Болит стопа ноги чем лечить: Боль в стопе — причины и лечение

врач-массажист в Линвуде, штат Вашингтон.

«Люди склонны сосредотачиваться исключительно на подошве стопы и забывают, что подошвенная фасция является частью системы, которая начинается с икроножных мышц и продолжается через ахиллово сухожилие», — говорит Скотт.(Попробуйте этот массаж подошвенного фасциита.)

И хотя замена обуви или примерка новых стелек не вылечит подошвенного фасциита, это, безусловно, может помочь сделать жизнь более комфортной. Попробуйте эти одобренные ортопедом варианты — все они имеют достаточную опору для свода стопы, твердую, но гибкую межподошву и переднюю амортизацию — ниже:

ЛУЧШАЯ ОБУВЬ

новый баланс 1340v3

КРОССОВКИ BEST SLIP-ON

Кроссовки без застежки с перфорацией Vionic Kani

ЛУЧШАЯ КРОССОВКА

Брукс, женская левитация 2

$ 119,97

ЛУЧШИЕ ТАПОЧКИ

Тапочки Vionic Women’s Indulge Gemma

2. Бурсит большого пальца стопы

Getty Images

При бурсите у основания большого пальца стопы образуется плотная болезненная шишка, иногда заставляющая этот палец отклоняться по диагонали к второму пальцу. По словам Сюзанны С., бурситы могут ухудшиться, если вы постоянно носите слишком тесную обувь.Фукс, доктор медицинских наук, ортопед и специалист по фитнесу из Нью-Гайд-парка, Нью-Йорк. «Эти суставы обычно становятся болезненными, когда обувь трется о них и вызывает воспаление, отек и покраснение», — говорит она.

Крепление стопы: выберите правильную обувь.

Чтобы предотвратить образование бурситов, убедитесь, что вы носите обувь с более широким мыском, — говорит доктор Фукс. Между кончиком самого длинного пальца ноги и концом обуви должно быть полдюйма. (Посмотрите нашу любимую обувь для бурсита здесь.) «Обувь не должна слишком сильно давить на ступни и пальцы ног или заставлять их хрустеть», — говорит она.

Вы также можете добавить специальные прокладки, чтобы уменьшить мозоли (вызванные трением этих увеличенных суставов пальцев ног о вашу обувь) или поговорите со своим врачом о добавлении ортопедических стелек к вашей обуви, — говорит доктор Фукс. Эти предписанные вставки «могут улучшить биомеханику стопы, помочь сбалансировать мышцы и сухожилия и предотвратить ухудшение косточки и пальца стопы», — объясняет она.

3.Пальцы молотка

Joe_Potato Getty Images

Молоток — это деформация стопы, при которой имеется ненормальный изгиб в среднем суставе пальца ноги. Молотковые пальцы возникают при дисбалансе мышц стопы.

«У вас есть мышцы в верхней и нижней части ступней. Если одна из этих групп мышц сильнее другой, это может привести к образованию пальца стопы », — объясняет Жаклин Сутера, врач-ортопед, хирург-ортопед в City Podiatry в Нью-Йорке.Носок становится искривленным, потому что одна из мышц пальца становится слабой, что оказывает давление на сухожилия и суставы одного или нескольких пальцев. Это заставляет палец ноги торчать в суставе.

Доктор Сутера говорит, что ношение плохо спроектированной обуви, которая не подходит вашим ногам, получение травм, например, ушиба пальца ноги, и наличие в семейном анамнезе молоткообразного пальца ноги являются частыми причинами. Она добавляет, что люди с пальцами ноги также склонны к образованию натоптышей и мозолей.

Крепление стопы: используйте подушечки для кукурузы, не содержащие лекарств.

Бинты Hydro Seal Corn Cushion

«Я рекомендую своим пациентам использовать кукурузные подушечки без лекарств, потому что они обеспечивают поддержку и амортизацию, помогая облегчить боль и предотвратить трение», — говорит д-р Сутера.

В этом случае следует избегать лечебных подушечек кукурузы, «потому что кислота в лекарстве может разъедать вашу кожу и вызывать образование бактерий, что приводит к инфекции», — говорит она.

Др.Сутера также рекомендует использовать обувь подходящего размера, предназначенную для вашей деятельности. «Избегайте ношения одной и той же обуви в течение дня. По дороге на работу надевайте городскую обувь, но не носите высокие каблуки весь день », — говорит она. Если проблема усугубляется и вы испытываете сильный дискомфорт, доктор Сутера советует рассмотреть возможность операции. «Это займет 15 минут, вы находитесь под местной анестезией и застрахованы», — говорит она.

4. Плоскостопие

Плоскостопие возникает, когда стопа полностью лишена свода, то есть вся ваша ступня касается пола при стоянии.Это происходит чаще, чем вы думаете: около 18 миллионов американцев страдают от этого дискомфортного состояния.

Многие люди рождаются с плоскостопием, но оно может развиться и в более позднем возрасте из-за прямой травмы сухожилия задней большеберцовой кости, которое является сухожилием, которое прикрепляет икроножные мышцы к костям на внутренней стороне стопы. «Если вы занимаетесь спортом высокой интенсивности или занимаетесь физическими упражнениями, сухожилие задней большеберцовой кости может быть чрезмерно загружено и воспалено. Из-за этого у вас может развиться плоскостопие », — говорит д-р Сутера.Она также говорит, что люди с плоскостопием склонны к развитию подошвенного фасциита и бурсита.

«Лучше всего носить подходящую обувь и ортопедические приспособления, которые заставляют вашу ногу ходить с изгибом», — говорит доктор Сутера ». Ортопедия также поможет амортизировать шок от ходьбы или бега и предотвратить боль в лодыжках, коленях и спине, которые страдают плоскостопием.

5. Мозоли

Хотя большинство из нас считает эти участки толстой кожи просто некрасивыми, мозоли — это места сдавливания, которые могут вызывать болезненные ощущения при ходьбе, говорит д-р.Остер. Интересно, что они на самом деле являются способом тела предотвратить образование болезненных волдырей. Без мозоли давление и трение раздражали бы вашу кожу до такой степени, что образовывались бы болезненные пузырьки, наполненные жидкостью, которые называются волдырями.

Крем для ног Eucerin Advanced Repair

Однако это не поможет, если ваши мозоли — часто на подушечке стопы, пятке, верхней части бурсита или пальце ноги — мешают вам комфортно ходить или бегать.

Фиксатор стопы: замочите, а затем размягчите.

Чтобы вылечить мозоли дома, опустите ноги в теплую воду, а затем нанесите увлажняющий лосьон, содержащий гликолевую кислоту, молочную кислоту или мочевину (например, крем для ног Eucerin Advanced Repair Foot Cream). Эти ингредиенты могут помочь смягчить кожу и уменьшить образование мозолей. Если ваша мозоль особенно большая или болезненная, запишитесь на прием к ортопеду или дерматологу, который сможет удалить ее хирургическим лезвием или сделать укол кортизона, если ваша боль особенно сильна.

ArveBettumGetty Images

По данным Американской академии хирургов-ортопедов (AAOS), травяной палец — это растяжение главного сустава большого пальца стопы. Это может произойти, когда палец ноги с силой согнут вверх, например, когда вы отталкиваетесь в спринте, и палец ноги застревает в земле, — говорит Мигель Кунья, DPM, ортопед и основатель Gotham Footcare.

«Это может случиться с любым пальцем ноги, но в 90% случаев это большой палец», — объясняет Мелисса Локвуд, врач-ортопед в Heartland Foot and Ankle Associates в Блумингтоне, штат Иллинойс., и дипломат Американского совета ортопедической медицины. «Обычно это происходит, когда вы пытаетесь оттолкнуться от большого пальца ноги, и другая сила — человек, наезжающий на вас, автомобильная авария, верховая езда — толкает вас вниз. Из-за этого связки вокруг сустава растягиваются, а иногда и ломаются. Это очень больно ».

