Боли под коленом спереди: Боль ниже колена – причины появления и методы лечение

БОЛИ В КОЛЕНЕ

С такой проблемой как боли в колене сталкиваются люди всех возрастов по своим причинам. Колени могут болеть и у молодых людей, особенно у спортсменов, и у стариков в виду ухудшения восстановительных процессов в коленном суставе и по некоторым другим причинам. Болезненность в колене может «показать себя» внезапно, резко, а может развиваться постепенно.

К постоянной боли в коленях (неинтенсивной) обычно привыкают и достаточно долго не обращаются за помощью, что очень опасно, ведь такая боль может быть сигналом о развитии патологического процесса в коленном суставе. В таком случае важно не пропустить стадию, на которой еще можно будет эффективно справиться с недугом.

В общем, болью в колене можно считать любое болезненное ощущение в области коленного сустава, доставляющее человеку дискомфорт, а иногда и страдания.

 

СИМПТОМЫ БОЛИ В КОЛЕНЕ 

Симптоматика боли в колене весьма разнообразна и зависит, прежде всего, от причины ее вызвавшей.

Теперь рассмотрим симптомы, по которым можно определить наличие болезненности в колене:

• Самое главное — болезненное состояние или ощущение дискомфорта локализуется в области сустава колена.
• Болезненность способная быть как менее интенсивной, но более постоянной, как и более ощутимой, но появляться лишь при определенных обстоятельствах (например, во время бега).
• Для боли в колене характерно постепенное нарастание болевой симптоматики с постепенным ограничением двигательной способности сустава. Сначала движения становятся более затруднительными, ну а затем более невозможно спокойно наступать на ногу и вплоть до полного обездвиживания сустава.
• Характерны также периоды ремиссии, то есть болезненность была, может даже значительная и с ограничением движений, затем на некоторое время все затихло, а потом вновь вернулись боли.
• Довольно частой особенностью является та, что при отсутствии нагружаемости сустава болезненность исчезает, хотя может усиливаться в ночное время.
• Спустя некоторое время на поврежденной конечности может развиться контрактура (безвозвратное изменение конфигурации), то есть в данном случае нижняя конечность может приобрести согнутое положение с повернутой вправо или влево ее нижней частью. Самостоятельно выйти из такого положения невозможно. Деформирован он может быть в виде буквы О (варусно деформирован) или буквы Х (вальгусно).
• Многим тяжело ходить утром, спустя некоторое время такие пациенты «расхаживаются».
• Пальпировать (ощупывать) такой сустав также больно.
• Область сустава колена может быть воспаленной, увеличенной в объеме вследствие отека, а также кожа может приобретать красный оттенок (возникает гиперемия).
• Больной сустав при ходьбе, вставании, да и любых нагрузках может хрустеть, причем такой хруст будет патологическим.
• Ниже коленного сустава может быть ощущение стягивания.
• Сустав колена может быть остро очерченным.
• Чувство «тяжелого сустава», что мешает нормально двигаться.
• «Неустойчивый сустав» — больные ощущают неуверенность в том, что такой сустав выдержит обычную нагрузку.

 

ПРИЧИНЫ БОЛИ В КОЛЕНЕ 

Болезненность коленных суставов способно вызвать любое «пагубное» для них происшествие, поэтому причин боли в колене достаточно много и они весьма разнообразны:

• Травмирование связочного аппарата коленного сустава. Коленный сустав играет важную роль в осуществлении двигательной функции, поэтому травматизация этого связочного аппарата будет иметь не очень приятные последствия. Связок в коленном суставе насчитывается четыре. Именно благодаря им объединяется верхняя и нижняя часть нижней конечности, то есть бедренная и малоберцовая кости. Существуют сопутствующие и крестовидные связки. Первые две (наружные) расположены с внутренней и внешней сторон коленного сустава, средняя и боковая соответственно. Их разрыв обычно происходит у спортсменов при резком движении, в таком случае болезненность появляется мгновенно и еще длительно сохраняется после их заживления. Остальные две (внутренние) пересекаются, образуя крест, отчего так и названы. Если рвутся связки, расположенные спереди, это сразу же заметно появлением интенсивной боли и припухлости сустава. В таком случае важно сразу же остановиться, дабы не ухудшить состояние. Если рвется связка, расположенная сзади, то возникнет болезненность и припухлость в ямке под коленом (подколенной), травма менее серьезная, нежели в предыдущем варианте.
• Травмирование сухожилий (тендиниты). Тендинитами называют любое  повреждение или воспалительный процесс в сухожилиях, посредством которых мышцы способны прикрепляться к сухожилиям, состоят они из волокон. Повреждаются сухожилия также чаще всего у спортсменов, особенно подвержены таким повреждениям люди, занимающиеся велоспортом, бегом, лыжным спортом. Самое ранимое сухожилие – четырехглавой мышцы. Поражаться может как одно колена, так и оба. При этом болит колено спереди и там может возникнуть припухлость. Поврежденное сухожилие в покое обычно не болит, болезненность вызывают физические нагрузки, такие, как подъем по лестнице, приседания или бег вызывают болезненность.
  Если произошел неполный разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, то максимальная болезненность будет при произведении ногой вращательных движений в колене. Полный разрыв сухожилий полностью ограничивает движение.
• Поражение менисков. Мениском является особое хрящевое образование, способное к загибанию в области сустава колена. Особенностью повреждения мениска является то, что травмироваться (рваться) могут различные его части. Если происходит постепенное разрывание структур мениска, то болезненность может появиться не сразу и нарастает с течением какого-то времени, обычно на протяжении одного-двух дней, и при этом сустав из-за отечности медленно увеличивается в размерах. Может произойти «замыкание колена», то есть оторвавшиеся волокнистые части хряща оказываются среди костей, нарушая при этом коленному суставу полноценно функционировать, «замыкая» его. При этом болезненность будет достаточно интенсивной, а лечение – только хирургическое. Более легкие случаи поддаются безоперационному лечению.
• Воспаление сумки сустава (бурсит). Во всех суставах имеются особые сумочки, которые содержат жидкость, необходимую для мягкого функционирования сустава. Именно такие суставные сумочки и подвергаются воспалению. При возникновении такого воспаления сустав набухает, увеличивается в размерах и внешне гиперемирован (возникает покраснение). Болезненность достаточно сильная, особый пик такой болезненности вызывает сидение на «корточках», а также сидение на коленях. Если воспаляется область перед чашечкой колена, особенно при присоединении инфекции, это может привести к общему интоксикационному синдрому, то есть повышению общей температуры тела, недомоганию.
• Симптом «свободного тела». Такое состояние может возникнуть в результате какого-либо повреждения или процесса дегенерации и заключается в том, что отрывается кусочек костной или хрящевой ткани, что приводит к свободному его «плаванию». Такой кусочек может попадать между другими структурами сустава, тем самым нарушая в нем свободные движения.
• Перемещение чашечки колена. На коленной чашечке имеется особая кость, названная треугольной и расположенная на передней ее поверхности. При некоторых обстоятельствах (например, травмированиях) она способна смещаться. Такое смещение заметно сразу же и кость данная принимает перпендикулярное положение. Болезненность будет чрезвычайно сильной, при этом передняя поверхность сустава станет отечной, становиться трудно ходить и вытягивать ногу. Такое смещение довольно редко случается единожды, обычно такое происшествие повторяется хотя бы несколько раз. Каждое последующее смещение будет болезненным и будет сопровождаться отеком. Для предотвращения повторного смещения может помочь комплекс специальных упражнений, укрепляющий окружающие колено мышцы.
• Поражение остеохондрозом бугристого образования (бугристости) кости большеберцовой, еще названное болезнью Осгуда-Шлаттера. Данное заболевание свойственно молодым спортсменам. Болезнь поражает, главным образом, большеберцовую кость немного ниже от чашечки колена.
  В этом месте формируется опухоль. Болезненность может иметь различную интенсивность, зависящую от наличия или отсутствия физической нагрузки. Чаще болезнь имеет одностороннюю локализацию и исчезает после взросления ребенка.
• Синдром большеберцово-подвздошного тракта. Данный синдром «затрагивает» связку, идущую по внешней стороне ноги от тазовых костей до голени. Если данная связка сильно натягивается, то она начинает тереться по подлежащие кости. Характерен этот синдром для бегунов и проявляется он в течение первых минут 10 бега, а после отдыха обычно проходит.
• Расширенный коленный сустав. Происходит это в результате травмирования. При этом коленный сустав расширяется отекает и способен к частичному прогибу кзади. Даже при не очень серьезном повреждении болезненность и отечность будут доставлять неудобства. Возможно также повреждение связочного аппарата коленного сустава.
• Инфекционное поражение коленного сустава. Любое воспаление ведет к появлению болезненности, особенно, если это касается суставов. При этом также может повышаться общая температура тела.
• Излишний вес. Лишний вес дает и лишнюю нагрузку на организм, в данном случае и на коленный сустав, что может привести к его повреждению и воспалению, возникновению болевого синдрома.
• Значительные физические нагрузки. Наши суставы, к сожалению, не вечны и имеют свой лимит нагрузок. К тому же со временем они истощаются и становятся слабыми.
• Аномалии развития коленного сустава.
• Возрастные изменения.

