7 привычек, которые вызывают боль в шее. МЦ Юнимед.
Часто болит шея? Увы, это значит, что вы стали одним из 67% людей, периодически или регулярно страдающих от этой проблемы. А хотя бы пару раз в жизни от боли в шее мучился каждый человек. Очень часто боль в шее вызвана не какими-либо серьезными патологиями или заболеваниями, а просто плохими привычками, давно усвоенными и многократно повторяемыми человеком.
Конечно, если боль в шее острая или не проходит длительное время, то это серьезный повод обратиться к врачу, а также пройти МРТ обследование, чтобы исключить многие диагнозы.
Но прежде ознакомьтесь со списком привычек, которые чаще всего вызывают боль в шее. Возможно, в одной из них (или даже в нескольких пунктах) вы узнаете себя?
Нарушения осанки из-за сидячей работыОдна из наиболее часто встречаемых причин, которые порождают боль в шее и спине. Не секрет, что подавляющее большинство современного общества – рабы стула и компьютера еще с детства.
Когда человек изо дня в день просиживает за столом и компьютером в офисе, даже самые внимательные и щепетильные люди начинают забывать о культуре труда, организации эргономичного рабочего места и прочих необходимых принципах. Неправильное положение тела, сгорбленная спина, постоянно опущенная голова (если монитор находится ниже уровня глаз) и напряженные мышцы шеи, давление на шейные позвонки – и это далеко не все, что приводит к боли в шее!
Возможно, вам стоит пересмотреть организацию своего рабочего пространства. К примеру, монитор легко можно приподнять до уровня глаз с помощью специальной подставки. Неудобный стул тоже можно (и нужно!) сменить. И не забывайте каждый час вставать из-за стола и в течение хотя бы нескольких минут делать легкую разминку. Если вы – трудоголик, то ставьте будильник, чтобы не пропускать разминку.
Возможно, этот пункт покажется странным, но зависимость от смартфона стала болезнью XXI века. И не только из-за психологических расстройств и туннельного синдрома.
Дело в том, что постоянно смотря на экран телефона люди редко догадываются, что его нужно поднимать на уровень глаз. Иначе, постоянно глядя вниз, вы напрягаете мышцы шеи, которой нужно удерживать голову весом около 4-5 кг.
Поскольку смартфоном мы пользуемся не только по необходимости, но и просто для серфинга соцсетей на протяжении всего дня, момент, когда возникнет боль в шее – лишь вопрос времени.
Неправильная поза для снаВ правильной позе для сна важнее всего положение вашей шеи и всего позвоночника.
Как показывает врачебная практика, чаще всего от боли в шее страдают любители спать на животе. В этом случае голову приходится неестественно выворачивать в сторону или запрокидывать назад, ведь спать всю ночь, уткнувшись носом в подушку, не получится из-за риска задохнуться.
Оптимальными позами для сна считаются положение тела на боку или на спине. Однако, чтобы в этих позициях шея находилась в естественном положении, ее нужно поддержать правильной подушкой и матрасом.
Неправильно обустроенное спальное местоЭтот пункт неразрывно связан с предыдущим.
Лучший вариант – упругий ортопедический матрас и такая же подушка. В любом случае, стоит отказаться от слишком мягких подушек и матрасов, в которые тело «проваливается».
Не стоит сооружать горку из подушек, ведь на ней приходится спать полусидя. В этом случае подбородок практически прижимается к груди и напрягается шея. Наутро, после такой «королевской опочивальни» боль в шее гарантирована.
Многим кажется, что курение и употребление алкоголя мало связаны с возникновением боли в шее.
Однако курение табака повышает риск развития дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков и ухудшает эластичность кровеносных сосудов.
В результате, ухудшение кровоснабжения позвонков и дисков на фоне их повышенной хрупкости и пункта о сидячей работе может привести к сжатию или грыжам дисков шейного отдела. А это – действительно сильная боль в шее.
Алкоголь, помимо вредного воздействия на сосуды и костную ткань, имеет еще один неприятный эффект. Когда человек трезв, на протяжении ночи он ворочается и не раз меняет позу, ощущая малейшее неудобство для тела. Когда же человек пьян, он спит неподвижно всю ночь в любой позе, даже самой нелепой и некомфортной для тела. Конечно же, наутро затекшие мышцы гарантируют боль в шее и не только.
Если у вас сидячая работа — вам необходимы физические нагрузки несколько раз в неделю. Это знают все, но не все выполняют.
Гиподинамия замедляет метаболизм всего организма, в том числе и клеток позвоночника. В итоге даже естественные для него движения при редком и резком исполнении становятся опасными.
Подойдет любой вид умеренной физической активности, который вызывает радость.
Однако будьте осторожны и не впадайте в другую крайность. Если решили начать заниматься спортом, не стоит сразу пытаться поставить личный рекорд. Наращивайте темпы постепенно, чтобы не повредить не привыкшие к нагрузкам мышцы, суставы и позвоночник.
Тяжелые сумкиШутки о том, что в женской сумке можно найти даже велосипед, смешны до поры до времени. Пока не появляется физический дискомфорт и боль в шее.
Многие женщины грешат тем, что носят в своей необъятной сумке буквально половину квартиры. В итоге страдает осанка, мышцы шеи и спины. При этом допустимый вес нагрузки превышен. Этот вес постоянно приходится только на одно плечо, вызывая дисбаланс.
Выход прост. Стоит покупать сумки с широкими удобными ремнями и носить их попеременно на разных плечах.
А если идете за покупками, лучше брать с собой хороший эргономичный рюкзак, чтобы равномерно распределить тяжесть на спине и плечах.
Боль в шее и плече
Самая распространённая причина боли в шее и плечах – долгое пребывание в определенных позах, будь то во время сна, работы за компьютером, самозабвенного вязания или прочих любимых занятий, а иногда, и разговоры по телефону, когда трубка плечами прижимается к уху.
Длительный наклон головы приводит к статическому напряжению и переутомлению мышц, появляется чувство скованности и боль.
Недостаточный уровень физической активности приводит к постепенному развитию атрофии мышц шеи, спины и в итоге, перестают поддерживать наш позвоночник в правильном физиологическом положении. Изначально, шейный отдел позвоночника несет на себе повышенную нагрузку. А из-за ослабления мышц, нагрузки на шейный отдел позвоночника многократно возрастают и способствуют развитию в межпозвонковых дисках протрузий и грыж.
Появление боли в шее и плечах является поводом для обязательного обращения к врачу, ведь чем раньше будет поставлен правильный диагноз, тем больше надежды на успешное лечение.
В нашей клинике, проводится индивидуальное и комплексное лечение, которое может включать в себя:
- Терапию боли препаратами GUNA (Италия)
- Аутогравитационную терапию
- Различные виды массажа
- Мягкие мануальные техники
- Физиопроцедуры
- Лечебную гимнастику
- Гирудотерапию и другие методы воздействия.
Используемые нами методы позволяют не только затормозить дальнейшее прогрессирование болезни, но и восстановить поврежденные диски. При раннем начале лечения, когда степень разрушения межпозвонковых дисков минимальна, эффективность лечения выше.
Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.
Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу
1. Это быстро
3. Отложить = забросить
Боль в плече и шее
Нет ничего хуже боли, которая ограничивает вашу способность выполнять повседневные действия, и мало что ограничивает сильнее, чем боль в шее или плече. Во многих случаях пациентам трудно понять, является ли их боль результатом травмы шеи или травмы плеча. Это в первую очередь связано с тем, что боль в шее может передаваться в плечи (и наоборот), потому что мышцы шеи и плеча имеют одни и те же нервные пути. Если нерв раздражен, он не всегда сообщает мозгу правильный источник того, где на самом деле возникает проблема. Отсутствие связи между источником боли и местом, где она действительно ощущается, называется «отраженной болью».
Распространенные причины боли в плече
Одна из наиболее частых причин боли в плече — травма вращающей манжеты плеча, группы сухожилий и мышц, которые стабилизируют плечевой сустав.