Получите * неограниченный * доступ к Профилактике

Травма на самом деле получила название «палец ноги из травы», потому что она стала более распространенной среди футболистов после того, как искусственное покрытие стало популярным на игровых полях, сообщает AAOS.(Искусственный газон — более твердая поверхность, чем трава, и у него меньше податливости, чем на других поверхностях.) Дерн может вызвать боль, отек и жесткость у основания большого пальца. «Это развивается медленно и прогрессирует с течением времени», — говорит доктор Кунья.

Это сокращение, известное как RICE. «Вы должны быть уверены, что ваша травма получит заслуженный отдых, который также может защитить ее от дальнейших травм», — говорит доктор Кунья. По его словам, обледенение и сжатие травмы (подойдет любая повязка) могут уменьшить отек и облегчить боль.

Наконец, вы хотите поднять ногу (скажем, на подушку), чтобы ослабить давление. «Поскольку ваши ноги подвергаются давлению, о котором вы даже не подозреваете, вам следует уделять пристальное внимание тому, чтобы не причинять себе дальнейших травм», — говорит доктор Кунья.

7. Ахиллово сухожилие

По словам доктора Фукса, ваше ахиллово сухожилие, которое прикрепляется к пяточной кости в задней части стопы, может раздражаться и воспаляться при чрезмерном использовании. В результате возникает тендинит, и, по ее словам, особенно восприимчивы бегуны, как и те, кто регулярно носит высокие каблуки.Другие возможные, хотя и не столь частые, причины включают воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Фиксация стопы: отдых, лед, повторить.

Чем раньше вы решите эту проблему в зародыше, тем лучше, говорит доктор Фукс, поэтому она рекомендует избегать любых действий, которые усугубляют вашу боль, в течение недели или месяца. Когда вы почувствуете даже легкий приступ боли, как можно скорее нанесите лед на кожу. Ваш врач может также посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, мотрин или адвил), чтобы облегчить дискомфорт и успокоить воспаление.

«Это распространенное заболевание стопы, которое может поражать кости и суставы стопы, — говорит доктор Кунья.

Большинство метатарзальных проблем возникает, когда что-то меняется в обычном режиме работы стопы, влияя на распределение веса, говорит доктор Кунья. Это может оказать дополнительное давление на подушечку стопы, что приведет к воспалению и боли.

Иногда одна вещь может вызвать метатарзалгию, но обычно играют роль несколько факторов, например, интенсивные тренировки.«Бегуны подвержены риску метатарзалгии, прежде всего потому, что передняя часть стопы поглощает значительную силу во время бега», — говорит доктор Кунья. «Это состояние обычно возникает при выполнении упражнений с высокой ударной нагрузкой, особенно если ваша обувь плохо сидит или изношена».

Ваш врач, скорее всего, сначала захочет сделать рентген, чтобы убедиться, что ваши кости и суставы в порядке, и что вы на самом деле не страдаете стрессовым переломом.Кунья говорит.

Если ваша обувь изношена, лучше обзавестись новой. «Обувь с высоким, широким мыском и рокерской подошвой идеально подходит для лечения плюсневой боли», — говорит доктор Кунья. «Высокий и широкий носок позволяет ноге раздвигаться, а рокерская подошва снижает нагрузку на подушечку стопы». По его словам, также могут помочь ортопедические изделия, предназначенные для уменьшения боли на подушечках стопы.

Помимо этого, отдых, обледенение и использование пероральных и местных противовоспалительных средств могут помочь.Кунья говорит. Если вы сделаете все это, но боль все еще не исчезнет, ​​врач может порекомендовать операцию. (Однако, по словам доктора Кунья, это бывает редко.)

Синдром тарзального канала на самом деле похож на синдром запястного канала — только в ногах. «Подобно туннелю плодолистника, он возникает из-за механического« защемления »нерва», — говорит доктор Локвуд.

Это может привести к боли, онемению и покалыванию, часто из-за перенесенной ранее травмы лодыжки или плоскостопия.«Люди с плоскостопием более восприимчивы к синдрому тарзального канала, потому что наклон пятки наружу, который возникает при опущенных дугах, вызывает напряжение и напряжение в нерве», — говорит доктор Кунья.

Рис — хорошее решение, говорит доктор Кунья, добавляя, что «вы можете принимать противовоспалительные препараты, чтобы уменьшить воспаление». Физиотерапия также может помочь уменьшить вашу боль, и вам также не повредит приобрести ортопедические стельки, которые помогут поддержать свод стопы и снять нагрузку с большеберцового нерва (основного нерва нижней части тела), — сказал доктор.Кунья говорит.

Антонио Гиллем, Getty Images

10. Неврома Мортона

Это заболевание вызывает боль в подушечке стопы, которая обычно распространяется в сторону третьего и четвертого пальцев ног, говорит доктор Фукс. «Может показаться, что вы стоите на камешке, застрявшем в вашей обуви», — говорит она.

Доктор Сутера говорит, что неврома Мортона часто возникает из-за того, что женщины носят высокие каблуки или заостренную узкую обувь. «Ваши плюсневые кости, кости ног, сжимаются, когда вы носите тесную обувь.Они давят на нервы вокруг себя, вызывая острую колющую боль », — объясняет она.

Активные виды спорта, такие как теннис и бег, также могут вызывать неврину Мортона. Повторяющиеся удары по твердым поверхностям могут привести к травме нервов, ведущих к пальцам ног. Люди с бурситами, пальцами ног, высокими сводом стопы или плоскостопием также подвержены более высокому риску невромы Мортона.

Для быстрого облегчения вы можете сделать массаж пространства между плюсневыми костями.Сутера говорит. «Возьмите большие пальцы рук и массируйте ими верхнюю часть стопы, а остальными пальцами надавите на нижнюю часть. Помассируйте места между пальцами ног, где живут нервы », — говорит она.

Запишитесь на прием к своему врачу, чтобы сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить другие проблемы, и затем сделайте УЗИ или МРТ, которые являются лучшими диагностическими инструментами для выявления аномалий мягких тканей. Затем вас, возможно, ждет массовый поход по магазинам новой обуви, поскольку неподходящая обувь усугубляет вашу проблему и усугубляет боль.Fuchs.

«Вы могли бы попробовать опоры для свода стопы, подушечки для ног или индивидуальные ортопедические приспособления, которые помогут придать форму стопе и смягчить ее при ходьбе», — говорит она. Доктор Сутера также рекомендует носить различную обувь и выбрасывать обувь с неровной или поврежденной подошвой. Если эта более консервативная тактика не сработает, возможны инъекции кортизона или даже операция по уменьшению сдавления нерва.

Артрит возникает, когда хрящи в суставах начинают изнашиваться и вызывать воспаление.Когда дело доходит до стоп, он обычно поражает сустав большого пальца ноги, но может также возникать и в других суставах, — говорит доктор Кунья.

Артрит обычно можно проследить до прошлых травм и травм, таких как переломы костей и растяжения, но одним из важнейших факторов является возраст, поскольку хрящи со временем изнашиваются, — объясняет он.

Симптомы обычно включают болезненность и болезненность, жесткие и опухшие суставы, а также затруднения при ходьбе или переносе веса.

Когда дело доходит до артрита, существует множество различных вариантов лечения, и доктор Кунья говорит, что многое зависит от того, где находится артрит и насколько он серьезен. Вот лишь некоторые из них:

• Противовоспалительные или болеутоляющие препараты для перорального и местного применения
• Инъекции стероидов
• Изготовленные на заказ ортопедические изделия
• Тип скобы, называемый ортезом на голеностопный сустав
• Физическая терапия
• Поддержание здорового веса

Если у вас артрит, и он не поправляется при более консервативном лечении, доктор Др.Кунья говорит, что ваш врач может порекомендовать операцию.

❗Когда мне следует обратиться к врачу при боли в ногах?

