Болит в груди трудно дышать: — Областная психоневрологическая больница

• Лабораторные исследования — исследование крови и мокроты, анализ на аллергены и многие другие специальные исследования, которые помогут определить состояние вашего здоровья и причины заболевания.
• Флюорография — некоторые диагностические процедуры предназначены для профилактики, чтобы своевременно определять развивающиеся патологии. Их выполняют с определенной периодичностью, благодаря чему удается обнаруживать болезни на ранней стадии их формирования. Одной из таких процедур является флюорография грудной клетки, которую необходимо проходить каждому взрослому человеку не менее одного раза в год.
• УЗИ плевральной полости — ультразвуковое обследование оболочки легких. Простая и доступная процедура, которая позволяет выявить воспаление, скопление жидкости, воздуха или другие патологии легких.
• КТ грудной клетки (по договору с ЖДБ) — современный метод рентгенологического обследования. Дает возможность определить характер патологии: отличить воспаление от новообразования, абсцесс от кисты легкого, а также охарактеризовать воздушность легочной ткани и состояние бронхов.
• Функция внешнего дыхания (ФВД, спирометрия) — определение объема легких и скорости дыхания. Проводится для точной диагностики бронхиальной астмы, ХОБЛ и ряда других заболеваний.
• Пульсоксиметрия — простой и нетравматичный способ определения уровня кислорода в крови: на палец надевается специальная прищепка, а прибор снимает показания.

Эффективные подходы в лечении

• Фармакотерапия — назначение препаратов для снятия симптомов и лечения причины заболевания.
• Физиотерапия — лечение с помощью физических полей – тепла, света, магнитного и электрического поля – для облегчения вашего состояния и активизации собственных процессов восстановления.

Могут ли вейпинг и электронные сигареты привести к повреждению легких?

В 2015 году электронные сигареты и испарители для вейпинга в России покупали около 2,6 миллионов раз. По оценкам экспертов, ежегодно этот показатель растет. Между тем с 2019 года медики США начали диагностировать у пациентов, которые обращались в больницы с острыми респираторными симптомами, — EVALI (electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) или «повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и использованием вейпинга».

В России этим новым явлением наиболее обеспокоены родители детей и подростков: вред вейпинга еще недостаточно изучен, а статус электронных сигарет в правовом поле не определен, поэтому они сравнительно более доступны. В результате у ребенка формируется зависимость от электронных сигарет.

Насколько вейпинг вреден для здоровья, и действительно ли использование электронных сигарет может привести к воспалению легких?

EVALI: история болезни

23-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи Университетской больницы в городе Амстердам (Нидерланды). История его болезни началась 3 недели назад, когда у молодого человека появились одышка, лихорадка, сухой непродуктивный кашель и ночной гипергидроз. Отметим, что произошла эта история в 2019 году задолго до эпидемии SARS-CoV-2.

За две недели до поступления в больницу пациента осмотрели в амбулаторной клинике, где он прошел курс азитромицина (антибиотик) от предполагаемой инфекционной пневмонии. Но самочувствие молодого человека не улучшилось, поэтому через неделю в центре неотложной помощи он получил рецепт уже на другой антибиотик — доксициклин. Однако и после этого курса никаких улучшений не наблюдалось.

Пациент чувствовал себя плохо — из-за сильной тошноты он несколько дней не мог есть. Единственное респираторное заболевание в анамнезе — астма, перенесенная в детстве. Молодой человек не сообщил об операциях и не принимал никаких лекарств. Он не курил смолосодержащие сигареты и не путешествовал в последнее время. У него были идеальные результаты биохимического анализа крови, а дома чистота и нормальный уровень влажности. В ходе аускультации врач не услышал хрипов и каких-либо подозрительных шумов в грудной клетке. В чем же дело?

Молодой человек не сообщил врачу, что уже около месяца курил электронные сигареты. Только когда токсикологический скрининг мочи показал повышенное содержание нитрила акриловой кислоты, оксида пропилена, ацетата витамина Е, а также был получен положительный результат на тетрагидроканнабинол (ТГК), доктор задал уточняющий вопрос относительно вейпинга.

Что известно о влиянии электронных сигарет на легкие?

EVALI (или electronic cigarette or vaping product use-associated lung injury) расшифровывается как «повреждение легких, вызванное использованием электронных сигарет или продуктами вейпинга». Болезнь стала известна в 2019 году после доклада Центра по Контролю и Профилактике Заболеваний США (CDC).

С июня 2019 года в США было зарегистрировано более 1000 госпитализаций в связи с EVALI. У пациентов отмечены следующие симптомы: одышка, кашель и гипоксемия с двусторонним помутнением воздушного пространства при визуализации грудной клетки.

*[Aleksandr Kalininskiy, Christina T Bach , Nicholas E Nacca. E-cigarette, or vaping, product use associated lung injury (EVALI): case series and diagnostic approach, 2019], *[Maddy Artunduaga, Devika Rao, Jonathan Friedman. Pediatric Chest Radiographic and CT Findings of Electronic Cigarette or Vaping Product Use-associated Lung Injury (EVALI), 2020], [Williams M. et al. Metal and silicate particles including nanoparticles are present in electronic cigarette cartomizer fluid and aerosol //PloS one. – 2013. – Т. 8. – №. 3. – С. e57987].

Первый летальный исход был зарегистрирован в августе 2019 года в штате Иллинойс. Молодой человек использовал испаритель с жидкостью, содержащей тетрагидроканнабинол, и был госпитализирован в тяжелом состоянии с острым респираторным дистресс-синдромом. На данный момент в США зарегистрировано более 70 летальных исходов в связи с EVALI.

Многочисленные актуальные исследования* доказывают однозначный вред вейпинга и электронных сигарет в случаях, если:

• 1) Жидкость включает в состав тетрагидроканнабинол, иные наркотические вещества или сделана кустарным способом.
• 2) Жидкость включает в состав жирорастворимый витамин Е (ацетат) — вдыхание этого маслянистого вещества провоцирует развитие осложнений, напоминающих симптомы липоидной пневмонии.
• 3) Ежедневное потребление вейпинга превышает допустимые нормы.
• 4) Производитель грубо нарушил технологию изготовления электронной сигареты или жидкости.

На территории Российской Федерации зарегистрированы единичные случаи летальных исходов в связи с повреждением легких из-за вейпинга. В 2016 году в Санкт-Петербурге скончался мужчина, паривший жидкость с наркотическими веществами в составе а спустя несколько месяцев в Татарстане до приезда скорой скончался ученик средней школы.

Единичное количество смертельных случаев по сравнению с США медики связывают с тем, что тетрагидроканнабинол не легализован в России, а рынок электронных сигарет еще недостаточно развит.

Жидкости для вейпинга в той или иной концентрации содержат пропиленгликоль, глицерин, никотин, а также канцерогены (формальдегид, акриломид), обладающие токсическим воздействием. При нагревании электронных сигарет или испарительных устройств в дыхательные пути попадают частицы металлов, таких как хром и никель.

В Крымском федеральном университете и в Читинской медицинской академии проводились эксперименты на крысах. Например, грызунов периодически помещали в камеры с распыленной жидкостью для вейпинга, в результате на четвертый месяц исследования у испытуемых было отмечено сильное снижение выносливости – они больше не могли плавать и держаться на воде более минуты. Кроме того, отмечалось выпадение шерсти и нарушение репродуктивной функции. Даже при условии, что жидкости не содержали никотин, у крыс уже через неделю выявили воспалительные процессы в легких.

В России пока лишь единичные случаи острого нарушения дыхательной функции после электронных сигарет связывают с EVALI. В соответствии с международной классификацией болезней таким пациентам в медицинской документации должны указывать код U00-U49 (новые болезни неясной этиологии, используется в чрезвычайных ситуациях) или U07 (травма легких, связанная с dabbing, электронными сигаретами или курением высококонцентрированной формы марихуаны).

Известны случаи травматизации в связи со взрывами испарителей, точнее аккумуляторов, произведенных некачественно. В результате пострадали дети.

