросы мы ответим в рассматриваемой статье.
далее Мышцы ног человека: строение. Анатомия человека: мышцы ног
Нижние конечности выполняют опорную и двигательную функции. Когда низкая опора перемещается на высокую, то есть на спину, верхние конечности или ягодицы, работа мышц изменяется вместе с изменением направления тяги.
Характер становится другим и при движении одной или другой конечностью.
Признаком «голубых кровей» издавна считались узкие лодыжки и щиколотки. Эти части тела относятся к нижним конечностям. Однако внятно ответить, где у человека лодыжка, а где, собственно, щиколотка, может далеко не каждый. Постараемся дать точное объяснение, что есть что.
далееПерелом большеберцовой кости — причины, симптомы, диагностика и лечение
Перелом большеберцовой кости – это нарушение целостности более крупной кости голени. В большинстве случаев вместе с большеберцовой костью ломается и малоберцовая. Повреждение проявляется резкой болью, отеком, деформацией, крепитацией и патологической подвижностью в области голени. Опора на ногу невозможна. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию. Лечение может быть оперативным (фиксация отломков с помощью штифтов, пластин и аппаратов внешней фиксации) или консервативным (скелетное вытяжение с последующим наложением гипсовой повязки).
Общие сведения
Перелом большеберцовой кости – часто встречающаяся травма, которая имеет большое значение, как в силу своей распространенности, так и в силу возможных негативных последствий. В абсолютном большинстве случаев сопровождается смещением отломков (по длине, угловым, ротационным). Переломы большеберцовой кости часто сочетаются с другими травмами: переломами таза, переломами других костей конечностей, переломами ребер, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и т. д. Лечение переломов костей голени осуществляют врачи-травматологи.
Перелом большеберцовой кости
Причины
Причиной переломов большеберцовой кости, как правило, являются высокоэнергетические травмы (автомобильные аварии, падения с высоты, несчастные случаи на производстве, техногенные и природные катастрофы). Повреждение возникает вследствие значительных прямых, изгибающих и скручивающих воздействий, что обуславливает высокую долю сложных поражений (открытых, оскольчатых, косых и винтообразных переломов).
Все перечисленное в ряде случаев становится причиной неблагоприятных исходов: укорочения и искривления конечности вследствие неправильного сращения, отсутствия сращения и образования ложных суставов и т. д.
Патанатомия
Голень образована двумя костями – малоберцовой и большеберцовой. Большеберцовая кость – более крупная, массивная. Она несет основную нагрузку на конечность, участвует в образовании голеностопного и коленного суставов. Малоберцовая кость имеет вспомогательное значение и является местом прикрепления мышц. Как правило, при повреждениях голени ломаются обе кости, однако сохранение функции конечности в первую очередь зависит от восстановления целостности и формы большеберцовой кости.
Классификация
Переломы тела большеберцовой кости практически всегда нестабильны и сопровождаются более или менее выраженным смещением отломков. В зависимости от расположения линии излома и количества фрагментов в травматологии и ортопедии выделяют следующие виды повреждений:
-
Поперечный перелом.
Линия излома перпендикулярна оси кости. При одновременном нарушении целостности малоберцовой кости, как правило, наблюдается нестабильность фрагментов. Если малоберцовая кость не повреждена, возможно относительно стабильное повреждение без существенного смещения отломков. - Косой перелом. Линия излома расположена под углом. Перелом нестабильный, имеется тенденция к увеличению смещения.
- Винтообразный перелом. Возникает при воздействии скручивающей силы. Линия излома имеет вид спирали. Повреждение обычно нестабильное.
- Оскольчатый перелом. Под воздействием травмирующей силы образуется три или более костных фрагмента. Оскольчатый перелом отличается крайней нестабильностью.
Кроме того, выделяют открытые и закрытые повреждения большеберцовой кости. При закрытых переломах кожа не повреждена, при открытых целостность кожи нарушена, область перелома сообщается с внешней средой.
Открытые переломы часто сопровождаются серьезными повреждениями мягких тканей, при таких травмах существует более высокий риск развития осложнений: нагноения раны, остеомиелита, неправильного сращения, отсутствия сращения и т. д.
Симптомы перелома
Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена. В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны. Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.
Диагностика
Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава.
В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.
Лечение перелома большеберцовой кости
На догоспитальном этапе пострадавшему дают обезболивающее, осуществляют иммобилизацию голени специальной шиной или подручными средствами (например, двумя досками). Необходимо, чтобы нижняя часть шины «захватывала» голеностопный сустав, а верхняя доходила до верхней трети бедра. При открытых переломах с кожи вокруг раны удаляют инородные тела и крупные загрязнения, рану закрывают стерильной повязкой. При обильном кровотечении накладывают жгут на бедро. При наличии травматического шока (может развиваться при множественных и сочетанных повреждениях) проводят противошоковые мероприятия.
Тактика стационарного лечения зависит от уровня и характера повреждения и может быть консервативной или оперативной.
При стабильных переломах большеберцовой кости без смещения (встречаются крайне редко) возможна иммобилизация гипсовой повязкой. В остальных случаях необходимо накладывать скелетное вытяжение. Спицу проводят через пяточную кость, ногу укладывают на шину. Средняя величина начального груза для взрослого человека составляет 4-7 кг и зависит от веса тела, степени развития мышц, вида и характера смещения отломков. В последующем при необходимости массу груза можно уменьшать или увеличивать.
