Болит сустав стопы: Боль в стопе — причины и лечение

Травмы голеностопа и стопы

Такие происшествия, как неудачное «приземление» на пятки при падении с высоты, подвёртывание стопы могут привести к следующим травмам:

• растяжение связок голеностопа — боли имеют резкий характер, появляется отёк, пальпация под лодыжками вызывает сильную болезненность;
• переломы лодыжек с подвывихом стопы — резкое увеличение сустава в объёме, сильная болезненность при попытках пошевелить ногой, смещение стопы внутрь, наружу или назад в зависимости от вида подвывиха;
• вывихи стопы — нередко комбинируются с лодыжечными переломами и характеризуются аномальным поворотом пятки внутрь, деформированием и утолщением сустава, появлением гематомы с тыльной стороны стопы;
• переломы заднего края большеберцовой кости;
• переломы костей предплюсны, переломы фаланг пальцев стопы — появление гематомы на тыльной стороне стопы, её утолщение и наличие резкой боли при пальпации;
• переломы пяточной кости — резкое увеличение объёма пятки и её выворачивание наружу, невозможность стать на ногу из-за сильной боли в голеностопе.

Деформирующий артроз голеностопа

Деформирующий артроз голеностопного сустава — это патология хронического характера, при которой происходят дегенеративные изменения хряща, которые приводят к его деструкции. По мере того как патология развивается, она охватывает суставную капсулу, кости и связочный аппарат, вызывая боли связок в голеностопе.

Первая стадия развития заболевания характеризуется недостаточно ярко проявленными симптомами, которые становятся заметными только при оказании сильной нагрузки на сустав. Что касается второй стадии развития патологии, то для неё характерны следующие клинические проявления:

• сильные боли по утрам и при нагрузках на сустав;
• хруст и скрипы при движениях голеностопом;
• искривление оси голени;
• ослабление суставов и, как результат, частые вывихи;
• ощущение скованности;
• отёк и локальное повышение температуры при наличии воспаления.

Подробнее об остеоартрозе

Другие причины

Помимо вышеперечисленного, болевая симптоматика в голеностопном суставе может быть обусловлена следующим:

Наши врачи

Специалист по лечению боли, анестезиолог-реаниматолог, заведующий Клиникой Боли, кандидат медицинских наук

Стаж 18 лет

Диагностика боли в голеностопе

Перед тем как назначить лечение боли в голеностопном суставе, специалисты Клиники боли ЦЭЛТ проводят диагностические исследования, позволяющие выявить причину, которая их вызвала. Помимо клинического осмотра и сбора анамнеза, может проводиться:

Лечение боли в голеностопном суставе

Тактика лечения боли в голеностопе напрямую зависит от причины, которая её вызвала. В случае, если она ярко выражена, специалисты ЦЭЛТ прежде всего направляют свои усилия на снижение болевых симптомов. Травмы, в частности разрыв связок голеностопа нуждается в наложении гипса и проведении реабилитационных процедур.

При артрозе задача враче заключается в облегчении болевых ощущений, улучшении двигательных функций и исключении возможности развития воспалительных процессов в хрящевой ткани. Для этого больному назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, а также медицинские препараты, которые позволяют улучшить кровообращение. Возможно применение гелей и мазей, которые уменьшают боли в суставах.

Если причина боли — артрит, то оправданным будет прохождение физиотерапевтических процедур и применение препаратов, останавливающих воспалительные процессы.

В Клинике боли ЦЭЛТ для вас разработают индивидуальную программу лечения, включающую массаж, рефлексотерапию, систематическую терапию, которые позволят восстановить ваше здоровье и вернуть радость жизни!

Боль в стопе — причины, диагностика и лечение

Причины боли в стопе

Травматические повреждения

Ушиб стопы возникает при падении тяжелого предмета, ударе или спотыкании. Проявляется умеренными постепенно стихающими болями, отеком, кровоподтеками. Опора сохранена, иногда ограничена. Симптомы исчезают через 1-2 недели. Переломы стопы развиваются по тем же причинам, что и ушибы. Характеризуются взрывной резкой болью, значительным отеком, грубым нарушением функции. Клиническая картина определяется локализацией перелома:

• Перелом таранной кости. Встречается редко. Беспокоят боли в основании стопы, под голеностопным суставом. Выявляются кровоизлияния в зоне внутренней лодыжки. Возможность опираться на ступню утрачена.
• Переломы других костей предплюсны. Диагностируются редко. Боль, отек, кровоизлияния обнаруживаются в проксимальном отделе на тыле стопы. Повороты ступни кнутри и кнаружи резко болезненны. Опора невозможна.
• Переломы костей плюсны. Широко распространены. Проявляются болями в средних и дистальных отделах стопы, бывают одиночными и множественными. В первом случае отек локальный, опора на ступню может быть частично сохранена, во втором из-за значительного отека стопа напоминает «подушку», опора возможна только на пятку.

Переломы костей стопы у детей, как правило, выявляются в области плюсны. При одиночных переломах, отсутствии смещения болевой синдром может быть умеренным, однако сильная припухлость и кровоподтеки указывают на наличие тяжелого повреждения. Вывихи костей стопы возникают редко, сопровождаются крайне интенсивной внезапной болью, которая практически не утихает с течением времени. Ступня отечна, грубо деформирована, с обширными кровоизлияниями. Точка максимальной болезненности соответствует расположению вывиха костей плюсны или предплюсны.

Маршевая стопа (стрессовый или усталостный перелом) является особым видом повреждения костей плюсны, выявляется при интенсивной перегрузке стоп. Боль в ступнях развивается остро на 2-4 день после перенапряжения либо постепенно в течение 1-2 недель. Больные жалуются на сильные, порой нестерпимые болезненные ощущения в средней части стопы.

Ознобление формируется при повышенной влажности и периодическом охлаждении, проявляется жгучими, распирающими болями, зудом, расстройствами чувствительности, образованием зон плотного синюшно-багрового отека. При отморожениях боли сначала незначительные, покалывающие, появляются на фоне похолодания, бледности конечности. Затем болезненные ощущения становятся интенсивными, жгучими, дополняются отеком, синюшностью, образованием пузырей, в тяжелом случае – некрозом.

Воспаление суставов

Для всех форм артрита стопы типичны боли, которые усиливаются при стоянии и ходьбе, скованность движений, наиболее выраженная в утренние часы, отек, гиперемия кожи в области пораженных суставов. При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично с двух сторон, возможно острое начало с сильными болями, лихорадкой или первично хроническое течение. Интенсивность болевых ощущений колеблется от слабых, кратковременных до сильных, постоянных. Другие проявления коррелируют с выраженностью болевого синдрома.

При посттравматическом артрите поражается один сустав, боли обычно медленно нарастают в течение месяцев либо лет. Неспецифические инфекционные артриты развиваются на фоне бактериальных, грибковых, вирусных инфекций, манифестируют остро сильной резкой болью в покое и при движениях, нарастающим отеком, локальной гипертермией, проявлениями общей интоксикации.

Для подагрического артрита характерно поражение I плюснефалангового сустава. Приступ начинается внезапно, обычно – в ночные часы с очень резких острых болей, локального отека, покраснения кожи, повышения температуры тела. Боль сохраняется на протяжении 3-10 суток, затем все симптомы полностью исчезают. Повторные атаки могут развиться через несколько месяцев или лет, промежутки между приступами постепенно сокращаются. На коже образуются тофусы.

При хондрокальцинозе (псевдоподагре) иногда наблюдается артрит аналогичной локализации, что может затруднять диагностику из-за сходной клинической картины. Псевдоподагра также сопровождается интенсивными болями, отеком, гиперемией сустава, отличием от подагры является отсутствие общей гипертермии, тофусов. Приступ хондрокальциноза продолжается около 1 недели, в первые сутки болезненные ощущения нарастают, затем уменьшаются.

Воспаление костных структур

Простой периостит стопы встречается нечасто, обычно становится следствием травмы, проявляется умеренным болевым синдромом, незначительной отечностью в зоне поражения. Оссифицирующий периостит развивается после травм, при артритах, опухолях, трофических язвах, некоторых других заболеваниях. Характеризуется умеренными или незначительными болями в сочетании с нарастающим ограничением движений. При длительном течении возможно сращение костей предплюсны.

Остеомиелит костей ступни провоцируется открытыми переломами, инфицированными ранами, гнойными заболеваниями, операциями на стопе. Проявляется нарастанием болевого синдрома, ухудшением общего состояния. Боли дергающие, распирающие, сверлящие, усиливающиеся при любых движениях. Интенсивность симптоматики снижается после формирования свища.

Боль в стопе

Специфические инфекции

Гонорейный артрит в области плюснефаланговых суставов чаще диагностируется у мужчин, проявляется интенсивными болями при движениях, лихорадкой, ознобами, локальным отеком, гиперемией. После стихания острых явлений болезнь приобретает хроническое рецидивирующее течение, напоминающее клиническую картину ревматоидного артрита. Возникают ограничения движений, формируются деформации.

