Боль в спине в области правой лопатки: причины, характер болей, методы лечения в Красноярске

«Боль под правой лопаткой сзади со спины: причины» – Яндекс.Кью

Содержание:

Боли под правой лопаткой почти всегда представляют сложность для диагностики. Они могут быть вызваны болезнями позвоночника, внутренних органов, межреберных нервов. Кроме того, причина может состоять в травме или переломе самой лопатки. Рассмотрим, какие конкретно болезни вызывают появление этого симптома.

Причины боли под правой лопаткой

Боли, локализованные под правой лопаткой, чаще всего являются признаками следующих заболеваний:

• нарушений опорно-двигательного аппарата;
• патологий желчного пузыря и желчных протоков;
• желчнокаменной болезни;
• заболеваний желудка.
• заболеваний почек;
• поддиафрагмального абсцесса;
• бронхо-легочные болезней;
• миофасциального синдрома;
• межреберной невралгии.

Боли под правой лопаткой опасны тем, что обычно появляются вдали от места нахождения патологии.

Это связано с нахождением здесь многих нервных окончаний, по которым и передается сигнал с больного места. Вследствие этого явления, называемого синдромом отражения или реперкуссии, установить истинную причину таких болей бывает достаточно сложно.

По этой же причине практически невозможно установить их происхождение самостоятельно, и обязательно следует обращаться к врачу. Нужно принимать во внимание тот факт, что под правой лопаткой попросту нет внутренних органов, которые могли бы стать центром воспаления, поэтому для диагностики необходимо всестороннее обследование.

Болезни желчного пузыря

Болевые ощущения под правой лопаткой часто бывают вызваны патологическими процессами в желчном пузыре и его протоках. Связаны они со спазмами мышц желчного пузыря, обычно возникающими при закупорке желчных протоков камнем. Они носят характер колики и отличаются чрезвычайной интенсивностью. Это очень сильные, фактически нестерпимые боли.

Возникает такой приступ после еды, точнее при злоупотреблении жирами, острыми приправами, пряностями. Плохо переносятся больными и такие продукты, как молоко, яйца, шоколад, кофе. Приступ печеночной колики возникает, как правило, через несколько часов после принятия такой пищи. Случается это чаще всего рано утром либо ночью.

Отличительной особенностью болевых ощущений является резкий и раздирающий характер, их локализация в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, правую лопатку. Бывают случаи, когда боль ощущается в правой челюсти и даже в правом глазу. Пациент обычно возбужден, кричит или стонет, а также постоянно ищет более удобное место. Налицо повышенная бледность и потливость. Почти всегда болевой приступ сопровождают тошнота и рвота.

Можно отметить, что такой вид болей является одним из самых сильных среди всех возможных, встречается он чаще у женщин.

Воспаление поджелудочной железы отдает обычно болями под обе лопатки. При вовлечении в патологический процесс головки поджелудочной железы интенсивность болевых ощущений сильнее справа.

Поддиафрагмальный абсцесс

Возникновение поддиафрагмального абсцесса также сопровождается острыми болями преимущественно в правом подреберье. Так называют гнойник, возникший между диафрагмой и печенью. Появляется он при осложнениях язвенной болезни, возникающих из-за прободения язв, находящихся на задних стенках двенадцатиперстной кишки или желудка. Такая патология может также быть осложнением различных операций на брюшной полости.

Болевые ощущения, возникающие в этом случае, усиливаются при каждом вдохе. Боль иррадиирует в правую лопатку, а также в плечо с той стороны, где она возникла первоначально. При этом повышается температура тела, происходит ухудшение общего состояния, в крови отмечается лейкоцитоз.

Бронхо-легочные заболевания

Правосторонняя пневмония или бронхит, осложненные плевритом также могут вызывать боли под правой лопаткой. При заболеваниях этой группы у больного наблюдаются кашель, повышение температуры, хрипы в легких или бронхах. Над воспалительными очагами при простукивании определяется притупление звука. Состояние больного сопровождается выраженной интоксикацией.

Болевые ощущения наблюдаются в грудной клетке и спине, в том числе и под правой лопаткой.

Рак правого легкого, имеющий метастазы в плевре, также проявляется болями справа. Заболевание такого рода долгое время может совсем ничем не беспокоить. Но это возможно лишь до того времени, пока опухоль не достигнет определенных размеров.

Заболевания почек

При воспалительных болезнях почек отмечаются болевые ощущения в поясничной области с частой иррадиацией в подвздошную область, под правую лопатку и правое подреберье. Сопровождаются они болезненным и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры тела, недомоганием.

Почечная колика, являющаяся обычным симптомом мочекаменной болезни, также может отдавать в область правой лопатки. При этом конкременты закупоривают мочеточник, мешая свободному прохождению мочи в мочевой пузырь. Почечные лоханки и чашечки растягиваются, вызывая острую боль, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких суток. Помимо нее больного беспокоит тошнота, повышение температуры.

Болезни опорно-двигательного аппарата

Под правую лопатку часто иррадиируют боли, вызванные заболеваниями позвоночника. Это преимущественно остеохондроз, сколиоз, межпозвоночная грыжа, локализующаяся в грудном отделе. Характер болезненных ощущений при этом зависит от основной болезни. Боли, вызванной этой причиной, могут временами перемещаться под левую лопатку, а иногда отдают посредине. Часто дополнительно наблюдается при этом ползание мурашек, онемение.

Боли под правой лопаткой бывают также вызваны переломами ребер, находящихся с правой стороны. В таком случае на месте перелома отмечается припухлость, довольно часто прощупываются костные обломки.

Межреберная невралгия

Широко известно такое заболевание, как межреберная невралгия. Оно проявляет себя острыми внезапными болями в спине по типу прострела, а также, расходящимися по межреберьям, тупыми ноющими болями.

Частой причиной этого явления бывает защемление корешков или вирусная нейроинфекция. Характерной для этого заболевания является болезненность при ощупывании болевой зоны, а также усиление болей при физическом напряжении, глубоких вдохах, чихании.

Патологии лопатки

Как любая анатомическая единица, лопатка также может поражаться травмами и заболеваниями следующего вида:

• ушибы и переломы;
• инфекционные заболевания;
• опухоли.

Переломы правой лопатки случаются достаточно редко и случаются лишь при прямом ударе в нее, а также при падениях на выпрямленную правую руку. Характерным является разнообразное расположение линии излома, которая при этом может проходить через углы и края лопатки, а также по суставной впадине. Функция правой руки, если не поврежден плечевой сустав, при этом не страдает, но боли под лопаткой могут быть достаточно сильными.

Как любое костное образование, правая лопатка может быть подвержена таким инфекционным заболеваниям, как остеомиелит и туберкулез.

Заносится инфекция сюда гематогенным путем или из кожных абсцессов данной области.

Крайне редко встречаются опухолевидные разрастания правой лопатки и могут быть, как доброкачественными, так и злокачественными. Чаще всего здесь развиваются такие виды опухолей:

• остеома;
• хондрома;
• саркома Юинга;
• хондросаркома.

Тупые боли в области правой лопатки могут объясняться также повреждениями трапециевидных мышц, которые возникают обычно лишь при серьезных локальных травмах.

Материал предоставлен bezboleznej.ru

Случай остеохондромы лопатки, манифестировавшей формированием кистовидного образования

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) представляет собой покрытый синовиальной сумкой экзостоз, состоящий из костного основания и его хрящевого покрытия. Наиболее часто она располагается вблизи эпифизов и растет до определенного времени медленно. Но после холодного периода начинает усиленно расти, часто без явной причины.

Наибольшая интенсивность роста остеохондромы совпадает с интенсивностью роста скелета. По окончании периода роста скелета, как правило, прекращается и рост остеохондромы. Продолжение роста экзостоза характеризует его превращение в опухоль хрящевой ткани.

В клинической картине характерно наличие единичных или множественных образований различной величины, локализующихся в метафизарных отделах длинной трубчатой кости (плечевой, большеберцовой и бедренной костей) и значительно реже в плоских костях (подвздошной кости, лопатке, позвоночнике).

На рентгенограммах отмечается эксцентрически расположенный бесструктурный очаг деструкции литического характера округлой или овальной формы с участками крапчатого обызвествления. Очаг деструкции отграничен от неизмененных отделов кости зоной склероза. Характерно истончение и вздутие кортикального слоя в процессе роста кости. Патологических переломов не бывает.

Озлокачествление солитарной остеохондромы отмечается в 1-2%, множественных остеохондром — в 5-10% наблюдений. Чаще оно происходит при локализации в костях таза и лопатке, проявляется заметным ускорением роста опухоли. Характерными изменениями на рентгенограммах является размытость контуров и увеличение обызвествлений в мягкотканном компоненте опухоли. Отмечается значительное несоответствие клинических и рентгенологических размеров опухоли.

Единственным методом лечения остеохондром является хирургический. Операция заключается в широком обнажении основания опухоли, глубокой резекции ее вместе с частью здоровой кости и удалении опухоли с покрывающей ее синовиальной оболочкой. Длительное откладывание операции нередко приводит к малигнизации опухоли. Пластики краевого дефекта кости не требуется. После удаления остеохондромы наступает стойкое выздоровление.

Больная П., 20 лет, поступила в хирургическое отделение одной из клиник кафедры общей хирургии Кубанского государственного медицинского университета в плановом порядке.

Краткий анамнез: три месяца назад впервые отметила появление в области правой лопатки опухолевидной припухлости, которая увеличивалась в размерах. В поликлинике по месту жительства выполнена пункция указанного образования и удалено 100 мл серозной жидкости.

Отмечается выстояние правой лопатки кзади, а также определяется мягкоэластическое уходящее под лопатку образование. Местных изменений кожного покрова не наблюдается. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, консистенция их не изменена.

При выполнении ультразвукового исследования мягких тканей лопаточной области отмечаются нечеткие признаки инфильтрата правой надлопаточной области. Заболевание легких исключено после рентгенографии органов грудной клетки. У правой лопатки обнаружено округлое образование размером 50×40×20 мм с довольно четкими контурами и неравномерной плотной структурой. Общий анализ крови и мочи без патологических изменений.

После проведения обследования с целью уточнения диагноза под местной анестезией выполнено оперативное вмешательство.