Отдельно следует упомянуть о таких заболеваниях, как гонартрит и гонартроз:

• Гонартрит. Дословно гонартрит переводится как «воспаление коленного сустава», при этом в воспалительный процесс входят следующие структуры коленного сустава: мышцы, окружающие сустав, его связочный аппарат, капсулы, оболочки синовиальные, а также окружающие сустав мягкие ткани, а также его хрящи, которые поражаются всегда. 
  Именно гонартрит — это наиболее чаще встречающаяся причина, из-за которой больной испытывает болезненность коленных суставов. Гонартрит совершенно для жизни не опасен, но значительно ухудшает ее качество. Пациентам с гонартритом намного сложнее двигаться и выполнять обыденную работу. 
  Пораженный сустав болит, при этом болезненность может иметь различную интенсивность, усиливают ее физические нагрузки. Изначально для гонартрита характерны периоды обострения, то есть болезненность появляется при определенных обстоятельства. При отсутствии лечения гонартрит переходит в хроническую стадию и беспокоит больного постоянно. Постепенно суставные боли появляются все чаще и начинают беспокоить больного все сильнее и сильнее, и все более теряет сустав свою подвижность. 
  При подозрении или уже установленном наличии гонартрита важно не упустить стадию, на которой можно вернуть суставу его полноценную жизнь, и срочно начинать лечение, которое на первых стадиях будет консервативным.
• Гонартроз, — по сравнению с гонартритом, — заболевание более серьезное, ведь при этом в суставе происходят дистрофические и дегенеративные изменения во всех суставных структурах, а также затрагиваются мышцы, которые окружают больной сустав.  
  Гонартроз принято считать заболеванием идиопатическим, то есть тем, при котором не представляет возможным найти четкую причину его появления. Начинается болезнь с какого-то суставного отдела, будь то его наружная, внутренняя или передняя части. Клиническая картина, в принципе, не отличается от такой при гонартрите (болезненность во время движений, отечность сустава колена, ограниченные в нем движения, его тугоподвижность и неустойчивость), разве что сустав еще и деформируется в виде буквы О (варусно) или Х (вальгусно).
  Со временем симптоматика нарастает и ухудшается состояние сустава. В зависимости от стадии процесса лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

 

ГРУППА РИСКА ПО БОЛИ В КОЛЕНЕ 

К основным факторам группы риска можно включить:

• Возраст. Причем есть болезни сустава, группой риска которой являются люди пожилого возраста, а есть и те, кто еще не достиг совершеннолетия.
• Женщины, ведь они чаще всего страдают болезнями коленных суставов.
• Чрезмерная масса тела.
• Травмированный сустав.
• Наследственность.
• Удаленный в прошлом суставной мениск.
• Спортсмены, которые профессионально занимаются спортом, особенно если нагрузка на коленные суставы значительная, особенно бегуны и прыгуны.
• Работа, связанная с тяжелыми физическими нагрузками.
• Длительные хождения (ежедневно более 3-х километров).
• Сидение на коленях или корточках в течение длительного времени.
• Подъемы «пешком по лестнице».

 

ПРОФИЛАКТИКА БОЛИ В КОЛЕНЕ 

Основные мероприятия профилактики боли в колене несложны:

• Постоянные  умеренные физические нагрузки. К таким нагрузкам можно отнести утреннюю зарядку, которая имеет 100% полезность и является залог здоровья Ваших суставов и всего организма в целом. Выполняйте ее ежедневно по 15 — 20 минут.
• Поддерживайте оптимальный вес для Вашего тела. Естественно, люди индивидуальны и понятие «идеальный» вес для каждого свое. Вот только не следует забывать о том, что коленные суставы несут на себе огромную нагрузку и играют важнейшую роль в осуществлении движений нашим организмом, поэтому правильно питайтесь, занимайтесь спортом и боритесь с лишним весом, дабы не уничтожить свои суставы.
• Если вы занимаетесь спортом, в котором травмирования происходят довольно часто, старайтесь защищать Ваши суставы, например наколенниками, напульсниками и так далее.
• Лучше, конечно, выбирать тот вид спорта, в котором наименее опасны травмирования суставов, например, плавание или йога, особенно если есть наследственные предрасположенности или аномалии развития.
• Не мучайте свои суставы длительными подъемами по лестнице, либо постоянными сидениями на корточках или коленях.
• Если же у ребенка обнаружили плоскстопие, следует лечить его, носить ортопедическую обувь.

 

ДИАГНОСТИКА БОЛИ В КОЛЕНЕ 

Существует множество причин, по которым может болеть сустав колена и лечение также в некотором роде будет отличаться, поэтому очень важным (важнейшим!) этапом будет нахождение причины, из-за которой пациента обратился к врачу.

Сначала происходит опрос врачом пациента, при этом больному следует как можно более четко описать на что именно он жалуется, описать характеристики болевого синдрома, что возможно послужило причиной его возникновения и есть ли у кого-либо из родственников подобное заболевание. Также следует сообщить врачу об особенностях своей трудовой деятельности и занятиях спортом.

Затем следует мануальное обследование, то есть обследование при помощи рук. Таким способом врач может обнаружить более точную локализацию поражения, деформацию суставов, отечность, возможное соскальзывание коленной чашечки и так далее.

Врач может попросить больного поделиться с ним предыдущими исследованиями, если он, конечно, их проходил, такими, как КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), рентген-диагностики для уточнения причины появления состояния. Если же потребуется, выпишет направление на необходимое обследование.

виды, симптомы, причины, диагностика и лечение

Колено – крупный сустав с большой и постоянной нагрузкой. Неудивительно, что тут часто возникают травмы и высок риск заболеваний коленного сустава. Периодические боль в колене беспокоит почти 50% людей в возрасте 40 лет, а к 70-ти годам становится постоянным спутником. Одна из частых патологий этого сустава – бурсит коленного сустава. При этом воспаляется околосуставная сумка, в ней скапливается жидкость. Движения становятся ограниченными и причиняют боль. Как распознать и лечить бурсит знают врачи Кунцевского лечебно-реабилитационного центра. Специалисты клиники готовы помочь при острой и хронической форме заболевания наиболее современными, безопасными и эффективными методами.

Бурсит колена и его типы

Термин «бурсит» применяют к воспалительному процессу, который протекает в анатомической структуре сустава – сумке (бурсе).

Это своеобразная гидравлическая подушка безопасности – полость из плотной соединительной ткани, которая защищает сустав от внешних повреждений. Снаружи она состоит из плотных сухожилий, связок, которые обеспечивают прочное внешнее покрытие. Внутри – слой клеток, вырабатывающих синовиальную жидкость. Это особая суставная смазка, которая облегчает скольжение головок костей в нем, защиту сухожилий от трения, питание и увлажнение тканей сустава. При движениях хрящ, как губка, впитывает эту жидкость вместе с питательными веществами.

Колено – сложный сустав, в котором несколько синовиальных сумок: над, внизу и спереди коленной чашечки, на боковых связках, сухожилиях, головках икроножной и подколенных мышц. Воспаление может появиться в каждой из них или в нескольких одновременно.

По месту воспаления встречаются бурситы:

• Передней коленной чашечки – препателлярный – воспаление и отек возникают в результате таких заболеваний, как ревматизм, подагра и от постоянного травмирования. Например, при специфике работы с частой опорой на колено. Бурсит горничной или священника – так говорят об этом типе патологии, при которой опухает передняя часть колена.
• Подколенный – воспаляются бурсы сухожилий в нижней части коленной чашечки. Характерная причина для этого типа патологии – падения и сильные удары колена, травмы и разрывы мениска. Травматический бурсит коленного сустава характерен для людей с артритами или лишним весом.
• Гусиный – или киста Бейкера. Воспаление происходит во внутренней или задней части сустава. Он проявляется болями в колене при движениях, ходьбе по лестнице, чаще поражает женщин с лишним весом.

Классифицируется бурсит колена и по течению:

• Острый – возникший внезапно, с заметными и интенсивными признаками и продолжительностью до месяца.
• Подострый.
• Хронический – длится до года.
• Рецидивирующий – периодически обостряется.

По типу причины встречаются бурситы:

• Асептический – это неинфекционная патология, причиной которой становятся травмы (посттравматический бурсит коленного сустава), подагра, аутоиммунные заболевания.
• Септический – вызван бактериями или инфекциями (туберкулезом, сифилисом и прочими).

По типу скопившейся синовиальной жидкости: серозный, гнойный и другие.

