Боль под «коленной чашечкой»
Для ортопедов тема болей переднего отдела коленного сустава заканчивается жаркими спорами вокруг лечения тех или иных проблем, которые вызывают эту боль.
Какие первостепенные симптомы, с которыми пациент приходит на консультацию к травматологу-ортопеду?
Самая главная жалоба пациент это БОЛЬ, но в зависимости от заболевания, вызывающего эту боль, она сильно различается. Как правило боль возникает:
- при физических нагрузках (как правило это бег, тренировки в спортзале, а особенно приседания и другие виды спорта)
- при долгом сгибательном положении коленного сустава (при управлении автомобилем или во время постоянной сидячей работы)
- при прочих факторах (например при ходьбе по лестнице наверх)
С основной жалобой пациента разобрались, но почему вообще возникает эта боль в коленном суставе? На самом деле причин для этого
- Хондромаляция хряща надколенника — это повреждение хряща надколенника вызванное либо травмой, либо неправильной биомеханикой движения надколенника.
- Остеоартроз бедренно-надколенникового сустава — состояние, при котором повреждается не только хрящ надколенника, но и участок хряща на бедре с котором он соприкасается.
- Нестабильность или повреждение связочного аппарата — при разрывах или повреждениях связок коленного сустава, возникает нестабильность или излишняя подвижность, которая может вызывать боль.
- Ущемление между надколенником и бедром синовиальных складок — в норме у нас у всех есть складки внутри коленного сустава. Но из-за индивидуального развития у кого-то они могут быть сильно увеличены в размерах и попадать между надколенником и бедром, механически натирая и повреждая хрящ.
- Различные изменения в костно-мышечном аппарате, приводящие к дисфункции мышц. Отсутствие тонуса и правильной функции мышц (например прямой мышцы бедра, которая своим сухожилием покрывает весь надколенник) возникает неправильное биомеханическое движение костных структур, что приводит к
- Деформации ног, которые приводят к изменения оси нижней конечности. Любые изменения в оси конечности, также приводят к перегрузкам определенных отделов сустава в зависимости от деформации (не у всех людей прямые и красивые ноги).
Что нужно делать, если у Вас возникает такая боль?
В первую очередь, необходима
Чаще всего это консервативное лечение в виде инъекций плазмы обогащенной тромбоцитами или другие виды современных клеточных технологий; кинезиотейпарование; различные физиопроцедуры (например ударно-волновая терапия), а также обязательно упражнения на укрепление мышц бедра. Более подробно об этих способах лечения, вы можете прочитать у меня на канале.
Но конечно же встречаются такие клинические ситуации, где проведение консервативного лечения невозможно либо оказалось неэффективным
В этом случае требуется небольшое хирургическое вмешательство (артроскопия сустава) например для удаления хрящевых дефектов или складок из сустава.
Не забывайте, каждому пациенту нужен индивидуальный подход в лечении!
Статья добавлена 12 октября 2020 г.
Боль в коленной чашечке — причины, диагнозы, советы и лечение.
Боль в коленях и коленных чашечках может быть болезненной. Боль в коленной чашечке может быть вызвана мышечной дисфункцией / миалгией, воспалением, ишиасом / раздражением нервов в спине или сиденье, коленом бегуна, коленом прыгуна, травмами мениска и т.п.
Одними из наиболее частых причин являются перегрузка, травмы, износ, мышечная недостаточность (особенно мышцы бедра, бедра и голени) и механическая дисфункция в близлежащих суставах (например, бедра или таза). Миалгии бедра и бедра также могут указывать на боль в надколеннике при так называемых активные миалгии (сверхактивные мышцы).
Другой распространенный диагноз — пателлофеморальный синдром. Боль в коленях — это состояние, от которого в какой-то момент жизни страдает большая часть населения — как старых, так и молодых. Чаще всего страдают те, кто увеличил количество упражнений без адекватной тренировки бедер, ягодиц и близлежащих мышц. «Слишком много за слишком короткое время» является общим знаменателем для многих травм колена.
Что я могу сделать даже для боли в колене?
1. Рекомендуется общее упражнение, специальные упражнения, растяжка и активность, но оставайтесь в пределах боли. Две прогулки в день по 20-40 минут полезны для всего тела и боли в мышцах.
2. Триггерная точка / массажные шарики мы настоятельно рекомендуем — они бывают разных размеров, поэтому вы можете ударить даже по всем частям тела. Нет лучшей самопомощи, чем эта! Мы рекомендуем следующее (щелкните изображение ниже) — это полный набор из 5 триггерных точек / массажных шариков разных размеров:
3.
Обучение: Специальная тренировка с тренировочными приемами различных противников (например, этот комплект из 6 вязок разного сопротивления) может помочь вам тренировать силы и функции. Тренировка вязания часто включает в себя более специфические тренировки, которые, в свою очередь, могут привести к более эффективной профилактике травм и уменьшению боли.
4. Облегчение боли — охлаждение: Биофриз это натуральный продукт, который может облегчить боль, осторожно охлаждая область. Охлаждение особенно рекомендуется, когда боль очень сильная. Когда они успокоятся, рекомендуется термообработка — поэтому желательно иметь как охлаждение, так и нагрев.
5. Облегчение боли — Отопление: Разогрев мышц может улучшить кровообращение и уменьшить боль. Мы рекомендуем следующее многоразовая горячая / холодная прокладка (нажмите здесь, чтобы узнать больше об этом) — который можно использовать как для охлаждения (можно заморозить), так и для нагрева (можно нагреть в микроволновой печи).
Рекомендуемые продукты для обезболивания при боли в коленях
Биофриз (Холод / криотерапия)
Где коленная чашечка?
Коленная чашечка на английском языке называется коленной чашечкой. Вы найдете коленную чашечку в передней части коленного сустава, где он работает как стабилизирующий и защитный.
Les også:
— Полный обзор мышечных узлов и их эталонной картины боли
– Боль в мышцах? Вот почему!
Анатомия колена (спереди слева и сзади справа)
Текстуры вокруг коленной чашечки:
На рисунке мы, в частности, отмечаем прямую мышцу бедра, часть четырехглавой мышцы, которая переходит к сухожилию четырехглавой мышцы, которое прикрепляется непосредственно к надколеннику от бедра. На нижней стороне надколенника мы находим связку надколенника, которая прикрепляется непосредственно к большеберцовой кости.
Как мы видим из рисунков выше, анатомия тела сложна и фантастична. Это, в свою очередь, означает, что мы должны целостно сосредоточиться на том, почему боль возникла, только тогда можно будет обеспечить эффективное лечение. Также важно помнить, что это никогда не делает ‘просто мускулистый’, всегда будет совместный компонент, ошибка в модели движения и поведении, которая также является частью проблемы, Они работают только вместе как единое целое.
Анатомия надколенника
Надколенник — это толстая треугольная кость, которая сочленяется с бедренной костью. Его основная задача — защитить коленный сустав.
Вот так выглядит коленная чашечка. Можете ли вы представить, как сухожилия прикрепляются к верхней и нижней сторонам коленной чашечки?
Что такое боль?
Боль — это способ сказать телу, что ты поранился или собираешься причинить тебе боль.
Это признак того, что вы делаете что-то не так. Если не прислушиваться к сигналам организма о боли, на самом деле возникают проблемы, поскольку это единственный способ сообщить, что что-то не так. Это относится к боли во всем теле, а не только к боли в спине, как думают многие. Если вы не относитесь серьезно к болевым сигналам, это может привести к долгосрочным проблемам, и вы рискуете, что боль станет хронической. Естественно, есть разница между нежностью и болью — большинство из нас может отличить эти две вещи.
Лечение и специальная подготовка руководство опорно-двигательного эксперт (физиотерапевт, костоправ или мануальный терапевт) часто советуют преодолеть проблему в течение длительного времени. Лечение будет направлено на лечение дисфункций в мышцах и суставах, что, в свою очередь, снизит частоту возникновения болей. Когда боль облегчается, необходимо устранить причину проблемы — может быть, у вас слегка неправильная осанка, из-за которой некоторые мышцы и суставы перегружаются? Неблагоприятное рабочее положение? Или, может быть, вы не выполняете упражнения эргономично?
Возможные причины / диагнозы боли в коленях:
остеоартрит (боль зависит от того, какие суставы поражены)
тазовой шкафчик (блокировка таза с сопутствующей миалгией может вызвать связанную боль в области таза, бедра и далее в колене)
Воспаление коленной чашечки
Повреждение мягких тканей
Бурсит / воспаление слизистой оболочки в коленной чаше (известный как препателлярный бурсит)
Диабетическая невропатия (диабет может вызвать нервную боль, которая может относиться к боли в середине колена и вокруг него)
Глютеальная миалгия (активная боль от этой мышцы может доходить до коленной чашечки)
Hamstrings миальгия / повреждение мышц (может вызвать боль в задней части коленной чашечки)
Блокировка подвздошно-крестцового сустава (в сочетании с активной миалгией может вызывать боль до коленной чашечки)
Ишиас / ишиас (В зависимости от того, как поражен нерв, это может вызвать связанную боль в области сиденья, ноги, бедра, колена, ноги и ступни)
Перемычки колено / прыгающее колено
Боковое повреждение мениска (может вызывать боль снаружи коленной чашечки)
Травма связок
Совместный шкафчик / дисфункция таза, копчика, крестца, бедра или поясницы
Пролапс поясницы (раздражение нерва / повреждение диска в нервном корешке L3, L4 или L5 может вызывать повторную боль вплоть до коленной чашечки)
Медиальная травма мениска (может вызвать боль в колене)
Невропатия (повреждение нерва может происходить локально или дальше)
Синдром Осгуда-Шлаттера (боль в передней и нижней части коленного сустава)
Пателлофеморальный синдром
Синдром пириформиса (может привести к ложной ишиасе)
Бегуны колено / бег колено
Тендонит в коленной чашечке
Дисфункция сухожилия
Травма сухожилия в коленной чаше
Стеноз позвоночного канала (напряженные состояния спинного мозга могут вызвать раздражение до коленной чашечки)
тендинит
тендиноз
Редкие причины боли в колене:
рак кости или любой другой рак
Инфекция (часто с высокий СРБ и жара)
Грипп (может вызывать боль почти во всем теле, включая коленную чашечку)
Перелом колена
Следите за тем, чтобы долго не ходить с болями в коленной чашечке.
лучше проконсультироваться с врачом и диагностировать причину боли — таким образом вы внесете необходимые изменения как можно раньше, прежде чем у нее появится шанс развиться дальше.
Общие сообщаемые симптомы и болевые проявления боли в колене:
Воспаление надколенника
Исключение в наколенник
Сжигание в наколенник
Глубокая боль в наколенник
Поражение электрическим током в наколенник
Hogging я наколенник
На коленях в коленной чашечке
Узел я наколенник
Судороги в наколенник
Боли в суставах в наколенник
Заперто в наколенник
Швартовка я наколенник
Murring я наколенник
Мышечная боль в наколенник
Нервная боль в коленной чаше
Имя я наколенник
Тендинит в наколенник
Встряхнуть наколенник
Опираясь в наколенник
Носить в наколенник
Шить в наколенник
Украсть в наколенник
Раны в наколенник
Эффект я наколенник
Болит в наколенник
Клинические признаки боли в колене og боль в коленной чашечке
Отек может образоваться вокруг травмы или инфекции.
— Уменьшение подвижности колена.
— Боль при длительном сидении, например во время семинара или полета.
Болезненность давления над надколенником может указывать на мышечную или суставную дисфункцию.
Как предотвратить боль в надколеннике
— Жить здоровым и регулярно заниматься спортом
— Стремитесь к благополучию и избегайте стрессов в повседневной жизни — старайтесь иметь хороший ритм сна
— Тренировка, направленная на стабильность нижней части спины, бедра и таза
– костоправ og мануальные терапевты может помочь вам при заболеваниях суставов и мышц.
Визуализирующее диагностическое обследование голени
åтолькоИногда это может быть необходимо изображений (Х, MR, КТ или УЗИ), чтобы определить точную причину проблемы. Обычно можно обойтись без фотографирования коленной чашечки — но актуально, если есть подозрение на травму сухожилия, повреждение мышц, перелом коленной чашечки, выпадения бедра или поясницы.
В некоторых случаях также делают рентгеновские снимки с целью проверки изменений износа и трещин. Ниже вы видите различные фотографии того, как колено и надколенник выглядит в разных анкетах.
MR КОЛЕНЬ КОЛЕНИ — БОКОВОЙ УГОЛ — ФОТО WIKIMEDIA COMMONS
Объяснение МР изображения: Здесь вы видите МР-изображение колена, вид сбоку (сбоку). Здесь у нас есть бедренная кость (бедренная кость), коленная чашечка (коленная чашечка), сухожилие коленной чашечки (коленная чашечка), большеберцовая кость (внутренняя голень) и мениск (мениск). Это нормальный вариант.
МИСТЕР КНИТА — КОРОНАЛЬНАЯ РЕЗКА — ФОТО WIKIMEDIA
Объяснение МР изображения: Здесь мы видим МРТ-изображение колена в разрезе короны. На снимке мы видим малоберцовую кость, большеберцовую кость, подколенную мышцу, медиальную головку икроножной мышцы, сухожилие семенного отдела позвоночника, сухожилие грацилии, сухожилие sartorius, медиальный мениск (задний рог), заднюю крестообразную связку, медиальное бедренное мыщелок, икроножное сухожилие артерия, мышца вереницы медиальной, подколенная вена, икроножная мышца, мышцы двуглавой мышцы бедра, латеральный мыщелок бедра, сухожилие подколенной мышцы, сухожилие двуглавой мышцы бедра, боковой мозг (задний рог), малоберцовая связка и длинная мышца брюшины.