Когда ротаторная манжета повреждается, это заставляет тело компенсировать и использовать другие группы мышц плеча, чтобы поднимать, толкать или тянуть предметы. Эта компенсация может вызвать растяжение мышц и привести к боли в области от верхней части плеча до шеи.
Некоторые из характерных признаков разрыва вращательной манжеты:
- Боль, которая усиливается ночью
- Боль, не выходящая за локоть
- Боль при поднятии руки или вытягивании руки за голову
Напряжения от перенапряжения, тендинита от чрезмерной нагрузки, нестабильности плечевого сустава, вывиха и замороженного плеча — среди многих других причин боли в плече.
Распространенные причины боли в шее
Шейный отдел позвоночника состоит из 7 шейных позвонков, каждый из которых имеет пару нервов, контролирующих различные двигательные функции.
Эта излучающая боль часто затрудняет определение, исходит ли боль в шее или плече. Одним из характерных признаков — это ощущение жжения/покалывания в конечностях во время движения шеи. Еще один способ отличить проблемную зону — это облегчить боль, когда вы поддерживаете шею подушкой.
Плохая осанка , травмы, растяжение мышц и дегенеративные заболевания — другие частые причины боли в шее.
Заболевания шейного отдела позвоночника, которые могут вызвать боль в плече
Несмотря на некоторые из этих контрольных признаков, самая сложная часть — это понять, почему и как боль в плече вызвана проблемной зоной, расположенной на шее. Существует четыре основных причины боли в плече, исходящей от шеи:
- Шейный спондилез — это термин, также имеет определение как артрит позвоночника.
- Грыжа межпозвоночного диска — диск в позвоночнике выталкивается наружу и вызывает сдавливание нервов.
- Стеноз позвоночного канала — обычно это связано с симптомами артрита и является сужением позвоночного канала.
- Травма связки или мышцы — обычно это происходит после травмы или автомобильной аварии.
Боль в шее и плече, Ортоспорт Хирурги-ортопеды
Шея представляет собой сложную открытую структуру, которая связывает голову с верхней частью тела, в основном с грудью и плечами.
Из-за своего положения и того факта, что она обычно очень подвижна, шея часто подвергается травмам или растяжению, что вызывает боль. Боль может быть в шее, но также и в других частях тела: голове, челюсти, плече или руке. И наоборот, проблемы с шеей могут проявляться как боль в другом месте: в плече, челюсти, плече, или руках.
Причины боли:
Плохая осанка вызывает хроническое напряжение мышц задней части шеи и приводит к мышечному спазму с иногда сильной болью.
Обычно долгие часы сидеть перед компьютером, который находится слишком высоко или слишком низко. Боль может распространяться на голову или область выше плеч и приниматься за проблему с плечом. Как правило, боль выше плеч возникает не из-за плечевого сустава.
Удар хлыста, при котором голова быстро запрокидывается вперед, назад или в сторону, является причиной боли, которая может длиться неделями.
Дегенеративное заболевание шейки матки является источником раздражения и боли. Остеоартрит фасеточных суставов (мелкие суставы между шейными позвонками, костями шеи) или дегенерация дисков могут раздражать соседние ткани и вызывать боль сами по себе или мышечный спазм, который, в свою очередь, вызывает спазматическую боль и жесткость.
В тяжелых случаях дегенеративное заболевание позвоночника может вызвать сужение позвоночного канала, которое называется стенозом шейки матки. Оно ухудшается при физической активности и проходит после приема покоя, а иногда и противовоспалительных таблеток.
Когда может потребоваться тяжелая и неослабевающая операция. При раздражении нервов, выходящих из позвоночника, может наблюдаться боль, иногда острая, наподобие электрического шока), онемение или ощущение иголки. Эти симптомы могут распространяться на руки и кисти. Это случай с грыжей межпозвоночного диска.
Ваш врач может определить причину боли в шее на основании вашего анамнеза и физического осмотра, но иногда требуются другие тесты, такие как Рентген , компьютерная томография и МРТ, чтобы определить точную причину вашего заболевания. симптомы.С помощью этих снимков можно оценить позвоночник и выявить проблемы с диском, спинного мозга, спинного мозга или сдавление нервных корешков.
Лечение боли в шее зависит от диагноза. Вы можете начать с улучшения осанки, сидя и стоя, с «длинной» шеей . Часто проверяйте, выставлен ли ваш подбородок вперед и не сутулите ли вы плечи, и исправляйте это. Если симптомы не исчезнут, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить серьезные причины боли и подобрать соответствующие средства.
Связь между болью в плече и шее и головной болью
Когда вы просыпаетесь с ригидностью шеи, болью в плече и головной болью, возникает соблазн связать ваши симптомы — и есть большая вероятность, что они связаны. Но вызывает ли головную боль боль в шее или боль в плече и головная боль вызывает боль в шее? Иногда причины этих болей неспецифичны, но такие состояния, как головные боли напряжения, могут связывать все три симптома.
Другие возможности включают проблемы с челюстью, осанкой или эргономикой. Экседрин может помочь облегчить головную боль, боль в шее и плечах, но определение причины поможет выбрать правильное лечение.
Эта трещина в шее? Причин может быть несколько.
Боль в шее и плече когда-нибудь затронет многих людей. Существуют различные возможные причины боли в шее и плече, и исследования показывают, что как физические, так и психосоциальные (сочетание психологических и социальных) факторов могут способствовать возникновению проблемы.
1
Физические факторы включают длительное сидение, долгую работу в одном и том же положении, длительное удержание наклоненной вперед головы, принудительные и повторяющиеся задачи, работу руками над головой, работу с вибрирующими инструментами и длительное использование компьютеров. 2
Скорее всего, если у вас есть офисная работа, вы страдаете от «компьютерной интуиции» — той боли в шее и плечах, которая может возникнуть из-за того, что вы слишком долго сидите перед компьютером.Хотя «компьютерная догадка» не является медицинским термином, боль, которую вы можете ощущать в шее и плечах, имеет научное обоснование.
Исследование более 1300 офисных работников показало, что те, кто проводил более 70 процентов своего рабочего времени с шеей, согнутой вперед под углом 20 градусов или более, подвергались повышенному риску боли в шее. Точно так же рабочие, которые сидели более 95 процентов своего рабочего времени, имели вдвое больший риск боли в шее, чем рабочие, которые почти никогда не сидели.
3
Люди могут также испытывать боль в шее и плечах из-за психологических или психосоциальных факторов, таких как психический стресс.Было показано, что работа с высокой нагрузкой или работа с высокими требованиями, но с низким контролем (то есть с небольшим авторитетом), у некоторых людей связана с болью в шее и плече. Интересно, что аналогичная ассоциация с болью в шее и плече была обнаружена у рабочих, выполняющих высокие требования и требующие строгого контроля. 4
КАКОВЫ ПРИЧИНЫ БОЛИ В ШЕЕ И ПЛЕЧЕ ?: Стивен П. Кортни, доктор медицины: хирург-ортопед
«Боль в шее» — это метафора, которую люди обычно используют, когда говорят о том, что вызывает раздражение или неудобство.Но это также очень реальная физическая боль, которая может вызвать сильный дискомфорт. Точно так же боль в плече может быть физически изнурительной — и часто она коренится в тех же причинах и условиях.
Причины (общие) боли в шее и плече
Боль в шее и плече может быть вызвана множеством проблем, многие из которых являются как физическими, так и психологическими (например, стресс).
Физические факторы могут включать длительное сидение, долгую работу в одном и том же положении, повторяющиеся задачи, работу с вибрирующими инструментами и длительное использование компьютеров.
Исследования показали, что офисные работники, которые проводят более 70 процентов своего времени, работая с шеей, согнутой вперед под углом 20 градусов или более, подвергаются повышенному риску боли в шее и / или плече. Точно так же рабочие, которые сидят более 95 процентов своего рабочего времени, имеют вдвое больший риск боли в шее и / или плече.
Люди могут также испытывать боль в шее и плечах из-за психического стресса, вызванного тяжелой работой или личными проблемами, включая семейные дела, учебу или общее беспокойство.
