Болит надкостница голени при ходьбе: как лечить и как не получить!

Воспаление надкостницы при беге: причины, лечение, профилактика

Боли в надкостнице – проблема начинающих и слишком амбициозных спортсменов. Мало кто знает, но пики запроса «болит надкостница» в поисковиках приходятся на апрель-май и сентябрь-октябрь. Как раз на начало бегового сезона и период крупных марафонов. Это не совпадение, в этой закономерности и кроются основные причины болей в надкостнице. В статье кратко и понятно рассказываем, что такое надкостница, почему она болит и как этого избежать.

Что такое надкостница

Надкостница – это соединительная ткань, которая обволакивает кости снаружи. Она есть у всех костей в организме, соединяет кость с мышцами, участвует в кровоснабжении и росте кости в толщину. Надкостница производит молодые клетки костной ткани – остеобласты, с помощью которых происходит регенерация кости.

Воспаление надкостницы или шинсплинт

Воспаление надкостницы – частая проблема бегунов, особенно начинающих. Боль возникает в области передней и внутренней поверхности большеберцовой кости. Иногда локализуется в одной точке, но чаще распространяется по всей голени.

Воспаление надкостницы относится к группе заболеваний шинсплинт (Shin splints – «расколотая голень»). Помимо воспаления надкостницы, в группу шинсплинт входят другие заболевания области голени: воспаления мышц и связок, стрессовый перелом. Основная причина заболеваний группы шинсплинт – силишком большая физическая нагрузка.

Фото: jspodiatry.com

Симптомы на ранней стадии:

• Боль незначительная, концентрируется во внутренней части голени, чаще на границе голени и икроножных мышц
• Боль возникает в начале и в конце тренировки, ощущается при надавливании

Симптомы в запущенном состоянии:

• Ноющая боль и ощущение жжения во время ходьбы и в состоянии покоя
• Боль может распространиться по всей голени и отдавать в стопу или бедро
• Голень отекает и краснеет
• Повышается температура тела

Почему болит надкостница при беге

Раньше за причину шинсплинта принимали микроразрывы мягких тканей в месте прикрепления к надкостнице. Последние исследования показали, что при таких болях повреждаются сами кости, в очагах боли плотность кости становится ниже. После курса лечения боли пропадают, плотность костной ткани приходит в норму.

В большинстве случаев боль в надкостнице возникает из-за перегрузки. Проще говоря, если бегаете слишком много или слишком быстро. Дополнением к этому могут быть слабые мышцы, избыточный вес, неправильная обувь, нарушения пронации, техника бега. Самые распространенные ошибки: «втыкание» при приземлении и бег на носочках. Некоторые специально бегают на носочках, потому что кто-то там посоветовал.

При каждом приземлении во время бега голень немного изгибается под нагрузкой. При правильной работе мышц большая часть ударной нагрузки гасится за счет удлинения мышцы. Часть удара приходятся на связки и сухожилия. Если бегать слишком много, мышцы «забиваются», становятся менее эластичными. В таком состоянии они не могут поглотить ударную нагрузку, она передается на связки и надкостницу, что приводит к микротравмам и воспалениям.

Когда нагрузки дозированные, опорно-двигательный аппарат адаптируется: мышцы, кости и надкостница становятся крепче и переносят большие нагрузки. Если поднимать нагрузку резко, организм не успевает адаптироваться, ткань становится менее плотной – это ведет к воспалениям, трещинам и усталостным переломам.

Причины проблем с надкостницей:

• неправильная техника бега (постановка стопы)
• слишком высокая интенсивность или большой объем тренировок
• «забитость» мышц голени, которая вытекает из предыдущей причины
• плохая разминка и заминка
• мышечный дисбаланс и слабые мышцы-стабилизаторы
• некачественные или изношенные кроссовки
• бег по пересеченной местности без предварительной подготовки

Фото: lzf/Gettyimages

Кто чаще сталкивается с воспалением надкостницы голени

С болями в надкостнице чаще сталкиваются бегуны, футболисты, баскетболисты, танцоры, военные. Такой травме подвержены, чаще всего, менее опытные спортсмены и новички. У женщин эта травма встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, в группе риска люди с:

• слабыми мышцами
• избыточным весом
• нарушениями работы стопы (гиперпронация, плоскостопие)
• слабыми костями (причины могут разные)

Что делать, если болит надкостница

1. Перестаньте тренироваться. На ранних стадиях проблема с надкостницей может решиться простым отдыхом. Исключите ударную нагрузку на ноги, чтобы поврежденные ткани успели восстановиться. Если нет возможности полностью прекратить занятия – тренируйтесь без ударной нагрузки на ноги. Перейдите на более щадящий режим: замените бег на плавание или велосипед.
2. Обратитесь к врачу. Подойдет ортопед-травматолог или врач спортивной медицины. Выявить проблему можно с помощью осмотра или дополнительных исследований: рентген или МРТ. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз и подбирать лечение. Доверяйте свое здоровье специалистам.

Как лечить надкостницу

Восстановление надкостницы может занять от 2-3 недель до нескольких месяцев в зависимости от запущенности травмы. Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только специалист.

При воспалении надкостницы обычно назначают:

• лечение по принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)
• нестероидные противовоспалительные средства
• мази с «охлаждающим эффектом»
• массаж мышц голени

Профилактика болей в надкостнице

Укрепляйте мышцы. Большинство беговых травм случается из-за слабых мышц, которые не могут «переварить» беговые объемы. Регулярно делайте силовые упражнения, особенно на мышцы-стабилизаторы, укрепляйте голень и стопы. Чем тренированней и сильнее мышцы, тем меньшая нагрузка приходится на кости, связки и суставы. Вот почему у новичков проблемы с надкостницей встречаются чаще, чем у опытных спортсменов.

Наращивайте объемы постепенно. Перегруз на тренировках – одна из основных причин проблем со здоровьем у спортсменов. Порой кажется, что вы готовы бежать быстрее и дольше – но это не значит, что организм готов к высоким нагрузкам. Чтобы не заработать травму, наращивайте объем тренировок не более, чем на 10% в неделю.

Следите за техникой бега. Учитесь бегать легче и делать шаги чаще, правильно ставьте стопу при приземлении. Качество бега можно определить по каденсу. Если он низкий – ваш бег неэкономичный. Каденс 150 и ниже у новичков говорит о неправильной технике бега. Длинные шаги увеличивают ударную нагрузку на ноги, которая приводит к травмам голеностопа.

Подберите кроссовки. Исправить анатомические особенности стопы не получится, но погасить ударную нагрузку можно, правильно подобрав кроссовки. Почти у каждого спортивного бренда есть модели кроссовок для людей с плоскостопием и гиперпронацией. Не забывайте, что у кроссовок есть ресурс, после которого их нужно менять. Обычно это 800-1200 км, максимум 1500 км. После такого пробега пена стаптывается, перестает амортизировать, что может привести к травмам.

Видео о проблемах с надкостницей

 

---

Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте

Воспаление надкостницы: как избежать распространённой травмы

Как правило, на боли в голени чаще всего жалуются бегуны и танцоры (особенно женщины – из-за высокого каблука в некоторых видах танцев, а также любительницы ежедневно носить туфли на шпильках). Боль в передней части голени называют шинсплинтом и большеберцовым синдромом, иначе – воспалением надкостницы. Неприятные ощущения могут возникать и в областях сухожилий стопы, когда вы поднимаетесь на носочки, и на различных участках поверхности голени, где проходит большеберцовая кость.

Дело в том, что при обычной ходьбе мы отрываем одну ногу лишь на короткий промежуток времени, большую часть наше тело имеет две точки опоры. При каждом новом шаге вес тела переносится на переднюю ногу тогда, когда она уже прочно стоит на земле. В беге всё иначе: спортсмен имеет лишь одну точку опоры и краткие фазы состояния полёта. Во время приземления вес тела мгновенно переходит на опорную ногу, что равносильно удару («волна» идёт на стопу, колени и позвоночник).

Кроме того, при спокойной ходьбе мышцы-стабилизаторы работают в минимально активном режиме, лишь поддерживая равновесие. Приземление-толчок во время бега – это одновременно быстрая работа по стабилизации стопы на неровной поверхности, а также усилие, необходимое для осуществления нового мощного бегового шага.

«Ударная волна» (распределение мгновенной нагрузки) – большая опасность для неопытного бегуна. Здесь всё дело в технике, о базовых тезисах правильного бега читайте в этой статье. При безопасной, то есть «правильной» постановке стопы всю нагрузку на себя берут мышцы и связки ног – они поглощают энергию, растягиваясь. Остаток удара приходится на сухожилия и суставы, поэтому если мышцы ещё не натренированы многомесячной практикой, страдает их «окружение».

В это «окружение» попадает и периост (надкостница) – плотный слой соединительной ткани, который покрывает кость. Именно к её верхнему слою крепятся сухожилия мышц-стабилизаторов и связки. Во время удара неэластичные (при небольшом опыте бега) мышцы наносят надкостнице микротравмы и надрывы, вызывая воспаление. Усугубляет положения также и неверно подобранная обувь, особенно при высоком своде стопы или плоскостопии.

Чтобы не стать жертвой шинсплинта, необходимо проверить, безопасно ли вы бегаете и занимаетесь другими видами физической активности, где нагрузка приходится на ноги и стопы в частности (танцы, кроссфит, различные кардио- и интервальные тренировки, прыжки и так далее).

Понять, что у вас началось воспаление периоста, можно по следующим симптомам:

• Боль на передней поверхности голени (также в нижней её части)
• Болезненные ощущения при надавливании на кость (также в области голеностопа)
• Покраснение, отёчность, тяжесть в области надкостницы

Причинами воспаления надкостницы могут быть:

• Недостаточно развитые мышцы-стабилизаторы стопы
• Сильная мгновенная нагрузка (удары) вследствие неправильной постановки стопы
• Неверно подобранная обувь (особенно при избыточной пронации или супинации стопы)
• Избыточный вес тела (бег при этом противопоказан также и ради сохранения здоровья суставов и скелета)
• Постоянный бег по неподходящей поверхности с низкой амортизацией (бетон, асфальт)
• Постоянный бег по наклонной плоскости или неровной поверхности (трейл)
• Недостаточное время отдыха мышц, при котором они забиваются и теряют способность амортизировать ударную нагрузку

С течением времени ваши мышцы натренируются достаточно, чтобы смягчать удары. Кроме того, техника естественного (правильного) бега также постепенно войдёт в привычку, предупреждая воспаления. Однако начинающим бегунам к нагрузкам следует готовиться заранее, причём не на беговой дорожке. Одним из самых простых и доступных упражнений являются поездки в общественном транспорте (в идеале – в метро). Держитесь за поручни, немного поднимая одну ногу и несколько минут стоя на второй – неравномерные ускорения создадут необходимые условия для усилия мышц-стабилизаторов стопы.

Развивать мышцы можно и дома, сидя на полу и вращая стопами в одном и другом направлении. Особенно это актуально для танцоров – это упражнение необходимо выполнять перед каждой тренировкой. Также можно забраться на высокий стул и вращать стопами с небольшими утяжелителями (до одного килограмма). Регулярные тренировки укрепят эти мышцы за считанные месяцы.

Используйте невысокие бордюры: встаньте на них носками, попытайтесь вытянуться и опуститься, чтобы пятки коснулись земли, замрите в таком положении на 30-40 секунд. Дополнительно можно согнуть ноги в коленях – это обеспечит большую растяжку. Если же воспаление надкостницы у вас вызывается анатомическими особенностями стопы, обратитесь к ортопеду и подберите вместе с ним обувь или стельки, которые компенсируют избыточную пронацию или супинацию.

Лечение воспаления следует проводить под контролем врача – помните, это такая же серьёзная травма, как и любая другая. Как только почувствуете симптомы, немедленно уберите ударную нагрузку на стопы (бегунам стоит и вовсе на время отказаться от тренировок). Если не можете жить без занятий, замените их на велосипед, велотренажёр или плавание.

После курса лечения противовоспалительными препаратами (которые, разумеется, пропишет врач – не доверяйте решение серьёзных вопросов здоровья советчикам в интернете и даже нам!), переходите к нагрузкам плавно. Используйте поддерживающие средства – суппорты, компрессионные гетры или хотя бы эластичный бинт. Начните со спортивной ходьбы, а переходя на бег, старайтесь ступать семенящим шагом – длинный шаг и частые повороты усиливают нагрузку на голеностоп.

Лучше всего вернуться к тренировкам на беговую дорожку, а после восстановления можно будет переходить на стадион с амортизирующим покрытием.

