Боль в ноге в районе паха: Боль в паху — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

17.04.1999 alexxlab

Содержание

Упражнения при боли в паху от реабилитолога

Боль в паху (текстовая версия)

Всем привет. Меня зовут Богатырев Андрей, я врач спортивной медицины и реабилитации, я знаю точно как тренироваться правильно!

Сегодня поговорим о такой проблеме, как боль в паховой области. Почему она возникает, как проявляется, ну и главное как с ней бороться.

Первое, что хочется сказать существует понятие острой и хронической боли в паху. Появление острой боли в паховой области может говорить о серьезной проблеме со здоровьем, например ущемленная грыжа, почечная колика, перелом бедра. Поэтому при появлении подобной картины немедленно обратиться к врачу.

Формирование хронической боли чаще возникает у спортсменов и имеет под собой ортопедическую патологию. История данной проблемы обычно выглядит так. Существует эпизод острый травмы, затем через пару дней боль стихает, но не уходит полностью и усиливается при нагрузке.

Боль в паховой области частое явление у спортсменов беговых видов спорта, например в футболе оно составляет примерно 4-19 % всех травм.

В 2016 году было сформировано классификация этой боли основные ортопедические причины ее формирования это повреждение приводящих мышц повреждение подвздошно-поясничной мышцы паховой связки или симфиза.

Все эти структуры находятся очень близко к друг другу именно поэтому, когда появляется боль, то без диагностики нельзя точно определить в чем причина.

Специалисты врачи обычно отталкиваются от результатов клинических данных, мышечных тестов, УЗИ диагностика и история формирования проблемы.

Механизм формирования травмы

Чаще всего травма возникает при резком перемещении или старте, когда необходимо сделать толчок или резкий рывок. Из-за слишком резкого сокращения мышц происходит травматизация сухожилий паховой области.

Процесс реабилитации выставление занимает как правило не более 2 месяцев, но при отсутствии коррекционных упражнений и постоянно присутствующие нагрузки боль может беспокоить до года.

Чтобы быстрее справиться с проблемой необходимо выполнять короткий комплекс упражнений, который поможет снять воспаление и укрепить сухожилия мышц приводящей группы, и сгибателей бедра.

Разберем самые эффективные упражнения и сразу отмечу важный момент, упражнения выстраиваются по-вашему уровню сложности, мышце неважно сколько упражнений она выполняет, она может быть хорошо нагружена и одним упражнением, главное условие выполнение без боли. Боль — индикатор перегрузки.

Упражнения при боли в паху

Сжимание мяча лежа на спине

Лягте на коврик на спину, согните ноги в коленях. Расположите мяч между колен. Зажмите мяч коленями и удерживайте в течение 5 секунд. Выполните так 2 подхода по 10 повторений.

Подъём таза в положении лежа удерживая мяч между колен

Хороший успех выполнения будет после 3 подходов по 12 повторений.

Выполнение сгибания и приведения лежа на боку в упоре на локте

Займите положение выполнения боковой планки в упоре на локоть. Здоровая нога расположена на стуле, другая соврешает два движения: приведение и сгибание.

Не торопитесь при выполнении упражнения, следите за техникой и положения планки. Данный вариант выполнения технический достаточно сложный и подойдёт только продвинутым спортсменам.

Хороший уровень выполнения — это два подхода по 15 повторений, желательно выполнить и на здоровой стороне в том же объёме.

Упражнение с лентой

Для этого нам понадобится гимнастическая лента средней плотности. Закрепите ленту надёжно за тренажер и к своей стопе.

Встаньте в подготовительное положение старта, а затем выводите колено вперед натягивая резину. Контролируйте баланс, равновесие, и силу натяжения ленты. Старайтесь сделать более резкое движение вперед, и медленно уступать натяжению резины, чтобы проработать эксцентрическую фазу сокращения мышцы. Это создает больше эффекта для укрепления сухожилий.

После хорошей проработки могут появляться ощущения дискомфорта и мышечного спазма, не бойтесь этого. Для уменьшения спазма выполните раскатку на гимнастическом ролле в течение 5 минут.

Лягте на живот отведя ногу в сторону расположите ролл в области бедра. Осуществляйте накатывающие движения бедра на ролл, добавьте небольшую компрессию рукой на бедро. Время выполнения не более 5 минут.

Подводим итоги

Всегда выполняйте дополнительные упражнения по укреплению сухожилий, чтобы они были готовы к любой мышечной работе;
Если всё-таки получили травму обратитесь к специалисту и узнайте ее решение;
Выполняйте комплекс упражнений для стимуляции приводящих мышц и сгибателей бедра. Следите за техникой выполнения упражнений, не торопитесь выполняйте всегда медленно;

Формируйте упражнения по индивидуальному уровню сложности;
При появлении дискомфорта и мышечного спазма после упражнений выполняйте гимнастическое расслабление на ролле.

И как сказал Гиппократ: «Наша пища должна быть главным лекарством, а наши лекарства должны быть нашей пищей». Всем здоровья и высоких спортивных достижений !!!

боль в паху | KinesioPro

Боль в паху – это распространенное явление среди спортсменов, особенно тех, кто занимается футболом, хоккеем и австралийским футболом – то есть теми видами спорта, в которых большому, а иногда и чрезмерному напряжению подвергаются мышцы живота и проксимальные крепления мышц бедра.

Все чаще причиной хронической боли в паху у спортсменов признают спортивную пубалгию. Впервые это явление описал британский хирург Джерри Гилмор в начале 1990-х – так возник термин «грыжа Гилмора» или «пах Гилмора». С течением времени данное заболевание сменило множество клинических названий: атлетическая пубалгия, грыжа спортсменов, синдром лобковой паховой боли, спортивная грыжа, травма паха футболиста, паховый синдром хоккеиста, паховый разрыв.

Пубалгия – это хроническое повреждение паха. У спортсменов с данной патологией имеется дисбаланс между аддукторами бедра и мышцами брюшного пресса в области лобковой кости, что приводит к ослаблению задней стенки пахового канала и как следствие – боли, локализующейся глубоко в паху.

До сих пор специалисты не пришли к единому мнению ни по поводу этиологии, ни по поводу патофизиологии данного явления. Нет единства и в вопросе терминологии. Для обозначения паховых болей у спортсменов было придумано множество самых разных названий. На заседании Британского общества по лечению грыжи в Манчестере в 2012 г. было решено использовать термин «паховый разрыв», основываясь на патофизиологии заболевания. Однако в 2014 г. в Дохе был принят термин «ингвинально-ассоциированная боль в паху», который базировался на клинической картине.

В связи с тем, что атлетическая пубалгия является специфическим структурным повреждением, а не разновидностью отклонений, наличие дополнительных диагнозов (таких, как паховая грыжа, к примеру), не исключает диагноза «атлетическая пубалгия». К сожалению, термины спортивная грыжа и грыжа спортсмена, широко используемые в средствах массовой информации и в профессиональных сообществах, в значительной степени усложнили более широкое понимание нюансов и различий между конкретными повреждениями и результатами МРТ.

Клинически значимая анатомия

Анатомия паховой области

Затрагивая тему пубалгии, необходимо сделать небольшое отступление и вспомнить анатомию. В первую очередь мы должны вспомнить кости и мышцы: две бедренных кости, крестец и копчик, а также все мышцы, которые прикрепляются к лобковому симфизу – переднебоковые мышцы брюшного пресса (наружные и внутренние косые мышцы, поперечная мышца и прямая мышца живота), а также приводящие мышца бедра (гребенчатая, тонкая, длинная, короткая и большая приводящие мышцы).

Среди всех мышц, которые прикрепляются к симфизу, наибольшую роль в поддержании стабильности переднего наклона таза в сагиттальной плоскости играют прямая мышца живота и длинная приводящая мышца.

Эпидемиология/Этиология

Причины пубалгии

Данная патология распространена среди спортсменов, занимающихся футболом, хоккеем на льду, лакроссом, бегом на длинные дистанции, австралийским футболом, крикетом, а также другими видами спорта, где встречаются удары ногами. Это объясняется тем, что во всех перечисленных видах спорта выполняются повторяющиеся энергичные удары ногами, скручивания, резкие повороты и «срезывающие» движения, которые являются факторами риска пубалгии. В основном пубалгию обнаруживают у спортсменов-мужчин после 40 лет. В значительной мере мы можем объяснить данную статистику тем, что мужчины чаще занимаются видами спорта с более высоким риском пубалгии.

Вторая причина заключается в том, что у женщин, в отличие от мужчин, более прочно фиксируется прямая мышца живота на лобковом симфизе. Третья причина – это то, что у женщин более широкий таз, и, соответственно, более широкий подлобковый угол, что позволяет лучше защищать область лобка. Иными словам, анатомические и биомеханические особенности женского таза позволяют стабилизировать область лобка и снизить риск развития пубалгии.

Существует целый ряд причин, вызывающих пубалгию:

1. Дисбаланс между приводящими мышцами и мышцами брюшного пресса

Лобковый симфиз играет роль своеобразной точки опоры для таза, и структуры, которые повреждаются при развитии спортивной грыжи/атлетической пубалгии, имеют с ним тесную связь. Волокна прямой мышцы живота, соединенного сухожилия (слияние внутренней косой и поперечной мышцы живота), а также наружной косой мышцы соединяются, образуя лобковый апоневроз. Данная структура, которую еще называют апоневрозом прямой мышцы живота, соединяется с приводящими мышцами и тонкой мышцей.

Во время занятий спортом передняя часть таза, центром которого выступает лобковый симфиз, испытывает большую нагрузку. Противодействие длинной приводящей мышцы и прямой мышцы живота в точке опоры лобкового симфиза, как полагают, лежит в основе происхождения атлетической пубалгии.

Прямая мышца живота и длинная приводящая мышца являются относительными антагонистами во время ротации и экстензии. Сокращение прямой мышцы живота, при наличии нормального тонуса брюшной стенки, перераспределяет нагрузку на лобок, идущую спереди и сзади, и приподнимает эту область.

Исследования на трупах показали, что рассечение прямой мышцы живота ведет к чрезмерному заднему наклону таза и увеличению давления на область приводящих мышц. А длинная приводящая мышца, в свою очередь, имеет передне-нижний вектор силы. Травма одного из сухожилий указанных мышц приводит к поражению противоположного сухожилия как за счет изменения биомеханики, так и за счет нарушения анатомических связей между тенопериостальными точками крепления мышц.

В свою очередь, такое нарушение ведет к нестабильности лобкового симфиза. Поэтому, когда прямая мышца живота ослаблена, длинная приводящая мышца не находит сопротивления и беспрепятственно натягивается. Как правило, это происходит из-за хронических или резких интенсивных сокращений мышц у атлетов во время гиперэкстензии и/или скручивания туловища. Неравенство сил, действующих на переднюю часть таза, приводит к разрыву в месте прикрепления прямой мышцы живота.

2. Аддукторный синдром

Энтезопатия приводящих мышц.
Патология/асимметрия лобкового симфиза.

3. Спортивная грыжа

a) Мышечно-апоневротический париетальный дефект:

пучка поперечной мышцы живота;
задней стенки пахового канала;
передней стенки пахового канала.

b) Грыжа брюшной стенки неизвестного происхождения.

4. Местно-регионарные патологии

a) Сдавление нерва:

подвздошно-пахового нерва;
запирательного нерва;
кожного нерва бедра;
бедренно-полового нерва.

b) Мышечные нарушения:

подвздошно-поясничной мышцы;
хамстрингов;
подвздошно-поясничный бурсит.

c) Нарушения работы суставного аппарата:

коксит;
сакроилеит.

d) Расстройства мочеполовой системы:

придатков;
уретры;
тестикул и мошонки;
простаты.

5. Предыдущие травмы

Клиническая картина

Боль при пубалгии

К пубалгии могут привести такие виды активности как бег, удары ногами, режущие и скручивающие движения, резкие повороты и изменения направления движения. В США чаще всего подвержены заболеванию игроки в футбол, хоккей на льду и американский футбол. Многие пациенты до получения клинического диагноза в течение многих месяцев или даже лет страдают от симптомов пубалгии.