В дальнейшем возможны два варианта. При консервативном лечении скелетное вытяжение сохраняют в течение 4 недель, добиваясь правильного стояния фрагментов. После появления рентгенологических признаков костной мозоли вытяжение снимают, на ногу накладывают гипс сроком еще на 2,5 месяца. На начальном этапе пациенту назначают анальгетики. В течение всего периода лечения показано ЛФК и физиолечение. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия.
Показанием для оперативного лечения являются многооскольчатые переломы, при которых невозможно восстановить нормальное положение отломков с использованием консервативных методов.
Кроме того, хирургическое лечение применяют для ранней активизации пациентов и предупреждения развития посттравматических контрактур. В большинстве случаев операции выполняют через неделю и более после поступления пациента в стационар. К этому времени состояние больного обычно нормализуется, отек конечности уменьшается, а врачи успевают провести всестороннее обследование с целью выявления противопоказаний к оперативному вмешательству. В предоперационном периоде пациент находится на скелетном вытяжении.
При оперативном лечении переломов большеберцовой кости используют различные металлоконструкции, в том числе – интрамедуллярные штифты, пластины и блокирующие стержни. Выбор способа остеосинтеза осуществляют с учетом характера и уровня перелома. В большинстве случаев предпочтительным является интрамедуллярный (внутрикостный) остеосинтез большеберцовой кости. Кроме того, при таких повреждениях широко используют внеочаговый остеосинтез аппаратами Илизарова – этот метод позволяет восстанавливать нормальное взаиморасположение отломков не только одномоментно (во время операции), но и в послеоперационном периоде.
Он может применяться для лечения самых сложных повреждений, в том числе – раздробленных переломов с образованием дефекта кости. Недостатком методики является наличие массивной и неудобной внешней металлоконструкции.
Прогноз и профилактика
Период сращения неосложненного перелома большеберцовой кости в среднем составляет 4 месяца. При оскольчатых переломах, открытых повреждениях и тяжелых сочетанных травмах этот срок может увеличиваться до полугода и более. Обязательным условием полноценного восстановления функции конечности является выполнение рекомендаций врача, в том числе – раннее возобновление движений, регулярные занятия ЛФК и ограничение нагрузки на травмированную ногу. Профилактика включает меры по предупреждению травматизма в быту и на производстве.
Переломы большеберцовой и малоберцовой костей | Summit Health
Что такое переломы большеберцовой и малоберцовой костей?
Большеберцовая и малоберцовая кости — это кости голени.
Большеберцовая кость, большая из двух костей, является большеберцовой костью и находится в передней части ноги, в то время как малоберцовая кость, известная как кость голени, находится рядом с большеберцовой костью на внешней стороне голени.
Большеберцовая кость — это наиболее часто сломанная или сломанная длинная кость в теле (к длинным костям также относятся бедренная кость, малоберцовая кость и плечевая кость).Переломы малоберцовой кости часто проявляются переломами лодыжек.
Симптомы
Симптомы перелома голени включают:
- Кость, проталкивающая кожу при сложном переломе
- Затруднение или неспособность нести вес
- Нестабильность ноги
- Боль
Причины
Перелом малоберцовой кости или большеберцовой кости может произойти одним из двух способов: высокоэнергетическая травма, например автомобильная авария, или низкоэнергетическая травма, например, падение или спортивная травма.Спортсмены, занимающиеся спортом, который сильно скручивает или режет, например, баскетбол или теннис, особенно склонны к переломам большеберцовой и малоберцовой костей.
Диагностика
Врач обычно начинает с истории болезни, чтобы узнать о полученных травмах и любых других медицинских проблемах, а затем ищет признаки и симптомы перелома. Рентген может определить наличие перелома и его серьезность, а компьютерная томография (КТ) может показать, есть ли какие-либо повреждения коленного или голеностопного сустава.
Лечение
Перелом малоберцовой или большеберцовой кости часто можно лечить консервативными методами. Обычно они включают иммобилизацию гипсом или корсетом, чтобы перелом зажил сам по себе.
Операция может потребоваться, если перелом не реагирует на иммобилизацию, если это перелом со смещением или если в месте перелома есть несколько костных фрагментов. Хирург использует пластины, винты или стержни, чтобы скрепить сломанные части кости. Это оборудование может быть внутренним (под кожей) или внешним, например, прикрепленным к стержню за пределами кожи.
Восстановление
Восстановление после перелома малоберцовой кости может занять шесть недель или дольше.
Сломанная большеберцовая кость заживает еще медленнее — от четырех до шести месяцев или дольше. Для снятия боли могут быть прописаны опиоиды или противовоспалительные средства.
Реабилитация и физиотерапия (ЛТ) — важные составляющие лечения перелома большеберцовой или малоберцовой кости. PT специализируется на упражнениях, направленных на увеличение диапазона движений и силы мышц и тканей вокруг перелома.
Если у вас перелом большеберцовой или малоберцовой кости, перейдите по ссылке ниже и ответьте на несколько коротких вопросов.Кто-то свяжется с вами как можно скорее. Спасибо, что выбрали Summit Health.
Назначить встречу
Переломы большеберцовой кости | Д-р Райан Карр | Хирург-ортопед Колорадо
Голень состоит из двух длинных костей, называемых большеберцовой и малоберцовой костей, которые проходят между коленом и лодыжкой. Большеберцовая или большеберцовая кость — большая из двух костей. Он принимает на себя большую часть веса тела и помогает формировать голеностопный и коленный суставы.