В целом, если у вас не проходит боль в ногах и она вас беспокоит, доктор Кунья советует вам хотя бы поговорить со своим врачом. Это особенно верно, если это влияет на качество вашей жизни и, похоже, не становится лучше. «У нас есть множество консервативных безоперационных способов лечения всех этих проблем», — добавляет доктор Локвуд.

---

Понравилось то, что вы только что прочитали? Вам понравится наш журнал! Зайдите сюда , чтобы подписаться.Не пропустите ничего, загрузив Apple News здесь и следуя инструкциям по предотвращению. О, , и мы тоже в Instagram .

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор

Что такое боль в пятке?

Боль в пятке — частая проблема стопы и лодыжки.Боль может возникать под пяткой или за ней. Многие состояния могут вызывать боль в пятках, в том числе:

• Подошвенный фасциит.
• Тендинит / тендонит ахиллова или сгибателя.
• Костные шпоры.
• Болезнь Севера (чаще у детей 8-14 лет).
• Бурсит.
• Стресс-переломы.
• Воспаленные сухожилия.

Важно пройти медицинское обследование, чтобы определить точную причину боли в пятке и начать правильное лечение.

Боль в пятке может затруднять ходьбу и повседневную деятельность. Большинство болезненных состояний пятки улучшаются с помощью нехирургических методов лечения, но вашему организму нужно время, чтобы восстановиться.

Насколько распространена боль в пятке?

Более 2 миллионов американцев ежегодно испытывают боли в пятке. Проблема затрагивает людей любого возраста и пола.

Где развивается боль в пятке?

Вы можете испытывать боль, болезненность или болезненность в любом месте пятки. Обычно вы чувствуете боль в пятке:

• За пяткой.
• Под пяткой.
• В самой пяточной кости.

Что вызывает боль за пяткой?

Несколько проблем могут вызвать появление боли в задней части пятки:

• Тендинит ахиллова сухожилия: Ахиллово сухожилие — это волокнистая ткань, которая соединяет икроножную мышцу с пяточной костью. Это самое длинное и сильное сухожилие тела. Бегуны и баскетболисты более подвержены тендиниту ахиллова сухожилия. Эта травма от чрезмерного перенапряжения вызывает воспаление сухожилия.Тендинит вызывает боль, припухлость и жесткость задней части пятки.
• Бурсит: Бурсит возникает, когда набухают наполненные жидкостью мешочки, называемые сумками (множественное число от бурсы). Эти мешочки смягчают суставы, обеспечивая плавное движение. У вас может появиться болезненное ощущение синяка в задней части пятки. Бурсит обычно возникает после того, как вы много времени проводите на ногах.
• Деформация Хаглунда: Хроническое воспаление и раздражение могут вызвать образование увеличенной костной шишки (так называемой «помповой шишки») в задней части пятки.Обувь на более высоком каблуке, например туфли-лодочки, может усугубить шишку и боль.
• Болезнь Севера (апофизит пяточной кости): Болезнь Севера — частая причина боли в пятке у активных детей в возрасте от 8 до 14 лет. Дети, которые занимаются активными видами спорта, требующими много бега и прыжков, более склонны к этой проблеме. Повышенная спортивная активность раздражает пластину роста в задней части пятки.

Что вызывает боль под пяткой?

Проблемы, вызывающие боль под пяткой, включают:

• Ушиб кости (ушиб): При наступлении на твердый, острый предмет можно повредить жировую подушечку под пяткой.Вы можете не заметить обесцвечивания, но при ходьбе пятка будет болезненной. Стресс-перелом, а также болезнь Севера могут вызывать боль по всей задней поверхности пятки в нижней, боковой и задней частях пятки.
• Подошвенный фасциит: Подошвенный фасциит на сегодняшний день является основной причиной боли в пятке. Это происходит, когда фасция, соединительная ткань, которая проходит по подошвенной поверхности стопы, разрывается или растягивается. У людей, которые много бегают и прыгают, больше шансов заболеть этим болезненным состоянием.Беговые дорожки и твердые поверхности (например, бетон) для упражнений или работы являются обычными раздражителями.
• Пяточная шпора: Хронический подошвенный фасциит может вызвать образование костной ткани (пяточной шпоры) на пяточной кости. Пяточные шпоры обычно не вызывают болезненных ощущений, хотя некоторые люди испытывают боль.

Каковы факторы риска боли в пятке?

Все, что оказывает на ногу сильное давление и напряжение, может вызвать боль в пятке. То, как вы ходите (механика стопы) и форма стопы (структура стопы), также являются факторами.

У вас может возникнуть боль в пятке, если вы:

• Имеют избыточный вес (ожирение).
• У вас артрит стопы и голеностопного сустава, плоскостопие или высокий свод стопы.
• Много бегайте или прыгайте во время занятий спортом или для физических упражнений.
• Проводите много времени стоя, особенно на бетонных полах.
• Носите неправильно подобранную обувь без поддержки свода стопы и / или подушки.

Каковы симптомы боли в пятке?

Симптомы боли в пятке различаются в зависимости от причины.Помимо боли, вы можете испытать:

• Костный нарост на пятке.
• Изменение цвета (синяк или покраснение).
• Жесткость.
• Отек.
• Нежность.
• Боль после вставания из положения отдыха / сидя.

Как диагностируется боль в пятке?

Ваш лечащий врач оценит ваши симптомы и проведет физический осмотр. Вы также можете сделать рентгеновский снимок, чтобы проверить наличие артрита, переломов костей, выравнивания костей и повреждений суставов.

В редких случаях может потребоваться МРТ или УЗИ. Они могут показать проблемы с мягкими тканями, которые не выявляют рентгеновские лучи.

Каковы осложнения боли в пятке?

Боль в пятке может мешать вам передвигаться, работать, заниматься спортом и выполнять повседневные задачи. Когда двигаться больно, можно вести малоподвижный образ жизни. Малоподвижный образ жизни может привести к увеличению веса. Вы также можете впасть в депрессию из-за того, что не можете заниматься любимым делом.

При отсутствии лечения тендинит ахиллова сухожилия может вызвать разрушение сухожилия (тендиноз).Со временем ахиллово сухожилие может порваться или разорваться. Эта проблема может потребовать хирургического вмешательства.

Как справляется или лечится боль в пятке?

Большинство проблем, вызывающих боль в пятке, со временем проходят без хирургического лечения. Терапия направлена ​​на облегчение боли и воспаления, улучшение гибкости стопы и минимизацию стресса и нагрузки на пятку. Эти процедуры включают:

• Инъекции: Инъекции стероидов могут облегчить боль и отек. Стероидные инъекции следует делать редко, если вообще когда-либо, при проблемах с сухожилиями, но они, безусловно, могут помочь при подошвенном фасциите и бурсите.
• Ортопедические приспособления: Вкладыши для обуви (ортезы), которые продаются без рецепта или изготавливаются на заказ, могут снять давление с пятки. Некоторым людям помогает ношение шины на ночь, особенно если они испытывают боль по утрам. При более серьезных симптомах может потребоваться прогулочная обувь. Возможно, вам также придется перейти на более поддерживающую обувь для повседневного ношения и упражнений.
• Обезболивающие: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в сочетании со льдом облегчают боль и отек.
• Физиотерапия: Массаж, физиотерапия и ультразвуковая терапия могут разрушить спайки мягких тканей. Эти методы лечения могут уменьшить боль и воспаление.
• Упражнения на растяжку: Ваш лечащий врач может показать вам, как выполнять упражнения на растяжку пяток для напряженных сухожилий и мышц.
• Тейп: Для поддержки свода стопы или пятки можно использовать спортивную или медицинскую ленту.

Операция для лечения большинства причин боли в пятке возникает редко.

Как предотвратить боль в пятке?