Найти тренажерный зал рядом с вами поможет наше бесплатное мобильное приложение Sport Priority. Бронируйте занятия, планируйте свои тренировки, получайте уведомления и новости от фитнес-клубов, а еще в приложении можно получать рекомендации и узнавать интересные факты из мира зожников и спортсменов. Мы с вами на одной волне! До встречи в личном кабинете 😉

Статья содержит рекомендации по здоровью и не должна рассматриваться в качестве медицинских советов. При появлении симптомов воспаления надкостницы обратитесь к ортопеду или травматологу. Не занимайтесь самолечением и будьте здоровы! По материалам журнала «Марафонец», БСЭ, БМЭ, I Love Running.

Болит надкостница, что делать? — bckspc

Что это?

Воспаление надкостницы является довольно распространенным явлением среди бегунов, в особенности у тех, кто
бегает по твердым бетонированным или асфальтированным дорогам.

В случае более серьезной травмы, усугубленной многократными перегрузками, боль проявляется при каждом шаге (при соударении с поверхностью), и, распространяясь также в бедро, может привести к подгибанию в колене и другим рефлекторным движениям, в результате которых теряется контроль над движениями. В такой момент пропадает контроль над техникой и резко снижается максимальная скорость.

Какие симптомы?

Тупая, долго не проходящая боль в области голени, похожая на покалывания-потягивания в мышцах, обычно в передней части голени. В некоторых случаях боль распространяется на всю голень и через нерв боль отдает в стопу и бедро.

От чего может болеть?

• Очень резкий прирост объема бега в неделю
• Систематические перегрузки мышц голени из-за бега в быстром темпе при восстановительных кроссах
• Перегрузки мышц голени вследствие тяжелых темповых, интервальных тренировок или бега в гору на слишком быстрых скоростях, к которым не готов организм.
•  Недостаточное время для восстановления после тренировки.
• Бег в обуви с плохими амортизационными свойствами по асфальту или при беге под гору, при котором стопа «шлепает», т. е. очень резко и жестко ставится на поверхность
• Отсутствие разминки-заминки, растяжки до и после тренировки.

Боль может внезапно возникать и пропадать, однако тот факт, что боль ушла, еще не означает, что травма излечена, и можно возвращаться к прежнему режиму тренировок. Это неизменно приведет к повторной, более серьезной травме. Ни в коем случае нельзя следовать ранее намеченному плану тренировок, бегая через боль.

Как предупредить?

• В тренировке всегда соблюдать принципы доступности и постепенности увеличения нагрузки.
• Не допускать перегрузки мышц голени (как вследствие перегрузки на тренировке, так и вследствие недостаточного восстановления между нагрузками).
• В беге под гору и беге по асфальту избегать сильных ударных нагрузок.
• Укреплять мышцы голени с помощью силовых, специальных беговых и прыжковых упражнений. Кроме того, если в тренировках интенсивность увеличивается постепенно (так, чтобы нагрузка для мышц не была чрезмерной), то происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, что позволит вам тренироваться с большей интенсивностью без вероятности получить травму.

• !!! В тренировке всегда делать разминку (бег не менее 3х км в темпе ~ пульс 130) активную растяжку мышц ног, заминку после тренировки (на пульсе не выше 135) и стречинг. Одним из лучших упражнений по праву считается следующее. Встаньте прямо и положите свою коленку на ступеньку или что-либо подобное. Согните колено и наклонитесь вперед. Продержитесь в этом положении 20 секунд. Повторите 3-4 раза.
• Не допускать перегрузки мышц голени , бегать восстановительные кроссы на пульсе 120-130 .
• Укреплять мышцы голени с помощью силовых, специальных беговых и прыжковых упражнений. Кроме того, если в тренировках интенсивность увеличивается постепенно (так, чтобы нагрузка для мышц не была чрезмерной), то происходит укрепление мышечно-связочного аппарата, что позволит вам тренироваться с большей интенсивностью без вероятности получить травму.

Как лечить?

• Нельзя продолжать тренировки через боль или, когда боль прошла, продолжать прежние тренировки в полном объеме. Однако и исключение бега не является достаточным для лечения.
• Для лечения лучше всего применять очень медленный бег  (вполне допустима на пульсе 120-125) по мягкой поверхности (например, по траве) в течение 30—40 минут. На первом этапе можно бежать через боль. До бега можно пользоваться прогревающей мазью (никофлекс, бен гей, апизартрон, капсикам, финалгон), после бега — холодом и противовоспалительными мазями или гелями (диклак, диклофенак, троксевазин, травмагель, вольтарен-эмульгель, индовазин, ибупрофен).
• Через некоторое время боль пройдет. Но стоит еще хотя бы неделю продолжать такие тренировки на траве со скоростью пульса 120-130.
• Силовые и специальные беговые упражнения также способствуют лечению, но только в том случае, когда мышцы укрепляются, а не перегружаются.
• Их можно делать даже при сильных болях в мышцах. В этом отношении полезны ходьба на носках. При отсутствии болей можно делать такие специальные упражнения, как захлёст голени, подъем бедра или бег на прямых ногах, но в минимальных объемах. Во всех случаях следует делать акцент на мягкую работу стопы.
• Постепенно можно перейти от бега по траве к бегу по грунту и несколько увеличить скорость и объем. Главное здесь — постепенность и отсутствие больших нагрузок. Боль никак не должна проявляться, в противном случае нужно уменьшить нагрузки. Помните, что ваша задача — не поддержание или улучшение спортивной формы, а лечение травмы!

Источник: mcgepard.ru

Воспаление надкостницы / болит голень при беге

После пробежки возникла тянущая боль в области голени? Возможно, причиной тому стало воспаление надкостницы голени или, как еще называют данное заболевание, периостит голени. Это последствие микротравматизации знакомо многим бегунам, причем как профессиональным спортсменам, так и любителям. Коварство данной болезни в том, что ее первые симптомы можно спутать с банальной крепатурой. Поэтому большинство обращается к специалистам, когда уже все слои надкостницы поражены. В этой статье мы расскажем, как распознать данную патологию, расскажем о механизмах ее возникновения, основных причинах ее развития, а также поделимся способами снижения риска получения данной травмы и методикой ее лечения.

Механизм получения травмы

Прежде чем перейти непосредственно к рассмотрению биомеханики возникновения травмы, следует разобраться, что собой в сущности представляет надкостница. Надкостница – это соединительная ткань, которая окружает берцовую кость. С ее помощью осуществляется поставка питательных веществ к кости, а также восстановление после переломов.

Воспаление надкостницы у бегуна объясняется тем, что во время бега отсутствует фаза двойной опоры. В результате вся масса тела создает нагрузку на одну ногу, в то время как при ходьбе вес распределяется равномерно. В момент такого ударного приземления конечность испытывает колоссальную нагрузку. Увеличивает вероятность возникновения травмы, а также постепенная усталость и укорачивание икроножных и камбаловидных мышц, которые стабилизируют стопу при приземлении на неровную поверхность и обеспечивают сохранение равновесия. В итоге место их крепления – надкостница — поглощает большую часть удара при приземлении, получая микротравмы, которые и приводят к ее воспалению.

Такая травма особенно характерна для начинающих бегунов, которые применяют неправильную технику и не умеют дозировать нагрузки при недостаточной физической подготовке. Причем патология может возникнуть и при достаточном объеме мышечной массы. Это объясняется тем, что мышцы развиваются быстрее, чем связки, которые крепятся к кости.

Важно! Травма надкостницы может возникнуть не только после бега, но и при занятии танцами, во время интервальных или кардиотренировок, совершении прыжков.

Причины возникновения травмы

В первую очередь многих интересует, почему жалобы на то, что болит надкостница, можно услышать именно от бегунов. Все объясняется так называемой «ударной волной» – той нагрузкой, которую принимают на себя мышцы, связки, суставы и сухожилия при приземлении на одну из ног во время бега. Повреждение тканей в области надкостницы зачастую вызвано слабостью стабилизирующих мышц. Однако причин, почему возникает боль в голени при беге, может быть несколько. В их числе:

• Лишний вес
• Занятие бегом с поворотами и ускорениями
• Увеличение нагрузки, интенсивности тренировки или беговой дистанции без предварительной подготовки
• Неправильная техника бега («втыкание» носков в поверхность)
• Использование некачественной обуви с излишне жесткой подошвой (старайтесь использовать только качественную обувь для бега)
• Бег по твердым поверхностям, таким как сухая земля, бетон или асфальт.
• Патологические изменения свода стопы, например высокий свод, плоскостопие или пронация (заваливание стопы вовнутрь)
• Игнорирование разминки перед тренировкой
• Токсическое воздействие на ткани в области голени
• Занятие бегом на неровных или наклонных поверхностях

Все эти факторы могут спровоцировать возникновение воспаления надкостницы и сопутствующий ей шинсплинт (боль в мышцах в области голени).

Симптомы воспаления надкостницы

Зачастую на ранней стадии воспаление надкостницы не вызывает дискомфорта в состоянии покоя. Преимущественно болит голень при беге или других физических нагрузках, а также при непосредственном надавливании на область кости. Однако в дальнейшем симптомы патологии становятся следующими:

• Тянущие, немного покалывающие боли в области передней поверхности большеберцовой кости, иногда и в сухожилиях стопы, может отдавать в бедро
• Покраснение тканей
• Отечность
• Повышение температуры не только в пораженной области, но и всего тела

В запущенных случаях у больного возникает хромота вследствие дисфункции опорной системы.

Важно! При воспалении надкостницы боль может иметь эпизодический характер, внезапно возникая и пропадая. Однако исчезновение болевых ощущений не является признаком выздоровления и возможности возвращения к привычным тренировкам.

Как не допустить травмирования

Для того чтобы избежать патологии, необходимо следовать таким рекомендациям:

• Дозировать уровень нагрузки на надкостницу, увеличивать ее уровень поэтапно.
• Соблюдать график тренировок и отдыха, необходимый для восстановления тканей.
• Исключить занятия на твердых, скользких поверхностях или тренировки, предусматривающих бег под гору.
• Использовать обувь с амортизирующей подошвой.
• Корректировать вес при необходимости.
• Регулярно проводить массаж мышц после занятий, а также обязательно должна выполняться растяжка.
• Использовать компрессионные чулки или гетры.
• Чередовать нагрузки, например бег с плаванием или велосипедной ездой.
• Бегать по прямой, бег резких поворотов, по возможности уменьшать длину шага.
• Выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц голени и всего связочного аппарата.

Примеры упражнений:

1. Попеременно стоять на одной, а потом другой ноге во время нахождения в движущемся транспорте, например метро. При этом можно держаться рукой за опору. Это будет способствовать укреплению мышц-стабилизаторов.
2. Вращать стопами в разные стороны, сидя на полу. Кроме того, можно совершать данное упражнение с небольшими утяжелителями, взобравшись на стул.
3. Совершать поднятие на носочках на бордюре, опуская пятки на землю. При этом можно сгибать колени.

Такие методы помогут развить мышцы, принимающие участие в амортизации, а также снизить уровень нагрузки на надкостницу во время бега.

Что делать в период обострения

При диагностировании воспаления надкостницы важно прекратить любые тренировки – в данном случае нагрузки недопустимы. Однако следует помнить, что обеспечение покоя конечности – это еще не лечение. При сильных болях до приема врача можно приложить к пораженной области лед, предварительно обернув его в хлопковую ткань.

После установления диагноза врач должен расписать вам лечение для конкретного случая. Специалист также определит, достаточно ли консервативных методов или потребуется хирургическое вмешательство.

В первом случае комплекс лечебных мер состоит обычно в следующем:

• Принятие обезболивающих
• Наружное применение гелей для снятия воспаления, например «Вольтарен», «Долобене» «Фастум-Гель», или пероральном приеме противовоспалительных  препаратов
• Прохождение ультразвуковой терапии
• Применение различных компрессов на основе димексида и диклак-геля.
• Использование эластичного бинта или компрессионных чулок

При этом не следует пытаться возобновить тренировки сразу после исчезновения болей. Нужно пройти период реабилитации, в течение которого исключить любые физические нагрузки, ведь важно не допустить получения повторной травмы.

Важно! Срок лечения может составлять от нескольких недель до нескольких месяцев. Все зависит от своевременной диагностики и степени поражения надкостницы. Не следует тренироваться, преодолевая боль в погоне за спортивными результатами. Своевременное лечение позволит сэкономить время, которое в противном случае придется потратить на длительное восстановление. Такой подход даст возможность вернуться к своему привычному режиму тренировок. Главное — в дальнейшем не совершать тех ошибок, которые и привели к травмированию надкостницы.

Болит надкостница голени при беге как лечить

Причины возникновения болей в голени после беговых нагрузок

Неприятные ощущения локализованы в области большеберцовой кости, периостит медиального края которой возникает в результате отрыва костной оболочки от кости. Неприятные ощущения появляются спереди и сзади большеберцовой кости. Причины болевых ощущений связаны с тем, какая именно большеберцовая мышца отрывает оболочку, задняя или передняя. Задняя мышца предостерегает стопу и нижнюю часть ноги от чрезмерной пронации, если она вместе со своим сухожилием испытывает сильные перегрузки, то избыточная пронация может проявляться в передней области стопы. Такой дефект характерен для интенсивных нагрузок, которые переносят профессиональные спортсмены. Сухожилие напрягаемой мышцы, прикреплено к ней сильнее, нежели к кости, поэтому при больших нагрузках она отрывает надкостницу, что и приводит к периоститу.

