Боль в плече и предплечье правой руки: причины возникновения, диагностика и лечение

Людям, у которых диагностирована одна из этих травм или состояний, а также другие, может помочь физиотерапия, проводимая обученным и лицензированным специалистом.

Физиотерапия при боли в плече

Когда вы придете в Rehab Access, один из наших обученных и лицензированных терапевтов поможет вам определить причину боли в плече при движении руки по телу. Оттуда мы можем разработать индивидуальный план лечения, предназначенный для улучшения функционирования с помощью мануальной терапии и целенаправленных упражнений. Боль в плече не должна отвлекать вас от жизни.

Чтобы записаться на первую встречу, свяжитесь с нами сегодня.

Боль в руке и эритема — PMC

Proc (Медицинский центр Байла). 2016 апрель; 29(2): 202–203.

Отделение неотложной медицинской помощи, Scott & White Healthcare, Темпл, Техас.

Abstract

Диагноз пиомиозита поставить сложно, так как он может имитировать многие другие болезненные процессы. Различные лабораторные исследования могут быть ненормальными при пиомиозите, но ни одно из них не является специфичным для этого заболевания. Раннее заболевание обычно можно лечить только антибиотиками, тогда как прогрессирующее заболевание часто требует неотложного хирургического вмешательства со значительной реанимацией. Описан случай пиомиозита правой руки.

Пиомиозит представляет собой инфекцию скелетных мышц, возникающую из гематогенного источника. Staphylococcus aureus является наиболее распространенным возбудителем (1, 2). Другие микроорганизмы включают Streptococcus pyogenes, Escherichia coli и микобактерии (1, 3). Эта инфекция связана с иммуносупрессией, внутривенным употреблением наркотиков и травмой (1, 2, 4, 5). Наиболее часто поражаются крупные мышечные тела, такие как четырехглавая мышца (6). Мы представляем пациента с пиомиозитом, который первоначально предполагался как тромбофлебит.

Клинический случай

53-летний мужчина вернулся в отделение неотложной помощи с усиливающимся покраснением, отеком и болью в проксимальном отделе правой руки. Его аналогичная презентация 5 дней назад касалась тромбоза глубоких вен. До этого эпизода у него не было подобных симптомов, но он курил 30 пачек в год. Он не принимал никаких лекарств и отрицал историю злоупотребления наркотиками. Диагностическая обработка в то время была положительной только для слегка повышенного количества лейкоцитов 11.9 × 10 ⁹ /л, но после отрицательного результата УЗИ больной был выписан домой на цефалексине по поводу предполагаемого поверхностного тромбофлебита. По возвращении в отделение неотложной помощи у пациента не было лихорадки, жизненные показатели были нормальными. Он отрицал системные симптомы, такие как лихорадка, и отрицал поражение других суставов. При осмотре обнаружено крайне болезненное правое плечо и проксимальная часть руки с эритемой и уплотнением () . Диапазон движений в плече был ограничен из-за дискомфорта пациента.СОЭ 95 мм/ч, С-реактивный белок 257 мг/л. Лабораторные исследования в остальном были нормальными, включая количество лейкоцитов 7,9 × 10 ⁹ /л.

( a ) На правой руке и плече выраженная эритема и отек. ( b ) Корональная компьютерная томография демонстрирует множественные скопления жидкости (стрелки).

Компьютерная томография плеча выявила множественные внутримышечные абсцессы в теле двуглавой мышцы плеча, соответствующие пиомиозиту () .Сразу начали антибиотики. Бригада хирургов-ортопедов доставила пациента в операционную для разреза и дренирования. В раневых культурах вырос чувствительный к метициллину Staphylococcus aureus . Состояние больного после процедуры улучшилось, через несколько дней он был выписан домой на цефалексине.

ОБСУЖДЕНИЕ

Клиническое течение пиомиозита обычно прогрессирующее и может быть разделено на три стадии, как описано Chiedozi (1). Стадия 1 ограничена локальными симптомами с уплотнением и болезненностью и иногда лейкоцитозом.Стадия 2 проявляется лихорадкой, болезненностью и отеком в этом месте, а также отчетливым абсцессом. Почти всегда присутствует лейкоцитоз и обычно повышены маркеры воспаления. Стадия 3 проявляется системной инфекцией, такой как эндокардит, септический артрит или абсцесс головного мозга. У этих больных часто развивается септический шок.

Диагностика пиомиозита может быть затруднена из-за различных болезненных процессов, которые он может имитировать, и может потребоваться несколько визитов к врачу, прежде чем будет поставлен диагноз.Проницательный клиницист должен иметь широкую дифференциацию, начиная от простого мышечного напряжения и заканчивая некротизирующим фасциитом или септическим артритом. Глубокий абсцесс тканей может быть трудно обнаружить при физическом осмотре. Лабораторные измерения, такие как количество лейкоцитов, недостаточно чувствительны для прогнозирования заболевания. Пациенты, которые возвращаются для дальнейшего обследования после получения предварительного диагноза, требуют особого внимания, особенно если их клиническое течение ухудшилось.

Диагноз обычно ставится с помощью визуализации.Магнитно-резонансная томография является наиболее чувствительным и специфичным исследованием, особенно на ранних стадиях заболевания, хотя компьютерная томография очень хорошо выявляет скопление жидкости и отек мышц (5). Ультразвук также может быть полезен, в первую очередь, на второй стадии заболевания с образованием абсцесса, а также для повторной визуализации и визуализации в реальном времени (3, 7).

Лечение следует начинать с быстрого назначения антибиотиков, которых часто бывает достаточно для пациентов с 1 стадией заболевания (1).Как только образуются скопления жидкости, антибиотики перестают быть адекватными и требуется дренирование. На стадии 3 часто требуются реанимационные мероприятия с применением вазопрессоров и экстренное хирургическое вмешательство.