Точная классификация бурсита нужна для понимания его причины и того, какие методы лечения будут эффективны.

Симптомы

К общим признакам бурсита коленного сустава (они будут при поражении разных суставных сумок) можно отнести:

• Боль – беспокоит в покое или при движении: беге или ходьбе по лестнице. Боль при бурсите коленного сустава чаще возникает утром и постепенно нарастает при увеличении силы или интенсивности нагрузок.
• Отек – колена в целом или области конкретной суставной сумки.
• Подъем температуры – как локальной (появляется чувство нагрева в колене), так и в температуры тела в целом.
• Ограничение возможности движения – от небольшой скованности и болезненности (нога хуже сгибается, разгибается), до полной невозможности перенести на ногу вес тела и нормально ходить.
• Признаки общей интоксикации при инфекциях и гнойном воспалении.
• Локальные симптомы бурсита коленного сустава: припухлость и болезненность в области воспаленной бурсы.

Причины

Основные причины бурсита коленного сустава:

• Травмы колена – от сильных (при падениях, ударах), до микротравм при регулярных физических нагрузках на колени.
• Большие физические нагрузки из-за ожирения, ношения тяжестей, занятия силовыми видами спорта.
• Заболеваний, при которых в суставе откладываются соли в виде микрокристаллов.
• Артриты разной природы (ревматический, псориартрический и другие).
• Распространения бактериальных инфекций.
• Заболеваний аутоиммунного характера.
• Артроз коленного сустава (гонартроз).
• Сбои в работе эндокринной системы.

Диагностика

Подтвердить бурсит поможет консультация врача. Понадобятся осмотр сустава, пальпация и ряд тестов. Причем при бурсите правого коленного сустава, нужно уделить внимание и левому колену (и наоборот). Травматолог-ортопед оценивает болезненность, отечность и другие признаки, просит сделать некоторые движения, чтобы понять, что именно причиняет наибольшую боль и где протекает воспаление.

Инструментальная диагностика бурсита:

• УЗИ – для визуализации околосуставных тканей, мениска, количества и характера внутрисуставной жидкости, места и границ воспаления.
• МРТ – наиболее информативный метод для диагностики мягких тканей.
• Рентген (альтернатива компьютерная томография) – оценка костных структур – присутствия и очагов их дегенерации, разрушения.
• Диагностическая пункция – забор и лабораторное изучение жидкости.

Методы лабораторной диагностики:

• Анализы для поиска заболеваний, которые могли стать причинами бурсита.
• Анализ крови на общие и специфические показатели, которые укажут на аутоиммунную природу бурсита.
• Анализ суставной жидкости.

Лечение бурсита коленного сустава

Применяются как консервативные методы, так и хирургические вмешательства.

Консервативное лечение:

• Медикаменты – для лечения бурсита коленного сустава с учетом его причины могут применяться: противовоспалительные, обезболивающие средства, антибиотики(в таблетках, гелях и мазях или препаратах для инъекций). Курс приема назначенных препаратов – 5-7 дней. Если клиническая картина остается без положительных перемен, препараты меняются.
• Пункция – прокол делается, чтобы удалить скопившуюся внутрисуставную жидкость, промыть полость сумки противовоспалительными препаратами. При гнойном воспалении проводится установка дренажа для внутренней полости сустава, чтобы выводить скапливающийся гной наружу.
• Физиотерапевтические процедуры – такие методики, как лазерная, ультразвуковая, магнитная, электро-, ударно-волновая терапия активируют кровообращение и лимфодренаж, уменьшают воспаление, отек и боль, ускоряются процессы заживления, «разбивают» отложения солей. Один из действенных способов снять отек и боль – приложить холодный компресс.
• Лечебная физкультура – занятия по индивидуальному комплексу упражнений (а желательно и под присмотром врача или инструктора ЛФК) ускоряют выздоровление.

Операция – вскрытие и даже удаление воспаленной сумки при безрезультатности консервативных процедур и развитии абсцесса или флегмоны (разлитие гнойного содержимого за пределы бурсы и «расплавление» ее стенок).

То, как именно лечить бурсит коленного сустава, будет отличаться в зависимости от типа патологии. Так, при остром бурсите, который развился впервые, необходимо обеспечить временную неподвижность в суставе (как минимум снизить нагрузки). В этом помогут поддерживающие повязки, ношение ортеза, тейпирование, временный отказ или уменьшение физической активности.

При хроническом воспалении неподвижность в суставе важна меньше. Большее внимание в этом случае делается на индивидуально подобранный комплекс упражнений ЛФК и назначение противовоспалительных препаратов.

При септических воспалениях нужно действовать на возбудителя воспаления. Не обойтись без антибиотиков и (во многих случаях) без дренажа суставной полости.

Чем опасен бурсит коленного сустава

Без своевременного и правильного лечения может развиться хроническая форма болезни и серьезные осложнения: гнойный бурсит, абсцесс, флегмона, артрит, остеомиелит.

Где лечить бурсит в Москве

Быструю и точную диагностику заболеваний опорно-двигательного аппарат (в том числе и суставов) проведут в Кунцевском лечебно-реабилитационном центре. Для этого у нас есть все необходимое оборудование и врачи с большим опытом работы.

Мы готовы предложить наиболее безопасные и эффективные методы лечения. В клинике специально оборудованный дневной стационар для проведения малоинвазивных процедур и зал ЛФК со всеми необходимыми тренажерами. Занятия проходят в небольших группах или индивидуально.

Запись консультацию по телефону: +7 (495) 480-75-77.

Oстеотомия для лечения коленного остеоартрита

Исследователи Кокрейновского Сотрудничества провели обзор эффектов остеотомии у людей с остеоартритом коленного сустава. По результатам поиска всех соответствующих исследований до ноября 2013 года, они обнаружили 21 исследование, которые включали в общей сложности 1065 человек. Их результаты суммированы ниже.

Обзор показывает, что у людей с остеоартритом коленного сустава:

• остеотомия может уменьшить боль и улучшить функцию, но это основано на изменениях в пределах группы лечения. Нет исследований по сравнению остеотомии с консервативным лечением; и
• нет доказательств по предпочтительной технике остеотомии.

Что такое остеоартрит коленного сустава, и что такое остеотомия?
Остеоартрит (ОА) является заболеванием суставов, таких как суставы колена или бедра. Когда сустав теряет хрящ, кость растет, чтобы попытаться возместить ущерб. Однако, вместо того, чтобы работать лучше, кость растёт аномально и делает хуже. Например, кость может деформироваться, и это делает суставы болезненными и неустойчивыми. Это может повлиять на физическую функцию или возможность использовать колено. Два основных типа хирургических вмешательств используются для лечения пациентов с остеоартритом коленного сустава: эндопротезирование и остеотомия.

Остеотомия — это операция, при которой кости разрезают и перестраивают. Остеотомия коленного сустава меняет расположение (центровку, регулирование) компонентов колена. Нагрузка весом будет смещаться с пораженной на здоровую части колена. Путём «разгрузки» поврежденного хряща коленного сустава, остеотомия может уменьшить боль, улучшить функцию, замедлить изнашивание колена и, возможно, отсрочить необходимость (частичного или) тотального эндопротезирования коленного сустава (замены сустава).

Что происходит с людьми после остеотомии при остеоартрите коленного сустава?
Длительность отслеживания (последующего наблюдения) во всех исследованиях была слишком короткой, чтобы позволить оценить неэффективность лечения; это относится к пересмотру замены коленного сустава.

Во всех исследованиях, люди сообщили о меньшей боли и улучшении функции коленных суставов и качества жизни после любого типа высокой остеотомии большеберцовой кости. Однако это сравнение основывается на различиях до и после остеотомии, не на сравнении с лечением без оперативного вмешательства. Вероятно, не было замечено разницы в боли и функции (оценка в баллах) между различными методами остеотомии.

Редкие осложнения могут включать тромбоэмболии и поражения нервов и сосудистых структур.

Наиболее важные причины для повторной операции включают в себя удаление аппаратных средств из-за боли и инфекции контактного трека внешнего фиксатора. Этот показатель частоты повторных операций может быть выше у пациентов, подвергшихся другой технике высокой остеотомии большеберцовой кости, по сравнению с теми пациентами, которых лечили методикой закрытия клина.

Два исследования сравнивали высокую остеотомию большеберцовой кости с частичной заменой колена. Не было разницы в пользе между этими типами хирургических вмешательств.

Почему у велосипедистов болят колени?

Если вы когда-нибудь чувствовали резкий приступ боли, сопровождаемый возгласами «Чёрт! Что-то не то!», в одном из коленей, вы не одиноки. Боль в коленях – самая распространенная проблема в нижней части тела у велосипедистов, около 65% из них сталкиваются с этой проблемой.