Внимание!

Отсутствие терапии в ситуации, когда возникает такая боль в голени после бега, становится причиной отрыва сухожилия, в результате чего стопа становится плоской.

Воспаление мышц, расположенных в передней области голени, приводит к возникновению отека и наращиванию давления, что вызвано маленьким пространством между фасциями, из-за чего кровь плохо поступает в эту область, с чем и связан характерный дискомфорт.

Причины возникающего болевого синдрома вызваны следующим:

• неправильная техника бега у начинающих атлетов, которые пытаются выполнять упражнения с высокой интенсивностью. Приземление на пятки приводит к сильным ударам, которые становятся причиной воспалительных процессов;
• избыточное вращение в голеностопе, вызванное неготовностью сустава работать с такой интенсивностью;
• перегрузка икроножных мышц из-за продолжительного бега по жесткой поверхности, такой как асфальт, бетон.

Идентичные последствия могут наступать из-за анатомических особенностей строения ноги, например, из-за высокого свода стопы ее пронации или плоскостопия. Однако преимущественно это происходит из-за неподготовленности человека, причем не только физической, но и организационной. Плохая обувь, отсутствие разминки – все это приводит к возникновению синдрома расколотой голени.

Что делать, если болит надкостница?

Если атлет по незнанию не смог избежать дискомфорта и его мучает боль в голени после бега, то ему следует придерживаться следующих рекомендаций:

• отказ от тренировочных нагрузок;
• обеспечение полного покоя для конечности;
• нанесение на пораженные участки успокаивающих мазей;
• прием противовоспалительных нестероидных медикаментов по назначению врача.

Причина №5: неправильный темп бега

Проблема многих новичков: выложиться на тренировках по-максимуму. Особенно часто болит голеностоп после бега у людей, стремящихся в краткие сроки скинуть лишний вес. Благие намерения оборачиваются сильными болевыми ощущениями и надолго отбивают охоту к таким упражнениям.

Решение проблемы:

Избежать такой ситуации можно при постепенном наращивании темпов бега. В этом помогут советы бывалых спортсменов, планирование оптимальных режимов тренировок соответственно вашему возрасту и физическим данным.

Профилактика болей в надкостнице

Начинающим атлетам стоит предпринимать меры по предотвращению возникновения периостита. Чтобы избежать неприятных последствий рекомендуем перед занятием сделать хорошую разминку, заключающуюся в выполнении упражнений на гибкость и разогрев мышц. Особое внимание следует уделять растяжке мышц голени, из-за воспаления которых и возникает дискомфорт. Обувать на пробежку надо кроссовки с усиленной подошвой, пяткой, чтобы нивелировать ударные нагрузки, возникающие при беге. Вместе с ними надо надевать компрессионные гетры. Увеличение километража происходит постепенно, не больше, чем на 10% в неделю, что позволит подготовить опорно-двигательный аппарат. Бегать рекомендуется по мягкому грунту, травяным лужайкам или на худой конец по дорожке стадиона.

Внимание!

Регулярно меняйте характер нагрузки, вместо бега, отдавая предпочтение спортивным играм, таким как футбол или баскетбол.

Потребуются и восстановительные процедуры для устранения воспаления, заключающиеся в проведении миофасциального массажа и посещении сауны, бассейна.

Потребуется изменить рацион питания, включив в меню продукты, содержащие в большом количестве витамин D, который упрощает усвояемость кальция, нужного для укрепления костной системы. После каждой тренировки пользуйтесь массажным роликом, который способствует оттоку крови, лимфы и снимает напряжение. Если выполнять эти рекомендации, то боль в голени после бега не возникнет или будет не выраженной.

Симптомы

Симптомы воспаления надкостницы голени могут отличаться. Клиническая картина зависит от причины болезни, значительности полученной травмы или стадии развития сопутствующей патологии.

Основные симптомы включают:

• Боли. Воспаление периостита вызывает сильные спазмы в области голени и близлежащих участков.
• Отечность. Припухлость появляется возле пораженной надкостницы.
• Гипертермия. Жар может достигнуть отметки в 40 градусов по Цельсию. Причина – гнойный периостит. Заболевание возникает редко, но является крайне опасным.

Повреждения связок и сухожилий

Сильные боли в передней части мышцы ноги, вследствие повреждений связок и сухожилий, имеют различную степень тяжести и локализации. Причины в начальных процессах, повлекших появление разрушения. Привести к повреждениям могут:

Частой причиной повреждения целостности кости, служат падения, систематические нагрузки. Существует ряд заболеваний, провоцирующих повреждения кости голени:

• остеомиелит, гнойный процесс некротического характера, охватывает мышцы и мозг внутри кости. Основой возникновения служат гнойные микробы, попавшие в организм через повреждения тканей или вследствие открытых переломов;
• заболевание Осгуд-Шляттера, воспаляется берцовая кость между скреплениями сухожилий. Частая причина болевых ощущений в области колена и спереди у подростков. Причины – интенсивный рост кости и мышцы голеностопа в этом возрасте;
• артрит, провоцирует внутреннюю боль мышцы ноги и передней части голени;
• патология сустава кости дистрофического характера, именуемая остеоартрозом. Боль носит характер постоянной; Остеоартроз ног
• воспаляется берцовая кость, из-за бега по твёрдой поверхности. Болит берцовая кость при механических воздействиях;
• повреждение, воспалительные процессы в мениске, образуются в результате сильных сгибаний и разгибаний колена. При разрыве в мениске, ногу невозможно разогнуть из-за сильной боли. Происходит кровоизлияние между сухожилиями в колене.

Болезнь Осгуд-Шляттера

Болезнь представляет собой остеохондропатию бугристости большеберцовой кости. Чаще всего болезнь Осгуда-Шляттера проявляется в подростковом возрасте, когда происходит резкий рост человека. Концы костей голени не успевают окрепнуть, и сухожилия коленных чашечек, крепящиеся к этим костям, не выдерживают нагрузки и отрываются.

Существует несколько признаков развития болезни:

1. Ниже колена возникают болезненные ощущения, которые усиливаются при ходьбе.
2. Под коленной чашечкой возникает отечность и покраснение. Также не редко человек может заметить неприятное пощипывание или покалывание в этой области, связано это с развившимся отеком и воспалением.
3. При надавливании пальцем ощущается уплотнение, усиливается болезненность в более низких участках.

Если заболевание длится более года, становится заметным убавление мышечного объема бедер и около коленной чашечки.

Лечение

Благодаря тому, что болезнь Осгуда-Шляттера редко усиливается и практически не вызывает осложнений, то и оперативное вмешательство не требуется. Зато консервативное длится очень долго, более года.

Мышечный спазм

Значительное переутомление мышц может привести к появлению судорог. В этом случае область берцовой кости болит по-особому – внезапно происходит сильное сокращение мышц, оно бывает кратковременным (несколько секунд) или длительным (растягивается на минуты). Может возникать в центе икр или спускаться низко, к стопам. Ощущения связаны с нарушением кровоснабжения мышц в момент судороги.

Для расслабления тканей необходим лечебный массаж, достаточный отдых. Требуется соблюдать питьевой режим, принимать микроэлементы – кальций, калий, магний. При сильных болях рядом с берцовой костью или в стопе, вызванными спазмами, необходимы обезболивающие средства.

Патологические процессы нервных окончаний и кровеносных сосудов

Часто дискомфорт возникает при тромбообразовании в кровеносных сосудах, происходит недостаточное кровоснабжение ног. Кроме внутренней боли кости и мышцы, выражены симптомы:

• ноги приобретают бледный белый цвет, на ощупь холодные;
• на повреждённой конечности пульс крайне слабо прощупывается, не чувствуется вовсе;
• появляется хроническая слабость мышцы;
• больному трудно удерживать равновесие на ровной поверхности;
• ноги немеют;
• образуются слабо заживающиеся язвы, провоцирующие боль в голени.

Часто, причины боли в голени – результат варикозного расширения вен.

Варикоз голеней

Диагностика

В некоторых случаях периостит голени проходит сам по себе, без терапевтического вмешательства. В других ситуациях болезнь провоцирует серьезные осложнения. Врачи рекомендуют не рисковать здоровьем зря и при первых признаках воспаления обращаться за помощью в поликлинику.

В первую очередь доктор проводит опрос. Ему необходимо знать, как долго болит голень, какие еще симптомы проявились и что могло послужить причиной патологии надкостницы.

Врач направляет пациента на сдачу крови. Анализ в лаборатории способствует определению стадии периостита и проверяет хронизацию патологии.

Часто пациенты не знают, какой врач поможет при воспалении надкостницы ноги . Лучшим решением будет обращение к терапевту. Доктор направит на основные анализы и по их результатам опровергнет или подтвердит воспаление. Затем врач перенаправит пациента к подходящему специалисту. Когда сомнений нет и больной знает, что у него именно периостит, можно сразу обращаться к ортопеду, травматологу или хирургу.

Основные травмы при беге

Нога имеет сложнейшее биомеханическое строение, состоит из 26 костей, 32 мышц, суммарная длина которых достигает шести метров, 107 связок. Нога полностью обеспечивает человека важнейшими функциями – опорно-несущей и двигательной. Но с таким сложным строением возникает и риск получения разнообразных травм.

Травмы бегунов – та тема в спорте, которая не перестает быть актуальной. Хороший бегун должен заботиться о мышцах ног, укреплять их, чтобы минимизировать риски. Список возможных травм очень широк. В наибольшей опасности ноги и стопы.

Нет способа абсолютной защиты от травм, однако разумный подход и профилактические работы могут свести к минимуму риск их возникновения. Многие люди начинают заниматься спортом после нескольких лет простоя, а на беговые дорожки отправляются, покидая компьютер или телевизор. Организму, отвыкшему от активных движений, требуется время, чтобы он адаптировался в новом режиме. Одна из наиболее частых причин травмирования – слишком частые и слишком интенсивные тренировки. Нагрузки должны увеличиваться постепенно и соответствовать нашему текущему состоянию. Это касается не только новичков, но и людей, имеющих за плечами годы тренировок, но постоянно ставящих перед собой новые амбициозные цели. Очень важна правильная подготовка. Регулярная силовая гимнастика на растяжение увеличит качество движений при беге. Также необходимо правильно подобрать обувь, учитывая вес и индивидуальную биомеханику.

Травмы бегунов

Периостит

Периостит – воспаление надкостницы большеберцовой кости Это одна из самых распространенных травм, особенно среди начинающих бегунов. Надкостница – мембрана, покрывающая поверхность кости, служит для защиты и регенерации костной ткани, также является местом соединения мышечных сухожилий. Данная болезнь выражается жестким дискомфортом в передней части голени, как правило, с внутренней стороны. Необходим тщательный медицинский осмотр самим врачом, так как рентгеновского исследования бывает недостаточно.

Наиболее распространенные причины периостита – слишком большие нагрузки, чересчур быстрое увеличение объема тренировок, а также неправильно подобранная или изношенная обувь. Возникновение этой болезни чаще наблюдается у любителей жестких асфальтовых покрытий.

При воспалении надкостницы рекомендуется ограничение бега. В случае отека необходимо охладить болезненную область, применить противовоспалительные средства (местно или внутрь), а также использовать повязки, чулки или гибкий материал, обеспечивающий плотное облегание пораженной голени. Важно дать организму время на восстановление. После выздоровления стоит подумать о выполнении упражнений, усиливающих передние большеберцовые мышцы. Например, помогут сгибания и выпрямления ног с небольшой нагрузкой, регулярные упражнения для растяжки икроножных мышц.

Воспаление Ахиллова сухожилия

Это воспаление также преследует любителей бега. Ахиллово сухожилие, которое также называют пяточным, расположено в задней нижней части голени и соединяет мышцы голени с пяточной костью. Лечение проходит медленно. Данная травма иногда усугубляется поражением дальнейшей части сухожилия – уже более жесткой, расположенной в районе голеностопного сустава (лодыжки). К основным симптомам воспаления Ахиллова сухожилия относятся: боль или дискомфорт в области пятки или же сухожилия, отек, треск в этом участке. В некоторых случаях появляются и прощупываются узелки, утолщения.