Ссылки

Травма вращательной манжеты плеча Боль в руке и кисти

Легко предположить, что травма вращательной манжеты плеча чаще встречается у спортсменов и людей, получивших серьезную травму плеча.Но правда в том, что почти 2 миллиона человек в Соединенных Штатах обращаются к врачам из-за проблем с вращательной манжетой плеча. Эти люди происходят из всех слоев общества. Сначала боль может быть не сильной. В конце концов, это может вызвать боль в плече и руке, ведущую к запястью и кисти. Это может повлиять на повседневные действия, такие как залезание в шкаф или расчесывание волос.

Да, травма вращательной манжеты плеча может случиться с каждым и со временем имеет тенденцию развиваться. Хорошей новостью является то, что наши специалисты в Fort Worth Hand Center могут помочь.Мы регулярно наблюдаем и успешно лечим пациентов с травмами вращательной манжеты плеча.

Запросите встречу с нашими сертифицированными специалистами .

Каковы общие симптомы вращательной манжеты плеча?

Перво-наперво: что такое ротаторная манжета? Плечо состоит из трех костей: плечевой кости (плечевая кость), лопатки (лопатка) и ключицы (ключица).Ваше плечо представляет собой шаровидный сустав. Что удерживает его аккуратно спрятанным в плечевой впадине, так это группа мышц и сухожилий, известная как ротаторная манжета плеча.

Мы не думаем о нашей вращательной манжете, когда все работает как надо. Но любое воспаление, частичный или полный разрыв может сделать повседневную деятельность очень болезненной.

Симптомы повреждения вращательной манжеты плеча могут включать:

• Боль или болезненность при поднятии руки над головой
• Боль или болезненность при пальпации руки в покое
• Боль, иррадиирующая вниз по руке
• Слабость руки и кисти
• Неспособность поднять или повернуть руку
• Ощущение хлопков или хруста
• Блокировка плеча на месте
• Трудности со сном на пораженном плече
• Прогрессирующая слабость плеча

Может ли травма ротаторной манжеты вызывать 909 боль в руке и кисти тоже040?040? Да.Как правило, боль начинается с тупой ноющей боли в плече. По мере прогрессирования травмы боль может иррадиировать вниз по руке и в кисти. В результате человек может вообще потерять способность поднимать руку.

Позвоните по телефону 817-877-3277, чтобы записаться на консультацию к опытным врачам Fort Worth Hand Center.

Травма вращательной манжеты плеча может быть вызвана определенной травмой.Например, падение на вытянутую руку, резкое рывковое движение или подъем чего-то слишком тяжелого. В результате проблемы с ротаторной манжетой плеча распространены среди спортсменов (бейсбол, футбол, тяжелая атлетика и т. д.) и людей, чья работа связана с работой руками и повторяющимися движениями рук. Некоторые из этих профессий включают строительство, малярные работы, столярные и отделочные работы.

Кроме того, важно помнить, что с возрастом наши сухожилия естественным образом изнашиваются, особенно в доминирующей руке.По данным Национального института здравоохранения, частота разрывов вращательной манжеты плеча достигает 80% у пациентов старше 80 лет.

Хотя определенные действия или несчастные случаи могут привести к внезапному повреждению вращательной манжеты плеча, чаще всего пациенты, испытывающие проблемы, не могут указать конкретную причину, кроме нормального износа тела.

Как лучше всего лечить травму ротаторной манжеты плеча?

В зависимости от причины травмы и тяжести ваших симптомов травма вращательной манжеты плеча может зажить сама по себе после нескольких недель или месяцев отдыха.Помимо этого, существует множество вариантов лечения, которые помогут справиться с болью и улучшить вашу способность выполнять рутинные действия. Врач-ортопед из Техаса может помочь определить, какой из них лучше всего подходит для вас.

1. Лекарства

• Их можно назначать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами для уменьшения воспаления. Стероиды и другие лекарства могут быть назначены в тяжелых случаях.

2. Растяжка и лечебная физкультура

• Регулярные упражнения на растяжку в сочетании с физиотерапией могут улучшить гибкость, восстановить мышечную силу и улучшить физическую функцию.

3. Хирургия

• В некоторых случаях вы и ваш врач можете принять решение об операции. Известно, что хирургия ротаторной манжеты восстанавливает поврежденные суставы и сухожилия и дает пациентам возможность жить как можно более безболезненно.

Ваш врач захочет узнать вашу историю болезни, включая любые прошлые травмы пораженной области, а также симптомы, чтобы определить наилучший вариант лечения вашей конкретной травмы вращательной манжеты плеча.

Обследование вашего состояния может включать:

1. Прикосновение к области плеча , чтобы проверить болезненность или наличие заметных деформаций.
2. Попросите вас подвигать рукой в ​​нескольких направлениях для измерения амплитуды движения.
3. Осмотр шеи , чтобы исключить защемление нервов или другие состояния, такие как артрит.
4. Закажите рентген или МРТ , чтобы обнаружить возможные костные отростки и показать состояние мышц-вращателей манжеты плеча.

Expert Relief для всех конечностей

Влияет ли боль в конечностях, в том числе травмы вращательной манжеты плеча, на качество вашей жизни или жизнь близкого вам человека? Если вы или ваш близкий испытываете боль, онемение или другие проблемы с функцией рук или верхних конечностей, свяжитесь с нами.

Fort Worth Hand Center предоставляет непревзойденный уход каждому человеку. Запросите встречу у лучших хирургов-ортопедов в Форт-Уэрте, штат Техас. Fort Worth Hand Center — это первая и самая опытная в Форт-Уэрте поликлиника хирургов-ортопедов. Мы обслуживаем Северный Техас уже более 45 лет. Чтобы узнать больше или записаться на прием, позвоните по телефону 817-877-3277 или заполните форму ниже.

Fort Worth Hand Center обслуживает район DFW, включая Мэнсфилд, Ньюарк, Норт-Ричленд-Хиллз, Пантего, Пеликан-Бей, Ричленд-Хиллз, Ривер-Оукс, Сагино, Сансом-Парк, Саутлейк, Трофи-клуб, Ватауга, Вестлейк, Вестовер-Хиллз, Уэтворт-Виллидж, Уайт. Поселение, Арлингтон, Эзл, Бедфорд, Бенбрук, Блу-Маунд, Берлесон, Колливиль, Кроули, Даллас, Далвортингтон-Гарденс, Эджклифф-Виллидж, Юлесс, Эверман, Цветочная насыпь, Форест-Хилл, Форт-Уэрт, Гранд-Прери, Грейпвайн, Халтом-Сити, Хаслет, Херст, Келлер, Кеннедейл, Лейксайд, Лейк-Уэрт и весь Северный Техас.