В дополнение к факторам, которые являются общими для боли в шее и плече, существуют отдельные проблемы, которые могут вызвать проблемы в каждом из них. К ним относятся:
Уникальные причины боли в шее
· Патология костей или суставов
· Травма
· Дегенеративные заболевания
· Опухоли
Уникальные причины боли в плече
· Тендинит от перенапряжения или перенапряжения
· Нестабильность плечевого сустава
· Вывих
· Переломы костей воротника или плеча
· Замороженное плечо
· защемление нервов
Диагностика и лечение
Если вы страдаете от постоянной боли в шее и / или плече, ваш врач может использовать несколько вариантов, чтобы правильно диагностировать причину, включая рентген, МРТ, компьютерную томографию
или электродиагностическое исследование, которое иногда используется для оценки здоровья мышц и нервных клеток.
В зависимости от серьезности вашего диагноза врач может порекомендовать противовоспалительные препараты, болеутоляющие, миорелаксанты или даже антидепрессанты. Другие методы лечения могут включать местное применение влажного тепла или льда, инъекции кортикостероидов и физиотерапию. В случаях, когда поражены нервные корешки или спинной мозг, может потребоваться хирургическая процедура.
Нет причин продолжать страдать от боли в шее или плеча. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы найти лучший вариант действий для вас!
Долгосрочный прогноз боли и расстройств в области шеи и плеч: последующее 14-летнее исследование
Введение
Боль и заболевания плеча и шеи широко распространены.Неспецифическая боль в плече и шее была обнаружена у 6,5–12% населения в целом.1 2 Однако сообщалось о более низкой и высокой распространенности, вероятно, из-за различий в исследуемых популяциях и определениях случаев, например, 3 4 некоторые исследования включают результаты физикального обследования, в то время как другие используют только симптомы, сообщаемые пациентами.
Исследования профессиональных механических факторов риска выявили усиление боли в шее и плече при работе с механическими воздействиями, такими как повторяющиеся движения, высокое усилие, поднятие рук и вибрация кистей рук.4–6
Краткосрочный прогноз боли и расстройств в области шеи и плеч был достаточно хорошо изучен, хотя результаты относительно неоднородны. Некоторые пациенты выздоравливают в течение первых нескольких лет, в то время как другие продолжают сообщать о боли3. 7–9. Долгосрочный прогноз боли в шее и плечах и расстройств менее изучен, поскольку лишь в нескольких исследованиях последующее наблюдение составляет более 3 лет. , 10–15, а используемые группы населения и показатели результатов были относительно неоднородными. Стратегии профилактики, оптимизация лечения и консультирование необходимы, если боль и / или расстройства сохраняются в течение десятилетия или дольше.
Предыдущее исследование боли в шее и плече и расстройств среди 243 женщин-операторов швейных машин выявило распространенность умеренной / сильной боли в шее и плече, о которой они сами сообщили, 34,7%. Клинически подтвержденное заболевание шеи и плеч (тендинит вращающей манжеты плеча и / или боль в шее и плече с болезненностью при надавливании), основанное на сочетании боли, о которой сообщают пациенты, и клинического обследования, было обнаружено у 16,8% когорты6. В группе с разнообразной неповторяющейся работой примерно 11% страдали заболеванием шеи и плеч.При последующем наблюдении за этой группой через 1-2 года 12 из 28 (42,9%) выздоровели от патологии шеи и плеч.6 Настоящее исследование представляет собой долгосрочное наблюдение за этой группой операторов швейных машин. . В конце 1990-х годов большая часть текстильной промышленности Дании была передана на аутсорсинг в другие страны, а предприятия, на которых работали участники исследования, закрылись примерно в 1996 году. Последующие исследования боли в шее и плече у этих рабочих после того, как они потеряли работу, не проводились. , несмотря на то, что текстильная промышленность генерирует много требований о компенсации за заболевания шеи и плеч.Прогноз боли в шее и плече — важная проблема общественного здравоохранения, так как она связана с физическими ограничениями16 17 и может снизить участие на рынке труда18–20. Знание этого вопроса ценно для профориентации таких пациентов в клинической и профессиональной деятельности. настройки.
Выводы о профессиональном воздействии, относящиеся к прогнозу боли в шее и плече, не полностью согласуются. В одном систематическом обзоре прогностических факторов у пациентов с болью в плече был сделан вывод о том, что исследования были неубедительными в отношении влияния физической нагрузки на прогноз, 21 в то время как другой обзор прогностических факторов при жалобах на руки, плечо и шею также обнаружил, что исследования неубедительны в отношении эргономических факторов риска при заболеваниях рук. Работа.8 Последующее 6-летнее исследование 149 операторов швейных машин показало, что симптомы шеи исчезли у 29% тех, кто продолжал работать на швейных машинах, и у 57% тех, кто получил другую работу. Аналогичные результаты были получены при симптомах со стороны плечевого сустава15.
Целью этого исследования было изучить долгосрочный прогноз боли в шее-плече и расстройств с точки зрения боли в шее-плече и физического функционирования через 14 лет после первоначальной оценки в группе женщин-операторов швейных машин.Женщины покинули текстильную промышленность во время последующего наблюдения, и мы оценили, исчезли ли их симптомы или сохраняются, а также изучили влияние профессионального воздействия на плечо с поправкой на возраст, сопутствующую патологию и количество переходов между разными типами дохода.
Методы
Дизайн исследования
Исследование представляло собой 14-летнее наблюдение с участием 243 женщин-операторов швейных машин. Исходная информация о боли в шее и плече и расстройствах была собрана в 1994 году в более раннем исследовании.6 Операторы швейных машин были подгруппой в рамках большого датского проекта, начатого в 1994 году (Проект исследования и вмешательства в монотонную работу, PRIM) по исследованию физических и психологических последствий монотонной повторяющейся работы6. 22–25 женщин набирали из три датских текстильных компании, и были включены, если у них не было воспалительных ревматических заболеваний или нарушений, вызванных травмами. Из 259 приглашенных операторов швейных машин 243 согласились участвовать. Они заполнили анкету о текущей скелетно-мышечной боли и демографических характеристиках и прошли стандартизированное клиническое обследование шеи, плеч и рук.Информация, использованная в этом исследовании, была собрана из повторного опроса по боли в шее-плече и физического функционирования, проведенного в 2008 году. Данные вопросника краткосрочного последующего исследования в 1995–19976 гг. Включены в наш анализ колебаний боли. В 1994 году все участники работали операторами швейных машин, но потеряли работу из-за аутсорсинга примерно в 1996 году.
Исходный уровень: боль в шее и плече и расстройства в 1994 году
Мы хотели изучить прогноз при боли в шее и плече и расстройствах, выявленных в 1994 году. .Анкета о боли в шее и плече была описана ранее6 и представляла собой модифицированную форму анкеты, разработанную фон Корфом и др. 26. Она состояла из четырех вопросов для каждой из восьми областей тела; в этом исследовании использовались результаты для шеи, правого плеча и левого плеча. Четыре вопроса касались симптомов за последние 3 месяца: (1) наихудшие жалобы, (2) средние жалобы, (3) снижение активности из-за жалоб и (4) наихудшие жалобы за последние 7 дней. Участники оценили степень тяжести жалоб по шкале от 0 до 9, где 0 баллов означало отсутствие жалоб, а 9 баллов — максимально сильную боль.Был подсчитан общий балл самооценок жалоб для всех трех анатомических областей, что дало диапазон баллов от 0 до 108. Подобно предыдущим исследованиям в этой когорте 6, этот комбинированный балл был дихотомизирован на <24 баллов для случаев отсутствия / умеренная боль и ≥24 балла для случаев умеренной / сильной боли.