Например, вейп-испаритель взорвался в руках у 13-летнего ребенка из Новосибирска. У подростка было изуродовано лицо, а хирургам пришлось ампутировать три пальца и удалить некоторые зубы. Сотрудникам правоохранительных органов мальчик признался, что купил электронную сигарету на барахолке в тайне от родителей. Причиной взрыва стало замыкание аккумулятора.

Об аналогичной ситуации писали и московские СМИ – подросток 17-лет получил тяжелую травму верхней и нижней челюсти.

Как повреждение легких из-за вейпинга визуализируется на КТ

Повреждение легких от электронных сигарет и вейпинга на КТ напоминает пневмонию. EVALI определяется по «матовым стеклам» (очаги инфильтрации и уплотнения воздушной легочной ткани), локализованным преимущественно вокруг бронхов. Иногда при этом также наблюдается консолидация и симптом обратного гало. Чаще всего поражены субплевральные и нижнедолевые отделы легких — симметрично и с обеих сторон.*

По данным американских медиков, все пациенты с EVALI отмечают постепенное ухудшение самочувствия, нехватку дыхания и возрастающую резистентность к физическим нагрузкам.

Электронные сигареты не вреднее обычных, но

Показатель летальных исходов при EVALI невысокий. Опыт зарубежных коллег показывает, что большинство пациентов, пострадавших от вейпинга, успешно восстановились через 2-3 недели после курса интенсивной стероидной терапии и полного отказа от электронных сигарет.

Результаты биопсии у пациентов не показали признаков онкологических изменений. Однако на данный момент нельзя однозначно делать выводы в этом направлении. Электронные сигареты и вейпинг не вреднее смолосодержащих сигарет. Вред последних проявляется постепенно, а перечень заболеваний, вызываемых табачной продукцией, включает эмфизему, обструктивную болезнь легких, рак, инсульты и ряд патологий сердечно-сосудистой системы.

У пациентов с EVALI вред вейпинга и электронных сигарет проявился быстро — уже в течение первого месяца пострадавших беспокоили кашель, одышка, расстройство ЖКТ и астения.

Итак, почему вейпинг может быть опасен?

Вейпинг и курение электронных сигарет — сравнительно новое явление. Первые электронные сигареты были выпущены в 2006 году. Поэтому оценивать влияние испарителей с жидкостями на основе глицерола и пропиленгликоля на организм человека, в частности органы дыхательной системы, рано. Однако «слабые стороны» нового явления известны уже сейчас.

1) Жидкость. Любая жидкость содержит канцерогены и токсичные химические соединения, отравляющие организм и вредящие дыхательным путям. Доказано, что жидкости сомнительного производства, включающие ацетат витамина Е, каннабиаты и другие наркотические вещества опасны.

2) Нагревательный элемент и аккумулятор электронной сигареты. При парении в дыхательные пути выделяются мелкие частицы тяжелых металлов. Существует риск взрыва аккумулятора с травматичными для курильщика последствиями.

3) Приятная на вкус жидкость = неконтролируемый расход.В мире зарегистрировано несколько случаев отравления и повреждения легких в связи с передозировкой — пациенты попадали в реанимацию, а иногда нуждались в хирургической операции по пересадке легких.

4) У детей и подростковвырабатывается привычка к курению и потреблению никотина, вред которого на эндокринную, нервную системы и ЖКТ известен.

5) У наиболее предрасположенных к заболеваниям дыхательной системы людей может развиваться EVALI, вплоть до отека легких и острого респираторного дистресс-синдрома.

6) Парение жидкостей с пропиленгликолем и глицерином снижает выносливость и мешает заниматься спортом.

Но существует и обратная, положительная сторона — некоторым курильщикам вейпинг помогает завязать с привычкой к курению обычных смолосодержащих сигарет. Для этого переходят на жидкости с меньшим содержанием никотина, вплоть до полного отказа. Зачастую у зависимого вовсе отпадает необходимость в парении.

Однако рекомендовать грамотную тактику борьбы с никотиновой зависимостью, основанную на принципах научно-доказательной медицины, в каждом индивидуальном случае может только врач-нарколог или психотерапевт.

Аллергия или бронхиальная астма? | Philips

— Лечение при обострении бронхита, обострении астмы или легочных проявлениях аллергии весьма схоже», — отметила она.

По словам Фишбайн, «бронхит» — это воспаление дыхательных путей, а получить образец ткани из легких человека для проверки его на наличие воспалительного процесса довольно сложно. Поэтому, как и в случае с астмой, первоначальный диагноз ставится на основании клинических проявлений, лечение также проводится одинаковым образом.

Чтобы отличить эти три заболевания, врачи проводят специальные тесты для оценки функции легких, а также аллергологическое тестирование.

Национальный институт болезней сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute, NHLBI) определяет астму как хроническое заболевание легких, при котором в дыхательных путях отмечаются воспаление и сужение. При астме периодически возникают такие симптомы, как свистящее дыхание, стеснение в груди, одышка и кашель. Кашель часто появляется ночью или рано утром.

Повторяющиеся обострения бронхита у пациентов по сути равноценны наличию астмы, отметила Фишбайн.

Свистящее дыхание также является симптомом, характерным для так называемой аллергической астмы. По словам Фишбайн, у человека может отмечаться аллергия на определенные факторы, провоцирующие свистящее дыхание и/или кашель. «Время от времени у пациентов при отсутствии астмы могут отмечаться отдельные аллергические реакции на определенные факторы, причиной которых обычно являются такие домашние животные, как кошки или собаки. Свистящее дыхание будет появляться только при наличии таких факторов и более никогда».

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии [American Academy of Allergy, Asthma and Immunology], половина из 20 миллионов жителей США с астмой страдает от заболевания аллергического типа, при котором обострения провоцируются какими-то определенными факторами.

Бронхит же преимущественно развивается в результате инфекции. Когда взрослые курильщики часто кашляют, говорят о наличии у них хронического бронхита. «Однако по сути это просто вопрос терминологии. Одно и то же состояние один врач может называть бронхитом, а другой — астмой», — обращает внимание Фишбайн.

По слова Фишбайн, для выявления астмы пациентам скорее всего нужно будет сделать провокационную пробу с метахолином. Врачи могут назначить провокационную пробу с метахолином, которая широко используется для оценки гиперреактивности дыхательных путей — характерного признака астмы.

Независимо от диагноза или причины появления симптомов, пациентам следует пройти обследование у своего лечащего врача при появлении следующих симптомов: затрудненное дыхание, кашель, свистящее дыхание или стеснение в груди. Если врач заподозрит, что причина кроется в аллергии, он может направить пациента к аллергологу. Если в какой-то момент пациенту станет очень тяжело дышать, следует немедленно обратиться в отделение неотложной помощи.

Как справиться с постковидным синдромом

Чем больше людей выздоравливают после COVID-19, тем больше загадок преподносит коронавирус. Одна из них — постковидный синдром, на который жалуются 30-60% пациентов. Это не просто одышка, слабость, утомляемость, состояние тревоги, которые нередко сохраняются и спустя полгода после перенесенной инфекции. Бывают и более тяжелые последствия, и важно их не пропустить. На что обращать внимание выздоравливающим, как обследоваться, и о том, что очень важна реабилитация, «РГ» — Неделе» рассказала Любовь Дулова, заведующая терапевтическим отделением КДЦ «Измайловский» Пироговского центра.

Как часто вы сталкиваетесь с постковидным синдромом у ваших пациентов?

Любовь Дулова: Лично у меня на прием приходят от 3 до 10 таких пациентов в неделю. Возраст — любой: постковидный синдром мы отмечаем как у молодых пациентов, так и среднего, и пожилого возраста. В нашем центре разработана программа обследования и наблюдения за такими пациентами, объем которой зависит от имеющихся жалоб, тяжести состояния, давности перенесенного заболевания и результатов предварительного обследования. Безусловно, учитываем и исходно имевшиеся хронические заболевания.

Как он проявляется и как это связано с тяжестью течения COVID-19?