Эта информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Перед началом любого нового лечения или если у вас есть вопросы относительно состояния здоровья, всегда обращайтесь за советом к своему врачу или другому квалифицированному медицинскому работнику.

Синдром Парсонажа-Тернера – NORD (Национальная организация редких заболеваний)

Отличительной чертой ПТС является внезапное начало боли в одном из плеч (односторонняя боль). В редких случаях могут быть поражены оба плеча (двусторонние).В некоторых случаях начало боли может быть быстрым, в то время как в других случаях начало боли постепенное и малозаметное (незаметное), за которым следует быстрое увеличение как интенсивности, так и тяжести. Боль описывается как острая, ноющая, жгучая или колющая. Боль может также затрагивать шею, руку и кисть на той же стороне, что и пораженное плечо.

Опять же, важно отметить, что ПТС — это расстройство с высокой степенью вариабельности, и индивидуальный случай одного человека может не совпадать с опытом другого человека. Некоторые люди (примерно 75%) будут испытывать только один эпизод, в то время как другие (примерно 25%) будут испытывать повторяющиеся эпизоды.Кроме того, рецидивирующие эпизоды могут вовлекать одни и те же периферические нервы, которые изначально были поражены, совершенно другие периферические нервы или смесь одних и тех же и разных периферических нервов. Интенсивность, продолжительность и локализация боли также могут сильно различаться у разных людей.

Боль часто бывает постоянной, сильной и усиливается вечером или ночью. Боль потенциально может быть мучительной и изнурительной. Этот начальный период можно назвать острой фазой. В конце концов, у пострадавших людей наступает период, когда постоянная боль уменьшается, и может не быть боли, когда пораженное плечо и/или рука не используется (т.е. на отдыхе). Тем не менее, определенные движения могут усугубить состояние, вызывая острую, колющую интенсивную боль, которая сохраняется в течение нескольких часов, а затем уменьшается. Это происходит потому, что ранее поврежденные нервы остаются аномально чувствительными (сверхчувствительными). В конце концов, у пострадавших людей развивается хроническая слабая боль, которая может сохраняться в течение года или дольше, иногда называемая хронической фазой.

В конце концов, в течение от нескольких дней до нескольких недель после начала заболевания боль сменяется прогрессирующей слабостью мышц в пораженном плече.Тяжесть мышечной слабости может сильно различаться: от слабой слабости, которая может быть едва заметной, до, в редких случаях, почти полного паралича пораженных мышц. У людей с ПТС мышечная слабость возникает в результате повреждения нервов, обслуживающих мышцы плеч и рук. Степень слабости зависит от количества пораженных нервов. В дополнение к слабости пораженные мышцы могут постепенно уменьшаться и истончаться (атрофироваться) из-за недостаточного использования. Мышечная слабость может сначала остаться незамеченной, пока атрофия и истощение пораженных мышц не прогрессируют и их легко наблюдать.

Дополнительные симптомы включают отсутствие или снижение рефлексов и нарушения чувствительности в пораженных участках, такие как потеря чувствительности или онемение (гипестезия), ощущение щекотки, покалывания или жжения на коже пораженных участков (парестезии) или аномально неприятные или болезненные ощущения при легком прикосновении (дизестезия).

В некоторых случаях могут развиться дополнительные осложнения. Положение плеч, рук, запястий и кистей может незначительно смещаться из-за атрофии и слабости пораженных мышц.Это может подвергнуть пострадавшего риску вторичного ущемления или подвывиха. Вторичный импинджмент — это болезненное состояние, которое возникает, когда сухожилия плеча сдавливаются или защемляются во время движений плеча. Подвывихом называется частичный вывих плечевого сустава. У больных также может быть риск развития контрактур, при которых аномальное укорочение мышц или сухожилий приводит к деформации или ригидности пораженного сустава. Контрактура плеча, также известная как адгезивный капсулит, может привести к боли и ограничению нормального диапазона движений в суставе.

В некоторых случаях могут быть вовлечены нервы за пределами плечевого сплетения, такие как нервы пояснично-крестцового сплетения, диафрагмальный нерв или возвратный гортанный нерв. Поражение нервов в нижней части спины (пояснично-крестцовое сплетение) может вызывать боль, гипестезию и парестезию в ногах. Диафрагмальный нерв посылает сигналы между мозгом и диафрагмой, которая представляет собой мышцу, отделяющую легкие от брюшной полости. Вовлечение диафрагмального нерва может привести к значительной одышке.Поражение возвратного гортанного нерва может привести к слабости и частичному параличу голосовых связок и, как следствие, к охриплости и мягкости речи (гипофонии). В крайне редких случаях могут быть поражены лицевые или другие черепно-мозговые нервы.

Поскольку повреждение нервов при ПТС может поражать кровеносные сосуды, могут развиться дополнительные симптомы, в том числе пораженная кожа, особенно на руках, которая становится красной, пурпурной или покрытой пятнами. Также может возникнуть отек из-за задержки жидкости (отек). Кожа, волосы и ногти могут расти быстрее, чем обычно.Некоторые участки тела, особенно кисти и предплечья, могут больше не реагировать на температуру наружного воздуха должным образом. Может возникнуть чрезмерное потоотделение или пострадавшие люди могут чувствовать себя ненормально холодными в пораженных областях.

Некоторые люди могут восстановить полную силу и функциональные уровни плеча или пораженных участков. Многочисленные сообщения в медицинской литературе утверждают, что большинство людей восстанавливают до 70-90% своей первоначальной силы и функционального уровня в течение двух лет.Однако недавние исследования показывают, что у некоторых людей это может занять более двух лет, в то время как другие люди будут испытывать остаточную, хроническую боль и осложнения, такие как нарушение движения плеча и/или пораженных суставов. В тяжелых случаях у пострадавших людей может остаться значительная инвалидность, которая может повлиять на их способность работать и выполнять обычные задачи.