При развитии костно-суставного туберкулеза пациентов некоторое время беспокоят периодические слабые боли в ступне, слабость, вялость, снижение трудоспособности. Затем интенсивность болей нарастает, стопа становится отечной, гиперемированной. Нарушается походка. Постепенно боли достигают степени нестерпимых, общее состояние продолжает ухудшаться, на стопе образуются свищи, формируются анкилозы суставов.

Болезни сухожилий

Тендовагинит чаще поражает сухожилия тыльной поверхности стопы. Острая неспецифическая форма патологии проявляется внезапными умеренными болями, ограничением движений, значительным отеком, который может распространяться на всю стопу, голеностопный сустав, нижнюю часть голени. При инфекционном тендовагините болевой синдром выражен сильнее, чем при обычном неспецифическом. Наблюдаются лихорадка, лимфаденит.

При остром крепитирующем тендовагините наряду с болезненностью при движениях отмечается мягкий хруст, отек меньше, чем при других формах, лихорадка отсутствует. При хроническом течении асептического тендовагинита формируется шнуровидное уплотнение по ходу сухожилия. Пальпация болезненна, движения ограничены из-за боли. Отек незначительный.

Остеохондропатии

Болезнь Келлера I выявляется у мальчиков 3-7 лет, сопровождается болями в проксимальной части стопы, ближе к ее внутреннему краю. Боль усиливается при ходьбе и ощупывании, вынуждает ребенка опираться не на всю ступню, а на ее наружный край. Со временем болевой синдром становится постоянным, не исчезает даже в покое. Возникает хромота. Отек и гиперемия отсутствуют. Все симптомы остеохондропатии исчезают в течение года, в отсутствие лечения возможна деформация стопы.

При болезни Келлера II, развивающейся у девочек 10-15 лет, боль отмечается в передних отделах ступни, в проекции II-III плюсневых костей. Вначале боли неинтенсивные, появляются при продолжительной ходьбе, затем усиливаются, становятся длительными. Пациентки жалуются на усиление болевых ощущений при ношении обуви на тонкой подошве, ходьбе по неровным поверхностям. Потом болевой синдром приобретает постоянный характер. Выздоровление наступает в течение 2-3 лет, возможно укорочение пораженной плюсневой кости.

Плоскостопие

Поперечное плоскостопие проявляется ноющими, тянущими, жгучими болями в стопах, чувством тяжести в ногах. Симптомы усиливаются после длительной ходьбы, стояния. Болезненность локализуется в переднем отделе стопы по внутреннему краю. Формируется Hallux valgus. Болевой синдром в проекции 1 плюснефалангового сустава становится более продолжительным и интенсивным, беспокоит по ночам, сочетается с внешней деформацией, ограничением движений.

У пациентов с продольным плоскостопием боли локализуются преимущественно в средних отделах стопы. 1 степень сопровождается неинтенсивными болями после значительной нагрузки. При 2 степени болезненность появляется после небольших нагрузок, ощущается в покое, распространяется на голеностопный сустав. При 3 степени болевые ощущения постоянные, интенсивные. Наблюдаются затруднения при ходьбе, использовании обычной обуви. При комбинированной форме болезни выявляются симптомы продольного и поперечного плоскостопия, боли разлитые.

Другие деформации стопы

При пяточной и конской стопе болезненные ощущения также разлитые, захватывают голеностопный сустав и голень, дополняются грубым ограничением сгибания ступни в подошвенную или тыльную сторону. При полой стопе боли локализуются в проксимальных отделах ступни, обусловлены сдавлением костей предплюсны обувью. Болевой синдром ярче выражен в случае сочетания полой стопы с поперечным плоскостопием.

Ригидный большой палец стопы вначале проявляется незначительной болью в плюснефаланговом сочленении после большой нагрузки. Затем боли становятся длительными, сохраняются в состоянии покоя. Из-за ограничения движений пациент возникает перегрузка наружных отделов ступни, появляется болезненность в зоне V плюснефалангового сустава. В последующем боли в стопе беспокоят по ночам, движения отсутствуют, ходьба затруднена.

При вальгусной деформации стопы болезненные ощущения отмечаются преимущественно во внутренних отделах ступни и над наружной лодыжкой. Болевой синдром усиливается при нагрузке, использовании неудобной обуви, сочетается с болями в голени, обусловленными постоянным перенапряжением мышц.

Врожденные патологии

Косолапость характеризуется болями по наружному краю стопы, которые со временем распространяются по всей ступне, на вышележащие отделы конечности. Стопа деформирована, развернута подошвой кнутри. При врожденной пахионихии на выступающих участках стоп образуются обширные болезненные омозолелости, формируются трещины. Изменения ступней сочетаются с ониходистрофией, появлением бородавчатых разрастаний, шелушением кожи, подошвенным гипергидрозом.

Поражения стоп при диабете

Диабетическая остеоартропатия является разновидностью диабетической стопы, поражает преимущественно плюснепредплюсневые сочленения. Боли в стопах вначале неинтенсивные, возникают на фоне уже имеющихся отечности, гиперемии, некоторой деформации ступней. Потом продолжительность болевого синдрома увеличивается, болезненность появляется в покое, формируется грубая деформация.

Нейропатическая форма характеризуется образованием зон гиперкератоза, болезненных язв, потертостей, трещин на подошвенной поверхности стопы. При ишемической форме диабетической стопы боли развиваются при ходьбе, провоцируют перемежающуюся хромоту, сочетаются со стойким отеком, ослаблением пульсации артерий. В тяжелых случаях выявляется диабетическая гангрена, характеризующаяся болями, отеком в зоне между пораженными и здоровыми тканями.

Сосудистые патологии

Боли в стопах наблюдаются при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей. Вначале отмечаются только во время ходьбы, вызывают перемежающуюся хромоту. Болезненность беспокоит преимущественно в области подошвы, распространяется на пальцы и голени. Постепенно «безболевая» дистанция сокращается. На поздних стадиях болевой синдром сохраняется в покое. Конечности бледные, холодные, пульс ослаблен или не определяется. Такая симптоматика характерна для следующих заболеваний:

Кроме того, боль в ступнях выявляется при трофоневрозе – эритромелалгии. Болевые ощущения очень интенсивные, жгучие, пекущие, начинаются с одного пальца, распространяются на обе ступни. Возникают внезапно, провоцируются сдавлением или перегревом конечности, дополняются отеком, яркой гиперемией. Сохраняются от нескольких минут до нескольких часов, препятствуют ходьбе.

Неврологические причины

Неврома Мортона характеризуется жгучими локальными болями на уровне головок плюсневых костей (обычно – в 3 межпальцевом промежутке, реже – во 2), иррадиирующими в пальцы. Возможны прострелы. Болезненность связана с ношением тесной обуви, физической нагрузкой. Отмечается волнообразное течение. При прогрессировании боли становятся постоянными, беспокоят в любой обуви, уменьшаются, но не исчезают при ее снятии, сочетаются с онемением пальцев.

Боли в стопах также возникают при невропатии большеберцового нерва. Типичен жгучий характер болевых ощущений, сочетание с нарушениями чувствительности, слабостью мышц. Локализация болевого синдрома определяется уровнем поражения:

• Синдром тарзального канала: жгучие боли в подошве с иррадиацией по задней поверхности голени.
• Медиальный подошвенный нерв: по внутренней стороне подошвы с иррадиацией в пальцы.
• Общие пальцевые нервы: начинается от свода стопы, проходит к основанию II-IV пальцев, далее в сами пальцы.
• Кальканодиния: беспокоят боли преимущественно в пяточной области.

Невропатия малоберцового нерва проявляется болями по наружной, а невропатия седалищного нерва – по задненаружной поверхности стопы и голени. При невропатии бедренного нерва болезненность отмечается по внутренней поверхности ступни.

Другие причины

Из опухолевых заболеваний в области стопы встречается хондрома, которая протекает доброкачественно, проявляется кратковременными слабыми болями с нечеткой локализацией, усиливающимися при росте неоплазии, давлении обуви. Болезненность в ступнях также может возникать при депрессии, некоторых психических расстройствах. Для болевого синдрома, обусловленного психическими нарушениями, характерно несоответствие клинике определенного заболевания, отсутствие анатомических изменений, иногда – причудливый характер ощущений.