Любовь Дулова: Постковидный синдром может проявляться по-разному, но почти всегда пациенты жалуются на слабость, астению, тревожность. Конечно, у имевших фоновые заболевания коронавирус может провоцировать ухудшение в их течении, и тогда возникает необходимость скорректировать базисную ежедневную терапию.

Легкое течение коронавирусной инфекции не гарантирует, что последствий не будет: некоторые пациенты, которые перенесли ее «на ногах» и узнали, что переболели коронавирусной инфекцией только по результатам анализа крови на антитела, также отмечают изменения в самочувствии — это может произойти и по прошествии нескольких месяцев. Жалуются на боли и ломоту в мышцах и суставах, нарушения кожной чувствительности.

Я наблюдала двух молодых пациентов, у которых за четыре и семь месяцев после того, как они переболели в легкой форме, все еще не восстановилось обоняние. И мы, к слову, всё еще не знаем, как с этим эффективно бороться.

Многие пациенты, которые во время заболевания имели нормальные показатели оксигенации, говорят, что ощущают «нехватку воздуха», «заложенность за грудиной», «спазм в груди». У некоторых сохранялся затяжной кашель до 2-3 месяцев после клинического выздоровления.

После тяжелого течения COVID-19, долгой гипоксии пациенты замечают ухудшение интеллектуальных функций, памяти, у них нередко нарушается мозговое кровообращение, усугубляется течение артериальной гипертензии даже на фоне ранее подобранного лечения.

То есть болевшие тяжело всегда восстанавливаются медленнее?

Любовь Дулова: Хорошая новость: некоторые пациенты, даже пожилые, хорошо восстанавливаются после 50-70% поражения легких, особенно если они начали свой путь в реабилитации еще в стационаре, а затем дисциплинированно принимали рекомендованные после выписки препараты и соблюдали режим нагрузок, выполняли дыхательную гимнастику. Конечно, для быстрейшего выздоровления важна и своевременная госпитализация.

Если восстановление после COVID-19 идет хорошо, при обследовании не выявлено поражения сердца, кишечника, суставов, нет спровоцированных аутоиммунных заболеваний, например, тиреоидита, неврологических осложнений, психических нарушений (тревоги, депрессии) — тогда можно наблюдаться у терапевта. Если же обнаружились специфические осложнения (например, пневмофиброз, тиреоидит, миокардит и так далее) или осложнения после его лечения (лекарственный гепатит, псевдомембранозный колит и антибиотикассоциированная диарея, нарушения иммунного статуса и другое) — тогда терапевт направляет пациента к узким специалистам, чтобы, работая в команде, помочь пациенту наилучшим образом.

В рекомендациях минздрава предусмотрены реабилитационные программы для переболевших. Что входит в такую программу?

Любовь Дулова: Насколько мне известно, в работающих с коронавирусной инфекцией стационарах должна быть организована ранняя активизация пациентов. Для больных с легким течением проводятся занятия лечебной физкультурой, их обучают дыхательной гимнастике с учетом степени поражения легких и общего состояния. Поликлиники организуют и телемедицинские консультации.

После окончания лечения, когда самочувствие станет лучше, уменьшится одышка, пациенты могут обратиться в амбулаторные центры для динамического наблюдения. Доктор назначит анализы для контроля, проверит функциональное состояние систем организма. Важно исключить осложнения после COVID-19 и побочные проявления в результате применявшихся препаратов.

После того, как будут готовы результаты, понадобится повторный прием терапевта с анализом полученных данных, на основе которых доктор дает индивидуальные рекомендации по образу жизни, режиму, диете, лечебной физкультуре. При необходимости назначаются физиотерапевтические процедуры, групповая лечебная физкультура. Могут понадобиться и консультации специалистов — в зависимости от выявленной патологии.

Совет

На что нужно обратить внимание после COVID-19

В первую очередь, желателен самоконтроль уровня кислорода в крови, в том числе и при бытовых нагрузках (ходьба, работа по дому). Думаю, пульсоксиметр скоро появится в очень многих домах, во всяком случае у меня и моих родных он уже есть. Кроме того, важно совместно с врачом оценить риск тромбозов. Если у вас, например, варикоз вен ног или ожирение (даже невысокой 1-й степени), риск возникновения тромбов повышается. Кроме того, фактор риска — если женщина принимает гормональные контрацептивы, то есть речь идет о молодых женщинах. Обратить внимание нужно и на наличие тромбоза ранее, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз и некоторые другие факторы. Кроме того, важно следить за сердечным ритмом: перебои в работе сердца, сильное учащение пульса могут быть признаками грозного осложнения — миокардита. Это заболевание требует ограничения физических нагрузок и наблюдения у кардиолога.

И последний совет — будьте к себе повнимательнее: оцените, как быстро и в полном ли объеме вы возвращаетесь к исходному «доковидному» самочувствию и активности. Если восстановление идет тяжело, необходимо вместе с врачом выяснить, почему, и, конечно, принять меры.

Полезно знать

Какие анализы и обследования могут понадобиться

Первичное обследование на приеме у врача-терапевта,

анализ выписного эпикриза из стационара,

электрокардиография,

анализы крови и мочи,

исследование свертываемости крови,

определение маркеров воспаления,

рентгенография органов грудной клетки или компьютерная томография (при наличии показаний), исследование функции внешнего дыхания (спирография).

Воронкообразная грудь: лечение, хирургия и специалисты

Что такое воронкообразная грудь?

Воронкообразная грудь – это порок развития грудной клетки, который представляет собой изменение хрящевого соединения между ребрами и грудиной. Один из 3000 детей рождается с такой деформацией грудной клетки. Такой дефект, также известный как «грудь сапожника», представляет собой утапливание грудной клетки с одной или обеих сторон (форма воронки). Сама грудина также впалая. Дефект может быть разных размеров и приводить к физическим ограничениям.

Причины возникновения воронкообразной груди

У мальчиков воронкообразная грудь встречается в три раза чаще, чем у девочек. Точные причины неизвестны. Тем не менее, есть подозрение, что это нарушение метаболизма хрящевой ткани. Возникновение впалой груди имеет наследственный характер.

Симптомы воронкообразной груди

У большинства пациентов нет физических жалоб в младенчестве, так как грудь ребенка все еще относительно мягкая. Только в возрасте примерно 12 лет и при увеличении жесткости грудной клетки могут, в зависимости от степени проявления, встречаться следующие симптомы:

• затрудненное дыхание и одышка
• сердцебиение и нарушение функции сердечного насоса
• боль в груди и спине
• снижение работоспособности

Нередко воронкообразная грудь сопровождается повышенной кривизной спины и, соответственно, болями в спине в результате неправильной осанки. Около 95 % пациентов не имеют проблем. Они страдают только от неэстетичности деформации грудной клетки. Она может быть настолько выраженной, что люди с воронкообразной грудью избегают действий, при которых им необходимо показывать свое туловище.

Лечение воронкообразной груди

Скорректировать легкую форму воронкообразной груди, а также исправить осанку может ЛФК и вакуумный колокол. Грудь поднимается с помощью вакуумного колокола не менее чем на1 часа в день в течение 2–3 лет.

В случае серьезных физических жалоб может быть проведена хирургическая коррекция воронкообразной груди. Сегодня благодаря более щадящим методам операция проводится даже по косметическим соображениям.

Как именно проводится целенаправленная коррекция воронкообразной груди, зависит прежде всего от степени деформации грудной клетки. Тем не менее, при принятии решения за или против конкретной формы лечения учитывается также эмоциональный стресс человека. По медицинским же показаниям хирургическое лечение показано в тяжелых случаях для исправления деформации.

Хирургическая коррекция воронкообразной груди (pectus excavatum), по сути, является частью детской хирургии и требует опыта от специалиста. Деформация грудной клетки часто исправляется еще в детстве или в подростковом возрасте – но только при появлении симптомов или ожидании их в будущем. Проще всего коррекция дается до второго ростового скачка в возрасте около 12 лет, поскольку грудные структуры еще эластичны и, следовательно, их легче формировать. Если воронкообразную грудь не исправлять, деформация грудной клетки может увеличиваться с ростом организма. Затем по мере укрепления костных структур появляются симптомы, которые, как правило, не встречаются в детстве. Они варьируются от выраженных болевых симптомов и функциональных нарушений сердца и легких до снижения работоспособности. Каждый из этих симптомов может серьезно снизить качество жизни человека.