С помощью дугообразного разреза с обходом лопатки с медиальной стороны и ниже ее угла произведена ревизия объемного образования. Оно располагается между передней поверхностью лопатки и грудной клеткой и имеет размер 25×30 см. Отмечено наличие толстостенной фиброзно-измененной капсулы. При вскрытии капсулы выделилось 250 мл серозной жидкости. На передней поверхности лопатки выявлено костно-хрящевое образование грибовидной формы диаметром 8 см. В связи с невозможностью радикального удаления образования под местной анестезией решено выполнить его биопсию и запланировать второй этап лечения.

Течение послеоперационного периода без особенностей. Рана зажила первичным натяжением. Выполнена компьютерная томография. Выявлена картина сумчатого экзостоза передней поверхности правой лопатки. Опухолевого поражения легких, органов средостения и грудной клетки не обнаружено. Патогистологическое исследование биоптата: зрелая кистовидная тератома.

После предоперационной подготовки выполнено оперативное лечение.

Под эндотрахеальным наркозом клюшкообразным разрезом с обходом лопатки с медиальной стороны и снизу рассечены мягкие ткани. После вывихивания лопатки в рану произведено полное удаление толстостенной капсулы с толщиной стенки до 5 мм, простирающейся от паравертебральной линии до передней подмышечной линии. Удален массивный грибовидный экзостоз, резецирован угол лопатки с целью исключения рецидива. Удаленные ткани направлены на гистологическое исследование. Обширная остаточная полость дренирована через отдельную контрапертуру по Редену. Дренаж удален на 3-и сутки. С целью профилактики образования остаточной полости производилось эластичное бинтование грудной клетки. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Контрольная компьютерная томография: состояние после оперативного лечения, ограниченное жидкостное скопление на правой боковой стенке грудной клетки без признаков острого воспалительного процесса. Послеоперационный диагноз: остеохондрома правой лопатки.

Комментарий редколлегии

Остеохондрома (костно-хрящевой экзостоз) — доброкачественная опухоль, состоящая из патологического разрастания костной и хрящевой тканей. Составляет 35% доброкачественных костных опухолей и 9% всех новообразований костной ткани. Остеохондромы возникают в детском возрасте, постепенно увеличиваясь в течение жизни.

Клиническая картина костно-хрящевых экзостозов скудна. По достижении определенного размера или при поверхностной локализации пальпаторно определяется несмещаемое образование костной плотности, как правило, безболезненное. Боли возникают в случае сдавления опухолью нервных стволов. Новообразование растет медленно, равномерно. При больших размерах опухоли могут появиться ограничения движений в близлежащем суставе. Болевой синдром и ускоренный рост отмечаются при трансформации остеохондромы во вторичную хондросаркому.

Трактовка рентгенологической картины остеохондром не представляет особых трудностей и прекрасно описана С.А. Рейнбергом в руководстве «Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов» (1965 г.): «…Остеохондрома кроме костной содержит хрящевую ткань, покрывающую поверхность опухоли в виде шляпки. Остеохондрома «сидит» на более или менее широкой ножке и возвышается на кости в виде цветной капусты… Контуры резко очерчены. Корковое вещество кости переходит на поверхность опухоли или же вступает в середину нароста, рассыпаясь иногда на отдельные костные прослойки, идущие в виде лучей к поверхности опухоли. Рисунок остеохондромы не гомогенен, а состоит из правильных костных островков, веерообразных пучков и перегородок, лежащих среди светлого фона хряща… Большое практическое клинико-рентгенологическое значение имеет частое осложнение остеохондромы вторичным бурситом…, направляющим диагностическую мысль по ложному пути, и только рентгенологическое исследование вносит ясность, сочетая и примиряя совокупность всех клинических и рентгенологических данных».

Длительно существующие остеохондромы могут озлокачествляться в 1-2% наблюдений, множественные — в 5-10%. Вторичные хондросаркомы возникают вследствие дисплазии и изменения дифференцировки хрящевой ткани, которые происходят в так называемой «хрящевой шапочке». Известно, что чем больше образуется костно-хрящевых экзостозов у одного индивидуума (так называемая экзостозная болезнь), тем выше вероятность возникновения вторичной хондросаркомы. Чаще эта трансформация наступает при локализации опухоли в ребрах, грудине, лопатке, костях таза. Еще одной причиной озлокачествления костно-хрящевых экзостозов может быть нерадикальная хирургическая операция.

При подозрении на опухоль кости больной подлежит полному клинико-инструментальному обследованию. Необходимо выполнение рентгенографии пораженной кости в двух проекциях. Радиоизотопное сканирование всего скелета в ряде наблюдений позволяет исключить экзостозную болезнь, а также указывает на активность процесса в патологическом очаге. КТ (при необходимости МРТ) пораженной кости на сегодняшний день является обязательной. Эти методы дают детальную картину, позволяющую судить об истинных «размерах опухоли, степени вовлечения костной ткани и прилежащих структур, малигнизации костно-хрящевого экзостоза, тем самым оказывая неоценимую помощь хирургу в предоперационном планировании.

Если клинико-рентгенологическая картина укладывается в истинный костно-хрящевой экзостоз, открытой биопсии не требуется. В случае подозрения на трансформацию опухоли во вторичную хондросаркому выполняют пункционную или трепанобиопсию образования. Необходимо помнить, что во время операции ткани по ходу биопсии во избежание возникновения имплантационного метастаза иссекают единым блоком с подлежащей опухолью.

Лечение костно-хрящевых экзостозов только хирургическое и при небольших размерах опухоли ограничивается краевой резекцией кости в пределах здоровых тканей. Разрезы должны быть адекватными, чтобы хирург мог видеть в ране минимум 2-3 см здоровой костной ткани со всех сторон от основания опухоли. Длительно существующие остеохондромы могут достигать больших размеров и занимать более полуцилиндра трубчатой кости или глубоко распространяться по губчатым костям, редко осложняясь патологическими переломами и трофическими изменениями прилежащих тканей и кожи. В этих ситуациях радикальное удаление костно-хрящевого экзостоза может потребовать реконструкции полученного костного дефекта. Для достижения радикализма при хирургическом лечении вторичных хондросарком необходимы удаление прилежащих к опухоли тканей с псевдокапсулой и более широкая краевая или даже сегментарная резекция кости.

При всей скудности клинической картины, несложной рентгенологической диагностике, длительном течении лечением данной опухоли должны заниматься клиники, имеющие достаточный опыт.

Боль в лопатке — причина, диагностика, тренировка и лечение.

Ты повредил лопатку? Боль в лопатке и вокруг нее может быть вызвана множеством причин, но наиболее распространенным является то, что боль возникает из-за нарушения работы мышц и суставов. Следуй и люби нас тоже Наша страница в Facebook бесплатно, ежедневные обновления здоровья.

 

Характерной болью в проблеме с лопаткой является ноющий, ноющий дискомфорт, который ощущается внутри лопатки и распространяется почти наружу из этой области. Такой дискомфорт может повлиять на жемчужное настроение даже самого счастливого человека и привести к тому, что вы будете больше уставать в повседневной жизни и, следовательно, теряете выносливость. Как уже упоминалось, наиболее частые причины такой боли имеют скелетно-мышечное происхождение, но иногда это также может быть связано с более серьезными диагнозами, которые мы также рассмотрим более подробно в этой статье.

 

Сочетание домашних упражнений, самостоятельных мер (например, использование триггерных шариков, направленных на мускулатуру в лопатках Ссылка откроется в новом окне), и любое профессиональное лечение может помочь решить проблему за вас.

 

Наиболее распространенные состояния и диагнозы, которые вызывают боль в плече:

• остеоартрит
• Раздражение межреберного нерва и блокировка ребер
• Мышечная боль от мышц спины между лопатками
• Мышечная боль от мышцы лопатки
• Уменьшение движения суставов в грудных позвонках
• Направленная боль от мышц плеча (мышцы вращающей манжеты)
• Направленные боли от выпадения грудной клетки (довольно редко) или шеи
• сколиоз

 

Редкие причины могут включать в себя:

• проблемы с сердцем
• Заболевание легких
• Направлены боли от рака груди, легких, пищевода или кишечника

 

В этой статье вы узнаете больше о том, что может быть причиной боли в лопатке, боли в лопатке, а также различных симптомов и диагнозов такой боли. Мы также напоминаем вам, что вы можете посмотреть два хороших обучающих видео далее в этой статье.

 

Вам что-то интересно или вы хотите больше таких профессиональных заправок? Следуйте за нами на нашей странице в Facebook «Vondt.net — Мы снимаем вашу боль«или Наш канал на Youtube (открывается по новой ссылке) для ежедневных полезных советов и полезной информации о здоровье.

 

ВИДЕО: силовые упражнения для плеч с тренировочным трикотажем

Упражнения с эластичностью — полезный способ укрепить мышцы лопатки. Преимущества эластичной тренировки заключаются в том, что тренировка становится более конкретной и эффективной. Щелкните ниже, чтобы увидеть программу обучения.

Присоединяйтесь к нашей семье и подпишитесь на наш канал на YouTube для бесплатных советов по упражнениям, программ упражнений и знаний о здоровье. Добро пожаловать!

ВИДЕО: Силовая тренировка мышц плеча и груди

Чтобы увеличить нагрузку между лопатками и грудью, нужно укрепить мышцы мышц в области. Эти упражнения могут помочь вам снизить частоту лопаток.

Вам понравились видео? Если они вам пригодятся, мы будем очень признательны, если вы подпишетесь на наш канал YouTube и поставите нам оценку в социальных сетях. Это очень много значит для нас. Большое спасибо!

 

Анатомия лопатки

Здесь мы видим важные анатомические ориентиры вокруг лопатки. Мы видим, как она вместе с плечом (плечевой костью) и ключицей (ключица) составляют то, что мы называем плечом.

 

Мышцы вокруг лопатки

Хеле 18 мышц прикрепляется к лопатке. Что, в свою очередь, подчеркивает важность поддержания оптимального функционирования плеч и грудного отдела позвоночника. Позаботьтесь о проблемах, когда они впервые возникают, обратитесь за помощью к врачу, если у вас возникнет боль, и вы избежите того, чтобы она была длительной. К лопатке прикрепляются 18 мышц: малая грудная мышца, coracobrachialis, передняя зубчатая мышца (обычно называемая мышца отжимания), трицепс (длинная голова), бицепс (короткая голова), бицепс (длинная голова), подлопаточнойrhomboideus majus, rhomboideus minor, леваторные лопатки, трапециевидная (верхняя, средняя и нижняя), дельтовидная мышца, супраспинатус, инфраспинатус, терес минор, терес мажус, широчайшая мышца спины и омогоид.