Трещина или перелом большеберцовой кости называется переломом большеберцовой кости.Большеберцовая кость — самая часто переломанная длинная кость тела. Обычно для того, чтобы произошел перелом большеберцовой кости, требуется большое усилие.
Переломы большеберцовой кости различаются в зависимости от приложенной силы и классифицируются в зависимости от местоположения перелома, характера перелома и обнажения места перелома.
Типы переломов большеберцовой кости
Большеберцовая кость может выдержать следующие типы переломов:
Поперечный перелом : Разрыв представляет собой прямую горизонтальную линию, проходящую через диафиз большеберцовой кости.
Косой перелом: перелом отмечается в виде наклонной линии поперек диафиза большеберцовой кости.
Оскольчатый перелом : тяжелый тип перелома, при котором кость распадается на 3 или более частей.
Спиральный перелом : Тип перелома, вызванный скручивающей силой, с линией перелома, охватывающей большеберцовую кость.
Стабильный перелом : Сломанные части большеберцовой кости расположены правильно и остаются на месте во время заживления.
Перелом со смещением : Сломанные части большеберцовой кости разделились и не совмещены.
Открытый перелом : Повреждение вышележащей кожи и мягких тканей, обнажающих место перелома.
Стрессовый перелом : Этот перелом, также называемый волосяным переломом, проявляется в виде небольших тонких трещин в кости и возникает из-за чрезмерного использования или износа.
Причины
Переломы большеберцовой кости могут быть вызваны:
- Падение с высоты
- ДТП
- Спортивные травмы от скручивающего усилия или удара
- Остеопороз, ослабляющий кости
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы перелома большеберцовой кости могут включать:
- Сильная боль в голени
- Затруднения при ходьбе, ногах или беге
- Онемение или покалывание в стопе
- Деформация голени
- Выступ кости через разрыв кожи
- Неспособность выдерживать нагрузку на ногу
- Отек вокруг места травмы
- Ушиб
- Затруднение при сгибании колена
Диагностика
Чтобы диагностировать перелом большеберцовой кости, ваш врач изучит ваши симптомы и историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.
Чтобы определить тип и тяжесть перелома, ваш врач назначит визуальные исследования, такие как рентген, компьютерная томография, МРТ или сканирование костей.
Лечение
Тактика лечения переломов большеберцовой кости зависит от типа и тяжести перелома, а также от вашего состояния.
Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение может быть рекомендовано перед хирургическим вмешательством, чтобы защитить область до тех пор, пока опухоль не спадет, и если вы не являетесь подходящим кандидатом на операцию.
Первоначально может быть наложена шина для поддержки и комфорта. Ваш врач также может порекомендовать иммобилизовать ногу в жесткой повязке на несколько недель. Затем гипсовую повязку заменяют функциональной скобой, которая позволяет конечности немного двигаться, обеспечивая при этом поддержку и защиту.
Хирургическое лечение
При сложных или открытых переломах рекомендуется хирургическое лечение. Это может включать использование:
Пластины и винты : Во время этой процедуры костные фрагменты уменьшаются или перемещаются в нормальное положение и удерживаются вместе с помощью металлических пластин и винтов, прикрепленных к внешней поверхности кости.
Интрамедуллярный штифт : Во время этой процедуры металлический стержень вводится в центральный канал большеберцовой кости, проходя через место перелома. Оба конца интрамедуллярного стержня привинчиваются к кости, чтобы кости и стержень удерживались в правильном положении во время заживления перелома.
Наружная фиксация : Во время этой процедуры винты или металлические штифты вставляются в кость ниже и выше места перелома. Винты и штифты прикреплены к планке снаружи кожи, которая удерживает кости в правильном положении во время их заживления.
Перелом бедренной кости | Перелом большеберцовой кости | Перелом малоберцовой кости
Сломанная нога — это перелом одной или нескольких костей голени: бедренной кости, малоберцовой или большеберцовой кости. Бедренная кость — самая длинная и самая твердая кость тела — также известна как бедренная кость. Малоберцовая и большеберцовая кости — это две кости голени, расположенные ниже коленной чашечки.
При переломах любой кости ноги требуется неотложная медицинская помощь. Обычно они очень болезненны, и перенос веса может быть затруднен или невозможен.Людям, которые подозревают, что у них сломана бедренная, большеберцовая или малоберцовая кость, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Обратите внимание, что не все переломы бедренной кости одинаковы. Если перелом происходит в верхней трети бедренной кости или головки бедренной кости (выступающий шарик, который входит в гнездо бедра), травма технически считается переломом бедра.
Симптомы
Некоторые симптомы перелома кости ноги могут различаться в зависимости от типа, местоположения и тяжести перелома, но боль, которая может быть сильной, и трудности или неспособность перенести вес на травмированную ногу, являются общими симптомами, присутствующими почти при всех переломах ног. .Другие симптомы могут включать:
- Явная деформация
- Ушиб
- Вздутие
- Нежность
Причины
Есть много потенциальных причин перелома костей ноги.
В целом, переломы большеберцовой кости и малоберцовой кости встречаются чаще, чем переломы бедренной кости. Бедренная кость не только самая длинная кость в теле, но и самая прочная по большинству размеров. Поэтому бедренная кость обычно ломается только при травмах с высокой энергией, таких как автомобильные аварии, в отличие от событий с более низкой энергией, таких как падение с высоты стоя, если нет каких-либо смягчающих обстоятельств.