Диагностика

Определение причин болей в стопе осуществляют травматологи-ортопеды. Для постановки диагноза используются данные объективного обследования и дополнительных исследований. Производятся следующие процедуры:

• Опрос. В ходе беседы с больным устанавливают обстоятельства, время появления боли, других симптомов. Определяют характер болевого синдрома, его связь с различными факторами. Выясняют анамнез жизни, семейный анамнез.
• Внешний осмотр. Врач производит оценку внешнего вида стопы, выявляет деформации, отек, нарушения целостности кожи. Изучает цвет, локальную температуру, пульсацию артерий, чувствительность, подвижность суставов, другие показатели.
• Рентгенография стопы. Выполняется в 2 или 3 проекциях с захватом всей ступни либо ее части. При плоскостопии назначаются снимки с нагрузкой. На рентгенограммах просматриваются переломы, вывихи, участки разрушения и перестройки кости, дегенеративные изменения суставов. Значимую роль играет оценка взаимоотношений между различными структурами стопы.
• Плантография и плантоскопия. Методы для выявления плоскостопия, других деформаций стопы. Позволяют установить характер и выраженность изменений, особенности распределения нагрузки на ступни, необходимость использования ортопедических приспособлений.
• УЗИ. Ультразвуковые методики (УЗДГ, дуплексное сканирование) необходимы при патологии сосудов. Назначаются для исследования состояния сосудистой сети, проходимости сосудов, скорости тока крови, других факторов.
• Электрофизиологические методы. Показаны при неврологических расстройствах. Целью обследования является уточнение уровня поражения нерва, состояния нервной и мышечной ткани.
• Лабораторные анализы. Подтверждают наличие воспаления, выявляют нарушения обмена и специфические маркеры ревматологических заболеваний. Дают возможность оценить общее состояние организма при тяжелых патологиях.

С учетом характера болезни назначаются консультации других специалистов: эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга. По показаниям выполняются КТ, МРТ, производится биопсия костей и мягких тканей для изучения их морфологической структуры.

Гипсовая повязка на стопу

Лечение

Первая помощь

Конечности обеспечивают покой, возвышенное положение. При скелетных повреждениях прикладывают холод, осуществляют иммобилизацию с помощью шины или фиксирующей повязки. При отморожениях накладывают изолирующую повязку, интенсивное согревание стоп запрещено, поскольку может усугубить имеющиеся повреждения тканей. При нетравматических патологиях стоп используют местные противовоспалительные, обезболивающие средства.

Консервативная терапия

При переломах и вывихах производятся блокады, вправление или репозиция, наложение гипсовой повязки. План консервативной терапии предусматривает:

• Охранительный режим. Специалист определяет режим двигательной активности, интенсивность нагрузки на конечность, по показаниям рекомендует использование ортопедических приспособлений, дополнительных средств опоры (костыли, трость).
• Медикаментозная терапия. Чаще всего применяют НПВС общего и местного действия. Инфекционные заболевания требуют назначения антибактериальных или противовирусных препаратов, сосудистые патологии – медикаментов для нормализации кровообращения, сахарный диабет – коррекции противодиабетической терапии.
• Немедикаментозные методики. Пациентов направляют на ЛФК, массаж, мануальную терапию, физиотерапевтическое лечение (электростимуляцию, электрофорез, УВЧ, лазеролечение и др.).

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводят для сокращения сроков и улучшения результатов лечения. С учетом особенностей заболевания осуществляются:

После операций применяют антибактериальные и обезболивающие средства, выполняют перевязки. Обязательной частью хирургического лечения являются комплексные программы реабилитации, включающие лечебную физкультуру, физиотерапевтические методики.

Болит стопа при ходьбе? Лечение в клинике Стопартроз в Москве

Литвиненко А. С.

Беспокоят боли в ступнях ног при ходьбе? Не знаете в чем причина проблемы и как унять боль? В медицинском центре Стопартроз помогут выяснить причину болевого синдрома и устранить его.

При ходьбе болят стопы ног, причины

Чаще всего ступни ног болят от усталости после длительной ходьбы, пробежки или других физических нагрузок. Но также это может указывать на определенные заболевания:

• артрит;

• фасциит;

• плоскостопие;

• эритромелалгия;

• невромы;

• метаталзаргия.

Если при ходьбе болят ступни, то возможно причиной тому является начальная стадия развития артрита. При этом, патология сопровождается защемлением нервных окончаний, повреждением кровеносных сосудов. При артрите боли появляются не только при физических нагрузках, но и в покое. А при беге или ходьбе симптомы усиливаются. Распознать артрит можно по характерной припухлости и красноте стопы.

Боль в подошве стопы при ходьбе также может указывать на фасциит – воспаление плантарной фасции, которая крепится к пяточной кости и плюсневым костям. Боли возникают вследствие деформационных процессов в соединительных и мягких тканях стопы.

При плоскостопии довольно часто болят стопы после ходьбы. Причиной плоскостопия может быть наследственная предрасположенность, избыточный вес, неудобная обувь, профессиональное заболевание. При синдроме плоской стопы нарушаются амортизационные способности. Нагрузка переходит на суставы нижних конечностей, позвоночник.

Эритромелалгия вместе с болевыми ощущениями характеризуется общей гипертермией и жжением в области пальцев ног. Сочетание таких симптомов указывает на поражение нервных волокон, поэтому необходимо сразу же обратиться за помощью к специалисту.

Неврома – это патологическое разрастание нервных тканей, что вызывает довольно сильные боли. Причиной боли в стопе при ходьбе и развития невромы является ношение слишком тесной обуви.

Комментирует врач-ортопед Жежеря Эдуард Викторович:

С возрастом происходят естественные изменения в костях, мышцах и связках стоп. При снижении физической активности кости подвергаются атрофическим процессам. Пожилые пациенты жалуются, что при ходьбе болят подошвы ног.
Кожные наросты, бородавки, грибковые поражения, мозоли также могут стать причиной болей стоп. В зависимости от сложности проблемы боли могут быть довольно сильными, что усложняет процесс передвижения.

Подагра

При подагре болит стопа не только при ходьбе, но также сопровождает больного в течение всего дня. Подагра – это заболевание, которое характеризуется суставными изменениями. Проблема чаще локализуется в области больших пальцев ног, но без должного лечения патология распространяется на суставы других пальцев ног, и даже рук.

Суставы видоизменяются вследствие накопления кристаллов мочевины – образуется шишка. Выпирающий сустав вызывает сильные боли, тем более при ношении тесной обуви и при длительных прогулках.

Диагностика

Если пациенту больно наступать на стопу при ходьбе, то в клинике Стопартроз будет проведена полная диагностика для выяснения причины такого симптома.

Предварительный диагноз специалист (ортопед) может поставить после визуального осмотра и пальпации конечности. Но для подтверждения выявленного заболевания доктор назначит ряд дополнительных исследований:

• компьютерная томография;

• рентгеновский снимок стопы;

• МРТ;

• общие анализы.

В случае возникновения болей в ногах вследствие заболеваний органов и систем, необходимо комплексное обследование. Например, при сердечной недостаточности, диабете, излишнем весе необходимо выяснить, боли в ногах – это дополнительный симптом либо следствие общего состояния больного.

Болят ступни ног при ходьбе лечение

После выяснения причин болей в ногах, доктор назначает необходимый курс лечения, который направлен на купирование болевого синдрома и устранение его причин. Лечение будет сочетать в себе как методы физиотерапии, так и медикаментозные препараты.

В зависимости от причины боли, назначаются фармакологические средства:

• противовоспалительные препараты;

• антибиотики;

• кортикостероиды;

• обезболивающие медикаменты.

Принципы лечебной физкультуры способствуют гибкости, прочности стопы и притоку крови к голеностопному суставу. Также если болит нога в области стопы при ходьбе, полезным будет пройти курс физиотерапии:

Физиотерапевтические процедуры восстанавливают функции голеностопного сустава. Для облегчения ходьбы и профилактики болей пациенту следует носить обувь на ортопедической подошве. А при необходимости также следует воспользоваться компрессионным бельем – носок, гольф, чулок.

В запущенных случаях, когда боли не ослабевают при медикаментозной терапии, назначается оперативное вмешательство по коррекции строения стопы. Довольно обычной операцией является иссечение подагрической шишки и выравнивание соседних пальцев.

После операции пациенту больно наступать на ступню при ходьбе. С целью ускорения процесса выздоровления больному следует пройти курс электрофореза, делать специальные упражнения лечебной физкультуры, другие процедуры.

Заключение

Если после ходьбы болят ступни ног, то это однозначно указывает на проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Развитию патологии способствует исключительно личное пренебрежительное отношение пациента к своему здоровью. Ведь боли в ногах часто списываются на усталость. Основным симптомом прогрессирования заболевания является хромота, искажение походки. Но такие изменения только усугубляют ситуацию.

Потому, если появилась боль при ходьбе в ступне, лечение должно быть проведено в обязательном порядке. Для исключения повторяющихся обострений рекомендуется проходить ежегодные профилактические осмотры у специалистов в клинике Стопартроз. Такая регулярность позволит своевременно выявить патологию и вовремя принять меры по устранению проблемы.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Что такое ревматоидные узелки?

Если у вас ревматоидный артрит (РА) и вы заметили твердые или рыхлые бугорки на суставах, вы можете быть одним из примерно 25 процентов пациентов с ревматоидным артритом, у которых развивается то, что называется ревматоидными узелками. Почему возникают ревматоидные узелки, в значительной степени остается загадкой, но хорошая новость заключается в том, что они становятся все реже.