МРТ нормальной передней крестообразной связки:
МРТ НОРМАЛЬНОГО БЫВШЕГО КРЕСТОВОГО ПОЛОСА (АНТЕРЬЕР КРУСИАТ ЛИГАМЕНТ НА АНГЛИЙСКОМ ЯЗЫКЕ)
МРТ копченой передней крестообразной связки:
Мистер Копченого Рождества
Временная классификация боли в Kneskигла, Ваша боль классифицируется как острая, подострая или хроническая?
Боль в коленной чашечке можно разделить на острый, подострый og хронический боли. Острая травма колена человек пострадал в коленной чашечке Менее чем за три недели подострым является период от трех недель до трех месяцев, а боль, продолжающаяся более трех месяцев, классифицируется как хроническая.
Клинически доказанный эффект облегчения боли в коленяхигла
Исследование, опубликованное в 2013 году (Бартон и др.), Показало, что люди со слабыми ягодичными мышцами имеют более высокий риск развития PFPS (пателлофеморальный болевой синдром — в колене).
Мануальная тракционная скамья может облегчить симптомы и улучшить функциональное состояние при стенозе позвоночника (Cox et al, 2012), который может быть причиной боли в коленной чашечке. Исследование, опубликованное в 2015 году (Павкович и др.), Показало, что сухие иглы в сочетании с растяжкой и упражнениями снимают симптомы и улучшают функции у пациентов с хронической болью в бедрах и бедрах — и, как уже упоминалось, проблемы с бедрами могут относиться к боли в колене. В систематическом обзоре (метаанализ), опубликованном в 2010 г. (Каличман), установлено, что сухое иглоукалывание (см. Видео-пример ниже) может быть эффективным при лечении проблем с мышечно-скелетной болью.
домой практика часто печатается и используется для решения проблемы неправильного использования мускулатуры с целью обеспечения долгосрочного, длительного эффекта.
ультразвук может использоваться как для диагностики, так и в качестве ультразвуковой терапии, последняя работает, обеспечивая эффект глубокого согревания, направленный на проблемы с костно-мышечной системой.
Совместная мобилизация или корректирующее лечение суставов хиропрактики увеличивает движение суставов, что, в свою очередь, позволяет мышцам, которые прикрепляются к суставам и рядом с ними, двигаться более свободно. Лечение хиропрактики в суставах часто сочетается с мышечной работой при лечении проблем с коленями.
массаж Он используется для улучшения кровообращения в области и, следовательно, для уменьшения мышечного напряжения, что, в свою очередь, может вызвать меньше боли.
термическая обработка используется, чтобы дать эффект глубокого согревания в рассматриваемой области, что в свою очередь может дать болеутоляющий эффект — но обычно говорят, что термическая обработка не должна применяться к острым травмам, как это лечение льдомнапример, Биофриз, чтобы быть предпочтительным.
Последний используется для острых травм и болей, чтобы облегчить боль в области.
Ударная волна эффективен против различных травм сухожилий, которые могут поразить колено.
лазерная обработка (также известный как противовоспалительный лазер) может использоваться на разных частотах и, таким образом, достигать различных эффектов лечения. Он часто используется для стимуляции регенерации и заживления мягких тканей, плюс он также может быть использован противовоспалительным.
Список процедур (оба Meget альтернативный и более консервативный)
Хиропрактика коленной чашечки
Основной задачей на всех хиропрактика лечения, чтобы уменьшить боль, повысить общее состояние здоровья и качество жизни путем восстановления нормальной функции опорно-двигательного аппарата и нервной системы. В случае заболеваний коленной чашечки мануальный терапевт будет лечить колено локально, чтобы уменьшить боль, уменьшить раздражение и увеличить кровоснабжение, а также восстановить нормальные движения в пояснице, тазу и бедре.
Выбирая стратегию лечения для конкретного пациента, мануальный терапевт делает упор на том, чтобы видеть пациента в целостном контексте. Если есть подозрение, что боль в колене вызвана другим заболеванием, вас направят на дополнительное обследование.
Лечение мануального терапевта состоит из ряда методов лечения, при которых мануальный терапевт в основном использует руки для восстановления нормальной функции суставов, мышц, соединительной ткани и нервной системы:
— специфическое лечение суставов
— растягивается
— Мышечные техники
— неврологические методики
— стабилизирующее упражнение
— Упражнения, советы и рекомендации
Что делать костоправ?
Боль в мышцах, суставах и нервах: это то, что мануальный терапевт может предотвратить и вылечить. Лечение хиропрактики в основном заключается в восстановлении движений и функций суставов, которые могут быть нарушены механической болью. Это делается с помощью так называемых методов коррекции или манипулирования суставами, а также мобилизации суставов, техник растяжения и мышечной работы (такой как триггерная терапия и глубокая работа мягких тканей) на задействованных мышцах.
При увеличении функции и уменьшении боли людям может быть легче заниматься физической активностью, что, в свою очередь, окажет положительное влияние как на энергию, качество жизни и здоровье.
Упражнения и тренировки при боли в коленях
Специалист по мышечным и скелетным нарушениям может, основываясь на вашем диагнозе, проинформировать вас об эргономических соображениях, которые вы должны принять, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение, тем самым обеспечивая максимально быстрое время заживления. После того, как острая часть боли прошла, в большинстве случаев вам также будут назначены домашние упражнения, которые также помогут снизить вероятность рецидива. При хронических состояниях необходимо пройти через двигательные движения, которые вы делаете в повседневной жизни, чтобы отсеять причину возникновения боли снова и снова. Смотрите предложения по обучению далее в статье.
Соответствующие упражнения и советы: — 8 полезных советов при ишиасе и боли в сиденье
Les også: — 6 эффективных силовых упражнений от боли в коленях
При болях в коленной чашечке в диагностику часто включаются напряженные мышцы, поэтому растяжка подколенных сухожилий, ягодичных и поясничных мышц может иметь положительный эффект.
Также может быть полезно тренировать устойчивость в бедрах, тазу и пояснице. Не стесняйтесь использовать эти упражнения для мягкой (но очень эффективной) тренировки глубоких мышц нижней части спины.
Женский совет против боли в коленной чашечке
Мы решили принести некоторые средства против боли в коленной чашечке. Мы также постарались понять смысл, стоящий за ними, и таким образом заключили небольшое пояснение в скобки.
– Пью имбирный чай (Имбирь уменьшает мышечную боль)
– Отдых на солнце (Солнце обеспечивает основу для витамина D. Дефицит витамина D был связан с усилением мышечной боли)
– Ешь чернику (Черника оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие)
– Ешьте лук и чеснок (В этом мы не уверены, но, может быть, опять-таки это акцент на противовоспалительное действие?)
Les også: — Тендинит или ТРАВМА сухожилия?
Les også: – Синдром седалищно-бедренной кости: редкая причина хронической боли в сидении
Обучение:
- Тренажер для подбородка / подтягивания может быть отличным инструментом для упражнений дома.
Его можно прикрепить и отсоединить от дверной коробки без использования дрели или инструмента. - Кросс-тренажер / эллипс машина: Отличная фитнес тренировка. Хорошо для стимулирования движений в теле и упражнений в целом.
- Резиновый трикотаж это отличный инструмент для тех, кому нужно укрепить плечо, руку, корпус и многое другое. Мягкое, но эффективное обучение.
- Гири это очень эффективная форма обучения, которая дает быстрые и хорошие результаты.
- Гребная машина это одна из лучших форм тренировок, которую вы можете использовать, чтобы получить хорошую общую силу.
- Спиннинг эргометр велосипед: Хорошо иметь дома, так что вы можете увеличить количество упражнений в течение года и улучшить свою физическую форму.
Я ненавидел каждую минуту тренировок, но сказал: «Не уходи. Пострадай сейчас и проживи остаток своей жизни как чемпион ».
— Мухаммед Али
/knee-anatomy--artwork-478186499-59d4ceff9abed50011b81211.jpg)
реклама:
— Нажмите здесь, чтобы узнать больше об Adlibris или Амазонка.
ссылки:
Бартон и др. (2013). Активность ягодичных мышц и пателлофеморальный болевой синдром: систематический обзор. Br J Sports Med. 2013 март; 47 (4): 207-14. doi: 10.1136 / bjsports-2012-090953. Epub 2012 3 сентября.
-
Кокс и др. (2012). Лечение хиропрактики пациента с болью в поясничном отделе позвоночника из-за синовиальной кисты: отчет о болезни. J Chiropr Med. 2012 март; 11 (1): 7–15.
-
Павкович и др. (2015). ЭФФЕКТИВНОСТЬ СУХИХ ИГЛ, РАСТЯЖЕНИЙ И УКРЕПЛЕНИЯ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ БОЛИ И УЛУЧШЕНИЯ ФУНКЦИЙ У СУБЪЕКТОВ С ХРОНИЧЕСКИМИ БОЛЬНЫМИ БОЛЬНЫМИ И БОЛЬНЫМИ БЕДРАМИ: СЕРИЯ РЕТРОСПЕКТИВНЫХ СЛУЧАЕВ. Int J Sports Phys Ther. 2015 Авг; 10 (4): 540–551.
-
Каличман и др. (2010). Сухая игла в управлении костно-мышечной боли.
J Am Board Fam MedСентябрь-октябрь 2010 г.
(журнал Американского совета по семейной медицине)
-
Изображения: Creative Commons 2.0, Викимедиа, WikiFoundy, Ультразвуковая диагностика, LiveStrong
Часто задаваемые вопросы о боли в колене:
В: Причина боли внутри коленной чашечки?
Существует несколько возможных причин боли внутри коленной чашечки, включая отраженную боль от дисфункции близлежащих мышц или бедра. Другими возможными причинами являются колено прыгуна, колено бегуна, пателлофеморальный синдром, травма надколенника, тендинопатия, раздражение медиального мениска, отраженная боль из-за пролапса поясницы или остеоартрита. Если вы подробно остановитесь на своей проблеме в разделе комментариев ниже, мы можем сделать больше, чтобы вам помочь.
В: Причина боли в верхней части надколенника?
Существует несколько возможных причин боли в верхней части надколенника, но одна из наиболее частых — повреждение четырехглавой мышцы или сухожилия четырехглавой мышцы; так называемая тендинопатия.
В: Причина боли в нижней части надколенника?
Существует несколько возможных причин боли в нижней части надколенника, но одна из наиболее распространенных — пателлофеморальный синдром или прыгающее колено.
В: Причина боли снаружи надколенника?
Существует несколько возможных причин боли за пределами надколенника, включая отраженную боль от близлежащей миалгии или бедра. Другими возможными причинами являются раздражение бокового мениска, пателлофеморальный синдром, тендинопатия / повреждение сухожилий, отраженная боль из-за пролапса поясницы или износа. Есть также несколько других диагнозов, которые могут способствовать появлению боли за пределами надколенника.
В: Может ли пенный валик помочь мне с коленной чашечкой?
Да, пенный ролик / пенный ролик может помочь вам частично, но если у вас есть проблемы с коленом мы рекомендуем вам обратиться к квалифицированному медицинскому персоналу в костно-мышечной системе дисциплин и получить квалифицированный план лечения с соответствующими конкретными упражнениями.
В: Почему у вас болит колено?
Боль — это способ тела сказать, что что-то не так. Таким образом, болевые сигналы следует интерпретировать как означающие наличие формы дисфункции в пораженной области, которую следует исследовать и в дальнейшем устранять с помощью надлежащего лечения и физических упражнений. Причины боли в колене могут быть из-за внезапной неправильной нагрузки или постепенной неправильной нагрузки с течением времени, что может привести к увеличению мышечного напряжения, жесткости суставов, раздражению нервов и, если все зашло достаточно далеко, к дискогенной сыпи (раздражение нервов / нервная боль из-за болезни диска в нижней части спины, так называемая поясничный пролапс с поражением нервных корешков L3, L4 или L5).
В: Спортсмен спрашивает — что делать с больным коленом, заполненным мышечными узлами?
мышечные узлы скорее всего, произошло из-за мышечного дисбаланса или неправильной нагрузки.
Связанное с этим мышечное напряжение также может возникать вокруг замков в поясничных, тазобедренных и тазовых суставах. Вначале следует пройти квалифицированное лечение, а затем — конкретное. упражнения и растягивается, чтобы это не стало повторяющейся проблемой в дальнейшей жизни.
Следите за Vondt.net на YOUTUBE
(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)
— НРАВИТСЯ Vondt.net на FACEBOOK(Мы являемся бесплатной информационной службой и просим вас любезно дать нам НРАВИТСЯ, чтобы мы могли помочь как можно большему числу людей. Мы постараемся ответить на все сообщения и вопросы в течение 24-48 часов. Мы также можем помочь вам с упражнениями, интерпретация ответов МРТ и тому подобное ++ абсолютно БЕСПЛАТНО!)
Les også: – Невероятная польза для здоровья гималайской соли Розы
Les også: – Новое лечение болезни Альцгеймера восстанавливает полную функцию памяти!
Les også: – Боль в мышцах? Вот почему…
Наколенники, рукава или ремни для лечения боли в передней части колена (пателлофеморальный болевой синдром)
Актуальность
Синдром пателлофеморальной боли (СПФБ) — это болезненное состояние коленного сустава, которое часто поражает молодых, физически активных людей.
Вопрос обзора
Мы хотели выяснить, является ли ношение коленных ортезов людьми с передней болью в колене полезным для уменьшения боли, улучшения функции коленного сустава и для повышения способности заниматься повседневной деятельностью и спортом. Мы также хотели выяснить, имеются ли побочные эффекты, такие как проблемы с кожей, связанные с использованием коленного ортеза. Мы также хотели выяснить, какой тип коленного ортеза является лучшим, и является ли ношение ортеза лучшей альтернативой, чем другие виды вмешательства, как, например, физические упражнения.