Воронкообразная грудь не всегда сопровождается физическими ограничениями или жалобами. Несмотря на это пациенты часто хотят сделать коррекцию по эстетическим причинам. Пациенты нередко чувствуют комплекс из-за деформированной груди и избегают показывать себя с голым торсом или в облегающей одежде. Здесь может помочь эстетическая пластическая хирургия.

Процедура и методы хирургии воронкообразной груди

За последние десятилетия были разработаны различные виды хирургической коррекции воронкообразной груди с предпочтительным выбором щадящих, минимально инвазивных методов. Прежде чем оперировать воронкообразную грудь, следует исключить другие причины проблем с сердцем, легкими и позвоночником. Существует три различных процедуры хирургической коррекции воронкообразной груди.

Какой метод является наиболее подходящим, зависит от индивидуальных особенностей. Если патологическое опускание грудины и ребер симметрично, в большинстве случаев возможно и целесообразно минимально инвазивное вмешательство для коррекции впалости. Другим важным аспектом при выборе хирургического метода является наличие или отсутствие болевых симптомов и функциональных нарушений легких и сердца.

Если нет никаких жалоб или ограничений, связанных с деформацией грудной клетки, рекомендуется эстетическая пластическая коррекция. Структура кости и хряща остается полностью нетронутой. Воронкообразная грудь здесь корректируется с помощью имплантата или аутологичного жира, которые визуально компенсируют впалое углубление и делают его почти невидимым для окружающих. Однако это вмешательство проводится только в зрелом возрасте.

Любая операция по коррекции воронкообразной груди – независимо от процедуры – проводится под общим наркозом и требует пребывания в больнице.

Открытая операция на воронкообразной груди

Классическая открытая операция в настоящее время в основном используется только в модифицированной версии и в случае серьезной деформации. Делается разрез вдоль грудины (поперек у женщин), деформированный хрящ отсоединяется, поднимается и вновь фиксируется. Для стабилизации используются металлические имплантаты, которые обычно удаляются через год.

Коррекция воронкообразной груди с использованием классической открытой хирургической операции является очень сложной процедурой, которая представляет относительный стресс для пациента. Это также требует более длительного пребывания в больнице и оставляет довольно заметные шрамы. Поэтому такая операция используется только в модифицированном виде и при очень сильной деформации грудной клетки.

Минимально инвазивная хирургия воронкообразной груди по Нассу (Nuss)

Минимально инвазивная операция на воронкообразной груди по Нассу является часто используемой процедурой в возрасте после окончания роста грудины (16–20 лет). Здесь врач с помощью торакоскопии проталкивает одну или несколько металлических скобок определенной формы через небольшой разрез на боковой стенке грудной клетки под деформированную область и фиксирует ее сбоку. С внутренней стороны на дефект оказывается давление, и с течением времени он устраняется.

Металлическую деталь удаляют через 2–3 года. У пожилых пациентов исправление дефекта занимает немного больше времени. В некоторых случаях применяется комбинация минимально инвазивных процедур и открытой хирургии. Преимущество малоинвазивных процедур заключается в защите костей и хрящей. Щадящее вмешательство через небольшой разрез также приводит к более быстрому выздоровлению. Последующее удаление металлической скобы является незначительной и безболезненной процедурой.

Коррекция воронкообразной груди с помощью малоинвазивной хирургической техники дает очевидные преимущества для пациента. Наиболее важным является значительное сокращение времени восстановления и более короткое пребывание в больнице. Это также уменьшает период временной нетрудоспособности пациента. И последнее, но не менее важное: несколько маленьких разрезов оставляют лишь едва заметные шрамы. Таким образом, минимально инвазивная хирургическая процедура обещает хороший результат не только с функциональной точки зрения, но и косметической. Тем не менее, она редко используется в детской хирургии.

Эстетическая коррекция воронкообразной груди с помощью силикона или аутологичного жира

В случае наличия воронкообразной груди без симптомов, которая приносит беспокойство только с эстетической точки зрения, нет необходимости исправлять ее с помощью металлических скоб. Пластическая и эстетическая хирургия разработала две процедуры, которые являются щадящими и обещают удовлетворительный косметический результат.

1.Силиконовый имплантат: индивидуально подобранный силиконовый имплантат изготавливается на основе гипсового слепка и минимально инвазивно проталкивается через небольшой разрез под кожей. Имплантат визуально компенсирует порок развития и рекомендуется в качестве метода выбора в пластической и эстетической хирургии.

2. Трансплантация аутологичного жира: введение аутологичного жира для коррекции дефекта грудной клетки является более новой процедурой и рекомендуется только для подходящих пациентов. За 2–3 минимально инвазивные операции аутологичный жир сначала удаляется в определенном месте, а затем вводится в дефект, чтобы компенсировать впалость груди. Долгосрочных результатов в настоящее время еще нет. Преимущество, однако, заключается в использовании собственного материала тела, который не ощущается как имплантат, в том числе физически.

Для многих пациентов впалая грудная клетка несет в себе значительную эмоциональную нагрузку, даже если деформация не вызывает дискомфорта или функциональных ограничений. Особенно от данного дефекта страдают женщины. Это естественно в наше время, поскольку повсюду наблюдается стремление к физическому совершенству. Здесь пластическая эстетическая хирургия предлагает хорошие возможности сделать воронкообразное опускание грудины незаметным и улучшить качество жизни пациента. Коррекция возможна с помощью имплантата или аутологичного жира, который забирается из другого места в организме.

Боль, риски и восстановление после операции на воронкообразной груди

В общем и целом, каждая операция связана с определенными рисками. К ним относится травмирование окружающих органов (сердца, легких, нервов, кровеносных сосудов), инфекции, нарушения заживления ран, аллергические реакции на металл, кровотечения, образование тромбов и т. д.

После операции по Нассу обычно необходима более длительная, а иногда и интенсивная болеутоляющая терапия, поскольку металлическая скоба должна с силой воздействовать на грудь, чтобы вернуть ее в исходное положение. Кроме того, движение грудной клетки во время дыхания увеличивает трение между металлом и особенно чувствительной к боли надкостницей.

Этап восстановления после операции характеризуется изначальным запретом какой-либо нагрузки на верхнюю часть тела. Примерно через 6 недель начинается легкая лечебная физкультура. После этого физическую активность можно медленно увеличивать. Ожидается, что после пребывания в больнице человек сможет вернуться к работе только через несколько недель, пока не стабилизируется новая форма грудной клетки.

Как правило, минимально инвазивной эстетической коррекции с помощью силиконовых имплантатов или трансплантации аутологичного жира полностью достаточно для компенсации косметического дефекта, при этом она значительно менее стрессовая, чем операция по Нассу.

Минимально инвазивные вмешательства в любом случае являются хирургическими процедурами и поэтому связаны с обычными операционными рисками. Это включает в себя повреждения кровеносных сосудов или окружающих органов, которые могут впоследствии привести к кровотечению. Нельзя исключать травмы нервов. Наконец, что не менее важно, всегда существует риск раневой инфекции или нарушений заживления ран. Также после каждой операции могут образовываться тромбы. Иногда у пациентов возникает аллергия на металлические скобы.

В зависимости от выбранной хирургической процедуры послеоперационный период может отличаться. Болевые симптомы также бывают разными. Однако пациент должен подготовиться к процессу выздоровления, который длится несколько недель, что всегда связано с нетрудоспособностью. Единственное исключение – эстетическое пластическое вмешательство с использованием имплантата. Время восстановления здесь значительно короче, поскольку хирургическая коррекция структуры грудной клетки отсутствует.

Какие врачи и клиники являются специалистами по лечению воронкообразной груди?