Причины проблем с пяточным сухожилием бывают разные. Легкие формы воспаления сопровождаются чувством легкого дискомфорта и слабой болью в первые минуты тренировок. Во многих случаях проблемы с косточкой появляются нерегулярно (раз в несколько тренировок) и обычно исчезают после завершения бега. Боль, как правило, усиливается при восхождениях на подъем, прыжках и велоезде. Выраженность и частота боли индивидуальны, сильно разнятся. Наиболее серьезными формами этой болезни являются острое или хроническое воспаление. В случае острого воспаления боль нарастает с каждым преодоленным километром, возникает отек и покраснение болезненной зоны. Хроническое воспаление обусловлено недостаточным восстановлением после давней травмы, слишком быстрым возвращением к нагрузкам, что приводит к рецидивам. Наиболее распространенной причиной воспаления Ахиллова сухожилия является перегрузка во время продолжительной тренировки в горной или холмистой местности. Данная проблема возникает и у любительниц обуви на высоких каблуках.

Специалисты рекомендуют отдых и охлаждение больного участка. Также требуется массаж. Он должен быть выполнен вдоль сухожилия и длиться до 15 минут. Весьма эффективной оказывается разгрузка сухожилия, например, применение обувных вставок, поднимающих пятки примерно на 5-7 мм. Полезными будут также процедуры, стимулирующие регенерацию, ультразвуковое воздействие и лазерная терапия. При первых симптомах воспаления следует отдохнуть от бега хотя бы пару дней, во время которых важно дополнительно использовать различные лекарственные мази и гели. Если дискомфорт продолжается, следует продлить отдых от занятий спортом. Проблемы с пяточной костью рано или поздно затрагивают большинство бегунов. Если действовать своевременно, то через несколько дней перерыва можно продолжать тренировки. Игнорирование боли в течение длительного времени может привести к надрыву или полному разрыву сухожилия, в тяжелых случаях потребуется операция.

Подошвенный апоневроз

Это наиболее распространенная болезнь, связанная с подошвенной частью стопы. В случае ее повреждения боль возникает в нижней области пятки и в медиальной части подошвы стопы. У людей появляется чувство дискомфорта внутри пятки, распространяющееся на переднюю часть подошвы вдоль свода стопы. С увеличением физической активности боль нарастает, хотя во многих случаях хорошая разминка заставляет стихнуть боль в течение нескольких минут. В более серьезных случаях подошвенный апоневроз мешает продолжать тренировки, боль ощущается даже во время обычной прогулки.

Причиной недуга является длительное пребывание в большом напряжении, когда мышцы голени недостаточно гибки и подготовлены. Дополнительным фактором является бег в неправильно подобранных или изношенных ботинках, выполнение значительной части тренировки в бутсах. Частой причиной болезни также является плоскостопие.

Начальное лечение заключается в разгрузке свода стопы и снижении действия сил растяжения на подошву. Полезными могут оказаться ортопедические кроссовки и стельки, которые подпирают ногу. Носить такую обувь можно не только во время тренировки, но и повседневно. Физиотерапевты рекомендуют массаж льдом, ультразвуковое лечение и электрофорез. В большинстве случаев проявления подошвенного апоневроза исчезают в течение 4-6 недель, однако длительность лечения зависит от степени повреждения. В случае легкой травмы облегченные беговые тренировки не нарушат процесс лечения, однако резкое возникновение боли будет означать необходимость прекращения нагрузок, иначе лечение затянется на долгие месяцы. Оправившись от травмы, необходимо регулярно растягивать икроножные мышцы и мышцы задней части бедра. Для предотвращения рецидива важно общее укрепление ноги, например, путем выполнения прыжков и приседаний.

Повреждение разгибателей пальцев

Дискомфорт, локализованный в области стопы, возникает также в ее верхней части. Распространенной причиной болезни является раздражение тонких мышц, идущих от голеностопного сустава до оснований пальцев. Боль ощущается поверхностно, в области между лодыжкой и пальцами ног. В большинстве случаев она возрастает во время тренировки, ослабляется в период покоя. Чаще всего возникает при супинации и пронации. Травма возникает при напряжении плохо растянутых мышц голени, быстром увеличении объема тренировок, выполнении упражнений на лыжах, а также в горной местности. Особой проблемой является шнуровка обуви. В некоторых случаях достаточно ослабить шнурки или начать шнуровать обувь сверху вниз. Это снизит давление на больной участок. Такого рода дискомфорт может возникать и после замены обуви, но, как правило, проходит после преодоления нескольких километров.

Если боль небольшая, можно продолжать тренировки, но если начинает нарастать, это сигнал, что развивается воспаление и требуется несколько дней отдыха. Другим поводом для прекращения тренировки являются нарушения механики движения (например, если бегун криво ставит ноги).

Советы по предупреждению заболевания ахиллова сухожилия и надкостницы.

Не за горами легкоатлетический соревновательный сезон, и в данный момент у вас друзья тяжелая пора: уже вы одели шиповки, уже начали повышать скорость, беговые и прыжковые объемы. Уже начали болеть надкостницы и ахиллы, и хотелось бы вам помочь и уберечь вас простыми способами от болей и травм. Прежде всего, разберемся с вопросом: ПОЧЕМУ это происходит?

А) Ахиллово сухожилие.

Мышцы голени растягиваются примерно на 1,5см, а ахиллово сухожилие, в которое они переходят, растягивается на 3-3,5см. При ситуации, когда мышцы голени забиты и неэластичны, ахиллово сухожилие удлиняет свою работу ровно на те 1,5см, которых не хватило мышцам голени. Это, конечно же, схематично, но

думаю, что очень наглядно и понятно: 3,5см+1,5см=5см. Ахиллово сухожилие вместо положеных ему 3,5см начинает работать на непривычной ему длине в 5см. Дальше уже по цепочке: болезненность, воспаление, хроническая стадия и т. д.

В) Надкостница. Здесь, чтобы понять, что происходит с надкостницей, нужно плясать опять же от голени. Дело в том, что голень это не одна сплошная мышца, а целая группа мышц, где нас будут интересовать и икроножная мышца, и (обратите внимание!) лежащая под ней камбаловидная мышца, занимающая большое протяжение на костях голени. Таким образом, получается, что камбаловидная мышца находится между икроножной мышцей и костями голени. Как только икроножная мышца становится забитой, укороченой и увеличеной в поперечнике, то она прижимает камбаловидную мышцу к костям голени (берцовые кости). Другими словами: камбаловидная мышца становится зажатой между ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЕЙ и КОСТЯМИ ГОЛЕНИ. Дальше уже по цепочке: болезненность, воспаление, переход в хроническую

стадию, периостит и т.д. Естественно возникает вопрос: ЧТО ДЕЛАТЬ?

И для случая А), и для случая В) есть универсальный способ. Если у вас забились голени, и при прощупываниии вы ощущаете, что мышцы жесткие, делаем следующее: 1) Прогреваем мышцы голени 20мин. Например, грелками. Нога должна быть полностью обернута грелками от ахиллового сухожилия — до подколенной ямки. Грелки фиксируем эластичным бинтом. 2)Не затрагивая ахиллового сухожилия, делаем очень глубокий массаж всей голени, очень глубоко продавливая ткани.

А почему глубоко? Потому что нам нужно продавить камбаловидную мышцу, путь к которой нам перекрыт другой мышцей — ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЕЙ. Процедура ужасно болезненная, но эффективная. Мягкий массаж здесь не пройдет.

3) Растягиваем мышцу по кусочкам, ОЧЕНЬ СИЛЬНО придавливая основанием ладони каждый участок голени, как это показано в ролике 1.

Ролик 1

4) Бинтуем эластичными бинтами, как это показано в ролике 2.

Ролик 2

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ,что обороты бинтов должны быть в соответствии с тем, как это показано в ролике. Если вы фиксируете бинты сами на себе, то соответствено обороты бинтов должны быть так: правая нога — по часовой стрелке, а левая — против часовой. Если же вы лежите на животе, а кто-то вам помогает, то все происходит наоборот: левая нога — по часовой, а правая — против часовой стрелки. Обороты накладываем плотно, ОЧЕНЬ туго, скользящим движением. Бинты оставляем на 7-10мин. На каждую ногу по 2 бинта — один поверх другого. Снимаем бинты очень быстро. Энергично растираем голень.

5) Делаем глубокий продавливающий массаж подошвеных мышц стопы. Процедура тоже болезненная.

6) Опускаем ноги в ведро с ЛЕДЯНОЙ водой на 3-5мин. Ноги должны быть полностью под водой, по колено! Обязательно.

На следующий день делаем мягкий массаж и стретчинг мышц голени. Не давайте мышцам голени «забиваться». Как только прощупали жесткую мышцу прогрейте, раздавите ее массажем, бинтование, лед. Процедуры можно делать 1 раз — 2 раза в неделю, даже если у вас нет болей в ахиллах или надкостнице, но чувствуете жестковатость мышц голени. Просто в этом случае массаж можно провести помягче и подольше, а все остальное по схеме.

Успешного вам всем сезона !

Синдром медиального стресса большеберцовой кости | Lifecare

Что такое шины на голени?

Термин «шины для голени» широко используется как универсальный термин, обозначающий совокупность различных состояний, вызывающих боль в голени. Термин «медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости» (MTSS) лучше определяет травму и отделяет ее от травм, таких как стрессовые переломы или синдром компартмента. MTSS вызывается хроническим перенапряжением, чрезмерным использованием и микротравмой камбаловидной мышцы (икроножной мышцы) с внутренней стороны большеберцовой кости (заднемедиальная большеберцовая кость) или глубоким воспалением надкостницы, которая представляет собой соединительную ткань, покрывающую кость. большеберцовая кость под задней большеберцовой мышцей.MTSS обычно возникает у необусловленных людей, которые начинают новый бег или прыжки, или у подготовленных бегунов, которые меняют или увеличивают свою скорость или расстояние, или меняют свой тип обуви или беговую дорожку. MTSS также влияет на людей с плоскостопием, потому что механика стопы увеличивает нагрузку на камбаловидную мышцу.

Дифференциальный диагноз — MTSS против компартментного синдрома против стрессового перелома
MTSS — Медиальный стрессовый синдром большеберцовой кости является наиболее частым проявлением боли в голени, при которой боль локализуется во внутренней части большеберцовой кости в средней / нижней трети голени и в окружающих мягких тканях.При использовании MTSS боль обычно исчезает, когда активность, вызывающая боль, уменьшается или прекращается. Рентген иногда показывает хронические случаи MTSS, когда наблюдается легкое утолщение ткани, окружающей большеберцовая кость (надкостница) или неровный край на конце большеберцовой кости сзади. Несмотря на то, что MTSS является наиболее частой жалобой на голени, он часто является ошибочным диагнозом для подобных состояний, таких как стрессовые переломы и синдром компартмента.

Стресс-перелом — стресс-переломы — это микротрещины в кости. Это часто происходит в результате неправильной обработки шин, или когда пациент пытается «преодолеть» проблему. Пациент со стрессовым переломом обычно испытывает сильную боль, которая не всегда проходит после отдыха. Боль часто сохраняется при ходьбе и усиливается при подъеме по ступенькам или во время аналогичной умеренной активности. Пациент с стрессовым переломом чувствует боль в верхней внешней части большеберцовой кости. Пациент обычно жалуется на боли по ночам. Рентгеновские лучи часто требуются, чтобы исключить стресс-перелом.Однако рентгеновские лучи могут не показать линию перелома или заживляющий стресс-перелом в течение нескольких недель после травмы, поэтому вместо этого можно использовать сканирование костей, компьютерную томографию или МРТ.

Компартмент-синдром — в голени четыре отдела мышц (передний, боковой, задний — поверхностный / глубокий). Каждый из них окружен толстой тканью, называемой фасцией, которая полностью окружает мышцы. Во время упражнения объем мышц обычно увеличивается на 20%, увеличивая давление в каждом отсеке. Чрезмерное давление может повлиять на кровоснабжение кровеносных сосудов и нервов ног. Компартмент-синдром — это болезненное состояние, которое возникает, когда давление в мышцах голени достигает опасного уровня, не позволяя питанию достигать нервных и мышечных клеток. Эта широко распространенная диффузная боль в голени обычно возникает через 5–10 минут после начала упражнения и быстро достигает такой степени тяжести, что ее необходимо прекратить. Боль обычно быстро проходит после прекращения упражнений. Повышенная интенсивность боли отражает тот факт, что она вызвана ограничением поступления кислорода и крови в пораженный мышечный отсек.

Причины синдрома медиального стресса большеберцовой кости

Чрезмерная пронация стоп. Пронация — это нормальное движение стопы, которое позволяет своду сгибаться, что помогает телу поглощать удары и адаптироваться к различным поверхностям. Если дуга становится более плоской, чем обычно, это называется чрезмерной пронацией. Это оказывает повышенное давление на свод стопы, и при повторяющихся движениях, таких как бег, значительно увеличивается нагрузка на голень.

Напряжение в задних мышцах, которые продвигают тело вперед, создает дополнительную нагрузку на мышцы передней части голени, которые работают, поднимая ступню вверх, а также подготавливают ступню к удару по беговой поверхности.

