Боль в наружной части бедра: Боль в тазобедренном суставе — лечение

стратегии диагностики, терапии и реабилитации

Боль в спине, ее этиология и лечение — проблема современной медицины, которая неоднократно поднималась в научных публикациях, выступлениях и дискуссиях. Однако, несмотря на многолетнее пристальное внимание к этой терапевтической задаче, ее однозначного решения так и не найдено. Необходимо признать, что прогресс в данной области все же наблюдается — появляются работы [1, 2], описывающие механизмы возникновения и закрепления миофасциальных синдромов, изучаются анатомо-физиологические и социальные особенности, приводящие к росту заболеваемости, активно внедряются немедикаментозные методы купирования боли. Тем не менее чем глубже становится понимание патофизиологических процессов, приводящих в возникновению алгических расстройств, тем больше вопросов возникает у специалистов. В настоящий момент отсутствует даже единство терминологии, используемой для описания этого патологического состояния. Активно использующиеся термины «дорсопатия» и «дорсалгия» являются универсальным описанием любого процесса, скрывающегося за болевым синдромом. В то же время разнообразие факторов, обусловливающих возникновение боли, требует, несомненно, и совершенно различных терапевтических подходов, что приводит к непониманию и отсутствию возможности упорядочить и стандартизировать в меру необходимости процесс диагностики и лечения боли в спине [3]. Так, болевые синдромы могут возникать при миофасциальных и миотонических расстройствах, вызванных нарушением биомеханики двигательного акта. При этом наибольшее внимание необходимо уделять визуально-оптической диагностике, мануально-мышечному тестированию, а роль нейровизуализации является вторичной и необязательной [4]. Однако нередко источник болевой импульсации может находиться в системе позвоночно-двигательного сегмента, быть связан с изменением самого позвоночного столба и близлежащих крупных суставов. В этом случае терапевтическая стратегия должна быть направлена на выявление этих изменений и проведение фармакологической и нефармакологической коррекции именно этих факторов [5, 6].

Таким образом, к настоящему моменту назрела необходимость не только смены концепции диагностических и лечебных методов, но и выработки терминологического единства. Это позволит создать единые методические подходы к лечению болевых синдромов в области спины, упорядочить работу специалистов, занимающихся данной проблемой, и приведет, как надеются авторы, к снижению процента хронизации заболевания.

Разработка плана терапии боли в спине — достаточно сложная терапевтическая задача, поскольку заболевание сопровождается целым рядом коморбидных и сопутствующих расстройств. Одними из самых часто встречаемых феноменов, сопровождающих боль в спине, являются компрессионно-ишемические нейропатии, что не является случайным — перестройка двигательного стереотипа, приводящая к появлению миотонических реакций в спине, не является изолированным процессом, а, как правило, захватывает все отделы двигательной системы. Мышечный спазм, возникающий в области спины, способствует перестройке биомеханики всех мышц, участвующих в акте движения. Кроме того, сами провоцирующие факторы, такие как переохлаждение, длительное нахождение в нефизиологической позе, гиподинамия, являются зачастую универсальными триггерами, приводящими к спазмированию и изменению анатомо-топографических связей мышц и сосудисто-нервных пучков туловища и конечностей. Таким образом, представляется актуальным разбор отдельных видов компрессионно-ишемических нейропатий и методов их лечения [7, 8].

Компрессионно-ишемическая нейропатия седалищного нерва, или синдром грушевидной мышцы. Эта разновидность нейропатии вызывается ущемлением седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. Высокая распространенность синдрома и трудности его диагностики связаны с анатомическими особенностями строения седалищной области: грушевидная мышца имеет треугольную форму и одной вершиной крепится к большому вертелу, далее проходит сквозь большое седалищное отверстие и прикрепляется тремя равномерными пучками к крестцу, между первым и четвертым крестцовыми отверстиями. Над мышцей остается капсула крестцово-подвздошного сустава, а под мышцей находится передняя поверхность крестцово-бугорной связки. С мышцей через седалищное отверстие проходят пучок сосудов и седалищный нерв. При этом имеются различные топографические варианты расположения ствола седалищного нерва. Наиболее часто он находится под грушевидной мышцей, однако в ряде случаев может перекидываться сверху мышцы или проходить внутри мышечного пучка. Последний вариант наиболее часто сопровождается резко выраженными болевыми синдромами. Грушевидная мышца участвует в большом количестве движений: ротации бедра в наружном направлении; наклонах вперед при фиксированных и неподвижных нижних конечностях; стабилизации тазобедренного сустава и удержании головки бедренной кости. Спазм приводит к укорочению и уплотнению мышечных волокон, что ограничивает ротационные движения бедра, вследствие чего болевые ощущения распространяются на паховую область, по ноге до колена, в поясничный отдел.

Клинически синдром грушевидной мышцы проявляется болевыми ощущениями как локального характера, так и по ходу компримированного седалищного нерва. Локализация боли в области ягодичной мышцы зачастую сопровождается иррадиацией боли не только в ногу, но и в поясницу, что заставляет пациентов описывать свои ощущения как боль в спине и затрудняет диагностику. Алгические феномены в этом случае усиливаются при движениях, вовлекающих грушевидную мышцу, боль носит нейропатический характер и сопровождается онемением, парестезиями, жжением в области, иннервируемой седалищным нервом или его ветвями. При значительной степени компрессии ствола седалищного нерва и вовлечении сосудистого пучка возможны и проявления двигательной или вегетативно-трофической дисфункции.

При обращении пациента с подобными жалобами, кроме традиционного неврологического обследования, позволяющего выявить чувствительные или рефлекторные нарушения в зоне иннервации седалищного нерва или его ветвей, необходимо провести пальпацию мест прикрепления грушевидной мышцы (область большого вертела бедренной кости и крестцово-подвздошного сочленения), которые будут резко болезненными. Рекомендовано также динамическое тестирование состояния подвздошно-крестцовой и крестцово-остистой связок.

Однако методы нейровизуализации способны выявить лишь первичный фактор при вторичном вовлечении грушевидной мышцы и назначение рентгенологического или магнитно-резонансного исследования приводит только к диагностическим неточностям, так как в большинстве случаев выявляет дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника различной степени выраженности.

Для подтверждения диагноза синдрома грушевидной мышцы используют несколько диагностических тестов, в том числе симптом Бонне—Бобровниковой (пальпация спазмированной грушевидной мышцы), симптом Виленкина (резкая болезненность при перкуссии области проекции грушевидной мышцы), симптом Гроссмана (одно- или двусторонее сокращение грушевидной мышцы при перкуссии нижних поясничных или крестцовых позвонков).

Сопутствующий ишемический характер поражения можно предположить с помощью элевационного теста конечностей, когда пациент в положении лежа поднимает сначала одну, затем другую ногу. Положительным можно считать тест в том случае, если удается воспроизвести чувствительные феномены в виде появления или усиления онемения, парестезий, побледнения конечностей. На сходные симптомы может пожаловаться пациент, когда ему приходится останавливаться во время ходьбы из-за возникающих неприятных ощущений, проходящих после кратковременного отдыха.

Компрессионная нейропатия подвздошно-пахового нерва. Нерв может ущемляться при резком напряжении брюшного пресса, например при подъеме или удерживании над собой тяжестей, за счет смещения мышечных пластов, деформирующих нервный ствол. Этот вид нейропатии чаще встречается у мужчин, у которых чувствительная ветвь подвздошно-пахового нерва доходит до основания мошонки, выходит через наружное кольцо пахового канала и прилегающих отделов бедра. Гораздо реже данный синдром наблюдается у женщин, в этом случае паховая ветвь выходит в области маточной связки и заканчивается в области больших половых губ.

Компрессия подвздошно-пахового нерва нередко возникает также после или во время операций по поводу паховых грыж, аппендицита и при нефрэктомии, когда нервный ствол сдавливается спаечными рубцами или попадает в шов при зашивании брюшной стенки. Наиболее частым симптомом нейропатии является боль в паховой области с частой иррадиацией в верхневнутреннюю поверхность бедра. При напряжении брюшного пресса, разгибании бедра в тазобедренном суставе боль усиливается, а при сгибании и внутренней ротации бедра уменьшается или проходит. Здесь же иногда выявляется гиперестезия или гипостезия. При пальпации и перкуссии определяется ограниченная область резкой болезненности, локализованная кнутри от передней верхней ости подвздошной кости. Эта болезненная область соответствует месту прохождения через наружную мышцу живота чувствительной ветви подвздошно-пахового нерва. В отдельных случаях обнаруживается слабость мышц брюшного пресса в гипогастральной области, проявляющаяся выпячиванием последней при напряжении брюшного пресса.

Компрессионно-ишемическая нейропатия бедренного нерва. Это нерв является смешанным, его мышечные ветви иннервируют подвздошно-поясничную мышцу и четырехглавую мышцу бедра; область кожной иннервации — переднюю и медиальную поверхность бедра, голени и стопы почти до I пальца. Таким образом, симптомы нейропатии включают как чувствительные, так и двигательные расстройства. Бедренный нерв берет начало в поясничном сплетении и выходит из полости малого таза под паховой связкой между большой поясничной и подвздошной мышцами, будучи фиксирован к их фасциям. Соответственно любые патологические процессы в области этих мышц могут вызывать повреждение бедренного нерва. Наиболее частой причиной нейропатии бедренного нерва является травма с последующим образованием параневральной гематомы или иные патологические процессы в тазобедренном суставе. Редкими, но гораздо более неблагоприятными в прогностическом плане причинами компрессии бедренного нерва могут быть опухоли, абсцессы и гематомы забрюшинного пространства. Типичным местом сдавления бедренного нерва является область позади паховой связки, где нерв из забрюшинного пространства выходит на бедро в непосредственной близости к капсуле тазобедренного сустава. При компрессионно-ишемической нейропатии спонтанные боли иногда могут быть весьма интенсивными. Больные с этим синдромом свободно стоят и ходят, но испытывают сильные затруднения при спуске и подъеме по лестнице. Чаще пациенты жалуются на боль под паховой связкой с иррадиацией в переднюю и внутреннюю поверхности бедра, внутреннюю поверхность голени и стопы. При продолжительном заболевании возникает гипалгезия в зоне иннервации бедренного нерва. Двигательные нарушения проявляются в невозможности разгибания ноги в коленном суставе, ослаблении сгибания бедра. При неврологическом исследовании в таких случаях обнаруживаются отсутствие коленного рефлекса, гипестезия кожи передней поверхности бедра и внутренней поверхности голени, при длительном течении — атрофия четырехглавой мышцы. Характерны симптомы натяжения Вассермана и Мацкевича. Наблюдаются болезненность при надавливании на нерв в области верхней трети бедра, под паховой складкой, при давлении мышц передней поверхности бедра. Чувствительные вазомоторные и трофические нарушения и нейропатическая боль выявляются в передней и медиальной поверхностях бедра, голени и стопы до основания I пальца.

Компрессионная нейропатия наружного кожного нерва бедра (болезнь Рота). В неврологической практике нередко встречаются изолированные невриты n. cutanei femoris lateralis (L_{II, III}), дающие клиническую картину, описанную В.К. Ротом (1895) под термином «meralgia paraesthetica» (от греческого «meros» — бедро). Этот вид нейропатии характеризуется приступами болей и парестезий в области наружной поверхности бедра и является одним из самых частых вариантов туннельных синдромов в связи с анатомо-топографическими особенностями. Наружный кожный нерв выходит на бедро кнутри от передней верхней ости подвздошной кости, где он проникает через наружные пучки паховой связки. Компрессия нервного ствола в этой области может вызываться банальным сдавлением поясом, бандажом или корсетом. Нарушение обмена веществ или избыточное отложение жира в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер, приводящее к натяжению нервного ствола, увеличивает частоту поражений наружного кожного нерва бедра. Основное клиническое проявление этого вида нейропатии — онемение или жгучая боль по передненаружной поверхности бедра. На более поздних стадиях болезни в зоне иннервации возникает аналгезия. Боли у пациентов заметно усиливаются при стоянии и ходьбе, но могут совершенно отсутствовать при положении лежа. Многие больные испытывают парестезии в форме онемения, покалывания, жжения. Характерным симптомом, встречающимся при болезни Рота, является усиление болевого синдрома и парестезий в случаях, когда пациент кладет ключи или телефон в карман брюк на пораженной стороне. При объективном осмотре констатируется небольшая гипестезия кожи в области, иннервируемой данным нервом. При длительном течении возможны симптомы трофических кожных нарушений, но двигательные нарушения в области бедра не выявляются, как и атрофия мышц. Пальпация и перкуссия ствола нерва кнутри от передней верхней ости подвздошной кости вызывают локальную боль.