Чтобы предотвратить боль в пятке или предотвратить возобновление боли, важно, чтобы сухожилия стопы и пятки оставались гибкими. Вы должны регулярно растягиваться и носить правильно подогнанную поддерживающую обувь. Бегуны особенно подвержены болям в пятках. Вы можете предотвратить травмы во время бега, преодолев меньшее количество километров и бегая по более мягким поверхностям.

Каков прогноз (перспективы) для людей с болью в пятке?

Боль в пятке обычно проходит при нехирургическом лечении, но восстановление требует времени.Вам нужно набраться терпения и дать своему телу время на поправку. Если вы слишком быстро вернетесь к своим обычным занятиям, это может замедлить ваше выздоровление. В редких случаях может потребоваться операция.

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Боль, которая не проходит через несколько недель после отдыха или приема обезболивающих.
• Боль, затрудняющая ходьбу или движение.
• Сильный отек, воспаление или скованность стопы или пятки.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Что вызывает боль в пятке?
• Какое лечение для меня лучше всего?
• Что я могу сделать, чтобы снизить риск снова получить боль в пятке?
• Какие типы симптомов требуют более срочного обследования?

Записка из клиники Кливленда

Боль в пятке часто уменьшается со временем при нехирургическом лечении.Ваш лечащий врач может определить причину боли. Ваш врач также может показать вам упражнения на растяжку и порекомендовать ортопедические стельки и другие методы при необходимости. Многие люди пытаются игнорировать боль в пятке и продолжают заниматься тем, что усугубляет проблему. Но очень важно дать телу время на восстановление. В противном случае у вас может развиться хроническая боль в пятке, которая на долгое время не позволит вам расслабиться. Чем дольше у вас болит пятка, тем труднее ее вылечить, поэтому важно пройти обследование.

Подошвенный фасциит | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит (скажем, «PLAN-ter fash-ee-EYE-tus») — наиболее частая причина боли в пятке. Подошвенная фасция — это плоская полоса ткани (связка), которая соединяет пяточную кость с пальцами ног. Он поддерживает свод стопы. Если вы напрягаете подошвенную фасцию, она становится слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной). Тогда у вас болит пятка или подошва стопы, когда вы стоите или ходите.

Подошвенный фасциит часто встречается у людей среднего возраста. Это также происходит у молодых людей, которые часто находятся на ногах, например, у спортсменов или солдат. Это может произойти на одной или обеих ногах.

Что вызывает подошвенный фасциит?

Подошвенный фасциит вызывается растяжением связки, поддерживающей арку. Повторяющееся напряжение может вызвать крошечные разрывы связок. Это может вызвать боль и отек. Это более вероятно, если:

• Ваши ступни слишком сильно перекатываются внутрь при ходьбе (чрезмерная пронация).
• У вас высокий свод стопы или плоскостопие.
• Вы идете, стоите или бегаете в течение длительного времени, особенно по твердой поверхности.
• У вас избыточный вес.
• Вы носите обувь, которая не подходит или изношена.
• У вас напряженные ахилловы сухожилия или икроножные мышцы.

Каковы симптомы?

Большинство людей с подошвенным фасциитом испытывают боль, когда делают первые шаги после того, как встали с постели или долго сидели.После нескольких шагов у вас может уменьшиться скованность и боль. Но с течением дня ваша нога может болеть сильнее. Больше всего может быть больно, когда вы поднимаетесь по лестнице или долгое время стоите.

Если у вас ночью болит стопа, у вас может быть другая проблема, например, артрит, или нервная болезнь, например синдром тарзального канала.

Как диагностируется подошвенный фасциит?

Ваш врач проверит ваши ступни и увидит, как вы стоите и ходите. Он или она также задаст вопросы о:

• Ваше прошлое здоровье, в том числе какие у вас были болезни или травмы.
• Ваши симптомы, например, где болит и в какое время дня больше всего болит нога.
• Насколько вы активны и какими видами физической активности занимаетесь.

Ваш врач может сделать рентгеновский снимок вашей стопы, если он или она подозревают проблему с костями вашей стопы, например, стрессовый перелом.

Как лечится?

Ни один метод лечения подошвенного фасциита не эффективен для всех. Но есть много вещей, которые помогут вашей ноге поправиться:

• Дайте ногам отдохнуть.Откажитесь от занятий, от которых у вас болит стопа. Старайтесь не ходить и не бегать по твердой поверхности.
• Чтобы уменьшить боль и отек, попробуйте положить лед на пятку. Или возьмите безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив).
• Делайте растяжку пальцев ног, икр и полотенце несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. (Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)
• Купите новую пару обуви. Подбирайте обувь с хорошей поддержкой свода стопы и мягкой подошвой. Или попробуйте пяточные чашки или стельки для обуви (ортезы). Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.

Если эти методы лечения не помогают, ваш врач может порекомендовать вам шины, которые вы носите на ночь, уколы лекарств (например, стероидов) в пятку или другие методы лечения. Возможно, вам не понадобится операция. Врачи рекомендуют его только людям, которые все еще испытывают боль после того, как попробовали другие методы лечения в течение 6–12 месяцев.

Сколько времени потребуется, чтобы боль ушла?

Подошвенный фасциит чаще всего возникает из-за травм, полученных с течением времени. После лечения вы уменьшите боль в течение нескольких недель. Но для полного исчезновения боли может потребоваться время. Это может занять от нескольких месяцев до года.

Продолжайте лечение. В противном случае у вас может быть постоянная боль, когда вы стоите или ходите. Чем раньше вы начнете лечение, тем скорее у вас перестанут болеть ноги.

Причина

Точная причина подошвенного фасциита до конца не изучена. Но, вероятно, он развивается в результате неоднократных небольших разрывов подошвенной фасции. Обычно при ходьбе подошвенная фасция растягивается, когда ступня касается земли. Если подошвенная фасция напрягается из-за того, как вы ходите, или из-за повторяющегося стресса, она может стать слабой, опухшей и раздраженной (воспаленной), и она может вызвать боль при стоянии или ходьбе.

К состояниям или действиям, которые могут привести к подошвенному фасцииту, относятся:

• Вещи, влияющие на работу стоп (биомеханические факторы).К ним относятся аномальное скручивание или перекатывание стопы внутрь (пронация), высокие своды, плоскостопие, напряженные мышцы голени или сжатые сухожилия задней части пятки (ахилловы сухожилия).
• Повторяющиеся действия, например работа, требующая продолжительной ходьбы или стояния на твердых или неровных поверхностях, или занятия спортом, например бег.
• Вещи, которые создают дополнительную нагрузку на ноги, например, лишний вес или ношение обуви с плохой амортизацией, плохо сидящей на ноге или изношенной.
• Естественный процесс старения. Подошвенный фасциит чаще всего встречается у взрослых среднего возраста.
• В редких случаях — разовая травма стопы.

Симптомы

Классическим симптомом подошвенного фасциита является боль в пятке, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. У вас также может быть:

• Скованность и боль по утрам или после отдыха, которые уменьшаются после нескольких шагов, но усиливаются с течением дня.
• Боль, усиливающаяся, когда вы поднимаетесь по лестнице или стоите на носках.
• Боль после длительного простоя.
• Боль в начале упражнения, которая уменьшается или проходит по мере продолжения упражнения, но возвращается, когда упражнение завершено.

Подошвенный фасциит можно принять за другие состояния с аналогичными симптомами, например, за артрит или нервную болезнь, например, синдром тарзального канала.

Что происходит

Подошвенный фасциит обычно развивается постепенно.Боль в пятке может возникнуть только тогда, когда вы делаете первые шаги после того, как встали с постели или после долгого сидения. Если не дать ногам отдыхать, боль усилится. Другие вещи, такие как повторяющееся напряжение при ходьбе, стоянии, беге или прыжках, усугубляют травму, воспаление и боль. Поврежденная связка может никогда не зажить полностью, если вы не сможете прекратить деятельность или изменить причину ее возникновения.