«Я вижу гораздо меньше пациентов с ревматоидными узелками, чем 20 лет назад», — говорит Грегори С. Гарднер, доктор медицины, MACP, профессор отделения ревматологии Вашингтонского университета.«Это связано с новыми, высокоэффективными лекарствами, которые у нас теперь есть для лечения РА».

Здесь он отвечает на вопросы, которые обычно задают пациенты с РА о ревматоидных узелках.

Как выглядят ревматоидные узелки?

По данным Американского остеопатического колледжа дерматологии, ревматоидные узелки обычно имеют округлую форму и могут быть размером с горошину или большим, как лимон. «Чаще всего вы видите ревматоидные узелки на руках и локтях, хотя иногда они появляются на пятках и пальцах ног», — сказал доктор.- говорит Гарднер. «Такое ощущение, что у тебя в туфле камешки».

Ревматоидные узелки также могут появляться в глазах, голосовых связках и легких, но это случается редко, добавляет он. (Подробнее о том, как артрит поражает легкие, читайте здесь.)

Болят ли ревматоидные узелки?

Ревматоидные узелки обычно безболезненны, хотя могут стать болезненными во время обострения артрита. В зависимости от места расположения ревматоидные узелки могут вызывать беспокойство; например, узелки на пятке могут затруднить ходьбу.Они также могут изъязвляться или инфицироваться, но это не обычное явление, говорит доктор Гарднер. (Подробнее о том, как артрит может повлиять на ваши ноги, читайте здесь.)

Почему в первую очередь возникают ревматоидные узелки?

Ученые пока не могут объяснить это и не понимают, почему эти узелки не наблюдаются при других формах воспалительного артрита, таких как псориатический артрит или анкилозирующий спондилит. Однако известно, что прием метотрексата может иногда вызывать нодулез, вызванный метотрексатом, при котором вокруг суставов пальцев быстро образуются крошечные микроконструкции.Если это произойдет, ваш ревматолог, скорее всего, переключит вас на другое лекарство. Вот более частые вопросы, которые пациенты задают о приеме метотрексата.

«Узелки обычно исчезают при смене лекарства», — говорит д-р Гарднер. «Ритуксимаб часто используется в этой ситуации, потому что он очень эффективно избавляет от них».

У кого наиболее высока вероятность развития ревматоидных узелков?

Чаще всего они наблюдаются у людей с более тяжелым РА. «На самом деле они являются маркером тяжелого заболевания», — сказал доктор.- говорит Гарднер. Курильщики также подвергаются большему риску развития ревматоидных узелков. И исследование 2016 года показало, что они значительно чаще встречаются у пациентов с давним заболеванием и у тех, у кого положительный результат теста на ревматоидный фактор и антитела против CCP, а также у людей, принимающих лефлуномид DMARD и антагонисты TNF-альфа.

Как лечат ревматоидные узелки?

Поскольку ревматоидные узелки не являются болезненными и опасными, их вообще не нужно лечить.На самом деле иногда узелки проходят сами по себе. Но если ваши препятствуют вашей подвижности — или если их внешний вид вас беспокоит — есть способы уменьшить их. «Часто мы начинаем с переключения лекарств, чтобы посмотреть, помогает ли это», — говорит доктор Гарднер. «Введение в узелки кортикостероидов также может уменьшить их размер».

Ревматоидные узелки также можно удалить хирургическим путем, хотя операция, как правило, предназначена для людей, у которых есть инфицированные узелки или узлы, которые ограничивают их способность использовать пораженные суставы.Однако есть шанс, что узелки могут вырасти снова.

Продолжайте читать

Этиология боли в ногах: обзор

US Pharm. 2014; 39 (6): HS12-HS16.

Одна из самых сложных частей человеческого тела, состоящая из 26 костей, образующих две пересекающиеся арки, ступня является платформой для движений тела. Боль в стопе сигнализирует о проблеме с взаимодействием внутренних структур стопы или взаимодействием стопы с внешними объектами.Где, когда и как возникает боль, являются основными ключами к разгадке того, что вызывает боль. Тело меняет свои движения или функции, чтобы уменьшить боль в ногах. Проблемы со стопами могут вызвать боль, воспаление или травму, что приведет к ограничению подвижности. ¹

Многие люди испытывают боль в ногах и дискомфорт. Боль в стопе может быть связана со старением, длительным стоянием, избыточным весом, деформацией стопы, травмами, неподходящей обувью или чрезмерной ходьбой, бегом, ездой на велосипеде и т. Д. ^1,2

В этой статье представлен обзор боли в ногах и основных причин, симптомов и рекомендаций по профилактике и лечению. В общем, есть несколько способов справиться с проблемами стопы, включая домашние средства, стельки для обуви, физиотерапию, лекарства и хирургию. Для оценки и лечения проблем со стопами может потребоваться консультация ортопеда или другого медицинского работника.

Основные причины боли в ногах

Артрит: Артрит проявляется по-разному.Обычно это связано с разрушением хряща, который защищает сустав, поэтому он плавно движется и поглощает удары, когда на сустав оказывается давление во время ходьбы и других действий. Если хрящевой ткани недостаточно, кости трутся друг о друга, что вызывает боль, воспаление и жесткость. Аутоиммунные заболевания, износ и инфекции — некоторые причины артрита. ^1,3

Воспаление суставов утихает, когда причина воспаления исчезает или лечится.При хроническом артрите воспаление остается, возможной причиной является остеоартрит. Боль в суставах и отек приводят к снижению подвижности суставов, их скованности (особенно по утрам) и потере тепла. Подагра, один из видов артрита, возникает, когда мочевая кислота накапливается в крови и вызывает воспаление, часто в суставе большого пальца ноги. ^1,3

Бурситы: Бурсит большого пальца стопы, или вальгусная деформация большого пальца стопы ( hallux, , большой палец; valgus, , аномальный угол наклона большого пальца стопы), представляет собой выпячивание кости или ткани вокруг сустава.Это заболевание, которое чаще встречается у женщин, иногда передается по наследству. Ношение обуви с узким носком или на высоком каблуке может привести к развитию бурсита. Бурсит большого пальца стопы может стать болезненным по мере увеличения бугорка, а у основания большого пальца стопы образуются лишняя кость и заполненный жидкостью мешок. Симптомы — красная и мозолистая кожа по внутреннему краю большого пальца стопы, костная шишка на этом месте, боль в суставе и отклонение большого пальца стопы в сторону других пальцев. ⁴

Человек может держать бурсит под контролем, изменяя образ жизни, когда он впервые появляется, в том числе носить правильно подобранную обувь.Если бурсит ухудшается и становится более болезненным, может оказаться эффективным хирургическое вмешательство по выравниванию пальца ноги и удалению костной шишки. Для лечения этого состояния существует более 100 различных хирургических процедур. Операция уменьшает боль во многих случаях, но не всегда. После операции у людей часто возникают проблемы с ношением тесной или модной обуви. ⁴

Неврома Мортона (MN): Это заболевание, которое чаще встречается у женщин, связано с накоплением костной ткани в нервах, проходящих между длинными костями стопы.Точная причина ЗН неизвестна; однако некоторые эксперты считают, что неправильное положение пальцев ног, избыточный вес тела, плоскостопие, бурситы, молоткообразные пальцы ног, тесная обувь или обувь на высоком каблуке, а также выполнение упражнений с высокой ударной нагрузкой могут быть вовлечены в развитие этого состояния. ^4,5

Нервы пальцев стопы проходят под прочной связкой, которая скрепляет кости на подушечке стопы. МН чаще всего развивается между третьим и четвертым пальцами стопы. Симптомы включают покалывание в пространстве между пораженными пальцами ног, судороги пальцев ног, острую или жгучую боль в подушечке стопы (а иногда и в пальцах), боль, усиливающуюся при ношении обуви, и комки между пальцами ног, похожие на камешки.Метатарзалгия (боль в подушечке стопы), расположенная на стопе за пальцами, может быть вызвана повреждением нерва или сустава в этой области, и часто за боль возникает ЗН. ^4,5

Подошвенный фасциит: Это состояние (также называемое подошвенным фасциозом ) представляет собой воспаление толстой полосы тканей (подошвенной фасции), тянущейся по основанию стопы. Подошвенная фасция соединяет пяточную кость с пальцами ноги и образует свод стопы ( РИСУНОК 1 ).Подошвенный фасциит возникает при чрезмерном растяжении или чрезмерном использовании подошвенной фасции. Это вызывает боль в пятке и затрудняет ходьбу. Заболевание часто поражает людей, которые длительное время бегают, прыгают или стоят. Боль усиливается, когда человек впервые встает с постели по утрам. ⁶