Чаще всего боль в коленях происходит из-за перенагрузки. Вы прикладываете все больше упорства, чтобы победить самого себя, тем самым утомляя соединительные ткани, воспаляя их и причиняя боль. А как же спонтанные вспышки боли, парализующей колени? Может показаться, что она появляется из ниоткуда , но это обычно лишь первый заметный симптом долгой проблемы: обычно виновник этого – неподходящее оборудование и/или положение на велосипеде.

Многие велосипедисты основательно задумываются над положением тела на велосипеде, в поисках идеальной позиции. Но проблема в том, что идеальные ощущения, кажущиеся такими во время кручения педалей, могут обернуться проблемой через 70 миль езды по бездорожью.

Выбор правильного велосипеда и его настроек – самый эффективный способ предотвратить причину боли в коленях. Но прежде, чем вы придете к более подходящим настройкам или будете вынуждены обратиться за медицинской помощью, попробуйте сами определить диагноз. Вот инструкция, как понять, с чего началась боль, проявившаяся в какой-то момент.

Боль спереди: Когда колено болит прямо сверху, на чашечке, это обычно результат работы ваших сильных квадрицепсов. Квадрицепсы соединяются с голенью через коленную чашечку, и когда вы сильно давите на педали, они могут сильно надавливать на соединительную точку. На это влияют многие факторы: высота сидения, угол подъема верхней и задней части седла и/или длина шатуна. При слишком низко посаженном седле ваши колени  будут очень близко к верхней части хода и под таким углом, что от колена неприятные ощущения будут сильно отдавать в бедро, что в свою очередь увеличивает вероятность тендинита и вредных напряжений в хряще позади чашечки.

Какая высота считается низкой для сидения? Чтобы быстро принять нужное положение и убедиться, что ваше сидение на правильной высоте, сядьте и поставьте ступни на педали  (педали в положении «на  6 часов»). Нога должна быть полностью выпрямлена. Это значит, что при педалировании изгиб в колене будет около 20-25 градусов. 

Если седло будет слишком выдвинуто вперед, это также станет причиной боли в коленях. Ваше седло должно располагаться таким образом, чтобы коленная чашечка находилась над осью педали велосипеда. Также не забывайте о своей форме. Велосипеды с большим количеством передач и тяжелый спринт (особенно, если вы не подготовлены к этому) могут дать чрезмерную нагрузку на колени и вызвать боль в коленях.

Боль сзади: Боль в задней части коленей встречается менее часто, чем спереди, и обычно проще определить её причину: растяжение в коленном суставе.  Ваше седло сильно высоко поднято или далеко отодвинуто. Попробуйте опустить сидение немного или подвинуть слегка вперед в направление руля.

Такая боль чаще всего встречается у велосипедистов, проводящих больше времени на велосипедах с фиксированной передачей; если вы катаетесь на фиксе, вы используете мышцы для ускорения хода педалей, что может подвергнуть сухожилие двуглавой мышцы бедра (подколенное сухожилие, которое идет вниз по ноге и оплетает колено) большой нагрузке и растянуть его. Расслабление ног время от времени может помочь.

Боль с внутренней стороны: Если чувствуете боль с внутренней стороны колена, посмотрите на ступни: часто причиной является неправильное положение шипов контактных педалей. Положение шипов влияет на Q-фактор (добротность), который диктует, на каком расстоянии располагать ноги друг от друга при кручении педалей. В идеале расстояние должно быть таким, чтобы вертикальная нагрузка от коленей до педалей не заставляла колени двигаться в стороны, что напрягало бы боковые связки с обеих сторон колена и провоцировало появление боли. Шипы, располагаемые слишком близко к внутренней стороне вашей обуви, увеличивает расстояние между ступнями, что может напрягать внутренние боковые связки и спровоцировать серединную (или внутреннюю) боль в колене.

Чрезмерная неустойчивость ступней в педалях также может вызвать серединную боль в коленях. Небольшая неустойчивость – около 4,5 градусов – то, что вам нужно для комфортного и безболезненного ощущения в коленях.

Боль с внешней стороны: Причиной возникновения боли с внешней стороны часто является синдром илиотибиального тракта или, как его еще называют, «колено бегуна» – колющая боль, вызванная раздражением и воспалением в илиотибиальном тракте (группа волокон соединительной ткани от бедра до голени). Не комфортная обувь может вызвать чрезмерную усталость ступней. Так же, как и далеко расположенные от внешней стороны обуви шипы могут вызвать слишком близкое друг к другу расположение стоп во время езды.

Боль в колене у детей: что и почему там может болеть

Когда ребенок хочет внимания и ласки, он говорит, что «болят ножки». Но ножки действительно могут болеть, причем по вполне объективным причинам. Один из самых распространенных видов такой боли у детей — различной интенсивности неприятные ощущения в области коленного сустава.

Особенности коленного сустава

Колено отличается от других суставов, это самый большой сустав тела, кроме того, его верхняя и нижняя кости разделены двумя менисками. Бедренная кость и кости голени соединены связками, сухожилиями и мышцами. Но поверхности костей внутри колена есть суставной хрящ для амортизации травм. Так что колено состоит «много из чего». Потому даже простые ушибы или травма колена могут часто быть причинами хромоты, особенно если ребенок активен. У старших детей бывают растяжения мышц и связок, но обычно они «сами заживают».

Боли в колене бывают у старших дошкольников или подростков, в периоды наиболее интенсивного роста костей. Ночью могут болеть не только колени ребенка, но и голень. Провоцирующим фактором появления боли являются физические нагрузки, повышенная двигательная активность накануне, участие в спортивных соревнованиях.

Повреждения хряща, сухожилий, околосуставных сумок – от этих травм часто болят колени. Ребенок сильно ударил колено, упал не него, нога была неестественно скручена. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными, и развиваются «на глазах». Ребенок может говорить об онемении, слабости, холоде, о покалывании в колене или голени, нога может стать бледной или посинеть.

Часто боль в колене вызвана вывихом или растяжением связок и сухожилий колена. При травме могли произойти разрывы менисков и связок (чаще других повреждается большеберцовая связка). Переломы колена чаще всего возникает в результате резкого падения на колено или сильного удара о предмет. При некоторых травмах происходит вывих надколенной чашечки. Вывих сустава — серьезная травма, и требует немедленного вмешательства врача.

цены в клинике Доктора Глазкова в Москве

Тейпирование помогает зафиксировать коленный сустав, снять боль и обеспечить его полноценное восстановление. Оно хорошо сочетается с другими методиками лечения, в том числе лечебной физкультурой. Рассмотрим способы наложения тейпов в разных ситуациях.

Тейпирование колена при болях

Важно выяснить причину боли в колене, прежде чем приступать к какому-либо лечению. Вполне вероятно, что тейпирование не поможет от неё избавиться без использования других процедур.

Причину можно предположить. Если боль возникла после травмы или под нагрузкой – во время тренировки или физической работы – речь идёт о физическом повреждении структур, находящихся внутри коленного сустава. Это могут быть связки – передняя и задняя крестообразные, боковые – или мениски. Иногда повреждается гиалиновый хрящ, происходят внутрисуставные переломы.

В иных случаях боль появляются постепенно, без всяких предвестников. У молодых людей это могут быть боли сосудистого происхождения, которые в большинстве случаев не опасны и проходят сами по себе. В редких случаях это воспаление сустава. Оно возникает по самым разнообразным причинам: чаще на фоне подагры, псориаза, системных заболеваний соединительной ткани. Воспаляться может не только колено, но и другие суставы. У пожилых людей причиной чаще всего становится артроз колена (дегенеративный процесс).

Во всех ситуациях тейпирование может быть использовано. Но в случае сильной боли, особенно сопровождающейся отеком, ограничением подвижности колена, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику.

Тейпирование коленного сустава часто делают при незначительной боли, возникшей после тренировки или физической работы. Если нет признаков тяжелой травмы, то этой процедуры вполне может оказаться достаточно, чтобы восстановиться быстрее и комфортнее. По стандартной методике проводят тейпирование колена следующим образом:

1. Человек сидит на стуле.

2. Нога согнута в колене, поэтому кожа натянута. Дополнительно натягивать её не нужно.

3. Отрезаются 2 тейпа длиной 20-25 см.

4. Первый приклеивается верхней частью к коже дистальной поверхности бедра, на несколько сантиметров выше коленной чашечки. Его ведут, огибая колено, и прикрепляют вторым концом к коже передней поверхности голени.

5. Второй тейп фиксируют аналогичным образом. Только им огибают колено с другой стороны. Таким образом, получается две ленты, которые перекрещиваются над и под коленной чашечкой, и образуют вокруг неё круг.

6. Третий тейп нужно наклеить с натяжением по окружности ноги, ниже колена, на переднюю поверхность проксимальной части голени. Концы ленты устремляются вверх, поэтому они покрывают коленный сустав с боков.