Спортсмены обычно предъявляют жалобы на одностороннюю боль в нижней части живота и передней части паха, которая появляется во время выполнения упражнений. Это глубокая острая боль, которая может отдавать в бедро, поясницу, низ живота, промежность и мошонку. Больше всего пациентов беспокоит односторонняя боль в паху, которая проходит во время отдыха и вновь появляется при возобновлении тренировок. Они также жалуются на боль при чихании или кашле. При этом односторонняя боль может перерасти в двустороннюю боль.

Иногда боль возникает постепенно, но 71% спортсменов отмечают, что она наступает резко и после определенного события. Таким событием может стать гиперэкстензия туловища и/или гиперабдукция, которая приводит к повышенному напряжению в области лобка.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Kachingwe и Grech описали 5 признаков и симптомов атлетической пубалгии. К ним относятся:

Субъективные жалобы на глубокую боль в паху или в нижних отделах живота.
Боль обостряется при беге на скорость, ударах ногами, «срезывающих» движениях, выполнении ситапов и стихает во время отдыха.
Болезненная чувствительность в области ветви лобковой кости при пальпации (в месте прикрепления прямой мышцы живота и/или соединенного сухожилия).
Боль при приведении бедра с сопротивлением (угол сгибания бедра — 0, 45 и 90 градусов).
Боль при выполнении скручиваний с сопротивлением.

Дифференциальный диагноз

Импинджмент-синдром тазобедренного сустава

Диагностировать пубалгию довольно трудно из-за сложной анатомии, а также из-за того, что симптомы разных повреждений паха нередко дублируют друг друга. Клиницисту также следует принять во внимание, что у спортсменов с болью в паху могут быть сразу несколько диагнозов и наличие одного из них автоматически не исключает пубалгию. Из-за схожих симптомов между спортивной грыжей и другими болями в паху очень полезным представляется использование визуализирующих методов исследования, чтобы точно понимать причину боли.

Пубалгию дифференцируют с разрывом вертлужной губы тазобедренного сустава, травмами приводящих мышц, синдромом щелкающего бедра, тендинитом подвздошно-поясничной мышцы, остеитом лобковой кости, импинджмент-синдромом тазобедренного сустава. Также необходимо исключить истинную паховую грыжу, мочеполовые и гинекологические расстройства, а также внутрибрюшные источники боли, которые могут имитировать симптомы спортивной пубалгии.

Диагностика

Картина МРТ при пубалгии

Визуализирующие методы исследования очень важны для такого сложного диагноза как пубалгия. Помочь с постановкой диагноза могут УЗИ, МРТ, КТ, контрастная рентгенография грыжи и лапороскопия.

Ультразвкуовые исследования имеют показатель точности 92% при выявлении грыжи в паху. Динамическое УЗИ способно обнаружить дефект задней стенки пахового канала у молодых мужчин без клинических симптомов паховой грыжи.

МРТ может показать патологические изменения в миофасциальных слоях брюшной стенки, что тесно коррелирует с данными, полученными в результате хирургического вмешательства. МРТ также может обнаружить отек в области лобкового симфиза, вызванный дисбалансом сил и искаженным движением сустава.

КТ помогает обнаружить дефекты задней стенки пахового канала и грыжи.

Определить наличие пубалгии также возможно с помощью герниографии. Тест считается положительным, если после введения контрастного вещества «высвечивается» грыжевой мешок на фоне нормальных очертаний брюшной полости.

Другой метод диагностирования спортивной грыжи – лапароскопия. Это инвазивная техника, очень эффективная для выявления данного заболевания. Плюс эндоскопии в том, что кроме диагностики она в то же время позволяет провести операцию для лечения грыжи.

Обследование

Физикальное обследование пациента со спортивной грыжей/атлетической пубалгией начинается с пальпации потенциальных мест повреждения. Для спортсменов характерна боль в нижней части живота, области приводящих мышц, а также симфизарная боль при пальпации. Осмотр пациента может выявить болезненную чувствительность в области лобкового бугорка или чуть выше него, рядом с местом прикрепления прямой мышцы живота или приводящих мышц бедра. Также необходимо пропальпировать прямую и косые мышцы живота, поперечную мышцу и соединенное сухожилие. Проба Вальсальвы с чиханием или кашлянием может помочь воспроизвести симптомы.

Чувствительные нарушения и дизестезия в нижней части живота, области паха, переднемедиальной области бедра и области половых органов могут возникнуть при защемлении ветвей подвздошно-подчревного, подвздошно-пахового и бедренно-полового нервов.

Ограниченная внутренняя ротация бедра, сгибание и отведение могут указывать на импинджмент-синдром тазобедренного сустава. Различные тесты, в частности – тест на передний импинджмент-синдром, проявляющийся болью при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра, также способны указать на наличие патологий тазобедренного сустава. У пациента может наблюдаться слабость приводящих мышц и сгибателей бедра во время движения. Анализ ходьбы может помочь выявить двигательные нарушения в области таза и отклонение оси нижних конечностей.

Обследование пациентов с пубалгией может включать 4 болевых провокационных теста: односторонний тест на приводящие мышцы, проба на сжатие, на приводящие мышцы с обеих сторон и выполнение ситапов с сопротивлением.

При выполнении одностороннего теста на приводящие мышцы пациент должен лежать на спине (бедра отведены и согнуты под углом 80 градусов). Тест считается положительным, если при попытке свести ноги, преодолев сопротивление, пациент чувствует глубокую острую боль в паху на противоположной стороне.

Пациенты с пубалгией также будут чувствовать боль при выполнении пробы на сжатие в положении лежа на спине с согнутыми на 90 градусов бедрами. Выполнение ситапов с сопротивлением или кранчей с пальпацией нижнебокового края дистального отдела прямой мышцы живота может воссоздать симптомы.

Консервативное лечение

Как правило, консервативное лечение пубалгии должно продолжаться не менее трех месяцев, после чего может быть поставлен вопрос об операции. В сезон спортсмены могут прибегнуть к 4-недельному отдыху для восстановления. Фармакологическое лечение включает применение НПВС и оральных стероидов (с постепенным снижением дозы). Также выполняются инъекции селективными кортикостероидами или обогащенной тромбоцитами плазмой непосредственно в место прикрепления прямой мышцы живота или длинной приводящей мышцы. После отдыха пациент может вернуться к спорту.

Если пациент продолжает чувствовать боль после физиотерапевтического лечения, то показаны эксплоративная операция и хирургическое восстановление.

Существует большое количество типов хирургических операций, из-за чего сравнивать их результаты оказывается сложно. Большинство техник имеют убедительные результаты, которые отражены в специальной литературе. Принципы оперативного вмешательства включают укрепление задней стенки пахового канала и укрепление прямой мышцы живота или соединенного сухожилия. Другой вид хирургического лечения – лапароскопия. В данной методике используется эндоскоп, с помощью которого проводится операция по реконструкции поврежденных тканей за лобковой костью и/или задней стенки пахового канала.

По данным Paajanen и соавт., лапороскопическая операция по поводу пубалгии у спортсменов является более эффективной, нежели консервативное лечение. После операции боль снижается в течение 1 месяца и 90% спортсменов, перенесших ее, полностью возвращаются к своему режиму тренировок спустя 3 месяца.

При наличии боли и дисфункции приводящих мышц рекомендуется проведение тенотомии. Также может рассматриваться проведение операции на тазобедренном суставе, если у спортсмена имеются патологии данной области. Считается, что при наличии у спортсмена только пубалгии, полное восстановление и возвращение в спорт возможно в течение 6-8 недель. Если кроме пубалгии пациент перенес операцию по поводу феморо-ацетабулярного импинджмента, то восстановление займет 4 месяца.

Физическая терапия

Реабилитация с помощью физической терапии – это первая линия терапии для большинства пациентов с атлетической пубалгией. Однако, программа восстановления должна быть строго индивидуальной и учитывать уровень спортсмена, время, за которое он ожидает вернуться к игре, а также особенности периода соревнований.

Лечение пубалгии включает применение НПВС, физическую терапию, отдых, активные мобилизации мягких тканей при мышечном напряжении. Манипуляции с тазобедренным суставом, тазом, крестцово-подвздошным сочленением могут помочь снизить боль, обусловленную дисфункцией. Также могут оказаться полезны ультразвуковая терапия, криотерапия и глубокий массаж области паха.

Прежде всего должен быть восстановлен и улучшен объем движений. После этого можно переходить к упражнениям на укрепления мышц кора, делая особый акцент на мышцы пресса, поясницы и бедер, а также упражнениям на растяжку, прежде всего ротаторов бедра, приводящих мышц и хамстрингов. Цель терапии – откорректировать дисбаланс между стабилизаторами бедра и таза.

Другая ключевая задача – это нейромышечное переобучение, заключающееся в том, чтобы научить пациента вначале сокращать поперечную мышцу живота и только после этого – мышцы пресса и приводящие. После того, как этот этап освоен, можно переходить к упражнениям на мышцы таза, ягодичные мышцы и разгибатели позвоночника, выполняющих роль постуральных стабилизаторов.

Очень важно тренировать приводящие мышцы с помощью упражнений как открытой, так и закрытой кинетической цепи. Это позволяет улучшить проприорецепцию, а также совместную работу приводящих мышц с постуральными мышцами для восстановления устойчивого равновесия. Аутогенная растяжка одинаково полезна как для расслабления зажатых мышц, так и для улучшения проприорецепции. Координация и стабилизация – важнейшие составляющие программы по возвращению пациента в мир спорта и каждодневной активности.

Выносливость сердечно-сосудистой системы важна для любого пациента, особенно для спортсмена, поэтому каждое занятие мы рекомендуем начинать с кардиотренировки. Также стоит отметить, что программа с активными тренировками предпочтительнее терапии без активных нагрузок.

Источник: Physiopedia — Pubalgia.

Метки: боль в паху, пубалгия, тазобедренный сустав

Russia War Crimes

В чем еще вам лгут российские политики

Это не война, это только спецоперация

Война — это вооруженный конфликт, цель которого — навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении. Но от того, что он называет войну спецоперацией, меньше людей не гибнет.

Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР

Российская армия обстреливает города во всех областях Украины, ракеты выпускали во Львов, Ивано-Франковск, Луцк и другие города на западе Украины.

На карте Украины вы увидите, что Львов, Ивано-Франковск и Луцк — это больше тысячи километров от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны.

Это места попадания ракет 25 февраля. За полтора месяца их стало гораздо больше во всей Украине.

Центр Украины тоже пострадал — только первого апреля российские солдаты вышли из Киевской области. Мы не понимаем, как оккупация сел Киевской области и террор местных жителей могли помочь Донбасу.

Мирных жителей это не коснется

Это касается каждого жителя Украины каждый день.

Тысячам семей пришлось бросить родные города. Снаряды попадают в наши жилые дома.

Это был обычный жилой дом в Тростянце, в Сумской области. За сотни километров от так называемых ЛНР и ДНР.

Тысячи мирных людей ранены или погибли. Подсчитать точные цифры сложно — огромное количество тел все еще под завалами Мариуполя или лежат во дворах небольших сел под Киевом.

Российская армия обстреливает пункты гуманитарной помощи и «зеленые коридоры».

Во время эвакуации мирного населения из Ирпеня семья попала под минометные обстрелы — все погибли.

Среди убитых много детей. Под обстрелы уже попадали детские садики и больницы.

Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов. Украинские женщины рожают детей в метро, подвалах и бомбоубежищах, потому что в роддомы тоже стреляют.

Это груднички, которых вместо теплых кроваток приходится размещать в подвалах. С начала войны Украине родилось больше 15 000 детей. Все они еще ни разу в жизни не видели мирного неба.

В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает

В HOSTiQ.ua работают люди из всех частей Украины: больше всего сотрудников из Харькова, есть ребята из Киева, Днепра, Львова, Кропивницкого и других городов. 99% сотрудников до войны разговаривали только на русском языке. Нас никогда и никак не притесняли.