Подошвенный фасциит встречается как у мужчин, так и у женщин; однако чаще встречается у активных мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Кандидатами на подошвенный фасциит являются бегуны на длинные дистанции и люди с проблемами свода стопы, внезапным увеличением веса или тугим ахилловым сухожилием.Ахиллово сухожилие, которое соединяет икроножные мышцы с пяточной костью, является наиболее частым местом разрыва или тендинита в результате чрезмерного использования. ⁶

Подошвенный фасциит — одна из самых распространенных ортопедических жалоб. Следующие практики уменьшат боль: упражнения на растяжку пяток и стоп, ношение ночных шин во время сна для растяжки стопы, максимально возможный отдых в течение как минимум недели и ношение обуви с хорошей поддержкой и амортизацией. Лечение может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, прежде чем симптомы улучшатся, а консервативные методы лечения обычно приносят облегчение.Большинство пациентов чувствуют себя лучше через 9 месяцев; однако некоторым людям для облегчения боли требуется операция. ⁶

Носок молотка: Молоток зацепа деформация, при которой палец ноги сгибается, в результате чего средний сустав пораженного пальца сгибается вниз. Обычно поражается второй палец стопы, но заболевание может возникать и в других пальцах. Самая частая причина возникновения молоткообразного носка — это ношение слишком узкой, слишком маленькой или слишком тесной обуви на высоком каблуке. Молоток на пальце ноги чаще поражает женщин, но он также встречается у детей, которые носят обувь, из которой они выросли.Людям следует избегать ношения обуви неправильного размера, особенно детям в периоды быстрого роста, поскольку связки и сухожилия становятся тугими и укорачиваются. ^3,4

Состояние может быть врожденным или развиваться со временем. В редких случаях поражаются все пальцы ног. Это может быть вызвано проблемами с нервами или спинным мозгом. Кончик пальца ноги изгибается вниз в виде когтеобразной деформации; мозоль часто образуется на верхней части пальца ноги, а мозоль — на подошве стопы.Ходьба или ношение обуви могут быть болезненными. ^3,4

В тяжелых случаях может потребоваться операция. Процедура часто включает перерезание или перемещение сухожилий и связок, а кости с каждой стороны суставов должны быть сращены. После этого палец может оставаться жестким, а может быть и короче. ^3,4

Изъязвление стопы: На проблемы со стопами у пациентов с диабетом приходится больше госпитализаций, чем на любые другие долгосрочные осложнения диабета.Изъязвление стопы является важным предрасполагающим фактором к ампутации и присутствует более чем в 80% всех ампутаций, связанных с диабетом. Язвы диабетической стопы считаются следствием диабетической периферической нейропатии и заболевания периферических сосудов. Стоимость язвы диабетической стопы для системы здравоохранения огромна, и фармацевты имеют уникальную возможность сократить эти расходы, предоставляя пациентам с диабетом консультации и профилактические меры. ⁴

Подошвенные бородавки: Подошвенные (подошва стопы) и ладонные (ладони) бородавки — это доброкачественные образования на коже, вызванные вирусной инфекцией, вирусом папилломы человека (ВПЧ), в верхнем слое кожи.Существует множество штаммов ВПЧ, и те, которые вызывают обычные бородавки на руках и ногах, не являются теми же штаммами, которые вызывают генитальные бородавки. Часто встречаются подошвенные и ладонные бородавки, особенно у детей. Практически каждый разработает один в какой-то момент. ⁷

В среднем подошвенные бородавки размером с карандашный ластик, но некоторые из них становятся больше. Иногда подошвенные бородавки растут группами, называемыми мозаичными бородавками . Подошвенные бородавки обычно меньше выступают, чем бородавки на руке, отчасти из-за давления при ходьбе и ее сглаживающего эффекта. ^7,8 Иногда мозоль или мозоль принимают за подошвенную бородавку. Маленькие черные точки могут появляться на некоторых бородавках, что привело к названию бородавка семян . Черные точки на самом деле представляют собой крошечные кровеносные сосуды, выросшие в бородавку. ⁷ В конце концов (примерно через 2 года) большинство бородавок исчезают без лечения. Однако они могут вызывать раздражение или небольшую боль, в зависимости от их местоположения. ⁷

Плоские ножки: В этом распространенном состоянии изменение формы стопы происходит, когда стопа не имеет нормального свода, когда человек стоит.При плоскостопии, которое является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, сухожилия, скрепляющие суставы стопы, ослаблены. Сухожилия сжимаются и образуют дугу, как правило, к возрасту от 2 до 3 лет, а нормальные дуги развиваются к взрослой жизни. Однако у некоторых людей арка никогда не образуется. ⁸

Болезненное плоскостопие может развиться у детей, когда две или более костей стопы срастаются вместе, но плоскостопие, которое не вызывает боли или проблем с ходьбой, обычно не требует лечения. Старение, травма или болезнь могут повредить сухожилия и вызвать плоскостопие у человека, у которого уже есть свод стопы.Этот тип плоскостопия может возникать только с одной стороны. ⁸

Стресс-переломы: Стрессовый перелом — это волосная трещина в кости, вызванная повторяющимся или продолжительным воздействием на кость. Стресс-переломы часто возникают из-за чрезмерного использования, например, в тяжелых видах спорта, таких как бег на длинные дистанции и баскетбол. Спортсмены, занимающиеся теннисом, легкой атлетикой, гимнастикой, футболом и баскетболом, подвержены высокому риску стрессовых переломов. Большинство стрессовых переломов происходит в опорных костях стопы и голени, особенно когда частота, продолжительность и интенсивность активности увеличиваются.Когда мышцы перенапрягаются, они передают нагрузку на кости, в результате чего могут образоваться небольшие трещины или переломы. У людей, которые не занимаются спортом, также могут развиться стрессовые переломы. Если кости ослаблены остеопорозом или другим заболеванием, нормальная повседневная деятельность может привести к стрессовому перелому. ^4,5

Наиболее частые места стрессовых переломов — это вторая и третья плюсневые кости. Стресс-переломы также часто встречаются в пятке, наружной кости голени (малоберцовой кости) и ладьевидной кости в верхней части средней части стопы.Отдых является ключевым элементом восстановления после стрессового перелома. ^4,5

Растяжение связок голеностопного сустава: Растяжение связок — это повреждение связок, окружающих сустав. Связки — это прочные гибкие волокна, скрепляющие кости. Растяжение связок возникает, когда сустав, например, голеностопный сустав, оказывается в неестественном положении. Например, скручивание лодыжки вызывает растяжение связок вокруг лодыжки. Боль в суставах или мышцах, отек, жесткость суставов и изменение цвета кожи, особенно синяки, являются симптомами растяжения связок. ⁵

Следующие шаги могут снизить риск растяжения связок голеностопного сустава: ношение защитной обуви во время занятий, которые создают нагрузку на голеностопный сустав и другие суставы; следите за тем, чтобы обувь соответствовала вашим ногам; избегать обуви на высоком каблуке; всегда разминаться и растягиваться перед выполнением упражнений или спортом; и избегание видов спорта, для которых человек не тренировался. ⁵

Сломанные кости: Если чрезмерно надавить на любую кость стопы, она расколется или сломается.Иногда сломанная кость прокалывает кожу ( открытый перелом ). Симптомы перелома кости включают смещение суставов, отек, синяк, кровотечение, сильную боль, онемение и покалывание, сломанную кожу, ограниченную подвижность и неспособность двигать конечностью. ⁷

Причины перелома костей стопы включают падение с высоты, автомобильные аварии, прямой контакт с предметом и повторяющиеся силы, которые могут привести к переломам стопы, лодыжки или большеберцовой кости (например, бег). На конце плюсневой кости большого пальца ноги есть две маленькие круглые кости; в случае перелома эти кости, возможно, придется удалить хирургическим путем. ⁷

Мозоли и мозоли: Натоптыши и мозоли — это толстые слои кожи, возникающие в результате многократного давления или трения в одном и том же месте. Мозоль — это утолщенная кожа на верхней или боковой части пальца ноги; мозоль — это утолщенная кожа на руке или подошве стопы. ⁸ Мозоли и натоптыши стопы обычно возникают из-за плохо подогнанной обуви. Утолщение кожи — защитная реакция. Например, у фермеров и гребцов на руках появляются мозоли, которые предотвращают образование волдырей.У людей с костной мозолью часто образуется мозоль над косточкой, где она трется об обувь. Натоптыши и мозоли раздражают и могут быть болезненными, но это несерьезно. ⁸

Профилактика и лечение

Профилактика: Могут быть приняты различные меры для предотвращения проблем со стопами и боли. Следует избегать обуви с узким носком и высоких каблуков. Лучше выбрать удобную, вместительную, правильно подобранную обувь с хорошей поддержкой свода стопы и достаточной амортизацией вокруг пальцев ног и стопы.Кроссовки следует носить как можно чаще, особенно при ходьбе, а кроссовки следует часто менять. ⁹