По мере прогрессирования подошвенного фасциита:

• Боль в пятке постепенно усиливается.
• Вы можете изменить свою походку, чтобы облегчить боль. В конечном итоге это может привести к еще большему дискомфорту, боли и другим проблемам со стопой, ногой, бедром или спиной. Ежедневные занятия или спорт могут стать еще более ограниченными.
• Со временем у вас могут возникнуть боли при любой нагрузке. Бег и прыжки могут стать невозможными.
• Пяточная шпора может образоваться в результате продолжающегося стресса, когда подошвенная фасция натягивает пяточную кость. (Сама по себе пяточная шпора не вызывает подошвенного фасциита и обычно не вызывает проблем.И у вас может быть подошвенный фасциит и не быть пяточной шпоры.)

Если заболевание не лечить, подошвенный фасциит может вызвать постоянную боль в пятке, когда вы стоите или ходите.

Что увеличивает ваш риск

У вас больше шансов на развитие подошвенного фасциита, если вы:

• Люди среднего и старшего возраста.
• Ходьба с поворотом или перекатом стопы внутрь (пронация), высокий свод стопы или плоскостопие.
• Имеете лишний вес или внезапно набрали много веса.
• Имеют тугие ахилловы сухожилия (которые прикрепляют икроножные мышцы к пяточным костям) или напряженные икроножные мышцы.
• Привычки или занятия, которые увеличивают нагрузку на ноги, например:
  • Ношение обуви с плохой амортизацией.
  • Ходьба или бег без подготовки к этим видам деятельности.
  • Изменение поверхности для ходьбы или бега (например, с травы на бетон).
  • Работа, связанная с длительным нахождением на твердой поверхности.
• Вы спортсмен или военнослужащий. Некоторые спортсмены, особенно бегуны, с большей вероятностью заболеют подошвенным фасциитом по следующим причинам:
  • Факторы, влияющие на то, как их ступни ударяются о землю, например, недостаточная гибкость стопы и лодыжки или наличие более сильных мышц одной ноги, чем в ногах. Другие.
  • Повторяющийся характер занятий спортом.
  • Неправильное обучение.

Если вы бегаете, вероятность развития подошвенного фасциита повышается, если вы:

• Резко измените продолжительность и интенсивность бега.
• Беги по крутым холмам.
• Носите кроссовки без амортизирующей подошвы, без хорошей поддержки свода стопы или изношенные.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вы подозреваете, что у вас подошвенный фасциит, позвоните своему врачу.Чем раньше врач диагностирует и лечит вашу проблему, тем быстрее вы избавитесь от боли.

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас появляется боль в пятке с лихорадкой, с покраснением или теплом в пятке, или с онемением или покалыванием в пятке.

Позвоните своему врачу, если у вас есть:

• Боль, которая продолжается, когда вы не стоите и не несете тяжести на пятке.
• Травма пятки, в результате которой возникает боль, когда вы кладете тяжесть на пятку.
• Боль в пятке, которая не проходит через неделю, даже если вы попробовали отдых, лед, безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол) и другие домашние средства.

Позвоните своему врачу, если вам поставили диагноз подошвенный фасциит и домашнее лечение, о котором вы договорились, не помогает справиться с болью в пятке.

Бдительное ожидание

Если у вас болит пятка:

• Сначала попробуйте отдохнуть и промазать пятку льдом.Если возможно, прекратите или уменьшите активность, вызывающую боль, например бег, длительное стояние или ходьбу по твердой поверхности.
• Попробуйте другую обувь. Убедитесь, что у них хорошая поддержка свода стопы и мягкая подошва. Или, если ваша нынешняя обувь в хорошей форме, попробуйте накладки на пятку или стельки (ортопедические стельки) для смягчения пятки.
• Переключитесь на другие занятия или упражнения, которые не оказывают давления на пятку. После того, как ваши симптомы полностью исчезнут, постепенно возобновляйте деятельность, которая вызвала боль.
• Если вы спортсмен, не игнорируйте и не пытайтесь «преодолеть» боль. Это может привести к хронической проблеме, которую труднее лечить.

Кого смотреть

Следующие специалисты в области здравоохранения могут оценить и диагностировать подошвенный фасциит и порекомендовать нехирургическое лечение:

Если нехирургические методы лечения не уменьшают боль, ваш врач может направить вас к специалисту, например, к ортопеду или ортопеду.Если вы спортсмен, ваш врач может направить вас к специалисту по спортивной медицине, чтобы выяснить проблемы, связанные с тем, как ваши ступни касаются земли, какова форма ступней или каковы ваши тренировки.

Операции могут проводить следующие специалисты в области здравоохранения:

• Хирург-ортопед
• Хирург-ортопед, особенно специализирующийся на заболеваниях стопы и голеностопного сустава
• Хирург спортивной медицины

Экзамены

Чтобы диагностировать подошвенный фасциит, врач задаст вопросы о ваших симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом.Он или она также проведет физический осмотр ваших ног, включая наблюдение за тем, как вы стоите и ходите.

Рентген не помогает диагностировать подошвенный фасциит, потому что он не показывает четко связки. Но ваш врач может сделать рентген, если он или она подозревают стрессовый перелом, кисту кости или другие проблемы с костями стопы или лодыжки. Рентген может показать наличие пяточной шпоры, но костная шпора не обязательно означает, что у человека подошвенный фасциит.

Если диагноз не ясен, вы можете сдать другие анализы.В редких случаях проводятся обследования, включая УЗИ, МРТ, анализы крови, сканирование костей и сосудистые исследования, которые позволяют оценить кровоток в стопе и голени. Если ваш врач подозревает ущемление нерва, вам может быть назначено неврологическое обследование.

Обзор лечения

Целями лечения подошвенного фасциита являются:

• Снимает воспаление и боль в пятке.
• Позвольте маленьким разрывам связки подошвенной фасции зажить.
• Повысьте силу и гибкость и устраните проблемы со стопой, такие как чрезмерная пронация, чтобы не повредить связку подошвенной фасции.
• Позвольте вам вернуться к своей обычной деятельности.

Большинство людей полностью выздоравливают в течение года. Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. ^{сноска 1}

Лечение, которое вы начинаете, когда вы впервые замечаете симптомы, является более успешным и занимает меньше времени, чем отсроченное лечение.

Первичное лечение

Есть много методов, которыми вы можете попытаться облегчить боль в пятке при подошвенном фасциите. Несмотря на то, что их эффективность не была доказана научными исследованиями, эти методы, используемые по отдельности или в комбинации, работают для большинства людей. ^{сноска 2}

• Дайте отдых ногам. Ограничьте или, если возможно, прекратите повседневные занятия, вызывающие боль в пятке. Старайтесь не бегать и не ходить по твердым поверхностям, например по бетону.
• Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль, приложите лед к пятке. Вы также можете попробовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
• Носите обувь с хорошей амортизацией и правильной опорой стопы. Спортивная обувь или обувь на мягкой подошве обычно хороший выбор.
• Попробуйте использовать подпяточники или стельки для обуви (ортопедические стельки), чтобы улучшить амортизацию пятки.Вы можете купить их во многих магазинах спортивной обуви и аптеках. Используйте их в обеих ботинках, даже если болит только одна нога.
• Наденьте обувь, как только встанете с постели. Боль может усилиться, если вы ходите босиком или в тапочках.
• Выполняйте простые упражнения, такие как растяжка пальцев ног, икры и полотенце, несколько раз в день, особенно когда вы впервые встаете утром. Это может помочь вашей связке стать более гибкой и укрепить мышцы, поддерживающие арку.(Для растяжки полотенцем вы тянете за оба конца свернутого полотенца, которое кладете под подушечку стопы.)