Компрессионная нейропатия подкожного нерва (n. saphenus), являющегося конечной ветвью бедренного нерва, чаще всего обусловлена его сдавлением в фасциальной щели при выходе из приводящего канала примерно на 10 см выше коленного сустава на передневнутренней стороне бедра. Клинически этот синдром проявляется болью, парестезиями и расстройством чувствительности в области медиального края колена, передней и медиальной поверхностях голени и внутреннего края стопы, возможно также снижение секреции потовых желез. При перкуссии и пальпации определяется участок болезненности с иррадиацией боли в передневнутреннюю область коленного сустава, внутренние поверхности голени и стопы. Боль усиливается при разгибании и приведении бедра; в точке выхода подкожного нерва являются положительными симптомы Тинеля и Гольдберга. Для больного характерно нарушение походки: он избегает полностью разгибать голень и ходит, слегка согнув ногу в коленном суставе. Двигательные нарушения отсутствуют, коленный рефлекс сохранен, атрофий мышц нет.

Компрессионно-ишемическая нейропатия общего малоберцового нерва. В типичных случаях этот синдром развивается дистальнее головки малоберцовой кости, где нервный ствол либо сосудисто-нервный пучок ущемляется между малоберцовой костью и фиброзным краем длинной малоберцовой мышцы, начинающейся от головки малоберцовой кости. Впервые эту патологию описали французские клиницисты в 1934 г. как «профессиональный паралич копальщиков луковиц тюльпанов», поэтому он в некоторых работах носит авторское название: синдром Гийена—Сеза—де Блондена—Вальтера. Заболевание преимущественно поражает работающих на корточках и коленях, продолжительное время пребывающих в позе «нога на ногу», носящих гипсовую повязку. Малоберцовый нерв наиболее ранимый из всех нервных стволов нижних конечностей. Он очень чувствителен к травмам и сравнительно легко вызывает травматические невриты, тогда как лежащий по соседству большеберцовый нерв полностью сохраняет свою функцию. Даже в тех случаях, когда травма действует на общий ствол седалищного нерва выше места деления его на большеберцовый и малоберцовый нервы, могут пострадать избирательно или преимущественно перонеальные волокна. Необходимо учитывать возможность деления седалищного нерва на его главные ветви намного выше подколенной ямки. Вывих в коленном суставе, вправление вывиха в тазобедренном суставе также могут вызывать паралич малоберцового нерва. Этот вид нейропатии клинически характеризуется преимущественно острым (реже подострым) развитием периферического пареза разгибателей стопы с нарушением походки, парестезиями и гипестезией по наружной поверхности голени и на тыльной поверхности стопы. Интенсивный болевой синдром при поражении малоберцового нерва встречается редко, так как тонкие немиелинизированные волокна практически не входят в его состав. Достаточно часто этот синдром является двусторонним. Нейропатия малоберцового нерва вызывает характерное свисание стопы, делает невозможным разгибание стопы и пальцев. Больной не может стать на пятку, отвести стопу, поднять ее наружный край. Мышцы передней поверхности голени атрофируются. Выявляется гипестезия, распространяющаяся на наружную поверхность голени, тыл стопы, внутренние поверхности I и II пальцев. Вегетативно-трофические расстройства обычно незначительны. Пальпация и перкуссия нерва на уровне головки и шейки малоберцовой кости болезненны и сопровождаются парестезиями в зоне иннервации нерва. Форсированное подошвенное сгибание с одновременной супинацией стопы вызывает или усиливает боль в области головки малоберцовой кости.

Компрессионно-ишемическая нейропатия большеберцового нерва (синдром тарзального канала, синдром канала Рише). Данный вид нейропатии — следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале, который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью. Канал Рише имеет 2 отверстия (верхнее и нижнее), в нем проходят сухожилия задней большеберцовой мышцы, длинных сгибателей большого и других пальцев стопы и задний большеберцовый сосудисто-нервный пучок. Нерв лежит снаружи артерии и проецируется на равном расстоянии между ахилловым сухожилием и задним краем внутренней лодыжки. Чаще всего синдром тарзального канала развивается вследствие механического сдавления нерва тесной обувью, травмы или повторяющейся микротравматизации лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции. Кроме того, он может наблюдаться при ревматоидном артрите, гипотиреозе и теносиновите. Поражение самого нерва или сосудисто-нервного пучка в этой области делает невозможным сгибание стопы в сторону подошвы, а также пальцев ноги. Больной не может стоять на носке соответствующей ноги, его стопа разогнута к тылу. Мышцы задней поверхности голени со временем атрофируются. При неврологическом обследовании выявляется отсутствие ахиллова рефлекса. Развивается невозможность активной супинации стопы, пальцы принимают когтеобразное положение. Чувствительные нарушения проявляются в виде интенсивных болей. Кроме того, могут наблюдаться гипестезия подошвы и задней поверхности голени. В некоторых случаях встречается иррадиация боли от стопы вдоль седалищного нерва до ягодичной области, что затрудняет диагностику. Вегетативно-трофические нарушения резко выражены. Сдавление (тест Гольдберга) и перкуссия (тест Тинеля) нерва в этой области могут вызывать характерную боль и парестезии в подошвенной части стопы, иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени. Эти же симптомы возникают при одновременной пронации и экстензии стопы; супинация стопы и сгибание в голеностопном суставе уменьшают боль.

Тактика терапии компрессионно-ишемических нейропатий строится на адекватном сочетании этиологических, патогенетических и симптоматических подходов. Для эффективного лечения необходимо выявить причину и механизмы возникновения компрессии и по возможности устранить эти причины [9, 10]. Радикальным методом лечения большинства тоннельных синдромов является операция — рассечение тканей, сдавливающих нерв, и создание оптимальных условий для нервного ствола, предупреждающих его травматизацию. Тем не менее, по данным многочисленных исследований, долгосрочная эффективность хирургического и консервативного методов существенно не отличаются [11].

Основным механизмом консервативной этиотропной терапии компрессионно-ишемических нейропатий является восстановление адекватного двигательного стереотипа и биомеханики движений. Однако, несмотря на высокую эффективность этих методик в терапии и профилактике нейропатий, действуют они медленно и требуют непременного дополнения патогенетическими и симптоматическими техниками [12].

Патогенетическая терапия нейропатий базируется на восстановлении поврежденной нервной ткани. Метаболическая терапия нерва включает витаминотерапию, антиоксиданты, вазоактивные препараты. Относительно новым в отечественной неврологической практике является использование нуклеотидов — низкомолекулярных структурных элементов, которые играют фундаментальную роль в процессах метаболизма, участвуют в сохранении энергии и переносе определенных групп молекул, а также выступают в качестве внутриклеточных сигнальных белков. Кроме того, нуклеотиды являются важными компонентами нуклеиновых кислот, в частности ДНК и РНК. Один из наиболее часто упоминаемых в медицине нуклеотидов — уридинмонофосфат играет основную роль в нейрональном синтезе всех необходимых пиримидиновых нуклеотидов [13, 14]. Механизм действия уридина при периферических нейропатиях носит многофакторный характер и включает регенерацию и профилактику дальнейшей дегенерации периферической нервной системы. После проникновения внутрь нервной клетки часть уридина подвергается аминированию с образованием цитидина, а оставшийся уридин и вновь образованный цитидин становятся основополагающими компонентами ДНК и РНК, увеличивая активность процессов их транскрипции и трансляции. Именно этим веществам принадлежит важная ферментная функция в биосинтезе таких мембранных компонентов, как фосфолипиды, гликолипиды и гликопротеины, которые выполняют важную функцию в образовании и действии аксонов и их миелиновой оболочки. Кроме внутриклеточного действия, пиримидиновые нуклеотиды оказывают также влияние на нервную систему, активируя мембранные рецепторы, что стимулирует пролиферацию шванновских клеток и их миграцию и адгезию к аксону поврежденного нерва [15, 16].

Уридинмонофосфат представлен в виде биологически активной добавки (БАД) келтикан комплекс, в который также входят витамин В₁₂ и фолиевая кислота. Это сочетание подобрано в качестве наиболее эффективного стимулятора восстановления нервной ткани — В₁₂ вовлечен в этапы синтеза пуриновых и пиримидиновых нуклеиновых оснований, нуклеиновых кислот и белков, а фолиевая кислота выступает в качестве кофермента во многих каталитических реакциях, особенно в метаболизме белка и нуклеиновых кислот (в синтезе пурина, ДНК и сборке различных аминокислот), участвует в биосинтезе нейротрансмиттеров, фосфолипидов и гемоглобина. Таким образом, келтикан комплекс способствует регенерации нерва, восполняя повышенную потребность нервной ткани в синтезе или утилизации липидов и протеинов [17].

Результаты многочисленных зарубежных клинических исследований [18—21] показали эффективность нуклеотидов при различных метаболических, вертеброгенных, инфекционных и компрессионно-ишемических поражениях нервной ткани. В отечественной литературе имеются лишь единичные сообщения [22, 23], посвященные эффективности нуклеотидов, что связано с недавним появлением БАД келтикан комплекс на российском рынке. Тем не менее собственный небольшой опыт авторов статьи подтверждает оптимистичные перспективы применения нуклеотидов у пациентов с периферическими нейропатиями.

Под наблюдением находились 34 пациента (18 женщин и 16 мужчин) с болью в спине и компрессионно-ишемическими нейропатиями различной локализации. Терапия нуклеотидами применялась для пациентов с длительным анамнезом заболевания (от 3,5 мес до 1,5 года). Традиционная фармакотерапия дополнялась приемом 1 капсулы БАД келтикан комплекс во время еды на протяжении от 1 до 2 мес. У всех пациентов, получающих нуклеотиды, отмечалось более быстрое восстановление двигательных функций, включающее восстановление рефлекторной активности, улучшение вегетативно-трофической функции. Однако самым значимым было уменьшение интенсивности болевого синдрома, что давало возможность, с одной стороны, уменьшить дозу обезболивающих препаратов и тем самым снизить число побочных эффектов, с другой стороны, уменьшение болевого синдрома позволило проводить процесс реабилитации двигательной функции более активно, с включением кинезитерапии и лечебной физкультуры, что дало возможность сократить сроки нетрудоспособности больных. БАД келтикан комплекс может быть использован у пациентов с болью в спине в качестве источника дополнительных веществ и способствует восстановлению поврежденных нервных волокон при заболеваниях позвоночника и периферических нервов благодаря этому способствует более быстрому восстановлению хорошего самочувствия и работоспособности. Особое внимание в настоящем исследовании было уделено вопросам безопасности. Не было ни одного пациента, отказавшегося от терапии нуклеотидами из-за побочных эффектов, что довольно предсказуемо: компоненты БАД келтикан комплекс являются органическими соединениями, некоторые из них синтезируются в самом организме человека. Безопасность уридина (в комбинации с витаминами или без них) была продемонстрирована и в ходе его широкомасштабных зарубежных исследований [24, 25], в которых принимали участие большое число пациентов. О серьезных нежелательных эффектах или летальных исходах не сообщалось.