Аналогичным способом можно проводить тейпирование колена при ушибе. Методика поможет быстрее убрать синяки, восстановиться после травмы. Но при тяжелом повреждении стоит убедиться, что не разорваны связки, не повреждены мениски, а внутри сустава не скопилась кровь. Поэтому при сильной боли, нестабильности колена, ощущении распирания, стоит обратиться к врачу и пройти диагностику.

Тейпирование колена при растяжении крестообразных связок

В домашних условиях может выполняться тейпирование колена при повреждении крестообразных связок только если большая часть волокон сохранена. Если происходит полный разрыв, патология лечится только хирургическим способом.

В основном речь идет о растяжении передней крестообразной связки. Потому что задняя повреждается крайне редко. Почти никогда её травма не бывает изолированной. Обычно задняя крестообразная связка растягивается и рвётся только при тяжелых повреждениях колена, например, в результате автомобильной аварии.

Что же касается ПКС, то её повреждение часто наступает в результате занятий спортом. Поддержать связку и обеспечить хорошие условия для её восстановления можно, сделав тейпирование следующим образом:

1. Пациент стоит, нога прямая.

2. Отрезаем тейп длиной 10-15 см.

3. Внизу приклеиваем якорь ниже коленной чашечки, несколько медиальнее (внутрь) центральной части голени.

4. Ведем ленту вверх с максимальным натяжением по направлению кнаружи, проводим через латеральную (внешнюю) часть колена и прикрепляем чуть выше сустава, в самом низу бедра.

Тейпирование коленного сустава при разрыве мениска

Перед тем как дать инструкцию по тейпированию коленного сустава и мениска, стоит оговориться, что далеко не всегда проблема решается ожиданием самовосстановления после травмы. Мениск плохо кровоснабжается. Он может регенерировать только при небольшом разрыве в красной зоне. В иных случаях требуется операция. Если её не сделать, будет сохраняться блокада сустава, хронические боли, а через некоторое время могут развиться дегенеративные изменения гиалинового хряща (артроз).

Для тейпирования колена при повреждении мениска вам потребуются 3 ленты длиной 20-25 см. Нога пациента согнута под прямым углом. Он может сидеть на стуле или стоять, поставив одну ногу на возвышение.

Первый пластырь фиксируем ниже колена на 5 см, по центру голени, возможно с некоторым смещением к её внутренней части. Ведем ленту с небольшим натяжением в направлении латеральной поверхности коленного сустава. Над коленной чашечкой заворачиваем внутрь. Лента проходит над коленом и фиксируется другим своим концом на медиальную поверхность бедра.

Второй тейп крепим точно так же, но с другой стороны. Таким образом, две ленты перекрещиваются ниже и выше колена.

Третий, последний тейп фиксируют вначале центральной частью горизонтально, непосредственно под коленной чашечкой. Его ведут прямо, вдоль бедра (так как нога согнута под 90 градусов), с максимальным натяжением. Концы закрепляем соответственно по медиальной и латеральной поверхности бедра.

В результате, когда нога человека принимает прямое положение, пластыри будут приподнимать кожу и вызывать декомпрессию тканей. Это улучшит их кровоснабжение, обеспечит нормальные регенераторные процессы, снизит болевые ощущения. Хорошо помогает такое тейпирование колена при отеке. Оно облегчает течение реабилитационного периода. Может применяться не только в острый период травмы, но и в дальнейшем, на этапе восстановления, при занятии лечебной физкультурой. При этом нужно понимать, что тейпирование колена мениск не восстановит, если он сильно поврежден, либо отдельные его части оторвались и блокируют сустав. В этом случае нельзя обойтись без операции.

Тейпирование под коленом сзади

Данный тип наложения повязки нужен для поддержки подколенной мышцы и её сухожилия. Вам потребуется всего одна полоска длиной около 20 см. Её нужно разрезать посередине, чтобы получилось «окно». Для этого следует согнуть ленту пополам и сделать надрез ножницами по центру, не доходя до края 5 см.

Человек стоит. Больная нога отведена назад. Здоровая конечность находится спереди и несколько согнута в колене. Таким способом будет обеспечено необходимое натяжение тейпа, приподнимающего кожу.

Лента фиксируется вдоль ноги с минимальным натяжением. Верхний якорь прикрепляется вверху колена, нижний – внизу. В области подколенной ямки секции разрезанной центральной части пластыря разводятся в стороны и фиксируются на коже. В результате в этой области получается овальное «окно».

Тейпирование колена при бурсите

Для тейпирования при бурсите коленного сустава нужно сделать следующее:

1. Человек стоит, больная нога несколько согнута (её можно поставить на табурет или скамью).

2. Два тейпа прикрепляются спереди. Они охватывают колено с боков, перекрещиваясь над и под ним.

3. Ещё два тейпа крепятся для их поддержки. Они проходят по окружности ноги, по передней поверхности, выше и ниже коленной чашечки.

Тейпирование колена при болезни Шляттера

При остеохондропатии бугристости большеберцовой кости нужен функциональный покой и обеспечение регенераторных процессов в поврежденных тканях. Для тейпирования Шляттера колено должно быть согнуто. Желательно, чтобы пациент лежал на боку, на здоровой ноге. Вторая конечность согнута под прямым углом и отведена назад.

1. Возьмите два тейпа: 60 см и 15 см.

2. Длинный приклейте ниже колена и ведите вертикально вверх, через коленную чашечку, вдоль серединной линии бедра. Прикрепите в его верхней части. Натяжение должно быть минимальным.

3. Второй тейп накладывают перпендикулярно первому (накрест). Он проходит ниже колена, в том месте, где ощущается боль. Натяжение должно быть 70%.

В результате длительного функционального покоя и тейпирования коленного сустава отзывы подтверждают, что боли постепенно уходят.

Узнать, сколько стоит тейпирование колена в Москве, вы можете на нашем сайте. Здесь указаны актуальные в данный момент цены на все лечебные процедуры, которые проводятся в Клинике доктора Глазкова.

Россия, Москва, проспект Мира. 102, строение 27, вход номер 2

Что делать, если заболела надкостница (кость спереди ниже колена)

Одна из самых распространенных травм у бегунов – воспаление надкостницы. Надкостница – это защитный слой, покрывающий наши кости. У бегунов чаще всего страдает надкостница большеберцовой кости. То есть если вы ощущаете боль между стопой и коленом спереди так, как будто болит сама кость, то знайте – это воспаление надкостницы. 

Самая распространенная причина, которая вызывает эту болезнь – перетренированность. Когда вы даете вашим ногам нагрузку, к которой они не готовы. Поэтому всегда тщательно продумывайте свой тренировочный план, а также увеличивайте нагрузку постепенно, даже если вам кажется, что вы уже готовы бежать больше. Вы может и готовы, но ваши мышцы, суставы или сухожилия еще нет.

Вторая причина – неправильная техника бега, а именно постановка стопы. И дело не в том, с пятки вы ставите ногу или с носка. Дело в отсутствии упругости в стопе. Если вы шлепаете ногой при приземлении, то вероятность того, что вы получите воспаление надкостницы будет очень большая. 

Сюда же относится и неправильная обувь. Если ваша обувь не беговая, то ударная нагрузка на ноги возрастает. И воспаление надкостницы не заставит себя ждать.

Причины могут быть и другие, я перечислил самые распространенные. А в видеоответе вы узнаете, как лечить это воспаление. 

Хочу также отметить, что скорость восстановления после получения этой травмы у всех разная и зависит от многих факторов, основным из которых можно назвать тяжесть заболевания. Если вы неделями бегали через боль, то будьте уверены. что за несколько дней вам от этой болячки не избавиться. Если же вы сразу отреагировали на неприятные ощущения в ноге и приняли все меры защиты от усугубления травмы, то уже через день-два от болей не останется и следа. Обычно при средней степени тяжести боли хватает недели покоя, чтобы она полностью прошла. Это бывает не у всех, кому-то надо и две. 

Автор публикации

2 Комментарии: 59Публикации: 1105Регистрация: 13-08-2015

Боль в переднем колене | Информация о здоровье

Состояния, связанные с болью в передней части колена

Есть несколько заболеваний, связанных с болью в передней части колена. Как правило, они вызваны:

• Повреждение в результате падения или спортивной травмы
• чрезмерная нагрузка на колено во время упражнения
• стареет

Пателлофеморальный болевой синдром (PFPS) — одно из наиболее распространенных заболеваний коленного сустава, связанного со спортивными травмами.Это означает боль, связанную с коленной чашечкой (надколенником) и бедренной костью (бедренной костью). Врачи иногда называют это «повреждением надколенника» или «коленом бегуна».

Когда вы сгибаете и выпрямляете ногу, коленная чашечка скользит вверх и вниз по бороздке на конце бедренной кости. Повреждение или отек в месте пересечения коленной чашечки и бедренной кости препятствует плавному скольжению коленной чашечки и вызывает боль. Колено может чувствовать, что оно поддается.