Но теперь именно русскоязычные города, Харьков, Мариуполь, Россия пытается стереть с лица земли.

Это Мариуполь. В подвалах и бомбоубежищах Мариуполя все еще находятся сто тысяч украинцев. К сожалению, мы не знаем, сколько из них сегодня живы

Украинцы сами в себя стреляют

У каждого украинца сейчас есть брат, коллега, друг или сосед в ЗСУ и территориальной обороне. Мы знаем, что происходит на фронте, из первых уст — от своих родных и близких. Никто не станет стрелять в свой дом и свою семью.

Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить

Наш президент — русскоговорящий еврей. На свободных выборах в 2019 году за него проголосовало три четверти населения Украины.

Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли полтора миллиона родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

Это месть за детей Донбасса

Российские СМИ любят рассказывать о кровожадных украинских детоубийцах. Но «распятый мальчик в трусиках» и «мальчик — мишень для ракет ВСУ» — это легенды, придуманные российскими пропагандистами. Нет ни единого доказательства подобным страшилкам, только истории с государственных российских телеканалов.

Однако допустим, что ваши солдаты верят в эти легенды. Тогда у нас все равно появляется вопрос: зачем, мстя за детей Донбасса, они убивают детей Донбасса?

8 апреля солдаты рф выпустили две ракеты в вокзал Краматорска, где четыре тысячи украинцев ждали эвакуационные поезда. Ракетным ударом российские солдаты убили 57 человек, из которых 5 — дети. Еще 16 детей были ранены. Это дети Донбасса.

На одной из ракет остались остатки надписи «за детей».

Сразу после удара российские СМИ сообщили о выполненном задании, но когда стало известно о количестве жертв — передумали и сказали, что у рф даже нет такого оружия.

Это тоже ложь, вот статья в российских СМИ про учения с комплексом Точка-У. Рядом скриншот из видео с военным парадом, на котором видна Точка-У.

Еще один фейк, который пытались распространить в СМИ: «выпущенная по Краматорску ракета принадлежала ВСУ, это подтверждает ее серийный номер». Прочитайте подробное опровержение этой лжи.

Посмотрите на последствия удара. Кому конкретно из этих людей мстили за детей Донбасса?

Общие травмы паха — My Family Physio

Мы составили список распространенных травм паха. Важно точно диагностировать и определить причину этих травм, поскольку это направит лечение для обеспечения наилучших результатов.

Распространенные травмы паха – боль, возникающая от окружающих структур

Нижняя часть спины и тазобедренный сустав часто переносят боль в область паха (см. наши статьи «Распространенные травмы поясницы и бедра»). Важно провести тщательную оценку, чтобы определить источник симптомов.

Распространенные травмы паха — Растяжение сгибателей бедра (подвздошно-поясничная)

Сгибатели бедра представляют собой группу мышц, расположенных в передней части бедра и помогающих при подъеме ноги (т. е. маршевом движении). Травмы могут быть вызваны бездействием (например, сидячим занятием), чрезмерным использованием (например, занятия спортом) или внезапной травмой (например, внезапное соскальзывание ноги назад). Это может вызвать боль и скованность в передней части бедра и в паху.

Симптомы могут включать боль/слабость при размахивающих движениях ноги (т.е. удары ногой, бег), боль при вышагивании (например, при быстрой ходьбе, беге на короткие дистанции), скованность при длительном сидении и боль/слабость при подъеме ноги.

Сгибатели бедра

Распространенные травмы паха — Бурсит подвздошно-поясничной мышцы

Бурса представляет собой наполненный жидкостью мешок, обнаруживаемый в тех местах тела, где сухожилие или мышца трется о кость. Функция бурсы заключается в уменьшении трения, если бурса воспаляется, она может набухать, вызывая компрессию и боль в окружающих анатомических структурах.

Позади подвздошно-поясничной мышцы находится большая сумка, уменьшающая трение между мышцей и тазовой костью. Повторяющиеся беговые и ударные движения могут вызвать раздражение и воспаление бурсы. Симптомы могут включать глубокую боль в передней части паха, боль при поднятии ноги (то есть в походном положении), ощущение щелчка, боль при скрещивании ног.

Распространенные травмы паха – тендинопатия аддуктора/деформация паха

Мышцы паха прикрепляются к тазу с помощью сухожилия.Воспаление и истончение этого сухожилия может привести к разрыву тканей. Это может быть связано с чрезмерным использованием (например, занятия спортом) или внезапной травмой (например, внезапным выпадом в сторону, соскальзыванием ноги в сторону).

Симптомы могут включать боль в паху и внутренней части бедра, боль при шагании в сторону, сведении ног вместе и маршевых движениях, боль во время и после активности, а также трудности с поворотом и изменением направления.

Приводящие мышцы бедра

Распространенные травмы паха — Паховая грыжа

Грыжа возникает, когда ткани (т.е. жир, кишечник) проталкивает ослабление брюшной стенки, в результате чего образуется видимая или пальпируемая шишка. Наиболее распространенным типом грыжи является паховая грыжа, расположенная над пахом.

Симптомы могут включать боль в животе, паху и области тазового дна, видимое/пальпируемое уплотнение и ухудшение симптомов при поднятии тяжестей, кашле и наклонах вперед. В таких ситуациях важно обратиться за медицинской помощью, так как может потребоваться хирургическое вмешательство.

Грыжа

Имейте в виду, что предоставленная информация носит общий характер и не должна использоваться в качестве замены для консультации с лечащим врачом.Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы или вам нужна помощь с вашими индивидуальными требованиями к лечению, пожалуйста, не стесняйтесь обращаться в MyFamily Physio Mona Vale, Northern Beaches Sydney.

Похожие статьи

Боль в паху | PeaceHealth

Обзор темы

Во многих случаях легкая боль в паху вызвана незначительной травмой, которую вы, возможно, даже не заметили. Домашнее лечение — это, как правило, все, что необходимо для облегчения боли.

Большую часть времени, когда серьезная проблема вызывает боль в паху, у вас будут другие симптомы.Важно искать другие признаки болезни, когда у вас есть боль в паху, но нет известных травм. Большинство грыж имеют другие симптомы, кроме боли в паху, хотя боль может быть ранним признаком паховой грыжи.

Причины боли в паху

Боль в паху может исходить из других частей тела (иррадиирующая или отраженная боль). Такая боль может быть вызвана:

Почечным камнем, проходящим через мочеточник.
Инфекция мочевыводящих путей.
Проблемы с тазобедренным суставом, особенно у детей и пожилых людей.
Инфекции, которые могут вызывать припухлость, шишки или припухлость в области паха. Железы (лимфатические узлы) в паху могут увеличиться при наличии инфекции в окружающей части тела или в ногах или ступнях. Если инфекция незначительна, опухоль может сохраняться несколько дней и исчезать сама по себе.
Спазм, инфекция, воспаление или снижение кровотока (ишемия) в толстой кишке.
Проблемы женского таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), киста яичника или внематочная беременность.
Заболевания мужских половых органов, такие как кожная инфекция мошонки, инфекция предстательной железы (простатит) или перекрут яичка.
Перелом бедра (перелом), инфицированный тазобедренный сустав или стрессовый перелом бедра.
Артрит. Артрит может вызвать боль в паху, скованность или хромоту.
Проблемы со спиной. Проблемы с позвоночником в спине рядом с нижними ребрами могут защемлять нервы, проходящие через паховую область, и вызывать боль в паху и бедрах. Проблемы с позвоночником включают грыжу диска или сужение поясничного отдела (стеноз).

Растяжение мышц, связок или сухожилий в ноге может вызвать симптомы в паху. Если у вас есть боль в паху, не связанная с травмой, обязательно обратите внимание на другие симптомы.

Симптомы со стороны паха у детей

Проблемы с пахом могут вызывать боль в паху, бедре или колене. Общие причины паховых симптомов включают:

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это состояние влияет на кровоснабжение или правильное размещение верхней части бедренной кости (головки бедренной кости) в тазобедренном суставе.
Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости. Это состояние возникает, когда бедренная кость соскальзывает на пластинке роста (физе) и неправильно входит в тазобедренную впадину.
Развивающийся вывих бедра (DDH). Это состояние вызвано аномальным развитием тазобедренного сустава. Бедренная кость может свободно входить в тазобедренный сустав (подвывих) или полностью выходить из тазобедренного сустава.
Отек (воспаление) слизистой оболочки суставной щели бедра (токсический синовит).
Ювенильный идиопатический артрит.Это заболевание вызывает воспаленные, опухшие, жесткие и часто болезненные суставы.
Инфекционный артрит (септический артрит). Это вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией внутри тазобедренного сустава.

Кредиты

Актуально на: 1 июля 2021 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинское заключение: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine
Adam Husney MD — Family Medicine
Kathleen Romito MD — Family Medicine

Актуально на: 1 июля 2021 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP — неотложная медицина и Adam Husney MD — семейная медицина и Kathleen Romito MD — семейная медицина

Боль в паху – Хирург тазобедренного и коленного суставов

………………………………… ………..

Что такое боль в паху?

Боль в паху — это общий термин, используемый для описания боли, ощущаемой в передней части бедра, как раз там, где нога соприкасается с тазом. Это может ощущаться как тупая постоянная боль или может быть связано с активностью.Нередки случаи, когда пациенты жалуются на «ловящую боль» или ощущение «уступки» в бедре. Боль в паху может быть связана со многими различными причинами. Эти симптомы могут быть связаны с ранним повреждением сустава, связанным либо с ранним артритом тазобедренного сустава, либо с другими причинами, такими как импинджмент. Существуют и другие причины болей в паху, включая грыжи в паху или паховой области. Тщательный осмотр и исследование обычно могут определить основную причину боли в паху.

Каковы симптомы боли в паху?

Симптомы боли в паху могут варьироваться от общей боли до более локализованного дискомфорта или боли.Некоторые пациенты описывают усиление своих симптомов при определенных действиях или определенных движениях. Некоторые действия, связанные с вращением бедра, могут вызывать колющие и острые боли, а также ощущение поддавливания.

Какие существуют варианты лечения боли в паху?

Варианты лечения боли в паху зависят от причины. Артроскопическая хирургия с замочной скважиной может быть показана, если обнаружено, что основной причиной является импинджмент. Это позволяет восстанавливать поврежденные структуры тазобедренного сустава для лечения глубоко сидящего дискомфорта при ловле.Если обнаруживается грыжа, может потребоваться операция на паху, часто выполняемая с использованием техники замочной скважины.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться к врачу общей практики, если боль в паху мешает вашей обычной деятельности. В некоторых случаях может быть полезным обзор физиотерапии. В зависимости от причины вашей боли физиотерапевты иногда могут дать вам совет и программу домашних упражнений, чтобы попытаться справиться с дискомфортом.

Когда следующие шаги?

Если ваш врач общей практики или физиотерапевт сочтет, что ваши симптомы требуют дальнейшего обследования, может быть назначен визит в амбулаторную клинику для дальнейшего обследования.Исследования могут включать рентген и МРТ бедер и области таза.

Растяжение паха — Physiopedia

Исходный редактор — Элс Ван Хавер

Топ-участники — Vidya Acharya , Geubels Lahousse , Geubels Kaat , NELE KIEKENS , Mats Vandervelde , Принц Уилсон , KIM Jackson , admin , Laure Livens , Ванда ван Никерк , Люсинда Хэмптон , Кай А.Сигель , Жоао Коста , Леана Лоу , Джордж Прудден , Клэр Нотт , Рэйчел Лоу , Элс Ван Хавер О’Рейли На

Растяжение паховой области — это повреждение мышечно-сухожильного узла, вызывающее боль при пальпации сухожилий приводящих мышц или их прикрепления к лобковой кости и боль в области приводящих мышц при тестировании сопротивления приводящих мышц. ^[1] Растяжения мышц паха чаще встречаются в хоккее и футболе.^[2]

Эти виды спорта требуют сильного эксцентрического сокращения приводящей мускулатуры во время соревнований и тренировок. ^[3] Основным повреждением чаще всего является растяжение мышцы или сухожилия в месте прикрепления сухожилия приводящей мышцы к кости. ^[4] Наиболее часто повреждается длинная приводящая мышца. ^[5]

Различия между паховой тендинопатией и деформацией:

Во-первых, штаммы бывают острыми, а тендинозы — хроническими.Тендиноз – повторяющееся напряжение.
Второе отличие состоит в том, что острые повреждения чаще локализуются в мышечно-сухожильных соединениях, а хронические повреждения локализуются в местах прикрепления сухожилий к лобковой кости.