Боль в плече — Денверский институт позвоночника и боли

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У вас есть варианты

Боль в области плеча может включать боль в плече, лопатке, грудной области, подмышечной впадине и иногда даже в шее.Ваш плечевой сустав действует как шар и гнездо, позволяя вашей руке двигаться вперед, назад и в обе стороны, а также скручиваться внутрь и наружу, позволяя вашей руке вращаться.

Кости, связанные с вашим плечом, включают:

• Плечевая кость – кость плеча, вершина которой является «шаровидной» частью сустава
• Лопатка. Лопатка состоит из трех частей:
  • Лопатка – традиционно считается самой лопаткой.Верхняя наружная часть лопатки чашеобразная, образующая «гнездную» часть сустава, называемую суставной ямкой.
  • Акромион — расположен в верхней внешней части лопатки. Сочленяется с ключицей.
  • Клювовидный отросток – небольшая крючковидная структура, направленная вперед и в сторону, расположенная впереди акромиона
• Ключица – ключица

Многие мышцы прикрепляются к плечу через сухожилия, что позволяет суставу создавать движение руки.К ним относятся:

• Надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная мышцы
  • Окружают сустав и составляют ротаторную манжету
  • Обеспечивают подвижность и стабилизацию сустава
• Biceps brachii (длинная головка двуглавой мышцы)
  • Стабилизирует плечевую кость в гнезде во время движения руки
  • Имеет длинное сухожилие, проходящее через влагалище в передней части плеча
• Грудная мышца, широчайшая мышца спины, передняя зубчатая мышца
  • Мышцы плечевого пояса
  • Обеспечивают стабилизацию и движение плеча

Различные движения плеча требуют помощи множества других структур.Прочная соединительная ткань обеспечивает стабильность и гибкость сустава. Кровеносные сосуды в этом регионе всегда обеспечивают достаточное кровоснабжение для движения. Нервы передают сигналы, которые позволяют осуществить желаемое движение. Небольшой мешок с жидкостью, называемый бурсой, расположен на верхнем внешнем конце плечевой кости, обеспечивая амортизацию и защиту сустава, сухожилий и связок.

Поскольку так много сложных структур работают вместе, чтобы обеспечить правильное функционирование вашего плеча, существует множество способов, которыми может произойти травма.Если какая-либо из этих структур изнашивается или получает повреждения, вы можете испытывать боль.

Общие причины боли в плече

Существует много потенциальных причин боли в плече, как хронической, так и острой. Правильный диагноз имеет решающее значение для обеспечения наиболее эффективного лечения вашего заболевания.

Разовые травмы

В некоторых случаях боль в плече может быть вызвана травмой, связанной с разовым событием.К ним относятся:

• Переломы – внезапный удар по плечу может вызвать перелом одной из костей в суставе и повредить нервы или кровеносные сосуды в этой области. Переломы чаще всего происходят при автомобильных авариях, спортивных травмах и серьезных падениях. Возможные места переломов:
  • Плечевая кость – чаще всего в результате падения на вытянутую руку
  • Ключица – обычно в результате прямого удара в плечо или грудь
• Вывихи – возникает, когда плечевая кость выбивается из гнезда.Эта травма также возникает при автомобильных авариях и серьезных падениях. При этом типе травмы могут быть повреждены окружающие связки и мышцы.
  • Передний вывих: Самый распространенный вид вывиха в плечевом суставе. Плечевая кость (верхняя кость руки) выталкивается вперед из впадины.
  • Задний вывих: Плечевая кость выталкивается из плечевой впадины назад.
  • Подвывих: Частичный вывих, при котором плечевая кость частично выталкивается из суставной впадины.
• Растяжения и растяжения – Растяжение или разрыв связок приводит к растяжению, как и растяжение или разрыв мышц. Эти травмы возникают, когда вы оказываете слишком большое давление на мышцы и связки. Наиболее часто встречается при подъеме тяжестей над головой, занятиях спортом или при вывихе.

Травмы износа

Повторяющиеся движения могут привести к значительному износу плеча. Эти травмы часто возникают на работе или при занятиях спортом, и они могут быть весьма болезненными.Типичные примеры травм от повторяющихся движений включают:

• Бурсит – Бурса может наполниться жидкостью и опухнуть, вызывая покраснение и чувствительность. Повреждение может произойти из-за чрезмерного использования или травмы сустава. Это вызывает боль на внешней стороне соединения рука-плечо.
• Тендинит – Сухожилия плеча могут сдавливаться или повреждаться в результате чрезмерной нагрузки или подъема тяжестей, вызывая болезненное воспаление.
  • Тендинит вращательной манжеты плеча – сдавление сухожилия надостной мышцы под акромионом.Это распространено и часто наблюдается при повторяющемся сгибании плеча.
  • Разрыв вращательной манжеты плеча – обычное состояние из-за чрезмерной нагрузки при работе над головой, при прогрессировании тендинита или при острой травме плеча.
• Повреждение хряща – Наиболее распространенный тип повреждения хряща в плечевом суставе – верхняя губа. Этот хрящ в суставе действует как подушка, обеспечивая плавное движение между плечевой костью и гленоидом.
  • Чрезмерное использование — часто из-за повторяющихся действий над головой (часто связанных со спортом), это может быть безболезненным или вызывать боль, нестабильность и «заедание» в плече.
  • Остеоартрит – медленный, прогрессирующий дегенеративный процесс, при котором разрушается хрящ.
  • Адгезивный капсулит – он же замороженное плечо. Обычно это происходит в результате хронического длительного воспаления плеча.