Тендинопатия надколенника означает изнашивание сухожилий вокруг коленной чашечки, которое может быть вызвано чрезмерной нагрузкой и нагрузкой с течением времени.Небольшие разрывы в сухожилиях могут вызвать воспаление (тендинит). Эти разрывы обычно возникают из-за внезапной травмы. Эти состояния иногда называют «коленом прыгуна» и чаще всего встречаются у спортсменов. Тендинит четырехглавой мышцы — подобное заболевание, но менее распространенное. Это вызывает боль и болезненность в месте прикрепления сухожилия мышцы бедра к коленной чашечке.

Синдром надколеночной жировой подушечки — это состояние, при котором жировая подушечка ниже коленной чашечки защемляется между коленной чашечкой и бедренной костью.Чаще всего это вызвано многократным чрезмерным выпрямлением ноги или длительным стоянием. Иногда его называют синдромом Хоффа.

Травма передней крестообразной связки — это чрезмерное растяжение или разрыв этой связки, которая проходит через колено от бедра до голени. Разрыв может быть полным или частичным. Это внезапная травма, обычно вызванная перекручиванием колена. Это может произойти, если вы внезапно замедлитесь, остановитесь или измените направление, и почти всегда связано со спортом.

Артроз колена — частая причина боли в коленях. Гладкий блестящий хрящ, выстилающий коленный сустав, становится изношенным и грубым. Это вызывает боль и со временем увеличивает повреждение колена. В основном это поражает людей старше 50 лет. Чем вы старше, тем выше вероятность, что вы заразитесь им.

Менее распространенные состояния, вызывающие боль в передней части колена

Бурсит — это воспаление мешочков с жидкостью, которые действуют как подушки вокруг коленной чашечки.Это может быть вызвано частым стоянием на коленях и иногда называется коленом горничной или коленом священника. В наши дни чаще всего это вызвано чрезмерным употреблением, внезапным увеличением спортивных тренировок, избыточным весом или другими заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или подагра.

Хондромаляция надколенника — это состояние, при котором гладкая ткань под коленной чашечкой (хрящ) может размягчаться и разрушаться. Чаще всего встречается у девочек-подростков.

Рецидивирующий частичный вывих (подвывих) надколенника — редкое заболевание, которое может передаваться в семьях.Внезапная боль в колене, которое поддается. Это можно увидеть у девочек с «коленками», т. Е. Когда колени вместе, а лодыжки разведены. Это влияет на отслеживание коленной чашечки (движение коленной чашечки, когда она скользит по бедренной кости).

Болезнь Осгуда-Шлаттера и Болезнь Синдинга-Ларсена-Йоханссона — это состояния, которые наблюдаются в основном у подростков, которые много занимаются спортом. Оба они вызывают боль и болезненность чуть ниже коленной чашечки, в верхней части большеберцовой кости (большеберцовой кости).

Пателлофеморальный болевой синдром (колено бегуна)

Что такое колено бегуна?

Колено бегуна означает, что у вас тупая боль в области передней части колена (надколенника). Здесь колено соединяется с нижним концом бедренной кости (бедра).

Что вызывает колено бегуна?

Колено бегуна может быть вызвано структурным дефектом или определенным способом ходьбы или бега. Другие причины могут включать:

• Коленная чашечка, расположенная слишком высоко в коленном суставе

• Слабые мышцы бедра

• Подколенные сухожилия

• Плотно ахиллово сухожилие

• Плохая опора для стопы

• Ходьба или бег с перекатом ступней, когда мышцы бедра тянут коленную чашечку наружу

• Чрезмерное обучение или чрезмерное использование

• Травма

Каковы симптомы колена бегуна?

Это наиболее распространенные симптомы коленного сустава бегуна:

• Боль в коленной чашечке и вокруг нее, возникающая при физической активности.Или боль после долгого сидения с согнутыми коленями. Иногда это вызывает слабость или чувство нестабильности.

• Звук трения, скрежета или щелчка коленной чашечки, который вы слышите, когда сгибаете и выпрямляете колено

• Нежная на ощупь коленная чашечка

Симптомы колена бегуна могут быть похожи на другие заболевания и проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется колено бегуна?

Ваш лечащий врач может диагностировать колено бегуна, просмотрев историю вашего здоровья и выполнив физический осмотр. Для оценки состояния колена может потребоваться рентген.

Как лечится колено бегуна?

Ваш лечащий врач подберет лучшее лечение на основе:

• Сколько вам лет

• Общее состояние вашего здоровья и история болезни

• Сколько у вас боли

• Насколько хорошо вы справляетесь с конкретными лекарствами, процедурами или терапией

• Ожидаемый срок действия состояния

• Ваше мнение или предпочтение

Лучший курс лечения колена бегуна — это прекратить бегать до тех пор, пока вы снова не сможете бегать без боли.Другое лечение может включать:

Можно ли предотвратить колено бегуна?

Предотвращение появления колен у бегуна включает в себя не чрезмерную нагрузку на колени. Вы можете сделать это по:

• Похудание при необходимости

• Растяжка перед бегом

• Постепенно увеличивайте активность

• Ношение хорошей обуви для бега

• Бег с наклоном вперед и согнутыми коленями

Ключевые особенности колена бегуна

• Колено бегуна — тупая боль в передней части колена.

• Это может быть вызвано дефектом конструкции или определенным способом ходьбы или бега.

• Симптомы включают боль и звук трения, скрежета или щелчка коленной чашечки.

• Лечение включает прекращение бега до тех пор, пока боль не исчезнет. Также могут помочь холодные компрессы, компрессия и приподнятие. Такие лекарства, как ибупрофен, могут уменьшить боль и уменьшить воспаление. Упражнения на растяжку и укрепление могут помочь предотвратить повреждение колена у бегуна.

Боль в переднем колене | Детская больница Филадельфии

Боль в передней части колена — это боль в передней и центральной части колена. Это может относиться ко многим различным проблемам, включая:

• Хондромаляция надколенника — размягчение или разрушение ткани (хряща) под коленной чашечкой (надколенника)
• Воспаление сухожилия надколенника в месте прикрепления коленной чашечки к большеберцовой кости
• Воспаление сухожилия четырехглавой мышцы в месте прикрепления верхней части коленной чашечки к мышцам бедра

Коленная чашечка (надколенник) вашего ребенка расположена над передней частью коленного сустава.Когда ваш ребенок сгибает или выпрямляет колено, нижняя часть коленной чашечки скользит по другим костям, составляющим его колено. Сухожилие надколенника и сухожилие четырехглавой мышцы помогают коленной чашечке ребенка прикрепляться к голени (ниже колена) и мышцам бедра (выше колена).

Когда коленная чашечка вашего ребенка не двигается должным образом или трется о нижнюю часть бедренной кости, это может вызвать боль в передней части колена.

Боль в передней части колена также называют коленом бегуна, коленом прыгуна, пателлофеморальным синдромом, хондромаляцией надколенника и тендинитом надколенника.

Боль в передней части колена может быть вызвана:

• Аномальное положение нижних конечностей
• Аномальное положение коленной чашечки
• Скованность или слабость в мышцах передней и задней части бедра
• Чрезмерная нагрузка на ногу из-за повторяющихся ударов, таких как прыжки, бег, скручивание или участие в соревновательных видах спорта
• Контактные травмы, которые могли привести к переломам кости или хряща
• Вывихи или травмы связок
• Синовиальный удар — защемление внутренней выстилки колена при движении
• Артрит (редко у детей)

Хотя боль в передней части колена может повлиять на кого угодно, она чаще встречается у определенных типов людей, включая:

• Активные люди, особенно те, кто регулярно бегает, прыгает, лыжи на лыжах или велосипедах
• Здоровые девочки-подростки и молодые женщины
• Люди, ранее имевшие травмы коленной чашечки в результате вывиха или перелома
• Люди с избыточным весом

Боль в передней части колена часто бывает тупой, ноющей болью, которая может ощущаться за коленной чашечкой, ниже коленной чашечки или по бокам коленной чашечки.

Распространенным симптомом является ощущение скрежета (как кости касаются костей), когда колено сжимается или сгибается.

Боль и скрежет могут стать более заметными, когда ваш ребенок бежит вниз по склону, спускается по лестнице, выполняет глубокие сгибания в коленях или длительное время стоит.

Если у вашего ребенка боль в передней части колена, ее должен осмотреть опытный врач-ортопед.

В Детской больнице Филадельфии боль в передней части колена лечат врачи из отделения ортопедии и Центра спортивной медицины и производительности, которые специализируются на диагностике и лечении травм костей и мышц у детей, подростков и молодых людей.

Наши опытные врачи осмотрят вашего ребенка, оценят его боль, узнают об истории болезни вашего ребенка и выполнят диагностическую визуализацию — например, рентген — для диагностики проблемы.