Избегайте использования только тепла для ног, например, от грелки или грелки, по крайней мере в течение первых 2 или 3 дней. У некоторых людей тепло ухудшает симптомы. Если вы используете контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода, не забудьте в конце принять холодную воду. Если вы попробуете грелку, используйте низкую настройку.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ваши ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Текущее лечение

Если нехирургические методы, такие как отдых, лед и упражнения на растяжку, помогают облегчить симптомы подошвенного фасциита, продолжайте их использовать. Если через 6 недель вы не почувствовали улучшения, ваш врач может порекомендовать вам продолжить эти методы, но добавить другие нехирургические методы лечения, такие как:

• Вкладыши в обувь (ортопедические) на заказ. Ортопедия на заказ требует рецепта. Если ваша стопа имеет необычную форму или у вас есть определенная проблема, с которой может помочь устройство, то вставка, изготовленная на заказ, может лучше подойти и контролировать боль лучше, чем вставка, отпускаемая без рецепта.
• Ночные шины. Ночная шина удерживает ступню пальцами ног вверх, ступней и щиколоткой под углом 90 градусов. В этой позе подошвенная фасция постоянно мягко растягивается.
• Ходьба на голени. Применение гипсовой повязки несколько дороже и неудобно, чем другие нехирургические методы лечения. А после снятия гипса вам понадобится реабилитация, чтобы восстановить силу и диапазон движений. Но гипс заставляет ногу дать отдых.

Официальный инструктаж по физиотерапии поможет правильно растянуть ахиллово сухожилие и связку подошвенной фасции. Врачи обычно рассматривают операцию только в тяжелых случаях, которые не улучшаются.

Лечение при ухудшении состояния

Ваш врач может порекомендовать уколы кортикостероидами, если вы безуспешно пытались нехирургическое лечение в течение нескольких недель. ^{сноска 1} Уколы могут облегчить боль, но облегчение часто бывает кратковременным.Кроме того, сами уколы могут быть болезненными, а повторные уколы могут повредить подушечку пятки и подошвенную фасцию.

Из 100 человек с подошвенным фасциитом около 95 могут облегчить боль в пятке с помощью нехирургических методов лечения. Лишь около 5 из 100 нуждаются в операции. ^{сноска 1} Если вы один из немногих людей, симптомы которых не улучшаются в течение 6–12 месяцев с помощью других методов лечения, ваш врач может порекомендовать операцию по освобождению подошвенной фасции. Освобождение подошвенной фасции включает разрезание части связки подошвенной фасции, чтобы снять напряжение и уменьшить воспаление связки.

Что думать о

Если вы пытаетесь похудеть и у вас развивается подошвенный фасциит, когда вы начинаете тренироваться, особенно бег трусцой, поговорите со своим врачом о других видах активности, которые поддержат ваши усилия по снижению веса, но не усугубят боль в пятке. Такие занятия, как плавание, которые не нагружают ваши ноги, могут быть хорошим выбором.

Если ваш подошвенный фасциит связан со спортом или вашей работой, у вас могут возникнуть проблемы с прекращением или сокращением активности, чтобы позволить ногам зажить.Но отдых ног очень важен, чтобы избежать длительной боли в пятке. Ваш врач или специалист по спортивной медицине могут предложить план, позволяющий чередовать ваши обычные занятия с теми, которые не усугубляют вашу боль.

Если вы часто занимаетесь спортом, спросите своего врача, подходит ли вам физиотерапия или направление к специалисту по спортивной медицине, ортопеду или ортопеду.

Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать по поводу упражнений:

• Следует ли мне сократить тренировки? Сколько дней в неделю, как долго и какие упражнения мне следует делать вместо этого?
• Должен ли я обледенеть ногу после тренировки? Если да, то как долго каждый раз и как долго мне следует продолжать глазирование?
• Следует ли мне использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) до или после тренировки?
• Могу ли я делать упражнения, чтобы сделать ступню и лодыжку более гибкими? Что они собой представляют, и как часто и как долго я должен их делать?

Профилактика

Следующие шаги помогут предотвратить подошвенный фасциит или помогут предотвратить ухудшение состояния, если он у вас уже есть:

• Позаботьтесь о своих ногах.Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Если ваша работа требует, чтобы вы стояли на твердой поверхности, встаньте на толстый резиновый коврик, чтобы снизить нагрузку на ноги.
• Выполняйте упражнения на растяжение ахиллова сухожилия в задней части пятки. Это особенно важно перед занятиями спортом, но это полезно и для не спортсменов. Спросите своего врача о рекомендациях по растяжке.
• Поддерживайте здоровый вес для вашего роста.
• Выработайте хорошие привычки заниматься физическими упражнениями.Постепенно увеличивайте нагрузку и носите поддерживающую обувь.
• Если вы бегаете, чередуйте бег с другими видами спорта, которые не вызывают боли в пятке.
• Наденьте поддерживающую обувь, как только встанете с постели. Ходьба босиком или в тапочках создает нагрузку на ноги.

Если вы чувствуете, что работа вызывает боль в пятке, обратитесь в отдел кадров за информацией о различных способах выполнения своей работы, которые не усугубят боль в пятке.Если вы занимаетесь спортом, вы можете проконсультироваться со специалистом по спортивной тренировке по поводу программ тренировок и кондиционирования, чтобы предотвратить повторение подошвенного фасциита.

Домашнее лечение

Первые шаги, которые врач порекомендует для лечения подошвенного фасциита, вы можете предпринять самостоятельно. Разные люди считают, что для них лучше всего подходит один метод или их комбинация.

Попробуйте следующие методы:

• Дайте отдых ногам.Прекратите или уменьшите активность, которая может вызывать боль в пятке.
• Носите поддерживающую обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией пятки. Или купите стельки (стельки) в обувь. Вкладыши в обувь могут быть из пластика, резины или войлока. Ортопедия может уменьшить напряжение и растяжение связок подошвенной фасции.
• Используйте лед на пятке. Лед помогает уменьшить воспаление. Также могут быть полезны контрастные ванны, в которых чередуется горячая и холодная вода. Само по себе тепло может усугубить симптомы у некоторых людей, поэтому всегда заканчивайте контрастную ванну погружением в холодную воду.Если лед не помогает через 2–3 дня, попробуйте нагреть, например, поставить на слабую грелку.
• Примите ибупрофен (например, Адвил или Мотрин), напроксен (например, Алив) или другой нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), чтобы уменьшить боль и воспаление. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Носите ночные шины. Ночные шины мягко растягивают связку подошвенной фасции и ахиллово сухожилие и предотвращают их натяжение ночью.
• Делайте упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения. Упражнения на растяжение ахиллова сухожилия и подошвенной фасции повысят их гибкость. Упражнения на укрепление мышц стопы и голеностопа помогут поддержать свод стопы.

Часто у спортсменов проблемы со стопами возникают из-за того, что они тренируются в изношенной или неподходящей обуви. Меняйте обувь каждые несколько месяцев, потому что набивка изнашивается. Также замените обувь, если протектор или каблук изношены.Хотя замена обуви обходится дорого, она менее затратна и менее болезненна, чем длительная проблема с каблуком. Другие разумные методы тренировки, такие как избегание неровных или твердых поверхностей, могут помочь предотвратить возникновение или повторение подошвенного фасциита.

Если ваш вес создает дополнительную нагрузку на ваши ноги, ваш врач может посоветовать вам попробовать программу похудания.

Для успешного лечения подошвенного фасциита вам потребуется:

• Будьте терпеливы и последовательны.Большинство случаев подошвенного фасциита проходят вовремя, если вы регулярно растягиваетесь, носите хорошую обувь и отдыхаете ногами, чтобы они могли зажить.
• Начните лечение прямо сейчас. Не игнорируйте боль и надейтесь, что она пройдет. Чем дольше вы ждете, чтобы начать лечение, тем дольше ваши ноги перестанут болеть.