Общие причины переломов ног включают:
- Автомобильные аварии
- Водопад
- Спортивные травмы
Остеопороз, хотя и не является причиной переломов, значительно увеличивает риск возникновения даже переломов бедренной кости. Остеопороз — это во многом возрастное заболевание, которое вызывает постепенную потерю плотности костной ткани. У людей с остеопорозом кости более слабые, чем обычно, поэтому даже травма с меньшей энергией может вызвать перелом. Людям с риском остеопороза следует пройти DXA-сканирование, чтобы проверить плотность костей.
Диагностика
Диагностика перелома одной из костей ноги обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза пациента. Из истории болезни врачи захотят услышать о любых недавних травмах, которые могли вызвать перелом, а также о любых доказательствах остеопороза.
Во время медицинского осмотра врач может диагностировать перелом бедренной, большеберцовой или малоберцовой кости только на глаз, если имеется явная деформация. Врач также может осторожно манипулировать ногой или попросить пациента встать или пройти, чтобы проверить, нет ли у него или нее признаков боли или других симптомов.
Рентген — это наиболее полезное визуализирующее исследование для диагностики переломов. Кальций в костях очень хорошо поглощает рентгеновские лучи, делая кости очень прозрачными на рентгеновских лучах. Переломы обычно четко видны при рентгенологическом исследовании.
Если рентген не дает результатов, врач может назначить компьютерную томографию (КТ). КТ — это серия рентгеновских снимков, сделанных в быстрой последовательности под разными углами.
Лечение
Лечение перелома ноги будет зависеть от того, какая кость или кости сломаны, серьезности перелома или переломов и их местоположения.Первоначальное лечение обычно проводится в отделении неотложной помощи или травматологическом центре. Сломанную кость необходимо выровнять (уменьшить) и установить на место, а затем иммобилизовать, чтобы она могла должным образом зажить.
Для фиксации кости может потребоваться просто иммобилизация гипсовой повязкой, но во многих случаях перелом требует хирургического вмешательства. Хирургия принимает форму внутренней или внешней фиксации. Для внутренней фиксации используются такие аппаратные средства, как пластины, винты или штифты, чтобы скрепить сломанные концы кости. Внешняя фиксация аналогична, но фурнитура крепится к металлическому каркасу с внешней стороны кожи.
Большинству пациентов требуется какая-либо форма иммобилизации, например гипсовая повязка, на сломанную ногу.
Сохранение кости неподвижной позволяет двум концам правильно срастаться. Если кость не иммобилизована, она может неправильно зажить.
Гипс или ботинок, а также костыли или трость понадобятся примерно от шести до восьми недель. После снятия гипса обычно требуется физиотерапия для восстановления силы мышц ног и диапазона движений суставов ноги.
Если вы испытали перелом бедренной, большеберцовой или малоберцовой костей, немедленно запросите встречу с University Orthopaedic Associates.Наши специалисты по травмам и переломам смогут уменьшить и закрепить ваш перелом и начать путь к выздоровлению. У нас есть как визуализация, так и физиотерапия.
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости Creve Coeur, MO
Большеберцовая кость или большеберцовая кость — это основная кость ноги, которая соединяет колено с лодыжкой. Перелом большеберцовой кости — это разрыв целостности большеберцовой кости (большеберцовой кости).
Переломы проксимального отдела большеберцовой кости
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости — это перелом верхней части большеберцовой или большеберцовой кости.
Проксимальные переломы большеберцовой кости могут затрагивать или не затрагивать коленный сустав. Переломы, которые проникают в коленный сустав, могут вызвать дефекты суставов, неровные поверхности суставов и неправильное положение ног. Это может привести к нестабильности суставов, артриту и потере подвижности. Эти переломы вызваны стрессом, травмой или повреждением кости в результате заболевания, например рака или инфекции. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости могут привести к повреждению окружающих мягких тканей, включая кожу, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и связки.
Симптомы перелома большеберцовой кости
Симптомы перелома большеберцовой кости включают болезненные движения с опорой на вес, напряжение вокруг колена, ограничение движения и деформацию вокруг колена. У некоторых людей нарушение кровоснабжения вследствие перелома может привести к бледности или похолоданию стопы. Пациенты также могут испытывать онемение или ощущение «иголки» в стопе из-за связанного с ним повреждения нерва.
Диагностика перелома большеберцовой кости
Диагноз перелома большеберцовой кости основывается на анамнезе, включая анамнез любых предыдущих травм, полном физическом осмотре и визуализирующих исследованиях.Врач осмотрит мягкие ткани вокруг сустава, чтобы выявить любые признаки повреждения нерва или кровеносного сосуда. Множественные рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования, такие как КТ и МРТ, могут использоваться для определения местоположения и тяжести перелома.
Лечение перелома большеберцовой кости
Лечение перелома зависит от тяжести перелома, состояния здоровья пациента и его образа жизни.
Безоперационное лечение включает в себя иммобилизацию места перелома с помощью гипсовых повязок или скоб для предотвращения нагрузки и ускорения процесса заживления.Рентген проводится через регулярные промежутки времени, чтобы оценить процесс заживления. Перенос веса и движения начинаются постепенно, в зависимости от характера травмы и состояния пациента.