Характеристика исследований
Мы провели поиск в электронных базах данных и других источниках по июнь 2015 года и обнаружили пять соответствующих исследований, в которых сообщили результаты 368 взрослых с СПФБ. В трех исследованиях участники были набраны из поликлиник, в двух других исследованиях участниками были военные стажеры .Все пять исследований были небольшими и с высоким риском смещения (предвзятости), что означает, что их результаты не могут быть надежными.
В исследованиях рассмотрели три различных типа сравнений: коленной ортез и упражнения в сравнении только с упражнениями; один тип ортеза по сравнению с другим; и коленной ортез по сравнению с упражнениями. Ни одно исследование не оценило режим использования коленного ортеза, например, носили ли ортез весь день или только во время физической активности.
Основные результаты
Все пять испытаний сравнивали коленный ортез (рукав, скрепа или ремень) плюс упражнения только с упражнениями.
Эти исследования предоставили доказательства очень низкого качества, что ношение коленного ортеза не влияло на боль в колене (данные из трех исследований) и его функцию (данные из двух исследований). Ни одно из трех исследований не сообщило о качестве жизни, использовании ресурсов или удовлетворенности участников. В одном исследовании сообщалось, что оба участника, которые прекратили военную подготовку из-за боли в колене, были распределены в группу ношения коленного ортеза. В одном исследовании, плохо представившем результаты, было показало, что в более трети случаев (колен) отмечен дискомфорт или ссадины на коже у тех участников, которые носили коленные рукава.
Три исследования предоставили доказательства очень низкого качества по отдельным сравнениям различных типов коленных ортезов: коленный бандаж (наколенник) по сравнению с коленным рукавом (63 участника), ремень коленной чашечки по сравнению с коленным рукавом (31 участников), а также коленный рукав с кольцом (силиконовое или гелевое кольцо вокруг надколенника) по сравнению с коленным рукавом без кольца (44 колена).
Ни в одном из трех исследований не было обнаружено важного различия между этими двумя типами коленного ортеза при болях в колене. Одно исследование не обнаружило важных различий в функции между бандажом (скобой) и коленным рукавом. Ни в одном из трех исследований не сообщалось о качестве жизни, об использовании ресурсов или удовлетворенности участников. В одном исследовании сравнили надколенный ремень с коленным рукавом и показали, что оба участника, которые прекратили военную подготовку в связи с болью в колене, были определены в группу для ношения коленного рукава. В одном исследовании с плохо представленными результатами были показано, что при ношении коленных рукавах с кольцом на коленной чашечке было в три раза больше дискомфорта в коленях или ссадин кожи, чем при ношении только коленных рукавов.
В одном исследовании (66 участников) было сравнение коленного ортеза (коленного бандажа) с физическими упражнениями. Это исследование предоставило доказательства очень низкого качества об отсутствии каких-либо клинически значимых различий между двумя группами вмешательства в отношении боли или функции коленного сустава.
Не сообщалось о других исходах (результатах), в том числе и об осложнениях.
Выводы
В целом, мы обнаружили отсутствие доказательств для информированного использования коленных ортезов для лечения СПФБ. В нашем обзоре найдены доказательства очень низкого качества из испытаний, тестировавших различные коленные ортезы (бандаж, рукав и ремень), что использование коленного ортеза не может уменьшить боль в колене или улучшить функцию коленного сустава в краткосрочной перспективе (до трех месяцев) у взрослых, которые также проходят программу упражнений для лечения СПФБ.. Эти результаты указывают на необходимость исследований хорошего качества и клинически значимых для информирования об использовании общедоступных ортезов коленного сустава для лечения СПФБ..
|
г. ПЕРМЬ ул. Луначарского, 66 ул. Луначарского, 95 ул. Екатерининская, 66 ул. Мира, 11 ул. Грачева, 25 ул. Бульвар Гагарина, 85 ул. М.Жукова, 33 ул. Советской армии, 12 ул. Братьев Игнатовых, 2 г. СОЛИКАМСК ул. Северная, 76 |
г. ЧАЙКОВСКИЙ ул. Ленина, 33 г. БЕРЕЗНИКИ ул. г. ЧЕЛЯБИНСК Комсомольский пр., 61 ул. Мельникайте, 127а/13 ул. Василия Подшибякина, 12 ул. 50 лет Октября, 46 ул. проезд Макаренко, 1
Юбилейный пр-т, 50 |
8 (342) 270 05 09 (доб. 393)
8 (342) 270 05 09 (доб. 416)
Пятилетки, 32
8 (912) 58 14 186 Травма колена. Симптомы и профилактика
10:54, 14 августа 2014
2014-08-14T10:54:06+04:00 2014-08-14T10:54:06+04:00Симптомы травмы колена Обостряющаяся боль под коленной чашечкой после нагрузок, становится тяжело подниматься и спускаться по лестнице. Как правило, колено не опухает, но боль усиливается примерно через час после бега, когда устают квадрицепсы.
Что происходит с коленом?
Пателлофеморальная боль в колене (больше известное, как «колено бегуна») – одна из самых распространенных проблем у бегунов. Коленная чашечка находится внутри подколенного сухожилия и соединена с мышечной группой квадрицепсов, самой мощной группой мышц нашего организма.
Боль возникает по нескольким причинам.
Одна из них – травма хряща под коленной чашечкой. Плохая беговая техника из-за слабых или зажатых мышц может привести к подобной травме. В идеале, ваш таз должен быть неподвижным, когда вы бежите. Но если ваши мышцы слабые, то и таз при беге будет ходить в разные стороны. Из-за этого на колени оказывается большая нагрузка, и вы заработаете себе «колено бегуна».
Что делать? Динамический отдых.Пока Вы восстанавливаетесь от травмы, работайте над верхней частью корпуса, бегайте в воде, ездите на велосипеде, если позволяет колено. Укрепляйте колени, квадрицепсы и бедра. Слабые или негибкие мышцы бедер – основная причина проблем с коленями. Если вы будете работать над этими зонами – укреплять и развивать гибкость, то сможете облегчить боль и вернуться в спорт в лучшей форме. Работайте над механикой тела. Плохая беговая форма и техника может способствовать проблемам с коленями. Пусть друг запишет на видео, как Вы бежите – так Вы увидите то, о чем раньше не подозревали. Следите за своей техникой, позанимайтесь с тренером. Попробуйте ортопедическую обувь и специальные бандажи для поддержки колена.Обувь с супинаторами поможет избежать излишней пронации, а специальные коленные бандажи окажут необходимую поддержку травмированному коленному суставу, не ограничивая подвижности сгибания и оказывая необходимую компрессию.
Когда обращаться к врачу? Если после двух месяцев правильного домашнего лечения боль не проходит, или опухает колено, у вас может быть другая травма, и тогда следует незамедлительно обратиться к врачу.
Профилактика Колено бегуна в редких случаях является проблемой именно с коленом. Чаще всего причиной проблемы являются мышечный дисбаланс, зажатость, неправильная тренировка. Добавляйте упражнения на растяжку и для бедер в свои тренировки.
Приседания Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Руки за голову, грудь вперед. Начинайте опускать туловище, сгибая колени, на сколько можете. Остановитесь, затем медленно вернитесь в стартовую позицию.
Приседания со скамейкой Левую ногу поставьте вперед, правую назад на скамейку. Отведите плечи назад, держите корпус прямо. Опускайтесь вниз насколько можете, нога остается на скамейке. Держите плечи расправленными, грудь вперед. Задержитесь на время, вернитесь в исходную позицию.
Упражнения с массажным роликом Лягте на живот, подложите под колени ролик. Начните перекатываться вперед и назад, массируя бедра.
Источник
Статья подготовлена при поддержке нашего партнера интернет-магазина спортивной медицины AthleticMed.
Спортивная медицина при травме колена При травмах колена рекомендуется использовать специальные бандажи на коленный сустав, которые обеспечат необходимую поддержку и компрессию слабым и поврежденным коленным суставам без ограничения подвижности их сгибания, что является очень важным при травмах колена.
В острой стадии для снятия болевого синдрома и лечения коленного сустава используйте специальные обезболивающие гели, а также восстанавливающие спортивные мази и масла, которые помогут Вам в скорейшие сроки восстановится от травмы, а также снимут напряжение и расслабят мышцы после спортивных нагрузок и травм.
Напоминаем Вам, что всем, кто назовет кодовое слово Trilife , предоставляется скидка 15% на весь ассортимент продукции!
Лечение. Коленный сустав. Вывих надколенника
Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.
Описание заболевания:
Надколенник — самая крупная сесамовидная кость скелета человека, располагающаяся в толще четырехглавой мышцы бедра. Кость прекрасно доступна для исследования и пальпации. Главной функцией надколенника является защита коленного сустава от боковых смещений и от механических ударов спереди.
Вывих надколенника не является угрожающим для жизни состоянием, но самостоятельно его вправить не удастся. Первые симптомы появляются сразу: больного беспокоит резкая боль, особенно при движении. Нередко коленный сустав согнут в вынужденном положении.
Спустя полчаса нарастает воспалительный отек, который не спадет еще достаточно длительное время после вправления вывиха. Учитывая достаточно непростое положение пациента, рекомендуется обратиться за срочной помощью к врачу-травматологу для оказания квалифицированной помощи. Если все сделать рационально и быстро, лечение вывиха надколенника займет немного времени и быстро вернет пациента «на ноги».
Если была нанесена сильная механическая травма, коленный сустав отечный и возникают подозрения на вывих надколенника, то самостоятельно убедиться в правильности диагноза просто: визуально надколенник будет смещен, особенно, если сравнивать здоровую и поврежденную конечность. Не стоит забывать, что даже при условном его правильном нахождении надколенник может быть поврежден; речь идет о переломе.
Симптомы и причины:
Общие симптомы:
Чаще всего вывих коленной чашечки случается при занятие спортом. Также вывих может возникнуть при резком повороте ноги в коленном суставе, стопа которой твердо стоит на земле или при падении на колено.Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?
Отсутствии своевременного лечения может привести к инвалидности и затянуть дальнейший процесс реабилитации.
Методы лечения:
Консервативное лечение:
- заключается в вправлении вывиха (сначала сгибают ногу в тазобедренном суставе, для ослабления натяжения сухожилий 4-х главой мышцы бедра, далее травмированную конечность разгибают в коленном суставе и устраняют вывих, в конце накладывают гипсовую лонгету или одевают ортез с изменяющимся углом сгибания).;
- после вправления вывиха назначается контрольная рентгенограмма для подтверждения вправления вывиха;
- после этого пациент ходит в лонгете 4–6 недель, в ходе которых можно выполнять физиотерапевтические (интерференцтерапия, ультразвук с гидрокортизоном) и лечебные процедуры (массаж), направленные на устранение воспаления в коленном суставе и предупреждения возникновения контрактуры, и миостимуляцию, для поддержания 4-х главой мышцы бедра в тонусе и подготовки к активному этапу реабилитации.
Полная нагрузка на конечность разрешается через месяц после травмы. Все мероприятия проводятся только под контролем физиотерапевта и врача реабилитолога.
Хирургическое лечение:
Необходимо только в случае если консервативное лечение не принесло результатов или в случае повторных вывихов надколенника.
Главной задачей такого лечения является возвращение надколенника в центральное положение и нормализация конгруэнтности суставных поверхностей.
После оперативного вмешательства также показаны:
- иммобилизация в гипсовой лонгете 4–6 недель;
- курс физиотерапевтических процедур;
- курс лечебной гимнастики.
Через 8–10 недель пациент может возвращаться к полноценной нагрузке и совершать полный объем движений в коленном суставе. Подчеркнем, что лечение вывиха надколенника с учетом современных анестезиологических пособий не представляет столь серьезных переживаний для пациента, едва ли причинит ему боль.
HKF Zentrum | Knee Surgery | Reconstruction
Разнообразные заболевания коленного сустава поражают сустав между коленной чашечкой и бедренным валиком, так называемый коленный бедренный сустав.Причины дискомфорта коленной чашечкиЖалобы на коленные чашечки в основном вызваны врожденной костной коленной чашечкой или сдвиговыми деформациями суставов. Избыточное давление, боль, опухоль и увеличение повреждения хряща являются результатом наклонного положения коленной чашечки. При сильной деформации коленная чашечка может выскользнуть из своего подшипника, который называется вывихом коленной чашечки.