 

Есть также ряд суставов, которые прикрепляются или связаны с лопаткой — наиболее важными из них являются грудные позвонки T1-T12 и прикрепления реберных суставов R1-R10. При отсутствии у них боли и связанной с ней миалгии могут возникать близлежащие прикрепления мышц.

 

Les også: — Это вы должны знать о раке прямой кишки

Причина и диагноз: Почему я повредил лопатку и лопатку?

Здесь мы рассмотрим ряд возможных причин и диагнозов, которые могут привести к боли в лопатке — как внутри, так и сзади и снаружи самой лопатки.

 

остеоартрит

Артроз описывает естественное изнашивание суставов, которое часто происходит, когда мы становимся старше. Это заболевание в первую очередь поражает суставы, несущие нагрузку (включая бедра, колени и лодыжки), но теоретически может возникать во всех суставах тела, включая грудные позвонки и грудные клетки на внутренней стороне лопаток.

 

Стоит отметить, что при остеоартрозе не возникают боли в суставах. Фактически, у большинства людей старше 35 лет остеоартрит, и в большинстве случаев он протекает бессимптомно, то есть без симптомов или боли.

 

Раздражение межреберного нерва и блокировка ребер

Межреберные области относятся к ребрам, где ребра встречаются с грудью. На них, как и на другие суставы и мышцы, может влиять как снижение подвижности суставов, так и связанная с ними мышечная боль. Замыкания ребер с сопутствующим мышечным напряжением могут быть интенсивными и, в некоторых случаях, описываться как «колющая» острая боль.

Причина, по которой тело сообщает и посылает такие сильные болевые сигналы в случае возникновения неисправности, заключается в том, что эта область важна для способности тела дышать. Уменьшение подвижности ребер снижает способность грудной клетки оптимально расширяться. При таких реберных замках и мышечной боли на внутренней стороне лопатки раздражение нервов также может возникать на соседних нервах — это называется раздражением межреберных нервов. Регулярное лечение включает в себя мышечную терапию и мобилизацию суставов в сочетании с адаптированными домашними упражнениями.

 

Les også: Что нужно знать об остеоартрите

Мышечная боль от мышц спины между лопатками

На каждой стороне позвоночника есть то, что называется параспинальными мышцами. В области грудного отдела позвоночника и между лопатками они называются параспинальными мышцами грудной клетки и могут вызывать локальную боль на пораженной стороне позвоночника, а, следовательно, и под самой лопаткой. Точно так же ромбовидная мышца и передняя зубчатая мышца могут вызывать аналогичную боль. Такая боль в спине в грудном отделе позвоночника часто возникает из-за сочетания нарушений работы суставов и мышц, которые влияют друг на друга.

 

Мышечная боль от мышцы лопатки

Мышца, которая стабилизирует лопатки и плечи, называется манжетой вращающей манжеты. Эти мышцы состоят из четырех мышц supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis. Если один или несколько из них подвержены повреждению и накоплению поврежденной ткани в мышечных волокнах, то они могут давать болевые сигналы, которые могут возникать локально или которые могут отнести боль внутрь лопатки.

 

Снижение подвижности в груди

Боль в суставах возникает, когда суставы — например, позвонки, фасетки и грудные клетки — не функционируют должным образом. Это включает в себя снижение движения и связанное с этим раздражение от точек крепления между различными суставами. Тренировка движений, упражнения на растяжку и совместная терапия (например, выполняемая современным мануальным терапевтом) являются эффективными методами лечения таких заболеваний.

 

Les også: — 5 упражнений на напряжение мышц шеи и плеч

 

Направленная боль от выпадения груди или шеи

Пролапс связан с повреждением диска межпозвонкового диска, когда мягкая масса просочилась через наружную стенку и оказывает последующее давление на нервный корешок. В зависимости от того, какой нерв раздражен или защемлен, могут наблюдаться различные сенсорные или моторные симптомы — это может включать снижение чувствительности кожи (гипочувствительность), снижение мышечной силы и изменения глубоких сухожильных рефлексов.

Выпадение грудного отдела позвоночника встречается значительно реже, чем травма диска в области шеи или поясницы (поясничный отдел позвоночника), но может произойти — и вы часто наблюдаете это после травмы, падений или несчастных случаев.

 

Les også: — Что вы должны знать о пролапсе шеи

 

Сколиоз (неровный позвоночник)

сколиоз это состояние, которое указывает на то, что позвоночник не прямой, а искривлен или изогнут в неправильной форме. Существует несколько различных типов неравномерного искривления спины, но одним из самых известных является «S-образный сколиоз». Такие измененные изгибы естественным образом приводят к измененным нагрузкам на позвоночник, что может облегчить страдания человека от боли в мышцах и суставах, чем у людей без сколиоза.

 

Лечение боли в лопатке

Лечение, которое вы получите, будет зависеть от причин боли в ногах. Это может включать в себя:

• Физиотерапия: Физиотерапевт является экспертом по физическим упражнениям и реабилитации из-за травм и болей в мышцах, суставах и нервах.
• Современная хиропрактика: Современный мануальный терапевт использует мышечные техники в сочетании с мышечной работой и инструкциями по выполнению домашних упражнений, чтобы оптимизировать функцию ваших мышц, нервов и суставов. При боли в ногах мануальный терапевт мобилизует суставы в вашей спине, бедрах, локально воздействует на мышцы спины, плеч и шеи в городе, а также проинструктирует вас о домашних упражнениях для растяжки, укрепления и улучшения функций плеч — это также может включать использование терапии волн давления и сухая игла (внутримышечная акупунктура).
• Ударная волна: Это лечение обычно выполняется уполномоченными медицинскими работниками, имеющими опыт лечения мышц, суставов и сухожилий. В Норвегии это относится к мануальному терапевту, физиотерапевту и мануальному терапевту. Обработка проводится с помощью устройства волны давления и соответствующего датчика, который посылает волны давления, направленные в эту область поврежденной ткани. Волновая терапия давлением имеет особенно хорошо документированное влияние на сухожильные расстройства и хронические проблемы с мышцами.

 

Les også: — Ревматизм и погодный покров: как ревматисты зависят от погоды

 

 

Обычно сообщаемые симптомы, проявления боли и ключевые слова при болях в плече

Острая боль в лопатке

Воспаление в лопатка

Исключение в лопатка

Сжигание в лопатка

Глубокая боль в лопатка

Поражение электрическим током в лопатка

Правая лопатка болит

Hogging я лопатка

Сильная боль в лопатка

Чертовски в лопатка

Узел я лопатка

Судороги в лопатка

Длительная боль в лопатка

Боли в суставах в лопатка

Заперто в лопатка

Швартовка я лопатка

Murring я лопатка

Мышечная боль в лопатка

Нервная боль в лопатка

Имя я лопатка

Тендинит в лопатка

Встряхнуть лопатка

Резкие боли в лопатка

Опираясь в лопатка

Носить в лопатка

Шить в лопатка

Украсть в лопатка

Раны в лопатка

Левая лопатка болит

Эффект я лопатка

Болит в лопатка

 

 

 

 

Рекомендуемая самостоятельная помощь

Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка)

Тепло может усилить кровообращение в напряженных и болезненных мышцах, но в других ситуациях, при более острой боли, рекомендуется охлаждение, так как оно снижает передачу болевых сигналов. В связи с тем, что их также можно использовать в качестве холодного компресса для уменьшения отеков, мы рекомендуем их.

 

Читайте больше здесь (открывается в новом окне): Многоразовая гелевая комбинированная прокладка (тепло и холодная прокладка)

 

Посетите при необходимости Ваш магазин здоровья чтобы увидеть больше хороших продуктов для самолечения

Нажмите на изображение или ссылку выше, чтобы открыть магазин здоровья в новом окне.

 

Следующая страница: — Как узнать, если у вас есть тромб

Нажмите на изображение выше, чтобы перейти к следующей странице. В противном случае, следите за нами в социальных сетях для ежедневных обновлений с бесплатными знаниями о здоровье.

 

 

 

 

Часто задаваемые вопросы о боли в плече:

 

Дискомфорт в правой лопатке. Может ли это быть из-за мышечных узлов и напряженных мышц на внутренней стороне лопатки?

Да, дискомфорт в правой лопатке может быть вызван несколькими причинами, включая мышечные узлы, также известные как миалгии, в близлежащих мышцах. Часто поражаются мышцы ромбовидная мышца (расположенная на внутренней стороне лопаток, по направлению к грудному отделу позвоночника), подостная и подлопаточная мышца и многие другие. Мышечное напряжение почти всегда возникает из-за жесткости суставов и ограничений суставов (обычно называемых блокированными или заблокированными суставами) — поэтому рекомендуется получить лечение, которое охватывает как суставы, так и мышцы. Наиболее продолжительное образование в области такого лечения имеют хиропрактики с 6-летним образованием, но вы также можете воспользоваться услугами мануального терапевта.

 

В: Причина внезапной боли в спине внутри лопатки?

Как уже упоминалось, существует ряд возможных причин и диагнозов боли в спине в области лопатки с левой или правой стороны — симптомы должны быть видны полностью. Но, помимо прочего, отраженная боль из-за дисфункции близлежащих мышц или ограничений суставов (в грудном отделе позвоночника, ребер и плеча) может вызвать боль в лопатке. Замки ребер являются довольно частой причиной внезапной боли в спине в области лопатки и могут вызывать довольно сильную боль. Часто возникают миалгии в области ромбовидной мышцы, широчайшая мышца спины и мышцы вращающей манжеты в дополнение к нарушению движения суставов. Другими более серьезными причинами являются заболевания легких и многие другие диагнозы. Смотрите список выше в статье. Если вы подробно остановитесь на комментариях в разделе комментариев ниже, мы можем сделать больше, чтобы помочь вам.

 

В: Причина боли на внешней стороне лопатки?

Распространенной причиной боли на внешней стороне лопатки является дисфункция вращающей манжеты, так как часто с повышенной гиперактивностью в супраспинатусе и подлопаточной, Такая боль возникает почти всегда в сочетании с нарушением функции суставов в шее, груди и / или плече.

 

В: Причина боли в лопатке?

Supraspinatus myalgia в сочетании с перенапряжением верхней трапеции являются наиболее распространенными причинами боли в лопатке. Это также происходит в сочетании с плохим движением или функцией шеи, груди и плеча. Не стесняйтесь спрашивать нас напрямую через поле для комментариев или Facebook, если у вас есть какие-либо вопросы.