Информацию о тендините приводящей мышцы см. на странице.

Изображение: Обзор мышц бедра и бедра – вид спереди и сзади. ^[6]

Клинически значимая анатомия[править | править источник]

В анатомии человека пах — это место соединения живота и бедра по обе стороны от лобковой кости.Это также известно как медиальный отдел бедра.

^[7]

Мышцы паха состоят из трех больших групп мышц, которые могут быть повреждены: брюшной пресс, подвздошно-поясничная мышца и приводящая группа мышц.

Изображение: Таз, вид спереди, лобковая кость выделена красным

Группа приводящих мышц: Приводящие мышцы тазобедренного сустава включают 6 мышц: длинную приводящую, большую и короткую, тонкую, наружную запирательную и гребенчатую.Все они иннервируются запирательным нервом, за исключением гребенчатой мышцы, которая получает иннервацию от бедренного нерва. Все приводящие мышцы берут начало на ветви лобковой кости, так как почти все прикрепляются к шероховатой линии задней поверхности бедра. Задняя головка большой приводящей мышцы прикрепляется проксимально к седалищному бугру спереди и снизу и прикрепляется дистально к медиально-дистальному отделу бедра у приводящего бугорка. Место прикрепления тонкой мышцы находится на медиальном крае бугристости большеберцовой кости.Основной функцией этой группы мышц является приведение бедра при движении с открытой цепью и стабилизация нижней конечности и таза при движении с закрытой цепью.

В футболе большинство травм паха связаны с приводящими мышцами. ^[8] Проксимальное прикрепление длинной приводящей мышцы способствует анатомическому пути через передний лобковый симфиз, который, вероятно, необходим, чтобы выдерживать передачу больших сил во время разнонаправленных спортивных упражнений.Отсутствие механических преимуществ может сделать его более восприимчивым к деформации. ^[9]

Подвздошно-поясничная группа: Подвздошно-поясничная мышца, состоящая из подвздошной и большой поясничной мышц, является единственной мышцей, непосредственно соединяющей позвоночник и нижнюю конечность. (См. страницу анатомии тазобедренного сустава). ^[3]

Это 17-минутное видео представляет собой хороший обзор мышц бедра и бедра. ^[10]

Растяжения паха распространены среди спортсменов, которые соревнуются в видах спорта, которые включают в себя повторяющиеся скручивания, повороты, спринт и удары ногами, такие как футбол, хоккей с шайбой, австралийский и гэльский футбол.^[2] Травмы паха чаще встречаются у мужчин, чем у женщин-футболисток. Травмы у мужчин составляют от 4 до 19 % всех травм и от 2 до 14 % у женщин. ^[11]

Точная частота растяжения мышц паха в большинстве видов спорта неизвестна, поскольку спортсмены часто играют с незначительной болью в паху, а о травмах не сообщается. Кроме того, перекрывающиеся диагнозы могут исказить заболеваемость. ^[12] Кумулятивное или единичное повреждение, по-видимому, является важным этиологическим фактором.Наиболее часто диагностируется хронический тендинит приводящих мышц/сухожилий, особенно длинной приводящей мышцы. ^[5]

Механизм травмы можно разделить на 3 группы:

Прямая тупая травма: острая травма, как правило, прямая травма мягких тканей, приводящая к гематоме мышц.
Сильное сокращение: наиболее распространенной травмой паха у спортсменов является растяжение мышц и сухожилий приводящей группы мышц. Изменение направления и удары ногами были описаны как основные действия, приводящие к травме длинной приводящей мышцы.Видеоанализ острых травм длинной приводящей мышцы ^[13] у 17 профессиональных футболистов-мужчин показал, что большинство травм произошло в бесконтактных ситуациях после быстрой реакции на изменение игры. Травмирующими действиями были: изменение направления, удары ногами, вытягивание/растягивание и прыжки. Травма также может возникнуть во время сильного концентрического сокращения мышцы. ^[14] Спортсмены нижних конечностей, такие как хоккеисты и футболисты, естественно, более склонны к этой патологии из-за повторяющихся скручиваний, поворотов, спринтов и ударов ногами.^[2]
Микротравмы повторяющимися травмами: мышечно-сухожильные повреждения паха в основном являются следствием кумулятивных микротравм (чрезмерная нагрузка, повторные легкие травмы), приводящих к хронической боли в паху.

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Основным признаком растяжения паха является сильная боль в паховой области. Травмы растяжения мышц часто возникают из-за чрезмерного растяжения или растяжения, когда мышца активируется. При растяжении мышцы повреждение часто локализуется вблизи соединения мышц и сухожилий.Острые повреждения длинной приводящей мышцы могут также сопровождаться разрывом/отрывом сухожилия, в первую очередь в местах прикрепления проксимальных отделов. ^[15]

Клинически при растяжении аддуктора у пациента возникают боли во внутренней части бедра и болезненность по ходу мышечного брюшка, сухожилия или прикрепления. Боль усиливается при приведении. ^[16] Разрывы часто возникают в мышечно-сухожильном соединении, которое является самой слабой частью мышечно-сухожильной единицы, но также часто наблюдается в мышечном брюшке.Тот же механизм повреждения, который приводит к разрыву мышцы у взрослого, может вызвать отрыв апофиза у подростка. Существует хорошо зарекомендовавшая себя система клинической оценки разрывов мышц, состоящая из 3 компонентов: ^[17]

Класс 1: без потери функции или силы. Мышечные разрывы могут иметь нормальный вид или небольшую область очагового нарушения (<5% объема мышцы), с гематомой и перифасциальной жидкостью, относительно часто встречающимися при визуализации с помощью УЗИ и МРТ.

2 степень: тяжелая, с некоторой слабостью.Травма соответствует частичному разрыву с видимым разрывом мышечных волокон (> 5% объема мышцы), но не затрагивающим все мышечное брюшко. При остром растяжении приводящей мышцы 1 или 2 степени возникает интенсивная боль в области паха, как от внезапного удара ножом, если спортсмен пытается продолжить деятельность. Местно кровоизлияние и припухлость можно увидеть через несколько дней после травмы. Типичная травма в анамнезе, локальная болезненность и трудности с сокращением мышц, отводящих бедро.

Степень 3: полный разрыв мышц и полная функциональная потеря. Травмы представляют собой полные разрывы мышц с потрепанными краями и слипанием и/или ретракцией разорванных мышечных волокон. Полные разрывы мышц или растяжения 3-й степени чаще всего обнаруживаются в дистальном мышечно-сухожильном соединении, расположенном ближе к месту прикрепления бедренной кости.

Традиционно считалось, что боль в паху представляет собой комплекс с различными определениями и терминологией без каких-либо диагностических критериев. ^[18] В систематическом обзоре лечения боли в паху у спортсменов более 30 различных диагностических терминов использовались для описания боли в паху, которая усложняет травмы паха у спортсменов.^[19]

В попытке рассмотреть различные используемые терминологии и определения в Дохе, Катар, во время первой Всемирной конференции по проблемам боли в зерне у спортсменов в ноябре 2014 года было проведено консенсусное совещание. Группа из 24 экспертов из 14 разным странам было предложено согласовать стандартную терминологию вместе с сопутствующими определениями. ^[1]

Система классификации боли в паху была описана в трех основных подзаголовках во время встречи по соглашению в Дохе;

Диагностическая классификация Дохийского соглашения ^[1]

Определенные сущности. Другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Не пропустите.

Боль в паху, связанная с приводящей мышцей

Боль в паху, связанная с подвздошно-поясничной мышцей

Боль в паху, связанная с пахом

Паховая или бедренная грыжа

Боль после герниопластики

Защемление нерва

Обтюратор

Подвздошно-паховый

Генитофеморальный

Подвздошно-подчревный

отраженная боль

Поясничный отдел

Крестцово-подвздошный сустав

Апофизит или отрывной перелом

Передняя верхняя подвздошная ость

Передняя нижняя подвздошная ость

Лобковая кость

Отраженная боль

Стрессовый перелом

Тазобедренный сустав

Соскальзывание эпифиза головки бедренной кости (подростки)

Болезнь Пертеса (дети и подростки)

Паховая лимфаденопатия Внутрибрюшная аномалия

Гинекологические заболевания Спондилоартропатии

Анкилозирующий спондилит Опухоли

Рак мочевыводящих путей ▸ Рак пищеварительного тракта ▸ Опухоли мягких тканей

В первую очередь необходим анамнез и идентификация боли при осмотре физиотерапевтом.При оценке отмечается болезненность при пальпации с очаговым отеком приводящих мышц и снижением силы приводящих мышц и болью при сопротивлении приведению. Диагноз может быть поставлен на основании очаговых данных при осмотре с использованием рекомендаций системы классификации Дохинского соглашения без необходимости визуализации. ^[1] ^[20] Однако визуализация может быть полезна для исключения или дифференциальной диагностики после всестороннего клинического обследования. Аномальные рентгенологические данные вокруг лобкового симфиза, такие как отек лобкового костного мозга, часто встречаются у спортсменов с приводящей болью и болью, связанной с лобком.Эти рентгенологические данные также часто встречаются у бессимптомных спортсменов. Только радиологические данные не должны использоваться для принятия диагностических решений, поскольку морфология не обязательно означает патологию. ^[21]

Копенгагенская шкала исходов для тазобедренного и пахового сустава (HAGOS) ^[22]

Двусторонняя оценка силы и силы приводящих мышц: пальпация места прикрепления приводящих мышц к лобковой кости, приведение с сопротивлением (тесты на сжатие под углом 0° и 45°) и пассивное растяжение приводящих мышц.^[16]

Полное клиническое обследование необходимо проводить каждому пациенту с болью в паху. Травмированного спортсмена следует сначала осмотреть путем осмотра в положении стоя, чтобы оценить положение конечностей. Затем пациента следует попросить лечь на спину, чтобы проверить подвижность тазобедренного сустава и гибкость мышц паха и бедра. Система классификации диагнозов, предусмотренная Дохинским соглашением, должна использоваться в качестве руководства для всех травм паха.^[1]

Испытание на сжатие[править | править источник]

^[23]

Если длинная приводящая мышца повреждена, боль будет ощущаться в поврежденной области при сопротивлении приведению ноги и при пассивном растяжении при полном отведении бедра. Болезненность при пальпации локализуется в месте повреждения в месте отхождения сухожилия длинной приводящей мышцы или в мышечно-сухожильном соединении. ^[1]

Оценка боли, силы и гибкости, связанных с подвздошно-поясничной мышцей: пальпация над паховой связкой, изометрический силовой тест при сгибании бедра и модифицированный тест Томаса.^[24] Тест Томаса

Боль и сила, связанные с мышцами живота: пальпация места прикрепления мышц живота к лобковой кости, функциональный тест в положении сидя и болезненность суставного симфиза при пальпации. ^[24]

Место повреждения определяли как минимум по 1 положительному результату при пальпации, растяжении или проверке мышечного сопротивления. ^[25]

Ведение неоперативное с отдыхом, льдом, компрессией, обезболиванием и физиотерапией.Анальгезия включает нестероидные противовоспалительные средства, которые помогают уменьшить боль. ^[26] Инъекция в энтезис длинной приводящей мышцы полезна для пациентов, рефрактерных к консервативному лечению. ^[27]

Неоперативную терапию следует применять в течение нескольких месяцев, и в большинстве случаев она оказывается успешной. Однако, если симптомы и значительное ограничение работоспособности сохраняются после соответствующего консервативного режима лечения, следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве.Тенотомия аддуктора была предложена как метод улучшения симптомов. ^[28]