Травмы нервов

Повреждение нервов плеча встречается редко, но может произойти:

• Нервная боль — Обычно вызывается компрессией нерва, часто сопровождается онемением, покалыванием или жжением, которые могут распространяться на руку и кисть.В тяжелых случаях может возникнуть слабость в руке.
  • Компрессия подмышечного нерва – подмышечный нерв защемляется, когда он проходит под плечевой костью в области подмышечной впадины.
• Синдром торакального выхода — сдавление плечевого сплетения (пучок нервов от шеи к области плеча) между шеей и подмышкой может вызвать боль в шее, плечах и руке на пораженной стороне. Обычно наблюдается у людей с анатомической предрасположенностью.Это включает:
  • Мышечная аномалия – лестничные мышцы шеи могут увеличиваться (гипертрофия) и сдавливать нервы, когда они проходят через мышцу.
  • Костная аномалия – у некоторых людей есть дополнительное ребро на шее, называемое «шейным ребром», которое упирается в плечевое сплетение. Вывихи ключицы также могут вызывать импинджмент.
  • Хроническое переутомление – , особенно при работе над головой. Также замечен в спортивных усилиях, таких как плавание и гребля.

Артрит

Артрит может развиться из-за воспаления плечевого сустава, вызывая боль и скованность, которые со временем усиливаются. Наиболее распространенные типы артрита, поражающие плечо, включают:

• Ревматоидный артрит – Это происходит, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, вызывая отек и боль.
• Остеоартрит – Он развивается, когда хрящ в плечевом суставе разрушается, в результате чего кости трутся друг о друга.Остеоартрит приводит к боли и скованности.
  • Акромиально-ключичный сустав — возникает при разрушении окружающего хряща. Это может вызвать боль в верхней точке плеча.
  • Плечево-плечевой сустав – встречается реже, возникает в месте соединения плечевой кости с гленоидом. Это может вызвать боль в задней части плеча.

Лечение боли в плече

В Денверском институте позвоночника и боли мы рекомендуем консервативное лечение, когда это возможно.В зависимости от конкретной причины боли в плече ваше лечение может включать:

• Физиотерапия — Целями физиотерапии являются улучшение подвижности, уменьшение боли и устранение любых механических или мышечных состояний, которые могут способствовать боли в плече.
• Лекарства – Противовоспалительные препараты и миорелаксанты могут помочь на короткое время облегчить симптомы, облегчая вам участие в физиотерапии.
• Инъекции — Если комбинация физиотерапии и лекарств не приносит достаточного облегчения, инъекции могут облегчить ваши симптомы на более длительный срок. Наши специалисты попытаются определить наиболее вероятный источник боли и доставят лекарство с помощью инъекции в эту область с использованием визуального контроля. Наиболее распространенными видами инъекций в плечо являются:
  • Инъекции в суставы – в пораженный сустав вводятся местные анестетики и стероиды.
  • Инъекции бурсы – местные анестетики и стероиды вводятся непосредственно в бурсу.
• Регенеративная медицина – Терапия регенеративной медицины включает плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP), и лечение стволовыми клетками.

Если эти консервативные методы лечения не дают адекватного облегчения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Наша команда проведет все необходимые диагностические тесты до вашей хирургической консультации, чтобы определить точную причину и местонахождение вашей боли. Эти диагностические тесты предоставят вашему хирургу информацию, необходимую для планирования процедуры.

Восстановление безболезненной жизни

Хроническая боль в плече может существенно повлиять на качество вашей жизни, затрудняя выполнение рутинных повседневных задач и участие в ваших любимых занятиях. К счастью, вам больше не придется жить с этой болью. В Денверском институте позвоночника и боли мы предлагаем самые передовые методы лечения боли в плече, помогая вам снова радоваться жизни.

Мы единственные в стране специалисты в области спорта, спины и боли, предлагающие подход Connected Care Approach™, специально разработанный для того, чтобы вы могли быстрее снова наслаждаться жизнью.Этот подход включает в себя:

• Полный спектр услуг, включая врачей, физиотерапию, массаж, обучение диете и образу жизни, психическое здоровье, исследования и передовые методы лечения
• Развитие заботливых и терапевтических отношений, отвечающих вашим уникальным потребностям
• Обсуждение вариантов и предоставление необходимых рекомендаций от специализированного медицинского партнера
• Мобилизация опытной команды, которая координирует вашу программу ухода

Назначить встречу

Пожалуйста, свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу.Денверский институт позвоночника и боли обслуживает пациентов в Денвере и прилегающих районах Колорадо.

Упражнения при заболеваниях плечевых мышц и суставов

После любой проблемы с плечом важно восстановить подвижность и силу. Это способствует заживлению тканей и поможет вам снова начать двигаться.

Возможно, вы не сможете сразу вернуться к своему обычному уровню упражнений, и улучшения могут начаться медленно.Тем не менее, постепенное возвращение к нормальной деятельности — лучший способ получить хорошие краткосрочные и долгосрочные результаты после проблем с плечом.

При выполнении упражнений следует прислушиваться к уровню боли, особенно на ранних стадиях. Вы можете обнаружить, что эти упражнения вначале немного усиливают ваши симптомы. Однако со временем они должны становиться легче и при регулярной практике могут помочь улучшить подвижность плеча.

Если упражнения вызывают некоторый дискомфорт, то прием назначенных лечащим врачом или фармацевтом лекарств может помочь вам продолжать заниматься спортом.

Как определить, правильно ли вы тренируетесь

Это руководство поможет вам понять, правильно ли вы тренируетесь. Это также позволит вам увидеть, насколько приемлема боль или дискомфорт.

Может быть полезно оценить вашу боль по 10-балльной шкале (0 — отсутствие боли, 10 — самая сильная боль, которую вы когда-либо испытывали), например:

• от 0 до 3 — минимальная боль
• от 4 до 5 — приемлемая боль
• от 6 до 10 — сильная боль

Боль при физической нагрузке

Старайтесь удерживать уровень боли от 0 до 5.Если ваша боль превысит этот уровень, вы можете изменить упражнения:

• уменьшение количества повторений движения
• уменьшение скорости движения
• увеличение времени отдыха между движениями

Боль после физической нагрузки

Упражнения не должны в целом усугублять существующую боль в плече. Тем не менее, выполнение новых упражнений может иногда вызывать кратковременную мышечную боль, поскольку тело привыкает к новым движениям. Такая боль должна быстро ослабевать, и ваша боль не должна усиливаться на следующее утро после тренировки.