Во время тренировки важно разогреться и остыть и постепенно увеличивать количество упражнений, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на ноги. Изучение новых упражнений, укрепляющих стопы, может предотвратить плоскостопие и другие потенциальные проблемы со стопами. Наконец, потеря веса при необходимости может помочь предотвратить проблемы со стопами. ⁹

Уход на дому: Для облегчения и лечения боли в ногах можно предпринять ряд мер.Использование поддерживающих приспособлений и обледенения стопы уменьшит боль и отек, а также как можно сильнее растянет и приподнимет болезненную ногу. Замачивание ног в теплой воде и растворе английской соли может облегчить боль. Следует снизить физическую активность и надеть обувь, которая подходит и подходит для выполняемой деятельности. Подушечки для ног можно носить, чтобы предотвратить трение и раздражение. Могут быть полезны безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен и парацетамол. ⁹

Медицинское обслуживание: Ортопед задаст подробные вопросы о симптомах, степени и локализации боли, а также истории болезни пациента, чтобы понять природу боли в стопе и порекомендовать лечение.Рентген может быть выполнен для помощи в диагностике. Лечение может включать гипс, если кость сломана; удаление подошвенных бородавок, натоптышей или мозолей специалистом по стопам; ортопедические изделия; физиотерапия и ультразвук для снятия напряженных или перенапряженных мышц; нестероидные противовоспалительные препараты; и хирургия стопы, особенно при бурситах, разрывах связок и боли при артрите. Операция часто требует длительного периода восстановления и рассматривается после того, как другие варианты не дали результата. ⁹

1.Гу Дж. Боль в ногах. www.medicinenet.com/foot_pain/article.htm. По состоянию на 20 мая 2014 г.
2. Сильверстайн JA, Мёллер JL, Hutchinson MR. Общие вопросы в ортопедии. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины. 8-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2011: 601-630.
3. Гельфанд А.Е. Основные соображения при ведении пожилого пациента с проблемами стопы. В: Halter JB, Ouslander JG, Tinetti ME, et al, eds. Гериатрическая медицина и геронтология Хаззарда .6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2009: 1479-1490.
4. Гельфанд А.Е. Проблемы со стопами: периферические артериальные, сенсорные и диабетические проблемы. В: Capezuti EA, Siegler EL, Mezey MD, eds. Энциклопедия ухода за пожилыми людьми. 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: издательство Springer Publishing Co; 2008: 316.
5. Bryant JL, Beinlich NR. Уход за ногами: внимание пожилым людям. Ортоп Нурс . 1999; 18: 53-60.
6. Neufeld SK, Cerrato R. Подошвенный фасциит: оценка и лечение. J Am Acad Orthop Surg. 2008; 16: 338-346.
7. Андерсон Дж., Уайт К.Г., Келечи Т.Дж. Устранение распространенных проблем со стопами у пожилых людей. J Gerontol Nurs. 2010; 36: 9-14.
8. Роббинс Дж. М.. Распознавание, лечение и предотвращение распространенных проблем со стопами. Cleve Clin J Med. 2000; 67: 45-47,51-52,55-56.
9. Porter RS, Kaplan JL, eds. Руководство Мерк по диагностике и терапии . 19 изд. Станция Уайтхаус, Нью-Джерси: Merck Sharp & Dohme Corp; 2011: 3084-3088.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с rdavidson @ uspharmacist.com.

Лечение боли в пальцах ног | Family Foot & Ankle

Ваши суставы — это удивительно сложные конструкции. Человеческие суставы — это гораздо больше, чем простой дверной шарнир или шар и гнездо. Человеческие суставы нуждаются в костях, связках и сухожилиях, которые скрепляют кости вместе и позволяют им плавно перемещаться в нормальном диапазоне.

Когда кости соединяются в сустав, поддерживающие связки образуют «капсулу» пространства, которая поддерживает правильное выравнивание и нормальное функционирование костей. Но со временем (или из-за травмы) эти связки могут подвергнуться напряжению, износу, разрыву или воспалению — состояние, известное как капсулит.Хотя это может произойти практически в любом суставе вашего тела, чаще всего это случается со средним пальцем ноги, особенно со вторым пальцем.

Симптомы капсулита второго пальца стопы

На ранних стадиях основными симптомами будут боль в пальцах ног, суставах и припухлость подушечки стопы. Кроме того, вам может казаться, что вы постоянно наступаете на что-то, например, на гальку. Может стать трудно носить обувь или ходить босиком. Симптомы аналогичны ряду других болезненных состояний, поражающих подушечку стопы, особенно неврому Мортона.

По мере ухудшения состояния связки продолжают ослабевать до тех пор, пока они перестают быть достаточно сильными для стабилизации сустава. Если затронут второй палец, он начнет дрейфовать к большому пальцу, в конечном итоге пересекая его.

Инкапсулированные причины

Считается, что причиной капсулита является сочетание генетических факторов и чрезмерного употребления. Хотя не всегда можно предсказать, будет ли затронута стопа, повторяющиеся действия, требующие постоянного сгибания пальцев ног или приложения избыточного давления на подушечку стопы — приседание, подъем по лестнице, ношение высоких каблуков или другой обуви которые не обеспечивают достаточной поддержки и т. д.- может привести к чрезмерному растяжению и ослаблению связок в капсуле, что приведет к заболеванию.

Эти действия могут усугубляться структурными дефектами стопы или другими унаследованными деформациями. Люди, у которых второй палец ноги длиннее большого пальца, особенно восприимчив, поскольку такая форма стопы создает дополнительную нагрузку на более длинный и слабый палец. Наличие бурситов или молоточков также может повысить вероятность развития капсулита.

Лечение: не нарушайте правила

Самое важное, что нужно понимать в отношении капсулита, — это то, что это прогрессирующее заболевание, то есть оно обычно не улучшается само по себе, а только ухудшается без лечения.Кроме того, как только палец ноги начинает смещаться к своему соседу, его невозможно вернуть в исходное положение без хирургического вмешательства. Таким образом, при возникновении стойкой боли в стопе, подозреваемой в капсулите, специалисты Family Foot and Ankle Center должны немедленно обратиться к специалистам. Хорошая новость заключается в том, что если вы обнаружите проблему на ранней стадии, консервативных методов лечения часто бывает достаточно, чтобы стабилизировать сустав и свести к минимуму боль в пальцах ног.

Во-первых, постарайтесь как можно больше держаться подальше от стопы и используйте лед и / или безрецептурные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (если вы можете сделать это безопасно), чтобы уменьшить боль и отек.Если этого недостаточно, мы можем назначить более жесткие пероральные препараты или сделать инъекцию кортизона.

Простой выбор образа жизни, такой как приобретение подходящей пары обуви и отказ от высоких каблуков или тесной обуви, отказ от видов деятельности, которые в первую очередь вызывают боль, или даже потеря веса, могут помочь исправить основную проблему и сохранить лишние давление на ваши чувствительные связки.

В зависимости от конкретной ситуации наши специалисты могут порекомендовать различные варианты лечения.Когда во всем виноваты структурные проблемы, часто рекомендуется новая обувь с более жесткой подошвой или вставками или стельками, обеспечивающими дополнительную поддержку плюсны. Мы также можем показать вам, как наложить шину на палец ноги или прикрепить его к соседу, чтобы он надежно удерживался на месте и минимизировал боль.

Когда палец начинает смещаться, его можно исправить только хирургическим путем. Наши опытные хирурги подберут процедуру, соответствующую вашему состоянию и образу жизни.

Звонок

Не ждите, пока операция станет вашим единственным вариантом.Если вас беспокоит неприятная боль в пальце ноги, позвоните в Семейный центр стопы и голеностопного сустава. Благодаря шести удобным местам в Цинциннати и его окрестностях, мы находимся прямо в вашем районе. Запишитесь на прием через нашу онлайн-форму для связи или позвоните по номеру (513) 728-4800 в Огайо или (859) 282-1572 в Кентукки.

Проблемы со стопами — Травмы мышц, костей и суставов

Проблемы со стопами могут вызывать ряд симптомов, включая боль, отек и хромоту.

Во многих случаях новые или вспышки давних проблем со стопами должны исчезнуть в течение 6 недель без необходимости посещения врача.

Когда обращаться за помощью

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

• получена серьезная травма, например, падение с высоты или прямой удар стопы
• у вас значительная открытая рана
• вы вообще не можете нагружать ногу

Что вызывает проблемы со стопами?

Проблемы со стопами довольно распространены и могут быть вызваны травмой или нормальными возрастными изменениями. Это также может быть связано с обострением существующей проблемы.

По мере того, как вы становитесь старше, нормальные возрастные изменения могут привести к тому, что проблема со стопой будет обостряться снова и снова, часто без причины.

Может ли это вызвать проблемы где-нибудь еще?

Вы можете почувствовать некоторую боль в пальцах ног, лодыжке, икре, колене и даже в спине. Это должно улучшиться по мере того, как ваша проблема с ногами станет лучше.