 

В: Может ли пенный валик помочь мне с болью в плече?

Да, пена ролик может помочь вам с жесткостью и миалгией, но если у вас есть проблемы с лопаткой, мы рекомендуем вам обратиться к квалифицированным медицинским специалистам в области опорно-двигательного аппарат субъектов и получить квалифицированный план лечения с соответствующими конкретными упражнениями — скорее всего, так будем Также необходимо совместное лечение для нормализации состояния. Поролоновый валик часто применяется против грудного отдела позвоночника и лопатки, чтобы улучшить кровообращение в этой области.

 

В: Почему у вас болит плечо?
Боль — это способ тела сказать, что что-то не так. Таким образом, болевые сигналы следует интерпретировать как означающие наличие формы дисфункции в пораженной области, которую следует исследовать и в дальнейшем устранять с помощью надлежащего лечения и упражнений. Причины боли в лопатке могут быть из-за внезапной неправильной нагрузки или постепенной неправильной нагрузки с течением времени, что может привести к увеличению мышечного напряжения, жесткости суставов, раздражению нервов и, если все зашло достаточно далеко, к дискогенной сыпи (раздражение нервов / нервная боль из-за болезни диска в средней части спины).

 

Может ли быть связь между низким артериальным давлением и болью в лопатках / плече?

Известно, что низкое кровяное давление (также известное как гипотония) может привести к боли в мышцах из-за плохого кровообращения, поэтому на ваш вопрос ответ на самом деле утвердительный. Часто в первую очередь могут быть затронуты мышцы, которые не имели такого хорошего кровоснабжения, как прежде, — это включает в себя мышцы лопаток и мышцы вращающей манжеты. Если вы курите и у вас низкое кровяное давление, эта проблема усугубляется.

 

В: Мужчина спрашивает — что делать с больной лопаткой, полной мышечных узлов?

мышечные узлы наиболее вероятно произошли из-за смещения мышц или смещения. Также может быть связано напряжение мышц вокруг суставов в соседней груди, ребер, шеи и плечевых суставов. Сначала вы должны получить квалифицированное лечение, а затем получить конкретный упражнения и растягивается, чтобы это не стало повторяющейся проблемой в дальнейшей жизни. Вы также можете использовать следующие упражнения для Упражнение для груди и плеча.

 

Пожалуйста, следуйте за нами в социальных сетях:

— Следите за Vondt.net на YOUTUBE

(Следите и комментируйте, если вы хотите, чтобы мы сняли видео с конкретными упражнениями или разработками точно для ВАШИХ проблем)

— Следите за Vondt.net на FACEBOOK

(Мы стараемся отвечать на все сообщения и вопросы в течение 24 часов)

 

фотографии: CC 2.0, Wikimedia Commons 2.0, FreeStockPhotos

Состояния и причины боли — Блог SAPNA по управлению болью

Боль в спине — симптом множества заболеваний, болезней и травм. Мужчины, женщины и дети страдают острой или хронической болью в спине, но есть некоторые состояния, которым женщины более подвержены, чем мужчины. Например, женщины чаще, чем мужчины, страдают от хронической боли в пояснице. Ниже приведены некоторые из распространенных причин боли в спине у женщин.

Что вызывает боли в спине у женщин?

Боль в спине возникает из-за любого из ряда условий.Иногда боль возникает из-за проблем с позвоночником или опорными мышцами, связками и сухожилиями. Однако боль в спине также может быть вызвана проблемой в другой части тела, и люди испытывают то, что называется отраженной болью.

Боль может возникать и в любой области спины. Это может быть локальная боль, например боль в пояснице или шее, или широко распространенная боль в спине. Общие категории причин боли в спине у женщин включают:

• Растяжение или растяжение спины,
• Спинальная травма позвонков или спинномозговых нервов,
• Заболевания, такие как остеопороз и болезнь диска,
• Артрит,
• Заболевание, такое как инфекция мочевого пузыря или почек,
• Колебания гормонов.

Девочки с проблемами поясницы обычно испытывают боль в результате спортивной травмы или несчастного случая. В этих случаях боль в пояснице возникает из-за растянутой мышцы или растянутой связки. Тяжелые рюкзаки — еще одна причина болей в спине у молодых людей. Девочки, достигшие половой зрелости и менструирующие, также могут испытывать боли в спине из-за гормональных изменений. Избыточный вес или ожирение — еще одна причина боли в спине у детей.

Состояния боли в спине, в основном затрагивающие женщин

Указанные общие категории включают различные состояния с острой и хронической болью, с которыми чаще всего сталкиваются женщины.Некоторые причины могут возникать в любом возрасте, а другие часто наблюдаются у пожилых людей. Фактически, боль в спине пожилой женщины относится к боли, испытываемой из-за процесса старения, который приводит к дегенерации суставов в позвоночнике.

Ниже приведены некоторые специфические состояния, которые обычно возникают у женщин и вызывают боль в спине:

• Фибромиалгия — состояние с мышечной болью и ригидностью, которое может вызывать широко распространенную боль в спине.
• Беременность — гормональные изменения (обсуждаемые в следующем разделе) и давление, оказываемое растущим ребенком на нижнюю часть спины, включая копчик, являются основными причинами боли в пояснице у женщин.
• Дегенеративный спондилолистез — нижний позвонок соскальзывает вперед по нижнему, раздражая корешки спинномозговых нервов.

• Дисфункция крестцово-подвздошного сустава — SI-сустав служит подушкой между верхней частью тела и тазом, и дисфункция может быть вызвана беременностью, стилем ходьбы, остеоартритом, травмой и т. Д.
• Остеоартрит позвоночника — дегенеративное заболевание суставов, которое приводит к разрушение хрящевой ткани фасеточных суставов; может привести к компрессионному перелому в любом месте позвоночника из-за истончения костей.
• Медицинские расстройства — Существует ряд заболеваний, которые вызывают отраженную боль в спине у женщин, например, инфекции почек или мочевого пузыря, заболевания яичников, миома матки, инфекции органов малого таза и т. Д.

Есть и другие причины боли в спине, затрагивающие женщин, но мужчины. с такой же вероятностью разовьют многие из них. Например, женщина или мужчина могут повредить спину, занимаясь спортом или поднимая тяжести в спортзале или на работе. Мужчины и женщины заболевают раком или страдают межпозвоночной грыжей.

Что вызывает боль в верхней части спины у женщин?

Верхняя часть спины или грудной отдел позвоночника — это область, которая начинается у основания шеи и продолжается до нижней части грудной клетки.Боль в верхней части спины у женщин обычно возникает из-за:

• Плохая осанка, например сутулость или выталкивание головы вперед в положении сидя или стоя, вызывающее смещение позвоночника.
• Чрезмерное использование или напряжение мышц, обычно из-за повторяющихся движений, неправильного подъема предметов или детей.
• Травма дисков, мышц и / или связок.
• Миофасциальная боль.
• Артрит.

Многие случаи боли в спине несерьезны. Незначительные деформации и растяжения обычно проходят сами по себе.В ряде случаев исправление осанки или выполнение большего количества упражнений для укрепления тканей спины может предотвратить дальнейшие случаи боли в спине.

Могут ли женские проблемы вызывать боль в пояснице?

Женские половые гормоны играют важную роль в различных дегенеративных заболеваниях мышц и костей, а также в болевой чувствительности. Ниже приведены некоторые из распространенных причин гормональной боли в спине.

Менструальный цикл

Колебания гормонов повышают болевую чувствительность и влияют на мышцы.Женщины испытывают отраженную боль из нижней части живота в поясницу во время менструального цикла.

Беременность

Во время беременности организм вырабатывает гормон релаксин, который расслабляет суставы и связки в области таза, позволяя плоду расти. Гормональные изменения могут также привести к расшатыванию поддерживающих связок в позвоночнике, вызывая дисфункцию крестцово-подвздошного сустава.

Постменопауза

Дегенерация позвоночного диска ускоряется из-за снижения уровня эстрогена после менопаузы.

Когда боль не проходит

С хронической болью в спине трудно жить, потому что она затрудняет выполнение даже самых простых действий или движений. Женщины часто обращаются за помощью к врачу из-за боли в пояснице.

Не следует игнорировать постоянную боль, потому что она может быть вызвана чем-то более серьезным, чем растяжение или напряжение, например радикулитом, разрывом межпозвоночного диска или инфекцией. Не следует игнорировать и резкую боль, которая возникает внезапно.Всегда лучше обратиться к врачу, если домашние средства не помогают облегчить боль или если острая или хроническая боль мешает жизнедеятельности.

Боль в средней части спины, растяжка плеч, трапециевидная боль

Обзор

Что такое трапециевидная мышца?

Трапеция — это большая мышца спины. Он начинается у основания шеи и простирается через плечи до середины спины. Провайдеры называют это трапецией из-за ее формы. Похоже на трапецию (фигура с четырьмя сторонами, две из которых параллельны).Некоторые называют трапеции мышцами-ловушками.

Трапеция отвечает за осанку и движение. Он позволяет наклонять голову вверх и вниз и поворачивать голову вокруг. Это также помогает вам встать прямо, повернуть туловище, пожать плечами или отвести их назад. Трапеция управляет вашей лопаткой (лопаткой), когда вы поднимаете руку или бросаете мяч.

Растяжение трапециевидной мышцы — распространенная травма, которая возникает, когда вы растягиваете мышцу слишком далеко. При тяжелых травмах мышца может порваться.Чтобы избежать травм и сохранить прочность ловушек, вам следует разогреться перед тренировкой и сосредоточиться на том, чтобы оставаться здоровым в целом.

Функция

Для чего нужны трапеции?

Эта большая мышца помогает двигать телом и сохранять правильную осанку. Медицинские работники делят трапецию на три области. Каждая область помогает вам с определенным видом движения. Вместе три части трапеции помогают вам двигать головой, вставать прямо, сгибать или поворачивать туловище и поднимать руки.Площадь трапеции:

Верхняя трапеция: Это наименьшая часть трапеции. Он начинается у основания шеи и простирается до верхней части плеч. Помогает:

• Поднимите руки.
• Вращайте, вытягивайте, поворачивайте и наклоняйте шею и голову.
• Пожмите плечами.