Сколько и как часто

Начните с 2–3 повторений каждого упражнения за раз и старайтесь делать это 3 раза в день. Добавляйте дополнительные 1 или 2 повторения каждые несколько дней, пока вы чувствуете себя комфортно.

Когда остановиться

Прекратите эти упражнения, если они ухудшают ваши симптомы или вызывают новую боль.

Помощь и поддержка

Если ваша проблема с плечом не улучшилась в течение 6 недель после выполнения этого совета, рекомендуется поговорить с врачом о ваших симптомах.

Боль в руке ночью: причины и лечение

Боль в руке ночью может быть мучительной. Боль может прервать ваш сон и ухудшить качество жизни. Раздражительность становится все более распространенным явлением. Каковы причины? Когда я должен беспокоиться об этом? Каковы варианты лечения боли в руке ночью? Давайте копать.

Что вызывает боль в руке ночью?

Есть много причин ночных болей в руке. Наиболее распространенные причины:

Шея состоит из 7 костных строительных блоков, пронумерованных от 1 до 7.Между костями зажат диск, выполняющий функцию важного амортизатора. Шейные диски подвержены травмам, дегенерации, повторяющимся движениям и хирургическим вмешательствам (1). Общие травмы диска включают выпячивание диска и грыжи. Поврежденный диск может сдавливать или раздражать один или несколько нервов, что приводит к боли в руке по ночам. Это может ощущаться как давление в мышцах, как от манжеты для измерения артериального давления. В качестве альтернативы может быть онемение, покалывание или электрические ощущения в руке.Боль в руке ночью является предупредительным сигналом, требующим вашего внимания.

Спинной мозг проходит по всей длине позвоночника. Спинномозговой канал представляет собой полый проход, образованный шейными костями и спинномозговой жидкостью. Спинной мозг проходит по длине позвоночника в позвоночном канале. Если канал сужается в какой-либо точке, спинной мозг и выходящие нервные корешки могут быть сдавлены. Сужение позвоночного канала называется стенозом. Это может быть вызвано травмой, нестабильностью, протрузией диска, разрастанием фасеточных суставов и утолщением связок позвоночника (2).Сдавление спинного мозга и нервных корешков может вызвать боль в руке.

Вращательная манжета представляет собой группу из 4 сухожилий, которые обеспечивают поддержку и стабильность плеча. Сухожилие представляет собой полосу соединительной ткани, которая соединяет мышцу с костью. К сухожилиям ротаторной манжеты относятся сухожилия надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой мышц. Вращательная манжета подвержена повреждениям в результате травмы, чрезмерного использования, импинджмента и дегенерации (3).Факторы риска разрыва ротаторной манжеты включают преклонный возраст, женский пол, курение и плохую осанку (4). Повреждение ротаторной манжеты плеча может вызвать ночную боль в руке и/или плече.

Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который позволяет сухожилиям и мышцам плавно скользить по костным поверхностям. В плече и локте имеется множество бурс, которые могут воспаляться или раздражаться. Сон на боку может увеличить давление на сумки, что приводит к пульсирующей боли в руке по ночам.

Синдром торакального выхода представляет собой группу заболеваний, связанных с компрессией и раздражением нервов, артерий и вен в нижней части шеи и грудной клетки. Боль является основным симптомом и может быть прерывистой или постоянной и различаться по степени тяжести и качеству. Боль может охватывать нижнюю часть шеи, ключицу, руку и кисть. Онемение в руке является распространенным явлением. Симптомы обычно ухудшаются при поднятии руки над головой.

Отраженная боль — это боль, которая воспринимается или ощущается в области, отличной от места фактического повреждения ткани.Классический пример — сердечный приступ. Фактическое повреждение ткани происходит в сердечной мышце. Однако боль от сердечного приступа часто передается или ощущается в руке. Боль в руке в ночное время может быть референтной болью, и, если она постоянная, требует оценки.

Аутоиммунные заболевания — это когда ваша собственная иммунная система атакует сама себя. Общие примеры включают ревматоидный артрит и красную волчанку. Боль является распространенным явлением и может возникать ночью.

Глубокое погружение в условия, вызывающие боль в руке ночью

Совместное столкновение переменного тока

Акромиально-ключичный сустав Импинджмент — это болезненное состояние, возникающее при сужении пространства под акромиальным отростком.Это сужение может привести к раздражению сухожилий и сумки вращательной манжеты плеча. Бурса представляет собой заполненный жидкостью мешок, который уменьшает трение сухожилий и мышц, когда они пересекают костные поверхности. Сухожилие представляет собой толстую коллагеновую ткань, которая соединяет мышцы с костями. Сухожилия ротаторной манжеты обеспечивают важную поддержку и позволяют двигаться в плече. В тяжелых случаях импиджмент может вызвать разрывы сухожилий вращательной манжеты плеча. Пациенты с ущемлением акромиально-ключичного сустава обычно испытывают боль при поднятии руки и/или в положении лежа на плече.

Шейная радикулопатия

включают боль в шее, боль в руке, боль в плече, иррадиирующую вниз по руке к пальцам, онемение, покалывание и слабость. Шейная радикулопатия — это клиническое состояние, при котором нерв или нервы на шее раздражаются или сдавливаются. Это также известно как «защемление нерва». Причины обсуждаются ниже. Заболевание может поражать людей любого возраста с пиком заболеваемости в возрасте 40-50 лет.Шейная радикулопатия возникает из-за воспаления, раздражения или компрессии спинномозговых нервов. Наиболее распространенными причинами шейной радикулопатии являются: Травма диска – диск является важным амортизатором. К сожалению, он подвержен травмам.