Недостаточная амортизация. Бег по твердой поверхности, ношение или неправильная обувь увеличивает нагрузку на передние мышцы ног. Более мягкие поверхности и амортизирующие материалы для обуви поглощают больше ударов и меньше передаются на голени.

Неправильная биомеханика нижних конечностей / неправильное положение стопы. Мышцы голени испытывают огромную нагрузку, когда бегун приземляется только на подушечки стоп (бег за ногами) без нормального контакта с пяткой.

Мышцы стопы и ноги перенапрягаются в попытке стабилизировать чрезмерно пронированную стопу, и повторяющееся напряжение может привести к разрыву мышц в местах их прикрепления к большеберцовой кости. Быстрое увеличение скорости или расстояния

Признаки и симптомы синдрома медиального стресса большеберцовой кости

• Боль в передней части голени при активности.
• Боль может начаться как тупое ноющее ощущение после бега.
• Если игнорировать боль, она может усилиться даже во время ходьбы.
• Боль по внутренней (медиальной) части голени.
• Как правило, развивается постепенно в течение недель / месяцев
• Может иметь отек голени
• Нежные участки часто ощущаются как одна или несколько небольших бугорков по обе стороны от голени.

Лечение

MTSS — это воспалительное заболевание, которое лучше всего лечится на начальном этапе с помощью покоя, льда и противовоспалительных средств (например, нурофена, вольтарена). Физиотерапия на этом этапе будет включать в себя ультразвук, легкий массаж и обучение с указанием интенсивности и частоты упражнений. Это направлено на урегулирование и облегчение воспалительного процесса, тем самым облегчая симптомы. После этого можно начинать более интенсивную физиотерапию. Обычно он включает в себя массаж глубоких тканей, миофасциальную релаксацию, мышечное трение, программы структурной реабилитации для повышения гибкости, силы и выносливости и постепенного возвращения к нормальной деятельности.Во время реабилитации ваш физиотерапевт посоветует вам продолжать заниматься аэробной подготовкой, однако, скорее всего, она будет изменена, чтобы уменьшить воздействие на нижние конечности (например, плавание, орбитальные тренировки, ходьба / бег по пляжу) легко решается. Если вы испытываете боль в голени, тщательно растянитесь перед тренировкой, снизьте уровень активности и проверьте обувь. Если вы бежите по твердой поверхности, найдите более мягкую почву для тренировок.Избегайте ошибок при обучении («начинайте с малого и двигайтесь медленно»). Вводите постепенные изменения интенсивности, активности и ландшафта. Поддерживайте адекватную гибкость, силу и выносливость икр и передней большеберцовой кости.

Когда вы обратитесь за помощью?
Ваш практикующий специалист LifeCare сможет поставить точный диагноз и составить соответствующий план лечения. Часто для решения этой проблемы может потребоваться помощь врача спортивной медицины, физиотерапевта и / или ортопеда.

Щелкните здесь, чтобы найти ближайшую к вам клинику LifeCare.

Для получения дополнительной информации обратитесь к специалисту ближайшей к вам клиники Lifecare.

Найти клинику

Шина для голени (синдром медиального стресса большеберцовой кости)

Шина на голень (синдром медиального стресса большеберцовой кости)

Шина для голени — это термин, широко используемый для описания боли в нижней конечности, вызванной физическими упражнениями или спортивной деятельностью. Чаще всего это относится к медиальному напряжению большеберцовой кости или периоститу. Периостит — это воспаление выстилки кости (надкостницы).

Симптомы шины на голени

• Боль в передней или, чаще, во внутренней части нижней половины голени (голени) выше щиколотки
• Боль, первоначально возникающая после тренировки, переходящая в боль в начале упражнения, которая ослабевает после короткого периода разминки
• При продолжении упражнений и отсутствии лечения постоянная боль, которая в конечном итоге заставляет спортсмена прекращать занятия спортом

Причины появления шин на голени

Шина на голени возникает в результате чрезмерного использования из-за повторяющихся действий, что приводит к разрушению тканей. Продолжение активности до того, как разрушение может быть восстановлено, приводит к воспалению надкостницы (выстилки кости) и прикрепления сухожилия к кости и ее подкладке. Этот разрыв превышает способность сухожилия и надкостницы полностью зажить, что приводит к травмам, большему воспалению и боли.

Факторы риска возникновения шин на голени

• Слабость или дисбаланс мышц голени и голени
• Плохая физическая подготовка (сила и гибкость)
• Недостаточная разминка и растяжка перед тренировкой или игрой
• Виды спорта, требующие повторяющихся нагрузок или бега, такие как марафон, футбол, ходьба и бег трусцой, особенно на неровной местности или твердых поверхностях (бетон)
• Недостаток физической формы в начале сезона или тренировки
• Плохая техника бега
• Плоскостопие
• Внезапное изменение уровня активности, расстояния или интенсивности

Профилактика образования шин на голени

• Разминка и растяжка перед тренировкой или соревнованием.
• Поддерживать соответствующую физическую форму:
  • Гибкость голеностопного сустава и голеностопного сустава
  • Сила и выносливость
  • Сердечно-сосудистая система
• Обеспечьте правильную посадку обуви с соответствующей амортизацией
• Износостойкие арочные опоры
• Используйте правильную технику и попросите тренера исправить неправильную технику.
• Постепенно увеличивать активность
• Бегать по поверхности, поглощающей удары, например по траве, композитной дорожке или песку (пляж)

Ожидаемый результат

Это состояние обычно излечимо с помощью соответствующего лечения и медленного восстановления активности.Восстановление может занять от двух недель до двух или более месяцев.

Возможные осложнения

• Частые повторения симптомов, приводящие к хронической проблеме; соответствующее решение проблемы с первого раза снижает частоту повторения
• Более длительное время заживления, если не лечить должным образом или если для заживления не было достаточно времени
• Изменение уровня работоспособности или необходимость прекратить занятия спортом из-за боли, если деятельность продолжается без лечения

Ноющая боль в голени… Хорошее, плохое и уродливое

С более теплой погодой у многих из нас появляется желание проводить больше времени вне дома, чтобы быть активными! Бег остается популярным способом поддерживать форму. Бегуны получают множество преимуществ для здоровья от упражнений на сердечно-сосудистую систему, и давайте не будем забывать то чувство эйфории, известное как беговой кайф! Кроме того, бег — довольно легкое хобби, которым можно заниматься где угодно, абонемент в спортзал не требуется.

Как и во всех других видах деятельности, бегуны подвержены травмам, одной из самых распространенных из которых являются боли в голенях. Мы относим эти травмы к категории «травм из-за перенапряжения», и, в частности, травм голеней, если их не лечить должным образом, они могут перерасти в стрессовые реакции и стрессовые переломы. Шина для голени — это термин, используемый многими для описания любого типа боли, испытываемой в передней или внутренней части голени. Вы также можете увидеть шины на голени, называемые синдромом стресса медиальной большеберцовой кости или MTSS. Шина голени возникает в результате воспаления мышц, сухожилий и надкостницы большеберцовой кости, большей из двух костей голени. Симптомы включают боль и болезненность внутренней или передней части большеберцовой кости. Повязку на голени можно диагностировать во время медицинского осмотра у поставщика спортивной медицины, и первоначально лечение проводится консервативно, не влияя на тренировочные цели спортсмена.

Факторы риска для шин голени:

• Повторяющиеся удары по твердым поверхностям (слишком много бетона / асфальта)
• Неправильная обувь (плохая обувь)
• Высокие или низкие арки (виноваты заводские)
• Слишком большой пробег, слишком рано (не торопитесь)
• Продолжение бега при утомлении (прислушивайтесь к своему телу)
• Низкая гибкость (используйте видео о динамическом разогреве, статическом разогреве и статическом охлаждении от Orthopaedic ONE Therapy Services)
• Снижение стабильности и силы в корпусе, бедрах и ногах (посмотрите видеоролики по основным силовым упражнениям и упражнениям для ягодичных мышц от Orthopaedic ONE Therapy Services)
• Нездоровые кости, такие как остеопения и остеопороз (обратитесь к своему поставщику спортивной медицины)

Эта таблица показывает, как обычная шина на голень может развиться в нечто большее, если вы не будете прислушиваться к своему телу !

Реакция на стресс: Реакция на стресс — это травмы, вызванные чрезмерным перенапряжением, вызванные повторяющимися или чрезмерными нагрузками на кость. Бегуны, испытывающие этот недуг, сообщают о боли в костях или болезненных ощущениях в состоянии покоя и во время бега при наличии стрессовой реакции. Эти травмы сложнее диагностировать с помощью физического осмотра и могут потребовать визуализационных тестов, таких как рентген, МРТ или сканирование костей. Визуализирующий тест, положительный на стресс-реакцию, покажет повышенный метаболизм кости в области травмы и может даже показать «микроскопические переломы» вместе с изменениями в кости. Эти изменения обратимы, и ваша команда спортивной медицины может разработать программу реабилитации, которая позволит вам возобновить бег после короткого перерыва.Если не лечить, стрессовая реакция может быть предвестником стрессового перелома.

Стресс-перелом: Стресс-перелом является результатом неуправляемой шины на голени. С каждым шагом, который вы делаете во время бега, вы переносите вес своего тела на землю, и земля отталкивается вверх через ваше тело с равной силой. При правильной механике ваши суставы и мышцы помогают поглотить этот удар, гарантируя, что на стержень кости не будет оказываться слишком большая нагрузка. Однако, когда ваши мышцы утомлены или у вас плохая механика, это вызывает чрезмерное напряжение, что приводит к ослаблению кости и потенциальному стрессовому перелому.

Радиографические изменения: Если вы начнете испытывать боль в голени и обратитесь за лечением, часто ваш поставщик спортивной медицины порекомендует сделать рентгеновский снимок, чтобы он мог полностью понять масштабы вашего состояния. Когда результаты вашего рентгена показывают изменения в кости, есть хорошие и плохие новости. Хорошая новость заключается в том, что повреждение, вызванное стрессовым переломом, обратимо. Плохая новость в том, что это остановит ваш текущий план тренировок. Существует несколько различных рентгенологических изменений, указывающих на перелом под напряжением.

• Формирование надкостницы — это образование новой кости на фиброзной ткани, покрывающей стержень кости.
• Горизонтальная или угловая линия склероза (уплотнение ткани) на кости — еще один признак перелома.
• Формирование костной мозоли происходит, когда костная мозоль образуется на эндосте, соединительной ткани, выстилающей полость костного мозга внутри кости.
• Наконец, и, вероятно, наиболее очевидным из рентгенологических изменений является видимая линия перелома.

Если вы испытываете боль в голенях, которая ограничивает ваши тренировки, Orthopaedic ONE может вам помочь! Наша команда врачей, терапевтов и инструкторов предоставляет ортопедические услуги, услуги по профилактике травм и реабилитации некоторым из самых элитных профессиональных организаций в центральном Огайо, а также программы для студентов, старших классов и клубов. Наша цель — удержать спортсменов от посещения нашего офиса и вернуть их к занятиям, которые им нравятся.

Шина на голени — Симптомы и причины

Обзор

Термин «шина на голени» относится к боли вдоль большеберцовой кости (большеберцовой кости) — большой кости в передней части голени. Покалывание голени часто встречается у бегунов, танцоров и новобранцев.

С медицинской точки зрения известный как синдром медиального напряжения большеберцовой кости, шины на голени часто возникают у спортсменов, которые недавно усилили или изменили свои тренировки. Повышенная активность перегружает мышцы, сухожилия и костную ткань.

В большинстве случаев травмы голени можно лечить отдыхом, льдом и другими средствами ухода за собой. Ношение подходящей обуви и изменение режима упражнений могут помочь предотвратить повторное появление шин на голени.

Симптомы

Если у вас есть шина на голени, вы можете заметить нежность, болезненность или боль по внутренней стороне большеберцовой кости и небольшую припухлость в голени. Поначалу боль может прекратиться, когда вы перестанете тренироваться. Однако со временем боль может быть постоянной и может перейти в стрессовую реакцию или стрессовый перелом.

Когда обращаться к врачу

Проконсультируйтесь с врачом, если отдых, лед и безрецептурные обезболивающие не облегчают боль в голени.

Причины

Шина на голени возникает из-за повторяющейся нагрузки на большеберцовую кость и соединительные ткани, которые прикрепляют ваши мышцы к кости.