Средняя трапеция: Эта область мышцы находится чуть ниже верхней трапеции. Это ложится на твои плечи.Средние ловушки ответственны за:

• Помогает отвести плечи назад и вытянуть руки за собой.
• Стабилизация плеч при движении руками.

Нижняя трапеция: Нижние трапеции начинаются вокруг лопаток и переходят в V-образную форму посередине спины. Эта часть трапеции:

• Позволяет отвести плечи от ушей («разжать плечами»).
• Стабилизирует позвоночник при определенных движениях, включая скручивание и сгибание.

Анатомия

Где трапеция?

Трапеция — это самая поверхностная мышца спины, что означает, что она находится прямо под кожей. Он простирается от точки у основания шеи и проходит через плечи и спускается вниз по спине. Он заканчивается в точке посередине вашей спины.

Трапециевидные мышцы прикрепляются к нескольким костям, включая позвоночник, лопатки (лопатки), ребра и ключицу (ключицу). Черепной нерв (нерв, исходящий из головного мозга) контролирует трапециевидную мышцу.

Как выглядит трапециевидная мышца?

Ловушка — это тип мышцы, называемой скелетной мышцей. По форме он похож на воздушный змей. Как часть вашего опорно-двигательного аппарата, эта мышца обеспечивает основу для костей и других мягких тканей. Многие отдельные волокна составляют скелетные мышцы. Эти волокна связываются вместе, создавая полосатый или полосатый вид.

Состояния и расстройства

Какие состояния и нарушения влияют на трапециевидную мышцу?

Травмы, влияющие на работу ловушек, включают:

• Растяжения мышц: В результате несчастного случая, интенсивных упражнений или чрезмерной нагрузки мышца-ловушка может слишком сильно растянуться или разорваться.Эта обычная травма может привести к мышечным судорогам или мышечным спазмам. Растяжение спины и спазмы спины могут повлиять на мышцы-ловушки или любые мышцы нижней части спины.
• Повреждение нерва: Если нерв, контролирующий трапециевидную мышцу, получает травму, трапециевидная мышца может не работать должным образом. Хотя это случается редко, травмы такого типа могут возникнуть в результате операции на шее (например, операции по удалению опухоли). Повреждение нервов может вызвать мышечную слабость. В тяжелых случаях может быть парализована вся мышца ловушки.
• Стеснение и боль: Плохая осанка, например длительное сидение за столом с согнутыми плечами, может вызвать стеснение ловушек. Люди, сидящие за компьютером по несколько часов в день, имеют более высокий риск хронической боли в шее и плечах. Головные боли могут возникать из-за напряжения в плечах, особенно если напряженные мышцы давят на нерв, контролирующий трапециевидную мышцу.

Каковы некоторые общие признаки или симптомы состояний, влияющих на трапециевидную мышцу?

Повреждение трапеции может вызвать:

• Ограниченная подвижность, ограниченный диапазон движений или мышечная слабость (возможно, вы не сможете пожать плечами или поднять руку).
• Боль и скованность в шее и плече.
• Боль между лопатками.
• Отек, синяк или болезненность в плечах, шее или спине.
• Боль в трапециевидной мышце.

Какие общие тесты для проверки работоспособности трапециевидной мышцы?

Медицинские работники обычно могут диагностировать проблемы трапециевидной мышцы во время медицинского осмотра. В зависимости от ваших симптомов ваш врач может назначить МРТ или другое визуализационное исследование для выявления повреждений мышцы.

Если ваш врач подозревает повреждение нервов, вам может потребоваться электромиограмма (ЭМГ). Этот тест измеряет, как работают нервы и мышцы.

Каковы наиболее распространенные методы лечения трапециевидных травм?

В зависимости от места и тяжести травмы ваш врач может порекомендовать:

• Иглоукалывание: Сухое иглоукалывание и иглоукалывание могут облегчить боль и уменьшить стеснение в области трапеции.
• Массажная терапия: Массаж может помочь вам восстановиться или предотвратить травму, вызванную ловушкой, за счет повышения гибкости и расслабления напряженных мышц.
• Отдых: Незначительные растяжения мышц и разрывы могут зажить после отдыха. Возможно, вам придется избегать определенных действий, таких как сгибание, поднятие рук или пожимание плечами. Пейте много воды, чтобы мышцы оставались гидратированными.
• Операция: Сильный разрыв мышц может потребовать хирургического вмешательства. Ваш врач накладывает швы на разорванные мышцы, чтобы они могли зажить должным образом.

Забота

Как сохранить здоровье трапециевидной мышцы?

Чтобы ваши мышцы оставались сильными, вам следует сосредоточиться на том, чтобы оставаться здоровым в целом.Чтобы избежать проблем с трапецией, вам следует:

• Делайте упражнения и оставайтесь гибкими: Множество различных упражнений на растяжку плеч и ловушек могут улучшить диапазон движений, укрепить мышцы или расслабить напряженные мышцы. Йога, пилатес и другие легкие упражнения помогут сохранить мышцы сильными и гибкими. Когда вы занимаетесь спортом, не переусердствуйте. Остановитесь, если почувствуете боль.
• Поддерживайте здоровый вес: Перенос лишних килограммов увеличивает риск мышечного напряжения.Поговорите со своим врачом о наиболее подходящем весе для вашего тела и образа жизни.
• Разминка перед тренировкой: Найдите время, чтобы хорошо размяться и разогреться перед тренировкой. У вас меньше шансов повредить теплые гибкие мышцы.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить своему врачу по поводу трапеции?

Если у вас трапециевидная боль или боль в спине, которая не проходит через день или два, позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас сильная мышечная слабость или вам трудно двигать плечами, поднимать руки или двигать головой.Это могут быть признаки повреждения нервов, которое может привести к параличу ловушечной мышцы.

Записка из клиники Кливленда

Трапециевидная мышца играет важную роль, помогая вам двигать головой, шеей, руками, плечами и туловищем. Это также стабилизирует позвоночник, чтобы вы могли стоять прямо. Вы можете сохранить эту большую мышцу сильной, оставаясь активным и поддерживая здоровый вес. Чтобы избежать травм, перед тренировкой выделите время для разминки. Сосредоточьтесь на хорошей осанке.Регулярно растягивайте плечи и спину, чтобы трапециевидные мышцы оставались гибкими.

У вас колющие боли в верхней части спины?

Сколько раз у вас была колющая боль в верхней части спины, которая усиливалась при дыхании или перекатывании в постели? Или даже почувствовали резкую боль в сердце, когда глубоко вздохнули? Или, может быть, вы почувствовали напряжение в определенной точке возле позвоночника, просидев весь день за столом? Все, что я упомянул, — это некоторые из признаков и симптомов, связанных с межлопаточной болью. Представьте, что такая маленькая мышца, как ромбовидные, может вызвать все это!

Прежде чем углубляться в детали, вернемся к анатомии этих мышц:
Расположение:
Группа ромбовидных мышц (состоящая из большой ромбовидной и малой ромбовидных мышц) находится глубоко от трапециевидной мышцы, между позвоночником и лопаткой в ​​средней части спины.

Функция:
Функция ромбовидных мышц заключается в позиционировании лопатки при различных движениях плеча и руки.

Действия мышц:
Приведение лопатки (подтягивание лопатки к позвоночнику), а также подъем и вращение лопатки для сглаживания движений плеча.

Антагонист:
Большая грудная мышца и передняя зубчатая мышца. Чрезмерное напряжение мышц грудных мышц и подавление передней зубчатой ​​мышцы являются обычным явлением и часто приводят к перегрузке ромбовидных мышц.Эта взаимосвязь позволяет активности триггерных точек легко распространяться между этими группами мышц.

Синергетические мышечные группы:
Леваторная лопатка, верхняя трапеция, волокна средней трапеции, широчайшая мышца спины. Эти мышцы помогают ромбовидным телам в их движении и разделяют с ними аналогичные биомеханические функции, и могут быть перегружены, если они не могут выполнять свою рабочую нагрузку из-за активности триггерной точки или травмы. Что в конечном итоге приведет к перегрузке ромбовидных тел и вызовет триггерные точки.

Лечение:
Лечение обычно основано на взглядах практикующего врача, некоторые из них предпочтут миофасциальное высвобождение, другие — иголку в ромбовидную кость, а некоторые — ребра или грудной отдел позвоночника. Ну, с моей точки зрения, все они работают! Все эти техники действительно влияют на мышечное напряжение и триггерные точки, но достаточно ли их? Это основная причина этой статьи, почему это происходит снова и снова, независимо от того, сколько раз пациент проходил лечение? И почему сейчас это очень распространено?

Если мы подумаем о теле как о механической системе, интегрированной вместе, и поймем, как она функционирует в движении, только тогда мы сможем понять, что локализованного лечения будет недостаточно для механических повреждений, поскольку мы будем лечить симптомы, а не причинные факторы.

Поскольку эта травма обычна и нетравматична, то какова ее причина? Если мы заметили, что мышцы-антагонисты работают над движением плеч, а некоторые из синергистов работают над движениями шеи.

Из-за нашей повседневной жизненной потребности в осанке мы в конечном итоге развиваем неправильные привычки осанки. Все неправильные привычки приведут к округлым плечам и положению шеи, что в конечном итоге приведет к слабым и заторможенным ромбам, вызывающим межлопаточную боль! Я пытаюсь объяснить, что местного лечения ромбовидными массами недостаточно для такого состояния, особенно для людей, страдающих рецидивирующей межлопаточной болью.

С моей точки зрения, расслабление и растяжение грудных мышц, которые являются основной причиной округлого положения плеча, и активация глубоких сгибателей шеи, которые заблокированы положением текстовой шеи, а также облегчение передней зубчатой ​​мышцы для более эффективной лопатки. движения во время движения плеча абсолютно необходимы для включения в план лечения, однако советы и инструкции по осанке так же важны, как и любые другие терапевтические упражнения.

Боль в верхней части спины | Сано физиотерапия

Боль в верхней части спины может возникать из-за травмы или внезапной травмы, либо из-за растяжения или неправильной осанки, развившейся с течением времени.Во многих случаях последнее стало привычной жалобой людей, которые работают за компьютерами большую часть дня, при этом многие предполагают, что мы сидим более 1680 в год! Часто боль в верхней части спины возникает вместе с болью в шее и / или плече.