Краниоцервикальная нестабильность

Краниоцервикальная нестабильность — это заболевание, характеризующееся повреждением и нестабильностью связок, удерживающих голову на шее. Общие симптомы краниальной цервикальной нестабильности включают болезненную, тяжелую голову, головную боль, учащенное сердцебиение, туман в голове, боль в шее, проблемы со зрением, головокружение и хроническую усталость.Варианты лечения CCI или слабости связок шеи зависят от тяжести нестабильности и клинических симптомов. При необходимости консервативное лечение всегда должно быть лечением первой линии. Хирургия краниоцервикальной нестабильности часто рекомендуется, когда консервативное лечение не помогает. Это включает в себя сращивание головы с шеей, что является серьезной операцией, связанной со значительными рисками и осложнениями…

Ледяное плечо

Замороженное плечо, также известное как адгезивный капсулит, представляет собой болезненную потерю подвижности плеча и диапазона движений.Частота замороженного плеча составляет 3-5% в общей популяции и до 20% у больных сахарным диабетом. Пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет. Точный механизм плохо изучен. В целом капсула воспаляется, утолщается и сжимается с болью и значительным ограничением объема движений. причины плохо изучены, но факторы риска включают травму, длительную неподвижность, систематические заболевания, такие как диабет, инсульт, заболевания соединительной ткани и болезни сердца.Другие причины включают послеоперационное, хроническое воспаление, вызывающее стимуляцию миофибробластов

Латеральный эпикондилит / Теннисный локоть

Латеральный эпикондилит, также известный как теннисный локоть, представляет собой травму, вызванную чрезмерным использованием мышц-разгибателей, которая начинается на костном выступе (надмыщелке) на внешней (латеральной) поверхности локтя. Это более правильно назвать тендинозом, который конкретно связан с происхождением короткого лучевого разгибателя запястья.В исследовании Nirschl и Pettrone объяснили причину латерального эпикондилита разрывом в месте начала короткого лучевого разгибателя запястья (ECRB) (1). Короткий лучевой разгибатель запястья (ECRB) начинается от латерального надмыщелка. Его функция заключается в перемещении запястья таким образом, чтобы рука перемещалась от ладони к большому пальцу.

Медиальный эпикондилит / локоть игрока в гольф

Локоть игрока в гольф включает разрывы локтевой коллатеральной связки и боль или болезненность на внутренней стороне локтя.Костная шишка, которую вы чувствуете, — это медиальный надмыщелок плечевой кости (верхняя плечевая кость). В этой точке прикрепляются пять мышц предплечья, и все они участвуют в сгибании или вращении предплечья и запястья. Боль может усиливаться, когда вы бросаете мяч, берете гантель, поворачиваете отвертку и выполняете другие движения, затрагивающие пальцы, кисть, запястье и/или локоть. Теннисный локоть подобен, однако относится к внешней стороне локтя, к латеральному надмыщелку.

Разрыв ротаторной манжеты

Вас мучает боль в плече, которая теперь из периодической превратилась в постоянную и не дает вам спать по ночам? Болезненны ли ежедневные движения плечами, такие как одевание и доставание предметов в кухонных шкафчиках? Уменьшается ли ваш диапазон движений по мере усиления боли? У вас может быть полный или частичный разрыв вращательной манжеты плеча.Консервативное лечение в виде тепла, льда, растяжек, отдыха и иглоукалывания не принесло значительного облегчения? Выявлено ли на МРТ полнослойный или частичный разрыв вращательной манжеты плеча? Что делать? Если не лечить, полнослойные и 26% неполных разрывов будут прогрессировать.

Импинджмент-синдром плеча

Боль является наиболее распространенным симптомом. Обычно это происходит при поднятии руки вверх, вынужденных движениях над головой и в положении лежа на плече.Столкновение также может вызвать боль в плече при движении по всему телу. Сужение субакромиального пространства является наиболее частой причиной импинджмент-синдрома плеча (6). Субакромиальное пространство — это область между вершиной плечевой кости (плечевой кости) и акромиально-ключичным суставом. Это сужение сдавливает или защемляет сухожилия и сумку вращательной манжеты плеча. Если не лечить сухожилия вращательной манжеты плеча, они могут воспалиться, повредиться или порваться. Бурса и сухожилия не видны на рентгенограмме. Рентген может показать…

Надрывы плечевых губ

Верхняя губа представляет собой хрящевую чашечку, которая окружает неглубокую плечевую впадину (гленоид), делая впадину глубже.Верхняя губа поддерживает и стабилизирует плечевой сустав. Причины разрывов плечевых губ Травма верхней губы обычно возникает в результате повторяющихся травм у метателей через голову, например, в бейсболе. Это также может произойти из-за тяговой травмы руки, например, при поднятии тяжелого предмета с земли или при рывке руки. Симптомы разрыва плечевых губ. Типичные симптомы включают боль в передней части плеча или глубоко внутри сустава. Варианты лечения изначально включают физиотерапию, которая предназначена для восстановления диапазона движений и силы плеча.

Синдром скользящего ребра

Синдром скользящего ребра может быть невероятно болезненным и часто неправильно диагностируется. Он также известен как вывих ребер, подвывих ребер, синдром Титце, синдром Дэвиса-Колли, синдром кончика ребра, синдром болезненного ребра, реберно-хрящевое разделение и синдром щелчка или подвижного ребра. У спортсменов, занимающихся контактными видами спорта, очень часто возникает смещение ребра. Травма вызывает растяжение, а иногда и разрыв связочного прикрепления ребра, создавая нестабильность.Мы также видим это у многих наших пациентов в автомобильных авариях, вызванных ремнем безопасности и/или подушкой безопасности. После повреждения на устранение может уйти несколько недель (4-12 недель). Через 3 месяца, если ребро продолжает…

Синдром торакального выхода

Грудной выход — это область вокруг ключицы, где нервы, идущие от шеи, встречаются с кровеносными сосудами, идущими от сердца, и вместе снабжают кровью всю верхнюю конечность (плечо и руку).Эти кровеносные сосуды (подключичные артерия и вена) и нервы (плечевое сплетение) проходят от основания шеи к подмышечной впадине (подмышечной впадине) и считаются «грудным выходом». Теперь, когда вы знаете, что такое грудной выход, что такое синдром грудного выхода? Просто выслушать историю болезни пациента и пройти физикальное обследование — это все, что необходимо для диагностики TOS. Но более сложные изображения, такие как рентген…

Когда следует беспокоиться о боли в руке ночью?