2) По центру (a) и наружу (b) выпрыгнутая коленая чашечка
1. Повреждение тела колена
Смещение коленной чашечки и нестабильность могут привести к неблагоприятному распределению давления в хряще. Со временем может произойти повреждение хряща за коленной чашечкой и бедром, что в конечном итоге может привести к развитию артроза. Рентгенография и МРТ помогают предсказать причину и размер дефекта.Нехирургическое лечениеОбычно физиотерапевтические меры помогают пациентам улучшить жалобы вплоть до получения свободы от боли. Особенно рекомендуются такие виды спорта, как спиннинг, плавание, водный бег, нордическая ходьба и т. Д. Инъекции гиалуроната, которые действуют как своего рода смазка, оказались успешными за последние пару лет. А также репаративные инъекции ферментов (ACP), которые положительно влияют на стабилизацию хряща. Пищевые добавки, такие как глюкозамин и хондроитин сульфат, также показывают улучшения.Хирургическое лечениеДля лечения основных дефектов хряща мы выполняем трансплантацию артроскопических клеток хряща.3a) Сфероиды для имплантации
3b) Дефект хряща на надколеннике с прилипшими сфероидами
3c) Ранняя стадия регенерации хряща на надколеннике через 4 месяца после трансплантации хрящевой клетки
2. НЕУСТОЙЧИВОСТЬ КОЛЕНЯ
Нехирургическое лечениеПервый вывих коленной чашечки уже может привести к разрыву медиальной надколенно-бедренной связки (MPFL) что важно для стабильного направления коленной чашечки При консервативной терапии без хирургического вмешательства, мышцы бедра укрепляются, а координационная тренировка выполняется физиотерапией. Хирургическое лечениеПоказаниями к хирургическому лечению при нестабильности коленной чашечки являются: костные коленные чашечки и опорные деформации (дисплазия), периодическая нестабильность, молодые и активные пациенты или разорванные и свободные суставы. Медиальная надколенно-бедренная связка (= MPFL)Так называемый MPFL (рис. 1) представляет собой сильное усиление внутренней капсулы, простирающееся от края коленной чашечки до мыщелка бедра. Предотвращает вывих коленной чашечки во время полного разгибания колена. Реконструкция разорванного MPFL необходима для прикрепления коленной чашечки внутри сустава, устранения повреждений хряща и предотвращения серьезных дальнейших повреждений. Хирургическая ТехникаЗамена MPFL сегодня считается самой передовой хирургической техникой. Тем самым разорванный MPFL заменяется эндогенным сухожилием подколенной области. Сухожилие используется в качестве трансплантата, который втягивается в прежнее место MPFL и фиксируется с помощью рассасывающихся имплантатов. Операция может быть реализована во время минимально инвазивной открытой техники (рисунок 6).6a) Малоинвазивное фрезерование кости на медиальном крае надколенника
6b) Прикрепите трансплантатa MPFL к коленной чашечке с помощью специальных нитей
6c) Восстановленный MPFL в коленной чашечке с параллельными сухожилиями
НАША СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: АРТРОСКОПИЧЕСКАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ MPFL
В дополнение к открытой реконструкции мы выполняем артроскопическую реконструкцию MPFL. Поэтому мы разработали нашу собственную хирургическую процедуру. При острых и повторяющихся вывихах надколенника остатки MPFL можно найти в виде широкой, но тонкой полосы. Затем сухожилие вытягивается как замена MPFL. После этого трансплантат фиксируется биоболтом в бедренном мыщелке.Преимуществом артроскопической процедуры является низкая инвазивность, индивидуальная анатомическая реконструкция благодаря точному изображению MPFL и улучшенным косметическим результатам по сравнению с открытой операцией. Реабилитация может быть облегчена из-за ограниченной послеоперационной боли.PеабилитацияДиапазон движения будет постоянно расширяться, пока вы не сможете достичь полного диапазона движения в течение 3-4 недель. Полная выдержка будет разрешена через 2-3 недели.
Боль в передней части колена: 6 распространенных причин
Боль в передней части колена или в передней части колена очень распространена. Вам кажутся знакомыми какие-либо из этих сценариев? Вы подходите к лестнице и съеживаетесь от мысли, что вам придется спуститься вниз. Вы любите бегать, но боль в передней части колена, которую вы испытываете при беге под уклон, лишает бега радости. Если вы какое-то время сидите, мысль о необходимости вставать становится невыносимой. Хотя я могу сказать: «Вы не одиноки», это не очень утешает.Вы здесь, чтобы получить ответы. Давайте посмотрим, как мы можем помочь вам узнать, почему у вас так болит передняя часть колена.
Боль в передней части колена — или Боль в передней части колена может возникать у людей всех возрастных групп. Примерно 25% людей когда-нибудь в жизни будут страдать от боли в передней части колен. Я видел подростков, которые больше могут заниматься спортом, и у меня есть 70-летние, которые больше не могут спускаться по лестнице, не боясь, что их колени подкосятся.Почему наша коленная чашечка или коленная чашечка так склонны нас так беспокоить?
Причина боли в передней части колена может зависеть от вашего возраста, уровня активности и выбранного вами вида спорта. Мы можем видеть людей, которые неактивны и страдают от боли в передней части колена, а также мы можем видеть хорошо тренированных и дисциплинированных людей, страдающих от боли в области коленной чашечки. Большинство людей, испытывающих боль в передней части колена, не вспоминают о каких-либо травмах.
В большинстве случаев боли в передней части колена мы не находим ничего серьезного в ваших рентгеновских снимках или МРТ.Кажется, что боль в передней части колена часто возникает из-за дисбаланса, паттернов слабости, паттернов движений и сложных проблем, на выяснение которых может потребоваться время. Да, у некоторых из вас может быть дефект хряща или какой-то ранний артрит в передней части колена … но, хотите верьте, хотите нет, у большинства из вас будут довольно нормальные визуальные исследования. Это привело к значительным изменениям в нашем подходе к боли в передней части колена за последние годы.
Вы хотите, чтобы ваша боль ушла.Я понимаю! Давайте рассмотрим некоторые распространенные и не очень частые причины боли в передней части колена.
Хотя наши визуализационные исследования могут показать, что в большинстве колен есть несколько аномалий, у некоторых из вас что-то может быть обнаружено на рентгеновском снимке или МРТ. Это происходит чаще, потому что никто старше 35-40 лет не имеет «нормального» МРТ коленного сустава. Поэтому понимание мышечного дисбаланса, аномалий движений и потенциальных структурных причин боли в передней части колена также очень важно для того, чтобы знать, как ее лечить.
Боль в передней части колена особенно часто встречается у молодых женщин и многих бегунов.
Симптомы боли в передней части колена различаются… у некоторых из вас может быть очень слабая боль, а у некоторых — очень сильная. Некоторые люди чувствуют жгучую боль в области коленной чашечки; другие получат острую колющую боль под коленной чашечкой.
Большинство из вас заметят, что передняя часть колена болит, когда вы встаете из положения сидя или ходите вверх и вниз по лестнице. Некоторые описывают это как жгучую боль.Другие могут чувствовать щелчки, скрежет или треск. Сидеть долго, как правило, будет очень неудобно. Если боль в передней части колена усиливается, ваше колено может начать чувствовать, что оно хочет сдаться, или ваше колено может стать нестабильным. Колено, которое кажется нестабильным, вызывает тревогу.
Многие бегуны с сильной болью в передней части колена (PFPS) больше не смогут бегать, особенно при скоростном спуске. Бег под уклон более нагружает наши суставы, чем бег в гору. Наше сердце может болеть при беге в гору … но передняя часть колена испытывает огромную нагрузку при беге вниз по склону.Как мы увидим, приверженность долгосрочной программе укрепления здоровья имеет решающее значение для большинства бегунов.
Колено плохо издает звук?
В популярном посте о звуках, которые издают наши колени, мы обсуждали, что большинство этих звуков не являются механическими или опасными! Это означает, что вы, вероятно, не кость о кость и не шлифуете внутреннюю часть колена, когда сгибаете его. Да, эти звуки могут раздражать или даже смущать, но они редко бывают опасными.Наиболее частая причина этого скрежета или звука на самом деле связана с воспалением тканей внутри колена. Вам не нужны инъекции кортизона или «смазки» для лечения этих звуков или ощущений.
Самая частая причина боли в передней части колена — это мышечный дисбаланс или особая слабость. Так будет с большинством из вас, читающих это. По крайней мере, мы думаем, что это самая частая причина. Мы прошли долгий путь в оценке бегунов и других людей с болью в передней части колен.Они часто показывают одни и те же результаты, когда мы используем высокоскоростные камеры для видеосъемки во время бега или ходьбы. Теперь это может быть курица против яйца. Верно? Что было первым, слабость или боль? Нам нравится думать, что на первом месте была слабость. Мы все еще работаем над доказательством этого.
Если вы бегун, велосипедист и т. Д., То ваша тренировка может повлиять на боль в передней части колена. Если вы тренируетесь слишком усердно, слишком быстро и слишком часто, у вас повышается риск возникновения боли в передней части колена.Большинство бегунов-любителей бегают слишком быстро в свои легкие дни и слишком медленно в тяжелые. Правильное построение базы для силы, выносливости и подготовки наших суставов к адаптации к расстоянию имеет первостепенное значение. Программы бега в зоне 2 чрезвычайно важны… даже для опытных бегунов. Постарайтесь, чтобы ваши тренировки продолжались в постоянно прогрессирующем темпе. Вы должны постепенно увеличивать нагрузку, расстояние или скорость с течением времени. Старайтесь не увеличивать вашу «нагрузку», например. расстояние, скорость и т.д. более 10% в неделю.Большинство травм из-за чрезмерного использования бегунов — это ошибки тренировок.
Мы также знаем, что программа, направленная на исправление аномального наклона таза или слабости ягодичных мышц, может уменьшить боль в передней части колена. Это особенно актуально для бегунов, любителей пеших прогулок и любителей длительной ходьбы. Мы обсудим эти методы лечения более подробно ниже. Видео с примерами некоторых упражнений, которые вы можете выполнять, также можно найти внизу этого поста.
Теперь у некоторых людей обнаруживается механическая или структурная проблема, которая может способствовать возникновению боли в передней части колена.Следующее повторяется рано и часто. Имейте в виду то, что мы уже сказали … у подавляющего большинства из вас будет боль в коленной чашечке или колено бегунов из-за мышечного дисбаланса или слабости, а не из-за чего-то, что обнаружилось на вашей МРТ. Основываясь на возрасте на момент обращения и общих диагнозах, которые мы видим в этом возрасте, я разбил его на три отдельные группы, которые страдают от боли перед коленом.
Перед тем, как вы прочитаете это, стоит повторить… у большинства из вас не будет проблем, которые я описываю ниже.Большинство из вас будет испытывать боль из-за нарушения походки или мышечного дисбаланса. Все мы чувствуем необходимость иметь конкретный ярлык, объясняющий, почему у нас болит колено. Боль в передней части колена из-за мышечного дисбаланса просто не проходит для некоторых из вас; вы хотите чего-то более конкретного. Я это понимаю.
То, что я пытаюсь сделать, заключается в том, что если вы приписываете причину своей боли определенному структурному открытию или чему-то, что упоминалось в вашем отчете МРТ, тогда у вас могут возникнуть трудности с преодолением этого и покупкой на PT или стратегии упражнений, которые были показано работать.
- Хондромаляция: Хондромаляция, вероятно, очень ранний признак артрита. Он включает «размягчение» хряща под надколенником (коленной чашечкой). Считается, что по мере того, как хрящ размягчается, при определенных действиях он раздражает другие ткани колена. Я не уверен, что это частая причина боли в передней части колена. Хондромаляция очень распространена даже у людей без боли.
Мы обнаруживаем хондромаляцию у очень многих людей во время операции по поводу других заболеваний, таких как разрыв ПКС.И у этих людей редко бывает боль в передней части колена. Поэтому не совсем понятно, почему одни люди могут испытывать боль из-за хондромаляции, а другие — нет. Хирургия требуется редко.
Физиотерапия для укрепления голени, бедер и таза часто помогает уменьшить дискомфорт. Компрессионные рукава также могут помочь минимизировать боль.
- Plica: Плика — это нормальная ткань, обнаруженная в 25% коленей. У некоторых пациентов складчатая ткань становится толще и раздражается.Это вызовет боль на внутренней стороне надколенника или коленной чашечки. Большинство людей, страдающих болью из-за раздраженной складки, заметят улучшение после периода изменения активности и приема лекарств, отпускаемых без рецепта. В некоторых случаях могут быть полезны инъекции. Иногда требуется хирургическое удаление складки … но только после того, как все остальные методы лечения не дали результата.
- Тендинит надколенника: Тендинит надколенника — частая причина боли в передней части колена. Это более распространенная травма, вызванная чрезмерным перенапряжением в спорте, требующем прыжков и быстрых спринтов.Тендинит надколенника часто встречается у спортсменов-прыгунов, и его часто называют «колено прыгуна».
Боль при тендините надколенника возникает в передней части колена, чуть ниже коленной чашечки или надколенника. Часто это очень нежное прикосновение. Тендинит надколенника может разрешиться в период покоя (если боль очень сильная) с последующей физиотерапией. Инъекции PRP или хирургическое вмешательство могут быть рассмотрены в редких случаях, если ваша боль не уменьшится по крайней мере после 4-6 месяцев физиотерапии.Хирургия требуется редко. См. Этот пост о тендините надколенника для получения дополнительной информации.
Если у вас нестабильность надколенника, значит, надколенник не скользит в канавке в передней части бедренной кости так, как следовало бы. Коленная чашечка может быть наклонена или полностью вывихнута из бороздки. Некоторым людям может быть полезна физиотерапия. Брекеты для надколенника обычно не работают. Другим пациентам в конечном итоге может потребоваться процедура для «перестройки» надколенника, чтобы она не вывихивалась и не выскакивала из бороздки.
- Жировая подушечка надколенника — удар жировой подушечки: У некоторых из вас, кто испытывает боль в передней части колена, будет воспаление жировой подушечки под сухожилием надколенника. Ваша МРТ могла показать отек или воспаление жировых подушечек. Радиолог может также использовать термин «удар жировой подушечки». Жировая подушечка только начинает привлекать внимание. Кажется, что жировая прослойка может быть причиной боли в передней части колена у приличного количества людей.
Мы покроем жировую подушечку отдельным постом в течение нескольких месяцев. У большинства людей с поражением жировой подушечки состояние улучшится после длительного периода наблюдения, приема НПВП и ПВ. Мы можем попробовать ввести в эту область кортизон при постоянной боли. Хирургия по удалению части воспаленной жировой подушечки иногда бывает полезной в упорных случаях, которые не реагируют на изменение активности, противовоспалительные препараты, инъекции и ПВ. Иногда более сложная операция, известная как остеотомия бугорка большеберцовой кости, может быть полезна при лечении сложных случаев соударения жировой подушечки.