Необходимо отметить, что терапия боли в спине и компрессионно-ишемических нейропатий обязательно должна включать и нелекарственные методы лечения. Мануальная терапия с элементами кинезитерапии, кинезитейпирование, методы биологической обратной связи играют ведущую роль в формировании правильного двигательного стереотипа, восстановления нарушенного биомеханического паттерна. Из физиотерапевтических методов наиболее эффективны массаж, фонофорез с глюкокортикостероидами на область компрессии в острой стадии воспаления, а при хронических рубцово-спаечных процессах — электрофорез с лидазой и ударно-волновая терапия высокой частоты и низкой интенсивности. Немаловажное значение имеют и рефлекторные методы лечения: иглорефлексо-, лазеро-, аурикулотерапия. Восстановить адекватные движения помогут занятия лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, который сможет и в дальнейшем контролировать правильность самостоятельно выполняемых упражнений.

Таким образом, боль в спине, сопровождающаяся или вызываемая компрессионно-ишемическими нейропатиями, по-прежнему является трудной терапевтической задачей в связи со сложностью диагностики и необходимостью проведения комплексного лечения. Но имеющиеся на сегодняшний день терапевтические возможности позволяют надеяться на ее успешное решение, поскольку появляющиеся новые лекарственные препараты обладают высокой степенью эффективности по восстановлению поврежденных нервных волокон, хорошей комплаентностью и безопасностью.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

*e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-4364-0123

Боль в бедре — Новостной Агрегатор

Причины боли в бедре

Травматические повреждения

Ушиб бедра возникает при ударе или падении, проявляется умеренной локальной болью. Вначале боль резкая, потом – тупая, ноющая, усиливающаяся при пальпации и движениях. Из-за большого массива мягких тканей нередко развивается выраженный отек. Возможны кровоподтеки. Функция конечности обычно ограничена незначительно, опора сохранена.

Гематома также формируется после ударов и падений, по своим проявлениям напоминает ушиб. Отличается от ушиба распирающим или давящим характером болей, образованием плотного локального отека, в зоне которого через некоторое время появляется участок флюктуации. При глубоко расположенных гематомах отек неспецифический, флюктуация может отсутствовать. Гематому можно заподозрить по значительному нарастанию отечности в первые дни или ее сохранению на протяжении длительного времени.

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы наблюдается у спортсменов, реже развивается в быту. Характеризуется острой болью по передней поверхности бедра, чуть выше коленного сустава, иногда – треском в момент травмы. В последующем боль утихает, но остается достаточно интенсивной. В зоне повреждения выявляется болезненность, отечность мягких тканей, дефект в месте разрыва. При полном разрыве опора и самостоятельное выпрямление голени невозможны, при неполном – затруднены.

Причиной диафизарного перелома бедра становятся высокоэнергетические воздействия: падения с высоты, автодорожные и производственные травмы. Повреждение сопровождается невыносимой взрывной болью. В дальнейшем боли очень интенсивные, усиливаются при попытках движений, ощупывании, пассивном перекладывании конечности. Бедро отечно, деформировано. Нога укорочена. Выявляются крепитация, патологическая подвижность. Общее состояние нарушено, возможен травматический шок.

Патологический перелом диафиза бедра может диагностироваться при костных кистах, опухолях, некоторых наследственных и инфекционных заболеваниях. Отличается слабой выраженностью симптоматики. Боли незначительные или умеренные. Смещение, патологическая подвижность и костный хруст отсутствуют, из-за чего травму нередко принимают за ушиб. Отличительными особенностями патологического перелома являются длительное сохранение симптоматики, наличие предшествующей болезненности при нагрузке или в покое.

Воспалительные заболевания

Миозит мышц бедра возникает после непривычной физической нагрузки: продолжительной ходьбы или бега, первых тренировок после долгого перерыва. Характеризуется ноющими болями в проекции пораженной мышцы либо мышечной группы. Отмечается усиление болей при пальпации, напряжении мышц. При ощупывании определяется диффузное уплотнение мышцы, возможны небольшой отек, незначительная локальная гипертермия.

Тендинит сухожилия квадрицепса обычно обнаруживается у активных людей старше 40 лет, проявляется смутными неинтенсивными тянущими болями в нижних отделах передней стороны бедра. Боли усиливаются при разгибании голени. При тендините сухожилия двуглавой мышцы, характерном для бегунов, боль локализуется в глубине ягодицы, распространяется сзади по бедру, усиливается во время бега, особенно – при ускорении. В последующем боли становятся длительными, постоянными, возникают после незначительной нагрузки, в покое, по ночам.

Болями по наружной поверхности бедра иногда сопровождаются асептические артриты тазобедренного сустава различной этиологии (реактивные, аллергические, посттравматические). Боли ноющие, тупые, нелокализованные, дополняются болезненностью в паховой области и ягодице, ограничением движений, затруднениями при ходьбе.

Боль в бедре

Инфекции костей

Периостит бедренной кости развивается нечасто, как правило, становится следствием травм (ушибов, переломов) или гнойных поражений (глубоких инфицированных ран, абсцессов, флегмон, артрита). В первом случае процесс имеет асептический характер, сопровождается умеренной болью, усиливающейся при пальпации. Выявляется незначительный отек. Общее состояние не нарушено.

Иногда наблюдается серозный посттравматический периостит, характеризующийся значительным скоплением жидкости под надкостницей. Патология проявляется умеренными распирающими болями, отеком, деформацией. При гнойном воспалении надкостницы наблюдается острое начало с интенсивными дергающими, пульсирующими болями. Выявляются локальная гиперемия, значительный отек сегмента, повышение температуры тела, ознобы, лихорадка.

Бедренная кость – одна из наиболее частых локализаций гематогенного остеомиелита. Воспаление кости развивается в детском возрасте, нередко – на фоне незначительной травмы или после острой инфекции. Протекает с резким повышением температуры, лихорадкой, ознобами, бредом. Через сутки после появления гипертермии возникает интенсивная локализованная глубокая боль в бедре. Боль нарастает, становится невыносимой, вынуждает пациента замирать в постели.

Существует локальная форма гематогенного остеомиелита, при которой болевой синдром выражен слабее, общее состояние нарушается незначительно. В ряде случаев наблюдается тяжелое ураганное течение болезни с преобладанием общих симптомов. Посттравматический и послеоперационный остеомиелит также проявляются болями, отеком, гиперемией, нарушениями общего состояния, но боли появляются на фоне нагноения открытого перелома или послеоперационной раны, прогрессируют медленнее, не достигают степени невыносимых.

Инфекции сосудов и мягких тканей

Боль в бедре отмечается при гнойном поражении мягкотканных структур. Вначале имеет распирающий или давящий характер. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает, боли становятся пульсирующими, разрывающими, дергающими, резко ограничивают движения, нарушают ночной сон. Выявляются отечность, повышение локальной температуры. Выраженность общих проявлений (гипертермии, лихорадки, симптомов интоксикации) зависит от распространенности гнойного процесса. Причиной болей становятся:

• Фурункул. Ограниченный очаг воспаления, представляющий собой выпуклое резко болезненное образование, покрытое синюшно-багровой кожей. В центре образования расположен черный стержень, окруженный гноем. Общее состояние обычно не страдает.
• Карбункул. Представляет собой несколько близко расположенных мелких очагов, сливающихся в один инфильтрат диаметром до нескольких сантиметров. Наблюдаются выраженная гипертермия, лихорадка.
• Абсцесс. Ограниченный гнойный очаг, диаметр которого может колебаться от 2-3 до 10 и более сантиметров. Сопровождается слабостью, разбитостью, повышением температуры до фебрильных цифр.
• Флегмона. Распространенное гнойное воспаление без четких границ. Характеризуется интенсивной болью по всему бедру, тяжелой интоксикацией.

Из очагов в мягких тканях инфекция может распространяться по лимфатическим сосудам. О манифестации ретикулярного лимфангита свидетельствует усиление болей, ухудшение общего состояния, возникновение мраморного рисунка вокруг первичного воспалительного очага. При стволовом лимфангите на бедре появляется продольная полоса, по ходу которой определяется болезненность при пальпации, отек, гиперемия, шнуровидное уплотнение тканей. При поражении глубоких сосудов полосы на конечности не выявляются, отмечается быстро нарастающая распирающая боль, лимфедема нижележащих отделов.

При флебите и тромбофлебите поверхностных вен бедра, развивающемся на фоне инфекционных поражений или варикозной болезни, обнаруживается быстро прогрессирующая болезненность по ходу вены. Боль усиливается при ходьбе, обычно локализуется в нижней трети сегмента. Флебиты и тромбофлебиты глубоких вен проявляются постоянной нарастающей болью, отеком, общей гипертермией, молочно-белой окраской кожи конечности.

Особой формой поражения вен является послеродовой тромбофлебит, возникающий в первые недели после родов. Интенсивные боли по внутренней стороне бедра наблюдаются при воспалении большой подкожной вены, сочетаются с отеком, ухудшением общего состояния. При вовлечении глубоких бедренных вен отмечаются нестерпимые острые боли по передне-внутренней поверхности бедра, значительный отек, бледность кожи конечности, лихорадка.

Онкологические заболевания

Для доброкачественных опухолей бедренной кости типичны медленный рост и длительное, нередко многолетнее течение. Остеомы и хондромы проявляются незначительными преходящими неясными болями, при хондромах у детей возможны деформации, укорочение конечности. При остеоид-остеомах боли интенсивные, резкие. Рост неоплазий сопровождается усилением болей, появлением пальпируемых образований костной плотности.

В число наиболее распространенных злокачественных опухолей бедра входят остеогенная саркома, хондросаркома и саркома Юинга. Хондросаркомы обычно локализуются в верхней части кости, остеогенные саркомы – в верхней или в нижней, саркомы Юинга – в нижней. Боли при таких новообразованиях вначале тупые, неясные, быстро усиливаются, становятся невыносимыми, сочетаются с появлением венозного рисунка, деформацией, похудением, общей слабостью.

Неврологические причины

Боль в бедре нередко вызывается неврологическими заболеваниями. Отличительными особенностями такой боли являются стреляющий, жгучий, простреливающий или пронизывающий характер (некоторые больные сравнивают ощущения с «ударом кинжала»), сочетание с парестезиями, ослаблением силы мышц, нарушениями чувствительности. Боли в области бедра провоцируют следующие патологии:

• Невропатия бедренного нерва. Отмечаются боли по передне-внутренней поверхности бедра и в паху, усиливающиеся при разгибании коленного сустава.
• Невропатия седалищного нерва. Пациент жалуется на боль по задней поверхности бедра, которая распространяется от ягодицы до голени и стопы, усиливается при попытке поднять прямую ногу, лежа на спине.
• Синдром грушевидной мышцы. Возникает при компрессии нервного ствола в подгрушевидном отверстии. Боли – как при невропатии седалищного нерва, сочетаются с постоянными тянущими, ноющими, мозжащими болями в ягодице.
• Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту.
• Корешковый синдром. Развивается при остеохондрозе, спондилезе, межпозвонковых грыжах, других болезнях поясничного отдела позвоночника. Проявляется болями, распространяющимися от центра к периферии, усиливающимися при нагрузке, резких движениях, кашле, чихании. Локализация болей определяется уровнем выхода пораженного корешка.
• Пояснично-крестцовый плексит. Манифестирует резкими болями в бедре, ягодице, крестце, голени, паховой области. При поражении поясничного сплетения боли беспокоят преимущественно по передней, при поражении крестцового – по задней части ноги.

Другие причины

Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть:

• Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава.
• Почечно-клеточный рак. Болевой синдром имитирует невропатию седалищного нерва, обусловлен сдавлением нервного ствола увеличивающимся новообразованием.
• Психические расстройства. Боли могут появляться при депрессии, истерическом неврозе, некоторых других состояниях. Типичными признаками являются нечеткость, необычность и изменчивость жалоб, не укладывающихся в картину определенного соматического заболевания.