Процесс заживления требует времени — от нескольких месяцев до года. Но через несколько недель после начала лечения вы должны почувствовать меньшую боль.Если вы не улучшили состояние после 6 недель использования этих методов, ваш врач порекомендует другие методы лечения.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать лекарство для облегчения боли и воспаления, вызванных подошвенным фасциитом. Медикаментозное лечение не лечит подошвенный фасциит. Но, уменьшая боль, лекарства могут облегчить вам выполнение других шагов лечения, таких как растяжка. Вы не должны использовать лекарство как способ продолжить деятельность, вызывающую боль в пятке.

Варианты лекарств включают:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) или напроксен (например, Алив). Вы можете купить эти лекарства без рецепта. НПВП часто используются, если симптомы подошвенного фасциита наблюдались всего несколько дней или недель. Они с меньшей вероятностью подействуют, если симптомы сохраняются более 6-8 недель. НПВП выпускаются в виде таблеток и крема, которым вы втираете больное место.
• Уколы кортикостероидов. Ваш врач может порекомендовать уколы, если вы безуспешно пробовали другие методы лечения в течение нескольких недель. ^{сноска 3} Некоторым людям врачи могут порекомендовать прививки раньше.

Инъекции ботулотоксина изучаются для использования при подошвенном фасциите.

Хирургия

При подошвенном фасциите хирургическое вмешательство не требуется. Около 95 из 100 человек с подошвенным фасциитом могут избавиться от боли в пятке без хирургического вмешательства.Ваш врач может рассмотреть возможность операции, если нехирургическое лечение не помогло, а боль в пятке ограничивает вашу повседневную деятельность. Некоторые врачи считают, что вам следует попробовать нехирургическое лечение в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем рассматривать операцию. ^{сноска 1}

Основные виды операций по поводу подошвенного фасциита:

• Освобождение подошвенной фасции. Эта процедура включает рассечение части связки подошвенной фасции. Это снимает напряжение связок и снимает воспаление.
• Другие процедуры, такие как удаление пяточной шпоры или растяжение или ослабление определенных нервов стопы. Эти операции обычно проводятся в сочетании с высвобождением подошвенной фасции при длительной боли в пятке и других проблемах с пяткой.

Ранее специалисты считали, что пяточная шпора вызывает подошвенный фасциит. Сейчас специалисты обычно считают, что пяточные шпоры являются результатом, а не причиной подошвенного фасциита. У многих людей с большой пяточной шпорой никогда не бывает боли в пятке или подошвенного фасциита.Поэтому операция по удалению пяточной шпоры проводится редко.

Другое лечение

Некоторым людям с подошвенным фасциитом может помочь физиотерапия. Это может быть особенно полезно для людей, у которых есть проблемы с механикой стопы (биомеханические проблемы), например, тугие ахилловы сухожилия.

Метод, называемый экстракорпоральной ударно-волновой терапией (ЭУВТ), использует импульсные звуковые волны для лечения подошвенного фасциита. Исследования все еще проводятся, но некоторые исследования показывают, что ЭУВТ может помочь уменьшить симптомы подошвенного фасциита, не поддающегося лечению другими способами. ^{сноска 4, сноска 5} Изучаются новые методы лечения ударными волнами. Большинство видов ударно-волновой терапии, иногда называемой «сфокусированной» ЭУВТ, требуют анестезии. Другой тип, называемый радиальной ЭУВТ, может выполняться без анестезии, потому что ударная волна более распространена.

Список литературы

Цитаты

1. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
2. Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1 – S19.
3. Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.).Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839–844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
4. Малайский DS, et al. (2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196–210.
5. Gerdesmeyer L, et al.(2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

Консультации по другим работам

• Basford JR, Baxter GD (2010). Лечебно-физические средства. В WR Frontera et al., Под ред., Физическая медицина и реабилитация: принципы и практика, 5-е изд., т. 2. С. 1691–1712. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
• Digiovanni BF, et al. (2006). Упражнения на растяжение подошвенной фасции улучшают результаты у пациентов с хроническим подошвенным фасциитом. Проспективное клиническое исследование с периодом наблюдения два года. Журнал костной и суставной хирургии, 88 (6): 1775–1781.
• Орчард Дж (2012). Клинический обзор: подошвенный фасциит. BMJ. Опубликовано в Интернете 10 октября 2012 г. (doi: 10.1136 / bmj.e6603).
• Pasquina PF, et al.(2015). Подошвенный фасциит. В WR Frontera et al., Eds., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 463–467. Филадельфия: Сондерс.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP — Emergency Medicine
E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Гэвин В.Г. Чалмерс DPM — Подиатрия и ортопедическая хирургия

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Thomas JL, et al. (2010). Диагностика и лечение боли в пятке: пересмотренное руководство по клинической практике 2010. Journal of Foot and Ankle Surgery , 49 (3, Suppl): S1-S19.

Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010 г.). Подошвенный фасциит. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care , 4 ed., Pp. 839-844. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.

Малайский Д.С. и др.(2006). Экстракорпоральная ударно-волновая терапия в сравнении с плацебо для лечения хронического проксимального подошвенного фасциита: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого двойного слепого многоцентрового исследования. Журнал хирургии стопы и голеностопного сустава , 45 (4): 196-210.

Gerdesmeyer L, et al. (2008). Радиальная экстракорпоральная ударно-волновая терапия безопасна и эффективна при лечении хронического стойкого подошвенного фасциита: результаты подтверждающего рандомизированного плацебо-контролируемого многоцентрового исследования. Американский журнал спортивной медицины . Опубликовано онлайн 1 октября 2008 г.

Распространенные причины болей в стопах и способы их лечения

Переживание любой боли в стопе может сделать повседневную жизнь неудобной. Ноги особенно подвержены стрессу, потому что на них напрямую влияют такие действия, как ходьба, бег, упражнения и даже просто стояние. Под кожей находится множество костей, суставов, мышц, нервов и связок, которые могут стать болезненными, если что-то пойдет не так.Это некоторые из наиболее распространенных причин и типов боли в ногах, а также способы их лечения.

Распространенные причины боли в стопе

Боль в ступнях встречается очень часто. По оценкам некоторых исследователей, 25% населения испытывают боль в ногах в любой момент времени. Боль в стопе может возникать в верхней части, боку, пятке, своде стопы или подушечке стопы. Хотя существует множество причин боли в ногах, большинство из них относятся к следующим категориям:

1. Анатомические проблемы стопы
2. Превышение нормы
3. Травма и травма стопы
4. Туфли неподходящие
5. Основные условия
6. Лекарства

Некоторые люди чаще испытывают боль в ногах на протяжении всей жизни, чем другие.«Есть несколько факторов риска, о которых следует знать, включая возраст, пол, профессиональные риски и, конечно же, спорт», — говорит Кен Редкросс, доктор медицины, основатель Redcross Concierge. «Дети и пожилые люди чаще испытывают боль в ступнях — дети из-за сильнодействующих нагрузок, раздражающих пластинки роста в пятке. С возрастом набивка на подошве стопы изнашивается. Кроме того, у пожилых людей наблюдается ухудшение кровоснабжения, плохое кровообращение, артрит и более сухая кожа. Все это может способствовать возникновению боли в ногах.Женщины также подвержены более высокому риску возникновения боли в ногах, чем мужчины. Это может быть связано с тем, что вы носите высокие каблуки или другую слишком узкую обувь ».

1. Анатомические проблемы стопы

Вот некоторые структурные проблемы, которые могут вызвать боль в ногах:

• Высокий свод оказывает дополнительное давление на кости стопы. Это дополнительное давление может в конечном итоге привести к боли или воспалению.
• Бурсит большого пальца стопы , или вальгусная деформация большого пальца стопы, представляет собой костную шишку, которая развивается на суставе большого пальца ноги.
• Плоскостопие — это деформация, при которой свод стопы разрушается или не развивается полностью. 20-30% населения рождаются с плоскостопием.
• Hammertoe — это когда второй, третий или четвертый пальцы ноги согнуты или загнуты вниз, вместо того, чтобы быть прямыми. Когда это происходит, другие кости, мышцы и связки стопы смещаются, что вызывает боль.
• Второй палец ноги больше, чем первый палец , может вызвать небольшое смещение веса тела, увеличивая давление на подушечку стопы, что со временем может стать болезненным.
• Супинация и пронация относятся к распределению массы тела. Супинация означает ходьбу с большим весом на внешней стороне стопы, тогда как пронация означает ходьбу с большим весом на внутренней области свода стопы. Люди с супинацией или пронацией подвержены риску развития уже распространенного состояния, называемого подошвенным фасциитом. Подошвенный фасциит возникает, когда повязка на подошве стопы, называемая подошвенной фасцией, воспаляется и опухает. В основном это проявляется болью в своде стопы и пятке, но в тяжелых случаях может вызвать боль в подушечке стопы.