Считается, что хирургическое лечение поддерживает выравнивание сломанной кости. Для выравнивания сломанных сегментов кости можно использовать внешние или внутренние фиксаторы. Если перелом не затрагивает коленный сустав, можно использовать стержни и пластины для стабилизации перелома. При переломе коленного сустава может потребоваться костный трансплантат, чтобы предотвратить коллапс коленного сустава.Внешний фиксатор используется, когда окружающие мягкие ткани серьезно повреждены, так как использование пластины и винта может быть вредным.
Поскольку перелом большеберцовой кости обычно затрагивает сустав, несущий нагрузку, он может вызвать долгосрочные проблемы, такие как потеря подвижности колена или нестабильность и длительный артрит. Поэтому программа реабилитации начинается вместе с лечением, состоящим из инструкций по переносу веса, движениям колен и использованию внешних устройств, таких как скобки.
Клинические рекомендации: Перелом диафиза диафиза большеберцовой кости
Указатель рекомендаций по переломам См.
Также:
Перелом диафизарного диафиза большеберцовой кости — Клиника переломов
- Резюме
- Как они классифицируются?
- Насколько они распространены и как возникают?
- Как они выглядят клинически?
- Что такое перелом у малышей?
- Какие радиологические исследования следует заказать?
- Как они выглядят на рентгеновском снимке?
- Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?
- Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопеду?
- Как обычно проводится прием неотложной помощи при этой травме?
- Какое наблюдение требуется?
- Что мне посоветовать родителям?
- Какие возможные осложнения связаны с этой травмой?
1.Резюме
| Тип трещины |
Управление ED |
Последующая деятельность |
| Перелом у малышей |
Лечение поддерживающее. |
Клиника переломов через 2 недели с рентгеном |
| Перелом диафиза большеберцовой кости без смещения |
Никакого сокращения не требуется.Повязка выше колена на 4-6 недель (в зависимости от возраста и заживления) Пациенту будет полезна процедурная седация при наложении гипса |
Клиника переломов через 1 неделю с рентгеном |
| Перелом диафиза большеберцовой кости со смещением + / — перелом диафиза малоберцовой кости |
См. приемлемые параметры редукции Закрытая репозиция с гипсовой повязкой выше колена на 4-6 недель (в зависимости от возраста и заживления), без нагрузки Нестабильные переломы могут потребовать общей анестезии, манипуляции и гипсовой повязки (GAMP) или фиксации в операционной |
Клиника переломов через 1 неделю с рентгеном |
Можно применить подкладку. Гипсовая повязка для ходьбы выше колена на 4 недели не является обязательной 2.
Как они классифицируются?
Переломы диафизарного диафиза большеберцовой кости могут быть классифицированы по:
-
а). расположение — проксимальная, средняя или дистальная треть
б). характер излома — поперечный, спирально-косой, оскольчатый или открытый
c). вовлечение малоберцовой кости
3.Насколько они распространены и как возникают?
Переломы диафиза большеберцовой кости являются третьим по частоте переломом длинных костей у детей и подростков.
Переломы диафиза большеберцовой кости могут быть результатом прямого удара или силы вращения. Прямая травма часто приводит к поперечному или сегментарному перелому, тогда как вращательные силы обычно приводят к косому или спиральному перелому.
| ! |
Тридцать процентов переломов диафиза большеберцовой кости связаны с переломом малоберцовой кости |
4.Как они выглядят клинически?
У ребенка будет боль, отек и / или деформация голени. Ребенку не захочется тяготить медведя на травмированной ноге.
5. Что такое перелом у малышей?
Переломы в раннем возрасте встречаются у амбулаторных детей раннего возраста (от 9 месяцев до 3 лет). Перелом у малышей — это спиральный или косой перелом без смещения дистального отдела большеберцовой кости с неповрежденной малоберцовой костью. Надкостница остается неповрежденной, а кость стабильна.Эти переломы возникают в результате скручивания. Следует исключить септический артрит и остеомиелит.
6. Какие радиологические исследования следует заказать?
Необходимо заказать переднезадний (AP) и боковой рентгеновские снимки большеберцовой и малоберцовой костей, включая коленные и голеностопные суставы.
7. Как они выглядят на рентгеновском снимке?
A B
Рис. 1. Переломы у детей раннего возраста часто рентгенологически нормальны на первоначальном рентгеновском снимке.A) Передняя и боковая рентгенограмма 15-месячного мальчика, отказавшегося от утяжеления медведя. Никакого перелома не видно. Когда обычные рентгенограммы в норме, но есть подозрение на перелом, наклонные изображения могут помочь визуализировать линию перелома . B) Рентгенологические доказательства могут стать очевидными только через 7-10 дней после первоначальной травмы, когда происходит образование новой надкостницы (белая стрелка).
- Полный изолированный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения
Рис. 2: Полный изолированный перелом диафиза большеберцовой кости без смещения.Большинство переломов диафиза большеберцовой кости представляют собой короткие косые или поперечные переломы средней или дистальной трети.
- Перелом диафиза большеберцовой кости со смещением
Рис. 3: При неповрежденной малоберцовой кости она будет иметь тенденцию толкать большеберцовую кость в варус во время заживления. Таким образом, при отливке этого перелома слепок должен быть слегка вальгусным для защиты от этого.
- Перелом большеберцовой и малоберцовой костей
Рис. 4: Передняя и боковая рентгенограмма большеберцовой и малоберцовой диафиза.Перелом диафиза большеберцовой кости расположен в дистальной трети. Перелом малоберцовой кости располагается в проксимальной трети.