Клинические обследования проводились обученными врачами и включали тест на признаки субакромиального синдрома импинджмента, 27 отведение с сопротивлением и пальпацию на предмет болезненности.Случаи клинически подтвержденных заболеваний шеи и плеч (например, тендинита вращающей манжеты плеча и боли в шее и плече с болезненностью при надавливании) были идентифицированы на основе комбинации результатов клинического обследования и оценки жалоб. Те, кто проводил клиническое обследование, были ослеплены по количеству жалоб. В этой статье под болью в шее-плече понимается боль в шее-плече, о которой сообщают пациенты, в то время как заболевание шеи-плеча относится к клинически подтвержденному заболеванию шеи-плеч. Для анализа боли в шее, правом плече и левом плече мы использовали пороговое значение ≥12 баллов для случаев, как это использовалось в предыдущем исследовании.6
Результат: боль в шее и плече и физическое функционирование в 2008 году.
В 2008 году был разослан вопросник бывшим операторам швейных машин. Он включал те же вопросы о скелетно-мышечной боли, которые использовались в трех первых сборах данных с 1994 по 1997 год, и дополнительные 10 вопросов о физическом функционировании из SF-36. На каждый вопрос о физическом функционировании было три возможных ответа: «Да, ограничено много» (0 баллов), «Да, немного ограничено» (50 баллов) и «Нет, совсем не ограничено» (100 баллов).Для подсчета баллов использовался инструмент 28 RAND Health Survey 1.028. Согласно этому инструменту, пропущенное значение не учитывается, а оценочная оценка для этого человека представляет собой среднее значение оставшихся вопросов и ответов на них. Если было дано менее пяти вопросов, мы исключали человека из анализа физического функционирования (шесть человек). Полученное среднее значение ответов было разделено на 85 баллов (медиана) для анализа логистической регрессии. Мы использовали этот высокий уровень для дихотомии, потому что 10 пунктов охватывают различные виды физического функционирования, и мы хотели принять во внимание все ограничения в физическом функционировании.
Были включены данные из вопросников 1995 и 1997 годов, чтобы мы могли определить колебания боли в шее и плече. Из-за большого числа не ответивших мы решили использовать только вопросник 1997 года, при этом любые данные, отсутствующие в нем, были заменены данными из вопросника 1995 года, что привело к общему количеству ответов за 1995–1997 годы.
Другие переменные
Коморбидность определялась кодами МКБ-10 для заболеваний, включенных в индекс коморбидности Чарлсона 29, и рассчитывалась с использованием данных Датского национального реестра пациентов о контактах с больницами в 1994–2008 годах.30 Участников разделили на предмет наличия у них сопутствующих заболеваний в период 1994–2008 годов. Мы использовали недавно разработанную матрицу воздействия на рабочие места (The Shoulder JEM) 5 31 32 для оценки воздействия на рабочие места в 1994–2008 годах. JEM классифицирует 2042 названия профессий в датской версии Международной стандартной классификации занятий (D-ISCO 88) на 172 однородные группы воздействия на плечо. Работа в 172 группах была оценена пятью врачами по гигиене труда и выражена как общая переменная нагрузка на плечо, сочетающая сильные нагрузки на плечо в течение полного рабочего дня, часы в день с подъемом плеча> 90 °, повторяющиеся движения плеч и рук. вибрации.5 31 Для каждого года в течение периода наблюдения общая нагрузка на плечо оценивалась путем комбинирования JEM на плече с годовыми кодами D-ISCO 88 для каждого участника. Коды D-ISCO 88 и данные о отработанных часах в неделю были получены из модуля классификации занятости (ECM) Статистического управления Дании. Для лет с неполными или отсутствующими кодами D-ISCO 88 нагрузка на плечо была установлена как среднее значение для других лет. Используя информацию о статусе занятости из ECM, мы скорректировали оценки для неполного рабочего дня и заменили расчетный риск нулевым для лет вне рынка труда.Годовые воздействия были суммированы, чтобы получить кумулятивное воздействие за 14 лет наблюдения. Общая нагрузка на плечо составляла от 0 до 10 баллов за каждый год, что давало совокупную общую нагрузку на плечо от 0 до 140 баллов, которая была дихотомизирована на 30 баллов, что близко к среднему. Таким образом, эта дихотомия была основана на распределении в исследуемой когорте и распределении работы в качестве оператора швейной машины в группе с высокой степенью воздействия. Более подробную информацию о The Shoulder JEM можно найти в другом месте 5 31 32
Из датской базы данных DREAM 33 мы извлекли информацию о рабочем статусе, льготах, связанных со здоровьем, и количестве переходов между разными типами дохода в 1994–2008 годах.Эта база данных содержит еженедельную информацию о трансфертных выплатах каждого человека, которые были сгруппированы по пяти различным типам: (1) работа, (2) образование / отпуск / отпуск по беременности и родам, (3) безработица, (4) пособия по состоянию здоровья. и (5) добровольный досрочный выход на пенсию / государственная пенсия по возрасту / смерть / эмиграция. Количество переходов между этими видами дохода было подсчитано и использовано в качестве переменной в регрессионном анализе как показатель нестабильного участия в работе. Эта ковариата была включена, потому что большое количество переходов может указывать на психосоциальную нагрузку, которая может влиять на мышечно-скелетную боль.4 Количество переходов было разделено на тертили для анализа. Наконец, мы получили информацию о возрасте из базового вопросника. Мы использовали датские регистрационные номера (CPR) 34 для извлечения данных об исследуемой популяции из регистров.
Статистический анализ
Связи между болью в шее и плече и расстройствами в 1994 г. и исходами в 2008 г. были проанализированы с использованием анализа логистической регрессии с поправкой на коморбидность 35, число переходов между разными типами дохода и возрастом возведено в квадрат, поскольку связи между возрастом и уровнем шеи-плеча боли ранее не обнаруживались.36 Мы также провели анализ конкретного прогноза для отдельных анатомических областей.
Чтобы исследовать эффект воздействия на плечи на работе, мы повторили анализ прогноза боли в шее и плече, стратифицированный по низкому и высокому кумулятивному воздействию на рабочем месте. Было слишком мало случаев для того, чтобы проводить анализ заболеваний шеи и плеч. Мы повторили анализ для подгруппы, которая все еще работала в 2008 году. Статистический анализ был выполнен с помощью STATA 14.1 (StataCorp LP, College Station, Texas, USA).
Результаты
Респонденты и не ответившие
Блок-схема представлена на рисунке 1, а описательные данные для всей когорты — в таблице 1. В 2008 г. не было заметных различий между респондентами и не ответившими с точки зрения возраста. распространенность боли и расстройств в области шеи и плеч в 1994 г., стаж работы в текстильной промышленности или характеристики трудовой жизни во время последующего наблюдения. Коморбидность, по-видимому, была более выражена среди лиц, не ответивших на вопросы, которые также имели более низкие совокупные оценки воздействия на плечи на работе.
Рисунок 1Блок-схема участия.
Таблица 1Характеристики всей когорты и подгрупп исследования: группы боли в 1994 г., все респонденты в 2008 г., группы боли в 2008 г. и лица, не ответившие в 2008 г.
Течение боли в шее и плече
Исходно 34,7% ( 95% ДИ от 28,7 до 41,1) из 243 участвовавших женщин имели умеренную / сильную боль в шее и плече, а 16,8% (95% ДИ от 12,3 до 22,2) имели клинически подтвержденное заболевание шеи и плеч. При наблюдении за 2008 г., 49.0% (95% ДИ 40,7–57,3) из 149 респондентов имели умеренную / сильную боль в шее и плече. Средний балл по физическому функционированию в 2008 году составил 85, нижний и верхний квартили — 70 и 95 соответственно.
Пять (21,7%) пациентов с клинически подтвержденным заболеванием и 11 (22,0%) тех, кто самостоятельно сообщал о боли в шее и плече, сообщили об отсутствии / легкой боли в 2008 г. На дополнительном рисунке 1 показаны изменения между болевым статусом, т. Е. , между умеренной / сильной и отсутствующей / легкой болью в шее-плече в 1994 г., в 1995 или 1997 г. и в 2008 г.Включены только данные от участников с данными во все три временные точки. Статус 51 (40%) участников изменился хотя бы один раз, в то время как статус 77 (60%) остался неизменным, из которых 25 имели умеренную / сильную боль, а 52 — отсутствие / легкую боль в каждый момент времени.