В недавнем систематическом обзоре, в котором хирургическое вмешательство сравнивалось с консервативным вмешательством, у спортсменов, перенесших хирургическое вмешательство, наблюдалось более быстрое возвращение к игровому времени (RTP). Однако разнообразный характер хирургических вмешательств и отсутствие качественного рандомизированного контрольного исследования (РКИ) в метаанализе делает нецелесообразным рекомендовать хирургическое вмешательство. ^[29]

Последующие растяжения паха могут привести к повторной проблеме.Следовательно, первичная и вторичная профилактика одинаково важны. Чтобы определить спортсмена, подверженного риску, и, возможно, скорректировать предрасполагающий(е) фактор(ы), необходимо знать внутренние и внешние факторы риска для данного типа травмы. ^[30]

Предыдущие травмы паха, снижение силы приведения бедра, более высокий уровень игры и более низкий уровень спортивной подготовки связаны с повышенным риском новых травм паха. ^[31] Hölmich et al продемонстрировали, что 8–12-недельная активная программа укрепления, состоящая из прогрессивных упражнений на резистивное приведение и отведение, тренировки баланса, укрепления брюшного пресса и катания на коньках на скользящей доске, была эффективной при лечении хронических растяжений паха.Кроме того, частью профилактической программы являются упражнения на координацию (сосредоточенные на мышцах, связанных с тазом), стабильность кора и эксцентрические упражнения. ^[32]

Программа профилактики растяжения приводящих мышц ^[12]

Разминка Велосипед

Растяжение приводящей мышцы

Приседания сумо

Боковые выпады

Наклоны таза на коленях

Программа укрепления Сжимание мяча (ноги согнуты в колени до прямых)

Различные размеры мячей

Концентрическое приведение с весом против силы тяжести

Приведение в положении стоя на тросовой колонне или упругое сопротивление

Аддукционная машина сидя

Стоя с задействованной ногой на скользящей доске, движущейся в сагиттальной плоскости

Двустороннее приведение на скользящей доске, движущейся во фронтальной плоскости (т.е. одновременное двустороннее приведение)

Односторонние выпады с возвратно-поступательными движениями рук

Спортивная подготовка Приводящая мышца колена на льду стягивается вместе

Длина шага с сопротивлением стоя на тросовой колонне для имитации катания на коньках

Катание на коньках

Перекрестные тяги вантовой колонны

Клиническая цель Сила приведения не менее 80% силы отведения

Копенгагенское упражнение для аддуктора

В кластерном рандомизированном контролируемом исследовании с участием 35 полупрофессиональных норвежских футбольных команд с использованием простого упражнения на укрепление приводящей мышцы (Копенгагенское упражнение для приводящей мышцы) с тремя уровнями прогрессии, три раза в неделю в предсезонный период (6-8 недель) и один раз в неделю. в течение соревновательного сезона (28 недель).Было отмечено значительное снижение риска проблем с пахом по сравнению с контрольной группой, которая тренировалась в течение сезона в обычном режиме. Группа вмешательства состояла из 18 команд, 339 игроков, а контрольная группа состояла из 17 команд, 313 игроков. Распространенность проблем с пахом измерялась еженедельно в обеих группах в течение соревновательного сезона с использованием опросника Overuse Injury Research Center Oslo Sports Trauma Research Center. ^[33]

Лечение мышечно-сухожильных растяжений паха в основном консервативное.Хирургическое лечение при острых травмах паха показано редко. ^[27]

При лечении мышечно-сухожильных травм иммобилизация должна быть ограничена как можно более коротким периодом, чтобы избежать вредных последствий иммобилизации, включая мышечную атрофию и потерю функции. Следует использовать немедленный отдых после травмы до тех пор, пока диагноз не будет подтвержден.

Основной целью программы лечения является минимизация последствий иммобилизации, восстановление полного диапазона движений и полное восстановление мышечной силы, выносливости и координации.Поэтому на начальном этапе рекомендуются костыли, местное холодовое приложение и противовоспалительные препараты. Мышечные упражнения обычно можно начинать рано, но тренировку следует проводить в пределах боли с осторожными изометрическими сокращениями с сопротивлением.

После начальной фазы обычно ценно тепло, особенно в начале тренировки мышц. Как правило, упражнения выполняются в безболезненном диапазоне движений, и усиление боли не должно возникать после активности.

По мере реабилитации можно допустить легкую боль во время упражнений, но она должна исчезнуть сразу после прекращения тренировки.

Когда достигается полный диапазон движений, поврежденные мышцы и сухожилия выдерживают более высокие нагрузки, и цель реабилитации должна смещаться в сторону специальных силовых упражнений, направленных на восстановление мышц, повышение выносливости и полный диапазон движений.

Последним шагом является постепенное возвращение к занятиям спортом, которое в некоторых случаях может занять от 3 до 6 месяцев.^[14]

Программа по травмам, связанным с приводящими мышцами паха [править | править источник]
Энда и др. (2018) изучали эффективность реабилитации, направленной на межсегментарный контроль у пациентов с болью в паху. У спортсменов с болью в паху при различных диагностических состояниях наблюдалось значительное улучшение функциональных показателей и возвращение к игровому времени. ^[34]

Вмешательство состоит из трех (3) уровней, направленных на межсегментный контроль и силу, линейную беговую механику и повышение толерантности линейной беговой нагрузки и разнонаправленную механику, а также возврат к высокоинтенсивному бегу на короткие дистанции.^[34]

Уровень 1: Межсегментарный контроль и сила

Потоки Прогрессии

Сгибатели бедра На спине Стоя С опорой Отдельно стоящий.

Боковое управление бедром Поддерживаемый тазобедренный сустав Свободно стоящая набедренная сцепка Шаг вперед

Брюшной Крук Подъем ноги лежа Крук лежа Альтернативное опускание ноги Паллоф Выпад на коленях

Приседания на двух ногах Приседания с высоким кубком Приседания с низким кубком Приседания спереди

Сила бокового бедра Отведение/внешнее вращение в мини-приседе Отведение/внешнее вращение в мини-приседе у стены Приседания с лентами

Становая тяга Набедренная петля Становая тяга в стойке 1/2 Становая тяга на полу

Выпад Раздельный выпад Выпады над головой Выпад с отягощением

Плиометрический Прыжки на месте Переключение строк Прыжки с конуса

Уровень 2: Механика линейного движения

Линейный Инструкции

Марш и прыжки Прыжки в марше на месте с руками над головой с сохранением пояснично-тазового и нейтрального положения и с агрессивным контактом с землей

Бег со штангой/над головой Бег со штангой над головой или со штангой на плечах с упором на высокую осанку и неподвижным положением палки

Сверло для смены ноги В стойке на одной ноге сконцентрируйтесь на быстрой смене ноги, чтобы выполнить попеременное разгибание ноги и восстановление после маха ногой.

Выполните 5-6 повторений по 3-4 подхода. Полностью сосредоточиться на качестве исполнения

уровень 3: Разнонаправленная механика и переходы

Линейный Инструкции

Боковое перемешивание Боковое перетасовывание между двумя конусами на расстоянии 8 метров друг от друга, руки сомкнуты над головой, стараясь как можно быстрее уйти от конусов.Перейдите к гонке к инструкции или затените противника, перетасовывая

Резка зигзагом 5 конусов зигзагообразной формы на расстоянии 5 метров друг от друга. Бегайте и режьте как можно быстрее вокруг конусов. Добавьте медбол для повышения сопротивления и более высокого центра масс. (СоМ)

180-градусная конусная резка. 5 конусов полукругом, начните с середины, идите к любому конусу и возвращайтесь прямо к начальной точке.Добавьте удерживание медицинского мяча для увеличения сопротивления и CoM.

Выполните 3-4 подхода по 5-6 повторений. Полностью сосредоточиться на качестве исполнения

Пациент переходит на уровень 2, когда у него появляется отрицательный перекрестный признак, и с уровня 2 на уровень 3, когда у него наблюдается симметричная внутренняя ротация бедра на 90 градусов, безболезненный паховый сдавливающий тест на 45 градусов и отсутствие симптомов во время Линейная беговая программа. Прогресс с уровня 3, когда они безболезненно выполняют разнонаправленные упражнения с максимальной интенсивностью.^[34]

Модифицированный протокол Хельмиха [править | править источник]
Недавно опубликованное исследование предполагает, что модифицированный протокол Hölmich ^[35] может быть безопаснее и более эффективен, чем протокол Hölmich , у спортсменов с длительной болью в приводящей паховой области, что способствует их возвращению к спортивной деятельности. Хельмих и др. (1999) ^[36] показали, что лечебная физкультура (сосредоточенная на укреплении мышц бедра и живота) по сравнению с физиотерапией, включающей пассивные средства (растяжку, ЧЭНС, массаж поперечным трением и лазерную терапию), приводит к лучшим результатам с точки зрения уменьшения боли и возвращение к спортивной деятельности.Модифицированный десятинедельный протокол Hölmich , в котором благоприятствует укрепление мышц таза , стабилизация корпуса, растяжение приводящих мышц бедра и высокоинтенсивные эксцентрические упражнения на приводящие мышцы бедра , может оказывать значительное влияние на первичные измеряемые результаты, включая боль, тазобедренный сустав. сила приводящих и отводящих мышц, объем бедра, функциональные способности и возвращение в спорт. ^[35]

Упражнения на растяжку[edit | править источник]

^[37]

Силовые упражнения[edit | править источник]

Приводящие мышцы бедра[править | править источник]

Упражнения на приведение бедра и сжатие мяча в положении лежа на боку показывают самую высокую общую активацию длинной приводящей мышцы.^[38]

Сопротивление работе с отягощением или эластичными лентами.

^[41]

Согласно исследованию, опубликованному в Британском журнале спортивной медицины, простая программа укрепления аддукции, основанная на Копенгагенских упражнениях на аддукцию, снизила риск проблем с пахом у футболистов. ^[33]

Приседания помогают укрепить мышцы бедра и колена, включая приводящие мышцы. Большая ширина стойки в приседе и становой тяге, а также зажатие набивного мяча между ногами в жиме ногами может увеличить активность длинной приводящей мышцы.Исследование показывает, что приседания, выполняемые при внешнем вращении бедра на 30° и сгибании колена не менее чем на 90°, значительно увеличивали активность приводящих мышц бедра. ^[43]

^[44]

Похитители бедра[edit | править источник]

Укрепление отводящих мышц бедра вместе с приводящими мышцами бедра важно, так как у спортсменов, которые получили травму паха из-за снижения активности, было обнаружено снижение силы в отводящих мышцах бедра (средняя ягодичная мышца).^[33] Включение в программу реабилитации силовых тренировок, отводящих бедро, является еще одним ключевым фактором предотвращения травм паха. ^[45] ^[46]

^[47]

Растяжение паха часто встречается в спорте, особенно растяжение приводящих мышц. Для диагностики следует использовать клинические диагностические объекты, предоставленные на совещании по соглашению в Дохе. Существует поддержка связи серьезной травмы и большего соотношения сил отводящих и приводящих мышц, а также спортивной специфики тренировок и предсезонной спортивной подготовки как индивидуальных факторов риска растяжения паха у спортсменов.^[31] Большинство спортсменов вернутся к занятиям спортом без боли и с нормальной функцией после соответствующей реабилитации, и в редких случаях возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве. Было обнаружено, что активная тренировочная реабилитация очень эффективна при лечении растяжений паха. ^[25]

↑ ^1.0 ^1.0 ^1.1 ^1,2 ^1.2 ^1.3 ^1.4 ^{^1.4 ^1,5 Weir A, Brukner P, Delahunt E, EKSTRAND J, GRIFFIN D, KHAN KM, LOVELL G, MEYERS WC, MUSCHAWECK U, ORCHARD J , Пааянен Х.Совещание по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов. Британский журнал спортивной медицины. 2015 1 июня; 49 (12): 768-74.}

↑ ^2.0 ^2.1 ^2.2 Сад Дж.В. Мужчины с повышенным риском травм паха в элитных командных видах спорта: систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 2015 1 июня; 49 (12): 798-802.