Отличительной чертой колена бегуна является то, что мы часто не находим ничего структурно неправильного на экзамене или МРТ. Вопреки распространенному мнению, боль в передней части колена от бега обычно не возникает из-за артрита или складки. Размягчение хряща или хондромаляция также не обязательно являются частой причиной боли в передней части колена. Это почему? «Как это может быть так больно, а мои визуальные исследования нормальные?»
Лечение боли в передней части колена во время бега может быть очень неприятным.Боль очень реальна — в этом вам никто не откажется. Проблема, которую я пытаюсь передать, заключается в том, что причину вашей боли часто нелегко определить на рентгеновском снимке или МРТ. Сканирование костей также редко помогает выявить причину боли в передней части колена.
Мы рассмотрим стратегии совладания с болью в передней части колена … но должно быть ясно, что хирургическое вмешательство редко показано, и во многих исследованиях было показано, что структурированная программа упражнений столь же эффективна по сравнению с хирургическим вмешательством.
Эта и многие другие статьи показывают, что операция ничем не лучше структурированных упражнений.
Многие бегуны представят МРТ, которое показывает разрыв мениска, но мы знаем, что разрыв мениска НЕ является причиной боли в передней части колена. Так что не делай артроскопии колена. Большинство разрывов мениска у бегунов можно игнорировать. Теперь мы считаем, что слабость бедра / ядра, приводящая к чрезмерному вращению бедренной кости вовнутрь (см. Изображение ниже), потенциально является частой причиной PFPS.
Если вы посмотрите на диаграмму ниже, она показывает, как сила таза и бедра влияет на положение коленной чашечки (надколенника), которое может вызвать боль в передней части колена. Кроме того, бегуну с болью в передней части колена операция редко показана. Физиотерапия, направленная на укрепление бедер, укрепление корпуса и стабильность, может облегчить симптомы ПФСН у большинства бегунов. Большинству бегунов с болью в передней части колена не нужно прекращать бег, если их боль минимальна.Как я упомянул чуть ниже, есть некоторые изменения, которые вы можете внести, чтобы уменьшить боль, которую вы испытываете.
Стратегии преодоления для бегунов с болью в колене в передней части:
- Более короткий шаг: более короткий шаг позволяет лучше контролировать опускание таза.
- Более высокая частота вращения педалей (количество шагов в минуту): это также сводит к минимуму опускание таза и другие нарушения походки.
- Избегайте холмистой местности, пока боль не уменьшится.
- Прогрессивное интеллектуальное обучение. Рассмотрите возможность использования таких приложений, как HRV4Training, Training Peaks или TrainAsOne.
- Тейпирование надколенника: смотрите видео в конце поста.
- Ортопедические приспособления или стельки для обуви: было доказано, что они работают у некоторых из вас.
- Профилактика: Держите ягодицы / отводящие мышцы бедра / кора сильными. Смотрите видео с упражнениями в конце этого поста.
- Остеоартрит (ОА): Артрит надколенника вызывает боль, потому что хрящ под коленной чашечкой истончается.Артрит, поражающий только коленную чашечку, чаще встречается у женщин. Лечебная физкультура может быть очень эффективной на ранних стадиях остеоартроза надколенника. У некоторых пациентов могут иметь значение инъекции и лекарства, отпускаемые без рецепта. В некоторых ситуациях, когда артрит тяжелый, пациенту необходимо рассмотреть возможность остеотомии бугорка большеберцовой кости (Фулкерсона), замены надколенника или полной замены коленного сустава, если артрит находится в другом месте в пределах колена.
Боль в передней части колена обычно успешно лечится без хирургического вмешательства.Это может занять некоторое время. Боль нередко продолжается в течение многих месяцев. Многие из вас ответят на физиотерапию, которая должна быть сосредоточена на ваших бедрах, да, на бедрах и тазовых мышцах, в такой же степени, как и на мышцах бедер. Бегуны, которые сосредоточены на тренировочной программе, могут, повторюсь, реже болеть в передней части колена.
Когда моя коленная чашечка начнет чувствовать себя лучше?
Одно важное предостережение, о котором следует помнить. Многие из вас думают, что нескольких недель будет достаточно, чтобы увидеть улучшения с помощью таких методов лечения, как упражнения или физиотерапия.К сожалению, этого не произойдет. Нередко проходит 3-4 месяца, прежде чем вы заметите значительное уменьшение боли. Кроме того, для полного исчезновения симптомов нередко требуется 8–12 месяцев. Это важно — я бы не стал обращаться за консультацией к хирургу, потому что 4-6 недель терапии и упражнений оставили у вас постоянную боль.
Ниже … в разделе стратегии выживания, мы перечисляем несколько вещей, которые можно попробовать, чтобы успокоить вашу боль, пока мы даем упражнениям время для работы.
Примеры упражнений для ног: учитесь у эксперта, чтобы иметь доступ к вашей форме и снизить риск травм.
Простого хирургического решения при боли в передней части колена не существует.
Сам факт того, что существует десять или более описанных хирургических методик для лечения боли в передней части колена, должен заставить вас задуматься. Обычно это означает, что ни один из них не был очень успешным, поэтому мы продолжаем пробовать новые. Не было доказано, что операция по поводу боли в передней части колена более эффективна, чем правильная программа упражнений.
Бурение:
Во время некоторых процедур просверливают отверстия в надколеннике, полагая, что избыточное давление могло быть причиной боли. У кого-то это сработало? Может быть … но с этой надоедливой штукой с плацебо, о которой мы всегда слышим, мы не знаем, потому что эта процедура никогда не проверялась на контрольную или фиктивную. Кроме того, просверливание отверстий в надколеннике может привести к его поломке, если вы упадете на него или получите удар перед коленом.
Горящий:
Один известный испанский автор писал о сжигании тканей вокруг надколенника.Мы называем это процедурой денервации. Это потому, что когда вы нагреваете ткани, вы поджариваете нервы в этой области. Идея этой процедуры заключалась в том, что надколенник питается нервами, которые можно легко сжечь при артроскопическом подходе. Эта процедура также никогда не сравнивалась с контрольной или фиктивной группой, поэтому мы просто не знаем, работает ли она.
Раскрой:
Хирурги десятилетиями проводят процедуру, называемую латеральным релизом.Давно считалось, что плотная ткань на внешней стороне колена может быть причиной боли в передней части колена. Некоторое время казалось, что все предлагали эту процедуру большинству пациентов с болью в передней части колена или коленом бегуна. Мы многому научились за последние несколько десятилетий. Мы можем с уверенностью сказать, что очень мало играет роль артроскопического латерального высвобождения как изолированной процедуры в лечении боли в передней части колена.
Переезд:
Слишком многим из вас говорят, что коленная чашечка плохо отслеживается.Ваш врач имеет в виду то, что коленная чашечка находится в углублении на передней части бедренной кости или бедренной кости. Эта бороздка называется блокадой. Коленная чашечка теоретически должна идеально сидеть в центре этой бороздки, но существует множество нормальных вариаций. Встречаются ли реальные случаи неправильного отслеживания надколенника? Конечно, однако, это не так часто, как многие думают. И как только вам говорят, что ваша коленная чашечка плохо работает … трудно выбросить эту мысль из головы.Слова вредят.
Чтобы улучшить отслеживание надколенника, мы можем вырезать небольшие кусочки кости вокруг колена и перемещать их. Мы называем эту процедуру остеотомией бугорка большеберцовой кости. Не поймите меня неправильно, эта процедура играет огромную роль в лечении людей с вывихом коленной чашечки, но роль остеотомии в лечении простой боли в передней части колена гораздо более ограничена.
Безоперационные рекомендации для облегчения боли в передней части колена.
Многие люди с болью в передней части колена получают облегчение с помощью следующих стратегий выживания:
- A Коленный компрессионный рукав
- Рукав компрессионный для льда
- Было доказано, что тейпирование эффективно снижает боль в передней части колена.Посмотрите видео ниже о том, как закрепить колено для защиты колена бегуна или болезненной коленной чашечки.
- Стельки или ортопедические приспособления для ног. Нет, не тратьте 1000 долларов на ортопедические стельки, обратите внимание на безрецептурные бренды. Если они действительно работают, не стесняйтесь продолжать их на краткосрочной (6 недель) основе.
Физиотерапия эффективна при лечении боли, вызванной большинством причин боли в передней части колена. Ваш физический тренинг будет сосредоточен на ваших мышцах бедра и сильных мышцах бедра.
Некоторые из упражнений, которые мы используем, включают: приседания, приседания, выпады, разгибание колен, мост (одна нога) и так далее.Многие из этих упражнений можно адаптировать или изменить, чтобы приспособить колено, которое очень болезненно. Это также ситуация, когда тейпирование надколенника и ортопедические стельки могут быть полезны, чтобы успокоить колено и позволить вам начать программу упражнений.
Нужна ли когда-либо операция при боли в передней части колена?
В некоторых случаях нестабильности надколенника, когда коленная чашечка часто смещается, необходимо рассмотреть возможность операции по восстановлению связки, которая удерживает надколенник на месте.
В случаях тяжелого артрита надколенника нам иногда необходимо рассмотреть возможность замены сустава, если вы не реагируете на компрессионный рукав, инъекции, изменение активности и физиотерапию.
Тендинит надколенника или колено прыгуна обычно поддаются изменению активности и физиотерапии. Выздоровление нередко занимает до 6-8 месяцев. Если боль остается сильной, в последнее время возник интерес попробовать инъекции PRP для «регенерации» сухожилия надколенника. По-прежнему остается спорным вопрос о том, полезны ли инъекции PRP. Хирургия, хотя и редко требуется, может быть очень полезной в тяжелых случаях колена прыгуна.
Многие из вас боятся заниматься спортом.Да, некоторые из вас могут испытывать боль при выполнении некоторых из этих упражнений. Вы можете начать с изометрических упражнений на квадрицепс или просто не опускаться слишком низко в приседаниях, выпадах или сидении у стены, пока ваша сила не улучшится. Большинство из вас обнаружит, что после выполнения этих упражнений 3 дня в неделю в течение двух недель ваша боль начнет уменьшаться. Как я упоминал ранее, это программа, которая может занять 6-12 месяцев, чтобы полностью исправить модель слабости, которая привела к боли в передней части колена. Так что придерживайся этого.
Приседания: Мне нравятся варианты, которые использует эта группа.Вы не должны и не должны начинать со 100, если вы только начинаете.
Приседания со стулом — это то место, с которого можно начать, если у вас нет силы или уверенности.
Сидение у стены: Отличное упражнение на квадрицепс. Это видео немного механическое, но в нем рассказывается о том, что можно и что нельзя делать при сидении у стены.
Обратные выпады: Легче, чем выпады вперед.Не бросайтесь назад дальше, чем вы можете выдержать. Со временем это расстояние будет увеличиваться. Сосредоточьтесь на переднем колене, чтобы оно не раскачивалось взад и вперед.
Планки: Это видео включает хорошее описание правильной техники и дает вам 10 различных вариантов, которые можно попробовать.
Упражнение «мостик подколенного сухожилия». Если это слишком легко, вы можете положить штангу на таз или гирю на нижнюю часть живота.
Заявление об ограничении ответственности: эта информация предназначена для вашего образования и не должна рассматриваться как медицинский совет относительно диагноза или рекомендаций по лечению. Некоторые ссылки на этой странице могут быть партнерскими ссылками. Прочтите полный отказ от ответственности.
Что вызывает боль в коленной чашечке при ходьбе?
Боль в коленной чашечке, также известная как пателлофеморальная боль, поражает людей любого возраста. Некоторые люди замечают боль в обоих коленях, а у других — только в одной ноге.Хотя точная причина часто неизвестна, это не означает, что вам нужно страдать от боли в суставе. Вы можете попробовать множество вещей, которые могут облегчить боль как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.
Это чрезвычайная ситуация?
Если вы испытываете серьезные медицинские симптомы, немедленно обратитесь за неотложной помощью.
Возможные причины
Причина боли в коленной чашечке часто остается неустановленной. В некоторых случаях травма или чрезмерное использование могут ослабить хрящ под коленной чашечкой, вызывая тупую боль, усиливающуюся при спуске, спуске или подъеме по лестнице, или при выпрямлении ноги и ходьбе после некоторого сидения.Удар по коленной чашечке, например, во время занятий спортом, также может выбить хрящ и вызвать такую боль. Некоторые формы артрита также ослабляют хрящ под коленной чашечкой, что приводит к боли, которая может усиливаться даже во время простых действий, таких как ходьба.
Немедленные решения
Лечение гиперэкстензии локтя
Если у вас болит колено, вам следует избегать интенсивных нагрузок до тех пор, пока боль не исчезнет и не заживет колено. После прогулки можно положить лед на колено на 20 минут, чтобы уменьшить воспаление и боль.Вы также можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как аспирин, ибупрофен или ацетаминофен, чтобы уменьшить болезненность и жесткость. У некоторых пациентов инъекции кортикостероидов также могут временно снять боль в коленной чашечке.
Долговременные решения
Если установлено, что причиной боли в коленной чашечке является артрит, вы можете получить инъекции лекарств, которые снижают иммунный ответ, снимают воспаление и останавливают повреждение суставов. В зависимости от причины боли в коленной чашечке врач может порекомендовать операцию для устранения основной проблемы.Некоторые виды хирургических вмешательств, которые могут вам понадобиться, включают пересадку хряща из другой области тела под коленную чашечку или операцию по выравниванию коленной чашечки для уменьшения трения под ней. В случае серьезного повреждения ваш врач может порекомендовать полную замену колена.
Профилактика
Как избавиться от костной шпоры на колене?