Воронкообразная грудь является наиболее распространенной деформацией грудной клетки, но встречается лишь у некоторых людей. Соответственно, хирургическая коррекция такого дефекта проводится редко. Тем более важно, чтобы процедура выполнялась врачом, имеющим опыт в этой области. Это значительно снижает риски, характерные для такого хирургического вмешательства. Следовательно, коррекция деформации грудной клетки обязательно принадлежит области деятельности врача с опытом.

Человек с воронкообразной грудью должен сначала обратиться к хирургу-ортопеду. Он определит степень деформации грудной клетки. Также он может решить, есть ли смысл лечить данную проблему без операции. В случае выраженных проблем с дыханием и сердцем хирург-ортопед или семейный врач направит пациента к торакальному хирургу, который может выполнить операцию по Нассу. За косметическую коррекцию отвечает пластическая и эстетическая хирургия .

Мы поможем найти специалиста по лечению воронкообразной груди. В PRIMO MEDICO работают только опытные специалисты и главные врачи в своей области. В настоящее время можно найти специалистов для лечения воронкообразной груди в Берлине, Эшвайлере, Генсинге и Берне.

Источники :

• П. Пури, M. Хёлльварт: Детская хирургия, Springer 2006
• Диненман, Хендрик К.; Гофман, Ханс Х.; Деттербек, Франк К. (2014): Хирургия грудной клетки (серия атласа хирургии Springer).
• https://www.kidsdoc.at/trichterbrust_operation_erw Adults.html
• https://de.wikipedia.org/wiki/Trichterbrust

Кортикостероиды при одышке, связанной с раком, у взрослых

Актуальность

Одышка (диспноэ) – частый симптом на поздних стадиях рака. Одышка может быть обусловлена сочетанием разных причин, включая рак легких, метастазы другой локализации (например, опухоль в брюшной полости, давящая на диафрагму), или связанные с раком поражения нервов или мышц, участвующих в дыхании. Боль, психологические состояния (такие как страх и тревога) или уже имеющиеся заболевания легких могут ухудшить симптомы. Люди с раком отмечают, что одышка связана с большим психологическим стрессом и снижением качества жизни. Для лечения одышки у этих людей могут использоваться лекарства, и часто это кортикостероиды. В этом обзоре мы оценили эффективность системных кортикостероидов в лечении одышки, связанной с раком, у взрослых в сравнении с контролем.

Характеристика исследований

Мы провели поиск литературы в январе 2018 года. Мы нашли 2 исследования с участием 157 человек, в которых влияние системных кортикостероидов на одышку у взрослых с раком изучали в сравнении с плацебо (фиктивным лекарством). Одно исследование продолжалось 7 дней, а другое 15 дней. В обоих включенных исследованиях кортикостероиды (пероральный дексаметазон) сравнивали с фиктивным лекарством, не способным уменьшать одышку.

Нас интересовали следующие первичные исходы: отмечаемые участниками интенсивность, характер и бремя одышки. Нас также интересовали следующие вторичные исходы: серьезные побочные эффекты, удовлетворенность участников лечением и выбывание участников из испытания.

Основные результаты

Мы не смогли провести многие из запланированных нами анализов из-за небольшого числа исследований, разных лекарств и сравнений, и исходов, о которых сообщали в исследованиях. Мы провели один анализ 114 участников для оценки изменения интенсивности и облегчения одышки по сравнению с исходным состоянием. Мы обнаружили, что кортикостероиды не оказывали пользы в снижении интенсивности одышки у людей с раком в сравнении с фиктивным лекарством.

Мы обнаружили, что частота побочных эффектов в группах была схожей, и кортикостероиды в целом хорошо переносились. Ни в одном исследовании не оценивали удовлетворенность участников лечением. Показатели выбывания участников в двух исследованиях составляли 15% и 36%.

Качество доказательств

Имеющиеся доказательства основаны лишь на двух исследованиях с небольшим числом участников. Мы оценивали качество доказательств в этих исследованиях по четырем уровням: очень низкое, низкое, умеренное или высокое. Очень низкое качество доказательств означает, что мы очень не уверены в результатах. Высокое качество доказательств означает, что мы очень уверены в результатах. Мы оценили качество доказательств в этом обзоре как очень низкое из-за проблем с качеством исследований и недостатка данных. Мы очень не уверены в результатах. Чтобы определить, эффективны ли кортикостероиды при одышке у людей с раком, необходимо больше исследований высокого качества.

Боль в груди и одышка: связь с психическим заболеванием

Боль в груди и одышка — частые соматические симптомы эмоционального расстройства при амбулаторном лечении. Хроническая боль в груди имеет распространенность 12% и связана с частым обращением за медицинской помощью. Большинство пациентов с болью в груди и одышкой, которые были направлены в кардиологическую клинику, но у которых впоследствии не было выявлено сердечных заболеваний, продолжают сообщать о симптомах.Пациенты с наихудшим исходом с точки зрения продолжающегося ограничения активности и использования медицинских ресурсов — это пациенты с болью в груди, но с нормальными коронарными артериями. Описан ряд исследований, которые не подтверждают единую теорию причин несердечной боли в груди. Предлагается многофакторная интерактивная модель с участием физических факторов, таких как учащенное сердцебиение и боль в межреберных мышцах; психологические факторы, которые включают повышенное понимание телесных ощущений и избирательное внимание к ним; и факторы окружающей среды, такие как перенесенное ранее кардиореспираторное заболевание у родственников первой степени родства или других значимых лиц.Хотя было проведено несколько контролируемых интервенционных исследований у пациентов с необъяснимыми кардиореспираторными симптомами, есть доказательства эффективности как медикаментозного лечения, так и психологического лечения. С нетерпением ждем результатов интервенционных исследований у пациентов с болью в груди и нормальными коронарными артериями. Атипичная боль в груди и одышка — частые причины офисных консультаций и / или функциональной инвалидности. Диагноз следует устанавливать на основании положительных данных о психическом заболевании, а не путем исключения.Этиология многофакторна, и лечение направлено на лечение основных психосоциальных проблем и / или психических заболеваний. Когнитивно-поведенческое лечение, вероятно, столь же эффективно, как и лекарственное лечение в краткосрочной перспективе, и уход за этими пациентами будет улучшен за счет более подробного объяснения некардиальных причин и большей возможности для пациентов обсудить свои страхи.

Затруднение дыхания | UF Health, Университет здравоохранения Флориды

Определение

Проблемы с дыханием могут включать:

• Затрудненное дыхание
• Дискомфортное дыхание
• Ощущение недостатка воздуха

Альтернативные названия

Одышка; Одышка; Затрудненное дыхание; Одышка

Соображения

Стандартного определения затрудненного дыхания не существует.Некоторые люди чувствуют одышку при выполнении только легких упражнений (например, подъем по лестнице), даже если у них нет заболевания. У других может быть запущенное заболевание легких, но не может быть одышки.

Свистящее дыхание — это одна из форм затрудненного дыхания, при которой вы издаете пронзительный звук при выдохе.

Видео: Что вызывает хрипы?

Причины

У одышки много разных причин. Например, болезнь сердца может вызвать одышку, если ваше сердце не может перекачивать кровь, достаточную для снабжения организма кислородом.Если ваш мозг, мышцы или другие органы тела не получают достаточно кислорода, может возникнуть чувство одышки.

Проблемы с дыханием также могут быть вызваны проблемами с легкими, дыхательными путями или другими проблемами со здоровьем.

Проблемы с легкими:

Эмфизема

Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким:

• Закупорка дыхательных путей в носу, рту или горле
• Удушье от чего-то застрявшего в дыхательных путях
• Отек вокруг голосовые связки (круп)
• Воспаление ткани (надгортанник), покрывающей дыхательное горло (надгортанник)

Проблемы с сердцем:

Другие причины:

• Аллергия (например, на плесень, перхоть или пыльцу)
• Большая высота, где в воздухе меньше кислорода
• Сдавление грудной стенки
• Пыль в окружающей среде
• Эмоциональное расстройство, такое как тревога
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка выходит через отверстие диафрагма в грудную клетку)
• Ожирение
• Панические атаки
• Анемия (низкий гемоглобин)
• Проблемы с кровью (когда ваши клетки крови не может нормально поглощать кислород; Например, болезнь метгемоглобинемия)

Уход на дому

Иногда легкое затруднение дыхания может быть нормальным явлением и не является поводом для беспокойства.Один из примеров — очень заложенный нос. Другой пример — интенсивные упражнения, особенно если вы занимаетесь нечасто.