8. Когда требуется редукция (нерабочая и оперативная)?
Репозиция требуется при любом смещении перелома. Большинство потребует закрытой редукции.
Передняя и боковая рентгенограммы большеберцовой кости, включая коленные и голеностопные суставы, должны быть получены сразу после репозиции для проверки совмещения.
Таблица 1: Допустимые параметры снижения.
| Параметр |
<8 лет |
> 8 лет |
| Передний или боковой рентгеновский снимок |
10 градусов |
5 градусов |
| Укорачивание |
10 мм |
5 мм |
| Вращение |
10 градусов |
5 градусов |
| Привязка |
0% |
50% |
9.Нужно ли мне сейчас обращаться к ортопедии?
Показания для быстрой консультации включают:
- открытые переломы
- синдром сильного отека / компартмента
- Сосудисто-нервное повреждение с переломом
- невозможно достичь или поддерживать восстановление (в том числе, если ED не имеет опыта восстановления трещин, шинирования или литья)
- Ипсилатеральная травма ноги
10. Как обычно проводится прием неотложной помощи при этой травме?
| Тип трещины |
Тип редукции |
Способ и продолжительность иммобилизации |
| Перелом у малышей |
Сокращение не требуется |
Лечение поддерживающее.Можно применить подкладку. Гипсовая повязка для ходьбы выше колена на 4 недели не является обязательной |
| Перелом диафиза большеберцовой кости без смещения |
Редукция не требуется, однако пациенту будет полезна процедурная седация при наложении гипса |
Повязка выше колена на 4-6 недель (в зависимости от возраста и заживления), без нагрузки. В гипсе выше колена колено должно быть согнуто на 30-40 градусов, а голеностопный сустав — в нейтральном тыльном сгибании .Замена на сухожилие надколенника / гипсовая повязка ниже колена Подшипник сухожилия надколенника литой
Отливка ниже колена |
| Перелом диафиза большеберцовой кости со смещением + / — перелом диафиза малоберцовой кости |
Закрытый редуктор Нестабильные переломы могут потребовать общей анестезии, манипуляции и гипсовой повязки (GAMP) или фиксации в операционной |
Повязка выше колена на 4-6 недель (в зависимости от возраста и заживления), без нагрузки.В гипсе выше колена колено должно быть согнуто на 30-40 градусов, а голеностопный сустав — в нейтральном тыльном сгибании .Замена на сухожилие надколенника / гипсовая повязка ниже колена |
11. Какое наблюдение требуется?
Пациентам, перенесшим закрытую репозицию и наложение гипсовой повязки, необходимо наблюдение в течение 1 недели в клинике переломов с рентгенологическим обследованием.
12. Что мне посоветовать родителям?
Большинство переломов заживают без осложнений в течение 8–12 недель.Для контроля совмещения перелома важно тщательное наблюдение.
Родители и ребенок должны получить образование по уходу за гипсом. Раздайте информационный бюллетень « Уход за ребенком в гипсовой повязке «.
13. Каковы возможные осложнения, связанные с этой травмой?
- Синдром компартмента — отек мягких тканей и периферическая гипсовая повязка могут привести к синдрому острого компартмента. Признаки и симптомы включают усиливающуюся боль, боль при пассивном растяжении пальцев ног, отек и поздние признаки нарушения кровообращения.Травмы с отеком следует наложить шину и отложить гипсование, чтобы опухоль уменьшилась. Пациентам с высокоэнергетическими травмами необходимо тщательное наблюдение и клинический мониторинг
- Повреждение сосудов — редко, однако последствия могут быть серьезными. Всем пациентам с переломами большеберцовой кости необходимо провести полное обследование сосудов. Переломы проксимального отдела диафиза большеберцовой кости имеют более высокий риск повреждения сосудов
- Угловая деформация — варусная угловая деформация большеберцовой кости может возникать при изолированных переломах большеберцовой кости.Поэтому рекомендуется тщательное наблюдение в первые 3 недели.
Информацию о других возможных осложнениях см. В отделении переломов .
Каталожные номера (настройка ED)
Хэлси М.Ф., Финзель К.С., Каррион В.В., Харалабатос СС, и др. . Перелом у малышей: предположительный диагноз и лечение. J Pediat Ortho 2001; 21 (2): 152-6.
Прайс CT, Флинн Дж. Лечение переломов. В Lovell and Winter’s Pediatric Orthopaedics , 6 th Ed, Vol 2.Моррисси RT, Вайнштейн SL (ред.). Липпинкотт, Филадельфия, 2006. стр. 1430-521.
Машру Р.П., Герман М.Дж., Пиццутилло, полиция. Переломы диафиза большеберцовой кости у детей и подростков. J Am Acad Ortho Surg 2005; 13 (5): 345-52.
Генрих С.Д., Муни Дж.Ф. Переломы диафиза большеберцовой и малоберцовой костей. В Rockwood and Wilkins ‘ Переломы у детей , 7 th Ed. Бити Дж. Х., Кассер Дж. Р. (ред.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, Филадельфия, 2010. стр.930-66.
Ян JP, Letts RM. Изолированные переломы большеберцовой кости с интактной малоберцовой костью у детей: обзор 95 пациентов. J Pediat Ortho 1997; 17 (3): 347-51.