Чтобы предотвратить появление боли в коленной чашечке в будущем, вам следует позаботиться о коленях и укрепить ноги, чтобы обеспечить им эффективную поддержку.Упражнения с малой нагрузкой, такие как плавание или езда на велотренажере, укрепляют мышцы колена, не нагружая суставы. Вы также можете разработать программу тренировок, включающую растяжку, поскольку растяжка снижает давление на колено. Спросите своего врача о лучших формах упражнений для вас, прежде чем начинать программу упражнений самостоятельно.
Боль в пателлофеморале и передней части колена, распространенная среди футболистов
Когда футболисты страдают от боли в передней части колена, они, вероятно, испытывают состояние, известное как пателлофеморальная боль.Эта боль может быть вызвана мягким хрящом под коленной чашечкой (надколенником), отраженной болью из другой области, такой как спина или бедро, или мягкими тканями вокруг передней части колена.
Среди футболистов довольно часто встречаются боли в мягких тканях передней или передней части колена. Эта боль может возникнуть, когда футболисты растягивают сухожилие надколенника, которое соединяет коленную чашечку с костью голени, сухожилие четырехглавой мышцы над коленной чашечкой или удерживателем (которое поддерживает коленную чашечку как с левой, так и с правой стороны).Эти ткани могут быть повреждены напрямую или стать болезненными из-за чрезмерного использования.
Некоторая пателлофеморальная боль может возникнуть, если коленная чашечка футболиста неправильно выровнена. Если надколенник не выровнен правильно, он может испытывать чрезмерный стресс, особенно при активной деятельности. Неправильное выравнивание также может вызвать чрезмерный износ хряща коленной чашечки, что может привести к хондромаляции (состоянию, при котором хрящ размягчается). Это состояние может вызвать у спортсмена болезненное ощущение в подлежащих тканях или раздражение синовиальной оболочки (слизистой оболочки сустава).
Лечение пателлофеморальной боли
Лечение зависит от конкретной проблемы, вызывающей боль. Если источником боли являются мягкие ткани (задержка, сухожилие или мышца), то растяжение и укрепление могут помочь сделать опорные конструкции более упругими и гибкими. Укрепление группы четырехглавой мышцы также очень важно для контроля над коленной чашечкой и лечения боли в передней части колена. Растяжка подколенного сухожилия (заднее бедро) также может быть полезна, особенно среди молодых футболистов.Эти сухожилия часто сжимаются во время роста, что усиливает боль выше коленной чашечки.
Другие методы лечения футболистов, испытывающих этот тип боли, могут включать упражнения для наращивания четырехглавой мышцы, фиксацию надколенника или использование специально разработанного бандажа, который обеспечивает поддержку в зависимости от проблемы. Также могут быть полезны лед и нестероидные противовоспалительные препараты. Футболистам может потребоваться временно изменить физические нагрузки, пока боль не уменьшится.
В более экстремальных ситуациях может потребоваться специальная хирургическая процедура, чтобы облегчить боль.Если хрящ под коленной чашечкой футболиста фрагментирован и вызывает механические симптомы и отек, может оказаться полезным артроскопическое удаление фрагментов. Однако, если надколенник плохо выровнен, может потребоваться хирургическая процедура, чтобы вернуть коленную чашечку в правильное положение, тем самым уменьшив аномальное давление на хрящ и поддерживающие структуры вокруг передней части колена. Некоторые футболисты, особенно те, кто ранее перенес операцию на колене, могут испытывать боль в мягких тканях вокруг надколенника, что может потребовать резекции (удаления).
Контроль или предотвращение пателлофеморальной боли
Очень важно поддерживать хорошее общее состояние. Футболистам следует не забывать растягиваться, чтобы поддерживающие конструкции вокруг передней части колена оставались гибкими и не вызывали раздражения при выполнении упражнений. Правильная тренировка без резкого увеличения нагрузки на переднюю часть колена поможет избежать боли. Футболистам, склонным к боли в передней части колена, следует избегать бега по стадиону или холмов, упражнений на лестнице и приседаний с сильным сгибанием (изгибом), чтобы предотвратить травмы.
Питер Х. Эдвардс-младший, доктор медицины, специалист по спортивной ортопедии в Ортопедическом центре штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо. Он специализируется на спортивной медицине нижних конечностей с упором на футбольные травмы.
Доктор Прибут на колене бегуна (синдром пателлофеморальной боли)
Колено бегуна, синдром пателлофеморальной боли
Причина, лечение, движение вперед
Стивена М. Прибьюта, D.P.M.
Введение:
Колено бегуна — давно используемый термин для обозначения боли в области надколенника или коленной чашечки.Это общий термин, слишком широкий, чтобы подробно описать все возможные причины боли в передней части колена у бегунов. Другими общими терминами, относящимися к этому состоянию, являются пателлофеморальный болевой синдром и перипателлярный болевой синдром. Боль в этой области может быть связана с повреждением хряща ниже надколенника, тендинопатией четырехглавой мышцы или тендинопатии сухожилия надколенника. Фактическая причина боли до сих пор остается спорной. Сейчас это состояние встречается реже, чем 20 лет назад. В то время как перипателлярная боль уменьшилась, синдром подвздошно-большеберцовой связки (синдром ITB) усилился.Слабость основных мышц может играть роль дополнительного фактора риска. Клинически слабость средней ягодичной мышцы почти всегда наблюдается при синдроме ITB, а некоторая степень слабости большой ягодичной мышцы может наблюдаться при синдроме пателлофеморальной боли.
Симптомы и причины:
Симптомы колена бегуна включают боль около коленной чашечки, обычно в медиальной (внутренней) части и под ней. Боль обычно также ощущается после длительного сидения с согнутыми коленями. Бег под гору и иногда даже спуск по лестнице может сопровождаться болью.Это было названо «знаком кинотеатра». Симптомы усугубляются, когда колено сгибается, поскольку (с увеличенными векторами силы) существует повышенное давление между суставной поверхностью коленной чашечки и суставной поверхностью бедренной кости (бедренной кости). Это увеличение силы перенапрягает травмированную область и приводит к боли.
Анатомия
Колено — сложный сустав. Он включает в себя сочленение между большеберцовой и бедренной костью (ногой и бедром), а также надколенником (коленной чашечкой) и бедренной костью.Наиболее частые проблемы с коленями при беге связаны с так называемым «пателлофеморальным комплексом». Он состоит из четырехглавой мышцы, коленной чашечки и сухожилия надколенника. То, что сейчас называется пателлофеморальным болевым синдромом (PFPS), также называют коленом бегуна, болью в передней части колена или хондромаляцией надколенника. В течение многих лет колено бегуна считалось прямым результатом хондромаляции надколенника. По сути, это означает размягчение хряща коленной чашечки. В настоящее время считается, что анатомическими источниками боли в этой области являются сильно иннервируемая субхондральная кость (кость ниже суставного хряща), инфрапателлярная жировая подушечка или медиальный и латеральный ретинакулум сустава.
«… определенные механические условия могут предрасположить вас к ошибочному отслеживанию коленная чашечка ».
Хрящ не имеет такого же кровоснабжения, как кость. Это полагается при прерывистом сжатии, чтобы выдавить отходы, а затем позволить питательным веществам попасть в хрящ из синовиальной жидкости сустава. Во время бега определенные механические условия могут предрасполагать вы к ошибочному колену. Части хряща могут затем окажетесь под слишком большим или слишком низким давлением и соответствующим прерывистое сжатие, необходимое для удаления отходов и питание может отсутствовать.Это может привести к образованию хряща. ухудшение, которое в колене обычно происходит на медиальном аспект или внутренняя часть коленной чашечки. Все пателло-бедренные боли хотя может и не быть вызвано этим механизмом, хотя и неравномерно считается, что напряжения в суставе играют важную роль при развитии боли в этой области.
Дополнительные причины
Стабильность или недостаточная стабильность коленной чашечки и прилегающих структур играет важную роль в добавлении к перипателлярным механическим напряжениям.Понятие обесценения стабилизаторов было уточнено и теперь включает:
- Активные стабилизаторы: четырехглавые мышцы
- Пассивные стабилизаторы: ретинакулум и связочные структуры
- Статические стабилизаторы: стыковые поверхности
Медиальная стабильность обеспечивается главным образом косой широкой мышцей бедра, медиальной пателлофеморальной связкой и, в некоторой степени, медиальным удерживателем надколенника.В исследованиях было обнаружено, что коленная чашечка (коленная чашечка) имеет наименьшую медиальную стабильность при примерно 20 градусах сгибания. Часто упоминается концепция укрепления медиальной широкой мышцы бедра. Но VMO можно конкретно тренировать только с помощью биологической обратной связи. Должен быть задействован другой механизм, поскольку укрепление четырехглавой мышцы часто работает хорошо. Я предложил механизм нейрофилитативной тренировки четырехглавой мышцы. Повторяющиеся, регулярные, ритмичные сокращения тела в положении, при котором бедро и колено находятся в отношениях, аналогичных отношениям при беге или ходьбе, по-видимому, улучшают общую функцию и силу четырехглавой мышцы, обеспечивая улучшенную синергию четырех мышц.Боль при перипателлярном болевом синдроме, по-видимому, вызвана перегрузкой хорошо иннервируемой субхондральной кости, удерживателя разгибателей и подкожной жировой подушечки.
Факторы, увеличивающие так называемый угол «Q» (четырехглавой мышцы), увеличивают вероятность возникновения колена у бегунов. Угол Q — это оценка эффективного угла, при котором квадрицепс усредняет свое тяговое усилие. Он определяется путем проведения линии от передней верхней части подвздошной ости (выступ выше и перед тазобедренным суставом) до центра коленной чашечки и второй линии от центра коленной чашечки до места прикрепления сухожилия надколенника ( где проходит сухожилие под коленной чашечкой).Обычный ниже 12 градусов, ненормальным обычно считается выше 15 градусов. Часто к сильному латеральному натяжению основной части четырехглавой мышцы добавляется слабая медиальная широкая мышца бедра (VMO). Это часть четырехглавой мышцы, которая помогает стабилизировать надколенник медиально. Он проходит по внутренней части бедренной кости и соединяется в коленной чашечке с тремя другими мышцами, составляющими четырехглавую мышцу. Некоторые из механических условий, которые могут этому способствовать, перечислены ниже. И, конечно же, остерегайтесь «ужасных вещей» перетренированности: слишком много, слишком рано, слишком быстро, слишком часто, слишком мало отдыха!
“…. остерегайтесь «ужасных вещей» перетренированности: слишком много, слишком рано, слишком быстро, слишком часто, слишком мало отдыха! »
Факторы риска
- Увеличенный угол Q
- Слабая или неэффективная Vastus Medialis (VMO)
- Дисплазия надколенника (например, небольшой медиальный полюс надколенника)
- Трохлеарная дисплазия (врожденное уплощение латерального мыщелка бедренной кости)
- Patella Alta (Высокая надколенник)
- Гипермобильность надколенника
- Подвывих надколенника
- Дряблость связок
- Широкие бедра (бегуны)
- Стук в коленях (Genu Valgum)
- Женский пол (возможно, многофакторный, более широкие бедра, более высокий угол Q и т. Д.))
- Смещение разгибательного механизма
- Другая мальлигментация нижних конечностей
- Аномальный момент в коленном суставе
- Аномальная пронация стопы
- Медиалис слабой обширной области
- Слабые четырехглавые мышцы
- Подколенные сухожилия или икроножные мышцы
- Слабые отводящие мышцы бедра
- Скошенная поверхность
- Перетренированность (Ужасные «слишком», слишком много, слишком рано, слишком часто, слишком быстро, с недостаточным отдыхом)
Угол Q
Лечение колена бегунов
На ранней стадии бег следует уменьшить, чтобы уменьшить нагрузку на эту область и позволить начать заживление.Важно избегать бега с горы, который нагружает пателло-бедренный комплекс.
Следует избегать упражнений, выполняемых с согнутыми коленями. Когда колено согнуто, силы под коленной чашечкой увеличиваются. Многие люди считают, что медиальная широкая мышца бедра (VM) работает только на последних тридцати градусах разгибания колена, но исследования не полностью подтверждают это. Эта мышца помогает динамически стабилизировать коленную чашечку в медиальном направлении и предотвращает ее смещение в латеральном направлении и неправильное отслеживание в пателло-бедренном суставе.Vastus Medialis Oblique (VMO) и Vastus Medialis Longus (VML) оказались значительно слабее, чем Vastus Lateralis (VL) у пациентов с синдромом пателлофеморальной боли по сравнению с нормальными пациентами (Makhsous et. Al. 2004). Также высказывалась гипотеза о задержке срабатывания VMO (Cowan et. Al. 2001). Подъем прямых ног укрепляет медиальную широкую мышцу бедра и незначительно нагружает нижнюю поверхность коленной чашечки. Выполнять их нужно подходами по 10 раз с каждой стороны. Начните с 5 подходов по 10 и продолжайте до 10 подходов по 10.Подъем прямых ног лучше выполнять лежа на мягкой, но твердой поверхности, при этом нога, выполняющая упражнение, находится прямо, а нога, не выполняющая упражнения, несколько согнута, чтобы снять нагрузку со спины. Лежание на ковре или коврике на полу — идеальное место для выполнения этого упражнения. Повторяющийся характер этого упражнения, в дополнение к укреплению четырехглавой мышцы, может также улучшить раннюю «стрельбу» VMO и научить четырехглавую мышцу работать вместе с улучшенным синергетическим эффектом. Повторные подъемы прямых ног действуют как нейроусилительное упражнение и могут помочь в обучении четырехглавой мышце действовать синергетически.Таким образом, преимущества подъема прямых ног заключаются в том, что это упражнение укрепляет четырехглавую мышцу, улучшает синергию и синхронизацию четырехглавой мышцы и медиальной широкой мышцы бедра и не оказывает значительной нагрузки на нижнюю поверхность коленной чашечки.