Дополнительная цифра 1
Различия между наличием умеренной / сильной боли или отсутствием / легкой болью на исходном уровне, при последующем наблюдении через 1–3 года и при последующем наблюдении через 14 лет.Ассоциации для прогноза шеи и плеч
В таблице 2 показаны результаты одномерного и многомерного логистического регрессионного анализа.Скорректированные OR между болью в шее и плече и расстройствами в 1994 г. и умеренной / сильной болью в шее-плече в 2008 г. составили 5,9 (95% ДИ от 1,9 до 17,7) и 8,2 (95% ДИ от 3,5 до 19,2), соответственно. Также была обнаружена значительная связь между болью в шее и плече и расстройством в 1994 г. и низким физическим функционированием в 2008 г. с OR 5,0 (95% ДИ от 1,5 до 16,1) и 2,2 (95% ДИ от 1,1 до 4,6), соответственно.
Таблица 2Одномерные и скорректированные OR на основе регрессионного анализа для следующих ассоциаций: (A) заболевания шеи и плеч в 1994 г. и боли в области шеи и плеч в 2008 г., (B) боль в области шеи и плеч в 1994 г. и боль в области шеи и плеч в 2008 г. , (C) расстройства шеи и плеч в 1994 г. и физического функционирования в 2008 г., и (D) боль в шее и плечах в 1994 г. и физическое функционирование в 2008 г.
Для отдельных анатомических областей скорректированное OR для связи между болью в шее в 1994 г., а в 2008 г. было 3.4 (95% ДИ от 1,6 до 7,4). Соответственно, для боли в правом и левом плече OR составили 7,1 (95% ДИ от 2,8 до 18,1) и 2,9 (95% ДИ от 1,3 до 6,5).
Выявление рабочего плеча
Среднее кумулятивное рабочее плечо за 14 лет наблюдения составило 29,3 балла (таблица 1) и имело нормальное распределение со стандартным отклонением 17,5 балла и диапазоном 0–84,7 балла. Работая оператором швейной машины с 1994 по 2008 год, можно было бы получить 35,8 балла по должности. Для сравнения, за 14 лет работы на бойне можно получить 109.7 баллов.
Оценки прогноза боли в шее и плече, стратифицированные по низкому и высокому уровню воздействия на рабочем месте, показаны в таблице 3. В отношении боли в шее и плече в 2008 г. не было существенной разницы между теми, кто подвергался низкому и высокому воздействию на работе, хотя группа с низким уровнем воздействия имел самый высокий OR 12,0 (95% ДИ от 3,2 до 44,4) по сравнению с OR 9,1 (95% ДИ от 2,4 до 34,0) для группы с высоким уровнем воздействия. Этот результат изменился на противоположный, когда анализ проводился только на тех, кто еще работал в 2008 году, поэтому для группы с низким уровнем воздействия OR 11.5 (95% ДИ от 0,6 до 217,6) по сравнению с OR 20,8 (95% ДИ от 3,5 до 122,8) для группы с высоким уровнем воздействия. OR для низкого физического функционирования были очень похожи в группах с низким и высоким уровнем воздействия.
Таблица 3Анализ изменения эффекта совокупным воздействием на рабочем месте на связи между болью в шее-плече в 1994 г. и болью в шее-плече / физическим функционированием в 2008 г.
Обсуждение
Ключевые результаты
Лишь несколько женщин с шеей боль или расстройства плеча в 1994 году вылечились в 2008 году, хотя все они оставили свои рабочие места в первоначальных текстильных компаниях.Действительно, боль в шее и плече увеличилась. После поправки на возможные факторы, влияющие на факторы, как более ранняя боль в шее-плече, так и клинически подтвержденные заболевания шеи-плеча были связаны с болью в шее-плече и ограниченным физическим функционированием в 2008 году. Следовательно, боль в шее-плече, казалось, имела долгосрочный неблагоприятный прогноз. Высокое профессиональное воздействие на плечо во время последующего наблюдения могло ухудшить прогноз для тех, кто все еще работал в 2008 году.
Сильные стороны и ограничения
Сильными сторонами этого последующего исследования была информация на основе реестра по переменным и однородная исследуемая популяция, для Например, операторы швейных машин имели схожее социально-экономическое положение и все были женщинами.
Предыдущее валидационное исследование анкеты показало чувствительность 90% и 67% на исходном уровне для выявления клинических признаков тендинита вращательной манжеты плеча и боли в шее и плече с болезненностью при надавливании, соответственно. При контрольном обследовании через год аналогичный перекрестный расчет показал тот же уровень чувствительности и специфичности 0,68–0,84,22. Надежность анкеты была проверена Брауэром в 2002 г., который обнаружил, что участники вспомнили о боли. за последние 3 месяца был в хорошем или отличном соответствии с еженедельными отчетами о боли в течение тех же 3 месяцев.Воспроизводимость анкеты показала коэффициент каппа 0,44–0,91,37.
Если боль в шее и плече колеблется, трехмесячный период боли, использованный в анкете, может быть слишком коротким, чтобы выявить пациентов с наиболее сильной и инвалидизирующей болью. Это могло быть полезно, если бы боль и расстройства измерялись несколько раз в течение одного года.
Относительно большой убыток от последующего наблюдения в 2008 г. оказался в пределах наших ожиданий, учитывая очень длительный период наблюдения. Не было никакой разницы в боли в шее-плече и большинстве других характеристик между респондентами и не отвечающими, хотя сопутствующие заболевания и меньшее воздействие на плечо на работе, по-видимому, были более распространены среди не отвечающих, что позволяет предположить, что наш выбор пациентов мог дискриминировать участников с другими заболеваниями. .
Для корректировки на коморбидность использовались данные о контактах с больницами по поводу заболеваний, включенных в индекс коморбидности Чарлсона. Мы не различали степень тяжести и количество контактов, но степень тяжести косвенно учитывается в индексе, так как включены только самые тяжелые заболевания. Доказано, что индекс коморбидности Чарлсона является полезным показателем и имеет достоверность прогноза для таких событий, как смертность и инвалидность.35 Он не включает заболевания опорно-двигательного аппарата, которые также были бы неуместны в контексте данного исследования, поскольку они могли быть связаны с исходом. .
Чтобы выяснить, повлияло ли количество переходов между разными типами дохода на боль в 2008 году, мы включили переменную, охватывающую количество переходов между 1994 и 2008 годами, но она не повлияла на результаты многомерного анализа.
JEM, использованный в этом исследовании, позволил детально рассчитать количество рабочих мест в течение всего периода наблюдения. Общая нагрузка на плечо была основана на оценках экспертов для каждой группы должностей в JEM, которая показала высокую прогностическую достоверность в предыдущих исследованиях и была подтверждена прямыми техническими измерениями.5 31 32 Регистрация кодов D-ISCO 88 для информации о вакансиях, вероятно, превосходит информацию, сообщаемую самими. Другие сильные стороны и ограничения использования JEM уже обсуждались ранее.38 В этом исследовании мы изучили прогноз боли в шее и плече, но JEM включал только оценку воздействия на плечо. Обнажение плеча могло означать обнажение шеи, но оценка воздействия на шею и плечо была бы более подходящей.
Анализы изменения эффекта от воздействия работы следует интерпретировать очень осторожно, поскольку исследование не масштабировалось для анализа подгрупп.
Интерпретация
В 2008 году была обнаружена высокая распространенность боли в шее и плече, а также снижение физического функционирования среди многих женщин, а также связь между болью в шее и плече в 1994 году и в 2008 году. Это могло быть связано с постоянство боли и расстройств, приобретенных на работе оператора швейной машины на исходном уровне. Если это так, это говорит о том, что боль в шее и плече, связанная с работой, является очень долговременной жалобой. Возможно, повышенная склонность к скелетно-мышечной боли и индивидуальное восприятие боли и сообщение о ней могут объяснить некоторые ассоциации.Обнаружение связи с болью через 14 лет после первоначальной оценки подтверждает мнение о том, что продолжительные исследования течения боли в шее и плече должны включать последующее наблюдение в течение нескольких лет.