Признаки и симптомы

Боль в разных регионах может иметь разные признаки и симптомы. Однако многие из них совпадают и включают следующее:

• Жгучая боль в мышце
• Вы чувствуете необходимость щелкнуть или сломать спину, повернув плечо или шею
• Вы чувствуете мышечный узел на внутренней стороне лопатки (лопатки)
• Такое ощущение, что вам нужно надавить на верхнюю часть спины для некоторого облегчения
• Дотянуться подбородком до груди может быть больно
• Растяжка трапециевидных мышц может вызвать дискомфорт и боль.

Факторы риска

Существует ряд факторов риска боли в верхней части спины (грудной клетки), в том числе:

• Возраст
• Генетика
• Профессиональные опасности
• Сидячий образ жизни
• Избыточный вес / высокий ИМТ
• Плохая осанка
• Беременность
• Курение
• Травма / перелом
• Напряжение
• Остеопороз
• Артрит

Наиболее частые причины боли в верхней части спины возникают по одной (или обеим) из следующих причин:

Мышечное раздражение (миофасциальная боль)

Часто мышечное раздражение и боль в верхней части спины возникают либо из-за потери физической формы (недостаток силы), либо из-за чрезмерных травм (например, повторяющихся движений).Растяжения мышц, спортивные травмы, травмы RTC или другие травмы могут привести к боли из-за мышечного раздражения.

Лечение

• Упражнения по рецепту
• Активная и пассивная физиотерапия
• Спинальные манипуляции / мобилизации
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Обезболивающие / НПВП

Поскольку боль в верхней части спины связана с большими мышцами в области плеча, большинство реабилитационных программ будут включать в себя много упражнений на растяжку и укрепление.

Дисфункция суставов

Ребра соединяются с позвонками грудного отдела позвоночника двумя суставами, которые соединяются с каждой стороной позвоночника. Дисфункция этих суставов может привести к боли в верхней части спины.

Лечение

• Спинальные / суставные манипуляции / мобилизации
• Лечебный массаж
• Иглоукалывание
• Обезболивающие / НПВП

Домашняя программа упражнений на растяжку позвоночника и плеч, включающая упражнения на укрепление и растяжку

Аэробная подготовка также очень важна для устойчивого облегчения боли в верхней части спины.

Осанка

Проблемный кифоз:

При взгляде сбоку ваш позвоночник должен выгибаться наружу в верхней части спины (грудном отделе позвоночника); эта кривая называется кифозом или кифотической кривой. Однако он может начать слишком сильно выгибаться наружу, и это проблемный кифоз.

Различные состояния, такие как остеопороз, могут вызывать проблемный кифоз в грудном отделе позвоночника, что приводит к боли в верхней части спины.

Сколиоз:

Сколиоз вызывает необычное искривление позвоночника.Это может сделать ваш позвоночник похожим на позвоночник в форме буквы «S» или «C», если смотреть сзади. Если ваш позвоночник изгибается влево или вправо в верхней части спины (грудной отдел позвоночника), у вас может возникнуть боль из-за того, как искривление влияет на спинномозговые нервы, мышцы и другие структуры мягких тканей.

Лечение

• Коррекция осанки
• Поперечина
• Упражнения по рецепту
• Мануальные процедуры
• Корректирующие хирургические вмешательства
• Обезболивающие / НПВП

Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионные переломы позвонков могут быть вызваны остеопорозом, травмой или заболеваниями, поражающими кость (патологический перелом).Остеопороз — это заболевание костей, при котором плотность кости снижается, что может увеличить вероятность того, что человек может получить компрессионный перелом позвонка с небольшой травмой или без нее. Если вы подозреваете компрессионный перелом позвоночника, обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Notalgia Paraesthetica у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

52011 34 Информация для Взрослые подпись идет сюда…

Изображения Notalgia Paraesthetica

Обзор

Парестетическая ноталгия — это состояние, при котором кожа в верхней части спины становится зудящей, и часто на зудящей области появляется более темное пятно кожи. Парестетическая ноталгия может быть вызвана проблемами с нервными клетками, которые обеспечивают чувствительность коже верхней части спины (сенсорная нейропатия). Изменения кожи, если они есть, связаны с хроническим трением и расчесыванием пораженного участка.

Кто в опасности?

Ноталгия парестетическая может поражать людей любого возраста, любой расы и любого пола. Однако считается, что это наиболее часто встречается у людей среднего и пожилого возраста. У женщин парестетическая ноталгия возникает чаще, чем у мужчин.

Хотя исследователи не уверены, что вызывает парестетическую ноталгию, некоторые исследования продемонстрировали заболевание позвоночника в спинной кости (позвонке) на уровне пораженной кожи. Ученые предполагают, что заболевание позвоночника, связанное с возрастом или травмой, может давить на нерв, доставляя чувствительность к этой области кожи, что приводит к зуду.

Признаки и симптомы

Наиболее частым местом парестетической ноталгии является верхняя часть спины, особенно между лопатками. Эта область может быть ограничена только одной стороной верхней части спины или может возникать в середине верхней части спины, над костями позвоночника.

Ноталгия парестетическая часто возникает без явных изменений кожи. Если изменения кожи действительно происходят, на пораженном участке может быть четко выраженное пятно более темной кожи (гиперпигментация).

Хотя периодический зуд является основным симптомом, связанным с парестетической ноталгией, некоторые люди замечают боль, покалывание или изменение ощущений на пораженной коже.

Рекомендации по уходу за собой

Сухая кожа — частая причина зуда, поэтому рекомендуется наносить увлажняющий крем на зудящую область не реже двух раз в день.

Если увлажняющие кремы не помогают, попробуйте безрецептурный крем, содержащий экстракт острого перца, называемый капсаицином, и внимательно следуйте инструкциям на упаковке.Вы, вероятно, не получите немедленного облегчения, а крем с капсаицином может занять до 6 недель, чтобы проявился полный эффект. Если крем с капсаицином эффективен, симптомы, скорее всего, вернутся после того, как вы перестанете использовать крем.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если увлажняющие кремы и крем с капсаицином не помогают, обратитесь к врачу для оценки.

Лечение, которое может назначить ваш врач

Ваш врач может диагностировать парестетическую ноталгию, изучив ваш анамнез и осмотрев вашу кожу.Кроме того, ваш врач может назначить рентген или другой вид радиологического исследования, например, МРТ или компьютерную томографию.

Если у вас действительно есть диагноз парестетической ноталгии, ваш врач может попробовать следующее:

• Крем для обезболивания по рецепту
• Крем с кортикостероидами (кортизоном) по рецепту

Если зуд или боль становятся невыносимыми или мешают вашей деятельности, ваш врач может назначить пероральное противосудорожное (противоэпилептическое или противосудорожное средство) ) лекарства, например:

• Габапентин
• Топирамат
• Окскарбазепин
  • Введение местного анестетика возле сдавленных нервов на выходе из позвоночника (паравертебральная блокада)
  • Операция на позвоночнике

  Надежные ссылки

  MedlinePlus: зуд
  MedlinePlus: кожные заболевания
  Клиническая информация и дифференциальный диагноз Notalgia Paraesthetica

  Список литературы

  Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр 105. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

  Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине . 6 ^-е изд. С. 402. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл, 2003.

  .

  Симптомы острых и постинфекционных заболеваний для врачей

  От боли в груди и сильной головной боли до неврологических симптомов и мультисистемных заболеваний — проявления вируса SARS-CoV-2 ставят перед клиницистами новые и сложные задачи оценки.Рассмотрены типовые сценарии случаев, обострение боли и длительное выздоровление.

  COVID-19 уже изменил многие аспекты медицинской оценки, диагностики заболеваний и оказания медицинской помощи. Он добавил сложные новые уровни к дифференциальной диагностике всех острых и хронических заболеваний, включая болевые синдромы. В этой статье рассматриваются важные, потенциальные диагностические проблемы для оценки острой и хронической боли, вызванной пандемией, с использованием гипотетических сценариев для пациентов.

  Во время острой инфекции COVID

  Боль в груди

  Случай: боль в шее и плече — признак COVID-19?

  У 58-летнего мужчины с артериальной гипертензией и остеоартритом в анамнезе 5-дневная история «плохого самочувствия». Он сообщает об истощении, боли в шее и плече, а также боли в верхней части спины между лопатками, что он первоначально приписал своему артриту. Он увеличил свою обычную дозу ибупрофена без каких-либо улучшений.Вчера у него начались боли в груди. Он описывает боль в груди как сильную и говорит, что чувствует себя лучше, когда надавливает на грудную стенку. Лихорадки не было, но сегодня днем ​​сухой отрывистый кашель стал очень стойким. В этот момент он позвонил своему лечащему врачу и ему сказали пойти в скорую помощь, но он обеспокоен тем, что может подвергнуться воздействию COVID-19.

  Возможный сценарий: боль в груди и шее после COVID

  У этого пациента, вероятно, острая инфекция COVID-19, но у него также может быть острое сердечное событие.Хотя он не сообщает о лихорадке, до 50% пациентов с COVID могут не иметь лихорадки. ^1,2

  Боль в груди может быть обычным явлением во время острой инфекции COVID, но может быть довольно поздним проявлением, как вспоминал пациент из Аризоны в New York Times : «На 10-й день я проснулся в 2:30 ночи, держа подушку на подушке. моя грудь. Мне казалось, что на моей груди сидит наковальня. Ни боли, ни толчков — просто очень тяжело. Я никогда не чувствовал себя таким странным. Мне казалось, что мое тело не принадлежит мне.У меня была безумная боль в спине. Иногда мне казалось, что я не могу пошевелить плечами ». ^1,2

  От 30 до 70 процентов пациентов с острой инфекцией COVID страдают миалгией и утомляемостью. ² Эти миалгии могут быть очаговыми или обширными, легкими или тяжелыми. У этого гипотетического пациента нет одышки, боли в верхней части спины при дыхании после заражения COVID или других легочных симптомов, но, как отмечает д-р Ричард Левитан, «… при первом поражении пневмонии Covid пациенты не чувствуют одышки, даже когда их уровень кислорода падает.А к тому времени у них тревожно низкий уровень кислорода и пневмония от умеренной до тяжелой (как видно на рентгеновском снимке грудной клетки) ». ³

  С начала пандемии COVID-19 во всем мире произошло резкое снижение количества посещений скорой помощи и госпитализаций по поводу острых сердечных приступов. В Adventist Health Lodi Memorial (LMH), общественной больнице на 150 коек в Калифорнии, с 19 марта по 17 апреля количество посещений скорой помощи сократилось на 50%, а количество случаев остановки сердца вне больниц увеличилось на 45%. ⁴ В течение первых 2 месяцев пандемии в Италии количество внебольничных смертей увеличилось на 60% по сравнению с аналогичным периодом до начала пандемии. ⁵ Эти данные коррелировали с 50% сокращением госпитализаций по поводу острых сердечных приступов в Италии по сравнению с тем же периодом годом ранее. По данным общенационального исследования, проведенного в Австрии, в марте 2020 года количество госпитализаций по поводу острых сердечных приступов сократилось на 40%. ⁶

  Эти статистические данные особенно сбивают с толку, учитывая, что сердечно-сосудистые заболевания значительно увеличивают заболеваемость и смертность, связанные с инфекцией COVID-19.Во время пандемии врачи должны принимать больше пациентов с острыми сердечными симптомами, а не меньше.