Если затруднение дыхания возникло впервые или усиливается, это может быть связано с серьезной проблемой. Хотя многие причины не опасны и легко поддаются лечению, в случае затруднения дыхания позвоните своему врачу.

Если вы лечитесь от долговременной проблемы с легкими или сердцем, следуйте указаниям врача, чтобы помочь с этой проблемой.

Когда обращаться к медицинскому работнику

Сходите в отделение неотложной помощи или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи (например, 911), если:

• Дыхание возникает внезапно или серьезно мешает вашему дыханию и даже разговору
• Кто-то полностью останавливается дыхание

Обратитесь к своему поставщику медицинских услуг, если возникнет одно из следующих событий с затрудненным дыханием:

• Дискомфорт в груди, боль или давление.Это симптомы ангины.
• Лихорадка.
• Одышка после небольшой активности или в состоянии покоя.
• Одышка, которая будит вас ночью или требует, чтобы вы заснули, поддерживая дыхание.
• Одышка при простом разговоре.
• Сдержанность в горле или лающий крупозный кашель.
• Вы вдохнули или подавились каким-либо предметом (вдыхание или проглатывание постороннего предмета).
• Свистящее дыхание.

Чего ожидать при посещении офиса

Провайдер осмотрит вас.Вас спросят о вашей истории болезни и симптомах. Вопросы могут включать в себя, как долго у вас было затрудненное дыхание и когда оно началось. Вас также могут спросить, не ухудшает ли что-либо его, и издает ли вы хрипящие или хрипящие звуки при дыхании.

Тесты, которые можно заказать, включают:

Если затрудненное дыхание серьезное, вам, возможно, придется обратиться в больницу. Вам могут назначать лекарства для лечения причины затрудненного дыхания.

Если у вас очень низкий уровень кислорода в крови, вам может понадобиться кислород.

Изображения

Источники

Брейтуэйт С.А., Перина Д. Одышка. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 22.

Крафт М. Подход к пациенту с респираторным заболеванием. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Гольдман-Сесил Медицина . 25-е ​​изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 83.

Шварцштейн Р.М., Адамс Л.Одышка. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD и др., Ред. Учебник респираторной медицины Мюррея и Наделя . 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2016: глава 29.

Одышка и затрудненное дыхание | Причины и лечение

Одышка — это неприятное ощущение дискомфорта, учащенного или затрудненного дыхания. Люди говорят, что у них одышка, одышка или одышка. Медицинский термин — одышка. Ваша грудь может ощущаться стесненной, а дыхание может быть болезненным. У каждого может возникнуть одышка, если он бежит к автобусу или чрезмерно напрягается. Но важно обратиться к врачу, если вы испытываете одышку, так как это может быть связано с серьезной основной проблемой .

Наиболее частые причины описаны ниже.

Что такое одышка?

Если у вас одышка, вы испытываете одышку и затрудненное дыхание. Медицинский термин — одышка.

Это может возникнуть внезапно (остро) или постепенно с течением времени (хроническое).

Причина одышки в том, что организму нужно больше кислорода, чем оно получает.Таким образом, вы дышите быстрее, чтобы попытаться увеличить приток богатого кислородом воздуха в легкие. Из легких кислород попадает в кровоток и разносится по телу сердцем.

У кого возникает одышка?

Внезапная сильная одышка — одна из наиболее частых причин, по которой люди вызывают скорую помощь или обращаются в отделения неотложной помощи.

Одышка влияет на всех нас, когда мы тренируемся, особенно если у нас избыточный вес или мы плохо в форме. Но неприятная одышка, возникающая внезапно или неожиданно, может быть связана с серьезным заболеванием.Пневмония может поражать очень маленьких и очень старых, астма обычно поражает маленьких детей, курильщики подвержены большему риску заболеваний легких и сердца, а у пожилых людей может развиться сердечная недостаточность. Однако все эти состояния могут возникать в любой возрастной группе, и при сильной одышке всегда требуется медицинская помощь.

Как измерить одышку?

Одышку можно измерить с помощью системы баллов, разработанной Советом по медицинским исследованиям.

1. Одышки нет.
2. Задышка при большой нагрузке — например, беге.
3. Ходьба на спусках на дыхании.
4. Ходьба на бездыханье в обычном темпе по квартире; время от времени приходиться останавливаться.
5. Остановка дыхания через несколько минут на уровне.
6. Слишком тяжело дышать, чтобы выйти из дома.

Какие исследования будут рекомендованы?

Медицинский работник захочет узнать больше о вашей одышке:

• Это началось внезапно или развилось с течением времени? Что-нибудь спровоцировало это?
• Как далеко вы можете пройти? Вы задыхаетесь только когда двигаетесь? Когда ложишься, хуже?
• Вы плохо себя чувствуете? У вас высокая температура (жар), похудание или кашель? У вас болит грудь?
• Отхаркивает мокрота (мокрота)? Что это за цвет?
• Похудели, кашляли ли вы кровью, контактировали ли вы с больным туберкулезом (ТБ) или ездили за границу в последнее время?
• Вы недавно были прикованы к постели или были в длительном перелете?
• Вы курите?

Эти данные помогут врачу поставить диагноз.Ваш врач осмотрит вас. Они проверит ваше сердце, включая артериальное давление и ваши легкие. Вас могут попросить пройти функциональные пробы легких, включая определение пиковой скорости потока. Вас могут отправить на рентген грудной клетки. У вас могут быть анализы крови на анемию, недостаточную активность щитовидной железы и сердечную недостаточность. Могут потребоваться дальнейшие тесты вашего сердца и легких.

Причины одышки

Кратковременная / недавняя (острая) одышка
Это может быть вызвано:

• Астма — у вас может быть хриплый звук и затрудненное дыхание.Может быть вызвано простудой (вирусная инфекция) или аллергией (например, сенной лихорадкой).
• Пневмония — тяжелая инфекция грудной клетки, при которой у вас усиливается одышка. Вы плохо себя чувствуете, у вас высокая температура (жар) и кашель с зеленоватой мокротой (мокрота).
• COVID-19 — может вызвать одышку, которая развивается в течение нескольких дней.
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — хроническое заболевание легких, вызывающее одышку и кашель. Дыхательные пути воспаляются и сужаются. Он может внезапно ухудшиться в результате инфекции грудной клетки.
• Болезнь сердца — например, сердечная недостаточность, при которой сердце не работает должным образом. Поскольку при сердечной недостаточности сердце перекачивает кровь неэффективно, происходит повышение давления в кровеносных сосудах, которые питают сердце (вены). Это повышенное давление заставляет жидкость накапливаться в тканях тела. Из-за силы тяжести лишняя жидкость проявляется как опухоль лодыжки.
• Тромбоэмболия легочной артерии — тромб в легком. Обычно из-за тромба в ноге, который вызывает болезненную опухоль икры. Сгусток образуется после длительного пребывания в неподвижном состоянии (например, после длительного перелета) и перемещается с кровотоком в легкие.
• Беспокойство — может вызвать одышку, чувство паники, учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение) и потливость.
• Некоторые лекарства могут вызывать одышку, особенно если у вас уже есть состояние, вызывающее одышку. Например, прием бета-адреноблокаторов (например, пропранолола) или аспирина может вызвать одышку (если у вас астма).
• Другие причины, включая боль и анемию, могут вызывать одышку.