Диагностика

Обследование обычно осуществляют травматологи-ортопеды. При гнойных процессах пациентов осматривает хирург, при неврологической патологии – невролог. На начальном этапе врач выясняет анамнез жизни и заболевания, проводит внешний осмотр. Назначаются следующие дополнительные исследования:

• Рентгенография бедра. Базовый метод диагностики, позволяющий выявлять все основные патологии костей: переломы, онкологические заболевания, остеомиелит, периостит. При поражениях мягкотканных структур производится для исключения поражения костей, проведения дифференциальной диагностики.
• КТ кости. Применяется на заключительном этапе обследования для уточнения результатов рентгенографии, планирования консервативной терапии или хирургического вмешательства. Дает возможность точно определить размеры, конфигурацию и структурные особенности патологического очага в костной ткани.
• УЗИ. Сонография мягких тканей при миозитах и тендинитах обнаруживает участки воспаления или дегенерации. УЗДГ вен нижних конечностей эффективна при оценке состояния вен и лимфатических сосудов у больных с флебитом и лимфангитом, выявлении тромбов при тромбофлебите.
• МРТ мягких тканей. Рекомендована при неоднозначных результатах других диагностических процедур. Проводится для определения локализации глубоких гематом, подтверждения дегенеративных или воспалительных изменений при тендините и миозите.
• Электрофизиологические исследования. Пациентам с болями неврологического генеза показаны ЭНМГ, ЭНГ или ЭМГ для уточнения уровня поражения нерва, изучения состояния нервной и мышечной ткани.
• Лабораторные анализы. Выполняются для определения тяжести воспалительного процесса при гнойных болезнях, оценки состояния органов и систем при злокачественных новообразованиях.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях обеспечивают покой конечности. При переломах фиксируют ногу, используя две шины: внутреннюю от стопы до паха, наружную – до подмышечной впадины. К ноге прикладывают холод, при тяжелых травмах вводят обезболивающие препараты, по показаниям осуществляют противошоковые мероприятия. Выраженность симптоматики миозита и тендинита уменьшают с помощью противовоспалительных, обезболивающих гелей и мазей. Резкие боли, значительный отек, нарушения общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с переломами проводят блокады, фиксируют бедро с помощью скелетного вытяжения, которое после появления клинических и рентгенологических признаков сращения заменяют гипсовой повязкой. Тактику лечения при других поражениях определяют на основании характера болезни. Консервативное лечение большинства патологий бедра включает:

• Охранительный режим. Режим двигательной активности выбирают с учетом вида и тяжести заболевания. Возможны фиксация гипсовой лонгетой, использование туторов, костылей или трости.
• Лечебную физкультуру. Для сохранения силы мышц и подвижности суставов, предупреждения осложнений и улучшения общего состояния назначают индивидуально подобранные комплексы ЛФК.
• Физиотерапевтические процедуры. УВЧ, электрофорез, лазеротерапию и другие методики используют для уменьшения болевого синдрома, ускорения рассасывания, улучшения кровообращения и питания тканей, стимуляции заживления.

Перечисленные мероприятия дополняют массажем, иногда – мануальной терапией, тейпированием. При гнойных заболеваниях назначают антибиотики, при воспалительных патологиях – НПВС, при неврологических поражениях выполняют блокады.

Тейпирование бедра

Хирургическое лечение

Операции показаны при неэффективности консервативной терапии, для сокращения продолжительности восстановления, ранней активизации больного, снижения риска развития осложнений. С учетом особенностей поражения осуществляются:

В послеоперационном периоде применяются антибактериальные и обезболивающие средства, проводятся комплексные реабилитационные мероприятия. При онкологических заболеваниях назначаются лучевая терапия, химиотерапия.

Профилактика травматизма бедра и колена

Физио и остеопат Льюис Вуд помогает велосипедистам оценить свои боли и предотвратить их возникновение. Первая тема в этой серии — трение подвздошно-большеберцового тракта. [img]https://velodom.com.ua/i/500/500/119240.jpg[/img] После длительной езды, многие велосипедисты страдают от болей и слабости во внешней части бедра. Если эти симптомы длятся дольше нескольких дней, то есть, больше времени, чем держится крепатура после велосипедной нагрузки (один-два дня), проблема может заключаться в чрезмерном трении соединительной ткани со всей внешней частью четырехглавой мышцы. Данная проблема известна как синдром подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта (ПБТ). Когда велосипедисты чувствуют слабость и боль в наружной стороне коленного сустава, нижнее прикрепление подвздошно-большеберцового тракта воспаляется, тем самым вызывая «колено бегуна». Название болезни в данном случае непринципиально, поскольку это известное состояние касается и велосипедистов. В худшем случае, эта боль в синовиальном соединении коленного сустава довольно сурова и сопровождается опуханием сустава, что вызывает прекращение тренировок и вынужденный отдых на период от нескольких недель до нескольких месяцев. В современных условиях боли в коленных суставах усугубляются велосипедным спортом (даже на короткие дистанции), прогулками по холмистой местности, спусканием по лестницам и тому подобным активностям. С другой стороны, в колене чувствуется застой вследствие пассивности, например, после нескольких часов сидения или вождения на дальние расстояния. Боль при синдроме подвздошно-большеберцового (илиотибиального) тракта может сокрушить как начинающих, так и опытных велосипедистов, потому как есть большое количество причин его возникновения, и симптомы быстро становятся хроникой. Велосипедистов в таком состоянием часто удивляет то, что несмотря на дискомфорт/боль, они все еще могут сохранять полную подвижность своих коленных суставов и сгибать и выпрямлять колени без каких-либо препятствий. [b]Что такое подвздошно-большеберцовый (илиотибиальный) тракт?[/b] Подвздошно-большеберцовый тракт представляет собой сухожильную соединительную ткань, которая начинается в гребне подвздошной кости (тазовой кости), и включает в себя ягодичный максимум (самая большая ягодичная мышца) и напрягатель широкой фасции бедра (малая ягодичная мышца сгибатель). Интересно то, что илиотибиальный тракт непрерывно связан с нижней боковой межмышечной перегородкой бедра, которая является одной из областей для концентрации при попытке устранения заболевания. Подвздошно-большеберцовый тракт продолжается вниз, сужаясь при присоединении к латеральному мыщелку большеберцовой кости (внешняя часть голени) с волокнами, которые также простираются до передней стороны коленной чашечки. Так же как и сгибание бедра в тазу, выворачивание в бок и внутреннее вращение, это играет жизненно важную роль в стабилизации латерального аспекта колена. Именно поэтому данное условие может вызвать — или быть вызванным — заболевание/м коленной чашечки. Синдром возникает когда фасция трется о наружный надмыщелок бедренной кости. Когда колено неоднократно сгибается и растягивается, фасция может легко воспалиться. Во время хода педали, связка перекрещивается с надмыщелком один раз при движении вниз и повторно при ходе вверх. Если велосипедист едет с частотой педалирования, кадансом в 80 оборотов в минуту, это равноценно 160-ти кратному трению. За один час езды илиотоибиальный тракт трется о колено около 9600 раз. [b]Основные причины синдрома подвздошно-большеберцового тракта.[/b] Многие факторы могут способствовать данной проблеме. Иногда нет никаких видимых причин для приобретения синдрома илиотибиального трения помимо перегрузки. Данный сидром часто возникает вследствие мышечного дисбаланса, когда некоторые группы мышц (сгибатели бедра, четырехглавая мышца) становятся слишком напряженными, а другие (мышцы отводящие бедро и разгибатели) становятся слишком слабыми и утомленными. Таким образом, это часто помогает укрепить эти слабые мышцы бедра (разгибатели, отводящие и внешние мышцы-вращатели). Такие мышечные разбалансировки могут усугубляться путем неправильной посадки во время езды на велосипеде; например, если седло установлено слишком высоко или под большим углом наклона. Шипы для контактных педалей могут быть расположены слишком близко друг к другу относительно ширины тазовой кости, вызывая чрезмерное сведение ног (и соответственно, внутреннее вращение коленного сустава) – заметим, с этой целью Specialized разработал удлинители педальной оси, которые предназначены для увеличения ширины между шипами контактных педалей вплоть до 4х см. Несоответствие длины ног или смещение тазовой кости являются двумя основными причинами возникновения хронических проблем подвздошно-большеберцового тракта; эти структурные асимметрии увеличивают силы трения в тракте даже в комплексе с правильными восстановительными растяжками и укрепляющими упражнениями. Чрезмерный наклон лодыжки/стопы подвергает значительному напряжению голень и внешнюю область бедра, несмотря на то, что свод стопы поддерживается в зафиксированной позиции. В тяжелых случаях велосипедистам могут понадобиться индивидуальные ортопедические стельки в велосипедную обувь, сделанные под заказ. [b]Быстрые Вопросы и Ответы[/b] Вопрос: На следующий день после длительной поездки я ощущаю наружные части моих бедер как кирпичи, а внешние зоны моих коленей становятся очень чувствительны, и к ним невозможно прикоснуться. Этот дискомфорт проходит на следующий день, и я чувствую себя хорошо, но я не понимаю, почему данные ощущения всегда возвращаются после длительных заездов? Ответ: Во-первых, попробуйте завершить комплекс регулярных самостоятельных упражнений (как описано ниже), чтобы помочь удлинить ваши бедренные сгибатели и подвздошно-большеберцовый тракт после каждой длительной поездки. Использование массажного валика для расслабления глубоких мышечных болевых точек поможет предотвратить синдром отсроченной мышечной болезненности (DOMS) путем улучшения местной циркуляции крови и удаления продуктов обмена веществ в этой области. Выполняйте данный комплекс до и после езды на велосипеде, а также через 24 часа. Если у вас синдром ПБТ типа чрезмерной перегрузки, вы почувствуете немедленное улучшение. Вопрос: За последний год я был вынужден прекратить езду на велосипеде в связи с возрастающей болью вокруг моего внутреннего коленного сустава и наружной части бедра. Я начал замечать отек вокруг коленного сустава и даже боль, отдающуюся вниз голени в лодыжку. Это мешает мне полностью сгибать колено и у меня возникли сложности при ходьбе вниз по ступенькам. Что мне делать? Ответ: В связи с тем, что ПБТ играет решающую роль в стабилизации внешней части коленного сустава и коленной чашечки, его может заклинить как предохранитель вследствие другого, лежащего в основе, внутреннего нарушения или повреждения коленного сустава. Я бы порекомендовал вам обратиться за медицинским советом к ортопедическому физиотерапевту или консультанту по коленям, который оценит структурную целостность вашего коленного мениска, связок и других хрящевых поверхностей для подтверждения наличия или отсутствия других более глубоких проблем, вызывающих вашу боль и износ колена. [b]Самопомощь: Упражнения для профилактики синдрома подвздошно-большеберцового тракта[/b] [img]https://velodom.com.ua/i/500/500/119241.jpg[/img] [b]Растяжение мышцы сгибателя тазобедренного сустава.[/b] Встаньте на одно колено. Поместите руку на талию и присаживайтесь глубже в сторону передней ноги. Вы должны почувствовать растяжение по передней части вашего бедра. Сожмите ваши ягодичные мышцы для усиления эффекта. Задержитесь в данном положении на 30 секунд и повторите 3-4 раза. [b]Массаж илиотибиального тракта с помощью пенного валика.[/b] [img]https://velodom.com.ua/i/500/500/119242.jpg[/img] Использование массажного валика способствует рассасыванию спаек и мягкому растяжению илиотибиального тракта и мускулатуры вокруг него. Примите положение лежа на боку, подложив массажный валик посередине бедра и поставив верхнюю ногу немного спереди для поддержки устойчивости. Верхнюю руку используйте для плавного перекатывания своего тела вдоль валика, но не далее колена. Массажируйте бедро таким образом около минуты. [img]https://velodom.com.ua/i/500/500/119243.jpg[/img] [b]Точечное воздействие на внешнюю четырехглавую мышцу.[/b] Используйте массажный или теннисный мячик для точечного воздействия на болевые точки внешней части четырехглавой мышцы. Воздействуйте на каждую точку в течение 30-60 секунд до возникновения эффекта, затем переместите мячик ниже по бедру и повторите. (Эксперт – Льюис Вуд. Спортивный Физиотерапевт (BSc Hons, HCPC, MCSP), Остеопат (MSc Hons, GOsC, BOA), Медицинский иглотерапевт (AACP, CGIMS), Инструктор по клиническому пилатесу, Терапевт по спортивному массажу (MSMA), член клиники Sussex Nomads bodyalignclinic.com. )

Боль с наружной стороны ноги

Боль с наружной стороны ноги

---

Опубликовано: 01/31/2022 06:28:27 Автор: Анастасия

Тэги: Болит спина после ковида, купить Боль с наружной стороны ноги, Болит нога в тазобедренном суставе что делать.