Факторы риска

Вы больше подвержены риску появления шин на голени, если:

• Вы бегун, особенно начинающий бегущую программу
• Вы внезапно увеличиваете продолжительность, частоту или интенсивность упражнений
• Вы бежите по неровной местности, например холмам, или твердым поверхностям, например по бетону
• Вы проходите военную подготовку
• У вас плоскостопие или высокий свод стопы

Профилактика

Для предотвращения раскола голени:

• Проанализируйте свое движение. Формальный видеоанализ вашей техники бега может помочь определить модели движений, которые могут способствовать образованию шин для голени. Во многих случаях небольшое изменение в беге может помочь снизить риск.
• Не переусердствуйте. Слишком много бега или другие действия с высокой ударной нагрузкой, выполняемые слишком долго при слишком высокой интенсивности, могут перегрузить голени.
• Выберите подходящую обувь. Если вы бегун, меняйте обувь примерно каждые 350–500 миль (560–800 км).
• Рассмотрим арочные опоры. Опоры для свода стопы могут помочь предотвратить боль от раскола голени, особенно если у вас плоские своды.
• Рассмотрим амортизирующие стельки. Они могут уменьшить симптомы расколотой голени и предотвратить рецидив.
• Уменьшить удар. Занимайтесь спортом, который меньше влияет на ваши голени, например плаванием, ходьбой или ездой на велосипеде. Не забывайте начинать новую деятельность медленно. Постепенно увеличивайте время и интенсивность.
• Добавьте силовые тренировки к своей тренировке. Упражнения для укрепления и стабилизации ног, лодыжек, бедер и корпуса могут помочь подготовить ноги к занятиям спортом с высокой нагрузкой.

17 сентября 2019 г.

Показать каталожные номера

1. Шина на голень. Американская академия хирургов-ортопедов. https://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00407.Доступ 30 июня 2016 г.
2. Шина на голень. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/injuries-poisoning/sports-injury/shin-splints. Доступ 30 июня 2016 г.
3. Callahan LR. Обзор беговых травм нижней конечности. https://www.uptodate.com/home. Доступ 30 июня 2016 г.
4. Safran MR, et al. Синдром медиального напряжения большеберцовой кости (голень). В кн .: Инструкция для больных спортивной медициной. 2-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс Эльзевьер; 2012 г.https://www.clinicalkey.com. Доступ 30 июня 2016 г.
5. Ласковский Е.Р. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 1 июля 2016 г.

Ушиб большеберцовой кости — нижняя часть ноги — Заболевания — опорно-двигательный аппарат — Что мы лечим

Что такое ушиб большеберцовой кости?

Тонкий поверхностный слой кости называется надкостницей. Прямая травма большеберцовой кости может повредить надкостницу (известное как ушиб большеберцовой кости или ушиб надкостницы).Это вызывает скопление крови под надкостницей большеберцовой кости. Физиотерапия — важное лечение ушиба большеберцовой кости.

Вверху: массаж мягких тканей вращением, применяемый к икроножной мышце опытным терапевтом.

Как возникает ушиб большеберцовой кости?

Ушиб большеберцовой кости возникает в результате прямого удара по голени твердым предметом, например ботинком, клюшкой или мячом. Удар вызывает повреждение надкостницы. Надкостница содержит нервные волокна и кровеносные сосуды.Повреждение кровеносных сосудов в надкостнице вызывает скопление крови под ней. Когда эта кровь сворачивается, образуется гематома, и начинается воспалительная реакция, чтобы удалить ее и заживить пораженный участок.

Каковы симптомы ушиба кости большеберцовой кости?

Ушиб большеберцовой кости вызывает боль и отек. Во время травмы ощущается сильная боль, поскольку нервные волокна в надкостнице стимулируются. Боль обычно проходит в течение нескольких минут.Однако боль может вернуться, поскольку кровотечение происходит под надкостницей. На передней части голени можно увидеть большую болезненную шишку (или шишку). Другие симптомы могут включать:

Вверху: массаж триггерной точки на камбаловидной мышце специалистом-терапевтом.

Что делать, если у меня ушиб большеберцовой кости?

Если у вас есть ушиб большеберцовой кости, вам следует немедленно начать курс RICE , чтобы остановить кровотечение и отек. Вам также следует как можно скорее назначить физиотерапевтическое обследование.Вам следует продолжить режим RICE в течение первых 48 часов или до консультации с физиотерапевтом.

Чего нельзя делать, если у меня ушиб большеберцовой кости?

В первые несколько дней после прямого удара по большеберцовой кости не следует предпринимать действий, которые увеличивают приток крови к травмированному участку. Эти действия включают горячий душ, тепловые массажные движения, массаж, употребление алкоголя и чрезмерную активность. Они могут продлить кровотечение под надкостницей, вызывая дальнейшую боль и более длительное выздоровление.

Могут ли ушибы большеберцовой кости иметь долгосрочные последствия?

Большинство ушибов большеберцовой кости заживают без осложнений в течение нескольких недель с отдыхом и защитой от повторных травм. Боль обычно утихает, и постепенно исчезает выступающая шишка на голени.

Вверху: бег с сопротивлением на месте для укрепления мышц ног под наблюдением специалиста-физиотерапевта MSK.

Физиотерапевтическое лечение ушиба большеберцовой кости.

После ушиба большеберцовой кости важно физиотерапевтическое лечение и консультации. Первоначально ваш физиотерапевт поставит вам диагноз, определит точные ткани и степень повреждения. После оценки можно определить, сколько времени потребуется для заживления травмы. Ваш физиотерапевт также может использовать ряд методов лечения, чтобы уменьшить боль и отек, а также ускорить заживление поврежденных структур.

Лечение может включать:

Чтобы организовать физиотерапевтическое обследование, позвоните в Physio.co.uk по телефону 0330 088 7800 или забронируйте онлайн.

Синдром медиального стресса большеберцовой кости — обзор

МЕДИАЛЬНЫЙ СТРЕСС-СИНДРОМ большеберцовой кости

MTSS был впервые определен как «комплекс симптомов, наблюдаемый у спортсменов, которые жалуются на боль, вызванную физической нагрузкой, вдоль заднего медиального края большеберцовой кости». ³¹ Это наиболее распространенная из травм нижних конечностей при чрезмерном использовании, и она часто включается в широкую категорию «шин для голени», неоднозначная сущность, которая не имеет четкого определения места или причины.Бегуны — это спортсмены, которые чаще всего встречаются с MTSS, на долю которых приходится от 13,2% до 17,3% всех беговых травм. ³² Два военных исследования показали, что заболеваемость колеблется от 4,0% до 6,4%, а единственное проспективное гражданское исследование продемонстрировало более высокую заболеваемость на 13%. ^13-35 Спортсмены, занимающиеся конкурирующими видами спорта, такими как баскетбол, теннис и волейбол, также склонны к развитию MTSS. ³⁶

Механизм травмы

MTSS — это реакция большеберцового напряжения на напряжение, которая развивается в ответ на повторяющуюся нагрузку на нижнюю конечность и чрезмерную нагрузку на мышцы заднего отдела.Сила тяги, передаваемая через мышцы заднего отдела, приводит к тракционному периоститу у истоков мышц при чрезмерном использовании. Физиологическое ремоделирование кости — это адаптивный ответ на действия, которые вызывают повторяющийся стресс или повреждение надкостницы. Первоначально повышенная остеокластическая активность запускается в ответ на сжимающие и тяговые силы чрезмерного использования, вызывая тем самым повышенную пористость кости и ослабление коры головного мозга. За этим следует образование новой кости остеобластами, чтобы противостоять силам сжатия и растяжения. ^37,38 Происходит утолщение периоста и гипертрофия коры, что приводит к соответствующему функциональному адаптационному ответу и общему укреплению большеберцовой кости. При достаточном отдыхе надкостница успевает адаптироваться к повышенной нагрузке. Если большеберцовая кость постоянно подвергается нагрузке без адекватного периода отдыха, может возникнуть дисбаланс в метаболизме костной ткани с отставанием производства кости, что может привести к стрессовому перелому. MTSS — это одна из точек в континууме прогрессирования скелетной травмы, предложенная Матеном. ³⁹ Используя трехфазное сканирование костей с технецием, он описал пятиэтапное прогрессирование повреждения скелета, которое начинается с минимальной периостальной реакции и продолжается до полного стрессового перелома на всю толщину. Фредериксон и его коллеги ⁴⁰ предложили аналогичную систему оценок с использованием МРТ.

MTSS — тракционный периостит, который возникает в результате сдвигающего напряжения мышц заднего отдела на задней медиальной границе большеберцовой кости. Камбаловидная мышца, длинный сгибатель пальцев и глубокая фасция голени берут начало в медиальной части большеберцовой кости.Силы сдвига со стороны камбаловидной мышцы биомеханически, по-видимому, являются основной причиной MTSS, с участием длинного сгибателя пальцев и фасции голени. Задняя большеберцовая мышца берет начало в латеральной части большеберцовой кости, поэтому считается, что она не играет значительной роли в возникновении MTSS ³⁸ ( Рисунок 27.2 ).

Факторы риска

Факторы риска для MTSS могут быть классифицированы как биомеханические или связанные с деятельностью.Факторы риска, связанные с физической активностью, включают резкие изменения в тренировках, бег по твердым покрытиям, недостаточную поддержку свода стопы и плохую спортивную обувь. Степень исходной физической подготовки также является важным фактором, поскольку спортсмен без условий, начинающий агрессивную программу тренировок, с большей вероятностью разовьет MTSS по сравнению с спортсменом с условной подготовкой. ^34,41

Чрезмерная пронация стопы в сочетании с повторяющейся ударной нагрузкой является хорошо описанным фактором риска развития MTSS. ^42-44 Жесткость мышц и сухожилий, плоская стопа, подвижность подтаранного сустава и больший угол ахиллова сухожилия — все это вовлечено в развитие MTSS. ⁴⁵ Риск развития MTSS многофакторный, но он часто является результатом комбинации внешних (связанных с деятельностью) и внутренних (биомеханических) факторов.

Клинические особенности

Пациенты с MTSS обычно проявляют постепенно прогрессирующую боль от середины до дистального заднего медиального края большеберцовой кости.Первоначально боль может присутствовать только в начале активности и может быстро исчезнуть при продолжении нагрузки; другими словами, пациент может описать способность «преодолевать боль». Боль обычно облегчается отдыхом и усиливается при физической активности. По мере прогрессирования синдрома дискомфорт пациента может усиливаться от повторяющейся тупой боли до постоянной острой боли, которая присутствует как при напряжении, так и в состоянии покоя; спортивные результаты могут со временем ухудшиться. Внезапное увеличение частоты, интенсивности или продолжительности занятий спортом или значительные изменения обуви, рельефа или беговой поверхности являются ключевыми историческими особенностями, предрасполагающими человека к развитию MTSS.Пятьдесят процентов пациентов жалуются на двусторонние симптомы нижних конечностей. ⁴⁶

При физическом осмотре выявляется болезненность при пальпации вдоль задней медиальной границы диафиза большеберцовой кости. Болезненность обычно плохо локализуется и затрагивает среднюю и дистальную треть большеберцовой кости. Может присутствовать легкий отек, совпадающий с болезненным участком. Область болезненности более диффузная, без специфической точечной болезненности, как это видно при стрессовом переломе. Симптомы пациента часто могут быть воспроизведены с сопротивлением подошвенному или тыльному сгибанию стопы.Нейроваскулярное обследование конечности должно быть в норме. Важно оценить пациента на предмет предрасположенности к биомеханическим дефектам в рамках полного обследования на MTSS.

Диагноз

Необходимо получить рентгенограммы нижних конечностей, чтобы исключить стрессовый перелом. Хотя рентгенограммы часто являются нормальными для пациентов с MTSS, они могут выявить признаки стрессовой реакции, такие как кортикальная гипертрофия или продольное образование новой надкостницы с гребешками вдоль дистальной задней медиальной границы большеберцовой кости.

Тем пациентам, у которых симптомы не проходят после отдыха, или спортсменам, для которых перерыв в тренировках недопустим, следует выполнить трехфазное сканирование костей с технецием, чтобы отличить MTSS от стрессового перелома. Типичные признаки, указывающие на периостит, включают диффузную продольную картину поглощения вдоль дистальной трети или более длины надкостницы большеберцовой кости на отсроченных изображениях. ⁴² Зоны поглощения индикатора коррелируют с периоститом камбаловидной мышцы, длинного сгибателя пальцев и началом фасции голени ⁴⁷ ( Рисунок 27.3 ).

МРТ также полезны для оценки и дифференциации MTSS и стресс-переломов. Было описано, что появление MTSS на МРТ включает периостальную жидкость и аномальную интенсивность сигнала костного мозга. ⁴⁸ Следует проявлять осторожность при интерпретации МРТ и сканирования костей для оценки MTSS, потому что эти исследования могут быть нормальными на ранних этапах состояния ( Box 27.2 ).