Около 22% женщин в нашем исследовании выздоровели при последующем наблюдении. Одно исследование пациентов с отпуском по болезни из-за диагноза шеи / плеча показало, что только 4% полностью выздоровели через 12 лет наблюдения, а 50% все еще сообщают о ежедневном дискомфорте.13 Другие исследования общего долгосрочного прогноза для шеи: Показатели выздоровления боли в плече составили 36–68% после 5–6 лет наблюдения.10 12 Предыдущее исследование среди операторов швейных машин показало, что 57% тех, кто больше не работал в текстильной промышленности, не имели симптомов шеи через 6 лет после первоначальной оценки; результаты для симптомов плеча были аналогичными, но не уточнялись. Однако на результаты этого исследования могла повлиять систематическая ошибка отбора, поскольку безработные на момент последующего наблюдения были исключены.15 Кроме того, сравнение исследований долгосрочного прогноза боли в шее и плече осложняется различиями в популяциях и критериях исхода. .
В нашем исследовании 40% тех, у кого есть данные, изменили свой болевой статус хотя бы один раз, а 60% — нет, хотя мы не знаем, были ли колебания в другие моменты времени. Боль в шее и плече ранее описывалась как колеблющаяся, 3–6 наблюдалась у 40% наших участников, в то время как 60%, казалось, имели более стабильное состояние. Если колебания являются характеристикой боли в шее и плече, это будет иметь значение для исследования прогноза, а также в клинической практике.
Более конкретное определение расстройств шеи и плеч, основанное на клиническом обследовании и боли, о которой сообщают сами пациенты, не показало более сильной связи с болью в области шеи и плеч или физическим функционированием при последующем наблюдении, чем боль в области шеи и плеч, основанная только на боли, о которой сообщают сами пациенты. .Это говорит о том, что более широкое определение расстройств шеи и плеч не улучшило прогнозирование боли, что согласуется с предыдущими выводами39.
Были также значительные ассоциации между другими анатомическими областями и болью в 1994 и 2008 годах. ОШ для правого плеча, казалось, выше, чем для левого плеча, но не было никакой разницы между шеей и плечами.
Среднее кумулятивное количество рабочих мест за 14 лет с 1994 по 2008 год составило 29,3 балла с диапазоном от 0 до 84.7 баллов. Таким образом, среднее количество вакансий было ниже, чем если бы женщины продолжали работать на швейных машинах в течение всего периода наблюдения, что составило бы 35,8 балла. Однако часть женщин подверглась большему воздействию, чем если бы они продолжали работать в текстильной промышленности, поскольку они были заняты, например, в прачечной, на бойне и других промышленных работах. Более подробное описание их участия в работе читайте в другой статье.20
Мы использовали JEM для профессионального воздействия на плечо, чтобы изучить, изменило ли воздействие механических факторов риска прогноз боли в шее и плече, что позволило изменить его.Результаты анализа изменения эффекта воздействия на рабочие места не выявили существенных различий между теми, у кого кумулятивное воздействие на рабочие места было высоким и низким. Для группы с низким уровнем воздействия на работу OR для связи между болью в 1994 г. и болью в 2008 г. был немного выше, чем для группы с высоким уровнем воздействия. Однако самый высокий OR был отмечен в группе с высоким уровнем воздействия, когда те, кто прекратил работать до 2008 года, были исключены из субанализа, исходя из предположения, что люди с наихудшим прогнозом перестали работать20 и, следовательно, не смогли бы накопить много информации о работе.Наша интерпретация этих результатов, учитывая очень высокую ненадежность оценок, заключалась в том, что большое количество рабочих мест могло ухудшить прогноз боли в шее и плече в группе, которая все еще работала.
Обобщаемость
Наши результаты могут быть обобщены на группы женщин, которые подвергались факторам риска боли в шее и плече на прежней работе, например, работники скотобойни, уборщицы, почтовые работники и помощники медсестер.31
Пациентам с жалобами на опорно-двигательный аппарат, обращающимся к профессиональным врачам, часто советуют продолжать работать, несмотря на боль, даже если они могут подвергаться воздействию факторов риска.40 Женщины, участвовавшие в этом исследовании, были вынуждены прекратить работу на текстильных компаниях, но это не привело к прекращению боли в шее и плече. Однако обнажение плеч на более поздних работах могло ухудшить прогноз для некоторых женщин.
Результаты требуют внимания к долгосрочному прогнозу боли в шее и плече и к методам предотвращения развития хронической боли. Этот долгосрочный прогноз боли в шее и плече следует учитывать при разработке программ реабилитации и предоставлении подходящих рекомендаций для этой группы пациентов и рабочих.Существуют различные возможности реабилитации, включая корректировку эргономики на рабочем месте, переход к альтернативным обязанностям и упражнения, 40 но стратегия вмешательства должна основываться на исследованиях, касающихся воздействия на долгосрочный результат, и иметь долгосрочную перспективу.
Не вызывает ли боль в плече нестабильность шеи? — Медицинский центр заботы о Флориде
Мы часто получаем электронные письма от людей, которые рассказывают нам о своей боли в плече. Некоторые идут примерно так:
У меня очень сильная боль в плече.Моя МРТ «довольно чистая», немного остеоартроза, некоторый износ, никаких явных слез, требующих хирургического вмешательства. Мой врач не знает, что со мной не так. Когда я говорю своему врачу, что у меня также есть головные боли, а иногда и небольшая дезориентация и головокружение, у меня возникает ощущение, что врач думает, что с моей головой что-то не так и мне нужна консультация.
-или-
Мой врач говорит, что моя боль в плече и ограниченный диапазон движений вызваны ударом плеча и мне нужна операция по декомпрессии , я много лет хожу к врачам и специалистам.У меня был кортизон, рецептов на НПВП, которые не помогают, , миорелаксанты, физиотерапия, ничто не помогло при боли в плече. Моя МРТ действительно ничего плохого не показывает. Я не доверяю операции, но мой врач подумает, что я не хочу выздоравливать, если я откажусь от нее, и мне понадобится «другая помощь».
Неустойчивость шеи вызывает боль в плече?
Для некоторых людей стремление облегчить боль в плече связано с МРТ, консервативным лечением, альтернативными методами лечения и большим количеством исследований в Интернете.Особенно в те дни, когда нас беспокоит боль в плече.
У многих людей боль в плече связана с шейным компонентом, который может быть не так очевиден.
На этом изображении мы видим взаимодействие плеча и шейного отдела позвоночника. Здесь мы видим, что нестабильность плеча может вызвать боль в шее, и в равной степени нестабильность шеи может вызвать боль в плече. Если плечо стабильное, но болезненное, обследование верхнего шейного отдела позвоночника может выявить ответ на боль в плече, который не обнаружился на МРТ плеча.
В видео ниже д-р Брайан Хатчесон, округ Колумбия, объясняет некоторые компоненты и факторы, которые могут заставить наших врачей полагать, что трудно поддающаяся лечению боль в плече может быть вызвана проблемой в шейном отделе позвоночника.
Сегодня я хочу рассмотреть с вами случай 35-летнего мужчины, у которого не разрешилась боль в плече. Пациент перепробовал несколько разных методов лечения. У пациента была уникальная боль в плече, которая беспокоила его только при определенных движениях.
- Если бы он поднял руку над головой, если бы он мыл волосы или просто почесал макушку, у него бы сильно болело плечо, но только при определенных движениях. Но в покое у него не было боли в плече.
- Боль в плече может быть в разных областях, будь то в передней части руки или в спине, или может быть ближе к шее в области трапеции.
- У этого пациента была боль в области трапеции, а также в области задней дельтовидной мышцы.
Мы чувствовали, что боль в плече исходит от чего-то в шее. Вот почему у него было много неудачных попыток лечения.
Когда он вошел в наш офис, он был осмотрен доктором Хаузером (Росс Хаузер, доктор медицины) и мной, и мы пришли к выводу, что мы чувствовали, что его боль исходит от чего-то в его шее. Доктор Хаузер посоветовал ему сделать DMX (цифровой рентгеновский снимок) и сделать движение, чтобы увидеть, была ли его шея причиной боли в плече.