---

Болит точка в колене, Болит поясница и низ живота что делать, Боли в пупке отдающие в поясницу, Боль в правом запястье руки, Болит нога перед коленом

Что такое Боль с наружной стороны ноги

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами. Курс лечения зависит от типа заболевания, его формы и степени выраженности имеющихся симптомов. Общее количество упаковок может достигать 10 шт.

Официальный сайт Боль с наружной стороны ноги

Состав

Боль с внешней стороны стопы – явный сигнал о том, что в ногах имеется проблема и ее необходимо лечить. Если болит стопа с внешней стороны, то это может быть связано как с травматическими повреждениями, так и с воспалительными или дегенеративно-дистрофическими изменениями. Этим проблемам рекомендовано уделить особе внимание, ведь патологии стопы нередко осложняются и другими болезнями, а при отсутствии терапии приводят к потере функциональности конечности. Дискомфорт в стопе с наружной стороны может проявляться как отдельный признак и не быть сопряженным с другими отклонениями. Например, часто болит стопа с внутренней стороны. Почему так бывает, читайте в этой статье. Невропатия наружного кожного нерва. Характеризуется болями, которые распространяются по наружной стороне бедра, затрудняют ходьбу, уменьшаются в положении лежа с согнутыми ногами. Из-за болевого синдрома формируются изменения походки, напоминающие перемежающуюся хромоту. Корешковый синдром. Другие причины. Иногда боли в бедре провоцируются заболеваниями соседних структур или отдаленных органов, психическими нарушениями. Возможными причинами болезненности могут быть: Коксартроз. Боли ноющие, тянущие, возникают в начале движений и после нагрузки, сочетаются с болевыми ощущениями в области тазобедренного сустава. Причины боли в бедре (равно, как и её характер) могут быть разными. Бедро может болеть сбоку в области сустава или в мягких тканях, при этом неприятные ощущения могут возникать периодически и быть интенсивными, острыми или носить хронический характер. укорочение ноги (появляется на запущенных стадиях заболевания). Подробнее о коксартрозе. Артрит тазобедренного сустава. Бедро болит сбоку в мягких тканях по наружной поверхности либо с одной стороны, либо с двух. Неприятные ощущения достаточно интенсивны; они появляются при ходьбе или лежании на поражённой стороне. Ограничения движения в тазобедренном суставе не наблюдается. Подробнее о трохантерите. Боли по наружной стороне стопы встречаются не так часто, как, например, боль в пятке или середине подошвы. Тем не менее, такая патология может серьезно осложнять передвижение. Боль по наружной стороне стопы также является предвестником более серьезных болезней. Содержание. Особенности боли с внешней стороны стопы. Причины боли с внешней стороны стопы. Эффективные средства для реабилитации. Диагностика стоп в Украине. Особенности боли с внешней стороны стопы. В случае обнаружения усталостного перелома ногу придется зафиксировать в специальном ортопедическом сапожке. Такой ортез дает возможность ходить, но обездвиживает стопу. Диагностика стоп в Украине. Боль в ноге — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Ноги осуществляют опорную и двигательную функции, принимая на себя всю тяжесть человеческого тела и в то же время позволяя ему двигаться легко и плавно. Малейшая асимметрия в связочном и мышечном аппарате туловища и ног быстро приводит к развитию болевых синдромов. Многие сосудистые патологии также отражаются на состоянии ног. Разновидности болей в ногах. Характер боли определяется остротой патологического процесса и типом ткани, которая затронута воспалением. Если боль вызвана заболеваниями вен, Методы лечения боли в мышцах бедра и ноги зависят от причины, вызвавшей её. Врачи Юсуповской больницы, определив причину болевого синдрома, устраняют её, останавливают прогрессирование заболевания, проводят восстановительную терапию, направленную на укрепление позвоночника, мышц и связок. Как снять боль мышц бедра?. Если беспокоит лампасная боль по наружной поверхности бедра, делайте следующее упражнение: лёжа на спине, не отрывая одноименного плеча от поверхности, перекидывайте больную нижнюю конечность на противоположную сторону и оставляйте её висеть, расслабляя мышцы. Обе ноги разводят в стороны, сгибая их в коленных суставах (поза лягушки). Боль в бедре с внешней стороны: лечение в Москве. Врач ортопед. Литвиненко. 19 июня 2019 3928. Организм человека безупречный и очень слаженный механизм. Сбой в работе любого из его винтиков приводит к появлению специального понятного всем сигнала – боли. Бедренная часть ног является довольно важным элементом, участвующим в прямохождении. Поэтому если болит бедро сбоку, то это повод посетить соответствующего специалиста – ортопеда или вертебролога. Болит бедро с внешней стороны в большинстве случаев из-за чрезмерных физических нагрузок мускулатуры ног. Главными причинами болезненности в этом случае могут быть: — травмы разного характера Самые распространенные причины болей в голени – постоянные нагрузки на ноги. Это может быть либо длительное сидение или стояние на одном месте либо, наоборот, много ходьбы, бега, прыжков, разного рода передвижений. Боль в голени может возникнуть, когда человек сначала выполняет большую физическую нагрузку, а затем резко прекращает занятия и делает перерыв. Это передние мышцы, которые помогают разгибать пальцы стопы и саму стопу, наружные мышцы, которые дают возможность сгибаться стопе и вращать ею, а также двигать стопой наружу. И задние мышцы, которые помогают стопе и пальцам стопы сгибаться – эти мышцы называют икроножными.

Результаты испытаний

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами. Лучшее средство от боли в коленных суставах, Народные средства от боли в тазобедренном суставе, Обезболивающие средства при боли в тазобедренном суставе, Эффективное средство от боли в суставах плеча, Средство от боли в суставах локтей, Болит плечевой сустав правой руки народные средства, Народные средства боль в суставах плеча, Болеутоляющие средства при болях в суставах, Болят суставы всего тела народные средства, Суставы боль в локтях народные средства, Хруст в суставах и боль народные средства.

Мнение специалиста

Продолжительность терапевтического курса зависит от стадии заболевания, диагноза, основного состояния. Минимальная продолжительность курса – 30 дней. Максимум — 2-3 месяца. Рекомендуется посещать 2 курса в год.

Назначение

Особенную осторожность при начале приема любых препаратов с натуральными компонентами следует проявлять тем людям, в анамнезе которых уже были случаи развития аллергических реакций и других симптомов непереносимости.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Боль с наружной стороны ноги. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Боль с наружной стороны ноги. Болит колено после разгибания. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Боли внизу живота чаще испытывают женщины. Однако и у мужчин такой симптом встречается, обычно свидетельствуя о серьезных проблемах. Боль внизу живота отдающая в ногу — это тревожный сигнал организма, который достаточно часто говорит о хирургических заболеваниях, развивающихся в брюшной полости. Специалисты выделяют следующие наиболее часто встречающиеся причины такого состояния: причины боли внизу живота. При появлении болей внизу живота справа, которые отдают в ногу, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью. Начать обследование стоит с обращения к хирургу или гастроэнтерологу. После комплексной диагностики врач определит, если ли повод для беспокойства. Причины боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Главная причина развития болезненных ощущений — радикулопатия. Характеризуется защемлением нервных окончаний спинного мозга, проводящих импульсы к мышечным тканям. Врачи выделяют несколько провоцирующих факторов боли в пояснице, отдающей в ногу: остеохондроз, подразумевает разрастание хрящей. Провоцирует ущемление нервных корешков. Сопровождается скованностью позвоночника, больному трудно разогнуть спину. Возможно онемение нижних конечностей. Боль в пояснице отдает в ногу, в область стопы и бедра; болевой синдром в пояснице, который отдает в левую Почему боль в пояснице отдает в ногу и ягодицу. Основные причины возникновения болевого синдрома, сопутствующие симптомы и методы лечения. Чаще всего болит поясница и отдает в ягодицу и ногу у людей, чья работа связана с длительным сидением или наоборот высокими физическими нагрузками, в частности, работников офисов, строителей, грузчиков, монтажников. Поскольку в течения дня во всех этих случаях создается высокая нагрузка на мышцы поясницы, это приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, которое осуществляется по диффузному типу, т. е. диски не имеют собственных кровеносных сосудов. Боли, отдающие в правую ногу, возникают при боковой или горизонтальной грыже межпозвонкового диска, возникшие справа. При этом происходит ущемление правого спинномозгового нерва, и боли, соответственно, будут иррадиировать в правую ногу. Боль отдает в левую ногу. Боли, иррадиирующие в левую ногу, возникают при грыжах/протрузиях левой половины межпозвонкового диска. Боли внизу спины и в пояснице. Боль, отдающая в ногу — это иррадиирующая (ложная) боль, которая возникает не из-за истинной травмы ноги, а потому что импульсы, идущие от рецепторов к головному мозгу, смешиваются. К какому врачу обратиться при боли, отдающей в ногу? Что может включать в себя лечение? Комплексный подход к диагностике боли в медицинском центре Шифа. Боли, локализующиеся в области спины и поясницы, — довольно частый неприятный симптом, сопровождающий человека. Боль, отдающая в ногу, — тревожное состояние, требующее контроля опытного медицинского работника. В нашей клинике врачи подходят к вопросу диагностики всеобъемлюще и комплексно. Боли, отдающие в ноги, как правило, возникают у человека из-за проблем в поясничном отделе. Чаще такой симптом встречается у взрослого населения после 35 лет. Такая боль является сигналом, что в организме произошел сбой в работе каких-либо органов или систем. В этом случае необходимо своевременно пройти обследование, выявить заболевание и начать лечение. Боль отдает в ногу по следующим причинам: Заболевания позвоночника, вызывающие защемление нервных корешков спинного мозга. Заболевания внутренних органов. Боль в пояснице, отдающая в ноги. Важно! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту. Согласно статистике ВОЗ, патологии опорно-двигательной системы являются самыми распространенными хроническими заболеваниями 21 века. Из-за высокой нагрузки на пояснично-крестцовый отдел позвоночника дегенеративные изменения часто происходят именно в нем. Наиболее часто боли в пояснице, отдающие в ногу, возникают по причине заболеваний позвоночного столба. Многим из этих патологий свойственны так называемые отраженные боли, когда дискомфортные ощущения появляются не только в пораженном участке позвоночника, но и в других областях: ягодицах; ногах. К примеру, иногда при пиелонефрите первые несколько дней болит только поясница справа и отдает в ногу. В подобной ситуации верно определить причину болезненных ощущений позволит только комплексное обследование. Если боль в пояснице, которая отдает в ногу, вызвана заболеваниями позвоночника, то для ее лечения применяются, как правило, консервативные лечебные методы Этот неприятный симптом может проявляться по-разному: боль справа в боку бывает резкой, тянущей, появляться при активном движении или в состоянии покоя. Почему это происходит и как понять, что пора к врачу? Рассказываем вместе с хирургом GMS Clinic Булатом Юнусовым. Почему может болеть правый бок? Причины этого симптома, как правило, связаны с внутренними органами. Это признак того, что страдает что-то, расположенное в правой части живота, — говорит Булат Юнусов, хирург GMS Clinics and Hospitals. — Причина поражений этих органов может быть также разной, например, воспаление, онкологические пр.