Лечение / профилактика

Основное ведение MTSS — отдых.Период отдыха от 2 до 3 недель или снижение интенсивности тренировок могут быть лечебными. ^49,50 Аэробная подготовка может поддерживаться с помощью малотравматичных сердечно-сосудистых мероприятий, включая катание на велосипеде, плавание и водную аэробику без снижения скорости восстановления. ^49,51 Эти действия должны выполняться таким образом, чтобы ограничить компрессию или растяжение большеберцовой кости. Лед можно использовать быстро, чтобы уменьшить отек и воспаление. НПВП подходят для обезболивания.Программы растяжки икроножных, камбаловидных и подколенных сухожилий могут быть полезны в случаях, когда эти мышцы чрезмерно напряжены. Методы физиотерапии, включая ультразвук, ионофорез, электрическую стимуляцию, локальный массаж и фиксацию, могут быть полезными дополнениями к лечению MTSS. ^52,53 Биомеханические отклонения (особенно чрезмерная пронация) следует корректировать с помощью ортопедических стелек и обуви для контроля движений. Сжимающая втулка может обеспечить облегчение симптомов при условии, что равномерное сжатие стабилизирует мышцы и снижает напряжение и силы сдвига, прилагаемые к надкостнице.

Хирургическое лечение должно быть зарезервировано для пациентов с трудноизлечимым MTSS, у которых неоперационные методы оказались неэффективными. Неэффективность консервативного лечения описывается как «минимум 2 периода отдыха и возобновления активности с повторением симптомов», а период относительного отдыха может варьироваться от 2 недель до 4 месяцев. ^46,54 В редких случаях, когда требуется хирургическое вмешательство, может быть выполнена задняя медиальная фасциотомия, включающая освобождение поверхностного заднего отдела рядом с его местом прикрепления к медиальному краю большеберцовой кости. ⁴³ Некоторые авторы рекомендуют удаление полоски надкостницы по медиальному краю большеберцовой кости в дополнение к фасциотомии. ^46,55

После того, как острая боль, вызванная MTSS, утихнет, профилактика рецидивов в будущем становится первостепенной задачей. Профилактика начинается с исправления ошибок тренировки и выявления биомеханических недостатков. Следует подчеркнуть гибкость икроножной и камбаловидной мышц, а также агрессивное укрепление внутренних частей стопы, тыльных, подошвенных, инверторных, эверторных и ягодичных мышц ⁵⁶ ( Рисунок 27.4 ).

Биомеханические отклонения должны быть идентифицированы и исправлены до того, как пациент вернется к тренировкам, в противном случае у него или нее могут возникнуть повторяющиеся симптомы. Спортсмену следует придерживаться постепенной, прогрессивной программы тренировок. Ему или ей следует посоветовать выбрать хорошо подогнанную, амортизирующую обувь и начать начальные программы бега на подходящих поверхностях. Для предотвращения рецидивов следует применять программы разминки и заминки на растяжке (LOE: B).

Вернуться к игре

Наилучший шанс избежать рецидива симптомов — это вернуться к занятиям спортом после периода относительного отдыха, за которым следует укрепление, коррекция биомеханических факторов, а затем завершение постепенной, прогрессивной программы тренировок. . Относительные периоды отдыха могут варьироваться от минимум 2 недель до 4 месяцев при тяжелом MTSS. Постепенная программа тренировок должна увеличивать дистанцию ​​упражнений не более чем на 10% каждую неделю.Если симптомы вернутся, пациенту следует прекратить активность как минимум на 2 недели, прежде чем возобновить тренировку с меньшей интенсивностью.

Проблемы с голенями и голенями | Physio Team-Works, Моссли

Штамм теленка

Что вызывает напряжение у теленка?

Деформация икр — это повреждение икроножной мышцы. Когда мышца напряжена, она растягивается слишком далеко. Менее сильные напряжения вытягивают мышцу за пределы ее нормального движения. Более серьезные напряжения разрывают мышечные волокна и даже могут вызвать полный разрыв мышцы.

Чаще всего деформации икр — это незначительные разрывы некоторых мышечных волокон, но большая часть мышечной ткани остается нетронутой.

Икроножная мышца обычно напрягается во время бега или ходьбы, поскольку функция икроножной мышцы заключается в управлении пяточной костью, и поэтому они наиболее активны во время фазы отталкивания при ходьбе и беге.

Каковы симптомы растяжения икр?

Деформация икр наиболее распространена у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Обычно люди, перенесшие деформацию икр, замечают внезапную острую боль в задней части ноги, которую они часто только начали возобновлять через долгое время.

Самая частая мышца, которая повреждается при растяжении икр, — это медиальная икроножная мышца. Эта мышца находится на внутренней стороне задней части ноги. Травма обычно возникает чуть выше середины ноги (между коленом и лодыжкой). Эта область икры становится болезненной и опухшей при растяжении мышц.

Компартмент-синдром

Компартмент-синдром, вызванный физической нагрузкой, возникает из-за повышения давления в мышцах ног. Мышцы заключены в плотную ткань, называемую фасцией.Эта фасция охватывает мышцу и удерживает ее. Обычно внутри фасции достаточно места, чтобы мышца могла функционировать без проблем.

При повышении уровня активности приток крови к мышце увеличивается, а размер мышцы увеличивается. У большинства людей фасция оставляет достаточно места для увеличения размера мышц во время тренировки. Однако у пациентов с компартмент-синдромом, вызванным физической нагрузкой, фасция слишком тугая и сжимает мышцу во время активности.

Тендинит задней большеберцовой мышцы

Это травма, вызванная чрезмерным перенапряжением, и считается, что она вызвана дегенерацией сухожилия, а не острым воспалением. В месте прикрепления к ладьевидной кости может быть частичный отрыв (когда сухожилие отрывается от кости).

Длительные травмы задней большеберцовой мышцы могут привести к мышечной недостаточности и состоянию, называемому синдромом или дисфункцией задней большеберцовой мышцы. Это приводит к падению сводов стопы или плоскостопию.

Лечебная физиотерапия

Отдых в сочетании с криотерапией (у нас есть специальные аппараты, которые можно арендовать / купить для использования пациентами).
Термотерапия в сочетании с криотерапией, часто называемая контрастной терапией.
Консультации по применению нестероидных противовоспалительных средств. Это всегда в сочетании с медицинским советом, у некоторых пациентов это может быть невозможно из-за ранее существующих условий или взаимодействия с другими принимаемыми лекарствами.
Техники массажа мягких тканей / миофациального расслабления.

Боль в икре

Боль в икре — обычная жалоба, и если ее не лечить должным образом, она может сохраняться в течение месяцев или повторяться. Распространенные причины боли в икроножной мышце:

• Растяжения мышц
• Судороги
• Биомеханика
• ДВТ
• Отмеченная боль
• Растяжения мышц

Растяжения мышц — наиболее частая причина боли в икроножных мышцах. Взрывное ускорение, такое как растяжка для игры в сквош или теннис, может вызвать травму.Область икры также является частым местом ушиба (локальное повреждение мышцы, которое приводит к кровотечению), вызванного прямым ударом по мышце.

Некоторые люди испытывают приступы схваткообразной боли в икроножной мышце, которые могут быть следствием повторяющихся незначительных растяжений икроножных мышц в результате плохо восстановленной рубцовой ткани. Боль в икроножных мышцах также может быть отнесена к боли от нервных структур или от поясничного отдела позвоночника.

Судороги

Икры — наиболее частое место возникновения мышечных спазмов в теле.Их можно лечить регулярным растяжением мышц, коррекцией мышечного баланса и осанки, а также соответствующей подготовкой к занятиям.

Другие стратегии, реализованные в Physio Team-Works, включают включение плиометрики и эксцентрического укрепления мышц в программы тренировок, обучение поддержанию адекватных запасов углеводов во время соревнований и лечение миофасциальных триггерных точек.

Мы можем посоветовать адекватное потребление жидкости, углеводов и электролитов с рекомендациями соответствующих дополнительных напитков.Physio Team-Works имеет большой опыт в области силы и физической подготовки. Важна нутритивная поддержка.

Биомеханика

Биомеханические факторы могут быть основной причиной боли в икроножной мышце. Чрезмерное плоскостопие (чрезмерная пронация) может вызвать перегрузку икроножных мышц, вызывая мышечную стянутость и болезненность. Это может предрасполагать к развитию компартмент-синдрома.

Physio Team-Works может организовать для вас посещение одного из наших аккредитованных ортопедов, если мы считаем, что ваши симптомы вызваны биомеханической проблемой.У нас также есть доступ к анализу походки, который может помочь в правильном управлении.

ДВТ

Заболевания, которые часто пропускают, включают тромбоз глубоких вен (ТГВ), который иногда возникает при травмах икр. Признаки и симптомы включают постоянную боль в икре, болезненность, повышение температуры и отек внутри икры. При подтвержденном ТГВ требуется стационарное лечение. Доплеровское исследование может быть организовано.

Отмеченная боль

Боль в икроножных мышцах также может передаваться из поясничного отдела позвоночника, обычно в виде «смещения диска».Эти боли обычно глубокие и все время ноющие, но иногда могут быть вызваны физическими упражнениями. Коленный сустав также может иногда передавать боль в икроножную мышцу. Пациенты часто жалуются на боли в икре или колене.

Physio Team-Works — это эксперты в диагностической оценке, позволяющей различать боль в спине и местную боль. Конечно, люди могут иметь и то, и другое.

Боль в голени

Распространенные причины болей в голени:

• Шина на голень
• Стресс-перелом большеберцовой кости
• Напряжение перелома Фибуи
• Хронический компартментальный синдром

Шина на голень

Термин «шина на голени» использовался для описания боли по внутренней границе голени, обычно испытываемой бегунами.

Боль в голени обычно связана с одним или несколькими из трех патологических процессов:

1. Костный стресс — существует континуум повышенного повреждения костей. От напряжения костей до стрессовой реакции и стрессового перелома.
2. Воспаление — воспаление развивается при прикреплении мышц и фасции к внутренней границе большеберцовой кости.
3. Raised Intra — отсек давления — в голени есть несколько мышечных отсеков, каждый из которых окружен фасциями.Эти мышечные отсеки могут набухать и становиться болезненными в результате чрезмерного использования или воспаления.

Одна из основных причин всех трех травм — аномальная биомеханика.

Стресс-перелом большеберцовой кости

Стресс-перелом большеберцовой кости проявляется в постепенном появлении боли в голени, усиливающейся при физической нагрузке. Боль может возникать при ходьбе, в покое и даже ночью. Пациент с «шипами на голени» (теперь это называется воспалительной болью в голени или тракционным периоститом) жалуется на различные симптомы.

Боль ощущается по внутренней границе голени и обычно уменьшается при нагревании. Пациент часто может завершить тренировку, но боль постепенно возвращается после тренировки и усиливается на следующее утро. Первоначальное лечение направлено на уменьшение воспаления.

Ортопедическая экспертиза и консультации по физиотерапии в отношении растяжки и тренировок также являются важными компонентами лечения этого состояния. Наиболее эффективное окончательное лечение включает глубокий физиотерапевтический массаж и корректирующую динамику стопы.

Стресс-переломы малоберцовой кости

Стресс-переломы малоберцовой кости могут вызвать боль в голени. Это может быть вызвано мышечным напряжением и силами, воздействующими на кость. Эта травма часто вызвана биомеханической аномалией.

Лечится отдыхом от активности до исчезновения болезненности, а затем постепенной программой упражнений. Также следует исправить аномалии мягких тканей.

Синдром хронического компартмента

Синдромы хронического отдела — частая причина боли в голени.Точная причина этого состояния остается неясной. Возникает воспалительный процесс, который приводит к фиброзу и снижению эластичности фасции, окружающей мышечные отсеки. В результате, когда пациент тренируется, мышцы пытаются расшириться, но не могут этого сделать. Это приводит к увеличению давления и, следовательно, к боли.

Лечение изначально состоит из консервативного режима относительного отдыха и глубокого массажа, а также оценки и коррекции любых биомеханических аномалий.В случае неудачи консервативного лечения может быть показано хирургическое вмешательство.

Шина на голень

Что такое шины для голени?

Термин «шины для голени» часто используется в спортивной медицине неправильно. Это не означает конкретного диагноза, это скорее симптом боли в передней части большеберцовой кости. Боль от шины на голени может быть вызвана либо проблемами с мышцами, костью или прикреплением мышцы к кости. Следовательно, «шина на голени» — это просто название боли в передней части голени.

Самая частая причина — воспаление надкостницы большеберцовой кости (оболочки, окружающей кость). Сила тяги на надкостницу от мышц голени вызывает боль и воспаление в голени. Это привело к использованию таких терминов, как медиальный тракционный периостит большеберцовой кости.

Что вызывает раскол на голени?

Боль, связанная с расколотой голени, вызвана травмой мышц или костей голени. Мышечная травма (синдром отдела напряжения) часто связана с перетренированностью или чрезмерным бегом по твердым поверхностям.Повторное использование вызывает набухание мышц и оказывает давление на фасцию, покрывающую мышцы голени, что приводит к давлению и боли.