Следует растянуть тугие задние мышцы. Во многих случаях сжатие икроножных мышц или подколенных сухожилий приводит к «функциональному эквинусу» и сделать ступню пронацией при беге или ходьбе. Эта пронация сопровождается внутренним вращением ноги, которое увеличивает угол Q и способствует латеральному подвывиху коленной чашечки.Иногда тугая подвздошно-большеберцовая повязка может способствовать в PFPS.
«… Подъем прямых ног укрепляет четырехглавую мышцу, улучшает синергию и синхронизацию четырехглавой мышцы и медиальной широкой мышцы бедра и не вызывает значительной нагрузки на нижнюю поверхность коленной чашечки».
Если у вас чрезмерная пронация, убедитесь, что вы носите обувь, которая лучше защищает от пронации. Поднимитесь в рейтинге по степени стабильности и контроль пронации, который предлагает ваша обувь.Если дальнейший контроль пронации Необходимо рассмотреть вопрос о ортопедии. Покойный Джордж Шиэн, доктор медицины, врач и философ спортивной медицины, был первым, кто ввел термин «колено бегуна» и популяризировал идею о том, что важно смотреть на стопу, когда возникает колено бегуна. Также важно исключить другие проблемы с коленями, когда у бегунов возникает боль в коленях, а не просто объединять каждую боль как «боль бегуна». колено ».
Сила основных мышц и слабые мышцы бедра также могут играть роль в этой проблеме.Основная работа должна быть частью каждого бегуна. Это, безусловно, включает ягодичные мышцы, особенно большую ягодичную мышцу. Обязательно сначала выполните указанные выше упражнения, поскольку они более специфичны для решаемой проблемы. Я часто рекомендую укрепить ягодичные мышцы, чтобы помочь квадрицепсу в его «тормозящем» действии во время ходьбы. Сразу после контакта со стопой многие группы мышц действуют как тормоза, предотвращая коллапс конечности. Четырехглавая мышца сокращается, чтобы снизить скорость сгибания колена.Мышцы голени сокращаются, чтобы замедлить движение голени вперед, а разгибатели бедра (ягодичные мышцы и подколенные сухожилия) замедляют продвижение вперед бедренной кости (кости ноги). Разгибатели бедра могут внести наибольший вклад во время ускорения, скоростной работы, быстрого бега и бега по холмам. Если они слабы, квадрицепсы будут выполнять больше, чем они должны делать на данном этапе цикла беговой походки.
Пателлярная тендинопатия и колено прыгуна
Супинские мосты полезны.Повторить мост 10-15 раз. После того, как это станет легким, можно выполнять мосты на одной ноге также с 8 — 12 повторениями. Укрепление кора и бедра особенно важно для людей с тендинопатией надколенника (болью в сухожилии надколенника). Мосты могут быть особенно полезны баскетболистам, страдающим болями в этой области. Тендинопатия надколенника получила название «прыгающего» колена.
Ортопедия:
Ортопедия может быть большим подспорьем при лечении пателлофеморального болевого синдрома и пателлофеморальной дисфункции.Различные исследования, проведенные на протяжении многих лет, показали их эффективность в лечении этого заболевания у бегунов. Недавнее исследование (Saxena 2003) показало, что состояние улучшилось на 76%, а у 2% — бессимптомно после предыдущего неудачного лечения. Ортопедия ограничивает максимальное количество чрезмерной пронации. Также было продемонстрировано, что они снижают скорость (ускорение) внутреннего вращения большеберцовой кости. Снижение скорости внутреннего вращения большеберцовой кости уменьшит количество внезапных нагрузок, прикладываемых к нижней поверхности надколенника, и необходимость того, чтобы VMO (обширная медиальная мышца бедра) так усердно работала, чтобы поддерживать правильное отслеживание и позиционирование надколенника.Согласно законам Ньютона, более медленные движения потребуют меньшей силы, чтобы уравновесить их.
Краткое описание лечения:
- Отдых или относительный отдых: бегайте меньше!
- Избегайте упражнений или действий, требующих сгибания коленей
- Избегайте бега или ходьбы под гору, вниз по лестнице или вниз по склонам
- Выполняйте растяжку задних мышц (подколенные сухожилия и икроножные мышцы)
- Поднимайте прямые ноги (начните с 3 подходов по 10, проработайте до 10 подходов по 10)
- Мосты на спине 10-15, Мосты на одну ногу более поздние 8-12
- Проверьте свои ноги и обувь, этому часто способствует гиперпронация
- Рассмотрите более стабильную обувь (с лучшими функциями защиты от пронации)
- Ортопедия при необходимости (без рецепта или по индивидуальному заказу)
См .: Dr.Советы Pribut
Дифференциальная диагностика боли в области надколенника в коленях
- Стресс-реакция или стресс-перелом надколенника (коленной чашечки)
- Ушиб хряща или кости
- Тендинопатия четырехглавой мышцы
- Тендинопатия надколенника
- Болезненная складка
- Медиальный или боковой разрыв мениска
- Pes anserinus bursitis
- Тендинопатия Pes anserinus
- Тендинопатия двуглавой мышцы бедра
- Пателлофеморальный болевой синдром
- Синдром латеральной компрессии надколенника
- Стресс-реакция или стресс-перелом бедра, большеберцовой кости или проксимального отдела малоберцовой кости
- Растяжение проксимального большеберцового и малоберцового сустава
- Приведенная боль в поясничном отделе позвоночника
ССЫЛКИ
Каллаган MJ, Oldham JA.Роль упражнения на квадрицепс в лечение пателлофеморального болевого синдрома. Sports Med 1996; 21: 384-91.
Коуэн С.М., Беннелл К.Л., Ходжес П.В. и др. Отсроченное начало электромиографической активности широкой косой мышцы бедра относительно латеральной широкой мышцы бедра у пациентов с пателлофеморальным болевым синдромом. Arch Phys Med Rehab 2001; 83: 989-995.
Дусетт С.А., Гобл Е.М. Эффект от упражнений по отслеживанию надколенника при синдроме латеральной компрессии надколенника.Am J Sports Med 1992; 20: 434-40.
Finestone A, Радин Е.Л., Лев Б, Шламкович N, Wiener M, Milgrom C. Лечение чрезмерного использования пателлофеморального отдела боль. Перспективный рандомизированный контролируемый клинический суд в военной обстановке. Clin Orthop 1993; (293): 208-10.
Каннус П., Нииттимаки С. Какие факторы предсказывают исход в безоперационное лечение пателлофеморального болевого синдрома? Проспективное последующее исследование.Медицинские науки Спорт Exerc 1994; 26: 289-96.
Koh TJ, Grabiner MD, De Swart RJ. Отслеживание in vivo коленная чашечка человека. J Biomech 1992; 25: 637-43.
Kramer PJ: Синдром смещения надколенника: Обоснование уменьшения чрезмерное боковое давление. J Orthop Sports Phys Ther 8: 301-309, 1986.
Makhsous M, Lin F, et. al. In vivo и неинвазивное распределение нагрузки между васти при смещении надколенника.Медицина и наука в спорте и физических упражнениях. Vol. 36. № 10, с. 1768-1775, 2004.
.Томи Р., Ренстром П., Карлссон Дж., Гримби Г. Пателлофеморальный болевой синдром у молодых женщин. I. Клинический анализ выравнивания, параметров боли, общие симптомы и уровень функциональной активности. Scand J Med Sci Sports 1995; 5: 237-44.
Saxena A, Haddad J, Влияние ортозов стопы на пателлофеморальный Болевой синдром.Журнал Американской педиатрической медицинской ассоциации (ЯПМА). Том 93: 4; Июль-август 2003: 264-271.
Сенавонгсе, В., Эмис, А.А., Влияние суставных, ретинакулярных или мышечных дефицитов на стабильность пателлофеморального сустава. JBJS, BR 2005. 87-B (4): p 577-582
.Tria AJ Jr, Palumbo RC, Alicea JA. Консервативный уход за пателлофеморальная боль. Orthop Clin North Am 1992; 23: 545-54.
McPoil TG, Корнуолл, штат Массачусетс: Эффективность ортопедии для обуви и стопы. исследование: Новый подход.J Orthop Sports Phys Ther 21: 337-344, 1995
Mirzabeigi E, Jordan C, Gronley JK, Rockowitz NL, Perry J. Изоляция косой мышцы бедра medialis во время упражнение. Am J Sports Med 1999; 27: 50-3.
Натри А., Каннус П., Ярвинен М. Какие факторы предсказывают отдаленный исход при синдроме хронической пателлофеморальной боли? 7-летняя перспектива последующее исследование.Med Sci Sports Exerc 1998; 30: 1572-7.
O’Neill DB, Micheli LI, Warner JP. Пателлофеморальный стресс. Проспективный анализ лечебной физкультуры у подростков а также Взрослые. Являюсь J Sports Med 1992; 20: 151-6.
Pribut, SM. Краткий обзор травм при беге. Подиатрия. 2004: 23 (1): 57-68.
Pribut, SM. Топ-5 травм во время бега. Подиатрия.2008: апрель-май; 117-134.
Winslow J, Yoder E. Пателлофеморальная боль в женском балете танцоры: корреляция с натянутостью подвздошно-большеберцовой ленты и большеберцовый внешний вращение. J Orthop Sports Phys Ther 1995; 22: 18-21.
Zappala FG, Taffel CB, Scuderi GR. Реабилитация пателлофеморального суставные расстройства. Orthop Clin North Am 1992; 23: 555-66.
О докторе Прибюте: Доктор Прибут является членом Консультативного совета журнала Runner’s World. Он бывший президент Американской академии. ортопедической спортивной медицины (AAPSM). Он занимал пост председателя комитета по спортивной обуви AAPSM в течение 5 лет и работал в комитете по образованию, исследовательском комитете, комитете по связям с общественностью и комитете ежегодного собрания. Он является соредактором текущего Руководства для студентов AAPSM.Доктор Прибут — бывший президент Ассоциации ортопедов округа Колумбия, занимавший этот пост 4 года. В настоящее время доктор Притюб является членом Консультативного комитета по клинической практике Американской подиатрической медицинской ассоциации. Д-р Прибут — клинический доцент хирургии в Медицинском центре Университета Джорджа Вашингтона.
Политика конфиденциальности— Политика в отношении рекламы
Содержимое этого сайта не предназначено для замены или замены посещения врача.Его следует использовать только в качестве дополнения к вашему визиту.
травм в кроссфите: боль в коленях — Elite Sport & Spine
1 марта 2017
Боль в коленях, обычно называемая синдромом пателлофеморальной боли, может возникнуть у любого, кто выполняет действия, требующие повторяющихся сгибаний в коленях, например прыжки, приседания, бег или все вышеперечисленное. В зависимости от спортсмена его также можно назвать коленом бегуна, коленом прыгуна или относительно недавно придуманным коленом кроссфиттера.Обычно это ноющая боль в коленях вокруг или под коленной чашечкой.
Симптомы
Симптомы обычно включают боль, которая усиливается или усиливается при сгибании колена, например, при подъеме или спуске по лестнице, приседании, стоянии на коленях, беге или даже при вставании со стула. Иногда вокруг коленной чашечки может образовываться припухлость, и вы можете испытывать ощущение хлопка или скрежета в колене.
Поскольку боль в коленях может быть вызвана несколькими различными причинами, люди могут по-разному реагировать на лечение хиропрактики или могут потребоваться другие методы спортивной хиропрактики.Боль в колене может возникнуть по следующим причинам:
- Чрезмерное использование . Повторное сгибание во время упражнений с высокой нагрузкой, таких как олимпийские подъемы, выпады, плиометрика или бег, может вызвать раздражение коленного сустава (надколенника). Перенапряжение сухожилий вокруг надколенника или коленной чашечки также может вызывать симптомы.
- Прямая травма. Обычно падение или удар по колену.
- Слабые мышцы бедра или мышечный дисбаланс . Если у вас есть дисбаланс между мышцами, составляющими группу четырехглавой мышцы (мышца вдоль передней части бедра), физическая нагрузка не будет равномерно распределяться по колену.Это часто приводит к тому, что коленная чашечка отрывается от средней линии коленного сустава, что обычно вызывает боль либо за коленной чашечкой, либо вдоль верхней части коленной чашечки.
- Проблемы со ступнями или бедрами . Мы часто называем колено средним ребенком, поскольку его «обвиняют» в том, что делают бедра и ступни. Если вы средний ребенок, вы наверняка знаете, о чем мы говорим! Таким образом, хотя основной проблемой может быть слабость ягодичных мышц или чрезмерная пронация стопы, вы испытываете боль в колене.
Профилактика и самолечение
Стандартный протокол самолечения — R.I.C.E (отдых, лед, компрессия и подъем), результаты при таком подходе будут разными, и мы обнаружили, что большинство кроссфит-спортсменов НЕ хотят отнимать недели от своих тренировок.
Растяжка и вспененное катание мышц квадрицепса помогут избежать перенапряжения коленной чашечки в одном направлении во время повторяющихся упражнений, таких как CrossFit WOD.Правильная обувь и изолированные упражнения для укрепления ягодиц снизят риск возникновения «синдрома среднего ребенка» в коленях. Правильный отдых и восстановление после тренировок также играют важную роль в предотвращении любых связанных со спортом травм. Периодические посещения спортивного мануального терапевта, чтобы убедиться, что ваши суставы хорошо двигаются, а мышцы функционируют должным образом, — отличный способ на раннем этапе выявить незначительные проблемы и предотвратить возможные травмы. Кинезиотейпирование для тренировок также может быть полезным, просто убедитесь, что вы следуете соответствующим инструкциям.Вот хорошая отправная точка:
Лечение боли в коленях по технике Graston
Спортивная хиропрактика
Будь умным! Если вам не станет лучше, обратитесь за помощью. Я не могу сказать вам, сколько пациентов обращаются к нам после месяцев или даже лет ожидания перед обращением за лечением. Чем дольше вы ждете, тем сложнее исправить проблему! Вот несколько советов по поиску подходящего спортивного мануального терапевта:
- Найдите сертифицированного специалиста по мобилизации мягких тканей, будь то вспомогательный инструмент, например Graston Technique , или практический, например, Active Release Technique (ART) . Травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, хорошо поддаются мануальной терапии или ручной работе по расслаблению мышц. Если это что-то, что существует уже какое-то время, одни только упражнения обычно не работают, потому что мышцы научились компенсировать это, а неврологический болевой путь хорошо установлен.