Пояснительная записка: DMX Open Mouth View — что это? Что оно делает? Как это помогло определить источник боли у этого пациента?
В 0:55 секунды видео:
На этом кадре из видео Dr.Хатчесон описывает DMX-изображение этого пациента с неразрешенной болью в плече, которая, как предполагала наша команда, исходила от его шейного отдела позвоночника. Стоя лицом к аппарату DMX, пациент открывает рот, чтобы увидеть более четкое изображение того, что происходит с позвонками C1-C2 и вызывает ли смещение этих позвонков боль в плече.
Этот пациент много раз лечил плечо от боли. Его снимки показали очень стабильный плечевой сустав. Нашим основным открытием было то, что его C2 смещался, когда он поднимал руку.Это вызывало у него боль в плече.
В 1:10 видео пациента просят повернуть голову, чтобы мы могли наблюдать, что происходит в его шейном отделе позвоночника.
- Когда пациент протягивает руку над головой, мы видим, что его остистый отросток C2 повернулся (клеветали) влево, а когда он опустил руку, он повернулся назад почти до середины (более естественное положение)
- Его позвонок С2, вторая кость его шеи, вращался очень далеко влево каждый раз, когда он поднимал руку над головой.
Этот пациент много раз лечил плечо от боли. Его снимки показали очень стабильный плечевой сустав. Нашим основным открытием было то, что его C2 смещался, когда он поднимал руку.
Как мы лечили этого пациента
После обследования мы скорректировали его с помощью нашей Динамической орто-неврологической коррекции , которая представляет собой особый вид хиропрактики, которую мы проводим в офисе.
При динамической орто-неврологической коррекции мы наблюдаем за движением костей под цифровым рентгеновским снимком, а затем делаем пальпацию, а затем пытаемся исправить положение костей и вернуть их в правильное положение.
В 2:28 видео движение пациента было повторно исследовано на предмет манипуляции с помощью
Динамическая орто-неврологическая коррекция- Пациенту проведена динамическая орто-неврологическая коррекция . Когда мы снова наблюдали его C2, , когда он поднял руку над головой, мы увидели, что его остистый отросток C2 имел значительно уменьшенное смещение влево. Пациент почувствовал улучшение симптомов, и следующим шагом было лечение пролотерапией у доктора.Hauser для укрепления шейной связки шеи и обеспечения устойчивости шеи. Поскольку мы определили смещение C2 влево, мы действительно можем нацелить инъекции, чтобы помочь вернуть C2 к средней линии.
То, что нестабильность шейного отдела шеи может вызвать боль в плече, не является новой концепцией, но, похоже, ей не уделяется должного внимания.
В нашей практике мы по-прежнему наблюдаем большое количество пациентов с множеством симптомов, связанных с нестабильностью шейного отдела шеи, включая сильную боль в плече и потерю подвижности и диапазона движений в этом плече.Эти люди часто сбиты с толку, потому что им говорят, что их боли в плече не существует на МРТ и что им может потребоваться другой тип лечения, включая консультирование.
То, что нестабильность шейки матки может вызвать боль в плече, — это не новая концепция, но, похоже, ей не уделяется должного внимания.
В декабре 2016 года врачи опубликовали в Международном журнале спортивной физиотерапии ( 1 ) два тематических исследования, в которых нестабильность шейного отдела позвоночника и проблемы с шеей были причиной функционального субакромиального соударения.
Вот что было сообщено:
«Признаки функционального субакромиального соударения часто включают слабость надостной и подостной мышц. Причина слабости в двух случаях оказалась результатом стрессов, связанных с положением головы вперед, что способствовало возможному прерывистому сжатию нервного корешка C5. Результаты этих двух случаев позволяют предположить, что шейный отдел позвоночника следует рассматривать как потенциальную причину слабости вращательной манжеты у людей с субакромиальным импинджментом.”
Перекрытие и маскировка: нестабильность шеи ошибочно принимают за боль в плече? Плечо вызывает боль в шее?
Исследование, проведенное в апреле 2020 года в журнале « Global Spine Journal » ( 2 ), показало, что: «Патологии плеча и позвоночника часто пересекаются. Знание анатомии, характера боли, кинематики плеча и методов обследования неоценимо для клинициста при постановке правильного диагноза и назначении лечения ».
Это проблема, с которой сталкиваются многие врачи, пытаясь понять, почему у кого-то такая сильная боль в плече, и на МРТ ничего очевидного не обнаруживается.
Пациенты страдают от того, что слабость шейных связок остается загадкой
Цифровой движущийся рентгеновский снимок C1-C2
Это еще одно из наших видеороликов, оно дает более четкое представление о DMX, демонстрирующем нестабильность C1-C2 у другого пациента.
- Digital Motion X-ray — отличный инструмент для выявления нестабильности фасеточных суставов C1-C2
- Величина смещения или «выступа» между C1-C2 демонстрирует степень нестабильности в верхнем шейном отделе позвоночника.
- Это лечится с помощью инъекций пролотерапии (объяснено ниже) в задние связки, которые могут вызвать нестабильность.
- В 0:40 этого видео показан повтор DMX для демонстрации исправления этой проблемы.
Демонстрация лечения пролотерапией
Caring Medical опубликовала десятки статей о инъекциях пролотерапии как о лечении трудно поддающихся лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Пролотерапия называется регенеративной инъекционной техникой (RIT), потому что она основана на предпосылке, что процесс регенеративного / репаративного заживления может восстанавливать и восстанавливать поврежденные структуры мягких тканей.Это простая инъекционная процедура, которая решает очень сложные проблемы.
Это видео переходит к 1:05, где начинается собственно лечение.
У этого пациента лечится область C1-C2. Росс Хаузер, доктор медицины, делает уколы.
Лечение шейных связок — опубликованное исследование Caring Medical
В 2014 году наша команда заботливых врачей, возглавляемая Даниэль Р. Стейлен-Матиас, штат Пенсильвания, опубликовала эти результаты в журнале The Open Orthopaedics Journal. (3)
Капсульные связки (связки суставной капсулы) являются основными стабилизирующими структурами фасеточных суставов шейного отдела позвоночника и считаются основным источником хронической боли в шее.
При повреждении капсульных связок они удлиняются и становятся слабыми, что вызывает чрезмерное движение шейных позвонков.
- В верхнем шейном отделе позвоночника (C0-C2) это может вызывать такие симптомы, как раздражение нервов и вертебробазилярная недостаточность с ассоциированным головокружением, шумом в ушах, головокружением , лицевой болью, болью в ПЛЕЧЕ и РУКАХ, а также мигренозными головными болями.
Список литературы
1 Фазан С. Вклад шейки матки в функциональное поражение плеча: два клинических случая. Международный журнал спортивной физиотерапии. 2016 декабрь; 11 (6): 980. [Google Scholar]
2 Кацуура Ю., Брюс Дж., Тейлор С., Гуллота Л., Ким Х. Дж. Перекрытие, маскировка и причинная патология шейного отдела позвоночника и плеча: систематический обзор. Global Spine Journal. 2020 Апрель; 10 (2): 195-208. [Global Scholar]
3 Стейлен Д., Хаузер Р., Волдин Б., Сойер С.Хроническая боль в шее: связь между слабостью капсульной связки и нестабильностью шейки матки. Открытый ортопедический журнал. 2014; 8: 326. [Google Scholar]
Лучшие способы облегчить боль в шее, спине и плечах дома во время изоляции от коронавируса
Используйте инструмент пациента для проверки коронавируса, если у вас есть какие-либо симптомы лихорадки или нового кашля. Пока вы не воспользуетесь инструментом и вам не посоветуют, что следует предпринять, оставайтесь дома и избегайте контактов с другими людьми.
Заметили ли вы, что ваша шея, спина и плечи сильно болят теперь, когда вы начали работать из дома во время карантина из-за коронавируса? Сидение в течение длительного времени может вызвать мышечную боль, особенно если вы сидите в неправильном положении.И, давайте посмотрим правде в глаза, работа из дома означает, что диван манит больше, чем должен.