↑ ^3.0 ^3.1 Tyler TF, Fukunaga T, Gellert J. Реабилитация повреждений мягких тканей бедра и таза.Международный журнал спортивной физиотерапии 2014;9(6):785.

↑ Kerkhoffs GM, Servien E, редакторы. Острые мышечные травмы. Международное издательство Спрингер; 2014.

↑ ^5.0 ^5.1 Киль Дж., Кайзер К. Деформация аддуктора. StatPearls Publishing, Остров Сокровищ; 2018.

↑ Обзор мышц бедра и бедра — изображение спереди и сзади — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-and-thigh-muscles

↑ Мышцы бедра AnatomyZone, часть 2 — Медиальный отдел — Учебник по анатомии Доступно с https://www.youtube.com/watch?time_continue=10&v=MjPAPTJdxa8

↑ Hölmich P, Thorborg K, Dehlendorff C, Krogsgaard K, Gluud C. Частота и клиническая картина травм паха в субэлитном мужском футболе. Британский журнал спортивной медицины. 2014 1 августа; 48 (16): 1245-50.

↑ Norton-old KJ, Schache AG, Barker PJ, Clark RA, Harrison SM, Briggs CA. Анатомические и механические взаимоотношения между проксимальным прикреплением длинной приводящей мышцы и дистальным влагалищем прямой мышцы живота. Клиническая анатомия 2013;26(4):522-30.

↑ Мышцы бедра и бедра, видео — © Kenhub https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/hip-and-thigh-muscles

↑ Waldén M, Hägglund M, Ekstrand J. Эпидемиология травм паха в футболе среди взрослых: систематический обзор проспективных исследований. Британский журнал спортивной медицины. 2015 1 июня; 49 (12): 792-7.

↑ ^12.0 ^12.1 Тайлер Т.Ф., Сильверс Х.Дж., Герхардт М.Б., Николас С.Дж. Травмы паха в спортивной медицине. Спортивное здоровье 2010;2(3):231-6.

↑ Сернер А., Мослер А.Б., Тол Дж.Л., Бар Р., Вейр А. Механизмы острых травм длинной приводящей мышцы у футболистов-мужчин: систематический визуальный видеоанализ. Британский журнал спортивной медицины. 2019 1 февраля; 53 (3): 158-64.

↑ ^14.0 ^14.1 МакСуини С.Э., Нараги А., Салонен Д., Теодоропулос Дж., Уайт Л.М. Боль в бедре и паху у профессиональных спортсменов. Журнал Канадской ассоциации радиологов 2012; 63 (2): 87–99.

↑ Сернер А., Вейр А., Тол Дж.Л., Торборг К., Ремер Ф., Гермази А., Ямасиро Э., Хёльмих П.Характеристика острых паховых повреждений приводящих мышц: детальное МРТ-исследование у спортсменов. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2018 фев; 28 (2): 667-76.

↑ ^16.0 ^16.1 Thorborg K, Reiman MP, Weir A, Kemp JL, Serner A, Mosler AB, Hölmich P. управление. журнал ортопедической и спортивной физиотерапии. 2018 Апрель; 48 (4): 239-49.

↑ Дэвис А.Г., Кларк А.В., Гилмор Дж., Уотерспун М., Коннелл Д.А. визуализация боли в паху у спортсмена. Скелетная радиология. 2010 июль; 39 (7): 629-44.

↑ Hölmich P. Давняя боль в паху у спортсменов подразделяется на три основных типа, подход «клиническая сущность»: проспективное исследование 207 пациентов. Британский журнал спортивной медицины. 2007 1 апреля; 41 (4): 247-52.

↑ Сернер А., ван Эйк Х., Боймер Б.Р., Хёльмих П., Вейр А., де Вос Р.Дж. Качество исследований лечения травм паха остается низким: систематический обзор лечения боли в паху у спортсменов.Британский журнал спортивной медицины. 2015 1 июня; 49 (12): 813-.

↑ Branci S, Thorborg K, Nielsen MB, Hölmich P. Рентгенологические данные при боли в паховой области, связанной с симфизом и приводящей мышцей, у спортсменов: критический обзор литературы. Британский журнал спортивной медицины. 2013 1 июля; 47 (10): 611-9.

↑ Branci S, Thorborg K, Bech BH, Boesen M, Nielsen MB, Hölmich P. Результаты МРТ у футболистов с длительной болью в паху, связанной с приводящей мышцей, и бессимптомной контрольной группой. Британский журнал спортивной медицины.2015 май

↑ Thorborg K, Hölmich P, Christensen R, Petersen J, Roos EM. Копенгагенская шкала исходов для тазобедренного сустава и паха (HAGOS): разработка и проверка в соответствии с контрольным перечнем COSMIN. Британский журнал спортивной медицины. 2011 1 мая; 45 (6): 478-91.

↑ Уичито, тест на сдавливание паха. Доступ с https://www.youtube.com/watch?v=GwxrgZ_XgOU

↑ ^24.0 ^24.1 Hölmich P. Травмы паха у спортсменов – развитие клинических форм, лечение и профилактика.Dan Med J. 2015 Dec 1;62(12):B5184.

↑ ^25.0 ^25.1 Serner A, Tol JL, Jomaah N, Weir A, Whiteley R, Thorborg K, Robinson M, Hölmich P. Диагностика острых травм паха: проспективное исследование 110 спортсменов. Американский журнал спортивной медицины. 2015 авг; 43(8):1857-64.

↑ Элаттар О., Чой Х.Р., Диллс В.Д., Бускони Б. Травмы паха (спортивная пубалгия) и возвращение в игру. Спортивное здоровье. 2016 июль;8(4):313-23.

↑ ^27,0 ^27.1 Киль Дж., Кайзер К. Штамм аддуктора. 2018

↑ Queiroz RD, Carvalho RT, Queiroz Szeles PR, Janovsky C, Cohen M. Возвращение в спорт после хирургического лечения пубалгии у профессиональных футболистов. Revista brasileira de ortopedia. 2014 Май; 49: 233-9.

↑ Bastia P, Ghirarduzzi P, Schiavi P, Donelli D, Pedrazzini A, Leigheb M, Ceccarelli F, Pogliacomi F. Хирургическое или консервативное лечение синдрома ARGP? Систематический обзор. Acta Bio Medica: Atenei Parmensis. 2019;90(Приложение 12):14.

↑ Engebretsen AH, Myklebust G, Holme I, Engebretsen L, Bahr R. Внутренние факторы риска травм паха среди футболистов-мужчин: проспективное когортное исследование. Американский журнал спортивной медицины. 2010 окт; 38 (10): 2051-7.

↑ ^31.0 ^31.1 Уиттакер Дж.Л., Смолл К., Маффи Л., Эмери К.А. Факторы риска травм паха в спорте: обновленный систематический обзор. Британский журнал спортивной медицины. 2015 1 июня; 49 (12): 803-9.

↑ Хёльмих П., Ларсен К., Крогсгаард К., Глууд К.Программа упражнений для предотвращения болей в паху у футболистов: кластерное рандомизированное исследование. Скандинавский журнал медицины и науки в спорте. 2010 дек; 20(6):814-21.

↑ ^33.0 ^33.1 ^33.2 Harøy J, Clarsen B, Wiger EG, Øyen MG, Serner A, Thorborg K, Hölmich P, Andersen TE, Bahr R. Программа укрепления приводящих мышц предотвращает проблемы с пахом у футболистов-мужчин: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал спортивной медицины 2019;53(3):150-7.

↑ ^34.0 ^34.1 ^34.2 Кинг Э., Франклин-Миллер А., Рихтер К., О’Рейли Э., Дулан М., Моран К., Страйк С., Фалви Э. Клинические и биомеханические результаты реабилитации, нацеленной на межсегментарный контроль при спортивной боли в паху: проспективная когорта из 205 пациентов. Британский журнал спортивной медицины. 2018 1 августа; 52 (16): 1054-62.

↑ ^35.0 ^35.1 Юсефзаде А., Шадмехр А., Оляи Г.Р., Насери Н., Хазаипур З. Влияние терапевтических упражнений на длительную боль в паху, связанную с аддуктором, у спортсменов: модифицированный протокол Хельмиха.Реабилитационные исследования и практика 2018;1-10.

↑ Hölmich P, Uhrskou P, Ulnits L, Kanstrup IL, Nielsen MB, Bjerg AM, Krogsgaard K. Эффективность активных физических тренировок для лечения длительной боли в паху, связанной с приводящей мышцей, у спортсменов: рандомизированное исследование. Ланцет. 1999 г., 6 февраля; 353(9151):439-43.

↑ Ребята из Prehab. 3 упражнения для предварительной подготовки к растяжению приводящих мышц и боли в паху. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=f2e_oi2FbPM.

↑ Делмор Р.Дж., Лоднер К.Г., Торри М.Р.Активация длинной приводящей мышцы во время обычных упражнений на бедра. Журнал спортивной реабилитации 2014;23(2):79-87.

↑ Натали Ветцель. Изометрическое упражнение на приводящую мышцу. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=bmjGd7z7fHc.

↑ Джейсон Крейг Укрепление приводящих мышц бедра в положении лежа на боку. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=bP9W4-vgSgA.

↑ Вертикальное здоровье Упражнение для безопасного укрепления приводящих мышц.

↑ Дженсен Дж., Хёльмих П., Бандхольм Т., Зебис М.К., Андерсен Л.Л., Торборг К.Эксцентрический укрепляющий эффект тренировки приводящих мышц бедра с эластичными лентами у футболистов: рандомизированное контролируемое исследование. Британский журнал спортивной медицины 2014;48(4):332-8.

↑ Перейра Г.Р., Лепораче Г., дас Виргенс Шагас Д., Фуртадо Л.Ф., Пракседес Дж., Батиста Л.А. Влияние внешней ротации бедра на миоэлектрическую активность приводящей мышцы бедра и прямой мышцы бедра во время динамического параллельного приседания. Журнал исследований силы и физической подготовки 2010;24(10):2749-54.

↑ 2Fitathome.com Приседания сумо: прорабатывает внутреннюю часть бедер, квадрицепсы и ягодицы! Учебник по нескольким уровням фитнеса. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=MSC4X5k1QC4.

↑ Krommes K, Bandholm T, Jakobsen MD, Andersen LL, Serner A, Hölmich P, Thorborg K. Динамические упражнения для приведения, отведения и брюшного пресса из программы Holmich по предотвращению травм паха достаточно интенсивны, чтобы считаться укрепляющими упражнениями — кросс -секционное исследование. Международный журнал спортивной физиотерапии 2017;12(3):371.

↑ Kloskowska P, Morrissey D, Small C, Malliaras P, Barton C. Движения и мышечная функция до и после появления болей в паху, связанных со спортом: систематический обзор с метаанализом. Спортивная медицина 2016;46(12):1847-67.

↑ eHowFitness Как выполнять упражнения на отведение и приведение бедра с помощью бинтов : растяжка и упражнения. Доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?time_continue=6&v=HE-8qeIZo3o.

Боль в паху | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Часто легкая боль в паху вызвана незначительной травмой, которую вы, возможно, даже не заметили.Домашнее лечение — это, как правило, все, что необходимо для облегчения боли.

Большую часть времени, когда серьезная проблема вызывает боль в паху, у вас будут другие симптомы. Важно искать другие признаки болезни, когда у вас есть боль в паху, но нет известных травм. Большинство грыж имеют другие симптомы, кроме боли в паху, хотя боль может быть ранним признаком паховой грыжи.

Причины болей в паху

Боль в паху может исходить из других частей тела (иррадиирующая или отраженная боль).Такая боль может быть вызвана:

Почечный камень, проходящий через мочеточник.

Инфекция мочевыводящих путей.

Проблемы с тазобедренным суставом, особенно у детей и пожилых людей.