  Еда на вынос

  Клиницисты должны осознавать возможность того, что боль в груди, даже напоминающая сердечный приступ, может быть настоящим проявлением инфекции COVID-19. В то же время мы должны знать, что пациенты могут избегать обращения за медицинской помощью из-за боязни заразиться, что может привести к остановке сердца вне больницы.

  Клиницисты должны осознавать возможность того, что боль в груди, даже напоминающая сердечный приступ, может быть настоящим проявлением инфекции COVID-19.(Изображение: iStock)

  Сильная головная боль, возможный инсульт

  Корпус

  64-летняя женщина, страдающая гипертонией, ожирением и диабетом 2 типа, описывает, как «просыпалась с самой сильной головной болью в моей жизни». Этот пациент выздоравливает после недели гриппоподобных симптомов, включая субфебрильную температуру, кашель и небольшую диарею. Два дня назад она пошла в центр тестирования на COVID-19, чтобы взять мазок из носа, но не получила результатов.

  У нее давняя история хронических неспецифических головных болей, но ее текущая головная боль была гораздо более сильной и присутствовала в различной степени в течение последних 4 часов.Сейчас она запуталась и испытывает левостороннюю слабость. У этого пациента, вероятно, инсульт, возможно, спровоцированный инфекцией COVID.

  Возможный сценарий

  Неврологические симптомы, включая головные боли, головокружение, спутанность сознания и легкие когнитивные нарушения, на сегодняшний день присутствуют в 36% случаев COVID-19. ⁷ Эти симптомы часто появляются через 5–7 дней после появления лихорадки, кашля и других характерных признаков острой инфекции.Неврологическое поражение чаще встречается у пациентов с COVID с факторами риска тяжелого заболевания, такими как ожирение, диабет и гипертония, как у этого пациента. ⁸

  Хотя головные боли присутствуют у 10-15% пациентов с острой инфекцией COVID-19, серьезность головной боли этого пациента может быть сигналом для возможного инсульта или другого опасного для жизни неврологического события. Фактически, инсульт может быть единственным проявлением острой инфекции COVID-19. ⁹ В крупнейшей серии одноцентровых исследований из Китая острые цереброваскулярные заболевания были проявлением у 5% госпитализированных пациентов с COVID. ¹⁰

  Инсульты у молодых людей вызывают особую тревогу, включая недавний отчет, описывающий пять случаев инсульта крупных сосудов в Нью-Йорке у пациентов в возрасте 33, 37, 39, 44 и ^{лет 49,11} Эта частота инсультов у пациентов в возрасте до 50 лет больше более чем в 8 раз больше, чем ожидалось на основе предыдущих лет. Каждый пациент был дома, и у каждого внезапно возникла невнятная речь, замешательство, опущение лица и чувство мертвенности в одной руке.

  Повышенная частота инсультов, вызванных инфекцией COVID-19, связана с ишемическими инсультами, а также геморрагическими инсультами.Постулируемые механизмы включают цитокиновый шторм с результирующим каскадом воспалительных клеток, а также гиперкоагуляцию, связанную с COVID. Коагулопатия — частое осложнение инфекции COVID-19, повышающее риск тромбоэмболических событий. ¹² Лабораторные доказательства гиперкоагуляции, включая повышенное время D-димера, фибриногена и протромбина, указывают на состояние гиперкоагуляции, и антикоагуляция низкомолекулярным гепарином рекомендована в качестве компонента лечения для всех пациентов, госпитализированных с инфекцией COVID-19. ¹²

  Оценка потенциальных инсультов и сердечных приступов в Соединенных Штатах резко упала с начала пандемии. Одно исследование показало, что количество визуализационных исследований возможного инсульта уменьшилось на 40% во время пандемии по сравнению с аналогичными временными рамками до пандемии. ¹³ Этот резкий спад в визуализации инсульта был отмечен по всей стране и не зависел от возраста или пола пациентов. В том же месяце, когда LMH, калифорнийская общественная больница, сообщила о 45% увеличении числа случаев остановки сердца вне больниц, все пациенты с инсультом прибыли в больницу слишком поздно, чтобы получить тканевый активатор плазминогена (TPA).Авторы отметили, что «эта информация снова свидетельствует о новой культуре ожидания обращения за неотложной помощью и подтверждается последующими историями пациентов, которые сообщили, что они решили подождать несколько дней после появления симптомов инсульта, чтобы обратиться за помощью». ⁴

  Решма Гупта, доктор медицинских наук, из Калифорнийского университета здравоохранения в Сакраменто, описал побочный ущерб от несвоевременной диагностики и лечения во время пандемии: «Отчасти проблема заключается в том, чтобы смотреть на все через призму коронавируса.Когда врачи и пациенты носят шоры COVID-19, возникают катастрофические риски. Инсульт, болезни сердца, рак и болезни легких — одни из основных причин смерти в США — не исчезли только потому, что появился COVID-19. Пациенты и врачи потенциально пропускают или игнорируют тревожные симптомы, не связанные с COVID-19, и не обращают на них внимания. Прерывание оказания помощи пациентам с хроническими заболеваниями может привести к плачевным последствиям ». ¹⁴

  Еда на вынос

  Как и в случае с болью в груди, клиницисты должны осознавать, что новые тревожные симптомы, включая внезапное появление сильных головных болей или других неврологических симптомов, могут быть проявлениями острой инфекции COVID-19.Люди с такими тревожными симптомами могут также избегать обращения за медицинской помощью из-за страха заразиться.

  Постинфекционные проявления

  Неврологические признаки и симптомы

  Корпус

  65-летний житель дома престарелых обратился с жалобой на онемение и покалывание в обеих ногах в течение 1 дня, а также атаксию и истощение. За последние 24 часа у него развилась двусторонняя слабость мышц ног и лица. В анамнезе у него нет данных, свидетельствующих о недавнем заражении, но у двух жителей и одного смотрителя дома престарелых только что была диагностирована инфекция COVID-19.У этого пациента может быть синдром Гийена-Барре (СГБ), возможно, вызванный COVID-19.

  Возможный сценарий

  О ряде аналогичных случаев СГБ, связанных с COVID-19, сообщалось из Китая, Ирана и Италии. ¹⁵ В одном случае был описан 61-летний мужчина, который выздоровел от подтвержденной инфекции COVID-19 и через 10 дней у него развился паралич правого лицевого нерва. ¹⁶ Его врачи сочли эту лицевую диплегию атипичным вариантом СГБ как поздним проявлением его инфекции COVID-19.

  Также были разрозненные сообщения о случаях стойкой аксональной нейропатии и васкулита после COVID-19.

  Еда на вынос

  COVID-19 был связан с необычными неврологическими симптомами, такими как GBS. Неврологические симптомы требуют своевременного обращения к неврологу и диагностического тестирования, включая электромиограмму (ЭМГ), тест скорости нервной проводимости и подтверждающие тесты на острую инфекцию или полученные антитела.

  Мультисистемная болезнь

  Корпус

  15-летний мальчик с красной сыпью на руках рассказывает, что 2 недели назад он почувствовал усталость.Его родители заметили покраснение в его глазах, как при конъюнктивите несколько лет назад. За последние несколько дней у него пропал аппетит, начались боли в руках и ногах с жаром.

  Сценарий

  У этого молодого человека может быть недавно описанный мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C). Его сильная боль была похожа на ту, которую 14-летний пациент описал в New York Times : «пульсирующая, жгучая боль.Вы могли почувствовать, как он проходит по вашим венам, и это было похоже на то, как будто кто-то ввел вам прямой огонь ». ¹⁷

  По состоянию на 22 мая 2020 г., 161 ребенок в Нью-Йорке и сотни детей в США и Европе были зарегистрированы с MIS-C. ¹⁸ Проявления включают высокую температуру, сыпь, воспаление глаз и рта, поражения кожи, лимфаденопатию, желудочно-кишечные и почечные проявления, а также опасные для жизни сердечные заболевания. Эти симптомы напоминают болезнь Кавасаки, васкулитное, мультисистемное заболевание, которое чаще встречается у детей азиатской национальности, часто после вирусного заболевания.Сердечные симптомы при болезни Кавасаки чаще связаны с аневризмами коронарных артерий, тогда как диффузный миокардит чаще присутствует при новом синдроме, связанном с COVID-19. ¹⁹

  Исследователи итальянской педиатрической больницы сравнили 19 случаев болезни Кавасаки, госпитализированных в их больницу в период с 2015 по 2020 год, с 10 детьми, госпитализированными с помощью MIS-C за месячный период с середины марта до середины апреля 2020 года19. 30-кратное увеличение случаев, подобных Кавасаки; кроме того, педиатрические пациенты были намного хуже, в том числе 50% с симптомами шока.

  Двое из этих пациентов в итальянской больнице были положительными на ПЦР, а остальные восемь — на острую инфекцию, но имели серологические доказательства антител против COVID-19. Как и болезнь Кавасаки, считается, что MIS-C связан с аномальной гипериммунной реакцией на недавнюю инфекцию, а не с прямым проникновением вируса в ткани. Болезнь Кавасаки ранее была связана с инфекциями, вызванными другими коронавирусами. ²⁰ Лечение этого нового мультисистемного воспалительного синдрома было аналогично лечению болезни Кавасаки, включая использование высоких доз кортикостероидов и внутривенного иммуноглобулина.