К счастью, есть несколько простых упражнений и растяжек, которые помогут облегчить боль. Объясняют Вики Ансти, основатель Barreworks, и Ник Ворт, физиотерапевт и ведущий врач Ascenti.
Идеальная осанка
По словам Ансти, все начинается с осанки. Когда мы сидим за столом, мы склонны сутулиться через несколько часов. Или, что еще хуже, мы сгорбились за ноутбуком.
«Тело настолько сложно и глубоко взаимосвязано, что часто упражнения, которые кажутся не имеющими отношения к предполагаемому эпицентру боли, могут быть эффективными. Итак, мой совет, если вы имеете дело с болью в плечах, шее или пояснице, — Начните с рассмотрения вашей позы », — объясняет Ансти.
«Уделяя внимание своей осанке, вы должны проводить больше дня в положении, благоприятном для ваших мышц, суставов, внутренних органов, дыхательной и пищеварительной систем.Вы можете быть удивлены, насколько это помогает облегчить любую затяжную боль в теле ».
Ежедневное движение мышц — ключ к тому, чтобы боль не возникала, — говорит она.
« Целенаправленные растяжки можно делать ежедневно, но послушайте. «, — добавляет Ансти.
. ваши мышцы; есть несколько вещей, которые вы можете делать дома.
Избавление от боли в спине
Простые растяжки, выполняемые в течение дня или когда вы чувствуете, что вам это нужно, могут существенно повлиять на работу ваших мышц и уменьшить боль в спине.
-дюймовые удлинители кобры McKenzie — отличный способ мобилизовать вашу спину, если вы какое-то время сидите. Просто встаньте прямо, ноги на ширине плеч и положите руки на спину, чтобы поддержать ее. Держите ноги прямыми, откиньтесь назад как можно дальше. Если вы сможете сделать это один раз, это поможет, но сделайте несколько раз подряд для получения дополнительных преимуществ », — говорит Ворт.
«Коленные повороты лежа на спине уменьшают жесткость позвоночника и способствуют вращению таза, бедра и колена. Лягте на спину, колени поднимите вверх и держите обе ступни и колени вместе. Катите коленями из стороны в сторону, чтобы касаться друг друга. на землю.
«Грушевидная мышца расположена глубоко под ягодицами, и, если она напряжена, это может привести к боли в пояснице. Чтобы растянуть ягодицы, сначала лягте на спину, согнув колени, а затем скрестите ступню растягиваемой ноги над коленом другой ноги.
«Положите одну руку на колено для растяжения, а другую — на лодыжку, а затем медленно подтяните колено к противоположному плечу, пока не почувствуете растяжение ягодиц, а затем удерживайте это от 30 секунд до минуты».
Навигация по боли в шее
Ключ к упражнениям для шеи в том, что они должны быть очень медленными и контролируемыми: резкие движения могут усилить боль в шее, объясняет Уорт.
«С прямой спиной опустите шею к груди и держитесь.Расслабьтесь, а затем медленно поверните голову назад к потолку, — говорит он.
— Затем осторожно наклоните голову к правому плечу, стараясь коснуться его ухом и удерживая его, когда почувствуете растяжение. Повторите то же самое с другим плечом. Затем, держа спину прямо, медленно поверните голову вправо, удерживая растяжку, а затем повторите с левой стороны.
«Втягивание лопатки действительно может помочь улучшить осанку. Встаньте прямо, руки повернуты наружу и подняты вверх, как крылья.Постепенно потяните руки вниз и лопатки назад и удерживайте втягивание в течение 10 секунд, отдохните и затем повторите до 10 раз ».
Пережить боль в плече
Многие люди удерживают напряжение в плечах при стрессе, что может вызвать боль. Плечи также сгибаются вперед, когда мы сутулимся, что также может приводить к скованности.
«Пожимание плечами — отличный способ укрепить мышцы плеч и предплечий, — говорит Ворт. — Встаньте, ноги на ширине плеч. врозь, руки по бокам, слегка согнутые в коленях и смотрящие прямо вперед.На вдохе медленно поднимите плечи к ушам, затем снова опустите их и выдохните. Стремитесь сделать три подхода по 10 повторений.
«Еще одно хорошее упражнение для плеч — это использование полотенца. Положите руки по бокам, локти под углом 90 °; затем, крепко сжимая полотенце, попробуйте развести руки.
« Поза кошки — это поза йоги. который обеспечивает легкий массаж позвоночника и может помочь плечам. Начните с рук и коленей, следя за тем, чтобы колени находились на одной линии с бедрами, а запястья, локти и плечи тоже были на одной линии, а вы смотрели в пол.
«На выдохе постарайтесь округлить позвоночник вверх к потолку, удерживая плечи и колени в этом положении. Затем вдохните и вернитесь в исходное положение. Повторите несколько раз».
Помощь по всему дому
В доме есть несколько вещей, которые вы можете использовать, чтобы помочь вам растянуть или расслабить мышцы.
«Дверные проемы могут быть полезны, чтобы дотянуться до них при полном растяжении тела. Если вы можете дотянуться до верхней части рамы, прижмите ее руками и протолкните подмышками, чтобы открыть плечевые пояса», — говорит Ансти.
«Пенные валики могут быть отличным способом облегчить мышечную боль и жесткость», — добавляет Ворт. «Не волнуйтесь, если у вас его нет, так как вы можете добиться аналогичных результатов со свернутым полотенцем или теннисным мячом. И вы можете использовать замороженный горошек в качестве лечения льдом и теплую воду в грелке, чтобы нагреть».
Сделайте перерыв
Легко войти в рутину, сосредоточиться на текущей работе и забыть встать и двигаться.
Но важно не забывать регулярно делать перерывы вне рабочего места, чтобы движение тела.Даже встать, чтобы заварить чашку чая, — это хороший перерыв для мышц.
Anstey рекомендует вставать и двигаться не реже одного раза в два часа, а по возможности — чаще.
«Регулярные перерывы чрезвычайно важны как для тела, так и для ума. Каждые 20 минут вставайте и двигайтесь в течение 20 секунд. Старайтесь ходить ежедневно 30–60 минут, если можете, так как это отличный способ оставаться в форме и расслабляться. «Уорт добавляет.
Удар плеча, проявляющийся болью в шее: JBJS
Общие сведения: Хроническая боль в шее может быть проблемой, которую сложно оценить и лечить, поскольку она может иметь несколько различных причин.Мы изучили серию пациентов с болью в шее около надосреднической части лопатки, которая была отнесена к боли от воспаления плеча, вторичного к хроническому соударению. Мы предполагаем, что некоторым пациентам с особыми клиническими проявлениями и болью в шее может помочь лечение ущемления плеча.
Методы: Мы провели ретроспективный обзор карт тридцати четырех пациентов с болью в шее, которые соответствовали трем критериям диагностики синдрома соударения плеча: (1) положительный знак соударения с болью, относящейся к шее, (2) рентгенологические отклонения и (3) облегчение боли в шее после инъекции лидокаина и кортизона в субакромиальное пространство.До и после инъекции определяли субъективную оценку боли.
Результаты: Тридцать из тридцати четырех пациентов получили немедленное облегчение боли в шее после инъекции в субакромиальное пространство, а у остальных четырех наблюдалось значительное облегчение боли, когда они были оценены через три недели после инъекции. Избегание положения соударения плеча (подъем руки вперед более 90 °) впоследствии позволило свести к минимуму рецидивы.
Выводы: У некоторых пациентов хроническая боль в шее может быть вызвана ударом плеча, который легко диагностируется стандартными методами.Сложность постановки этого диагноза заключается в том, что у пациента возникает боль в шее, а не типичная боль в плече. Дифференциальный диагноз хронической боли в нижней части шеи должен включать синдром соударения плеча, который можно идентифицировать по классическим физическим и рентгенологическим признакам и который можно лечить с помощью инъекции в субакромиальное пространство и избегания положения соударения плеча.