Официальный сайт Боль с наружной стороны ноги

✔ Купить-Боль с наружной стороны ноги можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

---

Курс лечения зависит от типа заболевания, его формы и степени выраженности имеющихся симптомов. Общее количество упаковок может достигать 10 шт. Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.

---

Отзывы покупателей:

---

Народные средства от боли в суставах, Болят суставы народные средства, Эффективное средство от боли в суставах, Боли в суставах средства лечения, Средство от боли в суставах колен, Боли в суставах лечение народными средствами, Лучшее средство от боли в суставах, Средство от боли в суставах ног, Болят суставы рук народные средства, Средства от боли в суставах колена эффективные, Суставы болят лечение народными средствами.

Маргарита

---

Montalin состав, Montalin salep мазь, Montalin для суставов отзывы врачей, Монталин монталин montalin монталин, Montalin haqida malumot, Montalin для суставов цена в москве, Препарат montalin, Montalin мазь инструкция, Montalin как принимать, Montalin для суставов купить в спб, Montalin способ применения.

Ульяна

---

Продолжительность терапевтического курса зависит от выраженности болевого синдрома и тяжести течения недуга. Для лечения может потребоваться как одна коробка с 40 капсулами, так и 10. Повторять курс разрешается только после 30-дневного перерыва

Виктория

---

Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Колено – самый крупный сустав человеческого организма, который ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Неудивительно, что боль в колене может возникать у людей любого возраста и причин этому множество. Что именно болит в колене. Коленный сустав – это самый сложный сустав, так как он несет основную нагрузку. Строение: три кости (бедренная, большеберцовая и надколенник образуют единый блоковидный сустав, состоящий из двух взаимосвязанных сочленений: бедренно-большеберцового (тибиофеморального) и бедренно-надколенникового (пателлофеморального). если боль в колене очень сильная, постоянная, ощущение, что болит внутренняя сторона надколенника. — Алексей Юрьевич, почему болят колени? Какие бывают наиболее частые причины болей? — Причинами болей могут быть дегенеративно-дистрофические изменения в коленном суставе, травмы, артрозы, артриты. Это нарушение статодинамической функции мышцы, прикрепляющейся к верхней трети внутренней поверхности большеберцовой кости. Люди думают, что у них. Коленные суставы состоят из подвижных элементов. Из-за постоянных нагрузок в колене могут возникать проблемы, приводящие к болям. Разобраться в происхождении дискомфорта самостоятельно трудно, но в этой статье приведены 11 основных причин болей в коленях. 11 причин болей в колене. Коленные суставы состоят из подвижных элементов. Из-за постоянных нагрузок в колене могут возникать проблемы, приводящие к болям. Почему болят колени и что делать. Выявление причин. Комплексное лечение боли в коленях в клинике Мастерская Здоровья в Санкт-Петербурге. Подробности и запись на сайте. Боли в коленях: причины, диагностика и лечение. Боль в коленях — симптом более 200 разных заболеваний. Её может вызвать большая физическая нагрузка, травма, растяжение связок или разрыв мениска. Специалист определит точную причину. Если колено опухло и болит, а также при сильных и регулярно возникающих болях в колене, необходимо обратиться к врачу – хирургу или травматологу-ортопеду. Боль в колене может возникнуть при движении (ходьбе или сгибании). При снижении нагрузки на колено во многих случаях боль проходит. Но через какое-то время боль, как правило, возникает снова. Боли в колене способны сопровождать самые разные заболевания, начиная от артроза коленных суставов и до патологий поясничного, крестцового отдела позвоночника, костей таза. Также причинами появления неприятных ощущений или даже острого болевого синдрома в коленях могут выступать хондропатии, артриты, невриты и другие подобные заболевания. Боль в коленном суставе мы чаще всего списываем на травмы: случайные растяжения, вывихи, неловкие движения. Но причина не всегда так очевидна. Колено — один из самых крупных суставов в человеческом теле. Оно состоит из: сустава На боль в коленном суставе при ходьбе могут жаловаться люди любых возрастов и различного образа жизни, хотя чаще всего данный симптом возникает у пожилых лиц и профессиональных спортсменов. К причинам появления болевого синдрома в коленном суставе относят как незначительные травмы, так и серьезные заболевания.

Что такое судороги бедра?

Судороги бедра — это болезненные сокращения мышц, которые могут возникнуть в передней, внутренней или наружной части бедра. Сокращения непроизвольны, и тяжесть боли может варьироваться. Спазмы в бедрах очень распространены и могут повлиять на любого, независимо от уровня физической подготовки.

Есть несколько факторов, которые могут привести к судорогам бедра. Обезвоживание и тяжелые физические нагрузки, ведущие к мышечной усталости, являются одними из основных причин. Беременность может также вызвать судороги в мышцах бедра из-за дополнительного веса, который переносится. Другие причины включают дефицит минералов, таких как кальций и магний.

Судороги бедра включают боль, и мускулы могут стать твердыми. Продолжительность боли может варьироваться, но часто судороги бедра длятся всего несколько минут. Спазмы в бедре обычно проходят самостоятельно, и большинству людей не требуется медицинское лечение, но иногда может возникнуть необходимость обратиться к врачу. Например, если боль сильная и сопровождается отеком или болезненностью в бедре, проконсультируйтесь с врачом.

Ваш врач может порекомендовать сдать кровь, чтобы исключить дефицит минералов. Полная физика вместе с историей болезни, вероятно, будет выполнена. Рентген или МРТ можно назначить, чтобы определить, есть ли аномалии в костях или мышцах, вызывающие боль.

Когда у вас болит бедро, попробуйте растянуть переднюю часть бедра. Хотя поначалу может быть больно растягиваться, это поможет снять судороги. Осторожное сообщение с бедром в течение нескольких минут может также помочь остановить судороги. Используйте теплый компресс или примите теплую ванну, которая может помочь расслабить мышцы и облегчить боль.

Судороги бедра могут быть предотвращены во многих случаях. Пейте достаточно жидкости в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Это особенно важно во время тренировок и если вы проводите время на улице в теплую погоду. Избегайте стоять на одном месте слишком долго. Если у вас есть работа, где вы стоите на одном месте в течение длительного времени, сделайте несколько перерывов, чтобы прогуляться.

Растяжение бедер до и после тренировки может также помочь уменьшить судороги. Растяните переднюю часть бедра, потянув пятку стопы до ягодиц. Держите растяжку от 20 до 30 секунд. Дополнительный способ предотвратить судороги в бедрах — принимать добавки кальция или магния, если у вас есть дефицит.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Боль в верхней переднебоковой части бедра у женщин с эндометриозом: исследование чувствительной невропатии

Цель: Оценить, связана ли боль в переднебоковой части бедра у женщин с эндометриозом с инвазией эндометриоидных имплантатов в бедренный нерв.

Дизайн: Исследование случай-контроль.

Параметр: Больница.

Пациент(ы): Нами было обследовано 30 пациенток с эндометриозом голени и болью в передне-боковой части бедра и 30 здоровых женщин.

Вмешательство(я): Биопсия кожи и неврологическое обследование для выявления невропатии.

Основные показатели результата: Снижение плотности интраэпидермальных мелких волокон и положительный результат неврологического обследования подтверждают наличие чувствительной невропатии.

Полученные результаты): Результаты биопсии не показали статистически значимой разницы между группой случаев и контрольной группой.При неврологическом осмотре у 9 пациентов основной группы (30%) отмечены положительные результаты, в контрольной группе признаков не было ни у одного. У этих девяти пациентов была снижена плотность мелких интраэпидермальных волокон по сравнению с более низкими пороговыми значениями в контрольной группе, что свидетельствует о чувствительной нейропатии.

Вывод(ы): Когда у женщин с эндометриозом возникает боль в ногах, важно отличать невропатическую боль от отраженной.Биопсия кожи и неврологическое обследование должны быть введены в лечение боли в ногах при эндометриозе из-за их низкой инвазивности для диагностики чувствительной нейропатии. В результате становится возможным раннее обнаружение повреждения нерва и планирование быстрого специфического лечения.

Остеопатический массаж и иглоукалывание при болях в бедре

Парестетическая мералгия, также называемая синдромом Бернхардта-Рота, представляет собой неврологическое состояние, вызывающее онемение, покалывание, а иногда и боль во внешней части бедра.Обычно это не серьезно.

Парестетическая мералгия возникает, когда нерв, известный как латеральный кожный нерв бедра, сдавливается. Любое из следующего может вызвать условие:

• беременность
• облегающая одежда
• хирургия тазобедренного сустава
• ожирение
• длительное стояние или ходьба

Как правило, парестетическая мералгия проходит через несколько месяцев сама по себе или при консервативном лечении, таком как ношение свободной одежды или похудение.Беременные женщины с этим заболеванием обычно испытывают облегчение после родов. В более тяжелых случаях могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство.

Каковы симптомы?

Парестетическая мералгия поражает кожу внешней поверхности бедра. Симптомы чаще всего возникают на одной стороне тела. Они могут ухудшиться после стояния или ходьбы в течение длительного периода времени.

Симптомы включают:

• боль
• сжигание
• покалывание
• частичная потеря чувствительности
• ноющая боль в области паха

Кожа внешней поверхности бедра обычно более чувствительна к легкому прикосновению, чем к сильному давлению.Мышцы бедра не поражены.

Причины

Состояние возникает, когда нерв, называемый латеральным кожным нервом бедра, сдавливается, защемляется или защемляется. Этот нерв начинается в нижней части позвоночника и выходит из таза под связкой, называемой паховой связкой.

Нервы отвечают за отправку информации об окружающей среде обратно в мозг, а также за отправку сообщений от мозга к мышцам. У вас много нервов по всему телу.Они проходят над, под и между вашими суставами, костями, связками и мышцами, как правило, с легкостью.

Если нерв защемляется или сдавливается при прохождении через сустав, кость, связку или мышцу, это может вызвать боль, потерю чувствительности или другие симптомы.

Некоторые из способов компрессии латерального кожного нерва бедра включают:

• ношение тесной одежды или ремней
• ходьба, бег, езда на велосипеде или стояние в течение длительного периода времени
• оперативное вмешательство или травма бедра или спины
• беременность
• ожирение

Парестетическая мералгия во время беременности

У беременных растущий живот и увеличение веса могут оказывать давление на паховую область.Это дополнительное давление может сдавливать латеральный кожный нерв бедра, что приводит к парестетическому мералгии.

Симптомы парестетической мералгии могут усиливаться по мере продолжения беременности, но обычно проходят после родов. Парестетическая мералгия не вызовет осложнений во время беременности и не повлияет на вашего ребенка.

У вас может быть повышенный риск возникновения парестетической мералгии, если вы:

• беременны
• страдают ожирением или избыточным весом
• недавно перенесли операцию на бедре или спине
• страдают диабетом (люди с диабетом более чем в семь раз более склонны к развитию парестетической мералгии, которая может быть вызвана повреждением нерва, связанным с диабетом)
• в возрасте от 30 до 60 лет
• носить тяжелый пояс для инструментов для работы

Как диагностируется

Чтобы диагностировать парестетическую мералгию, врач задаст вам вопросы о ваших симптомах и проведет медицинский осмотр.Вам могут задать вопросы о вашей истории болезни, в том числе о любых других заболеваниях, которые у вас могут быть, о лекарствах, которые вы принимаете, и о том, перенесли ли вы недавнюю операцию.

Ваш врач может также задать вам вопросы о вашем образе жизни, например, носите ли вы тяжелый пояс для инструментов на работе или часто носите узкие корсеты или чулки.

Во время медицинского осмотра врач может проверить чувствительность бедра и попросить вас определить болезненное или онемевшее место на бедре.