  Необычные болезненные поражения кожи также считаются частью инфекции или постинфекционного иммунного процесса. Такие поражения часто развиваются через несколько недель после острой инфекции COVID-19 и включают пурпуру, обмороженные образования и более генерализованные высыпания, которые часто наблюдаются у пациентов с системным васкулитом. ²¹ Болезненные поражения кожи на ступнях получили название COVID-toe. ²²

  Сродни тому, что дерматологи называют обморожением, Линди Фокс, доктор медицины, дерматолог из Сан-Франциско, поделилась: «Внезапно нас наводнили пальцы ног, у меня появились клиники, заполненные людьми с новыми поражениями пальцев ног.И это не люди, у которых раньше были обморожения — у них никогда не было ничего подобного ». ²² Эти поражения кожи действительно встречаются и у взрослых, включая недавний отчет из Испании о мужчинах 91 и 44 года. ²³

  Хроническая широко распространенная боль

  Корпус

  62-летняя женщина, ранее очень здоровая, была выписана из больницы 6 недель назад после выздоровления от острой инфекции COVID-19. Она была госпитализирована на две недели с поражением легких и затрудненным дыханием, хотя ей не требовалась интубация или искусственная вентиляция легких.Ее лечение включало назальную кислородную и противовирусную терапию. Когда ее дыхание улучшилось и компьютерная томография грудной клетки продемонстрировала разрешение инфильтратов легких, ее выписали. С тех пор, как она была дома, у нее была постоянная общая боль, но не было отека суставов или воспаления. Она по-прежнему истощена и сообщает о проблемах со сном или концентрацией внимания.

  Возможный сценарий

  Этот пациент, вероятно, переживает длительное выздоровление после COVID-19. Ее симптомы похожи на те, о которых сообщают в New York Times пациенты из Италии: «Но даже некоторые из инфицированных, избежавших пневмонии, описывают безумно стойкую и непредсказуемую болезнь с неожиданными симптомами.Кости кажутся сломанными. Чувства притупляются. Недостаток энергии. Постоянно расстройство желудка. Бывают хорошие дни, а затем плохие без видимой рифмы и причины. Пострадавшие находят самые простые задачи обременительными ». ²⁴

  Алессандро Вентури, доктор медицинских наук, директор больницы Сан-Маттео в городе Павия в Ломбардии, Италия, отметил: «Это не болезнь, которая длится 60 дней, это выздоровление. Это очень долгое выздоровление. Мы видели много случаев, когда людям требовалось много времени на выздоровление.” ²⁴

  Еда на вынос

  Клиницисты должны ожидать, что у выздоравливающих пациентов с COVID будет продолжительное выздоровление с потенциальными новыми или обостряющимися приступами хронической боли (подробнее об этом ниже), истощением и когнитивными нарушениями.

  Клиницисты должны ожидать, что у выздоравливающих пациентов с COVID будет продолжительное выздоровление с потенциальными новыми — или обострением — приступами хронической боли (подробнее об этом ниже), истощением и когнитивными нарушениями. (Изображение: iStock)

  Обострение ранее существовавшей хронической боли и связанных с ней симптомов

  Мигрень

  Повышенный стресс, беспокойство, отсутствие физических упражнений и беспокойство о доступе к медицинским работникам — все это может спровоцировать мигрень.Таким образом, у пациентов с хронической мигренью, вероятно, будет учащение приступов, связанных с пандемией COVID-19.

  Высказывались опасения, что блокаторы ренин-ангиотензина и ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), часто используемые в качестве профилактического лечения мигрени не по назначению, могут увеличить риск заражения COVID-19. Такие лекарства активируют ACE2, потенциальный механизм, способствующий проникновению вирусных клеток. Однако исследования не продемонстрировали никаких доказательств того, что эти препараты предрасполагают пациентов к инфекции COVID-19 или увеличивают ее тяжесть.Внезапное прекращение приема этих препаратов может спровоцировать резкое повышение артериального давления, что может усугубить мигрень и увеличить риск неблагоприятного исхода, если у пациента действительно есть вирус.

  Следует отметить, что не было никаких доказательств того, что при подозрении на инфекцию COVID-19 необходимо прекратить прием НПВП, включая ибупрофен. ²⁵ Традиционное лекарственное лечение острой мигрени, включая НПВП, триптаны и противорвотные средства, также не нужно менять во время пандемии. Новые лекарства, такие как антагонисты рецепторов пептида, связанного с геном кальцитонина (CGRP), гепанты и устройства для нейромодуляции, безопасны для самостоятельного введения.Также следует отметить, что интраназальный вазегепант, который в настоящее время находится на стадии 3 разработки для лечения острой мигрени, тестируется в качестве потенциального средства для лечения острого воспаления легких во время инфекции COVID-19. ²⁶

  Клиницисты могут использовать телемедицину для управления приступами мигрени на протяжении всей пандемии, уделяя особое внимание потенциальным «красным флажкам», которые могут потребовать немедленной оценки неотложной помощи.

  Посттравматическое стрессовое расстройство

  У пациентов, госпитализированных с COVID-19, а также у тех из нас, кто пострадал косвенно, может развиться посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).Доктора Дхрув Хуллар и Даниэла Ламас, врачи интенсивной терапии из Нью-Йорка и Бостона, рассказали о своей обеспокоенности выздоровлением после COVID. ^{27, 28}

  Ламас писал: «По крайней мере, мы знаем, как отслеживать и лечить физические последствия длительного пребывания наших пациентов в ОИТ. Эти результаты очевидны. Более коварными являются потенциальные психиатрические и когнитивные нарушения, которые описывают некоторые бывшие пациенты интенсивной терапии, — тревога и депрессия; гипервозбуждение и воспоминания о галлюцинациях, вызванных делирием, которые характерны для посттравматического стресса; плохие навыки планирования и забывчивость, из-за которых может быть трудно вспомнить лекарства или назначенные встречи.Их гораздо сложнее выявить и лечить ». ²⁷

  Хуллар поделился: «За радостью, которую мы все испытываем, когда пациенты в нашей больнице переживают острый COVID-19, быстро следует признание того, что может пройти много времени, прежде чем они полностью выздоровеют, если они вообще выздоровеют. Многие будут страдать в течение месяцев реабилитации в незнакомых учреждениях, под присмотром незнакомцев в масках, неспособных принять друзей или близких. Семьи, которые всего несколько недель назад были счастливыми, здоровыми и неповрежденными, теперь сталкиваются с перспективой длительной разлуки.Многие супруги и дети станут опекунами, что связано с собственными эмоциональными и физическими проблемами. Примерно две трети членов семей, осуществляющих уход, проявляют симптомы депрессии после того, как любимый человек находится в отделении интенсивной терапии. Многие годы спустя продолжают бороться ». ²⁸

  Распространенность таких симптомов посттравматического стрессового расстройства среди населения в целом с момента начала пандемии еще не известна. Ранние оценки населения из Китая и Италии показали, что депрессия и тревожность увеличились в два-три раза после начала распространения SARS-CoV-2.Пока нет сообщений о резком росте случаев мигрени, фибромиалгии, головных болей напряжения или синдрома раздраженного кишечника (СРК), но такие распространенные состояния хронической боли часто связывают с физическими и эмоциональными травмами. ^29,30

  Еда на вынос

  Весьма вероятно, что мы также увидим рост хронических болей среди населения в целом. Большинство хронических болей усугубляются стрессом и тесно связаны с повышением настроения и нарушениями сна.

  Заключение

  Боль в груди, сильные головные боли или любые новые неврологические симптомы могут быть проявлениями острой инфекции COVID-19. Такие симптомы могут также развиться позже при вирусной инфекции, даже когда кажется, что пациент выздоравливает. Уникальные, постинфекционные, мультисистемные жалобы, хотя и встречаются редко, привлекают повышенное внимание. Эти симптомы включают состояния, похожие на болезнь Каваски, синдром Гийена-Барре и васкулит, и, вероятно, являются вторичными по отношению к иммунному ответу после инфекции.

  Пациенты часто переживают длительное выздоровление после COVID-19 с постоянной хронической болью, истощением и когнитивными нарушениями. Вероятно, что состояния хронической боли у населения в целом, включая мигрень и фибромиалгию, будут более проблематичными в ближайшие месяцы после усиления стресса, который мы все испытываем в результате пандемии.

  PPM’s COVID and Pain Management Resource Center (регулярно обновляется)

  Последнее обновление: 25 августа 2021 г.

  Как врачи могут управлять ревматическими и иммунными заболеваниями во время COVID-19

  Dr.Кристиан Баллдин о том, как определить, является ли ваша боль в плече ломкой лопатки

  У большинства людей боли приходят и уходят. Боль за лопаткой (кость, известная как лопатка) довольно распространена, но может быть изнуряющей. Существует ряд возможных причин, поэтому тщательное медицинское обследование и подробная информация о каждом отдельном пациенте жизненно важны для меня, чтобы я мог поставить правильный диагноз. Хрустящее ощущение, а иногда и слышимый шум (также известный как крепитация) часто присутствуют при диагнозе щелчка лопатки, также известного как лопаточно-грудной бурсит с крепитацией.

  При диагнозе «разрыв лопатки» боль будет присутствовать в спине вдоль границы лопатки, ближайшей к позвоночнику и средней линии, и будет присутствовать при движении руки. Когда мы перемещаем руку со стороны тела в положение над головой, 2/3 этого движения происходит от плеча, а другая 1/3 фактически происходит от вращения лопатки. Следовательно, если у вас есть воспаление в лопатко-грудной сумке (бурса — это мешок, заполненный жидкостью, обычно присутствующий для уменьшения трения в области движения), которое существует между лопаткой и грудной клеткой, оно вызовет боль и, возможно, ощущение хруста при движении. движение руки.Иногда у пациентов также могут развиться костные шпоры в этой области, что может усугубить ситуацию.

  В большинстве случаев лечение трещины лопатки не хирургическое, и я обычно подхожу к нему с помощью противовоспалительных препаратов, инъекций в сумку (что действительно помогает и может иметь диагностическое значение) и физиотерапии. Физическая терапия имеет первостепенное значение в лечении этого состояния, поскольку она фокусируется на вашей осанке, обеспечивает правильную кинетику плеча и укрепляет мышцы вокруг этой области.

  Другие состояния, включая боль в шее, излучающую в плечо, боль в плече, излучающую в область, сдавленные периферические нервы и очень редко опухоли опорно-двигательного аппарата, могут имитировать симптомы щелчка лопатки. Тщательное медицинское обследование и история жалоб исключат другие условия.

  Если консервативные меры исчерпаны, можно использовать минимально инвазивную процедуру с использованием небольшой камеры и инструментов для удаления воспаленной ткани и любых костных шпор.