Если боль в руке нечастая и легкая, это, скорее всего, является результатом гиперактивности и не требует беспокойства или обследования.Предупреждающие знаки, которые касаются, включают.

• Боль в руке, которая прогрессировала от прерывистой до постоянной
• Усиление боли
• Уменьшение объема движений
• Онемение и покалывание
• Потеря мышечной силы
• Уменьшение мышц (атрофия)

  19 Варианты лечения

  19

  Ключевым моментом является выявление основной причины боли. Консервативное лечение в форме физиотерапии всегда является лучшей первой линией лечения, когда это возможно.

  Повреждения шейного диска можно эффективно лечить с помощью PRP или стволовых клеток в зависимости от тяжести травмы. PRP богат факторами роста, которые могут увеличить кровоток в области повреждения ткани. Собственные стволовые клетки пациента являются мощными инструментами для ускорения заживления и организации заживления.

  Цервикальный стеноз может возникать по разным причинам. Инъекции PRP под контролем рентгена могут уменьшить отек диска или фасеточных суставов и подтянуть ослабленные связки позвоночника, тем самым улучшая клинические симптомы.Чтобы узнать больше о спинальном стенозе, нажмите на видео ниже.

  Существуют различные типы разрывов сухожилий вращательной манжеты плеча. Тремя основными разрывами RC являются разрывы неполной толщины, разрывы полной толщины и разрывы полной толщины с ретракцией. PRP и собственные стволовые клетки пациента можно вводить непосредственно в слезу под ультразвуковым контролем MSK. Наш недавний среднесрочный анализ многолетних рандомизированных контролируемых ротаторных манжет плеча продемонстрировал захватывающие результаты. Он продемонстрировал, что точная инъекция высоких доз стволовых клеток, полученных из костного мозга, в поврежденные сухожилия вращательной манжеты плеча помогла пациентам избежать хирургического вмешательства (5).

  Обычным лечением бурсита является инъекция стероидов. Этого следует избегать, поскольку стероиды токсичны. Стероиды являются очень сильными противовоспалительными средствами, но они также токсичны для хрящей, сухожилий и связок (6). PRP является эффективной альтернативой инъекциям стероидов, так как способствует заживлению.

  Синдром торакального выхода часто лечится хирургическим путем, который является очень инвазивным и дает плохие долгосрочные результаты. В клинике Centeno-Schultz мы изучаем многие причины компрессии нервов, вен и артерий и предлагаем наилучший регенеративный вариант.Вместо стероидов используются ортобиологические препараты. Ортобиологические препараты — это биологические вещества, естественным образом присутствующие в организме, которые используются для ускорения заживления повреждений мышц, сухожилий и костей. Они были рассмотрены в предыдущем блоге. Чтобы лучше понять ортобиологию, нажмите на видео ниже.

  В заключение

  Боль в руке ночью может нарушить сон и самочувствие. Существует множество различных причин боли в руке. К наиболее распространенным относятся травмы шейного отдела позвоночника или ротаторной манжеты плеча, цервикальный стеноз, бурсит, выходной торакальный синдром, отраженная боль и аутоиммунные заболевания.

  Боль в руке ночью является предупредительным сигналом о том, что у вас есть проблема, требующая внимания. Предупреждающие знаки, требующие оценки, включают:

  • увеличение частоты или тяжести боли,
  • уменьшение диапазона движений,
  • онемение и покалывание,
  • потеря мышечной силы и
  • мышечная атрофия.

  Лечение начинается с выявления основной причины боли в руке.

  Врачи клиники Сентено-Шульц являются экспертами в лечении многих причин боли в руке.Хотя следует избегать стероидов, PRP и собственные стволовые клетки пациента являются эффективными вариантами лечения травм шейного диска, разрывов ротаторной манжеты плеча, легких и умеренных форм цервикального стеноза и бурсита.

  Опять же, боль в руке — тревожный знак. Если не лечить, это может стать гораздо более серьезной проблемой, которая включает сокращение мышц, необратимое повреждение нервов, массивные разрывы ротаторной манжеты плеча и нарушение функции руки и кисти.  

  👉 Запишитесь на сеанс телемедицины , проконсультируйтесь по телефону из дома , где сертифицированный врач рассмотрит вашу историю болезни, текущую визуализацию и лечение на сегодняшний день.Узнайте, что вызывает ночную боль в руке и лучший вариант регенеративного лечения. Пора прекратить бессонные ночи!

  Каталожные номера

  ---

  1. Пэн Б., ДеПальма М.Дж. Дегенерация шейного диска и боль в шее. Джей Боль Рез. 2018;11:2853-2857. Опубликовано 14 ноября 2018 г. doi:10.2147/JPR.S180018

  2.Meyer F, Börm W, Thomé C. Дегенеративный стеноз шейного отдела позвоночника: современные стратегии диагностики и лечения. Dtsch Arztebl Int. 2008;105(20):366-372.doi:10.3238/arztebl.2008.0366

  3. Самбандам С.Н., Ханна В., Гул А., Мунасами В. Разрывы вращательной манжеты плеча: подход, основанный на доказательствах. Мир J Ортоп. 2015;6(11):902-918. Опубликовано 18 декабря 2015 г. doi:10.5312/wjo.v6.i11.902

  4.Ямамото А., Такагиши К., Кобаяши Т. и др. Влияние неправильной осанки на разрывы вращательной манжеты с симптомами и без них. J плечо локоть Surg. 2015;24(3):446-452. doi:10.1016/j.jse.2014.07.012

  5. Centeno CJ, Fausel Z, Stemper I, Azuiike U, Dodson E.Рандомизированное контролируемое исследование лечения разрывов ротаторной манжеты с помощью концентрата костного мозга и продуктов тромбоцитов по сравнению с лечебной физкультурой: промежуточный анализ. Стволовые клетки Интернэшнл.