Если врач не может подтвердить диагноз только на основании ваших симптомов и истории болезни, он также может порекомендовать следующие анализы:

• визуализирующие исследования, такие как рентген или МРТ, для создания изображений бедра и таза
• тесты скорости нервной проводимости, в которых используются электрические импульсы для поиска поврежденных нервов
• электромиография (ЭМГ) для измерения электрических разрядов окружающих мышц
• блокада нерва, при которой анестетик вводится в бедро в месте перехода в него латерального кожного нерва бедра (если у вас парестетическая мералгия, ваша боль исчезнет сразу после инъекции анестетика, а обезболивание продлится 30 до 40 минут)

Процедуры, которые можно попробовать дома

Поскольку симптомы обычно исчезают сами по себе в течение нескольких месяцев, лечение обычно не требуется.

Целью лечения является удаление того, что сдавливает нерв. Чтобы облегчить ваши симптомы, ваш врач может предложить:

• в свободной одежде
• в покое
• похудение
• прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин или ибупрофен (Адвил), или обезболивающих, таких как ацетаминофен (тайленол)
• глубокий массаж тканей

Существуют также упражнения, которые помогут уменьшить давление в области паха и улучшить гибкость и силу таза, бедер и туловища.от вашего врача

Лечение у врача

Медикаментозное лечение обычно рекомендуется только в том случае, если ваши симптомы продолжаются более двух-трех месяцев или вы считаете, что боль сильная.

Ваш врач может порекомендовать:

• инъекции кортикостероидов для облегчения воспаления и боли
• трициклические антидепрессанты, которые облегчают этот тип боли
• лекарства, используемые для лечения судорог, такие как габапентин (нейронтин) или прегабалин (лирика)
• операция по декомпрессии нерва (редко)

Каковы перспективы?

Прогноз при парестетической мералгии обычно очень хороший.Большинство случаев проходят самостоятельно без дальнейших осложнений. У беременных женщин с диагнозом парестетическая мералгия состояние, скорее всего, исчезнет сразу после родов. В небольшом числе случаев онемение, жжение и боль сохраняются, несмотря на лечение.

Если у вас диагностирована парестетическая мералгия, убедитесь, что вы принимаете меры для уменьшения компрессии нерва, которая ее вызывает. Это может означать ношение свободной одежды, похудение или выполнение упражнений и растяжек.При легкой боли вы можете принимать безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен (Адвил) или аспирин. Обязательно внимательно читайте этикетки продуктов.

Если ваша боль становится сильной или не проходит через два месяца, обратитесь к врачу, чтобы обсудить варианты лечения.

Источник :

www.healthline.co.uk

www.pubmed.com

Парестетическая мералгия | Beacon Health System

Обзор

Парестетическая мералгия (также известная как защемление латерального кожного нерва бедра) — это состояние, характеризующееся покалыванием, онемением и жгучей болью во внешней части бедра.Это вызвано сдавлением нерва, который обеспечивает чувствительность кожи, покрывающей бедро.

Тесная одежда, ожирение или увеличение веса, а также беременность являются частыми причинами парестетической мералгии. Однако парестетическая мералгия также может быть вызвана местной травмой или заболеванием, например диабетом.

В большинстве случаев парестетическую мералгию можно облегчить консервативными мерами, такими как ношение более свободной одежды. В тяжелых случаях лечение может включать лекарства для облегчения дискомфорта или, реже, хирургическое вмешательство.

Симптомы

Парестетическая мералгия может вызывать следующие симптомы, затрагивающие наружную (латеральную) часть бедра:

• Покалывание и онемение
• Жгучая боль
• Снижение чувствительности
• Повышенная чувствительность и болезненность даже к легкому прикосновению

Эти симптомы обычно проявляются на одной стороне тела и могут усиливаться после ходьбы или стояния.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть симптомы парестетической мералгии.

Причины

Парестетическая мералгия возникает при защемлении (сдавливании) латерального кожного нерва бедренной кости, который обеспечивает чувствительность внешней поверхности бедра. Латеральный кожный нерв бедра влияет только на чувствительность и не влияет на способность использовать мышцы ног.

У большинства людей этот нерв без проблем проходит через пах в верхнюю часть бедра. Но при парестетической мералгии латеральный кожный нерв бедра оказывается захваченным — часто под паховой связкой, которая проходит вдоль паха от живота к верхней части бедра.

Общие причины этого сжатия включают любое состояние, которое увеличивает давление на пах, в том числе:

• Узкая одежда, такая как ремни, корсеты и узкие брюки
• Ожирение или увеличение веса
• Ношение тяжелого пояса с инструментами
• Беременность
• Скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее повышение внутрибрюшного давления
• Рубцовая ткань вблизи паховой связки вследствие травмы или перенесенной операции

Повреждение нерва, которое может быть вызвано диабетом, травмой после операции или повреждением ремня безопасности после дорожно-транспортного происшествия, например, также может вызвать парестетическую мералгию.

Факторы риска

Следующие факторы могут увеличить риск парестетической мералгии:

• Дополнительный груз. Избыточный вес или ожирение могут увеличить давление на латеральный кожный нерв бедра.
• Беременность. Растущий живот оказывает дополнительное давление на паховую область, через которую проходит латеральный кожный нерв бедра.
• Диабет. Связанное с диабетом повреждение нерва может привести к парестетической мералгии.
• Возраст. Люди в возрасте от 30 до 60 лет подвергаются более высокому риску.

Диагностика

В большинстве случаев врач может поставить диагноз парестетической мералгии на основании анамнеза и результатов медицинского осмотра. Он или она может проверить ощущения в пораженном бедре, попросить вас описать боль и попросить вас проследить онемевшую или болезненную область на бедре. Дополнительное обследование, в том числе проверка силы и рефлекса, может быть проведено, чтобы исключить другие причины симптомов.

Чтобы исключить другие состояния, такие как проблемы с нервными корешками или бедренную невропатию, врач может порекомендовать:

• Визуализирующие исследования. Несмотря на то, что при парестетической мералгии на рентгенограмме не видно особых изменений, изображения области бедра и таза могут быть полезны для исключения других состояний как причины ваших симптомов.

  КТ или МРТ могут быть назначены, если ваш врач подозревает, что боль может быть вызвана опухолью.

• Электромиография. Этот тест измеряет электрические разряды, производимые в мышцах, чтобы помочь оценить и диагностировать мышечные и нервные заболевания. Тонкий игольчатый электрод помещается в мышцу для регистрации электрической активности. Результаты этого теста являются нормальными при парестетической мералгии, но тест может быть необходим для исключения других расстройств, когда диагноз не ясен.
• Исследование нервной проводимости. Накладные электроды помещаются на кожу для стимуляции нерва слабым электрическим импульсом.Электрический импульс помогает диагностировать поврежденные нервы. Можно провести сравнение латерального кожного нерва бедра с каждой стороны. Этот тест может быть сделан в первую очередь для исключения других причин симптомов.
• Блокада нерва. Облегчение боли, достигнутое в результате инъекции анестетика в бедро, где в него входит латеральный кожный нерв бедра, может подтвердить наличие у вас парестетической мералгии. Для направления иглы можно использовать ультразвуковое изображение.

Лечение

У большинства людей симптомы парестетической мералгии ослабевают в течение нескольких месяцев.Лечение направлено на снятие компрессии нерва.

Консервативные меры

Консервативные меры включают:

• Ношение более свободной одежды
• Потеря лишнего веса
• Прием безрецептурных болеутоляющих средств, таких как ацетаминофен (Тайленол, другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или аспирин

Лекарства

Если симптомы сохраняются более двух месяцев или у вас сильная боль, лечение может включать:

• Инъекции кортикостероидов.Инъекции могут уменьшить воспаление и временно облегчить боль. Возможные побочные эффекты включают инфекции суставов, повреждение нервов, боль и отбеливание кожи вокруг места инъекции.
• Трициклические антидепрессанты. Эти лекарства могут облегчить вашу боль. Побочные эффекты включают сонливость, сухость во рту, запор и нарушение половой функции.
• Габапентин (Gralise, Neurontin), фенитоин (Dilantin) или прегабалин (Lyrica). Эти противосудорожные препараты могут помочь уменьшить болезненные симптомы.Побочные эффекты включают запор, тошноту, головокружение, сонливость и головокружение.

Хирургия

В редких случаях рассматривается операция по декомпрессии нерва. Этот вариант предназначен только для людей с тяжелыми и длительными симптомами.

Образ жизни и домашние средства

Следующие меры по уходу за собой могут помочь в лечении и профилактике парестетической мералгии:

• Избегайте ношения тесной одежды.
• Поддерживайте здоровый вес или худейте, если у вас избыточный вес.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Ключевая личная информация, включая состояние здоровья и серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы вашему врачу

При парестетической мералгии основные вопросы, которые необходимо задать, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Какие анализы мне нужны?
• Является ли мое состояние временным или хроническим?
• Как лучше поступить?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
• Должен ли я обратиться к специалисту?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Вероятно, у вашего врача также возникнут вопросы, в том числе:

• Какая часть вашей ноги поражена?
• Были ли у вас недавние операции?
• Были ли у вас недавние травмы в области бедра, например, от ремня безопасности в автокатастрофе?
• Вы регулярно выполняете повторяющиеся действия, затрагивающие область бедер, например, ездите на велосипеде?
• Вы набрали вес?
• Вы недавно были беременны?
• У вас диабет?
• Жжение или покалывание периодические или постоянные?
• Насколько серьезен ваш дискомфорт?
• Существуют ли действия, которые ухудшают ваши симптомы?
• Есть ли слабость в ноге?

Что вы можете сделать в это время

Если вас беспокоит боль, вам могут помочь безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин IB, другие) или аспирин.Также избегайте тесной одежды.

Последнее обновление: 1 марта 2022 г.

Жгучая боль в бедре (парестетическая мералгия)

Нервы в вашем теле передают в мозг информацию об окружающей среде (сенсорные нервы) и сообщения от мозга для активации мышц (двигательные нервы). Для этого нервы должны проходить над, под, вокруг и через ваши суставы, кости и мышцы. Обычно места достаточно, чтобы можно было легко пройти.

Отек, травма или давление могут сузить эти отверстия и сдавить нерв.Когда это происходит, может возникнуть боль, паралич или другая дисфункция.

Болезненное ощущение жжения на внешней стороне бедра может означать, что один из крупных чувствительных нервов ног — латеральный кожный нерв бедра (LFCN) — сдавлен. Это состояние известно как парестетическая мералгия (me-ral’-gee-a par-es-thet’i-ka).

• Боль на внешней стороне бедра, иногда распространяющаяся на внешнюю сторону колена
• Ощущение жжения, покалывания или онемения в той же области
• Изредка ноющая боль в паховой области или боль, распространяющаяся по ягодицам
• Обычно только на одной стороне корпуса
• Обычно более чувствителен к легкому прикосновению, чем к сильному давлению

Во время медицинского осмотра ваш врач спросит о недавних операциях, травмах бедра или повторяющихся действиях, которые могут раздражать нерв.Он или она также проверит любые сенсорные различия между пораженной ногой и вашей другой ногой. Чтобы проверить место жгучей боли, врач оказывает некоторое давление на нерв, чтобы воспроизвести ощущение. Вам может понадобиться обследование брюшной полости и таза, чтобы исключить какие-либо проблемы в этих областях.

Рентген

поможет выявить любые аномалии костей, которые могут оказывать давление на нерв. Если ваш врач подозревает, что опухоль является источником давления, он может попросить сделать магнитно-резонансное изображение или компьютерную томографию (КТ).В редких случаях может быть рекомендовано исследование нервной проводимости.

Обтягивающая одежда и увеличение веса — две распространенные причины сдавления нерва. Ваш врач может спросить, носите ли вы на работе тяжелый пояс для инструментов или постоянно носите тугой корсет или пояс. Он или она может порекомендовать программу снижения веса. Другой причиной может быть травма ремня безопасности во время дорожно-транспортного происшествия.