2. Превышение нормы

Слишком много времени на прогулку, особенно в неподходящей обуви, например на высоких каблуках, может вызвать чрезмерное давление на подушечки стопы. Боль в подушечке стопы (также называемая метатарзалгией) может проявляться в виде жжения, острого или ноющего ощущения. Подушечка стопы — это часть подошвы, которая находится сразу за пальцами ног. Боль часто усиливается при сгибании стопы.

Ноги распределяют вес тела равномерно, и слишком много одного занятия (например, ходьба на высоких каблуках) заставляет подушечки стопы принимать больше веса тела, чем обычно.Это может вызвать воспаление и болезненность связок, костей и мышц. Слишком частое стояние, ходьба или физические упражнения также могут вызвать воспаление сухожилий и мышц в верхней части стопы, что в конечном итоге может стать болезненным. Некоторые заболевания стопы, вызванные чрезмерным использованием, включают бурсит, пяточную шпору (похожую на подошвенный фасциит), неврому Мортона, тендинит и стрессовые переломы.

3. Травма и травма стопы

Ноги подвержены травмам из-за стресса, который они испытывают в повседневной деятельности.Возможно растяжение, растяжение или даже перелом плюсневых костей в верхней части стопы. Подушечка стопы также подвержена стрессовым переломам в результате интенсивных нагрузок, таких как бег и прыжки. Стрессовый перелом может вызвать острую, тупую или ноющую боль, и его должен диагностировать и лечить врач. Хотя симптомы сильной боли, синяков и ограниченной подвижности являются явными признаками перелома, сломанная кость потребует рентгеновского исследования для диагностики и, вероятно, будет лечиться с помощью шин или гипса, чтобы стопа зажила должным образом.Иногда может потребоваться операция.

4. Неподходящая обувь

Ношение неудобной обуви — очень частая причина боли в ногах. Это может вызвать вросшие ногти на ногах, мозоли, натоптыши, неврому Мортона и тендинит. Тендинит также может возникать в плечах, локтях, руках и запястьях. Это три распространенных типа тендинита стоп:

• Тендинит ахиллова сухожилия обычно возникает в результате спортивной травмы, неподходящей или неподходящей обуви или ревматоидного артрита.Травмы ахиллова сухожилия часто характеризуются болезненностью между пяточной и икроножной мышцами.
• Тендинит разгибателей возникает, когда воспаляются сухожилия, проходящие вдоль верхней части стопы. Воспаленные сухожилия могут вызвать боль и отек. Этот тип тендинита часто встречается у людей, которые носят неподходящую обувь, особенно во время тренировок.
• Сесамоидит — еще один тип тендинита, обычно вызываемый чрезмерным употреблением. Воспаленные сухожилия могут стать очень болезненными и привести к боли в подушечке стопы.

5. Основные условия

Для лечения боли в ногах вашему лечащему врачу может потребоваться обследование и лечение основных заболеваний. Следующие хронические заболевания могут вызывать боли в ногах.

• Артрит может вызывать боль в лодыжке и в верхней части стопы. Одно исследование показало, что люди с ревматоидным артритом в три раза чаще испытывают боль в ногах. Артрит обычно поражает первый плюснефаланговый сустав (MTP), который соединяет основание большого пальца ноги с остальной частью стопы.Если этот сустав воспаляется, это может повлиять на функционирование стопы и привести к боли и воспалению. Боль в суставах, скованность суставов или затруднения при ходьбе могут указывать на артрит стоп.
• Подагра — это заболевание, вызывающее артрит из-за накопления мочевой кислоты, которая раздражает суставы и вызывает боль. Подагра чаще всего поражает основание большого пальца ноги.
• Диабет Боль в ступнях (периферическая невропатия) вызвана повреждением нервов и кровеносных сосудов в результате высокого уровня сахара в крови.Это повреждение нерва может вызвать онемение пальцев ног, ступней и ног. Если ощущение уменьшится, даже незначительные порезы и царапины могут привести к глубоким язвам или язвам. Без лечения инфекция может распространиться на кости и убить ткани. Иногда необходима ампутация.
• Остеоартрит (наиболее распространенный тип артрита) изнашивает хрящ в суставе. Когда организм пытается восстановить хрящ, он создает костные шпоры возле поврежденного участка.
• Заболевание периферических артерий ( PAD ) снижает приток крови к ногам из-за холестериновой блокады, что приводит к боли при ходьбе.Это может быть вызвано курением, ожирением, высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина и возрастом (старше 50 лет).
• Вирус папилломы человека ( HPV ) — это вирус, который может вызывать подошвенные бородавки на подошвах стоп.
• Феномен Рейно вызывает онемение или похолодание в результате перепадов температуры и стресса. Помимо покалывания или онемения в пальцах ног, также может произойти изменение цвета. Пальцы ног могут стать белыми при приступе, затем посинеть при онемении, а затем покраснеть при разогреве ног или снятии напряжения.
• Васкулит вызывает проблемы с нервной системой и общие боли. Васкулит вызывает воспаление кровеносных сосудов и может быть спровоцирован инфекциями, раком, аутоиммунными заболеваниями и некоторыми лекарствами.

СВЯЗАННЫЕ С: Лечение невропатии и лекарства

6. Лекарства

Лекарства также могут вызывать боль в ногах. Чаще всего пациенты, получающие лечение от ВИЧ / СПИДа или рака, испытывают периферическую невропатию. Однако вот список других препаратов, которые могут вызывать боль в ногах от Фонда периферической невропатии:

Лечение боли в стопах

Правильное лечение будет зависеть от того, что его вызывает.Однако вот несколько распространенных способов облегчить боль в ногах:

• Для лечения легкой боли используйте безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов s (НПВП), таких как ибупрофен или аспирин. «Конечно, если боль не уменьшится с помощью этих безрецептурных препаратов, обратитесь к врачу за дополнительными рекомендациями или тестированием», — говорит д-р Редкросс.
• Гомеопатические средства , такие как арника, также могут облегчить боль в ногах и отечность от чрезмерного использования и травм.
• Похудение также может помочь облегчить некоторые виды боли в ногах.Однако важно заниматься спортом в правильно подобранной обуви.
• Отдых и обледенение Травмы стопы могут значительно уменьшить воспаление.
• Физиотерапия может помочь в лечении боли в ногах после травмы, но многие физиотерапевты сначала требуют направления от врача.
• Также важно, чтобы сохранял правильную осанку, насколько это возможно, чтобы избежать боли, продолжающейся по ноге до колена и бедра из-за неправильного положения.
• Некоторые поставщики медицинских услуг рекомендуют вкладыши для обуви , индивидуальные ортопедические стельки или плюсневые подушечки для поддержки свода стопы, чтобы помочь равномерно распределить вес тела по стопе.
• Тяжелые растяжения и переломы требуют немедленной медицинской консультации и внимания. Медицинский работник, например ортопед, может определить, что именно вызывает боль в ногах, и разработать план лечения, который лучше всего подходит для пациента.
• При сильной боли медицинские работники могут назначить инъекцию кортикостероидов или блокаду нервов.

Время восстановления будет зависеть от возраста и общего состояния здоровья пациента, а также от основной проблемы.