- Не каждый спортивный мануальный терапевт создан одинаково. Некоторые делают очень мало работы с мягкими тканями и полагаются в основном на манипуляции, другие используют более комплексный подход с использованием нескольких методов лечения. Все мы специализируемся в своих областях, и, хотя это может показаться разочаровывающим, у большинства из нас есть веб-сайты, на которых можно узнать, какие сертификаты у нас есть.Нет ничего хуже, чем потратить 8 страховых визитов, чтобы не поправиться, только для того, чтобы поменяться местами и попросить их исправить это за два или три визита.
Наш подход
Во время вашего первого посещения хиропрактика мы будем наблюдать и анализировать ваши движения. Обычно это означает проработку ряда функциональных экранов движений и даже наблюдение за тем, как вы выполняете обычные олимпийские упражнения, чтобы определить, где вы двигаетесь хорошо, где не так хорошо и какие схемы компенсации вы, возможно, использовали, пытаясь скрыть свои слабости и недостатки. избегать боли.Как только основная причина будет выявлена, мы можем приступить к целевому плану лечения спортивной хиропрактики, включающему лечение мягких тканей, специальные корректирующие упражнения и, возможно, манипуляции с суставами. Это БУДЕТ требовать от вас домашнего задания! Мы поощряем командный подход к лечению в Elite. Мы здесь не только для того, чтобы вылечить вас, мы хотим рассказать вам, почему произошла эта травма, и дать вам необходимую информацию, чтобы предотвратить ее повторение!
Эта статья является частью серии, в которой рассматриваются распространенные травмы в кроссфите и подъеме тяжестей, способы их предотвращения и способы их лечения, если они все же возникают.Мы покрываем следующие травмы:
Как облегчить боль в колене бегуна?
Колено бегуна, также известное как синдром пателлофеморальной боли, — это когда вы испытываете боль в колене, обычно в области коленной чашечки. Колено бегуна чаще встречается у людей, которые активно занимаются спортом, связанным с бегом и прыжками.
Боль в коленях усиливается, когда вы бегаете, поднимаетесь или спускаетесь по лестнице, длительное время сидите или даже приседаете.Иногда может помочь прикладывание льда к колену и отдых, но может потребоваться физиотерапия.
Симптомы коленного сустава у бегунов
Колено бегуна обычно вызывает тупую ноющую боль в передней части колена. Эта боль может усилиться, если вы:
- Поднимитесь или спуститесь по лестнице
- Приседать или стоять на коленях
- Продолжительное сидение, согнув колени
Причины коленного сустава бегуна
Причина появления колена у бегуна не является достоверной, но связана с:
Чрезмерное использование: Бег или прыжки с трамплина создают нагрузку на коленный сустав, что вызывает раздражение под коленной чашечкой.
Мышечный дисбаланс или слабость: Это может быть вызвано неправильным выравниванием коленной чашечки мышцами бедра и колена.
Травма: Травма коленной чашечки, например вывих или перелом, связана с пателлофеморальным болевым синдромом.
Поддержание здоровья суставов во время тренировок важно для снижения шансов диагностировать колено бегуна.
Как диагностируется колено бегуна?
Ваш врач получит полную историю болезни и проведет тщательный медицинский осмотр.Это может включать анализ крови, МРТ или компьютерную томографию.
Средство для ухода за коленом для бегунов
Ваш врач, очевидно, адаптирует ваше лечение к вашим состояниям и симптомам, но в большинстве случаев его можно вылечить без хирургического вмешательства и с помощью некоторых методов лечения, связанных с образом жизни. Легкий способ запомнить домашние средства — использовать аббревиатуру «RICE»:
. Отдых: Избегайте повторяющихся нагрузок на колено.
Ice: Уменьшите боль и отек, прикладывая пакет со льдом или пакет замороженного горошка к колену на срок до 30 минут за раз.Избегайте воздействия тепла на колени.
Компрессия: Оберните колено эластичной повязкой или рукавом, чтобы ограничить отек, но следите за тем, чтобы не наматывать повязку слишком туго, чтобы не вызвать отек ниже колена.
Высота: Положите подушку под колено, когда вы сидите или ложитесь, чтобы предотвратить дальнейшее опухание. Если наблюдается значительный отек, держите ступню выше колена и держите колено выше уровня сердца.
Спросите своего врача о приеме лекарств, но ацетаминофен или ибупрофен могут помочь облегчить боль или дискомфорт.
Физиотерапия коленного сустава для бегунов:
Ваш физиотерапевт может посоветовать:
Реабилитационные упражнения: Специальные упражнения могут укрепить мышцы вокруг колена и контролировать выравнивание конечностей. Коррекция движения колена внутрь во время приседания — основная цель.
Поддерживающие ортезы: Коленные ортезы и опоры для свода стопы могут быть полезны.
Тейп: Ваш физиотерапевт может показать вам, как заклеить колено лентой, чтобы уменьшить боль и облегчить движение.
Ice: Обледенение колена после многократного использования может быть полезным.
Действия с малой нагрузкой: Во время восстановления вы можете ограничить себя такими видами деятельности, которые не вредят коленям, такими как езда на велосипеде, плавание и бег.
Физиотерапия колена бегуна (с низким воздействием)
Если вы испытываете боль в коленях, важно постоянно выполнять легкие, укрепляющие упражнения, чтобы улучшить свои квадрицепсы, подколенные сухожилия и мышцы, окружающие колено. Посмотрите видео ниже, чтобы увидеть пример упражнений на укрепление.
Получите помощь и лечение у Alexander Orthopaedic Associates
В Alexander Orthopaedic Associates мы стремимся восстановить качество вашей жизни. Если вы считаете себя воином и спортсменом на выходных, который страдает от боли в коленях, давайте поговорим. Позвоните нам сегодня или назначьте встречу онлайн.
Передняя боль в колене | Пателлофеморальная боль
Доктор Ренни Уппал, MD
Что такое боль в передней части колена?
Боль в передней части колена часто называют пателлофеморальной болью.Эта боль может быть вызвана мягким хрящом под коленной чашечкой (надколенником), неправильным отслеживанием (или выравниванием) коленной чашечки, раздражением мягких тканей вокруг передней части колена или отраженной болью из других областей, таких как спина или бедро. . Это одна из наиболее частых причин боли в коленях у молодых активных пациентов. Симптомы обычно усиливаются и ослабевают в течение длительного времени и усиливаются при приседании, лестнице и длительном сидении. Пациенты могут иметь или не иметь в анамнезе конкретную травму.
Коленная чашечка представляет собой плоскую треугольную кость шириной около двух дюймов.Это всего лишь одна из нескольких частей, составляющих коленный сустав. Другие структуры — это мышцы, сухожилия, связки и хрящи. Коленная чашечка играет особую роль: она защищает коленный сустав, а также дает вашим мышцам дополнительный рычаг, необходимый для более эффективного выпрямления ноги. Коленная чашечка (надколенник) представляет собой плоскую треугольную кость шириной около двух дюймов. Это всего лишь одна из нескольких частей, составляющих коленный сустав. Другие части колена — это мышцы, сухожилия, связки и хрящи. Коленная чашечка играет особую роль: она защищает коленный сустав, а также дает вашим мышцам дополнительный рычаг, необходимый для более эффективного выпрямления ноги. Четырехглавая мышца в передней части бедра прижимает коленную чашечку к бедренной кости и помогает выпрямить ногу. Другие мышцы на внутренней стороне бедра (приводящие мышцы) , задней поверхности бедра (подколенные сухожилия) и задней части голени (икры) помогают четырехглавой мышце двигать ногой. Коленная чашечка (надколенник) закрепляет ваши четырехглавые мышцы во время их сокращения и защищает кости и другие ткани под ними. Retinacula — это фиброзные полоски по бокам коленной чашечки.Они помогают удерживать коленную чашечку на месте. Сухожилие надколенника представляет собой фиброзный шнур, соединяющий надколенник с большеберцовой костью.
Нарушение положения (подвывих) надколенника
Некоторая пателлофеморальная боль вызвана неправильным расположением коленной чашечки. Это может вызвать аномальные нагрузки на поддерживающую ткань вокруг коленной чашечки и возможное повреждение хряща под коленной чашечкой. Смещение коленной чашечки чаще всего наблюдается у молодых женщин, у которых коленная чашечка имеет тенденцию вытягиваться или наклоняться наружу.В тяжелых случаях коленная чашечка может фактически вывихнуться. У этих пациентов часто наблюдаются анатомические изменения, такие как тугая фиброзная полоса (латеральный ретинакулум), прикрепленная к внешней стороне коленной чашечки, и ненормальное прикрепление сухожилия надколенника к большеберцовой кости. К другим способствующим факторам относятся слабые мышцы бедра (особенно косая широкая мышца бедра или VMO), деформация коленного сустава и плоскостопие.
Лечение изначально направлено на уменьшение симптомов и улучшение функции.Приветствуется симптоматическое лечение обледенением, противовоспалительными препаратами и изменение активности. Физическая терапия полезна для коррекции основной мышечной слабости (VMO) и улучшения общей гибкости. Могут быть полезны наколенники, которые помогают удерживать коленную чашечку в правильном положении, и арочные опоры для коррекции плоскостопия. Небольшой процент пациентов с изнурительными симптомами, которые не реагируют на консервативное лечение, могут быть кандидатами на операцию.
Хирургическое лечение обычно включает артроскопическую процедуру (латеральное высвобождение) для освобождения плотной ткани, которая связывает коленную чашечку с внешней стороной колена.Иногда требуется более крупная открытая операция, чтобы сместить место прикрепления сухожилия надколенника. Это включает в себя разрезание небольшой части большеберцовой кости и ее перемещение для исправления неправильного трека. Обе эти процедуры выполняются в амбулаторных условиях.
Перенос сухожилия надколенника обеспечивает сбалансированное натяжение от четырехглавой мышцы к голени. Часть сухожилия и подлежащая кость перемещается на новое место и фиксируется винтами. Эта операция проводится через открытый кожный разрез. Боковое освобождение — это хирургическая процедура, выполняемая через небольшие порезы на коже. При разрезании ретинакулума натяжение коленной чашечки уменьшается. После этого коленная чашечка может сдвинуться на свое место, и давление под коленной чашечкой обычно снижается.
Хондромаляция
Хондромаляция относится к размягчению и разрушению выстилающего хряща под коленной чашечкой. На самом деле это ранняя стадия артрита. Это может быть вызвано травмой, чрезмерным использованием или неправильным расположением.Часто точная причина, по которой у людей развивается это состояние, неизвестна, и генетические факторы могут иметь значение. Консервативное лечение аналогично лечению смещения надколенника. Кроме того, пероральные добавки, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат, могут замедлить разрушение хряща и облегчить симптомы. Если появляется отек или «жидкость на колене», полезно удалить жидкость и ввести стероид в сустав. Также доступны новые инъекции, которые смазывают сустав.Если консервативное лечение не помогает уменьшить симптомы, может быть показано хирургическое вмешательство. Обычно это включает артроскопическую операцию по удалению рыхлого хряща и сглаживанию нижней поверхности коленной чашечки. Хотя это не возвращает нормальный хрящ в поврежденные участки, это может быть весьма полезно для облегчения боли и улучшения функции на долгие годы.
Тендинит
Тендинит надколенника («колено прыгуна») вызывает боль ниже коленной чашечки и обычно вызывается воспалением и дегенерацией сухожилия, соединяющего коленную чашечку с большеберцовой костью.Боль в верхней части коленной чашечки обычно является результатом тендинита четырехглавой мышцы и часто наблюдается у спортсменов старшего возраста. Оба состояния обычно возникают в результате повторяющихся действий и чрезмерного использования. Боль обычно располагается непосредственно над пораженным сухожилием. Симптомы усиливаются в начале физической активности, могут улучшиться, когда вы согреетесь, но вернутся после охлаждения. Полезна физиотерапия для обучения упражнениям на растяжку и укрепление. Различные методы лечения, такие как ультразвук, ионтофорез и анодные процедуры непосредственно над болезненной областью, помогают уменьшить боль и воспаление.Обледенение сразу после активности также поможет уменьшить симптомы. Относительное изменение режима отдыха и активности часто является лучшим лечением. Вы должны избегать действий, которые вызывают боль, оставаясь при этом активным, выполняя менее стрессовые (и болезненные) упражнения, чтобы поддерживать физическую форму.
Plica Bands — это эластичные волокна внутри колена, которые обычно проходят вдоль боковой поверхности коленной чашечки. Эти полосы обычно исчезают в раннем детстве. Однако у некоторых людей группы никогда не уходят.
Эти полосы обычно не вызывают никаких проблем, и большинство людей их даже не замечает.Иногда повязки раздражаются и воспаляются; это может привести к их утолщению и появлению болезненных ощущений. Иногда они вызывают «треск» или «хруст» колена.
Симптомы обычно поддаются отдыху, обледенению, противовоспалительным препаратам и физиотерапии. Иногда для уменьшения отека можно использовать инъекцию стероидов. В редких случаях симптомы сохраняются или повторяются, что требует артроскопической операции по удалению складчатой повязки.
.