Травма кости голени может привести к стрессовым переломам. Постоянные удары по костям ног могут вызвать микроскопические трещины и переломы большеберцовой и малоберцовой костей (костей голени). Для восстановления этих трещин необходим отдых, но без надлежащего восстановления эти трещины продолжают расти и превращаться в трещины. Результат — острая боль и долгое выздоровление.

Начинающие бегуны подвержены повышенному риску возникновения шин для голени и стрессовых переломов, потому что они не привыкли к сильному воздействию бега на мышцы и суставы голени и стопы.

Бег по твердой поверхности (особенно с изношенной обувью с плохой амортизацией) увеличивает нагрузку на мышцы, суставы и кости и является еще одной причиной образования шин на голени. Чрезмерная пронация или другие биомеханические проблемы могут увеличить риск развития шин для голени.

Каковы симптомы расколотой голени?

• Боль внутри нижней половины голени.
• Боль в начале упражнения, которая часто проходит по мере продолжения тренировки
• Боль часто возвращается после активности и может усилиться на следующее утро.
• Иногда припухлость.
• При ощупывании внутренней части большеберцовой кости можно почувствовать бугорки и шишки.
• Боль, когда пальцы ног или стопы согнуты вниз.
• Покраснение на внутренней стороне голени (не всегда).

Лечебная физиотерапия

Шина из-за бега, будет только хуже, если вы продолжите заниматься этим видом спорта.Однако вы можете тренироваться на велосипеде или эллиптическом тренажере или поплавать в бассейне, чтобы поддерживать свою аэробную базу до тех пор, пока травма не заживет.

Наши физиотерапевты определят те области, которые, как предполагается, способствуют травме. Мы реализуем несколько стратегий для максимального восстановления:

• Активный отдых с альтернативными тренировками (велосипед, плавание) изменит график тренировок.
• Ортопедические опоры (по рецепту) от наших ортопедов
• Ледяная терапия (криокуф) на нежной зоне от пяти до десяти минут пару раз в день, при необходимости мы можем поставить эти устройства
• Растяжка икроножных мышц до и после активности (особенно после) Методы пассивной мышечной энергии.
• Градуированная программа упражнений для укрепления мышц голени, живота и таза.
• Заклеивание лодыжки для снятия давления с мышц голени также может быть полезным или динамичным укреплением.

Боль в ахилловом суставе

Тендинит ахиллова сухожилия в настоящее время часто называют тендинопатией ахиллова сухожилия. Это потому, что это больше не считается воспалительным заболеванием. При обследовании основной находкой обычно является дегенерированная ткань с потерей нормальной структуры волокон.

Тендинит ахиллова сухожилия может быть острым, то есть возникающим в течение нескольких дней после увеличения тренировок, или хроническим, протекающим в течение более длительного периода времени.

Помимо того, что это хроническое или острое заболевание, оно также может быть либо в месте прикрепления к пятке, либо в средней части сухожилия (обычно примерно на 4 см выше пятки). Заживление ахиллова сухожилия часто происходит медленно из-за плохого кровоснабжения.

Симптомы ахиллова боли

• Постепенное появление боли в задней части лодыжки, чуть выше пяточной кости.Это развивается в течение нескольких дней.
• Боль в начале упражнения, которая исчезает по мере выполнения упражнения.
• Боль утихает после отдыха.
• Обычно хуже по утрам (считается, что это связано с отсутствием движений ночью и положением голеностопного сустава)
• Нежность на ощупь.

Хронический тендинит ахиллова сухожилия может развиться после острого тендинита, если его не лечить или не допускать достаточного отдыха. Хронический тендинит ахиллова сухожилия трудно поддается лечению, особенно у спортсменов старшего возраста, которые, по всей видимости, страдают чаще.

Ряд факторов может привести к этому состоянию, вот некоторые из них:

• Годы эксплуатации
• Повышение активности (пробег, скорость, уклон)
• Сокращение времени восстановления между тренировками
• Изменение поверхности
• Смена обуви
• Плоскостопие Слабость икры
• Уменьшенная длина мышц (плотные икры)
• Уменьшение объема движений в голеностопных суставах и суставах стопы
• Плохая динамическая устойчивость таза.
• Над пронатором

Ключом к успешному лечению тендинопатии ахиллова сухожилия является ранняя диагностика и RICE (покой, лед, сжатие и возвышение).

Physio Team-Works может помочь в реализации конкретных программ укрепления и коррекции предрасполагающих факторов, таких как напряжение мышц и аномальная биомеханика.

Все это необходимо вместе с соответствующим прогрессом в функциональной активности и спортивными реабилитационными программами. Мы также работаем вместе с подиатрией, если требуются корректирующие ортезы.

Процедуры

Тенинопатия ахиллова сухожилия лучше всего поддается лечению, если лечение проводится на ранней стадии с целью уменьшения боли и воспаления за счет подъема пятки в обуви, массажа мягких тканей и мобилизации ахиллова сухожилия. Ваш физиотерапевт выполнит интенсивные программы самостоятельного растяжения, которые важны для поддержания длины мышц и сухожилий.

Это состояние, которое особенно трудно поддается лечению. Если ни один из них не поддается лечению, мы можем направить вас к соответствующему специалисту за консультацией.Одна группа исследований показала, что пролотерапия эффективна при лечении этого состояния.

Хронический тендинит

Симптомы

• Постепенное появление боли в течение недель или даже месяцев.
• Боль при любых упражнениях, постоянная на всем протяжении.
• Боль в сухожилиях при ходьбе, особенно в гору или по лестнице.
• Боль и скованность в ахилловом сухожилии, особенно по утрам или после отдыха.
• В ахилловом сухожилии могут быть узелки или уплотнения, особенно на 2–4 см выше пятки.
• Болезненность при пальпации.
• Припухлость или утолщение ахиллова сухожилия.
• Кожа может покраснеть. Иногда можно почувствовать скрип, когда вы нажимаете пальцами на сухожилие и двигаете лодыжкой.

Какое лечение вы можете пройти от ахиллова тендинита / ахиллова сухожилия?

Уменьшение боли и отека

Это первый этап лечения, который может длиться от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести вашего состояния.

Ice — наносить на 15 минут не менее трех раз в день. Если возможно, каждые два часа в первый день.

Ультразвук — это терапевтический метод, который используется физиотерапевтами с 1940-х годов. Ультразвук применяется с помощью палочки с круглой головкой или зонда, который находится в прямом контакте с кожей пациента. Ультразвуковой гель наносится на все поверхности головы, чтобы уменьшить трение и способствовать передаче ультразвуковых волн.

Лечебный ультразвук в диапазоне частот около 0.8-3,0 МГц. Волны генерируются пьезоэлектрическим эффектом, вызванным вибрацией кристаллов в головке палочки / зонда. Звуковые волны, проходящие через кожу, вызывают вибрацию местных тканей.

Эта вибрация или кавитация могут вызвать локальный глубокий нагрев, хотя обычно ощущение тепла не ощущается. В ситуациях, когда эффект нагрева нежелателен, например, свежая травма с острым воспалением, ультразвук может быть импульсным, а не непрерывным.

Ультразвук может вызывать множество эффектов, помимо потенциального теплового эффекта. Было показано, что он вызывает усиление релаксации тканей, локальный кровоток и разрушение рубцовой ткани. Эффект увеличения местного кровотока может быть использован для уменьшения местного отека и хронического воспаления, а также, согласно некоторым исследованиям, для ускорения заживления переломов костей.

Интенсивность или плотность мощности ультразвука можно регулировать в зависимости от желаемого эффекта. Большая плотность мощности (измеряется в ватт / см2) часто используется в тех случаях, когда целью является разрушение рубцовой ткани.

Лазерные терапевтические лазерные устройства, сочетающие в себе сверхимпульсный лазер, инфракрасный свет, красный видимый свет и магнитное поле. Терапевтические лазерные устройства, одобренные FDA 510 (k), доставляют фотоны к определенным участкам тела, снимая боль и отек. Клинически доказано, что эти устройства ускоряют заживление для облегчения боли в мышцах и суставах, артрита, жесткости мышц и улучшения кровообращения.

Определите причину травмы. Слишком частые тренировки и слишком ранние тренировки, тренировки на твердых поверхностях, ношение неправильной обуви или обуви, которая слишком старая, и отсутствие разминки — возможные причины получения травмы.Кроме того, если вы слишком прогибаетесь, ахилловый сустав перекручивается, что увеличивает нагрузку на него.

Rest — использование тейпа может помочь поддержать сухожилие.

Поднимите пятку примерно на 1 см в обе туфли, чтобы снять нагрузку с сухожилий. Не оставляй его там навсегда. Если мышцы голени адаптивно укорачиваются, в будущем на ахиллово сухожилие будет оказываться повышенная нагрузка.

Можно принимать противовоспалительные препараты (конечно, по рекомендации врача).

Поддерживайте физическую форму с помощью упражнений без отягощения, таких как езда на велосипеде, если позволяет боль.

Наши специалисты могут составить подробную дифференцированную программу реабилитации с учетом ваших потребностей.

Повышение гибкости

Когда вы сможете безболезненно выполнять повседневные дела, переходите к этому этапу.

Сосредоточьтесь на улучшении гибкости икроножных мышц (икроножной и камбаловидной). Это снизит нагрузку на ахиллово сухожилие.

Особенно важны две растяжки: одна с прямой ногой для Gastrocnemius, а другая с согнутой ногой, направленной на Soleus.

Растяжку следует делать регулярно, сначала три раза в день, и ее следует поддерживать еще долго после заживления травмы, чтобы предотвратить ее повторение.

Используйте спортивные техники массажа. Это поможет предотвратить образование спаек внутри сухожилия. Эти спайки препятствуют плавному скольжению сухожилия в оболочке.

Спортивный массаж также следует использовать на самих икроножных мышцах, чтобы улучшить гибкость и общее состояние этих мышц.

Укрепление

Целью является укрепление икроножных мышц и ахиллова сухожилия. Важно укрепить сухожилие в растянутом положении.

Было проведено множество исследований по укреплению упражнений во время реабилитации при ахилловом тендините / осте. Текущая концепция основана на эксцентрических сокращениях.Это мышечные сокращения, при которых мышца удлиняется, чтобы контролировать движение вниз.

Пяточные капли и подъемы используются при реабилитации при ахилловом тендините. Особое внимание следует уделять фазе движения вниз, поскольку это эксцентрическое сокращение.

Улучшение проприоцепции (нейронной координации)

Возможно, нарушен нервный контроль или координация голеностопного сустава, особенно если травма была серьезной и требовала длительного периода отдыха.

Балансировка на одной ноге — хороший способ развития проприоцепции. Это поможет предотвратить растяжение голеностопного сустава в будущем и является хорошим универсальным упражнением для укрепления голеностопного сустава. Нацельтесь на 2 минуты без раскачивания.

Чтобы еще больше повредить лодыжку, можно использовать воблер. Лечение ахиллова тендинита должно быть быстрым, поскольку воспаление, связанное с тендинитом ахиллова сухожилия, может привести к дегенерации ткани, увеличивая шансы развития более серьезного заболевания — разрыва ахиллова сухожилия. .

Пролотерапия

Этот вид лечения можно попробовать, когда наши методы не дали результата.

Пролотерапия стимулирует организм вырабатывать новые волокна, которые закладываются в веществе связок, утолщая и укрепляя их. Раствор: фенол 2%, декстроза 30%, глицерин 30% смешивается с местным анестетиком, и небольшое количество (пол см3) вводится в каждый конец связки, близко к ее прикреплению к кости.

Первоначально вызывает воспаление, привлекая клетки, которые производят коллагеновые волокна, в эту область. В последующие недели волокно встраивается в существующую связку.

Каждую связку необходимо стимулировать 3 или 4 раза (иногда до 6) с интервалом в неделю, чтобы вызвать здоровое фиброзное развитие. Следовательно, инъекции являются курсом лечения.

Мы можем организовать этот вид лечения, если это будет сочтено целесообразным, с одним из наших ортопедических хирургов.

Синдром соударения

Это место, где задняя часть одной из костей голеностопного сустава защемляется соседней частью большеберцовой кости, когда вы полностью указываете пальцами ног или во время упражнений, связанных с прыжками и отталкиванием пальцев ног, таких как балет, гимнастика и футбол.

Это состояние вызывает боль и болезненность в задней части лодыжки. Лечение предполагает относительный покой и ручную мобилизацию суставов стопы и голеностопного сустава. Иногда требуется хирургическое вмешательство.

Болезнь сервера

Крепления сухожилий представляют собой хрящевые пластины, которые обеспечивают относительно слабое хрящевое прикрепление сухожилия к кости. У подростков во время фаз быстрого роста кости удлиняются раньше, чем мышцы и сухожилия способны соответственно растягиваться.