Лечение проксимального перелома большеберцовой кости Wayne, NJ
Что такое проксимальный перелом большеберцовой кости?
Большеберцовая кость или большеберцовая кость — это основная кость ноги, которая соединяет колено с лодыжкой. Перелом большеберцовой кости — это разрыв целостности большеберцовой кости (большеберцовой кости).
Перелом проксимального отдела большеберцовой кости — это перелом верхней части большеберцовой или большеберцовой кости. Проксимальные переломы большеберцовой кости могут затрагивать или не затрагивать коленный сустав. Переломы, которые проникают в коленный сустав, могут вызвать дефекты суставов, неровные поверхности суставов и неправильное положение ног. Это может привести к нестабильности суставов, артриту и потере подвижности. Эти переломы вызваны стрессом, травмой или повреждением кости в результате заболевания, например рака или инфекции. Переломы проксимального отдела большеберцовой кости могут привести к повреждению окружающих мягких t тканей, включая кожу, мышцы, нервы, кровеносные сосуды и связки.
Симптомы перелома большеберцовой кости
Симптомы перелома большеберцовой кости включают болезненные движения с опорой на вес, напряжение вокруг колена, ограничение движения и деформацию вокруг колена. У некоторых людей нарушение кровоснабжения вследствие перелома может привести к бледности или похолоданию стопы. Пациенты также могут испытывать онемение или ощущение «иголки» в стопе в результате связанного с ним повреждения нерва.
Диагностика переломов большеберцовой кости
Диагноз перелома большеберцовой кости основывается на анамнезе, включая анамнез любых предыдущих травм, полном физическом осмотре и визуализирующих исследованиях.Врач осмотрит мягкую ткань вокруг сустава, чтобы определить любые признаки повреждения нерва или кровеносного сосуда. Множественные рентгеновские снимки и другие визуализационные исследования, такие как КТ и МРТ, могут использоваться для определения местоположения и тяжести перелома.
Лечение переломов большеберцовой кости
Лечение перелома зависит от тяжести перелома, состояния здоровья пациента и его образа жизни.
Нехирургические методы лечения переломов большеберцовой кости
Нехирургическое лечение включает в себя иммобилизацию места перелома с помощью гипсовых повязок или скоб для предотвращения нагрузки и ускорения процесса заживления.Рентген проводится через регулярные промежутки времени, чтобы оценить процесс заживления. Перенос тяжестей и движения начинаются постепенно, в зависимости от характера травмы и состояния пациента.
Хирургические методы лечения переломов большеберцовой кости
Считается, что хирургическое лечение поддерживает выравнивание сломанной кости. Для выравнивания сломанных сегментов кости можно использовать внешние или внутренние фиксаторы. Если перелом не затрагивает коленный сустав, можно использовать стержни и пластины для стабилизации перелома.При переломе коленного сустава может потребоваться костный трансплантат, чтобы предотвратить коллапс коленного сустава. Внешний фиксатор используется, когда окружающие мягкие ткани серьезно повреждены, так как использование пластины и винта может быть вредным.
Поскольку перелом большеберцовой кости обычно затрагивает сустав, несущий нагрузку, он может вызвать долгосрочные проблемы, такие как потеря подвижности колена или нестабильность и длительный артрит. Поэтому программа реабилитации начинается вместе с лечением, состоящим из инструкций по переносу веса, движениям колен и использованию внешних устройств, таких как скобки.
Переломы голени (берцовой кости) — причины, симптомы, диагностика, лечение
Бедренная, плечевая и малоберцовая кости — длинные кости нижней конечности. Бедренная кость — это бедренная кость, а большеберцовая и малоберцовая — кости ноги. Большеберцовая кость — это большая кость, она несет большую часть вашего веса и связана с суставами колена и лодыжки. Ее еще называют берцовой костью. Малоберцовая кость — более тонкая кость на внешней стороне большеберцовой кости.
Для перелома диафиза большеберцовой кости требуется большое усилие, поэтому наряду с переломом большеберцовой кости довольно часто встречаются другие травмы.
Сила, вызывающая перелом, определяет серьезность перелома. Обычно удар настолько силен, что при переломе большеберцовой кости также ломается малоберцовая кость.
Существуют разные типы переломов большеберцовой кости. Распространенные типы включают:
a) Стабильный перелом: При этом типе перелома сломанные концы большеберцовой кости хорошо выровнены и едва ли не на своем месте.
б) Перелом со смещением: Здесь кость ломается и отломанные концы смещаются.Эти типы переломов можно исправить только хирургическим путем.
c) Поперечная трещина: Этот тип трещины может быть нестабильным и характеризуется горизонтальной линией трещины.
d) Косой перелом: Этот тип перелома нестабилен и характеризуется угловатой структурой.
e) Спиральный перелом: При этом типе перелома кости могут быть смещены или устойчивы в зависимости от силы. Перелом представляет собой спиралевидную линию и напоминает лестницу по длине большеберцовой кости.
f) Оскольчатый перелом: Это очень нестабильный перелом, при котором кости ломаются на три или более частей.
g) Открытый перелом: Когда сломанные кости голени прорываются сквозь кожу, они известны как открытые или сложные переломы. Эти типы переломов больше повреждают окружающие мышцы, сухожилия и связки. Они могут привести к осложнениям и занять больше времени на заживление.
h) Закрытый перелом: При этом типе перелома сломанные кости не проникают сквозь кожу.В некоторых случаях это может вызвать чрезмерный отек и даже прекратить кровоснабжение, вызывая необходимость ампутации.