Инфекции, которые могут вызывать припухлости, шишки и припухлости в области паха. Железы (лимфатические узлы) в паху могут увеличиться при наличии инфекции в окружающей части тела или в ногах или ступнях. Если инфекция незначительна, опухоль может сохраняться несколько дней и исчезать сама по себе.

Спазм, инфекция, воспаление или снижение кровотока (ишемия) в толстой кишке.

Проблемы женского таза, такие как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), киста яичника или внематочная беременность.

Заболевания мужских половых органов, такие как кожная инфекция мошонки, инфекция предстательной железы (простатит) или перекрут яичка.

Сломанное бедро (перелом), инфицированный тазобедренный сустав или стрессовый перелом бедра.

Артрит. Артрит может вызвать боль в паху, скованность и хромоту.

Проблемы со спиной. Проблемы с позвоночником в спине рядом с нижними ребрами могут защемлять нервы, проходящие через паховую область, и вызывать боль в паху и бедрах. Проблемы с позвоночником включают грыжу диска или сужение поясничного отдела (стеноз).

Растяжение мышц, связок или сухожилий в ноге может вызвать симптомы в паху. Если у вас есть боль в паху, не связанная с травмой, обязательно обратите внимание на другие симптомы.

Паховые симптомы у детей

Проблемы с пахом могут вызывать боль в паху, бедре или колене.Общие причины паховых симптомов включают:

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это состояние влияет на кровоснабжение или правильное размещение верхней части бедренной кости (головки бедренной кости) в тазобедренном суставе.

Соскользнул эпифиз головки бедренной кости. Это состояние возникает, когда бедренная кость соскальзывает на пластинке роста (физе) и неправильно входит в тазобедренную впадину.

Развивающийся вывих бедра (DDH). Это состояние вызвано аномальным развитием тазобедренного сустава.Бедренная кость может свободно входить в тазобедренный сустав (подвывих) или полностью выходить из тазобедренного сустава.

Отек (воспаление) слизистой оболочки суставной щели бедра (токсический синовит).

Ювенильный идиопатический артрит. Это заболевание вызывает воспаленные, опухшие, жесткие и часто болезненные суставы.

Инфекционный артрит (септический артрит). Это вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией внутри тазобедренного сустава.

Кредиты

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: William H.Блад-младший, доктор медицинских наук, FACEP — неотложная медицинская помощь
Адам Хасни, доктор медицинских наук — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук — семейная медицина

Актуально на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Medical Review: William H. Blahd Jr. MD, FACEP — Emergency Medicine & Adam Husney MD — Family Medicine & Kathleen Romito MD — Family Medicine

Какая у вас боль в паху? – Университет приседаний

Добро пожаловать в Университет Скватов! На прошлой неделе мы открыли серию статей о болях в бедре статьей о том, как вылечить растяжение подколенного сухожилия.На этой неделе мы собираемся обсудить боль в паху .

Травмы паха обычно возникают при занятиях спортом с ударами ногами, быстрой сменой направления, скручиваниями и поворотами. ⁴ Несмотря на то, что количество спортсменов, получающих эту травму, выше в таких видах спорта, как футбол и хоккей, они все же могут возникать в любом виде спорта, включая тяжелую атлетику, пауэрлифтинг и кроссфит.

Травмы паха могут быть трудны для диагностики и лечения. В первую очередь потому, что есть много разных причин, по которым у кого-то может появиться боль в этой области.¹ Анатомия паховой области очень сложна, и, что еще хуже, одновременно могут возникать множественные травмы с очень похожими симптомами.

Чтобы упростить ситуацию, сегодня мы сосредоточимся на четырех возможностях болей в паху:

Аддуктор

Сгибатели бедра

Удар по бедру

Спортивная грыжа

Существуют и другие возможные причины болей в паху, но эти четыре представляют подавляющее большинство проблем, которые я вижу у спортсменов.

Скрининг
Каждый тип боли в паху немного отличается от других. Если вы сможете выяснить, какая у вас травма, это даст вам лучшее понимание того, что делать дальше.

Аддуктор
Считается, что напряжение приводящих мышц является одной из наиболее распространенных форм боли в паху. Хотя трудно точно сказать, как часто возникает эта травма (поскольку многие спортсмены часто играют с незначительной болью в паху), исследования показали, что на растяжение приводящих мышц приходится от 8% до 43% всех мышечных напряжений в зависимости от вида спорта спортсмена.^7,8 Повреждение этой мышцы часто наблюдается у тех, кто занимается хоккеем и футболом (виды спорта, при которых на приводящие мышцы воздействует огромная сила по мере их удлинения). ³

Анатомически есть 6 мышц, которые считаются «приводящими»: длинная, большая и короткая приводящие мышцы, тонкая мышца, наружная запирательная мышца и гребенчатая мышца. ³ Исследования показали, что длинная приводящая мышца (одна из крупнейших мышц внутренней поверхности бедра) чаще всего повреждается в этой группе.²

Растяжение длинной приводящей мышцы часто вызывает болезненность в верхней и внутренней части бедра, рядом с тем местом, где эта мышца соединяется с лобковой костью. ² Также часто возникает боль во время теста на отведение с сопротивлением.

Чтобы пройти этот тест, лягте на бок. Выпрямите нижнюю ногу и поднимите ее над полом примерно на 12 дюймов. Держите ногу и постарайтесь не дать ей двигаться, пока друг пытается толкнуть вашу ногу вниз (приложив руку к вашей лодыжке).^6,7 Этот тест положительный, если он воспроизводит боль во внутренней части паха.

Сгибатель бедра
Выяснение точной причины боли в передней части бедра у спортсмена может оказаться непростой задачей. Может быть боль из-за подвздошно-поясничной мышцы, разрыва губы бедра или артрита. Если мы говорим только о подвздошно-поясничной мышце, ее можно напрячь, сжать нижележащий мешок бурсы (наполненный жидкостью мешок, предотвращающий трение) или подвздошно-поясничная мышца может щелкать взад-вперед над костным выступом при движении ноги.Мы сосредоточимся на этих трех возможностях в этой категории и назовем это просто синдромом подвздошно-поясничной мышцы.

Синдром подвздошно-поясничной мышцы часто возникает из-за перенапряжения (в отличие от специфического однократного разрыва, который чаще наблюдается при растяжениях приводящих мышц). ¹² Таким образом, эта конкретная травма может быть более распространена среди тех, кто занимается тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом или кроссфитом. ²

Подвздошно-поясничная мышца на самом деле состоит из двух разных мышц: подвздошной и большой поясничной. Это также единственная мышца, которая напрямую соединяет позвоночник с нижней частью тела.¹² Он активируется во время многих движений, которые вы выполняете в течение дня и во время тренировок. Основная роль подвздошно-поясничной мышцы заключается в стабилизации корпуса/таза и поддержании осанки. Его также можно использовать в качестве основного двигателя при подтягивании туловища вверх во время приседаний. Подвздошно-поясничная мышца состоит в основном из медленных мышечных волокон.

Травмы подвздошно-поясничной мышцы: ^1,12

Часто возникает боль при сгибании бедра с сопротивлением

Боль/скованность при растяжении сгибателей бедра

Боль при глубоком нажатии указательными пальцами на 1-2 дюйма изнутри AIS

Чтобы пройти тест на силу, примите сидячее положение на стуле.Поднимите колено поврежденной ноги над стулом на несколько дюймов. Попытайтесь удержать это положение, когда друг попытается прижать вашу ногу к стулу. Этот тест положительный, если удержание ноги против этой направленной вниз силы вызывает боль в паху.

Модифицированный тест Томаса часто используется для определения гибкости сгибателей бедра и четырехглавых мышц. Начните с того, что встаньте рядом с кроватью или скамейкой. Ваши бедра должны соприкасаться с краем. Возьмитесь за одно колено и подтяните его к груди, плавно падая назад.Колено, которое вы захватываете, должно быть подтянуто как можно ближе к груди. Когда вы лежите на спине, держась за ногу, позвольте другой ноге полностью расслабиться. Если при выполнении этого теста воспроизводится боль в паховой области вытянутой свободной ноги или ваша свободная нога свисает с кровати или скамьи на несколько дюймов, это может означать, что причиной вашей боли являются сгибатели бедра.

Бедра
Тазобедренный сустав всегда следует рассматривать как возможную причину боли в паху.¹ Хотя это и не так распространено, как описано выше, некоторые исследования показали, что на тазобедренный сустав может приходиться около 5% травм паха.

Импинджмент тазобедренного сустава или FAI (бедренный вертлужный импинджмент) является одной из наиболее частых причин болей в паху, связанных с тазобедренным суставом. Если бедренная кость соприкоснется с передней частью тазобедренного сустава (вертлужной впадиной), когда вы опускаетесь в присед, это вызовет щипковую боль. Если этого контакта будет достаточно, новая кость фактически сформируется вокруг области в качестве компенсации (называемой кулачком или клещом, в зависимости от того, формируется ли кость на бедренной кости или тазобедренном суставе).Эти костные образования могут в конечном итоге привести к разрыву суставной губы, окружающей тазобедренный сустав, что часто требует хирургического вмешательства для восстановления.

Часто встречаются ущемления бедра:

С щемящей болью в передней части бедра в нижней точке приседания

Боль, напоминающая букву С вокруг бедра (так называемый «знак С»)

Боль при тесте с перекатыванием бревна

Боль при тесте FADIR

Люди с импинджментом бедра часто жалуются на боль, которая опоясывает бедро сбоку вперед (называется C-Sign).Сделайте букву «С» большим и остальными пальцами и положите ее на бок. Если ваша боль следует этой схеме и появляется при внутреннем вращении бедра, приседании или при длительном сидении, есть вероятность, что у вас ущемление бедра.

Затем попробуйте выполнить проверку журнала. Возьмите друга и лягте на спину. С прямой ногой попросите вашего друга повернуть всю ногу внутрь, повернув стопу и лодыжку (так называемое внутреннее вращение бедра). Цель этого теста — увидеть, воссоздает ли это боль в бедре.

Наконец, попробуйте тест FADIR (расшифровывается как сгибание-приведение-внутреннее вращение). Начните с лежания на спине. Попросите друга подтолкнуть ваше бедро к груди, в то же время подталкивая ваше колено к противоположному плечу и отводя ногу от средней линии вашего тела. Этот тест положительный, если он воспроизводит боль в бедре.

Если у вас был только один положительный тест из этих трех тестов, шансы на импинджмент тазобедренного сустава довольно низки.^13,14 Если вы дали положительный результат по всем трем тестам (C-Sign, log roll и тест FADIR), вы можете сделать обоснованное предположение, что имеете дело с истинным ущемлением бедра или FAI.

В зависимости от тяжести импинджмента корректирующие упражнения могут быть очень полезными для уменьшения этой боли. Если ему позволить задержаться (пока вы продолжаете заниматься своей повседневной жизнью и тренировками), это потенциально может привести к разрыву верхней губы тазобедренного сустава, для восстановления которого часто требуется хирургическое вмешательство.

Спортивная грыжа
«Спортивная грыжа» — это универсальный термин для нескольких различных травм, которые могут возникнуть вокруг пахового канала (область чуть выше веревочной связки, которая образует букву «V» в нижней части живота).Несмотря на распространенность этой травмы, исследования на самом деле довольно расплывчаты и противоречивы в отношении того, как диагностировать и лечить спортивную грыжу. На самом деле «спортивная грыжа» даже не относится к настоящей грыже, поскольку в брюшной стенке нет настоящего разрыва или деформации. ¹⁰ Технически этот термин охватывает две травмы паха: разрыв паха и спортивную лобковую боль (оба из них имеют очень похожие симптомы).

Каким бы точным ни было название «спортивная грыжа», его употребление до сих пор очень распространено.В настоящее время эксперты в этой области пришли к единому мнению, что спортивная грыжа представляет собой хроническую боль (длящуюся от нескольких недель до нескольких лет) вокруг внутренней складки бедра (паховая область) или лобковой области, которая ощущается во время физических упражнений. ⁹

Точная причина возникновения спортивной грыжи также неясна. Некоторые из причин: ⁹

Чрезмерно высокая скорость резки и скручивания

Дисбаланс силы нижней части тела по сравнению с прямой мышцей живота и мышцами кора

Врожденная аномалия (по сути, вы рождаетесь с анатомией, которая настраивает вас на эту проблему).