Затем мы вместе с вами и вашим ребенком разработаем индивидуальный план лечения.

В большинстве случаев боль в передней части колена у вашего ребенка можно лечить с помощью множества нехирургических методов. В редких случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Безоперационные возможности

Безоперационное лечение может включать:

• Отдых для колен и прием противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или аспирин, для облегчения боли
• Модификация модификаций занятий вашего ребенка, i.е. меняет то, как она делает упражнения
• Обучение и выполнение упражнений для укрепления и растяжения четырехглавой мышцы и подколенного сухожилия
• Использование коленного бандажа или фиксация колена ребенка лентой для обеспечения правильного выравнивания коленной чашечки
• Ношение соответствующей беговой или спортивной обуви
• Использование специальных вкладышей для обуви и поддерживающих приспособлений (например, если у вашего ребенка плоскостопие, могут помочь ортопедические приспособления)
• Похудание (при необходимости)

Хирургические варианты

Если боль в передней части колена вашего ребенка нельзя вылечить без хирургического вмешательства, мы можем порекомендовать операцию для лечения этой проблемы.

Во время операции опытные хирурги удаляют все поврежденные хрящи коленной чашечки и корректируют сухожилия вашего ребенка, чтобы коленная чашечка двигалась более плавно и правильно выравнивалась.

Чувствуете тупую боль под коленной чашечкой? Вот что это могло быть: Стивен Э. Нолан, доктор медицины: хирург-ортопед

Это может начаться только после периода интенсивной активности, но слишком скоро тупая боль под коленной чашечкой может стать постоянным спутником, беспокоя вас в течение дня и ночи.Как и в случае с болью в любом другом месте вашего тела, эти ноющие колени пытаются сказать вам, что что-то не так.

В нашей клинике Стивен Э. Нолан, доктор медицины, доктор Нолан имеет обширный опыт помощи своим пациентам в Шугар Ленд, штат Техас, преодолевать любые проблемы с коленями, включая тянущую боль под коленной чашечкой. Используя самые современные инструменты диагностики и лечения, включая артроскопию, наша цель — помочь вам каждое утро вскакивать с кровати и проводить день с коленями, которые соответствуют задаче.

Если вы чувствуете тупую боль под коленной чашечкой, вот что это может быть.

Боль в колене

Тупая боль под коленной чашечкой получила медицинское название — пателлофеморальный болевой синдром. Чтобы лучше понять это состояние, давайте сначала сделаем шаг назад и рассмотрим анатомию вашего колена.

Колени — самые большие суставы в вашем теле, и не зря. Каждый раз, когда вы встаете, ходите, бегаете, прыгаете и снова садитесь, ваши колени постоянно работают, чтобы обеспечить вам поддержку, подвижность и диапазон движений.Для этого они полагаются на следующие компоненты:

• Три кости — надколенник (коленная чашечка), большеберцовая кость (большеберцовая кость) и бедренная кость (бедренная кость)
• Хрящ
• Связки
• Сухожилия
• Мышцы
• Мениски

Коленная чашечка удерживается на месте и стабилизируется сухожилиями, а именно четырехглавыми мышцами и сухожилиями надколенника. Чтобы коленная чашечка могла двигаться, на бедре есть прорезь, называемая блокадой, которая выстлана суставным хрящом для облегчения скольжения.

Изучив эту анатомию, вы увидите, что боль в коленях любого типа может происходить из нескольких источников. Однако, когда он находится в центре вашей коленной чашечки, есть несколько основных подозреваемых.

За болью

Боль под коленной чашечкой часто возникает из-за разрушения хряща (особенно под коленной чашечкой), которое вызывает воспаление. Это также может быть вызвано крошечными разрывами в сухожилиях, которые вызывают воспаление или тендинит.

Эти состояния часто являются результатом износа, вызванного чрезмерным использованием и повторяющимися нагрузками на колени.Если вы занимаетесь деятельностью, требующей значительного количества бега, приседаний, лазания или прыжков, ваши колени могут не выдержать дополнительной стрессовой нагрузки, что приведет к разрушению поддерживающих мягких тканей.

Другая причина боли в коленной чашечке связана с смещением надколенника, когда коленная чашечка неправильно скользит по блоку. Это состояние может быть связано с неправильным расположением бедер и лодыжек или мышечным дисбалансом, который мешает правильному отслеживанию надколенника.

Что делать

Если боль под коленной чашечкой не проходит и не поддается лечению методом RICE (отдых, лед, сжатие и подъем), вам пора прийти к нам. Для начала мы рассмотрим ваши симптомы и ваш образ жизни, а затем обратимся к расширенным методам визуализации, таким как рентгеновские снимки и МРТ, чтобы более внимательно изучить, что происходит внутри вашего колена.

Но эти инструменты пока не дотягивают до нас. Во многих случаях мы предпочитаем артроскопию, чтобы диагностировать и потенциально лечить проблему, пока мы там.При артроскопии нам нужны только небольшие разрезы, которые позволяют нам вставить специализированную камеру и инструменты. Это оборудование дает нам возможность лично увидеть ваше колено, и мы можем отремонтировать его, если у нас есть такая возможность.

Учитывая важность ваших колен, любую боль в этих суставах следует правильно определить и лечить у специалиста-ортопеда, такого как доктор Нолан. Позвоните нам, чтобы избавиться от тупой боли в коленной чашечке, или воспользуйтесь онлайн-планировщиком, чтобы записаться на прием.

Боль в коленях и пателлофеморальный болевой синдром

Пателлофеморальный болевой синдром — одна из наиболее частых причин боли в коленях у молодых спортсменов.Состояние представляет собой травму, вызванную чрезмерным перенапряжением, которая возникает в результате действий, которые вызывают давление или трение хряща за коленной чашечкой. Пателлофеморальный болевой синдром часто возникает у спортсменов, которые занимаются такими видами спорта, как бег, прыжки или приседания.

Анатомия

Коленная чашечка служит щитом для защиты передней части колена. В результате прямое воздействие на коленную чашечку может вызвать повреждение хряща, выстилающего заднюю поверхность коленной чашечки. Кроме того, коленная чашечка действует как точка опоры, помогая четырехглавой мышце (мышцам бедра) выпрямить колено.В этом качестве на тот же хрящ за коленной чашечкой оказывается давление, которое связано с тем, насколько сильно сокращаются четырехглавые мышцы (Fc) и насколько согнуто колено () (см. Рисунок 1). Нередко давление на заднюю часть коленной чашечки превышает 1000 фунтов во время такой активности, как простое приседание.

В дополнение к давлению, которое может возникнуть при сгибании колена, хрящ за коленной чашечкой подвержен трению при движении колена между сгибанием и выпрямлением.Коленная чашечка обычно скользит или движется по бороздке на конце бедренной кости. Когда коленная чашечка движется по центру этой канавки (рис. 2а), давление распространяется на максимально широкую область. Это сводит к минимуму области концентрации напряжения и считается наиболее эффективным способом для коленной чашечки справляться со стрессами, связанными с активностью. Когда коленная чашечка наклонена или движется за пределы этой канавки, давление распределяется неравномерно, и чрезмерные усилия могут с большей вероятностью вызвать боль в колене (рис. 2b).Это ненормальное отслеживание может происходить из-за множества причин, включая плоскостопие, колени, внутреннее вращение бедренной кости (бедренной кости), вращение наружу большеберцовой кости (большеберцовой кости) или слабость бедра или мышц бедра.

Симптомы

Спортсмены с синдромом пателлофеморальной боли обычно занимаются бегом или прыжками с трамплина, например, баскетболом, волейболом, бегом на треке или бегом по пересеченной местности, и боль часто возникает при недавнем увеличении интенсивности или объема тренировки.Спортсмены сообщают о боли, которая обычно возникает вокруг или за коленной чашечкой. Боль усиливается при беге, прыжках, приседании, подъеме по лестнице, спуске с горы или длительном сидении.

Люди с плоскостопием, толчком или коленом могут быть подвержены более высокому риску этого состояния, потому что эти условия влияют на движение коленной чашечки. Спортсмены с напряженными мышцами подколенного сухожилия и четырехглавой мышцы или слабыми мышцами бедра и бедра также могут быть подвержены риску из-за влияния этих аномалий на давление на коленную чашечку или трекинг.

Прочие соображения

Есть ряд других состояний, которые могут вызывать боль в области коленной чашечки. Боль, которая локализуется в шишке ниже коленной чашечки, может быть болезнью Осгуда-Шлаттера. Боль, которая локализуется в месте прикрепления сухожилия надколенника (в нижней части коленной чашечки), может быть тендинитом надколенника или может быть вызвана раздраженной пластиной роста. Боль во внешней части колена или боль, которая усиливается при беге с холма, может быть вызвана состоянием, называемым синдромом трения подвздошно-большеберцового кольца.