Проблемы с ногами также могут стать причиной хромоты. Если хромота сильная, может помочь трость с противоположной стороны от вашей стопы.

Как пользоваться тростью

Самопомощь

Поддержание активности — важная часть вашего лечения и выздоровления, а также лучшее, что вы можете сделать для своего здоровья.

Быть физически активным может:

• поддерживать свой текущий уровень физической формы — даже если вам придется изменить то, что вы обычно делаете, любая активность лучше, чем ничего.
• сохраняет силы и гибкость других мышц и суставов
• предотвратить повторение проблемы
• поможет вам достичь здоровой массы тела

Избегайте занятий спортом или подъема тяжестей, пока не почувствуете меньший дискомфорт и не начнете двигаться.

Упражнения при проблемах со стопами

Отдыхаете или двигаетесь?

В течение первых 24-48 часов после появления симптомов вы должны попытаться:

• отдыхайте ногой, но избегайте длительных периодов бездействия
• осторожно двигайте ступней и пальцами ног в течение 10-20 секунд каждый час, когда вы бодрствуете

Через 48 часов:

• попытаться медленно вернуться к нормальной деятельности
• делайте то, что обычно, и оставайтесь на работе или возвращайтесь к ней — это важно и это лучший способ поправиться
• при подъеме по лестнице ведите здоровой ногой, чтобы снизить нагрузку на стопу
• упирайтесь в проблемную ногу при спуске по лестнице, чтобы снизить нагрузку на ногу
• используйте поручень (если есть), когда поднимаетесь и спускаетесь по лестнице

Обезболивающие

Обезболивающее может помочь уменьшить боль и помочь вам двигаться более комфортно, что может помочь вашему выздоровлению.

Поговорите со своим местным фармацевтом или другим медицинским работником о приеме лекарств или других методах обезболивания. Важно регулярно принимать лекарства.

Подробнее о обезболивающих

Работа

Во время выздоровления рекомендуется оставаться на работе или возвращаться к ней как можно быстрее. Чтобы вернуться к работе, вам не нужно избавляться от боли и симптомов.

Справка и поддержка

Если после выполнения вышеприведенного совета проблема со стопой не улучшилась в течение 6 недель, может оказаться полезным направление от местного врача к физиотерапевту или ортопеду.

Травма сустава по Лисфранку | Сидарс-Синай

Что такое травма сустава Лисфранка?

Травма сустава Лисфранка — это тип травмы костей или связок, или и того, и другого в средней части стопы. При травме сустава Лисфранка обычно бывает повреждение хряща, покрывающего эти кости.

В средней части стопы (средней части стопы) группа мелких костей образует арку.Пять из этих длинных костей (плюсневые кости) доходят до пальцев ног. В группу также входят более мелкие кости: кубовидная кость, медиальная, средняя и латеральная клиновидные кости. Плотные соединительнотканные ленты удерживают эти кости на месте и придают суставу стабильность. Эта область стопы важна для стабилизации свода стопы и передачи силы от икры к передней части стопы.

Падение с скручиванием может сломать одну или несколько из этих костей или сместить кости с места, что приведет к травме Лисфранка (травма предплюсневого сустава).Существуют разные категории травм Лисфранка, в зависимости от направления смещенных плюсневых костей и степени их смещения. Травма получила свое название от французского хирурга Жака Лисфранка де Сен-Мартена.

Травмы суставов Лисфранка встречаются нечасто. Эти травмы могут варьироваться от простых до сложных, в зависимости от количества пораженных костей и степени разрушения.

Что вызывает травму сустава Лисфранка?

Травмы сустава Лисфранка возникают в результате травмы стопы.Это может произойти при простом повороте и падении на ногу, направленную вниз. Часто встречается у футболистов и футболистов. Травмы Лисфранка также могут возникать в результате прямых травм, таких как падение или автомобильная авария. Такая травма с большей вероятностью приведет к более тяжелой травме с множественными переломами и вывихами костей средней стопы.

Каковы симптомы травмы сустава Лисфранка?

Травма сустава Лисфранка может вызывать следующие симптомы:

• Боль в средней части стопы, особенно нежность на ощупь
• Отек или деформация средней части стопы
• Невозможность поставить на ногу вес
• Ушиб в середине стопы

Интенсивность этих симптомов может варьироваться в зависимости от тяжести травмы и того, как давно она произошла.

Как диагностируется травма сустава Лисфранка?

Ваш лечащий врач начнет с историей здоровья, задавая вопросы о ваших недавних симптомах и ваших прошлых медицинских проблемы. Ваш лечащий врач также осмотрит вашу стопу в поисках нежность, деформация, синяки и припухлость. Ваш лечащий врач может понять ваш пальцы ног и двигайте ими вверх и вниз, проверяя, причиняет ли это боль.

Для окончательной диагностики вашего Травма Лисфранка, ваш лечащий врач закажет рентген. Ваш поставщик медицинских услуг возможно, потребуется заказать специальный вид стопы, потому что эти травмы иногда не обнаруживаются на стандартных рентгеновских снимках.

В некоторых случаях ваше Провайдер может заказать более детальную визуализацию, чтобы получить больше информации о вашей стопе. МРТ дает больше информации о повреждении мягких тканей стопы.КТ дает больше подробная информация о повреждении ваших костей. Эти тесты могут выявить травмы, которые один только рентгеновский снимок может пропустить. Важно правильно диагностировать травму. потому что лечение простого растяжения связок голеностопного сустава (распространенный ошибочный диагноз) довольно разные. Поставщик медицинских услуг отделения неотложной помощи обычно ставит диагноз. Но Вам может помочь специалист-ортопед.

Как лечится травма сустава Лисфранка?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от серьезность вашей травмы.Вам может потребоваться только консервативное лечение травмы, если у вас нет переломов костей, если ваши кости все еще выровнены, и если ваш связки разорваны не полностью. Для этих типов травм ваше лечение может включают:

• Прием обезболивающих
• Ношение не несущего литья или ботинок на 6 недель
• Ношение гипсовой повязки или специальной опоры для стопы после первых 6 недель
• Получение серийных рентгеновских снимков, чтобы выяснить, как ваша нога заживает

Очень важно не перегружать ногу в начальный период заживления.

Если ваша травма была более серьезной, чем это, вероятно, вам также понадобится операция. Ваш лечащий врач может сделать операцию называется открытая репозиция и внутренняя фиксация. Во время этой операции он или она ставит вам кости вернулись в правильное положение. С помощью специальных металлических пластин и шурупов ваш Медицинский работник физически соединяет части ваших костей вместе. Ваш Поставщик медицинских услуг может удалить часть или все это оборудование позже.Он или она может также исправить другие травмы связок.

Реже хирург делает совместное слияние как начальная процедура. Хирурги обычно делают это только в том случае, если повреждение очень серьезный, и они не могут его отремонтировать. Эта операция навсегда срастает один или несколько кости в этой области вместе, поэтому они срастаются в один цельный кусок.

После любого типа операции вы нужно будет использовать шину или гипсовую повязку в течение нескольких недель.Вы не должны прибавлять в весе ногой за это время.

Какие возможные осложнения сустава Лисфранка? травма, повреждение?

Травмы суставов Лисфранка часто вызывают артрит в поврежденных костях стопы. Это может вызвать хроническую боль в области. Вероятность развития артрита выше, если у вас была серьезная травма сустава Лисфранка, повредившая большую часть хряща в этом регионе. Этот артрит может развиться, даже если ваша первая операция прошла успешно.Некоторым людям требуется операция по сращению суставов, чтобы облегчить эти симптомы, если у них тяжелый артрит.

Существует также риск того, что ваш кости не смогут зажить должным образом. Это может потребовать повторного хирургического вмешательства. Эти риски могут быть выше, если вы курите и если у вас есть определенные заболевания, такие как диабет или остеопороз.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас высокая температура, если боль усиливается или если вы чувствуете онемение стопы.

Основные сведения о травме сустава Лисфранка

Травма сустава Лисфранка — это тип травмы костей или связок в средней части стопы, предплюсне-плюсневого сустава. Она может варьироваться от легкой до тяжелой.

• Травма сустава Лисфранка может вызвать синяк, деформация, отек или боль в середине стопы. Ваша нога будет вероятно, также не сможет нести вес.
• Ваш лечащий врач может поставить диагноз ваша травма с историей болезни, медицинским осмотром и использованием изображений тесты.
• Если ваша травма легкая, вам может потребоваться лечение только гипсом и обезболивающими.
• Если ваша травма более серьезная, вам, вероятно, потребуется операция.
• Иногда травмы сустава Лисфранка приводят к хроническому артриту костей стопы.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения врача:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Томас Н. Джозеф, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Кенни Терли PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Боль в ногах — общие причины и симптомы

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ SMART TOE II

Показания: Memometal Intramedullary Bone Fastener (Smart Toe / X-Fuse) показан для реконструкции мелких костей, ограниченных межпальцевым сращением пальцев рук и ног и сращением мелких костей.