Диагностика этой травмы довольно сложна, поскольку на сегодняшний день не существует окончательного теста «золотого стандарта». Что еще хуже, у большого количества людей с этой травмой возникает боль, которая имитирует другие формы боли в паху. Например, довольно часто возникает боль при сопротивлении приведению бедра, если у вас спортивная грыжа (тот же тест для растяжения длинной приводящей мышцы). ¹⁰ Чтобы отличить его от напряжения аддуктора, вы иногда будете замечать боль при выполнении упражнений на пресс (например, приседания) или при выполнении маневра Вальсальвы (задержке дыхания и задействовании кора/диафрагмы для создания внутрибрюшного давления), кашле или чихать.¹

Однако недавно исследователи выделили пять признаков, которые могут дать нам лучшее представление о наличии спортивной грыжи: ¹¹

Жалобы на боли в глубоком паху/ниже живота

Боль, усиливающаяся при физической нагрузке, такой как бег на короткие дистанции, резка и приседания. Отдых обычно уменьшает боль.

Нежность при нажатии на лобковую ветвь (передняя часть таза возле внутреннего паха)

Боль при сопротивлении приведению бедра (тест, обсуждаемый для деформации длинной приводящей мышцы)

Боль при сидячем положении в животе с сопротивлением.

Эту травму также следует заподозрить, если спортсмен месяцами подряд жалуется на боль в паху, которая , а не улучшается после отдыха или любых традиционных корректирующих упражнений. Если это относится к вам или вашим знакомым, мы настоятельно рекомендуем вам обратиться к ортопеду для тщательного обследования.

Заключительные мысли
Оценка и лечение боли в паху может быть очень трудной задачей, так как несколько травм могут возникать одновременно и вызывать схожие симптомы.Если у вас есть какие-либо заедания, запирания, щелчки в бедре, иррадиирующая стреляющая боль вниз по бедру или ощущение, что ваша нога не выдерживает, вам обязательно нужно обратиться к врачу. Эти симптомы могут свидетельствовать о неврологической проблеме или серьезной проблеме с бедром (разрыв губы).

В течение следующих нескольких недель мы подробно рассмотрим каждый тип боли в паху.

До следующего раза,
Доктор Аарон Хоршиг, PT, DPT, CSCS, USAW
С
Д-р Кевин Сонтана, PT, DPT, CSCS
Ссылки

Вейр А., Брункер П., Делахант Э., Экстранд Дж. и др.Совещание по соглашению в Дохе по терминологии и определениям болей в паху у спортсменов. Бр Дж Спорт Мед. 2015;49:768-774

Renstrom P & Peterson L. Травмы паха у спортсменов. Бр Дж Спорт Мед. 1980;14:30-36

Тайлер Т.Ф., Сильверс Х.Дж., Герхардт М.Б. и др. Травмы паха в спортивной медицине. Спортивное здоровье. 2010;2(3):231-236

Сернер А., Тол Дж.Л., Джомаа Н. и др. Диагностика острых травм паха: проспективное исследование 110 спортсменов. Американский журнал спортивной медицины.2015;43(8):1857-1864

Вернер Дж., Хагглунд М., Уолден М. и др. Исследование УЕФА о травмах: проспективное исследование травм бедра и голени в профессиональном футболе за семь сезонов подряд. Бр Дж Спорт Мед. 2009;43(13):1036-1040

Тайлер Т.Ф., Николас С.Дж., Кэмпбелл Р.Дж. и др. Эффективность предсезонной программы упражнений для предотвращения напряжения приводящих мышц у профессиональных хоккеистов. Am J Sports Med. 2002;30(5):680-683

Тайлер Т.Ф., Николас С.Дж., Кэмпбелл Р.Дж. и др.Связь силы и гибкости бедра с частотой растяжения приводящих мышц у профессиональных хоккеистов. Am J Sports Med. 2001;29(2):124-128

Сьюард Х., Орчард Дж., Хазард Х. и др. Футбольные травмы в Австралии на элитном уровне. Мед J Aust. 1993;159:298-301

Unverzagt CA, Schuemann T & Mathisen J. Дифференциальный диагноз спортивной грыжи у спортсмена средней школы. ДЖОСПТ. 2008;38(2):63-70

Эллсуорт А.А., Золанд М.П. и Тайлер Т.Ф.Спортивная пубалгия и связанная с ней реабилитация. Приглашенный клинический комментарий. IJSPT. 2014 ноябрь;9(6):774-784

Kachingwe AF, Grech S. Предлагаемый алгоритм лечения спортсменов со спортивной лобковой грыжей (спортивной грыжей): серия случаев. J Ortho Sports PHys Ther. 2008;38(12):768-781

Тайлер Т.Ф., Фукунага Т. и Геллерт Дж. Реабилитация травм мягких тканей бедра и таза: приглашенный клинический комментарий. IJSPT. 2014 ноябрь; 9(6):785-797

Laborie LB, Lehmann TG, Engesaeter IO и др.Является ли положительный тест на импинджмент бедренно-вертлужной впадины обычным явлением у здоровых молодых людей? Clin Orthop Relat Relat Res. 2013 июль; 471(7):2267-2277

Тейссен М., ван Сингель Р., Виллемсен Л. и др. Диагностика импинджмента бедренно-вертлужной впадины и лабральной патологии тазобедренного сустава: систематический обзор точности и достоверности физических тестов. Артроскопия. 2012 июнь; 28 (6): 860-71

Нравится:

Нравится Загрузка…

Моя боль в паху вызвана грыжей?

Вас мучают ноющие боли в области паха? Не уверены, вы просто растянули мышцу или это признак более серьезной проблемы со здоровьем?

Люди с грыжами очень часто испытывают боль в паху, особенно паховые грыжи, также известные как паховые грыжи.Грыжи поражают миллионы людей каждый год, но только процент из них обращается за лечением. Вот почему мы выделяем некоторые советы ниже, а также признаки и симптомы грыж в этом месяце, который является Национальным месяцем осведомленности о грыжах.

Существует три типа грыж, но тянущая боль в паховой области обычно указывает на паховую грыжу, которая является наиболее распространенной из трех. Паховая грыжа возникает в области живота рядом с паховой областью и может поражать мужчин и женщин, хотя, как правило, чаще встречается у мужчин.

Конечно, боль в паху может быть вызвана и другими причинами, такими как растяжение мышц, камни в почках или даже киста яичника у женщин. Вот почему важно обратиться за медицинской помощью, если вы испытываете боль в этой области. Наша команда специалистов по грыжам может помочь определить причину и наилучший курс лечения.

Как узнать, есть ли у меня грыжа или растяжение паховой мышцы?

Ощущение тупой ноющей боли в паховой области характерно как для растяжения мышц, так и для грыжи.Однако ключевым признаком того, что у вас может быть грыжа, является небольшая выпуклость или припухлость на одной стороне паха. Это результат проталкивания участка ткани или органа через паховую или брюшную мышцу. Обычно вы можете почувствовать это, когда кладете руку на пораженный участок. Также возможно, что шишка может появиться с обеих сторон паха.

Вы с большей вероятностью заметите припухлость, когда стоите, и может показаться, что она исчезает, когда вы ложитесь. Он может увеличиваться, а боль может усиливаться с течением времени, особенно при физических упражнениях и поднятии тяжестей или даже просто при кашле, наклонах, смехе или других обычных действиях, которые могут вызвать напряжение в области паха.

Важно понимать, что не все люди с паховыми грыжами испытывают боль (по крайней мере, поначалу), и шишка все равно может возникать даже без боли. Дополнительные симптомы паховой грыжи включают:

Чувство полноты

Слабость или давление

Ощущение натяжения, жжения и/или боли

Периодическая боль и отек вокруг яичек у мужчин и/или опухание или увеличение мошонки

Когда следует поговорить с мой доктор о моей боли в паху?

Не игнорируйте боль в паху.Ваш первый план действий должен состоять в том, чтобы проконсультироваться с врачом. Даже если ваша боль не сильная, паховые грыжи могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить. Грыжи не заживают сами по себе, поэтому своевременное лечение поможет вам вернуться к обычному, повседневному образу жизни.

Во многих случаях врач рекомендует операцию. К счастью, герниопластика является распространенной хирургической процедурой с относительно коротким периодом восстановления, особенно при выборе хирурга, который специализируется на герниопластике.

Выберите Центр лечения грыж Северо-Восточной Джорджии для лечения грыжи

Центр лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии (NGMC) признан организацией Surgical Review Corporation Центром передового опыта за его приверженность обеспечению высочайшего качества ухода за пациентами, перенесшими операцию по удалению грыжи.

Будучи назначенным Центром передового опыта хирургии грыж, результаты хирургических операций в NGMC выше, чем в среднем по стране, в то время как наши показатели осложнений остаются намного ниже.Наши опытные хирурги выполнили около 6000 минимально инвазивных вмешательств на грыжах и более 1500 роботизированных вмешательств на грыжах с использованием хирургической системы да Винчи.

В Центре грыж NGMC наши хирурги демонстрируют очень низкий уровень осложнений: менее 1% пациентов возвращаются в операционную, менее 1% повторно госпитализируются и менее чем у 1% развивается рецидив грыжи.

Узнайте больше о Центре лечения грыж Медицинского центра Северо-Восточной Джорджии или позвоните по номеру по телефону 770-282-8956 , чтобы задать вопросы нашей команде по уходу или записаться на прием.
.

Боль в ноге в районе паха: Боль в паху — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Упражнения при боли в паху от реабилитолога

Боль в паху (текстовая версия)

Механизм формирования травмы

Упражнения при боли в паху

Сжимание мяча лежа на спине

Подъём таза в положении лежа удерживая мяч между колен

Выполнение сгибания и приведения лежа на боку в упоре на локте

Упражнение с лентой

Подводим итоги

боль в паху | KinesioPro

Клинически значимая анатомия

Эпидемиология/Этиология

1. Дисбаланс между приводящими мышцами и мышцами брюшного пресса

2. Аддукторный синдром

3. Спортивная грыжа

4. Местно-регионарные патологии

5. Предыдущие травмы

Клиническая картина

Дифференциальный диагноз

Диагностика

Обследование

Консервативное лечение

Физическая терапия

Источник: Physiopedia — Pubalgia.

Russia War Crimes

В чем еще вам лгут российские политики

Это не война, это только спецоперация

Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР

Мирных жителей это не коснется

В Украине — геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает

Украинцы сами в себя стреляют

Украина во власти нацистов, и их нужно уничтожить

Это месть за детей Донбасса

Общие травмы паха — My Family Physio

Боль в паху | PeaceHealth

Обзор темы

Причины боли в паху

Симптомы со стороны паха у детей

Кредиты

Боль в паху – Хирург тазобедренного и коленного суставов

………………………………… ………..

Что такое боль в паху?

Каковы симптомы боли в паху?

Какие существуют варианты лечения боли в паху?

Когда следующие шаги?

Растяжение паха — Physiopedia

Клинически значимая анатомия[править | править источник]

Характеристики/Клиническая картина[править | править источник]

Испытание на сжатие[править | править источник]

Упражнения на растяжку[edit | править источник]

Силовые упражнения[edit | править источник]

Приводящие мышцы бедра[править | править источник]

Похитители бедра[edit | править источник]

Боль в паху | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Причины болей в паху

Паховые симптомы у детей

Кредиты

Какая у вас боль в паху? – Университет приседаний

Ссылки

Нравится:

Моя боль в паху вызвана грыжей?

Как узнать, есть ли у меня грыжа или растяжение паховой мышцы?

Когда следует поговорить с мой доктор о моей боли в паху?

Выберите Центр лечения грыж Северо-Восточной Джорджии для лечения грыжи

Добавить комментарий Отменить ответ