Поскольку лечение различается для разных состояний, важно подтвердить диагноз и источник боли до начала лечения. Следует оценить боль, которая связана с отеком, запиранием, нестабильностью или нарушением повседневной деятельности или связана с лихорадкой или другим заболеванием.

Лечение

Лечение пателлофеморального болевого синдрома включает ограничение бега, прыжков, приседаний или других видов деятельности, вызывающих боль. Лед и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль.Перекрестные тренировки, такие как плавание или езда на велосипеде с низким сопротивлением, можно продолжать для поддержания физической формы при условии, что эти занятия не вызывают боли.

Ключом к разрешению пателлофеморального болевого синдрома является определение и устранение причин боли. Лечение конкретного человека с синдромом пателлофеморальной боли будет зависеть от того, какая из этих причин, по-видимому, способствует. После того, как причины выявлены, требования к лечению обычно очевидны.Ваш врач, физиотерапевт или сертифицированный спортивный тренер может помочь вам определить причины и порекомендовать конкретные методы лечения. Они также могут помочь контролировать выздоровление и дать рекомендации по постепенному и безопасному возвращению к занятиям спортом.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

4 причины боли в коленях и способы их устранения

Значит, у вас боль в коленях от бега. Независимо от того, являетесь ли вы полным новичком или находитесь на двухнедельной тренировке в последнем марафонском тренировочном цикле, боль в коленях вызывает разочарование. Мы поговорили со спортивным доктором Джорданом Мецлом, который объяснил четыре наиболее распространенных причины боли в коленях от бега и что вы можете с ними сделать:

Почему мои колени болят после бега?

Почему ты бежишь? Потому что это хорошо.Потому что снимает стресс. Потому что это позволяет вам есть торт. Я понимаю, потому что бег тоже важен для меня. Я 32-кратный марафонец и знаю, как обидно получить травму. По этой причине я стал спортивным врачом. Разрыв передней крестообразной связки во время занятий футболом, когда я учился в медицинской школе, было для меня разрушительным, но это было самым важным событием, повлиявшим на мою работу. Это то, что побуждает меня помогать своим пациентам. Практически каждый день лечу бегунов с больными коленями. Многие пугаются: можно ли мне еще бежать? Придется ли мне перейти на плавание? К счастью, большинство проблем с коленями не заставят вас долго оставаться в стороне.Вот что вам нужно знать о типичных травмах колена.

1. Колено бегуна

Где болит? Боль под коленной чашечкой, усиливающаяся после бега и при ходьбе вверх или вниз по лестнице.

Что происходит? Когда коленная чашечка смещается во время бега, хрящ под ней раздражается.

Лечите его:

• Сократите пробег
• Занимайтесь кросс-тренингом с упражнениями, не усугубляющими ваше колено
• Прикладывайте лед на 15 минут пять раз в день
• Примите противовоспалительное средство
• Пена катайте квадрицепсы
• Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу

Предотвратите ее:

• Силовая тренировка
• Ежедневный валик с пеной
• Укорочение шага может снизить давление на колени.Стремитесь к 170-180 ударам в минуту

2. Тендинит надколенника

Где болит? Боль ниже коленной чашечки и в верхней части голени; точит на ходу. Также больно подниматься или спускаться по лестнице.

Что происходит? Сила, прикладываемая к колену во время бега, иногда может привести к чрезмерной нагрузке на сухожилие надколенника.

Лечите:

• Прекратите бегать, пока не сможете сделать это безболезненно; кросс-тренинг
• Прикладывайте лед на 15 минут пять раз в день
• Ремешок из сухожилия надколенника может уменьшить боль
• Если боль не улучшится, обратитесь к врачу

Предотвратить:

• Силовая тренировка
• Растяжка квадрицепсов и подколенных сухожилий
• Пенный валик ежедневно

3.Синдром подвздошно-большеберцового бандажа

Где болит? Боль на внешней стороне колена. Обычно он начинается через пять минут после начала и утихает, когда вы заканчиваете.

Что происходит? Подвздошно-большеберцовый бандаж (ITB) проходит от бедра до колена, пересекая коленный сустав. Наполненный жидкостью мешок, называемый бурса, находится между ITB и внешней стороной бедренной кости, рядом с вашим коленом. Когда ITB натянута, бурса сдавливается, вызывая боль.

Лечите:

• Вы можете бежать, если только боль не заставит вас изменить вашу форму.Уменьшите пробег и используйте кросс-тренинг
• Пена накатите ITB на мягкую часть внешнего бедра
• Если вы чрезмерно прогибаетесь, наденьте обувь с контролем движения
• Обратитесь к врачу, если это не исчезнет

Предотвратить это:

• Ключевыми факторами являются сильные ягодичные и основные мышцы
• Ежедневно катайте ITB из пеноматериала
• Более короткий и быстрый шаг может помочь. Стремитесь к 170-180 ударам в минуту

4. Остеоартроз

Где болит?

Боль, отек и скованность в колене во время бега или даже повседневной деятельности.

Что происходит?

Износ гиалинового хряща (выстилки сустава) приводит к трению кости о кость.

Обращайтесь:

• Продолжайте движение. Активность сохраняет суставы смазанными
• Примите противовоспалительное средство
• Бегите по мягким поверхностям
• Обратитесь к врачу

Предотвратите это:

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

Пателлофеморальная боль в колене «Бегущее колено»

Что такое пателлофеморальная боль?

Пателлофеморальная боль или боль в передней части колена — это боль в передней части колена под или вокруг коленной чашечки (надколенника), возникающая при ненормальной нагрузке на надколенник, воздействующий на бедренную кость. Коленная чашечка скользит по бороздке на бедренной кости, когда мы сгибаем и выпрямляем колено, как поезд на рельсах.Когда коленная чашечка срывается с пути, как поезд с рельсов, возникают проблемы, отсюда и боль. Кроме того, когда надколенник отрывается, окружающие структуры вокруг пателлофеморального сустава могут быть раздражены каким-либо образом, например, ITB, бурса, жировая подушечка, складка и т. Д. Раздражение также может быть частой причиной боли.

---

Что вызывает пателлофеморальную боль?

В большинстве случаев колено является ЖЕРТВОЙ слабости / неправильного положения бедра или стопы, поскольку оно просто находится посередине тазобедренного сустава и суставов голеностопного сустава / стопы.Следовательно, стопа или бедро обычно участвуют в вращении колена, и тогда колено расплачивается за это. Изображение 1 ниже показывает нормальное выравнивание и нормальную нагрузку в колене = счастливое колено. На изображениях 2 и 3 ниже показано колено, которое не совмещено. На изображении 3 ясно, что слабость таза / бедра вызывает вращение бедра и колена вовнутрь, что создает ненормальную нагрузку на колено = неудобное колено смещено.

1 2 3

• Чаще всего аномальная нагрузка вызвана измененным / плохим выравниванием нижних конечностей или плотными структурами, такими как ITB, подколенные сухожилия, икры и четырехглавые мышцы.Однако могут быть врожденные факторы, такие как структура надколенника или слишком мелкая борозда в бедренной кости там, где находится надколенник.
• Распространенное «Слишком много, слишком рано» в тренировках — это распространенный триггер перегрузки, который может вызвать боль в колене, особенно если есть также некоторые биомеханические факторы.
• Женщина, имеющая больший таз, чем мужчина, заставляет мышцы таза (четырехглавой мышцы) больше напрягать надколенник, что приводит к смещению ее с траектории.
• Синдром гипергибкости также может вызывать слишком большую нагрузку на надколенник, поскольку коленный сустав имеет меньшую стабильность и с большей вероятностью будет чрезмерно растягиваться, поэтому надколенник отталкивается обратно на бедренную кость и, следовательно, создает большую нагрузку на надколенник.

---

Каковы признаки и симптомы?

• Боль в передней части колена
• Может быть боль, связанная с приседанием, стоянием на коленях, ходьбой / бегом под гору или спуском по лестнице
• Вокруг надколенника может возникать опухоль

---

Оценка пателлофеморальной боли

Оценка колена будет включать тесты на выравнивание нижних конечностей с учетом положения бедра / таза, положения стопы и положения колена.Оценка также покажет любые плотные структуры, которые могут воздействовать на надколенник / колено. Тщательная пальпация и специальные тесты могут быть выполнены для определения источника боли вокруг колена, такого как сама коленная чашечка, бурса, жировая подушечка, связки надколенника / ретинакулум и т. Д.

---

Лечение пателлофеморальной боли

В зависимости от результатов оценки, лечение будет направлено на коррекцию выравнивания нижних конечностей с помощью определенных упражнений на выравнивание нижних конечностей, укрепление ягодиц, укрепление стоп, мобилизацию мягких тканей сжатых структур, воздействующих на надколенник, кинезиологическое тейпирование, иглоукалывание, ультразвук и перевоспитание походки.