Лечение будет варьироваться в зависимости от источника давления. Для прекращения жгучей боли может потребоваться время, а в некоторых случаях онемение сохраняется, несмотря на лечение.Цель состоит в том, чтобы устранить причину сжатия. Это может означать отдых от усугубляющей деятельности, снижение веса, ношение свободной одежды или использование ящика для инструментов вместо ношения пояса для инструментов. В более тяжелых случаях ваш врач может сделать вам инъекцию кортикостероидного препарата для уменьшения воспаления. Это обычно снимает симптомы на некоторое время. В редких случаях для высвобождения нерва требуется хирургическое вмешательство.

Если эта статья оказалась для вас полезной, вас также может заинтересовать Растяжение мышц бедра.

Последнее рассмотрение: август 2007 г.

AAOS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых здесь. Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный ортопедический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим хирургом-ортопедом или найти его в вашем районе с помощью программы AAOS «Найти ортопеда» на этом веб-сайте.

Парестетическая мералгия — Лондонская клиника боли

Введение

 

Парестетическая мералгия представляет собой ущемление или «защемление» латерального кожного нерва бедра, который обеспечивает чувствительность внешней части бедра.Нерв защемляется при прохождении через пах. Термин «мералгия» подразумевает боль в бедре.

Это, в свою очередь, вызывает ненормальные ощущения парестезии, т.е. покалывание, жжение, боль и онемение во внешней части и части бедра.

Это заболевание также называют синдромом латерального кожного нерва бедра и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Кроме того, это обычно встречается у людей среднего возраста или людей с избыточным весом.

 

Основные симптомы

 

Основные симптомы парестетической мералгии включают:

• Боль, ощущение жжения на внешней стороне бедра, иногда распространяющееся на внешнюю сторону колена.

• Онемение внешней поверхности бедра.

• Чувствительность к легкому прикосновению к внешней стороне бедра.

• Ухудшение симптомов в определенных положениях.

• Эпизодическая боль в паховой области.

• Боль в ягодицах.

Как правило, люди с этим расстройством сообщают, что оно появляется или ухудшается после ходьбы или стояния.

 

Причинные факторы

 

Основной причиной заболевания является ишемия.т. е. дефицит крови из-за сужения или закупорки нерва, вызванного его защемлением.

Состояние в первую очередь вызвано давлением на латеральный кожный нерв бедра и последующим воспалением. Точка давления или захвата обычно находится там, где нерв выходит из таза, проходя через паховую связку.

Другие причины включают тесную одежду, беременность, изменения осанки, диабет и ожирение. Кроме того, считается, что парестетическая мералгия связана с повреждением нерва, например, из-за травмы ремня безопасности или операции на нижней части брюшной полости.

Заболевания спинного мозга, рассеянный склероз, поражение нервов и поражение спинного мозга являются редкими причинами парестетической мералгии.

Кроме того, боль при парестетической мералгии часто усиливается при длительном сидении или сидении на корточках.

 

Варианты лечения

 

В первую очередь пациентам с парестетической мералгией рекомендуются три формы лечения. Здесь мы кратко объясним каждый из них:

А) Методы уклонения

Первый этап лечения включает устранение основной причины расстройства.Все основные симптомы парестетической мералгии обычно исчезают, когда пациент прекращает или избегает практик, которые действуют как причинные факторы.

В таких случаях лечение направлено на снятие компрессии нерва. Например, если причиной была тесная одежда, симптомы обычно исчезали при ношении свободной одежды.

Б) Лекарства

Препарат назначают в случаях, когда вышеперечисленное не дает эффекта, а боль продолжает оставаться сильной.Основные лекарственные формы включают:

• Габапентин

• Прегабалин

• Трициклические антидепрессанты

C) Минимально инвазивные процедуры

• Локальное импульсное радиочастотное воздействие на нерв

Г) Хирургическое вмешательство

Хирургическая декомпрессия или деструкция латерального кожного нерва бедра становится необходимой только в редких случаях.

 

 

 

Как растянуть наружную часть бедра с помощью массажного ролика

Если вы когда-либо сталкивались с синдромом подвздошно-большеберцовой связки, вы знаете, насколько изнурительным может быть это состояние.Не позволяйте этому сбить вас с толку. У нас есть советы, которые вам нужны, чтобы облегчить и предотвратить синдром подвздошно-большеберцовой кости, например, прокатывая наружную мышцу бедра массажным роликом в домашних условиях.

Что такое синдром подвздошно-большеберцового тракта?

Синдром подвздошно-большеберцовой связки — это травма, возникающая в результате напряжения и чрезмерной нагрузки. Боль ощущается, когда подвздошно-большеберцовый тракт (соединительная ткань, идущая вдоль внешней поверхности бедра между тазом и большеберцовой костью) становится достаточно тугим, чтобы тереться о бедренную кость. Ой.

Что вызывает синдром IT-полосы?

Синдром группы

IT может возникать по ряду причин.

1. Чрезмерное использование

Слишком интенсивные тренировки могут привести к воспалению подвздошно-большеберцового тракта, который станет настолько тугим, что будет тереться о кость, особенно если вы не уделяете себе достаточно времени, чтобы правильно растянуть каждую мышцу. Если вы считаете, что чрезмерная нагрузка является причиной синдрома подвздошно-большеберцового тракта, сократите часы тренировок и проведите некоторое время с массажным роликом. Если вы продолжите со скоростью, с которой ваше тело не может справиться, вы нанесете непоправимый ущерб.

2. Неправильная форма

Синдром подвздошно-большеберцового тракта

нередко встречается у спортсменов, которые сильно нагружают колени и ноги, таких как велосипедисты, бегуны и тяжелоатлеты.Если ваше любимое упражнение изолирует мышцы ног, вы должны тренироваться с исключительной техникой, чтобы избежать этого состояния. Неправильная техника может нанести гораздо больше вреда вашему телу, чем простое затягивание подвздошно-большеберцового пояса. Если вы не тренируетесь слишком усердно, возможно, пришло время получить помощь в совершенствовании формы.

3. Неровная поверхность

Другой важной причиной этого болезненного состояния являются частые упражнения на неровной поверхности. Бегуны на длинные дистанции страдают от синдрома подвздошно-большеберцовой кости чаще, чем другие спортсмены, потому что они тренируются и выступают на неровной поверхности.Бег или ходьба по небольшому уклону увеличивает давление и нагрузку на ногу, находящуюся на спуске. Повторяющиеся упражнения на неровной поверхности раздражают мышцы, суставы и кости. Слушайте свое тело во время тренировки. Обратите особое внимание на то, как он ведет себя на определенных трассах или во время определенных упражнений.

Как растянуть внешнюю часть бедра

Вы можете предотвратить изнурительную боль во внешней части бедра, внеся несколько необходимых изменений в свой режим упражнений. Но чтобы облегчить боль, все, что вам нужно сделать, это растянуть внешнюю мышцу бедра с помощью пенопластового валика.

Растяжка внешней поверхности бедра довольно проста. Мы разбили его для вас на следующие шаги:

1. Лягте на правый бок так, чтобы пенопластовый валик располагался прямо под тазовой костью.
2. Подопритесь локтем. Скрестите левую ногу перед собой и поставьте ступню на землю для равновесия.
3. Аккуратно прокатитесь по пенопластовому валику, пока он не окажется чуть выше колена, прежде чем вернуться в исходное положение.
4. Сделайте паузу и надавите сильнее на особенно узкие и чувствительные участки.
5. Повторите шаги 1-4 с левой стороны.

Внося небольшие изменения в программу упражнений и регулярно растягивая подвздошно-большеберцовую связку, которая проходит вдоль внешней стороны бедра, с помощью пенопластового валика, вы сможете уменьшить боль в наружной части бедра, предотвратить синдром подвздошно-большеберцовой связки и тренироваться эффективно. .

Повреждение латерального кожного нерва бедра при гинекологической лапароскопической операции | Гинекологическая хирургия

Латеральный кожный нерв бедра представляет собой чисто чувствительный нерв, распространяющийся только на кожу и отходящий от поясничного сплетения, от второго и третьего поясничных нервов.Он выходит из латерального края большой поясничной мышцы и пересекает подвздошную мышцу под подвздошной фасцией, достигая передней верхней подвздошной ости (рис. 1). Он входит в бедро под латеральным концом паховой связки и проходит над, под или через начало портняжной мышцы. Он простирается дистально вдоль передней поверхности бедра на несколько дюймов, лежа сначала под широкой фасцией, а затем в трубчатом вкладыше фасции. На этой части своего пути он отдает небольшие ветви и, наконец, пронзая фасцию примерно на 4 дюйма дистальнее передней верхней ости подвздошной кости, разделяется на переднюю и заднюю конечные ветви.Передняя ветвь крупнее и распространяется по латеральной поверхности передней поверхности бедра почти до колена. Меньшая задняя ветвь кровоснабжает кожу латеральной стороны ягодицы, дистальнее большого вертела, и кожу проксимальных двух третей латеральной поверхности бедра [1].

Рис. 1

Распределение латерального кожного нерва бедра (с разрешения bartlebycom.com.Inc.)

В литературе описано изменение хода этого нерва при пересечении паховой связки.Как правило, он входит в бедро медиальнее ASIS под паховой связкой. Примерно в 30% случаев нерв делится до пересечения паховой связки. Затем нерв проходит латерально и пересекает латеральную границу Сарториуса на разном расстоянии от ПВО. Как правило, он пересекает паховую связку на расстоянии от 6 мм до 7,3 см медиальнее ASIS и латеральный край Сарториуса на расстоянии от 2,2 до 11,3 см дистальнее ASIS [2, 3] (рис. 2). Наиболее частой нехирургической причиной повреждения этого нерва является его ущемление на уровне паховой связки.Это чаще всего наблюдается в связи с ожирением, но также и при других состояниях, которые увеличивают внутрибрюшной объем, таких как беременность и асцит, когда нерв может перекручиваться или сдавливаться вздутием живота, когда он покидает таз. Однако защемление может также возникать у худощавых людей и у детей [4].

Рис. 2

Нерв пересекает паховую связку на расстоянии от 6 мм до 7,3 см медиальнее ASIS и латерального края Sartorius на 2,2–11,3 см дистальнее ASIS

Сообщалось о повреждении латерального кожного нерва в результате операции после лапароскопической пластики паховой грыжи, вырезания гребня подвздошной кости для операций по пересадке кости и широкого нижнего поперечного разреза брюшной полости.О нем никогда не сообщалось после гинекологической лапароскопической процедуры. Положение латерального порта в этом случае было (по косметическим причинам) низким, близко к паховой связке и латерально, рядом с передней верхней подвздошной остью. Расположение вторичного порта зависит от типа лапароскопической процедуры. RCOG рекомендует, чтобы входы вторичного порта находились под контролем зрения и латеральнее облитерированной пупочной артерии, чтобы избежать повреждения нижнего надчревного сосуда [5].В идеале для оперативной гинекологической лапароскопии удовлетворительное расположение инструментов в брюшной полости включает угол 60° между концами двух инструментов, тангенциальный подход к участку и соответствующее рабочее расстояние. Следовательно, для большинства гинекологических лапароскопических вмешательств вторичные порты располагаются в подвздошных ямках латеральнее латерального края прямой мышцы живота на стыке двух верхних третей и нижней трети воображаемой линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость с пупок.Расположение латерального порта ближе к паховой связке или передней верхней подвздошной ости увеличивает риск повреждения латерального кожного нерва бедра.

Параэстетическая мералгия (греч. Meros Algos, что означает боль в бедре) — название клинического синдрома, вызванного повреждением латерального кожного нерва бедра. Это вызывает различные сенсорные симптомы в переднебоковой части бедра [6]. Диагноз легко поставить на основании клинических данных. Больной жалуется на боли различной степени, жжение, онемение, парестезии и дизестезии в переднебоковой поверхности бедра.