Переломы большеберцовой кости бывают нескольких типов, и при лечении пациента необходимо учитывать каждый индивидуальный фактор.
Переломы диафиза большеберцовой кости обычно возникают после автомобильных аварий, падений, спортивных травм и других действий. Столкновения автомобилей с большой мощностью, которые являются частой причиной переломов диафиза большеберцовой кости, могут разорвать большеберцовую кость на несколько частей.
Спортивные травмы, такие как несчастные случаи на лыжах или столкновение с другим игроком во время контактных видов спорта, относятся к травмам с низкой энергией, которые могут привести к переломам диафиза большеберцовой кости. Лечение этих переломов проводится в зависимости от типа перелома и расположения костей.
Симптомы перелома диафиза большеберцовой кости
К наиболее частым симптомам перелома диафиза большеберцовой кости относятся:
- Неспособность ходить
- Трудности переноса веса на ногу
- Деформация или нестабильность ноги
- Кость, выступающая через кожу при открытых переломах
- Онемение / потеря чувствительности стопы (иногда)
Осложнения
Перелом диафиза большеберцовой кости может вызвать дальнейшие осложнения.К ним относятся —
- Порез или разрыв соседних мышц, нервов или кровеносных сосудов.
- Чрезмерный отек, приводящий к синдрому компартмента, при котором прекращается кровоснабжение ноги, что требует неотложной операции.
- Открытые переломы могут привести к инфицированию глубоких костей или остеомиелиту
Перелом диафиза большеберцовой кости — Диагностика
Переломы диафиза большеберцовой кости диагностируются на основании:
Анамнез пациента с указанием типа травмы.Врач также расспросит о любом другом заболевании, например о диабете, которым может страдать пациент, и спросит о лекарствах, которые пациент может принимать.
Физическое обследование, которое включает проверку на:
Рекомендуется проводить такие анализы, как рентгеновские снимки, и визуализирующие исследования, такие как компьютерная томография. Рентген помогает подтвердить перелом, а также выяснить, есть ли в переломе коленный или голеностопный сустав.
После просмотра рентгеновского снимка, если врач подозревает поражение коленного или голеностопного сустава в переломе, будет рекомендовано выполнить компьютерную томографию, чтобы получить изображение поперечного сечения вашей конечности.
Лечение перелома диафиза большеберцовой кости
При планировании лечения перелома большеберцовой кости врач учитывает несколько факторов. К ним относятся —
- Причина травмы
- Тяжесть травмы
- Степень повреждения мягких тканей
- Общее состояние здоровья
A. Нехирургическое лечение
Нехирургическое лечение может быть рекомендовано следующим пациентам:
- Те, у кого закрытые переломы и небольшое смещение.
- Те, кто менее активен и, следовательно, в лучшем положении, чтобы переносить небольшие углы наклона или разницу в длине ног.
- Те, у кого общие проблемы со здоровьем
У большинства людей с переломами в течение первых нескольких недель наблюдается отек.Следовательно, первым шагом может быть наложение шины для комфорта и поддержки. Как только опухоль спадет, можно рассмотреть ряд вариантов лечения.
Еще один эффективный нехирургический метод лечения — иммобилизация пораженной ноги с помощью гипса на несколько недель в рамках начального процесса заживления. По истечении этого периода гипсовую повязку можно заменить на функциональную скобу для поддержки до полного заживления. При необходимости корсет можно снять во время принятия ванны или во время физиотерапии.
B. Хирургическое лечение
Операция рекомендуется по следующим причинам —
- Перелом, который не заживает безоперационными методами
- Открытый перелом
- Перелом с множеством костных фрагментов и большим смещением
Хирургические методы:
a) Интрамедуллярный гвоздь — самый популярный вид хирургического лечения переломов большеберцовой кости. Здесь спереди в костный канал большеберцовой кости вводится специально разработанный металлический стержень.Стержень проходит через трещину и помогает удерживать ее на месте.
Интрамедуллярные стержни бывают разных размеров и длины, подходящие для большинства большеберцовых костей. Они прикручиваются к кости с обоих концов, чтобы удерживать их на месте во время заживления. Этот метод не подходит для детей и подростков, так как существует риск повреждения пластин роста костей.
б) Пластины и винты используются для лечения переломов, при которых интрамедуллярная фиксация не подходит для лечения, таких как переломы, которые распространяются на коленные или голеностопные суставы.Здесь костные фрагменты сначала перемещаются в нормальное положение, а затем удерживаются вместе с помощью металлических пластин и специальных винтов, прикрепленных к внешней поверхности кости.
в) Наружная фиксация. Здесь металлические штифты или винты прикреплены к стержню вне кожи, выше и ниже места перелома большеберцовой кости. Штанга — это каркас, который стабилизирует кости и удерживает их в нужном положении для обеспечения заживления. Несмотря на свою эффективность, имплантаты, фиксируемые вне тела, не пользуются большой популярностью как среди пациентов, так и среди врачей, которые их лечат.
Хирургические осложнения включают:
- Неправильное выравнивание
- Инфекции
- Повреждение нервов и сосудов
- Сгустки крови
- Несращение, при котором кости не заживают
- Угол
Обратите внимание
- Раннее движение, включающее движение колена, голеностопного сустава, стопы и пальцы ног будут поощряться на начальных этапах восстановления, чтобы избежать скованности.