Долговременная (хроническая) одышка
Некоторое время вы испытываете одышку, и ее состояние может постепенно ухудшаться.К частым причинам относятся:

• Ожирение и плохая физическая форма.
• Астма, которая плохо контролируется.
• ХОБЛ — заболевание легких, обычно вызванное курением.
• Сердечная недостаточность — постепенное появление одышки и опухших лодыжек; хуже в положении лежа. Обычно он поражает пожилых людей. Это связано с неэффективной перекачкой сердца.
• Проблемы с сердечным ритмом — например, нерегулярное сердцебиение (фибрилляция предсердий) может ухудшить работу сердца, поэтому кислород не перекачивается по телу должным образом.Это означает, что вам нужно быстро дышать, чтобы в легкие попало больше кислорода. Учащенное дыхание вызывает одышку.
• Анемия — в крови недостаточно гемоглобина для переноса кислорода к клеткам. Это вызывает усталость и одышку. Самая частая причина в Великобритании — обильные менструальные периоды. Кишечное кровотечение — частая причина у пожилых людей.

Существуют ли методы лечения одышки?

Лечение будет зависеть от вероятной причины вашей одышки.Вам будет настоятельно рекомендовано бросить курить, если вы курите. Это также поможет, если вы похудеете, если у вас избыточный вес.

Вас, вероятно, направят к кардиологу (кардиологу) или к специалисту по легким (респираторным) для дальнейших обследований, в зависимости от наиболее вероятной основной причины. В большинстве случаев лечение будет осуществляться вашим терапевтом, но вас могут направить для дальнейшего обследования и лечения в больницу.

Что делать, если вам тяжело дышать?

• Постарайтесь сохранять спокойствие.
• Позвоните по номеру 999/112/911, если возникнет серьезная проблема, возникшая внезапно и без очевидной причины.
• В противном случае срочно позвоните своему терапевту.
• Используйте ингалятор с облегчением в соответствии с инструкциями, если у вас астма.
• Используйте кислород, если он у вас есть.

Что вы можете сделать, чтобы избавиться от продолжающейся (хронической) одышки?

Есть некоторые техники контроля дыхания, которые могут помочь уменьшить одышку. Примеры включают:

• Расслабленное, медленное, глубокое дыхание: мягко вдохните через нос и выдохните через нос и рот.Постарайтесь оставаться расслабленным и спокойным.
• Частое дыхание: это может помочь при ходьбе или подъеме по лестнице. Постарайтесь дышать в ритме своими шагами с удобной для вас скоростью.
• Контролируемое дыхание. Это предполагает использование для дыхания диафрагмы и мышц нижней части грудной клетки вместо мышц верхней части груди и плеч. Дышите мягко, расслабляя плечи и верхнюю часть груди.

Используйте различные удобные положения сидя и стоя, когда чувствуете одышку.Разным людям подходят разные позы, но вот примеры:

• При вставании опирайтесь на бедра, опираясь предплечьями на что-нибудь на удобной высоте, например, на стул или рабочую поверхность на кухне.
• Стоя или идя, положите руки на бедра или в карманы.
• Сидя, наклонитесь вперед, положив предплечья на колени, на подлокотники стула или на стол.

Разложите вещи, которыми вы пользуетесь каждый день, так, чтобы до них было легко добраться.Старайтесь оставаться активными, но отдохните, когда почувствуете одышку, а затем начните снова.

Как избежать одышки?

Вам нужно будет найти основную причину и попытаться устранить ее, если это возможно. Не курите или, если вы все же курите, обратитесь за помощью, чтобы бросить курить, потому что все распространенные серьезные причины одышки с большей вероятностью влияют на курильщиков. Если вы поддерживаете нормальный вес и регулярно занимаетесь спортом, у вас меньше шансов получить одышку.

Каковы перспективы (прогноз)?

Это зависит от первопричины, но, как правило, очень хорошо.Люди с заболеваниями, связанными с курением, которые продолжают курить, склонны к все большей и большей одышке. Некоторым людям, страдающим затрудненным дыханием, понадобится кислород.

Как ощущается одышка и когда она серьезна?

Дыхание — это автоматический процесс, то есть он выполняется без каких-либо сознательных усилий с вашей стороны.

Итак, когда дыхание превращается в сознательное усилие — такое, что вы задыхаетесь и должны напоминать себе о необходимости сделать глубокий вдох — это может быть пугающим, особенно если вы никогда раньше этого не испытывали.

«Одышка — это симптом, который может быть связан со многими заболеваниями, в первую очередь с заболеваниями сердца и легких. Оба эти органа являются невероятно важными органами, поэтому никогда не стоит игнорировать одышку или лечить ее легкомысленно», — говорит доктор. Зинат Сафдар, пульмонолог из Хьюстонского методистского центра лечения легких.

Многие причины одышки включают:

• Астма
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Легочная гипертензия
• Легочный фиброз
• Инфекция дыхательных путей, включая пневмонию или бронхит
• Сердечные заболевания, такие как кардиомиопатия, инфаркт и сердечная недостаточность
• Ожирение
• Потеря формы (потеря мышечной массы)
• Приступы тревоги или паники

Одышка ощущается в груди и может проявляться как:

• Затрудняется отдышаться
• Чувство потребности дышать быстрее или глубже
• Отсутствие возможности сделать полный глубокий вдох
• Чувство раздражительности и припухлости

«Вы можете впервые заметить одышку во время физических нагрузок.Например, возможно, вы больше не можете идти в ногу с тем, с кем идете, или не можете подняться по лестнице. Раньше вы могли остановиться, сделать глубокий вдох и продолжить, но сейчас это сложнее, — говорит доктор Сафдар. — А одышка может прогрессировать со временем до такой степени, что вы испытываете ее даже в состоянии покоя ».

Но не всякая одышка со временем развивается медленно. Иногда одышка возникает внезапно, а может быть, даже сильно.

Когда одышка острая, она обычно сопровождается другими симптомами, такими как:

• Повышенная температура и кашель (пневмония)
• Зуд, отек или сыпь (аллергическая реакция)
• Свистящее дыхание (астма)
• Боль в груди, нечеткость зрения и головокружение (сердечный приступ)
• Боль в груди и отек ног, особенно после долгих путешествий (тромбоэмболия легочной артерии)

«Вы всегда должны серьезно относиться к одышке», — подчеркивает д-р.Сафдар.

Важно отметить, что если одышка от умеренной до тяжелой и возникает внезапно — и особенно если она сопровождается болью в груди, головокружением и изменением цвета вашей кожи — это становится неотложной медицинской помощью, требующей вызова 911.

«Это может быть признаком сердечного приступа или тромбоэмболии легочной артерии, которые представляют опасность для жизни», — говорит д-р Сафдар. «Кроме того, симптомы панической атаки могут совпадать с этими неотложными медицинскими ситуациями. Тем не менее, даже если вы думаете, что ваши симптомы вызваны панической атакой, важно пойти в отделение неотложной помощи, чтобы пройти обследование и подтвердить, что вы не находитесь в немедленном состоянии. Опасность.«

Затем есть более легкая одышка, иногда возникающая при физической активности. Хотя это не неотложная медицинская помощь, ее тоже нельзя игнорировать.

«Даже легкая одышка может быть предвестником более серьезного состояния», — говорит д-р Сафдар. «И если он прогрессирует до такой степени, что заставляет вас изменить уровень активности, определенно пора поговорить с вашим лечащим врачом о ваших симптомах».

Одышка возникает, когда вы не получаете достаточно кислорода, заставляя вас чувствовать, что вам нужно дышать тяжелее, быстрее и / или глубже.И, если вы чувствуете, что не получаете достаточно кислорода, то и ваши органы тоже, что может иметь серьезные краткосрочные и долгосрочные последствия для вашего здоровья.

«Как уже упоминалось, одышка может быть вызвана множеством состояний, от астмы и ХОБЛ до сердечной недостаточности. Ваш врач может провести тесты, необходимые для постановки диагноза, а также предложить рекомендации по образу жизни или прописать лекарства, которые могут помочь вылечить первопричину вашей одышки », — объясняет д-р.Сафдар.

Например, если у вас диагностирована астма, ваш врач может назначить ингалятор и порекомендовать вам бросить курить (если вы курите) и избегать других раздражителей легких.