Противопоказания: Острые или хронические инфекции, местные или системные, хирургические процедуры, отличные от упомянутых в разделе «Показания», не следует применять пациентам с аллергией на компоненты продукта или имеющим известную аллергию. Не показан пациентам с чувствительностью к никелю. Сочетание этого имплантата с имплантатами другого происхождения противопоказано.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О TOETAC

Показания: Система фиксации ToeTac ™ Hammertoe Fixation System предназначена для фиксации остеотомий и реконструкции малых пальцев стопы после процедур коррекции палец-молоток, палец-коготь и палец-молоток.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О VARIAX

Показания: Система пластинок стопы Stryker предназначена для использования при внутренней фиксации, реконструкции или артродезе мелких костей, включая переднюю, среднюю и заднюю стопу и лодыжку. Примеры этих процедур могут включать, но не ограничиваются ими, реплантацию, техники лаг-винта, сращивание суставов, корректирующую остеотомию и лечение переломов. Показания к применению пластин VariAx 2 включают: Система Stryker VariAx 2 предназначена для использования при внутренней фиксации, реконструкции и лечении переломов стопы и голеностопный сустав у взрослых и подростков (12-21 год).В том числе: • Реплантация • Сращения суставов • Корректирующие остеотомии • Остеопеническая кость

Противопоказания: при выборе наиболее подходящего устройства и лечения необходимо полагаться на образование, подготовку и профессиональную оценку врача. Состояния, представляющие повышенный риск неудачи, включают: • Любую активную или предполагаемую скрытую инфекцию или заметное местное воспаление в пораженной области или около нее • Нарушение кровоснабжения, которое препятствует адекватному кровоснабжению перелома или операционного поля • Костный запас поврежден из-за болезни, инфекции или предшествующая имплантация, которая не может обеспечить адекватную поддержку и / или фиксацию устройств • Материальная чувствительность, задокументированная или предполагаемая • Ожирение.Пациенты с избыточным весом или ожирением могут создавать нагрузки на имплант, что может привести к нарушению фиксации устройства или к отказу самого устройства. • Пациенты с недостаточным покрытием ткани на операционном поле. • Использование имплантата, которое может повлиять на анатомические структуры или физиологические работоспособность • Любое психическое или нервно-мышечное расстройство, создающее неприемлемый риск нарушение фиксации или осложнения послеоперационного ухода • Другие медицинские или хирургические состояния, которые исключают потенциальную пользу операции

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЯКОРЬЕ

Показания: Системы анкерных костных пластин показаны для стабилизации и фиксации свежих переломов, ревизионных процедур, сращения суставов и реконструкции мелких костей кисти, стопы, запястья и лодыжек, пальцев рук и ног.Система может применяться как у взрослых, так и у детей.

Противопоказания: Следующие противопоказания могут иметь относительный или абсолютный характер и должны приниматься во внимание лечащими хирургами: Острые или хронические инфекции, местные или системные. Хирургические процедуры, кроме указанных в разделе Показания. Не применять пациентам с аллергией на компоненты продукта. (См. Инструкцию по применению) или у вас есть аллергия. Сочетание этого имплантата с имплантатами другого происхождения противопоказано.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О EASYCLIP

Показания: Скобы EasyClip показаны для остеотомической фиксации костных отломков кисти и стопы и артродеза суставов.

Противопоказания: Следующие противопоказания могут иметь относительный или абсолютный характер и должны быть приняты во внимание лечащим хирургом. • Острые или хронические инфекции, местные или системные. • Хирургические процедуры, отличные от указанных в разделе «Показания». • Не используйте у пациентов с аллергией на компоненты продукта (титан-никель) или у пациентов с известной аллергией.

Представленная информация предназначена только для образовательных целей. Страйкер не дает медицинских консультаций. Пожалуйста, поговорите со своим врачом, чтобы решить, нужна ли операция по замене сустава подходит именно вам. Только ваш врач может сделать медицинское заключение, какие продукты и методы лечения подходят для вашего индивидуального состояния. Как и при любой операции, сустав замена сопряжена с определенными рисками. Ваш хирург объяснит все возможные осложнения операции, а также побочные эффекты. Кроме того, срок службы сустава замена не бесконечна и варьируется в зависимости от каждого человека.Кроме того, каждый пациент будет испытывать различный уровень послеоперационной активности в зависимости от их индивидуальных клинических проявлений. факторы. Ваш врач посоветует вам, как лучше поддерживать вашу физическую активность, чтобы потенциально продлить срок службы устройства. Такие стратегии не включают заниматься высокоэффективной деятельностью, например бегом, а также поддерживать здоровый вес.

CP-AWI-9, 12-2016

Внешняя боль в стопе — симптомы, причины, лечение и реабилитация

Здесь мы объясняем общие причины боли по внешней стороне стопы, включая переднюю часть стопы, среднюю часть стопы и область пятки.

Травма сухожилия Peroneus Brevis

Сухожилие Peroneus Brevis вставляется в 5-ю плюсневую кость (длинные кости стопы) на внешней стороне переднего отдела стопы. Симптомы включают:

• Боль над выступающей костной частью на внешней стороне подушечки стопы.
• Возможный отек или синяк.
• По ступне будет больно ходить.
• Боль будет усиливаться при попытке повернуть подошву стопы наружу, преодолевая сопротивление.

Кубовидный синдром

Кубовидный синдром возникает, когда длинная малоберцовая мышца голени прикладывает чрезмерное натяжение (натяжение) к кубовидной кости, вызывая ее частичный вывих. Травма часто возникает в сочетании с тендинитом малоберцовой кости.

Симптомы кубовидного синдрома очень похожи на растяжение связок голеностопного сустава и включают:

• Боль на внешней стороне стопы.
• Боль усиливается при нагрузке.

Растяжение межплюсневого сустава

Растяжение межплюсневого сустава — это повреждение связок, удерживающих срединные суставы вместе, вызывающее боль во внешней средней части стопы.На стопе восемь предплюсневых костей. Точное место боли будет зависеть от того, какая из многих связок была растянута (разорвана).

• Боль будет ощущаться на внешней стороне средней части стопы.
• Отек может быть снаружи или сверху сустава.
• Боль будет ощущаться при определенных движениях стопы, но опять же, какие конкретные движения будут болезненными, будет зависеть от того, какая из травмированных связок затронута.

Две наиболее часто повреждаемые связки — это пяточно-кубовидная связка на верхней части стопы (соединяет пяточную и кубовидную кости) и раздвоенная связка (Y-образная связка).

Перелом Джонса

Перелом Джонса — это перелом 5-й плюсневой кости на внешней стороне стопы, на «проксимальном» конце кости (ближайшем к лодыжке). Скорее всего, это вызвано растяжением связок голеностопного сустава или сильным ударом по внешней стороне стопы. Однако это может произойти из-за чрезмерного использования, особенно из-за повторяющихся нагрузок или ударов по внешней стороне стопы. Основные симптомы:

• Боль на внешней стороне стопы.
• Вздутие
• Сложность опоры.

Если вы подозреваете перелом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для диагностики травмы потребуется рентгеновский снимок, а стопу нужно будет иммобилизовать в гипсе на 6-8 недель.

Синдром синуса предплюсны

Пазухи предплюсны — это небольшой костный канал, который проходит в лодыжку под таранной костью лодыжки. Повреждение пазухи предплюсны может быть вызвано повторяющимся напряжением в результате чрезмерного использования или растяжением связок голеностопного сустава. Симптомы обычно включают:

• Боль прямо перед боковой лодыжкой (костный укус с внешней стороны лодыжки), которую иногда бывает трудно точно определить.
• Симптомы часто обостряются при беге по кривой, как при беге по беговой дорожке.
• Болезненность будет ощущаться в области пазухи предплюсны, расположенной на внешней стороне лодыжки.

Тендонит малоберцовой кости

Тендинит малоберцовой кости — это воспаление малоберцовых сухожилий, которые проходят за боковой лодыжкой (костный укус на внешней стороне лодыжки), вызывая боль и отек на внешней стороне лодыжки и стопы.

Боль часто усиливается во время активности, но уменьшается после отдыха.Давление под лодыжкой с внешней стороны лодыжки будет болезненным.

Спортсмены, которые много бегают или повторяют однообразные упражнения и имеют напряженные икроножные мышцы и малоберцовые мышцы в задней части голени, с большей вероятностью страдают малоберцовым тендинитом.

Когда мне следует обратиться к врачу?

• Если у вас сильная боль, сильный отек, вы не можете выполнять обычные повседневные задачи через три дня после травмы.
• Или изменились ощущения в стопе, например, онемение или иголки, затем обратитесь за медицинской помощью.
• Если вы отдохнули и применили принципы ЦЕНЫ (защита, отдых, лед, сжатие, возвышение) и по-прежнему испытываете боль или слабость в течение двух или более недель, обратитесь за профессиональной консультацией.