«Следует отметить, что курение включает в себя все, что приводит к выходу дыма изо рта, включая вейпинг и кальян», — добавляет доктор Сафдар.

Если одышка продолжает прогрессировать, несмотря на изменение образа жизни и лечение, ваш врач может направить вас к пульмонологу или кардиологу, в зависимости от источника вашей одышки.

«Некоторые из более серьезных или запущенных причин одышки, такие как ХОБЛ или сердечная недостаточность, лучше всего лечить у специалиста. Пульмонолог или кардиолог могут провести более глубокие тесты, необходимые для полного понимания вашего состояния и выявления наиболее эффективный способ (-ы) справиться с этим », — объясняет д-р Сафдар. «Цель всегда состоит в том, чтобы защитить ваше здоровье, но это также и в том, чтобы вернуть вас в место, где вы можете быть активными и снова наслаждаться любимыми вещами».

Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем: Айим Джамсон, М.Д .: Кардиология

Название: Когда одышка сигнализирует о проблемах с сердцем

Многие проблемы с сердцем могут привести к одышке. Это может произойти внезапно или постепенно с течением времени. Также это может произойти только во время физических нагрузок или в стрессовых ситуациях.

Никогда не игнорируйте необъяснимую одышку, так как это может быть связано с серьезным заболеванием. Если у вас возникла одышка, обратитесь за медицинской помощью.

Здесь, в Metropolitan Cardiovascular Consultants, мы сотрудничаем с нашими пациентами, чтобы предотвращать и лечить состояния и болезни, которые влияют на сердце, сохраняя и улучшая качество жизни.

Доктор Джамсон предлагает широкий спектр сердечно-сосудистых услуг в наших поликлиниках. Пациенты могут получить доступ к передовым кардиологическим технологиям для диагностики и лечения различных состояний, от простых до сложных.

Если у вас есть проблемы со здоровьем сердца, посещение кардиолога имеет первостепенное значение. Симптомы сердечных заболеваний очень разнообразны, и для выявления и лечения проблем необходимо всестороннее обследование.

Необъяснимая одышка может указывать на основную проблему со структурой или функцией вашего сердца.Ниже приведен список потенциально серьезных и часто диагностируемых сердечных заболеваний, которые могут проявляться одышкой.

Заболевание коронарной артерии

Две главные коронарные артерии, левая главная и правая коронарные артерии поставляют кровь к сердцу. В этих артериях могут развиться проблемы, ведущие к серьезным и потенциально опасным для жизни состояниям

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является наиболее распространенным типом сердечного заболевания в США. Она развивается, когда на стенках коронарных артерий накапливается бляшка, приводящая к сужению и, в конечном итоге, закупорке этих артерий.

Эти жирные отложения (бляшки), богатые холестерином, уменьшают приток крови к сердечной мышце, что приводит к заболеванию, называемому стенокардией, и повышает риск сердечного приступа. Симптомы могут не появиться, пока не произойдет значительное снижение кровотока.

Одышка, особенно при физической нагрузке, может быть атипичным проявлением стенокардии и может быть вызвано лежащей в основе ИБС.

Сердечный приступ

Сердечный приступ происходит, когда сердечная мышца не получает достаточно насыщенной кислородом крови и питательных веществ для правильного функционирования

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов ИБС до сердечного приступа.Это делает крайне важным наладить прочные отношения сотрудничества с вашим поставщиком медицинских услуг и запланировать рекомендованные осмотры для профилактики и раннего выявления сердечных заболеваний. Это особенно верно, если у вас есть факторы риска ИБС, к которым относятся гипертония, диабет, высокий уровень холестерина, курение и семейная история болезни коронарной артерии.

Хотя боль в груди является наиболее частым симптомом сердечного приступа, пациенты, особенно женщины, могут в первую очередь проявлять одышку и усиливающуюся утомляемость.

Вы можете заметить снижение энергии или одышку после минимальной активности, что вы можете связать со старением, отсутствием физической активности или увеличением веса, но это может быть ранними малозаметными признаками сердечного заболевания или сердечного приступа

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребности организма в крови, кислороде и других питательных веществах. Это вызвано либо пораженной сердечной мышцей, которая слишком слаба, чтобы перекачивать достаточно крови в тело (сердечная недостаточность с пониженной фракцией выброса), либо толстой жесткой сердечной мышцей, которая недостаточно расслабляется, чтобы наполняться кровью (сердечная недостаточность с сохраненным выбросом фракция)

Одышка — наиболее частый симптом сердечной недостаточности.Это неприятное чувство, которое может вызвать удушье. Одышка сначала возникает при физической нагрузке, но может постепенно ухудшаться и, в конечном итоге, в тяжелых случаях возникает в состоянии покоя. Обычно хуже, лежа на спине, и пациенты иногда просыпаются от сна и садятся, чтобы отдышаться.

Причины сердечной недостаточности включают ИБС, длительную гипертензию и заболевание сердечной мышцы, называемое кардиомиопатией, это может быть наследственным или вторичным по отношению к таким заболеваниям, как гипертония, ИБС и саркоидоз.Ослабление сердечной мышцы также может быть вызвано инфекциями, которые непосредственно поражают сердце (миокардит), в частности, было много сообщений о том, что Covid 19 вызывает миокардит и, в конечном итоге, приводит к кардиомиопатии и сердечной недостаточности.

Важно, чтобы сердечная недостаточность выявлялась на ранней стадии и лечилась. Доступны тесты, помогающие определить причину сердечной недостаточности, и доступные методы лечения, которые, как было показано, улучшают качество жизни, уменьшают количество госпитализаций и смертность от сердечной недостаточности

Сердечная аритмия

Нарушения сердечного ритма, состояния, при которых ваше сердце бьется нерегулярно, сбивается, слишком быстро или слишком медленно, могут проявляться одышкой, эти состояния обычно легко выявляются и могут быть успешно вылечены. некоторые случаи вылечены, что привело к полному исчезновению симптомов,

Ваш врач может впервые заметить аритмию во время обычного медицинского осмотра.Аритмия может сигнализировать о безобидном состоянии или о чем-то более серьезном. Общие симптомы, такие как одышка и головокружение, требуют тщательного обследования у специалиста.
Valvular Heart Disease
Сердечные клапаны работают нормально, выполняя 2 задачи: 1. Широко откройте, чтобы кровь проходила через нее. 2. Поддерживайте кровоток в одном направлении и предотвращая обратный отток крови в противоположном направлении.
Состояния, при которых клапаны сердца не открываются полностью, приводят к сужению клапанного отверстия, называемому стенозом, если он серьезный, он может вызвать одышку либо из-за самой болезни клапана, либо потому, что это приводит к кардиомиопатии и заболеванию легких .Когда клапан поражен и не закрывается полностью, это позволяет крови просачиваться в обратном направлении, это называется срыгиванием, а когда он достаточно серьезный, может также привести к одышке. Порок клапанов сердца легко диагностируется с помощью тщательного медицинского осмотра и таких тестов, как эхокардиограмма. Лечение порока сердечного клапана является более успешным, если его начать раньше, до того, как у пациентов разовьется кардиомиопатия и другие необратимые последствия порока сердца, такие как болезнь легких

Перикардит

Перикард состоит из двух тонких слоев ткани, окружающих сердце, и воспаление ткани называется перикардитом.Если у вас перикардит, вы можете испытывать боль в груди и одышку. Вирусные инфекции и аутоиммунные заболевания могут вызывать перикардит.

Перикардит обычно проходит сам по себе, но может быть тяжелым или перерасти в хронический; важно определить и лечить основную причину.

Чтобы узнать больше о том, как сохранить здоровье своего сердца, свяжитесь с нами по телефону или запишитесь на прием онлайн в одном из наших трех офисов в Белтсвилле, Боуи и Колумбии, штат Мэриленд.Вы также можете отправить сообщение доктору Джамсону и его команде

Одышка: причины и лечение

Проблемы с дыханием — причины, симптомы и лечение

На этой странице